बच्चों में खसरा: लक्षण, उपचार और रोकथाम। अपने नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में खसरे की IV अवधि होती है

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आज के लेख में हम आपके साथ खसरे जैसी बीमारी के साथ-साथ इसके लक्षण, फोटो, कारण, विकास की अवधि, निदान, उपचार, रोकथाम और इस बीमारी से जुड़े अन्य मुद्दों पर विचार करेंगे। इसलिए…

खसरा क्या है?

खसरा(अव्य। मोरबिली) - एक तीव्र वायरल प्रकृति, एक दाने, उच्च शरीर का तापमान, ऑरोफरीनक्स की सूजन और आंखों की लालिमा की विशेषता है।

खसरा छूत की बीमारी, संक्रमण के लिए शरीर की लगभग 100% संवेदनशीलता के साथ, जिसका मुख्य कारण शरीर में खसरा वायरस का प्रवेश है। संक्रमण के वाहक के साथ एक ही व्यंजन का उपयोग करके, छींकने, खांसने, करीबी सीमा पर बात करने के माध्यम से संक्रमण के संचरण का तंत्र हवाई है। कभी-कभी गर्भवती महिला से भ्रूण में संक्रमण हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, खसरा वायरस संक्रमित करता है बच्चों का शरीरइसलिए, बच्चों में खसरा अधिक आम है। खसरा वयस्कों में भी होता है, लेकिन ज्यादातर केवल पैथोलॉजी वाले लोगों में होता है। प्रतिरक्षा तंत्रया जो इससे पीड़ित नहीं थे बचपन, क्योंकि इस रोग के बाद शरीर में इस प्रकार के विषाणु के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। अगर भावी माँएक बार खसरा हुआ था, के लिए प्रतिरोध यह वाइरसयह एक नवजात शिशु को भी प्रेषित होता है, लेकिन जन्म के बाद केवल 3 महीने तक। इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली बदल जाती है और खसरा वायरस के लिए अतिसंवेदनशील हो जाती है।

तीव्र खसरा हो सकता है घातक परिणामबच्चा, इसलिए इसे घातक बीमारियों के समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। खसरे की अन्य जटिलताओं में संक्रामक रोग शामिल हैं। श्वसन तंत्र, जठरांत्र पथऔर मेनिन्जेस।

खसरा कैसे फैलता है?

खसरे का प्रेरक एजेंट खसरा वायरस है, जो मोरबिलीवायरस जीनस, पैरामाइक्सोवायरस परिवार का आरएनए वायरस है।

संक्रमण का स्रोत खसरे से पीड़ित व्यक्ति है जो उस पर दाने दिखने से 6 या उससे कम दिन पहले संक्रामक होता है, साथ ही दाने दिखाई देने के बाद पहले 4 दिनों में, जिसके बाद रोगी को गैर-संक्रामक माना जाता है।

खसरा संचरण मार्ग:

• हवाई, जिसका अर्थ है छींकने, खांसने, करीब से बात करने से निकलने वाले बलगम के माध्यम से स्थानांतरण। याद रखें, संक्रमण के प्रसार के लिए एक लगातार उपकरण एक बंद, खराब हवादार स्थान है, उदाहरण के लिए, किंडरगार्टन, कक्षाओं, कार्यालयों, सार्वजनिक परिवहन आदि में परिसर। संक्रमण बहुत जल्दी हवा में केंद्रित होता है, जहां इसका वाहक स्थित होता है, और यदि कमरा हवादार नहीं है, तो यह आसानी से स्वस्थ व्यक्ति के ऊपरी श्वसन पथ तक पहुंच जाता है।
• संपर्क-घरेलू - संक्रमण के वाहक के साथ एक ही डिश के उपयोग के माध्यम से। इसका अनुपालन नहीं कर रहे हैं सरल नियमसुरक्षा अक्सर स्कूल और काम पर विभिन्न संक्रामक रोगों का कारण बन जाती है।
• लंबवत तरीका - संक्रमित गर्भवती महिला द्वारा भ्रूण का संक्रमण होता है।

खसरे के वायरस को कैसे निष्क्रिय करें?

उबालने, संसाधित करने पर वायरस मर जाता है कीटाणुनाशक, विकिरण। कमरे के तापमान पर, इसकी गतिविधि 2 दिनों से अधिक नहीं रहती है कम तामपान-15-20 ° С - कई सप्ताह।

खसरा का विकास

खसरे के लिए ऊष्मायन अवधिऔसत 7-14 दिन, जिसके बाद रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं। यदि ऊष्मायन अवधि के दौरान, लेकिन रोगी के संपर्क के 5 दिनों के बाद नहीं, एक खसरा-विरोधी इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है, तो संक्रमण का प्रसार, साथ ही खसरे का विकास, बेअसर हो जाता है।

प्रारंभ में, संक्रमण नाक और मौखिक गुहा, साथ ही ग्रसनी में प्रवेश करता है, जहां संक्रमण (गर्मी और नमी) के लिए अनुकूल वातावरण के कारण, यह सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। इसके बाद वायरस जमा हो जाता है उपकला कोशिकाएंऔर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, जिसके बाद यह प्रवेश करता है रक्त वाहिकाएंऔर पूरे शरीर में फैल जाता है। खसरे के संक्रमण के लिए लक्ष्य अंग, जहां यह स्थानांतरण के बाद बसता है, मुख्य रूप से टॉन्सिल, लिम्फ नोड्स, ब्रोंची, फेफड़े, यकृत, आंतों, प्लीहा, मस्तिष्क और माइलॉयड ऊतक होते हैं। अस्थि मज्जा. उन जगहों पर जहां वायरस जमा होता है, बहुसंस्कृति विशाल कोशिकाएं बनती हैं, मैक्रोफेज सिस्टम की कोशिकाओं में संक्रमण फिर से जमा हो जाता है।

में खसरे का विकास शास्त्रीय रूप (विशिष्ट आकार) 3 चरणों (पीरियड्स) में होता है - प्रतिश्यायी, चकत्ते और आरोग्यलाभ।

खसरे की अवधि (चरण)।

चरण 1 खसरा (प्रतिश्यायी अवधि)वायरस के ऊष्मायन की अवधि के बाद खुद को प्रकट करता है और एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। खसरे के पहले लक्षण सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, आंखों की लाली (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), भूख न लगना है। शरीर का तापमान भी बढ़ जाता है, जो गंभीर मामलों में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। फिर एक विपुल बहती नाक दिखाई देती है, जिसमें भी पुरुलेंट डिस्चार्ज, सूखी खाँसी, स्वरभंग, स्टेनोटिक श्वास (कुछ मामलों में), फोटोफोबिया, और मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की ग्रैन्युलैरिटी, ग्रैन्युलैरिटी पीछे की दीवारगले।

वयस्कों में खसरा अधिक विशेषता है स्पष्ट संकेतशरीर का नशा, मुख्य रूप से ग्रीवा (लिम्फैडेनोपैथी), सांस लेने पर फेफड़ों में घरघराहट।

मुख्य विशेषताओं में से एक प्रतिश्यायी अवधिफिलाटोव-कोप्लिक-वेल्स्की स्पॉट भी हैं, जो सफेद, थोड़े उभरे हुए सील होते हैं, लाल सीमाओं के साथ, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं, अधिक बार छोटे दाढ़ों के विपरीत गालों पर, कम अक्सर होंठ और मसूड़ों पर। इन धब्बों से पहले, या उनके साथ, तालू पर एक खसरा एंन्थेमा दिखाई देता है - छोटे लाल धब्बे, जो कुछ दिनों के बाद ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा के एक सामान्य हाइपरमिया के साथ विलीन हो जाते हैं।

खसरे की प्रतिश्यायी अवधि वयस्कों में 3-5 दिन है - 8 दिनों तक।

स्टेज 2 खसरा (चकत्ते की अवधि)- रक्त में खसरे के वायरस की अधिकतम सांद्रता और एक उज्ज्वल मैकुलोपापुलर एक्सेंथेमा की उपस्थिति की विशेषता है, जो त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों पर कब्जा करते हुए विकसित होता है। शुरुआत में, सिर पर - कान और खोपड़ी के पीछे दाने दिखाई देते हैं, फिर, आमतौर पर दूसरे दिन, व्यक्ति के ऊपरी शरीर और बाहों को कवर करते हैं, तीसरे दिन, व्यक्ति के निचले हिस्से पर एक्सेंथेमा दिखाई देता है और पैर, एक ही समय में, सिर पर दाने पीला पड़ने लगते हैं।

वयस्कों में खसरे के दाने आमतौर पर बच्चों की तुलना में बदतर होते हैं, कभी-कभी रक्तस्रावी तत्वों की उपस्थिति के साथ।

दाने की अवधि प्रतिश्यायी अवधि के खसरे के लक्षणों में वृद्धि के साथ-साथ हमलों की उपस्थिति के साथ होती है, (निम्न रक्तचाप)
दाने के पहले 4-5 दिनों के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो वायरस को बेअसर कर देती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियारोग का बढ़ना जारी है।

चरण 3 खसरा (रंजकता अवधि)आमतौर पर दाने के 4-5 दिन बाद होता है - यह खसरे के लक्षणों में कमी, रोगी की भलाई में सुधार, शरीर के तापमान में कमी की विशेषता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण होता है। खसरा वायरस को बेअसर करें।

शरीर पर दाने, फिर से, सिर से लेकर शरीर के निचले हिस्से तक, पीला पड़ना शुरू हो जाता है हल्के भूरे रंग के धब्बे, जो बदले में 7 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। उनके स्थान पर, मुख्य रूप से चेहरे पर, त्वचा की पितृदोष छीलने लगती है।

संक्रमण से लड़ने के बाद इम्युनिटी कमजोर हो जाती है और आने वाले हफ्तों और कभी-कभी महीनों में यह धीरे-धीरे ठीक हो जाती है। पुनर्प्राप्ति के दौरान शरीर अन्य प्रकार के संक्रमणों के प्रति संवेदनशील होता है, विशेष रूप से रोगजनक कारकों के लिए।

खसरे के खिलाफ लड़ाई के बाद, इस प्रकार के संक्रमण के लिए लगातार प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, इसलिए खसरे के साथ पुन: संक्रमण की संभावना नहीं है।

खसरा - रोग आँकड़े

खसरा 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौत के सबसे आम कारणों में से एक है। सांख्यिकीविदों ने ध्यान दिया कि 2011 तक, खसरा ने 158,000 लोगों के जीवन का दावा किया, जिनमें से अधिकांश बच्चे थे।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने खसरे से निपटने के लिए एक योजना विकसित की है, जो जनसंख्या के टीकाकरण पर आधारित है। डब्ल्यूएचओ ने नोट किया कि 2000 से 2014 तक बच्चों के टीकाकरण का उपयोग करने से होने वाली मौतों की संख्या में 79% की कमी आई है।

2017 तक कहीं भी खसरे की महामारी का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया था। मिनी-महामारी का प्रकोप कभी-कभी कुछ देशों में होता है।

एक्ससेर्बेशन्स आमतौर पर शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत अवधि (नवंबर-मई) में दिखाई देते हैं, जब शरीर इसके लिए अतिसंवेदनशील होता है, और बीमारी की व्यापकता का अपना चक्र होता है - हर 2-4 साल में वृद्धि।

खसरा - आईसीडी

आईसीडी-10:बी05;
आईसीडी-9: 055.

खसरा के लिए ऊष्मायन अवधि लगभग 7-14 दिन (औसत) तक रहता है, जिसके बाद रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

खसरे के पहले लक्षण

• सामान्य अस्वस्थता, थकान में वृद्धि;
• ऊपर और ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि;
• विपुल, कभी-कभी शुद्ध निर्वहन के साथ;
• सूखी खाँसी, बच्चों में - भौंकना ;
• , फोटोफोबिया;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंखों में चुभन और उनकी लालिमा, आंसू बढ़ जाना);
• भूख की कमी।

खसरे के मुख्य लक्षण

• पूरे शरीर पर दाने, सिर से फैलते हुए, फिर शरीर के निचले हिस्से और पैरों तक उतरते हुए;
• सफेद (सूजी के एक समूह की तरह) और ऑरोफरीनक्स में लाल धब्बे;
• उच्च शरीर का तापमान;
• , स्वर बैठना, कभी-कभी सांस लेते समय घरघराहट;
• , फोटोफोबिया;
• चेहरे की सूजन;
• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी;
• भूख की कमी।

महत्वपूर्ण!वयस्कों में खसरे के लक्षण आमतौर पर बच्चों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं!

खसरे की जटिलताओं

खसरे की जटिलताओं में शामिल हैं:

• केंद्रीय के काम में उल्लंघन तंत्रिका तंत्र(सीएनएस);
• -, (निमोनिया), क्रुप, साइनसाइटिस;
• - लसीकापर्वशोथ, अंधापन, पाइलाइटिस;
• सेरेब्रल कोमा, मौत।

खसरे के कारण

खसरे का प्रेरक एजेंटखसरा वायरस, जो जीनस मॉर्बिलीवायरस, फैमिली पैरामाइक्सोवायरस का आरएनए वायरस है।

संचरण का तरीका- हवाई, संपर्क-घरेलू और लंबवत (गर्भवती से भ्रूण तक) पथ।

वायरस के लिए मानव संवेदनशीलता लगभग 100% तक पहुंच जाती है।

खसरा वर्गीकरण

खसरे का वर्गीकरण इस प्रकार है...

नैदानिक ​​चित्र के अनुसार:

विशिष्ट आकार:

• प्रतिश्यायी अवधि;
• दाने की अवधि;
• स्वास्थ्य लाभ अवधि।

असामान्य रूप:

• गर्भपात खसरा - तीव्र रूप से शुरू होता है, खसरे के विशिष्ट रूप के समान लक्षणों के साथ, लेकिन कुछ दिनों के बाद रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं, जबकि दाने केवल ऊपरी शरीर तक फैल जाते हैं।
• शमन खसरा - निष्क्रिय या वाले व्यक्तियों में होता है सक्रिय प्रतिरक्षावायरस के संबंध में, और एक लंबी ऊष्मायन अवधि, हल्के लक्षण, पूरे शरीर में एक साथ दाने, शरीर के नशा के न्यूनतम लक्षण की विशेषता है;
• मिटा दिया;
• स्पर्शोन्मुख।

गंभीरता से

• हल्का रूप;
• मध्यम रूप;
• गंभीर रूप;

प्रवाह की सुविधाओं के अनुसार:

• सुचारू प्रवाह;
• जटिलताओं के साथ कोर्स।

खसरे का निदान

खसरे के निदान में शामिल हैं निम्नलिखित तरीकेपरीक्षाएं:

• एनामनेसिस;
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया - आरआईएफ (कून्स विधि)।

परीक्षा के अतिरिक्त तरीके हो सकते हैं:

• लैरींगोस्कोपी;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के लिए बलगम की जांच।

खसरे के लिए विश्लेषण रक्त, नासॉफिरिन्जियल स्वैब, मूत्र और नेत्रश्लेष्मला स्राव से लिया जाता है।

खसरे का इलाज कैसे करें?खसरे का उपचार वर्तमान में लक्षणों को दबाने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर केंद्रित है। अभी तक, खसरे के वायरस के खिलाफ कोई विशिष्ट दवा नहीं है (05.2017 तक)। परीक्षण चरण में, रिबाविरिन ने खसरा वायरस के खिलाफ अपनी प्रभावशीलता दिखायी, लेकिन वर्तमान में इस बीमारी के इलाज में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। साथ ही, कुछ विशेषज्ञ खसरे के इलाज के लिए इंटरफेरॉन पर आधारित दवाओं का उपयोग करते हैं।

खसरे के उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पूर्ण आराम;
• लक्षणात्मक इलाज़;
• विषहरण चिकित्सा, भरपूर पेय;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना;

खसरे के एक जटिल रूप का इलाज घर पर किया जाता है, एक जटिल रूप का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

1. बेड रेस्ट

गंभीर संक्रामक रोगों में बेड रेस्ट का उद्देश्य संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक शरीर की शक्तियों को जमा करना है। इसके अलावा, रोगी को अन्य लोगों से अलग किया जाना चाहिए, जिन्हें पहले खसरा नहीं हुआ है, इसलिए खसरे के पहले संकेत पर, बच्चे को अस्पताल जाने से रोकना चाहिए। KINDERGARTENया स्कूल, एक वयस्क को काम पर जाने से बचना चाहिए।

उस कमरे में जहां रोगी स्थित है, आपको प्रकाश को थोड़ा मंद करने की आवश्यकता है।

2. रोगसूचक उपचार (खसरे के लिए दवाएं)

महत्वपूर्ण!इस्तेमाल से पहले दवाइयाँअपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें। याद रखें, दवाओं के कई नंबर होते हैं दुष्प्रभाव, इसलिए स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है!

खसरा के लिए दवाएं

दर्द और बुखार के साथ, ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - "डिक्लोफेनाक", "", ""।

बच्चों के लिए, दवाओं के बजाय माथे, गर्दन, कलाई और बगल पर ठंडी सिकाई करना बेहतर होता है।

पर तेज खांसीएक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित हैं - एम्ब्रोक्सोल, एसीसी, ब्रोमहेक्सिन, मुकाल्टिन, एल्थिया रूट।

महत्वपूर्ण! 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को म्यूकोलाईटिक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए!

पर एलर्जी, त्वचा पर चकत्ते और खुजली, एक नियुक्ति निर्धारित है एंटिहिस्टामाइन्स- "डायज़ोलिन", "", ""।

मतली और उल्टी के खिलाफ, वे निर्धारित हैं - "", "पिपोलफेन", ""।

ऑरोफरीनक्स को कुल्ला करने के लिए, कैमोमाइल के काढ़े या क्लोरहेक्सिडिन के घोल का उपयोग करें।

आँखों के लाल होने के साथ, उन्हें तेज चाय से धोना निर्धारित है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास के साथ, इसके प्रकार के आधार पर, आंखों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं (जीवाणु नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए) के साथ किया जाता है - "" (0.25%), "एल्ब्यूसिड" (20%), "सिप्रोफ्लोक्सासिन", एंटीवायरल एजेंट(पर वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ) - "इंटरफेरॉन", "केरेत्सिड", "लाफरन"।

जटिलताओं को रोकने के लिए, आंखों को एंटी-भड़काऊ बूंदों के साथ डाला जाता है - सल्फैसिल।

एंटीबायोटिक्स।शरीर के सहवर्ती संक्रमण के साथ जीवाणु संक्रमण, पाठ्यक्रम सौंपा गया है जीवाणुरोधी दवाएं(एंटीबायोटिक्स)। एंटीबायोटिक्स निदान के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं और विशिष्ट प्रकार के बैक्टीरिया पर निर्भर करते हैं।

3. विषहरण चिकित्सा

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और इसकी गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, इम्युनोस्टिममुलंट्स निर्धारित हैं - इम्यूनल, इमूडॉन, लाइज़ोबैक्ट।

खसरे के परिणाम

खसरे के परिणाम काफी अप्रत्याशित हो सकते हैं। तो, उदाहरण के लिए, कुछ चिकित्सा कार्यकर्तामाना जाता है कि खसरा वायरस ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया जैसी बीमारियों के विकास को भड़का सकता है, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, प्रणालीगत काठिन्य, एन्सेफलाइटिस और अन्य।

महत्वपूर्ण! इस्तेमाल से पहले लोक उपचारखसरे के खिलाफ, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें!

लिंडन।थर्मस में 2 बड़े चम्मच डालें। गेंदे के फूल के चम्मच और उन्हें 500 मिलीलीटर पानी से भर दें। उपाय को लगभग 3 घंटे तक रहने दें, तनाव दें और दिन में कई बार आसव लें।

रसभरी। 2 टीबीएसपी। रसभरी के चम्मच उबलते पानी का एक गिलास डालते हैं, उत्पाद को गर्म कपड़े में लपेटकर लगभग 1 घंटे के लिए पकने दें। आपको दिन में 3 बार 1 गिलास आसव पीने की जरूरत है।

कलिना। 1 सेंट। एक थर्मस में एक चम्मच डालें और इसे एक गिलास उबलते पानी से भर दें। उत्पाद को लगभग 5 घंटे तक पकने दें और भोजन से 20 मिनट पहले इसे दिन में 3-4 बार लें।

कैमोमाइल और ऋषि। 2 टीबीएसपी। चम्मचों को इकट्ठा करें और उबलते पानी का एक गिलास डालें, उत्पाद को ढक दें और इसे लगभग 1 घंटे के लिए पकने दें, फिर तनाव दें। गरारे करने के लिए आसव का प्रयोग करें, दिन में 2-3 बार।

चोकर।जब त्वचा छिल रही हो तो चोकर के काढ़े से नहाने से उस पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। केवल पानी का तापमान कम से कम 35 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।

गुलाब का कूल्हा। 2 टीबीएसपी। गुलाब जामुन के चम्मच, 500 मिलीलीटर पानी डालें, उत्पाद को उबालें, फिर इसे लगभग 2 घंटे तक पकने दें। आपको दिन में 2 बार आधा गिलास पीने की जरूरत है। पूरी तरह से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, क्योंकि। यह उन उत्पादों में से एक है जिनमें शामिल हैं अधिकतम राशिविटामिन सी।

खसरे की रोकथाम में निम्नलिखित निवारक उपाय शामिल हैं:

• टीकाकरण - खसरे का टीका 1 और 6 वर्ष की आयु के बच्चों को 2 बार लगाया जाता है। में हाल तकखसरे के टीके के रूप में, एक जीवित खसरे के टीके (ZHKV) का उपयोग किया जाता है - रूवाक्स, एमएमआर, एमएमआरवी;
• टीकाकरण के लिए contraindications की उपस्थिति में, इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत का उपयोग किया जाता है;
• संक्रमण के स्रोत को थोड़ी देर के लिए अलग कर दिया जाता है जब तक कि वायरस इसके माध्यम से सक्रिय रूप से फैल न जाए - चकत्ते के 4 दिनों तक;
• वर्ष की शरद ऋतु-सर्दी-वसंत अवधि में, विटामिन का अतिरिक्त सेवन आवश्यक है;
• अवलोकन करना;
• जब खसरे की महामारी की घोषणा हो, तो अंदर रहने से मना करने का प्रयास करें सार्वजनिक स्थानों में, साथ ही अन्य स्थान जहाँ बड़ी संख्या में लोग रहते हैं;
• उस कमरे को वेंटिलेट करें जहां आप अधिक समय बिताते हैं - अपार्टमेंट, घर, कार्यालय, आदि;
• अन्य लोगों से बात करते समय, कोशिश करें कि उनके हाथ की लंबाई से ज्यादा करीब न आएं।

खसरे के लिए किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

खसरा - वीडियो

यह एक तीव्र श्वसन है विषाणुजनित रोग, जो सामान्य स्थिति में गिरावट में व्यक्त किया जाता है, एक मंचित मैकुलोपापुलर दाने, आंखों के कंजाक्तिवा को नुकसान और ऊपरी श्वसन पथ।

रोग प्रसार

खसरा सर्वव्यापी है और विभिन्न समय अंतरालों पर दुनिया के सभी देशों में दर्ज किया जाता है। अब तक, रूस में, खसरा का प्रसार तीव्र बचपन के संक्रमणों में पहले स्थान पर है, जबकि सबसे अधिक बड़ा खतरायह 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए है।

विकास के कारण

इस बीमारी का कारक एजेंट myxoviruses से संबंधित फ़िल्टर करने योग्य वायरस है।

वायरस के कणों का आकार 120 से 250 माइक्रोन के व्यास वाले अंडाकार पिंडों जैसा होता है। खसरे के प्रेरक एजेंट में बहुत कम दृढ़ता होती है बाहरी वातावरण, जिसके संपर्क में आने पर यह जल्दी निष्क्रिय हो जाता है और मर जाता है। उच्च तापमान से खसरे के वायरस पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, उच्च प्रदर्शनसापेक्ष आर्द्रता, सीधी धूप, विसरित प्रकाश।

संक्रमण का स्रोत

इस बीमारी में संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो सक्रिय रूप से ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में, रोग की प्रतिश्यायी अवधि और दाने के पहले दिनों में खसरे के वायरस को सक्रिय रूप से फैलाता है। दाने के तीसरे दिन से संक्रामकता तेजी से कम हो जाती है, और चौथे दिन के बाद रोगी दूसरों के लिए महामारी का खतरा पैदा करना बंद कर देता है। जटिलताओं वाले रोगी, विशेष रूप से निमोनिया के साथ, लंबे समय के बाद दूसरों के लिए सुरक्षित हो जाते हैं, दाने निकलने के 10वें दिन के बाद ही।

खसरे के हल्के रूप वाले रोगी भी संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं, लेकिन उनकी संक्रामकता काफी कम हो जाती है। खसरे के साथ एक स्वस्थ वायरस वाहक होने की कोई संभावना नहीं है।

खसरे का प्रेरक एजेंट रोगी के शरीर से नाक, नासॉफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से स्राव के साथ वातावरण में प्रवेश करता है।

संक्रमण के संचरण के तरीके

संक्रमण संचरण का मुख्य तंत्र है हवाई मार्गखांसने, छींकने पर। यहां तक ​​​​कि रोगज़नक़ के स्रोत के साथ इस संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील व्यक्ति का क्षणभंगुर संपर्क अक्सर संक्रमण का कारण बनता है। खसरा वायरस हवा के प्रवाह से फैलता है, और इसका संचरण अपेक्षाकृत लंबी दूरी पर होता है (उदाहरण के लिए, एक आम गलियारे के माध्यम से पड़ोसी अपार्टमेंट में)।

एक नियम के रूप में, संक्रमण संक्रमित वस्तुओं और तीसरे पक्ष के माध्यम से नहीं फैलता है, जो खसरा रोगज़नक़ के कम प्रतिरोध से जुड़ा हुआ है। हालांकि, कुछ मामलों में, सीधे संपर्क के तंत्र द्वारा संक्रमण दर्ज किया गया है, जब रोग के प्रेरक एजेंट को एक स्वस्थ व्यक्ति में स्थानांतरित किया जाता है अतिसंवेदनशील बच्चाएक बहुत के लिए छोटी अवधिसमय।

संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता

इस रोग में संक्रमण का स्थान श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है और कुछ चिकित्सकों के अनुसार, आंखों का कंजाक्तिवा है।

खसरे के लिए आबादी की संवेदनशीलता बहुत अधिक है और संक्रमण के स्रोत के साथ संपर्क की जकड़न और अवधि पर निर्भर करती है। संवेदनशीलता सूचकांक यह रोग 0.96 के बराबर है।

खसरे के हस्तांतरण के बाद, इस रोग के लिए एक स्थायी आजीवन प्रतिरक्षा बनती है। बार-बार होने वाला खसरा केवल इक्का-दुक्का मामलों में ही होता है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चे इस संक्रमण के स्रोत से मिलने पर कभी भी खसरे से संक्रमित नहीं होते हैं, जबकि 3 महीने से 6-8 महीने के बच्चों में इस रोग के प्रति सापेक्षिक प्रतिरोधक क्षमता निर्धारित की जाती है।

पर्यावरण की स्थिति जो रुग्णता में वृद्धि में योगदान करती है

खसरा का प्रसार सीधे तौर पर सामाजिक और रहन-सहन की स्थितियों पर निर्भर करता है, जो बच्चों के बीच घनिष्ठ संचार के लिए अनुकूल है, जैसे भीड़भाड़, भीड़भाड़, खराब आवास। खसरे की घटनाओं में मौसमी चोटियाँ होती हैं, जो वसंत और गर्मियों के महीनों में होती हैं।

रोगजनन

खसरा वायरस मानव शरीर में प्रवेश करता है, जहां यह श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर तय होता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है और वहां गुणा करता है। इस मामले में, त्वचा पर दाने के रूप में एक प्रतिक्रिया प्रकट होती है और फेफड़े, मस्तिष्क और पाचन तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ लगभग सभी अंग और ऊतक प्रभावित होते हैं।

क्लिनिक

रोग की ऊष्मायन अवधि औसतन 9-10 दिन है। संक्रमण के क्षण से दाने की शुरुआत तक का समय अंतराल काफी स्थिर है - 13 दिन।

कभी-कभी उद्भवन 17 दिनों तक की देरी हो सकती है, जो अन्य संक्रमणों के साथ खसरे के संयोजन के लिए विशिष्ट है (स्कार्लेट ज्वर, ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिसआदि), और यहां तक ​​कि 21 दिनों तक, जो रोगियों या रक्त आधान में पहले सेरोप्रोफिलैक्सिस से जुड़ा हुआ है।

रोग के पाठ्यक्रम को सशर्त रूप से 3 अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

- प्रतिश्यायी अवधि;

- दाने की अवधि;

- स्वास्थ्य लाभ की अवधि।

प्रतिश्यायी अवधि को अक्सर रोग के अग्रदूतों की अवधि कहा जाता है, जो कि, हमारी राय में, उच्चारित होने के कारण सत्य नहीं है नैदानिक ​​लक्षणऔर अक्सर इस समय बीमारी का एक गंभीर कोर्स।

प्रतिश्यायी अवधि औसतन 3-4 दिनों तक रहती है, कभी-कभी एक दिन कम हो जाती है या 5-7 दिनों तक विलंबित हो जाती है।

इस अवधि के दौरान, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, कमजोरी, भूख न लगना, नींद में खलल दिखाई देता है, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। सिर दर्द, बहती नाक, खांसी। एक दिन बाद, तापमान कम होने लगता है, लेकिन बहती नाक, सूखी खाँसी, छींकने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, वायुमार्ग में कच्चापन महसूस होता है, कभी-कभी स्वर बैठना। रोगी आँखों की लालिमा, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया विकसित करता है, जो कुछ मामलों में रोगी की पलकों के अनैच्छिक ऐंठन बंद होने का कारण बन सकता है। उपस्थितिखसरे के रोगी का चेहरा बदल जाता है: चेहरा सूजा हुआ हो जाता है, पलकें लाल हो जाती हैं और सूजन आ जाती है।

1-2 दिन पहले मौखिक गुहा की जांच करते समय त्वचा के लाल चकत्तेमुलायम और के श्लेष्म झिल्ली पर मुश्किल तालूलाल धब्बे दिखाई देना अनियमित आकार, जिसका आकार एक पिनहेड के आकार से लेकर दाल तक होता है। इन धब्बों को मीज़ल्स एंन्थेमा कहा जाता है और ये रोग के प्रारंभिक निदान संकेत हैं। Enanthema को 2-3 दिनों के भीतर पता लगाया जा सकता है, जिसके बाद धब्बे विलीन हो जाते हैं और सूजन वाले म्यूकोसा की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, लगभग एक साथ रूट एंन्थेमा के साथ, कम अक्सर थोड़ा पहले, वेल्स्की-फिलाटोव स्पॉट छोटे मोलर्स (कभी-कभी होंठ, मसूड़ों या आंखों के कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली पर) के खिलाफ गाल के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं। ये धब्बे हैं विशेषता लक्षणबीमारियाँ और केवल खसरे में पाई जाती हैं, जिससे त्वचा पर दाने दिखने से बहुत पहले संक्रमण को पहचानना संभव हो जाता है। इन धब्बों में से प्रत्येक एक सफेद रंग का दाना है जो खसखस ​​के आकार का होता है, जिसकी परिधि के साथ लाली की एक संकीर्ण सीमा बनती है। धब्बे आस-पास के ऊतकों से मजबूती से जुड़े होते हैं और उन्हें झाड़ू से नहीं हटाया जाता है। वे समूहों में व्यवस्थित होते हैं और एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। वेल्स्की-फिलाटोव स्पॉट 2-3 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन अक्सर वे अभी भी दाने के 1-2 वें दिन पाए जा सकते हैं। वेल्स्की-फिलाटोव लक्षण के गायब होने के बाद, धब्बे के स्थान पर श्लेष्म झिल्ली लाल, मखमली रहती है।

अक्सर कटारल अवधि में खसरे के साथ, एक और लक्षण होता है जिसे मौखिक गुहा की जांच करके पता लगाया जा सकता है: मसूड़ों पर सफ़ेद जमाव।

दाने की अवधि तापमान में एक नई वृद्धि के साथ शुरू होती है, जो दूसरे-तीसरे दिन चरम पर पहुंच जाती है, जिसके बाद यह दाने के 5-7 वें दिन तक कूदकर लगभग सामान्य हो जाती है।

बुखार के साथ कानों के पीछे और चेहरे के बीच में खसरे के दाने निकल आते हैं। दाने फैल जाते हैं और दिन के दौरान नासोलैबियल त्रिकोण, गर्दन और आंशिक रूप से ऊपरी छाती पर त्वचा सहित चेहरे पर दिखाई देते हैं।

खसरे के रोगज़नक़ के प्रसार का मुकाबला करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि बीमार व्यक्ति में दाने के प्रकट होने का पहला दिन उन लोगों के लिए ऊष्मायन का चौथा दिन माना जाता है जो बीमारी के पहले दिन से उसके संपर्क में हैं।

अगले दिन, दाने धड़ तक फैल जाता है और ऊपरी विभागअंग, और तीसरे दिन - अंगों सहित पूरी त्वचा पर। कुछ मामलों में, दाने का चरण, खसरे की विशेषता, नहीं देखा जा सकता है: पहले ट्रंक पर दाने की उपस्थिति, आदि।

खसरा दानेसबसे पहले इसे एक नरम स्थिरता के गुलाबी पपल्स के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो बाजरा या एक प्रकार का अनाज के आकार का होता है। कुछ घंटों के भीतर, प्रत्येक पप्यूले की परिधि पर लाली का एक उज्ज्वल क्षेत्र दिखाई देता है। फिर पपल्स एक दूसरे के साथ अनियमित आकार के बड़े पैच बनाने के लिए विलीन हो जाते हैं, जिसके केंद्र में घाव के प्रारंभिक तत्वों को अलग किया जा सकता है। ऐसे धब्बों में आगे चलकर एक-दूसरे में मिल जाने की प्रवृत्ति भी होती है। कुछ मामलों में, घाव रोगी की त्वचा को पूरी तरह से ढक लेते हैं, केवल कुछ क्षेत्रों पर, अक्सर छाती और पेट पर धब्बेदार दाने छोड़ते हैं। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, रोगी में दाने के केवल एक ही तत्व पाए जाते हैं, जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। कभी-कभी पैपुलर तत्वों के स्थानों में छोटे केशिका रक्तस्राव की उपस्थिति के कारण एक खसरा दाने एक गहरे बैंगनी रंग का हो जाता है, जो अपने आप में रोग के प्रतिकूल रोग का संकेत नहीं है।

दाने 3 दिनों तक रहता है और चौथे दिन गायब होने लगता है, जबकि तत्व त्वचा पर घावउसी क्रम में गायब हो जाते हैं जिस क्रम में वे प्रकट हुए थे।

दाने के रंजकता की शुरुआत संक्रामक एजेंट के स्रोत की संक्रामकता की अवधि के अंत का संकेत देती है।

चकत्ते कम उत्तल हो जाते हैं, एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं, धीरे-धीरे पीला हो जाते हैं और हल्के भूरे रंग के धब्बे में बदल जाते हैं। इस तरह के पैची पिगमेंटेशन 1-2 सप्ताह तक रहता है और बिना निशान छोड़े समाप्त हो जाता है। कम आम तौर पर, खसरे के दाने चेहरे और धड़ की त्वचा की छोटी पपड़ीदार छीलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूर हो जाते हैं, जो आमतौर पर 5-7 दिनों तक रहता है।

दाने की अवधि उल्लंघन की घटनाओं में वृद्धि की विशेषता है सबकी भलाई, जो सुस्ती, बढ़ा हुआ सिरदर्द, भूख न लगना, अनिद्रा और कभी-कभी रात में प्रलाप से प्रकट होता है। साथ ही इस अवधि के दौरान, बहती नाक, खांसी, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया बढ़ जाता है, जो खसरे के दाने के गायब होने के साथ ही गायब हो जाते हैं।

दाने के चरण में, मफ़ल्ड हार्ट टोन और अतालता की उपस्थिति संभव है, एक मध्यम कमी निर्धारित की जाती है रक्तचापऔर बढ़ी हुई हृदय गति, जो रोगी की स्थिति में सुधार के समानांतर गायब हो जाती है।

आरोग्यलाभ की अवधि बहाली की विशेषता है सामान्य कामकाजजीव, जो पूरी तरह से गायब होने के बाद भी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँखसरे के संक्रमण से होने वाली बीमारी में कई दिनों या हफ्तों तक देरी हो सकती है। यह बच्चे की बढ़ती थकान, सुस्ती, चिड़चिड़ापन और स्पष्ट उत्तेजना से प्रकट होता है, शरीर के प्रतिरोध में कमी विभिन्न संक्रमण, कभी-कभी स्मृति का एक अस्थायी कमजोर होना निर्धारित होता है।

इसके अलावा, पिछले खसरे के संक्रमण से डिप्थीरिया और पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ पहले प्राप्त टीकाकरण प्रतिरक्षा कम हो जाती है।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, खसरे के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं: हल्के, मध्यम और गंभीर। रोग के एटिपिकल वेरिएंट भी हैं, जिनमें एक घातक कोर्स के साथ खसरा, साथ ही गर्भपात (अल्पविकसित) और शमन (कमजोर) रूप शामिल हैं।

खसरा का हल्का रूप

यह नैदानिक ​​रूपखसरा दाने की कमी से प्रकट होता है, जो अलग-अलग दुर्लभ तत्वों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। साथ ही, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति थोड़ी पीड़ित होती है, तापमान थोड़े समय के लिए उप-श्रेणी की संख्या में बढ़ जाता है।

खसरे का मध्यम रूप

रोग के इस नैदानिक ​​रूप के साथ, खसरे के दाने प्रकृति में धब्बेदार होते हैं, सुस्ती के रूप में एक सामान्य अस्वस्थता होती है, बच्चे की अश्रुपूर्णता, भूख में कमी, नींद की गड़बड़ी और मामूली ऊंचा तापमान होता है।

खसरा का गंभीर रूप

रोग के इस नैदानिक ​​रूप में खसरे के दाने अधिक मात्रा में और स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, साथ ही सामान्य स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। रोगी को बुखार (39 ° C तक), भूख न लगना, नींद में खलल, सुस्ती और एडिनेमिया, चेतना विकार की घटनाएं और तीव्र हृदय कमजोरी होती है।

घातक पाठ्यक्रम के साथ खसरा

रोग का यह रूप अक्सर दुर्बल बच्चों और गंभीर डिस्ट्रोफी से पीड़ित बच्चों में पाया जाता है। रोग खसरा खसरा दाने और कुछ अन्य लक्षणों की हल्की गंभीरता के साथ हो सकता है, हालांकि, इसके बावजूद, रोग गंभीर है, अक्सर जटिलताओं के विकास के साथ होता है और घातक हो सकता है।

गर्भपात, या अल्पविकसित, खसरा का रूप

रोग का यह नैदानिक ​​रूप, एक नियम के रूप में, टीकाकरण वाले बच्चों में होता है (अधिग्रहीत प्रतिरक्षा की हीनता के परिणामस्वरूप)। तापमान में एक अल्पकालिक वृद्धि होती है, जो दाने की शुरुआत में सामान्य हो जाती है। अन्य मामलों में, सबफीब्राइल तापमान निर्धारित किया जाता है। खसरे के दाने पूरी तरह अनुपस्थित या बहुत कम हो सकते हैं। बहती नाक, खांसी, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन हल्के होते हैं या अनुपस्थित हो सकते हैं।

कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन या लेवोमाइसेटिन) के साथ इलाज किए गए बच्चों में रोग का गर्भपात का कोर्स देखा जाता है। ऐसे में यह बीमारी हो सकती है सबफीब्राइल तापमानदाने के चरणों के उल्लंघन के साथ, और कभी-कभी कुछ लक्षणों के नुकसान के साथ: बहती नाक और खाँसी दाने से पहले, वेल्स्की-फिलाटोव स्पॉट, आदि।

लेख की सामग्री

खसरा 6वीं शताब्दी में पहली बार अरब चिकित्सक रेज़ द्वारा वर्णित, मध्य युग के चिकित्सकों के लिए जाना जाता था, लेकिन अक्सर अन्य बीमारियों के साथ मिश्रित होता था जिसमें दाने होते थे। 19वीं शताब्दी की शुरुआत में, पुरानी और नई दुनिया में व्यापक रूप से फैले खसरे को ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड में पेश किया गया था। इस बीमारी को बचपन के संक्रमण के रूप में जाना जाता था, जिसने लगभग पूरी आबादी को प्रभावित किया था।

खसरे का रोगजनन और क्लिनिक

वायरस के लिए प्रवेश द्वार श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। प्राथमिक विरेमिया के परिणामस्वरूप, रोगज़नक़ लिम्फोइड ऊतक में प्रवेश करता है, जहां ऊष्मायन अवधि के दौरान यह जमा होता है, विशेष बहुसंस्कृति कोशिकाओं का निर्माण होता है। कोशिकाओं से लिम्फोइड ऊतकवायरस फिर से रक्त (द्वितीयक विरेमिया) में प्रवेश करता है और नासॉफिरिन्जियल स्राव में ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर दिखाई देता है।
ऊष्मायन अवधि 8 से 17 दिनों तक रहती है (उष्मायन अवधि के दौरान गामा ग्लोब्युलिन प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के लिए, 21 दिनों तक)।
रोग की पहली अवधि प्रोड्रोमल है, आमतौर पर 3-4 दिनों तक चलती है, जिसके बाद एक दाने दिखाई देता है, 3 दिनों के लिए चक्रीय रूप से विकसित होता है, फिर दाने गायब हो जाते हैं।
जटिलताओं में से, खसरा एन्सेफलाइटिस सबसे खतरनाक है। खसरा शरीर के संक्रमण के प्रतिरोध को कम करता है, इसकी प्रतिरक्षात्मक गतिविधि को दबा देता है।
यह हाल ही में पाया गया है कि कुछ मामलों में (10 लाख ठीक होने वालों में से 7) वायरस लंबे समय तक बना रह सकता है और कुछ वर्षों के बाद इसका कारण बन सकता है। घातक रोग- सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस।

संक्रमण का स्रोत

- एंथ्रोपोनोसिस। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सतह से वायरस का अलगाव ऊष्मायन के अंतिम दिन शुरू हो सकता है, प्रोड्रोमल अवधि के दौरान जारी रहता है, अंतिम दिन और दाने के पहले दिन अधिकतम तक पहुंचता है, और 5 वें दिन समाप्त होता है। दाने की शुरुआत के बाद। जटिलताओं की उपस्थिति में, वायरस के अलगाव को 10वें दिन तक विलंबित किया जा सकता है। इस प्रकार, प्रत्येक रोगी 9-10 दिनों के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकता है (ऊष्मायन अवधि का अंतिम दिन और प्रोड्रोम के 3-4 दिन , प्लस दाने की शुरुआत से 4-5 दिन)।
कम खसरे वाले रोगी, जो जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में होते हैं और गामा ग्लोब्युलिन प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में, रोगियों की तुलना में संक्रमण के कम खतरनाक स्रोत नहीं हैं। पारंपरिक रूपबीमारी।
खसरे के साथ कोई वायरस नहीं होता है।

संचरण का तंत्र

खसरा फैलने का एकमात्र तरीका हवाई बूंदों से होता है, जो ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों के लिए विशिष्ट है। कई कारकों के कारण विशेष हल्कापन और "गतिविधि"। सबसे पहले, ऊपरी श्वसन पथ में खसरे के साथ, बड़ी मात्रा में तरल बलगम, इसलिए मौखिक गुहा में बहुत अधिक बलगम और अन्य निर्वहन भी होता है बड़ी संख्याछोटी बूंदें जो बीमारी के फैलने का बड़ा खतरा पैदा करती हैं। दूसरे, खसरे के साथ स्वाभाविक रूप से खांसी, राइनाइटिस होता है बार-बार छींक आना- यह बदले में बूंदों और ड्रिप न्यूक्लियोली के निर्माण में योगदान देता है।
खसरा उन कुछ बीमारियों में से एक है जिसमें हवा के साथ संक्रमण फैलने की संभावना न केवल उस कमरे के भीतर जहां स्रोत स्थित है, बल्कि कुछ मामलों में खुले दरवाजे, वेंटिलेशन सिस्टम और बड़े अंतराल के माध्यम से पड़ोसी कमरों में भी साबित हुई है।
वायरस युक्त एरोसोल लंबे समय तक नहीं रहता है, क्योंकि सूखने पर और प्रत्यक्ष और फैलने के प्रभाव में रोगज़नक़ जल्दी मर जाता है सूरज की रोशनी.
रोग प्रतिरोधक क्षमता।जीवन के पहले महीनों के बच्चों में प्लेसेंटल मातृ प्रतिरक्षा होती है, जिसे संक्रमण के लिए उच्च संवेदनशीलता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अतीत में, अधिग्रहीत प्रतिरक्षा नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई और उच्च तीव्रता की विशेषता थी। बार-बार होने वाली बीमारियाँएक बहुत ही दुर्लभ अपवाद थे। बच्चे वर्तमान में विकसित हो रहे हैं कृत्रिम प्रतिरक्षासक्रिय टीकाकरण के परिणामस्वरूप। खसरे के लिए कोई गुप्त प्रतिरक्षण नहीं है।

महामारी विज्ञान की विशेषताएं

संक्रमण के प्रसार की गति और "आसानी" पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: जिस कमरे में संक्रमण का स्रोत स्थित है, वहां एक छोटा सा प्रवास खसरे के लिए अतिसंवेदनशील व्यक्ति के संक्रमित होने और बाद में इस बीमारी से बीमार पड़ने के लिए पर्याप्त है। खसरे की यह "अस्थिरता" एक परिणाम है, एक ओर, रोग के वायुजनित प्रसार का, और दूसरी ओर, सभी गैर-बीमार (और असंक्रमित) लोगों की बहुत उच्च संवेदनशीलता का।
यदि एक संक्रमण एक ऐसे क्षेत्र में पेश किया जाता है जहां यह पहले कभी (या लंबे समय तक) नहीं रहा है, तो आयु, लिंग और अन्य कारकों की परवाह किए बिना रोग लगभग सभी को कवर करते हैं। ऐसी स्थितियाँ कभी-कभी द्वीपों पर या पहाड़ों, जंगलों आदि में अलग-अलग मानव बस्तियों में उत्पन्न होती हैं।
2 साल से कम उम्र के बच्चों या खराब गर्म कमरे में रहने वाले कुपोषित बच्चों में खसरा सबसे गंभीर है।
हमारे देश के उत्तरी क्षेत्रों में, रोग की शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम नोट किया जाता है। देश के दक्षिणी क्षेत्रों में, शरद ऋतु वृद्धि के अलावा, वसंत ऋतु में बीमारियों में मामूली वृद्धि हुई है। यह गर्म दिनों की शुरुआत के साथ बच्चों के संचार में वृद्धि से समझाया गया है।
घटना के उच्च स्तर पर, संक्रमण की आवृत्ति देखी जाती है: घटना में वृद्धि 2-3 वर्षों के अंतराल पर होती है। एक अच्छी तरह से स्थापित ग्राफ्टिंग कार्य के साथ, कोई आवधिकता नहीं है।

खसरा रोकथाम

खसरे वाले लोग अलगाव के अधीन हैं। आमतौर पर उन्हें घर में ही आइसोलेट किया जाता है। अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​​​और महामारी संबंधी संकेतों के अनुसार किया जाता है: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रतिकूल स्वच्छता स्थितियों में रहने वाले परिवारों और बंद बच्चों के संस्थानों के बच्चों को अस्पताल में रखा जाता है। दाने की शुरुआत के 4 दिन बाद अलगाव समाप्त हो जाता है (जटिलताओं की उपस्थिति में, अलगाव को 10 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है)।
रोगियों के संबंध में अलगाव के उपायों की प्रभावशीलता इस तथ्य के कारण कम हो जाती है कि रोगी प्रोड्रोमल अवधि (और कभी-कभी ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिन से) के पहले दिन से संक्रामक होते हैं, जब खसरा, एक नियम के रूप में, अभी तक नहीं हो सकता है निदान किया जाए।
अक्सर निदान तब किया जाता है जब रोगी को दाने हो जाते हैं, और इस समय तक वह दूसरों को संक्रमित करने में कामयाब हो जाता है। फिर भी, रोगियों के अलगाव की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। टिप्पणियों से पता चलता है कि बंद बच्चों के संस्थानों में रोगियों के शुरुआती अलगाव से खसरे के आगे प्रसार को रोकना संभव है।
जिन लोगों ने रोगी के साथ संवाद किया, अगर वे खसरे से पीड़ित नहीं थे और उन्हें टीका नहीं लगाया गया था, तो उन्हें अलग कर दिया गया और उनके पीछे रखा गया। चिकित्सा पर्यवेक्षण(थर्मोमेट्री, वेल्स्की - फिलाटोव - कोप्लिक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के धब्बों की पहचान करने के लिए त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की परीक्षा)।
जब खसरा बचपन में प्रकट होता है पूर्वस्कूलीजिन बच्चों को खसरा नहीं था और जिन बच्चों को टीका नहीं लगाया गया था, उन्हें पूरे संगरोध अवधि (17 दिन, और यदि गामा ग्लोब्युलिन से संपर्क किया गया था, तो 21 दिन) के लिए अनुमति नहीं दी गई थी। जिन बच्चों को खसरा नहीं हुआ है और इसका टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें टीका लगाया जाता है।
यह सवाल कि क्या केवल उस समूह को महामारी-रोधी उपायों से कवर किया जाए जहां बीमारियां थीं, या आसन्न समूह भी थे, अंतरसमूह अलगाव की पूर्णता के आधार पर तय किया जाता है। अलगाव और संगरोध उपाय उन बच्चों पर लागू नहीं होते हैं जिन्हें खसरा हुआ है, और जिन बच्चों को इस संक्रमण के खिलाफ पहले से टीका लगाया गया है (संपर्क शुरू होने से 2 सप्ताह या उससे पहले)। कम प्रतिरोध को देखते हुए, कीटाणुशोधन उपाय नहीं किए जाते हैं।
वर्तमान में, हमारे देश में सक्रिय टीकाकरण L-16 स्ट्रेन (लेनिनग्राद-16) से एक जीवित टीके के साथ किया जाता है। टीकाकरण 12 महीने की उम्र के सभी बच्चों के लिए contraindications की अनुपस्थिति में किया जाता है, साथ ही इस उम्र से बड़े बच्चों (14 साल तक) के लिए, अगर उन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है। जो लोग खसरे से बीमार हैं (यदि यह प्रलेखित है) टीकाकरण के अधीन नहीं हैं। इन contraindications के गायब होने के बाद अस्थायी contraindications वाले बच्चों को प्रतिरक्षित किया जाता है।
1987-1989 में खसरे के खिलाफ प्रत्यावर्तन। बच्चे के स्कूल में प्रवेश करने से पहले किया जाना चाहिए, और 1990 से केवल नकारात्मक बच्चों का ही टीकाकरण किया जाएगा। जिन लोगों को टीका लगाया गया है, उनमें टीकाकरण के बाद खसरे के एंटीबॉडी विकसित नहीं हुए हैं, वे भी अतिरिक्त टीकाकरण के अधीन हैं।
टीकाकरण सफल होने के लिए, उचित भंडारणटीके - 4 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक अंधेरी जगह में। 10-11 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, इसकी शेल्फ लाइफ 10 दिनों तक कम हो जाती है। कमरे के तापमान पर विलायक के साथ पतला टीका प्रकाश से सुरक्षित जगह में 2 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।
टीकाकरण 0.5 मिली की खुराक पर या 0.1 मिली की खुराक पर अंतःस्रावी रूप से किया जाता है। इंट्राडर्मल टीकाकरण के लिए, वैक्सीन को विलायक की 5 गुना कम (उपचर्म टीकाकरण की तुलना में) मात्रा के साथ पतला किया जाता है।
सक्रिय टीकाकरण के उपयोग के अनुभव से पता चला है कि उन क्षेत्रों में जहां यह उच्च गुणवत्ता के साथ किया गया था, घटना में 10-20 गुना कमी आई है। उसी समय, टीकाकृत लोगों में बीमारी के मामले सामने आए हैं, जो व्यक्तियों की दुर्दम्यता (लगभग 5% जनसंख्या) के कारण हो सकते हैं; टीकाकरण की तकनीक में अशुद्धि (गीली और गर्म सीरिंज का उपयोग); टीके का अनुचित भंडारण; दवा के गैर-मानक व्यक्तिगत बैच और अन्य कारण।
गामा ग्लोब्युलिन (दाता या अपरा रक्त से) के साथ निष्क्रिय टीकाकरण केवल अल्पकालिक (1 महीने से अधिक नहीं) प्रतिरक्षा बनाता है। वर्तमान में, गामा ग्लोब्युलिन के उपयोग के संकेत सीमित हैं।

खसरे के फोकस में गतिविधियाँ

1. मरीजों को घर पर अलग-थलग कर दिया जाता है या संकेत मिलने पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
2. महत्त्वपरिवार, अपार्टमेंट और संभावित संचार के अन्य स्थानों में बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क की पहचान है, उदाहरण के लिए, बच्चों के क्लीनिक में, पर क्रिसमस ट्रीआदि। संपर्क में उन सभी बच्चों को शामिल किया जाना चाहिए जिनका बीमार व्यक्ति के साथ अल्पकालिक संपर्क भी था। साथ ही, ऊष्मायन अवधि के आखिरी दिन से शुरू होने वाले बीमार व्यक्ति के साथ संवाद करने वाले बच्चों को ध्यान में रखा जाता है।
संपर्कों के संबंध में, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उन्हें खसरा था, और यह भी स्थापित करने के लिए (दस्तावेजों के अनुसार) कि क्या उन्हें खसरे के टीके से टीका लगाया गया था।
3. रोगी के साथ संपर्क करें, जो खसरे से बीमार नहीं है और इसके खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है या संपर्क शुरू होने से पहले 2 सप्ताह से कम समय में टीका लगाया गया है:
क) उन्हें संपर्क के 8वें से 17वें (21वें) दिन तक बच्चों के समूहों (अलग) में जाने की अनुमति नहीं है;
बी) उसी अवधि के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित करें;
ग) खसरे के खिलाफ टीकाकरण (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे);
डी) जिन बच्चों को टीकाकरण के लिए मतभेद हैं, साथ ही साथ 3 महीने से 1 वर्ष तक के बच्चों को 1.5-3 मिलीलीटर गामा ग्लोब्युलिन (उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति और संपर्क की शुरुआत से बीता हुआ समय) के आधार पर इंजेक्ट किया जाता है।

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खसरा (मोरबिली)

एटियलजि।

कारक एजेंट एक वायरस है जो ज्ञात वायरस के कम प्रतिरोधी से संबंधित है। बाहरी वातावरण में वह आधे घंटे के भीतर मर जाता है। खसरा वायरस मनुष्यों के लिए अत्यधिक संक्रामक है। एक नियम के रूप में, खसरे के रोगी के साथ पहले संपर्क में, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​रूप से उच्चारित रोग हमेशा होता है। संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से होता है। ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के निर्वहन के साथ खसरा वायरस बाहरी वातावरण में उत्सर्जित होता है।

महामारी विज्ञान।

संक्रमण का एकमात्र स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो दाने के प्रकट होने के 3 दिन पहले और दाने के बाद 4-5 दिनों के भीतर संक्रामक हो जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, रोगी के खतरे को दाने के क्षण से 10 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है। खसरे का वायरस हवा के प्रवाह के साथ गलियारों और सीढ़ियों से सटे कमरों और अपार्टमेंट में फैल सकता है।
खसरा 4 साल से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम है। 6 महीने तक मां से प्रतिरक्षा के प्रत्यारोपण संचरण के कारण खसरा दुर्लभ है।
इसके अलावा, इस उम्र में, बच्चों का बड़े बच्चों के साथ बहुत कम संपर्क होता है। अगर मां को खसरा नहीं हुआ तो बच्चा बीमार हो सकता है।
खसरे से पीड़ित होने के बाद, लगातार आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है। आवर्त अत्यंत दुर्लभ हैं।
खसरा 3-4 वर्षों के बाद होने वाली महामारी की आवृत्ति की विशेषता है। खसरे की घटनाओं में वृद्धि वर्ष के ठंडे सर्दी-वसंत महीनों में होती है।

रोगजनन।

खसरे में संक्रमण के प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली होते हैं, जहां विषाणु उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है और इसका कारण बनता है। भड़काऊ प्रक्रिया. रक्तप्रवाह में वायरस का प्रवेश और रक्तप्रवाह के साथ इसका संचलन शरीर के सामान्य नशा और विभिन्न अंगों को नुकसान पहुंचाता है। खांसने या छींकने पर ऊपरी श्वसन पथ और नासॉफरीनक्स से बलगम के कणों के साथ वायरस शरीर से बाहर निकल जाता है। एंटीवायरल एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि के साथ, शरीर रोगज़नक़ से मुक्त हो जाता है। एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त के परिणामस्वरूप जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

क्लिनिक।

ऊष्मायन अवधि 9 से 17 दिनों तक रहती है, और गामा ग्लोब्युलिन के साथ टीकाकरण करने वालों में इसे 21 और यहां तक ​​कि 28 दिनों तक बढ़ाया जाता है। रोग अक्सर धीरे-धीरे शुरू होता है। प्रारंभिक कटारहल या प्रोड्रोमल अवधि के लक्षण दिखाई देते हैं, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, बहती नाक, सूखी भौंकने वाली खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, फोटोफोबिया।
प्रतिश्यायी काल के दूसरे या तीसरे दिन, गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे सफेद पपल्स दिखाई देते हैं, जो हाइपरमिया की एक संकीर्ण सीमा से घिरे होते हैं - वेल्स्की - फिलाटोव - कोप्लिक स्पॉट, जो 2-3 दिनों तक रहता है।
रोगी की उपस्थिति विशेषता है: चेहरा फूला हुआ है, पलकें सूजी हुई हैं, नाक से थोड़ा हाइपरेमिक, लैक्रिमेशन और सीरस डिस्चार्ज नोट किया गया है। प्रतिश्यायी, या prodromal, अवधि की अवधि 3-7 दिन है। इसे दाने की अवधि, या खसरे की बुखार की अवधि से बदल दिया जाता है। रोग के क्षण से 3-4 वें दिन से, तापमान में एक नई वृद्धि शुरू होती है, दाने की अवधि के 2-3 वें दिन 39.5-40.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।

चावल। 21. खसरे के दाने ।

इसी समय, चेहरे की त्वचा पर और कान के पीछे एक बड़े धब्बेदार दाने दिखाई देते हैं (चित्र 21)। दिन के दौरान, यह पूरे चेहरे और आंशिक रूप से ऊपरी छाती को ढकता है। दाने की अवधि के दूसरे दिन से, दाने धड़ तक और आंशिक रूप से अंगों तक फैल जाते हैं, और तीसरे दिन - अंगों की पूरी त्वचा तक। दाने में धब्बे होते हैं जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं। दाने की शुरुआत से 4 वें दिन, तापमान 5-7 वें दिन - सामान्य से सबफीब्राइल संख्या में गिर जाता है। दाने के चौथे दिन से दाने उसी क्रम में गायब होने लगते हैं जिस क्रम में वे प्रकट हुए थे। दाने वाली जगह पर हल्के भूरे रंग के धब्बे रह जाते हैं, जो 1-2 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। अक्सर, जब दाने गायब हो जाते हैं, तो चेहरे और धड़ की त्वचा को छीलने वाला एक छोटा पायरियासिस होता है।
जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एक साथ तापमान में कमी और दाने के फटने के साथ सामान्य अवस्थारोगियों में सुधार होता है, प्रतिश्यायी घटनाएं घटती हैं और गायब हो जाती हैं, स्वास्थ्यलाभ होता है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, रक्त में मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया का उल्लेख किया जाता है। प्रतिश्यायी चरण- ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, दाने के चरण में - ल्यूकोपेनिया, अक्सर सापेक्ष न्यूट्रोफिलिया, ईोसिनोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ।
पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर रूपखसरा। खसरा 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विशेष रूप से गंभीर है। इनमें सबसे ज्यादा मृत्यु दर देखी गई है।
इसके अलावा, खसरा असामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है - घातक और गर्भपात, या अल्पविकसित। घातक रूपएक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है और आमतौर पर रोगी की मृत्यु में समाप्त होती है। खसरा का यह रूप पिछले साल कालगभग कभी नहीं होता। गर्भपात, या अल्पविकसित, रूप अधिक बार टीकाकरण में देखा जाता है। रोग के सभी लक्षण हल्के होते हैं, और उनमें से कई अनुपस्थित होते हैं।

कम खसरा उन बच्चों को प्रभावित करता है जिन्हें रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए गामा ग्लोब्युलिन दिया गया है। यह एक लंबी ऊष्मायन अवधि (14-21 दिन) और कम अवधि की विशेषता है। श्लेष्मा झिल्ली से प्रतिश्यायी घटनाएँ हल्की या अनुपस्थित होती हैं, तापमान सबफीब्राइल होता है, दाने के तत्व खसरे के लिए विशिष्ट होते हैं, लेकिन वे कम होते हैं।
लाइव खसरे के टीके के साथ टीकाकरण के लिए कम खसरे की प्रतिक्रिया के समान। हालांकि, कम खसरे वाले रोगी संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। यदि जीवित खसरे के टीके से टीकाकरण की प्रतिक्रिया होती है, तो जिन लोगों को टीका लगाया गया है वे दूसरों के लिए खतरनाक नहीं हैं।
जटिलताओं: ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, लैरिंजियल स्टेनोसिस के मामले में - खसरा क्रुप, अपच, ओटिटिस मीडिया, खसरा एन्सेफलाइटिस, स्टामाटाइटिस, आदि।

निदान।

खसरे का नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर निदान किया जाता है।

इलाज।

जटिल खसरे में, उपचार रोगनिरोधी और तक ही सीमित है स्वच्छता के उपायक्योंकि एंटीबायोटिक्स और अन्य कीमोथेरेपी दवाओं का खसरे के वायरस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जिस कमरे में रोगी रहता है वह हवादार होना चाहिए।
रोगी को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है: हर 2-3 दिनों में उसे गर्म स्नान दिया जाता है, दृश्य श्लेष्म झिल्ली का शौचालय व्यवस्थित रूप से किया जाता है (लड़कियों में आंखों, बाहरी जननांगों को धोना, नाक को बलगम और पपड़ी से मुक्त करना)।
उम्र के आधार पर, विटामिन सी से समृद्ध एक पूर्ण, आसानी से पचने योग्य भोजन, साथ ही साथ विटामिन ए और समूह बी, और बहुत सारे तरल पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं। रोगसूचक एजेंटों में, एमिडोपाइरिन का उपयोग सिरदर्द, दर्दनाक सूखी खांसी के लिए कोडीन, अनिद्रा के लिए नींद की गोलियां आदि के लिए किया जाता है।
निमोनिया के साथ खसरे की जटिलताओं के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है (पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि), सरसों लपेटता है, ग्लूकोज और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा संक्रमण, हृदय संबंधी दवाओं की नियुक्ति।
खसरे के साथ, थर्मल प्रक्रियाओं, सम्मोहन, कोडीन का संकेत दिया जाता है, और निमोनिया को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

निवारण।

खसरे का विशिष्ट रोगनिरोध सबसे प्रभावी उपाय है, क्योंकि संक्रमण के स्रोत और संचरण मार्गों के खिलाफ किए गए उपाय अक्सर लक्ष्य को प्राप्त नहीं करते हैं। इस तथ्य के कारण कि खसरे के लिए मानव संवेदनशीलता बहुत अधिक है, इस बीमारी को सोवियत वैज्ञानिकों द्वारा प्राप्त टीके के साथ सक्रिय टीकाकरण से रोका जा सकता है और इसके साथ एक महामारी विज्ञान परीक्षण पास किया जा सकता है। अच्छे परिणाम. 10 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे जो खसरे से पीड़ित नहीं हैं, खसरे के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं। 14 साल की उम्र तक। टीकाकरण एक बार चमड़े के नीचे 0.5 मिली या 0.1 मिली (सुई रहित इंजेक्टर) की खुराक पर किया जाता है।
एक महत्वपूर्ण महामारी विरोधी उपाय रोगियों का अलगाव है। खसरे के मरीजों को घर में अलग-थलग कर दिया जाता है।
प्रतिकूल परिस्थितियों में रह रहे बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराना जरूरी है स्वच्छता की स्थिति 3 वर्ष से कम आयु के रोग के गंभीर रूप के साथ।

चूल्हे में गतिविधियाँ।

बाहरी वातावरण में खसरा रोगज़नक़ के कम प्रतिरोध के कारण, प्रकोप वेंटिलेशन और सामान्य स्वच्छ सफाई तक सीमित है। रोगी का अलगाव 5 दिनों के बाद समाप्त हो जाता है, और जटिलताओं की उपस्थिति में - दाने दिखाई देने के 10 दिनों के बाद। 3 महीने और उससे अधिक उम्र के सभी गैर-खसरे और सक्रिय रूप से बिना टीकाकरण वाले बच्चे। 6 साल तक, गामा ग्लोब्युलिन को खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है: 3 महीने से बच्चों के लिए 3 मिली। रोगी के संपर्क के बाद पहले 3-4 दिनों में 1 वर्ष तक और 1 वर्ष से 6 वर्ष तक के बच्चों के लिए 1.5 मिली।
जिन बच्चों को खसरा नहीं हुआ है, जिन्हें सक्रिय रूप से टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें गामा ग्लोब्युलिन नहीं मिला है, उन्हें 17 दिनों के लिए बच्चों के संस्थानों की अनुमति नहीं है, जिन्हें गामा ग्लोब्युलिन - 21 दिनों के लिए मिला है। यदि टीकाकरण के दिन से कम से कम 1 महीना बीत चुका है, तो जिन बच्चों को जीवित टीके लगाए गए हैं, वे अलगाव के अधीन नहीं हैं।
फोकस के पीछे एक चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया गया है (सर्वेक्षण, मौखिक श्लेष्मा, ग्रसनी, आंखों के कंजाक्तिवा की जांच, संगरोध के अंत तक हर 3-4 दिनों में त्वचा की सूजन)। यदि खसरे के बार-बार मामले आते हैं, तो उन लोगों के लिए अवलोकन अवधि की गणना की जाती है जो पिछले मामले में दाने दिखाई देने के दिन से पीड़ित नहीं थे। यदि खसरा बच्चों के संस्थानों में पेश किया जाता है, तो संपर्क समूह संगरोध के अधीन होता है, यदि ऐसे बच्चे हैं जो बीमार नहीं हैं और खसरे का टीका नहीं लगाया गया है।

खसरे के संक्रमण के लिए निवारक उपायों की आवश्यकता संक्रमण की आसानी, मानव आबादी में प्रसार की गति और द्वारा निर्धारित की जाती है निश्चित संभावनामुख्य रूप से वयस्कता में जटिलताओं का विकास। कुशल और समय पर रोकथामहमें खसरे को एक संभावित प्रबंधनीय संक्रामक रोग के रूप में देखने की अनुमति देता है।

खसरा की महामारी संबंधी विशेषताएं

संक्रमण का स्रोत

खसरा सिर्फ इंसानों को होता है। आज तक, खसरा होने की संभावना के बारे में कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है। संक्रमण का स्रोत ऊष्मायन के अंतिम चरण में एक व्यक्ति है (अर्थात, अव्यक्त) अवधि और त्वचा पर चकत्ते की शुरुआत से 4-5 दिनों के भीतर।

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केवल जटिलताओं के विकास की स्थिति में, एक बीमार व्यक्ति वायरस को लंबे समय तक छोड़ देता है - 9-11 दिन।

संचरण मार्ग

ऊपरी श्वसन पथ के सभी श्लेष्म झिल्ली की सतह पर स्राव की छोटी बूंदों में खसरा वायरस बड़ी मात्रा में निहित होता है। एक बच्चा और एक वयस्क खांसने और छींकने की प्रक्रिया के साथ-साथ सामान्य बातचीत के दौरान सक्रिय रूप से वायरस को बहाते हैं। यह इस तरह है कि खसरे के संक्रमण के दौरान संचरण के हवाई तंत्र का एहसास होता है।

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खसरे की एक विशिष्ट विशेषता संक्रामक एजेंट को काफी (दस मीटर) दूरी पर फैलाने की संभावना है। इसके अलावा, वायरस न केवल एक क्षैतिज सतह पर, बल्कि एक ऊर्ध्वाधर सतह पर भी तेजी से फैलने की क्षमता रखता है। यह इस तरह है कि बहुमंजिला इमारतों में वेंटिलेशन शाफ्ट और सीढ़ियों की उड़ानों के माध्यम से खसरा फैलता है।

खसरा वायरस प्रतिरोधी नहीं है पर्यावरण, चल रहे कीटाणुशोधन की अनुपस्थिति में भी, यह 30 मिनट से अधिक समय तक अपनी गतिविधि को बरकरार रखता है। इसलिए, संपर्क-घरेलू माध्यम से संचरण व्यावहारिक रूप से असंभव है।

में दुर्लभ मामलेजब एक दिलचस्प स्थिति में एक महिला खसरे के संक्रमण से संक्रमित हो जाती है, तो नाल के माध्यम से खसरा वायरस और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उल्लेख किया जाता है। इसका लंबवत संचरण पथ स्पर्शसंचारी बिमारियोंजन्मजात खसरे के विकास की ओर जाता है।

संवेदनशील आबादी

खसरे के प्रति संवेदनशीलता लगभग 100% है। यह बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होता है। एक बीमारी के बाद जो कभी स्थानांतरित हो जाती है, पूरे मानव जीवन में तीव्र प्रतिरक्षा बनाए रखी जाती है। में चिकित्सा साहित्यमामलों पुनः संक्रमणकैसुस्टिक के रूप में वर्णित।

बढ़ती घटनाओं की पारंपरिक अवधि ठंड का मौसम है, जब बंद कमरे में लोगों का अधिक समय तक रहना होता है।

दूसरी ओर, कैलेंडर का उल्लंघन निवारक टीकाकरणवी विभिन्न देशमें कमी आई है झुंड उन्मुक्ति, मौसमी (सर्दियों-वसंत) में बदलाव, वयस्कों में इस संक्रामक रोग की घटना की आवृत्ति में वृद्धि।

20वीं शताब्दी के मध्य में, खसरा मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों को प्रभावित करता था विद्यालय युग. वर्तमान में, इस संक्रामक रोग का प्रकोप वयस्क समूहों - में दर्ज किया जा रहा है छात्र छात्रावास, भर्तियों की बैरक में। खसरे के नोसोकोमियल प्रकोप के मामलों को भी टीकाकरण दोष और अपर्याप्त प्रभावी महामारी विरोधी उपायों के परिणामस्वरूप वर्णित किया गया है।

रोकथाम के सामान्य सिद्धांत

खसरा की रोकथाम को नियोजित और आपातकालीन में विभाजित किया गया है। सब कुछ निवास के क्षेत्र में महामारी की स्थिति और टीकाकरण कैलेंडर के कार्यान्वयन से निर्धारित होता है।

नियोजित रोकथाम

कई वर्षों से, विश्व स्वास्थ्य संगठन निवारक टीकाकरण के पूरे पाठ्यक्रम के साथ दुनिया की पूरी आबादी को कवर करने के लिए एक अभियान चला रहा है। केवल लक्षित और समय पर टीकाकरण और पुन: टीकाकरण से सामूहिक प्रतिरक्षा का उच्च स्तर प्राप्त होगा और घटना दर में उल्लेखनीय कमी आएगी।

बच्चों में खसरे की रोकथाम सबसे पहले टीकाकरण है।रूसी संघ में अपनाए गए टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, टीकाकरण लगभग 1-1.5 वर्ष (एक बार) की आयु में किया जाता है। पुन: टीकाकरण (यानी पुन: परिचयटीका) भी 6 वर्ष की आयु में एक बार दिया जाता है, बच्चे के स्कूल में प्रवेश करने की उम्मीद से पहले।

टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा उतनी तीव्र नहीं है जितनी किसी बीमारी के बाद कभी स्थानांतरित हुई है, यानी कोई भी टीका संभावित संक्रमण के खिलाफ 100% गारंटी और सुरक्षा प्रदान नहीं करता है। हालांकि, टीकाकरण का एक पूरा कोर्स किसी व्यक्ति को खसरे के संक्रमण के गंभीर और जटिल रूप से विकसित होने से बचाता है।

अधिकांश देशों में बाद में वयस्कों का पुन: टीकाकरण अनुचित माना जाता है। वयस्कों में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करने के लिए चयनात्मक सीरोलॉजिकल अध्ययन उनके पता लगाने की उच्च आवृत्ति प्रदर्शित करते हैं। यह इस बात की गवाही देता है पिछली बीमारीऔर खसरे के संक्रमण के निदान में कुछ दोष (यदि व्यक्ति अतीत में खसरा होने से इनकार करता है)।

नियमित टीकाकरण के लिए, पॉलीवलेंट टीकों के विभिन्न रूपों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

• सीपीसी- खसरे का टीका, कण्ठमाला का रोगऔर रूबेला, जो एक घरेलू निर्माता द्वारा निर्मित होता है;
• एक ही सामग्री के साथ टीका, लेकिन अमेरिकी द्वारा निर्मित दवा निर्माता कंपनी एमएसडी;
• « रूवाक्स"- फ्रांसीसी दवा कंपनी एवेंटिस-पाश्चर द्वारा निर्मित एक जीवित खसरे का टीका।

खसरे के टीके का कोई भी संस्करण यथोचित रूप से सहन किया जाता है। अल्पकालिक पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं (बुखार, कमजोरी, आदि) अल्पकालिक होती हैं और पारंपरिक एनएसएआईडी द्वारा आसानी से रोक दी जाती हैं। टीकाकरण के बाद की जटिलताएँबहुत कम पंजीकृत।

आपातकालीन खसरा रोकथाम

यह महामारी-रोधी उपायों का एक जटिल है, जिसे खसरे के संक्रमण वाले रोगी की उपस्थिति में लागू किया जाता है।

आपातकाल निवारक कार्रवाईखसरे के टीके या खसरे के इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग का सुझाव दें।

जीवित खसरे का टीका वयस्कों और बच्चों को दिया जाता है जिनके पास नियमित टीकाकरण पर डेटा नहीं होता है। इस संक्रामक रोग के रोगी के संपर्क में आने के बाद जितनी जल्दी हो सके खसरे के टीके की एक खुराक दी जाती है।

के साथ बच्चे पूर्ण मतभेदटीकाकरण के लिए, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग, गर्भवती महिलाएं, रोगी खुला रूपतपेदिक संक्रमण, खसरे का टीका नहीं दिया जा सकता है, इसलिए खसरा इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। यह के लिए एक दवा है विशिष्ट रोकथाम, जिसमें दाता के रक्त से प्राप्त सुरक्षात्मक खसरा एंटीबॉडी होते हैं। विशिष्ट एंटीबॉडी की शुरूआत से खसरे के वायरस को बेअसर करना संभव हो जाता है।

प्राप्त करने के लिए सकारात्म असरइम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत से, किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क के 3 दिन बाद तक संपर्क करने वाले व्यक्तियों को इसे पेश करना आवश्यक है।

इम्युनोग्लोबुलिन की मदद से आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के कई नुकसान हैं: यह हमेशा रोग के विकास को नहीं रोकता है, ऊष्मायन अवधि लंबी हो जाती है - विकास नैदानिक ​​लक्षणशायद 9-11 बजे नहीं, लेकिन खसरे के रोगी के संपर्क के क्षण से 21 दिनों के भीतर।

चूल्हे में गतिविधियाँ

यह उपायों का एक सेट है जो संक्रमण के फोकस में किया जाता है, जहां खसरे के संक्रमण वाला रोगी होता है। वर्तमान कीटाणुशोधन अनिवार्य है: कमरे का वेंटिलेशन, गीली सफाई, अन्य (गैर-बीमार) लोगों के साथ संपर्क की कमी। महामारी के अनुसार (घर पर अलगाव की असंभवता) और नैदानिक ​​( गंभीर पाठ्यक्रमरोग) खसरे का रोगी एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती है।

अलगाव भी लागू होता है बच्चों की संस्था. गैर-बीमार संपर्कों के लिए दैनिक चिकित्सा निगरानी (थर्मोमेट्री, आदि) की जाती है। खसरे के लिए संपर्क व्यक्ति रोगी से मिलने के क्षण से 8वें से 17वें (21वें) दिन तक अन्य बच्चों से अलग हो सकते हैं।