Autoimuni tiroiditis: simptomi, liječenje. Liječenje autoimunog tiroiditisa

Štitnjača je organ unutarnjeg izlučivanja, koji je jedan od najvažnijih regulatora metaboličkih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Ovo tijelo je vrlo osjetljivo na unutarnje i vanjske utjecaje. Kršenje štitnjače utječe na stanje kože, rad srca, težinu, sposobnost začeća i podnošenja djeteta, bolest je vidljiva promjenama u brzini razmišljanja i reakcijama ponašanja.

20-30% bolesti štitnjače uzrokovano je patologijom koja se naziva "autoimuni tireoiditis". Autoimuni tireoiditis štitnjače je kronična ili akutna upala tkiva organa, koja je povezana s uništavanjem stanica štitnjače od strane vlastitog imunološkog sustava. Češće se bolest razvija kod žena i može dugo biti asimptomatska, stoga se najčešće otkriva tijekom planiranog ultrazvučnog pregleda, određujući razinu antitijela na peroksidazu žlijezde u krvi. Liječenje patologije odabire endokrinolog, uzimajući u obzir fazu i prirodu tijeka procesa. Autoimuni tiroiditis može se potpuno izliječiti ili kontrolirati uz pomoć stalne uporabe lijekova, sve ovisi o vrsti patologije. Ova bolest ima benigni tok.

Etiologija

Riječ "autoimuno" opisuje situaciju u kojoj upalu izaziva vlastiti imunološki sustav, napadajući neki organ (kod tireoiditisa, štitnjaču). Koji su razlozi ovakvog ponašanja imuniteta?

Sve stanice u tijelu - i patogene i zdrave - moraju se identificirati. Za te se potrebe na njihovoj površini nalazi svojevrsni "identifikacijski znak" koji se sastoji od specifičnih proteina. Takvi proteini nazivaju se "antigeni", a proteini koji su odgovorni za eliminaciju patoloških proteina i koje luči imunološki sustav nazivaju se "antitijela". Stanice imunološkog sustava, koje se transportiraju krvnim žilama, neprestano provjeravaju svaku stanicu na opasnost za organizam upravo očitavanjem autoantigena i usporedbom s “popisom” dopuštenih. Kada imunološki sustav zakaže i prestane normalno obavljati ovu funkciju (zbog kršenja kvalitete limfocita ili smanjenja broja "čuvara"), nastaju tumori, jer se atipične stanice počinju dijeliti u bilo kojem tkivu.

Čak i prije rođenja osobe, limfociti prolaze posebnu pripremu, što rezultira popisom antigena vlastitih stanica, koje ne bi trebale biti napadnute proizvodnjom antitijela. Međutim, svi odjeli i organi ljudskog tijela obično nemaju dopuštene antigene. U takvim slučajevima tijelo ih blokira uz pomoć posebnih stanica koje ne dopuštaju limfocitima da dođu do njih. Takva barijera prisutna je u muškim spolnim organima, leći, štitnjači; također se ova vrsta zaštite formira oko djeteta koje raste u maternici.

Kada je barijera oko štitnjače uništena (privremeno ili trajno), razvija se autoimuni tireoiditis. Krivci ove situacije su geni koji limfocitima daju povećanu agresivnost. U većini slučajeva, kao što je ranije spomenuto, obolijevaju žene, jer estrogeni, za razliku od muških hormona, utječu na imunološki sustav.

Statistika

Autoimuni tireoiditis pokriva trećinu svih patologija štitnjače i javlja se u 3-4% stanovništva našeg planeta. Također, učestalost bolesti raste s godinama. Tako se ova patologija može otkriti kod svakih 6-10 žena u dobi od 60 godina, dok je u djece učestalost bolesti 1-12 na 1000.

Klasifikacija patologije

Hashimotova bolest ili kronični autoimuni tiroiditis. Upravo se ova patologija najčešće pojavljuje jednostavno kao "autoimuni tireoiditis", a to je ona koja će se dalje razmatrati. Bolest nastaje zbog genetskih uzroka. Njegov tijek je kroničan, ali benigan. Kako biste održali kvalitetu života na normalnoj razini, morate stalno uzimati lijekove u sklopu hormonske nadomjesne terapije.

Hashimotova bolest je također poznata kao limfomatozna gušavost, jer se štitnjača povećava u veličini zbog edema kao odgovor na masivni napad tkiva od strane limfocita. Vrlo često postoji kombinacija s drugim bolestima autoimunog podrijetla, ako ne kod određenog bolesnika, onda kod drugih članova obitelji. Tako se Hashimotov tireoiditis može pojaviti u kombinaciji s vitiligom, autoimunom upalom jetre, oštećenjem sluznice želuca, reumatoidnim artritisom i dijabetesom tipa 1.

Postporođajni tireoiditis: upala štitnjače razvija se 14 tjedana nakon poroda. Povezan je s osobitostima reakcije imunološkog sustava, tijekom cijele trudnoće, imunološki sustav je u potisnutom stanju kako ne bi uništio fetus (na kraju krajeva, dijete je u biti strani agent), a kada dijete se rodi, tijelo se može pretjerano reaktivirati.

Bezbolni oblik patologije - ova bolest ima mehanizam razvoja prema principu postpartalnog tiroiditisa, ali njegovi uzroci još nisu utvrđeni.

Citokinima izazvan oblik autoimunog tireoiditisa. Razvija se kao rezultat bombardiranja štitnjače citokinima koji su prisutni u organizmu u značajnim količinama tijekom liječenja bolesnika interferonskim pripravcima - Viferonom, injekcijskim Laferonom (obično se na ovaj način liječe neke bolesti krvi i virusni hepatitis C). prije nego što završi cirozom).

Na temelju stupnja povećanja štitnjače razlikuje se i druga klasifikacija autoimunog tireoiditisa. Dakle, bolest može biti:

Atrofična: veličina štitnjače je smanjena, smanjena je količina lučenih hormona. Zapravo, ovo je hipotireoza s autoimunim tireoiditisom.

Hipertrofična: štitnjača je mjestimično povećana (nodularni tireoiditis) ili potpuno (difuzni tireoiditis).

Latentno: organ može biti normalan ili blago povećan. Razina hormona i funkcija štitnjače ostaju normalni.

Uzroci patologije

Da bi se započeo proces razvoja autoimunog tireoiditisa, prisutnost samo genetskog defekta nije dovoljna. Takve predisponirajuće čimbenike osoba može smatrati svojevrsnim okidačem za bolest:

psiho-emocionalni stres;

Ionizirana radiacija;

nedostatak selena u tlu u mjestu stanovanja pacijenta;

život u područjima s lošim ekološkim uvjetima, kada je tijelo izloženo prekomjernoj izloženosti fluoru i kloru;

prisutnost kronične infekcije u tijelu: kronični sinusitis, neliječeni karijes, kronični tonzilitis;

unos joda u velikim količinama;

prethodno prenesena gripa, rjeđe druge respiratorne virusne patologije, kao i ospice, zaušnjaci.

Stadiji i simptomi bolesti

Hashimotov tireoiditis podijeljen je u nekoliko faza, koje glatko prelaze jedna u drugu.

Eutireoidni stadij

Bolest počinje činjenicom da stanice imunološkog sustava dobivaju pristup stanicama štitnjače, odnosno tireocitima. Ove strukture su strane limfocitima, pa imunološki sustav odlučuje napasti te stanice uz pomoć posebnih kemikalija otopljenih u krvi, dok "povlači" nove snage na mjesto "sukoba". Kao rezultat napada na tireocite nastaju antitijela koja se mogu sintetizirati u različitim količinama. Kada ima malo antitijela, mnoge stanice žlijezde umiru, ali se održava eutireoidna faza bolesti, razine hormona ostaju na istoj razini, a simptomi odgovaraju ponašanju povećane žlijezde:

pacijent se umara čak i kada radi posao koji je manjeg volumena od uobičajenog;

postoje poteškoće s gutanjem hrane, osobito čvrste (kvržica u grlu);

štitnjača postaje vizualno prepoznatljiva;

također se žlijezda sondira palpacijom.

subklinički stadij

Isti simptomi autoimunog tireoiditisa promatraju se u subkliničkoj fazi. U to se vrijeme smanjuje broj stanica u žlijezdi, ali se razina učinkovitosti održava privlačenjem stanica iz rezerve. To je zbog TSH (hormona koji stimulira štitnjaču).

Tirotoksikoza

Kada se antitijela stimulirana štitnjačom stvaraju previše, počinje tireotoksična faza bolesti. Karakteriziraju ga takvi znakovi:

kršenje menstrualnog ciklusa;

loša tolerancija na vruću klimu;

smanjen libido;

sklonost proljevu;

tahikardija koja se osjeća;

valovi topline;

slabost;

ljutnja, suzljivost, razdražljivost;

brza umornost.

Ako se bolest pojavi kod djeteta, u ovoj fazi glavni simptom je primjetna mršavost i nedostatak debljanja, čak i unatoč povećanom apetitu.

Hipotireoza

U slučaju eliminacije velikih količina radnog područja štitnjače antitijelima, dolazi na red posljednja faza bolesti - hipotireoza. Odlikuje se takvim značajkama:

bol u zglobovima;

lomljivi nokti;

rijetke i oskudne menstruacije;

kosa počinje više ispadati;

osoba pati od brzog smrzavanja;

pojavljuje se zatvor;

natečenost lica;

koža dobiva blijedu nijansu, postaje edematozna, gusta, postupno postaje žuta;

povećanje težine u prisutnosti slabog apetita;

spora reakcija i govor;

apatija, depresija;

slabost.

Kod djece, hipotireoza je popraćena slabim povećanjem tjelesne težine, oštećenjem pamćenja, povećanom sluzi, ako se patologija pojavila u ranoj dobi, mentalni razvoj takvog djeteta daleko zaostaje za onim što je potrebno.

Postporođajni tireoiditis

U ovom slučaju, nakon poroda u 14. tjednu, pojavljuju se simptomi blagog stupnja hipertireoze:

slabost;

gubitak težine;

umor.

Ovi simptomi se mogu pojačati do pojave drhtanja udova, brze promjene raspoloženja, nesanice, osjećaja snažnog lupanja srca, osjećaja topline. Otprilike pet tjedana nakon prvih simptoma (obično do kraja 4 mjeseca od trenutka poroda) javljaju se simptomi hipotireoze, koji se često pripisuju postporođajnoj depresiji.

Bezbolni tiroiditis

Karakteristična značajka ove vrste patologije su simptomi blage hipertireoze: povećan broj otkucaja srca, znojenje, razdražljivost. Svi ovi simptomi obično se pripisuju pretjeranom radu.

Tireoiditis izazvan citokinima

Na pozadini terapije injekcijskim oblicima "Viferona" i "Alverona" mogu se pojaviti znakovi smanjene i povećane funkcije štitnjače. Simptomi su obično blagi.

Plodnost i autoimuni tireoiditis

U subkliničkom, eutireoidnom i tireotoksičnom stadiju autoimuni tireoiditis nije prepreka uspješnom začeću. Međutim, to se ne može reći za bolest u fazi hipotireoze, jer hormon štitnjače značajno utječe na rad jajnika. Ako je ovaj stadij povezan s odgovarajućim liječenjem sintetskim hormonima, dolazi do trudnoće. Ali u isto vrijeme postoji mogućnost pobačaja, budući da antitijela na žlijezdu, čiji stupanj proizvodnje ovisi o dozi L-tiroksina, negativno utječu na tkiva jajnika. No, situacija se može popraviti uz pomoć nadomjesne progesteronske terapije koja pomaže u održavanju trudnoće.

Ženu koja pati od tiroiditisa također treba promatrati endokrinolog tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Ako se otkrije hipotireoza, potrebno je povećati dozu tiroksina (ukupna potreba za hormonima štitnjače za dva organizma, pa se doza povećava za 40%). Inače, kada majčino tijelo sadrži nedovoljnu količinu hormona štitnjače, fetus može razviti teške patologije, koje su u nekim slučajevima nekompatibilne sa životom. Ako dijete preživi, ​​tada se rađa s teškim stupnjem hipotireoze, što ukazuje na tešku mentalnu retardaciju i metaboličke poremećaje.

Dijagnoza patologije

U slučaju sumnje na prisutnost autoimunog tireoiditisa potrebno je provesti sljedeću dijagnostiku. Vađenje krvi za određivanje hormona:

T4 - besplatno i opće;

T3 - besplatno i opće.

S povećanjem TSH i normalnim vrijednostima T4, možemo govoriti o prisutnosti subkliničkog stadija patologije, ali ako se s povećanjem TSH razina T4 smanjuje, to znači da su prvi simptomi bolesti na put.

Dijagnoza se postavlja kombinacijom sljedećih podataka:

koncentracija T4 i T3 je smanjena, a razina TSH povećana;

na ultrazvuku štitnjače određuje se hipoehogeno tkivo;

povećava se razina antitijela na enzim štitnjače – tiroidnu peroksidazu (AT-TPO) u venskoj krvi.

Ako postoje odstupanja samo u jednom od pokazatelja, teško je postaviti dijagnozu. Čak iu slučaju povećanja AT-TPO, može se govoriti o predispoziciji pacijenta za autoimuno oštećenje štitnjače.

U prisutnosti nodularnog tiroiditisa, biopsija čvora se izvodi kako bi se vizualizirala patologija, kao i isključila onkologija.

Komplikacije

Svaki stupanj tiroiditisa ima karakteristične komplikacije. Dakle, stadij hipertireoze može biti kompliciran zatajenjem srca, aritmijama, pa čak i uzrokovati infarkt miokarda.

Hipotireoza može biti uzrokovana:

depresija

ateroskleroza;

demencija;

kongenitalna hipotireoza u novorođenčadi;

uobičajeni pobačaj;

neplodnost;

miksedem - netolerancija na najmanju hladnoću i kroničnu pospanost. Ako u tom stanju unosite u tijelo sedative, obolite od neke zarazne bolesti ili ste pod stresom, može se razviti hipotiroidna koma.

Dobra vijest je da ova bolest dobro reagira na liječenje, pa ako stalno uzimate terapiju prilagođenu dozi AB-TPO i razini hormona, dugo vremena ne možete niti osjetiti prisutnost patologije.

Dijeta u prisutnosti autoimunog tiroiditisa

Prehrana za ovu bolest trebala bi imati uobičajenu kalorijsku vrijednost (energetska vrijednost ne manja od 1500 kcal), ali to je najbolje izračunala Mary Chaumont - tjelesna težina * 25 minus 200 kcal.

Količinu bjelančevina treba povećati na 3 g po kilogramu težine, a ograničiti lako probavljive ugljikohidrate i zasićene masti. Hranu treba uzimati svaka tri sata.

Što se može jesti:

maslac;

• mliječni proizvodi;

  tjestenina;

  jetra: govedina, svinjetina, bakalar;

  riblja mast;

  pečena crvena riba;

  jela od povrća.

Iz prehrane treba isključiti začine i alkohol, dimljena i začinjena jela, prženu i slanu hranu. Voda ne smije biti veća od 1,5 litara dnevno. Jednom tjedno ili svakih 10 dana vrijedi raditi dane posta na voću i sokovima.

Liječenje

Liječenje patologije je potpuno medicinsko i ovisi o stadiju u kojem se nalazi autoimuni tiroiditis. Liječenje se propisuje bez obzira na dob i ne prekida se ni u slučaju trudnoće, naravno, ako postoje potrebne indikacije. Cilj terapije je održavanje hormona štitnjače na njihovoj fiziološkoj razini (kontrola pokazatelja svakih šest mjeseci, prva kontrola nakon 1,5-2 mjeseca).

U fazi eutireoze, liječenje lijekovima se ne provodi.

Što se tiče taktike liječenja tireotoksičnog stadija, odluka je prepuštena liječniku. Obično se ne propisuju tireostatici tipa Mercazolil. Terapija je simptomatska: za tahikardiju se koriste beta-blokatori (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), u slučaju teške psiho-emocionalne razdražljivosti propisuju se sedativi. U slučaju tireotoksične krize, liječenje u bolnici provodi se uz pomoć injekcija glukokortikoidnih hormona ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Isti lijekovi se koriste kada se autoimuni tireoiditis kombinira sa subakutnim tireoiditisom, ali se terapija provodi ambulantno.

U fazi hipotireoze propisuje se "Eutiroks" ili "L-thyroxine" (ovo je sintetski oblik T4), u slučaju nedostatka trijodtironina, daju se njegovi analozi stvoreni u laboratoriju. Za odrasle, doza tiroksina je 1,4-1,7 mcg / kg tjelesne težine, za djecu - do 4 mcg / kg.

Za djecu, "Tiroksin" se propisuje samo ako je TSH povećan i na smanjenoj ili normalnoj razini T4, kada postoji povećanje žlijezde za 30 ili više posto normalne razine za dob. Također, uz povećanje žlijezde i prisutnost heterogene strukture njegovih tkiva na pozadini odsutnosti AT-TPO, propisuje se kalijev jodid s dnevnom dozom od 200 μg.

Kada se postavi dijagnoza autoimunog tireoiditisa kod bolesnika koji živi u regiji s prirodnim nedostatkom joda, koriste se fiziološke doze ovog elementa - u dozi od 100-200 mcg dnevno.

"L-tiroksin" se propisuje trudnicama ako razina TSH prelazi 4 mU / l. U prisutnosti samo AT-TPO i niske razine TSH (manje od 2 mU / l), "Thyroxin" se ne koristi, međutim, razina TSH se prati u svakom tromjesečju. U prisutnosti AT-TPO i razine TSH 2-4mU / l, potrebno je propisati "L-tiroksin" u profilaktičkim dozama.

Kada je prisutan nodularni tireoiditis i ne postoji način da se isključi onkologija, ili štitnjača pritišće organe vrata, uzrokujući poteškoće s disanjem, izvodi se operacija.

Prognoza

Ako je liječenje započeto na vrijeme i prije smrti više od 40% stanica štitnjače, proces se može kontrolirati, odnosno prognoza je povoljna.

Ako se tiroiditis razvije kod žene nakon poroda, vjerojatnost njegovog ponovnog pojavljivanja nakon sljedećeg rođenja je 70%.

1/3 slučajeva postporođajnog tireoiditisa postupno prelazi u kronični oblik i dovodi do razvoja perzistentne hipotireoze.

Sprječavanje bolesti

Nemoguće je spriječiti prijenos gena s defektom. Ipak, isplati se jednom godišnje planski kontrolirati rad vlastite štitnjače (osobito ako ste skloni debljanju ili obrnuto). Također je potrebno donirati krv za TSH i T4. Optimalno preventivno rješenje je ultrazvučni pregled štitnjače 1-2 puta godišnje.

Osobito je relevantan planirani pregled za TSH, AT-TPO, T4 i kada nastupi trudnoća. Ovi testovi nisu obvezni za studiju, stoga, da biste ih položili, morate se samostalno obratiti endokrinologu za uputnicu.

Nedavno su bolesti povezane s funkcioniranjem ljudskog imunološkog sustava postale prilično česte. Jedan od njih je autoimuni tiroiditis. Ova bolest ima najštetniji učinak na štitnu žlijezdu. Ovo su glavni simptomi.

Razlozi za razvoj

Pojava ove autoimune bolesti izravno je povezana s poremećajem imunološkog sustava. Zbog toga zaštitne funkcije tijela počinju napadati zdrave stanice štitnjače, doživljavajući ih kao strane. Ovaj organ je odgovoran za proizvodnju hormona, pa se bolest najčešće javlja kod žena. Njihova hormonska pozadina sklonija je raznim promjenama i skokovima.

Agresija tijela, usmjerena na štitnjaču, dovodi do činjenice da su njegova tkiva impregnirana leukocitima. A to, pak, dovodi do upale organa - tiroiditisa. Ovaj proces uzrokuje smrt stanice. Oni koji ostanu nisu dovoljni za punu proizvodnju potrebne količine hormona. Ovo se stanje naziva hipotireoza.

Jedan od uzroka autoimunog tireoiditisa je nasljedna predispozicija. Osim toga, pokretanje takvog negativnog procesa zahtijeva prisutnost nekoliko predisponirajućih čimbenika odjednom. Najčešće uključuju:

• psiho-emocionalni stres, stres;
• smanjen imunitet u pozadini čestih virusnih i prehlada, kao i nekontrolirane uporabe antivirusnih lijekova;
• česti unos i uporaba lijekova koji sadrže jod iznad norme;
• hormonska nadomjesna terapija;
• kirurška intervencija u radu štitnjače ili njezina ozljeda;
• hormonalni poremećaji (trudnoća, prije i poslije menopauze) itd.

Učinak na tijelo

Glavna opasnost tijekom ove bolesti je njegova asimptomatičnost u ranim fazama. Stanje uzrokovano tiroiditisom može se zamijeniti s običnim umorom. Karakteristična pojava je oštećenje pamćenja, depresija, slabost i pospanost, gubitak kose i tako dalje. Taj nedostatak ekspresije često utječe na vrijeme prepoznavanja bolesti, koja prolazi kroz niz faza.

• hipertireoza

Primarni stadij nakon pojave bolesti karakterizira uništavanje stanica štitnjače. Ovaj proces dovodi do oslobađanja hormona koji su prethodno sintetizirani u njima. Tako se povećava razina T3 i T4 u krvi. Ovo se stanje naziva hipertireoza.

Glavni simptomi ovog stadija su bol u štitnjači, razdražljivost i ponavljajući osjećaj "knede u grlu", pojačano znojenje, grlobolja, ubrzan rad srca i nepravilan menstrualni ciklus kod žena.

Ova faza traje od 1 do 6 mjeseci.

• Eutireoza

Nakon stabilizacije hormonske razine i rada štitnjače, bolest prelazi u stadij smirenja (eutireoza). Unatoč odsutnosti ikakvih simptoma, tireoiditis se nije povukao. Započelo je tiho uništavanje štitnjače od strane imunološkog sustava. Proces može biti popraćen pojavom čvorova i cista, koje će se s vremenom povećavati. U isto vrijeme, sama štitnjača u veličini može ostati ista kao što je bila. I može se mijenjati u bilo kojem smjeru (povećati, smanjiti). Samo liječnik može primijetiti ovo stanje tijekom palpacije.

• Hipotireoza

Destruktivno djelovanje protutijela koje naše tijelo luči na štitnjaču zbog poremećaja imunološkog sustava s vremenom dovodi do smanjenja tkiva ovog organa. Funkcionalnost je smanjena, a to je dokaz početka hormonskog neuspjeha, jer je proizvodnja hormona štitnjače značajno smanjena. Smanjenje tiroksina i trijodtironina, koji su vrlo važni hormoni za tjelesni metabolizam, dovodi do stanja koje se naziva hipotireoza. Gotovo sve funkcije ljudskog tijela pate od toga.

Opisani proces popraćen je simptomima kao što su depresija, slabost, umor, smanjena ukupna izvedba i razina pamćenja, povećana prekomjerna tjelesna težina zbog metaboličkih poremećaja, gubitak kose, menstrualne nepravilnosti, otežano disanje, bradikardija, povećana razina kolesterola.

Dijagnostika

Dijagnoza autoimunog tireoiditisa izuzetno je teška. Bolest je moguće identificirati samo prema najočitijim čimbenicima (promjene u strukturi tkiva štitnjače, povećana razina antitijela, povećanje i smanjenje razine određenih hormona u krvi). Pravovremeno otkrivanje može uvelike olakšati život bolesnika.

Dakle, ako je dijagnoza postavljena u početnim fazama, tada liječenje lijekovima može odgoditi proces uništavanja tkiva štitnjače dosta dugo. To će vam omogućiti da duže vrijeme održite stabilnu hormonsku pozadinu na istoj razini.

Efekti

Treba odmah napomenuti da prognoza za budućnost može biti vrlo povoljna u slučaju autoimunog tiroiditisa. Najgore što možete očekivati ​​od ove bolesti su brojne moguće komplikacije. Međutim, oni će se pojaviti samo u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Ako je bolest dijagnosticirana na vrijeme, a zatim ste se u potpunosti pridržavali svih preporuka, tada neće biti ozbiljnih posljedica. Treba odmah reći da stopa smrtnosti od ove bolesti nije visoka. Očekivano trajanje života praktički se ne razlikuje od zdravih ljudi.

Lijek u ovom slučaju je nemoguć, jer se hormonska pozadina više neće moći oporaviti sama. Liječenje je uglavnom usmjereno na smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Nedostatak terapije može izazvati niz negativnih posljedica za osobu. Dakle, to može dovesti do komplikacija:

• iz živčanog sustava: pojava depresivnog stanja, opće smanjenje inteligencije i pamćenja, demencija;
• sa strane kardiovaskularnog sustava: ishemijska bolest, hipertenzija, hidroperikard;
• iz gastrointestinalnog trakta: pankreatitis, bubrežni kamenci, opći probavni poremećaji (konstipacija, itd.);
• iz sustava genitalnih organa i funkcija (kod žena): neplodnost, krvarenje iz maternice itd.

Jedna od najgorih posljedica tiroiditisa je pojava raka štitnjače. To se može dogoditi ako se stanice raka pojave u čvorovima koji se javljaju u štitnjači na pozadini autoimune bolesti.

Razumijevanje opasnosti same bolesti trebalo bi dovesti do toga da pacijenti na vrijeme obavijeste svog liječnika o bilo kakvim problemima, posebno na hormonalnoj pozadini. Pravovremena dijagnoza mnogih bolesti može spriječiti niz negativnih posljedica za osobu. A tireoiditis otkriven na vrijeme može značajno smanjiti težinu simptoma i ukupni životni standard u budućnosti. Do mjere izbjegavanja invaliditeta.

Autoimuni tireoiditis je autoimuna bolest štitnjače, koju karakterizira kronični tijek. Kako se razvija, dolazi do postupnog i dugotrajnog uništavanja tireocita. Kao rezultat toga, stanje hipotireoze počinje napredovati. Medicinska statistika je takva da se bolest javlja u 3-11% ukupne populacije.

Lijepi spol pati od njih nekoliko puta češće. Autoimuni tireoiditis štitnjače može zahvatiti osobu u bilo kojoj životnoj dobi, ali najčešće obolijevaju ljudi u dobnoj skupini od 50-70 godina.

Razlozi

Najčešće je ova patologija uzrokovana nasljednom predispozicijom. Ali čak iu ovom slučaju, potrebni su provocirajući čimbenici za njegov razvoj, kao što su:

• prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu;
• prenesene patologije virusne prirode - akutne respiratorne infekcije,;
• dugotrajna i nepravilna primjena sintetskih lijekova. Češće se bolest razvija kao posljedica uzimanja hormonskih lijekova, lijekova koji sadrže jod;
• utjecaj na ljudsko tijelo zračenja;
• produljena izloženost sunčevoj svjetlosti;
• teški stres. To uključuje upravo snažan šok - smrt voljene osobe, gubitak posla i tako dalje;
• nepovoljna ekološka situacija u mjestu gdje osoba živi.

Klasifikacija

U medicini se koristi nekoliko klasifikacija:

• zbog razloga nastanka;
• prema mehanizmu razvoja;
• prema karakteristikama klinike.

Klasifikacija prema uzroku:

• kronični autoimuni tireoiditis. Patologija napreduje zbog prodiranja T-limfocita u parenhim štitnjače. Dolazi do njegovog uništenja - zahvaćene su strukture i povrijeđene su glavne funkcije, što dovodi do progresije primarne. Ovo stanje je opasno, jer štitnjača prestaje proizvoditi normalnu količinu hormona, što je prepuno razvoja opasnih patologija. Hipotireozu treba identificirati i liječiti što je prije moguće. Kronični autoimuni tiroiditis je nasljedna patologija;
• poslije poroda. Glavni razlog razvoja je povećana aktivacija imunološkog sustava nakon dugotrajne supresije tijekom nošenja djeteta;
• šutljiv;
• citokinima izazvan tireoiditis.

Klasifikacija prema mehanizmu razvoja:

• eutireoidna faza. U ovoj fazi funkcije žlijezde nisu poremećene. Što se tiče trajanja, takva faza može trajati i nekoliko godina i cijeli život;
• subklinička faza. Ako bolest počne napredovati, tada se povećava agresivnost T-limfocita, koji "napadaju" i potpuno uništavaju stanice žlijezde i smanjuju razinu hormona štitnjače. Ali istodobno se uočava povećanje proizvodnje TSH;
• tireotoksična faza. Povećava se agresivnost T-limfocita, a oštećene stanice žlijezde oslobađaju hormone štitnjače u krv. Razvija se tirotoksikoza. Razaranje žlijezde napreduje i počinje faza izražene hipotireoze;
• faza hipotireoze. Njegovo trajanje je godinu dana, nakon čega se vraćaju izgubljene funkcije žlijezde. Ponekad postoji stalna hipotireoza.

Klasifikacija ovisno o kliničkim manifestacijama:

• latentni oblik. Simptomi autoimunog tireoiditisa se ne pojavljuju;
• hipertrofičan. Znakovi hipotireoze su izraženiji. Žlijezda je povećana i mogu se vidjeti čvorići. Postupno, autoimuni proces napreduje, a funkcije žlijezde su poremećene, razvija se hipotireoza;
• atrofičan. U pravilu, veličina žlijezde ostaje normalna. Ponekad se smanjuje. Ovo patološko stanje opaženo je uglavnom kod starijih osoba. Kod mladih osoba može početi napredovati zbog izloženosti radioaktivnom zračenju.

Simptomi

Glavni simptomi kroničnog autoimunog tiroiditisa, kao i bilo kojeg drugog njegovog oblika, pojavljuju se tijekom aktivne faze razvoja bolesti, kada se promatraju morfološke promjene u tkivima žlijezde, kao i upalni procesi.

Simptomi:

• slabost;
• žlijezda se zgušnjava i povećava u veličini;
• kada se prstima pritisne štitnjača, može se primijetiti prisutnost čvorova;
• bol u zglobovima;
• disanje je teško, a također je teško potpuno progutati hranu;
• pacijent stalno osjeća prisutnost kvržice u grlu;
• bol u području štitne žlijezde;
• znojenje;
• drhtanje prstiju;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaj pažnje;
• stalne promjene raspoloženja.

Simptomi postporođajnog tireoiditisa:

• gubitak težine;
• proizvodnja hormona je poremećena;
• povećan umor;

Važno je napomenuti da bolest često prolazi apsolutno bez simptoma, glavna simptomatologija izravno je povezana s prisutnošću drugih patologija u tijelu, prvenstveno hipotireoze:

• menstrualne nepravilnosti;
• bol u mišićima.

Autoimuni tireoiditis kod djece napreduje polako. Dugo vremena mogu promatrati stanje eutireoze (bez simptoma). Obično se dijagnoza postavlja tijekom pregleda pacijenta o gušavosti. Žlijezda je ravnomjerno povećana, mekana na dodir. Vrijedno je napomenuti činjenicu da atrofični oblik nije tipičan za autoimuni tiroiditis kod djece.

Dijagnostika

Dijagnoza AIT-a sastoji se od procjene simptoma, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pretraga. Bit će moguće započeti liječenje bolesti tek nakon točne dijagnoze. Treba napomenuti da je vrlo teško potvrditi prisutnost AIT prije kliničkih manifestacija.

Glavni dijagnostički program uključuje:

• analiza imunograma;
• test ravnoteže T4 i T3;
• analiza koja određuje razinu TSH u krvi;
• biopsija tankom iglom.

Liječenje

Latentni oblici AIT-a u pravilu se ne liječe medicinski ili kirurški. Ali liječnici stalno prate pacijenta koji ima takvu bolest. Tiroiditis u aktivnoj fazi gotovo je nemoguće potpuno izliječiti. Ali odmah je vrijedno napomenuti da ne nosi nikakve smrtonosne posljedice za ljudsko tijelo.

Liječenje autoimunog tiroiditisa treba započeti tek nakon točne dijagnoze. Plan piše liječnik na temelju karakteristika tijeka patologije kod pacijenta, kao i na temelju općeg stanja njegovog tijela.

Liječenje autoimunog tiroiditisa obično je konzervativno. Ako se razvije hipotireoza, onda se ispravlja uz pomoć hormonskih lijekova. Ako se autoimuni oblik kombinira sa subakutnim tiroiditisom, tada se u ovom slučaju pribjegava uporabi prednizolona.

Izolirani autoimuni oblik liječi se pripravcima na bazi bijele petoprsnice - Alba, Zobofit i drugi. Operativnom liječenju pribjegava se ako je štitnjača toliko povećana da bolesnik ne može normalno gutati i disati.

Komplikacije

Posljedice patologije nisu smrtonosne. U pravilu se kod odraslih promatraju sljedeća stanja:

• pad inteligencije.

Djeca mogu razviti sljedeće posljedice AIT-a:

• nerazvijenost genitalnih organa;
• kretenizam;
• patuljasti rast.

Dijeta

Liječenje autoimunog tiroiditisa također uključuje imenovanje posebne prehrane. Vrlo je važno da se ni na koji način ne smanjuje kalorijski sadržaj prehrane. Ako dijeta ograničava unos kalorija, tada se stanje bolesnika može samo pogoršati.

Dijeta propisuje optimalnu ravnotežu ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Morate jesti svaka tri sata. U prehrani bolesnika treba biti više namirnica koje sadrže nezasićene masne kiseline. Dijeta zahtijeva drastično smanjenje zasićenih masti. Pacijentova prehrana treba sadržavati ugljikohidrate u dovoljnim količinama. Stoga pacijent treba jesti tjesteninu, žitarice, kruh.

Dijeta isključuje konzumaciju:

• začinjena jela;
• alkohol;
• kiseli krastavci i marinade;
• pržena i dimljena hrana.

Optimalnu prehranu propisuje samo kvalificirani stručnjak. Ponekad će se morati pridržavati tijekom cijelog života kako ne bi pogoršao tijek autoimunog tiroiditisa.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Sindrom kroničnog umora (skr. CFS) je stanje u kojem postoji mentalna i tjelesna slabost zbog nepoznatih čimbenika i traje šest mjeseci ili više. Sindrom kroničnog umora, čiji se simptomi navodno donekle povezuju sa zaraznim bolestima, također je usko povezan s ubrzanim ritmom života stanovništva i pojačanim protokom informacija koje se doslovno obrušavaju na čovjeka radi njihove naknadne percepcije.

Autoimuni tireoiditis (skraćeno AIT) ima još jedno ime - Hashimotov tireoiditis (bolest je prvi opisao japanski znanstvenik Hashimoto). To je jedan od najčešćih poremećaja rada štitnjače, koji pogađa jednu od deset žena u dobi od trideset do pedeset godina.

Što je autoimuni tireoiditis? Ovo je kronični proces koji se razvija u štitnjači, što kasnije dovodi do destrukcije (uništenja) folikula od kojih se sastoji.

AIT je autoimuna bolest štitnjače kod koje se očituje patološka agresija imunološkog sustava, odnosno tkivo štitnjače se prepoznaje kao strani i opasni objekt za uništavanje. Takva reakcija povlači zaštitne stanice izravno u žarište, što dovodi do stvaranja autoantitijela.

Proces je u obliku specifične autoimune upale i to je prepuno uništavanja folikula u kojima se proizvode hormoni. Dakle, AIT ima drugo ime - kronični limfocitni tireoiditis.

U budućnosti to dovodi do smanjenja funkcije štitnjače () ili intoksikacije vlastitim hormonima. Ovaj proces je prepun promjena u tkivu endokrinog organa, što u mnogim slučajevima uključuje stvaranje čvorova i cista.

Područja gdje se nakupljaju limfociti sklona su prekomjernom rastu (hiperplaziji). Takva kršenja dovode do vizualnog povećanja štitnjače i takve su promjene jasno vidljive golim okom.

Glavni razlozi koji izazivaju autoimuni proces u štitnjači:

1. nasljedni faktor. Primjećeno je da ako je netko od bliskih rođaka u obitelji (na primjer, majka ili baka) doživio bolest štitnjače, postoji veliki rizik da određena osoba također zna hormonalnu patologiju. Znanstvenici su čak dokazali ovaj fenomen pronalaskom transmisijskog gena koji uzrokuje razvoj tiroiditisa.
2. Stresne situacije, neuropsihičko prenaprezanje. Ovaj čimbenik potiče štitnjaču na lučenje prekomjerne količine hormona štitnjače u krv. Naknadno, to dovodi do povećanog rasta endokrinog organa, a također uzrokuje kršenje njegove funkcije.
3. Degradacija okoliša, smanjena kvaliteta hrane, industrijsko zagađenje, izloženost toksičnim čimbenicima na tijelo (alkohol, pušenje) dovodi do hormonalne neravnoteže cijelog endokrinog sustava, posebno štitnjače.
4. Fokus infekcije, koji se nalazi "u susjedstvu" žlijezde. To uključuje bolesti kao što su kronični rinitis, adenoiditis, tonzilitis, česti faringitis i akutni tonzilitis. Infektivni agens, zbog svoje bliske anatomske lokacije, može izazvati infektivni proces u stanicama štitnjače, koje su izravno odgovorne za proizvodnju hormona.
5. Nepravilno odabrana imunostimulacijska terapija. To može oslabiti humoralni i stanični imunološki odgovor, što dovodi do niza abnormalnosti kao što je prekomjerna stimulacija i kloniranje T-limfocita.
6. Kršenje opće hormonske pozadine- "izvrstan" poticaj razvoju bolesti. “Početni” faktor je trudnoća, menopauza, tinejdžerski prijelaz, stroge dijete (gladovanje).

Žene su izložene riziku od opisane hormonske patologije: prema statistikama, ova bolest im se dijagnosticira 7 puta češće od muškaraca. Javlja se i u medicinskoj praksi, a kod djece mlađe od šest godina bolest se gotovo nikad ne otkriva.

Početni stadij bolesti: radnje bolesnika i razvoj bolesti

Tijekom početnog razvoja patološkog procesa opće stanje nije poremećeno, pa pacijenti često nisu svjesni promjene hormonalne razine. Utvrditi "podrijetlo" bolesti moguće je samo prolaskom laboratorijskih testova.

Da bi se AIT razlikovao od brojnih bolesti, pregled počinje davanjem općeg testa krvi. Uz povećanje limfocita, ESR i monocita, liječnik može posumnjati na autoimuni tiroiditis. U budućnosti će se od pacijenta tražiti ultrazvučni pregled žlijezde i.

Važno! U pravilu se samo nekoliko pacijenata obraća stručnjaku prije pojave kliničkih znakova. U većini slučajeva liječenje se događa na samoj "visini" bolesti.

Na početku razvoja patologije, pacijent osjeća bezrazložnu slabost, slabost, pospanost. Na kraju radnog dana (osobito ako je posao povezan s fizičkim stresom) čovjek se osjeća nemoćno i umorno.

Ako u ovoj fazi nije pružena medicinska pomoć, utvrđuju se sljedeći znakovi:

• vizualizirano lagano oticanje oko vrata, produbljivanje poprečnih nabora;
• proces gutanja je poremećen;
• pojavljuje se promuklost glasa;
• postoji osjećaj stiskanja (kao da je šal čvrsto omotan oko vrata).

Stol. Simptomatske manifestacije ovisno o pojačanoj ili smanjenoj funkciji štitnjače:

U gotovo svim situacijama žene doživljavaju različite menstrualne poremećaje i poremećaje ciklusa: obilno ili, naprotiv, oskudno krvarenje, izražen predmenstrualni sindrom, promjene u trajanju folikularne, ovulacijske ili lutealne faze.

Analize i istraživanja: što nudi specijalist?

Ultrazvuk štitnjače jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda

Ako osjetite simptome koji nalikuju autoimunim bolestima štitnjače, trebate se obratiti endokrinologu. Na pregledu liječnik prikuplja anamnezu (proučava pacijentovu povijest bolesti, analizira prirodu pritužbi), a također ispituje štitnjaču palpacijom.

Da bi se napravio točan zaključak, potrebno je proći sljedeće preglede:

1. Studija hormona TSH, T3, T4. U slučaju tireotoksikoze opaža se povećanje T3 i T4 uz smanjeni TSH. Ako su razine T3 i T4 smanjene, a TSH iznad normale, onda je to klinički znak hipotireoze. Uz normalnu razinu hormona "štitnjače", dijagnosticira se eutireoza.
2. Određivanje razine antitiroidnih autoantitijela na tireoperoksidazu (AT-TPO) i na (AT-TG). S autoimunim tiroiditisom, pokazatelji će biti veći od normalnih.
3. Ultrazvučni pregled štitnjače. AIT karakterizira difuzno smanjenje ehogenosti tkiva, također se primjećuje povećanje ili smanjenje parametara i volumena štitnjače.

Dijagnoza autoimunog tiroiditisa postavlja se samo ako su rezultati dolje navedenih studija pozitivni:

• ultrazvučni znakovi pokazuju prisutnost patološkog procesa;
• prisutnost simptoma hipotireoze;
• otkrivanje autoantitijela u krvi.

Ako je barem jedan parametar negativan, tada se dijagnoza autoimunog tireoiditisa dovodi u pitanje, ali nije isključena.

Biopsija tankom iglom (FNAB) još je jedan način da se potvrdi bolest

Ova tehnika vam omogućuje prepoznavanje akumulacije limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Aspiracijska biopsija štitnjače tankom iglom izvodi se ambulantno. Za izvođenje manipulacije nije potrebna posebna obuka.

Zahvat se izvodi bez opće anestezije jer anestetik može biti u biološkom materijalu i time utjecati na informativnost rezultata. Kako bi se smanjila osjetljivost medicinskih radnji, liječnik tretira kožu na mjestu uboda anestetičkom mašću ili ubrizgava posebnu potkožnu injekciju.

Manipulacija se provodi pomoću tanke igle, u nekim slučajevima potrebno je napraviti nekoliko uboda kako bi se uzeo materijal iz različitih područja. Mjesto biopsije određuje se ultrazvučnim aparatom. Dubina uboda igle kontrolira se "na slijepo" (vidi sliku postupka).

Punkcijski materijal se nanosi u tankom sloju na predmetno staklo koje se zatim šalje u laboratorij. Postupak traje otprilike deset do petnaest minuta. Manipulacija je nisko invazivna i relativno bezbolna. Pacijenti ga često dobro podnose, pa ih odmah šalju kući.

TAPB karakterizira visok sadržaj informacija, stoga, prema rezultatima studije, možete biti gotovo 100% sigurni u konačnu dijagnozu. Cijena postupka je u prosjeku 1700-9000 rubalja.

Liječenje autoimunog tireoiditisa - što nudi moderna medicina?

Do danas medicina još nije razvila lijekove koji bi učinkovito i sigurno ispravili autoimunu patologiju. Primijenjeno liječenje samo usporava razvoj hipotireoze, ali ne isključuje njezinu progresiju u budućnosti.

Autoimuni tireoiditis gotovo nikada ne uzrokuje hiperfunkciju štitnjače, pa se ne propisuju lijekovi za smanjenje razine hormona (tireostatici) kao što su Tiamazol, Kardmazol. Ako se otkrije hipotireoza, propisana je nadomjesna terapija sintetskim hormonskim lijekovima, koji uključuju L-tiroksin ("Levotiroksin"). Liječenje se provodi uz stalno praćenje kliničke slike i razine tireotropina u krvnom serumu.

Glukokortikoidna terapija propisana je kada se AIT kombinira sa subakutnim tiroiditisom (relapsi se često opažaju u jesensko-zimskom razdoblju). Smanjenje titra autoantitijela provodi se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, u tu svrhu također se naširoko koriste imunokorektori.

Osim toga, važno je ne zaboraviti na liječenje popratnih bolesti: u slučaju kršenja funkcije srca propisuju se beta-blokatori, au slučaju negativnih promjena u jetri preporučuju se hepatoprotektori.

Koja su ograničenja?

Pacijenti koji boluju od AIT-a moraju se pridržavati određenih ograničenja kako ne bi izazvali razvoj drugog recidiva.

Autoimuni tiroiditis - kontraindikacije:

1. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da su lijekovi koji sadrže jod potrebni za poremećaj rada štitnjače. Zapravo, ovi lijekovi mogu i pomoći i naškoditi, pa je u ovom slučaju važno ne samoliječiti se, čak i ako govorimo o "korisnim" vitaminima ili mineralnim kompleksima. Na primjer, jod u autoimunom tireoiditisu povećava količinu antitijela koja uništavaju stanice štitnjače.Samo liječnik, na temelju rezultata testova T3 i T4, ima pravo propisati lijekove koji sadrže jod za glavno liječenje.
2. U slučajevima nedostatka selena dolazi do poremećaja pretvorbe T3 i T4, što dovodi do razvoja hipotireoze. Drugim riječima, ovaj mikroelement sintetizira hormon koji stvara energiju u stanicama. Kada dođe do kršenja, štitnjača poboljšava svoj rad povećanjem površine (raste, na njoj se pojavljuju čvorovi ili ciste). Ali element u tragovima još uvijek nije dovoljan! Dakle, selen igra važnu ulogu u autoimunom tiroiditisu. Međutim, nije propisano u svim slučajevima: ako pacijent ima tireotoksikozu, tada je ovaj mikroelement kontraindiciran.
3. Mnogi pacijenti su zainteresirani da li je moguće provesti cijepljenje (na primjer, protiv gripe) u slučaju poremećene funkcije štitnjače? Endokrinolozi napominju da autoimuni tireoiditis i cijepljenje nisu kompatibilni pojmovi. Činjenica je da je AIT teški imunološki poremećaj, pa cijepljenje može samo pogoršati hormonsku neravnotežu.

Kako biste saznali koja su ograničenja u prehrani dostupna za autoimunu bolest štitnjače, preporučujemo da pogledate video u ovom članku.

Komplikacije hormonalne neravnoteže

Prognoza za autoimuni tireoiditis je zadovoljavajuća. U bolesnika koji su pravodobno započeli liječenje, dolazi do poboljšanja dobrobiti zbog smanjenja funkcije štitnjače.

Uz pomoć lijekova u mnogim slučajevima moguće je postići dugotrajnu remisiju. Dakle, u prvih 10-15 godina postoji normalna radna sposobnost, dobro zdravlje, unatoč kratkim razdobljima pogoršanja.

Negativne posljedice autoimunog tiroiditisa javljaju se kod onih pacijenata koji iz bilo kojeg razloga ne primaju liječenje. Tijekom vremena razvijaju tako ozbiljne patologije kao što su koronarna bolest srca, infarkt miokarda, cerebralna ateroskleroza i seksualna disfunkcija.

Pažnja! Autoimuni tireoiditis i neplodnost su pojave koje idu ruku pod ruku. Protutijela štitnjače izravno povećavaju rizik od pobačaja. Osim toga, smanjuje se vjerojatnost pričvršćivanja embrija na membranu maternice. Prije planiranja trudnoće, žena koja boluje od AIT-a savjetuje se da stabilizira svoje hormonske razine. To doprinosi uspješnom nošenju fetusa i rađanju zdravog djeteta.

Na pozadini oslabljenog imuniteta često se javljaju zarazne bolesti, a također se može primijetiti napredovanje autoimunih procesa do stvaranja onkologije.

Kategorički se ne preporučuje liječenje sredstvima koja su pomogla susjedu, čak i ako su simptomi vrlo slični, a upute za lijek "obećavaju" da će uskoro poboljšati opće stanje. Važno je na prvim znakovima patologije pravodobno potražiti liječničku pomoć, poslušati savjete liječnika i u potpunosti slijediti preporuke.

Među svim bolestima štitnjače, autoimuni tireoiditis izaziva brojna pitanja kod bolesnika. Često se ova patologija naziva vremenskom bombom za dugi i asimptomatski tijek: većina pacijenata odlazi liječniku već s teškim hormonalnim poremećajima koje je teško ispraviti.

U našem pregledu i videu u ovom članku pokušat ćemo shvatiti što je najgore u dijagnozi autoimunog tiroiditisa: što očekivati ​​za pacijenta i kako izbjeći komplikacije bolesti.

Autoimuni tireoiditis je kronična upalna bolest štitnjače. Razlozi za to nisu u potpunosti shvaćeni, ali su, očito, povezani s nasljednim genetskim mutacijama.

Zanimljivo je. Po prvi put, neobičnu bolest, popraćenu uništavanjem štitnjače i velikim hormonskim poremećajima, opisao je japanski liječnik Hashimoto (Hashimoto) Hakaru 1912. godine. Stoga je drugi naziv za patologiju Hashimotov tiroiditis.

Patologija se temelji na složenom autoimunom procesu: iz nekog razloga imunološke stanice počinju napadati zdravo tkivo štitnjače, uzrokujući oštećenje i smrt. Dakle, organ može biti potpuno uništen.

Posljedice bolesti: što bolesnici trebaju znati

Zašto je autoimuni tireoiditis opasan? Nekoliko je čimbenika koji bolest čine opasnom za bolesnika i "problematičnom" za liječnika. Ali unaprijed upozoren je unaprijed naoružan. Razmotrite glavne značajke patologije.

Nagli početak i asimptomatski tijek

Prevalencija autoimunog tiroiditisa je prilično visoka - danas se dijagnosticira u 2,5-3% svjetske populacije. Istodobno, većina pacijenata su žene, jer se ova patologija kod njih javlja 7-8 puta češće nego kod muškaraca.

Poznato je da se prvi znakovi kroničnog tireoiditisa mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Do sada znanstvenici ne mogu reći što je točno provocirajući čimbenik u razvoju autoimune bolesti.

Nekoliko je razloga koji "pokreću" proces stvaranja antitijela i uzrokuju uništavanje stanica štitnjače:

• česti SARS;
• žarišta kronične infekcije u tijelu (neliječeni karijes, adenoiditis, sinusitis, itd.);
• nepovoljna ekološka situacija;
• povećani sadržaj joda, klora i fluora u okolišu;
• prekomjerno djelovanje ultraljubičastog zračenja (strast za sunčanjem, uključujući i solarij);
• dugotrajna uporaba joda i vitamina koji sadrže ovaj element u tragovima u velikim količinama;
• liječenje hormonskim lijekovima (glukokortikosteroidi, lijekovi koji sadrže estrogen);
• bolesti imunološkog sustava, sklonost alergijskim reakcijama;
• hormonalne fluktuacije u tijelu (pubertet, trudnoća i porođaj, menopauza);
• operacije, ozljede štitnjače;
• stres.

Prema mehanizmu razvoja, svi slučajevi autoimunog tiroiditisa mogu se podijeliti u 4 velike skupine.

Tablica 1: Klasifikacija autoimunog tireoiditisa prema patogenezi:

	Kronični Hashimotov tireoiditis	Postporođajni tireoiditis	Bezbolni tiroiditis	Tireoiditis izazvan citokinima
Razlog razvoja	Iznimna genetska anomalija	Pojava prvih simptoma bolesti uzrokovana je trudnoćom i porodom.	Genetska predispozicija + jedan ili više od gore navedenih čimbenika	U ovom slučaju, bolest je izazvana dugotrajnom primjenom imunomodulatora ili indikatora interferona koji aktiviraju obranu tijela.
Priroda toka	Klasična varijanta tijeka bolesti, karakterizirana polagano progresivnim tijekom, simptomima hipotireoze i povećanjem veličine štitnjače (tzv. Hashimotova guša)	Protječe agresivno, s teškim razaranjem tkiva štitnjače. Brzo dovodi do dekompenzacije i teških hormonalnih poremećaja	Dugotrajni asimptomatski tijek	Izaziva masovno uništavanje tkiva štitnjače i destruktivnu tireotoksikozu (naglo povećanje koncentracije hormona štitnjače u krvi). Tada se ovo stanje zamjenjuje nedostatkom endokrinog organa i teškom hipotireozom.

Bilješka! Pojava prvih znakova autoimunog tireoiditisa tijekom trudnoće zahtijeva strogi liječnički nadzor. Endokrini zatajenje opasno je ne samo za buduću majku, već i za fetus, budući da njegov rast, fizički razvoj i pravilno polaganje unutarnjih organa ovise o djelovanju majčinih hormona.

Dakle, pravodobna dijagnoza može biti komplicirana ne samo kroničnim tijekom autoimunog tireoiditisa s minimalnim simptomima, već i iznenadnim početkom: bolest se često razvija u pozadini potpunog zdravlja i prolazi nezapaženo od strane medicinskih radnika i pacijenata tijekom dugog razdoblja. Dugo vrijeme.

Ozbiljni hormonalni poremećaji u tijelu

Znakovi hipotireoze - klasična manifestacija autoimunog tireoiditisa

Klasični hipotireoidni sindrom kod autoimunog tireoiditisa (ponekad se može pojaviti tek nakon nekoliko godina od početka bolesti) karakterizira:

• slabost, apatija;
• smanjenje radne sposobnosti;
• stalna pospanost;
• povećanje tjelesne težine;
• hladnoća, loša tolerancija na hladnoću;
• oticanje lica, stopala i ruku;
• sporost, kršenje procesa pamćenja i koncentracije pažnje;
• srčane aritmije, smanjen broj otkucaja srca.

Bilješka! Nedostatak hormona štitnjače mnogo je opasniji za djecu nego za odrasle. Kronična hipotireoza uzrokovana autoimunom upalom može dovesti do izraženog zaostajanja u tjelesnom i mentalnom razvoju djeteta (sve do kretenizma), patuljastog rasta i patologija u razvoju genitalnih organa.

Često pacijenti ne obraćaju pozornost na promjene koje se događaju u tijelu, pripisujući ih kroničnom umoru ili sezonskom bluzu. Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljne komplikacije tiroiditisa - hipotiroidne kome.

Hipotireoidna koma je ozbiljna prijetnja životu

Oštar pad koncentracije hormona štitnjače u krvi dovodi do kritičnog usporavanja metabolizma i izgladnjivanja mozga kisikom i, u konačnici, depresije svijesti i kome.

Tipični simptomi koji omogućuju sumnju na izuzetno nisku razinu hormona štitnjače kod pacijenta:

• smanjenje tjelesne temperature na 35-35,5 ° C;
• poremećaji srca i krvnih žila - broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja / min., puls je slabo opipljiv, filiforman, krvni tlak je oštro smanjen;
• kršenje dišnog sustava - smanjenje broja respiratornih pokreta, razdoblja apneje - privremeni zastoj disanja;
• disfunkcija živčanog sustava - kršenje svijesti, pacijent ne reagira na govor upućen njemu, pokušava oživjeti;
• dermatološki poremećaji - bljedilo i suhoća kože, koja dobiva nijansu voska, izraženi gusti edem;
• problemi iz probavnih organa - povećanje veličine jetre, pareza crijeva.

Rana dijagnoza i složeno liječenje, uključujući intravenoznu primjenu hormona štitnjače i glukokortikoida, te korekciju respiratornih poremećaja i simptomatsku terapiju, spašavaju život bolesnika u 50-60% slučajeva.

Hipotireoidna koma je ozbiljno stanje koje je teško ispraviti. Prevencija hipotiroidne kome jedna je od glavnih zadaća suvremenog zdravstva.

Bilješka! Ako je pacijent zaprimljen u kliniku s hipotiroidnom komom, nakon uspostave vitalnih funkcija i korekcije metaboličkih poremećaja, liječnička uputa propisuje cjelovito ispitivanje hormonalnog statusa i funkcionalnog stanja štitnjače kako bi se utvrdili uzroci komplikacija.

Znakovi hipertireoze u AIT

S razvojem destruktivne tireotoksikoze, pacijenti se, naprotiv, žale na:

• razdražljivost, povećana ekscitabilnost;
• anksioznost;
• nesanica;
• povećan apetit;
• gubitak težine;
• stalno povišena tjelesna temperatura na razini od 37,0-37,5 ° C;
• drhtanje cijelog tijela, drhtanje vrhova prstiju, jezika, brade;
• osjećaj pijeska u očima.

Budući da hipertireoidni stadij bolesti, ako postoji, traje izrazito kratko, njegovo se liječenje često uopće ne provodi.

Nedostatak patogenetskog liječenja bolesti

Nažalost, trenutno ne postoji lijek koji ometa složene imunološke procese i suzbija uništavanje zdravog tkiva štitnjače. Liječnici mogu ispraviti novonastale hormonalne poremećaje propisivanjem doživotnog uzimanja lijekova koji su analozi hormona štitnjače tiroksina (L-Tiroksin, Eutiroks).

Sveobuhvatno liječenje bolesti nužno je nadopunjeno imenovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova, adaptogena, vitaminskih kompleksa, tonika. Ako je stanje hipotireoze popraćeno kompenzacijskim rastom štitnjače (Hashimoto gušavost), a organ dosegne veliku veličinu, odlučuje se o njegovom kirurškom uklanjanju.

Bilješka! Ne biste trebali kontaktirati iscjelitelje s problemom autoimunog tiroiditisa. Učinite sami tradicionalni lijekovi i napitci, s ovom bolešću, ne samo da neće donijeti željeni učinak, već će također biti uzrok izgubljenog vremena. Cijena takvih eksperimenata na vlastitom zdravlju može biti previsoka.

Odsustvo izgleda za "trajno izlječenje" također čini bolest opasnom za pacijenta. Često se liječnici suočavaju s zaboravnošću ili banalnom nespremnošću pacijenta da svakodnevno uzima hormone. Mnogi pacijenti to objašnjavaju činjenicom da se "i tako osjećaju dobro".

Međutim, kršenje opskrbe hormonima štitnjače izvana dovodi do izražene endokrine neravnoteže i razvoja komplikacija. Zapamtite važnost uzimanja tableta.

Nemojte se bojati ako vam je dijagnosticiran autoimuni tireoiditis: posljedice bolesti, naravno, mogu biti opasne, ali općenito se ova patologija dobro može ispraviti lijekovima. Redoviti posjeti endokrinologu i uzimanje tableta koje je propisao liječnik omogućit će vam normalan život i izbjeći komplikacije Hashimotove bolesti.