पीलिया के कारण। वयस्कों में पीलिया कैसे प्रकट होता है? सामान्य स्थिति में, पीलिया के तीन रूप होते हैं, जो प्रकृति में रोगजनक होते हैं।

आपको पता होना चाहिए कि वयस्कों और बच्चों में पीलिया के परिणाम अलग-अलग होते हैं। मुख्य बात यह नहीं है कि यकृत विकारों की अभिव्यक्तियों की उपेक्षा न करें। पीलिया को सिर्फ एक लक्षण माना जाता है, बीमारी नहीं। त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन इसकी गवाही देगा। डॉक्टर समय पर परीक्षा के बारे में पूरी गंभीरता से चेतावनी देते हैं। यदि आप उनकी सलाह नहीं मानते हैं, तो आपको गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है।

न केवल एक वयस्क बीमार हो सकता है। नवजात शिशुओं में इस विकृति का अक्सर निदान किया जाता है। डॉक्टर इसकी घटना को इस बात का संकेत मानते हैं कि शरीर में नकारात्मक प्रकृति की कोई भी शारीरिक या रोग प्रक्रिया हो रही है।

जब त्वचा और आंखों का सफेद हिस्सा पीला हो जाता है, तो यह बिलीरुबिन को हटाने में समस्या का संकेत देता है।

इस स्थिति को हाइपरबिलिरुबिनेमिया भी कहा जाता है। यदि कोई विफलता नहीं होती है, तो हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप अतिरिक्त वर्णक स्वाभाविक रूप से (मल के साथ) निकल जाता है। लेकिन उल्लंघन के साथ, रक्त में बिलीरुबिन का संचय होता है, जिससे त्वचा का पीलापन होता है। और फिर जटिलताएं होती हैं।

एक वयस्क में, हाइपरबिलिरुबिनमिया का परिणाम होता है:

• पित्ताशय की थैली से छोटी आंत में पित्त के बहिर्वाह से जुड़ी समस्याएं;
• लाल रक्त कोशिकाओं का अत्यधिक विनाश;
• हेपाटोसाइट्स को नुकसान, जिसके कारण यकृत बिलीरुबिन को पूरी तरह से बांध और हटा नहीं सकता है।

यदि हम शिशुओं के बारे में बात करते हैं, तो उनका अक्सर निदान किया जाता है। इसमें कुछ भी गलत नहीं है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग में बदलाव के बावजूद। तथ्य यह है कि छोटे बच्चे ने अभी तक आंतरिक अंगों और संचार प्रणाली के गठन को पूरा नहीं किया है। इसलिए, रक्त में बहुत अधिक लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।

नतीजतन, अतिरिक्त बिलीरुबिन की अत्यधिक मात्रा। पीले वर्णक से निपटने के लिए अपरिपक्व यकृत अभी तक इतनी जल्दी नहीं है। और इस तथ्य के कारण कि आंत में पर्याप्त माइक्रोफ्लोरा नहीं है, बिलीरुबिन समय पर उत्सर्जित नहीं होता है।

वयस्कों में उल्लंघन के परिणाम

सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा में जटिलताओं की घटना को रोकने, बीमारी को खत्म करने की क्षमता है। बेशक, यदि रोगी मदद लेना जरूरी नहीं समझता है, तो निश्चित रूप से गंभीर समस्याएं सामने आएंगी।

हालांकि पीलिया को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, फिर भी यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि यह एक पूर्ण रोग न बन जाए। यह तब होगा जब पित्त पथ की रुकावट को समय पर नहीं रोका गया। समय के साथ, अंगों में अप्रिय गड़बड़ी होगी।

प्रभावित हेपेटोसाइट्स मुख्य परिणाम हैं। यहां तक ​​​​कि अगर बीमारी ठीक हो जाती है, तो भी लीवर पहले की तरह काम नहीं करेगा।

यह रोगविज्ञान खतरनाक है क्योंकि यह पित्त नलिकाओं के साथ-साथ हेपेटिक कोमा की सूजन और कार्यात्मक बीमारियों को उत्तेजित करता है। उत्तरार्द्ध, ज्यादातर मामलों में, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस का कारण है, जो बदले में मृत्यु का कारण बनता है।

जब कोई व्यक्ति ठीक हो जाता है, तो ताकत बहाल करने में काफी समय लगेगा। ऐसा होता है कि अब कोई लक्षण नहीं हैं, और रोगी दूसरों के लिए खतरा बन जाता है क्योंकि वह वायरस का वाहक है। यह उन मामलों पर लागू होता है जहां हेपेटाइटिस बी, सी या डी मौजूद था। यदि हेपेटाइटिस सी पुराना हो जाता है, तो परिणाम गंभीर होंगे।

आपको गर्भवती माताओं के स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यह रोग उनके लिए काफी खतरनाक है। इसका किसी भी समय पता लगाया जा सकता है, लेकिन अक्सर इसका जल्दी पता चल जाता है। इस मामले में एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। रोग शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। गर्भावस्था के दौरान परेशानी हो सकती है। इसके अलावा, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी को बाहर नहीं रखा गया है। इसलिए, ज्वर की स्थिति शुरू में समाप्त हो जाती है और आंतों की गतिविधि बहाल हो जाती है।

जब कोई महिला पोजीशन में होती है तो उसे लिवर में दर्द महसूस होता है। इसके अलावा, रोगी खुजली, आंदोलन और उल्टी से पीड़ित होता है। एक कोमा, जो घातक है, से डरना चाहिए। सहज प्रसव हो सकता है। गर्भावस्था को समाप्त करने के बारे में डॉक्टर गंभीर निर्णय लेते हैं। इस तरह गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है।

आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि उपचार को स्थगित नहीं किया जा सकता है। तभी सकारात्मक परिणाम मिलेगा। यद्यपि यकृत कैंसर, सिरोसिस या हेपेटाइटिस ए और सी की उपस्थिति में, रोग का रूप पुराना हो जाता है।

एक राय है कि जिन पुरुषों को बचपन में पीलिया हुआ था, उनमें प्रजनन कार्य बिगड़ा हुआ है। लेकिन यह वैसा नहीं है। एक आदमी के स्वस्थ बच्चे हो सकते हैं।

लेकिन अगर हेपेटाइटिस हो जाए तो स्थिति बिल्कुल अलग हो जाती है। बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए माता और पिता दोनों को कोई विशेष स्वास्थ्य समस्या नहीं होनी चाहिए। निवारक उद्देश्यों के लिए, यह इम्युनोग्लोबुलिन के एक इंजेक्शन के लिए सहमत होने के लायक है।

शिशुओं में पीलिया क्यों होता है?

यदि रोग शारीरिक है, तो किसी भी जटिलता का सामना नहीं करना पड़ेगा। लेकिन एक छोटे बच्चे को दिखाई देने वाले उल्लंघनों से निपटने में मदद करने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यह स्थिति एक महीने से अधिक समय तक देखी जा सकती है। इस मामले में, मल का रंग फीका पड़ जाता है, त्वचा हरी हो जाती है और पेशाब गहरे रंग का हो जाता है। जिगर और प्लीहा बढ़े हुए हैं।

चिकित्सीय उपायों को तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए, अन्यथा बच्चा इससे पीड़ित होगा:

• पीले वर्णक की अधिक मात्रा के संचय के परिणामस्वरूप विषाक्त विषाक्तता;
• बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी;
• मानसिक विकास में देरी, जो समय के साथ ध्यान देने योग्य होगी;
• एल्बमिनेमिया, जो बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता की ओर जाता है, और इसके अलावा, केशिका पारगम्यता में वृद्धि के कारण स्थिति खराब हो सकती है;
• बरामदगी और बहरेपन की संख्या में वृद्धि, जो मस्तिष्क में वर्णक की उपस्थिति और संचय से शुरू होती है।

यदि रोग एक उन्नत अवस्था में है, तो बच्चा अपनी गतिविधियों पर नियंत्रण खो देगा। बार-बार अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन देखा जाएगा। ओलिगोफ्रेनिया से इंकार नहीं किया गया है।

रोग की अवधि इस बात पर निर्भर करेगी कि इसका क्या कारण है। यदि बच्चा समय से पहले है, तो रोग की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ होंगी। दो सप्ताह तक त्वचा में चमक बनी रहेगी। यदि पोषण अपर्याप्त है, और माँ में स्तनपान का स्तर काफी कम है, तो रोग की स्थिति लंबे समय तक नहीं रुकेगी।

पीलिया- पित्त वर्णक के स्राव में शिथिलता, विशेष रूप से बिलीरुबिन का स्राव। यह रोग तब होता है जब इस वर्णक का अत्यधिक स्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के ऊतकों में जमा हो जाता है। इस रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति त्वचा का अत्यधिक पीला रंग, विभिन्न अंगों की श्लेष्मा झिल्ली है।

पीलिया का विकास पित्त पथ, यकृत के उल्लंघन का पहला प्रमाण है। साथ ही, यह रोग शरीर में दर्दनाक प्रक्रियाओं की घटना को संकेत देता है जो इन अंगों के काम को बाधित करते हैं। कुछ मामलों में, पीलिया रोगों की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसके साथ बड़े पैमाने पर हेमोलिज्म होता है।

वर्गीकरण

सामान्य स्थिति में, पीलिया के तीन रूप होते हैं, जो प्रकृति में रोगजनक होते हैं।

• हेपैटोसेलुलर रूप - यकृत कोशिकाओं में बिलीरुबिन की रिहाई में शिथिलता से उकसाया गया। कुछ मामलों में, पीलिया के इस रूप का कारण इस वर्णक का पुनर्जन्म है;
• हेमोलिटिक पीलिया, या रोग का सुप्राहेपेटिक रूप - शरीर में बिलीरुबिन के अत्यधिक गठन की विशेषता है। अक्सर यह बाहरी तंत्र के प्रभाव के आधार पर विकसित होता है।
• अवरोधक पीलिया, जिसे रोग के सबहेपेटिक रूप के रूप में जाना जाता है, पीलिया की एक श्रेणी है जिसमें पित्त नलिकाओं के क्षेत्र में बिलीरुबिन का स्राव बिगड़ा हुआ है।

पीलिया जो तब होता है जब शरीर वायरल हेपेटाइटिस के संपर्क में आता है, हेपेटिक रूप जैसा दिखता है, यकृत के अंदर संपीड़ित और एडेमेटस पित्त नलिकाओं के साथ रोग के यांत्रिक रूप के हेपेटोसाइट और पीलिया के शिथिलता के कारण विकसित होता है।

हेमोलिटिक रूप में पीलिया का कोर्स प्रकृति में सबहेपेटिक पीलिया के समान हो सकता है, जो वर्णक पत्थरों के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो पित्त पथ के अवरोध का कारण बनता है।

हेमोलिटिक और कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के संकेतों के साथ रोग का यकृत रूप भिन्न हो सकता है। हालांकि, सही उपचार की नियुक्ति के लिए, रोग के विकास की प्रकृति का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कारण

यकृत रोग की तीन मुख्य श्रेणियां हैं

• हेपैटोसेलुलर पीलिया, जो विषाक्त पदार्थों या कुछ दवाओं के संपर्क में आने के कारण तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस और मादक यकृत क्षति के दौरान विकसित होता है। त्वचा के एक प्रतिष्ठित उज्ज्वल शोफ द्वारा प्रकट, बिलीरुबिन के स्तर में अचानक या अधिक मध्यम वृद्धि। पीलिया के असाधारण लक्षणों की संभावित अभिव्यक्ति, उदाहरण के लिए, "स्पाइडर वेन्स";
• कोलेस्टेटिक रूप - तब होता है जब शरीर दवाओं, वायरल और क्रोनिक हेपेटाइटिस, सौम्य आयु से संबंधित कोलेस्टेसिस, पित्त सिरोसिस की प्राथमिक अवस्था, कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस जो गर्भावस्था के दौरान होता है, और अन्य कारकों के संपर्क में आता है;
• पीलिया का एंजाइमोपैथिक रूप - रोग के इस रूप का विकास उन तत्वों की बिगड़ा हुआ किण्वन प्रक्रियाओं पर आधारित है जो बिलीरुबिन के कब्जे, संयुग्मन और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार हैं। पीलिया के इस रूप का परिणाम एक सौम्य प्रकृति का हाइपरबिलिरुबिनमिया है, जो शरीर के एंजाइम प्रणाली के कामकाज में वंशानुगत दोष को भड़काता है।

पीलिया के प्रकार और लक्षण

शारीरिक पीलिया

फिजियोलॉजिकल पीलिया एक अस्थायी संयुग्मन पीलिया है जो 60-70% स्वस्थ नवजात शिशुओं में होता है क्योंकि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, जिसकी नई स्थितियों में आवश्यकता नहीं होती है। नतीजतन, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश जन्म के बाद होता है (जिसमें बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन जारी होता है)। यह एक प्रोटीन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों के माध्यम से बिलीरुबिन के हस्तांतरण को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, यकृत के एंजाइमेटिक सिस्टम की अपर्याप्त परिपक्वता अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को बाध्य बिलीरुबिन में बदलने से रोकती है। इस वजह से नवजात शिशुओं के शरीर से बिलीरुबिन के उत्सर्जन की दर बहुत कम होती है।

नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया जन्म के तीसरे-चौथे दिन श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के पीले रंग के धुंधलापन के रूप में प्रकट होता है। इसी समय, यकृत और प्लीहा में कोई वृद्धि नहीं होती है, एनीमिया और हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि) के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

बिलीरुबिन उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज में सुधार और रक्तप्रवाह से अतिरिक्त रक्त कोशिकाओं के गायब होने के साथ, पीलिया गायब हो जाता है (आमतौर पर इस प्रक्रिया में 7-14 दिन लगते हैं), नवजात शिशु के शरीर को कोई नुकसान पहुंचाए बिना। गंभीर पीलिया के साथ, डॉक्टर पहले ग्लूकोज, फेनोबार्बिटल, एस्कॉर्बिक एसिड के समाधान के अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग करते थे। तकनीक की कम दक्षता के कारण अब इसे छोड़ दिया गया है।

समय से पहले के बच्चों में, शारीरिक पीलिया अधिक आम है, यह अधिक स्पष्ट होता है और लंबे समय तक रहता है - लगभग 3-4 सप्ताह। जीवन के 5वें-6वें दिन रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर अधिकतम हो जाता है। यदि पीलिया गंभीर है, तो डॉक्टर दवा और फोटोथेरेपी (एक विशेष दीपक के साथ त्वचा की यूवी विकिरण) की सिफारिश कर सकते हैं। एक दीपक के प्रभाव में, बिलीरुबिन संरचनात्मक आइसोमेराइजेशन से गुजरता है, ल्यूमिरुबिन में बदल जाता है - वे अधिक आसानी से उत्सर्जित होते हैं, मूत्र और पित्त में गिर जाते हैं।

हेमोलिटिक पीलिया

हेमोलिटिक पीलिया ऐसी बीमारियों से उकसाया जा सकता है: हीमोग्लोबिनोपैथी, वंशानुगत एनीमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया। इसके अलावा, हेमोलिटिक पीलिया निम्नलिखित बीमारियों के कारण होता है, जो आंख के श्वेतपटल और त्वचा के पीलेपन के रूप में प्रकट होता है:

• घनीभूत निमोनिया;
• सबस्यूट एंडोकार्डिटिस (सेप्टिक);
• मलेरिया;
• एडिसन-बिमर रोग;
• घातक ट्यूमर;
• फेफड़े का रोधगलन;
• यकृत को होने वाले नुकसान।

हेमोलिटिक पीलिया के कारणों में हाइड्रोजन सल्फाइड, फॉस्फोरस, आर्सेनिक, सल्फानिलमाइड के साथ विषाक्तता के कारण रोगी के शरीर की जहरीली अवस्था शामिल है।

ज्यादातर मामलों में बच्चों में पीलिया हीमोलिटिक रूप में प्रकट होता है। पीलिया के इस रूप का विकास मलेरिया, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने, लिम्फोसारकोमा, हीमोग्लोबिनोपैथी, वंशानुगत माइक्रोसेफेरोसाइटिक एनीमिया, फुफ्फुसीय रोधगलन और अन्य बीमारियों से प्रभावित होता है।

इस रूप में पीलिया के लक्षण इस प्रकार हैं: त्वचा और श्वेतपटल का पीला और प्रतिष्ठित रंग, यकृत की मात्रा में मामूली वृद्धि, प्लीहा में वृद्धि देखी जाती है।

इस रूप के पीलिया का निदान भी हाइपरबिलिरुबिनमिया की उपस्थिति को दर्शाता है, जिसमें अप्रत्यक्ष अंश प्रबल होता है। इसके अलावा, रोग के इस रूप की रोगसूचक तस्वीर में मल, एरिथ्रोसाइट मेटामोर्फोसिस, या इन रक्त कोशिकाओं के कम प्रतिरोध की संरचना में स्टर्कोबिलिन का एक बढ़ा हुआ स्तर शामिल है।

सबहेपेटिक पीलिया

इसके विकास में पीलिया का सबहेपेटिक रूप पित्त नलिकाओं से ग्रहणी क्षेत्र में पित्त के बहिर्वाह में रुकावटों पर आधारित है।

ज्यादातर मामलों में, पीलिया के इस रूप का निदान कोलेलिथियसिस और नियोप्लाज्म के विकास के मामले में किया जाता है जो हेपेटोपैंक्रिएटोडुअल ज़ोन के क्षेत्र में उत्पन्न हुए हैं।

यांत्रिक पीलिया

ऑब्सट्रक्टिव पीलिया एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है, जिसमें कुछ यांत्रिक बाधाओं के कारण पित्त पथ के माध्यम से ग्रहणी 12 में पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले समानार्थक शब्द: सबहेपेटिक पीलिया, अचोलिक पीलिया, एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।

पित्त पथ की यांत्रिक रुकावट दोनों अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं और स्फिंक्टर्स की प्रणाली से संबंधित बड़ी संख्या में बीमारियों के लिए एक जटिलता है जो पित्त के प्राकृतिक प्रवाह को नियंत्रित करती है। समस्या सामान्य सामान्य लक्षणों के साथ होती है: त्वचा का प्रतिष्ठित रंग, आंख का श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली, मल का मलिनकिरण और मूत्र का काला पड़ना, पेट में दर्द, त्वचा में खुजली।

इस प्रकार के प्रगतिशील पीलिया से लीवर और किडनी फेल हो सकते हैं, प्यूरुलेंट हैजांगाइटिस, पित्त सिरोसिस, सेप्सिस, चोलैंगाइटिस लीवर फोड़ा हो सकता है। यदि योग्य सहायता अनुपस्थित है, तो घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जाता है।

सबसे अधिक बार, अवरोधक पीलिया के कारण कोलेलिथियसिस (20% मामलों में), घातक ट्यूमर (67%) से जुड़े होते हैं। 30 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, कोलेलिथियसिस प्रबल होता है, 30 और 40 वर्षों के बाद, दो कारण समान रूप से होते हैं (लगभग 50/50%), 40 वर्षों के बाद, ट्यूमर के कारण अधिक सामान्य होते हैं। प्रतिरोधी पीलिया का अक्सर महिलाओं में निदान किया जाता है (82% तक)। हालांकि, पित्त पथ के ट्यूमर बाधा का अक्सर पुरुषों (54%) में निदान किया जाता है।

यांत्रिक पीलिया की रोगसूचक तस्वीर इस प्रकार है: हाइपोकॉन्ड्रिअम के दाईं ओर पैरॉक्सिस्मल दर्द, कभी-कभी ऊपरी पेट में दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, उल्टी, दस्त, मतली, भूख में कमी, वजन में कमी, त्वचा में खुजली, बुखार की उत्तेजना।

रुकावट प्रक्रियाओं के मामले में, सामान्य पित्त नली में सिस्टिक वाहिनी के संगम के नीचे के स्तर पर, पित्ताशय की थैली की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है, जिसे कौरवोइसियर का लक्षण कहा जाता है। इस रोग में मल का रंग नहीं होता और पेशाब गहरे रंग का होता है।

बीमारी के सबहेपेटिक रूप के विकास के साथ, उच्च स्तर के हाइपरबिलिरुबिनेमिया को अक्सर देखा जाता है, जिसका कारण प्रत्यक्ष बिलीरुबिन होता है। इसके अलावा, रोग उच्च स्तर की क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि के माध्यम से प्रकट होता है। रुकावट की एक लंबी प्रक्रिया के मामले में, असामान्य रूप से उच्च स्तर की एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि होती है। पित्त बहिर्वाह पथ के पूर्ण रुकावट के विकास के साथ, ग्रहणी सामग्री का मलिनकिरण प्रकट होता है।

संयुग्मी पीलिया

नवजात शिशु का संयुग्मक पीलिया बिलीरुबिन चयापचय प्रणाली के किसी भी घटक की अपरिपक्वता या अस्पष्टता के कारण होने वाली स्थिति है। यह आमतौर पर जीवन के दो से दस दिनों तक होता है (नाम नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया है), लेकिन कभी-कभी यह जन्मजात बीमारी का लक्षण होता है। इसके अलावा, संयुग्मित पीलिया एक प्रकार का प्रसवोत्तर पीलिया है जो जीवन के दूसरे दिन होता है (अक्सर समय से पहले बच्चों में) और लगभग 14-30 दिनों तक रहता है। ऐसी बीमारी का विभेदक निदान करना मुश्किल है, इसलिए, बच्चे के मामले के स्थिर अवलोकन की सिफारिश की जाती है।

संयुग्मित पीलिया को हेमोलिटिक और अवरोधक पीलिया से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार और निदान के तरीके पूरी तरह से अलग हैं। प्रकार के बावजूद, पीलिया आंख के श्वेतपटल और त्वचा का एक पीला धुंधलापन है (जहरीले वर्णक बिलीरुबिन के कारण)। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान शरीर में बिलीरुबिन बनता है।

संयुग्मित पीलिया रोगों का एक समूह है जिसमें रक्त में बिलीरुबिन का स्तर एक अप्रत्यक्ष रूप से एक बाध्य रूप में इसके संक्रमण की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण ऊंचा हो जाता है। यह यकृत के एंजाइमेटिक कार्यों के जन्मजात विकारों के कारण होता है।

पैरेन्काइमल पीलिया

Parenchymal पीलिया एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के पीलिया की विशेषता रक्त में विषाक्त वर्णक बिलीरुबिन की सामग्री है, जो यकृत के सामान्य कामकाज के साथ शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। हालांकि, यकृत की विफलता या पित्त पथ की अपूर्ण चालकता के साथ, रक्त में बिलीरुबिन का संचय मनाया जाता है, जिसके कारण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आँखों की श्वेतपटल पीली हो जाती है।

Parenchymal या यकृत पीलिया का निदान करना काफी आसान है। एक स्पष्ट संकेत के अलावा - त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीला होना - रोग के साथ दाईं ओर (यकृत के क्षेत्र में) गंभीर दर्द होता है।

पैरेन्काइमल पीलिया के विशिष्ट लक्षण:

• उदासीन अवस्था;
• ठंड लगना;
• सिरदर्द (माइग्रेन);
• बुखार;
• भूख में कमी;
• तेजी से वजन घटाने;
• जी मिचलाना;
• मांसपेशियों में दर्द।

पैरेन्काइमल पीलिया खुद को कई रूपों में प्रकट करता है: हेपैटोसेलुलर, एंजाइमोपैथिक, कोलेस्टेटिक। विषाक्त साइड इफेक्ट वाली दवाओं के प्रभाव में यकृत के सिरोसिस के साथ, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के साथ हेपैटोसेलुलर पीलिया विकसित होता है। अंतिम कारक बहुत सामान्य है, क्योंकि सभी लोग उन दवाओं की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार नहीं होते हैं जो वे लेते हैं और स्व-चिकित्सा करते हैं।

परमाणु पीलिया

कर्निक पीलिया (बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी) अनबाउंड बिलीरुबिन के साथ एक गंभीर मस्तिष्क घाव है जो किसी भी मूल के हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ होता है। पैथोलॉजिकल स्थिति केवल नवजात शिशुओं के लिए विशेषता है।

समय से पहले बच्चों में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी दो चरणों में विकसित हो सकती है। पहला श्वासावरोध है। उसके साथ, बच्चा खराब रूप से चूसता है, उसकी मुद्रा शिथिल होती है, कमजोर उत्तेजनाओं पर भी प्रतिक्रिया तेज होती है, सांस दुर्लभ होती है, लंबे समय तक रुक जाती है। नवजात शिशु नीला पड़ जाता है, सुनते समय फेफड़ों में घरघराहट का पता चलता है। अल्पकालिक ऐंठन शुरू होती है, सिर और गर्दन की सबसे लंबी मांसपेशी तनावग्रस्त हो जाती है। चेहरा नकाब जैसा है, आँखें खुली हुई हैं, डरी हुई हैं।

पहला चरण जल्दी से अगले चरण में गुजरता है - स्पास्टिक। यह मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान की एक गंभीर तस्वीर की विशेषता है: नवजात शिशु में एक भेदी रोना होता है, सभी एक्सटेंसर की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, श्वास परेशान होती है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, इसलिए समय रहते इसकी पहचान करने के लिए आपको इसके बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में न्यूक्लियर पीलिया के लक्षण तीव्र होते हैं, तेजी से बढ़ते हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के जीवन के पहले 48 घंटों में देखा जाता है। गंभीर परिणाम बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी की विशेषता है।

कर्निकटेरस के विशिष्ट लक्षण:

• एपनिया (सांस रोकना) छोटी या लंबी अवधि के लिए। श्वसन विकार लंबे समय तक बना रहता है;
• अंगों की अनैच्छिक गति (चिकोटी), कभी-कभी आक्षेप तक पहुँचना। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा अनियंत्रित अनैच्छिक हरकतें कर सकता है, जिससे बार-बार दौरे पड़ सकते हैं। लगभग 3 वर्ष की आयु तक, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन स्थायी हो जाते हैं;
• अंगों पर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी या हाइपोटेंशन। आप लक्षण को बच्चे की मुट्ठी को खोलने या पैरों को फैलाने की असंभवता से पहचान सकते हैं;
• सिर का तेज अनैच्छिक झुकाव;
• मानसिक और भावनात्मक विकार जीवन के 3 साल से लेकर मानसिक मंदता तक;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• परमाणु पीलिया श्रवण और दृश्य तंत्र को नुकसान की विशेषता है, जो समय के साथ बहरापन और अंधापन का कारण बनता है (यदि पैथोलॉजी का शुरुआत में ही पता नहीं चलता है),
• चमकीले पीले रंग में त्वचा, आंख की श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का धुंधला होना, मल का मलिनकिरण, मूत्र का धुंधला होना;
• जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि (पल्पेशन द्वारा पता लगाया गया);
• उनींदापन, जो चीखने और तेज रोने से बदल जाता है। सुस्ती या बेचैनी;
• फॉन्टानेल का मजबूत फलाव।

नवजात को पीलिया होना

जन्म के बाद, बच्चे का शरीर अभी भी पर्याप्त रूप से अनुकूलित और गठित नहीं हुआ है, कई अंग अपनी क्षमताओं के पूर्ण सीमा तक कार्य नहीं करते हैं। यह लीवर पर भी लागू होता है, जो शरीर में प्रवेश करने वाले रक्त को फिल्टर करता है। नवजात पीलिया में, रोगजनन इस प्रकार है:

• समृद्ध रक्त लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का उत्पादन करता है;
• क्षय की प्रक्रिया में, बिलीरुबिन बनता है - एक विषैला तत्व जो यकृत में टूटने के बाद शरीर से बाहर निकल जाता है;
• जिगर की अपरिपक्वता, आवश्यक एंजाइमों की कमी, रक्त में बिलीरुबिन की बहुत अधिक एकाग्रता, या कई अन्य कारकों (उदाहरण के लिए, पित्त नलिकाओं की रुकावट) के कारण अतिरिक्त हीमोग्लोबिन उत्सर्जित नहीं होता है;
• बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता के लंबे समय तक रखरखाव से कई प्रणालियों और अंगों (विशेष रूप से, मस्तिष्क) को विषाक्त क्षति होती है।

एक बच्चे के रक्त में बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के संचय के सामान्य कारण: प्रीमैच्योरिटी, यकृत कोशिकाओं की अपरिपक्वता, बिलीरुबिन का हाइपरप्रोडक्शन, बिलीरुबिन को बांधने के लिए रक्त सीरम की कम क्षमता। लंबे समय तक नवजात पीलिया में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता के कारणों और उनके उन्मूलन के तरीकों की पहचान करने के लिए एक विभेदित निदान की आवश्यकता होती है।

बाधक जाँडिस

अवरोधक पीलिया - श्लेष्मा झिल्ली और पीले वर्णक बिलीरुबिन की त्वचा में जमाव, पित्ताशय की थैली में वर्णक के कठिन स्राव और ग्रहणी में पित्त के प्रवाह से जुड़ा होता है। ज्यादातर मामलों में अवरोधक पीलिया पित्त नलिकाओं के अंतर्गर्भाशयी रुकावट से जुड़ा होता है।

इंट्राहेपेटिक रुकावट और एक्स्ट्राहेपेटिक ऑब्सट्रक्टिव पीलिया हेपेटाइटिस, ड्रग एक्सपोज़र और प्राथमिक पित्त सिरोसिस के कारण हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी प्रतिरोधी पीलिया के साथ, यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और पित्त नलिकाएं बाधित हो जाती हैं।

अंतर्गर्भाशयी अवरोधक पीलिया के जोखिम कारक:

• मादक पदार्थ या रासायनिक विष;
• एस्ट्रोजेन या गर्भावस्था;
• डबिन-जॉनसन सिंड्रोम;
• वायरल या रासायनिक हेपेटाइटिस;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• ट्यूमर (घुसपैठ)।

एक्स्ट्राहेपेटिक ऑब्सट्रक्टिव पीलिया का कारण पित्त नली का एक एक्स्ट्राहेपेटिक अवरोध हो सकता है। कारक: ट्यूमर द्वारा संपीड़न, सामान्य पित्त नली के जन्मजात पुटी की उपस्थिति, पित्त पथ के असाधारण एट्रेसिया, पित्त पथरी, पश्चात की सूजन, स्टेनोसिस।

अवरोधक पीलिया के विशिष्ट लक्षण काफी स्पष्ट हैं। सबसे पहले, यह श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का रंजकता है: पहले, शरीर के अलग-अलग हिस्से और फिर सब कुछ। इस प्रकार के पीलिया के साथ त्वचा का रंग काफी संतृप्त नींबू होता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और नीचे में गंभीर दर्द (कभी-कभी स्पस्मोडिक) भी हो सकता है। वे पित्त के प्रवाह को सामान्य करने की कोशिश कर रहे पित्ताशय की थैली के कारण होते हैं जो सामान्य रूप से अंग से उत्सर्जित नहीं होते हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उच्च वसा वाले पदार्थ के साथ अपचित भोजन के कणों के साथ शौच का उत्पाद फीका पड़ जाता है। उसी समय, मूत्र एक गहरे संतृप्त रंग का अधिग्रहण करता है। रोगी को सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उल्टी, भूख न लगना की शिकायत होती है। यदि ये लक्षण देखे जाते हैं, तो उच्च स्तर की संभाव्यता के साथ प्रतिरोधी पीलिया का संदेह किया जा सकता है। किसी भी मामले में इन संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में किया जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया

लगभग 60-70% बच्चों में जन्म के 3-4 दिन बाद नवजात शिशुओं में पीलिया का सबसे आम प्रकार का निदान किया जाता है। स्थिति खतरनाक नहीं है और समय के साथ अपने आप चली जाएगी। इस तरह के पीलिया का कारण बच्चे के शरीर की अपरिपक्वता है, जो बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन को संसाधित करने में सक्षम नहीं हैं। इस मामले में, नवजात शिशुओं में पीलिया के अन्य लक्षण शायद ही कभी देखे जाते हैं - उनींदापन, आलसी चूसने और उल्टी रक्त में बहुत बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के साथ ही संभव है।

शारीरिक पीलिया कितना गंभीर है - बाल रोग विशेषज्ञ को निर्धारित करना चाहिए। तथ्य यह है कि बाहरी पीलापन की तीव्रता कोई संकेतक नहीं है। आपको रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर के लिए एक विश्लेषण की आवश्यकता है। जीवन के तीसरे दिन इसकी अधिकतम एकाग्रता देखी जाती है। आमतौर पर, बच्चे का शरीर धीरे-धीरे बिलीरुबिन का सामना करता है, इसे एल्ब्यूमिन के साथ बांधता है (यह विषाक्त प्रभाव को रोकता है)।

यदि बहुत अधिक बिलीरुबिन है, तो एल्ब्यूमिन इसकी विषाक्तता को पूरी तरह से बेअसर करने में सक्षम नहीं है, यही वजह है कि बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। यह एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है। इस स्थिति को "न्यूक्लियर पीलिया" या "बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी" कहा जाता है। नवजात शिशुओं में इस तरह के प्रसवोत्तर पीलिया को लक्षणों से पहचाना जाता है: उनींदापन, ऐंठन, लोभी पलटा कमजोर होना। देर से अभिव्यक्तियाँ पक्षाघात, बहरापन, मानसिक मंदता हैं।

पहले, मुक्त बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ, एक ग्लूकोज समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड, कोलेरेटिक एजेंट और फेनोबार्बिटल के अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग किया गया था। हालांकि, आधुनिक विशेषज्ञ इस तरह की चिकित्सा से इनकार कर रहे हैं: दुनिया भर में कई अध्ययनों ने इसकी अप्रभावीता की पुष्टि की है। हालाँकि, कुछ घरेलू विशेषज्ञ अभी भी इन फंडों का उपयोग करते हैं।

शारीरिक पीलिया की सामान्य विशेषताएं:

• जन्म के 2-3 दिन बाद प्रकट होता है;
• विकास 3-4 दिनों में होता है;
• विलोपन 7-10 दिनों में मनाया जाता है, पूर्ण रूप से गायब - 14-21 दिनों में;
• नारंगी-नारंगी रंग के साथ पीलिया;
• नवजात शिशु की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है;
• जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं;
• मल और मूत्र का रंग नहीं बदलता है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया

ज्यादातर मामलों में नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया जन्म के बाद पहले 24 घंटों में ही प्रकट होता है। अक्सर, यकृत और प्लीहा में वृद्धि, मल का मलिनकिरण, मूत्र का काला होना, कभी-कभी शरीर पर सहज चोट लगना और पेटेकियल रक्तस्राव होता है। एक रक्त परीक्षण से बढ़े हुए हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना) और एनीमिया का पता चलता है।

यदि आरएच कारक या रक्त समूहों के अनुसार मां और बच्चे के बीच असंगति होती है, तो हेमोलिसिस बढ़ जाता है। गंभीर पीलिया अक्सर तब होता है जब माँ का पहला रक्त प्रकार होता है, और बच्चे का दूसरा या तीसरा। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था ऐसी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है। इसीलिए नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं के लिए गर्भपात कराना बेहद खतरनाक है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार:

• संयुग्मन - यकृत में एंजाइम की कमी के कारण होता है;
• हेमोलिटिक - रक्त की समस्याओं से जुड़ा - उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं या हीमोग्लोबिन की संरचना में बदलाव के साथ;
• यकृत - यकृत के विभिन्न रोगों के साथ होता है;
• अवरोधक (यांत्रिक) - तब होता है जब पित्त का प्राकृतिक बहिर्वाह परेशान होता है।

संयुग्मी पीलिया तब विकसित होता है, जब किसी कारण से, लिवर एंजाइम सक्रिय रूप से बिलीरुबिन को कोशिकाओं से बांधते और संसाधित नहीं करते हैं। कॉन्स्टिट्यूशनल हेपेटिक डिसफंक्शन (जिसे "गिल्बर्ट-म्यूलेनग्राच सिंड्रोम" कहा जाता है) एक वंशानुगत बीमारी है जो नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के समान है। बहुत बार होता है। इस मामले में बिलीरुबिन के स्तर की विफलता यकृत एंजाइम प्रणाली की वंशानुगत हीनता के कारण इसके प्रसंस्करण के उल्लंघन से जुड़ी है। इस स्थिति में एक नवजात शिशु का गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक इलाज और निगरानी की जानी चाहिए।

हीमोग्लोबिन की संरचना के उल्लंघन के साथ, एरिथ्रोसाइट एंजाइमैटिक सिस्टम की कमी के साथ हेमोलिटिक पीलिया विकसित होता है। एरिथ्रोसाइट्स का विनाश कई आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकारों से जुड़ा हुआ है - उदाहरण के लिए, माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस (मिन्कोव्स्की-चॉफर्ड एनीमिया), हीमोग्लोबिन के संरचनात्मक भाग के विकार (उदाहरण के लिए, सिकल सेल एनीमिया), एरिथ्रोसाइट की संरचना और आकार में परिवर्तन , वगैरह। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ होने वाली स्थितियों के उपचार के लिए, वे अक्सर रक्त आधान का सहारा लेते हैं - यह आपको एंटीबॉडी और बिलीरुबिन को हटाने की अनुमति देता है जो हेमोलिसिस को उत्तेजित करता है।

नवजात शिशुओं में पैरेन्काइमल (यकृत) पीलिया तब विकसित होता है जब यकृत के ऊतक बैक्टीरिया, वायरस, विषाक्त पदार्थों से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। हेपेटाइटिस बी और सी के साथ, सेप्सिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, बिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली एक हरे रंग की टिंट के साथ पीले हो जाते हैं, और यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। मल सफेद हो जाता है और पेशाब गाढ़ा हो जाता है।

नवजात शिशुओं में इस तरह के पीलिया का इलाज एक जटिल तरीके से किया जाता है, बिना असफल हुए रोग के कारण पर प्रभाव पड़ता है। स्वाभाविक रूप से, सबसे पहले, संक्रामक प्रक्रिया को समतल करना आवश्यक है। हालांकि, सभी प्रकार के संक्रमणों के लिए चिकित्सा के प्रभावी तरीके खोजना संभव नहीं है। यह एक और कारक है कि आपको गर्भावस्था के लिए जिम्मेदारी से तैयारी करने की आवश्यकता क्यों है (विशेषकर यदि गर्भवती माँ को संक्रामक रोग हैं)।

नवजात शिशुओं में यांत्रिक (अवरोधक) पीलिया तब होता है जब पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। मुख्य कारण अविकसितता (एट्रेसिया), विकृतियों, नियोप्लाज्म (अन्य अंगों के नियोप्लाज्म सहित) के कारण पित्त नलिकाओं की क्षमता में कमी है। कुछ मामलों में, पित्त की संरचना बदल जाती है - यह चिपचिपा और गाढ़ा हो जाता है, जिससे पित्त नलिकाओं में जमा हो जाता है। इनकी अधिकता के कारण पित्त रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है और पीलिया के लक्षणों को भड़काता है। ज्यादातर मामलों में बिना सर्जरी के ऐसे पीलिया का इलाज संभव नहीं है।

वयस्कों में पीलिया

वयस्कों में पीलिया एक काफी सामान्य बीमारी है, विशेष रूप से आबादी के लिए खराब स्वच्छता की स्थिति और गर्म जलवायु वाले देशों में आम है। पूर्वी यूरोप में वायरल पीलिया की घटनाएं प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 25 लोग हैं।

अगर हम सबसे आम संघ के बारे में बात करते हैं (जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लोग अक्सर पीलिया को केवल हेपेटाइटिस ए से जोड़ते हैं) - यह एक वायरल रोग प्रक्रिया है, साथ में बिगड़ा हुआ यकृत और शरीर का सामान्य नशा है।

सामान्यतया, वयस्कों में पीलिया के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि;
• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
• पेट में एक शिरापरक नेटवर्क की उपस्थिति।

वयस्कों में पीलिया की अभिव्यक्तियों में से एक गंभीर खुजली, मूत्र और मल का मलिनकिरण है। शरीर में बिलीरुबिन की उच्च सामग्री इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मल धूसर हो जाता है और मूत्र काफी गहरा हो जाता है। रोगी को भूख कम लगती है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है, जिसमें खींचने या स्पस्मोडिक चरित्र होता है।

वयस्कों में पीलिया कैसे प्रकट होता है?

यदि हम वायरल हेपेटाइटिस ए के संक्रमण के खतरे पर विचार करते हैं, तो जोखिम समूह में रिश्तेदार या वे लोग शामिल हो सकते हैं जिनका किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ लगातार निकट संपर्क है, वे लोग जिनका किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क है, ऐसे लोग जो किसी ऐसे देश में जा रहे हैं जहां इस वायरस का प्रसार बहुत अधिक है। जो लोग ड्रग्स (विशेष रूप से अंतःशिरा) का उपयोग करते हैं, वे भी जोखिम में हैं।

पीलिया एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है?

पीलिया, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, त्वचा, आंख की श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली पर पीले रंजकता की उपस्थिति की विशेषता है। संक्रामक पीलिया की डिग्री का जोखिम निर्धारित करने के लिए, सभी रोगसूचक प्रकार और संचरण के तरीकों पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए।

आपको ऊपर बताए गए शारीरिक पीलिया से शुरू करना चाहिए। यह यकृत के अनुचित कामकाज से उकसाया जाता है, पित्त नलिकाओं की कार्यक्षमता में खराबी, जिससे रक्त में बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का अंतर्ग्रहण होता है। तदनुसार, यह त्वचा के रंग में एक विशिष्ट परिवर्तन की ओर जाता है। ऐसा पीलिया जटिलताओं के बिना गुजरता है और इसकी उत्पत्ति की उपस्थिति संक्रामक नहीं हो सकती है।

रोगी के शरीर पर इसके नकारात्मक प्रभाव को बाहर करने के लिए, एक निश्चित समय के लिए एक विशेष आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है (वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार भोजन खाने से इनकार)। यह भी सिफारिश की जाती है कि सनबाथिंग और हेमेटोपोएटिक और कोलेरेटिक प्रभाव वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना। रोगी के आस-पास के लोगों को सुरक्षा के विशेष तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है - उनके लिए कोई जोखिम नहीं है।

पीलिया और हेपेटाइटिस

संक्रामक या वायरल पीलिया - संक्रामक या नहीं? यदि त्वचा का पीलापन किसी वायरस या संक्रमण के कारण होता है, तो पीलिया एक गंभीर बीमारी - हेपेटाइटिस से जुड़ा होता है। हेपेटाइटिस को कई प्रकारों में बांटा गया है। उन्हें समझने के बाद, आप पीलिया के संक्रमण के खतरे की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

हेपेटाइटिस ए

उन्हें संक्रामक रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और संक्रमण का खतरा काफी अधिक है। हेपेटाइटिस ए मुख्य रूप से दूषित भोजन और पानी के माध्यम से मल-मौखिक मार्ग से फैलता है। रोगी के शरीर के ऊतकों में आगे प्रवेश के साथ यकृत कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन के दौरान आंतों के संक्रमण से इस प्रकार के हेपेटाइटिस को भी उकसाया जा सकता है। हेपेटाइटिस ए वायरस के लिए ऊष्मायन अवधि 15 से 45 दिन है।

इस समय के दौरान, रोग अस्पष्ट रूप से आगे बढ़ सकता है: तीव्र चरण को क्षीणन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इस प्रकार के हेपेटाइटिस की जटिलताएं यकृत और तंत्रिका तंत्र के रोग हैं। ठीक हो चुके लोगों के लिए दोबारा हेपेटाइटिस ए से संक्रमित होना असंभव है। क्या पीलिया ऐसे मामलों में वयस्कों में संक्रामक होता है? हाँ, यह संक्रामक है। विशेष रूप से खतरनाक वे स्थान हैं जहाँ पर्याप्त रहने की स्थिति के बिना बड़ी संख्या में लोग रहते हैं।

हेपेटाइटिस बी

ज्यादातर मामलों में, यह पैत्रिक रूप से प्रसारित होता है - रक्त आधान के दौरान दूषित सुइयों के माध्यम से या एक सामान्य सिरिंज के साथ इंजेक्शन (नशे की लत के बीच प्रासंगिक)। हेपेटाइटिस बी का विकास धीमा है, बीमारी में लंबा समय लगता है, यह जीर्ण रूप में प्रवाहित हो सकती है, जिससे लिवर सिरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऊष्मायन अवधि बहुत लंबी है - छह महीने तक। क्या हेपेटाइटिस बी पीलिया दूसरे लोगों को हो सकता है? बेशक - एक संक्रमित व्यक्ति के रक्त के साथ-साथ यौन रूप से भी।

हेपेटाइटिस सी

यह केवल पैत्रिक रूप से प्रसारित होता है और हेपेटाइटिस बी के पाठ्यक्रम की विशेषता है। शायद ही कभी गंभीर रूप में होता है - अधिक बार यह एक पुरानी स्थिति बन जाती है, जो यकृत के सिरोसिस के विकास का कारक बन सकती है। ऊष्मायन अवधि कई दिनों से 26 सप्ताह तक है। क्या हेपेटाइटिस के इस रूप में हवाई बूंदों से पीलिया फैलता है? नहीं - केवल रक्तप्रवाह के माध्यम से, साथ ही साथ संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क।

वायरल हेपेटाइटिस अन्य रूपों में भी होता है - डेल्टा हेपेटाइटिस इत्यादि। ये सभी रूप भी संक्रामक हैं और मल-मौखिक मार्ग से प्रेषित होते हैं।

क्या पीलिया नवजात शिशुओं में संक्रामक है?

बच्चे के जन्म के बाद बच्चों में पीलिया की व्यापकता को देखते हुए सवाल यह है कि क्या नवजात शिशुओं में पीलिया का संक्रमण होता है? नहीं, बचपन का पीलिया बिल्कुल संक्रामक नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह एक रोगज़नक़ (जैसे हेपेटाइटिस में) के कारण नहीं होता है, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और कम यकृत समारोह के कारण होता है, जिसमें बड़े पैमाने पर जारी बिलीरुबिन को संसाधित करने का समय नहीं होता है मात्रा।

इलाज

जिन मरीजों को जहरीला लिवर डैमेज हुआ है या हो रहा है, उन्हें मुख्य रूप से आपातकालीन उपायों की जरूरत है। इस सहायता के उपाय रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश की प्रक्रियाओं को तत्काल समाप्त करने के लिए प्रदान करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, एंटीडोट थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। साथ ही, आपातकालीन उपायों में रोगी के शरीर से विष को बेअसर करने और निकालने के उद्देश्य से क्रियाएं शामिल हैं।

रोग के एक यांत्रिक रूप वाले मरीजों को दर्द को खत्म करने के लिए 0.1% की एकाग्रता के साथ एट्रोपिन सल्फेट समाधान के 1 मिलीलीटर से अधिक या 2% की एकाग्रता के साथ 1 मिलीलीटर पैपावरिन समाधान का प्रशासन नहीं किया जाता है।

पीलिया के उपचार में रोगी का अस्पताल में भर्ती होना भी शामिल है, खासकर यदि रोग वायरल हेपेटाइटिस द्वारा उकसाया गया हो। बीमारी को ठीक करने के उपायों को संक्रामक, शल्य चिकित्सा या चिकित्सीय अस्पताल के भीतर लागू किया जाता है, जो विकासशील बीमारी के रूप पर निर्भर करता है।

पीलिया के लिए दवाएं

उर्सोसन से उपचार

उर्सोसन ursodeoxycholic एसिड पर आधारित एक दवा है, जो पित्त एसिड के प्राकृतिक और सबसे कम साइटोटोक्सिक घटकों में से एक है। दवा एक प्रभावी हेपेटोप्रोटेक्टर (यकृत की कार्यक्षमता में सुधार) है।

दवा की संरचना में एसिड रक्त से विषाक्त पदार्थों को बांधता है, उन्हें सुरक्षित मिसेल्स में संसाधित करता है। यह जिगर, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ की कोशिकाओं को मजबूत कर सकता है, उन्हें कोशिका झिल्ली में शामिल करके विषाक्त बिलीरुबिन से बचा सकता है। इसके अलावा, यह पैथोलॉजिकल बिलीरुबिन की सामग्री को कम करने के लिए यकृत कोशिकाओं के विकास और पित्त एसिड के प्राकृतिक स्राव को बढ़ावा देगा। दवा रक्त में कोलेस्ट्रॉल कणों के स्तर को कम करने में मदद करती है।

उर्सोसन में मैग्नीशियम स्टीयरेट, कॉर्न स्टार्च, टाइटेनियम डाइऑक्साइड और अन्य सहायक पदार्थ होते हैं। लेने पर संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए पूरी रचना पर ध्यान दिया जाता है।

पीलिया के लिए उर्सोसन उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​​​डेटा (विशेष रूप से, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर) के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए। निर्देशों के आधार पर खुराक का स्व-प्रशासन निषिद्ध है!

पीलिया के लिए उर्सोफॉक

नवजात शिशुओं के लिए उर्सोफॉक दवा 250 मिलीलीटर के निलंबन के रूप में निर्मित होती है। बड़े बच्चों के लिए, निर्माता ने कैप्सूल के रूप में दवा प्रदान की है। किट में हमेशा 5 मिलीलीटर चम्मच शामिल होता है (यह नवजात शिशु के लिए दैनिक खुराक है)। यदि डॉक्टर नवजात पीलिया के लिए उर्सोफॉक निर्धारित करता है, तो खुराक अलग हो सकती है - उदाहरण के लिए, 10 मिलीलीटर प्रति 1 किलो वजन। शाम को सोने से पहले दवा लेने की सलाह दी जाती है।

• गंभीर यकृत रोग;
• अग्न्याशय की शिथिलता;
• गुर्दे का उल्लंघन;
• पित्त नलिकाओं की सूजन।

दवा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं: विशेष रूप से, अनिद्रा, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, बिना किसी कारण के उत्तेजना। बहुत कम ही उल्टी और उल्टी होती है, कभी-कभी मल अधिक बार आता है। गलत खुराक से लीवर की कार्यप्रणाली बिगड़ सकती है (यह केवल परीक्षण के बाद निर्धारित किया जा सकता है)।

वयस्कों में पीलिया का निदान और उपचार

वयस्कों में पीलिया के पहले लक्षण इस बात का संकेत हैं कि आपको बिना देर किए डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। आधुनिक चिकित्सा प्रारंभिक अवस्था में लगभग किसी भी प्रकार के पीलिया में मानव शरीर को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम है। निदान करने के लिए, रोगी को निम्न प्रकार के अध्ययनों में भेजा जाता है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक);
• रक्त में बिलीरुबिन के स्तर का विश्लेषण;
• जिगर अध्ययन;
• यकृत की बायोप्सी - यदि पिछले निदान विधियों ने एक स्पष्ट परिणाम नहीं दिया।

वयस्कों में पीलिया का इलाज क्या है? दृष्टिकोण और तकनीक पीलिया के रूप और उसके चरण पर निर्भर करती है। सबसे प्रभावी चिकित्सा के लिए, पीलिया के विकास के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। रूढ़िवादी उपचार (अवरोधक पीलिया को छोड़कर) या सर्जिकल हस्तक्षेप (यकृत प्रत्यारोपण में बाधा के कारण को समाप्त करने से) का उपयोग करना लगभग हमेशा संभव होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के उपायों के परिसर में एंटीहिस्टामाइन, स्टेरॉयड और अन्य दवाएं, परहेज़, प्लास्मफेरेसिस लेना शामिल है। उपचार का लक्ष्य, उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस के साथ वायरस से छुटकारा पाना है, पुराने चरण में संक्रमण को रोकना और यकृत के सिरोसिस के विकास को रोकना और प्रियजनों के संक्रमण के जोखिम को दूर करना है।

वयस्क पीलिया के लिए पोषण प्रोटीन, बी विटामिन, आयरन: पोल्ट्री मांस, मछली, अंडे, डेयरी उत्पादों के उपयोग पर आधारित होना चाहिए। आहार में अनाज की रोटी और सूखे खुबानी शामिल होना चाहिए। डायग्नोस्टिक डेटा के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार और आहार के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान की जानी चाहिए। बीमारी में देरी करना और स्व-दवा में संलग्न होना असंभव है - इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिससे केवल यकृत प्रत्यारोपण ही बचा सकता है - एक बहुत महंगा ऑपरेशन।

छोटे बच्चों में पीलिया का इलाज

यह देखते हुए कि कई "वयस्क" उपचार शिशुओं पर लागू नहीं किए जा सकते हैं, नवजात पीलिया के लिए फोटोथेरेपी अतिरिक्त बिलीरुबिन से निपटने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। तकनीक का दूसरा नाम फोटोथेरेपी है।

फोटोथेरेपी एक फिजियोथेरेपी प्रक्रिया है जो पराबैंगनी किरणों के चिकित्सीय प्रभाव पर आधारित है जो 400 से 550 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ सूर्य के प्रकाश की नकल करती है। इन विशेषताओं के साथ एक प्रकाश तरंग बिलीरुबिन के एक आइसोमर में रूपांतरण में योगदान करती है, जिसे बच्चे का शरीर आसानी से मल के साथ बाहर निकाल सकता है। यह रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करेगा और नवजात शिशु के शरीर को वर्णक के जहरीले प्रभाव से बचाएगा।

पीलिया के लिए फोटोथेरेपी कैसे की जाती है?

एक पूरी तरह से नग्न बच्चे को एक बॉक्स (कप) में रखा जाना चाहिए, उसकी आंखों को एक विशेष पट्टी या चश्मे (पराबैंगनी विकिरण से बचाने के लिए) के साथ बंद करना चाहिए, और जननांगों को एक अपारदर्शी कपड़े (लड़कों के लिए) से भी ढंकना चाहिए। एक पट्टी के रूप में आप कई परतों में मोटी धुंध का उपयोग कर सकते हैं।

नवजात पीलिया के इलाज के लिए एक लैम्प को बच्चे के शरीर से लगभग 50 सेंटीमीटर की दूरी पर रखा जाता है। 4 यूवी लैंप और 2 फ्लोरोसेंट लैंप के संयोजन का उपयोग करना सबसे प्रभावी है। स्वाभाविक रूप से, नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के लिए केवल एक फोटोलैम्प का चिकित्सीय प्रभाव होता है। प्रक्रिया के दौरान, एक पंक्ति में अधिकतम 2-4 के ब्रेक की अनुमति है। हालांकि, यदि बिलीरुबिन में वृद्धि स्पष्ट है, तो प्रकाश चिकित्सा निरंतर होनी चाहिए।

औसत पाठ्यक्रम अवधि 96 घंटे है। विकिरण के हर घंटे के बाद, नवजात शिशु के शरीर की स्थिति को बदलने की सिफारिश की जाती है: पीठ के बल, पेट के बल लेटें। ओवरहीटिंग से बचने के लिए हर 2 घंटे में शरीर का तापमान लिया जाता है।

साथ ही, हम स्तनपान रोकने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं - इसके विपरीत, इसे जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि मां का दूध रक्त से बिलीरुबिन को तेज़ी से हटाने में योगदान देता है। इसलिए, फिजियोथेरेपी में ब्रेक लेते हुए, नवजात शिशु को अक्सर छाती से लगाना आवश्यक होता है। यदि किसी कारण से बच्चे को स्तनपान नहीं कराया जा सकता है, तो माँ को बच्चे को चम्मच या बोतल से दूध पिलाना चाहिए। फोटोथेरेपी से पता चलता है कि नवजात शिशु के लिए आवश्यक तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा शारीरिक आवश्यकता से 10-20% अधिक होनी चाहिए।

हर दिन (एन्सेफैलोपैथी के विकास के जोखिम पर - हर 6 घंटे), उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक नवजात शिशु का रक्त लें।

फोटोथेरेपी के लिए संकेत

नवजात पीलिया के इलाज के लिए फोटोथेरेप्यूटिक इरिडिएटर की सिफारिश की जाती है:

• गर्भावस्था के दौरान पता चला हाइपरबिलिरुबिनमिया विकसित होने का जोखिम;
• नवजात शिशु की रूपात्मक अपरिपक्वता;
• व्यापक रक्तस्राव और हेमटॉमस की उपस्थिति;
• पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल;
• शारीरिक पीलिया;
• मां के रक्त समूह के साथ असंगति के साथ रक्तलायी रोग;
• बिलीरुबिन में 5 μmol / l प्रति घंटे (पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए) या 4 μmol / l प्रति घंटे (समय से पहले शिशुओं के लिए) में वृद्धि।

बिलीरुबिन और वजन के स्तर के आधार पर जीवन के पहले 7 दिनों में फोटोथेरेपी के संकेत: 1.5 किलोग्राम से कम वजन, 85-140 µmol / l बिलीरुबिन, 2 किग्रा और 140-200 µmol / l, 2.5 किग्रा और 190-240 µmol /l, 2.5 किग्रा से अधिक और 255-295 µmol / l।

यदि रक्त में कुल बिलीरुबिन के स्तर में कमी होती है, और मुक्त बिलीरुबिन का स्तर नहीं बढ़ता है, तो फोटोथेरेपी बंद कर दी जाती है। इस मामले में चिकित्सीय प्रक्रिया को पूर्ण और सफल माना जाता है।

फोटोथेरेपी के लिए मतभेदों को सूचीबद्ध करना महत्वपूर्ण है: उच्च संयुग्मित बिलीरुबिन, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, प्रतिरोधी पीलिया। यह जानना भी आवश्यक है कि नवजात पीलिया के लिए दीपक कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भड़का सकता है जो नवजात शिशु की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं। ये विशेष रूप से हैं: त्वचा का सूखापन और छीलना, बार-बार मल आना, उनींदापन, एलर्जी के दाने, त्वचा का कांस्य रंग में धुंधला होना।

शिशुओं में पीलिया के लिए ग्लूकोज

आधुनिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 60% नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान किया जाता है। मुख्य कारण बिलीरुबिन नामक वर्णक के बच्चे के रक्त में अधिक सांद्रता है। ज्यादातर मामलों में पीलिया जीवन के दूसरे-तीसरे दिन त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के एक विशिष्ट धुंधलापन के रूप में प्रकट होता है, 7-10 वें दिन अपने आप गायब हो जाता है।

क्या ऐसी स्थितियों में पीलिया के साथ नवजात शिशु को ग्लूकोज देना और कैसे देना आवश्यक है? यह प्रश्न बल्कि विवादास्पद है। क्षणिक पीलिया, स्वास्थ्य समस्याओं के साथ नहीं, उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, अगर नशा के लक्षण (सुस्ती, वजन घटाने) ध्यान देने योग्य हैं, तो विशिष्ट चिकित्सा महत्वपूर्ण है। दवा के साथ, घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशुओं के लिए 5% ग्लूकोज निर्धारित करते हैं।

अगर हम अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के डॉक्टरों की राय को ध्यान में रखते हैं, तो उनका कहना है कि पीलिया वाले नवजात शिशुओं के लिए 5 प्रतिशत ग्लूकोज रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा को कम करने में सक्षम नहीं है। अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि सबसे अच्छी रोकथाम और पीलिया (दूसरों के साथ संयोजन में) के इलाज के तरीकों में से एक है बार-बार स्तनपान कराना। कोलोस्ट्रम और पहला दूध शरीर से बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया को सक्रिय कर सकते हैं। इसी समय, अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, ग्लूकोज के अतिरिक्त मल प्रतिधारण को उत्तेजित कर सकता है, जिससे केवल समस्या बढ़ जाती है।

आखिरकार, आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए - वह नैदानिक ​​​​डेटा और नवजात शिशु के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर ग्लूकोज का सेवन निर्धारित कर सकता है।

एक व्यक्ति जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है और वैज्ञानिक शब्दावली के बारे में बहुत कम जानता है, उसे यह जानने की संभावना नहीं है कि पीलिया एक निर्भर बीमारी है। यह कहना अधिक सही होगा कि यह बोटकिन रोग, हेपेटाइटिस, या यकृत सहित आंतरिक अंगों की रोग संबंधी स्थितियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक श्रृंखला है। हमारे सामने एक महत्वपूर्ण कार्य है - इस अप्रिय बीमारी की किस्मों, उत्तेजक कारकों, अभिव्यक्तियों और चिकित्सा के बारे में सुलभ भाषा में बताना।

परिचयात्मक भाग

आरंभ करने के लिए, हम सिंड्रोम का संक्षिप्त विवरण देते हैं। पीलिया एक निश्चित वर्णक - बिलीरुबिन के रक्त प्लाज्मा में बढ़ती एकाग्रता के कारण आंखों, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के प्रोटीन का मलिनकिरण (धुंधलापन) है। लक्षण, पाठ्यक्रम और गंभीरता सीधे उस वास्तविक कारण पर निर्भर करेगी जिसने सिंड्रोम को उकसाया था। जैसा कि हमें पता चला, मुख्य अपराधी जो शरीर के अंगों का रंग बदलता है वह बिलीरुबिन है। इसे प्रयुक्त हीमोग्लोबिन से संश्लेषित किया जाता है।

अप्रत्यक्ष वर्णक (एसिड के साथ संयुक्त नहीं) की अधिकता हमारे शरीर के ऊतकों और अंगों के लिए बहुत जहरीली होती है। यह नवजात शिशुओं और उनके माता-पिता के लिए बहुत परेशानी और चिंता लाता है। शिशुओं में शारीरिक पीलिया रासायनिक प्रतिक्रियाओं और लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है, फिर ऊतकों में जमा हो जाता है। कुछ मामलों में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - लक्षण परिसर कुछ हफ्तों के बाद अपने आप ही गायब हो जाता है।

पीलिया के प्रकार और उनकी विशेषताएं

वर्णक पदार्थ के चयापचय के उल्लंघन का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की प्रक्रिया में, विशेषज्ञों ने पैथोलॉजी को प्रकार से वर्गीकृत करने का निर्णय लिया। प्रत्येक रूप में व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं और एक विशिष्ट योजना के अनुसार व्यवहार किया जाता है। हम सभी बारीकियों को समझेंगे।

बाधक, या यांत्रिक

चिकित्साकर्मियों के अनुसार, यह अक्सर पित्त पथ के घातक संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होता है, कोलेलिथियसिस, हाइपरनेफ्रोमा और हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ भी। ऑब्सट्रक्टिव पीलिया त्वचा और आंखों के श्वेतपटल पर लगभग तुरंत ही दाग ​​लगा देता है। उपचार एक न्यूनतम इनवेसिव और चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है। यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो पित्त पथ का अवरोध होता है।

उनके टूटने की प्रबल संभावना है। यदि ऐसा होता है, तो सारा पित्त रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाएगा। नतीजतन, प्लीहा के साथ यकृत बढ़ जाता है, मल फीका पड़ जाता है। लंबे समय तक संपर्क में रहने से, यकृत कोशिकाएं विकृत हो जाती हैं, उनकी कार्यात्मक गतिविधि बाधित हो जाती है।

कोलेस्टेटिक पीलिया

यह एक जीवाणु या संक्रामक रोग के बाद विकसित होता है। कोलेस्टेटिक पीलिया का वयस्कों और बच्चों में समान रूप से निदान किया जाता है। एक रक्त परीक्षण बिलीरुबिन में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाता है, जबकि वर्णक मेटाबोलाइट्स मल और मूत्र में अनुपस्थित होते हैं। त्वचा में बाहरी परिवर्तन (पीले रंग) से, चिकित्सक रोग निर्धारित कर सकता है।

हेमोलिटिक प्रकार

प्रकार लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होता है - एरिथ्रोसाइट्स। इस रूप का रोग पीलिया तुरन्त विकसित होता है: रोगी एडिमा, बेहोशी, एनीमिया से परेशान होता है। आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक प्रकार अधिक आम है। यह बिलीरुबिन के शरीर में उपस्थिति से समझाया गया है, जो बच्चे को जहर देता है। पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड पर, प्लीहा का इज़ाफ़ा ध्यान देने योग्य है। यह रोग आनुवंशिक स्तर पर - पूर्वजों से और पूर्वजों से फैलता है। उचित चिकित्सा और चिकित्सा पर्यवेक्षण के अभाव में, परिणाम अत्यंत प्रतिकूल होते हैं।

पैरेन्काइमल या यकृत रूप

क्षयित एरिथ्रोसाइट्स (मुक्त बिलीरुबिन) को यकृत कोशिकाओं के खराब कामकाज के कारण रक्त और पित्त केशिकाओं में ले जाया जाता है। वर्णक की एक बड़ी खुराक से, शरीर जबरदस्त तनाव का अनुभव करता है और विफल हो जाता है। यह विधि और यकृत पैरेन्काइमल पीलिया द्वारा विभेदित है।

यह डॉक्टरों को निदान करने में मदद करता है (रक्त और मूत्र परीक्षण के अलावा)। टटोलने का कार्य के दौरान, संघनन और आंतरिक अंगों में वृद्धि ध्यान देने योग्य हैं। रोगी दर्द और बेचैनी का अनुभव करता है। जटिल चिकित्सा करना सुनिश्चित करें। रोग का निदान अनुकूल है, बशर्ते कि डॉक्टर की आवश्यकताओं को पूरा किया जाए।

खाद्य ग्रेड कैरोटीन पीलिया

डॉक्टरों के अनुसार, सही और गलत पीलिया जैसी अवधारणाओं के बीच अंतर करना चाहिए। रोगी को किस तरह की बीमारी है, आप डॉक्टर की नियुक्ति पर ही पता लगा सकते हैं। कैरोटीन का रूप झूठा है। यह नारंगी रंग के खाद्य पदार्थ, जैसे गाजर या संतरे के बार-बार खाने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से बीटा-कैरोटीन (विटामिन ए) की प्रचुरता का पता चलता है, जो त्वचा, आंखों की झिल्लियों और श्लेष्मा झिल्लियों को नारंगी रंग देता है।

यह पैथोलॉजी नहीं है और इसके लिए चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता नहीं है। त्वचा के अप्राकृतिक रंग को खत्म करने के लिए, मेनू से एंजाइम युक्त उत्पादों को बाहर करना पर्याप्त है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि कैरोटीन के शरीर को पूरी तरह से साफ करने में 12 महीने लग सकते हैं। इस घटना से बचने के लिए अपने आहार पर नियंत्रण रखें।

क्या आपको पीलिया हो सकता है?

मनुष्यों के लिए खतरा हेपेटाइटिस बी और सी है। यह रोग यौन संपर्क, रक्त, प्लेसेंटा (आधान, चिकित्सा उपकरण, टूथब्रश, मैनीक्योर उपकरण) के माध्यम से फैलता है। एक और समान रूप से खतरनाक बीमारी वायरल हैपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग) है। खराब शुद्ध पानी, बिना धुले खाद्य पदार्थ, दूषित वस्तुओं और हाथ मिलाने से आपको रोग हो सकता है।

रोग के पाठ्यक्रम के तीन चरण हैं: हल्के, मध्यम और गंभीर (महामारी)। प्रत्येक मामले में, वायरल हेपेटाइटिस ए अलग तरीके से आगे बढ़ता है। सबसे खतरनाक रूप महामारी है। रोगी को सीएनएस विकार है, बुखार का खतरा बढ़ जाता है। अस्पताल में भर्ती और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

हमने पता लगाया कि कौन सा पीलिया संक्रामक और जानलेवा है। अब हम उन अभिव्यक्तियों का वर्णन करेंगे जो सभी प्रकार के रोग में समान हैं। नैदानिक ​​​​लक्षणों को जानने के बाद, एक व्यक्ति पैथोलॉजी की मुख्य विशिष्ट विशेषता - आंखों के सफेद, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की पीलापन से मदद मांगकर रोग को समय पर रोकने में सक्षम होगा।

हालाँकि, प्रत्येक रूप की एक अलग छाया होती है। यांत्रिक रूप में, त्वचा की सतह भूरे रंग के टिंट के साथ पीले-जैतून का रंग प्राप्त करती है। हेपेटिक रूप को चमकीले नारंगी रंग की विशेषता है, और हेमोलिटिक रूप नींबू पीला है। रोग खुजली, यकृत, प्लीहा की वृद्धि, मकड़ी नसों की उपस्थिति, बुखार के साथ है।

उसी समय, मूत्र का रंग बदल जाता है - यह गहरा हो जाता है। तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन देखा जाता है: उदासीनता, चिड़चिड़ापन, कमजोरी, अनिद्रा पीड़ा। समान लक्षणों की उपस्थिति आपको अपने स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करने के लिए प्रेरित करती है।

नैदानिक ​​उपाय

पैथोलॉजी को सटीक रूप से स्थापित करना कठिन और कठिन नहीं है। इतिहास, बाहरी संकेतों, यकृत की बायोप्सी और नैदानिक ​​परीक्षा (रक्त, मल, मूत्र) से, सिंड्रोम के कारण को निर्धारित करना आसान है। अतिरिक्त निदान विधियों की आवश्यकता है: एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, लीवर स्कैन, डुओडनल साउंडिंग, टोमोग्राफी।

थेरेपी के तरीके

संक्रमण विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट, चिकित्सक और सर्जन पूर्ण चिकित्सा परीक्षण और सही निदान के बाद उपचार निर्धारित करने के लिए अधिकृत हैं। रोग से निपटने की मुख्य विधियाँ: चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ, साथ ही फोटोथेरेपी और एंडोस्कोपी। अवरोधक पीलिया मौजूद होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप (आसंजन, पित्ताशय की थैली, संरचनाओं, पथरी को कुचलने का उन्मूलन) किया जाता है।

एक संक्रामक उत्पत्ति की बीमारी का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है - यकृत समारोह के लिए रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है। हेमोलिटिक प्रकार के लिए रक्त आधान का संकेत दिया जाता है। संयुक्त चिकित्सा बहुत मदद करती है। फोटोथेरेपी द्वारा सकारात्मक गतिशीलता दिखाई जाती है, जो वर्णक के प्रसंस्करण और शरीर से इसके निष्कासन को बढ़ावा देती है। यह वयस्कों और शिशुओं दोनों के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, उपचार के तरीकों में आहार की खुराक का उपयोग शामिल है। पूरक यकृत कोशिकाओं, चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने और विषहरण में मदद करते हैं। मरीजों को हेपेटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स (यकृत की रक्षा करने वाली), एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कई उपचार विकल्प हैं। चिकित्सीय तकनीक का विकल्प डॉक्टर के पास रहता है।

डाइट से रिकवरी तेज होगी

इस रोग संबंधी स्थिति (जिगर की क्षति) के उपचार में एक उचित रूप से संतुलित मेनू एक आवश्यक विशेषता है। दवा लेने के साथ-साथ रोगी को आहार का पालन करना चाहिए (जैसा कि विशेषज्ञ द्वारा सुझाया गया है)। एक वर्ष से कम आयु के शिशुओं को केवल स्तन का दूध या एक अनुकूलित फार्मूला प्राप्त होता है।

वसायुक्त मांस, अंडे की जर्दी, संरक्षण, मसाला, हानिकारक मिठाई (बन्स, चॉकलेट, मिठाई) को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है। सभी व्यंजनों को केवल उबला हुआ, स्टू, स्टीम्ड, बेक किया जाना चाहिए। छोटी खुराक में, मक्खन, प्राकृतिक मार्शमैलो, शहद, मार्शमॉलो की अनुमति है। अधिक ताजे फल, सब्जियां, जड़ी-बूटियां जोड़ना आवश्यक है। भरपूर मात्रा में पीने की आवश्यकता है: मिनरल वाटर, चाय, हर्बल इन्फ्यूजन, कॉम्पोट्स, जेली।

पारंपरिक उपचार के संयोजन में, आप हर्बल सामग्री का उपयोग कर सकते हैं जो पित्त के निर्वहन को बढ़ावा देती हैं। सिंहपर्णी, यारो, केला, कैलेंडुला के काढ़े और आसव ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। अनुपात - आधा गिलास दिन में तीन बार। सॉरेक्राट नमकीन और चुकंदर सिरप का सेवन करने से कोई नुकसान नहीं होता है - वैकल्पिक पेय हर दूसरे दिन (250 मिलीलीटर दिन में दो बार)।

नकारात्मक परिणाम

सभी प्रकार के पीलिया से अपूरणीय क्षति हो सकती है और भयानक जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। पैथोलॉजी को अपना कोर्स न करने दें। जहरीले रंजक का सभी आंतरिक अंगों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, तीव्र अग्नाशयशोथ, हेमोलिसिस, ऑन्कोलॉजी, सिरोसिस होता है।

इसलिए, हमने पाठकों को एक खतरनाक स्थिति से परिचित कराया, जो आयु सीमा को नहीं जानता और खतरनाक परिणाम पैदा करता है। संक्रमण से बचने के लिए, सतर्क रहें: फास्ट फूड आउटलेट्स से बचें, नल का पानी न पिएं, भोजन को अच्छी तरह से धोएं और आवारा जानवरों के संपर्क में न आएं। हम सुरक्षित यौन संपर्क का उल्लेख नहीं करेंगे - इसके बारे में सभी को पता होना चाहिए। जो जागरूक है और निवारक उपाय करता है वह सशस्त्र है।

बहुत से लोग बचपन से पीलिया से परिचित हैं, क्योंकि नवजात शिशु सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। लेकिन आधुनिक दुनिया में, यह उन वयस्कों के लिए असामान्य नहीं हो गया है जिनमें पीलिया एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि संकेतों का एक जटिल है जो उनमें बिलीरुबिन के संचय के कारण यकृत या रक्त को नुकसान का संकेत देता है। इसलिए, आंखों की त्वचा और श्वेतपटल पीला पड़ जाता है, जिसे वयस्कों में पीलिया के लक्षण के रूप में माना जाता है। यह दो प्रकार का होता है - सच (जिगर के शारीरिक विकारों के कारण), और झूठा (बड़ी मात्रा में पीले खाद्य पदार्थों के उपयोग के कारण प्रकट)।

यकृत या पुरानी विकृति के संक्रमण के कारण वयस्क आबादी में पित्त के बहिर्वाह में खराबी अधिक बार प्रकट होती है।

अगर किसी करीबी को पीलिया सिंड्रोम है, तो परिवार के बाकी लोग संक्रमण के खतरे के बारे में सोचने लगते हैं। अपने आप में, यह बीमारी संक्रामक नहीं है, लेकिन तथ्य यह है कि यह किसी बीमारी का परिणाम है, इसके साथ अनुबंध करने और पीलिया के पहले लक्षण प्राप्त करने की संभावना को इंगित करता है।

रोग (हेपेटाइटिस) की वायरल प्रकृति के साथ, पैठ के निम्नलिखित तंत्र प्रतिष्ठित हैं:

1. बिना पका हुआ खाना खाया, घटिया पानी पिया;
2. वाहक के संपर्क में, जो न केवल एक व्यक्ति हो सकता है, बल्कि बिल्लियों के साथ कुत्ते भी हो सकते हैं;
3. बिना धुले हाथों और दूषित भोजन के माध्यम से;
4. अन्य लोगों के व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करते समय;
5. रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के माध्यम से।

पीलिया तब नहीं फैलता जब:

पीलिया, ज्यादातर मामलों में, रोगी से दूसरों के संक्रमण के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

1. वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण;
2. सामान्य हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है (जीवन के पहले दिनों में और गर्भावस्था के दौरान);
3. वाहक ने इसे किसी तृतीय-पक्ष रोगज़नक़ से प्राप्त नहीं किया था;
4. पित्त नलिकाओं की रुकावट के कारण होता है;
5. लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश आदि की समस्याओं से बाहर निकलता है।

जोखिम

पीलिया की उपस्थिति अक्सर उन लोगों को धमकी देती है जो:

1. वंशानुगत स्थितियां हैं, इस बीमारी के विकास का उच्च जोखिम है;
2. बहुत अधिक शराब का सेवन करता है;
3. बार-बार या सार्वजनिक स्थानों पर काम करता है;
4. स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करता है जहाँ रहना असुविधाजनक है;
5. कच्चा कस्तूरी खाता है;
6. बिना सुरक्षा के असत्यापित भागीदारों के साथ मौखिक, गुदा या नियमित सेक्स करता है;
7. मादक पदार्थों की लत से ग्रस्त है;
8. अन्य लोगों के व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करता है;
9. पियर्सिंग, टैटू का आनंद लेता है;
10. चिकित्सा संस्थानों में काम करता है;
11. हेमोडायलिसिस से गुजरना;
12. रक्त आधान प्राप्त किया;
13. उच्च स्थानिकता वाले स्थानों में पैदा हुआ, वहाँ स्थायी रूप से रहता है।

पीलिया का जोखिम उन सभी के लिए काफी अधिक है जो उपरोक्त क्षेत्रों से संबंधित हैं, क्योंकि यह आंखों के लिए अगोचर रूप से प्रसारित होता है।

प्रकार और कारण

लोगों को पीलिया होने के कई कारण होते हैं।

• जिगर की कोशिकाएं खराब तरीके से पकड़ती हैं, विषाक्त बिलीरुबिन को बेअसर करती हैं;
• लाल रक्त कोशिकाओं के अधिक विनाश के साथ-साथ बिलीरुबिन का उत्पादन बढ़ा;
• पित्त, बिलीरुबिन के साथ, आंत में समस्याग्रस्त रूप से उत्सर्जित होता है, रक्त में अवशोषित हो जाता है।

इनमें से प्रत्येक कारण एक विशिष्ट प्रकार के पीलिया से मेल खाता है।

जिगर का

यकृत तीन रूपों में:

• यकृत - कोशिकीय;
• कोलेस्टेटिक;
• एंजाइमोपैथिक।

पीलिया अक्सर नशा, शराब, हेपेटाइटिस से विकसित होता है।

पहले का तकनीकी पक्ष सिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, शराब और नशीली दवाओं के नशा जैसी बीमारियों से आता है जो यकृत के ऊतकों को प्रभावित करता है।

कोलेस्टेटिक, जिसकी आंतरिक प्रकृति कोलेस्टेसिस से जुड़ी है, दवाओं, वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त पदार्थों, सिरोसिस और हेपेटोसिस के नकारात्मक प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

एंजाइमोपैथिक बिलीरुबिन को खोजने, पकड़ने और निकालने के लिए डिज़ाइन किए गए एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि पर आधारित है।

सुप्राहेपेटिक

यह लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है, जो बाद के सही चयापचय का उत्पादन करने के लिए यकृत कोशिकाओं की क्षमता को रोकता है। एक रक्त परीक्षण दिखाएगा कि शरीर में कितना है। मलेरिया, वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस, ऑटोइम्यून विकार, थैलेसीमिया में इस प्रक्रिया के लिए परिस्थितियां निर्मित होती हैं।

सुभेपेटिक

इसके मुख्य अंतरों में पित्त पथ के काम में विकार के कारण बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और पित्त एसिड के अलावा रक्त में मान्यता है। बहुत से लोग पित्ताशय की थैली में पत्थरों के साथ रहते हैं, उनसे छुटकारा नहीं पा रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंग की तीव्र सूजन विकसित होती है। दाने, दाहिनी ओर तेज दर्द और वजन कम हो सकता है। अनुकूल परिस्थितियां:

एंजाइमी

यह गतिविधि में कमी या कुछ एंजाइमों की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण विकसित होता है जो ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन के संयुग्मन (यौगिक) को बनाए रखता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित है।

सांख्यिकी एक अन्य प्रकार पर प्रकाश डालती है - कटारहल पीलिया, जो इस तरह के मूल विकृति की पहचान के कारण होता है:

• बोटकिन रोग (पीलिया, हेपेटाइटिस ए)। यह मैले हाथों से फैलता है। यकृत कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव को दूर करने के लिए इसे आराम, विटामिन, संतुलित भोजन का सेवन, दवाएं लेने के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

• हेपेटाइटिस बी। रक्त और अन्य तरल पदार्थों के माध्यम से प्रेषित (उदाहरण के लिए, महिलाओं में प्रसव के दौरान), अधिक गंभीर पाठ्यक्रम है। इसकी वायरल प्रकृति के कारण, एंटीवायरल दवाओं का इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
• हेपेटाइटिस सी। संचरण केवल शरीर के तरल पदार्थ, खुले घावों के माध्यम से संभव है, उदाहरण के लिए, गर्भ में मां से बच्चे तक, लार आदि के माध्यम से। सबसे पहले, यह स्पर्शोन्मुख है, लेकिन पहले लक्षणों पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए, अन्यथा यह हो सकता है इसके बाद कैंसर या सिरोसिस हो सकता है।

वयस्कों में लक्षण और लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पीलिया को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं कहा जाता है, यह केवल किसी प्रकार की रोग प्रक्रिया का एक दृश्य संकेत है। सभी प्रकार के पीलिया की अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो उन्हें अधिक सटीकता के साथ निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

सबसे विशिष्ट लक्षण एक पीले रंग का रंग है जो श्लेष्म झिल्ली, आंखों के सफेद और त्वचा को दाग देता है। रंग प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है।

• पीले-जैतून का रंग है, भूरे रंग में बदल रहा है;
• यकृत - नारंगी-पीला;
• रक्तलायी - नींबू पीला ध्यान देने योग्य पीलापन के साथ।

पित्त स्राव की कमी से दाहिनी ओर दर्द, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, पाचन संबंधी विकार, त्वचा पर चकत्ते हो जाते हैं।

इसके अलावा, नैदानिक ​​​​लक्षण इस तरह दिखते हैं:

1. तेज बुखार, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द;
2. त्वचा के लाल चकत्ते;
3. खाने की अनिच्छा;
4. वजन घटना;
5. मूत्र गहरा हो जाता है, और मल पीला हो जाता है;
6. दाहिनी ओर दर्द;
7. सूजे हुए पैर, पेट;
8. बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
9. पेट में शिरापरक नेटवर्क दिखाई देते हैं;
10. मलाशय से खून बह रहा है, दस्त;
11. उल्टी के साथ जी मिचलाना।

ये सभी लक्षणों से दूर हैं, लेकिन इनके एक छोटे से हिस्से की उपस्थिति भी किसी विशेष बीमारी के सही कारण का पता लगाने में बहुत मदद करती है।

प्रवाह प्रक्रिया

प्रत्येक प्रकार के पीलिया के अपने अंतर होते हैं, जो विकास विकल्पों को निर्धारित करते हैं।

हेमोलिटिक प्रकार लाल रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करता है, रक्त में हीमोग्लोबिन की एक बड़ी मात्रा को निकालता है, जिसे बिलीरुबिन में परिवर्तित किया जाना चाहिए, और बाद में शरीर से बाहर निकल जाना चाहिए। लेकिन बाद वाले को गैर-विषाक्त रूप में परिवर्तित करने के लिए यकृत काम की बढ़ती मात्रा का सामना नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों के माध्यम से बिलीरुबिन की अधिक मात्रा वितरित की जाती है। उत्तरार्द्ध आंतों में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र और मल एक असामान्य छाया प्राप्त करते हैं।

यकृत पीलिया की प्रक्रिया थोड़ी अलग होती है। अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं के साथ-साथ यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, इसलिए बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के उत्पादन के साथ-साथ पित्त उत्पादन भी बिगड़ जाता है। इसमें से कुछ मूत्र और मल में प्रवेश करते हैं, थोड़ा - रक्त में, जिसके परिणामस्वरूप एक दाने होता है।

सबहेपेटिक प्रकार पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है और निम्नलिखित प्रक्रियाओं द्वारा विशेषता है:

• पित्त और बिलीरुबिन का कोई उत्पादन नहीं;
• मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति और यूरोबिलिन की अनुपस्थिति होती है;
• मल फीका पड़ जाता है;
• रक्त में पित्त, पित्त अम्ल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पीलिया

गर्भावस्था के किसी भी चरण में, महिलाओं को पीलिया का अनुभव हो सकता है, जिसके लक्षणों में सीने में जलन, त्वचा पर दाने और दांत दर्द, मतली, उल्टी और अत्यधिक उत्तेजना शामिल हैं।

रोगजनन दो प्रकार के होते हैं:

1. पहली अवधि में, पीलिया पहली तिमाही में भूख, उल्टी, वजन घटाने में एक विशेष कमी के साथ प्रकट होता है;
2. दूसरे स्पष्ट गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता में प्रकाश आता है।

समय पर निदान और उपचार के सभी तरीकों का उपयोग करके, सीरस गुहा में द्रव के संचय, रक्तस्राव, परिधीय शोफ और भ्रूण की मृत्यु जैसे परिणामों से बचना संभव है।

किसी भी मामले में, कारणों और उपचार को खोजने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

नतीजे

पीलिया के अपर्याप्त उपचार से लीवर कैंसर, सीएनएस क्षति और हेपेटाइटिस हो सकता है।

आधुनिक तकनीकों के लिए धन्यवाद, वयस्कों में पीलिया का इलाज करना आसान हो गया है, रोगी के परिणामों के बिना इसके पाठ्यक्रम के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना। यदि उपचार की उपेक्षा की जाती है, तो पीलिया के परिणाम सबसे सुखद नहीं हो सकते हैं:

1. जिगर की कोशिकाओं को नुकसान, जिसके बाद उनके काम को उनके मूल स्तर पर बहाल करना मुश्किल है;
2. आजीवन हेपेटाइटिस;
3. संक्रमण (सेप्सिस);
4. जिगर की विफलता, कोमा;
5. रक्ताल्पता;
6. रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का असामान्य स्तर;
7. खून बह रहा है;
8. किडनी खराब;
9. पित्त पथ के सूजन या कार्यात्मक रोग;
10. मस्तिष्क की शिथिलता।

सबसे खतरनाक जटिलता मृत्यु की संभावना है।

निदान

बहुत से लोग पीलिया के साथ रहते हैं, यह जाने बिना कि यह पहले लक्षणों तक मौजूद है। यदि पीलिया के स्पष्ट लक्षण पीलेपन के रूप में देखे जाते हैं, तो आपको नैदानिक ​​परीक्षा का उपयोग करके रोग के कारण का पता लगाने के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यह पीलिया के रोगजनन को सही ढंग से प्रकट करने में मदद करेगा, पर्याप्त उपचार निर्धारित करेगा।

पीलिया के पैथोफिज़ियोलॉजी, इसके अध्ययन में कई चरण शामिल हैं, जिनमें से पहला निदान है। निदान तंत्र में चार मुख्य चरण होते हैं।

रोगी के रोगों के इतिहास का पता लगाना, इतिहास का अध्ययन करना।

इस स्तर पर, रोगी के शब्दों से एक तालिका संकलित की जाती है, जिसमें ऐसे प्रश्नों के उत्तर दर्ज किए जाते हैं:

• शरीर में कितने परिवर्तन देखे गए हैं;
• क्या दाने, खुजली है, उनकी प्रकृति क्या है;
• क्या विष के साथ संपर्क था;
• चाहे शराब का दुरुपयोग हो;
• क्या ऑपरेशन थे।

इस सूची का विस्तार किया जा सकता है।

शारीरिक जाँच

संदिग्ध पीलिया के लिए परीक्षा में पूर्णांक पर खरोंच, रेटिनल संवहनी स्राव में वृद्धि और त्वचा पर सूजन दिखाई देनी चाहिए।

इसके पाठ्यक्रम में, आप पीलिया के स्रोत की खोज करने के लिए स्थिति का नेत्रहीन आकलन कर सकते हैं:

• कोलेस्टेसिस हाथों पर दाने और खरोंच से संकेत मिलता है;
• मकड़ी की नसें जांच किए गए अंग के पुराने घावों की विशेषता हैं;
• दृश्य उपचर्म जमा - अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल;
• ट्यूमर और मेटास्टेस यकृत के हल्के टटोलने का कार्य द्वारा निर्धारित होते हैं और छोटे संकेतों के समान होते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

जिन लोगों को पीलिया हो जाता है उन्हें निश्चित रूप से टेस्ट करवाना चाहिए:

• कुल रक्त और मूत्र;
• मल;
• बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त;
• विभिन्न वायरस, संक्रमणों के एंटीबॉडी के लिए रक्त;
• जैव रसायन।

जैव रसायन यह स्पष्ट करता है कि रक्त, यकृत में प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल का कितना और क्या एंजाइमेटिक समावेश होता है। एक विशेष तालिका है जिसमें सभी मानदंड दर्ज किए गए हैं और कितने विचलन हो सकते हैं।

अंगों की स्थिति की आंतरिक जांच

ऐसे निदान तरीके हैं:

• एक्स-रे के साथ एंडोस्कोपी;
• टोमोग्राफी;
• बायोप्सी;
• डुओडनल स्कैन।

क्रियाओं का एल्गोरिदम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो किसी व्यक्ति की वसूली के लिए सही रास्ता खोजने के लिए सभी आवश्यक साधनों को जोड़ता है।

पीलिया- पित्त वर्णक के स्राव में शिथिलता, विशेष रूप से बिलीरुबिन का स्राव। यह रोग तब होता है जब इस वर्णक का अत्यधिक स्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के ऊतकों में जमा हो जाता है। इस रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति त्वचा का अत्यधिक पीला रंग, विभिन्न अंगों की श्लेष्मा झिल्ली है।

पीलिया का विकास पित्त पथ, यकृत के उल्लंघन का पहला प्रमाण है। साथ ही, यह रोग शरीर में दर्दनाक प्रक्रियाओं की घटना को संकेत देता है जो इन अंगों के काम को बाधित करते हैं। कुछ मामलों में, पीलिया रोगों की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसके साथ बड़े पैमाने पर हेमोलिज्म होता है।

वर्गीकरण

सामान्य स्थिति में, पीलिया के तीन रूप होते हैं, जो प्रकृति में रोगजनक होते हैं।

• हेपैटोसेलुलर रूप - यकृत कोशिकाओं में बिलीरुबिन की रिहाई में शिथिलता से उकसाया गया। कुछ मामलों में, पीलिया के इस रूप का कारण इस वर्णक का पुनर्जन्म है;
• हेमोलिटिक पीलिया, या रोग का सुप्राहेपेटिक रूप - शरीर में बिलीरुबिन के अत्यधिक गठन की विशेषता है। अक्सर यह बाहरी तंत्र के प्रभाव के आधार पर विकसित होता है।
• अवरोधक पीलिया, जिसे रोग के सबहेपेटिक रूप के रूप में जाना जाता है, पीलिया की एक श्रेणी है जिसमें पित्त नलिकाओं के क्षेत्र में बिलीरुबिन का स्राव बिगड़ा हुआ है।

पीलिया जो तब होता है जब शरीर वायरल हेपेटाइटिस के संपर्क में आता है, हेपेटिक रूप जैसा दिखता है, यकृत के अंदर संपीड़ित और एडेमेटस पित्त नलिकाओं के साथ रोग के यांत्रिक रूप के हेपेटोसाइट और पीलिया के शिथिलता के कारण विकसित होता है।

हेमोलिटिक रूप में पीलिया का कोर्स प्रकृति में सबहेपेटिक पीलिया के समान हो सकता है, जो वर्णक पत्थरों के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो पित्त पथ के अवरोध का कारण बनता है।

हेमोलिटिक और कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के संकेतों के साथ रोग का यकृत रूप भिन्न हो सकता है। हालांकि, सही उपचार की नियुक्ति के लिए, रोग के विकास की प्रकृति का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कारण

यकृत रोग की तीन मुख्य श्रेणियां हैं

• हेपैटोसेलुलर पीलिया, जो विषाक्त पदार्थों या कुछ दवाओं के संपर्क में आने के कारण तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस और मादक यकृत क्षति के दौरान विकसित होता है। त्वचा के एक प्रतिष्ठित उज्ज्वल शोफ द्वारा प्रकट, बिलीरुबिन के स्तर में अचानक या अधिक मध्यम वृद्धि। पीलिया के असाधारण लक्षणों की संभावित अभिव्यक्ति, उदाहरण के लिए, "स्पाइडर वेन्स";
• कोलेस्टेटिक रूप - तब होता है जब शरीर दवाओं, वायरल और क्रोनिक हेपेटाइटिस, सौम्य आयु से संबंधित कोलेस्टेसिस, पित्त सिरोसिस की प्राथमिक अवस्था, कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस जो गर्भावस्था के दौरान होता है, और अन्य कारकों के संपर्क में आता है;
• पीलिया का एंजाइमोपैथिक रूप - रोग के इस रूप का विकास उन तत्वों की बिगड़ा हुआ किण्वन प्रक्रियाओं पर आधारित है जो बिलीरुबिन के कब्जे, संयुग्मन और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार हैं। पीलिया के इस रूप का परिणाम एक सौम्य प्रकृति का हाइपरबिलिरुबिनमिया है, जो शरीर के एंजाइम प्रणाली के कामकाज में वंशानुगत दोष को भड़काता है।

पीलिया के प्रकार और लक्षण

शारीरिक पीलिया

फिजियोलॉजिकल पीलिया एक अस्थायी संयुग्मन पीलिया है जो 60-70% स्वस्थ नवजात शिशुओं में होता है क्योंकि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, जिसकी नई स्थितियों में आवश्यकता नहीं होती है। नतीजतन, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश जन्म के बाद होता है (जिसमें बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन जारी होता है)। यह एक प्रोटीन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों के माध्यम से बिलीरुबिन के हस्तांतरण को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, यकृत के एंजाइमेटिक सिस्टम की अपर्याप्त परिपक्वता अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को बाध्य बिलीरुबिन में बदलने से रोकती है। इस वजह से नवजात शिशुओं के शरीर से बिलीरुबिन के उत्सर्जन की दर बहुत कम होती है।

नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया जन्म के तीसरे-चौथे दिन श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के पीले रंग के धुंधलापन के रूप में प्रकट होता है। इसी समय, यकृत और प्लीहा में कोई वृद्धि नहीं होती है, एनीमिया और हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि) के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

बिलीरुबिन उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज में सुधार और रक्तप्रवाह से अतिरिक्त रक्त कोशिकाओं के गायब होने के साथ, पीलिया गायब हो जाता है (आमतौर पर इस प्रक्रिया में 7-14 दिन लगते हैं), नवजात शिशु के शरीर को कोई नुकसान पहुंचाए बिना। गंभीर पीलिया के साथ, डॉक्टर पहले ग्लूकोज, फेनोबार्बिटल, एस्कॉर्बिक एसिड के समाधान के अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग करते थे। तकनीक की कम दक्षता के कारण अब इसे छोड़ दिया गया है।

समय से पहले के बच्चों में, शारीरिक पीलिया अधिक आम है, यह अधिक स्पष्ट होता है और लंबे समय तक रहता है - लगभग 3-4 सप्ताह। जीवन के 5वें-6वें दिन रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर अधिकतम हो जाता है। यदि पीलिया गंभीर है, तो डॉक्टर दवा और फोटोथेरेपी (एक विशेष दीपक के साथ त्वचा की यूवी विकिरण) की सिफारिश कर सकते हैं। एक दीपक के प्रभाव में, बिलीरुबिन संरचनात्मक आइसोमेराइजेशन से गुजरता है, ल्यूमिरुबिन में बदल जाता है - वे अधिक आसानी से उत्सर्जित होते हैं, मूत्र और पित्त में गिर जाते हैं।

हेमोलिटिक पीलिया

हेमोलिटिक पीलिया ऐसी बीमारियों से उकसाया जा सकता है: हीमोग्लोबिनोपैथी, वंशानुगत एनीमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया। इसके अलावा, हेमोलिटिक पीलिया निम्नलिखित बीमारियों के कारण होता है, जो आंख के श्वेतपटल और त्वचा के पीलेपन के रूप में प्रकट होता है:

• घनीभूत निमोनिया;
• सबस्यूट एंडोकार्डिटिस (सेप्टिक);
• मलेरिया;
• एडिसन-बिमर रोग;
• घातक ट्यूमर;
• फेफड़े का रोधगलन;
• यकृत को होने वाले नुकसान।

हेमोलिटिक पीलिया के कारणों में हाइड्रोजन सल्फाइड, फॉस्फोरस, आर्सेनिक, सल्फानिलमाइड के साथ विषाक्तता के कारण रोगी के शरीर की जहरीली अवस्था शामिल है।

ज्यादातर मामलों में बच्चों में पीलिया हीमोलिटिक रूप में प्रकट होता है। पीलिया के इस रूप का विकास मलेरिया, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने, लिम्फोसारकोमा, हीमोग्लोबिनोपैथी, वंशानुगत माइक्रोसेफेरोसाइटिक एनीमिया, फुफ्फुसीय रोधगलन और अन्य बीमारियों से प्रभावित होता है।

इस रूप में पीलिया के लक्षण इस प्रकार हैं: त्वचा और श्वेतपटल का पीला और प्रतिष्ठित रंग, यकृत की मात्रा में मामूली वृद्धि, प्लीहा में वृद्धि देखी जाती है।

इस रूप के पीलिया का निदान भी हाइपरबिलिरुबिनमिया की उपस्थिति को दर्शाता है, जिसमें अप्रत्यक्ष अंश प्रबल होता है। इसके अलावा, रोग के इस रूप की रोगसूचक तस्वीर में मल, एरिथ्रोसाइट मेटामोर्फोसिस, या इन रक्त कोशिकाओं के कम प्रतिरोध की संरचना में स्टर्कोबिलिन का एक बढ़ा हुआ स्तर शामिल है।

सबहेपेटिक पीलिया

इसके विकास में पीलिया का सबहेपेटिक रूप पित्त नलिकाओं से ग्रहणी क्षेत्र में पित्त के बहिर्वाह में रुकावटों पर आधारित है।

ज्यादातर मामलों में, पीलिया के इस रूप का निदान कोलेलिथियसिस और नियोप्लाज्म के विकास के मामले में किया जाता है जो हेपेटोपैंक्रिएटोडुअल ज़ोन के क्षेत्र में उत्पन्न हुए हैं।

यांत्रिक पीलिया

ऑब्सट्रक्टिव पीलिया एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है, जिसमें कुछ यांत्रिक बाधाओं के कारण पित्त पथ के माध्यम से ग्रहणी 12 में पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले समानार्थक शब्द: सबहेपेटिक पीलिया, अचोलिक पीलिया, एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।

पित्त पथ की यांत्रिक रुकावट दोनों अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं और स्फिंक्टर्स की प्रणाली से संबंधित बड़ी संख्या में बीमारियों के लिए एक जटिलता है जो पित्त के प्राकृतिक प्रवाह को नियंत्रित करती है। समस्या सामान्य सामान्य लक्षणों के साथ होती है: त्वचा का प्रतिष्ठित रंग, आंख का श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली, मल का मलिनकिरण और मूत्र का काला पड़ना, पेट में दर्द, त्वचा में खुजली।

इस प्रकार के प्रगतिशील पीलिया से लीवर और किडनी फेल हो सकते हैं, प्यूरुलेंट हैजांगाइटिस, पित्त सिरोसिस, सेप्सिस, चोलैंगाइटिस लीवर फोड़ा हो सकता है। यदि योग्य सहायता अनुपस्थित है, तो घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जाता है।

सबसे अधिक बार, अवरोधक पीलिया के कारण कोलेलिथियसिस (20% मामलों में), घातक ट्यूमर (67%) से जुड़े होते हैं। 30 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, कोलेलिथियसिस प्रबल होता है, 30 और 40 वर्षों के बाद, दो कारण समान रूप से होते हैं (लगभग 50/50%), 40 वर्षों के बाद, ट्यूमर के कारण अधिक सामान्य होते हैं। प्रतिरोधी पीलिया का अक्सर महिलाओं में निदान किया जाता है (82% तक)। हालांकि, पित्त पथ के ट्यूमर बाधा का अक्सर पुरुषों (54%) में निदान किया जाता है।

यांत्रिक पीलिया की रोगसूचक तस्वीर इस प्रकार है: हाइपोकॉन्ड्रिअम के दाईं ओर पैरॉक्सिस्मल दर्द, कभी-कभी ऊपरी पेट में दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, उल्टी, दस्त, मतली, भूख में कमी, वजन में कमी, त्वचा में खुजली, बुखार की उत्तेजना।

रुकावट प्रक्रियाओं के मामले में, सामान्य पित्त नली में सिस्टिक वाहिनी के संगम के नीचे के स्तर पर, पित्ताशय की थैली की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है, जिसे कौरवोइसियर का लक्षण कहा जाता है। इस रोग में मल का रंग नहीं होता और पेशाब गहरे रंग का होता है।

बीमारी के सबहेपेटिक रूप के विकास के साथ, उच्च स्तर के हाइपरबिलिरुबिनेमिया को अक्सर देखा जाता है, जिसका कारण प्रत्यक्ष बिलीरुबिन होता है। इसके अलावा, रोग उच्च स्तर की क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि के माध्यम से प्रकट होता है। रुकावट की एक लंबी प्रक्रिया के मामले में, असामान्य रूप से उच्च स्तर की एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि होती है। पित्त बहिर्वाह पथ के पूर्ण रुकावट के विकास के साथ, ग्रहणी सामग्री का मलिनकिरण प्रकट होता है।

संयुग्मी पीलिया

नवजात शिशु का संयुग्मक पीलिया बिलीरुबिन चयापचय प्रणाली के किसी भी घटक की अपरिपक्वता या अस्पष्टता के कारण होने वाली स्थिति है। यह आमतौर पर जीवन के दो से दस दिनों तक होता है (नाम नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया है), लेकिन कभी-कभी यह जन्मजात बीमारी का लक्षण होता है। इसके अलावा, संयुग्मित पीलिया एक प्रकार का प्रसवोत्तर पीलिया है जो जीवन के दूसरे दिन होता है (अक्सर समय से पहले बच्चों में) और लगभग 14-30 दिनों तक रहता है। ऐसी बीमारी का विभेदक निदान करना मुश्किल है, इसलिए, बच्चे के मामले के स्थिर अवलोकन की सिफारिश की जाती है।

संयुग्मित पीलिया को हेमोलिटिक और अवरोधक पीलिया से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार और निदान के तरीके पूरी तरह से अलग हैं। प्रकार के बावजूद, पीलिया आंख के श्वेतपटल और त्वचा का एक पीला धुंधलापन है (जहरीले वर्णक बिलीरुबिन के कारण)। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान शरीर में बिलीरुबिन बनता है।

संयुग्मित पीलिया रोगों का एक समूह है जिसमें रक्त में बिलीरुबिन का स्तर एक अप्रत्यक्ष रूप से एक बाध्य रूप में इसके संक्रमण की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण ऊंचा हो जाता है। यह यकृत के एंजाइमेटिक कार्यों के जन्मजात विकारों के कारण होता है।

पैरेन्काइमल पीलिया

Parenchymal पीलिया एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के पीलिया की विशेषता रक्त में विषाक्त वर्णक बिलीरुबिन की सामग्री है, जो यकृत के सामान्य कामकाज के साथ शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। हालांकि, यकृत की विफलता या पित्त पथ की अपूर्ण चालकता के साथ, रक्त में बिलीरुबिन का संचय मनाया जाता है, जिसके कारण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आँखों की श्वेतपटल पीली हो जाती है।

Parenchymal या यकृत पीलिया का निदान करना काफी आसान है। एक स्पष्ट संकेत के अलावा - त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीला होना - रोग के साथ दाईं ओर (यकृत के क्षेत्र में) गंभीर दर्द होता है।

पैरेन्काइमल पीलिया के विशिष्ट लक्षण:

• उदासीन अवस्था;
• ठंड लगना;
• सिरदर्द (माइग्रेन);
• बुखार;
• भूख में कमी;
• तेजी से वजन घटाने;
• जी मिचलाना;
• मांसपेशियों में दर्द।

पैरेन्काइमल पीलिया खुद को कई रूपों में प्रकट करता है: हेपैटोसेलुलर, एंजाइमोपैथिक, कोलेस्टेटिक। विषाक्त साइड इफेक्ट वाली दवाओं के प्रभाव में यकृत के सिरोसिस के साथ, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के साथ हेपैटोसेलुलर पीलिया विकसित होता है। अंतिम कारक बहुत सामान्य है, क्योंकि सभी लोग उन दवाओं की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार नहीं होते हैं जो वे लेते हैं और स्व-चिकित्सा करते हैं।

परमाणु पीलिया

कर्निक पीलिया (बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी) अनबाउंड बिलीरुबिन के साथ एक गंभीर मस्तिष्क घाव है जो किसी भी मूल के हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ होता है। पैथोलॉजिकल स्थिति केवल नवजात शिशुओं के लिए विशेषता है।

समय से पहले बच्चों में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी दो चरणों में विकसित हो सकती है। पहला श्वासावरोध है। उसके साथ, बच्चा खराब रूप से चूसता है, उसकी मुद्रा शिथिल होती है, कमजोर उत्तेजनाओं पर भी प्रतिक्रिया तेज होती है, सांस दुर्लभ होती है, लंबे समय तक रुक जाती है। नवजात शिशु नीला पड़ जाता है, सुनते समय फेफड़ों में घरघराहट का पता चलता है। अल्पकालिक ऐंठन शुरू होती है, सिर और गर्दन की सबसे लंबी मांसपेशी तनावग्रस्त हो जाती है। चेहरा नकाब जैसा है, आँखें खुली हुई हैं, डरी हुई हैं।

पहला चरण जल्दी से अगले चरण में गुजरता है - स्पास्टिक। यह मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान की एक गंभीर तस्वीर की विशेषता है: नवजात शिशु में एक भेदी रोना होता है, सभी एक्सटेंसर की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, श्वास परेशान होती है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, इसलिए समय रहते इसकी पहचान करने के लिए आपको इसके बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में न्यूक्लियर पीलिया के लक्षण तीव्र होते हैं, तेजी से बढ़ते हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के जीवन के पहले 48 घंटों में देखा जाता है। गंभीर परिणाम बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी की विशेषता है।

कर्निकटेरस के विशिष्ट लक्षण:

• एपनिया (सांस रोकना) छोटी या लंबी अवधि के लिए। श्वसन विकार लंबे समय तक बना रहता है;
• अंगों की अनैच्छिक गति (चिकोटी), कभी-कभी आक्षेप तक पहुँचना। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा अनियंत्रित अनैच्छिक हरकतें कर सकता है, जिससे बार-बार दौरे पड़ सकते हैं। लगभग 3 वर्ष की आयु तक, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन स्थायी हो जाते हैं;
• अंगों पर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी या हाइपोटेंशन। आप लक्षण को बच्चे की मुट्ठी को खोलने या पैरों को फैलाने की असंभवता से पहचान सकते हैं;
• सिर का तेज अनैच्छिक झुकाव;
• मानसिक और भावनात्मक विकार जीवन के 3 साल से लेकर मानसिक मंदता तक;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• परमाणु पीलिया श्रवण और दृश्य तंत्र को नुकसान की विशेषता है, जो समय के साथ बहरापन और अंधापन का कारण बनता है (यदि पैथोलॉजी का शुरुआत में ही पता नहीं चलता है),
• चमकीले पीले रंग में त्वचा, आंख की श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का धुंधला होना, मल का मलिनकिरण, मूत्र का धुंधला होना;
• जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि (पल्पेशन द्वारा पता लगाया गया);
• उनींदापन, जो चीखने और तेज रोने से बदल जाता है। सुस्ती या बेचैनी;
• फॉन्टानेल का मजबूत फलाव।

नवजात को पीलिया होना

जन्म के बाद, बच्चे का शरीर अभी भी पर्याप्त रूप से अनुकूलित और गठित नहीं हुआ है, कई अंग अपनी क्षमताओं के पूर्ण सीमा तक कार्य नहीं करते हैं। यह लीवर पर भी लागू होता है, जो शरीर में प्रवेश करने वाले रक्त को फिल्टर करता है। नवजात पीलिया में, रोगजनन इस प्रकार है:

• समृद्ध रक्त लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का उत्पादन करता है;
• क्षय की प्रक्रिया में, बिलीरुबिन बनता है - एक विषैला तत्व जो यकृत में टूटने के बाद शरीर से बाहर निकल जाता है;
• जिगर की अपरिपक्वता, आवश्यक एंजाइमों की कमी, रक्त में बिलीरुबिन की बहुत अधिक एकाग्रता, या कई अन्य कारकों (उदाहरण के लिए, पित्त नलिकाओं की रुकावट) के कारण अतिरिक्त हीमोग्लोबिन उत्सर्जित नहीं होता है;
• बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता के लंबे समय तक रखरखाव से कई प्रणालियों और अंगों (विशेष रूप से, मस्तिष्क) को विषाक्त क्षति होती है।

एक बच्चे के रक्त में बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के संचय के सामान्य कारण: प्रीमैच्योरिटी, यकृत कोशिकाओं की अपरिपक्वता, बिलीरुबिन का हाइपरप्रोडक्शन, बिलीरुबिन को बांधने के लिए रक्त सीरम की कम क्षमता। लंबे समय तक नवजात पीलिया में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता के कारणों और उनके उन्मूलन के तरीकों की पहचान करने के लिए एक विभेदित निदान की आवश्यकता होती है।

बाधक जाँडिस

अवरोधक पीलिया - श्लेष्मा झिल्ली और पीले वर्णक बिलीरुबिन की त्वचा में जमाव, पित्ताशय की थैली में वर्णक के कठिन स्राव और ग्रहणी में पित्त के प्रवाह से जुड़ा होता है। ज्यादातर मामलों में अवरोधक पीलिया पित्त नलिकाओं के अंतर्गर्भाशयी रुकावट से जुड़ा होता है।

इंट्राहेपेटिक रुकावट और एक्स्ट्राहेपेटिक ऑब्सट्रक्टिव पीलिया हेपेटाइटिस, ड्रग एक्सपोज़र और प्राथमिक पित्त सिरोसिस के कारण हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी प्रतिरोधी पीलिया के साथ, यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और पित्त नलिकाएं बाधित हो जाती हैं।

अंतर्गर्भाशयी अवरोधक पीलिया के जोखिम कारक:

• मादक पदार्थ या रासायनिक विष;
• एस्ट्रोजेन या गर्भावस्था;
• डबिन-जॉनसन सिंड्रोम;
• वायरल या रासायनिक हेपेटाइटिस;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• ट्यूमर (घुसपैठ)।

एक्स्ट्राहेपेटिक ऑब्सट्रक्टिव पीलिया का कारण पित्त नली का एक एक्स्ट्राहेपेटिक अवरोध हो सकता है। कारक: ट्यूमर द्वारा संपीड़न, सामान्य पित्त नली के जन्मजात पुटी की उपस्थिति, पित्त पथ के असाधारण एट्रेसिया, पित्त पथरी, पश्चात की सूजन, स्टेनोसिस।

अवरोधक पीलिया के विशिष्ट लक्षण काफी स्पष्ट हैं। सबसे पहले, यह श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का रंजकता है: पहले, शरीर के अलग-अलग हिस्से और फिर सब कुछ। इस प्रकार के पीलिया के साथ त्वचा का रंग काफी संतृप्त नींबू होता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और नीचे में गंभीर दर्द (कभी-कभी स्पस्मोडिक) भी हो सकता है। वे पित्त के प्रवाह को सामान्य करने की कोशिश कर रहे पित्ताशय की थैली के कारण होते हैं जो सामान्य रूप से अंग से उत्सर्जित नहीं होते हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उच्च वसा वाले पदार्थ के साथ अपचित भोजन के कणों के साथ शौच का उत्पाद फीका पड़ जाता है। उसी समय, मूत्र एक गहरे संतृप्त रंग का अधिग्रहण करता है। रोगी को सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उल्टी, भूख न लगना की शिकायत होती है। यदि ये लक्षण देखे जाते हैं, तो उच्च स्तर की संभाव्यता के साथ प्रतिरोधी पीलिया का संदेह किया जा सकता है। किसी भी मामले में इन संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में किया जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया

लगभग 60-70% बच्चों में जन्म के 3-4 दिन बाद नवजात शिशुओं में पीलिया का सबसे आम प्रकार का निदान किया जाता है। स्थिति खतरनाक नहीं है और समय के साथ अपने आप चली जाएगी। इस तरह के पीलिया का कारण बच्चे के शरीर की अपरिपक्वता है, जो बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन को संसाधित करने में सक्षम नहीं हैं। इस मामले में, नवजात शिशुओं में पीलिया के अन्य लक्षण शायद ही कभी देखे जाते हैं - उनींदापन, आलसी चूसने और उल्टी रक्त में बहुत बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के साथ ही संभव है।

शारीरिक पीलिया कितना गंभीर है - बाल रोग विशेषज्ञ को निर्धारित करना चाहिए। तथ्य यह है कि बाहरी पीलापन की तीव्रता कोई संकेतक नहीं है। आपको रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर के लिए एक विश्लेषण की आवश्यकता है। जीवन के तीसरे दिन इसकी अधिकतम एकाग्रता देखी जाती है। आमतौर पर, बच्चे का शरीर धीरे-धीरे बिलीरुबिन का सामना करता है, इसे एल्ब्यूमिन के साथ बांधता है (यह विषाक्त प्रभाव को रोकता है)।

यदि बहुत अधिक बिलीरुबिन है, तो एल्ब्यूमिन इसकी विषाक्तता को पूरी तरह से बेअसर करने में सक्षम नहीं है, यही वजह है कि बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। यह एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है। इस स्थिति को "न्यूक्लियर पीलिया" या "बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी" कहा जाता है। नवजात शिशुओं में इस तरह के प्रसवोत्तर पीलिया को लक्षणों से पहचाना जाता है: उनींदापन, ऐंठन, लोभी पलटा कमजोर होना। देर से अभिव्यक्तियाँ पक्षाघात, बहरापन, मानसिक मंदता हैं।

पहले, मुक्त बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ, एक ग्लूकोज समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड, कोलेरेटिक एजेंट और फेनोबार्बिटल के अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग किया गया था। हालांकि, आधुनिक विशेषज्ञ इस तरह की चिकित्सा से इनकार कर रहे हैं: दुनिया भर में कई अध्ययनों ने इसकी अप्रभावीता की पुष्टि की है। हालाँकि, कुछ घरेलू विशेषज्ञ अभी भी इन फंडों का उपयोग करते हैं।

शारीरिक पीलिया की सामान्य विशेषताएं:

• जन्म के 2-3 दिन बाद प्रकट होता है;
• विकास 3-4 दिनों में होता है;
• विलोपन 7-10 दिनों में मनाया जाता है, पूर्ण रूप से गायब - 14-21 दिनों में;
• नारंगी-नारंगी रंग के साथ पीलिया;
• नवजात शिशु की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है;
• जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं;
• मल और मूत्र का रंग नहीं बदलता है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया

ज्यादातर मामलों में नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया जन्म के बाद पहले 24 घंटों में ही प्रकट होता है। अक्सर, यकृत और प्लीहा में वृद्धि, मल का मलिनकिरण, मूत्र का काला होना, कभी-कभी शरीर पर सहज चोट लगना और पेटेकियल रक्तस्राव होता है। एक रक्त परीक्षण से बढ़े हुए हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना) और एनीमिया का पता चलता है।

यदि आरएच कारक या रक्त समूहों के अनुसार मां और बच्चे के बीच असंगति होती है, तो हेमोलिसिस बढ़ जाता है। गंभीर पीलिया अक्सर तब होता है जब माँ का पहला रक्त प्रकार होता है, और बच्चे का दूसरा या तीसरा। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था ऐसी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है। इसीलिए नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं के लिए गर्भपात कराना बेहद खतरनाक है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार:

• संयुग्मन - यकृत में एंजाइम की कमी के कारण होता है;
• हेमोलिटिक - रक्त की समस्याओं से जुड़ा - उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं या हीमोग्लोबिन की संरचना में बदलाव के साथ;
• यकृत - यकृत के विभिन्न रोगों के साथ होता है;
• अवरोधक (यांत्रिक) - तब होता है जब पित्त का प्राकृतिक बहिर्वाह परेशान होता है।

संयुग्मी पीलिया तब विकसित होता है, जब किसी कारण से, लिवर एंजाइम सक्रिय रूप से बिलीरुबिन को कोशिकाओं से बांधते और संसाधित नहीं करते हैं। कॉन्स्टिट्यूशनल हेपेटिक डिसफंक्शन (जिसे "गिल्बर्ट-म्यूलेनग्राच सिंड्रोम" कहा जाता है) एक वंशानुगत बीमारी है जो नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के समान है। बहुत बार होता है। इस मामले में बिलीरुबिन के स्तर की विफलता यकृत एंजाइम प्रणाली की वंशानुगत हीनता के कारण इसके प्रसंस्करण के उल्लंघन से जुड़ी है। इस स्थिति में एक नवजात शिशु का गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक इलाज और निगरानी की जानी चाहिए।

हीमोग्लोबिन की संरचना के उल्लंघन के साथ, एरिथ्रोसाइट एंजाइमैटिक सिस्टम की कमी के साथ हेमोलिटिक पीलिया विकसित होता है। एरिथ्रोसाइट्स का विनाश कई आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकारों से जुड़ा हुआ है - उदाहरण के लिए, माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस (मिन्कोव्स्की-चॉफर्ड एनीमिया), हीमोग्लोबिन के संरचनात्मक भाग के विकार (उदाहरण के लिए, सिकल सेल एनीमिया), एरिथ्रोसाइट की संरचना और आकार में परिवर्तन , वगैरह। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ होने वाली स्थितियों के उपचार के लिए, वे अक्सर रक्त आधान का सहारा लेते हैं - यह आपको एंटीबॉडी और बिलीरुबिन को हटाने की अनुमति देता है जो हेमोलिसिस को उत्तेजित करता है।

नवजात शिशुओं में पैरेन्काइमल (यकृत) पीलिया तब विकसित होता है जब यकृत के ऊतक बैक्टीरिया, वायरस, विषाक्त पदार्थों से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। हेपेटाइटिस बी और सी के साथ, सेप्सिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, बिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली एक हरे रंग की टिंट के साथ पीले हो जाते हैं, और यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। मल सफेद हो जाता है और पेशाब गाढ़ा हो जाता है।

नवजात शिशुओं में इस तरह के पीलिया का इलाज एक जटिल तरीके से किया जाता है, बिना असफल हुए रोग के कारण पर प्रभाव पड़ता है। स्वाभाविक रूप से, सबसे पहले, संक्रामक प्रक्रिया को समतल करना आवश्यक है। हालांकि, सभी प्रकार के संक्रमणों के लिए चिकित्सा के प्रभावी तरीके खोजना संभव नहीं है। यह एक और कारक है कि आपको गर्भावस्था के लिए जिम्मेदारी से तैयारी करने की आवश्यकता क्यों है (विशेषकर यदि गर्भवती माँ को संक्रामक रोग हैं)।

नवजात शिशुओं में यांत्रिक (अवरोधक) पीलिया तब होता है जब पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। मुख्य कारण अविकसितता (एट्रेसिया), विकृतियों, नियोप्लाज्म (अन्य अंगों के नियोप्लाज्म सहित) के कारण पित्त नलिकाओं की क्षमता में कमी है। कुछ मामलों में, पित्त की संरचना बदल जाती है - यह चिपचिपा और गाढ़ा हो जाता है, जिससे पित्त नलिकाओं में जमा हो जाता है। इनकी अधिकता के कारण पित्त रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है और पीलिया के लक्षणों को भड़काता है। ज्यादातर मामलों में बिना सर्जरी के ऐसे पीलिया का इलाज संभव नहीं है।

वयस्कों में पीलिया

वयस्कों में पीलिया एक काफी सामान्य बीमारी है, विशेष रूप से आबादी के लिए खराब स्वच्छता की स्थिति और गर्म जलवायु वाले देशों में आम है। पूर्वी यूरोप में वायरल पीलिया की घटनाएं प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 25 लोग हैं।

अगर हम सबसे आम संघ के बारे में बात करते हैं (जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लोग अक्सर पीलिया को केवल हेपेटाइटिस ए से जोड़ते हैं) - यह एक वायरल रोग प्रक्रिया है, साथ में बिगड़ा हुआ यकृत और शरीर का सामान्य नशा है।

सामान्यतया, वयस्कों में पीलिया के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि;
• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
• पेट में एक शिरापरक नेटवर्क की उपस्थिति।

वयस्कों में पीलिया की अभिव्यक्तियों में से एक गंभीर खुजली, मूत्र और मल का मलिनकिरण है। शरीर में बिलीरुबिन की उच्च सामग्री इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मल धूसर हो जाता है और मूत्र काफी गहरा हो जाता है। रोगी को भूख कम लगती है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है, जिसमें खींचने या स्पस्मोडिक चरित्र होता है।

वयस्कों में पीलिया कैसे प्रकट होता है?

यदि हम वायरल हेपेटाइटिस ए के संक्रमण के खतरे पर विचार करते हैं, तो जोखिम समूह में रिश्तेदार या वे लोग शामिल हो सकते हैं जिनका किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ लगातार निकट संपर्क है, वे लोग जिनका किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क है, ऐसे लोग जो किसी ऐसे देश में जा रहे हैं जहां इस वायरस का प्रसार बहुत अधिक है। जो लोग ड्रग्स (विशेष रूप से अंतःशिरा) का उपयोग करते हैं, वे भी जोखिम में हैं।

पीलिया एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है?

पीलिया, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, त्वचा, आंख की श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली पर पीले रंजकता की उपस्थिति की विशेषता है। संक्रामक पीलिया की डिग्री का जोखिम निर्धारित करने के लिए, सभी रोगसूचक प्रकार और संचरण के तरीकों पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए।

आपको ऊपर बताए गए शारीरिक पीलिया से शुरू करना चाहिए। यह यकृत के अनुचित कामकाज से उकसाया जाता है, पित्त नलिकाओं की कार्यक्षमता में खराबी, जिससे रक्त में बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का अंतर्ग्रहण होता है। तदनुसार, यह त्वचा के रंग में एक विशिष्ट परिवर्तन की ओर जाता है। ऐसा पीलिया जटिलताओं के बिना गुजरता है और इसकी उत्पत्ति की उपस्थिति संक्रामक नहीं हो सकती है।

रोगी के शरीर पर इसके नकारात्मक प्रभाव को बाहर करने के लिए, एक निश्चित समय के लिए एक विशेष आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है (वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार भोजन खाने से इनकार)। यह भी सिफारिश की जाती है कि सनबाथिंग और हेमेटोपोएटिक और कोलेरेटिक प्रभाव वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना। रोगी के आस-पास के लोगों को सुरक्षा के विशेष तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है - उनके लिए कोई जोखिम नहीं है।

पीलिया और हेपेटाइटिस

संक्रामक या वायरल पीलिया - संक्रामक या नहीं? यदि त्वचा का पीलापन किसी वायरस या संक्रमण के कारण होता है, तो पीलिया एक गंभीर बीमारी - हेपेटाइटिस से जुड़ा होता है। हेपेटाइटिस को कई प्रकारों में बांटा गया है। उन्हें समझने के बाद, आप पीलिया के संक्रमण के खतरे की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

हेपेटाइटिस ए

उन्हें संक्रामक रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और संक्रमण का खतरा काफी अधिक है। हेपेटाइटिस ए मुख्य रूप से दूषित भोजन और पानी के माध्यम से मल-मौखिक मार्ग से फैलता है। रोगी के शरीर के ऊतकों में आगे प्रवेश के साथ यकृत कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन के दौरान आंतों के संक्रमण से इस प्रकार के हेपेटाइटिस को भी उकसाया जा सकता है। हेपेटाइटिस ए वायरस के लिए ऊष्मायन अवधि 15 से 45 दिन है।

इस समय के दौरान, रोग अस्पष्ट रूप से आगे बढ़ सकता है: तीव्र चरण को क्षीणन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इस प्रकार के हेपेटाइटिस की जटिलताएं यकृत और तंत्रिका तंत्र के रोग हैं। ठीक हो चुके लोगों के लिए दोबारा हेपेटाइटिस ए से संक्रमित होना असंभव है। क्या पीलिया ऐसे मामलों में वयस्कों में संक्रामक होता है? हाँ, यह संक्रामक है। विशेष रूप से खतरनाक वे स्थान हैं जहाँ पर्याप्त रहने की स्थिति के बिना बड़ी संख्या में लोग रहते हैं।

हेपेटाइटिस बी

ज्यादातर मामलों में, यह पैत्रिक रूप से प्रसारित होता है - रक्त आधान के दौरान दूषित सुइयों के माध्यम से या एक सामान्य सिरिंज के साथ इंजेक्शन (नशे की लत के बीच प्रासंगिक)। हेपेटाइटिस बी का विकास धीमा है, बीमारी में लंबा समय लगता है, यह जीर्ण रूप में प्रवाहित हो सकती है, जिससे लिवर सिरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऊष्मायन अवधि बहुत लंबी है - छह महीने तक। क्या हेपेटाइटिस बी पीलिया दूसरे लोगों को हो सकता है? बेशक - एक संक्रमित व्यक्ति के रक्त के साथ-साथ यौन रूप से भी।

हेपेटाइटिस सी

यह केवल पैत्रिक रूप से प्रसारित होता है और हेपेटाइटिस बी के पाठ्यक्रम की विशेषता है। शायद ही कभी गंभीर रूप में होता है - अधिक बार यह एक पुरानी स्थिति बन जाती है, जो यकृत के सिरोसिस के विकास का कारक बन सकती है। ऊष्मायन अवधि कई दिनों से 26 सप्ताह तक है। क्या हेपेटाइटिस के इस रूप में हवाई बूंदों से पीलिया फैलता है? नहीं - केवल रक्तप्रवाह के माध्यम से, साथ ही साथ संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क।

वायरल हेपेटाइटिस अन्य रूपों में भी होता है - डेल्टा हेपेटाइटिस इत्यादि। ये सभी रूप भी संक्रामक हैं और मल-मौखिक मार्ग से प्रेषित होते हैं।

क्या पीलिया नवजात शिशुओं में संक्रामक है?

बच्चे के जन्म के बाद बच्चों में पीलिया की व्यापकता को देखते हुए सवाल यह है कि क्या नवजात शिशुओं में पीलिया का संक्रमण होता है? नहीं, बचपन का पीलिया बिल्कुल संक्रामक नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह एक रोगज़नक़ (जैसे हेपेटाइटिस में) के कारण नहीं होता है, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और कम यकृत समारोह के कारण होता है, जिसमें बड़े पैमाने पर जारी बिलीरुबिन को संसाधित करने का समय नहीं होता है मात्रा।

इलाज

जिन मरीजों को जहरीला लिवर डैमेज हुआ है या हो रहा है, उन्हें मुख्य रूप से आपातकालीन उपायों की जरूरत है। इस सहायता के उपाय रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश की प्रक्रियाओं को तत्काल समाप्त करने के लिए प्रदान करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, एंटीडोट थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। साथ ही, आपातकालीन उपायों में रोगी के शरीर से विष को बेअसर करने और निकालने के उद्देश्य से क्रियाएं शामिल हैं।

रोग के एक यांत्रिक रूप वाले मरीजों को दर्द को खत्म करने के लिए 0.1% की एकाग्रता के साथ एट्रोपिन सल्फेट समाधान के 1 मिलीलीटर से अधिक या 2% की एकाग्रता के साथ 1 मिलीलीटर पैपावरिन समाधान का प्रशासन नहीं किया जाता है।

पीलिया के उपचार में रोगी का अस्पताल में भर्ती होना भी शामिल है, खासकर यदि रोग वायरल हेपेटाइटिस द्वारा उकसाया गया हो। बीमारी को ठीक करने के उपायों को संक्रामक, शल्य चिकित्सा या चिकित्सीय अस्पताल के भीतर लागू किया जाता है, जो विकासशील बीमारी के रूप पर निर्भर करता है।

पीलिया के लिए दवाएं

उर्सोसन से उपचार

उर्सोसन ursodeoxycholic एसिड पर आधारित एक दवा है, जो पित्त एसिड के प्राकृतिक और सबसे कम साइटोटोक्सिक घटकों में से एक है। दवा एक प्रभावी हेपेटोप्रोटेक्टर (यकृत की कार्यक्षमता में सुधार) है।

दवा की संरचना में एसिड रक्त से विषाक्त पदार्थों को बांधता है, उन्हें सुरक्षित मिसेल्स में संसाधित करता है। यह जिगर, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ की कोशिकाओं को मजबूत कर सकता है, उन्हें कोशिका झिल्ली में शामिल करके विषाक्त बिलीरुबिन से बचा सकता है। इसके अलावा, यह पैथोलॉजिकल बिलीरुबिन की सामग्री को कम करने के लिए यकृत कोशिकाओं के विकास और पित्त एसिड के प्राकृतिक स्राव को बढ़ावा देगा। दवा रक्त में कोलेस्ट्रॉल कणों के स्तर को कम करने में मदद करती है।

उर्सोसन में मैग्नीशियम स्टीयरेट, कॉर्न स्टार्च, टाइटेनियम डाइऑक्साइड और अन्य सहायक पदार्थ होते हैं। लेने पर संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए पूरी रचना पर ध्यान दिया जाता है।

पीलिया के लिए उर्सोसन उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​​​डेटा (विशेष रूप से, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर) के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए। निर्देशों के आधार पर खुराक का स्व-प्रशासन निषिद्ध है!

पीलिया के लिए उर्सोफॉक

नवजात शिशुओं के लिए उर्सोफॉक दवा 250 मिलीलीटर के निलंबन के रूप में निर्मित होती है। बड़े बच्चों के लिए, निर्माता ने कैप्सूल के रूप में दवा प्रदान की है। किट में हमेशा 5 मिलीलीटर चम्मच शामिल होता है (यह नवजात शिशु के लिए दैनिक खुराक है)। यदि डॉक्टर नवजात पीलिया के लिए उर्सोफॉक निर्धारित करता है, तो खुराक अलग हो सकती है - उदाहरण के लिए, 10 मिलीलीटर प्रति 1 किलो वजन। शाम को सोने से पहले दवा लेने की सलाह दी जाती है।

• गंभीर यकृत रोग;
• अग्न्याशय की शिथिलता;
• गुर्दे का उल्लंघन;
• पित्त नलिकाओं की सूजन।

दवा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं: विशेष रूप से, अनिद्रा, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, बिना किसी कारण के उत्तेजना। बहुत कम ही उल्टी और उल्टी होती है, कभी-कभी मल अधिक बार आता है। गलत खुराक से लीवर की कार्यप्रणाली बिगड़ सकती है (यह केवल परीक्षण के बाद निर्धारित किया जा सकता है)।

वयस्कों में पीलिया का निदान और उपचार

वयस्कों में पीलिया के पहले लक्षण इस बात का संकेत हैं कि आपको बिना देर किए डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। आधुनिक चिकित्सा प्रारंभिक अवस्था में लगभग किसी भी प्रकार के पीलिया में मानव शरीर को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम है। निदान करने के लिए, रोगी को निम्न प्रकार के अध्ययनों में भेजा जाता है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक);
• रक्त में बिलीरुबिन के स्तर का विश्लेषण;
• जिगर अध्ययन;
• यकृत की बायोप्सी - यदि पिछले निदान विधियों ने एक स्पष्ट परिणाम नहीं दिया।

वयस्कों में पीलिया का इलाज क्या है? दृष्टिकोण और तकनीक पीलिया के रूप और उसके चरण पर निर्भर करती है। सबसे प्रभावी चिकित्सा के लिए, पीलिया के विकास के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। रूढ़िवादी उपचार (अवरोधक पीलिया को छोड़कर) या सर्जिकल हस्तक्षेप (यकृत प्रत्यारोपण में बाधा के कारण को समाप्त करने से) का उपयोग करना लगभग हमेशा संभव होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के उपायों के परिसर में एंटीहिस्टामाइन, स्टेरॉयड और अन्य दवाएं, परहेज़, प्लास्मफेरेसिस लेना शामिल है। उपचार का लक्ष्य, उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस के साथ वायरस से छुटकारा पाना है, पुराने चरण में संक्रमण को रोकना और यकृत के सिरोसिस के विकास को रोकना और प्रियजनों के संक्रमण के जोखिम को दूर करना है।

वयस्क पीलिया के लिए पोषण प्रोटीन, बी विटामिन, आयरन: पोल्ट्री मांस, मछली, अंडे, डेयरी उत्पादों के उपयोग पर आधारित होना चाहिए। आहार में अनाज की रोटी और सूखे खुबानी शामिल होना चाहिए। डायग्नोस्टिक डेटा के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार और आहार के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान की जानी चाहिए। बीमारी में देरी करना और स्व-दवा में संलग्न होना असंभव है - इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिससे केवल यकृत प्रत्यारोपण ही बचा सकता है - एक बहुत महंगा ऑपरेशन।

छोटे बच्चों में पीलिया का इलाज

यह देखते हुए कि कई "वयस्क" उपचार शिशुओं पर लागू नहीं किए जा सकते हैं, नवजात पीलिया के लिए फोटोथेरेपी अतिरिक्त बिलीरुबिन से निपटने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। तकनीक का दूसरा नाम फोटोथेरेपी है।

फोटोथेरेपी एक फिजियोथेरेपी प्रक्रिया है जो पराबैंगनी किरणों के चिकित्सीय प्रभाव पर आधारित है जो 400 से 550 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ सूर्य के प्रकाश की नकल करती है। इन विशेषताओं के साथ एक प्रकाश तरंग बिलीरुबिन के एक आइसोमर में रूपांतरण में योगदान करती है, जिसे बच्चे का शरीर आसानी से मल के साथ बाहर निकाल सकता है। यह रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करेगा और नवजात शिशु के शरीर को वर्णक के जहरीले प्रभाव से बचाएगा।

पीलिया के लिए फोटोथेरेपी कैसे की जाती है?

एक पूरी तरह से नग्न बच्चे को एक बॉक्स (कप) में रखा जाना चाहिए, उसकी आंखों को एक विशेष पट्टी या चश्मे (पराबैंगनी विकिरण से बचाने के लिए) के साथ बंद करना चाहिए, और जननांगों को एक अपारदर्शी कपड़े (लड़कों के लिए) से भी ढंकना चाहिए। एक पट्टी के रूप में आप कई परतों में मोटी धुंध का उपयोग कर सकते हैं।

नवजात पीलिया के इलाज के लिए एक लैम्प को बच्चे के शरीर से लगभग 50 सेंटीमीटर की दूरी पर रखा जाता है। 4 यूवी लैंप और 2 फ्लोरोसेंट लैंप के संयोजन का उपयोग करना सबसे प्रभावी है। स्वाभाविक रूप से, नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के लिए केवल एक फोटोलैम्प का चिकित्सीय प्रभाव होता है। प्रक्रिया के दौरान, एक पंक्ति में अधिकतम 2-4 के ब्रेक की अनुमति है। हालांकि, यदि बिलीरुबिन में वृद्धि स्पष्ट है, तो प्रकाश चिकित्सा निरंतर होनी चाहिए।

औसत पाठ्यक्रम अवधि 96 घंटे है। विकिरण के हर घंटे के बाद, नवजात शिशु के शरीर की स्थिति को बदलने की सिफारिश की जाती है: पीठ के बल, पेट के बल लेटें। ओवरहीटिंग से बचने के लिए हर 2 घंटे में शरीर का तापमान लिया जाता है।

साथ ही, हम स्तनपान रोकने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं - इसके विपरीत, इसे जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि मां का दूध रक्त से बिलीरुबिन को तेज़ी से हटाने में योगदान देता है। इसलिए, फिजियोथेरेपी में ब्रेक लेते हुए, नवजात शिशु को अक्सर छाती से लगाना आवश्यक होता है। यदि किसी कारण से बच्चे को स्तनपान नहीं कराया जा सकता है, तो माँ को बच्चे को चम्मच या बोतल से दूध पिलाना चाहिए। फोटोथेरेपी से पता चलता है कि नवजात शिशु के लिए आवश्यक तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा शारीरिक आवश्यकता से 10-20% अधिक होनी चाहिए।

हर दिन (एन्सेफैलोपैथी के विकास के जोखिम पर - हर 6 घंटे), उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक नवजात शिशु का रक्त लें।

फोटोथेरेपी के लिए संकेत

नवजात पीलिया के इलाज के लिए फोटोथेरेप्यूटिक इरिडिएटर की सिफारिश की जाती है:

• गर्भावस्था के दौरान पता चला हाइपरबिलिरुबिनमिया विकसित होने का जोखिम;
• नवजात शिशु की रूपात्मक अपरिपक्वता;
• व्यापक रक्तस्राव और हेमटॉमस की उपस्थिति;
• पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल;
• शारीरिक पीलिया;
• मां के रक्त समूह के साथ असंगति के साथ रक्तलायी रोग;
• बिलीरुबिन में 5 μmol / l प्रति घंटे (पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए) या 4 μmol / l प्रति घंटे (समय से पहले शिशुओं के लिए) में वृद्धि।

बिलीरुबिन और वजन के स्तर के आधार पर जीवन के पहले 7 दिनों में फोटोथेरेपी के संकेत: 1.5 किलोग्राम से कम वजन, 85-140 µmol / l बिलीरुबिन, 2 किग्रा और 140-200 µmol / l, 2.5 किग्रा और 190-240 µmol /l, 2.5 किग्रा से अधिक और 255-295 µmol / l।

यदि रक्त में कुल बिलीरुबिन के स्तर में कमी होती है, और मुक्त बिलीरुबिन का स्तर नहीं बढ़ता है, तो फोटोथेरेपी बंद कर दी जाती है। इस मामले में चिकित्सीय प्रक्रिया को पूर्ण और सफल माना जाता है।

फोटोथेरेपी के लिए मतभेदों को सूचीबद्ध करना महत्वपूर्ण है: उच्च संयुग्मित बिलीरुबिन, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, प्रतिरोधी पीलिया। यह जानना भी आवश्यक है कि नवजात पीलिया के लिए दीपक कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भड़का सकता है जो नवजात शिशु की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं। ये विशेष रूप से हैं: त्वचा का सूखापन और छीलना, बार-बार मल आना, उनींदापन, एलर्जी के दाने, त्वचा का कांस्य रंग में धुंधला होना।

शिशुओं में पीलिया के लिए ग्लूकोज

आधुनिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 60% नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान किया जाता है। मुख्य कारण बिलीरुबिन नामक वर्णक के बच्चे के रक्त में अधिक सांद्रता है। ज्यादातर मामलों में पीलिया जीवन के दूसरे-तीसरे दिन त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के एक विशिष्ट धुंधलापन के रूप में प्रकट होता है, 7-10 वें दिन अपने आप गायब हो जाता है।

क्या ऐसी स्थितियों में पीलिया के साथ नवजात शिशु को ग्लूकोज देना और कैसे देना आवश्यक है? यह प्रश्न बल्कि विवादास्पद है। क्षणिक पीलिया, स्वास्थ्य समस्याओं के साथ नहीं, उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, अगर नशा के लक्षण (सुस्ती, वजन घटाने) ध्यान देने योग्य हैं, तो विशिष्ट चिकित्सा महत्वपूर्ण है। दवा के साथ, घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशुओं के लिए 5% ग्लूकोज निर्धारित करते हैं।

अगर हम अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के डॉक्टरों की राय को ध्यान में रखते हैं, तो उनका कहना है कि पीलिया वाले नवजात शिशुओं के लिए 5 प्रतिशत ग्लूकोज रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा को कम करने में सक्षम नहीं है। अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि सबसे अच्छी रोकथाम और पीलिया (दूसरों के साथ संयोजन में) के इलाज के तरीकों में से एक है बार-बार स्तनपान कराना। कोलोस्ट्रम और पहला दूध शरीर से बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया को सक्रिय कर सकते हैं। इसी समय, अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, ग्लूकोज के अतिरिक्त मल प्रतिधारण को उत्तेजित कर सकता है, जिससे केवल समस्या बढ़ जाती है।

आखिरकार, आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए - वह नैदानिक ​​​​डेटा और नवजात शिशु के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर ग्लूकोज का सेवन निर्धारित कर सकता है।