प्रेस्टेरियम कैसे काम करता है. हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करना

चिकित्सा तैयारी "प्रेस्टारियम" में प्रयोग किया जाता है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा का न केवल रक्त वाहिकाओं पर, बल्कि शरीर के अन्य ऊतकों पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्रेस्टेरियम, अन्य उच्च रक्तचाप की गोलियों की तरह, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को हटाता है, दबाव संकेतकों में सुधार करता है।

हमारे पाठकों के पत्र

विषय: दादी का रक्तचाप हुआ सामान्य!

सेवा मेरे: साइट प्रशासन

क्रिस्टीना
मास्को शहर

मेरी दादी का उच्च रक्तचाप वंशानुगत है - सबसे अधिक संभावना है, वही समस्याएं उम्र के साथ मेरा इंतजार करती हैं।

मरीजों की दिलचस्पी इस बात में है कि प्रेस्टेरियम किस लिए निर्धारित है। दवा में उपयोग के लिए कई संकेत शामिल हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम के रूप में;
• हृद - धमनी रोग।

दबाव में वृद्धि के कारण तनाव, अतिरिक्त नमक, रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस हैं, जो उनकी ऐंठन को भड़काते हैं, साथ ही परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करते हैं। उपयोग के निर्देशों के अनुसार, यह हृदय गति को नहीं बढ़ाता है, अर्थात यह हृदय पर भार नहीं बढ़ाता है। दवा की कीमत शरीर पर इसके जटिल प्रभाव, इसकी आधुनिकता और अन्य लाभों के कारण है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, पूरे शरीर की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। उल्लंघन का कारण अक्सर कोरोनरी हृदय रोग होता है। वाहिकाओं के लुमेन के सिकुड़ने से बाएं आलिंद पर भार बढ़ जाता है। इस वजह से हृदय की मांसपेशियों की परत खिंच जाती है। निचले छोरों से रक्त खराब हो जाता है, एडिमा दिखाई देती है।

स्ट्रोक - रक्तस्राव के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं का टूटना, एथेरोस्क्लेरोसिस, आघात, उनकी दीवारों के पतले होने के कारण होता है। दबाव में वृद्धि रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव को बढ़ाती है। लुमेन के विस्तार से रोगी की भलाई में सुधार होता है, बार-बार होने वाले सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, तेज या इस्केमिक हमलों के जोखिम को कम करता है।

कोरोनरी वाहिकाएं हृदय को पोषण देती हैं और पोषक तत्वों की कमी से सबसे अधिक पीड़ित होती हैं। इसलिए, लुमेन को संकुचित करते समय, रक्त को धमनियों से गुजरना आसान बनाने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

रक्तचाप पर प्रभाव

प्रेस्टेरियम ए की गोलियां, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, एसीई अवरोधक हैं। दवा एंजियोटेंसिन के गठन को रोकती है।

पदार्थ यकृत में एक अग्रदूत से उत्पन्न होता है, और एक अन्य हार्मोन, एल्डोस्टेरोन से जुड़ा होता है। घटकों का यह बंडल वासोस्पास्म का कारण बनता है, रक्त प्रवाह में गिरावट को भड़काता है, जो दबाव में वृद्धि में योगदान देता है।

निरंतर उपयोग के साथ, दवा संवहनी स्वर को बढ़ाती है और हृदय पर भार को कम करती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है। इस तथ्य के कारण कि निर्माता कई प्रकार के उत्पाद प्रदान करता है, बाहरी रूप रंग में भिन्न होता है। चूंकि दवा की कार्रवाई हानिरहित नहीं है, स्व-दवा को रोकने के लिए, यह केवल नुस्खे द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मिश्रण

दवा की विशेषताओं का अध्ययन करते हुए, रोगी गोलियों के विभिन्न नामों पर ध्यान देते हैं। इस वजह से, सवाल उठता है कि प्रेस्टेरियम ए किस चीज से लिया जाता है, यह बिना एडिटिव वाली दवा से कैसे भिन्न होता है। सभी प्रकार का मुख्य सक्रिय संघटक पेरिंडोप्रिल है।

उपयोग के निर्देश बताते हैं कि प्रेस्टेरियम में 2.4 या 8 मिलीग्राम सक्रिय संघटक है। जोड़ा गया पदार्थ ए 2.5, 5, या 10 मिलीग्राम प्रदान करता है। खुराक के अलावा, वे नमक में भिन्न होते हैं, जिसमें सक्रिय संघटक शामिल होता है।

पेरिंडोप्रिल, यदि सहायक घटकों का उपयोग नहीं किया जाता है, तो गैस्ट्रिक रस की कार्रवाई से नष्ट हो जाएगा। इसलिए, इसे एक जटिल पदार्थ में शामिल करना आवश्यक है जो मुख्य घटक को रक्तप्रवाह में पहुंचाने की अनुमति देगा। प्रेस्टेरियम में ट्रेबुटिलामाइन नमक, किस्म ए - पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन होता है।

Prestarium B की संरचना Amlodipine के साथ पूरक है, इष्टतम खुराक चयन के लिए यह प्रत्येक घटक के 5 या 10 मिलीग्राम के साथ पाया जाता है। यह कोरोनरी सर्कुलेशन में सुधार करता है।

Amlodipine धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधकों से संबंधित है, संवहनी चैनलों के माध्यम से मांसपेशियों की परत तक आयनों के पारित होने की दर को कम करने में मदद करता है। इसके कारण यह एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों की मदद करता है।

प्रेस्टेरियम कॉम्बी - के साथ संयोजन। इसका एक मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, अतिरिक्त सोडियम और तरल पदार्थ को हटाता है जो दबाव में वृद्धि का कारण बनता है।

कीमत

प्रेस्टेरियम की कीमत उपयोग के निर्देशों में बताई गई खुराक पर निर्भर करती है, मूल देश, पैकेज में कितनी गोलियां हैं।

उदाहरण के लिए, एक रूसी निर्मित दवा, 5 मिलीग्राम की खुराक - की लागत 449-479 रूबल, 10 मिलीग्राम - 592 रूबल है। 30 पीसी की कम खुराक के साथ आयरिश मूल का प्रेस्टेरियम ए। 369 रूबल की लागत, एक बड़े के साथ - 530, फ्रेंच - 388 और 600 रूबल, क्रमशः।

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• दबाव को सामान्य करता है
• एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है
• शुगर और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है
• उच्च रक्तचाप के कारणों को समाप्त करता है और जीवन को लम्बा खींचता है
• वयस्कों और बच्चों के लिए उपयुक्त
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उपयोग के लिए निर्देश

प्रेस्टेरियम के उपयोग के निर्देश यह निर्धारित करते हैं कि किस दबाव में और इसे सही तरीके से कैसे लिया जाए ताकि दवा का अधिकतम प्रभाव हो। गोलियाँ सुबह नाश्ते से पहले, अधिमानतः एक ही समय पर लेनी चाहिए।

दवा की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है, प्रति दिन 1 उपयोग पर्याप्त है। यदि एक महीने के भीतर स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो खुराक को बढ़ाकर 10 मिलीग्राम कर दिया जाता है।

मरीजों से शिकायतें सुनी जा सकती हैं कि प्रेस्टेरियम दबाव को जल्दी कम नहीं करता है। लेकिन वे भूल जाते हैं कि दवा का एक अलग उद्देश्य होता है। अंतर्ग्रहण के 4-6 घंटे बाद इसका प्रभाव पड़ता है, जो रक्त वाहिकाओं पर लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव प्रदान करता है।

पेरिंडोप्रिल किसी भी डिग्री से लड़ता है, रक्त परिसंचरण को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसका संचय नियमित सेवन के 4-6 सप्ताह के बाद होता है, इसलिए आपको लंबे समय तक दवा की दैनिक खुराक सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश

दवा को यकृत में चयापचय किया जाता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, और भले ही उनका कार्य बिगड़ा न हो, कुछ भी बुरा नहीं होता है। जब रोगी में किसी अंग की संरचना में परिवर्तन का पता चलता है, तो दवा लेते समय कुछ बातों का ध्यान रखना चाहिए।

• क्रोनिक पाइलो-, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, सीआरएफ प्रयोगशाला मार्करों के बिगड़ने, बिगड़ने का कारण बन सकता है;
• Prestarium लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है;
• यदि रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस है, तो उपाय लेने की शुरुआत में हमले अधिक बार हो सकते हैं।

चिकित्सा की शुरुआत में रोगी पर अन्य कारकों के प्रभाव से, जो रक्तचाप में कमी में योगदान करते हैं, दबाव में तेज गिरावट के हमले देखे जा सकते हैं।

पुरानी गुर्दे की विफलता में, प्रेस्टेरियम पैथोलॉजी के संक्रमण को तीव्र रूप में उत्तेजित करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति का रक्त भी जैव रासायनिक विश्लेषण में क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है।

निर्देश में कहा गया है कि गंभीर अंग विफलता को छोड़कर, रोगी की निगरानी के लिए जिगर की समस्याओं की उपस्थिति कोई विशेष स्थिति नहीं है। लेकिन गुर्दे की समस्याओं के लिए चिकित्सा के दौरान जैव रासायनिक विश्लेषण की निगरानी की आवश्यकता होती है।

रोगी की स्थिति में परिवर्तन का पता लगाने पर, डॉक्टर एक स्थायी स्वास्थ्य विकार के जोखिम का आकलन करता है और इसे रोगी की प्रेस्टेरियम की आवश्यकता के साथ सहसंबंधित करता है।

बच्चों द्वारा आवेदन

दवा के साथ 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार की प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है, साथ ही बढ़ते जीव पर मुख्य पदार्थ की सुरक्षा भी स्थापित नहीं की गई है। डॉक्टर खुराक को अनुभवजन्य रूप से समायोजित करने की हिम्मत नहीं करेंगे, इसलिए बच्चों में स्थिति के इलाज के लिए प्रेस्टेरियम का इरादा नहीं है।

बुजुर्गों द्वारा आवेदन

65 वर्ष के बाद के रोगियों में, शरीर कमजोर हो जाता है, इस उम्र में एक व्यक्ति को कई पुरानी बीमारियां होती हैं। इसलिए, उसके लिए, पूरी खुराक अत्यधिक लग सकती है। डॉक्टर दबाव के साथ-साथ यकृत और गुर्दे की स्थिति के नियंत्रण में न्यूनतम खुराक निर्धारित करता है।

दुष्प्रभाव

Prestarium लेते समय, विशेष रूप से पाठ्यक्रम की शुरुआत में, दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यहाँ सबसे आम लक्षणों की एक सूची है:

• लगातार खांसी;
• दबाव में तेज कमी;
• मतली, शुष्क मुँह, भूख की कमी;
• त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति;
• सरदर्द;
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन;
• कान में परिपूर्णता की भावना।

इन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में से कुछ को दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है और जल्दी से गुजरती है। अन्य, उपयोग के संकेत के बावजूद, गोलियों के उन्मूलन की आवश्यकता होती है।

प्रेस्टेरियम को अन्य, कम सामान्य उल्लंघनों की भी विशेषता है:

• अग्नाशयशोथ;
• चेतना की अशांति;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• अतालता या क्षिप्रहृदयता;
• हेपेटाइटिस, पीलिया;
• शक्ति का उल्लंघन;
• कमजोरी, थकान;
• मांसपेशियों में दर्द;
• दृष्टि में कमी, दोहरी दृष्टि।

पुरानी प्रक्रियाओं से प्रभावित अंगों पर दवा की कार्रवाई से जुड़े दुष्प्रभावों को उन स्थितियों के साथ भ्रमित न करें जब प्रेस्टेरियम को contraindicated है।

मतभेद

कई स्थितियों में, एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा की नियुक्ति ऐसी स्थितियां पैदा करती है जो जीवन के लिए खतरा हैं। मतभेद हैं:

• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• अतीत में एंजियोएडेमा;
• लैक्टोज से एलर्जी;
• बचपन;
• हाइपोकैलिमिया;
• 30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ;
• गंभीर जिगर की विफलता;
• चयापचय विकार (फेनिलकेटोनुरिया)।

प्रेस्टेरियम के साथ उपचार के दौरान, एक व्यक्ति को उन गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है (वाहन चलाने सहित), क्योंकि दवा के प्रभाव से एकाग्रता और ध्यान का नुकसान होता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना पर दवा का प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है, क्योंकि इन श्रेणियों के लोगों पर परीक्षण नहीं किया गया है। नाल के माध्यम से और स्तन के दूध में मुख्य पदार्थ के प्रवेश पर डेटा की कमी के कारण, इन 2 स्थितियों को contraindicated है।

एंजियोएडेमा अन्य एसीई अवरोधक दवाओं के कारण हो सकता है, लेकिन इस मामले में, प्रयोग अनुपयुक्त हैं। इसलिए, यदि इस समूह के पेरिंडोप्रिल, सहायक घटकों या अन्य एजेंटों के लिए असहिष्णुता का इतिहास है, तो चिकित्सा की इस पद्धति को छोड़ दिया जाता है।

पोटेशियम के स्तर में कमी एक सापेक्ष contraindication है। इसका मतलब है कि पेरिंडोप्रिल निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन मूल्य सामान्य होने के बाद।

जरूरत से ज्यादा

निर्देश बिल्कुल निर्दिष्ट नहीं करता है कि दवा की कौन सी खुराक ओवरडोज से जुड़ी है। यहां तक ​​​​कि नियमों के अनुसार ली गई 1 गोली भी भलाई, पतन, बेहोशी में गिरावट को भड़का सकती है। इसलिए, जिस खुराक पर ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, वह व्यक्तिगत है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

प्रेस्टेरियम कुछ दवाओं को प्रभावित करता है:

• लिथियम की तैयारी के साथ मिलकर इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है;
• इंसुलिन और अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की कार्रवाई को बढ़ाता है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ मिलकर हाइपरकेलेमिया में योगदान देता है;
• जब कैल्शियम युक्त दवाओं के साथ लिया जाता है, तो हाइपरलकसीमिया की संभावना बढ़ जाती है;
• पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने के साथ सह-प्रशासन;
• एनेस्थेटिक्स के मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाता है;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाया जाता है;
• इम्यूनोसप्रेसिव एक्शन, साइटोस्टैटिक्स, नोवोकेनामाइड और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वाली दवाएं ल्यूकोपेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं;
• एक मूत्रवर्धक के साथ संस्करण का उपयोग करते समय और एक विपरीत एजेंट के साथ एक परीक्षा निर्धारित करते समय, एकेआई का खतरा होता है।

अन्य दवाएं एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के अवशोषण और क्रिया को भी प्रभावित करती हैं।

ऐस अवरोधक

सक्रिय पदार्थ

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

Excipients: acesulfame पोटेशियम - 0.2 mg, aspartame - 0.2 mg, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.4 mg, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.4 mg, लैक्टोज और स्टार्च का सूखा मिश्रण (लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 85%, कॉर्न स्टार्च 15%) - 73.8 mg।

मौखिक रूप से फैलाने योग्य गोलियां सफेद, गोल, उभयलिंगी।

Excipients: acesulfame पोटेशियम - 0.4 mg, aspartame - 0.4 mg, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.8 mg, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.8 mg, लैक्टोज और स्टार्च का सूखा मिश्रण (लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 85%, कॉर्न स्टार्च 15%) - 147.6 mg।

29 पीसी। - एक डिस्पेंसर के साथ पॉलीप्रोपाइलीन की बोतलें और एक नमी-अवशोषित जेल युक्त एक स्टॉपर (1) - पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी। - एक डिस्पेंसर के साथ पॉलीप्रोपाइलीन की बोतलें और एक नमी-अवशोषित जेल युक्त एक स्टॉपर (1) - पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

कार्रवाई की प्रणाली

पेरिंडोप्रिल एंजाइम का अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है। ACE, या kininase II, एक एक्सोपेप्टिडेज़ है जो दोनों एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटिंग ब्रैडीकाइनिन को एक निष्क्रिय हेप्टापेप्टाइड में तोड़ देता है।

एसीई के निषेध से रक्त में एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी आती है, जो प्लाज्मा रेनिन गतिविधि ("नकारात्मक प्रतिक्रिया" तंत्र द्वारा) में वृद्धि और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी का कारण बनती है।

चूंकि ACE ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय कर देता है, ACE दमन के साथ सर्कुलेटिंग और टिश्यू कैलिकेरिन-किनिन सिस्टम दोनों की गतिविधि में वृद्धि होती है, जबकि प्रोस्टाग्लैंडीन सिस्टम भी सक्रिय होता है। यह संभव है कि यह प्रभाव एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन के तंत्र का हिस्सा हो, साथ ही इस वर्ग की दवाओं के कुछ साइड इफेक्ट्स (उदाहरण के लिए, खांसी) के विकास के लिए तंत्र का भी हिस्सा हो।

पेरिंडोप्रिल के सक्रिय मेटाबोलाइट के कारण पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव होता है। अन्य मेटाबोलाइट्स का इन विट्रो में ACE पर निरोधात्मक प्रभाव नहीं होता है।

नैदानिक ​​प्रभावकारिता और सुरक्षा

धमनी का उच्च रक्तचाप

पेरिंडोप्रिल किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी है। दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी की स्थिति "झूठ बोलने" और "खड़े होने" में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप में कमी होती है। पेरिंडोप्रिल ओपीएसएस को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है, जबकि परिधीय रक्त प्रवाह हृदय गति में बदलाव के बिना तेज हो जाता है।

एक नियम के रूप में, पेरिंडोप्रिल गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि की ओर जाता है, जबकि जीएफआर नहीं बदलता है।

दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एकल मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम 4-6 घंटे तक पहुंच जाता है और 24 घंटे तक रहता है। घूस के 24 घंटों के बाद, एक स्पष्ट (लगभग 87-100%) अवशिष्ट एसीई निषेध मनाया जाता है। रक्तचाप में कमी काफी जल्दी हासिल की जाती है। उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले रोगियों में, रक्तचाप का सामान्यीकरण एक महीने के भीतर होता है और टैचीफिलेक्सिस के विकास के बिना बना रहता है।

उपचार की समाप्ति "रिबाउंड" प्रभाव के विकास के साथ नहीं है।

पेरिंडोप्रिल में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, बड़ी धमनियों की लोच और छोटी धमनियों की संवहनी दीवार की संरचना को बहाल करने में मदद करता है, और बाएं निलय अतिवृद्धि को भी कम करता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक की एक साथ नियुक्ति एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाती है। इसके अलावा, एक एसीई अवरोधक और एक थियाजाइड मूत्रवर्धक का संयोजन भी मूत्रवर्धक लेते समय हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम को कम करता है।

असफलता

पेरिंडोप्रिल दिल के काम को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है। पेरिंडोप्रिल के साथ इलाज किए गए पुराने दिल की विफलता वाले मरीजों में, यह पता चला था: दिल के बाएं और दाएं वेंट्रिकल्स में दबाव भरने में कमी; ओपीएसएस में कमी; कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि। प्लेसबो की तुलना में दवा के एक अध्ययन से पता चला है कि पुरानी हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार एफसी II-III) के रोगियों में प्रेस्टेरियम ए 2.5 मिलीग्राम की पहली खुराक के बाद रक्तचाप में परिवर्तन रक्तचाप में परिवर्तन से सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे। प्लेसबो लेने के बाद देखा गया।

मस्तिष्कवाहिकीय रोग

PROGRESS अध्ययन के परिणाम, जिसमें सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक के जोखिम पर 4 वर्षों के लिए पेरिंडोप्रिल (मोनोथेरेपी या संयोजन के साथ) के साथ सक्रिय चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन किया गया था। पेरिंडोप्रिल टर्ट-ब्यूटाइलमाइन 2 मिलीग्राम (पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन समतुल्य 2.5 मिलीग्राम) की एक रन-इन अवधि के बाद 2 सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार और उसके बाद 4 मिलीग्राम (पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन समतुल्य 5 मिलीग्राम) प्रतिदिन एक बार और 2 सप्ताह के लिए, 6105 रोगियों को दो में यादृच्छिक किया गया। समूह: प्लेसबो (एन = 3054) और पेरिंडोप्रिल टर्टब्यूटाइलमाइन 4 मिलीग्राम प्रत्येक (5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के अनुरूप) (मोनोथेरेपी) या इंडैपामाइड (एन = 3051) के संयोजन में। इंडैपामाइड अतिरिक्त रूप से उन रोगियों को दिया जाता था जिनके पास मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए प्रत्यक्ष संकेत या मतभेद नहीं थे। इस थेरेपी को स्ट्रोक और/या धमनी उच्च रक्तचाप या अन्य रोग स्थितियों के लिए मानक चिकित्सा के अलावा प्रशासित किया गया था। सभी यादृच्छिक रोगियों में पिछले 5 वर्षों के भीतर सेरेब्रोवास्कुलर रोग (स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक अटैक) का इतिहास रहा है। बीपी एक समावेशन मानदंड नहीं था: 2916 रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप था और 3189 को सामान्य बीपी था। 3.9 वर्षों की चिकित्सा के बाद, बीपी मान (सिस्टोलिक/डायस्टोलिक) औसतन 9/4 मिमी एचजी कम हो गया। इसने प्लेसीबो (10.1% और 13.8%) की तुलना में 28% के क्रम के आवर्तक स्ट्रोक (इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों) के जोखिम में उल्लेखनीय कमी दिखाई।

इसके अलावा, निम्नलिखित के जोखिम में उल्लेखनीय कमी देखी गई है: घातक या अक्षम करने वाले स्ट्रोक; मायोकार्डियल रोधगलन सहित प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताएं, सहित। घातक; स्ट्रोक से संबंधित मनोभ्रंश; गंभीर संज्ञानात्मक हानि।

यह धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में और सामान्य रक्तचाप वाले लोगों में, उम्र, लिंग, मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति या अनुपस्थिति, और स्ट्रोक के प्रकार की परवाह किए बिना दोनों में नोट किया गया था।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग

4 साल के अध्ययन के दौरान क्रोनिक दिल की विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों के बिना स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों (12,218 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों) में पेरिंडोप्रिल की प्रभावकारिता का अध्ययन किया गया था। 90% अध्ययन प्रतिभागियों में पहले एक तीव्र रोधगलन और / या एक पुनरोद्धार प्रक्रिया थी। अधिकांश रोगियों को अध्ययन दवा के अलावा मानक चिकित्सा प्राप्त हुई, जिसमें एंटीप्लेटलेट एजेंट, लिपिड-कम करने वाले एजेंट और बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं। सफल पुनर्जीवन के साथ हृदय की मृत्यु, गैर-घातक रोधगलन, और/या कार्डियक अरेस्ट के समग्र समापन बिंदु को प्राथमिक परिणाम उपाय के रूप में चुना गया था।

8 मिलीग्राम / दिन (10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के बराबर) की खुराक पर पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन के साथ थेरेपी ने संयुक्त समापन बिंदु के पूर्ण जोखिम में 1.9% (सापेक्ष जोखिम में कमी - 20%) की उल्लेखनीय कमी की। पिछले रोधगलन या पुनरोद्धार प्रक्रिया वाले रोगियों में, प्लेसबो समूह की तुलना में पूर्ण जोखिम में कमी 2.2% (सापेक्ष जोखिम में कमी - 22.4%) थी।

बाल रोगी (18 वर्ष से कम आयु)

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में पेरिंडोप्रिल की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आंकड़े हैं जिनमें 2 से 15 वर्ष की आयु के धमनी उच्च रक्तचाप वाले 62 रोगियों को जीएफआर> 30 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र के साथ शामिल किया गया है, जिन्होंने औसतन 0.07 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर पेरिंडोप्रिल प्राप्त किया। चिकित्सा के जवाब में रोगी की सामान्य स्थिति और उसके रक्तचाप संकेतकों के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना गया था, जबकि अधिकतम खुराक 0.135 मिलीग्राम / किग्रा / दिन थी।

59 रोगियों ने 3 महीने के लिए अध्ययन में भाग लिया और 36 रोगियों ने कम से कम 24 महीनों की विस्तारित अध्ययन अवधि पूरी की (अध्ययन की भागीदारी की औसत अवधि 44 महीने थी)।

पहले अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ इलाज किए गए रोगियों में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप पूरे अध्ययन अवधि (नामांकन से अंतिम मूल्यांकन तक) में स्थिर रहा और उन रोगियों में कम हुआ जिन्हें पहले एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी नहीं मिली थी।

अंतिम निर्धारण में 75% से अधिक बच्चों में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप 95 वें प्रतिशत से कम था।

इस अध्ययन में प्राप्त सुरक्षा डेटा पेरिंडोप्रिल के उपयोग की सुरक्षा के संबंध में पहले से उपलब्ध जानकारी के अनुरूप है।

रास की दोहरी नाकेबंदी

एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरए II) के साथ संयोजन चिकित्सा के नैदानिक ​​​​अध्ययन के डेटा हैं।

कार्डियोवैस्कुलर या सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी, या टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इतिहास वाले मरीजों में एक नैदानिक ​​​​अध्ययन आयोजित किया गया था, साथ ही साथ लक्षित अंग क्षति की पुष्टि के साथ-साथ मधुमेह नेफ्रोपैथी के साथ टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में अध्ययन किया गया था।

इन अध्ययनों ने गुर्दे और / या हृदय संबंधी घटनाओं की घटना और मृत्यु दर पर संयोजन चिकित्सा के महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव को प्रकट नहीं किया, जबकि मोनोथेरेपी की तुलना में हाइपरकेलेमिया, तीव्र गुर्दे की विफलता और / या धमनी हाइपोटेंशन के विकास का जोखिम बढ़ गया।

एसीई इनहिबिटर्स और एआरए II के समान इंट्राग्रुप फार्माकोडायनामिक गुणों को ध्यान में रखते हुए, इन परिणामों की उम्मीद किसी भी अन्य दवाओं, एसीई इनहिबिटर और एआरए II के वर्गों के प्रतिनिधियों की बातचीत के लिए की जा सकती है। इसलिए, मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एआरए II के साथ संयोजन में एसीई अवरोधकों का उपयोग contraindicated है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और क्रोनिक किडनी रोग या हृदय रोग, या इन बीमारियों के संयोजन के रोगियों में एसीई इनहिबिटर या एआरए II के साथ मानक चिकित्सा में एलिसिरिन को जोड़ने के लाभकारी प्रभावों की जांच करने वाले नैदानिक ​​​​अध्ययन से सबूत हैं। प्रतिकूल परिणामों के बढ़ते जोखिम के कारण अध्ययन को जल्दी समाप्त कर दिया गया था। प्लेसीबो समूह की तुलना में हृदय संबंधी मृत्यु और स्ट्रोक एलिसिरिन समूह में अधिक सामान्य थे; प्रतिकूल घटनाओं और विशेष रुचि की गंभीर प्रतिकूल घटनाएं (हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन और बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य) प्लेसीबो समूह की तुलना में एलिसिरिन समूह में अधिक बार दर्ज की गईं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है, रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम 1 घंटे के बाद पहुंच जाता है। पेरिंडोप्रिल में औषधीय गतिविधि नहीं है। कुल अवशोषित पेरिंडोप्रिल का लगभग 27% पेरिंडोप्रिलैट के सक्रिय मेटाबोलाइट के रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। पेरिंडोप्रिलैट के अलावा, 5 और मेटाबोलाइट्स बनते हैं जिनमें औषधीय गतिविधि नहीं होती है। प्लाज्मा में सी मैक्स पेरिंडोप्रिलैट अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद हासिल किया जाता है।

भोजन का सेवन पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण को धीमा कर देता है, इस प्रकार जैव उपलब्धता को प्रभावित करता है। इसलिए, दवा को दिन में 1 बार, सुबह भोजन से पहले लेना चाहिए।

यह दिखाया गया है कि पेरिंडोप्रिल की खुराक और इसकी प्लाज्मा सांद्रता के बीच संबंध रैखिक है।

वितरण

मुख्य रूप से एसीई के लिए प्लाज्मा प्रोटीन के लिए पेरिंडोप्रिलैट का बंधन 20% है और खुराक पर निर्भर है। वी डी मुक्त पेरिंडोप्रिलैट लगभग 0.2 एल / किग्रा है।

प्रजनन

प्लाज्मा से पेरिंडोप्रिल का टी 1/2 1 घंटा है। पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है, मुक्त अंश का अंतिम टी 1/2 लगभग 17 घंटे होता है, परिणामस्वरूप, 4 दिनों के भीतर एक संतुलन अवस्था में पहुंच जाता है।

विशेष रोगी समूह

बुजुर्गों के साथ-साथ हृदय और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

पेरिंडोप्रिलैट की डायलिसिस निकासी 70 मिली/मिनट है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी 2 गुना कम हो जाती है। हालांकि, गठित पेरिंडोप्रिलैट की मात्रा कम नहीं होती है और दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है ("खुराक आहार" और "विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)।

संकेत

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- पुरानी दिल की विफलता;

- स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा) की रोकथाम;

- स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का कम जोखिम।

मतभेद

- सक्रिय पदार्थ और दवा बनाने वाले घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता (अनुभाग "खुराक का रूप, संरचना और पैकेजिंग" देखें);

- अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा) इतिहास में एक एसीई अवरोधक लेने से जुड़ा हुआ है;

- वंशानुगत / अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;

- मधुमेह मेलिटस और / या मध्यम या गंभीर खराब गुर्दे समारोह (जीएफआर) वाले मरीजों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ-साथ उपयोग<60 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела) (см. разделы "Лекарственное взаимодействие" и "Фармакологическое действие");

- मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ एक साथ उपयोग (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें);

- गर्भावस्था (अनुभाग "गर्भावस्था और दुद्ध निकालना" देखें);

- स्तनपान की अवधि ("गर्भावस्था और दुद्ध निकालना" अनुभाग देखें);

- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

- लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;

- फेनिलकेटोनुरिया (दवा में एस्पार्टेम होता है)।

सावधानी से(अनुभाग "विशेष निर्देश" और "दवा बातचीत" भी देखें), दवा को द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या केवल एक कार्यशील गुर्दे की उपस्थिति के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए; वृक्कीय विफलता; प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा और अन्य); इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित करने का जोखिम) के साथ चिकित्सा; कम बीसीसी (मूत्रवर्धक, नमक मुक्त आहार, उल्टी, दस्त लेना); एनजाइना; मस्तिष्कवाहिकीय रोग; नवीकरणीय उच्च रक्तचाप; मधुमेह; NYHA वर्गीकरण के अनुसार पुरानी दिल की विफलता IV FC; पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प और लिथियम का सहवर्ती उपयोग; हाइपरकेलेमिया; सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण; उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग कर हेमोडायलिसिस; असंवेदनशील चिकित्सा; एलडीएल एफेरेसिस; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी स्टेनोसिस / माइट्रल स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी; काले रोगियों में।

मात्रा बनाने की विधि

अंदर, 1 गोली 1 बार / दिन, अधिमानतः सुबह, भोजन से पहले।

गोली जीभ पर रखनी चाहिए और जीभ की सतह पर बिखरने के बाद इसे लार के साथ निगल लेना चाहिए।

खुराक चुनते समय, किसी को नैदानिक ​​​​स्थिति की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें) और चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में कमी की डिग्री।

धमनी का उच्च रक्तचाप

प्रेस्टेरियम ए का उपयोग मोनोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में किया जा सकता है (अनुभाग "विरोधाभास", "विशेष निर्देश" और "औषधीय क्रिया" देखें)।

गंभीर आरएएएस गतिविधि वाले रोगियों में (विशेष रूप से नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया और / या प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स में कमी, पुरानी दिल की विफलता या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप का विघटन), दवा की पहली खुराक लेने के बाद, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी विकसित हो सकती है। . चिकित्सा की शुरुआत में, ऐसे रोगियों को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। इन रोगियों के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। इस खुराक को सुनिश्चित करने के लिए, पेरिंडोप्रिल युक्त तैयारी का उपयोग विभाज्य टैबलेट के रूप में 5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, चिकित्सा की शुरुआत के एक महीने बाद, आप दवा की खुराक को 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक बढ़ा सकते हैं।

प्रेस्टेरियम ए के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। एक ही समय में मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, संभावित हाइपोवोल्मिया और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री में कमी के कारण धमनी हाइपोटेंशन का खतरा अधिक होता है। रोगियों के इस समूह में प्रेस्टेरियम ए दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। यह सिफारिश की जाती है, यदि संभव हो तो, दवा Prestarium A के साथ चिकित्सा की इच्छित शुरुआत से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

यदि मूत्रवर्धक को रद्द करना असंभव है, तो प्रेस्टेरियम ए की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम होनी चाहिए। इस खुराक को सुनिश्चित करने के लिए, पेरिंडोप्रिल युक्त तैयारी का उपयोग विभाज्य टैबलेट के रूप में 5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाना चाहिए। इस मामले में, रक्त सीरम में गुर्दे के कार्य और पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक फिर से शुरू किया जा सकता है।

पर बुजुर्ग रोगीउपचार 2.5 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होना चाहिए। इस खुराक को सुनिश्चित करने के लिए, पेरिंडोप्रिल युक्त तैयारी का उपयोग विभाज्य टैबलेट के रूप में 5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा की शुरुआत के एक महीने बाद, खुराक को 5 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, और फिर अधिकतम 10 मिलीग्राम / दिन तक, गुर्दे की क्रिया की स्थिति को ध्यान में रखते हुए (तालिका 1 देखें)।

अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

दिल की धड़कन रुकना

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और / या डिगॉक्सिन और / या बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में प्रेस्टेरियम ए के साथ पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों के उपचार को करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू करने की सिफारिश की जाती है, दवा को 2.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है। , सुबह में। इस खुराक को सुनिश्चित करने के लिए, पेरिंडोप्रिल युक्त तैयारी का उपयोग विभाज्य टैबलेट के रूप में 5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाना चाहिए। 2 सप्ताह के उपचार के बाद, दवा की खुराक को 5 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, बशर्ते कि 2.5 मिलीग्राम की खुराक अच्छी तरह से सहन की जाए और चिकित्सा की प्रतिक्रिया संतोषजनक हो।

गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में, साथ ही उच्च जोखिम वाले रोगियों में (बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बिगाड़ने की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, एक साथ मूत्रवर्धक और / या वासोडिलेटर दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में), उपचार करीबी चिकित्सा के तहत शुरू किया जाना चाहिए। पर्यवेक्षण (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, हाइपोनेट्रेमिया के साथ या बिना इलेक्ट्रोलाइट्स की कम सामग्री के साथ, हाइपोवोल्मिया के साथ या गहन मूत्रवर्धक चिकित्सा के साथ, दवा प्रेस्टेरियम ए शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, सूचीबद्ध स्थितियों को ठीक किया जाना चाहिए। उपचार से पहले और उसके दौरान रक्तचाप, गुर्दा समारोह और प्लाज्मा पोटेशियम जैसे संकेतकों की निगरानी की जानी चाहिए।

आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा)

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में, प्रेस्टेरियम ए के साथ चिकित्सा पहले 2 सप्ताह के लिए 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर शुरू की जानी चाहिए। इस खुराक को सुनिश्चित करने के लिए, पेरिंडोप्रिल युक्त तैयारी का उपयोग विभाज्य टैबलेट के रूप में 5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाना चाहिए। फिर, इंडैपामाइड के उपयोग से पहले अगले 2 सप्ताह में खुराक को 5 मिलीग्राम तक बढ़ाएं।

एक स्ट्रोक के बाद किसी भी समय (2 सप्ताह से कई वर्षों तक) थेरेपी शुरू होनी चाहिए।

सीएचडी: पूर्व रोधगलन और / या कोरोनरी पुनरोद्धार वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का कम जोखिम

कोरोनरी धमनी रोग के एक स्थिर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, दवा प्रेस्टेरियम ए के साथ चिकित्सा 5 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक के साथ शुरू की जानी चाहिए।

2 सप्ताह के बाद, दवा की अच्छी सहनशीलता और गुर्दे के कार्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, खुराक को 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

बुजुर्ग रोगीचिकित्सा एक सप्ताह के लिए दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू की जानी चाहिए। इस खुराक को सुनिश्चित करने के लिए, पेरिंडोप्रिल युक्त तैयारी का उपयोग विभाज्य टैबलेट के रूप में 5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाना चाहिए। फिर अगले सप्ताह के लिए 5 मिलीग्राम 1 बार / दिन। फिर, गुर्दे के कार्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, खुराक को 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक बढ़ाया जा सकता है (तालिका देखें। 1)। दवा की खुराक को तभी बढ़ाया जा सकता है जब इसे पहले से अनुशंसित खुराक पर अच्छी तरह से सहन किया जाए।

तालिका 1. गुर्दे की विफलता में दवा प्रेस्टेरियम ए की खुराक

* पेरिंडोप्रिलैट का डायलिसिस क्लीयरेंस - 70 मिली / मिनट। डायलिसिस प्रक्रिया के बाद दवा लेनी चाहिए।

** संकेतित खुराक को सुनिश्चित करने के लिए, पेरिंडोप्रिल युक्त तैयारी का उपयोग विभाज्य टैबलेट के रूप में 5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाना चाहिए।

लीवर फेलियर

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है ("फार्माकोकाइनेटिक्स" और "विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)।

वर्तमान में, पेरिंडोप्रिल की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर पर्याप्त डेटा नहीं है 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे और किशोर।"औषधीय क्रिया" अनुभाग में वर्णित उपलब्ध डेटा इस आयु वर्ग के रोगियों में प्रशासन की विधि और दवा की खुराक पर सिफारिशें करने की अनुमति नहीं देते हैं (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

दुष्प्रभाव

पेरिंडोप्रिल की सुरक्षा प्रोफ़ाइल एसीई अवरोधकों के अनुरूप है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों में रिपोर्ट की गई और पेरिंडोप्रिल के साथ देखी जाने वाली सबसे आम प्रतिकूल घटनाएं हैं: चक्कर आना, सिरदर्द, पारेषण, चक्कर, दृश्य गड़बड़ी, टिनिटस, रक्तचाप में अत्यधिक कमी, खांसी, सांस की तकलीफ, पेट में दर्द, कब्ज, दस्त, स्वाद में गड़बड़ी। अपच, मतली, उल्टी, प्रुरिटस, त्वचा लाल चकत्ते, मांसपेशियों में ऐंठन और शक्तिहीनता।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति जो नैदानिक ​​​​परीक्षणों और / या पेरिंडोप्रिल के पंजीकरण के बाद के उपयोग के दौरान नोट की गई थी, निम्नलिखित क्रमांकन के रूप में दी गई है: बहुत बार (≥1 / 10); अक्सर (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным). Классификация показателей частоты рекомендована ВОЗ.

रक्त और लसीका प्रणाली से:अक्सर * - ईोसिनोफिलिया; बहुत कम ही - ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया में कमी (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

चयापचय और पोषण की ओर से:अक्सर * - हाइपोग्लाइसीमिया ("विशेष निर्देश" और "दवा बातचीत" अनुभाग देखें), हाइपरकेलेमिया, दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें), हाइपोनेट्रेमिया।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना, सिर का चक्कर; अक्सर - उनींदापन *, बेहोशी *; बहुत कम ही - भ्रम।

मानसिक विकार:अक्सर - नींद में खलल, मूड की अस्थिरता।

दृष्टि के अंग की ओर से:अक्सर दृश्य हानि।

श्रवण और भूलभुलैया विकारों के अंग की ओर से:अक्सर - टिनिटस।

दिल की तरफ से:अक्सर * - धड़कन, क्षिप्रहृदयता; बहुत कम ही - कार्डियक अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस ("विशेष निर्देश" अनुभाग देखें), मायोकार्डियल रोधगलन, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

संवहनी पक्ष से:अक्सर - रक्तचाप और संबंधित लक्षणों में अत्यधिक कमी; अक्सर * - वास्कुलिटिस; बहुत कम ही - एक स्ट्रोक, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

श्वसन प्रणाली, छाती के अंगों और मीडियास्टिनम से:अक्सर - खांसी, सांस की तकलीफ; अक्सर - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:अक्सर - कब्ज, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, स्वाद में गड़बड़ी, अपच, दस्त; अक्सर - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ।

जिगर और पित्त पथ की ओर से:बहुत कम ही - हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक) (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:अक्सर - त्वचा की खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते; अक्सर - चेहरे, होंठ, ऊपरी और निचले छोरों, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, मुखर सिलवटों और / या स्वरयंत्र, पित्ती (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें) की एंजियोएडेमा, प्रकाश संवेदनशीलता *, पेम्फिगस *, पसीना बढ़ जाना; शायद ही कभी * - सोरायसिस का तेज होना; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से:अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन; अक्सर * - आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से:अक्सर - गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

जननांगों और स्तन ग्रंथि से:अक्सर - स्तंभन दोष।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार:अक्सर - अस्थेनिया; अक्सर - सीने में दर्द *, परिधीय शोफ *, सामान्य अस्वस्थता *, बुखार *, गिरना *।

प्रयोगशाला और वाद्य संकेतकों की ओर से:अक्सर * - रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि; शायद ही कभी - रक्त सीरम में यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि।

* नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के आंकड़ों के आधार पर स्वतःस्फूर्त रिपोर्ट द्वारा पहचानी गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का आकलन किया गया।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों में प्रतिकूल घटनाओं का उल्लेख किया गया

यूरोपा अध्ययन में, केवल गंभीर प्रतिकूल घटनाएं दर्ज की गईं। पेरिंडोप्रिल समूह में 16 (0.3%) रोगियों में और प्लेसीबो समूह में 12 (0.2%) रोगियों में गंभीर प्रतिकूल घटनाओं का उल्लेख किया गया था। पेरिंडोप्रिल समूह में, 6 रोगियों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी थी, 3 रोगियों में एंजियोएडेमा था, और 1 रोगी को अचानक कार्डियक अरेस्ट हुआ था। प्लेसीबो समूह की तुलना में पेरिंडोप्रिल समूह में खांसी के कारण दवा को बंद करने की आवृत्ति, रक्तचाप में कमी या असहिष्णुता के अन्य मामले अधिक थे।

जरूरत से ज्यादा

ड्रग ओवरडोज पर डेटा सीमित हैं।

लक्षण:रक्तचाप, सदमे, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, धड़कन, मंदनाड़ी, चक्कर आना, चिंता, खांसी में स्पष्ट कमी।

इलाज:रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, रोगी को उठे हुए पैरों के साथ पीठ पर "झूठ बोलने" की स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो एक अंतःशिरा 0.9% समाधान प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप कैटेकोलामाइन और / या एंजियोटेंसिन II के अंतःशिरा समाधान में प्रवेश कर सकते हैं। पेरिंडोप्रिल को डायलिसिस द्वारा शरीर से निकाला जा सकता है। थेरेपी-प्रतिरोधी ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, कृत्रिम पेसमेकर स्थापित करना आवश्यक हो सकता है। शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता के संकेतकों की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

दवा बातचीत

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के डेटा से पता चलता है कि एसीई इनहिबिटर, एआरए II या एलिसिरिन के एक साथ प्रशासन के परिणामस्वरूप आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) जैसी प्रतिकूल घटनाओं की घटनाओं में वृद्धि होती है। ), उन स्थितियों की तुलना में जब आरएएएस को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा का उपयोग किया जाता है (अनुभाग "विरोधाभास", "विशेष निर्देश" और "औषधीय क्रिया" देखें)।

दवाएं जो हाइपरक्लेमिया का कारण बनती हैं

अन्य औषधीय वर्गों की कुछ दवाएं या दवाएं हाइपरकेलेमिया विकसित करने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं: एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाएं, पोटेशियम लवण, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, एआरए II, एनएसएआईडी, हेपरिन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट जैसे साइक्लोस्पोरिन या टैक्रोलिमस, युक्त दवाएं ट्राइमेथोप्रिम, सहित ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल का निश्चित संयोजन। इन दवाओं के संयोजन से हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ जाता है।

एक साथ उपयोग contraindicated है (अनुभाग "मतभेद" देखें)

एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाएं

मधुमेह मेलिटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि वाले मरीजों में गर्भनिरोधक और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं: हाइपरक्लेमिया का बढ़ता जोखिम, गुर्दे की क्रिया में गिरावट और कार्डियोवैस्कुलर रुग्णता और मृत्यु दर की बढ़ती घटनाएं।

एलिसिरिन।जिन रोगियों को मधुमेह या बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य नहीं है, उनमें हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ सकता है, गुर्दे का कार्य बिगड़ सकता है, और हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि हो सकती है।

एसीई अवरोधकों और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी के साथ सहवर्ती चिकित्सा

साहित्य में यह बताया गया है कि स्थापित एथेरोस्क्लेरोटिक रोग, हृदय की विफलता, या लक्ष्य अंग क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, एसीई अवरोधक और एआरए II के साथ सहवर्ती चिकित्सा धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरकेलेमिया, और की उच्च घटनाओं से जुड़ी है। आरएएएस को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में गुर्दे की क्रिया में गिरावट (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित)। अपर्याप्तता)। डबल नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, जब एक एसीई अवरोधक को एआरए II के साथ जोड़ा जाता है) को गुर्दे के कार्य, पोटेशियम के स्तर और रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ व्यक्तिगत मामलों तक सीमित किया जाना चाहिए।

एस्ट्रामुस्टाइन

एक साथ उपयोग से एंजियोएडेमा जैसे दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है।

रेसकाडोट्रिल

यह ज्ञात है कि एसीई अवरोधक (उदाहरण के लिए, पेरिंडोप्रिल) एंजियोएडेमा के विकास का कारण बन सकते हैं। रेसकैडोट्रिल (तीव्र दस्त के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के साथ उपयोग किए जाने पर इसके विकास का जोखिम बढ़ सकता है।

इनहिबिटर्सएमटीओआर(रैपामाइसिन के स्तनधारी लक्ष्य) (जैसे, सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस)

एमटीओआर अवरोधकों के साथ सहवर्ती चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम बढ़ सकता है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम लवण

हाइपरकेलेमिया (एक संभावित घातक परिणाम के साथ), विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (हाइपरकेलेमिया से जुड़े अतिरिक्त प्रभाव) के साथ।

उपर्युक्त दवाओं के साथ पेरिंडोप्रिल के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)। यदि, हालांकि, एक साथ उपयोग का संकेत दिया जाता है, तो उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और नियमित रूप से रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करना चाहिए।

दिल की विफलता में स्पिरोनोलैक्टोन के उपयोग की विशेषताएं नीचे वर्णित हैं।

लिथियम तैयारी।लिथियम की तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता और संबंधित विषाक्त प्रभावों में प्रतिवर्ती वृद्धि हो सकती है। पेरिंडोप्रिल और लिथियम की तैयारी के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि ऐसी चिकित्सा करना आवश्यक है, तो रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

एक साथ उपयोग, जिसके लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट)।एसीई इनहिबिटर का उपयोग हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। एक नियम के रूप में, यह एक साथ चिकित्सा के पहले हफ्तों में और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में मनाया जाता है।

Baclofenएसीई इनहिबिटर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है। रक्तचाप का स्तर और, यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की खुराक की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक।मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, विशेष रूप से वे जो तरल पदार्थ और / या लवण को हटाते हैं, एक एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, रक्तचाप में अत्यधिक कमी देखी जा सकती है, जिसके जोखिम को मूत्रवर्धक को बंद करके, नुकसान की भरपाई करके कम किया जा सकता है। पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले तरल पदार्थ या लवण का, और कम खुराक में पेरिंडोप्रिल को निर्धारित करने के बाद धीरे-धीरे वृद्धि हुई। धमनी उच्च रक्तचाप के साथमूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, विशेष रूप से द्रव- और / या नमक हटाने वाले मूत्रवर्धक, मूत्रवर्धक को या तो एसीई अवरोधक शुरू करने से पहले बंद कर दिया जाना चाहिए (और एक गैर-पोटेशियम-बख्शने वाला मूत्रवर्धक बाद में फिर से शुरू किया जा सकता है) या एसीई अवरोधक शुरू किया जाना चाहिए एक कम खुराक और धीरे-धीरे वृद्धि हुई। पुरानी दिल की विफलता के मामले में मूत्रवर्धक का उपयोग करते समयएक एसीई अवरोधक को कम खुराक पर दिया जाना चाहिए, संभवतः सहवर्ती पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक की खुराक में कमी के बाद। सभी मामलों में, एसीई अवरोधक उपयोग के पहले हफ्तों के दौरान गुर्दे की क्रिया (क्रिएटिनिन एकाग्रता) की निगरानी की जानी चाहिए।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (एप्लेरेनोन, स्पिरोनोलैक्टोन)।इप्लेरोन या स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग खुराक में 12.5 मिलीग्राम से 50 मिलीग्राम प्रति दिन और एसीई अवरोधकों की कम खुराक: दिल की विफलता के उपचार में II-IV FC NYHA वर्गीकरण के अनुसार बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के साथ<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

उच्च खुराक (≥3 ग्राम / दिन) सहित NSAIDs: NSAIDs के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग (एक खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जिसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, COX-2 अवरोधक और गैर-चयनात्मक NSAIDs) ACE अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी ला सकता है। एसीई इनहिबिटर और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से गुर्दे के कार्य में गिरावट हो सकती है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास और सीरम पोटेशियम में वृद्धि शामिल है, विशेष रूप से कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इस संयोजन को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। मरीजों को पर्याप्त तरल पदार्थ मिलना चाहिए, और गुर्दे की क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है, दोनों शुरुआत में और उपचार के दौरान।

एक साथ उपयोग, जिसके लिए कुछ सावधानी की आवश्यकता होती है

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और वासोडिलेटर

अन्य के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किए जाने पर पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है एंटीहाइपरटेन्सिव, वासोडिलेटर्स,छोटे और लंबे समय तक अभिनय करने वाले नाइट्रेट सहित।

ग्लिप्टिन्स (लिनाग्लिप्टिन, सैक्सैग्लिप्टिन, सीताग्लिप्टिन, विल्डैग्लिप्टिन):एसीई इनहिबिटर के साथ संयुक्त उपयोग से ग्लिप्टिन द्वारा डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ IV (DPP-IV) गतिविधि के दमन के कारण एंजियोएडेमा का खतरा बढ़ सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) और सामान्य एनेस्थेटिक्स:एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि हो सकती है ("विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)।

सहानुभूतिएसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय, सहित। पेरिंडोप्रिल, अंतःशिरा प्राप्त करने वाले रोगी सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमलेट), दुर्लभ मामलों में, नाइट्राइटोइड प्रतिक्रियाओं के विकास की सूचना मिली थी - एक लक्षण जटिल, जिसमें चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, मतली, उल्टी, धमनी हाइपोटेंशन शामिल है।

विशेष निर्देश

पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान अस्थिर एनजाइना के विकास के साथ, उपचार जारी रखने से पहले लाभ और जोखिम का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन

एसीई अवरोधक रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकते हैं। सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी विकसित होता है। कम बीसीसी वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का खतरा बढ़ जाता है, जो मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान हो सकता है, सख्त नमक मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस, उल्टी और दस्त के साथ-साथ उच्च रक्तचाप वाले गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी। रेनिन गतिविधि (अनुभाग "दवा बातचीत" और "दुष्प्रभाव" देखें)। हृदय की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन देखा जा सकता है, दोनों गुर्दे की विफलता के साथ और बिना। उच्च खुराक लूप मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया, या कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की प्रतिक्रिया के रूप में गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में यह जोखिम अधिक होने की संभावना है। रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन, रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया और सीरम पोटेशियम के विकास के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में प्रेस्टेरियम ए के साथ चिकित्सा के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

कोरोनरी हृदय रोग और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के रोगियों में भी इसी तरह के दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसमें गंभीर धमनी हाइपोटेंशन से रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो सकती है।

धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगी को उठाए गए पैरों के साथ पीठ पर "झूठ बोलने" की स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा इंजेक्शन की मदद से बीसीसी को फिर से भरना चाहिए। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा के आगे उपयोग में बाधा नहीं है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद, उपचार जारी रखा जा सकता है।

पुरानी दिल की विफलता और सामान्य या कम रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, प्रेस्टेरियम ए रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण हो सकता है। यह प्रभाव अनुमानित है और आमतौर पर चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि रक्तचाप में स्पष्ट कमी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा की खुराक कम कर दें या इसे लेना बंद कर दें।

माइट्रल स्टेनोसिस/एओर्टिक स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी

प्रेस्टेरियम ए, अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ रुकावट (महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी) के साथ-साथ माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

गुर्दे की कमी वाले रोगी (KK<60 мл/мин) начальную дозу периндоприла следует подбирать в зависимости от значения КК (см. раздел "Режим дозирования") и затем - в зависимости от терапевтического эффекта. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови (см. раздел "Побочное действие").

धमनी हाइपोटेंशन, जो कभी-कभी रोगसूचक पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के उपयोग की शुरुआत में विकसित होता है, गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है। शायद तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास, आमतौर पर प्रतिवर्ती।

गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में (विशेषकर गुर्दे की कमी की उपस्थिति में), एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि संभव है, जो आमतौर पर चिकित्सा बंद होने पर गायब हो जाता है। नवीकरणीय उच्च रक्तचाप की अतिरिक्त उपस्थिति से ऐसे रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों का उपचार निकट चिकित्सकीय देखरेख में दवा की कम खुराक के उपयोग और खुराक के आगे पर्याप्त चयन के साथ शुरू होता है। चिकित्सा के पहले कुछ हफ्तों के दौरान मूत्रवर्धक के साथ उपचार को अस्थायी रूप से रोकना और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम और क्रिएटिनिन की सामग्री की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, गुर्दे के पिछले संवहनी रोग की उपस्थिति का संकेत दिए बिना, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता बढ़ सकती है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ। ये परिवर्तन आमतौर पर महत्वहीन होते हैं और प्रतिवर्ती होते हैं। गुर्दे की विफलता के इतिहास वाले रोगियों में इन विकारों के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। ऐसे मामलों में, प्रेस्टेरियम ए और / या मूत्रवर्धक की खुराक को रद्द या कम करना आवश्यक हो सकता है।

हीमोडायलिसिस

उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग करने वाले हेमोडायलिसिस पर रोगियों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं। ऐसी स्थितियों में, एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के एक अलग वर्ग को निर्धारित करने या एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

किडनी प्रत्यारोपण

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में प्रेस्टेरियम ए के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है।

अतिसंवेदनशीलता / एंजियोन्यूरोटिक एडिमा

एसीई इनहिबिटर लेते समय, सहित। पेरिंडोप्रिल, दुर्लभ मामलों में और चिकित्सा की किसी भी अवधि में, चेहरे, ऊपरी और निचले छोरों, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, मुखर सिलवटों और / या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा का विकास देखा जा सकता है (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" देखें)। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, और रोगी को तब तक देखा जाना चाहिए जब तक कि एडिमा के लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं। यदि सूजन केवल चेहरे और होंठों को प्रभावित करती है, तो यह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है, हालांकि लक्षणों के उपचार के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है।

स्वरयंत्र की सूजन के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जीभ, वोकल कॉर्ड या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, सहित। एस / सी एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) का प्रशासन और / या वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना। जब तक लक्षण पूरी तरह से और स्थायी रूप से गायब नहीं हो जाते, तब तक रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

एंजियोएडेमा के इतिहास वाले रोगियों में, एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े नहीं, दवाओं के इस समूह को लेने पर इसके विकास का जोखिम बढ़ सकता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, आंत की एंजियोएडेमा विकसित हुई। साथ ही, रोगियों को पेट में दर्द एक अलग लक्षण के रूप में या मतली और उल्टी के संयोजन में, कुछ मामलों में चेहरे के पिछले एंजियोएडेमा के बिना और सी 1-एस्टरेज़ के सामान्य स्तर के साथ होता था। निदान पेट क्षेत्र, अल्ट्रासाउंड या सर्जिकल हस्तक्षेप की गणना टोमोग्राफी द्वारा स्थापित किया गया था। एसीई इनहिबिटर को बंद करने के बाद लक्षण गायब हो गए। इसलिए, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले पेट में दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान करते समय, आंत के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है (अनुभाग "साइड इफेक्ट" देखें)।

एमटीओआर अवरोधकों के साथ सह-प्रशासन (जैसे, सिरोलिमस, सोलोलिमस, टेम्सिरोलिमस)

एमटीओआर इनहिबिटर्स (जैसे, सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस) के साथ सहवर्ती उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है (उदाहरण के लिए, श्वसन क्रिया के साथ या बिना वायुमार्ग या जीभ की सूजन) (अनुभाग "ड्रग इंटरैक्शन" देखें)।

एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

शायद ही कभी, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस के दौरान जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक चिकित्सा अस्थायी रूप से बंद कर दी जानी चाहिए।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं, उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष। इन रोगियों में, एसीई अवरोधकों को अस्थायी रूप से बंद करके ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोका जा सकता है, लेकिन उपचार के आकस्मिक या गलत बहाली के साथ, प्रतिक्रियाएं फिर से विकसित हो सकती हैं।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेस्टेटिक पीलिया के विकास का एक सिंड्रोम फुलमिनेंट लीवर नेक्रोसिस में संक्रमण के साथ देखा गया था, कभी-कभी एक घातक परिणाम के साथ। जिस तंत्र से यह सिंड्रोम विकसित होता है वह स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई इनहिबिटर के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीलिया होता है या यकृत एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए ("साइड इफेक्ट्स" अनुभाग देखें), रोगी को उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस / थ्रोम्बोसाइटोपेनिया / एनीमिया

एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया हो सकता है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में और अन्य उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति में, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। अत्यधिक सावधानी के साथ, पेरिंडोप्रिल का उपयोग प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में किया जाना चाहिए, जबकि इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड, या इन जोखिम कारकों के संयोजन, विशेष रूप से प्रारंभिक गुर्दे की शिथिलता की उपस्थिति में।

कुछ रोगियों ने गंभीर संक्रमण का अनुभव किया है, कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी। ऐसे रोगियों में पेरिंडोप्रिल निर्धारित करते समय, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री की समय-समय पर निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। मरीजों को अपने चिकित्सक को एक संक्रामक रोग (जैसे, गले में खराश, बुखार) के किसी भी लक्षण की सूचना देनी चाहिए।

जातीय मतभेद

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नेग्रोइड जाति के रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, काले रोगियों में रक्तचाप को कम करने में प्रेस्टेरियम ए कम प्रभावी है। यह प्रभाव धमनी उच्च रक्तचाप वाले काले रोगियों में कम रेनिन स्थिति की स्पष्ट प्रबलता से जुड़ा हो सकता है।

खाँसी

एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार सूखी खांसी हो सकती है, जो दवा बंद करने के बाद बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में इस पर विचार किया जाना चाहिए।

सर्जरी/सामान्य संज्ञाहरण

उन रोगियों में जो बड़ी सर्जरी या एनेस्थीसिया एजेंटों के उपयोग के लिए निर्धारित हैं जो धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनते हैं, पेरिंडोप्रिल का उपयोग प्रतिपूरक रेनिन रिलीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध कर सकता है। सर्जरी से एक दिन पहले उपचार बंद कर देना चाहिए। संकेतित तंत्र के अनुसार धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ, बीसीसी की भरपाई करके रक्तचाप को बनाए रखा जाना चाहिए।

हाइपरकलेमिया

हाइपरकेलेमिया एसीई इनहिबिटर, सहित के साथ उपचार के दौरान विकसित हो सकता है। पेरिंडोप्रिल। हाइपरकेलेमिया के जोखिम कारक गुर्दे की विफलता, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, 70 वर्ष से अधिक उम्र, मधुमेह मेलेटस, कुछ सहवर्ती स्थितियां (निर्जलीकरण, तीव्र हृदय विफलता, चयापचय एसिडोसिस), पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन और इसके व्युत्पन्न इप्लेरोनोन) का सहवर्ती उपयोग हैं। ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), आहार पूरक/पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प, साथ ही अन्य दवाओं का उपयोग जो रक्त में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। पोटेशियम की खुराक / तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प के उपयोग से रक्त में पोटेशियम की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, खासकर कम गुर्दा समारोह वाले रोगियों में। हाइपरकेलेमिया गंभीर, कभी-कभी घातक हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकता है। यदि दवा प्रेस्टेरियम ए और उपरोक्त दवाओं का एक साथ उपयोग आवश्यक है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए (अनुभाग "ड्रग इंटरैक्शन" देखें)।

मधुमेह के रोगी

जब एक एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान, मौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है (अनुभाग "ड्रग इंटरैक्शन" देखें) .

लिथियम तैयारी

पेरिंडोप्रिल और लिथियम की तैयारी के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है (अनुभाग "ड्रग इंटरैक्शन" देखें)।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प और आहार की खुराक

पेरिंडोप्रिल और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ-साथ पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प और खाद्य योजक की एक साथ नियुक्ति की सिफारिश नहीं की जाती है (अनुभाग "दवा बातचीत" देखें)।

रास की दोहरी नाकेबंदी

इस बात के प्रमाण हैं कि एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन के संयुक्त उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन के संयुक्त उपयोग से आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी की सिफारिश नहीं की जाती है (अनुभाग "दवा बातचीत" और "औषधीय प्रभाव" देखें)। यदि दोहरी नाकाबंदी के साथ चिकित्सा को बिल्कुल आवश्यक माना जाता है, तो इसे केवल सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और गुर्दे के कार्य, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्तचाप की नियमित निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ संयोजन में एसीई अवरोधकों का उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा प्रेस्टेरियम ए का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो वाहन चलाते हैं और ऐसी गतिविधियों में संलग्न होते हैं जिनमें धमनी हाइपोटेंशन और चक्कर आने के जोखिम के कारण बढ़ती एकाग्रता और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था

Prestarium A गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

फिलहाल, गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने पर टेराटोजेनिक जोखिम पर कोई निर्णायक महामारी विज्ञान के आंकड़े नहीं हैं। हालांकि, भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के जोखिम में मामूली वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है। प्रेस्टेरियम ए दवा के उपयोग के दौरान गर्भावस्था या इसकी घटना की योजना बनाते समय, आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था में उपयोग के लिए एक सिद्ध सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ एक और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी निर्धारित करें।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों के प्रभाव से इसके विकास का उल्लंघन हो सकता है (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों के अस्थि-पंजर को धीमा करना) और जटिलताओं का विकास नवजात शिशु में (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।

यदि रोगी को गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई इनहिबिटर मिला है, तो खोपड़ी और गुर्दे के कार्य की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं को गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर मिला है, उनकी निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा होता है।

स्तनपान अवधि

फिलहाल, यह स्थापित नहीं किया गया है कि स्तन के दूध में पेरिंडोप्रिल उत्सर्जित होता है या नहीं। स्तनपान के दौरान पेरिंडोप्रिल के उपयोग के संबंध में जानकारी की कमी के कारण, इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान के दौरान अधिक अध्ययन की गई सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ अन्य दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है, खासकर नवजात शिशुओं या समय से पहले बच्चों को खिलाते समय।

उपजाऊपन

प्रीक्लिनिकल अध्ययनों में, दोनों लिंगों के चूहों में प्रजनन कार्य पर पेरिंडोप्रिल का कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

बचपन में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए दवा को contraindicated है (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

सावधानी सेदवा को द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या केवल एक कार्यशील गुर्दे की उपस्थिति के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए; गुर्दे की विफलता, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति।

पर गुर्दे की कमी वाले रोगीक्यूसी को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक का चयन किया जाना चाहिए।

तालिका 1. गुर्दे की विफलता में प्रेस्टेरियम ए की खुराक

* पेरिंडोप्रिलैट का डायलिसिस क्लीयरेंस - 70 मिली/मिनट। डायलिसिस प्रक्रिया के बाद दवा लेनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगीखुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेस्टेटिक पीलिया के विकास का एक सिंड्रोम फुलमिनेंट लीवर नेक्रोसिस में संक्रमण के साथ देखा गया था, कभी-कभी एक घातक परिणाम के साथ। जिस तंत्र से यह सिंड्रोम विकसित होता है वह स्पष्ट नहीं है। पीलिया की उपस्थिति या एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत एंजाइमों की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, दवा बंद कर दी जानी चाहिए; रोगी को उचित चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

धमनी उच्च रक्तचाप में बुजुर्ग रोगीउपचार 2.5 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा की शुरुआत के एक महीने बाद, खुराक को 5 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, और फिर गुर्दे की क्रिया की स्थिति को ध्यान में रखते हुए अधिकतम 10 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

कोरोनरी धमनी रोग के साथ बुजुर्ग रोगीचिकित्सा एक सप्ताह के लिए 2.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक के साथ शुरू की जानी चाहिए, फिर अगले सप्ताह के लिए 5 मिलीग्राम 1 बार / दिन। फिर, गुर्दे के कार्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, खुराक को 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। दवा की खुराक को तभी बढ़ाया जा सकता है जब इसे पहले से अनुशंसित खुराक पर अच्छी तरह से सहन किया जाए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष।

उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जो शरीर की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। बढ़े हुए रक्तचाप (बीपी) के साथ संबद्ध। हृदय द्वारा बड़ी मात्रा में रक्त के निकलने के कारण, वाहिकाओं पर दबाव बढ़ जाता है, वे संकुचित हो जाते हैं, ऐंठन होती है। उच्च रक्तचाप के परिणाम - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, स्ट्रोक, हृदय रोग। जैसा कि चिकित्सा पद्धति ने दिखाया है, यदि समय पर बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो उच्च रक्तचाप गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, जैसे मस्तिष्क रक्तस्राव और मृत्यु। यह रोग 40 वर्ष की आयु वर्ग तक फैला हुआ है। महिला और पुरुष समान रूप से इससे प्रभावित होते हैं। निष्पक्ष सेक्स में, रोग शरीर में हार्मोनल परिवर्तन (रजोनिवृत्ति अवधि) के कारण प्रकट होता है, गर्भावस्था के दौरान एक अभिव्यक्ति संभव है। और पुरुषों में - गलत जीवनशैली के कारण शराब का सेवन।

धमनी उच्च रक्तचाप एक काफी सामान्य संवहनी विकृति है।

स्वस्थ रक्त वाहिकाएं दीर्घायु की कुंजी हैं। अनुचित पोषण से रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि होती है। समय के साथ, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बनते हैं, जो पोत के लुमेन को कवर करते हैं। अधिकांश रोगी चिकित्सा सहायता बहुत देर से प्राप्त करते हैं, जब उपचार का एक लंबा कोर्स निर्धारित करना आवश्यक होता है। उच्च रक्तचाप का उपचार एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग पर आधारित है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम देता है, दिल की धड़कन को बहाल करता है। दबाव के लिए प्रभावी दवाओं में से एक प्रेस्टेरियम है।

दबाव दवा प्रेस्टेरियम

मुख्य सक्रिय संघटक पेरिंडोप्रिल है, जो 5 और 10 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। वे सक्रिय संघटक की एकाग्रता के अनुसार विभाजित हैं। अतिरिक्त घटक:

• लैक्टोज (मोनोहाइड्रेट);
• भ्राजातु स्टीयरेट);
• सिलिकॉन डाइऑक्साइड);
• सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट)।

5 मिलीग्राम की एकाग्रता वाली दवा एक अंडाकार आकार का कैप्सूल है। ऊपर से, खोल में हरे रंग का रंग होता है। कैप्सूल को आसानी से दो बराबर भागों में विभाजित किया जा सकता है। बीच में इसे एक पट्टी से विभाजित किया जाता है। "प्रेस्टारियम" 10 मिलीग्राम दोनों तरफ उत्तल कैप्सूल में उपलब्ध है, जो एक सर्कल के आकार का है। खोल के ऊपर हरा है।

प्रेस्टेरियम उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता के लिए एक दवा है।

हृदय के बाएं वेंट्रिकल के विकृति विज्ञान के उपचार में, रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए, उच्च रक्तचाप के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

दबाव से प्रेस्टेरियम - रिलीज फॉर्म

दवा गोलियों में उपलब्ध है, शीर्ष पर उनके पास एक खोल है। सक्रिय संघटक पेरिंडोप्रिल की सांद्रता मात्रा 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम है। छाले में चौदह या तीस टुकड़े होते हैं। पैकेज में एक, दो या तीन प्लेट होते हैं। दवा को एक फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे द्वारा वितरित किया जाता है। शेल्फ जीवन - 730 दिन।

औषधीय उद्देश्य

सक्रिय पदार्थ पेरिंडोप्रिल एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक के रूप में कार्य करता है। एंजियोटेंसिन II के गठन को बढ़ावा देता है, जो वासोडिलेशन के लिए जिम्मेदार है। रोगी द्वारा दवा की सामान्य धारणा के साथ, चिकित्सा की शुरुआत से तीस दिनों के भीतर सकारात्मक परिणाम देखा जाता है। उच्च रक्तचाप (हल्के, मध्यम, गंभीर) के सभी चरणों के लिए दवा लिखिए। दैनिक खुराक के उपयोग के कारण हाइपोटेंशन होता है। प्रभाव रक्त वाहिकाओं को पतला करके प्राप्त किया जाता है। पेरिंडोप्रिल निलय के काम को सामान्य करते हुए, हृदय के काम को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है। यह हृदय प्रणाली की विकृति के लिए निर्धारित है। एजेंट सक्रिय रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा अवशोषित होता है। बायोएक्टिविटी - 65%। लगभग 27% प्रोटीन यौगिकों को कमजोर रूप से बांधता है। एक घंटे के भीतर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। गंभीर किडनी या दिल की विफलता के साथ, उत्सर्जन प्रक्रिया धीमी हो जाती है। सक्रिय पदार्थ का अंगों और ऊतकों में संचयी प्रभाव नहीं होता है। इसे भोजन से पहले, खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है।

औषधीय गुणों के कारण, अतिरिक्त सबेंडोकार्डियल कोलेजन द्वारा उचित अतालता का खतरा कम हो जाता है, हृदय वाल्व का काम सामान्य हो जाता है।

प्रेस्टेरियम टैबलेट - उपयोग के लिए संकेत

दवा का मुख्य उद्देश्य:

• रक्तचाप कम करना। सक्रिय पदार्थ पेरिंडोप्रिल रक्तचाप को कम करता है, इसका उपयोग सभी प्रकार के उच्च रक्तचाप (हल्के, मध्यम, जटिल) के इलाज के लिए किया जाता है। घटक का संवहनी प्रतिरोध पर कम प्रभाव पड़ता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी। दवा लेने के बाद, हाइपोटेंशन का प्रभाव 6 घंटे के बाद होता है, एक खुराक के साथ 24 घंटे तक रहता है। उपकरण की प्रभावशीलता 95% तक पहुंच जाती है। उपचार के पाठ्यक्रम के अंत के बाद, विश्राम नहीं देखा जाता है;
• कार्डियक वेंट्रिकल के बाईं ओर अतिवृद्धि में कमी। पेरिंडोप्रिल रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, बड़ी धमनियों के लुमेन के संबंध में दीवार की मोटाई को कम करता है। कम दबाव पर प्रेस्टेरियम का प्रयोग न करें;
• हृदय की विकृति। चिकित्सा के दौरान, पेरिंडोप्रिल निलय के निचोड़ को हटाता है, प्रतिरोध के स्तर को कम करता है, कार्डियक आउटपुट की मात्रा बढ़ाता है;
• स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को समाप्त करता है;
• कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करना।

मतभेद

दवा के साथ इलाज करते समय, कई जटिलताएं होती हैं जिनमें चिकित्सा के एक कोर्स का उपयोग करने से मना किया जाता है। मुख्य मतभेद:

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

दवा कई नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजर चुकी है और उपयोग के लिए कई contraindications की पहचान की गई है: गर्भावस्था (भ्रूण विकृति विकसित हो सकती है) और स्तनपान की अवधि

• दुद्ध निकालना;
• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• आयु प्रतिबंध - 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

ऐसे कई प्रतिबंध हैं जिनके तहत प्रेस्टेरियम सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, केवल उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर, जब रोगी को लाभ साइड इफेक्ट के जोखिम से अधिक होता है:

• हीमोडायलिसिस;
• मूत्रवर्धक, नमक मुक्त आहार, उल्टी, दस्त का उपयोग;
• किडनी खराब;
• संयोजी ऊतक विकृति के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार;
• मधुमेह;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान;
• आयु प्रतिबंध - 70 वर्ष से वृद्धावस्था।

प्रेस्टेरियम के साथ उपचार रक्तचाप में तेज कमी के जोखिम से जुड़ा है। किस दबाव में उपयोग करना है, इसका उत्तर स्पष्ट है। उपाय निर्धारित करते समय, contraindications और साइड इफेक्ट्स को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ऐसी प्रतिक्रियाओं का खतरा होता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।

दुष्प्रभाव

शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। नियुक्ति और सही खुराक में contraindications का अध्ययन करते समय, साइड इफेक्ट के जोखिम को बाहर रखा गया है। अन्य दवाओं की तरह, वे अभी भी मौजूद हैं।

यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है तो साइड इफेक्ट विकसित हो सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• सूखी प्रकार की खांसी;
• चक्कर आना;
• सरदर्द;
• दृष्टि का अस्थायी आंशिक नुकसान;
• कब्ज या दस्त;
• चकत्ते, खुजली, जलन के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• हृदय गति में परिवर्तन - एनजाइना पेक्टोरिस;
• आघात;
• पूर्व रोधगलन राज्य;
• भावनात्मक विकार
• यौन विकार।

यदि खराब स्वास्थ्य के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपाय लेना बंद कर दिया जाता है। आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है, वह दूसरी दवा लिखेगा।

उपयोग, खुराक के लिए प्रेस्टेरियम निर्देश

गोलियाँ मौखिक उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई हैं, वे हर 24 घंटे में एक बार खाली पेट निर्धारित की जाती हैं। बहुत सारे तरल पीने की सलाह दी जाती है। 0.0025 ग्राम, 0.010 ग्राम के सक्रिय संघटक की एकाग्रता वाली गोलियां एकल उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई हैं, 0.005 ग्राम को दो समान खुराक में विभाजित किया जा सकता है। रोगी की स्थिति के व्यक्तिगत संकेतक, दबाव परिवर्तन सूचकांक के आधार पर डॉक्टर द्वारा आवश्यक खुराक निर्धारित की जाती है। उपचार के प्रारंभिक चरण में हाइपोटेंशन का एक तेज संकेतक होता है, खासकर जब एक मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है। जटिल चिकित्सा के लिए दवा की व्यक्तिगत धारणा के संकेतक द्वारा निर्देशित 0.0025 ग्राम की न्यूनतम मात्रा के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

दवा सुबह उसी समय ली जाती है

प्रेस्टेरियम थेरेपी के लिए सामान्य खुराक:

• उच्च रक्तचाप के साथ - वयस्कों को 0.0025 ग्राम से 0.005 ग्राम प्रति 24 घंटे तक नियुक्त करें। पहले दिनों में उनींदापन, ताकत का नुकसान होता है। आप रात में उपाय कर सकते हैं, जबकि शरीर को भार का सामना करना मुश्किल होता है। एक महीने बाद, खुराक एकल खुराक के 0.01 ग्राम तक बढ़ जाती है;
• दिल की विफलता के इलाज के लिए, पाठ्यक्रम सुबह 0.0025 ग्राम से शुरू होता है। 14-16 दिनों के बाद, साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, खुराक को बढ़ाकर 0.005 ग्राम प्रति 24 घंटे कर दिया जाता है। प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री, रक्तचाप के स्तर और गुर्दे की गतिविधि की निगरानी करना सुनिश्चित करें;
• स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए, निवारक उपाय 0.005 ग्राम से किए जाते हैं, दो सप्ताह के बाद, रोगी की स्थिति के आधार पर, खुराक को दिन में एक बार 0.01 ग्राम तक बढ़ाया जाता है;
• बुजुर्ग लोगों के लिए, खुराक 0.0025 ग्राम की मात्रा में निर्धारित है। समायोजन चिकित्सक द्वारा रोगी की स्थिति और दवा की सहनशीलता के आधार पर किया जाता है।

स्व-दवा को बाहर रखा गया है, दवा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित फार्मेसियों में वितरित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप की दवा - ओवरडोज

गलत खुराक के साथ, रक्त में पेरिंडोप्रिल की बढ़ी हुई एकाग्रता संभव है। ओवरडोज के मुख्य लक्षण:

• कम हृदय गति;

उपयोग के लिए निर्देश ओवरडोज के निम्नलिखित लक्षणों को इंगित करते हैं: चक्कर आना और कमजोरी

• चक्कर आना;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• खाँसी;
• मनोवैज्ञानिक झटका।

पहले लक्षणों पर, पेट को भरपूर मात्रा में तरल से धोएं, सक्रिय चारकोल की पांच गोलियां या दो सोरबेक्स पिएं, डॉक्टर से सलाह लें। सोडियम क्लोराइड से शरीर का जल संतुलन बहाल हो जाता है। जटिलता - चेतना का नुकसान।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए निर्देश

दवा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दवाओं के समूह की अन्य दवाओं की तरह, गर्भ की अवधि के दौरान निषिद्ध है। कोई एप्लिकेशन डेटा उपलब्ध नहीं है। घटकों को बच्चे को स्तन के दूध के माध्यम से पारित किया जाता है। भ्रूण विकृति विकसित होने का खतरा है। गर्भाधान की योजना बनाते समय इसका उपयोग करना मना है। गर्भावस्था का निर्धारण करते समय, दवा को त्याग दिया जाना चाहिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। भ्रूण को गुर्दे की प्रणाली और हड्डियों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाएगा। शिशुओं में क्रोनिक हाइपोटेंशन का खतरा हो सकता है।

स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए नियुक्ति गर्भधारण की अवधि के समान है।

उच्च दबाव दवा बातचीत

प्रेस्टेरियम के साथ उपयोग की जाने वाली दवाएं प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकती हैं, जिससे हाइपरक्लेमिया हो सकता है।

साइड इफेक्ट - कार्डियक अरेस्ट। दवा पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, इबुप्रोफेन, हेपरिन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, दिल की विफलता के उपचार के लिए दवाओं के एक समूह के साथ असंगत है। दवा का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करें जो आप ले रहे हैं, जिसमें आहार पूरक शामिल हैं। लिथियम, इंसुलिन के साथ संयोजन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। डॉक्टर के विवेक पर दवा लें, निर्देश पढ़ें।

"प्रेस्टारियम" के एनालॉग्स, किस दबाव में लेना है

उच्च रक्तचाप होने पर प्रेस्टेरियम से उपचार शुरू किया जाता है। वृद्धि की दिशा में आदर्श (120 से 80 मिमी एचजी। कला।) से रक्तचाप संकेतक का विचलन उच्च रक्तचाप माना जाता है। इन मामलों में, प्रेस्टेरियम निर्धारित है, और कोई अन्य उपाय नहीं है। ऐसे कई एनालॉग हैं जिनका एक समान औषधीय उद्देश्य है। इनमें शामिल हैं: "बिसोप्रोलोल", "ट्रिमेटाज़िडिन", "मेटोप्रोलोल", "पेरिनेवा", "कोवर्सिल", "कोवर्सम"। "प्रेस्टारियम" की अनुपस्थिति में, सूचीबद्ध साधनों में से एक द्वारा चिकित्सा की जा सकती है। कम दबाव में, स्थिति के लिए उपयुक्त एजेंट चुनें।

पेरिंडोप्रिल एक एसीई अवरोधक है, एक एंजाइम जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है। एसीई, या काइनेज, एक एक्सोपेप्टिडेज़ है जो एंजियोटेंसिन I के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को बढ़ावा देता है, और ब्रैडीकाइनिन के टूटने का भी कारण बनता है, जिसमें वैसोडिलेटिंग गुण होते हैं, एक निष्क्रिय हेप्टापेप्टाइड के लिए। एसीई के निषेध से एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता में कमी, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी होती है। चूंकि ACE ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय करता है, ACE निषेध ब्रैडीकाइनिन के स्तर में वृद्धि, परिसंचारी और ऊतक कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि और प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली के सक्रियण की ओर जाता है। कार्रवाई का यह तंत्र एसीई अवरोधकों द्वारा रक्तचाप में कमी को पूर्व निर्धारित करता है और उनके कुछ दुष्प्रभावों (सूखी खांसी) की उपस्थिति के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार है।
पेरिंडोप्रिल ब्रैडीकाइनिन के स्तर को बढ़ाता है, जिससे एंडोथेलियल फ़ंक्शन और संवहनी विश्राम में सुधार होता है और कार्डियोवस्कुलर रीमॉडेलिंग को कम करने और रक्त के फाइब्रिनोलिटिक संतुलन में सुधार करने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।
पेरिंडोप्रिल परिधीय वाहिकाओं के विस्तार और उनके प्रतिरोध में कमी को बढ़ावा देता है। परिधीय रक्त प्रवाह बढ़ता है, लेकिन हृदय गति नहीं बढ़ती है। पेरिंडोप्रिल का उपयोग करते समय, गुर्दे का रक्त प्रवाह आमतौर पर बढ़ जाता है, लेकिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है।
क्रिया के जटिल तंत्र के कारण, पेरिंडोप्रिल उच्च रक्तचाप को कम करता है।
पेरिंडोप्रिल अपने सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्रिलैट के माध्यम से कार्य करता है।

पेरिंडोप्रिल उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के सभी डिग्री में रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है: हल्का, मध्यम और गंभीर; सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करता है। पेरिंडोप्रिल 24 घंटों के लिए प्रभावी रूप से कार्य करता है दवा की एक खुराक के 4-6 घंटे बाद अधिकतम काल्पनिक प्रभाव प्राप्त होता है। पेरिंडोप्रिल का टी/पी अनुपात (शिखर/पठार) 87-100% है। पेरिंडोप्रिल उपचार की शुरुआत से ही रक्तचाप को कम कर देता है, रक्तचाप का स्थिरीकरण 1 महीने तक होता है और टैचीफिलेक्सिस की घटना के बिना लंबे समय तक बना रहता है। जब आप दवा लेना बंद कर देते हैं, तो वापसी का प्रभाव नोट नहीं किया जाता है।
रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करने के अलावा, पेरिंडोप्रिल बड़े-कैलिबर धमनियों की लोच में सुधार करता है, छोटे-कैलिबर धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तनों को ठीक करता है, बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करता है, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकता है, और इसमें इस्केमिक विरोधी गुण होते हैं।
दिल की धड़कन रुकना
पेरिंडोप्रिल हृदय पर पूर्व और बाद के भार को कम करके हृदय के कार्य को कम करता है। दिल की विफलता वाले मरीजों से जुड़े अध्ययनों ने दाएं और बाएं वेंट्रिकल्स में दबाव भरने में कमी, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, कार्डियक इंडेक्स और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि का प्रदर्शन किया है। प्लेसबो और अन्य एसीई अवरोधकों का उपयोग करने वाले तुलनात्मक अध्ययनों में, हल्के से मध्यम हृदय विफलता वाले रोगियों में 2.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर पेरिंडोप्रिल के उपयोग से प्लेसबो की तुलना में पहली खुराक लेने के बाद धमनी हाइपोटेंशन नहीं हुआ।
मस्तिष्कवाहिकीय रोग के रोगी
6,000 से अधिक रोगियों के प्रगति अध्ययन ने पेरिंडोप्रिल टर्टब्यूटाइलामाइन 4 मिलीग्राम के साथ स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के इतिहास वाले रोगियों के 4 साल के उपचार के लाभ का प्रदर्शन किया, जो कि पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन 5 मिलीग्राम (प्रेस्टारियम 5 मिलीग्राम) के सापेक्ष है। सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम (मोनोथेरेपी में या मूल चिकित्सा के अलावा मूत्रवर्धक इंडैपामाइड के संयोजन में)।
घटना के जोखिम में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी गई: आवर्तक इस्केमिक और 28% (50% सहित); घातक या अक्षम करने वाले स्ट्रोक के मामलों में 33% की वृद्धि; मनोभ्रंश और स्ट्रोक से जुड़ी गंभीर संज्ञानात्मक हानि, क्रमशः 34 और 45%; रोधगलन 38%; दिल की विफलता 26%।
सहवर्ती उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) या मधुमेह मेलेटस, उम्र और लिंग, स्ट्रोक के प्रकार की उपस्थिति की परवाह किए बिना इन चिकित्सीय परिणामों को नोट किया गया था।
प्रलेखित स्थिर सीएडी वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं की रोकथाम।
12,218 रोगियों को शामिल करने वाले चार साल के यूरोपा अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि पेरिंडोप्रिल टर्टब्यूटाइलमाइन 8 मिलीग्राम के साथ उपचार, जो पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन 10 मिलीग्राम (प्रेस्टारियम 10 मिलीग्राम) के बराबर है: घातक और गैर-घातक रोधगलन की संभावना को 24% तक कम कर देता है; अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले दिल की विफलता के विकास की संभावना को 39% तक कम कर देता है।
बायोइक्विवलेंस अध्ययनों ने 2.5 की खुराक पर पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के बीच जैव समानता की पुष्टि की है; 5; 10 मिलीग्राम और पेरिंडोप्रिल 2 की खुराक में टर्टब्यूटाइलमाइन के साथ; चार; 8 मिलीग्राम।
मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 1 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। रक्त प्लाज्मा से पेरिंडोप्रिल का आधा जीवन 1 घंटे है। पेरिंडोप्रिल एक प्रलोभन है। पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का 27% रक्त में एक सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट के रूप में निर्धारित किया जाता है। सक्रिय मेटाबोलाइट के अलावा, दवा के 5 और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स की पहचान की गई है। प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलैट की अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के 3-4 घंटे बाद पहुंच जाती है। एक साथ भोजन का सेवन कुछ हद तक पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण को धीमा कर देता है, इसलिए पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन को भोजन से पहले लिया जाना चाहिए। पेरिंडोप्रिल की खुराक और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के बीच एक रैखिक संबंध है। प्लाज्मा में, पेरिंडोप्रिलैट मुक्त और एसीई-बाध्य अंशों के रूप में होता है (बाद वाला दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के लिए जिम्मेदार होता है)। प्लाज्मा प्रोटीन (मुख्य रूप से एसीई) के लिए पेरिंडोप्रिलैट का बंधन 20% है, यह आंकड़ा खुराक पर निर्भर है।
पेरिंडोप्रिलैट मूत्र में उत्सर्जित होता है, इसके मुक्त अंश का आधा जीवन 17 घंटे है। उपचार शुरू होने के 4 दिनों के बाद रक्त प्लाज्मा में संतुलन की स्थिति प्राप्त होती है।
बुजुर्गों में, हृदय और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिलैट को हटाने की गति धीमी हो जाती है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए दवा की खुराक को अपर्याप्तता और क्रिएटिनिन निकासी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए चुनने की सिफारिश की जाती है। पेरिंडोप्रिलैट का डायलिसिस क्लीयरेंस 70 मिली/मिनट है।
जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स में परिवर्तन होता है। पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी आधी हो जाती है, लेकिन बनने वाले पेरिंडोप्रिलैट की मात्रा कम नहीं होती है, इसलिए ऐसे रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

Prestarium दवा के उपयोग के लिए संकेत

एजी (धमनी उच्च रक्तचाप); दिल की धड़कन रुकना; रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए; सिद्ध स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं की रोकथाम। लंबे समय तक इलाज से मायोकार्डियल इंफार्क्शन और दिल की विफलता का खतरा कम हो जाता है (यूरोपा अध्ययन के अनुसार)।

प्रेस्टेरियम दवा का उपयोग

भोजन से पहले दिन में 1 बार मौखिक रूप से लें, अधिमानतः सुबह में। उपयोग के लिए संकेत और रक्तचाप के स्तर को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जोखिम वाले रोगियों में प्रयोग करें - देखें। 10 मिलीग्राम (प्रेस्टारियम 10 मिलीग्राम) की गोलियां विभाजन के अधीन नहीं हैं; 5 मिलीग्राम की गोलियां (प्रेस्टारियम 5 मिलीग्राम) विभाजित की जा सकती हैं।
एजी (धमनी उच्च रक्तचाप)
प्रेस्टेरियम 5 या 10 मिलीग्राम मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव क्लास के संयोजन में दिया जा सकता है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम (प्रेस्टारियम 5 मिलीग्राम) है।
रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की उच्च गतिविधि वाले रोगी (विशेष रूप से नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, विघटित हृदय विफलता या गंभीर उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप), साथ ही बुजुर्ग रोगियों) में अचानक कमी की संभावना के कारण रक्तचाप में (पहली खुराक का हाइपोटेंशन) एक चिकित्सक की देखरेख में 2.5 मिलीग्राम की खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, यदि आवश्यक हो - एक अस्पताल में।
यदि आवश्यक हो और अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो खुराक धीरे-धीरे (1 महीने से अधिक) 5-10 मिलीग्राम (1 टैबलेट प्रेस्टेरियम 5 मिलीग्राम या प्रेस्टेरियम 10 मिलीग्राम / दिन) तक बढ़ जाती है।
दिल की धड़कन रुकना
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक भोजन से पहले दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है, अधिमानतः सुबह में। 2 सप्ताह के बाद, अच्छी सहनशीलता के अधीन, खुराक को 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और दवा प्रेस्टेरियम 5 मिलीग्राम के उपयोग पर स्विच किया जा सकता है। जोखिम वाले रोगियों में प्रयोग करें - देखें।
सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम(प्रगति अध्ययन के परिणामों के अनुसार)।
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक भोजन से पहले दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम (प्रेस्टारियम 5 मिलीग्राम की गोलियों का 1/2 टन) है, अधिमानतः सुबह में। 2 सप्ताह के उपचार के बाद, खुराक को 5 मिलीग्राम (प्रेस्टारियम 5 मिलीग्राम) तक बढ़ा दिया जाता है। अपर्याप्त हाइपोटेंशन प्रभाव के मामले में, इसे इंडैपामाइड के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है या पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड (प्रेस्टारियम आर्जिनिन कॉम्बी) के एक निश्चित संयोजन के उपयोग के लिए स्विच किया जा सकता है।
प्राथमिक स्ट्रोक के बाद 2 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक उपचार शुरू हो जाता है।
सिद्ध स्थिर सीएडी वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं की रोकथाम
लंबी अवधि की चिकित्सा रोधगलन और दिल की विफलता (4 साल के यूरोपा अध्ययन के परिणामों के अनुसार) के जोखिम को कम करती है। उपचार 5 मिलीग्राम / दिन (दवा प्रेस्टेरियम 5 मिलीग्राम की 1 गोली) की खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, अधिमानतः सुबह। 2 सप्ताह के बाद, अच्छी सहनशीलता के अधीन, खुराक को 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है और दवा प्रेस्टेरियम 10 मिलीग्राम के दीर्घकालिक उपयोग पर स्विच किया जाता है।
कॉमरेडिटी, उम्र और अतिरिक्त चिकित्सा की परवाह किए बिना, सिद्ध स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में प्रति दिन 1 टैबलेट की खुराक पर प्रेस्टेरियम 10 मिलीग्राम लंबे समय तक चिकित्सा के लिए निर्धारित है।
सिद्ध स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले बुजुर्ग रोगियों में, भोजन से पहले प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम की खुराक के साथ उपचार शुरू होता है, अधिमानतः सुबह में; 1 सप्ताह के उपचार के बाद, खुराक को 5 मिलीग्राम (प्रेस्टारियम 5 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जाता है, 2 सप्ताह के उपचार के बाद, यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो खुराक को 10 मिलीग्राम (प्रेस्टारियम 10 मिलीग्राम) तक बढ़ा दिया जाता है, जिसमें दवा लेना जारी रहता है। लंबे समय के लिए।

Prestarium दवा के उपयोग के लिए मतभेद

पेरिंडोप्रिल और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता; इतिहास में एंजियोएडेमा, जिसमें एसीई इनहिबिटर के उपयोग के बाद, गर्भावस्था (विशेषकर II-III ट्राइमेस्टर) और स्तनपान शामिल हैं।

प्रेस्टेरियम के दुष्प्रभाव

पेरिंडोप्रिल का उपयोग करते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं।
रक्त प्रणाली से:हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया में कमी। एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (G-6PDH) की जन्मजात कमी वाले रोगियों में, हेमोलिटिक एनीमिया के पृथक मामलों को नोट किया गया था।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, अस्टेनिया, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया; बहुत कम ही - मूड विकार, नींद।
दृष्टि के अंग की ओर से:दृश्य हानि।
सुनवाई के अंग से:कानों में शोर।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:धमनी हाइपोटेंशन (विशेषकर पहली खुराक लेने के बाद); बहुत कम ही - उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अचानक कमी के कारण, अतालता, स्थिर एनजाइना, रोधगलन, स्ट्रोक हो सकता है (देखें)।
श्वसन प्रणाली से:सूखी खांसी, सांस की तकलीफ; अक्सर - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।
पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, कब्ज, शुष्क मुँह की भावना; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ।
हेपेटोबिलरी सिस्टम से:बहुत कम ही - हेपेटाइटिस, पीलिया (देखें)।
इस ओर से मूत्र प्रणाली:अक्सर - पुरानी गुर्दे की विफलता की वृद्धि; बहुत कम ही - ओपीएन।
एलर्जी और त्वचा प्रतिक्रियाएं:त्वचा पर चकत्ते, पर्विल; अक्सर - एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।
अन्य अभिव्यक्तियाँ:अस्थि, मांसपेशियों में ऐंठन, शायद ही कभी - नपुंसकता, पसीना।
प्रयोगशाला संकेतक:रक्त सीरम में पोटेशियम, क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता में संभावित वृद्धि, विशेष रूप से गंभीर हृदय विफलता और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में। शायद ही कभी - रक्त प्लाज्मा में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि।

Prestarium दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। एक नियोजित या स्थापित गर्भावस्था के साथ, दवा बंद कर दी जानी चाहिए। गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में दवा का उपयोग contraindicated है।
स्तनपान के दौरान पेरिंडोप्रिल के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि स्तन के दूध में पेरिंडोप्रिल के उत्सर्जन पर डेटा की कमी होती है।
रोगियों के ऐसे समूहों में प्रासंगिक अध्ययन की कमी के कारण बच्चों और किशोरों के लिए पेरिंडोप्रिल की सिफारिश नहीं की जाती है।
दवा का उपयोग शुरू करने से पहले और इसके प्रशासन के दौरान, रक्त प्लाज्मा में रक्तचाप, गुर्दा समारोह और पोटेशियम के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।
रक्त में पोटेशियम के स्तर पर प्रभाव
एसीई इनहिबिटर लेने वाले मरीजों में रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर में उतार-चढ़ाव हो सकता है। हाइपरकेलेमिया के जोखिम वाले रोगियों में, अर्थात् गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस, हाइपरकेलेमिया हो सकता है।
पहली खुराक हाइपोटेंशन
पहली खुराक लेने के बाद एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय, रक्तचाप में अचानक कमी (पहली खुराक का हाइपोटेंशन) संभव है। हाइपोटेंशन आमतौर पर सहवर्ती विकारों वाले रोगियों में होता है - हाइपोवोल्मिया, मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण सोडियम की कमी, नमक मुक्त आहार, उल्टी, दस्त, गंभीर रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) वाले रोगियों में और दिल की विफलता के लक्षणों के साथ या बिना सहवर्ती गुर्दे की विफलता), विशेष रूप से गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में, उच्च खुराक में लूप मूत्रवर्धक लेना, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या कार्यात्मक मूल के बिगड़ा गुर्दे समारोह। खराब पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन वाले मरीजों को पेरिंडोप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले उन्हें ठीक करने की सलाह दी जाती है।
धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम वाले रोगियों में, प्रारंभिक चिकित्सा और खुराक में और वृद्धि चिकित्सकीय देखरेख में की जानी चाहिए।
इस्केमिक हृदय रोग और मस्तिष्कवाहिकीय रोग वाले रोगियों में उपयोग करें।
रक्तचाप में संभावित अचानक कमी से बचने के लिए उपचार शुरू करने के संबंध में उपरोक्त सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए, जिससे ऐसे रोगियों में रोधगलन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।
की उपस्थितिमे दिल की गंभीर विफलताऔर अन्य जोखिम वाले रोगियों में, एक चिकित्सक की देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि पेरिंडोप्रिल लेते समय रोगी में पहली खुराक का हाइपोटेंशन होता है, तो रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के जलसेक के साथ बीसीसी को बहाल करना चाहिए। पहली खुराक के बाद क्षणिक हाइपोटेंशन आगे खुराक में वृद्धि के लिए एक contraindication नहीं है अगर द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली और रोगी की स्थिति को सामान्य करने के बाद रक्तचाप में और कमी की आवश्यकता होती है।
रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों को पेरिंडोप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से 2-3 दिन पहले उन्हें लेने से रोकने की सलाह दी जाती है; यदि यह संभव नहीं है, तो उपचार 2.5 मिलीग्राम (प्रेस्टारियम 2.5 मिलीग्राम) की न्यूनतम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए। रक्त प्लाज्मा में गुर्दे के कार्य और पोटेशियम के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। रक्तचाप के स्तर के नियंत्रण में खुराक में और वृद्धि की जाती है। यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक का उपयोग फिर से शुरू करें।
महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
सभी एसीई अवरोधकों का उपयोग माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस या बाएं वेंट्रिकल (महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) से बहिर्वाह पथ में रुकावट वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में प्रयोग करें
गुर्दे की कमी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली / मिनट) वाले रोगियों में, खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाना चाहिए। रक्त सीरम में समय-समय पर पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की निगरानी करने की भी सिफारिश की जाती है।

पेरिंडोप्रिलैट का डायलिसिस क्लीयरेंस 70 मिली/मिनट है। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया की संभावना के कारण उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रेलिक झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस पर रोगियों के लिए पेरिंडोप्रिल निर्धारित नहीं है।
द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एक अकेले गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है, खासकर गुर्दे की कमी की उपस्थिति में। संकेतक में परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं और उपचार रोकने के बाद सामान्य हो जाते हैं। ऐसे रोगियों में नवीकरणीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, रोगसूचक हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों में कम खुराक के साथ एक चिकित्सक की देखरेख में उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है और अच्छी सहनशीलता के अधीन खुराक को ऊपर की ओर बढ़ाया जाता है।
कुछ रोगियों में जिन्हें उपचार शुरू होने से पहले गुर्दे की बीमारी नहीं थी, पेरिंडोप्रिल का उपयोग करते समय रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, यह संकेत दे सकता है कि रोगी ने उपचार शुरू करने से पहले गुर्दे का कार्य बिगड़ा है। . इस मामले में, खुराक को कम करना, मूत्रवर्धक या एसीई अवरोधक को रद्द करना आवश्यक हो सकता है।
दिल की विफलता वाले मरीजों में, एसीई अवरोधक के साथ उपचार की शुरुआत में धमनी हाइपोटेंशन की घटना से गुर्दे की क्रिया में और हानि हो सकती है।
मधुमेह के रोगियों में प्रयोग करें
एसीई इनहिबिटर लेते समय इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग करने वाले मरीजों को अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, खासकर उपयोग के पहले महीने के दौरान (यह भी देखें) .
यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में उपयोग करें
खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। यदि कोई रोगी एसीई अवरोधक का उपयोग करते समय पीलिया विकसित करता है, या यदि यकृत एंजाइमों में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है, तो एसीई अवरोधक को बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
आवेदन पत्र कोलेजनोसिस वाले रोगियों में और एलोप्यूरिनॉल, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड लेने वालों में
इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की उपस्थिति में।
खाँसी
चूंकि दवा में एसीई अवरोधक होता है, इसके उपयोग के दौरान सूखी खांसी हो सकती है, जो दवा बंद होने के बाद गायब हो जाती है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार जारी रखा जा सकता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप और संज्ञाहरण
यदि रोगी को एनेस्थीसिया या सर्जरी के लिए निर्धारित किया गया है तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को किसी भी एसीई अवरोधक के उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। सर्जरी से एक दिन पहले एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए (देखें)।
लैक्टोज असहिष्णुता
दवा की संरचना में लैक्टोज शामिल है, इसलिए जन्मजात गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज और गैलेक्टोज के मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम वाले रोगियों, लैप लैक्टेज की कमी को दवा को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
Plasmapheresis
एसीई अवरोधक का उपयोग करते समय डेक्सट्रान सल्फेट के साथ प्लास्मफेरेसिस के दौरान ऊंचा एलडीएल स्तर वाले मरीजों को जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टाइड प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। प्लास्मफेरेसिस शुरू करने से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से रोककर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास से बचा जा सकता है।
डिसेन्सिटाइजेशन को अंजाम देना
मधुमक्खी के जहर के लिए विशिष्ट डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। एसीई इनहिबिटर को अस्थायी रूप से रोककर इन प्रतिक्रियाओं को रोका जा सकता है। उत्तेजक परीक्षणों के दौरान ये प्रतिक्रियाएं दिखाई दे सकती हैं।
साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर प्रभाव
वाहन चलाते समय या तंत्र के साथ काम करते समय, रक्तचाप में तेज कमी के कारण चक्कर आना या कमजोरी विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।

Prestarium दवा की पारस्परिक क्रिया

मूत्रवर्धक।बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन वाले रोगियों में, मूत्रवर्धक लेते समय, जब एक एसीई अवरोधक निर्धारित किया जाता है, तो रक्तचाप में तेज कमी संभव है। ऐसे रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को कम करने के लिए, पेरिंडोप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद करने और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करने की सिफारिश की जाती है।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन) या पोटेशियम लवण के साथ एक साथ प्रशासन हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है। पेरिंडोप्रिल के साथ सहवर्ती उपयोग के लिए उपरोक्त दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि इन निधियों को निर्धारित किया गया है, तो उन्हें सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।
3 ग्राम / दिन . की खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित NSAIDs, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने पर एक सहक्रियात्मक प्रभाव प्रदान करते हुए, एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है, और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह भी पैदा कर सकता है। यह प्रभाव प्रतिवर्ती है। दुर्लभ मामलों में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (बुजुर्गों, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन वाले रोगियों) के इतिहास वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता हो सकती है।
दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय लिथियमशायद रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि और, तदनुसार, इसके विषाक्त प्रभाव के जोखिम में वृद्धि। थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से एसीई अवरोधकों के साथ उपयोग किए जाने पर लिथियम विषाक्तता की संभावना बढ़ जाती है। लिथियम की तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल का एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि इस तरह के संयोजन को निर्धारित करना आवश्यक है, तो रक्त प्लाज्मा में लिथियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।
एंटीहाइपरटेन्सिव और वासोडिलेटर्स. एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट, नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स और वैसोडिलेटर्स का एक साथ उपयोग पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है।
एंटीडायबिटिक एजेंट।एसीई इनहिबिटर और ड्रग्स का एक साथ उपयोग जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है (इंसुलिन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) रक्त शर्करा के स्तर में और कमी और हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम का कारण बन सकता है, विशेष रूप से उपचार के पहले हफ्तों में और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स / एंटीसाइकोटिक्स / एनेस्थेटिक्स।एसीई इनहिबिटर के साथ कुछ एनेस्थेटिक्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में और कमी आ सकती है।
सहानुभूति:एसीई इनहिबिटर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का संभावित कमजोर होना।

Prestarium दवा का ओवरडोज, लक्षण और इलाज

किसी भी एसीई इनहिबिटर के ओवरडोज के लक्षण गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, सर्कुलेटरी शॉक, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, चक्कर आना, चिंता हैं। ओवरडोज के मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन की निगरानी की जानी चाहिए। उपचार लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। गैस्ट्रिक पानी से धोना और एंटरोसॉर्बेंट्स की नियुक्ति द्वारा एसीई अवरोधक के अवशोषण को कम करना आवश्यक है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, रोगी को सिर के नीचे एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के जलसेक द्वारा बीसीसी को बहाल किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एंजियोटेंसिन II और / या कैटेकोलामाइन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। गंभीर मामलों में, पेसमेकर के अस्थायी आरोपण का संकेत दिया जाता है। शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित और सही करना आवश्यक है।
हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को शरीर से हटाया जा सकता है। उच्च प्रवाह झिल्ली के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा प्रेस्टेरियम की भंडारण की स्थिति

सामान्य परिस्थितियों में कसकर बंद कंटेनर में।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप प्रेस्टेरियम खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग