बच्चों और वयस्कों में खुले काटने का सुधार। दांतों का खुला दंश

कई बच्चों और वयस्कों में काटने की समस्या होती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कई लोग इस उल्लंघन पर ध्यान नहीं देते हैं और इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय नहीं करते हैं। नतीजतन, अन्य आंतरिक अंग भी प्रभावित हो सकते हैं। ऑर्थोडोंटिक्स में, रोड़ा का एक जटिल और सामान्य विकृति प्रतिष्ठित है - खुले काटने। यह विकार बच्चों में सबसे आम है। ओपन बाइट एक जटिल विकृति है जिसका इलाज प्रारंभिक अवस्था में किया जाना चाहिए, अर्थात बचपन से।

दंत चिकित्सा क्षेत्र में, ऊपरी और निचले दांतों को बंद करने और खोलने की विधि का वर्णन करने के लिए "रोड़ा" शब्द का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, एक निश्चित उम्र तक, एक व्यक्ति के पास एक शारीरिक काटने का पूर्ण गठन होता है, जो कुछ गुणों के साथ होता है:

• दंत चिकित्सा की प्रत्येक इकाई को एक निश्चित स्थिति में दो प्रतिपक्षी के साथ विलय करना चाहिए;
• ऊपरी कृन्तक निचले कृन्तकों के लिए ओवरलैप प्रदान करते हैं;
• ऊपरी कुत्तों द्वारा निचले कुत्ते की थोड़ी सी बाधा होती है।

यदि कोई लक्षण पूरा नहीं होता है, तो इस मामले में यह रोग प्रक्रिया के विकास के बारे में बात करने लायक है।
एक खुले काटने को एक रोग संबंधी विकार माना जाता है, जिसके दौरान ऊपरी और निचले दांतों में पूरी तरह से बंद नहीं होता है।

दांतों के विकास में एक खुला दंश एक विसंगति है। यह एक स्पष्ट दोष की विशेषता है - जबड़े का अधूरा बंद होना। इस तरह के ओवरबाइट को ठीक करना काफी मुश्किल है।

यह विकृति न केवल उपस्थिति को खराब करती है, बल्कि स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान भी पहुंचा सकती है।

महत्वपूर्ण! खुले में काटने से ईएनटी अंगों के कई तरह के रोग हो सकते हैं, और यह भाषण समस्याओं का मुख्य कारक भी बन सकता है। ढीले दांत भोजन को चबाने में बड़ी कठिनाई का कारण बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पाचन तंत्र में व्यवधान हो सकता है।

दांतों के अग्र भाग में अक्सर एक खुला दंश देखा जाता है। कभी-कभी यह विकृति दंत इकाइयों की पार्श्व पंक्तियों में होती है।
कई दंत चिकित्सक दंत चिकित्सक के कार्यालय में नियमित रूप से जाने की सलाह देते हैं। जांच करने पर, विकास के प्रारंभिक चरण में विकृति का पता लगाया जा सकता है और इसे आसानी से समाप्त किया जा सकता है। अन्यथा, कसने से शरीर में गंभीर विकार हो सकते हैं और गंभीर, दीर्घकालिक उपचार हो सकता है।

ओपन बाइट क्यों होता है?

इस विकृति के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, यह पता लगाने योग्य है कि कौन से कारक इसकी उपस्थिति को भड़काते हैं। खुले रोड़ा की उपस्थिति के कई कारण हैं, जिनमें से यह सबसे महत्वपूर्ण है:

यह जन्मजात प्रकृति के मुख्य कारणों को उजागर करने के लायक भी है:

• एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति;
• यदि इससे पहले दैहिक और संक्रामक प्रकृति के गंभीर रोग थे;
• यदि विषाक्तता स्पष्ट लक्षणों के साथ आगे बढ़ी;
• बहिर्जात प्रकृति वाले कारकों का प्रभाव;
• अशिष्टताओं की गलत व्यवस्था;
• अपरा प्रकार की अपर्याप्तता की उपस्थिति।

अधिग्रहीत प्रजाति कारक:

1. बचपन में रिकेट्स की उपस्थिति;
2. खनिज घटकों के सामान्य चयापचय का विकार;
3. एंडोक्रिनोपैथी;
4. स्पष्ट गंभीरता के साथ हाइपोविटामिनोसिस की उपस्थिति;
5. ऊपरी भाग में श्वसन कार्यों का उल्लंघन;
6. यदि दांतों की शुरुआत और उनके देर से फटने की असामयिक उपस्थिति है;
7. मैक्रोग्लोसिया;
8. यदि जीभ का एक छोटा फ्रेनुलम है;
9. प्रारंभिक दांत, जो दांतों के शुरुआती नुकसान का कारण बनता है;
10. मौखिक गुहा में ट्यूमर की उपस्थिति;
11. जबड़े के तंत्र की दर्दनाक चोटें;
12. अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की गतिविधि का विकार;
13. जबड़े की हड्डियों की एक रोग संरचना की उपस्थिति;
14. यदि नींद गलत और असहज स्थिति में की जाती है;
15. संचार प्रणाली और मूत्र प्रणाली की कुछ बीमारियों की उपस्थिति।

किस्मों

एक खुले काटने को दो प्रकारों में बांटा गया है। यह समझने के लिए कि इनमें से प्रत्येक प्रकार कैसे प्रकट होता है, प्रत्येक की विशेषताओं पर ध्यान से विचार करना उचित है।

दो प्रकार के खुले काटने होते हैं: दर्दनाक - आमतौर पर ठोस वस्तुओं के साथ यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है, रैचिटिक - जबड़े की हड्डी के उल्लंघन के परिणामस्वरूप।

• दर्दनाक। इस प्रकार का खुला रोड़ा आमतौर पर बच्चों में होता है क्योंकि यह विभिन्न बुरी आदतों से उकसाया जाता है। यदि यह उल्लंघन दाढ़ के फटने से पहले भी दिखाई देता है, तो इससे छुटकारा पाना काफी आसान है, इसके लिए आपको बच्चे को कठोर वस्तुओं और अन्य बुरी आदतों को चबाने से रोकने की जरूरत है। यदि आप देरी करते हैं और कुछ नहीं करते हैं, तो यह प्रक्रिया केवल बदतर होती जाएगी और इस उल्लंघन से छुटकारा पाना कहीं अधिक कठिन होगा। इसलिए, प्रारंभिक चरण में सुधार करना शुरू करना महत्वपूर्ण है। अक्सर यह उल्लंघन दांत के ललाट भाग पर होता है;
• रचित। इस प्रकार के उल्लंघन को ठीक करना काफी कठिन है। बात यह है कि काटने के उल्लंघन में, न केवल दांत विकृत होते हैं, बल्कि जबड़े की हड्डी भी होती है। इसलिए, उपचार के दौरान, जबड़े की हड्डियों के सही आकार को बहाल करना आवश्यक है। इसके लिए काफी लंबे समय तक एक्सपोजर की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। हालांकि, दंत वायुकोशीय विसंगतियां समय के साथ खराब हो सकती हैं, इसलिए इस विकार के शुरुआती चरण में जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार के खुले काटने के लक्षणों पर भी ध्यान देने योग्य है - नाक से सांस लेने में समस्या, बिगड़ा हुआ भाषण और भोजन चबाने में कठिनाई। रैचिटिक कुरूपता आपको भोजन को सामान्य रूप से चबाने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए, इस उल्लंघन के साथ, दांतों के बीच पूर्ण संपर्क की कमी होती है।

स्थान के आधार पर

साथ ही, उल्लंघन की उपस्थिति के क्षेत्र के आधार पर इस उल्लंघन की किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

खुले रोड़ा दो प्रकार के होते हैं: ललाट - सामने के चीरों, होंठों को बंद न करने, काटने की समस्या, पार्श्व - दाढ़ों को बंद न करने, चबाने, निगलने में समस्याओं के परिणामस्वरूप।

स्थानीयकृत खुले अवरोधों के प्रकार हैं:

1. सामने का काटना। यह विकृति ललाट दंत इकाइयों के स्थान पर देखी जाती है। इस प्रकार के काटने से बोलने में गड़बड़ी होती है, होठों का कसकर बंद नहीं होना, भोजन काटते समय समस्या होना;
2. पक्ष। इस उल्लंघन की उपस्थिति में, पार्श्व दांतों का कसकर बंद नहीं होता है। इस प्रकार के काटने के दौरान, भोजन की खराब गुणवत्ता वाली चबाना, अनुचित निगलना होता है, और निचले जबड़े के जोड़ के कुछ लक्षण भी देखे जा सकते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि पार्श्व या ललाट कुरूपता एक तरफ हो सकती है या एक ही समय में दोनों तरफ स्थित हो सकती है।

डिग्री

लुमेन की ऊंचाई के आधार पर, एक ही प्रकार के मुकुटों की संख्या, जिनका संपर्क नहीं है, खुले काटने की विकृति की गंभीरता के कई डिग्री हैं:

• प्रथम श्रेणी। इस डिग्री के दौरान, ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक अंतर होता है, और इसका आकार 5 मिमी होता है। कुत्ते और कृन्तक की साइट पर कोई संपर्क नहीं है;
• दूसरी उपाधि। नॉन-क्लोजर का क्षेत्र न केवल ललाट भाग की दंत इकाइयों के स्थान पर, बल्कि प्रीमियर के स्थान पर भी मौजूद होता है। इस क्षेत्र का आकार 9 मिमी तक पहुंच सकता है;
• थर्ड डिग्री। इस डिग्री के साथ, कृन्तक, कुत्ते, प्रीमियर और चरम दाढ़ के बीच संपर्क का पूर्ण अभाव है। अंतराल की ऊंचाई 9 मिमी या अधिक से हो सकती है।

लक्षण

इस प्रकार की रोग प्रक्रिया आमतौर पर संकेतों के साथ होती है जो कई समूहों में विभाजित होती हैं - चेहरे, अंतर्गर्भाशयी, कार्यात्मक प्रकार।

1. सामने के निचले हिस्से का बढ़ाव है। इन मामलों में, परिवर्तन चेहरे के एक तिहाई से अधिक हिस्से पर कब्जा नहीं करते हैं;
2. कभी-कभी यह देखा जा सकता है कि ठुड्डी किनारे की ओर थोड़ी उभरी हुई है;
3. थोड़ा या जोर से मुंह खोलना;
4. नासोलैबियल प्रकार की तह में एक चिकनी संरचना होती है;
5. ऊपरी होंठ निचले होंठ के खिलाफ पूरी तरह से सील नहीं कर सकता है या बंद होने पर तनाव के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऊपरी होंठ में एक ढीली संरचना होती है;
6. मौखिक गुहा से, आप कृन्तकों के काटने वाले हिस्से और जीभ की नोक को देख सकते हैं।

प्रस्तुत छवि चेहरे के प्रकार के उल्लंघन के लक्षण दिखाती है: दांतों का मिश्रण, दांतों का बंद न होना, ठोड़ी का फलाव, चेहरे की सौंदर्य उपस्थिति का विरूपण।

अंतर्गर्भाशयी प्रकार के लक्षण:

• इस विकृति के साथ, निचले जबड़े के दांत के साथ ऊपरी जबड़े के दांतों को बंद नहीं किया जा सकता है;
• दांतों के बीच एक अलग आकार के साथ एक अंतर होता है;
• ललाट दंत चिकित्सा इकाइयों की भीड़ हो सकती है;
• कभी-कभी क्षरण और टैटार के गठन को व्यापक नुकसान होता है;
• दाँत तामचीनी के हाइपोप्लासिया की घटना;
• काटने वाले हिस्से का समोच्च एक काटने का निशानवाला संरचना प्राप्त करता है;
• हाइपरट्रॉफिक रूप में मसूड़े की सूजन की उपस्थिति;
• रक्तस्राव और मसूड़ों की सूजन में वृद्धि हो सकती है;
• जबड़े के मेहराब की चौड़ाई और तालू के आकार की समरूपता और आकार बदलना;
• मौखिक गुहा की श्लेष्म परत की सूखापन की बढ़ी हुई डिग्री;
• नाक गुहा और परानासल साइनस में रोगों की घटना।

कार्यात्मक लक्षण:

1. काटने पर समस्याओं की घटना;
2. भोजन चबाने में समस्या;
3. गलत निगलने;
4. यांत्रिक भाषण विकार या इंटरडेंटल सिग्मेटिज्म;
5. मुंह से सांस लेना;
6. टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता की घटना।

परीक्षा कैसे की जाती है

एक खुले काटने का निदान एक उपयुक्त विशेषज्ञ - एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। सबसे पहले, रोगी की एक दृश्य परीक्षा की जानी चाहिए। इस परीक्षा के दौरान, मौखिक गुहा और दांतों की जांच की जाती है। साथ ही परीक्षा के इस चरण में, चेहरे, अंतर्गर्भाशयी और कार्यात्मक प्रकृति के लक्षण प्रकट होते हैं।
एक वाद्य परीक्षा भी की जाती है, जिसमें रोग प्रक्रिया की गंभीरता की डिग्री का पता चलता है। इस निदान के दौरान, पंक्तियों के बीच की खाई को मापा जाता है।
इसके अतिरिक्त, एक सटीक निदान करने के लिए, अन्य परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ऑर्थोपेंटोमोग्राफी;
• एक फोटोमेट्रिक सर्वेक्षण का आवेदन;
• एक्स-रे सेफलोमेट्रिक प्रकार के विश्लेषण का उपयोग;
• टेलीरोएंटजेनोग्राम।

यदि खुले काटने का एक उन्नत रूप है, तो अन्य तृतीय-पक्ष विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त परामर्श लागू किया जा सकता है।

ऑर्थोपेंटोमोग्राफी एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की एक विधि है, जिसमें दांतों की एक मनोरम तस्वीर ली जाती है। इस एक्स-रे के लिए धन्यवाद, एक तस्वीर दोनों, घुमावदार निचले और ऊपरी जबड़े की छवि को एक साथ दिखाती है, जो आपको चबाने वाले तंत्र के हड्डी के ऊतकों की स्थिति की तुलना करने की अनुमति देता है।

कैसे प्रबंधित करें

यदि आपको इसी तरह के संकेत मिलते हैं कि एक खुला कुरूपता है, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ - एक दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। परीक्षा के दौरान डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि कोई कुरूपता है या नहीं। इसके अलावा, वह एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा जो रोग प्रक्रिया को खत्म करने और थोड़े समय में सभी दांतों को संरेखित करने में मदद करेगा। इस रोग के लिए उपचार का विकल्प रोगी की आयु वर्ग पर निर्भर करता है, इस रोग प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री पर।

दूध के दांतों में खुले काटने के उपचार की विशेषताएं

अस्थायी दांतों के रोड़ा को ठीक करने के लिए, पहले तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसकी दिशा जबड़े की मायोडायनामिक प्रणाली की संतुलन कार्य प्रक्रिया को बहाल करना है:

• मायोजिम्नास्टिक का उपयोग। यह प्रक्रिया 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इंगित की गई है। यह चिकित्सीय चिकित्सा स्वतंत्र रूप से या विशेष उपकरणों की मदद से की जा सकती है - सक्रियकर्ता;
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन का उपयोग;
• ठोस भोजन के उपयोग के कारण चबाने के दौरान भार में वृद्धि।

बाल चिकित्सा ऑर्थोडोंटिक्स में, मायोजिम्नास्टिक्स का उपयोग काटने के दोषों के इलाज के लिए किया जाता है। अभ्यास की एक विशेष रूप से विकसित श्रृंखला आपको मौखिक गुहा की मुख्य मांसपेशियों को विकसित करने की अनुमति देगी। यह प्रक्रिया दर्द रहित रूप से विभिन्न काटने के दोषों से निपटने में मदद करती है।

उन्नत मामलों में, विधियों का उपयोग किया जाता है जिसमें एक निश्चित प्रणाली के साथ ऑर्थोडोंटिक उपकरणों का उपयोग शामिल होता है। वे मांसपेशियों की टोन में बदलाव प्रदान करते हैं, निगलने के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं, और वायुकोशीय प्रकार की प्रक्रियाओं के हड्डी के ऊतकों के लगाव का कारण भी बनते हैं। इन प्रणालियों में निम्नलिखित प्रणालियाँ शामिल हैं:

• लगातार वेस्टिबुलर प्लेटों का उपयोग अक्सर निर्धारित किया जाता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि बच्चा जल्दी से बुरी आदतों से मुक्त हो जाए;
• प्रीमियर और दाढ़ के क्षेत्र में स्थापित विशेष रोड़ा पैड का उपयोग;
• यह अक्सर इलाज के लिए Klammt या Andresen-Goipl कार्यकर्ताओं का उपयोग करने के लिए निर्धारित किया जाता है;
• एक ठोड़ी गोफन का उपयोग;
• फ्रेनकेल और हर्बस्ट या श्वार्ट्ज उपकरणों के साथ उपचार;
• जबड़े की हड्डी के ऊतकों की वृद्धि को ठीक करने के लिए, ऑर्थोडोंटिक-प्रकार के प्रशिक्षकों या माउथ गार्ड्स को पहनना निर्धारित है;
• इसके अतिरिक्त, विस्तार प्रकार की प्लेटें स्थापित की जा सकती हैं, जिनमें स्प्रिंग्स या स्क्रू हो सकते हैं;
• यदि किसी बच्चे के जबड़े के निश्चित भाग का संकुचन होता है, तो वेस्टिबुलर प्रकार का चाप पहनना अनिवार्य है।

स्थायी दांतों के खुले काटने के उपचार की विशेषताएं

यदि एक खुला रोड़ा पहले से ही गठित काटने के साथ या हटाने योग्य के देर से चरण में दिखाई देता है, तो हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य प्रकार के सिस्टम का उपयोग किया जा सकता है।
प्रभावी उपचार प्रणाली:

1. टोपी पहने हुए। यह दांतों के अधिकतम संरेखण के लिए आवश्यक है;
2. कोष्ठक का उपयोग। विभिन्न ब्रेसिज़ का उपयोग किया जा सकता है, यह सब रोग संबंधी विकार की डिग्री पर निर्भर करता है। वे विभिन्न सामग्रियों से भी बने हो सकते हैं - धातु, नीलम, चीनी मिट्टी की चीज़ें, प्लास्टिक;
3. मुकुट का उपयोग, जिसकी मदद से काटने से ऊंचाई बदल जाती है;
4. एंगेल उपकरण;
5. विशेष मुकुट का उपयोग जो रोड़ा को अलग करता है।

ब्रैकेट सिस्टम दांतों को ठीक करने और काटने का सबसे कारगर साधन है। ब्रेसिज़ एक गैर-हटाने योग्य उपकरण है जो उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के लिए विशेष गोंद के साथ दांतों पर लगाया जाता है, जो सुविधाजनक और प्रभावी है, और धातु चाप को खींचकर दांतों को ठीक करता है।

दाढ़ के काटने को ठीक करने के लिए, निश्चित प्रणालियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ये डिज़ाइन दांतों और जबड़े की हड्डियों की वक्रता को सीधा करने में मदद करते हैं।
यदि खुले काटने का एक उन्नत चरण है, तो रूढ़िवादी प्रणालियों का उपयोग उपचार के सर्जिकल तरीकों के संयोजन में किया जाता है। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित उपचार निर्धारित किए जा सकते हैं:

• कॉम्पैक्टोस्टोटॉमी;
• एक अलौकिक प्रकार वाली दंत चिकित्सा इकाइयों को हटाना;
• डेकोर्टिकेशन का उपयोग। इस विधि में सबसे बाहरी दाढ़ को हटाना और कॉर्टिकल परत को एक गड़गड़ाहट के साथ बहुत नीचे के किनारे तक हटाना शामिल है।

कभी-कभी मुकुटों को छोटा किया जा सकता है, जिससे जबड़े के मेहराब को कसकर बंद करने में कठिनाई होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, संसाधित दंत चिकित्सा इकाइयों का पूर्ण चित्रण किया जाता है।
यदि भाषण कार्यों के साथ स्पष्ट समस्याएं हैं, तो इन मामलों में, भाषण चिकित्सक की मदद से डिस्लिया का सुधार निर्धारित किया जाता है। अंतिम चरण में, प्रोस्थेटिक्स किया जाता है, जिसमें मुकुट की सतह में एक दृश्य दोष समाप्त हो जाता है और एक तंग रोड़ा संपर्क प्रदान करता है।

इसके क्या परिणाम हो सकते हैं

यदि समय पर उपचार प्रदान नहीं किया जाता है या यह पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो मानव शरीर की विभिन्न प्रणालियों की गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे पहले, डिक्शन का एक स्पष्ट उल्लंघन होगा, जिसके उन्मूलन के लिए एक भाषण चिकित्सक की मदद की आवश्यकता होगी।
इस प्रकार की विकृति अक्सर श्वसन प्रणाली के गंभीर विकारों का कारण बनती है। बच्चों में ये विकार आमतौर पर पुराने हो जाते हैं। परिणामस्वरूप उल्लंघन और अनुचित निगलने से पाचन तंत्र की गंभीर समस्याएं और विकृति होती है।

ध्यान! गलत खुले काटने के साथ, जीभ की एक गंभीर विकृति होती है - जीभ की अतिवृद्धि, जो जीभ के आकार में वृद्धि के साथ होती है। यह उल्लंघन न केवल आंतरिक अंगों के साथ समस्याएं पैदा कर सकता है, बल्कि उपस्थिति को भी खराब कर सकता है।

इस तथ्य के कारण कि एक खुले काटने के साथ चेहरे की मांसपेशियों का लगातार ओवरस्ट्रेन होता है, चेहरा अंततः एक अप्राकृतिक अभिव्यक्ति प्राप्त करता है। श्वास आमतौर पर मुंह से होता है, जो अंततः रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि की ओर जाता है। कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि रक्त के बहिर्वाह को प्रभावित करती है और श्वसन प्रणाली में ठहराव का कारण बनती है। यह सब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

कैसे बचाना है?

मूल रूप से, विभिन्न बाहरी कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप एक खुला काटने दिखाई देता है। इसलिए, ऐसा होने से रोकने के लिए, कई कारकों का पालन करना आवश्यक है जो इस विकृति की घटना को रोकेंगे।

रोड़ा के गठन को रोकने के तरीकों में से एक जीभ के फ्रेनुलम का प्लास्टिक है। इसमें फ्रेनुलम के कुसमायोजन को कम करने के लिए सर्जरी शामिल है। सामान्य स्थिति में, जीभ का उन्माद असुविधा का कारण नहीं बनता है और पूरी तरह से अदृश्य है।

ये कारक बच्चों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक हैं:

1. सबसे पहले, बच्चों में उन सभी बुरी आदतों को खत्म करना महत्वपूर्ण है जो दांतों की वक्रता का कारण बनती हैं;
2. जीभ के रोग संबंधी आंदोलनों से छुटकारा पाना अनिवार्य है;
3. बच्चे को जन्म से लेकर नाक से सांस लेने तक सिखाया जाना चाहिए;
4. यदि आवश्यकता हो तो हाइपोइड फ्रेनुलम को ठीक करना आवश्यक है;
5. रिकेट्स की उपस्थिति के लिए नियमित रूप से शरीर की जांच करना महत्वपूर्ण है।

महत्वपूर्ण! सबसे कठिन चरण बुरी आदतों से छुटकारा पाना है। सबसे खतरनाक आदत नाखून, पेंसिल, पेन को काटना और काटना है। इस बुरी आदत को कैसे खत्म करें? सबसे मुश्किल काम है बच्चे को अपने नाखून काटने के लिए दूध छुड़ाना। लेकिन अगर आप लगातार उसके नाखून काटते हैं, गड़गड़ाहट दूर करते हैं, तो इस प्रक्रिया की आवश्यकता अपने आप गायब हो जाएगी। लड़कियां अपने नाखूनों पर वार्निश करवा सकती हैं।

अगर शिशु में उंगलियां चूसना और नाखून काटना दिखाई दे तो ऐसे में आप दूसरे तरीकों का इस्तेमाल कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आप कोहनी के लिए विशेष नलिका डाल सकते हैं, जो बाहों को झुकने से रोकेगा।
बच्चे की सांसों की निगरानी अवश्य करें। उसे केवल नाक से सांस लेना सिखाने की कोशिश करें। अगर अचानक आपको लगे कि शिशु अपने मुंह से सांस ले रहा है, तो आप अनुनय-विनय का प्रयोग कर सकते हैं। जब वह अपनी नाक से सांस लें तो उसकी प्रशंसा अवश्य करें। आप बच्चे की एक सुंदर तस्वीर भी ले सकते हैं और उसे एक विशिष्ट स्थान पर लटका सकते हैं ताकि चेहरे की सही अभिव्यक्ति बच्चे की आंखों के सामने हो।

निवारक उपाय

रोकथाम का पालन करना सुनिश्चित करें, जो आपको या आपके बच्चे को काटने की समस्याओं से बचाने में मदद करेगा। बाद में लंबे समय तक इलाज करने की तुलना में इस विकृति को रोकना सबसे अच्छा है। इसके अलावा, यहां तक ​​​​कि सबसे प्रभावी उपचार भी हमेशा 100% परिणाम प्रदान नहीं करता है।
एक खुले काटने के विकास का निवारक उपचार गर्भावस्था की अवधि से शुरू होना चाहिए और उस क्षण से जारी रहना चाहिए जब बच्चे में पहला दूध का दांत दिखाई देता है। रोकथाम के प्रभावी होने के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण उपायों और सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• गर्भावस्था के दौरान संक्रमित लोगों के संपर्क में आने से बचें। यह विभिन्न संक्रमणों से संक्रमण से बचने में मदद करेगा;
• हानिकारक कारकों के प्रभाव से बचना आवश्यक है;
• अपने आहार पर ध्यान देना सुनिश्चित करें। यह सही होना चाहिए और एक सामान्य चयापचय सुनिश्चित करना चाहिए;
• पहले दिनों से ही बच्चे को बुरी आदतों से छुड़ाना जरूरी है;
• यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि एक बच्चा एक शांत करनेवाला को लंबी अवधि के लिए, अधिकतम 3 वर्ष तक चूसता है;
• बच्चे की श्वास को देखें, उसे नाक से बाहर निकालना चाहिए;
• विभिन्न दंत रोगों का समय पर इलाज करने की सिफारिश की जाती है;
• रिकेट्स की रोकथाम के लिए आवश्यक उपाय नियमित रूप से करना आवश्यक है;
• यदि जीभ का एक छोटा फ्रेनुलम है, तो इसे ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए;
• दंत चिकित्सक की नियमित यात्रा;
• यदि अचानक अनुचित शुरुआती के छोटे लक्षण दिखाई देते हैं, तो विशेष जिम्नास्टिक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

दंत चिकित्सक के कार्यालय में नियमित रूप से जाना महत्वपूर्ण है। यह हर छह महीने में किया जाना चाहिए। नियुक्ति के समय, डॉक्टर एक दंत परीक्षा आयोजित करेगा, जिसमें वह अपने शुरुआती चरण में रोग प्रक्रियाओं का पता लगा सकता है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, उन्नत चरणों की तुलना में काटने को खत्म करना आसान होता है। इसलिए, अपने दांतों और मौखिक गुहा के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना अनिवार्य है।

एक व्यक्ति के लिए सही काटने बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पैथोलॉजी के मामले में, सबसे "लोड" दांतों पर भार काफी बढ़ जाता है, जो दांतों के नुकसान से भरा होता है। इसके अलावा, कुरूपता चेहरे की उपस्थिति को बदल देती है, यह बच्चे के सामान्य चबाने और बोलने में भी हस्तक्षेप कर सकती है। एक बच्चे में गलत स्वाद को ठीक करने के तरीकों को और अधिक विस्तार से समझना सार्थक है।

विकास अवधि

पैथोलॉजी तुरंत विकसित नहीं होती है, यह कई चरणों में बनती है:

• नवजात।समय की इस अवधि को एक शिशु में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन एक अनुभवी ऑर्थोडॉन्टिस्ट पहले से ही यह निर्धारित करने में सक्षम है कि इंसुलेटर और दाढ़ कैसे स्थित होंगे। नवजात शिशु का निचला जबड़ा थोड़ा पीछे होता है और यह काफी सामान्य है।
• पहले दूध के दांतों की उपस्थिति।जैसे ही बच्चे में पहले दांत दिखाई देने लगते हैं, निचला जबड़ा स्पष्ट रूप से बाहर निकल जाता है। थोड़ी देर बाद, ऊपर के दांत (ज्यादातर कृन्तक) निचले दांतों को लगभग आधे से ढकने लगते हैं।
• दूध के दांतों का संरेखण।इस स्तर पर, यह काफी सामान्य माना जाता है यदि बच्चे के अस्थिर दांतों के बीच गैप हो और ट्यूबरकल मिट जाएं। यह प्रक्रिया सुचारू, क्रमिक होती है और आमतौर पर छह साल की उम्र तक पूरी मानी जाती है। इस उम्र तक, काटने लगभग सीधे हो जाते हैं (ऊपरी दांत अब निचले जबड़े को ढकते नहीं हैं)।
• डेयरी को स्वदेशी में बदलें।सभी बच्चों में यह प्रक्रिया अलग-अलग तीव्रता से आगे बढ़ती है, लेकिन आमतौर पर यह 11-12 साल तक चलती है। इस दौरान दूध के दांत झड़ जाते हैं, उनकी जगह परमानेंट, मोलर्स उग आते हैं। आम तौर पर, ऊपरी दांत निचले वाले को ढंकना शुरू करते हैं, लेकिन ताज के आकार के एक तिहाई से अधिक नहीं। दांतों के बीच दरारें और अंतराल सामान्य रूप से नहीं देखा जाना चाहिए।

उल्लंघन के कारण

पैथोलॉजिकल बाइट का गठन आमतौर पर उन कारणों का एक पूरा सेट होता है जिनके लिए कोई उचित विकास नहीं हुआ था। अक्सर, विशेषज्ञ वंशानुगत कारक के बारे में बात करते हैं - यदि माता-पिता में से किसी एक का काटने आदर्श से बहुत दूर है, तो बच्चे को उसी समस्या का सामना करने का हर मौका मिलता है।

एक गलत काटने इस तथ्य के कारण हो सकता है कि किसी कारण से दूध के दांत (उदाहरण के लिए, एक दंत रोग के कारण) समय से पहले हटा दिए गए थे। देर से, देर से दांत निकलना भी चिंता का कारण है। यह अच्छी तरह से एक पैथोलॉजिकल बाइट के गठन का कारण बन सकता है।

ईएनटी अंगों के बार-बार होने वाले रोगों से पीड़ित बच्चे में गलत तरीके से काटने वाले बच्चे को बहुत लंबे समय तक मैश किया हुआ नरम भोजन दिया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एडेनोइड के साथ, काटने में काफी बदलाव होता है)। शांत करनेवाला पर बहुत लंबा चूसने का कारण हो सकता है। पैथोलॉजी का कारण उंगलियां चूसने की बुरी आदत भी हो सकती है।

कई ऑर्थोडॉन्टिस्ट मानते हैं कि बच्चे में काटने की समस्या गर्भ में शुरू होती है, क्योंकि जबड़े और उसके सभी घटकों का निर्माण जन्म से बहुत पहले हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि गर्भवती मां का एनीमिया, उसके शरीर में चयापचय संबंधी विकार, गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान तीव्र वायरल संक्रमण ऐसे कारक माने जाते हैं जो भ्रूण के जबड़े की हड्डी के कंकाल के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

उचित पोषण की भूमिका को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए।- यदि नवजात शिशु के शरीर में पर्याप्त कैल्शियम और फ्लोरीन नहीं है, तो काटने की विकृति विकसित होने का खतरा दस गुना बढ़ जाता है।

मौखिक गुहा की स्थिति भी काटने को प्रभावित करती है - एक बच्चे में जो नियमित रूप से मसूड़ों की सूजन, स्टामाटाइटिस और मुंह में अन्य सूजन संबंधी समस्याओं से पीड़ित होता है, कुरूपता विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

प्रभाव

एक कॉस्मेटिक दोष जो एक डिग्री या किसी अन्य के लिए ध्यान देने योग्य हो जाता है यदि बच्चे में कुरूपता होती है, तो वह हिमशैल का सिरा है। पैथोलॉजी के अधिक गंभीर परिणाम इस तथ्य में निहित हैं कि दांतों का मुख्य कार्य बिगड़ा हुआ है। बच्चा भोजन को गलत तरीके से चबाना शुरू कर देता है, जिससे अक्सर बहुत कम उम्र में ही पेट, यकृत, अग्न्याशय और आंतों के रोग हो जाते हैं।

काटने से भाषण की स्पष्टता और गुणवत्ता प्रभावित होती है।पैथोलॉजी के साथ, बच्चा भाषण दोषों से पीड़ित हो सकता है, और यह उसे अपने साथियों के साथ सामान्य रूप से संवाद करने से रोकेगा। यहीं से प्राथमिक विद्यालय या पुराने स्कूल की उम्र में गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याओं की जड़ें विकसित होती हैं।

कुपोषित बच्चों में, पीरियोडोंटल बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, उनके दांत अधिक कमजोर हो जाते हैं, बच्चे अत्यधिक घिसावट और अनुचित भार के कारण बहुत जल्दी कई यूनिट खो देते हैं - आरोपण की आवश्यकता होती है।

सबसे गंभीर परिणाम टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में परिवर्तन की चिंता करते हैं। इस तरह की विकृति लगातार कष्टदायी सिरदर्द, सुनने की हानि और सांस लेने में समस्या (विशेषकर रात में) पैदा कर सकती है।

मानदंड और विचलन

गैर-स्थायी दूध के दांतों को दाढ़ में बदलने के बाद काटने की अंतिम स्थिति का आकलन करने की प्रथा है। आम तौर पर, ऊपरी जबड़ा थोड़ा आगे निकलता है (मुकुट की लंबाई का एक तिहाई, और नहीं), शीर्ष पर दांतों का निचले लोगों के साथ निकट संपर्क होता है। दांतों के बीच कोई बड़ा गैप और क्रेविस नहीं होना चाहिए, अतिरिक्त और अनपेक्षित दांत भी नहीं होने चाहिए।

एक सही और स्वस्थ काटने की कई किस्में होती हैं, जिनमें से सभी को सामान्य विकल्प माना जाता है। अभिव्यक्तियों में गलत काटने अधिक विविध है:

• दूरस्थ।यह सबसे आम कुरूपता है, जिसका निदान अस्थिर दांतों वाले शिशुओं और दाढ़ वाले बच्चों में किया जाता है। ऊपरी जबड़ा काफी आगे निकल जाता है, सभी दांतों का अनुपात गड़बड़ा जाता है। इसी समय, ऊपरी जबड़े को अक्सर निचले जबड़े की तुलना में अधिक विकसित किया जा सकता है।
• मेसियल।इस विकृति के साथ, निचला जबड़ा आगे बढ़ता है। यह आमतौर पर ऊपरी की तुलना में मजबूत विकसित होता है। इस तरह के ओवरबाइट वाला बच्चा कुछ जुझारू दिखता है - ठुड्डी को आगे की ओर धकेला जाता है, ऊपरी होंठ थोड़ा डूब जाता है।
• खुला हुआ।इस तरह के पैथोलॉजिकल काटने के साथ, दांत पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। इसे सबसे जटिल विकृति माना जाता है।
• गहरा।इस तरह की विकृति के विकास के कारण, ऊपरी दांत नीचे के दांतों को ताज के आकार के एक तिहाई से अधिक कवर करते हैं। यह बच्चों में एक बहुत ही सामान्य प्रकार का पैथोलॉजिकल बाइट है।
• पार।वे इस तरह के काटने के बारे में कहते हैं जब ऊपरी और निचले जबड़े एक दूसरे के सापेक्ष क्षैतिज रूप से विस्थापित होते हैं। इस तरह की विकृति वाले बच्चे का चेहरा विषम दिखता है, समस्या को बहुत कम उम्र से ही दीर्घकालिक सुधार की आवश्यकता होती है।

निदान

एक अनुभवी ऑर्थोडॉन्टिस्ट आपको यह भी बता सकता है कि क्या कुरूपता का खतरा है, नवजात शिशुओं में ऊपरी और निचले जबड़े की स्थिति की जाँच करें। हालांकि, व्यवहार में यह आमतौर पर आवश्यक नहीं है। इसलिए, कई माता-पिता एक दंत चिकित्सक की दिशा में इस विशेषज्ञ की ओर रुख करते हैं, जो एक नियमित या अनिर्धारित परीक्षा के दौरान, एक बच्चे में एक या दूसरे कुरूपता का पता लगाता है।

ऑर्थोडॉन्टिस्ट एक एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन करता है और पता लगाता है कि क्या चेहरे की विषमता है। उसके बाद, डॉक्टर प्रत्येक जबड़े से कास्ट बनाता है, और प्रयोगशाला में उन पर प्लास्टर मॉडल डाले जाते हैं। उनके अनुसार, डॉक्टर बड़ी सटीकता के साथ (एक मिलीमीटर तक) बता सकते हैं कि कौन से दांत विस्थापित हैं और कैसे, क्या घुमा है, जहां सबसे अधिक समस्याग्रस्त स्थान स्थित हैं।

एक एक्स-रे से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि मसूड़ों के अंदर क्या है - दांत कैसे बनते हैं, रूट कैनाल कैसे स्थित होते हैं। इसके बाद ही डॉक्टर यह जांचता है कि छोटे रोगी में चबाना कैसे विकसित होता है, पैथोलॉजी भाषण को कैसे प्रभावित करती है, और क्या काटने से मुक्त श्वास में बाधा आती है।

एक अलग चर्चा इस सवाल के योग्य है कि किस उम्र में बच्चे को ऑर्थोडॉन्टिस्ट के पास ले जाना चाहिए। कुछ लोग कहते हैं कि 5-6 साल की उम्र में ऐसा करना बेहतर होता है, जब दांत स्थायी होने लगते हैं। हालांकि, विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं कि कम उम्र के बच्चे में ध्यान देने योग्य कुरूपता डॉक्टर के पास नहीं जाने का एक कारण नहीं है। जितनी जल्दी सुधार शुरू होता है, उतना ही बेहतर होता है: जबकि सक्रिय विकास होता है, समस्या को बहुत तेजी से और अधिक कुशलता से ठीक किया जाता है।

तरीकों

काटने का सुधार आमतौर पर एक लंबा और श्रमसाध्य कार्य होता है। आधुनिक चिकित्सा में, समस्या से निपटने के लिए कई बुनियादी तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है:

• हार्डवेयर उपचार;
• मैक्सिलोफेशियल सर्जरी;
• मायोथेरेपी;
• संयुक्त तरीके (एक साथ कई तरीकों का उपयोग करते समय - उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद उपकरणों का उपयोग);
• गैर-आक्रामक उपचार।

किस विधि को चुनना है यह ऑर्थोडॉन्टिस्ट (परीक्षा के परिणामों के आधार पर) द्वारा तय किया जाता है। इन विधियों का सार क्या है, यह अधिक विस्तार से बताने योग्य है:

हार्डवेयर उपचार

विशेष उपकरण बचपन में कुपोषण से निपटने में मदद करते हैं। इस तरह के उपकरण हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य, साथ ही यांत्रिक, मार्गदर्शक और संचालन हो सकते हैं। यांत्रिक - यह कोण उपकरण और कोई भी ब्रैकेट प्रणाली है। गाइड वेन्स माउथगार्ड और ओवरले होते हैं जिनके माध्यम से काटने लगते हैं। मौजूदा उपकरण, कृत्रिम बाधाओं की मदद से, दांतों को गाल की मांसपेशियों से उन पर दबाव से बचाते हैं। इनमें शोनर के रिकॉर्ड शामिल हैं।

हटाने योग्य प्लेटों का उपयोग आमतौर पर मंदिरों के दबाव में दांतों को अधिक समान रूप से विकसित करने के लिए किया जाता है, हालांकि, यह केवल एक दूसरे के संबंध में जबड़े की स्थिति को ठीक करने का सवाल है। दांतों के झुकाव पर प्लेटों का स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है।

जब छोटे के दांत मुड़ जाते हैं, तो प्लेटों के बजाय, ऑर्थोडॉन्टिस्ट एक ब्रैकेट सिस्टम स्थापित करने की पेशकश करेगा। जब टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में दर्द या परिवर्तन होता है, तो बच्चे के लिए एक विशेष सिलिकॉन स्प्लिंट की सिफारिश की जाती है, जो दांतों पर आराम से फिट बैठता है और उन्हें शारीरिक दृष्टि से कम या ज्यादा सामान्य स्थिति में ठीक करता है। टायर आस-पास की सभी मांसपेशियों और स्नायुबंधन को "आराम" करने की अनुमति देता है, उन्हें आराम देता है। आधुनिक चिकित्सा की दृष्टि से ऐसे दंत चिकित्सक (हटाने योग्य सिलिकॉन उपकरण) सबसे प्रभावी हैं।

बच्चे को जो भी उपकरण निर्धारित किया गया है, माता-पिता को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि उपचार लंबा होगा। उदाहरण के लिए, ब्रेसिज़ कम से कम 1.5-2 वर्षों के लिए पहने जाते हैं, और हटाने योग्य प्लेट और माउथ गार्ड को न केवल दिन के दौरान कुछ घंटों के लिए पहना जाना चाहिए, जैसा कि कई करते हैं। आपको उन्हें लगभग हर समय पहनना होगा। चिकित्सा के लिए केवल इस तरह के एक जिम्मेदार और सुसंगत दृष्टिकोण (साथ ही उपचार प्रक्रिया के प्रति रोगी का रवैया) एक बार और सभी के लिए कुपोषण की समस्या से निपटने में मदद करेगा।

मायोथेरेपी

यह ऑर्थोडॉन्टिस्ट के अभ्यास में पैथोलॉजिकल बाइट के सुधार का एक बहुत लोकप्रिय तरीका है। यह विशिष्ट जिम्नास्टिक की एक तकनीक है, जिसका उद्देश्य कुछ मैक्सिलोफेशियल मांसपेशियों और मांसपेशियों के समूहों को शामिल करना और विकसित करना है, जो मुखरता, चबाने, चेहरे की गतिविधियों को करने में शामिल हैं।

इस पद्धति का उपयोग आमतौर पर अस्थिर दांतों वाले बच्चों के लिए किया जाता है - 3 से 6 साल तक।अधिक उम्र में, मायोथेरेपी एक स्वतंत्र विधि के रूप में वांछित प्रभावशीलता नहीं दिखाती है।

यदि यह निर्धारित है, तो केवल एक सहायक विधि के रूप में - डिवाइस पहनते समय या सर्जिकल ऑपरेशन के बाद।

प्रत्येक छोटे रोगी के लिए, ऑर्थोडॉन्टिस्ट व्यायाम का एक व्यक्तिगत सेट प्रदान करता है, जो सीधे पैथोलॉजी के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है। सबसे अधिक अभ्यास किए जाने वाले व्यायाम में दांतों को बारी-बारी से दबाना (ऊपरी जबड़ा आगे, निचला जबड़ा पीछे, फिर इसके विपरीत), दोनों जबड़ों की मजबूत जकड़न, होठों को कसकर जकड़ना, होठों की मदद से एक हल्की सपाट वस्तु को पकड़ना - एक शासक या कागज की शीट। जीभ और गालों के लिए भी व्यायाम का एक सेट है।

मायोथेरेपी के लिए माता-पिता और बच्चे से बहुत धैर्य और परिश्रम की आवश्यकता होगी, क्योंकि व्यायाम को व्यवस्थित रूप से करने की आवश्यकता होगी, क्योंकि मांसपेशियों को भार की आदत हो जाती है, इस भार को बढ़ाते हुए और इस तरह के "चार्जिंग" की अवधि मांसपेशियों की थकान की भावना के लिए होती है। चबाने और चेहरे की मांसपेशियों में।

सर्जिकल सुधार

बच्चों में काटने को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की इतनी बार आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी (विशेषकर जटिल जन्मजात विसंगतियों के मामलों में) एक सर्जन की खोपड़ी अपरिहार्य है। संचालन का उद्देश्य मेहराब को छोटा करना या उन्हें लंबा करना है, और कभी-कभी ठोड़ी के आकार को भी बदलना है।

सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर केवल उन किशोरों के लिए इंगित किया जाता है जिन्हें अन्य तरीकों (ब्रेसिज़, प्लेट्स, माउथगार्ड) से मदद नहीं मिली है। 2-3 साल की उम्र में बच्चे सर्जरी न करने की कोशिश करते हैं - इस तरह के हस्तक्षेप से चोट लग सकती है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद पुनर्वास बच्चे के लिए लंबा और काफी दर्दनाक होता है, संक्रमण का खतरा अधिक होता है, यही वजह है कि वे सुधार के लंबे, लेकिन अधिक कोमल तरीकों के पक्ष में सर्जिकल सुधार को छोड़ने की कोशिश करते हैं।

सर्जरी के बाद, रोगी ऑर्थोपेडिस्ट के नियंत्रण में वापस चला जाता है, जो लंबे समय तक उपकरणों का उपयोग करके काटने को समतल करने में मदद करेगा।

दूरस्थ रोड़ा का सुधार

दूरस्थ रोड़ा का सुधार बहुत लंबा है। इसमें कई साल लग सकते हैं। इसी समय, ऐसी विकृति अक्सर जटिल होती है - इसमें एक गहरे काटने के संकेत जोड़े जाते हैं। मुझे खुशी है कि बचपन में शुरू किया गया उपचार आमतौर पर तेजी से आगे बढ़ता है और वांछित प्रभाव लाता है। सबसे आम तरीका हटाने योग्य उपकरणों की स्थापना और एक साथ मायोथेरेपी है।

डीप बाइट सुधार

6 साल से कम उम्र के बच्चों में इस विकृति को ठीक करने के लिए, बड़ी मात्रा में ठोस भोजन निर्धारित किया जाता है। यह कठोर हरे सेब और पटाखे हैं जो दांतों को सामान्य के करीब लाने में मदद करते हैं। छह साल की उम्र तक कोई अन्य इलाज नहीं है।

जब बच्चा छह साल का हो जाता है, अगर पटाखे और सुखाने से मदद नहीं मिली, तो डॉक्टर बच्चे के लिए आवश्यक उपकरण (हटाने योग्य माउथगार्ड, हार्ड या सॉफ्ट प्लेट, सिलिकॉन ट्रेनर) का चयन करता है।

12 साल बाद भी समस्या का समाधान न होने पर डॉक्टर बच्चे पर फिक्स डिवाइस लगाते हैं। साथ ही सभी आयु वर्गों के उपचार के साथ, एक भाषण चिकित्सक की यात्रा और मायोथेरेप्यूटिक जिम्नास्टिक के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

मेसियल रोड़ा का सुधार

यदि बचपन में इस तरह के पैथोलॉजिकल बाइट का पता चलता है, तो बच्चे को माउथ गार्ड या सिलिकॉन ट्रेनर पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि पैथोलॉजी की डिग्री महत्वपूर्ण है, तो बच्चे को ठोड़ी के समर्थन के साथ विशेष ऑर्थोडोंटिक टोपी पहनने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। यदि ये तरीके विफल हो जाते हैं, तो बच्चे के कई निचले दांत निकाले जा सकते हैं।

उसी तरह जैसे कि मैक्सिलोफेशियल तंत्र के अन्य विकृति के साथ, मायोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं।

बच्चे के लिए व्यायाम को आसान बनाने के लिए, दंत चिकित्सक बचाव के लिए आते हैं, जो नुकीले ट्यूबरकल को पॉलिश करते हैं।

डिवाइस आमतौर पर 12-13 साल तक पहने जाते हैं। इस उम्र के बाद, ऑर्थोडॉन्टिस्ट परिणाम का मूल्यांकन करता है और आगे के उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। यदि ऐसी आवश्यकता है, तो आप गैर-हटाने योग्य उपकरणों पर रख सकते हैं।

निवारण

• भले ही बच्चे को दांतों में दिखाई देने वाली समस्याएं न हों वर्ष में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक से मिलने की सलाह दी जाती हैएक साल की उम्र से शुरू। यह न केवल सभी उभरते हुए भड़काऊ फॉसी को समय पर खत्म करने में मदद करेगा, बल्कि प्रारंभिक कुरूपता की तुरंत पहचान करेगा और उन्हें ठीक करना शुरू कर देगा। यह जितनी जल्दी होगा, उपचार उतना ही प्रभावी होगा।
• सांस की सभी बीमारियों का इलाज समय पर करना चाहिएजो बिगड़ा हुआ नाक श्वास का कारण बनता है - एडेनोइड का इलाज करें या निकालें, पुरानी राइनाइटिस को रोकें। मुंह से सांस लेने की आदत न केवल सार्स में योगदान करती है, बल्कि पैथोलॉजिकल बाइट का निर्माण भी करती है।
• छोटे बच्चों को डॉक्टर की गवाही के अनुसार सुनिश्चित करना चाहिए विटामिन डी दें, चूंकि रिकेट्स, जो शरीर में इस विटामिन की कमी के कारण विकसित हो सकता है, मैक्सिलोफेशियल हड्डियों की स्थिति को प्रभावित करता है।
• समय पर आवश्यकता शांत करने वाले और बोतल से दूध पिलाने से मना करें।अगर बच्चे के पहले से ही दूध के दांत हैं, तो उसे निप्पल की जरूरत नहीं है। आदर्श रूप से, एक वर्ष के बाद, बच्चे को एक कप से पीना चाहिए, और डेढ़ साल में आपको पूरी तरह से शांत करनेवाला के साथ भाग लेना चाहिए। यह कुपोषण के विकास के जोखिम को काफी कम कर देगा।
• यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि विकास की अवधि के दौरान बच्चे के पास है शरीर में कैल्शियम का पर्याप्त स्तर. कमी के मामले में, आपको निश्चित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और कैल्शियम की खुराक लेना शुरू करना चाहिए।

  गलत काटने को कैसे ठीक करें, निम्न वीडियो देखें।

एक खुला दंश एक प्रकार का डेंटोएल्वोलर विसंगति है, जो ऊपरी और निचले जबड़े के बंद होने पर एक गैप के गठन की विशेषता है। इस स्थिति को विघटन भी कहा जाता है, अर्थात, यदि लैटिन से अनुवादित किया जाता है, तो "उद्घाटन"। खुला काटने पूर्वकाल और पार्श्व, एक- और दो तरफा, साथ ही सही और गलत दोनों हो सकता है। झूठी वक्रता के दो रूप होते हैं: दंत वायुकोशीय और - अधिक जटिल - ग्नथिक, जब जबड़े के अनुचित विकास के कारण काटने का निर्माण होता है। जहाँ तक वास्तविक विसंगति का प्रश्न है, वह केवल ज्ञानात्मक स्तर पर ही बनती है।

ओपन बाइट क्यों होता है?

इस विसंगति के विकास के कारण भिन्न हो सकते हैं। तो, एक "झूठा" पूर्वकाल, या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, ललाट, खुला काटने लंबे समय तक अंगूठा चूसने या अनियमित आकार की बोतलों और निपल्स के कारण दिखाई देता है। मुंह से सांस लेना, शिशु को निगलना, जीभ की टाई और सामने के दांतों का गायब होना भी खुले विघटन का कारण बनता है। उपरोक्त उल्लंघनों के कारण, जीभ आगे बढ़ती है और या तो ऊपरी दांतों पर टिकी होती है, या उनके बीच स्थित होती है। नतीजतन, दांत बाहर निकल जाते हैं या छोटे हो जाते हैं, और बच्चे में सिग्मेटिज्म, यानी लिस्प विकसित हो जाता है। पार्श्व खुले काटने मुख्य रूप से असामयिक नुकसान या चबाने वाले दांतों की अनुपस्थिति के कारण बनते हैं। बच्चे अक्सर दांतों में गैप में अपनी जीभ चिपका देते हैं, इसलिए उन्हें अलग कर दिया जाता है।

खुले विघटन का गठन मैक्रोग्लोसिया से भी प्रभावित होता है - जीभ के आकार में वृद्धि, जन्मजात विकार, आनुवंशिकता, साथ ही गर्भावस्था के दौरान मातृ रोग।

सच्चा खुला दंश रिकेट्स का परिणाम है, इसलिए इसे "रिकेट्स" भी कहा जाता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जबड़े की हड्डियों के अविकसित होने के कारण सही विघटन होता है और इसे ठीक करना अधिक कठिन होता है।

एक खुले काटने को कैसे ठीक करें?

झूठे और सच्चे खुले काटने दोनों को ठीक किया जा सकता है, आपको बस सही उपचार चुनने और इसे समय पर शुरू करने की आवश्यकता है। और इससे भी बेहतर - विसंगति के विकास से बचने के लिए हर संभव प्रयास करें।

एक बच्चे में खुला काटने - क्या करना है?

व्यापक उपचार एक बच्चे में खुले काटने को खत्म करने में मदद करेगा। पहला कदम बच्चों को बुरी आदतों से छुड़ाना है जो इसके गठन में योगदान करते हैं, साथ ही सांस लेने और निगलने की प्रक्रियाओं को स्थापित करने के लिए और, अगर हम सच्ची वक्रता के बारे में बात कर रहे हैं, तो रिकेट्स का इलाज करें। हाइपोएलर्जेनिक कृत्रिम अंग के साथ, बच्चे के मौखिक स्वच्छता का ध्यान रखना और दूध के दांतों सहित खोए हुए दांतों को बदलने में असफल होना भी आवश्यक है।

फिजियोथेरेपी और मायोजिम्नास्टिक सात साल से कम उम्र के बच्चों में खुले काटने को ठीक करने में मदद करते हैं। कार्यक्रम प्रत्येक रोगी की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है।

हालांकि, अकेले व्यायाम पर्याप्त नहीं है। उपचार के दौरान, बच्चे को ऑर्थोडोंटिक उपकरण पहनने चाहिए जो काटने को सामान्य करते हैं। तालु प्रतिकर्षक जबड़े के आकार में विसंगति के कारण बनने वाली विसंगति को समाप्त करने में मदद करता है। चिन स्लिंग और इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन डिज़ाइन अत्यधिक उभरे हुए जबड़े को पीछे हटाते हैं, जबकि एक्टिवेटर और बाइट प्लेट जीभ की स्थिति और मांसपेशियों के कार्य को सामान्य करते हैं, और दांतों पर गाल और होंठ के दबाव को कम करते हैं। कुछ मामलों में, कुछ डिज़ाइन एक ही समय में पहने जाने चाहिए।

इसके अलावा, ऐसी स्थितियां हैं जब पीछे के दांतों की ऊंचाई को बदलकर रोड़ा को सामान्य किया जा सकता है। इस मामले में, उन्हें उन उपकरणों की मदद से कम किया जाता है जो उनके विस्फोट को रोकते हैं, या, यदि दांत पहले ही दिखाई दे चुके हैं, तो उनमें से कुछ को मोड़कर। उपरोक्त उपचार विकल्प का उपयोग अक्सर पार्श्व वक्रता के लिए किया जाता है।

ध्यान!

खुले काटने वाले रोगियों में, ऊपरी होंठ बहुत अधिक होता है, जिसके नीचे से, उपचार समाप्त होने के बाद भी, आगे के दांत लगातार दिखाई देंगे। बाइट प्लेट्स पहनने से "हमेशा मुस्कुराते हुए व्यक्ति" के प्रभाव से बचने में मदद मिलेगी।

सभी स्थायी दांतों के फटने के बाद, यानी 12-13 साल की उम्र के आसपास, दांतों की स्थिति और दांतों की स्थिति को सामान्य करने के लिए ब्रेसिज़ लगाए जाते हैं। बच्चे उन्हें उतार नहीं सकते हैं, जिसका उपचार प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और आपको लगभग 100% सटीकता के साथ उनके पहनने का समय निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। ज्यादा होश में मरीजों को लगाया जाता है। हालांकि, ब्रेसिज़ केवल दंत चिकित्सा के स्तर पर ही समस्या का समाधान करते हैं। अधिक गंभीर विसंगतियों के मामले में, ब्रैकेट सिस्टम के साथ एक साथ अतिरिक्त उपकरण स्थापित किए जाते हैं।

वयस्कों में खुले काटने को कैसे खत्म करें

वयस्क भी ब्रेसिज़ और संरेखकों के साथ अपने काटने को ठीक करते हैं, और अधिक जटिल मामलों में, वे अपने दाँत पीसते हैं और उन पर मुकुट स्थापित करते हैं, या उनमें से कुछ को हटा भी देते हैं। हालांकि, विशेष रूप से गंभीर वक्रता को खत्म करने के लिए, विशेषज्ञ अक्सर ऑर्थोगैथिक सर्जरी - जबड़े की सर्जरी का सहारा लेते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, निचले जबड़े को पहले दाढ़ या "आठ" के क्षेत्र में लगभग अंत तक काट दिया जाता है, और कभी-कभी ऊपरी जबड़े का एक हिस्सा ललाट खंड में हटा दिया जाता है। मॉस्को में सभी दंत चिकित्सा इस तरह के ऑपरेशन की पेशकश नहीं कर सकते हैं, क्योंकि निजी क्लीनिकों में ऑर्थोगैथिक सर्जरी खराब विकसित है। हालांकि, सर्जरी उपचार के केवल एक चरण में है और ब्रैकेट सिस्टम या कैप एलाइनर पहने बिना प्रभावी नहीं होगी।

खुले काटने के परिणाम

जो लोग इलाज से इनकार करते हैं उन्हें बहुत अप्रिय परिणाम भुगतने पड़ते हैं। खुले विच्छेदन के कारण, चेहरे की समरूपता, मांसपेशियों की कार्यप्रणाली और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, एक खुले काटने का मालिक सांस नहीं ले सकता, निगल सकता है, अपना मुंह बंद कर सकता है और सामान्य रूप से भोजन चबा सकता है, साथ ही बड़ी संख्या में फुफकार और आवाजहीन व्यंजनों के साथ स्पष्ट रूप से शब्दों का उच्चारण कर सकता है। इस स्थिति में सब कुछ छोड़ देना एक बड़ी गलती होगी, एक खुले काटने को ठीक किया जा सकता है और इसे ठीक किया जाना चाहिए!

ओपन बाइटऊर्ध्वाधर विसंगतियों को संदर्भित करता है और पूर्वकाल या पार्श्व क्षेत्रों में दांत बंद होने पर एक ऊर्ध्वाधर अंतराल की उपस्थिति की विशेषता है।

खुले काटने की जनसंख्या आवृत्ति कम है और 3 से 27 वर्ष की आयु में 1.9% है। खुले काटने की सबसे अधिक आवृत्ति 7-11 महीने की उम्र के बच्चों में पाई गई। - 18.51%। इस अवधि के बच्चों में दंश गठन की प्रारंभिक अवधि में होता है, पहले दूध के दांत फूटते हैं, जो अभी तक संपर्क में नहीं आए हैं। अस्थायी रोड़ा की अवधि में बच्चों में, इस विसंगति की व्यापकता 2.3% से 5.6% तक होती है। 6-12 वर्ष के बच्चों (प्रतिस्थापन काटने) में, इसकी व्यापकता 1.6% है, और 13-14 वर्ष की आयु और किशोरों (16-18 वर्ष की आयु) - 1.3% है। 7-16 वर्ष की आयु के स्कूली बच्चों में खुले काटने की आवृत्ति 1.12% है, दंत वायुकोशीय विसंगतियों की संरचना में - 2.37%।

एल.एस. पर्सिन का मानना ​​​​है कि "रोड़ा खुला नहीं हो सकता, क्योंकि। दांतों का बंद नहीं होना" (1996)। वह इस स्थिति को विघटन कहते हैं।

खुले काटने की एटियलजि और रोगजनन।

खुले काटने के कारण हैं:

वंशागति,
- गर्भावस्था के दौरान माँ के रोग (विषाक्तता, संक्रामक, वायरल रोग, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, हृदय प्रणाली, आदि),
- दांतों की शुरुआत की असामान्य स्थिति,
- बचपन के रोग (विशेषकर रिकेट्स),
- अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता, खनिज चयापचय,
- नाक से सांस लेना, कार्य और जीभ का आकार,
- नींद के दौरान बच्चे की गलत स्थिति (सिर फेंकना),
- बुरी आदतें (अंगुलियों, जीभ, नाखून, पेंसिल और विभिन्न वस्तुओं को काटना, अस्थायी या स्थायी दांतों के जल्दी नुकसान के बाद दोष वाले क्षेत्र में दांतों के बीच जीभ रखना, आदि),
- दर्दनाक जबड़े की चोट,
- फांक वायुकोशीय प्रक्रिया और तालू।

ट्रू को ओपन बाइट कहा जाता है जो रिकेट्स वाले बच्चों में उत्पन्न होता है।

विटामिन डी फास्फोरस-कैल्शियम संतुलन को नियंत्रित करता है, इसलिए बच्चे के शरीर में पर्याप्त मात्रा में फास्फोरस और कैल्शियम की शुरूआत भी उसे रिकेट्स से नहीं बचाती है यदि डी-हाइपोविटामिनोसिस समाप्त नहीं होता है।

रिकेट्स की एटियलजि।

रिकेट्स की घटना के कारण और पूर्वगामी कारक निम्नलिखित हैं:

1. सौर विकिरण की कमी और ताजी हवा के संपर्क में आना।
2. पोषण संबंधी कारक: ए) मिश्रण जो शिशुओं के लिए अनुकूलित नहीं है (जिसमें, विशेष रूप से, विटामिन डी 3 नहीं जोड़ा जाता है, बी) लंबे समय तक दूध पिलाया जाता है; ग) पूरक खाद्य पदार्थों और पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय; घ) मुख्य रूप से शाकाहारी पूरक खाद्य पदार्थ (अनाज, सब्जियां) प्राप्त करना।
3. प्रसवकालीन कारक। ए) समयपूर्वता (26 सप्ताह में, भ्रूण के शरीर में सीए की वृद्धि 100-120 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, पी - 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, और 36 सप्ताह में सीए-120-150 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है, और पी-85 मिलीग्राम / दिन किलो / गर्भ) और 30 सप्ताह से कम के गर्भ के बच्चे को अक्सर जन्म के समय ऑस्टियोपीनिया होता है। बी) प्लेसेंटल अपर्याप्तता (कैल्शियम संतुलन बनाए रखने के लिए पैराथाइरॉइड हार्मोन स्राव को सक्रिय करना)
4. अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि (परिवार में शारीरिक शिक्षा के तत्वों की कमी (मालिश और जिमनास्टिक, आदि), क्योंकि मांसपेशियों की गतिविधि के साथ हड्डी को रक्त की आपूर्ति काफी बढ़ जाती है।
5. दस्त के साथ आंत्र डिस्बैक्टीरियोसिस।
6. लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी (फेनोबार्बिटल, डिफेनिन, आदि) विटामिन डी के चयापचय रूप से सक्रिय रूपों के त्वरित चयापचय को बढ़ावा देती है।
7. बिगड़ा हुआ अवशोषण के सिंड्रोम (सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि), जिगर और गुर्दे की पुरानी बीमारियां, जिससे विटामिन डी के चयापचय रूप से सक्रिय रूपों का बिगड़ा हुआ गठन होता है।
8. विट की वंशानुगत विसंगतियाँ। डी और कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय।
9. पर्यावरणीय कारक। मिट्टी और पानी में अधिकता, स्ट्रोंटियम, सीसा, जस्ता आदि के उत्पाद, जिससे हड्डियों में कैल्शियम का आंशिक प्रतिस्थापन होता है।

रिकेट्स में ossification का उल्लंघन एपिफेसिस में होता है - एपिफेसियल कार्टिलेज का पुनर्जीवन, एपिफिशियल हड्डी के विकास का उल्लंघन, गैर-खनिज ऑस्टियोइड का मेटाफिसियल प्रसार। हालांकि, रिकेट्स के विकास के रोगजनन में, न केवल पैराथाइरॉइड हार्मोन एक भूमिका निभाता है, बल्कि थायरॉयड ग्रंथि की सी-कोशिकाएं भी हैं, जो कैल्सीटोनिन का उत्पादन करती हैं, और यह हड्डी के कार्बनिक मैट्रिक्स के पुनर्जीवन को रोकता है, निगमन को उत्तेजित करता है। हड्डी में कैल्शियम का। इस प्रकार यह व्यक्तिगत रोगियों के रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की एकाग्रता को निर्धारित करता है।

देर से होने वाले रिकेट्स के लक्षण जबड़े की हड्डियों और दंत ऊतकों की जैविक हीनता से प्रकट होते हैं। चबाने वाली मांसपेशियों की कार्यात्मक गतिविधि के दौरान निरंतर कर्षण और दबाव देने वाली हड्डियाँ और अपर्याप्त खनिजकरण के कारण निंदनीय हैं, आसानी से विकृत हो जाती हैं।

रिकेट्स एक सच्चे खुले (रैचिटिक) काटने (झूठे - दर्दनाक के विपरीत) (चित्र। 122) के गठन से प्रकट होता है।

बाह्य रूप से, ऐसे रोगी के चेहरे और कपाल की हड्डियों के बीच संबंध में विसंगति होती है। खोपड़ी की तुलना में चेहरा छोटा है, शिशु दिखता है। चेहरे का निचला तीसरा भाग बड़ा होता है (चित्र 123)।

मेम्बिबल का कोण सामान्य से अधिक दूर होता है, जिससे केवल पीछे के दांत ही संपर्क में होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक खुला काट होता है। चबाने वाली मांसपेशियों की क्रिया निचले जबड़े में अधिक परिलक्षित होती है, जो पूरी चबाने वाली मांसपेशियों के लिए सहायक हड्डी है और दबाव और खींचने वाली ताकतों के लिए उत्तरदायी है।

निचला दांत अपने परवलयिक आकार को खो देता है: दंत मेहराब का अग्र भाग अपनी गोलाई खो देता है और चपटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप निचले पूर्वकाल के दांतों की भीड़भाड़ वाली व्यवस्था हो जाती है।

एन आई के अनुसार अगापोव, रैचिटिक निचला जबड़ा वायुकोशीय मेहराब (चित्र। 124) के एक समलम्बाकार आकार की विशेषता है।

ट्रेपेज़ियम का छोटा पक्ष ललाट दांत होता है, जो एक सीधी रेखा में खड़ा होता है, पक्ष चबाने वाले दांत होते हैं, जो गंभीर विकृति के साथ एक सीधी रेखा में भी स्थित होते हैं। जबड़े का यह आकार रिकेट्स का संकेत है। यदि मेम्बिबल इतना विकृत हो कि मेडिबुलर मोलर्स मैक्सिलोहायॉइड पेशी की क्रिया के तहत जीभ की ओर झुके हों, तो इस तरह का रैचिटिक मेम्बिबल लेट रिकेट्स को इंगित करता है।

रिकेट्स भी ऊपरी जबड़े के विकास पर चबाने वाली मांसपेशियों के प्रतिकूल प्रभाव का कारण बनता है: अस्थायी हड्डी, जबड़े ट्यूबरकल और pterygoid प्रक्रिया के क्षेत्र में संलग्न मांसपेशियां वायुकोशीय प्रक्रियाओं और आसन्न ऊतकों को नीचे खींचती हैं और परोक्ष रूप से क्षेत्र को प्रभावित करती हैं। ऊपरी प्रीमियर और दाढ़।

बुक्कल मांसलता भी इन क्षेत्रों को संकुचित करती है, जिसके परिणामस्वरूप जबड़े का संपीड़न होता है और प्रीमोलर्स का एक तालु परिवर्तन होता है।

ऊपरी जबड़ा ललाट के दांतों के क्षेत्र में लम्बा होता है, लंबाई में बढ़ जाता है, और तालू एक गीत का रूप ले लेता है। निचला जबड़ा धनु दिशा में छोटा हो जाता है, मेहराब पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में चपटा होता है और नुकीले क्षेत्र में शाखाएं निकलती हैं।

दर्दनाक (झूठा) खुला काटने पुराने या तीव्र आघात के परिणामस्वरूप होता है। पुरानी चोट बुरी आदतों (उंगलियों, होंठ, गाल, जीभ, नाखून काटने, पेंसिल काटने, सिर को पीछे फेंककर सोने) की क्रिया के परिणामस्वरूप होती है। दांतों के बीच की खाई आमतौर पर उस "वस्तु" के आकार से मेल खाती है जिसे बच्चे ने चूसा था।

जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में टुकड़ों के गलत संरेखण से एक खुले काटने का परिणाम हो सकता है।

वर्गीकरण

इसके स्थानीयकरण के अनुसार खुले काटने के दो मुख्य रूप हैं: सामने के दांतों के क्षेत्र में खुले काटने और पार्श्व दांतों के क्षेत्र में खुले काटने (एक तरफा, दो तरफा)। एक सममित या विषम खुला काटने भी है। मैक्सिलरी, मैंडिबुलर और संयुक्त रूपों के खुले काटने को बाहर करने की सलाह दी जाती है।

एटियलजि और रोगजनन के आधार पर, डी.ए. कालवेलिस खुले काटने के दो मुख्य रूपों में अंतर करता है:

सच (रैचिटिक);
- झूठा (दर्दनाक)।

खुले काटने की गंभीरता की डिग्री ऊर्ध्वाधर अंतराल (बोगात्स्की वी.ए.) के आकार से निर्धारित की जानी चाहिए: I डिग्री - 5 मिमी तक, II डिग्री - 5 से 9 मिमी, III डिग्री - 9 मिमी से अधिक।
एटियलॉजिकल कारक और रूप के बावजूद, खुले काटने को गंभीरता की डिग्री (वासिलिव्स्काया जेडएफ) में विभाजित किया गया है: मैं - केवल केंद्रीय incisors, पार्श्व incenders, कुत्ते बंद नहीं होते हैं; II - केंद्रीय कृन्तक, पार्श्व कृन्तक, नुकीले, पहले और दूसरे प्रीमियर बंद नहीं होते हैं, III - केवल अंतिम दाढ़ बंद होते हैं।

डेंटोएल्वोलर शॉर्टिंग (अक्सर पूर्वकाल के ऊपरी दांत) के अलावा, अधिकांश मामलों में, ऊपरी जबड़े के पार्श्व खंडों में डेंटोएल्वोलर लंबाई देखी जाती है; मैंडिबुलर कोण अक्सर बढ़ जाते हैं (135° से अधिक)।

श्वार्ट्ज खुले दंश को दो रूपों में विभाजित करता है: दंत वायुकोशीय और ग्नथिक। डेंटोएल्वोलर फॉर्म को दांतों की जड़ों और वायुकोशीय भागों को छोटा करने की विशेषता है। नैथिक रूप में, निचले जबड़े के विकसित कोण के साथ निचले जबड़े के शरीर की तेज वक्रता (पार्श्व क्षेत्रों में उत्तल और पूर्वकाल में अवतल) पाई जाती है। शाखाओं को छोटा किया जा सकता है। हालांकि, कई मामलों में, मैंडिबुलर रेमस को छोटा किए बिना खोपड़ी में जोड़ों की एक उच्च व्यवस्था होती है।

ओपन बाइट क्लिनिक।

खुले दर्दनाक रोड़ा का दंत वायुकोशीय रूप मुख्य रूप से ऊपर वर्णित बुरी आदतों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। दांतों के बीच की खाई आमतौर पर उस वस्तु के आकार से मेल खाती है जिसे बच्चा चूसता है। एक स्पष्ट खुले काटने के साथ, जब सामने के दांतों (0.5 1.0 सेमी और अधिक) के बीच एक महत्वपूर्ण दूरी बनती है, तो चेहरे के अलग-अलग हिस्सों के बीच संबंधों का एक विशिष्ट उल्लंघन बाहरी रूप से निर्धारित होता है। चेहरे का निचला हिस्सा आमतौर पर ऊपरी हिस्से की तुलना में बहुत बड़ा होता है (चित्र 126)।

प्रोफ़ाइल की जांच करते समय, ठोड़ी के निचले हिस्से को निचले जबड़े के कोण के खड़े होने के स्तर की तुलना में नोट किया जाता है। ऊपरी होंठ को छोटा या फैलाया जाता है, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों को चिकना किया जाता है, मुंह हमेशा कुछ हद तक अजर होता है, होंठ मुश्किल से बंद होते हैं। एक खुले काटने के अंतर्गर्भाशयी संकेतों में सामने के दांतों के बीच एक ऊर्ध्वाधर अंतर शामिल है। दांतों और उनके संबंधों की जांच करते समय, अन्य जटिलताएं अक्सर पाई जाती हैं, जैसे: पार्श्व संपीड़न, दांतों की असामान्य व्यवस्था, दांतों के मुकुट के आकार का विरूपण। दंत मेहराब संकुचित होते हैं, विशेष रूप से ऊपरी एक, पूर्वकाल के दांत निकट दूरी पर होते हैं, और हाइपोप्लासिया दांतों के कठोर ऊतकों पर निर्धारित होता है। पूर्वकाल के दांतों के काटने वाले किनारे अक्सर अवतल वक्र का अनुसरण करते हैं। जीभ आमतौर पर बढ़ जाती है, इसमें अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ खांचे होते हैं, पैपिला को चिकना किया जाता है, कभी-कभी टिप पर सटीक रक्तस्राव होता है। ऊपरी और कभी-कभी निचले पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में, जिंजिवल पैपिला हाइपरट्रॉफाइड होते हैं, एडिमाटस, रक्तस्राव और टैटार के जमाव अक्सर देखे जाते हैं। कई मामलों में, सामान्यीकृत हिंसक रोग विकसित होता है।

उम्र के साथ, चबाने वाले दांतों के विरोधी समूहों में चबाने वाली सतहों को काफी हद तक मिटा दिया जाता है। एक नियम के रूप में, एक खुले काटने के साथ, एक प्रतिपूरक मैक्रोग्लोसिया होता है। एक खुले काटने का परिणाम एक या दोनों जबड़े में विकृति के कारण हो सकता है।

एक खुले काटने के साथ अक्सर ऊपरी जबड़े के पार्श्व क्षेत्रों में डेंटोएल्वोलर बढ़ाव और जबड़े के कोणों में वृद्धि होती है। एक खुले काटने के साथ जबड़े के नैदानिक ​​​​मॉडल के विश्लेषण से पता चलता है कि ऊपरी और निचले जबड़े के दांत, एक नियम के रूप में, उनके शीर्ष आधारों के अपर्याप्त विकास के साथ विकृत होते हैं।
खुले काटने के डेंटोएल्वोलर रूप के साथ, ऊपरी incenders अक्सर वेस्टिबुलर रूप से विचलित हो जाते हैं, ऊपरी जबड़े (SpP) के आधार के तल के संबंध में उनकी कुल्हाड़ियों के झुकाव का कोण कम हो जाता है। ऊपरी जबड़े के ललाट क्षेत्र की वृद्धि बाधित होती है। बेसल कोण का मान औसत मान (B=200) के भीतर होता है। काटने की ऐसी विसंगति के उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

रिकेट्स के कारण खुला दंश डेंटोएल्वियोलर या ग्नथिक हो सकता है। एक खुले काटने के डेंटोएल्वोलर रूप को अक्सर एक डिस्टल काटने, ऊपरी दांतों के संकुचन और ऊपरी ललाट दांतों के फलाव के साथ जोड़ा जाता है।

रिकेट्स में खुले काटने की विशेषता है:

बेसल कोण में वृद्धि (बी>200) और ऊपरी और निचले दोनों पूर्वकाल दांतों के क्षेत्र में डेंटोएल्वोलर छोटा होना;
- incenders की जड़ों की वक्रता और उनका छोटा होना, जिसके परिणामस्वरूप दांतों की ऊंचाई 1:6 और 1:6 के अनुपात का उल्लंघन होता है।

खुले काटने का ग्नथिक रूप निचले जबड़े के आकार में परिवर्तन की विशेषता है। चबाने वाली पेशियों के उचित लगाव के स्थान के सामने इसके निचले किनारे पर एक गड्ढा होता है। पूर्वकाल क्षेत्र में दंत वायुकोशीय ऊंचाई कम होती है, और पार्श्व क्षेत्र में यह आमतौर पर सामान्य से अधिक होती है। चेहरे का निचला हिस्सा लम्बा होता है, बेसल कोण B बढ़ा होता है (B>200), निचले जबड़े के कोण बढ़ जाते हैं (Go>1230), शाखाओं के पीछे की आकृति की दिशा कभी-कभी सामान्य होती है। निचले जबड़े के किनारे की लगभग लंबवत दिशा होती है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ उच्च स्थित होते हैं। जबड़े की ऊंचाई में वृद्धि के परिणामस्वरूप पूर्वकाल जबड़े की ऊंचाई और नाक के हिस्से की ऊंचाई के अनुपात में गड़बड़ी होती है (आदर्श में 5:4 की तुलना में 3:2)। जबड़े की पूर्वकाल ऊंचाई पीछे की ऊंचाई से अधिक होती है, कभी-कभी 2 गुना या अधिक। पूर्वकाल के दांत अक्सर वेस्टिबुलर रूप से विचलित होते हैं, अंतर-छिद्र कोण कम हो जाता है (ii<1400).

कार्यात्मक विकार।

खुले काटने से महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकार होते हैं (भोजन काटने में कठिनाई, चबाने, अनुचित निगलने, बिगड़ा हुआ भाषण, सांस लेने में परिवर्तन)।

पूर्वकाल खुले काटने के साथ, भोजन को काटना खराब हो जाता है क्योंकि दांतों का ललाट समूह संपर्क से बाहर हो जाता है। इससे बचे हुए दांतों का अधिक भार होता है और चबाने की क्षमता में कमी आती है। कम संख्या में विरोधी दांतों वाले बच्चों में, जीभ भोजन को गूंथने में भाग लेती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मांसपेशियां अविकसित और मजबूत हो जाती हैं, और जीभ मात्रा (जीभ अतिवृद्धि) में बढ़ जाती है।

एक खुले काटने के साथ, एक गलत निगलने वाला (वी.पी. ओकुश्को) होता है। निगलने के सामान्य तरीके से, होंठ शांति से मुड़े हुए होते हैं, दांत भींचे जाते हैं, और जीभ की नोक ऊपरी कृन्तकों के पीछे कठोर तालू पर टिकी होती है; यदि गलत है, तो दांत खुले होते हैं, और होंठों और गालों से निगलते समय जीभ का सिरा पीछे हट जाता है। इससे सामने के दांत अलग हो सकते हैं।

"पी", "बी", "सी", "एम", "एफ", "एस", "श", "एच", "आर" भाषाई-दंत और लैबियल हिसिंग ध्वनियों का एक अस्पष्ट उच्चारण है।

बातचीत के दौरान जीभ, एक नियम के रूप में, मौजूदा अंतराल (अस्पष्ट भाषण, लिस्प) में फिसल जाती है। बोलते समय, बच्चे मौखिक विदर को कम करके या जीभ की नोक को निचले दांतों तक पहुंचकर ध्वनियों के उच्चारण की कमी की भरपाई करते हैं, जो बातचीत के दौरान अजीबोगरीब चेहरे के भावों की व्याख्या करता है।

एक खुले काटने के साथ श्वास मुख्य रूप से मौखिक होता है, जो मौखिक विदर के लगातार अंतराल के कारण होता है। मौखिक और मौखिक क्षेत्र की मांसपेशियां आमतौर पर निष्क्रिय होती हैं, यह मौखिक विदर के अंतराल के लिए एक वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रतिक्रिया, होठों को खींचकर दोष को छिपाने की इच्छा के कारण होता है। लगातार होंठों को कसने से सांस लेना आसान हो जाता है और मुंह के म्यूकोसा का सूखना कम हो जाता है। मौखिक श्वास के साथ, सामान्य प्रकृति के उल्लंघन होते हैं। इस मामले में, ज्वारीय हवा के साथ अवशिष्ट हवा का पर्याप्त मिश्रण नहीं होता है, जो फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, नाक के माध्यम से हवा का मार्ग श्वसन की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। मुंह से सांस लेने से नाक से सांस लेने की तुलना में काफी कम कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है। मौखिक हाइपरवेंटिलेशन के साथ, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। आंतरायिक मौखिक श्वास के साथ भी, रक्त अपनी ऑक्सीडेटिव क्षमता का आधा हिस्सा खो देता है। प्लाज्मा में जैव रासायनिक परिवर्तन भी ग्लूकोज और कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि से संबंधित हैं। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण ऐसे मामलों में हीमोग्लोबिन में कमी, बाईं ओर शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और एक अस्थिर ईएसआर दिखाता है। मुंह से सांस लेने से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में गिरावट और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान होता है। श्वास सतही है। फेफड़ों में जमाव।

निदान की स्थापना।

एक खुले काटने का निदान करते समय, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या यह विकृति स्वतंत्र है या अन्य विसंगतियों के साथ संयुक्त है। चूंकि खुले काटने को विसंगति के एक स्वतंत्र रूप के रूप में बहुत कम ही देखा जाता है।

निदान के लिए निर्णायक पीछे के दांतों का अनुपात है। इसलिए, यदि पार्श्व दांतों का बंद होना सही है (कोण वर्ग I), निदान "खुला काटने" है। यदि पार्श्व दांतों का संपर्क डिस्टल रोड़ा (कोण के अनुसार वर्ग II) की तस्वीर से मेल खाता है और पूर्वकाल के दांतों को बंद नहीं किया जाता है, तो खुले से जटिल एक डिस्टल रोड़ा का निदान किया जाता है।

निदान नैदानिक ​​​​परीक्षा, चेहरे की फोटोमेट्रिक परीक्षा, जबड़े के नैदानिक ​​​​मॉडल की जांच, जबड़े के ऑर्थोपेंटोग्राम और सिर के पार्श्व टीआरजी के आधार पर किया जाता है। सिर के टेलीरेडियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, खुले काटने के डेंटोएल्वोलर और ग्नथिक रूपों को निर्धारित किया जाता है।

निवारण। खुले काटने की रोकथाम में, एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में सुधार, एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने, बच्चे के रिकेट्स और अन्य बीमारियों को रोकने, बुरी आदतों के उद्भव और उन्मूलन को रोकने, नाक से सांस लेने को सामान्य करने, स्पष्ट करने के लिए मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए। बोलते और निगलते समय जीभ। जीभ के एक छोटे से फ्रेनुलम के साथ, इसकी प्लास्टिक सर्जरी करना आवश्यक है।

खुले काटने के उपचार के मूल सिद्धांत।

खुले काटने का उपचार अलग होना चाहिए: इसकी विविधता, गंभीरता और रोगी की उम्र के आधार पर।
अस्थायी और जल्दी हटाने योग्य दांतों के लिए उपचार का एक बहुत ही प्रभावी और आवश्यक तरीका जीभ की मांसपेशियों और मुंह की गोलाकार मांसपेशियों का मायोजिम्नास्टिक है। विशेष जिम्नास्टिक की मदद से, मांसपेशियों के कार्य को बहाल किया जाता है और कुरूपता के विकास को रोका जाता है।

जिम्नास्टिक गठित दूध रोड़ा की अवधि के दौरान बच्चों में विसंगतियों के उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकता है। इस उपचार पद्धति के लिए सबसे उपयुक्त उम्र 4 से 7 साल की उम्र के बीच होती है, जब बच्चा समझ सकता है कि उसे क्या चाहिए और व्यायाम करें। जिम्नास्टिक अभ्यास बिना उपकरण के या विशेष उपकरण के साथ निर्धारित हैं।

मुंह की गोलाकार मांसपेशियों के लिए व्यायाम। बच्चा अपने होठों को बंद करता है और अपने गालों को फुलाता है, जिसके बाद वह अपनी मुट्ठी अपने गालों पर दबाता है और धीरे-धीरे शुद्ध होठों के माध्यम से हवा को बाहर निकालता है। मुंह की वृत्ताकार पेशी विकसित करने के लिए, आप सीटी बजा सकते हैं, आसानी से चलने वाली वस्तु पर फूंक मार सकते हैं, उदाहरण के लिए, रूई का एक निलंबित टुकड़ा, एक पंख, आदि। यह भी सिफारिश की जाती है कि कागज की एक पट्टी को बीच में आधा मोड़कर रखा जाए। होंठ और होठों को निचोड़ें। कागज को होंठों से 30-50 मिनट तक रखा जाता है। होमवर्क करते समय या जब बच्चा टीवी देख रहा हो। व्यायाम प्रतिदिन किया जाता है।

प्रतिरोध वाले अभ्यासों में से, निम्नलिखित का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

बच्चा मुड़ी हुई छोटी उंगलियों को मुंह के कोनों में रखता है और उन्हें थोड़ा फैलाता है, होंठों को निचोड़ता है और सुनिश्चित करता है कि वे बाहर न निकलें।

तालिका 5
मुंह की मांसपेशियां

रोजर्स शॉक एब्जॉर्बर की क्रिया उसी सिद्धांत पर आधारित है। यह एक माउथ एक्सपैंडर है, जिस पर रबर की अंगूठी लगाई जाती है। मुंह की वृत्ताकार पेशी के संकुचन के बल को रबर की अंगूठी के संकुचन के बल पर काबू पाना चाहिए।

फ्रेल की इंटरलेबियल डिस्क एक्सरसाइज। डिस्क को होठों के बीच रखा जाता है और पहले 1 मिनट और फिर 3-5 मिनट के लिए उनके पास रखा जाता है।

दास एक्टिवेटर व्यायाम

उत्प्रेरक 1-1.2 मिमी और प्लास्टिक के व्यास के साथ ऑर्थोडोंटिक तार से बना है। बीच में 25 सेमी लंबा तार का एक टुकड़ा रिंग के रूप में मुड़ा हुआ है, और सिरों पर रिंग के तल के लंबवत त्रिकोण के रूप में है। स्व-सख्त प्लास्टिक से, प्लेटफार्मों को होंठों के आकार के अनुसार तैयार किया जाता है। बच्चा अपने होठों से उत्प्रेरक को पकड़ता है, उसे अपने अंगूठे से अंगूठी से खींचता है। व्यायाम दिन में 2 बार 5-20 बार किया जाता है। अस्थायी और जल्दी हटाने योग्य दांतों के साथ, रूढ़िवादी उपचार को अक्सर निवारक उपायों के साथ जोड़ा जाता है। उपचार के लिए, ऊपरी जबड़े (इसकी संकीर्णता के साथ) के लिए शिकंजा, स्प्रिंग्स, वेस्टिबुलर मेहराब के साथ प्लेटों का विस्तार किया जाता है, कभी-कभी पूर्वकाल क्षेत्र में जीभ पर जोर देने या पार्श्व दांतों पर काटने वाले पैड के संयोजन में। इन उपकरणों की क्रिया को चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर को बदलने और पार्श्व क्षेत्रों में वायुकोशीय प्रक्रियाओं के अस्थि ऊतक के पुनर्गठन के साथ-साथ जीभ के कार्य को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, विशेष रूप से निगलने के दौरान। इस तरह के उपकरणों को एक अतिरिक्त पट्टी और एक ऊर्ध्वाधर रबर रॉड के साथ एक ठोड़ी गोफन के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

सक्रियकर्ताओं का उपयोग करना भी संभव है। उन्हें डिजाइन किया जाना चाहिए ताकि दोनों जबड़ों के पार्श्व दांत काटने वाले पैड पर आराम कर सकें। सामने वाले, इसके विपरीत, तंत्र से मुक्त हो जाते हैं। मौखिक पक्ष पर जीभ पर जोर दिया जाता है। एक्टिवेटर्स को शिकंजा, स्प्रिंग्स, वेस्टिबुलर मेहराब के साथ जोड़ा जाता है।

और मैं। काट्ज़ ने सिफारिश की है कि पहले स्थायी दाढ़ के फटने के बाद, वे मुकुट से ढके होते हैं जो काटने को अलग करते हैं। 10 - 20 दिनों के बाद, मुकुट हटा दिए जाते हैं, पहले स्थायी दाढ़ के संपर्क में आने तक अस्थायी दांतों को नीचे किया जाता है, और फिर इन मुकुटों को पहले स्थायी दाढ़ पर फिर से तय किया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ कई बार दोहराए जाते हैं। दूसरे स्थायी दाढ़ और सामने के दांतों के फटने के बाद, इस विधि का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

अस्थायी रोड़ा की अवधि के दौरान, उपचार, सबसे पहले, यदि आवश्यक हो, तो एंटी-रैचिटिक उपचार या खुले काटने के विकास के संभावित कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए: बुरी आदतों को समाप्त करना, जीभ की स्थिति को सामान्य करना, सामान्य करना नाक से सांस लेना, निगलना और ध्वनि उत्पादन। बुरी आदतों को खत्म करने के मामले में बहुत प्रभावी विभिन्न डिजाइनों और पोजिशनर्स के वेस्टिबुलर प्लेट्स हैं।

अस्थायी रोड़ा की अवधि के दौरान, उनके डिजाइन में तार या प्लास्टिक तत्वों को जोड़ने के साथ विभिन्न प्रकार के हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो जीभ की नोक को दांतों से हटाते हैं और जीभ को सामने के दांतों पर दबाने की बुरी आदत को रोकते हैं ( क्लैम्ट के ओपन एक्टिवेटर, बाल्टर्स बायोनेटर), साथ ही एंड्रेसन-गोइप्ल एक्टिवेटर, मुहलेमैन प्रोपल्सर, आदि। इन उपकरणों के डिजाइन सहवर्ती धनु और अनुप्रस्थ विकृति पर निर्भर करते हैं।

क्लैम्ट ओपन एक्टिवेटर(चित्र 130) ऊपरी और निचले जबड़े के लिए एक ही आधार है। पूर्वकाल खंड में, यह खुला है, लेकिन आधार में वेल्डेड चार वी-आकार की प्रक्रियाएं सामने के दांतों पर जीभ के प्रभाव को रोकती हैं। तंत्र दो चापों से सुसज्जित है: एक वेस्टिबुलर, जो निचले ललाट के दांतों को दूर से ले जाता है, और एक मौखिक एक, जो ऊपरी ललाट के दांतों को मध्य में ले जाता है। जबड़े को चौड़ा करने के लिए एक्टिवेटर को धनु रूप से देखा जा सकता है।

श्वार्ट्ज उपकरणएक खुले काटने के उपचार के लिए, यह एक हटाने योग्य प्लास्टिक प्लेट है जो ऊपरी या निचले जबड़े पर स्थित होती है, या दोनों जबड़ों के लिए दो प्लेट होती है, जिसके आधार पर दांतों को विस्थापित करने की आवश्यकता होती है। प्लेट वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है और गर्दन के क्षेत्र में अंतिम दो दाढ़ों से सटी होती है, इसे बाकी दांतों से सटा नहीं होना चाहिए। इसके दोनों तरफ की प्लेट से, अंतिम दाढ़ के पीछे, एक धातु का स्प्रिंगदार वेस्टिबुलर आर्च निकलता है, जो दाढ़ के क्षेत्र में एक लूप का आकार होता है, और इसका मध्य भाग पर तय किए गए छल्ले के बेड में स्थित होता है। दांत, जो एक समर्थन के रूप में काम करते हैं और विस्थापन के अधीन हैं। डिवाइस के संचालन का सिद्धांत एक वसंत चाप द्वारा विकसित यांत्रिक बल के उपयोग पर आधारित है। चाप समय-समय पर ऊर्ध्वाधर दिशा में सक्रिय होता है।

हर्बस्ट उपकरण का उपयोग खुले काटने के इलाज के लिए भी किया जाता है। ऊपरी और निचले जबड़े के पहले स्थायी दाढ़ के लिए, दूर से खुले हुक वाले छल्ले तैयार किए जाते हैं। ऊपरी और निचले जबड़े के ललाट दांतों पर, हुक के साथ छल्ले तैयार किए जाते हैं, ऊपरी जबड़े पर ऊपर और निचले जबड़े पर खुले होते हैं। 1 स्थायी दाढ़ों पर छल्ले के लिए टांके लगाने वाले हुक पर रबर के कर्षण को ठीक करने के बाद, रबर को विपरीत जबड़े के सामने के दांतों पर छल्ले के लिए मिलाप वाले हुक के ऊपर फेंक दिया जाता है। इस प्रकार, जोर पार हो जाता है।
मिश्रित दंत चिकित्सा की प्रारंभिक अवधि में, अस्थायी दंत चिकित्सा की अवधि के समान उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। स्प्रिंग्स, लीवर, लिंगुअल या वेस्टिबुलर मेहराब विभिन्न प्लेट उपकरणों में लगे होते हैं, जो डेंटोएल्वोलर लंबा (या छोटा) प्रदान करते हैं और धनु और अनुप्रस्थ रोड़ा विसंगतियों को समाप्त करते हैं।

पूर्वकाल के दांतों के एक महत्वपूर्ण विचलन के साथ देर से हटाने योग्य और स्थायी रोड़ा की अवधि में, इंटरमैक्सिलरी कर्षण का उपयोग किया जाता है। किस जबड़े का इलाज किया जाना है, इस पर निर्भर करते हुए, एक या दो कोण डिवाइस, कोजोकारू डिवाइस का उपयोग किया जाता है।

यदि ऊपरी और निचले सामने के दांतों को स्थानांतरित किया जाना है, तो दो कोण चाप का उपयोग किया जाता है, जिस पर उचित संख्या में हुक होते हैं, और रबर के कर्षण का उपयोग करके इंटरमैक्सिलरी कर्षण किया जाता है। इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन को निम्नानुसार भी किया जा सकता है। ऊपरी और निचले सामने के दांत प्लास्टिक की टोपी से ढके होते हैं, धातु से बने मुकुट, या टांके वाले छल्ले दांतों पर लगाए जाते हैं - उसी समय, सभी काटने वाले किनारों को छोड़ दिया जाता है, जिस पर संख्या के अनुसार रबर कर्षण के लिए हुक होते हैं दांत स्थानांतरित करने के लिए।

एक एक्सपेंसिव एंगल आर्च की मदद से, इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के बिना पूर्वकाल के दांतों को लंबवत रूप से स्थानांतरित करना संभव है। ऐसा करने के लिए, स्थानांतरित किए जाने वाले दांतों को मुकुट या छल्ले के साथ कवर किया जाता है, जिसमें हुक म्यूकोसा की ओर झुकते हैं। चाप इच्छित विस्थापन की दिशा में मुड़ा हुआ है और फिर हुक पर बल के साथ लगाया जाता है। चाप, अपनी लोच के कारण, अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है और दांतों को अपने साथ खींच लेता है।

और फिर भी, एक अनुकूल परिणाम के साथ, इंटरमैक्सिलरी कर्षण के साथ एक खुले काटने का उपचार, सौंदर्य दोष को समाप्त नहीं करता है, क्योंकि चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई नहीं बदलती है। यदि ऊपरी होंठ को छोटा कर दिया गया है और उसके नीचे से सामने के दांत दिखाई दे रहे हैं, तो इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि उपचार के बाद ऊपरी दांत होंठ से ढंका नहीं होगा, और रोगी हमेशा मुस्कुराते हुए आभास देगा। ऐसे मामलों में, जबड़े के पार्श्व भागों में वायुकोशीय प्रक्रियाओं की ऊंचाई को कम करने के लिए काटने वाले पैड वाली प्लेटों का उपयोग पार्श्व दांतों पर किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, पार्श्व दांतों पर काटने वाले पैड वाली प्लेटों का उपयोग करें।

इस मामले में, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के अस्थि ऊतक का पुनर्गठन होता है, जबड़े के पार्श्व वर्गों की ऊंचाई कम हो जाती है, ऊर्ध्वाधर अंतर गायब हो जाता है, चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई कम हो जाती है और रोगी की उपस्थिति में सुधार होता है।

पार्श्व खुले काटने को मुख्य रूप से इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन या प्रोस्थेटिक्स द्वारा समाप्त किया जाता है।

मिश्रित दंत चिकित्सा अवधि के अंत में और स्थायी दंत चिकित्सा में, गैर-हटाने योग्य चाप उपकरणों का उपयोग किया जाता है, पर्याप्त रूप से स्थिर दांतों के साथ, रिवर्स आर्क्स का उपयोग किया जा सकता है (चित्र। 135)।

इन उपकरणों को ऊर्ध्वाधर अतिरिक्त कर्षण (हेड कैप के साथ चिन स्लिंग) के साथ जोड़ा जा सकता है।

ललाट क्षेत्र में एक स्पष्ट खुले काटने और जबड़े के झुकने के गठन के साथ, उपचार में एक अतिरिक्त पट्टी लगाने में शामिल होता है, जिसमें एक ठोड़ी गोफन, सिर की टोपी और ऊर्ध्वाधर रबर कर्षण शामिल होता है। पार्श्व संपीड़न के साथ, जबड़े को एक स्लाइडिंग प्लेट के साथ विस्तारित किया जाता है। दांतों के बीच की खाई को खत्म करने के लिए वायुकोशीय प्रक्रियाओं का विस्तार ऑर्थोडोंटिक मेहराब पर इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन लगाने से प्राप्त होता है।

इस उद्देश्य के लिए तार का चाप मुड़ा हुआ है ताकि उसका अगला भाग दांतों के काटने वाले किनारों के स्तर पर स्थित हो। संयुक्ताक्षरों के साथ, चाप को दांतों की गर्दन तक खींचा जाता है, जबकि यह अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है और इससे बंधे दांतों को खींचता है और तदनुसार, दांत के आसपास के ऊतकों को फैलाता है (चित्र 136)।

दांत के पीरियोडोंटल और न्यूरोवास्कुलर बंडल के टूटने से बचने के लिए वायुकोशीय प्रक्रिया को धीरे-धीरे खींचना चाहिए। दांतों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर को खत्म करने में आमतौर पर कम से कम एक साल का समय लगता है। दांतों से आर्च को बांधने के बजाय, हुक के साथ रिंग को दांतों पर लगाया जा सकता है, जिसके लिए एक फैला हुआ ऑर्थोडोंटिक आर्क रखा जाता है।

यदि दोनों जबड़ों के दांतों के कारण खुले काटने को ठीक करना आवश्यक है, तो प्रत्येक जबड़े के लिए अलग-अलग ऑर्थोडोंटिक मेहराब स्थापित किए जाते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मेहराब का समर्थन करने के लिए पहले और दूसरे दाढ़ पर छल्ले स्थापित करना आवश्यक है, और इन छल्लों को एक साथ मिलाया जाना चाहिए, अन्यथा सहायक दांत विस्थापित हो जाएंगे, न कि दांतों को स्थानांतरित करने के लिए।

एक खुले काटने के उन्मूलन के साथ-साथ ऑर्थोडोंटिक आर्कवायर का उपयोग करना, दांतों का विस्तार या संकीर्ण करना, व्यक्तिगत दांतों की स्थिति को सही करना और दांतों के अनुपात को सामान्य करना संभव है।

दांतों के बीच की खाई को खत्म करने के लिए वायुकोशीय प्रक्रिया का विस्तार एक जबड़े पर एक समर्थन आर्च रखकर और विपरीत जबड़े में स्थानांतरित करने के लिए दांतों पर हुक के साथ मुकुट रखकर प्राप्त किया जा सकता है। समर्थन चाप और मुकुट पर रबर कर्षण स्थापित किया गया है।

यदि दोनों जबड़े के ललाट दांतों पर वायुकोशीय प्रक्रियाओं को फैलाना आवश्यक है, तो हुक के साथ मुकुट या अंगूठियां मजबूत होती हैं और रबर कर्षण स्थापित होता है।

खुले काटने के उपचार की संयुक्त (हार्डवेयर-सर्जिकल) विधि। जबड़े के विकास की समाप्ति के बाद ऑर्थोडोंटिक विधियों द्वारा एक खुले काटने का उन्मूलन अप्रभावी है। गंभीर मामलों में, दांतों के बीच ओसीसीप्लस संपर्क को बहाल किया जा सकता है, जब तक कि सभी या अधिकतर दांत संपर्क में न हों, तब तक दांतों के संपर्क में दांतों को इतनी मात्रा में छोटा करके प्राप्त किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो छोटे दांतों को हटाने का संकेत दिया जाता है।

जबड़े के विकास की समाप्ति के बाद एक खुले काटने का उन्मूलन एक शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। प्रस्तावित ऑपरेशनों में से, हड्डी के त्रिकोणीय वर्गों का विलोपन और छांटना ध्यान देने योग्य है (चित्र। 137 ए, बी, सी)।

A.Ya द्वारा प्रस्तावित सजावट। काट्ज़, जबड़े के निचले किनारे तक, यदि संभव हो तो, पहले दाढ़ को हटाने और एक गड़गड़ाहट के साथ कॉर्टिकल परत को हटाने में शामिल हैं।

ऑपरेशन से पहले, इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन वाला एक उपकरण तैयार किया जाता है और दांतों पर लगाया जाता है। तंत्र इस प्रकार है: दूसरे और तीसरे दाढ़ पर मुकुट लगाए जाते हैं और दोनों जबड़ों के ललाट दांतों के समूहों पर हुक वाले छल्ले लगाए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, हुक पर एक रबर बैंड लगाया जाता है। रबर के कर्षण के प्रभाव में, जबड़े का धीरे-धीरे झुकना उन जगहों पर होता है जहां दांत हटा दिए गए हैं और विच्छेदन किया गया है (चित्र 137, ए)। यह ऑपरेशन आंतरिक रूप से किया जाता है। यदि ऊपरी जबड़े के ललाट खंड के अविकसितता के परिणामस्वरूप एक खुला काटने का गठन किया गया था, तो इसका उन्मूलन अंजीर में दिखाए गए ऑपरेशन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। 137बी. निचले जबड़े की शाखाओं के विच्छेदन द्वारा एक खुले काटने का उन्मूलन भी प्राप्त किया जा सकता है (चित्र 137, सी)।

पीडियाट्रिक डेंटिस्ट्री विभाग, पीडियाट्रिक मैक्सिलोफेशियल सर्जरी और खएसएमयू के इम्प्लांटोलॉजी में, एक संयुक्त विधि के साथ खुले काटने के इलाज के लिए एक विधि विकसित की गई है और इसे स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया है। व्याकुलता विधि द्वारा खुले काटने वाले रोगियों के उपचार की योजना इस प्रकार है: 1. परीक्षा, निदान, उपचार योजना तैयार करना; 2. एक व्यक्तिगत व्याकुलता उपकरण बनाना और इसे निचले जबड़े के दांतों पर लगाना; 3. सर्जरी आयोजित करना; 4. पश्चात उपचार; 5. ऑपरेशन के 7-8 दिनों के बाद 0.2 मिमी, दैनिक, डिवाइस की सक्रियता; 6. जबड़े के टुकड़े के विस्थापन की प्रक्रिया में, तंत्र के प्लास्टिक भाग का सुधार; 7. निचले जबड़े के शरीर के आकार में आवश्यक परिवर्तन प्राप्त करने के बाद, उपकरण इस स्थिति में तय किया गया था, और इसने 60 दिनों के लिए एक प्रतिधारण तंत्र की भूमिका निभाई; 8. एक्स-रे नियंत्रण के बाद - डिवाइस को हटाना; 9. संकेतों के अनुसार ऑर्थोडोंटिक और ऑर्थोपेडिक उपचार; 10. उपचार की पूरी अवधि के दौरान एक नरम ठुड्डी का उपयोग।

पूर्व-अस्पताल अवधि के दौरान, रोगी की जांच एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। वे ऊपरी और निचले जबड़े, कास्ट मॉडल (काम और नियंत्रण) से इंप्रेशन लेते हैं। कामकाजी मॉडल के अनुसार, एक ऑर्थोडोंटिक उपकरण बनाया जाता है (चित्र 16)। व्याकुलता तंत्र में दो धातु माउथगार्ड होते हैं, पार्श्व खंडों में, थ्रेडेड छड़ को वेस्टिबुलर पक्ष से संपर्क करने वाले दांतों में मिलाया जाता है, सामने वाले भाग में ललाट माउथगार्ड के किनारे पर दाईं ओर और बाईं ओर लंबवत रूप से मुड़ा हुआ होता है, और कठोरता से जुड़ा होता है ऊर्ध्वाधर स्लॉट वाले दांतों पर सामने धातु-प्लास्टिक माउथगार्ड के पेंच जोड़े की मदद से (चित्र। 139)। इस घटना में कि निचले जबड़े के ऊपर की ओर शरीर के एक टुकड़े की गति 1 सेमी से अधिक है, तो पहले 5-7 दिनों में, ऊर्ध्वाधर व्याकुलता को इंटरमैक्सिलरी रबर कर्षण के साथ पूरक किया जाता है।

ऐसा करने के लिए, इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन के लिए हुक को अतिरिक्त रूप से तंत्र के फ्रंट माउथगार्ड में वेल्ड किया जाता है। ऑर्थोडोंटिक डिवाइस को दांतों पर लगाया जाता है और फॉस्फेट सीमेंट के साथ तय किया जाता है। मरीज को सर्जरी के लिए अस्पताल भेजा जाता है। खुले काटने वाले रोगियों के इलाज की व्याकुलता पद्धति में निचले जबड़े के शरीर का आंशिक अस्थि-पंजर होता है और बाद में ऊर्ध्वाधर दिशा में व्याकुलता तंत्र के संपर्क में आता है।

वी.आई. द्वारा प्रस्तावित ऑपरेशन। Kutsevlyak, Yu.A. Litovchenko, वायुकोशीय प्रक्रिया के वेस्टिबुलर पक्ष से निचले जबड़े के शरीर को कंकाल के स्तर पर एक अर्ध-अंडाकार चीरा के साथ शामिल करता है जो खुले काटने का कारण बनता है (चित्र। 18)। इंटरडेंटल स्पेस में, एक विदर गड़गड़ाहट वायुकोशीय प्रक्रिया को ऊपर से नीचे तक इसकी पूरी मोटाई (5) और नीचे से ऊपर तक - निचले जबड़े के शरीर को न्यूरोवस्कुलर बंडल के प्रक्षेपण के लिए काटती है। न्यूरोवस्कुलर बंडल के प्रक्षेपण में, केवल कॉम्पैक्ट परत को विच्छेदित किया जाता है, जो पिछले दो कटों को एक साथ जोड़ता है। पुल जैसा क्षेत्र 1.0-1.2 सेमी आकार में बरकरार रखा गया है, जिसमें एक स्पंजी पदार्थ और भाषाई पक्ष पर एक कॉम्पैक्ट प्लेट शामिल है; वेस्टिबुलर पक्ष पर स्पंजी पदार्थ के साथ न्यूरोवास्कुलर बंडल। घाव सिल दिया जाता है। इसी तरह का ऑपरेशन विपरीत दिशा में किया जाता है।

घाव ठीक होने के बाद (7-8 दिनों में), ऑर्थोडोंटिक डिवाइस पर स्क्रू जोड़े की सक्रियता शुरू होती है, प्रतिदिन स्क्रू के दो मोड़ (विकर्षण की दर प्रति दिन 0.2 मिमी है)। हड्डी के ऊतकों की प्लास्टिसिटी के कारण ऑर्थोडोंटिक डिवाइस के सक्रिय होने के परिणामस्वरूप, न्यूरोवास्कुलर बंडल के साथ-साथ जबड़े के संरक्षित पुल जैसे खंड का धीरे-धीरे खिंचाव और झुकना होता है, निचले जबड़े के दांत अंदर आ जाते हैं। ऊपरी जबड़े के दांतों से संपर्क करें। जैसे ही टुकड़े को ऊपर की ओर स्थानांतरित किया जाता है, नट्स की मदद से, ललाट माउथ गार्ड को तब तक ठीक किया जाता है जब तक कि टुकड़ा ऑर्थोगैथिक रोड़ा में स्थापित नहीं हो जाता। फिर ऊर्ध्वाधर काज को त्वरित-सख्त प्लास्टिक के साथ तय किया जाता है। प्रतिधारण अवधि 60 दिनों तक रहती है। ऑर्थोडोंटिक डिवाइस को कंट्रोल रेडियोग्राफ़ के बाद हटा दिया जाता है।

प्रतिधारण अवधि की अवधि उपचार की विधि पर निर्भर करती है। कार्यात्मक रूप से अभिनय करने वाले उपकरणों (वेस्टिबुलर प्लेट, मुहलेमैन प्रोपल्सर, एंड्रेसन-होयप्ल एक्टीवेटर, ओपन क्लैम्ट एक्टिवेटर, बाल्टर्स बायोनेटर, आदि) के साथ रोड़ा को ठीक करने और प्रतिधारण तंत्र के कार्यात्मक विकारों को समाप्त करने की आवश्यकता नहीं है। सिंगल-मैक्सिलरी या इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ यांत्रिक रूप से अभिनय करने वाले उपकरणों के उपयोग के बाद, प्रतिधारण अवधि औसतन उपचार अवधि के बराबर या 6-8 महीने से अधिक होती है। रोगी को धीरे-धीरे दंत वायुकोशीय कर्षण से छुटकारा पाना चाहिए और नींद के दौरान ही कर्षण का उपयोग करना चाहिए।

खुले में प्रोस्थेटिक्स।

खुले काटने के साथ अक्सर तामचीनी हाइपोप्लासिया होता है। दांतों के मुकुट के एक महत्वपूर्ण विरूपण और एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष के साथ, प्लास्टिक या चीनी मिट्टी के बरतन से बने कृत्रिम मुकुट के साथ उनके सुधार का संकेत दिया गया है। हालांकि, ओसीसीप्लस संपर्क को पुनर्स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसे दांतों के बीच एक छोटे से अंतराल के साथ आने वाले मुकुटों के साथ बहाल किया जाता है। यदि ओसीसीप्लस संपर्क को बहाल करने के लिए मुकुट की लंबाई में नाटकीय रूप से वृद्धि करना आवश्यक है, तो यह सलाह दी जाती है कि एक स्वीकार्य आकार के मुकुट बनाएं और उन्हें ओसीसीप्लस संपर्क में न डालें।

विभिन्न डिजाइनों के मुकुट वाले प्रोस्थेटिक्स को केवल एक सहायक विधि के रूप में माना जाना चाहिए।

विषमदंत
संपादकीय के तहत प्रो. में और। कुत्सेविल्याकी

जबड़े और चेहरे की हड्डियों के विकास में विसंगतियां दुर्लभ हैं, लेकिन उन विकृतियों में से हैं जिन्हें ठीक करना मुश्किल है। 5% से कम आबादी में ओपन बाइट होता है। इसमें चारित्रिक रूप से स्पष्ट लक्षण हैं और यह शैशवावस्था और वयस्कता दोनों में विकसित होता है। बच्चों और वयस्कों में खुले काटने का उपचार बहुत अच्छा पूर्वानुमान है। एक खुले काटने के लक्षण जितनी जल्दी पता चल जाएगा, इस बीमारी का इलाज उतना ही आसान और तेज होगा।

लेख आपको बताएगा कि विसंगति को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, इसकी घटना के कारण क्या हैं, आत्म-पहचान के लिए रोग के लक्षणों की एक सूची दें, और यह भी बताएं कि क्या बच्चों और बड़े रोगियों में एक खुले काटने को ठीक करना संभव है। . आपको प्रश्न का उत्तर प्राप्त होगा - इसमें कितना समय लगेगा, कौन से डॉक्टर खुले काटने का इलाज करते हैं और पैथोलॉजी के विकास को प्रभावी ढंग से कैसे रोकें और गंभीर जटिलताओं से कैसे बचें।

एक खुला काटने क्या है?

एक खुला काटने दांतों के विकास की एक ऊर्ध्वाधर विकृति है, जिसमें जबड़ा पूर्वकाल और पार्श्व दांतों के क्षेत्र में पूरी तरह से बंद नहीं होता है। इस प्रकार के काटने से होठों के बंद होने में बाधा आती है, यही कारण है कि इस तरह की विसंगति वाले व्यक्ति का मुंह हमेशा अजर होता है। विसंगति न केवल किसी व्यक्ति की उपस्थिति को प्रभावित करती है, बल्कि उसके स्वास्थ्य को भी प्रभावित करती है। जबड़े और इंटरमैक्सिलरी हड्डियों का अनुचित विकास सांस लेने, भोजन चबाने और निगलने की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

फोटो 1. खुला कुरूपता।

वयस्कों और बच्चों में एक खुला दंश होता है, लेकिन बचपन में होने वाले रिकेट्स के कारण होने वाले एक को ही सच कहा जाता है। अन्य सभी को झूठा या दर्दनाक माना जाता है।

खुले काटने को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

विसंगति के विकास की डिग्री के अनुसार	खुले काटने के गठन के रूप के अनुसार	जबड़े की हड्डियों की समरूपता के प्रकार के अनुसार
स्टेज I - 5 मिमी से अधिक का अंतर नहीं, ऊपरी और निचले incenders के बीच कोई संपर्क नहीं, कभी-कभी कैनाइन; चरण II - दांतों के बीच का अंतर 9 मिमी तक पहुंच जाता है, सामने के दांतों और प्रीमियर के बीच कोई संपर्क नहीं होता है। चरण III - 9 मिमी से अधिक लंबा एक ऊर्ध्वाधर अंतर, सामने के दांतों, प्रीमियर और दाढ़ के बीच कोई संपर्क नहीं है।	मैक्सिलरी - विकृति ऊपरी जबड़े के साथ गुजरती है, दोनों आकाश के आकार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, और दंत एल्वियोली के असामान्य विकास या जबड़े में दांतों की अशिष्टता की असामान्य व्यवस्था के कारण हो सकती है। मैंडिबुलर - अक्सर निचले जबड़े की हड्डियों की विकृति या दांतों की निचली पंक्ति (जन्मजात या अधिग्रहित) के विकृति के कारण होता है। संयुक्त या मिश्रित रूप - दोनों प्रकारों को जोड़ती है।	असममित - दंत प्लेट की वक्रता केवल एक तरफ विकसित होती है, जबड़े के पार्श्व भाग में, कभी-कभी यह सामने के दांतों (incenders और canines) को प्रभावित नहीं करती है। सममित - पूर्वकाल के दांतों की विकृति, या प्रीमियर की तरफ से द्विपक्षीय विकृति के कारण एक ऊर्ध्वाधर अंतर होता है।

तालिका खुले कुरूपता के विभिन्न वर्गीकरण और उनके संक्षिप्त विवरण दिखाती है।

खुले काटने के मुख्य लक्षण

सबसे अधिक ध्यान देने योग्य संकेतों में चेहरे की विशेषताओं का गंभीर विरूपण, जबड़े की विषमता, स्पष्ट आंदोलनों, चबाने के विकार शामिल हैं। कभी-कभी, दोषों को छिपाने के प्रयास में, रोगी अपने होंठ कसकर बंद कर लेते हैं, लेकिन इन क्रियाओं के बावजूद, दांतों के ऊपरी किनारे को अंतराल के माध्यम से देखा जा सकता है। दांत खुद को संकीर्ण बनाते हैं, जिससे चेहरा अंडाकार, लम्बा हो जाता है, खासकर इसके निचले तीसरे हिस्से में। दांतों का इनेमल अक्सर क्षरण से प्रभावित होता है।

फोटो 2. शारीरिक रूप से सही काटने की तुलना में खुले काटने।

भोजन चबाते समय, मुख्य कार्य जीभ द्वारा किया जाता है, जो चबाए गए भोजन को निगलने में योगदान देता है, क्योंकि जबड़े स्वयं, विशेष रूप से अपर्याप्त बंद होने पर, भोजन को अच्छी तरह से काटने में सक्षम नहीं होते हैं। निगलने में भी परिवर्तन होता है, असामान्य हो जाता है - शिशु या शिशु।

ध्वनि उच्चारण गड़बड़ा जाता है, विशेष रूप से बहरे और हिसिंग व्यंजन, होंठ और लिंगो-लैबियल ध्वनियों के लिए। भाषण विकारों के अलावा, श्वसन संबंधी विकार भी हो सकते हैं, जो मौखिक हो जाते हैं। यह श्लेष्म झिल्ली की जलन और सूखापन का कारण बनता है, और शरीर में वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश में भी योगदान देता है।

फोटो 3. किसी ऑर्थोडॉन्टिस्ट से संपर्क करने से खुले काटने का समय पर निदान करने और उसका इलाज शुरू करने में मदद मिलेगी।

केवल विशेषज्ञ - एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट और एक दंत चिकित्सक - एक्स-रे सेफलोमेट्रिक विश्लेषण और ऑर्थोपेंटोमोग्राफी के परिणामस्वरूप, एक विकासात्मक विसंगति की सही पहचान कर सकते हैं और "खुले काटने" का निदान कर सकते हैं। डॉक्टर चेहरे के जबड़े और क्षतिग्रस्त कोमल ऊतकों की तस्वीर लेते हैं, जिसका अध्ययन करने के बाद अंतिम फैसला किया जाता है।

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एक खुले काटने के गठन के कारण

जबड़े की विकृति कई कारणों से हो सकती है। यह जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। चोट या बीमारी का परिणाम हो। खुले काटने के कारणों में बाहरी (बहिर्जात) और आंतरिक (अंतर्जात) शामिल हैं।

बाहरी कारण

• जीभ की लगातार समान गति, सामने के दांतों की पंक्तियों के बीच जीभ बिछाना;
• जबड़े का आघात;
• अंगूठा चूसने और शांत करने वाले जो ओक पर दबाते हैं, उन्हें और जबड़े की हड्डियों को विकृत करते हैं;
• निप्पल का अनियमित आकार;
• सामने या बगल के दांतों का जल्दी नुकसान (कम अक्सर - वयस्कता में दांतों का नुकसान);
• जीर्ण मुँह श्वास।

फोटो 4. काटने का गठन और इसका सुधार बचपन में शुरू होने के लिए समझ में आता है।

आंतरिक कारण

• वंशानुगत कारक (यदि परिवार में माता-पिता में खुले काटने के मामले थे, तो इससे बच्चे में विसंगति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है);
• गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारी भ्रूण के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है;
• पूर्वकाल या पार्श्व दांतों की शुरुआत की असामान्य व्यवस्था, जो बढ़ते हुए, जबड़े की हड्डियों पर दबाव डालती है और उन्हें मोड़ देती है;
• चयापचय संबंधी विकार, हार्मोनल प्रणाली के विकृति;
• रिकेट्स के कारण इंटरमैक्सिलरी हड्डी का अविकसित होना (यह खुले काटने को सच कहा जाता है);
• तालू की वायुकोशीय प्रक्रिया में एक फांक, ऊपरी जबड़े को विकृत करना और दांतों की सामान्य वृद्धि में हस्तक्षेप करना;
• मैक्रोग्लोसिया (जीभ का असामान्य रूप से बढ़ना जो हड्डियों और दांतों पर दबाव डालता है)।

खुले काटने के उपचार के तरीके

एक खुले काटने का सुधार कई चरणों में होता है और इसमें एक वर्ष से अधिक समय लग सकता है। इसलिए, डॉक्टर इस विसंगति के गठन को रोकने के साथ-साथ जोखिम वाले रोगियों में नियमित परीक्षा और निवारक उपाय करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। दो तरीके हैं: रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप। हालांकि, डॉक्टर संयुक्त उपचार के पक्ष में अपनी पसंद बनाते हैं।

फोटो 5. खुले काटने के उपचार में ब्रैकेट सिस्टम का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।

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खुले काटने का रूढ़िवादी उपचार

खुले काटने का विकास के प्रारंभिक चरणों में और बचपन में रूढ़िवादी तरीकों से सबसे अच्छा इलाज किया जाता है। इसलिए, बुरी आदतों से छुटकारा पाने के लिए, बच्चों को विशेष हटाने योग्य माउथ गार्ड, प्रशिक्षक और उपकरण पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है जो जीभ को मौखिक गुहा में ठीक से रखने में मदद करते हैं। ये पैड वयस्क रोगियों को खुले काटने के विकास के प्रारंभिक चरण में भी मदद करते हैं।

फोटो 6. कुरूपता के उपचार के लिए हटाने योग्य उपकरणों का चयन किया जा सकता है।

मिमिक व्यायाम चेहरे की मांसपेशियों के विकास को प्रोत्साहित करते हैं और कम समय में अधिकांश कार्यात्मक विकारों को समाप्त करने की अनुमति देते हैं। Myogymnastics का उपयोग पुनर्प्राप्ति अवधि में, काटने के सुधार के पूरा होने के बाद भी किया जाता है। व्यायाम मौखिक गुहा के नए रूप के लिए अभ्यस्त होने में मदद करते हैं, उचित श्वास और भाषण विकसित करते हैं। और बड़ी मात्रा में ठोस खाद्य पदार्थ खाने से जबड़े पर भार पड़ता है, मांसपेशियों की ताकत बढ़ती है और सही काटने का निर्माण होता है।

फोटो 7. खुले काटने को ठीक करने के उद्देश्य से विभिन्न मायोथेरेपी अभ्यास हैं।

इसके अलावा, खुले काटने के चेहरे के संकेतों को ठीक करने के लिए अक्सर उपचार के दौरान और बाद में विद्युत मांसपेशियों की उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

वयस्कों में खुले काटने का सुधार

पहले, पुराने रोगियों में खुले काटने के उपचार के लिए अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती थी। अब इस विकृति के सुधार से हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं होता है। वयस्क रोगियों के उपचार के लिए, गैर-हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि ब्रैकेट सिस्टम, दांतों के लिए फ्लैप वाली प्लेट, एंड्रेसन-गोइप्ल और फ्रेनकेल डिवाइस।

जो लोग इलाज से इनकार करते हैं उन्हें बहुत अप्रिय परिणाम भुगतने पड़ते हैं। खुले विच्छेदन के कारण, चेहरे की समरूपता, मांसपेशियों की कार्यप्रणाली और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, एक खुले काटने का मालिक सांस नहीं ले सकता, निगल सकता है, अपना मुंह बंद कर सकता है और सामान्य रूप से भोजन चबा सकता है, साथ ही बड़ी संख्या में फुफकार और आवाजहीन व्यंजनों के साथ स्पष्ट रूप से शब्दों का उच्चारण कर सकता है। इस स्थिति में सब कुछ छोड़ देना एक बड़ी गलती होगी, एक खुले काटने को ठीक किया जा सकता है और इसे ठीक किया जाना चाहिए!

खुले काटने का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल जबड़े और चेहरे की हड्डियों की गंभीर चोटों, जटिल विकृति और चेहरे की स्पष्ट विषमता के मामले में किया जाता है।

फोटो 8. सर्जरी द्वारा खुले काटने को ठीक करने के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, ऑर्थोडॉन्टिस्ट काटने को संरेखित करते हैं (विशेष प्लेट स्थापित करें जो अंततः दांतों को सही दिशा में मोड़ते हैं), फ्रेनुलम को काटते हैं और अतिरिक्त दांत निकालते हैं। ब्रेसिज़ को हटाने के बाद, परिणाम तय हो जाता है, और एक कॉम्पैक्ट ऑस्टियोटॉमी भी किया जाता है - दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं की अखंडता का उल्लंघन करने के लिए एक छोटी शल्य प्रक्रिया। हड्डी के प्रतिरोध को कमजोर करने और प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए यह आवश्यक है।

सर्जिकल सुधार और पूर्ण उपचार के बाद, रोगी पुनर्वास की अवधि से गुजरता है, जिसमें शामिल हैं: भाषण चिकित्सा सुधार, चबाने वाली मांसपेशियों के कार्यों की बहाली, जबड़े के स्नायुबंधन का विकास और प्रशिक्षण।