Cjepivo protiv zaušnjaka. Razdvajanje kontakt osoba
Bolesti poput ospica, rubeole i zaušnjaka uvrštene su u popis "klasičnih" dječjih infekcija. Ove bolesti uzrokovane su virusima, imaju visoku kontagioznost (kontagioznost) i mehanizam prijenosa zrakom pa se ubrajaju u skupinu kapljičnih infekcija dječje dobi. Od ospica, rubeole i zaušnjaka uglavnom obolijevaju mala djeca. Međutim, u ovom trenutku postoji porast učestalosti dječjih infekcija kod adolescenata i odraslih.
Prema NCIP-u (National Immunization Schedule), MMR (ospice, zaušnjaci i rubeola), radi se s dvanaest mjeseci i sa šest godina (revakcinacija).
Mnogi roditelji su oprezni s ovim cjepivom jer se daje kao živo cjepivo. Istodobno, poznato je da su kod male djece ove infekcije obično blage. Zbog toga postoji mišljenje da dijete ne treba opterećivati cjepivima i "miješati" se u njegov prirodni imunitet.
Trenutačno je pokret protiv cijepljenja stekao veliku popularnost i roditelji sve češće kategorički odbijaju cijepiti svoje dijete.
Naravno, rizik od komplikacija uvijek postoji kod primjene bilo kojeg lijeka, cjepiva i sl. Apsolutno i 100% sigurni lijekovi ne postoje. No, uz strogo pridržavanje metodologije pripreme za cijepljenje i pravila za davanje cjepiva, kao i korištenje visokokvalitetnog cjepiva (bez isteka roka valjanosti i pravilno čuvanog) te pridržavanje preporuka liječnika u razdoblju nakon cijepljenja, rizik od razvoj komplikacija od cijepljenja je minimalan.
Zašto je MMR cijepljenje potrebno?
U ovom slučaju morate razumjeti glavnu značajku kapljičnih infekcija u djetinjstvu - kod djece se obično javljaju u blagim ili umjerenim oblicima. Međutim, kod odraslih te infekcije mogu biti izuzetno teške i dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Odbijajući cijepljenje u ranoj dobi, bojeći se komplikacija od uvođenja cjepiva ili smatrajući ga nerazumnim opterećenjem za imunološki sustav, roditelj mora biti svjestan cijelog spektra rizika za dijete u budućnosti.
Opasnost od rubeole za trudnice
Rubeola, koja je obično blaga kod male djece (komplikacije poput rubeolnog encefalitisa javljaju se kod otprilike 1 od 1000 djece), ozbiljna je opasnost za trudnicu koja nije cijepljena i nije bolovala od rubeole.
Virus rubeole ima veliki afinitet za fetalna tkiva i može dovesti do razvoja kongenitalnog sindroma rubeole (CRS). Beba s CRS-om rađa se s urođenim srčanim manama, sljepoćom i gluhoćom. Također, virus rubeole može utjecati na moždano tkivo fetusa (u budućnosti je moguća teška mentalna retardacija), njegovu jetru, slezenu itd. Rubeola u prvom tromjesečju trudnoće može uzrokovati pobačaj ili prekid trudnoće.
Glavna opasnost od rubeole za žene koje nose dijete je da žena može podnijeti bolest u izbrisanom obliku. Uz ovaj tijek bolesti, nekoliko dana mogu se promatrati samo pojedinačni osipi. Dobrobit trudnice nije poremećena, a žena može otpisati mali osip za alergijski. Međutim, čak i izbrisani oblici rubeole imaju jak teratogeni i mutageni učinak na fetus.
U tom smislu, pri najmanjoj sumnji na rubeolu, trudnicu treba ispitati na prisutnost antitijela protiv rubeole. Kod infekcije rubeolom može se preporučiti rani prekid trudnoće. Konačnu odluku donosi samo majka. Mora biti upoznata sa svim rizicima za nerođeno dijete i velikom vjerojatnošću ozbiljnih urođenih malformacija.
S tim u vezi, svim neoboljelim i necijepljenim ženama preporučuje se cijepljenje protiv rubeole kada planiraju trudnoću. Ne preporučuje se trudnoća unutar 3 mjeseca nakon cijepljenja. Međutim, početak trudnoće prije isteka tri mjeseca nakon cijepljenja nije indikacija za prekid trudnoće, jer se za cijepljenje koriste znatno oslabljeni virusi.
Značajke pripreme za cijepljenje
Cijepljenje protiv ospica i zaušnjaka je obavezno. Međutim, pitanje cijepljenja razmatra se strogo individualno za svako dijete. To je zbog činjenice da MMR cijepljenje, kao i svako drugo, ima niz općih i specifičnih kontraindikacija ili vremenskih ograničenja za provođenje. Stoga, prije cijepljenja, dijete mora pregledati pedijatar i proći opće testove (opći testovi krvi i urina).
Bez prethodnog pregleda, testiranja i dobivanja dopuštenja od pedijatra za cijepljenje, cjepivo se ne može dati.
Pridržavanje ovih sigurnosnih mjera smanjit će rizik od komplikacija nakon cijepljenja.
Koje je najbolje cjepivo protiv ospica, rubeole i zaušnjaka?
Budući da je MMR, prema nacionalnom kalendaru državnog cijepljenja, uvršten na popis obveznih cjepiva koja kupuje država. Cijepljenje je besplatno.
Najčešće koriste domaće cjepivo protiv ospica i zaušnjaka, a indijsko protiv rubeole.
Po potrebi se koristi cjepivo Priorix ® koje sadrži sva tri virusa.
Sva cjepiva prolaze preliminarne studije za učinkovitost i sigurnost.
Domaća cjepiva protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka
- L-16 ® (protiv ospica).
Ne postoji rusko cjepivo protiv rubeole.
Uvezena cjepiva ospice, rubeola, zaušnjaci
Tri vakcine uključuju:
- MMR-II®;
- Priorix®.
rubeola:
- Rudivax®;
- Ervevax®.
Kontraindikacije za cijepljenje protiv ospica, rubeole i zaušnjaka
Cijepljenje se provodi tek nakon što je dijete pregledano liječnikom i testirano. Uvođenje cjepiva provodi se u klinici, od strane kvalificiranog osoblja. Kod kuće, sami itd. cijepljenje se ne daje.
Zbog činjenice da se koristi živo (oslabljeno) cjepivo, cijepljenje protiv zaušnjaka, ospica i rubeole se ne daje kada:
- pacijent ima alergijske reakcije na kokošja (prepelica) jaja i aminoglikozidne antibiotike;
- individualna preosjetljivost na komponente cjepiva;
- alergije na cjepivo pri prvoj injekciji (kontraindikacija za ponovno cijepljenje);
- potvrđena trudnoća ili sumnja na nju;
- prisutnost akutnih bolesti ili pogoršanje kroničnih patologija;
- teška stanična imunodeficijencija i prisutnost kliničkih manifestacija HPV infekcije;
- prisutnost malignih neoplazmi, što dovodi do kršenja reakcija stanične imunosti (leukemija, limfom, itd.).
S oprezom, cjepivo se koristi ako pacijent ima povijest teških alergijskih reakcija (bilo kojeg podrijetla) i konvulzivnih napadaja.
Također se uzima u obzir osobitost interakcija lijekova. Cijepljenje protiv zaušnjaka, ospica, rubeole ne provodi se kod bolesnika koji su primali pripravke imunoglobulina ili komponente krvne plazme. U tom slučaju, interval između uvođenja ovih lijekova i cjepiva trebao bi biti tri mjeseca.
S obzirom da se cijepljenje protiv zaušnjaka, ospica, rubeole provodi živim, atenuiranim cjepivima, strogo je zabranjeno kombinirati ga s uvođenjem drugih živih cjepiva.
Ako je dijete uspjelo dobiti ospice, rubeolu ili zaušnjake, to nije kontraindikacija za ponovno cijepljenje u dobi od 6 godina.
Cijepljenje djece rođene od HIV pozitivnih majki
Najveću poteškoću predstavlja cijepljenje djece rođene od majki zaraženih HIV-om. Za ovu kategoriju bolesnika preventivna cijepljenja su izuzetno važna, jer zbog teške imunodeficijencije teže podnose bilo kakve infekcije, a samim time imaju i znatno veći rizik od smrti i komplikacija bolesti. Pravovremeno cijepljenje može poboljšati prognozu i smanjiti rizik za takve bolesnike.
Ranije djeca s HIV-om nisu bila cijepljena MMR-om. Međutim, novije studije su potvrdile da su djeca zaražena HIV-om sposobna razviti stanični i humoralni imunološki odgovor (unatoč smanjenju razine antitijela).
Cijepljenje se provodi tek nakon postavljanja konačne dijagnoze i obavljene pretrage na CD4+ stanice. Cijepljenje protiv parotitisa, ospica, rubeole provodi se za djecu bez kliničkih i izraženih staničnih manifestacija imunodeficijencije.
Bolesnicima s kontraindikacijama, nakon kontakta s oboljelima od ospica ili zaušnjaka, indicirana je profilaksa imunoglobulinima.
Nuspojave cjepiva protiv morbila-rubeole, zaušnjaka, kako izbjeći?
Mora se shvatiti da je pojava curenja iz nosa, lagane slabosti, groznice (37-38 stupnjeva), blagog crvenila grla i blagog osipa normalna reakcija djeteta na cjepivo. Također, može doći do blagog oticanja parotidne žlijezde i crvenila na mjestu ubrizgavanja.
Fotografija osipa nakon cijepljenja MMR (ospice, zaušnjaci, rubeola):
Osip nakon PDA
Ova reakcija nije razlog za paniku. Kada se pojavi osip, djeci se preporuča propisivanje antihistaminika. Treba imati na umu da bi se smanjio rizik od razvoja osipa nakon cijepljenja, antihistaminike treba započeti dva dana prije cijepljenja i nastaviti najmanje tri dana nakon cijepljenja.
Dodatno se može preporučiti tečaj sorbenata (Enterosgel®). Međutim, treba imati na umu da vremenski razmak između uzimanja sorbenata i drugih lijekova treba biti najmanje dva sata. Također se preporučuje obilan režim pijenja.
Kako bi se smanjio rizik od razvoja nuspojava, također se preporučuje da prvog dana nakon cijepljenja odbijete hodati i pozvati goste. U budućnosti, u nedostatku kontraindikacija, dopuštene su šetnje.
Kada temperatura poraste iznad 37,5-38 stupnjeva, koriste se antipiretici (paracetamol, ibuprofen ®). Aspirin ® je kontraindiciran.
Antivirusni lijekovi, antibiotici, imunoglobulini itd. s povećanjem temperature i pojavom curenja iz nosa nakon cijepljenja nije propisano.
Najčešće se MMR cjepivo podnosi lako ili uz blagu temperaturu, curenje nosa i blagi osip. Teške reakcije alergijskog podrijetla i druge komplikacije od uvođenja cjepiva javljaju se iznimno rijetko, u pravilu, ako se ne poštuju pravila pripreme za cijepljenje i lijek se daje pacijentima s kontraindikacijama.
Prave nuspojave cjepiva, koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć, su:
- visoka, otporna na uzimanje antipiretika, groznica;
- obilan konfluirajući osip;
- konvulzije;
- mnogolik;
- otitis;
- bronhitis i upala pluća itd.
Mogu li hodati nakon cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka i rubeole?
Kontraindikacija za hodanje je da beba ima temperaturnu reakciju na cjepivo. Nakon stabilizacije temperature ili ako se cijepljenje dobro podnosi, dozvoljene su šetnje.
Gdje se daje cjepivo protiv ospica i zaušnjaka, rubeole?
Cjepivo se daje supkutano (ispod lopatice ili u rame). Neka cjepiva (Priorix) mogu se primijeniti intramuskularno.
Intravenska primjena je strogo zabranjena za bilo koje cjepivo.
Možete li dobiti zaušnjake, ospice ili rubeolu ako ste cijepljeni?
Prema statistikama, oko 15% djece nakon prvog cijepljenja može oboljeti od ospica, rubeole ili zaušnjaka. Međutim, kod cijepljene djece ove se bolesti često javljaju u izbrisanom obliku i ne dovode do razvoja teških komplikacija.
Parotitis je uobičajena virusna infekcija, koja često dovodi do razvoja opasnih posljedica. Godišnje se u svijetu dijagnosticira više od 4000 slučajeva infekcije kod ljudi različitih dobnih skupina. Stoga je cijepljenje protiv zaušnjaka uključeno u područje Rusije.
Koja je opasnost od parotitisa?
Uzročnik zaušnjaka ili zaušnjaka je virus koji sadrži RNA koji dovodi do oštećenja žljezdanih organa (submandibularne i parotidne slinovnice, spolne žlijezde) i središnjeg živčanog sustava. Zarazna bolest prenosi se kapljicama u zraku, dijagnosticira se kod ljudi bilo koje dobi, ali je češća kod djece starije od 3 godine.
Infekcija s parotitisom javlja se tijekom izravnog kontakta s bolesnom osobom, kada se koriste njegove stvari, posuđe, igračke. Čestice virusa mogu neko vrijeme ostati održive u vanjskom okruženju, ne umiru pod utjecajem niske temperature.
Razdoblje inkubacije zaušnjaka je 1,5-3 tjedna. Nadalje, pacijent ima povećanje tjelesne temperature (ne više od 39 0 C), opću slabost i letargiju. Bolest izaziva oštećenje žlijezda slinovnica i parotidne žlijezde, pa dolazi do upale u organima, javlja se njihova bolnost i oteklina. Parotitis često dovodi do razvoja boli tijekom žvakanja, kao rezultat toga, mnogi pacijenti odbijaju jesti.
Virusna infekcija može izazvati razvoj pankreatitisa i dijabetesa tipa 2 u 4% slučajeva. Međutim, upala mozga smatra se najopasnijom komplikacijom. Bolest se javlja u obliku meningitisa i meningoencefalitisa. Ako pacijent ne dobije pravodobno i učinkovito liječenje, tada je moguć kobni ishod.
Raspored cijepljenja
Cijepljenje protiv zaušnjaka provodi se planski, prema Nacionalnoj listi cijepljenja, te hitno ako je došlo do kontakta sa oboljelom osobom. Imunizacija se provodi tek nakon pregleda od strane specijaliste koji može procijeniti stanje bolesnika.
- Prvo cjepivo protiv zaušnjaka daje se djeci u dobi od 12 mjeseci. Ako dijete ima relativne kontraindikacije (zarazna bolest, pogoršana kronična patologija), preporučuje se odgoditi cijepljenje do 1,5 godina. Ovo se razdoblje smatra idealnim za razvoj specifičnih protutijela koja osiguravaju pouzdan imunitet.
- Revakcinacija se provodi za dijete u dobi od 6 godina. Imunizacija protiv zaušnjaka može se kombinirati s drugim cjepivima ili provesti nakon 30 dana. Jedina iznimka je cijepljenje protiv tuberkuloze, koje uključuje uvođenje živog oslabljenog patogena, pa je stoga značajno opterećenje za tijelo.
Stručnjaci smatraju da su za stvaranje doživotnog imuniteta dovoljna dva cijepljenja. Međutim, adolescentnim dječacima se savjetuje da ispitaju krv na prisutnost specifičnih antitijela na zaušnjake. Ako ih nema, tada je djetetu potrebna dodatna imunizacija. Samo to sprječava razvoj zaušnjaka i orhitisa.
Za vrijeme epidemije ili kontakta sa zaraženom osobom potrebno je hitno cijepljenje. Cijepljenje protiv zaušnjaka se daje pacijentima starijim od 1 godine koji nisu imali virusnu infekciju, nisu potpuno imunizirani. Cjepivo treba primijeniti unutar 72 sata od moguće infekcije.
Vrste pripravaka cjepiva
U Rusiji su dopuštena sljedeća cjepiva protiv zaušnjaka:
- Živo cjepivo kulture zaušnjaka (LVP). Lijek se ubrizgava jednokratno pod kožu u predjelu lopatice ili vanjskog dijela ramena. Reinjekcija je indicirana za osobe koje nakon cijepljenja nemaju antitijela u krvi;
- Priorix (Belgija).Ovo je složeni pripravak cjepiva koji se sastoji od liofilizata oslabljenih virusa, koji istovremeno stvara imunitet protiv zaušnjaka, rubeole i ospica. Nakon prve injekcije zaštitna protutijela protiv zaušnjaka stvaraju se u 96% bolesnika. Cjepivo se daje intramuskularno u područje ramena ili natkoljenice u dobi od 1 godine, revakcinacija je indicirana u dobi od 6 i 15 godina. Odrasli pacijenti cijepe se svakih 10 godina, počevši od 22 godine;
- MMR II (SAD). Atenuirano cjepivo štiti osobu od ospica, rubeole i zaušnjaka. Priprema cjepiva dovodi do stvaranja imuniteta, čije je trajanje 11 godina. Cijepljenje se provodi kod djece u dobi od 1, 6 i 15 godina. Od 22. godine života bolesnici se moraju cijepiti svakih 10 godina.
- Kulturalno živo cjepivo protiv zaušnjaka i ospica. Ovo je divakcinalni lijek koji stvara imunitet protiv zaušnjaka i ospica. Cijepljenje se provodi za djecu od 1 godine i 6 godina.
Liječnici preporučuju korištenje složenih cjepivnih pripravaka za cijepljenje, jer je raspored cijepljenja protiv zaušnjaka, rubeole i ospica isti. Korištenje polivalentnog cjepiva omogućuje djetetu da primi samo 1 injekciju od 3 infekcije, što značajno smanjuje opterećenje imunološkog sustava. Stoga se na području zapadnih zemalja za cijepljenje koriste samo složeni pripravci.
Moguće nuspojave
Pripravak cjepiva obično se dobro podnosi, rijetko izaziva pojavu teških komplikacija. Međutim, nakon cijepljenja mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
- Nakon 1-2 tjedna dijete može imati glavobolju, gubitak apetita, poremećaj spavanja, groznicu;
- Rijetko se primjećuje pojava kataralnih pojava: crvenilo grla, pojava rinitisa, napadaji kašlja;
- Povećanje parotidne žlijezde slinovnice. Simptomi obično nestaju sami od sebe unutar 1-3 dana.
Ovi simptomi ne zahtijevaju dodatno liječenje. Samo u nekim slučajevima, ako dijete ima tendenciju razvoja febrilnih napadaja, potrebno je koristiti antipiretike za normalizaciju temperature.
Međutim, nakon cijepljenja može doći do komplikacija. Obično se izražavaju u razvoju sljedećih stanja:
- opijenost tijela. Pacijent razvija trajnu groznicu, malaksalost;
- Patologije živčanog sustava. Kod teške imunodeficijencije cijepljenje može dovesti do upale moždanih ovojnica (aseptični serozni meningitis). Bolest se razvija unutar 18-34 dana nakon ubrizgavanja pripravka cjepiva. Patologiju karakterizira blagi tijek, pa se nakon tjedan dana osoba oporavlja;
- Alergijska reakcija. Pacijent može doživjeti urtikariju, osip popraćen svrbežom, angioedem angioedem.
Kada se ne smijete cijepiti?
Stručnjaci preporučuju odbijanje imunizacije u prisutnosti sljedećih stanja:
- Teška imunodeficijencija (HIV, onkopatologija, tuberkuloza);
- Akutni tijek zaraznih bolesti, pogoršanje kroničnih patologija. Ova kontraindikacija je privremena. U takvim slučajevima cijepljenje se provodi nakon što se bolesnik osjeća dobro;
- Prisutnost preosjetljivosti na bilo koji sastojak pripravka cjepiva;
- Negativna reakcija na prethodno cijepljenje protiv zaušnjaka;
- Prisutnost alergije na proteine piletine ili prepelice, na temelju kojih se izrađuju pripravci cjepiva;
- Razdoblje trudnoće;
- Prisutnost teških patologija krvi.
Isplati li se cijepiti?
Epidarotitis nije klasificiran kao smrtonosna infekcija, pa se mnogi roditelji pitaju koliko je potrebno cijepljenje protiv zaušnjaka. Postoje takvi argumenti za imunizaciju:
- Prije uvođenja općeg cijepljenja protiv zaušnjaka, virusna infekcija dijagnosticirana je bez iznimke kod sve djece, imala je karakter epidemije. Ali imunizacija je omogućila da se to izbjegne.
- Virusne čestice uzrokuju oštećenje žljezdanog tkiva, bez obzira na njegovu lokaciju. Stoga parotitis često izaziva upalu genitalnih organa;
- Zaušnjaci su češći u dječaka, uzrokujući atrofiju testisa i neplodnost kao kasne komplikacije;
- Parotitis može dovesti do pankreatitisa, koji je karakteriziran jakom boli, zahtijeva cjeloživotno konzervativno liječenje;
- Zaušnjaci uzrokuju upalu u mozgu, što uzrokuje invaliditet ili smrt bolesnika;
- Vrlo rijetko infekcija izaziva razvoj gluhoće.
Cijepljenjem protiv zaušnjaka izbjegavaju se sve te komplikacije. Imunizacija se podnosi prilično lako, rijetko dovodi do razvoja negativnih reakcija. Stoga liječnici snažno preporučuju zaštitu djeteta od opasne infekcije.
Međutim, neki stručnjaci ne preporučuju cijepljenje male djece. Liječnici argumentiraju svoje mišljenje činjenicom da nakon zaušnjaka osoba razvija cjeloživotni imunitet, a imunološki odgovor nakon cijepljenja može nestati nakon 3-4 godine. Stoga takvi pedijatri nastoje osigurati da dijete ima infekciju u ranoj dobi, kada je rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija nizak.
Kako smanjiti rizik od neželjenih reakcija?
Kako bi se spriječila pojava alergija, potrebno je 7-10 dana prije cijepljenja iz prehrane bolesnika isključiti potencijalne alergene: citrusno voće, čokoladu, rajčicu, jagode. Preporuča se suzdržati se od uvođenja novih jela i proizvoda. 3-4 dana prije cijepljenja, 2-3 dana nakon imunizacije, možete dati djetetu antihistaminik u dozi dobi.
Na dan imunizacije potrebno je posjetiti liječnika koji će moći procijeniti zdravstveno stanje pacijenta, izmjeriti tjelesnu temperaturu (ne smije prelaziti 36,8 0 C). Potrebno je razjasniti koji će se pripravak cjepiva primijeniti na dijete, kakve reakcije nakon cijepljenja može izazvati.
Neposredno nakon injekcije, stručnjaci preporučuju boravak na području zdravstvene ustanove. To će omogućiti pacijentu pravovremenu medicinsku skrb ako se pojavi akutna alergijska reakcija. Nakon cijepljenja ne treba mijenjati uobičajenu dnevnu rutinu kako bi se dijete brzo prilagodilo.
Kako bi se povećala učinkovitost imunizacije, stručnjaci preporučuju izbjegavanje prepunih mjesta 2-3 dana nakon ubrizgavanja cjepiva. Uostalom, imunološki sustav pacijenta je pod ozbiljnim stresom, pa se povećava rizik od razvoja respiratornih infekcija.
Kako biste smanjili rizik od sekundarne bakterijske infekcije, nemojte kupati dijete tijekom prvog dana. Liječnici preporučuju da se ograničite na lagano tuširanje. Potrebno je osigurati da beba ne češlja mjesto ubrizgavanja, u nekim slučajevima možete staviti zavoj na ručku.
Cjepiva za prevenciju zaušnjaka u Rusiji
Medunicin N.V.
GISK im. LA. Tarasevich
U Rusiji je registrirano 5 cjepiva za prevenciju zaušnjaka: monovakcina, divakcina (zaušnjaci, ospice) i 3 trivakcine (zaušnjaci, ospice, rubeola). Za proizvodnju cjepiva koriste se sojevi virusa zaušnjaka: u Rusiji - soj L-3, u Nizozemskoj i Belgiji - derivati soja Jeryl Lynn, u Indiji - soj L-Zagreb.
Od 1981. godine koristi se domaće monocjepivo protiv zaušnjaka. 2001. godine pokrenuta je proizvodnja domaćeg divcjepiva čija je primjena poželjnija s obzirom na rješavanje ekonomskih i etičkih problema cijepljenja. Divakcina ima dovoljnu imunogenost, a po reaktogenosti se ne razlikuje od monovakcine.
Sve tri vakcine su strane proizvodnje. Međusobno se razlikuju po skupu sojeva cjepiva protiv zaušnjaka, ospica i rubeole koji se koriste za pripremu složenih cjepiva. Cjepiva su slična po svojim imunobiološkim svojstvima i mogu se koristiti za cijepljenje djece u okviru ruskog nacionalnog rasporeda cijepljenja.
Karakteristike lijeka |
Naziv cjepiva i njegov proizvođač |
||||
Cjepivo protiv zaušnjaka kulturno živo suho. Moskovsko poduzeće za proizvodnju bakterijskih pripravaka, Rusija |
Cjepivo zaušnjaci-ospice kulturno živo suho. Moskovsko poduzeće za proizvodnju bakterijskih pripravaka, Rusija |
MMR II |
Priorix |
Cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole atenuirano liofilizirano. Institut za serum, Indija |
|
Metoda dobivanja cjepiva |
Uzgoj soja L-3 virusa zaušnjaka u primarnoj kulturi fibroblasta embrija japanske prepelice |
Mješavina cjepiva protiv ospica i zaušnjaka proizvedena uzgojem sojeva virusa ospica L-16 i virusa zaušnjaka L-3 u primarnoj staničnoj kulturi embrija japanske prepelice. |
Lijek se sastoji od cjepnih sojeva virusa ospica (Edmonston soj), zaušnjaka (Enders atenuirani Jeryl Lynn soj) uzgojenih u staničnoj kulturi pilećih embrija i soja virusa rubeole (Wistar RA27/3) uzgojenog u kulturi ljudskih diploidnih stanica (WI-38) . |
Lijek se sastoji od cjepnih sojeva virusa ospica (Schwarz), zaušnjaka (RIT 43/85, derivat Jeryl Lynn) i rubeole (Wistar RA27/3), odvojeno uzgojenih u kulturi stanica pilećih embrija (virusi ospica i zaušnjaka) i diploidne ljudske stanice (virus rubeole). |
Cjepivo se sastoji od cjepnih sojeva virusa ospica (Edmonston-Zagreb), zaušnjaka (L-Zagreb) i rubeole (Wistar RA27/3). Virusi ospica i rubeole uzgajaju se odvojeno na diploidnim ljudskim stanicama, virus zaušnjaka - na stanicama pilećih embrija. |
Sastav cjepiva |
Jedna doza cijepljenja sadrži najmanje 20 000 TCD 50 virusa zaušnjaka i ne više od 25 mikrograma gentamicin sulfata. Stabilizatori LS-18 i želatina ili sorbitol i želatoza. |
Jedna doza cijepljenja sadrži najmanje 1000 TCD 50 virusa ospica, najmanje 20 000 TCD 50 virusa zaušnjaka i ne više od 25 mikrograma gentamicin sulfata. Stabilizatori su isti kao oni u monocjepivu protiv zaušnjaka. |
Jedna doza cijepljenja sadrži najmanje 1000 TCD 50 virusa ospica, 5000 TCD 50 virusa zaušnjaka, 1000 TCD 50 virusa rubeole, oko 25 mikrograma neomicina. Stabilizatori - sorbitol i želatina. |
Jedna doza cijepljenja sadrži najmanje 1000 soja TCD 50 Schwarz virusa, 5000 soja TCD 50 RIT4385 i 1000 soja TCD 50 Wistar, ne više od 25 mikrograma neomicin sulfata. |
Jedna doza cijepljenja sadrži najmanje 1000 TCD 50 virusa ospica, 5000 TCD 50 virusa zaušnjaka i 1000 TCD 50 virusa rubeole. Stabilizatori - želatina i sorbitol. Neomicin ne više od 10 mikrograma po dozi. |
Imuno-biološka svojstva |
Izaziva stvaranje antitijela protiv zaušnjaka. Maksimalna razina antitijela postiže se 6-7 tjedana nakon cijepljenja. |
Cjepivo osigurava zaštitnu razinu protutijela protiv ospica nakon 3-4 tjedna, a protutijela protiv zaušnjaka nakon 6-7 tjedana. |
Izaziva stvaranje odgovarajućih antivirusnih antitijela i osigurava očuvanje zaštitne razine antitijela 11 godina nakon cijepljenja. |
Uzrokuje stvaranje odgovarajućih antivirusnih antitijela, uklj. na virus zaušnjaka u 96,1% prethodno seronegativnih osoba. Zaštitni titar traje godinu dana u 88,4% cijepljenih. |
Uzrokuje stvaranje protutijela na viruse zaušnjaka, ospica i rubeole. |
Svrha |
Planirana i hitna prevencija zaušnjaka. |
Planska i hitna prevencija zaušnjaka i ospica. |
Planska prevencija ospica, zaušnjaka i rubeole. |
Planska prevencija ospica, zaušnjaka i rubeole. |
|
Kontraindikacije |
Akutne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti. Snažne opće (temperatura iznad 40 ° C) ili lokalne (hiperemija i / ili edem promjera većeg od 8 cm) reakcije. Trudnoća. Imunodeficijencije paprike. imunosupresivna terapija. |
Alergijske reakcije na aminoglikozide i kokošja jaja. Primarne imunodeficijencije i onkološke bolesti. Snažne opće (temperatura iznad 40 ° C) ili lokalne (hiperemija i / ili edem promjera većeg od 8 cm) reakcije. Trudnoća. |
Trudnoća. Alergijske reakcije na neomicin i bjelanjak. Akutne bolesti. imunosupresivna terapija. Maligni tumori. Primarna ili stečena imunodeficijencija. |
Sustavne alergijske reakcije na neomicin i kokošja jaja. Primarne i sekundarne imunodeficijencije. Akutne bolesti i egzacerbacije kroničnih bolesti. Trudnoća. |
Akutne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti. Imunodeficijentna stanja, maligne neoplazme, imunosupresivna terapija. Teške lokalne i opće reakcije ili komplikacije prethodne primjene cjepiva, sistemske alergijske reakcije na komponente cjepiva, trudnoća. |
Nuspojava |
U danima 4-12 moguće je kratkotrajno povećanje temperature, pojava hiperemije grla, rinitis; blago povećanje parotidnih žlijezda slinovnica, hiperemija i oteklina na mjestu ubrizgavanja. Izuzetno rijetko se javljaju alergijske reakcije (unutar 24-48 sati) i znakovi benignog seroznog meningitisa (2-4 tjedna nakon cijepljenja). |
U danima 4-18 mogu se primijetiti temperaturne reakcije i kataralni fenomeni iz nazofarinksa, koji traju 1-3 dana. U rijetkim slučajevima dolazi do blagog povećanja parotidnih žlijezda i osipa. Povišenje tjelesne temperature iznad 38,5 °C javlja se u najviše 2% cijepljene djece. Lokalne reakcije, u pravilu, izostaju, hiperemija i edem se rijetko pojavljuju. Komplikacije koje su iznimno rijetke su alergijske reakcije, benigni serozni meningitis. |
Često postoji prolazni osjećaj pečenja i/ili bol na mjestu ubrizgavanja. Rijeđe se javlja groznica (38,5 °C i više) i osip (5-12 dana). Rijetko se javljaju ozbiljnije nespecifične lokalne reakcije, alergijske reakcije i promjene u funkciji različitih tjelesnih sustava. |
Rijetko se pojavljuju hiperemija na mjestu ubrizgavanja, bol, oteklina, oticanje parotidne žlijezde. Izuzetno je rijetko razviti rinitis, kašalj, bronhitis. |
Kratkotrajna hiperemija, blagi otok i bol. Povišenje temperature na 37,9 ° C, glavobolja, kataralni fenomeni, mučnina - u 8% cijepljenih, kratkotrajni osip u 1-2% osoba 6-14 dana nakon cijepljenja. Rijetko dolazi do povećanja parotidne žlijezde i izuzetno rijetko - reakcije središnjeg živčanog sustava. |
Doze i način primjene |
0,5 ml supkutano |
0,5 ml supkutano |
0,5 ml supkutano |
0,5 ml supkutano, dopuštena je intramuskularna injekcija cjepiva. |
0,5 ml supkutano |
Shema uvođenja |
Prvo cijepljenje u 12 mjeseci, drugo - u 6 godina. Razmak između cijepljenja je najmanje 6 mjeseci. Za hitnu profilaksu, djeca starija od 12 mjeseci, adolescenti i odrasli (koji prethodno nisu bili bolesni od zaušnjaka i nisu cijepljeni u skladu s kalendarom) cijepe se najkasnije 72 sata nakon kontakta s bolesnikom. |
Shema primjene ista je kao i kod monocjepiva protiv zaušnjaka. |
Cijepljenje od 15 mjeseci starosti |
Cijepljenje od 12-15 mjeseci starosti, raspored cijepljenja je određen nacionalnim kalendarom cijepljenja. |
Cijepljenje od 12 mjeseci starosti, revakcinacija - sa 6 godina |
Obrazac za otpuštanje |
Ampule i bočice od 1,2 i 5 doza |
Ampule 1 doza |
Bočice od 1 i 10 doza |
1 doza bočice |
Bočice s 1 i 2 doze |
© 2003, Medunitsyn N.V.
Zaušnjaci ili na drugi način zaušnjaci su akutna virusna infekcija koja se prenosi kapljicama u zraku. Prvenstveno zahvaća parotidne i submandibularne žlijezde slinovnice. Oni nateknu, zbog čega se lice zamagli (jer su ljudi s parotitisom dobili takvo ime - "zaušnjaci").
Zaušnjaci pogađaju i odrasle i djecu, ali najčešće pogađaju djecu stariju od 3 godine. U prvoj godini života bebe su pouzdano zaštićene od virusa majčinim antitijelima koja se tijekom trudnoće prenose kroz placentarnu barijeru, a nakon rođenja djeteta majčinim mlijekom. Štoviše, dječaci se zaraze virusom zaušnjaka 2 puta češće od djevojčica.
Možete se zaraziti kašljanjem, razgovorom od bolesne osobe. "Ulazna vrata" infekcije su sluznice grla i nosa. Odatle virus limfnim i krvnim žilama ulazi u parotidne žlijezde i žlijezde slinovnice te može dospjeti u gušteraču i spolne organe.
Razdoblje inkubacije je 1,5-3 tjedna. Tada se javlja temperatura do 39°C, glavobolja, otiču žlijezde slinovnice iza ušiju i ispod čeljusti, ponekad se otok spušta na vrat. Dijete odbija jesti jer mu je teško žvakati. Ako se infektivni agens naseli u genitalijama, dječaci osjećaju bol u testisima, djevojčice u donjem dijelu trbuha.
Natečenost i temperatura se obično povlače za 3-5 dana, za 8-11 dana zaušnjaci se konačno povlače. Ipak, morate znati da je bolesna osoba opasna za druge od 1 do 9 dana bolesti, karantena se mora strogo pridržavati, a van možete izaći tek 10. dana nakon pojave simptoma zaušnjaka.
Preboljeli od zaušnjaka stječu doživotni imunitet.
I čini se da parotitis nije strašan, ali iz nekog razloga svi ga se boje. I rade to kako treba. Nije toliko opasna sama bolest, koliko njezine dugoročne posljedice. Štoviše, vjeruje se da ozbiljne posljedice najčešće "posjećuju" dječake. Ako se virus naseli u testisima, može izazvati njihovu upalu - orhitis, a to često dovodi do neplodnosti. Takva se komplikacija javlja u 20-30% bolesnih dječaka i odraslih muškaraca. U djevojčica i odraslih žena u 5% slučajeva virus zaušnjaka zahvaća jajnike i razvija se njihova upala - ooforitis. Također može uzrokovati neplodnost.
U oko 4% slučajeva virus zaušnjaka uzrokuje upalu gušterače (pankreatitis), 1 od 200-5000 slučajeva može razviti upalu moždanih ovojnica (meningitis), 1 od 10 000 slučajeva može razviti meningoencefalitis (upala ovojnica i moždane supstance). ), što može dovesti do najtragičnijeg kraja.
Prevencija zaušnjaka
S parotitisom se provodi čisto simptomatsko liječenje. Ne postoji specifična antivirusna terapija, kao za ospice i rubeolu. Suvremena medicina ne može spriječiti teški tijek bolesti i pojavu komplikacija. Iz tog razloga glavno sredstvo prevencije ove bolesti je cijepljenje.
U skladu s nacionalnim rasporedom cijepljenja, prvo cijepljenje protiv zaušnjaka u Rusiji se provodi u 12-15 mjeseci, a drugi put u 6-7 godina. Vjeruje se da nakon toga dijete stječe doživotni imunitet. Odrasle osobe koje nisu imale zaušnjake i nisu cijepljene protiv njih mogu se cijepiti u bilo kojoj dobi. Hitna profilaksa provodi se kod djece od 12 mjeseci starosti, adolescenata i odraslih koji nisu imali zaušnjake, koji prije nisu bili cijepljeni i koji su bili u kontaktu s oboljelima. U nedostatku kontraindikacija, cjepivo se primjenjuje najkasnije 72 sata od trenutka kontakta s bolesnikom. Cjepivo protiv zaušnjaka može se dati istog dana kada i cjepiva protiv ospica, dječje paralize, hepatitisa B, hripavca, difterije i tetanusa.
Cjepiva protiv zaušnjaka
U Rusiji su sljedeća cjepiva protiv zaušnjaka registrirana i odobrena za upotrebu: MMP II, Priorix, živo suho cjepivo protiv zaušnjaka.
MMP II i Priorix su kompleksna cjepiva, cijepe se odmah protiv ospica, rubeole i zaušnjaka. Domaće živo suho cjepivo protiv zaušnjaka, poput MMP II i Priorixa, sadrži visoko oslabljeni virus zaušnjaka. Za razliku od uvoznih cjepiva, napravljeno je na bazi prepeličjih, a ne kokošjih jaja, a alergije na prepeličja jaja su rjeđe.
Nuspojave cijepljenja protiv zaušnjaka
Nuspojave na ova cjepiva su rijetke. Kod 10% cijepljenih može se pojaviti blagi otok i crvenilo na mjestu presatka. Edem prolazi sam od sebe za 1-2 dana, nije potrebno nikakvo liječenje. Mogu postojati i reakcije u obliku blagog povećanja temperature, crvenila grla, curenja iz nosa. Dešava se da unutar 1-3 dana dođe do povećanja parotidnih žlijezda slinovnica. Ovi simptomi mogu se pojaviti od 5 do 14 dana nakon cijepljenja, povećanje parotidne žlijezde slinovnice - i 21. dan nakon cijepljenja.
Alergija se javlja, u pravilu, na takozvani balast, odnosno dodatne tvari koje čine lijek. Alergijska reakcija obično počinje unutar prva 1-2 dana nakon cijepljenja. O tome govore ako je oteklina i crvenilo na mjestu ubrizgavanja veće od 8 cm u promjeru.
6-11 dana nakon cijepljenja, na pozadini visoke (više od 38 ° C) temperature, bebe mogu doživjeti febrilne konvulzije. Nakon toga trebate pokazati dijete neurologu.
Bolest povezana s cjepivom nakon cijepljenja protiv zaušnjaka je serozni meningitis (negnojna upala ovojnica mozga). To se događa u stopi od 1 na 100 000 doza cjepiva. U slučaju parotitisa ova komplikacija se javlja u 25% bolesnika, odnosno u 25.000 na 100.000 bolesnika.
Kontraindikacije
U akutnim i pogoršanim kroničnim bolestima cijepljenje se odgađa do oporavka ili stabilne remisije. Cijepljenje protiv zaušnjaka također je kontraindicirano tijekom trudnoće, kod stanja imunodeficijencije i teških reakcija na uvođenje cjepiva protiv ospica, kao i kod alergija na prepeličja jaja i aminoglikozide.
Proizvođač: Federalno državno jedinstveno poduzeće NPO "Microgen" Rusija
ATK oznaka: J07BE01
Grupa farmi:
Oblik otpuštanja: Tekući oblici doziranja. Injekcija.
Opće karakteristike. Spoj:
Aktivni sastojak: najmanje 20 000 (4,3 lg) tkivno citopatogenih doza (TCD50) virusa zaušnjaka.
Pomoćne tvari: stabilizator - mješavina vodene otopine LS-18 * i 10% otopine želatine, gentamicin sulfata.
Bilješka. * Sastav vodene otopine LS-18: saharoza, laktoza, natrijeva glutaminska kiselina, glicin, L-prolin, Hankova suha mješavina s fenol crvenilom, voda za injekcije.
Živo cjepivo protiv zaušnjaka, liofilizat za pripremu otopine za supkutanu primjenu, priprema se uzgojem atenuiranog soja virusa zaušnjaka Lenjingrad-3 na primarnoj kulturi stanica embrija prepelica.
Indikacije za upotrebu:
Prevencija zaušnjaka, počevši od dobi od 12 mjeseci.
U skladu s Nacionalnim kalendarom cijepljenja, cijepljenje se provodi dva puta u dobi od 12 mjeseci i 6 godina za djecu koja nisu bolovala od zaušnjaka.
Hitna profilaksa provodi se kod djece od 12 mjeseci, adolescenata i odraslih koji su bili u kontaktu s oboljelim od zaušnjaka koji nije imao zaušnjake ili prethodno nije cijepljen protiv ove infekcije. U nedostatku kontraindikacija, cjepivo se primjenjuje najkasnije 72 sata nakon kontakta s bolesnikom.
Važno! Upoznajte liječenje
Doziranje i način primjene:
Neposredno prije primjene cjepivo se razrjeđuje otapalom za kultivirana živa cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i zaušnjaka-ospica (u daljnjem tekstu otapalo) u količini od 0,5 ml otapala na jednu cijepnu dozu cjepiva.
Cjepivo se treba potpuno otopiti unutar 3 minute.
Otopljeno cjepivo je bistra ružičasta tekućina.Cjepivo i otapalo u ampulama s poremećenom cjelovitošću, etiketiranjem, kao i s promijenjenim fizičkim svojstvima (boja, prozirnost itd.), kojima je istekao rok trajanja ili su nepropisno pohranjeni nisu prikladni za uporabu. Otvaranje ampula i postupak cijepljenja provodi se uz strogo poštivanje pravila asepse i antisepse.
Ampule s cjepivom i otapalom na mjestu reza tretiraju se 70 ° etilnim alkoholom i odlome, pri čemu se sprječava da alkohol uđe u ampulu.
Za razrjeđivanje cjepiva uzima se cijeli potrebni volumen otapala i prenosi u ampulu sa suhim cjepivom. Nakon miješanja, cjepivo se drugom iglom uvlači u sterilnu štrcaljku kojom se vrši cijepljenje. Cjepivo se ubrizgava supkutano u volumenu od 0,5 ml ispod lopatice ili u području ramena (na granici između donje i srednje trećine ramena izvana), nakon tretiranja kože na mjestu ubrizgavanja 70 ° etilnim alkoholom. .
Otopljeno cjepivo se koristi odmah i ne podliježe skladištenju.
Provedeno cijepljenje evidentira se u utvrđenim obračunskim obrascima uz naznaku naziva lijeka, datuma cijepljenja, doze, proizvođača, broja serije, roka valjanosti i reakcije na cijepljenje.Značajke aplikacije:
S obzirom na mogućnost razvoja neposrednih alergijskih reakcija (anafilaktički šok, Quinckeov edem,) u posebno osjetljivih osoba, potrebno je osigurati liječnički nadzor cijepljenih osoba u trajanju od 30 minuta.
Mjesta cijepljenja trebaju biti opremljena antišok terapijom.
Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja.
Cijepljenje je kontraindicirano.Nuspojave:
Većina cijepljenih cjepiva je asimptomatska.
Nakon uvođenja cjepiva mogu se uočiti sljedeće nuspojave različite težine:Često (1/10 - 1/100):
Od 5 do 15 dana - kratkotrajno lagano povećanje tjelesne temperature, kataralni fenomeni iz nazofarinksa (lagana hiperemija ždrijela, rinitis).
Uz masovnu primjenu cjepiva, porast tjelesne temperature iznad 38,5°C ne bi smio biti veći od 2 posto cijepljenih. Povećanje tjelesne temperature iznad 38,5 ° C u razdoblju nakon cijepljenja indikacija je za imenovanje antipiretika.Rijetko (1/1000 - 1/10000):
U prvih 48 sati nakon cijepljenja, lokalne reakcije, izražene u hiperemiji kože i blagom oteklini na mjestu ubrizgavanja, koje nestaju bez liječenja;
. od 5 do 42 dana - blagi porast parotidnih žlijezda slinovnica koji traje 2-3 dana;
. nemir, letargija, poremećaj sna.
Jako rijetko (<1/10000):
U prvih 24-48 sati - alergijske reakcije koje se javljaju kod osoba s promijenjenom reaktivnošću;
. nakon 2-4 tjedna - benigni tekući serozni. Svaki slučaj zahtijeva diferencijalnu dijagnozu;
. bolno kratkotrajno oticanje testisa.
Ako se pojave nuspojave koje nisu opisane u uputama, bolesnik o njima treba obavijestiti liječnika.
Interakcija s drugim lijekovima:
Cijepljenje protiv zaušnjaka može se provesti istovremeno (isti dan) s ostalim kalendarskim cijepljenjima (protiv ospica, rubeole, poliomijelitisa, hepatitisa B, hripavca, difterije, tetanusa, gripe, hemofilne infekcije) pod uvjetom da se daju u različitim dijelovima tijelu ili ne prije 1 mjeseca nakon prethodnog cijepljenja.
Nakon uvođenja pripravaka humanog imunoglobulina, cijepljenja protiv zaušnjaka provode se najkasnije 2 mjeseca kasnije.
Nakon uvođenja cjepiva protiv zaušnjaka, imunoglobulinski pripravci mogu se primijeniti najranije 2 tjedna kasnije; ako je potrebno primijeniti imunoglobulin ranije od tog razdoblja, cijepljenje protiv zaušnjaka treba ponoviti.
Kontraindikacije:
Anafilaktičke reakcije ili teške alergijske reakcije na aminoglikozide (gentamicin sulfat), kokošja i/ili prepeličja jaja.
Primarne, maligne bolesti krvi i neoplazme. Teška reakcija (povišenje temperature iznad 40 C, hiperemija i/ili edem promjera više od 8 cm na mjestu uboda) ili komplikacija nakon prethodne primjene cjepiva protiv zaušnjaka ili ospica.
Trudnoća i razdoblje dojenja.
Akutne bolesti ili egzacerbacije kroničnih bolesti.
Bilješka. HIV infekcija nije kontraindikacija za cijepljenje.
Uvjeti skladištenja:
Na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi od 4-8 ° C i vlažnosti ne više od 60%. Dopušteno je skladištenje na -20-24 °C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja - 2 godine.
Uvjeti za odlazak:
Na recept
Paket:
Liofilizat za pripremu otopine za supkutanu primjenu. 1 ili 2 doze u ampuli. U pakiranju je 10 ampula s uputom za uporabu i umetkom s brojem odlagača.
