आरोही बृहदान्त्र का घातक रसौली। इस रोग का कारण क्या है? टीएनएम का नैदानिक ​​वर्गीकरण

कोलन कैंसर ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में पहले स्थान पर है। यह रोग पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है, आमतौर पर 50-75 वर्ष की आयु के लोग। विकसित देशों में इस बीमारी का प्रकोप सबसे अधिक है उत्तरी अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड, यूरोपीय देशों में एक मध्यवर्ती स्थान रखता है और एशिया, दक्षिण अमेरिका और के क्षेत्रों में निचला है उष्णकटिबंधीय अफ़्रीका. रूस में, रोग के लक्षण प्रति 100,000 जनसंख्या पर 17 अवलोकनों की आवृत्ति के साथ होते हैं। प्रतिवर्ष इस बीमारी के लगभग 25,000 नए मामले सामने आते हैं (संयुक्त राज्य अमेरिका में 130,000 से अधिक)।

बृहदांत्र के विभिन्न रूपों के लक्षण

कैंसर श्लेष्मा झिल्ली में उत्पन्न होता है, फिर आंतों की दीवार की सभी परतों के माध्यम से बढ़ता है और आसपास के अंगों और ऊतकों में घुसपैठ करते हुए उससे आगे तक फैल जाता है। ट्यूमर आंतों की दीवार पर थोड़ा फैल जाता है। दृश्यमान किनारों से परे, एंडोफाइटिक कैंसर के साथ भी, इसका पता 4-5 सेमी से अधिक नहीं, अधिक बार 1-2 सेमी की दूरी पर लगाया जाता है।

क्लिनिकल कैंसर के छह रूप हैं:

विषाक्त-एनीमिक,

आंत्रशोथ,

अपच संबंधी,

बाधक,

छद्म सूजन,

कैंसर का ट्यूमर (असामान्य) रूप।

रोग के एक्सोफाइटिक रूप अधिक आम हैं दाहिना आधाबृहदान्त्र, गांठदार, पॉलीप-जैसे और विलस-पैपिलरी हैं; ट्यूमर बृहदान्त्र के लुमेन में बढ़ता है।

बृहदान्त्र कैंसर के एंडोफाइटिक ट्यूमर बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में सबसे आम हैं। वे तश्तरी के आकार के होते हैं और व्यापक रूप से घुसपैठ करते हैं; बाद के मामले में, वे अक्सर आंत को गोलाकार रूप से घेर लेते हैं और उसके लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं।

बृहदान्त्र के अधिकांश घातक ट्यूमर में एडेनोकार्सिनोमा (लगभग 90% रोगियों में) की संरचना होती है, कम अक्सर - श्लेष्म एडेनोकार्सिनोमा (म्यूकोसल कैंसर), सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा (म्यूकोसेल्यूलर कैंसर), स्क्वैमस सेल (केराटिनाइजिंग और गैर-केराटिनाइजिंग) और अविभाज्य कैंसर।

कोलन कैंसर के विशिष्ट लक्षण

रोग के विशिष्ट लक्षण क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति में ट्यूमर का काफी लंबे समय तक स्थानीय प्रसार (आसपास के अंगों और ऊतकों में अंकुरण सहित) हैं, जो काफी देर से प्रकट हो सकते हैं।

कैंसर में मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस (30%), हेमटोजेनस (50%) और इम्प्लांटेशन (20%) मार्गों से होता है। कोलन कैंसर के मेटास्टेसिस अक्सर यकृत में होते हैं, फेफड़ों, हड्डियों और अग्न्याशय में कम आम हैं।

कोलन कैंसर का निदान

रोग के नैदानिक ​​लक्षण ट्यूमर के स्थान, उसके प्रकार, वृद्धि, आकार, विकास के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक रूपरोग कोलन कैंसर के लक्षणों के बिना होते हैं और अन्य बीमारियों के लिए कोलोनोस्कोपी के दौरान या नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। अधिकांश मरीज़ मल में खून के निशान, बलगम निकलना, अचानक कब्ज, क्षमता में कमी जैसे लक्षणों के बारे में डॉक्टर से सलाह लेते हैं मल, जठरांत्र संबंधी असुविधा, दर्द, सामान्य स्थिति का बिगड़ना।

पेट के कैंसर के दाहिने आधे हिस्से के ट्यूमर के साथ, पेट के कैंसर के सामान्य लक्षण होते हैं - अस्वस्थता, कमजोरी, मध्यम रक्ताल्पता, पेट के दाहिने आधे हिस्से में हल्का दर्द। अक्सर ट्यूमर अपेक्षाकृत प्रारंभिक अवस्था में ही स्पष्ट हो जाता है।

निम्नलिखित लक्षण बाएं आधे हिस्से के कोलन कैंसर के ट्यूमर की विशेषता हैं:

बार-बार कब्ज होना,

भेड़ के मल के रूप में मल जिसकी सतह पर खून के निशान हों,

आंशिक आंत्र रुकावट के लक्षण (पेट फूलना, सूजन, गड़गड़ाहट, लगातार की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन दर्द) सुस्त दर्द).

सामान्य स्थिति विकार (वजन में कमी, बुखार, थकान में वृद्धि, कमजोरी, एनीमिया) के लक्षण नशे से जुड़े होते हैं और विशेष रूप से बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर में स्पष्ट होते हैं।

कुछ रोगियों में, कोलन कैंसर का एकमात्र लक्षण एक स्पष्ट ट्यूमर है (अधिकतर कोलन के दाहिने आधे हिस्से के ट्यूमर के साथ)।

पेट के कैंसर के संकेत के रूप में दर्द

80-90% रोगियों में पेट में दर्द कोलन कैंसर का एक लक्षण है, विशेष रूप से अक्सर जब ट्यूमर कोलन के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है। वे विघटित ट्यूमर के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया और पेरिटोनियम में इसके संक्रमण से जुड़े हुए हैं; वे महत्वहीन (सुस्त, खींचने वाले) हो सकते हैं, लेकिन आंतों की रुकावट के विकास के साथ वे बहुत तीव्र, ऐंठन वाले हो जाते हैं।

बृहदान्त्र ट्यूमर की अभिव्यक्ति के रूप में आंत्र अपच

आंतों की अपच भूख में कमी, डकार, मतली, भारीपन की भावना से प्रकट होती है अधिजठर क्षेत्र. आंत संबंधी विकारआंतों की दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तन, इसकी गतिशीलता में गड़बड़ी और लुमेन के संकुचन के कारण होते हैं। वे कब्ज, दस्त, उनके परिवर्तन, पेट में गड़गड़ाहट और सूजन से प्रकट होते हैं। आंतों के लुमेन के तेज संकुचन के साथ, अवरोधक आंत्र रुकावट (आंशिक या पूर्ण) विकसित होती है।

40-50% रोगियों में पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (मल में रक्त, मवाद, बलगम का मिश्रण) देखा जाता है। कोलन कैंसर के साथ मल में रक्त ट्यूमर के विघटन और सहवर्ती कोलाइटिस के विकास का एक लक्षण है।

कोलन कैंसर के लिए जीवन पूर्वानुमान और इसके उपचार की विशेषताएं

कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार के साथ मृत्यु दर 6 - 8% है। कोलन कैंसर के साथ जीवन का पांच साल का पूर्वानुमान रोग की अवस्था और ट्यूमर कोशिकाओं के विभेदन की डिग्री पर निर्भर करता है; मौलिक रूप से संचालित रोगियों में यह औसतन 50% है। यदि ट्यूमर सबम्यूकोसा से आगे नहीं बढ़ता है, तो पांच साल का पूर्वानुमान 100% के करीब है। एक्सोफाइटिक ट्यूमर वृद्धि के साथ, जीवन पूर्वानुमान एंडोफाइटिक वृद्धि की तुलना में थोड़ा बेहतर होता है।

कैंसर के साथ जीवन का पूर्वानुमान काफी हद तक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। ऐसे मेटास्टेस की उपस्थिति में, पांच साल की जीवित रहने की दर 40% है, और उनकी अनुपस्थिति में - 80%। जैसे-जैसे ट्यूमर विभेदन की डिग्री कम होती जाती है, पूर्वानुमान बिगड़ता जाता है।

कोलन कैंसर का सर्जिकल निष्कासन

इस बीमारी का मुख्य इलाज सर्जरी है।

कोलन सर्जरी से पहले, रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है ऑपरेशन से पहले की तैयारीआंतों को साफ करने के उद्देश्य से। हाल के वर्षों में, आंत्र तैयारी के लिए, 3 लीटर पानी में घोलकर फोरट्रान का उपयोग मौखिक रूप से किया गया है। आंतों की ऑर्थोग्रेड लैवेज का उपयोग स्थापित जांच के माध्यम से 6 - 8 लीटर आइसोटोनिक समाधान पेश करके भी किया जाता है ग्रहणी. स्लैग-मुक्त आहार और सफाई एनीमा का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है। हमारे लेख में हम कोलन कैंसर के उपचार पर चर्चा करेंगे।

सर्जिकल उपचार पद्धति का चुनाव ट्यूमर के स्थान, जटिलताओं और मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। जटिलताओं (वेध, रुकावट) और मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, कट्टरपंथी संचालन- मेसेंटरी और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ आंत के प्रभावित हिस्सों को हटाना।

बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर के लिए, दायां हेमीकोलेक्टोमी किया जाता है (अंतिम भाग हटा दिया जाता है)। लघ्वान्त्रलंबाई 15-20 सेमी, सीकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का दाहिना आधा भाग), अंत-से-साइड या साइड-टू-साइड प्रकार के इलियो-ट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस को लागू करके ऑपरेशन पूरा करें। ऑन्कोलॉजी के लिए बीच तीसरेआंतें अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के उच्छेदन के रूप में बृहदान्त्र कैंसर का इलाज करती हैं, इसे एंड-टू-एंड कोलोएनास्टोमोसिस के साथ पूरा करती हैं। आंत के बाएं आधे हिस्से के ट्यूमर के मामले में, ट्रांसवर्सोसिग्मॉइड एनास्टोमोसिस के साथ बाएं तरफा हेमिकोलेक्टॉमी की जाती है (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का हिस्सा, अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र का हिस्सा हटा दिया जाता है)।

एक अपरिवर्तनीय ट्यूमर या दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, कोलन कैंसर का उपशामक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य आंतों की रुकावट को रोकना है: उपशामक उच्छेदन, बाईपास इलियो-ट्रांसवर्सोएनास्टोमोसिस, ट्रांसवर्सोसिग्मोएनास्टोमोसिस, आदि, या कोलोस्टॉमी लागू किया जाता है। पश्चात की अवधि में कीमोथेरेपी से जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होती है। इष्टतम दवा चिकित्सा पद्धति, साथ ही पूर्व और पश्चात रेडियोथेरेपी का मूल्य स्थापित नहीं किया गया है।

कोलन ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी

कोलन कैंसर मेटास्टेस सबसे अधिक बार यकृत में पाए जाते हैं, 70-80% मेटास्टेस कोलन कैंसर के सर्जिकल उपचार के बाद पहले 2 वर्षों के भीतर दिखाई देते हैं। उपचार संयुक्त है: उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है (संभवतः 4-11% मामलों में), कीमोथेरेपी दवाओं का चयनात्मक प्रशासन किया जाता है धमनी तंत्रयकृत, इंट्राहेपेटिक कीमोथेरेपी आदि के संयोजन में यकृत धमनी की शाखाओं का एम्बोलिज़ेशन।

कोलन कैंसर के कारण

कोलन कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम कारकों में शामिल हैं:

के साथ आहार उच्च सामग्रीवसा और कम सामग्रीपौधे के रेशे (सेलूलोज़),

आयु 40 वर्ष से अधिक,

एडेनोमास और कोलन कैंसर का इतिहास,

के साथ प्रत्यक्ष रिश्तेदारों की उपस्थिति कोलोरेक्टल कैंसर,

पॉलीप्स और पॉलीपोसिस सिंड्रोम (गार्डनर, प्यूट्ज़-जेगर्स-टौरेन,

पारिवारिक किशोर पॉलीपोसिस),

क्रोहन रोग,

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि।

अधिकांशतः कैंसर सिग्मॉइड बृहदान्त्र में विकसित होता है (50% ) और आंत में सीकुम (15%), आंत के शेष हिस्सों में कम आम है (आरोही बृहदान्त्र - 12%, दायां मोड़ - 8%, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र - 5%, बायां मोड़ - 5%, अवरोही बृहदान्त्र - 5% ).

कोलन कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

टी- कैंसर का प्राथमिक ट्यूमर

टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा

प्रति - प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति का कोई सबूत नहीं

टी-एस - सीटू में कार्सिनोमा: लैमिना प्रोप्रिया के आक्रमण के साथ इंट्रापीथेलियल ट्यूमर या ट्यूमर

टी1 - कोलन कैंसर ट्यूमर सबम्यूकोसा पर आक्रमण करता है

टी2 - ट्यूमर मांसपेशियों की परत में बढ़ता है

टी3 - एक कोलन कैंसर ट्यूमर मांसपेशियों की परत और सबसेरोसल बेस या आंत के गैर-पेरिटोनियल क्षेत्रों के आसपास के ऊतकों में बढ़ता है

टी4 - कोलन कैंसर ट्यूमर आंत के पेरिटोनियम पर आक्रमण करता है और/या आसन्न अंगों और शारीरिक संरचनाओं में फैल जाता है

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं

एन1 - 1-3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

एन2 - 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

क्षेत्रीय में पैराकोलिक और पैरारेक्टल लिम्फ नोड्स, साथ ही साथ स्थित लिम्फ नोड्स शामिल हैं। इलियोकोलिका, ए. कोलिका डेक्सट्रा, ए. कोलिका मीडिया, ए. कोलिका सिनिस्ट्रा, ए. मेसेन्टेरिका अवर, ए. रेक्टेलिस सुपीरियर, ए. इलियाका इंटर्ना.

एम- कोलन कैंसर के दूर के मेटास्टेस

एमएक्स - दूर के मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा

एमओ - कोलन कैंसर का कोई दूरवर्ती मेटास्टेस नहीं

एमएल - दूर के मेटास्टेस हैं

ट्यूमर की हिस्टोपैथोलॉजिकल संरचना को भी ध्यान में रखा जाता है। अच्छी तरह से विभेदित, मध्यम या खराब रूप से विभेदित, अविभाजित और ट्यूमर होते हैं, जिनके विभेदन की डिग्री निर्धारित नहीं की जा सकती है।

चरणों के अनुसार कैंसर का घरेलू वर्गीकरण

स्टेज 0 कोलन कैंसर - इंट्रापीथेलियल ट्यूमर, केवल श्लेष्मा झिल्ली घुसपैठ के विकास के संकेत के बिना प्रभावित होती है (टिस कार्सिनोमा इन सीटू), बिना मेटास्टेसिस के।

स्टेज I - एक छोटा ट्यूमर (टीएल, टी2), क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसिस (एन0, एमओ) के बिना श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली की मोटाई में स्थानीयकृत।

स्टेज II - एक ट्यूमर जो आंतों की दीवार (टी 3, टी 4) के अर्धवृत्त से अधिक नहीं घेरता है, अपनी सीमा से आगे नहीं बढ़ता है और पड़ोसी अंगों (एन 0, एम ओ) में नहीं फैलता है (लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेसिस संभव है) .

चरण III- ट्यूमर आंतों की दीवार के अर्धवृत्त से अधिक घेरता है, दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ता है, पड़ोसी अंगों के पेरिटोनियम (कोई भी टी (मेटास्टेस के बिना) एन0) या कई मेटास्टेसिस वाले किसी भी टी से लिम्फ नोड्स (एन1) तक फैलता है। , N2), दूर के मेटास्टेस (MO) के बिना।

स्टेज IV - एक बड़ा ट्यूमर (कोई भी टी), कई क्षेत्रीय मेटास्टेस (कोई एन) के साथ, दूर के मेटास्टेस (एमएल) के साथ पड़ोसी अंगों में बढ़ रहा है।

कोलन कैंसर से तात्पर्य ऐसे कैंसर से है जो कोलन में बनते हैं छोटी आंत. यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। प्रारंभिक अवस्था में आंत के कैंसर के लक्षण काफी मामूली होते हैं।

आंत की श्लेष्म सतहों पर एक घातक ट्यूमर बनता है, और अक्सर ट्यूमर बड़ी आंत में दिखाई देता है; ऐसे मामले होते हैं जब यह सिग्मॉइड, मलाशय, बृहदान्त्र या सीकुम में पाया जाता है। किसी भी कैंसर से पीड़ित रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसका पता चला था। जितनी जल्दी ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है, मरीज के पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

आंतों का कैंसर क्यों विकसित होता है, बीमारी के पहले लक्षण क्या हैं और रोकथाम के क्या तरीके मौजूद हैं - हम लेख में आगे देखेंगे।

आंत्र कैंसर के बारे में

कोलन कैंसर उपकला का एक घातक परिवर्तन है जो आंत के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है।

इस बीमारी के प्रति सबसे ज्यादा संवेदनशील लोग होते हैं आयु वर्ग 45 वर्षों के बाद, पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होते हैं; हर 10 साल में घटना दर 10% बढ़ जाती है। आंत्र कैंसर अलग-अलग होता है ऊतकीय संरचना 96% मामलों में यह श्लेष्म झिल्ली (एडेनोकार्सिनोमा) की ग्रंथि कोशिकाओं से विकसित होता है।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर, ये हैं:

• कैंसर छोटी आंत. यह बहुत ही कम होता है, सभी मामलों में से लगभग 1-1.5% में ऑन्कोलॉजिकल रोगपाचन नाल। यह बीमारी मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करती है पृौढ अबस्था, यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है। छोटी आंत के सभी हिस्सों में से, ट्यूमर ग्रहणी में स्थानीयकृत होना पसंद करते हैं, कम अक्सर जेजुनम ​​​​और इलियम में।
• पेट का कैंसर। इस क्षेत्र में ट्यूमर की प्रमुख संख्या सिग्मॉइड और मलाशय में स्थित होती है। जो लोग मांस पसंद करते हैं उनमें शाकाहारियों की तुलना में विकृति अधिक देखी जाती है।

कोलन कैंसर को पॉलिप से विकसित होने में लगभग 5-10 साल लगते हैं, जैसे कि कोलन में। एक आंतों का ट्यूमर एक छोटे पॉलीप से बढ़ता है, जिसके लक्षण पहले चरण में सुस्त लक्षणों से प्रकट होते हैं।

यह स्वयं को प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार के रूप में, जो ध्यान भटकाता है प्राथमिक कैंसरचूंकि कई लोग विकार के दौरान आंतों में होने वाली असुविधा पर ध्यान नहीं देते हैं, यह नहीं जानते कि आंतों के कैंसर के साथ किस प्रकार का दर्द हो सकता है, यही कारण है कि वे दस्त का इलाज करते हैं।

कारण

कोलन कैंसर के कारण:

1. बुजुर्ग उम्र. यहाँ महत्वपूर्ण भूमिकाखेलता है कि एक व्यक्ति की उम्र कितनी है। आँकड़ों के अनुसार, आंतों के रोग 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।
2. आंत्र रोग. सूजन आंत्र विकृति से पीड़ित लोग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।
3. गलत जीवनशैली. यदि आप किसी चिकित्सा मंच पर जाते हैं, तो इन कारकों में शामिल हैं: खराब पोषण, शामिल बड़ा प्रतिशतवसा और पशु उत्पादों का सेवन, धूम्रपान, मजबूत पेय पीना।
4. वंशानुगत कारक. किसी व्यक्ति को खतरा तब बढ़ जाता है जब उसके रिश्तेदारों को यह संक्रमण हुआ हो अलग अलग आकारआंतों के रोग.

आँकड़ों के अनुसार, पुरुषों में यह फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरा सबसे आम कैंसर है, और महिलाओं में यह तीसरा है। उम्र के साथ कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ता जाता है। चिकित्सा में आंतों के कैंसर की एक ऐसी परिभाषा है - कोलोरेक्टल कैंसर।

पहला संकेत

इस निदान के साथ, शरीर में कैंसर कोशिकाएं बनती और बढ़ती हैं, उनकी उपस्थिति का कारण बनती है मैलिग्नैंट ट्यूमर. प्रारंभिक चरण में उनकी उपस्थिति का निर्धारण करना लगभग असंभव है, क्योंकि आंतों के कैंसर के पहले लक्षण क्लासिक अपच और पाचन समस्याओं के समान होते हैं।

रोग की शुरुआत से न चूकने के लिए, आपको निम्नलिखित लक्षणों पर अधिक ध्यान देना चाहिए:

• पेट में भारीपन की भावना जो खाने से जुड़ी नहीं है;
• अपर्याप्त भूख अचानक हानिवज़न;
• तले हुए वसायुक्त खाद्य पदार्थों से घृणा;
• अपच के लक्षण;
• लंबे समय तक कब्ज के बाद दस्त;
• संकेत;
• मल त्याग के दौरान और मल में रक्त आना।

कैंसर की मुख्य समस्या हैअनुपस्थिति विशिष्ट लक्षणपर प्रारम्भिक चरणइसलिए, मरीज़ चरण 3-4 में डॉक्टर से परामर्श लेते हैं, जब उपचार के विकल्प पहले से ही सीमित होते हैं।

विकास के चरण

कोलन कैंसर के विकास में पाँच अलग-अलग चरण होते हैं। पूर्ण अनुपस्थितिया अभिव्यक्तियों की कमजोर गंभीरता दूसरे (में) तक देखी जाती है दुर्लभ मामलों मेंतीसरे) चरण तक भी। तीसरे और चौथे चरण में, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जिससे उसे चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

आंत्र कैंसर के विकास के चरण:

• स्टेज 0 को असामान्य कोशिकाओं के एक छोटे से संचय की उपस्थिति की विशेषता है, जो तेजी से विभाजित होने की क्षमता और कैंसर में बदलने में सक्षम है। रोग प्रक्रिया श्लेष्मा झिल्ली तक ही सीमित है।
• स्टेज 1 - कैंसरयुक्त ट्यूमर काफी तेजी से बढ़ने लगता है; यह आंतों की दीवारों से आगे तब तक नहीं फैलता है जब तक कि मेटास्टेसिस न बन जाए। लक्षणों में पाचन तंत्र के विकार शामिल हो सकते हैं, जिस पर रोगी उचित ध्यान नहीं देता है। इस स्तर पर, कोलोनोस्कोपी का उपयोग करके रोगी की जांच करते समय, नियोप्लासिया की उपस्थिति का पहले से ही पता लगाया जा सकता है।
• चरण 2 में, ट्यूमर 2-5 सेमी तक बढ़ जाता है और आंतों की दीवारों में घुसना शुरू कर देता है।
• स्टेज 3 में बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है कैंसर की कोशिकाएं. ट्यूमर तेजी से आकार में बढ़ता है और आंतों की दीवार में प्रवेश करता है। कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स पर आक्रमण करती हैं। पड़ोसी अंग और ऊतक भी प्रभावित होते हैं: उनमें क्षेत्रीय घाव दिखाई देते हैं।
• स्टेज 4 पर, ट्यूमर अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाता है, दूर के अंगों को मेटास्टेस देता है। घातक नवोप्लाज्म के अपशिष्ट उत्पादों के कारण शरीर को विषाक्त क्षति होती है। परिणामस्वरूप, सभी प्रणालियों का संचालन बाधित हो जाता है।

जीवन प्रत्याशा ट्यूमर के आकार और उसके स्थानीयकरण की क्षमता से निर्धारित होती है। ट्यूमर कोशिकाएं जो फैल गई हैं सतह परतउपकला, 85% रोगियों को जीवित रहने की अनुमति देती है। प्रभावित होने पर मांसपेशी परतस्थिति बदतर होती जा रही है - जीवित रहने की दर 67% से अधिक नहीं है।

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, प्रमुखता से दिखाना:

• एडेनोकार्सिनोमा;
• कोलाइड कैंसर;
• सिग्नेट रिंग सेल;
• स्क्वैमस;
• अविभेदित और अवर्गीकृत रूप.

सबसे अधिक बार (लगभग 80% मामलों में) एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है - ग्रंथि संबंधी कैंसर, जो आंतों के म्यूकोसा के उपकला से उत्पन्न होता है। ऐसे ट्यूमर अत्यधिक, मध्यम और खराब रूप से विभेदित होते हैं, जो रोग का निदान निर्धारित करते हैं। सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा अक्सर युवा लोगों को प्रभावित करता है, जबकि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर मलाशय में स्थानीयकृत होता है।

आंत्र कैंसर के लक्षण: वयस्कों में अभिव्यक्ति

आंत्र कैंसर के लक्षण बीमारी के दौरान देर से प्रकट होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में आंतों के कैंसर के लक्षण सुस्त, लगभग ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। लेकिन अपरिवर्तनीय परिणामों को खत्म करने के लिए आपको उन पर भी ध्यान देना चाहिए।

प्रकार के आधार पर आंत्र कैंसर के लक्षण:

1. स्टेनोटिक ऑन्कोलॉजी के साथ, संकुचित लुमेन के कारण कब्ज और पेट का दर्द दिखाई देता है। वहीं, कैंसर की पहली स्टेज में व्यक्ति को शौच के बाद राहत के साथ पेट फूलने की समस्या होती है।
2. एंटरोकोलाइटिस प्रकार के आंत्र कैंसर के लक्षण मल में लगातार दस्त से लेकर कब्ज और इसके विपरीत परिवर्तन हैं।
3. डिस्पेप्टिक रूप की विशेषता सीने में जलन के साथ लगातार डकार आना और मुंह में कड़वाहट का दिखना है।
4. छद्म-भड़काऊ ऑन्कोलॉजी में उल्टी, ठंड लगना, बुखार और असहनीय दर्द के साथ मतली होती है।
5. सिस्टिटिस प्रकार के आंत्र कैंसर के लक्षण पेशाब करते समय दर्द के साथ खून का आना है।

अन्य लक्षण:

• अक्सर, जब आंतों में एक घातक ट्यूमर विकसित होता है, तो रोगियों को शौचालय की सफल यात्रा के बाद भी पेट भरा हुआ महसूस होता है;
• कुछ लोगों को अपनी सामान्य दिनचर्या और आहार बनाए रखने के बावजूद अचानक, अस्पष्टीकृत वजन घटाने का अनुभव होता है;
• मल में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति भी विकास का संकेत दे सकती है ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाआंतों में;
• आंतों के ऑन्कोलॉजी के पहले लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं, इसलिए उन्हें सामान्य अस्वस्थता (उनींदापन, सामान्य कमजोरी, थकान) या पाचन विकार के लिए गलत समझा जा सकता है। हालाँकि, जैसे-जैसे प्रक्रिया बिगड़ती जाती है, वे अधिक स्पष्ट और पूरक होते जाते हैं।

आंत के कैंसर के लक्षण ट्यूमर के स्थान और उसके विकास के चरण से निर्धारित होते हैं। यदि ट्यूमर ने अंग के दाहिने हिस्से को प्रभावित किया है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• दस्त;
• मल में रक्त की उपस्थिति;
• पेट क्षेत्र में दर्द;
• रक्ताल्पता.

आंत के बाएं हिस्से में ट्यूमर का विकास:

• रोगी को लगातार कब्ज, मल त्याग के दौरान कठिनाई और सूजन की शिकायत होती है।
• बार-बार परिवर्तन होता रहता है पेचिश होनाकब्ज के साथ, बृहदान्त्र के लुमेन के संकुचन और विश्राम के माध्यम से।
• मल का उत्सर्जन बड़ी कठिनाई से होता है, अक्सर रक्त और बलगम के साथ, और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है।

लक्षण एवं अभिव्यक्ति
मोटा	कोलन कैंसर के लक्षण: कब्ज, दस्त; पाचन संबंधी समस्याएं - सूजन, गड़गड़ाहट; मल में रक्त की उपस्थिति; पेट में दर्द; शरीर के वजन में कमी; मिथ्या आग्रह या टेनेसमस; जटिलताओं के लिए जैसे: नालव्रण, सूजन और जलन, फोड़े कई अन्य लक्षण जुड़ जाते हैं।
पतला	छोटी आंत के कैंसर के विशिष्ट लक्षण: "तांबे के स्वाद" के साथ बार-बार होने वाला पेट दर्द; उल्टी और मतली; वजन घटना; एनीमिया; जिगर की शिथिलता.
सिग्मोइड कोलन	सर्वाधिक विशिष्ट लक्षणइस प्रकार हो सकता है: मल में रक्त, मवाद, बलगम की अशुद्धियों की उपस्थिति; शौच करने की झूठी इच्छा; शरीर का नशा; पेट फूलना; मल त्याग के दौरान तीव्र दर्द।

महिलाओं और पुरुषों में आंत्र कैंसर के लक्षण

इस कोर्स वाले पुरुषों और महिलाओं में आंतों के कैंसर के लक्षण व्यावहारिक रूप से अलग नहीं होते हैं। बाद में, यदि ट्यूमर बढ़ता है और पड़ोसी अंगों में फैलता है, तो पुरुषों में प्रोस्टेट सबसे पहले प्रभावित होता है, और महिलाओं में योनि सबसे पहले प्रभावित होती है; मलाशय स्थान और गुदा नहर भी प्रभावित होते हैं।

साथ ही रोगी को चिंता होने लगती हैगुदा, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि, काठ क्षेत्र में गंभीर दर्द, पुरुषों को पेशाब के दौरान कठिनाई महसूस होती है।

यदि यह ऑन्कोलॉजी है, क्लीनिकल परिणामहमेशा अनुकूल नहीं. घातक नियोप्लाज्म 35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में प्रकट होता है, प्राथमिक रूप में, यह गर्भाशय में मेटास्टेसिस नहीं फैलाता है। सबसे पहले मरीज को अनुभव होता है सामान्य कमज़ोरीपूरे शरीर में और अपच के क्लासिक लक्षण, फिर आंतों के ट्यूमर के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। यह:

• मल त्याग के दौरान आवर्ती दर्द;
• असफलता मासिक धर्म;
• मल में खून;
• बिगड़ा हुआ पेशाब;
• अचानक वजन कम होना, भूख न लगना;
• दैनिक मूत्र के नमूने में रक्त की अशुद्धियाँ;
• तले हुए, वसायुक्त भोजन से अरुचि।

आंत्र कैंसर के अंतिम चरणों की विशेषता इसके अतिरिक्त है सामान्य लक्षणस्थानीय लोगों को. आंत के कैंसर के लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा शुष्क और पीली हो जाती है।
• बार-बार चक्कर आना और सिरदर्द होना।
• रोगी की कमजोरी और थकान।
• अनुचित वजन घटना और थकावट।
• शरीर की अन्य प्रणालियों और अंगों को नुकसान।
• शरीर में रक्त की कम उपस्थिति, कम स्तरइसमें गिलहरी.

मेटास्टेस की उपस्थिति

कोलन कैंसर सबसे अधिक बार यकृत को मेटास्टेसिस करता है; रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस, पेरिटोनियम, पेट के अंगों, अंडाशय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, श्रोणि अंगों और मूत्राशय के लिम्फ नोड्स को नुकसान के अक्सर मामले होते हैं।

निम्नलिखित परिस्थितियाँ पूर्वानुमान के लिए प्रतिकूल कारक बन जाती हैं:

• ट्यूमर वसायुक्त ऊतक में बढ़ रहा है;
• विभेदन की कम डिग्री वाली कैंसर कोशिकाएं;
• छिद्र के साथ बड़ी आंत;
• प्राथमिक कैंसर का अंगों और ऊतकों में "पड़ोस में" और अंदर संक्रमण बड़ी नसें, उनके लुमेन को बंद करना;
• कैंसरकारी भ्रूणीय प्रतिजन बहुत ज़्यादा गाड़ापनसर्जरी से पहले प्लाज्मा में. वह के साथ जुड़ा हुआ है बढ़ा हुआ खतराकैंसर के चरण की परवाह किए बिना पुनरावृत्ति।

मेटास्टेस वाले मरीजों को दो समूहों में बांटा गया है:

• एकल मेटास्टेसिस वाले रोगी;
• एकाधिक मेटास्टेसिस वाले रोगी (3 से अधिक)।

निदान

नैदानिक ​​खोज शिकायतों की प्रकृति के विस्तृत स्पष्टीकरण और करीबी रिश्तेदारों के बीच कोलोनोरेक्टल कैंसर के रोगियों की उपस्थिति के स्पष्टीकरण के साथ शुरू होती है। पिछली सूजन आंत्र प्रक्रियाओं और पॉलीप्स वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

शुरुआती चरणों में, आंतों के कैंसर की उपस्थिति का संकेत पेट क्षेत्र में असुविधा की किसी भी हल्की अनुभूति से किया जा सकता है, जो रक्त परीक्षण में परिवर्तन और रोगी की 50 वर्ष से अधिक उम्र से पूरक होता है।

रक्त परीक्षण की विशेषताएं:

• हीमोग्लोबिन के स्तर और लाल रक्त कोशिका की संख्या में कमी;
• ऊपर का स्तर ;
• उच्च ईएसआर;
• मल में रक्त (गुप्त रक्त) की उपस्थिति;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• ट्यूमर मार्कर्स।

निदान निम्नलिखित अध्ययनों के बाद किया जाता है:

• आंतों का एक्स-रे निदान (इरिगोस्कोपी)। प्रतिनिधित्व करता है एक्स-रे परीक्षाएनीमा के माध्यम से रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद आंतों की दीवारें, जिसके लिए बेरियम सस्पेंशन का उपयोग किया जाता है।
• रेट्रोमैनोस्कोपी। गुदा से 30 सेमी की गहराई तक आंत के एक हिस्से की जांच एक विशेष उपकरण से की जाती है जो डॉक्टर को आंतों की दीवार को देखने की अनुमति देती है।
• कोलोनोस्कोपी। गुदा से 100 सेमी की गहराई तक आंत्र क्षेत्र की जांच।
• गुप्त रक्त के लिए मल की प्रयोगशाला जांच।
• सीटी और एमआरआई ट्यूमर के स्थान, साथ ही मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

आंत्र कैंसर से पीड़ित लोगों का इलाज कैसे किया जाता है?

कैंसर से छुटकारा पाने के लिए करें सेवन विभिन्न तरीके: सर्जिकल ऑपरेशन, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी। किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तरह, मलाशय कैंसर का उपचार एक बहुत ही कठिन और लंबी प्रक्रिया है। श्रेष्ठतम अंकयह एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके दौरान ट्यूमर और आसपास के ऊतकों को हटा दिया जाता है।

रोग का समय पर निदान होने से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक रेट्रोमैनोस्कोप के साथ किया जाता है, जिसे मलाशय में डाला जाता है गुदा छेद. रोग के अंतिम चरण में, व्यापक सर्जिकल प्रविष्टि का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी आंतों के ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों में यह अंग आंशिक रूप से कट जाता है।

सर्जरी के बाद आंत के दोनों हिस्सों को एक साथ सिल दिया जाता है। यदि उन्हें जोड़ना असंभव है, तो आंत के एक हिस्से को पेरिटोनियम में हटा दिया जाता है।

उपचार में ये भी शामिल हैं:

• विकिरण चिकित्सा, जब एक्स-रे का उपयोग ट्यूमर के विकास को रोकने और कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनने के लिए किया जाता है।
• रेडियोथेरेपी शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक प्रारंभिक चरण है। यह पश्चात की अवधि में भी संकेत दिया गया है।
• कीमोथेरेपी में साइटोस्टैटिक दवाओं का प्रशासन शामिल होता है जो ट्यूमर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। दुर्भाग्य से, ये दवाएं शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, इसलिए कीमोथेरेपी के कई अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं: बालों का झड़ना, अनियंत्रित मतली और उल्टी।

कीमोथेरेपी का उपयोग सर्जरी से पहले या बाद में व्यवस्थित रूप से किया जाता है। कुछ मामलों में, स्थानीय प्रशासन को रक्त वाहिकाएं, मेटास्टेसिस खिलाना। कीमोथेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवा 5-फ्लूरोरासिल है। इसके अलावा, अन्य साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है - कैपेसिटाबाइन, ऑक्सालिप्लास्टिन, इरिनोटेकन और अन्य। उनकी क्रिया को बढ़ाने के लिए, इम्यूनोकरेक्टर्स (इंटरफेरोजेन, ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा के उत्तेजक) निर्धारित किए जाते हैं।

पूर्वानुमान

कोलन कैंसर का पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर बीमारी का पता चला था। इस प्रकार, ट्यूमर के प्रारंभिक रूपों के साथ, रोगी लंबे समय तक जीवित रहते हैं, और पांच साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है, जबकि मेटास्टेस की उपस्थिति में यह 50% से अधिक नहीं रहती है। सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान उन्नत मामलों में है, साथ ही मलाशय को महत्वपूर्ण क्षति के साथ, विशेष रूप से डिस्टल भाग में।

आंत्र कैंसर के विभिन्न चरणों में लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

1. प्रारंभिक चरण (निदान करना मुश्किल) एक गारंटी है कि एक सकारात्मक परिणाम 90-95% जीवित रहने की दर तक पहुंच जाएगा, अगर, निश्चित रूप से, सर्जिकल हस्तक्षेप सफल रहा।
2. दूसरे चरण मेंट्यूमर के बढ़ने और उसके पड़ोसी अंगों तक फैलने से 75% रोगियों के जीवित रहने की संभावना कम हो जाती है। यानी वे मरीज जिनकी सर्जरी और रेडिएशन थेरेपी सफलतापूर्वक हो चुकी है।
3. तीसरे चरण में, ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण होता है, और यह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में बढ़ता है। 50% रोगी जीवित रहने में सफल हो जाते हैं।
4. चौथा चरण व्यावहारिक रूप से सफल परिणाम की गारंटी नहीं देता है। केवल 5% ही विकसित हो चुके घातक नवोप्लाज्म से बचने में कामयाब होते हैं व्यक्तिगत अंगऔर हड्डी के ऊतक, जिसने व्यापक मेटास्टेस का निर्माण किया।

रोकथाम

ऑन्कोलॉजिकल रोग घातक और अप्रत्याशित होते हैं। रोकथाम पर उन लोगों को विचार करना चाहिए जिनके पास है वंशानुगत प्रवृत्तिऑन्कोलॉजिकल रोगों, या ऐसी बीमारियों की पहचान की गई है जो कैंसर में बदल सकती हैं, साथ ही 40 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों में भी।

• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
• फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों के साथ आहार को समृद्ध करना;
• इनकार बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब पीना)।

आंत का कैंसर है खतरनाक बीमारीजिसे निवारक उपायों का पालन करके और अमल में लाकर रोका जा सकता है पूर्ण निदानसाल में 1-2 बार शरीर। यदि आपमें या आपके प्रियजनों में इस लेख में वर्णित लक्षण हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट लेना और निदान कराना सुनिश्चित करें।

कोलन कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो विकसित पश्चिमी देशों के निवासियों को सबसे अधिक प्रभावित करती है; पूर्व में, लोग इस प्रकार के कैंसर से कम पीड़ित होते हैं।

यह संभवतः जीवनशैली, पोषण या पारिस्थितिकी के कारण है, लेकिन कोई भी निश्चित रूप से नहीं कह सकता।

कोलन कैंसर का वर्गीकरण और प्रकार

कैंसर के एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक रूप सबसे आम हैं।

कोलन कैंसर को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, जिस पर अब हम उदाहरणों के साथ तालिका में विचार करेंगे।

वर्गीकरण	कैंसर का प्रकार	यह कैसे विकसित होता है
ट्यूमर की उत्पत्ति और उसकी रूपात्मक संरचना के अनुसार	ग्रंथिकर्कटता	असामान्य कोशिकाएँ भीतरी सतहउपकला एक ट्यूमर बनाती है
	श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता	विकास उपकला की ग्रंथि परत से होता है, जो बलगम को भी स्रावित करता है जो ट्यूमर को पूरी तरह से ढक देता है।
	सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा	ट्यूमर कोशिकाएं साइन रिंग-सेल आकार के पुटिकाओं से मिलती जुलती हैं जो एक दूसरे से जुड़ी नहीं हैं।
	त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा	विकास स्क्वैमस एपिथेलियम से होता है।
	ग्रंथि-स्क्वैमस	स्क्वैमस और ग्रंथि संबंधी उपकला की कोशिकाएं एक ट्यूमर बनाती हैं।
	अविभेदित रूप	जिस ट्यूमर का अध्ययन किया जा रहा है वह उपरोक्त किसी भी प्रकार के कैंसर में फिट नहीं बैठता है
ट्यूमर के बढ़ने की दिशा में	एक्सोफाइटिक	ट्यूमर आंतों के लुमेन में बढ़ने लगता है।
	एंडोफाइटिक	ट्यूमर आंतों की दीवार में बढ़ता है और आसन्न अंगों में फैल सकता है।
	मिश्रित	दोनों प्रकार की वृद्धि को जोड़ा जा सकता है

कैंसर के विकास के चरण

ऑपरेशन के बाद, रोगी को 24 घंटे तक खाने-पीने से प्रतिबंधित किया जाता है; अगले दिन, उसे छोटे भागों में, अधिमानतः दिन में कम से कम पांच बार, पिसा हुआ भोजन लेने की अनुमति दी जाती है। आगे का आहार डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाएगा, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि अधिकांश खाद्य पदार्थों को अनाज और प्यूरी के पक्ष में छोड़ना होगा।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, रोगी को बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए विकिरण चिकित्सा और संभवतः कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

वीडियो:रोगियों के लिए पूर्वानुमान काफी आशावादी है। प्रथम चरण में कैंसर का पता चलने पर सर्जरी के बाद ऐसे रोगियों की जीवित रहने की दर लगभग सौ प्रतिशत होती है। ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति लगभग पांच साल या उससे भी अधिक समय तक जीवित रहता है। और वहां, नई दवाओं का आविष्कार किया जा सकता है जो ऐसे रोगियों को और भी लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देगी। इसलिए उपचार के लिए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण अत्यंत महत्वपूर्ण है।

रोगी को याद रखना चाहिए कि ठीक होना पूरी तरह से उस पर निर्भर करता है; यदि वह डॉक्टर की सलाह का सख्ती से पालन करता है, तो संभावना काफी बढ़ जाती है।

यदि बीमारी की उपेक्षा की जाती है, इलाज नहीं किया जाता है, असामयिक या रुक-रुक कर इलाज किया जाता है, दवाएँ लेना भूल जाते हैं, तो कोलन कैंसर जटिलताओं का कारण बन सकता है जिससे मृत्यु भी हो सकती है।

इसमे शामिल है:

• पेरिटोनिटिस;
• आंत के हिस्से का छिद्र;
• सूजन और शुद्ध घावआंतें;
• ट्यूमर का जननांगों और मूत्र प्रणाली के अंगों तक फैलना, फिस्टुला का बनना।

इसलिए, कोलन कैंसर से पीड़ित रोगियों को बिना देरी किए बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता है, और भविष्य में स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह किसी भी बीमारी से उबरने में मदद करता है और दीर्घायु की कुंजी में से एक है।

लंबाई और क्षेत्रफल की दृष्टि से बृहदान्त्र बड़ी आंत का सबसे बड़ा भाग है। इसमें आहारीय रेशों एवं तत्वों का पाचन एवं अवशोषण होता है। जो पच नहीं पाता वह मल बनकर बाहर निकल जाता है।

कोलन कैंसर एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम, मेटास्टेसिस, शिथिलता और विभिन्न जटिलताओं के साथ इसके एक या अधिक भागों का एक घातक घाव है।

आंत की शारीरिक रचना में, स्वतंत्र खंड और मोड़ प्रतिष्ठित होते हैं।

विभागों में शामिल हैं:

• आरोही भाग.

दाहिने उदर में स्थित है। यह सीकुम की निरंतरता है।

• अनुप्रस्थ भाग.

उदर गुहा की ऊपरी मंजिल पर कब्जा करता है। आरोही खंड के बाद, सुप्रा-नाभि क्षेत्र में प्रक्षेपित।

• उतरता हुआ भाग.

यह पेट के बाएं आधे हिस्से में स्थित है, अनुप्रस्थ खंड की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, और बृहदान्त्र का अंतिम खंड है। यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र में संक्रमण के साथ समाप्त होता है।

भागों के बीच मोड़ हैं:

• बृहदान्त्र का यकृत लचीलापन।

यकृत के नीचे, दाहिनी ओर, ऊपरी दाएँ चतुर्थांश में स्थित होता है उदर भित्ति. आरोही भाग के अंत और अनुप्रस्थ भाग की शुरुआत के बीच स्थित है। वहां अंग का एक निश्चित विस्तार होता है।

• प्लीहा वंक।

बाईं ओर, ऊपरी बाएँ चतुर्थांश में स्थित है। यह अनुप्रस्थ खंड के अंत और तिल्ली की सीमा से लगे अवरोही खंड की शुरुआत के बीच फैला हुआ है।

वर्गीकरण

कई वर्गीकरण मानदंड हैं. ऊतक और कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर जिनसे ट्यूमर बनता है, ये हैं:

• उपकला कैंसर.

उपकला प्रकार के ऊतकों से निर्मित। यह सबसे सामान्य रूप है. यह कीमोथेरेपी उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

• एडेनोकार्सिनोमा।

इसमें ग्रंथि तत्वों के उत्परिवर्तन और अध:पतन का प्रभुत्व है। व्यापकता की दृष्टि से यह दूसरे स्थान पर है। तेजी से प्रगति की ओर अग्रसर है। इसका इलाज हमेशा कीमोथेरेपी से संभव नहीं होता है।

• श्लेष्मा कैंसर.

बलगम पैदा करने वाली कोशिकाओं और श्लेष्मा झिल्ली से निर्मित। यह इतना सामान्य नहीं है, सभी प्रकारों में लगभग 10%।

• सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा.

इसका निदान माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी नमूनों की जांच के आधार पर ही किया जाता है। कोशिकाओं में विशाल नाभिक होते हैं जो आकार में एक अंगूठी के समान होते हैं, इसलिए इसे यह नाम दिया गया है। गंभीर पाठ्यक्रम वाला एक आक्रामक ट्यूमर।

• अपरिभाषित कार्सिनोमा.

उन्नत रूप और कोशिका प्रकार को निर्धारित करना लगभग असंभव है। इसका इलाज करना कठिन है और इसका पूर्वानुमान भी ख़राब है।

घाव के आकार, प्रगति और मात्रा के आधार पर, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्टेज 0 - प्रीकैंसरस।

सबसे पहले असामान्य कोशिकाएं बनने लगती हैं, अभी तक कोई शिकायत या लक्षण नहीं हैं। श्लेष्म झिल्ली के हाइपरिमिया के रूप में प्रकट हो सकता है। यह इलाज के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, रिकवरी का पूर्वानुमान 100% के करीब है।

• प्रथम चरण।

सच्चा कैंसर, सबसे प्रारंभिक और प्रगति में आसान। दवार जाने जाते है छोटा ट्यूमर, श्लेष्मा परत पर, गहराई तक बढ़े बिना, मेटास्टेसिस नहीं करता है।

यह चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकता है, इसलिए इसका अक्सर निदान नहीं किया जाता है। समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, रोग का निदान अच्छा है, इलाज की दर 90% है।

• चरण 2।

ट्यूमर बड़ा हो जाता है, सबम्यूकोसल परत प्रभावित होती है, मेटास्टेसिस के बिना, शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। दर्द और अपच चिंता का विषय हो सकता है और इसका अच्छे से इलाज किया जा सकता है। स्टेज 2 कैंसर के लिए जीवित रहने की दर 70-90% है।

• चरण 3.

ट्यूमर बड़ा होता है और गहरी परतों में बढ़ता है। आंतों के आधे से अधिक लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस और घाव हैं।

लक्षण स्पष्ट हैं: स्थानीयकरण, रुकावट, कब्ज, एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम के स्थल पर दर्द। इसका हमेशा इलाज संभव नहीं है; पूर्वानुमान मध्यम रूप से अनुकूल है। पांच साल की जीवित रहने की दर 30-50% है।

• चरण 4.

सबसे भारी और सबसे उपेक्षित. व्यापक अंग क्षति, लुमेन रुकावट। एकाधिक दूर के मेटास्टेस और लिम्फ नोड घाव।

आंत्र रुकावट, रक्तस्राव जैसी जटिलताएँ, संक्रामक प्रक्रियाएं. पूर्वानुमान अनुकूल नहीं है और व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है। तीन साल की जीवित रहने की दर 20% तक है।

कोलन कैंसर के पहले लक्षण

लक्षण हमेशा प्रारंभिक अवस्था में नहीं होते हैं। अधिकतर ये बाद के चरणों में विकसित होते हैं। यह उपचार की रणनीति और पूर्वानुमान को जटिल बनाता है।

• ट्यूमर वाली जगह पर असुविधा या दर्द महसूस होना।

यह पेट के बाएँ या दाएँ आधे भाग में बन सकता है। यह सब घातक फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। सबसे पहले, दर्द आवधिक, मौन होता है। तब यह एक कष्टप्रद स्थिरांक बन जाता है। खाने से कोई संबंध नहीं.

• कब्ज एक सामान्य लक्षण है।

एक व्यक्ति 3-4 दिनों तक, कभी-कभी हफ्तों तक अपनी आंतों को खाली नहीं कर पाता है। साथ ही पेट बहुत फूल जाता है।

• पेट फूलना.

अत्यधिक गैस बनने और आंतों के लूप में सूजन की घटना। यह पैथोलॉजी का एकमात्र संकेत हो सकता है।

• पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के साथ मल।

पहले बलगम जुड़ता है, फिर मवाद। चरम स्तर पर, रक्त की धारियाँ या स्पष्ट रक्तस्राव दिखाई देता है; यह एक अशुभ संकेत है; यदि ऐसा दिखाई दे तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

• भूख में कमी।

उल्लंघन से संबद्ध पाचन कार्यआंतें.

• तेजी से वजन कम होना.

बृहदान्त्र के लुमेन को अवरुद्ध करने वाले ट्यूमर के कारण:

• पीलापन त्वचा, जो पीलिया को बढ़ने का रास्ता दे रहा है।
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, पुरानी थकान।
• अपच संबंधी लक्षण: मतली, उल्टी, दस्त सिंड्रोम।
• शरीर के तापमान में लगातार और लंबे समय तक वृद्धि।

जब जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• ट्यूमर का दबना, प्यूरुलेंट पिघलना। यह तीव्र दर्द के साथ होता है।
• द्वितीयक संक्रमण का जुड़ना। सेप्टिक घावों का क्लिनिक.
• आंतरिक छिपा हुआ और बाहरी स्पष्ट रक्तस्राव।
• आंतों की दीवार का टूटना. कॉल सदमे की स्थिति, चेतना की हानि, कोमा।
• दीवार वेध.

लीवर ख़राब होने के लक्षण

कोलन कैंसर में, मेटास्टैटिक घावों से पीड़ित होने वाला पहला अंग यकृत है। अधिकतर ऐसा तब होता है जब प्राथमिक फोकस यकृत के लचीलेपन में स्थानीयकृत होता है।

ट्यूमर स्वयं यकृत के कैप्सूल और पैरेन्काइमा में विकसित हो सकता है। इस घटना की विशेषता क्या है:

• रोगी को सामान्य अस्वस्थता दिखाई देगी।

मैं अनिद्रा, चिंता और प्रदर्शन में कमी से पीड़ित हूं।

• एक महत्वपूर्ण सिंड्रोम पीलिया है।

श्वेतपटल चमकीला पीला हो जाता है, श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है, और फिर पूरी त्वचा दिखाई देती है। पीलिया लगातार बना रहता है और ख़त्म नहीं होता।

• त्वचा की खुजली.

कोलेस्टेटिक घावों और पित्त के ठहराव का संकेत, जो 3-4 चरणों में होता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द।
• मल का रंग बदलना. यह लगभग सफेद हो जाता है।
• पेशाब का रंग गहरा हो जाता है और बियर के रंग जैसा हो जाता है।
• त्वचा पर चकत्ते, रक्तस्राव.
• एडेमा सिंड्रोम.

सबसे पहले, सूजन चरम पर दिखाई देती है, फिर पेट की गुहा में। जलोदर बनता है।

• सिंड्रोम पोर्टल हायपरटेंशन– रक्तचाप की संख्या में लगातार वृद्धि.
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें और बाद में उनसे रक्तस्राव।

महिलाओं में लक्षण

प्रजनन प्रणाली की विशेषताओं और शारीरिक और शारीरिक बारीकियों के कारण, महिलाओं में कोलन कैंसर के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

एक अलग संक्रमण के कारण, दर्द न केवल प्रकोप के स्थल पर, बल्कि निचले पेट और कमर के क्षेत्रों में भी फैल सकता है।

मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं से संबंधित नहीं हार्मोनल असंतुलनया गर्भावस्था, कुछ लोगों में मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में हो जाता है, गर्भाशय रक्तस्राव की याद दिलाता है।

महिलाओं में मुख्य लक्षण:

• गर्भावस्था के दौरान पेट के आकार में वृद्धि।
• वंक्षण लिम्फ नोड्स की व्यथा और कठोरता।
• हार्मोनल असंतुलन, एंडोक्रिनोपैथी।
• अचानक मूड बदलना, नाज़ुक नाखून, गंभीर हानिबाल।

बृहदान्त्र के यकृत लचीलेपन का कैंसर

यह अपेक्षाकृत कम ही होता है और पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर मध्यम रूप से बढ़ता है; यकृत अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होता है, क्योंकि यह विभाग की सीमा पर होता है।

कैंसर के लक्षण क्या हैं?

• फैला हुआ, नीरस प्रकृति का दर्द।

दाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम में, दाहिनी ओर पेरी-नाभि क्षेत्र में वितरित होता है। यह नाभि, अधिजठर, पीठ, पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है।

• पीलिया.

श्वेतपटल, त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली के पीलेपन का प्रारंभिक विकास। पीलिया को दवाइयों से ख़त्म नहीं किया जा सकता।

• हाथ-पैर की त्वचा पर रक्तस्राव की उपस्थिति।
• अवरोधक आंत्र रुकावट. रोगी मल त्याग करने में असमर्थ है।
• जलोदर, एडिमा सिंड्रोम की उपस्थिति।
• ग्रेड 4 में, पेट की दीवार की त्वचा पर फैली हुई नसें बनती हैं।
• में गंभीर मामलेंबन रहा है प्रगाढ़ बेहोशी, यकृत मस्तिष्क विधि।

पैथोलॉजी का इलाज संयुक्त तरीके से किया जाता है: सर्जिकल तरीकों और कीमोथेरेपी का संयोजन। हेपेटिक फ़्लेक्सचर कैंसर का पूर्वानुमान चरण पर निर्भर करता है। ग्रेड 1-2 में, उपचार अच्छा होता है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है।

सर्जरी के बाद जीवित रहने की दर 80-90% है। ग्रेड 3-4 में पूर्वानुमान संदिग्ध है, प्रतिकूल दिशा में।

बृहदान्त्र के प्लीहा के लचीलेपन का कैंसर

इसका प्रचलन अधिक नहीं है. एक स्वतंत्र फोकस के रूप में, यह शायद ही कभी प्रकट होता है; यह आंत के अन्य भागों से एक मेटास्टेटिक घाव है, और प्लीहा इस प्रक्रिया में शामिल है।

लक्षण:

• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, नाभि के बाईं ओर हल्का दर्द। बायीं स्कैपुला, हंसली, अधिजठर क्षेत्र में विकिरण
• गंभीर मतली, बार-बार उल्टी होना।
• नाक और मसूड़ों से खून आना।
• शरीर की त्वचा पर कई चोटों का दिखना।
• बार-बार दस्त लगना।
• आंतों में रुकावट हो सकती है.
• नींबू के रंग का पीलिया।

उपचार की आवश्यकता है विशेष ध्यान, चूंकि एक नाजुक अंग शामिल है - प्लीहा। पहले चरण में, कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, उसके बाद सर्जिकल पहुंच होती है, और प्रभावित लिम्फ नोड्स वाले पूरे क्षेत्र को हटा दिया जाता है।

बृहदान्त्र के प्लीहा लचीलेपन के कैंसर का पूर्वानुमान संदिग्ध है। यदि प्लीहा में अंकुरण नहीं होता है, तो जीवित रहने की दर अधिक होती है, अन्य मामलों में - बड़ा जोखिमघातक परिणाम.

आरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लक्षण

अंग के इस हिस्से का कैंसर सभी सामान्य लक्षणों से पहचाना जाता है। कुछ मुख्य बातें सामने आती हैं:

• दर्द का दर्द पेट के पूरे दाहिने आधे हिस्से में, बिल्कुल नीचे से लेकर नीचे तक फैला हुआ है छाती. खाने के कुछ घंटों बाद यह तीव्र हो जाता है, जब आंतों की लूप में खिंचाव होता है।
• आंत्र रुकावट जल्दी प्रकट होती है। ऐसे मरीजों के साथ तीव्र आक्रमणतत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है।
• भूख न लगना, अचानक वजन कम होना।
• लंबे समय तक कब्ज रहना।
• कमजोरी, चक्कर आना, मतली।

आरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लिए उत्तरजीविता पूर्वानुमान

इस फॉर्म का पूर्वानुमान डिग्री से संबंधित है। प्रारंभिक चरण सक्रिय रूप से कीमोथेरेपी के लिए उत्तरदायी होते हैं। फिर सम्मिलन करके प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। जीवित रहने की दर ऊंची है, पांच वर्षों में 70%, 3-5 वर्षों में - 90%।

पर देर के चरणमेटास्टैटिक प्रसार और जटिलताओं के कारण, उपचार जटिल है। पांच साल की जीवित रहने की दर 40% तक है, 3 साल की जीवित रहने की दर 50% तक है। यही कारण है कि शीघ्र निदान इतना महत्वपूर्ण है।

ट्रांसवर्स कोलन कैंसर के लक्षण और पूर्वानुमान

यह विकृति आंत के सभी ऑन्कोलॉजिकल घावों में आम है। इसमें संपूर्ण बृहदान्त्र के लक्षण होते हैं।

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्दनाक असुविधा। मरीजों को नाभि के ऊपर हल्का या तेज दर्द होता है, जो खाने के कुछ घंटों बाद बढ़ जाता है।
• अस्थि-वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ।
• बारी-बारी से कब्ज और दस्त।
• एक दिन पहले खाया हुआ उल्टी वाला खाना।
• जी मिचलाना।
• आंतों के माध्यम से भोजन के बोलस को पारित करने में कठिनाई का गठन।
• पेट में जलन।
• लगातार बुखार रहना.

रोग का पूर्वानुमान इससे जुड़ा हुआ है शीघ्र निदान. जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। अनुप्रस्थ खंड के पूर्ण उच्छेदन के साथ, जीवित रहने की दर 75% है।

यदि मेटास्टेस हैं, तो प्रतिशत 50 तक गिर जाता है। ग्रेड 4 के साथ, परिणाम अनुकूल नहीं है। यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाए तो डॉक्टर 3-5 वर्ष की जीवन प्रत्याशा देते हैं।

अवरोही कोलन कैंसर के लक्षण

इस रोग की विशेषता है:

• बाएं पेट और पीठ के निचले हिस्से में भारीपन।
• आंत्र रुकावट। विपुल दस्त।
• मल में बलगम, मवाद और रक्त का मिश्रण।
• एक व्यक्ति का वजन प्रति माह 10-15 किलोग्राम कम हो जाता है।
• सूखी और पीली त्वचा.
• कोई उल्टी नहीं.
• रोग का तेजी से बढ़ना।

कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार

कोलन कैंसर के उपचार के लिए, विधियों के संयोजन का उपयोग किया जाता है: कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और सर्जरी। परिचालन रणनीतिअग्रणी भूमिका निभाता है।

ऑपरेशनल एक्सेस के दौरान क्या किया जाता है. यह सब स्थानीयकरण की व्यापकता और घाव की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि घाव सही हिस्से में स्थित है, तो हेमिकोलेक्टॉमी की जाती है, पूरे सीकुम, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के अनुभाग को हटा दिया जाता है।

लसीका क्षेत्रीय तंत्र पूरी तरह से उत्तेजित हो जाता है। आंत के शेष हिस्से छोरों के बीच सम्मिलन करके जुड़े हुए हैं। यदि आवश्यक हो, तो रंध्र का प्रदर्शन किया जाता है - लूप का एक भाग पेट की दीवार पर लाया जाता है।

यदि बायां भाग प्रभावित होता है, तो बायीं तरफ की सर्जरी की जाती है। यदि आवश्यक हो तो आंत के बाएं हिस्से को एनास्टोमोसिस और स्टोमा के साथ एक्साइज किया जाता है।

यदि शुरुआती चरण में ट्यूमर छोटा है, तो आंत को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है। इसका उच्छेदन किया जाता है - एक अनुभाग या कई लूपों का छांटना। मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स को हटाया जाना चाहिए।

बाद के चरणों में, रोगी के जीवन को संरक्षित करने और बढ़ाने, उसकी पीड़ा को कम करने और आराम प्रदान करने के उद्देश्य से उपशामक ऑपरेशन किए जाते हैं।

कैंसर से बचाव

यह सीधे पाठ्यक्रम की अवधि, घाव की मात्रा और विकृति विज्ञान के चरण पर निर्भर करता है। यदि ट्यूमर छोटा है, मेटास्टेस और जटिलताओं के बिना, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। लोग बिना किसी बीमारी के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, जीवित रहने की दर 90% के करीब है।

यदि मेटास्टेस हैं, तो प्रतिशत काफी कम हो जाता है; वे ऑपरेशन के रूप और मात्रा को देखते हैं।

जीवित रहने की दर 50 से 70% तक होती है। बाद के चरणों में, जीवित रहने की दर कम होती है। उपशामक रणनीति के साथ, लोग 5 या अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं - 15%, 2-3 वर्ष 30% तक।

क्रमानुसार रोग का निदान

कोलन कैंसर को समान लक्षणों वाली अन्य विकृति से अलग किया जाना चाहिए।

• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं.

वे एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं, दर्द अधिक स्पष्ट होता है। विशेषताएं: पतला मल और अत्यधिक उल्टी। तेज बुखार, गंभीर नशा सिंड्रोम। यह जीवाणुरोधी और सूजन-रोधी उपचार के लिए उपयुक्त है और लंबे समय तक चलने वाला नहीं है।

• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।

दाहिनी ओर तेज दर्द इलियाक क्षेत्र, तेज़ बुखार. साथ ही सकारात्मक भी परिशिष्ट लक्षण. क्षेत्र को छूने पर दर्द तेज हो जाता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण से सूजन संबंधी परिवर्तन, कोई आंतों में रुकावट या पीलिया का पता चलता है। अल्ट्रासाउंड से सूजन वाली अपेंडिकुलर प्रक्रिया का पता चलता है।

• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस.

दर्द स्थानीयकृत है निचला भागपेट में कोई रुकावट नहीं होती. मल में बलगम डायरिया सिंड्रोम की विशेषता है, जिसकी पुष्टि एंडोस्कोपी से की गई है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ सक्रिय रूप से इलाज किया गया।

• कृमि संक्रमण.

वे बिना नशे और बुखार के, बिना दर्द के होते हैं। गुदा क्षेत्र में खुजली होना आम बात है। एक सामान्य रक्त परीक्षण से इओसिनोफिलिया का पता चलता है। कृमिनाशक दवाओं से इलाज किया जा सकता है।

कोलन कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो उपकला मूल का होता है (बड़ी आंत की श्लेष्म परत से सेलुलर रूप से निकला ट्यूमर)।

साथ ही शारीरिक स्थिति को भी जानना जरूरी है कार्यात्मक विशेषताएंप्रभावित अंग: बृहदान्त्र सीकुम में संक्रमण के माध्यम से जारी रहता है और फिर मलाशय में जुड़ जाता है, जो बड़ी आंत के मुख्य वर्गों में से एक से संबंधित है। बृहदान्त्र के अपने गुण होते हैं, लेकिन यह खाद्य पदार्थों को पचाने की प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है; यह अपनी दीवारों के माध्यम से पानी और सभी इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करने का कार्य करता है। बृहदान्त्र कैंसर इसके सभी भागों में विकसित हो सकता है: अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का कैंसर; सिग्मॉइड भाग; आरोही बृहदान्त्र का कैंसर; अवरोही बृहदान्त्र का कैंसर. उत्पन्न होने वाले घातक नियोप्लाज्म श्लेष्म झिल्ली की दीवारों की सतह पर स्थित होते हैं और, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, आंत के पूरे स्थान को थोड़ा या पूरी तरह से कवर करते हैं (व्यास 7 सेमी तक होता है)।

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण हैं: स्पर्शोन्मुख शुरुआत, लंबे समय तक स्थानीय विकास, बाद में प्रगति के साथ दर्द, कब्ज, शौचालय जाने में थोड़ी असुविधा होती है, मल में श्लेष्म और रक्त का मिश्रण देखा जाता है, सामान्य स्थितिबिगड़ता है, ट्यूमर नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। आगे बढ़ने पर, आंतों में रुकावट, वेध, रक्तस्राव, संक्रमण और मेटास्टेसिस बनते हैं (बाद में क्षेत्रीय रूप से स्थित लसीका प्रणालियों को नुकसान, दूर के मेटास्टेसिस भी संभव है)।

कोलन कैंसर में कुल गणनापाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोग, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, एसोफैगल कैंसर के बाद घटनाओं में दूसरे स्थान पर हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में निदान किए गए घातक ट्यूमर की संख्या का 15% तक है।

एक नियम के रूप में, कोलन कैंसर का निदान 51-76 वर्ष की आयु सीमा में किया जाता है, और पुरुष और महिला दोनों रोगियों में इसका पता लगाना समान रूप से संभव है।

सर्वाधिक व्यापक रूप से दिया गया घातक रोगअधिक आर्थिक रूप से विकसित देशों में पंजीकृत है, जहां जनसंख्या पशु वसा और परिष्कृत खाद्य पदार्थ खाना पसंद करती है, और अधिक खाने और मोटापे की समस्याएं हैं। रोग की घटनाओं के सबसे स्पष्ट संकेतक, आज तक, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और सुदूर ऑस्ट्रेलिया में दर्ज किए गए हैं; महाद्वीप के यूरोपीय भाग में क्षति का स्तर कम है, और एशियाई भाग में और बीच में अफ़्रीकी जनसंख्यापैथोलॉजी बहुत कम आम है. लेकिन, फिर भी, कई के अस्थायी टुकड़े में हाल के वर्षबीमारियों की संख्या में देखी गई वृद्धि में अभी भी प्रगति की एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति है, जो एशियाई देशों की आबादी तक भी फैल रही है, जिसके लिए यह पहले पूरी तरह से अस्वाभाविक था। मृत्यु दर के संबंध में वैश्विक आंकड़ों के अनुसार, 2 वर्षों के भीतर, कोलन कैंसर 85% रोगियों की जान ले लेता है, यदि उन्हें इस विकृति का उचित उपचार और समय पर निदान नहीं मिला।

ऑन्कोलॉजी और प्रोक्टोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा उपचार किया जाता है। उपचार के सिद्धांत में ही शल्य चिकित्सा शामिल है आमूलचूल हस्तक्षेपया उपशामक सर्जरी- विकिरण या कीमोथेरेपी के अलावा, ट्यूमर से प्रभावित आंत के हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना।

कोलन कैंसर के कारण

बुनियादी कारक कारणकोलन कैंसर का विकास कई रोगजनक और एटिऑलॉजिकल उत्तेजकों के कारण होता है; ऑन्कोलॉजिस्ट निम्नलिखित महत्वपूर्ण कारणों की पहचान करते हैं:

कोलन कैंसर के विकास में वंशानुगत और पारिवारिक कारक। पारिवारिक इतिहास होने पर घटना का जोखिम काफी बढ़ जाता है। यह निकटतम वंशावली रिश्तेदारों - माता-पिता, भाइयों, बहनों के लिए विशेष रूप से सच है।

खराब पोषण, अधिक खाना, असंतुलित आहार, विशेष रूप से भारी मात्रा में पशु वसा खाने के हानिकारक प्रभाव, मोटे खाद्य पदार्थों की कमी वनस्पति फाइबरऔर विटामिन (परिष्कृत खाद्य पदार्थों का प्रचलन)। पशु वसा पित्त के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा को बदल देती है (पशु वसा को तोड़ने की प्रक्रिया और कार्सिनोजेनिक पदार्थों-पेरोक्सीडेज का निर्माण, जो कोलन कैंसर को भड़काता है)।

अपर्याप्त फाइबर के सेवन से आंतों की गतिशीलता धीमी हो जाती है और कार्सिनोजेन का निर्माण होता है लंबे समय तकआंतों की दीवार के साथ संपर्क होता है, जो म्यूकोसा की सेलुलर संरचनाओं के घातक अध: पतन को उत्तेजित करता है, और आंत से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

खाए गए भोजन में विटामिन और खनिज परिसरों की कमी, और ये कार्सिनोजेनेसिस के प्राकृतिक अवरोधक हैं, प्रतिकूल प्रभाव को गहरा करते हैं।

निष्क्रिय जीवनशैली का अर्थ है शारीरिक निष्क्रियता, और परिणामस्वरूप...

व्यवस्थित पुराना कब्ज, जिसमें प्राकृतिक चोट लगने का खतरा रहता है शारीरिक वक्रठोस मल के साथ आंतें काफी बढ़ जाती हैं।

आंतों का प्रायश्चित या हाइपोटेंशन, वृद्ध लोगों की विशेषता।

कैंसर से पहले की बीमारियों में शामिल हैं: गैर-विशिष्ट रूप से विकसित होने वाला अल्सरेटिव कोलाइटिस, प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम, कोलन डायवर्टीकुलोसिस, एकल एडिनोमेटस पॉलीप्स, पारिवारिक वंशानुगत पॉलीपोसिस, तुर्क सिंड्रोम।

आयु कारक. 50 वर्षों के बाद, जोखिम कारक उम्र के सीधे अनुपात में बढ़ जाता है।

हानिकारक के साथ काम करना श्रम की स्थितियाँ: रसायनों के साथ संपर्क, एस्बेस्टस प्रसंस्करण से संबंधित विशिष्टताएं, धूल खनन, आरा मिलों में काम।

कोलन कैंसर के निर्माण में, सेक्स हार्मोन को एक निश्चित भूमिका सौंपी जाती है, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन में, इसके प्रभाव में स्राव होता है पित्त अम्लआंतों में.

अशक्त महिलाओं में विकास का जोखिम बढ़ जाता है; उनके लिए यह उन लोगों की तुलना में दोगुना अधिक है जो पहले ही तीन या अधिक बच्चों को जन्म दे चुके हैं।

कोलन कैंसर के लक्षण

इस विकृति के लक्षण सीधे घातक ट्यूमर के स्थान और प्रकार, उसके आकार और विकास के चरण पर निर्भर करते हैं।

अपनी घटना की शुरुआत में, कोलन कैंसर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है और नियमित चिकित्सा परीक्षण के दौरान गलती से इसका निदान किया जा सकता है। यदि कुछ लक्षण पहले से ही प्रकट होने लगते हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, रोगी को शिकायत होगी: अचानक कब्ज, प्रगतिशील दर्द और आंतों की परेशानी, काम करने की क्षमता में कमी, शौच विकार, मल में श्लेष्म और खूनी अशुद्धियाँ।

दर्द और अस्वस्थता आंत के दाहिने हिस्से को नुकसान का संकेत देती है (कम तीव्रता का दर्द, दर्द)। यदि बायां भाग प्रभावित है - पेट फूलना, पेट में गड़गड़ाहट, बार-बार बिना परिणाम के शौच करने की इच्छा, मल जो "जैसा दिखता है" भेड़ का मल", खूनी और श्लेष्मा द्रव्यमान के निशान के साथ, तीव्र संकुचन-हमलों की उपस्थिति, आंतों की रुकावट की घटना का संकेत देती है, जो एक गठित संकुचन के आगे के गठन के साथ नियोप्लासिया के प्रसार की ख़ासियत के कारण होती है जो मल की गति को रोकती है जनता.

कई मरीज़ डिस्पैगिया, खाने की इच्छा में कमी और पेट के क्षेत्र में असुविधा, सामान्य कमजोरी और व्यवस्थित रूप से होने वाली अस्वस्थता, वजन में कमी, त्वचा का अत्यधिक पीलापन, अतितापीय अभिव्यक्तियाँ और - यह अक्सर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर की विशेषता है, की शिकायत करते हैं। कम बार - अवरोही बृहदान्त्र, बृहदान्त्र और सिग्मॉइड क्षेत्र को नुकसान के साथ।

इसके अलावा, लक्षण कोलन कैंसर के उपप्रकार पर निर्भर करते हैं; ऑन्कोलॉजिस्ट उन्हें छह मुख्य रूपों में वर्गीकृत करते हैं:

1). अवरोधक जिसका मुख्य लक्षण आंतों में रुकावट है। आंशिक रूप से प्रकट रुकावट के साथ, गैसों की गड़गड़ाहट और सूजन, ऐंठन के दौरे और मल का कठिन मार्ग विशेषता है। पूर्ण रुकावट के मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

2). विषैला-एनीमिक। इस रूप की विशेषता एनीमिया, अस्वस्थता और दर्दनाक पीलापन है।

3). अपच संबंधी। मतली और आगे उल्टी, डकार, दर्द के लक्षण ऊपरी भागउदर क्षेत्र, सूजन.

4). आंत्रशोथ। मल में गड़बड़ी, गड़गड़ाहट, रक्त अशुद्धियाँ और मल में बलगम इसकी विशेषता है।

5). छद्म-भड़काऊ. अतिताप, मामूली दर्द और आंतों के विकार, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि आदि होती है।

6). ट्यूमर जैसा. यह एक असामान्य उपप्रकार है - स्पर्शोन्मुख।

कोलन कैंसर के चरण

कोलन कैंसर के विकास के मुख्य चार चरण वर्गीकृत हैं:

0 स्टेज. जब केवल श्लेष्म परत प्रभावित होती है, तो घातक घुसपैठ के विकास के लक्षण नहीं पाए जाते हैं, कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं और लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।

प्रथम चरण। एक छोटा प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित किया जाता है, जिसका आकार डेढ़ सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है, जो सबम्यूकोसल में बनता है और श्लेष्मा परतें. मेटास्टेस सामान्य नहीं हैं.

चरण 2। घाव 1.5 सेमी से बड़ा है, लेकिन आंत की बाहरी दीवार के आधे से भी कम अर्धवृत्त तक फैला हुआ है और आस-पास के अंगों में प्रवेश नहीं करता है। एकल पंजीकृत मेटास्टेस संभव हैं।

चरण 3. ट्यूमर का आकार आंत के अर्धवृत्त से अधिक है, यह पहले से ही आंतों की दीवार में बढ़ रहा है, पड़ोसी अंग गुहाओं में बढ़ रहा है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई फ़ॉसी हैं, लेकिन अभी तक कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं।

चरण 4. ट्यूमर आकार में बड़ा है, आस-पास के ऊतक संरचनाओं और कई मेटास्टेसिस में प्रवेश करता है।

कोलन कैंसर का इलाज

के लिए अग्रणी प्रचलित विधि चिकित्सीय रणनीतिकोलन कैंसर एक सर्जिकल प्रक्रिया है। उपचार और सर्जिकल रणनीति का चुनाव उपस्थित सर्जन द्वारा कारकों की पूरी सूची के आधार पर निर्धारित किया जाता है - यह प्रकार है घातक गठन, किसी व्यक्ति में दूर के फॉसी और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, जटिलताओं की उपस्थिति, पैथोलॉजिकल रूप से होने वाली प्रक्रिया का स्थानीयकरण, प्रक्रिया का चरण, ऑपरेशन के समय सामान्य स्थिति, रोगी की उम्र।

कवरेज के दायरे पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियावे एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण (कोलन कैंसर के लगभग सभी उपप्रकार) या उपशामक उन्मुख हस्तक्षेप (गंभीर रूप से उन्नत रूपों के लिए जो सर्जरी के अधीन नहीं हैं), संयुक्त ऑपरेशन (यदि वे आस-पास के अंगों और ऊतक संरचनाओं में फैलते हैं) करते हैं।

दूर के घावों और किसी के अभाव में रेडिकल ऑपरेशन किए जाते हैं संबंधित जटिलताएँ. उनका सार यह है कि प्रभावित कर्कट रोगआंत के हिस्सों के साथ-साथ उनके आस-पास के हिस्से भी लसीकापर्वऔर मेसेंटरी का हिस्सा. ऑपरेशन को एक दृष्टिकोण में आंतों के काइम के मार्ग की बहाली के साथ या कोलोस्टॉमी को हटाने के साथ कई चरणों में किया जा सकता है (आंतों में रुकावट, रक्तस्राव और घातक नवोप्लाज्म के छिद्र के लिए उपयोग किया जाता है)।

प्रशामक सर्जरी का उद्देश्य बाईपास जोड़ या कोलोस्टॉमी लगाकर आंत में रुकावट के विकास को रोकना है। प्रक्रिया में छोरों की भागीदारी को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, उन्हें कनेक्शन और फिस्टुला के बीच, अग्रणी और अपवाही रूप से सिल दिया जाता है, और फिर फिस्टुला को, टांके लगाने के दौरान अलग किए गए आंत के हिस्से के साथ, काट दिया जाता है। यह ऑपरेशन तब सबसे अधिक प्रासंगिक होता है जब बड़ी संख्या में फिस्टुला हों और जब रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही हो।

स्थानीयकरण के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप:

1). यदि कोलन कैंसर क्षेत्रीय रूप से दाहिनी ओर स्थानीयकृत है, तो दाएं तरफा हेमिकोलेक्टॉमी नामक एक ऑपरेशन किया जाता है: सीकुम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक तिहाई, आरोही भाग और टर्मिनल में आंत के इलियल भाग का लगभग दस सेंटीमीटर अनुभाग हटाया जाना है. क्षेत्रीय रूप से निर्धारित लसीका वृद्धि का छांटना और बड़ी आंत के साथ छोटी आंत के जोड़ का गठन एक दृष्टिकोण में किया जाता है।

2). बाईं ओर के घावों के लिए, बाईं ओर की हेमिकोलेक्टोमी तदनुसार की जाती है। एक आर्टिक्यूलेशन बनाया जाता है और निम्नलिखित खंड हटा दिए जाते हैं: सिग्मॉइड बृहदान्त्र का हिस्सा, मेसेंटेरिक भाग, अनुप्रस्थ खंड का एक तिहाई, उतरते बृहदान्त्र, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

3). आंत के अनुप्रस्थ खंड के केंद्र में एक छोटा सा रसौली हटा दिया जाता है, जैसा कि लसीका ऊतक की वृद्धि के साथ ओमेंटम स्वयं होता है।

4). सिग्मॉइड बृहदान्त्र के निचले हिस्से या उसके मध्य भाग में ट्यूमर को लिम्फ नोड्स और मेसेन्टेरिक भाग से अलग किया जाता है, और फिर बड़ी आंत का हिस्सा छोटी आंत के अंत से जुड़ा होता है।

5). जब नियोप्लासिया आस-पास के ऊतकों और अंग संरचनाओं में फैल जाता है, तो एक संयुक्त ऑपरेशन का उपयोग करके घातक रूप से परिवर्तित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।

कोलन कैंसर के लिए रेडिकल ऑपरेशन या तो एक-चरणीय हो सकते हैं या कई चरणों में किए जा सकते हैं:

1). एक-चरणीय सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, एक हेमिकोलेक्टोमी किया जाता है, जिसका सार बृहदान्त्र के हिस्से को हटाना और कटे हुए आंत के शेष हिस्सों के बीच एक जोड़ बनाना है।

2). कोलन कैंसर के लिए मल्टी-स्टेज हस्तक्षेप करते समय, पहले कोलोस्टॉमी की जाती है, और फिर आंत के घातक रूप से परिवर्तित हिस्से को (कभी-कभी एक साथ) निकाला जाता है, और कुछ समय के बाद, ठीक होने के बाद, इसे बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। प्रत्यक्ष जोड़ बनाकर आंत की निरंतरता।

3). शरीर में व्यापक रूप से फैले कोलन कैंसर के लिए, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं; इसकी मात्रा की गणना लिम्फ नोड्स और दोनों को हुए नुकसान को ध्यान में रखकर की जाती है। आस-पास के अंग. यदि ट्यूमर का व्यापक कट्टरपंथी छांटना संभव नहीं है, तो उपशामक उपाय किए जाते हैं।

अगर जरा सी भी संभावना हो कि मरीज बच जायेगा ऑपरेशन दोहराएँऔर इसकी उच्च अनुमानित जीवित रहने की दर है, तो इसे निष्पादित करना अधिक उचित है चरण-दर-चरण संचालन. यदि किसी व्यक्ति की स्थिति उन्नत मामलों में ऐसा करने की अनुमति नहीं देती है और शरीर इतना कमजोर हो गया है कि सर्जिकल हस्तक्षेप से मृत्यु का जोखिम काफी अधिक है, तो शरीर के प्रभावित क्षेत्रों का एक-चरणीय उच्छेदन चुना जाता है।

कोलन कैंसर के सर्जिकल उपचार को हमेशा बाद में विकिरण जोखिम और कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

कोलन कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा पूरक और सहायक है। अंतिम सर्जिकल हस्तक्षेप के कुछ सप्ताह से कम समय बाद प्रक्रियाएं शुरू नहीं होती हैं। नियोप्लासिया की तत्काल वृद्धि और प्रगति का क्षेत्र अक्सर विकिरण (स्थानीय विकिरण) के संपर्क में आता है। विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों के रूप में दुष्प्रभाव होते हैं जो किरणों द्वारा आंतों की श्लेष्म परत को नुकसान के परिणामस्वरूप होते हैं - उल्टी और लगातार मतली, खाने से इंकार। प्रीऑपरेटिव अवधि में इसके उपयोग का उद्देश्य घातक कैंसर कोशिकाओं की जैविक गतिविधि को रोकना, उनकी घातक क्षमता को कम करना और पोस्टऑपरेटिव पुनरावृत्ति की संभावना को कम करना है।

कोलन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग केवल में किया जाता है जटिल रूप, बहुत कम ही चिकित्सा के एक स्वतंत्र पाठ्यक्रम के रूप में (आमतौर पर रोगसूचक सर्जरी के बाद)। खराब विभेदित घातक ट्यूमर के उपचार के लिए, इसे सहायक मोड में किया जाता है। कई आधुनिक साइटोस्टैटिक लेना सुरक्षित औषधियाँ(लेवामिसोल, फ्लूरोरासिल, ल्यूकोवोरिन) कम से कम एक कैलेंडर वर्ष तक नहीं रुकता है। दवाएं यथासंभव सुरक्षित और निःशुल्क हैं दुष्प्रभाव, इसलिए उन्हें सहन करना बहुत आसान है। लेकिन, फिर भी, कुछ दर्ज मामलों में, निम्नलिखित देखा जा सकता है: अवांछनीय परिणाम: एलर्जी संबंधी चकत्ते- और एरिथेमेटस दाने, उल्टी, मतली, परीक्षणों में ल्यूकोपेनिक अभिव्यक्तियाँ (ल्यूकोसाइट द्रव्यमान के एकाग्रता मूल्य में कमी)।

कोलन कैंसर का पूर्वानुमान

कोलन कैंसर के लिए पूर्वानुमान को मध्यम रूप से अनुकूल माना जा सकता है, यह उस चरण से निर्धारित होता है जिस पर रोगी की पहचान और पंजीकरण किया गया था और जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का उचित उपचार शुरू हुआ था।

जब कोलन कैंसर का निदान किया जाता है, तो सभी आगामी परिणामों और जटिलताओं और संभावित विकास के साथ पूर्वानुमानित आगे का विकास बिगड़ जाता है दुष्प्रभाव. घातक परिणाम, संचालन के बाद पंजीकृत, 8% के भीतर भिन्न होता है।

कैंसर के पहले चरण के लिए औसत पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 90 से अधिकतम 100% है, दूसरे चरण के लिए - 70%, और पहले से ही तीसरे में - 30%, कट्टरपंथी छांटने के बाद - 50%। एक ट्यूमर की उपस्थिति में जो सबम्यूकोसा के माध्यम से नहीं बढ़ता है, जीवित रहने की दर अधिकतम - 100% तक पहुंच जाती है। लसीका प्रसार में दूर के घावों की अनुपस्थिति में - 80%, लेकिन मेटास्टेसिस की उपस्थिति में, विशेष रूप से यकृत में, यह आंकड़ा घटकर 40% हो जाता है।

यदि आरोही बृहदान्त्र के कैंसर और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर का शीघ्र पता चल जाता है, तो पूर्वानुमान अभी भी अनुकूल है: उपचार समाप्त हो जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति 95% उपचारित रोगियों में। कुल घटनाओं में अवरोही बृहदान्त्र का कैंसर सभी पंजीकृत मामलों में से 5% तक नहीं पहुंचता है, और समय पर उपचार भी लाता है सफल परिणाममरीजों को ठीक करने के लिए.

सभी मरीज़ जो नियोप्लासिया के छांटने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजर चुके हैं, उन्हें एक ऑन्कोलॉजिस्ट की सक्रिय नैदानिक ​​​​पर्यवेक्षण में होना चाहिए और स्थानीय रिलैप्स या संभावित दूर के मेटास्टेसिस का शीघ्र पता लगाने और रोकथाम के लिए रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक दोनों नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

जितनी जल्दी घातक घाव का निदान किया जाता है और उच्छेदन किया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। उन्नत स्थितियों और गलत चिकित्सीय ऑन्कोलॉजिकल उपचार में, मृत्यु दर 100% तक पहुँच जाती है।