Alkoholna polineuropatija ruku i donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje. Alkoholna neuropatija

Polineuropatija je jedna od najčešćih komplikacija alkoholna bolest. Trenutno postoje 3 glavna oblika alkoholna polineuropatija: akutni, subakutni i kronični. Imaju različite kliničke slike i mehanizme razvoja. Neurolozi u bolnici Yusupov koriste modernim metodama studije pacijenata koji boluju od alkoholne polineuropatije. Kompleksna terapija se provodi učinkovito lijekovi koji imaju minimalne nuspojave.

Tijekom liječenja pacijenti borave u udobnim sobama neurološke klinike. Oni su osigurani individualnim sredstvima osobna higijena i dijetalna prehrana. Osoblje klinike jamči anonimnost liječenja. Taktika liječenja pacijenata s teškim bolestima kandidata i liječnika medicinske znanosti, raspravljaju liječnici najviše kategorije na sjednici stručnog vijeća. Vodeći stručnjaci u području neurologije perifernog živčanog sustava zajedno razvijaju taktiku liječenja pacijenta.

Za kronične alkoholna opijenost dolazi do degeneracije procesa nervne ćelije– aksoni. Prati ga sekundarna mijelinopatija u obliku segmentne demijelinizacije (gubitak mijelina) i remijelinizacije (obnova mijelinske ovojnice živca). Češće se razvija kronična toksična polineuropatija. Uzrokovana je izravnim toksičnim učincima etanola i njegovih metaboličkih produkata, koji utječu i na tanka živčana vlakna prekrivena i ne prekrivena mijelinom. Potonji osiguravaju osjetljivost na temperaturu i bol te osiguravaju vegetativno-trofičke funkcije.

Toksični učinak alkohola na autonomna i somatska živčana vlakna. ovisi o dozi popijenog alkohola. Prosjek dnevna doza alkohola preko 100 g značajno povećava vjerojatnost razvoja alkoholna polineuropatija. Težina kliničke manifestacije bolesti izravno ovisi o ukupnoj dozi etanola.

Znanstvenici sugeriraju da toksični učinak etanola i njegovih produkata razgradnje u neurone provodi se aktivacijom glutamatnih receptora u leđnoj moždini, stimulacijom neurotoksičnosti glutamata, aktivacijom lipidne peroksidacije slobodnih radikala i povećanom proizvodnjom hormona koji uzrokuju upalu. Etanol pomaže smanjiti proizvodnju i poremetiti normalnu konfiguraciju proteina staničnog kostura živčanih vlakana, usporavajući transport aksona. Mnogi predstavnici azijske rase su oštećeni normalna razmjena etil alkohol zbog prisutnosti mutacije u genu koji kodira proizvodnju enzima aldehid dehidrogenaze. Kao rezultat toga, razina toksičnog acetaldehida u ljudskom tijelu može premašiti normu za više od 20 puta.

Acetaldehid je sposoban stvarati komplekse s normalnim proteinima, pretvarajući ih u proteine ​​koji imaju toksični učinak na stanice. Oni utječu na neurone, mišićne i jetrene stanice, što dovodi do razvoja ciroze jetre. To dodatno pogoršava težinu toksične alkoholne polineuropatije.

Etanol aktivira mikroglijalne stanice leđna moždina, povećava funkcionalnu aktivnost simpatoadrenalnog i hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava. Te promjene igraju značajnu ulogu u nastanku povećane osjetljivosti leđne moždine i razvoju neuropatskog bolnog sindroma. Sindrom boli javlja se pod utjecajem slabih podražaja koji prethodno nisu uzrokovali bol. Neuroni perifernog živčanog sustava osjetljiviji su na učinke toksičnih produkata metabolizma alkohola od neurona središnjeg živčanog sustava koji su zaštićeni krvno-moždanom barijerom.

Simptomi alkoholne polineuropatije

U bolesnika s toksičnom alkoholnom polineuropatijom zahvaćena su pretežno slabo mijelinizirana vlakna. U klinička slika bolestima dominiraju autonomni i senzorni poremećaji. U većine bolesnika najraniji klinički simptomi bolesti su:

• parestezija (osjeti "trnci", "puzanje");
• utrnulost u distalnim dijelovima Donji udovi;
• periodično konvulzivno trzanje mišića nogu i stopala.

U isto vrijeme ili nešto kasnije, dodaje se osjećaj "pečenja", neuropatska bol u ekstremitetima, koja je nesnosne "goruće", "pucajuće" prirode, pojačava se noću. Može se razviti sindrom nemirne noge. Njegova klinička osnova je imperativna želja za pomicanjem udova zbog neugodnih osjeta u njima, izraženijih noću.

Toksična alkoholna polineuropatija napreduje nekoliko mjeseci ili godina. Simptomi bolesti počinju u distalnim donjim ekstremitetima, šire se na proksimalne noge, donji dio trupa, au težim slučajevima i na gornje ekstremitete. U ovom kliničkom obliku senzorni defekt prevladava nad motoričkim. U polovice pacijenata, čak i sa dugoročno ne dolazi do poremećaja kretanja. U drugih bolesnika može se razviti slabost ekstenzora stopala i prstiju te hipotrofija (smanjenje volumena) mišića distalnih nogu. Kod dugog tijeka bolesti javlja se slabost u proksimalnim dijelovima nogu i šaka, otežano hodanje.

Kod alkoholne polineuropatije često se promatra autonomna disfunkcija. Manifestira se sljedećim simptomima:

• pojačano znojenje stopala i dlanova i tabana;
• trofički poremećaji;
• promjene boje koža;
• oteklina;
• ortostatska hipotenzija(smanjenje krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela);
• ubrzan rad srca u miru;
• zatvor, želučane tegobe.

Kršenje autonomna inervacija unutarnji organi dodatno pogoršava metaboličke poremećaje uzrokovane toksičnim učincima etanola i njegovih metabolita. Periferno autonomno zatajenje povećava rizik od iznenadne smrti u bolesnika zbog tihih oblika infarkta miokarda.

Neurolozi objektivnim pregledom bolesnika otkrivaju poremećaje osjetljivosti na bol i temperaturu polineuropatskog tipa u obliku smanjenja ili povećanja osjetljivosti. U nekim slučajevima razvijaju se znakovi alodinije (bol zbog izloženosti iritansima koji je obično ne uzrokuju). U ranoj fazi bolesti, Ahilovi refleksi blijede ili nestaju. Daljnjim napredovanjem patološkog procesa smanjuju se ili nestaju refleksi koljena i refleksi tetiva šaka, a razvija se slabost i iscrpljenost mišića udova.

Zajedno s kroničnom alkoholnom polineuropatijom, neurolozi u bolnici Yusupov promatraju pacijente čiji se simptomi bolesti razvijaju akutno ili subakutno. U mehanizmu razvoja ovog oblika alkoholne polineuropatije vodeću ulogu igra nedostatak vitamina B1 (tiamin) i drugih vitamina B. Kod pijenja alkohola, nedostatak tiamina u tijelu se razvija na nekoliko načina. Etanol smanjuje apsorpciju vitamina B1 tanko crijevo, smanjuje opskrbu tiamina u jetri, smanjuje njegovu intracelularnu fosforilaciju. To dovodi do smanjenja stvaranja aktivnog oblika vitamina - tiamin difosfata.

U većine pacijenata koji pate kronični alkoholizam, opaža se neadekvatna, neuravnotežena prehrana, razvijaju se bolesti gastrointestinalni trakt koji dovode do malapsorpcije. Kao posljedica nedostatka vitamina B1, smanjena je ugradnja lipida u mijelin, poremećena je biosinteza i izmjena neurotransmitera, au neuronima se stvaraju zone s laktacidozom i intracelularnim nakupljanjem kalcija. Oni pojačavaju neurotoksični učinak alkohola.

Dijagnoza alkoholne polineuropatije

Klinički simptomi alkoholne polineuropatije su nespecifični, stoga, prilikom postavljanja dijagnoze, neurolozi u bolnici Yusupov procjenjuju status lijeka i prehranu pacijenta. Laboratorijski pokazatelji odražavaju stupanj oštećenja jetrenog tkiva zbog trovanja alkoholom. U bolesnika se utvrđuje povećana razina jetrene transaminaze (aspartat aminotransferaza i alanin aminotransferaza) ili gama-glutamil transpeptidaza. Da bi se razjasnila prisutnost nedostatka tiamina i drugih vitamina B, ispituju se njihove koncentracije u krvnom serumu. Nedostatak tiamina potvrđuje se smanjenjem aktivnosti transketolaze eritrocita. Studija cerebrospinalna tekućina ne otkriva promjene.

Glavna metoda za dijagnosticiranje alkoholne polineuropatije je elektroneuromiografija. Ova inovativna metoda istraživanja omogućuje određivanje razine, prirode i opsega oštećenja periferni živci. Alkoholnu polineuropatiju karakterizira generalizirana simetrična senzomotorna, dominantno distalna aksonopatija sa znakovima sekundarne mijelinopatije.

Prilikom provođenja stimulacijske elektroneuromiografije, smanjenje amplitude akcijskih potencijala senzornih i motorički živci. To odražava oštećenje aksijalnog cilindra živčanog vlakna - aksonopatiju. Dolazi do smanjenja brzine širenja ekscitacije duž osjetljivih i motorna vlakna svi živci udova, što je znak mijelinopatije. Ove promjene može se uočiti u bolesnika koji nemaju kliničke znakove alkoholne polineuropatije.

U dijagnosticiranju različitih kliničkih oblika alkoholne polineuropatije, neurofiziolozi u bolnici Yusupov koriste elektromiografija iglom. Omogućuje kvantitativnu procjenu parametara akcijskih potencijala motoričkih jedinica i prepoznavanje znakova denervacije u mišiću koji su uzrokovani oštećenjem aksona - potencijali fibrilacije, pozitivni oštri valovi.

Metoda elektroneuromiografije omogućuje procjenu stanja debelih mijelinskih vlakana perifernih živaca. Za dijagnosticiranje oštećenja tankih vlakana perifernih živaca u prisutnosti alkoholne polineuropatije, liječnici funkcionalna dijagnostika Koriste se sljedeće metode:

• kvantitativno senzorsko ispitivanje;
• laserski evocirani potencijali;
• evocirani potencijali toplinske stimulacije;
• proučavanje intraepidermalnih živčanih vlakana.

Kod teško dijagnostičkih slučajeva neurolozi zajednički postavljaju dijagnozu i individualno pristupaju izboru metode liječenja.

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta

Uzimajući u obzir multifaktorijalne mehanizme razvoja alkoholne polineuropatije, kombinirano oštećenje jetre i gastrointestinalnog trakta, neurolozi u bolnici Yusupov pružaju kompleksnu terapiju bolesti. Pacijente promatraju neurolog, terapeut, hepatolog i gastroenterolog. U većini slučajeva, prognoza za alkoholnu polineuropatiju je povoljna. Neurološke funkcije su obnovljene, ali pacijenti zadržavaju rezidualne učinke oštećenja perifernih živaca. Liječenje alkoholne polineuropatije zahtijeva dugo vremensko razdoblje jer je regeneracija aksona i obnova kolateralnih neurona spora.

Obavezno stanje učinkovito liječenje alkoholna polineuropatija je potpuni neuspjeh od pijenja alkoholnih pića, obnova pune uravnotežena prehrana S dovoljna količina vitamini i proteini, fizikalna rehabilitacija pacijent.

Za ublažavanje boli kod alkoholne polineuropatije neurolozi koriste antidepresive i antikonvulzive, kao i njihove kombinacije. Među antidepresivima najučinkovitiji lijekovi su triciklički antidepresivi (amitriptilin) ​​i inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (venlafaksin i duloksetin). Alternativa je terapija antikonvulzivima – pregabalin, gabapentin.

U liječenju alkoholne polineuropatije liječnici neurološke klinike koriste lijekove iz skupine antioksidansa - alfa lipoična kiselina. Izravno uklanja slobodne radikale, obnavlja antioksidanse (glutation, vitamine E i C; smanjuje proizvodnju slobodni radikali. S obzirom da se smanjenje koncentracije tiamina u krvi opaža u 40-80% osoba s kroničnim alkoholizmom, liječnici bolnice Yusupov pacijentima s alkoholnom polineuropatijom propisuju kombinirane pripravke vitamina B. Oni uključuju tiamin, piridoksin (vitamin B 6) i cijanokobalamin (vitamin B 12).

Da biste postavili dijagnozu i podvrgnuli se učinkovitom liječenju alkoholne polineuropatije, nazovite bolnicu Yusupov. Specijalist kontakt centra će zakazati termin kod neurologa u pogodno vrijeme.

Bibliografija

• ICD-10 ( Međunarodna klasifikacija bolesti)
Cijena: 3600 rubalja

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definirana odredbama čl. 437 Građanski zakonik Ruske Federacije. Za dobivanje točna informacija obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku. Popis pruženih usluga plaćene usluge navedeno u cjeniku bolnice Yusupov.

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definirana odredbama čl. 437 Građanski zakonik Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku.

Alkoholizam postupno, bolno uništava čovjeka. Etanol je vrlo otrovna tvar, a produkti njegove razgradnje uzrokuju nepopravljivu štetu svim tjelesnim sustavima. Alkoholizam dovodi do oslabljenog imuniteta, pogoršanja mentalno zdravlje, potpuna osobna degradacija.

– jedna od desetaka bolesti koje proizlaze iz zlouporabe alkohola.

– opasna bolest, očituje se u opijenosti živčanog sustava. Ali ne samo alkoholizam može uzrokovati polineuropatiju - dijabetes melitus ili zarazna infekcija mogu izazvati ovu bolest.

U prva dva slučaja bolest se razvija u fazama, uz postupno pogoršanje simptoma. U otprilike 10% slučajeva polineuropatija se razvija izuzetno oštro i može uzrokovati ozbiljna oštećenja tijela u samo nekoliko dana. Ali nemojte se uzrujati unaprijed - medicinska intervencija provedena na vrijeme - u ranim stadijima bolesti, omogućit će vam da se u potpunosti nosite s njom. Inače može postati kronična.

Alkoholna polineuropatija prema ICD-10 ima šifra G62.1

Simptomi alkoholne neuropatije

Simptomi se javljaju sporo, pa neuropatiju nije lako prepoznati. Glavni simptom bolesti je oštećenje živčanog sustava pacijenta.

U početku osoba osjeća laganu utrnulost prstiju na rukama i nogama. Nakon toga nelagoda proširiti dalje na udove. Cirkulacija krvi se pogoršava, nakon čega pacijent može osjećati hladnoću u nogama.

Mišići postupno atrofiraju, njihovo vizualno smanjenje može se promatrati vlastitim očima. Jaki grčevi postaju sve češći, osobito noću. Koža na donjim ekstremitetima postaje plava i dobiva "mrtvu" boju.

Daljnji razvoj bolesti dovodi do potpune paralize svih udova. Kao rezultat toga, osoba se ne može kretati i postaje fizički nesposobna. Često od ovog trenutka većina pacijenata provodi cijelo vrijeme bez ustajanja iz kreveta.

Na ovo razorni učinak alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta ne završava - tijelo nastavlja slabiti, osoba može doživjeti fantomsku bol, kao što se često događa nakon amputacije. Poremećaji mentalnog zdravlja također mogu pogoršati bolest.

Neuropatija također nije ograničena na probleme s udovima - njezin se utjecaj proteže na vid, respiratorne funkcije i kardiovaskularni sustav. Ali prije svega, ugrožene su pacijentove noge - svakodnevno pogoršanje sve više ometa motoričku funkciju.

Bez obzira na uzroke neuropatije, njeni glavni simptomi su slični: grčevi, postupna atrofija mišića, i, kao rezultat - paraliza, razvoj daljnjeg nuspojave mogu se razlikovati u pojedinim situacijama.

Tijekom medicinska intervencija i liječenju bolesti, simptomi se postupno vraćaju obrnuti redoslijed, iako u nekim situacijama neki primarni simptomi mogu ostati nakon liječenja.

Dijagnoza alkoholne polineuropatije

Prije svega, u zdravstvena ustanova Liječnik prikuplja podatke o pacijentu, njegovim navikama i načinu života. Provodi se provjera stranih čimbenika, bolesti koje bi mogle provocirati polineuropatiju, nakon čega pacijenta pregledava neurolog radi otkrivanja primarni znakovi bolesti.

Elektroneuromiografija(ENMG) je postupak koji vam omogućuje određivanje stupnja oštećenja živčanog sustava. Otkriva koliko se bolest proširila, jesu li zahvaćeni periferni živci i koji je stadij bolesti akutan ili kroničan. ENMG može otkriti distrofiju mišića, sindrom karpalnog tunela, amiotrofični sindrom. Redovita elektroneuromiografija pomoći će u praćenju liječenja i praćenju procesa oporavka tijela.

U nekim slučajevima, oni provode biopsija tkiva živčanog sustava. Ovaj složeniji postupak može otkriti niz drugih ozbiljne bolesti, i točnije dijagnosticirati polineuropatiju. Ove metode će brzo identificirati bolest, njezin stupanj, proširenost i komplikacije, što će pomoći da se liječenje započne što je brže moguće.

U većini slučajeva liječenje alkoholne polineuropatije odvija se kod kuće. Na kasne faze razvoja bolesti, kada je život pacijenta u opasnosti, tijek liječenja provodi se u bolnici.

Ovisno o uzroku bolesti, različitim etiološkim metodama utvrđuju se prvi koraci u ozdravljenju. Ako je ovaj razlog alkoholizam, onda glavni faktor, bez kojeg sve daljnje liječenje bit će beskoristan - potpuna apstinencija od alkohola. Naime, potrebno je potpuno i zauvijek odreći se alkohola, čak i u malim količinama.

Nažalost, osobi koja zlorabi alkohol, osobito dulje vrijeme, neće biti moguće samostalno se riješiti ovog problema. ovisnost. Ovdje će usluga uključivati ​​pomoć psihoterapeuta, metode kodiranja i podršku rodbine i prijatelja. Složena upotreba Ovi čimbenici minimiziraju vjerojatnost kvarova.

Sljedeći korak prema povratku u ljudsko stanje je nastavak ispravan način rada I zdrava slikaživot. Promišljen dnevni raspored zdrava prehrana a tjelesna aktivnost znatno će ubrzati oporavak bolesnika. Za alkoholnu neuropatiju potrebno je usredotočiti se na vitamine i proteinska hrana. Ali ne treba se za sve oslanjati na svoje znanje - nadoknadite se detaljna dijeta Potrebno je pojedinačno za svaku osobu i to može učiniti samo liječnik.

Liječenje lijekovima

Gore navedeni čimbenici kombiniraju se s liječenjem lijekovima.

U liječenju alkoholne neuropatije koristi se niz lijekova koji se dijele na nekoliko glavnih grupa:

• Kompleks vitamina. Važno je da pacijent nadoknadi nedostatak vitamina B u tijelu.U tome će pomoći lijekovi Pentovit i Complivit, koji imaju pozitivan učinak na živčani sustav.
• Neurotropni lijekovi.
• Nootropni lijekovi. Pomažu u razvoju mentalne aktivnosti, smanjuju učinak toksina na mozak i poboljšavaju psihičko stanje pacijenata (piracetam, fenibut, glicin).
• Antidepresivi. Ova vrsta lijekova također ima pozitivan učinak na psihu i pridonosi potpunoj apstinenciji osobe od alkohola (amitriptilin).
• Metabolički lijekovi. Poboljšati metabolizam. Uzimaju ih pacijenti tijekom oporavka na sveobuhvatan način, zajedno s fizioterapijom.

U slučaju oštećenja jetre mogu se propisati hepatoprotektivni lijekovi i antioksidansi opće jačanje tijelo. Osim toga, možete koristiti recepte tradicionalna medicina. Ovo je tinktura od klinčića, sjemenki čička, maslinovog ulja i soka od mrkve.

Liječenje neuropatije bez lijekova

Fizioterapija i srodni postupci igraju važnu ulogu u liječenju bolesnika. Električna stimulacija leđna moždina i živčana vlakna često su uključeni u ovu kategoriju. Čak i postupci poput obične masaže, fizioterapija i akupunkturu.

Magnetoterapija je u našoj zemlji uvelike prakticirana, iako ne postoji egzaktna znanstvena potvrda učinkovitosti ove metode. Samo kao a dodatna sredstva liječenje magnetoterapija je korisna, iako ima svoje obožavatelje i pozitivne kritike. U američkim klinikama upotreba i prodaja svih proizvoda koji se odnose na magnetoterapiju zabranjeni su na državnoj razini.

Emocionalna podrska– i terapijski i razini kućanstva važan faktor oporavak. Ubrzat će se mirna svakodnevna atmosfera, promjena sredine i nova poznanstva liječenje lijekovima i bit će dobra prevencija alkoholne neuropatije.

Ispunjavanje uvjeta za prevenciju: isključivanje alkohola iz života, posjećivanje domova zdravlja, redovit i minimalan odmor. stresne situacije učinit će da zaboravite na bolest.

Brojni su slučajevi u kojima pacijenti u kritično stanje oni na rubu invaliditeta potpuno su oporavljeni.

Komplikacije alkoholne neuropatije

Živčani sustav - izuzetno složena struktura ljudsko tijelo. Ona je odgovorna za ispravan rad organa, mentalnih i motoričkih sposobnosti, geneze, a utječe i na druge tjelesne sustave. U skladu s tim, ako je živčani sustav poremećen i oštećen, cijelo tijelo će patiti: mogući su zatajenje organa, pa čak i potpuni srčani zastoj. Bolest može utjecati na različite živce, na primjer, vidni živac.

Atrofija mišića u kasnijim fazama može dovesti do trajnog i nepovratnog invaliditeta. Problemi sa dišni sustav također će se osjetiti. Ako pacijent nastavi piti alkohol u kasnijim fazama, onda je vjerojatno oštro pogoršanje memorija, mentalne sposobnosti, a na kraju će to dovesti do demencije.

Ovo je neurološka bolest u kojoj dolazi do oštećenja perifernih živaca. Prema istraživanjima, ova bolest se opaža kod 85% ljudi koji pate od ovisnosti o alkoholu. Od bolesti mogu oboljeti i muškarci i žene.

Uzroci

Stručnjaci identificiraju dosta razloga zašto se može razviti alkoholna polineuropatija. Najviše zajednički uzrok je konstantan toksični učinci proizvoda etanola na tijelu, posebno na živčanim završecima.

Ovaj učinak inhibira metaboličke procese, što dovodi do poremećaja protoka krvi i hranjivim tvarima na živčane impulse.

Središnji živčani sustav također pati od negativnih učinaka acetaldehida, produkta razgradnje etilnog alkohola. Stručnjaci kažu da najveću opasnost za zdravlje predstavlja nekvalitetan alkohol, jer može sadržavati zabranjene tvari. kemijski spojevi, što dovodi do nepovratnih procesa u tijelu.

U slučaju dugotrajne konzumacije alkohola dolazi do teškog poremećaja rada jetre, što je poveznica s polineuropatijom. Imunološki sustav također je pod velikim utjecajem etanola, u tijelu sa velika brzina Razvijaju se protutijela koja inhibiraju vlastito živčano tkivo.

Često se alkoholna polineuropatija razvija zbog nedostatka vitamina B u tijelu, čija se odsutnost javlja kada postoji mala količina isporučenih hranjivih tvari i njihova slaba apsorpcija u crijevima.

Ako postoji nedostatak tiamina, tada alkohol ne može potpuno napustiti tijelo, zbog čega traje dugo. Negativan utjecaj na sve organe.

Ako je osoba u jakom alkoholiziranom stanju i dugo leži u istom položaju, počinje kompresija nekih unutarnjih organa i dolazi do oštećenja živca. Drugi razlozi zbog kojih se bolest razvija su prekomjerna hipotermija, gutanje štetne tvari, virusi.

Obrasci

Bolest napreduje na različite načine; također se javlja zbog razni razlozi, odavde su stručnjaci identificirali nekoliko oblika alkoholne polineuropatije.

Senzorski- karakterizirana izraženom boli u ekstremitetima, osoba osjeća stalnu jezu u stopalima, utrnulost, ponekad peckanje, često se javljaju grčevi u listovima, a može biti i bolno dodirivati ​​stopala na nekim mjestima. Postoji i gubitak osjeta u dlanovima i tabanima; pacijent može osjećati tupa bol. Osjetilni oblik nastaje kao posljedica kršenja vegetativno-vaskularnog sustava, na koži se može primijetiti prekomjerna mramornost i akrocijanoza, a u tetivama se primjećuje slabost.

Motor. S ovim oblikom, osoba doživljava poremećaj perifernih živaca. Također su zahvaćeni donji ekstremiteti, posebno peronealni i tibijalni živci. Ako je tibijalni živac oštećen, osoba ne može normalno saviti stopalo, pomicati prste, ne može saviti stopalo prema unutra ili hodati na prstima. Kršenje peronealni živac dovodi do nemogućnosti ispravljanja stopala i prstiju. Mišići u tom području atrofiraju, javlja se hipotonija stopala.

Mješoviti. Ako osoba ima mješovitu alkoholnu polineuropatiju, tada se poremećaji motoričkog i senzornog aparata javljaju istovremeno. Bolesnik jako utrne u ekstremitetima, dolazi do potpune paralize stopala i šaka, teške ili lagana bol, a postoji i smanjenje ili povećanje osjetljivosti živčanih završetaka, funkcija ekstenzora pati u većoj mjeri.

Ataktični. Bolesnik ima izražene smetnje u hodu, koordinacija jako otežava, noge i ruke trnu, ne osjeća praktički ništa, a pri pritisku na taban ili na dlan osjeća se probadajuća bol.

Bolest se također prema tijeku dijeli na kroničnu i akutnu:

• Kronični oblik karakterizira činjenica da se bolest razvija polako, a patologija se postupno razvija u ekstremitetima. Ova forma javlja se najčešće, obično osoba počinje patiti nakon godinu dana ovisnosti o alkoholu.
• Akutni oblik razvija se brzo, ali je vrlo rijetka. Osobi za potpuna atrofija udova, samo trebate ostati pijani mjesec i pol.

Faze:

1. Prvi stupanj karakterizira odsutnost simptoma bolesti, klinička slika bolesti također nije vidljiva, polineuropatija se može otkriti samo ako potrebne pretrage, podvrgnuti se nekim pregledima.
2. Drugi stupanj se lako identificira pregledom liječnika, kao i na temelju pritužbi pacijenta. Još nema vidljivih nedostataka ekstremiteta.
3. Treća faza izražava se vizualnom promjenom udova, boli, utrnulosti, osoba ne može normalno hodati.

Alkoholna neuropatija: simptomi i rana dijagnoza

Prvo što osoba osjeti je slabost u mišićima, koja se obično manifestira ujutro nakon sna, prvo utrnu donji udovi, a nakon nekoliko minuta ruke počnu utrnuti. U nekim slučajevima utrnulost utječe na sve udove odjednom. Pacijentov tetivni refleks prvo se naglo smanjuje, nakon čega potpuno prestaje, Ahilov refleks je najosjetljiviji, a tonus mišića se pogoršava.

Alkoholna neuropatija u uznapredovalom obliku očituje se simptomima kao što su: slabost mišića, pareza donjih ekstremiteta, paraliza šaka ili stopala, osoba možda ne osjeća predmete.

Ponekad se pacijent može žaliti na pogoršanje vizualnih refleksa. Svi navedeni znakovi bolesti nisu trajni, mogu trajati nekoliko dana, zatim potpuno nestati za jedan ili dva dana, pa se opet pojaviti. U posljednjoj fazi, mokrenje se pogoršava, osoba pati živčani poremećaji, disanje je poremećeno, tahikardija, bradikardija, pojavljuje se aritmija, naglo pada arterijski tlak. Čovjek može osjetiti bol i kod takvih oblika bolesti kada ima dovoljno vitamina B i taloži se u stopalu. Priroda boli je bolna, pojavljuju se osjećaji pečenja.

Uz to dolazi do poremećaja hoda osobe zbog činjenice da stopala postaju preosjetljiva, stopalo se ne može savijati prema unutra, vidljivi su mramor, cijanoza, trnci, utrnulost u listovima, grčevi u nogama.

Alkoholna neuropatija nije jedina bolest u kojoj se javlja jaka utrnulost udova, postoje klonovi ove bolesti, odnosno dijabetička polineuropatija:

• Dijabetička polineuropatija- karakterizira blokada krvne žile u udovima. Osoba s ovom bolešću, ovisno o stadiju, povremeno osjeća utrnulost u rukama ili nogama, mišići postaju slabi, a zahvaćeni su dugi bedreni, femoralni i ulnarni živci. Osobe s dijabetesom osjećaju iste bolove u nogama kao i alkoholičari, javlja se crvenilo kože, cijanoza stopala, koža postaje suha, stvaraju se čirevi i truležne rane. Takvi pacijenti ni pod kojim uvjetima ne smiju piti alkohol. Ova bolest je strašna jer se, za razliku od alkoholne polineuropatije, dijabetička polineuropatija ne može izliječiti, sporo napreduje.
• Neuropatija donjih ekstremiteta— bolest je karakterizirana stalnim napadom utrnulosti u ekstremitetima, osobito nakon dugog hodanja, u kojem trenutku noge počinju izbijati, uvijati se i želite ih stalno dodirivati ​​i masirati. To se događa kao posljedica kompresije perifernih živaca.
• Neuropatija gornjih ekstremiteta- bolest je slična neuropatiji donjih ekstremiteta, jedina razlika je u tome što kod prve bolesti može biti zahvaćeno više živaca istovremeno, što može dovesti do privremenog gubitka osjetljivosti ruku.

Rana dijagnoza

Kako bi se identificirala bolest rani stadiji pacijent mora imati simptome kao što su opuštenost tetiva, slabost mišića, tek na temelju kliničke slike prvih znakova može se napraviti analiza bolesti. To se obično događa kada pacijenta pregleda liječnik na prvom pregledu.

Elektroneuromiografija vam omogućuje prepoznavanje prvih znakova bolesti, utvrđuje koliko se ozbiljno bolest razvila i ima li pacijent upalu živaca. Za drugi pregled vaš liječnik može naručiti biopsiju živčanih vlakana. Takav pregled se mora učiniti kako bi se isključile druge vrste polineuropatije.

Alkoholna neuropatija i principi liječenja

Bolest se može pojaviti samo nakon dugotrajnog pijenja. Ovisno o tome koliko su teški simptomi bolesti i s kojim komplikacijama se sve to događa, propisano je odgovarajuće liječenje.

Alkoholna neuropatija najučinkovitije se liječi u ranoj fazi. Specijalisti na dogovoru razne droge Prije svega, pokušavaju vratiti izgubljenu funkciju živčanih završetaka i poboljšati cirkulaciju krvi u ovom području. U ovom slučaju liječnik mora biti posebno oprezan u propisivanju lijekova kako bi se izbjegle alergije.

Propisani su sljedeći lijekovi:

Među metode bez lijekova Razlikuje se fizioterapija, u ovom slučaju dolazi do električne stimulacije živčanih završetaka. Liječnik također propisuje masažu za brzo vraćanje aktivnosti mišića. Trebali biste se baviti tjelesnim vježbama koje poboljšavaju zdravlje i pohađati tečajeve akupunkture.

Tradicionalni tretman

Narodni lijekovi su dobri za složeno liječenje bolesti. Postoji veliki broj recepata za ovu bolest, pogledajmo najučinkovitije. Možete napraviti koktel na bazi svježeg sok od mrkve(100 g) dodati jedan žumanjak, par kapi maslinovo ulje, dvije žličice meda.

Sastojci se pomiješaju u blenderu i zatim konzumiraju dva puta dnevno prije jela. Infuzija dobro pomaže lovorov list i sjemenke piskavice (3 žlice). Smjesa se kuha u termos boci četiri sata.

Pijte infuziju dva puta dnevno. Ovaj lijek pomaže ubrzati cirkulaciju krvi u posudama i normalizira razinu šećera. Lokalno, možete podmazati udove maslinovim uljem uz dodatak suhe biljke gospine trave. Biljka se prelije vrelim uljem, ostavi 15 sati i procijedi. Ovaj proizvod možete koristiti za stavljanje obloga na stopala.

Prognoza

Alkoholna neuropatija je vrlo izlječiva u ranim fazama. U naprednim slučajevima možete postati onesposobljeni, zbog čega je toliko važno posjetiti stručnjaka pri prvim simptomima bolesti. Učinak liječenja opažen je kod onih pacijenata koji su na vrijeme zatražili pomoć. Morate biti strpljivi, jer će liječenje biti dugotrajno i uporno, morat ćete se pravilno hraniti i, što je najvažnije, ne piti ni kap alkohola.

Alkoholna polineuropatija može izazvati niz komplikacija, i to:

Treba imati na umu da pri prvim simptomima ovoga strašna bolest, trebate posjetiti liječnika, inače biste mogli ostati bez udova do kraja života.

Dugotrajna i kontinuirana zlouporaba alkohola dovodi ne samo do potpune degradacije osobnosti osobe, već utječe i na nastanak razne bolesti unutarnji organi. Jedna od takvih bolesti je i alkoholna polineuropatija, koja se prema statistikama javlja kod 10% pacijenata koji pate od ovisnosti o alkoholu, bez obzira radi li se o ženi ili muškarcu.

Uzroci razvoja alkoholne polineuropatije

Toksični učinak proizvoda razgradnje alkohola negativno utječe na periferni živčani sustav, ometa metabolički procesi i prijenos impulsa, što postaje osnova za simptome bolesti. Patološke promjene zahvaćaju sve dijelove leđne moždine i mozga.

Polineuropatija od zlouporabe alkohola razvija se u posljednjim fazama bolesti, a uzroci su:

• Toksični učinci etilnog alkohola i njegovih produkata raspadanja na živčana vlakna;
• Nedostatak skupine vitamina B. Nedostatak ove skupine vitamina uzrokovan je monotona prehrana, poremećen rad jetrenih stanica i smanjena apsorpcija hranjivih tvari iz crijevne sluznice. Mala količina tiamina ne dopušta alkoholu da se potpuno oksidira, što samo pojačava njegov toksični učinak i smanjuje brzinu metaboličkih procesa.
• Poremećaj mikrocirkulacije u strukturi živčanog vlakna.

Rizik od polineuropatije se višestruko povećava pri konzumiranju surogat alkohola, raznih denaturiranih alkohola i kemijskih tekućina koje sadrže alkohol.

Takve tekućine imaju najtoksičniji učinak na jetru, zbog čega se vitamini B skupine brzo uništavaju i potpuno kršenje metabolizam.

Tijek bolesti

Alkoholna polineuropatija se kod većine bolesnika razvija postupno, ali zbog stalne izloženosti alkoholu osoba ne obraća pažnju na pojavu prvih kliničkih znakova.

Akutni početak bolesti uzrokuje višednevnu konzumaciju velikih doza alkohola.

Pacijenti počinju paziti na svoje zdravlje kada se pojavi jaka slabost u nogama i nemogućnost kretanja.

Vrlo često je alkoholna polineuropatija preteča neke ozbiljnije bolesti kao npr
, što je vrlo teško liječiti.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta najčešća je manifestacija bolesti u početnoj fazi.

Pritužbe bolesnika s alkoholnom polineuropatijom

Pacijent može obratiti pozornost na činjenicu da su se zdravstveni problemi pojavili u početnoj fazi polineuropatije tek kada je trijezan. U pravilu, pacijenti imaju sljedeće simptome:

• Konvulzivna kontrakcija mišića u nožnim prstima.
• Utrnulost i trnci u ekstremitetima su parestezije koje se javljaju nakon noćnog sna. Osjet u nogama se vraća za nekoliko minuta ili sati.
• Bolovi u stopalima mišiće potkoljenice Oh. Bol se prvo javlja noću i postaje stalna kako bolest napreduje.
• Karakterističan simptom je bol i nelagoda s laganom palpacijom mišića potkoljenice.
• Često se razvijaju bolni grčevi u mišićima nogu.
• Donji ekstremiteti povremeno se smrzavaju čak iu ljetnim danima.
• Kako bolest napreduje, javlja se stalna slabost u nogama, a potom iu rukama.
• U u rijetkim slučajevima Pacijent se žali na okulomotorne poremećaje.

Klinički znakovi bolesti se povećavaju kako su uključene u patološki proces svi višeživčana vlakna. Simptomi bolesti također mogu proći obrnuti razvoj uz potpunu apstinenciju od tekućina koje sadrže alkohol.

Manifestacije alkoholne polineuropatije

Kod alkoholne polineuropatije do izražaja dolaze poremećaji kretanja. Pijetlov hod pojavljuje se zbog disfunkcije ekstenzorskih mišića u stopalu.

Brzo se razvija atrofija mišića potkoljenice, što se očituje gubitkom težine donjih ekstremiteta. Mišići ruku uključeni su u ovaj patološki proces mnogo kasnije od mišića nogu.

Zbog osjetnog oštećenja, pacijent osjeća da je podna površina postala mekana.

Mijenja se i struktura i boja kože - udovi postaju mramorizirani, koža je suha, povećava se lomljivost noktiju, može doći do prekomjernog znojenja, nestaju dlake na nogama, a na kraju bolesti pojavljuju se trofični ulkusi, oteklina.

• Pareza i paraliza u početnoj fazi traju kratko vrijeme, a zatim mogu značajno ograničiti pokretljivost pacijenta.
• Kako se toksično oštećenje živčanih vlakana nastavlja, zahvaćen je živac vagus, što dovodi do kratkoće daha i tahikardije.
• Osobitost tijeka polineuropatije alkoholnog podrijetla je njegova kombinacija s amnestičkim sindromom, koji se očituje nedostatkom sjećanja na trenutne događaje, dezorijentacijom u prostoru i vremenu.
• Tijekom pregleda liječnik obraća pozornost na kršenje osjetljivosti u mišićima potkoljenice, u rukama i nogama to se bilježi kao odsutnost refleksa u području navlačenja rukavica i čarapa.
• Oštećenje živaca počinje s donji odjeljci te se postupno širi na cijelo tijelo. Ova značajka objašnjava pojavu prvih simptoma bolesti u donjim ekstremitetima.

Alkoholnu polineuropatiju treba razlikovati od dijabetičke polineuropatije. Dijabetička polineuropatija ima slične kliničke simptome, ponekad je prvi znak šećerna bolest. Dijagnoza se postavlja na temelju krvnih pretraga i instrumentalnih pregleda.

Liječenje alkoholne polineuropatije

Uspjeh u liječenju alkoholne polineuropatije općenito iu liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta ovisi o tome koliko i koliko brzo pacijent može prestati piti alkohol.

Liječenje lijekovima sastoji se od skupina lijekova koji se koriste u tečajevima. Prije svega ovo:

• Recepti tiamina i drugih vitamina B u obliku injekcija i tableta. Kompleks vitamina sadržan je u takvim lijekovi, kao što su Trigamma, Kombilepen, Neurorubin - forte.
• Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i metaboličke procese u tijelu. Iz moderni lijekovi Ova skupina uključuje Thioctacid, Dialipon, Thiolepta.
• Na sindrom boli koriste se protuupalni lijekovi i analgetici diklofenak, ibuprofen, baralgin, smazgan.

Pomoći da se brže oporavite motorna sfera sposobni i tradicionalna medicina, o čemu možete detaljnije pročitati, koji se koristi zajedno s lijekovima koje je propisao liječnik.

• Vitaminski koktel priprema se od jedne svježe kokošje jaje, dvije žlice meda i maslinovog ulja. Ova smjesa se umuti i u nju se doda 100 grama svježeg soka od mrkve. Koktel se uzima dva puta dnevno.
• Kefir pomiješan sa sjemenkama i svježim peršinom. Usitnite dvije žlice sjemenki i peršin, prelijte čašom kefira i popijte 40 minuta prije doručka. Mješavina savršeno uklanja toksine i zasićuje tijelo vitaminima.
• Vanjski lijekovi su kupke pripremljene od infuzije borovih grana i mahuna crvene ljute paprike. Noge držite u ovoj tekućini do 30 minuta dnevno, a zatim obujte tople čarape.

Smirujuće biljke - majčina dušica, majčina dušica, valerijana - pomoći će u borbi protiv ovisnosti o alkoholu tijekom liječenja bolesti.

Pozitivna dinamika može se postići tek nakon nekoliko mjeseci terapije uz potpunu apstinenciju od alkohola. Jednako je važna pravilna prehrana i tjelesna aktivnost usmjerena na jačanje mišića.

Prognoza

Bez liječenja, simptomi alkoholne polineuropatije se povećavaju, za bolesnika to može rezultirati paralizom udova, mentalni poremećaji, lezija malog mozga, u kojoj postoji funkcionalni poremećaji koordinacija pokreta.

– višestruko oštećenje perifernih živaca kod alkoholizma. Obično se javlja u kasnijim fazama alkoholizma. Popraćena slabošću mišića, senzornim poremećajima i ataksijom. moguće pretjerano znojenje. Često se opažaju otekline, promjene temperature i boje distalnih ekstremiteta. U nekim slučajevima postoje mentalni poremećaji. Razvija se postupno, rjeđe akutno. Uz liječenje, simptomi se smanjuju tijekom nekoliko mjeseci ili godina. Provodi se vitaminska terapija, metabolička terapija i fizioterapija. Ako se odreknete alkohola, prognoza je prilično povoljna.

MKB-10

G62.1

Opće informacije

Alkoholna polineuropatija je bolest praćena istodobnim oštećenjem velikog broja perifernih živaca. Prema statistikama, polineuropatija, popraćena neurološkim simptomima, otkriva se u 10-30% pacijenata koji pate od alkoholizma. Prilikom provođenja opsežne elektromiografske studije, kod većine kroničnih alkoholičara otkrivaju se određeni poremećaji koji ukazuju na prisutnost asimptomatskog oblika alkoholne polineuropatije.

Muškarci pate klinički oblici polineuropatija češće kod žena. U većini slučajeva postoji kronična ili subakutni tijek. Ponekad se bolest razvija akutno, u pozadini prekomjernog pijenja ili hipotermije. Trajanje bolesti može značajno varirati i kretati se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ishod uvelike ovisi o pravovremenom liječenju i prestanku konzumiranja alkohola. Alkoholna polineuropatija često uzrokuje invaliditet, koji se naknadno može ukloniti ako su rezultati liječenja zadovoljavajući. Liječenje ove bolesti provode neurolozi u suradnji sa stručnjacima iz područja ovisnosti.

Razlozi za razvoj

Glavni razlozi za razvoj alkoholne polineuropatije su: toksični učinak alkohola na tijelo, nedostatak vitamina B, poremećaji prehrane, povišeni šećer u krvi i nasljedne karakteristike metabolizma pacijenta. Patologija se u pravilu javlja kod pacijenata s trećim, rjeđe - s drugom fazom alkoholizma. Vjerojatnost simptoma polineuropatije povećava se uzimanjem alkohola niske kvalitete, denaturiranog alkohola i svih vrsta kemijskih tekućina koje sadrže etilni alkohol.

Na stalna upotreba Alkohol u tijelu bolesnika nakuplja toksični međuproizvod razgradnje etanola - acetaldehid. Ima destruktivan učinak na sve organe i tkiva, uključujući i aksone živčanih stanica. Brzina nakupljanja acetaldehida u u Velikoj mjeri određena je nasljedno određenim metaboličkim značajkama - sposobnošću tijela da proizvodi acetaldehid dehidrogenazu i alkohol dehidrogenazu (enzimi uključeni u preradu etanola).

Situaciju pogoršava nedostatak vitamina B1 koji je uključen u prijenos živčanih impulsa, djeluje kao antioksidans, sprječava uništavanje stanica (uključujući stanice živčanog tkiva) i utječe na preradu alkohola u jetri. Do nedostatka vitamina B1 dolazi zbog čitavog niza razloga, uključujući nedovoljnu ili neuravnoteženu prehranu povezanu sa smanjenim apetitom, prekomjerno opijanje, financijske poteškoće i nepažnju za vlastito zdravlje; pogoršanje apsorpcije vitamina B1 u crijevima; disfunkcija jetrenih stanica itd.

Klasifikacija

Svi poremećaji se razvijaju postupno, patološke promjene u perifernom živčani sustav nastaju mnogo prije nego što se prvi pojave klinički simptomi. Uzimajući u obzir ozbiljnost ovih promjena, kao i prisutnost ili odsutnost klinički simptomi Postoje 4 stadija polineuropatije:

• Faza 0– polineuropatija je odsutna. Znakovi patologije nisu otkriveni čak ni tijekom posebnih studija (elektromiografija, kvantitativno vegetativno i senzorno testiranje).
• 1. faza– asimptomatska polineuropatija. Međutim, nema kliničkih znakova posebne studije ukazuju na prisutnost patoloških promjena.
• Faza 2– klinički značajna polineuropatija. Bolest se može dijagnosticirati na temelju pritužbi i objektivno istraživanje, nema izraženog funkcionalnog defekta.
• Faza 3– polineuropatija s izraženim funkcionalni poremećaji. Radna sposobnost je smanjena ili izgubljena.

Simptomi alkoholne polineuropatije

Prve manifestacije alkoholne polineuropatije obično su parestezije - izraženi senzorni poremećaji osjećaj lakoće utrnulost, puzanje i trnci. Pacijenti se žale da su "odmarali nogu" kada su dugo sjedili ili "odmarali ruku" dok su spavali. Na početne faze polineuropatija, parestezija, pojavljuje se tek nakon dugotrajnog izlaganja neudobnom položaju, pa stoga često ne izaziva veliku zabrinutost kod pacijenata.

Nakon toga se učestalost i težina parestezije povećava. Temperatura i bolna osjetljivost smanjuje, utrnulost postaje stalna i postupno se širi u proksimalnom smjeru. Bolesnici s teškom polineuropatijom kažu da im ruke i noge imaju osjećaj kao da nose rukavice i čarape koje smanjuju osjetljivost. Pri hodu stvara se osjećaj kretanja "na zračnom jastuku". Kada radite rukama, predmete je teško uočiti dodirom. Simptom može napredovati ili naglo (tijekom otprilike mjesec dana) ili postupno (tijekom godinu dana ili više).

Parestezija se može kombinirati s progresivnom mišićnom slabošću, koja se također širi u uzlaznom smjeru. U nekim slučajevima, kliničkom slikom dominira slabost mišića, a parestezija blijedi u pozadini. Senzorni i mišićni poremećaji u donjim ekstremitetima otkrivaju se u gotovo svih bolesnika. Gornji udovi uključeni su u proces u otprilike 50% slučajeva. Kada su debela, brzo provodljiva živčana vlakna oštećena, ne utječe samo na temperaturu i bol, već i na vibracijsku osjetljivost, kao i na mišićno-zglobni osjet. U teškim slučajevima dolazi do paralize.

Dijagnostika

Na neurološki pregled u ranim fazama otkriva se povećanje refleksa tetiva, u kasnijim fazama - smanjenje. Osjetljivost kože i boli je smanjena. Mišićni tonus je smanjen, ako postoji mišićni poremećaji atrofija se brzo razvija. Ponekad se kontrakture stvaraju u distalnim udovima. Često se opaža oštećenje mišića potkoljenice, praćeno pojačanom boli pri palpaciji mišića i pritiskom na područje prolaska živaca koji inerviraju ovu anatomsku regiju. Kao dodatna metoda Za potvrdu dijagnoze polineuropatije koristi se elektromiografija, kvantitativno autonomno i senzorno testiranje.

Liječenje alkoholne polineuropatije

Liječenje uključuje potpunu apstinenciju od pijenja alkohola i dobra prehrana. Bolesnicima se propisuju vitamini skupine B u tabletama i injekcijama, antioksidansi, antihipoksanti, sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije i provodljivost živaca. Kod jakih bolova koriste se analgetici, ponekad antikonvulzivi i antidepresivi. Ponašanje