विश्लेषिकी: श्रमिकों के एलर्जी संबंधी व्यावसायिक रोग। स्वास्थ्य कर्मियों के व्यावसायिक एलर्जी रोग

धातुओं की व्यापकता और गुण

हमें दैनिक आधार पर धातुओं से निपटना पड़ता है: डोरकोब्स, सिक्के, कटलरी, क्रॉकरी और गहने। धातुएँ अधिकतर होती हैं विषाक्तएलर्जी की तुलना में। सबसे हड़ताली उदाहरणों में से कम से कम एक को लेने के लिए - बुध. हर कोई जानता है कि यदि आप थर्मामीटर को तोड़ते हैं, तो पारा के गोले तुरंत बिखर जाते हैं, दरारों में बंद हो जाते हैं, कालीन के ढेर में और जहरीले धुएं का उत्सर्जन करना शुरू कर देते हैं। चूंकि पारा एक संचयी जहर है, यानी यह शरीर में जमा होने की क्षमता रखता है, इसके जहरीले धुएं घातक होते हैं। हालांकि, खतरा एलर्जीके रूप में, सबसे खराब स्थिति में, एक या किसी अन्य धातु के सीधे संपर्क के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा भी मौजूद है (4,5)।

- सरल पदार्थ, उच्च तापीय और विद्युत चालकता, प्लास्टिसिटी की विशेषता, वे एक अजीब धातु चमक और अस्पष्टता की विशेषता है।

आधे से अधिक रासायनिक तत्व धातु हैं: लोहा, तांबा, एल्यूमीनियम, टिन, सीसा, क्रोमियम, मोलिब्डेनम और अन्य। हालांकि, दुर्लभ मामलों के अपवाद के साथ, अपने शुद्ध रूप में, धातुओं का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है: तांबे के तारों या एल्यूमीनियम के बर्तनों के निर्माण में। अधिकांश धातुएं नरम, आसानी से विकृत और हवा में जल्दी से ऑक्सीकृत हो जाती हैं, इसलिए वे लगभग हमेशा मिश्र धातुओं के रूप में उपयोग की जाती हैं - एक दूसरे के साथ और गैर-धातुओं के साथ विभिन्न धातुओं के मिश्रण।

मिश्र धातुएलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन का एक आम कारण है। मिश्र धातु कारण एलर्जी, अक्सर निकल, क्रोमियम या कोबाल्ट होते हैं - सबसे लोकप्रिय धातु एलर्जी।

धातु	विशेष उद्देश्य
	इंसुलिन के निर्माण में पेंट, सजावटी सौंदर्य प्रसाधन
	सिक्के, कपड़े, फर्नीचर और आंतरिक वस्तुओं, गहने, चिकित्सा उत्पादों के लिए सहायक उपकरण: आर्थोपेडिक और, सुई, सिवनी स्टेपल, साथ ही बैटरी के उत्पादन में
	चमड़े, रंगद्रव्य और पेंट, अन्य धातु उत्पादों के क्रोम चढ़ाना के लिए रचनाएं ताकि उन्हें सजावटी और विरोधी जंग गुण प्रदान किया जा सके
	भरने की सामग्री, सीमेंट मिक्स (जस्ता फॉस्फेट सीमेंट)
	डेंटल अमलगम्स, टीके, आई ड्रॉप्स, ईयर ड्रॉप्स और अन्य दवाएं, थर्मामीटर
	आभूषण, सहायक उपकरण
प्लेटिनम समूह धातु (प्लैटिनॉइड)	दंत चिकित्सा और अन्य चिकित्सा मिश्र, गहने, सहायक उपकरण
अल्युमीनियम	प्रतिस्वेदक, टीके, व्यंजन
फीरोज़ा	दंत्य प्रतिस्थापन
	सिक्के, घरेलू सामान, चिकित्सा और गहने मिश्र धातु, तार

और ये सभी रोजमर्रा की जिंदगी में धातुओं के उपयोग के उदाहरण नहीं हैं।

धातुओं से होने वाले एलर्जी रोग

जब खाद्य उत्पादों की संरचना में निकेल का अंतर्ग्रहण होता है, तो एक प्रणालीगत सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग, जिनमें से अभिव्यक्तियों को "बैबून सिंड्रोम" के रूप में वर्णित किया गया है: घटना, नितंबों के क्षेत्र।

कोको, चाय, कॉफी, दूध में निकेल काफी मात्रा में पाया जाता है।, , मटर, , हेरिंग, आलू, शतावरी, , बियर, नट, मशरूम, संतरे का रस, और कई अन्य उत्पाद। यदि इन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है, तो रिकवरी तेजी से होती है, लेकिन निकल एक महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व है जो कई प्रोटीन एंजाइमों का हिस्सा है, इसलिए आहार से इसका पूर्ण निष्कासन अवांछनीय है (2)।

निकल से एलर्जी की प्रतिक्रियाउदाहरण के लिए, कोबाल्ट की तुलना में अधिक सामान्य है, लेकिन अक्सर वे एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं: निकल जिल्द की सूजन से पीड़ित लोगों में से 25% कोबाल्ट से एलर्जी का इतिहास है। जब ये दो एलर्जी मेल खाती हैं, तो संपर्क जिल्द की सूजन (एक्जिमा) बहुत अधिक गंभीर होती है।

यूरोपीय संघ ने ऐसी सिफारिशें विकसित की हैं जो पीड़ित लोगों की जरूरतों को ध्यान में रखती हैं एलर्जी से संपर्क करेंनिकल के लिए। वे विभिन्न घरेलू उत्पादों में निकल सामग्री में कमी, और सजावटी उत्पादों से इसके बहिष्कार, साथ ही साथ आहार संबंधी सिफारिशों दोनों को निर्धारित करते हैं।

कोबाल्ट

शरीर के लिए आवश्यक एक ट्रेस तत्व, क्योंकि यह बी 12 (सायनोकोबालामिन) का हिस्सा है, जो अस्थि मज्जा में नई लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को सुनिश्चित करता है। इस विटामिन की कमी से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया का विकास होता है। एक व्यक्ति इसे भोजन के साथ लवण और कार्बनिक पदार्थों के साथ यौगिकों के रूप में प्राप्त करता है।

जिन उत्पादों में कोबाल्ट मौजूद होता है, उनमें से आई शैडो पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पलकों की सिलवटों के क्षेत्र में पसीना अधिक होता है, त्वचा में कोबाल्ट के अवशोषण और त्वचा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग।

कोबाल्ट के अन्य घरेलू स्रोत स्टेनलेस स्टील, पेंट और सीमेंट हैं। पिछली शताब्दी के 40 के दशक में, इतालवी त्वचा विशेषज्ञ फैबियो मेनेघिनी ने संभावना की ओर इशारा किया था त्वचा संवेदीकरणकोबाल्ट और क्रोमियम के लिए स्टोनमेसन, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन की घटना, जिसे बाद में सीमेंट एक्जिमा (1,2,5) कहा जाता है।

कोबाल्ट से एलर्जीधातु और उसके मिश्र धातुओं के सीधे संपर्क से, और व्यवस्थित रूप से - धातु की धूल को अंदर लेने या कोबाल्ट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से: फलियां (मटर, बीन्स), लहसुन, यकृत (1) दोनों स्थानीय रूप से प्रकट हो सकते हैं।

क्रोमियम

मानव शरीर में, क्रोमियम ग्लूकोज चयापचय, लिपिड और न्यूक्लिक एसिड चयापचय में शामिल होता है। पर क्रोमियम की कमीप्रतिरक्षा में कमी, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है। तीव्र क्रोमियम की कमी केवल लंबे समय तक पैरेंट्रल पोषण के साथ विकसित होती है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, पुरानी अपर्याप्तता कम से कम 20% आबादी में निहित है।

क्रोमियम लीवर, पनीर, ब्रेवर यीस्ट, अनार, आलू, टमाटर, पालक से भरपूर होता है। यह क्रोमियम पिकोलिनेट का एक घटक है, जो आहार की खुराक में इस्तेमाल किया जाने वाला पदार्थ है।

मानव आंत में, क्रोमियम केवल निकोटिनिक एसिड के साथ अपने लवण के रूप में और पिकोलिनेट के रूप में अवशोषित किया जा सकता है। चूंकि निकोटिनिक एसिड एक बहुत ही अस्थिर यौगिक है, इसलिए इसमें समृद्ध उत्पादों का दीर्घकालिक भंडारण इसकी सामग्री को कम कर देता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन से क्रोमियम का अवशोषण भी कम हो जाता है।

रोज़मर्रा की वस्तुओं में, क्रोमियम जंग-रोधी और क्रोम कोटिंग्स, पेंट और सीमेंट, स्टेनलेस मिश्र धातुओं और चमड़े के कमाना यौगिकों की संरचना में पाया जाता है। उपरोक्त के नियमित उपयोग या कार्यस्थल में इन पदार्थों के निरंतर संपर्क से एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन का विकास होता है।

क्रोमियम यौगिकों के लिए एक प्रणालीगत संपर्क एलर्जी जो भोजन के साथ निगली जाती है, केवल तभी दिखाई देगी जब पहले क्रोमियम के साथ सीधा संपर्क रहा हो, जिसके संबंध में इस एलर्जेन के लिए अतिसंवेदनशीलता का गठन हुआ हो। अन्य धातुओं के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

सिस्टम संपर्क क्रोमियम से एलर्जीइसके साथ काम करते समय (काम पर) विकसित हो सकता है, शरीर में क्रोमियम युक्त प्रत्यारोपण की उपस्थिति में (शायद ही कभी), क्रोमियम युक्त आहार की खुराक का उपयोग करते समय, संपर्क जिल्द की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ (1.5)।

जस्ता

जिंक कई प्रोटीन-एंजाइम का एक हिस्सा है जो शरीर में सबसे महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाएं प्रदान करता है। मकई और - इसमें सबसे अमीर खाद्य पदार्थ, इसके अलावा, यह अंडे की सफेदी, बीफ लीवर, दलिया में होता है।

संपर्क करना जिंक जिल्द की सूजनसबसे अधिक बार विकसित होता है जब यह रचनाओं से शरीर में प्रवेश करता है। जस्ता यौगिकों के आधार पर दंत भरने की स्थापना के बाद मुंह के चारों ओर एक्जिमेटस डार्माटाइटिस, मैकुलोपापुलर रैश, पामर-प्लांटर पस्टुलोसिस (कई पुटिकाओं का गठन) और अन्य त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति के मामले ज्ञात हैं। जस्ता मुक्त भरने (1,4,5) के साथ प्रतिस्थापन के बाद सूजन गायब हो गई।

बुध

पारा एक मजबूत एलर्जेन है, और इसके अलावा, यह बेहद जहरीला है।

पारा अपने शुद्ध रूप में शायद थर्मामीटर में ही पाया जाता है। बहुत अधिक बार, अन्य पदार्थों (अमलगम्स) या कार्बनिक यौगिकों के साथ इसके मिश्रण का उपयोग किया जाता है।

अकार्बनिक पारा के स्रोत दंत चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले अमलगम हैं, और कार्बनिक स्रोत कुछ संरक्षक हैं, विशेष रूप से, थियोमर्सल (मेर्थियोलेट)। पारा के साथ त्वचा पर चकत्ते, दंत सामग्री के कारण होने वाले एलर्जी जिल्द की सूजन मुंह, चेहरे, गर्दन में स्थित हैं। प्रभावित क्षेत्र edematous हैं, गंभीर खुजली विशेषता है। एक एक्जिमा जैसा घाव मौखिक गुहा में भी हो सकता है, जहां, वास्तव में, पारा सामग्री भरने से अवशोषित होता है।

पारा युक्त भरावन रखते समय, जो लोग पारे के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, उनके मुंह के आसपास लाइकेन जैसे चकत्ते विकसित हो सकते हैं, ओरोफेशियल ग्रैनुलोमैटोसिस.

थियोमर्सलपारा का एक कार्बनिक यौगिक है, जो संपर्क एलर्जी के पांच सबसे आम स्रोतों में से एक है। यह व्यापक रूप से विभिन्न औषधीय तैयारी (बाहरी एजेंटों, कान और आंखों की बूंदों), सौंदर्य प्रसाधनों में एक संरक्षक के रूप में उपयोग किया जाता है।

कुछ पूर्वी देशों में, त्वचा को गोरा करने वाले सौंदर्य प्रसाधन, साथ ही पारा आधारित दवाएं जो त्वचा को कीटाणुरहित करती हैं, लोकप्रिय हैं। उदाहरण के लिए, ताइवान या इंडोनेशिया में, गंभीर मामलों के मामले सम्पर्क से होने वाला चर्मरोगऐसी दवाओं के नियमित उपयोग के बाद युवा महिलाओं में। वहीं, पारा का ऊंचा स्तर न केवल त्वचा में, बल्कि रक्त में भी पाया गया।

गोदने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ पिगमेंट में पारा भी पाया जा सकता है, और जिन लोगों ने एक ही समय में एक टैटू के रूप में इयरलोब को छेदा है, उनमें पारा (1,5) के संपर्क जिल्द की सूजन विकसित होने की अधिक संभावना है।

सोना

सोना एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के सबसे आम कारणों में से एक है। बढ़ा हुआ सोने के प्रति संवेदनशीलतापुष्टि संपर्क जिल्द की सूजन वाले व्यक्तियों के अनुपात में पाया गया। इसके अलावा, त्वचा परीक्षण के साथ, सोने की तुलना में सोने के लवण के प्रति संवेदनशीलता का अधिक बार पता लगाया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि सोना बहुत खराब तरीके से घुलता है, गहने मिश्र धातुओं में अन्य धातुओं के कारण, सोने के आयनों की रिहाई पर्याप्त मात्रा में होती है। इस मामले में, जिल्द की सूजन न केवल सोने के गहनों (इयरलोब, गर्दन, उंगलियों) के सीधे संपर्क के स्थानों में प्रकट हो सकती है, बल्कि उदाहरण के लिए, पलकों की त्वचा पर भी हो सकती है। कुछ समय बाद सोने के जेवर पहनने से डर्मेटाइटिस दूर हो जाता है।

सोने के प्रति अतिसंवेदनशीलता पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। यह समझ में आता है, क्योंकि सोने के गहने मुख्य रूप से महिलाओं द्वारा पहने जाते हैं।

के लिये सुनहरा संपर्क जिल्द की सूजनसिर और गर्दन में एक्जिमा की विशेषता। अगर आप त्वचा के उस हिस्से की बायोप्सी लें जो अक्सर सोने के गहनों के संपर्क में रहा हो, तो उसमें धात्विक सोना पाया जा सकता है। इसके अलावा, त्वचा में इसका अवशोषण बरकरार स्ट्रेटम कॉर्नियम (1) के माध्यम से भी संभव है।

प्लेटिनम समूह धातु (प्लैटिनोइड): प्लैटिनम, पैलेडियम, रोडियम, इरिडियम

प्लेटिनम और संबंधित धातुओं का उपयोग घरेलू सामानों के निर्माण में उनकी उच्च लागत के कारण शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन दंत प्रत्यारोपण और गहनों में पाया जा सकता है। प्लैटिनम वेडिंग रिंग्स पहनते समय कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस के मामलों का वर्णन किया गया है।

घरेलू और चिकित्सा उत्पादों में निकल के उपयोग को कम करने के यूरोपीय संघ के निर्देश के बाद से, पैलेडियम का उपयोग तेजी से प्रतिस्थापन के रूप में किया गया है, जिससे धातु से संपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन के मामलों में वृद्धि हुई है।

दंत प्रत्यारोपण में मौजूद पैलेडियम से स्टामाटाइटिस, म्यूकोसाइटिस (श्लेष्म झिल्ली की सूजन), ओरल स्केली रैशेज हो सकते हैं।

रोडियम और इरिडियम के लिए अतिसंवेदनशीलता अत्यंत दुर्लभ है। यह आमतौर पर संयोग से पीड़ित लोगों के बड़े समूहों के अध्ययन में पाया जाता है धातुओं से जिल्द की सूजन से संपर्क करें. इसी समय, इरिडियम और रोडियम से एलर्जी को अन्य धातुओं से एलर्जी के साथ जोड़ा जाता है और पृथक रूप (1) में नहीं पाया जाता है।

अल्युमीनियम

एल्यूमीनियम से संपर्क अतिसंवेदनशीलता दुर्लभ है। अक्सर, इसके कारण डिओडोरेंट-एंटीपर्सपिरेंट्स का नियमित उपयोग और एल्यूमीनियम यौगिकों वाले टीकों या अन्य फार्मास्यूटिकल्स की शुरूआत होती है।

एल्यूमीनियम संपर्क जिल्द की सूजन की विशेषता है आवर्तक एक्जिमा(त्वचा लगाने के लिए) और लगातार ग्रेन्युलोमाइंजेक्शन स्थल पर। बगल में खुजली वाले जिल्द की सूजन के मामलों को एंटीपर्सपिरेंट्स के दुरुपयोग के साथ वर्णित किया गया है, त्वचा रोगों के स्थानीय उपचार के साथ एल्यूमीनियम यौगिकों वाले पेस्ट के साथ।

गोदने में इस्तेमाल होने वाले पिगमेंट में एल्युमिनियम पाया जा सकता है। इस धातु के प्रति संवेदनशीलता के साथ, टैटू के क्षेत्र में विकसित होता है दानेदार प्रतिक्रिया- लिम्फोसाइटों (1) से युक्त छोटे पिंडों की त्वचा में बनना।

फीरोज़ा

अपने आप में, बेरिलियम जहरीला होता है और इसका उपयोग मुख्य रूप से एयरोस्पेस उद्योग में और विशेष उद्देश्यों के लिए मिश्र धातुओं के निर्माण के लिए किया जाता है, जैसे कि स्प्रिंग्स जो लोड चक्रों की बढ़ी हुई संख्या का सामना कर सकते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, बेरिलियम केवल दंत मिश्र धातुओं की संरचना में पाया जा सकता है। बेरिलियम के लिए पांच अलग-अलग संपर्क प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है: एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन, विषाक्त संपर्क जिल्द की सूजन, रासायनिक जलन, अल्सरेटिव ग्रैनुलोमैटोसिस, और एलर्जी त्वचीय ग्रैनुलोमैटोसिस (1).

तांबे का व्यापक रूप से सिक्कों, गहनों, घरेलू उत्पादों, सहायक उपकरण, दंत चिकित्सा और अन्य चिकित्सा उत्पादों, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के लिए मिश्र धातुओं में उपयोग किया जाता है। कॉपर एलर्जी का सबसे आम कारण डेन्चर और अमलगम, तांबे के घटकों वाले अंतर्गर्भाशयी उपकरण हैं।

पहले मामले में, तांबे पर संपर्क जिल्द की सूजन मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस के रूप में प्रकट होती है, पेरिओरल एलर्जिक रैशेज. तांबे के हिस्सों के साथ एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करते समय, जिल्द की सूजन प्रणालीगत होती है और शरीर के किसी भी क्षेत्र में पित्ती के दाने, पलकों की सूजन, बड़े और छोटे लेबिया की सूजन के रूप में स्थित हो सकती है। मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर संपर्क जिल्द की सूजन के लक्षण चक्रीय रूप से प्रकट हो सकते हैं (1)।

धातुओं से एलर्जी का निदान

धातुओं से संपर्क एलर्जी का निदान करने का सबसे प्रभावी तरीका लिम्फोसाइट सक्रियण परीक्षण करना है।

इन विट्रो (1,2,6) में धातुओं के साथ रक्त कोशिकाओं को उत्तेजित करते समय विभिन्न साइटोकिन्स के स्तर का आकलन करने का प्रयास किया जाता है।

थॉमस फिट्ज़पैट्रिक एटलस के अनुसार के. वुल्फ आर. जॉनसन डी. सुरमंड त्वचाविज्ञान - संदर्भ पुस्तक "प्रैक्टिस" मॉस्को 2007 पीपी। 58 - 73

शुवातोवा ई.वी. क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र के खनन और रासायनिक संयंत्र के कर्मियों और उत्पादन के पास रहने वाली आबादी की नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षात्मक विशेषताएं। जिला कैंडी शहद। विज्ञान। रूस मास्को 2004 के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत रशियन फेडरेशन इंस्टीट्यूट ऑफ इम्यूनोलॉजी एफयू "मेडिकल - बायोलॉजिकल एंड एक्सट्रीम प्रॉब्लम्स" का स्टेट साइंटिफिक सेंटर। पीपी। 11 - 28

वासिलिव ए.ए. क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र के खनन और रासायनिक संयोजन के कर्मियों की प्रतिरक्षा स्थिति में मौसमी और उम्र से संबंधित परिवर्तन। कैंडी शहद। विज्ञान संघीय राज्य बजटीय संस्थान रूसी संघ के राज्य वैज्ञानिक केंद्र रूस के संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के इम्यूनोलॉजी संस्थान मास्को 2009। पीपी। 27 - 36

जे। बोर्के, आई। कॉल्सन, जे। अंग्रेजी "गाइडलाइन्स फॉर द मैनेजमेंट ऑफ कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस: एक अपडेट" द ब्रिटिश जर्नल ऑफ डर्मेटोलॉजी। 2009;160(5):946 - 954

खाद्य एलर्जी कुछ खाद्य पदार्थों के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिसंवेदनशीलता है। WHO पहले ही एलर्जी को "सदी की बीमारी" कह चुका है क्योंकि आज, एक या अधिक एलर्जी के प्रति संवेदनशील जनसंख्या का प्रतिशत 50% के करीब पहुंच गया है। मिल्कन्यूज ने पाया कि खाद्य उत्पादों में एलर्जी की उपस्थिति को कैसे नियंत्रित किया जाता है, "निशान हो सकते हैं" का क्या अर्थ है, और निर्माता एलर्जेन युक्त उत्पादों से कैसे निपटते हैं।

यह काम किस प्रकार करता है?

लगभग 120 खाद्य एलर्जी हर दिन मानव शरीर में प्रवेश करती है।
मुख्य भोजन एलर्जेन गाय का दूध है, इससे एलर्जी जीवन के पहले वर्ष से विकसित होती है। फेडरल स्टेट बजटरी इंस्टीट्यूशन "फेडरल रिसर्च सेंटर फॉर न्यूट्रिशन एंड बायोटेक्नोलॉजी" के एलर्जी विभाग के प्रमुख वेरा रेव्याकिना ने कहा कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दूध एलर्जी का प्रमुख कारण बना हुआ है - 80% से अधिक डिटेक्शन जुड़े हुए हैं कैसिइन और मट्ठा प्रोटीन के साथ। खाद्य एलर्जी वाले लगभग 12% लोगों में पनीर से एलर्जी होती है - यह हिस्टामाइन की उच्च सामग्री के कारण होता है।

सामान्य तौर पर, सबसे बड़ी एलर्जीनिक गतिविधि पौधे की उत्पत्ति के उत्पादों से प्रकट होती है - लस (राई, जौ) के साथ अनाज, नट और उनके प्रसंस्करण के उत्पाद खाद्य एलर्जी के सभी मामलों में 90% तक का कारण बनते हैं, और इसलिए इसमें एक पूरी सूची है मुख्य एलर्जी से सीमा शुल्क संघ 022/2011 के तकनीकी विनियम।

खाद्य एलर्जी सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, शैशवावस्था से शुरू होकर, शरीर की प्रतिक्रिया कुछ ही मिनटों में और कई घंटों तक या हर दूसरे दिन भी विकसित हो सकती है। लक्षण पूरी तरह से अगोचर बाहरी अभिव्यक्तियों से एनाफिलेक्टिक सदमे तक भिन्न हो सकते हैं - एक घातक प्रतिक्रिया जो कमजोर श्वास, कम दबाव और मृत्यु की संभावना के साथ हृदय अतालता में प्रकट होती है।

एलर्जी के बीच प्रमुख, मध्यम और छोटे हैं। मुख्य एलर्जेन उस व्यक्ति के रक्त सीरम में लगभग 50% एंटीबॉडी को बांधता है जो इस एलर्जेन के प्रति संवेदनशील है, नाबालिग - लगभग 10%।

खाद्य उद्योग में, उत्पादों के प्रसंस्करण के दौरान, एंटीजेनिक गुण बदल जाते हैं, उदाहरण के लिए, हीटिंग, प्रोटीन विकृतीकरण की ओर जाता है। उसी समय, यदि कुछ उत्पाद गर्मी उपचार के बाद कम एलर्जेनिक हो सकते हैं, तो अन्य अधिक खतरनाक हो सकते हैं। इस प्रकार, गाय के दूध के थर्मल विकृतीकरण से प्रोटीन के एलर्जीनिक गुणों का नुकसान नहीं होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह बेहतर होता है। एलर्जी के मामले में दूध उबालने के लिए (यह केवल उन लोगों के लिए सलाह दी जाती है जो थर्मोलैबाइल प्रोटीन अंशों के प्रति संवेदनशील होते हैं)। मूंगफली एलर्जेन, उदाहरण के लिए, लगभग किसी भी प्रसंस्करण से नष्ट नहीं होता है - एलर्जी से पीड़ित लोगों को इसके बारे में पता होना चाहिए, विशेष रूप से खाद्य उद्योग में मूंगफली के व्यापक उपयोग को देखते हुए। प्रसंस्करण के दौरान मछली के एलर्जीनिक गुण भी बदल जाते हैं, इसलिए, ताजी तैयार मछली के प्रति असहिष्णुता के साथ, कुछ रोगी डिब्बाबंद मछली खा सकते हैं।

खाद्य एलर्जी को रोकने का एकमात्र सही तरीका आहार से एलर्जी का पूर्ण उन्मूलन है, लेकिन यहां भी सब कुछ इतना आसान नहीं है। अगर आपको लगता है कि आप अखरोट से एलर्जी के साथ उन्हें अपने आहार से आसानी से खत्म कर सकते हैं, तो नहीं, आप 100% सुरक्षित नहीं होंगे। यहां तक ​​​​कि उन उत्पादों में भी जिनकी संरचना में कोई एलर्जी नहीं है, उनके अवशेष (यानी, निशान) उनमें दिखाई दे सकते हैं, सिर्फ इसलिए कि अन्य उत्पादों को पहले कन्वेयर पर पैक किया गया था।

इस सवाल का कोई सटीक जवाब नहीं है कि क्या उपभोक्ता को एलर्जी के निशान पर संकेतित डेटा से डरना चाहिए - बेशक, यह सब व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

निर्माता विनियमन

तकनीकी विनियम 022 के अनुसार, आज एलर्जेंस में 15 प्रकार के घटक शामिल हैं:

1. मूंगफली और इसके प्रसंस्करण के उत्पाद;
2. aspartame और aspartame-acesulfame नमक;
3. सरसों और इसके प्रसंस्करण के उत्पाद;
4. सल्फर डाइऑक्साइड और सल्फाइट्स, यदि उनकी कुल सामग्री 10 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम या सल्फर डाइऑक्साइड के संदर्भ में 10 मिलीग्राम प्रति लीटर से अधिक है;
5. लस युक्त अनाज और उनके प्रसंस्करण के उत्पाद;
6. तिल और इसके प्रसंस्करण के उत्पाद;
7. ल्यूपिन और इसके प्रसंस्करण के उत्पाद;
8. शंख और उनके प्रसंस्करण के उत्पाद;
9. दूध और इसके प्रसंस्करण के उत्पाद (लैक्टोज सहित);
10. नट और उनके प्रसंस्करण के उत्पाद;
11. क्रस्टेशियंस और उनके प्रसंस्करण के उत्पाद;
12. मछली और इसके प्रसंस्करण के उत्पाद (विटामिन और कैरोटीनॉयड युक्त तैयारी में आधार के रूप में उपयोग की जाने वाली मछली जिलेटिन को छोड़कर);
13. अजवाइन और इसके प्रसंस्करण के उत्पाद;
14. सोया और इसके प्रसंस्करण के उत्पाद;
15. अंडे और उनके प्रसंस्करण के उत्पाद।

निर्माताओं को उपरोक्त सभी एलर्जी के लेबल पर इंगित करने की आवश्यकता होती है, भले ही उनमें से कितने उत्पाद निर्माण में निहित हों। भले ही फॉर्मूलेशन में एलर्जेन शामिल न हो, लेकिन संरचना में इसकी उपस्थिति को बाहर करना असंभव है, निर्माता घटक और उसके निशान रखने की संभावना को इंगित करने के लिए बाध्य है। घटक की संरचना में, भले ही इसका द्रव्यमान अंश 2 प्रतिशत या उससे कम हो, निर्माता को उनके प्रसंस्करण के एलर्जी और उत्पादों को भी इंगित करना चाहिए (उपरोक्त 15 समूहों से: दूध और इसके प्रसंस्करण के उत्पाद (लैक्टोज सहित), आदि)। .
यदि निर्माता संरचना में इंगित नहीं करता है कि उत्पाद में एलर्जी एजेंटों के अवशेष हो सकते हैं, तो वह प्रशासनिक अपराध संहिता 14.43 भाग 1 (तकनीकी नियमों की आवश्यकताओं का उल्लंघन) और भाग 2 (यदि उल्लंघन से नुकसान हुआ है) के तहत उत्तरदायी है। जीवन और स्वास्थ्य), जो कानूनी संस्थाओं के लिए 300 से 600 हजार रूबल तक का जुर्माना प्रदान करता है, बार-बार उल्लंघन करने पर 1 मिलियन रूबल तक का जुर्माना लगता है। इसके अलावा, निर्माता को रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 238 लेख में लाया जा सकता है "उत्पादन, भंडारण, परिवहन या माल और उत्पादों की बिक्री जो सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं" दो साल तक की स्वतंत्रता के संभावित प्रतिबंध के साथ, अगर असुरक्षित उत्पादों ने किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य या मृत्यु को गंभीर नुकसान पहुंचाया - छह साल तक, यदि दो या अधिक - दस साल तक की जेल।

केवल तकनीकी सहायता, जिन्हें पदार्थ या सामग्री या उनके डेरिवेटिव (उपकरण, पैकेजिंग सामग्री, उत्पादों और बर्तनों के अपवाद के साथ) के रूप में समझा जाता है, जो खाद्य उत्पादों के घटक नहीं हैं, जानबूझकर खाद्य उत्पादों के प्रसंस्करण और उत्पादन में उपयोग किए जाते हैं। कुछ तकनीकी लक्ष्यों को पूरा करते हैं और उनकी उपलब्धि के बाद ऐसे कच्चे माल से हटा दिए जाते हैं। तकनीकी सहायता के समूह सीमा शुल्क संघ 029/2012 के तकनीकी विनियमन में स्थापित किए गए हैं "खाद्य योजक, स्वाद और तकनीकी सहायता के लिए सुरक्षा आवश्यकताएं" (उत्प्रेरक, सॉल्वैंट्स, आदि)।

एक ईमानदार निर्माता यह सुनिश्चित करने का प्रयास करता है कि एलर्जेंस उत्पादन में प्रतिच्छेद न करें, लेकिन कभी-कभी अन्य कच्चे माल से निशान की उपस्थिति को बाहर करना संभव नहीं होता है, भले ही उपकरणों को साफ और कीटाणुरहित करने के लिए उपायों का एक पूरा सेट किया जाता है।

कन्वेयर पर

सबसे अधिक बार, ट्रेस संदूषण की समस्या दवा और खाद्य उद्योगों में होती है। खाद्य उद्योग से लेकर मुख्य रूप से मांस प्रसंस्करण तक, क्योंकि सोया, सरसों, तिल और ग्लूटेन जैसे घटकों का उपयोग अक्सर निर्मित उत्पादों में किया जाता है। तकनीकी विनियमन 022/2011 स्थापित करता है कि घटक जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं, उनकी मात्रा की परवाह किए बिना, संरचना में इंगित किया जाना चाहिए। भले ही एलर्जेन युक्त उत्पादों का उत्पादन में जानबूझकर उपयोग नहीं किया गया हो, लेकिन उनकी उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है, उनकी संभावित उपस्थिति के बारे में जानकारी भी पैकेजिंग पर रखी जानी चाहिए। उपभोक्ताओं को समय पर सूचित करना आवश्यक है कि उन उत्पादों में भी जिनमें खाद्य एलर्जी नहीं होती है, उनके अवशेष रह सकते हैं।

भोजन में एलर्जी के अनजाने प्रवेश को कम करने के लिए, खाद्य उद्यम तथाकथित के ढांचे के भीतर उपायों की एक पूरी श्रृंखला विकसित कर रहे हैं। एलर्जेन प्रबंधन कार्यक्रम। ऐसी प्रणाली की शुरूआत खाद्य सुरक्षा प्रबंधन प्रणाली में शामिल है।

इस दिशा में काम शुरू करने के लिए, निर्माता एलर्जी की कुल संख्या का विश्लेषण करता है जो संवेदनशील लोगों में प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, साथ ही विशेष जोखिम वाले विशेष जनसंख्या समूहों की पहचान करता है, और उपभोक्ताओं के बीच "लक्षित दर्शकों" का निर्धारण करने के बाद ही, एलर्जी का स्वयं अध्ययन किया जाता है।

उपयोग किए गए घटकों के साथ-साथ उनके "व्यवहार" की एलर्जी की जांच की जाती है - उदाहरण के लिए, यदि उत्पाद संसाधित किया गया है, तो इसमें उपयुक्त प्रोटीन की कमी हो सकती है, और इसलिए एलर्जेन क्रॉस के जोखिम की कमी के कारण उत्पाद खतरनाक नहीं हो सकता है -दूषण।

उसके बाद, खाद्य उत्पादन के प्रत्येक चरण में एलर्जी के साथ क्रॉस-संदूषण की संभावना का आकलन किया जाता है, यहां यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह तरल पदार्थ और पाउडर के लिए अलग है। वजन के दौरान पाउडर दूध हवा से उत्पादों में मिल सकता है - वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से या कर्मियों के कपड़ों के माध्यम से, लेकिन तरल दूध के साथ सब कुछ आसान है - यदि भौतिक बाधाओं के साथ दूरी और अलगाव मनाया जाता है, तो उत्पादों में इसके होने की संभावना शून्य के करीब है। .

यदि, फिर भी, संदूषण के जोखिम को अस्वीकार्य के रूप में मूल्यांकन किया गया था, तो उद्यम उत्पादों में एलर्जी के अनजाने प्रवेश को कम करने के उद्देश्य से कई उपाय करता है। उत्पादन प्रक्रिया के संगठन के हिस्से के रूप में, जीएमपी मानक (अंग्रेजी गुड मैन्युफैक्चरिंग प्रैक्टिस, गुड मैन्युफैक्चरिंग प्रैक्टिस) का उपयोग किया जाता है - यह नियमों का एक सेट है जो उत्पादन और गुणवत्ता नियंत्रण के संगठन के लिए आवश्यकताओं को स्थापित करता है।

निर्माता को उत्पादन में उपयोग किए जाने वाले सभी कच्चे माल के साथ-साथ आपूर्तिकर्ता के साथ काम के दौरान और आने वाले नियंत्रण के दौरान प्राप्त होने वाले कच्चे माल में एलर्जी की उपस्थिति के बारे में पता होना चाहिए। निर्माता को कच्चे माल में खाद्य एलर्जी की सामग्री के बारे में सभी जानकारी के लिए आपूर्तिकर्ताओं से पूछना चाहिए, क्या यह संरचना में संकेतित मुख्य घटकों में से एक है (उदाहरण के लिए, एक जटिल खाद्य पूरक की संरचना में सोया वनस्पति प्रोटीन), एक सहायक घटक (एक एलर्जीनिक स्रोत से प्राप्त खाद्य योज्य), या अघोषित घटक जो एलर्जी के साथ औद्योगिक क्रॉस-संदूषण के कारण उत्पाद में प्रवेश कर गए हैं।

आपूर्तिकर्ताओं, बदले में, क्रॉस-संदूषण से उत्पन्न जोखिमों से अवगत होने की आवश्यकता है, उन्हें लेबल में सभी घटकों का पूरी तरह से वर्णन करना चाहिए, सामग्री के सामान्य नामों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। गोदामों में आने वाले नियंत्रण और प्लेसमेंट के बाद, सभी एलर्जेन युक्त कच्चे माल की पहचान करना आवश्यक है, उन्हें अलग से स्टोर करने की सलाह दी जाती है।

बेशक, क्रॉस-संदूषण से बचने का एकमात्र तरीका विभिन्न उत्पादन साइटों का उपयोग करना है - प्रत्येक उत्पाद के लिए अलग-अलग, जो अक्सर संभव नहीं होता है, हालांकि, संदूषण की संभावना को कम करने के तरीके हैं, उदाहरण के लिए, उत्पादन का विभाजन क्षेत्रों, अलग-अलग उपकरणों का उपयोग और उत्पादन चक्रों की योजना बनाना। चक्रों के बीच उपकरणों को अच्छी तरह से साफ करने, यदि संभव हो तो एक अलग वायु आपूर्ति की व्यवस्था करने और कर्मचारियों के साथ काम करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए - मनुष्य भी खाद्य एलर्जी के संभावित वाहक हैं।

यदि कोई नया उत्पाद तैयार किया जाता है या एक नया घटक पेश किया जाता है, तो निर्माता को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि इससे सभी मौजूदा उत्पादों में एलर्जी हो सकती है, इसलिए ऐसा करने से पहले संदूषण का पूर्ण जोखिम मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

औद्योगिक एलर्जी

रासायनिक उद्योग के तेजी से विकास ने उत्पादन और घर पर विभिन्न रसायनों की मात्रा में काफी वृद्धि की है, और इसलिए, उनके साथ लोगों का संपर्क। इसने विभिन्न प्रकृति की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बना। औद्योगिक एलर्जेंस अत्यधिक हैप्टेंस होते हैं, जो अपने प्रतिक्रियाशील समूह के माध्यम से प्रोटीन से बंधते हैं। उदाहरण के लिए, हलोजन परमाणु के माध्यम से, सुगंधित नाइट्रो यौगिक जुड़े होते हैं, कई कीटनाशकों के मर्कैप्टो समूह प्रोटीन के एचएस समूहों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, आदि। यह माना जाता है कि एक हैप्टन की एक रासायनिक बंधन बनाने की क्षमता जितनी अधिक होती है प्रोटीन, इसकी एलर्जीनिक गतिविधि जितनी अधिक होगी। सबसे आम औद्योगिक एलर्जेंस तारपीन, तेल, निकल, क्रोमियम, आर्सेनिक, टार, रेजिन, टैनिन, कई रंग, आदि हैं। हेयरड्रेसिंग और ब्यूटी सैलून में, एलर्जेंस बालों, भौहों और पलकों, पर्म फ्लुइड आदि के लिए डाई हो सकते हैं। हर रोज जीवन, एलर्जेन साबुन, डिटर्जेंट, सिंथेटिक कपड़े आदि हो सकते हैं।

संक्रामक उत्पत्ति के एलर्जी

एलर्जी प्रक्रियाएं संक्रामक रोगों के विभिन्न रोगजनकों के साथ-साथ उनके चयापचय उत्पादों का कारण बन सकती हैं। ये प्रक्रियाएं रोग के रोगजनन का एक अभिन्न अंग बन जाती हैं। रोगजनन में वे संक्रामक रोग जिनमें एलर्जी प्रमुख भूमिका निभाती है, संक्रामक-एलर्जी रोग कहलाते हैं। इनमें सभी पुराने संक्रमण (तपेदिक, कुष्ठ, ब्रुसेलोसिस, उपदंश, गठिया, पुरानी कैंडिडिआसिस, आदि) शामिल हैं। महामारी रोगों के उन्मूलन के साथ, एलर्जी प्रक्रियाएं, जो अवसरवादी और मृतोपजीवी वनस्पतियों के कारण होती हैं, तेजी से महत्वपूर्ण हो गई हैं। संवेदीकरण का स्रोत आमतौर पर परानासल साइनस, मध्य कान, टॉन्सिल, दांतेदार दांत, पित्ताशय की थैली, आदि में सूजन के पुराने foci की वनस्पति है। इस मामले में, ब्रोन्कियल अस्थमा, एंजियोएडेमा, पित्ती, गठिया, अल्सरेटिव कोलाइटिस और अन्य के कुछ रूप हैं। रोग विकसित हो सकते हैं। मशरूम बहुत आम एलर्जी हैं। मशरूम की लगभग 350 प्रजातियां एलर्जेनिक गतिविधि दिखाती हैं। उनमें से, मनुष्यों के लिए रोगजनक प्रजातियां हैं जो रोगजनन के आधार पर एलर्जी के साथ बीमारियों का कारण बनती हैं। इस तरह के रोग हैं, उदाहरण के लिए, एस्परगिलोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, आदि। हालांकि, कई कवक जो मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं हैं, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो संवेदीकरण और विभिन्न एलर्जी रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) के विकास का कारण बनते हैं। . इस तरह के कवक वायुमंडलीय हवा, आवास, घर की धूल, फफूंदयुक्त खाद्य पदार्थ आदि में पाए जाते हैं। उनकी एकाग्रता मौसम, आर्द्रता, तापमान और अन्य स्थितियों पर निर्भर करती है।

सबसे आम वर्गीकरण सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को तत्काल-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं और विलंबित-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में विभाजित करता है। यह वर्गीकरण एलर्जेन के संपर्क के बाद प्रतिक्रिया की घटना के समय पर आधारित है। तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया 15-20 मिनट -1 दिन के भीतर विकसित होती है, विलंबित प्रकार - 24-72 घंटों के बाद।

सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को सच, या वास्तव में एलर्जी, और झूठी, या छद्म-एलर्जी (गैर-इम्यूनोलॉजिकल) में विभाजित किया गया है।

छद्म-एलर्जी एक रोग प्रक्रिया है जो चिकित्सकीय रूप से एलर्जी के समान है, लेकिन इसके विकास का एक प्रतिरक्षा चरण नहीं है। छद्म-एलर्जी विकास के पहले (प्रतिरक्षा) चरण की अनुपस्थिति से सच्ची एलर्जी से अलग है। शेष दो चरण - मध्यस्थों (पैथोकेमिकल) और पैथोफिज़ियोलॉजिकल (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण) की रिहाई छद्म-एलर्जी और सच्ची एलर्जी के साथ मेल खाती है।

छद्म-एलर्जी प्रक्रियाओं में केवल वे शामिल होते हैं जिनके विकास में ऐसे मध्यस्थ प्रमुख भूमिका निभाते हैं, जो सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पैथोकेमिकल चरण में भी बनते हैं। छद्म एलर्जी का कारण कोई भी पदार्थ है जो सीधे प्रभावकारी कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल, आदि) या जैविक तरल पदार्थों पर कार्य करता है और कोशिकाओं से मध्यस्थों की रिहाई या तरल पदार्थों में मध्यस्थों के गठन का कारण बनता है। व्यवहार में, अधिकांश एलर्जेन एलर्जी और छद्म-एलर्जी दोनों प्रतिक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकते हैं। यह पदार्थ की प्रकृति, उसके चरण, जीव में परिचय की आवृत्ति और स्वयं जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है। छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाएं दवा और खाद्य असहिष्णुता के साथ सबसे आम हैं। बहुत सी दवाएं एलर्जी की तुलना में अधिक बार छद्म-एलर्जी के विकास की ओर ले जाती हैं।

तंत्र के तीन समूह छद्म एलर्जी के रोगजनन में शामिल हैं:

• 1) हिस्टामाइन;
• 2) पूरक प्रणाली की सक्रियता का उल्लंघन;
• 3) एराकिडोनिक एसिड के चयापचय का उल्लंघन।

छद्म एलर्जी रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर एलर्जी रोगों के करीब है। यह इस तरह की रोग प्रक्रियाओं के विकास पर आधारित है जैसे कि संवहनी पारगम्यता, एडिमा, सूजन, चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन और रक्त कोशिकाओं का विनाश। ये प्रक्रियाएं स्थानीय, अंग, प्रणालीगत हो सकती हैं। वे राइनाइटिस, पित्ती, एंजियोएडेमा, आवर्तक सिरदर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, ब्रोन्कियल अस्थमा, सीरम बीमारी, एनाफिलेक्टॉइड शॉक और व्यक्तिगत अंगों को नुकसान से प्रकट होते हैं।

1969 में पी. गेल और आर. कॉम्ब्स द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार, 4 मुख्य प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हैं:

• टाइप 1 - तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता। यह आईजीई एंटीबॉडी द्वारा संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण होता है जब वे एलर्जेन को बांधते हैं।
• पूरक या प्रभावकारी कोशिकाओं से जुड़े एंटीबॉडी के साइटोटोक्सिक प्रभाव के कारण टाइप 2 अतिसंवेदनशीलता।
• तीसरा प्रकार - इम्युनोकोम्पलेक्स प्रतिक्रिया। घुलनशील प्रतिरक्षा परिसरों की प्रो-भड़काऊ कार्रवाई के कारण।
• टाइप 4 - विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता। प्रो-भड़काऊ टी-लिम्फोसाइट्स और उनके द्वारा सक्रिय मैक्रोफेज की गतिविधि के साथ-साथ इन कोशिकाओं द्वारा स्रावित साइटोकिन्स के साथ संबद्ध।

आज तक, कुछ विशेषज्ञ 5 वें प्रकार - रिसेप्टर-मध्यस्थता को अलग करते हैं।

1. प्रकार - एनाफिलेक्टिक, ……… तत्काल प्रकार की क्लासिक एलर्जी प्रतिक्रिया।

प्रतिजन का अंतर्ग्रहण इसके संवेदीकरण का कारण बनता है। संवेदीकरण बहिर्जात या अंतर्जात मूल के एंटीजन (एलर्जी) के लिए शरीर की संवेदनशीलता में प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थता में वृद्धि है। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त सीरम में IgE की सांद्रता किसी भी अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में कम होती है। यह 85-350 एनजी / एमएल से है IgE सामग्री अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में व्यक्त की जाती है - 1 IU = 2.42 एनजी IgE। नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में आईजीई अनुपस्थित होता है, लेकिन 3 महीने से शुरू होकर, इसकी एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, केवल 10 साल तक वयस्कों के स्तर तक पहुंच जाती है। गुप्त रूप से IgE की सामग्री रक्त सीरम की तुलना में अधिक होती है (विशेषकर इसे कोलोस्ट्रम में बहुत अधिक)। अधिकांश IgE म्यूकोसल लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। मट्ठा

IgE का जीवनकाल छोटा होता है - 2.5 दिन। IgE का उत्पादन भी Th2 साइटोकिन्स IL-5 और IL-6 द्वारा प्रेरित होता है।

मस्तूल कोशिकाएं।

बाधा ऊतकों में उनमें से बहुत सारे हैं, खासकर श्लेष्म झिल्ली में। मुख्य कारक SCF के अलावा मस्तूल कोशिकाओं के विकास में Th2-लिम्फोसाइटों द्वारा स्रावित साइटोकिन्स और स्वयं मस्तूल कोशिकाएं - IL-4, IL-3, IL-9, IL-10 शामिल हैं। मस्त कोशिकाएं भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने में शामिल होती हैं और प्रभावकारी कोशिकाओं के रूप में कार्य करती हैं

कई प्रक्रियाएं एलर्जी की स्थानीय अभिव्यक्तियों को रेखांकित करती हैं।

स्थानीय वासोडिलेशन। यह खुद को जल्दी से प्रकट करता है और हिस्टामाइन और अन्य विकृत कारकों की कार्रवाई के कारण होता है, थोड़ी देर बाद - ईकोसैनोइड्स (विशेष रूप से एलटीसी 4)। दृश्यमान अभिव्यक्ति लाली है। संवहनी पारगम्यता में वृद्धि। इसका कारण हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन्स और प्लेटलेट एग्रीगेशन फैक्टर (पीएएफ) द्वारा वाहिकासंकीर्णन है। एडिमा के विकास की ओर जाता है, रक्त कोशिकाओं के अपव्यय को बढ़ावा देता है। ल्यूकोसाइट एक्सयूडेट्स और रक्तस्राव के गठन के साथ पारगम्यता की स्थानीय गड़बड़ी त्वचा पर चकत्ते का आधार बनती है। सबपिडर्मल स्पेस में द्रव का संचय फफोले का रूपात्मक आधार है। चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, विशेष रूप से ब्रांकाई। ऐंठन ईकोसैनोइड्स (लेकोट्रिएन्स C4 और D4, प्रोस्टाग्लैंडीन D2, PAF) के कारण होता है, कुछ हद तक हिस्टामाइन। अभिव्यक्ति एक दमा का दौरा (ब्रोंकोस्पज़म का हमला) है। बलगम (नाक, ब्रोन्कियल) और अन्य रहस्यों का हाइपरप्रोडक्शन (उदाहरण के लिए, आँसू)। ल्यूकोट्रिएन्स कहा जाता है। यह ब्रोंकोस्पज़म के साथ होता है या एलर्जी की प्रतिक्रिया की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है। आंतों में इसी तरह की घटनाएं दस्त का कारण बनती हैं। तंत्रिका अंत की जलन, जिससे खुजली और दर्द का विकास होता है।

साइटोटोक्सिक प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (टाइप II अतिसंवेदनशीलता) टाइप II अतिसंवेदनशीलता रोग प्रक्रियाओं को संदर्भित करती है, जो केवल एंटीबॉडी से जुड़ी साइटोटोक्सिक गतिविधि पर आधारित होती हैं। इस प्रकार की अतिसंवेदनशीलता की व्याख्या साइटोटोक्सिक प्रतिक्रियाओं के रूप में की जाती है, जो लक्ष्य कोशिकाओं की सतह पर एंटीबॉडी के बंधन और प्रतिरक्षा परिसरों के लिए पूरक या प्रभावकारी कोशिकाओं के आकर्षण के कारण होती है, जो साइटोटोक्सिसिटी के इस रूप की अभिव्यक्ति का कारण बनती है।

टाइप II अतिसंवेदनशीलता के कारण होने वाली बीमारियों के कई समूह हैं:

एलोइम्यून हेमोलिटिक रोग;

दवा अतिसंवेदनशीलता से जुड़ी हेमोलिटिक प्रक्रियाएं।

एलोइम्यून हेमोलिटिक रोग। रोगों के इस समूह में रक्त आधान जटिलताओं और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग शामिल हैं। रक्त समूहों AB0 में असंगति के कारण होने वाले हेमोलिसिस के प्रतिरक्षाविज्ञानी आधारों की चर्चा ऊपर की गई है। वे लापता समूह प्रतिजनों के लिए एंटीबॉडी के पूर्व-अस्तित्व से जुड़े हैं। यही कारण है कि असंगत एरिथ्रोसाइट्स का आधान जो रक्तप्रवाह में एंटीबॉडी को बांधता है, उनके बड़े पैमाने पर लसीका और पीलिया और ऊतक क्षति जैसी जटिलताओं का विकास होता है जब एंटीबॉडी के साथ एरिथ्रोसाइट झिल्ली प्रोटीन के परिसरों को जमा किया जाता है। Rh-संघर्ष हेमोलिटिक एनीमिया का आधार थोड़ा अलग है (चित्र। 4.36)। आरएच प्रणाली के कई एंटीजन (सी, डी, ई, सी, डी, ई) में, एंटीजन डी सबसे शक्तिशाली है और बड़ी संख्या में एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रेरित करने में सक्षम है। यह प्रमुख डी जीन द्वारा एन्कोड किया गया है, जिसका पुनरावर्ती एलील संस्करण डी जीन है। इन जीनों के लिए असंगति के कारण होने वाली संघर्ष की स्थिति रक्त आधान के दौरान प्रकट नहीं होती है, लेकिन एक आरएच-नकारात्मक मां (डीडी जीनोटाइप के साथ) की गर्भावस्था के दौरान एक आरएच-पॉजिटिव भ्रूण (डीडी और डीडी जीनोटाइप) के साथ प्रकट होती है। पहली गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर मां और भ्रूण के शरीर में प्रतिरक्षा प्रकृति का कोई उल्लंघन नहीं होता है।

III प्रकार। जब प्रतिरक्षा परिसरों के उन्मूलन की प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है।

आम तौर पर, बाहर से आने वाले एंटीजन और परिणामी एंटीबॉडी की बातचीत के दौरान, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जिसके साथ पूरक घटक जुड़े होते हैं जब यह शास्त्रीय पथ के साथ सक्रिय होता है। मार्ग। कॉम्प्लेक्स एरिथ्रोसाइट्स पर सीआर 1 (सीडी 35) रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। इस तरह के एरिथ्रोसाइट्स यकृत मैक्रोफेज द्वारा संलग्न होते हैं, जिससे परिसरों का उन्मूलन होता है। जब एंटीबॉडी रोगजनकों या अन्य विदेशी कोशिकाओं के कोशिका झिल्ली के प्रतिजनों के साथ बातचीत करते हैं, तो उनका ऑप्सोनाइजेशन होता है, जो इन कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस में भी योगदान देता है। परिसंचरण में प्रतिरक्षा परिसरों का संचय और ऊतकों में उनका जमाव पहली या दूसरी स्थितियों में नहीं होता है।

यदि प्रतिरक्षा परिसरों के उन्मूलन की प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है (फागोसाइट्स या पूरक प्रणाली का अपर्याप्त कार्य), लंबे समय तक या बहुत बड़े पैमाने पर एंटीजन का सेवन, साथ ही बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी का संचय, ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन बाधित होता है। इम्युनोकॉम्प्लेक्स पैथोलॉजी के विकास में सबसे महत्वपूर्ण घटना अघुलनशील प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण और ऊतकों में उनका जमाव है। अघुलनशील अवस्था में संक्रमण एंटीबॉडी की अधिकता या पूरक प्रणाली की कमी से सुगम होता है (पूरक बंधन घुलनशील चरण में परिसरों के संरक्षण में योगदान देता है)। प्रतिरक्षा परिसरों को अक्सर तहखाने की झिल्लियों के साथ-साथ संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं पर जमा किया जाता है, जो उनकी सतह पर एफसी रिसेप्टर्स की उपस्थिति से जुड़ा होता है। परिसरों का जमाव सूजन के विकास में योगदान देता है। इस मामले में भड़काऊ ट्रिगर की भूमिका पूरक घटकों C3a और C5a के छोटे टुकड़ों द्वारा निभाई जाती है, जो पूरक सक्रियण के दौरान बनते हैं। सूचीबद्ध कारक, जिन्हें एनाफिलोटॉक्सिन भी कहा जाता है, सूजन की विशेषता संवहनी परिवर्तन का कारण बनते हैं और न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स को परिसरों के जमाव के स्थान पर आकर्षित करते हैं, जिससे उनकी सक्रियता होती है। सक्रिय फागोसाइट्स प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (IL-1, TNFb, IL-8, आदि), साथ ही साथ cationic प्रोटीन, एंजाइम और अन्य सक्रिय अणुओं का स्राव करते हैं, जिससे एक पूर्ण पैमाने पर भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास होता है। सेल क्षति पूरक सक्रियण और एक झिल्ली हमले परिसर के गठन के कारण भी हो सकती है। क्षति का एक अन्य कारक प्लेटलेट एकत्रीकरण है, जो प्रतिरक्षा परिसरों के इंट्रावास्कुलर गठन के दौरान होता है। यह माइक्रोथ्रोम्बी के गठन और वासोएक्टिव अणुओं की रिहाई की ओर जाता है। इम्यूनोकोम्पलेक्स पैथोलॉजी न केवल परिसरों के स्थानीय जमाव के कारण हो सकती है, बल्कि प्रतिरक्षा परिसरों के परिसंचारी की प्रणालीगत क्रिया के कारण भी हो सकती है। यह उन जगहों पर स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ सामान्य लक्षणों के संयोजन की विशेषता है जहां परिसरों को जमा किया जाता है।

ऑटोइम्यून साइटोटोक्सिक रिसेप्टर-मध्यस्थता विकृति - इस प्रकार, कुछ लेखक 5-प्रकार का उल्लेख करते हैं।

एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है जो सेल रिसेप्टर्स से जुड़ सकते हैं, या तो उनके कार्य को सक्रिय कर सकते हैं या रिसेप्टर को बायोएक्टिव पदार्थों से बंद कर सकते हैं।

तो टाइप II डायबिटीज मेलिटस में, एंटीबॉडी प्रसारित होते हैं जो इंसुलिन रिसेप्टर्स के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, जिससे उन्हें इंसुलिन से बंद कर दिया जाता है।

विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (प्रकार IV अतिसंवेदनशीलता)

विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता एकमात्र प्रकार की अतिसंवेदनशीलता है जो सीधे तौर पर हास्य तंत्र के बजाय सेलुलर पर आधारित होती है। इसका प्रोटोटाइप मंटौक्स प्रतिक्रिया है, ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए एक संवेदनशील जीव की प्रतिक्रिया। विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दो रूपों में से एक के अंतर्गत आती है - भड़काऊ, सीडी 4+ टी कोशिकाओं के कारण और मैक्रोफेज के साथ उनकी बातचीत। संवेदीकरण प्रभाव का मुख्य परिणाम प्रभावकारी Th1 कोशिकाओं के निर्माण के साथ एक भड़काऊ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विकास है।

उत्पादन में रासायनिक प्रौद्योगिकियों के व्यापक परिचय के कारण, प्रोटीन केंद्रित और एडिटिव्स का उत्पादन करने वाले कारखानों का संगठन, दवा उद्योग का विकास आदि। किसी विशेष उत्पादन से जुड़े एलर्जी रोगों से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। सच है, आटा मिलरों, फर और चमड़े के उद्योगों में श्रमिकों और लकड़ी के पौधों में ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना के मामले लंबे समय से ज्ञात हैं।

रोग की घटना पर उत्पादन की स्थिति का प्रभाव, रोग का रोगजनन और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है, हालांकि, प्रत्येक उत्पादन में, एलर्जी रोग के विकास की अपनी विशेषताएं होती हैं।

सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग

सबसे अधिक बार, फॉर्मेलिन, क्रोमियम, पारा, तारपीन, एंटीबायोटिक्स, गोंद, रंजक के साथ काम करने वाले लोगों में जिल्द की सूजन होती है। संपर्क जिल्द की सूजन का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम रोग की शुरुआत में त्वचा के एक घाव - हाइपरमिया और एडिमा द्वारा विशेषता है। बाद में, त्वचा की गहरी परतों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं - बुलबुले बनते हैं जो फट जाते हैं, रोते हुए पीले रंग की पपड़ी दिखाई देती है, अर्थात एक्जिमाटाइजेशन होता है। हाइपरमिया के एक बड़े क्षेत्र के साथ बड़े मिश्रित फफोले की उपस्थिति के साथ, I या II डिग्री के जलने का भी अनुमान लगाया जा सकता है।

कुछ लोगों में, जिल्द की सूजन तुरंत गंभीर खुजली के साथ, तेजी से सीमित किनारों के साथ एक पैपुलर-घुसपैठ चरित्र पर ले जाती है। रोग के पुराने चरण में, नैदानिक ​​​​तस्वीर गैर-पेशेवर संपर्क जिल्द की सूजन से अलग नहीं है, यह केवल स्थान हो सकता है, अर्थात त्वचा के उन क्षेत्रों को नुकसान जो आक्रामक खतरों (हाथ, चेहरे और अन्य) के संपर्क में हैं शरीर के खुले हिस्से)। अक्सर, इस तरह के जिल्द की सूजन आंखों, नाक और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ होती है।

पलकों, हथेलियों और तलवों के डिहाइड्रोसिस पर भी सूजन की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन की विशेषताएं अचानक शुरू होती हैं और काम पर फिर से शुरू होने पर बार-बार पुनरावृत्ति होती है। भविष्य में, लगातार खुजली, खरोंच, सुपरिनफेक्शन होने के कारण, और एलर्जेन के निरंतर संपर्क के साथ, लिम्फोमेटोजेनस मार्ग द्वारा प्रभावित त्वचा के माध्यम से इसके फैलने के कारण, सामान्य लक्षण हो सकते हैं - बुखार, अस्वस्थता, कमजोरी, आदि।

संपर्क जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, यह तय करना हमेशा संभव नहीं होता है कि यह किस एलर्जेन के कारण होता है, क्योंकि विभिन्न प्रकृति के एलर्जी एक ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बन सकते हैं। व्यावसायिक जिल्द की सूजन में एटिऑलॉजिकल निदान के मुद्दे बहुत प्रासंगिक हैं, हालांकि, ऐसे रोगियों में त्वचा परीक्षण हमेशा नहीं किया जा सकता है क्योंकि इससे तेज होने का खतरा होता है। एंटीबॉडी का पता लगाना भी संभव नहीं है, क्योंकि उनके पास स्वतंत्र रूप से परिसंचारी एंटीबॉडी नहीं होते हैं, इसलिए एक सही ढंग से एकत्रित इतिहास, रोग के पाठ्यक्रम पर डेटा और एक उन्मूलन कारक की उपस्थिति कभी-कभी एक सही निदान के लिए निर्णायक होती है।

व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन के लिए रोग का निदान अनुकूल है - समय पर निदान के साथ, व्यावसायिक खतरों को समाप्त करना (दूसरी नौकरी में स्थानांतरण), और उचित उपचार। सच है, अक्सर, सभी उपायों के बावजूद, व्यावसायिक खतरों के आधार पर उत्पन्न होने वाले जिल्द की सूजन जारी रह सकती है और पूर्ण वसूली नहीं होती है। यह जटिल कारकों (अन्य पुरानी बीमारियों, बहुविवाह, सुपरिनफेक्शन, अनुचित उपचार) के अस्तित्व को इंगित करता है।

रोकथाम औद्योगिक खतरों के साथ काम करते समय सुरक्षा के सामान्य और व्यक्तिगत साधनों पर आधारित है। इन उपायों के अलावा, त्वचा की शिथिलता वाले एलर्जी की प्रवृत्ति वाले लोगों को रासायनिक और जैविक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम करने से बचना चाहिए। किसी विशेष पदार्थ के साथ काम करने के लिए किसी व्यक्ति की उपयुक्तता का प्रारंभिक निर्धारण भी वांछनीय है - एक उपयुक्त परीक्षण करना।

पित्ती और पर्विल

व्यावसायिक पित्ती बहुत कम आम है। पित्ती और पर्विल के कारण रासायनिक, भौतिक और जैविक हो सकते हैं।

फ़ार्मास्यूटिकल उद्योग, नर्सों और फ़ार्मेसी कर्मचारियों से जुड़े लोगों में रासायनिक कारण अक्सर पित्ती और पर्विल का कारण बनते हैं। मॉर्फिन, अर्निका, आईपेकैक, पारा की तैयारी, पेनिसिलिन, नोवोकेन, फिनोल, अमोनिया, साथ ही साथ हर्बल उपचार - थूजा, रोडोडेंड्रोन, बिछुआ, तंबाकू और तेल पर पित्ती के ज्ञात मामले; जैविक तैयारी के लिए - टेटनस टॉक्सोइड, इन्फ्लूएंजा के टीके, आदि।

पित्ती और एरिथेमा का कारण बनने वाले भौतिक कारकों में से उच्च और निम्न तापमान की क्रिया का उल्लेख किया जाना चाहिए। सिरेमिक कारखानों, स्टील-गलाने की दुकानों के कर्मचारियों में अक्सर उच्च तापमान पर व्यापक एरिथेमा और पित्ती होती है, और कम तापमान पर यातायात पुलिस अधिकारी होते हैं। पित्ती और एरिथेमा का कारण बनने वाले जैविक कारकों में धूल, जानवरों के बाल (पशु चिकित्सक), कीड़े के काटने (लकड़ी, मधुमक्खी पालक), मछली के साथ संपर्क, जेलिफ़िश (इचिथोलॉजिस्ट, मछुआरे) आदि शामिल हैं।

दमा

व्यावसायिक खतरों से जुड़ा ब्रोन्कियल अस्थमा विषम है। A. E. VERMEL (1966) पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा के 3 समूहों को अलग करता है:

• पदार्थ-संवेदीकरण (प्राथमिक अस्थमा) के कारण;
• उन पदार्थों के कारण होता है जो स्थानीय श्वसन पथ को परेशान करते हैं, जिससे पुरानी ब्रोंकाइटिस हो जाती है और उसके बाद ही ब्रोन्कियल अस्थमा (द्वितीयक अस्थमा) होता है;
• सेंसिटाइज़र के कारण जो एक साथ स्थानीय अड़चन प्रभाव डालते हैं।

व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा तब होता है जब विभिन्न पदार्थों की धूल, धुआं, वाष्प को सांस लेते हैं। बहुत कम ही, ब्रोन्कियल अस्थमा तब होता है जब पनीर, कॉफी, चाय, वाइन आदि का स्वाद लेते समय हानिकारक पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रवेश करते हैं।

व्यावसायिक खतरों की प्रकृति के आधार पर व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा की कुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं। औद्योगिक खतरों के संपर्क की शुरुआत से अलग-अलग समय पर, ब्रोन्कियल अस्थमा का पहला हमला हो सकता है।

कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा एलर्जी के किसी भी अन्य अभिव्यक्तियों के बिना लोगों में होता है, लेकिन अधिक बार इसे एक्जिमा, जिल्द की सूजन, राइनाइटिस, क्विन्के की एडिमा, आदि की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों का कारण एक ही व्यावसायिक एलर्जी है। .
अस्थमा के हमले अलग-अलग समय पर होते हैं, लेकिन अधिक बार काम पर, शिफ्ट के अंत में, किसी औद्योगिक एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद।

रोग की शुरुआत में, घुटन के हमले गंभीर नहीं होते हैं, यदि आप उत्पादन कक्ष छोड़ते हैं तो उन्हें हटा दिया जाता है, लेकिन समय के साथ, हमले अधिक गंभीर हो जाते हैं, मोटे, चिपचिपे थूक के साथ खाँसी के हमले परेशान कर रहे हैं। बाद में हमले अन्य कारकों, उत्तेजना, मौसम परिवर्तन आदि के कारण भी होते हैं।
ऐसे मामलों में जहां व्यावसायिक अस्थमा प्राथमिक बीमारी के रूप में नहीं होता है, लेकिन ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र (सिलिकोसिस, न्यूमोकोनियोसिस, ब्रोंकाइटिस) में एक पुरानी रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशिष्ट हमलों के विकास से पहले की अवधि काफी लंबी होती है।

ऐसे रोगियों में दमा की घटनाएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं, पिछले ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार खांसी। माध्यमिक अस्थमा के मामलों में, व्यावसायिक खतरों के साथ संबंध स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि हमले काम के बाहर, छुट्टियों आदि के दौरान भी होते हैं। इन मामलों में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा को प्राथमिक रासायनिक या यांत्रिक क्षति व्यावसायिक ब्रोंकाइटिस के विकास की ओर ले जाती है, जिसके आधार पर ब्रोन्कियल अस्थमा दूसरे, अक्सर एक संक्रामक-एलर्जी रूप विकसित होता है।

बहिर्जात एलर्जिक अल्वेलाइटिस

बहिर्जात एलर्जी के प्रभाव में प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा फेफड़े के ऊतकों को नुकसान से जुड़े रोगों के एक समूह को बाहर करना विशेष रूप से आवश्यक है - कवक बीजाणु, प्रोटीन प्रतिजन। चूंकि बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस कुछ व्यावसायिक एलर्जी के साँस लेना के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए उन्हें पेशे के अनुसार नाम दिया गया है, उदाहरण के लिए, "किसान का फेफड़ा", "फुर्रियर्स का फेफड़ा", "कॉफी ग्राइंडर का फेफड़ा", "कबूतर प्रजनकों का फेफड़ा", आदि।
वर्तमान में, 20 से अधिक व्यवसायों को जाना जाता है जिसमें बहिर्जात एल्वोलिटिस होता है, जो प्रतिरक्षा तंत्र ("एलर्जेन-एंटीबॉडी" प्रतिक्रिया) पर आधारित होते हैं।

इन तंत्रों की एक विशेषता अवक्षेपण एंटीबॉडी का निर्माण है, जो एलर्जेन के साथ मिलकर, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं जो एल्वियोली, छोटी ब्रांकाई की दीवारों में बस जाते हैं। संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव में योगदान करती है। एलर्जिक एक्सोजेनस एल्वोलिटिस के दौरान, सभी 3 प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जाता है (अध्याय 2 देखें)।

जिन लोगों को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, वे एलर्जेन के साथ लंबे समय तक संपर्क के बाद बहिर्जात फुफ्फुसीय एल्वोलिटिस से बीमार हो जाते हैं। रोग का कोर्स तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हो सकता है। कभी-कभी एल्वोलिटिस समय-समय पर तीव्र प्रकोप के रूप में होता है जब एलर्जेन की बड़ी खुराक (कबूतर की सफाई, सड़े हुए घास को छांटना, मिल में काम करना) को साँस लेना।
तीव्र रूप में, रोग को अक्सर निमोनिया के रूप में व्याख्या किया जाता है, क्योंकि भौतिक डेटा (गीला घरघराहट, छोटी बुदबुदाहट), बढ़े हुए ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस की प्रचुरता होती है।

रोग के दौरान, ग्रेन्युलोमा और निशान के गठन से जुड़े फेफड़े के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिससे फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का विकास होता है।

तीव्र और सूक्ष्म चरणों में, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। रोकथाम में संबंधित एलर्जेन (पेशे में परिवर्तन) वाले रोगियों के संपर्क को रोकना शामिल है। बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस के जीर्ण रूप का इलाज करना मुश्किल है, रोगसूचक उपचार आमतौर पर किया जाता है।

एक विशेष खंड में व्यावसायिक एलर्जी रोगों के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों का संयोजन इस तथ्य के कारण है कि ये सभी बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा की अभिव्यक्तियों में से एक हैं, नैदानिक ​​​​रूप से एलर्जी की प्रतिक्रिया के विभिन्न लक्षण परिसरों के रूप में होते हैं। वर्तमान में, एलर्जी प्रकृति की घटनाओं में वृद्धि हुई है। यह रासायनिक सहित कई पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के कारण है। आधुनिक उत्पादन की स्थितियों में ये तथ्य और भी महत्वपूर्ण हैं, जहां उनके प्रभाव की एक महत्वपूर्ण अवधि और तीव्रता है। यह विशेषता है कि व्यावसायिक एलर्जी के मामलों की संख्या में वृद्धि व्यावसायिक नशा की कमी या मामूली पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कार्य परिसर की हवा में औद्योगिक विषाक्त पदार्थों की सामग्री के लिए स्वच्छ मानकों का विकास और कार्यान्वयन हमेशा एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के संबंध में सुरक्षा सुनिश्चित नहीं करता है, क्योंकि तथाकथित की दहलीज खुराक विशिष्ट, एलर्जेनिक सहित, कई उत्पादों की कार्रवाई अक्सर थ्रेशोल्ड विषाक्त खुराक की तुलना में काफी कम होती है। ।

औद्योगिक एलर्जी की संख्या, जिसमें प्राकृतिक और कृत्रिम रसायन और यौगिक, जैविक उत्पाद और जैविक पदार्थ शामिल हैं, जिसके साथ राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के विभिन्न क्षेत्रों में लोगों की महत्वपूर्ण टुकड़ी संपर्क में आती है, वर्तमान में बहुत बड़ी है और संश्लेषण के कारण लगातार बढ़ रही है। नए रासायनिक एजेंटों और नई तकनीकी प्रक्रियाओं की शुरूआत।

औद्योगिक रासायनिक एलर्जी का समूहकई यौगिक और पदार्थ बनाते हैं, सरल से लेकर अत्यंत जटिल बहुलक रचनाओं तक, कभी-कभी अपूर्ण रूप से समझी गई संरचना के साथ भी। स्पष्ट एलर्जेनिक गतिविधि वाले अपेक्षाकृत सरल रासायनिक यौगिक, जो उद्योग में अत्यंत व्यापक हैं, विभिन्न धातु संवेदी (क्रोमियम, कोबाल्ट, निकल, मैंगनीज, बेरिलियम, प्लैटिनम और कुछ अन्य), फॉर्मलाडेहाइड, फ़ेथलिक और मैलिक एनहाइड्राइड, एपिक्लोरोहाइड्रिन, आइसोसाइनेट्स, फ़्यूरन यौगिक, क्लोरीनयुक्त हैं। नेफ़थलीन, कैपटैक्स, थिउरम्स, नियोज़ोन डी, ट्राइथेनॉलमाइन, आदि। इन यौगिकों का अपने आप पर और अधिक जटिल रासायनिक उत्पादों के हिस्से के रूप में एक संवेदनशील प्रभाव हो सकता है, प्रसंस्करण और उपयोग के दौरान उनसे मुक्त किया जा सकता है।

जटिल एलर्जेनिक उत्पादों का एक बड़ा समूह कृत्रिम बहुलक सामग्री है जो फॉर्मलाडेहाइड (मुख्य रूप से फिनोल और यूरिया-फॉर्मेल्डिहाइड रेजिन, चिपकने वाले, संसेचन, प्लास्टिक) पर आधारित है, एपिक्लोरोहाइड्रिन, पॉलिएस्टर वार्निश, इलास्टोमेर लेटेक्स (विशेष रूप से, क्लोरोप्रीन और डिवाइनिलस्टायरीन) पर आधारित एपॉक्सी पॉलिमर। ऑर्गोसिलिकॉन यौगिकों (फाइबरग्लास के लिए स्नेहक के विभिन्न ब्रांड) पर आधारित पॉलिमर, आइसोसाइनेट्स, विनाइल क्लोराइड, ऐक्रेलिक और मेथैक्रेलिक एसिड, फुरान, कई अमीनो एसिड आदि पर आधारित कई पॉलिमर। प्राकृतिक पॉलिमर का उपयोग उद्योग में भी किया जाता है, जैसे कि शेलैक और रसिन

आधुनिक उत्पादन के मामलों में, रासायनिक एलर्जेंस एकत्रीकरण के विभिन्न राज्यों में होने के कारण श्रमिकों के शरीर को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, खनन उद्योग में, संवेदनशील प्रभाव का खतरा मुख्य रूप से विभिन्न एलर्जेनिक धातुओं से युक्त धूल से जुड़ा होता है, और इस्पात उत्पादन में और इलेक्ट्रिक वेल्डिंग के दौरान संक्षेपण एरोसोल के रूप में होता है। सीमेंट और एस्बेस्टस-सीमेंट उद्यमों में होने वाली सीमेंट धूल के संपर्क में आने के दौरान मेटल सेंसिटाइज़र एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करते हैं, लेकिन गीले सीमेंट के साथ श्रमिकों की त्वचा का संपर्क भी खतरनाक है, विशेष रूप से प्रबलित कंक्रीट उत्पादों के निर्माण में। रबर उद्योग में, दोनों इलास्टोमेर लेटेक्स, जिनमें से कई में एलर्जेनिक गुण होते हैं, और कई तकनीकी रूप से आवश्यक घटक (वल्कीनकरण त्वरक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटीऑक्सिडेंट, आदि) व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, जिनमें से कैप्टेक्स, थिउरम ई, नियोज़ोन डी, ट्राइथेनॉलमाइन एलर्जी हैं। , रोसिन और कुछ अन्य। फॉर्मलडिहाइड बहुत बार और विभिन्न उद्योगों में पाया जाता है, जो न केवल फॉर्मलाडेहाइड युक्त पॉलिमर के प्रसंस्करण के दौरान जारी किया जाता है, बल्कि कृत्रिम (उदाहरण के लिए, एपॉक्सी) और प्राकृतिक दोनों, कई अन्य बहुलक सामग्री के थर्मल-ऑक्सीडेटिव गिरावट का एक उत्पाद है। (रासिन)। फॉर्मलडिहाइड फर्नीचर और लकड़ी के उद्योग में पाया जाता है, जहां सिंथेटिक चिपकने वाली सामग्री का उपयोग कपड़ा उद्यमों में किया जाता है, यूरिया-फॉर्मेल्डिहाइड इंप्रेग्नेंट से बचकर, फेनोलिक और एमिनोप्लास्ट पाउडर से प्रेस उत्पादों के उत्पादन में, खनन उद्योग और फाउंड्री में, फॉर्मलाडेहाइड रेजिन के बाद से चट्टानों और मोल्डिंग पृथ्वी के लिए फास्टनरों का हिस्सा हैं।

व्यावसायिक एलर्जी रोगों के विकास में कुछ महत्व के रासायनिक कच्चे माल की गुणवत्ता, इसकी संरचना, मुक्त और एलर्जेनिक मोनोमर्स या अन्य अवयवों की अवशिष्ट मात्रा सहित, जो संश्लेषण प्रक्रिया के दौरान प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, जो संरचना की एलर्जीनिक गतिविधि को निर्धारित करते हैं पूरा। फर्नीचर उत्पादन में सिंथेटिक फॉर्मलाडेहाइड युक्त चिपकने वाले जैसे तकनीकी प्रक्रिया में नई बहुलक सामग्री की शुरूआत के दौरान एलर्जी रोगों के उच्च स्तर से इस स्थिति की पुष्टि की जा सकती है। इसी समय, कच्चे माल के बाद के सुधार, स्वच्छ आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से, उनमें अवशिष्ट संश्लेषण उत्पादों की कमी, न केवल व्यावसायिक एलर्जी में कमी के साथ है, बल्कि कई एलर्जी शिकायतों में भी है (इसलिए - एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ)।

सामान्य तौर पर, रासायनिक कच्चे माल के प्रसंस्करण की प्रक्रिया में औद्योगिक एलर्जी के संवेदीकरण प्रभाव का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसके बाद, उत्पाद (रासायनिक उद्योग में) के निर्माण के चरण में, उपकरणों की सीलिंग की एक उच्च डिग्री देखी जाती है और, इससे भी महत्वपूर्ण बात, तकनीकी प्रक्रिया की निरंतरता, और इसलिए एलर्जीनिक प्रभावों का जोखिम कम हो जाता है। उद्योग की अन्य शाखाओं (निर्माण, रबर, लकड़ी का काम, प्लास्टिक, कपड़ा, जूते, और कई अन्य) में, जब श्रमिकों का संबंधित रासायनिक कारकों के साथ सीधा संपर्क होता है, तो कई संचालन बरकरार रहते हैं। इसका एक उदाहरण उदाहरण दबाव संचालन के रूप में काम कर सकता है, जो उद्योग में काफी आम है। यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जब इस तरह के संचालन का तापमान शासन उस स्तर से अधिक नहीं होता है जिस पर कंपोक्सिडेटिव डिग्रेडेशन के उत्पाद बनते हैं, काम करने वाले अस्थिर घटकों पर प्रभाव न केवल एक महत्वपूर्ण तीव्रता तक पहुंचता है, बल्कि एक स्पष्ट और समाप्ति चरित्र भी होता है, क्योंकि अधिकतम प्रेस या अन्य समान सेटिंग्स के उद्घाटन के दौरान गैस उत्सर्जन नोट किया जाता है।

रासायनिक यौगिकों के अलावा जिनका संवेदी प्रभाव होता है, आधुनिक उद्योग में कार्बनिक प्रकृति के एलर्जी भी व्यापक हैं। एक नियम के रूप में, वे पर्यावरण में रासायनिक लोगों की तुलना में बहुत अधिक आम हैं, लेकिन, अनिवार्य रूप से घरेलू होने के कारण, वे व्यावसायिक एलर्जी का कारण बन सकते हैं। इस प्रकार, सन, कपास, ऊन, रेशमकीट कोकून, कुछ प्रकार की लकड़ी, अनाज और आटे की धूल, विभिन्न पौधों के पराग, तंबाकू, आवश्यक तेल फसलों, एपिडर्मल पदार्थ और कई अन्य प्राकृतिक एलर्जी की धूल न केवल औद्योगिक श्रमिकों के लिए उत्पादन हो सकती है (उदाहरण के लिए, सार्वजनिक सेवा क्षेत्र में सबसे खराब - कपड़ा, बुनाई और लकड़ी के काम करने वाले उद्यम), लेकिन कृषि श्रमिकों (पशुपालकों, पोल्ट्री फार्म श्रमिकों, फसल उत्पादकों और अन्य विशेषज्ञों के बीच) के लिए भी कुछ हद तक कम नहीं है। महत्वपूर्ण रासायनिककरण और कृषि उत्पादन को औद्योगिक आधार पर स्थानांतरित करना कृषि में औद्योगिक एलर्जी की प्रकृति में बदलाव में योगदान देता है और सबसे पहले, कार्बनिक एलर्जी की संयुक्त कार्रवाई के लिए जो हमेशा नए रासायनिक एजेंटों (कीटनाशकों) के साथ इसमें पाए जाते हैं। कीटनाशक, नए उर्वरक, चारा, आदि), जिनमें से कई में काफी स्पष्ट एलर्जेनिक गतिविधि होती है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी उद्योग का तेजी से विकास, विशेष रूप से पशुधन के लिए उच्च-कैलोरी फ़ीड की बढ़ती आवश्यकता के साथ-साथ रासायनिक और दवा उद्योग से जुड़ा, विभिन्न उत्पादक कवक, माइक्रोबियल संस्कृतियों के प्रभाव के क्षेत्र का एक महत्वपूर्ण विस्तार का कारण बनता है। , एंजाइम और हार्मोनल तैयारी, विटामिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

श्रमिकों के शरीर पर रासायनिक और जैविक एलर्जी दोनों का संयुक्त प्रभाव सबसे स्पष्ट रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उत्पादन और संपूर्ण रासायनिक और दवा उद्योग के उदाहरणों में देखा जा सकता है, जहां तकनीकी प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में, जैविक के साथ-साथ और कार्बनिक एलर्जी, श्रमिकों का रासायनिक उद्योग के मध्यवर्ती और अंतिम उत्पादों के साथ संपर्क होता है।संश्लेषण। कार्बनिक, जैविक और रासायनिक एलर्जी का संयोजन खराब कपड़ों और बुनाई उद्यमों में होता है, जहां कपास, ऊन, माइक्रोबियल कारकों (विभिन्न माइक्रोफ्लोरा के साथ कच्चे माल के संदूषण के कारण) से धूल के साथ, रासायनिक स्नेहक का उपयोग किया जाता है, जिनमें से कुछ जिसमें ट्राइथेनॉलमाइन, विभिन्न रंग, विशेष रूप से क्रोमियम युक्त, सिंथेटिक इंप्रेग्नेंट्स, जैसे यूरिया-फॉर्मेल्डिहाइड प्रीकॉन्डेनसेट शामिल हैं।

कपड़ा कारखानों और कई अन्य उद्योगों में, विभिन्न सिंथेटिक डिटर्जेंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो घरेलू उपयोग में भी, एलर्जी जिल्द की सूजन या ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, सिंथेटिक डिटर्जेंट, एलर्जी की बीमारी का प्रत्यक्ष कारण नहीं होने के कारण, उनकी संभावित संवेदनशील क्षमता के कारण, औद्योगिक सहित अन्य एलर्जी की कार्रवाई के लिए एक निश्चित अनुकूल प्रतिरक्षाविज्ञानी पृष्ठभूमि बना सकते हैं, और इस प्रकार एलर्जी में वृद्धि में योगदान करते हैं। रुग्णता एक समान परिणाम, हालांकि कार्रवाई के एक अलग तंत्र के आधार पर, अर्थात्, त्वचा के प्रोटीन और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को विकृत करना, कई रासायनिक यौगिकों के कारण हो सकता है जो एलर्जी नहीं हैं, लेकिन ऑटोलर्जिक प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बनते हैं (के लिए) उदाहरण के लिए, कुछ भारी धातुओं के लवण, पेरोक्साइड, कई सॉल्वैंट्स)। इसके अलावा, रासायनिक एजेंटों का परेशान करने वाला प्रभाव भी शरीर के प्रोटीन के साथ रासायनिक एलर्जी के अधिक सक्रिय संयुग्मन में योगदान कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप, उत्तरार्द्ध का एक अधिक तीव्र एंटीजेनिक (संवेदीकरण) प्रभाव हो सकता है।

आधुनिक उद्योग और कृषि को जटिल (प्रवेश के विभिन्न मार्ग) और संयुक्त (विभिन्न संयोजन) एलर्जी के संपर्क में आने की विशेषता है / जो व्यावसायिक एलर्जी रोगों और उनके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की कई विशेषताओं को समझने के लिए महत्वपूर्ण है; निवारण। इस प्रकार, एलर्जी का संयुक्त प्रभाव पॉलीवलेंट संवेदीकरण के विकास में योगदान कर सकता है, हालांकि उनके विकास में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के गठन के शुरुआती चरणों में, एक नियम के रूप में, सबसे सक्रिय एलर्जेन या एक उच्च में दूसरों की तुलना में अभिनय करने वाला खुराक को दोष देना है। इसलिए, व्यावसायिक एलर्जी को रोकने का एक प्रभावी तरीका जटिल रासायनिक उत्पादों की संरचना का स्वच्छ विनियमन है ताकि उनके संवेदीकरण प्रभाव को कम किया जा सके, साथ ही कार्य क्षेत्र की हवा में औद्योगिक एलर्जी के विनियमन को ध्यान में रखा जा सके। उनकी एलर्जीनिक क्रिया।

उत्पादन स्थितियों में एलर्जी के लिए जटिल जोखिम काफी हद तक त्वचा, श्वसन अंगों और जठरांत्र संबंधी मार्ग सहित संयुक्त व्यावसायिक एलर्जी घावों के विकास की संभावना को निर्धारित करता है (ऐसी बीमारियां होती हैं, उदाहरण के लिए, जब शीसे रेशा स्नेहक के साथ काम करते हैं)। रासायनिक एटियलजि के व्यावसायिक एलर्जी घावों के साथ, श्वसन अंगों के एलर्जी का एक संयोजन, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा, और एलर्जी डर्माटोज़ अक्सर मनाया जाता है।

व्यावसायिक एलर्जी रोगों को एलर्जी के संपर्क की तीव्रता और अवधि पर एलर्जी के एक या दूसरे नोसोलॉजिकल रूप के विकास की एक निश्चित निर्भरता की विशेषता है। कम कार्य अनुभव वाले व्यक्ति, जिनकी व्यावसायिक गतिविधि औद्योगिक एलर्जी की अपेक्षाकृत कम खुराक के संपर्क में आने की स्थिति में होती है, उनमें एलर्जी त्वचा के घाव (एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन) विकसित होने की अधिक संभावना होती है। इसी समय, व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास लंबे कार्य अनुभव वाले श्रमिकों के लिए अधिक विशिष्ट है। एलर्जी के इन नोसोलॉजिकल रूपों के विकास में ऐसा पैटर्न शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं के कारण सबसे अधिक संभावना है, जो विशिष्ट एंटीबॉडी गठन की प्रक्रियाओं से पहले सेलुलर प्रतिरक्षा प्रणाली की पहले की प्रतिक्रिया की विशेषता है।

पर्यावरण में विभिन्न प्रकृति की एलर्जी की प्रचुरता के बावजूद, और इससे भी अधिक कार्यस्थल में, प्रतिरक्षा प्रणाली का सामान्य कामकाज पूरी तरह से शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया सुनिश्चित करता है और एलर्जी की बीमारी के विकास को रोकता है, क्योंकि इसका मुख्य कार्य है प्रतिरक्षा प्रणाली, जो सख्त आनुवंशिक नियंत्रण के अधीन है, का उद्देश्य "अपने स्वयं के" और "विदेशी" को पहचानना है, बाद वाले को बांधना और शरीर से इसका उन्मूलन करना है। प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के साथ, एक एलर्जेन की प्रतिक्रिया, यानी संवेदीकरण, स्वास्थ्य के उल्लंघन के साथ नहीं होता है और इसमें एक सुरक्षात्मक, अनुकूली चरित्र होता है। अधिकांश स्वस्थ व्यक्तियों में, संवेदीकरण अंततः प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता (गैर-प्रतिक्रिया) में बदल जाता है, जो एलर्जी की बीमारी के विकास की संभावना को बाहर करता है। हालांकि, सहिष्णुता की स्थिति बिल्कुल स्थिर नहीं है और न्यूरोहोर्मोनल संकटों, विभिन्न रोग स्थितियों, शारीरिक तनाव के साथ-साथ औद्योगिक एलर्जी के संचयी प्रभाव या औद्योगिक वातावरण में किसी भी महत्वपूर्ण परिवर्तन के परिणामस्वरूप बाधित हो सकती है। यह प्रतिरक्षा तंत्र के विघटन की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, एलर्जेन और स्व-एलर्जी के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की सक्रियता। परिणामी साइटोट्रोपिक एंटीबॉडी, साइटोटोक्सिक प्रतिरक्षा परिसरों और प्रभावकारी लिम्फोसाइट्स कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैथोकेमिकल और फिर पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, जो एक एलर्जी रोग के विभिन्न लक्षण परिसरों के रूप में प्रकट होती हैं। और एलर्जी के एक या दूसरे नोसोलॉजिकल रूप का विकास, इस तथ्य के बावजूद कि इसका गठन सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा तंत्र दोनों की भागीदारी के साथ आगे बढ़ता है, सबसे अधिक संभावना है कि प्रतिरक्षा प्रणाली में से एक के अधिक स्पष्ट उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है: मुख्य रूप से सेलुलर - के साथ एलर्जी जिल्द की सूजन और विनोदी - श्वसन प्रणाली की एलर्जी के साथ। इसके अलावा, एलर्जी के एक निश्चित नोसोलॉजिकल रूप के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक शरीर के एक या दूसरे अंग या प्रणाली की बीमारी हो सकती है, जो स्थानीय के उल्लंघन के साथ होती है।