Komplikacije tijekom i nakon operacije. Komplikacije i postoperativni mortalitet

Ažuriranje: listopad 2018

Histerektomija ili uklanjanje maternice je prilično česta operacija, koja se izvodi prema određenim indikacijama. Prema statistikama, oko trećine žena koje su prešle granicu od 45 godina podvrgnute su ovoj operaciji.

I, naravno, glavno pitanje koje brine pacijente koji su bili operirani ili se pripremaju za operaciju je: "Kakve posljedice mogu biti nakon uklanjanja maternice"?

Postoperativno razdoblje

Kao što znate, razdoblje koje traje od datuma kirurške intervencije do obnove radne sposobnosti i dobrog zdravlja naziva se postoperativno razdoblje. Histerektomija nije iznimka. Razdoblje nakon operacije podijeljeno je u 2 "podrazdoblja":

• rano
• kasno postoperativno razdoblje

U ranom postoperativnom razdoblju pacijent je u bolnici pod nadzorom liječnika. Njegovo trajanje ovisi o kirurškom pristupu i općem stanju bolesnika nakon operacije.

• Nakon operacije uklanjanja maternice i / ili dodataka, koji je izveden vaginalno ili kroz rez na prednjem trbušnom zidu, pacijentica ostaje na ginekološkom odjelu 8-10 dana, na kraju dogovorenog roka se skidaju konci.
• Nakon laparoskopske histerektomije Pacijent se otpušta nakon 3-5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Posebno su teški prvi postoperativni dani.

Bol - u tom razdoblju žena osjeća značajnu bol i unutar trbuha i u području šavova, što nije iznenađujuće, jer postoji rana i izvana i iznutra (sjetite se koliko je bolno ako slučajno si posjekao prst). Za ublažavanje boli propisuju se nenarkotički i narkotički lijekovi protiv bolova.

Donji udovi ostati, kao i prije operacije, u zavojima ili elastičnim zavojima (prevencija tromboflebitisa).

Aktivnost - kirurzi se pridržavaju aktivnog vođenja bolesnika nakon operacije, što znači rano ustajanje iz kreveta (nakon laparoskopije nakon nekoliko sati, nakon laparotomije nakon jednog dana). Motorna aktivnost "ubrzava krv" i stimulira rad crijeva.

Dijeta - prvi dan nakon histerektomije propisana je štedljiva dijeta, u kojoj su juhe, pire hrana i tekućina (slabi čaj, negazirana mineralna voda, voćni napici). Takav stol za liječenje nježno stimulira pokretljivost crijeva i pridonosi njegovom ranom (1-2 dana) samopražnjenju. Samostalna stolica ukazuje na normalizaciju crijeva, što zahtijeva prijelaz na redovnu hranu.

abdomena nakon histerektomije ostaje bolan ili osjetljiv 3-10 dana, ovisno o pacijentovom pragu boli. Treba napomenuti da što je pacijentica aktivnija nakon operacije, to se njezino stanje brže vraća i manji je rizik od mogućih komplikacija.

Liječenje nakon operacije

• Antibiotici - obično se antibakterijska terapija propisuje u profilaktičke svrhe, budući da su unutarnji organi pacijenta tijekom operacije bili u kontaktu sa zrakom, a time i s različitim infektivnim agensima. Tijek antibiotika traje u prosjeku 7 dana.
• Antikoagulansi - također u prva 2-3 dana propisuju se antikoagulansi (razrjeđivači krvi), koji su dizajnirani za zaštitu od tromboze i razvoja tromboflebitisa.
• Intravenske infuzije- u prva 24 sata nakon histerektomije provodi se infuzijska terapija (intravenska kapalna infuzija otopina) kako bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi, budući da je operacija gotovo uvijek popraćena značajnim gubitkom krvi (volumen gubitka krvi kod nekomplicirane histerektomije je 400-500 ml).

Tijek ranog postoperativnog razdoblja smatra se glatkim ako nema komplikacija.

Rane postoperativne komplikacije uključuju:

• upala postoperativnog ožiljka na koži (crvenilo, oteklina, gnojni iscjedak iz rane, pa čak i razilaženje šavova);
• problemi s mokrenjem(bol ili grčevi pri mokrenju) uzrokovani traumatskim uretritisom (oštećenje sluznice uretre);
• krvarenje različitog intenziteta, vanjsko (iz genitalnog trakta) i unutarnje, što ukazuje na nedovoljnu hemostazu tijekom operacije (iscjedak može biti tamni ili grimizni, prisutni su krvni ugrušci);
• plućna embolija- opasna komplikacija koja dovodi do začepljenja grana ili same plućne arterije, što je prepuno plućne hipertenzije u budućnosti, razvoja upale pluća, pa čak i smrti;
• peritonitis - upala peritoneuma, koja prelazi na druge unutarnje organe, opasna je za razvoj sepse;
• hematomi (modrice) u području šava.

Krvavi iscjedak nakon uklanjanja maternice po tipu "daub" uvijek se promatra, osobito u prvih 10-14 dana nakon operacije. Ovaj simptom se objašnjava zacjeljivanjem šavova u području batrljka maternice ili u području vagine. Ako se priroda iscjedka promijenila kod žene nakon operacije:

• popraćeno neugodnim, trulim mirisom
• boja podsjeća na mesne pomame

trebali biste se odmah obratiti liječniku. Možda je došlo do upale šavova u vagini (nakon histerektomije ili vaginalne histerektomije), što je prepuno razvoja peritonitisa i sepse. Krvarenje nakon operacije iz genitalnog trakta vrlo je alarmantan signal i zahtijeva drugu laparotomiju.

Infekcija šavova

U slučaju infekcije postoperativnog šava, opća tjelesna temperatura raste, obično ne viša od 38 stupnjeva. Stanje pacijenta, u pravilu, ne trpi. Propisani antibiotici i liječenje šavova sasvim su dovoljni da se ova komplikacija zaustavi. Prvi put se postoperativni zavoj mijenja uz obradu rane sljedeći dan nakon operacije, zatim se zavoj vrši svaki drugi dan. Preporučljivo je tretirati šavove otopinom Curiosina (10 ml 350-500 rubalja), koja osigurava meko zacjeljivanje i sprječava nastanak keloidnog ožiljka.

Peritonitis

Razvoj peritonitisa češće se javlja nakon histerektomije izvedene prema hitnim indikacijama, na primjer, nekroza miomatoznog čvora.

• Stanje bolesnika se brzo pogoršava
• Temperatura "skoči" na 39 - 40 stupnjeva
• Izražen sindrom boli
• Znaci peritonealne iritacije su pozitivni
• U ovoj situaciji provodi se masivna antibiotska terapija (imenovanje 2-3 lijeka) i infuzija slanih i koloidnih otopina.
• Ako nema učinka konzervativnog liječenja, kirurzi idu na relaparotomiju, uklanjaju batrljak maternice (u slučaju amputacije maternice), ispiraju trbušnu šupljinu antiseptičkim otopinama i postavljaju drenažu.

Izvedena histerektomija donekle mijenja uobičajeni način života pacijentice. Za brz i uspješan oporavak nakon operacije liječnici pacijentima daju niz specifičnih preporuka. Ako je rano postoperativno razdoblje proteklo glatko, tada se na kraju boravka žene u bolnici treba odmah pobrinuti za svoje zdravlje i prevenciju dugoročnih posljedica.

• Zavoj

Dobra pomoć u kasnom postoperativnom razdoblju je nošenje zavoja. Osobito se preporučuje ženama u predmenopauzi koje su imale mnogo poroda ili pacijenticama s oslabljenim trbušnim mišićima. Postoji nekoliko modela takvog potpornog korzeta, trebali biste odabrati točno onaj model u kojem žena ne osjeća nelagodu. Glavni uvjet pri odabiru zavoja je da njegova širina premašuje ožiljak za najmanje 1 cm iznad i ispod (ako je izvedena laparotomija donjeg medijana).

• Seksualni život, dizanje utega

Iscjedak nakon operacije traje 4 do 6 tjedana. U roku od jednog i pol, a po mogućnosti dva mjeseca nakon histerektomije, žena ne bi trebala dizati utege veće od 3 kg i raditi teške fizičke poslove, inače prijeti divergencijom unutarnjih šavova i abdominalnim krvarenjem. Seksualni život u dogovorenom periodu također je zabranjen.

• Posebne vježbe i sportovi

Za jačanje mišića vagine i dna zdjelice preporuča se izvođenje posebnih vježbi na odgovarajućem simulatoru (međica). Simulator je taj koji stvara otpor i osigurava učinkovitost takve intimne gimnastike.

Opisane vježbe (Kegelove vježbe) dobile su ime po ginekologu i razvijatelju intimne gimnastike. Potrebno je napraviti najmanje 300 vježbi dnevno. Dobar tonus mišića vagine i dna zdjelice sprječava prolaps stijenki vagine, prolaps batrljka maternice u budućnosti, kao i pojavu tako neugodnog stanja kao što je urinarna inkontinencija, koju doživljavaju gotovo sve žene u menopauzi.

Sportovi nakon histerektomije nisu opterećujuće tjelesne aktivnosti u obliku joge, bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plivanja. Nastavu možete započeti tek 3 mjeseca nakon operacije (ako je bila uspješna, bez komplikacija). Važno je da tjelesni odgoj u razdoblju oporavka bude užitak, a ne iscrpljivanje žene.

• O kupkama, sauni, korištenju tampona

U roku od 1,5 mjeseca nakon operacije, zabranjeno je kupanje, posjećivanje sauna, kupki i kupanje u otvorenim vodama. Sve dok postoje mrlje, trebali biste koristiti higijenske uloške, ali ne tampone.

• Prehrana, dijeta

Jednako je važna u postoperativnom razdoblju pravilna prehrana. Kako biste spriječili zatvor i stvaranje plinova, trebali biste unositi više tekućine i vlakana (povrće, voće u bilo kojem obliku, integralni kruh). Preporuča se odreći kave i jakog čaja, i, naravno, alkohola. Hrana ne bi trebala biti samo obogaćena, već i sadržavati potrebnu količinu bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Većinu kalorija žena bi trebala unijeti ujutro. Morat ćete se odreći svojih omiljenih prženih, masnih i dimljenih jela.

• Bolovanje

Razdoblje nesposobnosti za rad ukupno (uključujući i vrijeme provedeno u bolnici) iznosi od 30 do 45 dana. U slučaju bilo kakvih komplikacija, bolovanje se, naravno, produljuje.

Histerektomija: što dalje?

U većini slučajeva, žene nakon operacije suočavaju se s problemima psiho-emocionalne prirode. To je zbog prevladavajućeg stereotipa: nema maternice, što znači da nema glavne ženske karakteristike, odnosno - ja nisam žena.

Zapravo, sve nije tako. Uostalom, ne samo prisutnost maternice određuje žensku bit. Kako bi se spriječio razvoj depresije nakon operacije, pitanje histerektomije i života nakon toga treba proučiti što je pažljivije moguće. Nakon operacije, muž može pružiti značajnu podršku, jer se žena izvana nije promijenila.

Strahovi od promjena u izgledu:

• pojačan rast dlaka na licu
• smanjen seksualni nagon
• debljanje
• promjena glasa itd.

su nategnuti i stoga ih je lako prevladati.

Seks nakon histerektomije

Spolni odnos pružit će ženi jednako zadovoljstvo, jer se sva osjetljiva područja ne nalaze u maternici, već u vagini i vanjskim spolnim organima. Ako su jajnici sačuvani, tada nastavljaju raditi kao i prije, odnosno luče potrebne hormone, posebice testosteron koji je odgovoran za spolnu želju.

U nekim slučajevima žene čak primjećuju povećanje libida, što je olakšano oslobađanjem od boli i drugih problema povezanih s maternicom, kao i psihološki trenutak - nestaje strah od neželjene trudnoće. Orgazam nakon amputacije maternice neće nigdje nestati, a neki pacijenti ga doživljavaju svjetlije. Ali pojava nelagode, pa čak i nije isključena.

Ovo se odnosi na one žene koje su imale histerektomiju (ožiljak u vagini) ili radikalnu histerektomiju (Wertheimova operacija), u kojoj je izrezan dio vagine. Ali ovaj problem je potpuno rješiv i ovisi o stupnju povjerenja i međusobnog razumijevanja partnera.

Jedna od pozitivnih strana operacije je izostanak menstruacije: nema maternice - nema endometrija - nema menstruacije. Dakle, oprostite kritičnim danima i nevoljama povezanim s njima. Ali vrijedi rezervirati, rijetko, ali kod žena koje su podvrgnute operaciji amputacije maternice uz očuvanje jajnika, može doći do blagih mrlja u danima menstruacije. Ova se činjenica jednostavno objašnjava: nakon amputacije ostaje batrljak maternice, a time i malo endometrija. Stoga se ne biste trebali bojati takvih izdvajanja.

Gubitak plodnosti

Pitanje gubitka reproduktivne funkcije zaslužuje posebnu pozornost. Naravno, budući da nema maternice - fetusnog mjesta, trudnoća je nemoguća. Mnoge žene ovu činjenicu stavljaju u rubriku prednosti histerektomije, no ako je žena mlada, to je svakako minus. Prije nego što ponude uklanjanje maternice, liječnici pažljivo procjenjuju sve čimbenike rizika, proučavaju anamnezu (osobito prisutnost djece) i, ako je moguće, pokušaju spasiti organ.

Ako situacija dopušta, ženi se uklanjaju miomi (konzervativna miomektomija) ili se ostavljaju jajnici. Čak i s nedostatkom maternice, ali očuvanim jajnicima, žena može postati majka. IVF i surogat majčinstvo pravi su način rješavanja problema.

Šav nakon uklanjanja maternice

Šav na prednjem trbušnom zidu zabrinjava žene ne manje od drugih problema povezanih s histerektomijom. Laparoskopska operacija ili poprečni rez abdomena u donjem dijelu pomoći će izbjeći ovaj kozmetički nedostatak.

adhezijski postupak

Svaka kirurška intervencija u trbušnoj šupljini popraćena je stvaranjem priraslica. Adhezije su niti vezivnog tkiva koje nastaju između peritoneuma i unutarnjih organa ili između organa. Gotovo 90% žena pati od adhezivne bolesti nakon histerektomije.

Prisilno uvođenje u trbušnu šupljinu popraćeno je oštećenjem (disekcija peritoneuma), koja ima fibrinolitičku aktivnost i osigurava lizu fibrinoznog eksudata, lijepljenje rubova diseciranog peritoneuma.

Pokušaj zatvaranja područja trbušne rane (šivanje) remeti proces topljenja ranih naslaga fibrina i potiče povećano stvaranje priraslica. Proces stvaranja priraslica nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima:

• trajanje operacije;
• volumen kirurške intervencije (što je operacija traumatičnija, to je veći rizik od stvaranja priraslica);
• gubitak krvi;
• unutarnje krvarenje, čak i curenje krvi nakon operacije (resorpcija krvi izaziva stvaranje priraslica);
• infekcija (razvoj zaraznih komplikacija u postoperativnom razdoblju);
• genetska predispozicija (što se više proizvodi genetski određeni enzim N-acetiltransferaza koji otapa naslage fibrina, to je manji rizik od adhezivne bolesti);
• astenična tjelesna građa.

• bol (konstantna ili povremena)
• poremećaji mokrenja i defekacije
• , dispeptički simptomi.

Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija u ranom postoperativnom razdoblju, propisano je sljedeće:

• antibiotici (suzbijaju upalne reakcije u trbušnoj šupljini)
• antikoagulansi (razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje priraslica)
• tjelesna aktivnost već u prvom danu (okreti na stranu)
• rani početak fizioterapije (ultrazvuk ili, hijaluronidaza, i drugi).

Pravilno provedena rehabilitacija nakon histerektomije spriječit će ne samo stvaranje priraslica, već i druge posljedice operacije.

Menopauza nakon histerektomije

Jedna od dugoročnih posljedica operacije uklanjanja maternice je menopauza. Iako, naravno, svaka žena prije ili kasnije dođe do ove prekretnice. Ako je tijekom operacije uklonjena samo maternica, a dodaci (cijevi s jajnicima) su sačuvani, tada će početak menopauze nastupiti prirodno, to jest u dobi za koju je žensko tijelo "programirano" genetski.

Međutim, mnogi liječnici smatraju da se nakon kirurške menopauze simptomi menopauze razvijaju u prosjeku 5 godina prije roka. Točna objašnjenja za ovaj fenomen još nisu pronađena, vjeruje se da se opskrba jajnika krvlju nakon histerektomije nešto pogoršava, što utječe na njihovu hormonsku funkciju.

Doista, ako se prisjetimo anatomije ženskog reproduktivnog sustava, jajnici se uglavnom opskrbljuju krvlju iz materničnih žila (a, kao što znate, prilično velike žile, materničke arterije, prolaze kroz maternicu).

Da biste razumjeli probleme menopauze nakon operacije, vrijedi odlučiti o medicinskim terminima:

• prirodna menopauza - prestanak menstruacije zbog postupnog gašenja hormonske funkcije spolnih žlijezda (vidi)
• umjetna menopauza - prestanak menstruacije (kirurška - odstranjivanje maternice, medicinska - suzbijanje rada jajnika hormonskim lijekovima, zračenje)
• kirurška menopauza - uklanjanje i maternice i jajnika

Žene teže podnose kiruršku menopauzu nego prirodnu, a to je zbog činjenice da kad nastupi prirodna menopauza, jajnici ne prestaju odmah proizvoditi hormone, njihova se proizvodnja postupno smanjuje, tijekom nekoliko godina, i na kraju prestaje.

Nakon uklanjanja maternice s dodacima, tijelo prolazi kroz oštro hormonsko restrukturiranje, budući da je sinteza spolnih hormona iznenada prestala. Stoga je kirurška menopauza puno teža, osobito ako je žena u generativnoj dobi.

Simptomi kirurške menopauze pojavljuju se unutar 2-3 tjedna nakon operacije i ne razlikuju se puno od znakova prirodne menopauze. Žene su zabrinute zbog:

• plime (vidi)
• znojenje()
• emocionalna labilnost
• često se javljaju depresivna stanja (vidi i)
• kasnije se pridruži suhoća i venuće kože
• krhkost kose i noktiju ()
• urinarna inkontinencija tijekom kašljanja ili smijanja ()
• suhoća vagine i povezani seksualni problemi
• smanjen seksualni nagon

U slučaju odstranjivanja i maternice i jajnika, potrebno je propisati hormonsku nadomjesnu terapiju, posebno za žene mlađe od 50 godina. U tu svrhu koriste se i gestageni i testosteron koji se najvećim dijelom stvara u jajnicima, a smanjenje njegove razine dovodi do slabljenja libida.

Ako je maternica s dodacima uklonjena zbog velikih miomatoznih čvorova, tada je propisano sljedeće:

• monoterapija estrogenom u kontinuiranom režimu, koja se koristi u obliku tableta za oralnu primjenu (Ovestin, Livial, Proginova i drugi),
• sredstva u obliku supozitorija i masti za liječenje atrofičnog kolpitisa (Ovestin),
• te pripravci za vanjsku upotrebu (Estrogel, Divigel).

Ako je adneksalna histerektomija učinjena zbog unutarnje endometrioze:

• provesti liječenje estrogenom (kliana, proginova)
• zajedno s gestagenima (suzbijanje aktivnosti uspavanih žarišta endometrioze)

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba započeti što je ranije moguće, nakon 1 do 2 mjeseca nakon histerektomije. Hormonsko liječenje značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i Alzheimerove bolesti. Međutim, hormonska nadomjesna terapija se ne može propisati u svim slučajevima.

Kontraindikacije za hormonsko liječenje su:

• operacija za;
• patologija vena donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija);
• teška patologija jetre i bubrega;
• meningeom.

Trajanje liječenja je od 2 do 5 godina ili više. Ne treba očekivati ​​trenutno poboljšanje i nestanak simptoma menopauze odmah nakon početka liječenja. Što se duže provodi hormonska nadomjesna terapija, to su kliničke manifestacije manje izražene.

Ostali dugoročni učinci

Jedna od dugoročnih posljedica histerovarijektomije je razvoj osteoporoze. Muškarci su također osjetljivi na ovu bolest, ali nježniji spol češće pati od nje (vidi). Ova patologija povezana je sa smanjenjem proizvodnje estrogena, stoga se kod žena osteoporoza češće dijagnosticira u razdobljima prije i postmenopauze (vidi).

Osteoporoza je kronična bolest sklona progresiji, a uzrokovana je metaboličkim poremećajima kostura, poput ispiranja kalcija iz kostiju. Zbog toga kosti postaju tanje i krhke, što povećava rizik od prijeloma. Osteoporoza je vrlo podmukla bolest, dugo vremena protiče skriveno, a otkriva se u uznapredovalom stadiju.

Najčešći prijelomi su tijela kralješaka. Štoviše, ako je oštećen jedan kralježak, nema boli kao takve, izražen sindrom boli karakterističan je za istovremeni prijelom nekoliko kralježaka. Kompresija kralježnice i povećana lomljivost kostiju dovode do zakrivljenosti kralježnice, promjene u držanju i smanjene visine. Žene s osteoporozom sklone su traumatskim prijelomima.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti (vidi), stoga je nakon amputacije maternice i jajnika propisana hormonska nadomjesna terapija koja inhibira ispiranje kalcijevih soli iz kostiju.

Prehrana i tjelesna aktivnost

Također morate slijediti određenu prehranu. Dijeta bi trebala uključivati:

• mliječni proizvodi
• sve vrste kupusa, orasi, sušeno voće (suhe marelice, suhe šljive)
• mahunarke, svježe povrće i voće, zelje
• trebali biste ograničiti unos soli (promiče izlučivanje kalcija putem bubrega), kofeina (kava, Coca-Cola, jaki čaj) i odreći se alkoholnih pića.

Tjelovježba može biti korisna u prevenciji osteoporoze. Tjelesne vježbe povećavaju tonus mišića, povećavaju pokretljivost zglobova, što smanjuje rizik od prijeloma. Važnu ulogu u prevenciji osteoporoze ima vitamin D. Upotreba ribljeg ulja i ultraljubičastog zračenja pomoći će u popunjavanju njegovog nedostatka. Primjena kalcij-D3 Nycomed u ciklusima od 4 do 6 tjedana nadoknađuje nedostatak kalcija i vitamina D3 i povećava gustoću kostiju.

Vaginalni prolaps

Još jedna dugoročna posljedica histerektomije je izostavljanje/prolaps (prolaps) rodnice.

• Prvo, prolaps je povezan s traumom zdjeličnog tkiva i potpornog (ligamentnog) aparata maternice. Štoviše, što je veći volumen operacije, to je veći rizik od prolapsa stijenki vagine.
• Drugo, prolaps vaginalnog kanala nastaje spuštanjem susjednih organa u oslobođenu malu zdjelicu, što dovodi do cistocele (prolaps mjehura) i rektokele (rektalni prolaps).

Kako bi se spriječila ova komplikacija, ženi se savjetuje da izvodi Kegelove vježbe i ograniči podizanje težine, osobito u prva 2 mjeseca nakon histerektomije. U uznapredovalim slučajevima provodi se operativni zahvat (plastika rodnice i njezina fiksacija u maloj zdjelici jačanjem ligamentarnog aparata).

Prognoza

Histerektomija ne samo da ne utječe na životni vijek, već čak i poboljšava njegovu kvalitetu. Nakon što su se riješili problema povezanih s bolestima maternice i / ili dodacima, zauvijek zaboravivši na kontracepciju, mnoge žene doslovno cvjetaju. Više od polovice pacijenata primjećuje emancipaciju i povećani libido.

Invaliditet nakon uklanjanja maternice nije odobren, budući da operacija ne smanjuje radnu sposobnost žene. Skupina invaliditeta dodjeljuje se samo u slučaju teške patologije maternice, kada je histerektomija podrazumijevala zračenje ili kemoterapiju, što je značajno utjecalo ne samo na radnu sposobnost, već i na zdravlje pacijentice.

lokalne komplikacije. Komplikacije u području kirurške rane uključuju krvarenje, hematom, infiltrat, gnojenje rane, divergenciju njezinih rubova s ​​prolapsom unutrašnjih organa (eventration), ligaturnu fistulu, serom.

Krvarenje može nastati kao posljedica nedovoljne hemostaze tijekom operacije, skliznuća ligature iz žile i poremećaja krvarenja.

Zaustavljanje krvarenja provodi se poznatim metodama konačne hemostaze (hladnoća na rani, tamponada, podvezivanje, hemostatici), ponovljena kirurška intervencija u tu svrhu.

Hematom nastaje u tkivima iz krvi koja dolazi iz žile koja krvari. Rastapa se pod djelovanjem topline (kompresije, ultraljubičasto zračenje (UVI)), uklanja se punkcijom ili operacijom.

Infiltrat- ovo je impregnacija tkiva eksudatom na udaljenosti od 5-10 cm od rubova rane. Razlozi su infekcija rane, traumatizacija potkožnog masnog tkiva sa stvaranjem zona nekroze i hematoma, neadekvatna drenaža rane u pretilih bolesnika, korištenje materijala visoke reaktivnosti tkiva za šavove na potkožnom masnom tkivu. Klinički znakovi infiltrata javljaju se 3-6. dan nakon operacije: bol, otok i hiperemija rubova rane, gdje se palpira bolna induracija bez jasnih kontura, pogoršanje općeg stanja, povišena temperatura, pojava drugih simptoma upale i intoksikacije. Resorpcija infiltrata moguća je i pod utjecajem topline, pa se koristi fizioterapija.

Suppuration of rana razvija se iz istih razloga kao i infiltrat, ali su upalni fenomeni izraženiji.

Klinički znakovi javljaju se krajem prvog - početkom drugog dana nakon operacije i napreduju sljedećih dana. Unutar nekoliko dana stanje bolesnika se približava septičkom.

Kad se rana zagnoji, potrebno je odstraniti šavove, razdvojiti joj rubove, osloboditi gnoj, ranu sanirati i drenirati.

događanje- izlaz organa kroz kiruršku ranu - može se dogoditi iz raznih razloga: zbog pogoršanja regeneracije tkiva (s hipoproteinemijom, anemijom, beriberijem, iscrpljenošću), nedovoljno čvrstog zatvaranja tkiva, gnojenja rane, oštrog i dugotrajnog povećanja intra -abdominalni pritisak (s nadimanjem, povraćanjem, kašljem itd.).

Klinička slika ovisi o stupnju eventracije. Prolaps unutarnjih organa često se javlja 7-10 dana ili ranije s naglim porastom intraabdominalnog tlaka i očituje se divergencijom rubova rane, izlazom organa kroz nju, što može rezultirati razvojem njihova upala i nekroza, crijevna opstrukcija, peritonitis.

Tijekom eventtracije ranu treba prekriti sterilnim zavojem navlaženim antiseptičkom otopinom. U uvjetima operacijske dvorane pod općom anestezijom, operativno polje i prolapsirani organi tretiraju se antiseptičkim otopinama; potonji se postavljaju, rubovi rane se skupljaju trakama gipsa ili čvrstim materijalom za šivanje i pojačavaju čvrstim zavojem abdomena, čvrstim zavojem. Pacijentu se prikazuje strogi odmor u krevetu 2 tjedna, stimulacija crijevne aktivnosti.

Ligaturna fistula pojavljuje se kao posljedica infekcije neresorptivnog šavnog materijala (osobito svile) ili individualne nepodnošljivosti šavnog materijala od strane makroorganizama. Oko materijala se formira apsces koji se otvara u području postoperativnog ožiljka.

Klinička manifestacija ligaturne fistule je prisutnost fistuloznog prolaza kroz koji se oslobađa gnoj s komadićima ligature.

Liječenje ligaturne fistule uključuje reviziju fistuloznog prolaza stezaljkom, što vam omogućuje pronalaženje niti i uklanjanje. S višestrukim fistulama, kao i dugotrajnom jednom fistulom, izvodi se operacija - izrezivanje postoperativnog ožiljka s fistuloznim traktom. Nakon uklanjanja ligature rana brzo zacjeljuje.

Seroma- nakupljanje serozne tekućine - nastaje u vezi s presijecanjem limfnih kapilara, čija se limfa skuplja u šupljini između potkožnog masnog tkiva i aponeuroze, što je posebno izraženo kod pretilih osoba u prisustvu velikih šupljina između ovih tkiva.

Klinički se serom očituje istjecanjem serozne tekućine slamnate boje iz rane.

Liječenje seroma, u pravilu, ograničeno je na jednu ili dvije evakuacije ovog iscjetka iz rane u prva 2-3 dana nakon operacije. Tada prestaje stvaranje seroma.

Opće komplikacije. Takve komplikacije nastaju kao posljedica općeg utjecaja operativne ozljede na tijelo i očituju se poremećajem rada organskih sustava.

Najčešće nakon operacije, bol se opaža u području postoperativne rane. Da bi se smanjio, propisuju se narkotički ili nenarkotički analgetici s analepticima 2-3 dana nakon operacije ili mješavina antispazmodika s analgeticima i desenzibilizatorima.

Komplikacije iz živčanog sustava. Nesanica se često opaža nakon operacije, mentalni poremećaji su mnogo rjeđi. Za nesanicu se propisuju tablete za spavanje. Mentalni poremećaji nalaze se u oslabljenih pacijenata, alkoholičara nakon traumatskih operacija. S razvojem psihoze potrebno je uspostaviti individualno radno mjesto, pozvati dežurnog liječnika ili psihijatra. Za smirivanje bolesnika provodi se temeljita anestezija, koriste se antipsihotici (haloperidol, droperidol).

Komplikacije iz dišnih organa. Bronhitis, postoperativna pneumonija, atelektaza nastaju zbog poremećene ventilacije pluća, hipotermije, a najčešće se razvijaju u pušača. Prije operacije iu postoperativnom razdoblju pacijentima je strogo zabranjeno pušiti. Za prevenciju upale pluća i atelektaze pacijentima se daju vježbe disanja, vibracijska masaža, masaža prsa, staklenke i senfni flasteri, terapija kisikom i polusjedeći položaj u krevetu. Potrebno je isključiti hipotermiju. Za liječenje upale pluća propisuju se antibiotici, srčani agensi, analeptici i terapija kisikom. S razvojem teškog respiratornog zatajenja primjenjuje se traheostomija ili se pacijent intubira s priključkom aparata za disanje.

Komplikacije iz kardiovaskularnog sustava. Najopasniji akutni kardiovaskularni zatajenje - lijevo ili desno klijetke. Sa zatajenjem lijeve klijetke razvija se plućni edem, karakteriziran pojavom teške zaduhe, finih mjehurića u plućima, ubrzanog otkucaja srca, pada krvnog tlaka i povećanja venskog tlaka. Da bi se spriječile ove komplikacije, potrebno je pažljivo pripremiti bolesnika za operaciju, izmjeriti krvni tlak, puls i provesti terapiju kisikom. Prema liječničkom receptu, daju se srčana sredstva (korglikon, strofantin), neuroleptici, koji adekvatno nadoknađuju gubitak krvi.

Akutna tromboza i embolija razvijaju se u teških bolesnika s povećanim zgrušavanjem krvi, prisutnošću kardiovaskularnih bolesti, proširenih vena. Kako biste spriječili ove komplikacije, zavijte noge elastičnim zavojima, dajte udu povišeni položaj. Nakon operacije pacijent treba rano prohodati. Prema preporuci liječnika, koriste se antiagregacijski agensi (reopoliglukin, trental), s povećanjem zgrušavanja krvi, propisuje se heparin pod kontrolom vremena zgrušavanja ili heparini niske molekulske mase (fraksiparin, clexane, fragmin), ispituju se parametri koagulograma.

Komplikacije iz probavnih organa. Zbog nedovoljne njege usne šupljine mogu se razviti stomatitis (upala sluznice usne šupljine) i akutni parotitis (upala žlijezda slinovnica), stoga je za prevenciju ovih komplikacija potrebna temeljita oralna higijena (ispiranje antiseptičkim otopinama i tretiranje usne šupljine). s kalijevim permanganatom, žvakaćom gumom ili kriškama limuna za poticanje lučenja sline).

Opasna komplikacija je pareza želuca i crijeva koja se može manifestirati mučninom, povraćanjem, nadimanjem, neizlučivanjem plinova i fecesa.U svrhu prevencije oboljelima se u želudac uvodi nazogastrična sonda, želudac se ispere i želučani sadržaj se evakuira, cerukal ili raglan se primjenjuje parenteralno od prvih dana nakon operacije. Cijev za izlaz plina umetnuta je u rektum, u nedostatku kontraindikacija, koristi se hipertonični klistir. Za liječenje pareze, prema preporuci liječnika, primjenjuje se prozerin za stimulaciju crijeva, intravenske hipertonične otopine natrijevih i kalijevih klorida, klistir prema Ognevu (10% otopina natrijevog klorida, glicerin, vodikov peroksid po 20,0 ml), pararenalna ili epiduralna blokada, hiperbaroterapija.

Komplikacije genitourinarnog sustava: Najčešći su retencija urina i prepunjavanje mjehura. U tom slučaju pacijenti se žale na jaku bol u maternici. U tim slučajevima potrebno je bolesnika izolirati paravanom ili smjestiti u posebnu prostoriju, refleksno izazvati mokrenje zvukom padajućeg mlaza vode, zagrijati stidnu regiju. U nedostatku učinka, kateterizacija mjehura se izvodi mekim kateterom.

Kako bi se spriječilo zadržavanje urina, pacijenta treba naučiti da mokri u patku dok leži u krevetu prije operacije.

Komplikacije na koži. Dekubitusi se često razvijaju kod oslabljenih i oslabljenih pacijenata, s produljenim prisilnim položajem pacijenta na leđima, trofičkim poremećajima zbog oštećenja leđne moždine. Za prevenciju je potrebna temeljita toaleta kože, aktivan položaj u krevetu ili okretanje bolesnika, pravovremena promjena donjeg rublja i posteljine. Listovi bi trebali biti bez nabora i mrvica.

Učinkoviti pamučno-gazni prstenovi, podstavni krug, antidekubitalni madrac. Kada se pojave dekubitusi, koriste se kemijski antiseptici (kalijev permanganat), proteolitički enzimi, sredstva za zacjeljivanje rana, ekscizija nekrotičnog tkiva.

Vrijeme uklanjanja šavova

Vrijeme uklanjanja šavova određuju mnogi čimbenici: anatomska regija, njezina trofika, regenerativne značajke tijela, priroda kirurške intervencije, stanje pacijenta, njegova dob, karakteristike bolesti, prisutnost lokalnih komplikacija kiruršku ranu.

Kada kirurška rana zacijeli primarnom intencijom, 6-16 dana dolazi do stvaranja postoperativnog ožiljka, što omogućuje uklanjanje šavova u ovom trenutku.

Dakle, šavovi se uklanjaju nakon operacija:

na glavi - 6. dan;

povezana s malim otvorom trbušne stijenke (apendektomija, popravak kile) - 6-7. dana;

Zahtijeva široko otvaranje trbušnog zida (laparotomija ili abdominalna operacija) - 9-12. dana;

na prsima (torakotomija) - 10-14. dana;

nakon amputacije - 10-14 dana;

u starijih, oslabljenih i onkoloških bolesnika zbog smanjene regeneracije - 14.-16. dana.

Riža. 9.1. Uklanjanje kirurških konaca

Konce postavljene na koži i sluznici može ukloniti medicinska sestra uz nazočnost liječnika. Konci se uklanjaju škarama i pincetom (slika 9.1). Jedan od krajeva čvora se uhvati pincetom i povuče u suprotnom smjeru duž linije šava dok se bijeli segment ligature ne pojavi iz dubine tkiva. U području bijelog segmenta konac se prelazi škarama ili skalpelom. Ligatura se uklanja pincetom energičnim pokretom prema gore tako da dio ligature koji je bio na površini kože ne prođe kroz tkivo. Kontinuirani šav se uklanja odvojenim šavovima prema istom principu. Uklonjene niti se bacaju u pladanj ili umivaonik. Područje postoperativnog ožiljka tretira se 1% otopinom jodonata i prekriva sterilnim zavojem.

ispitna pitanja

1. Što se naziva kirurški zahvat? Navedite vrste operacija.

2. Navedite faze kirurških operacija.

3. Kako se zove operacija odstranjivanja želuca kod raka želuca, odstranjivanja dijela mliječne žlijezde kod benigne tvorbe, odstranjivanja sigmoidnog kolona na prednju trbušnu stijenku kod ozljede rektuma?

4. Kakav učinak ima kirurški zahvat na organizam bolesnika?

5. Što je prijeoperacijsko razdoblje? Koji se zadaci rješavaju u prijeoperativnom razdoblju?

6. Koje je značenje prijeoperacijskog razdoblja za prevenciju komplikacija povezanih s operacijom?

7. Kakva je priprema bolesnika za operaciju?

8. Kojim pretragama se utvrđuje poremećaj rada krvožilnih organa?

9. Kojim pretragama se može otkriti respiratorna disfunkcija?

10. Kako odrediti funkcionalno stanje jetre?

11. Koje pretrage se koriste za procjenu bubrežne disfunkcije?

12. Što se naziva postoperativno razdoblje? Navedite faze postoperativnog razdoblja.

13. Kako se naziva normalan i kompliciran tijek postoperativnog razdoblja?

14. Navedite glavne postoperativne komplikacije.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo obrazovanja, mladeži i sporta Ukrajine

Nacionalno sveučilište za tjelesni odgoj i sport Ukrajine

sažetak

Na temu: « Uzroci komplikacija nakon operacije»

Pripremljeno

Orlov Anton

Grupa 5.06

Uvod

1. Komplikacije nakon operacije

2. Pet klasa postoperativnih komplikacija

Bibliografija

Uvod

Nakon operacije endometrioze, kao i nakon svake druge kirurške intervencije, može doći do raznih komplikacija. Većina ih brzo prolazi i lako se liječi. Savjeti koje pružamo u nastavku su opće informacije. Ako primijetite bilo kakve neuobičajene simptome, pogoršanje zdravlja, obavijestite svog liječnika o tome. Također, svakako obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvo krvarenje, temperaturu, oteklinu ili iscjedak iz postoperativne rane.

1. Komplikacijele kirurgija

Zatvor je prilično česta komplikacija abdominalnih operacija, osobito ako se izvode na crijevima. Ako dođe do ove komplikacije, liječnik vam može propisati laksative. Što može spriječiti zatvor nakon operacije? Prvo, jedite više hrane s vlaknima. činjenica je da prehrambena vlakna iritiraju crijevnu stijenku i potiču crijevni motilitet (odnosno rad crijeva). Drugo, pijte više vode, preporučuje se do sedam čaša dnevno. Treće, svakodnevno šetajte malo. Rano aktiviranje potiče bolje disanje, a dijafragma - glavni dišni mišić - ima "masažni" učinak na crijeva.

Proljev je također prilično česta komplikacija koja se javlja nakon abdominalnih operacija, osobito ako se rade na crijevima. Ako imate teški proljev ili ga prati vrućica, trebate obavijestiti svog liječnika. Liječnik vam može propisati lijek protiv proljeva. Osim toga, proljev može biti manifestacija infekcije u crijevima. U ovom slučaju obično se propisuju antibiotici. Ali ni u kojem slučaju nemojte sami početi uzimati bilo kakve lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Kod kuće možete spriječiti proljev čajem od đumbira ili kamilice, a ograničite unos mliječnih proizvoda, gaziranih pića i kofeina.

Bol u ramenu. Tijekom laparoskopije, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Postupno se otapa. Međutim, nakon operacije plin se diže do dijafragme, na čijoj se donjoj površini nalaze živci. Iritacija ovih živaca plinom dovodi do neugodnih bolnih osjećaja koji se šire u ramena. U tom slučaju bol se može ublažiti toplinskim postupcima: mogu se postaviti grijaći jastučići ispred i iza ramena. Osim toga, liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova. Kako bi se ugljični dioksid brže apsorbirao, preporučuje se čaj od mente ili đumbira, kao i sok od mrkve.

Iritacija mjehura. Obično se tijekom i nakon operacije pacijentu u mokraćni mjehur umetne kateter – savitljiva plastična cijev kroz koju teče mokraća. Ovo je za kontrolu mokrenja tijekom i nakon operacije. Osim toga, vrlo često u postoperativnom razdoblju može doći do zadržavanja urina. Ovo je refleksni fenomen. S vremenom to prođe. Međutim, sam kateter može iritirati sluznicu uretre, uzrokujući upalu - uretritis. Manifestira se umjerenom boli i peckanjem u mokraćnoj cijevi tijekom mokrenja. Kako bi se spriječila ova komplikacija, preporuča se piti puno tekućine u postoperativnom razdoblju, kao i osobna higijena. Ako osjećate bolove i grčeve pri mokrenju, kao i promjenu boje urina (urin postaje taman ili ružičast), mokrenje je postalo učestalo, trebate se obratiti liječniku. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na infekciju u mjehuru - cistitis. Za cistitis se obično propisuju antibiotici. Liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova za ublažavanje boli. Osim toga, preporučuje se obilno toplo piće, po mogućnosti uvarak od šipka. Još je bolje piti sok od brusnice, jer brusnice imaju prirodne antiseptike koji suzbijaju infekciju.

Tromboflebitis i flebitis. Flebitis je upala stijenke vene.Tromboflebitis je stanje u kojem je upala vene praćena stvaranjem krvnog ugruška na njenoj stijenci - tromba. obično nakon operacije može doći do flebitisa / tromboflebitisa zbog dugog boravka u venu intravenskog katetera. Situacija se pogoršava uvođenjem određenih lijekova u venu koji iritiraju stijenku vene. Flebitis/tromboflebitis očituje se crvenilom, otokom i bolom duž upaljene vene. Ako postoji tromb duž vene, možete osjetiti mali pečat. Ako osjetite ove simptome, trebate odmah obavijestiti svog liječnika. S razvojem flebitisa obično se propisuju toplinski oblozi, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Osim obloga, mogu se koristiti protuupalne masti (na primjer, diklofenak). S razvojem tromboflebitisa obično se koristi heparinska mast. Heparin se, kada se primjenjuje lokalno, apsorbira u zahvaćenu venu. Međutim, sam heparin ne rješava tromb. Samo upozorava na njegov daljnji razvoj. Tromb se sam otopi tijekom liječenja.

Mučnina i povraćanje vrlo su česti nakon bilo koje operacije izvedene u općoj anesteziji. Osim toga, neki lijekovi protiv bolova također uzrokuju ove simptome. Treba napomenuti da su ginekološke operacije popraćene mučninom i povraćanjem u postoperativnom razdoblju češće nego druge vrste operacija. U mnogim slučajevima anesteziolog može spriječiti mučninu u postoperativnom razdoblju propisivanjem antiemetika prije same operacije. U postoperativnom razdoblju također je moguće spriječiti mučninu uz pomoć lijekova (na primjer, cerucal). Kućni lijekovi za prevenciju mučnine - čaj od đumbira. Osim toga, mnogi pacijenti primjećuju da ako leže na leđima, onda nema mučnine.

Bol. Gotovo svaki pacijent u postoperativnom razdoblju osjeća bol različitog stupnja. Ne smijete trpjeti i podnositi postoperativne bolove, jer to može pogoršati postoperativni stres, dovesti do većeg umora, a također i pogoršati proces cijeljenja. Obično, nakon operacije, liječnik uvijek propisuje lijekove protiv bolova. Treba ih uzimati prema uputama liječnika. Ne treba čekati dok se bolovi ne pojave, potrebno je uzeti lijekove protiv bolova prije nego što počnu. S vremenom postoperativne rane zacjeljuju, a bol postupno nestaje.

umor. Mnoge žene osjećaju umor nakon laparoskopije. Stoga se trebate odmarati što više možete. Kada se vratite normalnom poslu, pokušajte planirati odmor. Osim toga, preporuča se dnevni multivitamin za vraćanje snage.

Stvaranje ožiljaka. Rane nakon laparoskopije puno su manje nego nakon drugih kirurških zahvata i puno brže nastaju ožiljci. Nažalost, nemoguće je u potpunosti ukloniti ožiljke nakon reza, jer je to fiziološki proces. Međutim, ako se želi, čak i ti mali ožiljci mogu se ukloniti metodama koje nudi plastična kirurgija. Osim toga, danas farmaceutska industrija nudi masti koje otapaju ožiljke. Međutim, oni se mogu učinkovito koristiti samo sa svježim ožiljcima. Za što brže zacjeljivanje rane potrebno je pridržavati se cjelovite prehrane bogate vitaminima, mineralima i bjelančevinama. Vitamin E posebno je važan za bolje zacjeljivanje, što potvrđuje višegodišnje iskustvo u njegovoj primjeni. kirurški postoperativni zatvor tromboflebitis

Infekcija. U usporedbi s drugim vrstama kirurških zahvata, laparoskopija je mnogo manje komplicirana infekcijom. Infekcija može biti kako u području rezova, tako iu trbušnoj šupljini, što se može manifestirati kao infiltrat ili apsces, što je mnogo ozbiljnije. Glavni znakovi infekcije kirurške rane: crvenilo u području rane, otok, bol i bol pri dodirivanju rane, kao i iscjedak iz rane. Ako se infekcija razvije u trbušnoj šupljini, može doći do bolova u trbuhu, nadutosti, zatvora, zadržavanja urina ili, obrnuto, učestalo mokrenje, kao i groznica i pogoršanje dobrobiti. Ako imate ove simptome, morate odmah obavijestiti svog liječnika. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije nakon abdominalnih operacija, uključujući laparoskopiju, propisana je kratka terapija antibioticima. Ne smijete na svoju ruku uzimati antibiotike, a još više lijekove protiv bolova prije nego što vas pregleda liječnik.

Glavobolja. Možda se čini paradoksalno, ali sami lijekovi protiv bolova mogu uzrokovati glavobolju. Da biste ih uklonili, možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove ili acetaminofen. Međutim, prije njihove uporabe posavjetujte se sa svojim liječnikom. Osim toga, možete isprobati ulje za masažu od lavande, koje također ima svojstva ublažavanja bolova.

Hematomi i seromi. Ponekad se u području postoperativne rane može nakupiti tekućina: ihor ili serozna tekućina. To se očituje oteklinom u području rane, ponekad boli. Budući da pacijentica sama ne može saznati što se krije iza ovakvih tegoba, potrebno je konzultirati liječnika za sve promjene u području rane. Obično se hematomi i seromi mogu riješiti sami od sebe. Kako bi se ubrzao ovaj proces, preporučuju se različiti toplinski postupci u području rane: kod kuće to može biti platnena vrećica s grijanim pijeskom ili soli. Možete koristiti električne grijače. Osim toga, možete koristiti usluge fizioterapeutske sobe. U nedostatku učinka ovih mjera može biti potrebna manja kirurška intervencija: liječnik obično otapa šav i pomoću male metalne sonde ispušta tekućinu nakupljenu ispod kože. Nakon toga se naprtnjača opere i u njoj ostavi gumena drenaža nekoliko dana. Rana se prekriva sterilnim zavojem. Nakon nekoliko dana rana zacjeljuje sama od sebe.

2. Pet klasa postoperativnih komplikacija

Otprilike 18% pacijenata nakon operacije doživljava jednu ili drugu komplikaciju.

Neke kirurške komplikacije razvijaju se često, au svojim su manifestacijama relativno blage i ne predstavljaju nikakvu prijetnju zdravlju. Ostale kirurške komplikacije su rijetke, ali predstavljaju određenu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Radi lakšeg snalaženja u vjerojatnosti određenih komplikacija, kao i njihovoj težini, sve postoperativne komplikacije tradicionalno se dijele u pet klasa:

	Obilježja komplikacija	Primjeri komplikacija
	Lakše komplikacije koje ne ugrožavaju zdravlje prolaze same od sebe ili zahtijevaju uzimanje jednostavnih lijekova kao što su lijekovi protiv bolova, antipiretici, antiemetici, antidijaroici.	Srčana aritmija koja nestaje nakon primjene kalija Kolaps pluća (atelektaza), nestaje nakon fizikalne terapije Prolazni poremećaj svijesti koji nestaje sam od sebe bez ikakvog liječenja neinfektivni proljev Blaga infekcija rane koja ne zahtijeva antibiotike
	Umjerene komplikacije koje zahtijevaju imenovanje ozbiljnijih lijekova od gore navedenih. Razvoj ovih komplikacija u većini slučajeva dovodi do povećanja duljine boravka u bolnici.	Poremećaji srčanog ritma Upala pluća Manji moždani udar nakon kojeg slijedi potpuni oporavak infektivni proljev infekcija mokraćnih puteva infekcija rane Duboka venska tromboza
	Teške komplikacije koje zahtijevaju ponovnu operaciju. Razvoj ovih komplikacija povećava trajanje hospitalizacije.	Komplikacije ove vrste su različiti poremećaji povezani s anatomskim mjestom operacije. U većini slučajeva, svi ovi slučajevi zahtijevaju ponovnu operaciju u nuždi ili hitnom postupku.
	Po život opasne komplikacije koje zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege (jedinica intenzivnog liječenja). Nakon ovakvih komplikacija velika je opasnost od teških kroničnih bolesti i invaliditeta.	Zastoj srca Zatajenje disanja Veliki moždani udar Intestinalna opstrukcija pankreatitis zatajenja bubrega Zatajenje jetre
	Smrtni ishod

zaključke

Unatoč činjenici da je glavni cilj svake kirurške intervencije poboljšanje zdravlja pacijenta, u nekim slučajevima sama operacija je uzrok pogoršanja zdravlja pacijenta.

Naravno, ne samo operacija, već i anestezija koja je u tijeku ili početno ozbiljno stanje pacijenta može biti uzročni čimbenik pogoršanja zdravlja. U ovom ćemo članku razmotriti komplikacije čija je pojava povezana s provođenjem same kirurške intervencije.

Kao prvo, sve kirurške komplikacije mogu se podijeliti u dvije skupine:

uobičajene komplikacije

Specifične komplikacije

Uobičajene komplikacije javljaju se kod svih vrsta operacija. Specifične komplikacije svojstvene su samo jednoj specifičnoj vrsti (vrsti) operacija.

Drugo, komplikacije nakon operacija mogu se podijeliti prema učestalosti njihove pojave. Dakle, najčešće opće komplikacije operacija su:

groznica

atelektaza

infekcija rane

duboka venska tromboza

I, treće, operativne komplikacije mogu se razlikovati u smislu njihove pojave. Konkretno, komplikacije se mogu pojaviti kako izravno tijekom same operacije, tako iu dugoročnom vremenskom razdoblju - nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Najčešće se komplikacije nakon operacije javljaju u ranim fazama - u prvih 1-3 dana nakon operacije.

Bibliografija

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. Prevencija postoperativne mučnine i povraćanja u abdominalnoj kirurgiji. Consilium medicum, 2001, br. 2, C.11-14.

2. Mizikov V. M. Postoperativna mučnina i povraćanje: epidemiologija, uzroci, posljedice, prevencija. Almanah MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiologija i prevencija postoperativnog sindroma mučnine i povraćanja. Almanah MNOAR, 1999., str.49.

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Vrste komplikacija nakon uklanjanja akutne upale slijepog crijeva. Analiza incidencije bolesti u različitim dobnim skupinama i ukupan broj obavljenih operacija. Preporuke za smanjenje komplikacija kod apendektomije u postoperativnom razdoblju.

prezentacija, dodano 15.12.2015


Korištenje najnovijih kirurških tehnologija i suvremene opreme u liječenju katarakte. Procjena očnog statusa bolesnika. Predikcija ranih postoperativnih komplikacija u istodobnom liječenju katarakte i glaukoma otvorenog kuta.

članak, dodan 18.08.2017


Koncepti postoperativnog razdoblja. Vrste postoperativnih komplikacija, glavni čimbenici prevencije. Principi praćenja postoperativnog bolesnika. Faze odijevanja. Venske tromboembolijske komplikacije. Razlozi za nastanak dekubitusa.

diplomski rad, dodan 28.08.2014


Proučavanje i analiza učestalosti postoperativnih komplikacija kod upale slijepog crijeva. Priroda i sastav komplikacija ovisno o vremenu prijema i stanju prijema. Izrada programa istraživanja. Vrenje materijala na posebnim karticama.

seminarski rad, dodan 03.04.2004


Učestalost cerebralnih komplikacija ovisno o trajanju i vrsti kardiokirurškog zahvata. Glavni mehanizmi oštećenja mozga tijekom operacije. Proučavanje čimbenika rizika za razvoj neuroloških komplikacija nakon kardiokirurških zahvata.

prezentacija, dodano 03.02.2014


Uzroci lumbosakralne boli, diferencijacija s bolovima u nogama i donjem dijelu leđa vaskularnog podrijetla. Poteškoće u dijagnosticiranju određene neuromuskularne bolesti koja se očituje lumbalnom boli. Pojašnjenje dijagnoze kod lumbalnih sindroma, sakroiliitisa.

izvješće, dodano 08.06.2009


Fizikalna rehabilitacija bolesnika nakon operativnog zahvata prijeloma s ozljedama kostiju i zglobova. Struktura zgloba koljena. Ozljede ligamenata, tetiva. Iščašenja. Načela liječenja. Meniscektomija. Terapija vježbanjem i masaža nakon meniscektomije.

diplomski rad, dodan 02.09.2009


Gnojna infekcija kao jedna od najtežih komplikacija postoperativnog razdoblja, njezini uzroci i metode suzbijanja. Pojam asepse i antiseptike, njihova suština, posebnosti, mjesto, značaj u liječenju postoperativnih komplikacija, zahtjevi.

sažetak, dodan 21.02.2009


Uvjeti kirurške intervencije izvedene u perinatalnom centru pri rođenju djece s kongenitalnom patologijom. Atrezija jednjaka, intestinalna opstrukcija, ekstrofija mjehura. Uzroci opstrukcije tankog crijeva. Utjecaj teratogenih čimbenika.

prezentacija, dodano 04.04.2015


Etiologija i patogeneza ozljeda mokraćnog mjehura, njihova klasifikacija prema nizu obilježja. Vrste i simptomi rupture mjehura, njegove posljedice. Značajke dijagnoze takve ozljede kao jedne od teških ozljeda trbušnih organa.

Komplikacije tijekom operacije su rijetke. Kod klasične metode operacije mogu postojati tehničke poteškoće povezane s atipičnim položajem procesa u trbušnoj šupljini. Kod laparoskopske apendektomije mjesto procesa ne utječe na tehniku ​​operacije. U postoperativnom razdoblju najčešća komplikacija je gnojenje kirurške rane trbušnog zida (s gnojnim upalom slijepog crijeva uz prisutnost peritonitisa, učestalost gnojenja rane može doseći 20%). Ako se operacija izvodi laparoskopski, vjerojatnost gnojenja rane značajno se smanjuje. Rijetka postoperativna komplikacija je stvaranje upalnih infiltrata i apscesa (apscesa) u trbušnoj šupljini; učestalost ovih komplikacija kod klasične i laparoskopske metode je ista.

Postoperativne komplikacije

Postoperativne komplikacije kod akutnog apendicitisa javljaju se u 2,5-3,0% svih slučajeva.

G. Ya. Yosett je predložio klasifikacija postoperativnih komplikacija kod akutne upale slijepog crijeva, koja se temelji na klinički i anatomski princip:

• Komplikacije kirurške rane: hematom, gnojenje, infiltrat, razmimoilaženje rubova bez eventracije, razmimoilaženje rubova s ​​eventranjem, ligaturna fistula, krvarenje iz rane trbušne stijenke;
• akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini: infiltrati i apscesi ileocekalne regije, Douglasovog prostora, interintestinalnog, retroperitonealnog, subdijafragmatičnog, subhepatičnog, lokalnog peritonitisa, difuznog peritonitisa;
• · komplikacije iz gastrointestinalnog trakta: dinamička crijevna opstrukcija, akutna mehanička crijevna opstrukcija, crijevne fistule, gastrointestinalno krvarenje;
• Komplikacije iz kardiovaskularnog sustava: kardiovaskularna insuficijencija, tromboflebitis, pilephlebitis, plućna embolija, krvarenje u trbušnu šupljinu;
• komplikacije dišnog sustava: bronhitis, upala pluća, pleuritis (suhi, eksudativni), apscesi i gangrena pluća, atelektaza pluća;
• · komplikacije iz sustava izlučivanja: retencija urina, akutni cistitis, akutni pijelitis, akutni nefritis, akutni pijelocistitis;
• Ostale komplikacije: akutni parotitis, postoperativna psihoza, žutica

Postoperativne komplikacije također se mogu klasificirati vrijeme proteklo nakon operacije:

Rano:

• 1. Komplikacija rane trbušne stijenke:
  • - hematomi;
  • - infiltrat (u trbušnom zidu);
  • - gnojenje;
  • - krvarenje.
• 2. Komplikacije u trbušnoj šupljini:
  • - infiltrat ileocekalne regije;
  • - apsces Douglasove vrećice;
  • - crijevni apsces;
  • - subfrenični apsces;
  • - rašireni peritonitis;
  • - crijevne fistule;
  • - adhezivna opstrukcija;
  • - intraabdominalno krvarenje;
  • - pylephlebitis, apscesi jetre.
• 3. Opće komplikacije:
  • - upala pluća;
  • - kardiovaskularna insuficijencija;
  • - tromboflebitis, tromboembolija;
  • - sepsa.

Kasno:

• 1. Ligaturne fistule.
• 2. Adhezivna opstrukcija.
• 3. Postoperativna kila.
• 4. Koloidni ožiljak.

Najčešće su komplikacije kirurške rane: hematomi, gnojenje rane, infiltrati trbušne stijenke, ligaturne fistule.

Hematomi . Glavni razlozi njihovog nastanka su nedovoljna hemostaza i ostavljanje "mrtvih" prostora prilikom šivanja rane trbušne stijenke. Hematomi se obično promatraju u prvim danima nakon operacije.

Uklanjanje hematoma može se postići punkcijom i usisavanjem tekućine. Punkciju treba izvesti s asepsom, nakon punkcije antibiotici se ubrizgavaju u šupljinu hematoma. Ako punkcija ne uspije, potrebno je ukloniti jedan šav, blago razmaknuti rubove rane i pritiskom gaze na mjesto rane odstraniti sadržaj hematoma.

U rjeđim slučajevima, kod značajnijih krvarenja i gustih hematoma (krv koja se zgrušava), potrebno je djelomično otvoriti ranu, odstraniti tekuću krv i ugruške, ponekad podvezati žilu koja krvari, dati antibiotike i zašiti ranu. Uz gnojenje hematoma, rana se široko otvara, a daljnje liječenje se provodi, kao kod zaraženih rana. Naknadno je moguće primijeniti sekundarni šav na ranu.

Suppuration of rana nakon operacije za akutni upala slijepog crijeva javlja u 1-3% svih slučajeva. Prevencija gnojenja sastoji se u strogom pridržavanju asepse, nježnom rukovanju tkivima tijekom operacije i pažljivoj hemostazi u rani.

Upalni infiltrati trbušne stijenke u području kirurške rane, koji su relativno česti, obično se povlače nakon lokalne primjene antibiotika i fizioterapijskih postupaka (sollux, UHF terapija, UVI).

Intestinalne fistule . Uzroci pojave: uključenost u upalu zidova susjednih crijevnih petlji s njihovim naknadnim uništenjem; gruba kirurška tehnika povezana s deserozom crijevne stijenke ili nepravilnom obradom batrljka slijepog crijeva; dekubitusi uzrokovani pritiskom čvrstih drenova i tijesnih tampona koji se dugo drže u trbušnoj šupljini.

Klinika: 4-7 dana nakon apendektomije pojavljuju se bolovi u desnom ilijačnom području, tamo se utvrđuje duboki bolni infiltrat. Neki pacijenti imaju simptome djelomične crijevne opstrukcije. Ako rana nije zašivena, tada već 6-7 dana crijevni sadržaj počinje izlaziti duž tampona i formira se fistula. Sa zašivenom ranom, klinička slika je teža: pacijent ima groznicu, simptomi peritonitisa i intoksikacije se povećavaju, mogu se formirati fekalne pruge. Spontano otvaranje fistule događa se 10-30 dana ili ranije, nakon aktivne intervencije kirurga. Obično nastaje cjevasta fistula (crijevna sluznica se otvara u dubinu, komunicirajući s vanjskom okolinom kroz prolaz obložen granulacijama), rjeđe labijalna fistula (sluznica se stapa s kožom). Intestinalne fistule apendikularnog podrijetla u 10% slučajeva su smrtonosne.

Liječenje je individualno. U procesu formiranja fistule, protuupalna i restorativna terapija, otvaranje pruga, nadopunjavanje gubitaka proteina itd. Tubularne fistule obično se zatvaraju konzervativno.

Ligaturne fistule često se sami zatvore nakon otpuštanja ligatura; ponekad je potrebno otvoriti fistulu i ukloniti ligaturu.

Glavne i najteže komplikacije u trbušnoj šupljini koje se javljaju nakon operacije akutnog apendicitisa su upalni infiltrati, apscesi, peritonitis, pylephlebitis, intestinalna opstrukcija, intraperitonealno krvarenje.

Duboki infiltrati u desnom ilijačnom području nakon odstranjivanja slijepog crijeva mogu se razviti kao posljedica napuštanja dijelova slijepog crijeva, nekrotičnih tkiva u području njegovog ležišta, inficirane ligature, kao i napuštanja stranih tijela (loptice od gaze, tamponi itd.). Postoperativni intraabdominalni upalni infiltrati podliježu konzervativnom liječenju: fizioterapijski postupci (sollux, UHF terapija, parafin), antibiotici. Nakon primjene takvog tretmana postoperativni infiltrati se prije ili kasnije povuku (ako u rani nije ostalo strano tijelo). Uz gnojenje infiltrata, prikazano je otvaranje apscesa.

U dijagnostici i liječenju nastaju značajne poteškoće interintestinalni apscesi . U početnoj fazi formiranja interintestinalnih apscesa, klinički simptomi nisu jako izraženi. Primjećuje se samo nejasno lokalizirana bol pri palpaciji abdomena, groznica i leukocitoza s pomakom leukocitne formule ulijevo.

Kako se gnojni proces razvija na jednom ili drugom području, moguće je napipati bolni infiltrat. U budućnosti se infiltrat nastavlja povećavati, često zalemljen na trbušni zid, ponekad je moguće odrediti fluktuaciju. U ovoj se fazi stanje bolesnika pogoršava, moguća je intoksikacija, simptomi iritacije peritoneuma.

U početnim fazama formiranja interintestinalnog apscesa indicirano je konzervativno liječenje: antibiotici, fizioterapija. Ako znakovi interintestinalnog apscesa postanu izraženiji ili postoje fenomeni intoksikacije i iritacije peritoneuma, indicirana je operacija.

Operativni pristup i tehnika operacije ovise o položaju apscesa i njegovom odnosu prema trbušnoj stijenci. Nakon uklanjanja sadržaja apscesa pregledava se šupljina i osigurava se njezina drenaža.

Ako je apsces duboko smješten, nije zalemljen za trbušnu stijenku, potrebno je otvoriti slobodnu trbušnu šupljinu i odrediti lokalizaciju apscesa. Zatim se apsces sakrije iz zasebnog reza prema njegovom položaju i sadržaj se ukloni. Brisevi i tanka mekana drenaža uvode se u šupljinu za naknadnu primjenu antibiotika.

Subdijafragmalni apscesi nakon operacija za akutni upala slijepog crijeva se promatraju relativno rijetko - u 0,1-1% svih slučajeva. Njihovo prepoznavanje i liječenje provodi se prema općeprihvaćenim pravilima.

Difuzni gnojni peritonitis - najteža komplikacija nakon operacije akutne upale slijepog crijeva, najčešći je uzrok smrti kod ove bolesti.

Simptomi postoperativnog peritonitisa isti su kao kod peritonitisa koji se razvija uz neodstranjeno slijepo crijevo. Letalitet je vrlo visok. Povoljan ishod peritonitisa moguć je samo uz što raniju relaparotomiju. Ovo posljednje treba poduzeti čim se prepozna peritonitis.

Pylephlebitis. Relativno rijetka, ali izuzetno teška komplikacija akutne upale slijepog crijeva je gnojni tromboflebitis portalnog sustava - pylephlebitis. Ova komplikacija u većini slučajeva javlja se nakon apendektomije za akutni apendicitis; ponekad se opaža u akutnom upalu slijepog crijeva i prije operacije. Infektivni upalni proces počinje u venama slijepog crijeva, a zatim prolazi kroz gornju mezenteričnu venu do portalne vene i jetrenih vena; kod potonjeg nastaju višestruki apscesi. Apscesi jetre može nastati i kao rezultat unošenja infektivnih embolija kroz sustav portalne vene u jetru.

Pileflebitis se može razviti sljedećih dana ili nekoliko tjedana nakon operacije.

Klinička slika pylephlebitisa karakterizirana je sljedećim simptomima: opće stanje bolesnika je teško, izražena slabost, lice bolesnika blijedo, ikterične boje, bol u desnoj polovici trbuha, u desnom hipohondriju, zrači u leđa. i desno rame, ogromna zimica, visoka temperatura (39-40 °), često s velikim fluktuacijama, puls je čest (100-120 u 1 minuti), slabo punjenje; često, teško disanje; trbuh je mekan, gotovo bezbolan, nije natečen, jetra je povećana, bolna. Pri palpaciji i perkusiji područja jetre bol se pojačava. Uz stvaranje apscesa u desnom režnju jetre, može se razviti kontaktni desni pleuritis. S apscesima u lijevom režnju jetre može se odrediti oteklina u epigastričnoj regiji.

U krvi se utvrđuje leukocitoza do 20-30 tisuća s neutrofilijom i pomakom formule leukocita ulijevo, količina hemoglobina i eritrocita progresivno opada. Žučni pigmenti se pojavljuju u urinu, iako ne uvijek.

Rentgenskim pregledom utvrđuje se visok položaj dijafragme, ograničavajući njegovu pokretljivost i povećavajući sjenu jetre.

Liječenje bolesnika s pylephlebitisom je uporaba kirurškog zahvata u kombinaciji s antibioticima. Kirurška intervencija za pylephlebitis sastoji se u vezivanju vene iznad mjesta tromboze i otvaranju apscesa u jetri.

Intraabdominalno krvarenje nakon uklanjanja slijepog crijeva rijetko se promatraju. Razlozi za njih. pojave su: skliznuće loše postavljene ligature na batrljak mezenterija slijepog crijeva, oštećenje krvnih žila pri odvajanju priraslica, i na kraju, bolesti krvi (hemofilija, skorbut i dr.).

Kod krvarenja koje je posljedica skliznuća ligature s mezenterija, ubrzo nakon operacije brzo se razvijaju karakteristični simptomi akutne anemije. Kod kapilarnog krvarenja znakovi anemije se postupno razvijaju i polagano povećavaju.

Za pravovremenu dijagnozu postoperativnog krvarenja, osim kliničkih znakova, treba se rukovoditi i podacima krvnih pretraga (eritrociti, hemoglobin, specifična težina krvi, hematokrit). Prepoznato intraperitonealno postoperativno krvarenje zahtijeva hitnu relaparotomiju. Posuda koja krvari je podvezana. Ako se ne može otkriti, stavlja se tamponada ili hemostatska spužva. Uz to se poduzimaju općeprihvaćene mjere za nadoknadu gubitka krvi (transfuzija krvi i krvni nadomjesci).

Trenutno ne postoje medicinski zahvati koji nemaju komplikacija. Unatoč činjenici da suvremena anesteziologija koristi selektivne i sigurne lijekove, a tehnika anestezije se svake godine usavršava, postoje komplikacije nakon anestezije.

Nakon anestezije može doći do neugodnih posljedica

Kada se priprema za planiranu operaciju ili se iznenada suoči s njenom neizbježnošću, svaka osoba osjeća tjeskobu ne samo zbog samog kirurškog zahvata, već još više zbog nuspojava opće anestezije.

Neželjene pojave ovog postupka mogu se podijeliti u dvije skupine (prema vremenu nastanka):

1. Javljaju se tijekom postupka.
2. Razviti se nakon različitog vremena nakon završetka operacije.

Tijekom operacije:

1. Iz dišnog sustava: iznenadni prestanak disanja, bronhospazam, laringospazam, patološki oporavak spontanog disanja, plućni edem, prestanak disanja nakon njegovog oporavka.
2. Sa strane kardiovaskularnog sustava: pojačan (tahikardija), usporen (bradikardija) i abnormalan (aritmija) srčani ritam. Pad krvnog tlaka.
3. Iz živčanog sustava: konvulzije, hipertermija (povećanje tjelesne temperature), hipotermija (pad tjelesne temperature), povraćanje, tremor (drhtanje), hipoksija i cerebralni edem.

Tijekom operacije pacijent se stalno prati kako bi se izbjegle komplikacije.

Sve komplikacije tijekom postupka kontrolira anesteziolog i imaju stroge algoritme medicinskih radnji usmjerenih na njihovo ublažavanje. Liječnik ima pri ruci lijekove za liječenje mogućih komplikacija.

Mnogi pacijenti opisuju vizije tijekom anestezije - halucinacije. Halucinacije uzrokuju zabrinutost pacijenata za vlastito mentalno zdravlje. Nema razloga za brigu, jer halucinacije uzrokuju neki narkotici koji se koriste za opće ublažavanje bolova. Halucinacije tijekom anestezije javljaju se kod mentalno zdravih ljudi i ne ponavljaju se nakon prestanka uzimanja lijeka.

Nakon završetka operacije

Nakon opće anestezije razvijaju se brojne komplikacije, od kojih neke zahtijevaju dugotrajno liječenje:

1. Iz dišnog sustava.

Često se pojavljuju nakon anestezije: laringitis, faringitis, bronhitis. To su posljedice mehaničkog utjecaja korištene opreme i udisanja koncentriranih plinovitih lijekova. Manifestira se kašljem, promuklošću, bolom pri gutanju. Obično prolaze unutar tjedan dana bez posljedica za pacijenta.

Upala pluća. Komplikacija je moguća kada želučani sadržaj uđe u respiratorni trakt (aspiracija) tijekom povraćanja. Liječenje će zahtijevati dodatni boravak u bolnici nakon operacije i primjene antibakterijskih lijekova.

1. Sa strane živčanog sustava.

Centralna hipertermija- povećanje tjelesne temperature koje nije povezano s infekcijom. Ova pojava može biti posljedica reakcije tijela na uvođenje lijekova koji smanjuju lučenje znojnih žlijezda, a koji se daju pacijentu prije operacije. Stanje bolesnika se normalizira unutar jednog ili dva dana nakon prestanka njihovog djelovanja.

Povišena tjelesna temperatura česta je posljedica anestezije

Glavobolja nakon anestezije posljedica su nuspojava lijekova za centralnu anesteziju, kao i komplikacija tijekom anestezije (dugotrajna hipoksija i cerebralni edem). Njihovo trajanje može doseći nekoliko mjeseci, proći samostalno.

Encefalopatija(oslabljena kognitivna funkcija mozga). Postoje dva razloga za njegov razvoj: to je posljedica toksičnog učinka opojnih droga i dugotrajnog hipoksičnog stanja mozga s komplikacijama anestezije. Unatoč raširenom mišljenju o učestalosti encefalopatije, neurolozi tvrde da se ona rijetko razvija i to samo kod osoba s čimbenicima rizika (pozadinske bolesti mozga, starija dob, prethodna kronična izloženost alkoholu i/ili drogama). Encefalopatija je reverzibilna, ali zahtijeva dugo razdoblje oporavka.

Kako bi se ubrzao proces obnove funkcije mozga, liječnici predlažu profilaksu prije planiranog zahvata. Kako bi se spriječila encefalopatija, propisani su vaskularni lijekovi. Njihov odabir provodi liječnik, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta i planiranu operaciju. Nije potrebno provoditi samoprofilaksu encefalopatije, budući da mnogi lijekovi mogu promijeniti zgrušavanje krvi, kao i utjecati na osjetljivost na anestetike.

Periferna neuropatija ekstremiteta. Razvija se kao posljedica dugog boravka pacijenta u prisilnom položaju. Očituje se nakon anestezije parezom mišića ekstremiteta. Traje dugo, zahtijeva fizikalnu terapiju i fizioterapiju.

Komplikacije lokalne anestezije

Spinalna i epiduralna anestezija

Spinalna i epiduralna anestezija zamjenjuje anesteziju. Ove vrste anestezije potpuno su lišene nuspojava anestezije, ali njihova provedba ima svoje komplikacije i posljedice:

Često nakon anestezije pacijent pati od glavobolje

1. Glavobolja i vrtoglavica.Česta nuspojava, koja se manifestira u prvim danima nakon operacije, završava oporavkom. Rijetko su glavobolje trajne i traju dugo nakon operacije. Ali u pravilu, takvo psihosomatsko stanje, odnosno zbog sumnjičavosti pacijenta.
2. Parestezija(bockanje, trnci na koži donjih ekstremiteta) i gubitak osjeta na koži nogu i trupa. Ne zahtijeva liječenje i nestaje samostalno u roku od nekoliko dana.
3. Zatvor.Često se javljaju tijekom prva tri dana nakon operacije kao posljedica anestezije živčanih vlakana koja inerviraju crijevo. Nakon vraćanja osjetljivosti živca, funkcija se vraća. U ranim danima pomažu blagi laksativi i narodni lijekovi.
4. Neuralgija spinalnih živaca. Posljedica ozljede živca tijekom punkcije. Karakteristična manifestacija je bol u inerviranom području, koja traje nekoliko mjeseci. Fizioterapijske vježbe i fizioterapija pomažu ubrzati proces oporavka.
5. Hematom (krvarenje) na mjestu uboda. U pratnji boli u oštećenom području, glavobolje i vrtoglavica. Tijekom resorpcije hematoma dolazi do povećanja tjelesne temperature. U pravilu stanje završava oporavkom.

Stem i infiltracijska anestezija

1. Hematomi (krvarenja). Nastaju kao posljedica oštećenja malih krvnih žila u području anestezije. Javljaju se modricama i bolovima. Nestaju sami od sebe unutar tjedan dana.
2. Neuritis (upala živca). Bol duž živčanog vlakna, oslabljena osjetljivost, parestezija. Trebali biste se posavjetovati s neurologom.
3. Apscesi (suppuracije). Njihova pojava zahtijeva dodatno liječenje antibioticima, najvjerojatnije u bolničkim uvjetima.

Komplikacija bilo koje vrste anestezije, od površinske do anestezije, može biti razvoj alergijskih reakcija. Alergije se javljaju u različitim stupnjevima ozbiljnosti, od crvenila i osipa do razvoja anafilaktičkog šoka. Ovakve nuspojave mogu se dogoditi bilo kojem lijeku i hrani. Ne mogu se predvidjeti ako pacijent prethodno nije koristio lijek.

Kada idete na operaciju, vrijedi zapamtiti da će vam kvalifikacije anesteziologa omogućiti da se nosite sa svim teškim i nepredviđenim situacijama. Bolnica ima potrebnu opremu i lijekove za održavanje zdravlja pacijenata. Slučajevi smrti i invaliditeta od anestezije rijetki su u svjetskoj praksi.