जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा - कारण, लक्षण और उपचार। जबड़े का ओस्टोजेनिक सारकोमा

जबड़े का सारकोमा: वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, मेटास्टेसिस की विशेषताएं, निदान, विभेदक निदान, उपचार योजना के सिद्धांत।

सार्कोमा घातक मेसेनकाइमल ट्यूमर हैं। जबड़े के सारकोमा के निम्नलिखित रूप हैं:

1. फाइब्रोसारकोमा;

2. मायक्सोसारकोमा;

3. चोंड्रोसारकोमा;

4. ऑस्टियोजेनिक सारकोमा; "

5. रेटिकुलोसारकोमा;

6. इविंग का सारकोमा;

7. हेमांगीओएन्डोथेलियोमा;

8. एंजियोसारकोमा।नैदानिक ​​तस्वीर

1. फाइब्रोसारकोमा

संयोजी ऊतक से विकसित होता है। जबड़े का फाइब्रोसारकोमा केंद्रीय या परिधीय हो सकता है। परिधीय पेरीओस्टेम से उत्पन्न होते हैं। वे हड्डी के बाहर स्थित होते हैं और मुख्य रूप से जबड़े के आसपास के नरम ऊतकों की ओर या मौखिक गुहा में बढ़ते हैं। केंद्रीय हड्डी की मोटाई में उत्पन्न होते हैं, जाहिर तौर पर अस्थि मज्जा के संयोजी ऊतक स्ट्रोमा से।

पेरीओस्टियल फाइब्रोमा का पहला संकेत धीरे-धीरे बढ़ने वाले ट्यूमर का दिखना है। अधिक में देर के चरणदर्द, खींच, शूटिंग दर्द प्रकट हो सकता है। लेकिन कई बार ऐसा भी होता है, जब इसके विपरीत, दर्द पहला लक्षण होता है।

प्रारंभिक चरण में पेरीओस्टेम से फाइब्रोसारकोमा के विकास के साथ, श्लेष्म झिल्ली की हल्की लालिमा देखी जाती है, बदले हुए क्षेत्र को छूने पर असुविधा या हल्का दर्द दिखाई देता है। सूजन अपेक्षाकृत धीरे-धीरे लेकिन लगातार बढ़ती है, कभी-कभी काफी बड़े आकार तक पहुंच जाती है। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा में परिवर्तन उसके आकार पर निर्भर करता है। जब इसका आकार छोटा होता है तो इसके ऊपर की त्वचा नहीं बदलती है, जब यह बड़ी होती है तो यह कुछ पतली हो जाती है और हल्के नीले रंग की हो जाती है। ट्यूमर हड्डी से स्थिर रूप से जुड़ा हुआ है, घनी लोचदार स्थिरता है, थोड़ा दर्दनाक है, एक चिकनी, कम अक्सर बड़ी-गांठदार सतह के साथ। ट्यूमर को कवर करने वाली श्लेष्म झिल्ली पतली, पीली या बैंगनी-नीली होती है। जब ट्यूमर बड़ा होता है, तो अल्सर के क्षेत्र पाए जाते हैं और हल्के स्पर्श से ट्यूमर से खून बहने लगता है। ट्यूमर के आकार और विस्तार के आधार पर संक्रमणकालीन तह मुक्त या चिकनी होती है। पेरीओस्टियल फाइब्रोसारकोमा का सबसे आम स्थान ट्यूबरकल है ऊपरी जबड़ा.

जबड़े का केंद्रीय फ़ाइब्रोसारकोमा आमतौर पर अपने विकास की शुरुआत में लक्षणहीन होता है। जब तक बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य हड्डी का ट्यूमर प्रकट होता है, तब तक महत्वपूर्ण बदलावों का पता चल चुका होता है। कुछ मामलों में उनमें धब्बेदार-फोकल हड्डी पुनर्गठन का आभास होता है, दूसरों में - एक सजातीय, अपरिभाषित लाइटिक फोकस। कुछ मामलों में, विनाश क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के साथ काफी स्पष्ट सीमा हो सकती है और ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के लाइटिक रूप जैसा दिखता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह कमोबेश तेजी से हड्डी में फैलता है। हड्डी की कॉर्टिकल परत पतली हो जाती है और फिर टूट जाती है, जिससे बाहर एक नरम, धीरे-धीरे बड़ा होने वाला ट्यूमर दिखाई देता है। ट्यूमर के विकास के बाद के चरणों में, पेरीओस्टियल और सेंट्रल दोनों, कभी-कभी आसानी से रक्तस्राव वाले अल्सर वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो सबसे पहले ट्यूमर के घायल क्षेत्रों में दिखाई देते हैं। पेरीओस्टियल फाइब्रोसारकोमा की साइट पर, चिकने किनारों वाला एक धनुषाकार दोष रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी अवल-आकार की पेरीओस्टियल परतें देखी जाती हैं।

2. मायक्सोसारकोमा

यह संयोजी ऊतक घातक ट्यूमर का सबसे दुर्लभ प्रकार है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ फ़ाइब्रोसारकोमा के समान होती हैं। जबड़े में विकसित होने पर, चित्र पूरी तरह से फाइब्रोसारकोमा के केंद्रीय रूप जैसा दिखता है, इसलिए ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के आधार पर ही सटीक निदान संभव है।

साथ में एक्स-रे भीसाथ जबड़े की हड्डी के सबसे पतले सेप्टा के साथ बड़े-सेल परिवर्तन, कभी-कभी पतली सुइयों के रूप में एक पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया नोट की जाती है। 3. चोंड्रोसारकोमा

चिकित्सकीय रूप से, दो रूप पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं: परिधीय; केंद्रीय।

परिधीय रूप अक्सर ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल भाग में विकसित होता है। तेजी से बढ़ते ट्यूमर के कारण जबड़े की विकृति का पहले ही पता चल जाता है। पैल्पेशन से जबड़े की हड्डी में संक्रमण की स्पष्ट सीमाओं के बिना घने, आमतौर पर दर्द रहित, ट्यूबरस ट्यूमर का पता चलता है।

केंद्रीय रूप शुरू में स्पर्शोन्मुख है, कभी-कभी एक अलग प्रकृति और कम तीव्रता का दर्द देखा जा सकता है। इसके बाद, जबड़े की हड्डी का आकार बढ़ जाता है, कोई स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं। सतह घनी, असमान है, और कुछ स्थानों पर हल्की नरमी (चोंड्रोमाइक्सोसारकोमा) के क्षेत्र हो सकते हैं। आगे का कोर्स ओस्टोजेनिक सार्कोमा के कोर्स से भिन्न नहीं है।

रेडियोग्राफ़ पर, केंद्रीय चोंड्रोसारकोमा अपेक्षाकृत स्पष्ट आकृति के साथ समाशोधन के फॉसी दिखाते हैं। एक्स-रे छवि में इन ट्यूमर की एक विशिष्ट विशेषता चूने के समावेशन से फोकल छाया की उपस्थिति है। एक्स-रे पर परिधीय चोंड्रोसारकोमा को तीव्र विलवणीकरण के साथ एक खराब परिभाषित गांठदार छाया के रूप में परिभाषित किया गया है। जबड़े की हड्डी की निकटवर्ती सतह घिस जाती है और कभी-कभी स्क्लेरोटिक हो जाती है। पेरीओस्टेम पर स्पाइक्यूल जैसी परतों के रूप में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन देखे जाते हैं।

4. ओस्टियोजेनिक सारकोमा प्रश्न 39 देखें:

5. इविंग का सारकोमा

इविंग के ट्यूमर का पता विशेष रूप से 4-25 वर्ष की कम उम्र में लगाया जाता है, अधिकतर 10-15 वर्ष की आयु में।

रोग की शुरुआत दर्द के हमले से हो सकती है, प्रभावित क्षेत्र में हल्का दर्द, जलन और गर्मी,को जिसके साथ दांत ढीले हो जाते हैं, जबड़े के आसपास के मुलायम ऊतकों में सूजन आ जाती है और तापमान में 39-40° तक की वृद्धि हो जाती है। इन रोगियों में, कभी-कभी, सामान्य अस्वस्थता और बढ़ती कमजोरी के साथ-साथ बुखार की स्थिति भी देखी जाती है। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, त्वरित ईएसआर, कभी-कभी द्वितीयक एनीमिया।

ट्यूमर को ढकने वाली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली मध्यम रूप से हाइपरमिक, तनावपूर्ण होती है और कभी-कभी उतार-चढ़ाव जैसा कुछ भी पाया जाता है। कुछ समय के बाद, दर्द कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, सूजन कम हो जाती है और दांतों की गतिशीलता कुछ हद तक कम हो जाती है। लेकिन फिर रोग नए जोश के साथ बिगड़ जाता है। ट्यूमर का आकार या तो बढ़ता है या घटता है। इस प्रकार, रोग की शुरुआत में नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम तीव्र या सबस्यूट ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस की तस्वीर जैसा दिखता है।

एक्स-रे पर, इविंग का सारकोमा अस्वाभाविक विनाशकारी परिवर्तनों के रूप में प्रकट होता है जिसे अन्य नियोप्लाज्म के साथ देखा जा सकता है

6. रेटिकुलर सारकोमा

रेटिकुलर सार्कोमा अस्थि मज्जा के रेटिकुलर संयोजी ऊतक से विकसित होता है और इसमें कोशिकाओं का एक समूह होता है। यह अपने बड़े कोशिका आकार और रेटिकुलिन फाइबर के नाजुक नेटवर्क की उपस्थिति में इविंग सारकोमा से भिन्न होता है। ट्यूमर के बड़े आकार तक पहुंचने और हड्डी के आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तन होने पर भी रोगियों की सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी रहती है। रोगी की स्थिति और हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन के साथ एक बड़े ट्यूमर की उपस्थिति के बीच ऐसी विसंगति को रेटिकुलर सार्कोमा की विशेषता माना जाता है।

एक्स-रे चित्र विविध है। अक्सर, विनाश के कई केंद्र होते हैं, जो पतंगे द्वारा खाए गए ऊतक से मिलते जुलते होते हैं।

हेमांगीओएन्डोथेलियोमा और एंजियोसार्कोमा।हेमांगीओएन्डोथेलियोमा। -

ट्यूमर में रक्त से भरी विभिन्न आकारों की अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में संवहनी गुहाओं की उपस्थिति की विशेषता हैपंक्तिवाला एंडोथेलियम का विस्तार। तेजी से विकास, बैंगनी-नीला रंग, सहज दर्द, नियोप्लाज्म का स्पंदन अक्सर देखा जाता है, और संपीड़न और भरने का लक्षण स्पष्ट होता है। लेकिन घने, गांठदार ट्यूमर हो सकते हैं जिनमें बाद के लक्षण अनुपस्थित होते हैं।

जबड़े का हेमाइगियोएन्डोथेलियोमा हड्डी में अस्वाभाविक संरचनात्मक परिवर्तन उत्पन्न करता है जिसका रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाया जाता है। दोष के किनारे आमतौर पर असमान होते हैं, जैसे कि जंग लग गया हो। दांतों की जड़ें, हड्डी के आधार से रहित, दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रक्षेपित होती हैं। वाहिकासारकोमा।

अधिक बार, नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट एंजियोमैटोसिस के साथ हेमांगाओएन्डोथेलियोमा जैसा दिखता है, जो ट्यूमर को एक विशिष्ट रंग देता है। एंजियोसारकोमा में अल्सर होने का खतरा होता है, खासकर चोट लगने के बाद; अल्सर की सतह से रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है, जो, हालांकि, शायद ही कभी प्रचुर मात्रा में होता है। शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से, हेमांगीओमास के लिए आदर्श उपचार पद्धति ट्यूमर के सभी तत्वों को पूरी तरह से हटाना है।

रूढ़िवादी उपचार विधियों में शामिल हैं: क्रायोडेस्ट्रक्शन, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, स्क्लेरोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन आमतौर पर केवल छोटे फ्लैट हेमांगीओमास के इलाज में प्रभावी होता है।

स्क्लेरोथेरेपी उन पदार्थों का प्रशासन है जो घाव को बढ़ावा देते हैं। इस मामले में, सड़न रोकनेवाला सूजन और घाव हो जाते हैं। इसका एक भाग 96% अल्कोहल, हाइड्रोजन डाइक्लोराइड कुनैन और यूरेथेन का मिश्रण है। घातक संवहनी ट्यूमर के लिए रेडिएशन थेरेपी के बाद रेडिकल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

निदान

क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल डेटा हमें प्रारंभिक निदान स्थापित करने की अनुमति देते हैं। मुख्य डेटा बायोप्सी डेटा हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

चोंड्रोमा को ओस्टोजेनिक सार्कोमा, चोंड्रोमा, फ़ाइब्रोमा से अलग किया जाना चाहिए; इविंग का सारकोमा - तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टोजेनिक सार्कोमा के साथ; रेटिक्यूलर सार्कोमा - इविंग के सार्कोमा, ओस्टोजेनिक सार्कोमा, ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ

घातक मैक्सिलोफेशियल ट्यूमर में उपकला ट्यूमर शामिल हैं: फ्लैट कोशिकाओं से, एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा और संयोजी ऊतक कोशिकाओं से ट्यूमर: जबड़े के ओस्टोजेनिक ट्यूमर (ऊपरी और निचले), एंजियोसार्कोमा और अन्य।

यह ध्यान देने योग्य है कि पुरुष आबादी महिला आबादी की तुलना में दोगुनी बार इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होती है।

जबड़े का सारकोमा

संयोजी ऊतक ट्यूमर छोटे बच्चों की तुलना में अधिक बार होते हैं। जबड़े के घातक ट्यूमर सभी घातक कंकाल ट्यूमर का 7% तक होते हैं। अधिकतर वे जबड़ों में प्रभावित होते हैं: ऊपरी जबड़े में - वायुकोशीय प्रक्रिया, निचले में - उसका पूरा शरीर।

विकिरण के प्रति सार्कोमा के प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए, सर्जरी को उनका मुख्य उपचार माना जाता है। यदि सर्जरी संभव नहीं है, तो कीमोथेरेपी और विकिरण संयुक्त हैं।

जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा का क्या कारण है?

जबड़े का ओस्टियोजेनिक सार्कोमा: ऊपरी और निचले हिस्से में निम्न कारणों से हो सकता है:

• विकृत ऑस्टियोसिस, हड्डियों का एक्सोस्टोसिस, ट्यूमर में अध:पतन के परिणामस्वरूप रेशेदार अध:पतन;
• पगेट की बीमारी (दुर्लभ), चूंकि हड्डियों और उपास्थि (ओस्टियोचोन्ड्रोमा या एंडोचोन्ड्रोमा) के सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमर में बदल जाते हैं;
• विकिरण स्रोतों से निकटता: एक एक्स-रे मशीन, एक परमाणु रिएक्टर, साथ ही रेडियोन्यूक्लाइड के संपर्क में;
• दर्दनाक चोटें.

जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा के लक्षण

ट्यूमर का स्थान लक्षणों को प्रभावित करता है। जबड़े की हड्डियों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है। यह केंद्रीय या परिधीय हो सकता है. सेंट्रल सार्कोमा को सेलुलर स्तर पर मस्तिष्क और हड्डी के संयोजी ऊतक के तत्वों द्वारा विकास दिया जाता है। उसकी प्रारंभिक संकेतरात में प्रकट हो सकता है दुख दर्द, तो वे स्थायी हो जाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाने से जबड़ा धीरे-धीरे विकृत हो जाता है। दांत ढीले होने लगते हैं, और शीर्षों के कारण उनकी विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है, जो ट्यूमर के शरीर के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

जबड़े के सार्कोमा के लक्षण बदतर हो जाते हैं:

• इचोर के साथ नाक से स्राव और नाक से सांस लेने में कठिनाई, यदि कैंसर की प्रक्रिया ऊपरी जबड़े को कवर करती है;
• ठुड्डी की त्वचा और नीचे से आधे होंठ पर पेरेस्टेसिया की उपस्थिति, जिसे घाव होने पर विंसेंट का लक्षण कहा जाता है नीचला जबड़ा. ऊतकों में सूजन विकसित हो जाती है, और वायुकोशीय अवर तंत्रिका के तंतु क्षतिग्रस्त या फट जाते हैं।

एक्स-रे में हड्डी के ऊतकों का गोल घाव, अस्पष्ट आकृति दिखाई देती है विभिन्न आकार, पेरीओस्टियल विज़र्स।

जबड़े के परिधीय ऑस्टियोसारकोमा के साथ, लक्षण प्रकट होते हैं:

• इसके भागों की मोटाई में वृद्धि के कारण जबड़े की विकृति;
• चोट के कारण श्लेष्म झिल्ली का घाव वायुकोशीय प्रक्रियाएंट्यूमर. इस मामले में, संक्रमण अल्सर के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है;
• हड्डी के ऊतकों और पेरियोडोंटल ऊतकों का विनाश, दांत रोगात्मक रूप से गतिशील हो जाते हैं;
• चेहरे के कोमल ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी;
• सारकोमा की तीव्र वृद्धि के साथ, नाक से सांस लेना बाधित हो जाता है, दांतों की पंक्तियाँ बंद हो जाती हैं, निचले जबड़े की गतिशीलता सीमित हो जाती है, बोलना और खाना जटिल हो जाता है।

परिधीय जबड़े के सार्कोमा के एक्स-रे से पेरीओस्टेम का अलग होना और नई हड्डी कैसे बनती है, यह पता चलता है पैथोलॉजिकल ऊतक: व्यक्तिगत रीढ़ (स्पिक्यूल्स) और पेरीओस्टियल परतें।

रोगी अक्सर रोग के विकास के बाद के चरणों में डॉक्टर से परामर्श लेते हैं, क्योंकि उन्हें संतोषजनक महसूस होता है, और समय-समय पर स्थानीय क्षेत्र में असुविधा और दर्द महसूस होता है, और उन्हें दवाओं से राहत मिल सकती है। पर देर के चरण घातक संरचनाएँविघटित होना शुरू हो जाता है, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली में अल्सर होने लगता है, शरीर का तापमान 39.5° तक बढ़ जाता है, दर्द तेज हो जाता है और पूरे सिर क्षेत्र में फैल जाता है।

निचले जबड़े के सार्कोमा के लक्षण प्रारंभिक तेज दर्द से प्रकट होते हैं, जो अवर वायुकोशीय तंत्रिका तक फैलता है, हड्डी सूज जाती है, दांत रोगात्मक रूप से गतिशील हो जाते हैं और गिरने लगते हैं। मुंह के वायुकोशीय रिज और फर्श पर अल्सर होता है, इसलिए जबड़ा एक घुसपैठ या ट्यूमर अल्सर होता है।

यदि ट्यूमर हड्डी में गहराई से प्रवेश करता है, तो एक पैथोलॉजिकल हड्डी गुहा बन जाती है और पास के दांत की जड़ें पुनर्जीवन के चरण में होती हैं। यदि यह निचले जबड़े की नलिका में बढ़ता है, तो विंसेंट का लक्षण प्रकट होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होने पर नैदानिक ​​​​तस्वीर बढ़ जाती है।

मेम्बिबल का ऑस्टियोसारकोमा चबाने की क्रिया को कैसे प्रभावित करता है?

जानना ज़रूरी है!सूजन और घुसपैठ पूरे चेहरे पर फैल जाती है और विषमता की ओर ले जाती है। हड्डी के महत्वपूर्ण विनाश के साथ, निचला जबड़ा अनायास ही रोगात्मक रूप से टूट सकता है। यदि सूजन चबाने वाली मांसपेशियों तक फैल जाती है, तो जबड़े की निरंतरता बाधित हो जाती है, इसकी गतिशीलता की सीमा सीमित हो जाती है, और चबाने की क्रिया तेजी से बढ़ जाती है।

प्रारंभिक चरण में, ऊपरी जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा थोड़ा सा प्रकट होता है। इसलिए, मरीज़ देर से मदद मांगते हैं। एक उन्नत चरण में, सार्कोमा को अक्सर पहचाना नहीं जाता है और रोगियों का इलाज और ऑपरेशन लंबे समय तक किया जाता है और किसी अन्य बीमारी, जैसे मैक्सिलरी पेरीओस्टाइटिस, नाक पॉलीप और साइनसाइटिस के लिए अपर्याप्त होता है।

ऊपरी जबड़े का सारकोमा राइनोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, दंत चिकित्सा और तंत्रिका संबंधी लक्षणों से प्रकट होता है

राइनोलॉजिकल लक्षणों में शामिल हैं:

• रक्त और मवाद के साथ नाक से बलगम का स्राव;
• नाक के केवल एक तरफ से सांस लेना या दोनों तरफ इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• एनोस्मिया - गंध की भावना का नुकसान;
• ट्यूमर से दूर नाक के बाहरी हिस्से की विकृति और विस्थापन।

दंत लक्षणों में शामिल हैं:

• दाढ़ क्षेत्र में दांत दर्द;
• डिस्टोपिया (पूरी तरह से नहीं फूटे दांत, आंशिक रूप से म्यूकोसा के नीचे छिपे हुए);
• ढीले दांत;
• दांत निकालने के बाद ओरोएंट्रल जंक्शन;
• चबाने वाली मांसपेशियों का संकुचन (पेटरीगॉइड मांसपेशियों में आक्रमण)।

को नेत्र संबंधी लक्षणशामिल करना:

• किनारे या आगे की ओर शिफ्ट करें आंखोंजिसे एक्सोफ्थाल्मोस कहा जाता है;
• डिप्लोपिया, जिसमें दृश्य वस्तुएं दो में दिखाई देती हैं;
• "आंसू-नाक" प्रवाह अवरोध - आंसुओं का अनैच्छिक प्रवाह;
• पलकों की सूजन;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी.

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में शामिल हैं:

• प्रोसोपाल्जिया - दर्द सिंड्रोमचेहरे के क्षेत्र में;
• त्रिपृष्ठी रोगसूचक तंत्रिकाशूल के साथ स्थिति;
• सबऑर्बिटल तंत्रिका का संक्रमण, इसके कारण - त्वचा पेरेस्टेसिया की अनुभूति: स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, गलगंड;
• दुर्बल करने वाला सिरदर्द.

मैक्सिला के ओस्टियोसारकोमा के लक्षण इसके विकास और साइनस के स्थान से निकटता से संबंधित हैं।

स्वीडिश ओटोलरींगोलॉजिस्ट ओन्ग्रेन (1933) के प्रभाग के अनुसार, जबड़े में दो विमानों के प्रतिच्छेदन के कारण 4 सेक्टर या खंड होते हैं:

1. ललाट का घातक तल आंतरिक आंख और मेम्बिबल के कोण से होकर गुजरता है। यहां ऊपरी जबड़े और मैक्सिलरी साइनस को समान भागों में विभाजित किया गया है। यह पूर्वकाल निचला और ऊपरी पश्च भाग बन जाता है।
2. धनु, गुजर रहा है आँख की पुतली. जब आप साइनस को "विभाजित" करते हैं, तो आपको दो हिस्से मिलते हैं: बाहरी और आंतरिक।

परिणामस्वरूप, जबड़े में 4 सेक्टर शामिल होंगे:

• inferoanterointernal;
• इन्फेरोएन्टेरोएक्सटर्नल;
• सुपरोपोस्टीरियर आंतरिक;
• श्रेष्ठ-पश्च-बाह्य.

इस विभाजन को पहचानना जरूरी है नैदानिक ​​तस्वीरऔर ट्यूमर के विकास की दिशा, क्योंकि ये संकेत प्रत्येक क्षेत्र में अलग-अलग हैं। पिछले ऊपरी भाग में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का पता देर से चलता है, लेकिन ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया जीवन के लिए महत्वपूर्ण अंगों को भी प्रभावित करती है। इससे जीवन का पूर्वानुमान निराशाजनक होगा

निचले पूर्ववर्ती आंतरिक क्षेत्र में एक ट्यूमर को नाक गुहा से निर्वहन की विशेषता होती है: बलगम मवाद और रक्त के साथ मिश्रित होता है। जब गठन बढ़ता है नाक का छेदनाक के एक तरफ से सांस लेने पर बलगम बढ़ जाता है। यह राइनोस्कोपी के दौरान ध्यान देने योग्य है और बायोप्सी करना संभव बनाता है।

बाद में विकृत हो गया चेहरे का कंकाल, चूंकि मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार, पूर्वकाल तालु और वायुकोशीय प्रक्रिया नष्ट हो जाती है। प्रक्रिया का विस्तार करते समय मुलायम कपड़ेनासोलैबियल खांचे को चिकना कर दिया जाता है, जिससे चेहरे की विषमता हो जाती है।

निचले पूर्ववर्ती बाहरी क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया गंभीर दर्द का कारण बनती है, दांतों को ढीला कर देती है, और वायुकोशीय प्रक्रिया और ऊपरी जबड़े को विकृत कर देती है। ट्यूमर पीछे की दीवार को नष्ट कर देता है, फोसा में विकसित होता है: पेटीगॉइड और इन्फ्राटेम्पोरल और चबाने वाली मांसपेशियों के संकुचन की ओर जाता है।

पोस्टेरो-सुपीरियर आंतरिक क्षेत्र में ट्यूमर का पता देर से चलता है और जांच या शोध के दौरान उन तक पहुंचना मुश्किल होता है। यदि सबसे पहले ट्यूमर नासिका मार्ग में बढ़ता है, तो रोग प्रक्रिया के लक्षण नाक के माध्यम से जटिल श्वास और रक्त के साथ बलगम के स्राव से प्रकट होते हैं। राइनोस्कोपी आपको ट्यूमर को नोटिस करने की अनुमति देती है ऊपरी भाग. अगर घुसपैठ हुई आँख की कक्षा, आंख का तारा आगे और बग़ल में चलता है। जब आंसू वाहिनी संकुचित हो जाती है, तो आंसू अनियंत्रित रूप से बहने लगेंगे।

पोस्टेरो-सुपीरियर-आउटर सेक्टर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया भी एक्सोफथाल्मोस की ओर ले जाती है, जिसमें आंखें डिप्लोपिया (विभाजित वस्तुओं) के साथ अपने वर्गों में अंदर की ओर बढ़ती हैं। फिर पलकें सूज जाती हैं, चेहरा विषम हो जाता है और विकृति दिखाई देने लगती है। ट्यूमर के बढ़ने के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सभी शाखाओं में तीव्र और दुर्बल करने वाला दर्द, चबाने वाली मांसपेशियों में सिकुड़न और सिरदर्द होता है।

रोग की विशेषताएं

रोग के विकास की ख़ासियत यह है कि कैंसर कोशिकाओं के विभाजन में वृद्धि के साथ, गठन तेजी से बढ़ता है, विशेष रूप से 10-20 वर्ष की आयु में सक्रिय हड्डी के विकास के साथ और यौवन के चरम पर। जबड़े का सारकोमा अन्य कैंसर की तुलना में कम बार मेटास्टेसिस करता है। लेकिन दर्द सिंड्रोम प्रारंभिक चरण से ट्यूमर के स्थान पर शुरू हो सकता है। सार्कोमा दोबारा होने की प्रवृत्ति रखता है, विकिरण और कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिरोधी होता है, और इसलिए अनुकूल पूर्वानुमान नहीं होता है। जब संक्रमण जटिल हो जाता है, तो रोग में नई विकृतियाँ जुड़ जाती हैं: रक्त संक्रमित हो जाता है, सेप्सिस होता है और मृत्यु हो जाती है।

जब कंकाल की अन्य हड्डियों में ओस्टियोसारकोमा के साथ तुलना की जाती है, तो ओस्टोजेनिक जबड़े सार्कोमा की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

• बाद में उठता है;
• उच्च जीवित रहने की दर (10-20%);
• निचले जबड़े का सार्कोमा ऊपरी जबड़े की तुलना में आसपास के ऊतकों के लिए अधिक आक्रामक होता है, तेजी से विकसित होता है और मेटास्टेसिस करता है।

निचले जबड़े के ट्यूमर का विकास एक सूजन प्रक्रिया के साथ होता है। यह अंकुरित होने लगता है प्रारम्भिक चरणमुँह और गालों के तल के ऊतकों में विकसित होते हैं लार ग्रंथियांजबड़े के नीचे और कान के पास, चबाने वाली मांसपेशियों में घुसपैठ हो जाती है, जिससे मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। मौखिक म्यूकोसा अल्सर और गहरी दरारों से ढक जाता है और दांतों की गड्ढ़ों में खून बहने लगता है। उनकी गर्दनें उजागर हो जाती हैं और उनके दांत ढीले हो जाते हैं। यह प्रक्रिया मानसिक और जबड़े की नसों को परेशान करती है, जिससे रोगियों को परेशानी होती है गंभीर दर्द. इसके बाद, मसूड़े सूजकर विकृत हो जाते हैं और उस पर मवाद से भरा हुआ चीरा जैसा अल्सर दिखाई देने लगता है। मध्य भाग में जीभ, स्वरयंत्र और ग्रसनी की दीवारें खिसक सकती हैं।

इसके अलावा, जबड़े के सार्कोमा के विकास की एक विशेषता यह है कि वे सर्जरी के बाद जल्दी ही दोबारा उभर आते हैं संयोजन उपचार, जिसके बाद पोस्टऑपरेटिव इंट्राकेवेटरी थेरेपी नहीं की गई। पुनरावृत्ति को खत्म करने के लिए, संयुक्त उपचार का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन रेडियोधर्मी दवाओं को गुहा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

ऊपरी जबड़े में, मेटास्टेस बाद में फैलते हैं और श्लेष्म झिल्ली और मैक्सिलरी साइनस को प्रभावित करते हैं, इसलिए रेट्रोफेरीन्जियल लिम्फ नोड्स से लिम्फ का प्रवाह शुरू हो जाता है। यह वह जगह है जहां मेटास्टेस का पता लगाना सबसे कठिन होता है। इसके बाद, मेटास्टेस सबमांडिबुलर क्षेत्र और गर्दन के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं।

जबड़े का सारकोमा: प्रकार और वर्गीकरण

चूँकि गठन पेरीओस्टेम, कॉर्टिकल परत, स्पंजी अस्थि मज्जा, ओडोन्टोजेनिक संरचनाओं, संवहनी तत्वों, न्यूरोजेनिक कोशिकाओं में पाया जा सकता है। सारकोमा को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• अमेलोब्लास्टिक फाइब्रोसारकोमा;
• अमेलोब्लास्टिक ओडोन्टोसारकोमा;
• घातक न्यूरोमा;
• हेमांगीओएन्डोथेलियोमा;
• - जबड़े की अस्पष्ट हिस्टोजेनेसिस के साथ।

जबड़े के ट्यूमर का विकास हो सकता है:

• प्राथमिक;
• गौण;
• मेटास्टेटिक.

प्राथमिक ट्यूमर का विकास दांतों के पेरियोडोंटियम में मलासे के उपकला द्वीपों और हर्टविजियन ऊतक झिल्ली के उपकला अवशेषों द्वारा दिया जाता है। द्वितीयक ऊपरी जबड़े में अधिक बार विकसित होता है, क्योंकि इसके शारीरिक भागों में उपकला का कब्जा होता है बड़ा क्षेत्रनिचले जबड़े की तुलना में.

अर्थात्, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर मैक्सिलरी साइनस, कठोर तालु और वायुकोशीय मार्जिन के श्लेष्म झिल्ली से बढ़ते हैं। जबड़े (संयोजी ऊतक) में उपकला संरचनाओं का माध्यमिक अंतर्ग्रहण हड्डी, उपास्थि, पेरीओस्टेम और अस्थि मज्जा के ऊतकों से होता है। दाँत की कलियाँ तथाकथित ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर के विकास को जन्म देती हैं।

और विभिन्न कार्सिनोजेनिक कारक तालु और वायुकोशीय प्रक्रियाओं को कवर करने वाली श्लेष्म झिल्ली की घातकता का कारण बनते हैं। उसी समय, क्रोनिक सूजन प्रक्रियाऔर समय-समय पर तीव्रतासिलिअटेड कॉलमर एपिथेलियम की मैक्सिलरी गुहा के श्लेष्म झिल्ली में मेटाप्लासिया के विकास को बढ़ावा देना। मेटास्टैटिक जबड़े के ट्यूमर - सामान्य घटना, विशेषकर ऊपरी जबड़े में।

चूंकि जबड़े के ऑन्कोसारकोमा का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है, डॉक्टर यूएसएसआर के दौरान स्वास्थ्य मंत्रालय के लेनिनग्राद ऑन्कोलॉजी संस्थान के वैज्ञानिकों द्वारा विकसित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। यह हिस्टोजेनेसिस और को ध्यान में रखता है रूपात्मक संरचनागठन

इसमें ट्यूमर शामिल हैं:

• उपकला: कार्सिनोमा, सिलिंड्रोमा, घातक उपकला।
• संयोजी ऊतक:

1. उपास्थि ऊतक से: चोंड्रोसारकोमा;
2. हड्डी के ऊतकों से: ओस्टोजेनिक सार्कोमा;
3. संयोजी ऊतकों से: फ़ाइब्रोसारकोमा, मायक्सोसारकोमा;
4. सार्कोमा अज्ञात उत्पत्ति: स्पिंडल कोशिका, गोल कोशिका, बहुरूपी कोशिका, विशाल कोशिका।

• दुर्लभ संरचनाएँ: लिम्फोएपिथेलियोमा, रेटिकुलोसाइटोमा, घातक श्वानोमा, रबडोमायोब्लास्टोमा, मेलानोब्लास्टोमा।

मैक्सिलरी साइनस के ट्यूमर का वर्गीकरण

वे घरेलू उपयोग भी करते हैं नैदानिक ​​वर्गीकरणऊपरी जबड़ा चरणों के अनुसार:

• मैं - ट्यूमर नोड दीवार की श्लेष्म-सबम्यूकोसल परत को सीमित करता है, कोई क्षेत्रीय मेटास्टेस का पता नहीं चला;
• II ए - गठन में हड्डी की दीवारों का फोकल विनाश होता है, जो मैक्सिलरी गुहा से आगे नहीं बढ़ता है। कोई क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं;
• द्वितीय बी - पर छोटा ट्यूमरप्रभावित पक्ष पर एक एकल मोबाइल मेटास्टेसिस की पहचान की गई थी;
• III ए - गठन नष्ट हो जाता है हड्डी की दीवारेंऔर कक्षा, नाक गुहा और मुंह (गाल, कक्षा, पर्टिगोपालाटाइन फोसा, एथमॉइड साइनस) में फैलता है। कोई क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं;
• III बी - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में समान संरचनात्मक वितरण होता है, जबड़े के नीचे और गर्दन पर एकल या एकाधिक सीमित मोबाइल क्षेत्रीय एकतरफा, द्विपक्षीय या विरोधाभासी मेटास्टेस होते हैं;
• IV ए - गठन की वृद्धि एक या कई क्षेत्रों में पाई जाती है: चेहरे की त्वचा के क्षेत्र में, ऊपरी जबड़े की हड्डी का दूसरा भाग, वैलिस हड्डी, खोपड़ी। कोई क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं हैं;
• IV बी - ट्यूमर की वृद्धि स्थानीय होती है, लेकिन क्षेत्रीय मेटास्टेस शिफ्ट नहीं होते हैं (मैंडिबुलर हड्डी से जुड़े होते हैं) या यह कई क्षेत्रों में बढ़ता है, दूर के मेटास्टेस के नैदानिक ​​​​संकेत मौजूद होते हैं।

परानासल साइनस के ट्यूमर संरचनाओं का वर्गीकरण

टीएनएम प्रणाली के अनुसार एमकेएच कोड के अनुसार परानासल साइनस: मैक्सिलरी - सी31.0 और एथमॉइड - सी31.1।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

सरवाइकल लिम्फ नोड्स क्षेत्रीय हैं:

• टी - प्राथमिक ट्यूमर गठन;
• टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करना संभव नहीं है;
• T0 - प्राथमिक ट्यूमर का निर्धारण नहीं किया जा सकता;
• टीआईएस - प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा (सीटू में कार्सिनोमा);

दाढ़ की हड्डी साइनस

• टी1 - ट्यूमर श्लेष्मा गुहा परत को सीमित करता है, कोई क्षरण या हड्डी विनाश नहीं होता है;
• टी2 - ट्यूमर गुहा की पिछली गुहा दीवार को छोड़कर, हड्डी के क्षरण या विनाश का कारण बनता है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया तक फैली हुई है ठोस आकाशऔर/या नाक का मध्य मार्ग;
• टीजेड - ट्यूमर संरचनाओं पर पाया जाता है: पीछे की दीवारदाढ़ की हड्डी साइनस, चमड़े के नीचे के ऊतक, गालों की त्वचा, कक्षा की निचली या मध्य दीवार, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा, अलार भाग, एथमॉइडल साइनस;
• टी4 - ट्यूमर दीवारों की सीमा से परे कक्षा में फैला हुआ है: निचला या औसत दर्जे का, खोपड़ी के आधार के साथ, नासोफरीनक्स, मुख्य साइनस, ललाट साइनस।

एथमॉइडल साइनस

• टी1 - एथमॉइडल साइनस बिना/या हड्डी के विनाश के साथ गठन को सीमित करता है;
• टी2 - नाक गुहा में ट्यूमर के प्रसार का पता चला;
• टीजेड - विकृति विज्ञान कक्षा के पूर्वकाल भाग और/या मैक्सिलरी साइनस में व्यापक है;
• टी4 - ट्यूमर फैल गया है: इंट्राक्रैनियल और शीर्ष सहित कक्षा के साथ। मुख्य और/या ललाट साइनस और/या नाक की त्वचा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होती है;

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

• एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करना असंभव है;
• N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं;
• एन1 - एक समपार्श्व लिम्फ नोड के मेटास्टेस 3 सेमी तक पहुंचते हैं, अब और नहीं। एन2 - एक होमोलेटरल लिम्फ नोड के मेटास्टेसिस - 6 सेमी तक, या 6 सेमी से बड़े आकार के कई मेटास्टेसिस लिम्फ नोड्स में नहीं पाए गए: होमोलेटरल, द्विपक्षीय, या कॉन्ट्रैटरल;
• एन2ए - होमोलेटरल लिम्फ नोड के क्षेत्र में एकल मेटास्टेसिस 6 सेमी से अधिक नहीं;
• एन2बी - होमोलैटरल लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में कई मेटास्टेस, आकार में 6 सेमी से अधिक नहीं;
• एन2सी - लिम्फ नोड्स में कई द्विपक्षीय या विपरीत मेटास्टेस, आकार में 6 सेमी से अधिक नहीं;
• एन3 - 6 सेमी से बड़े लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस;

ध्यान दें: होमोलैटरल लिम्फ नोड्स शरीर पर मध्य रेखा में स्थित होते हैं

• एम - दूर के मेटास्टेस;
• एमएक्स - डेटा की कमी के कारण दूर के मेटास्टेस निर्धारित नहीं होते हैं;
• M0 - दूर के मेटास्टेस का पता नहीं चला है;
• एम1 - दूर के मेटास्टेस का पता लगाया गया।

जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा की पहचान कैसे करें?

मरीज की समय पर और पूरी तरह से जांच करना बहुत जरूरी है एकीकृत तरीकों का उपयोग करना. जबड़े के सार्कोमा का निदान निम्नानुसार किया जाता है:

• एकत्रित इतिहास का विस्तार से विश्लेषण किया गया है

इतिहास से पता चलेगा कि रोग के लक्षण कैसे बढ़ते हैं और उपचार के उपाय कितने प्रभावी हैं।

• रोगी की पूरी तरह और निष्पक्षता से जांच करें

बाहरी परीक्षा के दौरान, स्टेजिंग निर्धारित की जाती है यदि:

• विषमता, चेहरे की हड्डियों की विकृति;
• नेत्रगोलक का विस्थापन;
• तालु और वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति;
• डायस्टोपिया, एक दांत जो पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है, जिसे डायस्टोपिया कहा जाता है;
• एक ऐसा क्षेत्र जहां दांत ढीले हैं और अब दांत नहीं हैं;
• गांठ के आकार का ट्यूमर या अल्सर.

मैनुअल जांच से कैनाइन फोसा के मैक्सिलरी नरम ऊतकों और निचले कक्षीय मार्जिन में घुसपैठ का पता चलता है। नाक की ढलान और गाल की हड्डियों की विकृति निर्धारित होती है। द्वि-मैन्युअल पैल्पेशन (तुलना विधि का उपयोग करके) आपको हड्डी और नरम ऊतकों की समरूपता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यदि ट्यूमर का पता चलता है, तो उसकी सीमाओं और स्थिरता की जांच करने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग करें। यह घना, कार्टिलाजिनस, मुलायम और लोचदार हो सकता है और इसकी सतह गांठदार या चिकनी हो सकती है। ट्यूमर गाल के कोमल ऊतकों से जुड़ा हो सकता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की जांच पैल्पेशन द्वारा की जाती है: सबमांडिबुलर, पैरोटिड, सर्वाइकल और सुप्राक्लेविक्युलर। यदि निचले जबड़े के नीचे और गर्दन की पार्श्व सतहों पर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस हैं, तो नोड्स घने और दर्द रहित भी हो सकते हैं। बाद में वे स्थिर हो जाते हैं और विलय होने पर ठोस समूह बन जाते हैं।

• एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना

इस विधि का उपयोग जबड़े के ट्यूमर को पहचानने और निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। सर्वेक्षण और लक्षित रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। जबड़े के नासोमेंटल (ओसीसीपिटोमेंटल) प्रक्षेपण और पैनोरमिक रेडियोग्राफी को जानकारीपूर्ण माना जाता है।

• एक्स-रे टोमोग्राफी की जांच करें

विधि आपको जबड़े के ऑस्टियोलाइटिक या ऑस्टियोस्क्लेरोटिक घावों और उनके आस-पास के कोमल ऊतकों में फैलने की पहचान करने की अनुमति देती है। कैलकेरियस समावेशन अक्सर कैंसरग्रस्त ट्यूमर में पाए जाते हैं। निचले जबड़े में स्पाइक्यूल्स पाए जाते हैं।

निदान में एक विशेष स्थान रखता है सीटी स्कैन. परत-दर-परत जांच से फॉसी का पता चलता है हड्डी के तत्वऑन्कोलॉजिकल गठन में ही और आसपास के ऊतकों, परानासल साइनस और खोपड़ी के आधार में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार के प्रक्षेपवक्र में। विभिन्न साइनस का अध्ययन करने के लिए कृत्रिम कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण!रोगी की संचालन क्षमता निर्धारित करने के लिए, नासॉफिरैन्क्स की दीवारों में ट्यूमर की घुसपैठ और उसके लुमेन में चोएना के माध्यम से ट्यूमर के गठन की "शिथिलता" के बीच अंतर करना आवश्यक है।

• राइनोस्कोपी का उपयोग करके नाक गुहा की जांच

पूर्वकाल और पश्च राइनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। पूर्वकाल राइनोस्कोपी के दौरान, हिस्टोलॉजिकल परीक्षण करने के लिए ट्यूमर का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है। यदि साइनस के बाहर कोई ट्यूमर नहीं है, तो एक पंचर किया जाता है और एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

पोस्टीरियर राइनोस्कोपी नाक और ग्रसनी में ट्यूमर के विकास को दिखाती है या बाहर रखती है।

महत्वपूर्ण!जटिल उपचार करने के लिए बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा महत्वपूर्ण है। ये तरीके उस चरण को निर्धारित करने में मदद करेंगे, जो निर्धारित चिकित्सा के प्रकारों को प्रभावित करता है।

मैक्सिला का सारकोमा

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा हमें तीन प्रकार के ओस्टोजेनिक सार्कोमा को अलग करने की अनुमति देती है:

1. ऑस्टियोब्लास्टिक;
2. चोंड्रोब्लास्टिक;
3. फ़ाइब्रोब्लास्टिक.

चोंड्रोब्लास्टिक 50% मामलों में होता है और उच्च जीवित रहने की दर की भविष्यवाणी करता है।

निदान की पुष्टि रूपात्मक सत्यापन द्वारा की जाती है: मैक्सिलरी साइनस से एक पंचर या मौखिक और नाक गुहा से बायोप्सी की जांच तब की जाती है जब ट्यूमर अंकुरित हो जाता है और इन शारीरिक क्षेत्रों में फैल जाता है।

कक्षा की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है: इसकी दीवारों की अखंडता और नेत्रगोलक की गतिशीलता, यदि ट्यूमर पीछे के सुपरोमेडियल क्षेत्र में स्थित है।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में नाक और नासोफरीनक्स के पीछे के हिस्सों की भागीदारी की डिग्री निर्धारित करने के लिए फाइब्रोस्कोपी की जाती है। अगर यह दिया रहे एंडोस्कोपिक विधिलचीले फ़ाइबरस्कोप का उपयोग करें और आवर्धित चित्र प्राप्त करें।

यह आपको ब्रांकाई, श्वासनली, अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र, ग्रसनी, नासोफरीनक्स की दीवारों, नाक के पास साइनस के मुंह और उसके पाठ्यक्रम का अध्ययन करने और ट्यूमर के गठन और मेटास्टेस का पता लगाने के लिए एक लक्षित बायोप्सी करने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण! विशेष मूल्यफाइबरस्कोपी में वे जांच करना संभव बनाते हैं भीतरी सतहएपिग्लॉटिस, लैरिंजियल वेंट्रिकल्स और सबग्लॉटिक कैविटी, चूंकि मिरर और डायरेक्ट सबएनेस्थेटिक लेरिंजोस्कोपी प्रदान नहीं करता है उच्च परिणामइन क्षेत्रों की खराब दृश्यता के कारण।

ट्यूमर को बाहर करने के लिए विभेदक निदान किया जाता है: सौम्य (पैपिलोमा या एपिथेलियोमा, पॉलीपोसिस, ऑस्टियोमा या चोंड्रोमा), ओडोन्टोजेनिक या विशाल कोशिका, रेशेदार ऑस्टियोडिस्ट्रोफी या एक्टिनोमाइकोसिस, सूजन (ऑस्टियोमाइलाइटिस, साइनसाइटिस)।

हड्डी सार्कोमा के लिए सही उपचार आहार की रूपरेखा तैयार करने के लिए हमें सिफलिस, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस जैसी बीमारियों में संक्रामक ग्रैनुलोमा के बारे में नहीं भूलना चाहिए। ऊपरी जबड़े के साइनस, रक्त रोग, प्रणालीगत हड्डी विकृति में सिस्ट का पता लगाना संभव है: पगेट रोग, हड्डी डिस्ट्रोफी।

द्वितीयक ट्यूमर अक्सर ग्रंथियों से मेटास्टेस के कारण जबड़े में पाए जाते हैं:, और। और हाइपरनेफ्रोमा (गुर्दा कोशिका से उत्पन्न होने वाला), कोरियोनिपिथेलियोमा (गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद, अंडाशय, ट्यूब आदि में गर्भाशय में कोरियोनिक उपकला कोशिकाओं द्वारा गठित ट्यूमर) जैसी बीमारियों में मेटास्टेसिस से भी।

जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा का उपचार

जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा का उपचार मौखिक गुहा की स्वच्छता के बाद शुरू होता है। हालांकि, ट्यूमर के विकास के क्षेत्र में क्षतिग्रस्त और ढीले दांतों को हटाने के लिए इसे वर्जित किया गया है। सर्जरी को इलाज का मुख्य तरीका माना जाता है। हालाँकि, मैक्सिलरी क्षेत्रों के पैथोलॉजिकल स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंधों के साथ, पूर्वकाल के निकट स्थान के साथ कपाल खात, साथ ही pterygomaxillary और infratemporal, nasopharynx, कक्षा, संचालन की संभावना सर्जिकल ऑपरेशनजो सर्जिकल सिद्धांतों की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। अर्थात्:

• लसीका वाहिकाओं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर के घाव को हटाकर और दवाओं (एब्लास्टिक्स नियम) का उपयोग करके पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस को रोकें;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और दवाओं (एंटीब्लास्टिक नियम) का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं से सर्जरी के बाद घाव को साफ करने के उपाय करना।

इसलिए वे इसे अंजाम देते हैं संयोजन चिकित्सा, जिसमें 2 चरण शामिल हैं:

1. पहले चरण में, जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा के इलाज के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि रिमोट थेरेपी का प्रीऑपरेटिव कोर्स। घाव की कुल खुराक 40-45 GY है। विकिरण प्रदान करेगा कट्टरपंथी उपचारऔर ऑपरेशन की अस्थिरता बढ़ जाएगी: ट्यूमर सिकुड़ जाएगा, घातकता कम हो जाएगी, और यह स्वस्थ ऊतक के साथ सीमा से दूर (खुद से दूरी) चला जाएगा।
2. दूसरे चरण में, ऊपरी जबड़े को इलेक्ट्रोसर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा हटा दिया जाता है, और निचले जबड़े का एक टुकड़ा विकिरण के 3-4 सप्ताह बाद काट दिया जाता है या अलग कर दिया जाता है। इसके बाद, क्षेत्रीय मेटास्टेस का पता चलने पर एक रोगनिरोधी फेशियल-शीथ लिम्फैडेनेक्टॉमी या क्रेल ऑपरेशन किया जाता है।

कठिन पहुंच के कारण, इलेक्ट्रोसर्जिकल ऑपरेशन मुंह के बाहर व्यापक पहुंच के माध्यम से किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, वेबर के अनुसार नरम ऊतक को काटना। इस तरह गठन की सीमाएं अधिक सटीक रूप से निर्धारित की जाती हैं और इसे अधिक सफलतापूर्वक हटा दिया जाता है।

उन्नत चरणों में, निम्नलिखित निर्धारित है:

• 70 Gy तक की कुल खुराक के साथ उपशामक विकिरण चिकित्सा;
• साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करके क्षेत्रीय इंट्रा-धमनी कीमोथेरेपी:,।

ट्यूमर को हटाने से पहले, उन्हें रोगियों के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है। आर्थोपेडिक संरचनाएँ, जो जबड़े के अवशेषों को सही ढंग से पकड़ लेगा। यही लक्ष्य डेंटल वायर स्प्लिंट्स से हासिल किया जाता है जिनमें इंटरमैक्सिलरी इलास्टिक ट्रैक्शन होता है। आर्थोपेडिक उपाय घाव भरने की गति और सर्जरी के बाद निशान के सौंदर्य संबंधी पहलू को बढ़ावा देते हैं।

जबड़े के ओस्टियोसारकोमा के लिए, सहायक पॉलीकेमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह शरीर के हड्डी के कंकाल के अन्य सार्कोमा के विपरीत, 5 साल की जीवित रहने की दर में सुधार नहीं करता है।

कुछ रोगियों का इलाज मेथोट्रेक्सेट के साथ इंट्रा-धमनी कीमोथेरेपी के संयोजन और उसके बाद 5 Gy के दैनिक अंश और 20 Gy तक की कुल खुराक का उपयोग करके गहन टेलीगामाथेरेपी के साथ किया जाता है। 1-2 दिनों के बाद, विद्युत उच्छेदन किया जाता है, उदाहरण के लिए, ऊपरी जबड़े का। फिर Co60 के साथ एक स्टेंट एप्लिकेटर को गुहा में रखा जाता है और घाव पर 35-40 Gy की खुराक लगाई जाती है।

यदि ट्यूमर एथमॉइडल भूलभुलैया या कक्षीय गुहा में फैल गया है, तो उपचार विस्तारित ऑपरेशन के साथ किया जाता है, जिसमें कक्षीय एक्सेंटरेशन भी शामिल है। इससे पहले, अंतःक्रियात्मक रक्त हानि को कम करने के लिए प्रभावित पक्ष पर बाहरी कैरोटिड धमनी को लिगेट किया जाता है।

यदि गर्दन में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो जबड़े का एक उच्छेदन किया जाता है और साथ ही फेशियल-केस विधि का उपयोग करके पचेस विधि का उपयोग करके गर्दन के ऊतक को हटा दिया जाता है। या फिर क्रेल ऑपरेशन किया जाता है.

पुनर्वास

उपचार और जटिल प्रोस्थेटिक्स के एक कोर्स के बाद, रोगियों को दूसरा विकलांगता समूह सौंपा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो नए ऑपरेशन किए जाते हैं, उन्हें स्पीच थेरेपिस्ट की मदद से बोलना सिखाया जाता है, और उन्हें विश्राम गृहों और सेनेटोरियम में भेजा जाता है।

ऊपरी जबड़े को प्रतिस्थापित करते समय, तीन चरण की तकनीक का उपयोग किया जाता है:

• पहले चरण में, सर्जरी से पहले, एक सुरक्षात्मक प्लेट के रूप में एक कृत्रिम अंग बनाया जाता है;
• दूसरे चरण में, सर्जरी के 10-15 दिन बाद, एक कृत्रिम कृत्रिम अंग तैयार किया जाता है;
• तीसरे चरण में, अंतिम कृत्रिम अंग 30 दिनों के बाद प्रत्यारोपित किया जाता है। एक्टोप्रोस्थेसिस नरम ऊतक और कक्षीय दोषों की भरपाई करने में मदद करते हैं।

भोजन चबाने के लिए निचले जबड़े और मांसपेशियों पर ट्यूमर को काटने के बाद, रोगियों को नाक से भोजन नली के माध्यम से भोजन दिया जाता है। दोषों को हड्डी ग्राफ्टिंग से बदल दिया जाता है, विशेषकर विकिरण के बाद, सर्जरी के 10-12 महीने बाद।

जबड़े के सारकोमा के साथ जीवन प्रत्याशा

ऊपरी जबड़े के सार्कोमा का पूर्वानुमान खराब है। उसके बाद पहले वर्ष में जटिल चिकित्सा 30-60% रोगियों में पुनरावृत्ति होती है। रसायन विज्ञान और पृथक विकिरण की मदद से, आप एक ऐसा प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं जो लंबे समय तक नहीं रहता है।

5 वर्षों के उपचार के बाद निचले जबड़े के ऑन्कोलॉजी के लिए जीवन प्रत्याशा केवल 20-30% रोगियों में बताई गई है।

रोग प्रतिरक्षण

जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा की रोकथाम में वार्षिक दंत परीक्षण, मौखिक और नाक गुहा की पर्याप्त देखभाल, वायरल और संक्रामक रोगों का बहिष्कार, हानिकारक सौर और एक्स-रे विकिरण के संपर्क में आना, उत्पादन में अन्य विकिरण और प्रतिरक्षा में वृद्धि शामिल है। नेतृत्व करना जरूरी है सक्रिय छविजीवन, बच्चों को खेल का आदी बनाएं, शरीर को मजबूत बनाएं और जबड़े में चोट लगने से बचाएं। वयस्कों को बचना चाहिए बुरी आदतें, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना। अल्कोहल श्लेष्म झिल्ली को निर्जलित करता है, जिससे निकोटीन नरम ऊतकों में प्रवेश करता है, जो सार्कोमा के विकास में एक उत्तेजक कारक है।

कैंसर की कुल संख्या के 1-2% में जबड़े के ऑन्कोलॉजी का निदान किया जाता है। इसका कोई स्पष्ट लिंग नहीं है और यह किसी भी उम्र में विकसित होता है। इसी समय, निचले जबड़े के घाव ऊपरी जबड़े की विकृति की तुलना में कम आम हैं। मैक्सिलोफेशियल प्रणाली की जटिल संरचना के कारण इसके विभिन्न भागों में ट्यूमर संभव है।

जबड़े की घातक संरचनाओं को ऑस्टियोसारकोमा और उपकला में विभाजित किया गया है कैंसरयुक्त घाव. हड्डियाँ, कोमल ऊतक और रक्त वाहिकाएँ पीड़ित होती हैं। इसलिए इस बीमारी का इलाज आसान नहीं है बडा महत्वका अधिग्रहण शीघ्र निदान. एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट का परामर्श इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

जबड़े के कैंसर की अवधारणा

निचले जबड़े (या ऊपरी जबड़े) के कैंसर को स्क्वैमस सेल फॉर्मेशन, एडेनोकार्सिनोमा, एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा भी कहा जाता है। पैथोलॉजी मैक्सिलोफेशियल ज़ोन की स्वस्थ कोशिकाओं के ट्यूमर कोशिकाओं में परिवर्तन पर आधारित है। 60% मामलों में, प्रक्रिया उपकला ऊतकों से विकसित होती है जो मैक्सिलरी साइनस को रेखाबद्ध करती है। रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, चिकित्सा लंबी और जटिल है।

रोग के कारण

घातक ट्यूमर कई कारकों के प्रभाव में उत्पन्न और विकसित होते हैं। इस बीमारी का मुख्य कारण चेहरे के क्षेत्र में चोट लगना माना जाता है। अतिरिक्त कारणवक्ता:

• धूम्रपान, तंबाकू चबाने की आदत;
• दांतों और मसूड़ों की अनुचित देखभाल;
• विकिरण अनावरण;
• प्रकोप जीर्ण सूजनश्लेष्मा झिल्ली पर;
• प्रगतिशील क्षरण;
• कुरूपता के कारण श्लैष्मिक चोटें;
• निम्न गुणवत्ता वाले कृत्रिम अंग;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• जीभ, गुर्दे के ऑन्कोलॉजी का परिणाम, थाइरॉयड ग्रंथि(हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)।

निदान के तरीके

जबड़े के कैंसर का निदान करते समय, विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों, तालमेल के परिणामों और पर भरोसा करते हैं दृश्य निरीक्षण. रोग को पहचानने के लिए, कई अनुमानों में एक अतिरिक्त एक्स-रे लिया जाता है, जो आपको जबड़े के कैंसर की तस्वीर देखने और निम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार इसे अलग करने की अनुमति देता है:

• स्पंजी पदार्थ के लूपों का विनाश;
• हड्डी में विनाशकारी परिवर्तन;
• विनाश के केंद्र और स्वस्थ ऊतकों से उनमें संक्रमण की रूपरेखा।

ऊपरी जबड़े के कैंसर के निदान की पुष्टि सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, फ्लोरोग्राफी द्वारा की जा सकती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षाप्रभावित ऊतक. इसके अतिरिक्त, स्किंटिग्राफी, नाक साइनस की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की बायोप्सी का संकेत दिया जाता है। परीक्षा में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक ईएनटी विशेषज्ञ के साथ परामर्श शामिल है, जो आपको मैक्सिलरी साइनस की स्थिति के बारे में पता लगाने की अनुमति देगा। कुछ मामलों में, ऊपरी जबड़े के कैंसर में मेटास्टेसिस निर्धारित करने के लिए लिम्फ नोड्स का पंचर निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी को क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टोजेनिक और ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर और कुछ हड्डी रोगों के लक्षणों से अलग किया जाता है। एक बार जब निदान की पुष्टि हो जाती है और क्षति की सीमा निर्धारित हो जाती है, तो डॉक्टर कीमोथेरेपी, विकिरण और सर्जरी से युक्त उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है।

जबड़े के कैंसर के विकास के चरण और लक्षण

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एक घातक घाव कई चरणों में विकसित होता है, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है। द्वारा टीएनएम वर्गीकरणरोग के फैलने का निम्नलिखित क्रम प्रतिष्ठित है:

• टी1 - कैंसर एक शारीरिक भाग को प्रभावित करता है। हड्डी में कोई विनाशकारी परिवर्तन नहीं होते हैं।
• टी2 - पैथोलॉजी दो शारीरिक भागों को प्रभावित करती है। प्रभावित पक्ष पर, मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है।
• T3 - ट्यूमर 2 से अधिक को प्रभावित करता है शारीरिक भाग. जांच के दौरान 1-2 मेटास्टेसिस की पहचान करना संभव है।
• टी4 - विकृति अन्य ऊतकों में आगे फैलती है। आसपास के ऊतकों से जुड़े मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

रोग के लक्षण बहुत जल्दी ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, क्योंकि मौखिक श्लेष्मा सूजन प्रक्रिया पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है। मैक्सिलोफ़ेशियल ज़ोन के ट्यूमर के साथ, दर्दनाक संवेदनाएँ, काटने का स्थान बदल जाता है, नाक का आकार बदल जाता है। इसके अतिरिक्त, त्वचा का सुन्न होना, सिरदर्द, सांसों की दुर्गंध और नाक से शुद्ध स्राव संभव है। यह भी संभव है:

• दांतों के क्षेत्र में समय-समय पर धड़कता हुआ दर्द;
• चेहरे की हड्डियों में परिवर्तन (पैथोलॉजिकल ऊतकों की अतिवृद्धि);
• चेहरे की विषमता की प्रगति;
• दांत का विस्थापन;
• निगलने, खाने पर दर्द;
• सीमित जबड़े की गतिशीलता।

ऐसे लक्षण न केवल जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा का संकेत दे सकते हैं, बल्कि अन्य जटिल बीमारियों का भी संकेत दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरिटिस, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस। डॉक्टर इसे ध्यान में रखते हैं, और निदान करते समय, एक व्यापक परीक्षा निर्धारित की जाती है।

प्राथमिक और द्वितीयक ट्यूमर प्रकार

ऑन्कोलॉजी गाल की हड्डी के क्षेत्र में, आंखों के पास, सबटेम्पोरल क्षेत्र में और नाक के आसपास विकसित होती है। विकास की डिग्री के अनुसार, ट्यूमर को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

सारकोमा क्या है?

जबड़े का सारकोमा ऑन्कोलॉजी का सबसे आक्रामक रूप है। वह तेजी से प्रगति कर रही है कैंसरयुक्त ट्यूमर, और से समय पर निदानरोगी का जीवन निर्भर करता है। गठन संयोजी या कार्टिलाजिनस ऊतकों से उत्पन्न होता है और अक्सर प्रभावित करता है सबसे ऊपर का हिस्सा. ऊपरी जबड़े के ऑस्टियोसारकोमा के उन्नत रूप के साथ, मुंह क्षेत्र में क्षति देखी जाती है। 25-40 वर्ष के पुरुषों में पैथोलॉजी का निदान अधिक बार किया जाता है।

कारण

जबड़े के ओस्टोजेनिक सारकोमा की विशेषता है तेजी से विकास. क्षति के सामान्य कारण हैं:

• वंशागति;
• विकिरण का प्रभाव;
• नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• ट्यूमर विकृति का इतिहास;
• दर्दनाक कारक;
• कार्सिनोजेन्स (कोबाल्ट, पारा, सीसा और अन्य) के साथ संपर्क;
• क्षेत्र में खराब पारिस्थितिकी।

रोग की अभिव्यक्ति का वर्गीकरण और लक्षण

जबड़े का सारकोमा इविंग सारकोमा, फाइब्रोसारकोमा, चोंड्रोसारकोमा और जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा के रूप में बनता है। उनके स्थान के अनुसार, वे मैक्सिलरी और मैंडिबुलर होते हैं, जो केंद्रीय, परिधीय और नरम ऊतक में विभाजित होते हैं। निचले जबड़े के गोल कोशिका सार्कोमा ज्ञात हैं, जो 2 महीने में विकसित हुए और तीव्र दांत दर्द के रूप में प्रकट हुए। उसी समय, हड्डी के ऊतकों की राहत तेजी से नष्ट हो गई, दांत टूट गए और बाहर गिर गए।

जबड़े के सारकोमा का पहला संकेत स्पष्ट सीमाओं के साथ एक छोटे गोल गठन की उपस्थिति है। इस कैंसर के अन्य लक्षण:

• दर्द सिंड्रोम. रोगी को दर्द का स्थान निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। यह ट्यूमर के नजदीक दांतों के क्षेत्र में मौजूद होता है। कष्टदायी असुविधा हो सकती है, कनपटी में शूटिंग हो सकती है।
• चेहरे की आकृति का विकृत होना। ट्यूमर बढ़ने पर श्लेष्म झिल्ली की लालिमा देखी जाती है। चेहरे की संभावित सूजन, हड्डी के ऊतकों का विनाश, गाल क्षेत्र में संकुचन। यदि प्रक्रिया ऊपरी भाग में स्थित है, तो नाक से सांस लेने और नाक से खून बहने की समस्या संभव है।
• चेहरे के क्षेत्रों का सुन्न होना। निचले जबड़े के सार्कोमा के तंत्रिका अंत के यांत्रिक संपीड़न के साथ, ठोड़ी और निचले होंठ में संवेदनशीलता की कमी होती है।
• भोजन निगलने और चबाने में कठिनाई होना। समय के साथ, ऑस्टियोसारकोमा के साथ, काटने की समस्या भी इसमें जुड़ जाती है।
• स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट. कमजोरी, बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और अन्य लक्षण देखे जाते हैं।

सारकोमा और अन्य घातक बीमारियों का उपचार

जबड़े के ओस्टियोसारकोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और ऑन्कोलॉजी के अन्य रूपों का उपचार केवल इसके बाद निर्धारित किया जाता है पूर्ण निदान. बीमारी की गंभीरता और तेजी से फैलने के कारण इसमें देरी नहीं की जा सकती।

सामान्य एनेस्थेसिया के तहत, प्रभावित ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। फिर, गामा विकिरण से पहले, ढीले दांत हटा दिए जाते हैं, विकिरण उपचारया कीमोथेरेपी. ठीक होने के बाद, चेहरे की आकृति को बहाल करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए प्रत्यारोपण लगाए जाते हैं।

सर्जिकल तरीके

सबसे पहले इसे अंजाम दिया जाता है शल्य चिकित्सा, जिसकी तकनीक क्षति की मात्रा पर निर्भर करती है। आधुनिक सर्जरीनिम्नलिखित विधियों का उपयोग करता है:

• सतही घावों के लिए - आंशिक उच्छेदन;
• गहरे फॉसी की अनुपस्थिति और वायुकोशीय प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप - खंडीय उच्छेदन;
• यदि जबड़े का कोण कैंसर से प्रभावित हो तो उसका आधा भाग हटा दिया जाता है;
• जब ओस्टियोसारकोमा ठोड़ी क्षेत्र में स्थित होता है - नरम ऊतकों और हड्डियों का उच्छेदन।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी जबड़े के कैंसर के लिए संयुक्त हस्तक्षेप का हिस्सा हैं। वे अक्षम रोगियों के लिए निर्धारित हैं, और सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए भी किए जाते हैं। गामा थेरेपी में अंतर्विरोध तब तक बने रहते हैं जब तक रोगी के ढीले और क्षतिग्रस्त दांतों को भविष्य के विकिरण के क्षेत्र से हटा नहीं दिया जाता।

प्रक्रिया की तैयारी के चरण में मौखिक गुहा की स्वच्छता के साथ-साथ उन घावों की पहचान करना शामिल है जिन पर रेडियोधर्मी किरणें निर्देशित की जाएंगी। पहला सत्र मौखिक गुहा की स्वच्छता के 2 सप्ताह बाद किया जाता है। जोड़तोड़ को उपशामक (दो सप्ताह) और कट्टरपंथी में विभाजित किया गया है, जो कई महीनों तक किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, त्वचा में जलन, स्वाद की धारणा में विकृति, निगलने में कठिनाई और शुष्क श्लेष्मा झिल्ली संभव है। पुनर्वास के दौरान जटिलताएँ दूर हो जाती हैं।

कीमोथेरपी

ऊपरी और निचले जबड़े के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी में साइटोस्टैटिक दवाएं लेना शामिल है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकती हैं, उनके प्रसार को रोक सकती हैं और मेटास्टेस को नष्ट कर सकती हैं। उपचार के नियम ट्यूमर के प्रकार और चरण (निचले जबड़े, ऊपरी जबड़े का सारकोमा, स्क्वैमस सेल घाव) पर निर्भर करते हैं। निष्क्रिय ट्यूमर के लिए, उपशामक चिकित्सा की जाती है। सर्जरी की तैयारी में, चिकित्सीय कीमोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। यह ऑस्टियोसारकोमा के आकार को कम कर सकता है या कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से खत्म कर सकता है।

ऊपरी जबड़े के कैंसर के उपचार में विकिरण और कीमोथेरेपी का संयोजन शामिल होता है। जबड़े के कैंसर का इलाज करते समय, साइटोस्टैटिक पदार्थों को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है और क्षेत्रीय कीमोथेरेपी की जाती है।

इलाज के बाद रिकवरी

जबड़े के कैंसर से निपटने के तरीके आक्रामक हैं और उनके बाद रोगी को पुनर्वास की आवश्यकता होती है। जटिल प्रोस्थेटिक्स के अलावा, एक व्यक्ति को सामान्य सेनेटोरियम में अद्यतन ऑपरेशन, भाषण सुधार और स्वास्थ्य सुधार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर तीन-चरणीय प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है:

• ऑपरेशन से पहले, एक व्यक्तिगत कृत्रिम प्लेट बनाई जाती है;
• सर्जरी के बाद 2 सप्ताह के भीतर एक फॉर्मेटिव प्रोस्थेसिस का उत्पादन;
• निर्माण अंतिम कृत्रिम अंग, स्प्लिंट्स और हड्डी प्लेटों का उपयोग करके नरम ऊतक दोषों का मुआवजा।

ऊपरी जबड़े के कैंसर के लिए, एक कमीशन किया जाता है (विकलांगता समूह II)। हड्डियों मे परिवर्तनट्यूमर हटाने के 10-12 महीने बाद इसे करने की सलाह दी जाती है। कट्टरपंथी हस्तक्षेपइससे विकलांगता हो जाती है और काम करने की क्षमता कम हो जाती है, लेकिन समय के साथ मरीज़ वापस लौट सकते हैं मानसिक कार्यऔर अन्य गतिविधियाँ।

ऊपरी और निचले जबड़े के कैंसर का पूर्वानुमान

जबड़े का कैंसर तेजी से आंख के क्षेत्र तक फैल सकता है। जैसे ही यह अंकुरित होता है, यह निम्नलिखित परिणाम देता है:

क्या इलाज के बाद जबड़े का कैंसर दोबारा हो सकता है? ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुभव के अनुसार, चिकित्सा के बाद कई वर्षों के भीतर यह संभव है। निचले जबड़े के कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 20-30% से अधिक नहीं है। इविंग सारकोमा, ओस्टोजेनिक सार्कोमा और अन्य रूपों के साथ, जीवित रहने का पूर्वानुमान और भी प्रतिकूल है।

जबड़े के कैंसर की रोकथाम

जबड़े के कैंसर की प्राथमिक रोकथाम में बीमारी को रोकने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं। इसमे शामिल है:

• धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों के बिना जीवन;
• सुरक्षा सावधानियों के अनुसार ही रसायनों और अभिकर्मकों के साथ काम करें;
• दंत चिकित्सक द्वारा नियमित जांच (वे विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं यदि कैंसर या जबड़े के सार्कोमा की आनुवंशिक प्रवृत्ति हो);
• तनाव से लड़ो, अच्छा भोजन, रहने की स्थिति में सुधार।

निचले जबड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति की रोकथाम उन्हीं सिद्धांतों पर आधारित है प्राथमिक रोकथाम. बहुत ज़रूरी सकारात्मक रवैया, प्रियजनों से समर्थन और आत्मविश्वास। मध्यम गतिविधि बनाए रखना आवश्यक है, फेफड़ों को न छोड़ें शारीरिक गतिविधि, डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी सिफारिशों का पालन करें। अपने स्वास्थ्य की अच्छी देखभाल करने और बुरी आदतों को छोड़ने से कैंसर का खतरा कम और बढ़ जाएगा जीवर्नबलऔर हमें प्राथमिकताओं पर पुनर्विचार करने की अनुमति दें।

इसकी संरचना के अनुसार, मानव खोपड़ी में दो जबड़े होते हैं: ऊपरी (युग्मित और स्थिर) और निचला (चल)। इन अंगों का मुख्य कार्य दांतों को ठीक करना है, जो चबाने और अभिव्यक्ति कार्यों को सुनिश्चित करता है। जबड़े का सारकोमाएक घातक नवोप्लाज्म है जो स्थानीय रूप से विनाशकारी विकास और दूर की संरचनाओं और अंगों में मेटास्टेसिस की विशेषता है।

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विकास के कारण

विशेषज्ञ निम्नलिखित पर प्रकाश डालते हैं एटिऑलॉजिकल कारक, जो संभावित रूप से कैंसर के गठन को भड़का सकता है, अर्थात् जबड़े के सार्कोमा का विकास:

1. तम्बाकू धूम्रपान:

निकोटीन और 29 अन्य खतरनाक पदार्थों के कारण तम्बाकू उत्पाद अत्यधिक ऑन्कोजेनिक होते हैं रासायनिक पदार्थ. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तम्बाकू न केवल श्लेष्मा झिल्ली के सीधे संपर्क में आ सकता है, बल्कि व्यक्ति के सभी आंतरिक अंगों में भी प्रवेश कर सकता है।

2. तेज़ मादक पेय का दुरुपयोग:

शराब को इसके विकास के लिए एक गंभीर जोखिम कारक माना जाता है। धूम्रपान और शराब पीने का संयोजन स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। यह इस तथ्य के कारण है कि शराब मौखिक गुहा के ऊतकों को निर्जलित कर देती है और तंबाकू से निकलने वाले कार्सिनोजेनिक पदार्थ श्लेष्म झिल्ली में गहराई से प्रवेश करते हैं।

3. पराबैंगनी विकिरण का लगातार संपर्क:

सूर्य की किरणें कोशिका उत्परिवर्तन का कारण बन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गठन होता है दोनों जबड़ों का सारकोमा.

4. बार-बार वायरल संक्रमण:

पैपिलोमा वायरस इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक माने जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मनुष्यों में बनते हैं।

5. आयु कारकऔर भोजन की गुणवत्ता:

उम्र के साथ, प्रतिरक्षा का स्तर कम हो जाता है, जो काफी बढ़ जाता है। हीन और असंतुलित आहारइंट्रासेल्युलर उत्परिवर्तन भी भड़काएगा।

जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा: लक्षण

• दर्द सिंड्रोम:

दर्द की तीव्रता पैथोलॉजिकल फोकस के आकार पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे ट्यूमर का आयतन बढ़ता है, ट्यूमर दबाव डालता है रक्त वाहिकाएंऔर तंत्रिका सिरा, बुला रहा हूँ असहजतारोगी पर. तीव्र दर्दनाक हमलेभोजन के दौरान बिगड़ना।

• मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों की सूजन:

उदाहरण के लिए, ऊपरी जबड़े का सार्कोमा कठोर तालु के ऊतकों के बढ़ते संकुचन के रूप में प्रकट हो सकता है।

• जबड़े की हड्डियों में सूजन:

अपने अंतिम चरण में मेम्बिबल का सरकोमा जबड़े की हड्डी के महत्वपूर्ण विनाश का कारण बनता है।

• दांतों की प्रगतिशील गतिशीलता:

यह उन दांतों के लिए विशेष रूप से सच है जो ऑन्कोलॉजिकल विकास के क्षेत्र में हैं।

• चेहरे की समरूपता और आनुपातिकता में परिवर्तन।

• न्यूरोलॉजिकल संकेत:

इस विकृति वाले कैंसर रोगियों में अक्सर सुन्नता या झुनझुनी सनसनी देखी जाती है कम तीसरेचेहरे के।

• बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स:

सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का लिम्फैडेनाइटिस है खतरनाक सिंड्रोम संभव प्रसार कैंसर की कोशिकाएं, जो रोग के चौथे चरण में संक्रमण का संकेत देता है।

रोग का निदान

जबड़े का सारकोमा, लक्षणजो नियोप्लाज्म की घातक प्रकृति का संकेत देता है, उसके लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है:

1. शरीर के प्रभावित क्षेत्र का दृश्य निरीक्षण और स्पर्शन। आम तौर पर, प्राथमिक निदानएक दंत चिकित्सक द्वारा किया गया.
2. रेडियोग्राफी। कंकाल प्रणाली की रेडियोलॉजिकल जांच सबसे अधिक प्रदान करती है पूरी जानकारीस्थानीयकरण और आकार के बारे में मैलिग्नैंट ट्यूमर. इस मामले में एक विशिष्ट रेडियोग्राफी विधि एक ऑर्थोपेंटोमोग्राम है।
3. कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो ऑन्कोलॉजी की व्यापकता का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं।
4. बायोप्सी. इस मामले में, डॉक्टर जैविक सामग्री का एक पंचर संग्रह करते हैं, जिसे साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

जबड़े का सारकोमा - फोटो:

निचले जबड़े का सारकोमा

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मरीजों का इलाज

इस विकृति के लिए कैंसर रोधी चिकित्सा तीन मुख्य दृष्टिकोणों पर आधारित है:

शल्य चिकित्सा

शुरुआती चरणों में ट्यूमर ऊतक के कट्टरपंथी छांटने का संकेत दिया जाता है, जब कैंसर के तत्व क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश नहीं करते हैं। अन्यथा, रोगी को उपचार का अधिक आक्रामक कोर्स निर्धारित किया जाता है। शल्य चिकित्साजब जबड़े के सार्कोमा का निदान किया जाता है, तो इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें पास की हड्डी की संरचना के एक छोटे से हिस्से के साथ-साथ घातक नियोप्लाज्म को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

विकिरण चिकित्सा

संकेंद्रित, अत्यधिक सक्रिय आयनीकरण किरणों के संपर्क में आने से उत्परिवर्तित कोशिकाओं के टूटने और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थिरीकरण में योगदान होता है। इस मामले में, विकिरण स्रोत को सीधे आपूर्ति की जाती है त्वचापैथोलॉजी के क्षेत्र में.

कीमोथेरपी

जबड़े का ओस्टोजेनिक सारकोमाइसमें कैंसर कोशिकाओं को रक्तप्रवाह में छोड़ने की प्रवृत्ति होती है, जहां से वे सभी मानव अंगों और प्रणालियों में प्रवेश करती हैं। ऐसे परिणामों को खत्म करने के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट साइटोस्टैटिक एजेंटों का एक कोर्स लिखते हैं, जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा की अवधि और खुराक प्रत्येक रोगी के लिए पूरी तरह से अलग-अलग है।

जबड़े का सारकोमा: रोग का निदान

मैंडिबुलर ऊतक का सार्कोमा एक घातक ऑन्कोलॉजी है जिसमें उच्च मेटास्टेटिक गतिविधि होती है। यह सब रोग के लिए नकारात्मक पूर्वानुमान का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, संयोजन उपचार के बाद कैंसर रोगियों की औसत पांच साल की जीवित रहने की दर 20% से अधिक नहीं होती है।

हड्डी के ऊतकों के कैंसर के विकास पर आमूल-चूल हस्तक्षेप से निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा होता है:

1. बड़ी रक्त धमनी के विच्छेदन के कारण सर्जिकल रक्तस्राव।
2. तंत्रिका संबंधी विकार जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान होने के कारण होते हैं।
3. कोमल ऊतकों की सूजन. यह समझाया गया है दर्दनाक प्रकृतिपरिचालन.
4. पुनरावृत्ति (कैंसर का पुनः गठन) के रूप में देर से जटिलता।

जिन रोगियों का कैंसर उपचार हुआ है उन्हें पुनर्वास की आवश्यकता होती है। जबड़े का सारकोमाहटाने के बाद यह एक महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष छोड़ देता है। ऐसे रोगियों के लिए, डेंटल सर्जन पुनर्निर्माण सर्जरी और विशेष प्रोस्थेटिक्स की पेशकश करते हैं। कैंसर रोगियों को वार्षिक निवारक दंत परीक्षण भी कराना चाहिए।

अंग और रीढ़, लेकिन जबड़े भी।

जबड़े के सार्कोमा को विशेष रूप से सामान्य नहीं माना जाता है पैथोलॉजिकल घटनाहालाँकि, वे कैंसर की तुलना में बहुत अधिक बार पाए जाते हैं और मुख्य रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कार्टिलाजिनस और संयोजी ऊतक तत्वों से बढ़ते हैं। ऐसी संरचनाएँ अक्सर 20-45 वर्ष के रोगियों में पाई जाती हैं, मुख्यतः पुरुष।

पैथोलॉजी के प्रकार और कारण

जबड़े का सार्कोमा निम्न रूप में बन सकता है:

1. वगैरह।

समान स्थानीयकरण के सरकोमेटस संरचनाओं को अनिवार्य और मैक्सिलरी में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, ऐसी संरचनाएं केंद्रीय, नरम ऊतक और परिधीय हैं।

जबड़े के ट्यूमर के कारण व्यावहारिक रूप से अन्य स्थानीयकरणों की समान संरचनाओं से भिन्न नहीं होते हैं। यह:

• विकिरण अनावरण;
• प्रतिकूल आनुवंशिकता;
• संपर्क करना कार्सिनोजेनिक पदार्थजैसे सीसा, कोबाल्ट, आदि;
• प्रतिकूल वातावरण बुरा लगता है पर्यावरणीय स्थितिशहर की हवा विषाक्त पदार्थों आदि से प्रदूषित;
• अस्वास्थ्यकर व्यसन जैसे, या कार्सिनोजेन्स के साथ सीधा संपर्क। निकोटीन को विशेष रूप से ऑन्कोटॉक्सिक माना जाता है;
• ट्यूमर विकृति का इतिहास. समान कारकघातक प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति को इंगित करता है।

निचले और ऊपरी जबड़े के सार्कोमा के लक्षण

सरकोमेटस संरचनाएं ऊपरी या निचले जबड़े पर स्थित हो सकती हैं।

उन्हें विशेष रूप से कपटी माना जाता है क्योंकि वे एक अस्वाभाविक नैदानिक ​​​​तस्वीर और तेजी से विकास से प्रतिष्ठित हैं।

एक सटीक निदान निर्धारित करने की प्रक्रिया में, सारकोमा को कई बीमारियों जैसे पेरियोडोंटाइटिस, मसूड़े की फाइब्रोमैटोसिस, मसूड़े की सूजन या ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ भ्रमित किया जाता है।

ऐसे ट्यूमर की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्तिगत होती है और न केवल बड़े पैमाने पर संरचनाओं में, बल्कि छोटे सार्कोमा में भी स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकती है।

मैक्सिलोफेशियल स्थानीयकरण के सारकोमेटस ट्यूमर की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. दर्द सिंड्रोम.रोगी के लिए दर्द का स्थान निर्धारित करना मुश्किल होता है, जो ट्यूमर के सापेक्ष निकटता में स्थित दांतों के क्षेत्र में तेज हो जाता है। दर्द तीव्र प्रकृति का हो सकता है, विकीर्ण हो सकता है लौकिक क्षेत्र, या सताती असुविधा के रूप में प्रकट;
2. अनिवार्य स्थानीयकरण के लिएइसमें अस्थिरता और दांतों का गिरना, मसूड़ों में जलन और खुजली होती है।
3. चेहरे की विकृति.साथ इससे आगे का विकासहड्डी के ऊतकों की विकृति विकार और उनका विनाश होता है (यदि ट्यूमर केंद्रीय रूप से स्थित है)। गाल क्षेत्र में एक सूजी हुई गांठ दिखाई देती है, चेहरा सूज जाता है;
4. यदि ट्यूमर ऊपरी जबड़े में स्थित है, फिर लक्षणों के साथ खूनी नाक स्राव, नाक से सांस लेने में समस्या, एक्सोफथाल्मोस, जो आंखों की सॉकेट और नाक गुहाओं में ट्यूमर के विकास से जुड़ा होता है;
5. शिक्षा के विकास के साथ वहाँ प्रकट होते हैं भोजन चबाने में कठिनाई, जबड़ों का जुड़ाव होता है ध्यान देने योग्य लाभदर्द सिंड्रोम;
6. चेहरे के कुछ क्षेत्रों में सुन्नता।जबड़े के स्थानीयकरण के मामले में, निचले होंठ और ठोड़ी की सुन्नता देखी जाती है, जो ट्यूमर द्वारा तंत्रिका अंत के यांत्रिक संपीड़न की उपस्थिति को इंगित करता है;
7. सबमांडिबुलर और मौखिक ऊतक कार्सिनोजेनिक घुसपैठ के अधीन हैं।अक्सर ट्यूमर प्रक्रियाग्रीवा क्षेत्र तक फैला हुआ है।

कुछ समय तक, ट्यूमर का प्रदर्शन और सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक रहती है, केवल कभी-कभी स्थानीय ट्यूमर के लक्षण परेशान करते हैं। अंतिम चरण में, जब ट्यूमर के क्षय की प्रक्रिया शुरू होती है, तो लगातार अतिताप देखा जाता है, दर्दनाक अभिव्यक्तियाँमुँह में, सिर पर देखा गया।

विकास के चरण

सार्कोमाटस संरचनाओं का चरण प्राथमिक ट्यूमर फोकस के आकार, अंग से परे और आसपास के ऊतकों में विस्तार, और लसीका और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

• प्रथम चरण।ट्यूमर आकार में छोटा है, एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं, और मूल घाव से आगे नहीं बढ़ता है। यदि इस चरण में ट्यूमर का पता चल जाता है, तो उपचार सफल होगा, और रोगी को अंततः बीमारी से छुटकारा पाने की पूरी संभावना है।
• चरण 2।गठन बढ़ता है, जबड़े की सभी परतों में बढ़ता है, और जबड़े की कार्यक्षमता को बाधित करता है। ऐसी संरचनाएं अनिवार्य रूप से जबड़े से आगे नहीं बढ़ती हैं, हालांकि, उन्हें हटाने के लिए अधिक व्यापक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। पुनर्प्राप्ति संभव है, लेकिन पुनरावृत्ति की संभावना अधिक है।
• चरण 3.सार्कोमाटस गठन पड़ोसी ऊतकों में बढ़ता है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस कर सकता है। उपचार के परिणाम आमतौर पर निराशाजनक होते हैं, और लगभग सभी मामलों में पुनरावृत्ति होती है।
• स्टेज 4 को टर्मिनल माना जाता है।ट्यूमर आमतौर पर विशाल आकार तक पहुंच जाता है, विघटित हो जाता है और रक्तस्राव का कारण बनता है। किसी भी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं, आमतौर पर फेफड़े, मस्तिष्क आदि जैसे दूर के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति होती है। पूर्वानुमान नकारात्मक है।

रोग का निदान

मैक्सिलोफेशियल स्थानीयकरण के सरकोमेटस संरचनाओं को एक व्यापक निदान दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि पहले उनमें अन्य विकृति के समान लक्षण होते हैं।

डॉक्टर इतिहास एकत्र करता है और एक परीक्षा आयोजित करता है, जिसके बाद रोगी को जांच के लिए भेजा जाता है, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल होती हैं:

1. मूत्र की प्रयोगशाला जांच, जिसमें शामिल हैं;
2. एक्स-रे परीक्षा (साइड व्यू, फ्रंट व्यू);
3. बायोप्सी के दौरान प्राप्त सामग्री;
4. रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान।

निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गलत निदान से सारकोमा का विकास होता है, जो मृत्यु सहित जटिलताओं से भरा होता है।

पैथोलॉजी का उपचार

जबड़े के सार्कोमा के उपचार का आधार शल्य चिकित्सा उपचार है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र को हटाना शामिल है।

सरकोमेटस संरचनाएं प्रतिरोधी होती हैं, इसलिए इस प्रकार की चिकित्सा उन पर लागू नहीं की जाती है। इसके समान इस्तेमाल किया सहायक तकनीकसर्जरी से पहले और बाद में.

ऑपरेशन स्वस्थ संरचनाओं के भीतर ट्यूमर के उच्छेदन - छांटने के रूप में किया जाता है। इस तरह का निष्कासन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है:

• जबड़े की निरंतरता में व्यवधान के बिना या उसके साथ उच्छेदन;
• प्रभावित तत्व के विच्छेदन (अलगाव) के साथ आधा या खंडीय उच्छेदन;
• कोमल ऊतक संरचनाओं सहित व्यापक उच्छेदन।

सार्कोमाटस ट्यूमर के प्रकार, उसके चरण, मेटास्टेसिस और के गहन अध्ययन के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा सबसे इष्टतम तकनीक का चयन किया जाता है। सबकी भलाईकैंसर का रोगी।

इस तरह के ऑपरेशन काफी जटिल और अत्यधिक दर्दनाक माने जाते हैं और एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं। उसी समय, रोगी को रक्त आधान दिया जाता है।

एक्स-रे डेटा के आधार पर, डॉक्टर, ऑपरेशन से पहले ही, हस्तक्षेप के दौरान और जबड़े के बचे हुए टुकड़ों को जोड़ने के तरीकों के बारे में सोचते हैं। जहां तक ​​जबड़े की प्लास्टिक सर्जरी की बात है, तो इसे सर्जरी के लगभग कुछ साल बाद करने की सलाह दी जाती है, पहले नहीं। और केवल पुनरावृत्ति के अभाव में।

यह प्रतीक्षा अवधि न केवल पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बल्कि पुनर्जनन के लिए भी आवश्यक है, ताकि भविष्य में भ्रष्टाचार पूरी तरह से जड़ें जमा सके।

जीवन पूर्वानुमान

सरकोमेटस मैक्सिलोफेशियल संरचनाओं के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

आँकड़ों के अनुसार, केवल पाँचवें मरीज़ों में ही उच्छेदन के बाद 5 साल तक जीवित रहने की दर होती है।शेष 80% रोगियों को दोबारा बीमारी का अनुभव होता है और अंततः उनकी मृत्यु हो जाती है।