Doziranje levodope. Levodopa i nedostatak dopamina u Parkinsonovoj bolesti

Fotografija lijeka

Latinski naziv: Levodopa/Benserazid-Teva

ATX kod: N04BA

Djelatna tvar: Levodopa + Benserazid (Levodopa + Benserazid)

Proizvođač: Farmaceutska tvornica Teva Private Co. Ltd., Mađarska

Opis se odnosi na: 14.12.17

Levodopa benserazid je antiparkinsonik.

Djelatna tvar

Levodopa + Benserazid (Levodopa + Benserazid).

Oblik i sastav ispuštanja

Levodopa benserazid se prodaje u obliku tableta. Lijek se proizvodi u polietilenskim bočicama (po 20, 30, 50, 60 ili 100 tableta) u kartonskim pakiranjima od 1 kom.

Indikacije za upotrebu

Indikacija za imenovanje lijeka je Parkinsonova bolest.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu lijeka su:

• Teški funkcionalni poremećaji jetre i/ili bubrega.
• Egzogene i endogene psihoze.
• Teški funkcionalni poremećaj endokrinog sustava.
• Glaukom.
• Žene u reproduktivnoj dobi koje ne koriste pouzdane metode kontracepcije.
• Teško funkcionalno oštećenje kardiovaskularnog sustava.
• Razdoblje trudnoće i dojenja.
• Istodobna primjena s neselektivnim MAO inhibitorima.
• Starost bolesnika je do 25 godina.
• Preosjetljivost na benserazid, levodopu ili druge pomoćne komponente.

Upute za uporabu Levodopa Benserazida (metoda i doziranje)

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Tablete treba uzeti pola sata prije ili jedan sat nakon jela s malom količinom tekućine.

Liječenje treba započeti minimalnom dozom, postupno povećavajući dok se ne postigne željeni terapijski učinak. Ne preporučuje se uzimanje velikih doza lijeka.

Za pacijente koji prethodno nisu uzimali levodopu, lijek se propisuje 50 mg levodope / 12,5 mg benserazida 2-4 puta dnevno. Ako bolesnik normalno reagira na tekuću terapiju, moguće je povećati dozu lijeka na 100 mg levodope / 25 mg benserazida, koje se uzimaju svaka tri dana do postizanja željenog učinka.

Najveća dopuštena dnevna doza je 800 mg za levodopu i 200 mg za benserazid.

U slučaju nuspojave, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili potpuno otkazati ovaj lijek.

Bolesnici koji su prethodno uzimali levodopu trebali bi početi uzimati ovaj lijek 12 sati nakon prestanka uzimanja levodope. Doza bi trebala biti približno 20% prethodno uzete doze levodope.

Bolesnici s Parkinsonovom bolešću koji su prethodno uzimali levodopu u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze aromatske L-aminokiseline trebaju je početi uzimati 12 sati nakon prestanka prethodne terapije. Kako bi se spriječilo smanjenje učinkovitosti liječenja, liječenje treba prekinuti noću, a sljedećeg jutra započeti s liječenjem Levodopa Benserazidom.

Režimi doziranja u posebnim slučajevima

Bolesnici koji imaju jake motoričke fluktuacije trebaju uzimati lijek više od 4 puta dnevno u skladu s dnevnom dozom.

Starije osobe trebaju povećavati dozu vrlo polako.

Bolesnicima s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega i jetre nije potrebna prilagodba doze.

U slučaju spontanih pokreta (atetoza ili koreja) ili pojave negativne reakcije kardiovaskularnog sustava, preporuča se smanjiti dnevnu dozu.

Nuspojave

Primjena lijeka može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• Središnji živčani sustav: često - epizode "smrzavanja", glavobolja, "on-off" fenomen, vrtoglavica, slabljenje učinka do kraja doze, konvulzije, pojačani simptomi sindroma nemirnih nogu, spontani poremećaji pokreta (kao što je atetoza i koreja); ponekad - epizode iznenadne pospanosti, teške pospanosti.
• Kardiovaskularni sustav: ponekad - povišen krvni tlak, ortostatska hipotenzija (slabi nakon smanjenja doze lijeka), aritmije; učestalost nepoznata - "valunzi".
• Hematopoetski sustav: ponekad - trombocitopenija, prolazna leukopenija, hemolitička anemija.
• Probavni sustav: ponekad - napadi mučnine, proljeva, povraćanja, suhoće oralne sluznice, pojedinačni slučajevi promjena ili gubitka osjeta okusa; učestalost nepoznata - krvarenje u gastrointestinalnom traktu.
• Potkožno tkivo i koža: rijetko - kožni osip, svrbež.
• Mentalni poremećaji: rijetko - nesanica, agitacija, povećani libido, anksioznost, anoreksija, depresivno raspoloženje, hiperseksualnost, delirij, patološko kockanje, umjereni entuzijazam, depresija, agresija; ponekad - privremena dezorijentacija, halucinacije.
• Laboratorijski pokazatelji: rijetko - povećanje koncentracije bilirubina, alkalne fosfataze, kreatinina i ureje u krvi, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih enzima, promjena boje urina u crvenu (može potamniti pri stajanju).
• Ostalo: nepoznata učestalost - prekomjerno znojenje, febrilna groznica.

Predozirati

Simptomi predoziranja: pojačana manifestacija negativnih reakcija - patološki nevoljni pokreti, nesanica, aritmija, mučnina i povraćanje, smetenost. Razvoj znakova predoziranja može biti odgođen kao posljedica odgođene apsorpcije lijeka iz gastrointestinalnog trakta.

Kao liječenje koristi se simptomatska terapija koja se sastoji u uzimanju antipsihotika, antiaritmika i respiratornih analeptika.

Analozi

Analozi prema ATX kodu: Levodopa + Benserazid, Madopar.

Nemojte sami donositi odluku o promjeni lijeka, posavjetujte se s liječnikom.

farmakološki učinak

Levodopa Benserazid je kombinirani lijek koji ima antiparkinsonsko djelovanje. Sadrži prekursor dopamina i inhibitor periferne dekarboksilaze aromatskih L-aminokiselina.

Kod Parkinsonove bolesti dopamin se ne sintetizira u dovoljnim količinama te se ovaj lijek koristi kao nadomjesna terapija. Glavni dio levodope se transformira u dopamin u perifernim tkivima, koji nema antiparkinsonički učinak. Da bi se pojačao učinak ove tvari, lijek se nadopunjuje benserazidom.

posebne upute

Neželjene manifestacije od strane organa probavnog trakta (javljaju se u početnoj fazi terapije) u velikoj mjeri se uklanjaju sporijim povećanjem doze, kao i ako se tablete uzimaju s malom količinom tekućine ili uzimaju s hranom. Nije poželjno koristiti lijek za liječenje Huntingtonove koreje i jatrogenog ekstrapiramidnog sindroma.

Osobe s poviješću osteomalacije, gastrointestinalnih ulkusa i napadaja trebaju se redovito pregledavati radi relevantnih pokazatelja. Tijekom terapije potrebno je pratiti funkcionalne parametre bubrega, jetre, krvnu sliku. Bolesnici s poviješću srčanih aritmija, infarkta miokarda, koronarne bolesti srca trebaju redovito pratiti elektrokardiogram.

Bolesnike s anamnezom ortostatske hipotenzije treba pomno nadzirati stručnjak, osobito na početku liječenja.

Bolesnici sa šećernom bolešću trebaju često prilagođavati dozu oralnih hipoglikemijskih sredstava i pratiti razinu glukoze u krvi. Pri korištenju Levodopa Benserazida zabilježeni su slučajevi iznenadnog napadaja sna. O tome treba obavijestiti pacijente.

Pri korištenju lijeka povećava se rizik od malignog melanoma. U tom smislu, uzimanje tableta kod osoba s ovom bolešću (uključujući povijest) nije poželjno. Primjena ovog lijeka, osobito u visokim dozama, povećava mogućnost razvoja kompulzivnih poremećaja.

Levodopa benserazid se ne smije naglo prekinuti. To može izazvati "apstinencijski sindrom" (ukočenost mišića, groznica, kao i moguće povećanje aktivnosti kreatinin fosfokinaze u krvi i psihičke promjene) ili akinetičku krizu, koja može poprimiti oblik opasan po život. Ako se pojave takvi znakovi, pacijent treba biti pod strogim nadzorom stručnjaka (ako je potrebno, provodi se hospitalizacija) i primiti odgovarajuće liječenje. Ponekad je preporučljivo ponovno upotrijebiti Levodopa Benserazide.

Prije opće anestezije lijek treba uzimati što je dulje moguće. Iznimka je anestezija halotanom. Budući da se aritmije i fluktuacije krvnog tlaka mogu razviti u bolesnika koji prima levodopa benserazid tijekom anestezije halotanom, lijek treba prekinuti 12-24 sata prije operacije. Nakon operacije, terapija se nastavlja, postupno povećavajući dozu.

Neki oboljeli od Parkinsonove bolesti razvili su kognitivne poremećaje i poremećaje ponašanja zbog nekontroliranog uzimanja sve većih doza lijeka (unatoč značajnom povećanju terapijskih doza i preporuci liječnika).

Tijekom terapije levodopa benserazidom može se javiti depresija. Može biti i klinički simptom osnovne bolesti (parkinsonizam). Takve osobe trebaju biti pod nadzorom liječnika radi pravovremenog otkrivanja psihičkih nuspojava.

Iskustvo s primjenom lijeka prije dobi od 25 godina je ograničeno.

Pacijenti koji dožive iznenadne epizode sna ili pretjeranu dnevnu pospanost moraju se suzdržati od vožnje vozila ili rada sa složenim strojevima. Ako se ti znakovi pojave tijekom terapije, savjetuje se razmotriti prekid liječenja ili smanjenje doze.

Tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

U djetinjstvu

Lijek se ne propisuje osobama mlađim od 25 godina.

U starosti

S posebnom pažnjom se propisuje osobama starije dobi. Potrebno je polagano povećanje doze.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Lijek se ne propisuje bolesnicima s teškom insuficijencijom bubrega.

Za oslabljenu funkciju jetre

Lijek je kontraindiciran u teškoj disfunkciji jetre.

interakcija lijekova

Triheksifenidil i metoklopramid smanjuju brzinu apsorpcije levodope, a antacidi smanjuju stupanj apsorpcije.

Antipsihotici, opioidi i antihipertenzivi koji sadrže rezerpin pridonose supresiji lijeka. Piridoksin smanjuje antiparkinsonski učinak lijeka.

Kontraindicirano je kombinirati lijek s neselektivnim MAO inhibitorima.

Kombinirana primjena lijeka s antihipertenzivima može dovesti do razvoja ortostatske hipotenzije.

Prihvatljivo je kombinirati levodopu/benserazid s drugim antiparkinsonicima.

Visokoproteinska hrana smanjuje terapijski učinak lijeka.

Levodopa/benserazid može utjecati na rezultate laboratorijskih testova za kreatinin, bilirubin, alkalnu fazu, mokraćnu kiselinu i kateholamine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Otpušta se na recept.

4,42 od 5 (6 glasova)

farmakološki učinak

Antiparkinsonik. Aktivna tvar je prekursor dopamina, u koji se pretvara kao rezultat dekarboksilacije.
Lijek smanjuje rigidnost i hipokineziju, tremor, disfagiju i salivaciju, povećava opseg pokreta, vraća sposobnost koncentracije.

Način primjene

Doziranje i način primjene levodope
Unutra, s malom količinom hrane ili nakon jela, piti vodu i ne žvakati. Budući da tijekom apsorpcije postoji kompeticija između aromatskih aminokiselina i levodope, tijekom primjene lijeka treba izbjegavati konzumaciju velikih količina proteina.
Prosječna dnevna doza karbidope potrebna za suzbijanje periferne konverzije levodope je 70-100 mg. Prekoračenje doze od 200 mg karbidope ne dovodi do daljnjeg povećanja terapijskog učinka. Dnevna doza levodope ne smije biti veća od 2000 mg.
Početna doza je 1/2 tablete 2 puta dnevno, po potrebi se može povećati za 1/2 tablete dnevno. U pravilu, na početku nadomjesne terapije, dnevna doza ne smije biti veća od 3 tablete dnevno (1 tableta 3 puta dnevno).
Primjena u ovoj dozi preporučuje se na početku liječenja teških slučajeva parkinsonizma.
Dnevna doza lijeka, kao iznimka, može se povećati s monoterapijom, ali ne smije prelaziti 8 tableta (1 tableta 8 puta dnevno). Primjena više od 6 tableta dnevno treba biti vrlo oprezna.

Indikacije

Parkinsonova bolest, sindrom parkinsonizma (s izuzetkom parkinsonizma uzrokovanog antipsihoticima).

Kontraindikacije

Preosjetljivost, istodobna primjena MAO inhibitora, trudnoća, dojenje, dječja dob (do 12 godina) S oprezom.
Bolesti bubrega i jetre, pluća, endokrinog sustava, kardiovaskularnog sustava, psihoze, glaukom zatvorenog kuta (uključujući predispoziciju) i otvorenog kuta (kronični tijek), zatajenje jetre i/ili bubrega, melanom (uključujući povijest), depresija CNS-a, konvulzivni napadaji, bronhijalna astma, emfizem, peptički ulkus želuca i 12 duodenalni ulkus, infarkt miokarda (uključujući povijest, kao iu kombinaciji s atrijskim, nodalnim ili ventrikularnim aritmijama), srčane aritmije (anamneza).

Nuspojave

Mučnina, anoreksija, povraćanje, epigastrična bol, konstipacija, disfagija, gastrointestinalno krvarenje (kod bolesnika s poviješću peptičkog ulkusa), hipotenzija, slabost, vrtoglavica, agitacija, nesanica, tahikardija, poliurija. Rijetko - srčane aritmije, diplopija.
Posebne upute. Lijek se ne kombinira s MAO inhibitorima, piridoksinom, rezerpinom, fenotiazinom, amfetaminom

Obrazac za otpuštanje

Tablete 25 mg, 250 mg, 500
10 tableta u blisteru od PVC folije i aluminijske folije. 10 blistera zajedno s uputom za uporabu stavljeno je u kartonsku kutiju.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je osmišljen kako bi zdravstvene djelatnike upoznao s dodatnim informacijama o određenim lijekovima, čime se povećava njihova profesionalnost. Korištenje lijeka "" bez greške osigurava konzultacije sa stručnjakom, kao i njegove preporuke o načinu primjene i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Stranica 8 od 11

ANTIPARKINSONIČNI LIJEKOVI

Ova skupina lijekova koristi se za liječenje parkinsonizma, čija je pojava povezana s oštećenjem ekstrapiramidnog sustava (bazalnih ganglija i crne supstance), gdje su poremećeni metabolički procesi (kao rezultat skleroze cerebralnih žila, upalnih reakcija).cije itd.) i smanjuje se sadržaj dopamina. To dovodi do smanjenja inhibicijskog učinka dopamina na određene strukture mozga (osobito strijatum), koje reguliraju aktivnost motornih neurona. Kao rezultat toga, koliner počinje prevladavatiutjecaj (ekscitacija kolinergičkih neurona kaudatusne jezgre), koji uu konačnici dovodi do povećanja tonusa skeletnih mišića. Karakteristični simptomi parkinsonizma su ukočenost pokreta, tremor, mljeveni hod, maskasto lice i ukočenost mišića.

Liječenje bolesti može biti usmjereno ili na pojačavanje dopaminergičkih učinaka ili na smanjenje kolinergičkih.

LIJEKOVI KOJI AKTIVIRAJU DOPAMINERGIČKI MEHANIZAM

LEVODOPA (farmakološki analozi: levopa, dopaflex, itd.) - prodire kroz krvno-moždanu barijeru i pretvara se u dopamin u bazalnim ganglijima, čime se pojačava dopaminergički učinak. Levdopa se daje oralno u dozi od 0,25 g i postupno (unutar 1-2 mjeseca) povećava dozu na 3-5 g dnevno (propisuje se u 3-4 doze). Nuspojave levdope: naglo smanjenje krvnog tlaka s promjenom položaja tijela (ortostatska hipotenzija), mučnina, povraćanje, povećana ekscitabilnost živčanog sustava. Levdopa je kontraindicirana kod kršenja funkcija jetre i bubrega, endokrinih žlijezda u djetinjstvu, žena tijekom dojenja. Oblik otpuštanja l evdopa: tablete i kapsule koje sadrže 0,25 g i 0,5 g lijeka. popis B.

Primjer recepta l Evdopa na latinskom:

Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)

D.t. d. N. 500 u kapama, želat.

S. 1 kapsula 4 puta dnevno.

Postoje pripravci koji sadrže levodopu: nakom (sinemet) i madopar

NA KOME (farmakološki analozi: Sinemet) - sadrži 0,25 g levodope i 0,025 g karbidopa monohidrata u 1 tableti. Nakom proizvodi tablete s različitim omjerom djelatnih tvari. Dodijelite unutar (tijekom ili nakon jela) 1/2 tablete 1-2 puta dnevno, doza se povećava za "/ 2 tablete svaka 2-3 dana. Optimalna doza Nakoma je obično 3-6 tableta dnevno (ali ne više od 8 tableta).djelovanja i kontraindikacije za Nacom iste su kao i za levodopu.Nacom SP (Sinemet-Plus), lijek dugog djelovanja koji je učinkovitiji i manje toksičan od Nacoma, sada je razvijen u Sjedinjenim Državama.

MADOPAR- pripravak koji sadrži levodopu i benserazid hidroklorid. Liječenje počinje uzimanjem madopar-125 1 kapsule 3 puta dnevno, postupno povećavajući dozu (obično 4-8 kapsula dnevno). S povećanjemdnevne doze madopara (više od 5 kapsula), savjetuje se prijeći na liječenje madopar-250. Nuspojave madopara i kontraindikacije iste su kao i za levodopu. Oblik otpuštanja levdope: kapsule koje sadrže 100 mg levodope i 25 mg benserazida (madopar-125) i 200 mg levodope i 50 mg benserazida (madopar-250).

Posljednjih godina stvoren je novi oblik doziranja "Madopar - HBS" u posebnim kapsulama koje pružaju produljeno djelovanje.

N04BA03 (levodopa u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze i inhibitorom COMT)
N04BA02 (levodopa u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze)

Analozi lijeka prema ATC kodovima:

Pročitajte također:

Prije upotrebe LEVODOPE trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Ove upute za uporabu služe samo u informativne svrhe. Za više informacija pogledajte napomenu proizvođača.

Kliničke i farmakološke skupine

02.017 (Antiparkinsonik - kombinacija prekursora s perifernim inhibitorom dopa dekarboksilaze i inhibitorom COMT)
02.016 (Antiparkinsonik - kombinacija prekursora dopamina i perifernog inhibitora dopa dekarboksilaze)

farmakološki učinak

Antiparkinsonik. To je lijevokretni izomer dihidroksifenilalanina, prekursora dopamina, u koji se levodopa pretvara pod utjecajem enzima dopa dekarboksilaze. Antiparkinsonski učinak levodope posljedica je njezine pretvorbe u dopamin izravno u središnjem živčanom sustavu, što dovodi do nadoknade nedostatka dopamina u središnjem živčanom sustavu. Međutim, većina levodope koja uđe u tijelo pretvara se u dopamin u perifernim tkivima. Dopamin koji nastaje u perifernim tkivima nije uključen u provedbu antiparkinsonskog učinka levodope, jer ne prodire u CNS, osim toga, uzrokuje većinu perifernih nuspojava levodope. S tim u vezi, preporučljivo je kombinirati levodopu s inhibitorima periferne dopa-dekarboksilaze (karbidopa,), koji mogu značajno smanjiti dozu levodope i težinu nuspojava.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Apsorpcija ovisi o brzini evakuacije želučanog sadržaja i pH u njemu. Prisutnost hrane u želucu usporava apsorpciju. Neke prehrambene aminokiseline mogu se natjecati s levodopom za intestinalnu apsorpciju i transport kroz BBB. Cmax u plazmi postiže se 1-2 sata nakon ingestije.

Samo 1-3% aktivne tvari ulazi u mozak, ostatak se metabolizira ekstracerebralno, uglavnom dekarboksilacijom uz stvaranje dopamina, koji ne prodire u BBB.

Oko 75% izlučuje se urinom u obliku metabolita unutar 8 sati.

LEVODOPA: DOZIRANJE

Pojedinac. Liječenje započinje malom dozom, postupno je povećavajući do optimalne za svakog bolesnika. Na početku liječenja doza je 0,5-1 g / dan, prosječna terapijska doza je 4-5 g / dan. U liječenju lijekova koji sadrže levodopu s inhibitorima periferne dopa-dekarboksilaze, u pogledu levodope, koriste se znatno niže dnevne doze.

Maksimalna dnevna doza za oralnu primjenu je 8 g.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s antacidima povećava se rizik od nuspojava.

Uz istodobnu primjenu s antipsihoticima (neurolepticima) derivatima butirofenona, difenilbutilpiperidina, tioksantena, fenotiazina, piridoksina, antiparkinsonsko djelovanje može biti inhibirano.

Uz istovremenu primjenu s beta-agonistima moguće su srčane aritmije.

Uz istovremenu primjenu s MAO inhibitorima (osim MAO inhibitora tipa B) mogući su poremećaji cirkulacije. To je zbog nakupljanja dopamina i norepinefrina pod utjecajem levodope, čija se inaktivacija usporava pod utjecajem MAO inhibitora.

Uz istovremenu primjenu s m-antiholinergicima moguće je smanjenje antiparkinsonskog učinka; s lijekovima za anesteziju - rizik od razvoja aritmija.

Postoje dokazi o smanjenju bioraspoloživosti levodope uz istodobnu primjenu tricikličkih antidepresiva.

Uz istodobnu primjenu s diazepamom, klozepinom, metioninom, klonidinom, fenitoinom moguće je smanjenje antiparkinsoničkog djelovanja.

Uz istovremenu primjenu s litijevim solima, moguće je povećati rizik od razvoja diskinezija i halucinacija.

Uz istovremenu primjenu s papaverin hidrokloridom, rezerpinom, moguće je značajno smanjenje antiparkinsonskog učinka; sa suksametonijem - moguće su aritmije; s tubokurarinom - povećan rizik od arterijske hipotenzije.

Trudnoća i dojenje

Ako je potrebno, korištenje levodope tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.

LEVODOPA: NUSPOJAVE

Od kardiovaskularnog sustava: često - ortostatska hipotenzija, aritmije.

Iz probavnog sustava: često - mučnina, povraćanje, anoreksija, epigastrična bol, disfagija, ulcerogeni učinak (u predisponiranih bolesnika).

Sa strane središnjeg živčanog sustava: često - spontani pokreti, poremećaji spavanja, agitacija, vrtoglavica; rijetko - depresija.

Iz hemopoetskog sustava: rijetko - leukopenija, trombocitopenija.

U liječenju lijekova koji sadrže levodopu s perifernim inhibitorima dopa dekarboksilaze ove su nuspojave rjeđe.

Indikacije

Parkinsonova bolest, sindrom parkinsonizma (s izuzetkom parkinsonizma uzrokovanog antipsihoticima).

Kontraindikacije

Teški poremećaji jetre, bubrega, kardiovaskularnog i/ili endokrinog sustava, teške psihoze, glaukom zatvorenog kuta, melanom, preosjetljivost na levodopu, dječja dob.

posebne upute

Koristite s oprezom u bolesnika s bolestima bubrega, pluća, endokrinog sustava, kardiovaskularnog sustava, osobito s indikacijama anamneze infarkta miokarda, poremećaja srčanog ritma; s mentalnim poremećajima, bolestima jetre, peptičkim ulkusom, osteomalacijom; u bolesnika s bolestima koje mogu zahtijevati primjenu simpatomimetičkih lijekova (uključujući bronhijalnu astmu), antihipertenziva.

Izbjegavajte nagli prekid uzimanja levodope.

Prilikom prelaska bolesnika s liječenja levodopom na liječenje levodopom s perifernim inhibitorima dopa dekarboksilaze, levodopu treba prekinuti 12 sati prije imenovanja kombiniranog lijeka.

Ne preporučuje se istovremena primjena levodope s MAO inhibitorima (osim inhibitora MAO tipa B) jer su mogući poremećaji cirkulacije, uklj. arterijska hipertenzija, agitacija, palpitacije, crvenilo lica, vrtoglavica.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom razdoblja primjene levodope treba izbjegavati aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.