कार्डियोलॉजी में क्या है. 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (एसएमए)

कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी हर दिन "युवा" होती जा रही है। इस मामले में दबाव का उल्लंघन कोई अपवाद नहीं है। इस घटना के कारण न केवल खराब पारिस्थितिकी और खराब पोषण में हैं। बड़ी संख्या में तनावपूर्ण स्थितियां भी स्थिति को प्रभावित करती हैं। किसी विशेषज्ञ के लिए यह पहचानना भी मुश्किल हो सकता है कि कब दबाव अधिक है, उदाहरण के लिए, साइको-ओवरलोड के दौरान, वास्तविक उच्च रक्तचाप से। इससे रक्तचाप (एबीपीएम) की दैनिक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया आपको रोगी में उच्च रक्तचाप और दिन के उस समय की पहचान करने की अनुमति देती है जब उपचार को समायोजित करने के लिए दबाव अधिकतम हो जाता है।

ऐसी प्रक्रिया रोगी की स्थिति की अनिवार्य परीक्षा में शामिल है, जिसमें दिन के दौरान दबाव विचलन का संदेह होता है। इस निगरानी को सही ढंग से करने के लिए, आपको कुछ नैदानिक ​​नियमों को जानने की आवश्यकता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

रक्तचाप की दैनिक निगरानी की विधि आज बहुत लोकप्रिय है, क्योंकि दैनिक सूचकांक आपको दबाव में उतार-चढ़ाव का अध्ययन करने और उन्हें रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक उपकरण पहनने की आवश्यकता होती है जो एक या अधिक दिन के लिए हर 15 मिनट में रक्तचाप को मापता है और ठीक करता है।

शिकायत करने वाले लोगों की जांच करते समय डॉक्टर के लिए रक्तचाप की निगरानी में दैनिक उतार-चढ़ाव के परिणाम आवश्यक हैं:

• तेजी से थकान, सिरदर्द या चक्कर आने के लिए;
• दृष्टि का बिगड़ना या आंखों के सामने मक्खियों का दिखना;
• सिर में शोर की उपस्थिति या स्वास्थ्य समस्याओं के अन्य लक्षण।

दबाव नियंत्रण अक्सर गर्भवती महिलाओं द्वारा किया जाता है, भले ही उनके पास उपरोक्त और अन्य लक्षण न हों, लेकिन डॉक्टर ने रक्तचाप में वृद्धि देखी।

महत्वपूर्ण! दबाव बढ़ने से अक्सर स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ता है, और अक्सर मौत हो जाती है। इस विकृति से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर बहुत अधिक है।

अक्सर ऐसी ही समस्या उन लोगों में होती है जो ऑफिस से पहले या रिसेप्शन के दौरान परेशान रहते हैं। यह समझने के लिए कि क्या यह अस्पताल के दौरे की प्रतिक्रिया है या अभी भी एक विकृति है, दैनिक दबाव की निगरानी में मदद मिलती है।

प्रक्रिया के लिए संकेत दिया गया है:

• उच्च रक्तचाप का प्राथमिक निदान;
• उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में उपचार के परिणामों की निगरानी करना;
• दवाओं की खुराक को समायोजित करने के लिए रोगी को किस समय उच्च रक्तचाप होता है, इसकी जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता;
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के लक्षण;
• का संदेह;
• काम करने वाले लोगों की पेशेवर उपयुक्तता का आकलन करना जहां रक्तचाप में उतार-चढ़ाव अस्वीकार्य है।

एसएमएडी के विपरीत संकेत

यह याद रखना चाहिए कि रक्तचाप की दैनिक निगरानी करना हमेशा संभव नहीं होता है।

इसके साथ एसएमएडी करने के लिए इसे contraindicated है:

• लागू कफ के स्थल पर त्वचा विकृति का प्रसार;
• रक्त के थक्के में विचलन;
• खून बहने की शरीर की प्रवृत्ति;
• ऊपरी अंगों का आघात, जो संपीड़न की संभावना को बाहर करता है;
• ब्रैकियल धमनियों के कामकाज का उल्लंघन, जो सटीक दबाव माप की अनुमति नहीं देता है;
• रोगी की निगरानी से इनकार।

एसएमएडी हृदय ताल की गड़बड़ी या उच्च रक्तचाप () के लिए बेकार है।

महत्वपूर्ण! contraindications के मामले में एबीपीएम उपकरणों का उपयोग न केवल रीडिंग में त्रुटि पैदा कर सकता है, बल्कि गलत निदान भी कर सकता है। इस मामले में, जटिलताओं और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी संभव है यदि दबाव बढ़ने पर ध्यान नहीं दिया जाता है या उनका उपचार गलत है।

SMAD के लिए उपकरण

ABPM डिवाइस सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों तरह के ब्लड प्रेशर में मामूली बदलाव को कैप्चर करता है, जो एक ग्राफ पर माप परिणामों को दर्शाता है। डिवाइस दिखाता है:

• रोगी का "काम" रक्तचाप;
• लोड के दौरान इसे बदलता है;
• ई. रात में और नींद में.

एसएमएडी के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण संवेदनशील हैं, किसी भी दबाव विचलन को ठीक करते हैं। यदि रोगी निर्देशों का पालन नहीं करता है तो निगरानी के दौरान प्राप्त डेटा डॉक्टर को धोखा भी दे सकता है।

रक्तचाप को नियंत्रित करने के कई तरीके हैं। चिकित्सक होल्टर के अनुसार कार्डियोग्राम और रक्तचाप की निगरानी को सबसे प्रभावी मानते हैं। विधि का सिद्धांत यह है कि हृदय के पास रोगी की छाती पर इलेक्ट्रोड स्थापित किए जाते हैं, हृदय के काम में नाड़ी और सभी विचलन का विश्लेषण करते हैं। प्रक्रिया की अधिक सटीकता के लिए, डॉक्टर अक्सर एक विशेष आस्तीन का उपयोग करते हैं, इसे एक कंधे पर रखते हैं।

बीप्रो एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटर भारी है। यह विषय की गतिविधियों को सीमित करता है: व्यक्ति को बहुत शांति से चलना होता है, तारों से लटका हुआ होता है। हालाँकि, यह अभी भी अनुमति देता है:

• उच्च रक्तचाप का निदान;
• तीव्र रक्त प्रवाह विकारों की भविष्यवाणी करें;
• एंटीहाइपरटेंसिव उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें।

रक्तचाप के संकेतकों को नियंत्रित करने के लिए, कभी-कभी एक दोलनमितीय उपकरण का उपयोग किया जाता है जो परिणामों का कंप्यूटर विश्लेषण करता है।

एक अन्य लोकप्रिय तरीका bplab सिस्टम का उपयोग करना है। यह विधि सुविधाजनक है कि उच्च दबाव संकेतक पर, सिस्टम दबाव बल को नियंत्रित करता है। इससे जांच के दौरान मरीज को परेशानी का अनुभव नहीं होता है। लेकिन अगर मरीज गलत तरीके से भरता है तो मॉनिटरिंग डेटा को डिक्रिप्ट करते समय डॉक्टर को धोखा देना आसान होता है। इस तरह की त्रुटि से गलत निदान और उपचार हो सकता है, जो रोगी के लिए जानलेवा है।

प्रक्रिया की तैयारी

24 घंटे के रक्तचाप माप के दिन, एक छोटी आस्तीन वाली टी-शर्ट या शर्ट पहनना बेहतर होता है, और यदि आवश्यक हो, तो ढीले कपड़े पहनें, क्योंकि 24 घंटे के रक्तचाप की निगरानी के लिए उपकरण रखा जाता है। इस समय के लिए एक बैग में और गले में लटका दिया जाता है, और हाथ पर एक कफ डाल दिया जाता है।

कभी-कभी डॉक्टर डिवाइस के लिए बैटरी लाने की सलाह देते हैं।

अध्ययन से पहले, रोगियों को अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए।

अध्ययन से पहले, रोगी को सभी मुख्य बिंदु समझाए जाते हैं, गलतियों से बचने के लिए सामान्य निर्देश दिए जाते हैं।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

उस दिन की सुबह जब दबाव की निगरानी निर्धारित की जाती है, रोगी को डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया की सफलता के लिए कोई विशेष तैयारी नहीं है। शोध प्रक्रिया एक दिन के लिए की जाती है।

निदान करने के लिए सटीक माप करने में मदद करने के लिए दबाव मापने वाले उपकरण के लिए, आपको चाहिए:

• धमनियों पर डिवाइस की "आस्तीन" के स्थान का उल्लंघन न करें;
• शांति से व्यवहार करें;
• स्नान या शावर न लें ताकि डिवाइस पर पानी न गिरे;
• पंप ट्यूब को मोड़ने की कोशिश न करें;
• भारी भार से बचें;
• सामान्य रूप से सोने का प्रयास करें;
• डायरी में टोनोमीटर के सभी संकेतक रिकॉर्ड करें (निदान के लिए दैनिक निगरानी के दौरान रोगी की डायरी आवश्यक है)।

सभी प्रकार के दबाव के संकेतकों का मापन विशेष टोनोमीटर के साथ किया जाता है। उन्हें "मॉनिटर" कहा जाता है।

बचपन में एसएमएडी

बाल चिकित्सा अभ्यास में दैनिक दबाव नियंत्रण की विधि का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यह धमनी उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के विश्वसनीय तरीकों में से एक है, जिससे बचपन में उनका निदान और उपचार करने में मदद मिलती है।

बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी में, 24 घंटे की निगरानी, ​​उदाहरण के लिए, यादृच्छिक रक्तचाप माप से अधिक प्रभावी है। इस पद्धति का उपयोग करके, बच्चों को प्रारंभिक अवस्था में पॉलीसिस्टिक रोग का निदान किया जा सकता है।

दूसरे शब्दों में, समस्याओं को हल करने के लिए बच्चों और किशोरों में रक्तचाप की निगरानी का भी उपयोग किया जाता है:

• धमनी उच्च रक्तचाप के निदान की दक्षता में सुधार;
• पीड़ित बच्चों की परीक्षा;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अध्ययन;
• डॉक्टरों की प्रतिक्रियाओं का पता लगाना;
• एनसीडी का निदान;
• जल्दी;
• उपचार की गुणवत्ता का मूल्यांकन।

इसके अलावा, डॉक्टर हृदय विकृति वाले बच्चों की व्यापक परीक्षा में बाल रोग में दबाव की निगरानी की विधि का उपयोग करना समीचीन मानते हैं।

परिणामों की व्याख्या करना

एबीपीएम के परिणाम मरीजों में कई दबाव असामान्यताओं के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं, लेकिन वे व्याख्या के अधीन हैं। वे डॉक्टर द्वारा समझ लिए जाते हैं, जिससे उन्हें एक सटीक निदान करने और चिकित्सा का एक कोर्स चुनने की अनुमति मिलती है। आखिरकार, निगरानी के परिणाम, विधि और उपकरण के आधार पर, एक ग्राफ या रक्तचाप के स्तर के रिकॉर्ड की एक श्रृंखला द्वारा दर्शाए जा सकते हैं। माप परिणामों की अनुमानित तुलनात्मक विशेषताएं यहां दी गई हैं:

इस मामले में, रोगी को एक डायरी रखने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जिसमें प्रविष्टियां डिवाइस का उपयोग करके एबीपीएम के परिणामों के सटीक डिकोडिंग की अनुमति देती हैं। डायरी में, रोगी सभी भार और उनका समय, अध्ययन के दिन मेनू, सोने का समय लिखता है। यदि रोगी तनावग्रस्त था, तो उसे इस तथ्य को अपने नोट्स में दर्ज करना चाहिए, जिससे डिकोडिंग में आसानी होगी। रीडिंग को समझना आसान है, क्योंकि इस नियंत्रण के दौरान बहुत सारी जानकारी होती है।

उपकरणों के साथ रक्तचाप के दैनिक अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण पैरामीटर निम्नलिखित हैं: औसत रक्तचाप, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन दबाव के समय सूचकांक, रक्तचाप रेंज संकेतक। इसके अलावा, मूल्यों की गणना दिन और कुछ समय के अंतराल दोनों के लिए की जाती है। निगरानी को डिकोड करने के बाद उच्च रक्तचाप के बारे में निष्कर्ष दिया गया है।

कार्यप्रणाली की विश्वसनीयता

रोगी की स्थिति के विश्लेषण की शुद्धता के दृष्टिकोण से, प्राप्त परिणामों की वास्तविकता, डॉक्टरों या रोगियों से तकनीक के बारे में कोई शिकायत नहीं है।

लेकिन डिवाइस का उपयोग करते समय कुछ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। अगर कफ नंगे हाथ पर तय किया जाता है, तो जलन हो सकती है। कफ के बार-बार निचोड़ने से, कुछ लोगों को हाथ में सुन्नता महसूस होती है।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी की तकनीक में उच्च प्रतिशत सटीकता है, लेकिन त्रुटियां अभी भी आम हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी गलत तरीके से डायरी रख सकता है या नोट्स तुरंत नहीं बना सकता है, लेकिन बाद में जानकारी को विकृत कर सकता है। उदाहरण के लिए, भार दबाव बढ़ा सकता है, लेकिन रोगी ने वृद्धि के कारण को ठीक नहीं किया।

सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय को एबीपीएम की आवश्यकता होती है जब एक सैनिक रक्तचाप में विचलन की रिपोर्ट करता है। उसी समय, धोखा देने के लिए, धोखे के उद्देश्य से सर्वेक्षण करने के निर्देशों का अक्सर उल्लंघन किया जाता है। लेकिन यह तथ्य अक्सर डॉक्टर द्वारा गवाही और रिकॉर्ड को डिक्रिप्ट करते समय पाया जाता है। चूंकि डिवाइस की जानकारी और रीडिंग एक दूसरे के विपरीत होंगे।

हाल ही में, सभी उम्र के लोगों को उच्च रक्तचाप की समस्या का तेजी से सामना करना पड़ रहा है। इस लक्षण की उपस्थिति को उच्च रक्तचाप के विकास और बाहरी नकारात्मक कारकों के प्रभाव से शुरू किया जा सकता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई मरीज हृदय प्रणाली की गंभीर बीमारी से पीड़ित है या यदि उसकी स्थिति अस्थायी रूप से खराब हो गई है, तो ज्यादातर मामलों में एबीपीएम जैसी परीक्षा से गुजरने का सुझाव दिया जाता है।

जो लोग पहली बार इस नाम का सामना करते हैं, उनके पास आमतौर पर एक तार्किक प्रश्न होता है - कार्डियोलॉजी में यह किस तरह की प्रक्रिया है?

एबीपीएम, इस संक्षिप्त नाम का अर्थ - रक्तचाप की दैनिक निगरानी, ​​​​एक चिकित्सा परीक्षा है जो यह ट्रैक करने में मदद करती है कि 24 घंटों में रक्तचाप कैसे बदलता है।

प्रक्रिया एक स्वचालित डिवाइस का उपयोग करके की जाती है। इसमें एक मिनी-कंप्यूटर और एक विशेष ट्यूब से जुड़ा एक कफ होता है।

डिवाइस संकेतकों को पढ़ता है और उन्हें रिकॉर्डर की मेमोरी में सहेजता है। माप दिन और रात होते हैं, इसलिए निगरानी आपको रक्तचाप के उतार-चढ़ाव की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। परीक्षा के अंत में, डॉक्टर रजिस्ट्रार द्वारा रिकॉर्ड किए गए डेटा को कंप्यूटर में स्थानांतरित कर देता है।

वर्तमान में, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की दैनिक निगरानी के लिए एक उपकरण का उपयोग ही परीक्षा का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है। यह प्रारंभिक अवस्था में निदान करने और इसके खिलाफ लड़ाई में समय पर कदम उठाने में मदद करता है।

क्या ABPM और होल्टर डायग्नोस्टिक्स एक ही हैं?

होल्टर एक अमेरिकी वैज्ञानिक हैं जिन्होंने दैनिक हृदय गति माप के लिए एक स्मार्ट उपकरण विकसित किया है। यह प्रक्रिया सीने में दर्द और धड़कन से पीड़ित लोगों के लिए लंबे समय तक रक्तचाप की निगरानी के अतिरिक्त है।

होल्टर डायग्नोस्टिक्स के पक्ष में एक और तर्क पुरानी हृदय रोगों की उपस्थिति है। एक मानक ईसीजी प्रक्रिया की तुलना में 24 घंटे की परीक्षा को अधिक प्रभावी माना जाता है, क्योंकि यह आपको दिल की धड़कन और इस्किमिया की ताल में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है।

एसएमएडी की तरह, होल्टर एक दिन के लिए निर्धारित है। रोगी की छाती पर कई इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। उनकी मदद से, पल्स को मापा जाता है और डेटा को रिकॉर्डिंग डिवाइस में प्रेषित किया जाता है, जो उन्हें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में प्रोसेस करता है।

होल्टर डायग्नोस्टिक्स और एसएमएडी के बीच मुख्य अंतर शरीर को विशेष सक्शन कप का उपयोग करके ग्राफ पर हृदय गति की निगरानी है।

रक्तचाप और हृदय गति की चौबीसों घंटे निगरानी पारंपरिक उपकरणों का उपयोग करके घर पर प्रभावी ढंग से नहीं की जा सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि नींद के दौरान माप लिया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति जागता है, तो संकेतक बढ़ेंगे।

एसएमएडी प्रक्रिया किसके लिए है?

दैनिक रक्तचाप की निगरानी निर्धारित की जाती है यदि:

• उच्च रक्तचाप के लक्षण तनावपूर्ण स्थिति या शरीर पर अत्यधिक भार के कारण होते हैं;
• लंबे समय तक दबाव थोड़ा बढ़ा;
• रोगी के करीबी रिश्तेदार धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं;
• जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की स्थिति को नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है;
• आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि चयनित चिकित्सा मानव शरीर को कैसे प्रभावित करती है;
• रोगी सफेद कोट सिंड्रोम से पीड़ित है: डॉक्टर के पास जाने की उत्तेजना के कारण दबाव रीडिंग बढ़ जाती है;
• उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण दिखाई दिए: लगातार सिरदर्द, दृश्य स्पष्टता में कमी, सांस की तकलीफ, सूजन, कानों में भिनभिनाहट;
• बार-बार चक्कर आने से रोगी परेशान रहता है;
• उपचार के तरीकों का चुनाव धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

रक्तचाप के दैनिक मापन के अन्य कारणों में शामिल हैं: शराब या तंबाकू उत्पादों की लत, अधिक वजन होना, बुढ़ापा और गर्भावस्था।

तैयारी का चरण

ABPM के लिए डिवाइस पहनने के लिए परीक्षा शुरू होने से पहले विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• दैनिक दिनचर्या को पूर्व-सामान्य करें;
• गंभीर शारीरिक परिश्रम से इंकार;
• प्रक्रिया के दिन ढीले कपड़े चुनें।

कभी-कभी, निदान से पहले, डॉक्टर रोगी को एक दिन के लिए दवा लेना बंद करने के लिए कहते हैं। परीक्षा के दिन, दवा फिर से शुरू की जाती है। इनकार करने से डॉक्टर को रोगी के शरीर पर दवाओं के प्रभाव के बारे में निष्कर्ष निकालने में मदद मिलती है।

रक्तचाप के दैनिक माप के लिए एक उपकरण स्थापित करने की प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है। पहले, रोगी को बताया जाता है कि ABPM परीक्षा कैसे की जाती है। पंजीकरण उपकरण के संचालन के नियमों के बारे में सूचित करें। रक्तचाप और नाड़ी को मापें।

यदि संकेतक सामान्य हैं, तो रोगी के गैर-कामकाजी हाथ पर एक कफ लगाया जाता है और प्रकोष्ठ में तय किया जाता है। समानांतर होल्टर डायग्नोस्टिक्स के मामले में, छाती पर इलेक्ट्रोड अतिरिक्त रूप से तय किए जाते हैं। एक विशेष मामले में पैक किया गया एक मिनी-कंप्यूटर बेल्ट पर लटका हुआ है।

24 घंटे का मॉनिटर दिन में हर आधे घंटे में और रात में एक घंटे में ब्लड प्रेशर इंडेक्स की जांच करता है। माप के बीच का अंतराल ऊपर या नीचे भिन्न हो सकता है। संकेतक डॉक्टर के निर्णय और डिवाइस के मॉडल पर निर्भर करते हैं।

कफ को हवा की आपूर्ति शुरू करने का संकेत देने वाली बीप के बाद, रोगी को आराम से हाथ नीचे करना चाहिए और यदि संभव हो तो रुक जाना चाहिए। यह स्थिति आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगी। दूसरी बीप के बाद, आप अपना व्यवसाय जारी रख सकते हैं।

परीक्षा की अवधि के दौरान, सामान्य जीवन जीना वांछनीय है। एक डायरी रखना सुनिश्चित करें, जिसमें समय का संकेत देते हुए, आपको दैनिक दिनचर्या, ली गई दवाओं और सामान्य स्वास्थ्य के बारे में जानकारी दर्ज करनी चाहिए।

• स्नान या स्नान करें, क्योंकि पानी दैनिक दबाव मीटर को नुकसान पहुंचा सकता है;
• शरीर को गंभीर शारीरिक और भावनात्मक तनाव के अधीन करें;
• ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जो रक्तचाप में वृद्धि या कमी को भड़काते हैं (, अत्यधिक या वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड मीट, मजबूत,);
• पीना और धूम्रपान करना।

स्मार्ट डिवाइस को बहुत अधिक और निम्न तापमान के संपर्क में नहीं आना चाहिए, गीला, अलग करने का प्रयास करें। कफ और कनेक्टिंग ट्यूब की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। उन्हें अपने स्थान पर होना चाहिए।

यदि माप के दौरान कफ हाथ को बहुत अधिक निचोड़ना शुरू कर देता है, तो एक विशेष बटन दबाकर डिवाइस के संचालन को रोका जा सकता है। इस मामले में, कुछ मिनटों में रीडिंग को फिर से लेने और विफलता के बारे में डायरी में एक प्रविष्टि करने की सिफारिश की जाती है।

एसएमएडी का मुख्य नुकसान असुविधा है। रोगी ध्यान दें कि:

• कफ हाथ को पूरी तरह से मोड़ने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि यह कोहनी के जोड़ से थोड़ा ऊपर जुड़ा होता है;
• स्मार्ट डिवाइस रात की नींद में खलल डालता है;
• लंबे समय तक बांह पर कफ पहनने के कारण, डायपर रैश या एलर्जी संबंधी चकत्ते दिखाई देते हैं;
• दिन के दौरान आप स्नान नहीं कर सकते या शॉवर में नहीं जा सकते;
• कभी-कभी डिवाइस सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है;
• वे भावनात्मक परेशानी का अनुभव करते हैं, क्योंकि उन्हें डिवाइस की स्थिति की लगातार निगरानी करने के लिए मजबूर किया जाता है या इसे नुकसान पहुंचाने का डर होता है।

इसके अलावा, बेईमान रोगी रक्तचाप बढ़ाने या घटाने के साधनों का उपयोग करके दैनिक निगरानी के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, परिणामों को समझने की प्रक्रिया में एक अनुभवी विशेषज्ञ तुरंत असामान्य कूद को पहचानता है और दूसरी प्रक्रिया निर्धारित करता है, लेकिन पहले से ही एक अस्पताल सेटिंग में।

एक दिन में उपकरणों का उपयोग करके प्राप्त किए गए संकेतक हमेशा रोगी की विशेषता नहीं होते हैं। इसलिए, कभी-कभी निगरानी को दोहराना आवश्यक होता है।

परीक्षा की असुविधा की भरपाई उपलब्धता और सटीकता से की जाती है। फायदे में ये भी शामिल हैं:

• गैर-इनवेसिव विधि;
• प्रक्रिया की सादगी;
• घर पर निदान से गुजरना;
• लंबी अवधि में दबाव में उतार-चढ़ाव की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की क्षमता, जो प्रभावी निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

एबीपीएम प्रारंभिक अवस्था में उच्च रक्तचाप का पता लगा सकता है। इस कारण से, अधिकांश रोगियों के लिए, परीक्षा की इस पद्धति को सबसे प्रभावी माना जाता है।

निदान पूरा होने के दिन डॉक्टर रक्तचाप की दैनिक निगरानी की रीडिंग को समझना शुरू कर देता है। सर्वेक्षण के परिणाम बताते हैं:

• औसत सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी);
• औसत डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी);
• एसबीपी और डीबीपी के परिणाम दिन और रात के बीच अंतर;
• रात में दबाव में कमी की डिग्री;
• संकेतकों की परिवर्तनशीलता।

प्रक्रिया की लागत

सार्वजनिक क्लिनिक लंबी अवधि के रक्तचाप की नि:शुल्क निगरानी प्रदान करते हैं। हालांकि, छोटे शहरों में अक्सर उन सभी के लिए पर्याप्त उपकरण नहीं होते हैं जो जांच कराना चाहते हैं, इसलिए प्रतीक्षा में कई महीनों की देरी होती है।

यदि प्रक्रिया की तत्काल आवश्यकता है, तो आपको एक निजी चिकित्सा संस्थान में जाने के बारे में सोचना चाहिए। सेवा की लागत शहर के आकार और क्लिनिक की लोकप्रियता के आधार पर भिन्न होती है।

शहर	न्यूनतम लागत (रूबल में)
मास्को	2300
सेंट पीटर्सबर्ग	1500
कुर्स्क	1000
Ekaterinburg	900
निज़नी नावोगरट	750

एक निजी क्लिनिक का चयन करते समय, आपको सेवाओं के लिए मूल्य सूची को सावधानीपूर्वक पढ़ने की आवश्यकता होती है, क्योंकि कुछ संस्थान परीक्षा के परिणामों को समझने के लिए एक अलग शुल्क लेते हैं।

SMAD के अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• ऊपरी छोरों की धमनियों और नसों की स्थिति को प्रभावित करने वाले संवहनी रोगों के तेज होने की अवधि;
• मानसिक विकार;
• काम न करने वाले हाथ की चोट;
• त्वचा संबंधी रोग, जिसके तेज होने से कफ पहना जा सकता है;
• त्वचा के किसी भी निचोड़ के साथ चोट लगने की प्रवृत्ति;
• 3 वर्ष तक की आयु;
• जटिलताएं जो पिछली प्रक्रिया के बाद दिखाई दीं;
• रोग जो निदान की सटीकता को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ संवहनी धैर्य।

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एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है। निदान पूरा करने और परिणामों को समझने के बाद, चिकित्सक एक उपचार कार्यक्रम विकसित करता है या रोगी को निवारक उपायों का एक सेट प्रदान करता है।

हर कोई जानता है कि हाल के वर्षों में कई हृदय रोग "युवा हो रहे हैं", यानी वे युवा लोगों में होते हैं। और कोई अपवाद नहीं है। यह न केवल खराब पारिस्थितिकी और आधुनिक समय में पोषण की खराब गुणवत्ता के कारण है, बल्कि तनावपूर्ण स्थितियों के बढ़ते स्तर के कारण भी है, विशेष रूप से कामकाजी आबादी के बीच। लेकिन, दुर्भाग्य से, कभी-कभी डॉक्टर के लिए दबाव में स्थितिजन्य वृद्धि को पहचानना और भेद करना भी मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, मनो-भावनात्मक अधिभार के दौरान, सच्चे उच्च रक्तचाप से। इसलिए, चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञों के शस्त्रागार में अधिक से अधिक बार रक्तचाप (एबीपीएम) की दैनिक निगरानी के रूप में अतिरिक्त परीक्षा की ऐसी विधि होती है, मुख्य रूप से रोगी में बढ़े हुए रक्तचाप का पता लगाने की अनुमति - 140/90 मिमी से अधिक। आरटी। अनुसूचित जनजाति. ("उच्च रक्तचाप" की स्थापना और निदान के लिए मानदंड)।

विधि के निर्माण का इतिहास पिछली शताब्दी के 60 के दशक में वापस चला जाता है, जब पूरे दिन रक्तचाप को दर्ज करने के लिए विभिन्न प्रयास किए गए थे। सबसे पहले, उपकरणों का उपयोग किया गया था जिसमें टाइमर सिग्नल के अनुसार रोगी स्वतंत्र रूप से टोनोमीटर के कफ में हवा को पंप करता था। फिर ब्रैकियल धमनी में एक कैथेटर का उपयोग करके आक्रामक रूप से रक्तचाप को मापने का प्रयास किया गया, लेकिन तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था। 70 के दशक में, एक पूरी तरह से स्वचालित उपकरण बनाया गया था जो स्वतंत्र रूप से कफ को हवा की आपूर्ति करता है, और डिवाइस में एक मिनी-कंप्यूटर लगातार रक्तचाप माप से डेटा पढ़ता है, जिसमें रात में रोगी सो रहा होता है।

विधि का सार इस प्रकार है। रोगी के कंधे के मध्य और निचले तीसरे भाग पर एक कफ लगाया जाता है, जो दबाव (टोनोमीटर) को मापने के लिए एक पारंपरिक उपकरण जैसा दिखता है। कफ एक रजिस्टर से जुड़ा होता है जो हवा की आपूर्ति और फुलाता है, साथ ही एक सेंसर से जुड़ा होता है जो रक्तचाप माप को पंजीकृत करता है और उन्हें स्मृति में संग्रहीत करता है। जांच के बाद, डिवाइस को हटाते समय, डॉक्टर परिणाम को कंप्यूटर में स्थानांतरित कर देता है, जिसके बाद वह रोगी को एक निश्चित निष्कर्ष दे सकता है।

विधि के फायदे और नुकसान

ABPM तकनीक का निस्संदेह लाभ यह है कि दिन के दौरान निगरानी दबाव आपको विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में मामूली उतार-चढ़ाव को पकड़ने की अनुमति देता है।
इसलिए, उदाहरण के लिए, कुछ लोगों में "व्हाइट कोट" सिंड्रोम होता है, जब एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के बिना एक स्वस्थ रोगी में, दबाव अचानक बढ़ जाता है, और कभी-कभी उच्च संख्या में। दैनिक निगरानी के परिणाम प्राप्त करने के बाद, जब रोगी शांत अवस्था में होता है, तो डॉक्टर मामलों की सही स्थिति का अंदाजा लगा सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे व्यक्तियों में सामान्य परिस्थितियों में दिन के दौरान दबाव सामान्य हो जाता है।

इसके विपरीत, कुछ रोगियों में उच्च रक्तचाप से जुड़ी सभी शिकायतें होती हैं, लेकिन डॉक्टर की नियुक्ति पर उच्च संख्या को ठीक करना संभव नहीं होता है। फिर से, एबीपीएम डॉक्टर की सहायता के लिए आता है, जिससे आपको उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले दबाव की बूंदों को पंजीकृत करने की अनुमति मिलती है।

इस प्रकार, धमनी उच्च रक्तचाप के निदान में एबीपीएम अक्सर महत्वपूर्ण होता है।

अन्य लाभों में आबादी के लिए विधि की व्यापक व्यापकता और पहुंच, गैर-आक्रामकता, उपयोग में आसानी और कम श्रम तीव्रता शामिल है।

कमियों में से, हमें रोगी के लिए थोड़ी सी असुविधा का जिक्र करना चाहिए, क्योंकि दिन के दौरान आपको अपने हाथ पर कफ के साथ रहना पड़ता है, समय-समय पर हवा पंप करता है, जो अच्छी नींद में हस्तक्षेप कर सकता है। हालांकि, इस तथ्य के प्रकाश में कि विधि का नैदानिक ​​मूल्य बहुत अच्छा है, इन असुविधाओं को सुरक्षित रूप से सहन किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

SMAD के लिए आधुनिक उपकरण

निम्नलिखित मामलों में दैनिक रक्तचाप की निगरानी का संकेत दिया गया है:

• प्राथमिक निदान।
• उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में उपचार का प्रबंधन।
• दिन के उस समय के बारे में जानकारी प्राप्त करना जिस पर दिन के अलग-अलग समय पर प्राप्त दवाओं की खुराक को सही करने के लिए रोगी का रक्तचाप अक्सर बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, रात में उच्च दबाव के आंकड़े वाले रोगियों में, रात में अतिरिक्त दवाएं निर्धारित करना बेहतर होता है, और सुबह और दोपहर के घंटों में, सुबह उठने के तुरंत बाद दवा लेने पर ध्यान दें,
• काम के घंटों के दौरान उच्च स्तर की तनावपूर्ण स्थितियों वाले लोगों में उच्च रक्तचाप का निदान, जब उच्च रक्तचाप का मनोवैज्ञानिक कारण होता है। इस मामले में उपचार की रणनीति शामक चिकित्सा से शुरू होनी चाहिए।
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम।
• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया के साथ (अध्ययन एक अस्पताल में किया जाता है)।
• प्रसव रणनीति के मुद्दे को हल करने के लिए गर्भवती महिलाओं की प्रसव से पहले जांच की जाती है कि उन्हें उच्च रक्तचाप है।
• पेशेवर उपयुक्तता (ट्रेन ड्राइवर, आदि) की पुष्टि करने के लिए परीक्षा, साथ ही सैन्य सेवा के लिए जिनकी फिटनेस संदेह में है, उनकी भर्ती के लिए।

एबीपीएम के लिए विरोधाभास

रोगी की निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में परीक्षा को contraindicated किया जा सकता है:

1. ऊपरी अंग की त्वचा के घावों से जुड़े त्वचा संबंधी रोग - लाइकेन, फंगस आदि।
2. रक्त रोग, उदाहरण के लिए, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी पुरपुरा, पेटीचियल रैश, आदि, त्वचा पर मामूली दबाव पर चोट के निशान की विशेषता है,
3. ऊपरी अंग की चोट,
4. अतिरंजना में ऊपरी छोरों की धमनियों और नसों को नुकसान के साथ संवहनी रोग,
5. आत्म-देखभाल, आक्रामकता और अन्य लक्षणों में असमर्थता से जुड़े रोगी की मानसिक बीमारी।

प्रक्रिया की तैयारी

दैनिक दबाव की निगरानी के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। अध्ययन के दिन शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव को सीमित किए बिना, रोगी को न केवल अनुमति दी जाती है, बल्कि सामान्य लय में रहने की भी आवश्यकता होती है। बेशक, आपको जिम नहीं जाना चाहिए या बहुत अधिक शराब नहीं पीनी चाहिए - इसे पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है। साथ ही, अध्ययन के दिनों से पहले, रोगी द्वारा ली गई दवाओं को रद्द कर दिया जाना चाहिए, लेकिन यह केवल उस डॉक्टर के साथ सहमति से किया जाना चाहिए जिसने निगरानी निर्धारित की थी। लेकिन उपचार की निगरानी के लिए की गई परीक्षा के दौरान, दवाएं, इसके विपरीत, ली जानी चाहिए, लेकिन कुछ दवाओं को लेने का समय एक विशेष डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए ताकि डॉक्टर देख सकें कि वे दिन के दौरान रक्तचाप के स्तर को कैसे प्रभावित करते हैं। . फिर से, आपको अपने डॉक्टर के साथ गोलियों के सेवन का समन्वय करने की आवश्यकता है।

अध्ययन के दिन, भोजन और तरल पदार्थों की अनुमति है, क्योंकि मॉनिटर को खाली पेट "लटकाने" की कोई आवश्यकता नहीं है। कपड़ों से, पतली लंबी बाजू की टी-शर्ट को प्राथमिकता दी जानी चाहिए - स्वच्छ कारणों से, क्योंकि आमतौर पर कफ सभी रोगियों के लिए पुन: प्रयोज्य होता है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

सुबह में, नियत समय पर, रोगी को कार्यात्मक निदान विभाग में पहुंचना चाहिए। परीक्षा क्लिनिक और अस्पताल दोनों में की जा सकती है। पारंपरिक टोनोमीटर का उपयोग करके कोरोटकॉफ़ विधि द्वारा दबाव के प्रारंभिक माप के बाद, रोगी के कंधे पर एक कफ लगाया जाता है (आमतौर पर दाएं हाथ के लोगों के लिए छोड़ दिया जाता है, और इसके विपरीत), जो एक उपकरण से जुड़ा होता है जो पतली ट्यूबों के साथ हवा को पंप करता है, और प्राप्त जानकारी को संग्रहीत करने के लिए एक उपकरण भी शामिल है। यह उपकरण रोगी के कपड़ों के बेल्ट से जुड़ा होता है या एक विशेष बैग में फिट होता है जिसे रोगी अपने कंधे पर पहनता है। कुछ मामलों में, रोगी की छाती पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करते हैं - समानांतर मामलों में।

मॉनिटर का संचालन पहले से ही इस तरह से सेट किया गया है कि डिवाइस एक निश्चित समय के बाद कफ को फुलाता है। एक नियम के रूप में, यह दिन में हर 20-30 मिनट में एक बार और रात में हर घंटे में एक बार होता है। इन क्षणों में, रोगी को रुकना चाहिए, स्वतंत्र रूप से हाथ नीचे करना चाहिए और माप होने तक प्रतीक्षा करनी चाहिए। इसके अलावा, मॉनिटर में एक बटन होता है जिसे अप्रिय लक्षण दिखाई देने पर दबाया जा सकता है, और एक अनिर्धारित रक्तचाप माप होगा।

दिन के समय, रोगी को डायरी में दवा लेने का समय, खाने का समय, शारीरिक गतिविधि का समय और प्रकृति सबसे छोटे विवरण में दर्ज करना चाहिए - उदाहरण के लिए, वह रसोई में गया, तीसरी मंजिल तक गया , आदि। दबाव मापने के समय गतिविधि के प्रकार पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आपको अप्रिय लक्षणों पर भी ध्यान देना चाहिए - दिल में दर्द, सिरदर्द, सांस लेने में तकलीफ आदि।

एक दिन बाद, मॉनिटर को हटाने, कंप्यूटर पर जानकारी स्थानांतरित करने और अध्ययन प्रोटोकॉल का निष्कर्ष जारी करने के लिए रोगी फिर से कार्यात्मक निदान कक्ष में जाता है।

बचपन में एसएमएडी

सात वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी का अक्सर उपयोग किया जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, ईसीजी निगरानी के साथ। संकेत न केवल उच्च रक्तचाप हैं, बल्कि (कम दबाव), लय गड़बड़ी, साथ ही साथ (चेतना का नुकसान) भी हैं।

एक अध्ययन करना वयस्कों की जांच करने से बहुत अलग नहीं है, केवल अंतर यह है कि बच्चे को अधिक विस्तार से समझाया जाना चाहिए, और इससे भी बेहतर, यह दिखाने के लिए कि मॉनिटर कैसे काम करता है और यह किस लिए है।

परिणामों की व्याख्या करना

रक्तचाप का स्तर, साथ ही साथ कुछ अन्य संकेतक (शरीर का तापमान, नाड़ी, श्वसन दर) सर्कडियन लय के अधीन एक मूल्य है। रक्तचाप का उच्चतम स्तर सुबह और दोपहर के घंटों में देखा जाता है, और रात में रक्तचाप की संख्या कम होती है।

आदर्श रूप से, बीपी संख्या 110/70 और 140/90 मिमी एचजी के बीच होती है। बच्चों में दबाव दिए गए आंकड़ों से थोड़ा कम हो सकता है। निगरानी करते समय, रक्तचाप की औसत संख्या (सिस्टोलिक रक्तचाप - एसबीपी और डायस्टोलिक रक्तचाप - डीबीपी) के अलावा, सर्कैडियन ताल परिवर्तनशीलता का संकेत दिया जाता है, अर्थात एसबीपी और डीबीपी में उतार-चढ़ाव प्राप्त औसत दैनिक वक्र से ऊपर और नीचे होता है, साथ ही एक दैनिक सूचकांक, यानी दिन और रात के बीच का अंतर बीपी को प्रतिशत में परिणाम देता है। आम तौर पर, दैनिक सूचकांक (SI) 10-25% होता है। इसका मतलब है कि औसत "रात" बीपी संख्या "दिन" से कम से कम 10% कम होनी चाहिए। ताल परिवर्तनशीलता को असामान्य माना जाता है यदि कम से कम एक माप सामान्य रक्तचाप मूल्यों से ऊपर या नीचे की संख्या देता है।

एबीपीएम परिणामों का उदाहरण

माप के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर एक निष्कर्ष जारी करता है, जो उपरोक्त संकेतकों को इंगित करता है।

कार्यप्रणाली की विश्वसनीयता

क्या SMAD को सेना में सेवा न देने के लिए "धोखा" देना संभव है?इस तथ्य के कारण कि हाल के वर्षों में, कई युवा, एक कारण या किसी अन्य के लिए, सेना में सेवा नहीं करना चाहते हैं, वे सेवा से चिकित्सा छूट प्राप्त करने के लिए कई हथकंडे अपनाते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, कई, हाई स्कूल में रहते हुए, "उच्च रक्तचाप" और खराब स्वास्थ्य की शिकायतों के साथ चिकित्सक की ओर मुड़ना शुरू करते हैं, हालांकि यह सच नहीं है। डॉक्टर की नियुक्ति से पहले दबाव बढ़ाना मुश्किल नहीं है - शारीरिक गतिविधि पर्याप्त है (दौड़ना, उकड़ू बैठना, आदि), लेकिन रिसेप्शन पर ड्राफ्ट्टी के उच्च रक्तचाप की संख्या डॉक्टर को अतिरिक्त की आवश्यकता के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करेगी। इंतिहान। विशेष रूप से, एसएमएडी के उपयोग के बारे में।

दोबारा, एबीपीएम के साथ उच्च रक्तचाप के स्तर को हासिल करना मुश्किल नहीं है, लेकिन परिणाम देने वाले या प्राप्त करने वाले डॉक्टर को धोखा देना लगभग असंभव है। सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि कई खेप रात में रक्तचाप बढ़ाने की कोशिश करते हैं, और, एक नियम के रूप में, युवा लोग, यहां तक ​​\u200b\u200bकि उच्च रक्तचाप वाले, रात में रक्तचाप को सामान्य करते हैं। दूसरे, लोड के तहत, हृदय गति दबाव के अनुरूप बढ़ जाती है, जो ज्यादातर मामलों में ईसीजी निगरानी में दर्ज की जाती है। इसलिए, डॉक्टर, साइनस टैचीकार्डिया को देखते हुए, रक्तचाप में वृद्धि के साथ मिलकर, तकनीक की विश्वसनीयता के बारे में सोचने की संभावना है, और संभवतः एक अस्पताल में भी अन्य शोध विधियों को लिखेंगे।

सैन्य उम्र के कुछ लोग बड़ी मात्रा में निकोटीन और कैफीनयुक्त पेय का उपयोग करते हैं, और कभी-कभी अध्ययन के दिन शराब भी। कैफीन के इस तरह के कॉकटेल और दिन के दौरान लगातार भार निश्चित रूप से एक युवा व्यक्ति के दिल और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करेगा, और भविष्य में कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का कारण बन सकता है। इसलिए बेहतर है कि जोखिम न लें और इस परीक्षा को हमेशा की तरह आयोजित करें। अंत में, सैन्य सेवा कैफीन, शराब और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बढ़े हुए रक्तचाप से जुड़ी संभावित जटिलताओं के रूप में हानिकारक नहीं है, जो कि युवा लोग अनजाने में सेना से "ढलान" का सहारा लेते हैं।

ऐसे मामले हैं जब, इसके विपरीत, रोगी उच्च रक्तचाप को छिपाने के लिए एबीपीएम को "धोखा" देना चाहता है।और एप्टीट्यूड टेस्ट पास करके जिम्मेदारी से काम करना जारी रखें। इस मामले में, यह अनुशंसा करने योग्य है कि विषय, कम से कम सामान्य शब्दों में, अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करें और व्यसनों को बाहर करें, जैसे कि कुपोषण और नमक की अत्यधिक खपत, सरल कार्बोहाइड्रेट, पशु वसा और अतिरिक्त कैलोरी (शराब, कैफीन और का उल्लेख नहीं करना)। निकोटीन)। और साथ ही शारीरिक गतिविधि के स्तर को सामान्य करें, तनाव, नींद की कमी और असमान भार से छुटकारा पाएं। इसके अलावा, एक अच्छे परिणाम के लिए, परीक्षा से कम से कम कुछ महीने पहले "पुनर्गठन" शुरू करना उचित है। और इसके बाद, एक नई जीवन शैली को "ठीक" करें और अपने स्वयं के स्वास्थ्य में सुधार करें, साथ ही उच्च रक्तचाप की प्रगति को धीमा कर दें।

वीडियो: SMAD को सही तरीके से कैसे पास करें - कार्यक्रम "लाइव हेल्दी!"

वीडियो: एबीपीएम पर रिपोर्ट

01.06.2017

(एसएमएडी) एक विशेष प्रक्रिया है जिसका उपयोग दिन के दौरान दबाव संकेतकों में परिवर्तन को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

नतीजतन, डॉक्टर को रोगी की स्थिति की काफी पूरी तस्वीर मिलती है। और वह सही उपचार आहार चुन सकता है। इसलिए सुबह के समय दबाव बढ़ने पर डॉक्टर सोने के तुरंत बाद दवा लेने की सलाह देंगे। यदि दबाव रात में बढ़ जाता है, तो सोते समय दवा लेना समझ में आता है। यह विधि सामान्य टोनोमीटर माप से कहीं अधिक कुशल है।

सत्यापन उपयोग के लिएदिल की धड़कनों पर नजर(या हृदय गति मॉनिटर ). टोनोमीटर में इस्तेमाल होने वाले के समान एक ट्यूब के साथ एक कफ जुड़ा हुआ है। डेटा एकत्र करने के लिए, डिवाइस को कंप्यूटर से कनेक्ट किया गया है।

किसे SMAD दिखाया गया है

निगरानी करना रक्तचापअव्यक्त उच्च रक्तचाप की पहचान करने के लिए, या यह पता लगाने के लिए कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी दिन के किस समय दबाव में वृद्धि का अनुभव करता है, रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएं रक्तचाप को कैसे प्रभावित करती हैं, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दवाओं को लेने से परिणामों की कमी के कारणों का पता लगाने के लिए। प्रक्रिया अन्य बीमारियों के लिए भी उपयोगी है:

• वंशानुगत हाइपोटेंशन;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का विकार;
• टाइप 1 मधुमेह;
• स्लीप एपनिया - रात में सांस रोकना।

एबीपीएम बुजुर्ग मरीजों के इलाज में अच्छे परिणाम देता है।24 घंटे रक्तचाप की निगरानीआपको अपने पेशे के कारण गंभीर तंत्रिका तनाव और मनोवैज्ञानिक अधिभार का अनुभव करने वाले लोगों के लिए सही ढंग से उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया दूसरी और तीसरी तिमाही में जटिलताओं वाली गर्भवती महिलाओं के लिए संकेतित है; उच्च रक्तचाप के निदान के साथ गर्भवती महिलाओं, सही प्रसव के लिए।

दैनिक निगरानी कैसे की जाती है?

दिल के स्तर पर रोगी की बांह पर एक कफ लगाया जाता है और तय किया जाता है, जो एक ट्यूब से एक उपकरण से जुड़ा होता है जो कफ में हवा को स्वचालित रूप से फुलाता और डिफ्लेट करता है। डिवाइस उसी ब्लॉक में एक छोटे मॉनिटर के साथ स्थित है जो प्रदर्शन को रिकॉर्ड करता है। ब्लॉक को बेल्ट में एक विशेष बेल्ट के साथ बांधा जा सकता है या कंधे पर पहना जा सकता है।

झटके का पता लगाने के लिए कफ के नीचे एक विशेष सेंसर हैधड़कन।

माप रक्तचापमॉनिटर की मेमोरी यूनिट से सिग्नल भेजे जाने के बाद स्वचालित रूप से होता है।इसे कैसे किया जाता है प्रक्रिया और कितनी बार माप लिया जाएगा यह डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

यह आमतौर पर दिन के दौरान हर पंद्रह मिनट में होता है, और रात में अंतराल आधे घंटे का होता है। ऐसे मामलों में जहां दबाव बढ़ने का समय ज्ञात है, माप के बीच का अंतराल दस मिनट (लेकिन सभी नहीं) हो सकता हैदिन , और कुछ घंटों के लिए)। प्रक्रिया चलती हैदिन . डिवाइस को अन्य समय पर भी सेट किया जा सकता है, उदाहरण के लिए: दिन में आधा घंटा और रात में एक घंटा।

कब रक्तचाप मापसमाप्त, रोगी वापस चिकित्सा सुविधा को हटाने के लिए आता हैउपकरण . डॉक्टर मॉनिटर की रीडिंग को कंप्यूटर में ट्रांसफर कर देगा। कार्यक्रम की अनुमति देगा:

• औसत के साथ माप की तुलना करें। 120 (प्लस/माइनस 6) प्रति दिन 70 (प्लस/माइनस 5) के लिए। सुबह में, संख्याएँ हो सकती हैं: 115 (प्लस/माइनस 7) x 73 (प्लस/माइनस 6)। शाम को, औसत 105 (प्लस/माइनस 5) गुणा 65 (प्लस/माइनस 5) होता है;
• अपनी सर्कस लय निर्धारित करें।

परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक निष्कर्ष जारी करेगा और इसके साथ डेटा संलग्न करेगा।

प्रक्रिया के दौरान कैसे व्यवहार करें

संचालन करते समयएंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंगरोगी सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन बेहतर होगा कि जिम में अत्यधिक बिजली के भार के संपर्क में न आएं। शराब को छोड़कर, भोजन के सेवन पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

जलन को रोकने के लिए कफ को एक पतली सूती टी-शर्ट के ऊपर पहना जाना चाहिए क्योंकि कफ पुन: प्रयोज्य है।

प्रक्रिया के दौरान, आपको एक डायरी रखनी चाहिए, जहाँ आप माप के समय संवेदनाएँ लिखेंगेधमनीय दबाव। अनिर्धारित दबाव माप के लिए मॉनिटर पर एक विशेष बटन होता है। अगर तबियत अचानक बिगड़ जाए तो इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

आपको अपनी सभी गतिविधियों को भी डायरी में दर्ज करना चाहिए।दोपहर . जब उन्होंने दवाई, भोजन लिया, तो धड़कन, सिरदर्द और अन्य थे। यहां तक ​​कि एक कमरे से दूसरे कमरे में जाने या सीढ़ियां चढ़ने जैसी छोटी-छोटी बातों को भी दर्ज किया जाना चाहिए। सभी प्रविष्टियोंकरना सटीक समय के साथ।

प्रक्रिया की शुरुआत से एक दिन पहले, दबाव को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना बंद कर दिया जाता है, लेकिन केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार। आपको यह अपने आप नहीं करना चाहिए। यदि अध्ययन का उद्देश्य यह पता लगाना है कि दवाएं कैसे काम करती हैं, तो उन्हें रद्द नहीं किया जाएगा।

गर्भवती के लिए एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंगएक डॉक्टर की देखरेख में केवल एक अस्पताल में किया गया।

जिनके लिए एसएमएडी को contraindicated है

किसी भी प्रक्रिया की तरह, मापदिन के दौरान रक्तचापसभी को नहीं दिखाया गया। आपको इसे खर्च नहीं करना चाहिए:

• हाथों की चोटों या हाथों में धमनियों और नसों को नुकसान के साथ;
• रक्त के विभिन्न रोग, जो निचोड़ने पर नीले धब्बों से प्रकट होते हैं;
• अगर हाथों की त्वचा पर फंगस, लाइकेन या अन्य त्वचा रोग हैं।

बहुत सावधानी से, 200 मिलीमीटर पारा के ऊपर सिस्टोलिक इंडेक्स के साथ 24 घंटे की निगरानी की जानी चाहिए।

रखने से लाभ नहीं होगाएंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंगमानसिक रूप से बीमार लोगों में। खासकर अगर यह आक्रामक व्यवहार या किसी व्यक्ति की खुद का इलाज करने में असमर्थता से जुड़ा हो।

क्या एबीपीएम का इस्तेमाल बच्चों के इलाज में किया जा सकता है?

दैनिक दबाव की निगरानीसात साल की उम्र से बच्चों में किया जा सकता है।

ईसीजी के साथ मिलकर अध्ययन करें।

तकनीक का उपयोग उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, कार्डियक अतालता या चेतना के आवधिक नुकसान के लिए किया जाता है।

क्या अच्छा तरीका है

ऐसा अध्ययन आपको दबाव में बिल्कुल सभी उतार-चढ़ाव रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​​​कि आदर्श से इसकी थोड़ी सी विचलन भी। यह अव्यक्त और अस्थायी उच्च रक्तचाप की पहचान करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, एक अस्पताल (व्हाइट कोट सिंड्रोम) में दबाव को मापते समय तनावपूर्ण स्थिति का अनुभव करने वाले रोगियों में, यह तेजी से बढ़ सकता है। परिचित वातावरण में, व्यक्ति शांत हो जाता है और संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

दैनिक के लिए डिवाइसदबाव मापना उन मामलों में उपयोगी होता है जहां डॉक्टर की नियुक्ति रक्तचाप में वृद्धि का पता लगाने में विफल रहती है, और रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है।

विधि के निर्विवाद लाभों में डिवाइस के उपयोग में आसानी और आसानी शामिल है। इसके कारण, एसएमएडी हर जगह व्यापक रूप से जाना जाता है और इसका उपयोग किया जाता है।

क्योंकि तंत्र कपड़ों के नीचे छिपाना आसान है, रोगी को असुविधा का अनुभव नहीं होता है और वह सामान्य जीवन जी सकता है।

विधि मदद करती है:

• निर्धारित करें कि क्या हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के विकास की भविष्यवाणी की गई है;
• दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, स्ट्रोक और अन्य गंभीर बीमारियों का इलाज करें;
• दिन के दौरान दबाव में उतार-चढ़ाव, अन्य नैदानिक ​​अध्ययनों की तुलना में गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क वाहिकाओं, हृदय की बीमारी की पुष्टि या खंडन कर सकता है;
• चयनित दवाओं की प्रभावशीलता और शुद्धता निर्धारित करें।

दबाव निगरानी डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर उच्च रक्तचाप के लिए सबसे सही उपचार आहार निर्धारित करने में सक्षम होंगे, रोगी की स्थिति के लिए उपयुक्त दवाएं लिखेंगे, आहार संबंधी मानदंड और शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता निर्धारित करेंगे।

SMAD के नुकसान

रोगी की स्थिति के विश्लेषण की शुद्धता के दृष्टिकोण से, प्राप्त परिणामों की वास्तविकता, डॉक्टरों या रोगियों से तकनीक के बारे में कोई शिकायत नहीं है।

लेकिन डिवाइस का उपयोग करते समय कुछ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। अगर कफ नंगे हाथ पर तय किया जाता है, तो जलन हो सकती है। कफ के बार-बार निचोड़ने से, कुछ लोगों को हाथ में सुन्नता महसूस होती है।

आपको और क्या जानने की जरूरत है

यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्तचाप की दैनिक निगरानी के संकेतक सटीक हैं, और अध्ययन पर बिताया गया समय बर्बाद नहीं हुआ है, विशेषज्ञों की सलाह पर ध्यान दें:

• दबाव मापते समय, हाथ शरीर के साथ होना चाहिए;
• यदि डिवाइस के सिग्नल ने आपको चलते समय पकड़ लिया, तो रुकें, अपनी बांह को आराम दें और इसे शरीर के साथ नीचे करें;
• प्रक्रिया के दौरान गवाही को देखना मना है। यह रीडिंग के विरूपण से बचने के लिए किया जाता है। उच्च रीडिंग रोगी को तनाव दे सकती है और निरंतर निगरानी का कोई मतलब नहीं होगा;
• आपको रात को सोना चाहिए, नहीं तो परिणामइन शोध गलत होगा।

मानव स्वास्थ्य में एक महत्वपूर्ण विशेषता कारक रक्तचाप है। यह वह है जो जीवन की भलाई और गुणवत्ता को निर्धारित करता है। आज, हर कोई घर पर दबाव मापने के लिए एक स्वचालित विद्युत उपकरण खरीद सकता है और किसी भी समय इसके बारे में जानकारी प्राप्त कर सकता है, लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब आपको इस सूचक को बार-बार मापने की आवश्यकता होती है। ऐसे में 24 घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (एबीपीएम) का इस्तेमाल किया जाता है।

आज तक, चिकित्सा में रक्तचाप को मापने के तीन तरीकों का उपयोग किया जाता है: परिश्रवण, दोलनमितीय और आक्रामक। सबसे अधिक बार, निगरानी उपकरणों का उपयोग किया जाता है जिसमें ऑसिलोमेट्रिक और ऑस्क्यूलेटरी तरीके शामिल होते हैं, जो एक दूसरे के साथ मिलकर रोग की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

प्रक्रिया के लिए संकेत

1. व्यक्तियों को रोगसूचक उच्च रक्तचाप होने का संदेह है।
2. सफेद कोट सिंड्रोम वाले व्यक्ति। हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जिन्होंने एक नर्स द्वारा किए गए माप के मामले में चिकित्सा संस्थान की दीवारों में दबाव बढ़ा दिया है।
3. "बॉर्डरलाइन" ब्लड प्रेशर रीडिंग वाले व्यक्ति, जिन्हें कोरोटकोव विधि द्वारा बार-बार परिवर्तन के साथ पता चला था।
4. कार्यस्थल पर उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति।
5. सहवर्ती रोगों से पीड़ित व्यक्ति, जिनमें हृदय की विफलता, चयापचय संबंधी विकार, बेहोशी आदि शामिल हैं।
6. उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति। हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जिनके दबाव में न्यूनतम से अधिकतम उच्च तक बहुत अधिक उतार-चढ़ाव होता है।
7. 60 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग।
8. निशाचर उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति।
9. खराब आनुवंशिकता वाले व्यक्ति।
10. गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों का इलाज करना मुश्किल है।
11. जिन व्यक्तियों को रोग के आगे के विकास के लिए पूर्वानुमान प्राप्त करने की आवश्यकता है।
12. गर्भावस्था में महिलाएं।
13. स्वायत्त प्रणाली के विकार वाले व्यक्ति।
14. टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्ति।

मुझे कहना होगा कि स्व-माप रक्तचाप द्वारा सटीक डेटा प्राप्त करना संभव नहीं होगा, क्योंकि निदान रात में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसके लिए एक व्यक्ति को जागने की आवश्यकता होती है, और यह अनिवार्य रूप से दबाव बढ़ाएगा और परिणामों को विकृत करेगा। इसके अलावा, विभिन्न उपकरणों का प्रदर्शन एक दूसरे से काफी भिन्न हो सकता है।

यह माना जाता है कि कोरोटकॉफ़ विधि को मापकर सबसे सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है। इसी समय, विशेषज्ञ स्वचालित वायु इंजेक्शन के साथ अर्ध-स्वचालित उपकरणों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। मैनुअल दबावकरण प्रक्रिया थोड़े समय के लिए दबाव बढ़ा सकती है।

कलाई या उंगली पर दबाव मापने वाले उपकरण कम सटीक होते हैं। इसके अलावा, यह बेहतर है अगर वे नेटवर्क से काम करते हैं, न कि बैटरी से।

होल्टर द्वारा ईसीजी और बीपी की निगरानी

रक्तचाप और ईसीजी की दैनिक निगरानी आपको रोग की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है, खासकर जब हृदय रोग के छिपे हुए रूप होते हैं जो नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन गति की स्थिति में ईसीजी पर निदान किया जाता है।

अमेरिकी वैज्ञानिक होल्टर ने हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के आधार पर एक वाद्य निदान पद्धति विकसित की, जो जीवन के दौरान होती है और कुछ हृदय रोगों की उपस्थिति के आधार पर बदलती है। उसी समय, रोगी की छाती पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो शरीर के मुख्य "मोटर" के काम के बारे में जानकारी पढ़ते हैं और इसे कनेक्टेड पोर्टेबल डिवाइस पर भेजते हैं।

इसमें डेटा को सॉफ्टवेयर द्वारा प्रोसेस किया जाता है और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में रिकॉर्ड किया जाता है, जो डिवाइस की मेमोरी में स्टोर होता है। इस पद्धति के साथ, वे एक साथ कंधे पर कफ लगा सकते हैं और इस प्रकार एक ऑसीलोमेट्रिक विधि का उपयोग करके रक्तचाप की दैनिक निगरानी कर सकते हैं। किसी भी अस्पष्टता के मामले में, निदान को 7 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

मानक ईसीजी की तुलना में इस पद्धति के बहुत सारे फायदे और फायदे हैं, जो हमेशा मायोकार्डियल इस्किमिया और पैरॉक्सिस्मल रिदम परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने की अनुमति नहीं देता है। रक्तचाप को मापने का यह तरीका उन रोगियों के लिए लगभग एकमात्र है जिनके हृदय का कार्य न्यूनतम गति से बिगड़ता है।

यह शोध तकनीक उन रोगियों के लिए इंगित की जाती है जो छाती के पीछे और हृदय के क्षेत्र में दर्द को दबाने या जलाने की शिकायत करते हैं, जो मुख्य "मोटर" की तरफ से स्कैपुला और बांह के नीचे विकीर्ण हो भी सकता है और नहीं भी। छाती के बाईं ओर दर्द, विशेष रूप से रात में, भी प्रक्रिया का आधार है।

यह उन लोगों पर भी लागू होता है जो दम घुटने वाली खांसी के साथ सांस की तकलीफ से पीड़ित होते हैं, हवा की कमी से पीड़ित होते हैं, डूबते दिल की भावना, बार-बार चक्कर आना, बेहोशी और शरीर के मुख्य "मोटर" के काम में समय-समय पर खराबी होती है। प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, सिवाय उन मामलों में जहां प्रदर्शन करना तकनीकी रूप से असंभव है, उदाहरण के लिए, गंभीर मोटापे, शरीर में जलन आदि के साथ।

BiPiLAB प्रणाली द्वारा प्रतिदिन बीपी की निगरानी

यह डिवाइस मरीज के सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, मीन बीपी और पल्स रेट को ऑटोमेटेड, नॉन-इनवेसिव तरीके से रिकॉर्ड करता है। ऑसिलोमेट्रिक विधि कमजोर कोरोटकॉफ़ ध्वनियों, हाइपोटेंशन के साथ रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर सटीक डेटा प्रदान करेगी, और उस स्थिति में जब परिश्रवण विधि ने परिणाम नहीं दिया। उसी समय, रोगी की बांह पर एक कफ लगाया जाता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब नहीं करता है और शोर नहीं करता है, जो आरामदायक नींद के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

डिवाइस कंप्यूटर से प्रोग्रामेटिक रूप से जुड़ा हुआ है, यानी विशेष सॉफ्टवेयर और एक संचार केबल के माध्यम से। इसे अक्सर ईसीजी और ब्लड प्रेशर की होल्टर मॉनिटरिंग के साथ जोड़ा जाता है। भविष्य में, दोनों उपकरणों के डेटा को एक प्रोग्राम में संसाधित किया जाता है और परिणाम एक सामान्य रिपोर्ट में जोड़ दिए जाते हैं।

रोगी निर्देश

अच्छे परिणाम प्राप्त करने और न्यूनतम संख्या में गलत माप प्राप्त करने के लिए, रोगी को निर्देश दिया जाता है। निगरानी के दौरान उन्हें आचरण के नियमों से परिचित कराया जाता है, ये हैं:

1. डिवाइस के संचालन के दौरान, कफ के साथ हाथ को शरीर के साथ बढ़ाया जाना चाहिए और आराम करना चाहिए।
2. निदान की पूरी अवधि के दौरान, शारीरिक श्रम और खेल में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. यदि उपकरण चलते समय मापना शुरू कर देता है, तो रुकना, आराम करना और उसके काम के अंत के बाद ही आगे की कार्रवाई जारी रखना आवश्यक है।
4. माप के दौरान डिवाइस की रीडिंग का पालन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि चिंताजनक अपेक्षा आगे के परिणाम को विकृत कर सकती है।
5. रात में, डिवाइस के संचालन के बारे में सोचे बिना सोने की कोशिश करें।
6. एक डायरी रखें और निगरानी के दौरान उसमें अपनी भलाई और अपने सभी कार्यों को प्रतिबिंबित करें।
7. संपूर्ण नैदानिक ​​अवधि के दौरान स्नान या स्नान न करें।
8. पंप ट्यूब को किंक न करें।

एबीपीएम के परिणामों का आकलन अध्ययन शुरू होने के एक दिन बाद दिया जाता है। एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम उनका विश्लेषण करता है, और डॉक्टर, इसके आधार पर, दबाव की परिवर्तनशीलता, सुबह की रीडिंग की गतिशीलता, हाइपोटेंशन इंडेक्स के बारे में एक निष्कर्ष देता है और फिर औसत मानक के साथ प्राप्त मूल्यों की तुलना करता है। सूचकांक। इन आंकड़ों के आधार पर, उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है जो रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में सुधार करेगा।