शराबी हेपेटाइटिस। जिगर के विषाक्त हेपेटाइटिस: तीव्र, पुरानी, ​​​​औषधीय, शराबी

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस जिगर के ऊतकों में एक व्यापक अपक्षयी-भड़काऊ परिवर्तन है जो शराब और इसके क्षय उत्पादों के विषाक्त प्रभाव के कारण विकसित होता है। शराब के आधार पर विकसित हुआ हेपेटाइटिस दूसरों के लिए खतरा नहीं है, यह संक्रामक नहीं है।

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कारण

मादक पेय का जिगर पर विषाक्त प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि इसमें 80% शराब का सेवन टूट जाता है। परिणामी एसीटैल्डिहाइड यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। केवल 20% इथेनॉल पेट में टूट जाता है। महिलाओं में, पेट में अल्कोहल के टूटने के लिए एंजाइम बहुत कम बनता है, इसलिए लीवर के ऊतक तेजी से नष्ट हो जाते हैं।

नियमित शराब के सेवन से, वसायुक्त समावेशन सबसे पहले यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में जमा होते हैं, कुछ कोशिकाएं सूजन के कारण मर जाती हैं। समय के साथ, यकृत के वसायुक्त अध: पतन से जिगर की कोशिकाओं को निशान (रेशेदार) ऊतक से बदल दिया जाता है, यकृत शरीर में अपने कई कार्य नहीं कर सकता है। विषाक्त मादक हेपेटाइटिस यकृत के सिरोसिस का कारण बनता है।

मादक हेपेटाइटिस के गठन के लिए, पुरुषों द्वारा प्रति दिन 40-60 मिलीलीटर इथेनॉल (शुद्ध शराब) का 5-7 साल का व्यवस्थित उपयोग, महिलाओं द्वारा 30 मिलीलीटर और किशोरों द्वारा 15-20 मिलीलीटर पर्याप्त है। यह ज्ञात है कि 10 मिलीलीटर इथेनॉल 25 मिलीलीटर वोदका, 200 मिलीलीटर बीयर या 100 मिलीलीटर शराब के बराबर है। पेय का प्रकार महत्वपूर्ण नहीं है। उपयोग और खुराक की नियमितता मायने रखती है। 5 साल बाद 0.5 लीटर बीयर के दैनिक सेवन से लीवर में सिरोथिक परिवर्तन हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• शराब की बड़ी खुराक का सेवन;
• शराब के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• दीर्घकालिक उपयोग
• तर्कहीन पोषण;
• मोटापा;
• हेपेटोट्रोपिक वायरस (यकृत ऊतक को प्रभावित करने वाले) से संक्रमण।

लक्षण

मजबूत पेय के प्रेमी के लिए रोग धीरे-धीरे, अगोचर रूप से विकसित होता है: इस अवधि के दौरान, केवल परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। जिगर की कोशिकाओं को नुकसान के 5 साल बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं। जैसे-जैसे जिगर की क्षति बढ़ती है, अभिव्यक्तियों की संख्या और उनकी गंभीरता बढ़ जाती है।

प्रक्रिया के विकास की तीव्रता के आधार पर, मादक हेपेटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है - तीव्र और जीर्ण।

एक्यूट हेपेटाइटिस को पहले से मौजूद क्रोनिक हेपेटाइटिस या सिरोसिस वाले लोगों में लीवर में एक प्रगतिशील प्रक्रिया के मामले में कहा जाता है, लेकिन जो शराब पीना जारी रखते हैं। इसी समय, क्रोनिक हेपेटाइटिस जल्दी से शराबी सिरोसिस में बदल जाता है, और जब पहले से मौजूद सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र हेपेटाइटिस होता है, तो यह विशेष रूप से गंभीर होता है। तीव्र हेपेटाइटिस अक्सर पीने के बाद विकसित होता है।

यह 4 तरीकों से आगे बढ़ सकता है:

1. गुप्त (छिपा हुआ): रोग के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, इसका निदान रक्त परीक्षण में किया जाता है जो ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि को प्रकट करता है। निदान की पुष्टि बायोप्सी से की जा सकती है।
2. बीमार, सबसे आम संस्करण। इसके साथ, लक्षण लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली, जैविक तरल पदार्थ (मूत्र, आँसू, लार);
• कमज़ोरी;
• भूख की कमी;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दाईं ओर;
• मतली, संभव उल्टी;
• मल का उल्लंघन (दस्त);
• वजन घटना;
• एक गंभीर पाठ्यक्रम (निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, आदि) के साथ जीवाणु संक्रमण का विकास।

1. कोलेस्टेटिक संस्करणपित्त के ठहराव के साथ नोट किया गया। यह गंभीर पीलिया, गंभीर खुजली, गहरे रंग का मूत्र और फीका पड़ा हुआ मल के साथ लंबे समय तक प्रकट होता है।
2. एकाएक बढ़ानेवाला- सबसे आक्रामक और तेजी से प्रगति करने वाला। गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के विकास में कठिनाई, रक्तस्राव की घटना। अधिक बार यकृत कोमा के विकास और रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

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मादक हेपेटाइटिस के पुराने पाठ्यक्रम के लिए, निम्नलिखित सिंड्रोम (संकेतों का एक सेट) विशेषता हैं:

1. दुर्बल: सामान्य कमज़ोरी;

• थकान में वृद्धि;
• अपर्याप्त भूख;
• अशांत नींद लय (दिन की नींद);
• उदास मन।

1. अपच संबंधी:

• मतली और उल्टी;
• जिगर इज़ाफ़ा;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दाईं ओर;
• सूजन;
• वजन घटना।

1. "यकृत लक्षण" का सिंड्रोम:

• ट्रंक और चेहरे पर संवहनी "तारांकन";
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• हथेलियों और तलवों पर त्वचा का लाल होना,
• चेहरे पर रक्त केशिकाओं का फैलाव (टेलंगीक्टेसिया)।

1. सिस्टम संकेतों का सिंड्रोम(अन्य अंगों और प्रणालियों पर शराब के नशे के प्रभाव के कारण):

• पोलीन्यूरोपैथी संवेदी विकारों, आंदोलनों की सीमा से प्रकट होती है;
• अमायोट्रॉफी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• सांस की तकलीफ;
• नपुंसकता और वृषण शोष;
• कामेच्छा में कमी;
• चोट लगने की प्रवृत्ति;
• गाइनेकोमास्टिया (पुरुषों में बढ़े हुए स्तन ग्रंथियां);
• पामर टेंडन या डुप्यूट्रेन के संकुचन के छोटा होने के कारण हाथों की विकृति;
• तापमान में वृद्धि, आदि।

क्रोनिक हेपेटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिगत होती हैं, कभी-कभी केवल कुछ लक्षण होते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के 2 रूप हैं:

• लगातार हेपेटाइटिस: इसके लक्षण काफी खराब होते हैं, रोगी की स्थिति स्थिर होती है, समय-समय पर दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, मतली, पेट में परिपूर्णता की भावना, पेट में दर्द होता है। रोगी को अपनी बीमारी के विकास के बारे में पता नहीं हो सकता है। कई बार जांच के दौरान इसका खुलासा हो जाता है।
  इथेनॉल युक्त पेय के उपयोग को रोकने के मामले में, यकृत में परिवर्तन का स्थिरीकरण और विपरीत विकास संभव है। समय पर पता लगाने और चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के साथ, एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करते हुए, इस स्तर पर हेपेटाइटिस को ठीक किया जा सकता है। शराब के लगातार सेवन से रोग बढ़ता जाएगा।

• प्रोग्रेसिव हैपेटाइटिस एल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले हर पांचवें रोगी में होता है। रोग यकृत के सिरोसिस से पहले होता है, ऊतक परिगलन (पूर्ण परिगलन) के क्षेत्रों का निर्माण, एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया। प्रगतिशील हेपेटाइटिस के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं: पीलिया, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बुखार, उल्टी, दस्त।

शराब का सेवन बंद करने और पूर्ण उपचार से प्रक्रिया का स्थिरीकरण हो सकता है, लेकिन इस स्तर पर यह अब संभव नहीं है। पिछली जीवन शैली की निरंतरता और उपचार के बिना, रोग यकृत कोमा और मृत्यु के विकास को जन्म देगा।

निदान

निदान के लिए, उपस्थित चिकित्सक का उपयोग करता है:

• शिकायतों, बुरी आदतों, अतीत और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, विषाक्त पदार्थों के संपर्क आदि को स्पष्ट करने के लिए एक रोगी सर्वेक्षण;
• परीक्षा आपको "यकृत के संकेतों" का पता लगाने, प्लीहा और यकृत के आकार, उदर गुहा में द्रव आदि का निर्धारण करने की अनुमति देती है;
• प्रयोगशाला के तरीके: नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (रक्त में बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण, यकृत एंजाइम एएलटी और एएसटी की गतिविधि, प्रोटीन संरचना, कोगुलोग्राम), ट्यूमर मार्कर, वायरल हीटाइटिस के मार्कर; लिवर फाइब्रोसिस का मार्कर (सिरोसिस को बाहर करने के लिए), आदि।
• वाद्य निदान के तरीके:

ए) अल्ट्रासाउंड - प्लीहा और यकृत के आकार और संरचना का निर्धारण करने के लिए;

बी) ईएफजीडीएस - एसोफैगस, पेट और 12-पी के डॉक्टर द्वारा एंडोस्कोपिक परीक्षा। आंतों (घेघा में फैली हुई नसों का पता लगाने के लिए, यकृत के सिरोसिस की विशेषता);

ग) प्लीहा और यकृत का सर्पिल सीटी स्कैन;

डी) एमआरआई - टोमोग्राफी आपको अंगों की प्राप्त सटीक छवियों का उपयोग करके प्लीहा और यकृत की संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है;

ई) इलास्टोग्राफी - जिगर के फाइब्रोसिस (सिरोसिस) का पता लगाने के लिए एक अध्ययन;

च) प्रतिगामी कोलेजनोग्राफी - कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस में पीलिया के कारण को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे परीक्षा, पित्त के बहिर्वाह में बाधा डालने वाले ट्यूमर को बाहर करने के लिए;

छ) अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोग्राफी (यूजेडडीडीजी) यकृत सिरोसिस की विशेषता, पोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में बढ़े हुए दबाव का पता लगाने या बाहर करने की अनुमति देता है;

• यकृत बायोप्सी (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक पंचर सुई के साथ यकृत ऊतक लेना)।

इलाज

मादक हेपेटाइटिस के सभी रूपों के उपचार में किसी भी मादक पेय के उपयोग का पूर्ण उन्मूलन शामिल है। हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, केवल हर तीसरा रोगी उपयोग करना बंद कर देता है, एक तिहाई रोगी इसका उपयोग कम कर देते हैं।

यदि आप अपने दम पर व्यसन से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, तो आपको एक नशा विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता है, अन्यथा हेपेटाइटिस का उपचार असफल हो जाएगा और प्रक्रिया का परिणाम सिरोसिस और मृत्यु होगा। इन रोगियों में एक प्रतिकूल परिणाम तब भी हो सकता है जब मादक द्रव्य विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार जिगर की विफलता के कारण contraindicated है।

शराब के सेवन से बचने के अलावा, उपचार में शामिल हैं:

• ऊर्जा आहार;
• दवाई से उपचार;
• शल्य चिकित्सा।

निर्धारित आहार को शरीर के अंतर्जात कमी को समाप्त करना चाहिए, पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, ट्रेस तत्वों, विटामिन (विशेष रूप से समूह बी और फोलिक एसिड से महत्वपूर्ण) का सेवन सुनिश्चित करना चाहिए। पोषण का ऊर्जा मूल्य कम से कम 2000 कैलोरी / दिन होना चाहिए, और प्रोटीन की मात्रा रोगी के वजन के 1 ग्राम / किग्रा की दर से होनी चाहिए। एनोरेक्सिया (भोजन से घृणा) के मामले में, पोषण एक ट्यूब या पैरेंटेरल (नस में आवश्यक समाधान का परिचय) के माध्यम से लागू किया जाता है।

आहार संख्या 5 की विशेषताएं:

• व्यंजन उबालकर, पकाकर या भाप से पकाया जाता है, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है;
• मसालेदार, वसायुक्त भोजन, अचार का उपयोग निषिद्ध है। बहुत ठंडे खाद्य पदार्थ और पेय;
• भिन्नात्मक भागों में भोजन करना 5 r. एक दिन में;
• समृद्ध मछली, मांस, मशरूम शोरबा को बाहर रखा जाना चाहिए, शाकाहारी सूप की सिफारिश की जाती है;
• कार्बोनेटेड पेय, कोको, कॉफी, चॉकलेट, नट्स को बाहर रखा जाना चाहिए।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

• समाधान के अंतःशिरा जलसेक और सॉर्बेंट्स (एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब, आदि) के उपयोग से रोग के एक गंभीर रूप में विषहरण;
• जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए थोड़े समय में जीवाणुरोधी दवाएं (एंटीबायोटिक्स नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, आदि);
• विटामिन थेरेपी;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स - यकृत पर चयनात्मक कार्रवाई की तैयारी, यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन को उत्तेजित करना और यकृत के कार्यों को सामान्य करना, विषाक्त प्रभावों के प्रतिरोध को बढ़ाना।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स के 5 समूह हैं:

1. दूध थीस्ल की तैयारी (सिलीमार, सिबेकटन, कारसिल, गेपाबिन, लीगलॉन) में एक स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट (ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के प्रभाव को कम करता है) और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है।
2. सक्रिय पदार्थ एडेमेटोनिन (गेप्ट्रल, एडेमेटोनिन) के साथ तैयारी विषाक्त पदार्थों को बेअसर करती है, पित्त के बहिर्वाह में सुधार करती है।

1. भालू के पित्त या वर्सन सिंथेटिक दवा से उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड में एक कोलेरेटिक प्रभाव और एंटीफिब्रोटिक प्रभाव होता है।
2. पशु मूल के साधन जो यकृत में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं (सिरेपर, हेपेटोसन)।
3. आवश्यक फॉस्फोलिपिड युक्त उत्पाद (एस्सलिवर फोर्ट, एसेंशियल फोर्ट एन) सबसे अच्छी दवाओं में से एक हैं। उनके पास एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव है, विरोधी भड़काऊ, यकृत कोशिकाओं के विषहरण कार्य को बढ़ाता है, नई कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करता है।

सर्जिकल उपचार यकृत प्रत्यारोपण है। इसका उपयोग दुर्लभ मामलों में गंभीर जिगर की विफलता के साथ किया जाता है। विधि की जटिलता दाता के चयन में निहित है। कोई रिश्तेदार दाता बन सकता है। वे उससे 60% लीवर लेते हैं, और फिर यह अपने मूल आकार में पुन: उत्पन्न हो जाता है। लीवर ट्रांसप्लांट के बाद, लीवर को जड़ से उखाड़ने के लिए रिकवरी की अवधि बहुत महत्वपूर्ण होती है।

मादक विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास से बचने और "कैसे इलाज करें?" की खोज से बचने का एकमात्र तरीका है। मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग की अस्वीकृति है, उनके प्रकार, ताकत, गुणवत्ता की परवाह किए बिना। शराब के सेवन की समाप्ति के साथ लगातार हेपेटाइटिस के प्रारंभिक चरण में ही कोई इलाज की उम्मीद कर सकता है। निरंतर उपयोग के साथ, परिणाम एक है - यकृत का सिरोसिस।

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तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस, जिसे "तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस" कहा जाता है, एक एकल, उच्च एकाग्रता जहर या यकृत कोशिकाओं के लिए आत्मीयता के साथ जहर की एक छोटी खुराक के परिणामस्वरूप विकसित होता है, एक नियम के रूप में, लक्षण 2-5 दिनों के बाद दिखाई देते हैं।

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस, जिसे "क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस" कहा जाता है, छोटी खुराक में जहर के बार-बार अंतर्ग्रहण के साथ विकसित होता है, जिसमें यकृत कोशिकाओं के लिए आत्मीयता नहीं होती है, और महीनों या वर्षों के बाद खुद को प्रकट कर सकता है। तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस, व्यक्त, गंभीर हैं, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, और यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो इससे मृत्यु हो सकती है। क्रोनिक विषाक्त हेपेटाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, यदि कारण समाप्त नहीं होता है, तो वे यकृत के सिरोसिस और यकृत की विफलता से जटिल होते हैं।

विषाक्त हेपेटाइटिस के कारण

हानिकारक पदार्थों का अंतर्ग्रहण आकस्मिक, पेशेवर (कार्य गतिविधि) या जानबूझकर (वांछित) हो सकता है। हानिकारक पदार्थ जो शरीर में प्रवेश करते हैं और यकृत को प्रभावित करते हैं, यकृत विष कहलाते हैं। वे विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश करते हैं। पाचन तंत्र के माध्यम से: मुंह → पेट → रक्त → यकृत। श्वसन प्रणाली के माध्यम से: नाक → फेफड़े → रक्त → यकृत। त्वचा के माध्यम से, जहर रक्तप्रवाह में और फिर यकृत में भी प्रवेश कर सकता है। रक्त में प्रवेश करते हुए, कुछ जिगर के जहर का यकृत कोशिका (हेपेटोट्रोपिक जहर) पर सीधा प्रभाव पड़ सकता है, इसके कार्य और महत्वपूर्ण गतिविधि को बाधित कर सकता है। अन्य प्रकार के जहर जो यकृत को खिलाने वाले छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं, इससे कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और उनकी मृत्यु हो जाती है, जिसके बाद अंग के कार्य का उल्लंघन होता है।

जिगर के जहर की एक अलग उत्पत्ति होती है:

1 . दवाएं, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक में, एक चिकित्सीय प्रभाव होता है, इन समूहों की दवाओं में से एक की एक बड़ी (विषाक्त) खुराक की एकल खुराक के साथ, विषाक्त जिगर की क्षति होती है और तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस विकसित होता है।

• सल्फा दवाएं: बिसेप्टोल, सल्फाडीमेटोक्सिन
• एंटीवायरल: इंटरफेरॉन, अमांताडाइन;
• एंटी-ट्यूबरकुलोसिस: एफ्टिवाज़िड, ट्यूबाज़िड; ज्वरनाशक: पेरासिटामोल, एस्पिरिन
• निरोधी: फेनोबार्बिटल और अन्य।

2. औद्योगिक जहरसाँस द्वारा या त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करें, जब बड़ी खुराक शरीर में प्रवेश करती है, तो इसकी कोशिकाओं की मृत्यु के साथ तीव्र जिगर की क्षति विकसित होती है और वसा कोशिकाओं के साथ प्रतिस्थापन, छोटी खुराक के बार-बार अंतर्ग्रहण के साथ, पुरानी विषाक्त हेपेटाइटिस विकसित होती है।

• हरताल- धातुकर्म संयंत्रों में आवंटित;
• फास्फोरस- फॉस्फेट उर्वरकों में निहित, धातु प्रसंस्करण के लिए उपयोग किया जाता है
• कीटनाशकों- कृषि में प्रयोग किया जाता है, मातम के विनाश के लिए
• क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन- तेल के घटक।
• एल्डीहाइड(उदाहरण के लिए: एसीटैल्डिहाइड) एसिटिक एसिड का उत्पादन करने के लिए औद्योगिक रूप से उपयोग किया जाता है
• फिनोल- डिब्बाबंद भोजन में निहित कीटाणुशोधन के लिए प्रयुक्त एंटीसेप्टिक्स में निहित
• कीटनाशकों- कृषि में उपयोग किया जाता है, हानिकारक कीड़ों का मुकाबला करने के लिए

3. शराब- पुरानी और अत्यधिक शराब की खपत, विशेष रूप से खराब गुणवत्ता की, विषाक्त जिगर की क्षति की ओर ले जाती है। पुरुषों के लिए प्रति दिन 20-40 ग्राम और महिलाओं के लिए 20 ग्राम तक शराब को सुरक्षित खुराक माना जाता है, उच्च खुराक पर इसका विषाक्त प्रभाव होता है।
पाचन तंत्र से ली गई सारी शराब रक्त के साथ यकृत में प्रवेश करती है। जिगर सक्रिय रूप से आने वाली शराब को संसाधित करता है। लीवर में अल्कोहल के रूपांतरण का मुख्य घटक एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के साथ इसकी बातचीत है। इस एंजाइमी परिवर्तन के परिणामस्वरूप, अल्कोहल के टूटने से एसिटालडिहाइड का निर्माण होता है। एसिटालडिहाइड एक बल्कि जहरीला पदार्थ है, जिसके प्रभाव में यकृत में विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाएं परेशान होती हैं (विशेष रूप से, वसा चयापचय)। फैटी एसिड का संचय होता है और वसा ऊतक के साथ यकृत कोशिकाओं का प्रतिस्थापन होता है।

4. सब्जियों के जहर (खरपतवार जहर: कड़वा, रैगवॉर्ट; मशरूम जहर: पीला ग्रीबे),एक हेपेटोट्रोपिक प्रभाव होता है (वे सीधे यकृत कोशिका पर कार्य करते हैं, इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि को बाधित करते हैं और इसे वसा ऊतक के साथ बदलते हैं), जिसके परिणामस्वरूप तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के क्लिनिक का विकास होता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षण

तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षण:

हल्के मामलों में, यह लगभग लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है, यह केवल एक समूह परीक्षा के दौरान पाया जाता है (उदाहरण के लिए: जहरीले मशरूम का उपयोग)।

अधिक गंभीर मामलों में, यह निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, अचानक होता है, शरीर में हेपेटोट्रोपिक जहर के प्रवेश के 2-5 दिन बाद, बढ़े हुए यकृत द्वारा कैप्सूल के खिंचाव का परिणाम होता है (इसमें तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के कारण);
• शरीर के नशे के लक्षण: बुखार> 38 0 सी, सामान्य कमजोरी, भूख की कमी, मतली, उल्टी (रक्त के साथ हो सकती है), जोड़ों का दर्द;
• नाक, मसूड़ों से रक्तस्राव, त्वचा पर छोटे-छोटे रक्तस्राव, ये अभिव्यक्तियाँ रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर विष की विनाशकारी क्रिया का परिणाम हैं;
• आंदोलन या सुस्ती, अंतरिक्ष में भटकाव, कंपकंपी के रूप में रोगी के मानस पर प्रभाव, क्योंकि जहर में तंत्रिका कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव डालने की क्षमता होती है;
• प्रगतिशील पीलिया, गहरा मूत्र, हल्का मल (वसायुक्त, चमकदार) एक साथ नशा के संकेतों के साथ प्रकट होता है, और छोटे इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का परिणाम है;
• जिगर की कोशिकाओं की तीव्र सूजन और वसा ऊतक (वसायुक्त यकृत) के साथ उनके प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप यकृत के आकार में वृद्धि

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस के लक्षण:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में आवधिक दर्द, मध्यम तीव्रता का, खाने के बाद बदतर;
• जिगर में वृद्धि के साथ जुड़े सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान 37-37.5 0 ;
• मतली, उल्टी, भूख न लगना, मुंह में कड़वाहट, सूजन, दस्त, ये अभिव्यक्तियाँ पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं;
• थकान, प्रदर्शन में कमी;
• पित्त अम्लों के संचय के कारण त्वचा की खुजली, खुजली वाली त्वचा;
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

ये लक्षण कुछ समय के लिए कम हो सकते हैं (छूट), और फिर से प्रकट (बढ़ते) हो सकते हैं।

विषाक्त हेपेटाइटिस की जटिलताओं

हल्के मामलों में, विषाक्त हेपेटाइटिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अन्य मामलों में, यह निम्नलिखित बीमारियों में से एक से जटिल हो सकता है:

1. जिगर की विफलता,यकृत कोशिकाओं की मृत्यु, वसा कोशिकाओं द्वारा उनके प्रतिस्थापन और इसके कार्यों के उल्लंघन का परिणाम है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• एडिमा (प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप);
• पीलिया

• रक्तस्राव (रक्त के थक्के कारकों के उत्पादन में कमी);
• शरीर के वजन में कमी (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, यकृत द्वारा उत्पादित ऊर्जा के साथ शरीर की संतृप्ति की कमी के कारण);
• हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (मानसिक और न्यूरोमस्कुलर विकार), यकृत के विषाक्त कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है;

2. यकृत कोमा,जिगर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रगतिशील उल्लंघन (बिगड़ा हुआ चेतना, सजगता, आक्षेप, और अन्य), परिणाम मृत्यु हो सकता है;

3. जिगर का सिरोसिस, एक पुरानी बीमारी जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है और संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस का उपचार

विषाक्त हेपेटाइटिस के उपचार के वैकल्पिक तरीके

सबसे पहले, जहर के संपर्क को रोकना आवश्यक है। जहर को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकने के लिए, और बाद में यकृत में, इसे कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी द्वारा पेट से (ऐसे मामलों में जहां यह पाचन तंत्र में प्रवेश कर चुका है) हटा दिया जाना चाहिए। जीभ की जड़ को उंगली से दबाने के परिणामस्वरूप उल्टी (आगे झुके हुए सिर के साथ आधा बैठने की स्थिति) के लिए एक आरामदायक स्थिति लें (लेकिन यह सभी मामलों में लागू नहीं होता है)। पेट की दीवारों पर जहर के प्रभाव को कमजोर करने के लिए आप अलसी का काढ़ा दूध पी सकते हैं। यदि तापमान में वृद्धि होती है, तो माथे पर कोल्ड कंप्रेस लगाया जा सकता है। जबकि हम यह सब कर रहे हैं, हम तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाते हैं, या तत्काल एक विशेष चिकित्सा संस्थान (विष विज्ञान विभाग) से संपर्क करते हैं।

तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां निम्नलिखित उपचार विधियों को उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाएगा:

विषाक्त हेपेटाइटिस का उपचार

• पूर्ण आराम
• गैस्ट्रिक पानी से धोना, पेट में प्रवेश कर चुके शेष जहर की शुद्धि। एक कुर्सी पर बैठे रोगी को अपने सिर को आगे झुकाकर एक विशेष जांच के साथ पेट में डाला जाता है, जांच के दूसरे छोर से एक फ़नल जुड़ा होता है। पानी डालते समय, एक फ़नल (1 लीटर की क्षमता के साथ) को मुंह के स्तर से ऊपर उठाया जाता है, यदि यह भरा हुआ है, तो इसे नीचे किया जाता है और पेट से एक बर्तन में पानी डाला जाता है। और फिर से पानी का एक नया भाग डालें। पानी शरीर के तापमान पर होना चाहिए, एक वयस्क के लिए, गैस्ट्रिक लैवेज के लिए 8-10 लीटर पानी की आवश्यकता होती है।
• शरीर से जहरों को हटाना (सक्रिय चारकोल, इलेक्ट्रोलाइट्स के घोल के साथ ड्रॉपर), हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस (विषाक्त पदार्थों से रक्त की शुद्धि)। सक्रिय चारकोल पेट में बचे हुए विषाक्त पदार्थों को अपनी सतह पर अवशोषित कर लेता है, जिससे उन्हें रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोका जा सकता है।
• विटामिन थेरेपी - विटामिन बी और सी का उपयोग।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (पत्ती 52, हेप्ट्रल, एसेंशियल)। ये दवाएं यकृत कोशिकाओं के प्रजनन और क्षति के बाद उनकी वसूली की प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल हैं। यदि जीवन 52 को दिन में 3 बार 2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं, तो प्रशासन की अवधि व्यक्तिगत होती है, जो यकृत की क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।
• कोलेरेटिक ड्रग्स (होलोसस, कोलेनज़िम)। पित्त के साथ मिलकर कुछ विषैले पदार्थ लीवर से बाहर निकल जाते हैं। कोलेरेटिक दवाएं इस प्रक्रिया को सक्रिय करती हैं।
• एंटीडोट्स (मशरूम विषाक्तता के लिए, एट्रोपिन)। रसायन जो विषैली क्षति को रोकने के लिए विशेष रूप से विषाक्त एजेंटों या सेल रिसेप्टर्स को लक्षित करते हैं।

जहरीले हेपेटाइटिस के उपचार के लिए पौधे की उत्पत्ति के हेपेटोप्रोटेक्टर्स

हेपेटोप्रोटेक्टर्स- जिगर के हानिकारक प्रभावों (दवाओं, शराब, पौधे और रासायनिक जहर) के प्रतिरोध को बढ़ाएं। क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की वसूली में तेजी लाएं। लीवर के न्यूट्रलाइजिंग फंक्शन को मजबूत करें।

तैयारी Liv.52, विवरण, रचना, क्रिया

मिश्रण:आम कासनी, कांटेदार निशान, आम यारो, पश्चिमी कैसिया, टर्मिनल अर्जुन, ब्लैक नाइटशेड, गैलिक इमली।

लिव की क्रिया और प्रभाव का तंत्र। 52:

- विषाक्त पदार्थों का तटस्थकरण
एंजाइमों (साइटोक्रोम पी 450, एसिटालडिहाइड डिहाइड्रोजनेज, आदि) की गतिविधि को बढ़ाता है, जो विषाक्त पदार्थों के बेअसर होने में शामिल होते हैं। एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज शराब के हानिकारक प्रभाव को कम करता है और शरीर से इसके उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।
-मुक्त कणों के हानिकारक प्रभावों का मुकाबला करता है
दवा के घटक पदार्थों (टोकोफेरोल, ग्लूटाथियोन) के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो मुक्त कणों (एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव) की कार्रवाई को कम करते हैं। मुक्त कण- ये इलेक्ट्रॉन शेल पर अणु होते हैं जिनमें एक अयुग्मित इलेक्ट्रॉन (O , HO , RO , आदि) होता है। ऐसे अणु स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, उनकी उम्र बढ़ने और मृत्यु को तेज करते हैं।
- कोलेरेटिक प्रभाव
दवा यकृत कोशिकाओं द्वारा पित्त के निर्माण को उत्तेजित करती है और पित्त नलिकाओं के माध्यम से इसके उत्सर्जन को बढ़ावा देती है। अतिरिक्त वसा (कोलेस्ट्रॉल, बी-लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स) और विषाक्त पदार्थ (फिनोल, बेंजीन, आदि) शरीर से पित्त के साथ उत्सर्जित होते हैं।
-विरोधी भड़काऊ प्रभाव
भड़काऊ कारकों (ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन, साइक्लिन) पर दवा के सक्रिय घटकों की कार्रवाई के कारण प्रभाव प्राप्त होता है। तो एक ब्लैक नाइटशेड से एक उद्धरण जो लिव का हिस्सा है। 52 ल्यूकोट्रिएन के गठन को कम करता है, एलर्जी और सूजन प्रतिक्रियाओं के गठन के लिए जिम्मेदार पदार्थ।

लिव कैसे लें। 52?

एसेंशियल फोर्टे की तैयारी: रचना, क्रिया, कैसे लें।

एसेंशियल फोर्टे. जिगर में लिपिड, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को सामान्य करता है, इसके निष्क्रिय कार्य को बढ़ाता है। को बढ़ावा देता है मेंक्षति के बाद जिगर की वसूली, उसमें निशान ऊतक के गठन को रोकता है। दवा का आधार सोयाबीन से प्राप्त विशेष वसा (आवश्यक फॉस्फोलिपिड) है।

- जिगर की कोशिकाओं को मजबूत और पुनर्स्थापित करता है।
विशेष वसा (आवश्यक फॉस्फोलिपिड) क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं में शामिल होते हैं, जो इसकी अखंडता और कार्यात्मक क्षमता की बहाली में योगदान देता है।

-रक्त में वसा के स्तर को कम करता है
रक्त में, कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा (ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) का स्तर। प्रभाव यकृत में कोलेस्ट्रॉल के गठन को कम करके, आंत में इसके अवशोषण को कम करके और पित्त के साथ इसके उत्सर्जन को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है।

-जिगर में निशान ऊतक के गठन को कम करता है।
दवा एक एंजाइम (कोलेजनेज) को उत्तेजित करती है, जो निशान ऊतक (कोलेजन) के मुख्य घटक के गठन को रोकती है।

मादक हेपेटाइटिस के उपचार में एसेंशियल की प्रभावकारिता।
- दवा प्रारंभिक अवस्था में रोग को बढ़ने से रोकती है।
- एक गंभीर चरण (सिरोसिस) की शुरुआत को धीमा कर देता है, जिसमें यकृत ऊतक को सिकाट्रिकियल (रेशेदार) ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।
- जिगर के कार्य में सुधार करता है और रोग के गंभीर चरणों में।
- विषाक्त जिगर की क्षति के उपचार में दवा प्रभावी है। खासकर जब कीटनाशकों, एंटीपीलेप्टिक दवाओं और कवक के साथ विषाक्तता हो।

एक दवा Essentialeदो संस्करणों में उपलब्ध है:

1. विटामिन (बी1, बी2, बी6, बी12, पीपी, ई) के अतिरिक्त के साथ - Essentiale
2. विटामिन के बिना - एसेंशियल न

दवा की संरचना में विटामिन सहनशीलता को खराब करते हैं और दवा के उपयोग पर कई प्रतिबंध लगाते हैं:

• शरीर में अतिरिक्त विटामिन विकसित होने की संभावना के कारण आवश्यक दवा (विटामिन के साथ) के उपयोग की अवधि कम हो जाती है।
• विटामिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को इस प्रकार की दवा नहीं लेनी चाहिए।
• विटामिन की बड़ी खुराक से साइड इफेक्ट की संभावना के कारण दवा की दैनिक खुराक सीमित है।

एसेंशियल फोर्टे एच कैसे लें?

अंदर	कैसे इस्तेमाल करे?	प्रवेश की अवधि
कैप्सूल (300एमजी)	2 कैप्सूल दिन में 2-3 बार भोजन के साथ	3-6 महीने
नसों के द्वारा(जेट) (5 मिली ampoules)	प्रति दिन 10-20 मिली (2-4 ampoules)। प्रशासन से पहले, इसे 1: 1 के अनुपात में रोगी के रक्त से पतला होना चाहिए।	दस दिन

हेप्ट्रल टैबलेट निर्देश, हेप्ट्रल की क्रिया, कैसे लें, खुराक

हेप्ट्रालयकृत कोशिकाओं के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है, उनकी वसूली को बढ़ावा देता है, विषाक्त पदार्थों (शराब, दवाएं, आदि) के बेअसर होने की प्रक्रिया को तेज करता है। एक अवसादरोधी प्रभाव है।

दवा की कार्रवाई और प्रभाव का तंत्र:
हेप्ट्रल का मुख्य सक्रिय संघटक एडेमेटोनिन है। Ademetionine यकृत कोशिकाओं, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों की कोशिकाओं की वृद्धि और सुरक्षा में शामिल है। विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने की प्रक्रियाओं में भाग लेता है। खुशी के हार्मोन (सेरोटोनिन) के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। यकृत, मस्तिष्क के रोगों में, रोग के विकास के साथ-साथ ऊतकों में इसकी सांद्रता कम हो जाती है। हेप्ट्रल एडेमेटोनिन की कमी की भरपाई करता है, और शरीर में इसके गठन को भी उत्तेजित करता है।

-यकृत कोशिकाओं की वसूली और सुरक्षा
दवा विशेष वसा (फॉस्फोलिपिड्स) के गठन को बढ़ावा देती है। फॉस्फोलिपिड्स कोशिका भित्ति का आधार बनते हैं, क्षति से रक्षा करते हैं, यकृत कोशिकाओं के विकास और मरम्मत को प्रोत्साहित करते हैं।

- कोलेरेटिक प्रभाव
हेप्ट्रल यकृत कोशिकाओं की दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाता है। यह प्रभाव पित्त के निर्माण को बढ़ाता है और पित्त नलिकाओं में इसके उत्सर्जन में सुधार करता है। पित्त के साथ शरीर से विषैले पदार्थ (ड्रग्स, फिनोल, बेंजोपायरीन आदि) उत्सर्जित होते हैं।

- विषाक्त पदार्थों का तटस्थकरण।
हेप्ट्रल विशिष्ट अमीनो एसिड (ग्लूटाथियोन, टॉरिन) के संश्लेषण को उत्तेजित करके यकृत की बेअसर करने की क्षमता को बढ़ाता है। ग्लूटाथियोन विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने की प्रक्रियाओं में शामिल है और उनके उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। टॉरिन विषाक्त पित्त अम्लों को जिगर में बांधता है, जिससे हानिरहित पित्त यौगिक बनते हैं।

- अवसादरोधी प्रभाव
हेप्ट्रल मूड-बढ़ाने वाले पदार्थों (डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, साथ ही साथ "खुशी का हार्मोन" (सेरोटोनिन)। इसके अलावा, हेप्ट्रल इन पदार्थों के लिए मस्तिष्क संरचनाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जो अवसादरोधी प्रभाव में भी सुधार करता है।

अल्कोहलिक और नशीली दवाओं के कारण लीवर की क्षति के उपचार में हेप्ट्रल चिकित्सकीय रूप से प्रभावी और हानिरहित साबित हुआ है।

हेप्ट्रल कैसे लें?

आवेदन का तरीका	कैसे इस्तेमाल करे?	कितना लेना है?
अंदर गोलियाँ (400एमजी)	प्रति दिन 2-4 गोलियाँ	3-4 सप्ताह
नसों के द्वारा शीशियाँ (400mg)	400-800mg दिन में 1-2 बार	2-3 सप्ताह
विशेष निर्देश: दवा को सुबह लेना बेहतर है, क्योंकि इसका टॉनिक प्रभाव होता है! यह 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सख्ती से contraindicated है! गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें। उपस्थित चिकित्सक द्वारा सटीक खुराक, आहार और उपचार की अवधि निर्धारित की जाती है!

विषाक्त हेपेटाइटिस के लिए आहार

शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है। रोगी को कम मात्रा में खाना चाहिए, और अक्सर, पित्त के उत्सर्जन में सुधार होता है। भोजन वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन नहीं होना चाहिए, बिना मसाला के, विटामिन और वनस्पति फाइबर से भरपूर होना चाहिए। इसलिए, आहार में मुख्य उत्पाद ताजी सब्जियां और फल (विभिन्न सलाद), फलियां (बीन्स, मटर) होना चाहिए। केवल मक्खन और वनस्पति तेलों का प्रयोग करें। आसानी से पचने वाला मांस (चिकन, खरगोश) ही खाएं। स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन का पूरी तरह से त्याग करें। व्रत के दिन करें, सप्ताह में एक दिन केवल सब्जियां या फल ही खाएं। हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आने वाले औद्योगिक उद्यमों में काम करने वाले व्यक्तियों को डेयरी उत्पादों की दैनिक खपत की आवश्यकता होती है।

शराब के व्यवस्थित और लंबे समय तक उपयोग से जिगर की जहर को बेअसर करने की क्षमता का नुकसान होता है और मादक हेपेटाइटिस की घटना होती है। पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है और अक्सर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है, और इससे गंभीर परिणामों का खतरा होता है।

पैथोलॉजी का विवरण

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अत्यधिक शराब के सेवन के परिणामस्वरूप लीवर की सूजन है।पैथोलॉजी विषाक्त हेपेटाइटिस का सबसे आम प्रकार है।

रोग विकसित होने की संभावना किसी भी ताकत के शराब पीने की मात्रा और नियमितता पर निर्भर करती है।

विशेष यकृत एंजाइम शराब को तोड़ते हैं, इस प्रक्रिया में विषाक्त एसिटालडिहाइड बनता है, जो यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) को प्रभावित करता है। शराब और एसीटैल्डिहाइड के प्रभाव में जिगर में रासायनिक प्रतिक्रियाएं हाइपोक्सिया, सूजन और इसकी कोशिकाओं के परिगलन को जन्म देती हैं।

रोग का विकास लंबा है, अक्सर 5-7 साल के नियमित शराब के दुरुपयोग के बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस विकृति के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होती हैं, क्योंकि उनके शरीर में कम एंजाइम होते हैं जो शराब को बेअसर करते हैं।

वर्गीकरण

मादक हेपेटाइटिस के कई प्रकार हैं:

1. दृढ़। रोग का यह रूप स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। एक व्यक्ति को किसी समस्या के अस्तित्व के बारे में पता नहीं हो सकता है। वह कभी-कभी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, हल्की मतली और पेट में बेचैनी, डकार के बारे में चिंतित रहता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान संयोग से रोग की खोज की जाती है। समय पर निदान और उपचार, आहार का पालन, शराब पीने से इनकार करने से समस्या से छुटकारा पाने में मदद मिलती है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, पैथोलॉजी अगले चरण में जाती है।
2. प्रगतिशील। अक्सर यकृत के सिरोसिस से पहले होता है। इस मामले में, रोगी का स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है, अंग की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और मर जाती हैं। इस अवस्था में उल्टी, मल विकार, ज्वर, पीलिया, यकृत में दर्द के रूप में रोग प्रकट होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो तीव्र यकृत विफलता से मृत्यु संभव है।

जिगर की मादक सूजन तीव्र और पुरानी है। रोग के तीव्र रूप के लक्षण पीने के बाद अचानक विकसित होते हैं।स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, रोगी अपनी भूख खो देता है, मतली और उल्टी दिखाई देती है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है, त्वचा पीली हो जाती है, खुजली होती है। शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि।

यकृत समारोह के उल्लंघन से बिलीरुबिन चयापचय में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र काला हो जाता है और मल हल्का हो जाता है। रोगी का यकृत और प्लीहा बड़ा हो जाता है। शराब की खपत की मात्रा के आधार पर तीव्र चरण 3-5 सप्ताह तक रहता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र मादक हेपेटाइटिस के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. अव्यक्त। यह खतरनाक है क्योंकि इसमें एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। जांच से ही समस्या का पता लगाया जा सकता है।
2. इक्टेरिक। सबसे आम किस्म, जो त्वचा द्वारा पीले रंग की टिंट के अधिग्रहण, यकृत में दर्द, भूख न लगना, मतली और उल्टी की विशेषता है।
3. कोलेस्टेटिक। त्वचा के विशिष्ट रंग के अलावा, रोगी को गंभीर खुजली होती है, नशा की अभिव्यक्ति बढ़ जाती है, मूत्र काला हो जाता है, मल हल्का हो जाता है।
4. फुलमिनेंट। रोग का एक तेजी से प्रगतिशील रूप जो घातक हो सकता है। यह स्थिति में तेज गिरावट, बुखार, त्वचा का पीलापन, भूख की पूरी कमी, कमजोरी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द की विशेषता है।

गंभीर मामलों में, रोग के तीव्र रूप से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

जिगर की पुरानी शराबी सूजन एक लंबे पाठ्यक्रम और मध्यम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोगी को थोड़ी अस्वस्थता, थकान, भूख न लगना, समय-समय पर मतली, उल्टी और पेट में दर्द का अनुभव हो सकता है। नसों को विषाक्त क्षति से निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी होती है, रोगी की चाल परेशान होती है, पैरों में दर्द होता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षण त्वचा पर मकड़ी नसों की उपस्थिति, नींद की गड़बड़ी, चेहरे का बैंगनी रंग और जननांग क्षेत्र में समस्याएं हैं।

क्रोनिक कोर्स में, पैथोलॉजी अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है, क्योंकि बिगड़ने के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं जो रोगी को सचेत कर सकते हैं।

विकास के कारण

पैथोलॉजी का कारण मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग है। इसके विकास की दर मात्रा, पेय की गुणवत्ता, उपयोग की अवधि और आवृत्ति, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

पुरुष शरीर के लिए एक सुरक्षित खुराक प्रति दिन 40 ग्राम शराब है, महिला के लिए - 20 ग्राम।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के विकास का जोखिम इसके साथ बढ़ता है:

• शराब की बड़ी खुराक का एक साथ उपयोग;
• शराब का दैनिक बार-बार सेवन;
• लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• तर्कहीन और असंतुलित पोषण;
• हेपेटोट्रोपिक वायरस से संक्रमण।

रोग के लक्षण और लक्षण

पैथोलॉजी कई वर्षों में विकसित होती है। रोग के लक्षण हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के समान हैं। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के शुरुआती लक्षणों में कमजोरी, थकान, भूख न लगना और वजन कम होना शामिल हैं। अन्य बाद में शामिल होते हैं:

• बेचैनी की भावना, जिगर में दर्द;
• डकार की कड़वाहट;
• मतली और उल्टी।
• शराब या वसायुक्त भोजन लेने के बाद मल विकार;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• रक्ताल्पता।

रोग के आगे बढ़ने के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, गंभीर खुजली होती है, मल फीका पड़ जाता है और मूत्र काला हो जाता है, यकृत की मात्रा बढ़ जाती है।

उदर गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय के कारण पेट में एक महत्वपूर्ण वृद्धि एक खतरनाक संकेत है। यह इंगित करता है कि जिगर के पास रक्त को छानने का समय नहीं है। इस तरह के लक्षण की शुरुआत के बाद, एक व्यक्ति 3-5 साल से अधिक जीवित नहीं रह सकता है यदि वह शराब पीने से इनकार नहीं करता है।

निदान

निदान इस तथ्य से बाधित होता है कि प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी में कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है, इसलिए, प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही इसकी उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

सबसे पहले, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या किसी व्यक्ति को शराब पर निर्भरता है, जिसके मुख्य मानदंड हैं:

• मादक पेय पदार्थों की बड़ी खुराक का उपयोग। उसी समय, एक व्यक्ति निश्चित रूप से यह नहीं कह सकता कि द्वि घातुमान कितने दिनों तक चला;
• शराब पर मनोवैज्ञानिक निर्भरता। रोगी लगातार पीने के बारे में सोचता है, अपनी समस्या के बारे में जागरूकता के बावजूद, वह शराब की मात्रा को नियंत्रित नहीं कर सकता, शराब का सेवन करता है;
• वापसी का लक्षण, जो शराब के अगले सेवन से ही बंद (समाप्त) हो जाता है।

विशेषज्ञ शराब के विशिष्ट बाहरी लक्षणों की उपस्थिति को भी नोट करता है: चेहरे की सूजन, मकड़ी नसों की उपस्थिति, त्वचा का पीलापन, अंगों का कांपना, कंधे की कमर की मांसपेशियों का शोष, पामर फाइब्रोमैटोसिस।

रोगी से पूछताछ और परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त अध्ययन के लिए निर्देशित करता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। शराबी हेपेटाइटिस के साथ, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाएगा और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होगी;
• मूत्र का विश्लेषण। रोग मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया, उसमें प्रोटीन के निशान की विशेषता है;
• कोगुलोग्राम आपको रक्त के थक्के का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• लिपिडोग्राम। कोलेस्ट्रॉल के स्तर का पता लगाने के लिए आवश्यक;
• पेट का अल्ट्रासाउंड। अध्ययन आपको यकृत के आकार और इसकी संरचना, सूजन की उपस्थिति, जलोदर का निर्धारण करने की अनुमति देता है;
• रक्त रसायन। यह पता लगाने में मदद करता है कि लीवर अपना काम कर रहा है या नहीं। रोग की उपस्थिति में, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है, साथ ही यकृत एंजाइम एएलटी और एएसटी;
• लीवर बायोप्सी। अध्ययन के दौरान, सूजन या परिगलन के फॉसी का पता लगाने के लिए यकृत ऊतक का एक सूक्ष्म टुकड़ा हटा दिया जाता है और जांच की जाती है;
  

  बायोप्सी का एक विकल्प इलास्टोग्राफी है, जिसमें एक विशेष उपकरण का उपयोग करके यकृत ऊतक की जांच की जाती है।

• सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी। अध्ययन के तहत अंग की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए ऐसी परीक्षा आवश्यक है।

इलाज

मादक हेपेटाइटिस के रूप के बावजूद, उपचार का मुख्य सिद्धांत मादक पेय पदार्थों के उपयोग की पूर्ण अस्वीकृति है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा व्यापक होनी चाहिए और इसमें आहार, दवाएं शामिल होनी चाहिए। सबसे गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें।

चिकित्सा चिकित्सा

मादक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं में एंटीऑक्सिडेंट गुण होते हैं, यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन की प्रक्रिया में तेजी लाते हैं, अपने कार्यों को बहाल करते हैं और नकारात्मक बाहरी प्रभावों से सुरक्षा प्रदान करते हैं। चिकित्सा का कोर्स कम से कम एक महीने तक चलना चाहिए, कुछ मामलों में दो से तीन महीने तक हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। रोगी को मल्टीविटामिन परिसरों की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि रोग के परिणामस्वरूप, विभिन्न उपयोगी पदार्थों का अवशोषण कार्य बिगड़ा हुआ है।

रोग के तीव्र चरण में, विषहरण चिकित्सा, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान की शुरूआत, और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार निर्धारित है। गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।

जिगर की बहाली के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स - तालिका

नाम	औषधि गुण	लाभ	कमियां
	जटिल दवा। इसमें हेपेटोप्रोटेक्टिव, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीटॉक्सिक, कोलेरेटिक गुण होते हैं।	दवा की संरचना में केवल हर्बल तत्व होते हैं। दवा क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देती है, यकृत समारोह को पुनर्स्थापित करती है, और एसिटालडिहाइड के उत्सर्जन को तेज करती है। दवा लेने से ध्यान की एकाग्रता और गाड़ी चलाने की क्षमता प्रभावित नहीं होती है।	दवा लेते समय, एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। आप तीव्र चरण में पाचन तंत्र के पुराने रोगों के लिए दवा का उपयोग नहीं कर सकते।
	हेपेटोप्रोटेक्टिव और एंटीडिप्रेसेंट एजेंट। इसमें डिटॉक्सिफाइंग, न्यूरोप्रोटेक्टिव, एंटीऑक्सिडेंट, पुनर्योजी गुण हैं।	यह यकृत कोशिकाओं के सक्रिय पुनर्गठन में उपयोग की जाने वाली सर्वोत्तम दवाओं में से एक माना जाता है, साथ ही अन्य गंभीर विकृति के साथ, जैसे: एन्सेफैलोपैथी; डिप्रेशन; पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। यह वापसी के लक्षणों, जानलेवा नशा, सिरोसिस और लिवर फाइब्रोसिस में प्रभावी है। रोगनिरोधी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।	दवा के कई दुष्प्रभाव हैं: बदलती गंभीरता की एलर्जी प्रतिक्रियाएं; पाचन तंत्र का उल्लंघन; नींद की लय में परिवर्तन; चक्कर आना, गंभीर सिरदर्द; दिल का दर्द।
	आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स की सामग्री के कारण, जो यकृत की संरचना में एकीकृत करने में सक्षम हैं, इसकी कोशिकाओं को बहाल किया जाता है, लिपिड और प्रोटीन का चयापचय सामान्य होता है, और संयोजी ऊतक के साथ हेपेटोसाइट्स को बदलने की प्रक्रिया कम हो जाती है।	दवा में केवल प्राकृतिक तत्व होते हैं। यह यकृत कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु के साथ विकृति में प्रभावी है। अच्छी तरह से सहन, कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं।	व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में दवा को contraindicated है। जब लिया जाता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।
	सक्रिय जटिल पोषण पूरक में एक विषहरण, विरोधी भड़काऊ, पुनर्जनन, एंटीस्पास्मोडिक, कोलेरेटिक प्रभाव होता है।	एक प्राकृतिक उपचार जिसमें कोई मतभेद नहीं है (घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता को छोड़कर)।	अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण प्रगतिशील यकृत विकृति के लिए दवा निर्धारित नहीं है।
	उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड की तैयारी। इसका एक सक्रिय कोलेरेटिक, मध्यम हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव है।	दवा लेते समय, जिगर की कोशिकाओं के लिए विषाक्त पित्त एसिड की एकाग्रता कम हो जाती है, जो आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत एंजाइम एएसएटी, एएलटी, बिलीरुबिन का स्तर सामान्यीकृत होता है। दवा रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने, क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करती है। मादक पेय पीते समय रोगनिरोधी रूप से लिया जा सकता है।	के रूप में संभावित दुष्प्रभाव: दस्त; पेट में दर्द; खरोंच। दवा लेने के लिए मतभेद हैं: पित्त पथ, आंतों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां; पित्त पथरी; अग्न्याशय, गुर्दे का उल्लंघन। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ही दवा लेना आवश्यक है।
गेपाबेने	दूध थीस्ल के साथ तैयारी में एक पुनर्स्थापनात्मक, एनाल्जेसिक, पित्त-उत्सर्जक प्रभाव होता है।	पौधे आधारित उत्पाद, शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। यह यकृत के सामान्यीकरण और सेलुलर स्तर पर इसकी संरचना की बहाली में योगदान देता है, सिरोसिस की प्रगति की तीव्रता को कम करता है।	दवा की सुरक्षा के बावजूद, शराबी जिगर की क्षति में इसकी प्रभावशीलता के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है। उपकरण का उपयोग पित्त पथ और यकृत के तीव्र रोगों में नहीं किया जा सकता है।

मादक हेपेटाइटिस के उपचार की तैयारी - गैलरी

लिव 52 एक पौधे पर आधारित दवा है। लीवर की कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करता है
सिरोसिस और लिवर फाइब्रोसिस के लक्षणों को दूर करने के लिए हेप्ट्रल एक प्रभावी उपाय है
एसेंशियल फोर्ट - इसमें आवश्यक फॉस्फोलिपिड होते हैं जो यकृत को उसकी संरचना में एकीकृत करते हुए पुनर्स्थापित करते हैं
ओवेसोल - विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ एक सक्रिय जटिल खाद्य पूरक
उर्सोफॉक ursodeoxycholic एसिड की एक दवा है। क्षतिग्रस्त लीवर कोशिकाओं की मरम्मत करता है

खुराक

लंबे समय तक शराब के सेवन से पाचन संबंधी विकार होते हैं, मानव शरीर को आवश्यक मात्रा में विटामिन, पोषक तत्व और ट्रेस तत्व प्राप्त नहीं होते हैं। लीवर के कार्य को बहाल करने के लिए संतुलित आहार की सलाह दी जाती है।

दैनिक कैलोरी सामग्री कम से कम 2000 कैलोरी है।रोगी को बी विटामिन, फोलिक एसिड और प्रोटीन की आवश्यकता होती है। भोजन आंशिक होना चाहिए - दिन में पांच बार तक।

डॉक्टर बीमारी के मामले में आहार संख्या 5 का पालन करने की सलाह देते हैं, जो यकृत के लिए एक बख्शते आहार प्रदान करता है।

इसका उपयोग करना मना है:

• तला हुआ, मसालेदार भोजन;
• मैरिनेड;
• पशु वसा;
• खमीर बेकिंग, ताजी रोटी, मिठाई;
• मांस, मछली, मशरूम शोरबा;
• कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, शराब।

मादक हेपेटाइटिस में निषिद्ध उत्पाद - गैलरी

शराब दुबला मांस और मछली
सोया व्यंजन

शल्य चिकित्सा

जिगर को महत्वपूर्ण नुकसान के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जब दवा उपचार काम नहीं करता है। ऐसी सर्जरी दुर्लभ और बहुत महंगी हैं। कठिनाई न केवल उच्च लागत में है, बल्कि दाता के चयन की समस्याओं में भी है, जो केवल उत्कृष्ट शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य वाला व्यक्ति ही हो सकता है। आमतौर पर अंग का एक हिस्सा किसी रिश्तेदार से ट्रांसप्लांट किया जाता है।

सर्जरी से पहले छह महीने तक शराब से बचना चाहिए।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि लंबी होती है, इस दौरान मरीज को अंग को जड़ से उखाड़ने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने की जरूरत होती है। लेकिन कभी-कभी, सभी परिस्थितियों में भी, शरीर प्रतिरोपित यकृत को अस्वीकार कर देता है।

परिणाम और जटिलताएं

शराब की पूर्ण अस्वीकृति, इस तरह की बीमारी के लिए रोग का निदान महत्वपूर्ण रूप से सुधारता है। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि जिन रोगियों में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के गंभीर रूप का निदान किया गया है, वे शराब पीना जारी रखते हैं, जिससे 30% मामलों में मृत्यु हो जाती है।

और यहां तक ​​​​कि तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के हल्के पाठ्यक्रम और समय पर उपचार के साथ-साथ शराब की पूरी अस्वीकृति के साथ, सिरोसिस के आगे विकास का एक बहुत ही उच्च जोखिम बना हुआ है।

मादक हेपेटाइटिस की सबसे संभावित जटिलताओं हैं:

आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में यह रोग बहुत अधिक जटिल होता है, और गंभीर परिणाम पुरुषों की तुलना में अधिक बार विकसित होते हैं।

निवारण

मादक हेपेटाइटिस की रोकथाम में मादक पेय पदार्थों के नियमित सेवन से इनकार करना शामिल है। अपने स्वास्थ्य की परवाह करने वाले व्यक्ति के लिए सबसे अच्छा समाधान शराब का पूर्ण बहिष्कार है, साथ ही एक पूर्ण और तर्कसंगत आहार भी है।

शराबी हेपेटाइटिस एक काफी गंभीर बीमारी है जिसके लिए गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उचित और समय पर उपचार से स्वास्थ्य को बहाल करने और बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है। साथ ही, यह समझना महत्वपूर्ण है कि शराब की पूर्ण अस्वीकृति के बिना, सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना बहुत मुश्किल होगा।

समय के साथ, मजबूत पेय के दुरुपयोग से लीवर की समस्याएं हो सकती हैं, जिनमें अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अक्सर पाया जाता है।

शराबी हेपेटाइटिस के लिए, जिगर की संरचनाओं में व्यापक सूजन की उपस्थिति, जो शराब क्षय उत्पादों के साथ जिगर पर विषाक्त प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई, विशेषता है। आमतौर पर, ऐसी विकृति 5-6 वर्षों के लगातार शराब के सेवन के बाद जीर्ण रूप में विकसित होती है। इस तरह की विकृति अक्सर सिरोसिस के अग्रदूत के रूप में कार्य करती है। सिरोसिस में संक्रमण की संभावना विशेष रूप से उन रोगियों में अधिक होती है जो प्रतिदिन 50-60 ग्राम की मात्रा में शराब पीते हैं। पुरुषों के लिए शुद्ध शराब और 20-30 जीआर। - महिलाओं के लिए। बशर्ते कि 10 जीआर। शराब 200 मिलीलीटर से मेल खाती है। बीयर या 25 मिली। वोडका।

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शराब का सेवन यकृत की संरचनाओं में एसिटालडिहाइड के साथ इसके आगे के चयापचय के साथ होता है, जो अंग की कोशिकाओं को सक्रिय रूप से नुकसान पहुंचाता है। भविष्य में, एसीटैल्डिहाइड कई प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है जो हाइपोक्सिया और यकृत कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। नतीजतन, व्यापक सूजन विकसित होती है - मादक विषाक्त हेपेटाइटिस, जिसे विशेषज्ञ यकृत सिरोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्ति मानते हैं। रोग प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, अंग के स्वस्थ ऊतकों को रेशेदार द्वारा बदल दिया जाता है। नतीजतन, यकृत अपने कार्यों को पूरी तरह से करना बंद कर देता है।

मादक हेपेटाइटिस के रूप

मादक मूल का हेपेटाइटिस 2 रूपों में हो सकता है: प्रगतिशील या लगातार।

• प्रगतिशील मादक हेपेटाइटिस स्वास्थ्य में एक प्रगतिशील गिरावट है। जिगर की शराबी सूजन के 20% मामलों में इस रूप का निदान किया जाता है। यह छोटे नेक्रोटिक फॉसी की उपस्थिति और सिरोसिस के काफी तेजी से विकास की विशेषता है;
• लगातार प्रकार का हेपेटाइटिस एक अधिक स्थिर और इलाज योग्य रूप है, बशर्ते कि शराब से बचा जाए। यदि रोगी शराब लेना जारी रखता है, तो उसके प्रगतिशील रूप में अध: पतन की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इसके अलावा, हेपेटाइटिस के मादक रूपों को पुरानी और तीव्र में विभाजित किया गया है। तीव्र शराबी हेपेटाइटिस छह महीने से कम समय तक रहता है और 5% मामलों में शराबी सिरोसिस में बदल जाता है। नैदानिक ​​​​रूप से, तीव्र विकृति का यह रूप निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:

1. Icteric - सबसे आम, एक प्रतिष्ठित लक्षण की प्रबलता की विशेषता, जब त्वचा, श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली, आँसू और यहां तक ​​​​कि लार भी पीली हो जाती है।
2. अव्यक्त - जब कोई लक्षण नहीं होते हैं, और विकृति का पता केवल ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई सामग्री से लगाया जाता है। अंत में निदान की पुष्टि करने के लिए, बायोमटेरियल के अध्ययन के साथ बायोप्सी से गुजरना आवश्यक है।
3. फुलमिनेंट - ऐसे हेपेटाइटिस के लिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्र प्रगति की विशेषता है। मृत्यु का वास्तविक जोखिम वस्तुतः तीव्र अवधि की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद होता है।
4. शराबी जिगर की सूजन वाले 10% रोगियों में कोलेस्टेटिक प्रकार होता है। यह कोलेस्टेसिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जैसे कि पित्त ठहराव, मल का मलिनकिरण, स्पष्ट खुजली, आदि। यह वर्षों तक विकसित और आगे बढ़ सकता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का निदान तब किया जाता है जब शराब के सेवन के कारण लीवर में अपक्षयी-भड़काऊ प्रक्रियाएं छह महीने से अधिक समय तक चलती हैं और ज्यादातर मामलों में यकृत सिरोसिस हो जाता है।

संकेत और कारण

शराबी जिगर की बीमारी का मुख्य कारण एक समय में लंबे समय तक मध्यम शराब पीना या बड़ी मात्रा में शराब है। इथेनॉल के प्रभाव में, यकृत के ऊतकों में कई रोग परिवर्तन होते हैं:

1. कोशिकाएं लगातार ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रही हैं, जिससे उनका अध: पतन होता है, और फिर मृत्यु हो जाती है;
2. अंग की सेलुलर संरचनाएं बहाल होने की तुलना में तेजी से मर जाती हैं, जिससे निशान ऊतक का निर्माण होता है;
3. रेशेदार ऊतक दृढ़ता से बनता है, जो यकृत की कार्यक्षमता को रोकता है, जिसमें हेपेटोसाइट कोशिकाओं में प्रोटीन बनाने की प्रक्रियाओं को शामिल किया जाता है और दबा दिया जाता है। नतीजतन, हेपेटोसाइट्स में द्रव जमा हो जाता है, वे सूज जाते हैं और यकृत बढ़ जाता है।

ऐसे विशिष्ट जोखिम कारक भी हैं जो कुछ शर्तों के तहत अल्कोहल क्षति के विकास में योगदान कर सकते हैं। इनमें बड़ी मात्रा में या कई वर्षों तक रोजाना शराब पीना, आनुवंशिकता और मोटापा, हेपेटोट्रोपिक वायरस को नुकसान या असंतुलित आहार शामिल हैं।

जिगर की शराबी सूजन से पीड़ित लोगों को लाल चेहरे और हथेलियों, मांसपेशियों में शोष, हाथ कांपना और पैरों के हाइपरएडेमा द्वारा पहचाना जा सकता है। उनकी त्वचा पर, आप मकड़ी नसों की एक बहुतायत देख सकते हैं, और उनकी आंखों के सामने - नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण। केवल एक डॉक्टर लक्षणों की सही तुलना करके निदान का निर्धारण कर सकता है। यद्यपि रोगी स्वयं कुछ खतरनाक संकेत देख सकता है। मादक हेपेटाइटिस के लक्षण लक्षण विकृति विज्ञान के रूप और इसके विकास के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

• प्रतिष्ठित संस्करण कमजोरी, अनुचित वजन घटाने और एनोरेक्सिया, यकृत में दर्द (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम), मतली और उल्टी, श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन की विशेषता है। हाइपरथर्मिया की संभावना है, लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं है। जिगर बढ़ता है, एक चिकनी संरचना होती है, और जब जांच की जाती है, तो यह दर्द का कारण बनता है;
• अव्यक्त संस्करण में आमतौर पर कोई गंभीर लक्षण नहीं होते हैं। हल्के मतली और जिगर में हल्का भारीपन से रोगी परेशान हो सकते हैं;
• कोलेस्टेटिक संस्करण के साथ मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण, पीलिया और प्रुरिटस होता है;
• फुलमिनेंट वैरिएंट का एक संकेत रक्तस्रावी और हेपेटोरेनल सिंड्रोम, अतिताप और गंभीर कमजोरी, जलोदर, यकृत एन्सेफैलोपैथी और अंग विफलता की तीव्र प्रगति है।
• क्रोनिक हेपेटाइटिस मध्यम लक्षणों के साथ होता है, इसलिए पैथोलॉजी की अंतिम पुष्टि यकृत बायोप्सी के बाद ही की जाती है।

सामान्य तौर पर, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का निदान इतिहास, परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों जैसे रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक मार्करों का पता लगाने, लिपिडोग्राम और कोगुलोग्राम तक कम कर दिया जाता है। वाद्य निदान भी किया जाता है, जिसमें अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी, एमआरआई या कोलेजनोग्राफी, सीटी और बायोप्सी, इलास्टोग्राफी आदि शामिल हैं।

मादक हेपेटाइटिस का उपचार

मादक हेपेटाइटिस के उपचार का आधार शराब से इनकार है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो पैथोलॉजी की आगे की प्रगति अपरिहार्य है। और अगर पैथोलॉजी हल्की है, तो यह कदम धीरे-धीरे यकृत को बहाल करने के लिए पर्याप्त है। एक आहार आहार और जटिल दवा चिकित्सा को निर्धारित करना भी आवश्यक है।

आहार चिकित्सा के लिए, इसमें दैनिक कैलोरी की मात्रा को कम से कम 2000 किलो कैलोरी तक बढ़ाना शामिल है, जबकि प्रति दिन प्रोटीन का सेवन 1 ग्राम प्रति किलोग्राम वजन होना चाहिए। एनोरेक्सिया के रूप में एक जटिलता के साथ, रोगी को एक ट्यूब के माध्यम से पैरेन्टेरल या एंटरल पोषण निर्धारित किया जाता है। अमीनो एसिड इन्फ्यूजन प्रोटीन अपचय (खपत) को कम करता है और मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करता है।

मादक हेपेटाइटिस का इलाज करने के लिए, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स के समूह से दवाओं के उपयोग के साथ ड्रग थेरेपी आवश्यक है। इनमें उर्सोफॉक या एसेंशियल-फोर्ट दवाएं शामिल हैं, जो यकृत में वसायुक्त परिवर्तन को कम करती हैं, फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं को धीमा करती हैं, और एक एंटीऑक्सिडेंट और पुनर्योजी प्रभाव रखती हैं।

Ursodeoxycholic एसिड ड्रग्स जैसे Ursochol, जिनका साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, भी निर्धारित हैं। झिल्ली कोशिका क्षति और एसीटैल्डिहाइड के उत्पादन को रोकने के लिए, साथ ही एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव प्राप्त करने के लिए, सिलिबोर या गेपाबिन जैसे हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं।

मादक हेपेटाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, विषहरण चिकित्सा अनिवार्य है, और विकृति विज्ञान के गंभीर रूपों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। जीर्ण रूप में, ग्लाइसिन, इंटरफेरॉन और फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाली दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं।

यकृत हेपेटाइटिस के उपचार में, रोगियों को तालिका संख्या 5 सौंपी जाती है। इस तरह के चिकित्सीय आहार में मसालेदार मसाला और वसायुक्त व्यंजन, मैरिनेड और मेनू से तल कर तैयार किए गए डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं। किसी भी शराब, चाय और कॉफी के उपयोग को बाहर रखा गया है।

पोषण भिन्नात्मक होना चाहिए, छोटे बराबर भागों में 5 r / d तक। आपको प्राकृतिक विटामिन और खनिज, प्रोटीन और फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने चाहिए। इन्हें उबालकर या भाप देकर तैयार किया जाता है। शरीर को कम मात्रा में आहार की आवश्यकता होती है, इसलिए कच्चे खाद्य आहार और समान पाक चरम सीमाओं की सिफारिश नहीं की जाती है। कम से कम आंशिक रूप से, कम से कम आंशिक रूप से, और चिकित्सा के अंत में, उदाहरण के लिए, तला हुआ और स्मोक्ड मांस छोड़ना बेहतर है।

शराबी हेपेटाइटिस: जीवन रोग का निदान

यदि यकृत की मादक सूजन हल्की या मध्यम डिग्री में होती है, तो मजबूत पेय की पूर्ण अस्वीकृति के साथ, रोग का निदान अच्छा है और यकृत ठीक होने में काफी सक्षम है।

शराबी हेपेटाइटिस के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? आप इस प्रश्न का निश्चित उत्तर नहीं दे सकते। यदि रोगी पीना जारी रखता है, तो सिरोसिस विकसित हो जाता है, जो अपरिवर्तनीय है और शराबी जिगर की क्षति के अंतिम चरण के रूप में कार्य करता है। तब पूर्वानुमान बिल्कुल विपरीत होता है। ऐसे रोगियों को हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा होने का खतरा होता है, और यह पहले से ही एक घातक प्रक्रिया है जिसका सकारात्मक परिणाम नहीं होता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस संक्रामक है या नहीं?

वायरल रूपों के विपरीत, मादक हेपेटाइटिस से संक्रमित होना असंभव है, क्योंकि यह रोग कई वर्षों तक शराब पीने या एक समय में बहुत अधिक शराब पीने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

शराबी हेपेटाइटिस और हेपेटाइटिस सी: क्या अंतर है?

सभी हेपेटाइटिस एक चीज से एकजुट होते हैं - सूजन जिगर की क्षति। हेपेटाइटिस सी और पैथोलॉजी के मादक रूप के बीच का अंतर सीधे इन रोगों का एटियलजि है।

वायरल हेपेटाइटिस एक वायरल एजेंट के साथ शरीर के संक्रमण के कारण होता है, जो आमतौर पर रोगी के रक्त के संपर्क में आने से फैलता है। हेपेटाइटिस का मादक रूप पूरी तरह से अलग कारण से होता है - शराब के उपयोग के कारण और इसका वायरस से कोई लेना-देना नहीं है।

मध्यम घावों वाला जिगर अपने आप ठीक हो जाएगा, लेकिन उसे मदद की ज़रूरत है, किसी भी शराब और अन्य अस्वास्थ्यकर आदतों को छोड़ना सुनिश्चित करें।

शराबी हेपेटाइटिस - संक्रमण से जुड़े जिगर के घावों के समूह में शामिल नहीं है। इस प्रकार की सूजन, वायरल हेपेटाइटिस के विपरीत, एक रोगी से स्वस्थ व्यक्ति में संचरित नहीं होती है, लेकिन विशेष रूप से लंबे समय तक शराब के सेवन और एक व्यक्ति में शराब पर निर्भरता के गठन से जुड़ी होती है। इस रोग को लीवर सिरोसिस का मुख्य कारण माना जाता है।

सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, विभिन्न देशों में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 7 से 10 तक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की व्यापकता है। शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि 25-40% कुछ वर्षों के भीतर यकृत की सूजन का विकास करेगा, कोशिका विनाश और इस महत्वपूर्ण अंग की पूर्ण विफलता के चरण में बदल जाएगा।

इंटरनेशनल स्टैटिस्टिकल क्लासिफिकेशन (ICD-10) में, बीमारियों के एक समूह को सामान्य शब्द "अल्कोहलिक लीवर डिजीज" के तहत प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से, हेपेटाइटिस K70.1 द्वारा एन्कोड किया गया है। यह रोग 30 से 55 वर्ष की आयु के पुरुष आबादी में सबसे आम है।

शराब का लीवर पर प्रभाव

शराब का टूटना मानव के पेट में प्रवेश करते ही शुरू हो जाता है। रस में लगातार एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज होता है, जो स्वीकृत इथेनॉल के 25% तक ऑक्सीकरण करता है और इसे एसिटालडिहाइड में बदल देता है। इस प्रकार, भाग यकृत को छोड़कर रक्त में अवशोषित हो जाता है। भोजन की उपस्थिति (विशेष रूप से वसायुक्त भोजन) अवशोषण में देरी करती है लेकिन विषाक्त खाद्य पदार्थों को विषहरण नहीं करती है।

एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से ड्रग्स लेने वाले रोगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विपरीत प्रभाव संभव है। वे पेट में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज की सांद्रता को कम करते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले इथेनॉल की मात्रा को नाटकीय रूप से बढ़ाते हैं।

शराब रक्तप्रवाह द्वारा सभी अंगों तक ले जाया जाता है, किसी भी तरल पदार्थ और ऊतकों में प्रवेश करता है, जिससे कोशिका कार्य को महत्वपूर्ण नुकसान होता है।

जिगर की एंजाइमैटिक प्रणाली अपने विशिष्ट सक्रिय प्रोटीन के कारण तटस्थता के संघर्ष में प्रवेश करती है। परिवर्तन प्रतिक्रिया अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज की कार्रवाई और इथेनॉल के एसीटैल्डिहाइड (उर्फ एसीटैल्डिहाइड, एथनाल, मिथाइलफॉर्मलडिहाइड) में परिवर्तन के साथ शुरू होती है।

शराब की तुलना में इसके जहरीले गुणों के मामले में पदार्थ का कई गुना अधिक खतरा है। जीन के डीएनए को नष्ट करने और कैंसर के अध: पतन का कारण बनने की क्षमता के मामले में इसे पहले क्रम के कार्सिनोजेन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसलिए, मादक हेपेटाइटिस के अलावा, कार्रवाई के नकारात्मक परिणामों में पेट, अन्नप्रणाली और यकृत के घातक ट्यूमर का विकास शामिल है। एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज के प्रभाव में आगे परिवर्तन होता है। यह मिथाइलफॉर्मेल्डिहाइड को एसिटिक एसिड और गैर विषैले पदार्थों में परिवर्तित करता है जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि मादक पेय पदार्थों के निरंतर उपयोग के साथ, आवश्यक एंजाइमों का संश्लेषण आवश्यकता से पीछे रह जाता है। यह अनस्प्लिट एसीटैल्डिहाइड के जिगर के संपर्क में वृद्धि की ओर जाता है। यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करती हैं।

मादक हेपेटाइटिस के रोगजनन में, पाचन तंत्र के अन्य अंगों की हार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है:

• अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ);
• पेट (जठरशोथ);
• पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टिटिस)।

महिलाओं की हार की विशेषताएं

महिलाओं में अधिक गंभीर और तेजी से जिगर की क्षति द्वारा समझाया गया है:

1. महिला शरीर में गैस्ट्रिक जूस की संरचना की शारीरिक विशेषता यह है कि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज का उत्पादन और सामग्री काफी कम होती है, इसलिए, इथेनॉल पेट में नहीं टूटता है, यकृत में प्रवेश करता है। भारी मात्रा में और एक महत्वपूर्ण बोझ है।
2. वसा ऊतक के शरीर में अधिक द्रव्यमान और कम - पानी, जो इथेनॉल के कमजोर पड़ने की अनुपस्थिति की ओर जाता है, इसकी विषाक्तता को बढ़ाता है। यकृत पैरेन्काइमा में वसा ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं को बढ़ाता है, तेजी से सूजन और फाइब्रोसिस को बढ़ावा देता है।
3. रजोनिवृत्ति के पुनर्गठन के दौरान एस्ट्रोजेन का असंतुलन, जो शराब के नशे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

सभी कारक एक ही जिगर की चोट के लिए पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए शराब के दुरुपयोग के समय में उल्लेखनीय कमी की ओर इशारा करते हैं।

शराबी हेपेटाइटिस के उपचार के लिए लिंग विशेषताओं और उनके सुधार को ध्यान में रखना आवश्यक है।

क्या कोई नस्लीय प्रवृत्ति है?

मंगोलॉयड जाति के लोगों में, उत्तरी अमेरिका के स्वदेशी लोगों में, शराब के परिवर्तन की आनुवंशिक विशेषताएं सामने आईं। वे अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज और एसिटालडिहाइड डिहाइड्रोजनेज के संश्लेषण के तेज कमजोर पड़ने में शामिल हैं। अल्कोहल युक्त उत्पादों के सेवन से लक्षण लक्षणों के साथ तेजी से ओवरडोज और मादक विषाक्त हेपेटाइटिस होता है।

शराब की खुराक कितनी महत्वपूर्ण है?

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का विकास निम्न के कारण होता है:

• निहित इथेनॉल की खुराक;
• मादक पेय की गुणवत्ता;
• उपयोग की अवधि।

यकृत के हेपेटाइटिस और सिरोसिस के विकास के लिए शराब की दैनिक मात्रा है:

• एक वयस्क पुरुष के लिए 50-80 ग्राम;
• महिला - 30-40;
• किशोरी - 15-20।

पुरुष एक बार में 3-5 लीटर पीते हैं, जो 120-200 ग्राम इथेनॉल के बराबर है और स्वीकार्य मानदंड से 3-4 गुना अधिक है।

एक किशोर के लिए, खतरा 0.5 लीटर "गैर-मादक" बीयर है। तैयारी तकनीक के अनुसार, इसमें 5% तक इथेनॉल होना चाहिए। इसके अलावा, बियर के साथ लीवर पर भार बढ़ जाता है क्योंकि इसमें मौजूद कार्बोहाइड्रेट्स वसा में संसाधित होते हैं और पैरेन्काइमल कोशिकाओं में बने रहते हैं।

मादक हेपेटाइटिस के तीव्र रूप के विकास में एक विशेष भूमिका शराब युक्त घरेलू तरल पदार्थों के सरोगेट द्वारा विषाक्तता को दी जाती है। इन मामलों में जहरीले पदार्थ शराब के अलावा हैं:

• आइसोप्रोपाइल एल्कोहल;
• डायथाइल फ़ेथलेट;
• मिथाइल अल्कोहल;
• पॉलीहेक्सामेथिलीन गुआनिडीन हाइड्रोक्लोराइड (कीटाणुनाशक का घटक);
• एसीटैल्डिहाइड

उपस्थित अधिकांश चिकित्सक (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट) रोगी द्वारा सेवन किए गए पेय की खुराक को निर्दिष्ट नहीं करने के लिए निदान करने में महत्वपूर्ण मानते हैं, लेकिन शरीर में शराब के सेवन की नियमितता।

जोखिम

शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत में हेपेटाइटिस की घटना के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

• कुपोषण (फलों और सब्जियों, मांस उत्पादों की कमी);
• हेपेटोटॉक्सिक दवाओं और जड़ी बूटियों के साथ उपचार (उदाहरण के लिए, सेंट जॉन पौधा नाम के अनुसार लिया जाना चाहिए);
• जिगर की कोशिकाओं पर एक प्रमुख प्रभाव वाले वायरस से संक्रमण;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• एंजाइमों के आवश्यक सेट के संश्लेषण के निषेध के रूप में आनुवंशिक प्रवृत्ति।

मादक हेपेटाइटिस का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम इन सभी कारकों के संयोजन से जुड़ा हुआ है। घाव की अवधि और रोगसूचक परिसर के आधार पर, यह एक तीव्र रूप और एक जीर्ण रूप के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है।

तीव्र रूप

शराबी हेपेटाइटिस का तीव्र रूप यकृत कोशिकाओं में तेजी से प्रगतिशील भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रियाओं के कारण होता है, अधिक बार यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक पीने के बाद जो पहले ही शुरू हो चुका है। एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, परिणाम जिगर की विफलता और कोमा से मृत्यु है। पाठ्यक्रम की अवधि 3 से 5 सप्ताह तक है।

हेपेटाइटिस का तीव्र रूप यकृत पर अल्कोहल के एक "हिट" के कारण होता है।

4 नैदानिक ​​प्रकार हैं जो लक्षणों और पूर्वानुमान में भिन्न हैं।

शराब से पीड़ित लोगों में इक्टेरिक हेपेटाइटिस सबसे आम है। इस प्रकार के अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लक्षण हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलिया में;
• पैरॉक्सिस्मल मतली;
• कमजोरियां;
• भूख में कमी;
• दस्त, कब्ज के बाद;
• वजन घटना;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द।

मरीजों को बुखार, मूत्र प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ जीवाणु संक्रमण में शामिल होने का खतरा होता है। त्वचा की खुजली विशिष्ट नहीं है। परीक्षा के दौरान सेट

अव्यक्त (छिपा हुआ) - व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, यह ट्रांसएमिनेस परीक्षणों द्वारा पता लगाया जाता है।

कोलेस्टेटिक - 13% रोगियों में पाया जाता है, बिगड़ा हुआ पित्त स्राव के लक्षण केंद्रित हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का महत्वपूर्ण पीलापन;
• गहरा मूत्र;
• त्वचा पर तीव्र खुजली और खरोंच;
• मल का मलिनकिरण।

विभेदक निदान हमेशा प्रतिरोधी पीलिया के साथ किया जाता है, जो कोलेलिथियसिस, यकृत और अग्न्याशय के ट्यूमर, पित्त नलिकाओं की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है।

फुलमिनेंट - सबसे गंभीर फुलमिनेंट रूप, क्योंकि यह जल्दी से होता है:

• सेल एडिमा के साथ मस्तिष्क क्षति (एन्सेफालोपैथी);
• रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ रक्तस्राव के साथ;
• गुर्दे की विफलता की डिग्री तक निस्पंदन समारोह के एक ब्लॉक के साथ गुर्दे को एक साथ नुकसान;
• हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति;
• संक्रमण का प्रवेश।

यह हेपेटोसाइट्स के तेजी से परिगलन द्वारा दूसरों से भिन्न होता है। रोगी तेजी से कोमा, गंभीर पीलिया के लिए भ्रम विकसित करते हैं।

एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन की विशेषता है।

मुंह से जिगर की गंध आती है, उच्च तापमान लगातार बना रहता है। वायरल हेपेटाइटिस के विपरीत, तीव्र रूप बढ़े हुए प्लीहा के साथ नहीं होते हैं। इस मामले में शराबी हेपेटाइटिस के समय पर उपचार की कमी से रोगी की अपरिवर्तनीय परिवर्तन और मृत्यु हो जाती है।

सबसे गंभीर पाठ्यक्रम यकृत के मौजूदा सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र हेपेटाइटिस वाले रोगियों में देखा जाता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस नलिकाओं (कोलेस्टेसिस) में पित्त की गति के एक स्पष्ट ठहराव के साथ आगे बढ़ता है। इस विकृति के साथ, हेपेटोसाइट्स का विनाश कम स्पष्ट होता है। गंभीर रूपों में, यह तीव्र यकृत विफलता की ओर जाता है।

जीर्ण प्रकार की विशेषताएं

शराब के लंबे समय तक लगातार उपयोग के साथ क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस होता है, शराब के साथ 1/3 रोगियों में इसकी उपस्थिति का पता चलता है। लक्षण हल्के होते हैं, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। निदान तब किया जाता है जब रोगी के शराब के इतिहास की तुलना में प्रयोगशाला पद्धति द्वारा उल्लंघन का पता लगाया जाता है।

एक विस्तृत सर्वेक्षण के साथ, पैथोलॉजी के कुछ लक्षणों की पहचान करना संभव है:

• भूख में कमी;
• लगातार सूजन की प्रवृत्ति;
• मतली के दुर्लभ मुकाबलों;
• अनिद्रा;
• सेक्स हार्मोन के बिगड़ा संश्लेषण के कारण कामेच्छा (यौन इच्छा) में कमी।

पैल्पेशन से जिगर के घने, दर्दनाक किनारे का पता चलता है, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से निकलता है, अंग के बढ़ने के संकेत। जिगर की क्षति के इस रूप को अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस भी कहा जाता है, क्योंकि हेपेटोसाइट्स में वसायुक्त अध: पतन होता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• हल्का - रोगी शिकायत नहीं करता है, लेकिन जांच करने पर एक बढ़े हुए जिगर का पता चलता है;
• मध्यम - एक बढ़े हुए अंग के अलावा, रोगी को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्पष्ट दर्द होता है, श्वेतपटल और त्वचा की खुजली, वजन कम होना, भूख न लगना;
• गंभीर - यकृत और प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि, सिरोसिस की शुरुआत की विशेषता।

निदान

निदान की प्रक्रिया में, शराब के दुरुपयोग के तथ्य को निर्धारित करना मुश्किल है। काम और घर पर मरीजों का व्यवहार काफी अलग होता है। अक्सर मरीज अपनी कमजोरी छुपाते हैं, मतलब नहीं समझते। जिगर की क्षति के एटियलजि को स्थापित करने से स्थापित करने में मदद मिलती है:

• पीने की लत;
• संयम का विकास;
• शराब का लंबे समय तक उपयोग;
• अत्यधिक नशा;
• शराब युक्त तरल पदार्थों को मना करने में असमर्थता।

यह तय करने के लिए कि रोगी का सबसे अच्छा इलाज कैसे किया जाए, विषाक्त हेपेटाइटिस को बाहर करना आवश्यक है। परीक्षा में प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:

• हेपेटिक ट्रांसएमिनेस (एसपारटिक और ऐलेनिन) पर, हेपेटाइटिस में, एसपारटिक अलैनिन से कई गुना अधिक होता है;
• मामूली रूप से परिवर्तित थाइमोल परीक्षण;
• रक्त और मूत्र में बिलीरुबिन की वृद्धि पित्त के कठिन बहिर्वाह का संकेत देती है;
• गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ गतिविधि में वृद्धि;
• इम्युनोग्लोबुलिन ए की वृद्धि।

उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड और डॉपलरोग्राफी से पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत के रूप में, यकृत की एक अशांत संरचना, अंग के आकार में वृद्धि, पोर्टल शिरा के व्यास का विस्तार का पता चलता है।

रेडियोन्यूक्लाइड हेपेटोसप्लेनोस्किन्टिग्राफी की विधि में यकृत पैरेन्काइमा में जमा विशिष्ट समस्थानिकों का उपयोग होता है। अवशोषित पदार्थ की तस्वीर के अनुसार, कोई अंग को नुकसान की डिग्री का न्याय कर सकता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी - यकृत की संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति को स्पष्ट करता है

यह महत्वपूर्ण है कि बायोप्सी पर केवल विशिष्ट विशेषताओं द्वारा हेपेटाइटिस के मादक एटियलजि की पुष्टि करना संभव है। उन्हें पता लगाना है:

• मादक हाइलिन (मैलोरी निकाय);
• हेपेटोसाइट्स और स्टेलेट रेटिकुलोपीथेलियल कोशिकाओं में परिवर्तन।

जीर्ण रूप का विभेदक निदान

निदान के लिए चयापचय संबंधी विकारों, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस में गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस के साथ अंतर की पहचान करने की आवश्यकता है। 40 से 60 वर्ष की आयु की महिलाओं में मेटाबोलिक स्टीटोहेपेटाइटिस अधिक आम है, जो इससे पीड़ित हैं:

• मोटा,
• मधुमेह।

उसी समय, ट्राइग्लिसराइड्स यकृत में जमा हो जाते हैं, जो कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं और रेशेदार ऊतक (सिरोसिस का मार्ग) के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं।

रक्त परीक्षण में, वसायुक्त घटकों की संरचना का उल्लंघन, ट्राइग्लिसराइड्स में तेज वृद्धि और हाइपरग्लाइसेमिया का पता लगाया जाता है। लक्षणों में पीलिया नहीं होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ दवाओं के साइड इफेक्ट के परिणामस्वरूप ड्रग-प्रेरित स्टीटोहेपेटाइटिस होता है:

• एस्ट्रोजन समूह की दवाएं;
• अमियोडेरोन;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक;
• सल्फामेथोक्साज़ोल;
• कैल्शियम विरोधी;
• एमिनोक्विनोलोन श्रृंखला (डेलागिल, प्लाक्वेनिल) की विरोधी भड़काऊ दवाएं।

इस प्रकार के हेपेटाइटिस के रोगजनन में, हेपेटोसाइट माइटोकॉन्ड्रिया के स्तर पर फैटी एसिड ऑक्सीकरण की प्रक्रिया को रोकना और पेरोक्साइड प्रकार के लिपिड ऑक्सीकरण को सक्रिय करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर यह पता लगा सकता है कि रोगी कौन सी दवाएं ले रहा था, उनकी खतरनाक खुराक और उपचार की अवधि। गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस का परिणाम भी यकृत का सिरोसिस है। शायद ही कभी, वसायुक्त अध: पतन एक ड्रिप प्रकृति का होता है और तीव्र हेपेटाइटिस के एक पूर्ण रूप का कारण बनता है।

केवल एक लीवर बायोप्सी के परिणामों से ही एक गैर-अल्कोहल घाव के बारे में निश्चित रूप से आश्वस्त होना संभव है। आंकड़े सभी अध्ययनों के 7-9% में स्टीटोहेपेटाइटिस की उपस्थिति दिखाते हैं। कुछ विशेषज्ञ रोग को एक अलग नोसोलॉजी के रूप में मानना ​​​​आवश्यक मानते हैं।

मादक हेपेटाइटिस का उपचार

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का इलाज तभी संभव है जब आप शराब पीना पूरी तरह से बंद कर दें। कम केंद्रित पेय के लिए कोई विकल्प नहीं होना चाहिए। रोगी को सख्त आहार की पेशकश की जाती है जो आवश्यक कैलोरी प्रदान करता है, लेकिन यकृत पर किसी भी जहरीले प्रभाव को बाहर करता है।

एक विशिष्ट तालिका संख्या 5 को सौंपा गया है:

• आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन कम से कम 2000 किलो कैलोरी होनी चाहिए;
• प्रोटीन उत्पादों को रोगी के वजन के 1 ग्राम प्रति किलोग्राम की दर से निर्धारित किया जाता है;
• एक अनिवार्य घटक बी विटामिन और फोलिक एसिड हैं।

एक अस्पताल में, भूख की अनुपस्थिति और खाने से इनकार करने पर, एक ट्यूब या अमीनो एसिड, पोषण मिश्रण के अंतःशिरा प्रशासन के माध्यम से भोजन का आयोजन किया जाता है।

अक्सर रोगी शराब की वापसी से पीड़ित होते हैं और उन्हें एक मादक द्रव्य विशेषज्ञ से समानांतर उपचार की आवश्यकता होती है।

विशेषज्ञ यह समझाने की कोशिश करता है कि क्या बीयर, कॉन्यैक पीना संभव है, जिससे एक शराबी के रूढ़िवादी व्यवहार को नष्ट कर दिया जाता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों में, जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है। फ्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाएं बेहतर काम करती हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स का यकृत कोशिकाओं पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है। यह माना जाता है कि वे हेपेटोसाइट्स में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को बहाल करते हैं, पैरेन्काइमा के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस सहायता संरक्षकों का उपचार निम्न के आधार पर करें:

• दूध थीस्ल फ्लेवोनोइड्स;
• भालू पित्त (उर्सोसन);
• एडमेटिओनिना;
• आवश्यक फॉस्फोलिपिड।

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड, उर्सोसन में निहित, कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को कम करता है, पाचन के दौरान पित्त की कमी की भरपाई करने में मदद करता है। भड़काऊ प्रक्रिया को फाइब्रोसिस में बदलने और सिरोसिस के गठन में मदद के लिए केवल एक ही विकल्प है - यकृत प्रत्यारोपण। ऑपरेशन अभी भी दुर्लभ हैं, एक दाता की खोज और उच्च लागत से जुड़े हैं।

भविष्यवाणी

शराबी हेपेटाइटिस दो रूपों में होता है:

1. प्रगतिशील - लगभग 20% मामलों में, सिरोसिस में परिणाम के साथ यकृत पैरेन्काइमा के छोटे-फोकल घावों की विशेषता होती है। ऊपर वर्णित क्लिनिक के साथ। आपको चयापचय संकेतकों के स्थिरीकरण को प्राप्त करने, सूजन को रोकने की अनुमति देता है, यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है और बार-बार द्वि घातुमान के साथ नहीं होता है।
2. लगातार - रूप को एक स्थिर पाठ्यक्रम, यकृत में प्रक्रियाओं की प्रतिवर्तीता की विशेषता है। स्पर्शोन्मुख तस्वीर 10 साल तक चलती है। कभी-कभार शराब पीने से भी कोई गिरावट नहीं होती है।

शराब से इनकार की अनुपस्थिति में, एक और द्वि घातुमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेपेटाइटिस के तीव्र चरण में मृत्यु दर 60% तक है। जीवन प्रत्याशा में वृद्धि का पूर्वानुमान उन रोगियों के लिए काफी बढ़ जाता है जो व्यसन को रोकने में सक्षम थे।

हालांकि, चिकित्सा के अच्छे परिणामों के साथ भी, किसी को घातक नियोप्लाज्म के उच्च जोखिम के बारे में पता होना चाहिए और पोषण की निगरानी करनी चाहिए।

शराबी हेपेटाइटिस के उपचार की समस्या को विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा हल किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि जिगर की क्षति की उपस्थिति में, नशा विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक शक्तिशाली दवाएं नहीं लिख सकते हैं। चिकित्सा का विकल्प यकृत ऊतक में विनाशकारी प्रक्रियाओं के रूप में सीमित है। इसलिए विशेषज्ञ शराब के आदी लोगों से जल्द से जल्द संपर्क करने की सलाह देते हैं।