क्या तेज खांसी से तिल्ली फट सकती है? तिल्ली में चोट के परिणाम कुछ अलग होते हैं
एक निश्चित कारक के प्रभाव में, प्लीहा की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, जिसे टूटना के रूप में परिभाषित किया गया है। इस मामले में, अत्यावश्यक विशेष सहायता. इसलिए समय रहते शक करना बहुत जरूरी है संभावित अंतरालताकि समय रहते गंभीर परिणामों को रोका जा सके।
प्लीहा एक पैरेन्काइमल अंग है, जो IX से XI पसलियों के स्तर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है, इसकी लंबाई ऊपर से नीचे और बाहर की ओर निर्देशित होती है और कुछ हद तक उनकी निचली पसलियों के समानांतर होती है। पीछे के विभाग. तिल्ली महत्वपूर्ण नहीं है महत्वपूर्ण निकायहालाँकि, यह प्रदर्शन करता है एक बड़ी संख्या कीमहत्वपूर्ण कार्य. इनमें से सबसे महत्वपूर्ण है रोग प्रतिरोधक क्षमता। इसमें मैक्रोफेज द्वारा कब्जा और प्रसंस्करण शामिल है हानिकारक पदार्थ, विभिन्न विदेशी एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस) से रक्त का शुद्धिकरण। यह लिम्फोसाइटों के निर्माण, हेमटोपोइजिस, प्रोटीन चयापचय और हीमोग्लोबिन घटकों के संश्लेषण आदि में भी सक्रिय रूप से शामिल है। इसलिए, प्लीहा को नुकसान होने से मानव स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।
क्या यह महत्वपूर्ण है!टूटी हुई प्लीहा के रूप में विकृति का कोई आयु संकेतक नहीं होता है, इसलिए यह बुजुर्गों और बच्चों दोनों के लिए समान रूप से खतरनाक है।
प्लीहा के टूटने का तुरंत पता लगाना काफी मुश्किल हो सकता है, इसलिए समय पर सहायता प्रदान करना और परिणामों को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि प्लीहा पैरेन्काइमा का टूटना, जिसके बाद कुछ समय बाद कैप्सूल का टूटना, दो चरणों वाली प्रकृति का होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुंद पेट का आघात (टूटने का सबसे आम कारण) अक्सर एक उपकैप्सुलर हेमेटोमा का परिणाम होता है जो चोट लगने के बाद घंटों या महीनों तक नहीं फट सकता है।
फटी हुई प्लीहा के लक्षण:
- कुंद पेट की चोट का इतिहास;
- ऊपरी बाएँ चतुर्थांश में दर्द या बाएँ कंधे तक फैलने वाला दर्द;
- बाईं ओर पसलियों के फ्रैक्चर के साथ दर्द का संयोजन;
- हाइपोवोल्मिया के लक्षण (रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, त्वचा का पीलापन, चक्कर आना, कमजोरी, चेतना की हानि तक, आदि);
- मतली, जिसके परिणामस्वरूप उल्टी हो सकती है;
- अचानक पेट में दर्द और अंतर-पेट से रक्तस्राव के लक्षण कभी-कभी चोट लगने के कई दिनों बाद दिखाई देते हैं (दो-चरण के टूटने के साथ);
- किसी व्यक्ति की जबरन मुद्रा: बाईं ओर पैर क्रॉस करके या पीठ पर; शौच की कमी, गैस स्राव, सूजन;
- पतन और सदमा का विकास संभव है।
यह रोग प्रक्रिया अत्यंत गंभीर परिणामों के साथ होती है। प्लीहा के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे रक्तस्राव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति पीला पड़ जाता है, ताकत खो देता है, खाने से इंकार कर देता है ( विशिष्ट लक्षणएनीमिया और प्रारंभिक हाइपोवोलेमिक शॉक)।
जब तात्कालिक टूटना होता है, तो उपरोक्त लक्षण अंग की विकृति के तुरंत बाद घटित होंगे। इसके विपरीत, दो-चरण के साथ - वास्तव में, प्लीहा के कैप्सूल को अंतिम क्षति।
कारण जो प्लीहा को नुकसान पहुंचाते हैं और टूट जाते हैं
ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से अंग की अखंडता को नुकसान पहुंचता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि तिल्ली को न केवल नुकसान हो सकता है यांत्रिक कारक, लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजो शरीर में मौजूद होते हैं.
सबसे आम कारणों में निम्नलिखित हैं:
- यांत्रिक प्रकृति की चोटें (अंग के स्थान पर बल प्रभाव)।
- संक्रामक रोग जो प्लीहा के बढ़ने का कारण बनते हैं और गंभीर स्थिति पैदा करते हैं।
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
- रक्त से अंग भरने का उच्च स्तर।
- कठिन वितरण प्रक्रिया.
- सूजन संबंधी प्रक्रियाएं जो पड़ोसी अंगों (हेपेटाइटिस वायरस, सिरोसिस, आदि) में देखी जाती हैं।
- सौम्य या घातक नियोप्लाज्म की घटना।
- हेमेटोपोएटिक प्रणाली के क्लोनल रोग।
कभी-कभी टूटी हुई प्लीहा का स्व-निदान करना और इसे रोकना बहुत मुश्किल होता है। गंभीर स्थिति. जटिल रोगसूचकता विशेषज्ञों को निदान स्थापित करने में मदद करती है न्यूनतम शर्तें, और समय पर ढंग से पैथोलॉजी को रोकें, इसके टूटने के बाद के परिणामों को रोकें।
ध्यान!यदि हम प्लीहा के टूटने और सक्षम देखभाल के बाद नैदानिक तस्वीर पर विचार करते हैं, तो रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल रहता है।
हालाँकि, यदि रोगी तुरंत कॉल नहीं करता है रोगी वाहन, और दर्द निवारक के रूप में स्व-दवा लागू की जाती है, तो घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जाता है।
डॉक्टर से कब मिलना है
दो-चरण का टूटना प्लीहा के क्षेत्र में अचानक तेज धक्का की विशेषता है। इसलिए, प्राथमिक लक्षणों पर ध्यान न देना कठिन है। माध्यमिक लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, इसलिए प्लीहा क्षेत्र में किसी भी असामान्य संवेदना के बाद डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।
क्या यह महत्वपूर्ण है!जब कोई बच्चा बगल में धक्का (तिल्ली का अनुमानित स्थान) की शिकायत करता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना तत्काल आवश्यक है। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चे की तिल्ली फट गई हो।
प्लीहा का टूटना एक विकृति है जो अचानक हो सकती है। इसलिए, पूरी तरह से स्वस्थ वयस्कों और बच्चों को भी ख़तरा होता है। प्लीहा के ऊतकों को क्षति हो सकती है छोटा बच्चा, जो अभी तक खतरनाक लक्षणों को नामित करने में सक्षम नहीं है। ऐसे में माता-पिता को दो साल से कम उम्र के बच्चों के व्यवहार पर ध्यान देना चाहिए। यदि बच्चा बेचैनी से व्यवहार करना शुरू कर देता है, रोता है और पैरों को पेट तक उठाता है, तो खतरनाक विकृति की घटना का हर कारण है।
नतीजे
यदि अंग के फटने के बाद ऑपरेशन किया गया हो सफल संचालन, तो जीवन के लिए डरने की कोई जरूरत नहीं है। हालाँकि, परिणामों को पूरी तरह से नकारा नहीं जा सकता। मरीज़ में सबसे पहली चीज़ जो देखी जाती है वह है कमी सुरक्षात्मक कार्यशरीर, प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है, और प्लेटलेट गिनती बढ़ जाती है। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स और विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स लेने से ऐसे परिणाम समाप्त हो जाते हैं। प्लीहा को सौंपी गई सारी कार्यक्षमता (अंग को हटाने के बाद) यकृत द्वारा ले ली जाएगी, इसलिए शरीर की स्थिति पर कोई ठोस परिणाम नहीं होंगे।
पुनर्वास की शर्तें
सर्जिकल हस्तक्षेप और अंग को हटाने के बाद, रोगी को शरीर की कार्यक्षमता को बहाल करने में कई महीनों की आवश्यकता होगी। अंग निकालने के बाद पुनर्वास की छोटी अवधि के बावजूद, यह काफी कठिन होगा। पुनर्वास की प्रक्रिया में, पोस्टऑपरेटिव थेरेपी लेना, बिस्तर पर आराम करना और व्यक्तिगत रूप से चयनित आहार का पालन करना आवश्यक है।
रोगी के आहार में प्रोटीन शामिल होना चाहिए, लेकिन इसे बाहर रखें:
- मिठाइयाँ;
- वसायुक्त तले हुए खाद्य पदार्थ;
- आटा उत्पाद;
- संरक्षण;
- मैरिनेड;
- मसाले और सभी प्रकार के मसाले।
आहार में शामिल होना चाहिए:
- शोरबा और सूप;
- आहार संबंधी अनाज;
- मछली (केवल लाल).
पूरी तरह से ताकत बहाल करने के लिए, रोगी को प्रतिदिन लगभग 2 हजार किलो कैलोरी का सेवन करना चाहिए।
वीडियो - तिल्ली के बारे में सब कुछ
पैथोलॉजी का उपचार
जब रोगी में चिंताजनक लक्षण हों, तो उसे तत्काल प्राथमिक उपचार प्रदान करने की आवश्यकता होती है।
| प्राथमिकता वाली कार्रवाइयां | विवरण |
|---|---|
| रोगी को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है | यदि किसी व्यक्ति के बाजू में तिल्ली की तरफ से धक्का महसूस हो तो उसे पीठ के बल लिटा देना चाहिए, फिर उसके सिर के नीचे एक छोटा सा रोलर रखना चाहिए। |
| छाती के बीच में दबाएं | यह क्रिया अंग के टूटने की पृष्ठभूमि में होने वाले भारी रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगी। |
| छाती को बार-बार सिकोड़ें | दबाव में हेरफेर से एम्बुलेंस आने तक आंतरिक रक्तस्राव को रोकने में मदद मिलती है |
| ठंडा सेक लगाएं | रक्तस्राव को रोकने के लिए पेट पर ठंडी पट्टी लगाएं। |
इस समस्या के उपचार में अंग को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटाना शामिल है। किसी स्वस्थ व्यक्ति के रक्त आधान की सहायता से अंग को और अधिक फटने से रोकना संभव है।
अगर हम विचार करें शल्य चिकित्साप्लीहा का टूटना, यह ऑपरेशन के लिए दो विकल्प प्रदान करता है - खुला (बड़ी संख्या में)। अवांछनीय परिणाम) और लैप्रोस्कोपी (परिणामों को यथासंभव न्यूनतम करना)। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान). मुख्य कार्य उपचार दिया गयाआंतरिक रक्तस्राव को रोकना है, जो अंग के टूटने के कारण उत्पन्न होता है।
सांख्यिकी!चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 1% मौतेंतिल्ली के फटने के कारण.
पर मामूली नुकसानअंग विशेषज्ञ किसी दाता से रक्त चढ़ाने या टांके द्वारा क्षतिग्रस्त अंग की मरम्मत की सलाह देते हैं। में अखिरी सहाराजब एक बड़ा अंतर हो जाता है और अंग को एक साथ सिलना संभव नहीं होता है, तो इसे हटा दिया जाता है, जिसके बाद यकृत पूरी तरह से हेमटोपोइएटिक कार्य करना शुरू कर देता है।
वीडियो के लिए धन्यवाद, आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा में पैथोलॉजी कैसी दिखती है।
वीडियो - तिल्ली का टूटना
निवारक कार्रवाई
प्लीहा के ऊतकों को संभावित क्षति को रोकने के लिए, आपको बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:
- कभी मत टूटना पूर्ण आरामश्वसन संबंधी वायरल रोगों के साथ।
- नियमित रूप से व्यायाम करें।
- प्लीहा क्षेत्र में चोट के लिए सावधानियों का पालन करें।
- भारी सामान उठाना कम से कम करें।
- गर्भवती महिलाओं को पट्टी बांधने की सलाह दी जाती है।
- संक्रामक और अन्य बीमारियाँ जो पुरानी हो सकती हैं, उनका समय पर इलाज करें।
डेटा निवारक नियमतिल्ली के संभावित टूटने के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।
पेट के पैरेन्काइमल अंगों की सभी चोटों में से 30% तक प्लीहा की चोटों के कारण होती हैं। एन.वी. स्क्लिफोसोव्स्की इंस्टीट्यूट में, पेट की सभी चोटों में तिल्ली की चोटें 10.8% होती हैं।
प्लीहा और उसकी नगण्य गतिशीलता लिगामेंटस उपकरण, अंग की अधिकता, कैप्सूल की अपर्याप्त ताकत प्लीहा को नुकसान की घटना को बढ़ावा देती है। लेकिन बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में प्लीहा की छिपी स्थिति, जहां यह एक दर्दनाक एजेंट के प्रभाव से अच्छी तरह से सुरक्षित है, प्लीहा के टूटने के जोखिम को कुछ हद तक कम कर देता है।
प्लीहा के फटने की घटना और गंभीरता में, कई कारक महत्वपूर्ण होते हैं, विशेष रूप से दर्दनाक एजेंट की ताकत और प्रकृति। आवृत्ति के संदर्भ में, पहले स्थान पर बाईं ओर या पीछे से सीधा झटका होता है। कभी-कभी तिल्ली का टूटना जवाबी प्रहार से होता है - जब अंदर मारा जाता है सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, नितंबों पर गिरना, कटिस्नायुशूल क्षेत्र में चोट लगना।
प्लीहा में रक्त भरने की मात्रा क्षति की भयावहता पर काफी प्रभाव डालती है। यह ज्ञात है कि सामान्य रक्त भराव अंग के आकार में कमी की दिशा में बदलता है (साथ)। शारीरिक तनाव), और लगभग दोगुना (उदाहरण के लिए, पाचन के दौरान)। प्लीहा की स्थिति भी उदासीन नहीं है, जो श्वसन के चरण, पेट और आंतों के भरने के आधार पर भी बदलती है।
वे पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो पैरेन्काइमा की नाजुकता को बढ़ाते हैं और आकार में वृद्धि करते हैं (विभिन्न मूल के स्प्लेनोमेगाली) विशेष रूप से प्लीहा की चोट के लिए अनुकूल होते हैं।
तिल्ली के फटने का निदान
निदान काफी जटिल है: यह पहले ही संकेत देने के लिए पर्याप्त है सटीक निदानप्लीहा का टूटना केवल 15-30% मामलों में ही स्थापित होता है, शायद ही कभी अधिक बार।
निदान की कठिनाई इस तथ्य के कारण है कि प्लीहा के आघात में देखे गए लगभग सभी नैदानिक लक्षण गैर-पैथोग्नोमोनिक हैं और अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, यकृत) से अंतर-पेट के रक्तस्राव के साथ विकसित हो सकते हैं।
स्थिति इस तथ्य से भी जटिल है कि प्लीहा पर आघात अक्सर अन्य अंगों (गुर्दे, यकृत, पेट, आंतों) को नुकसान के साथ होता है, जो स्वाभाविक रूप से विकास की ओर जाता है नैदानिक घटनाएँइन अंगों (विशेष रूप से, आंतों) पर आघात की विशेषता, और इस प्रकार प्लीहा के टूटने को छुपा सकता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
विभेदक निदान में, एक इतिहास सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है, चोट का तथ्य, उसकी ताकत, प्रहार की दिशा, चोट के समय पीड़ित की स्थिति, चोट की प्रकृति। पिछली बीमारियाँ(मलेरिया, टाइफाइड)। चोट लगने के तुरंत बाद और उसके बाद की अवधि में, अस्पताल में भर्ती होने से पहले रोगी की स्थिति का पता लगाना महत्वपूर्ण है। किसी रोगी की जांच करते समय, उन लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है जो प्लीहा की चोट के लिए अधिक विशिष्ट हैं और अन्य अंगों को नुकसान की कम विशेषता रखते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअम में नरम ऊतकों को नुकसान की उपस्थिति, दर्द की उपस्थिति, स्कैपुला, कंधे पर विकिरण के साथ इस खंड में मांसपेशियों में तनाव, बढ़ते पेरिटोनियल घटना की अनुपस्थिति में इंट्रा-पेट रक्तस्राव की तस्वीर का विकास, शुरुआत बेहोशीपर्याप्त कारण के साथ प्लीहा की चोट का निदान करने की अनुमति दें। महिलाओं में अंतर-पेट रक्तस्राव के निदान में एक द्वि-मैनुअल अध्ययन को काफी महत्व दिया जाना चाहिए: जब रक्त छोटे श्रोणि में जमा हो जाता है, तो पीछे के फोर्निक्स में तनाव और दर्द नोट किया जाता है।
संदिग्ध मामलों में, डगलस स्पेस के पंचर के साथ रक्त प्राप्त करने से आपको अंततः इंट्रा-पेट रक्तस्राव की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति मिलती है, जो इतिहास और अन्य नैदानिक लक्षणों के संयोजन में, आपको प्लीहा को नुकसान का निदान करने की अनुमति देता है।
फटी हुई तिल्ली का उपचार
न केवल प्लीहा के फटने का निदान, बल्कि इसकी उपस्थिति में इस क्षति का संदेह भी नैदानिक तस्वीरपेट के अंदर रक्तस्राव तत्काल सर्जरी का आधार है। जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाएगा, उपचार के परिणाम उतने ही बेहतर होंगे, मृत्यु दर उतनी ही कम होगी पश्चात की जटिलताएँ. प्लीहा की चोटों से रक्तस्राव शायद ही कभी अपने आप रुकता है; इस तरह से अधिक विलंबसंचालन, और अधिक.
सदमे की उपस्थिति, कम रक्तचापयदि प्लीहा घायल हो गई है, तो इसे सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी के आधार के रूप में काम नहीं करना चाहिए। इसके विपरीत, इन मामलों में ऑपरेशन में तेजी लाई जानी चाहिए, क्योंकि रोगी की स्थिति की गंभीरता लगातार खून की कमी, टूटने का संकेत देती है प्रतिपूरक तंत्र. इन मामलों में आवश्यक शॉक-रोधी उपाय सर्जरी के साथ-साथ किए जाने चाहिए। उत्तरार्द्ध को यथासंभव धीरे से, जल्दी से किया जाना चाहिए, अंगों को न्यूनतम आघात के साथ। पेट की गुहा.
प्लीहा के टूटने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य, सबसे पहले, विश्वसनीय हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करना, संक्रमण को रोकना है। इस उद्देश्य के लिए अधिकांश, प्लीहा के फटने के साथ, उत्पादन का संकेत दिया जाता है।
चूंकि सर्जरी से पहले प्लीहा के टूटने का निदान करना मुश्किल है, इसलिए ऊपरी मध्य चीरा को सबसे उपयुक्त माना जाना चाहिए। उदर भित्ति. टूटी हुई प्लीहा से रक्तस्राव की स्थापना करते समय, कॉस्टल आर्च के समानांतर एक अतिरिक्त चीरा लगाने की अनुमति है। इस तरह का संयुक्त चीरा मुक्त पुनरीक्षण की अनुमति देता है और प्लीहा तक काफी अच्छी पहुंच बनाता है। जब सर्जरी से पहले प्लीहा की चोट का निदान स्थापित हो जाता है, तो अन्य दृष्टिकोण अधिक उपयुक्त हो सकते हैं।
रक्तस्राव को रोकने और रक्त के थक्कों को सावधानीपूर्वक हटाने के बाद, इसे बाएं सबडायफ्राग्मैटिक स्थान में और सर्जिकल चीरे के साथ इंजेक्ट किया जाना चाहिए।
प्लीहा के फटने के साथ अच्छे हेमोस्टेसिस के मामले में, परत-दर-परत टांके लगाना काफी स्वीकार्य है। परिचालन घावकसकर. पर खुली चोटेंविशेष रूप से प्लीहा की संयुक्त चोटों के मामले में, साथ ही हेमोस्टेसिस की विश्वसनीयता में विश्वास के अभाव में, हटाए गए प्लीहा के बिस्तर में 3-4 दिनों के लिए रबर डालने की सलाह दी जाती है, जिसके माध्यम से एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट किए जाते हैं। उदर गुहा और इसके माध्यम से वे सीरस-खूनी निर्वहन, जो अक्सर स्प्लेनेक्टोमी के बाद जमा होते हैं।
डायाफ्राम और फेफड़ों के आघात के साथ प्लीहा की चोटों के मामले में दोनों गुहाओं को खोलने के साथ थोरैकोपेट में चीरा लगाने का संकेत दिया जाता है।
प्लीहा संरक्षण
यदि, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित प्लीहा पर चोट लगने पर, लगभग सभी सर्जन स्प्लेनेक्टोमी की उपयुक्तता के मुद्दे को सकारात्मक रूप से हल करते हैं, तो इसके साथ गहरा ज़ख्मसामान्य प्लीहा, कई सर्जन, प्लीहा (एक अंग) की बहुआयामी भूमिका को देखते हैं बडा महत्वहेमटोपोइजिस, चयापचय, उत्पादन के नियमन के लिए प्रतिरक्षा निकाय), प्रवृत्त अधिकतम उपयोगप्लीहा को संरक्षित करते हुए रक्तस्राव को रोकने का हर अवसर।
प्लीहा के फटने का पूर्वानुमान
पूर्वानुमान के लिए निर्णायक महत्व ऑपरेशन की समयबद्धता और तीव्र रक्त हानि, सदमे, साथ ही पश्चात की जटिलताओं (पेरिटोनिटिस, दमन, निमोनिया, पोर्टल सिस्टम की नसों के घनास्त्रता) की रोकथाम के उपायों का काफी तर्कसंगत कार्यान्वयन है। ). प्लीहा की खुली चोटों के लिए पूर्वानुमान विशेष रूप से गंभीर है। यह बताना पर्याप्त है कि युद्ध के मैदान में मरने वालों में से लगभग 18% लोग अलग-थलग थे नश्वर घावतिल्ली. पर पूर्वानुमान भोंकने के ज़ख्मन केवल कम नहीं, बल्कि अक्सर उससे भी अधिक गंभीर बंद चोटेंप्लीहा, चूंकि प्लीहा की इस प्रकार की चोटों के साथ, विशेष रूप से, पड़ोसी अंगों की चोटें अधिक बार देखी जाती हैं खोखले अंग, जो परिचालन और दोनों को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है पश्चात की अवधि, पेट, पेट की दीवार के संक्रमण से जुड़ी जटिलताओं का उच्च प्रतिशत देता है।
लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वाराप्लीहा का टूटना उच्च-ऊर्जा आघात का परिणाम है। टूटना आमतौर पर बाईं ओर उरोस्थि के निचले हिस्से में चोट लगने के कारण होता है। जब तिल्ली फट जाती है तो व्यक्ति को दर्द होने लगता है बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, पेरिटोनियल जलन और रक्त हानि के लक्षण देखे जा सकते हैं। निदान का आधार है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, लैप्रोस्कोपी डेटा और अन्य अध्ययन। उसके बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक संभावना है, तिल्ली हटा दी जाएगी।
फटी हुई प्लीहा के लक्षण
प्लीहा के टूटने जैसी सामान्य क्षति अधिक ऊंचाई से गिरने, प्राकृतिक, रेलवे और ऑटोमोबाइल दुर्घटनाओं, उच्च-ऊर्जा प्रभावों के कारण हो सकती है। प्लीहा का टूटना खतरनाक है, क्योंकि चोट लगने के कारण यह खुल जाता है भारी रक्तस्राव. यदि आप इसे समय पर नहीं बनाते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानव्यक्ति की मृत्यु हो सकती है.
ज्यादातर मामलों में, प्लीहा का टूटना मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है, क्योंकि वे ऊंचे होते हैं शारीरिक गतिविधिऔर भारी जोखिमकि वे स्वयं को विषम परिस्थितियों में पाते हैं।
टूटना केवल एक अंग से हो सकता है, या यह पड़ोसी अंगों तक फैल सकता है। अक्सर, न केवल टूटी हुई प्लीहा, बल्कि यकृत, मेसेंटरी और बड़ी आंत भी आघात से पीड़ित होती है। चोट के परिणामस्वरूप पसलियां टूट सकती हैं, क्षतिग्रस्त हो सकती हैं पंजर, खंडित रीढ़, श्रोणि और हड्डियाँ।
टूटने के लक्षण:
- गिरावट बहुत अचानक नहीं हो सकती.
- तीव्र रक्त हानि हो सकती है, लेकिन कोई पेरिटोनियल लक्षण नहीं हैं।
- व्यक्ति को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और ऊपरी पेट में दर्द होता है। बाएं कंधे के ब्लेड और बाएं कंधे में दर्द महसूस हो सकता है।
दर्द से राहत पाने के लिए, पीड़ित मजबूर स्थिति अपनाते हैं: वे अपनी बाईं ओर लेटते हैं और अपने पैरों को अंदर की ओर मोड़ते हैं या अपनी पीठ के बल लेटते हैं। सांस लेते समय उदर गुहा की कोई भागीदारी नहीं होती है। मरीजों को महसूस हो सकता है अलग स्तरपेट को छूने पर दर्द होना। यदि प्लीहा फट जाए तो व्यक्ति को सदमा लग सकता है, जिससे पेट की मांसपेशियां शिथिल हो सकती हैं।
फटी हुई तिल्ली का परिणाम
लसीका प्रणाली का प्रतिनिधित्व प्लीहा जैसे असुरक्षित और नाजुक अंग द्वारा किया जाता है। प्लीहा के लिए धन्यवाद, शरीर लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया करता है, साथ ही रोगजनकों को फ़िल्टर करता है रक्त वातावरण. विभिन्न प्रकार की चोटें प्लीहा के टूटने का कारण बन सकती हैं, जिससे पूरे जीव की कार्यप्रणाली में प्रतिकूल परिवर्तन होते हैं।
जब प्लीहा फटती है, तो एक व्यक्ति को पसलियों के नीचे एक धक्का महसूस होता है: एक छोटा सा टूटना होता है, जिसके बाद रक्तस्राव होता है और आगे ऊतक टूट जाता है।
यदि तिल्ली फट जाए तो व्यक्ति बेहोश हो सकता है। कुछ लोग बीमार महसूस करने लगते हैं, उनकी आंखें धुंधली हो जाती हैं और तेज चमक दिखाई देने लगती है काले घेरे. पेट में छुरा घोंपने जैसा दर्द होता है.
ब्रेक के परिणाम:
- कम हो जाती है प्रतिरक्षा रक्षाजीव;
- रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या बहुत बढ़ जाती है;
- शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों का दमन होता है।
यह समझना चाहिए कि इसके बाद भी अनुकूल परिणामतोड़ो और उसका समय पर इलाज, सामान्य स्थितिस्वास्थ्य ख़राब रहेगा. ऑपरेशन के बाद और पुनर्वास अवधिएक व्यक्ति को आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, साथ ही शारीरिक गतिविधि भी कम करनी चाहिए। यह उस व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है जो प्लीहा के फटने से पीड़ित है समय पर मददसमय पर सर्जिकल विभाग में पहुंचाया गया।
हेमेटोमा और प्लीहा का संलयन: बच्चों में लक्षण
प्लीहा का टूटना कुंद आघात के परिणामस्वरूप होने वाली एक बंद चमड़े के नीचे की चोट है। हो सकता है कि यह अंतर बाहर से प्रकट न हो। प्लीहा का दर्दनाक टूटना सदमे और की विशेषता है आंतरिक रक्तस्त्राव. किसी व्यक्ति की त्वचा पीली पड़ सकती है, होंठ नीले पड़ सकते हैं।
फटी प्लीहा वाले व्यक्ति में पीलापन बढ़ जाता है, रक्तचाप और हीमोग्लोबिन कम हो जाता है।
बढ़ते रक्तस्राव का संकेत जम्हाई लेना हो सकता है - हीमोग्लोबिन की कमी का परिणाम। बच्चा बीमार हो सकता है आधा बायांपेट, दर्द अक्सर फैलता रहता है बायां अग्रबाहु. पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव हो सकता है।
बच्चों में टूटन के लक्षण:
- पेट में बेचैनी;
- अभिविन्यास की हानि;
- बाईं ओर पसलियों और कंधे के ब्लेड में दर्द;
- सामान्य कमज़ोरी;
- वृत्त और काले धब्बेआपकी आंखों के सामने.
टूटने के परिणामस्वरूप, रक्तस्राव खुल जाता है, जिससे एनीमिया हो जाता है। अंग विकृत हो जाता है, ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है। शुरुआती संकेतप्लीहा का टूटना पूरी तरह से अदृश्य हो सकता है, यह चोट की कपटपूर्णता है।
प्लीहा का उपकैप्सुलर टूटना
पेट में चोट लगने से आमतौर पर प्लीहा की अखंडता का उल्लंघन होता है। तिल्ली के खराब होने का पहला संकेत है कुंद दर्दबायीं ओर की पसलियों में. प्लीहा के गैर-दर्दनाक टूटने के मामले हैं।
डॉक्टर नैदानिक लक्षणों और लैप्रोस्कोपी परिणामों के आधार पर टूटी हुई प्लीहा का निदान करते हैं।
चोट और मार से आमतौर पर तिल्ली फट जाती है। सहज चोट के साथ सहज अंगों की क्षति भी होती है। प्लीहा कई अन्य कारणों से फट सकती है: संक्रामक रोगों के कारण, अत्यधिक भार, मजबूत रक्त प्रवाह, पेट में तनाव, लंबे समय तक सूजन, ल्यूकेमिया, चयापचय संबंधी विकार।
ब्रेक के प्रकार:
- बंद पैरेन्काइमा का टूटना;
- पैरेन्काइमा को मामूली क्षति;
- एक बार की अंग क्षति;
- पैरेन्काइमा का दो-चरण का टूटना;
- काल्पनिक दो चरण का अंतर;
- काल्पनिक तीन-क्षणिक अंतराल;
- गैर-दर्दनाक चोट.
प्लीहा की चोट पेट की चोट का सबसे आम प्रकार है। अंग की गंभीर चोट के कारण उसमें तीव्र वृद्धि के परिणामस्वरूप टूटना होता है। अंतराल के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: संक्रमण और स्ट्रोक दोनों से।
तिल्ली फटने का क्या कारण है (वीडियो)
प्लीहा वयस्कों और बच्चों दोनों में घायल हो सकता है। आमतौर पर तिल्ली का फटना भी इसका परिणाम होता है मजबूत वृद्धिसूजन या चोट के परिणामस्वरूप अंग। प्लीहा को नुकसान बहुत खतरनाक है, क्योंकि पहले तो गैप अदृश्य दिखता है। फटने के परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव खुल जाता है। कई संकेतों द्वारा अंतराल की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, लेकिन प्रत्येक रोगी में उनकी अभिव्यक्ति अलग दिख सकती है। ऑपरेशन के दौरान ही अंतराल की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। ज्यादातर मामलों में, क्षतिग्रस्त अंग को हटा दिया जाना चाहिए।
तिल्ली की चोट बहुत है खतरनाक चोटगंभीर परिणामों से भरा हुआ. संरचनात्मक रूप से यह शरीरसे काफी अच्छी तरह छिपा हुआ है बाहरी प्रभावहालाँकि, यह मजबूत प्रभावों से होने वाली चोट को नहीं रोकता है। प्लीहा से जुड़ी दुर्घटनाएँ आम हैं, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करती हैं। जिससे अंग क्षति को रोका जा सके गंभीर जटिलताएँ, आपको यह जानना होगा कि ऐसी परिस्थितियों में क्या करना है।
प्लीहा एक प्रकार का आंतरिक मानव अंग है, जो पेट के बाएं चतुर्थांश में डायाफ्राम के नीचे शीर्ष पर, यानी बाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है। मैं फ़िन अंतर्गर्भाशयी अवधियह सीधे तौर पर भ्रूण के हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में शामिल होता है, फिर जन्म के बाद यह कार्य बंद हो जाता है। इसके मुख्य कार्यों के रूप में, फ़िल्टरिंग कार्य को एकल किया जाता है (विदेशी तत्वों, बैक्टीरिया और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से रक्त का शुद्धिकरण)। इसके अलावा, प्लीहा रक्त आपूर्ति बनाने के लिए एक भंडार बन जाता है।
इस निकाय को सौंपे गए कार्यों के महत्व के बावजूद, वे सभी गौण श्रेणी के हैं। यह परिस्थिति एक विरोधाभास की ओर ले जाती है। प्लीहा एक व्यक्ति के लिए आवश्यक है, और इसकी विकृति या क्षति के साथ, गंभीर जटिलताएँदुखद परिणामों से भरा हुआ। वहीं, इसे पूरी तरह से हटाने से शरीर की कार्य क्षमता में कोई खास बदलाव नहीं आता है और कोई ध्यान देने योग्य विकार भी पैदा नहीं होता है। प्लीहा के कार्य तेजी से पुनर्वितरित होते हैं, और शरीर इसकी अनुपस्थिति को अपना लेता है। इसके अलावा, ऐसे ज्ञात मामले हैं कि कोई व्यक्ति इस अंग के बिना पैदा हुआ है, और वह इस विसंगति पर ध्यान दिए बिना भी जीवित रहता है।
जब तिल्ली अपनी सही जगह पर होती है, तो इसे होने वाली कोई भी महत्वपूर्ण क्षति होती है अप्रिय लक्षणऔर खतरनाक परिणाम. यह कई वाहिकाओं द्वारा संचार प्रणाली से जुड़ा हुआ है, और इसके माध्यम से महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त प्रवाहित होता है। यह शरीर की बहुतायत है जो सबसे बड़े खतरे को भड़काती है। पर्याप्त रूप से मजबूत स्प्लेनिक कैप्सूल की उपस्थिति के बावजूद, जिसे बचाव के लिए डिज़ाइन किया गया है यांत्रिक प्रभाव, यह मजबूत प्रभावों का सामना करने में सक्षम नहीं है।
विभिन्न रोग प्रक्रियाएं सुरक्षात्मक क्षमताओं को कमजोर करती हैं, और स्प्लेनोमेगाली ऊतकों को ढीला कर देती है, जिससे आघात प्रतिरोध कम हो जाता है। अन्य विकृतियों का भी उल्लेखनीय प्रभाव पाया जाता है। उपरोक्त कारकों को ध्यान में रखते हुए, पेट की गुहा पर किसी भी मजबूत प्रहार के साथ, लगभग सभी मामलों में से एक तिहाई में, प्लीहा ही सबसे अधिक पीड़ित होती है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आंतरिक रक्तस्राव होता है, और इसका खतरा अंग के विनाश की डिग्री पर निर्भर करता है।
तिल्ली की चोट
सबसे आम चोटों में से एक जो प्लीहा के ऊतकों के विनाश का कारण बन सकती है वह चोट है। इसके मूल में, यह एक बंद प्रकार की ऊतक क्षति है, जिसमें अंग का आकार और संरचना परेशान नहीं होती है। ये चोट तब लगती है जब जोरदार झटकाउदर गुहा में, जो जानबूझकर पिटाई, ऊंचाई से गिरने, यातायात दुर्घटनाओं, खेल चोटों आदि के कारण हो सकता है।
प्लीहा की चोट को अलग किया जा सकता है, यानी, यह केवल एक अंग, या एकाधिक चोट के हिस्से को प्रभावित कर सकता है, जब पेट के अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं। एकाधिक (संयुक्त) आघात से जोखिम बढ़ जाता है गंभीर परिणाम, लेकिन इसके आवेदन के बाद पहले घंटों में, यह प्लीहा में टूटना है जो विपुल रक्तस्राव के कारण मानव स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करता है।
चोट के दौरान प्लीहा को होने वाले नुकसान की गंभीरता उसके ऊतकों के टूटने से निर्धारित होती है, जो एकल या एकाधिक भी हो सकती है। सामान्यतः चोट लगने की स्थिति में चोटों का निम्नलिखित विभाजन स्वीकार किया जाता है:
- कैप्सूल की अखंडता को बनाए रखते हुए पैरेन्काइमल टूटना, या प्लीनिक संलयन।
- पैरेन्काइमा के महत्वपूर्ण विच्छेदन के बिना कैप्सूल का विनाश।
- एक-चरण का टूटना, पैरेन्काइमा और कैप्सूल के एक साथ विनाश की विशेषता है।
- एक अव्यक्त घटक के साथ दो-चरण का टूटना, जब केवल पैरेन्काइमा प्रभाव पर नष्ट हो जाता है, लेकिन बाद में इसकी सूजन या अन्य वृद्धि के कारण होता है आंतरिक दबावकैप्सूल भी टूट जाता है और ऐसी देरी 12 घंटे से लेकर कई दिनों तक हो सकती है।
- सहज टैम्पोनैड के साथ दो-चरण का टूटना, जब पैरेन्काइमा और कैप्सूल का एक साथ टूटना होता है, लेकिन क्षति के स्थल पर एक थ्रोम्बस बनता है खून का थक्काजिससे कुछ समय के लिए रक्तस्राव बंद हो जाता है। बाद में शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति के साथ थ्रोम्बस नष्ट हो जाता है और विपुल रक्तस्राव शुरू हो जाता है।
रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ
तिल्ली में चोट के लक्षणों को स्पष्ट और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है। संकेतों के पहले समूह में, सबसे पहले, यह सामने आता है दर्द सिंड्रोम. यह सदमे की तीव्रता तक पहुंच सकता है, जिससे चेतना की हानि हो सकती है। दर्द बायीं ओर के हाइपोकॉन्ड्रिअम में प्रकट होता है और स्कैपुला के नीचे और शरीर के बायीं ओर अग्रबाहु में हो सकता है। इसे कमजोर करने के लिए, पीड़ित सहज रूप से बैठने की स्थिति लेता है। इस स्थिति में, मतली शुरू हो जाती है, जिससे उल्टी होने लगती है, जिसके कारण व्यक्ति फिर से उठ जाता है और फिर सब कुछ दोहराता है। रोली-पॉली सिंड्रोम, प्लीहा की चोट की विशेषता, दिखाया गया है।
अधिकांश खतरनाक लक्षणआंतरिक रक्तस्राव से संबंधित. पेरिटोनियल गुहा में महत्वपूर्ण ऊतक क्षति के साथ छोटी अवधि 2 लीटर से ज्यादा खून बह सकता है. नतीजतन, पेट सूज जाता है, हाइड्रोमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। दर्द का सदमाऔर खून की कमी से हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं, चेहरे में क्षिप्रहृदयता हो जाती है, चेहरा विकृत हो जाता है, पीलापन आ जाता है त्वचाएक नीले रंग के साथ.
चोटग्रस्त हेमेटोमा को बंद किया जा सकता है और खुले प्रकार. बाद के मामले में, प्रभाव स्थल पर एक विशिष्ट चोट दिखाई देती है, जो चोट की उपस्थिति का संकेत देती है। एक बंद हेमेटोमा अंग पर ही पाया जाता है और बाहरी रूप से अदृश्य होता है। प्रश्न में चोट का एक सामान्य माध्यमिक लक्षण है बड़ा समूहगैस और शौच करने की इच्छा को रोकें।
परिणामों की गंभीरता के अनुसार, चोटिल प्लीहा को निम्नलिखित श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- गंभीर चोट - पेट की गुहा में रक्तस्राव की तीव्रता में तेजी से वृद्धि की विशेषता। प्लीहा के द्वार को नुकसान पहुंचने के साथ-साथ कई बार फटने से भी यह होता है। रक्त की हानि ऐसी होती है कि रक्तचाप बहुत कम हो जाता है, नाड़ी व्यावहारिक रूप से स्पष्ट नहीं होती है। किसी व्यक्ति की स्थिति का मूल्यांकन टर्मिनल के रूप में किया जाता है। केवल आपातकालीन सर्जिकल उपचार ही पीड़ित को बचा सकता है।
- मध्यम आघात - कम रक्त हानि के साथ, लेकिन लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त है तीव्र रक्त हानि. दर्द सिंड्रोम की तीव्रता मध्यम होती है, लेकिन जैसे-जैसे बढ़ती जाती है गहरी सांस, अग्रबाहु में और कंधे के ब्लेड के नीचे देता है। ध्यान देने योग्य कमी रक्तचापऔर नाड़ी का कमजोर होना। पेट में हल्का सा फैलाव है.
- दो-चरण का टूटना - एक खुले या उपकैप्सुलर हेमेटोमा के गठन के साथ होता है। कैप्सूल फटने से पहले कोई लक्षण नहीं स्पष्ट अभिव्यक्ति. को अप्रत्यक्ष साक्ष्यचोटों को एनीमिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, उचित विकिरण के साथ हल्का दर्द सिंड्रोम।
उपचार के सिद्धांत
अगर चोट गंभीर है और मध्यम डिग्रीविशेषता स्पष्ट संकेत, तो अन्य श्रेणियों की चोटों के लिए समय पर उनका पता लगाना महत्वपूर्ण है। प्लीहा के एक दर्दनाक घाव के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस और हीमोग्लोबिन में कमी दर्ज की जाती है, जो रक्त परीक्षण में देखा जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड करना संभव है, जो क्षति का आकलन करने की अनुमति देता है। अप्रत्यक्ष विधिएक्स-रे का उपयोग किया जा सकता है। सबसे बड़ा सूचनात्मक मूल्य है सीटी स्कैनऔर एंजियोग्राफी. लैप्रोसेन्टेसिस और लैप्रोस्कोपी के दौरान प्लीहा का टूटना बिल्कुल सटीक रूप से निर्धारित होता है।
केवल कुशल तरीके सेफटी हुई तिल्ली का इलाज सर्जरी है। अक्सर, एक अंग को ऊपरी मध्य पहुंच के साथ हटा दिया जाता है, जिससे पेट की गुहा के शेष हिस्सों की स्थिति को संशोधित करना संभव हो जाता है।
कैप्सूल की अखंडता और केवल उपकैप्सुलर हेमेटोमा की उपस्थिति को बनाए रखते हुए रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। पीड़ितों को बिस्तर पर आराम और उनकी स्थिति में बदलाव पर सख्त नियंत्रण प्रदान किया जाता है। आवश्यक हेमोडायनामिक मापदंडों को सुनिश्चित करने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्लोपिडोग्रेल) निर्धारित किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, रक्त आधान किया जाता है, परिचय रक्तदान कियाया रक्त के विकल्प।
तिल्ली का टूटना बहुत गंभीर होता है गहरा ज़ख्मनिकाय, जिसके लिए आमतौर पर योग्य की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभालवी जितनी जल्दी हो सके. इस पर ध्यान देना बहुत जरूरी है विशिष्ट लक्षणपैथोलॉजी, तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करने और पैरेन्काइमल अंग के टूटने का पता लगाने के लिए। भलाई में तीव्र गिरावट को रोकने के लिए, इस स्थिति के कारणों को स्थापित करने और उचित उपचार शुरू करने के लिए नैदानिक उपायों का एक सेट करना आवश्यक है।
फटी हुई प्लीहा के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। शरीर की विशेषताओं और इस विकृति के कारण के आधार पर, लक्षण स्वयं प्रकट हो सकते हैं बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। रोगी स्वयं ले सकता है प्राथमिक लक्षणरोग के कारण प्लीहा ऊतक का टूटना जठरांत्र पथ. इसलिए अक्सर रोगी चक्कर, सुस्ती और सुस्ती से परेशान रहने लगता है। पर बार-बार मतली होनातथा उल्टी होने पर भूख कम हो जाती है। रोगी को लगातार थकान महसूस होती रहती है, बुरा सपना, सामान्य कमज़ोरी, ऑक्सीजन की कमी के कारण भी हो सकता है सिरदर्द, त्वचा का पीलापन।
आमतौर पर, यदि लक्षण हल्के होते हैं, तो खराब मौसम, दबाव या दिन भर के काम के बाद थकान का हवाला देकर उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता है। इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं.
जब प्लीहा का आकार बढ़ जाता है या पैरेन्काइमल कैप्सूल की दीवारों का तनाव बढ़ जाता है, तो इस अवधि के दौरान अधिक स्पष्ट लक्षण सीधे प्रकट होते हैं। रोगी पर दबाव बढ़ने लगता है, स्थिति बिगड़ने लगती है दर्द का लक्षणबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, और आप अंग के उभार पर भी ध्यान दे सकते हैं। बिल्कुल गंभीर दर्दपेट के बायीं ओर तिल्ली का फटना पहले से ही हो सकता था। यह आमतौर पर तीव्र दर्द के दौरों से संकेत मिलता है।
इसके अलावा, बिगड़ा हुआ प्लीहा समारोह के लक्षणों में शामिल हैं बार-बार रक्तस्राव होनाऔर शरीर पर तेजी से चोट लगना। पैरेन्काइमल अंग को क्षति की सबसे गंभीर अवस्था व्यक्त की जा सकती है उच्च तापमानरोगी का शरीर 40 डिग्री तक, धुंधली चेतना। इस मामले में, अल्सर की उपस्थिति निचले अंगबीमार।
इस विकृति में लक्षण आमतौर पर तुरंत और सभी में प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि अंतराल के प्रकार के अनुसार प्रकट होते हैं। इसलिए चिकित्सा में पैरेन्काइमल अंग के टूटने को वर्गीकृत करने की प्रथा है:
- पैरेन्काइमा को महत्वपूर्ण क्षति के बिना कैप्सूल का टूटना;
- अंग का संलयन, जहां कैप्सूल की दीवारों की अखंडता के साथ एक छोटा सा अंतर तय होता है;
- पैरेन्काइमा का एक साथ टूटना;
- दो चरण का घाव;
- स्व-टैम्पोनैड के साथ पैरेन्काइमा और कैप्सूल का टूटना;
- तीन चरणों वाला काल्पनिक अंतराल.
प्लीहा को सबसे आम एक साथ होने वाली क्षति, जिसमें होती है भारी रक्तस्रावउदर गुहा में प्रवाहित होना। यदि एक ही समय में कई लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।
वीडियो "तिल्ली के बारे में सब कुछ"
प्रदर्शनात्मक वीडियो जिसमें आप तिल्ली का अल्ट्रासाउंड देख सकते हैं और उपयोगी जानकारीअंग के बारे में.
अंतराल के कारण
फटी हुई तिल्ली व्यक्ति के लिए बहुत खतरनाक होती है क्योंकि समान विकृति विज्ञानशरीर की भलाई और समग्र कामकाज को प्रभावित करता है। अंग की इस स्थिति का सबसे आम कारण यह है कि पैरेन्काइमल अंग का आकार बढ़ सकता है या ख़राब हो सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन. भारी भी बहुत खतरनाक होते हैं शारीरिक चोटमानव उदर गुहा, क्योंकि यह इनमें से एक है सामान्य कारणों मेंपैरेन्काइमल अंग के टूटने का कारण बनने में सक्षम।
आंतरिक अंग में परिवर्तन और प्रत्यक्ष क्षति के अलावा, प्लीहा का टूटना भी हो सकता है लम्बा कोर्सतीव्र रोग संबंधी स्थितिपैरेन्काइमा, जिसके कारण हुआ विभिन्न संक्रमण. तो भी जब थोड़ी सी भी सूजनऊतक, अंग का आकार बढ़ जाएगा, जिससे चोट भी लग सकती है। यदि रोगी को पहले से ही पैरेन्काइमल अंग के कुछ विकृति का निदान किया गया है, तो अत्यधिक व्यायाम तनावया गतिविधि हो सकती है नकारात्मक परिणामअच्छी सेहत के लिए।
इस विकृति का एक अन्य कारण गर्भवती महिला में तीव्र रक्त प्रवाह हो सकता है। इस अवधि के दौरान तिल्ली अत्यधिक भार उठा सकती है। साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण उत्तेजित होता है मजबूत तनावपेट की अनुदैर्ध्य मांसपेशियां, जिससे अंग का कैप्सूल ही टूट सकता है। इस कारण से टूटने की संभावना अधिक नहीं है, और औसतन यह 5% महिलाओं तक होती है जिनका प्रसव हुआ है।
की उपस्थिति में पुराने रोगोंविभिन्न आंतरिक अंगया पूरा सिस्टमशरीर, एक बड़ा भार तिल्ली को प्रभावित करता है। सबसे ज्यादा खतरनाक बीमारियाँ, जिन्हें पैरेन्काइमल अंग द्वारा सहन करना कठिन होता है, उनमें हेपेटाइटिस, मोनोन्यूक्लिओसिस, सिरोसिस और तपेदिक शामिल हैं तीव्र रूप. चिकित्सा में भी, बीमार लोगों का एक समूह जिनका पहले निदान किया गया था प्राणघातक सूजन. परिणामस्वरूप, समग्रता में तेजी से कमजोरी आ रही है प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति। इससे उसकी स्थिति में काफी गिरावट आती है, प्लीहा पर भार कई गुना बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कैप्सूल का टूटना हो सकता है।
सटीक रूप से स्थापित करना संभावित कारणरोग, आपको पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। निर्दिष्ट निदान आपको बड़ी सटीकता के साथ कारण स्थापित करने की अनुमति देगा आधुनिक तरीकेअनुसंधान (अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी और अन्य)।
निदान
टूटी हुई तिल्ली का पता लगाना एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है। के लिए विश्वसनीय परिणामनिदान होना चाहिए गहन परीक्षामरीज़। सबसे पहले, डॉक्टर पेरिटोनियम के बाईं ओर को थपथपाते हैं, और इतिहास भी एकत्र करते हैं। हालाँकि, ऐसे तरीके सटीक नहीं हैं, इसलिए भविष्य में पैरेन्काइमल अंग के अध्ययन के लिए कुछ उपाय निर्धारित किए जाते हैं।
सबसे अधिक बार, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।
प्लीहा की किसी भी चोट के लिए अल्ट्रासाउंड बहुत महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण भूमिकाएक मरीज का निदान करने में. हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक अल्ट्रासाउंड परिणामों का मूल्य काफी हद तक परीक्षा आयोजित करने वाले डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है। अल्ट्रासाउंड प्लीहा के ऊतकों को माप सकता है, मुफ़्त तरलअंग के पास और पेरिटोनियम के अन्य भागों में, सबकैप्सुलर हेमेटोमा और अन्य दोष।
अल्ट्रासाउंड के परिणाम जांच के अगले दिन प्राप्त किए जा सकते हैं। साथ ही, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर तस्वीर में अंग के टूटने के संकेतों को पहचानने में सक्षम हो। यदि डॉक्टर कोई गलती करता है और उचित उपचार नहीं बताता है, तो इससे रोगी के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इस घटना में, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, पैरेन्काइमल अंग का टूटना दर्ज किया गया था, तो रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना संभव है।
इलाज
प्लीहा के फटने के गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, रोगी को तुरंत इलाज के लिए कुंद करना आवश्यक है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि ऐसी बीमारी का इलाज बहुत कठिन है, यह याद रखना चाहिए कि, आंकड़ों के अनुसार, अंग के पूर्ण कामकाज को बचाने और बहाल करने की संभावना 1-2% है। यदि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, ऊतक विचलन के बड़े क्षेत्र पाए गए, तो सिलाई की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि दीवारों पर रक्तचाप के कारण ताजा टांके के विचलन की उच्च संभावना है। परिणामस्वरूप, पुनः रक्तस्राव शुरू हो सकता है।
इस संबंध में अल्ट्रासाउंड से इस समस्या की पुष्टि होने के बाद पूर्ण निष्कासनलेप्रोस्कोपी द्वारा प्लीहा. लेप्रोस्कोपी अधिक प्रभावी तरीकाऔर विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में टांके लगाकर रोगी का उपचार शायद ही कभी किया जाता है और केवल तभी किया जाता है छोटी-मोटी डिग्रियाँपोत क्षति. अन्यथा, ऑपरेशन प्रभावी नहीं होगा और बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
