Što učiniti ako dijete teško, teško ili često diše, čuje se zviždanje? Učestalo plitko disanje. Plitko disanje kod djeteta Plitko disanje tijekom spavanja

Tahipneja je izraz koji liječnik koristi za opisivanje pacijentovog disanja ako je prebrzo i plitko, osobito ako je to zbog plućne bolesti pacijenta ili drugog medicinskog uzroka.

Izraz "hiperventilacija" obično se koristi kada pacijent često i duboko diše zbog tjeskobe ili panike.

Uzroci ubrzanog i plitkog disanja

Ubrzano, ubrzano disanje ima mnogo mogućih medicinskih uzroka, uključujući:

krvni ugrušak u plućnoj arteriji;

Nedostatak kisika (hipoksija);

Infekcija najmanjih dišnih puteva u plućima u djece (bronhiolitis);

upala pluća ili bilo koja druga infekcija pluća;

Prolazna tahipneja novorođenčeta.

Dijagnostika i liječenje ubrzanog i plitkog disanja

Ubrzano i plitko disanje ne treba liječiti kod kuće. Općenito se smatra hitnim medicinskim slučajem.

Ako bolesnik boluje od astme ili KOPB-a, mora koristiti lijekove za inhaliranje koje mu je propisao liječnik. Ako je moguće, pacijenta treba odmah pregledati liječnik, stoga je važno što prije kontaktirati hitnu službu s ovim simptomom.

Trebali biste otići u hitnu pomoć ako pacijent ubrzano diše i ako:

plavkasta ili sivkasta koža, nokti, desni, usne ili oko očiju;

Sa svakim dahom uvlači prsa;

Teško mu je disati;

Ubrzano disanje po prvi put (nikada prije).

Liječnik će morati obaviti temeljit pregled srca, pluća, abdomena, glave i vrata.

Testovi koje liječnik može propisati:

Ispitivanje koncentracije ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi i pulsna oksimetrija;

rendgen prsnog koša;

Kompletna krvna slika i biokemija krvi;

Snimka pluća (omogućuje usporedbu ventilacije i perfuzije pluća).

Liječenje će ovisiti o uzroku ubrzanog disanja. Početna njega može uključivati ​​terapiju kisikom ako je razina kisika u bolesnika preniska.

Respiratorni poremećaji

Normalno, u mirovanju, disanje osobe je ritmično (vremenski intervali između udisaja su isti), dah je malo duži od izdisaja, brzina disanja je respiratorni pokret (ciklusi "udah-izdisaj") u minuti.

Tjelesnom aktivnošću disanje se ubrzava (do 25 i više udisaja u minuti), postaje površnije, najčešće ostaje ritmično.

Razni respiratorni poremećaji omogućuju grubu procjenu težine pacijentovog stanja, određivanje prognoze bolesti, kao i lokalizaciju oštećenja određenog područja mozga.

Simptomi poremećenog disanja

• Pogrešna brzina disanja: disanje je ili pretjerano ubrzano (istovremeno postaje površno, odnosno ima vrlo kratke udisaje i izdisaje) ili je, naprotiv, jako smanjeno (često postaje vrlo duboko).
• Kršenje ritma disanja: vremenski intervali između udisaja i izdisaja su različiti, ponekad se disanje može zaustaviti na nekoliko sekundi / minuta, a zatim se ponovno pojaviti.
• Nedostatak svijesti: nije izravno povezan s respiratornim zatajenjem, ali većina oblika respiratornog zatajenja javlja se kada je pacijent u izrazito teškom stanju, u besvjesnom stanju.

Obrasci

• Cheyne-Stokesovo disanje - disanje se sastoji od specifičnih ciklusa. U pozadini kratkotrajnog nedostatka disanja, znakovi plitkog disanja počinju se pojavljivati ​​vrlo sporo, zatim se povećava amplituda respiratornih pokreta, postaju dublji, dosežu vrhunac, a zatim postupno nestaju do potpunog nedostatka disanja. Razdoblja bez disanja između takvih ciklusa mogu biti od 20 sekundi do 2-3 minute. Najčešće je ovaj oblik respiratornog zatajenja povezan s bilateralnim oštećenjem moždanih hemisfera ili općim metaboličkim poremećajem u tijelu;
• apneustično disanje - disanje karakterizira grč dišnih mišića s punim dahom. Brzina disanja može biti normalna ili blago smanjena. Nakon potpunog udaha, osoba grčevito zadržava dah 2-3 sekunde, a zatim polako izdahne. To je znak oštećenja moždanog debla (područje mozga u kojem se nalaze vitalni centri, uključujući respiratorni centar);
• ataktično disanje (Biotovo disanje) – karakterizirano poremećenim respiratornim pokretima. Duboki udisaji nasumično se zamjenjuju plitkim, javljaju se nepravilne pauze bez disanja. To je također znak oštećenja moždanog debla, odnosno njegove stražnje strane;
• neurogena (centralna) hiperventilacija - vrlo duboko i učestalo disanje s povećanom frekvencijom (25-60 udisaja u minuti). To je znak oštećenja srednjeg mozga (područje mozga smješteno između moždanog debla i njegovih hemisfera);
• Kussmaulovo disanje - rijetko i duboko, bučno disanje. Najčešće je to znak metaboličkog poremećaja u cijelom tijelu, odnosno nije povezan s oštećenjem određenog područja mozga.

Razlozi

• Akutni cerebrovaskularni inzult.
• Metabolički poremećaji:
  • acidoza - zakiseljavanje krvi u teškim bolestima (zatajenje bubrega ili jetre, trovanje);
  • uremija - nakupljanje proizvoda razgradnje proteina (urea, kreatinin) u zatajenju bubrega;
  • ketoacidoza.
• Meningitis, encefalitis. Razvijaju se, na primjer, kod zaraznih bolesti: herpesa, encefalitisa koji prenose krpelji.
• Trovanje: npr. ugljični monoksid, organska otapala, lijekovi.
• Nedostatak kisika: respiratorno zatajenje razvija se kao posljedica ozbiljnog nedostatka kisika (na primjer, kod spašenih utopljenika).
• Tumori mozga.
• Ozljeda mozga.

Neurolog će pomoći u liječenju bolesti

Dijagnostika

• Analiza pritužbi i anamneza bolesti:
  • koliko davno su postojali znakovi respiratornog zatajenja (kršenje ritma i dubine disanja);
  • koji je događaj prethodio razvoju ovih poremećaja (trauma glave, trovanje drogama ili alkoholom);
  • koliko brzo se poremećaj disanja pojavio nakon gubitka svijesti.
• Neurološki pregled.
  • Procjena učestalosti i dubine disanja.
  • Procjena razine svijesti.
  • Potražite znakove oštećenja mozga (smanjenje mišićnog tonusa, strabizam, patološki refleksi (odsutni kod zdrave osobe i pojavljuju se samo kod oštećenja mozga ili leđne moždine)).
  • Procjena stanja zjenica i njihove reakcije na svjetlo:
    • široke zjenice koje ne reagiraju na svjetlost karakteristične su za oštećenje srednjeg mozga (područje mozga koje se nalazi između moždanog debla i njegovih hemisfera);
    • uske (točke) zjenice koje slabo reagiraju na svjetlost karakteristične su za oštećenje moždanog debla (područje mozga u kojem se nalaze vitalni centri, uključujući respiratorni centar).
• Test krvi: procjena razine proizvoda razgradnje proteina (urea, kreatinin), zasićenost krvi kisikom.
• Acidobazno stanje krvi: procjena prisutnosti acidifikacije krvi.
• Toksikološka analiza: otkrivanje otrovnih tvari u krvi (lijekovi, lijekovi, soli teških metala).
• CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) glave: omogućuju proučavanje strukture mozga u slojevima, kako bi se identificirale sve patološke promjene (tumori, krvarenja).
• Također je moguće konzultirati neurokirurga.

Liječenje respiratornih problema

• Zahtijeva liječenje bolesti, protiv koje je došlo do kršenja disanja.
  • Detoksikacija (borba protiv trovanja) u slučaju trovanja:
    • lijekovi koji neutraliziraju toksine (protuotrove);
    • vitamini (skupine B, C);
    • infuzijska terapija (intravenska infuzija otopina);
    • hemodijaliza (umjetni bubreg) za uremiju (nakupljanje produkata razgradnje proteina (urea, kreatinin) kod zatajenja bubrega);
    • antibiotici i antivirusni lijekovi za infektivni meningitis (upala moždanih ovojnica).
• Borba protiv cerebralnog edema (razvija se kod najtežih bolesti mozga):
  • diuretski lijekovi;
  • hormonski lijekovi (steroidni hormoni).
• Lijekovi koji poboljšavaju prehranu mozga (neurotrofični, metabolički).
• Pravovremeni prijenos na umjetnu ventilaciju pluća.

Komplikacije i posljedice

• Samo po sebi, respiratorno zatajenje nije uzrok bilo kakvih ozbiljnih komplikacija.
• Nedostatak kisika zbog nepravilnog disanja (kada je ritam disanja poremećen, tijelo ne dobiva odgovarajuću razinu kisika, odnosno disanje postaje "neproduktivno").

Prevencija respiratornih poremećaja

• Prevencija respiratornih poremećaja je nemoguća, jer je to nepredvidiva komplikacija teških bolesti mozga i cijelog tijela (traumatska ozljeda mozga, trovanja, metabolički poremećaji).

• Izvori

M. Mumenthaler - Diferencijalna dijagnoza u neurologiji, 2010

Paul W. Brazis, Joseph C. Masdew, Jose Biller - Topikalna dijagnoza u kliničkoj neurologiji, 2009.

Nikiforov A.S. – Klinička neurologija, v.2, 2002

Pravilno disanje je ključ zdravlja

Fiziološki pravilno disanje ne samo da osigurava normalno funkcioniranje pluća, već također, zahvaljujući respiratornim pokretima dijafragme, kao što je već spomenuto, poboljšava i olakšava rad srca, aktivira cirkulaciju krvi u trbušnim organima.

U međuvremenu, mnogi ljudi dišu nepravilno - prečesto i površno, ponekad nesvjesno zadržavaju dah, remete njegov ritam i smanjuju ventilaciju.

Dakle, plitko disanje šteti i zdravim, a još više bolesnim ljudima. Nije ekonomično jer se tijekom udisaja zrak kratko zadržava u plućima i to loše utječe na apsorpciju kisika u krvi. Istodobno, značajan dio volumena pluća ispunjen je neobnovljivim zrakom.

S plitkim disanjem, volumen udahnutog zraka ne prelazi 300 ml, dok je u normalnim uvjetima u prosjeku, kao što je već navedeno, 500 ml.

No, možda se mali volumen udisaja kompenzira povećanom učestalošću respiratornih pokreta? Zamislite dvoje ljudi koji jednu minutu udišu istu količinu zraka, ali jedan od njih udahne 10 puta u minuti, svaki s volumenom od 600 ml zraka, a drugi - 20 udaha, s volumenom od 300 ml. Dakle, minutni volumen disanja za oba je isti i jednak 6 litara. Volumen zraka zatvorenog u dišnim putevima, tj. u takozvanom mrtvom prostoru (dušnik, bronhi) i ne sudjeluje u izmjeni s krvnim plinovima, iznosi približno 140 ml. Dakle, pri dubini udisaja od 300 ml, do plućnih alveola će doći 160 ml zraka, au 20 udisaja to će biti 3,2 litre. Ako je volumen jednog udisaja 600 ml, do alveola će doći 460 ml zraka, a unutar 1 minute - 4,6 litara. Dakle, sasvim je jasno da je rijetko, ali dublje disanje puno učinkovitije od plitkog i učestalog.

Plitko disanje može postati navika zbog raznih razloga. Jedan od njih je sjedilački način života, često zbog specifičnosti profesije (sjedenje za stolom, posao koji zahtijeva dugo stajanje na jednom mjestu itd.), drugi je loše držanje (navika sjedenja pogrbljena dugo vremena i izvlačeći ramena naprijed). To često dovodi, osobito u mladoj dobi, do kompresije prsnog koša i nedovoljne ventilacije pluća.

Česti uzroci plitkog disanja su pretilost, stalna punoća želuca, povećanje jetre, nadutost crijeva, koji ograničavaju kretanje dijafragme i smanjuju volumen prsnog koša tijekom udisaja.

Plitko disanje može biti jedan od razloga nedovoljne opskrbe organizma kisikom. To dovodi do smanjenja prirodne nespecifične otpornosti tijela. Respiratorno zatajenje može se pojaviti u vezi s kroničnim bolestima pluća i bronha, kao i interkostalnih mišića, budući da pacijenti neko vrijeme nisu u stanju proizvesti normalne respiratorne pokrete.

U starijih i starijih osoba plitko disanje može biti povezano sa smanjenjem pokretljivosti prsnog koša zbog okoštavanja rebrenih hrskavica i slabljenja dišnih mišića. I unatoč činjenici da razvijaju kompenzacijske prilagodbe (to uključuje pojačano disanje i neke druge) koje održavaju dovoljnu ventilaciju pluća, napetost kisika u krvi se smanjuje zbog promjena povezanih sa starenjem u samom plućnom tkivu, smanjenja njegove elastičnosti , nepovratno širenje alveola.Sve to sprječava prijenos kisika iz pluća u krv i otežava opskrbu tijela kisikom.

Nedostatak kisika u tkivima i stanicama (hipoksija) u nekim slučajevima može biti posljedica poremećaja cirkulacije i sastava krvi. Uzrok hipoksije tkiva može biti smanjenje broja funkcionalnih kapilara, usporavanje i česta zaustavljanja kapilarnog krvotoka itd.

Promatranja u klinici pokazala su da se kod ljudi koji pate od kardiovaskularnih bolesti - mi (ishemijska bolest srca, hipertenzija itd.), respiratorno zatajenje, popraćeno smanjenjem količine kisika u krvi, kombinira s povećanim sadržajem kolesterola. i kompleksi protein-mast (lipoproteini). Iz toga je zaključeno da nedostatak kisika u tijelu igra ulogu u razvoju ateroskleroze. Ovaj zaključak potvrđen je u eksperimentu. Pokazalo se da je količina kisika u tkivima i organima bolesnika s aterosklerozom znatno ispod norme.

Navika disanja na usta šteti zdravlju. To uključuje ograničenje respiratornih pokreta prsnog koša, kršenje ritma disanja, nedovoljnu ventilaciju pluća. Poteškoće u nosnom disanju povezane s nekim patološkim procesima u nosu i nazofarinksu, osobito česte u djece, ponekad dovode do ozbiljnih poremećaja mentalnog i tjelesnog razvoja. U djece s adenoidnim izraslinama u nazofarinksu, koje otežavaju nosno disanje, javlja se opća slabost, bljedilo, smanjena otpornost na infekcije, a ponekad je i mentalni razvoj poremećen. Uz dugotrajnu odsutnost nosnog disanja kod djece, opaža se nerazvijenost prsnog koša i njegovih mišića.

Fiziološki pravilno disanje na nos neophodan je uvjet za očuvanje zdravlja. S obzirom na važnost ovog pitanja, zadržimo se na njemu detaljnije.

U nosnoj šupljini provodi se regulacija vlažnosti i temperature zraka koji ulazi u tijelo. Dakle, za hladnog vremena temperatura vanjskog zraka u nosnim prolazima raste, pri visokoj temperaturi vanjskog okoliša, ovisno o stupnju njegove vlažnosti, dolazi do manje ili više značajnog prijenosa topline zbog isparavanja iz nosne sluznice i nazofarinksa.

Ako je udahnuti zrak presuh, tada se, prolazeći kroz nos, vlaži zbog oslobađanja tekućine iz vrčastih stanica sluznice i brojnih žlijezda.

U nosnoj šupljini strujanje zraka oslobađa se raznih nečistoća sadržanih u atmosferi. U nosu postoje posebne točke u kojima su čestice prašine i mikrobi stalno “zarobljeni”.

U nosnoj šupljini zadržavaju se prilično velike čestice - veličine više od 50 mikrona. Čestice manjeg promjera (od 30 do 50 mikrona) prodiru u dušnik, još manje čestice (10-30 mikrona) dospijevaju u velike i srednje bronhe, čestice promjera 3-10 mikrona ulaze u najmanje bronhe (bronhiole), i na kraju , najmanji (1-3 mikrona) - dopiru do alveola. Stoga, što su čestice prašine sitnije, mogu dublje prodrijeti u dišne ​​puteve.

Prašina koja je ušla u bronhije zadržava se sluzi koja prekriva njihovu površinu i izlazi van oko sat vremena. Sluz koja prekriva površinu nosne šupljine i bronha djeluje kao pokretni filter koji se stalno obnavlja i važna je barijera koja štiti tijelo od izlaganja mikrobima, prašini i plinovima koji ulaze u dišne ​​puteve.

Ova barijera je posebno važna za stanovnike velikih gradova, jer je koncentracija čestica prašine u urbanom zraku vrlo visoka. Velika količina ugljičnog dioksida, ugljičnog monoksida, sumpornih oksida, kao i prašine i pepela (milijuni tona godišnje) ispušta se u atmosferu gradova. Tijekom dana kroz pluća prođe u prosjeku tisuću litara zraka, a da dišni putovi nemaju sposobnost samočišćenja, u roku od nekoliko dana bili bi potpuno začepljeni.

U pročišćavanju bronha i pluća od stranih čestica, osim traheobronhalne sluzi, sudjeluju i drugi mehanizmi. Tako je, na primjer, uklanjanje čestica olakšano samim kretanjem zraka tijekom izdisaja. Taj je mehanizam posebno intenzivan tijekom forsiranog izdisaja i kašlja.

Za provedbu antimikrobne barijere funkcije nazofarinksa i bronha od velike su važnosti tvari koje izlučuje nosna sluznica, kao i specifična protutijela u nosnoj šupljini. Stoga, kod zdravih ljudi, patogeni mikroorganizmi, u pravilu, ne prodiru u dušnik i bronhije. Onaj neznatan broj mikroba koji ipak tamo dospije prilično se brzo uklanja zahvaljujući svojevrsnom zaštitnom uređaju - trepljačastom epitelu koji oblaže površinu dišnog trakta, počevši od nosa pa sve do najmanjih bronhiola.

Na slobodnoj površini epitelnih stanica, okrenutoj prema lumenu respiratornog trakta, nalazi se veliki broj stalno fluktuirajućih (zveckajućih) dlačica - cilija. Sve trepavice na epitelnim stanicama dišnog trakta blisko su povezane jedna s drugom. Njihovi pokreti su koordinirani i nalikuju žitnom polju uznemirenom vjetrom. Unatoč maloj veličini, cilijarna dlaka može pomicati relativno velike čestice težine 5-10 mg.

Ako je integritet trepljastog epitela povrijeđen zbog traume ili ljekovitih tvari koje su ušle izravno u respiratorni trakt, strane čestice i bakterije u oštećenim područjima se ne uklanjaju. Na tim mjestima oštro se smanjuje otpornost sluznice na infekciju, stvaraju se uvjeti za bolest. Iz sluzi koju izlučuju vrčaste stanice stvaraju se čepovi koji začepljuju lumen bronha. To može dovesti do upalnih procesa u neventiliranim područjima pluća.

Bolesti dišnog trakta često se javljaju kao posljedica oštećenja sluznice stranih nečistoća u udahnutom zraku. Duhanski dim posebno štetno djeluje na bronhije i pluća. Sadrži mnoge otrovne tvari, od kojih je najpoznatiji nikotin. Osim toga, duhanski dim štetno djeluje na dišne ​​organe: pogoršava uvjete za čišćenje dišnog trakta od stranih čestica i bakterija, jer usporava kretanje sluzi u bronhima i dušniku. Dakle, kod nepušača brzina kretanja sluzi je mm u 1 min, dok je u pušača manja od 3 mm u 1 min. To ometa uklanjanje stranih čestica i mikroba prema van i stvara uvjete za infekciju dišnog trakta.

Duhanski dim ima vrlo značajan negativan učinak na alveolarne makrofage. Inhibira njihovo kretanje, hvatanje i probavu bakterija (tj. inhibira fagocitozu). Toksičnost duhanskog dima također se izražava u izravnom oštećenju strukture makrofaga, promjenama svojstava njihove sekrecije, koja ne samo da prestaje štititi plućno tkivo od štetnih učinaka, već i sama počinje doprinositi razvoju patoloških procesa. u plućima. To objašnjava pojavu emfizema i pneumoskleroze kod dugogodišnjih pušača. Intenzivno pušenje značajno pogoršava tijek akutnih respiratornih bolesti i pridonosi njihovom prijelazu u kronične upalne procese.

Osim toga, duhanski dim sadrži tvari koje potiču razvoj malignih tumora (karcinogene). Stoga se kod pušača kancerogeni tumori dišnog trakta razvijaju puno češće nego kod nepušača.

Psihogeni respiratorni poremećaji

Velika većina pitanja čitatelja našeg resursa upućenih našim stručnjacima sadrže pritužbe na osjećaj nedostatka zraka, knedlu u grlu, osjećaj nedostatka zraka, osjećaj prestanka disanja, bol u srcu ili prsima, osjećaj stezanja u prsima i povezani osjećaji straha i tjeskobe

U većini slučajeva ovi simptomi nisu povezani s bolešću pluća ili srca te su manifestacija hiperventilacijskog sindroma, vrlo čestog autonomnog poremećaja koji pogađa 10 do 15% odrasle populacije. Hiperventilacijski sindrom jedan je od najčešćih oblika vegetovaskularne distonije (VSD).

Simptomi hiperventilacijskog sindroma često se tumače kao simptomi astme, bronhitisa, respiratornih infekcija, angine pektoris, guše itd., ali u većini slučajeva (više od 95%) nikako nisu povezani s bolestima pluća, srca, štitnjače žlijezda itd.

Sindrom hiperventilacije usko je povezan s napadima panike i anksioznim poremećajima. U ovom ćemo članku pokušati objasniti što je bit hiperventilacijskog sindroma, koji su njegovi uzroci, koji su simptomi i znakovi te kako se dijagnosticira i liječi.

Kako je regulirano disanje i koja je važnost disanja u ljudskom organizmu?

Somatski sustav uključuje kosti i mišiće i osigurava kretanje osobe u prostoru. Vegetativni sustav je sustav za održavanje života, uključuje sve unutarnje organe potrebne za održavanje ljudskog života (pluća, srce, želudac, crijeva, jetra, gušterača, bubrezi itd.).

Kao i cijelo tijelo, ljudski živčani sustav također se može uvjetno podijeliti na dva dijela: autonomni i somatski. Somatski dio živčanog sustava odgovoran je za ono što osjećamo i što možemo kontrolirati: osigurava koordinaciju pokreta, osjetljivost i nositelj je najvećeg dijela ljudske psihe. Vegetativni dio živčanog sustava regulira skrivene procese koji nisu podložni našoj svijesti (na primjer, kontrolira metabolizam ili rad unutarnjih organa).

U pravilu, osoba može lako kontrolirati rad somatskog živčanog sustava: mi (možemo lako pokrenuti tijelo) i praktički ne možemo kontrolirati funkcije autonomnog živčanog sustava (na primjer, većina ljudi ne može kontrolirati rad srca , crijeva, bubrezi i drugi unutarnji organi).

Disanje je jedina vegetativna funkcija (funkcija održavanja života) podložna čovjekovoj volji. Svatko može neko vrijeme zadržati dah ili ga, naprotiv, učestaliti. Sposobnost kontrole disanja proizlazi iz činjenice da je respiratorna funkcija pod istovremenom kontrolom i autonomnog i somatskog živčanog sustava. Ova značajka dišnog sustava čini ga izuzetno osjetljivim na utjecaj somatskog živčanog sustava i psihe, kao i na različite čimbenike (stres, strah, pretjerani rad) koji utječu na psihu.

Regulacija procesa disanja odvija se na dvije razine: svjesnoj i nesvjesnoj (automatskoj). Svjesni mehanizam za kontrolu disanja aktivira se tijekom govora, odnosno raznih aktivnosti koje zahtijevaju poseban način disanja (primjerice, tijekom sviranja puhačkih instrumenata ili puhanja u struju). Sustav nesvjesne (automatske) kontrole disanja djeluje kada čovjekova pažnja nije usmjerena na disanje i zaokupljena je nečim drugim, kao i tijekom sna. Prisutnost automatskog sustava kontrole disanja daje osobi mogućnost prebacivanja na druge aktivnosti u bilo kojem trenutku bez opasnosti od gušenja.

Kao što znate, tijekom disanja osoba oslobađa ugljični dioksid iz tijela i apsorbira kisik. U krvi je ugljični dioksid u obliku ugljične kiseline, koja čini krv kiselom. Kiselost krvi zdrave osobe održava se u vrlo uskim granicama zahvaljujući automatskom radu dišnog sustava (ako ima puno ugljičnog dioksida u krvi, čovjek diše češće, ako ga ima malo, onda manje često). Nepravilan način disanja (prebrzo, ili obrnuto, preplitko disanje), karakterističan za hiperventilacijski sindrom, dovodi do promjene kiselosti krvi. Promjena kiselosti krvi u pozadini nepravilnog disanja dovodi do niza metaboličkih promjena u cijelom tijelu, a upravo su te metaboličke promjene u pozadini pojave nekih simptoma hiperventilacijskog sindroma, o čemu će biti riječi u nastavku. .

Dakle, disanje je jedina mogućnost da čovjek svjesno utječe na metabolizam u tijelu. Budući da velika većina ljudi ne zna kakav je učinak disanja na metabolizam i kako „pravilno disati“ kako bi taj učinak bio povoljan, razne promjene u disanju (pa i kod onih sa hiperventilacijskim sindromom) samo ometaju metabolizma i štete tijelu.

Što je hiperventilacijski sindrom?

Hiperventilacijski sindrom (HVS) je stanje u kojem se pod utjecajem psihičkih čimbenika poremeti normalan program kontrole disanja.

Po prvi put respiratorni poremećaji karakteristični za hiperventilacijski sindrom opisani su sredinom 19. stoljeća kod vojnika koji su sudjelovali u neprijateljstvima (tada se HVS nazivao "vojničko srce"). Na samom početku uočena je jaka povezanost pojave hiperventilacijskog sindroma s visokim razinama stresa.

Početkom dvadesetog stoljeća HVS je detaljnije proučavan i danas se smatra jednim od najčešćih oblika vegetovaskularne distonije (VSD, neurocirkulacijska distonija). U bolesnika s VVD-om, osim simptoma HVS-a, mogu se uočiti i drugi simptomi karakteristični za poremećaj u radu autonomnog živčanog sustava.

Koji su glavni razlozi za razvoj respiratornih poremećaja u hiperventilacijskom sindromu?

Krajem dvadesetog stoljeća dokazano je da je glavni uzrok svih simptoma HVS-a (kratkoća daha, osjećaj kome u grlu, grlobolja, dosadan kašalj, osjećaj nemogućnosti disanja, osjećaj stezanja u prsima, bolova u prsima i predjelu srca itd.) su psihički stres, tjeskoba, uzbuđenje i depresija. Kao što je gore spomenuto, funkcija disanja je pod utjecajem somatskog živčanog sustava i psihe te stoga reagira na sve promjene koje se događaju u tim sustavima (uglavnom stres i anksioznost).

Drugi razlog za pojavu HVS-a je sklonost nekih ljudi da oponašaju simptome određenih bolesti (primjerice, kašalj, grlobolja) i nesvjesno fiksiraju te simptome u svom ponašanju.

Razvoj HVS-a u odrasloj dobi može se olakšati praćenjem bolesnika s dispnejom u djetinjstvu. Mnogima se ova činjenica može činiti nevjerojatnom, ali brojna su promatranja dokazala sposobnost čovjekovog pamćenja (osobito u slučaju dojmljivih ljudi ili ljudi s umjetničkim sklonostima) da čvrsto fiksiraju određene događaje (primjerice, percepcije bolesnih rođaka ili vlastite bolesti). ) i kasnije ih pokušati reproducirati u stvarnom životu.život nakon mnogo godina.

U slučaju hiperventilacijskog sindroma, poremećaj normalnog programa disanja (promjena frekvencije i dubine disanja) dovodi do promjene kiselosti krvi i koncentracije raznih minerala u krvi (kalcij, magnezij), što pak uzrokuje takve simptome HVA kao što su drhtanje, naježenost, konvulzije, bolovi u predjelu srca, osjećaj ukočenosti mišića, vrtoglavica itd.

Simptomi i znakovi hiperventilacijskog sindroma.

Različite vrste poremećaja disanja

Napadaji panike i respiratorni simptomi

• snažni otkucaji srca
• znojenje
• zimica
• otežano disanje, gušenje (osjećaj nedostatka zraka)
• bol i nelagoda u lijevoj strani prsnog koša
• mučnina
• vrtoglavica
• osjećaj nestvarnosti okolnog svijeta ili sebe
• strah od ludila
• strah od umiranja
• trnci ili obamrlost u nogama ili rukama
• navale vrućine i hladnoće.

Anksiozni poremećaji i respiratorni simptomi

Anksiozni poremećaj je stanje čiji je glavni simptom osjećaj intenzivne unutarnje tjeskobe. Osjećaj tjeskobe kod anksioznog poremećaja obično je neopravdan i nije povezan s prisutnošću stvarne vanjske prijetnje. Teški unutarnji nemir kod anksioznog poremećaja često prati nedostatak zraka i osjećaj nedostatka zraka.

• stalni ili povremeni osjećaj nedostatka zraka
• osjećaj da ne možete duboko udahnuti ili da "zrak ne ulazi u pluća"
• osjećaj otežanog disanja ili stezanja u prsima
• dosadan suhi kašalj, česti uzdasi, šmrcanje, zijevanje.

Emocionalni poremećaji u GVS:

• unutarnji osjećaj straha i napetosti
• osjećaj neposredne katastrofe
• strah od smrti
• strah od otvorenih ili zatvorenih prostora, strah od velike mase ljudi
• depresija

Mišićni poremećaji kod HVS-a:

• osjećaj obamrlosti ili peckanja u prstima ili stopalima
• grčevi ili grčevi u mišićima nogu i ruku
• osjećaj stezanja u rukama ili mišićima oko usta
• bol u srcu ili prsima

Načela razvoja simptoma HVS

Vrlo često to može biti skrivena ili nepotpuno osviještena zabrinutost za zdravstveno stanje bolesnika, prethodnu bolest (ili bolest rodbine ili prijatelja), konfliktne situacije u obitelji ili na poslu, koje bolesnici skrivaju ili nesvjesno smanjuju svoju značaj.

Pod utjecajem faktora psihičkog stresa mijenja se rad respiratornog centra: disanje postaje učestalije, površnije, nemirnije. Dugotrajna promjena u ritmu i kvaliteti disanja dovodi do promjene u unutarnjem okruženju tijela i do razvoja mišićnih simptoma HVS-a. Pojava mišićnih simptoma HVS-a obično pojačava stres i anksioznost bolesnika i time zatvara začarani krug razvoja ove bolesti.

Respiratorni poremećaji s GVS

• Bol u srcu ili prsima, kratkotrajno povećanje krvnog tlaka
• Povremena mučnina, povraćanje, nepodnošljivost određene hrane, epizode zatvora ili proljeva, bolovi u trbuhu, sindrom iritabilnog crijeva
• Osjećaj nestvarnosti okolnog svijeta, vrtoglavica, osjećaj blizu nesvjestice
• Dugotrajna vrućica do 5 C bez drugih znakova infekcije.

Hiperventilacijski sindrom i plućne bolesti: astma, kronični bronhitis

Prema suvremenim statistikama, oko 80% bolesnika s bronhijalnom astmom također boluje od HVA. U ovom slučaju polazište u razvoju HVS-a je upravo astma i strah bolesnika od simptoma ove bolesti. Pojava HVA na pozadini astme karakterizirana je povećanjem napadaja dispneje, značajnim povećanjem potrebe bolesnika za lijekovima, pojavom atipičnih napadaja (napadaji dispneje se razvijaju bez kontakta s alergenom, u neuobičajeno vrijeme) i smanjenje učinkovitosti liječenja.

Svi bolesnici s astmom trebaju pažljivo pratiti svoje vanjsko disanje tijekom i između napadaja kako bi mogli razlikovati astmatični napadaj od HVA napada.

Suvremene metode dijagnostike i liječenja respiratornih bolesti u HVS-u

Minimalni plan pregleda za sumnju na HVS uključuje:

Stanje u dijagnozi HVS-a često kompliciraju sami bolesnici. Mnogi od njih, paradoksalno, ni na koji način ne žele prihvatiti da simptomi koje osjećaju nisu znak ozbiljne bolesti (astma, rak, guša, angina pektoris) te da dolaze od stresa zbog kvara u programu kontrole disanja. U pretpostavci iskusnih liječnika da su bolesni od HVS-a, takvi pacijenti vide nagovještaj da "glume bolest". U pravilu, takvi pacijenti pronalaze neku korist u svom morbidnom stanju (oslobađanje od određenih dužnosti, pažnja i briga od rodbine) i stoga je tako teško odvojiti se od ideje o "ozbiljnoj bolesti". U međuvremenu, privrženost pacijenta ideji "ozbiljne bolesti" najznačajnija je prepreka učinkovitom liječenju HVS-a.

Ekspresna dijagnostika tople vode

Da biste potvrdili dijagnozu HVS-a i liječenje, trebate kontaktirati neurologa.

Liječenje hiperventilacijskog sindroma

Promjena stava pacijenta prema njegovoj bolesti

Respiratorna gimnastika u liječenju respiratornih poremećaja u HVS-u

Kod težih napada zaduhe ili pojave osjećaja nedostatka zraka preporučuje se disanje u papirnatu ili plastičnu vrećicu: rubovi vrećice čvrsto pritisnuti uz nos, obraze i bradu, bolesnik udiše i izdiše zrak. u vrećicu nekoliko minuta. Disanje u vrećicu povećava koncentraciju ugljičnog dioksida u krvi i vrlo brzo uklanja simptome napada GVS.

Za prevenciju HVS-a ili u situacijama koje mogu provocirati simptome HVS-a preporučuje se “disanje na trbuh” - bolesnik pokušava disati, podižući i spuštajući trbuh zbog pokreta dijafragme, dok izdisaj treba biti najmanje 2 puta duži od udisaja.

Disanje treba biti rijetko, ne više od 8-10 udisaja u minuti. Vježbe disanja treba provoditi u mirnoj, mirnoj atmosferi, u pozadini pozitivnih misli i emocija. Trajanje vježbi postupno povećavajte dominutom.

Psihoterapijski tretman je izuzetno učinkovit za GVS. Tijekom psihoterapijskih seansi psihoterapeut pomaže pacijentima da spoznaju unutarnji uzrok svoje bolesti i da ga se riješe.

U liječenju HVS-a visoko su učinkoviti lijekovi iz skupine antidepresiva (amitriptilin, paroksetin) i anksiolitika (alprazolam, klonazepam). Liječenje HVS lijekovima provodi se pod nadzorom neurologa. Trajanje liječenja je od 2-3 mjeseca do godinu dana.

Medikamentozno liječenje HVA u pravilu je vrlo učinkovito i u kombinaciji s vježbama disanja i psihoterapijom u velikoj većini slučajeva jamči izlječenje bolesnika s HVA.

Recite svojim prijateljima o članku ili ga stavite u tiskaru

Respiratorni poremećaji

Opće informacije

Disanje je skup fizioloških procesa koji opskrbljuju ljudska tkiva i organe kisikom. Također, u procesu disanja kisik se oksidira i izlučuje iz tijela u procesu metabolizma ugljičnog dioksida i djelomično vode. Dišni sustav uključuje: nosnu šupljinu, grkljan, bronhije, pluća. Disanje se sastoji od faza:

• vanjsko disanje (osigurava razmjenu plinova između pluća i vanjskog okruženja);
• izmjena plinova između alveolarnog zraka i venske krvi;
• transport plinova kroz krv;
• izmjena plinova između arterijske krvi i tkiva;
• disanje tkiva.

Kršenja u tim procesima mogu se pojaviti zbog bolesti. Ozbiljni poremećaji disanja mogu biti uzrokovani takvim bolestima:

Vanjski znakovi respiratornog zatajenja omogućuju grubu procjenu ozbiljnosti stanja pacijenta, određivanje prognoze bolesti, kao i lokalizaciju oštećenja.

Uzroci i simptomi zatajenja disanja

Problemi s disanjem mogu biti uzrokovani raznim čimbenicima. Prvo na što treba obratiti pažnju je učestalost disanja. Pretjerano brzo ili sporo disanje ukazuje na probleme u sustavu. Važan je i ritam disanja. Poremećaji ritma dovode do činjenice da su vremenski intervali između udisaja i izdisaja različiti. Također, ponekad se disanje može zaustaviti na nekoliko sekundi ili minuta, a zatim se ponovno pojavi. Nedostatak svijesti također može biti povezan s problemima u dišnim putevima. Liječnici se rukovode sljedećim pokazateljima:

• Bučno disanje;
• apneja (prestanak disanja);
• kršenje ritma / dubine;
• Biotov dah;
• Cheyne-Stokesovo disanje;
• Kussmaulovo disanje;
• tihipneja.

Razmotrite gore navedene čimbenike respiratornog zatajenja detaljnije. Bučno disanje je poremećaj kod kojeg se zvukovi disanja mogu čuti iz daljine. Postoje kršenja zbog smanjenja prohodnosti dišnih putova. Mogu je uzrokovati bolesti, vanjski čimbenici, poremećaji ritma i dubine. Bučno disanje javlja se u sljedećim slučajevima:

• Oštećenje gornjeg dišnog trakta (inspiratorna dispneja);
• oticanje ili upala u gornjim dišnim putovima (ukočeno disanje);
• bronhijalna astma (zviždanje, ekspiratorna dispneja).

Kod prestanka disanja smetnje nastaju zbog hiperventilacije pluća tijekom dubokog disanja. Apneja za vrijeme spavanja uzrokuje smanjenje razine ugljičnog dioksida u krvi, remeteći ravnotežu ugljičnog dioksida i kisika. Zbog toga se dišni putovi sužavaju, kretanje zraka postaje otežano. U teškim slučajevima postoji:

• tahikardija;
• snižavanje krvnog tlaka;
• gubitak svijesti;
• fibrilacija.

U kritičnim slučajevima moguć je srčani zastoj, budući da je respiratorni zastoj uvijek koban za tijelo. Liječnici također obraćaju pozornost pri ispitivanju dubine i ritma disanja. Ovi poremećaji mogu biti uzrokovani:

• metabolički proizvodi (troske, toksini);
• gladovanje kisikom;
• kraniocerebralne ozljede;
• krvarenje u mozgu (moždani udar);
• virusne infekcije.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava uzrokuje Biotovo disanje. Oštećenje živčanog sustava povezano je sa stresom, trovanjem, oštećenom cerebralnom cirkulacijom. Može biti uzrokovan encefalomijelitisom virusnog podrijetla (tuberkulozni meningitis). Biotovo disanje karakterizira izmjena dugih pauza u disanju i normalnih jednolikih respiratornih pokreta bez poremećaja ritma.

Višak ugljičnog dioksida u krvi i smanjenje rada dišnog centra uzrokuje Cheyne-Stokesovo disanje. Kod ovog oblika disanja dišni pokreti postupno se učestaliju i produbljuju do maksimuma, a zatim prelaze na površnije disanje sa stankom na kraju "vala". Takvo "valovito" disanje se ponavlja u ciklusima i može biti uzrokovano sljedećim poremećajima:

• vazospazam;
• udarci;
• krvarenje u mozgu;
• dijabetička koma;
• opijenost tijela;
• ateroskleroza;
• pogoršanje bronhijalne astme (napadi gušenja).

U djece osnovnoškolske dobi takvi su poremećaji češći i obično nestaju s godinama. Također među uzrocima mogu biti traumatska ozljeda mozga i zatajenje srca.

Patološki oblik disanja s rijetkim ritmičkim udisajima i izdisajima naziva se Kussmaulovo disanje. Liječnici dijagnosticiraju ovu vrstu disanja kod pacijenata s poremećajem svijesti. Također, sličan simptom uzrokuje dehidraciju.

Vrsta kratkog daha tahipneja uzrokuje nedovoljnu ventilaciju pluća i karakterizirana je ubrzanim ritmom. Opaža se kod ljudi s jakom živčanom napetošću i nakon teškog fizičkog rada. Obično brzo prolazi, ali može biti jedan od simptoma bolesti.

Liječenje

Ovisno o prirodi poremećaja, ima smisla kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka. Budući da problemi s disanjem mogu biti povezani s mnogim bolestima, ako sumnjate na astmu, obratite se alergologu. Uz opijenost tijela, toksikolog će pomoći.

Neurolog će vam pomoći vratiti normalan ritam disanja nakon stanja šoka i teškog stresa. S prošlim infekcijama ima smisla kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti. Za opću konzultaciju s blagim problemima s disanjem mogu pomoći traumatolog, endokrinolog, oknolog i somnolog. U slučaju teških respiratornih poremećaja potrebno je bez odlaganja nazvati hitnu pomoć.

Nedostatak zraka: uzroci otežanog disanja - kardiogeni, plućni, psihogeni, drugi

Disanje je prirodni fiziološki čin koji se događa neprestano i na koji većina nas ne obraća pažnju, jer tijelo samo regulira dubinu i učestalost dišnih pokreta ovisno o situaciji. Osjećaj da nema dovoljno zraka, možda, svima je poznat. Može se pojaviti nakon brzog trčanja, penjanja uz stepenice na visoki kat, s jakim uzbuđenjem, ali zdravo tijelo brzo se nosi s takvim nedostatkom daha, vraćajući disanje u normalu.

Ako kratkotrajna otežano disanje nakon vježbanja ne izaziva ozbiljnu zabrinutost, brzo nestaje tijekom odmora, tada produljena ili iznenadna pojava oštrih poteškoća s disanjem može signalizirati ozbiljnu patologiju, koja često zahtijeva hitno liječenje. Akutni nedostatak zraka pri zatvaranju dišnih putova stranim tijelom, plućni edem, astmatični napadaj mogu stajati života, pa svaki respiratorni poremećaj zahtijeva razjašnjenje uzroka i pravovremeno liječenje.

U procesu disanja i opskrbe tkiva kisikom uključen je ne samo dišni sustav, iako je njegova uloga, naravno, najvažnija. Nemoguće je zamisliti disanje bez pravilnog funkcioniranja mišićnog okvira prsnog koša i dijafragme, srca i krvnih žila te mozga. Na disanje utječu sastav krvi, hormonalni status, aktivnost živčanih centara u mozgu i mnogi vanjski uzroci - sportski treninzi, bogata hrana, emocije.

Tijelo se uspješno prilagođava fluktuacijama koncentracije plinova u krvi i tkivima, povećavajući po potrebi učestalost dišnih pokreta. Uz nedostatak kisika ili povećane potrebe za njim disanje se ubrzava. Acidoza, koja prati brojne zarazne bolesti, groznicu, tumore, izaziva ubrzano disanje kako bi se uklonio višak ugljičnog dioksida iz krvi i normalizirao njegov sastav. Ti se mehanizmi uključuju sami od sebe, bez naše volje i truda, ali u nekim slučajevima postaju patološki.

Svaki respiratorni poremećaj, čak i ako se njegov uzrok čini očitim i bezopasnim, zahtijeva pregled i diferenciran pristup liječenju, stoga, ako osjećate da nema dovoljno zraka, bolje je odmah otići liječniku opće prakse, kardiologu, neurologu, psihoterapeutu .

Uzroci i vrste respiratornog zatajenja

Kada je osobi teško disati i nema dovoljno zraka, govore o kratkoći daha. Ovaj se znak smatra adaptivnim činom kao odgovorom na postojeću patologiju ili odražava prirodni fiziološki proces prilagodbe promjenjivim vanjskim uvjetima. U nekim slučajevima postaje teško disati, ali se ne javlja neugodan osjećaj nedostatka zraka, jer se hipoksija uklanja povećanom učestalošću respiratornih pokreta - u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, rada u aparatima za disanje, naglog porasta visina.

Kratkoća daha je inspiratorna i ekspiratorna. U prvom slučaju nema dovoljno zraka pri udisaju, u drugom - pri izdisaju, ali je moguć i mješoviti tip, kada je teško i udisati i izdisati.

Kratkoća daha ne prati uvijek bolest, ona je fiziološka i to je potpuno prirodno stanje. Uzroci fiziološkog nedostatka zraka su:

• Psihička vježba;
• Uzbuđenje, jaka emocionalna iskustva;
• Biti u zagušljivoj, slabo prozračenoj prostoriji, u gorju.

Fiziološko ubrzanje disanja javlja se refleksno i prolazi nakon kratkog vremena. Ljudi s lošom tjelesnom kondicijom koji imaju sjedeći "uredski" posao imaju nedostatak daha kao odgovor na fizički napor češće nego oni koji redovito posjećuju teretanu, bazen ili samo svakodnevno šetaju. Kako se opći tjelesni razvoj poboljšava, zaduha se javlja rjeđe.

Patološka kratkoća daha može se razviti akutno ili stalno uznemiravati, čak iu mirovanju, značajno pogoršana najmanjim fizičkim naporom. Čovjek se guši kada se dišni putevi brzo zatvore stranim tijelom, oticanjem tkiva grkljana, pluća i drugim ozbiljnim stanjima. Kod disanja u ovom slučaju tijelo ne dobiva potrebnu čak ni minimalnu količinu kisika, a otežanom disanju dodaju se i drugi teški poremećaji.

Glavni patološki razlozi zbog kojih je teško disati su:

• Bolesti dišnog sustava - plućna dispneja;
• Patologija srca i krvnih žila - srčana dispneja;
• Povrede živčane regulacije čina disanja - kratkoća daha središnjeg tipa;
• Povreda plinskog sastava krvi - hematogena otežano disanje.

srčani uzroci

Bolesti srca jedan su od najčešćih razloga zašto je teško disati. Pacijent se žali da nema dovoljno zraka i pritiska u prsima, bilježi pojavu edema na nogama, cijanozu kože, umor itd. Obično su pacijenti čije je disanje poremećeno na pozadini promjena u srcu već pregledani i čak uzimaju odgovarajuće lijekove, ali kratkoća daha ne samo da može trajati, već se u nekim slučajevima pogoršava.

Uz patologiju srca, nema dovoljno zraka pri udisanju, odnosno inspiratornoj dispneji. Prati zatajenje srca, može trajati čak iu mirovanju u teškim fazama, pogoršava se noću kada bolesnik leži.

Najčešći uzroci srčane dispneje su:

1. Ishemija srca;
2. aritmije;
3. Kardiomiopatija i distrofija miokarda;
4. Defekti - kongenitalni dovode do kratkog daha u djetinjstvu, pa čak i neonatalnom razdoblju;
5. Upalni procesi u miokardu, perikarditis;
6. Zastoj srca.

Pojava poteškoća s disanjem kod srčane patologije najčešće je povezana s progresijom zatajenja srca, pri čemu ili nema odgovarajućeg minutnog volumena srca i tkiva pate od hipoksije, ili dolazi do kongestije u plućima zbog zatajenja miokarda lijeve klijetke (srčani astma).

Osim kratkoće daha, često u kombinaciji sa suhim, bolnim kašljem, osobe sa srčanom patologijom imaju i druge karakteristične pritužbe koje donekle olakšavaju dijagnozu - bol u području srca, "večernji" edem, cijanoza kože, prekidi u srcu. U ležećem položaju postaje teže disati, pa većina bolesnika čak i spava polusjedeći, čime se smanjuje dotok venske krvi iz nogu u srce i manifestacije kratkoće daha.

simptomi zatajenja srca

Kod napadaja srčane astme, koji vrlo brzo može prijeći u alveolarni plućni edem, bolesnik se doslovno guši - broj disanja prelazi 20 u minuti, lice modri, cervikalne vene natiču, ispljuvak postaje pjenast. Plućni edem zahtijeva hitnu pomoć.

Liječenje srčane dispneje ovisi o uzroku koji ju je uzrokovao. Odraslom bolesniku sa zatajenjem srca propisani su diuretici (furosemid, veroshpiron, diacarb), ACE inhibitori (lizinopril, enalapril, itd.), beta-blokatori i antiaritmici, srčani glikozidi, terapija kisikom.

Djeci su prikazani diuretici (diacarb), a lijekovi drugih skupina strogo su dozirani zbog mogućih nuspojava i kontraindikacija u djetinjstvu. Urođene malformacije, kod kojih se dijete počinje gušiti od prvih mjeseci života, mogu zahtijevati hitnu kiruršku korekciju, pa čak i transplantaciju srca.

Plućni uzroci

Patologija pluća drugi je razlog otežanog disanja, a moguće su i poteškoće pri udisaju i izdisaju. Plućna patologija s respiratornim zatajenjem je:

• Kronične opstruktivne bolesti - astma, bronhitis, pneumoskleroza, pneumokonioza, plućni emfizem;
• Pneumo- i hidrotoraks;
• tumori;
• Strana tijela dišnog trakta;
• Tromboembolija u ograncima plućnih arterija.

Kronične upalne i sklerotične promjene u plućnom parenhimu uvelike pridonose zatajenju disanja. Pogoršavaju se pušenjem, lošim ekološkim uvjetima, ponavljajućim infekcijama dišnog sustava. Kratkoća daha u početku se javlja tijekom tjelesnog napora, postupno dobiva karakter trajnog, kako bolest prelazi u težu i nepovratnu fazu tijeka.

Uz patologiju pluća, plinski sastav krvi je poremećen, postoji nedostatak kisika, što prije svega nije dovoljno za glavu i mozak. Teška hipoksija izaziva metaboličke poremećaje u živčanom tkivu i razvoj encefalopatije.

Bolesnici s bronhalnom astmom dobro znaju koliko je disanje poremećeno tijekom napadaja: postaje vrlo teško izdisati, pojavljuje se nelagoda, pa čak i bol u prsima, moguća je aritmija, ispljuvak se teško iskašljava i izuzetno je oskudan, cervikalne vene nabreknuti. Pacijenti s ovim nedostatkom zraka sjede s rukama na koljenima - ovaj položaj smanjuje venski povratak i stres na srce, ublažavajući stanje. Najčešće je teško disati i nema dovoljno zraka za takve pacijente noću ili u ranim jutarnjim satima.

Kod jakog napadaja astme bolesnik se guši, koža postaje plavičasta, moguća je panika i dezorijentiranost, a status asthmaticus može biti popraćen grčevima i gubitkom svijesti.

S respiratornim poremećajima zbog kronične plućne patologije, izgled bolesnika se mijenja: prsa postaju bačvasta, razmaci između rebara se povećavaju, cervikalne vene su velike i proširene, kao i periferne vene ekstremiteta. Proširenje desne polovice srca na pozadini sklerotičnih procesa u plućima dovodi do njegove insuficijencije, a kratkoća daha postaje mješovita i teža, to jest, ne samo da se pluća ne mogu nositi s disanjem, već srce ne može pružiti adekvatan protok krvi, prelijevanje krvlju venskog dijela sistemske cirkulacije.

Nema dovoljno zraka i kod upale pluća, pneumotoraksa, hemotoraksa. S upalom plućnog parenhima postaje ne samo teško disati, temperatura također raste, postoje očiti znakovi intoksikacije na licu, a kašalj je popraćen stvaranjem ispljuvka.

Izuzetno ozbiljan uzrok iznenadnog zatajenja disanja je ulazak stranog tijela u respiratorni trakt. To može biti komadić hrane ili mali dio igračke koji beba slučajno udahne dok se igra. Žrtva sa stranim tijelom počinje se gušiti, modri, brzo gubi svijest, moguć je srčani zastoj ako pomoć ne stigne na vrijeme.

Tromboembolija plućnih žila također može dovesti do iznenadne i brzo rastuće zaduhe, kašlja. To se događa češće od osobe koja pati od patologije žila nogu, srca, destruktivnih procesa u gušterači. Kod tromboembolije stanje može biti izuzetno teško s pojačanom asfiksijom, plavom kožom, brzim prestankom disanja i otkucaja srca.

U nekim slučajevima, jaka otežano disanje uzrokovana je alergijama i Quinckeovim edemom, koji su također popraćeni stenozom lumena grkljana. Uzrok može biti alergen iz hrane, ubod ose, udisanje peludi biljaka, lijek. U tim slučajevima i djetetu i odrasloj osobi potrebna je hitna medicinska pomoć kako bi se zaustavila alergijska reakcija, au slučaju asfiksije može biti potrebna traheostomija i mehanička ventilacija.

Liječenje plućne dispneje treba razlikovati. Ako je uzrok svega strano tijelo, onda ga treba ukloniti što je prije moguće, s alergijskim edemom, djetetu i odrasloj osobi prikazano je uvođenje antihistaminika, glukokortikoidnih hormona, adrenalina. U slučaju asfiksije izvodi se traheo- ili konikotomija.

Kod bronhijalne astme liječenje je višestupanjsko, uključujući beta-agoniste (salbutamol) u spreju, antikolinergike (ipratropij bromid), metilksantine (eufilin), glukokortikosteroide (triamcinolon, prednizolon).

Akutni i kronični upalni procesi zahtijevaju antibakterijsku i detoksikacijsku terapiju, a kompresija pluća pneumo- ili hidrotoraksom, poremećena prohodnost dišnih putova tumorom indikacija je za kirurški zahvat (punkcija pleuralne šupljine, torakotomija, odstranjenje dijela pluća i dr.). .).

Cerebralni uzroci

U nekim slučajevima poteškoće s disanjem povezuju se s oštećenjem mozga jer se tamo nalaze najvažniji živčani centri koji reguliraju rad pluća, krvnih žila i srca. Kratkoća daha ove vrste karakteristična je za strukturno oštećenje moždanog tkiva - trauma, neoplazma, moždani udar, edem, encefalitis itd.

Poremećaji respiratorne funkcije u patologiji mozga vrlo su raznoliki: moguće je i usporavanje disanja i njegovo povećanje, pojava različitih vrsta patološkog disanja. Mnogi pacijenti s teškom patologijom mozga su na umjetnoj ventilaciji pluća, jer jednostavno ne mogu disati sami.

Toksični učinak otpadnih produkata mikroba, groznica dovodi do povećanja hipoksije i zakiseljavanja unutarnjeg okoliša tijela, što uzrokuje otežano disanje - pacijent diše često i bučno. Dakle, tijelo se nastoji brzo riješiti viška ugljičnog dioksida i opskrbiti tkiva kisikom.

Relativno bezopasnim uzrokom cerebralne dispneje mogu se smatrati funkcionalni poremećaji u aktivnosti mozga i perifernog živčanog sustava - autonomna disfunkcija, neuroza, histerija. U tim je slučajevima otežano disanje "nervozne" prirode, au nekim slučajevima to je vidljivo golim okom, čak i nespecijalistu.

S vegetativnom distonijom, neurotičnim poremećajima i banalnom histerijom, čini se da pacijentu nedostaje zraka, čini česte respiratorne pokrete, dok može vrištati, plakati i ponašati se izrazito prkosno. Osoba se tijekom krize može čak žaliti da se guši, ali nema fizičkih znakova asfiksije - ne pomodri, a unutarnji organi nastavljaju ispravno raditi.

Respiratorni poremećaji kod neuroze i drugi poremećaji psihe i emocionalne sfere sigurno se uklanjaju sedativima, ali često se liječnici susreću s pacijentima kod kojih takva živčana kratkoća daha postaje trajna, pacijent se koncentrira na ovaj simptom, često uzdiše i ubrzano diše tijekom stresa ili emocionalnog stanja. ispad.

Liječenje cerebralne dispneje provode resuscitators, terapeuti, psihijatri. Kod teškog oštećenja mozga s nemogućnošću samostalnog disanja, pacijent se umjetno ventilira. Ako se radi o tumoru, potrebno ga je odstraniti, a neuroze i histerične oblike otežanog disanja zaustaviti sedativima, lijekovima za smirenje i neurolepticima u teškim slučajevima.

Hematogeni uzroci

Hematogena zaduha nastaje pri poremećaju kemijskog sastava krvi, pri povećanju koncentracije ugljičnog dioksida u njoj i razvoju acidoze zbog kruženja kiselih metaboličkih produkata. Takav respiratorni poremećaj manifestira se anemijom različitog podrijetla, malignim tumorima, teškim zatajenjem bubrega, dijabetičkom komom i teškom intoksikacijom.

Uz hematogenu otežano disanje, pacijent se žali da mu često nedostaje zraka, ali proces udisanja i izdisaja nije poremećen, pluća i srce nemaju očite organske promjene. Detaljan pregled pokazuje da je uzrok učestalog disanja, kod kojeg postoji osjećaj da nema dovoljno zraka, pomaci u elektrolitskom i plinskom sastavu krvi.

Liječenje anemije uključuje imenovanje pripravaka željeza, vitamina, racionalne prehrane, transfuzije krvi, ovisno o uzroku. U slučaju insuficijencije bubrega, jetre, provodi se detoksikacijska terapija, hemodijaliza, infuzijska terapija.

Drugi uzroci otežanog disanja

Mnogima je poznat osjećaj kada se bez ikakvog razloga ne može disati bez oštre boli u prsima ili leđima. Većina se odmah uplaši, razmišlja o srčanom udaru i hvata se za validol, ali razlog može biti drugačiji - osteohondroza, hernija diska, interkostalna neuralgija.

S interkostalnom neuralgijom, pacijent osjeća jaku bol u polovici prsnog koša, pogoršanu kretanjem i udisanjem, osobito dojmljivi pacijenti mogu paničariti, disati brzo i plitko. Kod osteohondroze teško je udisati, a stalna bol u kralježnici može izazvati kroničnu otežano disanje, koju je teško razlikovati od otežane disanja u plućnoj ili srčanoj patologiji.

Liječenje poteškoća s disanjem u bolestima mišićno-koštanog sustava uključuje terapiju vježbanjem, fizioterapiju, masažu, podršku lijekovima u obliku protuupalnih lijekova, analgetika.

Mnoge se buduće majke žale da im, kako trudnoća napreduje, postaje sve teže disati. Ovaj se simptom može dobro uklopiti u normu, jer rastuća maternica i fetus podižu dijafragmu i smanjuju širenje pluća, hormonske promjene i stvaranje posteljice doprinose povećanju broja respiratornih pokreta kako bi se osiguralo tkivo obaju organa. organizmi s kisikom.

Međutim, tijekom trudnoće treba pažljivo procijeniti disanje kako se ne bi propustila ozbiljna patologija iza njegovog naizgled prirodnog povećanja, što može biti anemija, tromboembolijski sindrom, progresija zatajenja srca s defektom kod žene itd.

Jedan od najopasnijih razloga zašto se žena može početi gušiti tijekom trudnoće je plućna embolija. Ovo stanje predstavlja prijetnju životu, popraćeno oštrim povećanjem disanja, koje postaje bučno i neučinkovito. Moguća asfiksija i smrt bez hitne pomoći.

Dakle, uzimajući u obzir samo najčešće uzroke otežanog disanja, postaje jasno da ovaj simptom može ukazivati ​​na disfunkciju gotovo svih organa ili sustava u tijelu, au nekim slučajevima teško je izolirati glavni patogeni čimbenik. Pacijenti kojima je teško disati trebaju temeljit pregled, a ako se pacijent guši, potrebna je hitna kvalificirana pomoć.

Svaki slučaj nedostatka zraka zahtijeva odlazak liječniku kako bi se otkrio njegov uzrok, samoliječenje je u ovom slučaju neprihvatljivo i može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. To se posebno odnosi na respiratorne poremećaje kod djece, trudnica i iznenadne napade nedostatka zraka kod osoba bilo koje dobi.

Ubrzano disanje je simptom koji se razvija kod osobe s različitim bolestima. U tom se slučaju učestalost respiratornih pokreta povećava na 60 ili više u minuti. Ovaj fenomen se također naziva tahipneja. U odraslih, brzo disanje nije popraćeno kršenjem njegovog ritma ili pojavom drugih kliničkih znakova. S ovim simptomom povećava se samo učestalost i smanjuje dubina inspiracije. Novorođenčad također može doživjeti slično stanje - prolaznu tahipneju.

Ljudsko disanje ovisi o:

• dob;
• tjelesna težina;
• individualne anatomske značajke;
• stanja (odmor, spavanje, visoka tjelesna aktivnost, trudnoća, groznica, itd.);
• prisutnost kroničnih bolesti, teških patologija.

Normalno, učestalost respiratornih pokreta tijekom budnosti za odraslu osobu je 16-20 u minuti, dok je za dijete do 40.

Tahipneja se razvija kada se u krvi smanji sadržaj kisika, a poveća količina ugljičnog dioksida. Dolazi do ekscitacije respiratornog centra u produženoj moždini. Istodobno se povećava broj živčanih impulsa prema mišićima prsnog koša. Posljedica visoke stope disanja također može biti posljedica prisutnosti niza bolesti ili psiho-emocionalnih stanja.

Bolesti koje uzrokuju ubrzano disanje:

• Bronhijalna astma;
• kronična bronhijalna opstrukcija;
• upala pluća;
• eksudativni pleuritis;
• pneumotoraks (ili otvoreni);
• infarkt miokarda;
• srčana ishemija;
• povećana funkcija štitnjače (hipertireoza);
• tumori mozga;
• Tietzeov sindrom i patologija rebara.

Ostali razlozi:

• plućna embolija;
• groznica;
• akutna bol;
• srčane mane;
• trauma prsnog koša;
• histerija, napadaj panike, stres, šok;
• planinska bolest;
• lijekovi;
• predoziranje drogom;
• acidoza kod metaboličkih poremećaja, uključujući ketoacidozu kod dijabetesa;
• anemija;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Vrste i simptomi

Tahipneja se dijeli na fiziološku i patološku. Pojačano disanje smatra se normalnim tijekom sporta i tjelesne aktivnosti. Visoka učestalost respiratornih pokreta tijekom bolesti već je znak patologije. Tahipneja se često pretvara u otežano disanje. U isto vrijeme, disanje prestaje biti površno, udisaj se produbljuje.

Ako tahipneja napreduje u dispneju koja se javlja samo u ležanju na jednoj strani, može se posumnjati na srčanu bolest. Pojačano disanje u mirovanju može ukazivati ​​na plućnu trombozu. U ležećem položaju pojavljuje se nedostatak zraka s opstrukcijom dišnih putova.

Patološko povećanje disanja, ako se ne liječi, često dovodi do hiperventilacije, tj. Sadržaj kisika u krvi osobe počinje prelaziti normu. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• slabost;
• zamračenje u očima;
• grčevi mišića ekstremiteta;
• trnci u vrhovima prstiju i oko usta.

Vrlo često se tahipneja javlja kod ARVI, akutnih respiratornih infekcija, gripe. U ovom slučaju, pojačano disanje popraćeno je sljedećim simptomima: groznica, zimica, kašalj, curenje nosa i drugi.

Također, jedna od najčešćih opcija za pojavu tahipneje je nervozno uzbuđenje tijekom stresa ili panike. Osoba je teško disati, govoriti, postoji osjećaj zimice.

Ponekad tahipneja može biti znak razvoja opasnog stanja ili komplikacija ozbiljne bolesti. Ako osoba ima redovito ubrzano disanje, uz pojavu slabosti, zimice, bolova u prsima, suhih usta, visoke temperature i drugih simptoma, svakako se trebate obratiti liječniku.

Prolazna tahipneja

Prolazna tahipneja je pojačano disanje koje se razvija u novorođenčadi u prvim satima života. Dijete teško i često diše, sa zviždanjem. Koža zbog nedostatka kisika u krvi dobiva plavu nijansu.

Prolazna tahipneja češće se javlja u djece rođene u terminu carskim rezom. Tekućina u plućima pri rođenju apsorbira se sporo, što uzrokuje ubrzano disanje. Tahipneja u novorođenčadi ne zahtijeva liječenje. Dijete se oporavi u roku od 1 do 3 dana zbog prirodnog nestanka uzroka. Za održavanje normalnog stanja djeteta potrebna je dodatna opskrba kisikom.

Jedna od glavnih pritužbi koju pacijenti najčešće izražavaju je nedostatak zraka. Ovaj subjektivni osjećaj prisiljava pacijenta da ode u kliniku, pozove hitnu pomoć i može čak biti indikacija za hitnu hospitalizaciju. Dakle, što je kratkoća daha i koji su glavni uzroci koji ga uzrokuju? Odgovore na ova pitanja pronaći ćete u ovom članku. Tako…

Što je kratkoća daha

U kroničnoj bolesti srca, kratkoća daha se prvo javlja nakon vježbanja, a na kraju počinje ometati bolesnika u mirovanju.

Kao što je već spomenuto, kratkoća daha (ili dispneja) subjektivni je osjećaj osobe, akutni, subakutni ili kronični osjećaj nedostatka zraka, koji se očituje stezanjem u prsima, klinički - povećanjem brzine disanja preko 18 u minuti. i povećanje njegove dubine.

Zdrava osoba koja miruje ne obraća pažnju na svoje disanje. S umjerenim tjelesnim naporom, učestalost i dubina disanja se mijenjaju - osoba je toga svjesna, ali to mu stanje ne uzrokuje nelagodu, osim toga, brzina disanja vraća se u normalu nekoliko minuta nakon prestanka opterećenja. Ako otežano disanje pri umjerenom naporu postaje izraženije ili se javlja pri elementarnim radnjama (pri vezanju vezica, hodanju po kući) ili, što je još gore, ne prolazi u mirovanju, govorimo o patološkoj otežano disanje. , što ukazuje na određenu bolest .

Klasifikacija dispneje

Ako je pacijent zabrinut zbog poteškoća s udisajem, takav se nedostatak zraka naziva inspiratornim. Pojavljuje se kada se lumen dušnika i velikih bronha sužava (na primjer, u bolesnika s bronhijalnom astmom ili kao posljedica kompresije bronha izvana - s pneumotoraksom, pleuritisom itd.).

Ako se tijekom izdisaja pojavi nelagoda, takav se nedostatak zraka naziva ekspiratornim. Nastaje zbog suženja lumena malih bronha i znak je kronične opstruktivne bolesti pluća ili emfizema.

Postoji niz razloga koji uzrokuju mješovitu otežano disanje - s kršenjem i udisaja i izdisaja. Glavne među njima su bolesti pluća u kasnim, uznapredovalim stadijima.

Postoji 5 stupnjeva ozbiljnosti kratkog daha, utvrđenih na temelju pritužbi pacijenata - MRC ljestvica (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Ozbiljnost	Simptomi
0 - ne	Kratkoća daha ne smeta, osim vrlo teškog opterećenja
1 - svjetlo	Kratkoća daha javlja se samo pri brzom hodu ili pri penjanju uz brdo
2 - srednje	Kratkoća daha dovodi do sporijeg hoda u usporedbi sa zdravim osobama iste dobi, pacijent je prisiljen stati u hodu kako bi došao do daha.
3 - teška	Pacijent se svakih nekoliko minuta (oko 100 m) zaustavlja da dođe do daha.
4 - izuzetno teško	Kratkoća daha javlja se pri najmanjem naporu ili čak u mirovanju. Zbog otežanog disanja pacijent je primoran stalno boraviti kod kuće.

Uzroci otežanog disanja

Glavni uzroci nedostatka zraka mogu se podijeliti u 4 skupine:

1. Zatajenje disanja zbog:
   • kršenje bronhijalne prohodnosti;
   • difuzne bolesti tkiva (parenhima) pluća;
   • bolesti krvnih žila pluća;
   • bolesti dišnih mišića ili prsnog koša.
2. Zastoj srca.
3. Sindrom hiperventilacije (s neurocirkulacijskom distonijom i neurozama).
4. Metabolički poremećaji.

Kratkoća daha s patologijom pluća

Ovaj simptom se opaža kod svih bolesti bronha i pluća. Ovisno o patologiji, otežano disanje može se pojaviti akutno (pleuritis, pneumotoraks) ili uznemiravati pacijenta nekoliko tjedana, mjeseci i godina ().

Kratkoća daha kod KOPB-a je posljedica sužavanja lumena dišnih putova, nakupljanja viskoznih sekreta u njima. Trajne je, ekspiratorne prirode i, u nedostatku adekvatnog liječenja, postaje sve izraženija. Često u kombinaciji s kašljem, praćenim ispuštanjem sputuma.

U bronhijalnoj astmi, kratkoća daha manifestira se u obliku iznenadnih napada gušenja. Ekspiratornog je karaktera - lagani kratki udah praćen je bučnim, otežanim izdisajem. Kada udišete posebne lijekove koji šire bronhije, disanje se brzo normalizira. Napadi gušenja najčešće se javljaju nakon kontakta s alergenima – njihovim udisanjem ili konzumiranjem. U posebno teškim slučajevima, napad se ne zaustavlja bronhomimeticima - stanje bolesnika se progresivno pogoršava, gubi svijest. Ovo je izuzetno po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prati otežano disanje i akutne zarazne bolesti - bronhitis i. Njegova težina ovisi o težini tijeka osnovne bolesti i opsegu procesa. Osim kratkoće daha, pacijent je zabrinut zbog niza drugih simptoma:

• povećanje temperature od subfebrilnih do febrilnih znamenki;
• slabost, letargija, znojenje i drugi simptomi intoksikacije;
• neproduktivan (suhi) ili produktivan (s flegmom) kašalj;
• bol u prsima.

Uz pravodobno liječenje bronhitisa i upale pluća, njihovi simptomi prestaju unutar nekoliko dana i dolazi do oporavka. U teškim slučajevima upale pluća, zatajenje srca pridružuje se respiratornom zatajenju - kratkoća daha se značajno povećava i pojavljuju se neki drugi karakteristični simptomi.

Tumori pluća u ranim fazama su asimptomatski. Ako nedavno nastao tumor nije otkriven slučajno (tijekom profilaktičke fluorografije ili kao slučajni nalaz u procesu dijagnosticiranja neplućnih bolesti), on postupno raste i, kada dosegne dovoljno veliku veličinu, uzrokuje određene simptome:

• isprva neintenzivna, ali postupno rastuća stalna kratkoća daha;
• jaki kašalj s minimalnim ispljuvkom;
• hemoptiza;
• bol u prsima;
• gubitak težine, slabost, bljedilo pacijenta.

Liječenje tumora pluća može uključivati ​​operaciju uklanjanja tumora, kemoterapiju i/ili terapiju zračenjem te druge suvremene metode liječenja.

Najveću prijetnju životu bolesnika nose takva manifestirana stanja dispneje kao što su plućna embolija ili PE, lokalna opstrukcija dišnih putova i toksični plućni edem.

PE je stanje u kojem su jedna ili više grana plućne arterije začepljene krvnim ugrušcima, zbog čega je dio pluća isključen iz čina disanja. Kliničke manifestacije ove patologije ovise o opsegu lezije pluća. Obično se očituje iznenadnom otežanom disanjem, koja uznemirava bolesnika pri umjerenom ili laganom tjelesnom naporu ili čak u mirovanju, osjećajem gušenja, stezanja i boli u prsima, slično kao kod, često hemoptize. Dijagnoza se potvrđuje odgovarajućim promjenama na EKG-u, RTG prsnog koša i angiopulmografijom.

Opstrukcija dišnih putova očituje se i kompleksom simptoma gušenja. Otežano disanje je inspiratorne prirode, disanje se čuje na daljinu - bučno, stridorno. Čest pratilac kratkog daha u ovoj patologiji je bolan kašalj, osobito kada se mijenja položaj tijela. Dijagnoza se postavlja na temelju spirometrije, bronhoskopije, RTG ili tomografije.

Opstrukcija dišnih puteva može biti uzrokovana:

• kršenje prohodnosti dušnika ili bronha zbog kompresije ovog organa izvana (aneurizma aorte, gušavost);
• oštećenje dušnika ili bronha tumorom (rak, papilomi);
• ulazak (aspiracija) stranog tijela;
• formiranje cicatricial stenoze;
• kronična upala koja dovodi do razaranja i fibroze hrskavičnog tkiva dušnika (s reumatskim bolestima - sistemski lupus erythematosus,).

Terapija bronhodilatatorima u ovoj patologiji je neučinkovita. Glavna uloga u liječenju pripada adekvatnoj terapiji osnovne bolesti i mehaničkoj uspostavi prohodnosti dišnih putova.

Može se pojaviti u pozadini zarazne bolesti, popraćene teškom intoksikacijom ili zbog izlaganja otrovnim tvarima dišnog trakta. U prvoj fazi ovo se stanje očituje samo postupno rastućom kratkoćom daha i ubrzanim disanjem. Nakon nekog vremena, otežano disanje zamjenjuje bolno gušenje, popraćeno mjehurićim disanjem. Vodeći smjer liječenja je detoksikacija.

Sljedeće plućne bolesti su rjeđe praćene kratkim dahom:

• pneumotoraks - akutno stanje u kojem zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i tamo se zadržava, stiskajući pluća i sprječavajući čin disanja; javlja se zbog ozljeda ili zaraznih procesa u plućima; zahtijeva hitnu kiruršku skrb;
• - ozbiljna zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis; zahtijeva dugotrajno specifično liječenje;
• aktinomikoza pluća - bolest uzrokovana gljivicama;
• emfizem - bolest u kojoj su alveole rastegnute i gube sposobnost normalne izmjene plinova; razvija se kao neovisni oblik ili prati druge kronične bolesti dišnog sustava;
• silikoza - skupina profesionalnih plućnih bolesti koje nastaju taloženjem čestica prašine u plućnom tkivu; oporavak je nemoguć, pacijentu je propisana potporna simptomatska terapija;
• , defekti torakalnih kralježaka - u ovim stanjima dolazi do poremećaja oblika prsnog koša, što otežava disanje i uzrokuje kratak dah.

Kratkoća daha u patologiji kardiovaskularnog sustava

Osobe koje pate od jedne od glavnih tegoba bilježe nedostatak daha. U ranim stadijima bolesti otežano disanje bolesnici percipiraju kao osjećaj nedostatka zraka tijekom tjelesnog napora, no s vremenom je taj osjećaj uzrokovan sve manjim naporom, au uznapredovalim stadijima ne napušta bolesnika ni pri odmor. Osim toga, uznapredovali stadij bolesti srca karakterizira paroksizmalna noćna dispneja - napad gušenja koji se razvija noću, što dovodi do buđenja pacijenta. Ovo stanje je također poznato kao . Njegov uzrok je stagnacija tekućine u plućima.

Kratkoća daha kod neurotskih poremećaja

Tri četvrtine neurologa i psihijatara žali se na kratkoću daha jednog ili drugog stupnja. Osjećaj nedostatka zraka, nemogućnost dubokog disanja, često praćena tjeskobom, strahom od smrti od gušenja, osjećajem "kapke", prepreke u prsima koja onemogućuje puni udah - pritužbe pacijenata vrlo su raznolike. . Tipično, takvi pacijenti su lako uzbudljivi, akutno reagiraju na stresne ljude, često s hipohondričnim sklonostima. Psihogeni poremećaji disanja često se manifestiraju na pozadini tjeskobe i straha, depresivnog raspoloženja, nakon iskusne živčane pretjerane ekscitacije. Postoje čak i napadi lažne astme - iznenadni napadi psihogene kratkoće daha. Klinička značajka psihogenih značajki disanja je njegov dizajn buke - česti uzdasi, stenjanje, stenjanje.

Liječenje kratkoće daha kod neurotičnih i neuroza sličnih poremećaja provode neuropatolozi i psihijatri.

Kratkoća daha s anemijom

S anemijom, organi i tkiva pacijentovog tijela doživljavaju gladovanje kisikom, kako bi to nadoknadili, pluća pokušavaju, takoreći, pumpati više zraka u sebe.

Anemija je skupina bolesti karakteriziranih promjenama u sastavu krvi, odnosno smanjenjem sadržaja hemoglobina i crvenih krvnih stanica u njemu. Budući da se prijenos kisika iz pluća izravno u organe i tkiva provodi upravo uz pomoć hemoglobina, kada se njegova količina smanjuje, tijelo počinje doživljavati gladovanje kisikom - hipoksiju. Naravno, takvo stanje nastoji nadoknaditi, grubo rečeno, upumpavanjem više kisika u krv, zbog čega se povećava učestalost i dubina udisaja, odnosno javlja se zaduha. Postoje različite vrste anemije i one se javljaju zbog različitih razloga:

• nedovoljan unos željeza s hranom (kod vegetarijanaca, na primjer);
• kronično krvarenje (s peptičkim ulkusom, leiomiomom maternice);
• nakon nedavnih teških zaraznih ili somatskih bolesti;
• s kongenitalnim metaboličkim poremećajima;
• kao simptom onkoloških bolesti, osobito raka krvi.

Osim kratkoće daha s anemijom, pacijent se žali na:

• teška slabost, gubitak snage;
• smanjena kvaliteta sna, smanjen apetit;
• vrtoglavica, glavobolje, smanjena izvedba, poremećaj koncentracije, pamćenja.

Osobe koje pate od anemije karakteriziraju bljedilo kože, u nekim vrstama bolesti - njezina žuta nijansa ili žutica.

Lako je dijagnosticirati - dovoljno je proći opći test krvi. Ako postoje promjene u njemu, što ukazuje na anemiju, propisuje se niz ispitivanja, laboratorijskih i instrumentalnih, kako bi se razjasnila dijagnoza i identificirali uzroci bolesti. Liječenje propisuje hematolog.

Kratkoća daha kod bolesti endokrinog sustava

Osobe koje pate od bolesti poput pretilosti i dijabetesa također se često žale na otežano disanje.

S tireotoksikozom, stanjem koje karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače, svi metabolički procesi u tijelu naglo se povećavaju - istodobno doživljava povećanu potrebu za kisikom. Osim toga, višak hormona uzrokuje povećanje broja otkucaja srca, zbog čega srce gubi sposobnost da u potpunosti pumpa krv u tkiva i organe - nedostaje im kisika, što tijelo pokušava nadoknaditi - kratkoća daha javlja se.

Višak masnog tkiva u tijelu tijekom pretilosti otežava rad dišnih mišića, srca, pluća, zbog čega tkiva i organi ne dobivaju dovoljno krvi i osjećaju nedostatak kisika.

S dijabetesom prije ili kasnije zahvaća vaskularni sustav tijela, zbog čega su svi organi u stanju kroničnog nedostatka kisika. Osim toga, s vremenom su zahvaćeni i bubrezi - razvija se dijabetička nefropatija, koja zauzvrat izaziva anemiju, zbog čega se hipoksija dodatno pojačava.

Kratkoća daha u trudnica

Tijekom trudnoće dišni i kardiovaskularni sustav ženskog tijela doživljavaju povećani stres. Ovo opterećenje nastaje zbog povećanog volumena cirkulirajuće krvi, kompresije s dna dijafragme povećanom maternicom (zbog čega prsni organi postaju skučeni, a pokreti disanja i kontrakcije srca donekle otežani), potreba za kisikom je ne samo za majku, već i za embrij koji raste. Sve ove fiziološke promjene dovode do činjenice da tijekom trudnoće mnoge žene doživljavaju nedostatak zraka. U ovom slučaju, brzina disanja ne prelazi 22-24 u minuti, postaje češća tijekom tjelesnog napora i stresa. S napredovanjem trudnoće napreduje i otežano disanje. Osim toga, buduće majke često pate od anemije, zbog čega se kratkoća daha još više povećava.

Ako brzina disanja prelazi gore navedene brojke, kratkoća daha ne nestaje ili se značajno ne smanjuje u mirovanju, trudnica se svakako treba posavjetovati s opstetričarom-ginekologom ili terapeutom.

Otežano disanje kod djece

Stopa disanja u djece različite dobi je različita. Na dispneju treba posumnjati ako:

• u djeteta od 0-6 mjeseci, broj respiratornih pokreta (RR) je veći od 60 u minuti;
• u djeteta od 6-12 mjeseci, brzina disanja je veća od 50 u minuti;
• kod djeteta starijeg od 1 godine, brzina disanja je veća od 40 u minuti;
• kod djeteta starijeg od 5 godina, brzina disanja je veća od 25 u minuti;
• dijete od 10-14 godina ima respiratornu frekvenciju veću od 20 u minuti.

Tijekom emocionalnog uzbuđenja, tijekom tjelesnog napora, plakanja, hranjenja, frekvencija disanja je uvijek veća, ali ako frekvencija disanja značajno prelazi normu i polako se oporavlja u mirovanju, o tome treba obavijestiti pedijatra.

Najčešće se kratkoća daha kod djece javlja sa sljedećim patološkim stanjima:

• respiratorni distres sindrom novorođenčadi (često zabilježen u nedonoščadi čije majke boluju od dijabetes melitusa, kardiovaskularnih poremećaja, bolesti genitalnog područja; intrauterina hipoksija, asfiksija tome doprinose; klinički se manifestira kratkim dahom s respiratornom stopom većom od 60 po minuta, također se primjećuje plava boja kože, bljedilo, ukočenost prsnog koša; liječenje treba započeti što je ranije moguće - najsuvremenija metoda je uvođenje plućnog surfaktanta u dušnik novorođenčeta u prvim minutama njegovog života );
• akutni stenozirajući laringotraheitis ili lažni krup (značajka strukture grkljana u djece je njegov mali lumen, koji s upalnim promjenama u sluznici ovog organa može dovesti do poremećaja prolaska zraka kroz njega; obično, noću se razvijaju lažne sapi - povećava se oteklina u glasnicama, što dovodi do teške inspiratorne dispneje i gušenja; u ovom stanju potrebno je djetetu osigurati svježi zrak i odmah nazvati hitnu pomoć);
• prirođene srčane mane (zbog poremećaja intrauterinog razvoja, dijete razvija patološke komunikacije između glavnih žila ili šupljina srca, što dovodi do miješanja venske i arterijske krvi; kao rezultat toga, organi i tkiva tijela primaju krv koja je nisu zasićeni kisikom i doživljavaju hipoksiju; ovisno o težini kvara pokazuje dinamičko promatranje i / ili kirurško liječenje);
• virusni i bakterijski bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma, alergije;
• anemija.

Zaključno, valja napomenuti da samo stručnjak može utvrditi pouzdani uzrok nedostatka zraka, stoga, ako se pojavi ova pritužba, ne biste trebali samoliječiti - najispravnija odluka bila bi konzultirati liječnika.

Kom liječniku se obratiti

Ako bolesniku dijagnoza još nije poznata, najbolje je obratiti se liječniku opće prakse (dječjem pedijatru). Nakon pregleda, liječnik će moći uspostaviti pretpostavljenu dijagnozu, ako je potrebno, uputiti pacijenta specijaliziranom stručnjaku. Ako je kratkoća daha povezana s patologijom pluća, potrebno je konzultirati pulmologa, u slučaju bolesti srca, kardiologa. Anemiju liječi hematolog, bolesti endokrinih žlijezda - endokrinolog, patologiju živčanog sustava - neurolog, mentalne poremećaje praćene otežanim disanjem - psihijatar.

Tahipneja - brzo plitko disanje, koje nije popraćeno kršenjem respiratornog ritma. U mirovanju, brzina disanja s tahipnejom prelazi 20 udisaja u minuti u odrasle osobe, 25 u djece od godinu dana i 40 u novorođenčadi.

MKB-10	R06.0
MKB-9	786.06

Tahipneja se javlja kod fizičkog napora, virusnih bolesti, živčanog uzbuđenja, trovanja i povišene tjelesne temperature, a može biti i simptom drugih bolesti i stanja.

Opće informacije

Frekvencija respiratornih pokreta (RR) je broj ciklusa udisaja-izdisaja u određenoj jedinici vremena (obično se računa broj ciklusa u minuti). NPV je jedan od glavnih i najstarijih bioloških znakova (biomarkera) koji se koriste za određivanje stanja cjelokupnog ljudskog organizma.

Niz čimbenika utječe na brzinu disanja osobe:

• dob;
• tjelesna aktivnost;
• zdravstveni status;
• urođene osobine itd.

U stanju fiziološkog mirovanja frekvencija disanja odrasle zdrave i budne osobe iznosi 16-20 respiratornih pokreta, a novorođenčeta 40-45. S godinama se NPV kod djece smanjuje.

Tjelesna aktivnost, emocionalno uzbuđenje i uzimanje teške hrane uzrokuju fiziološko povećanje frekvencije disanja, a kod osobe koja spava, frekvencija disanja se smanjuje na 12-14 respiratornih pokreta u minuti.

Obrasci

Tahipneja može biti:

• fiziološki (javlja se tijekom tjelesnog napora, trudnoće, živčanog uzbuđenja);
• patološki (uzrokovani raznim bolestima dišnog sustava, virusnim bolestima itd.).

Također se razlikuje prolazna tahipneja novorođenčadi, koja se javlja u prvim satima života zbog očuvanja viška količine intrauterine tekućine u plućima.

Razlozi za razvoj

Tahipneja se javlja kada:

• uzbuđenje respiratornog centra;
• patologija središnjeg živčanog sustava (meningitis, traumatska ozljeda mozga);
• refleksne reakcije uzrokovane oštrom boli, plućnom embolijom, smanjenjem dubine disanja (nastaje kao posljedica ograničenja respiratornih pokreta tijekom pleuritisa, ozljeda prsnog koša ili značajnog smanjenja kapaciteta pluća).

Tahipneja se razvija kada:

• Spazam bronha ili bronhiolitis (difuzna upala bronhijalne sluznice) kao rezultat kršenja normalnog protoka zraka u alveole.
• Pneumonija (virusna i lobarna), plućna tuberkuloza, atelektaza (uzrokovana smanjenjem respiratorne površine pluća).
• Eksudativni pleuritis, pneumotoraks, hidrotoraks, medijastinalni tumori kao posljedica kompresije pluća.
• Tumori koji pritišću ili začepljuju glavni bronh.
• Blokada plućnog trupa trombom ili drugim intravaskularnim supstratom (infarkt pluća).
• Emfizem pluća, koji se manifestira u izraženom obliku i nastavlja se na pozadini kardiovaskularne patologije.
• Suhi pleuritis, akutni miozitis, dijafragmatitis, interkostalna neuralgija, prijelom rebara ili prisutnost metastaza malignog tumora u ovom području kao rezultat nedovoljne dubine disanja (povezano sa željom da se izbjegnu oštri bolovi u prsima).
• Ascites, nadutost, u kasnoj trudnoći (razvija se zbog povećanog intraabdominalnog tlaka i visoke razine stojeće dijafragme).

Tahipneja se također viđa kod:

• groznica
• histerija ("disanje psa", u kojoj brzina disanja doseže 60-80 u minuti);
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• kronične opstruktivne plućne bolesti;
• anemija;
• dijabetička ketoacidoza i druga patološka stanja.

Tahipneja nakon operacije može se pojaviti kao nuspojava anestezije.

Tahipneja u novorođenčadi obično se razvija tijekom poroda carskim rezom (20-25% od ukupnog broja djece rođene carskim rezom). Općenito, prolazna tahipneja se opaža u 1-2% od ukupnog broja novorođenčadi.

Normalno, otprilike 2 dana prije poroda i tijekom fiziološkog poroda, intrauterina tekućina iz pluća postupno se apsorbira u krv fetusa. Carski rez (osobito planirani) slabi ovaj proces, au novorođenčeta se intrauterina tekućina u plućima pohranjuje u višku. To izaziva oticanje plućnog tkiva i smanjenje sposobnosti opskrbe tijela kisikom, što rezultira razvojem tahipneje.

Tahipneja kod djece također može biti uzrokovana:

• akutna asfiksija u porodu;
• pretjerana medikamentozna terapija majke tijekom poroda (pretjerana uporaba oksitocina i dr.);
• majka ima dijabetes.

Simptomi

Tahipneja se manifestira pojačanim respiratornim pokretima i plitkim disanjem, što nije popraćeno kršenjem respiratornog ritma. Klinički znakovi nedostatka zraka se ne opažaju.

Liječenje

Prolazna i fiziološka tahipneja ne zahtijevaju liječenje i prolaze sami, a uz patološke uzroke povećanja brzine disanja potrebno je eliminirati osnovnu bolest.

Sve promjene u djetetovom disanju odmah postaju vidljive roditeljima. Pogotovo ako se mijenja učestalost i priroda disanja, pojavljuju se strani zvukovi. Razgovarat ćemo o tome zašto se to može dogoditi i što učiniti u svakoj konkretnoj situaciji u ovom članku.

Osobitosti

Djeca dišu drugačije od odraslih. Prvo, kod beba disanje je površnije, pliće. Količina udahnutog zraka povećavat će se kako dijete raste, a kod beba je vrlo mala. Drugo, češće je, jer je volumen zraka još uvijek mali.

Dišni putovi kod djece su uži, imaju određeni deficit elastičnog tkiva.

To često dovodi do kršenja funkcije izlučivanja bronha. Uz prehladu ili virusnu infekciju u nazofarinksu, grkljanu i bronhima, aktivni imunološki procesi počinju se boriti protiv napadačkog virusa. Proizvodi se sluz čija je zadaća pomoći tijelu da se nosi s bolešću, "vezati" i imobilizirati vanzemaljske "goste", zaustaviti njihov napredak.

Zbog uskosti i neelastičnosti dišnih putova može biti otežano otjecanje sluzi. Najčešće probleme s dišnim sustavom u djetinjstvu imaju djeca koja su prerano rođena. Zbog slabosti cijelog živčanog sustava općenito, a posebno dišnog sustava, oni imaju znatno veći rizik od razvoja ozbiljnih patologija - bronhitisa, upale pluća.

Bebe dišu uglavnom "trbuhom", odnosno u ranoj dobi, zbog visokog položaja dijafragme, prevladava trbušno disanje.

U dobi od 4 godine počinje se formirati prsno disanje. Do 10. godine života većina djevojčica doji, a većina dječaka diše dijafragmatično (trbušno). Potreba djeteta za kisikom mnogo je veća od potreba odrasle osobe, jer bebe aktivno rastu, kreću se, imaju mnogo više transformacija i promjena u tijelu. Da bi se svim organima i sustavima osigurao kisik, beba mora disati češće i aktivnije, za to ne bi trebalo biti patoloških promjena u njegovim bronhima, dušnicima i plućima.

Svaki, čak i beznačajan, na prvi pogled, razlog (začepljen nos, grlobolja, škakljanje) može otežati disanje djece. Tijekom bolesti, nije toliko opasno obilje bronhijalne sluzi, već njegova sposobnost brzog zgušnjavanja. Ako je beba noću disala kroz usta sa začepljenim nosom, tada će se s velikom vjerojatnošću sljedeći dan sluz početi zgušnjavati i sušiti.

Ne samo da bolest može poremetiti vanjsko disanje djeteta, već i kvalitetu zraka koji udiše. Ako je klima u stanu prevruća i suha, ako roditelji uključe grijalicu u dječjoj sobi, tada će biti puno više problema s disanjem. Previše vlažan zrak također neće koristiti bebi.

Nedostatak kisika kod djece razvija se brže nego kod odraslih, a to ne zahtijeva nužno postojanje neke ozbiljne bolesti.

Ponekad je dovoljna mala oteklina, lagana stenoza, a sada se kod malenog razvija hipoksija. Apsolutno svi odjeli dišnog sustava djece imaju značajne razlike od odraslih. To objašnjava zašto djeca mlađa od 10 godina najčešće pate od bolesti dišnog sustava. Nakon 10 godina, incidencija se smanjuje, s izuzetkom kroničnih patologija.

Glavni problemi s disanjem kod djece popraćeni su nekoliko simptoma koji su razumljivi svakom roditelju:

• disanje djeteta postalo je teško, bučno;
• beba teško diše - udisaji ili izdisaji daju se s vidljivim poteškoćama;
• brzina disanja se promijenila - dijete je počelo disati rjeđe ili češće;
• pojavilo se hripanje.

Razlozi za ove promjene mogu biti različiti. A samo liječnik u tandemu sa specijalistom laboratorijske dijagnostike može utvrditi prave. Pokušat ćemo općenito reći koji su razlozi najčešće u pozadini promjena u disanju djeteta.

Sorte

Ovisno o prirodi, stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta kratkoće daha.

teško disanje

Oštro disanje u medicinskom razumijevanju ovog fenomena su takvi respiratorni pokreti u kojima se jasno čuje udisaj, ali ne i izdisaj. Treba napomenuti da je teško disanje fiziološka norma za malu djecu. Stoga, ako dijete nema kašalj, curenje nosa ili druge simptome bolesti, ne biste trebali brinuti. Beba diše u granicama normale.

Rigidnost ovisi o dobi - što je mališan mlađi, to mu je dah teži. To je zbog nerazvijenosti alveola i slabosti mišića. Beba obično diše bučno i to je sasvim normalno. Kod većine djece disanje omekša u dobi od 4 godine, kod nekih može ostati prilično otežano do 10-11 godine. Međutim, nakon ove dobi, disanje zdravog djeteta uvijek omekšava.

Ako dijete ima buku pri izdisaju praćenu kašljem i drugim simptomima bolesti, tada možemo govoriti o velikom popisu mogućih bolesti.

Najčešće takvo disanje prati bronhitis i bronhopneumoniju. Ako se izdisaj čuje jednako jasno kao i udisaj, svakako se trebate obratiti liječniku. Takvo grubo disanje neće biti norma.

Oštro disanje s mokrim kašljem karakteristično je za razdoblje oporavka nakon akutne respiratorne virusne infekcije. Kao rezidualni fenomen, takvo disanje ukazuje da nije sav višak sputuma napustio bronhe. Ako nema povišene tjelesne temperature, curenja nosa i drugih simptoma, a otežano disanje prati suhi i neproduktivni kašalj, Možda je alergijska reakcija na neki antigen. Kod gripe i SARS-a u samoj početnoj fazi, disanje također može postati teško, ali u isto vrijeme obvezni popratni simptomi bit će naglo povećanje temperature, tekući prozirni iscjedak iz nosa, a možda i crvenilo grla i krajnika.

Tvrd dah

Otežano disanje je obično teško. Takvo otežano disanje izaziva najveću zabrinutost kod roditelja, a to uopće nije uzalud, jer normalno, kod zdravog djeteta, dah bi trebao biti čujan, ali lagan, dijete bi ga trebalo dati bez poteškoća. U 90% svih slučajeva otežanog disanja pri udisaju uzrok leži u virusnoj infekciji. Sve su to poznati virusi gripe i razne akutne respiratorne virusne infekcije. Ponekad teško disanje prati takve ozbiljne bolesti kao što su šarlah, difterija, ospice i rubeola. Ali u ovom slučaju promjene u inspiraciji neće biti prvi znak bolesti.

Obično se teško disanje ne razvija odmah, već kako se zarazna bolest razvija.

Uz gripu, može se pojaviti drugi ili treći dan, s difterijom - drugi, s crvenom groznicom - do kraja prvog dana. Zasebno je vrijedno spomenuti takav uzrok teškog disanja kao sapi. Može biti točno (za difteriju) i netočno (za sve ostale infekcije). Isprekidano disanje u ovom slučaju objašnjava se prisutnošću stenoze grkljana u području vokalnih nabora iu obližnjim tkivima. Grkljan se sužava, a ovisno o stupnju sapi (koliko je sužen grkljan) ovisi koliko će biti teško udahnuti.

Teška zaduha obično je praćena nedostatkom zraka. Može se promatrati i pod opterećenjem i u mirovanju. Glas postaje promukao, a ponekad i potpuno nestane. Ako je dijete konvulzivno, trzavo diše, dok je disanje jasno otežano, dobro čujno, kada pokušate udahnuti, koža iznad ključne kosti malo tone u bebi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.

Sapi su izuzetno opasne, mogu dovesti do razvoja trenutnog zatajenja disanja, gušenja.

Djetetu je moguće pomoći samo u granicama prve pomoći - otvorite sve prozore, osigurajte svježi zrak (i ​​ne bojte se da je vani zima!), stavite dijete na leđa, pokušajte ga smiriti, budući da pretjerano uzbuđenje dodatno otežava proces disanja i pogoršava situaciju. Sve se to radi od tog vremena, dok brigada hitne pomoći ide do bebe.

Naravno, korisno je moći intubirati dušnik improviziranim sredstvima kod kuće, u slučaju gušenja djeteta, to će mu pomoći spasiti život. Ali neće svaki otac ili majka moći, nakon što su prevladali strah, kuhinjskim nožem napraviti rez u dušniku i u njega umetnuti grlić iz porculanskog čajnika. Tako se radi intubacija koja spašava život.

Otežano disanje uz kašalj u odsutnosti vrućice i znakova virusne bolesti može ukazivati ​​na astmu.

Opća letargija, nedostatak apetita, površno i plitko disanje, bol pri pokušaju dubljeg disanja mogu ukazivati ​​na pojavu bolesti kao što je bronhiolitis.

Ubrzano disanje

Promjena brzine disanja obično ide u korist ubrzanja. Ubrzano disanje uvijek je jasan simptom nedostatka kisika u djetetovom tijelu. Jezikom medicinske terminologije ubrzano disanje naziva se "tahipneja". Zastoj u respiratornoj funkciji može se dogoditi bilo kada, ponekad roditelji mogu primijetiti da beba ili novorođenče često diše u snu, dok je samo disanje plitko, to izgleda kao kod psa koji je “bez daha”.

Svaka majka može otkriti problem bez puno poteškoća. Međutim ne biste trebali pokušavati samostalno tražiti uzrok tahipneje, to je zadatak stručnjaka.

Tehnika brojanja brzine disanja vrlo je jednostavna.

Dovoljno je da se majka naoruža štopericom i stavi ruku na djetetova prsa ili trbuščić (ovisi o dobi jer u ranoj dobi prevladava trbušno disanje, a u starijoj dobi može prijeći u prsno. Vi potrebno je brojati koliko puta dijete udahne (a prsa ili trbuh se podignu - spuste) u 1 minuti. Zatim biste trebali provjeriti s gore navedenim dobnim normama i izvući zaključak. Ako postoji višak, to je alarmantan simptom tahipneje , te se trebate posavjetovati s liječnikom.

Roditelji se često žale na često isprekidano disanje kod bebe, ne mogu razlikovati tahipneju od banalnog nedostatka zraka. U međuvremenu to učiniti prilično je jednostavno. Pažljivo promatrajte jesu li bebini udisaji i izdisaji uvijek ritmični. Ako je ubrzano disanje ritmično, tada govorimo o tahipneji. Ako se usporava, a zatim ubrzava, dijete diše neravnomjerno, tada bismo trebali govoriti o prisutnosti kratkog daha.

Uzroci ubrzanog disanja kod djece često su neurološke ili psihičke prirode.

Teški stres, koji beba ne može izraziti riječima zbog dobi i nedovoljnog rječnika i slikovitog razmišljanja, još uvijek se mora osloboditi. U većini slučajeva djeca počinju brže disati. Ovo se smatra fiziološka tahipneja, nema posebne opasnosti od kršenja. Prije svega treba razmotriti neurološku prirodu tahipneje, prisjećajući se koji su događaji prethodili promjeni prirode udisaja i izdisaja, gdje je beba bila, koga je srela, je li imala jak strah, ljutnju, histeriju.

Drugi najčešći uzrok ubrzanog disanja je kod bolesti dišnog sustava, prvenstveno kod bronhijalne astme. Takva razdoblja pojačanog disanja ponekad su vjesnici razdoblja otežanog disanja, epizoda zatajenja disanja, karakterističnih za astmu. Učestali frakcijski udisaji često prate kronične respiratorne bolesti, poput kroničnog bronhitisa. Međutim, povećanje se ne događa tijekom remisije, već tijekom egzacerbacija. Uz ovaj simptom, beba ima i druge simptome - kašalj, groznicu (ne uvijek!), Smanjeni apetit i opću aktivnost, slabost, umor.

Najozbiljniji razlog čestih udisaja i izdisaja leži u kod bolesti kardiovaskularnog sustava. Događa se da je moguće otkriti patologije sa strane srca tek nakon što roditelji dovedu bebu na pregled zbog pojačanog disanja. Zato je u slučaju kršenja učestalosti disanja važno pregledati dijete u medicinskoj ustanovi, a ne samoliječiti se.

Promuklost

Loš zadah sa zviždanjem uvijek ukazuje da postoji prepreka u dišnim putovima za prolaz struje zraka. Na putu do zraka može doći i strano tijelo koje je dijete nehotice udahnulo, sasušena bronhijalna sluz, ako je beba nepravilno liječena kašljem, te suženje bilo kojeg dijela dišnog trakta, tzv. stenoza.

Zviždanje je toliko raznoliko da morate pokušati dati točan opis onoga što roditelji čuju u izvedbi vlastitog djeteta.

Zviždanje se opisuje trajanjem, tonalitetom, podudaranjem s udisajem ili izdisajem, brojem tonova. Zadatak nije lak, ali ako se uspješno nosite s njim, tada možete razumjeti od čega je točno dijete bolesno.

Činjenica je da je hripanje za različite bolesti prilično jedinstveno, osebujno. I zapravo imaju puno toga za reći. Dakle, zviždanje (suho zviždanje) može ukazivati ​​na suženje dišnih puteva, a mokro zviždanje (bučna grgljajuća pratnja procesa disanja) može ukazivati ​​na prisutnost tekućine u dišnim putovima.

Ako je opstrukcija nastala u bronhu širokog promjera, ton piskanja je niži, bas, gluh. Ako su bronhi tanki, tada će ton biti visok, sa zviždukom pri izdisaju ili udisaju. S upalom pluća i drugim patološkim stanjima koja dovode do promjena u tkivima, zviždanje je bučnije, glasnije. Ako nema jakih upala, tada dijete hripa tiše, prigušeno, ponekad jedva razaznaljivo. Ako dijete hripa, kao da jeca, to uvijek ukazuje na prisutnost viška vlage u dišnim putevima. Iskusni liječnici mogu dijagnosticirati prirodu zviždanja na uho pomoću fonendoskopa i udaraljki.

Događa se da hripanje nije patološko. Ponekad se mogu vidjeti u dojenčadi do godinu dana, kako u stanju aktivnosti tako iu mirovanju. Beba diše uz mjehurastu "pratnju", a noću također primjetno "gunđa". To je zbog kongenitalne individualne uskoće dišnog trakta. Takvo hripanje ne bi trebalo uznemiravati roditelje ako nema popratnih bolnih simptoma. Kako dijete raste, dišni putovi će rasti i širiti se, a problem će nestati sam od sebe.

U svim ostalim situacijama hripanje je uvijek alarmantan znak koji svakako zahtijeva pregled kod liječnika.

Vlažni hropci, grgljanje u različitim stupnjevima ozbiljnosti mogu pratiti:

• Bronhijalna astma;
• problemi kardiovaskularnog sustava, srčane mane;
• bolesti pluća, uključujući edem i tumore;
• akutno zatajenje bubrega;
• kronične bolesti dišnog sustava - bronhitis, opstruktivni bronhitis;
• SARS i gripa;
• tuberkuloza.

Suho zviždanje ili lajanje češće su karakteristični za bronhiolitis, upalu pluća, laringitis, faringitis, a mogu čak ukazivati ​​na prisutnost stranog tijela u bronhiju. U postavljanju ispravne dijagnoze pomaže metoda slušanja wheezinga – auskultacija. Svaki pedijatar posjeduje ovu metodu, pa stoga dijete s šištanjem svakako treba pokazati pedijatru kako bi se na vrijeme ustanovila moguća patologija i započelo liječenje.

Liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajuće liječenje.

Terapija teškog disanja

Ako nema temperature i, osim krutosti disanja, nema drugih pritužbi, tada dijete ne treba liječiti. Dovoljno je osigurati mu normalan motorički režim, vrlo je važno da višak bronhalne sluzi što prije izađe van. Korisno je hodati ulicom, igrati vanjske i aktivne igre na svježem zraku. Obično se disanje normalizira unutar nekoliko dana.

Ako je teško disanje popraćeno kašljem ili groznicom, dijete je obavezno pokazati pedijatru kako bi se isključile bolesti dišnog sustava.

Ako se bolest otkrije, liječenje će biti usmjereno na poticanje izlučivanja bronhijalnog sekreta. Da biste to učinili, bebi su propisani mukolitički lijekovi, obilno piće, vibracijska masaža.

Za informacije o tome kako se radi vibracijska masaža pogledajte sljedeći video.

Oštro disanje s kašljem, ali bez respiratornih simptoma i temperature, zahtijeva obaveznu konzultaciju s alergologom. Možda se uzrok alergije može eliminirati jednostavnim radnjama u kućanstvu - mokrim čišćenjem, prozračivanjem, uklanjanjem svih kućanskih kemikalija na bazi klora, korištenjem hipoalergenskog dječjeg praška za pranje odjeće i posteljine. Ako to ne uspije, tada će liječnik propisati antihistaminike s pripravkom kalcija.

Mjere za teško disanje

Teško disanje s virusnom infekcijom ne zahtijeva poseban tretman, budući da je potrebno liječiti osnovnu bolest. U nekim slučajevima, antihistaminici se dodaju standardnim receptima za gripu i SARS, jer pomažu u ublažavanju unutarnjeg edema i olakšavaju disanje djeteta. S difterijskim krupom, dijete je hospitalizirano bez greške, jer mu je potrebna hitna primjena seruma protiv difterije. To se može učiniti samo u bolnici, gdje će se, ako je potrebno, bebi pružiti kirurška njega, priključak ventilatora, uvođenje antitoksičnih otopina.

Lažni krup, ako nije kompliciran, a dijete ne doji, može se dopustiti da se liječi kod kuće.

Za to se obično propisuje tečajevi inhalacije s lijekovima. Umjereni i teški oblici sapi zahtijevaju stacionarno liječenje uz upotrebu glukokortikosteroidnih hormona ("prednizolon" ili "deksametazon"). Liječenje astme i bronhiolitisa također se provodi pod liječničkim nadzorom. U teškom obliku - u bolnici, u blagom obliku - kod kuće, podložno svim preporukama i receptima liječnika.

Pojačani ritam - što učiniti?

Liječenje u slučaju prolazne tahipneje, koja je uzrokovana stresom, strahom ili pretjeranom osjetljivošću djeteta, nije potrebno. Dovoljno je naučiti dijete da se nosi sa svojim emocijama, a s vremenom, kada živčani sustav ojača, napadi učestalog disanja nestaju.

Možete zaustaviti novi napad papirnatom vrećicom. Dovoljno je pozvati dijete da udahne, udišući i izdišući. U tom slučaju ne možete uzimati zrak izvana, morate udisati samo ono što je u vrećici. Obično je dovoljno nekoliko takvih udisaja da se napadaj povuče. Glavna stvar, u isto vrijeme, je smiriti sebe i smiriti dijete.

Ako povećanje ritma udisaja i izdisaja ima patološke uzroke, potrebno je liječiti osnovnu bolest. Rješavaju se dječji kardiovaskularni problemi pulmolog i kardiolog. Pedijatar vam može pomoći u upravljanju astmom ORL liječnik, a ponekad i alergolog.

Liječenje hripanja

Nitko od liječnika nije angažiran u liječenju wheezinga, jer ih nema potrebe liječiti. Treba liječiti bolest koja je uzrokovala njihovu pojavu, a ne posljedicu ove bolesti. Ako hripanje prati suhi kašalj, za ublažavanje simptoma, uz glavno liječenje, liječnik može propisati lijekove za iskašljavanje koji će pomoći da se suhi kašalj što prije pretvori u produktivan s ispljuvkom.

Ako je zviždanje izazvalo stenozu, sužavanje dišnog trakta, djetetu se mogu propisati lijekovi koji ublažavaju oticanje - antihistaminici, diuretici. Sa smanjenjem edema, zviždanje obično postaje tiše ili potpuno nestaje.

Zviždanje zviždanje koje prati stakato i otežano disanje uvijek je znak da je djetetu potrebna hitna medicinska pomoć.

Bilo koja kombinacija prirode i tona piskanja na pozadini visoke temperature također je razlog da se dijete što prije hospitalizira i povjeri njegovo liječenje stručnjacima.