Kršenje, urinarne infekcije u djece, uzroci, simptomi i liječenje. Kako izgleda disurija, koji su njeni simptomi? Najčešće metode uključuju

Razne bolesti bubrega vrlo su česta pojava u suvremenom svijetu. Ludi ritam života, pothranjenost, hipotermija i stres izazivaju patologije mokraćnog sustava.

Jedna takva bolest je disurija. To, zapravo, nije bolest, već sindrom u kojem postoji poteškoća s mokrenjem. Što je ovaj sindrom - disurija, detaljnije ćemo razmotriti kasnije u članku.

Suština bolesti i njeni oblici

Disurija je kršenje procesa mokrenja, koje se očituje u bolnom mokrenju, spontanom izbacivanju urina, nedovoljnom pražnjenju mjehura.

Ovaj pojam označava svi problemi s preusmjeravanjem urina. ICD kod 10 - R 30.0. Bolest se javlja kod muškaraca, žena i djece u bilo kojoj dobi.

Patologija se manifestira u sljedećim oblicima:

1. . Nevoljno, nekontrolirano izlučivanje urina bez nagona, dijeli se na pravo i lažno.
2. polakiurija. Povećano izlučivanje urina u malim obrocima. Postoji konstanta, dan i noć.
3. . Iznenadno mokrenje nakon nagona.
4. Strangurija. Otežano mokrenje, praćeno boli i osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura.
5. Išurija. Nemogućnost samopreusmjeravanja urina.
6. Bolno mokrenje.

Disurični sindrom prati i druge patološke manifestacije: groznica, bol u organima za mokrenje, bol u donjem dijelu trbuha, mutna mokraća.

Uzroci bolesti

Uzroci disurije su zajednički za muškarce i žene. Također, predstavnici oba spola imaju specifične uzroke bolesti.

Općenito:

Specifični uzroci disurije kod muškaraca su: tumori, tumori uretre, fimoza.

Uzroci disurije kod žena Ključne riječi: trudnoća, prirodni porod, menopauza, genitalni tumori, prolaps maternice, endometrioza.

Kod djece, nevoljno mokrenje u odsutnosti bolesti do 5 godina smatra se normom.

U starijoj dobi razlozi mogu biti:

• tumori u zdjelici;
• fimoza;
• infekcije;
• tuberkuloza genitourinarnog sustava;
• neurološki uzroci (stres, strah).

Karakteristični simptomi disurijskog poremećaja

Simptomi bolesti izražena a karakteristični su za muškarce i žene:

Žene dodatno mogu osjetiti bolove i grčeve u genitalnom području i donjem dijelu trbuha.

Pojava barem jednog od ovih simptoma ozbiljan je razlog za posjet liječniku.

Kako se bolest dijagnosticira?

Za dijagnosticiranje patologije provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije.

Prvo, liječnik provodi anketu pacijenta na temu prethodnih i postojećih bolesti, ozljeda. Zatim saznaju koje simptome pacijent ima, prije koliko vremena su se pojavili. Žene moraju proći ginekološki pregled kako bi se isključili tumori zdjeličnih organa, endometrioza. U nekim slučajevima je prikazano konzultacije neurologa.

Zatim se propisuju potrebni testovi:

• Opća analiza krvi i urina.
• Kemija krvi.
• Analiza urina s mikroskopijom sedimenta.
• . Identificira uzročnik upalnog procesa u genitourinarnom sustavu.

Obavezno instrumental istraživanje:

Pomoću ovih metoda otkrivaju se kamenci, strukturne promjene u organima.

Dodatno primijeniti:

• Uretroskopija kod muškaraca i cistoskopija kod žena, tj. uvođenje sonde kroz uretru za pregled iznutra.
• Opsežna urodinamička studija (CUDI) - pričvršćivanje senzora na kožu perineuma. Odrediti akte mokraćnih organa.

Kako liječiti?

Liječenju bolesti treba pristupiti odgovorno i odmah započeti. Budući da je bolest posljedica ozbiljnih bolesti, može značajno pogoršati kvalitetu ljudskog života.

Bolest će postati kronična, doći će do nepovratnih promjena.

Terapija patologije ovisi o uzroku koji ju je izazvao. Primijeniti konzervativno i kirurško liječenje. Konzervativno liječenje uključuje:

• Uzimanje antibiotika, antifungalnih i antivirusnih lijekova za bakterijsku disuriju.
• Hormonska terapija endometrioze i menopauze kod žena.
• Uzimanje sedativa, psihoterapija, ako je bolest uzrokovana stresom.
• Prijem lijekova koji opuštaju mišiće zidova mjehura.
• Fizioterapija za stimulaciju mišića i vraćanje njihovih funkcija.
• za jačanje mišića perineuma.
• Postavite raspored pražnjenja mjehura kako biste razvili naviku redovitog pražnjenja.
• Sukladnost s prehranom i režimom pijenja kod dijabetesa i bolesti bubrega.

Kirurške metode:

Prevencija

Prevencija je jednostavna pomaže u sprječavanju uzroka koji kasnije uzrokuju dizurički sindrom:

• Liječenje virusnih bolesti.
• Prevencija ozljeda.
• Izvođenje Kegelovih vježbi za žene u cilju jačanja mišića perineuma.
• Uzimanje lijekova samo prema preporuci liječnika.
• Izbjegavanje stresa.
• Redoviti ginekološki i urološki pregledi.
• Analiza razine hormona tijekom menopauze kod žena.
• Pridržavanje dijete kod dijabetesa i bolesti bubrega.

Liječenje disurije je dug i složen proces. Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno sastavljen plan liječenja moguće je postići impresivne rezultate i vratiti pacijenta u puni život.

O problemu urinarne inkontinencije kod žena, kao disuričnom poremećaju i njegovom rješenju, liječnik će govoriti u videu:

Dizurija je medicinski izraz koji se široko koristi u urologiji, a označava različite bolesti genitourinarnog i drugih tjelesnih sustava.

Disurija je skupni koncept u medicini, koji uključuje sve poremećaje urinarnog trakta. Može biti popraćeno bolnim osjećajima, čestim / rijetkim mokrenjem, osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura, lažnim nagonima, inkontinencijom. Prema suvremenim statistikama, učestalost disuričnih pojava u ženskoj populaciji je veća nego u muškoj populaciji. To je zbog strukturnih značajki ženskog genitourinarnog sustava. Dizurija u djece podjednako je česta i kod djevojčica i kod dječaka.

Razlozi za razvoj disurije

Disurija nije neovisna bolest, već samo simptom fiziološkog ili patološkog stanja tijela. Njegovi glavni uzroci uključuju fiziološke i patološke čimbenike. Među fiziološkim uzrocima su stres, prekomjerni rad, trudnoća, menopauza kod žena, hipotermija, individualni odgovor tijela na promjenu prehrane ili tjelesne aktivnosti, trovanje alkoholom, kod starijih - slabost mišića zdjelice.

Patološki uzroci uključuju:

• razne bolesti mokraćnog sustava (nefritis, nefroskleroza, tubulopatije, cistitis, uretritis, kamenci, malformacije, neoplazme);
• ginekološke / androloške bolesti (vulvitis, cervicitis, endometrioza, ureaplazmoza, klamidija, tumori, malformacije);
• bolesti živčanog sustava (oštećenje središnjeg živčanog sustava, poremećena inervacija zdjeličnih organa);
• metaboličke bolesti (dijabetes, pretilost);
• izvedene kirurške intervencije;
• uzimanje određenih lijekova (diuretici, kofein mogu povećati diurezu; antidepresivi, antagonisti kalcija, b-agonisti mogu izazvati zadržavanje tekućine).

Simptomi disurije

Unatoč različitim uzrocima poremećaja mokrenja, mogu se razlikovati glavni simptomi kod bolesnika s ovim stanjem:

• bol prilikom mokrenja;
• česti nagon, mala količina urina;
• nehotično mokrenje;
• osjećaj nedovoljnog pražnjenja;
• poteškoće s mokrenjem, uzroci ovog stanja kod muškaraca su mogući.

Ostali simptomi uključuju

• svrbež duž urinarnog trakta;
• gori u uretru tijekom mokrenja;
• patološki iscjedak iz genitalnog trakta;
• bol u pubičnom području, donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
• pogoršanje zdravlja, visoka tjelesna temperatura.

Kombinacija glavnih i dodatnih simptoma ukazuje na teški tijek bolesti.

Oblici disurije

U vezi s različitim mehanizmima razvoja disuričnih fenomena, oni se mogu podijeliti u tri glavne skupine: poremećeno nakupljanje, izlučivanje urina i njihova kombinacija.

U slučaju kršenja nakupljanja urina, dolazi do povećanja mokrenja više od 8 puta tijekom dana (pollakiuria). Dijeli se na dva oblika: dnevni (s urolitijazom) i noćni (češće kod muškaraca s benignom hiperplazijom prostate). Drugi oblik povezan je s povećanjem žlijezde kao rezultat povećane opskrbe krvlju zdjeličnih organa noću.

Ischuria se očituje nemogućnošću samostalnog mokrenja. Postoje neurogeni (spazam glatkih mišića) i mehanički (prisutnost prepreke duž odljeva urina - tumor, kamen). Najopasnije je akutno zadržavanje urina, koje se javlja u pozadini potpunog blagostanja i prati groznica, zimica. Kao komplikacija ovog procesa može doći do zatajenja bubrega.

Zadržavanje urina može biti kronično. Stanje bolesnika se postupno pogoršava, odlazak na WC ne uzrokuje nelagodu, ali nakon mokrenja u mjehuru ostaje određena količina urina. Jedan od razloga za to je mehanička prepreka normalnom otjecanju mokraće.

Strangurija - otežano mokrenje s nelagodom, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Među razlozima za razvoj ovog stanja najznačajniji su adenom prostate (otežano mokrenje ujutro), urolitijaza i neurološki poremećaji.

Bolovi tijekom mokrenja prate mnoge bolesti genitourinarnog sustava i često imaju upalnu genezu. Uz cistitis, bol se opaža na kraju čina mokrenja. Bolovi na početku mokrenja mogu se pojaviti s oštećenjem pyelocaliceal sustava bubrega.

Inkontinencija je stanje u kojem se mokrenje ispušta nehotično, bez nagona. Postoji prava (prirodnim putem) i lažna (patološkim otvorima ili defektima stijenke mokraćnog sustava) inkontinencija. Zauzvrat, podijeljen je na imperativ, stresan, noćni.

Imperativnu inkontinenciju karakterizira neodoljiv nagon za odlaskom na zahod.

Ovo se stanje može razviti s prekomjerno aktivnim mokraćnim mjehurom ili prisutnošću akutnih upalnih procesa u donjem urinarnom traktu (uretra, mokraćni mjehur).

Osnova je slabost sfinktera i mišića perineuma. Češće se nehotično mokrenje razvija kod starijih žena i povezano je s prolapsom vaginalne stijenke, prošlim patološkim porodom, a tijekom menopauze i menopauze - s poremećenim stvaranjem estrogena. Ova vrsta uzrokuje veliku nelagodu pacijentima, jer napetost u trbušnim mišićima i povećani pritisak u trbušnoj šupljini uzrokuju mokrenje ne samo pri dizanju utega, već i tijekom kašljanja i smijeha.

Mokrenje u krevet (enureza) – mokrenje tijekom spavanja. Razlozi za ovu pojavu su stres, hiperaktivnost detruzora, "mali" mjehur, razvojne anomalije, neliječena patologija genitourinarnog sustava, nuspojave ili visoke doze lijekova.

Značajke disurije u djetinjstvu

Nisu rijetki slučajevi "mokrih" noći kod beba. To ne bi trebalo previše brinuti roditelje. Ovo se stanje smatra normom za djecu mlađu od 5 godina - do tada je završeno formiranje uvjetovanog refleksa. No, ako su takva stanja učestala ili su se pridružile poteškoće s mokrenjem / bolovi, to može ukazivati ​​na neku vrstu upalnog procesa i razlog je odlaska liječniku.

Dijagnostika

Dizurični poremećaji su simptom mnogih bolesti, stoga je potrebno sveobuhvatno pristupiti njihovoj dijagnozi. Pažljivo prikupljanje pritužbi, povijest bolesti i fizički pregled pomažu liječniku da krene u pravom smjeru i odabere najbolju taktiku liječenja.

Potrebna istraživanja:

• krvni test (opći, biokemijski testovi);
• urin za opću analizu, bakteriološki pregled, analiza prema Nechiporenko;
• Ultrazvuk organa - bubrega i male zdjelice (potraga za patologijom mokraćnog sustava);
• cistoskopija (vizualni pregled zidova mjehura);
• intravenska pijelografija (koristi se za dijagnostičko traženje kamenaca, neoplazmi, suženja / proširenja, malformacija);
• izotopska uroflowmetrija (koristi se za proučavanje karakteristika mlaza);
• konzultacije uskih stručnjaka - urologa, ginekologa.

U muškaraca, ako se sumnja na prisutnost bolesti prostate, radi se digitalni pregled prostate, određivanje prostata specifičnog antigena i ultrazvuk žlijezde.

Liječenje

Za optimalan izbor terapije potrebno je točno znati uzrok disurije. Liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegle komplikacije ili kronizacija procesa. Glavni ciljevi liječenja su

• uklanjanje etiološkog faktora;
• poboljšanje pacijentove dobrobiti (ukloniti bol, nelagodu, promijenjeno mokrenje).

Prednost se daje konzervativnim metodama liječenja. U upalnom procesu koriste se antibakterijski, antivirusni ili antifungalni lijekovi, ovisno o uzročniku bolesti. Važno je razviti plan za posjet toaletu, režim pijenja, prehranu (čokolada, agrumi, grožđice, orasi, kava / čaj, sirevi su isključeni).

S razvojem komplikacija, nemogućnošću konzervativne terapije, koriste se kirurške metode. Kirurško liječenje indicirano je u takvim slučajevima:

• neoplazme mokraćnog sustava;
• bolest urolitijaze;
• formiranje fistuloznih prolaza;
• prolaps organa;
• stvaranje umjetnog uretralnog sfinktera.

Nema potrebe oklijevati, odgađajući posjet liječniku za kasnije! Problemi s mokrenjem mogu dovesti do nepovratnih procesa, dodavanja dodatnih bolesti, razvoja komplikacija, visokih moralnih i materijalnih troškova.

Dizurija je općeniti izraz za proces poremećenog pražnjenja mjehura. Ovo nije bolest, već simptom funkcionalnog ili organskog poremećaja u radu organa mokraćnog sustava. Dizurija se može pojaviti i kod odraslih žena i muškaraca, te kod djece različitih godina. Češće se bolest javlja kod starijih osoba tijekom razdoblja hormonalnih promjena. Dizurija ima velik broj simptoma, uključujući poteškoće pri mokrenju, rijetko ili učestalo mokrenje.

Klasifikacija i manifestacije disurije

Duziria je klasificirana prema:

• kršenje mehanizma nakupljanja urina;
• otežano mokrenje;
• kombinirani poremećaj.

Razvoj disurije može se manifestirati u različitim oblicima:

• polakiurija. Mokrenje postaje učestalo. Dodijeliti polakiuriju ovisno o dobu dana (dan ili noć).
• Enureza. Nekontrolirana trajna urinarna inkontinencija bez prethodne želje za mokrenjem.
• Strangurija. Pražnjenje se odvija s velikim poteškoćama, pacijent osjeća vučnu bol i osjećaj nepotpunog procesa pražnjenja.
• Išurija. Nemogućnost samostalnog odlaska na WC.
• Bolno pražnjenje mjehura. Stanje koje često prati bolesti urologije i ginekologije.
• Inkontinencija. Nekontrolirano ispuštanje mokraće nakon iznenadnog nagona za pražnjenjem mokraćnog mjehura.

Istraživanja fiziološkog rada mokraćnog mjehura pokazala su da su objektivni pokazatelji normalnog mokrenja:

• punjenje mjehura događa se za 2-5 sati;
• Normalno, pražnjenje se događa 3-6 puta, najčešće tijekom dana;
• proces mokrenja traje ne više od 20 sekundi;
• brzina izlučivanja urina kod žena je do 20-25 ml u sekundi, au muškaraca - do 15-25 ml.

Na temelju tih podataka i dijagnostičkih rezultata utvrđuje se razvoj disurije.

Manifestacije poremećaja disurije

Poremećaji u radu mokraćnog sustava mogu se pojaviti kao posljedica patoloških procesa u donjem urinarnom traktu, kao i zbog kršenja regulatorne funkcije.

Najčešće uočeni simptomi su:

• česti nagon za mokrenjem;
• otežano mokrenje;
• osjećaj boli, žarenja ili boli u uretri;
• problemi sa zadržavanjem urina;
• stalne posjete WC-u noću;
• nakupljanje urina u mjehuru, što dovodi do boli iznad pubisa.

Uzroci ovih poremećaja podijeljeni su u nekoliko kategorija i povezani su s različitim bolestima:

Dizurija kod muškaraca

Najčešći uzrok disurije u muškaraca je kompresija uretre prostate. Stalna želja za odlaskom na WC može biti prvi znak problema s prostatom.

Izlučivanje mokraće je otežano. Izlazi u tankom mlazu, koji se prekida, a ako je bolest u toku, onda mokraća izlazi kap po kap. Urin se izdvaja manje intenzivno, sporo, u početku je proces praćen bolom, a kasnije se mokrenje produljuje. Nakon završetka procesa nema osjećaja potpunog pražnjenja mjehura.

Drugi razlog otežanog izlaska urina može biti stvaranje tumora u mokraćnom kanalu, stvaranje kamenaca u urei i smanjenje unutarnjeg lumena kanala.

Ženska disurija

U žena se disurija razvija kao posljedica prolapsa, prolapsa maternice, rađanja, početka menopauze ili njenog početka i upale spolnih organa. To uključuje i endometriozu - sluznica maternice prelazi svoje granice, zbog čega nastaju ciste.

Žene trebaju posjetiti liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

• mokrenje se počelo događati dulje nego obično;
• mlaz urina se račva ili slabi, slijeva se okomito prema dolje;
• mokraća je počela prskati.

Manifestacije disurije u djeteta

Djeca obično pate od akutne disurije koja je posljedica zaraznih bolesti, hipotermije, akutnog cistitisa i fimoze. Dizurija je često popraćena infekcijama mokraćnog sustava, bakterije mogu ući kroz vanjske genitalije i uzrokovati razvoj bolesti.

Bolest može biti uzrokovana tuberkulozom, stvaranjem tumora u genitalnim organima, što zahtijeva hitno liječenje. Potvrda dijagnoze su pritužbe na poteškoće u mokrenju i utvrđivanje odstupanja od normi testova.

Simptomi disuričnog poremećaja

Simptomi ovise o procesu i vrsti kršenja u procesu izlučivanja urina. Podijeljeni su u 3 grupe:

• Česti odlasci na toalet tijekom dana, nokturija, poteškoće s retencijom mokraće, nekontrolirano izlučivanje mokraće noću, stalna inkontinencija zbog stresa.
• Mlaz postaje slab, prska ili se dijeli na nekoliko potoka, postoje poteškoće s početkom povlačenja urina, ukapavanja, nelagode tijekom mokrenja.
• Nakon pražnjenja, nema osjećaja potpunosti procesa mokrenja, postoji instilacija nakon odlaska na WC.

Neki simptomi su popraćeni bolom i pečenjem.

Metode dijagnosticiranja disuričnih poremećaja

Iako disurija nije zasebna bolest, njezina pojava daje osobi nelagodu i remeti uobičajeni ritam života. Zato je važno na vrijeme otkriti uzrok ovog poremećaja i propisati pravilno liječenje.

Dijagnostički kompleks uključuje:

• posjet urologu (za žene - ginekološka soba), u slučaju hitne potrebe - posjet neurologu;
• analiza krvi;
• analiza urina s mikroskopijom sedimenta;
• ako se otkrije bakteriurija - analiza za bakteriuriju;
• intravenska pijelografija;
• analiza urina prema Nechiporenko.

Liječenje disurije

Tijek liječenja u potpunosti ovisi o pravom uzroku bolesti. Neki oblici bolesti moraju se liječiti posebnim dnevnim vježbama, dijetom, kontroliranim unosom vode, pridržavanjem plana pražnjenja ureje.

Ako postoji upalni proces, tada se propisuje tečaj antibakterijskih sredstava, antivirusnih ili antifungalnih sredstava, posebnih lijekova za liječenje tuberkuloze i genitalnih infekcija.

Kirurška intervencija je neophodna za mehanička oštećenja, fistule ili adhezije. Nastali tumori mogu se izliječiti terapijom zračenjem.

Čim se pojave prvi znakovi disurije, odmah se obratite liječniku. Specijalist će postaviti dijagnozu i propisati tijek liječenja. Ponekad se provodi uz pomoć narodnih lijekova. No, nepoželjno je liječiti se sami, jer to može dovesti do pogoršanja bolesti i samo povećati neugodne simptome.

Dizurija ili dizurični poremećaj je pojam koji objedinjuje skupinu simptoma i klinički manifestnih abnormalnosti koje su povezane s poremećajima u prirodnom procesu mokrenja. To može uključivati ​​tešku ili pretjeranu inkontinenciju ili zadržavanje urina u tijelu. Osim znakova koji se često pojavljuju, mogu postojati zasebni, rjeđi, malo poznati slučajevi s zasebnim simptomima.

• Urološki i nefrološki čimbenici. Dizurija je najtipičnija za infekcije ili tumore mokraćnog sustava: bubrega, mokraćnog mjehura, uretera i mokraćnih kanala; uočeno s pojavom ožiljaka na zidovima mokraćnog mjehura.
• Ginekološki i androloški čimbenici. Poremećaj mokrenja može biti potaknut bolestima prostate, upalnim procesima, infekcijama ili spolnim organima uzrokovanim slabljenjem mišićnog tkiva u perineumu. Simptomi kod žena također se opažaju tijekom trudnoće, predmenstrualnog ili menopauzalnog sindroma.
• endokrini faktori. Disurični sindrom može se pojaviti kod dijabetesa i dijabetes insipidusa i drugih endokrinih bolesti.
• neurološki faktori. Neurološka disurija obično se javlja s teškim živčanim šokovima, redovitim stresom, kroničnim prekomjernim radom i degenerativnim bolestima središnjeg živčanog sustava. Djelovanje alkohola i drugih lijekova također može izazvati disuriju.
• Fiziološki faktori. Poremećaj mokrenja može biti privremen (tijekom rehabilitacije nakon ozljeda ili operacija) i trajan (zbog kroničnih bolesti, prirođenih malformacija ili stečenih nedostataka u strukturi genitourinarnog sustava).

Klasifikacija

Karakterizira ga učestalo i često bolno mokrenje. Najčešće se opaža u bolesnika s akutnim oblikom i urolitijazom, slični simptomi kod muškaraca također se opažaju s (benigna neoplazma na tkivima prostate, koja se često javlja kod muškaraca nakon 40 godina). U žena se učestalo mokrenje može pojaviti kao posljedica ginekoloških bolesti. S polakiurijom, broj nagona za mokrenjem tijekom dana može doseći 8 ili više puta.

Češće se izražava kao simptom začepljenja odljeva mokraće, što je moguće kod adenoma ili raka prostate, ili (suženje otvora prepucija). Međutim, ovaj poremećaj može nastati i kod deformacija ili neuroloških promjena u strukturi mišićne stijenke mokraćnog mjehura.

1. Kronično.

Ovaj oblik disurije može dovesti do dekompenzacije stijenke mokraćnog mjehura, što je također komplikacija nakon dugotrajnih poteškoća u aktu pražnjenja. U prvim stadijima mokrenje se događa prilično često, ali u malim obrocima, zatim, u procesu razvoja dekompenzacije, ostaci neizlučenog urina počinju se zadržavati i nakupljati u šupljini mjehura.

Ako se uzrok patologije ne identificira i ne eliminira na vrijeme, povećava se volumen akumulirane tekućine, što može izazvati kronične poteškoće s mokrenjem. Takav ishod je ispunjen jakim kršenjem tonusa mišića mokraćnog mjehura, a zatim i funkcije njegovog sfinktera, što neizbježno povlači za sobom potpuni nedostatak sposobnosti samostalnog mokrenja.

Zatim dolazi stanje u kojem urin počinje nehotice teći zbog prelijevanja mokraćnog mjehura, naime, paradoksalna ishurija. Takav složeni poremećaj mokrenja kod muškaraca javlja se s izuzetno naprednim stadijima adenoma prostate ili s teškim lezijama središnjeg živčanog sustava.

Za razliku od kroničnog kašnjenja, ovaj oblik disurije može nastati sasvim spontano i jedno je od hitnih stanja. Uzrok ovakvog poremećaja može biti veliki kamenac u mokraćnom mjehuru ili mokraćovodu koji sprječava proces pražnjenja, trauma ili suženje mokraćne cijevi, kao i akutni prostatitis.

Među ostalim, takve posljedice mogu uzrokovati čimbenici poput uzimanja prekomjernih količina diuretika, alkohola, začinjene hrane, operacije abdomena ili sjedilačkog načina života.

Inkontinencija se uvjetno dijeli na pravu (nekontrolirano ispuštanje urina kroz mokraćnu cijev) i lažnu (izljev tekućine kroz urođene mane u mokraćnom sustavu). Osim toga, s infekcijama mokraćnog mjehura ili uretera, urin može ući u tijelo kroz fistule ili puknuća.

Prava inkontinencija često je posljedica kršenja osnovnih funkcija sfinktera ili detruzora (mišićne membrane) mjehura i uretre.

Liječnici također razlikuju hitnu (ili imperativnu) i stres urinarnu inkontinenciju.

• Urgentna inkontinencija može biti jedan od simptoma preaktivnog mokraćnog mjehura ili akutnog oblika upale nekog od organa mokraćnog sustava. Karakterizira ga pretjerana aktivnost stijenke mjehura i izražava se uglavnom jakim, nekontroliranim nagonom za mokrenjem.
• Stresna inkontinencija je znak gubitka tonusa mišića dna zdjelice i sfinktera mokraćnog mjehura. Ovaj oblik poremećaja može se pojaviti kod žena u menopauzi zbog hormonalne neravnoteže ili u starijoj dobi zbog prolapsa prednje stijenke rodnice. Karakterizira ga nevoljno izlučivanje mokraće pri naglim pokretima, brzom hodanju, kihanju, kašljanju, dizanju teških predmeta itd.

Zasebna vrsta inkontinencije je (nevoljno noćno mokrenje), koja je rezultat nepostojanja razvijenog uvjetnog refleksa koji potiskuje nagon za pražnjenjem mjehura tijekom sna. Može se pojaviti kod djece, najčešće dječaka, i obično se potpuno povuče bez medicinske intervencije do početka puberteta.

Dijagnostika

Dijagnostika disurije prvenstveno je usmjerena na utvrđivanje oblika i težine poremećaja, i naravno, pravog uzroka simptoma. Za početak, stručnjaci provode detaljan pregled pacijenta kako bi se maksimalno razjasnilo trajanje, učestalost i ozbiljnost manifestacija simptoma bolesti, kao i da se postavi preliminarna dijagnoza. Nakon sistematizacije pritužbi i općeg pregleda, pacijentu se propisuju sljedeći testovi:

1. (utvrditi vjerojatnost upalnih procesa u organima mokraćnog sustava).
2. (za otkrivanje mogućih uzročnika infekcija koje utječu na organe mokraćnog sustava).
3. ultrazvučni pregled organa genitourinarnog sustava (kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost kongenitalnih i stečenih patologija, nedostataka i deformacija).
4. (omogućuje vam da dobijete slike mjehura u različitim projekcijama za proučavanje procesa ili promjena koje se u njemu događaju).

Žene trebaju proći kompletan ginekološki pregled kako bi se otkrile moguće upalne ili zarazne bolesti genitalnih organa.

S velikom vjerojatnošću neuroloških poremećaja, pacijentima se propisuje magnetska rezonancija ili (MRI ili CT).

Liječenje

Glavna stvar u liječenju poremećaja mokrenja kod žena i muškaraca je uklanjanje temeljnog uzroka, odnosno bolesti koja je uzrokovala poremećaj rada mokraćnog mjehura ili uretre (uretre).

Kada se otkriju infekcije ili upalni procesi, obično se propisuje posebna dijeta, mjere za uspostavljanje ravnoteže vode u tijelu i uklanjanje boli, ako je potrebno, terapija uz upotrebu protuupalnih, antifungalnih, antivirusnih lijekova.

Ako govorimo o benignim ili malignim neoplazmama, patologijama i deformacijama, tada se može indicirati kirurška intervencija:

• operacije za uklanjanje tumora;
• intersticijske injekcije;
• operacije za ispravljanje položaja i fiksacije mjehura;
• stvaranje umjetnog sfinktera;
• operacije za ispravljanje ili ispravljanje nedostataka u razvoju genitourinarnog sustava.

Konzervativno liječenje disurije kod žena i muškaraca uključuje:

1. vježbanje ili električna stimulacija za jačanje mišića perineuma i dna zdjelice.
2. posebna dijeta koja isključuje hranu koja iritira floru mokraćnog mjehura.
3. razvoj izdržljivosti mokraćnog mjehura uspostavljanjem rasporeda mokrenja.
4. sedativi ili sedativi (za poremećaje povezane sa stresom i živčanim šokovima).
5. stimulansi, regulatori, normalizirajući rad organa mokraćnog sustava.
6. hormonska terapija (za inkontinenciju kod žena u menopauzi).
7. korištenje uređaja za podupiranje ili držanje organa genitourinarnog sustava u maloj zdjelici.

Prevencija

Kako bi se izbjegli poremećaji mokrenja, vrijedno je pažljivo pratiti stanje organa mokraćnog i reproduktivnog sustava, pravodobno poduzimanje svih mjera za liječenje upalnih, zaraznih i virusnih bolesti.

Važno je kontrolirati tjelesnu težinu, dati prednost aktivnom načinu života, izbjegavati hipotermiju i ne zaboraviti na obveznu osobnu higijenu.

Kako bi se izbjegle komplikacije i živčani šokovi povezani s njima, ako se pojave simptomi bolesti, nemojte oklijevati i kontaktirajte stručnjaka.

Opis:

Poteškoće ili učestalo mokrenje.

Simptomi:

Poremećaji mokrenja (dizurija) tipični su, u pravilu, za bolesti donjeg urinarnog trakta (mokraćni mjehur, prostata, uretra) i dva su glavna tipa - česti i teški, potonji je često popraćen zadržavanjem urina.

Učestalo mokrenje (pollakiuria) može biti fiziološko stanje ili biti posljedica neuroloških i uroloških bolesti.

S prosječnom diurezom od 1500 ml i normalnim kapacitetom mjehura od 250-300 ml u zdravih osoba, mokrenje se javlja 4-5 puta tijekom dana i 1 put noću. Njegova učestalost kod obilnog pijenja, hlađenja ili uzbuđenja smatra se fiziološkim fenomenom.

Kod dijabetesa ili dijabetes insipidusa, učestalo mokrenje prati normalan ili povećan volumen urina.

Ubrzano mnogo puta unutar jednog sata, u malim obrocima, različitog intenziteta, neovisno o dobu dana, javlja se kod akutnog cistitisa. Međutim, kod nekih bolesti polakiurija mijenja svoj ritam. Dakle, u bolesnika s hiperplazijom prostate mokrenje je ubrzano uglavnom noću (noćna polakiurija), što je posljedica iritacije sfinktera zbog navale krvi u zdjelične organe tijekom spavanja i povećanja volumena žlijezde. Kod kamenca u mjehuru, naprotiv, noćno mokrenje nije ubrzano, a danju, kada se bolesnik kreće i kamenac, krećući se, iritira živčane završetke sluznice, ono je ubrzano. Polakiurija se često opaža kod žena s prolapsom prednjeg zida vagine, savijanjem ili oticanjem maternice i povezana je s poremećajima cirkulacije u vratu mokraćnog mjehura.

Otežano mokrenje (strangurija) obično se javlja kada postoji smetnja u otjecanju mokraće - hiperplazija i rak prostate, striktura, kamenac ili tumor mokraćne cijevi, suženje prepucija (fimoza), tumor vrata mjehura. Međutim, može se pojaviti i u njegovom nedostatku kod bolesti ili ozljeda mozga ili leđne moždine. Ovisno o prirodi lezije, mlaz urina postaje tanji, njegov intenzitet se smanjuje, mokrenje se produljuje. Pacijent mora gurati, naprežući trbušne mišiće, čekajući početak mokrenja. U isto vrijeme, mlaz urina je tanak, trom, često ne opisuje luk, pada okomito prema dolje. U uznapredovalim slučajevima bolesti mokraća se izlučuje kap po kap.

Da bi se prevladale poteškoće s mokrenjem, najprije dolazi do hipertrofije mišića mokraćnog mjehura (detruzora) te se pojačavaju kontrakcije trbušnih mišića i perineuma. Mokrenje postaje višestruko - bolesnik ispušta dio urina, zatim se nakon nekog vremena ponovno napreže i uklanja sljedeći dio, itd. Uz pomoć ovih radnji najprije potpuno isprazni mjehur (kompenzirani mjehur). Međutim, u određenom stadiju bolesti on to ne može učiniti (dekompenzirani mjehur) - pojavljuje se rezidualni urin čija se količina postupno povećava i može doseći 1,5 litre ili više, tj. javlja se kronična retencija urina (ischuria).

Za razliku od kronične urinarne retencije, koja se razvija postupno, akutna urinarna retencija nastaje iznenada i izražava se u nemogućnosti pražnjenja mjehura, unatoč oštrom prelijevanju. Najčešći uzroci su hiperplazija prostate, kamenac stražnje uretre, akutna, trauma, mnogo rjeđe - operacija na zdjeličnim organima, emocionalni čimbenik, itd. Promiče se naletom krvi u hiperplastičnu prostatu s zatvor ili proljev, egzacerbacija.pretjerano istezanje mjehura tijekom intoksikacije.

U žena se kronična retencija urina češće opaža s tumorom genitalnih organa ili uretre i povezana je s kompresijom uretre.

Kod djece se akutna ili kronična retencija mokraće javlja kod fimoze i akutnog cistitisa, kada se dijete zbog bolova suzdržava od mokrenja.

Potrebno je razlikovati ischuriju od u vezi sa simptomom koji je zajednički ovim pojmovima - odsutnost neovisnog mokrenja. Treba zapamtiti da je s ishurijom mjehur pun, postoji nagon za mokrenjem, ali pacijent ne može mokriti; s anurijom, mjehur je prazan, nema nagona za mokrenjem.
- stanje u kojem dolazi do nehotičnog istjecanja urina kroz uretru (prava inkontinencija) ili druge kanale (lažna inkontinencija) i može se vizualno ustanoviti. Glavni uzroci prave inkontinencije su disfunkcija detruzora i uretralnog sfinktera, kao i prenapetost mokraćnog mjehura, lažno rođeni defekti uretera, mokraćnog mjehura i uretre, genitourinarnog ili ureteralnog.

Postoji nekoliko glavnih vrsta prave urinarne inkontinencije - imperativna, stresna, od prelijevanja, noćna.

Imperativna (hitna) inkontinencija - ispuštanje urina u različitim količinama kroz uretru na vrhuncu nekontroliranog imperativnog (imperativnog) nagona za mokrenjem. Ovi pacijenti u ovom trenutku imaju osjećaj da će mokrenje započeti i svako odgađanje može dovesti do urinarne inkontinencije. Može se primijetiti kod upale mokraćnog mjehura, osobito cerviksa, stražnje uretre i prostate, kao i hiperplazije potonjeg. Pretjerana aktivnost detruzora je najčešći uzrok urgentne urinarne inkontinencije.

Stresna (uz stres) inkontinencija - nevoljno ispuštanje urina kroz uretru pri kašljanju, kihanju, dizanju utega itd. Uzrokovana je povećanjem intraabdominalnog i intravezikalnog tlaka u bolesnika s insuficijencijom (slabošću) uretralnog sfinktera i zdjelice mišiće poda. Primjećuje se kod trauma i tumora leđne moždine, mijelitisa, nakon operacija na rektumu, ekstirpacije maternice, transuretralnih endoskopskih manipulacija itd. U muškaraca se stresna urinarna inkontinencija najčešće opaža nakon adenomektomije ili, što je povezano s oštećenjem uretralnog sfinktera. Može biti konstantan ili se pojaviti s minimalnim stresom, na primjer, promjena položaja tijela od vodoravne do okomite. U žena je jedan od čestih uzroka stresne urinarne inkontinencije pomicanje mokraćne cijevi i vrata mokraćnog mjehura tijekom napetosti sa spuštenom prednjom stijenkom rodnice, kao i u menopauzi zbog nastalog nedostatka estrogena.

Urinarna inkontinencija zbog prelijevanja (paradoksalna išurija) – nehotično istjecanje urina kroz mokraćnu cijev kao posljedica prelijevanja i pasivnog prenaprezanja mokraćnog mjehura. Samostalnog mokrenja nema i mokraća se stalno izlučuje kap po kap kroz mokraćnu cijev prema van iz izrazito natrpanog, prenapregnutog, dekompenziranog, atoničnog mjehura, što je posljedica značajnog viška intravezikalnog tlaka nad uretralnim. Obično se paradoksalna ishurija razvija s infravezikalnom opstrukcijom bilo kojeg podrijetla, ali češće s hiperplazijom i rakom prostate, suženjem uretre. To može biti posljedica neurološke patologije, na primjer: dijabetičke neuropatije, multiple skleroze ili oštećenja sakralne leđne moždine, denervacije mjehura tijekom traumatske operacije na zdjeličnim organima.

Uzroci nastanka:

Ovisi o osnovnoj bolesti.

Liječenje:

Za liječenje imenuje:

Liječite osnovnu bolest.