Koje godine je počeo carski rez? Carski rez

POVIJEST CARSKOG REZA

Carski rez je dio ljudske kulture od davnina. Prema grčkoj mitologiji, Apolon je ubio Asklepija, utemeljitelja poznatog kulta vjerska medicina, iz majčina trbuha. Velik broj poveznica na Carski rez je u povijesti drevna Indija, Egipat, Grčka, Rimska država, Kina.

Do sada, povijest carskog reza ostaje obavijena velom mitova i izaziva sumnje u njegovu točnost. U davna vremena zahvat se izvodio samo kada je majka bila mrtva ili na samrti kako bi se spasilo dijete. Rimski zakon pod Cezarom je nalagao da sve žene koje su bile osuđene na smrt pri porodu trebaju biti "secirane", tj. carskim rezovima. Vjeruje se da se podrijetlo pojma "carski rez" na taj način povezuje s rođenjem Julija Cezara. Međutim, razmatra se i drugo podrijetlo riječi. Vjerojatno glagol "caedare", što znači rez, i izraz "caesones", koji se primjenjivao na novorođenčad rođenu post mortem operacijama.

Sve do 16. i 17. stoljeća postupak je bio poznat kao carski rez. Počeo se razvijati nakon što je 1598. Jacques Guillimeau objavio knjigu o opstetriciji u kojoj je uveo pojam "rez". Nakon toga, termin "sekcija" sve više zamjenjuje termin "operacija". Dugo vremena operacija je bila mjera kojoj se pristupilo posljednji red, i nije bila namijenjena spašavanju života majke, a tek u 19. stoljeću pojavila se takva prilika. Postoje, međutim, pojedinačni rani izvještaji o herojskim naporima da se spasi majčin život kao rezultat operacije. Moguće je da su prve informacije o tome da su majka i dijete preživjeli carski rez stigle iz Švicarske, gdje je 1500. godine kastrator svinja Jacob Nufer izveo operaciju na svojoj ženi. Nakon višednevnog poroda i pomoći 13 babica, žena nije uspjela roditi dijete. Njezin očajni suprug na kraju je od starješina dobio dopuštenje da pokuša carski rez. Majka je preživjela i kasnije normalno rodila još 5 djece, uključujući blizance. Carskim rezom beba je živjela do 77 godina.

Zahvaljujući svom radu u stočarstvu, Nufer je posjedovao, iako minimalno, ali ipak znanje iz anatomije. Razvoj anatomije kasnije je poslužio kao značajan poticaj u razvoju kirurgije i carskog reza. Tijekom 16. i 17. stoljeća pojavio se velik broj djela koja su detaljno ilustrirala ljudsku anatomiju, posebice žensku zdjelicu.

Carski rez nije se izvodio samo u Europi. Putnici u Africi u 19. stoljeću izvijestili su o slučajevima lokalnih iscjelitelja koji su uspješno djelovali sami medicinske metode. Godine 1879., na primjer, jedan engleski putnik svjedočio je carskom rezu koji je izveo Uganđanin. Iscjelitelj je koristio vino od banane kako bi polupijao ženu i dezinficirao ruke i njezin trbuh prije operacije. Koristio je središnji rez i primijenio kauterizaciju kako bi zaustavio krvarenje, zatim je masirao maternicu kako bi je prisilio na kontrakciju, ali je nije zašio. Trbušna rana je pričvršćena metalnim iglama i zatvorena pastom pripremljenom od korijena. Prema riječima očevidaca, pacijent se oporavio.

Razvoj carskog reza bio je izravno povezan s uspjehom opće kirurgije. U ranim 1800-ima, kada su se kirurzi još uvijek oslanjali na stare metode, bojali su se i tretirali su ih se malo bolje nego brijače, mesare ili vađače zuba. Iako je većina kirurga imala anatomsko znanje, bili su ograničeni bolom pacijenta i problemom infekcije. Kirurgija je i dalje ostala barbarska disciplina i najbolji kirurzi određivali su se brzinom kojom su mogli amputirati ud ili zašiti ranu. nova era u kirurškoj praksi započeo je 1846. godine kada je zubar William T.G. Morton je koristio eter da ukloni tumor na svom licu. Ova metoda anestezije brzo se proširila diljem Europe. U opstetriciji je metoda također stekla popularnost osobito nakon što je kloroform korišten u porodu s kraljicom Viktorijom pri rođenju njezino dvoje djece (Leopold 1853. i Beatrice 1857.).

Anestetici su kirurzima dali vremena da točnije izvedu operaciju i imaju priliku učiti iz iskustva. Žene su, s druge strane, bile oslobođene patnje tijekom operacije i bile su manje osjetljive na šok koji je bio jedan od vodećih uzroka postoperativne smrtnosti i morbiditeta. Unatoč našim uspjesima, mortalitet od operacije ostao je visok, a razlog tome bila je infekcija. Prije prihvaćanja teorije klica zarazne bolesti i pojavom moderne bakteriologije u drugoj polovici 19. stoljeća, kirurzi su operirali u svojoj uličnoj odjeći. Sredinom 1860-ih engleski kirurg Joseph Lister uveo je antiseptičku metodu pomoću karbolne kiseline. U budućnosti su razvijene mjere za održavanje čistoće tijekom kirurških operacija. Krajem stoljeća antiseptici i asepsa omogućili su rješavanje mnogih problema kirurških infekcija.

Kirurška tehnika toga vremena također je pridonijela visokoj smrtnosti majki. Tako u Parizu, prema jednom izvoru, između 1787. i 1876. nijedna žena nije preživjela nakon carskog reza. Kirurzi su se bojali zašiti rez na maternici, jer su u to vjerovali unutarnji šavovi, koji se kasnije nije mogao ukloniti, može postati izvor infekcije i uzrokovati rupturu maternice u sljedećim trudnoćama. Vjerovali su da se mišići maternice skupljaju, što dovodi do zatvaranja rane. Međutim, to se nije dogodilo. Zbog toga su neke žene umrle od gubitka krvi, ali većina od zaraznih komplikacija. Nakon što su anestezija, antisepsa i asepsa konačno uspostavljene u kirurgiji, opstetričari su se mogli usmjeriti na usavršavanje tehnike izvođenja carskog reza. Godine 1876. talijanski profesor Eduard Porro predložio je, paralelno s carskim rezom, uklanjanje maternice, čime bi se spriječilo krvarenje i razvoj generalizirane infekcije. To je omogućilo smanjenje učestalosti postoperativne sepse i mortaliteta. Međutim, ova tehnika sakaćenja ubrzo je napuštena, jer je razvijena tehnika šivanja maternice. Godine 1882. Max Saumlnger iz Leipziga uveo je u praksu šavove maternice. Da bi to učinio, predložio je korištenje šavova od srebrne žice. U 20. stoljeću carski rez doživio je nagli razvoj i danas je vodeći opstetrička kirurgija omogućujući rješavanje mnogih problema. O stanje tehnike o operacijama carskog reza bit će riječi u sljedećem članku.

Bibliografija

Pepeo. Makhmuthodzhev, E.V. Makhmutkojajev. Povijest carskog reza

Carski rez je kirurški zahvat kojim se dijete vadi kroz rez na abdomenu, a ne kroz vaginu. NA novije vrijeme oko 30% poroda je carskim rezom. U nekim slučajevima to se radi planirano zbog komplikacija u trudnoći ili zato što je žena već imala carski rez. Neke žene preferiraju carski rez nego konvencionalni porod. Međutim, u mnogim slučajevima potreba za carskim rezom postaje očita tek tijekom poroda.

Znajući što možete očekivati ​​pomoći će vam da se bolje pripremite ako operacija bude potrebna.

Carski rez je kirurški zahvat vađenja djeteta iz majčine utrobe. U ovom slučaju, on se ne rađa prirodno, ali prvi pogled na svijet baca kroz rez koji se pravi prilikom otvaranja maternice. U Njemačkoj se svake godine 20 do 30 posto djece rodi carskim rezom.

Indikacije za carski rez

Indikacije za carski rez mogu biti apsolutne i relativne. Ali većinom odluka o operaciji proizlazi iz više čimbenika odjednom, poput kombinacije liječničkih procjena liječnika i primalje te osobnih želja porodilje. Srećom, trudnice imaju dovoljno vremena dobro razmisliti i shvatiti kako bi točno željele roditi. Rijetki su hitni slučajevi, kada carski rez postane neizbježan.

Ako se odlučite na carski rez, svoj pristanak na operaciju morate potvrditi pismenim putem. Ali prvo će vam liječnik dati najdetaljnija objašnjenja. Tijekom ovog razgovora trebali biste detaljno razgovarati o svemu moguće rizike da se stvarno osjećate dobro pripremljeno. Stoga se ne ustručavajte pitati ako nešto ne razumijete.

Medicinske indikacije za carski rez su:

• poprečna ili zdjelična prezentacija djeteta;
• placenta previa;
• neusklađenost veličine zdjelice majke
• veličina djeteta;
• teška bolest majke;
• opasnost od hipoksije djeteta;
• prerano rođenje;
• razvojna patologija djeteta.

Djelomična anestezija za carski rez

Trenutno lokalna anestezija je univerzalno prihvaćen standard. Operacija se izvodi u spinalnoj anesteziji ili planiranim carskim rezom uz epiduralno-spinalnu anesteziju (vidi str. 300). Opća anestezija se preporučuje samo u slučajevima kada druga anestezija nije moguća iz medicinskih razloga.

Kada se radi carski rez?

Mnogo je razloga zašto se radi carski rez. Ponekad je to zbog zdravlja majke, ponekad sa strahom za dijete. Ponekad se operacija radi čak i ako su i majka i dijete dobro. Ovo je carski rez po izboru, a stav prema njemu je dvosmislen.

Porod ne ide dobro. Jedan od glavnih razloga zašto se radi carski rez je taj što porod ne teče dobro - prestaje presporo ili potpuno prestaje. Razlozi za to su višestruki. Maternica se možda neće stezati dovoljno snažno da u potpunosti raširi cerviks.

Srce djeteta je slomljeno. U većini slučajeva, otkucaji bebinog srca omogućuju vam da očekujete uspješan ishod poroda. Ali ponekad postaje očito da dijete nema dovoljno kisika. Ako postoje takvi problemi, liječnik može preporučiti carski rez.

Problemi sa srcem mogu se pojaviti ako beba ne dobiva dovoljno kisika, ako je pupkovina stegnuta ili posteljica ne funkcionira dobro. Ponekad kršenja brzina otkucaja srca dogoditi, ali ništa ne ukazuje na stvarnu opasnost za dijete. U drugim slučajevima to je očito ozbiljna opasnost. Jedna od najtežih odluka za liječnike je odluka kolika je ta opasnost. Liječnik može pokušati različite metode, na primjer, izmasirajte glavu, pa vidite hoće li se poboljšati rad srca.

Odluka o carskom rezu ovisi o mnogim čimbenicima, kao što je koliko dugo će porod trajati ili kolika je vjerojatnost drugih komplikacija osim zatajenja srca.

Nesretan položaj djeteta. Ako beba uđe u porođajni kanal s nogama ili stražnjicom naprijed, to se naziva zadačna prezentacija. Većina tih beba rođena je carskim rezom, jer je vjerojatnije da će konvencionalni porodi imati komplikacije. Ponekad liječnik uspije pomaknuti bebu u ispravan položaj gurajući je kroz trbuh prije početka trudova, čime se izbjegava operacija. Ako beba leži vodoravno, to se naziva transverzalna prezentacija i također je indikacija za carski rez.

Bebina glava je u pogrešnom položaju. Idealno bi bilo da bebina brada bude pritisnuta na prsa tako da dio glave koji ima najmanji promjer bude ispred. Ako je brada podignuta ili glava okrenuta tako da najmanji promjer nije ispred, veći promjer glave trebao bi proći kroz vašu zdjelicu. Neke žene u ovom slučaju nemaju nikakvih problema, ali druge mogu imati poteškoća.

Prije carskog reza liječnik će vas možda zamoliti da stanete na sve četiri - u tom položaju maternica se spušta prema naprijed i beba se može okrenuti. Ponekad liječnik može okrenuti glavić tijekom vaginalnog pregleda ili pincetom.

Vas ozbiljnih problema sa zdravljem. Carski rez se može učiniti ako imate dijabetes, bolesno srce, pluća ili visoki krvni tlak. S takvim bolestima može doći do situacije kada je poželjno roditi dijete više ranoj fazi trudnoća. Ako indukcija poroda ne uspije, može biti potreban carski rez. Ako imate ozbiljnih zdravstvenih problema, raspravite svoje izglede sa svojim liječnikom puno prije trudnoće.

Rijetko se radi carski rez kako bi se spriječilo da dijete dobije herpes infekciju. Ako majka ima herpes na genitalijama, može se prenijeti na novorođenče i uzrokovati ozbiljnu bolest. Carskim rezom se izbjegava ova komplikacija.

Vas višestruka trudnoća. Otprilike polovica blizanaca rođena je carskim rezom. Blizanci se mogu roditi i na uobičajeni način, ovisno o težini, položaju i gestacijskoj dobi. Trojke i više su druga priča. Većina trojki rodi se carskim rezom.

Svaka višeplodna trudnoća je jedinstvena. Ako je to vaš slučaj, razgovarajte sa svojim liječnikom o izgledima za porod i zajedno odlučite što je najbolje za vas. Upamtite da je sve promjenjivo. Čak i ako su obje bebe glavom naprijed, situacija se može promijeniti nakon rođenja prve.

Postoje problemi s placentom. U dva slučaja carski rez je neophodan: abrupcija placente i placenta previa.

Do abrupcije posteljice dolazi kada se posteljica odvoji od stijenke maternice prije početka poroda. To može predstavljati prijetnju životu i vama i djetetu. Ako elektronički nadzor pokaže da nema neposredne opasnosti za bebu, bit ćete primljeni u bolnicu i pomno nadzirani. Ako je dijete u opasnosti, hitna dostava te će se primijeniti carski rez.

Posteljica se ne može prva roditi, jer tada dijete gubi pristup kisiku. Stoga se gotovo uvijek radi carski rez.

Postoje problemi s pupkovinom. Kad vodenjak pukne, pupčana vrpca može iskliznuti iz grlića maternice prije rođenja djeteta. To se naziva prolaps pupčane vrpce i predstavlja velika opasnost za dijete. Dok beba prolazi kroz grlić maternice, pritisak na pupčanu vrpcu može prekinuti dotok kisika. Ako pupčana vrpca isklizne kada je grlić maternice potpuno raširen i trudovi su već počeli, možete normalno roditi. Inače samo carski rez može spasiti situaciju.

Također, ako je pupčana vrpca omotana oko bebinog vrata ili se nalazi između glave i zdjelične kosti ako nema vode, svaka kontrakcija maternice će stisnuti pupkovinu, usporavajući protok krvi i smanjujući opskrbu bebe kisikom. U tim slučajevima, carski rez najbolja opcija, osobito ako se pupkovina stišće dugo ili jako. to zajednički uzrok problema sa srcem, ali obično je nemoguće sa sigurnošću znati gdje se nalazi pupkovina prije početka trudova.

Dijete je jako veliko. Ponekad je beba prevelika da bi se uspješno rodila na uobičajeni način. Veličina bebe može biti problem ako imate abnormalno usku zdjelicu kroz koju glava ne može proći. Povremeno to može biti posljedica prijeloma zdjelice ili drugih deformiteta.

Ako tijekom trudnoće razvijete dijabetes, vaša beba može jako dobiti velika težina. Ako je beba prevelika, poželjan je carski rez.

Zdravstveni problemi djeteta. Ako se kod djeteta u majčinoj utrobi dijagnosticira defekt poput spine bifide, liječnik može preporučiti carski rez. Detaljno porazgovarajte o situaciji sa svojim liječnikom.

Već ste imali carski rez. Ako ste prije imali carski rez, možda ćete ga morati ponovno učiniti. Ali ovo nije obavezno. Ponekad je nakon carskog reza moguć normalan porod.

Kako je carski rez

Prije planiranog carskog reza ginekolog ili anesteziolog će vas unaprijed upoznati s operacijom i metodama anestezije. Ako nešto ne razumijete, pojasnite i pitajte ponovno! Na određeni dan morate doći u bolnicu unaprijed. Najbolje je suzdržati se od jela: ne možete jesti šest sati prije operacije.

Prije svega, liječnik i primalja će uz pomoć ultrazvuka i CTG-a provjeriti stanje Vaše bebe. Iskoristite ovu priliku da izrazite svoje želje i ideje o nadolazeći porod. Tada će započeti priprema za operaciju: obrijat će vam se kosa na području reza, obući će vas kompresijske čarape i spinalnu anesteziju. Kasnije će se, već u operacijskoj sali, dezinficirati površina abdomena i uvesti kateter u mokraćni mjehur. Prije početka operacije cijelo će vam tijelo, osim trbuha, biti prekriveno sterilnim maramicama. Kako ne biste vidjeli što se događa i spriječile infekciju, sestre će povući plahtu do razine gornjeg dijela trbuha. Iako ćete moći vidjeti glave članova operativnog tima, nećete moći shvatiti što rade rukama. Nakon što anestezija počne djelovati punom snagom, liječnik će napraviti prvi rez.

Iz kozmetičkih razloga i za bolje zacjeljivanje rane, disekcija kože izvodi se neposredno iznad simfize (stidne spojnice) duž okomite linije, duljina reza je 10 cm. masnog tkiva raspori po sredini. Iznad trbušnih mišića nalazi se vrlo elastična i čvrsta vezivnotkivna ovojnica (fascija) koju kirurg u središtu otvara skalpelom. Zatim rukom povuče trbušnu stijenku prema gore i odvede trbušne mišiće u stranu. Za otvaranje peritoneuma liječnik koristi samo prste. Pritom mora paziti da ne ozlijedi ni crijeva ni mjehur. Na kraju liječnik skalpelom napravi poprečni rez u donjem segmentu maternice. Sada ostaje samo da izvučete bebu iz maternice i možete pozdraviti svoju bebu. Nakon odvajanja i odstranjivanja posteljice, operativni tim zašije ranu. U međuvremenu, vaš partner već je u pratnji djeteta na prvi pregled. Ukupno, operacija traje od 20 do 30 minuta.

Misgav Ladakh metoda

Danas se koristi takozvana "meka" kirurška tehnika opisana na prethodnim stranicama, razvijena u izraelskoj bolnici Misgav Ladakh, s mala odstupanja u svim rodilištima.

Rizici carskog reza

Carski rez je velika operacija. Iako se smatra prilično sigurnom, kao i svaka operacija, postoje određeni rizici. Važno je zapamtiti da se carski rez često radi kako bi se izbjegle komplikacije opasne po život. No, nakon operacije mogu se pojaviti i određene komplikacije.

Rizici za vas. Imati dijete uvijek je rizik. Kod carskog reza ona je veća nego kod klasičnog poroda.

• Povećano krvarenje. U prosjeku, gubitak krvi tijekom carskog reza dvostruko je veći nego tijekom konvencionalnog poroda. Međutim, transfuzija krvi je rijetko potrebna.
• Reakcije ili anestezija. Lijekovi koji se koriste tijekom operacije, uključujući lijekove protiv bolova, ponekad mogu uzrokovati neželjene učinke, uključujući probleme s disanjem. NA rijetki slučajevi opća anestezija može izazvati upalu pluća ako žena udahne sadržaj želuca. Ali opća anestezija se rijetko koristi za carski rez, te se vodi računa da se izbjegnu takve komplikacije.
• Ozljeda mjehura ili crijeva. Takve kirurške ozljede su rijetke, ali se događaju tijekom carskog reza.
• Endometritis. Ovo je komplikacija koja uzrokuje upalu i infekciju ovojnice koja oblaže maternicu, najčešće nakon carskog reza. To se događa kada bakterije koje se inače nalaze u vagini uđu u maternicu. Infekcija mokraćnih puteva.
• Usporite aktivnost crijeva. U nekim slučajevima, lijekovi protiv bolova koji se koriste tijekom operacije mogu usporiti rad crijeva, uzrokujući nadutost i nelagodu.
• Krvni ugrušci u nogama, plućima i zdjeličnim organima. Rizik od krvnog ugruška u venama je 3-5 puta veći nakon carskog reza nego nakon konvencionalnog poroda. Ako se ne liječi, krvni ugrušak u nozi može putovati do srca ili pluća, poremetiti cirkulaciju, uzrokujući bol u prsima, otežano disanje, pa čak i smrt. Krvni ugrušci također mogu nastati u venama zdjelice.
• Infekcija rane. Mogućnost takve infekcije nakon carskog reza veća je ako pijete alkohol, imate dijabetes tipa 2 ili imate prekomjernu tjelesnu težinu.
• Puknuće šavova. Ako je rana inficirana ili ne zacjeljuje dobro, postoji opasnost od pucanja šavova.
• Placenta accreta i histerektomija. Placenta accreta je preduboko i previše čvrsto pričvršćena za stijenku maternice. Ako ste već imali carski rez, sljedeća trudnoća značajno se povećava vjerojatnost placente accreta. Placenta accreta je najčešći uzrok histerektomije za carski rez.
• Rehospitalizacija. U usporedbi sa ženama koje su rodile vaginalno, žene koje su imale carski rez imaju dvostruko veću vjerojatnost da će drugi put biti primljene u bolnicu unutar prva dva mjeseca nakon poroda.
• Smrtni ishod. Iako je vjerojatnost smrti nakon carskog reza vrlo niska - oko dva na 100 000 - gotovo je dvostruko veća nego nakon prirodni porod.

rizik za dijete. Carski rez je potencijalno opasan i za bebu.

• prijevremeni porod. Ako je vaš izbor carski rez, potrebno je pravilno odrediti dob djeteta. Prijevremeni porod može dovesti do zatajenja disanja i male težine pri rođenju.
• Problemi s disanjem. Bebe rođene carskim rezom imaju veću vjerojatnost da će imati blagi problem s disanjem - dišu nenormalno učestalo tijekom prvih dana nakon rođenja.
• Ozljeda. Rijetko se dijete može ozlijediti tijekom operacije.

Što očekivati ​​tijekom carskog reza

Bez obzira na to planirate li carski rez ili ga radite iz nužde, ići će otprilike ovako:

Trening. Kako bismo vas pripremili za operaciju, bit će učinjeni neki postupci. U hitnim slučajevima neki se koraci smanjuju ili potpuno preskaču.

Metode anestezije. Anesteziolog može doći u vašu sobu kako bi razgovarali o mogućnostima anestezije. Za carski rez koriste se spinalna, epiduralna i opća anestezija. Kod spinalne i epiduralne anestezije tijelo gubi osjet ispod prsnog koša, ali ostajete pri svijesti tijekom operacije. U isto vrijeme, praktički ne osjećate bol, a lijek praktički ne dolazi do djeteta. Mala je razlika između spinalne i epiduralne anestezije. Kod spinalne anestezije, anestetik se ubrizgava u okolnu tekućinu. spinalni živci. Uz epiduralnu anesteziju, sredstvo se ubrizgava izvan prostora ispunjenog tekućinom. Epiduralna anestezija se izvodi unutar 20 minuta i traje jako dugo. Spinal se radi brže, ali traje samo oko dva sata.

Opća anestezija, u kojoj ste bez svijesti, može se koristiti za hitan carski rez. Dio lijeka može prijeći na dijete, ali to obično ne uzrokuje probleme. Na većinu djece opća anestezija ne djeluje jer majčin mozak brzo i u velikim količinama apsorbira lijek. Ako je potrebno, djetetu će se dati lijekovi za ublažavanje posljedica opća anestezija.

Ostali preparati. Nakon što vi, vaš liječnik i anesteziolog odlučite koju ćete vrstu ublažavanja boli koristiti, počet će pripreme. Oni obično uključuju:

• intravenozni kateter. Intravenska igla će vam biti stavljena u ruku. To će vam omogućiti da dobijete tekućinu i lijekove koji su vam potrebni tijekom i nakon operacije.
• Analiza krvi. Vaša krv će biti izvađena i poslana u laboratorij na analizu. To će omogućiti liječniku da procijeni vaše stanje prije operacije.
• Antacid. Dobit ćete antacid za neutralizaciju želučane kiseline. Ova jednostavna mjera uvelike smanjuje rizik od oštećenja pluća ako povraćate tijekom anestezije i sadržaja udarac u trbuh u pluća.
• Monitori. Tijekom operacije, vaš krvni tlak će se kontinuirano pratiti. Također možete biti povezani s monitorom srca sa senzorima na prsima za praćenje vašeg srca i ritma tijekom operacije. Na prst se može pričvrstiti poseban monitor za praćenje razine kisika u krvi.
• urinarni kateter. Tanka cjevčica bit će umetnuta u mjehur za odvod urina kako bi mjehur ostao prazan tijekom operacije.

Operacijska sala. Većina carskih rezova radi se u operacijskim salama posebno dizajniranim za tu svrhu. Atmosfera se može razlikovati od one koja je bila u obitelji. Jer operacije su grupni rad bit će više ljudi ovdje. Ako vi ili vaše dijete imate ozbiljne medicinski problemi, sudjelovat će liječnici različitih specijalnosti.

Trening. Ako ćete imati epiduralnu ili spinalnu anesteziju, od vas će se tražiti da sjedite sa zaobljenim leđima ili da ležite na boku, sklupčani. Anesteziolog briše leđa antiseptička otopina i dati vam injekciju protiv bolova. Zatim će uvesti iglu između kralježaka gusta tkanina okružujući leđnu moždinu.

Možda ćete dobiti jednu dozu lijeka protiv bolova kroz iglu i zatim je izvaditi. Ili se kroz iglu uvede tanki kateter, igla se izvadi, a kateter se zalijepi flasterom. To će vam omogućiti da prema potrebi primate nove doze lijekova protiv bolova.

Ako vam je potrebna opća anestezija, sve pripreme za operaciju bit će obavljene prije nego što primite lijekove protiv bolova. Anesteziolog će primijeniti lijekove protiv bolova kroz intravenski kateter. Zatim ćete biti položeni na leđa s fiksiranim nogama. Ispod leđa s desne strane može se staviti poseban jastučić tako da se tijelo naginje ulijevo. Time se težina maternice pomiče ulijevo, što osigurava njezinu dobru prokrvljenost.

Ruke se izvlače i fiksiraju na posebnim jastucima. Medicinska sestra će obrijati stidne dlake ako bi one mogle ometati operaciju.

Medicinska sestra će obrisati želudac antiseptičkom otopinom i pokriti ga sterilnim maramicama. Ispod brade će se staviti maramica kako bi kirurško polje bilo čisto.

Rez trbušni zid. Kada je sve spremno, kirurg pravi prvi rez. To će biti rez na trbušnom zidu, dugačak oko 15 cm, koji reže kožu, masno tkivo i mišić kako bi se došlo do sluznice trbušne šupljine. Žile koje krvare bit će kauterizirane ili ligirane.

Mjesto reza ovisi o nekoliko čimbenika: je li vaš carski rez hitan i imate li druge ožiljke na trbuhu. Također se uzimaju u obzir veličina djeteta i položaj posteljice.

Najčešće vrste rezova:

• Niski horizontalni rez. Naziva se i bikini prorezom i poželjan je u donjem dijelu trbuha duž linije zamišljenih bikini gaćica. Dobro zacjeljuje i uzrokuje manje boli nakon operacije. Također preferirano za kozmetički razlozi i omogućuje kirurgu da jasno vidi donji dio trudne maternice. b Niski okomiti rez. Ponekad se preferira ova vrsta reza. Omogućuje brz pristup donjem dijelu maternice i omogućuje brže vađenje djeteta. U nekim slučajevima vrijeme je najvažnije.
• Incizija maternice. Nakon što završi rez na trbušnoj stijenci, kirurg gura mjehur unatrag i reže stijenku maternice. Rez maternice može biti iste ili različite vrste kao rez trbušne stijenke. Obično je manjih dimenzija. Kao i kod reza na trbuhu, mjesto reza maternice ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su hitnost operacije, veličina djeteta i položaj djeteta i posteljice unutar maternice. Niski horizontalni rez na dnu maternice je najčešći, koristi se u većini carskih rezova. Omogućuje lak pristup, manje krvari od viših rezova i manja je vjerojatnost da će oštetiti mjehur. Na njemu se formira jak ožiljak, što smanjuje rizik od rupture tijekom sljedećih poroda.
• U nekim slučajevima poželjniji je okomiti rez. Niski okomiti rez - u donjem dijelu maternice, gdje su tkiva tanja - može se napraviti s djetetom u nožicama, stražnjici ili preko maternice (stražnica ili poprečna prezentacija). Također se koristi ako kirurg vjeruje da će se morati proširiti na visoki okomiti rez - ponekad se naziva klasičnim. Potencijalna prednost klasičnog reza je što omogućuje lakši pristup maternici za vađenje djeteta. Ponekad se radi klasični rez kako bi se izbjegla trauma mokraćnog mjehura ili ako žena misli da joj je ovo zadnja trudnoća.

Rođenje. Nakon što je maternica otvorena, sljedeći korak je otvaranje amnionska vreća kako bi se dijete moglo roditi. Ako ste pri svijesti, možete osjetiti malo trzanja i pritiska dok bebu izvlače. To se radi na način da rez bude što manji. Nećete osjećati bol.

Kada se beba rodi i pupčana vrpca bude prerezana, bebu će dati liječniku koji će provjeriti jesu li nos i usta bez tekućine i diše li dobro. Za nekoliko minuta prvi put ćete vidjeti svoju bebu.

Nakon rođenja. Nakon što se beba rodi, sljedeći korak je odvajanje i uklanjanje posteljice iz maternice, a zatim zatvaranje rezova, sloj po sloj. Šavovi na unutarnjim organima i tkivima će se sami otopiti i ne zahtijevaju uklanjanje. Za rez na koži, kirurg može sašiti ili koristiti posebne metalne kopče za spajanje rubova rane. Tijekom ovih aktivnosti možete osjetiti pokret, ali ne i bol. Ako se rez zatvori stezaljkama, one će se ukloniti posebnom pincetom prije otpusta.

Kad vidite dijete. Cijeli carski rez obično traje od 45 minuta do sat vremena. I beba će se roditi u prvih 5-10 minuta. Ako ste budni i voljni, možete držati bebu dok kirurg zatvara rezove. Ili ćete možda moći vidjeti bebu u partnerovim rukama. Prije nego što dijete daju vama ili vašem partneru, liječnici će mu očistiti nos i usta te napraviti prvu procjenu na Apgar ljestvici - to je brza procjena djetetovog izgleda, pulsa, refleksa, aktivnosti i disanja jednu minutu nakon rođenja.

Postoperativni odjel. Tamo ćete biti pod nadzorom sve dok anestezija ne prestane i vaše stanje se stabilizira. To obično traje 1-2 sata. Za to vrijeme vi i vaš partner moći ćete nekoliko minuta provesti nasamo s djetetom i upoznati ga.

Ako odlučite dojiti svoju bebu, to možete učiniti prvi put u sobi za oporavak ako vam se prohtije. Što prije počnete hraniti, to bolje. Međutim, nakon opće anestezije možda se nećete osjećati dobro nekoliko sati. Možda ćete htjeti pričekati dok se potpuno ne razbudite i primiti lijek protiv bolova prije hranjenja.

Nakon carskog reza

Za nekoliko sati bit ćete prebačeni iz sobe za oporavak u sobu za rađanje. Tijekom sljedeća 24 sata liječnici će pratiti vaše dobro stanje, stanje šavova, količinu proizvedenog urina i postporođajno krvarenje. Za vrijeme vašeg boravka u bolnici vaše će se stanje pomno pratiti.

Oporavak. Obično nakon carskog reza ostaju u bolnici tri dana. Neke žene budu otpuštene nakon dva. Važno je da se dobro brinete o sebi iu bolnici i kod kuće kako biste ubrzali svoj oporavak. Većina žena obično se oporavi od carskog reza bez ikakvih problema.

Bol. U bolnici ćete dobiti lijekove protiv bolova. Možda vam se neće svidjeti, pogotovo ako ćete dojiti. Ali lijekovi protiv bolova su potrebni nakon što anestezija popusti kako biste se osjećali ugodno. Ovo je osobito važno u prvih nekoliko dana, kada rez počne zacjeljivati. Ako vas još uvijek boli kad budete otpušteni, liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova koje ćete uzeti kod kuće.

Hrana i piće. U prvim satima nakon operacije smijete dobiti samo kockice leda ili gutljaj vode. Kada tvoj probavni sustavće ponovno početi normalno raditi, moći ćete piti više tekućine ili čak jesti neku lako probavljivu hranu. Znat ćete da ste spremni početi jesti kada budete mogli ispuštati plinove. To je znak da je vaš probavni sustav budan i spreman za rad. Obično možete jesti čvrstu hranu dan nakon operacije.

Hodanje. Najvjerojatnije ćete morati prošetati nekoliko sati nakon operacije, ako još nije noć. Nećete htjeti, ali hodanje je zdravo i važan dio vašeg oporavka. Pomoći će vam očistiti pluća, poboljšati cirkulaciju, ubrzati zacjeljivanje i vratiti vaš probavni i mokraćni sustav na pravi put. Ako vas muči nadutost, olakšanje će donijeti šetnja. Također sprječava nastanak krvnih ugrušaka, moguću postoperativnu komplikaciju.

Nakon prvog puta potrebno je kratko prošetati barem dva puta dnevno do otpusta.

Vaginalni iscjedak. Nakon što se vaše dijete rodi, imat ćete lohije, smećkasti ili bezbojni iscjedak, nekoliko tjedana. Neke su žene nakon carskog reza iznenađene količinom iscjetka. Čak i ako se posteljica ukloni tijekom operacije, maternica mora zacijeliti, a iscjedak je dio procesa.

Zacjeljivanje reza. Zavoj će se najvjerojatnije skinuti dan nakon operacije, kada rez već zaraste. Dok ste u bolnici pratit će se stanje rane. Kako rez zacjeljuje, svrbit će. Ali nemojte ga ogrebati. Sigurnije je koristiti losion.

Ako je rez spojen stezaljkama, one će se ukloniti prije otpusta. Kod kuće se istuširajte ili okupajte kao i obično. Nakon toga posjekotinu osušite ručnikom ili sušilom za kosu na laganoj vatri.

U roku od nekoliko tjedana, ožiljak će biti osjetljiv i bolan. Nosite široku odjeću koja ne trlja. Ako odjeća iritira ožiljak, pokrijte ga laganim zavojem. Ponekad ćete osjetiti trzanje i trnce oko područja reza - to je normalno. Dok rana zacjeljuje, svrbit će.

Ograničenja. Nakon što se vratite kući nakon carskog reza, važno je ograničiti svoje aktivnosti u prvom tjednu i brinuti se prije svega o sebi i svom novorođenčetu.

• Nemojte dizati teške stvari niti činiti bilo što što opterećuje nezacijeljeni trbuh. Stani pravilno držanje kada stoji ili hoda. Poduprite trbuh kada kašljete, kišete ili se smijete. Prilikom hranjenja koristite jastuke ili smotane ručnike.
• Prihvatiti potrebne lijekove. Liječnik može preporučiti lijekove protiv bolova. Ako imate zatvor ili bolove u crijevima, liječnik vam može preporučiti omekšivač stolice bez recepta ili blagi laksativ.
• Provjerite sa svojim liječnikom što smijete, a što ne možete učiniti. Tjelesne vježbe mogu biti vrlo naporne za vas. Dajte si vremena da se oporavite. Imali ste i operaciju. Mnogim ženama, kada se počnu osjećati bolje, teško je pridržavati se potrebnih ograničenja.
• Iako brzi pokreti bole, nemojte voziti. Neke se žene brže oporave, no obično razdoblje kada ne treba voziti automobil traje oko dva tjedna.
• Bez seksa. Suzdržite se dok liječnik ne dopusti – obično nakon mjesec i pol. Ipak, bliskost ne treba izbjegavati. Provedite vrijeme s partnerom, barem malo ujutro ili navečer kada beba već spava.
• Kada liječnik dopusti, počnite raditi tjelesne vježbe. Ali nemojte biti previše revni. Planinarenje i plivanje - najbolji izbor. 3-4 tjedna nakon otpusta, osjećat ćete da ste sposobni voditi normalan normalan život.

Moguće komplikacije.

Odmah obavijestite svog liječnika o ovim simptomima ako se pojave dok ste kod kuće:

• Temperatura je iznad 38 °C.
• Bolno mokrenje.
• Previše vaginalnog iscjetka.
• Rubovi rane se razilaze.
• Mjesto reza je crveno ili mokro.
• Jaka bol u abdomenu.

hitni carski rez

Hitni carski rez izvodi se samo u slučaju opasnosti po život majke ili djeteta.

Odluka o hitnom kirurškom zahvatu ili sekundarnom carskom rezu donosi se tek kada doista nema drugog izlaza, jer je to povezano s visokim rizikom za trudnicu (intubacija, krvarenje, oštećenje susjednih organa, infekcija).

Indikacije za hitnu operaciju:

• akutna hipoksija djeteta;
• komplikacije koje ugrožavaju život majke (ruptura maternice, prerano odvajanje posteljice).

Ako se jedna od ovih komplikacija neočekivano dogodi, morate djelovati vrlo brzo. U slučaju poremećaja opskrbe kroz pupkovinu, liječnik ima samo nekoliko minuta da spriječi značajnu štetu zdravlju djeteta. Akušerski tim mora poduzeti sve mjere da se porod održi u sljedećih 20 minuta. Prekid opskrbe kisikom koji traje dulje od 10 minuta može oštetiti bebin mozak.

Čim liječnik odluči o hitnom carskom rezu, uvođenje anestezije i operacija se provode bez odgode i bez duge pripreme. Kirurški zahvat može se izvesti iu rađaonici, ako ima dovoljno prostora i potrebne opreme.

Žene se uvijek nadaju da će dostojanstveno roditi, da će moći izdržati bol, ponekad se i nasmiješiti kada zadnji put guraju, dajući djetetu život. Mnoge se jako trude roditi prirodnim putem, biraju liječnike koji su u svojoj praksi imali nekoliko carskih rezova, idu na tečajeve za trudnice, bave se sportom tijekom trudnoće, nastojeći dobiti samo željenu težinu, ponekad čak i angažiranje doule da bude u blizini u rađaonici. Ipak, carskih rezova ima puno, više nego ikad prije.

Kako se nositi s anksioznošću

Bez obzira koliko se trudili, jeste li normalna trudnoća bez komplikacija, može se dogoditi da trebate hitan carski rez. Bit ćete razočarani. Možda ćete se osjećati kao neuspjeh. Ipak, vrlo je važno ostati dalekovidan. Carski rez je doista rizik, kao i normalne operacije, primjerice, tijekom njega može započeti unutarnje krvarenje, pojaviti krvni ugrušci, doći do infekcije ili oštećenja unutarnjih organa. Neke bebe imaju manje probleme s disanjem nakon carskog reza. Ali budući da su se kirurške tehnike i liječenje boli poboljšali, vrlo je malo opasnosti povezanih s carskim rezom, i naravno, rodij, zdravo dijete mnogo važnije od pokušaja prirodnog poroda.

Razlozi za hitan carski rez

Najčešća indikacija za hitan carski rez je neočekivani nepravilan položaj djeteta (ako je smješteno nogama ili stražnjicom naprijed) ili bočna prezentacija. Drugi razlog je obilno krvarenje koje se dogodilo prije poroda i sumnja na prerano odvajanje ili placenta previa. Najčešći razlog za carski rez je rizik da beba neće moći roditi; ako kardiogram djeteta pokazuje moguća odstupanja, carski će rez biti siguran i brz način roditi dijete.

Hitan postupak carskog reza

Može se dogoditi da će se sve dogoditi brzo i kaotično. Donji dio trbuha pripremit će se za operaciju. Oprati će vam trbuh, možda obrijati kosu, a dobit ćete antibiotike i druge intravenske tekućine. Anestezija će biti ili epiduralna (s dozom prilagođenom za carski rez) ili spinalna, ili možda čak opća. Ako žena dobije epiduralnu ili spinalnu anesteziju, neće osjetiti ništa od nožnih prstiju do prsa; dok će biti pri svijesti, ali neće osjetiti kako liječnik pravi rez. Najvjerojatnije to neće vidjeti jer će između nje i liječnika biti postavljena posebna ograda ili možda zato što će se beba vrlo brzo roditi.

Carski rez po izboru žene

Neki zdrave žene radije carski rez pri prvom porodu – obično kako bi izbjegli bol i moguće komplikacije tijekom poroda. Ponekad će liječnik predložiti carski rez kako bi se dijete rodilo u vrijeme koje više odgovara ženi, liječniku ili oboje.

Ovaj carski rez se ne radi zbog zdravstvenih problema. Razlog je strah ili želja za izbjegavanjem poteškoća. A ovo nisu najbolji razlozi za carski rez.

No, žene se sve češće odlučuju na carski rez, a to otvara niz pitanja.

Postoji li granica?

Mnoge žene uspješno prolaze do tri operacije. Međutim, svaki sljedeći carski rez je teži od prethodnog. Za neke žene rizik od komplikacija - poput infekcije ili jako krvarenje- sa svakim carskim rezom samo malo raste. Ako ste prije prvog carskog reza imali dug i težak porod, drugi carski rez će biti fizički lakši, ali će proces ozdravljenja trajati jednako dugo. Za druge žene - kod kojih su se razvili veliki unutarnji ožiljci - svaki sljedeći carski rez postaje sve rizičniji.

Ponovljeni carski rez rade mnoge žene. Ali nakon trećeg treba odvagnuti moguće rizike i želju za još djece.

Suočavanje s neočekivanim

Neočekivana vijest da trebate carski rez može biti šok i za vas i za vašeg partnera. Vaše ideje o tome kako ćete roditi odjednom će se promijeniti. Što je još gore, ove vijesti mogu doći kada ste već iscrpljeni od dugih sati trudova. I liječnik više nema vremena sve vam objašnjavati i odgovarati na vaša pitanja.

Naravno da ćete imati zabrinutosti kako će biti vama i vašem djetetu tijekom operacije, ali nemojte dopustiti da vas ti strahovi potpuno kontroliraju. Većina majki i djece uspješno se podvrgne operaciji uz minimalne komplikacije. Iako biste možda radije imali prirodni porod, zapamtite da je zdravlje vas i vaše bebe važnije od toga kako je rođeno.

Ako ste zabrinuti zbog planiranog ponovljenog carskog reza, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom i partnerom. To će vam pomoći da manje brinete. Recite sebi da ste već jednom prošli kroz ovo i da možete ponoviti. Ovaj put ćete se lakše oporaviti od operacije jer već znate što možete očekivati.

Carski rez: uključenost partnera

Ako carski rez nije hitan i zahtijeva opću anesteziju, vaš partner može doći u operacijsku salu s vama. Neke bolnice to dopuštaju. Nekima se ideja sviđa, drugi se možda boje ili gade. Općenito je teško biti prisutan tijekom operacije, pogotovo kada se radi voljenoj osobi.

Ako partner odluči prisustvovati, dobit će kiruršku odjeću, može promatrati postupak ili sjediti na uzglavlju kreveta i držati vas za ruku. Možda će vas njegova prisutnost učiniti smirenijim. Ali postoje i poteškoće: muškarci se ponekad onesvijeste, a liječnici imaju drugog pacijenta kojem treba hitna pomoć.

U većini rodilišta bebu fotografiraju, a liječnici vas čak mogu slikati. Ali u mnogima to nije dopušteno. Stoga biste trebali zatražiti dopuštenje za snimanje fotografija ili videozapisa.

Carski rez po izboru

Neke žene koje imaju normalnu trudnoću odlučuju se na porod carskim rezom iako nemaju nikakvih komplikacija ili problema s bebom. Za neke od njih zgodno je precizno planirati datum rođenja. Ako ste navikli sve u svom životu planirati u minutu, čekanje nepoznatog dana za dolazak bebe može se činiti nemogućim.

Druge se žene odlučuju na carski rez iz straha:

• Strah od procesa poroda i boli koja ga prati.
• Strah od oštećenja dna zdjelice.
• Strah od seksualni problemi nakon poroda.

Ako vam je ovo prvo dijete, porod je nešto nepoznato i strašno. Možda ste čuli horor priče o porodu i o ženama koje nakon poroda pate od urinarne inkontinencije prilikom kašljanja ili smijeha. Ako ste prije imali vaginalni porod i nije prošao glatko, možda ste oprezni s ponavljanjem.

Ako ste skloni odabrati carski rez, iskreno porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Ako je strah vaš glavni motiv, iskren razgovor o tome što možete očekivati ​​i odlazak u prenatalnu školu može pomoći. Ako vam govore o strahotama poroda, pristojno, ali odlučno recite da ćete o tome čuti nakon što se vaše dijete rodi.

Ako su vaši prethodni prirodni porođaji bili tako strašna priča, sjetite se da su svi porođaji različiti i da ovaj put može biti vrlo različit. Razmislite zašto je porod bio tako težak i porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom ili partnerom. Možda treba nešto učiniti da ovaj put iskustvo bude pozitivnije.

Ako se vaš liječnik slaže s vašim izborom, konačna odluka je vaša. Ako se liječnik ne slaže i neće napraviti carski rez, može vas uputiti drugom specijalistu. Saznajte više o prednostima i nedostacima oba načina rađanja i razgovarajte o njima sa stručnjacima, ali neka strah ne bude odlučujući faktor.

Što treba uzeti u obzir?

Elektivni carski rez je zeznuta stvar. Oni koji su za kažu da žena ima pravo birati kako želi roditi svoje dijete. Oni koji se protive vjeruju da su opasnosti od carskog reza veće pozitivne strane. Na ovaj trenutak u medicinskoj literaturi nema uvjerljivih dokaza da je odabir carskog reza poželjniji. Dobro medicinska praksa općenito odbacuje zahvate - osobito kirurške - koji ne daju nedvojbenu korist pacijentu. Štoviše, malo je istraživanja o ovoj temi.

Budući da je sve dvosmisleno, možda ćete uvidjeti da se mišljenja liječnika jako razlikuju. Neki su spremni za operaciju. Drugi odbijaju, vjerujući da bi carski rez mogao biti opasan i time se protive svom zavjetu da neće činiti štetu.

Najbolji način da donesete odluku je da prikupite što više informacija. Zapitajte se zašto vam se ova opcija sviđa. Proučite problem, posavjetujte se sa stručnjacima i pažljivo odmjerite prednosti i mane.

Korist i rizik

Mnogi stručnjaci vjeruju da moderna razina razvoj kirurška tehnika carski rez nije ništa opasniji od konvencionalnog poroda ako vam je ovo prvo dijete. Ako je ovo treći porod, situacija je drugačija. Carski rez je s većim komplikacijama od konvencionalnog poroda. Evo popisa prednosti i opasnosti ove operacije:

Prednosti za majku. Pozitivne posljedice Opcije carskog reza mogu uključivati:

• Zaštita od urinarne inkontinencije. Neke žene strahuju da napor potreban da se beba progura kroz porođajni kanal može dovesti do urinarne ili fekalne inkontinencije i oštećenja mišića i živaca dna zdjelice.
• Medicinski dokazi pokazuju da žene koje su imale carski rez imaju manji rizik od urinarne inkontinencije u prvim mjesecima nakon poroda. Međutim, nema dokaza da je taj rizik manji 2-5 godina nakon rođenja. Neke se žene također boje da prirodni porod može uzrokovati prolaps zdjeličnih organa, kada organi poput mjehura ili maternice strše u vaginu. Trenutačno nema jasnih medicinskih dokaza koji povezuju carski rez i smanjenje rizika od prolapsa zdjelični organi. Ali carski rez po izboru nije jamstvo da se problemi s inkontinencijom i prolapsom uopće neće pojaviti. Bebina težina tijekom trudnoće, trudnički hormoni i genetski čimbenici mogu oslabiti mišiće zdjelice. Takvi se problemi mogu pojaviti čak i kod žena koje nikada nisu imale djecu.
• Jamstvo za hitan carski rez. Hitni carski rez, koji se obično radi tijekom teškog poroda, puno je opasniji od elektivnog carskog reza ili konvencionalnog poroda. Veća je vjerojatnost da će hitni carski rez izazvati infekcije, oštećenje unutarnjih organa i krvarenje.
• Jamstvo protiv teškog poroda. Ponekad teški trudovi zahtijevaju upotrebu pinceta ili vakuumsku sukciju. Obično ove metode nisu opasne. Kao i kod carskog reza, uspjeh njihove primjene ovisi o individualnoj vještini liječnika koji izvodi zahvat.
• Manje problema s djetetom. U teoriji, planirani carski rez mogao bi smanjiti rizik od nekih problema kod djeteta. Na primjer, smrt djeteta tijekom poroda, patologija poroda zbog pogrešan položaj fetusa, porođajna trauma – što je posebno važno kada je beba jako velika – te udisanje mekonija do kojeg dolazi ako je beba počela vršiti nuždu prije rođenja. Također smanjuje rizik od paralize. Međutim, važno je zapamtiti da je rizik od svih ovih komplikacija prilično nizak čak i kod konvencionalnog poroda, a carski rez nije jamstvo da do ovih problema neće doći.
• Manji rizik od prijenosa infekcija. Carski rez smanjuje rizik od prijenosa infekcija s majke na dijete kao što su AIDS, hepatitis B i C, herpes i papiloma virus.
• Osnivanje točan datum porođaj. Ako točno znate kada treba dijete, možete se bolje pripremiti. Pogodan je i za planiranje rada medicinskog tima.

Rizik za majku odmah nakon operacije

S carskim rezom povezane su određene neugodnosti i opasnosti. Trebat će dulje ostati u bolnici. Prosječna duljina boravka u bolnici nakon carskog reza je tri dana, nakon normalnog poroda - dva.

Povećana mogućnost infekcije. Budući da se radi o kirurškoj operaciji, rizik od infekcije nakon carskog reza veći je nego nakon konvencionalnog poroda.

Postoperativne komplikacije

Budući da je carski rez abdominalna operacija, s njim su povezani određeni rizici, poput infekcije, lošeg zarastanja šavova, krvarenja, oštećenja unutarnjih organa i krvnih ugrušaka. Rizik od komplikacija nakon anestezije također je veći.

Smanjenje mogućnosti ranog povezivanja s djetetom i poč dojenje. Prvo vrijeme nakon operacije nećete moći brinuti o djetetu i dojiti ga. Ali ovo je privremeno. Moći ćete se povezati s bebom i dojiti čim se oporavite od operacije.

Plaćanje osiguranja

Vaše osiguranje možda neće pokriti željeni carski rez i koštat će više od uobičajenog poroda. Prije donošenja odluke provjerite pokriva li ovu operaciju vaše osiguranje.

Rizici za majku u budućnosti

Nakon carskog reza u budućnosti su mogući sljedeći problemi:

budućih komplikacija. Kod višeplodnih trudnoća vjerojatnost komplikacija raste sa svakom sljedećom trudnoćom. Ponovljeni carski rezovi dodatno povećavaju ovu vjerojatnost. Većina žena može sigurno imati do tri operacije. Međutim, svaki sljedeći će biti teži od prethodnog. Kod nekih se žena rizik od komplikacija poput infekcije ili krvarenja samo neznatno povećava. Za druge, posebno one koji imaju velike unutarnje ožiljke, rizik od komplikacija sa svakim sljedećim carskim rezom vrlo se značajno povećava.

Ruptura maternice u sljedećoj trudnoći. Carski rez povećava rizik od pucanja maternice u sljedećoj trudnoći, pogotovo ako ovaj put odlučite imati normalan porod. Vjerojatnost nije velika, ali o tome biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.

Problemi s placentom.Žene koje su imale carski rez imaju veći rizik od poremećaja placente, kao što je predložaj, u sljedećim trudnoćama. U previji, posteljica zatvara otvor vrata maternice, što može dovesti do prijevremenog poroda. Placenta previa i drugi srodni poremećaji uzrokovani carskim rezom uvelike povećavaju rizik od krvarenja.

Povećan rizik od histerektomije. Neki problemi s placentom, kao što je placenta accreta, gdje je posteljica preduboko i čvrsto pričvršćena za stijenku maternice, mogu zahtijevati uklanjanje maternice (histerektomija) pri porodu ili ubrzo nakon rođenja.

Oštećenje crijeva i mjehura. Ozbiljna oštećenja crijeva i mokraćnog mjehura tijekom carskog reza su rijetka, ali su mnogo vjerojatnija nego tijekom konvencionalnih poroda. Komplikacije povezane s placentom također mogu dovesti do oštećenja mokraćnog mjehura.

Opasnosti za fetus

Opasnosti za dijete povezane s carskim rezom:

• Respiratorni poremećaji. Jedan od česta kršenja kod djeteta nakon carskog reza, to je blagi poremećaj disanja koji se naziva tahipneja (ubrzana plitko disanje). To se događa kada u plućima djeteta ima previše tekućine. Kada je beba u maternici, njena pluća su normalno ispunjena tekućinom. U normalnom porodu, napredovanje uz rodni kanal stišće prsa i prirodno istiskuje tekućinu iz bebinih pluća. Kod carskog reza ne dolazi do ove kompresije, a tekućina može ostati u plućima djeteta nakon rođenja. To rezultira ubrzanim disanjem i obično zahtijeva dovod kisika pod tlakom za uklanjanje tekućine iz pluća.
• Nezrelost.Čak i mala nezrelost može imati vrlo negativan utjecaj na dijete. Ako je termin poroda netočan, a carski rez prerano, beba može imati komplikacije povezane s nedonoščadom.
• Posjekotine. Tijekom carskog reza beba se može posjeći. Ali to se rijetko događa.

Odlučivanje

Ako liječnik ne prihvati vaš zahtjev za carskim rezom, zapitajte se zašto. Liječnici i kirurzi moraju izbjegavati nepotrebne medicinske intervencije pogotovo ako mogu biti opasni. Nedostatak znanstvenih dokaza koji podupiru elektivni carski rez čini ovu operaciju nepotrebnom. Iako, s gledišta liječnika, jednostavnost planiranja, učinkovitost i financijska dobit idu u prilog carskom rezu, liječnik kojem vjerujete trebao bi biti barem suzdržan prema ovoj operaciji.

Diljem svijeta postoji jasan trend prema nježnom porodu, koji vam omogućuje da sačuvate zdravlje majke i djeteta. Alat koji pomaže u tome je carski rez (CS). Ostvareno je značajno postignuće široka primjena suvremene metode anestezije.

Glavni nedostatak ove intervencije je povećanje učestalosti postporođajnih zaraznih komplikacija za 5-20 puta. Međutim, adekvatno antibiotska terapija znatno smanjuje vjerojatnost njihove pojave. Međutim, još uvijek se raspravlja o tome kada se izvodi carski rez, a kada je fiziološki porod prihvatljiv.

Kada je indiciran operativni porod?

Carski rez je veliki kirurški zahvat koji povećava rizik od komplikacija u usporedbi s normalnim prirodnim porodom. Provodi ga samo stroge indikacije. Na zahtjev pacijenta CS se može izvesti na privatna klinika, ali neće svi opstetričari-ginekolozi bez potrebe poduzeti takvu operaciju.

Operacija se izvodi u sljedećim situacijama:

1. Cijela prezentacija placenta - stanje u kojem se posteljica nalazi u donjem dijelu maternice i zatvara unutarnji otvor, sprječavajući rođenje djeteta. Nepotpuna prezentacija je indikacija za operaciju kada dođe do krvarenja. Posteljica je obilno opskrbljena krvnim žilama, pa čak i njezino neznatno oštećenje može uzrokovati gubitak krvi, nedostatak kisika i smrt ploda.

2. Nastala prije vremena sa stijenke maternice - stanje opasno po životžena i dijete. Posteljica koja se odvojila od maternice izvor je gubitka krvi za majku. Fetus prestaje primati kisik i može umrijeti.

3. Prethodno prenesen kirurške intervencije na maternici, naime:

• najmanje dva carska reza;
• kombinacija jedne CS operacije i najmanje jedne od relativnih indikacija;
• uklanjanje intermuscular ili na čvrstoj osnovi;
• ispravljanje defekta u strukturi maternice.

4. Poprečni i kosi položaj djeteta u šupljini maternice, zadak predan („booty down“) u kombinaciji s očekivanom težinom ploda preko 3,6 kg ili s bilo kojim relativna indikacija do operativnog poroda: situacija u kojoj se dijete nalazi unutarnji os ne parijetalna regija, već čelo (frontalno) ili lice (facijalna prezentacija), i druge značajke lokacije koje doprinose porodna trauma Dijete ima.

Trudnoća može nastupiti čak iu prvim tjednima postporođajnog razdoblja. kalendarska metoda kontracepcija pod uvjetima nepravilan ciklus nije primjenjivo. Najčešće korišteni kondomi su mini pilule (progestinski kontraceptivi koji ne utječu na dijete tijekom dojenja) ili konvencionalni (u nedostatku laktacije). Upotreba mora biti isključena.

Jedna od najpopularnijih metoda je. Ugradnja spirale nakon carskog reza može se izvesti u prva dva dana nakon njega, ali to povećava rizik od infekcije, a također je i prilično bolno. Najčešće se spirala postavlja nakon otprilike mjesec i pol dana, odmah nakon početka menstruacije ili na bilo koji dan prikladan za ženu.

Ako je žena starija od 35 godina i ima najmanje dvoje djece, na njezin zahtjev kirurg može izvesti kirurška sterilizacija, drugim riječima, odijevanje jajovodi. Ovo je nepovratna metoda, nakon koje gotovo nikada ne dolazi do začeća.

Naknadna trudnoća

Prirodni porod nakon carskog reza dopušten je ako je formirano vezivno tkivo na maternici bogato, odnosno snažno, ravnomjerno, sposobno izdržati napetost mišića tijekom poroda. O ovom pitanju treba razgovarati s nadzornim liječnikom tijekom sljedeće trudnoće.

Vjerojatnost naknadnih poroda na normalan način povećava se u sljedećim slučajevima:

• žena je rodila barem jedno dijete prirodnim putem;
• ako je CS učinjen zbog pogrešnog položaja ploda.

S druge strane, ako je pacijentica starija od 35 godina u vrijeme sljedećeg poroda, ima višak kilograma, popratne bolesti, neusklađene veličine fetusa i zdjelice, vjerojatno će ponovno biti podvrgnuta operaciji.

Koliko puta se smije raditi carski rez?

Broj takvih intervencija teoretski je neograničen, no za očuvanje zdravlja preporučuje se ne više od dva puta.

Obično taktika ponovljena trudnoća sljedeći: ženu redovito promatra opstetričar-ginekolog, a na kraju gestacijskog razdoblja donosi se izbor - operacija ili prirodni porod. Kod normalnog poroda liječnici su u svakom trenutku spremni izvesti hitnu operaciju.

Trudnoću nakon carskog reza najbolje je planirati s razmakom od tri godine ili više. U tom se slučaju smanjuje rizik od insolventnosti šava na maternici, trudnoća i porod odvijaju se bez komplikacija.

Koliko brzo mogu roditi nakon operacije?

Ovisi o konzistenciji ožiljka, dobi žene, popratne bolesti. Pobačaji nakon CS-a nepovoljno utječu na reproduktivno zdravlje. Stoga, ako je žena ipak zatrudnjela gotovo odmah nakon CS, tada uz normalan tijek trudnoće i konstantnu medicinski nadzor može roditi, ali porod će najvjerojatnije biti operativan.

Glavna opasnost rana trudnoća nakon COP-a je neuspjeh šava. Manifestira se sve jačim bolovima u abdomenu, pojavom brljanje iz vagine, tada mogu biti znakovi unutarnje krvarenje: vrtoglavica, bljedilo, pad krvni tlak, gubitak svijesti. U tom slučaju morate hitno nazvati hitnu pomoć.

Što je važno znati o drugom carskom rezu?

Planirana operacija obično se izvodi u razdoblju od 37-39 tjedana. Rez se radi duž starog ožiljka, što donekle produljuje vrijeme operacije i zahtijeva jaču anesteziju. Oporavak od CS-a također može biti sporiji, npr ožiljak tkiva a priraslice u trbušnoj šupljini sprječavaju dobar rez maternica. Međutim, kada Pozitivan stavžena i njezina obitelj, pomoć rodbine, te su privremene poteškoće sasvim savladive.

U istočnjačkim legendama opisana je legenda da se budući heroj Perzije Rustem nije mogao roditi, sveta ptica Simurg davala je savjete: vino, rez bodeža i gladenje posjekotine perjem ptice Simurg. U mitovima Drevna grčka budući pokrovitelj medicine Esculalap spašen je od intrauterine smrti samo zahvaljujući Apolonu, koji je oteo dijete iz utrobe već mrtve majke.

Krajem 7. stoljeća u Rimu je na snazi ​​bio zakon prema kojem su se umrle trudnice mogle pokapati nakon vađenja djeteta. Ova operacija se prakticirala samo na mrtvim ženama.

U Švicarskoj postoje dokazi da je prvi carski rez obavljen ženi Jacoba Nyfera 1500. godine. Žena je već imala 5 djece, ali je predugo rodila šesto, a njezin suprug, nakon što je dobio suglasnost gradskog vijeća, doslovno je otvorio svoju ženu. Spašeni su i majka i dijete. Ovo joj nije bilo posljednje dijete, žena je rodila još petero djece, jedan od poroda završio je rođenjem blizanaca. Usput, njezin suprug, prema rukopisima, bavio se kastracijom svinja. Ovaj slučaj nije službeno priznat, jer su se podaci u povijesnoj literaturi pojavili tek 82 godine nakon operacije.

U 16. stoljeću francuski liječnik Ambroise Pare prvi je izveo operaciju na živoj ženi. Uspio je spasiti mnogo djece, ali su žene umirale. Činjenica je da rez na maternici nije zašiven, žene su imale veliko krvarenje ili se pridružila infekcija. Dr. Trautmann je uspio spasiti život jednoj ženi, zbog čega se njegovo ime najčešće navodi kao ime prvog liječnika koji je uspješno izveo carski rez. Žena je umrla mjesec dana nakon operacije, ali ne od postoperativne komplikacije. U Rusiji je prvi rez izveo dr. Erasmus 1756. godine.

Prvo i jedina žena, koja si je sama napravila carski rez, bila je Meksikanka Ines Ramirez. Godine 2000., već majka sedmero djece, Ines je rodila deveti put (jedno dijete, nažalost, umrlo). Shvativši da nešto nije u redu i shvativši da pomoći nema niotkuda ─ suprug je slavio praznik, u naselju nema babice, a telefon je predaleko ─ žena je donijela očajničku odluku. Nakon što je popila nekoliko porcija alkohola, kuhinjskim nožem rasporila je trbuh, ne ozlijedivši ni dijete ni unutarnji organi, izvadila sina i prerezala mu pupčanu vrpcu. Nešto kasnije, nakon što je došla svijesti, uspjela je zaustaviti krvarenje i zamoliti sina da joj pomogne. Šestogodišnji dječak pronašao je veterinarsku pomoćnicu koja je zašila ranu običnim šivaćim koncem. I tek nakon 16 sati Ines je stigla u bolnicu. Za 10 dana već je bila kod kuće. Liječnici to nazivaju čudom, a Inez - Božjom providnošću.

Zašto carski rez

Jedna verzija kaže da je jedan od Cezarovih predaka rođen na ovaj način. Drugi tvrdi da je carski rez posljedica zakona prema kojem se dijete mora izvaditi iz utrobe mrtve ili umiruće žene (od latinskog Lex Caesarea ─ kraljev zakon). U isto vrijeme, u

Enciklopedijski YouTube

1 / 5

Carski rez 2.wmv

Carski rez 1.wmv

Carski rez prema Joel-Cohenu

Korporalni carski rez © Korporalni carski rez

CARSKI REZ. Porod bez straha. Izdanje 77

titlovi

Povijest operacija

Prema podacima koji su došli do danas, carski rez je jedna od najstarijih operacija. Mitovi stare Grčke opisuju da su uz pomoć ove operacije Asklepije i Dioniz izvađeni iz utrobe mrtvih majki. U Rimu je krajem 7. stoljeća prije Krista izdan zakon prema kojem se pokop umrle trudnice obavlja tek nakon što se dijete izvadi ablacijom. Kasnije je ova manipulacija izvedena iu drugim zemljama, ali samo za mrtve žene. U 16. stoljeću Ambroise Pare, dvorski liječnik francuskog kralja, prvi je počeo raditi carske rezove na živim ženama. Ali ishod je uvijek bio koban. Pogreška Pare i njegovih sljedbenika bila je što rez na maternici nije zašiven, računajući na nju kontraktilnost. Operacija je izvedena samo da bi se spasilo dijete, kada se majci život više nije mogao spasiti.

Tek u 19. stoljeću predloženo je uklanjanje maternice tijekom operacije, zbog čega se smrtnost smanjila na 20-25%. Pet godina kasnije, maternica se počela šivati ​​posebnim trokatnim šavom. Ovako je počelo nova pozornica operacije carskog reza. Počelo se izvoditi ne samo za umiruće, već i kako bi se spasio život same žene. S početkom ere antibiotika sredinom 20. stoljeća ishodi operacije su se poboljšali, a smrtni slučajevi tijekom nje postali su rijetki. To je bio razlog proširenja indikacija za carski rez kako na strani majke tako i na strani fetusa.

Indikacije

Planirani carski rez

Planirani carski rez je operacija čije su indikacije utvrđene prije rješavanja trudnoće. Ova kategorija također uključuje neobavezni carski rez. U planiranom CS-u, rez se izvodi vodoravno. Indikacije su:

• Razlika između veličine zdjelice žene i veličine djeteta
• Placenta previa – posteljica se nalazi iznad grlića maternice, blokirajući bebi izlaz
• Mehaničke prepreke koje ometaju prirodni porođaj, poput fibroida na vratu maternice
• Prijeteća ruptura maternice (ožiljak na maternici od prethodnog poroda)
• Bolesti koje nisu povezane s trudnoćom, kod kojih prirodni porod predstavlja prijetnju zdravlju majke (bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega; povijest ablacije mrežnice)
• Komplikacije trudnoće koje ugrožavaju život majke tijekom poroda (teška preeklampsija - eklampsija)
• Zadačna prezentacija ili poprečni položaj fetusa
• Višeplodna trudnoća
• genitalni herpes na kraju trudnoće (potreba izbjegavanja kontakta djeteta sa spolnim traktom)

hitni carski rez

Hitni carski rez je operacija koja se izvodi kada se tijekom prirodnog poroda pojave komplikacije koje ugrožavaju zdravlje majke ili djeteta. U hitnom CS-u, rez se obično radi okomito. Mogući razlozi:

• Trom generička djelatnost ili potpuni prestanak
• Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice (prekid dovoda kisika u fetus i potencijalno smrtonosno krvarenje)
• (Prijeteća) ruptura maternice
• Akutna hipoksija (nedostatak kisika u djeteta)

Kontraindikacije

• Intrauterina fetalna smrt
• Malformacije fetusa nespojive sa životom.

Anestezija

Carski rez se obično (do 95% slučajeva) izvodi u regionalnoj (epiduralna ili spinalna anestezija, ili njihova kombinacija) anesteziji. Samo olakšava Donji dio tijelo, žena može odmah nakon vađenja djeteta iz maternice, uzeti ga u ruke i pričvrstiti na prsa.

U slučaju hitnog carskog reza, ponekad morate pribjeći općoj anesteziji.

Operacija

Prije operacije pubis se obrije i u mjehur se umetne kateter kako bi se on ispraznio. Prazan mjehur neće vršiti pritisak na maternicu, što će pridonijeti njenom boljem stezanju postporođajno razdoblje. Također će biti manje šanse za oštećenje tijekom operacije. Nakon anestezije, žena se stavlja na operacijski stol i ograditi se Gornji dio paravan za trup.

Nakon operacije

Dan nakon operacije provodi se danonoćno praćenje stanja žene. Na trbuh se stavlja obloga s ledom kako bi se stegla maternica i zaustavilo krvarenje, propisuju se lijekovi protiv bolova, lijekovi koji pospješuju kontrakciju maternice i lijekovi za vraćanje funkcije probavnog trakta. Ponekad se propisuju i antibiotici. Trenutačno se vjeruje da ako nema krvarenja u tijeku, intravenske tekućine nisu potrebne, pa čak i štetne, jer uzrokuju oticanje crijevne stijenke. Najranija moguća aktivacija (do 4-6 sati nakon operacije) uz dovoljno ublažavanje boli, rani početak unos tekućine i hrane (koncept Fast Track Recovery) dokazano skraćuje vrijeme rehabilitacije nakon operacije i višestruko smanjuje broj postoperativnih komplikacija.