Formulacija poroda. Faze poroda ili kako prirodni porod teče kroz vrijeme

Naravno, svaka žena je vrlo zabrinuta uoči tako važnog događaja u svom životu kao što je porod. Početna faza, koja se naziva prenatalno razdoblje, praktički je bezbolna, ali ukazuje na početak procesa rađanja.

Prva faza porođaja

Otprilike od 37. tjedna trudnoće u tijelu žene u trudnoći pojavljuju se karakteristične promjene koje su preteče početka procesa rađanja.

U mnogo kasnijim fazama promjene kao npr:

• Oštar pad težine;
• Učestalo mokrenje i proljev;
• Odlazak potpunog sluznog čepa;
• Bol u donjem dijelu trbuha ili leđa;
• Prolaps abdomena;
• Promjena strukture cerviksa;
• Usporiti aktivnost fetusa.

U prenatalnom razdoblju dolazi do oštrog smanjenja težine. Na kraju trećeg tromjesečja žena gubi oko 1-2 kilograma težine. Pojačana potreba za odlaskom na zahod može značiti da porod može započeti bilo kada. Osim toga, još jedna karakteristična značajka je ispuštanje cijelog sluznog čepa. Od tog trenutka počinje trud koji traje do rođenja djeteta i izlaska posteljice.

Opstetricija razlikuje nekoliko razdoblja porođajne aktivnosti tijekom njenog normalnog tijeka. Prva menstruacija je najbolnija i najdugotrajnija faza poroda. Počinje od trenutka prve kontrakcije, može trajati i nekoliko dana i završava dovoljnim otvaranjem zrna maternice.

Porod počinje činjenicom da cerviks dovoljno omekša, postane tanji, sama maternica se steže i žena to osjeća u obliku kontrakcija.

U samom početku su manje bolne i dugotrajne, traju uglavnom 15-30 sekundi s razmakom od 15-20 minuta. Međutim, s vremenom se sami intervali postupno smanjuju, a vrijeme kontrakcija postaje sve duže. Tijek i bol kontrakcija uvelike ovise o individualnim karakteristikama žene.

Prema intenzitetu i učestalosti ponavljanja kontrakcija, prva faza porođaja se dijeli na tri zasebne faze, i to:

• latentna faza;
• Aktivno razdoblje;
• Faza opadanja.

Latentna faza javlja se u razdoblju kada postoji pravilan ritam kontrakcija, a nastavljaju se svakih 10 minuta jednakim stupnjem intenziteta. Ova faza traje od 5 sati do 6,5 sati. U tom razdoblju trudnica bi trebala ići u bolnicu. Kada je maternica otvorena za 4 cm, počinje aktivna faza porođaja, koju karakterizira povećanje tijeka porođaja. Kontrakcije u to vrijeme postaju češće, intenzivnije i dugotrajnije. Koliko dugo traje aktivna faza ovisi o stupnju otvorenosti ždrijela. Uglavnom, vremenski je to 1,5-3 sata.

Fazu usporavanja karakterizira činjenica da radna aktivnost postupno slabi i dolazi do otvaranja ždrijela za 10-12 cm.U tom je razdoblju zabranjeno guranje, jer to može izazvati oticanje maternice i produljiti proces poroda. . Ova faza traje od 15 minuta do 1,5 sat.

Važno! Vođenje žene tijekom cijelog procesa poroda mora provoditi iskusan opstetričar-ginekolog.

Međutim, porođaj se može odvijati na malo drugačiji način. U početku može doći do otvaranja fetalnog mjehura, a tek nakon toga dolazi do kontrakcija. Osim toga, tijekom tog razdoblja žena može primijetiti mrljanje, što ukazuje na prolaz sluznog čepa. Ako je došlo do jakog krvarenja, iscjedak ima neugodan miris ili zelenkastu boju, morate odmah nazvati hitnu pomoć, jer to može biti znak ozbiljnih kršenja.

Druga faza porođaja

Drugo razdoblje tijeka rada karakterizira rođenje djeteta.

U ovom trenutku žena kontrolira intenzitet pokušaja:

• Zadržavanje daha;
• Izostavljanje (koliko je to moguće) dijafragme;
• Jaka napetost mišića.

Stupanj otvaranja ždrijela kontrolira opstetričar-ginekolog koji vodi porod. On govori ženi kada treba tjerati i kako to ispravno učiniti. U ovoj fazi nastavljaju se i kontrakcije, koje potiskuju bebu. Trajanje kontrakcija u ovom razdoblju je oko minute, a interval je 3 minute. Žena u porođaju može samostalno upravljati kontrakcijama, povremeno ih pojačavajući i slabeći.

3. faza porođaja

Treća faza porođaja nije tako intenzivna i uzbudljiva kao prethodne dvije, budući da je u ovom trenutku dijete već rođeno i ostaje samo odvajanje i izlazak posteljice. Nakon što beba izađe, kontrakcije se nastavljaju.

U tom razdoblju dolazi do ljuštenja tkiva koja su hranila bebu tijekom cijele trudnoće, a to su:

• Posteljica;
• Pupčana vrpca;
• Voćne ljuske.

Kod prvorotkinja kontrakcije u 3. razdoblju ne uzrokuju posebnu nelagodu. Lagana bol se opaža kod ponovljenih i naknadnih poroda.

Uzastopna razdoblja poroda i njihovo trajanje

Za mnoge žene razdoblja poroda i njihovo trajanje mogu biti vrlo različiti. Međutim, ti se pokazatelji malo mijenjaju.

Mogu postojati takve vrste porođaja kao:

• dugotrajan;
• ubrzano;
• Brz.

Prvi porodi su u osnovi najdulji od svih sljedećih i traju 9-11 sati. Najduže trajanje je 18 sati. Za drugorođenčad trudovi traju od 4 do 8 sati. Maksimalno moguće trajanje porođajne aktivnosti je 14 sati. Porodovi koji prelaze maksimalno trajanje smatraju se dugotrajnim, brzim ako su ranije prošli, a trudovi koji su završili prije 4 sata kod prvorotkinja su brzi.

Postoji posebna tablica prema kojoj je moguće odrediti normalno vrijeme za tijek svakog razdoblja porođajne aktivnosti.

Faze poroda	Prvo rođenje	Drugo i naredna rođenja
Prva mjesečnica		6-7,5 sati
Drugo razdoblje	30-70 minuta	15-35 minuta
Treće razdoblje	5-20 minuta (tolerancija do 30 minuta)

Prva menstruacija je najduža i uključuje proces kontrakcija, pa žena osjeća jaku bol. Drugo razdoblje je rođenje djeteta. Treće razdoblje je prolazak posteljice.

Važna razdoblja porođaja i njihova obilježja

Generička aktivnost sastoji se od određenih razdoblja, čija obilježja ovise o određenoj fazi ovog procesa. Ukupno postoje tri razdoblja poroda, od kojih se svaka žena treba potruditi i biti strpljiva. Faze tijeka rada razlikuju se po prirodi i učestalosti pojave boli.

Postoji nekoliko tehnika koje će olakšati proces rješavanja poroda, kao što su:

• Hodanje i mijenjanje položaja tijekom kontrakcija;
• Masaža bolnih područja;
• Vježbe disanja;
• Pozitivno raspoloženje i samopouzdanje;
• epiduralna anestezija.

Tijekom brzog otvaranja ždrijela maternice, liječnici preporučuju da žena bude u pokretu. Koliko se ona može opustiti uvelike ovisi o brzini otvaranja ždrijela maternice. Puno pomaže masaža koja pomaže da se što više opustite i smanjite bol. Tijekom aktivnog porođajnog procesa često dolazi do poremećaja respiratornog ritma žene, što dovodi do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom i ugrožava njegovo zdravlje. Zato je potrebno provoditi posebne vježbe disanja koje će pomoći u normalizaciji disanja fetusa i majke.

Sva razdoblja poroda (video)

Sve potrebne informacije o porođaju trudnica može dobiti od svog opstetričar-ginekologa. Osim toga, kako biste naučili kako se pravilno ponašati tijekom poroda, potrebno je pohađati posebne tečajeve.

Ako prvi put rađate, onda ste jako zainteresirani i istovremeno uplašeni: kako će se sve dogoditi. Ispitujete iskusne djevojke, u mašti zamišljate različite ishode i na kraju počnete sanjati o tome.

Naravno, saznat ćete kako teče porod - jednostavno nemate drugog izbora jer svakako morate roditi (ako vam se ne pokaže carski rez). Ali svjestan znači naoružan. A prije nego što pređete na praksu, bit će korisno naučiti malo teorije.

Cijeli proces rađanja odvija se uzastopno, jedna menstruacija zamjenjuje se drugom. Bez sumnje, porođaj svake žene je drugačiji: lagan i težak, brz i razvučen, jednostavan i s komplikacijama. Ali prije nego što se beba rodi, mora se dogoditi niz događaja. A cijeli proces je podijeljen u tri razdoblja.

Prva faza rada - razdoblje razotkrivanja

S pokrenutim generičkim procesom. Prvo razdoblje je najduže od svih. Može trajati nekoliko sati ili čak dana (iako je to vrlo nepoželjno) i završava potpunim otvaranjem zrna maternice.

Porod počinje omekšavanjem, stanjivanjem, sama maternica se počinje kontrahirati, što osjećate u obliku kontrakcija. U početku su manje bolne i intenzivne: traju 15-30 sekundi i ponavljaju se svakih 15-20 minuta. Ali postupno se intervali smanjuju, a same kontrakcije postaju duže.

Ako ne čekate sa strahom na pojavu boli, onda možda nećete ni primijetiti početak ovog razdoblja. Žene često osjećaju samo, a bol je posljedica njezina očekivanja. Ali sve je, naravno, individualno: žena može osjetiti jaku bol kao tijekom menstruacije, njezino se emocionalno stanje može jako promijeniti.

Ako stavite ruku na trbuh, osjetit ćete da je maternica prilično čvrsta. Dakle, rođenje je počelo. Prve kontrakcije mogu biti popraćene mučninom, probavnim smetnjama. Pomozite si: dišite kroz nos, ravnomjerno, duboko i smireno, opustite se između kontrakcija.

Prema intenzitetu, trajanju i učestalosti ponavljanja kontrakcija prva faza porođaja se dijeli na tri faze:

1. latentna faza nastaje kada se uspostavi pravilan ritam kontrakcija: ponavljaju se svakih 10 minuta istim intenzitetom. Postaje nemoguće zaspati, pa čak i odmoriti se - počele su prave kontrakcije. Upravo u to vrijeme liječnici preporučuju da trudnica ode u bolnicu (to se odnosi na žene čija je trudnoća bila normalna, bez komplikacija). Latentna faza traje od 5 sati kod višerotkinja do 6,5 sati kod prvorotkinja i prelazi u sljedeću fazu kada je maternica već otvorena 4 cm;
2. aktivna faza karakterizira povećana aktivnost radne aktivnosti. Kontrakcije postaju sve češće, jače, duže i bolnije, ponavljaju se svakih 4-5 minuta i traju od 40 sekundi do minute. Bolovi u sakrumu se pojačavaju i žena se osjeća umorno. Ako balon nije puknuo u prvoj fazi, moglo bi se dogoditi sada. Tijekom najintenzivnijih kontrakcija radite vježbe disanja. Hodajte, često mijenjajte položaje – da vam bude lakše i ugodnije. Aktivna faza traje 1,5-3 sata dok otvor otvora maternice ne dosegne 8 cm;
3. faza usporavanja govori sama za sebe: radna aktivnost postupno slabi i završava punim otkrivanjem cerviksa na 10-12 cm Ako imate želju da ispraznite crijeva, zadržite dah. Sada ne možete gurati - to može izazvati oticanje cerviksa i odgoditi porod. Može vas baciti na vrućinu ili hladnoću, može se javiti mučnina ili vrtoglavica - radna maternica uzima puno kisika, a mozak ga nema dovoljno. Vježbe disanja puno pomažu. I zapamtite da je većina procesa rođenja već gotova. Ova faza traje od 15 minuta do sat ili dva.

No, stvari mogu ići i prema drugom scenariju. Trudovi su samo jedna od mogućih opcija za početak trudova. I upravo u tom razdoblju u većini slučajeva dolazi do puknuća fetalnog mjehura. Ali voda može prerano početi curiti. Ako vam pukne ili počne curiti vodenjak (barem dvije žlice), promijenite donje rublje, stavite čisti higijenski uložak, lezite i pozovite hitnu pomoć - sada se ne možete pomaknuti. Fetus više nije zaštićen ljuskom i infekcija može lako doći do njega. Osim toga, istječući, voda bi mogla ponijeti pupčanu vrpcu sa sobom - postoji opasnost od pritiska (u ovom slučaju treba odmah pozvati porod). U ležećem položaju razina opasnosti je smanjena, pa je tijekom prijevoza potrebno leći ili leći.

A događa se, na primjer, da žena primijeti krvarenje - prije poroda, sluzavi čep koji zatvara grlić maternice se izbaci i izađe u rodnicu. To ćete primijetiti u obliku istaknutih dijelova koji se pojavljuju. Mogu se pojaviti prije poroda ili u prvoj fazi.

Ako je krv vrlo svijetla (počelo je krvarenje) ili je amnionska tekućina koja je iscurila tamna ili zelena, nazovite svog liječnika. Isto vrijedi i za situaciju kada ste prestali čuti dijete.

Ako je sve u redu, vrlo je važno da se sada odmorite (kada ste vidjeli da počinje rad). To je moguće samo na samom početku - kasnije neće ići. Zato lezi i opusti se, dobro je ako možeš zaspati. Ne brinite o prespavanju. U pravom trenutku trudovi će vas sigurno probuditi. Samo nemoj ležati na leđima. I nemojte sjediti u iščekivanju poroda: ako ne možete spavati, učinite nešto da vam odvratite pažnju. U prvoj fazi poroda potrebno je ostati aktivan što je duže moguće. Međutim, već bi trebao biti netko blizak vama - nemojte biti sami.

Kad počnu prve kontrakcije, nemojte jesti. Najvjerojatnije ćete morati nešto pojesti jer se ne zna koliko će se porođaj otegnuti. I da, ne škodi osvježiti. Osim toga, međuobrok će pomoći u izbjegavanju mučnine u slučaju potrebe za anestezijom. Samo nemojte prejedati i birajte laganu hranu: vaše tijelo će biti zauzeto porodom, a sada je nepoželjno da ga ometa probava.

Druga faza poroda - razdoblje progonstva

Najduža i najteža faza je iza - cerviks je potpuno otvoren za prolaz fetusa. I čim se to dogodi, bebina glava počinje ulaziti u majčinu zdjelicu. Počinje najvažnije razdoblje koje će završiti rođenjem djeteta. A sada ćeš mu ti pomoći u tome.

U drugom razdoblju kontrakcije se javljaju svake 2-3 minute, a sada im se pridružuju pokušaji - refleksne kontrakcije poprečno-prugastih mišića trbušnog tiska, dijafragme, dna zdjelice. Ove kontrakcije guraju fetus kroz porođajni kanal. Uspjeh procesa ovisit će o tome koliko dobro žena gura i diše. U idealnom slučaju, ako su pokušaji česti i kratki - to osigurava dovoljnu opskrbu djeteta kisikom.

Sve se događa relativno brzo: kod prvorotkinja razdoblje izgona traje 1-2 sata, višerotkinje se mogu nositi ranije (čak i za 15 minuta). Ovisno o učinkovitosti kontrakcija i pokušaja, veličini djeteta, položaju njegove glave, veličini zdjelice trudnice, proces se može odvijati brže ili sporije. Morate gurati do maksimalne boli - to je jedini način da pomognete djetetu da izađe. To je težak i često vrlo bolan posao, ali je vrlo važan i ugodno je što ne traje dugo. Zapamtite da samo vi to možete i trebate učiniti. Razmislite o tome da bebi sada nije ništa manje teško od vas - pomozite mu.

Žena, takoreći, osjeća potrebu da isprazni crijeva, gurajući bebu van. Ako se pojavi, napravi se rez između vagine i rektuma. Pridržavajte se uputa medicinskog osoblja. Bit će razdoblja kada je potrebno posebno gurati, ili obrnuto - na neko vrijeme prestati pokušavati. Između pokušaja morate se odmoriti: opustiti se, oprati hladnom vodom, piti. Tijekom pokušaja dišite brzo, često, kratko, s otvorenim ustima.

I sada doktor već vidi glavu! Čim se u trenutku pokušaja prestane skrivati ​​natrag u zdjelicu rodilje, opstetričar će novorođenče pažljivo prenijeti na ovaj svijet.

Pupčana vrpca se steže i prerezuje - to je apsolutno bezbolan postupak za majku i novorođenče, budući da u pupkovini nema živčanih završetaka. I beba se pokazuje sretnoj i iscrpljenoj (iako to uopće nije potrebno) majci. Zamolite da bebu položite na vaša prsa - smirit će se, prilagodba na novi svijet i nove uvjete života proći će lakše, jer će beba osjetiti ritam vašeg srca, osjetiti mamin miris. Ovaj trenutak ponovnog susreta nikada se neće ponoviti! Stoga je super ako je i tata prisutan sa svojom obitelji.

Dojenje će ubrzati protok mlijeka - uostalom, tijelo dobiva signal da je porod bio uspješan i beba treba majčino mlijeko. Također, brže će proći i odvajanje posteljice, što će ubrzati i treću fazu poroda.

Treća faza porođaja - postpartum

Dakle, beba je sigurno rođena, ali za majku porod još nije završio. Sada morate roditi posteljicu. Ubrzo nakon pojave bebe, žena osjeća postporođajne trudove i trudove, praćene puštanjem krvi, pa se na kraju na donji dio trbuha rodilje stavlja ledeni oblozi.

Postporođajno razdoblje traje 10-12 minuta, maksimalno pola sata. Ali to uopće nisu kontrakcije i pokušaji koji su u drugom razdoblju puno lakši i mekši. Nakon rođenja posteljice, maternica se naglo smanjuje. Ako rodilja ima poderotine ili posjekotine, odmah se šiju.

Sada je majka. Osjećaji mogu biti vrlo različiti - umor, neočekivani nalet snage, neizmjerna sreća i radost. Mnoge žene osjećaju žeđ ili glad, mnoge drhte. Sve rodilje na kraju poroda imaju obilan točak.

Još oko dva sata majka i dijete ostaju u rađaonici na promatranju, a potom se prebacuju u rađaonicu.

Iza vas je nezaboravno razdoblje života...

Posebno za- Elena Kičak

Proces poroda nije nešto nadnaravno i od početka do kraja ovisi o pripremi žene. Stalni nadzor ginekologa pomoći će u izbjegavanju hormonalnih problema, a time i anomalija rođenja. Tijekom poroda vrijedi slušati opstetričara, prisjetiti se pravilnog disanja i unutarnjeg mira.

Sve su žene, buduće majke, različite. Ako će za jednu ženu porođaj, kao fiziološki proces, biti nezaboravno putovanje u bolnicu, onda je za drugu to težak ispit. To je zbog nedostatka adekvatnog opisa normalnog procesa poroda.

Dio iskustava žena koje očekuju svoje prvo dijete povezan je s nepoznavanjem simptoma koji ukazuju na pripremu tijela za porod, te kako teče porodni proces tijekom normalnog tijeka trudnoće. Zadnjih mjesec dana ili nešto ranije mama ima trudove na treningu.

Lažne kontrakcije nisu intenzivne, bezbolne, periodične, prolaze same od sebe toplim tušem ili djelovanjem antispazmodika. Ako su posljednje dvije mjere prestale pomagati, to znači da je ostalo malo vremena do početka.

Očigledni znakovi mogu biti bolovi u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji koji su se pojavili u zadnja 3 tjedna termina, učestalo mokrenje. To je tipično za one koje prvi put rađaju, što ukazuje na psihičko stanje žene.

Mame, tijekom prve trudnoće od začeća do poroda, osluškuju svaku promjenu u tijelu. Osjećaj trnaca, istezanja, boli u pubičnom području. Nakon prolapsa abdomena, fetus se pomiče u malu zdjelicu, pomiče se centar gravitacije, mijenjajući položaj. Cervikalni kanal je zatvoren, ispunjen tajnom poput sluzi.

Bliže posljednja dva tjedna, želudac pada niže, što uzrokuje osjećaj općeg smanjenja u tijelu. Jesti i disati postaje puno lakše. Pritom je maternica snažno stisnuta, u donjem dijelu trbuha osjeća se otvrdnuće uzrokovano napetošću mišića i to stanje traje određeno vrijeme. Psihološka pozadina žene prolazi kroz promjene, manifestira se sindrom gniježđenja.

Prvi znak početka poroda bit će izlučivanje sluznog čepa. Prepoznavanje čepa je vrlo jednostavno. Gledajući donje rublje ili higijenske uloške, pronaći ćete puno guste sluzi koja nema boju. Pluto se razlikuje od uobičajenog iscjetka tijekom trudnoće.

3 faze poroda

Do otprilike 38. tjedna već je formirana porođajna dominanta - složeni sklop koji stvaraju regulacijski centri (živčani i hormonski sustav) i reproduktivni organi (fetalna ovojnica, placenta, maternica).

Uvjetno od 37. tjedna u tijelu se smanjuje količina progesterona, glavnog hormona trudnoće, a povećava se proizvodnja estrogena i prostaglandina. Promjene u hormonalnoj pozadini izazivaju tonus maternice i osjetljivost miometrija na učinke spojeva: oksitocin, acetilkolin, serotonin.

Kako je cijeli proces poroda kod žene:

1. dilatacija cerviksa;
2. rođenje djeteta;
3. poporodni izlaz.

Rizik od prijevremenog ili prijevremenog poroda javlja se prije trideset osmog tjedna trudnoće. Razlozi mogu biti upala ili infekcija u maternici, koji, utječući na mišićno tkivo, sprječavaju istezanje organa. To dovodi do nemogućnosti nošenja i odbacivanja fetusa.

U 27. tjednu dolazi do prijevremenog poroda zbog istmičko-crkvene insuficijencije. Ovo je patologija koja uzrokuje slabljenje cerviksa, zbog čega se organ otvara prije vremena pod pritiskom fetusa.

Rani porod kod prvorotkinja traje 4 do 6 sati, a kod višerotkinja 2 do 4 sata. Razlozi mogu biti povećana razdražljivost uzrokovana patologijom mišićnih stanica, opuštenim živčanim sustavom, poremećenim metabolizmom, ginekološkim bolestima. Ako dijete u maternici leži bočno prema izlazu iz vagine, ili je smješteno nogama prema njemu, tada je opcija prirodnog poroda nemoguća bez carskog reza.

Otvaranje cerviksa

Najdulji proces za buduće majke ima dva načina: skriveni i aktivni. Latentni tip karakteriziraju promjene u cerviksu, što dovodi do omekšavanja, skraćivanja. U usporedbi sa stanjem tijekom trudnoće, vrat se smanjuje od pet centimetara do potpunog zaglađivanja. To dovodi do kontrakcija koje u početku nisu jake, pojavljuju se u intervalima do 20 minuta.

Razdoblje kontrakcija traje do 10 sati kod žena koje rađaju prvi put i oko 6 sati kod žena koje rađaju više. U rodilištu se provodi kontinuirano praćenje procesa, budući da je granica dilatacije cerviksa na vrijeme prekoračena. To ukazuje na prepreku za rođenje djeteta od strane majčinog tijela ili stanja fetusa.

Tijekom trudova beba počinje sve više pritiskati mjehur i crijeva. Kako bi se izbjegli problemi s gastrointestinalnim traktom, između kontrakcija, bolničko osoblje daje porodilji klistir za čišćenje. Postupak također stimulira crijeva, što uzrokuje jake kontrakcije maternice.

U latentnoj fazi, trudnica ne bi trebala ležati, trebala bi biti umjereno aktivna: hodati, vježbati na fitballu. Morate disati odmjereno, duboko, kako ne biste izazvali preuranjeni umor. To pomaže otvaranju vrata maternice, formiranju porođajnog ždrijela i prijelazu u aktivnu fazu.

Kontrakcije se počinju javljati češće, intenzivnije, uzrokujući jaku bol, gurajući bebu u malu zdjelicu. Medicinsko osoblje ublažava bolove trudnice lijekovima protiv bolova i prati otvaranje grlića maternice, stanje ploda.

Kontrakcije se ponavljaju u intervalima od 3-5 minuta i traju oko 10 sekundi. U ovoj fazi većina amnionske tekućine izlazi van, inače liječnik sam otvara mjehur. Po boji i količini tekućine dijagnosticira se stanje fetusa u procesu fiziološkog poroda. Ako amnionski iscjedak izgleda zelenkasto, tada beba pati od hipoksije u maternici.

Rođenje

Hormonska ravnoteža je čimbenik u tijeku procesa rađanja. Hormon prostaglandin, koji utječe na početak i trajanje pripremnog razdoblja, brzinu sazrijevanja cerviksa, odgovoran je za pokretanje rada. S niskim sadržajem prostaglandina u pacijenta, otkrivanje se odgađa, medicinsko osoblje ubrizgava gel koji sadrži ovaj hormon u maternicu, što vam omogućuje da započnete proces kontrakcija i poroda.

Kako započinje pravilan proces poroda:

• uz pomoć gela;
• intravenska primjena lijeka;
• prirodni.

Oksitocin utječe na sam porod. S niskim sadržajem hormona, kapaljka se stavlja intravenozno. Nakon doze oksitocina otvaranje je brže, kontrakcije se pojačavaju. Za ublažavanje stanja koristi se epiduralna anestezija. U ovoj fazi voda odlazi, ako se to ne dogodi, fetalni mjehur se otvara amniotomijom.

Istodobno, opstetričar nastavlja pratiti aktivnost djeteta tijekom poroda pomoću srčanog monitora, a ako se stanje fetusa pogorša, koristi se hitan carski rez. U slučaju normalnog sadržaja hormona, proces rada počinje sam.

Nakon otvaranja grlića maternice i oslobađanja od amnionske tekućine, tijelo ulazi u fazu izbacivanja ploda. Prvo se pojavljuje dio glave, stražnji dio djetetove glave, nakon, sa svakim pokušajem, pojačava se opuštanje mišića, izlazi glava. Za izvlačenje glave i ramena potrebno je prosječno 5 pokušaja. Trajanje faze traje od pola sata do sat vremena i ovisi o aktivnosti porodilje.

Zašto je porođaj bolan? Normalan porod je bolan, dva su razloga za pojavu boli. Prvi, tupi, bolni, povezan je s kontrakcijama maternice i uganućima cerviksa u prvoj fazi. Druga, somatska, bol tijekom pokušaja rođenja djeteta uzrokovana je rastezanjem donje zone porođajnog kanala.

Izlaz placente

Porod je embrionalni organ za rađanje djeteta, odgovoran za normalan razvoj fetusa, opskrbljujući ga prehranom i kisikom. Služi kao biološka zaštita bebe od utjecaja mikroorganizama i virusa. Plosnatog je izgleda s membranom iznutra, koja samo povezuje krvožilni sustav djeteta s majkom. Korionske resice koje se nalaze na površini maternice tvore posteljicu, koja zajedno s ovojnicama tvori potomstvo.

Dok opstetričari proučavaju stanje djeteta, vaganje, povijanje, majka će imati posljednju fazu poroda - rođenje posteljice. Nekoliko minuta nakon rezanja pupkovine, opstetričar provjerava je li posteljica spremna za porođaj. Da bi to učinio, stavi ruku s rubom u područje donjeg dijela peritoneuma i lagano pritisne. Ako se ostatak pupkovine ne povuče unazad, može se pristupiti postupku odstranjivanja posteljice.

Žena u trudu u ovom trenutku osjeća slabe kontrakcije maternice slabog intenziteta. Opstetričar, promatrajući učestalost kontrakcija, govori pacijentu kada treba pritisnuti. Minutu kasnije izlazi fetalna vrećica koja se šalje na histologiju kako bi se provjerila njezina cjelovitost. Čak i mali ostatak u ženskom tijelu može izazvati upalu.

Histološki pregled može otkriti prezentaciju posteljice. U slučaju otkrivanja nepotpunog izlaza vrećice, medicinsko osoblje je dužno očistiti maternicu. Postupak se izvodi ručno pomoću posebne žlice - kirete.

Ako dođe do kašnjenja u oslobađanju fetalnih ovoja, čišćenje se ne provodi, membrane će napustiti tijelo zajedno s lohijama. Pregled završava vaganjem posteljice. Podaci se upisuju u karton pacijentice, a zaključak se izdaje porodilji, nakon čega se odlaže potomstvo.

anomalije

Diskordinacija porođaja je abnormalni poremećaj uzrokovan pomakom u ritmu. Može se pojaviti nekoliko definirajućih ritmova, što remeti sinkronizaciju kontrakcija mišića maternice i mijenja njihov smjer. Kao rezultat toga, bolne kontrakcije postaju sve češće, njihova učinkovitost se smanjuje. To utječe na ispuštanje vode, uzrokujući njihovo prerano otpuštanje.

Širenje grlića maternice napreduje sporo, ili se zaustavlja na četiri do pet centimetara širenja. Mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, otežano mokrenje i nemir. Postoji maternica hipoksija fetusa, placente abrupcije i teško krvarenje. Metoda borbe su anestetici i antispazmodici, sedativi ili carski rez.

Abnormalni tetanus maternice je pojava uzrokovana dugotrajnim razvojem diskordinacije porođaja. Uzrokuje tetaničke kontrakcije mišića maternice, koje nisu međusobno usklađene i javljaju se u različitim zonama miometrija. Kontrakcije su oštre i bolne, praćene prekidom trudova. Opće stanje bolesnika pogoršava, koža postaje blijeda, počinje tahikardija. Daljnji proces poroda s bronhijalnom astmom ili drugim bolestima kardiovaskularnog i dišnog sustava postaje nemoguć.

Poteškoće s mokrenjem neovisno. Ženama u porođaju s takvom anomalijom propisan je carski rez. U patologiji, pacijentu je potrebna rehabilitacija i njega za ozljede pri porodu. Samohigijena je moguća nakon premještaja majke iz intenzivne njege u postporođajni odjel.

Patološko preliminarno razdoblje - odstupanje koje se javlja prije početka aktivne faze porođaja. Karakterizira ga dugo pripremno razdoblje s bolnim kontrakcijama. Cerviks je gust, dugačak, ne nalazi se duž osi zdjelice. Cervikalni kanal ne prolazi prstom. Povećava se ton maternice, mijenja se prezentacija fetusa. Postoji mogućnost prijevremenog ispuštanja vode. Kao metoda borbe, lijekovi se koriste za uklanjanje boli i prekomjernih grčeva, stimuliraju sazrijevanje cerviksa kako bi se obnovila normalna radna aktivnost.

Nakon poroda

Žena će u rodilištu biti još nekoliko sati. Opstetričar prati stanje i iscjedak iz rodnice. Ako je sve u redu, tada se majka i dijete prebacuju u postporođajni odjel, gdje se žena može odmoriti i pripremiti za prvi podoj. Od ovog trenutka tijelo žene u trudu će se početi oporavljati.

Prva promjena bit će u kardiovaskularnom sustavu i dišnom traktu. Maternica više ne pomiče dijafragmu, postaje lakše disati, a opterećenje srca se smanjuje. Nedostatak daha prolazi. Povećani volumen krvi tijekom trudnoće očituje se u obliku promjena boje kože i edema.

Oporavak maternice trajat će 6 do 8 tjedana, a pratit će ga lohije. Prvih nekoliko dana lohije izgledaju kao menstruacija, zatim sadržaj krvi u njima pada, a nakon nekoliko dana iscjedak posvijetli. Involucija maternice uzrokuje bolne kontrakcije, što ukazuje na postupno smanjenje volumena. Nakon razdoblja rehabilitacije, organ dobiva kruškolik oblik i nešto veću težinu nego prije poroda - od 60 do 80 grama.

Proces oporavka se ubrzava otpuštanjem hormona oksitocina u krv. Kada je novorođenče pričvršćeno na grudi, dolazi do prirodne proizvodnje hormona, kao rezultat toga, u prvim danima hranjenja javljaju se bolne kontrakcije maternice.

Menstrualni ciklus se obnavlja nakon jednog i pol ili 2 mjeseca u odsutnosti dojenja. Kod hranjenja mješovitog tipa, kontrakcija maternice trajat će do 6 mjeseci, au punom načinu rada od šest mjeseci do 2 godine.

Kontrakcije prije aktivne faze najdulji su i najmonotoniji proces. Samo rođenje djeteta traje kraće i uglavnom je sva poteškoća u izgledu glave i ramena. Ovo drugo će vrlo lako izaći na vidjelo. Oporavak će potrajati, što ovisi o ženinom organizmu i načinu hranjenja bebe.

To su: faza otvaranja grlića maternice, faza izbacivanja ploda, faza izbacivanja posteljice (ili postporođajna faza).

Stadij dilatacije cerviksa ili faza ekspanzije, za različite žene ima različito trajanje, što ovisi uglavnom o tome ima li žena prvi ili ponovljeni porod (iako su individualne karakteristike žene također od velike važnosti). Ako žena prvi put rađa, trajanje faze dilatacije cerviksa može biti do 12 sati; ako se porođaj ponavlja stadij može trajati samo do 4 8 sati. Cerviks u ovoj fazi je izglađen, vanjski ždrijelo cervikalnog kanala se otvara, a stijenka fetalnog mjehura je rastrgana. Na početku faze dilatacije vrata maternice vanjski ždrijelo cervikalnog kanala jedva prelazi vrh prsta primalje koja kontrolira tijek faze; ali na kraju faze otvaranja promjer ždrijela može doseći 10-12 cm (glavica fetusa već može proći kroz ždrijelo).

Ova faza porođaja je najduža. U prosjeku traje 7-8 sati kod prvorotkinja i 4-5 sati kod onih koje su već rodile. Ovo su prosječni podaci. Sve može biti drugačije za vas. Međutim, kako god bilo, proces otvaranja vrata maternice danas se rijetko dopušta da ide svojim tokom. Za njegovo ubrzanje koriste se lijekovi.

Najduže su prva tri centimetra. Oni zauzimaju gotovo polovicu ukupnog vremena otvaranja. Čim se cerviks otvori za 3 cm, kako bi se ubrzao proces, pribjegavaju se sredstvima koja stimuliraju rad. Upravo u tom trenutku spajate se na uređaje za stalni nadzor i stavljate drip.

U pravilu se fetalni mjehur otvara između 2. i 5. centimetra. Ponekad se to dogodi na samom početku poroda, ponekad se fetalni mjehur uopće ne otvori. U potonjem slučaju liječnik čeka da se cerviks proširi na 5 cm i da bebina glava uđe u malu zdjelicu kako bi pincetom probio mjehur. Apsolutno je bezbolno.

Stadij izgona fetusa može se smatrati da je započeo odmah nakon što vanjsko ždrijelo cervikalnog kanala dosegne promjer od 10-12 cm.Normalno trajanje stadija izgona je unutar 25-45 minuta. Kontrakcije se postupno pojačavaju, stijenka fetalnog mjehura ne podnosi pritisak, lomi se, a prednje vode izlijevaju. Neko vrijeme nakon toga nema kontrakcija, ali kada ponovno počnu, već postaju jače i duže. I ovdje se pojavljuju pokušaji. Žena u trudu u ovom trenutku treba gurati, - ojačati pokušaje. Iskusni liječnik i babica, koji primaju porod, govore porodilji kada treba tjerati, a kada se možete malo odmoriti. Ako žena ne rađa prvi put, ona sama već zna kada treba povećati napore, a kada se opustiti.

Fetus se pod utjecajem generičkih sila istiskivanja spušta, njegova glava (u normalnoj prezentaciji) ulazi u šupljinu male zdjelice, a ovdje se glava okreće. Pokušaji postaju jači, intervali između njih se skraćuju, fetus se postupno kreće duž rodnog kanala. U to vrijeme perineum strši iz trudnice, genitalni prorez se malo otvara. Dolazi trenutak kada u sljedećim pokušajima glava fetusa postaje vidljiva u otvorenom genitalnom prorezu. Tijekom pauza, glava se ponovno povlači, a genitalni otvor se zatvara. Ali sa sljedećim pokušajima opet se pokazuje - i svaki put sve više. A sada se glava fetusa tijekom pauza više ne povlači, a genitalni jaz se ne zatvara; to znači da je glavica fetusa izbila. Prvo se proreže okcipitalna regija, zatim parijetalna i frontalna regija, a tek onda facijalna regija. Treba znati da porodilja najjače bolove doživljava pri porodu glavice – najvećeg dijela ploda. Čim se rodi glava fetusa, pokušaji prestaju neko vrijeme. I trudnica ima priliku malo se opustiti, tijelo joj se priprema za završetak poroda. Kad se pokušaji obnove, tijelo fetusa se okreće u porođajnom kanalu, ramena se rađaju jedno za drugim, a zatim se lagano rađa tijelo fetusa. Zajedno s rođenjem nogu, stražnja amnionska tekućina odlazi. Ako je tijekom poroda došlo do puknuća mekih tkiva porođajnog kanala, stražnja amnionska tekućina može sadržavati primjesu krvi. Zdravo dijete, čim se rodi, glasno plače; u tom trenutku plućno tkivo se ispravlja, a plućno disanje se "uključuje".

Primalja obavlja primarnu obradu rođenog djeteta. Sterilnom maramicom od gaze uklanja se sirasti lubrikant s kože, oslobađa se nosna i usna šupljina novorođenčeta od sluzi (vrši se aspiracija), ukapa se 2% otopina srebrnog nitrata. oči kako biste spriječili infekciju. Otprilike dvije do tri minute nakon rođenja djeteta pupčana vrpca se podveže. Zatim se novorođenče važe, mjeri dužina tijela, povija.

Rođenje djeteta je završna faza porođajne aktivnosti.

Izgon ploda traje oko 30 minuta kod prvorotkinja i manje od 20 minuta kod višerotkinja. Kada je otvaranje grlića maternice gotovo potpuno, kontrakcije postaju mnogo jače i češće. Otprilike 1 minuta kontrakcija pada na 2 minute odmora.

U to vrijeme vas prebacuju u rađaonicu, gdje se odvija stvarni porod. Smjestite se na poseban stol, jer se brzo približava rođenje djeteta. Sada ćete biti okruženi medicinskim timom u punom sastavu.

Stadij izbacivanja posteljice naziva se i postporođajna faza (ali, da budemo precizni, izbacivanje posteljice samo je početak postporođajne faze). U pravilu, posteljica se ljušti četvrt sata ili pola sata nakon rođenja djeteta. Ali u nekim slučajevima, ova faza je odgođena. Primalja ili liječnik u tim slučajevima pomaže posteljici da se odljušti – posebnom tehnikom (pritiskom rukom na dno maternice). S odvajanjem posteljice uvijek postoji mali gubitak krvi; Ovo je fiziološki gubitak krvi. Puerperalija gubi do 350 ml krvi. Sva krv izgubljena tijekom abrupcije posteljice skuplja se u posudu - liječnik mora znati koliko je krvi rodilja izgubila. U slučaju da krvarenje ne prestane, liječnik utvrđuje uzrok krvarenja i otklanja ga.

Normalno se događa sljedeće: posteljica je odvojena, a na njenom mjestu postoji prilično opsežna površina rane koja krvari; ali mišićni sloj maternice kontrahira se prilično brzo, maternica se smanjuje u veličini, lumen krvarećih žila je komprimiran, što dovodi do prestanka krvarenja.

Nakon što je posteljica izbačena iz maternice, liječnik pažljivo pregledava površinu posteljice. Ovaj je trenutak vrlo važan: ako postoji defekt na površini posteljice, to znači da je u šupljini maternice ostao komadić posteljice odgovarajuće veličine, koji će spriječiti potpunu kontrakciju određenog područja ​maternica, a zatim će krvariti krvarenja koja se nalaze na ovom području, što je već opasno; ako se na površini nakon rođenja ne pronađu nikakvi nedostaci, to znači da će se lumen krvnih žila uskoro stegnuti, a krvarenje iz maternice će prestati. Liječnik također obraća pažnju na stanje mekih tkiva porođajnog kanala. U slučaju otkrivanja ruptura, pruža se kirurška pomoć (rupture se šivaju). Rodilja ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja oko dva sata nakon izbacivanja posteljice. U nedostatku bilo kakvih komplikacija, mlada majka se prebacuje na odjel u zadovoljavajućem stanju.

Dvadesetak minuta nakon rođenja djeteta ponovno ćete osjetiti kontrakcije maternice, ali slabije. Oni su neophodni za odvajanje i rađanje posteljice. Primalja, pritiskom ruke na maternicu, izvlači je za pupkovinu. Nakon toga porod je konačno završen. Ostat ćete još sat-dva u rađaonici pod liječničkim nadzorom. Zatim ćete biti prebačeni na odjel i donijeti bebu.

Pogledajmo pobliže tri faze poroda.

• 1. faza počinje jakim pravilnim kontrakcijama maternice - kontrakcijama - i traje dok se grlić maternice potpuno ne proširi i otvor maternice do te mjere da bebina glavica može proći kroz njega. Kod prvog rođenja ova faza traje oko 12 sati, kod sljedećih oko 6 sati.
• 2. faza počinje potpunim širenjem cerviksa i traje do rođenja djeteta. Kod prvog rođenja, trajanje ove faze je približno 2 sata, kod sljedećih poroda - oko pola sata.
• 3. faza počinje rođenjem djeteta i nastavlja se do oslobađanja posteljice i plodovih ovoja. Ova faza traje otprilike 15 minuta za prvi i sve sljedeće porode.

Prva faza poroda

S početkom trudova intenzitet i trajanje kontrakcija maternice postupno se povećava, a razmak između uzastopnih kontrakcija se smanjuje, odnosno postaju sve učestalije. S takvim kontrakcijama grlić maternice se skuplja i širi. Ako vam je ovo prvo dijete, trebat će nekoliko sati da se grlić maternice proširi do 10 cm u promjeru (potrebno je za prolaz bebine glavice, srednje veličine). U sljedećim trudnoćama cerviks se počinje širiti u posljednjim tjednima trudnoće, a tijekom poroda o tome se već možete manje brinuti.

Odabir udobnog položaja

Ne postoje čvrsta i brza pravila o položaju koji treba zauzeti tijekom prve faze porođaja. Možete isprobati različite položaje i odabrati najudobniji za vrijeme kontrakcija u različitim fazama boli, možete promijeniti položaj. Slušajte svoje tijelo.

• Čim počnu kontrakcije, zauzmite položaj koji vam je najudobniji. U fazi između kontrakcija, ako želite, možete se kretati, hodati od mjesta do mjesta, ali nemojte se umoriti, štedite snagu.
• Ako stojite u strogo uspravnom položaju, beba snažno pritišće glavicom grlić maternice i to pridonosi širenju grlića maternice, a također pojačava kontrakcije maternice i čini ih učinkovitijima.
• Ako želite ostati mirni između kontrakcija, možete koristiti poznate vježbe opuštanja i pokušati se opustiti što je više moguće, čuvajući što više snage. Tijekom trudova možete udobno sjediti na rubu kreveta ili na niskom stoliću; Koncentrirajte se na disanje, dišite duboko i ravnomjerno (udahnite na nos, izdišite na usta). Kako se kontrakcije pojačavaju i dosegnu maksimum, prijeđite na lagano plitko disanje, udisanje i izdisanje na usta – ali ne predugo, inače možete dobiti suha usta i vrtoglavicu.
• Ako vam stenjanje ili uzdisanje pomaže ublažiti bol, nemojte ga pokušavati potisnuti.
• Prihvatite svaku pojavu kontrakcija smireno, ne razmišljajući o sljedećoj.
• Pokušajte mokriti češće, jer će pun, rašireni mjehur otežati bebi prolazak kroz porođajni kanal.
• Kako biste ublažili prenatalnu bol u donjem dijelu leđa, zamolite svog partnera ili voljenu osobu da vam izmasira donji dio leđa i križnu kost ili stavite grijaću jastučić na vašu križnu kost između kontrakcija. Dlanom morate napraviti kružne pokrete masaže talkom u prahu.

Do kraja prve faze trudova trudovi postaju najjači i najčešći. Traju oko minutu i nakon minute pauze opet se ponavljaju, jedva vam dopuštajući da dođete k sebi. Možete doživjeti osjećaje slične želji za mokrenjem ili pražnjenjem crijeva, a koji su posljedica činjenice da bebina glavica pritišće donji dio crijeva i mokraćni mjehur. U ovoj fazi imate snažnu želju da izgurate bebu – nagon za guranjem.

Pokušajte ne forsirati dok vam liječnik ne kaže. Pokušaj guranja djeteta kroz djelomično otvoreni grlić maternice (prerano potiskivanje) može uzrokovati oticanje grlića maternice i postati manje elastičan, što otežava njegovo otvaranje i rizikuje pucanje. Vaš liječnik će vam savjetovati kako se nositi s ovom situacijom.

Kako biste prerano suzbili želju za guranjem, možete kleknuti savijenih koljena, nasloniti laktove na pod i nasloniti glavu na ruke, uzrokujući da vam se trbuh podigne.

Kakav položaj treba zauzeti u fazi dilatacije cerviksa?

U tom pogledu nema pravila. Glavno je da vam je udobno. Neke žene radije leže, drijemajući između kontrakcija. Drugi hodaju, barem u početku. Ovo je prihvatljivo. Glavna stvar je da se fetalni mjehur ne otvori.

Vertikalni položaj ima čak i svojih prednosti. Dijete se lakše spušta u malu zdjelicu, pritom vrši pritisak na grlić maternice i pridonosi njegovom brzom otvaranju.

Položaji mogu biti različiti: mirno stajanje ili hodanje, sjedenje, polusjedenje ili čučeći. Međutim, izbor položaja ograničen je vašom vezom s kontrolnim uređajima.

U fazi dilatacije grlića maternice, unatoč činjenici da ovaj proces povremeno kontrolira primalja koja ulazi na odjel, većinu vremena ste sami. Nemojte misliti da ste zaboravljeni. Ova faza rada ne zahtijeva stalnu prisutnost medicinskog osoblja.

Primalja će vam reći:

• o učinkovitosti porođajnih bolova io stanju djeteta, uzimajući pokazatelje s uređaja;
• o stanju grlića maternice, obavljanje vaginalnog pregleda.

Ovo je težak trenutak za buduću majku, jer se rastuća bol dodaje iskustvu za daljnji tijek događaja. Prisutnost budućeg oca u ovom je trenutku vrlo prikladna, čak i ako ne namjerava ostati na stvarnom rođenju. Može mu pružiti moralnu podršku, podsjetiti ga na vježbe disanja, držanje za ruke u pauzama za odmor i umiriti ga svojom prisutnošću.

Veliko je konstantno tijekom vremena. Javlja se kada počnu kontrakcije maternice, što dovodi do otvaranja vrata maternice. Kada se kontrakcije povuku, bol se smanjuje. Sa svakom novom kontrakcijom vrat se sve više otvara, a što se više otvara, to je bol jača.

Kontrakcije su rad skupine mišića (kontrakcije mišića), a kao i kod svakog drugog rada mišića, apsorbira se velika količina kisika. Stoga je vrlo važno disati ravnomjerno i duboko tijekom kontrakcija.

Na početku borbe: morate se koncentrirati i mirno disati, duboko i dugo udahnuti i izdisati tijekom kontrakcije. Potrebno je da maksimalna količina kisika uđe u krv. Potreban je i maternici i djetetu koje apsorbira veliku količinu kisika.

Tijekom borbe: pokušajte se ne naprezati, što uvijek želite instinktivno učiniti u trenutku jake boli. Opustite sve mišiće. Trebat će im manje kisika nego što je potrebno mišićima maternice u tom trenutku. Ostajući u opuštenom stanju, vaše tijelo se ne opire mišićnoj kontrakciji maternice, a time ni otvaranju vrata maternice.

Održavajući opušteno stanje, nastavite disati polako, možete koristiti plitko disanje. U potonjem slučaju, dijafragma gotovo ne radi i ne vrši pritisak na maternicu, bez slabljenja snage njezinih kontrakcija.

Nakon borbe: vježbajte mješovito disanje. Dišite smireno dok čekate sljedeću kontrakciju.

Nakon širenja cerviksa na 5 cm, ako su kontrakcije izrazito bolne, može vam se ponuditi lijek protiv bolova ili epidural. Naravno, to je slučaj ako je soba prikladno opremljena i ako izrazite svoj pristanak.

Druga faza poroda

S potpuno raširenim vratom maternice ulazite u drugu fazu poroda i sada možete dodati vlastite napore kontrakcijama maternice kako biste izgurali bebu van. Takvo guranje, odnosno pokušaji, zapravo je ista napetost u mišićima trbušne šupljine, kao kod pokušaja pražnjenja crijeva tijekom zatvora.

Sa svakom kontrakcijom maternice (za bol) dva puta kratko udahnite i izdahnite, zatim duboko udahnite, zadržite dah i gurajte se najmanje 10 do 15 sekundi prije izdaha. Ponovno brzo udahnite i ponovite pokušaje. Dakle, tijekom svake kontrakcije maternice pokušajte napraviti tri ili četiri ciljana pokušaja. Između kontrakcija opustite se i pokušajte se što više odmarati.

Postoji mišljenje da izraz "carski rez" duguje svoju pojavu Juliju Cezaru, koji je, prema legendi, rođen kao rezultat kirurškog vađenja iz utrobe majke koja je umrla tijekom poroda.

Liječnik će vam savjetovati kakav položaj zauzeti za pokuse i porod. Kada pokušavate, možete biti u strogo okomitom položaju tako da vam gravitacija pomaže; možete zauzeti druge položaje - klečeći, čučeći ili ravno sjediti, naslonjeni na naslon kreveta. Nemojte se zamarati idejom da morate kontrolirati mogućnost nenamjernog pražnjenja crijeva ili curenja urina tijekom pokušaja.

Bebina glava se spušta prema vaginalnom otvoru, a koža oko nje rasteže se sa svakom kontrakcijom maternice. Uskoro se u ovoj rupi već vidi glava. Opstetričar, nanoseći antiseptičke kreme, nastoji što više rastegnuti vaginalni otvor kako bi se olakšao porod glavice, ali ako je očito da može razderati okolna tkiva porođajnog kanala, napravi se mali rez između vagine. i anusa - epiziotomija (rez međice) - kako bi se proširio vaginalni otvor (prolaz za bebu) i spriječilo pucanje tkiva.

Epiziotomija se izvodi u lokalnoj anesteziji i obično ne uzrokuje bol, nakon čega slijedi šivanje. Tijekom rađanja glavice, zaustavite svoje napore dubokim udahom i izdahom tako da, dok izdišete, glavica polako izlazi van uz pomoć liječnikovih ruku. Kada se pojavi glava, oči, usta i nos djeteta pažljivo se očiste od sluzi. Tada se pojavljuju ramena i ostatak tijela bebe, nakon čega se pupčana vrpca steže i prerezuje te se beba na taj način odvaja od majke. U pupkovini nema živčanih završetaka i ne šteti djetetu.

Promjena temperature okoline i dodirivanje bebe dovoljan je poticaj da udahne prvi put. Plač novorođenčeta jedan je od najuvjerljivijih zvukova u porodnom bloku. Dijete se očisti od krvi i sluzi, ocijedi i umota u pelene.

Kakav položaj zauzeti tijekom ekspulzije ploda?

To je sporna točka.

Žene u pravilu rađaju na rodiljnom (ginekološkom) stolu, ležeći na leđima s natpisima podignutim na stalcima. Ovaj položaj je pogodan posebno za liječnika i opstetričara, koji mogu jasno vidjeti sve i lako pružiti potrebnu pomoć. Međutim, ne smatra se optimalnim za olakšavanje poroda.

Položaj "čučeći" fiziološki je prikladniji za porodilju, ali nije karakterističan za naše medicinske tradicije.

Primjena znanja stečenih na pripremnim tečajevima

Na kraju faze dilatacije cerviksa, bebina glava, koja je do ove točke već prevladala izlaz iz male zdjelice, pritišće mišiće perineuma, refleksno uzrokujući pokušaje. Želja za guranjem je toliko jaka da zasjenjuje sve druge osjećaje, čak i bol tijekom kontrakcija maternice. U ovoj fazi morate se strogo pridržavati uputa liječnika ili primalje. Ako vam je rečeno da ne gurate, tada, unatoč ogromnoj želji, to ne biste trebali učiniti, budući da cerviks nije potpuno otvoren i nećete dopustiti djetetu da se kreće dalje duž rodnog kanala.

Želju za guranjem, koja postaje gotovo neodoljiva kada bebina glavica počne pritiskati mišiće rodnice i međice, vrlo je teško kontrolirati. Sada će vam na najbolji mogući način pomoći pravilno disanje čije ste vještine stekle na tečajevima pripreme za porod.

U trenutku borbe polako udahnite kroz nos, zatim polako izdahnite kroz otvorena usta.

Kad čujete kako primalja vrišti: "Guraj!" - to znači da je došlo vrijeme da se dijete oslobodi.

Guranje nije bolno. Snagom trbušnih mišića izgurate dijete van. I tu važnu ulogu igra pravilno disanje.

Na početku borbe: vježbajte mješovito disanje, dok opuštate mišiće perineuma.

Tijekom borbe: udisati zrak kroz nos, usta zatvorena.

Zadržite dah dok stežete trbušne mišiće. Nemojte disati što je duže moguće. Zrak u plućima gura dijafragmu, koja zauzvrat vrši pritisak na maternicu, gurajući je prema naprijed.
U ovom slučaju poželjna je druga tehnika disanja, koja se ne temelji na zadržavanju daha, već na kontroliranom izdisaju, odnosno na vrlo sporom izdisaju s opuštanjem mišića perineuma. Zahtijeva temeljitiju pripremu.

Nakon borbe: Diši duboko.

Između kontrakcija opuštate sve mišiće i mirno dišete.

Sa svakim novim trudom slijedite upute primalje. Ona će vas voditi do kraja.

Kada se glavić pojavi u vagini, od vas će se tražiti da prestanete gurati kako bi se mišići perineuma i vagine mogli opustiti. U ovom trenutku, opustite se što je više moguće. Polako dišite. Primalja će osloboditi djetetovu glavicu kako ne bi došlo do pukotina u mišićima međice.

Čim glava izađe, bit će potrebno više pokušaja da se izađe iz cijelog tijela. Nakon što se dijete rodi, odmorit ćete se.

Pupčana vrpca se križa između dvije stezaljke. Od tog trenutka dijete je fiziološki neovisno. Za njega počinje novi život.

Treća faza porođaja

Iako je beba već rođena, posteljica je još uvijek u maternici. Uz pomoć prilično umjerenih kontrakcija maternice, posteljica i fetalne ovojnice se istiskuju iz maternice. Ponekad je za izbacivanje posteljice potrebna pomoć liječnika: jednu ruku stavi na vrh maternice, a drugom lagano povuče pupkovinu. Primalja ili liječnik pažljivo pregleda posteljicu)" kako bi se uvjerili da je potpuno izašla. Ako dio posteljice ostane u maternici, to može dovesti do teškog krvarenja. Nakon poroda posteljice majci se daje injekcija lijeka Methergine (Methergine) kako bi se maternica stegla i postala mala i čvrsta te kako bi se spriječilo krvarenje.

Ako je učinjena epiziotomija, onda se na perineum stavlja šav, tretira se antiseptičkom otopinom, zatim se na njega nanosi gaza s antiseptičkom kremom koja se zatvara higijenskim uloškom. Sada konačno možete leći i opustiti se, zatim popiti šalicu kave ili čaja i držati bebu u naručju. Ako ste u mogućnosti nahraniti bebu, možete je odmah pričvrstiti na dojku.

Neke rodilje neposredno nakon poroda imaju blago povišenu temperaturu i drhtanje u tijelu. To je normalna reakcija tijela - ipak ste radili puno fizičkog rada.

Rođenje blizanaca

Rođenje blizanaca nije posebno teško. Samo što je porod duži. 15-30 minuta nakon rođenja prvog djeteta nastavljaju se kontrakcije, što dovodi do rođenja drugog djeteta.

Izgon fetusa obično je lakši, jer su blizanci često znatno manji. Ako se radi o dvojajčanim blizancima (odvojeni fetalni mjehuri), tada se nakon rođenja prvog djeteta probuši fetalni mjehur drugog i očekuje se nastavak kontrakcija.

Do izbacivanja posteljice dolazi nakon rođenja drugog djeteta, bez obzira je li trudnoća blizanačka ili jednojajčana. Gubitak krvi pri rođenju blizanaca mnogo je veći nego pri rođenju jednog djeteta, veći je i rizik od krvarenja. Stoga, s višestrukom trudnoćom, trebali biste rađati u dobro opremljenim rodilištima.

Najstarije dijete je ono prvo rođeno.

Kako olakšati rani trud

Rana faza obično traje od 5 do 12 sati i potrebna je da se cerviks otvori i izravna te ne izgleda kao cilindar debelih stijenki, već poput tanke posude. Najbolje što možete učiniti u prvoj fazi poroda je malo jesti i odmoriti se, po mogućnosti na lijevoj strani. Osim toga, možete prošetati oko kuće ili ulicom kako bi sve išlo brže i sve, uključujući i dijete, išlo naprijed ispravno.

Kad se kontrakcije pojačaju, možda ćete trebati nekoga tko će vas podržavati ili vam treba odvraćanje pažnje.

Ova faza poroda je najduža i može se povući ako ste nervozni. Najvjerojatnije ćete u ovom trenutku biti kod kuće, ali možete se pokušati prilagoditi mirnim kontrakcijama i porodu, prisjećajući se tehnika koje će vam pomoći u bolnici.

Zapravo, u većini slučajeva žena može ostati kod kuće do faze aktivnog rada:

• započnite tako što ćete se postaviti na pravi način. Prigušite svjetla i okružite se stvarima koje volite: omiljene fotografije, glazba, mirisne svijeće, možete uključiti audioknjigu
• ako nemate doulu ili instruktora i imate samo partnera, nazovite člana obitelji ili prijatelja da vas podrži tijekom ovih sati. Najbolje je da je to žena koja je već rodila, ali najvažnije je da se uz nju osjećate dobro. To će vam pomoći i odmoriti vašeg partnera prije nego što zabava počne.
• čak i ako ne hodate, stanite tijekom kontrakcija. Možete se osloniti na partnera, prijatelja, stolicu ili naslon stolice. Najbolje je složiti nekoliko ručnika i staviti ih na kuhinjski stol kako biste se mogli osloniti na njega i staviti ruke na njega. Osim toga, možete čučati držeći loptu za aerobik ispred sebe ili se oslanjajući na nju; kotrljajte se naprijed na koljena dok se vaša maternica skuplja kako bi ublažila bol
• Možda mislite da ćete se zbog pritiska na želudac osjećati još gore, ali zapravo svaka masaža pomaže tijelu da oslobodi endorfine i ublaži bol. Zamolite partnera ili prijatelja da vam izmasira vrat ili stopala kako biste skrenuli misli s trudova ili neka vam pritisne trtičnu kost tijekom svake kontrakcije. Osim toga, spravu za masažu možete napraviti tako da stavite tenisku lopticu u sportsku čarapu i zamolite partnera ili djevojku da vam njome masira leđa.
• zamislite stvari koje vas čine sretnim: držanje bebe u naručju, pogled na plažu Bermuda na kojoj ste nekoć bili ili ponovno piknik u talijanskom masliniku na vašem medenom mjesecu
• često mijenjati položaje. To može pomoći bebi da se pomakne dalje u zdjelicu; ako se umorite od hodanja, pokušajte stati na sve četiri i ljuljati se naprijed-natrag
• topla voda najbolji je način da rano odvratite pozornost jer se zbog vode osjećate manje stresno i pomaže u ublažavanju bolova u leđima. Sjednite u jacuzzi ili stojite pod tušem, usmjeravajući mlazove vode na leđa. (Ako vam je vodenjak već izbio, pitajte svog liječnika ili primalju možete li to učiniti.)
• pokušajte piti puno tekućine. Možete piti vodu. sokovi ili sportski napici - to će vam pomoći da se krećete, jer što više pijete, to češće morate ići na WC. Ako osjećate mučninu, pijte tekućinu između kontrakcija ili cuclajte sladoled od prirodnog soka

Porođaj je fiziološki proces koji se odvija prirodnim putem i završava rođenjem djeteta. Normalno je da je svaka žena zabrinuta uoči tako važnog događaja. No, strahovi i brige ne smiju je spriječiti da se sigurno riješi tereta. Prolazak kroz sve faze poroda nije lak test, ali na kraju tog puta ženu čeka čudo.

Početna faza (harbingeri) je praktički bezbolna, tako da trudnice često sumnjaju u doživljene senzacije. Pokušajmo shvatiti koji znakovi ukazuju na početak poroda, kako razlikovati njihova razdoblja i olakšati proces rođenja djeteta.

Predvjesnici poroda, što su oni?

Predvjesnici porođaja su promjene u tijelu žene koje počinju oko 37. tjedna trudnoće. U kasnijim fazama dolazi do sljedećih promjena:

1. Nagli gubitak težine. Gubitak težine od 1-2 kg na kraju trećeg tromjesečja trudnoće je apsolutno normalan. Višak tekućine tijekom tog razdoblja postupno se izlučuje iz tijela, što signalizira početak njegove pripreme za porod.
2. Učestalo mokrenje i proljev. Pojačana potreba za odlaskom na zahod ukazuje na to da porod može započeti bilo kada. Dijete intenzivno dobiva na težini i do kraja trudnoće povećana maternica pritišće crijeva i mokraćni mjehur žene.
3. . Trudnica koja pažljivo prati svoje zdravlje može primijetiti promjene u dnevnim sekretima iz genitalnog trakta. Povećanje njihovog broja i prisutnost male kvržice ili pruga sluzi rezultat su pripreme cerviksa za porod. Ali ako je iscjedak obilan, s neugodnim mirisom i primjesama krvi, morate hitno kontaktirati lokalnog ginekologa ili nazvati hitnu pomoć.
4. Bolna bol u donjem dijelu trbuha ili leđa. Takva je nelagoda obično povezana s. Oni nemaju jasnu periodičnost, ne postaju sve češći i na kraju prestaju. Dakle, mišićno tkivo se priprema za nadolazeći rad u porodu. Kontrakcije tijekom treninga obično nestaju s promjenom položaja tijela.
5. . To je znak da se beba priprema za porod. Ako je zauzeo pravilan položaj, onda mu je glava već umetnuta u malu zdjelicu. U tom razdoblju trudnice primjećuju lakoću, unatoč velikom trbuhu. To se događa jer se maternica, zajedno s bebom, spušta i oslobađa više prostora za pluća, želudac i druge unutarnje organe trudnice. Ako je žena bila zabrinuta, nakon prolapsa trbuha, obično prolazi.
6. Promjene u cerviksu (izglađivanje, omekšavanje).Žena ih ne osjeća, opstetričar-ginekolog može procijeniti spremnost cerviksa za porod tijekom pregleda.
7. Smanjena aktivnost fetusa. Na kraju trudnoće žena primjećuje da se beba manje kreće. To je normalno, jer brzo raste i ima sve manje prostora za kretanje. Ali ne možete zanemariti previše aktivno ponašanje djeteta u tom razdoblju. Često signalizira da beba nema dovoljno kisika.

Da biste otklonili sumnje, potrebno je podvrgnuti se pregledu (ultrazvuk, CTG, dopplerografija) i posavjetovati se s liječnikom.

Razdoblja poroda: njihovo trajanje i karakteristike

Porod se sastoji od određenih faza porođajne aktivnosti. Ima ih tri, a svaka žena mora uložiti određene napore kako bi pomogla novoj osobi da se rodi.

Obično prvi porod traje 8-12 sati, drugi i sljedeći prolaze brže. Ali mogu biti slučajevi dugotrajnog (više od 18 sati) ili brzog poroda, kada od početka kontrakcija do pojave djeteta prođe oko sat vremena.

Prva faza porođaja

Ovo je jedno od najdužih razdoblja poroda u opstetriciji. Počinje bolnim gutljajima u donjem dijelu trbuha ili leđima. Postoje tri aktivne faze:

1. latentna faza. Kontrakcije maternice postaju redovite, interval između njih se smanjuje, ponavljaju se u intervalima od 15-20 minuta. Obično se nakon 5-6 sati takvih kontrakcija cerviks otvori za 4 cm.
2. aktivna faza. Intenzitet i bolnost kontrakcija se povećava. Žena ima 5-6 minuta da se pokuša odmoriti između trudova. U ovoj fazi može doći do istjecanja amnionske tekućine. Ako je potrebno, ovaj proces pomaže liječnik. Zbog čestih bolnih kontrakcija koje se sve češće nižu jedna za drugom, nakon nekoliko sati otvor ušća maternice iznosi već 8 cm.
3. prijelazna faza. Bol se malo smanjuje. Žena u porođaju može imati želju da se gura. Ali dok se maternica potpuno ne otvori, to se ne može učiniti, inače postoji opasnost od ozljeđivanja djeteta i štete vlastitom zdravlju. Faze prve menstruacije završavaju kada opstetričar-ginekolog utvrdi potpuno otkriće od 10 cm.

Također se događa da porod ne započne trudovima, već izljevom amnionske tekućine ili krvavim iscjetkom. Zato žena tijekom trudnoće treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje.

I najmanja sumnja ili sumnja razlog je da odete u bolnicu i provjerite je li s djetetom sve u redu. Pravovremeni pregled stručnjaka omogućuje vam da spriječite moguće komplikacije i točno odredite je li porođaj započeo.

Druga faza porođaja

Kao što znate, razdoblja poroda i njihovo trajanje su individualni za svaku ženu i odvijaju se različito za sve. U drugoj fazi trudnicu čeka težak, ali vrlo važan posao. Njegov rezultat ovisit će o zajedničkim naporima žene i medicinskog osoblja rodilišta.

Dakle, otvaranje grla majice za 10 cm i pokušaji znak su potpune spremnosti tijela za rođenje djeteta.

U tom razdoblju trudnica treba slušati opstetričara koji će joj reći kako pravilno gurati i disati. Obično liječnik preporučuje da na početku borbe udahnete punim plućima zraka, zadržite dah i izgurate bebu. Zatim izdahnite i počnite ispočetka. Tijekom jedne borbe poželjno je napraviti tri takva pristupa.

Tijekom druge faze porođaja može biti potrebno napraviti rez na perineumu (epiziotomija) kako bi se izbjegla višestruka pukotina. To je potrebno ako dijete ima veliku glavu ili veliku težinu. Nakon završetka poroda, žena se u lokalnoj ili općoj anesteziji šiva na mjestima reza.

Glavica djeteta ne rađa se odmah, prvo se pojavljuje i nestaje nekoliko puta u perineumu, a zatim se na kraju fiksira u zdjelici porodilje. Ako žena slijedi savjete opstetričara, tada će u sljedećem pokušaju beba biti potpuno rođena.

Nakon rođenja, pupčana vrpca se steže posebnim sterilnim instrumentima, zatim se prereže i beba položi na majčina prsa. Nakon napornog i teškog rada u tijelu žene proizvodi se endorfin ("hormon sreće"), zahvaljujući kojem se zaboravlja bol i umor.

treća faza porođaja

Faze porođajne aktivnosti dolaze do svog logičnog završetka, ostaje samo roditi posteljicu. Maternica se ponovno počinje kontrahirati, ali se intenzitet boli značajno smanjuje i nakon nekoliko pokušaja žena se oslobađa posteljice.

Zatim ginekolog pažljivo pregledava porođajni kanal za pukotine i suze. Ako je posteljica izašla u cijelosti, a trudnica nema ozljeda, tada se nakon svih potrebnih manipulacija žena ostavlja na odmor.

Kada posteljica ne izađe u potpunosti, liječnici moraju obaviti ručni pregled maternice. Zahvat se izvodi pod anestezijom i prati se stanje žene sljedećih nekoliko sati.

Treća mjesečnica za sretnu majku prolazi gotovo nezapaženo. Bebu oduzimaju od nje kako bi se izvagalo i procijenilo njegovo opće stanje. Više ne osjeća bolove, sva je pažnja usmjerena na novorođenče koje je prvi put prislonjeno na dojku.

Metode za olakšavanje procesa rađanja

Faze poroda međusobno se razlikuju po prirodi i učestalosti boli.

Ali postoji nekoliko načina i tehnika koje mogu olakšati proces. To uključuje:

1. Hodanje i mijenjanje položaja tijela tijekom kontrakcija. Mnogi liječnici preporučuju da se žena tijekom intenzivnog otvaranja vrata maternice kreće što je više moguće i odabire najudobnije položaje. Brzina otvaranja zrna maternice ovisi o tome koliko se trudnica može opustiti. Tijekom kontrakcije, maternica je napeta, a trudnica se nehotice skuplja od boli. Mišićno tkivo u takvim uvjetima teško se brzo kontrahira. Stoga bi žena trebala proučavati proces poroda u fazama kako bi znala što se događa s njezinim tijelom. Što prije uspije opustiti trbušne mišiće, prije će se beba roditi.
2. Masaža bolnih područja. Budući da trudnica ne može uvijek sama učiniti potrebne napore, u takvom slučaju ne može bez vanjske pomoći (muža, majke, sestre ili djevojke). Masiranjem sakralnog područja i djelovanjem na bolne točke tijekom kontrakcije, partner na taj način skreće pažnju žene i pomaže joj da se opusti.
3. Vježbe disanja. Kao što znate, tijekom razdoblja jakih kontrakcija, respiratorni ritam je povremeno poremećen kod žene u trudu. To dovodi do nedovoljne opskrbe djeteta kisikom i ugrožava njegovo zdravlje. Stoga morate odabrati odgovarajuću tehniku ​​koja će pomoći budućoj majci da se nosi s problemom.
4. Pozitivan stav i samopouzdanje.Čudno, ali ovaj pristup porođaju je vrlo učinkovit. Kad se žena boji boli i dopušta si paniku, gubi kontrolu nad procesom. Nasuprot tome, čim se uspije sabrati, trudove lakše podnosi.
5. . Ova metoda anestezije koristi se u porodu kada je cerviks otvoren za 4-5 cm. Poseban kateter se umetne u epiduralni prostor, koji se nalazi u donjem dijelu leđa. Kroz njega u tijelo trudnice ulazi lijek koji blokira osjećaje boli. Nakon nekog vremena njegovo djelovanje slabi ili potpuno prestaje kako bi žena mogla osjetiti trudove i u potpunosti sudjelovati u porođajnom procesu. Anesteziju izvodi liječnik anesteziolog samo uz pisani pristanak rodilje.

Žena koja se priprema postati majka sve potrebne informacije može dobiti izravno od svog liječnika. No, osim teorije, potrebne su i praktične vještine. Za to postoje tečajevi za buduće roditelje.

Pohađanjem ovakvih satova trudnice uče kako se ponašati tijekom poroda, upoznaju se s raznim tehnikama disanja i tehnikama masaže. Instruktori ne samo da govore, već i demonstriraju sve tehnike i načine za olakšavanje procesa rođenja.

Odgovori