लड़कियों को किस उम्र में रक्तस्राव होता है? औषध उपचार: गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए औषधियाँ

किशोर (यौवन) गर्भाशय रक्तस्राव, यौवन के दौरान लड़कियों में होने वाला निष्क्रिय रक्तस्राव है (मेनार्चे से 18 वर्ष की आयु तक)।

आईसीडी-10: एन92.2

सामान्य जानकारी

जेएमसी यौवन के दौरान प्रजनन प्रणाली के विकारों के सबसे आम और गंभीर रूपों में से एक है, और विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, बच्चों और किशोरों की स्त्री रोग संबंधी विकृति की संरचना में उनकी आवृत्ति 8-10 से 25% तक होती है। जेएमसी मासिक धर्म और जनन कार्यों के विकारों के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, जो हार्मोनल रूप से उत्पन्न होने वाली विकृति है प्रजनन आयु. बच्चों और किशोरों के स्त्री रोग विज्ञान के लिए यूक्रेनी केंद्र "ओखमाडाइट" में अस्पताल में भर्ती होने के कारणों में यूएमके अग्रणी स्थान रखता है और सभी बीमारियों का 35% हिस्सा है।
सच्चे यूएमसी में निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव शामिल है जो मासिक धर्म समारोह के गठन के दौरान होता है, यानी। रक्तस्राव, जो विकारों पर आधारित है हार्मोनल स्तर, जिसमें कोई प्रारंभिक नहीं है जैविक रोगजननांग क्षेत्र (ट्यूमर, शिशु रोग, विकृतियाँ और प्रणालीगत रोग). वे आम तौर पर मासिक धर्म समारोह के गठन के दो से तीन साल बाद दिखाई देते हैं।

एटियलजि
निष्क्रिय जेएमसी के विकास में, अग्रणी भूमिका पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की संरचनाओं पर संक्रामक-विषाक्त प्रभाव की होती है जो अभी तक कार्यात्मक परिपक्वता तक नहीं पहुंची है, जो डिम्बग्रंथि समारोह को नियंत्रित करती है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में संक्रमण का विशेष रूप से प्रतिकूल प्रभाव देखा जाता है। इसके अलावा, जेएमसी के पूर्वगामी कारणों में शामिल हैं:
प्रसवपूर्व अवधि का प्रतिकूल पाठ्यक्रम;
दीर्घकालिक दैहिक रोग;
मसालेदार और जीर्ण रूपतनाव;
प्रतिकूल रहने की स्थिति;
नशा;
हाइपो- और विटामिन की कमी;
अंतःस्रावी ग्रंथियों (थायरॉयड ग्रंथियां, अधिवृक्क ग्रंथियां), हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम की रोग संबंधी स्थितियां।

रोगजनन
यौवन के दौरान, जेएमबी, एक नियम के रूप में, चक्रीय रक्तस्राव होता है, अक्सर कूपिक एट्रेसिया के प्रकार का, कम अक्सर रोम के बने रहने के प्रकार का। दोनों ही मामलों में, हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म होता है (पहले में - सापेक्ष, दूसरे में - निरपेक्ष), जो बाद में रक्तस्राव के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की ओर जाता है। हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंएंडोमेट्रियम को व्यक्त किया जा सकता है ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीप, एडिनोमायोसिस।

नैदानिक ​​तस्वीर

जेएमसी के मुख्य लक्षण:
लंबे समय तक (7-8 दिनों से अधिक) जननांग पथ से खूनी निर्वहन;
रक्तस्राव, जिसके बीच का अंतराल 21 दिनों से कम है;
प्रति दिन 100-120 मिली से अधिक रक्त की हानि;
रोग की गंभीरता निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:
रक्त हानि की प्रकृति (तीव्रता, अवधि);
द्वितीयक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की डिग्री।
जेएमसी की विशिष्ट शिकायतें कमजोरी, भूख न लगना, थकान, सिरदर्द, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, टैचीकार्डिया हैं। इसके अलावा, योनि से अनियमित, अधिक या कम भारी रक्तस्राव होता है, जिससे गंभीर सहित एनीमिया का विकास हो सकता है। यह किशोर रक्तस्राव का मुख्य खतरा है।

निदान

निदान विशिष्ट पर आधारित है नैदानिक ​​तस्वीर. परीक्षा मां या रिश्तेदार की उपस्थिति में की जाती है।
भौतिक अनुसंधान विधियाँ
पूछताछ - शुरुआत, रक्तस्राव की अवधि और इसकी विशेषताएं; रजोदर्शन; मासिक धर्म समारोह की विशेषताएं; पूर्व उपचार; रोगी की माँ में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताएं।
सामान्य जांच - एनीमिया, माध्यमिक यौन विशेषताओं (स्तन लिंग, बगल, जघन बाल) के विकास की डिग्री, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति।
गहरा स्पर्शनपेट - ट्यूमर का पता लगाना.
बाहरी जननांग की जांच - विकास की डिग्री, विसंगतियों की उपस्थिति, रक्तस्राव की प्रकृति, जननांगों पर चोटों की अनुपस्थिति।
रेक्टोपेट परीक्षा - आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए।
वीक्षक और द्वि-मैन्युअल परीक्षा स्त्री रोग संबंधी परीक्षा(यौन रूप से सक्रिय लड़कियों के लिए) - आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति का निर्धारण।
प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ
आवश्यक:
रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण;
सामान्य रक्त परीक्षण - एनीमिया के लक्षणों की उपस्थिति;
सामान्य मूत्र विश्लेषण;
जैव रासायनिक पैरामीटररक्त - सीरम आयरन, बिलीरुबिन, यकृत एंजाइमों के स्तर का निर्धारण;
विस्तृत कोगुलोग्राम।
यदि संकेत दिया गया हो:
रक्त और मूत्र में हार्मोन के स्तर का निर्धारण - एफएसएच, एलएच, प्रोलैक्टिन, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, कोर्टिसोल, 17-केएस - दैनिक मूत्र में;
हार्मोनल कोल्पोसाइटोलॉजी।
वाद्य अनुसंधान विधियाँ
आवश्यक:
अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डॉमिनल, अधिमानतः ट्रांसवजाइनल (यौन रूप से सक्रिय लड़कियों के लिए);
वैजिनोस्कोपी - योनि और गर्भाशय ग्रीवा की विकृति और उनकी चोटों को बाहर करने के लिए।
यदि संकेत दिया गया हो:
नैदानिक ​​इलाज;
गर्भाशयदर्शन;
सेला टरिका के प्रक्षेपण के साथ खोपड़ी का एक्स-रे;
ईईजी;
संदिग्ध पिट्यूटरी ट्यूमर के लिए सीटी स्कैन;
हाथों की रेडियोग्राफी (दृढ़ संकल्प अस्थि आयु),
अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन;
पैल्विक अंगों का एमआरआई।
विशेषज्ञ परामर्श
आवश्यक:
बच्चों का चिकित्सक
यदि संकेत दिया गया हो:
स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट;
एंडोक्राइनोलॉजिस्ट;
रुधिरविज्ञानी
क्रमानुसार रोग का निदान:
सहज गर्भपात;
अस्थानिक गर्भावस्था;
हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
दोबारा;
योनि विकृति विज्ञान - आघात, विदेशी संस्थाएं, एट्रोफिक बृहदांत्रशोथ,
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स,
एडिनोमायोसिस,
डिम्बग्रंथि अल्सर और ट्यूमर,
विसंगतियों गर्भाशय वाहिकाएँ- डिसप्लेसिया और धमनीशिरापरक शंट,
रक्त जमावट प्रणाली के रोग।

इलाज

उपचार में दो चरण शामिल हैं।
1. गर्भाशय रक्तस्राव को रोकना - रोगसूचक हेमोस्टैटिक थेरेपी (गैर-हार्मोनल या हार्मोनल हेमोस्टेसिस);
2. बार-बार होने वाले रक्तस्राव की रोकथाम.
फार्माकोथेरेपी
हेमोस्टेसिस विधि का चुनाव रोगी की सामान्य स्थिति और रक्त हानि की डिग्री से निर्धारित होता है। इसके अलावा, यूटेरोटोनिक, एंटीएनेमिक थेरेपी और सामान्य उपचारात्मक प्रभाव, जो शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली शक्तियों को बढ़ाने में मदद करता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगसूचक उपचार पद्धति का हमेशा वांछित प्रभाव नहीं होता है, जिसके लिए हार्मोन थेरेपी के नुस्खे की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, रक्तस्राव और गंभीर एनीमिया (हीमोग्लोबिन 100 ग्राम/एमएल और नीचे, हेमटोक्रिट 25% और नीचे), एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (10 मिमी से अधिक एम-इको) की उपस्थिति की स्थिति में, हार्मोनल हेमोस्टेसिस किया जाता है, जो प्रभावी है (रक्तस्राव रोकने के गैर-हार्मोनल तरीकों के विपरीत) जल्दी और काफी प्रभावी ढंग से। हार्मोनल हेमोस्टेसिस के साथ रक्तस्राव रुकना 10-12 घंटों के भीतर होता है।
वर्तमान में, लड़कियों में हार्मोनल हेमोस्टेसिस मोनोफैसिक सीओसी और जेस्टाजेनिक दवाओं दोनों का उपयोग करके किया जाता है। केवल एस्ट्रोजेन के साथ हार्मोनल हेमोस्टेसिस करना किशोरावस्थाअवांछनीय है, क्योंकि "वापसी" रक्तस्राव स्पष्ट होता है और माध्यमिक एनीमिया और अवसाद की ओर ले जाता है केंद्रीय तंत्रमासिक धर्म समारोह का विनियमन. हेमोस्टेसिस के उद्देश्य के लिए संयुक्त जेस्टोजेन-एस्ट्रोजन दवाओं को निर्धारित करते समय, 30 से 50 एमसीजी (एथिनिल एस्ट्राडियोल + जेस्टोजेन, एथिनिल एस्ट्राडियोल + लेवोनोर्गेस्ट्रेल, एथिनिल एस्ट्राडियोल + नोरेथिस्टरोन) से एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक युक्त मोनोफैसिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए ट्राइफैसिक सीओसी की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि पहले दो चरणों के दौरान उनमें मोनोफैसिक दवाओं की तुलना में प्रोजेस्टिन की कम खुराक होती है।
बार-बार होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए, संयुक्त मोनोफैसिक और ट्राइफैसिक एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन दोनों दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, कम खुराक बेहतर है गर्भनिरोधक गोली(एथिनिल एस्ट्राडियोल + जेस्टोडीन, एथिनिल एस्ट्राडियोल + लेवोनोर्गेस्ट्रेल)। न्यूरो की कार्यात्मक अपरिपक्वता पर विचार करते हुए अंत: स्रावी प्रणालीयौवन के दौरान और रोगियों में एमसी की अपूर्ण स्थापना के दौरान, हार्मोनल थेरेपी के पाठ्यक्रम 1-3 महीने के अंतराल पर निर्धारित किए जाने चाहिए। इस अवधि के दौरान, सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, हर्बल दवा, चक्रीय विटामिन थेरेपी की जाती है और होम्योपैथिक उपचार निर्धारित किए जाते हैं।
किशोर लड़कियों को उनके माता-पिता की सहमति से हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं।

हेमोस्टेसिस के लिए भी उपयोग किया जाता है गैर-हार्मोनल दवाएं:
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - संश्लेषण को कम करती हैं और एंडोमेट्रियम में प्रोस्टाग्लैंडीन के संतुलन को बदलती हैं, विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए वैसोडिलेटर पीजीई के बंधन को रोकती हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण और एंडोमेट्रियल वैसोस्पास्म को बढ़ाती हैं। दवाएँ मासिक धर्म में रक्त की हानि, साथ ही कष्टार्तव को कम करती हैं, सिरदर्द, मासिक धर्म से जुड़े दस्त;
हर्बल उपचार - बिछुआ, पानी काली मिर्च का आसव।
निवारक हार्मोन थेरेपी(योजना संख्या 9) अन्य विधियों के संयोजन में की जाती है रोगजन्य चिकित्सा, आवेदन करना:
शामक;
लौह अनुपूरक;
विटामिन;
एंटीऑक्सीडेंट;
होम्योपैथिक दवाएं;
मनोचिकित्सा;
फिजियोथेरेपी (गर्भाशय ग्रीवा का वैद्युतकणसंचलन)। सहानुभूतिपूर्ण नोड्सनोवोकेन नंबर 10 के साथ, विटामिन बी 1 नंबर 100 के साथ एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन)।
शल्य चिकित्सा
गर्भाशय गुहा की दीवारों का चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:
विपुल गर्भाशय रक्तस्राव, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है;
गंभीर माध्यमिक एनीमिया (एचबी 70 ग्राम/लीटर और नीचे, हेमटोक्रिट 25.0% से नीचे);
एंडोमेट्रियम की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का संदेह (पेल्विक अल्ट्रासाउंड के अनुसार एंडोमेट्रियल पॉलीप)।

प्रदर्शन कसौटी:
पूरे वर्ष एमसी का सामान्यीकरण;
भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म की कमी;
अनुपस्थिति दर्द सिंड्रोममासिक धर्म के दौरान;
अनुपस्थिति पैथोलॉजिकल परिवर्तनआंतरिक जननांग अंगों से.

सबसे आम और गंभीर रूपलड़कियों में यौवन के दौरान प्रजनन प्रणाली के विकारों में किशोर गर्भाशय रक्तस्राव शामिल है। यह शब्द 10-18 वर्ष की आयु में पहली माहवारी की शुरुआत से लेकर वयस्क होने तक अक्रियाशील रक्तस्राव को संदर्भित करता है।

यह स्त्री रोग संबंधी विकृति इस उम्र की लगभग 10-20% लड़कियों में होती है। आयु वर्ग. भारी और बार-बार रक्तस्राव से रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में उल्लेखनीय कमी आ सकती है, हार्मोनल विकार बढ़ सकते हैं और भविष्य में बांझपन हो सकता है। इसके अलावा, किशोरों में गर्भाशय रक्तस्राव बच्चों की मनोवैज्ञानिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे अलगाव, आत्म-संदेह, उनके स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि जीवन के लिए भय पैदा होता है।

उल्लंघन के कारण

इसका मुख्य कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी है। हार्मोनल असंतुलनमासिक धर्म में देरी और आगे रक्तस्राव के साथ एकल-चरण डिम्बग्रंथि चक्र को उत्तेजित करता है। अधिक बार, यौवन के पहले दो वर्षों के दौरान निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव होता है।

इस विकृति विज्ञान और अन्य माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। सामान्य तौर पर, लड़की का यौवन बिना किसी गड़बड़ी के बढ़ता है। एक तिहाई से अधिक रोगियों में, मुँहासे और तैलीय सेबोरहाइया की उपस्थिति से रोग जटिल हो सकता है।

बड़ी उम्र की लड़कियों में गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति प्रारंभिक मासिक धर्म (7-12 वर्ष) में देखी जाती है। 60% से अधिक रोगियों में इसका निदान किया जाता है। पर देर से उपस्थितिपहले मासिक धर्म के दौरान (15-16 वर्षों के बाद), यह विकृति शायद ही कभी होती है - 2% से अधिक मामलों में नहीं।

किशोरों में रोग संबंधी स्थिति के मुख्य कारण:

• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
• हार्मोनल मूल के डिम्बग्रंथि ट्यूमर का गठन;
• तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोग(एआरवीआई, निमोनिया, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, छोटी माता, रूबेला);
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां);
• जननांग अंगों का तपेदिक;
• शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म;
• प्रतिकूल परिस्थितियों में रहना, अत्यधिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव;
• खराब पोषण जो शरीर को आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्व प्रदान नहीं करता है।

सबसे महत्वपूर्ण उत्तेजक कारक नियमित अवधि के साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस है। लड़कियों की बीमारी और उसकी माँ की गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, इसके बीच एक निश्चित संबंध है। देर से विषाक्तता, पुरानी अंतर्गर्भाशयी, उत्तेजक कारक हो सकते हैं। समय से पूर्व बुढ़ापाया अपरा संबंधी रुकावट, जन्म के समय बच्चे का श्वासावरोध।

रोग के लक्षण

कई लड़कियाँ नियमित होती हैं मासिक चक्ररजोदर्शन के तुरंत बाद ठीक नहीं होता है, बल्कि केवल छह महीने से दो साल के भीतर ठीक हो जाता है। मासिक धर्म में दो से तीन महीने और कभी-कभी छह महीने की देरी भी हो सकती है। गर्भाशय से रक्तस्राव अक्सर मासिक धर्म में 2 सप्ताह या डेढ़ महीने तक की देरी के बाद होता है।

कुछ मामलों में, यह मासिक धर्म के एक या दो सप्ताह बाद हो सकता है या मासिक धर्म के बीच की अवधि के दौरान हो सकता है। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• प्रचुर मात्रा में (प्रति दिन 100 मिलीलीटर से अधिक) और लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक) रक्तस्राव;
• मासिक धर्म की समाप्ति के 2-3 दिन बाद होने वाला स्राव;
• मासिक धर्म जो 21 दिनों से कम के अंतराल पर दोबारा होता है;
• एनीमिया के परिणामस्वरूप चक्कर आना, उनींदापन, मतली;
• पीलापन त्वचा, शुष्क मुंह;
• अखाद्य खाद्य पदार्थ खाने की पैथोलॉजिकल इच्छा (उदाहरण के लिए, चाक);
• उदास अवस्था, चिड़चिड़ापन, तेजी से शारीरिक थकान।

अक्सर एक लड़की और उससे भी ज्यादा अनुभवी माँउल्लंघन का निर्धारण नहीं कर सकता और इसे सामान्य मासिक धर्म नहीं मान सकता। लड़की अपनी सामान्य जीवनशैली जारी रख सकती है, जिससे उपचार में देरी हो सकती है, जो तुरंत शुरू होना चाहिए, और समस्या बढ़ सकती है। यह याद रखना चाहिए कि कोई भी प्रचुर मात्रा में स्राव, और यहां तक ​​कि थक्कों के साथ भी, करीबी ध्यान देने की आवश्यकता है। मासिक धर्म को भारी माना जाता है जब पैड या टैम्पोन को कम से कम हर घंटे बदलना पड़ता है।

चूंकि पैथोलॉजी का कारण हो सकता है विभिन्न कारणों से, अलावा अनिवार्य निरीक्षणबाल रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है।

निदान

निदान के लिए सामान्य एवं विशेष विधियाँउल्लंघन अध्ययन. सामान्य लोगों में स्त्रीरोग संबंधी और शामिल हैं सामान्य परीक्षारोगियों, आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच, शरीर और ऊंचाई-से-वजन अनुपात का विश्लेषण, माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति। बातचीत से, स्त्री रोग विशेषज्ञ को पहले मासिक धर्म की तारीख, मासिक धर्म चक्र की नियमितता, पिछली बीमारियों और के बारे में पता चलता है। सामान्य हालतस्वास्थ्य।

मरीजों को कई प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं: सामान्य परीक्षणमूत्र और रक्त, जैव रासायनिक विश्लेषणनिर्धारित करने के लिए रक्त शर्करा परीक्षण और हार्मोनल स्क्रीनिंग हार्मोनल स्तर. निदान को स्पष्ट करने के लिए, पैल्विक अंगों की भी जांच की जाती है।

यौवन के दौरान असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव को अन्य से अलग किया जाना चाहिए पैथोलॉजिकल स्थितियाँजिसके साथ रक्तस्राव भी हो सकता है, अर्थात्:

• रक्त प्रणाली के रोग;
• हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर;
• सूजन संबंधी बीमारियाँजननांग;
• योनि और बाहरी जननांग की चोटें;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भपात की शुरुआत;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण।

रक्त प्रणाली के रोगों में, रोगियों को अक्सर नाक से खून आने और शरीर पर हेमटॉमस की उपस्थिति का अनुभव होता है। जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विपरीत, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव शायद ही कभी पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द के साथ होता है। यदि ट्यूमर का संदेह हो विभिन्न प्रकृति का, उनकी उपस्थिति अल्ट्रासाउंड और अन्य विशिष्ट निदान विधियों के बाद निर्धारित की जाएगी।

इलाज

भारी रक्तस्राव के साथ और बीमार महसूस कर रहा हैलड़कियों को बुलाना होगा रोगी वाहन. उसके आने से पहले, बच्चे को बिस्तर पर लिटाया जाता है, पूरा आराम दिया जाता है और पेट पर आइस पैक लगाया जाता है। रोगी को अधिक मात्रा में मीठा पेय, विशेषकर चाय, देना चाहिए। भले ही रक्तस्राव अपने आप बंद हो गया हो, यह आत्मसंतुष्टि का कारण नहीं होना चाहिए, क्योंकि ऐसी विकृति दोबारा होने की संभावना होती है।

थेरेपी का मुख्य लक्ष्य भविष्य में मासिक धर्म चक्र के निर्वहन और सामान्यीकरण की पूर्ण समाप्ति है। उपचार के लिए तरीकों और दवाओं का चयन करते समय, रक्तस्राव की तीव्रता, एनीमिया की गंभीरता, डेटा प्रयोगशाला परीक्षण, सामान्य शारीरिक और यौन विकासमरीज़.

असाधारण मामलों में किशोरों में डिस्चार्ज के इलाज और रोकथाम के लिए ये उपाय किए जाते हैं। उन्हें केवल तभी संकेत दिया जाता है जब विकृति रोगी के जीवन को खतरे में डालती है। अन्य मामलों में, वे दवा चिकित्सा तक ही सीमित हैं।

किशोरों में गर्भाशय रक्तस्राव के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

यदि लड़की की सामान्य स्थिति संतोषजनक है और गंभीर एनीमिया के कोई लक्षण नहीं हैं, तो हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग करके घर पर उपचार किया जा सकता है। शामकऔर विटामिन.

यदि रोगी की स्थिति गंभीर है और एनीमिया के सभी लक्षण (कम हीमोग्लोबिन, चक्कर आना, पीली त्वचा) हैं, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

रक्तस्राव को रोकने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• गर्भाशय संकुचनकर्ता - ऑक्सीटोसिन, एर्गोटल, पानी काली मिर्च का अर्क;
• हेमोस्टैटिक दवाएं - विकासोल, ट्रैनेक्सैम, एस्कॉर्टिन, डाइसिनोन, एमिनोकैप्रोइक एसिड;
• संयुक्त - रूगुलोन, नॉन-ओवलॉन, जेनाइन;
• शामक- ब्रोमीन या वेलेरियन तैयारी, मदरवॉर्ट टिंचर, सेडक्सेन, ताज़ेपम;
• मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने के लिए दवाएं - उट्रोज़ेस्टन, डुप्स्टन, जो चक्र के 16वें से 25वें दिन तक ली जाती हैं;
• विटामिन - समूह बी, जिसमें फोलिक एसिड, सी, ई, के शामिल हैं।

पर ऊंचा स्तरलड़कियों को तीन चक्रों के लिए ट्यूरिनल, नोरकोलट निर्धारित किया जाता है, जिसमें दवा के नियम को दोहराते हुए तीन महीने का ब्रेक होता है। पर कम स्तरसेक्स हार्मोन चक्रीय तरीके से निर्धारित होते हैं। नए रक्तस्राव को रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी मुख्य तरीका नहीं है।

कैसे सहायक तरीकेउपचार में फिजियोथेरेपी - नोवोकेन या विटामिन बी1 के साथ वैद्युतकणसंचलन और एक्यूपंक्चर शामिल हैं। दूसरी प्रक्रिया स्पष्ट हार्मोनल असंतुलन की अनुपस्थिति में, एनीमिया के खतरे के बिना रक्त की हानि के लिए निर्धारित है।

यदि रक्तस्राव अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के कारण होता है, तो उपयुक्त विशिष्ट उपचारऔर आयोडीन की तैयारी।

के उद्देश्य के साथ शामक प्रभावऔर उत्तेजना और निषेध प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण केंद्रीय संरचनाएँमस्तिष्क को नूट्रोपिल, वेरोशपिरोन, एस्पार्कम, ग्लाइसीन निर्धारित किया जा सकता है। जटिल उपचारऔर मासिक धर्म चक्र को बहाल करने के उपायों में व्यायाम शामिल है शारीरिक चिकित्साऔर एक मनोवैज्ञानिक के साथ मनो-सुधारात्मक सत्र।

यौवन के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशों में इसका पालन शामिल है पूर्ण आरामउपचार के दौरान, पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगाएं, शरीर में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पिएं। इसे लगाना वर्जित है गर्म हीटिंग पैड, डॉक्टर की सलाह के बिना गर्म स्नान करें, स्नान करें या हेमोस्टैटिक एजेंट लें।

लक्षणों को ख़त्म करना महत्वपूर्ण है लोहे की कमी से एनीमिया, जो अक्सर गर्भाशय रक्तस्राव की जटिलता होती है। उपचार के लिए, फेरम लेक, माल्टोफ़र, हेमेटोजेन, टोटेमा, सोरबिफ़र ड्यूरुल्स जैसी लौह तैयारी निर्धारित की जाती है। दवाएँ टैबलेट के रूप में ली जाती हैं; इंजेक्शन अधिक प्रभावी होते हैं। भविष्य में, लड़की को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हों: लाल मांस, लीवर, पोल्ट्री, समुद्री भोजन, पालक, बीन्स, अनार, भूरे रंग के चावल, सूखे मेवे, मूंगफली का मक्खन।

अस्पताल से छुट्टी के बाद लड़की का पंजीकरण कराना होगा बाल रोग विशेषज्ञ.

लोक उपचार से उपचार

पारंपरिक चिकित्सा कई जड़ी-बूटियों, अर्क और काढ़े को जानती है जिनका हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है। हालाँकि, वे दवा उपचार को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं। हर्बल काढ़े और अर्क का उपयोग अतिरिक्त उपचार पद्धति के रूप में किया जा सकता है।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण प्रभावी पौधेहाइलाइट किया जाना चाहिए:

• नॉटवीड - इसमें एसिटिक और मैलिक एसिड, टैनिन, विटामिन के और सी होते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ाता है;
• पानी काली मिर्च - संरचना में टैनिन, कार्बनिक अम्ल, विटामिन के गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की गतिविधि को स्थिर करते हैं, रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं;
• चरवाहे का पर्स - इसमें एल्कलॉइड, कार्बनिक अम्ल, विटामिन सी, टैनिन, राइबोफ्लेविन होते हैं, जो रक्त स्राव को कम करने में मदद करते हैं;
• बिछुआ रक्तस्राव को रोकने, नियंत्रित करने के लिए सबसे प्रसिद्ध पौधा है मासिक धर्म, शरीर को विटामिन के, सी, ए, बी से संतृप्त करता है।

काढ़ा तैयार करने के लिए, पौधों की जड़ी-बूटियों को कुचल दिया जाता है, उबलते पानी डाला जाता है और 15-20 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। छानने के बाद दिन में कई बार लें। उपयोग की अवधि और खुराक की जांच आपके डॉक्टर से की जानी चाहिए।

रक्तस्राव की रोकथाम

चूंकि किशोर रक्तस्राव मुख्य रूप से तब होता है जब हार्मोनल विकार, कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं। हालाँकि, कुछ अनुशंसाओं का पालन करने से उनकी घटना के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी:

1. संक्रामक और वायरल रोगों का समय पर उपचार, विशेष रूप से वे जो क्रोनिक हो जाते हैं (टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, एआरवीआई)।
2. किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिलाओं की नियमित निगरानी, ​​से प्रारंभ प्रारंभिक तिथियाँप्रारंभिक और देर से गर्भधारण की पहचान करने और उसे ठीक करने के लिए गर्भधारण, गर्भवती महिलाओं की सूजन, भ्रूण के विकास के अंतर्गर्भाशयी विकार, समय से पहले जन्म, भ्रूण हाइपोक्सिया।
3. किशोर लड़की का सिद्धांतों का पालन उचित पोषण- फास्ट फूड को छोड़कर, विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना, लंबे समय तक उपवास करने वाले "आहार" से बचना।
4. मासिक धर्म कैलेंडर बनाए रखना, जो आपको पहली बार दिखाई देने पर विचलन पर ध्यान देने में मदद करेगा।
5. रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए शामक दवाएं लेना और तंत्रिका तंत्र(जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।
6. इनकार बुरी आदतें, दैनिक दिनचर्या का पालन, अच्छी नींद, नियमित शारीरिक व्यायाम, खेल खेलना।
7. लड़कियों को जल्दी संभोग के खतरों के बारे में सूचित करना।

बाल रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। कई माताएं इसे तब तक अनावश्यक मानती हैं जब तक कि लड़की यौन रूप से सक्रिय न हो जाए। निवारक उद्देश्यों के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना, विशेष रूप से मासिक धर्म की शुरुआत के बाद, अन्य डॉक्टरों के पास जाने के समान ही आदर्श होना चाहिए।

किशोर रक्तस्रावयौवन के दौरान अक्रियाशील प्रकृति के मासिक धर्म चक्र विकारों का एक समूह है, जिसका इससे कोई संबंध नहीं है जैविक विकृति विज्ञान. अक्रियाशील किशोर रक्तस्राव अंडाशय के हार्मोनल कार्य के गठन की अवधि के दौरान प्रकट होता है; उनके कारण मासिक धर्म की शुरुआत से बहुत पहले प्रकट हो सकते हैं, या पहले मासिक धर्म के बाद हो सकते हैं।

अंडाशय के रूप में हार्मोनल ग्रंथिसक्रिय यौवन (यौवन) के दौरान बनना शुरू हो जाता है। यौवन के आयु मानदंड की व्यापक स्वीकार्य सीमाएँ हैं, लेकिन इसकी शारीरिक सीमाएँ 8 से 16 वर्ष की आयु के बीच हैं। इस आयु अंतराल में, अंडाशय "परिपक्व" होते हैं, लेकिन उनके विकास की गति अक्सर व्यक्तिगत होती है, इसलिए पहली माहवारी () सभी लड़कियों के लिए एक ही उम्र में नहीं आती है। यौवन के दौरान, क्रमिक संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन न केवल अंडाशय के ऊतकों में होते हैं, उनमें से सबसे महत्वपूर्ण मस्तिष्क में भी मौजूद होते हैं - उन केंद्रों में जो डिम्बग्रंथि समारोह को नियंत्रित करते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस, अंडाशय के साथ मिलकर, प्रजनन प्रणाली की मुख्य कड़ी बनाते हैं, इसलिए अंडाशय और इन केंद्रों की परिपक्वता हमेशा सममित होती है।

तो, मासिक धर्म चक्र कैसे और कब बनता है, और इसके आम तौर पर स्वीकृत सामान्य पैरामीटर क्या हैं?

तरुणाई 8 साल की उम्र में शुरू होता है और 16 साल की उम्र तक (स्वस्थ लड़कियों में) समाप्त हो जाता है। इसके पूरा होने के बाद अंडाशय एक हार्मोनल के रूप में कार्य करने में सक्षम हो जाते हैं महिला ग्रंथि, और लड़की की बाहरी विशेषताएं "वयस्क" रंग लेती हैं। इस समयावधि के दौरान, विकास क्षेत्र ट्यूबलर हड्डियाँ, शरीर सक्रिय रूप से लंबाई और मांसपेशियों में बढ़ रहा है वसा ऊतकइस तरह से वितरित किया जाता है कि लड़की की आकृति "स्त्रैण" बन जाती है।

यौवन की प्रक्रियाएँ धीरे-धीरे होती हैं, जिससे संपूर्ण यौवन को कई भागों में विभाजित किया जा सकता है महत्वपूर्ण चरण:

- प्रारंभिक, पूर्व-यौवन काल। 8-9 साल की उम्र से शुरू होता है। लड़की का शरीर पहली बार एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करना शुरू करता है। वे छिटपुट और अव्यवस्थित रूप से उत्पन्न होते हैं, और अंडाशय के पूर्ण हार्मोनल कार्य को बनाए रखने के लिए उनका स्तर बहुत कम होता है।

शरीर की "विकास गति" सबसे पहले शुरू होती है बाहरी संकेतलिंग: कूल्हों का समोच्च गोल होता है, एक "महिला" श्रोणि बनती है। जननांग पथ को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली भी सक्रिय रूप से बदलने लगती है: यह खो जाती है एकल-परत संरचनामध्यवर्ती कोशिकाओं की एक परत की उपस्थिति के कारण।

- यौवन की शुरुआत, या यौवन ही। वह कई वर्षों से इसका मालिक है। पहली छमाही (10-13 वर्ष) में, पिट्यूटरी ग्रंथि अप्रत्यक्ष रूप से (एफएसएच और एलएच के स्राव के माध्यम से) अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि की शुरुआत को उत्तेजित करती है। डिम्बग्रंथि हार्मोन, बदले में, स्तन ग्रंथियों के विकास, बालों के विकास को उत्तेजित करते हैं महिला प्रकार"शरीर पर और योनि म्यूकोसा में माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन (लैक्टोबैक्टीरिया दिखाई देते हैं)। इस अवधि के अंत में, शरीर का गहन विकास पूरा हो जाता है।

यौवन के पहले चरण की परिणति पहली माहवारी (मेनार्चे) है।

- यौवन का अंतिम चरण। पहला मासिक धर्म अंडाशय के पूर्ण हार्मोनल कार्य के समान नहीं है। हार्मोन अभी भी स्पष्ट रूप से स्थापित लय के बिना संश्लेषित होते हैं, और उनका स्तर अभी भी ओव्यूलेशन सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। 16 वर्ष की आयु तक, जब यौवन का दूसरा चरण समाप्त होता है, अंडाशय एक चक्रीय लय में काम करना शुरू कर देते हैं, और एफएसएच और एलएच की एकाग्रता पूर्ण ओव्यूलेशन को उत्तेजित कर सकती है। यौवन की समाप्ति के लिए पूर्ण हार्मोनल समर्थन महिला फेनोटाइप के विकास को पूरा करना सुनिश्चित करता है।

— बार-बार रक्तस्राव होना 21 दिनों से कम के अंतराल के साथ।

- बहुत ज्यादा खून की कमी होना. यह आमतौर पर तब देखा जाता है जब रक्तस्राव मासिक धर्म के साथ मेल खाता हो।

- मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव होना।

अक्सर, रक्तस्राव का किसी उत्तेजक कारक से स्पष्ट संबंध होता है: तनाव, हाइपोथर्मिया, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और अन्य। एक नियम के रूप में, यदि ऐसा रक्तस्राव होता है तो इसकी पुनरावृत्ति नहीं होती है बाहरी कारणसमाप्त कर दिया गया है.

रक्तस्राव की गंभीरता परिणामों की एक सूची द्वारा निर्धारित की जाती है। लंबे समय तक और/या भारी रक्तस्राव लड़कियों के शरीर को उत्तेजित और नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

कभी-कभी भेद कर लेते हैं सामान्य मासिक धर्मरक्तस्राव आसान नहीं है. एक विश्वसनीय निदान के लिए, सभी को बाहर करना आवश्यक है संभावित कारणगैर-कार्यात्मक: रक्त रोग, जननांग विकृतियाँ और अन्य। निदान में शामिल हैं:

1. चिकित्सा इतिहास का अध्ययन, जो क्रोनिक और/या की उपस्थिति का संकेत दे सकता है जन्मजात विकृति, जिनमें एक्सट्रेजेनिटल भी शामिल हैं।

किसी लड़की से बातचीत में यह तय करना जरूरी है मनोवैज्ञानिक विशेषताएँ, उसके साथ हो रहे परिवर्तनों के प्रति उसके दृष्टिकोण का पता लगाएं। दुर्भाग्य से, युवावस्था में प्रवेश करने वाले युवा रोगियों के परिवार में हमेशा भरोसेमंद रिश्ते नहीं होते हैं, और इसलिए वे प्रियजनों के साथ अंतरंग विषयों पर खुलकर संवाद नहीं कर सकते हैं।

2. निरीक्षण. लड़कियाँ तरुणाईकिशोर रक्तस्राव के साथ अक्सर ख़राब यौन विकास के बाहरी लक्षण दिखाई देते हैं। बाहरी जांच के दौरान, रोगी की उम्र और यौवन के लक्षणों (स्तन विकास, शरीर पर बालों का विकास, आदि) की गंभीरता को सहसंबंधित करना महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग संबंधी जांच भी की जाती है, लेकिन प्रयोगशाला और वाद्य निदान की तुलना में यह कम जानकारीपूर्ण होती है।

3. प्रयोगशाला अनुसंधान:

— विस्तृत विश्लेषणसभी जमावट कारकों के अनिवार्य निर्धारण के साथ रक्त। एनीमिया (हीमोग्लोबिन) की डिग्री निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है;

- प्रमुख हार्मोनों की सांद्रता का चरण-दर-चरण निर्धारण: एफएसएच, एलएच, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क ग्रंथियां;

4. वाद्य निदान।

उत्पादन के लिए इसके महत्व को अधिक महत्व दें सही निदानअसंभव। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगआपको पेल्विक गुहा की संरचनाओं का अध्ययन करने और आप जो देखते हैं उसकी तुलना मान्यता प्राप्त मानदंड से करने की अनुमति देता है।

लड़कियों और किशोरों में किशोर रक्तस्राव

जैसे-जैसे हम यौवन के अंत तक पहुंचते हैं, मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने वाले कनेक्शन में सुधार होता है, अंडाशय "परिपक्व" होते हैं। डिम्बग्रंथि चक्रएनोव्यूलेशन हावी होने लगता है, और निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव की संभावना कम हो जाती है।

किशोरावस्था में, जो 18 वर्ष की आयु में समाप्त होती है, मासिक धर्म संबंधी शिथिलता भी संभव है, लेकिन इसके अन्य जैविक कारण भी हैं।

ओव्यूलेशन की उपस्थिति क्षमता को दर्शाती है, इसलिए, अक्सर आवश्यक गर्भनिरोधक की अनुपस्थिति में, लड़कियों का पहला गर्भपात इसी उम्र में होता है। रुकावट डालना अवांछित गर्भहार्मोनल फ़ंक्शन के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भड़काता है गंभीर उल्लंघनऔर गर्भाशय से रक्तस्राव होता है। इसके अलावा, कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे "सुरक्षित" गर्भपात स्थानीय को उकसाता है सूजन प्रक्रिया, जो मासिक धर्म क्रिया पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है।

एक संक्रामक और सूजन प्रक्रिया अंडाशय के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती है। संक्रमण जननांग पथ से उपांगों में प्रवेश कर सकता है, और फिर अंडाशय के कूपिक तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है, जो भड़काएगा हार्मोनल डिसफंक्शन. अनियंत्रित संभोग से ऐसी स्थिति की संभावना बढ़ जाती है।

पर्याप्त जांच के बाद ही यह विश्वसनीय रूप से पता लगाना संभव है कि एक किशोर लड़की में निष्क्रिय रक्तस्राव की उत्पत्ति क्या है।

किशोर रक्तस्राव का उपचार

किशोर अपक्रियात्मक रक्तस्राव के लिए थेरेपी काफी हद तक इसके कारण और नैदानिक ​​​​तस्वीर से निर्धारित होती है। कभी-कभी, मासिक धर्म की शिथिलता को खत्म करने के लिए, बाहरी उत्तेजक कारक, जैसे भावनात्मक या शारीरिक तनाव, को खत्म करना ही काफी होता है।

यदि रक्तस्राव के साथ गंभीर रक्ताल्पता नहीं है, और लड़की का स्वास्थ्य संतोषजनक रहता है, तो अस्पताल में भर्ती किए बिना उपचार किया जाता है। आमतौर पर, किशोर रक्तस्राव को एक साथ नियंत्रित किया जाता है नैदानिक ​​खोजइसके कारण. हेमोस्टैटिक और संवहनी-मजबूत करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, विटामिन कॉम्प्लेक्स, शामक। एक बार जब रक्तस्राव का कारण निर्धारित हो जाता है, तो उपचार का उद्देश्य इसे खत्म करना होता है।

दुर्भाग्य से, लड़कियों में किशोर रक्तस्राव अक्सर अलग होता है गंभीर पाठ्यक्रमऔर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। विशेषज्ञों का प्राथमिक कार्य कम से कम समय में रक्तस्राव को रोकना है। के लिए पारंपरिक हेमोस्टैटिक थेरेपी बड़ी रक्त हानिअक्सर अप्रभावी होता है, लेकिन जेस्टाजेन्स (डुप्स्टन, उट्रोज़ेस्टन) पर आधारित या जेस्टाजेन्स और एस्ट्रोजेन (तथाकथित सीओसी) के संयोजन वाली हार्मोनल दवाएं इस कार्य से सफलतापूर्वक निपटती हैं।

रक्तस्राव समाप्त होने के बाद, चिकित्सा समाप्त नहीं होती है। रक्तस्राव की घटनाओं को दोबारा लौटने से रोकने के लिए, सामान्य स्थिति बहाल करना आवश्यक है हार्मोनल कार्य, अर्थात्, हार्मोनल दवाओं का उपयोग करके डिंबग्रंथि चक्र को फिर से बनाना। संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टाजेन एजेंट (लॉगेस्ट, मर्सिलॉन, मार्वेलॉन और एनालॉग्स), डुप्स्टन जैसे "शुद्ध" जेस्टाजेन का उपयोग किया जाता है। बार-बार गर्भाशय रक्तस्राव से पीड़ित किशोरों (16 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों) को क्लोमीफीन जैसी ओव्यूलेशन-उत्तेजक दवाएं लिखने की अनुमति है। सार्वभौमिक योजनाएँ हार्मोनल उपचारऐसी स्थितियों में अस्तित्व में नहीं है. आपको जो चाहिए उसे चुनना हार्मोनल दवाव्यक्तिगत प्रयोगशाला डेटा के आधार पर केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है।

आपातकालीन चिकित्सा के रूप में हार्मोन बहुत प्रभावी होते हैं; जब गैर-हार्मोनल हेमोस्टैटिक एजेंटों के साथ मिलाया जाता है, तो रक्तस्राव कुछ घंटों के भीतर बंद हो जाता है।

हार्मोन थेरेपी को कभी भी मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है। किशोर रक्तस्राव का उपचार तभी पूरी तरह से सफल हो सकता है जब कई प्रकार की चिकित्सा और शारीरिक उपचार को मिला दिया जाए। मरीजों के लिए चयन करना जरूरी है सही मोडशारीरिक गतिविधि, भोजन में शामिल करें आवश्यक विटामिन. महत्वपूर्ण भाग उपचारात्मक उपायमनोचिकित्सा है.

कभी-कभी एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के कारण गर्भाशय रक्तस्राव वाली लड़कियों और किशोरों के उपचार में संबंधित विशेषज्ञ शामिल होते हैं: चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट।

किशोरों में निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज के तरीकों में सर्जिकल हेमोस्टेसिस (गर्भाशय गुहा का इलाज) भी है। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है जब रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा हो। प्रक्रिया विशेष उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जो आपको हाइमन को संरक्षित करने और गर्भाशय को घायल नहीं करने की अनुमति देती है।

अधिकांश युवा मरीज़ उपचार के प्रति बहुत अनुकूल प्रतिक्रिया देते हैं। एक नियम के रूप में, चिकित्सा के बाद पहले वर्ष के दौरान उनमें एक पूर्ण मासिक धर्म चक्र (ओव्यूलेशन के साथ) बनता है।

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम

गर्भाशय रक्तस्राव के एक प्रकरण के सफल उपचार के बाद, लड़कियों को गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, "हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि" प्रणाली में सामान्य कनेक्शन बहाल करने और रोगी की जीवनशैली को उसकी उम्र की मदद के लिए स्वीकार्य दिशा में लाने के उद्देश्य से उपाय किए गए।

- लगातार नेतृत्व करें मासिक धर्म कैलेंडरनज़र रखना मासिक धर्म समारोहऔर इसकी विशेषताओं पर ध्यान दें;

- अपना आहार समायोजित करें और शारीरिक गतिविधि को संतुलित करें;

- तनाव और भावनात्मक थकान से बचें;

- संक्रामक को तुरंत खत्म करें और वायरल रोग;

- जल्दी अंतरंग संबंधों से बचें।

किशोर रक्तस्राव को निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के एक समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि ऐसा निदान बहिष्करण का निदान है, यानी। सबसे पहले, गर्भाशय रक्तस्राव के सबसे आम निदान के लिए परीक्षाएं की जाती हैं।
ऐसा माना जाता है कि किशोर रक्तस्राव का कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी स्तर पर मासिक धर्म चक्र के विनियमन में असंतुलन है, जो, इसके अलावा, किशोरों में अपरिपक्व है। वहीं, लड़कियों का चक्र आमतौर पर एनोवुलेटरी होता है। ऐसा माना जाता है कि 20% तक निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव किशोरावस्था के दौरान होता है। 5 साल की अवधि में 20% किशोरों में अनियमित मासिक धर्म चक्र होता है।

किशोरों में, मासिक धर्म भारी हो सकता है, विशेष रूप से एनोव्यूलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो अक्सर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ होता है। बहुत बार ऐसा भारी मासिक धर्मतनाव, शारीरिक गतिविधि, उपवास, वजन घटाने और मोटापे की पृष्ठभूमि के साथ-साथ थायरॉयड रोग की पृष्ठभूमि पर भी होता है। जैसा कि मैंने ऊपर उल्लेख किया है, किशोर रक्तस्राव बहिष्करण का निदान है और इसलिए यह अत्यंत दुर्लभ है। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं कई कारणों से हो सकती हैं। इसलिए, ऐसा निदान इन सभी कारणों को बाहर करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। दूसरे शब्दों में, यह अतीत और वर्तमान के बोझिल इतिहास के बिना, सभी प्रयोगशाला मापदंडों की पूर्ण सामान्यता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिना किसी कारण के खून बह रहा है।

एनीमिया होने पर ही किशोर रक्तस्राव का इलाज किया जाता है। यह हीमोग्लोबिन के स्तर से है कि किशोर रक्तस्राव की डिग्री निर्धारित की जाती है: कमजोर (110 ग्राम/लीटर से अधिक), मध्यम (90-110) और गंभीर (90 ग्राम/लीटर से कम)। कमजोर डिग्रीरक्तस्राव के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

मध्यम के साथ किशोर रक्तस्रावनियुक्त करना हार्मोनल गर्भनिरोधकया चक्रीय प्रोजेस्टिन। गर्भाशय गुहा का कोई उपचार नहीं किया जाता है। इसके अतिरिक्त, आयरन की खुराक भी निर्धारित की जा सकती है, हालांकि अक्सर उनकी आवश्यकता नहीं होती है।

गंभीर किशोर रक्तस्राव के लिए रक्त की मात्रा की बहाली की आवश्यकता होती है, इसलिए उपचार अस्पताल में किया जाता है। उपचार एस्ट्रोजेन के साथ प्रोजेस्टिन (टैबलेट के रूप में) के साथ किया जाता है। गंभीर रक्तस्राव के बावजूद भी किशोरों में इलाज नहीं किया जाता है। हार्मोनल हेमोस्टेसिस होता है, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए हमेशा पर्याप्त होता है। एंटीप्रोस्टाग्लैंडिंस और एंटीफाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग कम बार किया जाता है। ऐसे मामलों में आयरन सप्लीमेंट की सलाह दी जाती है।

यदि दवा उपचार प्रभावी नहीं है, तो बहुत दुर्लभ मामलों मेंगर्भाशय गुहा का इलाज या हिस्टेरोस्कोपी किया जाता है। भी शल्य चिकित्साऐसी स्थितियों में किया जाता है जहां एक किशोर का जीवन खतरे में हो।

किशोर रक्तस्राव की कोई रोकथाम नहीं है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि किशोरों में रक्तस्राव एक विशिष्ट कारण से होता है, अर्थात्। किशोर नहीं हैं. इसका मतलब है कि आपको इस कारण को ढूंढना होगा और इसे खत्म करना या कम करना होगा। मासिक धर्म चक्र के गठन की प्रक्रियाओं को समझना डॉक्टर की क्षमता पर निर्भर करता है, अर्थात। आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान के बारे में उनके ज्ञान का स्तर। तनाव को ख़त्म करना और वज़न को सामान्य करना ही अक्सर एकमात्र उपाय होता है आवश्यक उपायमासिक धर्म चक्र को विनियमित करने के लिए.

JUMK (किशोर गर्भाशय रक्तस्राव) एक अकार्बनिक प्रकृति की रक्त हानि है जो होती है तरुणाई. किशोर रक्तस्राव अक्सर अंडाशय की बातचीत में व्यवधान के कारण मासिक धर्म में देरी के कारण होता है एंडोक्रिन ग्लैंड्स. इस मामले में, मासिक धर्म के दौरान स्राव की मात्रा मानक से अधिक हो जाती है, और उपचार के अभाव में त्वचा का पीला पड़ना, चक्कर आना जैसे लक्षण प्रकट होते हैं। अत्यंत थकावट, कमजोरी महसूस होना आदि।

कारण

जेएमसी की उत्पत्ति पॉलीएटियोलॉजिकल है और यह बाहरी और आंतरिक दोनों तरह के कई कारकों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। लड़कियों में किशोर रक्तस्राव का सबसे आम कारण मासिक धर्म चक्र के दौरान प्रजनन प्रणाली में व्यवधान है। इस विकार के परिणामस्वरूप, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की सांद्रता बदल जाती है, जो गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनती है। किशोर गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति को भड़काने वाले कारक:

• रक्त रोग (वॉन विलेब्रांड-डायना रोग सहित);
• वंशागति;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• मजबूत भावनात्मक अनुभव और नियमित तनाव (स्कूल में समस्याएं, माता-पिता या साथियों के साथ झगड़े, आदि);
• शरीर में विटामिन असंतुलन;
• जीर्ण और तीव्र संक्रामक रोगविज्ञान;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• जिगर की शिथिलता.

जेएमसी एक किशोर लड़की के शरीर विज्ञान पर भी निर्भर करता है। में चिकित्सा क्षेत्रउल्लंघन तीन प्रकार के होते हैं:

• हाइपरएस्ट्रोजेनिक: अक्सर मनोवैज्ञानिक अपरिपक्वता और अत्यधिक शारीरिक और यौन विकास वाले बच्चों में देखा जाता है;
• नॉर्मोएस्ट्रोजेनिक: युवा लड़कियों और किशोरों में होता है सामान्य विकासऔर एक अविकसित गर्भाशय;
• हाइपोएस्ट्रोजेनिक: इस प्रकार के विकार का सामना अच्छी तरह से विकसित मानस वाली युवा लड़कियां करती हैं, जिनकी माध्यमिक यौन विशेषताएं खराब रूप से विकसित होती हैं।

वर्गीकरण और रूप

रक्त हानि की डिग्री के अनुसार, किशोरों में किशोर गर्भाशय रक्तस्राव तीन प्रकार के होते हैं:

• मेट्रोर्रैगिया - कम मासिक धर्म प्रवाह की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और चक्रीय नहीं होता है;
• मेनोरेजिया - इस प्रकार के रक्तस्राव के साथ, मासिक धर्म चक्र बाधित नहीं होता है, लेकिन रक्त की हानि 7 दिनों से अधिक समय तक रहती है और 80 मिलीलीटर / दिन से अधिक होती है;
• पॉलीमेनोरिया - मासिक धर्म चक्र बना रहता है, लेकिन 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।

विशेषज्ञों ने पाया है कि जिन बच्चों की माताएं इससे पीड़ित थीं संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जेएमसी पहली माहवारी और अगले दो वर्षों के बीच होती है। उल्लंघन के संकेत:

• बढ़ा या घटा धमनी दबाव;
• व्यवस्थित चक्कर आना;
• निरंतर अनुभूतिप्यास;
• पीली त्वचा;
• बढ़ी हुई थकानऔर थकान महसूस हो रही है;
• अचानक मूड में बदलाव;
• मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव देखा जाता है;
• चक्र 3 सप्ताह से कम समय तक चलता है;
• डिस्चार्ज 15 दिनों से अधिक समय तक रहता है;
• भारी रक्त हानि एक सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहती है।

यदि आपको जेएमसी पर संदेह है, तो आपको अवधि, मात्रा और चक्रीयता पर ध्यान देना चाहिए खूनी निर्वहन. यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं या कोई असामान्यता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

निदान

कभी-कभी अंतर करना बेहद मुश्किल होता है माहवारीयूएमसी से, और केवल एक डॉक्टर ही समस्या का सटीक निदान कर सकता है। बुनियादी निदान विधियाँ:

• जन्मजात या पुरानी विकृति की उपस्थिति की पहचान करने के लिए रोगी का साक्षात्कार करना;
• इतिहास का अध्ययन;
• दृश्य निरीक्षण, जिसके साथ आप यौवन में विचलन की पहचान कर सकते हैं (स्तन ग्रंथियों का आकार, प्यूबिस पर वनस्पति की उपस्थिति और एक्सिलरी अवकाश में);
• एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, प्रोजेस्टेरोन, एफएसएच और एलएच के स्तर को निर्धारित करने के लिए हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;

रक्तस्राव रुकने के बाद, आपको अतिरिक्त कष्ट सहना होगा:

• अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की इकोोग्राफी;
• पैल्विक अंगों की माध्यमिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;
• खोपड़ी का एक्स-रे;
• मस्तिष्क का सीटी स्कैन;
• इकोएन्सेफलोग्राम।

निदान की पुष्टि/बहिष्करण करने के लिए, आपको एक ऑन्कोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

इलाज

पर भारी रक्तस्रावआपको एम्बुलेंस बुलानी चाहिए. इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित उपाय किए जाने की आवश्यकता है:

• किशोर को लेने की जरूरत है क्षैतिज स्थिति;
• एक मुलायम तौलिये में लपेटा हुआ आइस पैक पेट के निचले हिस्से पर 10-15 मिनट के लिए रखें;
• बच्चे को मीठी चाय या पानी के रूप में प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ उपलब्ध कराने की आवश्यकता है;
• लड़की को विटामिन सी की 1 गोली या कैप्सूल देने की सलाह दी जाती है।

अगर रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाए तो भी आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। समय पर निदान और उपचार से पैथोलॉजी से बचा जा सकेगा नकारात्मक परिणाम.

किशोर लड़कियों में किशोर रक्तस्राव के लिए उपचार दो चरणों में किया जाता है।

आरंभ करने के लिए, डॉक्टर स्वयं को रक्तस्राव रोकने का कार्य निर्धारित करता है। यदि विकृति गंभीर है, तो रक्तस्राव को रोकने के शास्त्रीय उपाय अप्रभावी हो सकते हैं। ऐसी स्थितियों में, जेस्टाजेन और एस्ट्रोजेन लेकर हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है।

यदि रक्तस्राव को रोका जा सकता है, तो मासिक धर्म चक्र को स्थिर करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, विकार के कारणों और रोगी के शरीर की विशेषताओं के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है।

इसके अलावा, महिला रोगियों को विटामिन कॉम्प्लेक्स, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और शारीरिक गतिविधि का एक विशेष कार्यक्रम निर्धारित किया जा सकता है। इस अवस्था में चिकित्सक भी ध्यान देता है मनोवैज्ञानिक स्थितिमरीज़. कभी-कभी तनाव के बाद बार-बार जेएमसी देखी जाती है।

यदि रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, तो इस मामले में यह निर्धारित है शल्य चिकित्सा, जिसमें गर्भाशय गुहा को खुरच कर बाहर निकाल दिया जाता है। इसके बाद, एक दवा उपचार आहार का चयन किया जाता है।

औसत अवधिथेरेपी - 12 महीने. इस अवधि के दौरान, मासिक धर्म चक्र स्थापित हो जाता है, और अनियमितताएं नहीं होती हैं।

जटिलताएँ और परिणाम

लड़कियों में जेएमसी एनीमिया के विकास का कारण बन सकता है संबंधित जटिलताएँ. गंभीर मामलों में, एनीमिया कई प्रणालियों को प्रभावित करता है और आंतरिक अंगजो न सिर्फ स्वास्थ्य के लिए खतरा है। बल्कि एक किशोर लड़की के जीवन के लिए भी।

एंडोमेट्रियल ऊतक के असामयिक और अनुचित एक्सफोलिएशन से गर्भाशय में सूजन हो सकती है, जिससे ट्यूमर, एंडोमेट्रियोसिस और सिस्ट का विकास हो सकता है, जो बांझपन का कारण बन सकता है।

इसलिए, किसी भी विचलन के मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रोकथाम

लड़कियों की प्रजनन एवं प्रजनन प्रणाली की स्थिति का निर्माण होता है प्रारंभिक अवस्था. बच्चे के जन्म के बाद, माता-पिता को न केवल उसकी स्वच्छता पर लगातार निगरानी रखने की जरूरत है, बल्कि उसे इसकी आदत डालने की भी जरूरत है स्वस्थ छविजीवन और दैनिक दिनचर्या. संतुलित आहार, संतृप्त उपयोगी सूक्ष्म तत्वऔर विटामिन, नियमित रूप से बाहर टहलना और मध्यम शारीरिक गतिविधि- यह सब बच्चे को सही ढंग से विकसित करने और कई को रोकने की अनुमति देगा स्त्रीरोग संबंधी विकृति.

इसके अलावा, लड़कियों में किशोर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए, वायरल और संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए और नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

एक मां को अपनी बेटी को मासिक धर्म के महत्व के बारे में जरूर बताना चाहिए। उसके लिए यौवन के अंत तक इस प्रक्रिया की निगरानी करना भी उचित है।

आपके बच्चे को पहली बार मासिक धर्म के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

फिर तो स्त्री रोग संबंधी परामर्शवयस्क होने तक हर छह महीने में इसे लगाना चाहिए।

शिशु के शरीर का वजन भी मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चे का वजन अधिक या कम न हो। यदि आवश्यक हो, तो आप इस मुद्दे पर किसी पोषण विशेषज्ञ से भी सलाह ले सकते हैं। विशेषज्ञ किशोर के लिए पोषण योजना का चयन करेगा, वजन की समस्याओं से छुटकारा पाने में मदद करेगा और भविष्य में किशोर रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकेगा।

इसके अलावा, माताओं को अपनी बेटियों के साथ उन मुद्दों पर चर्चा करनी चाहिए जो जल्दी संभोग के खतरों और परिणामों को समझाते हैं।

यौवन प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग होता है, इसलिए आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए और जेएमसी की समस्या को स्वयं ही हल करने का प्रयास करना चाहिए। संपर्क करना बेहतर है चिकित्सा विशेषज्ञ, जो विचलन की पहचान करता है और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करता है