भाटा ग्रासनलीशोथ (gerb)। शल्य चिकित्सा

पाचन तंत्र के रोगों के उपचार में सर्जरी सबसे चरम उपाय नहीं है। अक्सर, यह मजबूर आवश्यकता, जो कई कारकों और संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। और जीईआरडी के मामले में, सर्जिकल उपचार गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द और असहनीय नाराज़गी से छुटकारा पाने का मुख्य स्वीकार्य तरीका हो सकता है।

ऑपरेशन करने का निर्णय न केवल सर्जनों द्वारा किया जाता है, बल्कि चिकित्सक, साथ ही गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा भी किया जाता है, इसलिए किसी भी हस्तक्षेप को गंभीरता से तौला जाता है और हमेशा उचित होता है।

जीईआरडी के उपचार में संचालन के प्रकार

सशर्त सर्जिकल ऑपरेशनगैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के इलाज के लिए आयोजित दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

1. इलाज के लिए सर्जरी तत्काल कारणगर्ड।
2. गलत या असामयिक उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले परिणामों या जटिलताओं का उन्मूलन।

पहले प्रकार के सर्जिकल उपचार को योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। दूसरा प्रकार अक्सर तत्काल किया जाता है, उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के परिणामस्वरूप जो खुल गया है।

जीईआरडी के लिए सर्जरी के संकेत

किस मामले में इसका सहारा लेना उचित है परिचालन दृश्यइलाज।

1. के बारे में संचालनभाषण जब लंबे पाठ्यक्रम औषधीय पदार्थमें अधिकतम खुराकइस अप्रिय बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को राहत न दें।
2. जीईआरडी का आक्रामक फुलमिनेंट कोर्स भी सर्जरी के लिए एक संकेत है। जब रिफ्लक्स की संख्या (एसिड या अन्य गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा) प्रतिदिन 50 या अधिक से अधिक हो जाती है, तो दवाओं द्वारा दर्द को रोका नहीं जाता है, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना नाराज़गी लगातार परेशान कर रही है, और अध्ययन ग्रेड 5 ग्रासनलीशोथ का खुलासा करता है।
3. अंतराल हर्निया, जब गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ जोड़ा जाता है, को भी ठीक किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति.
4. कोई भी जटिलता सर्जरी के लिए एक संकेत है: एसोफेजेल रक्तस्राव, बैरेट के एसोफैगस, एकाधिक अल्सर और अंग की एक महत्वपूर्ण संकुचन - सख्ती।
5. सापेक्ष पढ़नासर्जिकल उपचार के लिए पैसे की कमी है दीर्घकालिक चिकित्सा. उपचार के पाठ्यक्रम में दो से तीन महीने की देरी हो सकती है, जैसा कि ग्रासनलीशोथ 3 और 4 गंभीरता के मामले में, एक वर्ष या उससे अधिक तक, जो बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए विशिष्ट है। इस मामले में, ब्लॉकर्स का लगातार उपयोग करना आवश्यक है प्रोटॉन पंप, एंटासिड्स (एल्गिनेट्स) और प्रोकेनेटिक्स के पाठ्यक्रम। और यह अंदर है सबसे अच्छा मामला, कभी-कभी चिकित्सा पांच या अधिक समूहों की दवाओं को जोड़ती है। किसी व्यक्ति का बजट हमेशा ऐसे खर्चों का सामना नहीं कर सकता।
6. जीईआरडी के खिलाफ दवाओं के सभी समूहों के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मतभेद

सर्जिकल उपचार हमेशा इंगित नहीं किया जाता है, ऐसे मामले होते हैं जिनमें इसका उपयोग करने का कोई मतलब नहीं होता है।

1. गंभीर की उपस्थिति में सहवर्ती पैथोलॉजी: हृदय संबंधी अतालता, किडनी खराब.
2. बढ़ी उम्र।

जीईआरडी के सर्जिकल उपचार के तरीके

रोग के विकास के प्रमुख कारणों में से एक निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की विफलता है (यह वह मांसपेशी है जो भोजन को पेट से वापस ऊपर जाने से रोकती है)। नतीजतन, गैस्ट्रिक सामग्री लगातार अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है - भाटा प्राप्त होता है, जो नाराज़गी और सीने में दर्द के रूप में महसूस होता है।

इन लक्षणों को दूर करने के लिए, आपको मांसपेशियों को पूरी तरह से मजबूत करने की आवश्यकता है। कई तरीके हैं।

1. फंडोप्लीकेशन जीईआरडी के लिए सबसे आम सर्जरी में से एक है। स्फिंक्टर को मजबूत करने की इस विधि का सार पेट के हिस्से को घुटकी तक सीवन करना है (ऑपरेशन के दौरान ही पेट को ऊपर खींचा जाता है, इसे चारों ओर लपेटा जाता है निचले हिस्सेइसोफेजियल ट्यूब)। ऐसे कई प्रकार के ऑपरेशन हैं, जिनका नाम उस लेखक के नाम पर रखा गया है जिसने इसका आविष्कार किया था (आज सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला निसान फंडोप्लीकेशन है)।
2. एक अन्य विकल्प स्फिंक्टर (एक जांच के माध्यम से) का एंडोस्कोपिक सुधार है।

स्फिंक्टर को ठीक करते समय सर्जनों ने क्या करने की हिम्मत नहीं की - इसे मजबूत करने के लिए मांसपेशियों को सीवन करने का प्रयास किया गया, डॉक्टरों ने भी स्फिंक्टर में सिलिकॉन लगाने की कोशिश की। यह सब अतिरिक्त रूप से अंदर से अन्नप्रणाली पर एक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव के साथ था। लेकिन अभी तक यह इलाज नहीं लाया है दृश्यमान परिणाम.

जीईआरडी की जटिलताओं पर सर्जरी की विधि की निर्भरता

सर्जिकल उपचार का प्रकार और विधि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की परिणामी जटिलताओं पर निर्भर करती है।

1. एकाधिक अल्सर का लंबे समय तक वैकल्पिक रूप से एक अस्पताल और बाह्य रोगी सेटिंग में इलाज किया जाता है। यदि वे ठीक नहीं होते हैं और संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप अत्यधिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो ऐसे दोषों को ठीक किया जाता है।
2. स्ट्रिक्चर (निशान ऊतक के साथ प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली का संकुचन) को समाप्त करने की कोशिश की जाती है, क्योंकि अंग का लुमेन काफी संकुचित होता है। ऐसा करने के लिए, वे "कट आउट" हैं, अन्नप्रणाली की प्राकृतिक धैर्य को बहाल करते हैं।
3. बैरेट के अन्नप्रणाली का दो तरह से इलाज किया जाता है: लेजर जमावटप्रतिस्थापित उपकला या पूर्ण के क्षेत्रों का (दबाव)। शल्य क्रिया से निकालनाअन्नप्रणाली का प्रभावित हिस्सा।

जीईआरडी के मामले में सर्जिकल उपचार से डरो मत। यह सरल ऑपरेशनछोटे चीरों और न्यूनतम परिणामों के साथ। वे इस अप्रिय बीमारी से पीड़ित लोगों को मजबूर होने से मुक्त महसूस करने में मदद करते हैं स्थायी आवेदनदवाई। किसी भी उपचार को ध्यान से तौलना महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी आमतौर पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों में की जाती है, ऐसे मामलों में जहां दवाई से उपचारकोई परिणाम नहीं देता। लैप्रोस्कोपिक निसान फंडोप्लिकेशन विधि इस सर्जिकल सुधार के मानक रूपों में से एक है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी का उद्देश्य

निसान लेप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन तकनीक सहित गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी के दो आवश्यक लक्ष्य हैं: नाराज़गी के लक्षणों से राहत और पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में बैकफ़्लो को कम करना।

चूंकि निसान फंडोप्लीकेशन को एक शल्य प्रक्रिया माना जाता है, इसलिए इस पद्धति को आम तौर पर उपचार का विकल्प माना जाता है, जब चिकित्सा उपचार आंशिक रूप से प्रभावी या अप्रभावी होता है। निसान फंडोप्लीकेशन का उपयोग अक्सर एक विशिष्ट शारीरिक असामान्यता वाले रोगियों में किया जाता है जिसे हाइटल हर्निया कहा जाता है। कुछ मामलों में, फंडोप्लिकेशन का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी भाटा दवा लेने में असमर्थ या अनिच्छुक होता है। सर्जरी पर भी सबसे अधिक विचार किया जा सकता है जब रोगी दवा लेने में असमर्थ होता है स्थाई आधार. भाटा दवाएं, लगभग सभी अन्य दवाओं की तरह, पैदा कर सकती हैं दुष्प्रभावखासकर अगर एक साल या उससे अधिक समय के लिए लिया गया हो।

सबसे ज्यादा बड़ी समस्याएंगैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के निदान और प्रबंधन में यह है कि रोग की गंभीरता सीधे लक्षणों की उपस्थिति या तीव्रता से संबंधित नहीं है। इसके अलावा, रोग की गंभीरता और अन्नप्रणाली में ऊतक क्षति की डिग्री के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। जब भाटा होता है, तो पेट का एसिड अन्नप्रणाली में कोशिकाओं के संपर्क में आता है। यह संपर्क अन्नप्रणाली में जलन पैदा कर सकता है और इस प्रक्रिया को आमतौर पर नाराज़गी कहा जाता है। इस स्थिति से जुड़े कुछ अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में दर्द,
• निगलने में समस्या,
• आवाज परिवर्तन।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी: अनुसंधान के तरीके

भाटा को कम करना या समाप्त करना लक्षणों को समाप्त करने की तुलना में उतना ही महत्वपूर्ण है, और कभी-कभी अधिक महत्वपूर्ण है। इसकी आवश्यकता गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में सबसे महत्वपूर्ण क्षणों में से एक की ओर ले जाती है। अन्नप्रणाली में एसिड के लंबे समय तक संपर्क में रहने से कोशिकाओं में परिवर्तन होता है यह शरीर. ये परिवर्तन आमतौर पर काफी हानिकारक होते हैं और इससे बहुत नुकसान हो सकता है गंभीर रोगजैसे कि इसोफेजियल कैंसर। इस संबंध में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षणों वाले रोगियों को एक विशेष नैदानिक ​​​​उपकरण - एक एंडोस्कोप का उपयोग करके जांच करने की आवश्यकता होती है। एक एंडोस्कोप एक लंबी, लचीली ट्यूब होती है जिसके अंत में एक कैमरा होता है, जिसे गले के माध्यम से अन्नप्रणाली-गैस्ट्रिक क्षेत्र में डाला जाता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग: स्वास्थ्य प्रभाव

निसान फंडोप्लीकेशन सहित गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी के सभी तरीके एक रिकवरी प्रक्रिया हैं। सामान्य कार्यनिचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES)। एलईएस के साथ समस्याएं गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का सबसे आम कारण हैं। आमतौर पर, दबानेवाला यंत्र निगलने के दौरान खुलता है लेकिन बाद में जल्दी से बंद हो जाता है ताकि एसिड को अन्नप्रणाली में वापस आने से रोका जा सके। कुछ लोगों के पास उत्क्रमण को रोकने के लिए पर्याप्त स्फिंक्टर शक्ति होती है, लेकिन उनका LES खुलता और बंद होता है ग़लत समय. हालांकि, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले अधिकांश रोगियों में दबानेवाला यंत्र की ताकत की कमी होती है। बहुत कम मामलों में, ऊपरी अन्नप्रणाली की मांसपेशियां बहुत कमजोर होती हैं और निगलने में ठीक से समन्वय नहीं करती हैं।

नाराज़गी का विकास जरूरी नहीं कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की उपस्थिति हो, जो कि अधिक है गंभीर स्थिति. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को अक्सर लंबे समय तक सप्ताह में दो बार से अधिक होने वाली नाराज़गी के रूप में परिभाषित किया जाता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग अधिक हो सकता है गंभीर परिणामस्वास्थ्य के लिए, अगर इसका समय पर इलाज नहीं किया जाता है। प्राथमिक लक्षणखाने की नली में खाना ऊपर लौटना - जीर्ण नाराज़गीतथा खट्टी डकारें आनाया भाटा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले सभी रोगी नाराज़गी से पीड़ित नहीं होते हैं, और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स वयस्कों में अधिक आम है, लेकिन यह बच्चों में भी हो सकता है।

सटीक तंत्र जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का कारण बनते हैं, पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। इसोफेजियल हर्निया होने से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में योगदान देने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान,
• शराब,
• मोटापा,
• गर्भावस्था।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ और पेय उत्पादन बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं पेट का एसिडऔर घेघा में भाटा:

• कैफीन युक्त पेय,
• उत्पादों के साथ उच्च सामग्रीमोटा,
• साइट्रस,
• चॉकलेट,
• तला हुआ खाना,
• टमाटर,
• पुदीना,
• मसाले।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग: जनसांख्यिकी

यह स्थापित किया गया है कि 60% से अधिक वयस्कों में नाराज़गी होती है। लगभग 20% आबादी नाराज़गी से राहत पाने के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार एंटासिड या एच -2 ब्लॉकर्स लेती है। इसके अलावा, लगभग 80% गर्भवती महिलाओं में सीने में जलन की समस्या होती है। हायटल हर्निया 50 वर्ष से अधिक आयु के आधे से अधिक रोगियों में विकसित होता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लगभग 70% रोगियों में मौजूद होता है, हालांकि, हर्नियेटेड एसोफेजियल कैनाल वाले अधिकांश रोगियों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षण नहीं होते हैं। इसके अलावा, लगभग 7-10% आबादी में नाराज़गी के दैनिक लक्षण हैं। यही लोग गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज के शिकार हो सकते हैं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी: विवरण

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग को ठीक करने के लिए गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी का सबसे आम प्रकार, जैसा कि ऊपर बताया गया है, निसेन फंडोप्लीकेशन है, जो है विशिष्ट विधिपेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस आने से रोकें। जब फंडोप्लीकेशन सफल होता है, लक्षण और अन्नप्रणाली में आगे ऊतक क्षति बहुत कम हो जाती है।

लैप्रोस्कोपी के विकास के साथ फंडोप्लीकेशन में काफी बदलाव आया है। लैप्रोस्कोप कैमरा और मिनिएचर के साथ एक लंबा, पतला, लचीला उपकरण है शल्य चिकित्सा उपकरणअतं मै। लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन (कभी-कभी "टेलीस्कोपिक" कहा जाता है) सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी: निदान और तैयारी

जब रोगी के पास गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का निदान आसान हो सकता है क्लासिक लक्षणडकार, सीने में जलन और/या निगलने में कठिनाई। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का निदान करना अधिक कठिन हो सकता है जब ये क्लासिक लक्षण अनुपस्थित हों। भाटा रोग से जुड़े कुछ कम सामान्य लक्षणों में अस्थमा, मतली, खांसी, स्वर बैठना और सीने में दर्द शामिल हैं। जैसे लक्षण तेज दर्दछाती में और वजन कम होना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की तुलना में अधिक गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है।

अधिकांश सटीक परीक्षणभाटा रोग के निदान के लिए है दैनिक निगरानीपीएच। एंडोस्कोपी का उपयोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग जैसे कि ग्रासनलीशोथ और अन्नप्रणाली के कैंसर की जटिलताओं का निदान करने के लिए किया जा सकता है।

चिंता

सर्जरी के बाद के दिनों और हफ्तों में, एंटीरेफ्लक्स उपचार आवश्यक नहीं है। सर्जरी के बाद दर्द आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन कुछ रोगियों को दर्द की दवा की आवश्यकता हो सकती है। कुछ रोगियों को प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के लिए अपने सामान्य भोजन सेवन को तरल आहार तक सीमित करने का निर्देश दिया जाता है।

रोगी को निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण होने पर डॉक्टर को दिखाना चाहिए:

• चीरा क्षेत्र से निर्वहन,
• निगलने में कठिनाई,
• लगातार खांसी,
• अस्थिर सांस,
• ठंड लगना,
• बुखार,
• खून बह रहा है,
• महत्वपूर्ण पेट दर्द
• शोफ,
• लगातार मतली या उल्टी।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी: जोखिम

Fundoplication से जुड़े जोखिम और जटिलताओं में शामिल हैं:

• पेट में जलन,
• निगलने में कठिनाई,
• सूजन,
• अतिरिक्त गैस से छुटकारा पाने की कम क्षमता के कारण बेचैनी,
• आसपास के ऊतकों और अंगों जैसे यकृत, अन्नप्रणाली, प्लीहा और पेट में चोट।

फंडोप्लीकेशन का एक बड़ा नुकसान यह है कि यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है। इसके अलावा, जटिलताओं से जुड़े कुछ लक्षण हमेशा इलाज योग्य नहीं होते हैं। फंडोप्लिकेशन प्राप्त करने वाले लगभग 10% से 20% रोगियों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षण फिर से प्रकट हो जाते हैं या अन्य समस्याएं विकसित हो जाती हैं जैसे सूजन, आंतों की गैसेंसर्जरी के बाद उल्टी या निगलना।

सामान्य परिणाम

फंडोप्लिकेशन है सफल संचालन 50-90% मामलों में। एक सफल प्रक्रिया आमतौर पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) की सूजन के लक्षणों से राहत देती है। हालांकि, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी के बाद भी 62% रोगियों को अपने रिफ्लक्स लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवा की आवश्यकता होती है।

अस्वस्थता और नश्वरता

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी में मृत्यु दर बेहद कम है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी: विकल्प

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए कई फंडोप्लीकेशन विकल्प किए जा सकते हैं। फंडोप्लीकेशन का सबसे आम विकल्प ड्रग थेरेपी है।

जिम्मेदारी से इनकार:गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी पर इस लेख में दी गई जानकारी का उद्देश्य केवल पाठक को सूचित करना है। यह किसी स्वास्थ्य पेशेवर की सलाह का विकल्प नहीं हो सकता।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का खतरा यह है कि कभी-कभी यह स्पर्शोन्मुख होता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में इसकी विशेषता और एक स्पष्ट लक्षण, जिस पर ध्यान नहीं देना असंभव है, नाराज़गी है। हर कोई जिसने इसे सहना सीख लिया है, अन्नप्रणाली के जीवन-धमकाने वाले घावों के लिए रास्ता खोलता है, जो वास्तविक ऑन्कोलॉजिकल जोखिम उठाते हैं।

पर व्यापक अर्थजीईआरडी विकारों के कारण होता है एसिड संतुलन ऊपरी विभागगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (मुख्य रूप से एसोफैगस), जिसका कारण पेट द्वारा अत्यधिक स्राव के संयोजन में इसकी मोटर डिसफंक्शन है हाइड्रोक्लोरिक एसिड कीऔर डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया, जो गंभीर रूप से बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में कुछ जोखिम होते हैं: खून की कमी, पश्चात की जटिलताओंसंक्रमण, घनास्त्रता, रोधगलन, मधुमेह, अप्रत्याशित के रूप में एलर्जीदवाओं और आपूर्ति के लिए।

इन जोखिमों का पर्याप्त मूल्यांकन परीक्षा के परिणामों (भड़काऊ परिवर्तनों की डिग्री और प्रकृति), डेटा पर निर्भर करता है प्रयोगशाला अनुसंधान, ज्ञान, अनुभव, अंतर्ज्ञान और गहराई नैदानिक ​​सोचजो चिकित्सा कला का आधार बनते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति जीईआरडी जटिलताओं की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करती है, कभी-कभी एटिपिकल के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ(जैसे, खांसी, निमोनिया)।

टिप्पणी!घेघा के वेध (टूटना) के मामले में जीईआरडी की सबसे खतरनाक और अचानक जटिलता न्यूमोथोरैक्स है - हवा में प्रवेश फुफ्फुस गुहा, यह तुरंत फेफड़े के संपीड़न का कारण बनता है, विकलांगता का कारण बन सकता है और यहां तक ​​​​कि अगर व्यक्ति का समय पर ऑपरेशन नहीं किया जाता है तो मृत्यु भी हो सकती है।

प्रत्येक प्रकार के ऑपरेशन की अपनी विशिष्टताएं, संकेत, फायदे हैं। ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक इससे पहले के उपचार, सहवर्ती रोगों, रोगी की पूर्व तैयारी, मनोवैज्ञानिक सहित, और उसकी प्रेरणा पर निर्भर करती है।

जब सर्जरी अपरिहार्य हो

सर्जरी के लिए संकेत निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के संयोजन में जीईआरडी के चिकित्सा उपचार की पूर्ण अप्रभावीता है:

• घेघा की रुकावट (या इसकी वास्तविक आसन्न संभावना);
• किसी भी स्थानीयकरण के खून बह रहा अल्सर;
• ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के लगातार घावों की उपस्थिति और श्वसन तंत्रभाटा के चल रहे एपिसोड की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• अन्नप्रणाली और पेट की हर्निया;
• व्यापक या अनेक कटाव और अल्सरेटिव घावअन्नप्रणाली की दीवारें।

इसोफेजियल समस्याएं

जीईआरडी में भड़काऊ परिवर्तन जो एसोफेजियल दीवारों को प्रभावित करते हैं, एसोफेजियल बाधा उत्पन्न कर सकते हैं बदलती डिग्रियांऔर खाने के विकार। ऐसे उल्लंघन प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय दोनों हैं।

उपचार प्रक्रिया के दौरान निशान ऊतक के मोटा होने के परिणामस्वरूप सख्त (लुमेन का संकुचन) बनता है। वे अन्नप्रणाली के मोटर गुणों और मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं: मोटे निशान अन्नप्रणाली ट्यूब की लोच को अपरिवर्तनीय रूप से कम कर देते हैं और इसे निगलने में मुश्किल बनाते हैं।

पर सामान्य मामलासर्जरी के मामले में किया जाता है:

1. पूर्ण या आंशिक सख्ती, भोजन के पारित होने में महत्वपूर्ण बाधा;
2. निचले एसोफेजियल स्फिंकर (एलईएस) की पूर्ण अपर्याप्तता;
3. जटिल अल्सर (एडेमेटस, संक्रमित, अत्यधिक रक्तस्राव, व्यापक कारण नेक्रोटिक परिवर्तनआसपास के ऊतक)
4. अन्नप्रणाली के ट्यूमर, इसके लुमेन को काफी कम कर रहे हैं, विशेष रूप से घातक;
5. एक निश्चित संशोधन के बैरेट के अन्नप्रणाली (बीई) के संकेत।

बेशक, अपरिवर्तनीय के मामले जीवन के लिए खतरामानवीय जटिलताओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन फिर भी ऐसा विभाजन बहुत ही सशर्त है। शर्त के तहत भी पर्याप्त चिकित्साविकार जो उलटा लग रहा था विपरीत चरित्र पर ले सकता है (अल्सर अचानक आकार या खून में बढ़ने लगता है)। इसके विपरीत, गहन चिकित्सा(उदाहरण के लिए, सर्जरी की तैयारी में) कभी-कभी कारण बनता है स्थिर छूटइससे बचने की अनुमति देता है।

पर विशेष अवसरों(गहरे व्यापक घाव, बड़े ट्यूमर) के दौरान डॉक्टरों को पेट के ऑपरेशनअन्नप्रणाली के पूरे टुकड़े को हटाना होगा। आधुनिक क्लीनिकघेघा और एलईएस के कृत्रिम अंग प्रदर्शन करें।

कोमल शल्य चिकित्सा के तरीके

आधुनिक उच्च तकनीक (तथाकथित न्यूनतम आक्रमणकारी) उपचार विधियों में अन्नप्रणाली में एक विशेष जांच की शुरूआत शामिल है। उनकी मदद से, वे:

• श्लेष्म झिल्ली की दृश्य परीक्षा, प्रभावित क्षेत्रों के आकार और स्थिति का आकलन;
• ऑन्कोलॉजिकल जोखिमों का आकलन करने के लिए बायोप्सी (ऊतक का एक टुकड़ा) लेना;
• अन्नप्रणाली के संकुचन के साथ - बोगीनेज (एक विशेष खोखले गुब्बारे की मदद से घेघा के लुमेन का धीरे-धीरे खिंचाव जिसमें हवा इंजेक्ट की जाती है), कई चरणों में किया जाता है, सख्ती का सर्जिकल विच्छेदन;
• पीबी के साथ, कटाव, सतही अल्सर - कई सत्रों में प्रभावित ऊतक की सतह के आर्गन जमावट (दाहना) (निशान को रोकने के लिए);
• अन्नप्रणाली की दीवार की ऊपरी परत का आर्गन शोधन (हटाना)।

महत्वपूर्ण!पीबी में सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और रणनीति म्यूकोसल क्षेत्र को नुकसान के स्थान और डिग्री पर निर्भर करती है।

सर्जिकल उपचार के वर्णित तरीकों को एक प्लाज्मा जनरेटर का उपयोग करके किया जाता है और हस्तक्षेप की छोटी मात्रा के लिए उपयोग किया जाता है। वे महंगे हैं, लेकिन अल्पकालिक हैं, रक्त की कमी को काफी कम करते हैं (और पूरी तरह से समाप्त भी), पेट के संचालन के लिए मतभेद वाले रोगियों को सहायता प्रदान करने की अनुमति देते हैं।

कुछ ही समय की बात

सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल तब उठता है जब इसका कोई विकल्प नहीं होता है। सर्जन के पास हर पहले रोगी को "काटने" का कार्य नहीं होता है।

लेकिन पर आपातकालीन स्थितिजब किसी व्यक्ति के जीवन और मृत्यु की बात आती है, और समय मिनटों में गिना जाता है, तो सर्जन के पास इष्टतम चिकित्सा निर्णय लेने का अवसर नहीं होता है। यह समझा जाना चाहिए कि वर्षों तक डॉक्टर के पास जाने को स्थगित करने से प्रत्येक व्यक्ति ऐसी स्थिति की संभावना को बढ़ा देता है।

जब ऑपरेशन की योजना पहले से बनाई जाती है, तो डॉक्टर के पास रोगी की जांच करने और पर्याप्त रूप से तैयार करने, मूल्यांकन करने का समय होता है संभावित जोखिमऔर, यदि संभव हो तो, उनके स्तर को कम करें, एक इष्टतम रणनीति और सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति विकसित करें।

ध्यान: कार्सिनोमा!

एडेनोकार्सिनोमा के निदान के मामले में, आक्रामक मैलिग्नैंट ट्यूमर, जो पीबी की एक दुर्जेय जटिलता है, सर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता और रणनीति के प्रश्न, विकिरण और कीमोथेरेपी के समय और अवधि का निर्णय ऑन्कोलॉजिकल काउंसिल द्वारा किया जाता है, रोग की अवस्था और सीमा को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ रोगी की स्थिति और तैयारी।

हाइटल हर्निया क्या है

शर्तों में शारीरिक मानदंडपेट एक डायाफ्राम के रूप में एक प्रकार की "छत" के नीचे स्थित होता है, एक सपाट मांसपेशी-सेप्टम जो छाती और पेट की गुहा को अलग करता है। डायाफ्राम में एक छोटा सा छेद होता है जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली गुजरती है और जिसे तार्किक रूप से अन्नप्रणाली कहा जाता है। पेट के साथ एसोफैगस का जंक्शन डायाफ्राम के नीचे स्थित है, लेकिन एसोफैगस के काफी करीब है।

कुछ शर्तों के तहत, पेट के ऊपरी (मौलिक) हिस्से और अन्नप्रणाली के हिस्से को बाहर निकाला जाता है अन्नप्रणाली का उद्घाटनउस में वक्ष गुहा. इस तरह के फलाव को हर्निया कहा जाता है। डायाफ्राम, दिल और फेफड़ों को पकड़ने वाली एक बड़ी मांसपेशी होने के नाते, साँस छोड़ने के दौरान केवल एक पल के लिए आराम करता है और पेट को अप्राकृतिक "काँटेदार" स्थिति में रखता है।

स्थिति का परिवर्तन

ऐसी स्थिति में एलईएस पेट के उभरे हुए हिस्से को नीचे से दबाता है, जिससे उसका आंशिक या पूर्ण रूप से खुलना और उत्तेजित भाटा होता है। एक हर्निया की उपस्थिति किसी भी एंटीरेफ्लक्स थेरेपी को अर्थहीन बना देती है, जिसमें प्रभावित म्यूकोसा का जमाव भी शामिल है।

एलईएस की मांसपेशियों की टोन सीधे पेट की स्थिति से संबंधित होती है पेट की गुहा. कभी-कभी के कारण विभिन्न कारणों से(अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, चोट लगना, मांसपेशियों का कमजोर होना) पेट का आगे को बढ़ जाना। यह रिफ्लेक्सिवली कम करता है मांसपेशी टोनएलईएस, जो रिफ्लक्स की उपस्थिति में भी योगदान देता है। केवल फंडोप्लीकेशन ऑपरेशन पेट को उसकी मूल स्थिति दे सकता है और रिफ्लक्स एपिसोड को खत्म करने की गारंटी देता है।

हर्निया के गठन में क्या योगदान देता है

पेट की दीवारें, मांसपेशियों के तंतुओं से मिलकर, आंतों की दीवारों की तुलना में बहुत मोटी होती हैं, लेकिन वे बहुत लोचदार, मोबाइल और आसानी से फैली हुई होती हैं। एक हर्निया की उपस्थिति उदर गुहा में अत्यधिक दबाव, पेट के विस्तार (आघात, संक्रमण, सीलिएक तंत्रिका के घावों के परिणामस्वरूप) और व्यवस्थित अतिरक्षण की ओर ले जाती है।

पेट का अतिप्रवाह धीरे-धीरे फैलता है और इसकी दीवारों को पतला करता है, जिससे हर्निया के अलावा, खतरनाक उल्लंघनसंचलन और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनश्लेष्मा झिल्ली, जिससे ऊतक मृत्यु (नेक्रोसिस) हो सकती है।

पेट का फंडोप्लिकेशन

एंटीरेफ्लक्स फंडोप्लीकेशन सर्जरी में पेट को ऐसी स्थिति में ठीक करना शामिल है जो इसके पुन: फलाव को बाहर करता है। सीधे शब्दों में कहें तो पेट के "समस्या" वाले हिस्से को जगह में रखा गया है, लेकिन चूंकि यह फैला हुआ है, इसे थोड़ा ऊपर खींच लिया जाता है और एक कफ के रूप में सिला जाता है, जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के चारों ओर लपेटा जाता है।

लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन एक सौम्य सर्जिकल प्रक्रिया है जो उदर गुहा में चीरों से बचाती है। इसमें केवल चार पंचर बनाए गए हैं, जिनमें से दो में उदर गुहा के आंतरिक दृश्य के लिए लघु कैमरे डाले गए हैं, और अन्य दो - मैनिपुलेटर्स में, जिसके माध्यम से वे आवश्यक क्रियाएं करते हैं।

सर्जरी के लिए मतभेद हैं:

• पेट या प्लीहा को हटाने के बाद की स्थिति;
• एक निश्चित प्रकार की एसोफेजियल गतिशीलता का असर;
• अतीत में किए गए इसी तरह के ऑपरेशन के बाद रिफ्लक्स की पुनरावृत्ति;
• अल्सर, अन्नप्रणाली की सख्ती, पीबी।

फंडोप्लीकेशन के दौरान न्यूनतम आघात आसंजनों के गठन से बचने के लिए, अस्पताल में रोगी के रहने की अवधि को कम करने की अनुमति देता है। लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन का ऑपरेशन अच्छा है कॉस्मेटिक प्रभावऔर उपयोग के बिना किया जा सकता है मादक दर्दनाशक दवाओं, श्वसन अवसाद और चेतना।

अपना मुंह चौड़ा करो

कभी-कभी जीईआरडी से जुड़ी विकृति ऐसी होती है कि पेट का लेप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन करना संभव नहीं होता है। अत्याधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियांट्रांसोरल फंडोप्लीकेशन की अनुमति देता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं की उपस्थिति में संकेत दिया गया है, साथ ही लेने के बाद सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में दवाई.

ऑपरेशन केवल भाटा ग्रासनलीशोथ में जटिलताओं के मामले में इंगित किया गया है

संचालन निर्णय

• सर्जरी उन रोगियों के लिए आरक्षित है जिनके पास है गंभीर पाठ्यक्रमरोग (भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी)। आमतौर पर, GREB और ग्रासनलीशोथ के उन्नत चरणों में, दवा उपचार प्रभावी नहीं होता है। साथ ही, जीवन के दूसरे मानक में परिवर्तन, पोषण में संशोधन कोई परिणाम नहीं देता है।
• 35 वर्ष से कम उम्र के लोग सर्जरी के लिए जाते हैं यदि उन्हें पुरानी बीमारियाँ नहीं हैं जो सर्जरी में बाधा डालती हैं। सर्जन के हस्तक्षेप के बाद, रोगी खुद को राहत देता है दीर्घकालिक उपयोगड्रग्स, कभी-कभी जीवन के लिए।
• रोगी को सर्जन के पास भेजने से पहले, गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट को भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति की पुष्टि करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, वह पीएच मॉनिटरिंग करता है। इस तरह, एसोफैगिटिस का पता लगाया जाता है।
• डायाफ्राम के हर्निया (यदि कोई हो) को खत्म करने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए। इसके अलावा, अन्नप्रणाली में दबानेवाला यंत्र के निचले हिस्से को मजबूत करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है। एक नियम के रूप में, पुनर्वास के बाद, रोगी को सुधार महसूस होता है, दबानेवाला यंत्र सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देता है।
• सर्जन, पोषण विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक विशेषज्ञों के साथ परामर्श इकट्ठा होता है।

हर्नियेटेड डायाफ्राम की उपस्थिति में सर्जरी आवश्यक है

भाटा ग्रासनलीशोथ के संचालन की सफलता सुनिश्चित की जाती है यदि डॉक्टर इस तरह के महत्वपूर्ण बिंदुओं को ध्यान में रखते हैं:

• रिफ्लक्स पैथोलॉजी और इसके कारणों की उपस्थिति;
• दवाएं लेने के बाद सिद्ध अक्षमता;
• रोगी की इच्छा। यहां डॉक्टर को रोगी को सभी संभावित जोखिमों के बारे में बताना चाहिए।

भाटा सर्जरी के लाभ

अनुसंधान के चरण में, किसी व्यक्ति को सर्जन के पास भेजने से पहले, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए महत्वपूर्ण संकेतक, कैसे:

• स्थि‍ति निचला खंडअन्नप्रणाली में मार्ग;
• डायाफ्राम विस्थापन की उपस्थिति;
• दबानेवाला यंत्र की सहज छूट।

एसोफेजल स्फिंक्टर का मनमाना उद्घाटन अन्नप्रणाली में पदार्थों के भाटा और रोग के विकास का कारण है

भाटा ग्रासनलीशोथ का मुख्य उत्तेजक कारक स्फिंक्टर का सहज विश्राम है। नगण्य, लेकिन सूजन की गंभीरता के बारे में बोलते हुए, अन्नप्रणाली और लुमेन की अवधि में विपरीतता का ठहराव है।

ऑपरेशन की मदद से, आप हर्निया को बदल सकते हैं, स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ा सकते हैं।

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद, 90% रोगी परिणामों से संतुष्ट हैं, और यह अभिव्यक्ति के बावजूद है प्रतिकूल घटनाओंहस्तक्षेप के बाद। आमतौर पर, इस प्रकार के हस्तक्षेप के बाद, रोगी को डॉक्टर द्वारा कई और वर्षों तक देखा जाना चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है महत्वपूर्ण बिंदु- जीवन की गुणवत्ता में बदलाव। सर्जरी के बाद गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ वाले रोगियों ने ध्यान दिया कि उनका जीवन स्वस्थ लोगों के समान हो गया है।

सर्जिकल हस्तक्षेप नाराज़गी को कम करने में मदद करता है, दर्दअधिजठर क्षेत्र में, डकार, मतली, रात में खांसी, घरघराहट।

सर्जरी के बाद मरीजों को कम की जरूरत होती है चिकित्सा पर्यवेक्षण. हालांकि पुनर्वास अवधि (पहले 3 महीने) के दौरान आपको गुजरना चाहिए पूर्ण परीक्षासुनिश्चित करना सकारात्मक नतीजे. पश्चात की अवधि में, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या अन्नप्रणाली में सूजन (ग्रासनलीशोथ) के लक्षण हैं।

ऑपरेशन के बाद, परिणामों को मजबूत करने के लिए रोगी को डॉक्टर द्वारा निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।

क्लिनिक में सर्जरी के बाद मरीज 4 दिन से ज्यादा नहीं बिताते हैं।

अध्ययन और डॉक्टरों के नोट बताते हैं कि सर्जरी देती है श्रेष्ठतम अंकके साथ तुलना पारंपरिक उपचार. यह न केवल रोगियों की भावनाओं पर लागू होता है, बल्कि उन पर भी लागू होता है समग्र चित्रआम तौर पर।

सर्जरी के पक्ष में तर्क इस प्रकार हैं:

• ऑपरेशन भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण को समाप्त करता है, और दवा से इलाजकेवल लक्षणों से राहत देता है;
• 85% से अधिक रोगी सकारात्मक गतिशीलता से संतुष्ट हैं;
• सर्जरी के बाद 86% मरीजों को दवा लेने की जरूरत नहीं पड़ती;
• डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता कम हो जाती है।

अकुशल सर्जन द्वारा किए जाने पर ऑपरेशन सकारात्मक परिणाम के साथ नहीं होगा।

बीमारी को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति है

भाटा के लिए सर्जरी के नुकसान

केवल दो कारण हैं जो कुछ रोगियों को सर्जरी कराने का निर्णय लेने से पहले रोक देते हैं। यह:

• ड्रग्स लेते समय सुरक्षा, कम से कम साइड इफेक्ट;
• सर्जरी के बाद, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं (बार-बार भाटा)।

लगभग 3% मामलों में बार-बार होने वाली विकृतियां शायद ही कभी विकसित होती हैं। रोगियों के लिए लाभ (85% से अधिक) की तुलना में यह नगण्य है। इसके अलावा, सर्जन के हस्तक्षेप के बाद प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है।

हालांकि, रोगियों का अवलोकन दो साल से अधिक नहीं रहता है, आगे क्या होता है अज्ञात है। इसलिए, अधिकतम सकारात्मक गतिशीलता का न्याय करने के लिए नियमित आधारकी जरूरत नहीं है। कुछ रोगियों को बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है क्योंकि वे एक जटिलता विकसित करते हैं या समान लक्षण विकसित करते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद मुख्य जटिलता डिस्पैगिया है, जिसे कभी-कभी स्पष्ट किया जाता है।

ऑपरेशन के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं

आज हम जीईआरडी और एसोफैगिटिस के लिए सर्जरी के नुकसान को सुरक्षित रूप से नाम दे सकते हैं:

• मृत्यु की ओर ले जाने वाली जटिलताओं का उच्च जोखिम।
• पुन: हस्तक्षेप की आवश्यकता।
• एसोफैगिटिस जैसे पैथोलॉजी के इलाज के लिए निर्धारित दवाएं लेने के बाद राज्य की तुलना में कठिन पुनर्वास।

साथ ही, नुकसान आयु सीमा (केवल युवा लोग ही कर सकते हैं), उपस्थिति है जीर्ण विकृतिशरीर में।

एसोफैगिटिस एक सूजन है जिसके लक्षण सबसे अच्छे उपचार से भी ठीक हो सकते हैं।

सर्जरी से पहले के कदम

तैयारी के रूप में, डॉक्टर निम्नलिखित कदम लिख सकते हैं:

• शारीरिक परीक्षा (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, सर्जन, संभवतः एक त्वचा विशेषज्ञ);
• एक्स-रे लेने की आवश्यकता;
• एक एंडोस्कोपी सत्र से गुजरना (वे ग्रासनलीशोथ की पहचान करने के लिए बायोप्सी परीक्षण ले सकते हैं);
• मैनोमेट्री टेस्ट (ग्रासनली की मांसपेशियों के संकुचन को मापने के लिए आवश्यक)।

सर्जरी से पहले एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

आपको किसी अन्य डॉक्टर से संपर्क करने की भी आवश्यकता है जहां आपको देखा जा रहा है (यदि ऐसा क्षण मौजूद है)। आपका सर्जन और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट आपको अपनी दवाएं लेने से रोकने के लिए कह सकते हैं। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल और ब्लड थिनर को सर्जरी से दो सप्ताह पहले नहीं लिया जाना चाहिए।

अग्रिम में ऑपरेशन के बाद आपके परिवार द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता का ध्यान रखने में कोई हर्ज नहीं है। प्रक्रिया में आना बेहतर है और बाद में समर्थन के साथ, चालू नहीं सार्वजनिक परिवाहन. दिन पहले भोजन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआसान होना चाहिए। शुरू करने से 8 घंटे पहले पानी न पियें।

लैप्रोस्कोपी के बाद संभावित विचलन

जटिलताओं के बीच अप्रिय अभिव्यक्तियाँ हैं जो रोगी को डरा सकती हैं। हालांकि, अगर ऑपरेशन एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाता है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। ऑपरेशन करने जा रहे डॉक्टर को एसोफैगिटिस के बारे में सब कुछ पता होना चाहिए। उपरोक्त सभी घटनाएं किसी भी व्यक्ति में एक सर्जन के हस्तक्षेप के बाद सबसे आसान ऑपरेशन के साथ भी हो सकती हैं:

• अन्नप्रणाली और उसके दबानेवाला यंत्र के नरम ऊतकों का संक्रमण।
• खून की कमी (यह देखा गया है कि अगर डॉक्टर ने क्लॉटिंग टेस्ट नहीं किया है)।
• के साथ समस्याएं निगलने पलटा(कुछ दिनों के भीतर गुजर जाता है)।
• भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों की उपस्थिति।
• डकार लेने में असमर्थता।
• हानि आंतरिक अंग(डॉक्टर की अनुभवहीनता)।
• संज्ञाहरण के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया।

सर्जरी के बाद निगलने में समस्या हो सकती है।

यदि कोई नया उत्पन्न हुआ है तो प्रक्रिया को फिर से सौंपा जा सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया- रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस। इसकी उपस्थिति कार्डियक पैथोलॉजी में योगदान दे सकती है, अधिक वज़न, तम्बाकू धूम्रपान, किसी भी प्रकार का मधुमेह।

सामान्य जानकारी

शास्त्रीय ऑपरेशन के बाद, 8 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, हालांकि समय अक्सर हस्तक्षेप की विधि पर निर्भर करता है। प्रक्रिया के दो सप्ताह बाद रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। कोई व्यक्ति 60 दिनों के बाद ही काम करना शुरू कर सकता है।

लेप्रोस्कोपी के साथ, टांके नहीं हटाए जाते हैं, पांचवें दिन रोगी को घर भेज दिया जाता है। एक महीने में कार्य क्षमता सामान्य हो जाती है।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, पहले दिन बेड रेस्ट अनिवार्य है। शाम तक इसे पानी पीने की अनुमति है। अगले दिनों में आपको टहलना चाहिए, बिस्तर पर बैठना चाहिए, करवट लेनी चाहिए, आप अर्ध-तरल भोजन कर सकते हैं। कुछ दिनों के बाद प्रतिबंधित भोजन रद्द कर दिया जाता है।

सर्जरी के बाद बेड रेस्ट की जरूरत होती है

पहले सात दिनों में स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - केवल स्नान। बाद में जल प्रक्रियाएंआयोडीन या पोटेशियम परमैंगनेट के साथ घावों का इलाज करें। पोस्टऑपरेटिव निशान लगभग अदृश्य हैं दिखावटआकार में 1.5 सेंटीमीटर से बड़े लाल धब्बे की तरह न दिखें।

उनके अस्पताल से छुट्टी के 21 दिन बाद ही एक सामान्य जीवन शैली (शारीरिक गतिविधि, पोषण, संभोग) संभव है।

लैप्रोस्कोपी के फायदे स्पष्ट हैं - छोटे कॉस्मेटिक दोष, जो समय के साथ विलंबित होता है, कोई दर्द नहीं, त्वरित निर्वहन और त्वरित पुनर्वास अवधि. कमियों में से केवल ऑपरेशन की अवधि देखी जाती है - "खुली" प्रक्रियाओं की तुलना में 20 मिनट अधिक। एसोफैगिटिस में सौम्य रूपस्पष्ट घावों के बिना लेप्रोस्कोपी से थकान हो सकती है।

ध्यान! पर अगला वीडियोगैस्ट्रिक सर्जरी की प्रक्रिया के बारे में बताया जाएगा।

नीचे दिए गए वीडियो से आप जानेंगे कि पेट का ऑपरेशन कैसे होता है:



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यदि, सक्रिय दवा के बावजूद जीईआरडी उपचार, आप नाराज़गी, दर्द और भाटा रोग के अन्य लक्षणों से परेशान रहते हैं, तो यह एक अनुभवी से परामर्श करने के बारे में सोचने का समय है शल्य चिकित्सक!

भाटा ग्रासनलीशोथ के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत भी है रोग का जटिल कोर्स:खून बह रहा है, अल्सरेटिव घाव, अन्नप्रणाली की पेप्टिक सख्ती, बैरेट के अन्नप्रणाली का विकास।विशेष रूप से अक्सर सर्जरी के संकेत जीईआरडी के संयोजन के साथ होते हैं अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ।

एसएम-क्लिनिक अनुभवी सर्जनों को नियुक्त करता है जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का सफलतापूर्वक शल्य चिकित्सा उपचार करते हैं। एंटीरेफ्लक्स सर्जरी का लक्ष्य बहाल करना है सामान्य कार्य क्षमताकार्डिक स्फिंक्टर।

सर्जिकल उपचार की मुख्य विधिगैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक ऑपरेशन है - फण्डोप्लिकेशन. इसका उद्देश्य निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की उपयोगिता को बहाल करना है, गलत कामजो केवल गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने की अनुमति देता है, जिससे भाटा ग्रासनलीशोथ होता है।

ऑपरेशन आपको कार्डिया के समापन तंत्र को बहाल करने की अनुमति देता है; पेट के फंडस के बीच तीव्र कोण को पुनर्स्थापित करें और पेट का हिस्साघेघा (हिस का कोण); खंड की लंबाई बढ़ाएँ उच्च रक्तचापपेट में भोजन के मुक्त मार्ग को सुनिश्चित करने के लिए।

एसएम-क्लिनिक में ऑपरेटिंग कमरे के उत्कृष्ट उपकरणों के लिए धन्यवाद, हमारे सर्जन सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि चुनने के लिए स्वतंत्र हैं: यह संभव है खुला और लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन।

"एसएम-क्लिनिक" में फंडोप्लीकेशन के अनुसार किया जाता है अनूठी पद्धति , रूसी में विकसित वैज्ञानिक केंद्रउनकी सर्जरी करें। acad. बीवी पेट्रोव्स्की रैम्स। विशेष फ़ीचरइस तकनीक की विशेषता यह है कि सर्जन एक सममित कफ बनाता है। इस सुविधा के लिए धन्यवाद, एसएम-क्लिनिक में किए गए ऑपरेशन अच्छे और उत्कृष्ट दीर्घकालिक परिणामों का बहुत अधिक प्रतिशत देते हैं। आंकड़ों के अनुसार, सकारात्मक दीर्घकालिक परिणाम 95% की राशि, जो भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में बहुत है उच्च दर. कुछ समय पहले तक यह ऑपरेशन ही किया जाता था खुला रास्ता, लेकिन वर्तमान में अधिकांश रोगियों में हमारे पास लेप्रोस्कोपिक रूप से ऑपरेशन करने का अवसर है।

हमारे सर्जनों का अनुभव और योग्यता उन्हें जटिल सुधार करने और एक ही समय में कई सर्जरी करने की अनुमति देती है। सर्जिकल हस्तक्षेपयदि रोगी के पास है सहवर्ती रोगपेट के अंग।

इलाज के लिए जटिल भाटा ग्रासनलीशोथइसपर लागू होता है चयनात्मक के साथ फंडोप्लिकेशन समीपस्थ वियोटॉमी . शॉर्ट पेप्टिक स्ट्रिक्चर का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, जिसके बाद चयनात्मक समीपस्थ वियोटॉमी और फंडोप्लीकेशन किया जाता है। विस्तारित पेप्टिक सख्ती के साथ, एक साथ गैस्ट्रिक ट्यूब प्लास्टर के साथ अन्नप्रणाली के विलोपन का संकेत दिया जाता है।

ये सभी ऑपरेशन एसएम-क्लिनिक में सफलतापूर्वक किए जाते हैं।

सर्जिकल विभाग "एसएम-क्लिनिक"सभी आवश्यक आधुनिक उपकरणों से लैस, सर्जन हमारे लिए काम करते हैं उच्चतम श्रेणी, अत्यधिक योग्य एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स और नर्सों. पश्चात की अवधिहमारे मरीज चौबीसों घंटे चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में एक आरामदायक सर्जिकल अस्पताल में बिताते हैं।