Ugradnja grudnog implantata ispod mišića: što je važno da kirurg zna. Ocjena najboljih plastičnih kirurga i klinika Kako umetnuti implantate u grudi

Jedno od najkontroverznijih pitanja u plastičnoj kirurgiji: kada se povećavaju grudi, trebaju li se implantati postaviti ispod žlijezde ili ispod mišića?

Povijest mamoplastike

Povećanje grudi opisano u literaturi poduzeto je na samom početku 19. stoljeća. U ovom slučaju, povećalo se uvijek nalazilo ispod žlijezde. Od tada su za povećanje grudi isprobavani različiti materijali od slonovače, ebanovine do parafina, i naravno, svi su odbijeni. Pedesetih godina prošlog stoljeća pokušali su koristiti pjenastu spužvu za povećanje grudi. Iako je materijal biokompatibilan, vezivno tkivo je uraslo u spužvu, čineći je vrlo tvrdom. Mamoplastika je ozbiljno započela sredinom 1960-ih, kada su se silikonski implantati počeli koristiti za povećanje grudi (Cronin i Gerow, 1964.). Ponovno su implantati postavljeni ispod žlijezde.

Glavni problem implantata ostao je stvaranje čvrstih grudi nakon operacije povećanja grudi. Sami implantati nakon plastične operacije nisu postali tvrdi - problem je u tome što ljudsko tijelo implantat doživljava kao strano tijelo. Budući da ga se tijelo ne može riješiti, aktivira se zaštitni mehanizam: oko implantata se stvara barijerni sloj - ljuska koja se sastoji od vezivnog (ožiljnog) tkiva. Obično se naziva kapsula. Ako se čahura počne stezati oko implantata, teži poprimiti sferni oblik i uzrokuje osjećaj čvrstog predmeta. Ovo stanje se naziva kapsularna kontraktura. Zašto neki pacijenti razvijaju kapsularnu kontrakturu nakon mamoplastike ostaje misterij. Još veći misterij je činjenica da se ova komplikacija nakon povećanja grudi često javlja samo na jednoj od dvije dojke.

Prvi silikonski implantati za povećanje grudi imali su bazu od Dacrona, koja je trebala pomoći u fiksiranju implantata na mjestu njegove ugradnje. Ali tijekom nekoliko godina postalo je jasno da Dacron uzrokuje burnu reakciju tkiva i dovodi do teške kontrakture ožiljka. Krajem šezdesetih godina prošlog stoljeća prvi put je učinjeno povećanje grudi implantatom postavljenim ispod mišića. Aksilarna mamoplastika brzo je stekla popularnost zbog uvjerenja da će stvoriti mekše grudi. Nažalost, teško je kvantificirati stupanj tvrdoće dojke. Iako postoji općeprihvaćena klasifikacija ožiljne kontrakture dojke prema Bakeru, određivanje njezina stupnja ostaje subjektivno. Također, nisu utvrđeni načini rješavanja kontrakture ožiljka nakon povećanja grudi.

Argumenti za aksilarnu mamoplastiku

1. Mišić prekriva implantat, pa je svaka kapsularna kontraktura manje vidljiva.
2. Iz istog razloga manje je vidljivo konturiranje implantata.
3. Točniji rezultati mamografije.
4. Kod žena s “nedostajućim” grudima rub (kontura) mamoplastičkog implantata je manje vidljiv.
5. Mamoplastika traje manje vremena.

Argumenti za subglandularnu mamoplastiku

1. Sasvim je očito da se dojka nalazi iznad mišića, a implantat je namijenjen za povećanje grudi.
2. Iz tog razloga postavljanje implantata ispod žlijezde izgleda prirodnije.
3. Budući da mišić pokriva polovicu ili čak samo trećinu implantata, možemo govoriti samo o minimalnoj prednosti aksilarne mamoplastike.
4. Sukladno tome, veći dio implantata nije prekriven mišićem, što u praksi tek neznatno smanjuje vjerojatnost kapsularne kontrakture.
5. Aksilarna mamoplastika zahtijeva rezanje mišićnih vlakana. Zbog toga, kao i zbog pritiska temeljnog implantata, prsni mišić postaje znatno tanji (atrofira). Zapravo, mišić atrofira, uzrokujući smanjenje volumena gornjeg pola prsa.
6. U prisutnosti ptoze, subglandularna mamoplastika podiže dojku puno bolje.
7. Pravilno napravljena mamografija pouzdana je u 95% slučajeva. MRI je 100% učinkovit i s vremenom će postati standard za dijagnosticiranje bolesti dojke.
8. Uz subglandularni položaj implantata manji je rizik od postoperativnog krvarenja.
9. Znatno manje postoperativne boli nakon povećanja grudi.
10. Povećanje grudi može se izvesti u lokalnoj anesteziji uz intravensku sedaciju, što je sigurnije.

Međutim, 50-60% kirurga izvodi aksilarnu mamoplastiku.

Na konzultaciji s plastičnim kirurgom

Recite svom liječniku o razlozima koji su vas natjerali na operaciju povećanja grudi i što očekujete od mamoplastike. Nikada ne povećavajte grudi da biste zadovoljili svog partnera, inače biste se mogli razočarati. Jasno dajte do znanja želite li velike grudi ili prirodne.

Obratite pažnju na nedostatak simetrije. Možda ne primjećujete da su vam lijeva i desna dojka različitog volumena, da su vam bradavice u različitim visinama i sl., a nakon mamoplastike možete bezrazložno kriviti liječnika.

Obratite pozornost na strije - nakon povećanja grudi postat će veće.

Kod teške ptoze (spuštene dojke), sama mamoplastika možda neće biti učinkovita i bit će potrebna mastopeksija.

Relevantna anatomija dojke

Ženske dojke pokrivaju prednji zid prsnog koša odozgo od razine drugog rebra do četvrtog ili petog rebra odozdo. Njegova gornja polovica leži na velikom prsnom mišiću, a donja polovica na zupčastom mišiću i aksilarnoj fasciji.

Mliječne žlijezde su u biti organ kože. Intimno je srastao s kožom suspenzornim ligamentima (Cooperovi ligamenti). To je zato što su se koža i mliječne žlijezde razvile iz istog klicnog listića. Stoga postoji prirodni sloj između žlijezde i mišića, što olakšava stvaranje šupljine za implantat.
Prsni koš se opskrbljuje krvlju iz grana aksilarne arterije, interkostalnih arterija i unutarnje mamarne arterije. Nekoliko krvnih žila prodire u žlijezdu iz njezine baze. Inervacija prsnog koša dolazi od prednjih i bočnih kožnih grana 4-5-6 torakalnih živaca.

Kontraindikacije za subglandularnu mamoplastiku

Postoji jedna apsolutna kontraindikacija za subglandularnu mamoplastiku - stanje nakon terapije zračenjem.

Drugi razlog zbog kojeg je potrebna aksilarna mamoplastika je stanjivanje tkiva žlijezde, što se može dogoditi nakon trudnoće.

“Male” grudi mogu se smatrati indikacijom za aksilarnu plastiku samo kao rezultat teže naknadne mamografije.

Jedan od glavnih čimbenika koji određuju kvalitetu i trajnost rezultata najpopularnije plastične operacije današnjice (povećanje grudi) je točan izbor anatomskog sloja za silikonski implantat koji se ugrađuje.

Naravno, prvo se utvrđuje veliki broj čimbenika kako bi se odlučilo koja je od četiri opcije optimalna.

O kojim pokazateljima prvenstveno ovisi ovaj izbor:

1. položaj mliječnih žlijezda na stijenci prsnog koša. Može biti kongenitalno visoka, srednja i niska;
2. prisutnost ili odsutnost stečene mastoptoze (prolaps mliječnih žlijezda), njezin stupanj;
3. karakteristike kože i potkožnog tkiva: debljina, elastičnost, prisutnost ili odsutnost strija;
4. ozbiljnost (debljina, površina, elastičnost, anatomske značajke) velikih prsnih mišića;
5. prisutnost deformacije prsne kosti i rebara.

Ispod žlijezde

Ispod fascije

U 2 ravnine

Ispod mišića

Dakle, koje su glavne točke koje bi kirurg i pacijent trebali uzeti u obzir kada se odluče za ugradnju implantata ispod mišića tijekom povećanja grudi:

1. Ova metoda se može koristiti u svim slučajevima kada pacijent ima intaktne mišiće pectoralis major;
2. Ova metoda se ne može koristiti u slučaju ptoze (spuštene) dojke, osim ako se ovaj problem ne riješi kirurški (endolifting ili podizanje dojke);
3. I kirurg i pacijent trebaju od samog početka znati da je dobar dugoročni rezultat uvijek moguć, ali se razdoblje rehabilitacije u nekim slučajevima može produžiti, ponekad i dvostruko dulje. To jest, ako nakon drugih opcija željeni rezultat dolazi za 1 mjesec, onda ovdje za 2. A za to ćete morati raditi posebnu vježbu 8 minuta dnevno;
4. Kod odabira implantata nema smisla koristiti anatomske implantate u obliku suze (osim u posebnim slučajevima). Inače će sam oblik implantata otežavati brzu rehabilitaciju;
5. Apsolutno NIJE moguće koristiti fiksne implantate (makroteksturne ili poliuretanske). To može uzrokovati probleme.

Kroz 20 godina ugradnje implantata ispod mišića kod više od 1000 pacijenata, u svim slučajevima dobiven je dobar dugotrajan rezultat. Svi pacijenti koji su prethodno imali iskustva s nošenjem implantata ispod žlijezde ili u dvije ravnine primijetili su da su se nakon operacije s punim miofascijalnim džepom počeli osjećati zaštićenije. Većina pacijenata više ne osjeća implantate kao nešto zasebno, stalno podsjećajući na sebe. Izgled

Za povećanje veličine mliječnih žlijezda koriste se posebno odabrani implantati koji se mogu ugraditi u različitim područjima: ispod fascije, ispod same žlijezde, u dvije ravnine, u aksilarnom području, a također i ispod mišića. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke, ali plastični kirurg je uvijek odabire na temelju individualnog pristupa.

Kao što znate, prirodne grudi uvijek imaju gladak, blag nagib koji se spušta do područja bradavica. Glavni volumen nalazi se u donjem dijelu prsnog koša, a područje bradavica je najisturenije. Vjeruje se da ako ugradite implantat dojke ispod mišića, rezultat nakon operacije izgledat će upravo ovako.

Stručnjaci također ističu još jednu važnu prednost ove metode - smanjenje rizika od komplikacija poput kapsularne kontrakture. Ugradnjom implantata ispod mišića moguće je poboljšati pokrivenost gornjeg kosina, a ovako ugrađena endoproteza ne ometa mamografsku i ultrazvučnu dijagnostiku.

Treba imati na umu da kirurg prilikom odabira implantata mora uzeti u obzir početno stanje tkiva dojke i veličinu. Preporuča se ugradnja ispod mišića ili ispod žlijezde samo u slučajevima izraženog žljezdanog tkiva. Ako djevojka ima veličinu grudi nula, najvjerojatnije će joj stručnjaci savjetovati drugu metodu.

• Ako pacijent želi stvoriti "holivudski" oblik dojke, koji karakterizira izražen gornji pol.
• Ako je početna veličina ženinih grudi veća od nule.
• Ako pacijent ima velike prsne mišiće koji nisu prethodno traumatizirani.
• Ako se uoče znakovi mastoptoze (metoda se može koristiti u kombinaciji s podizanjem grudi).
• Ako pacijent planira ugraditi okrugle implantate. Kapljičasti oblik endoproteza obično se ne preporučuje za submuskularno postavljanje.

Za usporedbu, vrijedi vidjeti kako grudi izgledaju ako je implantat ugrađen ispod mišića (fotografija s primjerima različitih opcija):

Metode ugradnje implantata ispod prsnog mišića

Plastični kirurg određuje kako ugraditi implantat ispod mišića, koju vrstu endoproteze koristiti i koju veličinu odabrati. On se temelji na preferencijama pacijentice, njezinim željama za novim oblikom grudi, a također nužno uzima u obzir sve anatomske značajke njezina tijela, proporcije njezine figure, tako da nakon operacije sve izgleda skladno i proporcionalno.

Ovo je vrlo važno za postizanje prirodnih rezultata povećanja grudi. Ako su implantati ugrađeni ispod prsnih mišića, kirurg bi trebao razumjeti koja će metoda njihovog postavljanja biti bolja u određenom slučaju.

Submuskularni položaj implantata

Ovo je metoda kod koje se implantat ugrađuje ispod velikog prsnog mišića. U ovom slučaju, donji pol podupire fascija mišića serratus. Mnogi kirurzi submuskularno postavljanje implantata nazivaju načinom stvaranja "holivudskog" oblika mliječnih žlijezda s najizraženijim i najvoluminoznijim gornjim nagibom. Još jedna posebnost metode je da nema potrebe za rezanjem donjeg dijela mišića.

Subpektoralna (ili dvoravninska) ugradnja implantata

Metoda uključuje samo djelomično postavljanje ispod mišića. Gornji dio endoproteze je ispod mišića, donji dio iznad mišića. Ova vrsta ugradnje implantata ispod prsnog mišića vrlo je popularna u SAD-u. Vjeruje se da subpektoralna metoda daje prirodniji rezultat povećanja grudi bez rizika od oblikovanja implantata.

Kako se postavlja implantat ispod mišića?

Glavne faze plastične kirurgije:

• Primjena anestezije i otvaranje kirurškog pristupa.
• Formiranje džepa ispod mišića ili djelomično ispod mišića i žlijezde, gdje će se naknadno smjestiti implantat.
• Ugradnja implantata ispod mišića ili žlijezde u formirani džep.
• Primjena kirurških šavova.

Kako izgledaju dojke ako su implantati ugrađeni ispod prsnih mišića?

Stručnjaci upozoravaju da ugradnja implantata ispod mišića ili ispod žlijezde omogućuje dobivanje "holivudskog" oblika dojke, koji karakteriziraju sljedeće vanjske značajke:

• izražen gornji nagib, zbog čega se vizualno čini još voluminoznijim;
• visoko mjesto na prsima;
• mliječne žlijezde su vizualno veće od prsa;
• mogućnost konturiranja implantata submuskularnim mjestom (preporuča se postavljanje endoproteza djelomično ispod mišića, tada neće biti takvog učinka).

Kako izgledaju dojke ako je pacijentu ugrađen implantat ispod prsnog mišića (fotografije sa stvarnim primjerima):

Prednosti ugradnje implantata ispod mišića

• Poboljšanje površine gornje padine. Postaje izraženiji i voluminozniji.
• Gotovo potpuno uklanjanje rizika od razvoja kapsularne kontrakture, postoperativna komplikacija koja je moguća nakon ugradnje implantata drugim metodama.
• Rezultat prirodnih grudi uz pravi izbor implantata.
• Nema opasnosti od spuštanja endoproteze, što je ponekad moguće s drugim metodama instalacije.
• Nemogućnost palpacije implantata: Njegovi rubovi su nevidljivi s unutarnje i gornje granice.
• Nema problema s mamografijom: implantati ne kompliciraju dijagnozu s ovim rasporedom.

Nedostaci ugradnje implantata ispod mišića

• Ponekad, nakon ugradnje implantata ispod mišića, donji dio dojke može izgledati neprirodno kada se implantat nalazi iznad donjeg nabora žlijezde.
• Grudi će izgledati znatno veće od prsnog koša ako je veličina ugrađene endoproteze prevelika. Ako odaberete mjesto ugradnje submuskularnog implantata, preporuča se odabrati manje veličine.
• Implantat ispod mišića ne smije se ugrađivati ​​ako se žena bavi aktivnim sportom, jer tijekom vježbanja endoproteza može mreškati, što će izgledati neprirodno i čudno.

Odluka o podvrgavanju mamoplastici kod većine žena motivirana je prvenstveno željom za povećanjem grudi. Važna točka je izbor jednog ili drugog oblika mliječne žlijezde. Ali oblik buduće dojke ne ovisi samo o vrsti implantata, već io načinu njegove ugradnje.

Kako oblik implantata utječe na izgled grudi?

Da biste ovo razumjeli, morate znati da ženske grudi i implantati međusobno djeluju i pritišću jedni druge. Mliječne žlijezde već imaju svoj specifičan oblik, a stupanj prirodne mekoće i elastičnosti varira s istim karakteristikama u grudnim implantatima. Svi ovi pokazatelji utječu na pojavu povećanih grudi. Međutim, ne samo vrsta implantata i prirodni oblik ženskih grudi određuju budući rezultat. Izbor metode ugradnje implantata također igra važnu ulogu: iznad prsnog mišića, iznad mliječne žlijezde. Samo iskusni kirurzi mogu spojiti sve ove čimbenike i predvidjeti konačni izgled operirane dojke.

Metode ugradnje implantata

• Submuskularno (ugradnja implantata ispod prsnog mišića);
• Subglandular (ugradnja implantata ispod mliječne žlijezde);
• Subfascijalno (ugradnja implantata ispod fascije velikog prsnog mišića).

Pogledajmo značajke svakog mjesta ugradnje implantata.

Način ugradnje ispod mliječne žlijezde

Razdoblje oporavka kada se ugradi ispod žlijezde je lakše i brže

Ova metoda nije baš prikladna za žene s malim volumenom grudi. Implantat će biti opipljiv i može biti vidljiv vizualno. Ali glavni nedostatak ove metode je mogućnost komplikacija u obliku fibrozne kapsularne kontrakture i gubitka osjetljivosti bradavice. No, osim nedostataka, ova metoda ima i prednosti.

Prednosti:

• Veliki prsni mišić nije zahvaćen, što rezultira kraćim razdobljem oporavka, koje prolazi uz malo ili bez boli. Oteklina je također minimalna, mliječne žlijezde poprimaju svoj konačni oblik u kratkom vremenu;
• Tijekom tjelesne aktivnosti ovako ugrađeni implantat se ne deformira niti pomiče;
• Subglandularna metoda čini grudi punijima.

Mane:

• Moguća je kapsularna kontraktura;
• Ako je koža grudi žene tanka, ima malo masnog tkiva i nedostaje tkiva dojke, implantati mogu biti vidljivi i opipljivi;
• Na koži oko implantata mogu se pojaviti nepravilnosti u obliku valova i valova;
• Zbog nedostatka mišićne potpore, veliki implantati mogu rastegnuti kožu i učiniti da se grudi objese;
• Rizik od infekcije i gubitka osjetljivosti je veći;
• Pojava strija na prsima;
• Teška opskrba krvlju;
• Može se pojaviti asimetrija grudi.

Ugradnja implantata ispod žlijezde prikladna je za obučene žene

Plastični kirurzi ne odabiru često metodu preko mišića, ali ona može biti idealna za žene koje imaju dovoljan volumen grudi da pokrije implantate, imaju ptozu, ali ne žele podizanje, imaju ožiljke ili degeneraciju prsnog mišića ili imate jake mišiće od dizanja utega ili bodybuildinga (trenirani prsni mišići mogu iskriviti implantat).

Valery Yakimets komentira:

Vodeći plastični kirurg, kandidat medicinskih znanosti, liječnik najviše kategorije, redoviti član OPREH-a.

Ne postoji savršen način za povećanje grudi. Svaka metoda instalacije ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, kada se implantati postavljaju ispod mišića, oblik dojke može se lagano iskriviti kada je napeta. Ako se ugradi ispod žlijezde tijekom fizičke aktivnosti, oblik će biti prirodniji. Ali implantati vrše pritisak na mliječne žlijezde iznutra, one postaju tanje i atrofiraju, a implantati se mogu deformirati. Ako se povećanje grudi ispod žlijezde radi kod sportašice, tada će implantat najvjerojatnije biti vidljiv.

Metoda ugradnje ispod velikog prsnog mišića

Kada se implantati postavljaju submuskularno, potpuno su prekriveni mišićima. Ova metoda je u jednom trenutku postala alternativa subglandularnoj. Međutim, ova metoda također ima dovoljan broj značajnih nedostataka: povećana trauma, otežan period oporavka, a kada je prsni mišić opterećen, prsa se mogu iskriviti i deformirati. Ako se implantati neispravno postave ispod prsnog mišića, mogu se naknadno pomaknuti.

Prednosti:

• Implantat je potpuno prekriven mišićima (ovo je prikladno za žene s nedostatkom dojke);
• Implantat nakon toga ostaje potpuno nevidljiv i neprimjetan;
• Minimalni rizik od kapsularne kontrakture.

Mane:

• Nije najprirodniji rezultat;
• Gustoća mišića koji pokrivaju implantate sprječava postizanje željene veličine i visine dojke;
• Deformacija i (ili) pomicanje implantata tijekom kontrakcije prsnog mišića.

Plastični kirurzi rijetko koriste ovu metodu ugradnje u svojoj praksi.

Metoda ugradnje ispod fascije velikog prsnog mišića

Kirurzi smatraju najoptimalnijim način ugradnje implantata ispod fascije prsnog mišića

Nesavršenosti ugradnje implantata gore navedenim metodama dovele su do pojave optimalne metode. Potpuna pokrivenost implantatom bez rizika od deformacije mliječnih žlijezda postala je moguća subfascijalna metoda. Fascija je dobro definiran sloj, mekani sloj između implantata i kože ispod kojeg se neće vidjeti rubovi implantata i neće doći do ozljede velikog prsnog mišića. Fascija čvrsto drži endoprotezu.

Postavljanjem implantata uz fasciju neće doći do iskrivljenja dojke tijekom kontrakcija prsnog mišića. Pomicanje implantata također je gotovo eliminirano. Kod ugradnje implantata subfacijalnom metodom rezultat je prirodan i skladan. Fascija pomaže povećati elastičnost okolnog tkiva i smanjuje vidljivost rubova implantata.

Subfascijalna metoda se koristi za povećanje grudi različitim pristupima:

• Aksilarni;
• Subglandularno;
• Periareolarni.

Ovo je metoda koju većina stručnjaka koristi za augmentacijsku mamoplastiku.

Prednosti:

• Maksimalni prirodni izgled, prijelaz dojke je glatka i glatka;
• Smanjuje se rizik od razvoja kapsularne kontrakture;
• Fascija podupire implantate i sprječava njihovo spuštanje;
• Tijekom tjelesne aktivnosti gotovo da nema rizika od deformacije implantata.

Mane:

• Postoperativna bol;
• Dugo razdoblje oporavka;
• Pomicanje implantata tijekom vremena (s opuštenom kožom dojke).

Trenutno plastični kirurzi koriste prilično nježne, ne-traumatske metode i materijale koji imaju doživotno jamstvo. Ovo sugerira da su ugrađeni implantati za grudi zajamčeno sigurni za tijelo tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Implantati se mogu ugraditi:

1. Ugradnja implantata ispod žlijezde (subglandularna lokacija)

Implantacijski džep se formira ispod tkiva dojke između same žlijezde i velikog prsnog mišića.

Ovaj način postavljanja endoproteza je tehnički najjednostavniji. Ova metoda je nisko traumatična, tehnički jednostavna za izvođenje i najmanje bolna za pacijenta. Zahvaljujući tome, razdoblje rehabilitacije nije popraćeno značajnim bolovima, primarno razdoblje oporavka traje 10-20 dana.

Međutim, ugradnja implantata ispod mliječne žlijezde često je popraćena konturiranjem implantata, odnosno njegovom vizualizacijom (pacijenti često kažu da je dojka kao lopta), rastezanjem tkiva u budućnosti i spuštanjem dojke ispod grudi. težinu samog implantata. Osim toga, rizik od kapsularne kontrakture kod submamarne ugradnje implantata nešto je veći.

Dakle, rezimirajmo prednosti i nedostatke submamarnog postavljanja implantata za dojke.

• tehnička jednostavnost operacije
• lagana bol u postoperativnom razdoblju
• relativno brz oporavak
• grudi su mekše i pokretljivije
• bez ograničenja sportskih aktivnosti

• mogućnost konturiranja ili vizualizacije rubova implantata
• postoji velika vjerojatnost prenaprezanja tkiva dojke pod utjecajem težine implantata, što u konačnici može dovesti do opuštenih grudi
• pretjerana pokretljivost implantata, što može dovesti do pomicanja implantata u stranu u ležećem položaju
• nešto veća vjerojatnost razvoja kapsularne kontrakture

Kome je prikladan implantat u grudima?

Najčešće je ova metoda operacije prikladna za žene koje ne rađaju s dobro definiranim mekim tkivima debljine najmanje 1,5 cm. U tom slučaju meko tkivo dojke mora biti elastično, a sama žlijezda mora biti najmanje 50% zastupljena samim tkivom dojke.

Kome nije prikladan implantat u grudima?

Nije prikladna za pacijentice s tankim mekim tkivom dojke, s velikim brojem strija, opuštenom kožom, kao ni za one čija je debljina dojke manja od 1,5 cm i zastupljena je uglavnom masnim tkivom.

2. Ugradnja grudnog implantata ispod mišića (subpektoralna lokacija)

Suština ove metode povećanja grudi je da se implantacijski džep formira ispod velikog prsnog mišića koji leži na stijenci prsnog koša i nalazi se iza mliječne žlijezde. Da bi to učinio, kirurg djelomično prereže donji dio velikog prsnog mišića.

S kirurškog gledišta, ova metoda ugradnje endoproteza mliječne žlijezde je složenija i zahtijeva od kirurga oprez i oprez u rukovanju mekim tkivima dojke.

Budući da prsni mišić sadrži veliki broj živčanih završetaka, u postoperativnom razdoblju pacijent osjeća značajnu bol, što zahtijeva odgovarajuće ublažavanje boli.

Međutim, unatoč nedostacima ranog postoperativnog razdoblja, ova metoda povećanja grudi ima niz značajnih prednosti, što je čini najpopularnijom, au nekim slučajevima i jedinom mogućom metodom izvođenja mamoplastike. Razmotrimo njegove prednosti i mane.

• mogućnost ugradnje implantata čak i kod vrlo mršavih pacijenata s vrlo istanjenim mekim tkivom dojke
• nedostatak konturiranja (vizualizacije) implantata čak i kod žena s nedostatkom mekog tkiva dojke
• bolja fiksacija implantata u implantatnom džepu, manja vjerojatnost pomicanja implantata pod utjecajem gravitacije
• mala vjerojatnost opuštanja grudi zbog težine implantata
• nema efekta "širenja" ili pomicanja implantata u stranu u ležećem položaju
• manje šanse za razvoj kapsularne kontrakture

• tehnički složenija operacija koja od kirurga zahtijeva veću pažnju i točnost.
• jače bolove u ranom postoperativnom razdoblju
• duži period oporavka

Tko je prikladan za implantate ispod velikog prsnog mišića?

Tko nije prikladan za ugradnju implantata ispod velikog prsnog mišića?

Ne postoje jasne kontraindikacije za ovu metodu operacije, ali kirurzi vjeruju da ako pacijent ima skup karakteristika mekog tkiva takav da može pouzdano fiksirati implantate u željenom položaju i dobro maskirati njegovu prisutnost, tada nema potrebe za uznemiravanjem mišića, u kojem slučaju je bolje ugraditi implantate ispod žlijezde. Pectoralis major mišić će biti koristan kasnije, na primjer, tijekom ponovljene operacije za nekoliko godina.

Odluku o načinu izvođenja operacije mora donijeti kirurg, a pacijentica mora biti upoznata s planom operacije i argumentima kojima se kirurg rukovodi pri odabiru metode povećanja grudi.