रक्त परीक्षण क्या कहता है? वयस्क पुरुषों और महिलाओं के सामान्य रक्त परीक्षण को समझना एरिथ्रोसाइट अवसादन दर।

यह आधुनिक प्रयोगशालाओं में किए गए कुछ रक्त परीक्षणों के परिणामों को समझने का प्रयास है।

आम तौर पर स्वीकृत मानक नहीं हैं - प्रत्येक प्रयोगशाला का अपना होता है। उस प्रयोगशाला में मानदंडों का पता लगाएं जहां आपने परीक्षण किए थे।

बेशक, विश्लेषण के परिणामों में बदलाव के सभी कारणों का संकेत नहीं दिया गया है - केवल सबसे लगातार। इस "ट्यूटोरियल" के अनुसार विश्लेषणों की व्याख्या करना असंभव है - केवल उपस्थित चिकित्सक ही ऐसा कर सकता है। न केवल एक अलग विश्लेषण के परिणाम महत्वपूर्ण हैं, बल्कि विभिन्न परिणामों का एक दूसरे से अनुपात भी है। इसलिए, आप स्वयं और स्व-चिकित्सा का निदान नहीं कर सकते हैं - विवरण केवल अभिविन्यास के लिए दिया गया है - ताकि आप अपने लिए अनावश्यक निदान न करें, विश्लेषण की व्याख्या बहुत बुरी तरह से करें जब आप देखते हैं कि यह आदर्श से परे है।

जीव रसायन

शर्करा

कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का एक सार्वभौमिक स्रोत वह मुख्य पदार्थ है जिससे मानव शरीर की कोई भी कोशिका जीवन भर के लिए ऊर्जा प्राप्त करती है। शरीर को ऊर्जा की आवश्यकता होती है, और इसलिए - ग्लूकोज के लिए - तनाव हार्मोन के प्रभाव में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के समानांतर बढ़ता है - एड्रेनालाईन, विकास, विकास, वसूली (विकास हार्मोन, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों) के दौरान। कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण के लिए, अग्न्याशय के एक हार्मोन, इंसुलिन की एक सामान्य सामग्री आवश्यक है। इसकी कमी (मधुमेह मेलिटस) के साथ, ग्लूकोज कोशिकाओं में नहीं जा सकता है, रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है, और कोशिकाएं भूख से मर जाती हैं।

वृद्धि (हाइपरग्लेसेमिया):

पूर्ण प्रोटीन

"जीवन प्रोटीन निकायों के अस्तित्व का एक तरीका है।" प्रोटीन जीवन का मुख्य जैव रासायनिक मानदंड हैं। वे सभी संरचनात्मक संरचनाओं (मांसपेशियों, कोशिका झिल्ली) का हिस्सा हैं, रक्त के माध्यम से और कोशिकाओं में पदार्थों का परिवहन करते हैं, शरीर में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को तेज करते हैं, पदार्थों को पहचानते हैं - अपने या दूसरों और अजनबियों से रक्षा करते हैं, चयापचय को नियंत्रित करते हैं, तरल पदार्थ को बनाए रखते हैं रक्त वाहिकाओं में और इसे कपड़े में न जाने दें।

भोजन अमीनो एसिड से यकृत में प्रोटीन का संश्लेषण होता है। कुल रक्त प्रोटीन में दो अंश होते हैं: एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन।

उठाना (हाइपरप्रोटीनेमिया):

कमी:

प्रोटीन भुखमरी

अतिरिक्त प्रोटीन का सेवन (गर्भावस्था, एक्रोमेगाली)

कुअवशोषण

क्रिएटिनिन

एकाधिक मायलोमा

गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता

न्यूक्लिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ (यकृत, गुर्दे)

कठिन शारीरिक श्रम

कमी (हाइपोरिसीमिया):

विल्सन-कोनोवलोव रोग

फैंकोनी सिंड्रोम

न्यूक्लिक एसिड में कम आहार

एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (ALAT)

यकृत, कंकाल की मांसपेशी और हृदय कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक एंजाइम।

बढ़ावा:

जिगर की कोशिकाओं का विनाश (परिगलन, सिरोसिस, पीलिया, ट्यूमर, शराब)

मांसपेशियों के ऊतकों का विनाश (आघात, मायोसिटिस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी)

दवाओं के जिगर पर विषाक्त प्रभाव (एंटीबायोटिक्स, आदि)

एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी)

हृदय, यकृत, कंकाल की मांसपेशी कोशिकाओं और लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक एंजाइम।

बढ़ावा:

यकृत कोशिका क्षति (हेपेटाइटिस, नशीली दवाओं की विषाक्तता, शराब, यकृत मेटास्टेसिस)

दिल की विफलता, रोधगलन

जलन, हीट स्ट्रोक

अतिगलग्रंथिता (अति सक्रिय थायरॉयड ग्रंथि)

प्रोस्टेट कैंसर

बहुत अधिक विटामिन डी

निर्जलीकरण

कमी (हाइपोकैल्सीमिया):

थायराइड समारोह में कमी

मैग्नीशियम की कमी

बहुत अधिक विटामिन डी

फ्रैक्चर उपचार

पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी।

कमी:

वृद्धि हार्मोन की कमी

विटामिन डी की कमी

कुअवशोषण, गंभीर दस्त, उल्टी

अतिकैल्शियमरक्तता

मैगनीशियम

कैल्शियम विरोधी। मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देता है। प्रोटीन संश्लेषण में भाग लेता है।

वृद्धि (हाइपरमैग्नेसीमिया):

निर्जलीकरण

किडनी खराब

एड्रीनल अपर्याप्तता

एकाधिक मायलोमा

कमी (हाइपोमैग्नेसीमिया):

मैग्नीशियम के सेवन और / या अवशोषण का उल्लंघन

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज

पैराथाइरॉइड फंक्शन में कमी

लैक्टेट

दुग्धाम्ल। यह श्वसन के दौरान कोशिकाओं में बनता है, विशेषकर मांसपेशियों में। ऑक्सीजन की पूरी आपूर्ति के साथ, यह जमा नहीं होता है, लेकिन तटस्थ उत्पादों में नष्ट हो जाता है और उत्सर्जित होता है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की स्थितियों में, यह जमा हो जाता है, मांसपेशियों में थकान की भावना पैदा करता है, ऊतक श्वसन की प्रक्रिया को बाधित करता है।

बढ़ावा:

भोजन

एस्पिरिन नशा

इंसुलिन प्रशासन

हाइपोक्सिया (ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति: रक्तस्राव, हृदय की विफलता, श्वसन विफलता, एनीमिया)

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही

पुरानी शराब

Creatine काइनेज

मांसपेशियों में चोट (मायोपैथी, मायोडिस्ट्रॉफी, आघात, सर्जरी, दिल का दौरा)

गर्भावस्था

मादक प्रलाप (प्रलाप कांपना)

कमी:

छोटी मांसपेशी द्रव्यमान

आसीन जीवन शैली

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH)

शरीर के सभी ऊतकों में पाया जाने वाला एक इंट्रासेल्युलर एंजाइम।

बढ़ावा:

रक्त कोशिकाओं का विनाश (सिकल सेल, मेगालोब्लास्टिक, हेमोलिटिक एनीमिया)

जिगर के रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, प्रतिरोधी पीलिया)

ट्यूमर, ल्यूकेमिया

आंतरिक अंगों को नुकसान (गुर्दे का रोधगलन, तीव्र अग्नाशयशोथ)

फॉस्फेट क्षारीय

हड्डी के ऊतकों, यकृत, आंतों, नाल, फेफड़ों में बनने वाले एंजाइम।

बढ़ावा:

गर्भावस्था

बढ़ी हुई हड्डी का कारोबार (तेजी से विकास, फ्रैक्चर हीलिंग, रिकेट्स, हाइपरपैराथायरायडिज्म)

हड्डी के रोग (ओस्टोजेनिक सार्कोमा, बोन कैंसर मेटास्टेसिस, मल्टीपल मायलोमा)

कमी:

हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म)

कमी:

ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता

यकृत विकृति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, यकृत मेटास्टेसिस)

डर्माटोमायोसिटिस

सर्जरी के बाद की स्थिति

lipase

एक एंजाइम जो खाद्य वसा को तोड़ता है। यह अग्न्याशय द्वारा स्रावित होता है। अग्नाशयशोथ में, यह एमाइलेज की तुलना में अधिक संवेदनशील और विशिष्ट होता है; साधारण कण्ठमाला में, एमाइलेज के विपरीत, यह नहीं बदलता है।

बढ़ावा:

अग्नाशयशोथ, ट्यूमर, अग्नाशयी सिस्ट

पित्त संबंधी पेट का दर्द

खोखले अंग वेध, आंतों में रुकावट, पेरिटोनिटिस

एमाइलेज अग्नाशय

अग्न्याशय द्वारा निर्मित एक एंजाइम।

बढ़ावा:

तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ

कमी:

अग्न्याशय का परिगलन

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन

यह हीमोग्लोबिन से लंबे समय तक ऊंचे ग्लूकोज स्तर पर बनता है - कम से कम 120 दिनों (एरिथ्रोसाइट जीवनकाल) के लिए, मधुमेह मेलेटस के मुआवजे का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, उपचार की प्रभावशीलता का दीर्घकालिक नियंत्रण।

बढ़ावा:

लंबे समय तक हाइपरग्लेसेमिया (120 दिनों से अधिक)

फ्रुक्टोसामाइन

यह ग्लूकोज के स्तर में अल्पकालिक वृद्धि के साथ रक्त एल्ब्यूमिन से बनता है - ग्लाइकेटेड एल्ब्यूमिन। इसका उपयोग ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के विपरीत, मधुमेह मेलेटस (विशेष रूप से नवजात शिशुओं) के रोगियों की स्थिति की अल्पकालिक निगरानी के लिए, उपचार की प्रभावशीलता के लिए किया जाता है।

सी पेप्टाइड

इंसुलिन का चयापचय उत्पाद। इसका उपयोग इंसुलिन के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है जब रक्त में इसका प्रत्यक्ष निर्धारण मुश्किल होता है: एंटीबॉडी की उपस्थिति, बाहर से इंसुलिन की तैयारी की शुरूआत।

लिपिड

लिपिड (वसा) एक जीवित जीव के लिए आवश्यक पदार्थ हैं। मुख्य लिपिड जो एक व्यक्ति भोजन से प्राप्त करता है, और जिससे उसके स्वयं के लिपिड बनते हैं, वह कोलेस्ट्रॉल है। यह कोशिका झिल्लियों का हिस्सा है, उनकी ताकत बनाए रखता है। तथाकथित। स्टेरॉयड हार्मोन: अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन जो पानी-नमक और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करते हैं, शरीर को नई स्थितियों के अनुकूल बनाते हैं; सेक्स हार्मोन। पित्त अम्ल कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं, जो आंतों में वसा के अवशोषण में शामिल होते हैं। सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में कोलेस्ट्रॉल से विटामिन डी का संश्लेषण होता है, जो कैल्शियम के अवशोषण के लिए आवश्यक होता है। यदि संवहनी दीवार की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है और / या रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता होती है, तो यह दीवार पर जमा हो जाती है और कोलेस्ट्रॉल पट्टिका बनाती है। इस स्थिति को संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है: सजीले टुकड़े लुमेन को संकीर्ण करते हैं, रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं, रक्त प्रवाह की चिकनाई को परेशान करते हैं, रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं, और रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करते हैं। रक्त में परिसंचारी प्रोटीन के साथ लिपिड के विभिन्न परिसर यकृत में बनते हैं: उच्च, निम्न और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल, एलडीएल, वीएलडीएल); कुल कोलेस्ट्रॉल उनके बीच विभाजित है। कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन सजीले टुकड़े में जमा होते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में योगदान करते हैं। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उनमें एक विशेष प्रोटीन की उपस्थिति के कारण - एपोप्रोटीन ए 1 - सजीले टुकड़े से कोलेस्ट्रॉल के "खींचने" में योगदान करते हैं और एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकते हैं। किसी स्थिति के जोखिम का आकलन करने के लिए, कुल कोलेस्ट्रॉल का कुल स्तर महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि इसके अंशों का अनुपात महत्वपूर्ण है।

कुल कोलेस्ट्रॉल

बढ़ावा:

आनुवंशिक विशेषताएं (पारिवारिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया)

जिगर की बीमारी

हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायराइड)

निम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौल

बढ़ावा:

हाइपोथायरायडिज्म

जिगर की बीमारी

गर्भावस्था

सेक्स हार्मोन की दवाएं लेना

अपोप्रोटीन A1

एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ सुरक्षात्मक कारक।

सामान्य सीरम का स्तर उम्र और लिंग पर निर्भर करता है। जी / एल।

बढ़ावा:

वजन घटना

कमी:

लिपिड चयापचय की आनुवंशिक विशेषताएं

कोरोनरी वाहिकाओं के प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस

धूम्रपान

कार्बोहाइड्रेट और वसा से भरपूर भोजन

अपोप्रोटीन बी

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारक

सामान्य सीरम का स्तर लिंग और उम्र के अनुसार भिन्न होता है। जी / एल।

बढ़ावा:

शराब का दुरुपयोग

स्टेरॉयड हार्मोन लेना (एनाबॉलिक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स)

कोरोनरी वाहिकाओं के प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस

जिगर की बीमारी

गर्भावस्था

मधुमेह

हाइपोथायरायडिज्म

कमी:

कोलेस्ट्रॉल में कम आहार

अतिगलग्रंथिता

लिपिड चयापचय की आनुवंशिक विशेषताएं

वजन घटना

तीव्र तनाव (गंभीर बीमारी, जलन)

बी\A1

यह अनुपात एलडीएल/एचडीएल अंशों के अनुपात की तुलना में एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग का अधिक विशिष्ट मार्कर है। जितना अधिक, उतना अधिक जोखिम।

ट्राइग्लिसराइड्स

लिपिड का एक अन्य वर्ग जो कोलेस्ट्रॉल से नहीं बनता है। बढ़ावा:

लिपिड चयापचय की आनुवंशिक विशेषताएं

क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता

जिगर के रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस)

शराब

कार्डिएक इस्किमिया

हाइपोथायरायडिज्म

गर्भावस्था

मधुमेह

सेक्स हार्मोन की दवाएं लेना

कमी:

अतिगलग्रंथिता

कुपोषण, अवशोषण

कार्डियोमार्क

Myoglobin

मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन श्वसन के लिए जिम्मेदार होता है।

यूरेमिया (गुर्दे की विफलता)

मांसपेशियों में खिंचाव (खेल, विद्युत आवेग चिकित्सा, आक्षेप)

चोट, जलन

कमी:

ऑटोइम्यून स्थितियां (मायोग्लोबिन के खिलाफ स्वप्रतिपिंड): पॉलीमायोसिटिस, रुमेटीइड गठिया, मायस्थेनिया ग्रेविस।

क्रिएटिन किनसे एमबी

कुल क्रिएटिन किनसे के अंशों में से एक।

बढ़ावा:

तीव्र रोधगलन

तीव्र कंकाल की मांसपेशी की चोट

ट्रोपोनिन I

हृदय की मांसपेशी का विशिष्ट सिकुड़ा हुआ प्रोटीन।

बढ़ावा:

एनीमिया का निदान (जैव रसायन)

रक्त का मुख्य कार्य ऑक्सीजन को शरीर की कोशिकाओं तक पहुँचाना है। यह कार्य लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा किया जाता है - एरिथ्रोसाइट्स। ये कोशिकाएं लाल अस्थि मज्जा में बनती हैं, इसे छोड़कर, वे नाभिक खो देते हैं - इसके स्थान पर एक अवसाद बनता है, और कोशिकाएं एक उभयलिंगी डिस्क का रूप लेती हैं - इस रूप के साथ, ऑक्सीजन जोड़ने के लिए अधिकतम सतह क्षेत्र प्रदान किया जाता है। एरिथ्रोसाइट का पूरा इंटीरियर प्रोटीन हीमोग्लोबिन, लाल रक्त वर्णक से भरा होता है। हीमोग्लोबिन अणु के केंद्र में एक लौह आयन होता है, इससे ऑक्सीजन के अणु जुड़े होते हैं। एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऑक्सीजन की आपूर्ति इसके लिए ऊतकों की जरूरतों को पूरा नहीं करती है। यह अंगों और ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) के रूप में प्रकट होता है, उनके काम में गिरावट। एनीमिया के संभावित कारणों को 3 समूहों में विभाजित किया गया है: अपर्याप्त ऑक्सीजन की खपत (वायुमंडलीय हवा में इसकी कमी, श्वसन अंगों की विकृति), ऊतकों में इसके परिवहन का उल्लंघन (रक्त विकृति - लाल रक्त कोशिकाओं की कमी या विनाश, लोहे की कमी, हीमोग्लोबिन विकृति, हृदय प्रणाली के रोग) और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि (रक्तस्राव, ट्यूमर, वृद्धि, गर्भावस्था, गंभीर बीमारी)। एनीमिया के कारण का निदान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं।

लोहा

सामान्य सीरम का स्तर लिंग के अनुसार भिन्न होता है

बढ़ावा:

हेमोलिटिक एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश और उनकी सामग्री को साइटोप्लाज्म में छोड़ना)

सिकल सेल एनीमिया (हीमोग्लोबिन पैथोलॉजी, लाल रक्त कोशिकाएं अनियमित आकार की होती हैं और नष्ट भी हो जाती हैं)

अप्लास्टिक एनीमिया (अस्थि मज्जा विकृति, लाल रक्त कोशिकाएं नहीं बनती हैं, और लोहे का उपयोग नहीं किया जाता है)

तीव्र ल्यूकेमिया

आयरन सप्लीमेंट्स के साथ ओवरट्रीटमेंट

कमी:

लोहे की कमी से एनीमिया

हाइपोथायरायडिज्म

घातक ट्यूमर

गुप्त रक्तस्राव (जठरांत्र संबंधी, स्त्री रोग)

ferritin

प्रोटीन, जिसमें डिपो में आयरन होता है, भविष्य के लिए स्टॉक करता है। इसके स्तर से, शरीर में लोहे के भंडार की पर्याप्तता का अंदाजा लगाया जा सकता है।

बढ़ावा:

बहुत अधिक आयरन (यकृत की कुछ बीमारी)

तीव्र ल्यूकेमिया

भड़काऊ प्रक्रिया

कमी:

आयरन की कमी

सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता

रक्त सीरम में लोहे की उपस्थिति को दर्शाता है - परिवहन रूप में (एक विशेष प्रोटीन - ट्रांसफ़रिन के संबंध में)। आयरन की कमी से आयरन-बाइंडिंग क्षमता बढ़ती है और इसकी अधिकता से घट जाती है।

बढ़ावा:

लोहे की कमी से एनीमिया

देर से गर्भावस्था

कमी:

एनीमिया (लोहे की कमी नहीं)

जीर्ण संक्रमण

जिगर का सिरोसिस

फोलेट

बढ़ावा:

शाकाहारी भोजन (भोजन में बहुत अधिक फोलिक एसिड)

कमी:

फोलिक एसिड की कमी

विटामिन बी12 की कमी

शराब

कुपोषण

सबसे जानकारीपूर्ण विश्लेषण में आप अपने स्वास्थ्य के बारे में क्या पढ़ सकते हैं

हमारे विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर तमारा ओगीवा कहते हैं कि आप जिस भी चीज से बीमार पड़ते हैं, पहला विश्लेषण जो एक सक्षम डॉक्टर आपको भेजेगा, वह एक सामान्य (सामान्य नैदानिक) रक्त परीक्षण होगा।

सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त शिरापरक या केशिका, यानी शिरा से या उंगली से लिया जाता है। प्राथमिक सामान्य विश्लेषण खाली पेट नहीं लिया जा सकता है। एक विस्तृत रक्त परीक्षण केवल खाली पेट दिया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त केवल एक नस से और हमेशा खाली पेट लेना होगा। आखिरकार, यदि आप सुबह पीते हैं, कहते हैं, चीनी के साथ कॉफी, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा निश्चित रूप से बदल जाएगी और विश्लेषण गलत होगा।

एक सक्षम डॉक्टर निश्चित रूप से आपके लिंग और शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखेगा। उदाहरण के लिए, "गंभीर दिनों" के दौरान महिलाओं में, ईएसआर बढ़ जाता है और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है।

एक सामान्य विश्लेषण सूजन और रक्त की स्थिति (रक्त के थक्कों की प्रवृत्ति, संक्रमण की उपस्थिति) के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है, और एक जैव रासायनिक विश्लेषण आंतरिक अंगों की कार्यात्मक और जैविक स्थिति के लिए जिम्मेदार है - यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय .

सामान्य विश्लेषण संकेतक:

1. हीमोग्लोबिन (एचबी)- एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) में पाया जाने वाला एक रक्त वर्णक, इसका मुख्य कार्य फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन का स्थानांतरण और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना है।

पुरुषों के लिए सामान्य मूल्य 130-160 ग्राम / एल, महिलाएं - 120-140 ग्राम / एल हैं।

कम हीमोग्लोबिन एनीमिया, रक्त की कमी, गुप्त आंतरिक रक्तस्राव, आंतरिक अंगों, जैसे कि गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ होता है।

यह निर्जलीकरण, रक्त रोगों और कुछ प्रकार की हृदय गति रुकने के साथ बढ़ सकता है।

2. एरिथ्रोसाइट्स- रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन होता है।

पुरुषों और महिलाओं के लिए सामान्य मान क्रमशः (4.0-5.1) * 10 से 12वीं शक्ति / एल और (3.7-4.7) * 10 से 12वीं शक्ति / एल हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि होती है, उदाहरण के लिए, पहाड़ों में उच्च ऊंचाई पर स्वस्थ लोगों में, साथ ही जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष, ब्रांकाई, फेफड़े, गुर्दे और यकृत के रोग। वृद्धि शरीर में स्टेरॉयड हार्मोन की अधिकता के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, कुशिंग रोग और सिंड्रोम के मामले में, या हार्मोनल दवाओं के उपचार में।

कमी - एनीमिया के साथ, तीव्र रक्त हानि, शरीर में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ देर से गर्भावस्था में।

3. ल्यूकोसाइट्स- श्वेत रक्त कोशिकाएं, वे अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स में बनती हैं। इनका मुख्य कार्य शरीर को प्रतिकूल प्रभावों से बचाना है। मानदंड - (4.0-9.0) x 10 से 9वीं डिग्री / एल। अतिरिक्त संक्रमण और सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है।

ल्यूकोसाइट्स पांच प्रकार के होते हैं (लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल, बेसोफिल), उनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट कार्य करता है। यदि आवश्यक हो, तो एक विस्तृत रक्त परीक्षण किया जाता है, जो सभी पांच प्रकार के ल्यूकोसाइट्स के अनुपात को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, यदि रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, तो एक विस्तृत विश्लेषण दिखाएगा कि किस प्रकार के कारण उनकी कुल संख्या में वृद्धि हुई है। यदि लिम्फोसाइटों के कारण, शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, यदि ईोसिनोफिल के मानदंड से अधिक हैं, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया का संदेह हो सकता है।

बहुत सारे ल्यूकोसाइट्स क्यों हैं?

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें ल्यूकोसाइट्स के स्तर में परिवर्तन होता है। यह जरूरी नहीं कि बीमारी का संकेत हो। ल्यूकोसाइट्स, साथ ही सामान्य विश्लेषण के सभी संकेतक, शरीर में विभिन्न परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करते हैं। उदाहरण के लिए, तनाव के दौरान, गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक परिश्रम के बाद, उनकी संख्या बढ़ जाती है।

रक्त में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या (दूसरे शब्दों में, ल्यूकोसाइटोसिस) इसके साथ भी होती है:

• + संक्रमण (जीवाणु),
• + भड़काऊ प्रक्रियाएं,
• + एलर्जी प्रतिक्रियाएं,
• + घातक नवोप्लाज्म और ल्यूकेमिया,
• + हार्मोनल ड्रग्स लेना, कुछ दिल की दवाएं (उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन)।

लेकिन रक्त में ल्यूकोसाइट्स की कम संख्या (या ल्यूकोपेनिया): यह स्थिति अक्सर वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, फ्लू के साथ) या कुछ दवाएं लेने के साथ होती है, उदाहरण के लिए, एनाल्जेसिक, एंटीकॉन्वेलेंट्स।

4. प्लेटलेट्स- रक्त कोशिकाएं, सामान्य रक्त के थक्के का संकेतक, रक्त के थक्कों के निर्माण में शामिल होती हैं।

सामान्य राशि - (180-320)*10 से 9वीं डिग्री/ली

बढ़ी हुई राशि तब होती है जब:

पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (तपेदिक, अल्सरेटिव कोलाइटिस, यकृत सिरोसिस), सर्जरी के बाद, हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार।

कम किया गया:

शराब, भारी धातु विषाक्तता, रक्त रोग, गुर्दे की विफलता, यकृत के रोग, प्लीहा, हार्मोनल विकार। और कुछ दवाओं की कार्रवाई के तहत भी: एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन, नाइट्रोग्लिसरीन, हार्मोन।

5. ईएसआर या आरओई- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया) एक और वही है, जो रोग के पाठ्यक्रम का एक संकेतक है। आमतौर पर, बीमारी के दूसरे-चौथे दिन ईएसआर बढ़ जाता है, कभी-कभी ठीक होने की अवधि के दौरान अधिकतम तक पहुंच जाता है। पुरुषों के लिए मानदंड 2-10 मिमी / घंटा है, महिलाओं के लिए - 2-15 मिमी / घंटा।

में वृद्धि हुई:

संक्रमण, सूजन, रक्ताल्पता, गुर्दे की बीमारी, हार्मोनल विकार, चोटों और ऑपरेशन के बाद आघात, गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के बाद, मासिक धर्म के दौरान।

डाउनग्रेड किया गया:

संचार विफलता के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका।

जैव रासायनिक विश्लेषण के संकेतक:

6. ग्लूकोज- यह 3.5-6.5 mmol/लीटर होना चाहिए। कमी - अपर्याप्त और अनियमित पोषण के साथ, हार्मोनल रोग। वृद्धि - मधुमेह के साथ।

7. कुल प्रोटीन- आदर्श - 60-80 ग्राम / लीटर। जिगर, गुर्दे, कुपोषण के बिगड़ने के साथ घटता है (कुल प्रोटीन में तेज कमी एक सामान्य लक्षण है कि एक कठोर प्रतिबंधात्मक आहार से आपको स्पष्ट रूप से लाभ नहीं हुआ)।

8. कुल बिलीरुबिन- आदर्श - 20.5 मिमीोल / लीटर से अधिक नहीं यह दर्शाता है कि यकृत कैसे काम करता है। वृद्धि - हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश।

9. क्रिएटिनिन- 0.18 mmol/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। पदार्थ गुर्दे के कामकाज के लिए जिम्मेदार है। मानक से अधिक होना किडनी खराब होने का संकेत है, यदि यह आदर्श तक नहीं पहुंचता है, तो रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना आवश्यक है।

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नैदानिक ​​विश्लेषण में रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में डॉक्टर के लिए बड़ी मात्रा में जानकारी होती है, और चिकित्सा पद्धति के लिए उनके महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। ये शोध विधियां काफी सरल हैं, न्यूनतम उपकरणों की आवश्यकता होती है और लगभग किसी भी चिकित्सा संस्थान की प्रयोगशाला में कार्यान्वयन के लिए उपलब्ध हैं। इस कारण से, रक्त, मूत्र और मल की नैदानिक ​​जांच नियमित है और उपचार के लिए अस्पताल, अस्पताल या क्लिनिक में भर्ती सभी लोगों के साथ-साथ विभिन्न रोगों के लिए आउट पेशेंट परीक्षा से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों पर किया जाना चाहिए।

1.1. सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

रक्त एक तरल ऊतक है जो लगातार संवहनी तंत्र के माध्यम से घूमता है और मानव शरीर के सभी हिस्सों में ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है, और उनसे "अपशिष्ट" अपशिष्ट उत्पादों को भी हटा देता है। रक्त की कुल मात्रा व्यक्ति के वजन का 7-8% होती है। रक्त में एक तरल भाग होता है - प्लाज्मा और गठित तत्व: लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स), श्वेत रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) और प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स)।

नैदानिक ​​परीक्षण के लिए रक्त कैसे प्राप्त किया जाता है?

नैदानिक ​​​​विश्लेषण के लिए, केशिका रक्त का उपयोग किया जाता है, जो एक विशेष डिस्पोजेबल लैंसेट के साथ टर्मिनल फालानक्स के नरम ऊतकों की पार्श्व सतह को पंचर करके हाथ की उंगली (आमतौर पर अनामिका, कम अक्सर मध्य और तर्जनी) से प्राप्त किया जाता है। . यह प्रक्रिया आमतौर पर एक प्रयोगशाला सहायक द्वारा की जाती है।

रक्त लेने से पहले, त्वचा को 70% अल्कोहल के घोल से उपचारित किया जाता है, रक्त की पहली बूंद को कॉटन बॉल से दागा जाता है, और बाद में रक्त स्मीयर तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसे एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करने के लिए एक विशेष ग्लास केशिका में सेट किया जाता है। , साथ ही अन्य संकेतकों का मूल्यांकन करें, जिन पर नीचे चर्चा की जाएगी। । उंगली से रक्त लेने के बुनियादी नियम

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण करते समय गलतियों से बचने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। रात भर के उपवास के बाद, यानी अंतिम भोजन के 8-12 घंटे बाद सुबह उंगली से रक्त परीक्षण करना चाहिए। अपवाद ऐसे मामले हैं जब डॉक्टर को एक गंभीर तीव्र बीमारी के विकास का संदेह होता है, जैसे कि तीव्र एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि। ऐसी स्थितियों में, दिन के समय या भोजन के सेवन की परवाह किए बिना रक्त लिया जाता है।

प्रयोगशाला में जाने से पहले पीने के पानी की मध्यम खपत की अनुमति है। यदि आपने एक दिन पहले शराब पी है, तो विश्लेषण के लिए रक्तदान करना बेहतर है कि 2-3 दिनों में पहले नहीं।

इसके अलावा, अनुसंधान के लिए रक्त लेने से पहले, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम (क्रॉस, वेट लिफ्टिंग, आदि) या शरीर पर अन्य तीव्र प्रभावों (भाप कमरे में जाना, सौना, ठंडे पानी में तैरना, आदि) से बचने की सलाह दी जाती है। दूसरे शब्दों में, रक्तदान करने से पहले शारीरिक गतिविधि का तरीका सबसे सामान्य होना चाहिए।

रक्त लेने से पहले आपको अपनी उंगलियों को गूंधना और रगड़ना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि हो सकती है, साथ ही रक्त के तरल और ठोस भागों के अनुपात में भी बदलाव हो सकता है।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के मुख्य संकेतक और उनके परिवर्तन क्या संकेत कर सकते हैं

विषय की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक ऐसे संकेतक हैं जैसे रक्त के तरल और सेलुलर भागों की मात्रा का अनुपात, रक्त में सेलुलर तत्वों की संख्या और ल्यूकोसाइट सूत्र, साथ ही साथ हीमोग्लोबिन की सामग्री। एरिथ्रोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में।

1.1. 1. हीमोग्लोबिन

हीमोग्लोबिन- यह एक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं में निहित होता है और इसमें ऑक्सीजन को जोड़ने और इसे विभिन्न मानव अंगों और ऊतकों में स्थानांतरित करने की क्षमता होती है। हीमोग्लोबिन का रंग लाल होता है, जो रक्त के विशिष्ट रंग को निर्धारित करता है। हीमोग्लोबिन अणु में एक छोटा गैर-प्रोटीन भाग होता है जिसे हीम कहा जाता है और इसमें आयरन होता है, साथ ही ग्लोबिन नामक प्रोटीन भी होता है।

सामान्य की निचली सीमा से नीचे हीमोग्लोबिन में कमी को एनीमिया कहा जाता है और यह विभिन्न कारणों से हो सकता है, जिनमें से सबसे आम हैं शरीर में आयरन की कमी, तीव्र या पुरानी रक्त हानि, विटामिन बी 12 की कमी और फोलिक एसिड। एनीमिया अक्सर कैंसर के रोगियों में पाया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि एनीमिया हमेशा एक गंभीर लक्षण होता है और इसके विकास के कारणों को निर्धारित करने के लिए गहन जांच की आवश्यकता होती है।

एनीमिया के साथ, शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है, जबकि ऑक्सीजन की कमी मुख्य रूप से उन अंगों को प्रभावित करती है जिनमें चयापचय सबसे अधिक तीव्र होता है: मस्तिष्क, हृदय, यकृत और गुर्दे।

हीमोग्लोबिन में कमी जितनी अधिक स्पष्ट होगी, एनीमिया उतना ही गंभीर होगा। हीमोग्लोबिन में 60 ग्राम / लीटर से नीचे की कमी को रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा माना जाता है और इसके लिए तत्काल रक्त या लाल रक्त कोशिका आधान की आवश्यकता होती है।

रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कुछ गंभीर रक्त रोगों के साथ बढ़ जाता है - ल्यूकेमिया, रक्त के "मोटा होने" के साथ, उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण के कारण, और स्वस्थ लोगों में भी प्रतिपूरक है जो उच्च ऊंचाई की स्थिति में हैं या उच्च उड़ान के बाद पायलटों में हैं ऊंचाई।

1.1.2 लाल रक्त कोशिकाओं

लाल रक्त कोशिकाओं, या लाल रक्त कोशिकाएं, छोटी, चपटी, गोल कोशिकाएं होती हैं जिनका व्यास लगभग 7.5 माइक्रोन होता है। चूंकि एरिथ्रोसाइट केंद्र की तुलना में किनारों पर थोड़ा मोटा होता है, इसलिए "प्रोफाइल में" यह एक उभयलिंगी लेंस जैसा दिखता है। यह रूप सबसे इष्टतम है और एरिथ्रोसाइट्स को ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड से अधिकतम रूप से संतृप्त करने की अनुमति देता है, जब वे क्रमशः फुफ्फुसीय केशिकाओं या आंतरिक अंगों और ऊतकों के जहाजों से गुजरते हैं। स्वस्थ पुरुषों में, रक्त में 4.0-5.0 x 10 12 / l और स्वस्थ महिलाओं में 3.7-4.7 x 10 12 / l होता है।

रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री में कमी, साथ ही हीमोग्लोबिन, एक व्यक्ति में एनीमिया के विकास को इंगित करता है। एनीमिया के विभिन्न रूपों के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और हीमोग्लोबिन का स्तर असमान रूप से कम हो सकता है, और लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की मात्रा भिन्न हो सकती है। इस संबंध में, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण करते समय, एरिथ्रोसाइट में एक रंग संकेतक या औसत हीमोग्लोबिन सामग्री आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है (नीचे देखें)। कई मामलों में, यह डॉक्टर को एनीमिया के किसी रूप का शीघ्र और सही निदान करने में मदद करता है।

एरिथ्रोसाइट्स (एरिथ्रोसाइटोसिस) की संख्या में तेज वृद्धि, कभी-कभी 8.0-12.0 x 10 12 / एल या उससे अधिक तक, लगभग हमेशा ल्यूकेमिया के रूपों में से एक के विकास को इंगित करता है - एरिथ्रेमिया। कम अक्सर, रक्त में इस तरह के परिवर्तन वाले व्यक्तियों में, तथाकथित प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, जब रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या ऑक्सीजन-दुर्लभ वातावरण (पहाड़ों में, जब उड़ान भरते समय) में होती है, तो रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। अधिक ऊंचाई पर)। लेकिन प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस न केवल स्वस्थ लोगों में होता है। तो, यह देखा गया कि यदि किसी व्यक्ति को श्वसन विफलता (फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, आदि) के साथ-साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति है जो हृदय की विफलता (हृदय दोष, कार्डियोस्क्लेरोसिस) के साथ होती है। आदि), शरीर प्रतिपूरक रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ाता है।

अंत में, तथाकथित पैरानियोप्लास्टिक को जाना जाता है (ग्रीक पैरा - नियर, एट; नियो ... + ग्रीक। प्लासिस- शिक्षा) एरिथ्रोसाइटोसिस, जो कुछ प्रकार के कैंसर (गुर्दे, अग्न्याशय, आदि) में विकसित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में एरिथ्रोसाइट्स के असामान्य आकार और आकार हो सकते हैं, जो कि महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। रक्त में विभिन्न आकार की लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को एनिसोसाइटोसिस कहा जाता है और एनीमिया में देखा जाता है। सामान्य आकार (लगभग 7.5 माइक्रोन) की लाल रक्त कोशिकाओं को नॉर्मोसाइट्स कहा जाता है, कम - माइक्रोसाइट्स और बढ़े हुए - मैक्रोसाइट्स। माइक्रोसाइटोसिस, जब रक्त में छोटी लाल रक्त कोशिकाएं प्रबल होती हैं, हेमोलिटिक एनीमिया, पुरानी रक्त हानि के बाद एनीमिया, और अक्सर घातक बीमारियों में मनाया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स के आकार में वृद्धि (मैक्रोसाइटोसिस) बी 12 के साथ - फोलिक एसिड की कमी से एनीमिया, मलेरिया के साथ, यकृत और फेफड़ों के रोगों के साथ। सबसे बड़े एरिथ्रोसाइट्स, 9.5 माइक्रोन से बड़े, मेगालोसाइट्स कहलाते हैं और बी 12 में पाए जाते हैं - फोलेट की कमी वाले एनीमिया और, कम सामान्यतः, तीव्र ल्यूकेमिया में। अनियमित आकार की एरिथ्रोसाइट्स (लम्बी, कृमि के आकार की, नाशपाती के आकार की, आदि) की उपस्थिति को पॉइकिलोसाइटोसिस कहा जाता है और इसे अस्थि मज्जा में दोषपूर्ण एरिथ्रोसाइट पुनर्जनन का संकेत माना जाता है। पोइकिलोसाइटोसिस विभिन्न रक्ताल्पता में देखा जाता है, लेकिन विशेष रूप से बी 12 की कमी वाले एनीमिया में स्पष्ट होता है।

जन्मजात रोगों के कुछ रूपों में लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में अन्य विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। इस प्रकार, सिकल सेल एनीमिया में सिकल के आकार के एरिथ्रोसाइट्स देखे जाते हैं, और लक्ष्य-जैसे एरिथ्रोसाइट्स (केंद्र में एक रंगीन क्षेत्र के साथ) थैलेसीमिया और सीसा विषाक्तता में पाए जाते हैं।

रक्त में, लाल रक्त कोशिकाओं के युवा रूपों का भी पता लगाया जा सकता है, जिन्हें रेटिकुलोसाइट्स कहा जाता है। आम तौर पर, वे रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या का 0.2-1.2% होते हैं।

इस सूचक का महत्व मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि यह एनीमिया में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को जल्दी से बहाल करने के लिए अस्थि मज्जा की क्षमता की विशेषता है। इस प्रकार, शरीर में विटामिन बीएक्स2 की कमी के कारण होने वाले एनीमिया के उपचार में रक्त में रेटिकुलोसाइट्स (रेटिकुलोसाइटोसिस) की सामग्री में वृद्धि रिकवरी का एक प्रारंभिक संकेत है। इस मामले में, रक्त में रेटिकुलोसाइट्स के स्तर में अधिकतम वृद्धि को रेटिकुलोसाइट संकट कहा जाता है।

इसके विपरीत, लंबे समय तक एनीमिया में रेटिकुलोसाइट्स का अपर्याप्त उच्च स्तर अस्थि मज्जा की पुनर्योजी क्षमता में कमी का संकेत देता है और एक प्रतिकूल संकेत है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनीमिया की अनुपस्थिति में रेटिकुलोसाइटोसिस को हमेशा अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह कैंसर मेटास्टेस के साथ अस्थि मज्जा और ल्यूकेमिया के कुछ रूपों में देखा जा सकता है।

आम तौर पर, रंग सूचकांक 0.86-1.05 है। 1.05 से ऊपर रंग सूचकांक में वृद्धि हाइपरक्रोमिया (ग्रीक हाइपर-ओवर, ओवर, दूसरी तरफ; क्रोमा-रंग) को इंगित करती है और वीएचजी-कमी वाले एनीमिया वाले लोगों में देखी जाती है।

0.8 से कम रंग सूचकांक में कमी हाइपोक्रोमिया (ग्रीक हाइपो - नीचे से, नीचे) को इंगित करती है, जो अक्सर लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ देखी जाती है। कुछ मामलों में, हाइपोक्रोमिक एनीमिया घातक नवोप्लाज्म के साथ विकसित होता है, अधिक बार पेट के कैंसर के साथ।

यदि लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, और रंग सूचकांक सामान्य सीमा के भीतर होता है, तो वे नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया की बात करते हैं, जिसमें हेमोलिटिक एनीमिया भी शामिल है - एक ऐसी बीमारी जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से विनाश होता है, साथ ही अप्लास्टिक एनीमिया के रूप में - एक बीमारी जिसमें अस्थि मज्जा में अपर्याप्त उत्पादन होता है। एरिथ्रोसाइट्स की संख्या।

हेमटोक्रिट, या हेमटोक्रिट- यह एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा का प्लाज्मा की मात्रा का अनुपात है, यह मानव रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी या अधिकता की डिग्री को भी दर्शाता है। स्वस्थ पुरुषों में यह आंकड़ा 0.40-0.48 है, महिलाओं में - 0.36-0.42।

हेमटोक्रिट में वृद्धि एरिथ्रेमिया, एक गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रक्त रोग और प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस (ऊपर देखें) के साथ होती है।

हेमेटोक्रिट एनीमिया और रक्त के कमजोर पड़ने के साथ कम हो जाता है, जब रोगी को बड़ी मात्रा में औषधीय समाधान प्राप्त होते हैं या अत्यधिक मात्रा में तरल अंदर ले जाता है।

1.1.3. एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) शायद सबसे प्रसिद्ध प्रयोगशाला संकेतक है, जिसका अर्थ कुछ लोगों को पता है या, किसी भी मामले में, अनुमान लगाया गया है कि "उच्च ईएसआर एक बुरा संकेत है", ज्यादातर लोग जो नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को 2 परतों में एक विशेष केशिका में रखे गए बिना रक्त के अलग होने की दर के रूप में समझा जाता है: निचला एक, बसे हुए एरिथ्रोसाइट्स से मिलकर, और ऊपरी एक, पारदर्शी प्लाज्मा से। यह सूचक मिलीमीटर प्रति घंटे में मापा जाता है।

कई अन्य प्रयोगशाला मापदंडों की तरह, ESR मान व्यक्ति के लिंग पर निर्भर करता है और सामान्य रूप से पुरुषों में 1 से 10 मिमी / घंटा और महिलाओं में 2 से 15 मिमी / घंटा तक होता है।

ईएसआर वृद्धि- हमेशा एक चेतावनी संकेत और, एक नियम के रूप में, शरीर में किसी प्रकार की परेशानी का संकेत देता है।

यह माना जाता है कि ईएसआर में वृद्धि का एक मुख्य कारण रक्त प्लाज्मा में बड़े आकार (ग्लोब्युलिन) और छोटे आकार (एल्ब्यूमिन) के प्रोटीन कणों के अनुपात में वृद्धि है। सुरक्षात्मक एंटीबॉडी ग्लोब्युलिन के वर्ग से संबंधित हैं, इसलिए शरीर में वायरस, बैक्टीरिया, कवक आदि के प्रवेश के जवाब में उनकी संख्या नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, जो रक्त प्रोटीन के अनुपात में बदलाव के साथ होती है।

इस कारण से, ईएसआर में वृद्धि का सबसे आम कारण मानव शरीर में होने वाली विभिन्न सूजन प्रक्रियाएं हैं। इसलिए, जब कोई गले में खराश, निमोनिया, गठिया (जोड़ों की सूजन), या अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों से बीमार हो जाता है, तो ESR हमेशा बढ़ जाता है। सूजन जितनी अधिक स्पष्ट होती है, यह संकेतक उतना ही स्पष्ट रूप से बढ़ता है। तो, सूजन के हल्के रूपों में, ईएसआर 15-20 मिमी / घंटा तक बढ़ सकता है, और कुछ गंभीर बीमारियों में - 60-80 मिमी / घंटा तक। दूसरी ओर, उपचार के दौरान इस सूचक में कमी रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम और रोगी के ठीक होने का संकेत देती है।

हालांकि, हमें याद रखना चाहिए कि हमेशा ईएसआर में वृद्धि किसी भी सूजन का संकेत नहीं देती है। अन्य कारक भी इस प्रयोगशाला संकेतक के मूल्य को प्रभावित कर सकते हैं: रक्त के तरल और घने भागों के अनुपात में परिवर्तन, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी या वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की हानि या प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन जिगर में, और कुछ अन्य मामलों में।

निम्नलिखित गैर-भड़काऊ रोगों के समूह हैं जो आमतौर पर ईएसआर में वृद्धि की ओर ले जाते हैं:

गंभीर गुर्दे और यकृत रोग;

घातक संरचनाएं;

कुछ गंभीर रक्त रोग (मल्टीपल मायलोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम रोग);

रोधगलन, फेफड़े, स्ट्रोक;

बार-बार रक्त आधान, वैक्सीन थेरेपी।

ईएसआर में वृद्धि के शारीरिक कारणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस प्रकार, इस सूचक में वृद्धि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में देखी जाती है और मासिक धर्म के दौरान देखी जा सकती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपरोक्त बीमारियों में ईएसआर में नियमित वृद्धि नहीं होती है यदि रोगी को पुरानी हृदय और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता जैसी सहवर्ती विकृति है; ऐसी स्थितियां और रोग जिनमें रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है (प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस, एरिथ्रेमिया); तीव्र वायरल हेपेटाइटिस और प्रतिरोधी पीलिया; रक्त में प्रोटीन की वृद्धि। इसके अलावा, कैल्शियम क्लोराइड और एस्पिरिन जैसी दवाओं का सेवन इस सूचक को कम करने की दिशा में ईएसआर मूल्य को प्रभावित कर सकता है।

1.1.4. ल्यूकोसाइट्स

ल्यूकोसाइट्स, या श्वेत रक्त कोशिकाएं, विभिन्न आकार (6 से 20 माइक्रोन से) की रंगहीन कोशिकाएं होती हैं, जो आकार में गोल या अनियमित होती हैं। इन कोशिकाओं में एक केंद्रक होता है और ये एकल-कोशिका वाले जीव - अमीबा की तरह स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होते हैं। रक्त में इन कोशिकाओं की संख्या एरिथ्रोसाइट्स से काफी कम होती है और एक स्वस्थ व्यक्ति में 4.0-8.8 x 109/लीटर होता है। ल्यूकोसाइट्स विभिन्न रोगों के खिलाफ मानव शरीर की लड़ाई में मुख्य सुरक्षात्मक कारक हैं। ये कोशिकाएं विशेष एंजाइमों के साथ "सशस्त्र" होती हैं जो सूक्ष्मजीवों को "पचाने" में सक्षम होती हैं, जीवन के दौरान शरीर में बनने वाले विदेशी प्रोटीन पदार्थों और क्षय उत्पादों को बांधती और तोड़ती हैं। इसके अलावा, ल्यूकोसाइट्स के कुछ रूप एंटीबॉडी उत्पन्न करते हैं - प्रोटीन कण जो किसी भी विदेशी सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं जो रक्त प्रवाह, श्लेष्म झिल्ली और मानव शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

श्वेत रक्त कोशिकाएं दो मुख्य प्रकार की होती हैं। एक प्रकार की कोशिकाओं में, साइटोप्लाज्म में एक ग्रैन्युलैरिटी होती है, और उन्हें दानेदार ल्यूकोसाइट्स - ग्रैन्यूलोसाइट्स कहा जाता है। ग्रैन्यूलोसाइट्स के 3 रूप हैं: न्यूट्रोफिल, जो नाभिक की उपस्थिति के आधार पर, छुरा और खंडित, साथ ही साथ बेसोफिल और ईोसिनोफिल में विभाजित होते हैं।

अन्य ल्यूकोसाइट्स की कोशिकाओं में, साइटोप्लाज्म में दाने नहीं होते हैं, और उनमें से दो रूप प्रतिष्ठित हैं - लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स। इस प्रकार के ल्यूकोसाइट्स के विशिष्ट कार्य होते हैं और विभिन्न रोगों में अलग-अलग परिवर्तन होते हैं (नीचे देखें), इसलिए उनका मात्रात्मक विश्लेषण पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों के विकास के कारणों का पता लगाने में डॉक्टर के लिए एक गंभीर मदद है।

रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि को ल्यूकोसाइटोसिस कहा जाता है, और कमी को ल्यूकोपेनिया कहा जाता है।

ल्यूकोसाइटोसिस शारीरिक है, अर्थात। स्वस्थ लोगों में कुछ सामान्य स्थितियों में होता है, और पैथोलॉजिकल, जब यह किसी बीमारी का संकेत देता है।

निम्नलिखित मामलों में शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है:

खाने के 2-3 घंटे बाद - पाचन ल्यूकोसाइटोसिस;

गहन शारीरिक परिश्रम के बाद;

गर्म या ठंडे स्नान के बाद;

मनो-भावनात्मक तनाव के बाद;

गर्भावस्था के दूसरे भाग में और मासिक धर्म से पहले।

इस कारण से, पिछले शारीरिक परिश्रम, तनावपूर्ण स्थितियों, जल प्रक्रियाओं के बिना, विषय की शांत स्थिति में सुबह खाली पेट ल्यूकोसाइट्स की संख्या की जांच की जाती है।

पैथोलॉजिकल ल्यूकोसाइटोसिस के सबसे आम कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

विभिन्न संक्रामक रोग: निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, एरिज़िपेलस, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, आदि;

विभिन्न स्थानीयकरण के दमन और भड़काऊ प्रक्रियाएं: फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुस, एम्पाइमा), उदर गुहा (अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस), चमड़े के नीचे के ऊतक (पैनारिटियम, फोड़ा, कफ), आदि;

पर्याप्त रूप से बड़े जले;

दिल, फेफड़े, प्लीहा, गुर्दे के दिल के दौरे;

गंभीर रक्त हानि के बाद की स्थिति;

ल्यूकेमिया;

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

मधुमेह कोमा।

यह याद रखना चाहिए कि कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों (बुजुर्गों, कुपोषित लोगों, शराबियों और नशीली दवाओं के आदी लोगों) में, इन प्रक्रियाओं के दौरान ल्यूकोसाइटोसिस नहीं देखा जा सकता है। संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं में ल्यूकोसाइटोसिस की अनुपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी को इंगित करती है और एक प्रतिकूल संकेत है।

क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता- ज्यादातर मामलों में 4.0 एच 10 9 / एल से नीचे रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी अस्थि मज्जा में ल्यूकोसाइट्स के गठन के निषेध का संकेत देती है। ल्यूकोपेनिया के विकास के लिए अधिक दुर्लभ तंत्र संवहनी बिस्तर में ल्यूकोसाइट्स का विनाश और डिपो अंगों में उनके प्रतिधारण के साथ ल्यूकोसाइट्स का पुनर्वितरण हैं, उदाहरण के लिए, सदमे और पतन के दौरान।

सबसे अधिक बार, ल्यूकोपेनिया निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों के कारण मनाया जाता है:

आयनकारी विकिरण के संपर्क में;

कुछ दवाएं लेना: विरोधी भड़काऊ (एमिडोपाइरिन, ब्यूटाडियोन, पायरा-ब्यूटोल, रेओपिरिन, एनालगिन); जीवाणुरोधी एजेंट (सल्फोनामाइड्स, सिंथोमाइसिन, क्लोरैमफेनिकॉल); एजेंट जो थायरॉइड फ़ंक्शन को दबाते हैं (मर्कासोलिल, प्रोपिसिल, पोटेशियम परक्लोरेट); ऑन्कोलॉजिकल रोगों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं - साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट, विन्क्रिस्टाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि);

हाइपोप्लास्टिक या अप्लास्टिक रोग, जिसमें अज्ञात कारणों से अस्थि मज्जा में ल्यूकोसाइट्स या अन्य रक्त कोशिकाओं का निर्माण तेजी से कम हो जाता है;

कुछ प्रकार के रोग जिनमें प्लीहा का कार्य बढ़ जाता है (हाइपरस्प्लेनिज्म), यकृत का सिरोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, तपेदिक और उपदंश, तिल्ली को नुकसान के साथ होता है;

अलग संक्रामक रोग: मलेरिया, ब्रुसेलोसिस, टाइफाइड बुखार, खसरा, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस;

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;

विटामिन बी 12 की कमी से जुड़ा एनीमिया;

अस्थि मज्जा में मेटास्टेस के साथ ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ;

ल्यूकेमिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में।

ल्यूकोसाइट सूत्र- यह प्रतिशत के रूप में व्यक्त ल्यूकोसाइट्स के विभिन्न रूपों के रक्त में अनुपात है। ल्यूकोसाइट सूत्र के मानक मान तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। एक।

तालिका एक

स्वस्थ लोगों में ल्यूकोसाइट रक्त सूत्र और विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की सामग्री

उस स्थिति का नाम जिसमें एक या दूसरे प्रकार के ल्यूकोसाइट के प्रतिशत में वृद्धि का पता लगाया जाता है, इस प्रकार के ल्यूकोसाइट के नाम के अंत में "-iya", "-oz" या "-ez" जोड़कर बनता है।

(न्यूट्रोफिलिया, मोनोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, बेसोफिलिया, लिम्फोसाइटोसिस).

इस प्रकार के ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोपेनिया, मोनोसाइटोपेनिया, ईोसिनोपेनिया, बेसोपेनिया, लिम्फोपेनिया) के नाम में अंत "-सिंगिंग" जोड़कर विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स के प्रतिशत में कमी का संकेत दिया गया है।

रोगी की जांच करते समय नैदानिक ​​त्रुटि से बचने के लिए, डॉक्टर के लिए न केवल विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स का प्रतिशत, बल्कि रक्त में उनकी पूर्ण संख्या भी निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि ल्यूकोफॉर्मुला में लिम्फोसाइटों की संख्या 12% है, जो कि आदर्श से काफी नीचे है, और ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या 13.0 x 10 9 / एल है, तो रक्त में लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या 1.56 x 10 9 है। / एल, यानी " मानक मूल्य में फिट।

इस कारण से, ल्यूकोसाइट्स के एक रूप या दूसरे की सामग्री में पूर्ण और सापेक्ष परिवर्तन होते हैं। ऐसे मामले जब रक्त में उनकी सामान्य निरपेक्ष सामग्री के साथ विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स में प्रतिशत वृद्धि या कमी होती है, उन्हें पूर्ण न्यूट्रोफिलिया (न्यूट्रोपेनिया), लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फोपेनिया) आदि के रूप में नामित किया जाता है। उन स्थितियों में जहां रिश्तेदार (% में) और दोनों ल्यूकोसाइट्स के कुछ रूपों की पूर्ण संख्या, पूर्ण न्यूट्रोफिलिया (न्यूट्रोपेनिया), लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फोपेनिया) आदि की बात करते हैं।

विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स शरीर की विभिन्न सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में "विशेषज्ञ" होते हैं, और इसलिए ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन का विश्लेषण एक बीमार व्यक्ति के शरीर में विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में बहुत कुछ बता सकता है और डॉक्टर की मदद कर सकता है। एक सही निदान करें।

न्यूट्रोफिलिया, एक नियम के रूप में, एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है और प्युलुलेंट रोगों में सबसे अधिक स्पष्ट है। चूँकि किसी अंग की सूजन का संकेत अंग के लैटिन या ग्रीक नाम में "-इटिस" के अंत को जोड़ने से होता है, न्यूट्रोफिलिया फुफ्फुस, मेनिन्जाइटिस, एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि के साथ प्रकट होता है। साथ ही तीव्र निमोनिया, कफ और विभिन्न स्थानों के फोड़े, एरिज़िपेलस।

इसके अलावा, रक्तस्राव के बाद कई संक्रामक रोगों, रोधगलन, स्ट्रोक, मधुमेह कोमा और गंभीर गुर्दे की विफलता में रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि पाई जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि न्यूट्रोफिलिया ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोनल दवाओं (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, ट्रायमिसिनोलोन, कोर्टिसोन, आदि) के उपयोग का कारण बन सकता है।

सबसे अधिक, स्टैब ल्यूकोसाइट्स तीव्र सूजन और प्युलुलेंट प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया करते हैं। एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में इस प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, उसे स्टैब शिफ्ट या ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की बाईं ओर शिफ्ट कहा जाता है। बैंड शिफ्ट हमेशा स्पष्ट तीव्र सूजन (विशेष रूप से दमनकारी) प्रक्रियाओं के साथ होती है।

न्यूट्रोपेनिया कुछ संक्रामक (टाइफाइड बुखार, मलेरिया) और वायरल रोगों (इन्फ्लूएंजा, पोलियोमाइलाइटिस, वायरल हेपेटाइटिस ए) में नोट किया गया है। न्यूट्रोफिल का निम्न स्तर अक्सर भड़काऊ और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ होता है (उदाहरण के लिए, तीव्र या पुरानी सेप्सिस में, एक गंभीर बीमारी जब रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और आंतरिक अंगों और ऊतकों में स्वतंत्र रूप से बस जाते हैं, जिससे कई प्यूरुलेंट फ़ॉसी बनते हैं) और है एक संकेत जो गंभीर बीमार के पूर्वानुमान को खराब करता है।

न्यूट्रोपेनिया अस्थि मज्जा समारोह (एप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक प्रक्रियाओं) के दमन के साथ विकसित हो सकता है, बी 12 के साथ - एनीमिया की कमी, आयनकारी विकिरण के संपर्क में, कई नशीले पदार्थों के परिणामस्वरूप, जिसमें एमिडोपाइरिन, एनालगिन, ब्यूटाडियोन, रेओपिरिन जैसी दवाएं लेना शामिल है। , सल्फाडीमेटोक्सिन, बाइसेप्टोल, लेवोमाइसेटिन, सेफ़ाज़ोलिन, ग्लिबेंक्लामाइड, मर्काज़ोलिल, साइटोस्टैटिक्स, आदि।

यदि आपने ध्यान दिया, तो ल्यूकोपेनिया के विकास के लिए अग्रणी कारक एक साथ रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या को कम करते हैं।

लिम्फोसाइटोसिस कई संक्रमणों की विशेषता है: ब्रुसेलोसिस, टाइफाइड और आवर्तक स्थानिक बुखार, तपेदिक।

तपेदिक के रोगियों में, लिम्फोसाइटोसिस एक सकारात्मक संकेत है और रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम और बाद में ठीक होने का संकेत देता है, जबकि लिम्फोपेनिया रोगियों की इस श्रेणी में रोग का निदान खराब करता है।

इसके अलावा, कम थायराइड समारोह वाले रोगियों में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जाता है - हाइपोथायरायडिज्म, सबस्यूट थायरॉयडिटिस, पुरानी विकिरण बीमारी, ब्रोन्कियल अस्थमा, बी 12 की कमी वाले एनीमिया और उपवास। कुछ दवाओं के साथ लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि का वर्णन किया गया है।

लिम्फोपेनिया इम्युनोडेफिशिएंसी को इंगित करता है और अक्सर गंभीर और दीर्घकालिक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले लोगों में पाया जाता है, तपेदिक के सबसे गंभीर रूप, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम, ल्यूकेमिया और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के कुछ रूपों के साथ, लंबे समय तक भुखमरी से डिस्ट्रोफी का विकास होता है, जैसा कि साथ ही उन लोगों में जो लंबे समय से शराब के नशेड़ी, मादक द्रव्यों के सेवन करने वाले और नशीली दवाओं के आदी हैं।

मोनोसाइटोसिस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे विशिष्ट लक्षण है, और कुछ वायरल रोगों में भी हो सकता है - संक्रामक कण्ठमाला, रूबेला। रक्त में मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं के प्रयोगशाला संकेतों में से एक है - सेप्सिस, तपेदिक, सबस्यूट एंडोकार्डिटिस, ल्यूकेमिया के कुछ रूप (तीव्र मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया), साथ ही लसीका प्रणाली के घातक रोग - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिंफोमा।

अस्थि मज्जा क्षति के साथ मोनोसाइटोपेनिया का पता लगाया जाता है - अप्लास्टिक एनीमिया और बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया।

ईोसिनोपेनिया को संक्रामक रोगों के विकास की ऊंचाई पर देखा जा सकता है, बी 12 की कमी से एनीमिया और अस्थि मज्जा को नुकसान इसके कार्य (एप्लास्टिक प्रक्रियाओं) में कमी के साथ होता है।

बेसोफिलिया आमतौर पर क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया में पाया जाता है, थायरॉयड फ़ंक्शन में कमी (हाइपोथायरायडिज्म), और महिलाओं में मासिक धर्म से पहले की अवधि में बेसोफिल में शारीरिक वृद्धि का वर्णन किया गया है।

बेसोपेनिया थायरॉयड फ़ंक्शन (थायरोटॉक्सिकोसिस), गर्भावस्था, तनाव, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम - पिट्यूटरी या अधिवृक्क ग्रंथियों की एक बीमारी में वृद्धि के साथ विकसित होता है, जिसमें अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन का स्तर - ग्लूकोकार्टिकोइड्स - रक्त में बढ़ जाता है।

1.1.5. प्लेटलेट्स

प्लेटलेट्स, या प्लेटलेट्स, रक्त के सेलुलर तत्वों में सबसे छोटे होते हैं, जिनका आकार 1.5-2.5 माइक्रोन होता है। प्लेटलेट्स रक्तस्राव को रोकने और रोकने का सबसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। रक्त में प्लेटलेट्स की कमी के साथ, रक्तस्राव का समय नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, और वाहिकाएं भंगुर हो जाती हैं और अधिक आसानी से खून बहने लगता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हमेशा एक खतरनाक लक्षण होता है, क्योंकि यह रक्तस्राव में वृद्धि का खतरा पैदा करता है और रक्तस्राव की अवधि को बढ़ाता है। रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के साथ होती है:

. ऑटोइम्यून (अज्ञातहेतुक) थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (पुरपुरा / पुरपुरा हेमोस्टेसिस के एक या एक से अधिक लिंक के विकृति विज्ञान की विशेषता है) (वेरलहोफ रोग), जिसमें प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के प्रभाव में उनके बढ़ते विनाश के कारण होता है विशेष एंटीबॉडी, जिसके गठन का तंत्र अभी तक स्थापित नहीं हुआ है;
. तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया;
. अज्ञात कारण के अप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक स्थितियों में अस्थि मज्जा में प्लेटलेट्स के निर्माण में कमी, बी 12 -, फोलिक एसिड की कमी से एनीमिया, साथ ही अस्थि मज्जा में कैंसर मेटास्टेसिस में;
. जिगर सिरोसिस में प्लीहा की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी स्थितियां, पुरानी और, कम सामान्यतः, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस;
. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस;
. थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता (थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म);
. वायरल रोग (खसरा, रूबेला, चिकन पॉक्स, इन्फ्लूएंजा);
. प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम;
. कई दवाएं लेना जो अस्थि मज्जा को विषाक्त या प्रतिरक्षा क्षति का कारण बनती हैं: साइटोस्टैटिक्स (विंब्लास्टाइन, विन्क्रिस्टाइन, मर्कैप्टोप्यूरिन, आदि); क्लोरैम्फेनिकॉल; सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी (बिसेप्टोल, सल्फैडीमेथॉक्सिन), एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन, रियोपाइरिन, एनालगिन, आदि।

रक्त में कम प्लेटलेट्स की संभावित गंभीर जटिलताओं के कारण, अस्थि मज्जा आकांक्षा और एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी आमतौर पर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

प्लेटलेट्स, हालांकि यह रक्तस्राव का खतरा पैदा नहीं करता है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से कम गंभीर प्रयोगशाला संकेत नहीं है, क्योंकि यह अक्सर उन बीमारियों के साथ होता है जो परिणामों के संदर्भ में बहुत गंभीर होते हैं।

थ्रोम्बोसाइटोसिस के सबसे आम कारण हैं:

. घातक नवोप्लाज्म: पेट का कैंसर और गुर्दे का कैंसर (हाइपरनेफ्रोमा), लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
. रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोग - ल्यूकेमिया (मेगाकार्सिटिक ल्यूकेमिया, पॉलीसिथेमिया, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, आदि)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ल्यूकेमिया में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक प्रारंभिक संकेत है, और रोग की प्रगति के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है (सभी अनुभवी डॉक्टर इसके बारे में जानते हैं) कि ऊपर सूचीबद्ध मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोसिस प्रारंभिक प्रयोगशाला संकेतों में से एक हो सकता है और इसका पता लगाने के लिए पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

कम व्यावहारिक महत्व के थ्रोम्बोसाइटोसिस के अन्य कारणों में शामिल हैं:

. बड़े पैमाने पर (0.5 लीटर से अधिक) रक्त की हानि के बाद की स्थिति, जिसमें प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन शामिल हैं;
. प्लीहा को हटाने के बाद की स्थिति (थ्रोम्बोसाइटोसिस आमतौर पर सर्जरी के बाद 2 महीने तक बनी रहती है);
. सेप्सिस के साथ, जब प्लेटलेट काउंट 1000 x 10 9 / l तक पहुंच सकता है।

1.2. मूत्र की सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा

गुर्दे में मूत्र बनता है। रक्त प्लाज्मा को ग्लोमेरुली की केशिकाओं में फ़िल्टर किया जाता है। यह ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेट प्राथमिक मूत्र है, जिसमें प्रोटीन को छोड़कर रक्त प्लाज्मा के सभी घटक होते हैं। फिर, गुर्दे के नलिकाओं में, उपकला कोशिकाएं अंतिम मूत्र के गठन के साथ गुर्दे के छानने के 98% तक रक्त (पुनर्अवशोषण) में पुन: अवशोषित हो जाती हैं। मूत्र में 96% पानी होता है, इसमें खनिज लवण के चयापचय (यूरिया, यूरिक एसिड, पिगमेंट आदि) के अंतिम उत्पाद होते हैं, साथ ही साथ रक्त और मूत्र पथ उपकला के सेलुलर तत्वों की एक छोटी मात्रा होती है।

मूत्र की नैदानिक ​​जांच, सबसे पहले, जननाशक प्रणाली की स्थिति और कार्य के बारे में एक विचार देती है। इसके अलावा, मूत्र में कुछ परिवर्तनों का उपयोग कुछ अंतःस्रावी रोगों (मधुमेह और मधुमेह इन्सिपिडस) के निदान के लिए किया जा सकता है, कुछ चयापचय संबंधी विकारों की पहचान की जा सकती है, और कुछ मामलों में आंतरिक अंगों के कई अन्य रोगों पर संदेह होता है। कई अन्य परीक्षणों की तरह, बार-बार मूत्र परीक्षण उपचार की प्रभावशीलता का न्याय करने में मदद करता है।

मूत्र के नैदानिक ​​विश्लेषण में इसके सामान्य गुणों (रंग, पारदर्शिता, गंध) के साथ-साथ भौतिक-रासायनिक गुणों (मात्रा, सापेक्ष घनत्व, अम्लता) और मूत्र तलछट की सूक्ष्म जांच का मूल्यांकन शामिल है।

यूरिनलिसिस उन कुछ में से एक है जो रोगी स्वयं एकत्र करता है। मूत्र के विश्लेषण के विश्वसनीय होने के लिए, यानी कलाकृतियों और तकनीकी त्रुटियों से बचने के लिए, इसे इकट्ठा करते समय कई नियमों का पालन करना आवश्यक है।

विश्लेषण, इसके परिवहन और भंडारण के लिए मूत्र एकत्र करने के बुनियादी नियम।

कोई आहार प्रतिबंध नहीं हैं, लेकिन आपको खनिज पानी पर "दुबला" नहीं होना चाहिए - मूत्र की अम्लता बदल सकती है। यदि किसी महिला को मासिक धर्म की अवधि है, तो विश्लेषण के लिए मूत्र का संग्रह समाप्त होने तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए। पूर्व संध्या पर और विश्लेषण के लिए पेशाब करने से तुरंत पहले, तीव्र शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए, क्योंकि कुछ लोगों में यह मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का कारण बन सकता है। औषधीय पदार्थों का उपयोग भी अवांछनीय है, क्योंकि उनमें से कुछ (विटामिन, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक दवाएं) जैव रासायनिक अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। परीक्षण की पूर्व संध्या पर, आपको अपने आप को मिठाई और खाद्य पदार्थों के उपयोग तक सीमित करने की आवश्यकता होती है जिनमें चमकीले रंग होते हैं।

सामान्य विश्लेषण के लिए, आमतौर पर "सुबह" मूत्र का उपयोग किया जाता है, जो रात के दौरान मूत्राशय में एकत्र किया जाता है; यह मूत्र मापदंडों में प्राकृतिक दैनिक उतार-चढ़ाव के प्रभाव को कम करता है और अध्ययन किए गए मापदंडों को अधिक निष्पक्ष रूप से दर्शाता है। एक पूर्ण अध्ययन करने के लिए मूत्र की आवश्यक मात्रा लगभग 100 मिली है।

योनी को पूरी तरह से शौचालय बनाने के बाद मूत्र एकत्र करना चाहिए, खासकर महिलाओं में। इस नियम का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, बलगम और अन्य दूषित पदार्थों की संख्या में वृद्धि हो सकती है, जो अध्ययन को जटिल बना सकता है और परिणाम को विकृत कर सकता है।

महिलाओं को साबुन के घोल (उबले हुए पानी से धोने के बाद) या पोटेशियम परमैंगनेट (0.02 - 0.1%) या फुरासिलिन (0.02%) के कमजोर घोल का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए पेशाब करते समय एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए!

क्लीनर और कीटाणुनाशक से या एक विशेष डिस्पोजेबल कंटेनर में 100-200 मिलीलीटर के सूखे, साफ, अच्छी तरह से धोए गए छोटे जार में मूत्र एकत्र किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि मूत्रमार्ग और बाहरी जननांग अंगों में सूजन के तत्व मूत्र में मिल सकते हैं, पहले मूत्र के एक छोटे से हिस्से को छोड़ना आवश्यक है और उसके बाद ही जेट के नीचे एक जार को प्रतिस्थापित करें और इसे आवश्यक स्तर तक भरें। मूत्र के साथ कंटेनर को ढक्कन के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है और आवश्यक दिशा के साथ प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां विषय का नाम और आद्याक्षर, साथ ही विश्लेषण की तारीख का संकेत दिया जाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि सामग्री प्राप्त करने के 2 घंटे बाद तक यूरिनलिसिस नहीं किया जाना चाहिए। लंबे समय तक संग्रहीत मूत्र बाहरी जीवाणु वनस्पतियों से दूषित हो सकता है। इस मामले में, बैक्टीरिया द्वारा मूत्र में छोड़े गए अमोनिया के कारण मूत्र का पीएच क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाएगा। इसके अलावा, सूक्ष्मजीव ग्लूकोज पर फ़ीड करते हैं, इसलिए आप मूत्र में चीनी के नकारात्मक या निम्न परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। नियत तारीख से अधिक समय तक मूत्र के भंडारण से एरिथ्रोसाइट्स और अन्य सेलुलर तत्वों का विनाश होता है, और दिन के उजाले में - पित्त वर्णक।

सर्दियों में, इसके परिवहन के दौरान मूत्र को जमने से बचना आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में अवक्षेपित होने वाले लवणों की व्याख्या गुर्दे की विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में की जा सकती है और अनुसंधान प्रक्रिया को जटिल बना सकती है।

1.2.1. मूत्र के सामान्य गुण

जैसा कि आप जानते हैं, प्राचीन डॉक्टरों के पास माइक्रोस्कोप, स्पेक्ट्रोफोटोमीटर जैसे उपकरण नहीं थे, और निश्चित रूप से, एक्सप्रेस विश्लेषण के लिए आधुनिक नैदानिक ​​​​पट्टियां नहीं थीं, लेकिन वे कुशलता से अपनी इंद्रियों का उपयोग कर सकते थे: दृष्टि, गंध और स्वाद।

दरअसल, प्यास और वजन घटाने की शिकायतों वाले रोगी के मूत्र में एक मीठे स्वाद की उपस्थिति ने प्राचीन चिकित्सक को मधुमेह के निदान को बहुत आत्मविश्वास से स्थापित करने की अनुमति दी, और "मांस की ढलानों" के रंग के मूत्र ने एक गंभीर गुर्दे की गवाही दी। बीमारी।

यद्यपि वर्तमान समय में किसी भी चिकित्सक को मूत्र का स्वाद लेने की आदत नहीं होती है, फिर भी दृश्य गुणों और मूत्र की गंध के आकलन ने अपना नैदानिक ​​मूल्य नहीं खोया है।

रंग। स्वस्थ लोगों में, मूत्र में मूत्र वर्णक की सामग्री के कारण मूत्र का रंग भूरा-पीला होता है - यूरोक्रोम।

मूत्र जितना अधिक केंद्रित होता है, उसका रंग उतना ही गहरा होता है। इसलिए, तीव्र गर्मी या अत्यधिक पसीने के साथ तीव्र शारीरिक परिश्रम के दौरान, कम मूत्र उत्सर्जित होता है, और यह अधिक तीव्र रंग का होता है।

पैथोलॉजिकल मामलों में, मूत्र के रंग की तीव्रता गुर्दे और हृदय रोगों से जुड़े एडिमा में वृद्धि के साथ बढ़ जाती है, उल्टी, दस्त, या व्यापक जलन से जुड़े तरल पदार्थ के नुकसान के साथ।

मूत्र में पित्त वर्णक के बढ़े हुए उत्सर्जन के साथ कभी-कभी हरे रंग का रंग (गहरे बीयर का रंग) हो जाता है, जो पैरेन्काइमल (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) या यांत्रिक (कोलेलिथियसिस के साथ पित्त नली की रुकावट) पीलिया के साथ मनाया जाता है।

मूत्र का लाल या लाल रंग बड़ी मात्रा में चुकंदर, स्ट्रॉबेरी, गाजर, साथ ही कुछ ज्वरनाशक दवाओं: एंटीपायरिन, एमिडोपाइरिन के उपयोग के कारण हो सकता है। एस्पिरिन की बड़ी खुराक पेशाब को गुलाबी कर सकती है।

मूत्र के लाल होने का एक अधिक गंभीर कारण हेमट्यूरिया है, जो मूत्र में रक्त का एक मिश्रण है, जो कि गुर्दे या बाह्य गुर्दे की बीमारियों से जुड़ा हो सकता है।

तो, मूत्र में रक्त की उपस्थिति गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ हो सकती है - नेफ्रैटिस, हालांकि, ऐसे मामलों में, मूत्र, एक नियम के रूप में, बादल बन जाता है, क्योंकि इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, और रंग जैसा दिखता है " मीट स्लोप्स", यानी पानी का रंग, जिसमें मांस धोया गया था।

गुर्दे की पथरी के पारित होने के दौरान मूत्र पथ को नुकसान के कारण हेमट्यूरिया हो सकता है, जैसा कि यूरोलिथियासिस वाले लोगों में गुर्दे के दर्द के हमलों के दौरान होता है। शायद ही कभी, मूत्र में रक्त सिस्टिटिस के साथ मनाया जाता है।

अंत में, मूत्र में रक्त की उपस्थिति गुर्दे या मूत्राशय के ट्यूमर के पतन, गुर्दे, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग की चोटों से जुड़ी हो सकती है।

मूत्र का हरा-पीला रंग मवाद के मिश्रण के कारण हो सकता है, जो तब होता है जब एक गुर्दा फोड़ा खोला जाता है, साथ ही पुरुलेंट मूत्रमार्ग और सिस्टिटिस के साथ। इसकी क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ मूत्र में मवाद की उपस्थिति गंदे भूरे या भूरे रंग के मूत्र की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

एक गहरा, लगभग काला रंग तब होता है जब रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर विनाश (तीव्र हेमोलिसिस) के कारण हीमोग्लोबिन मूत्र में प्रवेश करता है, जब कुछ जहरीले पदार्थ लेते हैं - हेमोलिटिक जहर, असंगत रक्त का आधान, आदि। खड़े होने पर दिखाई देने वाला काला रंग अल्काप्टोनुरिया के रोगियों में देखा जाता है, जिसमें होमोगेंटिसिक एसिड मूत्र में उत्सर्जित होता है, हवा में काला पड़ जाता है।

पारदर्शिता। स्वस्थ लोगों का पेशाब साफ होता है। मूत्र की बादल जैसी गंदलापन, जो तब होती है जब वह लंबे समय तक खड़ी रहती है, उसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। मूत्र की पैथोलॉजिकल मैलापन बड़ी मात्रा में लवण (यूरेट्स, फॉस्फेट, ऑक्सालेट्स) या मवाद के मिश्रण के निकलने के कारण हो सकता है।

महक। एक स्वस्थ व्यक्ति के ताजा मूत्र में तेज और अप्रिय गंध नहीं होती है। एक फल गंध (भीगे हुए सेब की गंध) की उपस्थिति मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में होती है जिनके पास उच्च रक्त शर्करा का स्तर होता है (आमतौर पर लंबे समय तक 14 मिमीोल / एल से अधिक), जब बड़ी मात्रा में वसायुक्त चयापचय के विशेष उत्पाद होते हैं, कीटोन एसिड, रक्त और मूत्र में बनता है। बड़ी मात्रा में लहसुन, सहिजन, शतावरी खाने पर मूत्र में तेज अप्रिय गंध आती है।

मूत्र के भौतिक और रासायनिक गुणों का मूल्यांकन करते समय, इसकी दैनिक मात्रा, सापेक्ष घनत्व, एसिड-बेस प्रतिक्रिया, प्रोटीन, ग्लूकोज, पित्त वर्णक की सामग्री की जांच की जाती है।

1.2.2. मूत्र की दैनिक मात्रा

मूत्र की मात्रा जो एक स्वस्थ व्यक्ति प्रति दिन, या दैनिक ड्यूरिसिस उत्सर्जित करता है, काफी भिन्न हो सकता है, क्योंकि यह कई कारकों के प्रभाव पर निर्भर करता है: तरल पदार्थ की मात्रा, पसीने की तीव्रता, श्वसन दर, तरल पदार्थ की मात्रा मल के साथ उत्सर्जित।

सामान्य परिस्थितियों में, औसत दैनिक ड्यूरिसिस आम तौर पर 1.5-2.0 लीटर होता है और तरल पदार्थ की मात्रा के लगभग 3/4 से मेल खाता है।

मूत्र उत्पादन में कमी अत्यधिक पसीने के साथ होती है, उदाहरण के लिए, उच्च तापमान की स्थिति में काम करते समय, दस्त और उल्टी के साथ। इसके अलावा, कम ड्यूरिसिस शरीर में द्रव प्रतिधारण (गुर्दे और दिल की विफलता में एडीमा में वृद्धि) में योगदान देता है, जबकि रोगी के शरीर का वजन बढ़ता है।

प्रति दिन 500 मिलीलीटर से कम मूत्र उत्पादन में कमी को ओलिगुरिया कहा जाता है, और प्रति दिन 100 मिलीलीटर से कम को औरिया कहा जाता है।

अनुरिया एक बहुत ही दुर्जेय लक्षण है और हमेशा एक गंभीर स्थिति का संकेत देता है:

. रक्त की मात्रा में तेज कमी और भारी रक्तस्राव, सदमा, अदम्य उल्टी, गंभीर दस्त से जुड़े रक्तचाप में गिरावट;
. गुर्दे की निस्पंदन क्षमता का एक स्पष्ट उल्लंघन - तीव्र गुर्दे की विफलता, जिसे तीव्र नेफ्रैटिस, गुर्दे परिगलन, तीव्र बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस में देखा जा सकता है;
. पत्थरों के साथ दोनों मूत्रवाहिनी की रुकावट या निकट स्थित बड़े ट्यूमर (गर्भाशय, मूत्राशय, मेटास्टेसिस का कैंसर) द्वारा उनका संपीड़न।

इस्चुरिया को औरिया से अलग किया जाना चाहिए - पेशाब में यांत्रिक रुकावट के कारण मूत्र प्रतिधारण, उदाहरण के लिए, ट्यूमर के विकास या प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन के साथ, मूत्रमार्ग का संकुचन, ट्यूमर का संपीड़न या मूत्राशय में आउटलेट की रुकावट , तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ मूत्राशय की शिथिलता।

दैनिक ड्यूरिसिस (पॉलीयूरिया) में वृद्धि तब देखी जाती है जब एडिमा गुर्दे या हृदय की विफलता वाले लोगों में परिवर्तित हो जाती है, जो रोगी के शरीर के वजन में कमी के साथ संयुक्त होती है। इसके अलावा, पॉलीयूरिया मधुमेह और मधुमेह इन्सिपिडस, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, गुर्दे के आगे बढ़ने के साथ देखा जा सकता है - नेफ्रोप्टोसिस, एल्डोस्टेरोमा (कॉन सिंड्रोम) - एक अधिवृक्क ट्यूमर जो अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन के कारण हिस्टेरिकल स्थितियों में मिनरलोकोर्टिकोइड्स की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करता है।

1.2.3. मूत्र का आपेक्षिक घनत्व

मूत्र का सापेक्ष घनत्व (विशिष्ट गुरुत्व) इसमें घने पदार्थों (यूरिया, खनिज लवण, आदि) की सामग्री पर निर्भर करता है, और पैथोलॉजी के मामलों में - ग्लूकोज, प्रोटीन) और सामान्य रूप से 1.010-1.025 (पानी का घनत्व 1 के रूप में लिया जाता है) ) इस सूचक में वृद्धि या कमी दोनों शारीरिक परिवर्तनों और कुछ बीमारियों में होने का परिणाम हो सकता है।

मूत्र के आपेक्षिक घनत्व में वृद्धि के कारण होता है:

. कम तरल पदार्थ का सेवन;
. पसीना, उल्टी, दस्त के साथ तरल पदार्थ का बड़ा नुकसान;
. मधुमेह;
. हृदय या तीव्र गुर्दे की विफलता में एडिमा के रूप में शरीर में द्रव प्रतिधारण।

मूत्र के आपेक्षिक घनत्व को कम करने के लिए:

. भरपूर पेय;
. चिकित्सा, मूत्रवर्धक दवाओं के दौरान एडिमा का अभिसरण;
. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, आदि में पुरानी गुर्दे की विफलता;
. मधुमेह इन्सिपिडस (आमतौर पर 1.007 से नीचे)।

सापेक्ष घनत्व का एक एकल अध्ययन गुर्दे के एकाग्रता समारोह की स्थिति का केवल एक मोटा अनुमान लगाने की अनुमति देता है, इसलिए, निदान को स्पष्ट करने के लिए, ज़िम्नित्सकी नमूने में इस सूचक के दैनिक उतार-चढ़ाव का आमतौर पर मूल्यांकन किया जाता है (नीचे देखें)।

1.2.4. मूत्र का रासायनिक अध्ययन

मूत्र प्रतिक्रिया। एक सामान्य आहार (मांस और पौधों के खाद्य पदार्थों का एक संयोजन) के साथ, एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में थोड़ी अम्लीय या अम्लीय प्रतिक्रिया होती है और इसका पीएच 5-7 होता है। एक व्यक्ति जितना अधिक मांस खाता है, उसका मूत्र उतना ही अधिक अम्लीय होता है, जबकि पौधे के खाद्य पदार्थ मूत्र के पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित करने में मदद करते हैं।

पीएच में कमी, यानी, एसिड की ओर मूत्र की प्रतिक्रिया में बदलाव, कठिन शारीरिक परिश्रम, उपवास, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, मधुमेह मेलेटस और बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के दौरान होता है।

इसके विपरीत, मूत्र के पीएच में वृद्धि (क्षारीय पक्ष में अम्लता में बदलाव) देखी जाती है जब बड़ी मात्रा में खनिज पानी लेते हैं, उल्टी के बाद, एडिमा का अभिसरण, मूत्राशय की सूजन, जब रक्त मूत्र में प्रवेश करता है।

मूत्र के पीएच को निर्धारित करने का नैदानिक ​​​​महत्व इस तथ्य से सीमित है कि मूत्र की अम्लता में क्षारीय पक्ष में परिवर्तन भंडारण के दौरान मूत्र के नमूने में गठित तत्वों के अधिक तेजी से विनाश में योगदान देता है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए विश्लेषण करने वाले प्रयोगशाला सहायक। इसके अलावा, यूरोलिथियासिस वाले लोगों के लिए मूत्र अम्लता में परिवर्तन जानना महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि पथरी पेशाब है, तो रोगी को मूत्र की क्षारीय अम्लता को बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए, जिससे ऐसे पत्थरों को भंग करने में मदद मिलेगी। दूसरी ओर, यदि गुर्दे की पथरी ट्रिपेलफॉस्फेट हैं, तो एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया अवांछनीय है, क्योंकि यह ऐसे पत्थरों के निर्माण में योगदान देगा।

प्रोटीन। एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है, जो दैनिक मूत्र में 0.002 ग्राम / लीटर या 0.003 ग्राम से अधिक नहीं होता है।

मूत्र में प्रोटीन के बढ़े हुए उत्सर्जन को प्रोटीनुरिया कहा जाता है और यह गुर्दे की क्षति का सबसे आम प्रयोगशाला संकेत है।

मधुमेह मेलिटस के रोगियों के लिए, प्रोटीनूरिया के "सीमा क्षेत्र" की पहचान की गई, जिसे माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया कहा जाता था। तथ्य यह है कि माइक्रोएल्ब्यूमिन रक्त में सबसे छोटा प्रोटीन है और गुर्दे की बीमारियों के मामले में, दूसरों की तुलना में पहले मूत्र में प्रवेश करता है, मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी का प्रारंभिक मार्कर है। इस सूचक का महत्व इस तथ्य में निहित है कि मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में मूत्र में माइक्रोएल्ब्यूमिन की उपस्थिति गुर्दे की क्षति के प्रतिवर्ती चरण की विशेषता है, जिसमें, विशेष दवाओं को निर्धारित करने और डॉक्टर की कुछ सिफारिशों का पालन करने में, रोगी क्षतिग्रस्त को बहाल कर सकते हैं। गुर्दे। इसलिए, मधुमेह के रोगियों के लिए, मूत्र में प्रोटीन की सामान्य सामग्री की ऊपरी सीमा 0.0002 g / l (20 μg / l) और 0.0003 g / दिन है। (30 एमसीजी / दिन)।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे की बीमारी और मूत्र पथ (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) की विकृति दोनों से जुड़ी हो सकती है।

मूत्र पथ की बीमारी से जुड़े प्रोटीनुरिया की विशेषता अपेक्षाकृत कम प्रोटीन स्तर (आमतौर पर 1 ग्राम / लीटर से कम) होती है, जिसमें मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स या एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, साथ ही मूत्र में कास्ट की अनुपस्थिति (नीचे देखें) )

रेनल प्रोटीनुरिया शारीरिक है, अर्थात। एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में मनाया जाता है, और रोग-संबंधी हो सकता है - किसी बीमारी के परिणामस्वरूप।

शारीरिक वृक्क प्रोटीनमेह के कारण हैं:

. बड़ी मात्रा में प्रोटीन का उपयोग जो गर्मी उपचार (बिना उबले दूध, कच्चे अंडे) से नहीं हुआ है;
. तीव्र मांसपेशी भार;
. एक ईमानदार स्थिति में लंबे समय तक रहना;
. ठंडे पानी में स्नान;
. गंभीर भावनात्मक तनाव;
. मिर्गी का दौरा।

निम्नलिखित मामलों में पैथोलॉजिकल रीनल प्रोटीनुरिया मनाया जाता है:

. गुर्दे की बीमारियां (गुर्दे की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, नेफ्रोसिस, तपेदिक, विषाक्त गुर्दे की क्षति);
. गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
. विभिन्न रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि;
. रक्तस्रावी वाहिकाशोथ;
. गंभीर एनीमिया;
. धमनी का उच्च रक्तचाप;
. गंभीर दिल की विफलता;
. रक्तस्रावी बुखार;
. लेप्टोस्पायरोसिस

ज्यादातर मामलों में, यह सच है कि प्रोटीनुरिया जितना अधिक स्पष्ट होता है, गुर्दे को उतना ही मजबूत नुकसान होता है और रिकवरी के लिए रोग का निदान उतना ही खराब होता है। प्रोटीनमेह की गंभीरता का अधिक सटीक आकलन करने के लिए, रोगी द्वारा प्रति दिन एकत्र किए गए मूत्र में प्रोटीन सामग्री का अनुमान लगाया जाता है। इसके आधार पर, गंभीरता के अनुसार प्रोटीनूरिया के उन्नयन की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

. हल्के प्रोटीनमेह - 0.1-0.3 ग्राम / एल;
. मध्यम प्रोटीनमेह - 1 ग्राम / दिन से कम;
. गंभीर प्रोटीनमेह - 3 ग्राम / दिन। और अधिक।

यूरोबिलिन।

ताजा मूत्र में यूरोबिलिनोजेन होता है, जो पेशाब के खड़े होने पर यूरोबिलिन में बदल जाता है। यूरोबिलिनोजेन निकाय ऐसे पदार्थ हैं जो पित्त पथ और आंतों में परिवर्तन के दौरान बिलीरुबिन, एक यकृत वर्णक से बनते हैं।

यह यूरोबिलिन है जो पीलिया में गहरे रंग के मूत्र का कारण बनता है।

सामान्य रूप से काम करने वाले लीवर वाले स्वस्थ लोगों में, यूरोबिलिन मूत्र में इतना कम प्रवेश करता है कि नियमित प्रयोगशाला परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं।

एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया (+) से एक तेज सकारात्मक प्रतिक्रिया (+++) तक इस सूचक में वृद्धि यकृत और पित्त पथ के विभिन्न रोगों के साथ होती है:

मूत्र में यूरोबिलिन का निर्धारण जिगर की क्षति के संकेतों की पहचान करने और बाद में जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और अन्य परीक्षणों का उपयोग करके निदान को स्पष्ट करने का एक सरल और त्वरित तरीका है। दूसरी ओर, यूरोबिलिन की एक नकारात्मक प्रतिक्रिया डॉक्टर को तीव्र हेपेटाइटिस के निदान को बाहर करने की अनुमति देती है।

पित्त अम्ल। यकृत रोगविज्ञान के बिना किसी व्यक्ति के मूत्र में, पित्त एसिड कभी प्रकट नहीं होता है। अलग-अलग गंभीरता के पित्त एसिड के मूत्र में पता लगाना: कमजोर सकारात्मक (+), सकारात्मक (++) या तीव्र सकारात्मक (+++) हमेशा यकृत ऊतक के सकल घाव को इंगित करता है, जिसमें यकृत कोशिकाओं में पित्त बनता है, पित्त नलिकाओं और आंतों में सीधे रक्त में प्रवेश के साथ।

पित्त अम्लों के लिए मूत्र की सकारात्मक प्रतिक्रिया के कारण तीव्र और जीर्ण हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, पित्त नलिकाओं के रुकावट के कारण होने वाला प्रतिरोधी पीलिया है।

इसी समय, यह कहा जाना चाहिए कि पित्त एसिड के उत्पादन की समाप्ति के कारण सबसे गंभीर जिगर की क्षति के साथ, मूत्र में उत्तरार्द्ध का पता नहीं लगाया जा सकता है।

यूरोबिलिन के विपरीत, हेमोलिटिक एनीमिया वाले रोगियों के मूत्र में पित्त अम्ल प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए इस सूचक का उपयोग जिगर की क्षति से जुड़े पीलिया और लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के कारण होने वाले पीलिया के बीच अंतर करने के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर संकेत के रूप में किया जाता है।

पीलिया के बाहरी लक्षणों के बिना जिगर की क्षति वाले लोगों में मूत्र में पित्त एसिड का भी पता लगाया जा सकता है, इसलिए यह विश्लेषण उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें जिगर की बीमारी होने का संदेह है, लेकिन त्वचा का पीलिया नहीं है।

1.2.5 मूत्र तलछट की जांच

मूत्र तलछट का अध्ययन मूत्र के नैदानिक ​​​​विश्लेषण का अंतिम चरण है और सेलुलर तत्वों (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर, उपकला कोशिकाओं) की संरचना के साथ-साथ मूत्र के विश्लेषण में लवण की विशेषता है। इस अध्ययन को करने के लिए, मूत्र को टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है और सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, जबकि घने कण टेस्ट ट्यूब के नीचे बस जाते हैं: रक्त कोशिकाएं, उपकला और लवण। उसके बाद, प्रयोगशाला सहायक एक विशेष पिपेट के साथ एक कांच की स्लाइड पर टेस्ट ट्यूब से तलछट का हिस्सा स्थानांतरित करता है और एक ऐसी तैयारी तैयार करता है जिसे एक माइक्रोस्कोप के तहत एक डॉक्टर द्वारा सुखाया जाता है, दाग दिया जाता है और जांच की जाती है।

मूत्र में पाए जाने वाले सेलुलर तत्वों को मापने के लिए, माप की विशेष इकाइयों का उपयोग किया जाता है: माइक्रोस्कोपी के दौरान देखने के क्षेत्र में मूत्र तलछट की कुछ कोशिकाओं की संख्या। उदाहरण के लिए: "देखने के क्षेत्र में 1-2 एरिथ्रोसाइट्स" या "देखने के क्षेत्र में एकल उपकला कोशिकाएं" और "ल्यूकोसाइट्स देखने के पूरे क्षेत्र को कवर करते हैं।"

एरिथ्रोसाइट्स। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति मूत्र तलछट में एरिथ्रोसाइट्स का पता नहीं लगाता है या वे "एकल प्रतियों" (देखने के क्षेत्र में 3 से अधिक नहीं) में मौजूद हैं, तो बड़ी मात्रा में मूत्र में उनकी उपस्थिति हमेशा गुर्दे से कुछ विकृति का संकेत देती है या मूत्र पथ।

यह कहा जाना चाहिए कि मूत्र में 2-3 एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति से भी डॉक्टर और रोगी को सतर्क होना चाहिए और कम से कम दूसरा मूत्र परीक्षण या विशेष परीक्षण (नीचे देखें) की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक खड़े रहने के साथ, भारी शारीरिक परिश्रम के बाद स्वस्थ व्यक्ति में एकल एरिथ्रोसाइट्स दिखाई दे सकते हैं।

जब मूत्र में रक्त का मिश्रण नेत्रहीन रूप से निर्धारित किया जाता है, अर्थात मूत्र में लाल रंग या छाया (सकल हेमट्यूरिया) होता है, तो मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी के साथ एरिथ्रोसाइट्स की संख्या का मूल्यांकन करने की कोई बड़ी आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि परिणाम ज्ञात है अग्रिम में - एरिथ्रोसाइट्स देखने के पूरे क्षेत्र को कवर करेंगे, अर्थात उनकी संख्या मानक मूल्यों से कई गुना अधिक होगी। मूत्र के लाल होने के लिए, प्रति 0.5 लीटर मूत्र में रक्त की केवल 5 बूंदें (लगभग 1 x 10 12 लाल रक्त कोशिकाएं) पर्याप्त हैं।

रक्त का एक छोटा मिश्रण, जो नग्न आंखों के लिए अदृश्य है, को माइक्रोहेमेटुरिया कहा जाता है और केवल मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाया जाता है।

मूत्र में रक्त के मिश्रण की उपस्थिति गुर्दे, मूत्र पथ (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग), प्रोस्टेट ग्रंथि के किसी भी रोग के साथ-साथ कुछ अन्य बीमारियों से जुड़ी हो सकती है जो जननांग प्रणाली से जुड़ी नहीं हैं:

. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तीव्र और जीर्ण);
. पायलोनेफ्राइटिस (तीव्र और जीर्ण);
. गुर्दे के घातक ट्यूमर;
. मूत्राशयशोध;
. प्रोस्टेट एडेनोमा;
. यूरोलिथियासिस रोग;
. गुर्दा रोधगलन;
. गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस;
. नेफ्रोसिस;
. विषाक्त गुर्दे की क्षति (उदाहरण के लिए, एनालगिन लेते समय);
. गुर्दा तपेदिक;
. गुर्दे की चोट;
. रक्तस्रावी प्रवणता;
. रक्तस्रावी बुखार;
. गंभीर संचार विफलता;
. हाइपरटोनिक रोग।

अभ्यास के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके उस स्थान का निर्धारण कैसे किया जाए जहां रक्त मूत्र में प्रवेश करता है।

मुख्य संकेत, संभवतः गुर्दे से मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश का संकेत है, मूत्र में प्रोटीन और सिलेंडरों की सहवर्ती उपस्थिति है। इसके अलावा, इन उद्देश्यों के लिए, तीन-कांच का नमूना अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से मूत्र संबंधी अभ्यास में।

इस परीक्षण में यह तथ्य शामिल है कि रोगी, 4-5 घंटे तक या सुबह सोने के बाद मूत्र धारण करने के बाद, मूत्र को क्रमिक रूप से 3 जार (कंटेनरों) में एकत्र करता है: पहले को 1 में छोड़ा जाता है, दूसरे में मध्यवर्ती, और मूत्र का अंतिम (अंतिम!) भाग। यदि पहले भाग में एरिथ्रोसाइट्स सबसे अधिक संख्या में पाए जाते हैं, तो रक्तस्राव का स्रोत मूत्रमार्ग में होता है, तीसरे में, मूत्राशय में स्रोत होने की संभावना अधिक होती है। अंत में, यदि मूत्र के तीनों भागों में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या लगभग समान है, तो रक्तस्राव का स्रोत गुर्दे या मूत्रवाहिनी हैं।

ल्यूकोसाइट्स। आम तौर पर, एक स्वस्थ महिला में मूत्र तलछट में 5 ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं, और स्वस्थ पुरुष में 3 ल्यूकोसाइट्स देखने के क्षेत्र में पाए जाते हैं।

मूत्र में सफेद रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई मात्रा को ल्यूकोसाइटुरिया कहा जाता है। बहुत स्पष्ट ल्यूकोसाइटुरिया, जब देखने के क्षेत्र में इन कोशिकाओं की संख्या 60 से अधिक हो जाती है, तो इसे पायरिया कहा जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ल्यूकोसाइट्स का मुख्य कार्य सुरक्षात्मक है, इसलिए मूत्र में उनकी उपस्थिति, एक नियम के रूप में, गुर्दे या मूत्र पथ में किसी प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है। इस स्थिति में, नियम "मूत्र में अधिक ल्यूकोसाइट्स, अधिक स्पष्ट सूजन और अधिक तीव्र प्रक्रिया" मान्य रहती है। हालांकि, ल्यूकोसाइटुरिया की डिग्री हमेशा रोग की गंभीरता को नहीं दर्शाती है। तो, गंभीर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले लोगों में मूत्र तलछट में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में बहुत मामूली वृद्धि हो सकती है और मूत्रमार्ग - मूत्रमार्ग की तीव्र सूजन वाले लोगों में पायरिया की डिग्री तक पहुंच सकती है।

ल्यूकोसाइटुरिया के मुख्य कारण गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियां (तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस) और मूत्र पथ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस) हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, तपेदिक, तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अमाइलॉइडोसिस में गुर्दे की क्षति से मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हो सकती है।

डॉक्टर के लिए, और इससे भी अधिक रोगी के लिए, ल्यूकोसाइटुरिया के कारण को स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात, जननांग प्रणाली की भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के स्थान को लगभग स्थापित करना। हेमट्यूरिया के कारणों के बारे में कहानी के अनुरूप, प्रयोगशाला संकेत गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं क्योंकि ल्यूकोसाइटुरिया का कारण मूत्र में प्रोटीन और सिलेंडर की सहवर्ती उपस्थिति है। इसके अलावा, इन उद्देश्यों के लिए एक तीन-ग्लास परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामों का मूल्यांकन इस परीक्षण के परिणामों के समान ही किया जाता है, जब मूत्र में रक्त के स्रोत का निर्धारण किया जाता है। इसलिए, यदि पहले भाग में ल्यूकोसाइटुरिया का पता चला है, तो यह इंगित करता है कि रोगी को मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या तीसरे भाग में सबसे अधिक है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी को मूत्राशय की सूजन - सिस्टिटिस या प्रोस्टेट ग्रंथि - प्रोस्टेटाइटिस है। विभिन्न भागों के मूत्र में लगभग समान संख्या में ल्यूकोसाइट्स के साथ, कोई गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के एक भड़काऊ घाव के बारे में सोच सकता है।

कुछ मामलों में, तीन-कांच का नमूना अधिक तेज़ी से किया जाता है - मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी के बिना और मैलापन जैसे संकेतों द्वारा निर्देशित होता है, साथ ही मूत्र के प्रत्येक भाग में फिलामेंट्स और फ्लेक्स की उपस्थिति होती है, जो एक कुछ हद तक ल्यूकोसाइटुरिया के बराबर हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या के सटीक मूल्यांकन के लिए, एक सरल और सूचनात्मक नेचिपोरेंको परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो आपको गणना करने की अनुमति देता है कि इनमें से कितनी कोशिकाएं मूत्र के 1 मिलीलीटर में निहित हैं। आम तौर पर, 1 मिलीलीटर मूत्र में 1000 से अधिक एरिथ्रोसाइट्स और 400 हजार ल्यूकोसाइट्स नहीं होते हैं।

मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया के प्रभाव में गुर्दे के नलिकाओं में प्रोटीन से सिलेंडर बनते हैं, वास्तव में, उनकी डाली। दूसरे शब्दों में, यदि मूत्र में प्रोटीन नहीं है, तो सिलेंडर नहीं हो सकते हैं, और यदि वे हैं, तो आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ गई है। दूसरी ओर, चूंकि मूत्र की अम्लता सिलेंडरों के निर्माण की प्रक्रिया को प्रभावित करती है, इसलिए इसकी क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ, प्रोटीनूरिया के बावजूद, सिलेंडर का पता नहीं लगाया जा सकता है।

इस पर निर्भर करता है कि मूत्र से सेलुलर तत्व सिलेंडर में शामिल हैं और कौन से, हाइलिन, एपिथेलियल, दानेदार, मोमी, एरिथ्रोसाइट और ल्यूकोसाइट, साथ ही सिलिंड्रोइड प्रतिष्ठित हैं।

मूत्र में सिलेंडरों की उपस्थिति के कारण प्रोटीन की उपस्थिति के समान होते हैं, एकमात्र अंतर यह है कि प्रोटीन का अधिक बार पता लगाया जाता है, क्योंकि, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, सिलेंडर के निर्माण के लिए एक अम्लीय वातावरण आवश्यक है।

सबसे अधिक बार व्यवहार में, हाइलिन सिलेंडर होते हैं, जिनकी उपस्थिति तीव्र और पुरानी गुर्दे की बीमारी का संकेत दे सकती है, लेकिन वे मूत्र प्रणाली के विकृति के बिना लोगों में भी लंबे समय तक एक ईमानदार स्थिति में रहने, मजबूत शीतलन या, के मामलों में पाए जा सकते हैं। इसके विपरीत, अधिक गर्मी, भारी शारीरिक परिश्रम।

उपकला कास्ट हमेशा रोग प्रक्रिया में गुर्दे के नलिकाओं की भागीदारी का संकेत देते हैं, जो अक्सर पाइलोनफ्राइटिस और नेफ्रोसिस के साथ होता है।

मोमी कास्ट आमतौर पर गुर्दे की गंभीर क्षति का संकेत देते हैं, और मूत्र में लाल रक्त कोशिका की उपस्थिति दृढ़ता से बताती है कि हेमट्यूरिया गुर्दे की बीमारी के कारण है।

उपकला कोशिकाएं मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली को रेखाबद्ध करती हैं और सूजन प्रक्रियाओं के दौरान बड़ी मात्रा में मूत्र में प्रवेश करती हैं। विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के दौरान मूत्र पथ के किस प्रकार के उपकला लाइनों के अनुसार, मूत्र में एक अलग प्रकार का उपकला दिखाई देता है।

आम तौर पर, मूत्र तलछट में, स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं बहुत कम संख्या में पाई जाती हैं - तैयारी में एकल से देखने के क्षेत्र में एकल तक। मूत्रमार्गशोथ (मूत्र नलिका की सूजन) और प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन) के साथ इन कोशिकाओं की संख्या काफी बढ़ जाती है।

मूत्राशय और गुर्दे की श्रोणि, यूरोलिथियासिस, मूत्र पथ के ट्यूमर में तीव्र सूजन के साथ मूत्र में संक्रमणकालीन उपकला कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

गुर्दे की उपकला (मूत्र नलिकाएं) की कोशिकाएं नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन) के साथ मूत्र में प्रवेश करती हैं, जहर के साथ जहर जो गुर्दे को नुकसान पहुंचाती हैं, और दिल की विफलता।

पेशाब के तुरंत बाद लिए गए सैंपल में यूरिन में बैक्टीरिया की जांच की जाती है। इस प्रकार के विश्लेषण में विशेष महत्व विश्लेषण लेने से पहले बाहरी जननांग अंगों के सही प्रसंस्करण को दिया जाता है (ऊपर देखें)। मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाना हमेशा जननांग प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत नहीं होता है। निदान के लिए मुख्य मूल्य बैक्टीरिया की बढ़ी हुई संख्या है। तो, स्वस्थ लोगों में, 1 मिलीलीटर मूत्र में 2 हजार से अधिक रोगाणु नहीं पाए जाते हैं, जबकि 1 मिलीलीटर में 100 हजार बैक्टीरिया मूत्र अंगों में सूजन वाले रोगियों के लिए विशिष्ट होते हैं। यदि मूत्र पथ में एक संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो डॉक्टर एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के साथ मूत्र में माइक्रोबियल निकायों के निर्धारण को पूरक करते हैं, जिसमें मूत्र को विशेष पोषक माध्यम पर बाँझ परिस्थितियों में सुसंस्कृत किया जाता है और एक विकसित कॉलोनी के कई संकेतों के अनुसार सूक्ष्मजीवों की, वे बाद के संबंधित, साथ ही साथ कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण करते हैं।

ऊपर सूचीबद्ध मूत्र तलछट के घटकों के अलावा, असंगठित मूत्र तलछट या विभिन्न अकार्बनिक यौगिकों को पृथक किया जाता है।

विभिन्न अकार्बनिक जमाओं की वर्षा मुख्य रूप से मूत्र की अम्लता पर निर्भर करती है, जो पीएच द्वारा विशेषता है। मूत्र की एसिड प्रतिक्रिया (5 से कम पीएच) के साथ, यूरिक और हिप्पुरिक एसिड, कैल्शियम फॉस्फेट आदि के लवण तलछट में निर्धारित होते हैं। मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया (7 से अधिक पीएच), अनाकार फॉस्फेट, ट्रिपल फॉस्फेट के साथ, तलछट में कैल्शियम कार्बोनेट आदि दिखाई देते हैं।

वहीं, इस या उस मूत्र तलछट की प्रकृति से भी जांच किए जा रहे व्यक्ति के संभावित रोग के बारे में कहा जा सकता है। इस प्रकार, गुर्दे की विफलता, निर्जलीकरण, ऊतकों के बड़े टूटने (घातक रक्त रोग, बड़े पैमाने पर, क्षयकारी ट्यूमर, बड़े पैमाने पर निमोनिया को हल करने) के साथ स्थितियों में यूरिक एसिड क्रिस्टल मूत्र में बड़ी मात्रा में दिखाई देते हैं।

ऑक्सालेट (ऑक्सालिक एसिड के लवण) ऑक्सालिक एसिड (टमाटर, सॉरेल, पालक, लिंगोनबेरी, सेब, आदि) युक्त खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग के साथ दिखाई देते हैं। यदि कोई व्यक्ति इन उत्पादों का उपयोग नहीं करता है, तो मूत्र तलछट में ऑक्सालेट की उपस्थिति ऑक्सालो-एसिटिक डायथेसिस के रूप में एक चयापचय विकार का संकेत देती है। विषाक्तता के कुछ दुर्लभ मामलों में, मूत्र में ऑक्सालेट की उपस्थिति पीड़ित द्वारा जहरीले पदार्थ, एथिलीन ग्लाइकॉल के उपयोग की उच्च सटीकता के साथ पुष्टि करना संभव बनाती है।

1.2.6. गुर्दा समारोह की विशेषता वाले परीक्षण

पूरे गुर्दे के काम में विभिन्न कार्यों का प्रदर्शन होता है, जिन्हें आंशिक कहा जाता है: मूत्र की एकाग्रता (एकाग्रता समारोह), मूत्र उत्सर्जन (ग्लोमेरुलर निस्पंदन) और गुर्दे की नलिकाओं की शरीर के लिए उपयोगी पदार्थों को वापस करने की क्षमता मूत्र में प्रवेश किया: प्रोटीन, ग्लूकोज, पोटेशियम, आदि (ट्यूबलर पुनर्अवशोषण) या, इसके विपरीत, कुछ चयापचय उत्पादों को मूत्र (ट्यूबलर स्राव) में छोड़ते हैं। इन कार्यों का एक समान उल्लंघन गुर्दे की बीमारी के विभिन्न रूपों में देखा जा सकता है, इसलिए उनका अध्ययन डॉक्टर के लिए इतना आवश्यक नहीं है कि वह सही निदान कर सके, लेकिन गुर्दे की बीमारी की डिग्री और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, और मूल्यांकन करने में भी मदद करता है। उपचार की प्रभावशीलता और रोगी की स्थिति के पूर्वानुमान का निर्धारण।

अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले नमूने ज़िम्नित्सकी परीक्षण और रेबर्ग-तारेव परीक्षण हैं।

ज़िमनिट्स्की परीक्षण आपको दिन के दौरान हर 3 घंटे में एकत्र किए गए मूत्र के घनत्व को मापकर मूत्र को केंद्रित करने के लिए गुर्दे की क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है, यानी कुल 8 मूत्र नमूनों की जांच की जाती है।

यह परीक्षण सामान्य पीने के नियम के तहत किया जाना चाहिए, रोगियों के लिए मूत्रवर्धक दवाएं लेना अवांछनीय है। किसी व्यक्ति द्वारा पानी, पेय और भोजन के तरल भाग के रूप में लिए गए तरल की मात्रा को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

मूत्र की दैनिक मात्रा 09.00 से 21.00 बजे तक एकत्र किए गए मूत्र के पहले 4 भागों की मात्रा को जोड़कर प्राप्त की जाती है, और मूत्र के 5 वें से 8 वें भाग (21.00 से 09.00 तक) के योग से निशाचर ड्यूरिसिस प्राप्त होता है।

स्वस्थ लोगों में, प्रति दिन तरल पेय का 2/3 - 4/5 (65-80%) दिन के दौरान उत्सर्जित होता है। इसके अलावा, दिन के समय का ड्यूरिसिस रात के समय की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक होना चाहिए, और मूत्र के अलग-अलग हिस्सों के सापेक्ष घनत्व में काफी बड़ी सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव होना चाहिए - कम से कम 0.012-0.016 और 1.017 के बराबर एक संकेतक के कम से कम एक हिस्से तक पहुंचें।

तरल नशे की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में वृद्धि एडिमा के अभिसरण के साथ देखी जा सकती है, और इसके विपरीत, एडिमा (गुर्दे या हृदय) में वृद्धि के साथ कमी देखी जा सकती है।

रात और दिन के मूत्र उत्पादन के अनुपात में वृद्धि दिल की विफलता वाले रोगियों की विशेषता है।

प्रति दिन एकत्र किए गए विभिन्न भागों में मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व, साथ ही इस सूचक में दैनिक उतार-चढ़ाव में कमी, आइसोहाइपोस्टेनुरिया कहा जाता है और क्रोनिक किडनी रोगों (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक) के रोगियों में मनाया जाता है। गुर्दे की एकाग्रता समारोह अन्य कार्यों की तुलना में पहले परेशान है, इसलिए, ज़िम्नित्सकी परीक्षण गंभीर गुर्दे की विफलता के संकेतों की उपस्थिति से पहले, प्रारंभिक अवस्था में गुर्दे में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाता है, जो एक नियम के रूप में है अपरिवर्तनीय।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि दिन के दौरान छोटे उतार-चढ़ाव के साथ मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व (1.03-1.004 से अधिक नहीं) मधुमेह इन्सिपिडस जैसी बीमारी की विशेषता है, जिसमें मानव में हार्मोन वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) का उत्पादन होता है। शरीर कम हो जाता है। यह रोग प्यास, वजन घटाने, पेशाब में वृद्धि और कई बार उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि, कभी-कभी प्रति दिन 12-16 लीटर तक की विशेषता है।

रेहबर्ग का परीक्षण डॉक्टर को गुर्दे के उत्सर्जन कार्य और गुर्दे के नलिकाओं की क्षमता को कुछ पदार्थों को वापस (पुन: अवशोषित) छोड़ने या अवशोषित करने की क्षमता निर्धारित करने में मदद करता है।

परीक्षण विधि में यह तथ्य शामिल है कि रोगी सुबह खाली पेट एक लापरवाह स्थिति में 1 घंटे के लिए मूत्र एकत्र करता है और इस अवधि के बीच में वे क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक नस से रक्त लेते हैं।

एक सरल सूत्र का उपयोग करते हुए, ग्लोमेरुलर निस्पंदन (गुर्दे के उत्सर्जन समारोह की विशेषता) और ट्यूबलर पुन: अवशोषण के मूल्य की गणना की जाती है।

युवा और मध्यम आयु के स्वस्थ पुरुषों और महिलाओं में, इस तरह से गणना की गई ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (CF) 130-140 मिली / मिनट है।

सीएफ में कमी तीव्र और पुरानी नेफ्रैटिस, उच्च रक्तचाप में गुर्दे की क्षति और मधुमेह मेलेटस - ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस में देखी जाती है। गुर्दे की विफलता का विकास और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट में वृद्धि सीएफ में कमी के साथ लगभग 10% आदर्श के साथ होती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, सीएफ में कमी बाद में होती है, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, इसके विपरीत, गुर्दे की एकाग्रता क्षमता के उल्लंघन से पहले।

क्रोनिक किडनी रोग में CF में 40 मिली / मिनट की लगातार गिरावट गंभीर गुर्दे की विफलता का संकेत देती है, और इस सूचक में 15-10-5 मिली / मिनट की कमी गुर्दे की विफलता के अंतिम (टर्मिनल) चरण के विकास को इंगित करती है, जो आमतौर पर रोगी को "कृत्रिम गुर्दा" या गुर्दा प्रत्यारोपण उपकरण से जोड़ने की आवश्यकता होती है।

ट्यूबलर पुनर्अवशोषण सामान्य रूप से 95 से 99% तक होता है और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने या मूत्रवर्धक लेने पर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में 90% या उससे कम हो सकता है। इस सूचक में सबसे स्पष्ट कमी मधुमेह इन्सिपिडस में देखी गई है। उदाहरण के लिए, 95% से नीचे जल पुनर्अवशोषण में लगातार कमी प्राथमिक झुर्रीदार (पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) या माध्यमिक झुर्रीदार गुर्दे (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप या मधुमेह अपवृक्कता में देखी गई) में देखी जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आमतौर पर, गुर्दे में पुन: अवशोषण में कमी के साथ, गुर्दे के एकाग्रता समारोह का उल्लंघन होता है, क्योंकि दोनों कार्य एकत्रित नलिकाओं में विकारों पर निर्भर करते हैं।

परिचय

वर्तमान में, रोगों के निदान के कई तरीके हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। दुर्भाग्य से, सभी अध्ययन किसी विशेष विकृति की सही पहचान करने में मदद नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, शरीर के अंगों और प्रणालियों के विकास में केवल गंभीर शारीरिक असामान्यताएं एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती हैं, और एक नियम के रूप में, इस तरह की परीक्षा के दौरान कार्यात्मक विकारों का पता नहीं लगाया जा सकता है। इसलिए, डॉक्टर, ऊपर वर्णित अनुसंधान विधियों के अलावा, रोगियों को कुछ परीक्षण निर्धारित करते हैं। यह प्रयोगशाला अध्ययन है जो शरीर के अंगों और प्रणालियों के कामकाज में उल्लंघन की पहचान करना, संक्रामक एजेंटों का पता लगाना, सही निदान करना और उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है।

कुछ रोग (कैंसर, मूत्र पथ के संक्रमण, अंतःस्रावी विकृति, आदि) लंबे समय तक लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक व्यक्ति समय-समय पर रक्त और मूत्र परीक्षण करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई असामान्यता नहीं है या, यदि कोई हो, शुरू करें समय पर उपचार। सबसे आम परीक्षणों को समझने के अलावा, यह पुस्तक आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों की सूची सहित चिकित्सा परीक्षाओं के लिए योजनाएं प्रदान करती है।

परीक्षण की तैयारी

प्रयोगशाला अध्ययन विभिन्न रोगों के समय पर और सटीक निदान की अनुमति देते हैं। आखिरकार, उनकी अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में परिलक्षित होती हैं। एक मरीज के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में 50% से अधिक जानकारी डॉक्टरों को परीक्षण के परिणामों से दी जाती है। यह प्रयोगशाला अध्ययनों का डेटा है जो चिकित्सकों को उपचार की रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

परीक्षण के परिणामों की सटीकता न केवल प्रयोगशाला सहायकों की योग्यता और अभिकर्मकों और उपकरणों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि अध्ययन के लिए रोगी की तैयारी पर भी निर्भर करती है, अर्थात सामग्री एकत्र करने के समय और शुद्धता पर।

रक्तदान प्रक्रिया

लगभग सभी रक्त परीक्षण खाली पेट किए जाने चाहिए - अंतिम भोजन और रक्त के नमूने के बीच कम से कम 8 घंटे (अधिमानतः 12 घंटे) होने चाहिए। रक्त लेने से पहले आप केवल पानी पी सकते हैं। हालांकि, यह सामान्य रक्त परीक्षण पर लागू नहीं होता है: इसे नाश्ते के 1 घंटे बाद लिया जा सकता है, जिसमें बिना चीनी वाली चाय, चीनी मुक्त अनाज, मक्खन और दूध और एक सेब शामिल हो सकता है।

सी-पेप्टाइड और इंसुलिन के लिए रक्त को खाली पेट सुबह 10 बजे तक सख्ती से लेना चाहिए।

इसके अलावा, पूरे दिन, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, आप आनुवंशिक बहुरूपताओं के लिए परीक्षण कर सकते हैं।

संक्रमण के लिए हार्मोन और एंटीबॉडी का विश्लेषण अंतिम भोजन के 6 घंटे बाद किया जा सकता है।

कई अध्ययनों के लिए, दिन के एक निश्चित समय पर सख्ती से रक्तदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, आयरन और कुछ हार्मोन के लिए रक्त सुबह 10 बजे तक ही लिया जाता है।

भोजन के 12 घंटे बाद लिपिड प्रोफाइल निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाना चाहिए।

रक्त के नमूने लेने से 1 घंटे पहले, आपको धूम्रपान से बचना चाहिए, और अध्ययन की पूर्व संध्या पर, शारीरिक गतिविधि को बाहर करना चाहिए।

यदि एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है जो रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को निर्धारित करता है, तो अध्ययन से कुछ दिन पहले, मांस, यकृत, गुर्दे, मछली, कॉफी और चाय को छोड़ना आवश्यक है, और तीव्र शारीरिक गतिविधि को भी बाहर करना चाहिए। वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्तदान करने से 2 दिन पहले आहार का भी पालन करना चाहिए। ऐसे में खट्टे फल और गाजर को आहार से बाहर करना चाहिए।

यदि दवा उपचार निर्धारित है, तो रक्त लेने से पहले या बंद होने के 10-14 दिनों से पहले रक्तदान नहीं किया जाना चाहिए।

आप फिजियोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड, मसाज, रिफ्लेक्सोलॉजी, रेक्टल जांच और रेडियोग्राफी के बाद रक्तदान नहीं कर सकते।

महिलाओं को चक्र के दिनों में हार्मोन परीक्षण के लिए रक्तदान करने की सलाह दी जाती है: एलएच और एफएसएच - 3-5 वें दिन, एस्ट्राडियोल - 5-7 वें या 21-23 वें, प्रोलैक्टिन, डीएचए-सल्फेट और टेस्टोस्टेरोन - 7-9 वें, प्रोजेस्टेरोन - 21-23 दिन।

मूत्र एकत्र करने के नियम

स्वच्छता नियम

मूत्र एकत्र करने से पहले, महिलाओं को आगे से पीछे की ओर बढ़ते हुए, गर्म साबुन के पानी से सिक्त एक बाँझ कपास झाड़ू से योनि और लेबिया को धोना चाहिए। उसके बाद, जननांगों को गर्म उबले हुए पानी से धोने और एक बाँझ नैपकिन के साथ दाग लगाने की सिफारिश की जाती है।

मासिक धर्म के दौरान मूत्र परीक्षण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मूत्र एकत्र करने से पहले, पुरुषों को मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को गर्म साबुन के पानी से धोना चाहिए, फिर गर्म उबले पानी से धोना चाहिए और एक बाँझ नैपकिन के साथ दाग देना चाहिए।

सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र का संग्रह

एक सामान्य विश्लेषण के लिए, पेशाब का पहला हिस्सा खाली पेट जागने के तुरंत बाद एकत्र किया जाना चाहिए।

पेशाब करते समय, महिलाओं को लेबिया को अलग करने की आवश्यकता होती है, पुरुष त्वचा की तह को पूरी तरह से खींचते हैं और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को छोड़ते हैं।

आप रेफ्रिजरेटर में मूत्र को 1.5 घंटे से अधिक समय तक स्टोर नहीं कर सकते हैं।

दैनिक मूत्र संग्रह

कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, कैल्शियम, फास्फोरस, सोडियम और पोटेशियम की सामग्री को निर्धारित करने के लिए, सामान्य पीने के आहार (प्रति दिन लगभग 1.5 लीटर तरल पदार्थ) के साथ 24 घंटे के भीतर मूत्र एकत्र किया जाना चाहिए।

रोगी को सुबह 6-8 बजे मूत्राशय खाली करना चाहिए (यह हिस्सा विश्लेषण के लिए नहीं दिया गया है), और फिर दिन के दौरान कम से कम 2 लीटर की क्षमता वाले एक बाँझ काले कांच के बर्तन में सभी मूत्र एकत्र करें। इस मामले में, मूत्र के अंतिम भाग को उसी समय एकत्र किया जाना चाहिए जैसे पहले था। मूत्र एकत्र करने के बाद, इसकी मात्रा को मापना और रिकॉर्ड करना आवश्यक है, और फिर हिलाएं और 50-

ढक्कन के साथ एक विशेष कंटेनर में प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए 100 मिलीलीटर।

मूत्र के साथ कंटेनर को ढक्कन के साथ बंद किया जाना चाहिए और रेफ्रिजरेटर के निचले शेल्फ पर संग्रहीत किया जाना चाहिए।

नेचिपोरेंको . के अनुसार अनुसंधान के लिए मूत्र संग्रह

सुबह खाली पेट मूत्र का एक मध्यम भाग एकत्र करना चाहिए। संग्रह तीन-ग्लास नमूने की विधि के अनुसार किया जाता है: पहले आपको पहले गिलास में पेशाब करने की आवश्यकता होती है, फिर दूसरे में और तीसरे में। पेशाब का दूसरा (मध्य) भाग बड़ा होना चाहिए। इसे बाँझ कांच के बने पदार्थ में इकट्ठा करना आवश्यक है, और फिर 20-30 मिलीलीटर ढक्कन के साथ एक विशेष कंटेनर में डालें और इसे प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

Zimnitsky . के अनुसार अनुसंधान के लिए मूत्र का संग्रह

सुबह 6 बजे, रोगी को मूत्राशय खाली करने की आवश्यकता होती है, और फिर दिन के दौरान, हर 3 घंटे में, अलग-अलग कंटेनरों में मूत्र एकत्र करें, जिस पर संग्रह का समय इंगित किया गया है। कुल मूत्र की 8 सर्विंग्स होनी चाहिए। अलग-अलग कंटेनरों में विश्लेषण को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

मल इकट्ठा करने के नियम

स्वच्छता नियम

मल इकट्ठा करने से पहले, पेशाब करना अनिवार्य है, और फिर स्वच्छता प्रक्रियाएं करें: बाहरी जननांग और गुदा को गर्म पानी और साबुन से धोएं, और फिर एक बाँझ नैपकिन के साथ दाग दें।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए सामान्य विश्लेषण और विश्लेषण

सुबह शोध के लिए मल इकट्ठा करना जरूरी है। शौच एक सूखे, साफ कंटेनर में किया जाना चाहिए।

आप एक्स-रे परीक्षा के बाद विश्लेषण के लिए मल नहीं ले सकते हैं, एक रेचक, सक्रिय चारकोल, लोहे की तैयारी, बिस्मथ, साथ ही साथ रेक्टल सपोसिटरी और एनीमा का उपयोग कर सकते हैं।

पूरे हिस्से के विभिन्न हिस्सों से मल का नमूना (2-4 ग्राम) एक साफ चम्मच का उपयोग करके एक विशेष कंटेनर में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

कंटेनर को ढक्कन के साथ बंद किया जाना चाहिए और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

गुप्त रक्त परीक्षण

परीक्षण से 3 दिन पहले, मांस, यकृत, सॉसेज, साथ ही साथ आयरन युक्त सभी उत्पादों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। मल का संग्रह उसी तरह किया जाता है जैसे पिछले मामले में।

हेल्मिंथ अंडे के लिए विश्लेषण

इस अध्ययन के लिए, आपको पेरिअनल फोल्ड से सामग्री लेने की आवश्यकता है। यह सुबह पेशाब, शौच और स्वच्छता प्रक्रियाओं से पहले किया जाना चाहिए।

एक कपास झाड़ू के साथ, आपको इसे कई बार गुदा के आसपास रखने की जरूरत है, फिर छड़ी को एक विशेष कंटेनर में रखें और इसे प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

थूक इकट्ठा करने के नियम

परीक्षण की पूर्व संध्या पर एक्सपेक्टोरेंट में सुधार करने के लिए, expectorants लिया जाना चाहिए। खांसने से पहले, रोगी को अपने दाँत ब्रश करने और उबले हुए पानी से अपना मुँह कुल्ला करने की आवश्यकता होती है। थूक को एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए और 1 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

शुक्राणु संग्रह नियम

यौन संयम के 48 घंटे बाद वीर्य विश्लेषण दिया जाता है। शराब, ड्रग्स, स्नान में स्नान करने के लिए समान समय की सिफारिश नहीं की जाती है।

सुबह उठने के बाद, रोगी को पेशाब करने की आवश्यकता होती है, और फिर मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को गर्म पानी और साबुन से धो लें। शोध के लिए सामग्री हस्तमैथुन द्वारा एक बाँझ कंटेनर में दी जाती है।

रक्त परीक्षण

रक्त शरीर का एक तरल ऊतक है, जिसमें प्लाज्मा और इसमें निलंबित तत्व शामिल होते हैं। एक स्वस्थ वयस्क में, रक्त प्लाज्मा लगभग 52-60% होता है, और गठित तत्व - 40-48%। प्लाज्मा की संरचना में पानी (90%), इसमें घुले प्रोटीन (लगभग 7%) और अन्य खनिज और कार्बनिक यौगिक शामिल हैं। मुख्य प्लाज्मा प्रोटीन ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन और फाइब्रिनोजेन हैं। अकार्बनिक लवण प्लाज्मा का लगभग 1% बनाते हैं। रक्त प्लाज्मा में पोषक तत्व (लिपिड और ग्लूकोज), विटामिन, एंजाइम, हार्मोन, चयापचय उत्पाद और अकार्बनिक आयन भी होते हैं।

रक्त के गठित तत्वों में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स शामिल हैं।

ल्यूकोसाइट्स सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा होती हैं। वे एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं। आम तौर पर, अन्य गठित तत्वों की तुलना में रक्त में ल्यूकोसाइट्स कम होते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाओं - में हीमोग्लोबिन (एक प्रोटीन युक्त आयरन) होता है, जो रक्त को उसका लाल रंग देता है। हीमोग्लोबिन गैसों को वहन करता है, मुख्य रूप से ऑक्सीजन।

रक्त प्लाज्मा में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड जैसी गैसें होती हैं।

प्लेटलेट्स - प्लेटलेट्स - एक कोशिका झिल्ली द्वारा सीमित विशाल अस्थि मज्जा कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के टुकड़े होते हैं। वे रक्त के थक्के प्रदान करते हैं, जिससे शरीर को गंभीर रक्त हानि से बचाते हैं।

सामान्य रक्त विश्लेषण

एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण आपको उनके विकास के शुरुआती चरणों में कई बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है। इसीलिए निवारक परीक्षाओं के दौरान हमेशा रक्त परीक्षण किया जाता है। बार-बार रक्त परीक्षण आपको उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं।

पूर्ण रक्त गणना के सामान्य मान तालिका 1 और 2 में दिखाए गए हैं।

तालिका एक

सामान्य रक्त मायने रखता है

तालिका 2

ल्यूकोसाइट सूत्र

लाल रक्त कोशिकाओं

लाल रक्त कोशिकाओं की कुल मात्रा को हेमटोक्रिट मान कहा जाता है। इसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। पुरुषों में सामान्य हेमटोक्रिट 40-48%, महिलाओं में - 36-42% है।

बढ़ी हुई दर

एरिथ्रोसाइट्स की एक बढ़ी हुई सामग्री के साथ मनाया जाता है:

शरीर का निर्जलीकरण (विषाक्तता, उल्टी, दस्त);

पॉलीसिथेमिया;

एरिथ्रेमिया;

हाइपोक्सिया।

पुरुषों में 1 μl रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य संख्या 4-5 मिलियन है, महिलाओं में - 3.74.7 मिलियन।

कभी-कभी लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के साथ-साथ अधिवृक्क प्रांतस्था के अपर्याप्त कार्य और शरीर में स्टेरॉयड की अधिकता के साथ देखी जाती है। हालांकि, केवल एक सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों से इन रोगों का निदान करना असंभव है, अन्य अध्ययनों की भी आवश्यकता है।

घटी दर

एरिथ्रोसाइट्स की एक कम सामग्री के साथ मनाया जाता है:

एनीमिया (इस मामले में, हीमोग्लोबिन एकाग्रता में भी कमी है);

हाइपरहाइड्रेशन।

एरिथ्रोसाइट्स की एक कम सामग्री भी तीव्र रक्त हानि में, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में, और देर से गर्भावस्था में भी देखी जाती है। इसके अलावा, कम अस्थि मज्जा समारोह या इसके रोग परिवर्तन वाले रोगियों के लिए लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी विशिष्ट है।

हीमोग्लोबिन

कई रक्त रोग हीमोग्लोबिन की संरचना के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। यदि हीमोग्लोबिन की मात्रा सामान्य से अधिक या कम है, तो यह रोग स्थितियों की उपस्थिति को इंगित करता है।

नवजात शिशुओं में हीमोग्लोबिन की सामान्य मात्रा 210 ग्राम / लीटर है, 1 महीने से कम उम्र के शिशुओं में - 170.6 ग्राम / लीटर, 1-3 महीने की उम्र में - 132.6 ग्राम / लीटर, 4-6 महीने - 129.2 ग्राम / एल , 7-12 महीने - 127.5 ग्राम / लीटर, 2 साल के बच्चों में - 116-135 ग्राम / लीटर।

बढ़ी हुई दर

एक बढ़ी हुई हीमोग्लोबिन सामग्री के साथ मनाया जाता है:

एरिथ्रेमिया;

पॉलीसिथेमिया;

शरीर का निर्जलीकरण (रक्त के गाढ़ा होने के साथ)।

घटी दर

कम हीमोग्लोबिन सामग्री के साथ मनाया जाता है:

गुप्त रक्तस्राव सहित रक्त की हानि (तालिका 3)।

कुछ हृदय रोगों में हीमोग्लोबिन की मात्रा सामान्य से अधिक हो सकती है।

कम हीमोग्लोबिन सामग्री भी कैंसर रोगियों और अस्थि मज्जा, गुर्दे और कुछ अन्य अंगों को प्रभावित करने वाले लोगों की विशेषता है।

एनीमिया से जुड़ी कम हीमोग्लोबिन सामग्री के साथ, बीफ लीवर और प्रेस्ड कैवियार खाने की सलाह दी जाती है।

टेबल तीन

खून की कमी के लिए संकेतक

hematocrit

हेमटोक्रिट प्लाज्मा मात्रा के अनुपात को लाल रक्त कोशिका की मात्रा में मापता है। इस सूचक का उपयोग एरिथ्रोसाइट्स की कुल मात्रा को व्यक्त करने के लिए किया जाता है। हेमटोक्रिट आपको एनीमिया की गंभीरता का न्याय करने की अनुमति देता है, जिसमें यह 15-25% तक कम हो सकता है।

बढ़ी हुई दर

ऊंचा हेमटोक्रिट मनाया जाता है जब:

पॉलीसिथेमिया;

शरीर का निर्जलीकरण;

पेरिटोनिटिस।

घटी दर

घटी हुई हेमटोक्रिट तब देखी जाती है जब:

क्रोनिक हाइपरज़ोटेमिया।

परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा में कमी के कारण जलने में ऊंचा हेमटोक्रिट देखा जा सकता है।

कभी-कभी कम हेमटोक्रिट एक पुरानी सूजन प्रक्रिया या एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का संकेत देता है। इसके अलावा, हेमेटोक्रिट देर से गर्भावस्था में, उपवास के दौरान, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने, हृदय, रक्त वाहिकाओं और गुर्दे के रोगों में परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि के कारण कम हो जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा

इस सूचक का उपयोग एनीमिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा की गणना रक्त के 1 μl में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या से विभाजित हेमटोक्रिट मान द्वारा की जाती है और 10 से गुणा की जाती है: MCV \u003d H 1 x 10 / RBC (H 1 हेमटोक्रिट है, RBC एरिथ्रोसाइट्स की संख्या है, x 10 12 / एल)।

बढ़ी हुई दर

एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा का एक बढ़ा हुआ संकेतक इसके साथ मनाया जाता है:

मैक्रोसाइटिक और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (विटामिन बी 12 की कमी, फोलिक एसिड की कमी);

हीमोलिटिक अरक्तता।

कभी-कभी जिगर की बीमारी और कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं के साथ एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा बढ़ जाती है।

सामान्य

एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा का एक सामान्य संकेतक तब देखा जाता है जब:

नोर्मोसाईट अनीमिया;

नॉरमोसाइटोसिस के साथ एनीमिया।

घटी दर

एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा का एक कम संकेतक के साथ मनाया जाता है:

माइक्रोसाइटिक एनीमिया (लोहे की कमी, थैलेसीमिया);

हीमोलिटिक अरक्तता।

सही निदान करने के लिए अक्सर परीक्षणों की आवश्यकता होती है। उनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। इसके संकेतक आपको सूजन, एनीमिया, अंग के कार्य में कमी की उपस्थिति का निर्धारण करने और उनके प्रारंभिक चरण में कई बीमारियों की पहचान करना संभव बनाते हैं। आखिरकार, रक्त मानव शरीर का मुख्य माध्यम है, और यह वह है जो पोषक तत्वों को अंगों तक पहुंचाता है और चयापचय उत्पादों को हटा देता है।

आमतौर पर, रोगी के प्रारंभिक उपचार के दौरान, एक सामान्य

रक्त विश्लेषण। इस तरह के विश्लेषण के सामान्य संकेतक सभी अंगों के समुचित कार्य का संकेत देते हैं। परिणामों को अधिक सटीक बनाने के लिए, सुबह विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि खाने के बाद यह बदल जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण रक्त परीक्षण के परिणाम क्या हैं?

1. हीमोग्लोबिन।

यह हीमोग्लोबिन है जो रक्त के लाल रंग को निर्धारित करता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाता है। आम तौर पर महिलाओं के लिए हीमोग्लोबिन की मात्रा कम से कम 120 ग्राम प्रति लीटर और पुरुषों के लिए 130 ग्राम होनी चाहिए। हीमोग्लोबिन प्रोटीन और आयरन से बना होता है, जो ऑक्सीजन को बांधता है। लोहे की कमी और खून की कमी के साथ, एनीमिया होता है - हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर। सबसे अधिक, हीमोग्लोबिन की कमी प्रभावित करती है

मस्तिष्क की कार्यप्रणाली। लेकिन इस पदार्थ की बढ़ी हुई मात्रा शरीर में विकारों की उपस्थिति का भी संकेत देती है। अधिकतर यह निर्जलीकरण, हृदय और फेफड़ों के रोगों से होता है।

2. रक्त परीक्षण के अन्य महत्वपूर्ण संकेतक संख्याएं हैं और यह वे हैं जो हीमोग्लोबिन के वाहक हैं, हालांकि इन कोशिकाओं में इसकी सामग्री भिन्न हो सकती है। उनके स्तर में वृद्धि और कमी हीमोग्लोबिन मूल्यों के समान ही रोगों को इंगित करती है। कभी-कभी खाने के बाद या रात में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो सकती है। लेकिन उनके स्तर में वृद्धि कहीं अधिक गंभीर है। यह ऑक्सीजन भुखमरी, फेफड़ों की बीमारी और कैंसर का संकेत हो सकता है। सामान्यत: पुरुषों में लाल रक्त कणिकाओं की संख्या 4-5*10 से 12वीं डिग्री प्रति लीटर और महिलाओं में थोड़ी कम होनी चाहिए। लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए और अधिक महत्वपूर्ण, ईएसआर का मूल्य - गति यह कई बीमारियों के साथ बढ़ सकता है, अक्सर सूजन के साथ-साथ कैंसर, एनीमिया, दिल का दौरा या रक्त रोगों के साथ भी। ईएसआर एक स्वस्थ पुरुष में 1-10 मिलीमीटर प्रति घंटे और महिला में 2 से 15 तक होना चाहिए। यकृत रोग, रक्त के थक्के, भुखमरी और शाकाहारी भोजन से दर कम हो सकती है।

3. निदान करते समय, एक शर्त के रूप में रक्त परीक्षण के ऐसे संकेतकों को भी ध्यान में रखा जाता है

ल्यूकोसाइट्स ये कोशिकाएं संक्रमण, सूजन का जवाब देती हैं और प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करती हैं। उनकी कई किस्में हैं, और वे बीमारियों के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। इसलिए, विश्लेषण को इन सभी कोशिकाओं की स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए: ग्रैन्यूलोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, बेसोफिल, ईोसिनोफिल, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स। इन कोशिकाओं की सामग्री की गणना एक विशेष के अनुसार की जाती है। ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या 4 से 9 * 10 से 9वीं डिग्री तक होनी चाहिए। श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि संक्रामक रोगों, दमन, सूजन, गुर्दे की विफलता या दिल के दौरे का संकेत दे सकती है। तपेदिक, मलेरिया, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ कुछ दवाएं लेने के बाद इसकी कमी देखी जाती है।

इसके थक्के के लिए जिम्मेदार एक अन्य प्रजाति प्लेटलेट्स है। इनकी संख्या में वृद्धि या कमी गंभीर बीमारियों का संकेत भी दे सकती है। लेकिन उनकी संख्या पर ध्यान दिया जाता है जब यह आदर्श से बहुत भिन्न होता है। इसलिए, ये रक्त परीक्षण संकेतक इतने महत्वपूर्ण नहीं हैं।