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20.10.2017

आयोनाइजिंग विकिरण शरीर में कई बदलावों का कारण बनता है; डॉक्टर लक्षणों के इस जटिल समूह को विकिरण बीमारी कहते हैं। विकिरण बीमारी के सभी लक्षणों को विकिरण के प्रकार, उसकी खुराक और हानिकारक स्रोत के स्थान के आधार पर पहचाना जाता है। हानिकारक विकिरण के कारण, शरीर में ऐसी प्रक्रियाएं होने लगती हैं जो प्रणालियों और अंगों के कामकाज को खतरे में डाल देती हैं।

पैथोलॉजी को बीमारियों की सूची में शामिल किया गया है, क्योंकि इसके कारण अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। दवा का वर्तमान स्तर हमें शरीर में विनाशकारी प्रक्रियाओं को धीमा करने की अनुमति देता है, लेकिन किसी व्यक्ति को ठीक करने की नहीं। इस रोग की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर के किस क्षेत्र में विकिरण किया गया, कितनी देर तक और वास्तव में इसकी प्रतिक्रिया कैसे हुई रोग प्रतिरोधक तंत्रव्यक्ति।

जब विकिरण सामान्य और स्थानीय होता है तो डॉक्टर पैथोलॉजी के रूपों के बीच अंतर करते हैं, और संयुक्त और संक्रमणकालीन प्रकार की पैथोलॉजी के बीच भी अंतर करते हैं। भेदन विकिरण के कारण शरीर की कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मर जाती हैं। चयापचय गंभीर रूप से ख़राब हो गया है।

विकिरण का मुख्य प्रभाव जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका और संचार प्रणालियों पर पड़ता है, मेरुदंड. जब सिस्टम बाधित होता है, तो संयुक्त और पृथक जटिलताओं के रूप में शिथिलता उत्पन्न होती है। ग्रेड 3 क्षति के साथ एक जटिल जटिलता उत्पन्न होती है। ऐसे मामलों का अंत घातक होता है.

विकृति जीर्ण रूप में होती है; डॉक्टर जोखिम की भयावहता और अवधि के आधार पर यह निर्धारित कर सकता है कि विकिरण बीमारी एक विशिष्ट रूप में क्या है। प्रत्येक फॉर्म में एक विकास तंत्र होता है, इसलिए पहचाने गए फॉर्म का दूसरे में संक्रमण को बाहर रखा जाता है।

हानिकारक विकिरण के प्रकार

पैथोलॉजी के विकास में, एक विशिष्ट प्रकार के विकिरण को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है; प्रत्येक का विभिन्न अंगों पर विशिष्ट प्रभाव पड़ता है।

मुख्य सूचीबद्ध हैं:

• अल्फा विकिरण. इसकी विशेषता उच्च आयनीकरण है, लेकिन ऊतकों में गहराई तक प्रवेश करने की कम क्षमता है। ऐसे विकिरण के स्रोत अपने हानिकारक प्रभावों में सीमित हैं;
• बीटा विकिरण. कमजोर आयनीकरण और मर्मज्ञ क्षमता द्वारा विशेषता। आमतौर पर यह शरीर के केवल उन्हीं हिस्सों को प्रभावित करता है जिनसे हानिकारक विकिरण का स्रोत निकट होता है;
• गामा और एक्स-रे विकिरण। इस प्रकार के विकिरण स्रोत क्षेत्र में ऊतक को काफी गहराई तक प्रभावित करने में सक्षम होते हैं;
• न्यूट्रॉन विकिरण. इसकी भेदन क्षमता भिन्न होती है, यही कारण है कि इस तरह के विकिरण से अंग अलग-अलग तरह से प्रभावित होते हैं।

यदि विकिरण 50-100 Gy तक पहुँच जाता है, तो रोग की मुख्य अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होगी। आप ऐसे लक्षणों के साथ 4-8 दिनों तक जीवित रह सकते हैं।

10-50 Gy के विकिरण के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग अधिक क्षतिग्रस्त हो जाता है, आंतों का म्यूकोसा खारिज हो जाता है और 2 सप्ताह के भीतर मृत्यु हो जाती है।

मामूली जोखिम (1-10 GY) के साथ, विकिरण बीमारी के लक्षण रक्तस्राव और हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ-साथ संक्रामक जटिलताओं द्वारा प्रकट होते हैं।

विकिरण बीमारी का क्या कारण है?

विकिरण बाहरी या आंतरिक हो सकता है, यह इस पर निर्भर करता है कि विकिरण शरीर में कैसे प्रवेश करता है - ट्रांसडर्मली, हवा के साथ, जठरांत्र पथ, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से या इंजेक्शन के रूप में। विकिरण की कम खुराक हमेशा एक व्यक्ति को प्रभावित करती है, लेकिन विकृति विकसित नहीं होती है।
ऐसा कहा जाता है कि यह रोग तब होता है जब विकिरण की खुराक 1-10 GY या अधिक होती है। जो लोग विकिरण बीमारी नामक विकृति के बारे में जानने का जोखिम उठाते हैं, यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है, ऐसे लोगों के समूह हैं:

• चिकित्सा संस्थानों में विकिरण की कम खुराक प्राप्त करने वाले (एक्स-रे कर्मचारी और मरीज़ जिन्हें परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है);
• जिन्होंने प्रयोगों के दौरान, मानव निर्मित आपदाओं के दौरान, परमाणु हथियारों के उपयोग से, हेमटोलॉजिकल रोगों के उपचार के दौरान विकिरण की एक खुराक प्राप्त की।

विकिरण जोखिम के लक्षण

जब विकिरण बीमारी का संदेह होता है, तो लक्षण विकिरण की खुराक और जटिलताओं की गंभीरता के आधार पर प्रकट होते हैं। डॉक्टर 4 चरणों में भेद करते हैं, प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं:

• • पहला चरण उन लोगों में होता है जिन्हें 2 Gy की खुराक पर विकिरण प्राप्त हुआ है। उपस्थिति की गति चिकत्सीय संकेतखुराक पर निर्भर करता है और इसे घंटों और मिनटों में मापा जाता है। मुख्य लक्षण: मतली और उल्टी, मुंह में सूखापन और कड़वाहट, बढ़ी हुई थकानऔर कमजोरी, उनींदापन और सिरदर्द। दिखाया गया सदमे की स्थिति, जिसमें पीड़ित बेहोश हो जाता है, तापमान में वृद्धि, दबाव में गिरावट और दस्त का पता लगाया जा सकता है। ऐसा नैदानिक ​​तस्वीर 10 Gy की खुराक पर विकिरण के लिए विशिष्ट। पीड़ितों की उन क्षेत्रों की त्वचा लाल हो जाती है जो विकिरण के संपर्क में थे। नाड़ी में बदलाव, निम्न रक्तचाप, कांपती उंगलियां होंगी। विकिरण के बाद पहले दिन, रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है - कोशिकाएं मर जाती हैं।

• दूसरे चरण को सुस्त कहा जाता है। यह पहला चरण बीत जाने के बाद शुरू होता है - विकिरण के लगभग 3 दिन बाद। दूसरा चरण 30 दिनों तक चलता है, जिसके दौरान स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य हो जाती है। यदि विकिरण की खुराक 10 Gy से अधिक है, तो दूसरा चरण अनुपस्थित हो सकता है, और विकृति तीसरे में चली जाती है। दूसरे चरण की विशेषता है त्वचा क्षति. यह रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत देता है। एक न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक प्रकट होता है - आँखों का सफेद भाग कांपता है शारीरिक गतिविधि, सजगता कम हो जाती है। दूसरे चरण के अंत तक, संवहनी दीवार कमजोर हो जाती है, रक्त का थक्का जमना धीमा हो जाता है।
• तीसरे चरण की विशेषता रोग की नैदानिक ​​तस्वीर है। इसकी शुरुआत का समय विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है। चरण 3 1-3 सप्ताह तक चलता है। ध्यान देने योग्य बनें: क्षति संचार प्रणाली, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, स्व-नशा। चरण की शुरुआत स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट, बुखार, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में गिरावट के साथ होती है। मसूड़ों से खून आता है और ऊतक सूज जाते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, और छाले दिखाई देते हैं। यदि विकिरण की खुराक कम है, तो श्लेष्म झिल्ली समय के साथ ठीक हो जाएगी। यदि खुराक अधिक है, तो छोटी आंत क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसमें सूजन और दस्त और पेट में दर्द होता है। संक्रामक गले में खराश और निमोनिया होता है, और हेमटोपोइएटिक प्रणाली बाधित होती है। रोगी की त्वचा, पाचन अंगों, श्वसन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली और मूत्रवाहिनी पर रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव काफी गंभीर है. न्यूरोलॉजिकल तस्वीर कमजोरी, भ्रम और मेनिन्जियल अभिव्यक्तियों से प्रकट होती है।
• चौथे चरण में, अंगों की संरचना और कार्यों में सुधार होता है, रक्तस्राव गायब हो जाता है, झड़े हुए बाल बढ़ने लगते हैं और क्षतिग्रस्त त्वचा ठीक हो जाती है। शरीर को ठीक होने में लंबा समय लगता है, 6 महीने से भी ज्यादा। यदि विकिरण की खुराक अधिक थी, तो पुनर्वास में 2 साल तक का समय लग सकता है। यदि अंतिम, चौथा, चरण समाप्त हो गया है, तो हम कह सकते हैं कि व्यक्ति ठीक हो गया है। अवशिष्ट प्रभावयह दबाव बढ़ने और न्यूरोसिस, मोतियाबिंद, ल्यूकेमिया के रूप में जटिलताओं के रूप में प्रकट हो सकता है।

विकिरण बीमारी के प्रकार

विकिरण के संपर्क की अवधि और खुराक के आधार पर रोगों को प्रकार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। यदि शरीर विकिरण के संपर्क में है, तो वे विकृति विज्ञान के तीव्र रूप की बात करते हैं। यदि विकिरण छोटी खुराक में दोहराया जाता है, तो वे जीर्ण रूप की बात करते हैं।
प्राप्त विकिरण की खुराक के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रपत्रघाव:

• • 1 Gy से कम - प्रतिवर्ती क्षति के साथ विकिरण चोट;
  • 1-2 से 6-10 Gy तक - विशिष्ट आकार, दूसरा नाम अस्थि मज्जा है। विकिरण के अल्पकालिक संपर्क के बाद विकसित होता है। 50% मामलों में मृत्यु होती है। खुराक के आधार पर, उन्हें 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है - हल्के से बेहद गंभीर तक;
  • 10-20 Gy - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप, अल्पकालिक विकिरण के परिणामस्वरूप। बुखार, आंत्रशोथ, सेप्टिक और संक्रामक जटिलताओं के साथ;

• 20-80 Gy - विषाक्त या संवहनी रूप, एक साथ विकिरण से उत्पन्न होता है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी और गंभीर नशा के साथ;
• 80 Gy से अधिक - मस्तिष्क रूप, जब मृत्यु 1-3 दिनों के भीतर होती है। मृत्यु का कारण मस्तिष्क शोफ था।

पैथोलॉजी के क्रोनिक कोर्स को विकास की 3 अवधियों की विशेषता है - पहले में, एक घाव बनता है, दूसरे में, शरीर को बहाल किया जाता है, तीसरे में, जटिलताएं और परिणाम उत्पन्न होते हैं। पहली अवधि 1 से 3 साल तक रहती है, जिसके दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है अलग-अलग गंभीरता काअभिव्यक्तियाँ

दूसरी अवधि तब शुरू होती है जब विकिरण शरीर को प्रभावित करना बंद कर देता है या खुराक कम कर दी जाती है। तीसरी अवधि में पुनर्प्राप्ति, फिर आंशिक पुनर्प्राप्ति और फिर सकारात्मक परिवर्तनों या प्रगति का स्थिरीकरण शामिल है।

विकिरण बीमारी का उपचार

2.5 Gy से अधिक की खुराक वाला विकिरण मृत्यु से भरा होता है। 4 Gy की खुराक से स्थिति घातक मानी जाती है। समयानुकूल और सक्षम उपचार 5-10 Gy की खुराक के संपर्क में आने से होने वाली विकिरण बीमारी अभी भी नैदानिक ​​​​ठीक होने का मौका देती है, लेकिन आमतौर पर 6 Gy की खुराक से एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

जब विकिरण बीमारी स्थापित हो जाती है, तो अस्पताल में इसके लिए निर्दिष्ट कमरों में उपचार को सड़न रोकनेवाला आहार में बदल दिया जाता है। भी दिखाया गया है रोगसूचक उपचारऔर संक्रमण के विकास की रोकथाम। यदि बुखार और एग्रानुलोसाइटोसिस का पता चला है, तो जीवाणुरोधी और एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एट्रोपिन, एरोन - मतली और उल्टी बंद करो;
• खारा समाधान - निर्जलीकरण के खिलाफ;
• मेज़टन - विकिरण के बाद पहले दिन विषहरण के लिए;
• गामा ग्लोब्युलिन संक्रमण-विरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है;
• श्लेष्मा झिल्ली के इलाज के लिए एंटीसेप्टिक्स और त्वचा;
• कनामाइसिन, जेंटामाइसिन और जीवाणुरोधी दवाएं आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को दबा देती हैं;
• पीड़ित में कमी को पूरा करने के लिए डोनर प्लेटलेट मास को 15 Gy की खुराक से विकिरणित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लाल रक्त कोशिका आधान निर्धारित किया जाता है;
• स्थानीय और समग्र प्रभावरक्तस्राव से निपटने के लिए;
• रुटिन और विटामिन सी, हार्मोन और अन्य दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं;
• रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए फाइब्रिनोजेन।

जिस कमरे में विकिरण बीमारी वाले रोगियों का इलाज किया जा रहा है, वहां संक्रमण (आंतरिक और बाहरी दोनों) को रोका जाता है, बाँझ हवा की आपूर्ति की जाती है, यही बात भोजन और सामग्रियों पर भी लागू होती है।

पर स्थानीय घावउनकी श्लेष्मा झिल्ली का उपचार म्यूकोलाईटिक्स से किया जाता है जीवाणुनाशक क्रिया. त्वचा पर घावों का इलाज कोलेजन फिल्मों और विशेष एरोसोल, पट्टियों से किया जाता है टैनिनऔर एंटीसेप्टिक समाधान। हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के साथ ड्रेसिंग दिखायी गयी है। यदि अल्सर और घाव ठीक नहीं होते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है और प्लास्टिक सर्जरी निर्धारित की जाती है।

यदि रोगी में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोपैथी विकसित हो जाती है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग को स्टरलाइज़ करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं और बिसेप्टोल निर्धारित की जाती हैं। इस समय रोगी को उपवास करने की सलाह दी जाती है। आप पानी पी सकते हैं और दस्त-विरोधी दवाएँ ले सकते हैं। गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल पोषण निर्धारित किया जाता है।

यदि विकिरण की खुराक अधिक थी, तो पीड़ित को कोई मतभेद नहीं है, एक उपयुक्त दाता मिल गया है, और प्रत्यारोपण का संकेत दिया गया है अस्थि मज्जा. प्रक्रिया का कारण हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया का विघटन और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया का दमन है।

विकिरण बीमारी की जटिलताएँ

विकिरण जोखिम की डिग्री और शरीर पर हानिकारक प्रभावों की अवधि को ध्यान में रखते हुए रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। जो मरीज़ विकिरण के बाद 12 सप्ताह तक जीवित रहते हैं उनके पास अच्छा मौका होता है। यह अवधि महत्वपूर्ण मानी जाती है।

यहां तक ​​कि विकिरण से भी जो घातक नहीं है, अलग-अलग गंभीरता की जटिलताएं विकसित होती हैं। यह द्रोह, हेमोब्लास्टोसिस, बच्चे पैदा करने में असमर्थता। दीर्घकालिक विकार आनुवंशिक स्तर पर संतानों में प्रकट हो सकते हैं।

पीड़ितों जीर्ण संक्रमण. बादल छा जाते हैं कांच काऔर लेंस, दृष्टि क्षीण होती है। शरीर में पाए जाते हैं डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं. क्लिनिक से संपर्क करने से आपको परिणामों के विकास को रोकने का अधिकतम मौका मिलेगा।

विकिरण बीमारी को गंभीर माना जाता है और खतरनाक विकृति विज्ञान, जो स्वयं को एक जटिल के रूप में प्रकट करता है विभिन्न लक्षण. हालाँकि डॉक्टरों ने कोई उपचार विकसित नहीं किया है, उपचार का उद्देश्य शरीर को बनाए रखना और नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम करना है।

ऐसी बीमारी को रोकने में प्राथमिक महत्व खतरनाक विकिरण के संभावित स्रोतों के निकट सावधानी बरतना है।

चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत

तीव्र विकिरण बीमारी का उपचार रोग के रूप, अवधि, गंभीरता को ध्यान में रखते हुए व्यापक रूप से किया जाता है और इसका उद्देश्य रोग के मुख्य सिंड्रोम से राहत देना है। यह याद रखना चाहिए कि एआरएस के केवल अस्थि मज्जा रूप का इलाज किया जा सकता है; सबसे तीव्र रूपों (आंत, संवहनी विषाक्तता और मस्तिष्क) के लिए चिकित्सा अभी तक दुनिया भर में वसूली के मामले में प्रभावी नहीं है।

उपचार की सफलता निर्धारित करने वाली स्थितियों में से एक रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना है। एआरएस आईवाई डिग्री के अस्थि मज्जा रूप और रोगों के सबसे तीव्र रूपों (आंत, संवहनी-विषाक्तता, मस्तिष्क) वाले मरीजों को घाव के तुरंत बाद स्थिति की गंभीरता के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अधिकांश रोगियों में अस्थि मज्जा का निर्माण होता है I-III डिग्रीप्राथमिक प्रतिक्रिया से राहत के बाद, वे एआरएस की ऊंचाई के संकेत दिखाई देने तक आधिकारिक कर्तव्यों का पालन करने में सक्षम होते हैं। इस संबंध में, चरण I एआरएस वाले रोगियों को केवल तभी अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए जब ल्यूकोपेनिया की ऊंचाई या विकास के नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई दें (सप्ताह 4-5); मध्यम और गंभीर डिग्री के लिए, अनुकूल वातावरण में पहले दिन से अस्पताल में भर्ती होना वांछनीय है और है क्रमशः 18वें-20वें और 7वें -10 दिनों तक सख्ती से आवश्यक है।

विकिरण की प्राथमिक प्रतिक्रिया की अवधि के दौरान विकिरण चोटों के मामले में, आंतों और मस्तिष्क सिंड्रोम के विकास, संयुक्त विकिरण चोटों के मामले में स्वास्थ्य कारणों से, साथ ही रेडियोधर्मी पदार्थों के अंतर्ग्रहण के मामले में तत्काल संकेत के उपाय किए जाते हैं। .

जब खुराक (10-80 Gy) में विकिरण किया जाता है जो तीव्र विकिरण बीमारी के आंतों या संवहनी-विषाक्त रूपों के विकास का कारण बनता है, तो प्राथमिक प्रतिक्रिया की अवधि के दौरान, आंतों की क्षति के लक्षण, तथाकथित प्रारंभिक प्राथमिक विकिरण गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, शुरू हो जाते हैं। सामने आना. जटिल आपातकालीन देखभालइन मामलों में, इसमें मुख्य रूप से उल्टी और निर्जलीकरण से निपटने के साधन शामिल होने चाहिए। यदि उल्टी होती है, तो डिमेटप्रामाइड (2% घोल 1 मिली) या एमिनाज़िन (0.5% घोल 1 मिली) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि पतन की स्थिति में इन दवाओं का प्रशासन वर्जित है। उल्टी और दस्त से राहत पाने का एक प्रभावी उपाय आंतों का रूपतीव्र विकिरण बीमारी डायनेट्रोल है। वमनरोधी प्रभाव के अलावा, इसमें एनाल्जेसिक और शांतिदायक प्रभाव होता है। अत्यधिक गंभीर मामलों में, दस्त के साथ, निर्जलीकरण और हाइपोक्लोरेमिया के लक्षण होने पर, इसकी सलाह दी जाती है अंतःशिरा प्रशासन 10% सोडियम क्लोराइड घोल, खारा घोल या 5% ग्लूकोज घोल। विषहरण के उद्देश्य से, कम आणविक भार वाले पॉलीविनाइलपाइरोलिडोल, पॉलीग्लुसीन और खारा समाधान के आधान का संकेत दिया गया है। यदि रक्तचाप में तेज कमी हो, तो कैफीन और मेसाटन को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और यदि उनकी प्रभावशीलता कम है, तो पॉलीग्लुसीन के साथ संयोजन में नॉरपेनेफ्रिन को बूंद-बूंद करके जोड़ा जाता है। कपूर का उपयोग (उपचर्म रूप से) भी किया जा सकता है, और दिल की विफलता के मामलों में - कॉर्ग्लाइकोन या स्ट्रॉफैंथिन (अंतःशिरा) का उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सा कर्मियों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगियों की स्थिति और भी गंभीर तब होती है जब मस्तिष्कीय रूपतीव्र विकिरण बीमारी (80 Gy से ऊपर की खुराक के संपर्क में आने के बाद होती है)। ऐसे घावों के रोगजनन में, अग्रणी भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विकिरण क्षति की होती है, जिसमें इसके कार्य की प्रारंभिक और गहरी हानि होती है। सेरेब्रल सिंड्रोम वाले मरीजों को बचाया नहीं जा सकता है और उनकी पीड़ा को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार (एनाल्जेसिक, शामक, एंटीमेटिक्स, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स) के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

संयुक्त विकिरण चोटों के मामले में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के रूप में प्रदान किए गए उपायों के एक सेट में तीव्र विकिरण बीमारी और गैर-विकिरण चोटों के इलाज के तरीकों और साधनों का संयोजन शामिल है। विशिष्ट प्रकार की चोटों के साथ-साथ किसी निश्चित अवधि में घाव के प्रमुख घटकों के आधार पर, सहायता की सामग्री और अनुक्रम भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे प्रतिनिधित्व करते हैं एकीकृत प्रणालीजटिल उपचार. विकिरण-यांत्रिक चोटों के मामले में तीव्र अवधि के दौरान (यानी चोट के तुरंत बाद और तुरंत बाद), मुख्य प्रयासों का उद्देश्य यांत्रिक और बंदूक की गोली की चोटों (रक्तस्राव को रोकना, हृदय और श्वसन समारोह को बनाए रखना, दर्द से राहत) के लिए आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल प्रदान करना होना चाहिए। स्थिरीकरण, आदि)। सदमे से जटिल गंभीर चोटों के लिए, शॉक-रोधी चिकित्सा करना आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल स्वास्थ्य कारणों से ही किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सर्जिकल आघात आपसी बोझ सिंड्रोम की गंभीरता को बढ़ा सकता है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप न्यूनतम मात्रा में होना चाहिए और विश्वसनीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, केवल आपातकालीन पुनर्जीवन और शॉक-विरोधी ऑपरेशन ही किए जाते हैं।

विकिरण से जलने की चोटों के लिए स्वास्थ्य देखभालतीव्र अवधि में एनेस्थीसिया, प्राथमिक ड्रेसिंग और स्थिरीकरण का अनुप्रयोग, और जलने के सदमे के मामले में, इसके अलावा, एंटी-शॉक थेरेपी शामिल है। ऐसे मामलों में जहां विकिरण के प्रति प्राथमिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, उनकी राहत का संकेत दिया जाता है। तीव्र अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से घाव संक्रमण के विकास को रोकने के उद्देश्य से है।

जब रेडियोधर्मी पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं, तो आपातकालीन देखभाल में रक्त में उनके अवशोषण और आंतरिक अंगों में संचय को रोकने के उद्देश्य से उपाय शामिल होते हैं। इस प्रयोजन के लिए, पीड़ितों को अधिशोषक निर्धारित किए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि अधिशोषक में बहुसंयोजक गुण नहीं होते हैं और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपयुक्त अधिशोषक का उपयोग करना आवश्यक होता है जो एक विशिष्ट प्रकार के रेडियोआइसोटोप को बांधने के लिए प्रभावी होते हैं। उदाहरण के लिए, जब स्ट्रोंटियम और बेरियम आइसोटोप जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं, तो एडसॉर्बर, पॉलीसुरमाइन, अत्यधिक ऑक्सीकृत सेलूलोज़ और कैल्शियम एल्गिनेट प्रभावी होते हैं; जब रेडियोधर्मी आयोडीन शरीर में प्रवेश करता है - स्थिर आयोडीन की तैयारी। सीज़ियम आइसोटोप के अवशोषण को रोकने के लिए, फेरोसिन, बेंटोनाइट क्ले, वर्मीक्यूलाईट (हाइड्रोमिका), और प्रशिया ब्लू के उपयोग का संकेत दिया गया है। सक्रिय कार्बन (कार्बोलीन) और सफेद मिट्टी जैसे प्रसिद्ध शर्बत इन मामलों में व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं क्योंकि वे थोड़ी मात्रा में पदार्थों को पकड़ने में सक्षम नहीं हैं। इन उद्देश्यों के लिए आयन एक्सचेंज रेजिन का उपयोग बड़ी सफलता के साथ किया जाता है। रेडियो सक्रिय पदार्थ, जो धनायनित (उदाहरण के लिए, स्ट्रोंटियम-90, बेरियम-140, पोलोनियम-210) या ऋणायनिक (मोलिब्डेनम-99, टेल्यूरियम-127, यूरेनियम-238) रूप में हैं, राल में संबंधित समूह को प्रतिस्थापित करें और उससे बंधें, जो आंत में उनके अवशोषण को 1,5-2 गुना कम कर देता है।

आंतरिक संदूषण के तथ्य को स्थापित करने के तुरंत बाद अधिशोषक का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि रेडियोधर्मी पदार्थ बहुत जल्दी अवशोषित हो जाते हैं। इस प्रकार, जब यूरेनियम विखंडन उत्पादों को निगला जाता है, तो 3 घंटे के भीतर 35-50% रेडियोधर्मी स्ट्रोंटियम को आंतों से अवशोषित होने और हड्डियों में जमा होने का समय मिलता है। रेडियोधर्मी पदार्थ घावों के साथ-साथ श्वसन पथ से भी बहुत तेजी से और बड़ी मात्रा में अवशोषित होते हैं। ऊतकों और अंगों में जमा आइसोटोप को शरीर से निकालना बहुत मुश्किल होता है।

अधिशोषक का उपयोग करने के बाद, इसकी सामग्री से जठरांत्र संबंधी मार्ग को खाली करने के लिए उपाय करना आवश्यक है। इष्टतम समयइस प्रयोजन के लिए रेडियोन्यूक्लाइड के समावेशन के बाद पहले 1-1.5 घंटे हैं, लेकिन अंदर अनिवार्यइसे और अधिक किया जाना चाहिए देर की तारीखें. पेट की सामग्री को खाली करने के प्रभावी साधन एपोमोर्फिन और कुछ अन्य दवाएं हैं जो उल्टी का कारण बनती हैं। यदि एपोमोर्फिन का उपयोग वर्जित है, तो पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है।

चूंकि आइसोटोप आंत में लंबे समय तक रह सकते हैं, खासकर बृहदान्त्र में (उदाहरण के लिए, खराब रूप से अवशोषित ट्रांसयूरेनियम और दुर्लभ पृथ्वी तत्व), आंत्र पथ के इन हिस्सों को साफ करने के लिए साइफन और नियमित एनीमा देना भी आवश्यक है। जैसा कि खारा जुलाब निर्धारित है।

रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ साँस संदूषण के मामले में, पीड़ितों को एक्सपेक्टोरेंट दिए जाते हैं और पेट धोया जाता है। इन प्रक्रियाओं को निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि ऊपरी श्वसन पथ में बरकरार 50-80% रेडियोन्यूक्लाइड जल्द ही थूक के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप पेट में प्रवेश कर जाते हैं। कुछ मामलों में, एरोसोल के रूप में उन पदार्थों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो रेडियोआइसोटोप को बांधने और जटिल यौगिक बनाने में सक्षम हैं। इसके बाद, ये यौगिक रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और फिर मूत्र में उत्सर्जित हो जाते हैं। इसी तरह की सहायता तब प्रदान की जानी चाहिए जब रेडियोधर्मी पदार्थ रक्त और लसीका में प्रवेश करते हैं, अर्थात। बाद में संक्रमण के बाद. इन उद्देश्यों के लिए, पेंटासिन (डायथाइलेनेट्रामाइन पेंटाएसिटिक एसिड का ट्राइसोडियम कैल्शियम नमक) निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें प्लूटोनियम, ट्रांसप्लूटोनियम तत्व, दुर्लभ पृथ्वी तत्वों के रेडियोधर्मी आइसोटोप, जस्ता और कुछ अन्य जैसे रेडियोन्यूक्लाइड को मजबूत गैर-विघटनकारी में बांधने की क्षमता होती है। कॉम्प्लेक्स।

रेडियोधर्मी पदार्थों के अवशोषण को रोकने के लिए घाव की सतह, घावों को अवशोषक या खारे घोल से धोना चाहिए।

एआरएस के अस्थि मज्जा रूप की प्राथमिक प्रतिक्रिया के दौरान, पीड़ित की लड़ाई और कार्य क्षमता को संरक्षित करने और प्रारंभिक रोगजनक चिकित्सा के लिए उपचार किया जाता है। पहले में एंटीमेटिक्स, साइकोस्टिमुलेंट्स (डिमेटप्रमाइड, डाइमेथकार्ब, डिक्साफेन, मेटाक्लोप्रमाइड, डिफेनिडोल, एट्रोपिन, एमिनाज़िन, एरोन, आदि) का उपयोग शामिल है। मतली और उल्टी को रोकने के लिए, दिन में 3 बार डाइमेथकार्ब या डाइमेडप्रमाइड 20 मिलीग्राम की मौखिक गोलियां लें, साथ ही क्लोरप्रोमेज़िन (विशेष रूप से साइकोमोटर आंदोलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ) 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार लें। यदि उल्टी विकसित होती है, तो डिमेटप्रमाइड को 2% घोल के 1 मिली, या डिक्साफेन को 1 मिली, या एमिनाज़िन को 0.5% घोल के 1 मिली, या एट्रोपिन को 0.1% घोल के 1 मिली को चमड़े के नीचे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। हेमोडायनामिक विकारों से निपटने के लिए, कॉर्डियमाइन, कैफीन, कपूर का उपयोग किया जा सकता है; पतन के लिए - प्रेडनिसोलोन, मेज़टोन, नॉरपेनेफ्रिन, पॉलीग्लुसीन; दिल की विफलता के लिए - कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन)। अनियंत्रित उल्टी, दस्त और निर्जलीकरण के लिए - 10% सोडियम क्लोराइड घोल, खारा घोल।

प्रारंभिक रोगजनक चिकित्सा का आधार विकिरण के बाद विषाक्तता का विकास और कोशिका प्रसार प्रक्रियाओं का निषेध है, साथ में सुरक्षात्मक प्रोटीन के संश्लेषण में कमी, फागोसाइटोसिस का दमन, प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं का कार्य आदि शामिल है। इस थेरेपी में डिटॉक्सिफाइंग, एंटीप्रोटियोलिटिक थेरेपी, ऐसे एजेंटों का उपयोग शामिल है जो माइक्रोसिरिक्युलेशन को बहाल करते हैं, हेमटोपोइजिस और शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध को उत्तेजित करते हैं।

तथाकथित रेडियोटॉक्सिन के कोशिकाओं और ऊतकों में संचय के परिणामस्वरूप विकिरण के तुरंत बाद विकिरण विषाक्तता विकसित होती है, जो उपस्थिति के समय और रासायनिक प्रकृति के आधार पर प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित होती है। प्राथमिक रेडियोटॉक्सिन में पानी के रेडियोलिसिस के उत्पाद, क्विनोइड प्रकृति के पदार्थ और यौगिक शामिल होते हैं जो लिपिड (एल्डिहाइड, केटोन्स, आदि) के ऑक्सीकरण के दौरान दिखाई देते हैं। द्वितीयक रेडियोटॉक्सिन रेडियोसंवेदनशील ऊतकों के टूटने से उत्पन्न होते हैं; ये मुख्य रूप से अधिक मात्रा में बनने वाले फेनोलिक और हाइड्रोएरोमैटिक यौगिकों के ऑक्सीकरण उत्पाद हैं। वे चयापचय में गहरे जैव रासायनिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकिरण क्षति के गठन के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं शारीरिक विकार. उच्च जैविक गतिविधि वाले रेडियोटॉक्सिन डीएनए अणुओं में रासायनिक बंधनों को तोड़ सकते हैं और उनकी मरम्मत में बाधा डाल सकते हैं, क्रोमोसोमल विपथन की घटना में योगदान करते हैं, कोशिका झिल्ली की संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं और कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं को दबा देते हैं।

रोगजनक चिकित्सा के साधन और तरीकों का उद्देश्य विषाक्त उत्पादों की घटना को रोकना या उनके गठन को कम करना, उनकी गतिविधि को निष्क्रिय करना या कम करना और शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन की दर को बढ़ाना है। उत्तरार्द्ध को आसमाटिक मूत्रवर्धक का उपयोग करके ड्यूरिसिस को मजबूर करके प्राप्त किया जा सकता है। हालाँकि, चूंकि ये उपाय जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में अवांछनीय परिवर्तन का कारण बन सकते हैं, वर्तमान में प्रारंभिक पोस्ट-विकिरण विषाक्तता से निपटने की प्रणाली में, डिटॉक्सिफायर को प्राथमिकता दी जाती है - हेमोडायनामिक, डिटॉक्सिफिकेशन और बहुक्रियाशील कार्रवाई के साथ प्लाज्मा विकल्प। सबसे पहले, क्रिया के तंत्र में जिसमें मुख्य भूमिका विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को "पतला" करने और उनके उन्मूलन में तेजी लाने के प्रभाव से निभाई जाती है, उनमें पॉलीग्लुसीन, रीपोलीग्लुसीन और डेक्सट्रान पर आधारित कुछ अन्य दवाएं शामिल हैं। इन दवाओं की शुरूआत न केवल रेडियोटॉक्सिन की सांद्रता को कम करती है, बल्कि उन्हें बांधती भी है। पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन डेरिवेटिव हेमोडेज़ (पीवीपी का 6% समाधान), एमिनोडेज़ (पीवीपी, अमीनो एसिड और सोर्बिटोल का मिश्रण), ग्लूकोनियोडेज़ (पीवीपी और ग्लूकोज का मिश्रण), कम आणविक भार पॉलीविनाइल अल्कोहल पर आधारित तैयारी - पॉलीविसोलिन (एनएसएआईडी का मिश्रण, ग्लूकोज, पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम लवण), रिओग्लुमैन (5% मैनिटोल के साथ 10% डेक्सट्रान समाधान), जटिल-गठन प्रभाव के अलावा, एक स्पष्ट हेमोडायनामिक प्रभाव भी होता है, जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने और लसीका जल निकासी में सुधार करने में मदद करता है। , रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, और गठित तत्वों के एकत्रीकरण की प्रक्रियाओं को रोकता है।

कई डिटॉक्सिफायर-प्लाज्मा विकल्प में एक प्रतिरक्षा सुधारात्मक प्रभाव होता है (मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट सिस्टम, इंटरफेरॉन संश्लेषण, प्रवासन और टी- और बी-लिम्फोसाइटों के सहयोग को उत्तेजित करता है), जो विकिरण के बाद की मरम्मत प्रक्रियाओं का अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम सुनिश्चित करता है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सॉर्पशन डिटॉक्सिफिकेशन के तरीके - हेमोसर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस - बहुत प्रभावी हैं। वर्तमान में, तीव्र विकिरण चोट वाले रोगियों के इलाज में व्यापक अभ्यास द्वारा हेमोसर्प्शन के सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की गई है, लेकिन यह प्रक्रिया कई अवांछनीय परिणामों का कारण बनती है (थ्रोम्बस गठन, हाइपोवोल्मिया, रक्त चिपचिपापन बढ़ जाती है, हाइपोटेंशन, मतली, ठंड लगना बढ़ जाती है)। इस संबंध में प्लास्मफेरेसिस अधिक आशाजनक है; यह एक ट्रांसफ्यूज़ियोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें रक्तप्रवाह से प्लाज्मा की एक निश्चित मात्रा को निकालना शामिल है, साथ ही इसे पर्याप्त मात्रा में प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के साथ फिर से भरना शामिल है। विकिरण के बाद पहले 3 दिनों में प्लास्मफेरेसिस का संचालन करना, चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र में, जिसके बारे में यह माना जाता है कि न केवल एंटीजन और ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स का उन्मूलन, रेडियोसेंसिटिव ऊतकों के क्षय उत्पाद, सूजन मध्यस्थ और अन्य "रेडियोटॉक्सिन" एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। बल्कि रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में भी सुधार होता है। दुर्भाग्य से, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियां बहुत श्रम-गहन हैं और इसलिए यदि उपयुक्त संसाधन और संसाधन उपलब्ध हों तो मुख्य रूप से विशेष चिकित्सा देखभाल के चरण में इसका उपयोग किया जा सकता है।

विकिरण के बाद पहले दिनों में टॉक्सिमिया और माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी विकारों का विकास आंशिक रूप से प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की सक्रियता और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के कारण होता है। इन विकारों को कम करने के लिए, डिग्री III-IY की विकिरण बीमारी के पहले 2-3 दिनों के दौरान प्रोटीज़ इनहिबिटर (कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल, गॉर्डोक्स, आदि) और प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) के उपयोग का संकेत दिया गया है।

डिटॉक्सिफायर के अलावा, विकिरण के बाद शुरुआती चरणों में उपयोग की जाने वाली दवाओं के एक बड़े समूह में प्राकृतिक और सिंथेटिक मूल के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं: साइटोकिन्स, इंटरफेरॉन इंड्यूसर, पॉलीरिबोन्यूक्लियोटाइड्स, न्यूक्लियोसाइड्स, कोएंजाइम और कुछ हार्मोनल दवाएं।

उनके विकिरण-रोधी क्रिया के तंत्र अस्थि मज्जा में लिम्फोइड कोशिकाओं के प्रवास को सक्रिय करके ऊतक रेडियोप्रतिरोध में वृद्धि, प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि, टी- और बी-लिम्फोसाइटों के साथ मैक्रोफेज की बातचीत को बढ़ाने से जुड़े हुए हैं। हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं के प्रसार को बढ़ाना, और ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस को सक्रिय करना। इसी समय, गामा ग्लोब्युलिन, न्यूक्लिक एसिड और लाइसोसोमल एंजाइमों का संश्लेषण उत्तेजित होता है, मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है, लाइसोजाइम, बीटा-लाइसिन आदि का उत्पादन बढ़ जाता है। कुछ उच्च-आणविक यौगिक (पॉलीसेकेराइड, बहिर्जात आरएनए और डीएनए) रेडियोटॉक्सिन को सोखने और निष्क्रिय करने में भी सक्षम हैं।

प्रारंभिक रोगजन्य चिकित्सा, एक नियम के रूप में, केवल अस्पतालों में ही की जाएगी।

छुपे हुए काल में

अव्यक्त अवधि के दौरान, संक्रमण के संभावित केंद्रों को साफ किया जाता है। शामक, एंटीहिस्टामाइन (फेनाज़ेपम, डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, आदि), विटामिन की तैयारी (समूह बी, सी, पी) निर्धारित की जा सकती हैं। कुछ मामलों में, अपेक्षाकृत समान विकिरण (6 Gy के बराबर या उससे अधिक की खुराक) से तीव्र विकिरण बीमारी की अत्यंत गंभीर डिग्री के साथ, यदि ऐसी संभावना है, तो 5-6 दिनों में, यह पहले संभव है; विकिरण के बाद, ए क्षतिग्रस्त और संरक्षित अस्थि मज्जा से एलोजेनिक या सिनजेनिक (पहले से तैयार) का प्रत्यारोपण। एलोजेनिक अस्थि मज्जा को एबीओ समूह, आरएच कारक के अनुसार चुना जाना चाहिए और ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइट एमएस परीक्षण के एचएलए एंटीजन सिस्टम के अनुसार टाइप किया जाना चाहिए। प्रत्यारोपण में कोशिकाओं की संख्या कम से कम 15-20 अरब होनी चाहिए। प्रत्यारोपण आमतौर पर अस्थि मज्जा के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। किसी विकिरणित व्यक्ति में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपित करते समय, हम तीन प्रभावों पर भरोसा कर सकते हैं: दाता के प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण, उसके बाद स्टेम कोशिकाओं का प्रजनन, पीड़ित के अस्थि मज्जा के अवशेषों की उत्तेजना, और प्रभावित अस्थि मज्जा का प्रतिस्थापन दाता इसके संलग्नक के बिना है।

विकिरणित व्यक्ति की प्रतिरक्षा गतिविधि के लगभग पूर्ण दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाता अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण संभव है। इसलिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एंटीलिम्फोसाइट सीरम या कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग करके एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन के 6% समाधान के साथ सक्रिय इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के साथ किया जाता है। पूर्ण विकसित कोशिकाओं के उत्पादन के साथ ग्राफ्ट का जुड़ाव प्रत्यारोपण के 7-14 दिनों से पहले नहीं होता है। एक ग्राफ्टेड ग्राफ्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकिरणित हेमटोपोइजिस के अवशेषों का पुनरुद्धार हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से किसी के स्वयं के अस्थि मज्जा और ग्राफ्टेड दाता के बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष की ओर ले जाता है। अंतर्राष्ट्रीय साहित्य में, इसे द्वितीयक रोग (विदेशी ग्राफ्ट अस्वीकृति रोग) कहा जाता है, और विकिरणित शरीर में दाता अस्थि मज्जा के अस्थायी रूप से संलग्न होने का प्रभाव "विकिरण चिमेरस" है। उन रोगियों में अस्थि मज्जा में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए, जिन्हें विकिरण की सुबलथल खुराक (6 Gy से कम) प्राप्त हुई है, 10-15x10 9 कोशिकाओं की खुराक में ABO प्रणाली और Rh कारक के साथ संगत अप्रयुक्त एलोजेनिक अस्थि मज्जा का उपयोग किया जा सकता है। उत्तेजक हेमटोपोइजिस और एक प्रतिस्थापन एजेंट। अव्यक्त अवधि के अंत में, रोगी को एक विशेष शासन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एग्रानुलोसाइटोसिस की प्रत्याशा में और इसके दौरान, बहिर्जात संक्रमण से निपटने के लिए, एक सड़न रोकनेवाला शासन बनाना आवश्यक है: अधिकतम अलगाव के साथ बिस्तर कारावास (रोगियों का फैलाव, जीवाणुनाशक लैंप के साथ बॉक्स वाले कमरे, सड़न रोकनेवाला बक्से, बाँझ कमरे)।

उच्च अवधि के दौरान, उपचार और निवारक उपाय मुख्य रूप से किए जाते हैं:

प्रतिस्थापन चिकित्सा और हेमटोपोइजिस की बहाली;

रक्तस्रावी सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार;

रोकथाम एवं उपचार संक्रामक जटिलताएँ.

तीव्र विकिरण बीमारी का उपचार न केवल रोगजनक रूप से आधारित साधनों का उपयोग करके, बल्कि रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं का भी उपयोग करके गहन और व्यापक रूप से किया जाना चाहिए।

मरीज के कमरे में प्रवेश करने से पहले, कर्मचारी गॉज रेस्पिरेटर, एक अतिरिक्त गाउन और जूते पहनते हैं, जिन्हें 1% क्लोरैमाइन घोल से सिक्त चटाई पर रखा जाता है। वार्ड में हवा और वस्तुओं का व्यवस्थित जीवाणु नियंत्रण किया जाता है। सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा का स्वच्छ उपचार आवश्यक है। जीवाणुरोधी एजेंटों का चयन करते समय, किसी को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां व्यक्तिगत बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण असंभव है (उदाहरण के लिए, जब प्रभावित लोगों का बड़े पैमाने पर सेवन होता है), व्यक्तिगत पीड़ितों से पृथक सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबायोटिक संवेदनशीलता का चयनात्मक निर्धारण करने की सिफारिश की जाती है।

रोगियों के इस समूह के इलाज के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए जिनके प्रति सूक्ष्म जीव का सबसे आम रोगजनक तनाव संवेदनशील है। यदि बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण असंभव है, तो एंटीबायोटिक्स अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किए जाते हैं, और चिकित्सीय प्रभाव का आकलन शरीर के तापमान और संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता को दर्शाने वाले नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा किया जाता है।

एग्रानुलोसाइटिक संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम 8-15 दिनों के भीतर शुरू हो जाती है, जो एआरएस (II-III चरण) की गंभीरता या जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं की अधिकतम खुराक के साथ 1x10 9 / एल से कम ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी पर निर्भर करती है, जो अनुभवजन्य रूप से भी निर्धारित हैं। रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करने से पहले

सल्फोनामाइड्स के उपयोग से, इस तथ्य के कारण कि वे ग्रैनुलोसाइटोपेनिया को बढ़ाते हैं, बचा जाना चाहिए; उनका उपयोग केवल एंटीबायोटिक दवाओं की अनुपस्थिति में किया जाता है। पसंद के एंटीबायोटिक्स सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (ओकासिलिन, मेथिसिलिन, एम्पीसिलीन 0.5 मौखिक रूप से दिन में 4 बार, कार्बेनिसिलिन) हैं। प्रभाव का आकलन पहले 48 घंटों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (बुखार में कमी, संक्रमण के फोकल लक्षणों का गायब होना या कम होना) द्वारा किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो संकेतित एंटीबायोटिक दवाओं को सेपोरिन (3-6 ग्राम प्रति दिन) और जेंटामाइसिन (120-180 मिलीग्राम प्रति दिन), एम्पिओक्स, कैनामाइसिन (0.5 दिन में दो बार), डॉक्सीसाइक्लिन, कार्बेनिसिलिन, लिनकोमाइसिन से बदलना आवश्यक है। , रिफैम्पिसिन। प्रतिस्थापन बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों को ध्यान में रखे बिना, अनुभवजन्य रूप से किया जाता है। सफल होने पर, एग्रानुलोसाइटोसिस समाप्त होने तक दवा देना जारी रखें - परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट सामग्री 2.0-3.0x10 9 /l (7-10 दिन) तक बढ़ जाती है। किसी दिए गए एंटीबायोटिक आहार के दौरान सूजन के एक नए फोकस के उद्भव के लिए दवाओं में बदलाव की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो तो, नियमित बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है, और एंटीबायोटिक चिकित्सा लक्षित हो जाती है। एंटीबायोटिक्स 6 घंटे से अधिक के अंतराल पर (प्रति दिन 20 मिलियन यूनिट तक पेनिसिलिन सहित) दी जाती हैं। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आप एक और एंटीबायोटिक जोड़ सकते हैं, उदाहरण के लिए, कार्बेंसिलिन (20 ग्राम प्रति कोर्स), रेवरिन, जेंटोमाइसिन। कवक के साथ अतिसंक्रमण को रोकने के लिए, निस्टैटिन को प्रति दिन 1 मिलियन यूनिट 4-6 बार या लेवोरिन या एम्फाइटेरिसिन निर्धारित किया जाता है। मुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के गंभीर स्टेफिलोकोकल घावों के लिए, निमोनिया, सेप्टीसीमिया, एंटी-स्टैफिलोकोकल प्लाज्मा या एंटी-स्टैफिलोकोकल गैमाग्लोबुलिन और अन्य लक्षित ग्लोब्युलिन का भी संकेत दिया जाता है। डिग्री 2 और 3 की तीव्र विकिरण बीमारी के मामले में, ऐसी दवाएं पेश करना वांछनीय है जो शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाती हैं।

मुकाबला करने के लिए रक्तस्रावी सिंड्रोमप्लेटलेट की कमी को पूरा करने के लिए उचित खुराक में एजेंटों का उपयोग करें। सबसे पहले, यह प्लेटलेट द्रव्यमान है। पहले, इसे (प्रति ट्रांसफ़्यूज़न 200-250 मिलीलीटर प्लाज्मा में 300x109 कोशिकाएं) इम्यूनोकंपोनेंट कोशिकाओं को निष्क्रिय करने के लिए 15 Gy की खुराक पर विकिरणित किया जाता है। रक्ताधान तब शुरू होता है जब रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या 20x10 9 कोशिकाओं/लीटर से कम हो जाती है। कुल मिलाकर, प्रत्येक रोगी को 3 से 8 ट्रांसफ्यूजन प्राप्त होते हैं। इसके अलावा, प्लेटलेट द्रव्यमान की अनुपस्थिति में, भंडारण के 1 दिन से अधिक समय तक देशी या ताजा एकत्रित रक्त का प्रत्यक्ष रक्त आधान संभव नहीं है (स्टेबलाइजर की उपस्थिति और लंबे समय तक रक्त के भंडारण से एआरएस में रक्तस्रावी सिंड्रोम बढ़ जाता है और एनीमिक रक्तस्राव के मामलों को छोड़कर, ऐसे रक्त का आधान उचित नहीं है)। रक्त जमावट को बढ़ाने वाली दवाओं (एमिनोकैप्रोइक एसिड, एंबियन) का भी उपयोग किया जाता है, जिससे प्रभाव पड़ता है संवहनी दीवार(सेरोटोनिन, डाइसीनोन, एस्कॉर्टिन)। श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव के मामले में, स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए: थ्रोम्बिन, हेमोस्टैटिक स्पंज, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड के समाधान के साथ सिक्त टैम्पोन, साथ ही सूखा प्लाज्मा (नकसीर, घावों के लिए शीर्ष पर किया जा सकता है)

एनीमिया के लिए, समान-समूह आरएच-संगत रक्त का हेमोट्रांसफ़्यूज़न आवश्यक है, अधिमानतः लाल रक्त कोशिकाएं, एरिथ्रोसाइट निलंबन, भंडारण के 1 दिन से अधिक के लिए ताज़ा तैयार रक्त का सीधा आधान। चरम अवधि के दौरान हेमेटोपोएटिक उत्तेजक निर्धारित नहीं किए जाते हैं। इसके अलावा, ल्यूकोपोइज़िस उत्तेजक पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, तेजान-25 अस्थि मज्जा की कमी का कारण बनते हैं और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं। विषाक्तता को खत्म करने के लिए, सोडियम क्लोराइड का एक आइसोटोनिक समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, हेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन और अन्य तरल पदार्थ ड्रिप द्वारा नस में इंजेक्ट किए जाते हैं, कभी-कभी मूत्रवर्धक (लासिक्स, मैनिटोल, आदि) के संयोजन में, विशेष रूप से सेरेब्रल एडिमा के साथ। खुराक को ड्यूरिसिस की मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट संरचना द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

गंभीर ऑरोफरीन्जियल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम के मामले में - एक स्थायी (एनोरेक्सिया) नाक ट्यूब (विशेष पोषण, शुद्ध भोजन) के माध्यम से पोषण, मानक खुराक में पेप्सिन, एंटीस्पास्मोडिक्स, पैनक्रिएटिन, डर्माटोल, कैल्शियम कार्बोनेट निर्धारित करें। ऑरोफरीन्जियल सिंड्रोम के मामले में, एंटीसेप्टिक समाधान और तैयारी के साथ मौखिक गुहा का इलाज करना भी आवश्यक है जो पुनर्योजी प्रक्रियाओं (आड़ू और समुद्री हिरन का सींग तेल) को तेज करता है।

गंभीर आंतों के घावों के लिए - पैरेंट्रल पोषण (प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, वसा इमल्शन, पॉलीमाइन मिश्रण), उपवास। यदि आवश्यक हो, रोगसूचक उपचार: यदि संवहनी अपर्याप्तता- मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, प्रेडनिसोलोन; दिल की विफलता के लिए - कॉर्ग्लाइकोन या स्ट्रॉफैंथिन।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, हेमटोपोइजिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को स्थिर और बहाल करने के लिए, एनाबॉलिक स्टेरॉयड (नेरोबोल, रेटाबोलिल), टेज़न, पेंटोक्सिल, लिथियम कार्बोनेट, सोडियम न्यूक्लिक एसिड, सेक्यूरिनिन, बेमिटाइल की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है; समूह बी, ए, सी, आर के विटामिन। रोगी को प्रोटीन, विटामिन और आयरन से भरपूर आहार मिलता है (आहार 15, 11बी); धीरे-धीरे रोगी को एक सामान्य आहार में स्थानांतरित किया जाता है, जीवाणुरोधी (जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या 3x10 9 / एल या अधिक तक पहुंच जाती है, हेमोस्टैटिक (जब प्लेटलेट्स की संख्या 1 μl में 60-80 हजार तक बढ़ जाती है) दवाएं रद्द कर दी जाती हैं, तर्कसंगत मनोचिकित्सा की जाती है बाहर, और वह काम और जीवन मोड में सही ढंग से उन्मुख है अस्पताल से छुट्टी की समय सीमा ग्रेड III एआरएस के लिए 2.5-3 महीने, ग्रेड II एआरएस के लिए 2-2.5 महीने और चरण I एआरएस के लिए 1-1.5 महीने से अधिक नहीं है। .

चिकित्सा निकासी के चरणों में आयनकारी विकिरण से प्रभावित लोगों का उपचार एआरएस थेरेपी की मुख्य दिशाओं के अनुसार किया जाता है, प्रभावित लोगों के प्रवाह की तीव्रता, जीवन के लिए पूर्वानुमान, मानक और समय क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए। अवस्था।

विकिरण चोट के तुरंत बाद स्वयं और पारस्परिक सहायता के रूप में प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के साधन मौखिक रूप से लिए जाते हैं - डायमेथकार्ब, उल्टी और शारीरिक निष्क्रियता के मामले में - डिक्साफेन इंट्रामस्क्युलर रूप से; जब त्वचा और कपड़े आरवी से दूषित होते हैं - आंशिक स्वच्छता; यदि दूषित रेडियोधर्मी पदार्थों के आगे संपर्क में आने (जमीन पर होने) का खतरा हो, तो एक रेडियोप्रोटेक्टर - सिस्टामाइन या बी-130 - मौखिक रूप से लिया जाता है।

प्राथमिक देखभाल एक पैरामेडिक या चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा प्रदान की जाती है। यदि उल्टी और शारीरिक निष्क्रियता विकसित होती है, तो इंट्रामस्क्युलर रूप से डिमेटप्रमाइड या डिक्साफेन का उपयोग करें; पर हृदय संबंधी विफलता- कॉर्डियामाइन सूक्ष्म रूप से; कैफीन आईएम; साइकोमोटर आंदोलन के लिए, फेनाज़ेपम लें; यदि क्षेत्र में आगे रहना आवश्यक है बढ़ा हुआ विकिरणमौखिक रूप से - सिस्टामाइन या बी-130; यदि त्वचा या कपड़े आरवी से दूषित हैं - आंशिक स्वच्छता।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता मेडिकल स्टेशन पर की जाती है। इसे सही ढंग से, जल्दी और स्पष्ट रूप से निष्पादित करना बहुत महत्वपूर्ण है मेडिकल ट्राइएज. सॉर्टिंग पोस्ट पर, रेडियोधर्मी पदार्थों से संक्रमित लोगों की पहचान की जाती है और उन्हें आंशिक स्वच्छता (पीएसटी) के लिए साइट पर भेजा जाता है। अन्य सभी, साथ ही पीएसओ के बाद प्रभावित लोगों की जांच एक मेडिकल टीम (डॉक्टर, नर्स, रजिस्ट्रार) के हिस्से के रूप में ट्राइएज साइट पर एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। प्रभावित लोगों की पहचान आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता के रूप में की गई है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं: गंभीर उल्टी के मामले में - डिमेटप्रमाइड इंट्रामस्क्युलर रूप से, अनियंत्रित उल्टी के मामले में - डिक्साफेन इंट्रामस्क्युलर या एट्रोपिन चमड़े के नीचे, गंभीर निर्जलीकरण के मामले में - नमकीन पानी, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा रूप से खारा घोल पीना; तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लिए - कॉर्डियमाइन सूक्ष्म रूप से, कैफीन इंट्रामस्क्युलर या मेज़टन इंट्रामस्क्युलर रूप से; दिल की विफलता के लिए - कोरग्लाइकोन या स्ट्रॉफैंथिन अंतःशिरा; ऐंठन के लिए - फेनाज़ेपम या बार्बामाइल इंट्रामस्क्युलर।

विलंबित उपचार उपायों में ज्वर के रोगियों को मौखिक एम्पीसिलीन या ऑक्सासिलिन, इंट्रामस्क्युलर पेनिसिलिन निर्धारित करना शामिल है; यदि रक्तस्राव गंभीर है, तो ईएसीए या एंबियन आईएम।

एआरएस चरण I वाले मरीज़ (खुराक - 1-2 Gy) प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के बाद, इकाई पर वापस लौटें; रोग की गंभीरता की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, अधिक गंभीर डिग्री (2 Gy से अधिक खुराक) वाले ARS वाले सभी रोगियों की तरह, उन्हें योग्य सहायता प्रदान करने के लिए OMEDB (OMO) में भेजा जाता है।

योग्य चिकित्सा देखभाल. जब आयनीकरण विकिरण से प्रभावित लोगों को ओएमईडीबी में भर्ती कराया जाता है, तो छंटाई की प्रक्रिया के दौरान, त्वचा के दूषित होने और अनुमेय स्तर से अधिक रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ वर्दी वाले पीड़ितों की पहचान की जाती है। उन्हें ओएसओ में भेजा जाता है, जहां संपूर्ण स्वच्छता उपचार किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है। छँटाई और निकासी विभाग में, एआरएस का रूप और गंभीरता और परिवहन क्षमता की स्थिति निर्धारित की जाती है। गैर-परिवहन योग्य रोगियों (तीव्र हृदय विफलता, निर्जलीकरण के संकेतों के साथ अनियंत्रित उल्टी) को सदमे रोधी विभाग में भेजा जाता है, गंभीर विषाक्तता, साइकोमोटर आंदोलन, ऐंठन-हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के लक्षण वाले रोगियों को अस्पताल विभाग में भेजा जाता है। एआरएस चरण I वाले मरीज़ (खुराक 1-2 Gy) प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के बाद, अपनी इकाई में वापस आ जाएँ। एआरएस की अधिक गंभीर डिग्री (2 Gy से अधिक खुराक) वाले सभी रोगियों को, विकिरण बीमारी के मस्तिष्क संबंधी रूप वाले रोगियों को छोड़कर, चिकित्सीय अस्पतालों में ले जाया जाता है; एआरएस चरण I वाले मरीज़ बीमारी के चरम के दौरान, उन्हें II-IY चरणों में वीपीजीएलआर में ले जाया जाता है। - चिकित्सीय अस्पतालों के लिए.

आपातकालीन योग्य चिकित्सा देखभाल उपाय:

गंभीर प्राथमिक प्रतिक्रिया (लगातार उल्टी) के मामले में - डाइमेथप्रमाइड या डिक्साफेन इंट्रामस्क्युलर या एट्रोपिन सूक्ष्म रूप से, गंभीर निर्जलीकरण के मामले में, सोडियम क्लोराइड समाधान, हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन - सभी अंतःशिरा।

हृदय विफलता के लिए - ग्लूकोज समाधान के साथ इंट्रामस्क्युलर मेज़टन या अंतःशिरा नॉरपेनेफ्रिन, हृदय विफलता के लिए - ग्लूकोज समाधान में कॉर्ग्लिकॉन और स्ट्रॉफैंथिन अंतःशिरा ड्रिप;

एनीमिया संबंधी रक्तस्राव के लिए - ईएसीसी या आईवी एंबियन, स्थानीय रूप से - थ्रोम्बिन, हेमोस्टैटिक स्पंज, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं का आधान या ताजा एकत्रित रक्त (प्रत्यक्ष रक्त आधान);

गंभीर संक्रामक जटिलताओं के लिए - ऑक्सासिलिन या रिफैम्पिसिन या पेनिसिलिन, या एरिथ्रोमाइसिन के साथ एम्पीसिलीन मौखिक रूप से।

योग्य सहायता के आस्थगित उपायों में निम्नलिखित की नियुक्ति शामिल है:

उत्तेजित होने पर - फेनाज़ेपम, ऑक्सीलिडाइन मौखिक रूप से;

जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या घटकर 1x10 9/ली हो जाती है और बुखार होता है - टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स मौखिक रूप से;

अव्यक्त अवधि में - मल्टीविटामिन, डिपेनहाइड्रामाइन, प्लाज्मा आधान, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन और पॉलीग्लुसीन हर दूसरे दिन;

एआरएस के मस्तिष्क रूप में, पीड़ा से राहत के लिए - फेनाज़ेपम इंट्रामस्क्युलर, बार्बामिल इंट्रामस्क्युलर, प्रोमेडोल चमड़े के नीचे।

योग्य सहायता प्रदान करने और निकासी की तैयारी के बाद, एआरएस रोगियों को अस्पताल बेस में पहुंचाया जाता है।

चिकित्सीय अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। योग्य सहायता गतिविधियों के अलावा प्रारम्भिक कालएआरएस II-III चरण के साथ। IY चरण के रोगियों में हेमोसर्प्शन सुप्त अवधि में किया जा सकता है। एआरएस (खुराक 6-10 जीवाई) - एलोजेनिक अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण, और चरम अवधि में एग्रानुलोसाइटोसिस और गहरी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और गंभीर आंत्रशोथ के विकास के साथ - सड़न रोकनेवाला वार्डों में रोगियों की नियुक्ति, ट्यूब या पैरेंट्रल पोषण, ल्यूकेमिया सांद्रता और प्लेटलेट का आधान कोशिका पृथक्करण द्वारा प्राप्त द्रव्यमान।

सहवर्ती और संयुक्त विकिरण चोटों के चरणबद्ध उपचार में कई विशेषताएं हैं।

एसआरपी निगमन के साथ, एआरएस के उपचार के अलावा, शरीर में प्रवेश करने वाले रेडियोधर्मी पदार्थों को हटाने के उद्देश्य से चिकित्सा देखभाल के उपाय किए जाते हैं: गैस्ट्रिक पानी से धोना, जुलाब, अवशोषक, सफाई एनीमा, एक्सपेक्टरेंट, मूत्रवर्धक, कॉम्प्लेक्सोन का प्रशासन (ईडीटीए) निर्धारित करना। पेंटासिन, आदि)। बीटाडर्माटाइटिस के लिए - दर्द से राहत (नोवोकेन नाकाबंदी, स्थानीय एनेस्थेसिन), जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ पट्टियाँ, आदि।

सीआरपी के मामले में, विकिरण बीमारी के लिए जटिल चिकित्सा को गैर-विकिरण चोटों के उपचार के साथ जोड़ना आवश्यक है। सर्जिकल उपचार विकिरण बीमारी की गुप्त अवधि में पूरा किया जाना चाहिए; चरम अवधि के दौरान, ऑपरेशन केवल स्वास्थ्य कारणों से किए जाते हैं। विकिरण बीमारी की प्रारंभिक और अव्यक्त अवधि में सीआरपी के उपचार की एक विशेषता एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन (संक्रामक प्रक्रियाओं और एग्रानुलोसाइटोसिस की घटना से पहले) है।

रोग की ऊंचाई पर, घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार और घावों से रक्तस्राव की रोकथाम (फाइब्रिन और हेमोस्टैटिक स्पंज, ड्राई थ्रोम्बिन का उपयोग) पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

एआरएस वाले रोगियों का उपचार पूरा होने के बाद, सशस्त्र बलों में आगे की सेवा के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए एक सैन्य चिकित्सा परीक्षा की जाती है।

मानव शरीर पर आयनीकृत विकिरण के संपर्क से संबद्ध।

विकिरण बीमारी के कारण और लक्षण

इसकी घटना के अनुसार, इस बीमारी को दोनों तीव्र में विभाजित किया गया है, जो एकल के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ, लेकिन मानक से अधिक, विकिरण जोखिम, और क्रोनिक, जब विकिरण मानव शरीर को नियमित रूप से या समय-समय पर लंबे समय तक प्रभावित करता है।

विकिरण बीमारी के तीव्र रूप के कई चरण होते हैं।

आइए विकिरण बीमारी की डिग्री पर विचार करें:

• ग्रेड 1 1-2 जीआर (100-200 रेड) की मात्रा में विकिरण के परिणामस्वरूप होता है। 2-3 सप्ताह के बाद दिखाई देता है।
• ग्रेड 2 2-5 Gy (200-500 रेड) के विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। 4-5 दिन पर प्रकट होता है।
• ग्रेड 3 5-10 जीआर (500-1000 रेड) की विकिरण खुराक के साथ प्रकट होता है। विकिरण के 10-12 घंटे बाद दिखाई देता है।
• ग्रेड 4 10 Gy (1000 रेड) से अधिक की विकिरण खुराक के साथ होता है, और विकिरण के 30 मिनट बाद प्रकट होता है। विकिरण की यह खुराक बिल्कुल घातक है।

1 Gy (100 रेड) तक की विकिरण खुराक को हल्का माना जाता है और इससे ऐसी स्थितियाँ पैदा होती हैं मेडिकल अभ्यास करनारोग-पूर्व कहलाते हैं।

10 Gy से ऊपर के विकिरण के संपर्क में आने पर, पहले लक्षण कुछ घंटों के भीतर दिखाई देते हैं। त्वचा की लालिमा उन स्थानों पर देखी जाती है जहां सबसे तीव्र विकिरण हुआ है। मतली और उल्टी होती है।

विकिरण की बड़ी खुराक के साथ, भटकाव हो सकता है, और। जठरांत्र पथ में कोशिका मृत्यु होती है।

समय के साथ, लक्षण बढ़ते हैं - म्यूकोसल कोशिकाओं का शोष होता है और जीवाण्विक संक्रमण. पोषक तत्वों को अवशोषित करने वाली कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। इससे अक्सर रक्तस्राव होता है।

10 Gy से अधिक की विकिरण खुराक मनुष्यों के लिए घातक है। मृत्यु आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर होती है।

यदि संक्रामक जटिलताएँ होती हैं, तो बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है जीवाणुरोधी औषधियाँ. गंभीर विकिरण बीमारी के लिए कभी-कभी हड्डी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। लेकिन यह विधियह हमेशा मदद नहीं करता है, क्योंकि ऊतक असंगति अक्सर देखी जाती है।

दूषित वस्तुओं के संपर्क में आने पर शरीर के सभी हिस्सों को बचाना चाहिए। ऐसी दवाएं लेना अनिवार्य है जो रेडियोधर्मी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता के स्तर को कम कर सकती हैं।

सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेरोकथाम को रेडियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग माना जाता है। ये तत्व सुरक्षात्मक यौगिक हैं, लेकिन दूसरों का कारण बन सकते हैं।

उजागर होने पर मानव शरीरबड़ी मात्रा में आयनीकृत किरणें विकिरण बीमारी का कारण बन सकती हैं - सेलुलर संरचनाओं, ऊतकों और तरल वातावरण को नुकसान, जो तीव्र या जीर्ण रूप में होता है। हमारे समय में गंभीर बीमारीअपेक्षाकृत दुर्लभ है - यह केवल दुर्घटनाओं और एकल उच्च-शक्ति बाहरी जोखिम में ही संभव है। दीर्घकालिक विकिरण विकृति विज्ञानयह छोटी खुराक में विकिरण प्रवाह के शरीर में लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण होता है, हालांकि, अधिकतम से अधिक होता है अनुमेय मात्रा. इस मामले में, लगभग सभी अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं, इसलिए रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न होती है और हमेशा समान नहीं होती है।

आईसीडी 10 कोड

• जे 70.0 - विकिरण द्वारा उत्पन्न तीव्र फुफ्फुसीय विकृति।
• जे 70.1 - विकिरण द्वारा उत्पन्न क्रोनिक और अन्य फुफ्फुसीय विकृति।
• के 52.0 - गैस्ट्रोएंटेराइटिस और कोलाइटिस का विकिरण रूप।
• के 62.7 - प्रोक्टाइटिस का विकिरण रूप।
• एम 96.2 - किफ़ोसिस का विकिरणोत्तर रूप।
• एम 96.5 – स्कोलियोसिस का विकिरणोत्तर रूप।
• एल 58 - विकिरण जिल्द की सूजन।
• एल 59 - अन्य त्वचा संबंधी रोगविकिरण के संपर्क से जुड़ा हुआ।
• टी 66 - विकिरण से जुड़ी अनिर्दिष्ट विकृति।

आईसीडी-10 कोड

Z57.1 व्यावसायिक विकिरण के प्रतिकूल प्रभाव

विकिरण बीमारी के कारण

मनुष्यों में विकिरण बीमारी का एक तीव्र रूप 1 ग्राम (100 रेड) से ऊपर की खुराक पर शरीर के अल्पकालिक (कई मिनट, घंटे या 1-2 दिन) विकिरण के साथ होता है। ऐसा एक्सपोज़र विकिरण एक्सपोज़र के क्षेत्र में या रेडियोधर्मी फ़ॉलआउट के दौरान, जब प्राप्त किया जा सकता है खराबीविकिरण के मजबूत स्रोतों के साथ, विकिरण के निकलने से जुड़ी दुर्घटनाओं के दौरान, साथ ही उपयोग करते समय विकिरण चिकित्साचिकित्सीय प्रयोजनों के लिए.

इसके अलावा, विकिरण बीमारी के कारण हो सकते हैं विभिन्न प्रकार केविकिरण और विकिरण जो वायुमंडल में, उपभोग किए गए भोजन में, पानी में हैं। रेडियोधर्मी घटक सांस लेने के दौरान या खाने के दौरान शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। पदार्थ त्वचा के छिद्रों के माध्यम से अवशोषित हो सकते हैं, आंखों में प्रवेश कर सकते हैं, आदि।

जैव-भू-रासायनिक विसंगतियाँ और प्रदूषण रोग की घटना में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। पर्यावरणपरमाणु विस्फोट, परमाणु कचरे के रिसाव आदि के कारण। परमाणु विस्फोट के दौरान, हवा में उन रेडियोधर्मी पदार्थों के निकलने के परिणामस्वरूप वातावरण संतृप्त हो जाता है जो प्रवेश नहीं कर पाए हैं। श्रृंखला अभिक्रिया, जिससे नए आइसोटोप का उद्भव हुआ। स्पष्ट रूप से परिभाषित गंभीर पाठ्यक्रम विकिरण चोटपरमाणु या बिजली संयंत्रों में विस्फोटों या दुर्घटनाओं के बाद नोट किया गया।

रोगजनन

विकिरण बीमारी तीव्र (अधीन रूप से) या जीर्ण रूप में हो सकती है, जो प्रशिक्षण जोखिम की अवधि और परिमाण पर निर्भर करती है, जो होने वाले परिवर्तनों के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है। पैथोलॉजी की उपस्थिति की विशिष्ट एटियलजि यह है कि तीव्र रूप अन्य बीमारियों के विपरीत, क्रोनिक या, इसके विपरीत, नहीं बन सकता है।

रोग के कुछ लक्षणों की उपस्थिति सीधे प्राप्त बाहरी विकिरण भार की खुराक पर निर्भर करती है। इसके अलावा, विकिरण का प्रकार भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक में शरीर पर हानिकारक प्रभाव की ताकत सहित कुछ विशेषताएं हैं।

उदाहरण के लिए, α-किरणों में उच्च आयनीकरण घनत्व और कम मर्मज्ञ गुण होते हैं, यही कारण है कि ऐसे विकिरण के स्रोतों का स्थानिक हानिकारक प्रभाव छोटा होता है।

ß-किरणें, कम प्रवेश और कम आयनीकरण घनत्व के साथ, शरीर के उन क्षेत्रों में ऊतकों को प्रभावित करती हैं जो सीधे विकिरण स्रोत से सटे होते हैं।

उसी समय, γ-किरणें और एक्स-रेउनके प्रभाव में आने वाले ऊतकों को गहरी क्षति पहुँचती है।

न्यूट्रॉन किरणें अंगों को असमान रूप से प्रभावित करती हैं क्योंकि उनके भेदन गुण, साथ ही रैखिक ऊर्जा हानि, भिन्न हो सकते हैं।

विकिरण बीमारी के लक्षण

विकिरण बीमारी के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियों को गंभीरता की कई डिग्री में विभाजित किया जा सकता है, जिसे प्राप्त विकिरण की खुराक द्वारा समझाया गया है:

• 1-2 Gy के संपर्क में आने पर वे बात करते हैं हल्की क्षति;
• 2-4 Gy-o के संपर्क में आने पर मध्यम डिग्री;
• 4-6 Gy के संपर्क में आने पर - गंभीर क्षति;
• 6 Gy से अधिक के विकिरण के संपर्क में आने पर - एक अत्यंत गंभीर चोट।

नैदानिक ​​लक्षण काफी हद तक शरीर को हुए नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

विकिरण बीमारी का निदान

किसी रोगी के शरीर पर विकिरण का निदान करते समय, सबसे पहले उन किरणों की खुराक का पता लगाना आवश्यक है जिनके संपर्क में पीड़ित आया था। इसके आधार पर आगे की गतिविधियां निर्धारित की जाएंगी।

• रोगी या उसके रिश्तेदारों से विकिरण के स्रोत, उसके और पीड़ित के बीच की दूरी, जोखिम की अवधि आदि के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है।
• यह जानना महत्वपूर्ण है कि किस प्रकार की किरणें व्यक्ति को प्रभावित करती हैं।
• लक्षणों की नैदानिक ​​तस्वीर, तीव्रता और गंभीरता का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है।
• रक्त परीक्षण किया जाता है, अधिमानतः कई दिनों के भीतर दोबारा।
• डोसीमीटर, एक विशेष उपकरण जो अवशोषित विकिरण की मात्रा को मापता है, महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है।

रक्त परीक्षण निम्नलिखित जानकारी प्रदान कर सकता है:

प्रकाश विकिरण के साथ (1-2 Gy):

• लिम्फोसाइट्स - 20% से अधिक;
• ल्यूकोसाइट्स - 3000 से अधिक;
• प्लेटलेट्स - 1 μl में 80,000 से अधिक।

औसत विकिरण के साथ (2-4 Gy):

• लिम्फोसाइट्स - 6-20%;
• ल्यूकोसाइट्स - 2000-3000;

गंभीर विकिरण के लिए (4-6 GY):

• लिम्फोसाइट्स - 2-5%;
• ल्यूकोसाइट्स - 1000-2000;
• प्लेटलेट्स - 1 μl में 80,000 से कम।

अत्यधिक गंभीर विकिरण जोखिम (6 Gy से अधिक) के लिए:

• लिम्फोसाइट्स - 0.5-1.5%;
• ल्यूकोसाइट्स - 1000 से कम;
• प्लेटलेट्स - 1 μl में 80,000 से कम।

इसके अतिरिक्त, सहायक अनुसंधान विधियां निर्धारित की जा सकती हैं जो मौलिक नहीं हैं, लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए कुछ मूल्यवान हैं।

• प्रयोगशाला निदान विधियाँ ( सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणअल्सरेटिव और श्लेष्म सतहों का खुरचना, रक्त बाँझपन का विश्लेषण)।
• वाद्य निदान (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, कार्डियोग्राफी, अल्ट्रासोनोग्राफीउदर गुहा, थायरॉयड ग्रंथि)।
• संकीर्ण विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों (न्यूरोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के साथ परामर्श।

यदि आवश्यक हो, विभेदक निदान किया जाता है, हालांकि यदि जोखिम के तथ्य पर विश्वसनीय डेटा है, तो इस बिंदु को अक्सर छोड़ दिया जाता है।

आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के बाद रोगियों में जैविक संकेतकों का उपयोग करके खुराक भार की गणना करने की योजना को "जैविक डोसिमेट्री" शब्द कहा जाता है। इस मामले में, शरीर द्वारा अवशोषित उत्सर्जित ऊर्जा की कुल मात्रा की गणना नहीं की जाती है, बल्कि अल्पकालिक एक बार के जोखिम की खुराक के लिए जैविक विकारों का अनुपात होता है। यह तकनीक पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन करने में मदद करती है।

विकिरण बीमारी का उपचार

तीव्र विकिरण चोट के मामले में, पीड़ित को एक विशेष बॉक्स में रखा जाता है जहां उपयुक्त सड़न रोकने वाली स्थिति बनाए रखी जाती है। बिस्तर पर आराम निर्धारित है।

सबसे पहले, घाव की सतहों का इलाज करना, पेट और आंतों की सफाई, उल्टी को खत्म करना और रक्तचाप को सामान्य करने जैसे उपाय किए जाते हैं।

यदि एक्सपोज़र आंतरिक उत्पत्ति का है, तो कुछ दवाएं, जिसकी क्रिया का उद्देश्य रेडियोधर्मी पदार्थों को निष्क्रिय करना है।

सबसे पहले, मजबूत विषहरण चिकित्सा की जाती है, जिसमें खारा या प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, हेमोडेसिस, साथ ही मजबूर ड्यूरिसिस का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। यदि पहले कुछ दिनों में जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है, तो आहार प्रतिबंध निर्धारित किए जाते हैं (पैरेंट्रल पोषण पर स्विच करना संभव है), उपचार मुंहएंटीसेप्टिक तरल पदार्थ.

रक्तस्राव को खत्म करने के लिए, रक्त उत्पादों, प्लेटलेट्स या लाल रक्त कोशिकाओं को प्रशासित किया जाता है। रक्त और प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन संभव है।

चेतावनी हेतु संक्रामक रोगजीवाणुरोधी दवाओं का प्रयोग करें।

पुरानी विकिरण चोट के लिए, रोगसूचक उपचार निर्धारित है।

विकिरण बीमारी के लिए प्राथमिक उपचारचरणों में किया जाता है।

• पीड़ित को प्रारंभिक उपचार के अधीन किया जाना चाहिए: उसे कपड़े से हटा दें, उसे शॉवर में नहलाएं, उसके मुंह और नाक गुहा को कुल्ला करना सुनिश्चित करें और उसकी आंखें धोएं। 2.
• इसके बाद, आपको गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एक वमनरोधी दवा (उदाहरण के लिए, सेरुकल) देनी चाहिए। 3.
• इसके बाद, डॉक्टर शॉक-विरोधी और विषहरण चिकित्सा, हृदय संबंधी और शामक दवाएं लिखते हैं।

रोग के पहले चरण में, मतली और उल्टी के हमलों को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अनियंत्रित उल्टी के लिए, 0.1% एट्रोपिन घोल के 0.5 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग करें। लागु कर सकते हे ड्रिप प्रशासन 50-100 मि.ली हाइपरटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड। गंभीर पाठ्यक्रमविकिरण बीमारी के लिए विषहरण उपचार की आवश्यकता हो सकती है। कोलेप्टॉइड स्थिति को रोकने के लिए, नॉरपेनेफ्रिन, कॉन्ट्रिकल, कॉर्डियमाइन, ट्रैसिलोल या मेज़टन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। त्वचा और सुलभ श्लेष्मा झिल्ली का उपचार एंटीसेप्टिक समाधानों से किया जाता है। एंटिफंगल थेरेपी के साथ संयोजन में जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन, रिस्टोमाइसिन जैसी अपचनीय जीवाणुरोधी दवाएं लेने से अत्यधिक सक्रिय आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबा दिया जाता है।

जब कोई संक्रमण विकसित होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है - सेपोरिन, मेथिसिलिन, कैनामाइसिन। अक्सर इस उपचार को जैविक उत्पादों - एंटीस्टाफिलोकोकल, हाइपरइम्यून या एंटीस्यूडोमोनस प्लाज्मा के साथ पूरक किया जाता है। एक नियम के रूप में, जीवाणुरोधी एजेंट 2 दिनों के भीतर अपना प्रभाव दिखाते हैं। अगर सकारात्म असरऐसा नहीं होता है, तो दवा को दूसरे, मजबूत दवा से बदल दिया जाता है।

दबी हुई प्रतिरक्षा और कम हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन के साथ अत्यधिक गंभीर क्षति के मामले में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है। प्रत्यारोपित सामग्री दाता से ली जाती है, और प्रत्यारोपण स्वयं इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (अस्वीकृति को रोकने के लिए) के एक कोर्स के बाद किया जाता है।

पारंपरिक उपचार

विकिरण बीमारी के लक्षणों को खत्म करने के लिए पारंपरिक तरीकों का उपयोग शामिल है लहसुन टिंचर, बिछुआ पत्तियां, जामुन चोकबेरी, एलुथेरोकोकस, समुद्री हिरन का सींग जामुन, जिनसेंग, नारियल, गुलाब के कूल्हे, अंगूर और करंट की पत्तियां, श्रीफल, समुद्री शैवाल, मधुमक्खी उत्पाद, रेड वाइन। रक्त संरचना में सुधार के लिए नॉटवीड, डेंडिलियन पत्तियां, बर्डॉक और यारो जैसे पौधों का उपयोग किया जाता है।

• 500 मिली रेड वाइन (अधिमानतः काहोर) को 500 मिली एलो की निचली पत्तियों के रस, 500 ग्राम फूल शहद और 200 ग्राम पिसा हुआ कैलमस प्रकंद के साथ मिलाएं। मिश्रण को 2 सप्ताह के लिए रेफ्रिजरेटर में छोड़ दें, फिर 1 बड़ा चम्मच सेवन करें। एल भोजन से एक घंटा पहले दिन में तीन बार दूध से धो लें।
• 600 मिली पानी और 3 बड़े चम्मच। एल सूखे कच्चे अजवायन को उबालें और रात भर के लिए छोड़ दें (आप थर्मस का उपयोग कर सकते हैं)। सुबह छानकर 1/3-1/2 कप दिन में तीन बार पियें। आपको एक चम्मच शहद मिलाने की अनुमति है। उपचार की अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है और सुधार के लगातार संकेत मिलने तक जारी रह सकती है।
• 1 छोटा चम्मच। एल चागी को 200 मिलीलीटर उबलते पानी में मिलाएं, 15 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर डालें मीठा सोडाचाकू की नोक पर रखें और 10 मिनट के लिए छोड़ दें। दवा दिन में तीन बार, 1 बड़ा चम्मच लें। एल भोजन से आधा घंटा पहले.
• दो लीटर उबलते पानी में 1 कप अलसी के बीज डालें और लगभग 2 घंटे तक पकाएं। गर्म और शीतल स्थानों से बाहर निकालें। दिन में 7 बार तक 100 मिलीलीटर लें।
• 2 टीबीएसपी। एल लिंगोनबेरी बेरीज को 500 मिलीलीटर पानी में 10 मिनट तक उबालें, फिर ढक्कन के नीचे 1 घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन के बाद दिन में दो बार 250 मिलीलीटर लें।

हर्बल उपचार अकेले नहीं किया जा सकता। इस तरह के उपचार को केवल एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित पारंपरिक दवा चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

विकिरण बीमारी के लिए होम्योपैथी

विकिरण बीमारी के उपचार में होम्योपैथिक दवाओं की प्रभावशीलता अभी तक पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है। हालाँकि, अमेरिकी वैज्ञानिक लोगों को हानिकारक विकिरण से बचाने के तरीकों की तलाश में प्रयोग करना जारी रखते हैं।

उन दवाओं में से एक जो सभी शोधों और परीक्षणों को सफलतापूर्वक पास कर चुकी है, वह है फूड सप्लीमेंट फ़्यूकस वेसिकुलोसस। यह दवा थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी किरणों के अवशोषण को अवरुद्ध करती है, जिससे इसके रिसेप्टर्स को अपना कार्य करने से रोकता है। यह आहार अनुपूरक समुद्री शैवाल से बनाया गया है।

कैडमियम सल्फ्यूरेटम जैसे उपाय का भी समान प्रभाव होता है। अन्य बातों के अलावा, यह दवाविकिरण बीमारी के लक्षणों को काफी हद तक कम करता है, जैसे त्वचा में खुजली, अपच संबंधी विकार, मांसपेशियों में दर्द।

हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन दवाओं की प्रभावशीलता का अभी तक कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है, इसलिए इनका उपयोग करने का निर्णय काफी जोखिम भरा है। इससे पहले कि आप होम्योपैथिक उपचार लेना शुरू करें, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

विकिरण बीमारी की रोकथाम और निदान

विकिरण बीमारी के पूर्वानुमान की गणना सीधे प्राप्त विकिरण जोखिम की मात्रा और इसके जोखिम की अवधि पर निर्भर करती है। जो पीड़ित बच गये महत्वपूर्ण अवधि(जो 3 महीने है) विकिरण चोट के बाद, अनुकूल परिणाम की पूरी संभावना है। लेकिन मृत्यु दर न होने पर भी मरीजों को भविष्य में कुछ स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। रक्त रोग और घातक ट्यूमर लगभग किसी भी अंग और ऊतकों में विकसित हो सकते हैं, और अगली पीढ़ी में भी विकसित हो सकते हैं भारी जोखिमआनुवंशिक विकारों का विकास.

विकिरण चोट के विरुद्ध निवारक उपायों में धड़ या शरीर के अलग-अलग हिस्सों (तथाकथित ढाल) पर सुरक्षात्मक तत्व स्थापित करना शामिल हो सकता है। खतरनाक उद्यमों के कर्मचारी कुछ प्रशिक्षण से गुजरते हैं और विशेष कपड़े पहनते हैं। इसके अलावा, जोखिम वाले लोगों को ऐसी दवाएं दी जा सकती हैं जो रेडियोधर्मी किरणों के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करती हैं। विटामिन बी के साथ-साथ सी और पी भी लेना अनिवार्य है।

जिन लोगों का विकिरण के स्रोतों से नियमित संपर्क रहता है, उन्हें समय-समय पर दौरा करना चाहिए निवारक परीक्षाएंऔर रक्त परीक्षण कराएं।

विकिरण बीमारी एक कठिन बीमारी है जिसे अकेले ठीक नहीं किया जा सकता है। और यह शायद ही जोखिम के लायक है, क्योंकि ऐसी विकृति के परिणाम बहुत गंभीर होते हैं। इसलिए, यदि विकिरण जोखिम का कोई संदेह है, भले ही क्षति के कोई लक्षण न हों, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

विकिरण बीमारी रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभावों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। इसके प्रभाव में, शरीर में अप्राकृतिक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जिससे शरीर की कई प्रणालियों में खराबी आ जाती है।

यह बीमारी बहुत खतरनाक मानी जाती है क्योंकि यह अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को भड़काती है। आधुनिक दवाईकेवल शरीर में उनके विनाशकारी विकास को रोक सकते हैं।

विकिरण क्षति की डिग्री विकिरणित शरीर की सतह के क्षेत्र, जोखिम के समय, विकिरण के प्रवेश की विधि और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर भी निर्भर करती है।

रोग के कई रूप हैं: वे जो समान विकिरण के परिणामस्वरूप बनते हैं, साथ ही विकिरण के संकीर्ण रूप से स्थानीयकृत प्रभाव के साथ बनते हैं निश्चित भागशरीर या अंग. इसके अलावा, तीव्र और जीर्ण रूप में रोग के संक्रमणकालीन और संयुक्त रूप होते हैं।

प्रवेश करने वाला विकिरण कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं को भड़काता है। इससे सिस्टम ख़त्म हो जाता है एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा, और कोशिकाएं मर जाती हैं। इससे चयापचय प्रक्रियाओं में भारी व्यवधान उत्पन्न होता है।

विकिरण क्षति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, उन मुख्य प्रणालियों को निर्धारित करना संभव है जो रोग संबंधी प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग, संचार और केंद्रीय प्रणालियाँ मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। तंत्रिका तंत्र, मेरुदंड। इन अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करके, विकिरण गंभीर शिथिलता का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध स्वयं को एकल जटिलताओं के रूप में या दूसरों के साथ संयोजन में प्रकट कर सकता है। पर जटिल लक्षणआमतौर पर वे थर्ड डिग्री विकिरण क्षति के बारे में बात करते हैं। ऐसी विकृतियाँ आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती हैं।

विकिरण बीमारी तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकती है, यह निर्भर करता है निरपेक्ष मूल्यविकिरण भार और इसके जोखिम की अवधि। रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के विकास के लिए अद्वितीय तंत्र रोग के एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण की संभावना को बाहर करता है।

सशर्त सीमा जो अलग करती है तीव्र रूपक्रोनिक से - यह विकिरण की कुल ऊतक खुराक की एक सीमित अवधि (1 घंटा - 3 दिन) में संचय है, जो बाहरी मर्मज्ञ विकिरण के 1 Gy के प्रभाव के बराबर है।

विकिरण का प्रकार भी विकिरण बीमारी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उनमें से प्रत्येक की हार की अपनी विशेषताएं हैं विभिन्न अंगऔर सिस्टम. आओ हम इसे नज़दीक से देखें:

• अल्फ़ा विकिरण. यह उच्च आयनीकरण घनत्व और कम भेदन क्षमता की विशेषता है। इसलिए, तरंगें उत्सर्जित करने वाले स्रोतों का स्थानिक रूप से सीमित हानिकारक प्रभाव होता है।
• बीटा विकिरण. कमजोर भेदन और आयनीकरण क्षमता है। यह शरीर के उन क्षेत्रों के ऊतकों को सीधे प्रभावित कर सकता है जो विकिरण स्रोत के निकट हैं।
• गामा किरणें और एक्स-रे. विकिरण स्रोत के क्षेत्र में सभी ऊतकों को गहरी क्षति पहुंचाता है।
• न्यूट्रॉन विकिरण. इसकी भेदन क्षमताएं अलग-अलग होती हैं, इसलिए यह अंगों को अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है।

50-100 Gy की खुराक के साथ विकिरण के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान रोग के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। इस मामले में, मृत्यु आमतौर पर विकिरण क्षति के 4-8 दिनों के बाद देखी जाती है।

10-50 GY की खुराक से विकिरणित करने पर पाचन अंगों के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण सामने आते हैं। इस मामले में, म्यूकोसल अस्वीकृति होती है छोटी आंत, और मृत्यु 14 दिनों के भीतर हो जाती है।

विकिरण की कम खुराक (1-10 GY) पर, सबसे पहले, देखा गया हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम, रक्तस्राव, संक्रामक उत्पत्ति की जटिलताएँ।

विकिरण बीमारी के मुख्य कारण

रोग का विकास बाहरी और आंतरिक विकिरण के कारण हो सकता है। विकिरण साँस की हवा के माध्यम से, त्वचा, जठरांत्र पथ, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से और इंजेक्शन के परिणामस्वरूप भी शरीर में प्रवेश कर सकता है।

विभिन्न स्रोतों (प्राकृतिक और मानव निर्मित) से आयनकारी विकिरण की छोटी खुराक लगातार मनुष्यों को प्रभावित करती है। लेकिन साथ ही, विकिरण बीमारी का विकास नहीं होता है। यह मनुष्यों में 1-10 Gy या इससे अधिक की खुराक में प्राप्त रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव में होता है। विकिरण की कम खुराक (0.1-1 Gy) के साथ, रोग की प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

विकिरण बीमारी के दो मुख्य कारण हैं:

1. एकल (अल्पकालिक) विकिरण उच्च स्तरपरमाणु ऊर्जा में विभिन्न मानव निर्मित आपदाओं के दौरान, प्रयोग करना, परमाणु हथियारों का उपयोग करना, ऑन्कोलॉजिकल उपचार करना आदि रुधिर संबंधी रोग.
2. विकिरण की छोटी खुराक के साथ दीर्घकालिक प्रशिक्षण। आमतौर पर विकिरण चिकित्सा और नैदानिक ​​​​विभागों (रेडियोलॉजी, एक्स-रे) में स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं के साथ-साथ उन रोगियों के बीच देखा जाता है जिन्हें नियमित रेडियोन्यूक्लाइड और एक्स-रे परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

विकिरण बीमारी के लक्षण

रोग के लक्षण, सबसे पहले, प्राप्त विकिरण की खुराक के साथ-साथ रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। विकिरण बीमारी के कई मुख्य चरण होते हैं, जिनकी विशेषता कुछ लक्षण होते हैं:

• पहला चरण प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया है. यह उन सभी लोगों में देखा गया है जिन्हें 2 Gy से ऊपर विकिरण की खुराक मिली है। अभिव्यक्ति की अवधि विकिरण खुराक पर निर्भर करती है और, एक नियम के रूप में, मिनटों और घंटों में गणना की जाती है। विशिष्ट लक्षण: मतली, उल्टी, कड़वाहट और शुष्क मुँह की भावना, कमजोरी, थकान, सिरदर्द, उनींदापन। अक्सर सदमे की स्थिति उत्पन्न होती है, जिसके साथ रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि, बुखार और दस्त होते हैं। विकिरण बीमारी के ऐसे लक्षण आमतौर पर 10 Gy से अधिक की खुराक के संपर्क में आने पर दिखाई देते हैं। कभी-कभी शरीर के उन क्षेत्रों में नीले रंग की टिंट के साथ त्वचा की लालिमा दिखाई देती है जिन्हें 6-10 Gy की खुराक से विकिरणित किया गया है। मरीजों को नाड़ी और दबाव में परिवर्तनशीलता के साथ कमी का अनुभव हो सकता है, सामान्य मांसपेशी टोन और टेंडन रिफ्लेक्स कम हो जाते हैं, और उंगलियां कांपने लगती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विकसित अवरोध भी प्रकट होता है। पहले दिन के दौरान, रोगियों में रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है। यह प्रक्रिया कोशिका मृत्यु से जुड़ी है।
• दूसरा चरण छिपा हुआ या अव्यक्त होता है, जिसमें नैदानिक ​​​​कल्याण पर ध्यान दिया जाता है. आमतौर पर विकिरण क्षति के 3-4 दिन बाद प्राथमिक प्रतिक्रिया के लक्षण गायब हो जाते हैं। 32 दिनों तक चल सकता है. रोगियों की सेहत में काफी सुधार हुआ है; केवल नाड़ी की दर और रक्तचाप के स्तर में कुछ अस्थिरता बनी रह सकती है। यदि प्राप्त विकिरण की खुराक 10 Gy से अधिक थी, तो यह चरण अनुपस्थित हो सकता है और पहला चरण तीसरे में प्रवाहित होता है। 12-16 दिनों में, जिन रोगियों को तीन ग्रे से अधिक विकिरण प्राप्त हुआ है, उन्हें गंजेपन का अनुभव होने लगता है। इस अवधि के दौरान भी हो सकता है विभिन्न घावत्वचा। उनका पूर्वानुमान प्रतिकूल है और विकिरण की उच्च खुराक का संकेत देता है। दूसरे चरण में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण स्पष्ट हो सकते हैं: गतिविधियां ख़राब हो जाती हैं, कांपना होता है आंखों, सजगता में कमी, हल्की पिरामिडीय अपर्याप्तता। दूसरे चरण के अंत तक, रक्त का थक्का जमना धीमा हो जाता है और संवहनी दीवार की स्थिरता कम हो जाती है।
• तीसरा चरण - स्पष्ट लक्षण. लक्षणों की शुरुआत का समय और तीव्रता प्राप्त आयनकारी विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है। अवधि की अवधि 7-20 दिनों तक होती है। संचार प्रणाली को नुकसान, प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन, रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रमण का विकास और स्व-विषाक्तता सामने आती है। इस चरण की शुरुआत तक, रोगी की स्थिति बहुत खराब हो जाती है: कमजोरी बढ़ जाती है, तेज़ नाड़ी और बुखार देखा जाता है, और रक्तचाप कम हो जाता है। मसूड़ों से खून आने लगता है और सूजन आ जाती है। मौखिक गुहा और पाचन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली भी प्रभावित होती है, और नेक्रोटिक अल्सर दिखाई देते हैं। विकिरण की एक छोटी खुराक के साथ, श्लेष्म झिल्ली समय के साथ लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाती है। विकिरण की एक बड़ी खुराक के साथ, छोटी आंत में सूजन हो जाती है। इसकी विशेषता दस्त, सूजन, खराश है इलियाक क्षेत्र. विकिरण बीमारी के दूसरे महीने में, अक्सर अन्नप्रणाली और पेट में सूजन हो जाती है। संक्रमण, एक नियम के रूप में, खुद को कटाव और अल्सरेटिव प्रकृति के गले में खराश, निमोनिया के रूप में प्रकट करते हैं। हेमटोपोइजिस बाधित हो जाता है और शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता दब जाती है। रक्तस्रावी सिंड्रोम अनेक रक्तस्रावों के रूप में प्रकट होता है विभिन्न स्थानों, जैसे त्वचा, हृदय की मांसपेशी, पाचन अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन श्लेष्मा, मूत्र पथ। आमतौर पर व्यापक रक्तस्राव देखा जाता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण सामान्य कमजोरी, गतिहीनता, कमी के रूप में प्रकट होते हैं मांसपेशी टोन, ब्लैकआउट्स, टेंडन रिफ्लेक्सिस की वृद्धि, मेनिन्जियल अभिव्यक्तियाँ। मस्तिष्क और झिल्लियों की बढ़ती सूजन के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं।
• चौथा चरण संरचना और कार्यों की बहाली की अवधि है. रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्र ठीक होने लगते हैं और नए बाल उग आते हैं। वसूली की अवधिआमतौर पर लगभग छह महीने तक रहता है। विकिरण की बड़ी खुराक के साथ, ठीक होने में दो साल तक का समय लग सकता है। चौथे चरण के ख़त्म होने के बाद हम बात कर सकते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्ति. सच है, ज्यादातर मामलों में, विकिरण और विकिरण बीमारी के बाद, अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं। उपचार प्रक्रिया व्यवधानों के साथ होती है हृदय दर, रक्तचाप में वृद्धि।

विकिरण संबंधी बीमारी अक्सर आंखों में मोतियाबिंद, ल्यूकेमिया और विभिन्न प्रकार के न्यूरोसिस जैसी जटिलताओं का कारण बनती है।

विकिरण बीमारी का वर्गीकरण

रोग का वर्गीकरण घाव की अवधि और आयनीकरण विकिरण की खुराक के मानदंडों पर आधारित है। विकिरण के एक भी बड़े पैमाने पर संपर्क से, तीव्र विकिरण बीमारी विकसित होती है। लंबे समय तक, अपेक्षाकृत छोटी खुराक के बार-बार संपर्क में रहने से पुरानी बीमारी हो जाती है।

विकिरण बीमारी की डिग्री और क्षति का नैदानिक ​​रूप प्राप्त विकिरण की खुराक से निर्धारित होता है:

1. विकिरण चोट. यह 1 Gy से कम की खुराक के साथ अल्पकालिक, एक साथ विकिरण के संपर्क में आने से हो सकता है। पैथोलॉजिकल विकारप्रतिवर्ती हैं.
2. अस्थि मज्जा स्वरूप (सामान्य). 1-6 Gy के अल्पकालिक एक साथ विकिरण के साथ विकसित होता है। मृत्यु दर 50% है. इसकी चार डिग्री हो सकती हैं: हल्का (1-2 Gy), मध्यम (2-4 Gy), गंभीर (4-6 Gy), अत्यंत गंभीर (6-10 Gy)।
3. जठरांत्र रूप. 10-20 Gy विकिरण के एक बार के अल्पकालिक जोखिम का परिणाम। गंभीर आंत्रशोथ, रक्तस्रावी सिंड्रोम, बुखार, संक्रामक और सेप्टिक जटिलताओं द्वारा विशेषता।
4. संवहनी (विषाक्त) रूप. 20-80 Gy की खुराक के साथ एक साथ विकिरण का परिणाम। हेमोडायनामिक गड़बड़ी और गंभीर नशा नोट किया जाता है।
5. मस्तिष्कीय रूप. 80 Gy से अधिक की खुराक के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मृत्यु पहले या तीसरे दिन होती है। मृत्यु का कारण मस्तिष्क शोफ है।

क्रोनिक विकिरण बीमारी तीन अवधियों में होती है: गठन, पुनर्प्राप्ति, परिणाम (परिणाम, जटिलताएं)। विकृति विज्ञान के गठन की अवधि लगभग 1-3 वर्ष तक रहती है। इस समय, क्लिनिकल सिंड्रोम विकसित होता है बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर विकिरण की तीव्रता कम होने या विकिरण जोखिम पूरी तरह से बंद होने के बाद शुरू होती है।

दीर्घकालिक विकिरण बीमारी का परिणाम पुनर्प्राप्ति हो सकता है, आंशिक बहाली, अनुकूल परिवर्तनों का स्थिरीकरण या उनकी प्रगति।

विकिरण बीमारी के उपचार की विशेषताएं

2.5 Gy से अधिक खुराक वाले विकिरण के संपर्क में आने पर घातक परिणाम संभव हैं। 4 Gy की खुराक इंसानों के लिए औसत घातक मानी जाती है। सही और के साथ क्लिनिकल रिकवरी संभव है समय पर इलाज 5-10 Gy के विकिरण के साथ विकिरण बीमारी। हालाँकि, अधिकांश मामलों में, 6 Gy की खुराक का संपर्क घातक होता है।

रोग के उपचार में विशेष रूप से सुसज्जित वार्डों में सड़न रोकनेवाला शासन सुनिश्चित करना, संक्रामक जटिलताओं को रोकना और लक्षणों से राहत देना शामिल है। जब बुखार और एग्रानुलोसाइटोसिस बढ़ जाता है, तो एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मतली और उल्टी से राहत के लिए एरोन, अमीनाज़िन और एट्रोपिन निर्धारित हैं। निर्जलीकरण की स्थिति में, खारा घोल डाला जाता है।

गंभीर विकिरण के मामले में, पहले दिन के दौरान कॉर्डियमाइन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन और किनिन अवरोधकों के साथ विषहरण चिकित्सा की जाती है।

संक्रमणरोधी चिकित्सा को बढ़ाने के लिए, हाइपरइम्यून प्लाज्मा और गामा ग्लोब्युलिन निर्धारित हैं। आंतरिक और बाहरी संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली में आइसोलेटर्स का उपयोग किया जाता है अलग - अलग प्रकारबाँझ हवा, बाँझ सामग्री, भोजन की आपूर्ति के साथ। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का उपचार एंटीसेप्टिक्स से किया जाना चाहिए। आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को दबाने के लिए, गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - जेंटामाइसिन, कैनामाइसिन, नियोमाइसिन, रिस्टोमाइसिन।

प्लेटलेट की कमी की भरपाई 15 Gy की खुराक के साथ विकिरण के बाद एक दाता से प्राप्त प्लेटलेट द्रव्यमान को पेश करके की जाती है। संकेतों के अनुसार, धुली हुई ताजी लाल रक्त कोशिकाओं का आधान निर्धारित किया जा सकता है।

रक्तस्राव से निपटने के लिए सामान्य और सामान्य हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। स्थानीय कार्रवाई. संवहनी दीवार को मजबूत करने वाली दवाएं भी निर्धारित हैं - डिसीनॉन, रुटिन, एस्कॉर्बिक अम्ल, स्टेरॉयड हार्मोन, और रक्त के थक्के को भी बढ़ाता है - फाइब्रिनोजेन।

श्लेष्म झिल्ली को स्थानीय क्षति के लिए जीवाणुनाशक म्यूकोलाईटिक दवाओं के साथ विशेष देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है। त्वचा के घावों को खत्म करने के लिए, एरोसोल और कोलेजन फिल्मों, एंटीसेप्टिक्स और टैनिन के साथ मॉइस्चराइजिंग ड्रेसिंग, साथ ही हाइड्रोकार्टिसोन और इसके डेरिवेटिव के साथ मलहम ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है। न भरे घावऔर आगे की प्लास्टिक सर्जरी से अल्सर को हटा दिया जाता है।

नेक्रोटिक एंटरोपैथी के विकास के साथ, बाइसेप्टोल, एंटीबायोटिक्स जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को स्टरलाइज़ करते हैं, का उपयोग किया जाता है। पूर्ण उपवास का भी संकेत दिया गया है। उबले पानी और डायरिया रोधी दवाओं के उपयोग की अनुमति है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल पोषण का उपयोग किया जाता है।

पर उच्च खुराकविकिरण, मतभेदों की अनुपस्थिति और एक उपयुक्त दाता की उपस्थिति, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर संकेत हेमटोपोइजिस का अपरिवर्तनीय अवसाद, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया का गहरा दमन है।

विकिरण बीमारी के परिणाम और जटिलताएँ

रोग का पूर्वानुमान विकिरण खुराक की व्यापकता और जोखिम की अवधि से संबंधित है। जो मरीज़ विकिरण के बाद 12 सप्ताह की महत्वपूर्ण अवधि तक जीवित रहते हैं उनके लिए अनुकूल परिणाम की संभावना होती है।

हालाँकि, गैर-घातक विकिरण चोट के बाद भी, पीड़ित अक्सर बाद में विकसित हो सकते हैं विभिन्न जटिलताएँ- हेमोब्लास्टोस, विभिन्न स्थानीयकरण की घातक संरचनाएं। प्रजनन कार्य का नुकसान अक्सर होता है, और संतानों में विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताएं पाई जा सकती हैं।

अव्यक्त दीर्घकालिक लक्षण भी गंभीर हो सकते हैं। संक्रामक रोग, रक्त विकृति। नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में भी विचलन होता है - लेंस और कांच का शरीर धुंधला हो जाता है। शरीर में विभिन्न अपक्षयी प्रक्रियाएँ होती रहती हैं।

विकिरण बीमारी के परिणामों से अधिकतम सुरक्षा केवल किसी विशेष क्लिनिक में समय पर पहुंच से ही संभव है।

कैसे प्रबंधित करें विकिरण बीमारी- वीडियो देखें:

विकिरण बीमारी एक गंभीर बीमारी है जो लक्षणों के पूरे "गुलदस्ते" से प्रकट होती है। प्रभावी उपचाररोग वर्तमान में मौजूद नहीं है, और चिकित्सा लक्षणों को दबाने तक ही सीमित है। इसलिए, विकिरण स्रोतों के पास सावधानी बरतना और जितना संभव हो सके खुद को आयनकारी विकिरण से बचाने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।