क्षरण और गैस्ट्रिक अल्सर के बीच अंतर. पेट का कटाव - खतरनाक परिणामों के साथ श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान

गैस्ट्रिक म्यूकोसा हो सकता है विभिन्न क्षति. अक्सर, म्यूकोसल क्षरण और जैसी स्थितियां। आइए इन बीमारियों के बीच अंतर के बारे में बात करते हैं।

क्षरण को गैस्ट्रिक म्यूकोसा को सतही क्षति कहा जाता है। दोष केवल में विकसित होता है ऊपरी परतेंसबम्यूकोसा को प्रभावित किए बिना।

अल्सर का गठन न केवल म्यूकोसा में, बल्कि पेट की दीवार की मांसपेशियों की परत में भी एक दोष की उपस्थिति है।

विकास तंत्र

क्षरण और गैस्ट्रिक अल्सर के विकास के तंत्र समान हैं। कटाव के मामले में रोग प्रक्रियापहले रुक जाता है। अल्सर के गठन के लिए, हानिकारक कारकों के लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता होती है।

कारण जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षरण का कारण बन सकते हैं:

• बहुत अधिक ठंड या बहुत अधिक लगातार संपर्क में रहना मसालेदार भोजन; गर्म भोजनऔर पेय;
• के साथ खाना बड़ी मात्रामसाले;
• श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाली दवाएं लेना;
• उपलब्धता विदेशी शरीरपेट में;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि;
• गैस्ट्रिक जूस के साथ श्लेष्मा झिल्ली का अनियमित पोषण और जलन।

इन कारकों के प्रभाव में, म्यूकोसा की कोशिकाएं ढहने लगती हैं, और यह क्षेत्र अपना खो देता है सुरक्षात्मक गुण. बनाया घाव की सतहअपरदन कहा जाता है। इस स्तर पर प्रक्रिया रुक सकती है, और यदि उचित उपचारक्षरण पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यदि प्रभाव जारी रहता है कारक कारणऔर कोई इलाज नहीं है, क्षरण एक अल्सर में बदल जाता है।

उपरोक्त कारणों के अलावा, अल्सर के गठन में निम्नलिखित योगदान देता है:

ये कारण क्षरण में वृद्धि और एक दोष के प्रवेश में योगदान करते हैं पेशी परतपेट की दीवार और एक अल्सर विकसित होता है।

लक्षण

क्षरण और गैस्ट्रिक अल्सर के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होंगी। अल्सरेटिव प्रक्रिया अधिक होती है गंभीर स्थितिकटाव की तुलना में, और खतरनाक जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

क्षरणकारी क्षति की उपस्थिति में, व्यक्ति परेशान होगा असहजताभोजन के दौरान। शायद मतली, अस्थिर मल के रूप में अपच संबंधी घटनाओं का विकास।

जांच करने पर, नहीं रोग संबंधी परिवर्तनपता नहीं चला। कटाव से कोई जटिलता नहीं है।

पर पेप्टिक छालाक्लिनिक अधिक व्यापक होगा:

• दर्द न केवल भोजन के दौरान होता है, बल्कि इसके कुछ घंटों बाद भी होता है;
• नाराज़गी, मतली विकसित होती है, समय-समय पर ढीले मल दिखाई देते हैं;
• ऊपर से देखने पर दर्द का दौरामांसपेशी संकुचन का पता लगाया जा सकता है उदर भित्तिपेट के क्षेत्र में।

एक अल्सर जटिलताओं के विकास की विशेषता है। वे अल्सर के गठन के लगभग तुरंत बाद या कुछ वर्षों के बाद प्रकट हो सकते हैं।

1. वेध और अल्सर का प्रवेश। ये दो जटिलताएं गैस्ट्रिक दीवार की मांसपेशियों की परत का विनाश और एक छेद के माध्यम से गठन हैं। पेट की सामग्री में प्रवेश करती है पेट की गुहाऔर पेरिटोनिटिस का कारण बनता है।
2. पेट के आउटलेट का स्टेनोसिस। यह देर से जटिलता, अल्सर बनने के कई वर्षों बाद विकसित होता है। यह अल्सर के आसपास की मांसपेशियों की दीवार के विरूपण के कारण होता है। नतीजतन, ग्रहणी की ओर जाने वाला उद्घाटन संकरा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन का मार्ग बाधित हो जाता है। भोजन बोलसपेट में रहता है और सड़ जाता है।
3. पेट से खून बहना। यह जटिलता तब विकसित होती है जब अल्सर एक बड़े को नुकसान पहुंचाता है नस. जबकि रोगी लक्षण प्रदर्शित करता है आंतरिक रक्तस्राव: पीली त्वचा, दबाव गिरना, हृदय गति में वृद्धि। के लिए विशेषता पेट से खून बहनालक्षण "कॉफी के मैदान" उल्टी हैं ( भूरा रंग) और टैरी स्टूल (तरल और काला)।
4. अल्सर की दुर्दमता सबसे अधिक है खतरनाक जटिलता. यह एक पेप्टिक अल्सर का कैंसरयुक्त ट्यूमर में अध: पतन है।

कटाव के साथ, वर्ष के समय की परवाह किए बिना लक्षण देखे जाते हैं। अल्सर की विशेषता मौसमी होती है, वसंत और शरद ऋतु में एक्ससेर्बेशन दिखाई देते हैं।

निदान

1. एक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें मादक और कार्बोनेटेड पेय, फास्ट फूड, बड़े पैमाने पर अनुभवी भोजन का बहिष्कार शामिल है। भोजन का तापमान मध्यम होना चाहिए। भोजन यथासंभव समान होना चाहिए।
2. भोजन के दौरान असुविधा को कम करने के लिए, एंटासिड निर्धारित किया जाता है - अल्मागेल, गेविस्कॉन। वे एक सुरक्षात्मक फिल्म के साथ क्षरण के साथ क्षेत्र को कवर करते हैं, धन्यवाद जिससे भोजन इसे परेशान नहीं करता है।
3. श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने के लिए, पुनर्योजी प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मिथाइलुरैसिल। गैस्ट्रोस्कोप की मदद से आप मेथिल्यूरैसिल या सोलकोसेरिल को सीधे क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगा सकते हैं।

पेप्टिक अल्सर का उपचार अधिक जटिल है और इसमें अधिक समय लगता है:

उपचार में कई महीने या साल भी लग सकते हैं, लेकिन यह 100% वसूली प्रदान नहीं करता है। पेट का अल्सर है क्रोनिक कोर्सऔर पुनरावृत्ति के लिए प्रवण।

प्रभाव:

• आमतौर पर, क्षरण पूरा इलाजबिना किसी निशान के गायब हो जाता है।
• अल्सर लंबे समय तक ठीक हो जाता है, और अक्सर रोग के पुनरावर्तन होते हैं।

पेट में, किसी कारण से, विभिन्न नुकसान हो सकते हैं। कुछ मामलों में वे नाबालिग होते हैं, तो कुछ में वे बहुत खतरनाक होते हैं। दो प्रकार के गंभीर दोषों पर विचार करें, या यों कहें, पता लगाएं कि क्षरण अल्सर से कैसे भिन्न होता है।

परिभाषा

पेट का कटाव- एक विकृति जो संबंधित अंग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है।

व्रण- एक दोष जो पेट के ऊतकों में गहरी पैठ की विशेषता है।

तुलना

कुछ मामलों में दो घटनाएं एक विनाशकारी प्रक्रिया के चरणों का प्रतिनिधित्व करती हैं। वहीं अपरदन और अल्सर में यह अंतर है कि उनमें से पहला बनता है प्राथमिक अवस्था, और दूसरा - कुछ और समय के बाद।

प्रारंभ में हो रहा है नकारात्मक प्रभावएक या अधिक कारक। पेट में गड़बड़ी प्रकट हो सकती है, उदाहरण के लिए, अनियमित भोजन के साथ, निरंतर उपयोगगर्म तरल पदार्थ या परेशान करने वाली दवाएं। यह सब, और बहुत कुछ, म्यूकोसल कोशिकाओं के विनाश और क्षरण की घटना को जन्म दे सकता है।

वह अधिक प्रतिनिधित्व करती है प्रकाश रूपरोग, क्योंकि यह केवल प्रभावित करता है सतह परत. इस मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एक गोल या दांतेदार आकार होता है और आसपास के स्वस्थ ऊतकों से रंग में भिन्न होता है। कटाव के दौरान म्यूकोसा की अखंडता का एक साथ कई स्थानों पर उल्लंघन किया जा सकता है, जो स्थिति को बढ़ाता है।

कटाव का विकास ऐंठन, भोजन के दौरान असुविधा, साथ ही मल या उल्टी में खूनी समावेशन से प्रकट होता है। सौभाग्य से, ऐसा दोष हमेशा अल्सर में नहीं बदलता है। इस स्तर पर रोगजनक प्रक्रिया रुक सकती है, खासकर अगर इसे किया गया हो सही इलाज. कपड़े अनुकूल परिणामपूरी तरह से ठीक हो गया, एक निशान भी नहीं बचा।

लेकिन अगर उत्तेजक कारक काम करना जारी रखते हैं और व्यक्ति को डॉक्टर को देखने की कोई जल्दी नहीं है, तो अधिक कमाई का जोखिम है खतरनाक दोष- फ़ोड़ा। इसके साथ, श्लेष्मा झिल्ली के अलावा, अंग की गहरी परतों का भी क्षरण होता है। कटाव के विपरीत, इस क्षति का पता न केवल एंडोस्कोपिक के दौरान, बल्कि एक्स-रे परीक्षा के दौरान भी लगाया जाता है।

लक्षणों की दृष्टि से अपरदन और अल्सर में क्या अंतर है? तथ्य यह है कि उत्तरार्द्ध, स्पष्ट कारणों से, मजबूत महसूस किया जाता है। यहां दर्द खाने के दौरान और बाद में होता है। हो सकता है पेट खाए हुए भोजन को स्वीकार न करे, उल्टी होती है। अल्सर अक्सर साथ होता है गंभीर नाराज़गी, कुर्सी का आवधिक उल्लंघन।

रोग का लंबे समय तक इलाज किया जाता है और समय-समय पर बिगड़ जाता है। आहार दोनों मामलों में निर्धारित है, लेकिन अल्सर के साथ यह अधिक सख्त है। इतने गहरे दोष के स्थान पर सफल उपचार के साथ एक निशान रह जाता है।

चिकित्सीय दवा OMEZ, अवरोधकों के समूह से संबंधित है प्रोटॉन पंप, गैर-संक्रामक रोगों के लिए निर्धारित जठरांत्र पथ, साथ ही सिस्टम में जटिल चिकित्साजीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के साथ।

Omez . दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह की दवाओं की नियुक्ति रोगी की स्थिति के पूर्ण निदान के बाद ही की जाती है। पुष्टि निदान के मामले में, ओमेज़ निर्धारित है। चिकित्सीय के उपयोग के लिए संकेत दवाईनिम्नलिखित रोग हैं:

• भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (बाद में - एनएसएआईडी) के सेवन के कारण पेट की दीवारों के अल्सरेटिव-इरोसिव घाव;
• कटाव और अल्सरेटिव घाव 12- ग्रहणी फोड़ालेने के कारण विभिन्न दवाएंरसायनों सहित;
• तनावपूर्ण स्थितियों के परिणामस्वरूप गठित पेट और आंतों के अल्सर;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम का निदान करते समय;
• जैसा रोगनिरोधीस्पष्ट अम्लता के साथ गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा के साथ जेनरल अनेस्थेसिया, या मेंडेलसोहन सिंड्रोम;
• संक्रमित के साथ जीवाणु घावगैस्ट्रिक वनस्पति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, लेकिन केवल जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए ओमेज़ की नियुक्ति

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का सबसे अच्छा इलाज प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (बाद में पीपीआई के रूप में संदर्भित) के संयोजन में जटिल एंटी-सेक्रेटरी थेरेपी के संयोजन के साथ किया जाता है। भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण नाराज़गी की सनसनी में उल्लेखनीय वृद्धि ओवर-द-काउंटर एंटासिड की कार्रवाई से उकसाती है। एच 2-ब्लॉकर्स के साथ-साथ एनएसएआईडी के जटिल उपयोग के कारण उनका प्रभाव प्रगतिशील है, जिन्हें हमेशा पेट के एसिड पर कम प्रभाव वाली दवा के साथ बदलने की आवश्यकता होती है। चूंकि ओमेज़ के आगमन के साथ पीपीआई की लागत में कमी आई है, NSAIDs का उपयोगदवाएं प्रभावी नहीं हैं और लागत प्रभावी नहीं हैं। PPI को H2 ब्लॉकर्स जितना ही सुरक्षित माना जाता है लेकिन ये अधिक प्रभावी होते हैं। जब तक पीपीआई को पहली बार ओमेज़ फॉर्मूला (ओमेप्राज़ोल, प्रिलोसेक एस्ट्राजेनेका, विलमिंगटन, डीई) में पेश नहीं किया गया था, तब तक सुरक्षा अल्सर रोधी दवाएंएक समस्या थी।

इसका परिणाम यह हुआ कि ओमेज़ (ओमेप्राज़ोल) एसिड स्राव को कम करने में एक बड़ी भूमिका निभाता है। आमाशय रस. उचित मात्रा में एसिड के उत्पादन के स्रावी गुणों को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं उत्तेजक हार्मोन - गैस्ट्रिन की रिहाई को बढ़ाती हैं। NSAIDs लेने वाले रोगियों में गैस्ट्रिन का स्तर आमतौर पर बढ़ जाता है, लेकिन आमतौर पर इनका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है।
पशु अध्ययन, विशेष रूप से नैदानिक ​​​​परीक्षण मॉडल के रूप में चूहों का उपयोग करते समय, पीपीआई डेटा ने गैस्ट्रिन-स्रावित कोशिकाओं के प्रसार, और यहां तक ​​​​कि गैस्ट्रिनोमिया के विकास को एक विशिष्ट शरीर की स्थिति के रूप में दिखाया है। उन्नत स्तरगैस्ट्रिन (हाइपरगैस्ट्रिनेमिया) अक्सर रोगियों में पीपीआई से एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में देखा जाता है, जो समय के साथ गैस्ट्रिनोमा के विकास के साथ इस श्रेणी के रोगियों के लिए खतरा पैदा करता है।

हाइपरगैस्ट्रिनेमिया, या ज़ोलिंगर-एलिसन रोग (ZES), सबसे अधिक है भयानक निदानके कारण एलर्जी की प्रतिक्रियाआईपीपी पर। सामान्य स्तरखाली पेट सीरम गैस्ट्रिन, एक नियम के रूप में, 110-150 एमसीजी / एमएल है। एंटीसेकेरेटरी दवाएं 200-400 एमसीजी / एमएल की सीमा में गैस्ट्रिन के स्तर को मामूली रूप से बढ़ा सकती हैं। हालांकि, कुछ अध्ययन समूहों में, लगभग 5% कुल गणनापीपीआई लेने वाले रोगियों में, गैस्ट्रिन का स्तर 400 माइक्रोग्राम / एमएल से अधिक हो सकता है। अध्ययनों में प्रलेखित एकमात्र मामले से पता चला है कि ZES के रोगी में, खाली पेट सीरम 1000 माइक्रोग्राम / एमएल से अधिक था। लेकिन यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ZES के निदान वाले लगभग 10% रोगियों में सीरम गैस्ट्रिन का मान 100 माइक्रोग्राम / एमएल से कम होता है।

पाचक संबंधी छालों के लिए ओमेज़ की नियुक्ति

ज़ोलिंगर-एलिसन रोग (ZES) आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के हाइपरसेरेटियन के परिणामस्वरूप आवर्तक कई म्यूकोसल अल्सर घावों के उच्च बनाने की क्रिया के रूप में प्रस्तुत करता है। लगभग 90% रोगियों में कई अल्सर विकसित होते हैं। अधिकांश के लिए, ये अल्सर पहले भाग में होते हैं ग्रहणी.

ज़ोलिंगर-एलिसन रोग रोग के मुख्य लक्षण के रूप में दस्त के साथ हो सकता है, क्योंकि गैस्ट्रिक रस की सामग्री में एसिड के स्रावी अतिरिक्त से कुअवशोषण और स्टीटोरिया के परिणामस्वरूप अग्नाशयी एंजाइम निष्क्रिय हो सकते हैं। एसिड हाइपरसेरेटियन का संकेत देने वाले संकेत, जैसे कि प्रसारित आवर्तक पेप्टिक अल्सर, डायरिया, या टाइप I मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया का इतिहास, शरीर को ZES भेजने के लिए प्रेरित करना चाहिए। इसमें पीपीआई के साथ गैस्ट्रिन की फास्टिंग सीरम सांद्रता, और गैस्ट्रिक एसिड स्राव को मापने के लिए एक उत्तेजना परीक्षण के रूप में सेक्रेटिन शामिल हैं।

रोग के निदान की विधि

व्यवहार में, दो विधियों का उपयोग किया जाता है जो रोग के सबसे सटीक निदान, अल्सर के स्थान और निर्धारित उपचार के आगे के तरीकों को निर्धारित करने में योगदान करते हैं। पहला कदम कम से कम एक सप्ताह के लिए पीपीआई को छोड़कर, फास्टिंग गैस्ट्रिन के स्तर को मापना है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, 1000 एमसीजी / एमएल से अधिक गैस्ट्रिन रीडिंग आमतौर पर जेडईएस का प्रत्यक्ष लक्षण है। हालांकि, यह नहीं है सटीक निदानरोग, जैसे रोगियों में घातक रक्ताल्पताजहां समान मूल्यों में समान श्रेणी में सीरम गैस्ट्रिन का स्तर भी हो सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि, रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर के लिए, गैस्ट्रिनोमा का मूल्यांकन किया जाए।

1000 एमसीजी/एमएल से अधिक सीरम गैस्ट्रिन वाले रोगियों के लिए, केवल उपयोग करें गैस्ट्रिक ट्यूबऔर गैस्ट्रिक पीएच स्तर, क्रोनिक के बीच अंतर करने में मदद कर सकते हैं एट्रोफिक जठरशोथअन्य कारणों से।
दूसरा चरण पीएच स्तर को मापना है। ऊंचा पीएच एक अग्रदूत हो सकता है घातक रक्ताल्पता. 110 माइक्रोग्राम/एमएल और 1000 माइक्रोग्राम/एमएल के बीच गैस्ट्रिन के स्तर वाले रोगियों के लिए, एक सेक्रेटिन उत्तेजना परीक्षण आगे निदान और इसलिए चिकित्सा का मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है। यह परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि सामान्य गैस्ट्रिन स्रावित कोशिकाएं इन्फ्यूजन सेक्रेटिन (आमतौर पर गैस्ट्रिन स्राव का अवरोधक) के गठन को रोक देंगी।

गैस्ट्रिनोमा की उपस्थिति में ज़ोलिंगर-एलिसन रोग का निदान करने वाले रोगियों में, स्रावी अवरोधक रिसेप्टर का युग्मन होता है। इस प्रकार, इन रोगियों में सीरम गैस्ट्रिन के स्तर में लगातार और उल्लेखनीय वृद्धि होनी चाहिए। हाइपरगैस्ट्रिनेमिया के अन्य कारणों वाले रोगियों में, स्रावी उत्पादन की उत्तेजना के बाद, सीरम गैस्ट्रिन के स्तर में कोई वृद्धि नहीं हुई है। रोगी की बीमारी के उपचार के पाठ्यक्रम के विवरण में किसी भी स्तर में कमी दर्ज की जानी चाहिए और मूल्यांकन किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​तस्वीररोगी की स्थिति।

यदि रोगी गुप्त-अवरोधक विधियों का जवाब नहीं देता है, तो ट्यूमर को स्थानीयकृत करने का प्रयास करने के लिए इमेजिंग किया जाना चाहिए। यह एक OctreoScan जांच के साथ स्कैन करके या एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS) का उपयोग करके किया जा सकता है। OctreoScan अधिक दिखाता है सटीक परिणामरोग के मेटास्टेटिक रूप का अध्ययन या लसीकापर्व. ईयूएस एंडोस्कोपी अग्न्याशय की अधिक सटीक छवि देता है। डिवाइस बड़ी सटीकता के साथ मेटास्टेस के स्थान को दिखाने में सक्षम है, और श्लेष्म झिल्ली की दीवारों पर सूक्ष्म संरचनाओं के निदान के लिए बेहतर ट्यूनिंग की अनुमति दे सकता है, जो अधिक देता है पूर्ण निदानशोध के दौरान।

एंडोसोनोग्राफिक अध्ययन बताते हैं कि कैसे कुल वजनट्यूमर एक आइलेट सेल ट्यूमर के अनुरूप है। इसके अलावा, डेटा इम्यूनोस्टेन में गैस्ट्रिनस्रावित कोशिकाओं की उपस्थिति का मुख्य संकेतक हैं, और वे गैस्ट्रिनोमा के स्तर के साथ कितने सुसंगत हैं। सबसे द्वारा सही निर्णयरोगी के लिए, उसके भाटा का मूल्यांकन करने और निदान का निर्धारण करने के लिए एक एंडोस्कोपी करना है: क्या उसकी स्थिति गैस्ट्र्रिटिस से जुड़ी है, या वह अभी भी पेट में अल्सर विकसित करता है। सीटी स्कैनगैस्ट्रिनोमा का संदेह होने पर इमेजिंग के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और ईयूएस का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक तनाव के परिणामस्वरूप पेप्टिक अल्सर

पेप्टिक अल्सर रोग को हमेशा मनोदैहिक संपर्क का एक उत्कृष्ट उदाहरण माना गया है। लेकिन घरेलू तनाव के कारण अल्सर हो सकता है। इस क्षेत्र में निदान पद्धतिगत सीमाओं से ग्रस्त है: अपर्याप्त रूप से प्रलेखित निदान, साथ ही साथ मुख्य ज्ञात जोखिमों और अल्सरेशन के कारकों के बारे में जानकारी की कमी।

"एक बीमारी के रूप में अल्सर की घटना के बारे में कई संदेह हैं। अब तक, कोई तंत्र ज्ञात नहीं है और कोई संघ नहीं मिला है जो तनाव के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति और नैदानिक ​​पूर्वाग्रह से जुड़ा हो सकता है, रोग की शुरुआत के लक्षणों में से एक के रूप में, "मनोचिकित्सा के प्रोफेसर डॉ सुसान ने कहा लेवेनस्टीन, एमडी, डॉ। चिकित्सीय विज्ञानरोम, इटली में एवेंटिनो मेडिकल ग्रुप क्लीनिक। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की स्थिति या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की परवाह किए बिना मनोवैज्ञानिक तनाव से पेप्टिक अल्सर रोग का खतरा बढ़ जाता है।

प्रश्न के इर्द-गिर्द विवादों को सुलझाने के प्रयास में: कितना करता है मनोवैज्ञानिक तनावपेप्टिक अल्सर के लक्षण, डॉ सुसान लेवेनस्टीन और उनके सहयोगियों ने एंटीबॉडी के परीक्षण के लिए रक्त के नमूने प्राप्त किए और जीवाणु संक्रमणहैलीकॉप्टर पायलॉरी। अस्पताल में शोध के अधीन 3379 रोगियों से एकत्र किए गए मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, व्यवहारिक और चिकित्सा डेटा के अलावा नमूने प्राप्त किए गए थे प्रयोगशाला उपचारमें चिकित्सा संस्थानडेनमार्क। शोध में भी शामिल विश्व संगठनस्वास्थ्य (डब्ल्यूएचओ)। उनका शोध विषय जोखिम और विकास का अध्ययन था पेप्टिक छालाजठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण की पृष्ठभूमि पर। तनाव को विशिष्ट जीवन तनावों के आधार पर मापा गया और विभिन्न प्रकार 10-बिंदु तनाव सूचकांक का उपयोग करके आपदाएँ और दुर्घटनाएँ।

निदान के रूप में अल्सर की पुष्टि रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक रिपोर्टों की समीक्षा करके और डेनिश राष्ट्रीय रोगी रजिस्ट्री के सभी सदस्यों की खोज करके की गई थी।

अध्ययन अवधि के दौरान कुल 76 पुष्टिकृत अल्सर की घटनाएं हुईं। 1.6 पर सबसे कम टर्टाइल की तुलना में अल्सर का जोखिम 3.5% पर सबसे अधिक था। एच। पाइलोरी-सकारात्मकता, शराब की खपत, या अपर्याप्त नींद के लिए समायोजन का स्कोर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। हालांकि, सामाजिक आर्थिक स्थिति के समायोजन के बाद सूचकांक में काफी गिरावट आई, और धूम्रपान, एनएसएआईडी उपयोग और व्यायाम की कमी के समायोजन के बाद गिरावट जारी रही।

बहुभिन्नरूपी विश्लेषण से पता चला है कि तनाव, सामाजिक आर्थिक स्थिति, धूम्रपान, एच। पाइलोरी संक्रमण और एनएसएआईडी का उपयोग रोग के स्वतंत्र भविष्यवक्ता थे। पूर्वगामी से, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1. तनाव से पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर दोनों का खतरा बढ़ जाता है। इन मामलों में, ओमेज़ को फॉर्म में निर्धारित किया गया है नसो मे भरना, परहेज मौखिक सेवनदवा।
2. ज़ोलिंगर-एलिसन रोग का निदान करते समय, दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन प्रति दिन 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
3. मेंडेलसोहन सिंड्रोम में, दवा सोने से पहले दी जाती है, लेकिन एक बार 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
4. बुजुर्ग मरीजों के लिए, ओमेज़ दवा का कोई खुराक समायोजन नहीं किया जाता है।

आप वीडियो देखकर पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के बारे में अधिक जान सकते हैं:

अपने मित्रों को बताएँ! अपने दोस्तों को इस लेख के बारे में अपने पसंदीदा में बताएं सामाजिक जालसामाजिक बटन का उपयोग करना। आपको धन्यवाद!

पेट का कटाव(लैटिन इरोसियो संक्षारक) - गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक सतही दोष जो मांसपेशियों की प्लेट तक नहीं पहुंचता है और बिना दाग के ठीक हो जाता है। एटियलजि और ई. पर्याप्त अध्ययन नहीं किया। विभिन्न ऑपरेशनों (तथाकथित तनाव की चोटों) के बाद उन्हें अक्सर ई, आह, ई का निदान किया जाता है। ई की घटना प्रवेश से संबंधित हो सकता है दवाई(एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि)। कभी-कभी पेट के इरोसिव घाव (आमतौर पर एंट्रम) पेप्टिक अल्सर का प्रारंभिक चरण हो सकता है। अक्सर ई. बृहदान्त्र ट्यूमर, पुरानी जिगर की बीमारियों से जुड़े, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, श्वसन अंग, रक्त माध्यमिक क्षरण)। इस प्रकार, क्षरण को गैस्ट्रिक म्यूकोसा की विभिन्न (सामान्य और स्थानीय) रोग संबंधी प्रभावों के समान प्रतिक्रिया का परिणाम माना जा सकता है। ई में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के इस्किमिया के साथ-साथ इसकी पारगम्यता के उल्लंघन के लिए मुख्य महत्व जुड़ा हुआ है। ऐसा माना जाता है कि हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के स्राव में वृद्धि, पित्त भाटा (देखें। भाटा ), साथ ही बढ़ी हुई ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं प्रक्रिया के एक पुराने में संक्रमण में योगदान करती हैं।

पेट का कटाव छोटा होता है (10-15 . तक) मिमीव्यास में) एक गोल, दाँतेदार या त्रिकोणीय आकार के श्लेष्म झिल्ली में एक दोष, पेशी प्लेट तक नहीं पहुंचना। कटाव एकल (1-3) और एकाधिक (तीन इंच से अधिक) हो सकता है विभिन्न विभागपेट)। पूरे पेट या इसके अधिकांश श्लेष्म झिल्ली की हार को इरोसिव-रक्तस्रावी गैस्ट्र्रिटिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

तीव्र और जीर्ण अपरदन में भेद कीजिए। तीव्र कटाव अधिक बार पेट के नीचे और शरीर में स्थित होते हैं। उन्हें सतह उपकला की अनुपस्थिति, लिम्फोसाइटों द्वारा मध्यम घुसपैठ और फाइब्रिन लगाने और किनारों के क्षेत्र में चपटे दोष के नीचे के क्षेत्र की विशेषता है। उपकला कोशिकाएंऔर उनके नाभिक का हाइपरक्रोमिया, नाभिक में बड़ी मात्रा में डीएनए की उपस्थिति। जीर्ण कटाव पेट के एंट्रम में अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं। पर ऊतकीय परीक्षानीचे के क्षेत्र में दानेदार ऊतक, वासोडिलेशन प्रकट करें, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनऔर नीचे और कटाव के किनारों के क्षेत्र में पाइलोरिक ग्रंथियों का शोष, साथ ही इसके किनारों के क्षेत्र में सतह उपकला के फोकल हाइपरप्लासिया। श्लेष्म झिल्ली में इरोसिव-रक्तस्रावी ई के साथ, मील के साथ, सतह उपकला की अस्वीकृति के साथ कई रक्तस्रावों का उल्लेख किया जाता है।

चिकित्सकीय ई. अधिक बार अल्सर जैसे या रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं।

तीव्र और जीर्ण एमआई वाले व्यक्तियों में अल्सर जैसा सिंड्रोम देखा जा सकता है। दर्द से परेशान हैं मरीज अधिजठर क्षेत्रखाने से जुड़ा, कभी-कभी "भूखा", मतली, डकार, नाराज़गी। रक्तस्रावी सिंड्रोमतीव्र एमआई और इरोसिव-हेमोरेजिक ओएम वाले रोगियों में अधिक बार देखा गया, जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव और पोस्ट-रक्तस्रावी द्वारा प्रकट होता है रक्ताल्पता. अक्सर प्रक्रिया का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, माध्यमिक लक्षणों के साथ, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण प्रबल हो सकते हैं।

प्रमुख निदान पद्धति है गैस्ट्रोस्कोपी. एंडोस्कोपिक परीक्षा में, तीव्र क्षरण श्लेष्म झिल्ली (सपाट कटाव) के सतही दोष होते हैं, जो रक्त से ढके होते हैं, रक्तस्रावी या तंतुमय पट्टिका, पुराने क्षरण केंद्र में एक अवसाद के साथ छोटे उभार की तरह दिखते हैं ("पूर्ण" कटाव)। घुसपैठ, हाइपरमिया, कटाव के आसपास गैस्ट्रिक म्यूकोसा की राहत में परिवर्तन के मामले में, पेट के एक घातक ट्यूमर को बाहर करने के लिए एक लक्षित बायोप्सी की जाती है।

पता चलने पर ई. होने की जरूरत व्यापक परीक्षारोगी और उसकी निगरानी करें

अंतर्निहित बीमारी की समय पर पहचान करने के लिए (अक्सर कोलन, पुरानी बीमारीयकृत)।

उपचार मूल रूप से के समान है पेप्टिक छाला. मरीजों को एक उपयुक्त आहार, एक बख्शते आहार, एंटासिड (अवक्षेपित कैल्शियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम ऑक्साइड या मूल कार्बोनेट, अल्मागेल), लिफाफा एजेंट (बिस्मथ तैयारी, आदि), एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन), और मेट्रोनिडाजोल निर्धारित किया जाता है, जो दोषों के उपचार को बढ़ावा देता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा। अच्छा प्रभावन्यूरोलेप्टिक सल्पिराइड के अधिकारी। एच 2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स - सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, आदि, साथ ही गैस्ट्रोज़ेपिन, जो गैस्ट्रिक रस के स्राव को कम करता है। ई में, रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ बह रहा है, जो तीव्र ई में अधिक आम है, अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में उपचार दिखाया जाता है। मरीजों को रक्त और प्लाज्मा के साथ आधान किया जाता है, अंतःशिरा प्रशासित अमीनोकैप्रोइक एसिड, फाइब्रिनोजेन, इंट्रामस्क्युलर रूप से - विकासोल, धोया हुआ पेट ठंडा पानीया ठंडा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान। अक्षमता के मामले में रूढ़िवादी उपचाररक्तस्राव वाहिकाओं के गैस्ट्रोस्कोपी, डायथर्मोकोएग्यूलेशन या लेजर फोटोकैग्यूलेशन का उपयोग करके किया जाता है।

पर भारी रक्तस्रावकभी कभी सहारा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपेट के उच्छेदन तक। क्रोनिक के साथ

अक्सर, पेट के कटाव (ईजी) के साथ, अन्य, अधिक गंभीर विकृति. रोग तीव्र या हो सकता है जीर्ण रूपएक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि के साथ। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, घावों से खून बह सकता है और पतित हो सकता है घातक संरचनाएं. हालांकि, समय पर उपचार शुरू करने से इन परिणामों को रोका जा सकता है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर अल्सर का बनना अपरदन कहलाता है काटने वाला जठरशोथ. पेप्टिक अल्सर के विपरीत यह रोग प्रभावित नहीं करता है मांसपेशियों का ऊतक . 10% मामलों में, रोग ग्रहणी में भी पाया जाता है।

पेट के कटाव की चर्चा सबसे पहले 1759 में हुई थी। निजी इतालवी रोगविज्ञानी Giovanni Morgagni, ने खुलासा किया कटाव दोषगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर और इस बीमारी का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे।

लगभग 15% रोगियों की शिकायत दर्दपेट में, पेट के कटाव से पीड़ित हैं। यह सुंदर है उच्च दरइसके अलावा, हर साल यह आंकड़ा बढ़ता है और बढ़ता रहता है। यह रोग सभी उम्र के लोगों में हो सकता है।

पेट के क्षरण के विकास के कारण

पेट में क्षरण के मुख्य कारणों में से हैं:

में से एक संभावित कारणकटाव विकास माना जाता है जीवाणु हेलिकोबैक्टरपाइलोरी, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उसके अपराध का प्रमाण क्षरण के साथ रोगियों के विशाल बहुमत में बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति है।

लक्षण और संकेत

इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस वाले सभी बच्चों और वयस्कों में दर्द होता है दिखावट. रोग हो सकता है विभिन्न लक्षणगंभीरता के आधार पर। पर शुरुआती अवस्थारोगी इससे पीड़ित हैं:

• त्वचा एक ग्रे टिंट पर ले जाती है;
• आंखों के आसपास चोट लगना;
• पैदा होती है बुरा गंधमुंह से;
• जीभ एक सफेद कोटिंग से ढकी हुई है;
• अस्वीकृत करना शारीरिक गतिविधिऔर मनोदशा;
• पेट के ऊपरी (अधिजठर, अधिजठर) क्षेत्र में दर्द (विशेषकर भोजन के बाद या खाली पेट);
• मतली और उल्टी;
• पेट में जलन;
• खट्टे स्वाद के साथ डकार आना।

यदि रोग लंबे समय तकइलाज मत करो, तो सामान्य लक्षणक्या शामिल हो सकते हैं:

• रक्तस्राव - मल और उल्टी में दिखाई देना;
• एनीमिया में सामान्य विश्लेषणरक्त;
• पित्त नली की विकृति।

हर दिन मल में खून देखकर, आपको तुरंत डॉक्टर से मिलने की जरूरत है। हानिरहित रोगइन लक्षणों का कारण न बनें। हालांकि, मल में खून की एक ही उपस्थिति के साथ, आपको घबराना नहीं चाहिए - यह एक अंतर को इंगित करता है छोटा बर्तनया गुदा विदर, जो खतरनाक नहीं है।

बीमारी के विभिन्न रूप

रोग के कारण के आधार पर ईजे के कई रूप हैं:

• मुख्य।पृष्ठभूमि में दिखाई देता है कुपोषण, शराब का सेवन, धूम्रपान, आदि। इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के अन्य विकृति से कोई संबंध नहीं है।
• माध्यमिक।यह एक अन्य बीमारी (यकृत, पेट, रक्त, आंतों, साथ ही विभिन्न ट्यूमर के रोग) का परिणाम है।
• घातक।यह रूप मिलने पर बोला जाता है कैंसरयुक्त ट्यूमर. इसका कारण रक्त कैंसर और अन्य हो सकता है।

निदान के तरीके

रोग का पता लगाने के लिए, यह करना आवश्यक है:

• एंडोस्कोपी।मुख्य और सबसे सूचनात्मक तरीका. यह एक कैमरे के साथ एक लचीली जांच का उपयोग करके किया जाता है। डिवाइस के माध्यम से डाला जाता है मुंहपेट में। आपको अल्सर और नियोप्लाज्म के रूप में दोषों का मूल्यांकन और पहचान करने की अनुमति देता है।
• बायोप्सी।प्रयोगशाला में आगे के निदान के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा से बायोमटेरियल का संग्रह। यह ऑन्कोलॉजी के संदेह के साथ किया जाता है। विधि उपस्थिति का पता लगाती है कैंसर की कोशिकाएं 99.99% तक सटीक।
• एक विपरीत एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा।यह बेरियम लवण (मुख्य रूप से बेरियम सल्फेट का उपयोग किया जाता है) लेने के बाद किया जाता है। यह मिश्रण एक अच्छा कंट्रास्ट है। एक्स-रे के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सभी दोष स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, क्योंकि बेरियम घावों में जमा हो जाता है।
• अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया) पेट।यह आपको पेट की संरचना और उसके कार्य का मूल्यांकन करने, क्षरणकारी परिवर्तन और सूजन देखने की अनुमति भी देता है। विधि कम जानकारीपूर्ण है क्योंकि यह बारीक विवरण को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देती है।

के अलावा वाद्य परीक्षा, प्रस्तुत किया जाना चाहिए प्रयोगशाला परीक्षण, समेत;

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोप्रोग्राम (पहचान) छिपा हुआ खूनमल में);
• जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए विश्लेषण।

परिणामों के आधार पर सामान्य सर्वेक्षणडॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त तरीकेयदि निदान संदेह में रहता है।

इलाज

ईजे का उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। अतिशयोक्ति के दौरान, रोगी को चालू रहना चाहिए आंतरिक रोगी उपचार. यहां, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का समय-समय पर मूल्यांकन किया जाता है और परीक्षण किए जाते हैं। दवाओं के अनुसार निर्धारित कर रहे हैं व्यक्तिगत योजनापरीक्षा परिणाम के बाद। मुख्य रूप से इस्तेमाल किया:

• एंटीसेकेरेटरी एजेंट - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करते हैं ( रेनीटिडिन, क्वामाटेल);
• कटाव और पेट के अल्सर के उपचार के लिए विशेष तैयारी ( पेट);
• एंटासिड - अस्थायी रूप से बेअसर हाइड्रोक्लोरिक एसिड (मालोक्स, फॉस्फोलुगेल).

अनुपस्थिति के साथ सकारात्मक परिणाम, रोगी को एंडोस्कोप का उपयोग करके अल्सर का दाग़ना निर्धारित किया जाता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या पेरिटोनिटिस से जटिल विशेष रूप से गंभीर मामलों में सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। यदि प्रभावित क्षेत्रों में रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो पेट के ऊतकों को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है।

डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा लेना अस्वीकार्य है। अक्सर, कई दवाएं एक-दूसरे के साथ संयुक्त नहीं होती हैं और संयोजन में स्थिति में गिरावट और विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं।

भोजन

मुख्य उपचार निर्धारित करते समय, शर्तपरहेज़ कर रहा है। आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो पेट को नुकसान पहुंचाते हैं और जलन पैदा करते हैं। निषिद्ध सूची में शामिल हैं:

• मादक पेय;
• सभी प्रकार के सोडा;
• गरम और ठंडा;
• मसालेदार खीरे, टमाटर, आदि;
• वसायुक्त भोजन;
• मसाले, मसाले;
• मेयोनेज़, केचप;
• टमाटर और उनके सहित सभी व्यंजन;
• खट्टे जामुन;
• कुछ प्रकार के अनाज (जौ, जौ, एक प्रकार का अनाज, बाजरा);
• युक्त उत्पाद मोटे रेशे(चोकर, चुकंदर, साग, आदि);
• धूम्रपान किया;
• मीठा, सफ़ेद ब्रेड, पकाना;
• कॉफी चाय;
• चॉकलेट और कोको।

उपचार के दौरान, आपको खाना चाहिए:

• दुग्धालय कम वसा वाले खाद्य पदार्थ(दूध, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, पनीर);
• अंडे, किसी भी रूप में, तले हुए को छोड़कर;
• गैर-अम्लीय जामुन और फलों से चुंबन;
• सूजी और दलिया;
• न्यूनतम वसा वाले मांस और मछली उत्पाद;
• भाप और पके हुए सब्जी व्यंजन;
• मक्खन और सभी प्रकार के वनस्पति वसा।

पेट के कटाव के लिए लोक उपचार

जैसा एड्सउत्कृष्ट साबित हुआ लोक व्यंजनों, जो मुख्य उपचार और आहार के समानांतर निर्धारित हैं:

• कैमोमाइल फूल। 1 चम्मच सूखे कैमोमाइल को एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है। उपाय एक घंटे के लिए infused है। आपको आधा गिलास (वयस्क) और 1 बड़ा चम्मच लेने की जरूरत है। (बच्चे), भोजन से पहले दिन में 3 बार। जलसेक में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और घाव भरने वाला प्रभाव होता है।
• कलैंडिन।कुचल पत्तियों का एक चम्मच 200 मिलीलीटर में डाला जाता है। उबलता पानी। 1 घंटे जोर दें। इसके बाद, शोरबा को फ़िल्टर किया जाना चाहिए। 1 चम्मच, दिन में तीन बार सेवन करें। इसमें घाव भरने और जीवाणुनाशक गुण होते हैं। उपचार का कोर्स 1 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि। दीर्घकालिक उपयोगऔर संकेतित खुराक से अधिक स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है। 10 दिनों के ब्रेक के बाद, प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है।
• प्रोपोलिस। 100 जीआर का टिंचर तैयार करें। प्रोपोलिस और 100 जीआर। शराब, 20-25 मिनट के लिए अच्छी तरह से हिलाएं और 3-4 दिनों के लिए पकने के लिए छोड़ दें। फिर घोल को छान लिया जाता है और परिणामस्वरूप मिश्रण का सेवन भोजन से आधे घंटे पहले 10-15 बूंदों में किया जाता है। 2-3 सप्ताह के बाद, 10 दिनों के लिए विराम दिया जाता है और इस अवधि के बाद टिंचर जारी रखा जाता है। उपकरण बहुत प्रभावी है दीर्घकालिक उपयोग. इसके अलावा, यह प्रदान करता है सकारात्मक प्रभावपर पाचन नालऔर पूरा जीव एक पूरे के रूप में।

रोग प्रतिरक्षण

से चिपके निवारक उपाय, आप बीमारी के होने या बढ़ने के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। इसके लिए आपको चाहिए:

• बुरी आदतों से छुटकारा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी विकृति का समय पर इलाज;
• हानिकारक उत्पादों की खपत को सीमित करें;
• तनाव से बचें;
• प्रतिदिन चिकित्सीय अभ्यास करें;
• शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करें;
• अधिक आराम और नींद;
• शरीर प्रदान करें आवश्यक विटामिनऔर खनिज;
• अपने आप दवा न लें।

जटिलताओं

ईजे एक प्रगतिशील विकृति है, जिसका इलाज न होने पर, विभिन्न जटिलताएं. यह हो सकता था।