मुंह में आकाश क्यों दुखता है: कारण, उपचार और रोकथाम। कठोर और कोमल तालु मानव तालु की शारीरिक रचना

तालू एक क्षैतिज विभाजन है जो मौखिक गुहा में स्थित होता है और इसे नाक गुहा से अलग करता है।

मुंह के सामने तालू के दो-तिहाई हिस्से में हड्डी का आधार होता है। अवतल प्लेट के रूप में ये अस्थि प्रक्रियाएं ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में एक क्षैतिज स्थिति में स्थित होती हैं।

इसलिए, यहां तालू स्पर्श करने के लिए कठिन है, हालांकि, नीचे से यह एक पतली श्लेष्म झिल्ली से ढका हुआ है, जहां इसकी निरंतरता तालु का पर्दा है। यह एक रेशेदार झिल्ली के साथ एक पेशी गठन द्वारा दर्शाया जाता है और एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है।

तालु का नरम भाग मौखिक गुहा और ग्रसनी के बीच एक अवरोध होता है, जिसके पीछे के किनारे पर तालु उवुला होता है।

ये दो खंड मौखिक गुहा की ऊपरी दीवार बनाते हैं। तालू चबाने की प्रक्रिया में शामिल है, भाषण और आवाज की आवाज़ पैदा करता है, इसलिए यह कलात्मक तंत्र का एक अभिन्न अंग है।

भड़काऊ प्रक्रिया के कारण

तालू की सूजन का कारण बनने वाले कारण पर्याप्त हैं:

प्राथमिक और माध्यमिक सूजन

तालु की प्राथमिक सूजन एटियलॉजिकल कारकों की उपस्थिति और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के गठन के कारण होती है - हानिकारक एजेंट की कार्रवाई के स्थल पर मध्यस्थ।

प्राथमिक सूजन के साथ, संरचना में परिवर्तन होता है, कोशिका झिल्ली का विनाश होता है, तालु के श्लेष्म झिल्ली में होने वाली प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन होता है। इसके अलावा, इस तरह का उल्लंघन तालू की सतह पर स्थित सेलुलर जीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करता है।

सूजन के प्राथमिक चरण के क्षय उत्पादों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और तंत्रिका विनियमन गड़बड़ा जाता है। भड़काऊ मध्यस्थों की कार्रवाई से ट्रॉफिक और प्लास्टिक कारकों का विनाश होता है।

माध्यमिक सूजन कारकों की गंभीरता के संदर्भ में अधिक मजबूत होती है और परिणाम की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नकारात्मक एजेंटों का प्रभाव बढ़ जाता है। मध्यस्थ का दायरा परिधि बन जाता है, अर्थात। प्राथमिक घाव के आसपास का क्षेत्र।

सूजन के द्वितीयक चरण के कारक कोशिका झिल्लियों में मौजूद होते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की बाद की तस्वीर निर्धारित करते हैं। उसी समय, कुछ कोशिकाओं की गतिविधि सक्रिय हो जाती है और वे अन्य कोशिकाओं के संबंध में सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, इसलिए अंडरऑक्सीडाइज्ड उत्पादों का संचय होता है।

फोटो में, स्टामाटाइटिस के कारण तालु की सूजन

नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं

सूजन के एटियलजि के आधार पर, तालु के रोगों के लक्षणों का एक अलग चरित्र होता है। चोट या खरोंच के कारण झुनझुनी सनसनी होती है जो खाने को असहज बनाती है।

एक फंगल संक्रमण के मामले में, सफेद क्षरण होता है, जो न केवल तालू पर, बल्कि गालों की आंतरिक सतह पर भी स्थित होता है। म्यूकोसा का एक पीला रंग यकृत के साथ समस्याओं का संकेत देता है, और टॉन्सिल की सूजन और तालू की एक साथ लाली एक गले में खराश का संकेत देती है।

ज्यादातर मामलों में, तालू को प्रभावित करने वाली बीमारी पकड़ में आ जाती है और जीभ, जो सूज जाती है, तेज हो जाती है।

इसके अलावा, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों, जलन या लाली की दर्दनाक स्थिति होती है, जो कुछ मामलों में बुखार के साथ होती है।

आकाश को चोट क्यों लगती है?

यह पता लगाने के लिए कि आकाश क्यों दर्द करता है, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और एक व्यापक परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि आंतरिक अंगों के रोग भी सूजन का कारण हो सकते हैं।

कुछ मामलों में एक जीवाणु संक्रमण बुखार की स्थिति के साथ होता है, निगलने पर दर्द बढ़ जाता है, क्योंकि संक्रमण से ग्रसनी की लालिमा और सूजन हो जाती है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि और गले में खराश भी होती है।

रक्त की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और सेलुलर स्तर पर भड़काऊ उत्पादों का नशा न केवल श्लेष्म झिल्ली पर पट्टिका के गठन में योगदान देता है, बल्कि पुष्ठीय फॉसी की उपस्थिति को भी भड़काता है। एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के लिए, शरीर अतिरिक्त मात्रा में प्रोटीन का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

इसलिए, तालू में दर्द के मुख्य कारण हैं:

• इसके श्लेष्म झिल्ली का उल्लंघन;
• चयापचय प्रक्रियाओं का विकार;
• Phlogogenic एंजाइमों की कार्रवाई;
• शरीर की सुरक्षा की सक्रियता।

विकार का उपचार

भड़काऊ प्रक्रियाएं न केवल खतरनाक हैं, बल्कि एक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण असुविधा भी लाती हैं। तालू की सूजन से छुटकारा पाने के लिए, आपको इस बीमारी के कारण का पता लगाना होगा। इस मामले में, डॉक्टर उपचार के लक्ष्यों और विधि को निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

अगर आकाश में सूजन और दर्द हो तो क्या किया जा सकता है:

इसके अलावा, डॉक्टर परेशान करने वाले कारकों की कार्रवाई से बचने की सलाह देते हैं - कच्चा भोजन, ठंडा या गर्म पेय। सूजन के लिए पोषण मिठाई और मसालेदार भोजन के बिना बख्शा जाना चाहिए। आपको बुरी आदतों को भी छोड़ देना चाहिए - धूम्रपान और शराब।

आप घर पर अपनी मदद कैसे कर सकते हैं?

घर पर, औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े से कुल्ला करने से दर्द से छुटकारा पाने में मदद मिलती है: ओक की छाल, कैमोमाइल, ऋषि, कैलेंडुला और समुद्री हिरन का सींग।

उपचार प्रक्रिया को प्रोपोलिस टिंचर से धोकर या गुलाब और समुद्री हिरन का सींग के तेल के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को चिकनाई करके तेज किया जा सकता है।

रोकने के लिए

स्वच्छता के सरल नियमों का अनुपालन मौखिक गुहा में अवांछित प्रक्रियाओं को रोकने का मुख्य तरीका है। इसके लिए यह दिन में कम से कम 2 बार आवश्यक है और इसका उपयोग करना वांछनीय है।

तालू की संवेदनशील सतह को कम नुकसान पहुंचाने के लिए आपको उचित पोषण का पालन करना चाहिए। अपने शरीर को विटामिन और खनिजों से समृद्ध करें।

तनाव से बचें, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज का समर्थन करें, सख्त करें, आंतरिक अंगों के स्वास्थ्य की देखभाल करें और समय-समय पर दंत चिकित्सक से मिलें।

तालू की सूजन कोई साधारण समस्या नहीं है। कुछ मामलों में, यह गंभीर बीमारियों के कारण हो सकता है। उपचार के लक्ष्यों और विधियों को निर्धारित करने के लिए, रोग की प्रकृति को समझना, लक्षणों का पता लगाना और रोग के कारणों को निर्धारित करना आवश्यक है।

भड़काऊ प्रक्रिया से निपटने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ से मदद लेने की ज़रूरत है जो न केवल समस्या को हल करने में मदद करेगा, बल्कि आपको निवारक उपायों से भी परिचित कराएगा।

इसका अधिकांश भाग स्वतंत्र रूप से नीचे लटकता है और इसे तालु का पर्दा, वेलम पैलेटिनम कहा जाता है। इसका एक छोटा सा हिस्सा ही ऊपरी दीवार से सटा हुआ है। कार्यात्मक अवस्था के आधार पर नरम तालू अलग-अलग स्थिति ले सकता है: निगलते समय, यह ऊपर उठता है और एक क्षैतिज स्थिति प्राप्त करता है, जिससे नाक गुहा से मौखिक गुहा अवरुद्ध हो जाता है। सांस लेते समय, कोमल तालू शिथिल अवस्था में होता है और नीचे लटक जाता है।
नरम तालू में एक रेशेदार प्लेट, नरम तालू की मांसपेशियां और एक श्लेष्मा झिल्ली होती है जो इसे चारों ओर से ढकती है। नरम तालू के पीछे के किनारे में एक छोटा सा फलाव होता है जिसे उवुला कहा जाता है। यूवुला के दोनों किनारों पर, नरम तालु दो तह बनाता है जिसमें मांसपेशियां स्थित होती हैं, जिससे दो कोष्ठक बनते हैं: पूर्वकाल-तालु-भाषाई, आर्कस पैलेटोग्लोसस, और पश्च पैलेटोफेरीन्जियल, आर्कसपालाटोफेरीन्जियस। इनके बीच एक अवकाश होता है - टॉन्सिल फोसा, फोसा टॉन्सिलरिस, जिसमें तालु टॉन्सिल, टॉन्सिल पैलेटिना होता है। इसके ऊपर सुप्रा-बादाम फोसा, फोसा सुप्राटोनसिलारिस है।
नरम तालू में निम्नलिखित मांसपेशियां होती हैं:- स्नायु-खिंचाव तालु के पर्दे, मी। टेंसर वेलि पलटिनी;
- स्नायु तालु के पर्दे उठाना, मी. लेवेटर वेलि पलटिनी;
- पैलेटो-ग्रसनी पेशी, एम। तालु ग्रसनी;
- पैलेटोलिंगुअल मसल, एम। पैलेटोग्लॉसस,
- यूवुला की मांसपेशियां, मी। उवुला।
1. तालु के पर्दों को स्नायु-खींचना, एम। टेंसर वेलि पलटिनी - खोपड़ी के बाहरी आधार से निकलती है - बर्तनों की प्रक्रिया के नेवीकुलर फोसा, श्रवण ट्यूब और बड़े पंख की रीढ़। मांसपेशियों के तंतुओं को pterygoid प्रक्रिया के हुक के माध्यम से फेंका जाता है और दो भागों में विभाजित किया जाता है - बाहरी और आंतरिक। बाहरी भाग बुक्कल-ग्रसनी प्रावरणी में गुजरता है और आंशिक रूप से वायुकोशीय प्रक्रिया के पीछे की सतह से जुड़ा होता है। आंतरिक सतह फैलती है और पैलेटिन एपोन्यूरोसिस में गुजरती है।
समारोह:जब दाएं और बाएं मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो तालु का पर्दा और तालु एपोन्यूरोसिस खिंचाव होता है, जबकि श्रवण ट्यूब के लुमेन का विस्तार होता है।
2. पेशी जो तालु के घूंघट को उठाती है, एम। लेवेटर वेलिपलाटिनी - अस्थायी हड्डी के पेट्रस भाग की निचली सतह और श्रवण ट्यूब के कार्टिलाजिनस भाग से निकलती है। लेवेटर पैलेटिन पेशी अनुप्रस्थ दिशा में पैलेटोफेरीन्जियल पेशी की परतों के बीच से गुजरती है और इसे तीन बंडलों में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल, मध्य और पश्च। पूर्वकाल बंडल पैलेटिन एपोन्यूरोसिस में गुजरता है, मध्य बंडल विपरीत पक्ष के ऐसे बंडल से जुड़ता है और नरम तालू के पीछे के किनारे का निर्माण करता है। पिछला बंडल जीभ में बुना जाता है।
समारोह:नरम तालू को उठाता है, और साथ ही, तालू की अन्य मांसपेशियों के साथ, ग्रसनी के मौखिक भाग से नाक गुहा को अलग करने में शामिल होता है।
3. पैलेटो-ग्रसनी पेशी, एम। palatopharyngeus - पीछे की ग्रसनी दीवार और थायरॉयड उपास्थि के पीछे के किनारे से उत्पन्न होता है, इसमें एक त्रिकोणीय आकार होता है और इसमें दो परतें होती हैं: पूर्वकाल और पीछे। पूर्वकाल पेशी परत के तंतु उस पेशी के सामने स्थित होते हैं जो तालु के पर्दे को उठाती है, मी. लेवेटर वेलि पलटिनी, और पीठ - इस पेशी के पीछे। पूर्वकाल की परत लिंगुअल-ग्रसनी प्रावरणी में गुजरती है, विपरीत दिशा में एक ही नाम की मांसपेशियों के तंतुओं से जुड़ती है, इसका एक हिस्सा तालु एपोन्यूरोसिस में गुजरता है। पेशी की पिछली परत नरम तालू में बुनी जाती है और श्रवण ट्यूब की निचली सतह से जुड़ी होती है, बर्तनों की प्रक्रिया का हुक और लेवेटर पैलेटिन पर्दे की मांसपेशी के पीछे से गुजरता है।
समारोह:गले, जीभ, स्वरयंत्र को उठाता है; नरम तालू को नीचे और पीछे खींचता है; श्रवण ट्यूब के लुमेन का विस्तार करता है; तालु मेहराब को एक साथ लाता है।
4. पैलेटोलिंगुअल पेशी, एम। पैलेटोग्लोसस - जीभ की अनुप्रस्थ पेशी से निकलती है, पूर्वकाल तालु-भाषी मेहराब में गुजरती है और आकाश में प्रवेश करती है।
समारोह:नरम तालू को कम करता है और ग्रसनी को संकुचित करता है।
5. उवुला पेशी, एम। उवुला - नाक की रीढ़ और नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से निकलती है, नरम तालू के पीछे के किनारे तक पहुंचती है और यूवुला में प्रवेश करती है।
समारोह:उवुला को बढ़ाता और सिकोड़ता है।
रक्त की आपूर्तिआकाश बड़ी और छोटी तालु धमनियों के साथ-साथ आरोही तालु धमनी के कारण होता है, a. पैलेटिना जुड़ती है। शिरापरक बहिर्वाह एक ही नाम की नसों के माध्यम से किया जाता है, शिरापरक रक्त को ग्रसनी के pterygoid plexuses और नसों में बदल देता है।
लसीका बहिर्वाहग्रसनी, ऊपरी गहरी ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में किया जाता है।
इन्नेर्वतिओननरम तालू ग्रसनी जाल, जाल ग्रसनी, छोटे तालु नसों, एनएन की शाखाओं के कारण किया जाता है। पलटिनी माइनर्स, और नासोपालाटाइन तंत्रिका, एन। टियासोपालाटिनी (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से)।

मानव मौखिक गुहा की शारीरिक रचना पर विचार करना शुरू करने से पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि प्रारंभिक पाचन कार्यों के अलावा, पूर्वकाल जठरांत्र संबंधी मार्ग का यह खंड सीधे श्वास और भाषण उत्पादन जैसी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में शामिल होता है। मौखिक गुहा की संरचना में कई विशेषताएं हैं, आप नीचे पाचन तंत्र के इस खंड के प्रत्येक अंग की विस्तृत विशेषताओं के बारे में जानेंगे।

मुंह ( कैविटास ओरिस) पाचन तंत्र की शुरुआत है। मौखिक गुहा की दीवारें मैक्सिलरी-हाइडॉइड मांसपेशियों के नीचे होती हैं जो मुंह के डायाफ्राम (डायाफ्राम ओरिस) का निर्माण करती हैं। ऊपर तालु है, जो मौखिक गुहा को नाक गुहा से अलग करता है। पक्षों से, मौखिक गुहा गालों द्वारा, सामने - होंठों द्वारा सीमित है, और इसके पीछे एक विस्तृत उद्घाटन - ग्रसनी (नल) के माध्यम से ग्रसनी के साथ संचार करता है। मौखिक गुहा में दांत, जीभ, बड़ी और छोटी लार ग्रंथियों की नलिकाएं इसमें खुलती हैं।

मौखिक गुहा की सामान्य संरचना और विशेषताएं: होंठ, गाल, तालु

मानव मौखिक गुहा की शारीरिक रचना के बारे में बोलते हुए, मुंह के वेस्टिबुल (वेस्टिब्यूलम ऑरिस) और मौखिक गुहा उचित (कैविटास ऑरिस प्रोप्रिया) के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। मुंह के वेस्टिबुल को होठों के सामने, गालों द्वारा, और अंदर से दांतों और मसूड़ों से बांधा जाता है, जो कि श्लेष्मा झिल्ली से ढकी मैक्सिलरी हड्डियों की वायुकोशीय प्रक्रियाएं होती हैं और इसके वायुकोशीय भाग होते हैं। नीचला जबड़ा। मुंह के वेस्टिबुल के पीछे मौखिक गुहा ही होती है। मौखिक गुहा के वेस्टिबुल का प्रवेश द्वार, होठों द्वारा ऊपर और नीचे सीमित, मौखिक विदर (रीमा ओरिस) है।

ऊपरी होंठ और निचला होंठ लेबियम सुपरियस और लेबियम इनफेरियस) त्वचा-मांसपेशियों की तह हैं। इन मौखिक अंगों की संरचना की मोटाई में मुंह की गोलाकार पेशी के तंतु होते हैं। बाहर, होंठ त्वचा से ढके होते हैं, जो होंठों के अंदर की तरफ श्लेष्म झिल्ली में गुजरते हैं। श्लेष्मा झिल्ली गुना की मध्य रेखा के साथ बनती है - ऊपरी होंठ का फ्रेनुलम (फ्रेनुलम लैबी सीनियर्स) और निचले होंठ का फ्रेनुलम (फ्रेनुलम लैबी इनफिरिस)। मुंह के कोनों में, जहां एक होंठ दूसरे में गुजरता है, प्रत्येक तरफ एक लेबियल कमिसर होता है - होठों का एक कमिसर (कमिसर लेबियोरम)।

गाल ( बुके) , दाएँ और बाएँ, पक्षों पर मौखिक गुहा को सीमित करते हुए, मुख पेशी (m. buccinator) पर आधारित होते हैं। बाहर, गाल त्वचा से ढका होता है, अंदर - श्लेष्म झिल्ली के साथ। गाल के श्लेष्म झिल्ली पर, मुंह के सामने, दूसरे ऊपरी बड़े दाढ़ के स्तर पर, एक ऊंचाई होती है - पैरोटिड लार ग्रंथि (पैपिला पैरोटिडिया) की वाहिनी का पैपिला, जिस पर इसका मुंह होता है वाहिनी स्थित है।

आकाश ( तालु) मौखिक गुहा की ऊपरी दीवार बनाता है, इसकी संरचना में कठोर तालू और नरम तालू प्रतिष्ठित होते हैं।

ठोस आकाश ( पलटम दुरुम) , मैक्सिलरी हड्डियों की तालु प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटें, जो नीचे से एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती हैं, तालु के दो-तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लेती हैं। मध्य रेखा के साथ तालु सीवन (रफे पलटी) है, जिसमें से दोनों दिशाओं में कई अनुप्रस्थ सिलवटों का विस्तार होता है।

शीतल आकाश ( पलाटम मोले) कठोर तालू के पीछे स्थित, एक संयोजी ऊतक प्लेट (पैलेटिन एपोन्यूरोसिस) और ऊपर और नीचे से एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी मांसपेशियों द्वारा निर्मित होता है। नरम तालू का पिछला भाग एक तालु के पर्दे (वेलम पैलेटिनम) के रूप में स्वतंत्र रूप से नीचे लटकता है, एक गोल प्रक्रिया के साथ तल पर समाप्त होता है - तालु उवुला (उवुला पलटिना)।

जैसा कि मौखिक गुहा की संरचना की तस्वीर में देखा जा सकता है, नरम तालू के निर्माण में पैलेटोग्लोसल, पैलेटोफेरीन्जियल और अन्य धारीदार मांसपेशियां शामिल हैं:

पैलेटोग्लोसस पेशी ( एम। पैलेटोग्लोसस) स्टीम रूम, जीभ की जड़ के पार्श्व भाग में शुरू होता है, पैलेटोग्लोसल आर्च की मोटाई में ऊपर की ओर बढ़ता है, नरम तालू के एपोन्यूरोसिस में बुना जाता है। ये मांसपेशियां तालु के पर्दे को नीचे करती हैं, ग्रसनी के उद्घाटन को संकीर्ण करती हैं। पैलेटोफेरीन्जियल पेशी (एम। पैलेटोफेरीन्जियस), स्टीम रूम, ग्रसनी की पिछली दीवार में शुरू होता है और थायरॉयड उपास्थि की प्लेट के पीछे के किनारे पर, पैलेटोफेरीन्जियल आर्च में ऊपर जाता है और नरम तालू के एपोन्यूरोसिस में बुना जाता है। ये मांसपेशियां पर्दे को नीचे करती हैं और ग्रसनी के उद्घाटन को कम करती हैं। पेशी जो मौखिक गुहा की संरचना में तालु के पर्दे (m. tensor veli palatini) को तनाव देती है, वह भी एक भाप कक्ष है। यह श्रवण नली के कार्टिलाजिनस भाग और स्पेनोइड हड्डी की रीढ़ से शुरू होता है और ऊपर से नीचे तक जाता है।

फिर पेशी pterygoid प्रक्रिया के हुक के चारों ओर जाती है, औसत दर्जे की तरफ जाती है और नरम तालू के एपोन्यूरोसिस में बुनी जाती है। यह पेशी तालु के पर्दे को अनुप्रस्थ दिशा में खींचती है और श्रवण नली के लुमेन का विस्तार करती है। पेशी जो तालु के पर्दे को उठाती है (एम। लेवेटर वेलि पलटिनी), स्टीम रूम, टेम्पोरल बोन के पिरामिड की निचली सतह पर, कैरोटिड कैनाल के उद्घाटन के पूर्वकाल और श्रवण ट्यूब के कार्टिलाजिनस भाग पर शुरू होती है। मानव मौखिक गुहा की संरचना ऐसी है कि यह पेशी नीचे जाती है और नरम तालू के एपोन्यूरोसिस में बुनी जाती है। दोनों मांसपेशियां नरम तालू को ऊपर उठाती हैं। यूवुला पेशी (एम। उवुला) पीछे की नाक की रीढ़ पर शुरू होती है और पैलेटिन एपोन्यूरोसिस पर, पीछे की ओर जाती है और पैलेटिन यूवुला के श्लेष्म झिल्ली में बुनी जाती है। पेशी उवुला को ऊपर उठाती है और छोटा करती है। नरम तालू की मांसपेशियां, जो तालु के पर्दे को ऊपर उठाती हैं, इसे ग्रसनी की पिछली और बगल की दीवारों के खिलाफ दबाती हैं, ग्रसनी के नासिका भाग को उसके मौखिक भाग से अलग करती हैं। नरम तालू ऊपर से खुलने को सीमित करता है - ग्रसनी (नल), जो ग्रसनी के साथ मौखिक गुहा का संचार करता है। ग्रसनी की निचली दीवार जीभ की जड़ से बनती है, पार्श्व की दीवारें पैलेटोग्लोसल मेहराब होती हैं।

मौखिक गुहा की सामान्य संरचना में, कई और मांसपेशियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। दो तह (मेहराब) नरम तालू के पार्श्व किनारों से दाएं और बाएं तरफ निकलते हैं, जिसकी मोटाई में मांसपेशियां (पैलेटोलिंगुअल और पैलेटोफेरीन्जियल) होती हैं।

पूर्वकाल गुना - पैलेटोग्लोसल आर्च ( आर्कस पैलेटोग्लॉसस) - जीभ की पार्श्व सतह पर उतरता है, पीछे - पैलेटोफेरीन्जियल आर्च (आर्कस पैलेटोफेरीन्जियस) - ग्रसनी की साइड की दीवार की ओर निर्देशित होता है। पूर्वकाल और पीछे के मेहराब के बीच के अवसाद में, टॉन्सिल फोसा (फोसा टॉन्सिलरिस) में, प्रत्येक तरफ तालु टॉन्सिल (टॉन्सिला पैलेटिना) होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों में से एक है।

ये तस्वीरें मानव मौखिक गुहा की संरचना दिखाती हैं:

मौखिक गुहा की संरचना की विशेषताएं: जीभ की शारीरिक रचना

मानव मौखिक गुहा की संरचना में एक महत्वपूर्ण भूमिका जीभ (लिंगुआ) द्वारा निभाई जाती है,कई मांसपेशियों द्वारा निर्मित, मौखिक गुहा में भोजन के मिश्रण में भाग लेता है और निगलने में, भाषण की अभिव्यक्ति में, स्वाद कलिकाएं होती हैं। जीभ मौखिक गुहा की निचली दीवार (नीचे) पर स्थित होती है, निचले जबड़े को उठाकर, यह पूरी तरह से भर देता है, जबकि कठोर तालू, मसूड़ों और दांतों के संपर्क में होता है।

मौखिक गुहा की शारीरिक रचना में, जीभ, जिसमें अंडाकार-लम्बी आकृति होती है, शरीर, जड़ और शीर्ष द्वारा प्रतिष्ठित होती है। जीभ का आगे, नुकीला भाग इसका शीर्ष (शीर्ष लिंगुए) बनाता है। पीठ, चौड़ी और मोटी, जीभ की जड़ (मूलांक लिंगुए) है। शीर्ष और जड़ के बीच जीभ का शरीर (कॉर्पस लिंगुआ) होता है। मौखिक गुहा के इस अंग की संरचना ऐसी है कि जीभ का उत्तल पिछला भाग (डोरसम लिंगुआ) ऊपर और पीछे (तालु और ग्रसनी की ओर) मुड़ जाता है। दाईं और बाईं ओर जीभ का किनारा (मार्गो लिंगुआ) है। जीभ की औसत दाढ़ी (सल्कस मेडियनस लिंगुआ) पीठ के साथ चलती है। बाद में, यह नाली एक फोसा के साथ समाप्त होती है, जिसे जीभ का अंधा छेद कहा जाता है (फोरामेन सीकम लिंगुआ)। अंधा छेद के किनारों पर जीभ के किनारों तक एक उथली सीमा नाली (सल्कस टर्मिनलिस) होती है, जो शरीर और जीभ की जड़ के बीच की सीमा के रूप में कार्य करती है। जीभ के नीचे (चेहरे अवर लिंगुआ) मैक्सिलरी-ह्योइड मांसपेशियों पर स्थित होती है जो मौखिक गुहा के नीचे बनाती है।

मौखिक गुहा की शारीरिक रचना के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि श्लेष्म झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा) जीभ के बाहर को कवर करती है।, जो कई ऊँचाइयों का निर्माण करता है - जीभ के पैपिला (पैपिला लिंगुअल्स) के विभिन्न आकारों और आकारों में, जिसमें स्वाद कलिकाएँ होती हैं। फ़िलीफ़ॉर्म और शंकु के आकार का पैपिला (पैपिला फ़िलिफ़ॉर्मेस एट पैपिला कोनिका) जीभ के पीछे की पूरी सतह पर, ऊपर से सीमा खांचे तक स्थित होते हैं। एक संकीर्ण आधार और एक विस्तारित शीर्ष वाले मशरूम पपीली (पैपिला कवकफोर्मेस), मुख्य रूप से शीर्ष पर और जीभ के किनारों के साथ स्थित होते हैं।

गटर के आकार का पैपिला (एक शाफ्ट से घिरा हुआ, पैपिला वलाटे),जीभ की जड़ और शरीर की सीमा पर स्थित 7-12 की मात्रा में। मौखिक गुहा की संरचना की विशेषताओं में से एक यह है कि पैपिला के केंद्र में एक ऊंचाई होती है जो स्वाद कलियों (बल्ब) को ले जाती है, जिसके चारों ओर एक नाली होती है जो मध्य भाग को आसपास के रोलर से अलग करती है। जीभ के किनारों पर सपाट खड़ी प्लेटों के रूप में पपीली (पैपिला फोलेटे) फोलियेट पपीली (पपीली फोलियेटे) जीभ के किनारों पर स्थित होते हैं।

जीभ की जड़ की श्लेष्मा झिल्ली में पैपिला नहीं होता है, इसके नीचे लिंगीय टॉन्सिल (टॉन्सिल लिंगुअलिस) होता है।. जीभ के नीचे की तरफ, श्लेष्मा झिल्ली दो झालरदार सिलवटों (प्लिके फ़िम्ब्रिएटे) का निर्माण करती है, जो जीभ के किनारों के साथ उन्मुख होती है, और जीभ का एक फ्रेनुलम (फ्रेनुलम लिंगुआ), मध्य रेखा के साथ स्थित होता है। जीभ के फ्रेनम के किनारों पर एक युग्मित ऊंचाई होती है - सबलिंगुअल पैपिला (कारुनकुला सबलिंगुअलिस), जिस पर सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं। सबलिंगुअल पैपिला के पीछे एक अनुदैर्ध्य सबलिंगुअल फोल्ड (प्लिका सबलिंगुअलिस) है, जो यहां स्थित सबलिंगुअल लार ग्रंथि के अनुरूप है।

मौखिक गुहा की शारीरिक संरचना में कई भाषाई मांसपेशियां शामिल हैं। जीभ की मांसपेशियां ( पेशीय भाषा) युग्मित, धारीदार (धारीदार) मांसपेशी फाइबर द्वारा निर्मित। जीभ का अनुदैर्ध्य रेशेदार पट (सेप्टम लिंगुआ) एक तरफ की जीभ की मांसपेशियों को दूसरी तरफ की मांसपेशियों से अलग करता है। जीभ अपनी मांसपेशियों के बीच अंतर करती है, जो जीभ की मोटाई (ऊपरी और निचले अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और ऊर्ध्वाधर) में शुरू और समाप्त होती है, और कंकाल की मांसपेशियां, जो सिर की हड्डियों (जीनिओलिंगुअल, हाइपोइड-लिंगुअल और awl-) पर शुरू होती हैं। भाषाई)।

ऊपरी अनुदैर्ध्य पेशी (एम। अनुदैर्ध्य श्रेष्ठ)एपिग्लॉटिस और जीभ के किनारों से और उसके शीर्ष तक सीधे श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होता है। यह पेशी जीभ को छोटा करती है, उसके शीर्ष को ऊपर उठाती है। निचली अनुदैर्ध्य मांसपेशी (एम। अनुदैर्ध्य अवर), पतली, जीभ के निचले हिस्सों में, इसकी जड़ से शीर्ष तक, हाइपोइड-लिंगुअल (बाहर) और चिन-लिंगुअल (अंदर) मांसपेशियों के बीच स्थित होती है। पेशी जीभ को छोटा करती है, उसके शीर्ष को नीचे करती है। जीभ की अनुप्रस्थ पेशी (m. transversus linguae) जीभ के पट से दोनों दिशाओं में उसके किनारों तक जाती है। पेशी जीभ को संकुचित करती है, अपनी पीठ को ऊपर उठाती है। जीभ की उर्ध्वाधर पेशी (m. लम्बवत लिंगुए), जो पीठ की श्लेष्मा झिल्ली और जीभ के नीचे के भाग के बीच स्थित होती है, जीभ को चपटा करती है। जीनोलिंगुअल पेशी (m. genioglossus) जीभ के पट से सटी होती है, निचले जबड़े की मानसिक रीढ़ से शुरू होती है और ऊपर और पीछे जाती है और जीभ की मोटाई में समाप्त होती है, जीभ को आगे और नीचे खींचती है।

Hyoid-lingual मांसपेशी (ll। hyoglossus)बड़े सींग से शुरू होता है और हाइपोइड हड्डी के शरीर पर, ऊपर और पूर्वकाल में जाता है और जीभ के पार्श्व भागों में समाप्त होता है। यह पेशी जीभ को पीछे और नीचे खींचती है। स्टाइलोग्लोसस मांसपेशी (एम। स्टाइलोग्लोसस) अस्थायी हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से उत्पन्न होती है, तिरछी नीचे जाती है और किनारे से जीभ की मोटाई में प्रवेश करती है, जीभ को पीछे और ऊपर खींचती है। जीभ की मांसपेशियां इसकी मोटाई में एक जटिल रूप से परस्पर जुड़ी हुई प्रणाली बनाती हैं, जो जीभ की अधिक गतिशीलता और इसके आकार की परिवर्तनशीलता सुनिश्चित करती है।

आकाश [तालु(पीएनए, जे एनए, बीएनए)] - हड्डी और कोमल ऊतकों का निर्माण, नाक गुहा और ग्रसनी से वास्तविक मौखिक गुहा को अलग करना; मौखिक गुहा की ऊपरी और पीछे की दीवारों को बनाता है।

भ्रूणविज्ञान

तालु का गठन अंतर्गर्भाशयी विकास के 6-7 वें सप्ताह में लैमेलर प्रोट्रूशियंस के गठन के साथ शुरू होता है - मैक्सिलरी प्रक्रियाओं की आंतरिक सतह पर तालु प्रक्रियाएं (चेहरा देखें)। उत्तरार्द्ध को शुरू में नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, बाद में वे एक क्षैतिज स्थिति लेते हैं (चित्र 1, ए, बी)। 8वें सप्ताह के अंत में प्रसवपूर्व विकास, तालु प्रक्रियाओं के किनारे एक दूसरे के साथ और नाक सेप्टम के साथ फ्यूज हो जाते हैं। संलयन तालु प्रक्रियाओं के पूर्वकाल वर्गों से शुरू होता है और धीरे-धीरे पीछे की ओर फैलता है। मौखिक गुहा के पीछे के हिस्से में, तालु प्रक्रियाएं पैलेटोग्लोसल और पैलेटोफेरीन्जियल मेहराब बनाती हैं।

शरीर रचना

तालु को पूर्वकाल खंड में विभाजित किया जाता है - कठोर तालु (पैलेटम ड्यूरम) और एक पश्च खंड - नरम एन। (पैलेटम मोल)।

ठोस आकाशयह एक सबम्यूकोसल आधार के साथ एक श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर हड्डी तालु (पैलेटम ओसियम) द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, अभिव्यक्ति फर्म एन की विभिन्न साइटों में कटौती विभिन्न है। बोनी तालु का निर्माण ऊपरी जबड़े (प्रोसेसस पैलेटिनस मैक्सिला) की तालु प्रक्रियाओं और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों (लैमिनाई हॉरिजल्स ओसिस पलटिनी) द्वारा किया जाता है। हड्डी एन के दाएं और बाएं हिस्सों को एक मध्य तालु सिवनी (सुतुरा पलटिना मेडियाना) से जोड़ा जाता है, जिसके साथ मौखिक गुहा की ओर फैला हुआ तालु रोलर (टोरस पैलेटिनस) अक्सर गुजरता है। इस सिवनी के पूर्वकाल के अंत में एक तीक्ष्ण फोसा (फोसा इंसिसिवा) होता है, जिसमें तीक्ष्ण नहर (कैनालिस इंसिसिवस) खुलती है। हड्डी एन के पश्चवर्ती क्षेत्रों में, ऊपरी जबड़े और तालु की हड्डी के जंक्शन पर एक बड़ा तालु का उद्घाटन (फोरामेन पैलेटिनम माजुस) बनता है। तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट में, बड़े के बगल में, छोटे तालु के उद्घाटन (फोरैमिना पलटिना मिनोरा) होते हैं। सभी उद्घाटन बड़ी तालु नहर और आगे pterygopalatine फोसा (देखें) की ओर ले जाते हैं। तालु sulci (sulci palatini) को बड़े तालु के उद्घाटन से आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, जिसे तालु के अवन (स्पाइना पलटिनी) द्वारा अलग किया जाता है।

फर्म एन की श्लेष्मा झिल्ली की औसत रेखा पर आकाश की एक सीवन (रैफे पलटी) होती है, क्रोम पर कृन्तकों के पीछे क्रमशः एक तीक्ष्ण छिद्र के लिए तीक्ष्ण पैपिला (पैपिला इन्सिवा) स्थित होता है। सिवनी के पूर्वकाल खंड के किनारों पर अनुप्रस्थ तालु की सिलवटें (प्लिके पैलेटिन ट्रांसवर्से) होती हैं, जो बच्चों में अधिक स्पष्ट होती हैं।

सबम्यूकोसल आधार नरम एन के साथ सीमा पर एन के पार्श्व स्थलों में उपलब्ध है; सीम के क्षेत्र में और एन म्यूकोसा के गम में संक्रमण के दौरान, यह अनुपस्थित है। एन के पूर्वकाल खंडों में, सबम्यूकोसा में घने रेशेदार संयोजी ऊतक के मोटे बंडलों द्वारा प्रवेश किए गए वसा ऊतक की एक छोटी मात्रा होती है, जिसके बीच वाहिकाओं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं। फर्म एन के पिछले विभागों में इस परत पर श्लेष्म तालु ग्रंथियों का कब्जा होता है। हड्डी एन की आकृति खोपड़ी और चेहरे के आकार के संबंध में है।

शीतल आकाशयह एक पैलेटिन एपोन्यूरोसिस द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें नरम तालू और ग्रसनी की मांसपेशियों को बुना जाता है। शांत श्वास और मांसपेशियों में छूट के साथ, नरम तालू लंबवत लटकता है, तथाकथित बनाता है। तालु का पर्दा (वेलम तालु)। इसके पिछले किनारे के बीच में एक फलाव होता है - एक जीभ (उवुला)। सॉफ्ट एन में निम्नलिखित मांसपेशियां शामिल हैं (चित्र 2): पेशी जो तालु के पर्दे (एम। टेंसर वेलि पलटिनी) को तनाव देती है, वह मांसपेशी जो तालु के पर्दे को उठाती है (एम। लेवेटर वेली पलटिनी), और यूवुला पेशी (एम। उवुला)। पैलेटोग्लोसस पेशी (एम। पैलेटोग्लोसस) और पैलेटोफेरीन्जियल पेशी (एम। पैलेटोफेरीन्जस) के अंतिम भाग नरम एन में बुने जाते हैं। पेशी जो तालु के पर्दे को तनाव देती है वह स्टीम रूम है, यह स्पैनॉइड हड्डी (स्पाइना ओसिस स्पेनोइडा-लिस) की रीढ़ से विस्तृत मांसपेशी बंडलों से शुरू होती है, यूस्टेशियन (श्रवण, टी।) ट्यूब (ट्यूबा ऑडिटिवा) के झिल्लीदार हिस्से से। , स्केफॉइड फोसा (फोसा स्केफोइडिया) और बर्तनों की प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट (लैमिना मेड। प्रोसस pterygoidei) से। मांसपेशियों के बंडल, अभिसरण, लंबवत नीचे की ओर उतरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कण्डरा pterygoid हुक (हैमुलस pterygoideus) के ऊपर फेंका जाता है। फिर, एक क्षैतिज दिशा लेते हुए, ये कण्डरा बंडल, विपरीत दिशा के कण्डरा बंडलों के साथ, एक पैलेटिन एपोन्यूरोसिस बनाते हैं, जो कठोर एन के पीछे के किनारे से जुड़ा होता है।

पेशी जो तालु के पर्दे को उठाती है, एक स्टीम रूम भी, अस्थायी हड्डी के पिरामिड की निचली सतह से शुरू होती है, कैरोटिड कैनाल (कैनालिस कैरोटिकस) के बाहरी उद्घाटन और यूस्टेशियन ट्यूब के कार्टिलाजिनस भाग से पूर्वकाल और मध्य में; मध्य रेखा के निकट, यह विपरीत दिशा में एक ही नाम की मांसपेशियों के बंडलों के साथ जुड़ती है।

यूवुला पेशी एक युग्मित पेशी है जो एन. के एपोन्यूरोसिस से शुरू होती है और यूवुला की नोक पर समाप्त होती है; जीभ को छोटा और ऊपर उठाता है। तालु-भाषी पेशी जीभ की अनुप्रस्थ पेशी (एम। ट्रांसवर्सस लिंगुआ) के बंडलों के हिस्से का एक सिलसिला है, जीभ की जड़ पर यह मौखिक गुहा की पार्श्व दीवार के पीछे के हिस्से के साथ उगता है और बुना जाता है नरम तालू में; पेशी तालु-भाषी मेहराब (एरियस पैलेटोग्लोसस) की मोटाई बनाती है, संकुचन के दौरान यह तालु के पर्दे को कम करती है और ग्रसनी के व्यास को कम करती है।

पैलेटोफेरीन्जियल पेशी ग्रसनी की पार्श्व दीवार में स्थित एक भाप कक्ष है, जो ग्रसनी की पिछली दीवार और स्वरयंत्र के थायरॉयड उपास्थि से शुरू होता है और ऊपर की ओर बढ़ते हुए, तालु के पर्दे के पार्श्व भागों में बुना जाता है। पेशी पैलेटोफेरीन्जियल आर्च (एरियस पैलेटोफेरीन्जियस) बनाती है और, जब सिकुड़ती है, तो पैलेटिन के पर्दे को कम करती है और पीछे खींचती है और ग्रसनी को संकरा करती है। मेहराब के बीच तालु टॉन्सिल होते हैं (देखें)।

सॉफ्ट एन। एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है जिसमें श्लेष्म और श्लेष्म ग्रंथियों वाला एक सबम्यूकोसल बेस होता है।

रक्त की आपूर्तिआकाश (चित्र 3) मैक्सिलरी धमनी (ए। मैक्सिलारिस) और चेहरे की धमनी (ए। फेशियल) द्वारा किया जाता है। अवरोही तालु धमनी (ए। पैलेटिना अवरोही) मैक्सिलरी धमनी से निकलती है, और इससे ठोस एन। बड़े तालु के उद्घाटन के माध्यम से - बड़ी तालु धमनी (ए। पैलेटिना प्रमुख)। यह धमनी ठोस एन के संक्रमण के स्थल पर वायुकोशीय प्रक्रिया के आधार पर खांचे में स्थित है, ठोस एन के श्लेष्म झिल्ली को शाखाएं देती है, और इसकी टर्मिनल शाखाएं इंसीसिव धमनी (ए। इंसिवा) के साथ एनास्टोमोज करती हैं। तीक्ष्ण नहर से निकलती है। तीक्ष्ण धमनी टर्मिनल है। यह नाक के पीछे के नाक पार्श्व और सेप्टल धमनियों से बनता है (एए। नेज़ल पोस्ट, लेटरल एट सेप्टी), मैक्सिलरी धमनी से फैलता है।

इसके अलावा, छोटी तालु धमनियां (एए। पैलेटिन माइनर्स) - अवरोही तालु धमनी की शाखाएं - बड़े तालु के उद्घाटन के पीछे स्थित छोटे तालु के उद्घाटन से ठोस एन से बाहर निकलती हैं। सॉफ्ट एन. को आरोही तालु धमनी (ए. पैलेटिना एसेंडेंस) के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो चेहरे की धमनी से निकलती है।

शिरापरक बहिर्वाह एक तालु शिरा (वेना पैलेटिना) के माध्यम से होता है, किनारों की उत्पत्ति नरम एन की मोटाई में होती है, एक तालु टॉन्सिल के एक बिस्तर में गुजरती है और सबसे अधिक बार चेहरे की नस में बहती है। अन्य नसें ग्रसनी शिरापरक जाल में बह जाती हैं।

इन्नेर्वतिओनट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा द्वारा किया जाता है, जो कि बड़े पैलेटिन तंत्रिका (एन। पैलेटिनस मेजर) के कारण होता है, जो बड़े तालु के उद्घाटन से निकलता है, और छोटी तालु की नसें (एनएन। पैलेटिनी माइनर्स), छोटे तालु के उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलती हैं, जैसे साथ ही नासोपालाटाइन तंत्रिका (n. nasopalatinus), फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलती है। नरम एन का मोटर संक्रमण IX और X जोड़े कपाल नसों की शाखाओं द्वारा किया जाता है। पेशी जो तालु के पर्दे को तनाव देती है, मैंडिबुलर तंत्रिका (n. mandibularis) से संक्रमित होती है।

लसीका जल निकासीडीप सर्वाइकल लिंफ, नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी सर्वाइकल प्रोफुंडी), ग्रसनी नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी रेट्रोफैरिंजई), और सबमांडिबुलर लिम्फ, नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी सबमांडिबुलर) में भी होता है।

प्रोटोकॉल

ठोस एच की श्लेष्मा झिल्ली स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढकी होती है। उपकला की परत में, बेसल, कांटेदार, दानेदार और स्ट्रेटम कॉर्नियम स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं। स्ट्रेटम कॉर्नियम पूरी तरह से केराटिनाइज्ड कोशिकाओं (नाभिक के बिना) की कई पंक्तियों से बनता है। ग्लाइकोजन आमतौर पर ठोस एन के उपकला में नहीं पाया जाता है, हालांकि, यह यहां जमा हो सकता है जब केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया कमजोर हो जाती है (उदाहरण के लिए, प्लेट डेन्चर के लंबे समय तक पहनने के साथ)। बेसल और स्पाइनी परतों को रेडॉक्स एंजाइमों की उच्च गतिविधि की विशेषता है। ठोस एन के श्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक आधार में काफी घने संयोजी ऊतक होते हैं; इसके कोलेजन फाइबर के बंडलों का हिस्सा सीधे तालु की हड्डियों के पेरीओस्टेम में बुना जाता है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहां कोई सबम्यूकोसा नहीं होता है, जिसके कारण श्लेष्म झिल्ली हड्डी से कसकर जुड़ी होती है। तालु सिवनी के क्षेत्र में और एन के गम में संक्रमण के दौरान, कोई सबम्यूकोसल बेस नहीं होता है, बाकी ठोस एन पर, श्लेष्म झिल्ली में एक स्पष्ट रूप से परिभाषित सबम्यूकोसल बेस का पता चलता है। तालु सिवनी के किनारों पर एन के पूर्वकाल खंड में, सबम्यूकोसल बेस को वसा ऊतक के संचय द्वारा दर्शाया जाता है, और पीछे के भाग में छोटे श्लेष्म ग्रंथियों के संचय द्वारा दर्शाया जाता है।

नरम एन की पूर्वकाल सतह की श्लेष्म झिल्ली स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढकी होती है। उपकला की रीढ़ की परत की कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन होता है; उन्हें एंजाइम सिस्टम की उच्च गतिविधि की भी विशेषता है। लैमिना प्रोप्रिया में कोलेजन फाइबर के अपेक्षाकृत पतले इंटरवेटिंग बंडल होते हैं; सबम्यूकोसा के साथ सीमा पर लोचदार फाइबर की एक विशाल परत होती है। सबम्यूकोसा को एक ढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें छोटे श्लेष्म ग्रंथियों के अंतिम भाग रखे जाते हैं। नरम एन की पिछली सतह श्वसन पथ की विशेषता, बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है। वयस्कों में यूवुला की दोनों सतह ग्लाइकोजन से भरपूर स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढकी होती है। नवजात शिशुओं में एक यूवुला की पिछली सतह पर मल्टीरो सिलिअटेड एपिथेलियम स्थित होता है, जीवन के पहले महीने के दौरान टू-री को एक बहुस्तरीय एपिथेलियम द्वारा बदल दिया जाता है।

शरीर क्रिया विज्ञान

ध्वनियों के उच्चारण और निगलने (देखें) के दौरान नरम एन का पेशी तंत्र जटिल आंदोलनों को करता है, मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स को अलग करता है। जब ग्रसनी की पिछली दीवार पर तालु का पर्दा उठाया जाता है, तो ग्रसनी के ऊपरी कंस्ट्रिक्टर की मांसपेशियों के संकुचन के कारण एक रोलर (पासवान का रोलर) बनता है; विश्वास करें कि यह रोलर निगलने पर ही बनता है।

अनुसंधान की विधियां

पेटोल का पता लगाने के लिए, एन पर उत्पन्न होने वाली प्रक्रियाएं, एनामनेसिस के स्पष्टीकरण के अलावा, सर्वेक्षण, पैल्पेशन, रेंटजेनॉल, एक शोध, एक बायोप्सी और नेक-री स्टामाटोल पर लागू अन्य तरीके, रोगियों की जांच की जाती है (देखें परीक्षा रोगी का)।

विकृति विज्ञान

विकासात्मक दोष।इनमें से सबसे आम जन्मजात फांक एन। (अप्रचलित नाम "फांक तालु") है, जो अक्सर जन्मजात फांक होंठ के संयोजन में होता है। नरम एन या जीभ का जन्मजात अविकसितता भी है। एम डी डबोव (1960) के अनुसार, प्रति 1000 नवजात शिशुओं में से कम से कम एक फांक एन या होंठ के साथ पैदा होता है। तालू सहित चेहरे के जन्मजात फांक के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है; चेहरे के निर्माण के दौरान भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के बारे में विभिन्न धारणाएँ बनाई जाती हैं।

यूएसएसआर में, एम। डी। डबोव द्वारा प्रस्तावित एन की विकृतियों के स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, एन की दरारें दो मुख्य समूहों में विभाजित हैं: वायुकोशीय प्रक्रिया से गुजरने वाले फांक के माध्यम से, कठोर और नरम एन।, और गैर-माध्यम से। एन के फांक, टोरी वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ सामान्य रूप से विकसित होते हैं।

फांक के माध्यम से एकतरफा (मध्य रेखा के दाएं या बाएं) और द्विपक्षीय (छवि 4, ए, बी) होते हैं, जब नाक सेप्टम और मैक्सिलरी हड्डियों के साथ प्रीमैक्सिलरी हड्डी का कनेक्शन दोनों तरफ अनुपस्थित होता है। एकतरफा फांक के साथ, नाक सेप्टम और प्रीमैक्सिलरी हड्डी केवल एक तरफ तालु की प्लेटों से जुड़ी होती है। एन। और ऊपरी होंठ के फांक के माध्यम से द्विपक्षीय के साथ, प्रीमैक्सिलरी हड्डी का आगे का भाग देखा जाता है, जो सर्जिकल उपचार को जटिल बनाता है।

एन के गैर-थ्रू फांक पूर्ण में विभाजित हैं (फांक का शीर्ष वायुकोशीय प्रक्रिया से शुरू होता है और कठोर और नरम एन से गुजरता है) और आंशिक फांक (नरम का फांक और कठोर एन के कुछ हिस्सों)। आंशिक में छिपी, या सबम्यूकोसल, दरारें शामिल हैं, जिसके साथ नरम एन की मांसपेशियों का फांक या जीभ का फांक, और कभी-कभी कठोर एन के कुछ हिस्से श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं।

एन. की दरारों में, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, सांस और भोजन के कार्य तेजी से टूट जाते हैं; चूसते समय, दूध का हिस्सा नाक के रास्ते से बाहर निकाला जाता है, इसे श्वसन पथ में डाला जाता है, नाक से सांस लेने में गड़बड़ी होती है (इस तरह की विकृति के साथ, नवजात शिशुओं की उच्च मृत्यु दर देखी जाती है)। उम्र के साथ, फांक एन वाले बच्चों में भाषण विकार होते हैं - डिसरथ्रिया (देखें) और नासिका (देखें), जिसके साथ बच्चे पीछे हट जाते हैं, स्कूल में पिछड़ जाते हैं। ऊपरी जबड़े का विकास अक्सर परेशान होता है - ऊपरी दंत चाप का संकुचन, जो चेहरे के आकार को बदलता है, ऊपरी होंठ का पीछे हटना आदि। एक नियम के रूप में, एक सामान्य पेशी तंत्र की अनुपस्थिति के कारण, का विस्तार नासॉफरीनक्स का मध्य भाग बनता है।

फांक का उपचार चल रहा है। यदि प्रारंभिक बचपन में एक होंठ दोष के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है (होंठ देखें), तो 4-7 साल की उम्र में एन के फांक के लिए सर्जरी शुरू करने की सिफारिश की जाती है। मुंह और नाक को अलग करने के लिए उपकरणों का उपयोग करके उचित पोषण और श्वास सुनिश्चित करना - ऑबट्यूरेटर्स (ऑब्टुरेटर्स देखें)। एन. की दरार वाले बच्चे कई विशेषज्ञों द्वारा औषधालय के निरीक्षण में हैं: बाल रोग विशेषज्ञ, स्टामाटोलॉजिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, लॉगोपेडिस्ट। एन के फांक पर पूर्वानुमान, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, हमेशा अनुकूल नहीं होता है, उच्च घातकता देखी जाती है।

विकृति भी संकीर्ण उच्च एन। - जिप्सिस्टाफिलिया; विश्वास है कि यह दोष ग्रसनी टॉन्सिल के अतिवृद्धि के साथ मौखिक श्वास के परिणामस्वरूप होता है (एडेनोइड देखें)। उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है (उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को देखें)।

सकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार संभव है, आमतौर पर सफलतापूर्वक समाप्त होता है।

कभी-कभी नरम एन, मुख्य रूप से जीभ, साथ ही तालु मेहराब का जन्मजात पृथक अविकसितता होती है, जो निगलने की क्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, और बाद में कुछ ध्वनियों के उच्चारण पर। उपचार परिचालन - सॉफ्ट एन। (स्टेफिलोप्लास्टी) का लंबा होना। परिणाम अनुकूल हैं।

वयस्कों में, ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया में वायुकोशीय प्रक्रिया के संक्रमण क्षेत्र में एक प्रभावित दांत पाया जा सकता है। सर्जिकल उपचार: छेनी से बिना टूटे दांत को हटाना।

हानि. घरेलू परिस्थितियों में, एन। तेज वस्तुओं (कांटा, हड्डी, पेंसिल, आदि) से घायल हो सकता है। उपचार में नरम एच के घाव को सीवन करना शामिल है।

जलन अक्सर देखी जाती है - गर्म भोजन या रसायन। पदार्थ, लेकिन वे एक बड़ी डिग्री तक नहीं पहुंचते हैं।

उपचार - एंटीसेप्टिक और प्रोटीन रिन्स।

एन। के गनशॉट घाव, एक नियम के रूप में, नाक गुहा, मैक्सिलरी साइनस और ऊपरी जबड़े के घावों के साथ संयुक्त होते हैं। एन के घाव का सर्जिकल उपचार कठोर एन के श्लेष्म झिल्ली के एक्सफ़ोलीएटेड फ्लैप पर और नरम एन पर टांके लगाकर किया जाता है। सर्जिकल क्षेत्र की रक्षा और पट्टी को बनाए रखने के लिए, एक व्यक्तिगत सुरक्षात्मक प्लेट त्वरित-सख्त प्लास्टिक से बनी होती है।

अधिकांश मामलों में एन. के नुकसान के अनुकूल परिणाम होते हैं। चरणबद्ध उपचार - चेहरा देखें।

बीमारी. एन का श्लेष्मा झिल्ली आमतौर पर स्टामाटाइटिस (देखें) से प्रभावित होता है। एन पर जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और दुर्बल बच्चों में, तथाकथित। नवजात शिशुओं के एफथे (देखें। एफथे), साथ ही थ्रश (देखें। कैंडिडिआसिस)। ओरल कैंडिडिआसिस अक्सर वृद्ध लोगों में विकसित होता है, खासकर वे जो डेन्चर पहनते हैं। नरम एन की श्लेष्मा झिल्ली स्कार्लेट ज्वर, खसरा, विशेष रूप से डिप्थीरिया में रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। भड़काऊ घुसपैठ और नरम एन। का हाइपोस्टेसिस अक्सर क्विंसी, पर्टिगो-मैक्सिलरी और ओकोलोफरीन्जियल स्पेस के कफ के साथ होता है।

हार्ड एन के क्षेत्र में एक शुद्ध प्रक्रिया का स्रोत आमतौर पर ऊपरी पार्श्व incenders या पहले ऊपरी प्रीमियर से निकलने वाला संक्रमण होता है; कम बार, भड़काऊ प्रक्रिया दाढ़ की तालु जड़ों के पीरियोडोंटाइटिस से जुड़ी होती है। मवाद आमतौर पर पेरीओस्टेम के नीचे जमा हो जाता है, जिससे कठोर एन का एक फोड़ा बन जाता है (चित्र 5, ए और बी)। इस क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक हो जाती है। एडिमा और हाइपरमिया कभी-कभी हल्के एन में फैल जाते हैं। दर्द नोट किया जाता है, भोजन का सेवन मुश्किल होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। उतार-चढ़ाव रोग की शुरुआत से 2-3 दिनों के बाद निर्धारित किया जाता है। पेरीओस्टियल फोड़ा के साथ, हड्डी से नरम ऊतकों के छूटने के कारण, फोड़े के भीतर हड्डी के ऊतकों का परिगलन बन सकता है।

अधिक बार ठोस एन के क्षेत्र में प्युलुलेंट प्रक्रिया ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया की एक प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस (देखें) या ऑस्टियोमाइलाइटिस (देखें) है; निदान करते समय, पेरियोडोंटल बीमारी (देखें) में एक फोड़ा के साथ अंतर करना आवश्यक है, एक दंत पुटी (देखें) के साथ, दूसरे इंसुलेटर की जड़ के ऊपर से आ रहा है। उपचार परिचालन: वायुकोशीय मार्जिन के समानांतर एन के साथ हड्डी में चीरा लगाएं। मवाद के अधिक विश्वसनीय बहिर्वाह और हड्डी के परिगलन की रोकथाम के लिए पेरीओस्टेम के साथ श्लेष्म झिल्ली के एक छोटे त्रिकोणीय क्षेत्र को एक्साइज करने की सलाह दी जाती है।

गंभीर डिप्थीरिया या वेगस तंत्रिका को नुकसान के मामलों में, नरम एन की मांसपेशियों का पक्षाघात।

एन के श्लेष्म झिल्ली के क्षय रोग, साथ ही साथ मौखिक गुहा में इसके अन्य स्थानीयकरण, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ मनाया जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर भूरे-पीले रंग के छोटे घुसपैठ या छोटे ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। वे कम किनारों के साथ, अनियमित रूपरेखा के सतही (शायद ही कभी गहरे) अल्सरेशन के गठन के साथ विघटित हो सकते हैं; उनका तल छोटे फ्लेसीड गुलाबी-पीले रंग के दाने या एक भूरे रंग के प्यूरुलेंट लेप से ढका होता है, एक सर्कल में मिलिअरी ट्यूबरकल होते हैं। अल्सर महत्वपूर्ण दर्द की विशेषता है। एक ही समय में सबमांडिबुलर या सबमेंटल लिम्फ की हार, नोड्स एक ही समय में देखे जाते हैं। तपेदिक विरोधी उपचार (तपेदिक देखें)।

नरम एन पर स्थानीयकृत कठोर चेंक्र, या प्राथमिक उपदंश, एक सीमित सतही अल्सर की उपस्थिति है। उपदंश की माध्यमिक अवधि में, श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है, ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो अर्धवृत्त के रूप में केंद्र में स्थित होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है और लाल हो जाती है। श्लेष्मा झिल्ली का तपेदिक उपदंश हल कर सकता है, नाजुक निशान छोड़ सकता है, या अनियमित रूपरेखा के अल्सर बना सकता है, जिसका निचला भाग एक धूसर क्षययुक्त ऊतक से ढका होता है।

मसूड़े का विकास दुर्लभ है। पेरीओस्टेम में गम्मा के साथ, धुंधली सीमाओं के साथ एक फैलाना, घना, थोड़ा दर्दनाक सूजन निर्धारित होता है; श्लेष्म झिल्ली edematous है, hyperemic, तीव्र रात दर्द कभी-कभी नोट किया जाता है। भविष्य में, सूजन व्यास में 3-4 सेमी या उससे अधिक तक बढ़ जाती है, धीरे-धीरे नरम हो जाती है और मौखिक गुहा में खुल जाती है। नेक-री मामलों में फर्म एन का वेध आ सकता है (अंजीर। 6)। हड्डी के ऊतकों (चिपचिपा ऑस्टियोमाइलाइटिस) की मोटाई में गम के विकास के साथ, हड्डी का व्यापक विनाश अक्सर देखा जाता है। नासोपालाटाइन तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्षेत्र में गंभीर दर्द, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता नोट किया जाता है। अक्सर मौखिक गुहा और नाक गुहा या मैक्सिलरी साइनस के बीच एक संदेश बनता है। एन पर उपचार करने पर एक चमकदार रूप के निशान होते हैं।

परिणाम सीरोल, शोध निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं। मुख्य एक सामान्य एंटीसिफिलिटिक उपचार है (सिफलिस देखें)। सिफलिस के सामान्य उपचार के बाद ही हड्डी के दोष को बंद करने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

एक्टिनोमाइकोसिस कभी-कभी ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया पर श्लेष्मा झिल्ली के नीचे विकसित हो सकता है। इस मामले में, संक्रमण आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली के सूजन-परिवर्तित क्षेत्र से फैलता है, जो कुछ मामलों में ऊपरी ज्ञान दांत के ऊपर एक चंदवा बनाता है जो पूरी तरह से नहीं फटा है (तथाकथित पेरिकोरोनाइटिस)। एक लगातार भड़काऊ घुसपैठ का गठन होता है। पाठ्यक्रम, निदान और उपचार मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के एक्टिनोमाइकोसिस के अन्य स्थानीयकरणों के समान हैं (एक्टिनोमाइकोसिस देखें)। अधिकांश मामलों में, एन. के रोग (इलाज न किए गए उपदंश के अपवाद के साथ) खुशी से समाप्त हो जाते हैं।

ट्यूमर. कठोर और नरम एन के क्षेत्र में, सौम्य और घातक नवोप्लाज्म देखे जाते हैं, जो नरम ऊतकों से निकलते हैं, और कुछ मामलों में ऊपरी जबड़े, मैक्सिलरी साइनस, नाक गुहा के वायुकोशीय और तालु प्रक्रियाओं के हड्डी के ऊतकों से बढ़ते हैं। नासोफरीनक्स। कभी-कभी एन. के कोमल ऊतकों से विकसित होने वाले ट्यूमर एक माध्यमिक प्रकृति (यूसुरा) के हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन का कारण बनते हैं या हड्डी में विकसित होते हैं।

फर्म और सॉफ्ट एन का फाइब्रोमा आमतौर पर एक सतह के ऊपर कार्य करता है; कभी-कभी यह, एक पॉलीप की तरह, एक छोटे और मोटे पैर पर स्थित होता है। प्लेट डेन्चर पहनते समय, इस नियोप्लाज्म का आकार चपटा हो सकता है।

हार्ड और सॉफ्ट एन के क्षेत्र में, विशेष रूप से जीभ पर, कैवर्नस हेमांगीओमा (देखें) और लिम्फैंगियोमा (देखें) पाए जाते हैं, न्यूरोफिब्रोमा (देखें) दुर्लभ है (देखें), न्यूरिनोमा और भी कम आम है (देखें)।

अपेक्षाकृत अक्सर मनाया जाने वाला पेपिलोमा; आमतौर पर यह जीभ पर स्थानीयकृत होता है, तालु मेहराब, कम अक्सर कठोर तालू पर। अक्सर पेपिलोमा एकाधिक होता है।

श्लेष्म (छोटे सीरस) ग्रंथियों के क्षेत्र में, सौम्य ट्यूमर विकसित होते हैं - एडेनोमा (देखें), एडेनोलिम्फोमा (देखें), मिश्रित ट्यूमर और घातक (म्यूकोइइडर्मोइड, सिलिंड्रोमा, कभी-कभी ग्रंथियों का कैंसर)। जैसे-जैसे नियोप्लाज्म बढ़ते हैं, वे हड्डी के ऊतकों के पतले होने का कारण बन सकते हैं, और घातक हड्डी को नष्ट कर सकते हैं, मैक्सिलरी साइनस, नाक गुहा में बढ़ रहे हैं।

सौम्य ट्यूमर की भूसी के बाद, आमतौर पर एक या दो टांके लगाए जाते हैं। घातक नियोप्लाज्म के मामले में, विकिरण चिकित्सा की जाती है, इसके बाद स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर का छांटना होता है। संकेतों के अनुसार गर्दन के अंग, गांठ को हटा दें।

पहली बार, जन्मजात फांक में एन के प्लास्टिक की विधि, ठोस एन के पार्श्व वर्गों में एक चीरा सहित, म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप्स की टुकड़ी, मिडलाइन के लिए उनका विस्थापन और फांक के टांके लगाने का प्रस्ताव दिया गया था और इसकी पुष्टि की गई थी 1861 बी. लैंगनबेक द्वारा। यूरेनोस्टाफिलोप्लास्टी (हार्ड एंड सॉफ्ट एन का प्लास्टिक) की यह विधि एन पर आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी का आधार बनी हुई है।

एन। प्लास्टिक के सबसे महत्वपूर्ण बिंदु, दोष को बंद करने के अलावा, नरम एन की मांसपेशियों के तनाव में कमी, नासॉफिरिन्क्स के लुमेन को कम करना और नरम एन को लंबा करना है। के तनाव को कम करने के लिए नरम तालू की मांसपेशियों, ए.ए. लिम्बर्ग ने इंटरलामिनर ऑस्टियोटॉमी करने का प्रस्ताव रखा - बर्तनों की प्रक्रिया का एक अनुदैर्ध्य विच्छेदन एक आवक विस्थापन औसत दर्जे की प्लेट के साथ मांसपेशियों के साथ जो नरम एन को तनाव देता है। ग्रसनी), चीरों को पर्टिगो-मैंडिबुलर फोल्ड के समानांतर बनाया जाता है और, एक स्वाब के साथ ऊतकों को एक्सफोलिएट करने के बाद, ग्रसनी की पार्श्व दीवार को अंदर की ओर निचोड़ा जाता है।

नरम एन (रेट्रोट्रांसपोजिशन) को लंबा करने और इसके कार्य को बहाल करने के लिए (अपूर्ण फांकों के साथ), पीपी लवोव (1925) ने प्रस्तावित किया, फ्लैप को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति को देखते हुए, एक चरण में रेट्रोट्रांसपोजिशन करने के लिए। इस प्रयोजन के लिए, पीछे के शीर्ष के साथ एक त्रिकोणीय फ्लैप को कठोर एन के पूर्वकाल खंड में काट दिया जाता है, जो गतिहीन रहता है, और कठोर तालू से पार्श्व फ्लैप को वापस स्थानांतरित कर दिया जाता है, फ्लैप के शीर्ष पर तय किया जाता है और एक साथ सीवन किया जाता है।

1926 में, ए.ए. लिम्बर्ग ने रेडिकल यूरेनोस्टैफिलोप्लास्टी का एक ऑपरेशन विकसित किया, जिसमें रेट्रोट्रांसपोज़िशन, मेसोफैरिंगोकॉन्स्ट्रिक्शन, बड़े पैलेटिन फोरामेन (न्यूरोवास्कुलर बंडल के तनाव को कम करने के लिए), इंटरलामिनर ऑस्टियोटॉमी और फिसुरोराफी (अंतराल को टांका लगाना) के पीछे के अंदरूनी किनारे का उच्छेदन है। संयुक्त। यह ऑपरेशन एन के सभी रूपों के लिए प्लास्टिक के तरीकों के और विकास का आधार था।

1958 में, F. M. Khitrov ने सुझाव दिया कि, N के क्लेफ्ट के माध्यम से द्विपक्षीय के साथ, प्लास्टिक सर्जरी दो चरणों में की जाती है: सबसे पहले, हार्ड N के पूर्वकाल खंड के दोष को बंद करें, और फिर हार्ड और सॉफ्ट N के शेष फांक को बंद करें।

भविष्य में, हड्डियों को नुकसान पहुँचाए बिना, हस्तक्षेप के कम दर्दनाक तरीके विकसित किए गए। 1973 में, यू। आई। वर्नाडस्की ने बर्तनों-सबमांडिबुलर सिलवटों के साथ चीरों के बिना मेसोफेरीन्गो-कसना को बाहर करने का प्रस्ताव दिया। एल. ई. फ्रोलोवा ने 1974 में तालु के मेहराबों को टांका लगाकर जीवन के पहले वर्षों में सॉफ्ट एन. के प्लास्टिक का विकास किया, और 1979 में उन्होंने एक फ्लिप फ्लैप की मदद से हार्ड एन के क्षेत्र में दोष को बंद करने का प्रस्ताव रखा। तालू के टुकड़ों से।

अधिग्रहित एन. दोषों के शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके दोष के स्थान और रूप पर निर्भर करते हैं। ठोस एन की मध्य रेखा के साथ स्थित छोटे दोष दोष के दोनों किनारों पर अनुमानित पुल-जैसे म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप के साथ बंद होते हैं। ठोस एन की पार्श्व सतह पर छेद एक म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप के साथ बंद होता है जो बड़े तालु के उद्घाटन की ओर होता है (तालु धमनी से फ्लैप की आपूर्ति)। मध्यम दोषों के साथ जो कठोर और नरम एन को पकड़ते हैं, ऑपरेशन उसी तरह से किया जाता है जैसे जन्मजात फांक के साथ। एन में बड़े दोषों को खत्म करने के लिए, ज़ौसेव के अनुसार फिलाटोव स्टेम का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

नरम एन। छोटा करने के मामलों में, यदि आवश्यक हो, तो इसके आकार पर वस्तुनिष्ठ डेटा, वी। आई। ज़ौसेव (1972) द्वारा प्रस्तावित विधि का उपयोग किया जाता है: नरम एन की लंबाई को incenders से जीभ की नोक तक और ऊंचाई की ऊंचाई से मापा जाता है। दांतों के बंद होने की रेखा के ऊपर की जीभ।

पश्चात की अवधि में पहली ड्रेसिंग तक, रोगियों को पट्टी के विस्थापन और उल्टी की घटना से बचने के लिए बोलने की अनुमति नहीं है; 2-3 सप्ताह के भीतर। मरीजों को तरल भोजन मिलता है। पहली ड्रेसिंग 8-10 वें दिन की जाती है।

ऊपरी जबड़े की विकृति की रोकथाम के लिए, जो अक्सर एन के जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के साथ होता है, ऑर्थोडोंटिक उपचार का बहुत महत्व है।

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पैलेटम - मौखिक गुहा की ऊपरी दीवार ही। कठोर और मुलायम तालू में विभाजित।

आकाश के सामने का भाग ठोस आकाश, पैलेटम ड्यूरम, में एक हड्डी का आधार होता है -, पैलेटम ओसियम, जो ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाओं और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों द्वारा बनता है। तालु का पिछला भाग - नरम तालू, तालु मोल, मुख्य रूप से मांसपेशियों, एपोन्यूरोसिस और श्लेष्मा झिल्ली द्वारा बनता है, जिसमें तालु ग्रंथियां स्थित होती हैं।

श्लेष्मा झिल्ली, कठोर तालु के निकट, चिकनी होती है, सामने और बगल से मसूड़ों में, पीछे - नरम तालू में, इसके उवुला, उवुला पैलेटिना और तालु के मेहराब में गुजरती है। तालु के श्लेष्म झिल्ली के बीच में एक संकीर्ण सफेद पट्टी होती है - तालु का सिवनी, रैपे पलटी, औसत दर्जे के चीरों के पास, एक छोटी सी तह होती है - तीक्ष्ण पैपिला, पैपिला इनिस्वा, जो तीक्ष्ण नहर से मेल खाती है , कैनालिस इंसिसिवस।

कई (या एक) कमजोर रूप से व्यक्त अनुप्रस्थ तालु सिलवटों, प्लिका पैलेटिन ट्रांसवर्से, अनुप्रस्थ दिशा में सीवन से प्रस्थान करते हैं। सिवनी के क्षेत्र में, तालू की श्लेष्मा झिल्ली किनारों की तुलना में पतली होती है। इसके और पेरीओस्टेम के बीच श्लेष्म तालु ग्रंथियों की एक पतली परत होती है, ग्लैंडुला पैलेटिन। दो आयताकार गुच्छों का निर्माण करते हुए, वे बोनी तालु और वायुकोशीय प्रक्रियाओं के बीच की जगह को भरते हैं।

कठोर तालु की ग्रंथियों की परत पीछे की ओर मोटी हो जाती है और ध्यान देने योग्य सीमा के बिना, नरम तालू की ग्रंथियों की परत में चली जाती है।

शीतल आकाश, पैलेटम मोल, मुख्य रूप से मांसपेशियों द्वारा बनता है। यह सामने के क्षैतिज भाग के बीच अंतर करता है, जो कठोर तालू की निरंतरता है, और पिछला भाग, तिरछे पीछे और नीचे की ओर जाता है। नरम तालू को तालु का पर्दा, वेलम पैलेटिनम भी कहा जाता है। इसके साथ, यह ग्रसनी के इस्थमस को सीमित करता है। तालु का पर्दा एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है, जो एक अच्छी तरह से विकसित पैलेटिन एपोन्यूरोसिस, एपोन्यूरोसिस पैलेटिना, नरम तालू की मांसपेशियों के लगाव की साइट के साथ फ़्यूज़ होता है। बीच में नरम तालू एक छोटे शंक्वाकार तालु उवुला, उवुला पलटिना में फैला हुआ है; इसकी सामने की सतह पर, आकाश की सीवन की निरंतरता दिखाई देती है।

प्रत्येक तरफ, तालु का पर्दा दो मेहराबों में गुजरता है। एक - पूर्वकाल - पैलेटोग्लोसल आर्च, एमिस पैलेटोग्लोसस, - जड़ में जाता है, दूसरा - पश्च - ग्रसनी की पार्श्व दीवार के श्लेष्म झिल्ली में गुजरता है - पैलेटोफैरेनजीज आर्क, आर्कस पैलेटोफेरिन्जस। ऊपर से, पैलेटोग्लोसल आर्च की पिछली सतह और पैलेटोफेरीन्जियल आर्च की पूर्वकाल सतह के कनेक्शन के परिणामस्वरूप, एक सेमिलुनर फोल्ड, प्लिका सेमिलुनारिस, ऊपर से सुप्रा-बादाम फोसा को सीमित करते हुए, फोसा सुप्राटोनसिलारिस का निर्माण होता है।

तालु के मेहराब, नरम तालू के बीच, एक स्थान होता है जिसके माध्यम से मौखिक गुहा गुहा के साथ संचार करता है - ग्रसनी का isthmus, isthmus faucium, और क्लिनिक में इसके पूर्वकाल गोल किनारे को ग्रसनी, नल कहा जाता है।

श्लेष्म झिल्ली की एक पतली त्रिकोणीय तह, प्लिका त्रिकोणीय, पैलेटोग्लोसल आर्च की पिछली सतह से निकलती है, आंशिक रूप से तालु टॉन्सिल की आंतरिक सतह को कवर करती है। शीर्ष पर संकीर्ण, यह अपने विस्तृत आधार के साथ जड़ के पार्श्व किनारे से जुड़ा होता है। इसके पीछे के किनारे और सामने के पैलेटोग्लोसल आर्च के बीच, पीछे का पैलेटोफेरीन्जियल आर्च, एक त्रिकोणीय टॉन्सिल फोसा, फोसा टॉन्सिलरिस बनता है, जिसके नीचे पैलेटिन टॉन्सिल, टॉन्सिल पैलेटिना होता है, जो वयस्कों में पूरे फोसा को भरता है।

इन्नेर्वेशन: एन.एन. पलटिनी मेजर्स एट माइनोरेस, इंसीसिवी।

रक्त की आपूर्ति: आ। पैलेटिना उतरता है, पैलेटिना चढ़ता है; वी पैलेटिना एक्सटर्ना, प्लेक्सस पर्टिगोइडस, प्लेक्सस ग्रसनी।

गलतुण्डिका, टन्सिला पैलेटिना, एक युग्मित बीन के आकार का गठन है। टॉन्सिल फोसा में पैलेटोग्लोसल और पैलेटोफेरीन्जियल मेहराब के बीच प्रत्येक तरफ स्थित होते हैं। बाहर, टॉन्सिल में एक रेशेदार अस्तर होता है - टॉन्सिल कैप्सूल, कैप्सुला टॉन्सिलरिस, और बुक्कल-ग्रसनी भाग मी पर सीमाएं। कंस्ट्रिक्टर ग्रसनी सुपीरियर। इसकी आंतरिक सतह असमान है, जिसमें कई गोल या अंडाकार टॉन्सिल गड्ढे हैं, टॉन्सिल क्रिप्ट्स के अनुरूप जीवाश्म टॉन्सिल, क्रिप्टाई टॉन्सिल। उत्तरार्द्ध उपकला अस्तर के अवकाश हैं, तालु टॉन्सिल के पदार्थ में स्थित हैं। गड्ढों और तहखानों की दीवारों में कई लिम्फैटिक नोड्यूल, नोडुली लिम्फैटिसी होते हैं।

सामान्य अवस्था में, टॉन्सिल फोसा से आगे नहीं जाता है और इसके ऊपर खाली जगह होती है - सुप्रा-बादाम फोसा, फोसा सुप्राटोनसिलारिस।

इन्नेर्वेशन: एन.एन. पलटिनी, एन। नासोपैलेटिनस, प्लेक्सस पैलेटिनस।

रक्त की आपूर्ति: ए। पैलेटिना आरोही (ए। फेशियल), ए। पैलेटिना वंशज (ए। मैक्सिलारिस), आर। टॉन्सिल ए. फेशियल आकाश से शिरापरक रक्त v को भेजा जाता है। फेशियल लिम्फ नोडी लिम्फैटिसी सबमांडिबुलर और सबमेंटलेस में बहता है।

तालु और ग्रसनी की मांसपेशियां।

1. पेशी जो तालु के पर्दे को तनाव देती है, मी। टेंसर वेलि पलटिनी, सपाट, त्रिकोणीय, तालु के पर्दे को उठाने वाली पेशी के बीच स्थित। अपने विस्तृत आधार के साथ, पेशी नेविकुलर फोसा, फोसा स्केफोइडिया, स्पैनॉइड हड्डी, श्रवण ट्यूब के कार्टिलाजिनस भाग की झिल्लीदार प्लेट और इसके बोनी खांचे के किनारे से शुरू होती है, जो स्पैनोइड हड्डी की रीढ़ तक पहुंचती है। नीचे की ओर बढ़ते हुए, यह एक संकीर्ण कण्डरा में गुजरता है, जो बर्तनों की प्रक्रिया के बर्तनों के हुक और उस पर श्लेष्मा बैग को गोल करता है, फिर नरम तालू के एपोन्यूरोसिस में कण्डरा तंतुओं के एक विस्तृत बंडल में टूट जाता है। कुछ बंडल तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट के पीछे के किनारे से जुड़े होते हैं, आंशिक रूप से विपरीत दिशा में एक ही नाम की मांसपेशी के बंडलों के साथ जुड़े होते हैं।

कार्य: श्रवण ट्यूब के पूर्वकाल के नरम तालू और ग्रसनी खंड को फैलाता है।

इन्नर्वेशन: एन। टेंसोरिस वेलि पलटिनी।

2. पेशी जो तालु के पर्दे को उठाती है, मी। लेवेटर वेलि पलटिनी, सपाट, मध्य में स्थित और पिछले एक के पीछे। यह टेम्पोरल बोन के पेट्रस भाग की निचली सतह से, कैरोटिड कैनाल के बाहरी उद्घाटन के पूर्वकाल से, और श्रवण ट्यूब के कार्टिलाजिनस भाग से, इसकी निचली औसत दर्जे की सतह से शुरू होता है।

बंडल नीचे जाते हैं, अंदर की ओर, आगे की ओर और विस्तार करते हुए, नरम तालू में प्रवेश करते हैं, विपरीत दिशा में एक ही नाम की मांसपेशियों के बंडलों के साथ जुड़ते हैं। बंडलों का एक हिस्सा तालु के एपोन्यूरोसिस के मध्य भाग से जुड़ा होता है।

समारोह: नरम तालू को ऊपर उठाता है, श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन को संकुचित करता है।

3. यूवुला की मांसपेशियां, मिमी। उवुला, दो मांसपेशी बंडल हैं जो जीभ की मध्य रेखा में परिवर्तित होते हैं। मांसपेशियों के बंडलों की संख्या में क्रमिक कमी इसके शंक्वाकार आकार को निर्धारित करती है। मांसपेशियां कठोर तालू के पीछे की नाक की रीढ़ से निकलती हैं, स्पाइना नासलिस पोस्टीरियर, पैलेटिन एपोन्यूरोसिस से और मिडलाइन तक जाती हैं, जीभ के श्लेष्म झिल्ली में बुनी जाती हैं। तालु एपोन्यूरोसिस से जुड़े अधिकांश मांसपेशी बंडल मध्य रेखा तक पहुंच जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मध्य भाग मोटा हो जाता है और इसे तालु का सिवनी कहा जाता है।