अग्नाशय कैंसर का उपचार. अग्नाशय के कैंसर के लिए कट्टरपंथी और उपशामक हस्तक्षेप का संक्षिप्त अवलोकन

अग्न्याशय का कैंसर घातक ट्यूमर का काफी आक्रामक रूप है और व्यापक रूप से फैला हुआ है। इसकी घटना की आवृत्ति में कोई भौगोलिक अंतर नोट नहीं किया गया है, लेकिन यह ज्ञात है कि औद्योगिक देशों के निवासी कुछ अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

सभी घातक ट्यूमर में, अग्नाशय कैंसर 3% से अधिक नहीं होता है, लेकिन मृत्यु दर के मामले में इस प्रकार का ट्यूमर चौथे स्थान पर है, जो इसे बहुत खतरनाक बनाता है।इसके अलावा, हर साल विभिन्न देशों में मामलों की संख्या लगातार बढ़ती जा रही है।

ऐसा माना जाता है कि यह बीमारी पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है, हालांकि, कुछ स्रोतों से संकेत मिलता है कि रोगियों में पुरुषों की संख्या थोड़ी अधिक है। ऐसा पुरुषों में बुरी आदतों (विशेषकर धूम्रपान) के अधिक प्रचलन के कारण हो सकता है।

कई अन्य ट्यूमर की तरह, अग्नाशय कैंसर मुख्य रूप से बुजुर्ग आबादी को प्रभावित करता है और 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में होता है। इस उम्र तक, एंटीट्यूमर रक्षा के प्राकृतिक तंत्र कम हो जाते हैं, विभिन्न सहज उत्परिवर्तन जमा हो जाते हैं, और कोशिका विभाजन प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि अधिकांश वृद्ध लोगों में पहले से ही ग्रंथि (अग्नाशयशोथ, सिस्ट) में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, जो कैंसर के विकास में भी योगदान करते हैं।

बहुत बार, ट्यूमर की उपस्थिति किसी विशिष्ट लक्षण के साथ नहीं होती है, और मरीज़ बीमारी के उन्नत मामलों में भी शिकायत करते हैं। यह आंशिक रूप से हमेशा अच्छे उपचार परिणाम नहीं आने और प्रतिकूल पूर्वानुमान के कारण होता है।

अग्नाशय सिर का कैंसरइस स्थान के सभी ट्यूमर के आधे से अधिक मामलों का कारण यही है। एक तिहाई मरीज़ों का अग्न्याशय पूरी तरह क्षतिग्रस्त हो जाता है। ट्यूमर की अभिव्यक्तियाँ उस हिस्से से निर्धारित होती हैं जिसमें यह स्थित है, लेकिन लक्षण पहले दिखाई देते हैं जब अग्न्याशय का सिर प्रभावित होता है।

कैंसर के कारण

अग्न्याशय के कैंसर के कारण विविध हैं, और आबादी में योगदान करने वाले कारक काफी आम हैं।

अग्न्याशय के ट्यूमर के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं:

• धूम्रपान;
• पोषण संबंधी विशेषताएं;
• ग्रंथि के रोगों की उपस्थिति - अग्नाशयशोथ, सिस्ट, मधुमेह;
• पित्त पथ के रोग;
• वंशानुगत कारक और अधिग्रहीत जीन उत्परिवर्तन।

धूम्रपानअग्नाशय कैंसर सहित कई प्रकार के घातक ट्यूमर के विकास का कारण बनता है। कार्सिनोजेनिक पदार्थ, साँस के धुएँ के साथ फेफड़ों में प्रवेश करते हुए, रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में पहुँच जाते हैं, जिससे विभिन्न अंगों पर उनका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। धूम्रपान करने वालों के अग्न्याशय में, डक्टल एपिथेलियम के हाइपरप्लासिया का पता लगाया जा सकता है, जो भविष्य में घातक परिवर्तन का स्रोत बन सकता है। शायद पुरुषों के बीच इस लत का अधिक बार फैलने से उनमें रुग्णता की थोड़ी अधिक घटना भी जुड़ी हुई है।

peculiarities पोषणकाफी हद तक अग्न्याशय पैरेन्काइमा को नुकसान पहुंचाने में योगदान देता है। वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों, शराब का दुरुपयोगपाचन एंजाइमों के अत्यधिक स्राव, नलिकाओं के फैलाव, सूजन के साथ उनमें स्राव के ठहराव और ग्रंथि ऊतक को नुकसान पहुंचाता है।

पुराने रोगोंअग्न्याशय, सूजन के साथ, आइलेट्स का शोष, लोब्यूल्स के संपीड़न के साथ संयोजी ऊतक का प्रसार (क्रोनिक अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस, तीव्र सूजन या नेक्रोसिस के बाद सिस्ट, आदि) ऐसी स्थितियां हैं जो कैंसर के खतरे को काफी बढ़ा देती हैं। इस बीच, क्रोनिक अग्नाशयशोथ अधिकांश बुजुर्ग लोगों में पाया जाता है, और इसके लिए एक सब्सट्रेट भी हो सकता है टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, जिसमें कार्सिनोमा का खतरा दोगुना हो जाता है।

अग्नाशयशोथ और अन्य पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियाँ कैंसर पूर्व स्थितियाँ हो सकती हैं

पित्त पथ के रोगउदाहरण के लिए, पित्ताशय में पत्थरों की उपस्थिति, यकृत का सिरोसिस अग्न्याशय नलिकाओं के सामान्य खाली होने को रोकता है, जिससे स्राव का ठहराव, उपकला कोशिकाओं को नुकसान, माध्यमिक सूजन और स्केलेरोसिस होता है, और यह पृष्ठभूमि बन सकता है कैंसर का विकास.

वंशानुगत कारकों की भूमिकाऔर आनुवंशिक विकारों पर शोध जारी है। इस बीमारी के पारिवारिक मामले ज्ञात हैं, और 90% से अधिक रोगियों में p53 और K-ras जीन में उत्परिवर्तन होता है।अग्न्याशय के कैंसर में आनुवांशिक असामान्यताओं का अध्ययन अभी तक आबादी के बीच नहीं किया गया है, हालांकि, बहुत जल्द ऐसा अवसर सामने आ सकता है, जो बीमारी के शीघ्र निदान की सुविधा प्रदान करेगा, विशेष रूप से प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास के साथ।

चूंकि कार्सिनोमा आमतौर पर पहले से ही परिवर्तित ऊतकों में होता है, इसलिए एडेनोमा (सौम्य ग्रंथि ट्यूमर), पुरानी अग्नाशयशोथ और अग्नाशय अल्सर जैसी प्रक्रियाओं को प्रीकैंसर माना जा सकता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, कैंसर की उत्पत्ति में बाहरी प्रतिकूल प्रभाव एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, जिसे हममें से अधिकांश लोग महत्व नहीं देते हैं, जबकि संतुलित पोषण, स्वस्थ जीवन शैली और बुरी आदतों के उन्मूलन जैसे सरल नियम बहुत मदद करते हैं। बुढ़ापे में भी स्वस्थ अग्न्याशय बनाए रखने के लिए।

अग्न्याशय के ट्यूमर के वर्गीकरण की विशेषताएं

अग्न्याशय न केवल पाचन तंत्र के समुचित कार्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जैसा कि ज्ञात है, यह अंतःस्रावी कार्य भी करता है, विशेष रूप से इंसुलिन, ग्लूकागन आदि हार्मोन का उत्पादन करता है।

अंग का बड़ा हिस्सा ग्रंथि ऊतक द्वारा बनता है जो पाचन एंजाइमों का उत्पादन करता है, और अंतःस्रावी कार्य लैंगरहैंस के तथाकथित आइलेट्स में समूहीकृत विशेष कोशिकाओं द्वारा किया जाता है।

चूंकि अग्न्याशय का मुख्य भाग एक्सोक्राइन पैरेन्काइमा द्वारा दर्शाया जाता है, यह अक्सर कैंसर ट्यूमर का स्रोत बन जाता है।

अग्न्याशय के घातक नवोप्लाज्म का वर्गीकरण उनकी हिस्टोलॉजिकल संरचना, स्थानीयकरण, अंग को नुकसान की डिग्री, लिम्फ नोड्स आदि पर आधारित है। इन सभी संकेतों के आधार पर, रोग का चरण स्थापित किया जाता है।

ऊतकीय संरचना के आधार पर, विभिन्न प्रकार के नियोप्लासिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एडेनोकार्सिनोमा;
2. सिस्टेडेनोकार्सिनोमा;
3. त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा;
4. एसिनर सेल कार्सिनोमा.

ये किस्में ग्रंथि के बहिःस्रावी भाग की विशेषता हैं, और सबसे आम रूप एडेनोकार्सिनोमा है 90% से अधिक मामलों में भिन्नता की अलग-अलग डिग्री होती है।

अंतःस्रावी क्षेत्र के ट्यूमर का निदान बहुत कम बार किया जाता है, और इसका प्रकार अंतःस्रावी कोशिकाओं के प्रकार से निर्धारित होता है जिनसे यह उत्पन्न होता है (इंसुलिनोमा, ग्लूकागोनोमा, आदि)। ये नियोप्लाज्म, एक नियम के रूप में, घातक नहीं हैं, लेकिन हार्मोनल गतिविधि और महत्वपूर्ण आकार तक बढ़ने की क्षमता के कारण, वे महत्वपूर्ण प्रतिकूल परिणाम दे सकते हैं।

परंपरागत रूप से, टीएनएम प्रणाली का उपयोग कैंसर को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है।हालाँकि, इसका उपयोग केवल ग्रंथि के बहिःस्रावी भाग के ट्यूमर के लिए किया जाता है। ट्यूमर (टी), लिम्फ नोड भागीदारी (एन) और मेटास्टेसिस (एम) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाने वाले डेटा के आधार पर, रोग के चरण:

• आईए - ग्रंथि के भीतर स्थित 2 सेमी तक के ट्यूमर की विशेषता है, लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं, और कोई दूर के मेटास्टेस नहीं होते हैं;
• आईबी - नियोप्लाज्म 2 सेमी से अधिक है, लेकिन अभी भी ग्रंथि में स्थानीयकृत है, इसकी सीमाओं से परे जाने के बिना; लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेस विशिष्ट नहीं हैं;

• आईआईए - नियोप्लासिया अग्न्याशय से आगे तक फैला हुआ है, लेकिन बड़ी धमनी ट्रंक (सीलिएक, सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी) बरकरार रहती है; इस स्तर पर मेटास्टेसिस का पता नहीं चला है;
• आईआईबी - 2 सेमी या उससे अधिक तक का ट्यूमर, वाहिकाओं में विकसित हुए बिना अंग की सीमाओं से आगे बढ़ सकता है, लेकिन पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है;

• III - ट्यूमर सीलिएक ट्रंक, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी पर आक्रमण करता है, क्षेत्रीय लिम्फोजेनस मेटास्टेस संभव हैं, लेकिन कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं;
• स्टेज IV ट्यूमर क्षति की सबसे गंभीर डिग्री है, जिसमें दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, चाहे ट्यूमर का आकार कुछ भी हो, लिम्फ नोड्स में परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति हो।

किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तरह, अग्न्याशय का कैंसर मेटास्टेस के रूप में पूरे शरीर में फैलता है। मुख्य मार्ग लिम्फोजेनस (लिम्फ प्रवाह के साथ) है, और अंग के सिर के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स, सीलिएक, मेसेन्टेरिक और रेट्रोपेरिटोनियल सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

हेमटोजेनस मार्ग संचार प्रणाली के माध्यम से महसूस किया जाता है, जबकि मेटास्टेस फेफड़ों, हड्डियों और अन्य अंगों में पाए जा सकते हैं और एक उन्नत प्रक्रिया की विशेषता बता सकते हैं। लगभग आधे रोगियों में हेपेटिक मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है और यहां तक ​​कि इसे यकृत कैंसर के लिए भी गलत माना जा सकता है, हालांकि ऐसा नहीं है।

चूंकि अग्न्याशय तीन तरफ से पेरिटोनियम से ढका होता है, जब ट्यूमर इसकी सतह तक पहुंचता है, तो कैंसर कोशिकाएं पेट की गुहा के सीरस आवरण में फैल जाती हैं - कार्सिनोमैटोसिस, जो प्रसार के आरोपण पथ को रेखांकित करता है।

अग्न्याशय के ट्यूमर का प्रकट होना

अग्न्याशय के कैंसर के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और अक्सर ट्यूमर के लक्षण पड़ोसी पेट के अंगों को नुकसान के कारण होते हैं जब उन पर एक नियोप्लाज्म का आक्रमण होता है।

स्वाद वरीयताओं में बदलाव, भूख न लगना या कमजोरी जैसे शुरुआती लक्षण हमेशा रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर नहीं करते हैं, क्योंकि वे कई अन्य बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं।

अक्सर ट्यूमर काफी लंबे समय तक बढ़ता रहता है और इससे मरीज को कोई चिंता नहीं होती, लेकिन विस्तृत पूछताछ के बाद भी पता चलता है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में सब कुछ ठीक नहीं है। तथ्य यह है कि कैंसर अक्सर वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें पाचन तंत्र की कुछ बीमारियाँ होती हैं, इसलिए पेट के अंगों के कामकाज में विकारों के लक्षण दुर्लभ नहीं होते हैं, वे सामान्य होते हैं और उचित ध्यान के बिना प्रारंभिक अवस्था में रह सकते हैं।

पीलिया विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का एक खतरनाक लक्षण है

अग्न्याशय के कैंसर की अभिव्यक्तियाँ न केवल घाव के चरण पर निर्भर करती हैं, बल्कि अंग में ट्यूमर के स्थान पर भी निर्भर करती हैं। सबसे अधिक बार पाया गया:

1. पेटदर्द;
2. पीलिया;
3. समुद्री बीमारी और उल्टी;
4. कमजोरी, भूख न लगना;
5. वजन घटना।

ग्रंथि पैरेन्काइमा के घावों की एक विशेषता रोगियों में विभिन्न स्थानीयकरणों के घनास्त्रता की प्रवृत्ति है, जो रक्तप्रवाह में अतिरिक्त प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के प्रवेश से जुड़ा है जो जमावट और एंटीकोआग्यूलेशन सिस्टम के समन्वित कामकाज को बाधित करते हैं।

कैंसर की सभी अभिव्यक्तियों को समूहीकृत किया जा सकता है तीन घटनाओं में:

• रुकावट - पित्त नलिकाओं, आंतों और स्वयं अग्नाशयी वाहिनी के अंकुरण से संबंधित है, जो पीलिया से भरा होता है, पित्त पथ में दबाव बढ़ जाता है, और ग्रहणी के माध्यम से भोजन द्रव्यमान के मार्ग में बाधा उत्पन्न होती है;
• ऑनटॉक्सिकेशन - ट्यूमर की प्रगति और इसके विभिन्न चयापचय उत्पादों की रिहाई के साथ-साथ अग्न्याशय एंजाइमों की कमी (भूख में कमी, कमजोरी, बुखार, आदि) के कारण छोटी आंत में पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान के साथ जुड़ा हुआ है;
• संपीड़न की घटना दर्द के साथ ट्यूमर नोड द्वारा तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न के कारण होती है।

चूँकि सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी नलिका ग्रहणी में एक साथ खुलती हैं, ग्रंथि सिर का कैंसर,आस-पास के ऊतकों में सिकुड़न और वृद्धि, साथ ही पीलिया के लक्षणों के साथ पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई। इसके अलावा, बढ़े हुए पित्ताशय को टटोलना संभव है (कौरवोइज़ियर का संकेत), जो अग्न्याशय के सिर को नुकसान का संकेत देता है।

अग्नाशय शरीर का कैंसरमुख्य रूप से दर्द सिंड्रोम की विशेषता होती है, जब दर्द अधिजठर, काठ क्षेत्र, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीय होता है और जब रोगी लापरवाह स्थिति लेता है तो तेज हो जाता है।

अग्न्याशय पूंछ कैंसरइसका निदान अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, और लक्षण केवल उन्नत चरणों में ही प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, यह गंभीर दर्द है, और जब ट्यूमर प्लीहा नस में बढ़ता है, तो इसका घनास्त्रता संभव है, पोर्टल प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है, जो प्लीहा के बढ़ने और अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से भरा होता है।

कैंसर के पहले स्पष्ट लक्षण दर्द हैं, और कुछ हफ्तों के बाद पीलिया विकसित हो सकता है।

दर्दनियोप्लासिया के विकास के स्थान की परवाह किए बिना, यह सबसे आम और सबसे विशिष्ट संकेत है।शरीर के ट्यूमर के साथ अधिक तीव्रता होती है, और यह तब भी संभव है जब ट्यूमर तंत्रिका जाल और रक्त वाहिकाओं में बढ़ता है। मरीज़ अलग-अलग तरीकों से दर्द का वर्णन करते हैं: सुस्त स्थिर या तीव्र और तीव्र, अधिजठर में स्थानीयकृत, दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक फैलता हुआ, घेरता हुआ। अक्सर दर्द आहार (तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त भोजन, शराब) में त्रुटियों के साथ-साथ रात और शाम को भी तेज हो जाता है, फिर मरीज एक मजबूर स्थिति लेते हैं - बैठना, थोड़ा आगे झुकना।

अग्न्याशय के कैंसर में दर्द क्रोनिक अग्नाशयशोथ, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के तीव्र या तीव्र दर्द के समान होता है, इसलिए कैंसर के निदान में देरी के मामले संभव हैं।

ग्रहणी में ट्यूमर का अंकुरण और मेटास्टेसिस

अग्न्याशय के कैंसर का एक बहुत ही महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति माना जाता है पीलिया 80% रोगियों में सिर के अंग के कैंसर का निदान किया जाता है। इसके कारण हैं सामान्य पित्त नली पर ट्यूमर का आक्रमण या मेटास्टेसिस के कारण बढ़ा हुआ संपीड़नलसीकापर्व। ग्रहणी में पित्त के पारित होने के उल्लंघन से पित्ताशय का विस्तार होता है, इसकी दीवार के माध्यम से पित्त वर्णक बिलीरुबिन का अवशोषण वापस रक्त में हो जाता है, और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेती है। त्वचा में पित्त एसिड के जमा होने से तीव्र खुजली होती है और खरोंच को बढ़ावा मिलता है, और रोगियों में चिड़चिड़ापन, चिंता और नींद की गड़बड़ी होने का खतरा होता है।

अग्न्याशय रसौली के लक्षण भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं गिरावट वजन और अपच संबंधी विकार: उल्टी, मतली, दस्त, भूख न लगना, आदि। पाचन प्रक्रियाओं का विघटन आम तौर पर अग्न्याशय के एक्सोक्राइन तंत्र द्वारा उत्पादित एंजाइमों की कमी के साथ-साथ पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई के साथ जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, मल का चरित्र बदल जाता है - स्टीटोरिया, जब मल में महत्वपूर्ण मात्रा में अपचित वसा होती है।

अपच के समान लक्षण पेट के कैंसर के साथ भी हो सकते हैं, खासकर जब ट्यूमर अग्न्याशय तक फैल जाता है। विपरीत स्थिति भी संभव है: अग्न्याशय का कैंसर पेट की दीवार में बढ़ता है, जिससे सामग्री के मार्ग में व्यवधान होता है, एंट्रम का संकुचन आदि होता है। ऐसे मामलों में सावधानीपूर्वक निदान और ट्यूमर के विकास के प्राथमिक स्रोत के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह भविष्य में उपचार की रणनीति और पूर्वानुमान दोनों का निर्धारण करेगा।

लैंगरहैंस के आइलेट्स को नुकसान के परिणामस्वरूप, इंसुलिन की कमी के कारण मधुमेह के लक्षण ट्यूमर के वर्णित लक्षणों में जोड़े जा सकते हैं।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, वे बड़े होते जाते हैं सामान्य लक्षणनशा, बुखार प्रकट होता है, पाचन विकार बिगड़ जाते हैं और वजन तेजी से घट जाता है। ऐसे मामलों में, अग्न्याशय को गंभीर क्षति का निदान किया जाता है।

ग्रंथि के अंतःस्रावी भाग के नियोप्लाज्म के दुर्लभ रूप एक विशेष हार्मोन के स्तर में गड़बड़ी के लक्षणों से प्रकट होते हैं। इस प्रकार, इंसुलिनोमा के साथ हाइपोग्लाइसीमिया, चिंता, पसीना और बेहोशी होती है। गैस्ट्रिनोमा में गैस्ट्रिन के बढ़ते उत्पादन के कारण पेट में अल्सर का निर्माण होता है। ग्लूकागोनोमा दस्त, प्यास और बढ़े हुए मूत्राधिक्य से प्रकट होता है।

ट्यूमर का पता कैसे लगाएं?

अग्नाशय कैंसर का पता लगाना कोई आसान काम नहीं है। प्रारंभिक चरण में, कम लक्षणों और कम तथा गैर-विशिष्ट शिकायतों के कारण इसका पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। अक्सर, मरीज़ स्वयं डॉक्टर के पास जाना टाल देते हैं। क्रोनिक अग्नाशयशोथ, पेट या आंतों में सूजन प्रक्रियाओं से लंबे समय तक पीड़ित होने पर, रोगी मौजूदा विकृति विज्ञान में अपच या दर्द के लक्षणों का कारण बनते हैं।

रोग का निदान एक डॉक्टर के पास जाने से शुरू होता है जो जांच करेगा, पेट को थपथपाएगा और शिकायतों और लक्षणों की प्रकृति के बारे में विस्तार से पता लगाएगा। इसके बाद, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाएं निर्धारित की जाएंगी।

यदि अग्नाशय कैंसर का संदेह हो तो सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अनिवार्य हैं, और उनका पता लगाया जा सकता है परिवर्तन जैसे:

• एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि;
• कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी, बिलीरुबिन, लीवर एंजाइम (एएसटी, एएलटी), क्षारीय फॉस्फेट, एमाइलेज आदि में वृद्धि।

एक विशेष स्थान रखता है परिभाषा ट्यूमर मार्कर्स, विशेष रूप से, सीए-19-9, हालांकि, यह सूचक केवल बड़े पैमाने पर ट्यूमर के घावों के मामले में महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है, जबकि ट्यूमर के प्रारंभिक चरण में यह बिल्कुल भी नहीं बदल सकता है।

अग्न्याशय के कैंसर का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण तरीकों में इनका उच्च नैदानिक ​​महत्व है अल्ट्रासाउंड, सीटीविरोधाभास के साथ, एमआरआई, बायोप्सीनिदान के रूपात्मक सत्यापन के साथ।

वर्तमान में, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड जांच की तुलना में एंडोस्कोपिक जांच को प्राथमिकता दी जाती है, जब सेंसर पेट या ग्रहणी के लुमेन में स्थित होता है। अग्न्याशय से इतनी करीबी दूरी एक छोटे ट्यूमर पर भी संदेह करना संभव बनाती है।

उपयोग की जाने वाली रेडियोलॉजिकल विधियों में से सीटी, और पतित अग्न्याशयकोलांगियोग्राफी, जो ग्रंथि के उत्सर्जन नलिका को देखने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करने की अनुमति देता है, जो ट्यूमर के मामले में संकुचित हो जाएगा या कुछ क्षेत्रों में पारित होने योग्य नहीं होगा।

पेट या आंतों के घावों की पहचान करने के लिए, रेडियोग्राफी, फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी के बाद एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट पेश करना संभव है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सहायता के लिए आते हैं रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन (सिंटिग्राफी), साथ ही लेप्रोस्कोपी तक की सर्जिकल तकनीकें।

आधुनिक अनुसंधान विधियों के संपूर्ण शस्त्रागार के उपयोग के साथ भी, अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा का निदान बहुत जटिल है, और वैज्ञानिक लगातार सरल और सुलभ तरीकों की खोज कर रहे हैं जो स्क्रीनिंग विधियां बन सकते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि इस दिशा में असली सफलता संयुक्त राज्य अमेरिका के 15 वर्षीय छात्र डी. एंड्राका ने हासिल की, जिनके करीबी पारिवारिक मित्र अग्नाशय के कैंसर से पीड़ित थे। एंड्राका ने मधुमेह के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले एक सरल कागज-आधारित कैंसर परीक्षण का आविष्कार किया। ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा स्रावित मेसोथेलिन के प्रति एंटीबॉडी से संसेचित विशेष कागज का उपयोग करके, 90% से अधिक संभावना के साथ एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है।

इलाज

कैंसर विशेषज्ञों के लिए अग्नाशय कैंसर का इलाज करना बहुत मुश्किल काम है।यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश रोगी, अधिक उम्र के होने के कारण, विभिन्न अन्य बीमारियों से पीड़ित होते हैं, जिससे सर्जरी करना या अन्य तरीकों का उपयोग करना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, ट्यूमर का पता आमतौर पर उन्नत चरणों में लगाया जाता है, जब बड़े जहाजों और अन्य अंगों पर इसका आक्रमण ट्यूमर को पूरी तरह से निकालना असंभव बना देता है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर 30-40% तक है, जो जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ी है। ऑपरेशन, जो अपने दायरे में दर्दनाक है, आंत, पित्त नली और मूत्राशय के टुकड़ों को हटाने की आवश्यकता है, साथ ही प्रभावित ग्रंथि द्वारा विभिन्न एंजाइमों का उत्पादन, खराब पुनर्जनन, टांके की विफलता, की संभावना को बढ़ाता है। रक्तस्राव, ग्रंथि पैरेन्काइमा का परिगलन, आदि।

मुख्य और सबसे प्रभावी तरीका ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है।हालाँकि, इस मामले में भी, सबसे अनुकूल परिस्थितियों में, मरीज़ लगभग एक वर्ष तक जीवित रहते हैं। सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी के संयोजन से जीवन प्रत्याशा डेढ़ साल तक बढ़ सकती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य प्रकार कट्टरपंथी और उपशामक हैं। कट्टरपंथी उपचार में ट्यूमर, ग्रहणी और जेजुनम ​​का एक टुकड़ा, पेट के एंट्रम, पित्ताशय की थैली और सामान्य पित्त नली के बाहर के हिस्से के साथ ग्रंथि के प्रभावित हिस्से को निकालना शामिल है। स्वाभाविक रूप से, लिम्फ नोड्स और ऊतक को भी हटाया जाना चाहिए। शरीर और ग्रंथि की पूंछ के कैंसर के मामले में, हस्तक्षेप के दायरे में प्लीहा भी शामिल है। यह स्पष्ट है कि इस तरह के ऑपरेशन से अच्छे स्वास्थ्य और पूर्ण वसूली पर भरोसा करना मुश्किल है, लेकिन फिर भी यह जीवन को लम्बा खींचता है।

अग्नाशय सिर के कैंसर के लिए सर्जरी का विकल्प। ग्रंथि और ट्यूमर के हिस्से के साथ निकाले जाने वाले अंगों को ग्रे रंग में हाइलाइट किया गया है।

संपूर्ण कैंसर के दुर्लभ मामलों में, पूरे अग्न्याशय को हटा दिया जाता है, हालांकि, बाद में गंभीर मधुमेह मेलेटस का विकास होता है, जिसे इंसुलिन से ठीक करना मुश्किल होता है, जिससे रोग का निदान काफी खराब हो जाता है। कैंसर के उन्नत रूपों वाले ऑपरेशन वाले मरीजों की पांच साल की जीवित रहने की दर 10% से अधिक नहीं है।

कीमोथेरेपी और विकिरण जैसी उपचार विधियों का उपयोग अक्सर सर्जरी के साथ संयोजन में किया जाता है, और उनका अलगाव केवल सर्जरी के लिए मतभेद के मामलों में ही किया जाता है।

जब एक साथ कई दवाओं के साथ कीमोथेरेपी दी जाती है, तो ट्यूमर का कुछ हद तक प्रतिगमन प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन पुनरावृत्ति अभी भी अपरिहार्य है।

विकिरण जोखिम सर्जरी से पहले और उसके दौरान या बाद में किया जाता है, और रोगी के जीवित रहने की अवधि लगभग एक वर्ष होती है। बुजुर्ग रोगियों में विकिरण प्रतिक्रिया की संभावना अधिक होती है।

अग्न्याशय के कैंसर के लिए आहार में आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ खाना शामिल होता है जिसमें बड़ी मात्रा में एंजाइमों के उत्पादन की आवश्यकता नहीं होती है। आहार से वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, साथ ही किसी भी शराब, मजबूत चाय और कॉफी को बाहर करना आवश्यक है। यदि मधुमेह विकसित हो जाता है, तो आपको कार्बोहाइड्रेट (कन्फेक्शनरी, पके हुए सामान, मीठे फल, आदि) भी छोड़ना होगा।

कई मरीज़ जिन्हें अग्न्याशय के कैंसर का निदान किया गया है, वे लोक उपचार की मदद से स्वयं-चिकित्सा करने के लिए इच्छुक हैं, हालांकि, घातक ट्यूमर के ऐसे गंभीर रूपों के साथ उनके प्रभावी होने की संभावना नहीं है, इसलिए आपको पारंपरिक चिकित्सा को प्राथमिकता देनी चाहिए, जो यदि ठीक नहीं होती है , कम से कम जीवन को लम्बा खींचेगा और कष्ट कम करेगा।

अग्न्याशय का कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो लंबे समय तक अग्नाशयशोथ के "मुखौटे" के नीचे छिपा रहता है या पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है। कैंसर को रोकना असंभव है, लेकिन निवारक उपायों की मदद से हर कोई इसे रोक सकता है, और इसके लिए उचित पोषण, स्वस्थ जीवन शैली और अग्न्याशय में क्षति के कोई संकेत होने पर डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने की आवश्यकता होती है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में अग्नाशय कैंसर

वीडियो: कार्यक्रम में अग्नाशय कैंसर "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में"

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अग्नाशयी कैंसर एक गंभीर बीमारी है जो घातक नवोप्लाज्म के बहुरूपी समूह से संबंधित है, जिसका गठन सीधे अग्न्याशय के सिर के एसिनी और नलिकाओं के क्षेत्र में होता है। प्रारंभिक चरण में, यह रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन विकास के कुछ चरणों तक पहुंचने पर, जब ट्यूमर पड़ोसी अंगों में मेटास्टेसिस करता है, तो शरीर में अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाएं होती हैं, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ।

30% मामलों में अग्न्याशय के सिर के कैंसर का निदान निवारक चिकित्सा परीक्षण के दौरान दुर्घटनावश ही हो जाता है। अन्य मामलों में, इसका पता विकास के तीसरे या चौथे चरण में ही चल जाता है, जब रोगी रोग के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति के कारण डॉक्टरों के पास जाते हैं। दुर्भाग्य से, डॉक्टर अब ऐसे मरीजों की मदद नहीं कर सकते। केवल एक चीज जो उनके वश में रहती है वह है लक्षणों की गंभीरता को कम करना और रोगी के जीवन को कुछ समय के लिए बढ़ाना। 50-60 साल की उम्र के लोगों को ख़तरा है। जीवन के इन्हीं वर्षों के दौरान लोगों में कैंसर का सबसे अधिक निदान होता है। यह विभिन्न कारणों से होता है, जिसमें शरीर में होने वाली उम्र बढ़ने की प्रक्रिया भी शामिल है। इसके अलावा, 70% मामलों में कैंसर पुरुषों में पाया जाता है। वैज्ञानिक इसकी तुलना बुरी आदतों से करते हैं।

पैथोलॉजी के बारे में कुछ शब्द

यह बीमारी सबसे आक्रामक में से एक है और इसका पूर्वानुमान भी ख़राब है। इस तथ्य के बावजूद कि आज तक विभिन्न क्षेत्रों (सर्जरी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, ऑन्कोलॉजी) में भारी मात्रा में शोध समर्पित किया गया है, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, अग्नाशय के कैंसर का निदान पहले से ही उस चरण में किया जाता है जब कट्टरपंथी सर्जरी असंभव हो जाती है।

घातक ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं और पड़ोसी अंगों और ऊतकों में मेटास्टेसिस करते हैं, जो उनके अध: पतन और शिथिलता का कारण बनता है। और इससे पूरे शरीर की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। जैसा कि दीर्घकालिक अभ्यास से पता चलता है, लोग इस निदान के साथ 5 साल से अधिक नहीं रहते हैं। कैंसर का पूर्वानुमान तभी अनुकूल होता है जब रोग का निदान विकास के प्रारंभिक चरण में किया गया हो, जब अग्न्याशय के प्रभावित हिस्से को काटना संभव हो। इस मामले में, एक व्यक्ति के पास बीमारी से छुटकारा पाने और परिपक्व बुढ़ापे तक जीने का हर मौका होता है।

अग्नाशय सिर के कैंसर के प्रकार

इस बीमारी के 70% रोगियों में अग्न्याशय के सिर का कैंसर पाया जाता है। इस बीमारी के कई वर्गीकरण हैं, जिनमें अंतर्राष्ट्रीय भी शामिल हैं। उनमें से टीएनएम वर्गीकरण है, जिसमें प्रत्येक अक्षर का अपना अर्थ होता है:

• टी - ट्यूमर का आकार;
• एन - लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• एम - दूर के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति।

हालाँकि, इस वर्गीकरण का उपयोग आज शायद ही कभी किया जाता है। अक्सर, कैंसर को निम्नलिखित संकेतों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• प्रभावित ऊतक का प्रकार - भारी बहुमत में, घातक ट्यूमर ग्रंथि नलिकाओं के उपकला से बनते हैं, बहुत कम बार पैरेन्काइमल ऊतकों से;
• ट्यूमर के विकास के अनुसार - फैलाना, एक्सोफाइटिक, गांठदार;
• हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार - पैपिलरी कैंसर, श्लेष्म ट्यूमर, सिरस;
• प्रकार से - एनाप्लास्टिक या स्क्वैमस सेल।

कैंसर की मेटास्टेसिस लिम्फोजेनसली और हेमेटोजेनसली, साथ ही संपर्क से भी हो सकती है। पहले दो मामलों में, ट्यूमर दूर के अंगों - यकृत, गुर्दे, हड्डियों, आदि में मेटास्टेसिस करता है; उत्तरार्द्ध में - आस-पास के अंगों में - पेट, ग्रहणी, प्लीहा, आदि।

विकास के कारण

कैंसर का पहली बार निदान कई सदियों पहले हुआ था। तब से, वैज्ञानिक सक्रिय रूप से इसकी घटना के कारणों की खोज कर रहे हैं और एक ऐसी दवा विकसित कर रहे हैं जो ट्यूमर के विकास को रोकने और इसके मेटास्टेसिस को रोकने में मदद करेगी। लेकिन, दुर्भाग्य से, अभी तक न तो इसका कारण खोजा गया है और न ही इलाज।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो शरीर पर एक साथ कई नकारात्मक कारकों के दीर्घकालिक प्रभाव से बनती है। अधिकतर यह उन लोगों में होता है जो कई वर्षों से धूम्रपान कर रहे हैं और मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग करते हैं, साथ ही उन लोगों में भी जो अपने आहार की निगरानी नहीं करते हैं और लगातार अग्न्याशय पर अत्यधिक तनाव डालते हैं।

मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग और "जंक" भोजन का सेवन पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजी के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं।

जैसा कि वैज्ञानिकों का सुझाव है, विभिन्न बीमारियाँ भी अग्न्याशय के कैंसर के विकास के लिए प्रेरणा बन सकती हैं (90% मामलों में उनका निदान इस बीमारी के समानांतर किया जाता है):

• पित्त पथ के रोग;
• पित्ताशयशोथ;
• अग्न्याशय पुटी;
• अग्नाशयशोथ (तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में);
• पेट में नासूर;
• जठरशोथ

अग्न्याशय पर पिछले ऑपरेशन, जिसके दौरान अंग का आंशिक उच्छेदन किया गया था, साथ ही कुछ दवाओं का लंबे समय तक और अनुचित उपयोग भी ऑन्कोलॉजी के विकास को भड़का सकता है। वैज्ञानिकों का यह भी सुझाव है कि कैंसर रसायनों के प्रभाव में बनता है, इसलिए यह अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जिनकी कार्य गतिविधियों में हानिकारक पदार्थों और उनके वाष्पों के साथ नियमित संपर्क शामिल होता है।

इस मामले में एक महत्वपूर्ण कारक आनुवंशिकता है। यदि परिवार में किसी को पहले अग्न्याशय के सिर के कैंसर का निदान किया गया है, तो वंशजों में इसके होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

लक्षण

जैसा कि ऊपर बताया गया है, कैंसर की प्रारंभिक अवस्था में कोई लक्षण नहीं होते हैं। रोगी को दबाव, दर्द या पाचन संबंधी विकारों की कोई अनुभूति नहीं होती है। पहला क्लिनिक तभी सामने आता है जब कैंसर अपने विकास के तीसरे चरण में होता है। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान मेटास्टेसिस पहले ही हो चुका है और ऐसी स्थिति में इसकी मदद नहीं की जा सकती है।

और अग्नाशय के कैंसर के कौन से लक्षण सबसे पहले प्रकट होते हैं, इसके बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसके विकास का मुख्य संकेत दर्द है, जो या तो स्थानीयकृत हो सकता है, यानी, एक ही स्थान पर दिखाई देता है (आमतौर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में), या घेरता हुआ, फैलता हुआ पीठ के निचले हिस्से, पेट, उरोस्थि आदि तक।

बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या ऊपरी पेट में दर्द बिगड़ा हुआ अग्न्याशय समारोह और ऑन्कोलॉजी के विकास का पहला संकेत है

दर्द की घटना इस तथ्य के कारण होती है कि ट्यूमर उत्तरोत्तर बढ़ता है और, आकार में बढ़ते हुए, तंत्रिका अंत को संकुचित करना शुरू कर देता है। जहां तक ​​दर्द की प्रकृति की बात है, यह अधिकतर दर्द देने वाला होता है। हालाँकि, जब कुछ कारकों, जैसे वसायुक्त भोजन, शराब, तनाव आदि के संपर्क में आते हैं, तो यह तीव्र हो जाता है।

चूँकि अग्न्याशय पाचन का मुख्य अंग है, जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पाचन संबंधी विकार देखे जाते हैं, जो स्वयं इस रूप में प्रकट होते हैं:

• जी मिचलाना;
• वसायुक्त भोजन और शराब से घृणा;
• दस्त या कब्ज;
• मल की प्रकृति में परिवर्तन (उनमें भोजन के अपचित टुकड़े होते हैं, एक तैलीय चमक दिखाई देती है, जो ग्रंथि के विघटन के कारण होती है);
• खाने के बाद पेट में भारीपन होना।

अग्न्याशय के सिर के कैंसर का विकास भी इसके साथ होता है:

• अचानक वजन कम होना;
• स्मृति और एकाग्रता में गिरावट;
• लगातार कमजोरी;
• प्रदर्शन में कमी.

शरीर के वजन में तेज कमी यकृत या अन्य आंतरिक अंगों में मेटास्टेस के साथ अग्नाशय कैंसर का दूसरा मुख्य संकेत है। पहले से ही 1-2 महीने के बाद, रोगी में कैशेक्सिया (थकावट) विकसित हो जाती है, जो अग्नाशयी एंजाइमों की कमी के परिणामस्वरूप जीवों से पोषक तत्वों के खराब अवशोषण से जुड़ी होती है।

3-4 डिग्री के ग्रंथि के सिर के कैंसर के मामले में, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित संकेतों द्वारा पूरक है:

• मल का रंग बदलना और उसमें से तीखी सड़ी हुई गंध निकलना;
• मूत्र का काला पड़ना;
• अवरोधक पीलिया (त्वचा और आंखों के श्वेतपटल के पीलेपन की विशेषता);
• यकृत और अग्न्याशय की मात्रा में वृद्धि (स्पर्शन के दौरान नोट की गई)।

प्रतिरोधी पीलिया के लक्षण

ऐसे मामलों में जहां कैंसर अन्य अंगों में बढ़ता है, आंतरिक गैस्ट्रिक या आंतों में रक्तस्राव, हृदय की मांसपेशियों की ख़राब कार्यक्षमता (संभवतः मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक), और आयरन की कमी से एनीमिया के विकास का उच्च जोखिम होता है।

निदान

रोगी की प्रारंभिक नियुक्ति में, डॉक्टर उसकी जांच करता है, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है और रोगी का साक्षात्कार लेता है, उन लक्षणों पर विशेष ध्यान केंद्रित करता है जो उसे परेशान करते हैं। हालाँकि, ऐसे डेटा के आधार पर सही निदान करना बहुत मुश्किल है। आख़िरकार, कैंसर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अन्य अग्नाशय रोगों के लक्षणों से काफी मिलती-जुलती हैं।

निदान करने के लिए, विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित हैं। पहला कदम क्लिनिकल रक्त परीक्षण करना है। शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोसिस के बढ़े हुए स्तर का पता लगाया जाता है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएसटी और एएलटी के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक परीक्षण भी किए जाते हैं।

आदर्श से किसी भी विचलन के लिए, डॉक्टर अधिक विस्तृत परीक्षा निर्धारित करता है, जिसमें शामिल हैं:

• ग्रहणी रस के साइटोलॉजिकल परीक्षण के साथ ग्रहणी इंटुबैषेण;
• कैप्रोग्राम (इसके कार्यान्वयन के दौरान, मल में यूरोबिलिन और स्टर्कोबिलिन का स्तर शून्य हो जाता है, और स्टीटोरिया और क्रिएटोरिया कई गुना बढ़ जाता है);
• अल्ट्रासोनोग्राफी (न केवल अग्न्याशय, बल्कि पित्ताशय की भी जांच करती है);
• अग्न्याशय का एमआरआई;
• पेट के सभी अंगों का एमएससीटी;
• एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी।

केवल एक पूर्ण और विस्तृत जांच ही अग्न्याशय के सिर के कैंसर के निदान की पुष्टि या खंडन कर सकती है।

इन अनुसंधान विधियों को करने से हमें न केवल एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति मिलती है, बल्कि इसके स्थानीयकरण का सटीक स्थान भी पता चलता है, साथ ही ग्रंथि की कार्यप्रणाली, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं की धैर्यता का आकलन करने और उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति मिलती है। अन्य अंगों में मेटास्टेसिस।

अक्सर, निदान करने के लिए एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जो ट्यूमर के प्रकार, इसकी वृद्धि की डिग्री और रक्त वाहिकाओं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की विकृति को निर्धारित करता है। कुछ मामलों में, निदान करने के लिए बायोप्सी या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

इलाज

अग्न्याशय के सिर के कैंसर का उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी;
• रेडियोलॉजिकल;
• संयुक्त (कई विधियों का एक साथ उपयोग किया जाता है)।

कैंसर का सबसे प्रभावी इलाज सर्जरी है।इसका उपयोग केवल रोग की प्रारंभिक अवस्था में ही किया जाता है। यह अग्न्याशय-ग्रहणी उच्छेदन की विधि का उपयोग करके किया जाता है। चिकित्सा के रूप में कम आम तौर पर उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों को संरक्षित करने की अनुमति देते हैं - पाइलोरिक ज़ोन, डुओडेनम, पित्त पथ और प्लीहा को संरक्षित करते हुए अग्न्याशय को हटाना। पैंक्रियाटिकोडोडोडेनल सर्जरी करते समय, न केवल अग्न्याशय के प्रभावित हिस्से का, बल्कि इसके आस-पास के जहाजों के साथ-साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का भी उच्छेदन किया जाता है।

अग्न्याशय सिर के कैंसर के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी उपचार है

ग्रेड 3-4 कार्सिनोमा के मामले में, उपरोक्त विधियाँ लागू नहीं की जाती हैं। ऐसी स्थितियों में, प्रशामक सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से पीलिया समाप्त हो जाता है, आंतों के माध्यम से भोजन द्रव्यमान को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया बहाल हो जाती है और दर्द से राहत मिलती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर इस प्रक्रिया को करते समय ग्रंथि की कार्यक्षमता को बहाल करने में सक्षम होते हैं। इन परिणामों को प्राप्त करने के लिए, सर्जरी के दौरान बाईपास एनास्टोमोसेस या परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक स्टेंटिंग का उपयोग किया जाता है।

अग्न्याशय के सिर के कैंसर के सर्जिकल उपचार के बाद, विकिरण चिकित्सा की जाती है। यह 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित है। निम्नलिखित संकेत उपलब्ध हैं:

• किसी भी मूल के जठरांत्र संबंधी मार्ग का अल्सर;
• ल्यूकोपेनिया;
• रक्त वाहिकाओं में ट्यूमर मेटास्टेसिस;
• कैशेक्सिया;
• लगातार प्रतिरोधी पीलिया.

विकिरण चिकित्सा, 40% मामलों में प्रभावी है, इसमें मतभेद हैं और अक्सर जटिलताओं के साथ होती है

रेडियोलॉजिकल उपचार का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• पित्त नलिकाओं की रुकावट को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद निष्क्रिय ट्यूमर;
• कैंसर का स्थानीय रूप से उन्नत रूप;
• कैंसर की पुनरावृत्ति.

कीमोथेरेपी से अग्नाशय कैंसर के उपचार को मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। यह केवल सर्जिकल उपचार की तैयारी में या उसके बाद परिणामों को मजबूत करने के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

अग्न्याशय सिर का कैंसर एक खतरनाक बीमारी है जिसका पूर्वानुमान खराब है। और यह कहना असंभव है कि आप इस बीमारी के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं, क्योंकि प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है।

वैज्ञानिक शोध के अनुसार, स्टेज 2 अग्नाशय सिर के कैंसर के लिए, सर्जिकल उपचार के बाद 5 साल की जीवित रहने की दर 50% है; स्टेज 3-4 कैंसर के लिए, मरीज़ 6 महीने से अधिक नहीं जीवित रहते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी के ऐसे चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत ही कम किया जाता है - केवल 10% -15% मामलों में। अन्य स्थितियों में, केवल उपशामक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को समाप्त करना है। और सामान्यतया, चरण 2, 3 और 4 के कैंसर के लिए किसी भी उपचार पद्धति के परिणाम असंतोषजनक हैं।

सकारात्मक गतिशीलता तभी प्राप्त होती है जब कैंसर का उसके विकास के प्रारंभिक चरण में पता चल जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, चरण 1 में बीमारी का उपचार अत्यंत दुर्लभ है (केवल 2% रोगियों में), क्योंकि इसका पता बहुत ही कम चलता है।

जहाँ तक निवारक उपायों का सवाल है, उनमें शामिल हैं:

• जठरांत्र संबंधी विकृति का समय पर उपचार;
• संतुलित और तर्कसंगत पोषण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• उदारवादी व्यायाम।

याद रखें, अग्न्याशय के सिर का कैंसर बहुत तेज़ी से बढ़ता है और आस-पास के सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है। इसलिए, मृत्यु से बचने के लिए, बीमारी का इलाज उसके होने के पहले दिन से ही किया जाना चाहिए। और समय पर कैंसर का पता लगाने के लिए, हर 6-12 महीनों में निवारक चिकित्सा जांच कराना आवश्यक है।

अग्न्याशय कैंसरएक घातक ट्यूमर है जो ग्रंथि ऊतक या नलिकाओं से विकसित होता है। यह अंग को नष्ट कर देता है और तेजी से पड़ोसी ऊतकों में विकसित हो जाता है। ट्यूमर एक गांठदार घने नोड जैसा दिखता है, जिसका भाग सफेद या हल्का पीला होता है।

कैंसरयुक्त ट्यूमर का कारण कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र में खराबी माना जाता है। वे इस अंग की विशेषता वाले कार्य नहीं कर सकते। कैंसर कोशिकाएं केवल तीव्रता से बढ़ सकती हैं, जिससे ट्यूमर का विकास होता है।

अग्नाशय कैंसर दसवां सबसे आम वयस्क कैंसर है, लेकिन इसकी मृत्यु दर चौथी सबसे अधिक है। हर साल इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ती जा रही है। ट्यूमर का यह रूप बुजुर्ग रोगियों में अधिक बार होता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष महिलाओं की तुलना में इस बीमारी के प्रति थोड़ा अधिक संवेदनशील होते हैं।

अग्न्याशय का कैंसर 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हो सकता है, लेकिन इसकी चरम घटना 70 वर्ष की आयु के बाद होती है। यह रोग सबसे अधिक बार अग्न्याशय के सिर को प्रभावित करता है, 75% मामलों में। अंग के शरीर और पूंछ पर, ट्यूमर क्रमशः 15% और 10% मामलों में कम बार होते हैं।

क्योंकि अग्न्याशय का कैंसर अक्सर लक्षण रहित होता है, इसका पता केवल अंतिम चरण में ही लगाया जा सकता है। इसलिए इसका इलाज करना मुश्किल है. यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि यह तेजी से पास और दूर के अंगों में मेटास्टेसिस करती है: यकृत, फेफड़े, हड्डियां, मस्तिष्क, लिम्फ नोड्स, और पूरे पेरिटोनियम में फैल जाती है। हालाँकि, आधुनिक दवाएं रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकती हैं, जीवन प्रत्याशा बढ़ा सकती हैं और कुछ मामलों में घातक ट्यूमर में कमी ला सकती हैं।

अग्न्याशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

अग्न्याशय पाचन तंत्र से संबंधित है। यह अग्न्याशय रस के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो भोजन के पाचन में भाग लेता है। इसका अन्य महत्वपूर्ण कार्य हार्मोन का उत्पादन है। उत्तरार्द्ध कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के लिए आवश्यक हैं।

अग्न्याशय पेट के पीछे उदर गुहा में 1-2 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है, जो आंशिक रूप से बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैला होता है। यह क्षैतिज रूप से स्थित होता है और ग्रहणी से प्लीहा के हिलम तक फैला होता है। अंग की लंबाई 13-25 सेमी, चौड़ाई 3-9 सेमी, मोटाई 2-3 सेमी है। ग्रंथि का वजन 70-90 ग्राम है।

अग्न्याशय की संरचना सिर, शरीर और पूंछ में विभाजित है। सिर हथौड़े के आकार का है और ग्रहणी के घोड़े की नाल में स्थित है। ग्रंथि का शरीर पेट की पिछली दीवार से सटा होता है। पीछे की ओर यह वेना कावा, महाधमनी और सौर जाल के संपर्क में है। ग्रंथि के नीचे ग्रहणी का क्षैतिज भाग होता है। और अग्न्याशय की पूंछ प्लीहा के द्वार में प्रवेश करती है।

अग्न्याशय में कई लोब्यूल होते हैं। वे संयोजी ऊतक की पतली परतों द्वारा अलग होते हैं। अंग का बाहरी भाग संयोजी ऊतक के एक लोचदार कैप्सूल से ढका होता है।

अग्न्याशय पाचन और चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह एकमात्र अंग है जो पाचन एंजाइम और हार्मोन दोनों का उत्पादन करता है।

अग्न्याशय का बहिःस्रावी कार्य।प्रत्येक लोब्यूल में विशेष उपकला कोशिकाएं होती हैं। वे एल्वियोली में एकत्रित होते हैं, जहां तक ​​उत्सर्जन नलिकाएं पहुंचती हैं। लोब्यूल्स का कार्य अग्न्याशय रस का निर्माण है। एक व्यक्ति प्रतिदिन 0.7-1.5 लीटर इस तरल का स्राव करता है, जिसकी तीव्र क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। यह नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में उत्सर्जित होता है। अग्नाशयी स्राव में कई एंजाइम होते हैं: ट्रिप्सिन, लाइपेज, कैलिकेरिन, लैक्टेज, माल्टेज़, इनवर्टेज़। वे आंतों में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन के लिए जिम्मेदार हैं। एंजाइमों की मदद से भोजन अपने घटकों में टूट जाता है। इसके लिए धन्यवाद, शरीर इसे अवशोषित कर सकता है।

अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य.ग्रंथि में छोटी अंडाकार संरचनाएँ होती हैं - अग्नाशयी आइलेट्स, जिनमें हार्मोन-उत्पादक कोशिकाएं होती हैं। उनका कार्य हार्मोन का उत्पादन करना है: इंसुलिन, ग्लूकागन, लिपोकेन, सोमैटोस्टैटिन। आइलेट्स में नलिकाएं नहीं होती हैं, लेकिन केशिकाओं के साथ सघन रूप से जुड़ी होती हैं और हार्मोन सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं। वे चयापचय को विनियमित करने का कार्य करते हैं और रक्त में ग्लूकोज के स्थिर स्तर, शरीर में कार्बोहाइड्रेट भंडार के निर्माण और वसा के अवशोषण के लिए जिम्मेदार होते हैं।

अग्न्याशय और ग्रहणी के बीच घनिष्ठ संबंध है। इन दोनों अंगों का निर्माण आदिम आंत के एक भाग से हुआ था। अग्न्याशय की उत्सर्जन नलिका, जो पूंछ से सिर तक चलती है, सभी लोब्यूल्स से अग्नाशयी रस एकत्र करती है। यह पित्त नली के साथ विलीन हो जाती है और साथ में वे ग्रहणी के वेटर पैपिला के एम्पुला का निर्माण करते हैं। ओड्डी के स्फिंक्टर द्वारा ampoule आंतों की गुहा में खुलता है। यह चिकनी मांसपेशियों का निर्माण है जो नलिकाओं को खोल और बंद कर सकता है, और इस प्रकार आंतों में अग्नाशयी रस और पित्त के प्रवाह को नियंत्रित कर सकता है। यह संयुक्त कार्य अग्न्याशय, ग्रहणी और पित्ताशय के बीच घनिष्ठ संबंध का कारण बनता है।

अग्नाशय कैंसर का कारण क्या है

ऐसे कई कारक हैं जो घातक ट्यूमर के विकास का कारण बन सकते हैं:

• अग्न्याशय के रोग - क्रोनिक अग्नाशयशोथ, सिस्ट और सौम्य नियोप्लाज्म
• धूम्रपान (30% मामलों तक)
• शराबखोरी (20% मामलों तक)
• व्यावसायिक ख़तरा - एस्बेस्टस एक्सपोज़र
• पिछली पेट की सर्जरी
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ

जिस व्यक्ति के माता-पिता को अग्नाशय का कैंसर था, उसमें इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ताजी सब्जियों और फलों की अपर्याप्त मात्रा वाले आहार से भी स्थिति खराब हो जाती है।

अग्नाशय कैंसर के प्रकार और उनके लक्षण

अग्नाशय कैंसर के कई वर्गीकरण हैं।

ऊतकीय संरचना के अनुसार (ट्यूमर किन कोशिकाओं से बना है):

• डक्टल एडेनोकार्सिनोमा - डक्ट कोशिकाओं से
• सिस्टेडेनोकार्सिनोमा - सिस्ट अध:पतन के परिणामस्वरूप
• श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा

ट्यूमर के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को विभाजित किया गया है:

• सिर का कैंसर
• शरीर का कैंसर
• पूँछ का कैंसर

प्रारंभिक अवस्था में, रोग के लक्षण हल्के होते हैं और पाचन तंत्र के अन्य रोगों की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। इनमें भूख में कमी, थकान, कमजोरी, पेट में मामूली परेशानी और कभी-कभी मतली और उल्टी शामिल हैं।

समय के साथ, लक्षण अधिक विशिष्ट हो जाते हैं।

विभिन्न प्रकार के अग्नाशय कैंसर के लक्षण

पेटदर्द
जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है। यह पीठ तक विकिरण कर सकता है। जब धड़ आगे की ओर झुका होता है तो अप्रिय संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। रात में दर्द बढ़ जाता है। टेल ट्यूमर वाले लगभग 90% और सिर के कैंसर वाले 70% मरीज़ ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं।

पीलिया, खुजली वाली त्वचा, गहरे रंग का मूत्र और हल्के रंग का मल
सिर के कैंसर के 90% मामलों में ये लक्षण पाए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर पित्त नली को संकुचित कर देता है। पीलिया तेजी से बढ़ रहा है। त्वचा हरे रंग की हो जाती है और खुजली हो सकती है। तापमान सामान्य बना हुआ है.

वजन घटना
यह घटना ग्रंथि के सिर में ट्यूमर वाले 90% रोगियों में देखी जाती है और 100% मामलों में जब ट्यूमर शरीर या पूंछ में होता है। इसका कारण यह है कि पर्याप्त मात्रा में अग्न्याशय रस का उत्पादन नहीं हो पाता है। यह प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने और अवशोषण को बाधित करता है। एंजाइमों की कमी के परिणामस्वरूप मल में बहुत अधिक वसा शेष रह जाती है। यह दिखने में चिकना हो जाता है और शौचालय की दीवारों से अच्छी तरह साफ नहीं होता है।

भूख में कमी (एनोरेक्सिया)
सिर के कैंसर के 65% रोगियों में एनोरेक्सिया देखा जाता है। अन्य रूपों में, यह 30% मामलों में विकसित हो सकता है।

समुद्री बीमारी और उल्टी
ये पाचन विकार ट्यूमर द्वारा ग्रहणी और पेट के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। डायरिया भी आम है। ऐसा सिर के 45% कैंसरों में और 35% शरीर और ग्रंथि की पूंछ के ट्यूमर में होता है।

द्वितीयक मधुमेह मेलिटस का विकास
अग्नाशय कैंसर के 30-50% मामलों में मधुमेह मेलिटस विकसित होता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण के लिए जिम्मेदार हार्मोन का उत्पादन बाधित हो जाता है। इसी समय, रोगियों को मूत्र की मात्रा में तेज वृद्धि और गंभीर प्यास का अनुभव होता है।

बढ़ी हुई प्लीहा
यह लक्षण ग्रंथि की पूंछ और शरीर में ट्यूमर वाले रोगियों में होता है। पेट की फैली हुई नसों से आंतरिक रक्तस्राव भी संभव है।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस और तीव्र अग्नाशयशोथ
ये घटनाएं पेट के ऊपरी हिस्से में गंभीर तीव्र दर्द, दबाव में कमी, गंभीर उल्टी और सामान्य स्थिति में तेज गिरावट के साथ होती हैं। रोग की यह अभिव्यक्ति सिर के कैंसर के रोगियों में अधिक देखी जाती है।

अग्नाशय कैंसर के उपचार के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श

अग्नाशय कैंसर ग्रेड

सही उपचार पद्धति चुनने के लिए कैंसर की अवस्था (डिग्री) का निर्धारण आवश्यक है। इन रूपों को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

स्टेज I - घातक गठन आकार में छोटा है। यह अग्न्याशय की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ता है।
चरण II – दो डिग्री है.

• 2ए - कैंसर पित्त नली या ग्रहणी तक फैल गया है। लिम्फ नोड्स में कोई प्रसार नहीं हुआ।
• 2बी - ट्यूमर लिम्फ नोड्स तक फैल गया है। इसके आकार भिन्न हो सकते हैं.

चरण III - पेट, प्लीहा और बड़ी आंत में ट्यूमर का बढ़ना। यह बड़ी नसों और वाहिकाओं तक फैल सकता है।
चतुर्थ चरण - ट्यूमर लिम्फ नोड्स के माध्यम से फैलता है, अन्य अंगों में मेटास्टेस दिखाई देते हैं।

अग्न्याशय कैंसर मेटास्टेस
मेटास्टेसिस कैंसर ट्यूमर का द्वितीयक फोकस है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि कैंसर कोशिकाएं रक्त या लसीका के माध्यम से पूरे शरीर में फैलती हैं। अग्नाशय कैंसर के मामले में, वे पेट की गुहा के भीतर भी फैल सकते हैं। एक बार अन्य ऊतकों और अंगों में, ट्यूमर कोशिकाएं जुड़ जाती हैं और तेजी से विभाजित होने लगती हैं, जिससे नियोप्लाज्म की उपस्थिति होती है। मेटास्टेसिस प्रकट होने की प्रक्रिया को मेटास्टेसिस कहा जाता है।

अग्न्याशय के कैंसर के साथ, पेट की गुहा, फेफड़े, पेट, यकृत, आंतों, हड्डियों, पास और दूर के लिम्फ नोड्स और मस्तिष्क में मेटास्टेस हो सकते हैं।

प्रारंभिक मेटास्टेसिस के कारण अग्न्याशय के ट्यूमर खतरनाक होते हैं। अक्सर नियोप्लाज्म स्वयं आकार में छोटा हो सकता है, लेकिन मेटास्टेस पहले से ही इसकी सीमाओं से कहीं आगे दिखाई दे चुके हैं।

उठना कैंसर के नशे के लक्षण:

• अचानक वजन कम होना और ताकत में कमी आना
• पित्त नली में रुकावट के कारण होने वाला अवरोधक पीलिया
• गंभीर दर्द
• जलोदर या जलोदर - उदर गुहा में द्रव का संचय
• क्षतिग्रस्त होने पर लीवर, किडनी, फेफड़े की शिथिलता।

यदि हड्डियों में मेटास्टेस बन गए हैं, तो व्यक्ति को रेडिकुलिटिस के समान गंभीर लगातार दर्द महसूस होता है। जब लिम्फ नोड में एक नया ट्यूमर दिखाई देता है, तो इसका विस्तार, मोटा होना और दर्द नोट किया जाता है। यदि फेफड़े क्षतिग्रस्त हैं, तो खांसी, सांस लेने में तकलीफ और थूक में खून की धारियां दिखाई दे सकती हैं। किडनी मेटास्टेस के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पैरों में सूजन, रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति होती है।

अग्नाशय कैंसर की रोकथाम

धूम्रपान छोड़ना, कम मात्रा में शराब पीना और सही खाना खाना। ये रोकथाम के बुनियादी सिद्धांत हैं, जो सभी के लिए सुलभ हैं। मधुमेह मेलेटस, अग्नाशयशोथ और सौम्य अग्नाशय ट्यूमर का समय पर उपचार भी महत्वपूर्ण है।

अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें और समय पर निवारक जांच करवाएं।

क्या स्टेज 4 अग्नाशय कैंसर का कोई इलाज है?

स्टेज 4 कैंसर -यह अग्नाशय कैंसर का अंतिम, सबसे गंभीर और उन्नत चरण है। यह ट्यूमर कोशिकाओं के अनियंत्रित प्रसार की विशेषता है। नियोप्लाज्म महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचता है, और मेटास्टेस कई अंगों में पाए जाते हैं: हड्डियां, मस्तिष्क, यकृत।

स्टेज 4 अग्नाशय कैंसर के लक्षण

1. ट्यूमर कोशिकाओं के अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर में विषाक्तता के कारण होने वाला गंभीर कैंसर नशा।
2. गंभीर दर्द सिंड्रोम. नियोप्लाज्म कोशिकाएं संवेदनशील तंत्रिका अंत पर कार्य करती हैं जो ऊतकों और अंगों में प्रवेश करती हैं। जब रोगी भ्रूण की स्थिति ग्रहण करता है तो दर्द कुछ कम हो जाता है।
3. गंभीर थकावट. यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान के कारण होता है। पाचन रस आवश्यक मात्रा में स्रावित नहीं होते हैं, और इससे भोजन का पाचन और अवशोषण जटिल हो जाता है। अक्सर मेटास्टेस के कारण आंतों में रुकावट आ जाती है और अन्य पाचन अंगों का कार्य बाधित हो जाता है।
4. उदर गुहा में द्रव का संचय, 20 लीटर तक। पेरिटोनियम में मेटास्टेस के कारण तरल रक्त की प्रचुर मात्रा में रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है।
5. प्लीहा के आकार में 12 सेमी से अधिक की वृद्धि स्प्लेनोमेगाली है। यह अंग प्रतिरक्षा बनाए रखने और रक्त को फ़िल्टर करने के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, कैंसर के मामले में, यह काम को सक्रिय करता है, रक्त को साफ करता है और उसमें जमा होने वाले विषाक्त पदार्थों को साफ करता है।
6. यकृत के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि - हेपेटोमेगाली। यह मेटास्टेस की उपस्थिति या यकृत के बढ़े हुए काम के कारण हो सकता है, जो कैंसर के नशे से लड़ने की कोशिश कर रहा है।
7. बढ़े हुए सुप्राक्लेविकुलर और लिम्फ नोड्स के अन्य समूह। ये संरचनाएं लसीका को फ़िल्टर करती हैं, जो अक्सर कैंसर कोशिकाओं को ले जाती है। इसलिए, उनमें द्वितीयक ट्यूमर बन सकते हैं।
8. मेटास्टेसिस के कारण वसा परिगलन (ऊतक मृत्यु) से जुड़े नरम चमड़े के नीचे के नोड्यूल।
9. माइग्रेटिंग थ्रोम्बोफ्लेबिटिस नसों के विभिन्न हिस्सों में रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) की घटना है। रक्त के थक्के जमने संबंधी विकारों से संबद्ध.

बुनियादी कैंसर उपचार अग्न्याशय चौथी डिग्री

उपचार का उद्देश्य रोगी की भलाई में सुधार करना, साथ ही ट्यूमर के विकास को धीमा करना और मेटास्टेस की प्रक्रिया को रोकना है।

• व्हिपल प्रक्रिया अग्न्याशय और आसपास के अंगों के हिस्सों को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने की प्रक्रिया है।
• जटिलताओं को दूर करने के उद्देश्य से प्रशामक ऑपरेशन। वे पित्त नली और आंतों की सहनशीलता को बहाल करते हैं, जिससे रक्तस्राव का खतरा समाप्त हो जाता है।
• कीमोथेरेपी 5-फ्लूरोरासिल, कार्बोप्लाटिन, जेमज़ार, कैम्पटो के साथ की जाती है। यह आपको जीवनकाल को कई महीनों तक बढ़ाने की अनुमति देता है।
• विकिरण चिकित्सा आयनीकृत विकिरण से उपचार है। विकिरण कैंसर कोशिकाओं में प्रोटीन अणुओं को नष्ट कर देता है, जो स्वस्थ ऊतकों की तुलना में इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। परिणामस्वरूप, ट्यूमर में कमी आती है।
• साइबरनाइफ उपकरण का उपयोग करके रेडियोथेरेपी।
• रोगसूचक उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत (दर्दनाशक दवाएं, मादक दर्दनिवारक) और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है

चरण 4 अग्नाशय कैंसर के लिए जीवन प्रत्याशामेटास्टेस की संख्या और कैंसर का नशा कितना गंभीर है, इस पर निर्भर करता है, जो शरीर की ताकत को कमजोर करता है। और यह भी कि इलाज कितना सफल होगा और शरीर कीमोथेरेपी के प्रति कैसी प्रतिक्रिया देगा। एक महत्वपूर्ण कारक रोगी की मानसिक स्थिति और उसकी उचित देखभाल है।

स्टेज 4 कैंसर के लिए जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। गहन उपचार के साथ एक वर्ष में जीवित रहने की दर 4-5% है। औसत जीवनकाल कई महीनों से लेकर छह महीने तक का होता है। अवधि दर्द सिंड्रोम की तीव्रता और विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर की विषाक्तता की डिग्री पर निर्भर करेगी।

अग्न्याशय के कैंसर के रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं?

ऐसे रोगियों का जीवनकाल रोग के विकास के चरण, ट्यूमर के आकार और दूर के क्षेत्रों (मस्तिष्क, हड्डियों) में मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है। निर्णायक भूमिका यह निभाती है कि ट्यूमर को हटाया जा सकता है या नहीं। लगभग 10% मरीज समय पर डॉक्टर को दिखाते हैं, इससे पहले कि ट्यूमर अग्न्याशय से आगे बढ़ जाए और पड़ोसी नसों और नसों को प्रभावित करे। उनके पास अनुकूल परिणाम की सबसे अच्छी संभावना है।

इस निदान वाले 2-5% मरीज़ पाँच साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। ये वे लोग हैं जिन्हें प्रारंभिक चरण में अग्नाशय के कैंसर का पता चला था, समय पर सर्जरी हुई थी और कीमोथेरेपी का कोर्स हुआ था।

यदि रोगी के पास एक व्यापक ट्यूमर है जिसे निष्क्रिय माना जाता है, तो इस मामले में निदान के बाद जीवन प्रत्याशा तीन साल तक कम हो जाती है। इस समूह में ऐसे ट्यूमर शामिल हैं जो पड़ोसी ऊतकों और अंगों में विकसित हो गए हैं। यह 30-40% मामले हैं।

जब डॉक्टर निर्धारित करते हैं कि दूर के मेटास्टेस हैं और सर्जरी करने का कोई मतलब नहीं है, तो जीवन प्रत्याशा लगभग 6-12 महीने है। ऐसे मरीजों की हिस्सेदारी 50 फीसदी है. स्थिति को कम करने और दर्द से राहत पाने के लिए उन्हें सहायक चिकित्सा दी जाती है। यदि रोगी को उचित उपचार न मिले तो 2-3 माह के अन्दर मृत्यु हो जाती है।

लेकिन गंभीर कैंसर से पीड़ित 90% मरीज़ 10 सप्ताह से कम जीवित रहते हैं। यह उच्च पश्चात मृत्यु दर और जटिलताओं से जुड़ा है।

निम्नलिखित रोगियों के जीवन को लम्बा करने और उनकी भलाई में सुधार करने में मदद करता है:

• कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी का उपयोग
• उचित दर्द निवारक दवाएँ निर्धारित करना
• पित्त नलिकाओं का स्टेनोसिस - पित्त की निकासी सुनिश्चित करना
• अवसादरोधी दवाओं का उपयोग और मनोवैज्ञानिक परामर्श
• कुशल नर्सिंग

अग्नाशय कैंसर के लक्षण क्या हैं?

अग्नाशय कैंसर का निदान करना एक कठिन रोग माना जाता है। शुरुआती चरणों में, ऐसे कोई विशेष लक्षण नहीं होते जो डॉक्टर को सही निदान करने में मदद कर सकें। इसलिए, अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहना और पाचन तंत्र से उत्पन्न होने वाली छोटी-मोटी बीमारियों पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें पेट के ऊपरी हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में भारीपन, मतली, आंखों के सफेद हिस्से में पीलापन शामिल है। इस अवस्था में डॉक्टर को दिखाने से सफल उपचार की संभावना बढ़ जाती है।

इतिहास एकत्र करते समय, डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि रोगी को अग्नाशय का कैंसर है। इतिहास रोगी की भलाई और बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में जानकारी है जो डॉक्टर को एक सर्वेक्षण के दौरान प्राप्त होती है। इसलिए, डॉक्टर के प्रश्नों का स्पष्ट और पूर्ण उत्तर देना बहुत महत्वपूर्ण है।

अग्नाशय कैंसर के लक्षण

1. पेट के ऊपरी भाग में दर्द होना।
   • आमतौर पर दर्द दर्द या खींचने वाला होता है।
   • यदि ट्यूमर अग्न्याशय के सिर में है, तो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम या नाभि क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।
   • शरीर या पूंछ में एक ट्यूमर पीठ के निचले हिस्से या कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र तक फैला हुआ है।
   • अप्रिय संवेदनाएं भोजन सेवन से जुड़ी नहीं हैं।
   • रात में दर्द बढ़ जाना।
   • अक्सर झुकने पर दर्द तेज हो जाता है, जो साइटिका जैसा होता है।


2. पैरानियोप्लास्टिक लक्षण ट्यूमर की घटना से जुड़े विशिष्ट लक्षण हैं।
   • एक निश्चित प्रकार के भोजन से घृणा: वसायुक्त या मांस व्यंजन, कॉफी, शराब
   • नींद संबंधी विकार
   • अचानक वजन कम होना
   • माइग्रेटिंग परिधीय शिरापरक घनास्त्रता


3. यांत्रिक पीलिया. त्वचा और आंखों के श्वेतपटल का पीला होना पित्त नली के संपीड़न से जुड़ा है। पित्त आंतों में नहीं जाता, बल्कि रक्त में अवशोषित हो जाता है, जिससे कई परिवर्तन होते हैं।
   • त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंखों का सफेद भाग पीला पड़ना
   • पेशाब का काला पड़ना
   • मल स्पष्टीकरण
   • त्वचा में खुजली
   • पित्ताशय का बढ़ना


4. पाचन संबंधी विकार, जो आंतों में पित्त और अग्नाशयी रस के अपर्याप्त प्रवाह के कारण होते हैं।
   • दस्त लग जाता है
   • स्टीटोरिया मल में अपचित वसा की बढ़ी हुई मात्रा है।
   • ट्यूमर द्वारा दबाव के कारण पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना
   • सड़ी हुई डकारें आना


5. पेट या ग्रहणी की दीवार में ट्यूमर के बढ़ने से रक्तस्राव होता है।
   • गैस्ट्रिक जूस में खून की मौजूदगी के कारण उल्टी कॉफी के मैदान जैसी दिखती है
   • जेट काला मल


6. प्लीहा शिरा में ट्यूमर की क्षति से रक्त की संरचना में गड़बड़ी होती है।
   • एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी
   • ल्यूकोपेनिया - श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी
   • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - प्लेटलेट काउंट में गिरावट


7. मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति तब होती है जब अग्न्याशय के इंसुलिन-उत्पादक आइलेट्स नष्ट हो जाते हैं। इससे हार्मोन की कमी हो जाती है।
   • अत्यधिक प्यास
   • शुष्क मुंह
   • मूत्र की मात्रा में वृद्धि
   • त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में खुजली


8. जलोदर (जलोदर) पेरिटोनियम और पोर्टल शिरा में मेटास्टेस की उपस्थिति के कारण होता है। वे पेट की गुहा में तरल पदार्थ के प्रचुर मात्रा में प्रवाह का कारण बनते हैं।
   • सामान्य वजन घटाने के साथ सूजन और वजन बढ़ना
   • उदर गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना

अग्नाशय कैंसर के इलाज के पारंपरिक तरीके क्या हैं?

अग्नाशय कैंसर से लड़ना एक लंबी प्रक्रिया है। उपचार विधियों का चुनाव रोग की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। इसलिए, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों को चुनते समय, आपको इस मामले में किसी पेशेवर से संपर्क करने की आवश्यकता है।

अपरंपरागत उपचार विधियां रोग के लक्षणों को कम करने और कैंसर ट्यूमर के विकास को रोकने में मदद कर सकती हैं। यह तभी संभव है जब रोगी उपचार की सफलता में दृढ़ता से विश्वास करता है, विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है और चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा करता है। ऐसे उपचार के परिणामों की निगरानी एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा भी की जानी चाहिए।

यहां उन तरीकों का अवलोकन दिया गया है जिन्हें प्रभावी माना जाता है।

शेवचेंको विधि: वोदका और वनस्पति तेल

30 मिलीलीटर ताजा अपरिष्कृत वनस्पति तेल और वोदका मापें। अलग होने से बचाने के लिए मिश्रण को कसकर बंद जार में 5 मिनट के लिए हिलाएं। दवा एक ही समय में लेनी चाहिए। भविष्य में खुराक को 40+40 तक बढ़ाया जा सकता है।

खाली पेट भोजन से 15 मिनट पहले उत्पाद का उपयोग करें। ऐसा दिन में 3 बार हर 6 घंटे में करें। उपचार के 25-30 मिनट बाद दिन में केवल 3 बार खाएं।

10 दिनों के पाठ्यक्रम में उपचार करें। पहले कोर्स के बाद 5 दिन का ब्रेक और फिर 10 दिन का उपचार। दूसरे कोर्स के बाद 5 दिन का आराम और उपचार का तीसरा कोर्स भी होता है। उसके बाद 14 दिन का ब्रेक होता है. उपचार योजना इस प्रकार है: 10/5/10/5/10/14। फिर यह सब पहले वर्ष से शुरू होता है। और इसी तरह कई वर्षों तक। ब्रेक के दौरान, आपको अपना वजन मापना होगा, रक्त परीक्षण कराना होगा और एक ऑन्कोलॉजिस्ट से मिलना होगा।

ध्यान दें: पुरानी अग्नाशयशोथ से पीड़ित लोगों को इलाज शुरू नहीं करना चाहिए।

एलेफिरोव पद्धति से हर्बल उपचार

यह एकोनाइट डीजेंगेरियन 2.5% के टिंचर के उपयोग पर आधारित है। प्रति खुराक 1 बूंद से उपचार शुरू करना आवश्यक है। रोजाना एक बूंद डालकर खुराक को 30 बूंदों तक ले आएं। फिर धीरे-धीरे खुराक को 30 से घटाकर 1 बूंद करें। एक गिलास साफ पानी में टिंचर घोलें। भोजन से 40-50 मिनट पहले दिन में 3 बार पियें।

दवा के 30 मिनट बाद, आपको हर्बल काढ़ा पीना होगा:

• आइरिस लैक्टिफ्लोरा जड़ 2 भाग;
• हर्ब एग्रीमोनी फार्मास्युटिकल 3 भाग;
• सामान्य हॉप्स (शंकु) 2 भाग;
• कैलेंडुला ऑफिसिनैलिस फूल 1 भाग;
• सुगंधित डिल बीज 1 भाग;
• कैलमस जड़ 1 भाग;
• पोटेंटिला इरेक्टा जड़ 2 भाग।

एक पूर्ण (एक स्लाइड के साथ) बड़ा चम्मच। एक चम्मच पर 250 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और 20 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें। फिर ठंडा करके छान लें। काढ़े में पॉलीगोनम यूनिफ्लोरम के 10% टिंचर का 1.5 मिलीलीटर मिलाएं। संगति: दिन में 3 बार भोजन से 20 मिनट पहले 100 मिलीलीटर लें। कोर्स की अवधि 2 महीने है.

यह याद रखना चाहिए कि पारंपरिक तरीकों से उपचार ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जगह नहीं ले सकता। इसलिए आपको खुद ही बीमारी से छुटकारा पाने की कोशिश में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए। वह क्षण खो सकता है और कैंसर अन्य अंगों में फैल जाएगा। इसलिए, स्थिति में सुधार करने और ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करें, न कि सर्जरी के विकल्प के रूप में।

अग्नाशय कैंसर के लिए कीमोथेरेपी - यह क्या है?

कीमोथेरपी- यह जहर या विषाक्त पदार्थों वाली दवाओं का उपयोग करके कैंसर ट्यूमर का उपचार है। कीमोथेरेपी का लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना या ट्यूमर के विकास की दर को कम करना है।

कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं की गतिविधि को कम करना है। इन दवाओं का मानव शरीर पर विषैला प्रभाव भी पड़ता है, लेकिन कुछ हद तक। यह इस तथ्य के कारण है कि अपरिपक्व कोशिकाएं जो सक्रिय रूप से बढ़ती और विभाजित होती हैं, यानी कैंसर कोशिकाएं, विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। दवा की खुराक इस तरह से चुनी जाती है कि पदार्थ का मानव शरीर पर न्यूनतम प्रभाव हो और ट्यूमर पर अधिकतम प्रभाव हो।

जब इन दवाओं से इलाज किया जाता है, तो जीवन औसतन 6-9 महीने बढ़ जाता है। स्थिति में सामान्य सुधार, वजन बढ़ना और दर्द में कमी भी देखी गई है, जिससे दवाओं और दर्द निवारक दवाओं की खपत में 50% की कमी आई है। वर्तमान में, अग्नाशय के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी का उपयोग मुख्य रूप से अन्य तरीकों के साथ किया जाता है।

कीमोथेरेपी दवाओं की क्रिया का तंत्रट्यूमर कोशिकाओं के डीएनए में परिवर्तन के आधार पर। इस संरचना में विभाजन प्रक्रिया के लिए आवश्यक आनुवंशिक जानकारी शामिल है। यदि डीएनए नष्ट हो जाता है, तो कैंसर कोशिका गुणा और प्रजनन नहीं कर सकती है। परिणामस्वरूप, संशोधित कोशिकाएँ मर जाती हैं। इस प्रकार, ट्यूमर का बढ़ना रुक जाता है और उसका सिकुड़न शुरू हो जाता है।

कीमोथेरेपी चक्रों में दी जाती है। यह मार्ग इसलिए चुना गया क्योंकि विभाजन अवधि के दौरान कोशिका कीमोथेरेपी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है। इसलिए, कीमोथेरेपी तब निर्धारित की जाती है जब कैंसर कोशिकाएं विभाजन चरण में पहुंच जाती हैं।

इस विधि को सौम्य माना जाता है, क्योंकि यह मानव शरीर को अपेक्षाकृत कम नुकसान पहुंचाती है। कीमोथेरेपी दो प्रकार की होती है:

• मोनोकेमोथेरेपी - उपचार के लिए एक दवा का उपयोग किया जाता है
• पॉलीकेमोथेरेपी - चिकित्सा के लिए दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग समानांतर या वैकल्पिक रूप से किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि विषाक्त पदार्थों का मानव शरीर पर भी प्रभाव पड़ता है, उपचार के दौरान कई दुष्प्रभाव होते हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी
• दस्त
• बालों का झड़ना (एलोपेसिया)
• हेमेटोपोएटिक विकार (मायेलोस्पुप्रेशन);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव

कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी उपचार के दौरान जटिलताएँ हो सकती हैं। वे इस तथ्य के कारण हैं कि उनकी संरचना में शामिल पदार्थ स्वस्थ ऊतकों और अंगों पर प्रभाव डालते हैं।

अग्नाशय के कैंसर के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं।

1. जेमिसिटाबाइन (जेमज़ार) - ट्यूमर और उसके मेटास्टेस में 10% की कमी और रोग के लक्षणों में 30% की राहत और स्थिति में सामान्य सुधार का कारण बनता है।


2. डोकेटेक्सेल (टैक्सोटेरे) - ट्यूमर के विकास को 20% धीमा कर देता है और समग्र स्वास्थ्य में 15% सुधार करता है। मोनोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है।


3. संयोजन एफपी – फ्लूरोरासिल और सिस्प्लैटिन। यह पॉलीकेमोथेरेपी हर किसी की मदद नहीं करती है। लेकिन जिन रोगियों में उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, उनके लिए जीवन प्रत्याशा 11-12 महीने तक बढ़ जाती है।


4. संयोजन जीएफ - जेमिसिटाबाइन (जेमज़ार) और फ्लूरोरासिल। यह 60% रोगियों पर काम करता है और जीवन को एक वर्ष या उससे अधिक तक बढ़ा देता है। ट्यूमर के विकास में 20% की मंदी देखी गई है।

स्थिति को कम करने और कीमोथेरेपी से होने वाले दुष्प्रभावों को कम करने के लिए सिफारिशें

• अपने डॉक्टर की अनुमति के बिना कीमोथेरेपी के दौरान कोई भी दवा या पोषक तत्वों की खुराक न लें। इससे एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।
• अधिक तरल पदार्थ पियें। न्यूनतम दैनिक सेवन 2 लीटर (पानी, कॉम्पोट्स, चाय, जूस) है। किडनी के माध्यम से दवाओं और विषाक्त पदार्थों को बाहर निकाला जाता है। इसलिए, मूत्र की मात्रा बढ़ाकर आप शरीर में जहर की सांद्रता को कम कर देंगे।
• पोषण संतुलित और पचाने में आसान होना चाहिए। इसमें बड़ी मात्रा में सब्जियां, फल, समुद्री भोजन, मछली, दुबला मांस और अंडे शामिल होने चाहिए। किण्वित दूध उत्पाद कैल्शियम का उत्कृष्ट स्रोत होंगे। कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ: अनाज, आलू, आटा उत्पाद शरीर को ऊर्जा प्रदान करेंगे। शराब पूरी तरह से बाहर रखा गया है!
• मतली और उल्टी को कम करने के लिए, डॉक्टर विशेष दवाएं - सेरुकल लिख सकते हैं। आप बर्फ के टुकड़े और जमे हुए फलों का रस भी चूस सकते हैं। भूख लगने से बचें. छोटे-छोटे भोजन करें।
  व्यंजन मध्यम तापमान पर होने चाहिए।
• एंटीडिप्रेसेंट डुलोक्सेटिन तंत्रिका तंत्र पर दवाओं के प्रभाव के कारण होने वाले दर्द को कम करने में मदद करेगा।
• बालों का झड़ना आम दुष्प्रभावों में से एक है। इसलिए, कोर्स शुरू करने से पहले छोटे बाल कटवाने की सलाह दी जाती है। उपचार के बाद बाल निश्चित रूप से वापस उग आएंगे।
• उपचार के दौरान, मरीज़ अक्सर तनाव हार्मोन कोर्टिसोल के असंतुलन के कारण अवसाद और उदासीनता से पीड़ित होते हैं। जिनसेंग टिंचर का उपयोग इसे हराने में मदद करेगा।
• मनोवैज्ञानिक परामर्श से पुनर्प्राप्ति और जीवन शक्ति के लिए प्रेरणा बढ़ सकती है। जिन रिश्तेदारों पर मरीज़ की देखभाल की ज़िम्मेदारी है उन्हें भी मनोवैज्ञानिक की मदद की ज़रूरत होगी।
• यदि संभव हो, तो बाहर रहने और लोगों से बातचीत करने का प्रयास करें। विभिन्न विश्राम तकनीकें सीखें। ये अनिद्रा से निपटने के प्रभावी साधन हैं।

कैंसर रोगी की देखभाल करने वाले रिश्तेदारों को धैर्य रखने की जरूरत है। जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना, दवाओं के समय पर सेवन की निगरानी करना और हर संभव तरीके से रोगी का समर्थन करना आवश्यक है। अपाहिज रोगियों की देखभाल करते समय, स्वच्छता नियमों का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है।

अग्नाशय कैंसर के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

इस स्तर पर, अग्नाशय कैंसर का इलाज केवल शुरुआती चरण में ही संभव है।

सर्जरी कब करानी चाहिए?

यह मुद्दा प्रक्रिया के विकास की डिग्री के आधार पर ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है। यदि रोगी को अग्न्याशय को हटाने के लिए सर्जरी के लिए निर्धारित किया गया है, तो यह इंगित करता है कि क्षण अभी तक चूका नहीं है और ट्यूमर को अन्य अंगों में फैलने का समय नहीं मिला है। इस मामले में, कैंसर कोशिकाओं को पूरे शरीर में फैलने से रोकने के लिए बर्बाद करने का कोई समय नहीं है। चूँकि इससे मेटास्टेस की उपस्थिति होती है। ट्यूमर का आकार और उसकी विशेषताएं निर्धारित होने के बाद डॉक्टर मरीज के साथ मिलकर ऑपरेशन का प्रकार चुनता है। बाद के चरणों में, ऑपरेशन किसी व्यक्ति की स्थिति को कम कर सकते हैं, लेकिन उसे बीमारी से छुटकारा नहीं दिला सकते।

सर्जरी किस प्रकार की होती है?

ऑपरेशन तीन प्रकार के होते हैं

1. डायग्नोस्टिक (खोजपूर्ण) ऑपरेशन।अक्सर, ट्यूमर का सही आकार, उसका फैलाव और मेटास्टेस की उपस्थिति केवल सर्जरी के दौरान ही निर्धारित की जा सकती है। प्रक्रिया काफी तेजी से की जाती है और आपको उपचार की सही दिशा चुनने की अनुमति देती है।


2. रेडिकल (पूर्ण) ट्यूमर हटाना।इसका उपयोग बीमारी के शुरुआती चरणों में किया जाता है और ठीक होने का एक महत्वपूर्ण मौका प्रदान करता है।


3. उपशामक संचालनइसका उद्देश्य जीवन को लम्बा करना और इसकी गुणवत्ता में सुधार करना है। उनकी दो दिशाएँ हैं:
   • किसी ट्यूमर के उस हिस्से को हटाना जब उससे पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव हो। इससे कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी की सफलता की संभावना बढ़ जाती है।
   
   
   • अन्य अंगों में मेटास्टेस को हटाना या जटिलताओं का उन्मूलन: आंतों या पित्त नली में रुकावट, गैस्ट्रिक टूटने की रोकथाम।

रेडिकल ट्यूमर हटाना. प्रकार:

अग्न्याशय का पूर्ण निष्कासन. आपको उस ट्यूमर से छुटकारा पाने की अनुमति देता है जो अग्न्याशय के सभी भागों में फैल गया है। इस ऑपरेशन का लाभ यह है कि इससे ऑपरेशन के बाद कम से कम जटिलताएँ होती हैं। हालांकि, ऑपरेशन के बाद, रोगी को पाचन को सामान्य करने के लिए एंजाइम की तैयारी करने के लिए मजबूर किया जाएगा।

ऑपरेशन व्हिपल. यह अग्न्याशय के सिर के ट्यूमर के लिए एक मानक तकनीक है। इस प्रक्रिया के दौरान, ग्रंथि का सिर, ग्रहणी, पित्त नली का हिस्सा और पेट का पाइलोरस, पित्ताशय और आस-पास के लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। यह ऑपरेशन ट्यूमर और उसके मेटास्टेसिस की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है। और अग्न्याशय के हिस्से को भी सुरक्षित रखता है, जो भविष्य में सामान्य पाचन के लिए महत्वपूर्ण है। नुकसान में यह शामिल है कि ऑपरेशन के दौरान, ऐसे ऊतक को हटाया जा सकता है जो अभी तक कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित नहीं हुए हैं।

डिस्टल अग्नाशय-उच्छेदन. यह तब किया जाता है जब ट्यूमर ग्रंथि की पूंछ और शरीर को प्रभावित करता है। इन हिस्सों को हटा दिया जाता है, केवल सिर को छोड़ दिया जाता है। अक्सर सर्जरी के दौरान प्लीहा और पित्ताशय को भी हटा दिया जाता है। ऑपरेशन आपको पूंछ और शरीर में स्थित छोटे ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है, लेकिन इसे अत्यधिक दर्दनाक माना जाता है।

अग्न्याशय का खंडीय उच्छेदन। यह ग्रंथि के मध्य भाग को हटाने का एक ऑपरेशन है। यह अंग के स्वस्थ हिस्सों को यथासंभव सुरक्षित रखने के लिए किया जाता है। गैस्ट्रिक रस के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए, एक आंतों का लूप पूंछ और सिर पर सिल दिया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी अक्सर मेटास्टेस को हटाने के लिए की जाती है।

न्यूनतम इन्वेसिव शल्य - चिकित्सा। दाविंची जैसी रोबोटिक सर्जिकल प्रणाली का उपयोग करके एक छोटे से छेद के माध्यम से सर्जरी की जाती है। यह आपको जटिल ऑपरेशन करने की अनुमति देता है जिन्हें सामान्य परिस्थितियों में नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, पेट क्षेत्र में व्यापक चीरे से बचना संभव है।

क्रायोजेनिक उपचार विधि यह कम तापमान पर ट्यूमर कोशिकाओं को "ठंड" करने पर आधारित है, जिससे उनका विनाश होता है। इसे सबसे सुरक्षित में से एक माना जाता है, यह जटिलताओं का कारण नहीं बनता है और इसका अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इससे मरीज के बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इसका नुकसान यह है कि बहुत कम विशेषज्ञ इसका अभ्यास करते हैं।

उपशामक संचालनइसका उद्देश्य ट्यूमर के कारण होने वाली जटिलताओं को दूर करना है।

• प्रतिरोधी पीलिया के साथ - आंत में पित्त को बाहर निकालने या पित्त को बाहर निकालने के लिए एक आंतरिक मार्ग प्रदान करें
• आंतों में रुकावट के मामले में, ट्यूमर से प्रभावित आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है।
• आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, प्रभावित वाहिकाओं को सिल दिया जाता है
• यदि मेटास्टेसिस के कारण अंग फटने का खतरा हो तो प्रभावित हिस्से को हटा दें।

ऐसे हस्तक्षेपों के बाद जीवन प्रत्याशा 8 महीने तक है।

ऑपरेशन के परिणामों को मजबूत करने और ट्यूमर के दोबारा विकास को रोकने के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी की जाती है। भविष्य में, रोगी को दवाओं का एक कोर्स लेने की आवश्यकता होगी/

अग्नाशय कैंसर के लिए दर्द से राहत

अग्नाशय कैंसर के लिए दर्द प्रबंधन उपचार के मुख्य क्षेत्रों में से एक है। एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक आम तौर पर स्वीकृत योजना है।

1. प्रारंभिक चरण में, पुराने दर्द के पहले चरण में गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
   • हर 6-7 घंटे में 2-3 बार गुदा। इस मामले में, 50% समाधान के 2 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। अत्यधिक खुराक और लंबे समय तक उपयोग से किडनी खराब हो सकती है।
   
   
   • पेरासिटामोल गोलियाँ. एकल खुराक 500 मिलीग्राम. 5-6 घंटे के अंतराल पर लें। यदि दैनिक खुराक बढ़ा दी जाए तो यह लीवर के लिए खतरनाक हो सकता है।
   
   
   • नेपरोक्सन गोलियाँ. भोजन के साथ दिन में 2-3 बार 250-400 मिलीग्राम पियें।


2. पुराने दर्द के उपचार का दूसरा चरण। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का कोई एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है। मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित हैं - ओपिओइड (कमजोर ओपियेट्स)।
   • ट्रामाडोल - हर 4-6 घंटे में 50-100 मिलीग्राम की खुराक। इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए गोलियों और समाधानों में या इंजेक्शन और ड्रॉपर के रूप में उपलब्ध है।
   
   
   • डायहाइड्रोकोडीन 12 घंटे तक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है। टेबलेट में उपलब्ध है. खुराक हर 12 घंटे में 60-120 मिलीग्राम।
   
   
   • प्रोमेडोल को हर 6 घंटे में 25-50 मिलीग्राम लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है। संभवतः व्यसनकारी.


3. पुराने दर्द के उपचार का तीसरा चरण। यदि कमजोर ओपियेट्स का अब कोई प्रभाव नहीं है, तो मजबूत ओपियेट्स की ओर बढ़ें।
   • जीभ के नीचे या इंजेक्शन के रूप में लोज़ेंजेस के लिए प्रोसिडोल गोलियाँ। दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। मॉर्फिन से कमजोर, नशे की लत हो सकती है।
   
   
   • इंजेक्शन या ड्रॉपर के रूप में फेंटेनल। मॉर्फिन से अधिक मजबूत, लेकिन इसका अल्पकालिक प्रभाव होता है। 72 घंटे तक लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव वाले पैच के रूप में भी उपलब्ध है।

कोई रोगी मादक दर्द निवारक दवाओं के लिए कब पात्र होता है? ?

इस मुद्दे को उपस्थित चिकित्सक द्वारा संबोधित किया जाना चाहिए। साथ ही, वह रोगी के दर्द की ताकत को भी ध्यान में रखता है। एक चरणबद्ध योजना विकसित की गई है जिसमें हल्के दर्द का इलाज गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से किया जाता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और कमजोर ओपियेट्स के संयोजन के साथ मध्यम दर्द (दूसरा चरण)। गंभीर दर्द (अगले चरण) के लिए, मजबूत ओपियेट्स के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर दवा और उसकी खुराक निर्धारित करता है। एक नुस्खा लिखता है. पुष्टिकृत निदान वाले कैंसर रोगियों को मुफ्त दवाएँ या 50% छूट प्राप्त करने का अधिकार है।

मादक दर्दनिवारक दवाएं खरीदने के नियम.

नशीली दर्दनिवारक दवाएँ फार्मेसियों में नुस्खे के साथ बेची जाती हैं। यह डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान की मुहर के साथ मानक प्रपत्र का एक विशेष रूप है। डॉक्टर द्वारा लिखे गए नुस्खे को क्लिनिक के प्रमुख द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए।

रोगी को केवल एक विशिष्ट दवा निर्धारित की जाती है। इस नुस्खे के लिए, आप फार्मेसी में विकल्प नहीं खरीद सकते। यदि किसी नुस्खे का उपयोग 15 दिनों के भीतर नहीं किया जाता है, तो वह अमान्य हो जाता है।

नुस्खे में एक महीने तक के उपचार के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं। इसे रेसिपी पर विशेष रूप से बताया जाना चाहिए। किसी फार्मेसी में दवा की अधिकतम मात्रा खरीदी जा सकती है।

मरीज को उसके निवास स्थान पर फार्मेसी को सौंपा गया है। इस प्रयोजन के लिए चिकित्सा संस्थान के प्रमुख की ओर से एक आदेश जारी किया जाता है, जिसे मासिक रूप से अद्यतन किया जाता है।

आमतौर पर, ऑपरेटिंग टीम में 4-5 सर्जन शामिल होते हैं, और हस्तक्षेप 4-5 घंटे तक चलता है। पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कितने सही तरीके से किया गया है। आधुनिक मानकों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है। अग्न्याशय के कैंसर के लिए सर्जरी तब संभव नहीं होती जब सुधार और मूल तकनीकें उपयुक्त हों।

क्या ऑपरेशन करना हमेशा संभव है?सर्जरी ही एकमात्र तरीका है जो संभावित रूप से एक्सोक्राइन अग्नाशय कैंसर का इलाज कर सकता है। दुर्भाग्य से, पांच में से केवल एक मरीज में ही सैद्धांतिक रूप से सर्जिकल उपचार संभव है - अन्य चार में, निदान के समय, ट्यूमर पहले से ही आसपास के ऊतकों में मजबूती से बढ़ने और मेटास्टेस देने में कामयाब रहा है। लेकिन पांच में से एक कैंसर में भी कैंसर को दूर करना हमेशा संभव नहीं होता है। कभी-कभी, ऑपरेशन शुरू करने के बाद, सर्जन को पता चलता है कि उच्छेदन असंभव है।

डिस्टल अग्नाशय-उच्छेदन

अग्न्याशय में तीन भाग होते हैं: सिर, पूंछ और शरीर। डिस्टल रिसेक्शन के दौरान, शरीर और पूंछ का हिस्सा हटा दिया जाता है। अक्सर तिल्ली को एक ही समय में हटा दिया जाता है। ऐसे ऑपरेशन आमतौर पर न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के लिए किए जाते हैं, जो इंसुलिन और अन्य हार्मोन उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। पता चलने के समय तक, एक्सोक्राइन कैंसर अक्सर पड़ोसी ऊतकों में बढ़ता है, मेटास्टेसिस करता है, और सर्जिकल उपचार असंभव हो जाता है।

प्लीहा को हटाने के बाद, शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है, और रोगी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।

पैन्क्रियाटिकोडुओडेनेक्टॉमी (व्हिपल प्रक्रिया)

यह सर्जरी परंपरागत रूप से एक्सोक्राइन अग्नाशय कैंसर वाले अधिकांश रोगियों पर की जाती रही है। हस्तक्षेप के दौरान, अग्न्याशय का सिर (कभी-कभी शरीर के साथ), पित्ताशय, पित्त नली और आंतों का हिस्सा (कभी-कभी पेट के हिस्से के साथ), और पास के लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। फिर आंत के बचे हुए सिरे को एक दूसरे से या पेट से जोड़ दिया जाता है, और पित्त नली और अग्न्याशय के सिरे को आंत से जोड़ दिया जाता है। यह बहुत कठिन ऑपरेशन है. इसे सफलतापूर्वक करने के लिए, सर्जन को सालाना 15-20 ऐसे रोगियों का ऑपरेशन करना होगा। लेकिन इस मामले में भी 5% मरीज़ ऑपरेशन की जटिलताओं के कारण मर जाते हैं। यदि सर्जन पर्याप्त अनुभवी नहीं है, तो मृत्यु दर 15% है।

व्हिपल ऑपरेशन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है:

• अधिकतर, पेट के बीच में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है।
• कुछ क्लीनिक पेट की दीवार में छेद करके लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप का अभ्यास करते हैं। इसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, और डॉक्टरों के पास उचित कौशल होना चाहिए।

पैंक्रिएटिकोडुओडेनेक्टॉमी के बाद मुख्य जटिलताएँ:

• संक्रमण;
• आंतों पर टांके की विफलता;
• खून बह रहा है;
• अपच, जिसके लिए अग्न्याशय एंजाइम दवाएं लेने की आवश्यकता होती है;
• पेट और आंतों के जंक्शन पर रुकावट;
• आंत्र की शिथिलता;
• वजन घटना;
• मधुमेह मेलेटस (जब बहुत सारे अंतःस्रावी ऊतक हटा दिए जाते हैं, तो इंसुलिन उत्पादन बाधित हो जाता है)।

विस्तारित गैस्ट्रोपैन्क्रिएटिकोडुओडेनेक्टॉमी

हाल ही में, व्हिपल ऑपरेशन के प्रति डॉक्टरों का रवैया बेहतर नहीं बल्कि बदल गया है। यह पर्याप्त प्रभावी नहीं है क्योंकि माइक्रोमेटास्टेसिस अक्सर लिम्फ नोड्स में रहते हैं, जिन्हें सर्जन हस्तक्षेप के दौरान नहीं हटाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान और यूरोप में, एक और ऑपरेशन अब अधिक बार किया जाता है: विस्तारित गैस्ट्रोपैन्क्रिएटिकोडोडेनेक्टॉमी। इसके दौरान निम्नलिखित को हटा दिया जाता है:

• अग्न्याशय;
• पेट और छोटी आंत का हिस्सा;
• पित्ताशय की थैली;
• पित्त नलिकाओं का हिस्सा;
• पास के लिम्फ नोड्स;
• कैंसर से प्रभावित पोर्टल शिरा और धमनी का भाग;
• रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स।

अग्न्याशय पर ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी कैंसर का एकमात्र प्रभावी उपचार है। लेकिन एक घातक नियोप्लाज्म का उच्छेदन केवल प्रारंभिक अवस्था में ही संभव है। इसके विकास की शुरुआत में रोग की स्पर्शोन्मुख प्रकृति या पाचन तंत्र के किसी भी अंग की विकृति की अव्यक्त गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, रोगी इस अवधि के दौरान शायद ही कभी डॉक्टर से परामर्श करते हैं। इसलिए, अग्न्याशय कैंसर (पीसीए) का निदान देर से किया जाता है, जब ट्यूमर अंग से परे फैल गया है, और 1-5% रोगियों में सर्जिकल उपचार किया जा सकता है।

सर्जरी के बिना लोग कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं?

कैंसर के देर से निदान के कारण, इसके पता लगाने के समय सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत नहीं दिया जाता है: अग्न्याशय को पूरी तरह से नुकसान होने और लिम्फ नोड्स, पड़ोसी और दूर के अंगों में ट्यूमर के फैलने के कारण ट्यूमर निष्क्रिय है। अग्नाशय कैंसर आक्रामक वृद्धि वाली एक गंभीर बीमारी है। यदि ऑपरेशन समय पर नहीं किया जाता है, तो जीवन प्रत्याशा 6-7 महीने से अधिक नहीं होती है। रोगी की स्थिति, अग्न्याशय और अन्य अंगों में ट्यूमर की सीमा एक भूमिका निभाती है। जीवन का पूर्वानुमान निम्नलिखित संकेतकों पर भी निर्भर करता है:

• आयु;
• मेटास्टेस के प्रसार की दर;
• महत्वपूर्ण अंगों में द्वितीयक घावों की उपस्थिति;
• जीवन स्तर;
• सहवर्ती अग्नाशय रोगों की उपस्थिति।

पांच साल की जीवित रहने की दर बेहद कम है और 2-3% है। बीमारी के प्रगतिशील विकास के अलावा, ऐसे आंकड़ों को रोगियों की बुजुर्ग उम्र (अग्नाशय कैंसर मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है) द्वारा समझाया जाता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली तेजी से कमजोर हो जाती है और कैंसर को रोकने में असमर्थ होती है।

रोगी का जीवन कैसे बढ़ाया जाए?

ट्यूमर का तुरंत ऑपरेशन करके अग्नाशय कैंसर से पीड़ित रोगी के जीवन को बढ़ाना संभव है। प्रारंभिक चरण में यह कार्य सफलतापूर्वक किया जाता है। अग्न्याशय के घातक ट्यूमर का सर्जिकल उपचार 2 प्रकारों में विभाजित है:

• कट्टरपंथी - इसका पूर्ण निष्कासन;
• उपशामक - दर्द और विकृति विज्ञान के अन्य लक्षणों को कम करने के लिए।

जब कैंसर का पता चलता है, तो केवल 10% परिवर्तन अंग की सीमाओं के भीतर होते हैं।

पैथोलॉजिकल ऊतकों की मात्रा को ध्यान में रखते हुए, कई शल्य चिकित्सा उपचार विधियां विकसित की गई हैं:

• गैस्ट्रोपैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन (अग्न्याशय के सिर के कैंसर को स्थानीयकृत करने के लिए सर्जरी);
• अग्नाशय-उच्छेदन - अंग को पूरी तरह से अलग कर दिया जाता है (यदि अग्न्याशय के भीतर एक रसौली विकसित हो जाती है);
• अग्न्याशय का दूरस्थ उच्छेदन (यदि दुम क्षेत्र प्रभावित होता है);
• विस्तारित अग्न्याशय-डुओडेनेक्टॉमी।

उपशामक सर्जरी करते समय, ऐसे हस्तक्षेप किए जाते हैं जो ट्यूमर की समस्या को पूरी तरह से हल नहीं करेंगे, लेकिन रोगी की स्थिति को कम कर देंगे। ट्यूमर की विकसित जटिलताओं के आधार पर, निम्नलिखित को समाप्त किया जाता है:

• आंत या पित्त पथ में रुकावट;
• किसी अंग का छिद्र या पेट की दीवार का संघनन;
• मेटास्टेस;
• तंत्रिका अंत और पड़ोसी अंगों पर इसके दबाव को कम करने और ट्यूमर के भार को कमजोर करने के लिए ट्यूमर के कुछ हिस्सों;
• एंडोस्कोपिक रूप से स्टेंट स्थापित करके ट्यूमर द्वारा पित्त नली का संपीड़न;
• गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी का उपयोग करके बढ़े हुए ट्यूमर के कारण पेट से ग्रहणी तक भोजन का मार्ग अवरुद्ध हो गया।

कई वर्षों से, बड़े क्लीनिक संकेतों के अनुसार अग्न्याशय प्रत्यारोपण कर रहे हैं। लैंगरहैंस और एसिनी के आइलेट्स के चयनात्मक प्रत्यारोपण के लिए नई तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

सर्जरी के बाद, कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट करने के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी की जाती है।

ऑपरेशन व्हिप (लेखक के नाम पर) कट्टरपंथी उपचार का मुख्य प्रकार है जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं अग्न्याशय के सिर या विर्संग नहर की दीवार में स्थानीयकृत होती हैं। इस ऑपरेशन का कारण यह है कि सभी मामले जहां प्रोस्टेट कैंसर का संदेह होता है, निदान की साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के परिणामों के बिना भी किया जाता है। यह बड़ी संख्या में झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण होता है, यहां तक ​​कि लैप्रोस्कोपी या इंट्राऑपरेटिव हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करते समय भी।

वे मरीज़ जो इस तरह के ऑपरेशन के बाद बच जाते हैं, वे वे होते हैं जिनकी हिस्टोलॉजिकल जांच से उच्छेदन के किनारों पर असामान्य कोशिकाएं सामने नहीं आती हैं। यदि उनका पता चल जाता है, तो जीवन प्रत्याशा विकिरण या कीमोथेरेपी के बाद जैसी ही होती है।

संकेत

जब अग्न्याशय के सिर में परिवर्तन का पता चलता है, तो सर्जरी आवश्यक होती है, यदि पड़ोसी और दूर के अंगों और लिम्फ नोड्स में कोई फैलाव न हो। यदि सर्जरी से पता चलता है तो ट्यूमर को अनपेक्टेबल माना जाता है:

• तंत्रिका जाल के साथ रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में ट्यूमर की घुसपैठ;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

यह तब भी नहीं किया जाता जब असामान्य कोशिकाएं बड़े जहाजों में विकसित हो जाती हैं:

• कावा और पोर्टल नसें;
• महाधमनी;
• मेसेन्टेरिक धमनी.

इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?

ऑपरेशन तकनीकी रूप से बेहद जटिल है, 6-12 घंटे तक चलता है और सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

हस्तक्षेप दो चरणों में किया जाता है:

• लेप्रोस्कोपिक परीक्षा;
• प्रत्यक्ष विलोपन.

एक चीरा लगाया जाता है, अग्न्याशय के जहाजों को हटा दिया जाता है, और आसन्न अंगों को काट दिया जाता है। असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए सामग्री की जांच की जाती है।

ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित को बचाया जाता है:

• इसमें मौजूद गठन के साथ अग्न्याशय का सिर;
• शरीर खंड;
• लिम्फ नोड्स (क्षेत्रीय, रेट्रोपेरिटोनियल और हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट के साथ स्थित);
• पित्ताशय, पेट का पाइलोरिक भाग, ग्रहणी;
• जेजुनम ​​की 10-12 सेमी.

फिर गैस्ट्रोएस्टेरोस्टॉमी बनाने के लिए पेट को जेजुनम ​​​​के साथ फिर से जोड़ा जाता है। पित्त और अग्नाशयी रस प्राप्त करने के लिए सामान्य पित्त नली खंड को जेजुनम ​​​​में हटा दिया जाता है। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड युक्त गैस्ट्रिक जूस को बेअसर करते हैं, जिससे अल्सर विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

यदि ट्यूमर छोटा है, तो वे पेट के एंट्रम और पाइलोरस को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं।

इज़राइल में व्हिपल ऑपरेशन (पैनक्रिएटिकोडुओडेनेक्टॉमी): विशेषताएं

इज़राइल में कई क्लीनिकों में (असुता मेडिकल सेंटर, इचिलोव क्लिनिक - तेल अवीव, हाडासा एइन केरेम मेडिकल सेंटर - जेरूसलम) उच्च-सटीक निदान किया जाता है, और सभी प्रकार के अग्नाशय कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें अमेरिकी सर्जन ए. व्हिपल द्वारा विकसित ऑपरेशन भी शामिल है। उपचार उच्च योग्य अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, आधुनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से कुछ का दुनिया में कोई एनालॉग नहीं है।

यह ध्यान में रखते हुए कि सर्जरी के बाद अधिकांश लोग मनोवैज्ञानिक रूप से उदास, खोया हुआ महसूस करते हैं और उनका मूड अक्सर बदलता रहता है, इज़राइल के प्रत्येक क्लिनिक में मनोवैज्ञानिक होते हैं जो ऐसे रोगियों को उच्च योग्य सहायता प्रदान करते हैं। व्यापक अनुभव वाले आहार विशेषज्ञ सर्जरी के बाद होने वाले पाचन विकारों से निपटने में मदद करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगी के लिए एक व्यक्तिगत आहार विकसित किया जाता है।

अन्य यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका पर इज़राइल के कुछ फायदे हैं:

• प्रवेश वीज़ा की आवश्यकता नहीं;
• उपचार की लागत यूरोप के प्रमुख क्लीनिकों की तुलना में 30-40% कम है;
• आवास की किफायती कीमत;
• रूसी भाषी कर्मचारी;
• अनुकूल जलवायु, जो शीघ्र स्वस्थ होने में भी योगदान देती है।

संशोधित व्हिपल ऑपरेशन

कई मामलों में, व्हिपल ऑपरेशन का एक संशोधन किया जाता है। यह पेट के कार्य को सुरक्षित रखता है, क्योंकि, मानक पैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन के विपरीत, पेट के पाइलोरस (पाइलोरिक भाग) को हटाया नहीं जाता है। अंग सामान्य रूप से कार्य करता है और कई जटिलताओं के कारण पोषण संबंधी कोई समस्या नहीं होती है।

संशोधित पैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन का उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है:

• सिर में छोटे ट्यूमर;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति;
• अप्रभावित छोटी आंत.

अग्न्याशय

सत्यापित प्रोस्टेट कैंसर के लिए, पैनक्रिएक्टोमी की जाती है:

• कुल - एक अधिक व्यापक ऑपरेशन;
• डिस्टल - जब पूंछ प्रभावित होती है।

कैंसर के मौजूदा मल्टीफोकल फॉसी के लिए पैनक्रिएटक्टोमी की जाती है। इस मामले में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (प्लीहा की जड़, अग्न्याशय की पूंछ के आसपास) के कट्टरपंथी छांटने की एक विधि का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन की बड़ी मात्रा के बावजूद मृत्यु दर कम हो जाती है, लेकिन मधुमेह मेलेटस के रूप में गंभीर कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों के विकास के कारण दीर्घकालिक परिणामों में सुधार नहीं होता है।

बाहर का

जब अग्न्याशय की पूंछ या शरीर में कैंसर का पता चलता है तो डिस्टल पैनक्रिएक्टोमी का संकेत दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप से, पूंछ का एक खंड, शरीर का हिस्सा और लिम्फ नोड्स को काट दिया जाता है। यदि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया प्लीहा या वाहिकाओं तक फैल जाती है, तो इसे काट दिया जाता है। ग्रंथि का सिर छोटी आंत से जुड़ा होता है।

व्हिपल प्रक्रिया की तुलना में डिस्टल रिसेक्शन एक कम जटिल ऑपरेशन है, लेकिन चूंकि स्प्लेनेक्टोमी के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, आंतरिक अंगों के संक्रमण को रोकने के लिए रोगी को दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

यदि एक छोटे ट्यूमर का पता चलता है, तो लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके सर्जरी की जा सकती है, जिसमें पुनर्प्राप्ति समय कम लगता है।

कुल

संपूर्ण अग्नाशय-उच्छेदन के संकेत हैं:

• प्लीहा में मेटास्टेसिस के साथ अग्नाशयी ट्यूमर की तीव्र प्रगति;
• ग्रंथि में एकाधिक रोग संबंधी फ़ॉसी;
• एक दुर्लभ प्रकार का ट्यूमर या कैंसर पूर्व गठन;
• अग्न्याशय वाहिनी की पूरी लंबाई के साथ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया;
• छोटी आंत के साथ अग्न्याशय के सुरक्षित संबंध की असंभवता।

सर्जरी के दौरान, निम्नलिखित को हटा दिया जाता है:

• पूरी ग्रंथि पूरी तरह से;
• आंशिक रूप से पेट और छोटी आंत का एक भाग;
• आम पित्त नली;
• पित्ताशय की थैली;
• तिल्ली;
• लसीकापर्व।

फिर एक गैस्ट्रोएन्टेरोएनास्टोमोसिस बनता है: पेट को छोटी आंत से जोड़ना। सामान्य पित्त नली का शेष भाग भी जेजुनम ​​​​में प्रवाहित होता है।

इस ऑपरेशन का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि:

• व्हिपल ऑपरेशन की तुलना में उत्तरजीविता बढ़ाने के मामले में इसकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है;
• अग्न्याशय को पूरी तरह से हटाने के बाद, मधुमेह विकसित होता है, जिसके लिए इंसुलिन के साथ दीर्घकालिक (कभी-कभी आजीवन) उपचार की आवश्यकता होती है;
• उच्छेदन के बाद, निरंतर एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी आवश्यक है।

सर्जरी में 4 से 8 घंटे का समय लगता है। अस्पताल में भर्ती होने की पूरी अवधि 10-14 दिन है।

प्रशामक सर्जरी

प्रोस्टेट कैंसर के निष्क्रिय रूपों के लिए उपशामक उपचार किया जाता है। इन्हें ख़त्म करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• बाधक जाँडिस;
• ग्रहणी की रुकावट.

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• रॉक्स के अनुसार जेजुनम ​​​​के एक लूप पर कोलेसीस्टो- और कोलेडोचोजेजुनोस्टॉमी बंद कर दी गई;
• ट्यूमर द्वारा ग्रहणी के लुमेन के तीव्र संकुचन के मामले में पेट की सामग्री को छोटी आंत में निकासी सुनिश्चित करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी;
• बाहरी कोलेजनियोस्टॉमी, अल्ट्रासाउंड या सीटी मार्गदर्शन के तहत किया जाता है;
• सामान्य पित्त नली के अंतिम भाग का एंडोप्रोस्थेटिक्स।

आंकड़ों के अनुसार, विभिन्न प्रकार के ऐसे हस्तक्षेपों के बाद औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 7 महीने है। विकिरण और कीमोथेरेपी के आधुनिक तरीके इसकी अवधि को थोड़ा बढ़ा देते हैं।

ट्यूमर द्वारा उत्पन्न बाधा को दूर करने के लिए, स्टेंटिंग की जाती है: पित्त नली के लुमेन में एक धातु ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से पित्त आंतों के लुमेन में प्रवेश करता है।

स्टेंट प्लेसमेंट एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) के दौरान किया जाता है। कभी-कभी यह पर्क्यूटेनियस तरीके से किया जाता है: एक स्टेंट को एक चीरा के माध्यम से वाहिनी में डाला जाता है। इसकी स्थापना के बाद, पित्त शरीर के बाहर स्थित एक विशेष थैली में प्रवाहित होता है। स्थापित स्टेंट को 3 महीने के बाद बदल दिया जाता है।

सर्जिकल बाईपास

शंटिंग का उपयोग करके ट्यूमर द्वारा संपीड़ित वाहिनी की रुकावट को कम किया जा सकता है। रुकावट के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाते हैं:

1. कोलेडोकोजेजुनोस्टॉमी में सामान्य पित्त नली को छोटी आंत के लुमेन में निकालना शामिल है। लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके हेरफेर सुरक्षित रूप से किया जाता है।
2. हेपेटिकोजेजुनोस्टॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें यकृत की सामान्य वाहिनी को जेजुनम ​​​​में मोड़ दिया जाता है।
3. गैस्ट्रोएन्टेरोएनास्टोमोसिस - यदि ऑन्कोलॉजी के आगे बढ़ने के साथ ग्रहणी संबंधी रुकावट विकसित होने का मौजूदा जोखिम है, तो दोबारा सर्जरी से बचने के लिए पेट को छोटी आंत के साथ फिर से जोड़ दिया जाता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

किसी भी ऑपरेशन के नतीजों का पहले से सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता. वे इस पर निर्भर हैं:

• रोगी की स्थिति की गंभीरता;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की व्यापकता;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता।

व्हिपल सर्जरी के बाद कई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। लगभग 30-50% मामलों में निम्नलिखित विकसित होते हैं:

1. दर्द - ऊतक की चोट के कारण होता है। इसकी तीव्रता दर्द की सीमा के स्तर और उपचार प्रक्रिया की गति से निर्धारित होती है।
2. आंतरिक अंगों का संक्रमण - नालियों की उपस्थिति के कारण होता है, जो उपचार में तेजी लाने के लिए स्थापित किए जाते हैं। यह किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के बाद विकसित हो सकता है।
3. रक्तस्राव रक्तस्राव विकार या लीक हुई रक्त वाहिका के कारण होता है। वे किसी भी ऑपरेशन को जटिल बना सकते हैं. डिस्चार्ज किए गए जल निकासी में थोड़ी मात्रा में रक्त को सामान्य माना जाता है। कभी-कभी रक्तस्राव वाहिका का एम्बोलिज़ेशन किया जाता है, और असाधारण मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
4. सर्जिकल स्थल पर पित्त, गैस्ट्रिक या अग्नाशयी रस के रिसाव से एनास्टामोटिक रिसाव प्रकट होता है। ऐसा तब होता है जब उपचार खराब होता है, जिससे पाचन एंजाइम बाहर निकल जाते हैं और आस-पास के ऊतकों को नुकसान पहुंचता है - स्व-पाचन होता है। ऑक्टेरोटाइड (सैंडोस्टैटिन) निर्धारित है, जो अग्नाशयी रस के उत्पादन को रोकता है।
5. लसीका और वसा इमल्शन से युक्त लसीका द्रव का रिसाव दुर्लभ मामलों में देखा जाता है। भोजन की मात्रा कम करके या पैरेंट्रल पोषण शुरू करके इस स्थिति को ठीक किया जाता है।
6. मधुमेह मेलेटस का विकास।
7. विलंबित गैस्ट्रिक खाली करना तब होता है जब सर्जरी के दौरान तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है और आंशिक गैस्ट्रिक पक्षाघात होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: मतली, उल्टी. 1-3 महीने के बाद सब कुछ ख़त्म हो जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। यह लक्षण अक्सर संशोधित व्हिपल ऑपरेशन के बाद विकसित होता है।
8. डंपिंग सिंड्रोम - कई लक्षणों को जोड़ता है। वे तब प्रकट होते हैं जब भोजन का एक गोला पेट से छोटी आंत के लुमेन में बहुत तेज़ी से चला जाता है। वे एक मानक व्हिपल ऑपरेशन के बाद विकसित होते हैं।

डंपिंग सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है:

• खाने के बाद गंभीर हाइपरहाइड्रोसिस;
• ऐंठन;
• पेट फूलना;
• दस्त।

इन परिवर्तनों को आपके आहार, दवाओं या सर्जरी में बदलाव करके ठीक किया जा सकता है।

पाचन विकार अग्नाशय-ग्रहणी उच्छेदन के बाद होते हैं, जब अपर्याप्त मात्रा में एंजाइम और पित्त का उत्पादन होता है। नतीजतन, भूख कम हो जाती है, वसा व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होती है (विटामिन ए, डी, ई और के की कमी के कारण), जिससे दस्त और पेट फूलना होता है। ऐसे मामलों में यह अनुशंसा की जाती है:

• बार-बार छोटे-छोटे भोजन करना;
• वसायुक्त भोजन से परहेज;
• वमनरोधी;
• विटामिन.

कुछ मामलों में, पोषक तत्वों की सामान्य मात्रा सुनिश्चित करने के लिए ट्यूब फीडिंग निर्धारित की जाती है।

ट्यूमर हटाने के बाद पुनर्वास के उपाय

पुनर्वास के उपाय ऑपरेशन के बाद जटिलताओं पर निर्भर करते हैं। उनका आधार डॉक्टर के निर्देशों का कड़ाई से पालन करना है, जिसमें शामिल हैं:

• विशेष आहार;
• मादक पेय और धूम्रपान छोड़ना;
• भारी शारीरिक गतिविधि को सीमित करना;
• दवाएँ लेने की प्रक्रिया का अनुपालन।

पुनर्वास का कार्य कैंसर से पीड़ित रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करना है। यह निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है:

• जटिलताओं की रोकथाम (इसके लिए पश्चात की अवधि में अच्छी स्थिति की आवश्यकता होती है);
• पर्याप्त उपचार के साथ संतोषजनक स्थिति बनाए रखना;
• रोगी की काम करने की क्षमता की बहाली।

सर्जिकल उपचार के बाद मरीज को कम से कम 7-10 दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ता है। दर्द निवारक और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, यदि आवश्यक हो, तब तक पैरेंट्रल पोषण निर्धारित किया जाता है जब तक कि रोगी स्वयं खाने में सक्षम न हो जाए। पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली को बहाल करने में लगभग 3 महीने का समय लगता है।

अग्न्याशय के आंशिक उच्छेदन के बाद, इसका शेष भाग अपर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है। इसे तब तक लेने की सलाह दी जाती है जब तक कि अग्न्याशय पूरी तरह से ठीक न हो जाए और अपने आप हार्मोन का संश्लेषण शुरू न कर दे। पाचन प्रक्रिया को सामान्य करने के लिए एंजाइम थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

आहार चिकित्सा

सर्जरी के बाद विशेष मिश्रण वाले पोषण का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है या जेजुनोस्टॉमी की जाती है (पेट की दीवार पर एक रंध्र बनाना)। फिर रोगी को सौम्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है और कुछ दिनों के बाद उसे सामान्य आहार दिया जाता है।

सौम्य पोषण में नरम, तरल और आसानी से पचने योग्य भोजन शामिल है। कार्बोनेटेड पेय निषिद्ध हैं: वे सूजन पैदा करते हैं और भूख कम करते हैं, और दर्द पैदा कर सकते हैं। कुछ मामलों में, अतिरिक्त उच्च प्रोटीन अनुपूरक निर्धारित किए जा सकते हैं। इन्हें अन्य दवाएँ लेने के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

भोजन छोटा और बार-बार होना चाहिए, भोजन के बीच में बड़ी संख्या में छोटे स्नैक्स और उच्च ऊर्जा वाले पेय शामिल होने चाहिए। चूंकि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान खाद्य पदार्थों से पर्याप्त ऊर्जा और प्रोटीन की आवश्यकता होती है, इसलिए भोजन के दौरान पानी वाले सूप, पेय, फल और सब्जियों को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

शारीरिक व्यायाम

ऑपरेशन के बाद, रोगी को एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा सहायता दी जाती है: उसे बैठने और चलना शुरू करने की अनुमति दी जाती है। इससे रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और पाचन प्रक्रिया बहाल होती है। भविष्य में, शारीरिक गतिविधि का विस्तार किया जाता है: छोटी सैर की सिफारिश की जाती है ताकि अधिक काम की भावना न हो।

कैंसर के इलाज के बाद शारीरिक गतिविधि शारीरिक और भावनात्मक रूप से स्वस्थ रहती है और जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। सरल व्यायाम आपकी सेहत को सामान्य बनाने और आपके ठीक होने में तेजी लाने में मदद करते हैं।

बच्चों में प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए व्हिपल प्रक्रिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। एक बच्चे को तैयार करना उसकी उम्र पर निर्भर करता है और इसमें चिंता को कम करने और आत्म-नियंत्रण विकसित करने में मदद करने का काम शामिल होता है। डॉक्टर और माता-पिता उसे मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करते हैं, समझाते हैं कि सब कुछ कैसे होगा, उसे आश्वस्त करते हैं और उसे सकारात्मक रूप से स्थापित करते हैं।

रूस और विदेशों में क्लिनिक

रूस में बड़े क्लीनिकों में अग्नाशय कैंसर का उपचार सफलतापूर्वक किया जाता है:

• संघीय राज्य बजटीय संस्थान ऑन्कोलॉजिकल सेंटर के नाम पर रखा गया। एन. ब्लोखिना, मॉस्को;
• संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र का नाम वी.ए. के नाम पर रखा गया। अल्माज़ोवा, सेंट पीटर्सबर्ग;
• क्षेत्रीय अस्पताल नंबर 1, ब्रांस्क और कई अन्य।

मॉस्को में बख्रुशिन भाइयों के नाम पर सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन, एमडी के मार्गदर्शन में। में और। ईगोरोव, राज्य बजटीय हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन के ऑन्कोलॉजी के उप मुख्य चिकित्सक, सर्जिकल हस्तक्षेपों की पूरी श्रृंखला करते हैं, जिसमें अग्न्याशय के सौम्य और घातक रोगों के साथ-साथ अनिश्चित घातक क्षमता वाले अग्नाशयी ट्यूमर के लिए अंग-संरक्षण और कट्टरपंथी संचालन शामिल हैं। पर्याप्त कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम भी चलाए जाते हैं। अस्पताल शल्य चिकित्सा उपचार के क्षेत्र में व्यापक अनुभव वाले विशेषज्ञों को नियुक्त करता है। उनके लिए धन्यवाद, सुरक्षित सर्जरी और पर्याप्त कीमोथेरेपी सुनिश्चित की जाती है, जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है और इसे लम्बा खींचती है।

जर्मन क्लीनिकों में प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के मुख्य सिद्धांतों में से एक कम-दर्दनाक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग है। पिछले दशक में जर्मनी में दा विंची रोबोटिक प्रणाली का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। दा विंची रोबोट किसी भी मात्रा में प्रोस्टेट कैंसर के उपचार सहित सर्जरी के विभिन्न क्षेत्रों में उच्च तकनीक वाले कोमल ऑपरेशनों की एक विस्तृत श्रृंखला करने में सक्षम है।

यूनिवर्सल रोबोटिक सर्जन को 90 के दशक के अंत में IntuitiveSurgicalInc द्वारा विकसित किया गया था। दा विंची (दा विंची) नाम उन्हें महान लियोनार्डो दा विंची के सम्मान में दिया गया था, जिन्होंने अपने पैरों और बाहों को हिलाने और अन्य क्रियाएं करने में सक्षम पहला रोबोट डिजाइन किया था।

जिन मरीजों ने रोबोट-सहायता वाले लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप का अनुभव किया है, उन्होंने इस पद्धति के बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया छोड़ी है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, पिछले दशक में प्रोस्टेट कैंसर के साथ, संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान और यूरोप के बड़े विशेष केंद्रों में इलाज कराने वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा 3-4 गुना बढ़ गई है।

ग्रन्थसूची

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