Kiretaža šupljine maternice (kiretaža) – koji su glavni ciljevi zahvata? Odvojena dijagnostička kiretaža.

Neobjašnjivo krvarenje iz maternice- postavljena je takva dijagnoza,
kada je teško razumjeti koja patologija uzrokuje intermenstrualno krvarenje iz maternice

- postupak dijagnostike i liječenja koji se koristi za različite patologije u šupljini i cerviksu (cervikalni kanal).

Histeroskopija- metoda optičke vizualizacije sluznice šupljine maternice tijekom operacije.

Histologija- laboratorijsko ispitivanje pod mikroskopom sekcija biomaterijala za identifikaciju atipičnih stanica.

Histološki odgovor- rezultati histološkog pregleda.

Maligne promjene– prisutnost atipičnih (malignih) stanica u biomaterijalu.

Dobroćudne promjene- promjene koje nisu povezane s atipijom.

Konzultacije ginekologa-endokrinologa– potrebno je za daljnje liječenje prema nalazu histologije.

Dinamički nadzor– Posmatranje kod ginekologa jednom svakih 6 mjeseci kroz duži period.

Odvojena dijagnostička kiretaža (RDV) u poliklinici Medservice

Odvojena dijagnostička kiretaža u operacijskoj sali klinike "Medservice" može se provoditi pod kontrolom histeroskop, što uvelike povećava učinkovitost i učinkovitost postupka, smanjujući vjerojatnost oštećenja sluznice.
Sam postupak ne traje dugo, 15-20 minuta. Nakon zahvata pacijentica se prima na odjel, gdje je pod nadzorom kirurga i anesteziologa 2-3 sata, a zatim se pušta kući. Na ruke se izdaje nalaz histeroskopije, lijekovi za antibakterijsku i protuupalnu terapiju. Histološki pregled se priprema tjedan dana.

Tjedan dana nakon WFD provodi se ultrazvuk zdjeličnih organa. Prema rezultatima histološkog pregleda, liječnik odlučuje o potrebi daljnjeg terapijskog liječenja.

Pripreme za WFD

Prije postupka odvojena dijagnostička kiretaža, kao i kod svake kirurške intervencije, provodi se opća klinička i laboratorijska studija koja uključuje:

Klinički test krvi;
Kemijska analiza krvi;
Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
Hemostaziogram, koagulogram (ispitivanje zgrušavanja krvi);
Test krvi na HIV, sifilis, hepatitis B i C;
razmaz na floru;
Onkocitološki bris sa zidova cervikalnog kanala.

Ove pretrage možete obaviti u poliklinici Medservice.

Trošak zasebne dijagnostičke kiretaže u klinici Medservice

Vrsta usluge	Trošak, rub.	Što je uključeno
Primarni pregled kod opstetričara-ginekologa	2 000	Ultrazvuk, pregled, konzultacije
Testovi na dan operacije	4 150	Bolnički kompleks, koagulogram, bris
Dodatak za anesteziju	3 900	Intravenska anestezija "Diprivan". Kontrola vitalnih funkcija tijekom operacije
Odvojena dijagnostička kiretaža bez / / sa	na paragrafe 1-3: +5 950/ +13950	Kiretaža šupljine i cerviksa bez/s vizualizacijom svakog stadija
Histološki pregled materijala iz šupljine maternice	2 000
Histološki pregled materijala iz cerviksa	2 000	Studija za atipične stanice

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice (ili čišćenje maternice) je ginekološki zahvat tijekom kojeg liječnik posebnim alatima uklanja tkivo koje oblaže unutarnju površinu šupljine maternice. Ovo tkivo se naziva endometrij ili sluznica maternice.

Materijal dobiven kiretažom maternice šalje se na histološki pregled, što pomaže u razjašnjavanju dijagnoze.

Tko može propisati kiretažu maternice?

Indikacije za kiretažu maternice mogu biti vrlo različite. Naime, kiretaža može biti ne samo dijagnostički postupak (za razjašnjenje dijagnoze), već i metoda liječenja određenih bolesti maternice.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice može se propisati u sljedećim situacijama:

• S krvarenjem iz maternice, čiji uzrok nije jasan
• Kada (tijekom menopauze)
• Ako se sumnja na hiperplaziju endometrija, i

Terapeutska (terapijska) kiretaža maternice može se propisati pod sljedećim uvjetima:

• Nepotpuni pobačaj
• Krvarenje iz maternice koje ne reagira na liječenje lijekovima
• Krvarenje kratko nakon poroda ako su u šupljini maternice ostali dijelovi posteljice

Kontraindikacije za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice

Kiretaža maternice ne može se učiniti u sljedećim situacijama:

• Uz uspješno razvijanje željene trudnoće
• Upala vagine ili cerviksa
• Ako sumnjate na abnormalni razvoj maternice ili vrata maternice

Kako se pripremiti za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice

Prije nego što propiše kiretažu šupljine maternice, ginekolog će se uvjeriti da nemate kontraindikacija za ovaj postupak. Ako ste spolno aktivni, tada vam liječnik može propisati redoviti ili eliminirani rizik od trudnoće.

Prije čišćenja potrebno je i predati. Kod upalnih bolesti vagine ili cerviksa, kiretaža može dovesti do širenja infekcije u šupljinu maternice (), što je prepuno ozbiljnih posljedica. Ako je razmaz na flori otkrio upalu, tada se prvo propisuje liječenje. Tek nakon dobivanja normalnih rezultata drugog brisa, bit će moguće propisati kiretažu.

Dan prije kiretaže treba se suzdržati od spolnih odnosa, ispiranja i uporabe vaginalnih čepića (osim ako čepiće nije preporučio liječnik).

Budući da se dijagnostička kiretaža šupljine maternice izvodi u općoj anesteziji, preporuča se suzdržati se od jela 12 sati prije postupka. Anesteziolog odgovoran za anesteziju uputit će vas kako se ponašati prije operacije kako biste smanjili rizike povezane s anestezijom.

Što se događa tijekom dijagnostičke kiretaže šupljine maternice?

Tijekom kiretaže ležat ćete u ginekološkoj stolici raširenih i fiksiranih nogu kao kod običnog ginekološkog pregleda. Zatim će liječnik u vaginu umetnuti spekulum koji će olakšati pristup grliću maternice. Kako bi se postupno proširio cervikalni kanal, ginekolog će u njega naizmjenično uvoditi dilatatore različitih promjera. Kada je cervikalni kanal otvoren, liječnik će umetnuti poseban alat za struganje, sličan žlici, u maternicu i nježno sastrugati sluznicu maternice, skupljajući dobiveni materijal za daljnje ispitivanje pod mikroskopom.

Ako je za razjašnjenje dijagnoze potrebna zasebna dijagnostička kiretaža (RDV), tada prije struganja šupljine maternice liječnik također struže sluznicu cervikalnog kanala.

U pravilu, cijeli postupak traje oko 30-40 minuta.

Hoće li boljeti?

Budući da je kiretaža maternice bolan postupak, gotovo se uvijek izvodi u općoj intravenskoj anesteziji. Tijekom zahvata nećete ništa osjećati i nećete se probuditi dok zahvat ne završi.

Što će se dogoditi nakon dijagnostičke kiretaže šupljine maternice?

Odmah po završetku zahvata bit ćete prebačeni na odjel, gdje se možete oporaviti od anestezije. U prvih nekoliko sati nakon četkanja možete osjetiti pospanost, slabost i vrtoglavicu.

Krvavi iscjedak iz rodnice može biti dosta obilan u prvim satima nakon kiretaže. Postupno će iscjedak postati oskudniji. Mrljavost mrlja nakon kiretaže maternice može trajati tjedan dana.

Bol u donjem dijelu trbuha nakon struganja maternice također je normalna. U pravilu nalikuju boli neposredno prije početka menstruacije.

Moguće posljedice i komplikacije kiretaže maternice

Komplikacije nakon kiretaže maternice promatraju se rijetko. Među najčešćim komplikacijama nakon čišćenja su:

• Ozbiljno krvarenje iz maternice
• Ozljeda vrata maternice
• Prodor infekcije u maternicu s razvojem endometritisa
• Perforacija (perforacija) maternice

Nazovite svog liječnika što je prije moguće ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma ubrzo nakon uklanjanja maternice:

• Ozbiljno krvarenje koje zahtijeva promjenu uloška svakih sat vremena ili više
• Povećanje tjelesne temperature na 38,5 C ili više
• Jaka bol u trbuhu dulje od jednog dana nakon kiretaže
• Iscjedak s neugodnim mirisom iz vagine

Kada će početi menstruacija nakon struganja maternice?

Sljedeća mjesečnica nakon čišćenja može doći s odgodom od 1-2 tjedna. Često se menstruacija javlja tek 4-5 tjedana nakon kiretaže, au nekim slučajevima kašnjenje može biti i nekoliko mjeseci. Posjetite svog liječnika ako niste imali mjesečnicu 3 mjeseca ili više nakon čišćenja.

Kada mogu zatrudnjeti nakon struganja maternice?

Već u prvim mjesecima nakon kiretaže maternice možete zatrudnjeti, no ginekolozi preporučuju odgodu planiranja trudnoće za nekoliko mjeseci kako bi se sluznica maternice (endometrij) imala vremena oporaviti.

Odvojena dijagnostička kiretažaŠupljina maternice i cervikalni kanal - mala ginekološka operacija, koja se sastoji u potpunom struganju sluznice koja oblaže cerviks i tijelo maternice. Odvojena dijagnostička kiretaža (SDV) vrsta je biopsije koja se izvodi radi procjene stanja strugotina endometrija histološkim pregledom. Ovaj postupak se također može izvesti u terapeutske svrhe (na primjer, ako sumnjate na ostatke dijelova fetalnog jajašca, krvarenje iz maternice).

Odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala provodi se radi dijagnosticiranja uzroka menstrualnih poremećaja, endometrioze, hiperplazije endometrija, mioma maternice, polipa cervikalnog kanala i polipa maternice, displazije i raka vrata maternice, tuberkuloze endometrija, neplodnosti itd. Uz spremljen ritam menstruacije, kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala provodi se 2-3 dana prije početka sljedeće menstruacije, u slučaju acikličkog krvarenja iz maternice - tijekom krvarenja.

Kontraindikacija za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice i cervikalnog kanala je prisutnost uobičajenih zaraznih bolesti, patologija bubrega, jetre, srca u fazi dekompenzacije, infektivni i upalni procesi u genitalnim organima, kao i specifični vulvovaginitis (trihomonijaza). , gonoreja, klamidija, itd.).

Preoperativni pregled prije WFD uključuje opće kliničke pretrage, koagulogram, krvne pretrage na hepatitis B i, sifilis i HIV, krvne grupe i Rh faktor, briseve na floru i onkocitologiju, ultrazvuk transvaginalnim senzorom.

Kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala traje oko 20 minuta i izvodi se u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji. Vagina se otvara uz pomoć zrcala, otkrivajući cerviks, a zatim se tretira otopinom jodonata. Cerviks se fiksira metkom ili dvokrakom pincetom. Sonda uvedena kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice određuje duljinu i položaj tijela maternice u odnosu na vrat maternice. Prvo se izvodi struganje sluznice cervikalnog kanala. Zatim, koristeći dilatatore, prijeđite na širenje cervikalnog kanala. Kiretom uvedenom u šupljinu maternice struže se sluznica prednje i stražnje stijenke šupljine maternice, njezino dno i kutovi jajovoda. Nakon što se uvjerimo da je endometrij potpuno ostrugan i da nema krvarenja, instrumenti se uklanjaju, cerviks i vagina se ponovno tretiraju otopinom jodonata. RDV se može izvesti pomoću histeroskopa.

Uklonjena sluznica cervikalnog kanala i maternice stavlja se u različite spremnike i šalje na histološku pretragu. Nakon kiretaže šupljine maternice i cervikalnog kanala, pacijentica je u klinici pod promatranjem 2-3 sata.

Kod nekvalitetne kiretaže šupljine maternice i cervikalnog kanala može doći do pucanja vrata maternice, instrumentalne perforacije stijenke maternice, prekomjerne kiretaže endometrija i razvoja postoperativne upale. Kako bi se spriječili upalni procesi nakon RFE, mogu se propisati antibiotici.

Nakon 7-10 dana pacijent se ponovno javlja u kliniku radi pregleda, ultrazvuka i liječenja, uzimajući u obzir rezultate histologije. Odvojena kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala visoko je informativna dijagnostička metoda, što je osobito važno u početnim oblicima onkoloških procesa.

Kiretaža endometrijačesto uzrokuje tjeskobu kod pacijenata, jer ne razumiju uvijek u potpunosti kako se to provodi, zašto je to potrebno i što je prepuno. Osim toga, kao i svaka operacija, čišćenje se izvodi u anesteziji i predstavlja određeni rizik. Također, njegov ishod bez komplikacija uvelike ovisi o kvalifikacijama i profesionalnosti ginekologa koji će provesti čišćenje. U ovom smo članku pokušali detaljno govoriti o značajkama struganja.

Što je

U pravilu, kiretaža se provodi prije početka menstruacije, kada se cerviks lako otvara. Operacija se izvodi na prazan želudac. Pacijentu se intravenski ubrizgava opća anestezija, koja traje do pola sata, ne izaziva pojavu snova i halucinacija.

Postupak čišćenja:

1. U vaginu se umetne spekulum.
2. Vrat je fiksiran pincetom.
3. Unutarnja veličina maternice mjeri se posebnim instrumentom.
4. Uz pomoć dilatatora (metalnih štapića različitih debljina) cervikalni kanal se proširuje do veličine kirete (instrumenta u obliku žlice).
5. Čišćenje se odvija uz prikupljanje materijala za analizu u posebno dizajniranu posudu.
6. Moguće je umetnuti histeroskop u maternicu kako bi se pregledale stijenke; ako dođe do nepotpunog uklanjanja, tada se kireta ponovno koristi.
7. Kliješta se otkopčavaju, vrši se obrada i stavlja se led.
8. Pacijentica se dodjeljuje na odjel, gdje mora ležati neko vrijeme, tako da se može uvjeriti da nema akutnih negativnih posljedica.

Razdoblje oporavka

Prvi put nakon struganja, doći će do značajnog oslobađanja krvnih ugrušaka, koji će se postupno smanjiti do mrlja. Ovo će se nastaviti tjedan i pol. Ako iscjedak prestane puno ranije s pojavom snažnog povlačenja u donjem dijelu trbuha, morate hitno kontaktirati ginekologa.

Nakon operacije potrebno je nekoliko tjedana pridržavati se određenog režima, u kojem je kontraindicirano:

• imati spolni odnos;
• primjena
• ispiranje;
• plivati ​​u bazenu, otvorenoj vodi, posjetiti saune;
• uzimati lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline;
• piti alkohol.

Nakon struganja, menstruacija će ići s određenim kašnjenjem; kada ih izostane nakon dva mjeseca svakako se morate javiti ginekologu.

Dali si znao? U mirnom stanju prosječna dubina vagine je oko 10 cm, a tijekom spolnog odnosa može se povećati gotovo tri puta. Također je utvrđeno da svaka vagina ima svoj karakterističan miris, koji se, osim toga, može mijenjati tijekom dana. Na bolest bakterijske prirode, na primjer, ukazuje "riblji" miris.

Moguće komplikacije

Prilikom izvođenja anestezije od strane iskusnog anesteziologa i struganja od strane profesionalnog ginekologa, čišćenje se podnosi prilično lako, komplikacije su izuzetno rijetke. Ali ipak, kiretaža endometrija nije sigurna, jer može dovesti ne samo do pojave komplikacija tijekom kirurške operacije ili neposredno nakon nje, već i do negativnih posljedica mnogo kasnije. Glavni su:

• perforacija maternice(moguće je probušiti organ dilatatorima ili sondom zbog lošeg otvaranja vrata ili lomljivosti tkiva; manje perforacije same zacjeljuju, velike se zašivaju);
• ruptura cerviksa(to se događa zbog mlohavosti vrata, što dovodi do klizanja pinceta kada se tkiva organa istegnu i oštete; ovisno o stupnju oštećenja, suze same zacjeljuju ili se zašivaju);
• upala maternice(upalni proces je moguć ako: čišćenje se provodi s već postojećom upalom, nedovoljna razina antiseptičkih mjera, tijek antibiotika nije propisan nakon čišćenja);
• hematometar(u postoperativnom razdoblju maternica krvari, ali ako je cerviks napet, može se zatvoriti i neće se moći normalno kretati, što pridonosi stvaranju ugrušaka, upalnih procesa s bolovima);
• struganje više nego normalno(ako se sloj sastruže deblji nego što je potrebno, moguća su oštećenja zametnih stanica, što može onemogućiti ispravljanje stanja i rast nove sluznice, njezinu obnovu - a posljedično i neplodnost).

Uz pažljivo i kompetentno čišćenje nema nikakvih komplikacija.

Važno!Pola mjeseca nakon čišćenja svakako morate ponovno na pregled kod liječnika.

Je li moguća trudnoća nakon zahvata?

Nakon struganja žena može zatrudnjeti za nekoliko tjedana. No preporuča se s tim pričekati nekoliko mjeseci kako bi se tijelo, uključujući i maternicu, oporavilo i ojačalo. Kada nije moguće zatrudnjeti šest mjeseci ili više, potrebna je konzultacija i pregled stručnjaka. Kršenje sposobnosti zatrudnjenja rijetko se otkriva nakon čišćenja.

Dakle, kiretaža šupljine maternice nije postupak značajnog rizika. Ali ovo je još uvijek kirurška operacija, čiji uspjeh ovisi o kvalifikacijama kirurga i anesteziologa, kao io fiziološkim karakteristikama same žene i mnogim drugim nijansama. Stoga se pitanju provedbe ove operacije mora pristupiti sa svom odgovornošću.

Odvojena dijagnostička kiretaža (skraćeno RDD) maternice jedna je od operativnih vrsta analiza koje se provode u području ginekologije.

Odvojena dijagnostička kiretaža maternice je dijagnostički postupak tijekom kojeg liječnik ima priliku uzeti uzorak endometrija za slanje na laboratorijske pretrage. Tijekom postupka liječnik struže unutarnju površinu epitela šupljine maternice i cervikalnog kanala.

Takva se intervencija uglavnom provodi na samom početku menstrualnog ciklusa. Tako liječnici smanjuju rizik od krvarenja. Svrha takvog postupka je uzimanje biološkog materijala ili oslobađanje pacijenta od tumorskog procesa (u početnim fazama). Dobiveni uzorci sluznice koriste se za razjašnjavanje dijagnoze, koja se provodi uz pomoć histološkog pregleda.

Indikacije za RFE

Ovaj postupak je opravdan dobivanjem podataka za potvrdu prisutnosti fibroida, displazije, hiperplazije endometrija, raka vrata maternice. Povrede menstrualnog ciklusa su razlog za provođenje RFE maternice.

Odvojena dijagnostička kiretaža može se provesti ne samo u dijagnostičke, već iu terapijske svrhe. Ako je tijekom WFD liječnik pronašao polipe, fibrome, ciste, te se neoplazme mogu ukloniti zasebnom dijagnostičkom kiretažom. WFD maternice omogućuje liječniku da pažljivo ispita stanje šupljine maternice, ali i da s maksimalnom točnošću utvrdi prisutnost bolesti ili patologija maternice.

Ovaj postupak omogućuje otkrivanje bolesti ili prisutnost neoplazmi u ranoj fazi. To vam omogućuje da postavite točnu dijagnozu i započnete pravodobno liječenje.

Zahvaljujući dubinskoj analizi uzoraka dobivenih s površine sluznice maternice i cervikalnog kanala, moguće je pravovremeno otkriti prisutnost atipičnih stanica. Oni mogu ukazivati ​​na razvoj niza bolesti - hiperplazije endometrijskog tkiva ili njihove displazije, kao i prisutnost fibroida, polipa, Ashermanov sindrom (adhezija), aktivna dioba stanica raka itd.

Trebam li se pripremiti za RDD postupak?

Za početak, stručnjaci šalju pacijenta na niz pretraga:

procjena razine zgrušavanja krvi (sastavljanjem hemostaziograma i koagulograma);

Testiranje na spolno prenosive bolesti, uključujući HIV;

Kardiogram itd.

Ako se otkriju bilo kakvi akutni upalni procesi, bolesti srca, infekcije (virusne, zarazne, bakterijske itd.), Operacija se odgađa do potpunog uklanjanja identificiranih bolesti. Isto pravilo vrijedi i za pacijente koji imaju bolesti srca, bubrega ili jetre.

Redoslijed medicinskih manipulacija u RFE

Za početak, stručnjaci određuju vrstu anestezije koja je prikladna za određenog pacijenta. Može biti opći ili lokalni, sve ovisi o dokazima dobivenim tijekom preliminarnog ispitivanja. U prvom slučaju, lijek se primjenjuje intravenozno. Pa, pri odabiru lokalne vrste anestezije, cerviks je "odsječen".

Tada liječnici počinju rješavati sljedeće zadatke:

neposredna priprema za operaciju. Kako bi se spriječila infekcija, vulva, kao i cerviks, tretiraju se vodenom otopinom alkohola. Alternativno, u nekim slučajevima, može se koristiti jod (također razrijeđen u određenom postotku);

Kako bi se poboljšao pristup korištenoj opremi, koristi se mehanička ekspanzija cervikalnog kanala;

Uz pomoć sondi provjerava se stanje sluznice maternice;

Prikupljanje biološkog materijala. Za rješavanje ovog problema koristi se poseban uređaj - kireta. A kako bi se izbjeglo oštećenje pregledanog ženskog organa, liječnici uglavnom koriste histeroskop. Ovaj uređaj omogućuje potpunu kontrolu WFD postupka;

Rezultirajući endometrij stavlja se u posebne sterilne posude i podvrgava se preliminarnoj obradi, nakon čega se šalje u laboratorij na daljnja ispitivanja.

Provedba svih ovih postupaka traje maksimalno 20 minuta.Kao i nakon svake intervencije u radu ženskog reproduktivnog sustava, kako bi se izbjegli problemi u radu unutarnjih spolnih organa, stručnjaci odabiru individualnu terapiju za svaku pacijenticu. Govorimo o uzimanju općih tonika, kao i antibakterijskih lijekova.

Nakon RFE

Kako bi se izbjegle komplikacije, pacijent nakon RFE maternice je neko vrijeme u bolnici (najviše nekoliko sati). Njezino stanje prati anesteziolog koji je dao opću ili lokalnu anesteziju, kao i opstetričar-ginekolog, uz čije je sudjelovanje uzet biološki materijal.

U slučaju da se tijekom tog razdoblja ne otkriju nikakve promjene, pacijent se šalje kući. Međutim, nakon najviše 7 dana mora se vratiti u kliniku. Liječnici provjeravaju procese cijeljenja sluznice pregledom šupljine maternice i cervikalnog kanala transvaginalnim ultrazvukom. Ovisno o rezultatima ovog pregleda odabire se poseban terapijski tretman.

Može li doći do komplikacija nakon RDD-a?

Sve ovisi o tome koliko je kvalificirani liječnik proveo postupak uzorkovanja bioloških materijala. Osim toga, alati i oprema koju koriste stručnjaci imaju značajan utjecaj na ishod postupka.

Kada kontaktirate malo poznatu kliniku s nesavršenom tehničkom bazom, riskirate sljedeće komplikacije:

mehanička oštećenja i suze zidova maternice;

Stvaranje hematoma na ovom unutarnjem spolnom organu;

Razvoj upale sluznice;

Pojava hematometra, odnosno nakupina krvi i sl.

Da biste izbjegli ove opasnosti, trebali biste pribjeći pomoći visokokvalificiranih stručnjaka našeg medicinskog centra!