Povećana dlakavost kod djevojčica: uzroci i liječenje, kojem liječniku se obratiti. Hormonski neovisan idiopatski hirzutizam

Što je hirzutizam kod žena? Ovo je stanje koje je popraćeno razvojem pojačane piloze (pretjeranog rasta terminalne dlake) kod žena po muškom uzorku.

Kod hirzutizma u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10

• L00-L99 Bolesti kože i potkožnog tkiva
  • L60-L75 Bolesti kožnih dodataka
    • L68 Hipertrihoza
      • hirzutizam
        • L68.0 Hirzutizam

Uzroci hirzutizma kod žena

Među glavnim uzrocima hirzutizma kod djevojčica su:

• ima genetsku predispoziciju. Istodobno se razvija ustavni oblik bolesti. Nastaje zbog velikog broja folikula dlake koji su u početku smješteni na razini genetike;
• klimakterijsko stanje. Nakon završetka menstrualne funkcije, jajnici prestaju obavljati svoju glavnu funkciju proizvodnje estrogena. Zbog toga se u tijelu nakupljaju androgeni (skupine steroidnih muških spolnih hormona), koji se ne pretvaraju u estrogene;
• patologija jajnika. Među patologijama koje utječu na jajnike, treba razlikovati bolesti koje imaju različite uzroke i mehanizam djelovanja, ali imaju iste kliničke manifestacije u obliku hirzutizma. Među najčešćim patologijama su:
  • cistične promjene u jajnicima;
  • benigne ili maligne neoplazme (arenoblastomi, tumori nadbubrežne žlijezde, maskulinizirajući tumori i luteomi);
• adrenalna patologija. Među najčešćim patologijama su:
  • hiperplazija kortikalnog sloja u nadbubrežnim žlijezdama;
  • Addisonova bolest;
• Ashar-Thiereov sindrom ili endokrini poremećaji na razini hipofize;
• uzimanje lijekova. Kod uzimanja određenih lijekova dolazi do promjene u omjeru muških i ženskih spolnih hormona. Najčešći lijekovi koji dovode do hirzutizma uključuju lijekove:
  • streptomicin;
  • kortizon;
  • prednizolon;
  • interferon;
  • ciklosporin;
  • lijekovi koji sadrže androgene.

Simptomi

Glavna pritužba s kojom traže liječničku pomoć je muški tip kose kod žena. Umjesto lagane pahuljaste kose, formira se čvršća struktura i povećana pigmentacija. Tipična mjesta rasta su zone u području lica, areole mliječne žlijezde, trbuha, unutarnje strane bedara, stražnjice(vidi sliku gore).

Povećava se masnoća kose. Sa strane kože počinje smetati povećana proizvodnja sebuma, pojavljuju se alopecija i akne na tipičnim područjima rasta dlačica. Hirzutizam kod djevojčica počinje se javljati tijekom puberteta.

Postupno se pridružuju takvi znakovi hiperandrogenizma kao virilizacija (fotografija ispod). Postoji pojava muških obrisa, to je povećanje mišićne mase, ćelavost u sljepoočnicama, smanjenje veličine mliječnih žlijezda, pretežno taloženje masti u prednjem trbušnom zidu. Glas postupno postaje grublji.

virilizacija

Spolni organi se počinju mijenjati:

• dolazi do smanjenja stidnih usana;
• povećanje veličine klitorisa;
• pojava jake suhoće na vaginalnoj sluznici.

Tipična manifestacija hirzutizma je menstrualna disfunkcija. Postupno dolazi do kašnjenja do potpunog prestanka. Iscjedak može biti oskudan s povremenim probojnim krvarenjem. U ingvinalnim regijama i tijekom spolnog odnosa postoji jaka bol povezana s povećanjem veličine jajnika. Žene reproduktivne dobi razvijaju neplodnostšto može biti nepovratno.

Hirzutizam kod djece je rijetka manifestacija.

Vrste i stadiji bolesti

Za procjenu stupnja dlakavosti koristi se posebna ljestvica vizualne procjene prema kojoj se utvrđuje zbroj dobivenih bodova. Na temelju njihova zbroja utvrđuje se stupanj razvoja hirzutizma. Za hirzutizam:

• od 1 do 7, stupanj dlakavosti smatra se normalnim;
• od 8 do 9 stupnjeva je granica između normalnog i pretjeranog;
• od 12 pacijentu se dijagnosticira hirzutizam.

Klinički oblici hirzutizma:

• neuroendokrini;
• dermatološki;
• jatrogeni.

Vrste povezanosti bolesti s drugim simptomima:

• izravno hirzutizam;
• hirzutizam s klinikom pogoršanog hiperaktivnog piloseboroičnog kompleksa (akne, akne);
• hirzutizam i poremećaj ovulacije;
• hirzutizam i virilizacija.

Dijagnostika

Identifikacija počinje razgovorom liječnika i pacijenta. Navedene su pritužbe, vrijeme njihove pojave i pretpostavka.

Od velike važnosti u dijagnozi je priroda menstrualnog ciklusa, njegova pravilnost, vrijeme uspostavljanja, prisutnost trudnoće i poroda, jer je to stanje koje brzo utječe na reproduktivni sustav.

Provodi se procjena izgleda uz određivanje zona prekomjernog rasta dlaka i njihovog intenziteta.

Pomozite liječniku da točnije procijeni stanje razvoja dlaka, za to, nekoliko tjedana prije posjeta, ne biste trebali koristiti metode uklanjanja dlaka. Uz to treba obratiti pozornost i na druga sekundarna spolna obilježja.

Osnovne metode dijagnoze su laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Provodi se kod svih žena s identificiranim hirzutizmom.

Od laboratorijskih metoda, koje su vrlo raznolike, s ovom patologijom možemo se ograničiti na:

• test krvi za ukupni testosteron. Normalno, njegova koncentracija treba biti u rasponu od 0,24 do 2,7 nmol / l. S povećanjem koncentracije treba isključiti tumorski proces u jajnicima, a sa smanjenjem unosa lijekova iz skupine kombiniranih kontraceptiva ili skupine prednizolona.
• dehidroepiandrosteron sulfat. Jedan od metabolita metabolizma androgena, čija bi koncentracija trebala biti u rasponu od 2700 do 11000 nmol / l. Povećana količina ukazuje na prekomjerno lučenje tvari u kori nadbubrežne žlijezde. Osim toga, to može biti tumorski proces u korteksu nadbubrežne žlijezde ili dugotrajno liječenje lijekovima poput deksametazona.
• procjena androstenediona. Njegova koncentracija je normalno jednaka vrijednosti od 75 do 205 ali / dl. Povećanje može biti manifestacija patologije jajnika.
• određivanje 17-hidroksiprogesterona. Povećanje razine iznad 8,7 nula / l posljedica je nadbubrežne hiperplazije.
• studija kortizola. Ako razina indikatora ne prelazi 138-635 nmol / l, to ukazuje na moguću prisutnost Itsenko-Cushingovog sindroma.
• procjena gonadotropina. Velika važnost pridaje se omjeru u razini luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona. Njegov omjer ne smije biti veći od 2,5.

Ovi hormoni su neophodni ne samo za prepoznavanje bolesti, već i za određivanje načina liječenja hirzutizma.

Dodatni testovi također se mogu naručiti ovisno o prisutnosti komorbiditeta.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

• ultrazvučni postupak u kojoj se pregledavaju jajnici i nadbubrežne žlijezde. Metoda je široko rasprostranjena zbog neinvazivnosti i posebne obučenosti. U prisutnosti Dopplerove instalacije nužno se procjenjuje stupanj protoka krvi;
• u slučaju da postoji sumnja na patologiju hipofize ili hipotalamusa, potrebno je provesti Rentgenski pregled s procjenom stanja turskog sedla;
• za veću točnost može se koristiti CT skeniranje;
• kada se otkrije tumorski proces, potrebno je izvršiti laparoskopija.

Liječenje hirzutizma kod žena

Hirzutizam se može liječiti različitim metodama. Među njima su najučinkovitiji medicinski i kirurški. U slučaju izraženog hirzutizma, alternativne metode mogu biti neučinkovite.

U žena, liječenje treba provesti posebno brzo, tako da nema problema s reproduktivnom funkcijom, što dovodi do neplodnosti.

Liječenje

Budući da lijekovi čine temelj liječenja hirzutizma, oni bi trebali biti usmjereni na uklanjanje temeljnog uzroka koji je izazvao patološko stanje. Među njima:

• Oralni kombinirani proizvodi. Uz minimalne doze estrogena, povećava se doza hormona koji imaju antiandrogeno djelovanje. Privremeni prijem može dovesti do smanjenja ozbiljnosti hirzutizma. Zahvaljujući liječenju moguć je početak neovisne trudnoće. Takvi lijekovi uključuju lijekove:
  • Jeannine;
  • Dijana-35;
  • Jess Plus.
• Glukokortikoidi. Njihovo djelovanje usmjereno je na smanjenje proizvodnje androgena u korteksu nadbubrežne žlijezde. Od imenovanja se koristi kada hiperplazija ima nasljedni tijek. Među njima su lijekovi:
  • prednizolon;
  • deksametazon.
• Diuretici. Kada se uzima, dolazi do blokiranja receptorskog aparata za androgene i potiskivanja njihove sinteze. Učinak se može pojaviti nakon 2-3 dana od trenutka primjene, ali se može otkriti samo laboratorijskim parametrima. Među nepovoljnim manifestacijama razlikuje se razvoj intermenstrualnog krvarenja. To uključuje lijekove:
  • spironolakton;
  • Veroshpiron.
• U nedostatku učinka lijekova gore navedenih skupina, lijekovi se izoliraju kao rezervno sredstvo Ketokonazol.

Antiandrogeni lijekovi za hirzutizam kod žena su ograničeni u prijemu zbog mogućih kontraindikacija. Ne smiju se zanemariti jer mogu nastupiti stanja opasna po život.

Kirurgija

Kada se otkriju tumori, maligni i benigni, indicirano je kirurško liječenje. Svodi se ili na potpuno uklanjanje organa zajedno s tumorom (ovo je nužna mjera za maligni proces na bilo kojoj razini) ili na djelomičnu resekciju. Djelomično uklanjanje tkiva je indikacija u slučajevima kada su tumorske stanice hormonski aktivne. Potpuno odstranjivanje organa može dovesti do niza komplikacija u drugim tjelesnim sustavima, posebice u hipofizi ili nadbubrežnoj žlijezdi, pa se uklanjanjem nekih od hormonski aktivnih stanica to stanje može kompenzirati.

Ako je žlijezda potpuno uklonjena, može se propisati doživotna hormonska terapija.

Depilacija

Ovo je jedna od metoda liječenja koja pomaže ženi da se riješi psihološke komponente ove bolesti. Nakon uklanjanja neželjenih dlačica, žena pokazuje unutarnje samopouzdanje, smanjuje se depresija.

Sljedeće metode su samo privremena mjera, ne postoji način da se potpuno riješite dlačica. Među glavnim metodama su:

• fotoepilacija;
• lasersko uklanjanje;
• bioepilacija;
• medicinske metode;
• brijanje.

Rast kose prema ženskom tipu u ovom slučaju nije pogoršan.

Alternativne metode liječenja hirzutizma

Upotreba alternativnih metoda ne može uvijek promijeniti razinu hormona. Osim toga, korištenje ovih sredstava može dovesti do komplikacija iz drugih organa i sustava. No, biljni pripravci mogu se koristiti u lokalnom obliku, smanjujući kozmetički nedostatak.

Među najpopularnijim metodama su:

• Sok od nezrelih oraha. Za pripremu proizvoda, mlade plodove treba rezati, nakon što se ispušteni sok pojavi na rezu, nanijeti ga na područje prekomjerne dlakavosti. Da bi se postigao učinak, dovoljna je jedna aplikacija dnevno, tijek terapije je prosječno 10 dana. Na početnim oblicima dovoljan je jedan tečaj.
• Bunika. Za pripremu izvarka potrebno je pomiješati 150 mg suhe trave s litrom pročišćene vode. Dobivena smjesa se kuha, isparavajući sadržaj, dok se ne dobije 200 ml gotove juhe. To osigurava učinkovitu koncentraciju. Čekajući da se otopina ohladi, mora se filtrirati. Nakon toga dva puta se nanosi na žarišta prekomjerne dlakavosti. Tijek terapije u prosjeku traje 5 dana. Nemojte prekoračiti višekratnost primjene zbog mogućeg trovanja.
• Pomiješajte limun i šećer. Jedan zreli limun se protisne i dobiveni sok pomiješa sa 3 žlice šećera i 200 ml vode. Dobivena smjesa se kuha na laganoj vatri dok se ne počne zgušnjavati. Nakon toga se smjesa ohladi i nanese na kožu. Nakon nanošenja ostavite smjesu 10 minuta. Nakon toga, koža se čisti toplom vodom.

Alternativno liječenje neće u potpunosti ukloniti mušku dlakavost kod žena.

Komplikacije

Budući da je bolest češće endokrine prirode, tj. njegov izgled povezan je s poremećajem endokrinih žlijezda. S dugim tijekom i nedostatkom liječenja javlja se dijabetes melitus tipa 2, što će biti uzrokovano otpornošću tkiva na inzulin.

Kod žena reproduktivne dobi i adolescenata najveću opasnost predstavlja neliječeni hirzutni sindrom koji uzrokuje policistične jajnike. Dugotrajna policistična bolest dovodi do iscrpljivanja folikula, što kasnije uzrokuje neplodnost.

Također, nepravilnost ciklusa očituje se u razvoju teško zaustavljivog krvarenja iz maternice ili dugotrajnog kašnjenja menstruacije s disfunkcionalnim krvarenjem iz maternice.

Prevencija

S nasljednim oblikom hirzutizma nema posebnih preventivnih mjera. Uz neurogene uzroke, potrebno je, ako se otkriju prve manifestacije, potražiti pomoć od stručnjaka i pravovremeno ukloniti ili ispraviti uzrok ove patologije.

Prilikom propisivanja lijekova koji mogu dovesti do pojave takvog znaka kao što je prekomjerna dlakavost, potrebno je konzultirati se s liječnikom o mogućoj uporabi lijekova usmjerenih na sprječavanje rasta.

Ne pokušavajte samostalno uklanjati dlačice niti na početku specifične terapije. To može pogoršati situaciju uzrokujući izraženiji rast dlačica.

Prognoza

Hirsutov sindrom ima relativno povoljnu prognozu. Nema ozbiljnih komplikacija koje bi mogle biti izravni uzrok smrtnosti. Samo onaj u nastajanju može značajno promijeniti životni standard, zbog uvođenja dijete i stalnog liječenja.

Žena može imati značajne probleme povezane s psihološkom nelagodom. To uključuje kršenje kontakta sa suprotnim spolom, uništavanje brakova itd.

Liječenje hirzutizma može biti dugotrajno i ne uvijek učinkovito u početku. Minimalno razdoblje potrebno za postizanje učinka je godina ili šest mjeseci. Treba shvatiti da čak i pravilno odabrana terapija neće moći spasiti pacijenta od problema prekomjernog rasta kose. Samo usporava rast starih i sprječava pojavu novih žarišta prekomjernog rasta dlaka.

Slični Videi

Slični postovi

- prekomjerna dlakavost na tijelu i licu kod žena prema muškom (androgenom) tipu. Karakterizira ga pojava dlačica u području gornje usne, brade, prsa, leđa i trbuha. Kod hirzutizma često postoji kršenje pravilnosti menstrualnog ciklusa, krvarenja maternice, neplodnosti, anemije. Blagi hirzutizam možda neće zahtijevati liječenje. Hirzutizam izraženog stupnja zahtijeva dugotrajno liječenje (od 6 do 12 mjeseci) i uklanjanje uzroka (policistični tumori ili tumori jajnika, tumori nadbubrežne žlijezde, hipofize, Itsenko-Cushingov sindrom) kako bi se zaustavio rast kose. Različite kozmetičke metode pomažu pacijentima s hirzutizmom da se riješe dlačica na neželjenom području.

Hirzutizam treba razlikovati od hipertrihoze, kod koje se dlakavost javlja u zonama neovisnim o androgenima.

Uzroci hirzutizma

Uz hirzutizam, tanka, mekana, nepigmentirana velusna dlaka, pod utjecajem niza čimbenika, transformira se u terminalnu dlaku - dugu, tvrdu i pigmentiranu. Najčešći uzroci hirzutizma uključuju hiperandrogenizam, obiteljske čimbenike, nuspojave lijekova i idiopatski višak androgena.

Hiperandrogenizam ili povećana proizvodnja androgena (muških spolnih hormona) može se razviti u sljedećim uvjetima:

• poremećaji funkcije jajnika kod sindroma policističnih jajnika, novotvorine jajnika, hipertekoza jajnika, kronična anovulacija, hipotalamička amenoreja itd. Hirzutizam ovarijskog podrijetla karakteriziraju menstrualni poremećaji, neplodnost, hipertrofija jajnika.
• poremećaji nadbubrežne funkcije u kongenitalnoj ili stečenoj hiperplaziji nadbubrežnog korteksa, tumorima nadbubrežnih žlijezda itd. Hirzutizam nadbubrežne geneze razvija se zbog povećane proizvodnje steroidnih hormona nadbubrežnih žlijezda, uključujući androgene.
• poremećaji funkcije hipofize u Itsenko-Cushingovom sindromu, akromegaliji, prolaktinomu itd. Hirzutizam hipofiznog podrijetla posljedica je primarne lezije hipofize s daljnjim zahvaćanjem nadbubrežnih žlijezda i karakteriziran je povećanim lučenjem kortizola i androgena.

Razvoj obiteljskog (ili genetskog) hirzutizma javlja se kao rezultat genetskih i kromosomskih karakteristika promatranih tijekom nekoliko generacija u pojedinim obiteljima ili etničkim skupinama. Češće se hirzutizam opaža kod žena Kavkaza i Mediterana, rjeđe kod žena Sjeverne Europe i Azije.

Uzimanje niza lijekova ima svoju nuspojavu razvoj hirzutizma. To su kortikosteroidi (hidrokortizon, kortizol i dr.), anabolici, progestini, androgeni, streptomicin, acetazolamid, interferon, ciklosporin, karbamazepin i dr.

Hirzutizam uzrokovan nepoznatim uzrocima naziva se idiopatski sindrom viška androgena. Kod idiopatskog hirzutizma postoji povećana osjetljivost na androgene receptore u koži i folikulima dlake. Manifestacije idiopatskog hirzutizma su manje izražene, hormonalne abnormalnosti su beznačajne, menstrualni ciklus i reproduktivna funkcija obično nisu poremećeni.

Uzroci hirzutizma također mogu biti fiziološki i dobni uvjeti žene, tijekom kojih dolazi do pomaka u omjeru estrogena i androgena (trudnoća, postmenopauza). U 90% slučajeva hirzutizam je posljedica sindroma policističnih jajnika ili idiopatskog sindroma.

Klasifikacija hirzutizma

Sukladno uzrocima prekomjerne dlakavosti, endokrinologija razlikuje nekoliko kliničkih oblika hirzutizma:

• neuroendokrini: hirzutizam jajnika, nadbubrežne žlijezde, hipofize;
• dermatološki ili konstitucionalni: obiteljski, idiopatski hirzutizam;
• jatrogeni ili egzogeni – hirzutizam ovisan o lijekovima.

Prema stupnju povezanosti hirzutizma s drugim poremećajima razlikuju se:

• zapravo hirzutizam;
• hirzutizam pogoršan hiperaktivnim piloseboreičkim kompleksom (akne, akne, itd.);
• hirzutizam s poremećajima ovulacije;
• hirzutizam u kombinaciji sa znakovima virilizacije.

Simptomi hirzutizma

Glavna manifestacija hirzutizma je muški tip dlakavosti kod žena, odnosno rast kratkih, tvrdih, pigmentiranih dlaka na licu, prsima, oko areola mliječnih žlijezda, na leđima, trbuhu, unutarnjoj strani bedara, zadnjica. Drugi znakovi hirzutizma su pojačano mašćenje kože i kose, akne, alopecija, kao posljedica povišene razine androgena. Često hirzutizam prati menstrualna disfunkcija (neredovite menstruacije, amenoreja) i neplodnost.

U budućnosti, s hirzutizmom uzrokovanim hiperandrogenizmom kod žena, često se razvijaju znakovi virilizacije, odnosno muške osobine: povećava se mišićna masa, glas postaje grublji, pojavljuje se ćelavost na sljepoočnicama, povećava se seksualna želja, smanjuje se veličina mliječnih žlijezda, lokalizacija promjena tjelesne masti prema muškom tipu . Hiperandrogenizam uzrokuje promjene na ženskim spolnim organima: klitoris se povećava, stidne usne smanjuju, prestaje stvaranje vaginalnog podmazivanja.

Za procjenu ozbiljnosti manifestacija hirzutizma koriste se različiti kvantitativni sustavi pokazatelja. Stupanj dlakavosti lica procjenjuje se na skali od "0" do "+4", gdje je "+1" prisutnost dlaka iznad gornje usne ili na bradi, a "+4" je dobro razvijena brada. . Prema drugoj bodovnoj ljestvici, težina hirzutizma određuje se brojanjem:

• "hormonski broj" (zbroj bodova koji karakterizira kvantitativni i kvalitativni rast dlaka na bradi, gornjoj usnici, prsima i mliječnim žlijezdama, gornjem i donjem dijelu leđa, gornjem i donjem dijelu trbuha, ramenima i bokovima);
• "indiferentni broj" (zbroj bodova koji karakterizira kvantitativni i kvalitativni rast dlaka na podlaktici i potkoljenici);
• "hirsutni broj" (zbroj "indiferentnih" i "hormonskih" brojeva u normi - manje od 12 bodova, u prosjeku 4,5-4,6 bodova).

Međutim, te su procjene u velikoj mjeri subjektivne i važne su samo za procjenu dinamike povećanja ili smanjenja rasta dlaka tijekom liječenja ili s progresijom bolesti.

Komplikacije hirzutizma

Tijek hirzutizma može biti kompliciran menstrualnim poremećajem, neplodnošću, patološkim krvarenjem maternice i anemijom. Hirzutizam na pozadini policističnih jajnika često se kombinira s dijabetes melitusom.

Dijagnoza hirzutizma

Prilikom uzimanja anamneze u bolesnika s hirzutizmom potrebno je utvrditi sljedeće čimbenike:

1. Priroda razvoja bolesti:

• postupni rast dlaka na tijelu, praćen pojavom akni, debljanjem, neredovitim menstruacijama, češće govori u prilog policističnim jajnicima.
• nagli razvoj hirzutizma, popraćen znakovima virilizacije, češće se opaža u tumorima koji izlučuju androgene.

2. Povijest lijekova.

3. Priroda menstrualne funkcije. U bolesnica s urednim menstrualnim ciklusom hirzutizam je obično idiopatski ili obiteljski i ne zahtijeva opsežno ispitivanje.

Da bi se utvrdila priroda hirzutizma, provode se laboratorijski testovi koji određuju sadržaj sljedećih hormona u krvnom serumu:

• ukupni testosteron (sa sadržajem testosterona od 200 ng% - tumorska lezija jajnika);
• dehidroepiandrosteron sulfat (DEA-C) - pokazatelj aktivnosti sekretorne funkcije nadbubrežnih žlijezda (pri koncentraciji DEA-C> 700 ng%, koja se smanjuje pri uzimanju deksametazona, sumnja se na hiperplaziju nadbubrežne žlijezde; povećana razina DEA -C navodi na pomisao na tumorske procese u nadbubrežnim žlijezdama);
• androstendion (povećanje koncentracije androstendiona opaženo je u patologiji jajnika);
• 17-hidroksiprogesteron - intermedijarni metabolit steroidnih hormona nadbubrežnih žlijezda (povećanje u kongenitalnim oblicima adrenalne hiperplazije);
• kortizol (koncentracija se povećava s Itsenko-Cushingovim sindromom);
• gonadotropini (povećava se koncentracija LH u odnosu na FSH kod policističnih jajnika).

Da bi se utvrdili uzroci hirzutizma, provodi se konzultacija s ginekologom, ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda i jajnika, CT, MRI nadbubrežnih žlijezda i drugih organa, MRI mozga. Da bi se isključili tumorski procesi u jajnicima, provodi se dijagnostička laparoskopija.

Liječenje hirzutizma

Blagi stupanj hirzutizma, koji nije popraćen kršenjem menstrualne funkcije, ne zahtijeva poseban tretman. Budući da hirzutizam u pravilu nije samostalna bolest, već manifestacija druge patologije, njegovo liječenje je usmjereno na uklanjanje primarnog etiološkog čimbenika (uklanjanje tumora nadbubrežne žlijezde, hipofize ili jajnika, povlačenje lijekova koji uzrokuju pojavu dlačica). rast, liječenje hipotireoze, Itsenko-Cushingov sindrom ili akromegalija itd.).

Terapija lijekovima za hirzutizam propisuje se nakon isključivanja tumora koji izlučuju androgene. Budući da je hirzutizam najčešće posljedica hiperandrogenizma, preporučljivo je propisati antiandrogene lijekove koji suzbijaju razinu testosterona i smanjuju osjetljivost folikula dlake na androgene.

Kongenitalna adrenalna hiperplazija liječi se kortizolom, prednizonom ili deksametazonom. Za suzbijanje prekomjernog stvaranja androgena u policističnim jajnicima propisuju se oralni kontraceptivi, spironlakton, klomifen. Ciklus liječenja hormonskim lijekovima traje od 3 do 6 mjeseci, ponekad se ciklusi moraju ponavljati. Treba uzeti u obzir da postoje ozbiljne kontraindikacije za antiandrogeno liječenje tijekom trudnoće, kao i činjenicu da uzimanje ovih lijekova sprječava pojavu novih dlaka, ali ne smanjuje postojeće. Uz hirzutizam, popraćen prekomjernom težinom, pacijentima se savjetuje da slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Kozmetički tretmani za hirzutizam pomažu ukloniti ili smanjiti pojavu neželjenih dlačica. Uključuju posvjetljivanje, čupanje, brijanje, bioepilaciju voskom ili posebnim kremama, uklanjanje dlačica itd. Umjerene manifestacije hirzutizma prikrivaju se izbjeljivanjem dlačica vodikovim peroksidom. Konstantno čupanje i brijanje dlačica može uzrokovati ožiljke ili infekcije kože. Kemijska depilacija je neučinkovita za guste i grube dlake. Najučinkovitija metoda uklanjanja dlaka kod hirzutizma je fotoepilacija ili lasersko uklanjanje dlaka, koje uništava folikul dlake i zaustavlja rast nove dlake.

Prognoza za hirzutizam

Mnoge žene koje pate od hirzutizma razvijaju ozbiljne psihološke komplekse koji ometaju punopravni obiteljski i intimni život, što otežava komunikaciju u društvu.

Liječenje hirzutizma je dugo, učinak smanjenja rasta kose postaje vidljiv tek nakon 6-12 mjeseci. Kada se hirzutizam liječi, rast nove dlake prestaje, ali postojeća dlaka ne nestaje. Stoga se s hirzutizmom nije moguće potpuno riješiti viška dlačica, iako je sasvim moguće usporiti njihov rast.

Ili muški uzorak kose. Sve žene imaju dlake na površini tijela i lica, ali su obično tanke i svijetle. Glavna značajka po kojoj je moguće razlikovati normu od odstupanja je struktura linije kose. Zdrava djevojka ima tanku, kratku, svijetlu, mekanu, pahuljastu kosu. Uz hirzutizam, gruba tamna gusta dlaka počinje rasti na licu, rukama, nogama, kao i na bokovima, leđima i trbuhu. Povećana dlakavost kod djevojčica i žena u pravilu je povezana s virilizacijom, odnosno s prekomjernom aktivnošću androgena i, kao rezultat toga, razvojem muških osobina.

Ponekad djevojke brkaju hirzutizam s manifestacijama, ali ta stanja nisu ista stvar. Uz hirzutizam kod djevojčica, rast dlaka se povećava na mjestima tipičnim za muškarce, ali neuobičajenim za žene: na licu, trbuhu. Kod hipertrihoze dlakavost se može povećati bilo gdje na tijelu, a taj proces obično nije povezan s hormonskim poremećajima.

Prema različitim izvorima, 5-10% žena ima hirzutizam. Nerijetko pojačana dlakavost postane i obiteljska osobina, pa su neželjene dlakavost posebno česte kod djevojčica čije majke, sestre ili drugi rođaci imaju isti problem. Žene s Mediterana, Južne Azije i Bliskog istoka također su sklonije hirzutizmu zbog etničkih razlika.

Zbog viška dlaka na tijelu djevojka se može osjećati inferiorno i nesigurno, no još je gore kada se hirzutizam kombinira s hormonskom neravnotežom koja može dovesti do neplodnosti, dijabetesa i ozbiljnih menstrualnih nepravilnosti.

POJAČANA DLAKAVOST KOD DJEVOJČICA: RAZLOZI

Pretjerani rast grubih tamnih dlaka na licu i tijelu žene prvenstveno je povezan s visokom razinom androgena (muških hormona), uključujući i testosteron. Tijelo svake zdrave žene proizvodi malu količinu androgena, ali neki poremećaji mogu dovesti do toga da se proizvodnja muških hormona znatno poveća. To može uzrokovati aktivan rast kose i probleme kao što su masna koža, akne, povećanje genitalija.

Svi dolje navedeni razlozi mogu utjecati na to kako tijelo djevojke proizvodi androgene.

1. sindrom policističnih jajnika

1. Pojačana dlakavost: kojem liječniku da se obratim?

Prilikom postavljanja dijagnoze hirzutizma liječnik (ginekolog-endokrinolog) mora detaljno proučiti povijest bolesti i nasljedstvo djevojčice, razgovarati o lijekovima koje je uzimala ili uzima kako bi se utvrdio uzrok stanja. Zatim će liječnik najvjerojatnije naručiti krvne pretrage za mjerenje razine hormona. Liječnik ultrazvuka će napraviti ultrazvuk jajnika i nadbubrežnih žlijezda kako bi provjerio postoje li tumori ili ciste. Osim toga, može biti potrebna MRI mozga kako bi se isključila prisutnost neoplazmi.

TRETMAN POJAČANE DLAKAVOSTI KOD DJEVOJČICA

• hormonska terapija

Ako žena ima prekomjernu tjelesnu težinu, njezin će liječnik vjerojatno predložiti da se prvo skine s nje, jer pretilost utječe na to kako tijelo proizvodi hormone. Održavanje zdrave tjelesne težine može dovesti razine androgena u normalu bez upotrebe lijekova.

Međutim, djevojčica može trebati liječenje ako je prekomjerna dlakavost simptom PCOS-a ili bolesti nadbubrežne žlijezde. Kontracepcijske pilule i antiandrogeni lijekovi mogu pomoći u ravnoteži hormona.

• Antiandrogeni lijekovi

Mogu blokirati androgene receptore i smanjiti proizvodnju muških hormona iz nadbubrežnih žlijezda i jajnika. Najčešće korišteni lijekovi koji blokiraju učinak testosterona na folikule dlake su spironolakton i finasterid (blokira 5-alfa reduktazu).

• Kombinirane kontracepcijske pilule, oralni kontraceptivi

Pilule (OC, COC) koje sadrže estrogen i progesteron mogu pomoći smanjiti ciste koje nastaju zbog PCOS-a. Estrogen također može smanjiti količinu viška dlačica. Ovi lijekovi se propisuju kao dugotrajna terapija za hirzutizam. Poboljšanja dolaze tek nakon tri do šest mjeseci.

• Krema za suvišnu kosu

Vaniqa® (Vanica, eflornithine, eflornithine) koristi se za smanjenje viška dlačica na licu kod žena. Nanosi se 2 puta dnevno, a djeluje tako da usporava rast folikula dlačica i produljuje razmake između epilacija. Vaniqa krema se može kombinirati s drugim lijekovima. Obično se rast dlaka na licu kod djevojčica usporava nakon 1 do 2 mjeseca. Nuspojave eflornitina uključuju osip i iritaciju kože.

• Depilacija

Ovo je nemedicinski način rješavanja neželjenih dlačica. To su iste metode koje mnoge žene koriste za uklanjanje dlačica na nogama, ispod pazuha i u bikini zoni.

• Depilacija voskom, brijanje i depilatori

Uklanjanje viška dlačica voskom, kremama za depilaciju, brijanjem ili šećerom učinkovita je, pristupačna i jeftina metoda. Ovi alati su jednostavni za korištenje, rezultat je vidljiv odmah, ali ne traje dugo. Osim toga, djevojke s hirzutizmom obično imaju neželjene dlake koje su guste i grube. Zbog toga koža nakon uklanjanja postaje vrlo osjetljiva i sklona iritacijama i urastanju dlačica.

Uklanjanje povećane dlakavosti laserom nastaje zbog oštećenja folikula svjetlosnim zrakama. Oštećene lukovice ne mogu proizvoditi kosu, a već prisutna vegetacija ispada. Prolaskom cijelog tečaja i pravilnim tretmanom lasersko uklanjanje dlaka može dati stabilan pozitivan rezultat.

• Elektroliza

Ovo je uklanjanje dlačica pomoću električne struje. Tretira svaki folikul dlake pojedinačno, tako da sesije mogu trajati dulje. Kao i lasersko uklanjanje dlačica, elektroliza je skup i dugotrajan postupak koji zahtijeva više sesija da bi se postigli željeni rezultati. Neke žene smatraju da su ti postupci neugodni ili bolni.

ŽENSKA KOSA: PERSPEKTIVA

Liječenje pojačane dlakavosti na licu i tijelu kod djevojčica je dugoročan zadatak. Većina žena s dijagnosticiranom hormonskom neravnotežom dobro reagira na terapiju, no dlake mogu ponovno izrasti ako se vrate na svoje izvorne vrijednosti i prijeđu normalne granice.

Ovisno o temeljnom uzroku i izboru terapije, liječenje hirzutizma može trajati doživotno. Lasersko uklanjanje dlačica ili elektroliza može dati trajnije rezultate od brijanja, depilacije voskom, šećera ili depilatora. Ako je uzrok prekomjerne dlakavosti PCOS ili problemi s nadbubrežnim žlijezdama, djevojčica će možda trebati doživotno liječenje.

Primijetivši sljedeći pramen na češlju, svaka dama pada u depresiju i počinje eksperimentirati na sebi: sve vrste balzama, maski i seruma preplavile su sve police u kupaonici.

Kad bi samo znala da neke žene sanjaju o tome da se riješe suvišnih dlačica, ali depilacija tu neće pomoći - guste čekinje prekrivaju lice i vrat, a dekolte je bolje ne pokazivati ​​nikome. Tako nastaje hirzutizam, bolest koja značajno smanjuje kvalitetu života.

Hirzutizam: uzroci

Tamne i grube dlake na licu, prsima i leđima tipične su za muškarce. Stoga, otkrivši takav znak kod žene, liječnici joj uvijek dijagnosticiraju hirzutizam, bolest karakterističnu samo za lijepi spol. Lokalizacija rasta dlaka je važna - guste dlake na rukama i nogama nisu povezane s hirzutizmom.

Endokrinolozi ne smatraju hirzutizam bolešću - muški tip kose je simptom opasnije bolesti, u kojoj velika količina androgena, steroidnih muških spolnih hormona ulazi u krvotok:

• neoplazme u jajnicima: benigni i maligni tumori;
• kongenitalne bolesti nadbubrežnih žlijezda, hiperplazija zbog gubitka soli ili virusna hiperplazija;
• poremećaji hipofize.

Nepravilno odabrani oralni kontraceptivi s brzim djelovanjem mogu uzrokovati takav rast dlaka. To se ne odnosi na moderne sustavne kontraceptive koji poboljšavaju izgled žene. Sportaši koji uzimaju anaboličke steroide također pokazuju sve znakove hirzutizma koji je posljedica hormonskog poremećaja.

Goruće brinete orijentalnog izgleda često imaju čekinjaste dlake na licu, ali to je nasljedna predispozicija koja zahtijeva (po želji) intervenciju kozmetologa.

Simptomi i dijagnoza hirzutizma

Simptomatologija hirzutizma je izražena: tvrde čekinjaste dlake pokrivaju lice žene. Kada endokrine žlijezde proizvode veliku količinu androgena, dlakavost utječe na leđa, prsa i dio trbuha. Dijagnosticiranje hirzutizma za endokrinologa je vrlo jednostavno, ali njegov rad tek počinje - morate pronaći uzrok ovog simptoma, isključiti mogućnost stvaranja tumora.

Žena će morati uzeti biokemijske testove i posjetiti sljedeće stručnjake:

• onkolog;
• endokrinolog;
• kirurg.

Morat ćete dati krv za određivanje razine šećera kako biste provjerili funkcioniranje gušterače. Pretjerana dlakavost javlja se tijekom trudnoće i menopauze, kada hormonski sustav žene prolazi kroz velike promjene. Da bi se utvrdilo koja koncentracija hormona doprinosi manifestaciji hirzutizma, otkriva se sadržaj sljedećih biološki aktivnih tvari u krvi:

• testosteron;
• androstendion;
• kortizol;

Svaki od ovih hormona proizvodi određena endokrina žlijezda, tako da će povećanje razine bilo kojeg od njih izravno ukazivati ​​na krivca bolesti.

Hirzutizam: liječenje i prevencija

Ponekad hirzutizam spašava život žene - endokrinolog otkriva opasnu neoplazmu. Nije bitno je li maligni ili benigni, svaki se tumor mora hitno odstraniti. Operacija se izvodi laparoskopijom, što minimalizira oštećenje tkiva i potiče brzi oporavak.

Kod hormonskog poremećaja koji nije opasan po život, kao i nakon odstranjenog dijela žlijezde ili cijele nadbubrežne žlijezde, dugotrajna, a ponekad i doživotna, hormonska nadomjesna terapija lijekovima kao što su:

• kortizon acetat (od 700 rubalja);
• deksametazon (od 150 rubalja);
• hidrokortizon (od 120 rubalja);
• prednizolon (od 40 rubalja).

Neka su mjesta puna savjeta o liječenju hirzutizma biljem i bobicama. Takva alternativna terapija je smrtonosna - vrijeme će biti izgubljeno, a benigni tumor brzo će se transformirati u malignu neoplazmu.

Izvrsna prevencija muškog gubitka kose bit će redoviti posjet endokrinologu. To će vam omogućiti da svoje hormone dovedete u red, da se ponašate dostojanstveno u stresnim situacijama, a ne da lijete besmislene suze, čiji su krivci često endokrine žlijezde. I dobar kozmetičar može se nositi s antenama iznad gornje usne.

Opća dlakavost tijela kod žena obično je slabo izražena i manifestira se prisutnošću velus dlakavosti na usnama, rukama i nogama. Abnormalni rast kose opaža se u kršenju funkcija endokrinog sustava.

Riža. Muški uzorak kose. Fotografija

Uzroci muške kose kod žena

Muški tip kose kod žena (hirzutizam) može biti uzrokovan:

• povećanje muških hormona koji potiču rast kose i utječu na njihovu pigmentaciju. Višak androgena proizvedenih u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama;
• povećanje razine inzulina (hiperinzulinizam), koji potiče stanice jajnika na proizvodnju androgena. Žene s hiperinzulinizmom su izrazito pretile.

Dlakavost muškaraca kod žena također se javlja uz normalnu razinu androgena i uredan menstrualni ciklus. Ovaj oblik se naziva idiopatski hirzutizam.

Simptomi hirzutizma

Kod žena s blažim oblikom muške dlakavosti izraženija je dlakavost na gornjoj usni, u zaliscima, na bradi, oko bradavica.

S krutim oblikom muškog rasta kose, dlake se pojavljuju na leđima, prsima, ramenima i trbuhu. Možda pojava masne kože, akni, promjena glasa (postaje grubo).

Muški uzorak kose: tretman

S obzirom na uzroke koji uzrokuju mušku dlakavost, liječenje uključuje snižavanje razine androgena i inzulina. Stoga je prije liječenja potrebno ispitati.

S policističnim jajnicima, u kojima je zabilježen rast kose kod muškaraca, propisuju se oralni kontraceptivi, aldalakton, klomifen. Da biste smanjili proizvodnju androgena u jajnicima, možete koristiti kombinaciju kontracepcijskih pilula koje sadrže estrogen i progesteron u određenoj dozi. Muška dlakavost kod žena nestaje nakon 10-12 mjeseci uzimanja kontraceptiva. Naravno, to hormonsko liječenje treba propisati i nadzirati liječnik.

S kongenitalnom nadbubrežnom hiperplazijom, koja je popraćena povećanom proizvodnjom androgena, propisuje se kortizol. Gubitak težine također smanjuje razinu androgena.

Kozmetički postupci za suvišnu kosu

Ženama koje imaju blagu mušku dlakavost nude se kozmetički zahvati: depilacija voskom i šećerom, korištenje električnih epilatora. Učinak ovih postupaka je privremen, jer folikul dlake nije uništen i rast kose se nastavlja.

Ako je muški rast dlaka kod žena grub, nude se učinkovitije metode uklanjanja neželjenih dlaka: elektroliza, elos - uklanjanje dlaka, foto - i lasersko uklanjanje dlaka. Ovim metodama oštećuje se folikularni aparat i dlaka se uklanja s korijenskim dijelom. Ne možete računati na trenutni učinak, budući da se dlačice uklanjaju u fazi aktivnog rasta u isto vrijeme. Tijekom sljedećih postupaka, druge dlake su već uklonjene i tako nekoliko puta dok se konačno ne riješite neželjenih dlačica. Često se koristi kombinirana izloženost (foto i lasersko uklanjanje dlaka), što daje veći učinak.

Rast kose kod muškaraca

Ulaskom u pubertet, pod utjecajem spolnih hormona kod muškaraca, formira se muški tip dlakavosti: brkovi, brada, u obliku romba na pubisu, duž središnje linije trbuha, na prsima, dobro- definiran rast dlaka u pazuhu.

Hipertrihoza je povećana dlakavost u muškaraca. Pretjerana dlakavost trupa i udova je etničke prirode i nalazi se, na primjer, među predstavnicima kavkaskih naroda.

U određenim slučajevima pojačana dlakavost kod muškaraca može uzrokovati određene neugodnosti. Bodybuilderi, plivači, gimnastičari, dizači utega rješavaju se dlaka na tijelu, što je povezano s njihovim profesionalnim aktivnostima.

Muškarci koji brinu o svom izgledu također mogu ukloniti neželjene dlačice. Epilaciju za muškarce nude svi kozmetički saloni. Kod prekomjerne dlakavosti kod muškaraca moguće je napraviti bioepilaciju voskom, elektroepilaciju i fotoepilaciju.