Liječenje kolapsa. Kolaps (Kolaptoidno stanje, Vaskularna insuficijencija)

Kolaps– jedan od oblika akutne vaskularne insuficijencije, koji je karakteriziran padom vaskularni tonus i smanjenje volumena (mase) cirkulirajuće krvi (CBV), popraćeno oštri pad krvni tlak i dovode do pada svih životnih procesa.

Ova "jednostavna", prema mnogim liječnicima, formulacija koncepta "kolapsa" lako se može pronaći na stranicama web stranica medicinski profil. Super, stvarno! Naravno, svi razumiju sve! Budući da je nama (liječnicima) jasno da vi ništa ne razumijete, predlažemo da ovaj, kako kažu, "slučaj" razbijemo na komade.

Ako ovu frazu prevedemo na općenito razumljiv ljudski jezik, odmah će postati jasno da je kolaps stanje u kojem krvne žile ljudskog tijela ne mogu osigurati priljev potrebna količina krvi do svih organa. Najvažnija stvar koju trebate razumjeti je da mozak i srce ne primaju krv obogaćenu kisikom. I, kao što znamo iz škole, mozak je "glava svega" za mnoge ljude, a srce je također vrlo, vrlo potreban organ.

Postavlja se prirodno pitanje: "zašto dolazi do kolapsa?"

Uzroci kolapsa:

iznenadni veliki gubitak krvi. Kao i obično, to je povezano s rupturom unutarnjih organa ili ozbiljnim vanjskim oštećenjima tijela.

iznenadni poremećaj srčanog ritma ili poremećaj njegove kontraktilnosti.

Oba razloga dovode do činjenice da srce ne gura potrebnu količinu krvi u krvne žile. Primjeri takvih bolesti mogu biti: infarkt miokarda, blokada velike posude pluća s krvnim ugruškom ili zračnim zatvorom (plućna embolija), sve vrste iznenadnih srčanih aritmija.

oštro širenje perifernih posuda. Ovo stanje može se pojaviti u pozadini visoke temperature i vlage. okoliš, tijekom bolesti s raznim akutnim zaraznim bolestima (upala pluća, sepsa, trbušni tifus itd.), teška alergijska reakcija, predoziranje lijekom.

kod adolescenata pubertet može doći do kolapsa zbog jakih emocionalnih iskustava, kao npr negativan lik, i pozitivno.

oštra promjena položaja tijela u oslabljenih pacijenata.

Bez obzira na razlog koji je uzrokovao kolaps, manifestacije znakova ovog stanja kod ljudi bilo koje dobi gotovo su uvijek slične.

Kliničke manifestacije kolapsa:

pogoršanje zdravlja nastaje iznenada.

postoje pritužbe na glavobolja, tinitus, slabost, nelagoda u području srca, zamračenje u očima.

svijest je očuvana, ali je moguća određena retardacija, a u nedostatku pomoći moguć je i gubitak svijesti.

Krvni tlak pada naglo iu značajnim količinama.

koža postaje vlažna, hladna, blijeda.

Crte lica postaju oštrije, oči postaju tupe.

disanje postaje plitko i učestalo.

Puls je teško palpirati.

Hitna prva pomoć kod kolapsa:

Bez obzira na razlog koji je potaknuo razvoj kolaptoidnog stanja, u svakom slučaju potreban je liječnički pregled. Sam pacijent može prigovoriti pregledu, ali morate zapamtiti da je kolaps posljedica ozbiljnog problema u tijelu. Trenutačno poboljšanje dobrobiti pacijenta nije jamstvo buduće dobrobiti. Poziv liječniku je preduvjet za potpunu pomoć. U međuvremenu čekate da tim hitne pomoći učini sljedeće:

Stavite pacijenta na tvrdu površinu. Ravna i tvrda površina najbolja je platforma za provođenje mjera oživljavanja ako se ukaže potreba.

podignite noge (stavite stolicu ispod njih ili postavite stvari ispod njih). To se radi kako bi se povećao protok krvi u mozak i srce.

osigurati priljev svježi zrak. Jednostavno otvorite prozor ili balkonska vrata.

olabaviti usku odjeću. Kako biste poboljšali ukupni protok krvi, morate otkopčati remen, ovratnik i manšete na odjeći.

dajte vatu s amonijakom. Odsutnost amonijak može se zamijeniti stimulacijom (lagana masaža) živčanih završetaka ušne školjke, sljepoočnice, udubljenja i usne.

ako je kolaps uzrokovan gubitkom krvi iz vanjske rane, pokušajte zaustaviti krvarenje.

Zapamtiti!

Ni pod kojim okolnostima ne smijete dati pacijentu nitroglicerin, validol, no-shpu, valocordin ili corvalol. Ovi lijekovi proširuju krvne žile, koje u ovom slučaju već nisu u dobrom stanju.

Nemojte davati lijekove ili piće unesrećenom na usta ako je u nesvijesti!

Bolesnika ne možeš oživjeti udarajući ga po obrazima!

Indikacije za hospitalizaciju:

Ovo pitanje razmatraju liječnici u svakom konkretnom slučaju.

Dodatak:

Postoje razlike između pojmova "kolaps" i "šok". Ukratko ćemo razmotriti ovo pitanje odvojeno, jer ljudi često brkaju ove pojmove. Ovo možda nije od praktične važnosti za renderiranje Prva pomoć, ali ove informacije neće škoditi općem razvoju.

Šok je, kao i kolaps, opća reakcija organizma na snažan štetni čimbenik. Taj faktor mogu biti sve vrste ozljeda, trovanja, smrt velikog dijela srčanog mišića, gubitak većine krvi, jaka bol. Stanje šoka počinje se razvijati iz faze uzbuđenja pacijenta, a zatim naglo ustupa mjesto izraženoj depresiji svijesti i motoričke aktivnosti osobe. Arterijski tlak u šoku se smanjuje do te mjere da prestaje izlučujuća funkcija bubrega. Sami bez liječenje lijekovima krvni tlak ne raste.

Mogu se naglo razviti, iznenaditi osobu i ljude oko njega. Takva patološka stanja mogu biti relativno bezopasna, ali u nekim slučajevima mogu uzrokovati ozbiljna prijetnja zdravlje i život. Stoga ih ni u kojem slučaju ne smijete ostaviti bez nadzora, žrtvi treba pružiti prvu pomoć. Vrlo česti poremećaji ove vrste uključuju vaskularni kolaps, uzroke, simptome i liječenje s malo više detalja.

Što je vaskularni kolaps?

Pojam vaskularni kolaps odnosi se na vrstu u kojoj ovo patološko stanje uzrokuje naglo smanjenje vaskularnog tonusa, što zauzvrat uzrokuje naglo smanjenje arterijskog i venskog tlaka i gubitak svijesti.

Uzroci vaskularnog kolapsa

Postoji niz čimbenika koji mogu uzrokovati vaskularni kolaps. To mogu biti zarazne bolesti kao što su upala pluća, meningoencefalitis, trbušni tifus i neka druga patološka stanja. Ponekad kolaps nastaje zbog bolesti živčanog sustava, može biti uzrokovan trovanjem i iznenadni gubitak krv. Također, ovo patološko stanje izazvano je oštećenjem srčanog mišića, upotrebom određenih lijekova (na primjer, s predoziranjem inzulinom) i anestezijom (osobito spinalnom). Osim toga, može se izazvati uzimanjem prekomjernih količina alkoholna pića i razvio peritonitis. U nekim slučajevima, vaskularni kolaps se javlja tijekom napada.

Kako se manifestira vaskularni kolaps, koji su njegovi simptomi?

U blizini se pojavljuje kolaps karakteristični simptomi. Bolesnici odjednom osjete jaka slabost i umor, muči ih jaka vrtoglavica (ponekad jednostavno ne dopušta pacijentu da ostane na nogama). Patološko propadanje vaskularni ton popraćen je zimicama i padom temperature (ekstremiteti žrtve postaju hladni na dodir). Bolesnik ima blijedu kožu i vaskularne membrane. U nekim slučajevima javlja se cijanoza.

Vrijedno je napomenuti da se pogoršanje stanja tijekom kolapsa događa prilično oštro. Mnogi se pacijenti žale na tinitus i glavobolje. Može im smetati tamnjenje pred očima. Istodobno, pogled žrtve postaje dosadan, a puls slabi. Znojenje je uobičajeno i mogu se pojaviti konvulzije.

S odsutnošću pravovremenu pomoć kolaps može napredovati do gubitka svijesti.

Kako se korigira vaskularni kolaps, koji je njegov tretman?

Ako se sumnja na kolaps, pacijent treba hitna terapija, stoga bi oni oko vas trebali odmah nazvati hitnu pomoć. I prije njezina dolaska pacijentu se mora pružiti prva pomoć. Prvo ga položite na leđa, na prilično tvrdu podlogu, i malo mu podignite noge. To će osigurati odgovarajući protok krvi u području srca i mozga. Kada se kolaps razvije, nužno je organizirati dovod svježeg zraka žrtvi, pa otvorite prozor šire. Ali pacijent ne bi trebao smrznuti - zagrijte ga.

Ako imate pri ruci pribor za prvu pomoć, dajte pacijentu da udahne amonijak. Ako nema takvog lijeka, trljajte sljepoočnice žrtve, kao i udubinu koja se nalazi neposredno iznad gornje usne i ušne školjke.

Ako je uzrok kolapsa bilo krvarenje iz vanjske rane, prilikom pružanja prve pomoći potrebno je poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja.

U slučaju da dođe do gubitka svijesti, nema potrebe davati pacijentu piće ili lijek. Ni u kojem slučaju ga ne pokušavajte osvijestiti udaranjem po obrazima.

Ako postoji sumnja na vaskularni kolaps, pacijentu se ne smije davati valocordin, validol i sl. Svi ovi lijekovi proširuju krvne žile.

Daljnje liječenje vaskularni kolaps

Nakon dolaska ekipe hitne pomoći, liječnici polegnu unesrećenog, lagano ga podižući Donji udovi, te ga također pokrijte dekom. Zatim se supkutano daju dva mililitra deset postotne otopine kofein-natrijevog benzoata. Ako je došlo do infektivnog kolapsa, takva je terapija često dovoljna. A u slučaju ortostatskog kolapsa, injekcija daje stabilan učinak pozitivan učinak. Međutim, vrijedi napomenuti da pacijent obavezna potrebno je ispraviti uzroke razvoja takvog poremećaja.

Ovaj etiološko liječenje usmjeren na zaustavljanje krvarenja ako je kolaps hemoragijske prirode. Otrovanje koje nastane zahtijeva eliminaciju toksičnih elemenata iz organizma, kao i specifičnu antidotnu terapiju. Osim toga, može se provesti trombolitičko liječenje.

Ako je pacijentu dijagnosticiran akutni infarkt miokarda ili tromboembolija plućne arterije, provodi se odgovarajuća korekcija.

Liječnici mogu dati pacijentu krv, plazmu ili krvnu nadomjesnu tekućinu. U slučaju nekontroliranog povraćanja i proljeva, ne možete bez primjene hipertonična otopina natrijev klorid. Isti tretman indiciran je i za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde; u ovom slučaju također se koriste hormoni nadbubrežne žlijezde.

Ako postoji potreba za brzim povećanjem krvnog tlaka, intravenozno primjena kapanjem norepinefrina ili angiotenzina. Nešto sporiji, ali ujedno i trajniji učinak postiže se ubrizgavanjem metazona i fetanola. Gotovo svi pacijenti prolaze terapija kisikom.

Tradicionalni tretman

Objekti tradicionalna medicina mogu se koristiti samo kao sredstva za opće jačanje. Korekcija kolapsa može se provoditi samo pod nadzorom liječnika, uz korištenje lijekova.

Dakle, ako dođe do gubitka krvi, pacijentu mogu pomoći lijekovi na bazi koprive. Par žlica zgnječenog lišća koprive možete popariti s čašom tek prokuhane vode. Ostavite dva do tri sata, zatim procijedite. Dobiveni lijek popijte u tri do četiri doze dnevno. Usput, preporuča se dodati koprivu u različita jela, na primjer, u salatama, juhama itd.

Također se možete nositi s krvarenjem i njegovim posljedicama uz pomoć infuzije na bazi. Skuhajte nekoliko žlica ove sirovine u termos s pola litre kipuće vode. Ostavite jedan do dva sata, procijedite i uzimajte dva do tri puta dnevno po trećinu do pola čaše. Najbolje ga je uzimati dvadeset do trideset minuta prije obroka.

Narodni lijekovi također će pomoći pacijentima s poremećajima srčanog mišića. Da biste ojačali takvo područje, možete skuhati čašu zdrobljenog svježe voće viburnum litra Vruća voda. Kuhajte na laganoj vatri osam do deset minuta, zatim procijedite i zasladite medom. Uzmite pola čaše tri ili četiri puta dnevno.

Ako patite od oslabljenog rada srca, dobro će vam doći lijek na bazi gospine trave. Sto grama suhe biljke popariti s dvije litre vode i kuhati na laganoj vatri desetak minuta. Pripremljeni lijek skinuti s vatre, procijediti i zasladiti medom. Gotovu juhu ulijte u prikladnu bocu i čuvajte u hladnjaku. Uzmite pola čaše tri puta dnevno.

Narodni lijekovi također će pomoći pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Oni će se poboljšati opće stanje, ubrzat će oporavak nakon srčanog udara. Dakle, dobar učinak postiže se sakupljanjem mješavine jednakih dijelova korijena valerijane, biljke matičnjaka i plodova kima. Žlicu ove mješavine prelijte čašom kipuće vode i ostavite u vodenoj kupelji četvrt sata. Ostavite pola sata, zatim procijedite. Iscijedite biljni materijal i uzmite čašu infuzije prije spavanja.

Nakon srčanog udara. Čak i nakon infarkta miokarda, možete uzeti lijek od šipka. Nadopunit ćemo ga s nekoliko listova jagode. Pomiješajte pedeset grama takvih sirovina, pokuhajte s pola litre kipuće vode i zagrijavajte u vodenoj kupelji četvrt sata. Zatim potpuno ohladite juhu, procijedite je i iscijedite biljnu masu. Morate uzeti ovaj lijek pola čaše dva puta dnevno neposredno prije jela.

Kolaps je prilično ozbiljno stanje koje zahtijeva pozornost i adekvatnu pozornost pravodobna terapija. Izvedivost primjene narodni lijekovi nakon vaskularnog kolapsa, svakako biste o tome trebali razgovarati sa svojim liječnikom.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi naši čitatelji! Označite grešku pri upisu koju ste pronašli i pritisnite Ctrl+Enter. Napišite nam što tu nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati vaše mišljenje! Hvala vam! Hvala vam!

Gotovo svi smo se susreli s ovim bolno stanje poput vaskularnog kolapsa na vlastito iskustvo ili iz iskustava voljenih osoba. Ako je kolaps popraćen gubitkom svijesti, tada se to stanje naziva nesvjestica. Ali vrlo često se kolaptoidno stanje razvija na pozadini očuvane svijesti.

Kolaps je, po definiciji, vaskularna insuficijencija koja se akutno razvija. Naziv "kolaps" dolazi od latinske riječi collapsus, što znači "oslabljen" ili "pao".

Kod prvih znakova razvoja kardiovaskularnog kolapsa neophodna je prva pomoć. Ovo stanje često dovodi do smrti pacijenta. Spriječiti negativne posljedice trebali biste znati razloge koji uzrokuju kolaps i moći
ispravno ih je spriječiti.

Kako nastaje akutna vaskularna insuficijencija?

Kolaps je karakteriziran smanjenjem vaskularnog tonusa, što je popraćeno relativnim smanjenjem volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Jednostavnim riječima, žile se šire tijekom kratkog vremenskog razdoblja, a krv dostupna u krvotoku postaje nedostatna za opskrbu krvlju vitalnih organa. Tijelo nema vremena brzo reagirati na promjene vaskularnog tonusa i osloboditi krv iz krvnih depoa. akutna vaskularna insuficijencija, kolaps se razvija akutno i brzo.

Ako je kolaps popraćen kritičnim poremećajem opskrbe mozga krvlju, tada dolazi do nesvjestice ili gubitka svijesti. Ali to se ne događa u svim slučajevima
urušeno stanje.

S razvojem kolapsa dolazi do pogoršanja zdravlja, javlja se vrtoglavica, blijeda koža i sluznica, a može se pojaviti i hladan znoj. Disanje postaje učestalo i plitko, otkucaji srca se ubrzavaju, a krvni tlak pada.

Kardiovaskularni kolaps: prva pomoć

U pravilu, kolaps se razvija u pozadini slabljenja tijela nakon teških bolesti, infekcija, trovanja, upale pluća, s fizičkim i psihičkim stresom, s padom ili povećanjem razine šećera u krvi. Ako kolabirano stanje ili nesvjestica traje duže od 1-2 minute, tada treba posumnjati na neku vrstu ozbiljna bolest i pozvati liječnika hitne pomoći.

Prva pomoć kod kardiovaskularnog kolapsa i nesvjestice trebala bi biti sljedeća: eliminirati potencijalne opasnosti ( struja, vatra, plin), uvjerite se da pacijent ima slobodno disanje ili ga pružiti (otkopčati ovratnik, remen, otvoriti prozor), potapšati ga po obrazima i poprskati mu lice hladnom vodom.

Ako se takva stanja ponavljaju, njihovo trajanje i učestalost se povećavaju, tada je potrebno provesti potpunu klinički pregled kako bi se utvrdio uzrok njihova nastanka.

U medicini kolaps om (od latinskog kolapsa - pao) karakterizira stanje pacijenta s naglim padom krvnog tlaka i vaskularnog tonusa, zbog čega se opskrba krvlju vitalnih organa pogoršava. U astronomiji postoji izraz “gravitacijski”. kolaps“, što podrazumijeva hidrodinamičku kompresiju masivnog tijela pod utjecajem vlastite snage gravitacije, što dovodi do snažnog smanjenja njegove veličine. Pod "prijevoz" kolaps om" označava prometnu gužvu u kojoj svako kršenje kretanja vozila dovodi do potpune blokade Vozilo. Na javni prijevoz- kada je jedno vozilo puno napunjeno, broj putnika na čekanju je blizu kritične točke kolaps- to je neravnoteža između ponude i potražnje za uslugama i dobrima, tj. nagli pad gospodarskog stanja države, koji se očituje u propadanju proizvodnog gospodarstva, bankrotu i poremećaju uspostavljenih proizvodnih odnosa.Postoji pojam “ kolaps valna funkcija”, što znači trenutačnu promjenu u opisu kvantnog stanja objekta.

Drugim riječima, valna funkcija karakterizira vjerojatnost traženja čestice u bilo kojoj točki ili vremenskom razdoblju, ali kada se pokušava pronaći ta čestica, ona završava u jednoj određenoj točki, koja se naziva kolaps om.Geometrijski kolaps om je promjena u orijentaciji objekta u prostoru, temeljno mijenjajući njegovo geometrijsko svojstvo. Na primjer, pod kolaps ohm pravokutnost se shvaća kao trenutni gubitak ovog svojstva. Popularna riječ " kolaps” nije ostavio ravnodušnima programere računalnih igara. Dakle, u igra Deus npr kolaps om je događaj koji se odvija u 21. stoljeću, kada je u društvu sazrijela kriza moći s vrlo brz razvoj znanosti, stvaranje revolucionarnih nanotehnologija i inteligentnih kibernetičkih sustava 2009. godine na televiziji je prikazan film “Kolaps” američkog redatelja K. Smitha. Film se temelji na televizijskom intervjuu s Michaelom Rupertom, autorom hvaljenih knjiga i članaka te optuženim teoretičarem zavjere.

Kolaps

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koju karakterizira nagli pad vaskularni tonus i pad krvnog tlaka.

Kolaps je obično praćen poremećajem opskrbe krvlju, hipoksijom svih organa i tkiva, smanjenim metabolizmom, depresijom vitalnih važne funkcije tijelo.

Uzroci

Kolaps se može razviti kao posljedica mnogih bolesti. Najčešće se kolaps javlja zbog patologije srdačno- vaskularni sustav(miokarditis, infarkt miokarda, plućna embolija, itd.), kao rezultat akutnog gubitka krvi ili plazme (na primjer, s opsežnim opeklinama), disregulacija vaskularnog tonusa tijekom šoka, teške intoksikacije, zarazne bolesti, za bolesti živčanog sustava, endokrini sustavi, kao iu slučaju predoziranja blokatorima ganglija, neurolepticima, simpatikoliticima.

Simptomi

Klinička slika kolapsa ovisi o uzroku, ali su glavne manifestacije slične kolapsu različitog porijekla. Javlja se iznenadna progresivna slabost, zimica, vrtoglavica, tinitus, tahikardija (ubrzan puls), zamagljen vid, a ponekad i osjećaj straha. Koža je blijeda, lice postaje žućkasto, prekriveno ljepljivim hladnim znojem; s kardiogenim kolapsom često se primjećuje cijanoza (plavkasta boja kože). Tjelesna temperatura se smanjuje, disanje postaje plitko i ubrzano. Krvni tlak se smanjuje: sistolički - na 80-60, dijastolički - na 40 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Kako se kolaps produbljuje, dolazi do poremećaja svijesti, često dolazi do poremećaja srčanog ritma, nestaju refleksi, a zjenice se šire.

Kardiogeni kolaps, u pravilu, kombinira se sa srčanom aritmijom, znakovima plućnog edema (poteškoće s disanjem, kašalj s obilnim pjenastim, ponekad ružičastim ispljuvkom).

Ortostatski kolaps javlja se pri nagloj promjeni položaja tijela iz horizontalnog u okomiti i brzo prestaje nakon premještanja bolesnika u ležeći položaj.

Infektivni kolaps, u pravilu, razvija se kao rezultat kritičnog smanjenja tjelesne temperature. Primjećuje se vlažnost kože i jaka slabost mišića.

Toksični kolaps često se kombinira s povraćanjem, mučninom, proljevom, znakovima akutnog zatajenje bubrega(otok, otežano mokrenje).

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju klinička slika. Proučavanje hematokrita i krvnog tlaka tijekom vremena daje ideju o težini i prirodi kolapsa.

Vrste bolesti

• Kardiogeni kolaps – kao rezultat smanjene minutni volumen srca;
• Hipovolemijski kolaps - kao rezultat smanjenja volumena cirkulirajuće krvi;
• Vazodilatacijski kolaps – kao rezultat vazodilatacije.

Radnje pacijenata

Ako dođe do kolapsa, potrebno je odmah kontaktirati hitnu pomoć.

Liječenje kolapsa

Mjere liječenja provode se intenzivno i hitno. U svim slučajevima, pacijent s kolapsom postavlja se u vodoravni položaj s podignutim nogama i pokriva dekom. Supkutano se daje 10% otopina kofein natrijevog benzoata. Treba eliminirati mogući razlog kolaps: uklanjanje otrovne tvari iz tijela i uvođenje protuotrova za trovanje, zaustavljanje krvarenja, trombolitička terapija. S tromboembolijom plućnih arterija, akutni srčani udar miokarda, paroksizam se zaustavlja lijekovima fibrilacija atrija i drugi poremećaji srčanog ritma.

Također se provodi i patogenetska terapija koja uključuje intravenska primjena slane otopine i nadomjesci krvi za gubitak krvi ili zgušnjavanje krvi u bolesnika s hipovolemijskim kolapsom, primjena hipertonične otopine natrijevog klorida za kolaps u pozadini nekontroliranog povraćanja i proljeva. Ako je potrebno hitno povisiti krvni tlak, daju se norepinefrin, angiotenzin i mezaton. U svim slučajevima indicirana je terapija kisikom.

Komplikacije kolapsa

Glavna komplikacija kolapsa je gubitak svijesti različitim stupnjevima. Blagu nesvjesticu prati mučnina, slabost i blijeda koža. Duboka nesvjestica može biti praćena grčevima, pojačanim znojenjem, nevoljno mokrenje. Nesvjestica također može rezultirati ozljedom od pada. Ponekad kolaps dovodi do razvoja moždanog udara (cerebrovaskularni inzult). moguće razne štete mozak.

Ponovljene epizode kolapsa dovode do ozbiljne hipoksije mozga, pogoršavajući popratne neurološke patologije, razvoj demencije.

Prevencija

Prevencija se sastoji u liječenju temeljne patologije, stalno praćenje za bolesne u u teškom stanju. Važno je uzeti u obzir farmakodinamiku lijekova (neuroleptici, ganglioblokatori, barbiturati, antihipertenzivi, diuretici), individualnu osjetljivost na lijekove i čimbenike prehrane.

Kolaps: što je to?

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koju karakterizira nagli pad arterijskog i venskog tlaka uzrokovan smanjenjem mase koja cirkulira u krvožilnom sustavu, padom vaskularnog tonusa ili smanjenjem minutnog volumena srca.

Kao rezultat toga, usporava se metabolički proces, počinje hipoksija organa i tkiva i počinje inhibicija najvažnijih funkcija tijela.

Kolaps je komplikacija patoloških stanja ili ozbiljnih bolesti.

Uzroci

Dva su glavna uzroka:

1. Iznenadni masivni gubitak krvi dovodi do smanjenja volumena cirkulacije, do njegove neusklađenosti s propusnim mogućnostima vaskularni krevet;
2. Zbog izloženosti otrovnim i patogenim tvarima stijenke krvnih žila i vena gube elastičnost i propadaju opći ton cijeli krvožilni sustav.

Stalno rastuća manifestacija akutne insuficijencije krvožilnog sustava dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i javlja se akutna hipoksija, uzrokovana smanjenjem mase kisika transportiranog do organa i tkiva.

To zauzvrat dovodi do daljnjeg pada vaskularnog tonusa, što izaziva smanjenje krvnog tlaka. Dakle, stanje napreduje poput lavine.

Razlozi za lansiranje patogenetskih mehanizama na različiti tipovi kolaps su različiti. Glavni:

• unutarnje i vanjsko krvarenje;
• opća toksičnost tijela;
• nagla promjena položaja tijela;
• smanjenje masenog udjela kisika u udahnutom zraku;
• akutni pankreatitis.

Simptomi

Riječ kolaps dolazi od latinske riječi "colabor", što znači "padanje". Značenje riječi točno odražava bit fenomena - pada krvni tlak i pad samog čovjeka tijekom kolapsa.

Osnovni, temeljni Klinički znakovi kolaps različitog porijekla u osnovi slično:

Dugotrajni oblici mogu dovesti do gubitka svijesti, proširenih zjenica i gubitka osnovnih refleksa. Nepružanje pravodobne medicinske skrbi može dovesti do ozbiljnih posljedica ili smrti.

Vrste

Unatoč činjenici da u medicini postoji klasifikacija vrsta kolapsa prema patogenetskom principu, najčešća klasifikacija temelji se na etiologiji, razlikujući sljedeće vrste:

• zarazno-toksično, uzrokovane prisutnošću bakterija u zaraznim bolestima, što dovodi do poremećaja srca i krvnih žila;
• otrovan– rezultat općeg trovanja tijela;
• hipoksemičan, koji se javlja pri nedostatku kisika ili u visokim uvjetima atmosferski pritisak;
• gušterače uzrokovane traumom gušterače;
• spaliti nastaju nakon dubokih opeklina koža;
• hipertermičan, koji se javlja nakon ozbiljnog pregrijavanja, sunčanica;


• dehidracija uzrokovan gubitkom velike količine tekućine;
• hemoragični uzrokovano masivnim krvarenjem, u U zadnje vrijeme promatrati kao duboki šok;
• kardiogeni povezan s patologijom srčanog mišića;
• plazmoragijski, kao posljedica gubitka plazme kod teških oblika proljeva, višestrukih opeklina;
• ortostatski, koji se javlja kada se tijelo dovede u okomiti položaj;
• enterogeni(nesvjestica) koja se javlja nakon jela u bolesnika s gastrektomijom.

Zasebno treba napomenuti da se hemoragijski kolaps može pojaviti i zbog vanjskog krvarenja i od nevidljivog unutarnjeg krvarenja: ulcerozni kolitis, čir na želucu, oštećenje slezene.

Kod kardiogenog kolapsa, udarni volumen se smanjuje zbog infarkta miokarda ili angine pektoris. Postoji visok rizik od razvoja arterijske tromboembolije.

Ortostatski kolaps nastaje i kod dužeg stajanja u uspravnom položaju, kada dolazi do preraspodjele krvi, povećava se venski dio i smanjuje protok prema srcu.

Moguć je i kolaps zbog trovanja lijekovi: simpatolitici, neuroleptici, adrenergički blokatori.

Ortostatski kolaps često se javlja u zdravi ljudi, osobito kod djece i adolescenata.

Može doći do toksičnog kolapsa profesionalna djelatnost povezan sa otrovne tvari: cijanidi, amino spojevi, ugljikohidratni oksid.

Kolaps kod djece opaža se češće nego kod odraslih i javlja se u složenijem obliku. može se razviti u pozadini crijevne infekcije, gripa, upala pluća, anafilaktički šok, disfunkcija nadbubrežne žlijezde. Neposredni uzrok može biti strah, ozljeda i gubitak krvi.

Prva pomoć

Na prve znake kolapsa treba odmah pozvati hitnu pomoć. Kvalificirani liječnik će odrediti ozbiljnost pacijenta, ako je moguće, utvrditi uzrok kolapsa i propisati primarni tretman.

Pružanje prve pomoći pomoći će olakšati stanje pacijenta, a možda i spasiti njegov život.

Potrebne radnje:

• stavite pacijenta na tvrdu površinu;
• podignite noge s jastukom;
• zabacite glavu, osigurajte slobodno disanje;
• otkopčajte ovratnik košulje, oslobodite ga svega što ga sputava (pojas, remen);
• otvorite prozore kako biste osigurali svježi zrak;
• prinesite amonijak nosu, ili masirajte ušne resice, jamicu Gornja usna, viski;
• zaustavite krvarenje ako je moguće.

Zabranjene radnje:

• davati lijekove s izraženim vazodilatacijskim učinkom (nosh-pa, valocordin, glicerin);
• udarao po obrazima pokušavajući ga prizvati k sebi.

Liječenje

Izvanbolničko liječenje je indicirano za ortostatske, infektivne i druge vrste kolapsa, koji su uzrokovani akutnom vaskularnom insuficijencijom. U slučaju hemoragijskog kolapsa uzrokovanog krvarenjem potrebna je hitna hospitalizacija.

Liječenje kolapsa ima nekoliko smjerova:

1. Etiološki terapija dizajniran da otkloni uzroke koji su uzrokovali kolapsivno stanje. Zaustavljanje krvarenja, opća detoksikacija organizma, otklanjanje hipoksije, davanje adrenalina, antidotska terapija, stabilizacija srca pomoći će zaustaviti daljnje pogoršanje stanja pacijenta.
2. Tehnike patogenetska terapija omogućit će vam da tijelo vratite u uobičajeni radni ritam što je brže moguće. Od glavnih metoda potrebno je istaknuti sljedeće: povećanje arterijskog i venskog tlaka, poticanje disanja, aktiviranje cirkulacije krvi, davanje nadomjesnih krvnih lijekova i plazme, transfuzija krvi, aktiviranje središnjeg živčanog sustava. živčani sustav.
3. Terapija kisikom koristi za trovanje ugljični monoksid praćen akutnim zatajenje disanja. Operativna provedba terapijske aktivnosti omogućuje vam vraćanje najvažnijih funkcija tijela i vraćanje pacijenta u normalan život.

Kolaps je patologija uzrokovana akutnom vaskularnom insuficijencijom. Različite vrste kolaps imaju sličnu kliničku sliku i zahtijevaju hitnu i kvalificirani tretman, ponekad kirurška intervencija.

Kolaps ja Kolaps (lat. collapsus oslabljen, pao)

Hemoragijski gubitak krvi razvija se s akutnim masivnim gubitkom krvi (vaskularni, unutarnji) zbog brzog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Slično stanje može nastati kao posljedica prekomjernog gubitka plazme tijekom opekline, poremećaja vode i elektrolita zbog teškog proljeva, nekontroliranog povraćanja i neracionalne primjene diuretika.

Kolaps je moguć kod bolesti srca praćenih oštrim i brzim smanjenjem udarnog volumena (infarkt miokarda, srčane aritmije, akutni miokarditis, hemoperikard ili perikarditis s brzim nakupljanjem izljeva u perikardijalnoj šupljini), kao i s tromboembolijom plućnih arterija. Akutna kardiovaskularno zatajenje, koji se razvija u tim uvjetima, neki autori smatraju ne K., već takozvanom malom emisijom, čije su manifestacije posebno karakteristične za kardiogeni šok(kardiogeni šok) . Ponekad se kolaps koji se razvija u bolesnika s anginom ili infarktom miokarda naziva refleksnim.

Patogeneza. Konvencionalno, možemo razlikovati dva glavna mehanizma za razvoj kolapsa, koji se često kombiniraju. Jedan mehanizam je smanjenje tonusa arteriola i vena kao rezultat utjecaja infektivnih, toksičnih, fizičkih, alergijskih i drugih čimbenika izravno na vaskularni zid, vazomotorni i vaskularni (aortni luk, itd.). U slučaju nedostatnosti kompenzacijski mehanizmi smanjenje perifernog vaskularnog otpora (žila) dovodi do patološki porast kapacitet vaskularnog korita, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi s njezinim taloženjem u nekim vaskularnim područjima, smanjenje venskog priljeva u srce, povećanje broja otkucaja srca, smanjenje.

Drugi mehanizam izravno je povezan s brzim smanjenjem mase cirkulirajuće krvi (na primjer, s velikim gubitkom krvi i plazme koji premašuje kompenzacijske sposobnosti tijela). Pojavljuju se kao odgovor na ovaj refleks malih žila i povećan broj otkucaja srca pod utjecajem povećane emisije kateholamina u krvi (Kateholamini) može biti nedovoljno za održavanje normalne razine krvnog tlaka. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi popraćeno je smanjenjem povrata krvi u srce kroz vene veliki krug cirkulaciju krvi i, sukladno tome, smanjenje minutnog volumena srca, poremećaj mikrocirkulacijskog sustava (Mikrocirkulacija) , nakupljanje krvi u kapilarama, pad krvnog tlaka. Razvija se hipoksija cirkulatornog tipa i metabolička. Hipoksija i acidoza dovode do oštećenja vaskularni zid, povećavajući njegovu propusnost . Gubitak tonusa prekapilarnih sfinktera i slabljenje njihove osjetljivosti na vazopresorne tvari razvijaju se u pozadini održavanja tonusa postkapilarnih sfinktera, koji su otporniji na acidozu. U uvjetima povećane kapilarne propusnosti, to pospješuje prolaz vode i elektrolita iz krvi u međustanične prostore. Poremećena su reološka svojstva, dolazi do hiperkoagulacije krvi i patoloških crvenih krvnih stanica i trombocita stvaraju se uvjeti za stvaranje mikrotromba.

U patogenezi infektivne K. posebno važna uloga igraju povećanje propusnosti stijenki krvnih žila s oslobađanjem tekućine i elektrolita iz njih, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, kao i značajnu dehidraciju kao rezultat obilno znojenje. Oštar porast tjelesne temperature uzrokuje porast dišnih i vazomotornih centara. Kod generaliziranih meningokoknih, pneumokoknih i drugih infekcija te razvoja miokarditisa ili alergijskog mioperikarditisa 2.-8. dana smanjuje se pumpni kapacitet srca, smanjuje se punjenje arterija i prokrvljenost tkiva. Refleksni mehanizmi uvijek sudjeluju u razvoju K.

S produljenim tijekom K., kao rezultat hipoksije i metaboličkih poremećaja, oslobađaju se vazoaktivne tvari, dok prevladavaju vazodilatatori (, histamin, Formiraju se prostaglandini) i tkivo (, adenozin i njegovi derivati), koji imaju hipotenzivni učinak. i tvari slične histaminu, mliječna kiselina pojačava vaskularni.

Klinička slika s K. raznog podrijetla u osnovi je sličan. K. se češće razvija akutno, iznenada. Bolesnik je spašen, ali je ravnodušan prema okolini, često se tuži na osjećaj melankolije i depresije, slabljenje vida i žeđ. blijedi, usne, vrh nosa, ruke i noge poprimaju nijansu. tkivo se smanjuje, može postati mramorirano, zemljane boje, prekriveno hladnim ljepljivim znojem, suho. često smanjen, pacijenti se žale na hladnoću i. Disanje je plitko, ubrzano, rjeđe usporeno. Unatoč kratkoći daha, pacijenti ne doživljavaju gušenje. mekan, brz, rjeđe spor, slabog punjenja, često nepravilan, na radijalne arterije ponekad je teško odrediti ili ih nema. Krvni tlak je nizak, ponekad sistolički tlak padne na 70-60 mmHg sv. pa čak i niže, ali u početno razdoblje K. kod osoba s prethodnim arterijska hipertenzija Krvni tlak može ostati na razinama blizu normale. također se smanjuje. Površinske vene jenjavaju, smanjuje se brzina protoka krvi, periferni i središnji venski tlak. U prisutnosti zatajenja srca desnog ventrikularnog tipa, središnji venski tlak može trajati dulje vrijeme normalna razina ili malo smanjiti; smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi. Primjećuje se gluhoća srčanih tonova i često aritmija (fibrilacija atrija).

Dijagnoza u prisutnosti karakteristične kliničke slike i relevantnih podataka iz anamneze, obično nije teško. Studije volumena cirkulirajuće krvi, minutnog volumena srca, središnjeg venskog tlaka, hematokrita i drugih pokazatelja mogu nadopuniti prirodu i težinu K., što je neophodno za izbor etiološke i patogenetske terapije. Razlika se uglavnom odnosi na razloge koji su uzrokovali K., što određuje prirodu skrbi, kao i hospitalizaciju i izbor bolničkog profila.

Liječenje. Na prehospitalni stadij Samo K. uzrokovan akutnom vaskularnom insuficijencijom može biti učinkovit (ortostatski K., infektivni K.); s hemoragičnim K. potreban je hitan pacijent na najbližem, po mogućnosti kirurškom, mjestu. Važan dio tijeka bilo kojeg K. je etiološki; (Krvarenje) , uklanjanje toksičnih tvari iz tijela (vidi Detoksikacijska terapija) , specifična terapija antidotom, uklanjanje hipoksije, davanje pacijentu strog horizontalni položaj za ortostatski K., trenutna primjena adrenalina, desenzibilizirajućih sredstava za anafilaktički K., eliminacija itd.

Glavni ciljevi patogenetske terapije su cirkulacija krvi i disanje, povećanje krvnog tlaka. Povećanje venskog protoka srca postiže se transfuzijom nadomjesnih krvnih tekućina, krvne plazme i drugih tekućina, kao i sredstvima koja djeluju na periferiju. Terapija dehidracije i intoksikacije provodi se davanjem poliionskih apirogenih otopina kristaloida (acezoli, disoli, klozoli, laktasol). Volumen infuzije za hitno liječenje je 60 ml kristaloidna otopina po 1 kg tjelesna težina. Brzina infuzije - 1 ml/kg u 1 min. Infuzija koloidnih krvnih nadomjestaka u teško dehidriranih bolesnika je kontraindicirana. S hemoragičnim K., to je od najveće važnosti. Da bi se obnovio volumen cirkulirajuće krvi, masivna intravenska primjena krvnih nadomjestaka (poliglukin, reopoliglucin, hemodez, itd.) ili krv se provodi mlazom ili kapanjem; Koriste se i transfuzije nativne i suhe plazme, koncentrirane otopine albumina i proteina. Infuzije izotoničnih otopina soli ili otopine glukoze manje su učinkovite. Količina otopina za infuziju ovisi o klinički pokazatelji, razina krvnog tlaka, diureza; ako je moguće, pratiti određivanjem hematokrita, volumena cirkulirajuće krvi i središnjeg venskog tlaka. Uvođenje lijekova koji uzbuđuju centar (kordiamin, kofein, itd.) Također je usmjereno na uklanjanje hipotenzije.

Reanimacijska skrb za K. pruža se prema Opća pravila. Za održavanje odgovarajućeg minutnog volumena krvi tijekom vanjske masaže srca u uvjetima hipovolemije, učestalost srčanih kompresija treba povećati na 100 po 1 min.

Prognoza. Brzi popravak razlozi koji su uzrokovali K. često dovodi do puna obnova hemodinamika. Za teške bolesti i akutno trovanječesto ovisi o težini osnovne bolesti, stupnju vaskularne insuficijencije i dobi bolesnika. Kad nije dovoljno učinkovita terapija K. se može ponoviti. Bolesnici teže podnose ponovljenu K.

Prevencija sastoji se od intenzivnog liječenja osnovne bolesti, stalnog praćenja bolesnika u teškom i srednje teškom stanju; Posebnu ulogu u tom smislu ima monitoring . Važno je uzeti u obzir karakteristike farmakodinamike lijekova (ganglijski blokatori, neuroleptici, antihipertenzivi i diuretici, barbiturati i dr.), alergiju i individualne na pojedine lijekove te nutritivne čimbenike.

Značajke kolapsa u djece. U patološkim stanjima (dehidracija, gladovanje, skriveni ili očiti gubitak krvi, "sekvestracija" tekućine u crijevima, pleuralnoj ili trbušnoj šupljini) krvotok je u djece teži nego u odraslih. Češće nego kod odraslih, K. se razvija s toksikozom i zaraznim bolestima popraćenim visoka temperatura tijelo, povraćanje, proljev. Sniženje krvnog tlaka i poremećaj protoka krvi u mozgu javljaju se kod dublje hipoksije tkiva i praćeni su gubitkom svijesti i konvulzijama. Jer djeca ranoj dobi alkalna rezerva u tkivima je ograničena, kršenje oksidativni procesi tijekom K. lako dovodi do dekompenzirane acidoze. Nedovoljna koncentracija i sposobnost filtracije bubrega i brzo nakupljanje metaboličkih proizvoda kompliciraju terapiju K. i odgađaju obnovu normalnih vaskularnih reakcija.

Dijagnoza K. u male djece je teška zbog činjenice da je nemoguće saznati pacijentove osjećaje i sistolički krvni tlak u djece, čak iu normalnim uvjetima ne smije biti veći od 80 mmHg sv. Najkarakterističnije za K. kod djeteta može se smatrati kompleks simptoma: slabljenje zvučnosti srčanih zvukova, smanjenje pulsnih valova pri mjerenju krvnog tlaka, opća slabost, bljedilo ili pjegavost kože, povećanje.

Terapija za ortostatski K., u pravilu, ne zahtijeva recepti za lijekove; Dovoljno je bolesnika položiti vodoravno bez jastuka, podići noge iznad razine srca i raskopčati odjeću. Svježe udisanje para amonijaka ima blagotvoran učinak. Samo kod duboke i uporne K. uz pad sistoličkog tlaka ispod 70 mmHg sv. Indicirana je intramuskularna ili intravenska primjena vaskularnih analetika (kofein, efedrin, mezaton) u dozama primjerenim dobi. Kako bi se spriječio ortostatski K., potrebno je objasniti učiteljima i trenerima da je dugotrajno nepokretno stajanje djece i adolescenata na linijama, trening kampovima i sportskim formacijama neprihvatljivo. Kod K. zbog gubitka krvi i zaraznih bolesti indicirane su iste mjere kao i kod odraslih.

II Kolaps

težak, opasno po život stanje karakterizirano naglim padom krvnog tlaka, depresijom središnjeg živčanog sustava i metaboličkim poremećajima. a sniženje krvnog tlaka rezultat je pada vaskularnog tonusa uzrokovanog inhibicijom vazomotornog centra u mozgu. Uz K. žile organa trbušne šupljine preplavljen krvlju, dok se opskrba krvlju u žilama mozga, mišića i kože naglo smanjuje. Vaskularna insuficijencija praćeno smanjenjem sadržaja kisika u tkivima i organima za pranje krvi.

Kolaps može nastupiti kod naglog gubitka krvi, nedostatka kisika, pothranjenosti, ozljeda, nagle promjene držanja (ortostatski K.), prekomjerne tjelesna aktivnost, kao i kod trovanja i nekih bolesti (abdominalne i tifus, pankreatitis itd.).

S K., koža postaje blijeda, postaje prekrivena hladnim, ljepljivim znojem, udovi postaju mramorno plavi, vene kolabiraju i postaju nevidljive ispod kože. Oči postaju upale, crte lica postaju oštrije. Krvni tlak naglo pada, puls je jedva opipljiv ili ga čak nema. Disanje je ubrzano, plitko, ponekad isprekidano. Može doći do nevoljnog pražnjenja crijeva. Tjelesna temperatura pada na 35° i niže. Bolesnik je letargičan, svijest pomračena, a ponekad i potpuno odsutna.

Ako je K. potrebno hitno liječenje: morate hitno nazvati hitnu pomoć medicinska pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijent se stavlja bez jastuka, donji dio Trup i noge se lagano podignu i daju se udahnuti pare amonijaka. Nanose ga na udove, daju pacijentu vrući, jaki čaj ili kavu i prozračuju sobu.

III Kolaps (collapsus; lat collabor, collapsus iznenada pasti, upasti)

akutni razvoj vaskularne insuficijencije, karakteriziran padom vaskularnog tonusa i smanjenjem mase cirkulirajuće krvi; očituje se oštrim smanjenjem arterijskog i venskog tlaka, znakovima hipoksije mozga i inhibicijom vitalnih tjelesnih funkcija.

Hemoragijski kolaps(p. haemorrhagicus) - K. koja se javlja kod masivnog gubitka krvi.

Hipoksemični kolaps(p. hypoxaemicus) - vidi Hipoksični kolaps.

Hipoksični kolaps(p. hypoxicus; K. hipoksemičan) - K. koji se javlja tijekom akutnog nedostatka kisika, na primjer, s brzo opadanje atmosferski tlak (u tlačnoj komori), pri udisanju zraka sa smanjen sadržaj kisik.

Infektivni kolaps(p. infectiosus) - K., koji nastaje na vrhuncu razvoja zarazna bolest ili s kritičnim smanjenjem tjelesne temperature.

Ortostatski kolaps(p. orthostaticus) - K. koja se javlja pri oštrom prijelazu iz horizontalnog u okomiti položaj ili tijekom dugotrajnog stajanja, uglavnom kod osoba s oslabljenim vaskularnim tonusom.