ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस संक्रामक है या नहीं। ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस क्या है

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस एक बीमारी है जो मेनिन्जेस में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के स्थानीयकरण के कारण होती है। ट्यूबरकुलस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस का एक जटिल कोर्स है। बच्चों में तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान अक्सर प्राथमिक बीमारी के रूप में किया जाता है, जबकि वयस्कों में तपेदिक मैनिंजाइटिस फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिलता है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस क्या है? यह तपेदिक का एक अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप है जो मस्तिष्क को प्रभावित करता है। दूसरे शब्दों में, मेनिनजाइटिस ट्यूबरकुलोसिस.. इसकी पहचान पहली बार 1893 में हुई थी। हाल तक यह माना जाता था कि इस प्रकार की बीमारी बच्चों और किशोरों में प्रचलित है, लेकिन वर्तमान में, इस आयु वर्ग और वयस्कों के बीच घटना दर लगभग समान है।

तपेदिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस अधिक बार एचआईवी संक्रमित लोगों (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) में पाया जाता है। एचआईवी संक्रमण में तपेदिक मेनिनजाइटिस बेहद खतरनाक है।

इसके अलावा, जोखिम समूह में शामिल हैं:

• हाइपोटेंशन वाले कमजोर, मंदबुद्धि बच्चे या वयस्क;
• नशीली दवाओं के आदी, शराबी और अन्य समान लत वाले लोग;
• बुजुर्ग आदमी;
• कमजोर प्रतिरक्षा के अन्य कारणों वाले लोग।

तपेदिक मैनिंजाइटिस से संक्रमण के 90% मामलों में, विकृति विज्ञान की द्वितीयक प्रकृति का निदान किया जाता है। 100 में से 80 मामलों में प्राथमिक फोकस फेफड़ों में पाया जाता है। यदि तपेदिक मैनिंजाइटिस के मूल कारण की पहचान नहीं की जा सकी है, तो इसे पृथक कहा जाता है।

तो, यह क्या है: रक्त के माध्यम से तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क से सटे संरचनाओं में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का प्रसार। रोग का प्रेरक एजेंट तपेदिक बेसिली के उपभेद हैं (कुल 74 प्रजातियां ज्ञात हैं, लेकिन उनमें से केवल कुछ ही मनुष्यों को प्रभावित करती हैं)। बैक्टीरिया बाहरी कारकों के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं और परिवर्तन करने में सक्षम होते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस कैसे फैलता है: आहार (मल-मौखिक) और वायुजनित। गोजातीय नस्ल के ग्रामीण क्षेत्रों के लोगों, खेत श्रमिकों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है। एवियन - इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग। मानव तनाव से पूरी आबादी प्रभावित है।

किन डॉक्टरों से संपर्क किया जाना चाहिए: फ़ेथिसियाट्रिशियन, पल्मोनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ। चिकित्सीय देखभाल की विविधता तपेदिक मैनिंजाइटिस के दौरान शरीर के अंदर होने वाली घटनाओं के कारण होती है। तपेदिक फ़ेथिसियाट्रिशियन और पल्मोनोलॉजिस्ट के लिए एक समस्या है, लेकिन तंत्रिका संबंधी विकार न्यूरोलॉजिस्ट, कभी-कभी मनोचिकित्सकों के लिए एक समस्या है।

रोग क्यों विकसित होता है: किसी भी अंग में घुसकर, छड़ें "ठंडी" सूजन का कारण बनती हैं जो दानों की तरह दिखती है। बाह्य रूप से, यह ट्यूबरकल जैसा दिखता है। वे समय-समय पर टूटते रहते हैं। रोग इस स्थिति में विकसित होता है कि फागोसाइट्स रोगज़नक़ के साथ सामना नहीं कर सकते हैं। मेनिनजाइटिस मस्तिष्क की संरचनाओं और वाहिकाओं को प्रभावित करता है।

बच्चों और वयस्कों में रोग की कुछ विशेषताएं होती हैं। बच्चों और किशोरों में तपेदिक मैनिंजाइटिस, एक नियम के रूप में, प्राथमिक चरित्र का होता है और संक्रमण के सामान्यीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कुछ मामलों में, यह इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक का परिणाम है। बचपन में यह बीमारी बेहद कठिन होती है। यह बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता के कमजोर होने और रक्त और अंग के ऊतकों के बीच अवरोध के कम घनत्व के कारण होता है।

बच्चे के शरीर की कमजोरी और तपेदिक के खतरनाक रूपों से संक्रमण की अधिकतम संभावना, उनकी तीव्र प्रगति, जो अक्सर बच्चे की मृत्यु में समाप्त होती है, यही मुख्य कारण है कि बाल रोग विशेषज्ञ दृढ़ता से बीसीजी टीकाकरण (बीसीजी-एम) की सलाह देते हैं। बच्चे के जीवन के पहले महीने के दौरान तपेदिक के खिलाफ टीका लगाने की सिफारिश की जाती है।

पैथोलॉजी की गंभीरता और तेजी से प्रगति के बावजूद, रोग का क्लिनिक धुंधला है। बच्चों में, फॉन्टानेल की सूजन अक्सर नोट की जाती है। वे मस्तिष्क में तरल पदार्थ के निर्माण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। निदान के परिणाम और तरीके वयस्कों के समान ही हैं।

वयस्कों में, रोग की शुरुआत आमतौर पर हल्की होती है। इस आयु वर्ग में, तपेदिक एटियोलॉजी का मेनिनजाइटिस आम तौर पर बहुत कम दर्ज किया जाता है। एक गौण चरित्र है.

तपेदिक मैनिंजाइटिस का कारण मस्तिष्क की कॉर्टिकल संरचनाओं में रोगज़नक़ (कोच की छड़ें) का प्रवेश है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का कारण क्या है:

रोग का रोगजनन तपेदिक के अंग-फोकस में उत्पन्न होता है, रक्त के साथ, माइकोबैक्टीरिया मस्तिष्क के पिया मेटर के कोरॉइड प्लेक्सस में प्रवेश करते हैं। फिर रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में, जो लेप्टोमेनिजाइटिस का कारण बनता है। इसके बाद, घाव मस्तिष्क के आधार तक चला जाता है, जिसे बेसिलर मेनिनजाइटिस कहा जाता है। इसके अलावा, तपेदिक संक्रमण गोलार्धों में फैलता है, उनसे ग्रे मैटर (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) तक।

सेलुलर स्तर पर तपेदिक मैनिंजाइटिस यह क्या है: विकास के गठन के साथ सीरस और रेशेदार ऊतक की सूजन, मस्तिष्क वाहिकाओं की रुकावट या शोष, ग्रे पदार्थ को स्थानीय क्षति, ऊतक संलयन और घाव के तत्व, द्रव का गठन और ठहराव ( बचपन में अधिक बार)।

तपेदिक मैनिंजाइटिस: लक्षण अपने विकास में कई चरणों से गुजरते हैं। तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण रोग के प्रसार और विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, तपेदिक के साथ मेनिनजाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है, मस्तिष्क की गहरी परतों में प्रवेश करता है। जिसके ढांचे के भीतर, मेनिनजाइटिस के विकास के तंत्र के आधार पर, रोग के तीन नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं: बेसिलर प्रकार, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, स्पाइनल प्रकार।

पहला प्रकार धीरे-धीरे विकसित होता है। पहला चरण चार सप्ताह तक चल सकता है। दूसरे चरण में एनोरेक्सिया और तेज़ उल्टी होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृश्य और श्रवण विश्लेषक का काम बाधित हो जाता है। इसमें भेंगापन, पलक का गिरना, चेहरे की विषमता होती है। अवधि के अंत तक, बल्बर गड़बड़ी का गठन होता है। तीसरा चरण आ रहा है.

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एक नियम के रूप में, मेनिनजाइटिस विकास के तीसरे चरण में होता है। शरीर के सभी कार्यों और प्रणालियों में तेजी से रुकावट आती है। इसमें ऐंठन, पक्षाघात, तेज़ और अनियमित दिल की धड़कन, बेडसोर होते हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोट दुर्लभ है। यह दर्द से प्रकट होता है, घेरे की तरह ढक जाता है। बाद के चरणों में, यह मादक दर्द निवारक दवाओं के प्रति भी प्रतिरोधी है। उत्सर्जन क्रिया गड़बड़ा जाती है, पेशाब और शौच के दौरान गड़बड़ी होती है।

मृत्यु के निकट की स्थिति को बुखार (41-42 डिग्री) या, इसके विपरीत, हाइपोथर्मिया (35 डिग्री), टैचीकार्डिया (160-200 बीट प्रति मिनट), अतालता, सांस लेने में समस्या (चेन-स्टोक्स सिंड्रोम) की विशेषता है। यह स्थिति रोग के पाठ्यक्रम के 21-35वें दिन बिना उपचार के या गलत तरीके से चयनित चिकित्सा पद्धति के साथ होती है।

निदान एक चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। पैथोलॉजी को समान बीमारियों, क्लासिकल मैनिंजाइटिस से अलग करना और मौजूद विशिष्ट प्रकार की बीमारी को अलग करना महत्वपूर्ण है। निदान की जटिलता लक्षणों की गैर-विशिष्टता में निहित है। मुख्य विधि काठ का पंचर है।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, सभी संकेतक अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन इसके विपरीत, कोशिकाओं की संख्या कम होती है। रीढ़ की हड्डी के प्रकार की विकृति के साथ, द्रव का रंग पीला होता है, परिवर्तन हल्के होते हैं। निदान में अंतर करने के लिए, सिर की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

संक्रमण के क्षण से पहले 10-15 दिनों में किया गया निदान समय पर माना जाता है। अगला कदम देर से निदान है। लेकिन समय पर बीमारी का पता लगाने में कठिनाई के कारण ऐसा केवल 20-25% मामलों में ही होता है।

नैदानिक ​​​​संकेत जो इस प्रक्रिया पर संदेह करना संभव बनाते हैं, वे हैं पूर्व तपेदिक, गंभीर नशा, पैल्विक अंगों की शिथिलता (पेशाब और शौच के साथ समस्याएं), एक उल्टा पेट (मांसपेशियों में ऐंठन का परिणाम), बिगड़ा हुआ चेतना और अवसाद के अन्य परिणाम। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, सिरदर्द, माइग्रेन, चक्कर आना, नाक से खून आना (कभी-कभी), अन्य नैदानिक ​​लक्षण, संशोधित रीढ़ की हड्डी का तरल पदार्थ।

निदान करते समय, पूरे शरीर की जांच की जाती है, तपेदिक के संभावित प्राथमिक रूप का पता लगाया जाता है और मौजूदा विकृति विज्ञान की पूरी तस्वीर संकलित की जाती है। लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन किया जाता है, एक प्रकार की बीमारी के लिए फेफड़ों का एक्स-रे, यकृत और प्लीहा की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (वे मेनिनजाइटिस के साथ बढ़े हुए हैं)। आंख के नीचे से कोरॉइडल ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाया जा सकता है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस को खत्म करने के लिए, प्रथम-पंक्ति विरोधी तपेदिक दवाओं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल, पायराजिनमाइड) के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है।

प्रारंभ में, अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, फिर मौखिक प्रशासन का। क्लासिक उपचार आहार में शामिल हैं:

पृष्ठीय प्रकार के साथ, दवाओं को सीधे सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। रोग के उन्नत चरणों में, थेरेपी को स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग द्वारा पूरक किया जाता है।

उपचार का नियम रोगी की उम्र और रोग की प्रकृति के अनुसार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि मुख्य समूह से धन की प्राप्ति उपलब्ध नहीं है, तो उन्हें द्वितीयक समूह द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन के बजाय - बच्चों के लिए कैनामाइसिन और वयस्कों के लिए वियोमाइसिन। एथमब्युटोल और रिफैम्पिसिन के बजाय - पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (पीएएस), एथियोनामाइड, प्रोथियोनामाइड।

उपचार के समय, एक संयमित आहार दिखाया जाता है। पहले कुछ महीने - सख्ती से बिस्तर। फिर आपको उठकर चलने की इजाजत है. चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के प्रयोगशाला अध्ययन का उपयोग करके की जाती है।

तपेदिक मेनिनजाइटिस (स्थिरता, आराम, जटिलता) के उपचार के बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा के पांचवें महीने से, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश और फिजियोथेरेपी का समावेश दिखाया गया है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए दिन में एक बार शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर प्रेडनिसोलोन (एक सूजन-रोधी दवा) लेने से पूरक किया जाता है। इसे थेरेपी के पहले तीन महीनों में लिया जाता है। साथ ही, इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन कॉम्प्लेक्स पेश किए जाते हैं। नशा कम करने के लिए (तपेदिक रोधी दवाओं सहित) - मूत्रवर्धक।

चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद, एक सेनेटोरियम आराम का संकेत दिया जाता है, जहाँ से लौटने पर रोगी को कई महीनों तक अस्पताल में रखा जाता है। सबसे पहले, उसे पहला लेखा समूह सौंपा जाता है, फिर दूसरा और तीसरा, फिर उन्हें पूरी तरह से छुट्टी दे दी जाती है।

एक चिकित्सक द्वारा उपचार और अवलोकन के अलावा, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक (यदि आवश्यक हो) और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पुनर्वास का एक कोर्स दर्शाया गया है। सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता सेवा अंतिम भूमिका नहीं निभाती है।

समस्या समाप्त होने के बाद, रोगी को सालाना निर्धारित निदान से गुजरना होगा। पहले तीन वर्षों में, नियमित निवारक उपचार (दो महीने के लिए वर्ष में दो बार) दिखाया जाता है, जिसका उद्देश्य पुनरावृत्ति और जटिलताओं को रोकना है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के परिणामों में शामिल हैं:

समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, 95% रोगियों में सकारात्मक परिणाम का निदान किया जाता है। बीमारी का देर से पता चलने और लंबे समय तक उपचार शुरू करने से रोग का निदान कम अनुकूल होता है, रोग के परिणाम विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

रोग के विकास की रोकथाम के हिस्से के रूप में, तपेदिक (मंटौक्स, डायस्किंटेस्ट, फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे, रक्त परीक्षण) के लिए वार्षिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, बच्चों को समय पर तपेदिक संक्रमण (बीसीजी) के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए ढंग। समय रहते जोखिम समूहों का चयन करना और संक्रमित को अलग करना महत्वपूर्ण है।

तपेदिक का प्रसार सामाजिक-आर्थिक स्थितियों, जीवन के स्तर और गुणवत्ता, प्रवासियों, कैदियों, बेघरों और आबादी के अन्य वंचित समूहों के प्रतिशत जैसे कारकों से प्रभावित होता है।

आँकड़ों के अनुसार, जनसंख्या का पुरुष भाग तपेदिक के प्रति अधिक संवेदनशील है। इस सामाजिक-जनसांख्यिकीय समूह में संक्रमण के मामले 3.2 गुना अधिक होते हैं, इसके अलावा, विकृति विज्ञान 2.5 गुना तेजी से बढ़ता है। संक्रमण का चरम 20-40 वर्ष की आयु में होता है। कोच बैसिलस से संक्रमित लोगों की अधिकतम सांद्रता स्वतंत्रता से वंचित स्थानों में होती है, प्रगतिशील निदान और उपचार उपायों के बावजूद।

ट्यूबरकल बेसिली के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के लिए एक विशिष्ट टीके का नया विकास वर्तमान में चल रहा है। H37Rv स्ट्रेन की जांच की जा रही है. अध्ययन इस परिकल्पना पर आधारित है कि माइकोबैक्टीरिया ऐसे पदार्थों का स्राव करता है, जो कुछ रिसेप्टर्स से जुड़कर मस्तिष्क क्षति की प्रक्रिया को भड़काते हैं और तेज करते हैं। दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की प्रतिरोधक क्षमता का अध्ययन करने और विषाणु की प्रकृति की पहचान करने के लिए काम चल रहा है।

यह टीका एक अन्य निदान से भी मेल खाता है - प्रतिरक्षा एंजाइमों के लिए एक रक्त परीक्षण (मंटौक्स परीक्षण के बजाय)। यह अध्ययन आपको बीमारी का निदान करने के साथ-साथ एक नए टीके के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का सुझाव देने की अनुमति देता है।

उपचार विधियों (दवाओं) के चयन में, बैक्टीरियोफेज पर आधारित नवीन रैपिड परीक्षणों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। यह आपको सटीक और शीघ्रता से सही दवा का चयन करने की अनुमति देता है।

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मेनिनजाइटिस एक गंभीर संक्रामक रोग है जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की परत में सूजन आ जाती है। यह स्वतंत्र रूप से और अन्य संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि में होता है।

मेनिनजाइटिस से कोई भी सुरक्षित नहीं है, लेकिन 5 साल से कम उम्र के बच्चे, 16 से 25 साल के युवा और 55 साल से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोग जोखिम में हैं। मेनिनजाइटिस अक्सर बच्चों में गंभीर होता है और इसके अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, और कुछ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है। यह रोग मस्तिष्क को प्रभावित करता है, इसलिए अनुचित उपचार से व्यक्ति विकलांग बना रहता है। अक्सर, नवजात शिशु गंभीर परिणामों से पीड़ित होते हैं; वयस्कों में, मेनिनजाइटिस इतना तीव्र नहीं होता है और जल्दी से इलाज किया जाता है।

मेनिनजाइटिस के कारणों के आधार पर, यह बैक्टीरिया, फंगल या वायरल हो सकता है। रोग का सबसे जटिल रूप बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस है। सूजन प्रक्रिया के प्रकार के अनुसार, प्युलुलेंट और सीरस मेनिनजाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। सीरस मैनिंजाइटिस को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक और माध्यमिक। मेनिनजाइटिस का प्राथमिक रूप कम प्रतिरक्षा और विभिन्न एंटरोवायरस द्वारा क्षति के कारण होता है। रोग का द्वितीयक रूप एक संक्रामक रोग के बाद होता है: खसरा, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स और अन्य।

ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस ट्यूबरकल बेसिलस के कारण होता है। पहले इस बीमारी का इलाज नहीं होता था और व्यक्ति की मौत हो जाती थी. आधुनिक चिकित्सा तपेदिक मैनिंजाइटिस का इलाज करने में सक्षम है, सभी मामलों में से केवल 15-25% ही घातक होते हैं। क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस फंगल मैनिंजाइटिस का एक रूप है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में सूजन की प्रक्रिया क्रिप्टोकोकस कवक के कारण होती है। एन्सेफलाइटिस मेनिनजाइटिस - इस प्रकार की बीमारी तब शुरू होती है जब एन्सेफलाइटिस संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है। यह टिक के काटने से या संक्रमित जानवर के कच्चे दूध के सेवन से फैलता है।

मेनिनजाइटिस के कारण

मेनिनजाइटिस का मुख्य कारण वायरस या बैक्टीरिया हैं जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कोमल झिल्लियों में प्रवेश करते हैं। वयस्कों में, सबसे आम बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस स्ट्रेप्टोकोकस और मेनिंगोकोकस बैक्टीरिया के कारण होता है। यदि वे नाक गुहा या गले में हैं, तो रोग विकसित नहीं होता है, लेकिन रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क के कोमल ऊतकों के संक्रमण के मामले में, वे मेनिनजाइटिस को भड़काते हैं।

मेनिनजाइटिस के कारणों में अन्य प्रकार के बैक्टीरिया भी शामिल हैं। यह ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस है, जो अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद संक्रमित नवजात शिशुओं को प्रभावित करता है। बैक्टीरिया लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स शिशुओं और बुजुर्गों में मेनिनजाइटिस का कारण बन सकता है। किसी संक्रामक रोग से पीड़ित होने के बाद, किसी व्यक्ति को मेनिनजाइटिस हो सकता है, क्योंकि उसकी प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है और वह बैक्टीरिया का विरोध नहीं कर पाता है। इस बीमारी से ग्रस्त लोग विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। सिर की विभिन्न चोटें मेनिनजाइटिस का कारण बन सकती हैं।

मेनिनजाइटिस के संचरण के तरीके

रोगियों के बीच एक सामयिक मुद्दा यह है कि क्या मेनिनजाइटिस अधिकांश संक्रामक रोगों की तरह हवाई बूंदों से फैलता है। इस प्रश्न का उत्तर रोग के कारण पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि मस्तिष्क में होने वाली आंतरिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप मेनिनजाइटिस विकसित होता है, तो यह दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है और प्रसारित नहीं होता है। ऐसे मामले में जब मस्तिष्क की झिल्ली में सूक्ष्मजीव-प्रेरक एजेंट के प्रवेश से रोग उत्पन्न होता है, तो मेनिनजाइटिस हवाई बूंदों से फैलता है।

यह विशेषता है कि मेनिनजाइटिस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में न केवल उस तरीके से फैलता है, जिसे संक्रामक रोगों से संक्रमित होने पर पारंपरिक रूप से स्वीकार किया जाता है। मेनिनजाइटिस का संक्रमण, हवाई बूंदों के अलावा, भोजन के माध्यम से या रोग के वाहक के साथ किसी भी संपर्क के माध्यम से हो सकता है। इस मामले में, मेनिनजाइटिस जैसी बीमारी होने के तरीके अलग-अलग होते हैं: छींकना, खांसना, चूमना, सामान्य बर्तन, घरेलू सामान का उपयोग करना, किसी बीमार व्यक्ति के साथ लंबे समय तक एक ही कमरे में रहना।

आप संक्रामक रोगों की रोकथाम और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करके एक स्वस्थ व्यक्ति में मैनिंजाइटिस के संचरण को रोक सकते हैं। इसमें शामिल हो सकते हैं: प्रकोप के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर मेडिकल मास्क पहनना, सार्वजनिक स्थानों पर लंबे समय तक रहने से बचना। इसमें आवश्यक रूप से उपचार की अवधि के लिए संक्रमण के वाहक के साथ संपर्क की पूर्ण समाप्ति भी शामिल है।

हालाँकि, यदि संक्रमण फिर भी हुआ, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि स्व-दवा से राहत नहीं मिलेगी, बल्कि केवल जटिलताओं के विकास में योगदान होगा। मैनिंजाइटिस रोग से शीघ्र छुटकारा पाने के लिए रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। योग्य निदान और सही उपचार के साथ, यह अपरिवर्तनीय रूप से कम हो जाएगा।

मेनिनजाइटिस के लक्षण

मेनिनजाइटिस के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं और तुरंत पहचानना आसान होता है। तापमान तेजी से 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द होता है, सामान्य कमजोरी और सुस्ती होती है। वयस्कों में मेनिनजाइटिस के विशिष्ट लक्षणों में चकत्ते बनना, नाक बहना और गले में खराश शामिल हैं, जैसे सर्दी, निमोनिया, जठरांत्र संबंधी विकार, लार ग्रंथियों में व्यवधान।

मेनिनजाइटिस के सबसे स्पष्ट और सामान्य लक्षणों में से एक तीव्र सिरदर्द है जो पूरे क्षेत्र में फैल जाता है। दर्द बढ़ता जा रहा है और असहनीय हो रहा है. फिर मतली और गंभीर उल्टी दिखाई देती है। रोगी ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं को सहन नहीं करता है।

मेनिनजाइटिस के लक्षण सभी रोगियों में अलग-अलग स्तर पर प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, उनकी पश्चकपाल मांसपेशियों में तीव्र तनाव होता है। जब सिर छाती की ओर झुका होता है और पैर घुटनों पर फैले होते हैं तो व्यक्ति को तेज दर्द महसूस होता है। लक्षणों से राहत पाने के लिए रोगी को एक निश्चित स्थिति में लिटाया जाता है। व्यक्ति करवट लेकर लेट जाता है, अपने सिर को जोर से पीछे की ओर फेंकता है, अपने हाथों को अपनी छाती पर दबाता है, और अपने पैरों को घुटनों से मोड़कर अपने पेट पर दबाता है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं, लेकिन रोग के अतिरिक्त लक्षण भी हो सकते हैं। उनमें से हैं: दस्त और भोजन का उलटा होना, उनींदापन, उदासीनता और कमजोरी, लगातार रोना और भूख न लगना, फॉन्टानेल में सूजन। मेनिनजाइटिस तेजी से विकसित होता है, पहले संकेत पर आप संकोच नहीं कर सकते और तुरंत अस्पताल जा सकते हैं। रोग की ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिन है। मेनिनजाइटिस के लक्षण सामान्य या के समान ही होते हैं। रोग के विकास की दर बच्चे की प्रतिरक्षा के स्तर पर निर्भर करती है: यह जितना कम होगा, उतनी ही तेजी से यह शरीर को प्रभावित करेगा।

पहले लक्षण दिखने के एक दिन बाद व्यक्ति की हालत गंभीर हो जाती है। रोगी को भ्रम हो सकता है, उदासीनता और उनींदापन, चिड़चिड़ापन हो सकता है। मेनिन्जेस के ऊतकों में सूजन शुरू हो जाती है, जिससे अंगों और ऊतकों तक रक्त का प्रवाह मुश्किल हो जाता है, जैसे स्ट्रोक में। असामयिक सहायता से व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है और शीघ्र ही मर जाता है।

एसेप्टिक मैनिंजाइटिस

एसेप्टिक मैनिंजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन है, जो मानव शरीर में उत्पन्न होती है, जो अक्सर एक वायरल प्रकार के रोगज़नक़ द्वारा होती है। यह रोग सभी आयु वर्ग के रोगियों में विकसित हो सकता है।

आमतौर पर, एसेप्टिक मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी का निदान और इलाज काफी जल्दी किया जाता है। हालाँकि, रोग के समय पर निदान के लिए रोग के कारणों और उसके प्रकट होने के संकेतों को जानना और समझना आवश्यक है। इस लेख में इसी पर चर्चा की जाएगी।

रोग के विकास के कारण

मानव शरीर में सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस का मुख्य कारण प्रेरक सूक्ष्मजीव है। इस मामले में, एक वायरस (एंटरोवायरस) रोग के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करता है।

मानव शरीर में वायरस का प्रवेश वाहक के संपर्क में आने पर पारंपरिक, हवाई या खाद्य तरीके से होता है। फिर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या ऊपरी श्वसन पथ और पैलेटिन टॉन्सिल के ऊतकों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हुए, एंटरोवायरस पूरे शरीर में फैल जाते हैं। शरीर की कमजोर सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ, संचार प्रणाली द्वारा ले जाए जाने वाले रोगजनक मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में प्रवेश करते हैं और रोग के विकास को भड़काते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में एंटरोवायरस बीमारी का कारण होते हैं। उन कारणों के लिए, जो वायरल सूक्ष्मजीवों के अलावा, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस का कारण बनते हैं, उत्पत्ति की प्रकृति से, उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है - संक्रामक और गैर-संक्रामक।

जहां तक ​​बीमारी के गैर-संक्रामक कारणों का सवाल है, इनमें पहले लगी चोटें या बीमारियां शामिल हैं, जिसके कारण सड़न रोकनेवाला मेनिनजाइटिस विकसित हो सकता है। इनमें शामिल हैं: संक्रामक रोग, सूजन प्रक्रियाएं, ट्यूमर, आघात और चोटें, कीमोथेरेपी दवाओं के संपर्क में आना।

विशेष रूप से रोग के सड़न रोकनेवाला प्रकार की एक विशेषता यह है कि रोग को भड़काने वाले बैक्टीरिया और वायरस का पारंपरिक तरीकों से पता लगाना बेहद मुश्किल होता है। इससे कुछ कठिनाई तो होती है, लेकिन यह कोई समाधान न हो सकने वाली समस्या नहीं है। बल्कि, इसके विपरीत, यह निदान के लिए संभावित रोगों की सीमा को सीमित कर देता है।

एसेप्टिक मैनिंजाइटिस के लक्षण

एसेप्टिक मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी के लक्षण काफी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं और यह पहला लगातार संकेत है कि आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह याद रखना बेहद जरूरी है कि ऐसी खतरनाक और भयावह बीमारी का इलाज शुरुआती दौर में ही किया जाना चाहिए। और इसके लिए आपको बीमारी से प्रकट होने वाले संकेतों पर समय पर प्रतिक्रिया देने की आवश्यकता है।

सबसे पहले, आपको स्वास्थ्य की स्थिति के सामान्य संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए। आमतौर पर, वे निम्नलिखित परिवर्तनों के अधीन होते हैं:

• तापमान में उल्लेखनीय और तीव्र वृद्धि;
• बुखार की स्थिति, ठंड लगना;
• बहुत तेज सिरदर्द।

अधिक विशिष्ट लक्षण, अन्य प्रकार के मैनिंजाइटिस की विशेषता, सड़न रोकनेवाला रूप में कमजोर रूप से प्रकट होते हैं और धीमी गति से विकसित होते हैं। लेकिन, फिर भी, उनकी उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

मेनिनजाइटिस के किसी भी रूप के विकास का मुख्य लक्षण मेनिन्जियल सिंड्रोम है। यह स्वयं प्रकट होता है यदि पीठ के बल लिटाया गया रोगी अपने घुटनों को मोड़े बिना अपना सिर अपनी छाती की ओर नहीं झुका सकता है। इसके अलावा, पैरों का झुकाव अनियंत्रित रूप से होता है।

इस प्रकार की बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि मेनिनजाइटिस के विशिष्ट लक्षण बीमारी की शुरुआत के 4-5 दिन बाद दिखाई देते हैं, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, तेज बुखार, हल्के मेनिन्जियल सिंड्रोम, सिरदर्द और बुखार की उपस्थिति में, किसी को आगे के लक्षण की पुष्टि के लिए इंतजार नहीं करना चाहिए।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस एक संक्रामक रोग है, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन में व्यक्त होता है, और स्ट्रेप्टोकोकल समूह के बैक्टीरिया द्वारा शरीर में उत्पन्न होता है। इस बीमारी का प्रसार काफी नगण्य है, लेकिन यह बीमारी आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकती है और आबादी के बीच महामारी का कारण बन सकती है।

इस प्रकार की बीमारी की घटना की अपनी विशेषताएं (कारण), लक्षण, अभिव्यक्तियाँ और उपचार के तरीके हैं, जो मेनिनजाइटिस के अन्य रूपों से भिन्न हैं। इस लेख में ठीक इसी पर चर्चा की जाएगी।

कुछ लोगों में मेनिनजाइटिस विकसित होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति के अलावा, ऐसे कारण भी हैं कि यह बीमारी प्रत्येक रोगी के शरीर को प्रभावित कर सकती है। इनमें रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उम्र के साथ-साथ बाहरी रोगजनक भी शामिल हैं।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, इस बीमारी के किसी भी अन्य रूप की तरह, मानव शरीर में तब उत्तेजित होता है जब रोगज़नक़ इसमें प्रवेश करता है। इस लेख में चर्चा की गई बीमारी के रूप के मामले में, ऐसे रोगज़नक़ की भूमिका स्ट्रेप्टोकोकल समूह के हानिकारक बैक्टीरिया द्वारा निभाई जाती है।

किसी भी संक्रामक रोग की तरह, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस पारंपरिक, हवाई या खाद्य जनित मार्गों से फैलता है। यह, एक नियम के रूप में, हाथ मिलाने, चुंबन, छींकने या सामान्य बर्तन और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण के वाहक के संपर्क में आने पर होता है, जो स्वयं व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के सख्त पालन की आवश्यकता का सुझाव देता है।

स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश से संक्रमण की प्रक्रिया और रोग के विकास का अंत नहीं होता है। इसके अलावा, एक बार संचरण हो जाने के बाद, दो परिदृश्य होते हैं: मेनिनजाइटिस और कोई मेनिनजाइटिस नहीं।

तथ्य यह है कि रोग के विकास के लिए उपयुक्त परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। मेनिनजाइटिस के मामले में, ये हैं: कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और शरीर की प्रतिक्रिया। केवल ऐसे अतिरिक्त कारकों के साथ, रोग के हानिकारक बैक्टीरिया-प्रेरक एजेंट रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और मस्तिष्क तक पहुंचाए जाते हैं। इसलिए, पुरानी बीमारियों, बुरी आदतों या उपचारों के एक कोर्स की उपस्थिति में जो प्रतिरक्षा पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, मेनिनजाइटिस होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह युवा रोगियों की इस बीमारी के प्रति उच्च संवेदनशीलता की भी व्याख्या करता है।

अमीबिक (एन्सेफैलिटिक) मेनिनजाइटिस

अमीबिक या एन्सेफेलिटिक मेनिनजाइटिस मेनिन्जेस की एक खतरनाक सूजन है, जो छोटे मुक्त-जीवित अमीबा द्वारा उकसाया जाता है, जो अक्सर लंबे समय तक मानव शरीर में रहते हैं।

यह बीमारी आमतौर पर युवा रोगियों को प्रभावित करती है, जिससे बच्चों, किशोरों और 30 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को खतरा होता है। एन्सेफैलिटिक मैनिंजाइटिस के विकास के विभिन्न कारण, लक्षण और अभिव्यक्ति के संकेत, साथ ही उपचार के तरीके और परिणाम रोग के अन्य रूपों से भिन्न होते हैं। इनमें से प्रत्येक कारक की विस्तृत चर्चा इस लेख में प्रदान की जाएगी।

शरीर की कमजोर सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ, हानिकारक सूक्ष्मजीव आसानी से रक्त में प्रवेश कर जाते हैं, और फिर, संचार प्रणाली के माध्यम से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अर्थात् मस्तिष्क की झिल्लियों तक पहुंच जाते हैं। इसके बाद, अमीबिक मैनिंजाइटिस विकसित होना शुरू हो जाता है और रोग के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस

प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस मस्तिष्क की झिल्लियों की एक संक्रामक सूजन है, जिसमें प्युलुलेंट द्रव्यमान का निर्माण और विमोचन होता है। यह रोग किसी भी आयु वर्ग के मरीजों को हो सकता है। अक्सर बच्चों में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस होता है।

यह समझने के लिए कि इस बीमारी से कैसे निपटा जाए, आपको इसके लक्षणों को जानना और पहचानने में सक्षम होना होगा। रोग के वर्णित रूप की अभिव्यक्ति की अपनी विशेषताएं, विकास के कारण और उपचार के तरीके हैं। यह उनके बारे में है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी का कारण मस्तिष्क की झिल्लियों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है। इस स्थिति में प्रेरक एजेंट आमतौर पर हानिकारक बैक्टीरिया होते हैं। इनमें स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य रोगजनक शामिल हैं। अक्सर, यह स्टेफिलोकोसी है जो रोग के विकास में भाग लेता है, यही कारण है कि इस मेनिनजाइटिस को अक्सर स्टेफिलोकोकल कहा जाता है।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस कैसे फैलता है, इसके कई चरण हैं। मानव शरीर में रोग के सूक्ष्मजीव-प्रेरक एजेंट का प्रवेश, अक्सर, पारंपरिक वायुजनित या खाद्य तरीके से होता है।

संक्रमण किसी भी संक्रमण वाहक के संपर्क से हो सकता है। खांसना या छींकना, हाथ मिलाना या साझा बर्तनों का उपयोग करना हानिकारक बैक्टीरिया फैलाने के लिए पर्याप्त है।

फिर, ऊपरी श्वसन पथ या पेट के ऊतकों में प्रवेश करते हुए, हानिकारक बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। और मेनिनजाइटिस का प्रेरक एजेंट हेमटोजेनस मार्ग से मस्तिष्क की झिल्लियों तक पहुंचता है, जो परिसंचरण तंत्र द्वारा पहुंचाया जाता है। फिर, मेनिन्जेस के ऊतकों में प्रवेश करने के बाद, रोग का विकास शुरू होता है।

इस रोग की एक विशेष विशेषता यह है कि इसका विकास, और स्वयं रक्त में बैक्टीरिया का प्रवेश, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ ही संभव है। तब रोग तेजी से और बिना किसी बाधा के बढ़ता है। यह तथ्य इस तथ्य को भी स्पष्ट करता है कि यह रोग अक्सर उन बच्चों के शरीर को प्रभावित करता है जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता अभी तक पूरी तरह विकसित नहीं हुई है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस

तपेदिक मैनिंजाइटिस मेनिन्जेस की सूजन है जो तपेदिक के बाद एक माध्यमिक बीमारी के रूप में होती है। बीमारी का यह रूप काफी दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में, तपेदिक से पीड़ित या इससे उबरने वाले लोगों में होता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी का कारण श्वसन प्रणाली में सूजन के फोकस से मस्तिष्क तक हानिकारक रोगजनकों का प्रसार है। जैसा ऊपर बताया गया है, अक्सर, तपेदिक के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस प्रकार की बीमारी माध्यमिक होती है। दोनों रोगों का मुख्य प्रेरक एजेंट एसिड-फास्ट बैक्टीरिया, या, दूसरे शब्दों में, तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस, तपेदिक की तरह, हवाई बूंदों या संक्रमण के वाहक के साथ भोजन के संपर्क से फैलता है। इस बीमारी के फैलने की स्थिति में लोग, जानवर और यहां तक ​​कि पक्षी भी तपेदिक के खतरनाक माइक्रोबैक्टीरिया के वाहक हो सकते हैं।

यह भी विशेषता है कि जब हानिकारक सूक्ष्मजीव एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं, जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी तरह से काम करती है, तो तपेदिक के बैक्टीरिया लगभग हमेशा नष्ट हो जाते हैं। इसलिए, रोग के पूर्ण विकास के लिए आवश्यक शर्तों के रूप में, कमजोर प्रतिरक्षा, शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया की कम दर निहित है। यह एक खराब विकसित प्रतिरक्षा प्रणाली है, यही कारण है कि बच्चों में तपेदिक मैनिंजाइटिस स्वयं प्रकट होता है।

सबसे पहले, जब यह श्वसन अंगों में प्रवेश करता है, तो रोग उनमें स्थानीयकृत हो जाता है। फिर, रक्त में प्रवेश करके, तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया को संचार प्रणाली द्वारा मेनिन्जेस तक पहुंचाया जाता है। बस इसी क्षण से, ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस नामक एक द्वितीयक बीमारी का विकास शुरू हो जाता है।

वायरल मैनिंजाइटिस

वायरल मैनिंजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन है, जो मानव शरीर में रोग के वायरस-प्रेरक एजेंट के अंतर्ग्रहण से उत्पन्न होती है। यह रोग आयु वर्गों, रोगियों के समूहों के संदर्भ में काफी व्यापक रूप से प्रभावित कर सकता है और काफी खतरनाक है। वायरल मैनिंजाइटिस बच्चों में सबसे आम है।

यह बीमारी मैनिंजाइटिस के सबसे इलाज योग्य रूपों में से एक है, लेकिन इसके खतरे भी हैं। इस बीमारी की सभी विशेषताओं और गिरावट को स्पष्ट रूप से समझने के लिए, आपको इसकी अभिव्यक्ति की विशेषताओं, विकास के कारणों, साथ ही पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताओं को जानना होगा।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, इस बीमारी का मुख्य कारण एक वायरस है जो बच्चे के शरीर में बीमारी पैदा करता है। किसी भी अन्य संक्रामक रोग की तरह, बच्चे के शरीर में इस उत्तेजक पदार्थ का प्रवेश, संक्रमण के वाहक के संपर्क के माध्यम से हवाई बूंदों या भोजन के माध्यम से होता है।

रोग के आगे के विकास की एक विशेषता यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के दौरान, यह वायरस गंभीर व्यवधान उत्पन्न नहीं कर सकता है, और यहां तक ​​कि नष्ट भी नहीं हो सकता है। यही कारण है कि वायरल मैनिंजाइटिस अक्सर बच्चों को प्रभावित करता है। बच्चे के शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता पूरी तरह विकसित नहीं होती और वह इस बीमारी के वायरस से मुकाबला नहीं कर पाता।

ऐसी स्थितियों के कारण, मेनिनजाइटिस का प्रेरक एजेंट रक्त में प्रवेश करता है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है। मस्तिष्क तक पहुंचने के बाद, वायरस इसकी झिल्लियों की सूजन के विकास में योगदान देता है।

सीरस मैनिंजाइटिस

सीरस मैनिंजाइटिस एक संक्रामक रोग है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के ऊतकों में सीरस सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्ति की विशेषता है। यह रोग पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है, यही कारण है कि बच्चों में सीरस मैनिंजाइटिस कैसे प्रकट होता है यह सवाल सभी माता-पिता के लिए प्रासंगिक है।

यह बीमारी खतरनाक है और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत तेजी से फैलती है। इसलिए, प्रत्येक वयस्क को यह जानने और समझने की आवश्यकता है कि मेनिनजाइटिस क्या हो सकता है, इसके प्रकट होने के लक्षण और पाठ्यक्रम की विशेषताएं, साथ ही उपचार के तरीके क्या हैं।

सीरस मैनिंजाइटिस का कारण रोग के सूक्ष्मजीव-प्रेरक एजेंट के मानव शरीर में प्रवेश है। ऐसे सूक्ष्मजीव वायरस, बैक्टीरिया या कवक हो सकते हैं। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि 80% से अधिक मामलों में, यह वायरस है जो बीमारी को भड़काता है, इसे अक्सर सीरस वायरल मैनिंजाइटिस कहा जाता है, खासकर जब बच्चों में प्रकट होता है।

अधिकतर यह रोग एंटरोवायरस के शरीर में प्रवेश करने के कारण होता है। यह इस तथ्य को भी स्पष्ट करता है कि सीरस मैनिंजाइटिस अक्सर वायरल बीमारियों (खसरा, सिफलिस, एड्स, आदि) में से एक के रूप में एक माध्यमिक बीमारी के रूप में होता है।

यह स्थापित किया गया है कि एक बच्चे के शरीर में एंटरोवायरस का प्रवेश दो मुख्य तरीकों से हो सकता है: वायुजनित और जलजनित। वाहक से स्वस्थ व्यक्ति तक संक्रमण का वायुजनित संचरण इस प्रकार की बीमारी का पारंपरिक मार्ग है। किसी बीमार व्यक्ति (चाहे बच्चा हो या वयस्क) के साथ किसी भी संपर्क से, रोग का वायरस बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाता है: गले लगना, खांसना, छींकना, चुंबन, सामान्य बर्तन, घरेलू सामान (खिलौने)।

जहां तक ​​रोग के संचरण के जल मार्ग की बात है, तो इस मामले में हम गर्मियों में जल निकायों में हानिकारक सूक्ष्मजीवों की उच्च सामग्री के बारे में बात कर रहे हैं। यह गर्म मौसम में बीमारियों की आवधिक महामारी की व्याख्या करता है।

अभी भी कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चे के शरीर में प्रवेश करने पर, रोग का वायरस त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्त में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है। फिर, रक्त परिसंचरण द्वारा स्थानांतरित होकर, रोगज़नक़ मस्तिष्क की परत तक पहुंच जाता है। और उसके बाद, सीरस मैनिंजाइटिस का विकास शुरू होता है।

संक्रामक मैनिंजाइटिस

संक्रामक मैनिंजाइटिस एक खतरनाक सूजन संबंधी बीमारी है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करती है। एक प्राथमिक संक्रामक रोग के रूप में, मेनिनजाइटिस विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम, लक्षणों की अभिव्यक्ति और उपचार में विविधता की व्याख्या करता है।

इस प्रकार की बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैल सकती है और विभिन्न उम्र और दोनों लिंगों के रोगियों को समान रूप से प्रभावित कर सकती है। संक्रामक मैनिंजाइटिस की घटना की अपनी विशेषताएं (कारण), लक्षण, अभिव्यक्तियाँ और उपचार के तरीके हैं, जो मेनिनजाइटिस के अन्य रूपों से भिन्न हैं। इस लेख में ठीक इसी पर चर्चा की जाएगी।

मानव शरीर में संक्रामक मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी विकसित होने का मुख्य कारण इसमें रोगज़नक़ का प्रवेश है। इसके अलावा, इस मामले में, ऐसे रोगज़नक़ की भूमिका हानिकारक वायरस, बैक्टीरिया या यहां तक ​​​​कि एक कवक द्वारा निभाई जा सकती है।

संक्रामक मैनिंजाइटिस, इस प्रकार की किसी भी बीमारी की तरह, पारंपरिक, हवाई या खाद्य जनित मार्गों से फैलता है। यह, एक नियम के रूप में, हाथ मिलाने, चुंबन, छींकने या सामान्य बर्तन और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण के वाहक के संपर्क में आने पर होता है, जो स्वयं व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के सख्त पालन की आवश्यकता का सुझाव देता है। इस संबंध में, मेनिनजाइटिस नामक बीमारी का संक्रमण जिस तरह से दूसरे व्यक्ति में फैलता है वह अन्य बीमारियों से बहुत अलग नहीं है।

रोग के विकास की ख़ासियत यह है कि संक्रमण प्रक्रिया शरीर में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के तथ्य तक सीमित नहीं है। इसके अलावा, शरीर की रक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के साथ, मेनिनजाइटिस नहीं हो सकता है।

क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस

क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस (क्रिप्टोकॉकोसिस) एक सूजन संबंधी बीमारी है जो मस्तिष्क की परत को प्रभावित करती है, जिसमें विकास की फंगल प्रकृति होती है। इस बीमारी के मरीजों की हार के लिए कोई उम्र सीमा नहीं है, इसलिए यह सभी उम्र के मरीजों के लिए समान रूप से खतरनाक है।

समय पर निदान और उपचार के लिए, साथ ही रोग के विकास को रोकने के लिए, यह जानने और समझने लायक है कि रोग के कारण, लक्षण और विशेषताएं क्या हैं। सभी वर्णित मापदंडों का विवरण इस आलेख में पाया जा सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस में विकास की एक कवक प्रकृति होती है। और, इसलिए, अन्य संक्रामक रोगों की तरह, रोगी के शरीर में इस रोग का कारण रोगज़नक़ सूक्ष्मजीव है। इस मामले में, कवक.

मस्तिष्क झिल्ली के ऊतकों में सूक्ष्मजीव-प्रेरक एजेंट का प्रवेश इस रोग के लिए मानक तरीके से होता है। कवक हवाई बूंदों या भोजन के माध्यम से तालु टॉन्सिल और ऊपरी श्वसन पथ की सतह में प्रवेश करता है। फिर, शरीर की रक्षा प्रणालियों के कम काम की स्थिति में, रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और, संचार प्रणाली के अच्छी तरह से काम करने के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क के ऊतकों में चला जाता है।

क्रिप्टोकॉकोसिस की घटना की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, यह अत्यंत दुर्लभ है। शरीर के तंत्रिका तंत्र के सभी रोग जिनमें विकास की फंगल प्रकृति होती है, आमतौर पर उन लोगों में विकसित होते हैं जिन्हें पहले से ही ऐसी बीमारियाँ हैं जिन्होंने उनकी प्रतिरक्षा को कमजोर कर दिया है, जिनमें हेमोब्लास्टोस, मधुमेह मेलेटस, एड्स और घातक ट्यूमर शामिल हैं। जीवाणुरोधी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का उपयोग करके दीर्घकालिक उपचार के बाद क्रिप्टोकॉकोसिस जैसी बीमारी एक काफी सामान्य मामला है।

रोग के विकास के लक्षण

क्रिप्टोकॉकोसिस जैसी बीमारी के लक्षणों को पहचानना बेहद मुश्किल होता है। यह किसी अन्य बीमारी के बाद मेनिनजाइटिस के समानांतर या बाद में विकास के कारण होता है। इसलिए, अतिरिक्त रूप से विकसित होने वाली बीमारी को ट्रैक करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी के दौरान समय-समय पर मेनिन्जेस की सूजन का निदान करने की सिफारिश की जाती है।

क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस जैसी बीमारी के लक्षणों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: सामान्य संक्रामक और विशिष्ट मेनिन्जियल। साथ ही, सभी संक्रामक रोगों के सामान्य लक्षण अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसानी से गायब हो सकते हैं, जो विशिष्ट बीमारियों के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

इस प्रकार के मेनिनजाइटिस के सामान्य संक्रामक लक्षण आमतौर पर दीर्घकालिक होते हैं। इसमे शामिल है:

• तापमान में कई अंकों की वृद्धि (37.8-38? सी तक);
• बुखार की अवस्था.

लगातार बढ़े हुए, भले ही थोड़े से, शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन पथ, कान और मौखिक गुहा के रोग विकसित हो सकते हैं। इसलिए, शरीर के तापमान में लंबे समय तक बदलाव को एक संकेत के रूप में काम करना चाहिए कि शरीर में मेनिनजाइटिस विकसित हो रहा है। रोग के विशिष्ट लक्षणों के संयोजन में, आप प्रारंभिक निदान के लिए एक अच्छा कारण प्राप्त कर सकते हैं।

जहां तक ​​रोग के विशिष्ट लक्षणों की बात है, उनमें मस्तिष्क क्षति के सामान्य लक्षण शामिल हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• तीव्र धड़कते हुए सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• मतली और उल्टी भोजन से जुड़ी नहीं है;
• फोटोफोबिया और ध्वनि फोबिया;
• गर्दन की मांसपेशियों में दर्द;

रोगी के शरीर में मेनिनजाइटिस के विकास का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण मेनिन्जियल सिंड्रोम है। इसकी अभिव्यक्ति इस तथ्य में निहित है कि रोगी के पैर अनैच्छिक रूप से घुटनों पर झुक जाएंगे, यदि वह क्षैतिज स्थिति लेते समय अपना सिर छाती की ओर झुकाता है।

शिशुओं में मेनिनजाइटिस

नवजात शिशुओं में यह बीमारी काफी दुर्लभ होती है। शिशुओं में मेनिनजाइटिस की घटना नवजात शिशु के वजन और उसके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर 0.02% से 0.2% तक होती है।

बच्चे के माता-पिता के लिए बीमारी के कारणों को जानना, उसके लक्षणों को पहचानने और उपचार की विशेषताओं को समझने में सक्षम होना, यह जानना बेहद जरूरी है कि बच्चे में मेनिनजाइटिस प्रकट होने पर कैसे व्यवहार किया जाए। इस लेख में इन सभी मुद्दों पर चर्चा की जाएगी।

नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस के लक्षण

रोग के विकास के लक्षणों का एक समूह है जो शिशुओं और वयस्क रोगियों दोनों में हो सकता है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि एक नवजात बच्चा यह नहीं दिखा या बता सकता है कि उसे दर्द हो रहा है, इस मामले में, कारकों की एक बड़ी श्रृंखला पर ध्यान देना उचित है। तो, शिशुओं में मेनिनजाइटिस जैसी बीमारी के लक्षण इस प्रकार प्रकट होंगे:

• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• बुखार की स्थिति, ठंड लगना;
• आक्षेप और मरोड़;
• फॉन्टनेल की वृद्धि और धड़कन;
• दस्त;
• मतली और अत्यधिक उल्टी;
• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• शरीर की सामान्य कमजोरी की स्थिति।

शिशुओं में मैनिंजाइटिस के लक्षण बच्चे के व्यवहार में भी दिखाई देते हैं। एक नवजात शिशु, गंभीर सिरदर्द के कारण, सूजन के कारण, बहुत उत्तेजित, बेचैन रहता है, चिड़चिड़ापन की स्थिति उनींदापन से बदल जाती है। एक अनुभवी माता-पिता यह नोटिस करने में सक्षम होंगे कि ऊपर सूचीबद्ध बीमारी के लक्षणों की जटिलता संक्रामक प्रकृति की किसी भी बीमारी में अंतर्निहित हो सकती है। इसीलिए रोग के सटीक निदान के लिए रोग के विशिष्ट लक्षण बताए गए हैं।

मेनिन्जियल सिंड्रोम

मेनिन्जियल सिंड्रोम मुख्य विशिष्ट लक्षण है जो मेनिन्जेस में सूजन संबंधी बीमारी मेनिनजाइटिस की उपस्थिति को निर्धारित करता है। इसके प्रकट होने की ख़ासियत यह है कि यदि आप क्षैतिज स्थिति में रहते हुए रोगी के सिर को छाती की ओर झुकाने की कोशिश करते हैं, तो उसके पैर घुटनों पर अनियंत्रित रूप से झुक जाएंगे। यह परीक्षण बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए अच्छा है।

लेसेज के लक्षण

इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस जैसी बीमारी के लक्षण बहुत हल्के होते हैं, संदेह की पुष्टि के लिए फॉन्टानेल (अप्रयुक्त खोपड़ी की हड्डियों) की जांच की जाती है। जब मेनिनजाइटिस होता है, तो यह क्षेत्र सूज जाता है और धड़कने लगता है।

लेसेज के लक्षण को पॉइंटिंग डॉग की मुद्रा भी कहा जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि जब बच्चे को बगल के क्षेत्र से पकड़ा जाता है, तो वह अनजाने में अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है और अपना सिर पीछे फेंक देता है।

कारण

नवजात शिशु का संक्रमण आमतौर पर इस तरह से होता है जो इस प्रकार की बीमारी के लिए पारंपरिक हो गया है। हम संक्रमण के वाहक से हवाई बूंदों द्वारा रोगजनकों के संचरण के बारे में बात कर रहे हैं, जो वयस्क या वही छोटे बच्चे हो सकते हैं।

मैनिंजाइटिस का उपचार

मेनिनजाइटिस का निदान करना काफी आसान है, लेकिन निदान की पुष्टि डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। चूंकि बीमारी तेजी से विकसित होती है, इसलिए आप एक मिनट भी संकोच नहीं कर सकते। मेनिनजाइटिस का इलाज अस्पताल में डॉक्टरों की देखरेख में ही किया जाता है, इसका इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है। रोग की पुष्टि करने के लिए, साथ ही रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, रोगी की रीढ़ की हड्डी में पंचर किया जाता है। डॉक्टर के पास समय पर पहुंचने से मेनिनजाइटिस का अच्छी तरह से इलाज हो जाता है और जटिलताएं नहीं होती हैं। मेनिनजाइटिस के उपचार के तरीकों में रोगज़नक़ को खत्म करने के लिए कई दवाएं और टीके शामिल हैं:

• मेनिनजाइटिस का मुख्य उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी है। रोग के पहले लक्षणों पर, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स के समूह से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का तुरंत उपयोग किया जाता है। रोगज़नक़ को तुरंत ख़त्म करने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के परिणाम तुरंत तैयार नहीं होंगे, और रक्त परीक्षण में मेनिनजाइटिस के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करना लगभग असंभव है। रोगी को एंटीबायोटिक्स अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं, और बीमारी के गंभीर रूपों में, दवाओं को रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंजेक्ट किया जा सकता है। एंटीबायोटिक उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन रोगी को उसका सामान्य तापमान स्थिर होने के बाद कम से कम एक सप्ताह तक दवा मिलेगी।
• मैनिंजाइटिस के उपचार में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जा सकता है। मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय, तरल पदार्थ को एक साथ रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। मूत्रवर्धक शरीर से कैल्शियम की एक मजबूत लीचिंग में योगदान देता है, इसलिए रोगी को एक विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है।
• मेनिनजाइटिस के साथ, विषहरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। नशे के लक्षणों को कम करना जरूरी है। रोगी को अंतःशिरा में सेलाइन, ग्लूकोज घोल और अन्य दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं।

मेनिनजाइटिस के उपचार की अवधि अलग-अलग होती है और रोग के विकास की डिग्री, रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। बच्चों में, यह बीमारी विभिन्न जटिलताएँ दे सकती है, वयस्कों में इसका बिना किसी परिणाम के तुरंत इलाज किया जाता है। अस्पताल में उपचार पूरा होने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, घर पर उपचार जारी रखना आवश्यक है। रोगी एक वर्ष के भीतर स्वास्थ्य बहाल कर सकता है, इसलिए काम या स्कूल में वापस लौटना हमेशा संभव नहीं होता है।

मेनिनजाइटिस की रोकथाम

मेनिनजाइटिस के निवारक उपायों में मुख्य रूप से अनिवार्य टीकाकरण शामिल है। टीकाकरण से मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाली कई बीमारियों के विकास को रोकने में मदद मिलेगी। बच्चों को कम उम्र में ही टीका लगवाना चाहिए। बैक्टीरियल और वायरल मैनिंजाइटिस टीकों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी, निमोनिया और अन्य बीमारियों का कारण बनने वाले संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण शामिल हैं। टीकाकरण 2 माह से 5 वर्ष तक के बच्चे के साथ-साथ 5 वर्ष से अधिक उम्र के उन बच्चों का भी किया जाना चाहिए जो गंभीर बीमारियों से पीड़ित हैं। वैक्सीन के आविष्कार से पहले, बैक्टीरिया को बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का सबसे आम कारण माना जाता था, लेकिन टीके इसे खत्म करने में सक्षम हैं।

मेनिंगोकोकल टीकाकरण मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाले मुख्य बैक्टीरिया से रक्षा कर सकता है। इसे 11-12 साल के बच्चे को अवश्य कराना चाहिए। इस प्रकार का टीकाकरण छात्रावास में रहने वाले छात्रों, भर्ती सैनिकों, प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों, साथ ही उन देशों की यात्रा करने वाले पर्यटकों और श्रमिकों को दिया जाना चाहिए जहां मेनिनजाइटिस महामारी फैल सकती है, उदाहरण के लिए, अफ्रीका के देश। अन्य संक्रामक रोगों के खिलाफ अनिवार्य टीकाकरण करना आवश्यक है:, और अन्य।

मेनिनजाइटिस को रोकने के अन्य उपायों में व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता बनाए रखना शामिल है:

• मेनिनजाइटिस से पीड़ित लोगों के साथ संपर्क का बहिष्कार;
• किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क के बाद, दवा का निवारक कोर्स प्राप्त करना आवश्यक है;
• इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रामक रोगों की महामारी के दौरान डिस्पोजेबल मेडिकल मास्क पहनें;
• खाने से पहले, परिवहन के बाद और सार्वजनिक स्थानों पर हाथ धोएं, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करें;
• कच्चा पानी न पियें, सब्जियों और फलों को उबलते पानी से संसाधित करें, दूध उबालें;
• रुके हुए पानी में तैरने से बचें;
• कम उम्र से ही बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करें।

रोग के परिणाम

मेनिनजाइटिस खतरनाक है क्योंकि इसके असामयिक या गलत उपचार से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं जो कई वर्षों तक इसकी याद दिलाती रहेंगी। इसके अलावा, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बीमारी किस उम्र में स्थानांतरित हुई थी। मेनिनजाइटिस के बाद के परिणाम वयस्कों और बच्चों दोनों में प्रकट होते हैं।

वृद्ध रोगियों में, मेनिनजाइटिस के बाद जटिलताओं का वर्णन करने वाली सूची में शामिल हैं: नियमित सिरदर्द, श्रवण हानि, महत्वपूर्ण दृश्य हानि, मिर्गी के दौरे, और शरीर के कामकाज में कई अन्य गिरावट जो रोगी को कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक परेशान कर सकती हैं।

जहाँ तक बच्चों के लिए मेनिनजाइटिस के परिणामों की बात है तो इस मामले में स्थिति और भी खतरनाक है। यदि यह बीमारी बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में होती है, तो मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है। यदि रोग पराजित हो गया, तो यह मानसिक मंदता, मस्तिष्क के बुनियादी कार्यों में व्यवधान और बच्चे के शरीर के संपूर्ण तंत्रिका तंत्र का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, बीमारी के घातक परिणाम का खतरा केवल बच्चों के लिए ही नहीं है। इस प्रश्न के उत्तर के रूप में कि क्या मेनिनजाइटिस से मरना संभव है, आइए इसकी सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक के बारे में बात करें। हम किसी बारे में बात कर रहे हैं ।

यह जटिलता युवा रोगियों में अधिक आम है, लेकिन वयस्कों में यह दुर्लभ नहीं है। संक्रामक रोग, मेनिनजाइटिस की इस जटिलता की शुरुआत के साथ, रोगी का रक्तचाप और हृदय गति नाटकीय रूप से बदलने लगती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। इस प्रक्रिया का परिणाम श्वसन पथ का पक्षाघात है। मेनिनजाइटिस की ऐसी जटिलता के बाद परिणाम क्या होते हैं, इसका अनुमान लगाना कठिन नहीं है - रोगी की मृत्यु।

एक अन्य जटिलता जिसे टॉक्सिक शॉक कहा जाता है, वही परिणाम देती है। रोग की पहली अभिव्यक्ति पर डॉक्टरों के पास गए बिना, रोग की जटिलताओं से निपटना असंभव है।

अगर सामान्य सूची की बात करें तो मेनिनजाइटिस के परिणाम पुरुषों, महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य पर प्रभाव डालते हैं। यह बीमारी के बाद सही उपचार और उचित पुनर्वास की तत्काल आवश्यकता को इंगित करता है।

मेनिनजाइटिस के सबसे आम परिणामों में शामिल हैं: तंत्रिका तंत्र का विघटन, मानसिक विकार, मिर्गी, जलोदर (मस्तिष्क में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय), हार्मोनल विकार और अन्य। इलाज के दौरान भी यह बीमारी शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। दवाओं की शुरूआत से रक्तचाप काफी कम हो जाता है, मूत्र प्रणाली का काम बिगड़ जाता है, हड्डियों से कैल्शियम बाहर निकल जाता है।

यह जानना और हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि समय पर निदान और सही उपचार न केवल रोगी के स्वास्थ्य को बचा सकता है, बल्कि उसके जीवन को भी बचा सकता है। इसलिए, जीवन के लिए वास्तविक खतरा पैदा करने वाले परिणामों से बचने के लिए, बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस मुख्य रूप से नरम, अरचनोइड झिल्ली और कम कठोर झिल्ली का एक माध्यमिक तपेदिक घाव (सूजन) है, जो तपेदिक के विभिन्न, अधिक सक्रिय और व्यापक रूपों वाले रोगियों में होता है। इस स्थानीयकरण का क्षय रोग सबसे कठिन है। वयस्कों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस अक्सर तपेदिक की तीव्रता का प्रकटीकरण होता है और यह इसका एकमात्र स्थापित स्थानीयकरण हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्षय रोग, तपेदिक मैनिंजाइटिस - एक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक का सबसे गंभीर रूप, किसी भी उम्र में होता है, लेकिन छोटे बच्चों में 8-10 गुना अधिक होता है। इस विकृति के अधिकांश मामले एमबीटी संक्रमण के पहले 2 वर्षों के दौरान देखे जाते हैं।

रोगजनन

तपेदिक मैनिंजाइटिस के रोगजनन में, शरीर का संवेदीकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिससे विभिन्न गैर-विशिष्ट कारकों के प्रभाव में रक्त-मस्तिष्क बाधा का उल्लंघन होता है जो सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को कम करते हैं:

• चोटें, विशेषकर सिर पर;
• अल्प तपावस्था;
• हाइपरइंसोलेशन;
• वायरल रोग;
• तंत्रिका संक्रमण.

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रमण तंत्रिका तंत्र में "टूट जाता है" जब वाहिकाओं की एक निश्चित हाइपरर्जिक स्थिति में संवहनी बाधा का उल्लंघन होता है, जब इसके लिए आवश्यक इम्युनोबायोलॉजिकल स्थितियां बनाई जाती हैं: एक रोगी के साथ संपर्क करें तपेदिक, कठिन रहने की स्थिति, गंभीर अंतर्वर्ती रोग; बच्चों में - कम उम्र, बीसीजी टीकाकरण की कमी; वयस्कों में - शराब, नशीली दवाओं की लत, एचआईवी संक्रमण, आदि।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के रोगजनन के कई सिद्धांत हैं:

• हेमेटोजेनस;
• शराबजन्य;
• लिम्फोजेनस;
• संपर्क करना।

अधिकांश वैज्ञानिक इसका पालन करते हैं हेमटोजेनस-लिकरोजेनिक सिद्धांततपेदिक मैनिंजाइटिस की घटना. इस सिद्धांत के अनुसार मेनिनजाइटिस का विकास दो चरणों में होता है।

स्टेज एक, हेमेटोजेनस, सामान्य बैक्टेरिमिया की पृष्ठभूमि पर होता है। अतिसंवेदनशीलता की स्थिति में एमटीबी और प्राथमिक, प्रसारित तपेदिक में शरीर की सुरक्षा में कमी रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करती है; साथ ही, मस्तिष्क के निलय के संवहनी जाल प्रभावित होते हैं।

दूसरा चरण, लिकरोजेनिक, संवहनी जाल से मस्तिष्कमेरु द्रव में एमटीबी के प्रवेश के साथ; मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ आगे मस्तिष्क के आधार तक, जहां वे ऑप्टिक चियास्म से लेकर मेडुला ऑबोंगटा और सेरिबैलम के निकटवर्ती भागों तक के क्षेत्र में बस जाते हैं। मस्तिष्क के आधार की कोमल मेनिन्जेस की एक विशिष्ट सूजन विकसित होती है - बेसिलर मेनिनजाइटिस।

एमवी इशचेंको (1969) ने मेनिन्जेस के संक्रमण के एक लिम्फोजेनस मार्ग के अस्तित्व को साबित किया, जिसे उन्होंने 17.4% रोगियों में देखा। उसी समय, पेरिवास्कुलर और पेरिन्यूरल लसीका वाहिकाओं के माध्यम से तपेदिक से प्रभावित लिम्फ नोड्स की गले की श्रृंखला के ऊपरी गर्भाशय ग्रीवा के टुकड़े से एमबीटी मेनिन्जेस में प्रवेश करती है।

इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी, खोपड़ी की हड्डियों, आंतरिक कान में तपेदिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, संक्रमण लिकरोजेनिक और संपर्क मार्गों द्वारा मेनिन्जेस में स्थानांतरित हो जाता है। मस्तिष्क में तपेदिक की सक्रियता के कारण मस्तिष्क में पहले से मौजूद तपेदिक फॉसी (ट्यूबरकुलोमा) से भी मेनिन्जेस संक्रमित हो सकते हैं।

अधिकांश मामलों में, टीएम किसी भी रूप के फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में और प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में विकसित होता है। . छोटे बच्चों में, मेनिन्जेस की सूजन इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक या हेमटोजेनस सामान्यीकरण द्वारा जटिल प्राथमिक तपेदिक परिसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। हालाँकि, 15% रोगियों में, फेफड़ों और अन्य अंगों ("पृथक" प्राथमिक मैनिंजाइटिस) में दृश्यमान तपेदिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में मेनिनजाइटिस हो सकता है। ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का शीघ्र निदान उपचार की सफलता को निर्धारित करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्षय रोग मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की क्षति में प्रकट होता है, जो प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक दोनों में हेमटोजेनस प्रसार का परिणाम है। मेनिन्जेस की तपेदिक सूजन, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के आधार के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। गोले सतह पर अलग-अलग भूरे रंग के ट्यूबरकल के साथ हरे-पीले रंग की जेली जैसी उपस्थिति प्राप्त करते हैं। सूक्ष्म परीक्षण से ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों से युक्त छोटी वाहिकाओं की दीवारों में सूजन संबंधी घुसपैठ का पता चलता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों के मोटे होने से लुमेन सिकुड़ जाता है और रक्त के थक्के बनने लगते हैं। विशिष्ट तपेदिक ग्रैनुलोमा और एक विशिष्ट प्रकृति की घुसपैठ हो सकती है। घुसपैठियों को चीज़ी नेक्रोसिस से भी गुजरना पड़ सकता है।

आसन्न ऊतकों में सूजन के फैलने और विनाशकारी वास्कुलिटिस के विकास से मस्तिष्क पदार्थ के नरम होने के फॉसी की उपस्थिति होती है। बाद की अवधि में, मेनिन्जेस के आसंजन पाए जाते हैं और, परिणामस्वरूप, हाइड्रोसिफ़लस।

प्रारंभ में, सूजन प्रक्रिया ऑप्टिक चियास्म के पीछे मस्तिष्क के आधार पर स्थानीयकृत होती है, जो इन्फंडिबुलम, मास्टॉयड बॉडी, क्वाड्रिजेमिना के क्षेत्र और मस्तिष्क के पैरों पर कब्जा कर लेती है।

पिया मेटर बादलदार, जिलेटिनस, पारभासी हो जाता है। घ्राण पथ के साथ, ऑप्टिक तंत्रिकाओं के चौराहे के पास, मस्तिष्क के ललाट लोब की निचली सतह पर और सिल्वियन खांचे में, छोटे ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल के चकत्ते दिखाई देते हैं। मस्तिष्क के निलय स्पष्ट या थोड़े धुंधले तरल पदार्थ से भरे होते हैं। सिल्वियन सल्कस की हार के साथ, इससे गुजरने वाली मध्य मस्तिष्क धमनी अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होती है। वेसल वॉल नेक्रोसिस या थ्रोम्बोसिस विकसित हो सकता है, जिससे मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से की इस्किमिया हो सकती है और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में हमेशा परिवर्तन पाए जाते हैं, और नीचे और उससे सटे तीसरे वेंट्रिकल का क्षेत्र प्रभावित होता है। इस तरह के स्थानीयकरण से यहां स्थित कई वनस्पति केंद्रों की हार हो जाती है। भविष्य में, कपाल नसों की शिथिलता - ऑप्टिक, ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, एबडुसेंट, ट्राइजेमिनल, फेशियल - शामिल हो जाती है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, पोंस और मज्जा सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं, कपाल नसों के विकार प्रकट होते हैं (IX, X, XII)। मृत्यु वासोमोटर और श्वसन केंद्रों के पक्षाघात से होती है, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

इसके तीन मुख्य रूप हैं:

• बेसल मैनिंजाइटिस (मस्तिष्क के आधार के पिया मेटर को नुकसान);
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• सेरेब्रोस्पाइनल लेप्टोपैचिमेनजाइटिस।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के दौरान तीन अवधियाँ होती हैं:

• पूर्वसूचना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जलन की अवधि;
• पक्षाघात और पक्षाघात की अवधि.

प्रोड्रोमल अवधि 1-3 सप्ताह तक रहता है (आमतौर पर बच्चों में 7 दिन)। इस समय, अपर्याप्त रूप से विशिष्ट और असंगत लक्षण उत्पन्न होते हैं जो समय पर निदान की अनुमति नहीं देते हैं। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रोड्रोम की अवधि रुक-रुक कर होने वाले सिरदर्द, उदासीनता, सुस्ती, दिन के दौरान उनींदापन, बीच-बीच में उत्तेजना (चिंता, सनक), भूख न लगना, निम्न-श्रेणी के शरीर के तापमान की विशेषता है। प्रोड्रोमल अवधि के अंत में, उल्टी जुड़ जाती है, जो भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं होती है, और मल में देरी करने की प्रवृत्ति होती है। रोग की इस अवधि में, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना की अवधि के दौरान- बीमारी के 8-15वें दिन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जलन) - सूचीबद्ध सभी लक्षणों की तीव्रता बढ़ जाती है, विशेष रूप से सिरदर्द, जो स्थिर हो जाता है (माथे और सिर के पिछले हिस्से में), और उल्टी। उल्टी एक निरंतर और बहुत प्रारंभिक लक्षण है। तपेदिक मैनिंजाइटिस की विशिष्ट उल्टी को फव्वारे जैसी बताया जाता है। भूख कम होने से पूर्ण एनोरेक्सिया हो जाता है, जिससे शरीर का वजन तेजी से और अचानक कम होने लगता है। शरीर का तापमान उच्च अंक - 38-39 डिग्री सेल्सियस तक पहुँच जाता है। मेनिन्जेस की जलन के लक्षणों में शामिल हैं - गर्दन में अकड़न, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के सकारात्मक लक्षण, जिसकी तीव्रता रोग के दूसरे सप्ताह के अंत तक बढ़ जाती है। तंत्रिका तंत्र की जलन के परिणामस्वरूप, एनालाइज़र की हाइपरस्थेसिया, फोटोफोबिया, स्पर्श संबंधी अतिसंवेदनशीलता और सुनने में जलन बढ़ जाती है। पेट की सजगता आमतौर पर गायब हो जाती है, कंडरा की सजगता कम या बढ़ सकती है। वनस्पति संबंधी विकार टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, पसीने में वृद्धि, लाल डर्मोग्राफिज्म और ट्रौसेउ स्पॉट में व्यक्त किए जाते हैं। उसी समय, कपाल नसों के घावों को नोट किया जाता है: सबसे अधिक बार - ओकुलोमोटर, पेट, चेहरे, जो पलक झपकने, स्ट्रैबिस्मस, नासोलैबियल फोल्ड के चौरसाई, एनिसोकोरिया के रूप में पाया जाता है। फंडस की जांच करने पर, कंजेस्टिव डिस्क निपल्स या ऑप्टिक न्यूरिटिस, कोरॉइड पर ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल पाए जाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से पूर्ण अंधापन हो सकता है। दूसरी अवधि के अंत तक, जो लगभग एक सप्ताह तक चलती है, रोगी एक विशिष्ट स्थिति में होता है - वह अपनी तरफ लेट जाता है, उसके पैर उसके पेट तक खींचे जाते हैं और उसका सिर पीछे की ओर झुका होता है। भ्रम के लक्षण हैं, रोगी नकारात्मक है और तीव्र रूप से बाधित है। ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस सीरस मैनिंजाइटिस है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना बदल जाती है: 300-500 मिमी पानी तक हाइड्रोसिफ़लस बढ़ने के कारण इसका दबाव बढ़ जाता है। कला। (सामान्यतः 50-150 मिमी जल स्तंभ), यह पारदर्शी, रंगहीन, ओपलेसेंट हो सकता है। प्रोटीन की मात्रा 0.8-1.5 ग्राम/लीटर और अधिक (सामान्यतः 0.15-0.33 ग्राम/लीटर) तक बढ़ जाती है, जो मुख्य रूप से ग्लोब्युलिन (पांडी और नॉन-एपेल्ट ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाएं तेजी से सकारात्मक होती हैं) के कारण होती हैं, जो मस्तिष्कमेरु द्रव में फाइब्रिन जाल के रूप में गिरती हैं। नमूना लेने के 12-24 घंटे बाद एक घंटे का चश्मा। टेस्ट ट्यूब के सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद, कांच पर तलछट से एक धब्बा बनाया जाता है और ज़ीहल-नील्सन के अनुसार दाग दिया जाता है। यह आपको एमबीटी का पता लगाने की अनुमति देता है। प्लियोसाइटोसिस 200-700 कोशिकाओं प्रति 1 मिलीलीटर (सामान्य रूप से 3-5-8, छोटे बच्चों में - 15 प्रति 1 μl तक) तक पहुंचता है, इसमें लिम्फोसाइटिक-न्यूट्रोफिलिक चरित्र होता है, कम अक्सर - निदान के प्रारंभिक चरण में न्यूट्रोफिलिक-लिम्फोसाइटिक। जैसे-जैसे बीमारी की अवधि बढ़ती है, साइटोसिस लगातार लिम्फोसाइटिक हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्कमेरु द्रव में कोशिकाओं की संख्या समय-समय पर 1000-2000 की बड़ी संख्या तक पहुंच सकती है, जिससे विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है। ग्लूकोज का स्तर 1.5-1.6 mmol/l (सामान्य रूप से 2.2-2.8 mmol/l), क्लोराइड - 100 mmol/l (सामान्य रूप से 120-130 mmol/l) तक कम हो जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस 10 में पाया जाता है। 20% मरीज साधारण बैक्टीरियोस्कोपी और कल्चर द्वारा। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और स्पाइनल मेनिनजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और भी अधिक बदल जाती है।

पक्षाघात और पक्षाघात की अंतिम अवधियह लगभग एक सप्ताह (बीमारी के 15-24वें दिन) तक रहता है और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षणों की विशेषता है: चेतना की पूर्ण हानि, ऐंठन, केंद्रीय (स्पास्टिक) पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात। टैचीकार्डिया, चेनी-स्टोक्स के अनुसार सांस लेने की लय का उल्लंघन, थर्मोरेग्यूलेशन परेशान है - 41 डिग्री सेल्सियस तक हाइपरथर्मिया या सामान्य से नीचे तापमान में तेज गिरावट। कैशेक्सिया विकसित होता है, बेडसोर दिखाई देते हैं। फिर श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है।

स्पाइनल मैनिंजाइटिसअपेक्षाकृत दुर्लभ है. इस प्रक्रिया में, मस्तिष्क की झिल्लियों से लेकर रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों तक सूजन संबंधी परिवर्तनों का संक्रमण होता है, यह सब मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की पृष्ठभूमि में ही प्रकट होता है। रेडिकुलर विकार, पैरापैरेसिस, प्रोटीन-सेल पृथक्करण के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों की नाकाबंदी (मध्यम रूप से स्पष्ट साइटोसिस के साथ एक बहुत उच्च प्रोटीन स्तर) मेनिन्जियल लक्षणों में शामिल हो जाते हैं। बीमारी का कोर्स लंबा है, प्रतिकूल परिणाम संभव है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी, ईएसआर में 25-50 मिमी / घंटा तक वृद्धि, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का बदलाव, लिम्फोसाइटोपेनिया, मोनोसाइटोसिस और अनुपस्थिति ईोसिनोफिल्स देखे जाते हैं। ट्यूबरकुलिन परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होते हैं।

अधिकांश घरेलू और विदेशी चिकित्सकों के अनुसार, एक बच्चे में तपेदिक मैनिंजाइटिस का विकास मुख्य रूप से एमबीटी संक्रमण के पहले 3-9 महीनों में होता है। तपेदिक के इस रूप का निदान करने में सबसे कठिन मुद्दे तब उत्पन्न होते हैं जब मेनिनजाइटिस तपेदिक की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति होती है और रोगी के साथ संपर्क के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है, कोई तपेदिक निदान डेटा नहीं होता है। जन्म के समय बीसीजी टीकाकरण के खिलाफ कंधे पर टीकाकरण के निशान की उपस्थिति डॉक्टरों को रोग की तपेदिक प्रकृति की संभावना के बारे में सोचने की अनुमति नहीं देती है। और ये एक गलती है. सिटी चिल्ड्रेन्स ट्यूबरकुलोसिस हॉस्पिटल के अनुसार, पिछले 10-12 वर्षों में, ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस से पीड़ित 60% बच्चों को बीसीजी का टीका लगाया गया था।

छोटे बच्चों में छोटी (3 दिन) प्रोड्रोमल अवधि होती है, रोग की तीव्र शुरुआत होती है, रोग के पहले दिनों में ऐंठन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के फोकल लक्षण होते हैं, मेनिन्जियल लक्षण हल्के होते हैं, और कोई नहीं होता है मंदनाड़ी। दिन में 3-5 बार तक मल में वृद्धि होती है, जो उल्टी के साथ मिलकर अपच जैसा दिखता है। फॉन्टानेल तनावपूर्ण और उभरा हुआ है और कोई एक्सिकोसिस नहीं है। हाइड्रोसिफ़लस तेजी से विकसित होता है। कभी-कभी शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, उनींदापन और फॉन्टानेल का फैलाव होता है। यदि काठ का पंचर नहीं किया गया और समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो पूर्वानुमान खराब हो सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदानकिसी अन्य एटियलजि के मेनिनजाइटिस के साथ

(बैक्टीरिया, वायरल, फंगल), एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, फोड़ा और मस्तिष्क ट्यूमर और अन्य बीमारियां जिनमें समान नैदानिक ​​​​लक्षण होते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव के संकेतक, इसमें एमबीटी की उपस्थिति, तपेदिक के अन्य स्थानीयकरणों की उपस्थिति पर आधारित होना चाहिए ( फेफड़ों के एक्स-रे और मीडियास्टिनम के टोमोग्राम की आवश्यकता होती है), तपेदिक रोगियों के साथ संपर्क, रोग की तीव्र या क्रमिक शुरुआत, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, महामारी की स्थिति। तपेदिक निदान और सीरोलॉजिकल अध्ययन, पीसीआर, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण आयोजित करने से संक्रमण के तथ्य और तपेदिक संक्रमण की गतिविधि की पुष्टि हो सकती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान बहुत जल्दी होना चाहिए, पहली उल्टी से बीमारी के 10 वें दिन से पहले नहीं, जो पहले से ही प्रोड्रोमल अवधि में प्रकट होता है। तपेदिक रोधी दवाओं के साथ समय पर उपचार बिना किसी परिणाम के अत्यधिक प्रभावी होता है।

मेनिनजाइटिस के कठिन निदान की स्थितियों में, जब रोग के तपेदिक एटियलजि को साबित नहीं किया जा सकता है, लेकिन नैदानिक ​​​​खोजों में हटाया नहीं जाता है, तो तीन मुख्य तपेदिक विरोधी दवाओं (रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन) के साथ चिकित्सा तुरंत शुरू की जानी चाहिए और विभेदक निदान किया जाना चाहिए। इस पृष्ठभूमि में इसे जारी रखा जाना चाहिए।

इलाज

कीमोथेरेपी. तपेदिक मैनिंजाइटिस के रोगियों का उपचार आवश्यक रूप से व्यापक होना चाहिए और विशेष संस्थानों में किया जाना चाहिए। पहले 24-28 सप्ताहों के दौरान, उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए, फिर 12 सप्ताहों के लिए किसी सेनेटोरियम में। के दौरान 4 कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करें 6 महीने, फिर - रोगजनक चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर मुख्य पाठ्यक्रम के अंत से पहले 2 ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स।

मेनिन्जेस के तपेदिक के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा अन्य मेनिनजाइटिस की तुलना में अधिक मध्यम है। मूत्रवर्धक निर्धारित हैं: लेसिक्स, फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब, हाइपोथियाज़ाइड, गंभीर मामलों में - मैनिटोल (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो शुष्क पदार्थ के 1 ग्राम की दर से अंतःशिरा 15% समाधान), मैग्नीशियम सल्फेट का 25% समाधान - इंट्रामस्क्युलर 5 - 10 दिन; 20-40% ग्लूकोज समाधान 10-20 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, 1-2 दिनों के बाद, केवल 6-8 इंजेक्शन; सप्ताह में 2 बार काठ का पंचर उतारना। नियंत्रण काठ का पंचर उपचार के पहले सप्ताह में 2 बार किया जाता है, और फिर प्रति सप्ताह 1 बार, दूसरे महीने से प्रति माह 1 बार जब तक मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना सामान्य नहीं हो जाती, जिसके बाद - संकेतों के अनुसार। विषहरण चिकित्सा का भी संकेत दिया गया है - ड्यूरेसिस के नियंत्रण में रियोपॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल, खारा समाधान की शुरूआत।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक मैनिंजाइटिस का पूर्वानुमान आमतौर पर बड़े आयु समूहों की तुलना में कम अनुकूल होता है। विशिष्ट उपचार शुरू होने से पहले इस कठिन प्रक्रिया का निदान जितना बाद में होगा, पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होगी। ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस की लगातार और खतरनाक जटिलताओं में से एक हाइड्रोसिफ़लस है।

ऐसे रोगियों की मृत्यु प्रक्रिया के चरण के आधार पर 20-100% मामलों में होती है। रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव और लगातार सीएसएफ परिसंचरण विकारों के अभाव में, हाइड्रोसिफ़लस को सीएसएफ शंटिंग ऑपरेशन द्वारा ठीक किया जा सकता है, जब, विशेष जल निकासी प्रणालियों के स्थायी आरोपण की मदद से, निलय या सबराचोनोइड रिक्त स्थान से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटा दिया जाता है। एक्स्ट्राक्रानियल सीरस गुहाओं में या रक्तप्रवाह में।

ये ऑपरेशन 80-95% मामलों में सीएसएफ परिसंचरण में स्थिर सुधार प्रदान करते हैं। हमारी देखरेख में तपेदिक मैनिंजाइटिस से पीड़ित दो बच्चे थे, जिनका अनुकूल नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस के उपचार में शराब शंटिंग ऑपरेशन किया गया था। कुछ मामलों में, इससे रोगी की जान बचाई जा सकती है, लेकिन संक्रमण के सामान्य होने के खतरे के कारण इन हस्तक्षेपों का उपयोग सीमित होना चाहिए। सर्जरी के बाद ट्यूबरकुलोस्टैटिक थेरेपी कम से कम 18 महीने तक जारी रहनी चाहिए।

ठीक होने के बाद, बच्चे को 18 वर्ष की आयु तक तपेदिक रोधी औषधालय में रखा जाता है और उसे कोई निवारक टीका नहीं लगाया जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस मुख्य रूप से मेनिन्जेस (नरम, अरचनोइड और शायद ही कभी कठोर) का एक माध्यमिक तपेदिक घाव (सूजन) है जो अन्य अंगों के तपेदिक के विभिन्न रूपों वाले रोगियों में होता है।

मेनिनजाइटिस में सूजन वाले मस्तिष्क (खंड) की छवि

तपेदिक मैनिंजाइटिस के कारण

रोग के विकास के जोखिम कारक हैं: उम्र (शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा कम हो जाती है), मौसमी (वसंत और शरद ऋतु में वे अधिक बार बीमार पड़ते हैं), सहवर्ती संक्रमण, नशा और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।

मेनिन्जेस की तपेदिक सूजन संवहनी बाधा के उल्लंघन के कारण तंत्रिका तंत्र में माइकोबैक्टीरिया के सीधे प्रवेश के साथ होती है। यह उपरोक्त स्थितियों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप मस्तिष्क, झिल्ली, कोरॉयड प्लेक्सस के जहाजों की बढ़ती संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप होता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण

अधिकतर यह रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, लेकिन तीव्र रूप से प्रगतिशील मामले भी होते हैं (अधिक बार बच्चों में)।
रोग की शुरुआत अस्वस्थता, सिरदर्द, समय-समय पर बुखार (38 से अधिक नहीं), बच्चों में मूड बिगड़ने से होती है। पहले सप्ताह के दौरान, सुस्ती दिखाई देती है, भूख कम हो जाती है, लगातार सिरदर्द होता है, बुखार होता है।

तब सिरदर्द अधिक तीव्र हो जाता है, उल्टी होने लगती है, चिड़चिड़ापन, चिंता, वजन कम होना, कब्ज होने लगता है। चेहरे, ओकुलोमोटर और पेट की नसों का पैरेसिस होता है।

विशेषता: ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी - प्रति मिनट 60 बीट से कम), अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी), फोटोफोबिया।

आँखों में परिवर्तन होते हैं: ऑप्टिक नसों का न्यूरिटिस (सूजन), ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल, जिसे फ़िथिसियाट्रिशियन देखता है)।

2 सप्ताह के बाद, यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो तापमान 40 तक बढ़ जाता है, सिरदर्द बना रहता है, एक मजबूर मुद्रा दिखाई देती है, और चेतना का अंधकार दिखाई देता है। ये हैं: पक्षाघात, पैरेसिस (अंगों, चेहरे की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि), आक्षेप, शुष्क त्वचा, टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि - 80 प्रति मिनट से अधिक), कैशेक्सिया (वजन में कमी)।

उपचार के बिना 3-5 सप्ताह के बाद, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का सबसे आम रूप है बेसल ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस. इस रूप की विशेषता स्पष्ट सेरेब्रल मेनिन्जियल लक्षण (मेनिन्जेस की जलन के नैदानिक ​​​​संकेत, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न के रूप में होती है - ठोड़ी को छाती तक लाने में असमर्थता और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण), बिगड़ा हुआ क्रानियोसेरेब्रल इनरवेशन और टेंडन रिफ्लेक्सिस (मांसपेशियों में संकुचन के जवाब में) टेंडन में तेजी से खिंचाव या यांत्रिक जलन, उदाहरण के लिए, जब इसे न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से मारा जाता है)।

सबसे गंभीर रूप है तपेदिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस. सेरेब्रल (उल्टी, भ्रम, सिरदर्द) और मेनिन्जियल लक्षण, फोकल (मस्तिष्क के एक विशेष हिस्से के घाव के आधार पर, उदाहरण के लिए: चाल की अस्थिरता, अंगों का पक्षाघात, आदि), साथ ही क्रानियोसेरेब्रल के विकार भी हैं। इन्नेर्वतिओन, जलशीर्ष।

दुर्लभ ट्यूबरकुलस लेप्टोपैचिमेनजाइटिस. एक क्रमिक, स्पर्शोन्मुख शुरुआत विशेषता है।

यदि उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो तत्काल रोगी उपचार आवश्यक है। शर्तें प्रक्रिया के रूप, गंभीरता पर निर्भर करती हैं। उपचार आधे साल या उससे अधिक समय तक चल सकता है।

संदिग्ध तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए परीक्षण

सामान्य रक्त परीक्षण में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, ल्यूकोसाइट सूत्र का बाईं ओर बदलाव में वृद्धि होती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के निदान के लिए मुख्य विधि काठ पंचर के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन है। कोशिकाओं की संख्या (प्लियोसाइटोसिस) बढ़ जाती है, लिम्फोसाइट्स प्रबल हो जाते हैं। प्रोटीन का स्तर भी बढ़ जाता है, ग्लोब्युलिन में वृद्धि की दिशा में संरचना बदल जाती है। पांडे और नॉन-एपेल्ट की प्रतिक्रियाएँ सकारात्मक हैं। एक जैव रासायनिक अध्ययन से ग्लूकोज के स्तर में कमी का पता चला। मस्तिष्कमेरु द्रव रंगहीन, पारदर्शी, ओपलेसेंट हो सकता है, अधिक गंभीर मामलों में - पीला, जब एक टेस्ट ट्यूब में खड़ा होता है, तो एक नाजुक फाइब्रिन फिल्म बनती है।

रीढ़ की हड्डी में छेद

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पर बुआई की जाती है, इस प्रकार के अध्ययन से 15% मामलों में उनका पता लगाया जाता है। पीसीआर भी किया जाता है - 26% तक मामलों का पता चल जाता है। एलिसा विधि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगा सकती है।

हाल ही में, मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया गया है। सहरुग्णता को बाहर करने के लिए फेफड़ों (एक्स-रे, सीटी, एमआरआई) और अन्य अंगों की जांच करना भी आवश्यक है। तपेदिक मैनिंजाइटिस को शायद ही कभी तपेदिक प्रक्रिया के एकमात्र घाव के रूप में पहचाना जाता है। वर्तमान में, मिश्रित संक्रमण प्रबल हैं: तपेदिक और कवक, तपेदिक और दाद, आदि।

यह रोग भिन्न प्रकृति के मैनिंजाइटिस से भिन्न है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार

उपचार केवल रोगी के आधार पर किया जाता है, यदि उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। दीर्घकालिक उपचार: एक वर्ष या उससे अधिक से।

मुख्य औषधियाँ: आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमबुटोल, पाइराज़िनामाइड। उपचार किसी भी प्रकार के तपेदिक के समान योजनाओं के अनुसार किया जाता है।

रोगसूचक उपचार: एंटीऑक्सिडेंट, एंटीहाइपोक्सेंट्स, नॉट्रोपिक्स - सिनारिज़िन, नॉट्रोपिल (मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार)। सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए एक मूत्रवर्धक (डायकार्ब, लेसिक्स) निर्धारित किया जाता है। विषहरण चिकित्सा (ग्लूकोज, खारा)।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए पोषण

उच्च प्रोटीन आहार की आवश्यकता है: मांस, मछली, डेयरी उत्पाद, दूध। प्रतिदिन तरल पदार्थ का सेवन एक लीटर तक सीमित करें। टेबल नमक की मात्रा सीमित करें।

लोक उपचार से उपचार

इस विकृति के साथ, अपने आप को उपस्थित चिकित्सक की नियुक्तियों तक सीमित रखना बेहतर है ताकि गंभीर, लाइलाज परिणाम न हों।

उपचार के बाद पुनर्वास

पुनर्वास प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। व्यायाम चिकित्सा, पुनर्स्थापनात्मक मालिश, संभवतः स्पा उपचार शामिल है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की जटिलताएँ

ऐसी जटिलताएँ हो सकती हैं जैसे: सीएसएफ बहिर्वाह ब्लॉक, हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय की विशेषता वाली बीमारी), हेमिपेरेसिस (शरीर के आधे हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात), दृश्य हानि, कभी-कभी इसका पूर्ण नुकसान . रीढ़ की हड्डी के आकार के साथ, अंगों का पैरेसिस, पैल्विक अंगों के विकार संभव हैं।

पूर्वानुमान

समय पर चिकित्सा सहायता और उपचार लेने से अधिकांश मरीज़ पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। 1% मामलों में देर से उपचार और इलाज से मृत्यु, विशेषकर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस रूप में।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की रोकथाम

बच्चों में, यह रोग जीवाणु-उत्सर्जक के संपर्क में आने के बाद हो सकता है (वयस्कों में कम बार)। इसके अलावा, जिन बच्चों को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है या टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं है, जिन्हें ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया मोड़ का पता चलने के बाद कीमोप्रोफिलैक्सिस नहीं मिला, विशेष रूप से सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में।

फ़िथिसियाट्रिशियन कुलेशोवा एल.ए.

परिचय

रोगजनन और रोगविज्ञान

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

निदान, विभेदक निदान

उपचार एवं पुनर्वास

मेनिन्जेस का क्षय रोग, या तपेदिक मैनिंजाइटिस, तपेदिक का सबसे गंभीर रूप है। XX सदी की चिकित्सा की उल्लेखनीय उपलब्धि। ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का सफल इलाज था, स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग से पहले यह एक बिल्कुल घातक बीमारी थी।

जीवाणुरोधी काल से पहले, तपेदिक मैनिंजाइटिस मुख्य रूप से बचपन की बीमारी थी। पहली बार तपेदिक से बीमार पड़ने वाले बच्चों में इसकी हिस्सेदारी 26-37% तक पहुंच गई। वर्तमान में, नए निदान वाले तपेदिक वाले बच्चों में, यह 0.86% है, वयस्कों में - 0.13%, और 1997-2001 में तपेदिक मैनिंजाइटिस की कुल घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 0.05-0.02 की राशि।

हमारे देश में तपेदिक मैनिंजाइटिस की घटनाओं में कमी बच्चों और किशोरों में बीसीजी टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के उपयोग, तपेदिक के जोखिम वाले लोगों में कीमोप्रोफिलैक्सिस और बच्चों और वयस्कों में तपेदिक के सभी रूपों के लिए कीमोथेरेपी की सफलता के कारण हासिल की गई थी।

वर्तमान में, तपेदिक मैनिंजाइटिस मुख्य रूप से कम उम्र के बच्चों, पारिवारिक संपर्क से, असामाजिक परिवारों से बीसीजी टीकाकरण से वंचित है। वयस्कों में, अक्सर असामाजिक जीवन शैली जीने वाले लोग, प्रवासी, फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रगतिशील रूपों वाले रोगी तपेदिक मैनिंजाइटिस से बीमार हो जाते हैं। रोगियों की समान श्रेणी में, इसका सबसे गंभीर कोर्स और सबसे खराब परिणाम नोट किए जाते हैं।

पहले की तरह आज भी तपेदिक मैनिंजाइटिस, निदान करने में सबसे कठिन बीमारियों में से एक है। इसका समय पर पता (10 दिन तक) केवल 25-30% रोगियों में ही देखा जाता है। अक्सर, तपेदिक मैनिंजाइटिस निदान में बड़ी कठिनाइयां पेश करता है, खासकर अन्य अंगों में तपेदिक के अस्पष्टीकृत स्थानीयकरण वाले व्यक्तियों में। इसके अलावा, डॉक्टर के पास देर से जाना, मेनिनजाइटिस का असामान्य कोर्स, फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रगतिशील रूपों के साथ इसका संयोजन, माइकोबैक्टीरिया के दवा प्रतिरोध की उपस्थिति से उपचार की प्रभावशीलता में कमी आती है। इसलिए, तपेदिक मैनिंजाइटिस के निदान और उपचार के तरीकों में सुधार, सामान्य रूप से तपेदिक विरोधी कार्य में सुधार, फ़ेथिसियोलॉजी के प्रासंगिक कार्य बने हुए हैं।

रोगजनन

तपेदिक मैनिंजाइटिस मुख्य रूप से झिल्लियों (मुलायम, अरचनोइड और कम कठोर) का एक माध्यमिक तपेदिक घाव (सूजन) है जो तपेदिक के विभिन्न, अधिक सक्रिय और व्यापक रूपों वाले रोगियों में होता है। इस स्थानीयकरण का क्षय रोग सबसे गंभीर है। वयस्कों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस अक्सर तपेदिक के बढ़ने का प्रकटन होता है और इसका एकमात्र स्थापित स्थानीयकरण हो सकता है।

अंतर्निहित तपेदिक प्रक्रिया का स्थानीयकरण और प्रकृति तपेदिक मैनिंजाइटिस के रोगजनन को प्रभावित करती है। प्राथमिक, प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस लिम्फोहेमेटोजेनस मार्ग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, क्योंकि लसीका तंत्र रक्तप्रवाह से जुड़ा होता है। मेनिन्जेस की तपेदिक सूजन संवहनी बाधा के उल्लंघन के कारण तंत्रिका तंत्र में माइकोबैक्टीरिया के सीधे प्रवेश के साथ होती है। यह मस्तिष्क, झिल्लियों, कोरॉइड प्लेक्सस की वाहिकाओं की हाइपरर्जिक अवस्था में होता है, जो गैर-विशिष्ट और विशिष्ट (माइकोबैक्टीरियल) संवेदीकरण के कारण होता है। रूपात्मक रूप से, यह पोत की दीवार के फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, साथ ही उनकी बढ़ी हुई पारगम्यता द्वारा व्यक्त किया जाता है। समाधान करने वाला कारक तपेदिक माइकोबैक्टीरिया है, जो घाव में मौजूद होने पर, तपेदिक संक्रमण के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है और, मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस के परिवर्तित जहाजों के माध्यम से प्रवेश करके, उनके विशिष्ट घाव का कारण बनता है। मस्तिष्क के आधार के मेनिन्जेस मुख्य रूप से संक्रमित होते हैं, जहां तपेदिक सूजन विकसित होती है। यहां से, सिल्वियन सिस्टर्न के साथ प्रक्रिया मस्तिष्क गोलार्द्धों की झिल्लियों, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों तक फैली हुई है।

रीढ़ की हड्डी, खोपड़ी की हड्डियों, आंतरिक कान में तपेदिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, संक्रमण लिकरोजेनिक और संपर्क मार्गों द्वारा मेनिन्जेस में स्थानांतरित हो जाता है। मस्तिष्क में तपेदिक की सक्रियता के कारण मस्तिष्क में पहले से मौजूद तपेदिक फॉसी (ट्यूबरकुलोमा) से भी मेनिन्जेस संक्रमित हो सकते हैं।

मेनिन्जेस के संक्रमण का लिम्फोजेनस मार्ग 17.4% रोगियों में पाया जाता है। उसी समय, पेरिवास्कुलर और पेरिन्यूरल लसीका वाहिकाओं के माध्यम से तपेदिक से प्रभावित लिम्फ नोड्स की गले की श्रृंखला के ऊपरी ग्रीवा टुकड़े से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस मेनिन्जेस में प्रवेश करता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के रोगजनन में, जलवायु, मौसम संबंधी कारक, मौसम, पिछले संक्रमण, शारीरिक और मानसिक आघात, सूर्यातप, तपेदिक के रोगी के साथ निकट और लंबे समय तक संपर्क महत्वपूर्ण हैं। ये कारक शरीर की संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा में कमी का कारण बनते हैं।