Simptomi i osjećaji plućnog edema. Simptomi, uzroci i liječenje plućnog edema

Plućni edem je stanje u kojem se tekućina nakuplja u plućima umjesto zraka, što dovodi do oštrog poremećaja izmjene plinova u plućima i razvoja hipoksije. Plućni edem nije neovisna bolest, već bolest koja je komplikacija drugih patologija.

Što uzrokuje plućni edem?

Uzroci plućnog edema mogu biti 2 vrste:

Kardiogeni plućni edem - javlja se s patološkim preopterećenjem srca, kao i s akutnim zatajenjem srca.

Nekardiogeni plućni edem - javlja se u plućima tijekom infarkta miokarda, kada krv stagnira u plućnim žilama.

Nekardiogeni uzroci edema uključuju bolesti dišnog sustava, kao što su plućna embolija i bronhijalna astma. Komplikacije nakon upale pluća kod odraslih također mogu dovesti do plućnog edema.

Ostali uzroci plućnog edema:

• Ozljede prsa;
• U novorođenčadi, plućni edem može biti posljedica teške hipoksije;
• Trovanje kemikalijama;
• Korištenje lijekova;
• Udisanje dima;
• Uremija;
• utapanje;
• Ciroza jetre.

Simptomi plućnog edema

Plućni edem se uglavnom razvija noću, kada osoba spava. Osoba se budi i osjeća jako gušenje. Nakon nekog vremena bolesnik razvija grčeviti kašalj. Znakovi plućnog edema su sljedeći: isprva se pojavljuje ispljuvak normalne konzistencije, ali kako edem napreduje, postaje tekući, a zatim se pretvara u običnu vodu.

S polaganim razvojem plućnog edema, osoba pati od brzog disanja, što se događa bez očitog razloga. Ubrzano disanje se razvija zajedno s kratkim dahom. Prvo se javlja tijekom tjelesne aktivnosti, a zatim u stanju potpunog odmora.

Prema toku postoje:

Fulminantni edem pluća – smrt nastupa nekoliko minuta nakon pojave edema.

Akutni plućni edem (traje do 1 sat) - javlja se nakon jakog stresa ili prevelike tjelesne aktivnosti

Dugotrajni plućni edem (trajanje 1-2 dana) - razvija se s kroničnim upalnim bolestima pluća, kroničnim zatajenjem bubrega

Subakutni - simptomi edema razvijaju se postupno, ponekad se povećavaju, ponekad se smanjuju - razvija se s akutnim zatajenjem jetre ili bubrega, urođenim srčanim manama.

Razvoj edema može biti izazvan emocionalnim stresom, tjelesnom aktivnošću ili prijelazom osobe iz okomitog u vodoravni položaj.

Prvi simptomi nastalog akutnog edema su: pojava boli u prsima, osjećaj stiskanja. Zatim postaje teško udisati i izdisati, kratkoća daha se povećava.

Bolesnici sa sumnjom na plućni edem moraju biti hospitalizirani.

Što učiniti u slučaju plućnog edema prije dolaska hitne pomoći?

• Ako je osoba pri svijesti, treba je premjestiti u uspravan ili sjedeći položaj.
• Omogućite pristup svježem zraku
• Bolesniku je potrebno staviti tabletu nitroglicerina pod jezik; ako se tableta otopila, ali se stanje nije poboljšalo, treba dati drugu tabletu. Ne možete uzeti više od 6 tableta dnevno.
• Otkopčajte gornje gumbe na odjeći

Liječenje ove bolesti ovisi o njezinoj težini i uzroku njezina nastanka. Usmjeren je na normalizaciju tlaka u plućnoj cirkulaciji, smanjenje perifernog vaskularnog otpora i ispravljanje poremećaja acidobazne ravnoteže.

Edem koji nastaje kao posljedica zatajenja srca može se potpuno izliječiti primjenom diuretika.

Ako je uzrok plućnog edema infekcija, koriste se antibiotici.

Osobito teški slučajevi plućnog edema zahtijevaju priključenje bolesnika na respirator, koji održava njegovo disanje na pravilnoj razini, dok stručnjaci poduzimaju mjere za liječenje i otklanjanje temeljnog uzroka bolesti.

Prevencija edema sastoji se u pravodobnom liječenju onih bolesti koje mogu dovesti do toga.

Plućni edem

Kod plućnog edema tekućina se skuplja u prostorima izvan plućnih krvnih žila. Kod jedne vrste edema, takozvanog kardiogenog plućnog edema, curenje tekućine je uzrokovano povećanjem tlaka u plućnim venama i kapilarama. Kao komplikacija bolesti srca plućni edem može postati kroničan, ali postoji i akutni plućni edem koji se brzo razvija i može u kratkom vremenu dovesti do smrti bolesnika.

Koji su uzroci plućnog edema?

Plućni edem obično je uzrokovan zatajenjem lijeve klijetke, glavne komore srca, što je posljedica bolesti srca. U određenim srčanim stanjima potreban je veći pritisak za punjenje lijeve klijetke kako bi se osigurao dovoljan protok krvi u sve dijelove tijela. Sukladno tome raste tlak u drugim srčanim komorama te u plućnim venama i kapilarama. Postupno se dio krvi znoji u prostore između plućnog tkiva. To sprječava širenje pluća i remeti izmjenu plinova koja se događa u njima.

Osim bolesti srca, postoje i drugi čimbenici koji predisponiraju plućni edem:

Prekomjerna količina krvi u venama;

neke bolesti bubrega, opsežne opekline, bolesna jetra, nedostaci u prehrani;

Poremećeni odljev limfe iz pluća, kao što se opaža kod Hodgkinove bolesti;

Smanjen protok krvi iz lijeve gornje komore srca (na primjer, sa suženjem mitralnog ventila);

Poremećaji koji uzrokuju začepljenje plućnih vena.

Koji su simptomi plućnog edema?

Simptomi u ranim fazama plućnog edema odražavaju slabo širenje pluća i stvaranje transudata. To uključuje:

Iznenadni napadi respiratornog distresa nakon nekoliko sati sna;

Otežano disanje, koje se ublažava sjedenjem;

Prilikom pregleda pacijenta mogu se otkriti ubrzan puls, ubrzano disanje, abnormalni zvukovi pri slušanju, proširene vratne vene i abnormalni srčani tonovi.

Kod teškog plućnog edema, kada se alveolarne vrećice i mali dišni putovi napune tekućinom, stanje bolesnika se pogoršava. Disanje se ubrzava, otežava, a kašalj proizvodi pjenasti ispljuvak s primjesama krvi. Puls se ubrzava, srčani ritam je poremećen, koža postaje hladna, vlažna i poprima plavkastu nijansu, pojačano je znojenje.Kako srce pumpa sve manje krvi, krvni tlak pada, puls postaje končast.

Kako se bolest dijagnosticira?

Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i fizičkog pregleda, nakon čega slijedi plinski test arterijske krvi, koji obično pokazuje smanjenu razinu kisika. U tom slučaju mogu se otkriti i poremećaji acidobazne ravnoteže i acidobazne ravnoteže, kao i metabolička acidoza.

Rendgenske snimke prsnog koša obično otkrivaju difuzna zamućenja u plućima i često srčanu hipertrofiju i višak tekućine u plućima.

U nekim se slučajevima u dijagnostičke svrhe koristi kateterizacija plućne arterije, kojom se može potvrditi zatajenje lijeve klijetke i isključiti sindrom respiratornog distresa kod odraslih, čiji su simptomi slični onima kod plućnog edema.

Kako se liječi plućni edem?

Liječenje je usmjereno na smanjenje količine tekućine u plućima, poboljšanje izmjene plinova i rada srca, kao i na liječenje osnovne bolesti.

U pravilu se pacijentu dopušta udisanje smjesa s visokim udjelom kisika. Ako se ne može održati prihvatljiva razina kisika, koristi se umjetna ventilacija za poboljšanje opskrbe tkiva kisikom i uspostavljanje acidobazne ravnoteže.

Pacijentu se također mogu propisati diuretici (npr. Lasix) za uklanjanje tekućine u mokraći, što zauzvrat pomaže u smanjenju količine ekstravaskularne tekućine.

Za liječenje srčane disfunkcije, u nekim slučajevima propisuju se glikozidi digitalisa i drugi arterijski dilatatori (na primjer, niprid). Morfin se može koristiti za ublažavanje tjeskobe, olakšavanje disanja i poboljšanje cirkulacije krvi.

Uzroci plućnog edema: spriječite razvoj strašne bolesti!

Akutno zatajenje pluća ili plućni edem je ozbiljan poremećaj izmjene plinova u organima kao posljedica ulaska transudata u plućno tkivo iz kapilara. To jest, tekućina ulazi u pluća. Plućni edem je patološko stanje praćeno akutnim nedostatkom kisika u cijelom tijelu.

Uzroci plućnog edema

Plućni edem razlikuje se po uzrocima i vremenu razvoja

Postoje različiti oblici edema ovisno o razlozima razvoja bolesti i vremenu njezina razvoja.

Vrste prema brzini razvoja

• Akutni razvoj. Bolest se manifestira unutar 2-3 sata.
• Dugotrajni plućni edem. Bolest traje dugo, ponekad dan ili više.
• Struja munje. Dolazi potpuno iznenada. Smrtonosni ishod, kao neminovnost, nastupa za nekoliko minuta.

Postoji niz klasičnih temeljnih uzroka plućnog edema.

Dakle, nekardiogeni edem uzrokovan je različitim uzrocima koji nisu povezani sa srčanom aktivnošću. Ovo bi mogla biti bolest jetre. bubrezi, trovanje toksinima, ozljeda.

Kardiogeni edem je uzrokovan bolestima srca. Obično se ova vrsta bolesti javlja u pozadini infarkta miokarda, aritmije, srčanih mana i poremećaja cirkulacije.

Predisponirajući čimbenici

• Sepsa. Toksini tada ulaze u krvotok.
• Upala pluća zbog različitih vrsta infekcija ili ozljeda.
• Prekoračenje doza određenih lijekova.
• Oštećenje organa zračenjem.
• Predoziranje drogom.
• Bilo koja bolest srca, osobito tijekom pogoršanja.
• Česti napadi hipertenzije.
• Plućne bolesti, na primjer, bronhijalna astma, emfizem.
• Tromboflebitis i proširene vene, popraćene tromboembolijom.
• Niska razina proteina u krvi, koja se očituje u cirozi jetre ili drugim patologijama jetre i bubrega.
• Oštra promjena tlaka zraka pri dizanju na veliku nadmorsku visinu.
• Pogoršanje hemoragičnog pankreatitisa.
• Ulazak stranog tijela u respiratorni trakt.

Svi ti čimbenici zajedno ili jedan po jedan mogu biti snažan poticaj za pojavu plućnog edema. Ukoliko se pojave ove bolesti ili stanja potrebno je pratiti zdravstveno stanje bolesnika. Pratite njegovo disanje i opću vitalnu aktivnost.

Iz predloženog videa saznajte kako štetimo svojim plućima.

Dijagnostika

Za poduzimanje potrebnih prvih reanimacijskih mjera i liječenje bolesnika potrebna je točna dijagnoza bolesti.

Tijekom vizualnog pregleda tijekom napadaja gušenja i plućnog edema potrebno je obratiti pozornost na izgled pacijenta i položaj njegova tijela.

Tijekom napada uzbuđenje i strah su jasno vidljivi. I bučno disanje sa zviždanjem i zviždanjem može se jasno čuti iz daljine.

Tijekom pregleda uočava se izražena tahikardija ili bradikardija, a srce se teško čuje zbog mjehurastog disanja.

Uz rutinski pregled često se radi EKG i pulsna oksimetrija. Na temelju ovih metoda pregleda liječnik postavlja dijagnozu.

U slučaju plućnog edema, elektrokardiogram pokazuje abnormalni srčani ritam. A kod metode određivanja zasićenosti krvi kisikom ističe se naglo smanjenje razine kisika.

Potreban je rendgenski snimak prsnog koša. U teškim slučajevima na slici se uočava zamućenje, što ukazuje da su alveole pluća ispunjene tekućinom.

Da bi se utvrdio glavni uzrok bolesti, potrebno je poznavati kliničku sliku bolesti. U nekim slučajevima provodi se izravno mjerenje krvnog tlaka u plućnim žilama. Da biste to učinili, poseban kateter se umetne u velike vene prsnog koša ili vrata, što omogućuje određivanje uzroka i stupnja razvoja plućnog edema s 99% točnosti.

Dodatne dijagnostičke metode

• Kemija krvi
• Ultrazvuk srca
• Koagulogram
• Echo KG
• Kateterizacija plućne arterije

Iskusni liječnik, čak i terapeut, može postaviti dijagnozu i odrediti ozbiljnost stanja bez složenog pregleda:

• Suha koža nije ozbiljno stanje
• Čelo s blagim znojem - umjerena težina
• Vlažna prsa - ozbiljno stanje
• Zbunjenost i potpuno mokro tijelo, uključujući prsa i trbuh, izuzetno je ozbiljno stanje

Ako se pojave kontroverzna pitanja, održavaju se konzultacije s pulmologom i kardiologom, sastavljaju se konzultacije i donosi sveobuhvatna odluka o liječenju bolesti, kao i mjere za sprječavanje asfiksije.

Plućni edem: simptomi

Obično se bolest razvija iznenada, noću, često tijekom spavanja. Ako je napad munjevit i ne razvija se u bolničkom okruženju, tada je nemoguće spasiti pacijenta bez hitne hitne pomoći, budući da transudat, bogat proteinima, tijekom napada stvara gustu pjenu, što dovodi do smanjenja respiratorna aktivnost i gladovanje kisikom.

Ali takav razvoj bolesti je rijedak. Češće se plućni edem razvija postupno, ponekad s prethodnim znakovima.

Simptomi

Takvi se simptomi mogu pojaviti nekoliko minuta prije otekline ili nekoliko sati prije.

Napad mogu izazvati vanjski čimbenici

Napad može biti potaknut stresom, hipotermijom, psiho-emocionalnim stresom, oštrim padom ili fizičkim naporom.

Na početku napada gušenje i kašalj koji nastaju tjeraju bolesnika da sjedne ili legne. U tom slučaju pojavljuje se plavetnilo usana, noktiju i kapaka.

Javlja se živčana groznica. a koža poprimi sivu nijansu. A na površini se pojavljuje hladan znoj. Javlja se znak psihičke uznemirenosti i motoričkog nemira.

Svaki put kad je napad popraćen povećanjem krvnog tlaka i tahikardijom. Tijekom napada dodatni mišići su uključeni u disanje. Disanje se ubrzava do 30 puta u minuti. Kratkoća daha se povećava, što otežava govor.

Bolesnikovo disanje postaje pojačano, stridorozno, zvižduće, bez zviždanja. Vene nabubre na vratu. Lice poprima podbuhli izgled. Kada kašljete, stvara se ružičasta pjena. A puls se naglo povećava tijekom kašlja, dosežući 160 otkucaja u minuti.

U teškim slučajevima moguća je smetenost i koma. Puls postaje končast, a disanje periodično, rijetko i plitko. S razvojem asfiksije dolazi do smrti.

Ako se pojave takvi simptomi, trebate odmah potražiti hitnu pomoć pozivom hitne pomoći. Samo pravovremene medicinske mjere pomoći će pacijentu da izbjegne asfiksiju i smrt. U takvim slučajevima ne možete oklijevati.

Posljedice

Posljedice plućnog edema mogu biti različite. Ako se pomoć pruži pravodobno i kvalificirano, ne očekuju se ozbiljne komplikacije.

Nakon plućnog edema, osoba može doživjeti simptome upale pluća

Moguće je da će neko vrijeme postojati znakovi kongestivne upale pluća, plućne fibroze i bolova u srcu. Postoji mogućnost razvoja kroničnih bolesti dišnog sustava.

Međutim, često, unatoč pravovremenim suvremenim metodama liječenja i dijagnoze, u 50% slučajeva plućni edem u kombinaciji s pridruženim infarktom miokarda dovodi do smrti.

U drugim slučajevima dugotrajne hipoksije dolazi do nekih nepovratnih procesa u živčanom sustavu i strukturi mozga.

Ako postoji oštećenje središnjeg živčanog sustava u obliku autonomnih poremećaja, tada nema razloga za posebnu zabrinutost. U slučajevima destrukcije mozga mogući su nepovratni procesi koji dovode do smrti pacijenta.

Što se prije zaustavi napad plućnog zatajenja, to je bolja prognoza za bolesnika. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, potrebno je slijediti preporuke liječnika, pridržavati se dijete, spriječiti kontakt s alergenima i odreći se loših navika, osobito pušenja.

Plućni edem: liječenje

Liječenje bolesnika s plućnim edemom provodi se u bolničkim uvjetima u jedinici intenzivne njege. Liječenje uvelike ovisi o stanju pacijenta i njegovim individualnim karakteristikama tijela.

Načela liječenja

• Smanjena respiratorna ekscitabilnost
• Povećane kontrakcije srčanog mišića
• Istovar cirkulacije krvi u malom krugu
• Zasićenje krvi kisikom - terapija kisikom - inhalacija mješavinom kisika i alkohola
• Smirenje živčanog sustava korištenjem sedativa
• Uklanjanje tekućine iz pluća pomoću diuretika
• Liječenje osnovne bolesti
• Upotreba antibiotika u slučaju sekundarne infekcije
• Korištenje lijekova koji poboljšavaju rad srca

U liječenju plućnog edema koristi se širok spektar lijekova

U bolničkom liječenju koriste se sljedeći lijekovi:

• Narkotički analgetici i neuroleptici, na primjer, morfin, fentanil u malim dozama, intravenozno.
• Diuretici, na primjer, Lasix, Furosemide.
• Kardiotonični glikozidi, na primjer, Strophanthin, Korglykon.
• Bronhalni antispazmodici: eufilin, aminofilin.
• Hormonski lijekovi - glukokortikoidi, na primjer Prednizolon intravenozno.
• Antibiotici širokog spektra. Najpopularnije upotrebe su ciprofloksatin i imipenem.
• Kada je razina proteina u krvi niska, kao infuzija se koristi plazma krvi davatelja.
• Ako je oteklina uzrokovana tromboembolijom, mora se primijeniti intravenski heparin.
• Za snižavanje krvnog tlaka koristite Dobutamin ili Dopamine.
• Za nizak broj otkucaja srca koristi se atropin.

Sve doze i količine lijekova za različite namjene propisuju se pacijentu individualno. Sve ovisi o dobi bolesnika i specifičnostima bolesti, o stanju imuniteta bolesnika. Ovi lijekovi se ne smiju koristiti prije liječničkog recepta, jer će to pogoršati situaciju.

Nakon ublažavanja napadaja i vraćanja funkcija disanja, moguće je koristiti narodne lijekove. Njihova uporaba može se započeti nakon savjetovanja s liječnikom osim ako je zabranjeno.

Učinkovita metoda u ovom liječenju je uporaba dekocija, infuzija i čajeva koji imaju iskašljavajući učinak. To je ono što će pomoći u uklanjanju serozne tekućine iz tijela.

Tijekom liječenja imperativ je usmjeriti radnje na poboljšanje ne samo fizičkog i fiziološkog stanja pacijenta. Potrebno je izvući osobu iz stresnog stanja poboljšanjem njezinog emocionalnog stanja.

Svako liječenje tijekom plućnog edema treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika. U prvom razdoblju terapije svi lijekovi se daju intravenozno, jer je vrlo teško uzimati lijekove oralno.

Pružanje hitne pomoći

Postoji niz hitnih mjera za pružanje prve pomoći osobi s plućnim edemom. Odsutnost takve pomoći može pogoršati stanje bolesnika.

Prva pomoć:

• Pacijentu je potrebno dati sjedeći položaj, a noge je potrebno spustiti na pod.
• Organizirajte izravan pristup svježem zraku, koji će pomoći disanju.
• Stavite stopala u vruću vodu; kupke za stopala će proširiti krvne žile.
• Omogućite pacijentu da slobodno diše uklanjanjem uske i stezne odjeće.
• Pratite disanje i puls, mjerite krvni tlak svakih 5 minuta.
• Dopustite pacijentu da udahne alkoholne pare.
• Neophodno je vratiti mentalno i emocionalno stanje pacijenta.
• Za nizak krvni tlak dajte nitroglicerin.
• Stavite venske podveze na donje ekstremitete.
• Omogućite pristup velikoj veni po dolasku liječnika.

Prva pomoć je potrebna prije dolaska hitne pomoći

Ove mjere se provode prije dolaska hitne pomoći. Tim hitne pomoći, prije liječničkog pregleda i dijagnostike, provodi neke mjere prije dolaska u bolnicu. Obično ovo:

• Usisavanje pjene i udisanje alkoholnih para
• Uklanjanje viška tekućine
• Ublažavanje boli za bol ili šok
• Subkutana primjena otopine kamfora
• Korištenje kisikovog jastuka za obogaćivanje disanja kisikom
• Puštanje krvi
• Regulacija tlaka

Ostale mjere provode se u bolnici pod vodstvom stručnjaka.

Nakon potpune stabilizacije stanja bolesnika, započinje liječenje bolesnika, koje je usmjereno na uklanjanje uzroka edema.

Sprječavanje gladovanja kisikom primarni je zadatak liječnika. Inače će posljedice napada biti nepovratne.

Koordinirani rad djelatnika hitne pomoći i ispravni postupci voljenih pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i posljedica nakon napada respiratornog zatajenja.

Plućni edem: prognoza

Prognoza nakon plućnog edema nije uvijek povoljna

Mora se shvatiti da je prognoza nakon plućnog edema rijetko povoljna. Stopa preživljavanja, kao što je već spomenuto, nije veća od 50%.

Međutim, mnogi ljudi nakon liječenja doživljavaju neka odstupanja. Ako se plućni edem pojavi na pozadini infarkta miokarda, tada stopa smrtnosti prelazi 90%.

U slučaju preživljavanja, potrebno je promatranje liječnika više od godinu dana. Neophodno je primijeniti učinkovitu terapiju za liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala plućni edem.

Ako se glavni uzrok ne eliminira, tada postoji 100% vjerojatnost recidiva.

Svaka terapija usmjerena je na ublažavanje otekline i sprječavanje njenog ponovnog pojavljivanja.

Samo ispravne i pravovremene mjere liječenja mogu dati povoljnu prognozu. Rana patogenetska terapija u početnoj fazi, pravodobno otkrivanje osnovne bolesti i pravilno liječenje pomoći će dati povoljnu prognozu za ishod bolesti.

Prevencija plućnog edema

Preventivne mjere u borbi protiv plućnog edema su pravodobno liječenje bolesti koje uzrokuju edem. Uklanjanje uzroka je prevencija.

Zdrav stil života, poštivanje sigurnosnih pravila pri radu sa štetnim tvarima, otrovima i toksinima, poštivanje doze lijekova, bez zlouporabe alkohola. lijekovi i prejedanje sve su to preventivne mjere koje će pomoći u izbjegavanju napadaja zatajenja pluća.

Ako imate kronične bolesti ili hipertenziju, trebate se pridržavati svih liječničkih uputa u dobroj vjeri.

Dodatna preventivna mjera je održavanje zdravog načina života. pravilna prehrana i aktivan način života.

Nemoguće je pouzdano isključiti trenutak napada, jer je nemoguće osigurati zajamčeno osiguranje od infekcije ili ozljede, ali možete smanjiti rizik od njegove pojave. Treba imati na umu da je pravovremena pomoć za plućni edem spašen život.6

Plućni edem, patologija opasna po život, zahtijeva liječenje i hitnu hospitalizaciju bolesnika.Ovo stanje karakterizira prelijevanje plućnih kapilara, transudacija (istjecanje) tekućine iz krvnih žila u alveole i bronhe.

Dešava se da se plućni edem javlja noću, dok osoba spava (kao komplikacija osnovne bolesti) i tijekom teškog fizičkog napora.

Fizički pregled, uključujući slušanje prsnog koša stetoskopom, nužan je prvi korak. Obično se opažaju abnormalni plućni zvukovi koji su u skladu s plućnim edemom, iako ponekad mogu biti prikriveni glasnoćom srčanog šuma ili drugim abnormalnim srčanim zvukom. Ako se sumnja na kardiogeni uzrok, važno je obratiti pozornost na srčane zvukove, iako oni ne moraju uvijek biti prisutni.

Video: plućni edem - kada se javlja, dijagnoza, klinika

Za potvrdu i definitivnu dijagnozu plućnog edema obično se radi rendgenska snimka prsnog koša. Ovo će identificirati sva područja nakupljanja tekućine u plućima. Abnormalnosti u srcu koje mogu biti povezane s temeljnim uzrocima plućnog edema mogu, ali i ne moraju biti vidljive na rendgenskoj snimci prsnog koša. Iz tog razloga, preporučuje se korištenje ehokardiograma kod kućnih ljubimaca za koje se sumnja da pate od kardiogenog uzroka.

Klasifikacija

Plućni edem kao komplikacija nastaje kada dođe do poremećaja u regulaciji količine tekućine koja ulazi i izlazi iz pluća. Jednostavno rečeno, s ovom komplikacijom, limfne žile nemaju vremena za uklanjanje viška krvi filtrirane iz kapilara. A zbog visokog krvnog tlaka i niske razine proteina, tekućina se kreće iz plućnih kapilara u alveole pluća. To jest, pluća se pune tekućinom i prestaju obavljati svoje funkcije. Uzroci plućnog edema dijele se u dvije skupine, a na prvom mjestu je glavni – bolesti srca:

Bilo koja pasmina pasa ili mačaka podjednako je osjetljiva na djelovanje plućnog edema. Međutim, mačke i psi pasmina predisponiranih za specifične, nasljedne srčane bolesti nedvojbeno su izloženi većem riziku. Liječenje kućnih ljubimaca s plućnim edemom uvelike ovisi o uzroku, budući da je liječenje svih temeljnih stanja primarno liječenje u svim slučajevima. Međutim, postoji sveobuhvatan pristup liječenju koji uključuje trostruku strategiju.

Stabiliziranje pacijenata: Većina pacijenata s bolešću plućne arterije je u nevolji. Obično se liječe terapijom kisikom i lijekovima koji im pomažu da se opuste kako bi mogli pravilno oksigenirati svoja tkiva. Rješavanje otekline: Liječenje diureticima i drugim lijekovima može pomoći u uklanjanju tekućine iz pluća. Liječenje temeljnog uzroka: Ovaj trostruki pristup uvijek kulminira u liječenju temeljne bolesti. Bez ovog koraka ne može biti očekivanja dugoročnog preživljavanja. . Kada se uzrok plućnog edema ne može izolirati ili se smatra neizlječivim, još uvijek postoje neke dobro uhodane metode koje pomažu u kontroli nakupljanja tekućine u plućnom tkivu.

• Hidrostatski edem– nastaje zbog bolesti kod kojih se povećava intravaskularni hidrostatski tlak i tekućina izlazi iz žile u intersticijski prostor, a zatim u alveolu. Glavni uzrok ovog edema je kardiovaskularna bolest.
• Membranozni edem– nastaje pod utjecajem toksina, kada su stijenke kapilara ili alveola oštećene i tekućina izlazi u ekstravaskularni prostor.

Postoje dvije vrste ove komplikacije: intersticijska i alveolarna. To su zapravo faze cijelog procesa, budući da tekućina svladava dvije barijere (histohematsku i histoalveolarnu). Usporedne karakteristike oba procesa:

Diuretici su glavno uporište liječenja u ovim slučajevima, kao i drugi lijekovi koji pomažu u kontroli drugih problema povezanih s osnovnom bolešću. Na primjer, većina srčanih bolesti kod kućnih ljubimaca smatra se kontrolnom, ali ne i izlječivom. Ta kronična stanja mogu zahtijevati dugotrajnu terapiju diureticima zajedno s dodatnim lijekovima za kontrolu same bolesti srca.

Simptomi komplikacija plućnog edema

Veterinarski troškovi za plućni edem variraju ovisno o troškovima liječenja temeljnog stanja. Općenito, međutim, liječenje akutnog događaja jeftinije je od dugotrajnog liječenja bolesti srca, koje može koštati stotine dolara mjesečno samo u lijekovima.

	Međuprostorni	Alveolarni
Simptomi plućnog edema	Kratkoća daha, kašalj, nema ispljuvka	Čuje se kašalj, pjenasti ispljuvak, zviždanje (suho, a zatim mokro).
Tekuća barijera	Histohematski (na putu krvno tkivo)	Histoalveolarni (na putu tkivo-alveola)
Karakteristično	Tekućina prelazi u intersticijski prostor iz posude, samo plućni parenhim bubri	Krvna plazma, prevladavajući zid alveola, znoji se u njegovu šupljinu
bez pružanja medicinske pomoć kod napredovanja	Prelazi u alveolarnu	Gušenje, smrt

Druga klasifikacija temelji se na težini manifestacija.

Uzroci i razvoj

Kardiogeni - razvija se kod akutnog zatajenja lijevog srca

Shema razvoja kardiogenog plućnog edema

Uzrok AZS (akutnog zatajenja srca) može biti:

Budući da su mnogi njegovi temeljni uzroci ili nasljedni ili traumatski, plućni edem se općenito ne smatra spriječivim. Međutim, mnogi pacijenti s podležećim srčanim oboljenjima mogu se uspješno kontrolirati kako bi se osiguralo da njihova stanja nikada ne napreduju do plućnog edema.

Hitno liječenje pasa i mačaka s kongestivnim zatajenjem srca. Povezanost između procjene hidracije i promjene tjelesne težine nakon terapije tekućinom u kritično bolesnih pasa i mačaka. Liječenje zatajenja srca: principi liječenja, terapijske strategije i farmakologija. Udžbenik iz kardiologije pasa i mačaka.

• patologija atrija - mitralna stenoza
• i ventrikula - infarkt miokarda, hipertenzija, srčane mane, zbog čega se smanjuju kontraktilne funkcije srčanog mišića.

S dekompenziranom srčanom bolešću, stagnacijom u plućnoj cirkulaciji (što se također događa s bronhijalnom astmom, emfizemom), u slučaju povećanog tlaka u kapilarama i nepravovremenog pružanja medicinske pomoći, može se razviti plućni edem.

Plućni edem, definiran kao prekomjerna ekstravaskularna tekućina u plućima, čest je i ozbiljan klinički problem. Plućni edem može biti opasan po život, ali je dostupna učinkovita terapija za spašavanje pacijenata od štetnih učinaka plućne neravnoteže, koja se obično može prepoznati i, u mnogim slučajevima, ispraviti. Budući da racionalna i učinkovita terapija ovisi o razumijevanju osnovnih principa normalnog i nenormalnog transporta tekućine, otopljene tvari i proteina u plućima, ovo poglavlje počinje kratkim pregledom osnovnih čimbenika koji reguliraju filtraciju tekućine i proteina u zdravim plućima prije nego što se usredotoči na o patofiziologiji plućnog edema.

U djece su slučajevi kardiogenog plućnog edema izuzetno rijetki. Njihovi glavni uzroci su drugi: trovanje štetnim tvarima (na primjer, pare terpentina ili kerozina), šok, upalne reakcije, utapanje.

Nije kardiogeni

• Nastao kao rezultat drugih razloga:
  • aspiracija - ulazak strane tvari u pluća
  • traumatske - ozljede prsnog koša
  • šok - u sva tri slučaja patologija je povezana s oštećenjem membrane
  • kancerogen - limfni sustav pluća je poremećen, odnosno otežan je odljev tekućine
  • neurogeni - ovdje uzroci plućnog edema leže u središnjim mehanizmima; s intrakranijalnim krvarenjem, s teškim konvulzijama ili zbog operacije mozga, moguće je nakupljanje tekućine u plućima.
• S oštrim usponom na velike nadmorske visine (3 km), može se pojaviti plućni edem na velikoj nadmorskoj visini.
• ARDS - akutni respiratorni distres sindrom nastaje zbog ozljeda, teške zarazne bolesti, udisanja toksina ili plućnih infekcija, što narušava cjelovitost alveola i povećava rizik od istjecanja tekućine u njih iz krvnih žila.
• S oštrim procesom širenja pluća, na primjer s pneumotoraksom, s eksudativnim pleuritisom - u ovom slučaju, oteklina se obično javlja na jednoj strani pluća - jednostrano.
• Rijetki uzroci uključuju plućnu emboliju, kada krvni ugrušak uđe u plućne žile i začepi ih.

Znanstvenici su otkrili da sportaši koji se izlažu ogromnoj tjelesnoj aktivnosti imaju određeni rizik od razvoja plućnog edema. To su maratonci, ronioci na dah, ronioci, plivači na duge staze i penjači koji se penju na velike visine. Štoviše, kod nekih je nakon opterećenja došlo do blagog oticanja, a ta je činjenica češće otkrivena kod žena nego kod muškaraca.

Ostatak poglavlja govori o dijagnozi, liječenju i rješavanju plućnog edema. Poglavlja 6 i 9 također pružaju dodatne informacije o regulaciji ravnoteže tekućine u plućima, a poglavlje 100 pruža pojedinosti o nastanku i liječenju akutne ozljede pluća i sindroma akutnog respiratornog distresa, koji su sada definirani i naknadno raspravljeni.

Plućni edem može se otkriti kod odraslih na rendgenskoj snimci prsnog koša kada se ekstravaskularna plućna tekućina poveća za približno 35%. Iako je većina radiografskih znakova plućnog edema nespecifična, poboljšane radiografske tehnike u kombinaciji s boljim razumijevanjem patofiziologije plućnog edema povećavaju korisnost radiografije prsnog koša u dijagnostici plućnog edema.

Simptomi

Osoba subjektivno osjeća sljedeće simptome plućnog edema.

U početnoj fazi (intersticijski edem)	Kako alveolarni edem napreduje, postojeći osjećaji se dodaju
jaka inspiratorna dispneja (otežano udisanje) s pojačanim disanjem u mirovanju, odnosno ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti pojačano znojenje suhi teški paroksizmalni kašalj rastuća slabost povećan broj otkucaja srca kašalj se pojačava u ležećem položaju pa osoba zauzima prisilni položaj - bolesnik sjedi s obješenim nogama anksioznost	kašalj s puno pjenastog, ružičastog ispljuvka disanje je u početku šištanje, zatim mjehurići, šištanje gušenje vene na vratu nabreknu akrocijanoza (izljev krvi iz ekstremiteta, oni pomodre i postanu hladni) moguće strah od smrti

Pažnja! Kada se pojave početni simptomi plućnog edema, važno je potražiti kvalificiranu liječničku pomoć što je prije moguće. pomoći, pa biste trebali hitno nazvati hitnu pomoć.

Kerleyeve linije su interlobularni listovi abnormalno zadebljanog ili proširenog vezivnog tkiva koji dodiruju snop X-zraka. Točnije ih je nazvati septalnim linijama. Kondenzirane septalne linije mogu nastati iz različitih procesa, uključujući fibrozu, taloženje pigmenta i plućnu hemosiderozu. Međutim, kada su privremene, te su bore obično uzrokovane oteklinom. Ove septalne linije edema jasnije su vidljive kod starije djece i odraslih s kroničnim edemom nego kod dojenčadi, vjerojatno zato što su šire.

Osnovne dijagnostičke metode

Uzimanje anamneze	Tijekom razgovora liječnik otkriva čimbenike koji su doprinijeli plućnom edemu kako bi odabrao pravu taktiku liječenja. Bolesti srca izazivaju kardiogeni edem, ostale gore navedene nisu kardiogeni.
Vanjski pregled, tijekom kojeg liječnik otkriva:	inspiratorna zaduha s retrakcijom interkostalnih prostora tijekom inspirija i supraklavikularne jame prisilni položaj bolesnika cijanoza (plava obojenost) lica i akrocijanoza (plava obojenost ekstremiteta) izbočene vene na vratu kašalj je suh ili s flegmom hripanje koje se čuje u daljini obilno znojenje
Auskultacija (slušanje):	intersticijski edem - otežano disanje, tahikardija (povećan broj otkucaja srca), suho disanje, naknadno hripanje alveolarni edem - zvonjava krepitacija, vlažni hropci (polaze od baze pluća, a zatim krupni mjehurići po cijeloj njihovoj površini), tupi srčani tonovi, čuje se ritam galopa (srčani ritam koji se javlja kod oštećenja srčanog mišića), naglasak drugog tona nad plućnom arterijom (ovo znači pojačane vibracije listića plućne arterije zbog povećanog tlaka u plućnoj cirkulaciji)
Udaraljke	utvrđuje se kutijasti ton zvuka, tupost nad stražnjim donjim dijelovima pluća i povećanje granica jetre.
Palpacija	detektira se slab, čest puls, detektira se ispunjenost vratnih vena i određuje se stupanj vlažnosti kože.

Iskusni liječnik može lako odrediti ozbiljnost stanja pacijenta prema vlažnosti kože:

Perivaskularna i peribronhijalna manšeta također su radiografski znakovi intersticijske edematozne tekućine. Zbog hidrostatskih razloga, perivaskularni edem je najveći u područjima koja ovise o gravitaciji, tako da je normalno premošćivanje pluća manje u ovoj regiji. Povećani otpor u žilama donjeg režnja doprinosi preraspodjeli krvi u gornje režnjeve. Ovaj znak je, naravno, od ograničene vrijednosti u dojenčadi jer je vjerojatnije da će biti u ležećem položaju, imaju manje razlike izazvane gravitacijom zbog svoje veličine i obično imaju samo blagi porast plućnog arterijskog tlaka u usporedbi s djecom i odrasle osobe.

• nije jako – suha koža
• umjerena težina - čelo s znojem
• teška – mokra prsa
• izuzetno teška – mokra prsa i trbuh

Dodatne dijagnostičke metode

• RTG pregled:
  • intersticijski edem – zamućen plućni uzorak, smanjena prozirnost perihilarnih regija
  • alveolarni edem – promjene u hilarnoj i bazalnoj regiji u obliku žarišnog, difuznog (rasprostranjenog) oblika ili „leptirovih krila”.

• Elektrokardiografija - otkriva znakove bolesti srca, kao i preopterećenje njegove lijeve strane.
• Echo CG - provodi se za ne-akutni plućni edem kako bi se odredila popratna bolest koja je izazvala ovu komplikaciju.
• Mjerenje pritiska plućne kapilare (hidrostatski tlak) pomoću katetera umetnutog u plućnu arteriju. Ovaj je pokazatelj potreban za postavljanje ispravne dijagnoze, budući da se PCWP povećava s kardiogenim edemom, a ostaje isti s nekardiogenim edemom.
• Biokemijski test krvi (transaminaze) također vam omogućuje razlikovanje kardiogenog edema (transaminaze su povišene) od nekardiogenog edema (normalne vrijednosti).

Diferencijalna dijagnoza

Važno je na vrijeme razlikovati plućni edem od bronhijalne astme.

Koje mogu biti posljedice plućnog edema?

Ozbiljniji oblici plućnog edema obično uzrokuju percigaričnu maglu, vjerojatno zato što su na ovom mjestu prisutne velike perivaskularne i peribronhijalne kolekcije tekućine. Mrežasti ili rešetkasti uzorak također može biti prisutan, što je češće kod uspravnih osoba. Jednom kada je veličina plućnog edema dovoljno jaka da rezultira trajnim zatvaranjem dišnih putova ili alveolarnom poplavom, vrlo je teško razdvojiti edem, atelektazu i upalu na radiografiji prsnog koša.

	Plućni edem	Bronhijalna astma
Anamneza	Najčešće srčani	Alergičan
dispneja	Inspiratorno (otežano disanje)	Ekspiratorni (otežan izdisaj)
Dah	Mjehurići, piskanje, ortopneja	Zviždanje koje uključuje pomoćne mišiće
Sputum	Pjenast s ružičastom nijansom	Viskozan, teško odvojiv
Udaraljke	Kutijasti zvuk, tupost na nekim područjima	Zvuk u kutiji
Auskultacija	Otežano disanje, vlažni, grubi hropci	Izdisaj je produžen, vezikularno disanje s obiljem zviždukavih, zujavih suhih hripava
EKG	Preopterećenje lijevih odjela	Promjene na desnoj strani srca

Prva pomoć kod oteklina

Prije dolaska liječnika možete sami učiniti sljedeće:

• Stavite pacijenta u sjedeći ili polusjedeći položaj sa spuštenim nogama
• Osigurati pouzdan pristup velikoj perifernoj veni (za naknadnu kateterizaciju)
• Organizirajte pristup svježem zraku
• Dopustite pacijentu da udiše pare alkohola (96% za odrasle, 30% za djecu)
• Napravite vruću kupku za stopala
• Koristite venske podveze na ekstremitetu (od 30 minuta do 1 sata)
• Stalno pratite svoje disanje i puls
• U prisutnosti nitroglicerina i ne niskog krvnog tlaka - 1-2 tablete ispod jezika.

Hitna pomoć za plućni edem, koju pruža ekipa hitne pomoći prije dolaska u bolnicu, je sljedeća:

Zračni bronhogrami ukazuju na bezzračne distalne jedinice pluća, a ne na temeljni uzrok. Budući da plućni edem može dovesti do opstrukcije dišnih putova u djece i zbog vagalnog refleksa 27 i zbog bronhijalne pjene, 32 može doći do zatvaranja dišnih putova i uzrokovati zarobljavanje zraka. 29 Dakle, niske dijafragme mogu biti koristan znak intersticijalnog edema, pod uvjetom da ne postoje drugi uzroci opstrukcije dišnih putova. Progresivno nakupljanje prostora vezivnog tkiva uz pomoć edematozne tekućine i kod srčanih i kod bubrežnih bolesti dovodi do vaginalne erozije, peribronhijalnih manžeta i zamućene slike povećane gustoće pluća.

• Terapija kisikom (aktivno zasićenje kisikom)
• Usisavanje pjene i terapija protiv pjenjenja (inhalacija kisika kroz otopinu etilnog alkohola)
• Terapija diureticima (Lasix, Novurit) – uklanja višak tekućine iz organizma, kod niskog tlaka koriste se smanjene doze lijekova.
• Ako postoji bol, uzmite lijekove protiv bolova (analgin, promedol)
• Ostali lijekovi ovisno o razini krvnog tlaka:
  • visoki – ganglioblokatori (pospješuju otjecanje krvi iz srca i pluća i protok u ekstremitete: benzoheksonij, pentamin), vazodilatatori (proširuju krvne žile: nitroglicerin)
  • normalno – smanjene doze vazodilatatora
  • nisko – inotropna sredstva (povećavaju kontraktilnost miokarda: dobutamin, dopmin).

Liječenje plućnog edema

U bolničkim uvjetima terapija se nastavlja.

Liječenje plućnog edema

Plućni edem karakterizira nakupljanje tekućine u zračnim prostorima i intersticiju pluća. To može biti posljedica unutarnje patologije pluća ili zbog sistemskih čimbenika. Posljedično, plućni se edem tradicionalno dijeli na kardiogene i nekardiogene uzroke. Kardiogeni plućni edem nastaje zbog akutnog zatajenja lijeve klijetke nakon niza inzulta, kao što je infarkt miokarda. Nekardiogeni plućni edem može biti uzrokovan akutnom ozljedom pluća ili sindromom respiratornog distresa u odraslih.

• Terapija kisikom - udisanje kisika s etilnim alkoholom za gašenje pjene u plućima
• Narkotički analgetici (lijekovi protiv bolova) i antipsihotici (lijekovi za smanjenje psihomotorne agitacije): smanjuju hidrostatski tlak u plućnim žilama i smanjuju venski protok krvi. Lijekovi: morfin, fentanil
• Diuretici - smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, uzrokuju dehidraciju pluća: furosemid
• Srčani glikozidi (daju kardiotonični učinak): strofantin, korglikon
• Ostali lijekovi za liječenje plućnog edema ovisno o razini krvnog tlaka (vidi gore)
• Ublažavanje i prevencija bronhospazma: aminofilin, aminofilin
• Glukokortikosteroidi, terapija surfaktantima: koriste se za nekardiogeni plućni edem.
• Za zarazne bolesti (upala pluća, sepsa) - antibiotici širokog spektra.

Važno je znati: srčani glikozidi uglavnom se propisuju bolesnicima s umjerenim kongestivnim zatajenjem srca; Glukokortikosteroidi su kontraindicirani za kardiogeni plućni edem.

Kardiogeni plućni edem uzrokovan je povećanim plućnim hidrostatskim tlakom kao sekundarnim povećanjem plućnog venskog tlaka. Akutni plućni edem često je rezultat mnogih uvjerenja o koronarnoj arterijskoj bolesti i njezinim komplikacijama. Pacijent može imati masivni infarkt miokarda i naknadno razviti disfunkciju papilarnog mišića ili defekt ventrikularnog septuma, što može pomoći u smanjenju disfunkcije lijeve klijetke i plućnog edema. Osim toga, pacijent s već postojećom disfunkcijom lijeve klijetke može imati pogoršanje funkcije lijeve klijetke s ishemijom miokarda ili infarktom s posljedičnim akutnim plućnim edemom.

Prevencija

Za kronično zatajenje srca propisuju se ACE inhibitori (lijekovi za liječenje hipertenzije). Za rekurentni plućni edem koristi se ultrafiltracija izolirane krvi.

Prevencija također uključuje izbjegavanje čimbenika koji izazivaju plućni edem: pravovremeno liječenje bolesti srca, nedostatak kontakta s otrovnim tvarima, adekvatan (ne povećan) fizički i respiratorni stres.

Iako je bolest koronarnih arterija vjerojatno najčešća etiologija akutne srčane dekompenzacije s posljedičnim plućnim edemom, druge etiologije uključuju aortnu stenozu i dijastoličku disfunkciju u hipertenzivnoj krizi. Plućni edem može se naći u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešći uzrok plućnog edema je kardiogeni. Kardiogeni plućni edem nastaje zbog povećanog hidrostatskog tlaka u plućnoj kapilari, što dovodi do transudacije tekućine u intersticij i alveole.

Liječi li se plućni edem narodnim lijekovima?

I devijacija lijevog atrija i disfunkcija lijevog ventrikula mogu dovesti do kardiogenog plućnog edema. S druge strane, curenje plućnog edema je posljedica ozljede endotelnih stanica kapilara. Intravaskularni hidrostatski tlak je normalan, ali endotelne stanice gube svoj integritet i više ne stvaraju polupropusnu membranu. Većina ovih bolesnika pati od sindroma akutnog respiratornog distresa.

Može imati različite uzroke i posljedice, to je patologija koja može proizaći iz bolesti srca, jetre i bubrega. Koji se procesi događaju u tijelu tijekom oteklina? Ukratko se mogu opisati na sljedeći način:

Mehanizmi razvoja i uzroci sindroma

Patogeneza plućnog edema ovisi o bolesti koja ga je uzrokovala. Postoje 3 mehanizma kojima se može razviti oteklina:

Simptomi

U pravilu se simptomi bolesti pojavljuju kada je osoba u ležećem položaju. Kako odrediti da plućni edem počinje? Obično su to sljedeći znakovi:

Čimbenici koji uzrokuju razvoj edema

Uzroci plućnog edema vrlo su različiti. Oteklina se može pojaviti zbog:

Na plućni edem može utjecati progresija bolesti kao što su:

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste samostansku zbirku oca Georgea za liječenje kašlja i poboljšanje stanja kod bronhitisa, upale pluća, bronhijalne astme i tuberkuloze. Sadrži 16 ljekovitih biljaka, koje su izuzetno učinkovite u liječenju kroničnog KAŠLJA, bronhitisa i kašlja uzrokovanog pušenjem.

Razvoj edema u dojenčadi

Što uzrokuje edem kod male djece koja još nisu imala provocirajuće bolesti? Plućni edem u dojenčadi ima posebnu patogenezu. Uzrok razvoja sindroma u novorođenčadi može biti:

Vrste oteklina ovisno o uzroku

Svi plućni edemi mogu se podijeliti u skupine ovisno o uzroku njihovog razvoja. Postoje 2 vrste edema:

• kardiogeni (srce). Tijekom nje se razvija zatajenje lijeve klijetke, au plućima dolazi do stagnacije krvi. Da bi se utvrdilo da je edem posljedica bolesti srca, potrebno je izmjeriti kapilarni tlak u plućima. Trebao bi biti veći od 30 mm Hg.
  

  Budući da kardiogeni edem nastaje vrlo brzo, često uzrokuje iznenadnu smrt osobe.

• nekardiogeni. Rjeđe se događa. Postoji 8 podvrsta (Tablica 1).

Tablica 1 - Vrste nekardiogenih edema i njihovi uzroci

Naziv podvrste	Uzroci i manifestacije
Šok	Stagnacija se stvara u krvnim žilama koje povezuju srce i pluća. To se događa zbog propadanja lijeve klijetke uslijed stanja šoka. Kao rezultat toga, intravaskularni hidrostatski tlak raste, a dio edematozne tekućine teče iz krvnih žila u plućno tkivo.
Kancerogena	Razvija se kod ljudi koji imaju maligni tumor u plućima. Uz ovu bolest, limfni čvorovi ne obavljaju svoje funkcije (ne uklanjaju višak tekućine iz pluća) ispravno. Zbog toga dolazi do začepljenja limfnih čvorova. Kao rezultat toga, transudat se počinje nakupljati u alveolama
Visokoprizemnica	Razvija se tijekom uspona na više nadmorske visine. Ovaj edem karakterizira visoki tlak u krvnim žilama, kao i propusnost kapilara, koja se javlja zbog gladovanja kisikom. Ova vrsta otoka javlja se izuzetno rijetko.
Toksičan	Prvo, odrasla osoba počinje kašljati, osjeća nedostatak zraka i suzenje očiju. Sve se to događa zbog činjenice da otrovni plinovi ili pare ulaze u donji dišni trakt. Ova podvrsta edema je vrlo teška i može biti fatalna. To je zbog činjenice da zbog udisanja otrovnih para produžena moždina počinje lošije raditi, a zatim srce ili disanje mogu prestati.
Traumatično	Razvija se zbog oštećenja membrane koja prekriva pluća. Tipično, ova oteklina se razvija u pozadini bolesti kao što je pneumotoraks. Tijekom njega oštećuju se kapilare koje se nalaze uz alveole. Zbog toga crvene krvne stanice, kao i tekući dio krvi, ulaze u alveole
Alergičan	Razvija se kod ljudi koji su preosjetljivi na bilo koji alergen. Dakle, može nastati zbog uboda ose ili pčele. Osim toga, plućni edem može se pojaviti i tijekom transfuzije krvi. S takvim oticanjem, alergen se mora odmah ukloniti iz ljudskog tijela. U suprotnom može doći do anafilaktičkog šoka, što će sigurno uzrokovati smrt.
Neurogeni	Tijekom njega dolazi do grčeva u venama. Zbog poremećaja inervacije žila dišnih organa, povećava se hidrostatski tlak u intravaskularnom prostoru. Tada plazma počinje istjecati iz krvotoka. Prvo ulazi u intersticij, a zatim u alveole
Aspiracija	Ako sadržaj želuca uđe u bronhe, doći će do začepljenja dišnih putova. Također će dovesti do povećane propusnosti najmanjih krvnih žila. Iz njih će plazma početi teći u plućne alveole

Mogući rizici od razvoja edema

Plućni edem kod odraslih i djece zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ako se pacijentu ne pruži pomoć na vrijeme, plućni edem može izazvati mnoge negativne posljedice koje ugrožavaju život pacijenta.

Razvoj sindroma može dovesti do:

Otok pluća također može uzrokovati:

• ishemijska oštećenja različitih organa i tjelesnih sustava;
• razvoj bronhitisa ili upale pluća;
• poremećaji cerebralne cirkulacije;
• segmentna atelektaza;
• zastoj srca;
• pneumofibroza;
• kardioskleroza.

Kako će se plućni edem nastaviti i hoće li biti negativnih posljedica za zdravlje i život osobe ovisi o razlozima koji ga uzrokuju. Međutim, moguće je nositi se s ovom patologijom, ali samo uz pravovremenu pomoć stručnjaka.

Respiratorna funkcija ležećih bolesnika je ugrožena, posebice zbog činjenice da je osoba stalno u ležećem položaju, što smanjuje cirkulaciju tekućine u tijelu, uzrokujući. Oslabljeni organizam, sklonost zaraznim bolestima i zastoj u plućnoj cirkulaciji mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. U bolesnika s nestabilnom hemodinamikom, plućni edem je jedna od najčešćih komplikacija, a što prije osoba dobije potrebnu pomoć, tijelo će manje patiti od takvog patološkog procesa.

Klasifikacija bolesti

Ljudski plućni sustav složen je i precizan mehanizam koji se sastoji od nekoliko sustava koji se u potpunosti međusobno nadopunjuju i kompenziraju. Adekvatna izmjena plinova u plućima odvija se uz sudjelovanje alveola i najmanjih kapilara. Poremećaj propusnosti kapilarnih stijenki, stagnacija u plućnoj cirkulaciji, stalni ležeći položaj osobe i edem (pozitivna hidrobalans tijela) postaju čimbenici koji dovode do takve komplikacije.

Plućni edem klasificira se prema mehanizmu razvoja:

• Hidrostatski edem. Nastaje kada se poveća tlak u plućnoj cirkulaciji. Pod utjecajem sve većeg pritiska razvija se edem, koji pritišće zidove kapilara, zbog čega višak tekućine postupno prodire u alveole. Najčešće je hidrostatski edem uzrokovan bolestima srca, a posebno zatajenjem srca.
• Membranozni edem. U pozadini infektivnog procesa u krvi postoji velika količina toksina koje izlučuju mikroorganizmi. Takve otrovne tvari imaju snažan destruktivni učinak na stijenke malih krvnih žila i kapilara, što dovodi do istjecanja tekućine u alveole. Što je infektivni proces intenzivniji, to je veća vjerojatnost da će se plućni edem uskoro pojaviti kod ležećih bolesnika.

Jedan od čimbenika koji izazivaju nastanak edema je sama činjenica da je osoba oslabljena i da je u ležećem položaju. To dovodi do plitkog disanja, u kojem ne sudjeluju svi režnjevi pluća. Oslabljeno disanje doprinosi razvoju edema alveola, koji nisu uključeni u čin disanja. Štoviše, bilo koji procesi poput upale pluća, bolesti srca ili zaraznih bolesti mogu dati snažan poticaj razvoju edema kod ležećih bolesnika.

Simptomi bolesti

Plućni edem kod ležećih pacijenata često se razvija postupno, čak i tijekom nekoliko dana, tekućina se postupno nakuplja i otežava disanje. Ali postoje različite situacije ovisno o uzroku nastanka edema. Postoje 3 faze razvoja bolesti. Razlikuju se u brzini povećanja otoka i simptoma. Što se oteklina brže razvija, to će pacijentova simptomatska slika biti svjetlija i jasnija.

Faza 1:munjevito	Faza 2:akutan	Faza 3:dugotrajan
Povećanje edema događa se tako brzo da, u pravilu, predstavlja potpuno iznenađenje i šok za pacijenta. Ova faza ima najnegativniji učinak na tijelo, jer su kapilare traumatizirane, što povećava brzinu rasta tekućine i krvi u alveole.	Otok se javlja unutar 3-4 sata. Simptomi se postupno povećavaju i često ne počnu odmah smetati pacijentu	Ova faza je najnevidljivija. Oteklina raste tako sporo da je osoba jednostavno ne primjećuje. Također, stadij 3 najlakše reagira na terapiju lijekovima.

Simptomi plućnog edema u ležećih pacijenata nisu vrlo raznoliki, stoga je, na primjer, dugotrajni stadij najteže otkriti. Budući da su glavni zahvaćeni sustav pluća, simptomatska slika je izražena nedovoljnom respiratornom funkcijom, ali su prisutne promjene i na drugim tjelesnim sustavima i to:

• Povećanje piskanja u plućima. Razvija se kada se tekućina u plućima ležećeg pacijenta nakuplja u takvim količinama da se šištanje čuje na udaljenosti od osobe pri svakom udisaju i izdisaju. Što je otok jači, to će se jače čuti bolesnikovo hripanje.
• Teškoće u disanju. Osoba osjeća nedostatak zraka zbog smanjenja plućnog tkiva uključenog u čin disanja.
• Krvavi pjenasti ispljuvak. Sa svakim udahom dolazi do povećanja otpuštanja krvi kroz najsitnije kapilare u alveole. Miješajući se s tekućinom, stvara krvavi, pjenasti ispljuvak, koji je jedan od najupečatljivijih i najpouzdanijih simptoma edema.
• Plavilo kože. Budući da zbog edema u disanju ne sudjeluje cijelo plućno tkivo, opskrba tijela kisikom naglo se smanjuje. To uzrokuje hipoksiju i, kao rezultat, cijanozu (cijanozu). Što je hipoksija jača i duža, to je jači učinak na mozak, čiji su metabolički procesi nemogući kada je razina kisika u krvi niska.
• Pad krvnog tlaka. S malim gubitkom krvi neće doći do značajnog oštećenja krvnog tlaka, ali ako su volumeni značajni, tada brojke na tonometru mogu pasti na 80-90 mmHg.
• Opća slabost i umor. Plućni edem kod ležećih pacijenata uvelike oslabljuje tijelo, jer dolazi do kvara u najvažnijem sustavu - disanju. U kombinaciji s niskim krvnim tlakom, osoba osjeća jaku slabost i pospanost.

Simptomatska slika plućnog edema ovisi o brzini rasta tekućine. Ali budući da je tijelo ležećeg pacijenta već podložno ozbiljnom stresu i promjenama, često postoje jedan ili dva simptoma, ne više. Stoga je važno razumjeti kako nastaje plućni edem kod ležećih bolesnika i znati što treba učiniti u takvim situacijama.

Prva pomoć i liječenje plućnog edema

Video

Plućni edem je prilično ozbiljno stanje u kojem transudat napušta kapilare i ulazi u tkiva pluća i alveole. Ovaj proces dovodi do smanjene funkcije alveola, kao i poremećaja normalne izmjene plinova i gladovanja kisikom. S obzirom na to, sastav krvi se značajno mijenja, a koncentracija ugljičnog dioksida u njemu raste. Ovaj patološki proces prati teška depresija središnjeg živčanog sustava. Nakupljanje viška intersticijske tekućine dovodi do edema. Plućni edem često je uzrok smrti kod ljudi svih dobnih skupina. Prognoza ovisi o brzini pružanja prve pomoći pacijentu.

Opći opis patologije

Razvoj primarnog mehanizma nastanka edema vrlo je složen. Intersticij se sastoji od limfnih žila, vezivnog tkiva, krvnih žila i međustanične tekućine. Cijeli kompleks je izložen posebnom visceralnom pleurom. Opsežno grananje šupljih cijevi čini pluća. Cijeli dišni sustav je uronjen u intersticij. Ovu tvar stvara plazma koja izlazi iz krvnih žila. Nakon toga plazma se ponovno apsorbira u limfne žile koje su povezane s šupljom venom. Zahvaljujući ovom složenom procesu, tekućina opskrbljuje stanice kisikom i potrebnim hranjivim sastojcima te iz njih uklanja produkte metabolizma.

Ako je volumen međustanične tekućine ili njezin odljev poremećen, tada se plućni edem razvija u sljedećim slučajevima:

• Ako značajno povećanje hidrostatskog tlaka u žilama dovodi do povećanja međustanične tekućine. U ovom slučaju liječnici govore o hidrostatskom edemu.
• Ako je povećanje tekućine posljedica pretjerane filtracije plazme. U ovom slučaju govore o membranskom edemu.

Plućni edem je po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ova se patologija lakše javlja u pozadini kroničnih bolesti i najčešće se javlja noću. Ovaj oblik bolesti dobro reagira na lijekove.

Plućni edem kod bolesti srca se brzo razvija, stanje bolesnika se vrlo brzo pogoršava i vrlo je malo vremena za pružanje prve pomoći.

U fulminantnom obliku kardiogenog edema često je nemoguće spasiti bolesnika.

Uzroci

Postoji mnogo razloga za pojavu patologije. Plućni edem ne može se smatrati izoliranom bolešću. Ovo je samo komplikacija nekog patološkog procesa u tijelu. Uzrok akutnog plućnog edema može biti:

• Bolesti koje su popraćene oslobađanjem raznih toksina u krv. To se opaža kod sepse i upale pluća, kao i kod predoziranja određenim lijekovima i drogama, poput heroina i kokaina. Oštećenje plućnog tkiva zračenjem također dovodi do edema. Toksini uvelike narušavaju strukturu membrane, zbog toga se njezina propusnost značajno povećava, a tekućina iz malih kapilara teče izvan granica krvnih žila.
• Patologije srca u fazi dekompenzacije, koje su popraćene zatajenjem lijeve klijetke srca i značajnim zastojem u plućnoj cirkulaciji. To je tipično za srčani udar i teške srčane mane.
• Plućne bolesti koje dovode do zastoja u desnoj cirkulaciji. Takve patologije uključuju bronhijalnu astmu i emfizem.
• Tromboembolija plućne arterije. Ovaj fenomen se javlja kada postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka. Rizična skupina uključuje pacijente s hipertenzijom i varikoznim venama. U takvih bolesnika može doći do stvaranja krvnog ugruška koji se zatim odvoji od zida krvnih žila i s krvotokom migrira cijelim tijelom. Jednom kada tromb uđe u plućnu arteriju, začepi je. To dovodi do snažnog povećanja tlaka u posudi i kapilarama koje se protežu iz nje. U tim žilama raste tlak tekućine, što u konačnici dovodi do nakupljanja viška tekućine u plućima.
• Patologije koje su popraćene smanjenjem razine proteina u krvi. To uključuje teške bolesti jetre i bubrega. U bolesnika s cirozom jetre ili nefritisom smanjuje se onkotski tlak u krvi, što dovodi do plućnog edema.
• Velika količina tekućine koja se daje intravenski također može uzrokovati plućni edem. To se događa ako se forsirana diureza ne provodi istodobno s infuzijom. Zbog toga se povećava hidrostatski tlak krvi, što dovodi do ozbiljnog stanja.

Kod odraslih se plućni edem dijagnosticira mnogo češće nego kod djece.. Štoviše, kod starije osobe rizik od razvoja takve patologije mnogo je veći nego kod mladih ljudi.

Sportaši koji intenzivno treniraju imaju visok rizik od razvoja plućnog edema. Neki sportaši imaju blagu oteklinu nakon napornog treninga, pri čemu sportašice pate od ove bolesti češće od muškaraca.

Klinička slika

Simptomi plućnog edema najčešće se pojavljuju iznenada i vrlo brzo rastu. Simptomi u potpunosti ovise o stadiju bolesti. Klinička slika intersticijalnog i alveolarnog stadija plućnog edema vrlo je različita.

Prema stupnju progresije glavnih simptoma dijele se sljedeći oblici plućnog edema:

• Začinjeno. Simptomi alveolarnog edema pojavljuju se nekoliko sati nakon pojave znakova intersticijalnog edema. Ovaj oblik patologije najčešće se dijagnosticira u odrasloj populaciji. Uzrok može biti srčana mana koja se javlja uslijed jakog stresa ili snažne tjelesne aktivnosti. Akutni oblik plućnog edema često prati infarkt miokarda.
• Subakutno. Traje od 4 do 12 sati. Javlja se zbog zadržavanja tekućine, uglavnom zbog zatajenja bubrega ili jetre. Javlja se s prirođenim srčanim manama i anomalijama velikih krvnih žila. Često se javlja kada je plućno tkivo oštećeno toksinima ili infekcijama.
• Odugovlačenje. Može trajati dan ili više. Javlja se kod kroničnog zatajenja bubrega, upalnih bolesti pluća i nekih sustavnih patologija vezivnog tkiva.
• Munjevito. Samo nekoliko minuta nakon početka patološkog procesa, osoba umire. Ovaj plućni edem je najčešći uzrok smrti kod infarkta miokarda i anafilaktičkog šoka.

U pozadini kroničnih bolesti, plućni edem često počinje noću. To je zbog dugotrajnog horizontalnog položaja osobe. Ako je uzrok nakupljanja tekućine krvni ugrušak, stanje osobe može se oštro pogoršati u različito doba dana. Plućni edem kod starijih osoba je posebno težak i često dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni znakovi plućnog edema su prilično specifični i izgledaju ovako:

• Teška kratkoća daha opaža se čak iu stanju potpunog odmora. Bolesnikovo disanje je glasno, mjehurasto, ali dosta učestalo. Možete čuti disanje pacijenta čak i na udaljenosti od nekoliko metara.
• Napadi teškog gušenja javljaju se iznenada. Pacijent osjeća akutni nedostatak zraka, to je osobito vidljivo kada leži na leđima. U tom slučaju osoba zauzima polusjedeći položaj tijela, u kojem joj je lakše disati.
• Nedostatak kisika dovodi do jake, pritiskajuće boli u prsima.
• Rad srca je jako oslabljen, primjetne su palpitacije.
• Javlja se kašalj s jakim zviždanjem, koje se čuje čak i iz daljine. Kada kašljete, obilno izlazi ružičasta pjena.
• Prilikom pregleda pacijenta možete primijetiti abnormalno bljedilo i cijanozu kože. Osoba se pojačano znoji, a znoj je hladan i ljepljiv. Svi ovi fenomeni povezani su s poremećajima cirkulacije.

Osim ovih znakova, opaža se zbunjenost. Osoba prvo postaje pretjerano uzbuđena i proganjaju je strahovi od smrti. Kako bolest napreduje, uzbuđenje se pretvara u inhibiciju i na kraju osoba može pasti u komu.

Stopa smrtnosti od plućnog edema je vrlo visoka. Prognoza ovisi o obliku edema i brzini pružanja potrebne pomoći pacijentu. Na prvim simptomima bolesti hitno treba pozvati liječnika.

Dijagnostika

Simptomi plućnog edema su vrlo specifični, ali se ne pojavljuju uvijek pravodobno iu potpunosti, pa dijagnoza može biti vrlo teška. Ako je pacijent potpuno svjestan, tada liječnik sluša pritužbe i prikuplja anamnezu. Zahvaljujući ovim podacima, moguće je utvrditi glavni uzrok ove patologije i pokušati ga ukloniti.

Ako je pacijent bez svijesti, tada se pretpostavljena dijagnoza postavlja na temelju pregleda osobe. Na temelju rezultata pregleda liječnik može predložiti uzroke ovog patološkog stanja.

Prilikom pregleda pacijenta, stručnjak obraća pažnju na bljedilo i cijanozu kože. Pretjerano pulsirajuće vene na vratu i plitko, ubrzano disanje trebali bi upozoriti liječnika.

Puls bolesnika je slab i končast. Liječnik može primijetiti viskozni hladan znoj koji prekriva tijelo pacijenta. Pri lupkanju u području pluća javlja se prigušenost zvuka u dišnim organima. To ukazuje na visoku gustoću plućnog tkiva. Kada slušate pluća stetoskopom, možete čuti grubo disanje, koje je popraćeno zviždanjem. Pritisak s ovom patologijom može se znatno povećati.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je nekoliko laboratorijskih testova:

• Opći test krvi - pomoću ovog testa možete vidjeti postoji li zarazni proces u tijelu.
• Biokemijski test krvi - pomaže u određivanju uzroka plućnog edema. Na temelju rezultata ove analize lako je razlikovati srčane uzroke od drugih uzroka izazvanih padom proteina u krvi. Ako rezultati takve analize pokažu da je razina uree i kreatinina povećana, tada možemo govoriti o patologiji bubrega, što je postalo uzrok oticanja dišnih organa.
• Analiza za procjenu zgrušavanja krvi. Označava edem koji je nastao zbog tromboembolije plućne arterije.

Pacijent mora biti podvrgnut testu plina u krvi. Ako je, prema rezultatima analize, vidljivo povećanje ugljičnog dioksida u krvi, tada se može posumnjati na plućni edem.

Propisane su neke instrumentalne dijagnostičke metode, uključujući:

• Određivanje razine zasićenosti kisikom u krvi bolesnika. S edemom, ova brojka ne prelazi 90%.
• Mjerenje središnjeg venskog tlaka.
• Elektrokardiogram. Omogućuje prepoznavanje srčane disfunkcije.
• Ultrazvuk srca pomaže razjasniti uzroke patoloških promjena koje je identificirao EKG.

Pacijent mora biti poslan na rendgensko snimanje prsnog koša. Ova studija vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete prisutnost tekućine u plućima. Patologija se može odrediti jednostranim ili obostranim zatamnjenjem, a ako je edem uzrokovan srčanim uzrokom, tada će na snimci biti vidljiva povećana sjena srca.

Ponekad su uključeni i uski stručnjaci koji razjašnjavaju dijagnozu i propisuju liječenje. To može biti kardiolog i specijalist za zarazne bolesti.

Liječenje

Liječenje se provodi samo u bolnici. Ako je stanje bolesnika preteško, odmah se stavlja u jedinicu intenzivne njege.

Ako osoba ima znakove plućnog edema, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć. Već tijekom procesa transporta pacijentu se pruža prva pomoć prema odobrenom protokolu. Hitna pomoć uključuje sljedeće mjere:

• Pacijent se udobno smjesti u polusjedeći položaj. U ovom položaju disanje postaje mnogo lakše.
• Terapija kisikom provodi se prema indikacijama. Ako je disanje jako otežano, tada se radi intubacija dušnika, a zatim umjetna ventilacija.
• Kliničke preporuke za prvu pomoć zahtijevaju da pacijent otopi tablete nitroglicerina.
• Ako je potrebno, bolesniku se daje morfij za ublažavanje boli.
• Kako bi se smanjio protok krvi u desnu stranu srca i spriječilo povećanje tlaka u plućnom cirkulacijskom sustavu, na noge pacijenta stavljaju se venski podvezi. Prilikom nanošenja zavoja, morate biti sigurni da je puls u udovima opipljiv.

Podveze se mogu primjenjivati ​​ne duže od 20 minuta. Uklonite podveze nakon što ih postupno olabavite.

Daljnje liječenje plućnog edema provodi se u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Medicinski radnici prate krvni tlak, srčanu i respiratornu aktivnost kod takvih bolesnika 24 sata dnevno. Lijekovi se daju intravenozno, najčešće u venu subklaviju u koju se uvodi kateter. U liječenju ove patologije mogu se koristiti lijekovi iz sljedećih skupina:

• Sredstva protiv pjenjenja često se koriste za plućni edem. Sastoje se od čistog kisika i para etilnog alkohola.
• Ako je krvni tlak povišen i postoje znakovi oštećenja miokarda, propisuje se nitroglicerin.
• Diuretici ili diuretici, za brzo uklanjanje viška tekućine iz tijela.
• Lijekovi za povećanje srčanih kontrakcija.
• Ako postoji jaka bol, propisuju se lijekovi na bazi morfija.
• Ako postoje znakovi tromboembolije, tada se propisuju antikoagulansi.
• Ako je srce presporo, propisuje se.
• Za simptome bronhospazma indicirani su hormonski lijekovi.
• Ako je uzrok otekline neka vrsta infekcije, tada se propisuju lijekovi širokog spektra.

U nekim slučajevima indicirana je transfuzija krvi ili svježe smrznute plazme. Trajanje liječenja ove patologije može značajno varirati. To ovisi o težini bolesnikova stanja i dobi bolesnika.

Plućni edem liječi se samo u bolnici. Liječenje kod kuće se ne provodi! Kod kuće pacijent može dobiti samo hitnu pomoć.

Prognoza

Kod plućnog edema teško je bilo što predvidjeti. Prognoza uglavnom ovisi o uzroku koji je izazvao patologiju. Ako nakupljanje tekućine nije povezano s bolešću srca, tada je prognoza najčešće dobra. Kardiogeni oblik je teško zaustaviti, pa je u ovom slučaju smrtnost veća. Posebno su tužne posljedice kardiogenog plućnog edema kod starijih ljudi. Stopa preživljavanja tijekom cijele godine je samo 50%.

Najteža prognoza za toksični oblik patologije. U ovom slučaju, oporavak je moguć samo uz uvođenje visoke doze diuretika, iako puno ovisi o izdržljivosti pacijentovog tijela.

Ponekad je sasvim moguće i potrebno spriječiti ovu patologiju, budući da posljedice kardiogenog plućnog edema nisu uvijek povoljne. Prevencija uključuje rano otkrivanje i liječenje patologija. Što može dovesti do prekomjernog nakupljanja tekućine u tijelu. Ako se pojave opasni znakovi plućne patologije, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.