Neispravna struktura genitalnih organa. Nepravilni položaji genitalija
Normalan (tipičan) je položaj spolnih organa u zdrave spolno zrele žene koja nije trudna i ne doji u uspravnom položaju s praznim mjehurom i rektumom. Normalno je dno maternice okrenuto prema gore i ne strši iznad ulaza u malu zdjelicu, područje vanjskog žlijezda maternice je u razini kralježnice, vaginalni dio vrata maternice je prema dolje i unatrag. Tijelo i cerviks čine tup kut, otvoren prema naprijed (anteversio i anteflexio položaj). Vagina se nalazi u šupljini male zdjelice koso, usmjerena odozgo i straga prema dolje i naprijed. Dno mokraćnog mjehura priliježe na prednju stijenku maternice u istmusu, uretra je u dodiru s prednjom stijenkom vagine u svojoj srednjoj i donjoj trećini. Rektum se nalazi iza vagine i povezan je s njom labavim vlaknima. Gornji dio stražnje stijenke vagine - stražnji forniks - prekriven je peritoneumom rektalno-uterinog prostora.
Normalan položaj ženskih spolnih organa osigurava se vlastitim tonusom spolnih organa, odnosom unutarnjih organa i usklađenom aktivnošću dijafragme, trbušne stijenke i dna zdjelice te ligamentarnog aparata maternice (ovjes, fiksacija i potpora ).
Vlastiti ton genitalnih organa ovisi o pravilnom funkcioniranju svih tjelesnih sustava. Smanjenje tonusa može biti povezano sa smanjenjem razine spolnih hormona, kršenjem funkcionalnog stanja živčanog sustava i promjenama vezanim uz dob.
Odnos unutarnjih organa (crijeva, omentuma, parenhimskih i genitalnih organa) čini njihov jedinstveni kompleks. Intraabdominalni tlak reguliran je prijateljskom funkcijom dijafragme, prednjeg trbušnog zida i dna zdjelice.
Suspenzorni ligamentni aparat maternice sastoji se od okruglih i širokih ligamenata maternice, vlastitog ligamenta i suspenzornog ligamenta jajnika. Ovi ligamenti osiguravaju srednji položaj fundusa maternice i njegov fiziološki nagib prema naprijed.
Fiksirajući ligamentni aparat maternice uključuje sakrouterine, glavne, utero-vezikalne i veziko-stidne ligamente. Naprava za fiksiranje osigurava središnji položaj maternice i čini gotovo nemogućim pomicanje u stranu, prema naprijed i prema naprijed. Budući da ligamentni aparat polazi od donjeg dijela maternice, mogući su njegovi fiziološki nagibi u različitim smjerovima (ležeći položaj žene, prepuni mjehur itd.).
Potporni ligamentni aparat maternice predstavljen je uglavnom mišićima dna zdjelice (donji, srednji i gornji sloj), kao i veziko-vaginalnim, rektovaginalnim septama i gustim vezivnim tkivom smještenim na bočnim zidovima vagine. Donji sloj mišića dna zdjelice sastoji se od vanjskog sfinktera rektuma, bulbous-kavernoznih, ischiocavernosus i površinskih poprečnih perinealnih mišića. Srednji sloj mišića predstavljen je urogenitalnom dijafragmom, vanjskim sfinkterom uretre i dubokim transverzalnim perinealnim mišićem. Gornji sloj mišića dna zdjelice tvori parni mišić koji podiže anus.
Što izaziva / Uzroci nepravilnog položaja genitalija:
Nepravilni položaji genitalnih organa nastaju pod utjecajem upalnih procesa, tumora, ozljeda i drugih čimbenika. Maternica se može pomicati iu okomitoj ravnini (gore i dolje), i oko uzdužne osi iu vodoravnoj ravnini. Najvažnije kliničko značenje imaju pomak maternice prema dolje (prolaps), stražnji pomak (retrofleksija) i patološka antefleksija (hiperantefleksija).
Simptomi pogrešnog položaja genitalnih organa:
Hiperantefleksija je patološka fleksija maternice prema naprijed, kada se između tijela i cerviksa stvara oštar kut (manji od 70 °). Patološka antefleksija može biti posljedica spolnog infantilizma, a rjeđe upalnog procesa u maloj zdjelici.
Klinička slika hiperantefleksije odgovara slici osnovne bolesti koja je uzrokovala abnormalni položaj maternice. Najtipičnije tegobe su menstrualni poremećaji tipa hipomenstrualnog sindroma, algomenoreje. Često postoji neplodnost (obično primarna), zbog smanjene funkcije jajnika.
Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih pritužbi i podataka vaginalnog pregleda. U pravilu, mala maternica je oštro zakrivljena prema naprijed, s izduženim stožastim vratom, vagina je uska, vaginalni svodovi su spljošteni.
Liječenje hiperantefleksije temelji se na uklanjanju uzroka koji su uzrokovali ovu patologiju (liječenje infantilizma, upale). S teškom algomenorejom koriste se različiti lijekovi protiv bolova. Antispazmodici (no-shpa, baralgin, itd.) Široko se koriste, kao i antiprostaglandini: indometacin, butadion, itd. 2-3 dana prije početka menstruacije.
Retrofleksija maternice - kut otvoren straga između tijela i vrata maternice. U ovom položaju tijelo maternice je nagnuto unatrag, a grlić maternice je prema naprijed. U retrofleksiji, mjehur nije prekriven maternicom, a petlje crijeva vrše stalni pritisak na prednju površinu maternice i stražnju stijenku mjehura. Kao rezultat toga, produljena retrofleksija dovodi do prolapsa ili prolapsa genitalnih organa.
Razlikuju mobilnu i fiksnu retrofleksiju maternice. Pokretna retrofleksija posljedica je smanjenja tonusa maternice i njezinih ligamenata tijekom infantilizma, porodne traume, tumora maternice i jajnika. Pokretna retrofleksija često se nalazi u žena s asteničnom tjelesnošću i nakon općih teških bolesti s izraženim gubitkom težine. Fiksna retrofleksija maternice posljedica je upalnih procesa u zdjelici i endometrioze.
Klinika retrofleksije maternice određena je simptomima osnovne bolesti: boli, disfunkcijom susjednih organa i menstrualnom funkcijom. U mnogih žena, retrofleksija maternice nije popraćena nikakvim pritužbama i otkriva se slučajno tijekom ginekološkog pregleda.
Dijagnoza retrofleksije maternice obično ne predstavlja nikakve poteškoće. Bimanuelni pregled otkriva posteriorno zakrivljenu maternicu, palpabilnu kroz stražnji forniks vagine. Mobilnom retrofleksijom maternica se vrlo lako dovodi u normalan položaj, a fiksnom retrofleksijom obično nije moguće izvesti maternicu van.
Liječenje. S asimptomatskom retrofleksijom maternice, liječenje nije indicirano. Retrofleksija s kliničkim simptomima zahtijeva liječenje osnovne bolesti (upalni procesi, endometrioza). Pesari za držanje maternice u pravilnom položaju trenutno se ne koriste, kao ni kirurška korekcija retrofleksije maternice. Također se ne preporučuje ginekološka masaža.
Kojim se liječnicima treba obratiti ako imate nepravilne položaje genitalija:
Ginekolog
Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o pogrešnim položajima genitalija, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i pridržavanju dijete nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.
Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.
(+38 044) 206-20-00
Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.
Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.
Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.
Druge bolesti iz skupine Bolesti genitourinarnog sustava:
| "Akutni abdomen" u ginekologiji |
| Algodismenoreja (dismenoreja) |
| Sekundarna algodismenoreja |
| Amenoreja |
| Amenoreja hipofiznog podrijetla |
| Amiloidoza bubrega |
| Apopleksija jajnika |
| Bakterijska vaginoza |
| Neplodnost |
| Vaginalna kandidijaza |
| Izvanmaternična trudnoća |
| Intrauterini septum |
| Intrauterine sinehije (srastanja) |
| Upalne bolesti genitalnih organa kod žena |
| Sekundarna amiloidoza bubrega |
| Sekundarni akutni pijelonefritis |
| Genitalne fistule |
| Genitalnog herpesa |
| genitalna tuberkuloza |
| Hepatorenalni sindrom |
| tumori zametnih stanica |
| Hiperplastični procesi endometrija |
| Gonoreja |
| Dijabetička glomeruloskleroza |
| Disfunkcionalno krvarenje iz maternice |
| Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u razdoblju perimenopauze |
| Bolesti cerviksa |
| Odgođeni pubertet kod djevojčica |
| Strana tijela u maternici |
| Intersticijski nefritis |
| Vaginalna kandidijaza |
| Cista žutog tijela |
| Intestinalno-genitalne fistule upalne geneze |
| Kolpitis |
| Mijeloma nefropatija |
| miomi maternice |
| Genitourinarne fistule |
| Poremećaji seksualnog razvoja djevojčica |
| Nasljedne nefropatije |
| Urinarna inkontinencija kod žena |
| Nekroza miomskih čvorova |
| Nefrokalcinoza |
| Nefropatija trudnoće |
| nefrotski sindrom |
| Nefrotski sindrom primarni i sekundarni |
| Akutne urološke bolesti |
| Oligurija i anurija |
| Formacije nalik tumorima dodataka maternice |
| Tumori i tumorske formacije jajnika |
| Stromalni tumori spolne vrpce (hormonski aktivni) |
| Prolaps i prolaps (prolaps) maternice i rodnice |
| Akutno zatajenje bubrega |
| Akutni glomerulonefritis |
| Akutni glomerulonefritis (AGN) |
| Akutni difuzni glomerulonefritis |
| Akutni nefritički sindrom |
| Akutni pijelonefritis |
| Akutni pijelonefritis |
| Nedostatak seksualnog razvoja kod djevojčica |
| Žarišni nefritis |
| Paraovarijalne ciste |
| Torzija peteljke adneksalnih tumora |
| Torzija testisa |
| pijelonefritis |
| pijelonefritis |
| subakutni glomerulonefritis |
| Subakutni difuzni glomerulonefritis |
| Submukozni (submukozni) fibroidi maternice |
| Policistična bolest bubrega |
Normalan položaj ženskih spolnih organa osigurava se visećim, fiksirajućim i potpornim ligamentnim aparatom, međusobnom potporom i regulacijom pritiska dijafragmom, trbušnim mišićima i vlastitim tonusom (hormonalni utjecaji). Kršenje ovih čimbenika upalnim procesima, traumatskim ozljedama ili tumorima pridonosi i određuje njihov abnormalni položaj.
Anomalije u položaju genitalnih organa smatraju se takvim trajnim stanjima koja prelaze granice fizioloških normi i krše normalan odnos među njima. Svi su spolni organi svojim položajem međusobno povezani, pa su abnormalna stanja uglavnom kompleksna (istodobno se mijenja položaj maternice, vrata maternice, vagine itd.).
Klasifikacija je određena prirodom kršenja položaja maternice: pomicanje duž vodoravne ravnine (cijela maternica lijevo, desno, naprijed, natrag; netočan odnos između tijela i cerviksa u smislu nagiba i težine savijanja ; rotacija i uvijanje); pomaci duž vertikalne ravnine (izostavljanje, prolaps, podizanje i everzija maternice, prolaps i prolaps vagine).
Pomaci u horizontalnoj ravnini. Pomicanje maternice s cerviksom udesno, lijevo, naprijed, unatrag javlja se češće s kompresijom tumora ili stvaranjem adhezivnih procesa nakon upalnih bolesti genitalija (slika 19). Dijagnoza se postavlja ginekološkim pregledom, ultrazvukom i radiografijom. Simptomi su karakteristični za osnovnu bolest. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka: operacija tumora, fizioterapija i ginekološka masaža tijekom adhezivnog procesa.
Istodobno se razmatraju patološki nagibi i zavoji između tijela i vrata. Normalno, prema zavojima i nagibima, mogu postojati dvije mogućnosti položaja maternice: nagib i savijanje prema naprijed - anteversio-anteflexio, nagib i savijanje prema natrag - retroversio-retroflexio (slika 20). Kut između vrata maternice i tijela maternice otvoren je sprijeda ili straga i prosječno iznosi 90°. U stojećem položaju žene, tijelo maternice je gotovo vodoravno, a grlić maternice pod kutom prema njemu je gotovo okomit. Fundus maternice nalazi se u razini IV sakralnog kralješka, a vanjski vratni utor je u razini spinalne ravnine (spina ischii). Ispred rodnice i maternice su mokraćni mjehur i uregra, a iza je rektum. Položaj maternice može normalno varirati ovisno o punjenju ovih organa. Patološke sklonosti i zavoji maternice javljaju se s infantilizmom u ranoj dobi (primarni) i kao posljedica upalnih i adhezivnih procesa genitalija (sekundarni). Maternica može biti pokretna ili nepokretna (fiksna).
Riža. 19.
: a - sprijeda miomatoznim čvorom; b - lijevo s tumorom desnog jajnika; c - straga s priraslicama koje su posljedica pelvioperitonitisa.
Sl.20.
: a - anteflexio-anteversio; b - retrofleksio-retroverzija.
Riža. 22.
(a) i patološka stražnja infleksija maternice (b).
Riža. 23.
ulijevo (a) i stražnji pomak maternice (b).
Riža. 24.
: a - izgled; b - shema.
Hiperanteverzija i hiperantefleksija maternice je položaj u kojem je nagib prema naprijed izraženiji, a kut između tijela i vrata maternice oštar (
Hiperretroverzija i hiperretrofleksija maternice je oštra devijacija maternice unatrag, a kut između tijela i cerviksa je oštar (
Nagib i savijanje maternice u stranu (udesno ili ulijevo) rijetka je patologija i određuje nagib maternice i zavoj između njezina tijela i vrata u jednu stranu (slika 23).
Klinička slika svih varijanti horizontalnog pomaka maternice ima mnogo zajedničkog, karakterizirana je bolnim osjećajima u donjem dijelu trbuha ili u sakrumu, algomenoreji i produljenoj menstruaciji. Ponekad postoje pritužbe na disurične pojave, bolove tijekom defekacije, povećanu leukoreju. Budući da je ova patologija posljedica upalnih procesa ili endokrinih patologija, može biti popraćena simptomima ovih bolesti, biti uzrok neplodnosti i patološkog tijeka trudnoće.
Dijagnoza se temelji na podacima ginekoloških i ultrazvučnih pregleda, uzimajući u obzir simptome.
Riža. 25.
: a - izgled; b - shema.
Riža. 26.
: a - izgled; b - shema.
Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka - protuupalni lijekovi, korekcija endokrinih poremećaja. Koriste se FTL, ginekološka masaža. U slučaju teške patologije može se indicirati kirurška intervencija, uz pomoć koje se maternica uklanja iz priraslica i fiksira u položaju anteversio-anteflexio.
Rotacija i torzija maternice su rijetke, obično zbog tumora maternice ili jajnika, a korigiraju se u isto vrijeme kada se tumori uklanjaju.
Pomak genitalnih organa duž okomite osi. Ova patologija je osobito česta kod žena perimenopauzalnog razdoblja, rjeđe kod mladih žena.
Prolaps maternice je stanje kada je maternica ispod normalne razine, vanjski otvor cerviksa je ispod spinalne ravnine, dno maternice je ispod IV sakralnog kralješka (slika 24), ali maternica ne izlazi iz spolnog proreza ni pri naprezanju. Istovremeno s maternicom spuštaju se prednji i stražnji zidovi vagine, koji su jasno vidljivi iz genitalnog otvora.
Prolaps maternice - maternica je oštro pomaknuta prema dolje, djelomično ili potpuno izlazi iz genitalnog proreza pri naprezanju. Nepotpuni prolaps maternice - kada iz spolnog proreza izlazi samo vaginalni dio vrata maternice, a tijelo i pri naprezanju ostaje iznad spolnog proreza (slika 25). Potpuni prolaps maternice - cerviks i tijelo maternice nalaze se ispod genitalnog jaza, istodobno postoji everzija stijenki vagine (slika 26). Ispuštanje i prolaps rodnice najčešće se javlja istovremeno s maternicom, zbog anatomske povezanosti ovih organa. Kada je vagina spuštena, njezini zidovi zauzimaju niži položaj od normalnog, strše iz genitalnog otvora, ali ne idu dalje od njega. Vaginalni prolaps karakterizira potpuni ili djelomični izlazak njegovih stijenki iz genitalnog proreza ispod dna zdjelice. Izostavljanje i prolaps rodnice obično prati prolaps mokraćnog mjehura (cistocela) i stijenke rektuma (retrokela) (Slika 27). Kada maternica prolabira, cijevi i jajnici se istodobno spuštaju, mijenja se položaj uretera.
Glavni čimbenici prolapsa i prolapsa genitalnih organa: traumatske ozljede perineuma i dna zdjelice, endokrini poremećaji (hipoestrogenizam), težak fizički rad (dugotrajno dizanje utega), istezanje ligamentnog aparata maternice (višestruki porodi). ).
Kliničku sliku karakterizira dugotrajan tijek i ravnomjerno napredovanje procesa. Prolaps genitalnih organa pogoršava se hodanjem, kašljanjem, dizanjem utega. Postoje vučni bolovi u preponama, sakrumu. Moguće povrede menstrualne funkcije (hiperpolimenoreja), funkcije mokraćnih organa (inkontinencija i urinarna inkontinencija, učestalo mokrenje). Seksualni život i trudnoća su mogući.
Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pritužbi, ginekološkog pregleda, posebnih metoda istraživanja (ultrazvuk, kolposkopija). Pri pregledu sluznice rodnice i vrata maternice spuštene maternice često se uočavaju trofični (dekubitalni) ulkusi zbog ozljeda i promjena flore (slika 28).
Sl.27.
1 - stidna kost; 2 - mokraćni mjehur, 3 - maternica; 4 - rektum, 5 - spuštena petlja crijeva, 6 - prolaps stražnje stijenke vagine; 7 - vagina.
Liječenje prolapsa i prolapsa spolnih organa može biti konzervativno i kirurško. Konzervativno liječenje svodi se na korištenje skupa gimnastičkih vježbi usmjerenih na jačanje mišića dna zdjelice i trbušnih mišića. Može vrijediti samo s neizraženim prolapsom maternice i vagine. Vrlo je važno pridržavati se režima rada (isključivanje teškog fizičkog rada, dizanja utega), prehrana bogata vlaknima, mokrenje "na sat", isključivanje zatvora. Ovi se uvjeti moraju poštivati i kod konzervativnog i kod kirurškog liječenja. Uz kontraindikacije za kirurško liječenje (starija dob, teška popratna patologija), indicirano je uvođenje pesara ili prstenova u vaginu, nakon čega se žena podučava pravilima njihove obrade i umetanja. Pacijent treba redovito posjećivati primalju ili liječnika radi praćenja stanja sluznice vagine, vrata maternice (prevencija upale, dekubitusa, trofičnih ulkusa). Liječenje trofičnih ulkusa i dekubitusa sastoji se u korištenju protuupalne i antibakterijske lokalne terapije (levomekol, dimeksid, antibiotici u mastima i suspenzijama), ljekovite masti (actovegin, solcoseryl), lijekovi s estrogenima. Poželjan položaj spolnih organa.
Postoje mnoge metode kirurškog liječenja, a određuju se stupnjem patologije, dobi, prisutnošću popratnih ekstragenitalnih i genitalnih bolesti. Kod liječenja mladih žena treba dati prednost metodama koje ne narušavaju spolne i reproduktivne funkcije. U prisutnosti starih perinealnih suza, izvodi se operacija za obnovu dna zdjelice. Prolaps vaginalnih stijenki može se ukloniti plastičnom operacijom prednje i stražnje stijenke uz jačanje levatora. Ako je potrebno, ojačava se sfinkter mokraćnog mjehura, izvodi se operacija kojom se maternica učvrsti za prednji trbušni zid ili se podigne skraćivanjem okruglih ligamenata.
U starijih osoba, s izostavljanjem i prolapsom maternice, koristi se vaginalna histerektomija s plastičnom operacijom vagine i levatora. Ako starija žena nije spolno aktivna, preporučuje se operacija zatvaranja vagine. Nakon operacije ne možete sjediti tjedan dana, zatim tjedan dana samo na tvrdu podlogu (stolicu), prva 4 dana nakon operacije, opća higijena, dijeta (tekuća hrana), uzimanje laksativa. ili klistir za čišćenje 5. dan, potrebna je obrada perineuma 2 puta dnevno.dan, uklanjanje konaca 5-6. dan.
Everzija maternice je izuzetno rijetka patologija, javlja se u opstetriciji pri rođenju neodvojene placente, u ginekologiji - pri rođenju submukoznog miomatoznog čvora maternice. U ovom slučaju, serozna membrana maternice nalazi se unutra, a sluznica je izvana (slika 29).
Liječenje se sastoji u poduzimanju hitnih mjera za anesteziju i smanjenje evertirane maternice. U slučaju komplikacija (masivni edem, infekcija, masivno krvarenje) indicirana je kirurška intervencija za uklanjanje maternice.
Povišeni položaj maternice (slika 30) sekundaran je i može biti posljedica fiksacije maternice nakon kirurških zahvata, tumora rodnice, nakupljanja krvi u rodnici s atrezijom himena.
slajd 2
Neispravan položaj unutarnjih organa javlja se pod utjecajem upalnih procesa, tumora, ozljeda i drugih čimbenika. Maternica se može kretati u okomitoj (gore i dolje) i vodoravnoj ravnini.
slajd 3
hiperantefleksija
Infleksija maternice prema naprijed, kada se između tijela i cerviksa stvori kut manji od 70 stupnjeva. Može biti posljedica spolnog infantilizma ili upalnih procesa u maloj zdjelici.
slajd 4
Klinika: poremećaj menstrualne funkcije prema vrsti hipomenstrualnog sindroma, algomenoreje, neplodnosti. Dijagnoza: vaginalni pregled - maternica je mala, oštro zakrivljena prema naprijed, izduženog stožastog vrata. Vagina je uska. Liječenje: uklanjanje uzroka koji su uzrokovali ovu patologiju (liječenje upalnog procesa)
slajd 5
Retrofleksija
Devijacija tijela maternice unatrag, a cerviksa prema naprijed. U tom slučaju, mjehur ostaje nepokriven maternicom. A petlje crijeva stalno vrše pritisak na površinu maternice. To može doprinijeti prolapsu genitalija. Postoje mobilni (zbog smanjenja tonusa maternice i njezinih ligamenata tijekom porodne traume) i fiksni (zbog upalnih procesa)
slajd 6
Klinika: vučne bolove u donjem dijelu trbuha prije i tijekom menstruacije, disfunkcija susjednih organa. Dijagnoza: bimanuelnim pregledom utvrđuje se stražnja devijacija maternice. Liječenje: liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala retrofleksiju.
Slajd 7
Prolaps i prolaps maternice i rodnice
Izostavljanje prednjeg zida vagine - Izostavljanje stražnjeg zida vagine - Nepotpuni prolaps maternice (cerviks doseže genitalni otvor ili ide izvan njega) - Potpuni prolaps maternice (cijela maternica izlazi iz genitalni jaz)
Slajd 8
Osnova prolapsa i prolapsa genitalnih organa je neuspjeh mišića dna zdjelice i ligamentnog aparata maternice, povećani intraabdominalni tlak.
Slajd 9
Klinika
Osjećaj stranog tijela u vagini. Osjećaj težine i boli u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa pojačan tijekom ili nakon hodanja, dizanja utega, kašljanja. Na površini prolabiranog vrata često se stvara dekubitalni ulkus. Cijanoza sluznice i njihov edem. Poteškoće s mokrenjem. Zatvor.
Slajd 10
dijagnostika
Inspekcija s smanjenjem prolapsa genitalija. Bimanuelno istraživanje. (za procjenu stanja muskulature dna zdjelice) Rektalni pregled (za otkrivanje rektokele, stanja sfinktera rektuma) U slučaju izraženih poremećaja mokrenja indicirana je cistoskopija i ekskretorna urografija. ultrazvuk
slajd 11
Nepotpuni prolaps maternice Potpuni prolaps maternice
slajd 12
slajd 13
liječenje
Liječenje se određuje prema stupnju prolapsa genitalnih organa. S malim propustima unutarnjih genitalnih organa, kada ne dospiju u vaginu iu nedostatku disfunkcije susjednih organa, propisuje se konzervativno liječenje - skup fizičkih vježbi.
Slajd 14
slajd 15
Kod izraženijih propusta indicirano je kirurško liječenje. Kirurški zahvati podijeljeni su u 7 skupina prema anatomskoj formaciji koja je korištena i ojačana za ispravljanje položaja unutarnjih spolnih organa.
slajd 16
1 grupa. Jačanje dna zdjelice - kolpoperineolevathoroplastika. 2 grupa. Skraćivanje i jačanje suspenzornog aparata maternice. 3. skupina. Jačanje fiksirajućeg aparata maternice. 4 grupa. Kruta fiksacija prolapsiranih organa na zidove zdjelice. 5 grupa. Korištenje aloplastičnih materijala za jačanje ligamentnog aparata maternice. 6 grupa. Obliteracija vagine koja isključuje mogućnost seksualne aktivnosti. 7 grupa. Vaginalna histerektomija.
Pogledaj sve slajdove
Neispravan položaj genitalnih organa žena takva su odstupanja od norme, u kojima su uporni, popraćeni kršenjem odnosa između različitih dijelova reproduktivnog sustava.
Razlozi za promjenu normalnog položaja ženskih spolnih organa mogu biti upalne bolesti, tumori, traume, naporan rad, patološki porod, pretilost. Posebno važan čimbenik je prekomjerna težina nakon trudnoće - kod žene koja nije bolovala od ove bolesti prije poroda, nakon njih se pojavljuje prekomjerna težina i pomicanje maternice. Stoga je pitanje kako brzo izgubiti težinu nakon poroda važno ne samo za ljepotu, već i za zdravlje.
Sljedeće može dovesti do formiranja netočnog položaja ženskih spolnih organa: čimbenici:
Čimbenici sklonosti zbog:
- nasljedstvo;
- utrka;
- socio-kulturne karakteristike;
- neurološki status,
- anatomske značajke;
- stanje vezivnog tkiva (status kolagena);
Čimbenici pokretanja:
- poroda (broj, komplikacije, tjelesna težina ploda, porodničko zbrinjavanje i);
- kirurške intervencije;
- oštećenje zdjeličnih organa i mišića;
- oštećenje zračenjem;
Čimbenici utjecaja:
- disfunkcija crijeva;
- povećana tjelesna aktivnost;
- višak tjelesne težine;
- opstruktivna bolest pluća;
Faktori dekompenzacije:
- napredna i senilna dob;
- psihički status.
Funkcija potpornog aparata male zdjelice je suprotstavljanje gravitaciji, intraabdominalnom tlaku.
Aktivnu komponentu suprotstavljanja zemljinoj gravitaciji osigurava tonus mišića dna zdjelice, njihova refleksna kontrakcija tijekom kašlja, napetosti, smijeha. Pasivnu komponentu daju strukture vezivnog tkiva - derivati fascije zdjelice. U potpornom aparatu male zdjelice mogu se razlikovati tri razine.
Klasifikacija nepravilnog položaja ženskih spolnih organa.
Pomicanje maternice u zdjelici:
- horizontalno - pomak naprijed, posteriorno, lijevo, desno:
- okomito - uspon, izostavljanje ili prolaps (pun ili djelomičan) maternice.
Kršenje interakcija između različitih dijelova maternice:
- patološki nagib maternice - naprijed, natrag, desno, lijevo;
- infleksija maternice - prednja, stražnja, desna, lijeva. Kombinacija nagiba maternice prema natrag i infleksije naziva se retrodevijacija maternice;
- rotacija maternice;
- uvijanje maternice;
- inverzija maternice.
Video:
Zdrav:
Povezani članci:
- U žena se proširene vene vanjskog spolovila javljaju kao komplikacija trudnoće ili nakon venske tromboze...
- Karcinom vanjskih spolnih organa (vulve) je najrjeđa lokalizacija malignih tumora ženskih spolnih organa. Frekvencija...
- Benigni procesi smatraju se pozadinskom bolešću, izbornim prekancerom. Uvjeti za nastanak benigne patologije su trauma, infekcija...
Što je nepravilan položaj genitalija
Normalan (tipičan) je položaj spolnih organa u zdrave spolno zrele žene koja nije trudna i ne doji u uspravnom položaju s praznim mjehurom i rektumom. Normalno je dno maternice okrenuto prema gore i ne strši iznad ulaza u malu zdjelicu, područje vanjskog žlijezda maternice je u razini kralježnice, vaginalni dio vrata maternice je prema dolje i unatrag. Tijelo i cerviks čine tup kut, otvoren prema naprijed (anteversio i anteflexio položaj). Vagina se nalazi u šupljini male zdjelice koso, usmjerena odozgo i straga prema dolje i naprijed. Dno mokraćnog mjehura priliježe na prednju stijenku maternice u istmusu, uretra je u dodiru s prednjom stijenkom vagine u svojoj srednjoj i donjoj trećini. Rektum se nalazi iza vagine i povezan je s njom labavim vlaknima. Gornji dio stražnje stijenke vagine - stražnji forniks - prekriven je peritoneumom rektalno-uterinog prostora.
Normalan položaj ženskih spolnih organa osigurava se vlastitim tonusom spolnih organa, odnosom unutarnjih organa i usklađenom aktivnošću dijafragme, trbušne stijenke i dna zdjelice te ligamentarnog aparata maternice (ovjes, fiksacija i potpora ).
Vlastiti ton genitalnih organa ovisi o pravilnom funkcioniranju svih tjelesnih sustava. Smanjenje tonusa može biti povezano sa smanjenjem razine spolnih hormona, kršenjem funkcionalnog stanja živčanog sustava i promjenama vezanim uz dob.
Odnos unutarnjih organa (crijeva, omentuma, parenhimskih i genitalnih organa) čini njihov jedinstveni kompleks. Intraabdominalni tlak reguliran je prijateljskom funkcijom dijafragme, prednjeg trbušnog zida i dna zdjelice.
Suspenzorni ligamentni aparat maternice sastoji se od okruglih i širokih ligamenata maternice, vlastitog ligamenta i suspenzornog ligamenta jajnika. Ovi ligamenti osiguravaju srednji položaj fundusa maternice i njegov fiziološki nagib prema naprijed.
Fiksirajući ligamentni aparat maternice uključuje sakrouterine, glavne, utero-vezikalne i veziko-stidne ligamente. Naprava za fiksiranje osigurava središnji položaj maternice i čini gotovo nemogućim pomicanje u stranu, prema naprijed i prema naprijed. Budući da ligamentni aparat polazi od donjeg dijela maternice, mogući su njegovi fiziološki nagibi u različitim smjerovima (ležeći položaj žene, prepuni mjehur itd.).
Potporni ligamentni aparat maternice predstavljen je uglavnom mišićima dna zdjelice (donji, srednji i gornji sloj), kao i veziko-vaginalnim, rektovaginalnim septama i gustim vezivnim tkivom smještenim na bočnim zidovima vagine. Donji sloj mišića dna zdjelice sastoji se od vanjskog sfinktera rektuma, bulbous-kavernoznih, ischiocavernosus i površinskih poprečnih perinealnih mišića. Srednji sloj mišića predstavljen je urogenitalnom dijafragmom, vanjskim sfinkterom uretre i dubokim transverzalnim perinealnim mišićem. Gornji sloj mišića dna zdjelice tvori parni mišić koji podiže anus.
Što izaziva pogrešan položaj genitalija
Nepravilni položaji genitalnih organa nastaju pod utjecajem upalnih procesa, tumora, ozljeda i drugih čimbenika. Maternica se može pomicati iu okomitoj ravnini (gore i dolje), i oko uzdužne osi iu vodoravnoj ravnini. Najvažnije kliničko značenje imaju pomak maternice prema dolje (prolaps), stražnji pomak (retrofleksija) i patološka antefleksija (hiperantefleksija).
Simptomi pogrešnog položaja genitalnih organa
Hiperantefleksija je patološka fleksija maternice prema naprijed, kada se između tijela i cerviksa stvara oštar kut (manji od 70 °). Patološka antefleksija može biti posljedica spolnog infantilizma, a rjeđe upalnog procesa u maloj zdjelici.
Klinička slika hiperantefleksije odgovara slici osnovne bolesti koja je uzrokovala abnormalni položaj maternice. Najtipičnije tegobe su menstrualni poremećaji tipa hipomenstrualnog sindroma, algomenoreje. Često postoji neplodnost (obično primarna), zbog smanjene funkcije jajnika.
Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih pritužbi i podataka vaginalnog pregleda. U pravilu, mala maternica je oštro zakrivljena prema naprijed, s izduženim stožastim vratom, vagina je uska, vaginalni svodovi su spljošteni.
Liječenje hiperantefleksije temelji se na uklanjanju uzroka koji su uzrokovali ovu patologiju (liječenje infantilizma, upale). S teškom algomenorejom koriste se različiti lijekovi protiv bolova. Siroko koriste antispazmodike (no-shpa, baralgin itd.), Kao i antiprostaglandine: indometacin, butadion itd. 2-3 dana prije početka menstruacije.
Retrofleksija maternice - kut otvoren straga između tijela i vrata maternice. U ovom položaju tijelo maternice je nagnuto unatrag, a grlić maternice je prema naprijed. U retrofleksiji, mjehur nije prekriven maternicom, a petlje crijeva vrše stalni pritisak na prednju površinu maternice i stražnju stijenku mjehura. Kao rezultat toga, produljena retrofleksija dovodi do prolapsa ili prolapsa genitalnih organa.
Razlikuju mobilnu i fiksnu retrofleksiju maternice. Pokretna retrofleksija posljedica je smanjenja tonusa maternice i njezinih ligamenata tijekom infantilizma, porodne traume, tumora maternice i jajnika. Pokretna retrofleksija često se nalazi u žena s asteničnom tjelesnošću i nakon općih teških bolesti s izraženim gubitkom težine. Fiksna retrofleksija maternice posljedica je upalnih procesa u zdjelici i endometrioze.
Klinika retrofleksije maternice određena je simptomima osnovne bolesti: boli, disfunkcijom susjednih organa i menstrualnom funkcijom. U mnogih žena, retrofleksija maternice nije popraćena nikakvim pritužbama i otkriva se slučajno tijekom ginekološkog pregleda.
Dijagnoza retrofleksije maternice obično ne predstavlja nikakve poteškoće. Bimanuelni pregled otkriva posteriorno zakrivljenu maternicu, palpabilnu kroz stražnji forniks vagine. Mobilnom retrofleksijom maternica se vrlo lako dovodi u normalan položaj, a fiksnom retrofleksijom obično nije moguće izvesti maternicu van.
Liječenje. S asimptomatskom retrofleksijom maternice, liječenje nije indicirano. Retrofleksija s kliničkim simptomima zahtijeva liječenje osnovne bolesti (upalni procesi, endometrioza). Pesari za držanje maternice u pravilnom položaju trenutno se ne koriste, kao ni kirurška korekcija retrofleksije maternice. Također se ne preporučuje ginekološka masaža.
Kojim se liječnicima treba obratiti ako imate nepravilne položaje genitalija
Ginekolog
Promocije i posebne ponude
medicinske vijesti
07.05.2019
Učestalost meningokokne infekcije u Ruskoj Federaciji u 2018. (u usporedbi s 2017.) porasla je za 10% (1). Jedan od najčešćih načina prevencije zaraznih bolesti je cijepljenje. Suvremena konjugirana cjepiva usmjerena su na sprječavanje pojave meningokokne bolesti i meningokoknog meningitisa kod djece (čak i vrlo male djece), adolescenata i odraslih.
25.04.2019
Dolazi dugi vikend i mnogi će Rusi otići na odmor izvan grada. Neće biti suvišno znati kako se zaštititi od uboda krpelja. Temperaturni režim u svibnju doprinosi aktivaciji opasnih insekata... 18.02.2019.
U Rusiji je tijekom proteklog mjeseca došlo do izbijanja ospica. Povećanje je više od tri puta u odnosu na razdoblje od prije godinu dana. Nedavno se ispostavilo da je moskovski hostel žarište infekcije ...
Medicinski članci
Gotovo 5% svih malignih tumora su sarkomi. Karakterizira ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama ne pokazujući ništa...
Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu dospjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima, preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...
Povratak dobrog vida i zauvijek reći zbogom naočalama i kontaktnim lećama san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserske korekcije vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.
Kozmetički preparati namijenjeni njezi naše kože i kose možda zapravo i nisu tako sigurni kao što mislimo.
