कशेरुका धमनी का व्यास सामान्य है। कैरोटिड धमनियों की गर्दन के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस

9. एथेरोस्क्लेरोसिस: संवहनी रोग से लेकर रोकथाम के अवसर तक

एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है?
आपका दिल लगातार कड़ी मेहनत कर रहा है, शरीर के जहाजों के माध्यम से खून पंप कर रहा है। लेकिन इसे ऑक्सीजन से समृद्ध रक्त की अपनी आपूर्ति की आवश्यकता होती है और पोषक तत्व. कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त आपके हृदय में जाता है।

कोरोनरी धमनियां हृदय की जीवन रेखा हैं।
ये ट्यूबलर वाहिकाएं हैं जो महाधमनी से निकलती हैं, बड़ा बर्तनजो आपके हृदय से रक्त को आपके शरीर के बाकी हिस्सों में ले जाता है। बाएँ और दाएँ कोरोनरी धमनियाँ हैं। वे छोटी धमनियों में शाखा करते हैं जो हृदय को ढँकती हैं और हृदय की मांसपेशियों में डुबकी लगाती हैं, इसके प्रत्येक भाग को रक्त से भरती हैं।

स्वस्थ धमनी- ये चौड़े बर्तन होते हैं, एक स्वस्थ धमनी की दीवारों की आंतरिक परत समान और चिकनी होती है, इसलिए रक्त बिना किसी बाधा के आसानी से बहता है।

क्षतिग्रस्त धमनी- पोत की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं उच्च सामग्रीरक्त कोलेस्ट्रॉल, अधिक दबावया धूम्रपान। धमनियां कठोर हो जाती हैं, लोच खो देती हैं। धमनियों की आंतरिक परत (आंतरिक खोल) की सतह पर, एंडोथेलियम (एंडोथेलियम सबसे पतली कोशिकाएं हैं जो क्षतिग्रस्त होने पर गायब होने लगती हैं) को नुकसान के कारण दोष दिखाई देते हैं। धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल के सक्रिय जमाव की प्रक्रिया शुरू की जाती है, सड़न रोकनेवाला सूजन की प्रक्रिया और पोत की दीवार की मोटाई में एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका का निर्माण शुरू किया जाता है। इस प्रकार, कोरोनरी धमनी रोग शुरू किया गया था।

संकुचित धमनी- यह तब होता है जब एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका आकार में बढ़ जाती है और पोत की दीवार से परे उसके लुमेन में फैल जाती है। नतीजतन, पोत का लुमेन कम हो जाता है और हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बहुत कम हो जाता है। आपका दिल अनुभव कर रहा है ऑक्सीजन भुखमरी, जो एनजाइना पेक्टोरिस (उरोस्थि के पीछे दर्द का हमला) के विकास का कारण बन सकता है और कोरोनरी रोगदिल।

अवरुद्ध धमनी- यदि संचलन पूरी तरह से पट्टिका या रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध हो जाता है जो एक संकुचित धमनी के अंदर फंस जाता है, तो आप एक रोधगलन विकसित कर सकते हैं। म्योकार्डिअल रोधगलन एक गंभीर है नैदानिक ​​जटिलताएथेरोस्क्लेरोसिस।

एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों को प्रभावित करता है।

के अलावा हृदय धमनियां, एथेरोस्क्लेरोसिस सक्रिय रूप से कैरोटिड और सेरेब्रल धमनियों, निचले छोरों की धमनियों में बनता है।

इन धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के परिणाम हैं:
क्षणिक इस्कैमिक दौरा,
मस्तिष्क का आघात,
आंतरायिक खंजता, यानी में दर्द पिंडली की मासपेशियांचलते समय,
अवसाद निचला सिरा.

धमनियों के संकुचन और रुकावट की उम्मीद की जा सकती है यदि:
वी आपके खून में उच्च स्तरकोलेस्ट्रॉल
वी आपको उच्च रक्तचाप है
वी आप चलते कम हैं और टीवी के सामने ज्यादा बैठते हैं
वी आप धूम्रपान करते हैं या आपके आस-पास कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, जिसका अर्थ है कि आप "निष्क्रिय" धूम्रपान करने वाले हैं
वी आप लगातार तनाव में रहते हैं
वी आप अधिक वजन वाले हैं
वी आपको मधुमेह और उच्च रक्त शर्करा (चीनी) का स्तर है।

सावधान रहना होगा यदि आपके प्रथम-पंक्ति के रिश्तेदार - माता-पिता, भाइयों और बहनों को एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, सेरेब्रल स्ट्रोक पुरुषों में 55 वर्ष की आयु से पहले और महिलाओं में 65 वर्ष से पहले दिखाई दिया हो।

धमनी रोग का निदान कैसे करें?
दुर्भाग्य से, एक निश्चित समय तक आपको यह महसूस नहीं हो सकता है कि आपकी धमनियां बीमार हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में, एक लंबी अव्यक्त (प्रीक्लिनिकल) अवधि और रोग की अभिव्यक्ति की अवधि प्रतिष्ठित होती है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण, यानी अवधि स्पष्ट बीमारीशुरू होता है जब पोत का लुमेन काफी संकुचित होता है, उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी का 70% से अधिक और कैरोटीड धमनी का 50% से अधिक।

एथेरोस्क्लेरोसिस के घातक पाठ्यक्रम में, स्पर्शोन्मुख (प्रीक्लिनिकल) अवधि बहुत जल्दी और तेजी से एक स्पष्ट रूप में विकसित होती है नैदानिक ​​अवधि. इस प्रक्रिया की अभिव्यक्ति अचानक हृदय मृत्यु हो सकती है, तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, सेरेब्रल स्ट्रोक।
रोग के इस तरह के एक घातक पाठ्यक्रम का कारण एक एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका है, जो सूजन से जटिल है, पट्टिका में रक्तस्राव, इसके अल्सर और पोत के अंदर थ्रोम्बस के गठन की शुरुआत के साथ झिल्ली का टूटना।

हृदय के जहाजों को एक ऐसे चरण में क्षति का पता लगाने के लिए जब रोग ने अभी तक खुद को महसूस नहीं किया है, एक नियम के रूप में, वे मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं वाद्य तरीकेपरीक्षा, चूंकि रोगी शिकायत नहीं करता है, और उसके पास नहीं है नैदानिक ​​लक्षणबीमारी। शिकायतों और नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, एनजाइना के हमले) संवहनी घावों के निदान में मदद करते हैं, हालांकि, यह अधिक गंभीर संवहनी चोट और रोग के दीर्घकालिक अस्तित्व को इंगित करता है।

तरीके जो संवहनी क्षति का निदान करने की अनुमति देते हैं:
> हृदय धमनियां
- मायोकार्डियल इस्किमिया निर्धारित करने के लिए तनाव परीक्षण (ट्रेडल टेस्ट या साइकिल एर्गोमीटर पर परीक्षण) करना
- के साथ परीक्षण में प्रवाह-निर्भर फैलाव का अध्ययन प्रतिक्रियाशील हाइपरिमियाब्रैकियल धमनी का उपयोग कर अल्ट्रासोनिक विधिसंवहनी एंडोथेलियल डिसफंक्शन का पता लगाने के लिए
- बहुकुंडली सीटी स्कैनधमनियों में कैल्सीफिकेशन का पता लगाने के लिए
- स्टेनोसिस के कारण धमनियों में लुमेन के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने के लिए मात्रात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी (इसके विपरीत की शुरूआत के साथ हृदय की धमनियों की जांच)
- इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापोत की दीवार की मोटाई में स्थित युवा सजीले टुकड़े का पता लगाने के लिए, लेकिन अभी तक पोत के लुमेन में नहीं गए हैं।

> मन्या धमनियों
- उच्च संकल्प अल्ट्रासाउंड (बी-मोड)

- चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी

ये अध्ययन दीवार की मोटाई निर्धारित करने के लिए किए जाते हैं मन्या धमनियों, अर्थात। कैरोटिड धमनियों के इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई निर्धारित करें:
- आम तौर पर, इंडिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई 0.9 मिमी या उससे कम होती है;
- यदि कॉम्प्लेक्स की मोटाई 0.9 मिमी से अधिक है, तो यह इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई और प्रीक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है;
- यदि कॉम्प्लेक्स की मोटाई 1.3-1.5 मिमी से अधिक है, तो यह एक गठन का संकेत देता है एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिकाकैरोटिड धमनियों में।

याद करना!
आज धमनी के घावों का पता लगाना संभव है प्रारंभिक चरणऔर उन्हें प्रभावित करने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ सक्रिय रोकथाम करें।

एथेरोस्क्लेरोसिस से अपनी धमनियों को कैसे बचाएं?
आसान तरीकों से शुरुआत करें!

स्टेप 1एक स्वस्थ खाने की आदत बनाएँ

- ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें वसा और कोलेस्ट्रॉल कम हो।
- टर्की, स्किनलेस चिकन, लीन बीफ, मेमने का सेवन करें।
- ताज़ी मछलियाँ खूब खाएँ
- खाना कम चिकनाई वाला दही, दूध, पनीर
- ताजी सब्जियां और फल अधिक खाएं
- ग्रिल या आग पर पकाई गई मछली या लीन मीट को प्राथमिकता दें
- बचना मक्खन, मलाईदार सॉस, सलाद के लिए फैटी ड्रेसिंग (मेयोनेज़)।

चरण दोधूम्रपान बंद करो

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो धूम्रपान छोड़ने का हर संभव प्रयास करें। आदत को तोड़ने!
धुम्रपान करने से रक्त वाहिकाओं की दीवार पर बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है। धूम्रपान करने वाले प्रति सप्ताह अपने जीवन का 1 दिन खो देते हैं।

धूम्रपान छोड़ने से मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का खतरा 50% तक कम हो जाता है!

चरण 3रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर निर्धारित करें

कोलेस्ट्रॉल एक वसा जैसा पदार्थ है जो सभी में पाया जाता है कोशिका की झिल्लियाँअंग और ऊतक। लेकिन, जब रक्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल होता है, तो यह धमनियों की दीवार में सक्रिय रूप से जमा होने लगता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की शुरुआत करता है।

याद करना!
उच्च कोलेस्ट्रॉल आपके रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।
एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका का मुख्य घटक कोलेस्ट्रॉल है!

एक रक्त परीक्षण को कुल कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण करना चाहिए, जो "खराब" कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल और "अच्छा" लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल का योग है उच्च घनत्व(एचडीएल)।
रक्त में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।
इसके विपरीत, रक्त में एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि से धमनियों के ऊतकों और दीवारों से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल की सक्रिय लीचिंग होती है, और इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है।

हर व्यक्ति को अपने लिपिड लेवल के बारे में पता होना चाहिए:
- कुल कोलेस्ट्रॉल
- निम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौल
- एच डी एल कोलेस्ट्रॉल
- ट्राइग्लिसराइड्स (ये एथेरोजेनिक लिपिड / वसा हैं)।

याद करना!
आदर्श से लिपिड सांद्रता में विचलन के साथ, आपको अपनी जीवन शैली को सक्रिय रूप से बदलना चाहिए और अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं (स्टैटिन) लेनी चाहिए।

स्वस्थ लोगऔर प्रत्येक श्रेणी के रोगियों को अपने इष्टतम लिपिड स्तर के लिए प्रयास करना चाहिए, उन्हें भी कहा जाता है लक्षित, जिनका आपस में संबंध है न्यूनतम जोखिमविकास हृदय संबंधी जटिलताओंएथेरोस्क्लेरोसिस।

स्वस्थ व्यक्तियों के लिए- लक्ष्य स्तरहैं:
- कुल कोलेस्ट्रॉल - 5.0 mmol/l से कम
- LDL कोलेस्ट्रॉल ("खराब कोलेस्ट्रॉल") - 3.0 mmol / l से कम

कोरोनरी और कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले अधिकांश रोगियों के लिए, निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस - लक्ष्य स्तरहैं:
- कुल कोलेस्ट्रॉल - 4.0 mmol / l से कम
- एलडीएल कोलेस्ट्रॉल - 1.8 mmol / l से कम

स्वस्थ और सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए लक्ष्य स्तरट्राइग्लिसराइड्स के लिए और अच्छा कोलेस्ट्रॉल" हैं
- ट्राइग्लिसराइड्स ("खराब लिपिड") - 1.7 mmol / l से कम
- एचडीएल कोलेस्ट्रॉल ("अच्छा कोलेस्ट्रॉल") - पुरुषों के लिए - 1.0 mmol / l या अधिक
- एचडीएल कोलेस्ट्रॉल ("अच्छा कोलेस्ट्रॉल") - महिलाओं के लिए - 1.2 mmol / l या अधिक

चरण 4तनाव कम करना

जब आप तनावग्रस्त होते हैं, तो आपकी हृदय गति बढ़ जाती है और आपका रक्तचाप बढ़ जाता है। पर बार-बार तनावकोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण और पोत की दीवार में इसके जमाव को तेज करता है। जब भी आपको लगे कि तनाव आप पर हावी हो रहा है, तो बैठ जाएं और सोचें कि आपको क्या परेशान कर रहा है। फर्क पड़ता है क्या? अगर आपका सामना करना पड़ रहा है बड़ी समस्या, परिवार या दोस्तों के साथ इस पर चर्चा करें, उन लोगों के साथ चैट करें जो आपका समर्थन करते हैं।
अपना ख्याल!

चरण 5अन्य जोखिम कारकों को नियंत्रित करें

1. नियमित रूप से अपने रक्तचाप की निगरानी करें और इसे 140/90 mmHg से नीचे रखें।
2. अपना वजन देखें। अधिक वजन - महत्वपूर्ण कारणरक्त में वृद्धि कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और "अच्छा" एचडीएल कोलेस्ट्रॉल कम करना। पुरुषों को कमर की परिधि 94 सेमी से अधिक और महिलाओं के लिए प्रयास करना चाहिए - 80 सेमी से अधिक नहीं।
3. सीसा चलती हुई छविजिंदगी।

चरण 6कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं नियमित रूप से लें
(डॉक्टर की सहमति से)

याद करना!
एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी जटिलताओं के विकास के लिए कोलेस्ट्रॉल मुख्य जोखिम कारकों में से एक है - कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन), सेरेब्रल स्ट्रोक, आंतरायिक खंजता।

से थोड़े प्रभाव से गैर-दवा के तरीकेउपचार आपको रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए एक दवा (मुख्य रूप से एक स्टेटिन) निर्धारित की जा सकती है, एथेरोमाटस प्लेक के टूटने को रोकें, धमनियों के और संकुचन को रोकें और प्रतिगमन की संभावना ( उल्टा विकास) एथेरोस्क्लेरोसिस।

यहां तक ​​​​कि अगर आप धमनियों पर एक हस्तक्षेप से गुजरे हैं, उदाहरण के लिए, धमनी के लुमेन को एक गुब्बारे (ट्रांसलूमिनल बैलून एंजियोप्लास्टी) के साथ चौड़ा किया जाता है, एक स्टेंट को पोत में रखा जाता है - एक ट्यूबलर "फ्रेमवर्क" (स्टेंटिंग प्रक्रिया), एक शंट एक अन्य पोत से बनता है, जो आपको संकुचित या अवरुद्ध धमनी (कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी) को बायपास करने की अनुमति देता है, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली (एंटी-एथेरोस्क्लेरोटिक) दवाओं के सक्रिय और निरंतर उपयोग के पक्ष में एक और भी बड़ा तर्क है जिसे आपका डॉक्टर सुझाएगा तुम।

याद करना!
रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना और एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज करना एक कोर्स नहीं हो सकता है!
प्रभाव केवल निरंतर, दैनिक और दीर्घकालिक निवारक उपचार देता है।

जो लोग सावधानीपूर्वक अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करते हैं, उनमें 30-40% कम कोलेस्ट्रॉल होता है गंभीर जटिलताओंदिल के हिस्से में, जहाजों से 20-30% कम गंभीर जटिलताएं और किसी भी कारण से 20% कम मौतें।

रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सख्त नियंत्रण एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोक सकता है या संवहनी क्षति के मामले में इसके आगे बढ़ने को रोक सकता है, और यहां तक ​​कि एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की मात्रा को कम कर सकता है और एथेरोस्क्लेरोसिस को उल्टा कर सकता है!

कठिनाई से डरो मत!

यदि आप इन नियमों का पालन करने का निर्णय लेते हैं और बुद्धिमानी से अपने जीवन का निर्माण करते हैं, तो आपके बर्तन हमेशा अच्छे नियंत्रण में रहेंगे!

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रोगियों के लिए शैक्षिक परियोजना के भाग के रूप में "स्वस्थ रहें!"
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से रोगी पुस्तकालय:

गर्दन की उन वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करना, जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं, गर्दन और सिर की मांसपेशियां, साथ ही साथ थाइरॉयड ग्रंथिसंवहनी अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

इस पद्धति से हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स से कैरोटिड धमनी में और प्रगंडशीर्षी ट्रंक में स्थिति में परिवर्तन देखना संभव हो जाता है। इसके अलावा, सभी परिवर्तन, यदि वे होते हैं, दोनों को बाहरी दीवार से और भीतर से माना जाता है।

आइए निर्धारित करें कि अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान वास्तव में क्या मूल्यांकन किया जा सकता है:

• धमनी व्यास।
• पोत की दीवारों की स्थिति।
• यदि थ्रोम्बस मौजूद है, तो अल्ट्रासाउंड वाहिकाओं की दीवारों में लुमेन का आकलन करने में मदद करता है।
• संवहनी रोग।
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का स्थान और गुणवत्ता।

महत्वपूर्ण! गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के दिल में हमेशा अध्ययन का मुख्य प्रश्न होता है - मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कितनी अच्छी तरह जारी रहती है।

यह समझा जाना चाहिए कि पोत के अंदर या बाहर होने वाली लगभग किसी भी प्रक्रिया से धमनी का संकुचन हो सकता है, तथाकथित स्टेनोसिस के साथ-साथ इसके पूर्ण रूप से बंद हो सकता है, तब हम रोड़ा से निपट रहे हैं।

इस प्रकार, इस मामले में अल्ट्रासाउंड का मुख्य कार्य पोत के स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करना है, और यदि हम बात कर रहे हेरोड़ा के बारे में, रक्त प्रवाह को दरकिनार करने के तरीकों का मूल्यांकन करना आवश्यक है। इसके अलावा, निदान के लिए, न केवल जहाजों के व्यास को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि उस दिशा में भी रक्त प्रवाह प्रवाहित होता है।

यह एक और है महत्वपूर्ण बिंदु, चूंकि गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर हमेशा रक्त प्रवाह की विशेषताओं का मूल्यांकन करता है, अर्थात्:

• रक्त प्रवाह की गति।
• रक्त प्रवाह की प्रकृति, इस मामले में यह या तो लामिनार रक्त प्रवाह या अशांत है।
• गति में अंतर, जो विभिन्न क्षेत्रों में पाया जा सकता है।
• दीवार लोच।
• सभी विशेषताओं की समरूपता।

चूंकि संपूर्ण अध्ययन सममित होना चाहिए, इसलिए इसे डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग भी कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड द्वि-आयामी मोड और डॉप्लर मोड का उपयोग करता है, जो रंगीन इमेजिंग की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड के परिणाम

गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के मूल्यांकन के लिए, मानदंड 2003 में वापस विकसित किए गए थे और तब से अपरिवर्तित रहे हैं। वे वाहिकासंकीर्णन से संबंधित हैं, और इस तरह दिखते हैं:

• सामान्य। इस राज्य में चरम गतिआंतरिक कैरोटीड धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह 125 सेमी / एस से अधिक नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड को जहाजों की भीतरी परत पर सजीले टुकड़े और मोटा होना नहीं दिखाना चाहिए।
• 50-69% से स्टेनोसिस, ऐसे संकेतकों के साथ, प्रतीकात्मक दर खून का दौरा 230 सेमी/एस से अधिक नहीं होना चाहिए।
• स्टेनोसिस 70% से अधिक है, यहाँ गति पहले से ही 230 सेमी/एस से अधिक है।
• 90% से अधिक स्टेनोसिस। पोत के इस तरह के एक गंभीर संकुचन के साथ, चिकित्सक रक्त प्रवाह में एक महत्वपूर्ण गिरावट का निदान करता है।

और तदनुसार, यदि रोड़ा दर्ज किया जाता है, तो रक्त प्रवाह बिल्कुल नहीं होता है।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर चोटी का अनुपात निर्धारित करता है सिस्टोलिक दरआंतरिक और आम कैरोटिड धमनियों में रक्त प्रवाह।

महत्वपूर्ण! यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी का स्टेनोसिस देखा जाता है, तो पीक सिस्टोलिक वेग का अनुपात कई गुना बढ़ सकता है।

इस अनुपात की गणना, हालांकि यह एक सहायक अध्ययन को संदर्भित करता है, हालांकि, खेलता है बड़ा मूल्यवानदिल की विफलता की जांच करते समय, साथ ही उन रोगियों की जांच करते समय जिनके हृदय की मांसपेशियों के इजेक्शन अंश में कमी होती है।

अल्ट्रासाउंड से पहले, डॉक्टर माप ले सकते हैं रक्त चापरोगी के दोनों हाथों पर।

गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड से क्या पता लगाया जा सकता है

सबसे अधिक बार, अल्ट्रासाउंड वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति का पता लगा सकता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि संचार विकारों के मुख्य लक्षण पोत के लुमेन के आधे से अधिक अवरुद्ध होने के बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया ही लंबे समय तकस्पर्शोन्मुख है और एक गंभीर खतरा पैदा करता है।

बर्तन में पट्टिका के साथ समस्या यह है कि यह छोटे टुकड़ों में टूट सकती है। विघटन के परिणामस्वरूप, रक्त के थक्के बनते हैं, जो पोत के लुमेन को बंद कर देते हैं या छोटे जहाजों को अवरुद्ध करते हुए धमनी से शाखाओं में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं।

पट्टिका के कुछ हिस्सों के इस फैलाव से स्ट्रोक का विकास हो सकता है, जो तीव्र संचलन संबंधी विकारों का प्रत्यक्ष परिणाम है। यहां इस बात पर जोर देना आवश्यक है कि एक स्ट्रोक उच्च मृत्यु दर की ओर जाता है, लगभग आधे रोगी स्ट्रोक के बाद जीवित नहीं रह पाते हैं। शेष आधे मरीज जीवित रहते हैं, लेकिन अक्षम रहते हैं। इसके अलावा, 60 वर्ष से कम उम्र के युवा लोगों में समस्या का अधिक बार निदान किया जा रहा है, जो सजीले टुकड़े के निर्माण में चल रहे समय बदलाव का संकेत देता है।

इसके अलावा, गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड कैरोटिड धमनी की दीवार की टुकड़ी का भी निदान करता है, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण भी होता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डॉक्टर को दी जाने वाली अनिवार्य जानकारी के लिए, यह रक्त की मात्रा है जो प्रति यूनिट समय में मस्तिष्क में प्रवेश करती है।

आम तौर पर, हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की कुल मात्रा का कम से कम 15% मस्तिष्क में प्रवेश करना चाहिए। और अल्ट्रासाउंड यह सटीक रूप से यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि मस्तिष्क कितना रक्त खिलाता है, और क्या यह अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण संकेतक के साथ सब कुछ क्रम में है।

मन्या धमनियोंधमनियां कहलाती हैं, जिनके माध्यम से गर्दन और सिर के अंगों (विशेष रूप से, मस्तिष्क) को रक्त की आपूर्ति की जाती है। मन्या धमनियोंमहाधमनी से सीधे उत्पन्न होते हैं छाती, फिर गर्दन के माध्यम से मांसपेशियों और प्रावरणी की गहराई में जाएं, फिर खोपड़ी में प्रवेश करें और मस्तिष्क में जाएं। मन्या धमनियोंआमतौर पर विकास के दौरान प्रभावित होता है अंतिम मोड़जब अन्य पूलों की धमनियां पहले से ही प्रभावित हों।

उम्र के साथ एथेरोस्क्लेरोटिक कैरोटिड रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। 50-59 वर्ष की आयु के 1% लोगों में महत्वपूर्ण संकुचन होता है मन्या धमनियों, जब में आयु वर्ग 80-89 वर्ष की आयु में, कैरोटिड धमनियों के स्टेनोटिक घाव पहले से ही 10% में मौजूद हैं।

ठीक भीतरी दीवारधमनियां चिकनी होती हैं, और रक्त प्रवाह में कोई बाधा नहीं होती है, लेकिन उम्र के साथ, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है, धमनियों की दीवार में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, जिससे पोत के लुमेन का संकुचन होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड अंशों, कैल्शियम और फाइबर के जमाव से बने होते हैं संयोजी ऊतक. जैसे-जैसे सजीले टुकड़े का आकार और संख्या बढ़ती है, रक्त वाहिका के लुमेन का धीरे-धीरे संकुचन होता है, और धमनी की दीवार मोटी हो जाती है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण के साथ, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति धीरे-धीरे बाधित हो जाती है, जो कुछ लक्षणों के रूप में प्रकट होने लगती है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी। यह रोग कहा जाता है कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस. कैरोटिड धमनी की बीमारी बहुत गंभीर है और अनिवार्य रूप से विकारों के विकास की ओर ले जाती है मस्तिष्क परिसंचरण, खास तरीके से ।

कुछ एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े नरम होते हैं, उन्हें ढकने वाली दीवार नाजुक होती है, इसलिए दरारें और टूटना संभव है, जिसके परिणामस्वरूप पट्टिका की सतह खुरदरी हो जाती है। यदि ऐसा होता है, तो शरीर इस पर क्षति के रूप में प्रतिक्रिया करता है, इस प्रकार विकसित होता है ज्वलनशील उत्तरऔर एक घायल एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के स्थल पर एक थ्रोम्बस बनता है। जब कैरोटिड धमनी की शाखाओं में से एक में एक बड़ा थ्रोम्बस बनता है, तो मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह पूर्ण समाप्ति तक बाधित हो जाता है, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क को पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है और एक स्ट्रोक विकसित हो सकता है। एक अन्य मामले में, जब एक पट्टिका के टुकड़े और उसके चारों ओर एक थ्रोम्बस बनता है, तो वे रक्त प्रवाह के साथ पलायन कर सकते हैं, जिससे छोटी धमनियों में रुकावट आती है और स्ट्रोक भी होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण

कैरोटिड धमनी सबसे महत्वपूर्ण में से एक है रक्त वाहिकाएंशरीर में

प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

दुर्भाग्य से, बहुत बार एथेरोस्क्लेरोटिक रोग के पहले लक्षण मन्या धमनियोंऔर गर्दन के अन्य जहाजों में स्ट्रोक होता है। हालांकि, कभी-कभी ऐसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं जो एक स्ट्रोक के विकास के अग्रदूत हैं, ये क्षणिक इस्केमिक हमले हैं। ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक के लक्षण आमतौर पर कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे तक रहते हैं:

1. शरीर के एक तरफ सुन्नता या दर्द, खुजली और झुनझुनी की भावना (जैसे हाथ या पैर);
2. हाथ या पैर की गति पर नियंत्रण का नुकसान;
3. एक आंख में दृष्टि की हानि।
4. भाषण को स्पष्ट करने की क्षमता का नुकसान।

आमतौर पर, ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक के लक्षण 24 घंटों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, आपको उनकी उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। क्षणिक हमलों की उपस्थिति निकट भविष्य में स्ट्रोक के विकास की धमकी देती है। यदि आप उपरोक्त लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इन लक्षणों की आड़ में सीधे तौर पर स्ट्रोक भी छिपा हो सकता है। यदि आपके पास ये लक्षण कई घंटों तक हैं, तो आपको एक दिन इंतजार नहीं करना चाहिए, क्योंकि स्ट्रोक भी विकसित हो सकता है। आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण मन्या धमनियोंअन्य धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के समान।

पर दुर्लभ मामलेरोग का कारण मन्या धमनियोंकैरोटिड एन्यूरिज्म और फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया हैं। मधुमेह से एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा भी बढ़ जाता है। मन्या धमनियों.

कैरोटिड धमनी रोग की रोकथाम

सौभाग्य से, जीवन शैली के हस्तक्षेपों की एक श्रृंखला के माध्यम से, आप अपने शरीर में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोक या धीमा कर सकते हैं। मन्या धमनियों. जटिल निवारक उपायअगला:

1. धूम्रपान बंद करो;
2. नियमित रूप से व्यायाम करें;
3. एक आहार का पालन करें;
4. शरीर के वजन को आदर्श के करीब रखने की कोशिश करें;
5. कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को बढ़ाने वाले निम्नलिखित कारकों को नियंत्रित करने का भी प्रयास करें: रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर।

कैरोटिड धमनियों के रोगों का निदान

आपका डॉक्टर पहले आपसे आपके स्वास्थ्य, चिकित्सा इतिहास और लक्षणों के बारे में कई प्रश्न पूछेगा। विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं धूम्रपान के बारे में जानकारी, सिरदर्द और रक्तचाप की आवृत्ति, लक्षणों की पहली उपस्थिति, उनकी घटना की आवृत्ति और अवधि। अगला एक निरीक्षण है।

जांच के दौरान, आपका डॉक्टर निश्चित रूप से परिश्रवण करेगा मन्या धमनियोंपहचान करने के लिए भंवर धारा, जो संकुचन का संकेत है, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ। रक्तचाप भी मापा जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका मन्या धमनियोंकैरोटिड धमनियों का एक अल्ट्रासाउंड डॉपलर अध्ययन है। रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक गैर-इनवेसिव, दर्द रहित शोध पद्धति है, जिसका सार इस तथ्य में निहित है कि सेंसर से उच्च आवृत्ति के अल्ट्रासोनिक विकिरण की आपूर्ति की जाती है, अल्ट्रासोनिक तरंगरक्त कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं से परिलक्षित होता है, जिसे सेंसर द्वारा कैप्चर किया जाता है और फिर कंप्यूटर स्क्रीन पर एक छवि में परिवर्तित किया जाता है। इस मामले में, रक्त वाहिका में संरचना और रक्त प्रवाह का आकलन किया जा सकता है। आमतौर पर कैरोटिड रोग का निदान डॉपलर अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद किया जाता है और किसी अन्य परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि डॉक्टर को इस अध्ययन के दौरान अपर्याप्त जानकारी प्राप्त होती है, तो निम्नलिखित कार्य करना संभव है नैदानिक ​​अध्ययन:

1. या । कंप्यूटेड टोमोग्राफी करते समय, एक्स-रे और एक्स-रे का उपयोग करके कैरोटिड धमनियों की संरचना की एक छवि प्राप्त की जाती है। तुलना अभिकर्ता.
2. चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी: विकिरण लागू करते समय अनुमति देता है चुंबकीय क्षेत्ररक्त वाहिकाओं में संरचना और प्रवाह का आकलन करें। दृश्यता में सुधार के लिए गैडोलिनियम इंजेक्शन दिया जा सकता है।
3. एंजियोग्राफी एक्स-रे और एक इंजेक्टेड कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का अध्ययन है। रेडियोपैक एजेंट की शुरूआत के बिना इस पद्धति का उपयोग करके धमनियों की संरचना का आकलन नहीं किया जा सकता है। इस अध्ययन से आप धमनियों में हुए सभी परिवर्तनों की तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। लेकिन पारंपरिक कैरोटिड एंजियोग्राफी एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका की चोट और क्षणिक इस्केमिक हमले या स्ट्रोक के विकास के जोखिम से जुड़ी है। इस संबंध में, यह शोध पद्धति कैरोटिड धमनी रोग के निदान में पसंद की विधि नहीं है और इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

कैरोटिड धमनी रोग का उपचार

दायरा चिकित्सा उपायएथेरोस्क्लोरोटिक घाव की गंभीरता, लक्षणों की गंभीरता और आपके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। सबसे पहले, जब कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों का पता लगाया जाता है, तो आपको जीवनशैली में बदलाव के लिए सिफारिशों का पालन करना चाहिए, साथ ही निर्धारित औषधीय दवाएं भी लेनी चाहिए।

यदि आपको कोई अन्य बीमारी है या बार-बार चक्कर आने की समस्या है, तो आपको अपने डॉक्टर को उनके बारे में सूचित करना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि आपको मधुमेह है, तो आपको निश्चित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए। धमनी का उच्च रक्तचापरक्तचाप को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना आवश्यक है। यह सब हासिल किया जाता है सही स्वागतदवाई। अगर आप धूम्रपान करते हैं तो आपको धूम्रपान छोड़ने के बारे में सोचना चाहिए। यदि आपके कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक है, तो आपको आहार का पालन करने की आवश्यकता है और आपका डॉक्टर कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं (स्टेटिन) लिख सकता है।

• . यदि कैरोटिड धमनियों में गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक घावों का पता चला है, साथ ही अगर स्ट्रोक या नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक आपका डॉक्टर आपके लिए सर्जरी की सलाह देता है। सार शल्य चिकित्साएथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के साथ, सर्जन एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को हटा देता है, जिससे पोत के लुमेन की बहाली होती है। उपचार के एक या दूसरे तरीके का चुनाव घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है, सहवर्ती पैथोलॉजीऔर आपकी हालत। शल्य चिकित्सा उपचार की एक विशेष विधि के उपयोग का प्रश्न केवल डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। कैरोटीड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के शल्य चिकित्सा उपचार के दो मुख्य तरीके हैं: एंडाटेरेक्टॉमी और बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग। Endarterectomy सामान्य या के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. एक छोटा चीरा लगाया जाता है और एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटा दिया जाता है। एंडोकार्टेक्टॉमी के बाद, आपकी स्थिति की निगरानी के लिए आपको कुछ दिनों के लिए अस्पताल में छोड़ा जा सकता है।
• एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग।नया और कम आक्रामक तरीकाकोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का उपचार बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग है। के तहत यह प्रक्रिया की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण. में एक पंचर के माध्यम से कार्यान्वयन के लिए वंक्षण क्षेत्रमें जांघिक धमनीइस कैथेटर के माध्यम से कैरोटीड धमनी को नुकसान की साइट पर एक कैथेटर डाला जाता है आवश्यक उपकरणएंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के लिए। एक्स-रे का उपयोग करके कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ, मॉनिटर स्क्रीन पर एक छवि प्राप्त की जाती है। इसके अलावा, इस अध्ययन का संचालन करते समय, एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का पता लगाया जा सकता है और वाहिकासंकीर्णन की डिग्री निर्धारित की जा सकती है। इसके बाद, एक गुब्बारा होता है, जिसे हवा से उड़ाया जाता है और फुलाया जाता है, जो पोत के लुमेन की बहाली सुनिश्चित करता है। पोत के लुमेन को ठीक करने के लिए वांछित स्थितिकभी-कभी एक स्टेंट लगाया जाता है।

कैरोटिड रोग के साथ कैसे जीना है

यदि आप अंदर हैं इस पलयदि कैरोटिड धमनियों को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति का निदान किया जाता है, सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है, तो आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है रूढ़िवादी उपचारएथेरोस्क्लेरोसिस (आहार, धूम्रपान बंद करना, नियमित शारीरिक गतिविधि, अनुशंसित दवाएं लेना, रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा का नियंत्रण)। महत्वपूर्ण दवाएंएथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में एस्पिरिन और स्टैटिन हैं। सर्जिकल उपचार के संकेतों को समय पर निर्धारित करने के लिए नियमित परीक्षाओं से गुजरना भी आवश्यक है।

मन्या धमनियों ये धमनियां हैं जो सिर और गर्दन के अंगों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। वे मानव मस्तिष्क में रक्त प्रवाह भी करते हैं। कैरोटिड धमनियां छाती से निकलती हैं महाधमनी , फिर गर्दन के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करें और मस्तिष्क तक पहुंचें।

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

कैरोटिड एन्यूरिज्म

प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार - यह एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है, जो अक्सर खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव का कारण बनती है घातक. कैरोटिड एन्यूरिज्म और - यह धमनी के लुमेन का फैलाना या सीमित विस्तार या धमनी की दीवार के फलाव की उपस्थिति है। धमनीविस्फार की दीवार में अलग-अलग मोटाई के निशान संयोजी ऊतक होते हैं। और इसकी गुहा में कभी-कभी रक्त के थक्के होते हैं जिनकी एक अलग उम्र होती है। धमनीविस्फार कैरोटिड धमनियों में सबसे अधिक बार होता है। एन्यूरिज्म जैसे होते हैं विभिन्न , तथा अकेला .

उनके गठन के कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। कुछ मामलों में, मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले संक्रमित एम्बोली द्वारा इस रोगविज्ञान की घटना को उकसाया जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रभाव में होने वाले परिवर्तनों के परिणामस्वरूप कई अन्य प्रकार के धमनीविस्फार उत्पन्न होते हैं। एन्यूरिज्म का एक अन्य कारण है मस्तिष्क की धमनियों की जन्मजात हीनता , , चोट .

धमनी धमनीविस्फार में दिखाई देते हैं मिरगी तथा ट्यूमर की तरह प्रपत्र। अधिक बार, एपोप्लेक्सी रूप का निदान किया जाता है, जिसमें रक्तस्राव अचानक होता है, बिना प्रारंभिक लक्षणों के। इस रूप की विशेषता है अचानक विकाससबाराकनॉइड हैमरेज। दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव से पहले, एक व्यक्ति फ्रंटो-ऑर्बिटल क्षेत्र में दर्द के बारे में चिंतित होता है, कपाल की नसें।

धमनीविस्फार के फटने का मुख्य लक्षण हमेशा तेज होता है, जो अचानक प्रकट होता है। प्रारंभ में, यह एक विशिष्ट स्थान पर होता है, बाद में यह विसरित हो जाता है। चालू दर्दरोगी उल्टी, मतली प्रकट करता है, वह लंबे समय तक चेतना खो सकता है। मानसिक विकार हो सकते हैं। यदि मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव होता है, तो रोग अत्यंत कठिन होता है और मृत्यु में समाप्त होता है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के धमनीविस्फार को आमतौर पर उनके स्थान के आधार पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है: कैवर्नस साइनस में एन्यूरिज्म , कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के पास धमनीविस्फार , सुप्राक्लिनोइड धमनी के धमनीविस्फार .

जब एक धमनीविस्फार टूट जाता है, तो सख्त पालन करना महत्वपूर्ण होता है पूर्ण आरामछह से आठ सप्ताह के भीतर। तारीख तक कट्टरपंथी तरीकाधमनीविस्फार उपचार के होते हैं शल्य चिकित्साधमनीविस्फार की गर्दन को काटने के उद्देश्य से। धमनीविस्फार के शल्य चिकित्सा उपचार के नए तरीके भी हैं जो व्यवहार में सफलतापूर्वक लागू होते हैं।

कैरोटिड धमनियों के रोगों का निदान

कैरोटीड धमनियों के रोगों का निदान करने के लिए, चिकित्सक आवश्यक रूप से प्रकट होने वाले सभी लक्षणों, रोग के इतिहास और रोगी के स्वास्थ्य की विशेषताओं के बारे में पता लगाने के लिए रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण करता है। अधिकांश महत्वपूर्ण सूचनाइस मामले में, रोगी के धूम्रपान के साथ-साथ उसके रक्तचाप की विशेषताओं के बारे में जानकारी पर विचार किया जाता है। इसके बाद डॉक्टर मरीज की जांच करते हैं। पर जरूरएड़ी की धारा का पता लगाने के लिए कैरोटिड धमनियों का परिश्रवण किया जाता है। यह अवरोधों की उपस्थिति को इंगित करता है। निदान करते समय, माप करना आवश्यक है .

कैरोटिड धमनी रोग के निदान की प्रक्रिया में एक सूचनात्मक विधि कैरोटिड धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड आपको पोत की संरचना और उसमें रक्त प्रवाह का पर्याप्त मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, ऐसा अध्ययन आपको कैरोटिड धमनी रोग की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। दुर्लभ मामलों में, स्थापित करने के लिए सटीक निदानडॉक्टर की जरूरत है अतिरिक्त जानकारी, जिसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी, सीटी एंजियोग्राफी के दौरान प्राप्त किया जा सकता है।

एंजियोग्राफी की विधि एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत और एक्स-रे के उपयोग पर आधारित है। यह तकनीक आपको धमनियों की विशेष रूप से सटीक छवि के साथ समाप्त करने और उनमें होने वाले सभी परिवर्तनों पर विचार करने की अनुमति देती है। हालांकि, ऐसा अध्ययन एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की चोट के जोखिम से भरा होता है और, परिणामस्वरूप, एक क्षणिक इस्केमिक हमले या स्ट्रोक की अभिव्यक्ति होती है। इसलिए, ऐसा अध्ययन शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है।

कैरोटिड धमनी रोग का उपचार

कैरोटिड धमनी का उपचार सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि कैरोटिड धमनी का स्टेनोसिस कितना स्पष्ट है, एथेरोस्क्लेरोसिस घाव की गंभीरता क्या है। साथ ही, डॉक्टर को रोग के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और सामान्य अवस्थाबीमार। यदि, निदान प्रक्रिया के दौरान, किसी व्यक्ति में कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों का पता चला था, तो रोगी के लिए तुरंत अपनी जीवन शैली को बदलना, डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार निर्देशित करना और दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स करना सुनिश्चित करना बेहद महत्वपूर्ण है। .

डायबिटीज के मरीजों को इस बारे में अपने डॉक्टर को जरूर बताना चाहिए। उच्च रक्तचाप वाले लोगों को रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएं लेनी चाहिए। धूम्रपान बंद करना सुनिश्चित करें कम कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ खाने से। कभी-कभी उपचार उचित हो सकता है स्टैटिन - दवाएं जो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं।

कैरोटिड धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के मामले में, सर्जिकल उपचार की सलाह दी जाती है। इस तरह के एक ऑपरेशन के दौरान, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटा दिया जाता है और पोत के लुमेन को बहाल किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक कौन सी विधि तय करता है शल्य चिकित्साप्रत्येक मामले में चुनें। वर्तमान में दो सक्रिय हैं सर्जिकल तकनीककैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के उपचार के लिए। यह एंडोटेरेक्टॉमी की विधि है, साथ ही बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग भी है।

Endarterectomy स्थानीय या के साथ किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाने के लिए चीरा अपेक्षाकृत छोटा बनाया जाता है।

यदि एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ कैरोटिड धमनी का एक विस्तारित घाव है, तो आंतरिक मन्या धमनी के प्रोस्थेटिक्स को बाहर करना संभव है। इस प्रकार, कृत्रिम अंग - एक कृत्रिम पोत के साथ रक्त प्रवाह शुरू हो जाता है।

कैरोटिड धमनी की पैथोलॉजिकल वक्रता की उपस्थिति में, धमनी को सीधा किया जाता है और इसके परिवर्तित भाग को हटा दिया जाता है।

एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के लिए केवल स्थानीय की आवश्यकता होती है . ग्रोइन में एक पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से एक कैथेटर ऊरु धमनी में उस बिंदु तक डाला जाता है जहां कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो गई थी। उनके अनुसार और वितरित करें आवश्यक उपकरणएंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के लिए। कुछ मामलों में, प्रक्रिया के बाद, पोत के लुमेन को ठीक करने के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है। कैरोटिड धमनी के लुमेन के संकीर्ण होने के स्थान के आधार पर उपचार की विधि भी चुनी जाती है।

जिन रोगियों को कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया गया है, लेकिन डॉक्टर ऑपरेशन को अनुचित मानते हैं, उन्हें विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। रूढ़िवादी चिकित्साएथेरोस्क्लेरोसिस सुझाव देता है पूर्ण असफलताधूम्रपान से, दैनिक शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करना, निर्धारित दवाओं के साथ दवा, रक्तचाप, रक्त शर्करा, कोलेस्ट्रॉल की नियमित निगरानी। उपचार के दौरान, रोगियों को अक्सर निर्धारित किया जाता है और स्टैटिन।

यदि कैरोटिड धमनियों के रोग का समय पर उपचार न किया जाए तो कैरोटिड धमनियों का स्टेनोसिस बढ़ जाएगा, रोगी को कष्ट होगा मस्तिष्क संबंधी लक्षणलगातार और सिरदर्द से प्रकट। और सेरेब्रल परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन का नतीजा घातक हो सकता है।

कैरोटिड धमनी रोग की रोकथाम

कैरोटिड धमनियों के रोगों की रोकथाम न केवल एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति को रोकने की अनुमति देती है, बल्कि रोग के विकास की स्थिति में इसकी प्रगति को धीमा करने की भी अनुमति देती है। मुख्य निवारक उपायों के रूप में, धूम्रपान के अनिवार्य और पूर्ण समाप्ति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, दैनिक शारीरिक व्यायाम करने का अवसर, निरीक्षण सही भोजन. एक व्यक्ति को अपने स्वयं के वजन की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, जैसा कि लोग करते हैं कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा है।

एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लोगों के लिए निवारक उपायों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिनकी पहले ही सर्जरी हो चुकी है। बाद में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह महत्वपूर्ण है कि अंतर्निहित बीमारी का उपचार जारी रखा जाए, साथ ही यह सुनिश्चित करने के लिए सभी उपाय किए जाएं कि रोग आगे न बढ़े। इसलिए, उपरोक्त सिफारिशें इस मामले में कम प्रासंगिक नहीं हैं। हालांकि, जिन लोगों की सर्जरी हुई है, उनके लिए सभी निवारक उपाय बहुत सावधानी से किए जाने चाहिए। इसलिए, धूम्रपान छोड़ना, धूम्रपान के निष्क्रिय श्वास से खुद को बचाने के लिए जरूरी है, जिससे शरीर को कम गंभीर नुकसान नहीं होता है। दूर करने का हर संभव प्रयास करना चाहिए अधिक वजनभले ही उनमें से कुछ ही हों। यह साबित हो चुका है कि लगभग पांच किलोग्राम वजन कम करके अधिक वज़न, एक व्यक्ति रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में महत्वपूर्ण कमी प्रदान करता है। इसलिए, इस तरह के परिवर्तन, परिणामस्वरूप, ली गई खुराक को काफी कम करने की अनुमति देते हैं दवाई.

कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं विशेष ध्यानभोजन की ओर मुड़ें। दिन में कम से कम चार बार भोजन करना महत्वपूर्ण है, जबकि देर रात के भोजन का स्वागत नहीं है। भोजन के बीच नाश्ता न करें हानिकारक उत्पाद: सीमित करना सबसे अच्छा है ताजा सब्जियाँऔर फल। हर दो सप्ताह में एक बार उपवास के दिन की व्यवस्था करना बहुत उपयोगी होता है, इस दिन केवल एक प्रकार का भोजन - केफिर, सेब, तरबूज, आदि। आहार में शामिल होना चाहिए न्यूनतम राशि वसायुक्त खानाऔर आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट। परिणाम सही दृष्टिकोणपोषण के लिए उपभोग किए गए कोलेस्ट्रॉल में भी कमी आएगी और इसके परिणामस्वरूप शरीर से इसका निष्कासन होगा।

पर पश्चात की अवधिरोगियों को ऐसी दवाएं लेते हुए दिखाया गया है जो रक्त को अधिक तरल बनाती हैं। इस मामले में, एस्पिरिन की छोटी खुराक अक्सर निर्धारित की जाती है। इस तरह के निवारक उपाय से रक्त के थक्कों की घटना को रोकने में मदद मिलेगी।

किसी भी हालत में नहीं चाहिए : शारीरिक व्यायामरक्त शर्करा, कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है। हालांकि, किसी भी अभ्यास के प्रदर्शन को सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए, छाती के दर्द और अन्य असुविधा के पहले बोर्ड पर प्रशिक्षण रोकना।

इलाज धमनी का उच्च रक्तचाप- और एक महत्वपूर्ण उपायरोकथाम, कैरोटिड धमनियों की स्थिति को सीधे प्रभावित करती है।

बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और संचालित वाहिकाओं में सभी परिवर्तनों की निगरानी करनी चाहिए। समस्याओं का शीघ्र पता लगाने से उनके उपचार में काफी सुविधा होगी।

लेख > हृदय और रक्त वाहिकाएं

मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस

मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार कैसे होते हैं?

एक व्यक्ति की गर्दन पर दो कैरोटिड धमनियां और दो वर्टेब्रल धमनियां होती हैं (दाएं और बाएं)। ये रक्त वाहिकाएं रक्त को मस्तिष्क और चेहरे तक ले जाती हैं, और कैरोटिड धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति सामान्य रूप से कशेरुका धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति से बहुत अधिक होती है। आम तौर पर, धमनियां चिकनी और मुक्त होती हैं। अधिकांश रक्त प्रवाह विकारों का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस (एथेरोथ्रोमोसिस) है, जो शरीर में कोलेस्ट्रॉल के जमाव की ओर जाता है। संवहनी दीवारऔर तथाकथित सजीले टुकड़े या रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए, पोत को संकीर्ण या अवरुद्ध करना (कैरोटीड धमनी का स्टेनोसिस या रोड़ा)। पर उच्च रक्तचापसजीले टुकड़े या उनके टुकड़े धमनियों की दीवारों से निकल सकते हैं। वे रक्त प्रवाह से दूर हो जाते हैं और मस्तिष्क के जहाजों को रोकते हैं, नतीजतन, मस्तिष्क के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति परेशान होती है। साथ ही उसका विकास होता है इस्कीमिक आघात. यदि सजीले टुकड़े छोटी धमनियों में रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं, तो इसे एक क्षणिक इस्केमिक हमला (या माइक्रोस्ट्रोक) कहा जाता है। क्षणिक इस्केमिक हमले अक्सर एक दुर्जेय संकेत होते हैं जो रोगी के पास होते हैं भारी जोखिमएक स्ट्रोक और आवश्यक का विकास तत्काल उपचार. एक अन्य पैथोलॉजी कैरोटिड धमनी की पैथोलॉजिकल टेढ़ी-मेढ़ी है, यानी इसके परिणामस्वरूप लूप और किंक का निर्माण होता है जन्मजात विकारया दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)। एक स्पष्ट विभक्ति के कारण मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति भी कम हो जाती है और स्ट्रोक हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि 60% से अधिक धमनी के लुमेन के संकुचन के साथ, स्ट्रोक विकसित होने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

निवारण

सेरेब्रल वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस विशेष रूप से तेजी से बढ़ता है: धूम्रपान करने वालों में मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर वाले रोगियों में मोटे रोगियों में

तदनुसार, सेरेब्रल वाहिकाओं और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम में इन जोखिम कारकों को समाप्त करना, जीवन शैली में बदलाव करना शामिल है।

जोखिम कम करें: नियमित व्यायाम करें व्यायामकोलेस्ट्रॉल मुक्त आहार का पालन अधिक वजनधूम्रपान छोड़ने के लिए

इसके अलावा, 45 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों को रक्त के थक्के को कम करने और रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के साधन के रूप में एस्पिरिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। की उपस्थितिमे मधुमेहऔर / या धमनी उच्च रक्तचाप, सही और नियमित उपचारये रोग।

आपको पता होना चाहिए कि एथेरोस्क्लेरोसिस (एथेरोथ्रोमोसिस) एक प्रणालीगत बीमारी है और इसलिए सजीले टुकड़े न केवल मस्तिष्क के जहाजों में बनते हैं, बल्कि:

- टांगों की धमनियों में, जबकि चलने पर टांगों में (पिंडली की मांसपेशियों में) दर्द होता है

- हृदय के जहाजों में एनजाइना पेक्टोरिस के संकेतों की उपस्थिति के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास तक, जब हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों के घनास्त्रता से इसकी मृत्यु हो जाती है। अक्सर संबंधित लक्षणों के साथ किसी एक क्षेत्र की हार से रोगी का प्रभुत्व होता है।

अगर इसका इलाज न किया जाए तो क्या हो सकता है?

कैरोटिड धमनियों में परिवर्तन अक्सर होता है तीव्र विकारसेरेब्रल सर्कुलेशन (स्ट्रोक या स्ट्रोक), जो विभिन्न प्रकार के मोटर और के साथ होता है संवेदी विकारपक्षाघात तक, भाषण विकार। 40% मामलों में, स्ट्रोक से व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। कैरोटिड धमनी के घाव लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखा सकते हैं, लेकिन कुछ रोगियों को स्ट्रोक के अग्रदूतों का अनुभव होता है: क्षणिक सुन्नता, बाहों और / या पैरों की कमजोरी, एक आंख में अस्थायी या स्थायी अंधापन, स्मृति हानि, चक्कर आना, बेहोशी, आदि। अक्सर यह एक चेतावनी संकेत है कि निकट भविष्य में स्ट्रोक हो सकता है और यह उपचार शुरू करने का संकेत है! हालांकि, 70% मामलों में, सेरेब्रल स्ट्रोक बिना किसी अग्रदूत के विकसित होता है।

क्या सर्वेक्षण आवश्यक है?

कैरोटिड धमनी में पट्टिका का पता लगाने के लिए आमतौर पर अल्ट्रासाउंड पर्याप्त होता है। डुप्लेक्स स्कैनिंगगर्दन के बर्तन। यह बिल्कुल है सुरक्षित तरीकाआपको एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका की उपस्थिति, कैरोटिड धमनी के संकुचन की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। इंट्राकैनायल वाहिकाओं का मूल्यांकन करने के लिए, ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाता है। ये शोध विधियां गर्दन और सिर के जहाजों में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के स्तर और डिग्री को निर्धारित करने में मदद करती हैं, रक्त प्रवाह की गति, सजीले टुकड़े की उपस्थिति, धमनियों की स्पष्ट वक्रता और मस्तिष्क परिसंचरण के कुछ अन्य पैरामीटर।

इसके अलावा, निदान के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, रेडियोपैक एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो हृदय के कार्य का अतिरिक्त मूल्यांकन किया जाता है (इकोकार्डियोग्राफी, दैनिक निगरानीईसीजी, ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग)।

अनुसंधान विधियों और परीक्षा की संभावना के बारे में अधिक जानकारी हमारी वेबसाइट पर पाई जा सकती है: http://ngb1.ru/functional.html या कार्यात्मक निदान विभाग से संपर्क करके।

अपनी बीमारी का इलाज कैसे करें?

दुर्भाग्य से, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो वाहिकाओं में "भंग" कर सकती हैं या सजीले टुकड़े को खत्म कर सकती हैं। कुछ दवाएं जैसे एस्पिरिन, स्टैटिन आदि। ही उनकी वृद्धि को रोक सकता है। साथ ही, दवाओं की मदद से कैरोटिड धमनी के मोड़ को सीधा करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। इसलिए, कैरोटीड धमनियों को कम करने या उनकी वक्रता के लिए मुख्य और एकमात्र उपचार सर्जरी है।

शल्य चिकित्सा उपचार क्या हैं?

धमनी के लुमेन के संकुचन या रुकावट के स्थान और सीमा के आधार पर, निम्नलिखित उपचार विकल्प उपलब्ध हैं: कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी - पट्टिका और रक्त के थक्के के साथ धमनी की दीवार के अंदरूनी हिस्से को हटाना, दौरान टेढ़ेपन को सीधा करना ओपन ऑपरेशन ट्रांसल्युमिनल बैलून एंजियोप्लास्टी और कैरोटिड धमनी की स्टेंटिंग - एंडोवास्कुलर उपचार - बैलून कैथेटर का उपयोग करके डिलेटेशन (संकुचित पोत का विस्तार)। साथ ही, संकुचित पोत के लुमेन में सिलेंडर के रूप में एक पतली तार संरचना स्थापित की जाती है, जो एक फ्रेम की भूमिका निभाती है - एक स्टेंट जो पोत के रिवर्स संकुचन को रोकता है। स्टेंट को आमतौर पर पहले से फैली हुई धमनी में रखा जाता है।

दोनों हस्तक्षेपों का लक्ष्य एक्स्ट्राक्रानियल कैरोटिड धमनियों के रोड़ा घावों के कारण सेरेब्रल स्ट्रोक की रोकथाम है। स्टेंटिंग इस लक्ष्य को प्राप्त करने का एक कम जटिल और कम दर्दनाक साधन है।

कैरोटिड स्टेंटिंग की सिफारिश नहीं की जाती है: गंभीर comorbiditiesदिल या फेफड़े गंभीर उल्लंघनप्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए हृदय गति एलर्जी पिछले 2 महीनों के भीतर सेरेब्रल हेमोरेज कैरोटीड धमनी के पूर्ण अवरोध, अन्य कैरोटीड धमनी के व्यापक अवरोध

कैरोटिड स्टेंटिंग से जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाएं: उच्च रक्तचाप कैल्सीफिकेशन (चूना संसेचन) और कैरोटिड धमनियों का लंबा संकुचन, तेज मोड़ और अन्य शारीरिक विशेषताएंकैरोटिड धमनियों की शुरुआत के क्षेत्र में एक स्टेंट, एक महत्वपूर्ण आकार के सजीले टुकड़े, या महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस को रखने में कठिनाइयों के कारण हाथ और / या पैरों की धमनियों की धमनियों का रुकावट 80 वर्ष से अधिक आयु का है।

बाहर ले जाने के लिए संकेत और एक विशेष ऑपरेशन का विकल्प, मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, ऑपरेशन से जटिलताओं का जोखिम, एक एंजियोसर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यदि सर्जरी के लिए मतभेद हैं, तो नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण, रक्त परीक्षण में रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के स्तर पर नियंत्रण, सहवर्ती रोगों सहित उपचार के लिए सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन।

कार्यात्मक निदान विभाग के प्रमुख

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कुछ साइट पर खोज कर पाए जा सकते हैं।

और यहाँ मैं साइट के माध्यम से छानबीन कर रहा था। मैं गलत हो सकता हूं, लेकिन मुझे लगता है कि यहां सही पेज हो सकता है:

कृपया मुझे बताएं कि क्या स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस खतरनाक है? संक्षेप में वर्णन करें कि स्वरयंत्र का स्टेनोसिस किस प्रकार का रोग है, अग्रिम धन्यवाद। अधिक विवरण।

धमनी स्टेनोसिस का निदान और उपचार

स्टेनोसिस है चिकित्सा शब्दावली, रक्त वाहिकाओं के संकुचन का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। ज्यादातर, यह धमनियों के अंदर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण होता है - वे वाहिकाएँ जो हृदय से अंगों तक रक्त ले जाती हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजिसके कारण वसा, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम और अन्य पदार्थ धमनियों की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, जिससे एथेरोमेटस सजीले टुकड़े बनते हैं। इसी समय, धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं और अपनी लोच खो देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका लुमेन संकरा हो जाता है, जिससे रक्त का मुक्त संचलन बाधित हो जाता है।

अन्य, कम सामान्य, रक्त वाहिकाओं के असामान्य संकुचन के कारणों में शामिल हैं:

• जन्मजात संवहनी दोष;
• मधुमेह;
• वाहिकाशोथ;
• रक्त वाहिका की दीवार का स्तरीकरण;
• विकिरण उपचार;
• संक्रमण;
• सूजन और जलन;
• पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक)।

बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील कौन है?

कारक जो विकास की संभावना को बढ़ाते हैं यह रोग, संबद्ध करना:

• वंशागति;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• मधुमेह;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• उच्च रक्तचाप।

सेरेब्रल स्टेनोसिस

यह गंभीर स्थिति, मस्तिष्क की धमनियों के सिकुड़ने के कारण होता है, जिसमें मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह सीमित हो जाता है। इंट्राक्रानियल स्टेनोसिस प्रति वर्ष लगभग 10% स्ट्रोक के लिए जिम्मेदार है। इसके अलावा, यदि रोगी को उचित उपचार नहीं मिला है, तो उसे बार-बार होने वाले स्ट्रोक का खतरा बना रहता है।

लक्षण

ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए) या स्ट्रोक रोग के लक्षण हैं।

स्ट्रोक के लक्षणों में शामिल हैं:

• चेहरे, ऊपरी या निचले अंग के एक तरफ गंभीर कमजोरी, सुन्नता या मांसपेशियों का पक्षाघात;
• अस्पष्ट भाषण की उपस्थिति;
• चाल, समन्वय, संतुलन का उल्लंघन;
• तेज सिरदर्द की शुरुआत।

टीआईए और स्ट्रोक के लक्षण समान हैं। क्षणिक इस्केमिक हमले में, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह अस्थायी रूप से बाधित होता है। इस बिंदु पर, व्यक्ति में स्ट्रोक के लक्षण होते हैं। इंट्राक्रैनियल रक्त आपूर्ति बहाल होने के बाद, व्यक्ति पूरी तरह से वापस आ जाता है सामान्य हालत. हालांकि, टीआईए स्ट्रोक का पहला अग्रदूत है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

निदान

निदान लक्षणों के विश्लेषण, इतिहास लेने और रोगी की शारीरिक जांच के साथ शुरू होता है। इंट्राक्रैनियल धमनियों के लुमेन के संकुचन के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित तरीकेबीमारी के इलाज़ के लिए तस्वीरें लेना:

• सीटी एंजियोग्राफी - एक रेडियोपैक पदार्थ और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से संवहनी बिस्तर की विस्तृत छवियां प्राप्त करने में मदद करता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एक रेडियोपैक पदार्थ का उपयोग करके भी किया जाता है। यह विधिडायग्नोस्टिक इमेजिंग धमनी विकृतियों और पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म जैसे विकृतियों की पहचान करने में मदद करती है।
• एंजियोग्राम एक मिनिमली इनवेसिव टेस्ट है जिसमें एक रेडियोपैक पदार्थ को इंजेक्ट किया जाता है धमनी पोतकमर क्षेत्र में। विधि मस्तिष्क के शिरापरक और धमनी ग्रिड को विस्तार से देखने की अनुमति देती है।
• कपालीय अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी - तेज तकनीकमस्तिष्क परिसंचरण की दर का आकलन।
• परफ्यूजन कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक रेडियोपैक पदार्थ को पेश करके मस्तिष्क के संवहनी बिस्तर में रक्त के प्रवाह को मापने की एक तकनीक है। प्रीऑपरेटिव प्लानिंग के हिस्से के रूप में प्रदर्शन किया। यह निर्धारित करने में मदद करता है कि मस्तिष्क के कौन से क्षेत्र स्ट्रोक के लिए अतिसंवेदनशील हैं।

इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के स्टेनोसिस का उपचार

रूढ़िवादी उपचार में एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी दवाएं लेना शामिल है। दवाईजैसे वार्फरिन, कौमाडिन, और एस्पिरिन, साथ ही मधुमेह रोगियों में उच्च रक्तचाप, रक्त कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के स्तर का नियंत्रण।

इंट्राक्रैनियल स्टेनोसिस का सर्जिकल सुधार निम्न विधियों में से एक द्वारा किया जा सकता है:

• बैलून एंजियोप्लास्टी/स्टेंटिंग एक न्यूनतम इनवेसिव एंडोवास्कुलर प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य पट्टिका को संकुचित करना और धमनी के लुमेन को बढ़ाना है। ऑपरेशन एक छोटे, लचीले कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है जिसे ऊरु धमनी में डाला जाता है और धीरे से स्टेनोसिस की साइट पर ले जाया जाता है। कैथेटर संकीर्ण होने के क्षेत्र में पहुंचने के बाद, इसके अंत में स्थित एक छोटा हवा का गुब्बारा फुलाता है, जो पोत की दीवार के खिलाफ पट्टिका को दबाता है। एक बार जब लुमेन खुल जाता है, तो गुब्बारे को हटा दिया जाता है और लुमेन को खुला रखने के लिए उसके स्थान पर एक लचीला स्टेंट लगाया जाता है। एंजियोप्लास्टी की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिन्हें 70% से अधिक स्टेनोसिस है और जिनके पास चिकित्सा उपचार के बावजूद नियमित क्षणिक इस्केमिक हमले या स्ट्रोक के लक्षण हैं।
• सेरेब्रल धमनी का बायपास है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य रक्त वाहिका को अवरुद्ध करने वाली सजीले टुकड़े के चारों ओर रक्त प्रवाह को पुनर्निर्देशित करना है। इस ऑपरेशन में खोपड़ी को खोलने की जरूरत होती है। बायपास बनाने के लिए रोगी की स्वस्थ धमनियों का उपयोग किया जाता है।

गर्दन में रक्त वाहिकाओं का असामान्य संकुचन (कैरोटिड स्टेनोसिस)

गर्दन के जहाजों का स्टेनोसिस है पैथोलॉजिकल स्थिति, जो मस्तिष्क को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन की विशेषता है। ज्यादातर, रोग गर्दन की धमनियों को प्रभावित करता है, जबकि नसें शायद ही कभी प्रभावित होती हैं। सबसे आम और खतरनाक पैथोलॉजीगर्दन की वाहिकाएँ कैरोटिड धमनी का रोड़ा है।

लक्षण

गर्दन के जहाजों के स्टेनोसिस के लक्षण इंट्राक्रैनियल नसों और धमनियों को कम करने के लक्षणों के समान होते हैं, क्योंकि इस मामले में मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति. इंट्राक्रैनील स्टेनोसिस के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस गर्दन के वाहिकासंकीर्णन का मुख्य कारण है। मुख्य जोखिम कारक हैं ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, मोटापा।

निदान

गर्दन के जहाजों के स्टेनोसिस का निदान रोगी के मौखिक पूछताछ, एनामनेसिस और शारीरिक परीक्षा लेने से शुरू होता है। गर्दन वाहिकासंकीर्णन का पता लगाने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• गर्दन के जहाजों की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी ;
• कैरोटिड धमनियों की एंजियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• सीटी एंजियोग्राफी।

कैरोटिड स्टेनोसिस का उपचार

गर्दन के जहाजों की दीवारों की संकीर्णता या रुकावट की प्रगति को रोकने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाएँ देखी जानी चाहिए:

• धूम्रपान बंद करो;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर, उच्च रक्तचाप और शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें (मधुमेह मेलेटस में);
• सामान्य वजन बनाए रखें;
• शारीरिक गतिविधि बनाए रखें।

चिकित्सा उपचारकैरोटिड स्टेनोसिस में शामिल हैं:

• एंटीप्लेटलेट दवाएं जैसे एस्पिरिन, प्लाविक्स, डिपिरिडामोल आदि लेना।
• वारफेरिन जैसे एंटीकोआगुलंट्स लेना।

कैरोटिड धमनियों के गंभीर स्टेनोसिस के साथ, जो स्ट्रोक के जोखिम को काफी बढ़ा देता है, रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।

गर्दन की धमनियों के लुमेन के संकुचन को ठीक करने के लिए, निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाते हैं:

• कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमीसबसे अधिक किया जाने वाला सर्जिकल उपचार है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में एक चीरा लगाता है, जहां नैदानिक ​​​​परिणामों के अनुसार, स्टेनोसिस होता है। फिर वह एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका या थ्रोम्बस को हटा देता है और धमनी और टांके लगाता है मुलायम ऊतक. 50-60% स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है।
• कैरोटिड एंजियोप्लास्टी / स्टेंटिंग - ऑपरेशन उसी तरह से किया जाता है जैसे इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के एंजियोप्लास्टी: कैथेटर डालकर और गुब्बारे को हवा से भरकर उनका व्यास बढ़ाया जाता है। उसके बाद, बढ़े हुए लुमेन पर एक स्टेंट लगाया जाता है, जो जहाजों की दीवारों को खुला रखने में मदद करता है।

निचले छोरों की परिधीय धमनियों का स्टेनोसिस

पैरों के जहाजों का स्टेनोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो निचले छोरों की धमनियों के संकुचन या अवरोधन की विशेषता है, जो पैरों में सामान्य रक्त प्रवाह है। संकुचन का सबसे आम कारण परिधीय धमनियांएथेरोस्क्लेरोसिस है। एथेरोमेटस सजीले टुकड़े पोत को अवरुद्ध करते हैं, जो निचले छोरों की मांसपेशियों और ऊतकों में ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है।

लक्षण

लगभग 20% रोगियों के साथ सौम्य रूपनिचले छोरों की धमनियों का स्टेनोसिस किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करता है, रोग के अधिक गंभीर रूप के लक्षणों में शामिल हैं:

• आंतरायिक खंजता (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण मांसपेशियों में दर्द, ऐंठन, सुन्नता);
• निचले छोरों की त्वचा पर लंबे समय तक चलने वाले घाव या अल्सर;
• ध्यान देने योग्य रंग परिवर्तन त्वचानिचले छोर (नीलापन, पीलापन या, इसके विपरीत, लालिमा), साथ ही साथ उनका तापमान (शरीर के अन्य हिस्सों की तुलना में पैर बहुत गर्म या अत्यधिक ठंडे हो सकते हैं);
• प्रभावित अंगों पर बालों का विकास कम होना।

निदान

निचले छोर के स्टेनोसिस की पहचान सामान्य लक्षणों के आकलन से शुरू होती है शारीरिक हालतरोगी और इतिहास लेना।

बाद के अनुसंधान चरणों में शामिल हैं:

• पल्स माप - वस्कुलर सर्जननिचले छोरों में रक्त परिसंचरण का प्राथमिक मूल्यांकन करता है।
• आवेदन के साथ रक्तचाप माप अल्ट्रासाउंड डॉपलर- तुलनात्मक माप रक्त चापधमनी रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाने के लिए ऊपरी और निचले छोर।
• परिधीय धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो पोत के संकुचन या रुकावट का पता लगाने में मदद करती है। अक्सर प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स के हिस्से के रूप में किया जाता है।
• सीटी एंजियोग्राफी - इमेजिंग संवहनी नेटवर्कएक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत और बाद में एक सर्पिल टोमोग्राफ पर स्कैनिंग की मदद से निचले छोरों की।
• एंजियोग्राफी एक रेडियोपैक पदार्थ को पेश करके निचले छोरों के संवहनी बिस्तर का अध्ययन है। विधि आपको धमनी के संकुचन के क्षेत्र को सटीक रूप से निर्धारित करने और इसके घाव की साइट के ऊपर और नीचे इसकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

निचले छोरों की परिधीय धमनियों के स्टेनोसिस का उपचार

पारंपरिक उपचार मधुमेह रोगियों में उच्च रक्तचाप, रक्त कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना है। नशीली दवाओं के उपचार में एंटीप्लेटलेट ड्रग्स और एंटीकोआगुलंट्स लेना शामिल है। निचले हिस्सों की धमनियों की बीमारी के गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

कैरोटिड स्टेनोसिस के उपचार के साथ, निचले छोरों की धमनियों का असामान्य संकुचन एंजियोप्लास्टी / स्टेंटिंग विधियों के साथ-साथ ओपन सर्जरी का उपयोग करके किया जाता है।