चोरी सिंड्रोम पारंपरिक खुराक के रूप की विशेषता है। दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

रिबाउंड सिंड्रोम विभिन्न समूहों की दवाओं के लंबे समय तक उपयोग और इसके बाद के अचानक बंद होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। आमतौर पर, दवा लेने के पूर्ण समाप्ति तक खुराक में क्रमिक कमी के साथ, दवा वापसी की घटना नहीं होती है, लेकिन दवाओं के कुछ समूहों के लिए व्यवस्थित खुराक में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ जोखिम होते हैं। इनमें एंटीहिस्टामाइन, हार्मोनल ड्रग्स और एंटीडिपेंटेंट्स शामिल हैं।

दवाओं का स्पेक्ट्रम

घटना की विशेषताएं

ड्रग विदड्रॉल सिंड्रोम और रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थों में उल्लेखनीय कमी के प्रतिकूल प्रभावों के बारे में पहली जानकारी दवा के निर्माण के दिनों की है। मरीज की तबीयत बिगड़ने और दवाओं के बंद होने के बीच संबंध को लेकर चल रहे विवाद अब तक कम नहीं हुए हैं. रिबाउंड सिंड्रोम में नियामक तंत्र का विघटन होता है। यदि, ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न रोगजनक प्रतिक्रियाओं को दबा दिया गया था, तो पाठ्यक्रम को बाधित करने के बाद, इन प्रतिक्रियाओं का एक स्पष्ट विस्तार होता है। कई विशेषज्ञ "रिबाउंड घटना" और "वापसी सिंड्रोम" की अवधारणा का पर्याय हैं, लेकिन इन अवधारणाओं को संयोजित करना निश्चित रूप से असंभव है, क्योंकि उनके पास कार्रवाई के पूरी तरह से अलग तंत्र हैं:

• वापसी की घटना - दवा प्रतिस्थापन चिकित्सा की समाप्ति के परिणामस्वरूप अंगों, ऊतकों या प्रणालियों की अपर्याप्तता;
• "रिबाउंड" सिंड्रोम (रीकॉइल, रिवर्स) ड्रग थेरेपी की वापसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके विकृति विज्ञान में अंगों या प्रणालियों की प्रतिक्रियाओं का एक विस्तार है।

रिबाउंड सिंड्रोम एक समानार्थी की तुलना में वापसी की घटना का अधिक रूपांतर है। इसके बावजूद, कई चिकित्सक मनमाने ढंग से दोनों शब्दों को एक में जोड़ते हैं और इसे समान अर्थ देते हैं। वापसी सिंड्रोम मानसिक बीमारी या चयापचय संबंधी विकारों के दीर्घकालिक दवा सुधार के साथ होता है। ऐसी प्रतिक्रियाएं अक्सर दवाओं को वापस लेने के बाद होती हैं जिनका शरीर पर एक डिग्री या किसी अन्य पर अत्यधिक या निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

चिकित्सा उपचार के पहलू

एक व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के संगठन में एक महत्वपूर्ण बिंदु दवाओं का विकल्प है जो आवश्यक रिसेप्टर्स को सक्रिय करेगा, रोगजनक घटनाओं या स्थितियों को रोकेगा, और रोगी की भलाई में भी सुधार करेगा। किसी भी असाइनमेंट के एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित बारीकियाँ शामिल हैं:

• औषधीय समूह की पसंद;
• औषधीय समूह के प्रतिनिधि का चयन;
• जेनरिक (एनालॉग) या मूल;
• एक उपयुक्त खुराक तैयार करना।

एल्गोरिथ्म पूरी तरह से एक विशिष्ट बीमारी, रोगी की सामान्य शिकायतों, उसके नैदानिक ​​​​इतिहास पर प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन पर बनाया गया है। रोगी की सामान्य दैहिक स्थिति, उसकी आयु, मनो-शारीरिक विकास और मनो-भावनात्मक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगी की वित्तीय क्षमता को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि एक रोगी को जीवन भर के लिए दवा के महंगे मूल लेने के लिए मजबूर किया जाता है, और उसके पास हमेशा खुद को ऐसा प्रदान करने का अवसर नहीं होता है, तो लेने में व्यवस्थित रुकावट उपचार और सामान्य स्थिति को प्रभावित कर सकती है, विकास तक "रिबाउंड" सिंड्रोम।

विकास कारक

ऐसे कई विशिष्ट कारक हैं जो "रिबाउंड" सिंड्रोम की सामान्य समझ से संबंधित नहीं हैं, लेकिन जो नैदानिक ​​अभ्यास में होते हैं। प्रचलित मामलों में, एक समान घटना उन दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है जिनका शरीर से आधा जीवन और उत्सर्जन कम होता है। इस मामले में सिंड्रोम की तीव्रता रक्त प्लाज्मा से सक्रिय पदार्थ के उत्सर्जन की गति पर निर्भर करती है। स्थिति तब भी विकसित हो सकती है जब मौजूदा समस्या पर दवाओं का स्वयं कोई प्रभाव न हो। इस तरह की लत कार्डियोलॉजिकल दवाओं के एक समूह के लंबे समय तक अप्रभावी उपयोग के साथ होती है, जिसमें नाइट्रेट प्रबल होते हैं। आंतरायिक उपचार के साथ, रोग की स्थिति अक्सर स्वतंत्र नुस्खे, अपर्याप्त खुराक की तैयारी और रोगी की अनुशासनहीनता के साथ होती है। एक अन्य प्रकार की आंतरायिक चिकित्सा है, जब सिंड्रोम अगली खुराक लेने के बीच के अंतराल में हो सकता है (उदाहरण के लिए, यदि अगली खुराक पहली के 5 घंटे बाद ली जानी चाहिए, तो इस अवधि के दौरान घटना हो सकती है)। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, रक्त में इसकी एकाग्रता में तेजी से कमी के कारण दवा के प्राथमिक और एकमात्र उपयोग के परिणामस्वरूप रिबाउंड सिंड्रोम का वर्णन किया गया है।

महत्वपूर्ण! दवा वापसी की घटना के विकास में एक सूचक कारक प्रशासन का मार्ग है। तो, अंतःशिरा (पैरेंट्रल) प्रशासन के साथ, पैथोलॉजी बहुत अधिक बार विकसित होती है। मौखिक प्रशासन और शरीर द्वारा दवाओं के अवशोषण के अन्य तरीकों के साथ, रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है।

एटियलॉजिकल कारक

दवा के बिना अस्तित्व में रहने के लिए शरीर को तुरंत पुनर्निर्माण करने की कठिनाई के कारण संयम सिंड्रोम बल्कि जटिल है। व्यसन उत्तेजकों को अक्सर मनो-सक्रिय के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए कई रोगियों को तंत्रिका संबंधी विकार और भावनात्मक अस्थिरता का अनुभव होता है। ये स्थितियां गहरे अवसाद का कारण बन सकती हैं। एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के इस समूह से संबंधित हैं, चेतना, मानस के लगातार विकारों का कारण बनते हैं। हार्मोनल दवाओं को रद्द करने से अक्सर हार्मोनल विकार, चयापचय संबंधी विकार होते हैं। रिकॉइल सिंड्रोम के मुख्य कारण हैं:

• गलत खुराक;
• रोगी की मानसिक बीमारी;
• किसी अंग या प्रणाली के कार्य का दवा प्रतिस्थापन;
• औषधीय (विषाक्त, मादक और अन्य) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य व्यसनों।

यह दिलचस्प है! केवल स्त्री रोग में वापसी सिंड्रोम एक सकारात्मक क्षण है। गर्भावस्था की लंबी अनुपस्थिति के साथ, महिलाओं को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें तब बाहर रखा जाता है। वापसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक हार्मोनल उछाल होता है, ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है, जिससे महिला के गर्भवती होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। जब दवा का कोर्स बाधित हो जाता है, तो एक वापसी सिंड्रोम होता है, जो सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में कमी पर निर्भर नहीं करता है।

संकेत और अभिव्यक्तियाँ

वापसी सिंड्रोम का रोगसूचक परिसर एक सहवर्ती रोग के परिदृश्य के अनुसार विकसित होता है। मानसिक विकारों और एंटीडिपेंटेंट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगियों को मौजूदा विकृति का अनुभव होता है। यही बात हार्मोनल रोगों पर भी लागू होती है। मुख्य आम लक्षणों में से हैं:

• कार्य क्षमता में कमी;
• अवसाद और उदासीनता;
• भावनात्मक विकार;
• मुख्य निदान के अनुसार स्वास्थ्य की गिरावट;
• एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का विकास;
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कार्य में कमी;
• पसीना और सांस की तकलीफ;
• तचीकार्डिया, अंगों का कांपना।

मनो-सक्रिय दवाओं की वापसी के दौरान उदासीनता और उदासीनता

महत्वपूर्ण! वापसी सिंड्रोम में मनोवैज्ञानिक कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि अक्सर दवा को रद्द करने का विचार इस घटना को ठीक करने में योगदान देता है। "रिबाउंड घटना" की अवधि के दौरान, दवा की लत अन्य सभी प्राथमिक जरूरतों (यौन अंतरंगता, संचार, पोषण) को बदल देती है।

हार्मोनल दवाओं की वापसी के संकेत

हार्मोनल दवाओं के उन्मूलन के बाद रिकॉइल सिंड्रोम कुछ विशिष्ट संकेतों के विकास को भड़काता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ लंबे समय तक उपचार के बाद, अधिवृक्क समारोह में कमी, कार्डियक आउटपुट अंश में कमी, कार्डियक अरेस्ट तक होती है। आज तक, स्पष्ट पैटर्न का पालन करके पाठ्यक्रम में रुकावट के बाद रिबाउंड सिंड्रोम से बचा जा सकता है। धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ इस समूह की दवाओं को रद्द करना आवश्यक है।

एंटीडिप्रेसेंट निकासी के संकेत

मनो-निर्भर स्थितियों का उपचार हमेशा वापसी सिंड्रोम के जोखिमों से जुड़ा होता है, क्योंकि एंटीडिपेंटेंट्स सीधे मानव स्वायत्त प्रणाली को प्रभावित करते हैं, मस्तिष्क रिसेप्टर्स और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। मुख्य लक्षणों में से हैं:

• अनिद्रा और चिंता;
• ऐंठन सिंड्रोम:
• अंगों का कांपना;
• बढ़ी हृदय की दर।

महत्वपूर्ण! आज, यह अक्सर दवा के नियमों के अनुपालन में रोगी की अनुशासनहीनता के कारण होता है। पर्याप्त खुराक और रोगी के पूर्ण चिकित्सा प्रबंधन के साथ, ऐसी घटनाएं कम और कम होती हैं। इसके बावजूद, यह याद रखने योग्य है कि वापसी सिंड्रोम एक आक्रामक परिदृश्य के अनुसार, घातक परिणाम तक विकसित हो सकता है।

निवारक कार्रवाई

रोकथाम में एक विशेष चिकित्सक को चुनना और निर्धारित दवाओं को लेने के सभी नियमों का पालन करना शामिल है। यह महत्वपूर्ण है कि स्व-चिकित्सा न करें और किसी भी दवा के अनियंत्रित सेवन में शामिल न हों। यह बोझिल नैदानिक ​​​​इतिहास वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।

दवा के नियम के बारे में डॉक्टर की सलाह

कुछ रोगियों को अंगों, ऊतकों या प्रणालियों के खोए हुए कार्य को बदलने के लिए जीवन के लिए कुछ प्रतिस्थापन दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है। रिबाउंड सिंड्रोम मौजूदा पैथोलॉजी के गंभीर लक्षणों वाली दवा पर निर्भरता है। इस स्थिति में समान, हल्की दवाओं, हर्बल चाय, विटामिन कॉम्प्लेक्स, या सामान्य अपेक्षा को निर्धारित करके सुधार की आवश्यकता होती है। किसी भी परेशान करने वाली स्थिति के मामले में, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

चोरी सिंड्रोम, क्लिनिकल सिंड्रोम का सामान्य नाम है, जो अंगों और ऊतकों के बीच कोलेटरल के माध्यम से रक्त के प्रतिकूल पुनर्वितरण के कारण होता है, जिससे उनके इस्किमिया की घटना या वृद्धि होती है। तो, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के रोड़ा के साथ, जिसमें सीलिएक ट्रंक सिस्टम के साथ एनास्टोमोसेस होते हैं, मेसेंटेरिक चोरी सिंड्रोम देखा जा सकता है: एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह सीलिएक ट्रंक की शाखाओं द्वारा आपूर्ति किए गए अंगों के इस्किमिया का कारण बनता है, चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है पेट का ताड। चलने पर पेट में दर्द, आराम से गुजरते हुए, इलियाक और मेसेंटेरिक धमनियों के घावों वाले रोगियों में सक्रिय रूप से काम कर रहे मेसेंटेरिक-इलियाक-फेमोरल संपार्श्विक परिसंचरण के परिणामस्वरूप हो सकता है। मस्तिष्क के ऊतक के एक हिस्से के इस्किमिया के विकास के साथ मस्तिष्क चोरी सिंड्रोम आसन्न, आमतौर पर अधिक बरकरार संवहनी पूल के पक्ष में रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण के कारण प्रभावित संवहनी पूल में संचार अपर्याप्तता के बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, जब सबक्लेवियन धमनी के एक निश्चित स्तर पर रुकावट होती है, तो प्रभावित हाथ में रक्त की आपूर्ति विपरीत दिशा में कशेरुका धमनी द्वारा की जाती है, जिससे मस्तिष्क चोरी सिंड्रोम का विकास होता है। इस मामले में, हाथ पर कार्यात्मक भार में वृद्धि के साथ, चक्कर आना, असंतुलन और क्षणिक दृश्य हानि होती है। मस्तिष्क के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र में इस्किमिया का बढ़ना भी संभव है जब ch को प्रभावित करने वाली वैसोडिलेटर दवाओं का उपयोग किया जाता है। गिरफ्तार बरकरार जहाजों पर (जैसे, पैपावरिन)। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, कुछ दवाओं के उपयोग से कोरोनरी चोरी सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, डिपाइरिडामोल, प्रीइम का विस्तार। हृदय की अप्रभावित वाहिकाएं, मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को खराब कर देती हैं। रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान द्वारा पता लगाए गए मायोकार्डियल इस्किमिया को भड़काने के लिए इसके अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता और ऊपरी अंग के इस्किमिया के लक्षणों की विशेषता है।

प्रमुख, एक नियम के रूप में, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता है, जो आमतौर पर अल्पकालिक पैरॉक्सिस्मल द्वारा प्रकट होता है, कुछ ही मिनटों के भीतर, संकट: सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना के नुकसान के अल्पकालिक हमले, आंखों में कालापन, दृश्य क्षेत्रों का नुकसान , वस्तुओं के घूमने की अनुभूति, पेरेस्टेसिया, अस्थिर चाल, डिसरथ्रिया। दौरे आमतौर पर स्थायी तंत्रिका संबंधी घाटे को छोड़े बिना हल हो जाते हैं।

ऊपरी छोर तक रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ मस्तिष्क के लक्षणों का बिगड़ना या विकसित होना विशिष्ट है, जैसे कि ऊपरी छोर को लोड करने के बाद।

ऊपरी छोरों के इस्किमिया के लक्षण आमतौर पर थकान, कमजोरी, सुन्नता, ठंड लगना, अंगों के लोड होने पर मध्यम दर्द के रूप में हल्के ढंग से व्यक्त किए जाते हैं।

नैदानिक ​​​​अध्ययन में, आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन ऊपरी छोरों की धमनी अपर्याप्तता के लक्षण पाए जाते हैं - त्वचा के तापमान में कमी, रक्तचाप में कमी, गुदाभ्रंश के दौरान गर्दन में शोर।

एक सटीक सामयिक निदान और रक्त प्रवाह के उत्क्रमण की प्रकृति एंजियोग्राफी के अनुसार स्थापित की जाती है।

विभेदक निदान का उद्देश्य उस कारण को स्थापित करना है जो वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता का कारण बनता है: रोड़ा संवहनी क्षति, रोग संबंधी यातना, विसंगति, कशेरुका धमनी का संपीड़न या स्थिर सिंड्रोम। सर्जिकल उपचार की एक विधि चुनने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, ब्रैकियोसेफेलिक धमनियों के संभावित कई घावों की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

इंट्राक्रैनील ट्यूमर, सेरेब्रल हेमोरेज, इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म, सेरेब्रल और एक्स्ट्राक्रानियल धमनी एम्बोलिज्म, मेनियार्स सिंड्रोम, नेत्र रोग, स्पोंडिलोसिस और ग्रीवा रीढ़ की अन्य विकृति को बाहर करना आवश्यक है।

निदान की स्थापना के लिए महाधमनी धमनीविज्ञान डेटा, साथ ही साथ अन्य नैदानिक ​​और विशेष शोध विधियां (खोपड़ी और ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे, फंडस और तंत्रिका संबंधी स्थिति की जांच) निर्णायक महत्व की हैं।



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बच्चों में पुरानी कार्यात्मक कब्ज के उपचार के उपाय

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10 साल के एक अध्ययन के परिणामों ने निर्विवाद रूप से साबित कर दिया है कि बार-बार स्व-निगरानी और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य के करीब बनाए रखने से मधुमेह मेलिटस के कारण देर से होने वाली जटिलताओं के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है और उनकी गंभीरता में कमी आती है।

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बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में, शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों (हिप डिसप्लेसिया, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था) के गठन के उल्लंघन की पुष्टि या बाहर करने की आवश्यकता का सवाल अक्सर उठाया जाता है। लेख हिप जोड़ों के गठन के उल्लंघन के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ 448 बच्चों की परीक्षा का विश्लेषण दिखाता है।

संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करने के साधन के रूप में चिकित्सा दस्ताने

अधिकांश नर्स और डॉक्टर दस्ताने पसंद नहीं करते हैं, और अच्छे कारण के लिए। दस्ताने पहनते समय, उंगलियों की संवेदनशीलता खो जाती है, हाथों की त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है, और उपकरण हाथों से फिसलने का प्रयास करता है। लेकिन दस्ताने संक्रमण से बचाव का सबसे विश्वसनीय साधन थे और रहेंगे।

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

ऐसा माना जाता है कि पृथ्वी पर हर पांचवां वयस्क काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित है, यह रोग युवा और वृद्ध दोनों में होता है।

एचआईवी संक्रमित रक्त के संपर्क में आने वाले स्वास्थ्य कर्मियों का महामारी विज्ञान नियंत्रण

(चिकित्सा संस्थानों के चिकित्साकर्मियों की मदद के लिए)

दिशानिर्देश उन चिकित्सा कर्मचारियों की निगरानी के मुद्दों को कवर करते हैं जिनका एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त से संपर्क था। व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए कार्रवाई प्रस्तावित है। एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के संपर्क के मामले में रिकॉर्ड का एक रजिस्टर और आंतरिक जांच का एक अधिनियम विकसित किया गया था। एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के संपर्क में रहने वाले स्वास्थ्य कर्मियों के चिकित्सा पर्यवेक्षण के परिणामों के बारे में उच्च अधिकारियों को सूचित करने की प्रक्रिया निर्धारित की गई है। उपचार और रोगनिरोधी प्रतिष्ठानों के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए अभिप्रेत हैं।

प्रसूति और स्त्री रोग में क्लैमाइडियल संक्रमण

जननांग क्लैमाइडिया सबसे आम यौन संचारित रोग है। दुनिया भर में, युवा महिलाओं में क्लैमाइडिया संक्रमण में वृद्धि हुई है, जिन्होंने अभी-अभी यौन गतिविधि में प्रवेश किया है।

संक्रामक रोगों के उपचार में साइक्लोफेरॉन

वर्तमान में, संक्रामक रोगों के कुछ नोसोलॉजिकल रूपों में वृद्धि हुई है, मुख्य रूप से वायरल संक्रमण। उपचार विधियों में सुधार करने के तरीकों में से एक एंटीवायरल प्रतिरोध के महत्वपूर्ण गैर-विशिष्ट कारकों के रूप में इंटरफेरॉन का उपयोग है। जिसमें साइक्लोफेरॉन शामिल है - अंतर्जात इंटरफेरॉन का एक कम आणविक भार सिंथेटिक संकेतक।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस

बाहरी वातावरण के संपर्क में एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर मौजूद माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या उसके सभी अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं की संयुक्त संख्या से अधिक होती है। मानव शरीर के माइक्रोफ्लोरा का वजन औसतन 2.5-3 किलोग्राम होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए माइक्रोबियल वनस्पतियों का महत्व पहली बार 1914 में आई.आई. द्वारा देखा गया था। मेचनिकोव, जिन्होंने सुझाव दिया कि कई बीमारियों का कारण विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित विभिन्न मेटाबोलाइट्स और विषाक्त पदार्थ हैं जो मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों में रहते हैं। हाल के वर्षों में डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या ने अत्यधिक निर्णयों के साथ बहुत सारी चर्चाएँ की हैं।

महिला जननांग संक्रमण का निदान और उपचार

हाल के वर्षों में, दुनिया भर में और हमारे देश में, वयस्क आबादी में यौन संचारित संक्रमणों की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जो विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के बीच चिंता का विषय है। क्लैमाइडिया और ट्राइकोमोनिएसिस की घटनाएं बढ़ रही हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यौन संचारित संक्रमणों में ट्राइकोमोनिएसिस आवृत्ति में पहले स्थान पर है। दुनिया में हर साल 170 मिलियन लोग ट्राइकोमोनिएसिस से बीमार पड़ते हैं।

बच्चों में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस

आंतों के डिस्बिओसिस और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी सभी विशिष्टताओं के चिकित्सकों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में तेजी से आम हैं। यह बदलती रहने की स्थिति, मानव शरीर पर विकृत वातावरण के हानिकारक प्रभावों के कारण है।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस

व्याख्यान "बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस" बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी पर डेटा प्रस्तुत करता है। वायरल हेपेटाइटिस के सभी नैदानिक ​​रूप, विभेदक निदान, उपचार और रोकथाम जो वर्तमान में मौजूद हैं, दिए गए हैं। सामग्री आधुनिक पदों से प्रस्तुत की जाती है और इस संक्रमण में रुचि रखने वाले चिकित्सा विश्वविद्यालयों, इंटर्न, बाल रोग विशेषज्ञों, संक्रामक रोग विशेषज्ञों और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के सभी संकायों के वरिष्ठ छात्रों के लिए डिज़ाइन की गई है।

4.6. सिंड्रोम "चोरी"

व्यापक अर्थों में, "चोरी" सिंड्रोम को इस तरह के दुष्प्रभाव के रूप में समझा जाता है जब एक दवा जो किसी अंग की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करती है, अन्य अंगों या शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति में समानांतर गिरावट का कारण बनती है। सबसे अधिक बार, "चोरी" सिंड्रोम उन मामलों में संचार रक्तप्रवाह के स्तर पर देखा जाता है जहां कुछ संवहनी क्षेत्रों के वासोडिलेटर्स के प्रभाव में विस्तार होता है और, परिणामस्वरूप, उनमें रक्त प्रवाह में सुधार, रक्त प्रवाह में गिरावट की ओर जाता है उनसे सटे अन्य संवहनी क्षेत्र। विशेष रूप से, कोरोनरी "चोरी" सिंड्रोम के उदाहरण पर दवाओं के इस प्रकार के दुष्प्रभाव पर विचार किया जा सकता है।

कोरोनरी चोरी सिंड्रोमविकसित होता है जब कोरोनरी धमनी की दो शाखाएं, एक मुख्य पोत से फैली हुई होती हैं, उदाहरण के लिए, बाईं कोरोनरी धमनी से, स्टेनोसिस (संकीर्ण) की अलग-अलग डिग्री होती है। उसी समय, शाखाओं में से एक एथेरोस्क्लेरोसिस से थोड़ा प्रभावित होता है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में परिवर्तन के जवाब में विस्तार या अनुबंध करने की क्षमता रखता है। दूसरी शाखा एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया से काफी प्रभावित होती है और इसलिए कम मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग के साथ भी लगातार अधिकतम विस्तार होता है। किसी भी धमनी वासोडिलेटर के रोगी को इस स्थिति में नियुक्ति, उदाहरण के लिए, डिपाइरिडामोल, मायोकार्डियम के उस क्षेत्र के पोषण में गिरावट का कारण बन सकता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति करता है, अर्थात। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को भड़काने (चित्र 10)।

चावल। 10. कोरोनरी "चोरी" सिंड्रोम के विकास की योजना: ए, बी, ए",मैं" - कोरोनरी धमनी के व्यास

कोरोनरी धमनी की एथेरोस्क्लोरोटिक शाखा लेकिनइसके द्वारा सिंचित मायोकार्डियम के क्षेत्र में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए जितना संभव हो उतना विस्तारित किया गया (चित्र 10 देखें)। एक)।कोरोनरी लिटिक की शुरूआत के बाद, यानी। एक दवा जो कोरोनरी धमनियों को पतला करती है, उदाहरण के लिए, डिपाइरिडामोल, कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है और, परिणामस्वरूप, उनके माध्यम से कोरोनरी रक्त प्रवाह का वॉल्यूमेट्रिक वेग बढ़ जाता है। हालांकि, पोत लेकिनपहले से ही अधिकतम (व्यास .) तक विस्तारित किया गया था लेकिनव्यास एल के बराबर ")। पास में स्थित पोत फैलता है (व्यास .) बीछोटा व्यास बी"),जिसके परिणामस्वरूप पोत में रक्त प्रवाह का बड़ा वेग होता है बी"बढ़ता है, और बर्तन में लेकिन",हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार, काफी कम हो जाती है। ऐसे में ऐसी स्थिति संभव हो जाती है जब पोत के माध्यम से रक्त की दिशा लेकिन"बदल जाएगा और वह बर्तन में बहने लगेगा बी"(चित्र 10, 6 देखें)।

4.7. सिंड्रोम "रिकोषेट"

"रिबाउंड" सिंड्रोम दवाओं का एक प्रकार का साइड इफेक्ट है, जब किसी कारण से दवा का प्रभाव विपरीत में बदल जाता है। उदाहरण के लिए, आसमाटिक मूत्रवर्धक दवा यूरिया, आसमाटिक दबाव में वृद्धि के कारण, एडिमाटस ऊतकों से रक्तप्रवाह में द्रव के स्थानांतरण का कारण बनता है, रक्त परिसंचरण (बीसीसी) की मात्रा में तेजी से वृद्धि करता है, जिससे रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है गुर्दे की ग्लोमेरुली और, परिणामस्वरूप, अधिक मूत्र निस्पंदन। हालांकि, यूरिया शरीर के ऊतकों में जमा हो सकता है, उनमें आसमाटिक दबाव बढ़ा सकता है और अंत में, परिसंचरण बिस्तर से ऊतकों में तरल पदार्थ के रिवर्स संक्रमण का कारण बन सकता है, अर्थात। कम नहीं, बल्कि उनकी सूजन बढ़ाएँ।

4.8. मादक पदार्थों की लत

नशीली दवाओं पर निर्भरता को दवाओं के एक प्रकार के दुष्प्रभाव के रूप में समझा जाता है, जो दवाओं को लेने के लिए एक रोग संबंधी आवश्यकता की विशेषता है, आमतौर पर मनोदैहिक, वापसी सिंड्रोम या मानसिक विकारों से बचने के लिए जब इन दवाओं को अचानक बंद कर दिया जाता है। मानसिक और शारीरिक दवा निर्भरता आवंटित करें।

नीचे मानसिक व्यसनरोगी की स्थिति को समझने के लिए, किसी भी दवा को लेने के लिए एक असम्बद्ध आवश्यकता की विशेषता, अक्सर मनोदैहिक, दवा के बंद होने के कारण मानसिक परेशानी को रोकने के लिए, लेकिन संयम के विकास के साथ नहीं।

शारीरिक व्यसन- यह एक रोगी की स्थिति है जो दवा को बंद करने या इसके प्रतिपक्षी की शुरूआत के बाद एक संयम सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। निकासी के तहत या रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसीरोगी की स्थिति को समझें जो किसी भी मनोदैहिक दवा को लेने से रोकने के बाद होती है और चिंता, अवसाद, भूख न लगना, पेट में दर्द, सिरदर्द, कांपना, पसीना, लैक्रिमेशन, छींकना, गलगंड, बुखार, आदि की विशेषता है।

4.9. दवा प्रतिरोधक क्षमता

दवा प्रतिरोध एक ऐसी अवस्था है जिसमें दवा लेने से कोई प्रभाव नहीं होता है, जो खुराक बढ़ाने से दूर नहीं होता है और दवा की ऐसी खुराक निर्धारित करने पर भी बनी रहती है, जो हमेशा साइड इफेक्ट का कारण बनती है। इस घटना का तंत्र हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, यह संभव है कि यह किसी दवा के लिए रोगी के शरीर के प्रतिरोध पर आधारित न हो, बल्कि किसी विशेष की आनुवंशिक या कार्यात्मक विशेषताओं के कारण दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में कमी पर आधारित हो। रोगी।

4.10. दवाओं की पैरामेडिकल कार्रवाई

दवाओं का पैरामेडिकल प्रभाव उनके औषधीय गुणों के कारण नहीं होता है, बल्कि किसी विशेष दवा के लिए रोगी की भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के कारण होता है।

उदाहरण के लिए, एक मरीज लंबे समय से कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी ले रहा है निफेडिपिन,नाम के तहत AWD (जर्मनी) द्वारा निर्मित "कोरिनफेरस"।जिस फ़ार्मेसी में वह आमतौर पर यह दवा ख़रीदता था, उसके पास AWD द्वारा निर्मित दवा नहीं थी, और

रोगी को निफेडिपिन की पेशकश की गई जिसे कहा जाता है "अदालत",बायर (जर्मनी) द्वारा निर्मित। हालाँकि, अदालत को लेने से रोगी को गंभीर चक्कर आना, कमजोरी आदि का अनुभव होता है। इस मामले में, हम निफ़ेडिपिन के स्वयं के दुष्प्रभाव के बारे में बात नहीं कर सकते हैं, लेकिन एक समान दवा के लिए कोरिनफ़र को बदलने की अनिच्छा के कारण रोगी में अवचेतन रूप से उत्पन्न होने वाली एक पैरामेडिकल, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं।

अध्याय 5 दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

परव्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के संदर्भ में, चिकित्सकों को अक्सर ऐसी स्थिति से निपटना पड़ता है जहां एक ही रोगी को एक ही समय में कई दवाएं लिखनी पड़ती हैं। यह काफी हद तक दो मूलभूत कारणों से है।

एल वर्तमान में, किसी को संदेह नहीं है कि कई बीमारियों के लिए प्रभावी चिकित्सा केवल दवाओं के संयुक्त उपयोग से ही की जा सकती है। (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, गैस्ट्रिक अल्सर, संधिशोथ, और कई, कई अन्य।)

2. जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण, सहरुग्णता से पीड़ित रोगियों की संख्या, जिसमें दो, तीन या अधिक रोग शामिल हैं, की संख्या लगातार बढ़ रही है, जिसके अनुसार, एक साथ और / या क्रमिक रूप से कई दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

एक रोगी को अनेक औषधियों का एक साथ प्रशासन क्या कहलाता है? बहु-फार्मेसी।स्वाभाविक रूप से, बहुरूपता तर्कसंगत हो सकती है, अर्थात। रोगी के लिए उपयोगी है, और इसके विपरीत, उसे नुकसान पहुँचाने के लिए।

एक नियम के रूप में, व्यवहार में, एक विशिष्ट बीमारी के उपचार के लिए एक ही समय में कई दवाओं की नियुक्ति के 3 मुख्य लक्ष्य हैं:

चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि;

संयुक्त दवाओं की खुराक को कम करके दवाओं की विषाक्तता को कम करना;

दवाओं के दुष्प्रभावों की रोकथाम और सुधार।

एक ही समय में, संयुक्त दवाएं रोग प्रक्रिया के समान लिंक और रोगजनन के विभिन्न लिंक दोनों को प्रभावित कर सकती हैं।

उदाहरण के लिए, दो एंटीरियथमिक्स, एटमोज़ाइन और डिसोपाइरामाइड का संयोजन, जो आईए वर्ग की एंटीरैडमिक दवाओं से संबंधित है, अर्थात। कार्रवाई के समान तंत्र के साथ दवाएं और कार्डियक अतालता के रोगजनन में एक ही लिंक के स्तर पर उनके औषधीय प्रभाव को महसूस करना, प्रदान करते हैं

उच्च स्तर के एंटीरैडमिक प्रभाव (66-92% रोगियों) को बेक करता है। इसके अलावा, अधिकांश रोगियों में यह उच्च प्रभाव 50% तक कम खुराक में दवाओं का उपयोग करने पर प्राप्त होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोनोथेरेपी (एक दवा के साथ चिकित्सा) के साथ, उदाहरण के लिए, सामान्य खुराक पर सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, डिसोपाइरामाइड 11% रोगियों में सक्रिय था, और एटमोज़िन - 13% में, और आधी खुराक के साथ मोनोथेरेपी के साथ, एक सकारात्मक उनमें से किसी में भी प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सका। रोगियों से।

रोग प्रक्रिया के एक लिंक को प्रभावित करने के अलावा, दवाओं के संयोजन का उपयोग अक्सर एक ही रोग प्रक्रिया के विभिन्न लिंक को ठीक करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के उपचार में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में शक्तिशाली वासोडिलेटरी (वासोडिलेटिंग) गुण होते हैं, मुख्य रूप से परिधीय धमनी के संबंध में, उनके स्वर को कम करते हैं और इस प्रकार, रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं। अधिकांश मूत्रवर्धक मूत्र में Na + आयनों के उत्सर्जन (उत्सर्जन) को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करते हैं, BCC और बाह्य तरल पदार्थ को कम करते हैं और कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं, अर्थात। दवाओं के दो अलग-अलग समूह, उच्च रक्तचाप के रोगजनन में विभिन्न लिंक पर कार्य करते हुए, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।

साइड इफेक्ट को रोकने के लिए दवाओं के संयोजन का एक उदाहरण पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, नियोमाइसिन, आदि समूह, या नियुक्ति के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान कैंडिडिआसिस (श्लेष्म झिल्ली के फंगल घाव) के विकास को रोकने के लिए निस्टैटिन की नियुक्ति है। हृदय की विफलता वाले रोगियों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ उपचार के दौरान हाइपोकैलिमिया के विकास को रोकने के लिए K + आयन युक्त दवाएं।

प्रत्येक व्यावहारिक चिकित्सा कार्यकर्ता के लिए एक दूसरे के साथ दवाओं की बातचीत के सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलुओं का ज्ञान आवश्यक है, क्योंकि एक तरफ, वे दवाओं के तर्कसंगत संयोजन के कारण, चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए अनुमति देते हैं, और दूसरी ओर, दवाओं के तर्कहीन संयोजनों के उपयोग से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप उनके दुष्प्रभाव घातक परिणामों तक बढ़ जाते हैं।

तो, दवाओं की बातचीत को एक या एक से अधिक दवाओं के एक साथ या क्रमिक उपयोग के साथ औषधीय प्रभाव में बदलाव के रूप में समझा जाता है। इस तरह की बातचीत का परिणाम औषधीय प्रभावों में वृद्धि हो सकता है, अर्थात। संयुक्त दवाएं सहक्रियात्मक हैं, या औषधीय प्रभाव में कमी है, अर्थात। परस्पर क्रिया करने वाली दवाएं विरोधी हैं।

दवाओं के विषाक्त प्रभाव को सामान्य और स्थानीय, साथ ही अंग-विशिष्ट (न्यूरो-, नेफ्रो-, हेपाटो-ओटोटॉक्सिसिटी, आदि) में विभाजित किया जा सकता है।

दवाओं का स्थानीय विषाक्त प्रभाव स्वयं प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, 40% ग्लूकोज समाधान के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की साइट पर फोड़ा गठन के रूप में या फ़्लेबिटिस के रूप में (अंतःशिरा की साइट पर नस की दीवार की सूजन) साइटोस्टैटिक दवा एम्हिबिन का प्रशासन।

एक दवा के सामान्य (सामान्यीकृत, प्रणालीगत) दुष्प्रभाव को दवा के हानिकारक प्रभाव की एक प्रणालीगत अभिव्यक्ति की विशेषता है। उदाहरण के लिए, गैंग्लियोब्लॉकर पेंटामाइन के प्रशासन के बाद ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन या कक्षा I एंटीरैडमिक नोवोकेनामाइड के प्रशासन के बाद गंभीर हाइपोटेंशन।

चिकित्सीय खुराक में प्रशासित जेआईसी द्वारा एक सामान्य विषाक्त प्रभाव भी प्रदर्शित किया जा सकता है, लेकिन शरीर में संचय (संचय) करने में सक्षम, उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, सेलेनाइड, आदि)।

दवाओं का सामान्य विषाक्त प्रभाव अंग की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के कारण भी हो सकता है जिसके माध्यम से इसे शरीर से उत्सर्जित किया जाता है। इन मामलों में, चिकित्सीय खुराक में निर्धारित दवा धीरे-धीरे शरीर में जमा हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप इसकी एकाग्रता चिकित्सीय से अधिक हो जाएगी।

कई दवाओं में एक अंग-विशिष्ट होता है, अर्थात। किसी विशेष अंग में महसूस किया गया, विषैला प्रभाव:

न्यूरोटॉक्सिक (रोगाणुरोधी दवा - लोमफ्लॉक्सासिन - अनिद्रा, चक्कर आना);

हेपेटोटॉक्सिक (ए / बी लिनकोमाइसिन - पीलिया);

नेफ्रोटॉक्सिक (ए / बी जेंटामाइसिन);

ओटोटॉक्सिक, हेमटोटॉक्सिक, दृष्टि के अंगों को नुकसान, उत्परिवर्तजन।

ऑन्कोजेनेसिटी एक दवा की क्षमता है जो घातक नियोप्लाज्म का कारण बनती है।

ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण दवाओं के दुष्प्रभाव

Idiosyncrasy जेआईसी के लिए एक जन्मजात अतिसंवेदनशीलता है, आमतौर पर वंशानुगत (आनुवंशिक) एंजाइमोपैथी के कारण।

एलर्जी। यदि पहली दवा के सेवन पर इडियोसिंक्रेसी विकसित होती है, तो दवा के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया हमेशा इसके बार-बार प्रशासन के बाद ही महसूस की जाती है, अर्थात। ऐसे मामलों में जहां रोगी के शरीर को पहले इसके प्रति संवेदनशील बनाया गया था। दूसरे शब्दों में, किसी दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया को मानव शरीर के साथ किसी दवा या उसके मेटाबोलाइट की इस तरह की बातचीत के रूप में समझा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दवा को फिर से लेने पर एक रोग प्रक्रिया विकसित होती है।

दवाओं से जुड़ी चार प्रमुख प्रकार की एलर्जी हैं।

दवाओं के लिए शरीर की पहली प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया रीजिनिक (या तत्काल-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं - एनाफिलेक्सिस) है। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया तब विकसित होती है जब दवाएं जो पहले शरीर में प्रवेश करती हैं, ऊतकों को संवेदनशील बनाती हैं और मस्तूल कोशिकाओं पर ठीक हो जाती हैं।

दवाओं के लिए शरीर की दूसरी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - एक साइटोटोक्सिक प्रतिक्रिया - तब विकसित होती है जब कोई दवा, पहली बार शरीर में प्रवेश करती है, रक्त कोशिकाओं की झिल्ली पर स्थित प्रोटीन के साथ एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स बनाती है। परिणामी परिसरों को शरीर द्वारा विदेशी प्रोटीन के रूप में माना जाता है और उनके लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है।

एक साइटोटोक्सिक एलर्जी प्रतिक्रिया पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के कारण हो सकती है, कक्षा I एंटीरियथमिक क्विनिडाइन, केंद्रीय रूप से अभिनय एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग मेथिल्डोपा, सैलिसिलेट्स समूह से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि।

दवाओं के लिए शरीर की तीसरी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - प्रतिरक्षा विषाक्त परिसरों का गठन - उन मामलों में विकसित होता है जब दवाएं, पहले शरीर में प्रवेश करती हैं, इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी (आईजीएम) की भागीदारी के साथ विषाक्त प्रतिरक्षा परिसरों के गठन का कारण बनती हैं। आईजीजी), जिनमें से अधिकांश एंडोथेलियल कोशिकाओं के जहाजों में बनते हैं। जब जेआईसी फिर से शरीर में प्रवेश करता है, तो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ब्रैडीकिनिन, हिस्टामाइन, आदि) की रिहाई के कारण संवहनी दीवार को नुकसान होता है।

दवाओं के लिए शरीर की चौथी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - एक विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - दवा की दूसरी खुराक के 24-48 घंटे बाद विकसित होती है

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता के अनुसार, जेआईसी के लिए शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को घातक, गंभीर, मध्यम और हल्के रूपों में विभाजित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, घातक (घातक) एलर्जी प्रतिक्रियाओं में एलर्जी का झटका शामिल है।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक उदाहरण है, उदाहरण के लिए, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम का विकास - चेतना का एक प्रतिवर्ती अचानक नुकसान, आक्षेप, पीलापन, इसके बाद सायनोसिस, श्वसन विफलता, गंभीर हाइपोटेंशन के साथ। यह सिंड्रोम क्लास I एंटीरैडमिक क्विनिडाइन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

एक मध्यम प्रतिक्रिया है, उदाहरण के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, तथाकथित "एस्पिरिन" अस्थमा के बार-बार प्रशासन के जवाब में ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला।

स्वाभाविक रूप से, जेआईसी को एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीर और मध्यम अभिव्यक्तियों के लिए दवा और विशेष डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होती है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के हल्के रूप, एक नियम के रूप में, विशेष डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है और एलर्जी का कारण बनने वाली दवा के बंद होने पर जल्दी से गायब हो जाती है।

इसके अलावा, दवाओं के लिए उनकी घटना के समय के अनुसार एलर्जी की प्रतिक्रिया में विभाजित किया जाता है: तीव्र - दवाओं के बार-बार प्रशासन के क्षण से तुरंत या कुछ घंटों के भीतर (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक झटका); सबस्यूट - दवाओं के बार-बार प्रशासन के क्षण से कुछ घंटों या पहले 2 दिनों के भीतर होता है (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया); विलंबित या विलंबित प्रकार (जैसे, सीरम बीमारी)।

यह भी याद रखना चाहिए कि दवाओं के लिए क्रॉस-एलर्जी का विकास भी संभव है, अर्थात। ऐसे मामलों में जहां रोगी को किसी दवा से एलर्जी है, उदाहरण के लिए, सल्फा दवा सल्फापाइरिडाज़िन, फिर सल्फा दवा सल्फाडीमेथॉक्सिन की पहली खुराक, जो रासायनिक संरचना में इसके करीब है, एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित कर सकती है

शरीर की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन के कारण होने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव

दवाओं का इस प्रकार का दुष्प्रभाव किसी भी अंग की बीमारी से पीड़ित रोगियों में हो सकता है, जब दवाओं को मध्यम चिकित्सीय खुराक में निर्धारित किया जाता है।

तीव्र रोधगलन वाले रोगियों को मध्यम चिकित्सीय खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित करते समय, इन दवाओं के कारण सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के कारण गंभीर हृदय अतालता विकसित हो सकती है, अर्थात। मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को मजबूत करना, जिसमें ऑक्सीजन के लिए हृदय की आवश्यकता में वृद्धि, इस्किमिया के फोकस की स्थिति में गिरावट आदि शामिल हैं। उसी समय, दिल का दौरा पड़ने से पहले एक ही रोगी बिना किसी दुष्प्रभाव के औसत चिकित्सीय खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड ले सकता था।

ड्रग विदड्रॉल सिंड्रोम

रोगियों में, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक कुछ दवाएं लेना (केंद्रीय कार्रवाई की एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं, उदाहरण के लिए, क्लोनिडीन। उनके सेवन के अचानक बंद होने से उनकी स्थिति में तेज गिरावट हो सकती है। उदाहरण के लिए, अचानक बंद होने के साथ) एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग क्लोनिडाइन, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है (जेआईसी के तरीकों की रोकथाम और दुष्प्रभावों के बारे में विवरण।

सिंड्रोम "चोरी"

व्यापक अर्थों में, "चोरी" सिंड्रोम को इस तरह के दुष्प्रभाव के रूप में समझा जाता है जब एक दवा जो किसी अंग की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करती है, अन्य अंगों या शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति में समानांतर गिरावट का कारण बनती है। सबसे अधिक बार, "चोरी" सिंड्रोम उन मामलों में संचार रक्तप्रवाह के स्तर पर मनाया जाता है जहां कुछ संवहनी क्षेत्रों के वासोडिलेटर्स के प्रभाव में विस्तार होता है और, परिणामस्वरूप, उनमें रक्त प्रवाह में सुधार, रक्त प्रवाह में गिरावट की ओर जाता है। उनसे सटे अन्य संवहनी क्षेत्रों में। विशेष रूप से, कोरोनरी चोरी सिंड्रोम के उदाहरण पर दवाओं के इस प्रकार के दुष्प्रभाव पर विचार किया जा सकता है।

कोरोनरी चोरी सिंड्रोम

विकसित होता है जब कोरोनरी धमनी की दो शाखाएं, एक मुख्य पोत से फैली हुई होती हैं, उदाहरण के लिए, बाईं कोरोनरी धमनी से, स्टेनोसिस (संकीर्ण) की अलग-अलग डिग्री होती है। उसी समय, शाखाओं में से एक एथेरोस्क्लेरोसिस से थोड़ा प्रभावित होता है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में परिवर्तन के जवाब में विस्तार या अनुबंध करने की क्षमता रखता है। दूसरी शाखा एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया से काफी प्रभावित होती है और इसलिए कम मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग के साथ भी लगातार अधिकतम विस्तार होता है। किसी भी धमनी वासोडिलेटर के रोगी को इस स्थिति में नियुक्ति, उदाहरण के लिए, डिपाइरिडामोल, मायोकार्डियम के उस क्षेत्र के पोषण में गिरावट का कारण बन सकता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति करता है, अर्थात। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को भड़काने।

सिंड्रोम "रिकोषेट"

"रिबाउंड" सिंड्रोम दवाओं का एक प्रकार का साइड इफेक्ट है, जब किसी कारण से दवा का प्रभाव विपरीत में बदल जाता है। उदाहरण के लिए, आसमाटिक मूत्रवर्धक दवा यूरिया, आसमाटिक दबाव में वृद्धि के कारण, एडिमाटस ऊतकों से रक्तप्रवाह में द्रव के स्थानांतरण का कारण बनता है, नाटकीय रूप से रक्त परिसंचरण (बीसीसी) की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है गुर्दे की ग्लोमेरुली और, परिणामस्वरूप, अधिक मूत्र निस्पंदन। हालांकि, यूरिया शरीर के ऊतकों में जमा हो सकता है, उनमें आसमाटिक दबाव बढ़ा सकता है और अंत में, परिसंचरण बिस्तर से ऊतकों में द्रव के रिवर्स संक्रमण का कारण बन सकता है, अर्थात। कम नहीं, बल्कि उनकी सूजन बढ़ाएँ।

मादक पदार्थों की लत

ड्रग निर्भरता को दवाओं के एक प्रकार के साइड इफेक्ट के रूप में समझा जाता है, जिसे जेआईसी डेटा अचानक बंद होने पर होने वाले विद्ड्रॉअल सिंड्रोम या मानसिक विकारों से बचने के लिए ड्रग्स लेने की एक रोग संबंधी आवश्यकता की विशेषता होती है, आमतौर पर साइकोट्रोपिक। मानसिक और शारीरिक दवा निर्भरता आवंटित करें।

मानसिक निर्भरता को एक रोगी की स्थिति के रूप में समझा जाता है, जो दवा को बंद करने के कारण मानसिक परेशानी को रोकने के लिए, किसी भी दवा को लेने के लिए एक असम्बद्ध आवश्यकता की विशेषता है, लेकिन वापसी के लक्षणों के विकास के साथ नहीं।

शारीरिक निर्भरता एक रोगी की स्थिति है जो दवा के बंद होने या इसके प्रतिपक्षी की शुरूआत के बाद एक संयम सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। संयम या वापसी सिंड्रोम को एक रोगी की स्थिति के रूप में समझा जाता है जो किसी भी मनोवैज्ञानिक दवा को रोकने के बाद होता है और चिंता, अवसाद, भूख की कमी, पेट में दर्द, सिरदर्द, कंपकंपी, पसीना, लैक्रिमेशन, छींकने, हंसबंप, बुखार शरीर आदि की विशेषता है।

दवा प्रतिरोधक क्षमता

दवा प्रतिरोध एक ऐसी अवस्था है जिसमें दवा लेने से कोई प्रभाव नहीं होता है, जो खुराक बढ़ाने से दूर नहीं होता है और दवा की ऐसी खुराक निर्धारित करने पर भी बनी रहती है, जो हमेशा साइड इफेक्ट का कारण बनती है। इस घटना का तंत्र हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, यह संभव है कि यह रोगी के शरीर के किसी भी दवा के प्रतिरोध पर आधारित न हो, बल्कि किसी विशेष की आनुवंशिक या कार्यात्मक विशेषताओं के कारण दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में कमी पर आधारित हो। रोगी।

दवाओं की पैरामेडिकल कार्रवाई

दवाओं का पैरामेडिकल प्रभाव उनके औषधीय गुणों के कारण नहीं होता है, बल्कि किसी विशेष दवा के लिए रोगी की भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के कारण होता है।

उदाहरण के लिए, एक मरीज लंबे समय से कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी निफेडिपिन ले रहा है, जिसे "कोरिनफर" नाम से AWD (जर्मनी) द्वारा निर्मित किया गया है। जिस फार्मेसी में वह आमतौर पर इस दवा को खरीदते थे, वहां एडब्ल्यूडी द्वारा निर्मित दवा उपलब्ध नहीं थी, और रोगी को बेयर (जर्मनी) द्वारा निर्मित "अदालत" नामक निफ्फेडिपिन की पेशकश की गई थी। हालाँकि, अदालत को लेने से रोगी को गंभीर चक्कर आना, कमजोरी आदि का अनुभव होता है। इस मामले में, हम या तो फेडिपिन के अपने साइड इफेक्ट के बारे में बात नहीं कर सकते हैं, लेकिन एक पैरामेडिकल, साइकोजेनिक प्रतिक्रिया के बारे में जो रोगी में अवचेतन रूप से एक समान दवा के लिए कोरिनफर को बदलने की अनिच्छा के कारण उत्पन्न हुई थी।

4. दवाओं की परस्पर क्रिया

वर्तमान में, किसी को संदेह नहीं है कि कई बीमारियों के लिए प्रभावी चिकित्सा केवल दवाओं के संयुक्त उपयोग से ही की जा सकती है।एक रोगी को कई दवाओं के एक साथ प्रशासन को पॉलीफार्मेसी कहा जाता है। स्वाभाविक रूप से, पॉलीफार्मेसी तर्कसंगत हो सकती है, जो रोगी के लिए उपयोगी है, और इसके विपरीत, उसे नुकसान पहुंचाती है।

प्रत्येक व्यावहारिक चिकित्सा कार्यकर्ता के लिए एक दूसरे के साथ दवाओं की बातचीत के सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलुओं का ज्ञान आवश्यक है, क्योंकि एक तरफ, वे दवाओं के तर्कसंगत संयोजन के कारण, चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए अनुमति देते हैं, और दूसरी ओर, दवाओं के तर्कहीन संयोजनों के उपयोग से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप उनके दुष्प्रभाव घातक परिणामों तक बढ़ जाते हैं।

तो, दवाओं की बातचीत को एक या एक से अधिक दवाओं के एक साथ या अनुक्रमिक उपयोग के साथ औषधीय प्रभाव में बदलाव के रूप में समझा जाता है। इस तरह की बातचीत का परिणाम औषधीय प्रभावों में वृद्धि हो सकता है, अर्थात। संयुक्त दवाएं सहक्रियात्मक हैं, या औषधीय प्रभाव में कमी है, अर्थात। परस्पर क्रिया करने वाली दवाएं विरोधी हैं।

सिनर्जिज्म एक प्रकार का ड्रग इंटरेक्शन है जिसमें एक या एक से अधिक दवाओं के औषधीय प्रभाव या साइड इफेक्ट को बढ़ाया जाता है।

दवा सहक्रियावाद के 4 प्रकार हैं:

दवाओं का संवेदीकरण या संवेदीकरण प्रभाव;

दवाओं की योगात्मक कार्रवाई;

प्रभाव योग;

प्रभाव क्षमता।

विभिन्न, अक्सर विषम क्रिया तंत्र के साथ कई दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप संवेदीकरण के साथ, संयोजन में शामिल दवाओं में से केवल एक के औषधीय प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

दवाओं के संवेदीकरण प्रभाव का एक उदाहरण लोहे की तैयारी के साथ एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) की संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त प्लाज्मा में लोहे के आयनों की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।

इस प्रकार का JIC इंटरैक्शन सूत्र 0 + 1 = 1.5 द्वारा व्यक्त किया जाता है।