Znakovi i uzroci cerebralne paralize kod djeteta, metode liječenja cerebralne paralize. Cerebralna paraliza - uzroci, simptomi, liječenje Najčešći oblik cerebralne paralize je

2.3.

Klinički oblici cerebralne paralize

Budući da pojam cerebralna paraliza ne može obuhvatiti svu raznolikost patoloških promjena koje se javljaju uz ovu bolest, dugi niz godina traje potraga i razvoj optimalne klasifikacije ove bolesti. Prva jasno definirana klasifikacija cerebralne paralize pripadaS. Freud(96). Temelji se na kliničkim kriterijima.

Klasifikacija cerebralne paralize(96)

hemiplegija

Cerebralna diplegija (bilateralna cerebralna paraliza)

Generalizirana krutost

Paraplegična rigidnost

Bilateralna paraplegija

Generalizirana koreja

dvostruka atetoza

Ova klasifikacija je prvi put omogućila izdvajanje tipova cerebralne paralize, što je kasnije postalo osnova za sve kasnije klasifikacije.

U svjetskoj literaturi predloženo je više od dvadeset klasifikacija cerebralne paralize. Temelje se na etiološkim znakovima, prirodi kliničkih manifestacija, patogenetskim značajkama. U domaćoj kliničkoj praksi, klasifikacija K.A. Semenova (65), koji uključuje vlastite podatke autora i elemente klasifikacije D.S. Footera (76) i M.B. Zucker (80). Prema ovoj klasifikaciji, postoji pet glavnih oblika cerebralne paralize:

dvostruka hemiplegija;

Spastična diplegija;

Hemiparetski oblik;

Hiperkinetički oblik;

Atonično-astatički oblik.

U praksi se također razlikuje mješoviti oblik cerebralne paralize. Zadržimo se na kratkom opisu kliničkih oblika cerebralne paralize.

Dvostruka hemiplegija - najteži oblik cerebralne paralize, javlja se sa značajnim oštećenjem mozga u razdoblju intrauterinog života. Sve kliničke manifestacije povezane su s izraženim destruktivno-atrofičnim promjenama, ekspanzijom subarah-

Noidalni prostori i ventrikularni sustav mozga. Postoji pseudobulbarni simptom, salivacija itd. Teško su oštećene sve najvažnije ljudske funkcije: motoričke, mentalne i govorne (82).

Poremećaji kretanja se otkrivaju već u neonatalnom razdoblju, u pravilu nema zaštitnog refleksa, oštro su izraženi svi tonički refleksi: labirintni, cervikalni, refleks od glave do tijela i od zdjelice do tijela. Refleksi lančanog postavljanja se ne razvijaju; dijete ne može naučiti samostalno sjediti, stajati i hodati.

Funkcije ruku, poput nogu, praktički su odsutne. Rigidnost mišića uvijek prevladava, pogoršana pod utjecajem upornih intenzivnih topikalnih refleksa (cervikalnih i labirintnih). Zbog pojačane aktivnosti toničkih refleksa dijete u položaju na trbuhu ili leđima ima izražen fleksioni ili ekstenzioni stav (slika 1.).U uspravnom položaju u pravilu se uočava ekstenzioni stav s glava obješena. Svi refleksi tetiva su vrlo visoki, tonus mišića u rukama i nogama oštro je oslabljen. Voljna motorika je potpuno ili gotovo nerazvijena.

Duševni razvoj djece obično je na razini mentalne retardacije umjerenog ili težeg stupnja.

Bez govora: anartrija ili teška dizartrija.

Prognoza za daljnji razvoj motoričkih, govornih i mentalnih funkcija izrazito je nepovoljna. Dijagnoza "dvostruke hemiplegije" ukazuje na potpuni invaliditet djeteta.

Spastična diplegija

Ovo je najčešći oblik cerebralne paralize, poznat kao Littleova bolest ili sindrom. Što se tiče prevalencije motoričkih poremećaja, spastična diplegija je tetrapareza (tj. zahvaćene su ruke i noge), ali su u znatno većoj mjeri zahvaćeni donji udovi.

U djece sa spastičnom diplegijom često se uočava sekundarna mentalna retardacija, koja se ranim i pravilno primijenjenim liječenjem može otkloniti u dobi od 6-8 godina. 30-35% djece sa spastičnom diplegijom pati od blage mentalne retardacije. U 70% - postoje poremećaji govora u obliku dizartrije, mnogo rjeđe - u obliku motoričke alalije.

Ozbiljnost govornih, mentalnih i motoričkih poremećaja vrlo varira. To je zbog vremena i snage djelovanja štetnih čimbenika. Ovisno o težini oštećenja mozga, već u neonatalnom razdoblju, kongenitalni motorički refleksi su slabo izraženi ili se uopće ne pojavljuju: zaštitni, puzanje, oslonci, koračni pokreti novorođenčeta itd., tj. Kršena je osnova, na temelju kojih nastaju instalacijski refleksi. Refleks hvatanja, naprotiv, najčešće je ojačan, kao i tonički refleksi: cervikalni, labirint; a stupanj njihove težine može se povećati za 2-4 mjeseca. život.

Tonus mišića jezika je naglo povećan, tako da je doveden do korijena, a njegova pokretljivost je oštro ograničena. Djetetove oči dižu se. Tako se funkcije vida i govora uvlače u začarani krug.

Kod izraženog simetričnog toničnog vratnog refleksa kod fleksije glave javlja se fleksioni stav u rukama i ekstenzorni u nogama, a kod ekstenzije glave, naprotiv, dolazi do ekstenzije ruku i fleksije nogu. . Ova kruta povezanost toničkih refleksa s mišićima do 2-3 godine dovodi do stvaranja postojanih patoloških sinergija i, kao rezultat, do postojanih pokvarenih položaja i stavova.

Najkarakterističniji položaji djece sa spastičnom diplegijom prikazani su na sl. 2.

Do 2-3 godine života opaki položaji i stavovi postaju postojani, a od tada se, ovisno o težini motoričkih poremećaja, razlikuju teški, umjereni i lakši stupnjevi spastične diplegije.

Djeca sa teški nesposoban za samostalno kretanje ili korištenje štaka. Manipulativna aktivnost njihovih ruku značajno je smanjena. Ova djeca ne služe sama sebi ili služe djelomično. Relativno brzo razvijaju kontrakture i deformacije u svim zglobovima donjih ekstremiteta. 70-80% djece ima poremećaje govora, 50-60% - mentalnu retardaciju, 25-35% - mentalnu retardaciju. U ove djece, 3-7 godina ili više, tonički refleksi nisu smanjeni, a rektificirajući refleksi prilagođavanja jedva se formiraju.

Djeca iz umjerena ozbiljnost motoričke lezije kreću se samostalno, iako s neispravnim držanjem. Imaju dobro razvijenu manipulativnu aktivnost ruku. Tonički refleksi su blago izraženi. Kontrakture i deformiteti se razvijaju u manjoj mjeri. Poremećaji govora promatraju se u 65-75% djece, ZPR - u 45-55%, u 15-: 25% - mentalna retardacija.

Djeca sa blage težine primjećuju se motoričke lezije, nespretnost i sporost tempa pokreta u rukama, relativno blago ograničenje volumena aktivnih pokreta u nogama, uglavnom u zglobovima gležnja, blagi porast mišićnog tonusa. Djeca se kreću samostalno, ali njihov hod ostaje donekle defektan. Poremećaji govora opaženi su u 40-50% djece, mentalna retardacija - u 20-30%, mentalna retardacija - u 5%.

Prognostički, spastična diplegija je povoljan oblik bolesti u odnosu na/prevladavanje psihičkih i govornih poremećaja, a nepovoljniji u odnosu na formiranje lokomocije.

Dijete koje boluje od spastične diplegije može naučiti služiti se, pisati, svladati brojne radne vještine (25, 82).

Hemiparetski oblik

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju lezije istoimenih ruku i nogu (82). U 80% slučajeva razvija se u djeteta u ranom postnatalnom razdoblju, kada su zbog ozljeda, infekcija i sl. zahvaćeni nastali piramidalni putovi mozga.

Mozak. Kod ovog oblika zahvaćena je jedna strana tijela: lijeva s desnom lezijom mozga, a desna s lijevom. Kod ovog oblika cerebralne paralize obično su jače zahvaćeni gornji udovi. Desnostrana hemipareza je češća od lijeve. Očigledno, lijeva hemisfera, kada je izložena štetnim čimbenicima, prvenstveno strada kao mlađa filogenetski, čije su funkcije najsloženije i najrazličitije. 25-35% djece ima lakši stupanj mentalne retardacije, 45-50% ima sekundarnu mentalnu retardaciju, koja se može prevladati pravovremenom rehabilitacijskom terapijom. Poremećaji govora opaženi su u 20-35% djece, češće u obliku pseudobulbarne dizartrije, rjeđe motoričke alalije.

Nakon rođenja djeteta s ovim oblikom cerebralne paralize formiraju se svi urođeni motorički refleksi. Međutim, već u prvim tjednima života može se otkriti ograničenje spontanih pokreta i visoki tetivni refleksi u zahvaćenim udovima; refleks oslonca, koračni pokreti, puzanje lošije su izraženi u paretičkoj nozi. Refleks hvatanja je manje izražen u zahvaćenoj ruci. Dijete počinje sjediti na vrijeme ili s malim zakašnjenjem, dok je držanje asimetrično, što može dovesti do skolioze.

Manifestacije hemipareze formiraju se, u pravilu, do 6-10 mjeseci. djetetov život, koje se postupno povećavaju (slika 3).

Počevši od 2-3 godine, glavni simptomi bolesti ne napreduju, u mnogočemu su slični onima uočenim kod odraslih. Poremećaji kretanja su uporni, unatoč kontinuiranoj terapiji.

Postoje 3 stupnja težine hemiparetičkog oblika cerebralne paralize: teška, umjerena i blaga.

S teškim stupnjem lezije u gornjim i donjim udovima, postoje izražene povrede mišićnog tonusa po vrsti spastičnosti i rigidnosti. Volumen aktivnih pokreta, posebno Sl. 3. Hemiparetski oblik u podlaktici, šaci, prstima i

Stop, minimalno. Manipulativna aktivnost gornjeg uda praktički je odsutna. Šaka, duljina svih falangi prstiju, lopatica i stopala su smanjeni.

U paretičkoj ruci i nozi primjećuje se hipotrofija mišića i usporavanje rasta kostiju. Djeca počinju samostalno hodati tek od 3-3,5 godine, dok postoji gruba povreda držanja, formiraju se skolioza kralježnice i nagib zdjelice. U 25-35% djece otkriva se mentalna retardacija, u 55-60% - poremećaji govora, u 40-50% - konvulzivni sindrom.

S umjerenom težinom manje su izražene lezije motoričkih funkcija, kršenja mišićnog tonusa, trofički poremećaji, ograničenje volumena aktivnih pokreta. Funkcija gornjeg uda je znatno oslabljena, ali bolesnik može rukom uzimati predmete. Djeca počinju samostalno hodati od 1,5-2,5 godine, šepajući na bolnu nogu, oslanjajući se na prednje stopalo. 20-30% djece ima mentalnu retardaciju, 15-20% ima mentalnu retardaciju, 40-50% ima poremećaj govora, a 20-30% ima konvulzivni sindrom.

S blagim stupnjem lezije kršenja mišićnog tonusa i trofizma su beznačajne, volumen aktivnih pokreta u ruci je sačuvan, ali je zabilježena nespretnost pokreta. Djeca počinju samostalno hodati od 1 g. 1 mj. - 1 g. 3 mj. bez valjanja stopala u oboljeloj nozi. U 25-30% djece zabilježena je mentalna retardacija, u 5% - mentalna retardacija, u 25-30% - poremećaji govora.

Hiperkinetički oblik

Uzrok ovog oblika cerebralne paralize najčešće je bilirubinska encefalopatija kao posljedica hemolitičke bolesti novorođenčeta. Rjeđe, uzrok može biti nedonoščad praćena traumatskom ozljedom mozga tijekom poroda, u kojoj dolazi do rupture arterija koje opskrbljuju krvlju subkortikalne jezgre.

U neurološkom statusu ovih bolesnika uočavaju se hiperkinezije (nasilni pokreti), rigidnost mišića vrata, trupa i nogu. Unatoč teškom motoričkom defektu, ograničenoj mogućnosti samoposluživanja, stupanj intelektualnog razvoja kod ovog oblika cerebralne paralize viši je nego kod prethodnih.

Nakon rođenja takvog djeteta poremećeni su kongenitalni motorički refleksi: kongenitalne kretnje su trome i ograničene. Refleks sisanja je oslabljen, koordinacija sisanja, gutanja, disanja je poremećena. U nekim slučajevima, tonus mišića je smanjen. Nakon 2-3 mjeseca može doći do iznenadnog grčenja mišića. Smanjeni tonus zamjenjuje se distonijom. Lančani refleksi podešavanja značajno kasne u svom obliku.

Mirirovaniye. Kašnjenje u formiranju refleksa prilagodbe, mišićna distonija, a zatim i hiperkineza ometaju formiranje normalnih položaja i dovode do činjenice da dijete ne može dugo naučiti samostalno sjediti, stajati i hodati. Vrlo rijetko dijete počinje samostalno hodati od 2-3 godine, najčešće samostalno kretanje postaje moguće u dobi od 4-7 godina, ponekad tek u dobi od 9-12 godina.

U hiperkinetičkom obliku cerebralne paralize mogu se uočiti hiperkineze različite prirode, najčešće su polimorfne, postoje vrste hiperkineza: koreiformna, atetoidna, horeatetoza, parkinsonov tremor. Koreiformnu hiperkinezu karakteriziraju brzi i trzavi pokreti, najčešće je izraženija u proksimalnim udovima (slika 4).

Hiperkineza se javlja od 3-4 mjeseca djetetovog života u mišićima jezika i tek sa 10-18 mjeseci pojavljuje se u drugim dijelovima tijela, dostižući svoj maksimalni razvoj do 2-3 godine života. Intenzitet hiperkineze se povećava pod utjecajem eksteroceptivnih, proprioceptivnih i osobito emocionalnih podražaja. U mirovanju, hiperkineza je značajno smanjena i gotovo potpuno nestaje tijekom spavanja.

Kršenje mišićnog tonusa očituje se distonijom. Često mnoga djeca imaju ataksiju, koja je maskirana hiperkinezom i otkriva se kada se smanji. Mnoga djeca imaju smanjenje izraza lica, paralizu abducensa i facijalnih živaca. Gotovo sva djeca imaju izražene vegetativne poremećaje, značajno smanjenu tjelesnu težinu.

Govorna disfunkcija javlja se u 90% bolesnika, češće u obliku hiperkinetičke dizartrije, mentalna retardacija - u 50%, gubitak sluha u 25-30%.

Inteligencija se u većini slučajeva razvija sasvim zadovoljavajuće, a nenaučena djeca mogu biti posljedica teških poremećaja govora i voljne motorike zbog hiperkineze.

Prognostički, ovo je potpuno povoljan oblik u smislu učenja i socijalne adaptacije. Prognoza bolesti ovisi o prirodi i intenzitetu hiperkineze: u koreičnim - djeca, u pravilu, svladavaju samostalan pokret do 2-3 godine; s dvostrukom atetozom, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Atonično-astatički oblik

Ovaj oblik cerebralne paralize javlja se mnogo rjeđe od ostalih oblika, karakteriziran je parezom, niskim mišićnim tonusom uz prisutnost patoloških toničkih refleksa, poremećajem koordinacije pokreta, ravnoteže (25, 82).

Od trenutka rođenja otkriva se neuspjeh kongenitalnih motoričkih refleksa: nema refleksa podrške, automatskog hoda, puzanja, slabo izraženih ili odsutnih, zaštitnih refleksa i refleksa hvatanja (slika 6) Smanjen tonus mišića (hipotenzija). Lančani refleksi prilagođavanja značajno kasne u razvoju. Takvi pacijenti počinju samostalno sjediti za 1-2 godine, hodati - za 6 godina.

U dobi od 3-5 godina, sustavnim, usmjerenim tretmanom, djeca u pravilu ovladavaju mogućnošću voljnih pokreta. Poremećaji govora u obliku cerebelarne ili pseudobulbarne dizartrije opaženi su u 60-75% djece, postoji mentalna retardacija.

U pravilu, s ovim oblikom cerebralne paralize, zahvaćeni su fronto-cerebelopontinski put, frontalni režnjevi i mali mozak. Karakteristični simptomi su ataksija, hipermetrija, intencionalni tremor.

U slučajevima kada postoji izražena nezrelost mozga u cjelini, a patološki proces se proteže uglavnom na njegove prednje dijelove, mentalna retardacija se otkriva češće. V blaga, rjeđe - umjereno izražena, postoji euforija, nervoza, dezinhibicija.

Ovaj oblik je prognostički težak.

mješoviti oblik

Najčešći oblik cerebralne paralize. Uz njega postoje kombinacije svih gore navedenih oblika: spastično-hiperkinetičkih, hiperkinetičko-cerebelarnih i tako dalje. Povrede govora i inteligencije javljaju se s istom učestalošću. Ponekad bolest protiče kao spastični oblik, a kasnije se hiperkineza javlja i manifestira sve jasnije.

Prema motoričkom defektu razlikuju se tri stupnja težine cerebralne paralize kod svih navedenih oblika bolesti:

Jednostavno - fizički nedostatak omogućuje vam kretanje, korištenje javnog prijevoza, vještine samoposluživanja.

Srednje - djeca trebaju djelomičnu pomoć drugih prilikom kretanja i samoposluživanja.

Teška - djeca su u potpunosti ovisna o drugima.

Prisutnost hipertenzivnih, hidrocefalnih, konvulzivnih sindroma kod pacijenata značajno pogoršava tijek cerebralne paralize; disfunkcija hipotalamusa, cjelokupnog hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava, koji prilagođava ulogu vanjskoj sredini.

Cerebralna paraliza (CP) je skupni naziv za skupinu neuroloških bolesti koje uzrokuju poremećaj motoričkih funkcija i koordinacije.

Cerebralna paraliza nastaje zbog oštećenja područja mozga odgovornog za aktivnost mišića. Uzrok bolesti može biti kršenje razvoja mozga ili njegove traume prije, tijekom ili ubrzo nakon poroda.

Uzrok cerebralne paralize u većini slučajeva nalazi se tijekom fetalnog razvoja djeteta i povezan je s bolestima trudnice, patologijom trudnoće ili mutacijama. I u rijetkim slučajevima - s problemima u porodu i ozljedama dobivenim nakon rođenja.

Prema statistici, glavni uzrok invaliditeta u djece je oštećenje živčanog sustava (47,9%), a cerebralna paraliza je najčešća patologija u ovoj skupini. Otprilike 1 od 400-500 ljudi u Rusiji ima cerebralnu paralizu.

U pravilu se simptomi cerebralne paralize javljaju tijekom prve tri godine djetetova života.

Početni stadij cerebralne paralize pojavljuje se odmah nakon rođenja. Promjene u ponašanju djeteta povezane su s kršenjem signala iz oštećenih dijelova mozga. Pokreti bebe su ograničeni zbog stalne napetosti mišića ili, naprotiv, slabosti mišića, letargije. Dijete može povremeno drhtati, moguće su konvulzije, drhtanje u tijelu. Roditelji mogu obratiti pozornost na činjenicu da beba ne može popraviti oči, loše siše. Sve ove promjene često se javljaju u pozadini teškog općeg stanja djeteta: problemi s disanjem, otkucajima srca, intrakranijalnim tlakom itd.

Rani rezidualni stadij cerebralne paralize počinje u dobi od 2-4 mjeseca. Usporedno s odrastanjem djeteta manifestiraju se poremećaji determinirani mjestom i volumenom oštećenja mozga. Dolazi do kašnjenja u razvoju, takva djeca počinju sjediti, puzati, hodati, kasno pričati, ukočenost i neprirodni pokreti oštećenog dijela tijela postaju jasno vidljivi. Na primjer, dijete može izvoditi sve pokrete samo jednom rukom, a drugu pritisnuti uz tijelo, hodati na prstima i tako dalje.

Kasni rezidualni stadij cerebralne paralize javlja se kod starije djece. Nema novih simptoma. Zbog nedostatka punopravnih pokreta uočava se razvoj nepovratnih deformacija tijela, atrofija mišića i formiranje specifičnog hoda.

Postoje različite metode liječenja koje mogu umanjiti manifestacije cerebralne paralize i povećati samostalnost djeteta. To uključuje fizikalnu terapiju, radnu terapiju i lijekove za ublažavanje napetosti mišića i grčeva. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

Simptomi cerebralne paralize kod djeteta

U pravilu se simptomi cerebralne paralize javljaju tijekom prve tri godine života. Dijete s cerebralnom paralizom može sporije doseći važne razvojne prekretnice kao što su puzanje, hodanje i govor.

Postoje četiri glavna oblika cerebralne paralize:

• spastičan. Ovo je najčešći oblik bolesti. Kod nje su mišići u stalnoj napetosti, pa dijete ne uspijeva u brzim i točnim pokretima. Ruke su savijene u laktovima, noge su često spojene ili prekrižene, što otežava povijanje djeteta. Stupanj oštećenja cerebralne paralize može biti različit - od teške paralize do lagane nespretnosti u pokretima, koji su vidljivi samo pri izvođenju složenih manipulacija.
• Diskinetički. Može se očitovati i napetošću i mlitavošću mišića. U pravilu, novorođenčad s diskinetičkim oblikom cerebralne paralize ponašaju se tromo, gotovo se ne kreću. U dobi od 2-3 mjeseca pojavljuju se napadi naglog povećanja mišićnog tonusa (oštra napetost mišića) kao odgovor na jake emocije, glasne zvukove, jaka svjetla. Nakon 1-1,5 godine javlja se hiperkineza - spori crvoliki pokreti ruku i nogu (atetoza), brzi i trzavi pokreti (koreična cerebralna paraliza) ili kontrakcije mišića tijela koje dovode do njegove rotacije, okreta glave i druge promjene u posturi (torzijski pokreti). Hiperkinezije se obično ne pojavljuju u mirovanju i nestaju dok dijete spava. Djeca s ovim oblikom cerebralne paralize često imaju smanjenje sluha i govora, kao i poteškoće s prehranom. Istodobno, mentalni razvoj pati rjeđe nego kod drugih oblika bolesti.
• Ataksičan. Kod ovog oblika cerebralne paralize do izražaja dolaze poremećaji ravnoteže i koordinacije, zbog čega pokreti postaju grčeviti i nespretni. Djeca počinju stajati i hodati u dobi od 1,5-2 godine, ali te funkcije moraju biti dovedene do automatizma dugo vremena. Također se mogu primijetiti tremori (nehotično drhtanje) ruku i glave. Moguće smanjenje inteligencije.
• Mješoviti. Kod njega pacijenti imaju znakove više od jednog oblika cerebralne paralize opisanih gore.

Ozbiljnost simptoma može uvelike varirati od osobe do osobe. Kod nekih su simptomi izraženi u blagom obliku, dok se kod drugih bolest pretvara u invalide.

Cerebralna paraliza također može zahvatiti različite dijelove tijela. Kod jednih je zahvaćena desna ili lijeva strana tijela, kod drugih su prvenstveno zahvaćene noge, a kod trećih obje noge i ruke. Ovisno o tome koji je dio mozga oštećen, cerebralna paraliza može biti popraćena kršenjem ne samo motoričkih, već i drugih funkcija tijela. Stoga djeca s cerebralnom paralizom mogu imati sljedeće simptome:

• ponavljajući napadaji ili napadaji (epilepsija);
• slinjenje i otežano gutanje (disfagija);
• gastroezofagealna refluksna bolest (GERB);
• abnormalnosti ili abnormalnosti kostura, osobito dislokacija kuka ili zakrivljenost kralježnice (skolioza);
• problemi s kontrolom mjehura (urinarna inkontinencija);
• poremećaj govora (dizartrija);
• oštećenje vida;
• poteškoće s učenjem (iako mentalne sposobnosti često nisu narušene).

Uzroci cerebralne paralize

U nedavnoj prošlosti liječnici su smatrali da je uzrok cerebralne paralize oštećenje mozga tijekom poroda zbog privremenog nedostatka kisika (hipoksija). Međutim, 1980-ih provedeno je veliko istraživanje tijekom kojeg je dokazano da hipoksija tijekom poroda uzrokuje cerebralnu paralizu u ne više od 10% slučajeva. Također, ponekad može doći do oštećenja mozga tijekom prvih nekoliko mjeseci djetetova života. Ovo stanje može biti uzrokovano zaraznom bolešću (kao što je meningitis), vrlo niskom razinom šećera u krvi, teškom ozljedom glave ili moždanim udarom.

Mnogo češće se bolest razvija zbog oštećenja mozga koja se javlja i prije rođenja djeteta. Istraživači vjeruju da se oštećenje mozga djeteta u maternici, koje dovodi do cerebralne paralize, događa iz tri glavna razloga.

Razlog broj 1 - periventrikularna leukomalacija. Ovo je lezija bijele tvari mozga. Bijela tvar je skup živčanih vlakana koja povezuju živčane stanice odgovorne za mentalnu aktivnost s ostatkom tijela. Kada je bijela tvar oštećena, dolazi do prekida veze između mozga i organa i dijelova tijela.

Vjeruje se da poraz dovodi do smanjenja volumena krvi koja teče u glavu fetusa ili nedostatka kisika. U budućnosti, to je prepuno ozbiljnih posljedica za djetetov mišićni sustav, budući da je bijela tvar odgovorna, između ostalog, za prijenos signala iz mozga u mišiće tijela.

Točan uzrok periventrikularne leukomalacije nije jasan. Ali vjeruje se da faktori rizika mogu biti:

• vrlo nizak krvni tlak majke - na primjer, zbog carskog reza;
• prijevremeni porod, osobito prije 32. tjedna trudnoće.

Razlog broj 2 - kršenje razvoja mozga. Svako oštećenje mozga može poremetiti prijenos signala od živčanih stanica do mišića i drugih dijelova tijela, te stoga može uzrokovati cerebralnu paralizu kod djece.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na razvoj mozga:

• promjene (mutacije) gena koje utječu na razvoj mozga;
• zarazna bolest koju je žena pretrpjela tijekom trudnoće;
• ozljeda glave fetusa.

Razlog broj 3 - intrakranijalno krvarenje i moždani udar. Intrakranijalno krvarenje je krvarenje u mozgu. To je potencijalno opasno, jer s nedostatkom krvi dijelovi mozga mogu odumrijeti, a sama nakupina krvi može oštetiti okolna tkiva. Obično se intrakranijalno krvarenje javlja kod nedonoščadi, no može se dogoditi i nakon moždanog udara kod djeteta u maternici.

Čimbenici koji povećavaju rizik od moždanog udara u fetusu:

• početna slabost ili patologija krvnih žila fetusa ili majčine placente;
• visoki krvni tlak majke;
• zarazna bolest kod žena tijekom trudnoće, osobito klamidija, trihomonijaza i druge spolno prenosive bolesti.

Dijagnoza cerebralne paralize

Ako kod djeteta primijetite znakove cerebralne paralize, obratite se svom pedijatru. Ako se sumnja na bolest, on će napisati uputnicu za konzultacije kod koje će provjeriti reflekse bebe, njegovo držanje, mišićni tonus i pokrete. Ako je dijagnoza potvrđena, bit ćete podvrgnuti dodatnom pregledu kod ortopeda, koji će propisati liječenje i izraditi program habilitacije (prilagodbe životu). Ovisno o dobi djeteta, može se uputiti i psihologu na procjenu intelektualnog razvoja.

Kako bi se isključile slične bolesti i potvrdila dijagnoza cerebralne paralize, liječnik može propisati dodatni pregled, na primjer:

• magnetska rezonancija (MRI) - stvaranje detaljne slike mozga pomoću magnetskih polja i radio valova;
• ultrazvuk (ultrazvuk) - stvaranje slike moždanog tkiva pomoću zvučnih valova;
• kompjutorizirana tomografija (CT) - stvaranje niza rendgenskih slika koje računalo spaja u detaljnu trodimenzionalnu sliku djetetovog mozga;
• elektroencefalogram (EEG) - praćenje aktivnosti mozga pomoću malih elektroda pričvršćenih na glavu;
• elektromiogram (EMG) - provjera aktivnosti mišića i rada perifernih živaca (mreža živaca koji se protežu od mozga i leđne moždine do drugih dijelova tijela);
• krvne pretrage.

Ponekad se dijagnoza cerebralne paralize djetetu postavi u bolnici. Međutim, u većini slučajeva moguće je pretpostaviti ovu bolest tek nakon nekoliko mjeseci ili godina promatranja bebe. Moguće je konačno odrediti stupanj i vrstu paralize tek u dobi od 4-5 godina.

Liječenje cerebralne paralize

Ne postoji lijek za cerebralnu paralizu, ali postoje pristupi za ublažavanje simptoma i pomoć djetetu da bude što samostalniji.

Rehabilitacijski tretman mora se započeti što ranije, budući da dječji mozak ima velike kompenzacijske sposobnosti. U prvim godinama života djeci se propisuju terapijske mjere koje pomažu pravilan razvoj različitih dijelova živčanog sustava. U budućnosti, za poboljšanje motoričke funkcije kod djece s cerebralnom paralizom, može se preporučiti kirurško liječenje u kombinaciji s konzervativnom terapijom.

Pomoć pacijentima s cerebralnom paralizom pruža se u specijaliziranim dječjim lječilištima i internatima. Neki od glavnih tretmana opisani su u nastavku.

Fizioterapija za cerebralnu paralizu

U pravilu se s fizikalnom terapijom započinje odmah nakon postavljanja dijagnoze cerebralne paralize jer je to jedan od najvažnijih načina da se djetetu pomogne u borbi protiv bolesti.

Dva glavna cilja fizikalne terapije za cerebralnu paralizu su:

• spriječiti slabljenje mišića koje vaše dijete inače ne koristi;
• spriječiti kontrakciju mišića i gubitak normalnog opsega pokreta (fenomen koji se naziva kontraktura mišića).

Rizik od razvoja kontraktura je povećan kod djece koja teško gnječe mišiće zbog njihove ukočenosti (rigidnosti). Ako se mišići ne mogu istegnuti, ne mogu rasti tako brzo kao kosti. To može dovesti do zakrivljenosti tijela, uzrokujući bol i nelagodu djetetu.

Fizioterapeut podučava dijete nizu tjelesnih vježbi za jačanje i istezanje mišića koje treba izvoditi svaki dan. Također, posebni ortopedski dodaci za ruke ili noge mogu se koristiti za istezanje mišića i ispravljanje držanja.

Razvoj govora u djece s cerebralnom paralizom

Kontrola sline i prehrambeni problemi u cerebralnoj paralizi

Djeci koja ne mogu kontrolirati mišiće usta često je teško gutati hranu i kontrolirati lučenje sline. To može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa prehrambeni problemi s cerebralnom paralizom zahtijevaju liječenje.

Uz otežano gutanje (disfagija), najmanji čestice hrane mogu ući u pluća, što je popraćeno razvojem opasne bolesti - aspiracijske pneumonije.

Ako je disfagija blaga, vaš liječnik može naučiti vaše dijete kako se nositi s njom. Također se preporučuje prehrana koja se sastoji od meke hrane. Za jaču disfagiju može biti potrebno hranjenje sondom. To je cijev koja se u želudac uvodi kroz nos ili usta (nazogastrična sonda) ili izravno kroz trbušnu stijenku (gastrostomska sonda).

Slinavost iritira kožu oko usta, brade i vrata, što povećava rizik od upale na tim područjima. Postoji nekoliko metoda za suzbijanje lučenja sline kod cerebralne paralize:

• antikolinergički lijek u obliku tablete ili flastera koji smanjuje stvaranje sline;
• injekcije botulinum toksina u žlijezde slinovnice (iako je to samo privremeno rješenje);
• pomicanje kanala žlijezda slinovnica uz pomoć kirurške operacije, zbog čega se slina izlučuje duboko u usnu šupljinu i lakše se guta;
• poseban uređaj koji se postavlja u usnu šupljinu, što pridonosi pravilnom položaju jezika i redovitom gutanju sline;
• podučavanje vještina samokontrole nad fiziološkim stanjem tijela, pri čemu se dijete uči prepoznati kada mu poteče slina i na vrijeme ju progutati.

Kirurgija za cerebralnu paralizu

Ponekad se radi ispravljanja deformiteta kostiju i zglobova propisuje operacija za produljenje prekratkih mišića i tetiva koji uzrokuju neugodnosti. Ova vrsta operacije naziva se ortopedska kirurgija i indicirana je ako dijete s cerebralnom paralizom osjeća bolove pri kretanju. Kirurgija također može ispraviti držanje i olakšati kretanje, kao i poboljšati djetetovo samopoštovanje.

No nije moguće osjetiti sve dobrobiti operacije odmah nakon intervencije. Ponekad to traje nekoliko godina, tijekom kojih dijete treba ponavljati tečajeve fizioterapije.

Operacijom se može ispraviti zakrivljenost kralježnice (skolioza) ili urinarna inkontinencija. Stanje djeteta pažljivo će se pratiti kako bi se na vrijeme identificirala ona kršenja koja se mogu učinkovito ispraviti uz pomoć operacije. Kao pregled može se propisati redoviti rendgenski snimak zgloba kuka ili kralježnice.

Selektivna dorzalna rizotomija (SRD) je kirurška operacija koja se propisuje za poboljšanje hoda kod djece s visokom mišićnom rigidnošću (povećanim mišićnim tonusom). U pravilu se preporuča samo u slučajevima kada su pregledi pokazali da dijete ima oštećenje bijele tvari mozga (periventrikularna leukomalacija), a druge metode liječenja ukočenosti nisu pomogle.

Tijekom operacije kirurg reže dio živčanih vlakana u donjem dijelu kralježnice kako bi ublažio napetost mišića u nogama. No nakon operacije potrebno je nekoliko mjeseci intenzivne fizikalne terapije kako bi se dijete ponovno naučilo kontrolirati svoje pokrete.

Kao i svaka druga operacija, RRS ima rizik od komplikacija, uključujući privremene probleme s pražnjenjem mjehura (urinarna inkontinencija), skoliozu i promjene osjeta u nogama.

Postoje i druge metode kirurške korekcije cerebralne paralize. Intervencija ovisi o težini i učestalosti paralize, prirodi poremećaja mišićno-koštanog sustava, dobi bolesnika i njegovom psihičkom stanju. Optimalna dob za operaciju je 8-16 godina.

Razgovarajte o potencijalnim dobrobitima i rizicima operacije s kirurgom, zajedno s djetetom (ako je dijete u stanju razumjeti posljedice zahvata).

Komplikacije cerebralne paralize

Oštećenje mozga koje uzrokuje cerebralnu paralizu ne pogoršava se s godinama, ali kako osoba s tim stanjem stari, mogu se pojaviti fizičke i psihičke poteškoće.

Dakle, mnogi odrasli pod utjecajem cerebralne paralize razvijaju dodatne bolesti (na primjer, osteoartritis), koje uzrokuju bol, umor i slabost. U osnovi, ove su bolesti povezane s patologijom mišića i kostiju svojstvenom cerebralnoj paralizi i stvaraju veliko opterećenje za tijelo. Stoga osobe s cerebralnom paralizom mogu uzeti puno više energije za obavljanje uobičajenih poslova od onih koji ne boluju od ove bolesti.

Dodatne fizikalne terapije i korištenje pomagala za kretanje, kao što su CP invalidska kolica ili posebne hodalice, mogu pomoći u ublažavanju fizičkih poteškoća koje se s vremenom razvijaju zbog bolesti.

Dobrotvorna obrazovna zaklada za pomoć u habilitaciji djece s teškoćama u razvoju;

Liječnike koji se bave dijagnostikom i liječenjem cerebralne paralize lako možete pronaći putem usluge NaPopravku. Odjeljak "Tko to liječi" na našoj web stranici pomoći će vam da odlučite o izboru odgovarajućeg liječnika. Ako ste u nedoumici, obratite se svom pedijatru. On će provesti početnu dijagnostiku i uputiti vas na konzultacije s liječnikom željenog profila.

Cerebralna paraliza jedna je od najtežih dijagnoza koju roditelji bebe mogu čuti od liječnika. Ako želite razumjeti što je to bolest, koji su simptomi i liječenje, pogledajte ovaj članak.

Cerebralna paraliza - što je to?

Cerebralna paraliza nije specifična bolest sa specifičnim simptomima. Ovo je cijela skupina patologija motoričkog sustava, koja je postala moguća zbog ozbiljnih poremećaja u središnjem živčanom sustavu. Problemi s mišićno-koštanim sustavom ne mogu se smatrati primarnim, oni uvijek prate lezije mozga.

Anomalije u cerebralnom korteksu, subkorteksu, kapsulama i moždanom deblu najčešće se javljaju čak iu razdoblju intrauterinog razvoja djeteta. Znanstvenici još uvijek istražuju točne uzroke koji na kraju dovode do cerebralne paralize kod novorođenčadi. Međutim, liječnici (unatoč brojnim hipotezama) ozbiljno razmatraju dva razdoblja kada globalne promjene u mozgu mogu dovesti do teške patologije - razdoblje trudnoće i razdoblje neposredno prije, tijekom i neposredno nakon poroda.

Cerebralna paraliza ne napreduje, stadij lezije i ograničenje motoričkih funkcija se ne mijenjaju. Kako dijete raste, neke smetnje postaju uočljivije, pa ljudi pogrešno vjeruju da se cerebralna paraliza može razviti i zakomplicirati.

Skupina bolesti prilično je česta - na temelju statistike može se primijetiti da se od tisuću djece dvoje rađa s jednim ili drugim oblikom cerebralne paralize. Dječaci imaju gotovo jedan i pol puta veću vjerojatnost da obole nego djevojčice. U polovici slučajeva, uz poremećene motoričke funkcije, opažaju se različiti mentalni i intelektualni poremećaji.

Patologija je uočena u 19. stoljeću. Tada se britanski kirurg John Little prihvatio proučavanja traume rođenja. Trebalo mu je točno 30 godina da formulira i predstavi javnosti ideju da nedostatak kisika koji fetus osjeća u trenutku rođenja može rezultirati parezom udova.

Krajem 19. stoljeća kanadski liječnik Osler došao je do zaključka da su moždani poremećaji još uvijek povezani s hemisferama mozga, a ne s leđnom moždinom, kako je prije njega tvrdio Britanac Little. Međutim, Oslerovi argumenti nisu bili previše uvjerljivi za medicinu, te je Littleova teorija bila službeno podržana jako dugo, a trauma rođenja i akutna asfiksija nazivani su početnim mehanizmima za cerebralnu paralizu.

Pojam "cerebralna paraliza" uveo je poznati liječnik Freud, koji je bio neurolog i proučavao je problem u vlastitoj praksi. Formulirao je intrauterino oštećenje djetetovog mozga kao glavni uzrok patologije. On je prvi napravio jasnu klasifikaciju različitih oblika ove bolesti.

Uzroci

Moderni liječnici smatraju da se cerebralna paraliza ne može smatrati nasljednom bolešću. Oštećenje motoričkog aparata i problemi s mentalnim razvojem postaju mogući u slučaju nepravilnog razvoja mozga djeteta tijekom trudnoće majke, kao i banalne nerazvijenosti mozga.

Ako je dijete rođeno mnogo ranije od predviđenog roka, rizik od cerebralne paralize je nekoliko puta veći. To potvrđuje i praksa - mnoga djeca s poremećajima mišićno-koštanog sustava i utvrđenom dijagnozom cerebralne paralize rođena su jako prerano.

Međutim, preuranjenost sama po sebi nije strašna, ona samo stvara preduvjete za razvoj poremećaja.

Na vjerojatnost cerebralne paralize obično utječu i drugi čimbenici koji u kombinaciji s preranim porodom dovode do bolesti:

• "pogreške" tijekom pojave i razvoja moždanih struktura (prvo tromjesečje trudnoće);
• kronično izgladnjivanje fetusa kisikom, produljena hipoksija;
• intrauterine infekcije koje je dijete pretrpjelo dok je još bilo u maternici, najčešće uzrokovane herpes virusima;
• teški oblik Rh-sukoba između majke i fetusa (javlja se s negativnim Rh majke i pozitivnim Rh djeteta), kao i teška hemolitička bolest djeteta odmah nakon rođenja;
• ozljeda mozga tijekom poroda i neposredno nakon njih;
• infekcija mozga odmah nakon rođenja;
• toksični učinci na mozak djeteta sa solima teških metala, otrovima - i tijekom trudnoće i neposredno nakon rođenja.

Međutim, nije uvijek moguće utvrditi pravi uzrok nastanka djetetove bolesti. Makar samo zato što ne postoji način da se shvati u kojoj je fazi razvoja embrija i fetusa nastala ta potpuna “pogreška”, kao ni da se dokaže da je oštećenje mozga rezultat sukoba Rh faktora. Neka djeca s cerebralnom paralizom nemaju jedan, već nekoliko razloga za razvoj bolesti.

Oblici i njihove karakteristike

Budući da je cerebralna paraliza skupina poremećaja, postoji prilično detaljna klasifikacija oblika svake vrste lezije. Svaki oblik cerebralne paralize ima određene znakove i manifestacije:

Hiperkinetički (diskinetički)

Ovaj oblik se najčešće dijagnosticira kod djece koja pate od napada antitijela povezanih s Rh sukobom u maternici. Kada su rođeni, razvoj hemolitičke bolesti novorođenčadi (HDN) igra ulogu, njegov nuklearni ikterični oblik je posebno opasan. To utječe na subkorteks mozga, kao i na slušne analizatore.

Dijete ima oštećenje sluha, ima nekontrolirano trzanje očiju. Čini nevoljne pokrete. Povećani tonus mišića. Paraliza i pareza mogu se razviti, ali se ne smatraju obveznim. Djeca s ovom vrstom cerebralne paralize prilično su slabo orijentirana u okolnom prostoru, imaju poteškoća s namjernim radnjama udova - na primjer, djetetu je teško podići jedan ili drugi predmet.

Uz sve to, intelekt pati u manjoj mjeri nego kod nekih drugih vrsta cerebralne paralize. Takva su djeca (uz dužan trud roditelja i učitelja) savršeno socijalizirana, sposobna su učiti u školi, mnoga potom uspiju upisati fakultet, dobiti zanimanje i pronaći posao.

Ataksičan (atonično-astatički)

Ova vrsta cerebralne paralize povezana je s oštećenjem malog mozga, frontalnih režnjeva mozga i puta između malog mozga i frontalnog režnja. Takva oštećenja najčešće su posljedica kronične teške fetalne hipoksije, anomalije u razvoju ovih moždanih struktura. Porodna trauma frontalnih režnjeva često se navodi kao vjerojatni uzrok.

S ovim oblikom smanjuje se tonus mišića djeteta. Pri kretanju mišići nisu međusobno usklađeni, pa dijete nije u stanju činiti svrhovite pokrete. Praktički je nemoguće održati ravnotežu zbog smanjenog tonusa mišića. Može postojati drhtanje (tremor) udova.

Takva su djeca najsklonija epileptičkim napadajima. U ranoj dobi postoje problemi s razvojem vida i govora. Uz pravilnu njegu, sustavne studije, adekvatnu terapiju, djeca s atanično-astatičnim oblikom cerebralne paralize mogu pokazati određene niske intelektualne sposobnosti koje im omogućuju samo malo svladavanje osnova govora i shvaćanje onoga što se događa. U više od polovine slučajeva govor ostaje nerazvijen, a sama djeca ne pokazuju nikakav interes za ovaj svijet.

Spastična tetraplegija (spastična tetrapareza)

Ovo je najteži oblik cerebralne paralize. Nastaje zbog oštećenja moždanog debla, obje hemisfere ili vratne kralježnice. Najvjerojatniji uzroci su intrauterina hipoksija fetusa, mehanička asfiksija kada se pupkovina omota oko vrata, krvarenje u mozgu (na primjer, kada je zahvaćen toksinima ili kada je mozak inficiran). Često se kao uzrok smatra porođajna ozljeda u kojoj je zahvaćena vratna kralježnica.

Kod ovog oblika cerebralne paralize poremećena je motorička aktivnost sva četiri uda (i ruke i noge) - približno u istoj mjeri. Budući da se ruke i noge ne mogu pomicati, počinje njihova neizbježna i nepovratna deformacija.

Dijete osjeća bolove u mišićima i zglobovima, može imati poteškoća s disanjem. Više od polovice djece s takvom cerebralnom paralizom ima oslabljenu aktivnost kranijalnih živaca, što rezultira strabizmom, sljepoćom i oštećenjem sluha. U 30% slučajeva primjećuje se mikrocefalija - značajno smanjenje volumena mozga i lubanje. Više od polovice bolesnika s ovim oblikom pati od epilepsije.

Nažalost, takva se djeca ne mogu sama služiti. Tu su i veliki problemi s učenjem, budući da u velikoj mjeri stradaju intelekt i psiha, a dijete ne samo da nema priliku nešto uzeti rukama, nego nema banalnu motivaciju da nešto uzme ili učini.

Spastična diplegija (Littleova bolest)

Ovo je najčešći oblik cerebralne paralize, dijagnosticira se kod troje od četvero bolesne djece. Kod bolesti su obično zahvaćeni neki dijelovi bijele tvari mozga.

Spastične lezije su obostrane, ali su noge zahvaćene više nego ruke i lice. Kralježnica se vrlo brzo deformira, pokretljivost zglobova je ograničena. Mišići se nekontrolirano skupljaju.

Intelekt, mentalni razvoj i razvoj govora pate prilično izraženo. Međutim, ovaj oblik bolesti podložan je korekciji, a dijete s Littleovom bolešću može se socijalizirati - međutim, liječenje će biti dugotrajno i gotovo trajno.

Hemiplegičar

Ovo je jednostrana spastična lezija koja najčešće zahvaća ruku, a ne nogu. Ovo stanje postaje moguće kao posljedica krvarenja u jednoj hemisferi mozga.

Socijalizacija takve djece moguća je ako su njihove intelektualne sposobnosti dovoljno velike. Takve se bebe razvijaju s velikim zaostatkom u odnosu na svoje vršnjake. Karakteriziraju ih kašnjenje u mentalnom i mentalnom razvoju, problemi s govorom. Ponekad se javljaju epileptični napadaji.

mješoviti

S ovim oblikom patologije, disfunkcija mozga može se promatrati u različitim strukturama i područjima, tako da je vjerojatnost kombinacije poremećaja motoričkog aparata prilično stvarna. Najčešće se otkriva kombinacija spastičnog oblika i diskinetičkog oblika.

neodređeno

O ovom obliku bolesti govorimo ako su lezije toliko opsežne da nije moguće utvrditi specifične dijelove mozga u kojima je došlo do anomalije (malformacija ili traumatski udar).

Simptomi i znakovi

Nije uvijek moguće uočiti prve znakove cerebralne paralize kod djeteta čak iu rodilištu, iako su ozbiljni poremećaji mozga vidljivi od prvih sati djetetova života. Lakša stanja ponekad se dijagnosticiraju nešto kasnije. To je zbog činjenice da, kako živčani sustav raste, veze u njemu postaju kompliciranije, kršenja motoričkog i mišićnog aparata postaju vidljiva.

Postoje alarmantni simptomi zbog kojih bi roditelji trebali biti oprezni i posjetiti liječnika. Ovi simptomi nisu uvijek znakovi cerebralne paralize, često ukazuju na neurološke poremećaje koji nisu ni na koji način povezani s cerebralnom paralizom.

Međutim, ne mogu se zanemariti.

Roditelji bi trebali biti sumnjičavi ako:

• dijete ne fiksira glavu dobro, ne može je držati ni u 3 mjeseca;
• mišići mrvica su slabi, zbog čega udovi izgledaju kao "rezanci";
• dijete se ne prevrće na bok, ne puže, ne može fiksirati pogled na igračku i ne uzima igračke u ruke, čak i ako je već staro 6-7 mjeseci;
• bezuvjetni refleksi, s kojima se rađa svako dijete (i koji bi normalno trebali nestati do šest mjeseci), nastavljaju postojati nakon 6 mjeseci;
• udovi su spastički napeti i ne opuštaju se, ponekad se javljaju grčevi u "napadima";
• dijete ima konvulzije;
• oštećenje vida, oštećenje sluha;
• kaotični pokreti udova, nekontrolirani i nasumični (ovaj simptom se ne može procijeniti u novorođenčadi i djece u prvom mjesecu života, budući da su za njih takvi pokreti varijanta norme).

Najteže je odrediti znakove cerebralne paralize kod djece mlađe od 5 mjeseci. Ovaj zadatak je težak čak i za iskusnog liječnika. On može sumnjati na patologiju, ali nema pravo to potvrditi dok dijete ne napuni 1 godinu. Za jedan ili više simptoma iz gornjeg popisa nemoguće je posumnjati na cerebralnu paralizu, kao i pogrešno uzeti simptome neke slične bolesti za cerebralnu paralizu.

Roditelji trebaju biti vrlo oprezni, jer ako se s liječenjem nekih oblika patologije započne rano, prije navršene 3. godine, tada će rezultati biti izvrsni, a dijete će moći voditi potpuno ispunjen život.

Faze bolesti

U medicini postoje tri stadija bolesti. Prvi (rani) počinje u dobi od 3-5 mjeseci, početna faza se naziva bolest otkrivena u dobi od šest mjeseci do 3 godine, kasna faza se kaže ako je dijete već staro 3 godine.

Što je stadij manji, to je prognoza za izlječenje povoljnija. Čak i ako se dijete ne može potpuno izliječiti, sasvim je moguće minimizirati negativne manifestacije. Dječji mozak (čak i onaj zahvaćen traumom ili malformacijama) ima visoku sposobnost kompenzacije, a to se može i treba koristiti za ispravljanje poremećaja.

Dijagnostika

Nerijetko se genetske bolesti zamjenjuju s cerebralnom paralizom, koje su potpuno neovisne bolesti, zbog čega se djeci postavlja dijagnoza koja ne odgovara stvarnosti. Moderna medicina je vrlo razvijena, ali simptomi povezani s patologijom mozga još uvijek nisu dobro shvaćeni.

Obično je moguće odrediti bolest bliže 1 godini. Ako dijete u ovoj dobi ne sjedi, ne puže, pokazuje druge progresivne znakove poremećaja živčanog sustava, tada liječnik propisuje MRI.

Magnetska rezonancija jedina je više ili manje pouzdana studija koja vam omogućuje prosuđivanje prisutnosti cerebralne paralize - pa čak i utvrđivanje njezinog pretpostavljenog oblika.

Za malu djecu postupak se provodi u općoj anesteziji, budući da u kapsuli za slikanje morate ležati mirno i dugo. Djeca to ne mogu.

Uz pravu cerebralnu paralizu, slojevite MRI slike pokazuju atrofiju kortikalnih i subkortikalnih zona mozga, smanjenje gustoće bijele tvari. Kako bi se cerebralna paraliza razlikovala od ogromnog popisa genetskih sindroma i stanja sličnih u manifestaciji, djetetu se može dodijeliti MRI leđne moždine.

Ako dijete ima konvulzije, liječnik propisuje elektroencefalografiju. Ultrazvuk mozga je relevantan samo za novorođenčad, ova tehnika se ponekad koristi u rodilištima ako postoji sumnja na cerebralnu paralizu.

Razlog za ultrazvučni pregled mogu biti čimbenici kao što su nedonoščad i mala porođajna težina djeteta, utvrđena činjenica intrauterine infekcije, uporaba posebnih pinceta od strane opstetričara tijekom poroda, hemolitička bolest, niska Apgar ocjena novorođenčeta (ako dijete "osvojio" pri rođenju ne više od 5 bodova) .

Već u vrlo ranom stadiju nakon rođenja vizualno se mogu uočiti simptomi vrlo teških oblika cerebralne paralize. Istodobno ih je također važno razlikovati i odvojiti od drugih sličnih patologija. Alarmantni simptomi kod novorođenčeta uključuju trom refleks sisanja, odsutnost spontanih pokreta udova i hidrocefalus.

Liječenje

Liječenje nema za cilj vratiti funkcioniranje zahvaćenih dijelova mozga, jer je to gotovo nemoguće. Terapija je usmjerena na osposobljavanje djeteta za stjecanje vještina i sposobnosti koje će mu pomoći da postane član društva, obrazuje se, samostalno služi.

Nije svaki oblik cerebralne paralize podložan takvoj korekciji, budući da je težina oštećenja mozga u njima različita. Ali u većini slučajeva liječnici i roditelji, zajedničkim naporima, ipak uspijevaju pomoći djetetu, pogotovo ako je liječenje počelo na vrijeme, sve do djetetove 3 godine. Mogu se razlikovati sljedeće opcije:

Masaža i Bobath terapija

Motorne funkcije se obnavljaju sekvencijalno, za to se koriste terapeutska masaža i Bobath terapija. Ovu metodu utemeljio je britanski par, terapeuti Berta i Carl Bobath. Predložili su utjecati ne samo na oštećene udove, već i na djetetovu psihu. U kompleksu psihofizički utjecaj daje izvrsne rezultate.

Takva terapija omogućuje djetetu da s vremenom razvije ne samo sposobnost kretanja, već i da to čini potpuno svjesno. Bobath terapija je kontraindicirana samo za djecu s epilepsijom i konvulzivnim sindromom. Za sve ostale, ova metoda se preporučuje.

Specijalist terapije vježbanjem odabire individualni program za svaku bebu, budući da Bobath terapija u načelu ne predviđa jedinstven pristup i određenu shemu. Ovisno o tome kako i kako su udovi zahvaćeni, u prvoj fazi liječnik čini sve kako bi osigurao da tijelo "zaboravi" pogrešan položaj. Za to se koriste opuštajuće tehnologije i vježbe, masaža.

U drugoj fazi stručnjak izvodi ispravne fiziološke pokrete djetetovim udovima tako da ih tijelo "zapamti". U trećoj fazi dijete se počinje motivirati (u igrom ili nekom drugom obliku) da samostalno izvodi baš te „ispravne“ pokrete.

Bobath terapija omogućuje djetetu da prođe kroz sve prirodne faze razvoja, iako kasnije, - stajanje na sve četiri, puzanje, sjedenje, hvatanje rukama, odmor na nogama. Uz dužnu marljivost u nastavi, roditelji i liječnici postižu izvrsne rezultate - "ispravne" položaje djetetovo tijelo doživljava kao poznate i postaje bezuvjetni refleks.

Prehrana

Pravilna prehrana vrlo je važna za dijete s cerebralnom paralizom, jer mnoge bebe s ovom dijagnozom imaju popratne patologije unutarnjih organa i usne šupljine. Najčešće je zahvaćen probavni sustav.

Ne postoji posebna prehrana za djecu s cerebralnom paralizom. Prilikom propisivanja prehrane liječnik uzima u obzir razvoj refleksa sisanja i gutanja, kao i količinu hrane koju dijete "gubi" u procesu jedenja - gubi, ne može progutati, podriguje.

Iz prehrane djece s ovom dijagnozom potpuno su isključeni kava i gazirana pića, dimljena riba i kobasice, konzervirana hrana i kisela hrana, kao i začinjena i slana jela.

Prehrambeno mlijeko se potiče (bez obzira na dob) jer omogućuje uravnoteženiju prehranu. Ako dijete odbija jesti ili to ne može učiniti zbog nedostatka refleksa gutanja, može mu se ugraditi posebna sonda.

Vojta terapija

Metoda koja nosi ime svog tvorca – češkog liječnika Vojta. Temelji se na formiranju kod djece motoričkih sposobnosti karakterističnih za njihovu dob. Za to se vježbe temelje na dvije početne vještine - puzanju i okretanju. Oba u zdravom djetetu formiraju se na razini refleksa.

Kod djeteta s lezijama motorike i središnjeg živčanog sustava one se moraju "ručno" formirati kako bi kasnije prešle u naviku i potaknule nove pokrete - sjedenje, stajanje i hodanje.

Vojta terapeut može podučiti roditelje tehnici. Sve vježbe se izvode samostalno, kod kuće. Klinička učinkovitost ove vrste utjecaja (kao i Bobot terapije) do danas nije dokazana, ali to ne sprječava da se medicinska statistika redovito ažurira pozitivnim brojevima poboljšanja stanja kod djece s cerebralnom paralizom.

Lijekovi

Ne postoji posebna oklada na tablete i injekcije, jer ne postoji takav lijek koji bi pomogao u potpunosti izliječiti cerebralnu paralizu. Međutim, neki lijekovi značajno olakšavaju stanje djeteta i pomažu mu da se aktivno rehabilitira. Nije svaka beba s takvom patologijom potrebna njihova uporaba, svrhovitost upotrebe lijekova određuje liječnik.

Često se propisuje za smanjenje tonusa mišića Baklofen, "Tolperison". Smanjuju spastičnost mišića i pripravci botulinum toksina - "botoks", "Xeomin". Nakon uvođenja "Botoxa" u grčeviti mišić, vidljivo opuštanje mišića pojavljuje se već 5-6.

Ovo djelovanje ponekad traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, nakon čega se tonus obično vraća. Ali motoričke sposobnosti stečene tijekom tog vremena su očuvane, pa su botulinum toksini uključeni u ruski standard za liječenje cerebralne paralize - kao sredstvo kompleksne terapije.

Uz epileptičke napadaje, djetetu se propisuju antikonvulzivi, za poboljšanje cerebralne cirkulacije, ponekad se propisuju nootropici.

Neki se poremećaji kod cerebralne paralize prilično uspješno korigiraju kirurški. Operiraju se napeti ligamenti i tetive, radi se mišićno-tetivna plastika, kirurzi izvrsno otklanjaju okoštavanje i ograničenu pokretljivost zglobova, koji prate neke oblike bolesti.

Druge metode

Vrlo dobre rezultate pokazuje liječenje djece s cerebralnom paralizom uz pomoć kućnih ljubimaca. Terapija životinjama (ovo je međunarodni naziv metode, ne koristi se uvijek u Rusiji) omogućuje djetetu bržu socijalizaciju, potiče intelektualne i mentalne funkcije. Najčešće se roditeljima djeteta s takvom dijagnozom savjetuje nabaviti psa ili mačku. Istovremeno, dijete treba što češće komunicirati i biti blizu svog ljubimca.

Vrlo je raširena i hipoterapija - liječenje uz pomoć konja. U mnogim ruskim gradovima postoje klubovi i centri u kojima se djeca s cerebralnim poremećajima bave jahanjem pod nadzorom iskusnih hipoterapeuta.

Tijekom vožnje u sedlu kod čovjeka su uključene sve skupine mišića, a pokušaji održavanja ravnoteže su refleksni, odnosno signal iz mozga za pokretanje mišića uopće nije potreban. Tijekom nastave djeca razvijaju korisne motoričke vještine.

Blagotvorni impulsi koje konj šalje svom jahaču tijekom hodanja prirodna su masaža. Tijekom postupka, dijete se stavlja u sedlo, povlači uz kralježnicu konja, sjedi, pokušavajući opteretiti sva "problematična" područja tijela i udova.

Emocionalno, djeca mnogo bolje percipiraju živog konja, emocionalni kontakt je upravo faktor koji vam omogućuje da formirate motivaciju kod djeteta s cerebralnom paralizom.

Ako roditelji i djeca nemaju priliku komunicirati uživo s takvim životinjama, tada će simulator nilskog konja doći u pomoć, na kojem su svi pokreti monotoni, isti.

Metode s nedokazanom učinkovitošću

Često se djeci propisuju vaskularni lijekovi "Cerebrolysin", "Actovegin" i drugi, klasificirani kao nootropici. Iako je njihova primjena raširena, izaziva velike sumnje, jer klinička ispitivanja nisu pokazala značajnu promjenu stanja djece s cerebralnom paralizom nakon liječenja nootropicima.

Vrlo često na internetu roditelji koji stalno traže nove metode i načine da pobijede strašnu bolest nailaze na moderne homeopatski lijekovi, koji obećavaju "poboljšanje moždane aktivnosti". Niti jedno od ovih sredstava trenutno nema službeno odobrenje Ministarstva zdravlja, njihova učinkovitost nije dokazana.

Liječenje cerebralne paralize Matične stanice- još jedan komercijalni i vrlo isplativ korak za proizvođače lijekova s ​​nedokazanim učinkom. Klinička ispitivanja su pokazala da matične stanice ne mogu obnoviti poremećaje kretanja, jer ne utječu na povezanost psihe i motorike.

Stručnjaci vjeruju da je mala korist od cerebralne paralize i od manualne terapije. Nitko ne umanjuje njezin značaj, s nizom drugih patologija tijekom razdoblja oporavka nakon ozljeda, tehnika daje pozitivne rezultate. Međutim, njegova primjena nije primjerena upravo kod djece s cerebralnom paralizom.

Prognoze

Uz suvremenu razinu medicine, dijagnoza cerebralne paralize nije rečenica. Pojedini oblici bolesti podložni su složenoj terapiji koja uključuje primjenu lijekova, masažu, rehabilitacijske tehnike, rad s psihologom i odgojiteljem. Još prije nekih 50-60 godina djeca s cerebralnom paralizom rijetko su doživjela odraslu dob. Sada se životni vijek uvelike promijenio.

U prosjeku, uz liječenje i dobru njegu, dijete s cerebralnom paralizom danas doživi 40-50 godina, a neki su uspjeli prebroditi i dob za mirovinu. Prilično je teško odgovoriti na pitanje koliko dugo žive s takvom dijagnozom, jer mnogo ovisi o stupnju i težini bolesti, njenom obliku i karakteristikama tijeka u određenom djetetu.

Osoba s cerebralnom paralizom sklona je preuranjenom starenju, njezina je stvarna dob uvijek niža od biološke, jer se deformirani zglobovi i mišići brže troše, stvarajući preduvjete za rano starenje.

Invaliditet

Invaliditet kod djece s cerebralnom paralizom izdaje se na temelju oblika i težine tijeka bolesti. Djeca mogu računati na status “dijete s invaliditetom”, a nakon punoljetnosti mogu dobiti prvu, drugu ili treću skupinu invaliditeta.

Da bi se dobilo invaliditet, dijete će morati proći medicinski i socijalni pregled, koji bi trebao utvrditi:

• oblik i stupanj cerebralne paralize;
• priroda lezije motoričke funkcije (s jedne ili obje strane, postoje li vještine držanja predmeta, oslanjajući se na noge);
• ozbiljnost i prirodu poremećaja govora;
• težinu i stupanj duševnog oštećenja i mentalne retardacije;
• prisutnost epileptičkih napadaja;
• prisutnost, kao i stupanj gubitka sluha, vida.

Djeci s težim smetnjama u razvoju obično se dodjeljuje kategorija "dijete s invaliditetom", koju prije navršene 18. godine života treba ponovno potvrditi. Roditelji takvog djeteta moći će računati na dobivanje potrebnih sredstava za rehabilitaciju djeteta i posjet sanatoriju na teret saveznog proračuna.

Značajke razvoja

U dojenčadi, cerebralna paraliza gotovo nema jasnih manifestacija (u svakom slučaju, do 3-4 mjeseca). Nakon toga, beba počinje brzo zaostajati u razvoju od svojih zdravih vršnjaka.

Djeca s cerebralnom paralizom imaju poteškoća s koordiniranim pokretima. Kako budu stariji, dijete će ih nastojati izbjeći. Ako su u isto vrijeme očuvane intelektualne sposobnosti, tada djeca rastu "sporo", rade sve vrlo sporo, ležerno.

djeca sa svjetlom djeca s cerebralnom paralizom rijetko su agresivna i ljuta. Naprotiv, imaju nevjerojatnu privrženost roditeljima ili starateljima. Može doći do panike ako se beba boji biti sama.

Neki oblici cerebralne paralize toliko “deformiraju” osobnost da dijete može postati povučeno, ogorčeno, agresivno (bez vidljivog razloga). Međutim, bilo bi pogrešno sve pripisati samo obliku bolesti. Roditelji imaju vrlo važnu ulogu u oblikovanju karaktera djeteta. Ako su pozitivni, dobrodušni, potiču postignuća djeteta, tada je vjerojatnost dobivanja agresivnog djeteta svedena na minimum.

Na tjelesnoj razini kod djece s cerebralnom paralizom na prvom je mjestu nerazumijevanje kakav bi trebao biti pravilan položaj tijela u prostoru. Budući da pogrešan signal dolazi iz zahvaćenog mozga, mišići ga pogrešno primaju, pa otud nemogućnost svjesnog i spontanog pokreta.

Refleksi (Moro, hvatanje i drugi), koji su uobičajeni za svu novorođenčad, nestaju kako bi ustupili mjesto novim vještinama. U djece s cerebralnom paralizom ti urođeni refleksi često traju i to otežava učenje novih pokreta.

Mnoga djeca s cerebralnom paralizom karakteriziraju nedovoljna tjelesna težina, minimalno potkožno masno tkivo i slabi (često pocrnjeli i krivi) zubi. Individualne značajke razvoja određene su jednim čimbenikom - očuvanjem intelektualnog potencijala. Ako jest, onda se puno toga može prilagoditi i ispraviti.

Sredstva rehabilitacije

Posebna sredstva koja olakšavaju život djeteta s cerebralnom paralizom mogu se dobiti iz saveznog proračuna. Istina, to je moguće samo ako je liječnik unio njihov točan popis u rehabilitacijsku karticu, a ITU komisija je prilikom potvrde invaliditeta zabilježila popis potrebnih sredstava za rehabilitaciju.

Svi uređaji podijeljeni su u tri velike skupine:

• higijenski uređaji;
• uređaji koji omogućuju kretanje;
• uređaji za razvoj djeteta, trening i medicinski postupci.

Osim toga, dijete može trebati poseban namještaj prilagođen bebama s cerebralnom paralizom, kao i cipele i posuđe.

Higijena

Ti sadržaji uključuju toaletne stolice i stolice za kupanje. Kako se dijete ne bi nosilo na WC (pogotovo ako je već veliko i teško), koristi se WC stolica koja se sastoji od stolice opremljene sanitarnim spremnikom koji se može ukloniti. Stolica također ima široke, udobne trake za sigurno pričvršćivanje djeteta.

Stolica za kupanje ima aluminijski okvir i vodootporno sjedalo. Na njemu će roditelji moći udobno smjestiti dijete i mirno ga okupati. Podešavanje nagiba omogućuje vam promjenu kuta za promjenu položaja tijela, a sigurnosni pojasevi sigurno drže dijete u kadi.

Mobilnost

Djetetu koje se ne može samostalno kretati potrebna su invalidska kolica, i to više njih. Invalidska kolica služe za kretanje po kući, a dječja kolica za šetnju. Mogućnost hodanja (npr. "Stingray") je lakši, ponekad opremljen uklonjivim stolom. Proizvođači električnih invalidskih kolica nude vrlo dobre opcije, ali njihova je cijena prilično visoka.

Ako je dijete naučilo hodati, ali ne može (ili ne može uvijek) održati ravnotežu, potrebna mu je hodalica. Dobro opremljena hodalica također može pomoći u procesu učenja hodanja. Osim toga, treniraju koordinaciju pokreta. Hodalice obično izgledaju kao okvir s četiri kotača i sigurnosnom napravom. Kotači se ne mogu kotrljati unatrag, ovo potpuno eliminira prevrtanje.

Složenija verzija hodalice je parapodij. Ovo je dinamički stalak koji će djetetu omogućiti ne samo da stoji, već i da istovremeno vježba na simulatoru. U takvoj ortozi dijete će se moći samostalno kretati. Međutim, parapodij je prikladan samo za djecu koja su zadržala svoje intelektualne funkcije, za sve ostale je bolje koristiti redoviti statički stalak.

Vertikalizatori fiksiraju dijete u području potkoljenice, kao i stopala, na bokove i na pojas. Može se malo nagnuti naprijed. Ako je model opremljen stolom, tada će se dijete čak moći igrati tamo.

Sprave za razvoj djeteta

Takvi uređaji uključuju poseban namještaj, stolove i stolice, neke vertikalizatore, lanete, bicikl, opremu za vježbanje i složene ortopedske cipele. Sav namještaj je opremljen regulatorima položaja tijela, sigurnosnim pojasevima. To može biti jedan predmet (stolica ili stol) ili cijeli set, gdje se svaki element kombinira i kombinira s drugim.

Specijalni bicikl za djecu s cerebralnom paralizom nije samo igračka, već i sredstvo aktivne rehabilitacije. Ima poseban (neuobičajen za većinu ljudi) dizajn. Uvijek je na tri kotača, a volan mu nije spojen na pedale. Stoga okretanje upravljača u pogrešnom smjeru ne dovodi do okretanja kotača u određenom smjeru.

Takav bicikl opremljen je nosačima za ruke, noge i stopala, kao i štapom koji roditeljima omogućuje da s djetetom guraju spravu naprijed ako dijete ne može samostalno pedalirati.

Korištenje bicikla omogućuje vam da dobro pripremite dijete za učenje hodanja, trenirate mišiće nogu, izmjenične pokrete.

simulatori

Moderna medicinska industrija napravila je korak naprijed, a djeca s cerebralnom paralizom danas imaju pristup ne samo najpoznatijim sobnim biciklima, već i pravim egzoskeletima koji će preuzeti sav “posao” mišića. U tom slučaju, dijete će raditi pokrete zajedno s egzoskeletom, zbog čega će se početi formirati refleksno ispravno kretanje.

Najpopularniji u Rusiji je takozvani kostim Adele. Ovo je cijeli sustav potpornih i teretnih fleksibilnih elemenata. Nastava u takvom odijelu omogućuje djetetu ispravljanje držanja, položaja udova, što u konačnici ima dobar učinak na druge tjelesne funkcije. Dijete počinje bolje govoriti, crtati, lakše mu je koordinirati vlastite pokrete.

Adelein kostim vrlo podsjeća na odjeću dragovoljnog kozmonauta iz znanstvenofantastičnog filma, ali to ne bi trebalo biti zastrašujuće.Prosječni tijek liječenja u takvoj odjeći je oko mjesec dana. U ovom slučaju, dijete (od 3 godine) morat će hodati, savijati se i savijati, čučati (ako je moguće) u ovom odijelu 3-4 sata dnevno.

Nakon takvih tečajeva, koji se mogu pohađati na bazi rehabilitacijskog centra, djeca se osjećaju sigurnije, lakše kontroliraju vlastite ruke i stopala, jačaju im lukovi, pojavljuje se širi korak, svladavaju nove vještine. Liječnici kažu da se rizik od razvoja "fosilnih" zglobova smanjuje nekoliko puta.

Za kućnu upotrebu prikladna je najčešća traka za trčanje, elipsoid, kao i skupi (ali vrlo korisni i učinkoviti) egzoskeleti Motomed i Lokomat.

I kod kuće, u rehabilitacijskom centru, možete koristiti Gross simulator. Vrlo ga je lako popraviti u zemlji, iu stanu, i na ulici, pa čak iu bazenu, tako da dijete može vježbati u vodi. Simulator je pomični blok s rastegnutim kabelom, elastičnim šipkama, prstenovima za ruke, za koje će se dijete držati. Osigurano je osiguranje i poseban mehanizam poluga-karabin.

Nastava na tako jednostavnom simulatoru (prema Ministarstvu zdravstva) daje nevjerojatne rezultate - svaka peta beba s cerebralnom paralizom razvija vještine samostalnog kretanja nogama, oko trećine djece s takvom dijagnozom, nakon sustavne nastave, uspjelo je pohađaju specijalizirane škole i studiraju.

U polovici slučajeva dolazi do poboljšanja razvoja govora. Više od polovice djece značajno je poboljšalo koordinaciju pokreta, 70% djece ima preduvjete za stjecanje novih vještina – uspjeli su naučiti sjesti, ustati i napraviti prve korake.

Za fiksiranje zglobova u ispravnom položaju često se koriste ortoze, udlage i udlage. Najpopularnije proizvodne tvrtke - Pljuskati I Korektor hoda.

Djeca od 1 godine mogu se igrati s posebnim igračkama za "posebne" bebe, uključuju setove za finu motoriku s malim pomičnim i sigurno pričvršćenim dijelovima. Proizvodnja posebnih igračaka za medicinsku rehabilitaciju takve djece provodi se u St. Petersburgu, proizvode se pod markom "Tana-SPb". Nažalost, cijena setova je prilično visoka. Kompletan set košta oko 40 tisuća rubalja, ali je moguće kupiti jednu ili dvije igračke iz kompleta (1500-2000 rubalja svaka).

Ove motoričke igračke izvrsne su i za djecu s teškom mentalnom retardacijom, stimuliraju ne samo motoriku, već i mnoge druge funkcije djetetovog organizma.

Dobrotvorne zaklade

Roditelji ne bi trebali ostati sami s teškom bolešću djeteta. Mnoga sanacijska sredstva ne mogu se kupiti na teret proračuna, a prihodi ne dopuštaju da se sama kupe. U ovom slučaju pomoći će dobrotvorne zaklade stvorene za pomoć djeci s cerebralnom paralizom. Od roditelja nitko neće tražiti nikakve “ulaznice”, dovoljno je poslati pisma zakladama s opisom problema, potvrdom dijagnoze i čekati potrebnu podršku.

Ako ne znate gdje se obratiti, evo samo nekoliko organizacija koje djeluju diljem Rusije i dobro su etablirane u pružanju pomoći djeci s cerebralnom paralizom:

• Dobrotvorna zaklada "Djeca s cerebralnom paralizom" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Fond djeluje od 2004. godine.
• "Rusfond" (Moskva, poštanski fah 110 "Rusfond"). Fond djeluje u cijeloj zemlji od 1998. godine.
• Dobrotvorna zaklada "Stvaranje" (Moskva, Magnitogorska ulica, 9, ured 620). Od 2001. Zaklada radi s djecom koja su na liječenju i rehabilitaciji s cerebralnom paralizom u klinikama diljem zemlje.
• Dobrotvorna zaklada Raširi svoja krila (Moskva, Bolshoy Kharitonevsky lane, 24, zgrada 11, ured 22). Zaklada djeluje od 2000. godine i pruža potporu djeci s invaliditetom.
• Zaklada ljubaznosti (Moskva, Skatertny put, 8/1, zgrada 1, ured 3). Od 2008. godine radi samo s djecom s cerebralnom paralizom.
• Dobrotvorna zaklada "Djeca Rusije" (Ekaterinburg, ulica 8. ožujka, 37, ured 406). Pomaže djeci s cerebralnim i drugim poremećajima središnjeg živčanog sustava od 1999. godine.

Cerebralna paraliza ili cerebralna paraliza je urođena bolest mozga tijekom fetalnog razvoja. Stečena cerebralna paraliza izuzetno je rijetka, zbog traumatske ozljede mozga ili infekcije.

Cerebralna paraliza je najčešći uzrok invaliditeta u djetinjstvu, pogađa devet od tisuću djece.

Umnogome se ovakva statistika objašnjava nedovoljnim poznavanjem, složenošću i nepredvidivošću ove bolesti.

Uzroci cerebralne paralize

Cerebralna hipoksija se smatra glavnim uzrokom cerebralne paralize. Hipoksija se može pojaviti zbog brzog ili dugotrajnog poroda, kada kisik ulazi u djetetov mozak u vrlo malim količinama.

Dodir sa zračenjem i kemikalijama doslovce “truje” fetus, pa ne čudi što će žena koja radi u opasnoj industriji roditi dijete s dijagnozom cerebralne paralize. Ne manje od kemikalija, bolest izazivaju X-zrake i izloženost elektromagnetskim poljima. Nemali utjecaj na nastanak cerebralne paralize kod djeteta imaju i loše navike majke, patologija rada štitnjače.

Ozljeda zadobivena tijekom ili prije poroda još je jedan faktor koji utječe na razvoj cerebralne paralize. Ozljeda zadobivena tijekom poroda može ozbiljno oštetiti puni mozak nerođenog djeteta. Najčešće u takvim slučajevima dolazi do krvarenja, nakon čega slijedi odumiranje dijelova mozga. Važno je napomenuti da djeca rođena carskim rezom praktički nemaju dijagnozu cerebralne paralize.

Zarazne bolesti poput meningitisa ili encefalitisa također mogu izazvati cerebralnu paralizu.

Mozak novorođenčeta također može biti paraliziran, intelektualno oštećen bez ikakve porođajne traume. Manji je od zdravog mozga djece ove dobi i zahvaćen je dubokim genetskim poremećajima. Ova djeca, u pravilu, rijetko prežive: samo 10% njih. U ovom slučaju, glavni uzrok bolesti je nasljedni faktor.

Simptomi cerebralne paralize

U ranoj dobi, kada središnji živčani sustav djeteta nije u potpunosti formiran, djeca s cerebralnom paralizom gotovo se ne razlikuju od ostalih.

S vremenom postaje sve primjetnije da beba značajno zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju. Kasno počinje držati glavu i prevrtati se, ne može dugo sjediti bez podrške, ne puzi. Simptomi cerebralne paralize postaju još očitiji kada dijete ima godinu dana, a nema naznaka prvih koraka. Nezdravo dijete također ima problema sa sluhom i govorom: na oštre zvukove ne reagira treptanjem, a počinje govoriti u dobi od 2-3 godine. Otprilike u istoj dobi možete primijetiti da dijete koristi uglavnom jednu ruku (dešnjak ili ljevorukost).

Pokreti djeteta s dijagnozom cerebralne paralize su nagli i nekontrolirani ili, obrnuto, tromi, najčešće besciljni. Prilikom plača mogu početi grčevi u rukama i nogama, kao iu donjoj čeljusti.

Dijete u dobi od 5-6 godina može imati niz nekontroliranih navika, poput grickanja usana, grickanja noktiju. Hiperaktivan je, neposlušan. Ne govori dobro jer ne može kontrolirati usne i jezik. Dijete počinje salivirati, uzrokovano nemogućnošću kontrole rada mnogih mišićnih skupina odgovornih za gutanje. Bolesnik s cerebralnom paralizom razvija strabizam uzrokovan slabošću mišića odgovornih za kretanje očne jabučice. Hod je najčešće napet, dijete doslovno hoda “na prstima”, dok su noge pomalo prekrižene i stisnute jedna uz drugu.

Liječenje cerebralne paralize

Najbolji način za zdravlje djeteta s dijagnozom cerebralne paralize je tjelesna aktivnost, naravno, ako je dopustio liječnik. Lekovita gimnastika sa stručnjacima, masaža, tople kupke - to je upravo ono što je potrebno za rehabilitaciju pacijenta.

Liječenje cerebralne paralize uključuje korištenje lijekova usmjerenih na poboljšanje funkcioniranja mozga. Može se primijeniti i Voightova metoda čija je bit vraćanje prirodnih obrazaca ljudskog kretanja, kao i formiranje motoričkih sposobnosti. Dijete mora naučiti kontrolirati ravnotežu, hvatati i koračati udovima.

Preporučljivo je nositi ortopedske cipele kako bi se izbjegla deformacija stopala.

Bolesnika s cerebralnom paralizom treba naučiti normalno hodati, redovito i metodično razvijati svaku mišićnu skupinu kroz treninge i vježbe. Vježbe za istezanje mišića, za izdržljivost i oslobađanje od stresa vrlo brzo će dati pozitivne rezultate, a uz dugotrajno liječenje dijete s dijagnozom cerebralne paralize praktički se neće razlikovati od zdravog vršnjaka.

Ne zaboravite da je za dijete s dijagnozom cerebralne paralize najbolji tretman prijateljska atmosfera u obitelji, ljubav i iskrena nada rodbine za oporavak.

Video s YouTubea na temu članka: