कटे होंठ - बाल चिकित्सा मैक्सिलोफेशियल सर्जरी। ऊपरी होंठ और वायुकोशीय प्रक्रिया का जन्मजात फांक

कटे होंठ और तालु मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सबसे आम और जटिल विकृतियों में से एक है। यूरोप में पाँच सौ में से एक बच्चा इसी तरह के दोष के साथ पैदा होता है। सटीक कारणऐसे दोषों की घटना अज्ञात है. आज सबसे अधिक प्रमाणित सिद्धांत यह माना जाता है कि इसका कारण संयोजन में निहित है वंशानुगत कारकऔर प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव। कई जीनों के उत्परिवर्तन से बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है पर्यावरण. इस मामले में, दवाएँ जैसे कारक, एक्स-रे, संक्रमण, और यहां तक ​​कि तनाव और शोर भी। उनके संपर्क के परिणामस्वरूप, भ्रूण को चेहरे के निर्माण में लगने वाले कुछ घंटों के दौरान ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, और फिर जुड़े हुए ऊतकों को नुकसान होता है। सटीक स्थान के आधार पर, समान उल्लंघनविभिन्न दरारों की उपस्थिति का कारण बनता है। फांक होंठ के ऊपर का हिस्सा, वायुकोशीय प्रक्रियाऔर मुश्किल तालूदाएं, बाएं, केंद्र, दोनों तरफ स्थित हो सकता है, यह केवल फांक पर लागू नहीं होता है मुलायम स्वाद, जो सदैव केंद्र से होकर गुजरती है। गर्भावस्था के पहले महीने के अंत में कटे होंठ बनते हैं, गर्भावस्था के दूसरे महीने के अंत में कटे तालु बनते हैं।

एक नियम के रूप में, कटे हुए बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ होते हैं। 70% से अधिक मामलों में, जन्मजात फांक की उपस्थिति गैर-सिंड्रोमिक होती है, और, एक नियम के रूप में, केंद्रीय विकृति से जुड़ी नहीं होती है तंत्रिका तंत्रऔर मानसिक मंदता.

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके दोष का अक्सर निदान किया जाता है। यह सबसे अच्छा होगा यदि जन्म के दौरान उपस्थित सभी डॉक्टरों को इस स्थिति के बारे में पहले से ही सूचित कर दिया जाए।

जीवन के पहले घंटों से, कटे-फटे बच्चे वाला बच्चा खुद को अलग-अलग जीवन स्थितियों में पाता है स्वस्थ बच्चा. उसकी श्वसन और पाचन क्रिया अधिक प्रभावित होती है। मौखिक और नाक गुहाओं के बीच व्यापक संचार से भोजन करना मुश्किल हो जाता है और नासॉफिरिन्क्स और श्वसन पथ में लगातार संक्रमण की स्थिति पैदा होती है। यह सब समय पर कार्यान्वयन में बाधा उत्पन्न करता है शल्य चिकित्सा. दूसरी ओर, शल्य चिकित्सासभी समस्याओं को ख़त्म नहीं करता. इसलिए ऐसे बच्चों की व्यापक नैदानिक ​​निगरानी की आवश्यकता पैदा होती है। इस समस्या की जटिलता रोगियों के इस समूह के उपचार में विभिन्न विशेषज्ञों की भागीदारी से जुड़ी है: मैक्सिलोफेशियल सर्जन, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, ऑर्थोपेडिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर, स्पीच थेरेपिस्ट और स्पीच पैथोलॉजिस्ट।

जितनी जल्दी हो सके मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन से परामर्श आवश्यक है, अधिमानतः अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद। अन्य अंगों की सहवर्ती विकृतियों को बाहर करने के लिए, बच्चे की जांच बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट या ईएनटी डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। इसे निभाना जरूरी है अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड) मस्तिष्क, हृदय, आंतरिक अंग. इस पर न केवल बच्चे के पुनर्वास की आगे की रणनीति निर्भर करती है, बल्कि इसकी प्रभावशीलता और समय भी निर्भर करती है। यदि इस विकृति को ठीक किया जा सकता है, तो बच्चे को इसे उचित तरीके से प्राप्त करना चाहिए। कम समय, व्यापक और कुशलतापूर्वक।

माता-पिता के सामने आने वाली सबसे पहली समस्या फांक वाले बच्चे को दूध पिलाना है। यदि बच्चे के ऊपरी होंठ या नरम तालू में एक पृथक फांक है (वायुकोशीय प्रक्रिया की अखंडता संरक्षित है) ऊपरी जबड़ाऔर कठोर तालु), तो सबसे अधिक संभावना है कि आपका बच्चा स्तन को पकड़ने में सक्षम होगा। स्तनपान के दौरान, शिशु को चूसने का सबसे सुविधाजनक तरीका मिल जाएगा। वह बोतल से दूध पिलाने की तुलना में अपने मुँह और चेहरे की मांसपेशियों का अधिक सक्रिय रूप से उपयोग करेगा। कोमल तालू और होठों की मांसपेशियां जितनी मजबूत होंगी, सर्जन के लिए फांक को बंद करना उतना ही आसान होगा, यानी ऑपरेशन उतना ही अधिक प्रभावी होगा। यदि आपका शिशु सर्जरी के बाद चेहरे और मुंह की मांसपेशियों का उपयोग करेगा सहज रूप मेंउसका भाषण विकास अधिक सफल होगा। स्पीच थेरेपिस्ट स्तनपान को आनंददायक बताने की सलाह देते हैं चिकित्सीय विधि, आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त प्रयासऔर लागत.

ऊपरी होंठ और कठोर तालु की दरारों के कारण, स्तनपान आमतौर पर असंभव होता है। पहले महीनों में अपने बच्चे को दूध पिलाने के लिए आप इसका उपयोग कर सकते हैं विभिन्न उपकरणछाती को आराम देना या कृत्रिम आहार. नरम निपल वाली बोतल से, सिरिंज से, चम्मच से या कप से दूध पिलाना संभव है। इसे इस तरह से किया जा सकता है: बच्चा आपकी उंगली को चूसेगा, जो कटे हुए तालु को ढकती है, और साथ ही, एक फीडिंग अटैचमेंट वाली सिरिंज से व्यक्त दूध या फॉर्मूला उसके मुंह में डाला जाएगा। इस प्रकार, बच्चा चूसने की आवश्यकता को पूरा करेगा, मुंह की मांसपेशियों को काम करेगा और उसके अनुकूल गति से तरल पदार्थ प्राप्त करना शुरू कर देगा। यदि आप बच्चे को दूध पिलाते समय सीधा पकड़ेंगे तो यह उसके लिए अधिक आरामदायक होगा। लघु और बार-बार खिलानाबच्चे को कम थकाता है. शुरुआती दिनों में अपने बच्चे को जल्दबाजी करने और उसे अधिक खाने के लिए मजबूर करने की कोई जरूरत नहीं है। अतिरिक्त दूध आमतौर पर दोबारा उग जाता है और इसमें बाधा उत्पन्न करता है श्वसन तंत्र. 4 से 8 सप्ताह में, आपके बच्चे के चेहरे और मुंह की मांसपेशियां इतनी मजबूत हो जाएंगी कि वह आसानी से दूध पी सकेगा और उसका वजन हर समय बढ़ेगा। यदि दूध या फार्मूला नाक गुहा में चला जाता है, तो आमतौर पर बच्चे को दूध पिलाने के बाद कुछ घूंट पानी देना पर्याप्त होता है। बचे हुए मिश्रण को एक नम कपड़े से सावधानीपूर्वक हटाया जा सकता है। धुंध झाड़ू(उपयोग कपास के स्वाबसखतरनाक, क्योंकि आप नाक की नाजुक श्लेष्मा झिल्ली को घायल कर सकते हैं)। कटे-फटे बच्चों को दूध पिलाने के लिए विशेष उपकरण और निपल्स मेडेला और एनयूके द्वारा निर्मित किए जाते हैं।

हमारे क्लिनिक (सेंट व्लादिमीर चिल्ड्रेन्स सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल) में हम पैलेटल ऑबट्यूरेटर्स (पैलेटल प्लेट्स) का उपयोग नहीं करते हैं। प्लेट तालु पर दबाव डाल सकती है, जिससे दर्द हो सकता है और श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो सकती है, जिससे ऑपरेशन की स्थिति खराब हो सकती है।

वर्तमान में, इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि फांक बंद करने की सर्जरी किस क्रम में और किस उम्र में की जानी चाहिए। हमारे क्लिनिक में, ये ऑपरेशन 5 से शुरू करके किए जाते हैं- एक महीने कामान लें कि पूर्ण स्वास्थ्यबच्चा। पहला चरण ऊपरी होंठ और नाक की शारीरिक अखंडता और कार्य को बहाल करना है। 16-18 महीने की उम्र में कठोर और मुलायम तालू की दरारें समाप्त हो जाती हैं। ये सभी ऑपरेशन एक चरण में किए जाते हैं। हमारा मानना ​​है कि कटे तालु वाले बच्चे का ऑपरेशन जितनी देर से किया जाता है, उतनी ही अधिक देरी होती है भाषण विकास. प्रारंभिक ऑर्थोडॉन्टिक तैयारी के बाद वायुकोशीय दरार को बंद कर दिया जाता है, आमतौर पर 9 से 12 वर्ष की आयु के बीच।

बाद का औषधालय अवलोकनअस्पताल के बाह्य रोगी विभाग में एक मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, ईएनटी डॉक्टर द्वारा हर 6-12 महीने में एक बार तत्काल मूल्यांकन के साथ किया जाता है। दीर्घकालिक परिणाममरीजों का इलाज कर रहे हैं. अंतर्निहित स्थिति का उपचार, जटिलताओं की रोकथाम और रोगी का पुनर्वास उसके विकास के अंत तक किया जाता है।

जन्मजात कटे होंठ और तालु, या सीधे शब्दों में कहें तो, कटा होंठ, एक बहुत ही सामान्य विकृति, जो जन्मजात की संख्या में दूसरे स्थान पर है दंत रोग. किसी दोष का इलाज करना कोई त्वरित प्रक्रिया नहीं है, और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया सबसे आसान नहीं है। लेकिन, आवेदन करने वाले सभी रोगियों में उपचार की सकारात्मक गतिशीलता पर अभी भी नजर रखी जा रही है।

रोग कहाँ से शुरू होता है?

ऐसा दोष गर्भावस्था के दौरान गर्भ में बनता है। अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके, भ्रूण के विकास के 15-16 सप्ताह में विकृति देखी जा सकती है। जन्म के तुरंत बाद नग्न आंखों से रोग के लक्षणों को देखना आसान है। रोग की डिग्री के आधार पर, बाहरी संकेतरोगियों में.

दरार हो सकती है:

• एकतरफ़ा;
• दोहरा।

सबसे के साथ हल्की डिग्री दृश्य संकेतबहुत ध्यान देने योग्य नहीं है, अधिक कठिन मामलों में दोष स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है (नाक से होंठ तक एक गहरा अंतर दिखाई देता है)। ऐसे में आप गैप में नाक की कैविटी और दांतों को आसानी से देख सकते हैं।

उपचार से सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, माता-पिता को यथाशीघ्र उपचार कराना चाहिए। योग्य सहायता. यह साबित हो चुका है कि थेरेपी जितनी जल्दी शुरू होगी, उसके परिणाम उतने ही बेहतर होंगे। एक सर्जन आपको समस्या से निपटने में मदद करेगा।

पैथोलॉजी के कारण

इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना कठिन है। विचलन का विकास एक या कई कारकों से प्रभावित होता है जिनका महिला की गर्भावस्था की पहली तिमाही में प्रभाव पड़ा। यह:तबादला संक्रामक रोग, प्रभाव रासायनिक पदार्थ, शारीरिक चोटें, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब या) नशीली दवाएं), आनुवंशिकता, उम्र (40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, भ्रूण में कटे होंठ विकसित होने की संभावना अधिक होती है)।

वर्गीकरण

लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर रोग को उपयुक्त वर्गों में विभाजित किया जाता है।

एक तरफा फांकशायद:

1. भरा हुआ। फिर नाली होंठ को पूरी तरह से अलग कर देती है।
2. अधूरा. कुछ ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं.
3. छिपा हुआ। यह केवल मांसपेशियों को प्रभावित करता है और व्यावहारिक रूप से दृष्टिगोचर नहीं होता है।

द्विपक्षीय फांकदोनों तरफ सममित, पूर्ण या आंशिक हो सकता है। असममित की एक और अभिव्यक्ति होती है जब एक तरफ यह पूर्ण होता है और दूसरी तरफ आंशिक या, उदाहरण के लिए, छिपा हुआ होता है।

सम्बंधित लक्षण

अक्सर रोग के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया में दरार आ जाती है, जिसकी कल्पना मामले की जटिलता के आधार पर की जाती है। कटे या कटे होंठ के लक्षणों वाले नवजात शिशुओं को तुरंत खराब स्तनपान कार्य द्वारा पहचाना जाता है। इसे बंद होठों की अपर्याप्त जकड़न द्वारा आसानी से समझाया जा सकता है। इस मामले में, शिशुओं को पूरी तरह से कृत्रिम आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सबसे अधिक प्रभावित बच्चे वे होते हैं जिनके न केवल होंठ कटे होते हैं, बल्कि तालु भी कटा होता है।

निदान

के कारण बड़ी मात्रालक्षण भी अनुभवी विशेषज्ञफांक के प्रकार का तुरंत सटीक निदान करना मुश्किल है। इस उद्देश्य के लिए वे उपयोग करेंगे निदान उपकरण, उदाहरण के लिए, एक्स-रे मशीन और अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

रोकथाम

चूंकि यह बीमारी गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, इसलिए रोकथाम के इतने सारे तरीके नहीं हैं। इसमें आवश्यक रूप से अनुपालन शामिल है सही छविजीवन, जिसका अर्थ है सब कुछ त्याग देना बुरी आदतें, भले ही वे गर्भवती माँ के लिए हानिरहित लगते हों।

इसका अनुपालन करना उचित है उचित पोषण, युक्त उत्पाद चुनें अधिकतम राशि उपयोगी सूक्ष्म तत्वऔर खनिज. आहार संतुलित होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में जाने की सलाह दी जाती है, ताकि आप विकास के समय दोष की पहचान कर सकें और एक योजना बना सकें आगे की कार्रवाईदोष को दूर करने के लिए. पहले से तैयार रहना बेहतर है समान परेशानियां, क्योंकि कोई भी बीमाकृत नहीं है।

इलाज

थेरेपी की जाती है शल्य चिकित्सा. सर्जरी की अवधि और ऑपरेशन की जटिलता फांक के प्रकार पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, एक प्रक्रिया के साथ ऐसा करना मुश्किल है; 2 से 4-5 तक की आवश्यकता होगी। क्योंकि चिकित्सा शब्दावली, जो ऊपरी होंठ और तालु के जन्मजात फांक को संदर्भित करता है, चीलोस्किसिस है, और ऑपरेशन को चीलोप्लास्टी कहा जाता है। हस्तक्षेप करते समय, सर्जन सभी संभावित दोषों को समाप्त कर देता है, उदाहरण के लिए:

• मुंह की गोल मांसपेशियों को पुनर्स्थापित करता है;
• दृश्य दोषों को दूर करता है;
• कार्टिलाजिनस नाक सेप्टम की वक्रता को ठीक करता है।

विशेषज्ञों ने यह साबित कर दिया है इष्टतम आयुउपचार के लिए - यह जीवन का दूसरा भाग है। तब बच्चा थोड़ा मजबूत होता है, दोष के प्रकार और एनेस्थीसिया आदि का अधिक स्पष्ट रूप से निदान करना संभव होता है पश्चात की अवधिबहुत आसान हो जाओ.

द्विपक्षीय दरारों के साथ, प्रीमैक्सिला का उभार अक्सर देखा जाता है। इससे उपचार काफी जटिल हो जाता है और अनुकूलन अवधि में अधिक समय लग जाता है। ऐसे बच्चों को जन्म से ही लगभग टाइट फिक्सिंग पट्टियाँ दी जाती हैं, जो हड्डी के आगे फैलाव और चेइलोस्किसिस के अधिक उन्नत रूप के विकास को रोकती हैं। फिर ऑपरेशन पहले निर्धारित किया जाता है, और 4 महीने की शुरुआत में ही किया जा सकता है। पहला हस्तक्षेप ऊपरी होंठ से संबंधित है अच्छा विकासकेंद्रीय भाग, जिससे सर्जन पहले ऑपरेशन से मुंह की गोल मांसपेशी को पूरी तरह से बहाल कर सकता है। इस मामले में, परिणामी निशान तेजी से ठीक हो जाते हैं और कम ध्यान देने योग्य होते हैं।

यदि उभार एक सेंटीमीटर से अधिक है, तो सर्जरी यथाशीघ्र निर्धारित की जाती है। पर पूर्ण पुनर्प्राप्तिइसमें बहुत समय लगेगा, कभी-कभी एक वर्ष से भी अधिक, और सर्जिकल हस्तक्षेप के कई चरण होते हैं।

आंकड़े साबित करते हैं कि अधिकांश रोगियों को नाक के पुनर्निर्माण के लिए राइनोप्लास्टी, सर्जरी की आवश्यकता होती है। मूल रूप से, सभी प्रक्रियाएं एक डॉक्टर द्वारा की जाती हैं जो पहले से ही बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को जानता है।

राइनोप्लास्टी इन्हें ठीक करने में मदद कर सकती है:

• सेप्टम पर त्वचा का लंबा होना
• नाक के पंखों की विकृति

सर्जन इन सभी प्रक्रियाओं को 4 साल के बाद करने की सलाह देते हैं। यह इस उम्र में है कि आप इष्टतम परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। उपचार पूरा करने के लिए नाक की अंतिम सर्जरी की आवश्यकता होगी। अंतिम ऑपरेशन वयस्कता के करीब, अर्थात् 16-18 वर्ष की आयु में किया जाना सबसे अच्छा है। आधुनिक प्रौद्योगिकियाँऔर डॉक्टरों की उच्च व्यावसायिकता लगभग बिना किसी निशान के पैथोलॉजी से छुटकारा पाना संभव बनाती है।

इलाज कहां कराएं?

यदि वित्तीय क्षमताएं अनुमति देती हैं, तो किसी निजी संस्थान से संपर्क करना सबसे अच्छा है। एक नियम के रूप में, उनके पास आवश्यक नैदानिक ​​उपकरण और एक उच्च योग्य टीम है। इसके अलावा मरीजों की आमद कम होने से भी दिक्कत हो रही है निजी दवाखानाबहुत तेजी से प्रगति करता है. प्रत्येक बच्चे को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की गारंटी दी जाती है।

यह बेहद जरूरी है कि इलाज में देरी न की जाए। पैथोलॉजी न केवल बच्चे को शारीरिक परेशानी का कारण बनती है, बल्कि भविष्य में जटिलताओं के विकास के लिए एक मजबूत समर्थन भी बन सकती है। नैदानिक ​​तस्वीरयह कभी नहीं दिखा कि समय पर हस्तक्षेप से बेहतर परिणाम मिलते हैं।

सभी प्रक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है संवेदनाहारी औषधियाँएक साथ कई विशेषज्ञों की देखरेख में। अभ्यास ने संभावना सिद्ध कर दी है पूर्ण इलाज. इसलिए, निराशा न करें, तुरंत आवश्यक उपाय करना बेहतर है!

फांक होंठ के एक तरफ (एकतरफा या एकतरफा फांक) या ऊपरी होंठ के दोनों किनारों (द्विपक्षीय या द्विपक्षीय फांक) को प्रभावित कर सकती है। ऐसे दोषों को अलग किया जा सकता है या दूसरों के साथ जोड़ा जा सकता है जन्मजात विसंगतियांविकास।

कटे होंठ नवजात शिशु के चेहरे को विकृत कर देते हैं। हालाँकि, विकास के साथ-साथ शल्य चिकित्सा तकनीकऐसे दोषों को ठीक करना संभव हो गया। ज्यादातर मामलों में, सर्जन कार्यों को स्थिर करके स्थिति को ठीक करने में सक्षम होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप न्यूनतम राशिचेहरे पर चोट के निशान.

उत्तरी यूरोपीय और एशियाई मूल के बच्चों में क्लेफ्टिंग सबसे आम है, और अफ्रीकियों में यह कम आम है। कटे होंठ और कटे होंठ और तालु का संयोजन लड़कों में अधिक आम है, जबकि कटे तालु अकेले लड़कियों में अधिक आम है।

लगभग 25% कटे हुए जन्मों में कटे होंठ वाले होते हैं, 50% कटे होंठ और कटे तालु वाले होते हैं, और 25% अकेले कटे तालु वाले होते हैं।

कटे होंठ और कटे तालु के लक्षण क्या हैं?

कटे होंठ या तालु की पहचान जन्म के समय ही उपस्थिति से हो जाती है असामान्य आकारहोंठ. फांक को होंठ में एक छोटे से कट के रूप में जाना जाता है। कुछ गंभीर मामलों में यह होंठ से होते हुए भी फैल सकता है ऊपरी गमऔर तालु, और यहाँ तक कि नासिका गुहा तक भी पहुँच जाता है। कम सामान्य मामलों में, फांक नरम तालू की मांसपेशियों में भी हो सकती है (जिसे सबम्यूकोसल फांक कहा जाता है), जो मुंह के पीछे स्थित होती है। चूँकि इस प्रकार का फांक बाहर से छिपा होता है, इसलिए कभी-कभी इसका तुरंत निदान नहीं हो पाता है।

कुछ महत्वपूर्ण संकेतऔर लक्षण जो कटे होंठ और तालु से जुड़े हैं:

1. असामान्य बाहरी पैरामीटर- चेहरे के पैरामीटर असामान्य और विकृत हैं;
2. खाने की समस्या- पर स्तनपानकटे होंठ और/या तालू वाले बच्चे को दूध चूसने या निगलने में परेशानी हो सकती है। मौखिक गुहा में वैक्यूम न बन पाने के कारण ऐसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। परिणामस्वरूप, दूध पिलाने के दौरान बच्चा बहुत अधिक हवा अंदर ले लेता है। ऐसे मामलों में जहां दरारें बहुत बड़ी हैं, बच्चे को नाक की नली के माध्यम से दूध पिलाना आवश्यक हो सकता है। यह पोषण पुनर्निर्माण सर्जरी से पहले होता है।
3. ओटिटिस और श्रवण हानि- कटे तालु वाले बच्चे विशेष रूप से मध्य कान के संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं। समय के साथ, यह आपकी सुनने की क्षमता को नुकसान पहुंचा सकता है।
4. वाणी और भाषा संबंधी समस्याएं- होंठ और तालु सबसे अधिक होते हैं महत्वपूर्ण घटकवाणी की आवश्यक स्पष्टता के लिए ध्वनियों के उच्चारण का तंत्र। कटे होंठ और तालु वाले बच्चों को अक्सर वाणी विकास में समस्या होती है। उनकी आवाज़ में अक्सर नाक जैसी ध्वनि हो सकती है। बच्चों को व्यंजन उच्चारण करने में समस्या होती है।
5. दंतो का स्वास्थ्य- कटे होंठ और तालु मौखिक विकास में परिवर्तन का कारण बनते हैं और दांतों के विकास में समस्याएं पैदा कर सकते हैं, जिससे बच्चों में दांतों की सड़न की संभावना अधिक हो जाती है। कुछ दाँत गायब हो सकते हैं या अलग-अलग कोणों पर बढ़ सकते हैं। बच्चे के जबड़े के विकास में समस्याओं के परिणामस्वरूप अतिरिक्त दांत गलत जगह पर उग सकते हैं। अधिकांश रोगियों को गठन के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की आवश्यकता होती है सही दंशताकि दांत सीधे और अंदर की ओर बढ़ें सही स्थानों पर. कभी-कभी अतिरिक्त दांतों को प्रत्यारोपित करने या गायब दांतों को प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता होती है।

कटे होंठ और तालु कैसे बनते हैं और इसका निदान कब किया जा सकता है?

कटे होंठ और तालु गर्भावस्था के 5 से 12 सप्ताह के बीच विकसित होते हैं। इस स्तर पर, खोपड़ी दो अलग-अलग हड्डी की प्लेटों की तरह होती है, और ऊतक मुंह और नाक के आसपास की हड्डी पर एक पूरे का निर्माण करते हैं।
कटे तालु वाले बच्चों में हड्डियों और ऊतकों के संलयन का चक्र, जो खोपड़ी के निर्माण का एक चरण है, अधूरा रहता है।

गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके भ्रूण में दरार का पता लगाया जा सकता है।

कटे होंठ और तालु के लिए आनुवंशिक और पर्यावरणीय जोखिम कारक।

आनुवंशिक जोखिम कारक.

शोध से पता चलता है कि बच्चों को अपने माता-पिता से जो जीन विरासत में मिलते हैं, वे कटे होंठ या तालु के विकास के जोखिम को निर्धारित कर सकते हैं।
दोष की विरासत का प्रकार अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, हम इसमें शामिल कुछ जोखिमों का आकलन कर सकते हैं:

1. यदि किसी पुरुष में एकतरफा दरार है, तो लगभग 5% संभावना है कि वह एक दोषपूर्ण लड़के का पिता होगा और 2% संभावना है कि वह एक दोषपूर्ण लड़की का पिता होगा।
2. यदि किसी पुरुष में द्विपक्षीय दरार है, तो उसके पास दोषपूर्ण लड़के को जन्म देने की 11.5% संभावना है और दोषपूर्ण लड़की को जन्म देने की लगभग 5% संभावना है।
3. एकतरफा दरार वाली मां में दोषपूर्ण लड़के को जन्म देने की 4.5% संभावना होती है और दोषपूर्ण लड़की को जन्म देने की लगभग 3% संभावना होती है।
4. द्विपक्षीय दरार वाली मां में दोषपूर्ण लड़के को जन्म देने की 17% संभावना होती है, और दोषपूर्ण लड़की को जन्म देने की संभावना केवल 7.5% से अधिक होती है।

पर्यावरणीय जोखिम कारक.

1. माँ धूम्रपान कर रही है- जो माताएं गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती हैं, उनके बच्चे में कटे हुए होंठ होने की संभावना दोगुनी हो जाती है।
2. मातृ शराब का सेवन- जो मां शराब पीती है, उसके बच्चे में कटे हुए होंठ होने की संभावना चार गुना बढ़ जाती है।
3. मातृ मोटापा- जो माताएं मोटापे से ग्रस्त हैं उन्हें काफी परेशानी होती है उच्च संभावनाफांक वाले बच्चे का जन्म.
4. गलती फोलिक एसिड गर्भावस्था के दौरान - सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान प्रतिदिन अतिरिक्त फोलिक एसिड लेने की सलाह दी जाती है। यदि आप फोलिक एसिड नहीं लेते हैं, तो अन्य महिलाओं की तुलना में आपके क्लीवेज वाले बच्चे होने की संभावना दोगुनी है।

कटे होंठ और तालु का ऑपरेशन।

अक्सर पहला सर्जिकल हस्तक्षेप बच्चे के एक वर्ष का होने से पहले किया जाता है। सर्जरी का प्रकार फांक की गंभीरता पर निर्भर करता है। के तहत सभी कार्य किये जाते हैं जेनरल अनेस्थेसिया. यह संभव है कि बच्चे में सुधार के लिए बाद में और ऑपरेशन की आवश्यकता होगी उपस्थितिहोंठ और नाक, स्वाद कार्य, वाणी अभिव्यक्ति।

होंठ की सर्जरी.
मिलार्ड तकनीक का इस्तेमाल आमतौर पर होंठों की सर्जरी के लिए किया जाता है। इसका नाम अग्रणी प्लास्टिक सर्जन, राल्फ मिलार्ड (जन्म 1919, सेंट लुइस, मिसौरी, यूएसए) के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने इसे पहली बार किया था। 2000 में वर्ष डॉ.मिलार्ड को अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्लास्टिक सर्जन के सदस्यों द्वारा 10 में से एक के रूप में नामित किया गया था। प्लास्टिक सर्जनसहस्राब्दी।" तकनीक का सार यह है कि सर्जन कटे होंठ के दोनों किनारों पर चीरा लगाता है। कटे होंठ को नीचे खींचा जाता है और फ्लैप को घुमाया जाता है। फिर उन्हें जगह पर सिल दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, एक छोटा निशान रह जाता है, लेकिन सर्जन इसे कम स्पष्ट बनाने के लिए, निशान को होंठ की प्राकृतिक रेखा के साथ जोड़ने की कोशिश करते हैं। सर्जरी के बाद भाषण अभिव्यक्ति को आमतौर पर सफलतापूर्वक बहाल किया जाता है।

तालु प्लास्टिक सर्जरी
जब बच्चा 6 - 12 महीने का हो जाता है तो पैलेटोप्लास्टी की जाती है। इस ऑपरेशन में, सर्जन उद्घाटन के दोनों ओर से ऊतक लेता है और इसका उपयोग तालु की मरम्मत और मांसपेशियों को वापस एक साथ जोड़ने के लिए करता है।
इस मामले में, बच्चे को अभी भी कुछ ध्वनियों का स्पष्ट उच्चारण करने में कठिनाई होती है। लगभग 20% बच्चों को उचित अभिव्यक्ति विकसित करने के लिए स्पीच थेरेपी की आवश्यकता होती है। कुछ लोगों को अपने उच्चारण की गुणवत्ता में सुधार लाने के लिए नाक से गुजरने वाली हवा की मात्रा को कम करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की भी आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास.
कटे-फटे बच्चों को न केवल एक सर्जन से, बल्कि एक स्पीच थेरेपिस्ट, डेंटिस्ट, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, ऑडियोलॉजिस्ट और मनोवैज्ञानिक से भी व्यापक निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। कटे-फटे बालों के साथ पैदा हुए बच्चे के साथ शत्रुतापूर्ण व्यवहार किया जा सकता है क्योंकि वह अलग दिखता है और अलग तरह से बोलता है। इसे लेकर बच्चे को डर और शर्मिंदगी का अनुभव हो सकता है। इससे निपटने का सबसे अच्छा तरीका उससे उसकी स्थिति के बारे में बात करना है।

अपने बच्चे को अन्य बच्चों के साथ बातचीत करने के लिए प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है प्रारंभिक अवस्था, क्योंकि उसे विभिन्न परिस्थितियों से निपटना सिखाना आवश्यक है प्रारम्भिक चरण. बच्चे स्वाभाविक रूप से जिज्ञासु होते हैं और अक्सर सीधे प्रश्न पूछेंगे। एक बच्चे के पास हमेशा अपनी स्थिति का सरल विवरण होना चाहिए ताकि वह अपने दोस्तों को ऐसे सवालों का जवाब दे सके।

फांक से जुड़ी सुनने और बोलने की समस्याओं को संभवतः स्कूल में बच्चे के लिए एक बाधा माना जा सकता है।
सुनने की समस्याओं के कारण स्कूल में असावधानी और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो सकती है। इसके अलावा, वाणी संबंधी समस्याएं संवाद करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं। नियमित श्रवण परीक्षण और भाषण और भाषा विकास की निगरानी से स्थिति को थोड़ा सुधारने में मदद मिल सकती है।

फांक विकार वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक स्थिति।

दरार का भी असर हो सकता है मनोवैज्ञानिक प्रभावबच्चों की स्थिति पर, विशेषकर जब वे बड़े होते हैं और अन्य बच्चों के साथ संवाद करते हैं। जैसे ही बच्चा इसे समझने के लिए बड़ा हो जाए, माता-पिता को अपनी स्थिति की प्रकृति को बच्चे से नहीं छिपाना चाहिए। घर में इस विषय को रोजमर्रा की बातचीत का हिस्सा मानना ​​चाहिए। माता-पिता को बच्चे के व्यक्तित्व पर ध्यान देना चाहिए न कि उसके दोष पर। उन्हें इस दृष्टिकोण को बढ़ावा देने का प्रयास करना चाहिए कि अन्य बाहरी गुणों और समग्र रूप से किसी व्यक्ति के चरित्र का आकलन करने में शारीरिक विशेषताओं का कोई महत्व नहीं है। बच्चों की भागीदारी को प्रोत्साहित करना पाठ्येतर गतिविधियांआत्मविश्वास बढ़ाने और उसके दोस्तों का दायरा बढ़ाने में मदद कर सकता है।

दांतों में सड़न।

इन बच्चों में दांतों की सड़न की आशंका बढ़ जाती है। यह आंशिक रूप से असामान्य दंत विकास के कारण होता है। बैक्टीरिया ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों में भी जमा हो सकते हैं जिन्हें रोगियों को पहनने की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित कदम दांतों की सड़न से जुड़ी जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकते हैं:

1. आपके बच्चे के दांतों की जांच हर छह महीने में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक से करानी चाहिए।
2. ब्रौन ओरल-बी प्रोफेशनलकेयर ऑक्सीजेट +3000 जैसे पेशेवर टूथब्रश का उपयोग करके सुबह, शाम को सोने से पहले और प्रत्येक मुख्य भोजन के बाद अपने दाँत ब्रश करें।
3. उपयोग डेंटल फ़्लॉसदिन में कम से कम दो बार. छोटे बच्चों को सही तरीके से फ्लॉस करना सीखने में कठिनाई हो सकती है और उन्हें डेंटल हाइजीनिस्ट की सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
4. मीठे खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का सेवन कम से कम करना आवश्यक है।

रोकथाम।
गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीने से बचें। इससे अधिक गंभीर जन्म दोषों को रोकने में भी मदद मिलेगी।

अधिकांश देशों में, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है प्रतिदिन का भोजनगर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों के दौरान, जब भ्रूण का अक्षीय कंकाल विकसित हो रहा होता है, अतिरिक्त 0.4 मिलीग्राम फोलिक एसिड दिया जाता है। हालाँकि यह अनुशंसा जन्म की 100% गारंटी प्रदान नहीं करती है स्वस्थ बच्चा, लेकिन जन्मजात विसंगतियों के जोखिम को काफी हद तक कम कर सकता है।

ऊपरी होंठ और तालु की जन्मजात दरारें क्या हैं?

फटे होंठ और तालू - जन्म दोष, इस तथ्य में व्यक्त किया गया है पार्श्व सतहेंचेहरा और तालु पूरी तरह से जुड़े हुए नहीं हैं। तो, कटे होंठ के साथ मुंहकेवल नाक से आंशिक रूप से अलग हुआ। ये दोष तब बनते हैं जब अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण (गर्भावस्था के दूसरे महीने में)।

रोग के बारे में अधिक जानकारी

फटे होंठ और तालू

यह आंकड़ा पूरी तरह से एकतरफा कटे होंठ और तालू को दर्शाता है, जो लड़कों में अधिक आम है।

कटे होंठ और तालु चार प्रकार के हो सकते हैं: कटे होंठ (एकतरफा और द्विपक्षीय), कटे तालु (मध्यरेखा), एकतरफा और द्विपक्षीय कटे होंठ, वायुकोशीय रिज और तालु। ऐसे दोष 800 नवजात शिशुओं में से 1 में होते हैं (होंठ और तालु का रंग देखें)।

कटे होंठ और तालु के कारण क्या हैं?

में कुछ मामलों में, कटे होंठ और तालु गुणसूत्र संबंधी दोषों के कारण होते हैं, अन्य मामलों में ये विसंगतियाँ होती हैं। यह विकृति उन बच्चों में अधिक आम है जिनके परिवारों में पहले से ही ऐसे मामले सामने आए हैं। यदि स्वस्थ माता-पिता के बच्चे में कटे होंठ या तालु हैं, तो दूसरे बच्चे में भी ऐसा दोष होने का जोखिम 5% है; यदि माता-पिता के दो बच्चे ऐसे दोष वाले हैं, तो जोखिम 12% तक बढ़ जाता है।

कटे होंठ और तालु के लक्षण क्या हैं?

ऊपरी होंठ की दरारें सबसे आम हैं। वे एक छोटे से निशान से लेकर नाक के उद्घाटन तक पहुंचने वाले दोष तक हो सकते हैं, आमतौर पर मध्य रेखा के एक तरफ, लेकिन कभी-कभी मध्य रेखा के साथ।

कटे तालु आंशिक या पूर्ण हो सकते हैं। संपूर्ण फांकें नरम तालु, मैक्सिला की तालु संबंधी प्रक्रियाओं, प्रीमैक्सिला के एक या दोनों तरफ की वायुकोशीय प्रक्रिया (वह संरचना जो मैक्सिला के साथ जुड़ती है) से गुजरती हैं भ्रूण विकास). एक डबल फांक नरम तालु से होकर नाक के दूसरी ओर तक जाती है, मैक्सिला और प्रीमैक्सिला को गतिशील खंडों में विभाजित करती है। जीभ और अन्य मांसपेशियां इन संरचनाओं को उखाड़ सकती हैं, जिससे दरार चौड़ी हो सकती है।

नॉनयूनियन का निदान कैसे किया जाता है?

निरीक्षण करने पर ये खामियाँ बिल्कुल स्पष्ट हो जाती हैं। डायग्नोस्टिक प्रीनेटल अल्ट्रासाउंड कभी-कभी सबसे गंभीर मामलों में फांक की उपस्थिति का खुलासा करता है। कटे होंठ के बिना कटे तालु पर तब तक ध्यान नहीं दिया जा सकता जब तक मौखिक गुहा की जांच नहीं की जाती। यदि आपके बच्चे को चूसने में कठिनाई हो रही है, तो आपको उसके तालु की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।

देखभाल युक्तियाँ

कटे होंठ या तालु वाले बच्चे को कैसे खिलाएं?

कटे होंठ और तालू के कारण भोजन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। यह सुनिश्चित करना कि बच्चे को पर्याप्त भोजन मिले सामान्य ऊंचाईऔर विकास, उपयोग करने का प्रयास करें विशेष उपकरण, विभिन्न तरीकेऔर प्रावधान.

दुद्ध निकालना

स्तनपान - सर्वोत्तम विधिकटे होंठ वाले बच्चे को दूध पिलाना, यदि दोष प्रभावी चूसने में बाधा नहीं डालता है। यदि किसी बच्चे का तालु कटा हुआ है, तो उसे सर्जरी की आवश्यकता होगी। हालाँकि, सर्जरी के तुरंत बाद स्तनपान कराना भी असंभव है। बच्चे को दूध पीने में कठिनाई होगी (6 महीने तक), लेकिन आप दूध को निचोड़ कर फिर बोतल से अपने बच्चे को पिला सकती हैं।

विशेष उपकरणों का उपयोग करना

कटे तालू वाले बच्चे को भूख बहुत ज़्यादा लगती है, लेकिन उसके लिए खाना मुश्किल होता है क्योंकि कटे तालू में हवा चली जाती है और भोजन का कुछ हिस्सा नाक के ज़रिए वापस चला जाता है। फांक को बंद करने वाले फ्लैंज के साथ निपल के माध्यम से दूध पिलाना अधिक सफल हो सकता है। निपल बड़ा, मुलायम, बड़े छेद वाला होना चाहिए।

दूध पिलाने के दौरान, बच्चे को अर्ध-बैठने की स्थिति में पकड़ें, दूध की धार को उसकी जीभ पर, बगल में या जीभ के पीछे की ओर निर्देशित करें। अपने बच्चे को हवा में डकार लेने दें। नियमित रूप से निरीक्षण करें नीचे के भागनाक; कभी-कभी नाक का पर्दाइसमें सूजन हो जाती है, जो बहुत दर्दनाक होती है। इस मामले में, बच्चा चूसने से इंकार कर देता है। बच्चे के लिए चूसना आसान बनाना और तेजी से ठीक होना। प्रत्येक भोजन के बाद, पतले हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ कटे हुए क्षेत्र को धीरे से साफ करें। यह प्रक्रिया कॉटन-टिप्ड एप्लीकेटर का उपयोग करके की जा सकती है।

कटे होंठ और तालु का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार सर्जिकल है, लेकिन ऑपरेशन का समय अलग-अलग होता है। कुछ सर्जन विशेषज्ञता रखते हैं प्लास्टिक सर्जरी, जन्म के कुछ दिनों के भीतर ऐसे दोषों को खत्म करें, जिससे बच्चे को दूध पिलाना आसान हो जाता है (देखें कटे होंठ या तालू वाले बच्चे को कैसे खिलाएं)। हालाँकि, कई सर्जन यह पता लगाने के लिए कि क्या बच्चे में अन्य जन्मजात विसंगतियाँ हैं, 8-10 सप्ताह के बाद और कभी-कभी 6-8 महीने में ऐसे ऑपरेशन करना पसंद करते हैं।

कटे तालु वाले बच्चों का ऑपरेशन आमतौर पर 12-18 महीने की उम्र में किया जाता है। अक्सर यह ऑपरेशन दो चरणों में किया जाता है: पहले नरम तालु पर, और बहुत बाद में कठोर तालु पर।

यदि बच्चे के घोड़े की नाल की दरार चौड़ी है, तो सर्जरी हमेशा नहीं की जा सकती। ऐसे मामलों में, एक कस्टम-फिटेड गुब्बारा पीछे के दांतों से जुड़ा होता है, जो ग्रसनी के नाक वाले हिस्से को कवर करता है और बच्चे को भाषण विकसित करने की अनुमति देता है। चूंकि तालु ध्वनियों के उच्चारण में एक बड़ी भूमिका निभाता है, इसलिए यह विकृति वाणी को स्थायी रूप से प्रभावित कर सकती है। ऐसे बच्चे से निपटना जरूरी है, भले ही तालू का ऑपरेशन किया गया हो। इसके अलावा, कटे तालु वाले बच्चों को बार-बार संक्रमण या मध्य कान को नुकसान होने के कारण सुनने में समस्या होती है।

कटे होंठ और कटे तालु - जन्मजात विकृतितालु और होंठ क्षेत्र का गठन. दुर्भाग्य से, वे काफी सामान्य हैं और अपेक्षाकृत माने जाते हैं सामान्य विसंगतिविकास। आज हम विस्तार से देखेंगे कि इन विकृतियों का कारण क्या है और उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं।

इसे ही कटे तालु कहा जाता है। यह एक जन्मजात विकृति है जिसकी विशेषता कठोर और मुलायम तालु का फटना है। दोष का गठन वोमर के साथ ऊपरी जबड़े की प्रक्रियाओं के अधूरे संलयन के परिणामस्वरूप होता है, खोपड़ी के चेहरे के क्षेत्र में स्थित एक अयुग्मित हड्डी।

एक बच्चे में कटे तालु दो प्रकार के होते हैं, जो विकृति विज्ञान की जटिलता से निर्धारित होते हैं। विभाजित करना ऊपरी आसमानपूर्ण या अपूर्ण हो सकता है. पहले मामले में, कठोर और नरम तालु में एक दरार होती है, दूसरे में - केवल एक छेद। कटे होंठ और कटे तालु अक्सर संयुक्त होते हैं। ये दोनों विकृतियाँ अक्सर एक साथ विकसित होती हैं।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

कठोर और नरम ऊपरी तालु के फांक का निर्माण कई कारकों द्वारा सुगम होता है, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास में कुछ गड़बड़ी पैदा करते हैं। ऊपरी जबड़े की विकृति नीचे सूचीबद्ध एक या अधिक कारणों का परिणाम हो सकती है।

1. बुरी आदतें। यदि गर्भावस्था के दौरान कोई महिला धूम्रपान, शराब आदि पीती है मादक पदार्थविशेष रूप से पहली तिमाही में, यह भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। इसके कारण, कठोर तालु का फटना, कटे होंठ के लक्षण और अन्य समान रूप से गंभीर विसंगतियाँ दिखाई दे सकती हैं।
2. टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाओं का जबरन उपयोग, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में विभिन्न विकृतियों को भड़काता है।
3. प्रतिकूल पर्यावरणीय वातावरण में रहना।
4. खतरनाक रसायनों से युक्त उत्पादन में कार्य करें।
5. महिला के शरीर में फोलिक एसिड की गंभीर कमी।
6. ऊपरी जबड़े की विकृति माता-पिता से प्रसारित हो सकती है। विरासत माता, पिता और अन्य करीबी रिश्तेदारों से मिलती है। यदि परिवार के पास पहले से ही था बच्चा पैदा हुआ हैऐसी विकृति के साथ, एक फांक तालु भी बन सकता है अगली गर्भावस्था.
7. जब मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक होती है, तो विभिन्न विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चे पैदा होने की संभावना भी अधिक होती है।

इस क्षेत्र में किए गए शोध से पता चलता है कि बच्चों में कटे तालु का मुख्य कारण जीन उत्परिवर्तन है। साथ ही शारीरिक और मानसिक विकाससामान्य तौर पर इसका उल्लंघन नहीं किया जाता है.

गर्भावस्था के चौथे महीने के बाद, अल्ट्रासाउंड परिणाम पहले से ही विकृति प्रकट कर सकते हैं। लेकिन यह तभी है जब दोष गंभीर हो। मामूली विभाजन के साथ, यह केवल नवजात शिशु में पाया जाता है।

पैथोलॉजी कितनी खतरनाक है?

नरम तालू की पूर्ण और छिपी हुई दोनों दरारें कई प्राकृतिक में हस्तक्षेप करती हैं शारीरिक प्रक्रियाएं, बच्चे के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। केवल हाल ही में जन्मे बच्चे को ही इस दोष के परिणाम तुरंत भुगतने पड़ते हैं।

1. आकांक्षा अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान होती है उल्बीय तरल पदार्थनवजात शिशुओं में.
2. सांस लेने में दिक्क्त।
3. चूसने में असमर्थता के कारण बच्चे का वजन कम है। इसलिए, ऑपरेशन के समय तक, बच्चों को दूध पिलाने के लिए चम्मच के रूप में विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें निपल्स पर रखा जाता है।
4. सुनने और बोलने की क्रियाएं ख़राब हो जाती हैं।
5. पाचन एवं श्वसन प्रणालीभी कष्ट होता है.
6. कटे होंठ और तालु तरल पदार्थ और भोजन को नाक में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं।
7. इसके बाद, काटने की विकृति देखी जाती है।

शरीर के लिए परिणामों की विस्तृत श्रृंखला को ध्यान में रखते हुए, इसे निर्धारित करना आवश्यक है शल्य चिकित्साचबाने, श्वसन और भाषण कार्यों को बहाल करने के लिए।

उपचार के तरीके

कटे होंठ और कटे तालु ऐसी विकृति हैं जिन्हें केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, वायुकोशीय प्रक्रिया की अखंडता को बहाल किया जाता है और तालु की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। इस तरह की विकृति वाले बच्चे के जन्म से माता-पिता को इस तथ्य के लिए तैयार होना चाहिए कि उन्हें विभिन्न प्रकार के विशेषज्ञों की ओर रुख करना होगा, जैसे कि बाल रोग विशेषज्ञ, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, मैक्सिलोफेशियल सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट। संयोजन में, आप न केवल समाप्त कर सकते हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँदोष, लेकिन सब कुछ पूरी तरह से बहाल करने के लिए भी आवश्यक कार्य.

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऑपरेशन नहीं किया जा सकता। यह 3-6 महीने से पहले निर्धारित नहीं है। दोष को पूरी तरह से खत्म करने के लिए एक से अधिक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर इनकी संख्या 3 से 7 तक होती है। कुछ मामलों में इस रोग की आवश्यकता हो सकती है अधिकपरिचालन. ये 6-7 वर्ष की आयु तक पूरे हो जाते हैं। चूँकि दोष बहुत असुंदर दिखता है, इस समय तक अतिरिक्त कॉस्मेटिक प्रक्रियाएंबच्चे की उपस्थिति में सुधार करने के लिए.

कटे होंठ की विकृति की विशेषताएं

इसे चाइलोस्किसिस या ऊपरी होंठ का जन्मजात फांक कहा जाता है। यह एक गैर-जुड़ा हुआ ऊपरी होंठ है। गर्भावस्था के 8वें सप्ताह से पहले जबड़े और चेहरे के अंग बन जाते हैं, इसलिए इसी समय बच्चों में कटे होंठ के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। ऐसे दोष सदैव स्वतंत्र नहीं होते। 20% रोगियों में गंभीर जन्मजात सिंड्रोम होता है।

एक बच्चे में कटे होंठ की उपस्थिति एक श्रृंखला निर्धारित करने का आधार देती है सर्जिकल हस्तक्षेप. बाल रोग विज्ञान, दंत चिकित्सा, सर्जरी और भाषण चिकित्सा के क्षेत्र के विशेषज्ञ इस विकृति के उपचार में भाग लेते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

सभी नवजात शिशुओं में कटे होंठ का निर्माण आनुवंशिक स्तर पर गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान होता है। प्रभावित कई कारककटे होंठ के निर्माण के साथ TBX22 जीन का उत्परिवर्तन होता है। इस विकृति के कारण निम्नलिखित कारक हैं।

1. गर्भावस्था की पहली तिमाही में गंभीर विषाक्तता।
2. दुर्व्यवहार करना मादक पेय, एंटीबायोटिक्स, साथ ही धूम्रपान और दवाएं।
3. गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक तनाव।
4. आक्रामक रसायनों और विकिरण का प्रभाव.
5. 35 वर्ष की आयु के बाद देर से गर्भधारण।
6. कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में कटे होंठ का कारण गर्भावस्था के दौरान माँ को लगी पेट की चोटें हो सकती हैं।
7. ऐसा माना जाता है कि विकृति विरासत में मिली है। इसलिए, यदि परिवार में एक बच्चे को पहले से ही यह विसंगति है, तो अगली गर्भावस्था के नियोजन चरण में एक चिकित्सा आनुवंशिक परीक्षा आयोजित करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में नवजात शिशुओं में कटे होंठ का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जा सकता है। प्रयोग अल्ट्रासाउंड निदानऔर अंतर्गर्भाशयी परीक्षा माता-पिता को लंबे समय तक की आवश्यकता के लिए तैयार रहने की अनुमति देती है जटिल उपचारउनका बच्चा।

पैथोलॉजी के विकास के परिणाम

कटे होठों वाले बच्चों और उनके माता-पिता को तब तक गंभीर समस्याओं का सामना करना पड़ता है जब तक कि दोष को ठीक करने के लिए सर्जरी नहीं की जाती। यह किसी भी व्यक्ति के लिए एक कठिन परीक्षा होगी. कटे होंठ का विकास आमतौर पर ऊपरी होंठ की मध्य रेखा से दूर देखा जाता है। ऐसे और भी गंभीर मामले होते हैं जब दोष दोनों तरफ मौजूद होता है। यह विभिन्न कार्यात्मक विकारों से जुड़ा है।

1. चूसने और निगलने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन। विशेष रूप से जटिल दरारों के लिए, एक विशेष नाक नली के माध्यम से भोजन देने का अभ्यास किया जाता है।
2. दांतों की उपस्थिति के साथ, लोगों को कुरूपता का सामना करना पड़ता है। ये अतिरिक्त या गायब दांत, या उनके विकास का गलत कोण हो सकते हैं। बदले में, गलत तरीके से भोजन चबाने की गुणवत्ता खराब हो जाती है और पाचन तंत्र में समस्याएं हो जाती हैं।
3. माता-पिता भी वाणी संबंधी विकारों की उपस्थिति के बारे में चिंतित हो सकते हैं। परिणामी वाक् दोष को व्यंजन ध्वनियों, नाक की ध्वनि और अस्पष्टता के उच्चारण में कठिनाई की विशेषता है।

कटे होंठ को खत्म करने के लिए उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है। लेकिन, एक नियम के रूप में, अन्य विशेषज्ञ जिनका हम पहले ही उल्लेख कर चुके हैं, भी इस प्रक्रिया में भाग लेते हैं।

उपचार के तरीके

सर्जरी के बाद, कटे होंठ पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं - सभी बिगड़ा हुआ कार्य बहाल हो जाता है, और बच्चे की उपस्थिति में सुधार होता है। तीन प्रकार को प्रतिष्ठित किया जा सकता है प्लास्टिक सर्जरीजन्मजात विकृति को खत्म करने के उद्देश्य से।

1. सबसे प्रसिद्ध अवधारणा चीलोप्लास्टी है। यह सर्वाधिक है सरल ऑपरेशनकटे होंठ पर जिसे अन्य ऊतकों के सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। यह मध्यम रूप से गंभीर दोषों के लिए किया जाता है जिनके साथ तालु का कटा होना नहीं होता है।
2. राइनोचिलोप्लास्टी - अधिक जटिल ऑपरेशन. इसके क्रियान्वयन के दौरान होठों के अलावा मांसपेशियों का ढाँचा भी प्रभावित होता है। चेहरे का भाग. यह न केवल बच्चे की उपस्थिति में सुधार करने में मदद करता है, बल्कि सांस लेने और निगलने जैसे आवश्यक कार्यों को भी बहाल करता है।
3. अधिकांश जटिल रूपऑपरेशन - राइनोचिलोग्नाटोप्लास्टी। इसमें वर्णित दोनों प्रकार के ऑपरेशन और फुफ्फुसीय नहरों का अतिरिक्त सुधार शामिल है। यह सबसे गंभीर मामलों में निर्धारित है।

अब आप जानते हैं कि कटे तालु और होंठ से जुड़ी विकृति क्यों विकसित होती है, और उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं। यदि आप उनके बारे में अधिक विस्तार से जानना चाहते हैं और विशेषज्ञों की राय सुनना चाहते हैं, तो हम आपके लिए एक बहुत ही उपयोगी और जानकारीपूर्ण वीडियो पेश करते हैं।