डिस्ट्रोफिक, ऑन्कोलॉजिकल और अल्कोहलिक लीवर घावों के रोगजनन में हेपेटोट्रोपिक जहर की भूमिका। लीवर की बीमारी से बचने के उपाय
सबसे अधिक बार लीवर खराब होने के कारणहैं:
हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, जी और टीटीवी वायरस, साथ ही वायरस पीला बुखार, दाद, आदि;
सूक्ष्मजीव (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, रिकेट्सिया और स्पाइरोकेट्स);
विषाक्त घाव:
शराब;
ड्रग्स (बाद में एंटीबायोटिक उपयोग, सल्फोनामाइड्स, मादक दर्दनाशक दवाएं, साइटोस्टैटिक्स, तपेदिक विरोधी दवाएं, आदि);
औद्योगिक जहर (कार्बन टेट्राक्लोराइड, बेंजीन, टोल्यूनि, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक, क्लोरोफॉर्म, नाइट्रो डाई, एसिड, क्षार, सीसा, आर्सेनिक);
मशरूम के जहर (एफ्लाटॉक्सिन) मोल्ड कवक, टॉडस्टूल पैलिडम के फैलोइन और फैलोलाइडिन);
चयापचय संबंधी विकार (हेमोक्रोमैटोसिस, विल्सन-कोनोवलोव रोग, 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, ग्लाइकोजनोसिस, गैलेक्टोसिमिया, जन्मजात टायरोसिनोसिस);
हाइपोक्सिया (संचार, ऊतक, सब्सट्रेट);
रसौली;
कोलेस्टेसिस;
यकृत शिराओं में रुकावट (वेनो-ओक्लूसिव रोग, बुद्ध-चियारी सिंड्रोम);
ऑटोइम्यून घाव (ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस);
जिगर की वंशानुगत विकृति (हेमोक्रोमैटोसिस, आदि);
एंडोक्रिनोपैथी (हाइपोकॉर्टिसिज्म, पैराथायरायड ग्रंथियों की विकृति);
हाइपो- और डिस्विटामिनोसिस (विशेषकर ई, डी, ए)।
हेपेटोसाइट क्षति के सामान्य तंत्र
यकृत कोशिकाओं पर एटियलॉजिकल कारकों का प्रभाव निम्नलिखित की ओर जाता है:
हेपेटोसाइट झिल्ली को नुकसान;
मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाओं और लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं की सक्रियता;
झिल्लियों और लाइसोसोमल हाइड्रॉलिस के एंजाइम सिस्टम को शामिल करना;
इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की सक्रियता;
सूजन का विकास।
ये तंत्र यकृत कोशिकाओं के विनाश को प्रेरित करते हैं, विभिन्न हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों सहित इंटरस्टिटियम में उनकी सामग्री की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, जो बदले में सूजन, इम्यूनोपैथोलॉजिकल और मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाओं को और अधिक शक्तिशाली बनाते हैं। जिगर की कोशिकाओं को भारी क्षति के साथ विकसित होता है लीवर फेलियर.
39. जिगर की विफलता: प्रकार, कारण, विकास के तंत्र, अभिव्यक्तियाँ। तीव्र यकृत विफलता, यकृत कोमा।
लीवर फेलियर- एक, कई या सभी यकृत कार्यों की लगातार कमी या पूर्ण हानि की विशेषता वाली स्थिति, जो पूरे जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के उल्लंघन की ओर ले जाती है।
प्रकार लीवर फेलियर
1. क्षति के पैमाने से:
आंशिक
कुल
2. मूल से:
हेपैटोसेलुलर (यकृत) - हेपेटोसाइट्स को प्राथमिक क्षति और उनके कार्यों की अपर्याप्तता का परिणाम;
शंट (बाईपास) - यकृत में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन और एनास्टोमोसेस के माध्यम से सामान्य रक्तप्रवाह में इसके निर्वहन के परिणामस्वरूप;
3. घटना और विकास की गति के अनुसार:
बिजली तेज (कुछ घंटों के भीतर);
तीव्र (कुछ दिनों के भीतर);
जीर्ण (स्थायी सप्ताह, महीने, या वर्ष)
4. हेपेटोसाइट्स को नुकसान की प्रतिवर्तीता के अनुसार:
प्रतिवर्ती - एक रोगजनक एजेंट के संपर्क को समाप्त करने और इस जोखिम के परिणामों को समाप्त करने पर;
अपरिवर्तनीय (प्रगतिशील) - प्रेरक कारक के निरंतर प्रभाव और / या इसके कारण होने वाले रोगजनक परिवर्तनों की अपरिवर्तनीयता के परिणामस्वरूप।
कारणजिगर की विफलता का विकास उचित यकृत (हेपेटोजेनिक - रोग प्रक्रियाओं और / या प्रभाव जो सीधे यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं) और अतिरिक्त (गैर-हेपेटोजेनिक - रोग प्रक्रियाएं जो यकृत के बाहर होती हैं, लेकिन दूसरी बार इसे नुकसान पहुंचाती हैं) हो सकती हैं।
चित्र एक।- जिगर की विफलता के रोगजनन में मुख्य आम लिंक।
प्रोटीन चयापचय . अमीनो एसिड के संबंध में, हम उनके अनुपात के उल्लंघन के बारे में बात कर सकते हैं और यहां तक कि संभावित वृद्धिकुल। जाहिरा तौर पर, यह उल्लंघन के कारण इतना सिंथेटिक नहीं है जितना कि अमीनो एसिड के संबंध में यकृत के नियामक कार्य।
इसके कोलाइड आसमाटिक दबाव में गिरावट के कारण यकृत की विफलता के परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन की एकाग्रता में कमी से अंतरालीय शोफ होता है। यकृत मेसेनचाइम के कई घाव -ग्लोब्युलिन की मात्रा में वृद्धि के साथ होते हैं, जिससे डिस्प्रोटीनेमिया का विकास होता है।
जिगर की विफलता इसके जमावट कारकों के रक्त में कमी की ओर ले जाती है। यह ज्ञात है कि रक्त जमावट कारकों के सक्रिय रूप मुख्य रूप से यकृत में निष्क्रिय होते हैं। इसलिए, जिगर की विफलता में, जमावट प्रक्रिया जो एक बार शुरू हो गई है खून आ रहा हैअसामान्य रूप से लंबा, व्यापक और तीव्र, क्योंकि यह यकृत द्वारा जमावट कारकों की निष्क्रियता से बाधित नहीं होता है। इसका परिणाम खपत कोगुलोपैथी हो सकता है, अर्थात। असीमित थक्के के साथ अत्यधिक खपत के कारण इसके कारकों की कमी के कारण जमावट विकार
जिगर में सबसे स्थिर प्रक्रियाओं में से एक अमोनिया का यूरिया में रूपांतरण है, यहां तक कि कई कार्यों के स्पष्ट नुकसान के साथ यकृत ऊतक के 90% तक को हटाने के साथ, यूरिया संरक्षित है।
लिपिड चयापचय . जिगर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ, रक्त में अनप्लिटेशन का संचय होता है वसायुक्त अम्ल, जो बीबीबी के माध्यम से घुसकर मस्तिष्क पर एक गंभीर विषाक्त प्रभाव डालता है।
में से एक बारंबार रूपफैटी एसिड के चयापचय संबंधी विकार कोलेस्टेसिस का विकास है। वहीं, पित्त एसिड के साथ-साथ कोलेस्ट्रॉल और β-लिपोप्रोटीन रक्त में जमा हो जाते हैं। शराब के नशे के साथ, यकृत समारोह का संचय वसा परिवहन, लिपोप्रोटीन संश्लेषण और लिपोप्रोटीन लाइपेस गतिविधि के दमन में तेज वृद्धि के साथ होता है।
कार्बोहाइड्रेट चयापचय . कार्बोहाइड्रेट की कमी से प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन होता है, कोशिकाओं में अम्लीय चयापचय उत्पादों का संचय होता है, जिससे सीबीएस का उल्लंघन होता है।
हार्मोन चयापचय . जिगर की क्षति के साथ, यकृत में निष्क्रिय होने वाले हार्मोन की एकाग्रता बढ़ सकती है: ग्लूकोकार्टिकोइड्स, थायरोक्सिन, एडीएच, एल्डोस्टेरोन (माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म विकसित होता है), एस्ट्रोजेन, इंसुलिन (हाइपोग्लाइसीमिया संभव है)।
विटामिन एक्सचेंज . जिगर विटामिन ए, डी, के, पीपी का मुख्य भंडार है, इसमें बड़ी मात्रा में विटामिन सी, बी 1, बी 12, फोलिक एसिड होता है।
तीव्र तथा फुलमिनेंट लीवर फेल्योरयकृत विकृति के नैदानिक सिंड्रोम हैं, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में गंभीर जिगर की शिथिलता के अचानक विकास की विशेषता है। ये सिंड्रोम आमतौर पर एन्सेफैलोपैथी, गंभीर कोगुलोपैथी और अन्य चयापचय संबंधी विकारों के साथ होते हैं। तीव्र जिगर की विफलता वाले मरीजों में हृदय, श्वसन और गुर्दे की विफलता हो सकती है।
तीव्र जिगर की विफलता के लिए रोग का निदान पुरानी की तुलना में बहुत खराब है, लेकिन तीव्र जिगर की क्षति प्रतिवर्ती हो सकती है, जीवित रोगी पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। जिगर की विफलता वाले रोगियों में जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं में जीवाणु और कवक संक्रमण, मस्तिष्क शोफ, हृदय, गुर्दे और श्वसन विफलता, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस विकार, कोगुलोपैथी हैं।
यकृत कोमाकार्यात्मक हेपैटोसेलुलर और/या . की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करता है संवहनी अपर्याप्तताजिगर, केंद्रीय को विषाक्त क्षति की विशेषता तंत्रिका प्रणालीगहरी neuropsychic विकारों के साथ, आक्षेप, चेतना की हानि और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विकार, इसकी चरम अवस्थाओं को संदर्भित करता है। सबसे अधिक बार, यकृत कोमा वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी, सिरोसिस, तीव्र यकृत परिसंचरण विकार और पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ होता है।
यदि हेपेटोसाइट्स का एंटीटॉक्सिक कार्य बिगड़ा हुआ है या जब रक्त को पोर्टल शिरा से वेना कावा में स्थानांतरित किया जाता है, तो जहरीले चयापचय उत्पाद जैसे अमोनिया, फिनोल, जहरीले पॉलीपेप्टाइड्स, टायरामाइन, आदि इसमें जमा हो जाते हैं। अमोनिया मस्तिष्क में α- के साथ जोड़ती है- केटोग्लुटेरिक एसिड, और अंततः बनता है ग्लूटॉमिक अम्ल. इस प्रकार, अमोनिया क्रेब्स चक्र में α-ketoglutaric एसिड की भागीदारी को रोकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाला टायरामाइन उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन) के गठन को उत्तेजित करता है, जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को बढ़ाता है। प्रभावित जिगर में, एल्डोस्टेरोन विनाश प्रक्रियाओं की गतिविधि कम हो जाती है। यह माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और हाइपोकैलिमिया की ओर जाता है।
जिगर की बीमारियों में कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और प्रोटीन चयापचय के विकार एसिड-बेस अवस्था में बदलाव का कारण बन सकते हैं (आमतौर पर रक्त में एसिड मेटाबोलाइट्स के संचय के साथ एसिड की ओर), साथ ही थर्मोरेग्यूलेशन में परिवर्तन भी हो सकते हैं।
जिगर, विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों में, के प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील है प्रतिकूल कारक. बिगड़ने की सूरत में पर्यावरण की स्थिति, बार-बार उपयोगदवाओं और जहर के संपर्क में आने से उसे मुश्किल होती है। यहां तक कि पुन: उत्पन्न करने की असाधारण क्षमता हमेशा नहीं बचाती है, धन्यवाद जिससे क्षतिग्रस्त अंग ठीक हो सकता है और नवीनीकृत हो सकता है कार्यात्मक गतिविधि. विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास से परिगलन, या अपरिवर्तनीय कोशिका मृत्यु होती है, जो एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होती है। एटियलॉजिकल (कारण) कारक हो सकते हैं:
- जहर जो चुनिंदा रूप से यकृत को प्रभावित करते हैं (इसके पैरेन्काइमा के लिए उष्णकटिबंधीय): एथिलीन ग्लाइकॉल, सफेद फास्फोरस, फिनोल, बेंजीन डेरिवेटिव। इस समूह में क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, लवण भी शामिल हैं हैवी मेटल्सऔर आदि।
- शराब और उसके सरोगेट्स - मिथाइल अल्कोहल, चांदनी (जहरीला, मुख्य रूप से . के कारण) फ्यूज़ल तेलरचना में मौजूद)।
- लीवर के लिए संभावित रूप से हानिकारक औषधीय पदार्थ(क्षय-विरोधी और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, साइटोस्टैटिक्स, सल्फोनामाइड्स, कुछ प्रकार की जीवाणुरोधी दवाएं)।
नशा के दौरान हेपेटाइटिस तीव्र या पुराना हो सकता है, और अक्सर के मामले में मनाया जाता है व्यावसायिक रोग: खतरनाक उत्पादन में लगे श्रमिक, प्रयोगशाला के कर्मचारी जो कई वर्षों से जहर के संपर्क में हैं, पीड़ित हैं।
हेपेटोट्रोपिक यौगिकों के साथ विषाक्तता तब होती है जब उपयोग करते समय सुरक्षा नियमों का पालन नहीं किया जाता है निम्न-गुणवत्ता वाले फंडसंरक्षण। जहरीली हैं सिर्फ भारत में ही नहीं दवाएं बड़ी खुराक; पदार्थों को परिवर्तित करने के लिए यकृत की क्षमता महत्वपूर्ण है।
शराब विकारों के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है - खासकर जब कोई व्यक्ति इसे लंबे समय तक, कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक उपयोग करता है। यदि इस समय चयापचय धीमा हो जाता है, और विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, पैरेन्काइमा में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।
रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं:
- आनुवंशिक प्रवृत्ति (चयापचय में भाग लेने के लिए आवश्यक एंजाइमों की कमी);
- (पहले से कम की गई कार्यात्मक गतिविधि);
- ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, संक्रमण;
- शराब का दुरुपयोग;
- संभावित हेपेटोटॉक्सिसिटी वाली दवाओं को लगातार लेने की आवश्यकता (जोखिम जितना मजबूत होता है, उतनी ही बड़ी खुराक);
- महिला सेक्स से संबंधित;
- उपलब्धता अधिक वजनतन;
- बच्चों और बुढ़ापा, गर्भावस्था।
यह जानने योग्य है कि जो लोग अक्सर शराब पीते हैं, उनमें जहरीला हेपेटाइटिस जरूरी नहीं कि शराबी हो। इसलिये कार्यक्षमताजिगर समाप्त हो गया है, यह हानिकारक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है, और विकसित होने का जोखिम दवा घाव, खासकर जब एक साथ स्वागतदवाएं और इथेनॉल बहुत अधिक है।
उल्लंघन की संभावना एक मजबूत भावनात्मक ओवरस्ट्रेन को बढ़ाती है।
लक्षण
नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता जहरीले पदार्थ की खुराक, संपर्क की अवधि के आधार पर भिन्न हो सकती है। चयापचयी विकारऔर जोखिम कारकों का एक संभावित संयोजन। रोग के अनिष्टिक रूप दोनों हैं, और विकल्प जो फुलमिनेंट (तेजी से बढ़ते हुए) जिगर की विफलता के विकास के परिणामस्वरूप जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।
तीव्र पाठ्यक्रम
विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:
- शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि, गंभीर कमजोरी के साथ संयुक्त।
- पेट में दर्द, मुख्य रूप से दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में स्थानीयकृत।
- भूख न लगना, जी मिचलाना, उल्टी होना।
- यकृत का बढ़ना (हेपेटोमेगाली)।
- त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली, आंखों का श्वेतपटल।
- गहरा मूत्र और हल्का (अचोलिक) मल।
रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जा रही है, संभवतः तंत्रिका तंत्र को नुकसान, सुस्ती, भ्रम, अंगों का कांपना, अंतरिक्ष में भटकाव से प्रकट; त्वचा पर खरोंच पाए जाते हैं, उकसाया जाता है गंभीर खुजली. गंभीर मामलों में, यह जुड़ जाता है रक्तस्रावी सिंड्रोम, जो श्लेष्म झिल्ली के रक्तस्राव की विशेषता है।
जीर्ण रूप
यह अक्सर हल्के लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है और अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम, चूंकि जिगर पर काम करने वाले जहर की खुराक अंग के ऊतकों को भारी नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त नहीं है। बुखार केवल तभी विशेषता है जब एक नई विकृति या बीमारी के अंतिम चरण को जोड़ने के परिणामस्वरूप प्रक्रिया विघटित हो जाती है। डिस्पेप्टिक सिंड्रोम सामने आता है:
सूजन की गतिविधि के आधार पर पीलिया की तीव्रता में उतार-चढ़ाव होता है। पर लंबा कोर्सविषाक्त हेपेटाइटिस, सिरोसिस बनता है - नोड्स के नेक्रोटिक कोशिकाओं के स्थान पर गठन, जिसमें शामिल हैं रेशेदार ऊतक. इस मामले में, पहले नामित लक्षणों से जुड़ते हैं:
- पामर और प्लांटर एरिथेमा (हथेलियों, पैरों की लाली);
- पेटीचियल रक्तस्राव;
- त्वचा पर रक्तगुल्म (चोट) की प्रवृत्ति।
बालों का झड़ना कभी-कभी देखा जाता है, जो क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन के संपर्क के लिए विशिष्ट है।
नशा से जुड़े हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप को तथाकथित "उन्मूलन के लक्षण" की विशेषता है - एक जहरीले पदार्थ के संपर्क की समाप्ति का कारण बनता है बड़ा सुधारहाल चाल।
यह यकृत की पुनर्योजी क्षमता और विकारों के रोगजनन (विकास तंत्र) की ख़ासियत दोनों के कारण है। बेशक, उन्नत सिरोसिस के साथ, परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, लेकिन इसके गठन से पहले, बशर्ते कि जहर से संपर्क टूट जाए, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है।
संभावित जटिलताएं
विषाक्तता के किसी भी रूप में रोग प्रक्रिया के विकास में जिगर की विफलता अंतिम चरण है। हेपेटोसाइट्स के बड़े पैमाने पर परिगलन के साथ, यह आंशिक क्षतिपूर्ति विनाश के साथ तुरंत होता है - कुछ समय बाद, क्योंकि अंग की ठीक होने की क्षमता समाप्त हो जाती है। यह हमेशा सिरोसिस के साथ होता है; रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मामले में, यह एक पुराने रूप से बदल जाता है तेज आकार. इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- जिगर आकार में कम हो गया है;
- पीलिया तेज हो जाता है;
- कोमा तक चेतना की गड़बड़ी नोट की जाती है।
दिखाई पड़ना सुंगंधमुंह से, श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव, घाव, इंजेक्शन स्थल। मस्तिष्क के रक्त-मस्तिष्क अवरोध के माध्यम से विषाक्त पदार्थों का संचय और उनका प्रवेश यकृत एन्सेफैलोपैथी की ओर जाता है।
बच्चों में विशेषताएं
एक बच्चे में हेपेटाइटिस अक्सर दवा लेने के परिणामस्वरूप होता है - और अधिकांश मामलों में, ये एंटीपीयरेटिक्स (एंटीपायरेटिक्स) होते हैं जिनका उपयोग वायरल या जीवाणु संक्रमण के दौरान बुखार से निपटने के लिए किया जाता है:
- पैरासिटामोल।
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)।
तीव्र दवा प्रेरित हेपेटाइटिस
रोग, एक नियम के रूप में, एंटीपीयरेटिक्स के अनियंत्रित सेवन से होता है, जिसमें अधिक मात्रा में होता है। कैसे छोटा बच्चा, यह अधिक संवेदनशील है सक्रिय पदार्थ. आत्मघाती उद्देश्यों के लिए पेरासिटामोल पर आधारित दवाओं के उपयोग को बाहर नहीं किया गया है। यद्यपि यह उपाय सुरक्षित माना जाता है और इसे ज्वरनाशक के रूप में अनुशंसित किया जाता है बचपनअंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल, इसका उपयोग सीमित सीमा तक और केवल संकेतों के अनुसार (उच्च तापमान को कम करने के लिए) किया जाना चाहिए।
बच्चों में विषाक्त हेपेटाइटिस की विशेषता है:
- भूख की कमी;
- मतली उल्टी;
- पेट में दर्द;
- बुखार।
पीलिया हमेशा नहीं देखा जाता है - अक्सर इसे केवल रोग के गंभीर रूप से ही देखा जा सकता है। यही बात मल और मूत्र में परिवर्तन पर भी लागू होती है। हालांकि, तेजी से बहने वाले हेपेटाइटिस के साथ, त्वचा का भगवा रंग, आंखों का श्वेतपटल प्रकट होता है, "कॉफी के मैदान" (रक्त के मिश्रण के साथ) के साथ उल्टी होने की संभावना है, छोटे पंचर की उपस्थिति रक्तस्रावी दानेश्लेष्मा झिल्ली पर।
रिये का लक्षण
यह एक विशेष प्रकार है (चयापचय प्रक्रियाओं के विकारों के परिणामस्वरूप संचित पदार्थों द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान), दवाओं के साथ उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों की विशेषता एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. यह क्रमिक विकास की विशेषता है:
- पहले मतली होती है, फिर बार-बार उल्टी होती है।
- कुछ घंटों बाद (कभी-कभी एक दिन बाद) एक तस्वीर दिखाई देती है मस्तिष्क संबंधी विकार: प्रलाप, आंदोलन, सुस्ती और उनींदापन के साथ बारी-बारी से, अंतरिक्ष में भटकाव। साथ ही सांस लेने में तकलीफ, ऐंठन भी होती है।
- अंतिम चरण बच्चे का संक्रमण है प्रगाढ़ बेहोशी, चेतना की कमी और बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की विशेषता है।
यकृत का इज़ाफ़ा (हेपेटोमेगाली) एक नियम के रूप में, बीमारी के 4 से 7 दिनों की अवधि में प्रकट होता है। त्वचा का पीलापन सबसे अधिक बार नहीं देखा जाता है। संभव बुखार, दस्त, श्लेष्मा झिल्ली से खून बहना और इंजेक्शन वाली जगह।
5 से 14 वर्ष की आयु के रोगियों में रेये सिंड्रोम सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है। रोगजनन का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। अध्ययनों के अनुसार, विकास का जोखिम दवा की खुराक पर निर्भर नहीं करता है - लगभग सभी रोगियों ने इसका उपयोग चिकित्सीय में किया है स्वीकार्य मात्रानिर्देशों द्वारा अनुशंसित। इस कारण से, एस्पिरिन और उस पर आधारित तैयारी बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए निषिद्ध है।
उल्टी, विशेष रूप से "कॉफी के मैदान" (खून के मिश्रण के साथ) एक अनिवार्य संकेत है। यदि यह अनुपस्थित है, तो रेये सिंड्रोम के अलावा किसी अन्य निदान के बारे में सोचना आवश्यक है।
निदान
हेपेटाइटिस की विषाक्त प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, एक इतिहास महत्वपूर्ण है: एक जहरीले पदार्थ के संपर्क के बारे में जानकारी, पेशेवर गतिविधि, रोगी से प्राप्त दवा या गवाह यदि पीड़ित स्वयं बेहोश है।
प्रयोगशाला के तरीके
पर नैदानिक खोजमुख्य रूप से शामिल जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। यह अध्ययन आपको रोग के रूप (तीव्र, जीर्ण) के बारे में एक धारणा बनाने की अनुमति देता है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यकृत को छोड़कर अन्य अंगों के सहवर्ती घाव हैं। उपस्थित चिकित्सक के लिए उच्चतम मूल्यसंकेतक हैं जैसे:
- ट्रांसएमिनेस समूह के एंजाइम - एएलटी, एएसटी।
- बिलीरुबिन (कुल, अंश)।
- Alkaline फॉस्फेट।
क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या वे इसमें शामिल हैं रोग प्रक्रियागुर्दे। रक्त जमावट प्रणाली के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए एक कोगुलोग्राम का संचालन करना सुनिश्चित करें।
एक तीव्र प्रक्रिया में, मूल्यों में एक स्पष्ट वृद्धि देखी जाती है, समय के साथ गतिशील रूप से बदल रहा है - उदाहरण के लिए, यकृत एंजाइम कई दस गुना बढ़ जाते हैं। के लिये क्रमानुसार रोग का निदानजीर्ण के साथ संक्रामक हेपेटाइटिसएंटीबॉडी, आरएनए और वायरस के डीएनए का पता लगाने के तरीके उपयोगी हो सकते हैं ( लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)।
वाद्य तरीके
अध्ययन की सीमा रोगी की भलाई पर निर्भर करती है। नियोजित निदान के दौरान, वे जो यकृत की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं, अस्पताल में प्रवेश पर, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है जो सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाते हैं। उपयोग किया जाता है:
- अल्ट्रासोनिक;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
- बायोप्सी (सूक्ष्म विश्लेषण के लिए अंग का एक टुकड़ा लेना), आदि।
उनकी मदद से, आप यह पता लगा सकते हैं कि क्या रोगी को सिरोसिस हो गया है, क्या हृदय, तंत्रिका तंत्र के विकार हैं। रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, परिणाम भिन्न हो सकते हैं, इसलिए नियमित निगरानी के साथ पुनः धारण करनापरीक्षण।
इलाज
तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस का इलाज पर्यवेक्षण के तहत एक विशेष अस्पताल में किया जाना चाहिए चिकित्सा कर्मचारी. यदि रोगी की स्थिति चिंता को प्रेरित करती है और उसे गंभीर माना जाता है, तो उसे गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पर जीर्ण रूप(एक स्थिर पाठ्यक्रम के अधीन), एक नियम के रूप में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है - आउट पेशेंट नियंत्रण पर्याप्त है, अर्थात क्लिनिक में डॉक्टर के नियमित दौरे।
निकाल देना
उपचार की इस पद्धति पर पहले ही "लक्षण" खंड में चर्चा की जा चुकी है, जब विषाक्त पदार्थों द्वारा उकसाए गए पुराने हेपेटाइटिस का वर्णन किया जाता है। विधि विषाक्त पदार्थों के संपर्क में रुकावट पर आधारित है, जो समाप्त करता है आकस्मिक कारकऔर लीवर को चलने देता है पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया. ज़रूरी:
पर तीव्र विषाक्तताऔर मुंह के माध्यम से पदार्थ का सेवन, गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है। जितनी जल्दी उन्मूलन के उपाय किए जाएंगे, यह उतना ही अधिक प्रभावी होगा - द्वितीयक परिवर्तनसिरोसिस के गठन के कारण, हटाया नहीं जा सकता। हालांकि, इस मामले में, प्रक्रिया की प्रगति को रोकने या कम से कम इसे धीमा करने का एक मौका है, जो रोगी की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करेगा।
चिकित्सा चिकित्सा
विषाक्त हेपेटाइटिस का उपचार रोग के प्रकार पर निर्भर करता है, दवाओं को निर्धारित करने के लिए आहार में शामिल हो सकते हैं:
- शर्बत, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (हेप्ट्रल, एसेंशियल);
- एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई);
- जलसेक मीडिया (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, ग्लूकोज)।
मूत्रवर्धक, या मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल), जुलाब (लैक्टुलोज़) का भी उपयोग किया जाता है। कुछ रोगियों को एनीमा दिखाया जाता है। गंभीर नशा के साथ, हेमोडायलिसिस आवश्यक हो सकता है - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने की प्रक्रिया।
यदि विषाक्त विकसित होता है नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिसपेरासिटामोल लेने से जुड़े, आप एक विशिष्ट एंटीडोट - एन-एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग कर सकते हैं।
यह लक्षणों की शुरुआत से पहले 10 घंटों में प्रभावी होता है, यह हेपेटोसाइट्स को नुकसान की प्रक्रिया को रोकना संभव बनाता है और इस तरह तीव्र यकृत विफलता को रोकता है।
रोकथाम और रोग का निदान
जिगर की विषाक्त क्षति के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:
- डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार संकेतों के अनुसार ही दवाओं का प्रयोग करें, खुराक की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।
- बच्चों में एस्पिरिन को ज्वरनाशक के रूप में प्रयोग न करें।
- कार्यस्थल सुरक्षा नियमों का पालन करें व्यावसायिक गतिविधिजहर के संपर्क का सुझाव देता है।
- रोजमर्रा की जिंदगी में जहरीले एजेंटों (कीटनाशकों सहित) का सावधानी से उपयोग करें।
याद रखें कि विष से उत्पन्न सूजन तेजी से विकसित होती है, और इसका इलाज करने में लंबा समय लगेगा, और परिणामों की भविष्यवाणी करना हमेशा संभव नहीं होता है। हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है - यदि रोगी ने चिकित्सा का एक कोर्स पूरा कर लिया है, तो उन्मूलन के सिद्धांतों का पालन करता है। पर तीव्र घावयकृत ऊतक, ठीक होने की संभावना विषाक्त यौगिकों की खुराक पर निर्भर करती है, की उपस्थिति सहवर्ती रोग. कुछ विषाक्त पदार्थों का कारण बनता है अपरिवर्तनीय परिवर्तन, तेजी से मंच की ओर बढ़ रहा है कार्यात्मक अपर्याप्तताऔर एन्सेफैलोपैथी।
द्वितीय. एटियलजि
हेपेटोट्रोपिक वायरस (90%), शराब का नशा, हेपेटोट्रोपिक जहर, आदि।
III. नैदानिक और कार्यात्मक संकेत:
1. चरण:
ए) प्रारंभिक।
बी) सिरोसिस का गठन किया।
ग) टर्मिनल।
2. प्रक्रिया गतिविधि:
एक) सक्रिय चरण.
बी) निष्क्रिय चरण।
3. जिगर की विफलता:
ए) लापता।
बी) सौम्य डिग्री.
बी) औसत।
ग) गंभीर।
4. पोर्टल उच्च रक्तचाप:
ए) लापता।
बी) मध्यम।
ग) उच्चारित।
5. हाइपरस्प्लेनिज्म:कोई नहीं है।
चतुर्थ। पोर्टल नाकाबंदी की प्रकृति:
ए) इंट्राहेपेटिक।
बी) मिश्रित।
2. पोर्टल नाकाबंदी का प्रकार:
ए) आंतों-मेसेन्टेरिक की प्रबलता के साथ।
बी) जठरांत्र।
अल्कोहलिक लीवर रोग का वर्गीकरण
शराबी यकृत रोग के नैदानिक रूप:
1. वसायुक्त अध: पतनयकृत (यकृत स्टेटोसिस)
2. तेज मादक हेपेटाइटिस(स्टीटोहेपेटाइटिस)"
3. क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (स्टीटोहेपेटाइटिस)
न्यूनतम गतिविधि के साथ
गतिविधि की एक स्पष्ट डिग्री के साथ
4. लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस
निदान के अनुकरणीय शब्द
शराब रोगजिगर: मादक स्टीटोहेपेटाइटिस।
शराबी जिगर की बीमारी: शराबी सिरोसिसजिगर, सक्रिय चरण, परिपक्व सिरोसिस का चरण, मुआवजा (बाल-पुग वर्ग ए) पोर्टल उच्च रक्तचाप चरण II।
चाइल्ड-पुघ के अनुसार लीवर सिरोसिस की गंभीरता का निर्धारण।
प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन अंकों (क्रमशः 1, 2 या 3 अंक) में किया जाता है। व्याख्या निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार की जाती है
मुआवजा लीवर सिरोसिस (कक्षा ए) - 5-6 अंक
सबकंपेंसेटेड लीवर सिरोसिस (कक्षा बी) - 7-9 अंक
विघटित यकृत सिरोसिस (कक्षा सी) – 10-15 अंक
जिगर का वायरल सिरोसिस, परिपक्व सिरोसिस का चरण, सक्रिय चरण, हल्के जिगर की शिथिलता (बाल-पुग वर्ग ए), चरण 1 पोर्टल उच्च रक्तचाप (इंट्राहेपेटिक)।
अल्कोहलिक एटियलजि का लीवर सिरोसिस, परिपक्व सिरोसिस का चरण, सक्रिय चरण, उप-मुआवजा (बाल-पुग वर्ग बी), पोर्टल उच्च रक्तचाप IIIचरण।
पोर्टल उच्च रक्तचाप का नैदानिक वर्गीकरण, ई. एस. Ryss, 1988
| मंच | लक्षण |
| मैं (प्रीक्लिनिकल, प्रारंभिक नैदानिक अभिव्यक्तियाँ) | सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट में भारीपन, मध्यम पेट फूलना, सामान्य अस्वस्थता |
| II (गंभीर नैदानिक अभिव्यक्तियाँ) | भारीपन, दर्द ऊपरी आधापेट, दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, पेट फूलना, अपच संबंधी शिकायतें। जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि (उनकी वृद्धि और गंभीरता की डिग्री के बीच संबंध) पोर्टल हायपरटेंशननहीं) |
| III (स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ) | "एक मेडुसा के प्रमुख"। जलोदर। अन्नप्रणाली, पेट, रक्तस्रावी नसों की नसों का विस्तार। कोई महत्वपूर्ण रक्तस्राव नहीं। |
| चतुर्थ (जटिलताओं) | जलोदर का इलाज करना मुश्किल है। वैरिकाज़ नसों से भारी, आवर्तक रक्तस्राव आंतरिक अंग(आमतौर पर ग्रासनली) |
वर्गीकरण पित्त पथरी रोग(रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की तीसरी कांग्रेस, 2002)
मैं चरण - प्रारंभिक या प्रीस्टोन:
ए / मोटी विषम पित्त
बी / पित्त कीचड़ का गठन:
माइक्रोलिथ की उपस्थिति के साथ
पोटीन पित्त
माइक्रोलिथ्स के साथ पोटीन पित्त का संयोजन
द्वितीय चरण - गठन पित्ताशय की पथरी
ए / स्थानीयकरण द्वारा:
में पित्ताशय
आम तौर पर पित्त वाहिका
यकृत नलिकाओं में
बी / पत्थरों की संख्या से
सिंगल
बहु
बी / पत्थरों की संरचना के अनुसार:
कोलेस्ट्रॉल
वर्णक
मिश्रित
वाई/बाय नैदानिक पाठ्यक्रम:
ए) गुप्त
बी) नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति के साथ:
▪ दर्दनाक रूपठेठ पित्त शूल के साथ
अपच संबंधी रूप
▪ अन्य रोगों के रूप में प्रच्छन्न
तृतीय चरण- जीर्ण पुनरावर्तन कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस
चतुर्थ चरण - जटिलताएं
क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण, वाई. एस. ज़िम्मरमैन, 1992
एटियलजि और रोगजनन के अनुसार:
1. जीवाणु।
2. वायरल।
4. गैर-माइक्रोबियल ("सड़न रोकनेवाला", इम्युनोजेनिक)।
5. एलर्जी।
6. "एंजाइमी"।
7. अस्पष्टीकृत एटियलजि।
द्वारा नैदानिक रूप:
1. जीर्ण अगणनीय कोलेसिस्टिटिस:
ए) हावी भड़काऊ प्रक्रिया;
बी) डिस्किनेटिक घटना की व्यापकता के साथ।
2. क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।
डिस्केनेसिया के प्रकार से:
1. उल्लंघन सिकुड़ा हुआ कार्यपित्त पथ:
ए) पित्त पथ के हाइपरकिनेसिया;
बी) पित्त पथ के हाइपोकिनेसिस - टोन (हाइपोटेंशन) को नुकसान के साथ, इसके स्वर (मानदंड) को बदले बिना।
2. पित्त पथ के स्फिंक्टर तंत्र का उल्लंघन:
ए) ओडी के स्फिंक्टर की हाइपरटोनिटी;
बी) लुटकेन्स के स्फिंक्टर की हाइपरटोनिटी;
ग) दोनों स्फिंक्टर्स की हाइपरटोनिटी।
प्रवाह की प्रकृति से:
1. अक्सर आवर्तक (अनुकूल पाठ्यक्रम)।
2. अक्सर आवर्तक (लगातार पाठ्यक्रम)।
3. निरंतर (नीरस) प्रवाह।
4. नकाबपोश (एटिपिकल कोर्स)।
रोग के चरणों के अनुसार:
1. तीव्रता का चरण। (क्षतिपूर्ति)।
2. लुप्त होती तीव्रता (उप-क्षतिपूर्ति) का चरण।
3. छूट का चरण (मुआवजा - लगातार, अस्थिर)।
मुख्य नैदानिक लक्षण:
1. दर्दनाक।
2. अपच।
3. वनस्पति डाइस्टोनिया।
4. दाएं तरफा प्रतिक्रियाशील (चिड़चिड़ा)।
5. मासिक धर्म से पहले का तनाव।
6. सौर।
7. कार्डिएलजिक (कोलेसिस्टोकार्डियल)।
8. विक्षिप्त-न्यूरोसिस जैसा।
9. एलर्जी।
गंभीरता से:
1. हल्का।
2. मध्यम।
3. भारी।
जटिलताएं:
1. प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ(कोलेपैंक्रियाटाइटिस)।
2. प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस।
3. जीर्ण ग्रहणीशोथऔर पेरिडुओडेनाइटिस।
4. पेरिकोलेसिस्टिटिस।
5. पुरानी ग्रहणी संबंधी ठहराव।
6. अन्य।
निदान उदाहरण:
हाइपोमोटर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ क्रोनिक नॉन-कैलकुलस बैक्टीरियल कोलेसिस्टिटिस और ओड्डी के स्फिंक्टर की हाइपरटोनिटी, पित्त अपच और एलर्जी की प्रबलता के साथ नीरस पाठ्यक्रम, लुप्त होती तीव्रता का चरण, मध्यम डिग्रीगंभीरता, पेरीकोलेसिस्टिटिस।
पित्त पथ के कार्यात्मक विकारों का वर्गीकरण
वर्तमान में, रोम की आम सहमति (रोम, 1999) के अनुसार, इनके बीच अंतर किया जाता है:
ए। पित्ताशय की थैली की शिथिलता
बी। ओडी रोग का दबानेवाला यंत्र
"डाउनलोड आर्काइव" बटन पर क्लिक करके, आप अपनी जरूरत की फाइल मुफ्त में डाउनलोड कर लेंगे।
इस फाइल को डाउनलोड करने से पहले उन अच्छे निबंधों, नियंत्रण, टर्म पेपर्स को याद कर लें। शोध करे, लेख और अन्य दस्तावेज़ जो आपके कंप्यूटर पर लावारिस पड़े हैं। यह आपका काम है, इसे समाज के विकास में भाग लेना चाहिए और लोगों को लाभ पहुंचाना चाहिए। इन कार्यों को खोजें और उन्हें ज्ञानकोष में भेजें।
हम और सभी छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।
किसी दस्तावेज़ के साथ संग्रह डाउनलोड करने के लिए, नीचे दिए गए फ़ील्ड में पांच अंकों की संख्या दर्ज करें और "संग्रह डाउनलोड करें" बटन पर क्लिक करें
इसी तरह के दस्तावेज़
एक लक्षण परिसर जो यकृत पैरेन्काइमा में परिवर्तन और इसके कार्यों के उल्लंघन के साथ विकसित होता है। तीव्र यकृत विफलता के एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ; यकृत मस्तिष्क विधि। निदान, उपचार, तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम।
प्रस्तुति, जोड़ा गया 05/18/2015
जिगर के मुख्य कार्य, प्रोटीन, लिपिड और में इसकी भूमिका कार्बोहाइड्रेट चयापचयविषहरण प्रणाली में भाग लेना। वे कारण जो विकास, पाठ्यक्रम और का निर्धारण करते हैं नैदानिक तस्वीरलीवर फेलियर। प्रमुख सिंड्रोम, प्रयोगशाला संकेतऔर वर्गीकरण।
सार, 11/24/2009 जोड़ा गया
थ्रोम्बिन (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) के अत्यधिक गठन के कारण हेमोस्टैटिक संतुलन में बदलाव के साथ रक्त जमावट का उल्लंघन। गहन चिकित्सालीवर फेलियर। बुनियादी और विशिष्ट चिकित्साबीमारी।
सार, 11/24/2009 जोड़ा गया
प्रकार यकृत कोमा. जिगर पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर परिगलन। यकृत कोमा के विकास के चरण। हाइपरसोटेमिया, ऊंचा स्तर पित्त अम्लरक्त में। बिलीरुबिन-एंजाइमी पृथक्करण का निर्धारण। यकृत कोमा को भड़काने वाले कारकों का उन्मूलन।
प्रस्तुति, 12/10/2013 को जोड़ा गया
मनुष्यों में जीर्ण प्रगतिशील यकृत रोग। कामकाजी हेपेटोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय कमी, पैरेन्काइमा का पुनर्गठन और नाड़ी तंत्रजिगर की विफलता और पोर्टल उच्च रक्तचाप के बाद के विकास के साथ जिगर।
प्रस्तुति, जोड़ा गया 05/28/2014
गंभीर उल्लंघनतीव्र हृदय विफलता के लक्षणों में से एक के रूप में रक्त परिसंचरण। रोग के विभिन्न चरणों में प्रभावों के आधार पर एएचएफ का वर्गीकरण। रोग के कारण, उपचार के तरीके। बेहोशी और पतन के लिए प्राथमिक उपचार।
प्रस्तुति, जोड़ा गया 03/17/2010
प्रीरेनल, रीनल, पोस्टरेनल एक्यूट किडनी खराब. इस्केमिक चोटगुर्दे की पैरेन्काइमा। सोडियम के असंतुलन के परिणाम। निदान, प्रयोगशाला मानदंड, मूत्र और प्लाज्मा में यूरिया का स्तर। क्लिनिक, रोकथाम, उपचार।
शरीर में जिगर के कई कार्यों में से एक विभिन्न जहरों को बेअसर करना है। शरीर में प्रवेश करने वाले लगभग सभी पदार्थ हमारी "केंद्रीय प्रयोगशाला" को नुकसान पहुंचाते हैं। उनमें से, हालांकि, ऐसे जहर हैं जो इस विशेष अंग को चुनिंदा रूप से प्रभावित करते हैं। उन्हें हेपेटोट्रोपिक कहा जाता है और विषाक्त-रासायनिक यकृत क्षति (विषाक्त हेपेटाइटिस) के विकास का कारण बनता है।
सभी हेपेटाइटिस के लिए, यकृत कोशिकाओं के परिवर्तन (परिगलन या डिस्ट्रोफी) विशेषता हैं। यकृत ऊतक में पैरेन्काइमल कोशिकाएं, पोर्टल स्ट्रोमा और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाएं होती हैं। विषाक्त हेपेटाइटिस में, ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया यकृत के स्ट्रोमा (आधार) को प्रभावित किए बिना, पैरेन्काइमा में होती है।
परिगलन के विकास का तंत्र अलग है और हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। अधिक बार और सबसे बढ़कर, लोब्यूल का केंद्र पीड़ित होता है। कारण संकुचित होने के कारण इसकी रक्त आपूर्ति का उल्लंघन है रक्त वाहिकाएं(साइनसॉइड)।
क्रिया का यह तंत्र क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन की विशेषता है। इनमें हाइड्रोजन टेट्राक्लोराइड, क्लोरोफॉर्म, क्लोरोइथेन, डीडीटी शामिल हैं। वर्तमान में, इन पदार्थों का उपयोग सॉल्वैंट्स के रूप में और निर्माण के लिए कच्चे माल के रूप में किया जाता है कीटाणुनाशक, जिसकी संख्या और सीमा हर साल बढ़ रही है।
अन्य हेपेटोट्रोपिक पदार्थों का यकृत कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो उनकी झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करते हैं। इस तरह, "कोशिका श्वसन" और चयापचय बाधित होता है। इन पदार्थों (क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन के अतिरिक्त) में क्लोरीनयुक्त पेट्रोलियम उत्पाद शामिल हैं। गैलोवैक्स विशेष रूप से विषैला होता है। इसका उपयोग कैपेसिटर, ट्रांसफार्मर के निर्माण में एक इन्सुलेटर के रूप में किया जाता है।
विषाक्त जिगर की क्षतिबेंजीन डेरिवेटिव के कारण भी हो सकता है। विशेष ध्यानमामलों में वृद्धि के कारण पुरानी विषाक्ततास्टाइरीन को आकर्षित करता है। पदार्थों का एक और समूह है जो यकृत पर कार्य करता है। उनमें से - आर्सेनिक, पारा, सोना, फास्फोरस. उनमें से अधिकांश लंबे समय तक यकृत में जमा (जमा) होते हैं। आर्सेनिक और बेंजीन नाइट्रो यौगिक लिवर की कोशिकाओं को महत्वपूर्ण से वंचित करते हैं आवश्यक पदार्थ, जो अंग की सामान्य गतिविधि में व्यवधान की ओर भी ले जाता है।
जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे कई तरीके हैं जिनमें जहर के साथ "मिलने" के परिणामस्वरूप जिगर में परिवर्तन होता है। वे सभी एक चीज की ओर ले जाते हैं - यकृत ऊतक के विनाश के लिए, जो इसके मूल कार्यों का उल्लंघन करता है।
एक बार फिर, मैं जोर देना चाहता हूं: हेपेटाइटिस का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है, उनमें से महत्वपूर्ण भूमिकाप्ले Play सामान्य स्थितिजीव और व्यक्तिगत संवेदनशीलता। ऐसा होता है कि "क्लासिक" हेपेटोट्रोपिक जहर के 1.5 मिलीलीटर का अंतर्ग्रहण मृत्यु में समाप्त होता है, और दूसरे मामले में, उसी जहर के 200 मिलीलीटर का सेवन करने के बाद, पूरी तरह से ठीक होना संभव है।
पर पुरानी शराबविष विषाक्तता बढ़ जाती है। शरीर में वसा डिपो की उपस्थिति के बारे में भी यही कहा जा सकता है, जो जहर के निर्धारण में योगदान देता है और शरीर में उनकी उच्च सांद्रता को बनाए रखता है। इसलिए, वसा से भरपूर आहार और उपवास दोनों ही जहर के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।
विषाक्त हेपेटाइटिस शायद ही कभी यकृत के सिरोसिस में बदल जाता है। आमतौर पर, जहर के संपर्क की समाप्ति से यकृत कोशिकाओं का पुनर्जनन (पुनर्प्राप्ति) होता है। दिलचस्प बात यह है कि जहर होने के बाद, जिगर की कोशिकाएं जहर के बार-बार संपर्क में आने के लिए कुछ प्रतिरोध हासिल कर लेती हैं। व्यावसायिक हेपेटाइटिस घाव की विपरीत प्रकृति द्वारा प्रतिष्ठित है।
तीव्र विषाक्तता दुर्लभ है और आपात स्थिति के दौरान संभव हो जाती है।
प्राथमिक उपचार पीड़ित को परिसर से निकालना और उसे योग्य व्यक्ति तक पहुंचाना है चिकित्सा संस्थान, जहां उसे शरीर से जहर निकालने के उपाय किए जाएंगे, साथ ही उपचार प्रक्रियाजिगर समारोह को बहाल करने के लिए।
अधिक बार देखा गया क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस. वे सौम्य अभिव्यक्तियों की विशेषता हैं और अनुकूल परिणामबीमारी। एक नियम के रूप में, पित्त पथ की हार की विशेषता के लक्षण सामने आते हैं। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली, अस्वस्थता, बुखार, जिसका इलाज जीवाणुरोधी एजेंटों से नहीं किया जा सकता है।
पीलियाकेवल एक चौथाई रोगियों में देखा गया। पीला रंग त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देने लगती है यदि रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा 2 मिलीग्राम% से अधिक हो। आमतौर पर जब क्रोनिक हेपेटाइटिसबिलीरुबिन में वृद्धि इस आंकड़े तक नहीं पहुंचती है और केवल एक प्रयोगशाला विधि द्वारा ही पता लगाया जा सकता है।
व्यावसायिक हेपेटाइटिसअलगाव में नहीं बहता है, इसके संकेत अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे जाते हैं।
जब पता चला जिगर विषाक्तता के लक्षण, व्यक्ति को जहर के संपर्क से बाहर दूसरी नौकरी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यकृत समारोह की सफल बहाली के लिए यह मुख्य शर्त है। अन्य चिकित्सा उपायअतिरिक्त रूप से सुधारक हैं। पर जटिल उपचारविटामिन, लिपोट्रोपिक पदार्थ, कोलेरेटिक और स्पस्मोडिक एजेंट शामिल हैं। अनिवार्य आहार और शराब का बहिष्कार। आपको दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है (के लिए बेहतर निर्वहनपित्त)। पशु वसा को सीमित करना सुनिश्चित करें, आहार में बहुत सारे प्रोटीन, सब्जियां और फल शामिल करें।
