Koja je najopasnija tuberkuloza? Vrste, oblici i komplikacije. Cirotična plućna tuberkuloza

Primarna tuberkuloza nastaje kada se osoba zarazi slab imunitet mikobakterije. U većini slučajeva obolijevaju djeca, vrlo rijetko odrasli. Često se infekcija ne manifestira ni na koji način, ali se otkriva tijekom dijagnoze. Većina ljudi ne razvije bolest. Infekciju karakteriziraju male specifične promjene i stvaranje stabilnog imuniteta. To je zbog otpora ljudskog tijela. Kod imunosuprimiranih osoba koje nisu cijepljene protiv tuberkuloze, infekcija mikobakterijama često dovodi do bolesti.

Patogeneza primarne tuberkuloze ima nekoliko glavnih razdoblja. Oni su usko povezani s odgovorom tijela na infekciju.

Ovisno o načinu prodiranja mikobakterija, žarište infekcije može biti u:

• crijeva;
• usne šupljine;
• pluća.

Daljnja reprodukcija patogenih mikroorganizama javlja se u limfnim čvorovima i plućima. Tijelo reagira na patogena stvaranjem granuloma.

Kochov štapić strujom se prenosi cijelim tijelom biološke tekućine. Tvore ga mikobakterije. Exciter, nastavljamo razna tijela, popravljeno je. Od trenutka infekcije priroda bolesti postaje sustavna i generalizirana, što omogućuje daljnji razvoj izvanplućnih oblika.

Primarna tuberkuloza se razvija samo u malog broja ljudi.

Ostali nakon infekcije se spontano izliječe. Infekcija se očituje samo uz pozitivnu tuberkulinsku dijagnozu.

Potpuni izostanak simptoma bolesti posljedica je prirodne otpornosti ili stečenog imuniteta nakon cijepljenja.

Primarna tuberkuloza često završava oporavkom s malo ili mnogo promjena. Karakteriziraju ih određene promjene u limfnim čvorovima i plućnom sustavu. Spontano izliječeni stječu imunitet na bolest.

Oblici patologije

Stručnjaci uključuju sljedeće oblike primarna tuberkuloza.

Intoksikacija

To je rani klinički oblik s manjim lezijama tijela. Tipično je za osobe s manjim odstupanjima u radu imuniteta. Zbog stvaranja toksina nastaje bakterijemija. Oni povećavaju osjetljivost tijela, povećavaju vjerojatnost alergija.

Kada je opijen, Kochov štap je lokaliziran u limfnom sustavu, uzrokujući hiperplaziju. Kao rezultat, formira se mikropoliadenopatija.

Intoksikacija je karakterizirana funkcionalnim poremećajima, preosjetljivost na tuberkulin. Trajanje procesa je oko 7 mjeseci. Najčešće ima pozitivnu prognozu. Upalni proces s vremenom jenjava, nekoliko granuloma se transformira. Kalcij se nakuplja u nekrotičnoj zoni, stvaraju se mikrokalcifikacije.

U nekim slučajevima opijenost napreduje.

Primarni kompleks tuberkuloze

Odnosi se na najteži oblik bolesti. Karakterizira ga visoka varijabilnost mikobakterija i snažno kršenje imuniteta pacijenta na staničnoj razini.

Primarni kompleks je lokalni klinički oblik tuberkuloze.

Sadrži sljedeće komponente:

• primarni afekt;
• tuberkuloza limfnih čvorova;
• limfangitis.

Kompleks se razvija na nekoliko načina. Kada je zaražen tuberkulozom zrakom, na mjestu prodora Kochovog štapića nastaje primarni afekt. Izgleda kao upala pluća s izraženom upalnom zonom. U tim odjelima se formira afekt plućni sustav dobro opskrbljena kisikom. Najčešće se promatra subpleuralno. Upala prelazi na žile limfnih čvorova. Dalje, sa limfna struja, Kochov štapić ulazi u preostale limfne čvorove. Kada prodre u limfu, dolazi do hiperplazije tkiva i upale. Upalni proces nakon kratke nespecifične faze dobiva specifičnost. Tako se formira kompleks koji uključuje područje pluća s lezijom, područje upale u području limfnih čvorova i limfangitis.

Drugi način razvoja je limfogeno retrogradno. Ako se upalni proces širi od limfnog čvora do tkiva bronha, tada Kochov štap može prodrijeti u pluća. Kada mikobakterije uđu u pluća dolazi do upale. U tom slučaju nastaje nekrotična zona s granulacijama smještenim okolo.

Primarna tuberkuloza u ovom obliku zadržava pozitivnu prognozu za izlječenje. Polagano curi obrnuti razvoj. Da bi se postigao pozitivan rezultat, potrebno je pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću terapiju.

Kliničko izlječenje nastupa 4 godine nakon razvoja primarne tuberkuloze. Potvrda oporavka je stvaranje kalcifikacija, pojava žarišta Gona. Uz imunodeficijenciju, bolest može biti kronični s progresivnim tijekom.

Najčešći oblik bolesti. Najčešće se upala javlja u limfnim čvorovima traheobronhijalne i bronhopulmonalne skupine. Plućno tkivo nije zahvaćeno.

Nakon infekcije dolazi do hiperplastične reakcije praćene pojavom granuloma. Progresija upalnog procesa uzrokuje zamjenu limfnih tkiva granulacijama. Nekroza tijekom vremena pokriva gotovo cijelo područje limfnog čvora. Lokalna lezija ima velike količine, budući da proces postupno zahvaća nove limfne čvorove.

Stručnjaci razlikuju tumorske i infiltrativne oblike bolesti.

Tumorozni oblik karakterizira izražena nekroza u limfnom čvoru i blaga infiltracijska reakcija u obližnjim tkivima. Infiltrativni oblik karakterizira hiperplastična reakcija.

Trenutno na pravodobna terapija a dijagnostičke mjere pozitivne. Infiltracija nestaje, kazeozne mase zamjenjuju kalcifikacije. Klinički lijek se opaža nakon dvije godine od razvoja patologije.

Kod komplicirane tuberkuloze moguće je oštećenje plućno tkivo. U slučaju kršenja imuniteta, pacijenti imaju bronhogenu i limfohematogenu generalizaciju procesa.

Primarni oblici tuberkuloze, uz pravilnu terapiju, nisu opasni za bolesnika. Kliničkim izlječenjem značajan dio patogenih mikroorganizama umire. Ali neki od njih ustraju u rezidualnim žarištima. Kochovi štapići preostali u tijelu nisu sposobni za podjelu. Podržavaju imunitet protiv tuberkuloze, omogućujući tijelu da ostane imuno na egzogene infekcije. Bolesna osoba, uz ispravan način života i pridržavanje preporuka nadzornog liječnika, možda se nikada ne susreće sa sekundarnom tuberkulozom.

Komplikacije bolesti

Komplikacije primarne tuberkuloze razvijaju se zbog inhibicije imunološkog sustava. Najčešće se viđa u djece. Povezan s bronhogenim i limfohematogenim širenjem mikobakterija, s pojavom destrukcije u zahvaćenom području i generalizacijom procesa. Nepoštivanje liječničkih propisa, kasna terapija, nepravodobna dijagnoza - sve to povećava vjerojatnost komplikacija.

Primarnu tuberkulozu kod odraslih karakteriziraju sljedeće komplikacije:

1. Primarna šupljina.
2. Nodulobronhijalna fistula.
3. Atelektaza s daljnjim ciroznim promjenama i upalom. Karakterizira ga smanjenje bronhijalne vodljivosti. Karakteriziraju ga takvi simptomi: zatajenje disanja, suhi kašalj, bol u prsima, opijenost. Ozbiljnost simptoma u potpunosti ovisi o mjestu lezije i brzini progresije atelektaze. Stručnjaci tijekom pregleda mogu primijetiti suhe hropte, loš dah, povlačenje prsnog koša.
4. Bronhogena i limfohematogena diseminacija. Uzrokuje stvaranje svježih žarišta tuberkuloze. Ovaj proces rijetko ima simptome. S razvojem upale, opijenosti i karakterističnim značajkama lezije dišni sustav postati jasniji.
5. pleuritis.

U rijetke, trenutno, ali po život opasne komplikacije, stručnjaci ubrajaju:

• perforacija kazeozno-nekrotičnog čvora;
• cijeđenje nervus vagus limfni čvorovi;
• meningitis.

Od primarne tuberkuloze najčešće obolijevaju djeca.

To je zbog njihovog neformiranog imuniteta. Prvi put, suočen s mikobakterijama, dječje tijelo nije uvijek u stanju brzo odgovoriti na prijetnju. Međutim, najčešće dolazi do spontanog oporavka. Nažalost, zaražena osoba, može oboljeti od tuberkuloze neograničeni broj puta. Mikobakterije ostaju u tijelu čak i nakon kemoterapije. Stoga je jako važno redovito posjećivati ​​liječnika i obavljati pregled pluća.

koji se međusobno razlikuju. U samom početku kod osobe se javlja primarna tuberkuloza, koja je uzrokovana infekcijom mikrobakterijama. Dalje, bolest napreduje i dolazi do infekcije drugih organa i tkiva.

koncept

Primarna plućna tuberkuloza početna je infekcija mikrobakterijama zdrava osoba. Najčešće ova bolest pogađa djecu i osobe mlađe od 30 godina. To je zbog niskog imuniteta, pothranjenosti i lošeg ekološka situacija. Razlog je i suživot s već zaraženom osobom. Uostalom, virus se vrlo brzo širi zrakom i može dugo preživjeti u nepovoljnim uvjetima.

Razlozi

Tuberkuloza se lako prenosi, dovoljan je jedan kontakt s bolesnikom s aktivnim oblikom. Međutim, nema svaka osoba ove bakterije koje dovode do razvoja bolesti. U većini slučajeva bolest blijedi i ne može uznemiriti osobu tijekom cijelog života.

Možete se zaraziti na sljedeće načine:

1. Zrakom i zrakom, kada se virus prenosi razgovorom, disanjem ili ispljuvkom bolesnika. Infekcija je moguća i udisanjem prašine, gdje se nakupio ispljuvak.
2. Kućanstvo - infekcija se javlja tijekom zajedničkog vođenja svakodnevnog života i življenja. To se može dogoditi kroz odjeću, dijeljenje pribora itd.
3. Hematogeni, koji se prenosi kroz krv.
4. Alimentarni - kada virus ulazi u gastrointestinalni trakt.
5. In utero, infekcija se javlja s majke na dijete.

Primarna tuberkuloza može se razviti i od životinja, točnije od goveda (konzumacija mlijeka, mesa i drugih prehrambenih proizvoda).

Mnoge bakterije mogu ući u limfu ili krv i već se s njom proširiti po tijelu.

Simptomi i znakovi

Glavni simptomi tuberkuloze su sljedeći:

1. Poremećaj spavanja, oštećenje pamćenja.
2. Apetit se smanjuje, što rezultira gubitkom težine.
3. Bole mišići i zglobovi.
4. Temperatura raste do 40 stupnjeva.
5. Razvija se kašalj. Na rani stadiji nije toliko izražen i može ga izostati. U uznapredovalim stadijima javlja se suh, čest i bolan kašalj. Jake promjene na plućima dovode do kašlja s obilnim ispljuvkom.
6. Kako bolest napreduje, pojavljuje se hemoptiza ili smeđi ispljuvak.
7. Disanje se pogoršava, kratkoća daha se opaža s laganim naporom.
8. Pri disanju postoji bol.
9. Jako znojenje, posebno noću.

Što se bolest dalje razvija, to je uočljivija vanjske promjene. Bolesna osoba postaje mršava, koža blijedi, a obrazi gori neprirodnim rumenilom, ispod očiju se pojavljuju podočnjaci, koža je suha. Sve to ukazuje na uznapredovali stadij bolesti.

Obrasci

Postoje sljedeće klinički oblici primarna tuberkuloza:

1. Primarna intoksikacija tuberkulozom. Ovo je početna faza bolesti, u kojoj postoje manje promjene u tijelu. Manifestira se kod ljudi s blagim odstupanjima u imunitetu. Jednom u tijelu, bakterija počinje proizvoditi mnoge toksine koji izazivaju alergijska reakcija i opijenost. Ova forma nema opasnih komplikacija i traje oko šest mjeseci. Sljedeće dolazi daljnji razvoj tuberkuloze ili njenog smirivanja.
2. Bolest intratorakalnih limfnih čvorova. Ako je opijenost prešla na sljedeća razina razvoja, što znači da su mikrobakterije zahvatile limfni sustav i mišiće prsnog koša. Zatim se bakterije kreću u druge limfne čvorove, stanice, krvne žile i bronhije. Ako se bolest liječi, onda je i predviđena povoljan ishod. Trebat će otprilike 3-4 godine. Ali ako se liječenje zanemari, tada tuberkuloza utječe na pluća i dalje napreduje.
3. Primarni kompleks tuberkuloze. Ovo je najteži oblik primarne tuberkuloze. Može utjecati ne samo na pluća, već i na gastrointestinalni trakt i druge unutarnje organe. Mikobakterije se počinju razvijati zbog jakog oslabljenog imunološkog sustava ili komunikacije s pacijentom s aktivnim oblikom tuberkuloze.

Bolest prolazi kroz sljedeće faze:

• Bakterije iz prsnog koša prelaze u vrata pluća.
• Postoji žarište upale.
• Infekcija prolazi kroz limfu u druge limfne čvorove, stvarajući upalu.

Kompleks ima tri obvezne komponente:

1. Primarni učinak plućnog tkiva.
2. Upala limfnih žila.
3. Upala intratorakalnih limfnih čvorova.

Primarni kompleks može se izliječiti pravim i pravodobno liječenje. Bolest se razvija sporo, a nakon nekoliko godina moguće je potpuno izlječenje.

Je li opasno za druge?

Za druge je tuberkuloza opasna bolest, ali samo ako je u aktivnom obliku. Virus se lako prenosi razgovorom, kihanjem i ispljuvkom s bolesne osobe na zdravu. Možete se zaraziti bilo gdje, bila to ulica ili kuća. Ako zdrava osoba ima oslabljen imunitet, tada će se virus početi aktivno širiti po tijelu i zaraziti unutarnje organe.

Koliko ih živi?

Očekivano trajanje života ovisi o stanju tijela. Ako je osoba jako oslabljena, s niskim imunitetom, ima popratne bolesti, tada će se tuberkuloza brzo razviti. U tom slučaju bez hitna pomoć liječnika i nedostatka liječenja, osoba neće živjeti više od šest mjeseci.

Sve ovisi o obliku bolesti, naime, da li je otvorena ili zatvorena. Sa zatvorenim, općenito možete živjeti cijeli život, a da ni ne znate za tuberkulozu, jer se ona ni na koji način ne manifestira.

Problem prepoznavanja bolesti je njezin asimptomatski tijek u početnim fazama. O bolesti možete saznati tek nakon prolaska rendgenskog ili Mantoux testa.

Ako se bolest ne započne, podvrgne se tijeku liječenja, tada će prognoza biti povoljna. Čovjek može živjeti uobicajen život a bolest neće dalje napredovati.

Dijagnostika

Bolest se u početnoj fazi može otkriti tek nakon pregleda. Dijagnoza se postavlja nakon prolaska:

1. Liječničke konzultacije, gdje se razjašnjavaju svi podaci o tijeku bolesti, simptomima i mogućim kontaktima sa zaraženima.
2. Provodi se Mantoux test, čiji pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost bolesti.
3. Uzima se analiza sputuma.
4. Provjeravaju se limfni čvorovi, pipa se prsni koš. Liječnik također pregledava kožu pacijenta, prisutnost pečata itd.
5. Pluća zveckaju. Zahvaljujući tome mogu se otkriti promjene u tkivima.
6. Pregledavaju se pazusi, interskapularne regije. To se radi pomoću fonendoskopa.
7. Održanog X-zraka pluća. Uz njegovu pomoć može se postaviti konačna dijagnoza.

Kako i što liječiti?

Tijek liječenja odvija se samo u bolnici, gdje se promatra režim i prehrana. Što se tiče trajanja, to može trajati od šest mjeseci do godinu dana. Proces liječenja ima nekoliko komponenti:

• Kemoterapija isoniazidom, ftivazidom i rifampicinom.
• Hormonska terapija pomoću aerosola (ako su zahvaćeni bronhi).
• Operativna intervencija. Provodi se s kasnom dijagnozom bolesti.

Nakon završetka tijeka liječenja, pacijenti se nalaze u specijaliziranom sanatoriju, gdje se dalje prate.

Posljedice i komplikacije

Izostanak ili odgođeno liječenje može dovesti do komplikacija bolesti. Među njima su:

1. Formiranje primarnih šupljina i fistula.
2. Smanjena bronhijalna provodljivost, naime suhi kašalj, bol u prsima. Tijekom pregleda, piskanje, otežano disanje itd.
3. Formiranje novih žarišta tuberkuloze.
4. pleuritis.
5. Kompresija živaca limfnim čvorovima i meningitis. Ovo je izuzetno rijetko.

Prevencija

Prevencija bolesti ima tri smjera: medicinski, sanitarni i socijalni. Prvi je poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava, drugi je prepoznavanje i liječenje primarnih znakova tuberkuloze, a treći je informiranje stanovništva o opasnostima bolesti.

1. Izbjegavajte kontakt s nositeljima bolesti, osobito u aktivnom obliku.
2. Djeca svakako trebaju provesti Mantoux reakciju, kao i cijepljenje.
3. Protiv tuberkuloze se trebaju cijepiti i odrasli.
4. Pridržavajte se sanitarnih i higijenskih standarda.
5. Uzmite kompleks vitamina i minerala.
6. Trudnice trebaju biti oprezne i izbjegavati kontakt s tuberkuloznim bolesnicima.
7. Virus se boji sunca i svježeg zraka, pa je potrebno često provjetravati prostorije.
8. Hodajte češće svježi zrak i baviti se sportom.
9. Riješiti se loše navike ispravna i uravnotežena prehrana.

Zaključak

Za svakoga bi bilo važno proučiti dio medicine koji se zove ftiziologija, koji potanko govori o tuberkulozi i mjerama za njezino sprječavanje. to podmukla bolest, koji je u početnim fazama gotovo asimptomatski. Stoga je vrlo važno podvrgavati se redovitim pregledima i uzimati rendgenske snimke, što će pomoći u identificiranju bolesti u ranoj fazi.

Tuberkuloza- bolest specifične infektivne geneze, čiji je uzročnik bacil tuberkuloze, poznat i kao Kochov bacil. Danas stručnjaci identificiraju brojne mogućnosti za klasifikaciju ove opasne patologije. Svaki od postojeće metode usmjeren je na isticanje različitih karakterističnih značajki koje razlikuju mogućnosti razvoja ovu bolest. Oblici plućne tuberkuloze značajno variraju ovisno o čimbenicima koji prate tijek bolesti.

Glavne klasifikacije tuberkuloze

Ovisno o kriterijima procjene, postoje brojne klasifikacije oblika tuberkuloze.
Prema stupnju utjecaja pacijenta na druge, razlikuju se sljedeći oblici bolesti: otvoreni, zatvoreni.
Tijekom bolesti njegov se oblik mijenja ovisno o stadiju bolesti i učinkovitosti terapije. S otvorenim oblicima patologije, pacijent luči u vanjsko okruženje patogene bakterije. U pravilu se to događa s kašljem, odvajanjem sputuma od sadržaja dišnog trakta. Istovremeno, nalazi testa pokazuju BK+ (slično TBC+), što ukazuje na prisutnost infektivnog bacila (štapića) u testnom sadržaju.

U nekim slučajevima osoba koja je nositelj uzročnika ne ispušta Kochove bacile u vanjski okoliš, dok se bilježi neinfektivni oblik bolesti BK- (slično TBC-u). Takvi pacijenti sa zatvorena forma bolesti ne predstavljaju opasnost za druge ljude i ne zahtijevaju izolaciju.

Foci lezija s štapom razlikuju se takvim oblicima kao što su: plućna tuberkuloza; izvanplućna i tuberkuloza unutarnji organi. Plućni tipovi bolesti često se smatraju uobičajenim, ali često su pogođeni Kochov bacil i drugi organi. Širenje bakterija događa se zajedno s kretanjem unutarstaničnih tekućina iz zaraženih područja. Mjesto infekcije omogućuje određivanje sljedećih oblika: infekcija štapićem kože, genitourinarnog sustava, patologija mozga i nervne ćelije, genitalije, kosti, zglobovi, crijeva.
Tuberkuloza ima oblike klasifikacije vrsta bolesti prema načinu razvoja:

primarna tuberkuloza. Ovom metodom bacil se prvi put nalazi u tijelu nositelja i, ovisno o imunitetu pacijenta, možda se neće manifestirati ni na koji način. Dugo vrijeme, nakon čega se formiraju mala područja otvrdnuća u lezijama, unutar kojih se dugo nalaze opasni bacili.

. Ovaj oblik se dijagnosticira nakon primarne tuberkuloze, javlja se, u pravilu, kao rezultat smanjenja imuniteta i općeg slabljenja tijela na pozadini prošlih bolesti, stres. Upravo potkopavanje imunološkog sustava stvara "pukotinu" koja omogućuje štetnim bakterijama da se aktiviraju i započnu novi krug bolesti.

Jedna od najvažnijih vrsta klasifikacije tuberkuloze je definicija žarišta lokalizacije i njihova distribucija po tijelu. U ovom slučaju utvrđuju se sljedeći oblici bolesti:

Diseminirana tuberkuloza

Za ovaj oblik bolesti indikativan je spor tijek i odsutnost simptoma. Nosilac možda godinama nije svjestan svoje bolesti. Istodobno se u plućima razvija značajan broj područja zbijanja s visokim sadržajem coli. S razvojem infekcije unutar granica ovih područja formiraju se područja upale. Osim toga, postoje vrste diseminiranog oblika, ovisno o utvrđenim simptomima i patogenezi. Načini distribucije bacila određuju hematogeni ili limfobronhogeni tip tuberkuloze. I u prvom i u drugom slučaju razlikuju se dvije slike diseminirane tuberkuloze: subakutan i kronični.

Sa subakutnim razvojem bolesti karakterističan je progresivni tijek, sa živom kliničkom slikom intoksikacije pacijenta. Hematogeni tip tuberkuloze razlikuje se po lokalizaciji istog tipa žarišta infekcije u gornjoj trećini pluća. Limfogeni tip, naprotiv, karakterizira položaj zaraženih područja u donji dijelovi, simptomatologija je nadopunjena limfangitisom izražene geneze.

Uz subakutni razvoj tuberkuloze, često se dijagnosticiraju kaverne s tankim zidovima, popraćene manjom upalom. Karakterizira ih simetričan raspored na desnom i lijevom pluću.

Milijarni oblik razvoja

Mjesta koja sadrže infektivni agens formiraju se ne samo u tkivu pluća, već također utječu na druge organe. To su jetra, crijeva, membrane mozga, koža. Mnogo rjeđe, miliarni oblik bolesti definira se samo kao lezija plućnog tkiva. Klinička slika razlikuje tifusni tip bolesti, čiji su simptomi značajno povećanje temperature na pozadini značajne intoksikacije pacijentovog tijela. Plućni tip razlikuje se od tifusa u prevladavanju hipoksije kao posljedice zatajenje disanja. Jedna vrsta generalizirane tuberkuloze je meningealna tuberkuloza. Ovaj oblik se dijagnosticira kao rezultat rendgenskih slika u kojima veliki broj male, simetrično smještene lezije. Ovaj oblik bolesti karakterizira akutni tijek s izraženom intoksikacijom tijela. Međutim, njegova dijagnoza nije teška.

Žarišne patologije

Oblik tuberkuloze u kojem se u plućima dijagnosticira mali broj žarišta zbijanja male veličine, produktivne prirode, naziva se žarišnom tuberkulozom. Ovaj oblik karakterizira ograničena lokalizacija promijenjenih područja tkiva. Žarišna tuberkuloza Obično je karakteriziran nejasnom kliničkom slikom, usporenim tijekom s neizraženim simptomima.
Žarišna područja također se nazivaju relativno mladim žarištima bolesti, male veličine do 0,1 cm, i starijim formacijama, koje karakterizira primjetan tijek bolesti.

Svježe lezije razlikuju se po odsutnosti očitih kontura i zamagljenih rubova zahvaćenih područja. Zbijena područja s dijagnostičkim inkluzijama fibroznih tkiva, hiperneumatoza određuju sliku fibro-fokalne tuberkuloze. Pogoršanje bolesti može biti obilježeno pojavom novih mekih područja zaraženog tkiva. U razdobljima komplikacija stručnjaci bilježe povećanje intoksikacije i više teški simptomi kašalj.

U takvim slučajevima, pravodobno ispravna dijagnoza kako bi se isključio progresivni tok bolesti. Ako je RTG pokazao da nema aktivnog tijeka bolesti, fibrofokalne lezije se mogu dijagnosticirati kao izliječena bolest.

Infiltrativna tuberkuloza

Slika bolesti, u kojoj se u oba pluća formiraju žarišta bolesti značajne veličine, čije je središte zona nekroze, naziva se infiltrativna tuberkuloza. Često, tijek infekcije karakterizira značajna dinamika razvoja. Simptomatologija patologije ovisi o mjestu, distribuciji i težini lezija. Može biti neizražen, ne manifestirati se ni na koji način i često se nalazi tijekom planiranog rendgenskog snimanja.

Stručnjaci bilježe takve varijante ovog oblika tuberkuloznih lezija:

1. lobularni;
2. krug;
3. oblačno;
4. periocisuritis;
5. lobit.

Kazeozni tijek infekcije

Kao oblik infekcije Kochovim bacilom izdvaja se kazeozna upala, koja se odnosi upravo na infiltrativni tip infekcije. Upala je ozbiljna patologija koju karakterizira otkrivanje u plućima značajnih izraženih žarišta raspadanja ili bronhogenog sjemenja. S tijekom bolesti, područja se povlače, formirajući šuplja područja nakon sebe. Često se kazeozna upala pluća dijagnosticira na pozadini drugih bolesti koje se javljaju u teškom obliku na pozadini općeg slabljenja tijela. Kod određenog broja pacijenata ovaj oblik se možda neće manifestirati na bilo koji način, dok određeni broj pacijenata može doživjeti hemoptizu u pozadini zadovoljavajućeg stanja pacijenta. U međuvremenu, većinu zaraženih karakterizira akutni ili subakutni tijek patologija.

Tuberkulom

Jedan oblik tuberkuloze je tuberkuloma. Ovaj oblik patologije uključuje kazeozne formacije značajne veličine različitog podrijetla. U plućnom tkivu nastaju pojedinačni ili višestruki žarići petrifikacije, čija veličina može značajno varirati.

Dijagnosticirati slojevite, infiltrativno-pneumonične tuberkulome, konglomeratne i homogene. "Pseudotuberculomas" su navedeni kao zasebna vrsta. Rendgenski prikazuje tuberkulome kao ovalna područja sjena s vidljivim granicama. Područja polumjesečastih praznina ukazuju na mogući raspad tkiva na takvim mjestima ili prisutnost bronhogenih područja i žarišta upale. Stručnjaci bilježe pojedinačne ili višestruke tuberkulome. Po veličini postoji podjela na male (čiji promjer ne prelazi 2 cm), srednje (do 4 cm), velike tuberkulome (veličine od 4 cm).

Postoje tri načina razvoja ove vrste patologije: progresivna, karakterizirana prisutnošću upaljenog ruba u blizini tuberkuloma u bilo kojoj fazi bolesti, pojavom bronhogenog naslaga u obližnjim tkivima, stabilna - karakterizirana odsutnošću dijagnosticiranog pogoršanja tijekom liječenje ili blago pogoršanje bez pogoršanja patologije; regresivno - ovom se metodom bilježi polagani pad tuberkuloma, nakon čega se umjesto njega formiraju pojedinačni ili višestruki dijelovi polja induracije.

Kavernozni oblik bolesti

S degeneracijom drugih vrsta tuberkuloze, pacijent razvija otoke odsutnosti tkiva, s izraženom upalom oko njih. Ovaj oblik se dijagnosticira kada se otkrije formirana šupljina. Kavernozni oblik ne razvija se samostalno i formira se u bolesnika sa žarišnim ili infiltrativna tuberkuloza. Obično kada kasna dijagnoza prethodni oblici. Na fotografijama se šupljina očitava kao prstenasto zamračenje sa stijenkama različite debljine. S progresivnim tijekom kavernozne infekcije, područja upale zamjenjuju se fibroznim brtvama, u kojem slučaju se bilježi fibrozno-kavernozni oblik bolesti.

Ovaj oblik plućne patologije karakterizira formirana šupljina koja se sastoji od fibroznih promjena, a karakterističan je i rast fibroznih područja u tkivima uz šupljinu. Postoje mjesta bronhogenog probira različite dobi i oko granica patologije iu drugom pluću. Ova metoda tijeka bolesti karakterizira oštećenje bronha koji odvode zahvaćeno područje. Kako bolest napreduje, dr patološke abnormalnosti u plućima: pneumoskleroza, emfizem, bronhiektazije.

Fibrozno-kavernozni oblik s progresijom bolesti može se ponovno roditi iz teškog, diseminiranog i infiltrativnog oblika. Trajanje razvoja patoloških procesa varira, bolest može utjecati i na jedno pluće i biti bilateralna, broj šupljina razlikuje se od težine procesa.

Dijagnostičke manifestacije ove vrste infekcije su različite, a određene su samim oblikom, kao i razvojem procesa koji pogoršavaju tijek patologije.

Postoje tri varijante tijeka fibrozno-kavernozne bolesti: ograničena - karakterizirana dovoljnom stabilnošću tečaja, obično uzrokovana kemoterapijskim načinom liječenja. Takva terapija omogućuje vam da obuzdate pogoršanje bolesti dugi niz godina; progresivna, karakterizirana izmjeničnim razdobljima egzacerbacija i remisija različitog trajanja. Pogoršanje stanja bolesnika karakterizira otkrivanje novih žarišta upale i pojava susjednih kaverni, u teški slučajevi plućno tkivo u potpunosti prolazi kroz nekrozu. Ova je opcija također drugačija po tome što se kazeozna upala pluća razvija s neučinkovitom terapijom; fibrozno-kavernozna infekcija s teškim tijekom - obično karakterizirana progresivnim razvojem. U takvih se bolesnika javlja zatajenje plućnog srca, progresivna hemoptiza, krvarenja iz pluća, a često se dijagnosticiraju i nespecifične vrste infekcija.

Cirotička patologija

Pojavljuje se kao posljedica pojave drugih oblika tuberkuloze i odlikuje se zamjenom zdravog tkiva vezivnim tkivom. Na toj pozadini dolazi do povećanja pluća i pleuralne regije. vezivna vlakna kao rezultat transformacije fibrozno-kavernozne, masivne infiltrativne, diseminirane tuberkuloze, patologije limfni sustav. Cirotičke lezije uključuju takav tijek bolesti, u kojem patološki procesi u zahvaćenim tkivima sadrže znakove stalne aktivnosti bolesti i njezinog progresivnog tijeka. Postoji nekoliko vrsta cirotičnih oblika:

• segmentalni
• jednostrano;
• lobar;
• ograničen;
• uobičajen;
• bilateralni.

Cirotični tijek infekcije, nakon otkrivanja fibrozne šupljine s bronhogonalnim sadržajem i daljnjeg produljenog oslobađanja bakterijskog eksudata, dijagnosticira se kao fibrozno-kavernozni oblik. Od cirotičnih vrsta lezija potrebno je razlikovati različita posttuberkulozna područja koja ne pokazuju znakove progresije.

Tuberkulozni pleuritis

Tuberkulozni pleuritis je pratilac plućnih i izvanplućnih oblika bolesti. Pleuritis se obično dijagnosticira u primarnim i diseminiranim oblicima.

Tuberkulozni pleuritis ima nekoliko opcija: gnojni, kao i serozni pleuritis, serozno-fibrinozni, ponekad hemoragični.
Dijagnoza se formira uzimajući u obzir kompleks klinički simptomi i x-zrake. Priroda bolesti određuje se biopsijom ili punkcijom pleuralne regije.

Zaseban oblik pleuritisa je pleuralna tuberkuloza, karakterizirana stvaranjem gnojnog sadržaja - empiema. Ova vrsta pleuritisa nastaje s opsežnom kaveoznom lezijom pleure iz koje se bolest razvija. kronični tok. Takav empiem karakterizira valovit razvoj. Kršenje integriteta pleure karakterizira cikatricijalna degeneracija, uz stvaranje žarišta granulacijskog tkiva i gubitak fiziološke funkcije pleure.

Zašto je sada toliko važno imati ideju o vrstama klasifikacije tuberkuloze? Vrsta patologije određuje prognozu razvoja bolesti, način terapije, rizik za život pacijenta, kao i budući način života pacijenta. Razumijevanje razlika u obliku i vrstama tuberkuloze omogućit će vam navigaciju u mehanizmima infekcije i razumijevanje njezine prirode kao bolesti.

Primarna tuberkuloza nastaje kao posljedica prvog prodora Mycobacterium tuberculosis (MBT) u ljudski organizam (infekcija) uz otkazivanje njegovog imunološkog sustava. U napetoj epidemijskoj situaciji MBT infekcija se češće javlja kod djece i adolescenata, rjeđe u starijoj dobi. Obično infekcija ne uzrokuje kliničke simptome, ali se može otkriti tuberkulinodijagnostikom. Kod starijih osoba i starost tuberkuloza s kliničkom i radiološkom slikom primarne tuberkuloze opaža se vrlo rijetko. U takvim slučajevima obično postoji reinfekcija MBT nakon primarnog tuberkuloznog procesa preležanog u djetinjstvu ili mladosti, koji je završio kliničkim izlječenjem.

Ishod primarne infekcije određen je količinom i virulencijom MBT, trajanjem njihovog unosa, au velikoj mjeri i imunobiološkim stanjem organizma.
U 90-95% zaraženih MBT tuberkuloza se ne razvije. Infekcija se u njima odvija skriveno u obliku malih specifičnih promjena uz stvaranje stabilnog antituberkuloznog imuniteta. Ovo je objašnjeno visoka razina prirodna ljudska otpornost na infekciju tuberkulozom i razvoj imuniteta nakon cijepljenja. Kod osoba s općom imunodeficijencijom, necijepljenih BCG ili cijepljenih u suprotnosti s pravilima, primarna infekcija MBT može dovesti do bolesti.

Rizik od primarne tuberkuloze kod novozaraženih osoba zahtijeva povećanu pozornost na njihovo zdravstveno stanje. Različiti klinički oblici primarne tuberkuloze otkrivaju se u 10-20% djece i adolescenata te u manje od 1% odraslih s tuberkulozom. Općenito, primarna tuberkuloza se dijagnosticira u 0,8-1% novootkrivenih bolesnika s tuberkulozom.
Patogeneza i patološka anatomija. Kod primarne tuberkuloze lezija je obično lokalizirana u limfnim čvorovima, plućima, pleuri, a ponekad iu drugim organima: bubrezima, zglobovima, kostima i peritoneumu. Područje specifične upale može biti vrlo malo i ostati skriveno tijekom pregleda. S većom lezijom obično se otkriva tijekom kliničkih i radioloških studija pacijenta.

Oblici primarne tuberkuloze:

Postoje tri glavna oblika.
. opijenost tuberkulozom;
. tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova;
. primarni kompleks tuberkuloze.

Tuberkulozna intoksikacija:

Tuberkulozna intoksikacija je najraniji klinički oblik primarne tuberkuloze s minimalnom specifičnom lezijom.
Razvija se kod ljudi s relativno malim oštećenjima imunološkog sustava. Elementi specifične upale koji nastaju interakcijom makroorganizma s MBT obično su lokalizirani u intratorakalnim limfnim čvorovima u obliku pojedinačnih tuberkuloznih granuloma s kazeoznom nekrozom u središtu. Otkrijte ih kliničko okruženje ne uspijeva zbog nedovoljne rezolucije dijagnostičkih metoda.

Prodiranje MBT u ljudsko tijelo uzrokuje kaskadu složenih imunoloških reakcija usmjerenih na stvaranje stanične imunosti. Kada je neuravnotežen imunološke reakcije u stanicama – sudionicima imunološkog odgovora – dolazi do prekomjerne sinteze i nakupljanja biološki djelatne tvari koji mogu oštetiti membrane i izazvati ozbiljne poremećaje staničnog metabolizma. Kao rezultat toga nastaju toksični produkti koji prodiru u krv, a zatim u različite organe i sustave, uzrokujući razvoj mnogih funkcionalnih poremećaja. Dakle, postoji sindrom intoksikacije - karakterističan znak početni oblik primarna tuberkuloza.

Prolazna (povremeno nastupajuća) bakterijemija i toksemija povećavaju specifičnu osjetljivost tkiva na MBT i njihove produkte metabolizma te povećavaju sklonost izraženim, često hiperergičnim, toksično-alergijskim tkivnim reakcijama.
Odvojeni znakovi tuberkulozne intoksikacije mogu se uočiti već u predalergijskom razdoblju, međutim, potpuna slika bolesti razvija se kasnije - u razdoblju formiranja PCST i tuberkuloznih granuloma.

MBT s intoksikacijom tuberkulozom uglavnom se nalaze u limfnom sustavu, postupno se naseljavajući u limfnim čvorovima. Njihova prisutnost uzrokuje hiperplaziju limfoidno tkivo. Kao rezultat toga, mnogi periferni limfni čvorovi se povećavaju zadržavajući meku elastičnu konzistenciju. S vremenom se u povećanim limfnim čvorovima razvijaju sklerotični procesi. Limfni čvorovi smanjuju se u veličini i postaju gusti.

Promjene koje se javljaju u perifernim limfnim čvorovima nazivaju se mikropoliadenopatija. Njegovi prvi znakovi mogu se naći u početnom razdoblju intoksikacije tuberkulozom. Razne manifestacije mikropoliadenopatije karakteristične su za sve oblike primarne tuberkuloze. Tuberkulozna intoksikacija je rani klinički oblik primarne tuberkuloze bez jasne lokalizacije specifičnih promjena. Očituje se u raznim funkcionalni poremećaji, visoka osjetljivost na tuberkulin i mikropoliadenopatiju.

Trajanje tuberkulozne intoksikacije kao oblika primarne tuberkuloze ne prelazi 8 mjeseci. Obično ide dobro. Specifična upalna reakcija postupno jenjava, jednokratna tuberkulozni granulomi podliježu transformaciji vezivnog tkiva. U zoni tuberkulozne nekroze dolazi do taloženja kalcijevih soli i stvaranja mikrokalcifikacija.

Ponekad intoksikacija tuberkulozom poprima kronični tijek ili napreduje stvaranjem lokalnih oblika primarne tuberkuloze. Obrnuti razvoj tuberkuloznog trovanja ubrzava se liječenjem antituberkuloznim lijekovima.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova:

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova je najčešći klinički oblik primarne tuberkuloze. Razvija se produbljivanjem imunoloških poremećaja, porastom MBT populacije i progresijom specifične upale u intratorakalnim limfnim čvorovima. NA patološki proces mogu biti uključeni razne skupine intratorakalni limfni čvorovi. Međutim, zbog obrazaca odljeva limfe iz pluća, upala se obično razvija u limfnim čvorovima bronhopulmonalne i traheobronhalne skupine. Tuberkulozne lezije limfnih čvorova bronhopulmonalne skupine često se nazivaju bronhoadenitis.

Dugo se vremena vjerovalo da se upala intratorakalnih limfnih čvorova javlja nakon specifične lezije plućnog tkiva. Vjerovalo se da bez stvaranja primarnog žarišta tuberkuloze lak razvoj tuberkuloza u intratorakalnim limfnim čvorovima je nemoguća. Međutim, kasnije je utvrđeno da MBT imaju izražen limfotropizam i da se ubrzo nakon infekcije mogu naći u intratorakalnim limfnim čvorovima bez lokalnih promjena u plućnom tkivu. U limfnim čvorovima se razvija hiperplastična reakcija, a potom nastaju tuberkulozni granulomi i kazeozna nekroza.

Napredovanje specifične upale dovodi do postupne zamjene limfnog tkiva tuberkuloznim granulacijama. Zona kazeozne nekroze može se značajno povećati tijekom vremena i proširiti se na gotovo cijeli čvor. U tkivu uz limfni čvor, bronhije, krvne žile, živčana debla, medijastinalne pleure javljaju se paraspecifične i nespecifične upalne promjene. Patološki proces napreduje i zahvaća druge prethodno nepromijenjene medijastinalne limfne čvorove. Ukupni volumen lokalnih oštećenja je vrlo značajan.

Tuberkuloza unutar torakalnih limfnih čvorova je lokalni klinički oblik primarne tuberkuloze, koja se obično razvija bez stvaranja specifičnih upalnih promjena u plućnom tkivu.

Ovisno o veličini zahvaćenih intratorakalnih limfnih čvorova i prirodi upalnog procesa, konvencionalno se razlikuju infiltrativni i tumorski (tumorski) oblici bolesti. Pod infiltrativnim oblikom podrazumijeva se pretežno hiperplastična reakcija tkiva limfnog čvora s blagom kazeoznom nekrozom i perifokalnom infiltracijom. Tumorozni oblik povezan je s teškom kazeoznom nekrozom u limfnom čvoru i vrlo slabom infiltrativnom reakcijom u okolnim tkivima. Tijek nekomplicirane tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova često je povoljan, osobito s ranom dijagnozom i pravodobnim liječenjem. Perifokalna infiltracija se povlači, na mjestu kazeoznih masa stvaraju se kalcifikati, kapsula limfnog čvora hijalinizira i razvijaju se fibrotične promjene. Ti su procesi spori. Kliničko izlječenje s formiranjem karakterističnih zaostale promjene javlja se u prosjeku nakon 2-3 godine od početka bolesti.

Komplicirani ili progresivni tijek tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova može dovesti do specifične lezije plućnog tkiva. Limfohematogena i bronhogena generalizacija procesa opažena je u bolesnika s progresivnim poremećajima u imunološkom sustavu, koji se produbljuju na pozadini tuberkuloze. Češće se to događa s kasnim otkrivanjem bolesti i neadekvatnim liječenjem bolesnika.

Primarni kompleks tuberkuloze:

Primarni tuberkulozni kompleks - najteži oblik primarne tuberkuloze, koji obično zahvaća dišni sustav, ali može imati i drugu lokalizaciju. Pojava primarnog tuberkuloznog kompleksa povezana je s visokom virulencijom MBT i značajnim poremećajima imunološkog sustava organizma. Primarni kompleks tuberkuloze sa ozljeda pluća a intratorakalni limfni čvorovi razvija se na dva načina.

S masivnim aerogena kontaminacija virulentni MBT najprije tvori plućnu komponentu primarnog tuberkuloznog kompleksa. Na mjestu unošenja mikobakterija u plućno tkivo nastaje primarni plućni afekt u vidu acinarne ili lobularne kazeozne pneumonije. Afekt je lokaliziran u dobro ventiliranim dijelovima pluća, obično subpleuralno. Oko plućnog afekta razvija se zona perifokalne upale. Upalna reakcija se širi na stijenke limfnih žila. MBT s ortogradnim limfnim tokom prodiru u regionalne limfne čvorove. Unošenje mikobakterija dovodi do hiperplazije limfnog tkiva i razvoja upale, koja nakon kratkotrajne nespecifične eksudativne faze poprima specifičan karakter. Tako nastaje kompleks koji se sastoji od zahvaćenog područja pluća, specifičnog limfangitisa i zone tuberkulozne upale u regionalnim limfnim čvorovima.

Ovaj put razvoja primarnog tuberkuloznog kompleksa detaljno su proučavali patolozi i dugo vremena smatra jedinim. Međutim, daljnja istraživanja dokazala su mogućnost drugačijeg slijeda procesa.

Uz aerogenu infekciju, MBT može prodrijeti kroz netaknutu sluznicu bronha u peribronhijalne limfne pleksuse, a zatim u limfne čvorove korijen pluća i medijastinuma. Specifična upala razvija se u limfnim čvorovima. U tkivima uz njih dolazi do nespecifične upalne reakcije. Normalna limfna cirkulacija može biti poremećena. Nastali dinamički poremećaji dovode do limfostaze i širenja limfnih žila. Nije isključen retrogradni limfni tok i kretanje MBT iz limfnih čvorova u plućno tkivo (limfogeni retrogradni put). Širenjem upale iz limfnog čvora na stijenku susjednog bronha mikobakterije mogu prodrijeti i u plućno tkivo bronhogenim putem. Uvođenje mikobakterija u plućno tkivo uzrokuje razvoj upalni odgovor, koji obično zahvaća terminalne bronhiole, nekoliko acina i lobula. Upala brzo dobiva specifičan karakter - formira se zona kazeozne nekroze, okružena granulacijama. Dakle, nakon poraza intratorakalnih limfnih čvorova, formira se plućna komponenta primarnog tuberkuloznog kompleksa.

U slučaju infekcije alimentarnim putem, primarni tuberkulozni afekt nastaje u stijenci crijeva. Brzo se pretvara u čir. Mikobakterije se šire kroz limfne žile mezenterija do regionalnih mezenterijskih limfnih čvorova, koji su podvrgnuti kazeoznoj nekrozi. Primarni tuberkulozni kompleks nastaje u crijevu i mezenteričnim limfnim čvorovima. Moguća je i izolirana lezija mezenteričnih limfnih čvorova. U primarnom tuberkuloznom kompleksu opažaju se raširene specifične, izražene paraspecifične i nespecifične promjene.

Ipak, i dalje postoji tendencija ka benignom tijeku bolesti. Obrnuti razvoj je spor. Pozitivan rezultat je olakšan ranom dijagnozom primarnog kompleksa tuberkuloze i pravodobno započetim odgovarajućim liječenjem. Obrnuti razvoj primarnog tuberkuloznog kompleksa karakterizira postupna resorpcija perifokalne infiltracije u plućima, transformacija granulacija u fibrozno tkivo, zbijanje kazeoznih masa i njihova impregnacija kalcijevim solima. Oko novonastalog žarišta razvija se hijalinska kapsula. Postupno, umjesto plućne komponente, formira se žarište Gona, koje s vremenom može osificirati. U zahvaćenim limfnim čvorovima slični reparativni procesi odvijaju se nešto sporije nego u plućnom žarištu. Također završavaju stvaranjem kalcifikacija. Liječenje limfangitisa prati fibrozno zbijanje peribronhalnog i perivaskularnog tkiva.

Kolotečina u plućnom tkivu i ovapnjenja u limfnim čvorovima morfološka je potvrda kliničkog izlječenja primarnog tuberkuloznog kompleksa, koje se javlja u prosjeku nakon 3,5-5 godina. Kod primarne tuberkuloze razvoj specifične upale često je praćen paraspecifičnim promjenama u različitim organima i tkivima. Te su promjene vrlo dinamične. Na pozadini specifične kemoterapije brzo se povlače bez ostavljanja zaostalih promjena. U bolesnika s teškom imunodeficijencijom, primarna tuberkuloza ponekad poprima kroničan, valovit, stalno progresivni tijek. U limfnim čvorovima, uz sporo nastajajuće kalcifikate, nalaze se svježe kazeozno-nekrotične promjene.

Nove skupine limfnih čvorova postupno su uključene u patološki proces, ponavljaju se valovi limfohematogene diseminacije s lezijama prethodno nepromijenjenih dijelova pluća. Foci hematogenih probira također se formiraju u drugim organima: bubrezima, kostima, slezeni. Takav neobičan tijek primarne tuberkuloze omogućuje dijagnosticiranje kronične primarne tuberkuloze. U predantibakterijskom dobu ova varijanta tijeka primarne tuberkuloze dovela je do smrtonosni ishod. U uvjetima suvremenog kompleksna terapija postalo je moguće ne samo stabilizirati proces u plućima, već i postići njegovu postupnu regresiju s ishodom u cirozu.

U svim oblicima primarne tuberkuloze, obrnuti razvoj tuberkuloznog procesa i kliničko izlječenje praćeni su smrću većine MBT i njihovom eliminacijom iz tijela. Međutim, dio MBT-a transformira se u L-oblike i perzistira u rezidualnim posttuberkuloznim promjenama.

primarna tuberkuloza

Primarna tuberkuloza uključuje one kliničke oblike koji se javljaju u razdoblju primarne infekcije i karakteriziraju ih osebujni klinički, radiološki i imunobiološki znakovi. Razvijaju se, u pravilu, tijekom prve godine MBT infekcije s naglaskom na prvih 2-6 mjeseci. Što kraće trajanje inkubacije(4 tjedna), lošija je prognoza. Karakterne osobine primarne tuberkuloze su: 1) primarna infekcijačesto se odvija visokom senzibilizacijom svih organa i tkiva s otpadnim produktima MBT-a, što je popraćeno tijekom razdoblja "zaokreta". tuberkulinska reakcija izraženi uzorci (75% zaraženih ljudi ima Mantouxovu reakciju s 2TE 11 mm ili više, do hiperergičnih reakcija); 2) sklonost generalizaciji infekcije, pretežno limfne hematogenim putem; 3) limfotropizam, tj. oštećenje limfnog sustava: limfni čvorovi i limfne žile; 4) razvoj paraspecifičnih reakcija: blefaritis, keratokonjunktivitis, nodozni eritem, artralgija itd.; 5) sklonost samoizlječenju; klinički oporavak je čest.

U strukturi primarne tuberkuloze dominiraju klinički oblici u kojima je glavni poraz limfnih čvorova (tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, tuberkuloza perifernih limfnih čvorova).

Poraz limfnih čvorova glavni je morfološki i klinički izraz primarne tuberkuloze, uključujući kroničnu struju. Ono definira klinička slika učestalost i priroda komplikacija, vrijeme i stabilnost liječenja.

MBT ulaze u ljudsko tijelo iz okoline u većini slučajeva putem Zračni putovi. Sam mehanizam razvoja plućnog procesa može biti hematogeni, budući da uočena infekcija nije odmah fiksirana u plućima, a potonja su pogođena sekvencijalno (nakon 3-4 tjedna ili više) tijekom cirkulacije MBT u Krvožilni sustav. Zahvaćenost pluća je posljedica specifičnih tuberkuloznih promjena u limfnim čvorovima. Plućne infiltracije u klasičnom primarnom kompleksu velikim dijelom nastaju zbog atelektatičkih promjena zbog prijelaza procesa s povećanih bronhijalnih limfnih čvorova na lobarne i segmentalne bronhe. Prema podacima domaćih patologa i bronhologa, promjene u bronhima, uključujući segmentne i subsegmentalne, otkrivene su u 25-94% djece s primarnim kompleksom tuberkuloze. Promjene na bronhima često su se javljale nakon 4-12 mjeseci. nakon razvoja lokalnih oblika tuberkuloze.

Dominantan moment u nastanku kliničkih oblika primarne tuberkuloze je cirkulacija MBT kroz limfni sustav, praćena razvojem paraspecifičnih i specifičnih promjena pretežno u limfnim čvorovima. Otpuštanje MBT-a izvan limfnog sustava označava pojavu više lokacija, uglavnom hematogenim putem, u različite organe i sustave (jetra, slezena, crijeva, mišićno-koštani sustav, organi vida, središnji živčani sustav i tako dalje.). Tuberkuloza primarnog razdoblja: ovo je ne-lokalni oblik tuberkuloze - intoksikacija tuberkulozom; primarni kompleks tuberkuloze; tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Osim toga, djeca su pretežno djetinjstvo, ranoj dobiživi u žarištu infekcije, razvija se milijarna tuberkuloza primarnog podrijetla. S kasnom dijagnozom ovog teškog oblika generaliziranog procesa dijete umire.

U MBT-inficiranom djetetu, adolescentu ili nakon što su prošli kroz kliničke oblike primarne tuberkuloze tijekom 1-4 godine, stvara se relativna imunost na tuberkulozu.

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (DE) autora TSB

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (PE) autora TSB

Iz knjige Endokrinologija: bilješke s predavanja autor Drozdova M V

Iz knjige 1000 savjeta iskusnog liječnika. Kako pomoći sebi i bližnjima u hitnim situacijama Autor Kovaljov Viktor Konstantinovič

Iz knjige Ftiziologija. Imenik autor Pak F. P.

Iz knjige Emergency Handbook Autor Khramova Elena Jurijevna

Iz knjige Kompletno medicinski priručnik dijagnostika autor Vyatkina P.

Druga faza: početni pregled žrtve i prva pomoć za stanja opasna po život Prije nego počnete pružati prvu pomoć, morate dobiti dopuštenje od osobe kojoj ćete pomoći.

Iz knjige Modicina. Encyclopedia Pathologica autor Zhukov Nikita

Inicijalni pregled unesrećenog Čim priđete unesrećenom, započnite s njim razgovor. Koliko god bilo teško, govorite polako, smireno, jasno, ako je potrebno, kleknite. Vaše oči trebaju biti u razini očiju osobe koja ste

Iz autorove knjige

Primarna tuberkuloza Primarna tuberkuloza uključuje one kliničke oblike koji se javljaju u razdoblju primarne infekcije i karakterizirani su osebujnim kliničkim, radiološkim i imunobiološkim znakovima. Obično se razvijaju preko

Iz autorove knjige

Kompleks primarne tuberkuloze Primarna tuberkuloza javlja se uglavnom u rane i predškolske djece i mladost(18-30%), u školske djece - rjeđe (9-12%) i rijetko - u strukturi incidencije odrasle populacije aktivni oblici tuberkuloza

Iz autorove knjige

Kronično tekuća primarna tuberkuloza Kronično tekuća primarna tuberkuloza je varijanta razvoja primarne tuberkuloze koja se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme i prelazi u kronično progresivni valoviti tijek tijekom više godina.

Iz autorove knjige

Primarna toaleta novorođenčeta Tijekom poroda u rodilištu primarna toaleta se obavlja odmah nakon rođenja djeteta. U istom slučaju, ako se porođaj odvija u okruženju udaljenom od bolnice, a još više ako rodilja ima samo jednog pomoćnika, ove aktivnosti

Iz autorove knjige

Primarni aldosteronizam Takozvani primarni aldosteronizam ili Connov sindrom nastaje kao posljedica razvoja dobroćudnog tumora (adenoma) kore nadbubrežne žlijezde u kojem se luči hormon aldosteron (slika 9). Žene pate od ove bolesti 3 puta

Iz autorove knjige

Primarni aldosterizam Liječiti adenom nadbubrežne žlijezde operativni način Međutim, ne može se svaki tumor ukloniti. postoji poseban obrazac bolest za koju konzervativno liječenje jer je podložna terapiji deksametazonom. U prijeoperativnom

Iz autorove knjige

Primarni deformirajući osteoartritis Ova bolest pripada skupini metaboličko-distrofičnih lezija zglobova. Temelji se na degeneraciji i destrukciji zglobna hrskavica, čija funkcija u određenoj mjeri ovisi o stanju endokrinih žlijezda.

Iz autorove knjige

3.12. Tuberkuloza TUBERKULOZA – teška infekcija,liječen godinama i slučajno otkriven.Vjerojatnost da će običan čovjek dobiti tuberkulozu je oko 5%, čak i ako asocijalni propalica s otvorenim oblikom tuberkuloze kašlje u lice.Ali sve se mijenja,