चिकित्सा निकासी चरण के कार्यात्मक प्रभाग। चिकित्सा निकासी चरण, अवधारणा की परिभाषा, कार्य, तैनाती योजना

एंटीडोट्स और एंटीबोटुलिनम सीरम का प्रशासन;

तीव्र हृदय विफलता, हृदय ताल गड़बड़ी, तीव्र श्वसन विफलता, कोमा के लिए जटिल चिकित्सा;

सेरेब्रल एडिमा के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा;

एसिड-बेस अवस्था और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के घोर उल्लंघन का सुधार;

खतरनाक पदार्थों के अंतर्ग्रहण के मामले में उपायों का एक सेट;

एनाल्जेसिक, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीकॉन्वेलसेंट, एंटीमेटिक और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का प्रशासन;

तीव्र प्रतिक्रियाशील स्थितियों में ट्रैंक्विलाइज़र और न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग।

योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए इष्टतम अवधि चोट के बाद पहले 8-12 घंटे है, लेकिन पहले चरण के उपायों में देरी (चोट के क्षण से प्रावधान की इष्टतम अवधि 24 घंटे तक है), दूसरे के उपायों में देरी चरण (प्रावधान की इष्टतम अवधि चोट लगने के क्षण से 36 घंटे तक है)।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल- चिकित्सा देखभाल का अंतिम रूप, संपूर्ण है। यह अत्यधिक विशिष्ट डॉक्टरों (न्यूरोसर्जरी, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) द्वारा प्रदान किया जाता है जिनके पास विशेष चिकित्सा संस्थानों में विशेष निदान और उपचार उपकरण होते हैं। चिकित्सा संस्थानों की प्रोफाइलिंग उन्हें उपयुक्त चिकित्सा उपकरणों के साथ विशेष चिकित्सा देखभाल की टीमों को सौंपकर की जा सकती है। विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की इष्टतम अवधि चोट लगने के क्षण से 24-48 घंटे है। शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय विशेषीकृत चिकित्सा देखभाल उपलब्ध है।

आपातकाल के प्रकार और पैमाने, प्रभावित लोगों की संख्या और क्षति की प्रकृति, बलों और साधनों की उपलब्धता, क्षेत्रीय और विभागीय स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति, अस्पताल-प्रकार के आपातकालीन क्षेत्र से दूरी के आधार पर चिकित्सा संस्थान अपनी क्षमताओं के अनुसार योग्य देखभाल और विशिष्ट देखभाल गतिविधियों का पूरा दायरा प्रदान करने में सक्षम हैं, आपात स्थिति से प्रभावित लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए विभिन्न विकल्प अपनाए गए हैं, अर्थात्:

घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में ले जाने से पहले केवल प्राथमिक या पूर्व-चिकित्सा सहायता प्रदान करना;

घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में ले जाने से पहले प्राथमिक या पूर्व-चिकित्सा सहायता और प्राथमिक चिकित्सा सहायता के अलावा प्रदान करना;

प्राथमिक, पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा और आपातकालीन उपायों के अलावा, घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में ले जाने से पहले योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

प्रभावित लोगों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में ले जाने से पहले, सभी मामलों में उन्हें वर्तमान जीवन-घातक स्थितियों को खत्म करने, विभिन्न गंभीर जटिलताओं को रोकने और उनकी स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के बिना परिवहन सुनिश्चित करने के उपाय करने चाहिए।

3.3 किसी आपात स्थिति के चिकित्सा परिणामों के उन्मूलन के दौरान चिकित्सा निकासी के चरणों में कार्य का संगठन

चिकित्सा निकासी उपायों की आधुनिक प्रणाली सभी चिकित्सा इकाइयों और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं द्वारा चिकित्सा निकासी चरणों की तैनाती के लिए प्रदान करती है, भले ही उनकी विभागीय संबद्धता कुछ भी हो।

अंतर्गत चिकित्सा निकासी चरणप्रभावितों (रोगियों) के लिए निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा इकाइयों और संस्थानों को समझें और आगे की निकासी के लिए उनका स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, विनियमित चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, उपचार और तैयारी (यदि आवश्यक हो) प्रदान करें।

वीएसएमसी प्रणाली में चिकित्सा निकासी के चरण:

· आपदा चिकित्सा सेवा का गठन और स्थापना;

· रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की चिकित्सा संरचनाएं और चिकित्सा संस्थान;

· रूस के रक्षा मंत्रालय की चिकित्सा सेवा, रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की चिकित्सा सेवा, नागरिक सुरक्षा की चिकित्सा सेवा और आपातकाल से प्रभावित लोगों के निकासी मार्गों पर तैनात अन्य मंत्रालयों और विभागों की संरचनाएं और स्थापनाएं उनके सामूहिक स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, निकासी और उपचार की तैयारी के लिए क्षेत्र।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में कुछ उपचार और निवारक उपाय किए जाते हैं, जो मिलकर इस चरण की चिकित्सा देखभाल की मात्रा का गठन करते हैं। चिकित्सा निकासी चरणों का संगठन सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, जिसके अनुसार, चिकित्सा निकासी चरण के हिस्से के रूप में, कार्यात्मक इकाइयाँ तैनात की जाती हैं जो निम्नलिखित मुख्य के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करती हैं कार्य:

चिकित्सा निकासी के इस चरण में पहुंचने वाले घायलों (मरीजों) का स्वागत, पंजीकरण और चिकित्सा परीक्षण - रिसेप्शन और सॉर्टिंग विभाग;

प्रभावितों का स्वच्छता उपचार, उनकी वर्दी और उपकरणों का परिशोधन, डीगैसिंग और कीटाणुशोधन - विशेष प्रसंस्करण विभाग (साइट);

प्रभावितों (रोगियों) को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना - नेपथ्य, संचालन एवं ड्रेसिंग विभाग, ि यात्मक, झटका विरोधी, गहन देखभाल वार्ड;

प्रभावित (रोगियों) का अस्पताल में भर्ती और उपचार – अस्पताल विभाग;

घायलों और बीमारों का आवास, जिन्हें आगे निकासी की आवश्यकता है - निकासी विभाग;

मानसिक विकारों वाले संक्रामक रोगियों का आवास - इन्सुलेटर.

चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती का योजनाबद्ध आरेख

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चिकित्सा निकासी चरण में प्रबंधन, फार्मेसी, प्रयोगशाला और व्यावसायिक इकाइयाँ भी शामिल हैं।

चिकित्सा निकासी चरण, जिसका उद्देश्य प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करना है, हो सकता है:

चिकित्सा सहायता बिंदु (एमएपी), चिकित्सा और नर्सिंग टीमों द्वारा तैनात;

प्रभावित क्षेत्र में जीवित (संपूर्ण या आंशिक रूप से) क्लीनिक, बाह्य रोगी क्लीनिक, स्थानीय अस्पताल;

रूसी रक्षा मंत्रालय, आंतरिक मामलों के मंत्रालय, नागरिक सुरक्षा सैनिकों आदि की चिकित्सा सेवा के चिकित्सा केंद्र।

योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उपचारचिकित्सा निकासी के बाद के चरणों में किया जाता है, जो हो सकता है:

· आपदा चिकित्सा सेवा के अस्पताल, बहुविषयक, प्रोफाइल वाले, विशेष अस्पताल, रूसी स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के नैदानिक ​​केंद्र, रूसी रक्षा मंत्रालय के चिकित्सा बल (विशेष प्रयोजन चिकित्सा इकाइयाँ, चिकित्सा बटालियन, अस्पताल, आदि) ;

मांसपेशियों के खराब विकास को देखते हुए, तीन साल से कम उम्र के बच्चों के हाथ-पैरों के दूरस्थ भागों से बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, ज्यादातर मामलों में घायल अंग पर दबाव पट्टी लगाना ही पर्याप्त है (बिना किसी का सहारा लिए) हेमोस्टैटिक टूर्निकेट या ट्विस्टिंग)।

बच्चों पर बंद हृदय की मालिश करते समय, उरोस्थि के निचले हिस्से पर दबाव की ताकत और आवृत्ति की गणना करना आवश्यक है, ताकि प्रभावित व्यक्ति की छाती पर अतिरिक्त आघात न हो।

बच्चों और चूल्हे को हटाने और हटाने का काम पहले किया जाना चाहिए और इसमें रिश्तेदारों, आसानी से घायल वयस्कों, बचाव कर्मियों आदि को शामिल किया जाना चाहिए। चिकित्सा निकासी सहायता का आयोजन करते समय, चिकित्सा निकासी के चरणों को मजबूत करने के लिए प्रदान करना आवश्यक है। जहां विशेष बाल चिकित्सा टीमों द्वारा योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

विषय संख्या 4. आपातकालीन स्थितियों में काम के लिए चिकित्सा और निवारक संस्थानों (एचसीआई) की तैयारी

अध्ययन प्रश्न:

4.1. आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा संस्थानों के कामकाज की स्थिरता में सुधार के उपाय।

4.2. चिकित्सा संस्थानों में आपातकालीन स्थितियों के परिणामों को रोकने और समाप्त करने के उपाय।

4.3. आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा संस्थानों के कार्य का संगठन।

4.4. चिकित्सा संस्थानों की निकासी.

4.1. आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा संस्थानों के कामकाज की स्थिरता में सुधार के उपाय

आपात स्थिति में जनसंख्या की चिकित्सा और स्वच्छता प्रावधान की समस्याओं को हल करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की है:

· चिकित्सीय और निवारक (अस्पताल, क्लीनिक, औषधालय, आदि);

· स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-रोधी संस्थान (राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र, प्लेग-विरोधी स्टेशन और संस्थान, अनुसंधान संस्थान, आदि);

· चिकित्सा आपूर्ति संस्थान (फार्मेसी, फार्मास्युटिकल गोदाम, अड्डे, स्टेशन और रक्त आधान संस्थान);

· चिकित्सा प्रोफ़ाइल के शैक्षिक अनुसंधान संस्थान।

उनमें से कुछ आपदा चिकित्सा सेवा के संस्थानों और इकाइयों के निर्माण के आधार के रूप में कार्य करते हैं और चिकित्सा निकासी, स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं, अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं और आपदा चिकित्सा सेवा प्रदान करने के साधन प्रदान करते हैं। चिकित्सा देखभाल और उपचार. आपात स्थिति में आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रावधान की समस्याओं का समाधान काफी हद तक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के कामकाज की तत्परता और स्थिरता और उनके बीच बातचीत के संगठन पर निर्भर करता है।

स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों और संस्थानों को आपात स्थिति में स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने का कार्य सौंपा गया है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को किसी भी चरम स्थिति में स्थायी रूप से काम करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के कामकाज की स्थिरता- प्रशासनिक, संगठनात्मक, इंजीनियरिंग, तकनीकी, सामग्री और आर्थिक, स्वच्छता और महामारी विरोधी, सुरक्षा, शैक्षिक (कार्मिक प्रशिक्षण) उपायों सहित, शांतिकाल और युद्धकाल में आपातकालीन स्थितियों में काम के लिए सुविधा की अग्रिम लक्षित तैयारी। जिससे सुविधा को नुकसान होने का जोखिम कम हो जाता है और युद्धकालीन कार्यों की पूर्ति और शांतिकाल की आपात स्थितियों की घटना सुनिश्चित होती है।

इन उद्देश्यों के लिए, मौजूदा या निर्माण के लिए नियोजित चिकित्सा और निवारक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों पर सामान्य और विशेष चिकित्सा और तकनीकी आवश्यकताएं लगाई जाती हैं।

को सामान्यचिकित्सा-तकनीकी आवश्यकताएँ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए विशिष्ट आवश्यकताओं को संदर्भित करती हैं और सभी परियोजनाओं में लागू की जाती हैं।

सामान्य प्रश्न जिन पर शांतिकाल और युद्ध में चरम स्थितियों में लचीलेपन के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का मूल्यांकन किया जाता है, उनमें शामिल हैं:

· वस्तु की विशेषताओं पर प्रारंभिक डेटा का विश्लेषण, जो इसके संचालन की स्थिरता की स्थिति निर्धारित करता है;

· शांतिकाल में आपदाओं और युद्धकाल में आधुनिक हथियारों की स्थिति में हानिकारक कारकों की वस्तुओं पर संभावित प्रभाव का पूर्वानुमान लगाना;

· शांतिकाल और युद्धकाल में आपदाओं की स्थिति में क्षेत्र, शहर की विशेषताओं और अनुमानित स्थिति को ध्यान में रखते हुए, शांतिकाल और युद्धकाल में चरम स्थितियों में काम करने के लिए सुविधा की तैयारी का आकलन;

· सुविधा की स्थिरता बढ़ाने वाले उपायों की सूची और उनके कार्यान्वयन के समय का निर्धारण;

· हानिकारक कारकों के संपर्क में आने वाली किसी वस्तु की बहाली और संचालन को फिर से शुरू करने के लिए मानदंड का निर्धारण।

को विशेषऐसी आवश्यकताएँ शामिल हैं जो प्राकृतिक कारकों (भूकंपीयता, पर्माफ्रॉस्ट, कम भूजल, आदि), विकास के क्षेत्र (परमाणु ऊर्जा संयंत्रों से निकटता 17) पर निर्भर करती हैं

चिकित्सा निकासी चरण मैं चिकित्सा निकासी चरण

सैन्य चिकित्सा में - चिकित्सा केंद्रों और चिकित्सा संस्थानों को निकासी मार्गों पर तैनात किया गया है, जो घायलों और बीमारों को प्राप्त करने, चिकित्सा परीक्षण करने, चिकित्सा देखभाल, उपचार प्रदान करने और उन्हें आगे की निकासी के लिए तैयार करने के कार्य के साथ तैनात हैं।

द्वितीय चिकित्सा निकासी चरण

नागरिक सुरक्षा में - ई. एम. ई. की परिभाषा। सैन्य चिकित्सा के समान ही। हालाँकि, नागरिक सुरक्षा चिकित्सा सेवा प्रणाली, एक नियम के रूप में, केवल दो चरणों की तैनाती का प्रावधान करती है; पहला - प्राथमिक चिकित्सा इकाइयाँ, दूसरा -।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "चिकित्सा निकासी चरण" क्या है:

जनसंख्या की चिकित्सा निकासी का चरण- चिकित्सा निकासी का चरण आपदा चिकित्सा सेवा के गठन और संस्थानों के साथ-साथ घायलों (मरीजों) के लिए निकासी मार्गों पर तैनात और उनके स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, प्रावधान प्रदान करने वाले अन्य चिकित्सा संस्थान हैं... ... आधिकारिक शब्दावली

चिकित्सा केंद्रों और चिकित्सा संस्थानों को निकासी मार्गों पर तैनात किया गया है, जो घायलों और बीमारों को प्राप्त करने, चिकित्सा परीक्षण करने, उन्हें चिकित्सा देखभाल, उपचार प्रदान करने और उन्हें आगे की निकासी के लिए तैयार करने का काम करते हैं... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

ई. एम. ई. की परिभाषा. सैन्य चिकित्सा के समान ही। हालाँकि, नागरिक सुरक्षा चिकित्सा सेवा प्रणाली, एक नियम के रूप में, केवल दो चरणों की तैनाती का प्रावधान करती है; पहली प्राथमिक चिकित्सा इकाइयाँ, दूसरा अस्पताल आधार... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

आपदा चिकित्सा सेवाओं के गठन और स्थापनाओं के साथ-साथ अन्य चिकित्सा संस्थानों को प्रभावितों (रोगियों) के निकासी मार्गों पर तैनात किया गया है और उनका स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, विनियमित चिकित्सा देखभाल का प्रावधान प्रदान किया गया है... ... आपातकालीन स्थितियों का शब्दकोश

मैं (ओपीएम) नागरिक सुरक्षा मंत्रालय की एक मोबाइल चिकित्सा इकाई है, जिसे आपदाओं से प्रभावित क्षेत्रों में, प्राकृतिक आपदाओं वाले क्षेत्रों में, प्रमुख औद्योगिक दुर्घटनाओं के मामले में घायलों और बीमारों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और उन्हें निकासी के लिए तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। … … चिकित्सा विश्वकोश

- (ऐतिहासिक; पीपीएम) लाल सेना (1925-1941) में चिकित्सा निकासी का चरण, रेजिमेंट की चिकित्सा इकाई द्वारा घायलों और बीमारों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने और उन्हें आगे की निकासी के लिए तैयार करने के कार्य के साथ युद्ध में तैनात किया गया; पूर्ववर्ती... ... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

वायु सेना में चिकित्सा निकासी का चरण, पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और घायलों और बीमारों को विमानन तकनीकी इकाई के चिकित्सा केंद्र तक पहुंचाने के लिए विमानन तकनीकी इकाई की चिकित्सा सेवा द्वारा हवाई क्षेत्र में तैनात किया गया ... चिकित्सा विश्वकोश

- (ओमेडबी) 1) चिकित्सा सहायता के लिए प्रभाग का एक विशेष भाग; 2) चिकित्सा निकासी का चरण, घायलों और बीमारों को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, उनके उपचार और... ... के लिए सैन्य पीछे के क्षेत्र में तैनात किया गया। चिकित्सा विश्वकोश

- (एमपीपी) रेजिमेंट की चिकित्सा सेवा की मुख्य इकाई है, जिसका उद्देश्य शांतिकाल और युद्धकाल में अपने कर्मियों को चिकित्सा सहायता प्रदान करना है। शांतिकाल में, एमपीपी चिकित्सा, निवारक, स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी कार्य करता है और... ... चिकित्सा विश्वकोश

आपातकालीन स्थितियों में आबादी के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता की प्रणाली में आपदा क्षेत्र (स्रोत) और बलों के बाहर निकासी से जुड़ी प्रभावित आबादी को चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करने के लिए संगठनात्मक और व्यावहारिक उपायों के वैज्ञानिक रूप से आधारित सिद्धांतों का एक सेट शामिल है। आपदा चिकित्सा सेवा का साधन इसके लिए अभिप्रेत है।

चिकित्सा निकासी सहायता प्रणाली का संगठन निम्नलिखित बुनियादी स्थितियों से प्रभावित होता है:

आपदा का प्रकार;

घाव का आकार;

प्रभावित लोगों की संख्या;

विकृति विज्ञान की प्रकृति, आपदा क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल बलों और साधनों की विफलता की डिग्री;

क्यूएमएस की सामग्री और तकनीकी उपकरणों की स्थिति;

कार्मिक प्रशिक्षण का स्तर;

क्षेत्र में खतरनाक हानिकारक कारकों की उपस्थिति (आरवी, एसडीवाईएवी, आग), आदि।

चिकित्सा और निकासी सहायता का सामान्य सिद्धांतआपातकालीन स्थितियों में मूल रूप से चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और घायलों को उनके गंतव्य तक पहुंचाने के साथ उनका इलाज करने की दो-चरणीय प्रणाली होती है।

आपदा के अपने क्षेत्र (क्षेत्र) में प्रभावित लोगों के निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा संरचनाओं और चिकित्सा संस्थानों का नाम बड़े पैमाने पर स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, प्रभावितों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, उन्हें निकासी और उपचार के लिए तैयार करना था। "चिकित्सा निकासी चरण।"

चिकित्सा निकासी का पहला चरण, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए मुख्य रूप से इरादा है, आपातकालीन क्षेत्र में संरक्षित चिकित्सा संस्थान, प्रभावित लोगों के लिए संग्रह बिंदु, एम्बुलेंस टीमों द्वारा तैनात और चिकित्सा और नर्सिंग टीमें जो आसपास के चिकित्सा संस्थानों से आपातकालीन क्षेत्र में पहुंचीं। चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण में आपातकालीन क्षेत्र के बाहर मौजूदा और संचालन के साथ-साथ अतिरिक्त रूप से तैनात चिकित्सा संस्थान शामिल हैं, जो व्यापक प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं - योग्य और विशिष्ट, और अंतिम परिणाम तक प्रभावित लोगों का इलाज करने के लिए। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण को एक निश्चित मात्रा में चिकित्सा देखभाल (उपचार और निवारक उपायों की सूची) सौंपी जाती है।

प्रकोप या इसकी सीमा पर सहायता के मुख्य प्रकार प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता हैं। स्थिति के आधार पर, पीड़ितों की कुछ श्रेणियों को यहां योग्य चिकित्सा देखभाल के तत्व प्राप्त हो सकते हैं।

चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण मेंपूर्ण रूप से योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, अंतिम परिणाम तक उपचार और पुनर्वास सुनिश्चित किया जाता है।

LEO प्रणाली निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है:

प्राथमिक चिकित्सा;

प्राथमिक चिकित्सा;

प्राथमिक चिकित्सा सहायता;

योग्य चिकित्सा देखभाल;

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल.

प्रभावित लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की एक विशिष्ट विशेषता है:

विच्छेदन,

समय और स्थान में इसके प्रावधान का फैलाव (इकोलोनिंग) क्योंकि प्रभावित लोगों को आपदा के स्रोत से इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों तक पहुंचाया जाता है।

चिकित्सा देखभाल के विभाजन (इकोलोन) की डिग्री आपदा क्षेत्र में चिकित्सा स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। इसके आधार पर, चिकित्सा देखभाल की मात्रा भी बदल सकती है - विस्तार या अनुबंध। हालाँकि, प्रभावित व्यक्ति के जीवन को बचाने और खतरनाक जटिलताओं के विकास को कम करने (रोकने) के लिए हमेशा उपाय किए जाने चाहिए।

कार्य के संगठन में चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं होती हैं। हालाँकि, इसकी संरचना में स्वागत, आवास और चिकित्सा देखभाल के लिए स्थितियाँ बनाना आवश्यक है। प्रभावितों का परीक्षण, चिकित्सा देखभाल के लिए परिसर, अस्थायी अलगाव, सान। प्रसंस्करण, अस्थायी या निश्चित अस्पताल में भर्ती, निकासी की प्रतीक्षा, और सेवा इकाइयाँ। जिस स्थान पर चोट लगी है या उसके करीब प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, साथ ही प्राथमिक चिकित्सा सहायता के व्यक्तिगत उपायों के लिए, जमीन पर कार्यात्मक विभागों की तैनाती की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा निकासी के पहले चरण को व्यवस्थित करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि आपदा क्षेत्र और आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों के बीच की दूरी महत्वपूर्ण हो सकती है। प्रभावित लोगों का एक निश्चित हिस्सा आपदा के स्रोत या उसकी सीमा पर केवल पहली चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के बाद सीधे आपदा के स्रोत से लंबी निकासी का सामना नहीं करेगा। आपातकालीन स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा सेवा में, चिकित्सा प्रावधान प्रणाली में दो दिशाओं को वस्तुनिष्ठ रूप से पहचाना जाता है। प्रभावितों को सहायता एवं विषम परिस्थितियों में उनका उपचार:
चिकित्सा प्रदान करते समय सुविधा बलों और स्थानीय क्षेत्रीय स्वास्थ्य सेवा द्वारा प्रभावित लोगों को पूरी सहायता प्रदान की जा सकती है
शहद को कब ख़त्म करें. किसी बड़ी आपदा के परिणाम के लिए, अन्य क्षेत्रों और क्षेत्रों से मोबाइल बलों और संपत्तियों को तैनात करना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि आपातकालीन स्थितियों में जनसंख्या की महामारी विज्ञान निगरानी की दो-चरणीय प्रणाली के साथ, शहद।

सहायता को दो बुनियादी आवश्यकताओं में विभाजित किया गया है:

लगातार किए जा रहे उपचार और निवारक उपायों में निरंतरता;

उनके कार्यान्वयन की समयबद्धता.

चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान में निरंतरता सुनिश्चित की जाती है:

रोग प्रक्रिया की उत्पत्ति और विकास की एकीकृत समझ की उपस्थिति, साथ ही चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान के लिए चिकित्सा कर्मियों के लिए समान, पूर्व-विनियमित और अनिवार्य सिद्धांत;

प्रभावित व्यक्ति के साथ स्पष्ट दस्तावेज की उपस्थिति।

ऐसा दस्तावेज़ है:

नागरिक सुरक्षा का प्राथमिक चिकित्सा कार्ड (युद्धकाल के लिए);

आपातकालीन स्थिति में (शांतिकाल में) प्रभावित (रोगी) का प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड;

अस्पताल में भर्ती वाउचर;

रोग का इतिहास.

प्राथमिक चिकित्सा कार्ड जाओ(आपातकाल से प्रभावित व्यक्ति का प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड) उन सभी प्रभावित लोगों के लिए तैयार किया जाता है जब उन्हें प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, यदि उन्हें आगे निकासी की आवश्यकता होती है, और यदि उन्हें उपचार के लिए एक दिन से अधिक की देरी होती है , इसका उपयोग चिकित्सा इतिहास के रूप में किया जाता है (या बाद में शामिल किया जाता है)। किसी हताहत को निकालते समय ये दस्तावेज़ उसके साथ जाते हैं। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में समयबद्धता। प्रकोप से प्रभावित लोगों की खोज, निष्कासन और निष्कासन (निकासी) के अच्छे संगठन से लेकर चिकित्सा निकासी के चरणों तक, नुकसान वाले क्षेत्रों से पहले चरण की अधिकतम निकटता, काम का सही संगठन और सहायता प्राप्त की जाती है। मेडिकल ट्राइएज का सही संगठन।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार

3.2.1. प्राथमिक चिकित्साइसका उद्देश्य पीड़ित पर हानिकारक कारक के आगे प्रभाव को रोकना, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना और इस तरह प्रभावित व्यक्ति के जीवन को बचाना है। इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता तब अधिकतम होती है जब यह चोट लगने के तुरंत बाद या जितनी जल्दी हो सके प्रदान की जाती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, शांतिकाल में दुर्घटना में मारे गए 100 में से प्रत्येक 20 लोगों को बचाया जा सकता था यदि उन्हें घटनास्थल पर चिकित्सा सहायता प्रदान की गई होती।

प्रथम चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की अवधि में वृद्धि के साथ, प्रभावित लोगों में जटिलताओं की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा- यह चोट के स्थान पर किए जाने वाले सरल चिकित्सा उपायों का एक सेट है, जो मुख्य रूप से स्वयं और पारस्परिक सहायता के साथ-साथ बचाव कार्यों में प्रतिभागियों द्वारा, चल रहे प्रभाव को खत्म करने के लिए मानक और तात्कालिक साधनों का उपयोग करके किया जाता है। हानिकारक कारक, पीड़ित के जीवन को बचाएं, गंभीर जटिलताओं के विकास को कम करें और रोकें। चोट लगने के बाद इष्टतम अवधि 30 मिनट तक है।

प्रभावित लोगों के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता, चोटों की प्रकृति, गंभीरता और स्थान के आधार पर, सिंड्रोमिक रूप से प्रदान की जाती है।

प्रभावित लोगों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन आपदा क्षेत्र में प्रक्रियाओं के चरणबद्ध विकास से निकटता से संबंधित है।

इस प्रकार, अलगाव चरण के दौरान, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलता है, प्राथमिक चिकित्सा सहायता केवल पीड़ितों द्वारा स्वयं और पारस्परिक सहायता के क्रम में प्रदान की जा सकती है, जबकि जनसंख्या के प्रशिक्षण की डिग्री और उपयोग करने की क्षमता सहायता प्रदान करने के लिए तात्कालिक साधन बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सेवा उपकरणों का उपयोग तभी शुरू होता है जब बचाव बल प्रकोप पर पहुंचते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा का दायरा:

1 - यांत्रिक (गतिशील) हानिकारक कारकों की प्रबलता वाली आपदाओं के मामले में:

पीड़ितों को मलबे के नीचे से निकालना (अंग को संपीड़न से मुक्त करने से पहले, उसके आधार पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसे परिधि से टूर्निकेट तक कसकर पट्टी बांधने के बाद ही हटाया जाता है);

अंधों को आग से बाहर लाना;

शरीर के संपर्क में आए जलते कपड़ों या जलते मिश्रण को बुझाना;

बलगम, रक्त और संभावित विदेशी निकायों के वायुमार्ग को साफ करके श्वासावरोध का मुकाबला करना। यदि जीभ डूब जाती है, उल्टी होती है, या नाक से बहुत अधिक खून बहता है, तो पीड़ित को उसकी तरफ लिटा दिया जाता है; जब जीभ डूब जाती है, तो इसे एक पिन से छेद दिया जाता है, जिसे बाहरी मेहराब से गर्दन या ठोड़ी तक एक पट्टी के साथ तय किया जाता है;

मुंह से मुंह या मुंह से नाक की विधि के साथ-साथ एस-आकार की ट्यूब का उपयोग करके कृत्रिम वेंटिलेशन;

पीड़ित को शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति देना;

बंद दिल की मालिश या सभी उपलब्ध तरीकों से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना: दबाव पट्टी, उंगली का दबाव, टूर्निकेट, आदि;

सबसे सरल साधनों का उपयोग करके क्षतिग्रस्त क्षेत्र का स्थिरीकरण;

घाव और जली हुई सतह पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाना;एल

एक सिरिंज का उपयोग करके प्रशासन - एक संवेदनाहारी या मारक की एक ट्यूब;

पानी-नमक (1/2 चम्मच सोडा और नमक प्रति 1 लीटर तरल) या टॉनिक गर्म पेय (चाय, कॉफी, शराब) देना - उल्टी की अनुपस्थिति में और पेट के अंगों पर चोट के सबूत;

हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी की रोकथाम या पीड़ितों को प्रकोप से शीघ्र हटाना (हटाना) और निर्दिष्ट आश्रयों में उनकी एकाग्रता;

पीड़ितों को निकटतम चिकित्सा केंद्र या उन स्थानों पर ले जाने की तैयारी और नियंत्रण जहां घायलों को परिवहन पर लादा जाता है।

2. उन क्षेत्रों में जहां थर्मल चोट प्रमुख है, सूचीबद्ध उपायों के अलावा, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

जलते हुए कपड़ों को बुझाना;

पीड़ित को साफ़ चादर में लपेटें।

3. पर्यावरण में अत्यधिक विषैले पदार्थों के निकलने से होने वाली आपदाओं की स्थिति में:

श्वसन, आँख और त्वचा की सुरक्षा;

शरीर के खुले हिस्सों का आंशिक स्वच्छता उपचार (बहता पानी, 2% सोडा समाधान, आदि) और, यदि संभव हो, तो उनके आस-पास के कपड़ों का परिशोधन;

मौखिक विषाक्तता के लिए शर्बत देना, दूध देना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, "रेस्तरां" विधि का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना;

प्रभावित व्यक्ति को विषाक्तता क्षेत्र से यथाशीघ्र हटाना।

4. रेडियोधर्मी पदार्थों के निकलने से होने वाली दुर्घटनाओं की स्थिति में:

जब भी संभव हो आयोडीन प्रोफिलैक्सिस और आबादी द्वारा रेडियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग;

कपड़ों और जूतों का आंशिक संदूषण;

रेडियोधर्मी संदूषण क्षेत्रों से निकासी के दौरान सूचीबद्ध मात्रा में आबादी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

5. बैक्टीरियोलॉजिकल (जैविक) संक्रमण के केंद्र में बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों के मामले में:

तात्कालिक और (या) मानक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग;

किसी संक्रामक रोग के संदिग्ध बुखार वाले रोगियों की सक्रिय पहचान और अलगाव;

आपातकालीन निवारक उपायों का उपयोग;

आंशिक या पूर्ण स्वच्छता करना।

3.2.2. प्राथमिक चिकित्सा- मानक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा कर्मियों (नर्स, पैरामेडिक) द्वारा निष्पादित चिकित्सा प्रक्रियाओं का एक सेट। इसका उद्देश्य प्रभावित लोगों के जीवन को बचाना और जटिलताओं के विकास को रोकना है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की इष्टतम अवधि चोट लगने के 1 घंटे बाद है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों के अलावा, प्राथमिक चिकित्सा के दायरे में शामिल हैं:

"अम्बु" प्रकार के उपकरण का उपयोग करके वायु वाहिनी का सम्मिलन, यांत्रिक वेंटिलेशन;

जब प्रभावित व्यक्ति दूषित क्षेत्र में हो तो उस पर गैस मास्क (कपास-गौज पट्टी, श्वासयंत्र) लगाना;

प्रभावित व्यक्ति में हृदय संबंधी गतिविधि (रक्तचाप, नाड़ी पैटर्न का माप) और श्वसन क्रिया (सांस लेने की आवृत्ति और गहराई) की निगरानी करना;

जलसेक एजेंटों का आसव;

दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं का प्रशासन;

एंटीबायोटिक दवाओं और सूजन-रोधी दवाओं का प्रशासन और प्रशासन;

शामक, आक्षेपरोधी और वमनरोधी दवाओं का प्रशासन और प्रशासन

शर्बत, मारक औषधि आदि की आपूर्ति;

टर्निकेट्स, बैंडेज, स्प्लिंट्स के सही अनुप्रयोग की निगरानी करना, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें सही करना और उन्हें मानक चिकित्सा आपूर्ति के साथ पूरक करना;

सड़न रोकनेवाला और रोधक ड्रेसिंग का अनुप्रयोग।

3.2.3. प्राथमिक चिकित्सा- घाव के परिणामों को खत्म करने के लिए चिकित्सा निकासी के पहले (पूर्व-अस्पताल) चरण में डॉक्टरों द्वारा किए गए उपचार और निवारक उपायों का एक सेट जो सीधे प्रभावित व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालता है, घाव में संक्रामक जटिलताओं के आगे विकास को रोकता है। और पीड़ितों को निकासी के लिए तैयार करें।

चोट लगने के पहले 4-6 घंटों के भीतर प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। आपातकालीन जीवन-रक्षक स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता के लिए सभी स्वच्छता हानियों के औसतन 25% की आवश्यकता होगी। 1 और 2 दिन में मृत्यु के प्रमुख कारण गंभीर यांत्रिक आघात, सदमा, रक्तस्राव और श्वसन संबंधी शिथिलता हैं, इनमें से 30% पीड़ित 1 घंटे के भीतर मर जाते हैं, 60% 3 घंटे के बाद मर जाते हैं और यदि मदद में 6 घंटे की देरी होती है, तो 90% गंभीर रूप से प्रभावित लोगों में से पहले ही मर जाते हैं। मृतकों में से, लगभग 10% को जीवन के साथ असंगत चोटें लगीं, और मृत्यु अपरिहार्य थी, भले ही उन्हें कितनी भी जल्दी चिकित्सा सहायता प्रदान की गई हो। विकृति विज्ञान की प्रकृति और आपदाओं में चोट की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, यथाशीघ्र प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। यह स्थापित किया गया है कि चोट लगने के एक घंटे बाद झटका अपरिवर्तनीय हो सकता है। पहले 6 घंटों में सदमा रोधी उपाय करने पर मृत्यु दर 25-30% कम हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा का दायरा:

बाहरी रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;

सदमे से लड़ना (दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं का प्रशासन - नोवोकेन नाकाबंदी, परिवहन स्थिरीकरण, सदमे रोधी और रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ का आधान, आदि);

वायुमार्ग धैर्य की बहाली (ट्रेकोटॉमी, श्वासनली इंटुबैषेण, जीभ निर्धारण, आदि);

खुले न्यूमोथोरैक्स आदि के लिए ओक्लूसिव ड्रेसिंग का अनुप्रयोग;

मैनुअल और हार्डवेयर तरीकों से कृत्रिम श्वसन);

बंद दिल की मालिश;

पट्टियाँ बांधना, स्थिरीकरण को ठीक करना, परिवहन विच्छेदन करना (त्वचा के फ्लैप पर लटके हुए अंग को काटना);

मूत्र प्रतिधारण के लिए मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन या पंचर;

एंटीबायोटिक्स, टेटनस टॉक्सोइड, एंटीटेटनस और एंटीगैंग्रेनोसिस सीरम और अन्य एजेंटों का प्रशासन जो घाव में संक्रमण के विकास में देरी करता है और रोकता है;

प्रसूति एवं स्त्रीरोग संबंधी देखभाल (हेमोस्टेसिस, घाव की देखभाल, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था को बनाए रखने के उपाय, आदि) o आपातकालीन चिकित्सीय देखभाल (बाहरी विकिरण के प्रति प्राथमिक प्रतिक्रिया से राहत, एंटीडोट्स का प्रशासन, आदि)।

घायलों को चिकित्सीय निकासी के लिए तैयार करना।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता का दायरा स्थिति की स्थितियों, भर्ती किए गए घायल लोगों की संख्या, उनके प्रसव के समय, निकटतम चिकित्सा संस्थानों की दूरी और निकासी के लिए परिवहन की उपलब्धता के आधार पर बदल (विस्तारित या संकीर्ण) हो सकता है। घायल।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करना आपातकालीन चिकित्सा टीमों, चिकित्सा और नर्सिंग टीमों का काम है, जिन्होंने उन चिकित्सा सुविधाओं पर अपना काम बंद नहीं किया है जो खुद को उन स्थानों पर पाते हैं जहां प्रभावित लोग केंद्रित हैं।

इसके अलावा, उन क्षेत्रों में चिकित्सा केंद्र और चिकित्सा निकासी बिंदु तैनात किए जा रहे हैं जहां प्रभावित लोग केंद्रित हैं। यह याद रखना चाहिए कि 45-60 किमी (1.5-2 घंटे) से अधिक की दूरी पर गंभीर रूप से घायल लोगों का परिवहन आवश्यक गहन देखभाल उपायों को पूरा करते समय चिकित्सा कर्मियों के साथ, महत्वपूर्ण कार्यों के स्थिर होने के बाद ही संभव है। यह याद रखना चाहिए कि, अन्य चीजें समान होने पर, प्रीहॉस्पिटल चरण और निकासी में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के क्रम में प्राथमिकता गर्भवती महिलाओं और बच्चों की है।

आपदाओं के मामले में, 20% सदमे की स्थिति में चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण में प्रवेश करते हैं। यांत्रिक आघात और जलन वाले 65-70% पीड़ितों और चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के 80% तक के लिए, योग्य चिकित्सा देखभाल अंतिम प्रकार है।

निकासी के दूसरे चरण में, प्रभावित लोगों में से 25-30% को जीवन रक्षक उपचार और निवारक उपायों के लिए योग्य और विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी। यांत्रिक आघात से प्रभावित लोगों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता 35% तक होगी, और जलने की चोटों के साथ - 97% तक।

पीड़ितों को अस्पताल-पूर्व चरण में प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, उन्हें आपदा क्षेत्रों के बाहर स्थित अस्पतालों में भेजा जाता है, जहां उन्हें योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए और जहां अंतिम परिणाम तक उनका इलाज किया जाएगा।

इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल चिकित्सा में नवीनतम प्रगति का पूर्ण उपयोग प्रदान करती है। उनका कार्यान्वयन चिकित्सा देखभाल के पूर्ण दायरे के प्रावधान को पूरा करता है; वे संपूर्ण हैं।

3.2.4. योग्य चिकित्सा देखभाल- चिकित्सा संस्थानों के अस्पतालों में उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों द्वारा किए गए सर्जिकल और चिकित्सीय उपायों का एक सेट और इसका उद्देश्य:

क्षति के परिणामों का उन्मूलन, मुख्य रूप से जीवन के लिए खतरा, संभावित जटिलताओं की रोकथाम और विकसित जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई,

साथ ही प्रभावित लोगों को अंतिम परिणाम तक नियोजित उपचार प्रदान करना और अंगों और प्रणालियों के खराब कार्यों की बहाली के लिए स्थितियां बनाना।

इसे यथाशीघ्र प्रदान किया जाना चाहिए, लेकिन 2 दिन से अधिक नहीं। यह पता चला है कि उपनगरीय क्षेत्रों के अस्पतालों में काम करने वाले चिकित्सा विशेषज्ञ:

सर्जन - योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल,

चिकित्सक योग्य चिकित्सीय सहायता प्रदान करते हैं।

कुछ मामलों में, यदि स्थिति अनुकूल है (पीड़ितों का सामूहिक आगमन बंद हो गया है और उन सभी को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की गई है जिन्हें इसकी आवश्यकता है), ओपीएम में योग्य सहायता प्रदान की जा सकती है।

योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तात्कालिकता के अनुसार, उपायों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

पहला समूह: जीवन-रक्षक कारणों से तत्काल उपाय, जिन्हें पूरा करने में विफलता से आने वाले घंटों में प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु का खतरा होता है;

दूसरा समूह: हस्तक्षेप, जिसके असामयिक कार्यान्वयन से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं;

तीसरा समूह: ऑपरेशन, जिनमें देरी, बशर्ते कि एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाए, जरूरी नहीं कि खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे।

अनुकूल परिस्थितियों में, योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल पूर्ण रूप से प्रदान की जानी चाहिए (तीनों समूहों के ऑपरेशन किए जाते हैं)। योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल की मात्रा में कमी तीसरे समूह की गतिविधियों को करने से इनकार करके और बेहद प्रतिकूल परिस्थितियों में - दूसरे समूह की गतिविधियों के कारण भी की जाती है।

योग्य चिकित्सीय सहायताइसका लक्ष्य घाव के गंभीर, जीवन-घातक परिणामों (श्वासावरोध, आक्षेप, पतन, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र गुर्दे की विफलता) को खत्म करना, संभावित जटिलताओं की रोकथाम और प्रभावितों की आगे की निकासी सुनिश्चित करने के लिए उनके खिलाफ लड़ाई है।

इसके प्रावधान की तात्कालिकता के अनुसार, योग्य चिकित्सीय सहायता के उपायों को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

ऐसी स्थितियों में उपाय (आपातकाल) जो प्रभावित व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं या गंभीर साइकोमोटर आंदोलन के साथ होते हैं, सरसों गैस घावों के मामले में असहनीय त्वचा की खुजली या गंभीर विकलांगता (आंख को नुकसान, आदि) की धमकी देते हैं;

ऐसी गतिविधियाँ जिनमें देरी हो सकती है.

प्रतिकूल परिस्थितियों में, समूह 1 की गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए योग्य चिकित्सीय सहायता की मात्रा कम की जा सकती है।

3.2.4. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल- विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके विशेष चिकित्सा संस्थानों (विभागों) में चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किए गए उपचार और निवारक उपायों का एक सेट, ताकि अंगों और प्रणालियों के खोए हुए कार्यों की बहाली को अधिकतम किया जा सके, पुनर्वास सहित अंतिम परिणाम तक पीड़ितों का उपचार किया जा सके। यथाशीघ्र प्रदान किया जाना चाहिए, लेकिन 3 दिन से पहले नहीं।

विशेष सहायता को व्यवस्थित करने के लिए निम्नलिखित कारक आवश्यक हैं:

विशेषज्ञों की उपलब्धता;

उपकरणों की उपलब्धता;

उपयुक्त स्थितियों की उपलब्धता (उपनगरीय क्षेत्र में अस्पताल) प्रभावित सभी लोगों में से 70% को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी:

सिर, गर्दन, रीढ़, बड़े जहाजों को नुकसान के साथ;

थोरैको - उदर समूह;

जले हुए पीड़ित;

एआरएस से प्रभावित;

जहरीले पदार्थों या अत्यधिक जहरीले पदार्थों से प्रभावित;

संक्रामक रोगी;

मानसिक विकारों से प्रभावित;

तीव्र दैहिक रोग।

यदि आबादी के बीच बड़े पैमाने पर नुकसान एक साथ होता है और चिकित्सा बलों और संसाधनों की कमी है, तो सभी प्रभावित लोगों को समय पर सहायता प्रदान करना असंभव है। आपातकालीन स्थितियों में, चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता और इसे प्रदान करने की क्षमता के बीच हमेशा विसंगति होती है। मेडिकल ट्राइएज पीड़ितों को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक साधन है।

3.3. मेडिकल ट्राइएज- चिकित्सा संकेतों और स्थिति की विशिष्ट स्थितियों के आधार पर, सजातीय उपचार, निवारक और निकासी उपायों की आवश्यकता के सिद्धांत के आधार पर पीड़ितों को समूहों में विभाजित करने की एक विधि।

यह आपातकालीन स्थिति में (क्षेत्र में) और प्रभावित क्षेत्र के बाहर पूर्व-अस्पताल अवधि में प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान के क्षण से शुरू किया जाता है, साथ ही प्रभावित लोगों को प्राप्त करने के लिए चिकित्सा संस्थानों में प्रवेश पर भी किया जाता है। अंतिम परिणाम तक चिकित्सा देखभाल और उपचार का पूरा दायरा।

मेडिकल ट्राइएज निदान और पूर्वानुमान पर आधारित है। यह चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकार निर्धारित करता है। मेडिकल ट्राइएज पीड़ितों को सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में एक विशिष्ट, निरंतर (आपातकालीन श्रेणियां जल्दी से बदल सकती हैं), दोहरावदार और सुसंगत प्रक्रिया है। यह निदान और पूर्वानुमान के आधार पर किया जाता है। यह चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकार निर्धारित करता है। चोट के स्रोत पर, उस स्थान पर जहां चोट लगी थी, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के हित में चिकित्सा परीक्षण के सबसे सरल तत्वों का प्रदर्शन किया जाता है। जैसे-जैसे चिकित्सा कर्मी (एम्बुलेंस टीमें, चिकित्सा और नर्सिंग टीमें, आपातकालीन चिकित्सा टीमें) आपदा क्षेत्र में पहुंचते हैं, ट्राइएज जारी रहता है, अधिक विशिष्ट और गहरा होता जाता है।

मेडिकल ट्राइएज प्रक्रिया के दौरान प्रभावित लोगों का विशिष्ट समूह प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रकार और मात्रा के आधार पर भिन्न होता है, जबकि चिकित्सा देखभाल की मात्रा न केवल चिकित्सा संकेतों और चिकित्सा कर्मियों की योग्यता से निर्धारित होती है, बल्कि मुख्य रूप से शर्तों से भी निर्धारित होती है। परिस्थिति।

ट्राइएज प्रक्रिया के दौरान हल किए गए कार्यों के आधार पर, दो प्रकार के मेडिकल ट्राइएज को अलग करने की प्रथा है:

इंट्रा-प्वाइंट - चिकित्सा निकासी के दिए गए चरण की इकाइयों से प्रभावित लोगों का वितरण (अर्थात इस चरण में कहां, किस कतार में और किस हद तक सहायता प्रदान की जाएगी):

निकासी और परिवहन - निकासी के उद्देश्य, साधन, तरीके और आगे की निकासी के क्रम द्वारा वितरण (अर्थात किस क्रम में, किस परिवहन द्वारा, किस स्थिति में और कहाँ)।

छँटाई के मूल में, पिरोगोव द्वारा विकसित तीन मुख्य छँटाई मानदंड अभी भी अपनी प्रभावशीलता बरकरार रखते हैं।

साइन I - दूसरों के लिए खतरा.दूसरों के लिए खतरे के आधार पर, पीड़ितों की स्वच्छता या विशेष उपचार, अलगाव की आवश्यकता की डिग्री निर्धारित की जाती है और उन्हें समूहों में विभाजित किया जाता है:

- जिन्हें विशेष (स्वच्छता) उपचार (आंशिक या पूर्ण) की आवश्यकता है;

अस्थायी अलगाव के अधीन;

विशेष (स्वच्छता) उपचार की आवश्यकता नहीं है।

द्वितीय संकेत - उपचारात्मक- चिकित्सा देखभाल के लिए पीड़ितों की आवश्यकता की डिग्री, इसके प्रावधान की प्राथमिकता और स्थान (चिकित्सा इकाई)। चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की डिग्री के अनुसार, प्रभावित लोगों के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है;

जिन्हें इस स्तर पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं है (सहायता में देरी हो सकती है);

जीवन के साथ असंगत चोट से प्रभावित लोगों को रोगसूचक देखभाल की आवश्यकता होती है।

तृतीय संकेत- उह निर्वासन चिह्न- आवश्यकता, निकासी की प्राथमिकता, परिवहन का प्रकार और परिवहन में पीड़ित की स्थिति, निकासी का उद्देश्य। इस संकेत के आधार पर, प्रभावित लोगों को समूहों में विभाजित किया गया है:

जो निकासी के उद्देश्य, प्राथमिकता, निकासी की विधि (लेटना या बैठना), परिवहन के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, अन्य क्षेत्रीय, क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों या देश के केंद्र में निकासी के अधीन हैं;

किसी दिए गए चिकित्सा संस्थान में (स्थिति की गंभीरता के आधार पर) अस्थायी रूप से या अंतिम परिणाम तक रहने की शर्त;

वे बाह्य रोगी उपचार या चिकित्सा अवलोकन के लिए आबादी के निवास स्थान (बस्ती) पर लौटने के अधीन हैं।

चिकित्सीय परीक्षण को सफलतापूर्वक संचालित करने के लिए, चिकित्सीय निकासी के चरणों में उचित स्थितियाँ बनाना आवश्यक है:

चिकित्सा कर्मियों की आवश्यक संख्या आवंटित करना, उनमें से ट्राइएज टीमें बनाना आवश्यक है,

उपयुक्त उपकरण, उपकरण, सॉर्टिंग परिणाम रिकॉर्ड करने के साधन आदि प्रदान किए गए।

ट्राइएज टीमों में प्रासंगिक विशिष्टताओं के अनुभवी डॉक्टर शामिल होने चाहिए जो प्रभावित व्यक्ति की स्थिति का तुरंत आकलन कर सकें, निदान स्थापित कर सकें, रोग का निदान और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की प्रकृति का निर्धारण कर सकें।

टीमों को क्रमबद्ध करने की आवश्यकता की गणना करने के लिए, आप निम्न सूत्र का उपयोग कर सकते हैं:

पी.एस. बीआर = के एक्स टीटी, जहां:

के - प्रति दिन भर्ती होने वाले प्रभावित रोगियों की संख्या;

टी टी - एक पीड़ित को छांटने में लगने वाला समय (1.5-2 मिनट);

टी - छँटाई टीम के काम की अवधि (840 मिनट - 14 घंटे)।

किसी भी स्तर के प्रशिक्षण और पेशेवर क्षमता वाले चिकित्सा कर्मियों को पहले चयनात्मक परीक्षण करना होगा:

उन प्रभावित लोगों की पहचान करें जो दूसरों के लिए खतरनाक हैं

प्रभावित लोगों की त्वरित समीक्षा के माध्यम से, उन लोगों की पहचान करें जिन्हें चिकित्सा देखभाल की सबसे अधिक आवश्यकता है (बाहरी रक्तस्राव, श्वासावरोध, ऐंठन की स्थिति, प्रसव पीड़ा में महिलाएं, बच्चे, आदि)। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों के लिए प्राथमिकता बनी हुई है।

चयनात्मक ट्राइएज विधि के बाद, ट्राइएज टीम प्रभावित व्यक्तियों की क्रमिक जांच के लिए आगे बढ़ती है। टीम एक साथ दो प्रभावित लोगों की जांच करती है: एक में एक डॉक्टर, एक नर्स और एक रिसेप्शनिस्ट है, और दूसरे में एक पैरामेडिक (नर्स और रिसेप्शनिस्ट) है। डॉक्टर, पहले प्रभावित व्यक्ति पर ट्राइएज निर्णय लेने के बाद, दूसरे प्रभावित व्यक्ति की ओर बढ़ता है और पैरामेडिक से इसके बारे में जानकारी प्राप्त करता है। निर्णय लेने के बाद, वह नर्स से जानकारी प्राप्त करते हुए तीसरे प्रभावित व्यक्ति के पास जाता है। इस समय, पैरामेडिक चौथे घायल व्यक्ति आदि की जांच करता है। कुली इकाई सॉर्टिंग मार्क के अनुसार डॉक्टर के निर्णय को लागू करती है। कार्य की इस "कन्वेयर" विधि के साथ, एक ट्राइएज टीम एक घंटे में आघात से प्रभावित या एसडीवाईए (आपातकालीन देखभाल के साथ) से प्रभावित 30-40 स्ट्रेचर को सॉर्ट कर सकती है।

ट्राइएज प्रक्रिया के दौरान, सभी पीड़ितों को, उनकी सामान्य स्थिति, चोटों की प्रकृति और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के आकलन के आधार पर, पूर्वानुमान को ध्यान में रखते हुए, 5 ट्राइएज समूहों में विभाजित किया गया है:

- मैं समूह को छांट रहा हूं -जीवन के साथ असंगत अत्यधिक गंभीर चोटों वाले पीड़ित, साथ ही वे लोग जो मरणासन्न स्थिति (एगोनल) में हैं, जिन्हें केवल रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

- द्वितीय छँटाई समूह- गंभीर चोटों वाले पीड़ित, शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों के तेजी से बढ़ते जीवन-घातक विकारों के साथ, जिसके उन्मूलन के लिए तत्काल उपचार और निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। यदि उन्हें शीघ्र चिकित्सा सहायता मिले तो पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है। इस समूह के मरीजों को तत्काल जीवन संबंधी कारणों से सहायता की आवश्यकता होती है।

- III छँटाई समूह -गंभीर और मध्यम चोटों वाले पीड़ित जो जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करते हैं, जिनकी सहायता दूसरी प्राथमिकता में प्रदान की जाती है या चिकित्सा निकासी के अगले चरण तक पहुंचने तक इसमें देरी हो सकती है;

- चतुर्थ छँटाई समूह -हल्के या अनुपस्थित कार्यात्मक विकारों के साथ मध्यम चोटों वाले पीड़ित;

- वी छँटाई समूह- मामूली चोटों वाले पीड़ितों को बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

3.4. मैडिकल निकासी - यह उन प्रभावित लोगों को आपदा क्षेत्र से हटाने के उपायों की एक प्रणाली है जिन्हें इसके बाहर चिकित्सा देखभाल और उपचार की आवश्यकता है।

यह आपदा क्षेत्र से पीड़ितों को संगठित रूप से हटाने, हटाने और हटाने से शुरू होता है, जहां उन्हें प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है और चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण के चिकित्सा संस्थानों में उनकी डिलीवरी के साथ समाप्त होती है, जो पूरी मात्रा का प्रावधान सुनिश्चित करता है। चिकित्सा देखभाल और अंतिम उपचार। चिकित्सा निकासी के पहले और अंतिम चरण में प्रभावित लोगों की त्वरित डिलीवरी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में समयबद्धता प्राप्त करने और स्थानीय स्तर पर और समय के साथ फैले चिकित्सा निकासी उपायों को एक पूरे में संयोजित करने के मुख्य साधनों में से एक है।

निकासी का अंतिम लक्ष्य- एक चिकित्सा संस्थान में उपयुक्त प्रोफ़ाइल के पीड़ित का अस्पताल में भर्ती होना, जहां पीड़ित को चिकित्सा देखभाल और अंतिम उपचार (निर्धारित निकासी) की पूरी गुंजाइश प्रदान की जाएगी।

निकासी "अपने दम पर" (चिकित्सा संस्थानों, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल केंद्रों, आदि से एम्बुलेंस वाहन) और "अपने दम पर" (प्रभावित वस्तु, बचाव दल, आदि को परिवहन करके) सिद्धांत के अनुसार की जाती है।

घायल लोगों को स्ट्रेचर पर ले जाते समय सामान्य नियम यह है:

स्ट्रेचर की अपूरणीयता, और विनिमय निधि से उनका प्रतिस्थापन

जब भी संभव हो, लोडिंग परिवहन, एकल-प्रोफ़ाइल प्रकृति (सर्जिकल, चिकित्सीय, आदि प्रोफ़ाइल) और घाव के स्थानीयकरण के साथ न केवल दिशा में, बल्कि गंतव्य में भी निकासी की सुविधा प्रदान करता है, जिससे अंतर-अस्पताल परिवहन न्यूनतम हो जाता है।

मानसिक उत्तेजना की स्थिति में पीड़ितों को निकालते समय, उनके परिवहन से गिरने की संभावना को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं (उन्हें पट्टियों के साथ स्ट्रेचर पर बांधना, शामक दवाएं देना, उन लोगों की निगरानी करना जो आसानी से प्रभावित होते हैं, और कभी-कभी उनके साथ आने वाले व्यक्तियों को नियुक्त करना)।

एसडीवाईवी के प्रकोप से प्रभावित लोगों की निकासी सामान्य सिद्धांतों के अनुसार आयोजित की जाती है, हालांकि इसमें कुछ विशिष्टताएं हैं। विशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोगों के क्षेत्रों से रोगियों की निकासी, एक नियम के रूप में, नहीं की जाती है या बहुत सीमित है।

यदि आवश्यक हो, तो इसके कार्यान्वयन को सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि निकासी मार्गों पर संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए महामारी विरोधी शासन की आवश्यकताओं को पूरा किया जाए:

विशेष निकासी मार्गों की पहचान;

आबादी वाले क्षेत्रों और शहर की सड़कों पर बिना रुके आवाजाही;

वाहनों में कीटाणुशोधन साधनों की उपलब्धता और रोगियों से स्राव का संग्रह;

चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा परिवहन का अनुरक्षण;

प्रकोप आदि को छोड़ते समय स्वच्छता नियंत्रण बिंदुओं का संगठन।

आपातकालीन स्थिति में उपचार और निकासी सहायता पीड़ितों को उनके गंतव्य तक पहुंचाने के लिए चरणबद्ध सहायता प्रणाली के आधार पर की जाती है। आपातकालीन स्थिति मंत्रालय की चिकित्सा सेवा घायलों को प्राथमिक और पूर्व-चिकित्सा सहायता प्रदान करने और आपात स्थिति के स्रोत से उनकी निकासी, योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में शामिल है।

आपदा चिकित्सा सेवा के गठन और संस्थान, साथ ही पीड़ितों के लिए निकासी मार्गों पर तैनात और उनके स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, चिकित्सा देखभाल का प्रावधान और आगे की निकासी के लिए तैयारी प्रदान करने वाले अन्य चिकित्सा संस्थानों को कहा जाता है। चिकित्सा निकासी का चरण.

वह मार्ग जिसके द्वारा आपातकालीन स्थिति के स्रोत से चिकित्सा निकासी के चरण तक पीड़ितों का निकास और परिवहन किया जाता है, कहलाता है चिकित्सा निकासी द्वारा.

किसी आपात स्थिति के स्रोत पर पीड़ितों को सबसे प्रभावी ढंग से सहायता प्रदान करने के लिए, एक-चरण और दो-चरण निकासी प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। एक-चरणीय निकासी प्रणाली संभव है; आपदा स्थल के पास शिक्षण संस्थान कार्यरत हैं। एम्बुलेंस टीमें योग्य और विशिष्ट देखभाल प्रदान करने के लिए प्रभावित लोगों को आपात स्थिति के स्रोत से सीधे उनके पास पहुंचाती हैं।

11 आपदा स्थल पर चिकित्सा सुविधाओं के अभाव में दो चरणों वाली निकासी प्रणाली का उपयोग किया जाता है। पहला चरण आपातकाल के स्रोत पर, साइट पर चिकित्सा देखभाल की आपूर्ति करना है। दूसरा, इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों में योग्य और विशिष्ट देखभाल का प्रावधान है, जहां घाव की प्रोफ़ाइल के अनुसार पीड़ितों को पहले स्थान से निकाला जाता है।

कई बीमारियों के प्रकोप से प्रभावित लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, दो परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाता है:

जब समाप्ति के बाद के क्षेत्र के संरक्षित चिकित्सा संस्थानों द्वारा चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित किया जा सकता है;

जब चिकित्सा देखभाल प्रदान करना आवश्यक हो, तो अन्य से मोबाइल चिकित्सा इकाइयाँ

|shPn||ओ|| और आरएसजीओनोव.

उपचार और निकासी उपायों की दो-चरणीय प्रणाली दो मुख्य आवश्यकताओं को प्रदान करती है - निरंतरता, उपचार और निवारक उपायों के कार्यान्वयन में निरंतरता और उनके कार्यान्वयन की समयबद्धता।

देखभाल के प्रावधान में निरंतरता चिकित्सा देखभाल और उपचार के समान सिद्धांतों पर आधारित है जो चिकित्सा कर्मियों के लिए अनिवार्य हैं, साथ ही प्रभावित व्यक्ति के साथ स्पष्ट दस्तावेज की उपलब्धता भी है।

मुख्य दस्तावेज़ आपातकाल से प्रभावित व्यक्ति का प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड, अस्पताल में भर्ती प्रमाणपत्र और चिकित्सा इतिहास हैं।

प्रभावित सभी लोगों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड भरा जाता है, यदि उन्हें आगे निकासी की आवश्यकता होती है, और यदि वे एक दिन से अधिक समय तक उसी स्थान पर रहते हैं, तो इसका उपयोग चिकित्सा इतिहास के रूप में किया जाता है। निकासी के दौरान ये दस्तावेज़ प्रभावित व्यक्ति के साथ दूसरे चरण तक जाते हैं।

सहायता का समय पर प्रावधान स्पष्ट रूप से खोज को व्यवस्थित करने, प्रकोप से हटाने (हटाने) को चिकित्सा निकासी के चरणों तक व्यवस्थित करने, पहले चरण को आपदाओं के स्रोत के जितना संभव हो उतना करीब लाने और चिकित्सा ट्राइएज के उचित संगठन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

आपातकालीन स्थिति मंत्रालय की एक प्राथमिक चिकित्सा इकाई और मोबाइल अस्पतालों को प्रकोप में तैनात किया गया है। ओपीएमपी प्राथमिक चिकित्सा टीमों के काम को सीधे प्रकोप पर आयोजित करता है और प्राथमिक चिकित्सा और पूर्व-चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के बाद पीड़ितों को प्रकोप से "अपने दम पर" निकालने का आयोजन करता है। ओपीएमसी जीवन-घातक स्थितियों को खत्म करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है। ऐसी सहायता का उद्देश्य पीड़ितों की सामान्य स्थिति को स्थिर करना है ताकि चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण में उनका सुरक्षित परिवहन सुनिश्चित किया जा सके। आपातकालीन स्थिति मंत्रालय की आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं के अनुभव से पता चला है कि निकासी के लिए प्रारंभिक तैयारी के बिना, कई पीड़ित दीर्घकालिक परिवहन का सामना नहीं कर सकते हैं।

प्रकोप होने पर प्राथमिक और पूर्व-चिकित्सा सहायता सीधे प्रदान की जाती है।

पेरवन चिकित्सा देखभाल- ये चोट के स्थान पर पीड़ितों द्वारा स्व-सहायता के साथ-साथ आपातकालीन बचाव कार्यों में प्रतिभागियों द्वारा किए गए उपाय हैं, जिनका उद्देश्य दर्दनाक कारक के प्रभाव को रोकना, जीवन-घातक स्थितियों को खत्म करना और सुरक्षित परिवहन सुनिश्चित करना है। . प्राथमिक चिकित्सा आवश्यकताएँ:

समयबद्धता;

तकनीकों का सही निष्पादन;

देखभाल और निरंतरता की निरंतरता बनाए रखना।

प्राथमिक चिकित्सा कार्य:

महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बहाल करना;

पीड़ितों की सामान्य स्थिति में राहत;

प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों से सुरक्षा।
प्राथमिक चिकित्सा के लक्ष्य:

पीड़ितों की जान बचाना;

चोट के गंभीर परिणामों के जोखिम को कम करना;

परिवहन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण।
प्राथमिक उपचार के उपाय:

दर्दनाक कारक का उन्मूलन (कपड़ों को हटाना, हटाना, बुझाना, त्वचा से जहर निकालना, आदि);

दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन;

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना;

रक्तस्राव का अस्थायी रोक;

घावों और जलने पर सड़न रोकने वाली ड्रेसिंग लगाना;

खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए एक रोधक ड्रेसिंग का अनुप्रयोग;

परिवहन स्थिरीकरण प्रदान करना;

विकिरण चोटों की रोकथाम (सिस्टामाइन देना, पोटेशियम का छिड़काव, आंशिक स्वच्छता और कपड़ों, जूतों का परिशोधन);

विषाक्तता के लिए एंटीडोट्स लेने में विफलता;

आपातकालीन गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (और संक्रामक रोग (सल्फाडीमेथॉक्सिन, आईएमएनटेट्रासाइक्लिन देना) करना)।

प्राथमिक चिकित्साआपातकालीन स्थिति मंत्रालय की पूर्व-चिकित्सा टीमों द्वारा किया गया। टीम में एक हेड नर्स (या पैरामेडिक), एक नर्स और एक या दो अर्दली शामिल होते हैं। अस्पताल-पूर्व चिकित्सा देखभाल माध्यमिक शिक्षा प्राप्त चिकित्साकर्मियों द्वारा प्रदान की जाती है। इसका लक्ष्य उन विकारों को खत्म करना और रोकना है जो पीड़ितों के जीवन को खतरे में डालते हैं और उन्हें निकासी के पहले चरण में परिवहन के लिए तैयार करते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकताएँ, कार्य एवं लक्ष्यप्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय भी वैसा ही।

को प्राथमिक उपचार के उपायइसी तरह के प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं:

प्राथमिक चिकित्सा में कमियों को दूर करना (पट्टियों का सुधार, परिवहन स्थिरीकरण में सुधार);

अंबु उपकरण का उपयोग करके वायु नलिकाओं का सम्मिलन और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

हृदय गतिविधि और श्वसन का नियंत्रण;

प्लाज्मा विकल्प का आसव;

हृदय संबंधी दवाओं का प्रशासन;

ऑक्सीजन इन्हेलर का उपयोग करके ऑक्सीजन थेरेपी;

आक्षेपरोधी, शामक, वमनरोधी औषधियों का प्रशासन;

एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन.

प्राथमिक चिकित्सा टीम को सुसज्जित करने से पीड़ितों के जीवन को बचाने के लिए व्यापक उपाय किए जा सकते हैं। एक नर्स और पैरामेडिक आपातकालीन स्थिति में डॉक्टर के बिना काम करते हैं और उन्हें स्वतंत्र निर्णय लेने, आपातकालीन स्थितियों के लक्षणों को जानने और सहायता तकनीकों और दवाओं का सही ढंग से उपयोग करने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा निकासी का चरण चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों (एमएसजीओ, जीवित स्वास्थ्य सेवा संस्थान, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा संरचनाएं आदि) को संदर्भित करता है, जो निकासी मार्गों पर तैनात हैं और घायलों की चिकित्सा सहायता प्राप्त करने, उन्हें प्रदान करने के लिए हैं। चिकित्सा देखभाल, उपचार और आगे की निकासी के लिए तैयारी के साथ।

चिकित्सा निकासी के पहले चरण (2-चरण एलईएम प्रणाली में) में एमएसजीओ (डब्ल्यूएमडी) की चिकित्सा इकाइयाँ, बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानि के स्रोत की सीमा पर शेष स्वास्थ्य सेवा संस्थान, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा इकाइयाँ (इकाइयाँ) आदि शामिल हो सकते हैं। .

चिकित्सा निकासी के पहले चरण का उद्देश्य प्राथमिक चिकित्सा सहायता, योग्य आपातकालीन उपाय प्रदान करना और पीड़ितों को दूसरे चरण में निकासी के लिए तैयार करना है।

चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण एल.ई.एन. के हिस्से के रूप में तैनात एमएसजीओ के चिकित्सा संस्थान (मुख्यालय, विशिष्ट, बहु-विषयक और अन्य अस्पताल) हैं। (बी.बी.) एक उपनगरीय क्षेत्र में।

दूसरे चरण में, योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान पूरा किया जाता है, विशेष उपचार और पुनर्वास प्रदान किया जाता है।

2. चिकित्सा निकासी के चरण, विशिष्टताओं की परवाह किए बिना, उद्देश्य में समान कार्यात्मक इकाइयों को तैनात और सुसज्जित करते हैं:

पीड़ितों को प्राप्त करना, उनका पंजीकरण करना, उनका परीक्षण करना और उन्हें स्थान देना;

स्वच्छता उपचार के लिए;

अस्थायी अलगाव के लिए;

विभिन्न प्रकार की सहायता (सर्जरी, चिकित्सा, आदि) प्रदान करना;

अस्थायी और अंतिम अस्पताल में भर्ती के लिए;

निकासी;

सहायता एवं सेवा प्रभाग.

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में, एक निश्चित प्रकार और मात्रा में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सा कर्मियों (कुछ योग्यताओं के डॉक्टरों सहित) और चिकित्सा उपकरणों को तैनात किया जाता है।

चिकित्सा निकासी के चरण- ये चिकित्सा केंद्र या चिकित्सा संस्थान (चिकित्सा संस्थानों का एक समूह) हैं जो घायलों और बीमारों को चिकित्सा देखभाल, उपचार और निकासी की तैयारी प्रदान करने के लिए निकासी मार्गों पर तैनात किए जाते हैं। चिकित्सा निकासी के चरणों में एक रेजिमेंटल मेडिकल सेंटर (देखें), एक मेडिकल बटालियन (देखें), एक अलग मेडिकल डिटेचमेंट (एसएमओ), एक अस्पताल (देखें) और सामने और आंतरिक क्षेत्र के अस्पताल बेस शामिल हैं।

सामने से चिकित्सा निकासी चरणों की दूरी कई स्थितियों पर निर्भर करती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण वह समय है जिसके दौरान घायलों को चिकित्सा देखभाल, युद्ध और चिकित्सा स्थिति के समय पर प्रावधान के लिए इस चरण तक पहुंचाया जा सकता है। तैनाती स्थल आगे से पीछे की ओर जाने वाले निकासी मार्गों के पास स्थित होना चाहिए: उन वस्तुओं से दूर जो दुश्मन का ध्यान आकर्षित करती हैं; यदि संभव हो तो जल स्रोतों के पास।

चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती का योजनाबद्ध आरेख।

चिकित्सा निकासी के चरणों की तैनाती का मूल आरेख निम्नलिखित कार्यात्मक इकाइयों (छवि) की उपस्थिति प्रदान करता है: एक ट्राइएज पोस्ट के साथ एक रिसेप्शन और ट्राइएज विभाग, देखभाल और उपचार विभाग (ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, अस्पताल वार्ड, आदि), एक निकासी विभाग, अलगाव वार्ड और एक विशेष उपचार विभाग (या स्वच्छता निरीक्षण कक्ष)। प्रभावित लोगों के बड़े पैमाने पर आगमन की स्थिति में, रिसेप्शन और ट्राइएज विभाग के सामने एक छँटाई क्षेत्र सुसज्जित है। सूचीबद्ध कार्यात्मक इकाइयों के अलावा, नैदानिक ​​इकाइयाँ (प्रयोगशाला, एक्स-रे कक्ष), उपयोगिता इकाइयाँ (रसोईघर, भोजन कक्ष, गोदाम, बिजली संयंत्र), फार्मेसी, प्रबंधन, कार्मिक परिसर आदि भी विकसित किए जा रहे हैं। एक लैंडिंग साइट हेलीकाप्टर और हवाई जहाज के लिए भी प्रदान किया जाता है। चिकित्सा निकासी के चरणों को तैनात करने की सबसे सरल योजना एक प्राथमिक देखभाल इकाई की तैनाती है, सबसे जटिल एक ट्राइएज अस्पताल है, जो हल्के से घायल और बीमार लोगों के लिए एक अस्पताल है। चिकित्सा निकासी के चरणों को टेंटों, आबादी वाले क्षेत्रों में विभिन्न प्रकार की इमारतों, विशेष रूप से बनाए गए मिट्टी के आश्रयों आदि में तैनात किया जाता है।

चिकित्सा निकासी चरणों को तैनात करते समय, इसकी सुरक्षा, अग्नि सुरक्षा उपायों और कार्यात्मक इकाइयों के बीच संचार में आसानी के लिए प्रावधान किया जाता है। सर्दियों और खराब मौसम में, रिसेप्शन और ट्राइएज विभाग की क्षमता बढ़ाने और सभी कमरों को गर्म करने के उपाय किए जाते हैं, खासकर उन कमरों को जहां घायलों और बीमारों को रखा जाता है।

चिकित्सा निकासी का चरण चिकित्सा निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों को संदर्भित करता है ताकि घायलों और बीमारों को प्राप्त किया जा सके, उनका इलाज किया जा सके, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सके, उनका इलाज किया जा सके और आगे की निकासी के लिए संकेतों के अनुसार उन्हें तैयार किया जा सके।

चिकित्सा निकासी के मुख्य चरण एमपीपी, ओएमईडीबी या ओएमओ और जीबी चिकित्सा संस्थान हैं। चिकित्सा निकासी चरण को एक चिकित्सा आपातकालीन इकाई भी माना जा सकता है यदि इसे साइट पर काम करने के लिए तैनात किया गया हो।

सैनिकों के लिए चिकित्सा सहायता प्रणाली में उनकी भूमिका के बावजूद, चिकित्सा निकासी के चरण उनमें से प्रत्येक के लिए निम्नलिखित सामान्य कार्य करते हैं: कार्य:

1) आने वाले घायलों और बीमारों का स्वागत, पंजीकरण, चिकित्सा परीक्षण;

2) संकेतों के अनुसार, घायलों और बीमारों का स्वच्छता उपचार, उनकी वर्दी और उपकरणों की कीटाणुशोधन, परिशोधन और परिशोधन करना;

3) घायलों और बीमारों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

4) घायलों और बीमारों का आंतरिक रोगी उपचार (ओएमईडीबी से शुरू);

5) घायलों और बीमारों को निकालने की तैयारी, जिनका बाद के चरणों में इलाज किया जाना है;

6) संक्रामक रोगियों का अलगाव।

इन समस्याओं को हल करने के लिए चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में उपयुक्त कार्यात्मक इकाइयों की तैनाती प्रदान की जाती है।

एमपीपी और ओएमईडीबी (ओएमओ) में एक ट्राइएज और निकासी विभाग तैनात किया गया है, जहां घायलों और बीमारों का स्वागत और चिकित्सा ट्राइएज किया जाता है, और घायलों और बीमारों को चिकित्सा निकासी के बाद के चरणों में ले जाने के लिए केंद्रित किया जाता है। अस्पतालों में, आने वाले घायल और बीमार लोगों को प्राप्त करने और उनका उपचार करने के लिए एक रिसेप्शन और ट्राइएज विभाग तैनात किया जाता है। इन विभागों में कार्यात्मक इकाइयाँ शामिल हैं जिनमें घायलों और बीमारों का स्वच्छता उपचार, उनकी वर्दी और उपकरणों का परिशोधन और परिशोधन किया जाता है: चिकित्सा आपूर्ति के लिए एक विशेष उपचार क्षेत्र और ओएमईडीबी (ओएमओ) और अस्पतालों के लिए एक विशेष उपचार क्षेत्र।

घायलों और बीमारों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, एमपीपी, ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग विभाग, ओएमईडीबी (ओएमओ) में पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाइयों और अस्पतालों में एक ड्रेसिंग रूम तैनात किया गया है। घायलों और बीमारों का आंतरिक उपचार ओएमईडीबी (ओएमडी) और सैन्य अस्पतालों में किया जाता है, जिसके लिए विभिन्न कार्यात्मक इकाइयाँ तैनात की जाती हैं (ओएमईडीबी का अस्पताल विभाग, अस्पतालों के चिकित्सा विभाग, प्रयोगशालाएँ, दंत चिकित्सा कार्यालय, आदि)। इसके अलावा, संक्रामक रोगियों के अस्थायी आवास के लिए एक फार्मेसी और आइसोलेशन वार्ड तैनात किए जा रहे हैं, और कर्मियों और व्यावसायिक इकाइयों को समायोजित करने के लिए स्थानों को सुसज्जित किया जा रहा है।

चिकित्सा निकासी चरण सक्रिय सैनिकों से इतनी दूरी पर तैनात किए जाते हैं और उनके पीछे इस तरह से चलते हैं कि घायलों और बीमारों को समय पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित किया जा सके। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का इष्टतम समय 4-5 घंटे है, चोट लगने के क्षण से 8-12 घंटे योग्य है।

चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती स्थल के लिए आवश्यकताएँ। तैनाती का योजनाबद्ध आरेख

चिकित्सा निकासी चरणों की नियुक्ति के लिए क्षेत्रों का चयन स्थिति की विशिष्ट स्थितियों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। उन्हें आपूर्ति और निकासी मार्गों के पास तैनात किया जाना चाहिए, जहां तक ​​संभव हो दुश्मन के तोपखाने, विमानन और परमाणु मिसाइल हथियारों (सैन्य कमान और नियंत्रण चौकियों, ऐसे क्षेत्र जहां मिसाइल इकाइयां, रिजर्व तैनात हैं, आदि) से प्रभावित होने वाली वस्तुओं से दूर हों। , उन क्षेत्रों में जहां अच्छी स्थितियाँ प्रदान की जाती हैं। उनकी छलावरण, सुरक्षा, सुरक्षा और रक्षा। चिकित्सा निकासी के चरणों की ओर जाने वाले मार्गों पर, दिन और रात दिखाई देने वाले संकेत (पिकेटेज संकेत) स्थापित किए जाते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो नियंत्रण पोस्ट स्थापित किए जाते हैं। चिकित्सा निकासी चरणों का स्थान (क्षेत्र) तुरंत वरिष्ठ चिकित्सा कमांडर को सूचित किया जाता है और चिकित्सा सेवा के निचले स्तर को सूचित किया जाता है।

चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सा देखभाल के प्रकार। चिकित्सा देखभाल के दायरे की अवधारणा

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में, एक निश्चित प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

1) रेजिमेंट मेडिकल स्टेशन पर - प्राथमिक चिकित्सा सहायता;

2) एक अलग चिकित्सा बटालियन (एसएमबी) में - योग्य चिकित्सा देखभाल;

3) अस्पतालों में - विशेष चिकित्सा देखभाल।

चिकित्सा निकासी के चरण में किए गए उपचार और निवारक उपायों की समग्रता चिकित्सा देखभाल के दायरे का गठन करती है। यह स्थायी नहीं है और स्थिति के आधार पर बदल सकता है। चिकित्सा निकासी के चरणों के लिए चिकित्सा देखभाल का दायरा वरिष्ठ चिकित्सा कमांडर द्वारा स्थापित और संशोधित किया जाता है। अत्यावश्यक मामलों में, एमपीपी के लिए चिकित्सा देखभाल के दायरे को रेजिमेंट की चिकित्सा सेवा के प्रमुख द्वारा और ओएमईडीबी के लिए - गठन की चिकित्सा सेवा के प्रमुख द्वारा स्पष्ट किया जा सकता है। इसकी सूचना तुरंत वरिष्ठ चिकित्सा पर्यवेक्षक को दी गई। चिकित्सा देखभाल की मात्रा में परिवर्तन या तो इसकी कमी की दिशा में या विस्तार की दिशा में हो सकता है। यह कमी आने वाले घायलों और बीमारों की संख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा निकासी चरण की क्षमताओं के बीच विसंगति के कारण है।

चिकित्सा निकासी के चरण में चिकित्सा देखभाल के दायरे का विस्तार तब हो सकता है जब इसे वरिष्ठ चिकित्सा कमांडर के बलों और संसाधनों द्वारा मजबूत किया जाता है, या जब घायलों और बीमारों को बाद के चरणों में निकालना मुश्किल होता है।

निरंतरता और निरंतरता में उपचार के समान सिद्धांतों का पालन और चिकित्सा निकासी के चरणों में उपचार और निवारक उपायों का विस्तार शामिल है।

दुश्मन द्वारा सामूहिक विनाश के हथियारों के उपयोग के परिणामों को खत्म करने में चिकित्सा सेवा का काम घायलों को सीधे विशेष चिकित्सा संस्थानों में भेजने के साथ उपचार और निकासी उपायों के आयोजन के सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, जहां उन्हें व्यापक सुविधाएं प्रदान की जा सकती हैं। चिकित्सा देखभाल और विशेष उपचार।

चिकित्सा निकासी उपायों की आधुनिक प्रणाली की सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता है। युद्ध के मैदान और चिकित्सा निकासी के चरणों में ऐसी समय सीमा में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए जिससे घायलों और बीमारों के जीवन को सुरक्षित रखने में मदद मिले, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोका जा सके और इस तरह उपचार के समय को कम किया जा सके और घायलों की शीघ्र वापसी हो सके। और ड्यूटी के कारण बीमार हैं। विशेष महत्व का है फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा का समय पर प्रावधान, आपातकालीन प्रथम चिकित्सा और योग्य चिकित्सा देखभाल का कार्यान्वयन, साथ ही चिकित्सीय और निवारक प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन जो बाद की तारीख में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संभावना सुनिश्चित करता है (स्थगित चिकित्सा देखभाल) ).

चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता, सबसे पहले, युद्ध के मैदान से (बड़े पैमाने पर हताहत क्षेत्रों से) घायलों और बीमारों की खोज, संग्रह और निष्कासन (हटाने) के सटीक संगठन, सभी कर्मियों के अच्छे सैन्य चिकित्सा प्रशिक्षण के कारण होती है। स्वच्छता हानियों की सीमाओं (क्षेत्रों) और बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानियों के केंद्रों तक चिकित्सा निकासी के चरणों का दृष्टिकोण और घायलों और बीमारों की सबसे तेज़ निकासी।