हार्मोनल और मेटाबॉलिक किडनी का कार्य। गुर्दे क्या प्रदान करते हैं? गुर्दे का अंतःस्रावी कार्य

गुर्दे एक वास्तविक जैव रासायनिक प्रयोगशाला हैं जिसमें कई अलग-अलग प्रक्रियाएँ होती हैं। गुर्दे में होने वाली रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, वे शरीर से अपशिष्ट उत्पादों की रिहाई सुनिश्चित करते हैं, और हमारे लिए आवश्यक पदार्थों के निर्माण में भी भाग लेते हैं।

गुर्दे में जैव रासायनिक प्रक्रियाएं

इन प्रक्रियाओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. मूत्र निर्माण की प्रक्रियाएँ,

2. कुछ पदार्थों का निकलना,

3. जल-नमक और अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने के लिए आवश्यक पदार्थों के उत्पादन का विनियमन।

इन प्रक्रियाओं के संबंध में, गुर्दे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• उत्सर्जन कार्य (शरीर से पदार्थों को निकालना),
• होमियोस्टैटिक फ़ंक्शन (शरीर का संतुलन बनाए रखना),
• चयापचय कार्य (चयापचय प्रक्रियाओं और पदार्थों के संश्लेषण में भागीदारी)।

ये सभी कार्य आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, और उनमें से एक में विफलता दूसरों के काम में व्यवधान पैदा कर सकती है।

गुर्दे का उत्सर्जन कार्य

यह कार्य मूत्र के निर्माण और उसे शरीर से बाहर निकालने से जुड़ा है। जैसे ही रक्त गुर्दे से होकर गुजरता है, प्लाज्मा घटकों से मूत्र बनता है। साथ ही, गुर्दे शरीर की विशिष्ट स्थिति और उसकी ज़रूरतों के आधार पर इसकी संरचना को नियंत्रित कर सकते हैं।

गुर्दे मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाते हैं:

• नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद: यूरिक एसिड, यूरिया, क्रिएटिनिन,
• अतिरिक्त पदार्थ, जैसे पानी, कार्बनिक अम्ल, हार्मोन,
• विदेशी पदार्थ, उदाहरण के लिए, ड्रग्स, निकोटीन।

मुख्य जैव रासायनिक प्रक्रियाएं जो यह सुनिश्चित करती हैं कि गुर्दे अपना उत्सर्जन कार्य करें, अल्ट्राफिल्ट्रेशन प्रक्रियाएं हैं। रक्त वृक्क वाहिकाओं के माध्यम से वृक्क ग्लोमेरुली की गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह फिल्टर की 3 परतों से होकर गुजरता है। परिणामस्वरूप, प्राथमिक मूत्र बनता है। इसकी मात्रा काफी अधिक होती है और इसमें अभी भी शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ मौजूद होते हैं। इसके बाद, यह समीपस्थ नलिकाओं में अतिरिक्त प्रसंस्करण के लिए प्रवेश करता है, जहां इसका पुनर्अवशोषण होता है।

पुनर्अवशोषण नलिका से रक्त में पदार्थों की गति है, अर्थात, प्राथमिक मूत्र से उनकी वापसी। औसतन, एक व्यक्ति की किडनी प्रतिदिन 180 लीटर तक प्राथमिक मूत्र का उत्पादन करती है, और केवल 1-1.5 लीटर द्वितीयक मूत्र उत्सर्जित करती है। उत्सर्जित मूत्र की इस मात्रा में वह सब कुछ होता है जिसे शरीर से निकालने की आवश्यकता होती है। प्रोटीन, अमीनो एसिड, विटामिन, ग्लूकोज, कुछ ट्रेस तत्व और इलेक्ट्रोलाइट्स जैसे पदार्थ पुन: अवशोषित हो जाते हैं। सबसे पहले, पानी को पुनः अवशोषित किया जाता है, और इसके साथ घुले हुए पदार्थ भी वापस आ जाते हैं। एक स्वस्थ शरीर में जटिल निस्पंदन प्रणाली के लिए धन्यवाद, प्रोटीन और ग्लूकोज मूत्र में प्रवेश नहीं करते हैं, अर्थात, प्रयोगशाला परीक्षणों में उनका पता लगाना परेशानी और कारण और उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

होमोस्टैटिक किडनी का कार्य

इस कार्य के लिए धन्यवाद, गुर्दे शरीर में पानी-नमक और एसिड-बेस संतुलन बनाए रखते हैं।

जल-नमक संतुलन को विनियमित करने का आधार आने वाले तरल पदार्थ और नमक की मात्रा, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा (अर्थात, इसमें घुले हुए लवण वाला तरल) है। सोडियम और पोटेशियम की अधिकता से आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, इससे आसमाटिक रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं और व्यक्ति प्यासा हो जाता है। उत्सर्जित द्रव की मात्रा कम हो जाती है, और मूत्र की सांद्रता बढ़ जाती है। अतिरिक्त तरल पदार्थ के साथ, रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, नमक की सांद्रता कम हो जाती है और आसमाटिक दबाव कम हो जाता है। यह किडनी को अतिरिक्त पानी निकालने और संतुलन बहाल करने के लिए अधिक सक्रिय रूप से काम करने का संकेत है।
सामान्य एसिड-बेस बैलेंस (पीएच) बनाए रखने की प्रक्रिया रक्त और गुर्दे के बफर सिस्टम द्वारा की जाती है। इस संतुलन को एक या दूसरे दिशा में बदलने से किडनी की कार्यप्रणाली में बदलाव आता है। इस सूचक को समायोजित करने की प्रक्रिया में दो भाग होते हैं।

सबसे पहले, यह मूत्र की संरचना में परिवर्तन है। तो, रक्त के अम्लीय घटक में वृद्धि के साथ, मूत्र की अम्लता भी बढ़ जाती है। क्षारीय पदार्थों की मात्रा में वृद्धि से क्षारीय मूत्र का निर्माण होता है।

दूसरे, जब एसिड-बेस संतुलन बदलता है, तो गुर्दे ऐसे पदार्थों का स्राव करते हैं जो असंतुलन पैदा करने वाले अतिरिक्त पदार्थों को निष्क्रिय कर देते हैं। उदाहरण के लिए, बढ़ती अम्लता के साथ, H+, एंजाइम ग्लूटामिनेज और ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज और पाइरूवेट कार्बोक्सिलेज का स्राव बढ़ जाता है।

गुर्दे फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करते हैं, इसलिए यदि उनके कार्य ख़राब होते हैं, तो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली प्रभावित हो सकती है। इस चयापचय को विटामिन डी3 के सक्रिय रूप के निर्माण के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है, जो पहले त्वचा में बनता है, और फिर यकृत में हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है, और फिर, अंत में, गुर्दे में।

गुर्दे एरिथ्रोपोइटिन नामक ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यह अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं पर कार्य करता है और उनसे लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। इस प्रक्रिया की गति किडनी में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की मात्रा पर निर्भर करती है। यह जितना कम होता है, लाल रक्त कोशिकाओं की अधिक संख्या के कारण शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए एरिथ्रोपोइटिन उतना ही अधिक सक्रिय रूप से बनता है।

गुर्दे के चयापचय कार्य का एक अन्य महत्वपूर्ण घटक रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली है। एंजाइम रेनिन संवहनी स्वर को नियंत्रित करता है और मल्टीस्टेप प्रतिक्रियाओं के माध्यम से एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन II में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है और अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। एल्डोस्टेरोन, बदले में, सोडियम और पानी के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है, जिससे रक्त की मात्रा और रक्तचाप बढ़ जाता है।

इस प्रकार, रक्तचाप एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन की मात्रा पर निर्भर करता है। लेकिन यह प्रक्रिया एक वृत्त की तरह काम करती है। रेनिन का उत्पादन किडनी को रक्त की आपूर्ति पर निर्भर करता है। दबाव जितना कम होगा, किडनी में रक्त उतना ही कम प्रवाहित होगा और अधिक रेनिन का उत्पादन होगा, और इसलिए एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन। ऐसे में दबाव बढ़ जाता है. बढ़ते दबाव के साथ, कम रेनिन बनता है, और तदनुसार दबाव कम हो जाता है।

चूंकि गुर्दे हमारे शरीर में कई प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, इसलिए उनके काम में आने वाली समस्याएं अनिवार्य रूप से विभिन्न प्रणालियों, अंगों और ऊतकों की स्थिति और कामकाज को प्रभावित करती हैं।

गुर्दे मानव शरीर के सबसे अच्छे अंगों में से एक हैं। वे सभी रक्त ऑक्सीजन का 8% उपभोग करते हैं, हालांकि उनका द्रव्यमान शरीर के वजन का मुश्किल से 0.8% तक पहुंचता है।

कॉर्टेक्स को एरोबिक प्रकार के चयापचय की विशेषता है, मज्जा अवायवीय है।

गुर्दे में सभी सक्रिय रूप से कार्य करने वाले ऊतकों में निहित एंजाइमों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। साथ ही, वे अपने "अंग-विशिष्ट" एंजाइमों द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, जिनकी गुर्दे की बीमारी के मामले में रक्त में सामग्री का निर्धारण नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। इन एंजाइमों में मुख्य रूप से ग्लाइसिन एमिडो-ट्रांसफरेज़ (यह अग्न्याशय में भी सक्रिय है) शामिल है, जो एमिडीन समूह को आर्जिनिन से ग्लाइसिन में स्थानांतरित करता है। यह प्रतिक्रिया क्रिएटिन संश्लेषण में प्रारंभिक चरण है:

ग्लाइसिन एमिडो ट्रांसफ़रेज़

एल-आर्जिनिन + ग्लाइसिन एल-ऑर्निथिन + ग्लाइकोसायमाइन

से आइसोएंजाइम स्पेक्ट्रम वृक्क प्रांतस्था के लिए, एलडीएच 1 और एलडीएच 2 विशेषता हैं, और मज्जा के लिए, एलडीएच 5 और एलडीएच 4 विशेषता हैं। तीव्र गुर्दे की बीमारियों में, रक्त में एरोबिक आइसोन्ज़ाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच 1 और एलडीएच 2) और एलेनिन एमिनोपेप्टिडेज़ आइसोन्ज़ाइम - एएपी 3 की बढ़ी हुई गतिविधि पाई जाती है।

यकृत के साथ-साथ, गुर्दे ग्लूकोनियोजेनेसिस में सक्षम अंग हैं। यह प्रक्रिया समीपस्थ नलिकाओं की कोशिकाओं में होती है। मुख्य ग्लूटामाइन ग्लूकोनियोजेनेसिस के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में कार्य करता है, जो आवश्यक पीएच को बनाए रखने के लिए एक साथ बफर फ़ंक्शन भी करता है। ग्लूकोनियोजेनेसिस के प्रमुख एंजाइम का सक्रियण - फ़ॉस्फ़ोएनोलपाइरुवेट कार्बोक्सीकिनेज़ - बहते रक्त में अम्लीय समकक्षों की उपस्थिति के कारण होता है . इसलिए, राज्य अम्लरक्तताएक ओर, ग्लूकोनियोजेनेसिस की उत्तेजना की ओर जाता है, दूसरी ओर, एनएच 3 के गठन में वृद्धि की ओर जाता है, अर्थात। अम्लीय खाद्य पदार्थों का निराकरण. तथापि अनावश्यकअमोनिया उत्पादन - हाइपरअमोनीमिया - पहले से ही चयापचय के विकास को निर्धारित करेगा क्षारमयता।रक्त में अमोनिया की सांद्रता में वृद्धि यकृत में यूरिया संश्लेषण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है।

मूत्र निर्माण की क्रियाविधि.

मानव गुर्दे में 1.2 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं। नेफ्रॉन में कई भाग होते हैं जो रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से भिन्न होते हैं: ग्लोमेरुलस (ग्लोमेरुलस), समीपस्थ नलिका, हेनले का लूप, डिस्टल नलिका और एकत्रित नलिका। हर दिन, ग्लोमेरुली 180 लीटर आपूर्ति किए गए रक्त प्लाज्मा को फ़िल्टर करता है। रक्त प्लाज्मा का अल्ट्राफिल्ट्रेशन ग्लोमेरुली में होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राथमिक मूत्र का निर्माण होता है।

60,000 Da तक के आणविक भार वाले अणु प्राथमिक मूत्र में प्रवेश करते हैं, अर्थात। इसमें व्यावहारिक रूप से कोई प्रोटीन नहीं होता है। किडनी की निस्पंदन क्षमता को एक विशेष यौगिक की निकासी (शुद्धिकरण) के आधार पर आंका जाता है - प्लाज्मा के एमएल की संख्या जिसे किडनी से गुजरने पर किसी दिए गए पदार्थ से पूरी तरह से मुक्त किया जा सकता है (फिजियोलॉजी पाठ्यक्रम में अधिक विवरण) ).

वृक्क नलिकाएं पदार्थों का अवशोषण और स्राव करती हैं। यह फ़ंक्शन विभिन्न कनेक्शनों के लिए अलग-अलग है और नलिका के प्रत्येक खंड पर निर्भर करता है।

पानी के अवशोषण के परिणामस्वरूप समीपस्थ नलिकाओं में Na +, K +, Cl -, HCO 3 - आयन घुल जाते हैं। प्राथमिक मूत्र की सांद्रता शुरू हो जाती है। सक्रिय रूप से परिवहन किए गए सोडियम के बाद जल अवशोषण निष्क्रिय रूप से होता है। समीपस्थ नलिकाओं की कोशिकाएं प्राथमिक मूत्र से ग्लूकोज, अमीनो एसिड और विटामिन को भी पुनः अवशोषित करती हैं।

अतिरिक्त Na + पुनर्अवशोषण दूरस्थ नलिकाओं में होता है। यहां जल अवशोषण सोडियम आयनों से स्वतंत्र रूप से होता है। K +, NH 4 +, H + आयन नलिकाओं के लुमेन में स्रावित होते हैं (ध्यान दें कि K +, Na + के विपरीत, न केवल पुन: अवशोषित किया जा सकता है, बल्कि स्रावित भी किया जा सकता है)। स्राव की प्रक्रिया में, अंतरकोशिकीय द्रव से पोटेशियम "K + -Na + -पंप" के कार्य के कारण बेसल प्लाज्मा झिल्ली के माध्यम से नलिका कोशिका में प्रवेश करता है, और फिर निष्क्रिय रूप से, प्रसार द्वारा, लुमेन में जारी किया जाता है। शीर्ष कोशिका झिल्ली के माध्यम से नेफ्रॉन नलिका। चित्र में. "K + -Na+-पंप", या K + -Na + -ATPase की संरचना प्रस्तुत की गई है (चित्र 1)

चित्र 1 K + -Na + -ATPase की कार्यप्रणाली

मूत्र की अंतिम सांद्रता संग्रहण नलिकाओं के मज्जा खंड में होती है। गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किए गए द्रव का केवल 1% ही मूत्र में परिवर्तित होता है। एकत्रित नलिकाओं में, वैसोप्रेसिन के प्रभाव में एम्बेडेड एक्वापोरिन II (जल परिवहन चैनल) के माध्यम से पानी को पुन: अवशोषित किया जाता है। अंतिम (या द्वितीयक) मूत्र की दैनिक मात्रा, जिसमें प्राथमिक मूत्र की तुलना में कई गुना अधिक आसमाटिक गतिविधि होती है, औसतन 1.5 लीटर होती है।

गुर्दे में विभिन्न यौगिकों का पुनर्अवशोषण और स्राव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है। इस प्रकार, भावनात्मक और दर्द भरे तनाव के साथ, औरिया (पेशाब बंद करना) विकसित हो सकता है। वैसोप्रेसिन की क्रिया से जल अवशोषण बढ़ जाता है। इसकी कमी से जल मूत्राधिक्य हो जाता है। एल्डोस्टेरोन सोडियम और उसके साथ-साथ पानी के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है। पैराथाइरिन कैल्शियम और फॉस्फेट के अवशोषण को प्रभावित करता है। यह हार्मोन फॉस्फेट उत्सर्जन को बढ़ाता है, जबकि विटामिन डी इसमें देरी करता है।

अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने में गुर्दे की भूमिका. रक्त पीएच की स्थिरता इसके बफर सिस्टम, फेफड़े और गुर्दे द्वारा बनाए रखी जाती है। बाह्यकोशिकीय द्रव (और परोक्ष रूप से - इंट्रासेल्युलर) के पीएच की स्थिरता फेफड़ों द्वारा सीओ 2 को हटाकर, गुर्दे द्वारा अमोनिया और प्रोटॉन को हटाकर और बाइकार्बोनेट के पुनर्अवशोषण द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

एसिड-बेस संतुलन के नियमन में मुख्य तंत्र सोडियम पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया और भागीदारी से बनने वाले हाइड्रोजन आयनों का स्राव है। कारबनहाइड्रेज़

कार्बोनहाइड्रेज़ (Zn सहकारक) पानी और कार्बन डाइऑक्साइड से कार्बोनिक एसिड के निर्माण में संतुलन की बहाली को तेज करता है:

एन 2 ओ + सीओ 2 ⇄ एन 2 सीओ 3 ⇄ एन + + वैट 3 –

अम्लीय मूल्यों पर, pH बढ़ जाता है आर CO2 और साथ ही रक्त प्लाज्मा में CO2 की सांद्रता। CO2 पहले से ही रक्त से वृक्क नलिकाओं () की कोशिकाओं में अधिक मात्रा में फैलती है। वृक्क नलिकाओं में, कार्बोनिक एसिड की क्रिया के तहत, कार्बन डाइऑक्साइड () बनता है, जो एक प्रोटॉन और एक बाइकार्बोनेट आयन में अलग हो जाता है। एच + -आयनों को एटीपी-निर्भर प्रोटॉन पंप का उपयोग करके या उन्हें Na + के साथ प्रतिस्थापित करके नलिका के लुमेन में () ले जाया जाता है। यहां वे HPO 4 2- से जुड़कर H 2 PO 4 - बनाते हैं। नलिका के विपरीत दिशा में (केशिका की सीमा पर), कार्बोनिक एसिड प्रतिक्रिया () की मदद से बाइकार्बोनेट बनता है, जो सोडियम धनायन (Na + कोट्रांसपोर्ट) के साथ मिलकर रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करता है (चित्र 2)। ).

यदि कार्बाहाइड्रेज़ गतिविधि बाधित हो जाती है, तो गुर्दे एसिड स्रावित करने की अपनी क्षमता खो देते हैं।

चावल। 2. वृक्क नलिका कोशिका में आयनों के पुनर्अवशोषण और स्राव की क्रियाविधि

शरीर में सोडियम को बनाए रखने में योगदान देने वाला सबसे महत्वपूर्ण तंत्र गुर्दे में अमोनिया का निर्माण है। मूत्र के अम्लीय समकक्षों को निष्क्रिय करने के लिए अन्य धनायनों के स्थान पर NH3 का उपयोग किया जाता है। गुर्दे में अमोनिया का स्रोत ग्लूटामाइन डीमिनेशन और अमीनो एसिड, मुख्य रूप से ग्लूटामाइन के ऑक्सीडेटिव डीमिनेशन की प्रक्रिया है।

ग्लूटामाइन ग्लूटामिक एसिड का एमाइड है, जो तब बनता है जब एंजाइम ग्लूटामाइन सिंथेज़ द्वारा एनएच 3 को इसमें जोड़ा जाता है, या ट्रांसएमिनेशन प्रतिक्रियाओं में संश्लेषित किया जाता है। गुर्दे में, ग्लूटामाइन के एमाइड समूह को एंजाइम ग्लूटामिनेज़ I द्वारा ग्लूटामाइन से हाइड्रोलाइटिक रूप से अलग किया जाता है। यह मुक्त अमोनिया का उत्पादन करता है:

ग्लूटामिनेज मैं

ग्लूटामाइन ग्लूटामिक एसिड + एनएच 3

ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज

α-कीटोग्लुटेरिक

एसिड + एनएच 3

अमोनिया आसानी से वृक्क नलिकाओं में फैल सकता है और वहां अमोनियम आयन बनाने के लिए प्रोटॉन को जोड़ना आसान होता है: NH 3 + H + ↔NH 4 +

1. विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप का निर्माण।गुर्दे में, माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप, विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप की परिपक्वता का अंतिम चरण होता है - 1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरोल, जो कोलेस्ट्रॉल से पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा में संश्लेषित होता है, और फिर हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है: पहले यकृत में (स्थिति 25 पर) और फिर गुर्दे में (स्थिति 1 पर)। इस प्रकार, विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप के निर्माण में भाग लेकर, गुर्दे शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय को प्रभावित करते हैं। इसलिए, गुर्दे की बीमारियों में, जब विटामिन डी 3 के हाइड्रॉक्सिलेशन की प्रक्रिया बाधित होती है, तो ऑस्टियोडिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है।

2. एरिथ्रोपोइज़िस का विनियमन।गुर्दे एक ग्लाइकोप्रोटीन नामक पदार्थ का उत्पादन करते हैं वृक्क एरिथ्रोपोएटिक कारक (पीईएफ या एरिथ्रोपोइटिन). यह एक हार्मोन है जो लाल अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं को प्रभावित करने में सक्षम है, जो पीईएफ के लिए लक्ष्य कोशिकाएं हैं। पीईएफ इन कोशिकाओं के विकास को एरिथ्रोपोइज़िस के मार्ग पर निर्देशित करता है, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। पीईएफ रिलीज की दर किडनी को ऑक्सीजन की आपूर्ति पर निर्भर करती है। यदि आने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, तो पीईएफ का उत्पादन बढ़ जाता है - इससे रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है और ऑक्सीजन आपूर्ति में सुधार होता है। इसलिए, गुर्दे की बीमारियों में कभी-कभी गुर्दे में एनीमिया देखा जाता है।

3. प्रोटीन का जैवसंश्लेषण।गुर्दे में, अन्य ऊतकों के लिए आवश्यक प्रोटीन के जैवसंश्लेषण की प्रक्रिया सक्रिय रूप से हो रही है। रक्त जमावट प्रणाली, पूरक प्रणाली और फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली के घटकों को भी यहां संश्लेषित किया जाता है।

गुर्दे एंजाइम रेनिन और प्रोटीन किनिनोजेन को संश्लेषित करते हैं, जो संवहनी स्वर और रक्तचाप के नियमन में शामिल होते हैं।

4. प्रोटीन अपचय।गुर्दे कुछ कम आणविक भार प्रोटीन (5-6 केडीए) और पेप्टाइड्स के अपचय में शामिल होते हैं जिन्हें प्राथमिक मूत्र में फ़िल्टर किया जाता है। इनमें हार्मोन और कुछ अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल हैं। ट्यूब्यूल कोशिकाओं में, लाइसोसोमल प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, इन प्रोटीन और पेप्टाइड्स को अमीनो एसिड में हाइड्रोलाइज किया जाता है, जो फिर रक्त में प्रवेश करते हैं और अन्य ऊतकों की कोशिकाओं द्वारा पुन: उपयोग किए जाते हैं।

गुर्दे द्वारा एटीपी का बड़ा व्यय पुनर्अवशोषण, स्राव के साथ-साथ प्रोटीन जैवसंश्लेषण के दौरान सक्रिय परिवहन की प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। एटीपी उत्पादन का मुख्य मार्ग ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण है। इसलिए, गुर्दे के ऊतकों को महत्वपूर्ण मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। किडनी का द्रव्यमान शरीर के कुल वजन का 0.5% है, और किडनी की ऑक्सीजन खपत कुल ऑक्सीजन सेवन का 10% है।

7.4. जल-नमक चयापचय का विनियमन
और मूत्रालय

मूत्र की मात्रा और उसमें आयनों की मात्रा हार्मोन की संयुक्त क्रिया और गुर्दे की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण नियंत्रित होती है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली. गुर्दे में, जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरण (जेजीए) की कोशिकाओं में, रेनिन को संश्लेषित किया जाता है, एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम जो संवहनी टोन के नियमन में शामिल होता है, आंशिक प्रोटियोलिसिस के माध्यम से एंजियोटेंसिनोजेन को डिकैपेप्टाइड एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन I से, एंजाइम कार्बोक्सीकैथेप्सिन की क्रिया के तहत, ऑक्टेपेप्टाइड एंजियोटेंसिन II बनता है (आंशिक प्रोटियोलिसिस द्वारा भी)। इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है और यह एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन - एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है।

एल्डोस्टीरोनमिनरलकॉर्टिकॉइड समूह से अधिवृक्क प्रांतस्था का एक स्टेरॉयड हार्मोन है, जो सक्रिय परिवहन के कारण वृक्क नलिका के दूरस्थ भाग से सोडियम के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है। जब रक्त प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा काफी कम हो जाती है तो यह सक्रिय रूप से स्रावित होने लगता है। रक्त प्लाज्मा में बहुत कम सोडियम सांद्रता के मामले में, एल्डोस्टेरोन के प्रभाव में मूत्र से सोडियम का लगभग पूर्ण निष्कासन हो सकता है। एल्डोस्टेरोन वृक्क नलिकाओं में सोडियम और पानी के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है - इससे वाहिकाओं में रक्त संचार की मात्रा में वृद्धि होती है। परिणामस्वरूप, रक्तचाप (बीपी) बढ़ जाता है (चित्र 19)।

चावल। 19. रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली

जब एंजियोटेंसिन-II अणु अपना कार्य पूरा करता है, तो यह विशेष प्रोस्थेटिक्स - एंजियोटेंसिनेसिस के एक समूह की कार्रवाई के तहत कुल प्रोटियोलिसिस से गुजरता है।

रेनिन का उत्पादन किडनी को रक्त की आपूर्ति पर निर्भर करता है। इसलिए, जब रक्तचाप कम होता है, तो रेनिन उत्पादन बढ़ जाता है, और जब रक्तचाप बढ़ता है, तो यह कम हो जाता है। गुर्दे की विकृति के साथ, कभी-कभी रेनिन का बढ़ा हुआ उत्पादन देखा जाता है और लगातार उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) विकसित हो सकता है।

एल्डोस्टेरोन के अत्यधिक स्राव से सोडियम और जल प्रतिधारण होता है - फिर दिल की विफलता सहित एडिमा और उच्च रक्तचाप विकसित होता है। एल्डोस्टेरोन की कमी से सोडियम, क्लोराइड और पानी की महत्वपूर्ण हानि होती है और रक्त प्लाज्मा की मात्रा में कमी आती है। गुर्दे में, H+ और NH4+ के स्राव की प्रक्रिया एक साथ बाधित हो जाती है, जिससे एसिडोसिस हो सकता है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली संवहनी स्वर को विनियमित करने वाली एक अन्य प्रणाली के साथ निकट संपर्क में काम करती है कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली, जिसकी क्रिया से रक्तचाप में कमी आती है (चित्र 20)।

चावल। 20. कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली

प्रोटीन किनिनोजेन का संश्लेषण गुर्दे में होता है। एक बार रक्त में, किनिनोजेन, सेरीन प्रोटीनेस - कैलिकेरिन्स की कार्रवाई के तहत, वैसोएक्टिन पेप्टाइड्स - किनिन्स: ब्रैडीकाइनिन और कैलिडिन में परिवर्तित हो जाता है। ब्रैडीकाइनिन और कैलिडिन का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है - वे रक्तचाप को कम करते हैं।

किनिन का निष्क्रियकरण कार्बोक्सीकैथेप्सिन की भागीदारी से होता है - यह एंजाइम एक साथ संवहनी स्वर के नियमन की दोनों प्रणालियों को प्रभावित करता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है (चित्र 21)। कार्बोक्सीकैथेप्सिन अवरोधकों का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के कुछ रूपों के उपचार में औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है। रक्तचाप के नियमन में गुर्दे की भागीदारी प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन से भी जुड़ी होती है, जिसका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है।

चावल। 21. रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन संबंध
और कल्लिकेरिन-किनिन सिस्टम

वैसोप्रेसिन- हाइपोथैलेमस में संश्लेषित और न्यूरोहाइपोफिसिस से स्रावित एक पेप्टाइड हार्मोन में क्रिया का एक झिल्ली तंत्र होता है। लक्ष्य कोशिकाओं में यह तंत्र एडिनाइलेट साइक्लेज प्रणाली के माध्यम से साकार होता है। वैसोप्रेसिन परिधीय रक्त वाहिकाओं (धमनियों) के संकुचन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है। गुर्दे में, वैसोप्रेसिन दूरस्थ घुमावदार नलिकाओं और संग्रहण नलिकाओं के प्रारंभिक भाग से पानी के पुनर्अवशोषण की दर को बढ़ा देता है। परिणामस्वरूप, Na, C1, P और कुल N की सापेक्ष सांद्रता बढ़ जाती है। जब प्लाज्मा आसमाटिक दबाव बढ़ता है, उदाहरण के लिए, नमक के सेवन में वृद्धि या निर्जलीकरण के साथ, वैसोप्रेसिन का स्राव बढ़ जाता है। ऐसा माना जाता है कि वैसोप्रेसिन की क्रिया गुर्दे की शीर्ष झिल्ली में प्रोटीन के फॉस्फोराइलेशन से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो जाती है, यदि वैसोप्रेसिन का स्राव ख़राब हो जाता है, तो डायबिटीज इन्सिपिडस देखा जाता है - कम विशिष्ट गुरुत्व के साथ मूत्र की मात्रा में तेज वृद्धि (4-5 लीटर तक)।

नैट्रियूरेटिक कारक(एनयूएफ) एक पेप्टाइड है जो हाइपोथैलेमस में एट्रियम की कोशिकाओं में बनता है। यह एक हार्मोन जैसा पदार्थ है. इसका लक्ष्य दूरस्थ वृक्क नलिकाओं की कोशिकाएं हैं। एनयूएफ गनीलेट साइक्लेज प्रणाली के माध्यम से कार्य करता है, अर्थात। इसका इंट्रासेल्युलर मध्यस्थ सीजीएमपी है। ट्यूबलर कोशिकाओं पर एनयूएफ के प्रभाव का परिणाम Na + पुनर्अवशोषण में कमी है, अर्थात। नैट्रियूरिया विकसित होता है।

पैराथाएरॉएड हार्मोन– प्रोटीन-पेप्टाइड प्रकृति का पैराथाइरॉइड हार्मोन। इसमें सीएमपी के माध्यम से क्रिया का एक झिल्ली तंत्र है। शरीर से लवणों के निष्कासन को प्रभावित करता है। गुर्दे में, पैराथाइरॉइड हार्मोन Ca 2+ और Mg 2+ के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है, K+, फॉस्फेट, HCO 3 - के उत्सर्जन को बढ़ाता है और H+ और NH 4+ के उत्सर्जन को कम करता है। यह मुख्य रूप से फॉस्फेट के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में कमी के कारण है। साथ ही, प्लाज्मा में कैल्शियम की सांद्रता बढ़ जाती है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के अल्प स्राव से विपरीत घटनाएं होती हैं - रक्त प्लाज्मा में फॉस्फेट सामग्री में वृद्धि और प्लाज्मा में सीए 2+ सामग्री में कमी।

एस्ट्राडियोल- महिला सेक्स हार्मोन. संश्लेषण को उत्तेजित करता है
1,25-डाइऑक्साइकैल्सीफेरॉल, वृक्क नलिकाओं में कैल्शियम और फास्फोरस के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है।

एड्रेनल हार्मोन शरीर में पानी की एक निश्चित मात्रा को बनाए रखने को प्रभावित करता है। कोर्टिसोन. इस मामले में, शरीर से Na आयनों के निकलने में देरी होती है और परिणामस्वरूप, जल प्रतिधारण होता है। हार्मोन थाइरॉक्सिनमुख्य रूप से त्वचा के माध्यम से पानी के अधिक स्राव के कारण शरीर के वजन में गिरावट आती है।

ये तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में हैं। मस्तिष्क के डाइएनसेफेलॉन और ग्रे ट्यूबरकल जल चयापचय के नियमन में शामिल होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना या तो तंत्रिका मार्गों के साथ संबंधित आवेगों के सीधे संचरण के परिणामस्वरूप, या कुछ अंतःस्रावी ग्रंथियों, विशेष रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि की उत्तेजना के परिणामस्वरूप, गुर्दे की कार्यप्रणाली में परिवर्तन लाती है।

विभिन्न रोग स्थितियों में जल संतुलन में गड़बड़ी के कारण या तो शरीर में जल प्रतिधारण हो सकता है या ऊतकों का आंशिक निर्जलीकरण हो सकता है। यदि ऊतकों में जल प्रतिधारण पुरानी है, तो एडिमा के विभिन्न रूप आमतौर पर विकसित होते हैं (सूजन, नमक, भुखमरी)।

पैथोलॉजिकल ऊतक निर्जलीकरण आमतौर पर गुर्दे के माध्यम से पानी की बढ़ी हुई मात्रा (प्रति दिन 15-20 लीटर मूत्र तक) के उत्सर्जन का परिणाम होता है। अत्यधिक प्यास के साथ पेशाब का ऐसा बढ़ना डायबिटीज इन्सिपिडस (डायबिटीज इन्सिपिडस) में देखा जाता है। वैसोप्रेसिन हार्मोन की कमी के कारण डायबिटीज इन्सिपिडस से पीड़ित रोगियों में, गुर्दे प्राथमिक मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता खो देते हैं; मूत्र बहुत पतला हो जाता है और उसका विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है। हालाँकि, इस बीमारी के दौरान शराब पीने को सीमित करने से जीवन के साथ असंगत ऊतक निर्जलीकरण हो सकता है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. गुर्दे के उत्सर्जन कार्य का वर्णन करें।

2. गुर्दे का होमियोस्टैटिक कार्य क्या है?

3. गुर्दे कौन सा चयापचय कार्य करते हैं?

4. आसमाटिक दबाव और बाह्य कोशिकीय द्रव मात्रा के नियमन में कौन से हार्मोन शामिल होते हैं?

5. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की क्रिया के तंत्र का वर्णन करें।

6. रेनिन-एल्डोस्टेरोन-एंजियोटेंसिन और कैलिकेरिन-किनिन प्रणालियों के बीच क्या संबंध है?

7. कौन से हार्मोनल विनियमन विकार उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं?

8. शरीर में जल प्रतिधारण के कारण बताएं।

9. डायबिटीज इन्सिपिडस का क्या कारण है?

सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में हेपेटाइटिस सी की दवाएं लाते हैं, लेकिन केवल एम-फार्मा ही आपको सोफोसबुविर और डैक्लाटासविर खरीदने में मदद करेगा, और पेशेवर सलाहकार पूरे उपचार के दौरान आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देंगे।

नेफ्रोपैथी दोनों किडनी की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें वे अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाते हैं। रक्त निस्पंदन और मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया विभिन्न कारणों से बाधित होती है: अंतःस्रावी रोग, ट्यूमर, जन्मजात विसंगतियाँ, चयापचय परिवर्तन। मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी का निदान वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक बार किया जाता है, हालांकि विकार पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। मेटाबॉलिक नेफ्रोपैथी विकसित होने का खतरा पूरे शरीर पर रोग के नकारात्मक प्रभाव में निहित है।

मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी: यह क्या है?

पैथोलॉजी के विकास में एक प्रमुख कारक शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। इसमें डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी भी है, जिसे क्रिस्टल्यूरिया (मूत्र परीक्षण के दौरान पता चला नमक क्रिस्टल का गठन) के साथ कई चयापचय विकारों के रूप में समझा जाता है।

विकास के कारण के आधार पर, गुर्दे की बीमारी के 2 रूप होते हैं:

1. प्राथमिक - वंशानुगत रोगों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह गुर्दे की पथरी के निर्माण और क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास को बढ़ावा देता है।
2. माध्यमिक - अन्य शरीर प्रणालियों के रोगों के विकास के साथ प्रकट होता है, और दवा चिकित्सा के उपयोग के दौरान हो सकता है।

महत्वपूर्ण! अक्सर, चयापचय नेफ्रोपैथी कैल्शियम चयापचय विकारों, फॉस्फेट, कैल्शियम ऑक्सालेट और ऑक्सालिक एसिड के साथ शरीर की अधिक संतृप्ति का परिणाम है।

विकास कारक

निम्नलिखित विकृति चयापचय नेफ्रोपैथी के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी में, ऐसे उपप्रकार होते हैं जो मूत्र में नमक क्रिस्टल की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं। बच्चों में अक्सर कैल्शियम ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी होती है, जहां 70-75% मामलों में वंशानुगत कारक रोग के विकास को प्रभावित करता है। मूत्र प्रणाली में पुराने संक्रमण की उपस्थिति में, फॉस्फेट नेफ्रोपैथी देखी जाती है, और बिगड़ा हुआ यूरिक एसिड चयापचय के मामले में, यूरेट नेफ्रोपैथी का निदान किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान हाइपोक्सिया का अनुभव करने वाले बच्चों में जन्मजात चयापचय संबंधी विकार होते हैं। वयस्कता में, विकृति का अधिग्रहण किया जाता है। इस बीमारी को इसके विशिष्ट लक्षणों से समय रहते पहचाना जा सकता है।

रोग के लक्षण एवं प्रकार

चयापचय विफलता के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को जन्म देता है:

• गुर्दे और मूत्राशय में सूजन प्रक्रियाओं का विकास;
• बहुमूत्रता - मूत्र उत्पादन की मात्रा में सामान्य से 300-1500 मिलीलीटर की वृद्धि;
• गुर्दे की पथरी (यूरोलिथियासिस) की घटना;
• सूजन की उपस्थिति;
• पेशाब की गड़बड़ी (देरी या आवृत्ति);
• पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति;
• खुजली के साथ जननांगों की लालिमा और सूजन;
• मूत्र विश्लेषण मापदंडों में मानक से विचलन: इसमें फॉस्फेट, यूरेट्स, ऑक्सालेट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और रक्त का पता लगाना;
• जीवन शक्ति में कमी, थकान में वृद्धि।

जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, बच्चे को वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं - वेगोटोनिया (उदासीनता, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, भूख कम लगना, हवा की कमी महसूस होना, गले में गांठ, चक्कर आना, सूजन, कब्ज, एलर्जी की प्रवृत्ति) या सिम्पैथिकोटोनिया (गर्म स्वभाव, अनुपस्थित-दिमाग, भूख में वृद्धि, सुबह अंगों का सुन्न होना और गर्मी असहिष्णुता, टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति और रक्तचाप में वृद्धि)।

निदान

चयापचय नेफ्रोपैथी के विकास का संकेत देने वाले मुख्य परीक्षणों में से एक जैव रासायनिक मूत्र परीक्षण है। पोटेशियम, क्लोरीन, कैल्शियम, सोडियम, प्रोटीन, ग्लूकोज, यूरिक एसिड, कोलिनेस्टरेज़ की मात्रा का पता लगाने और निर्धारित करने की क्षमता के कारण, यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि गुर्दे के कामकाज में असामान्यताएं हैं या नहीं।

महत्वपूर्ण! जैव रासायनिक विश्लेषण करने के लिए, आपको 24 घंटे के मूत्र की आवश्यकता होगी, और परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए, आपको शराब, मसालेदार, वसायुक्त, मीठे खाद्य पदार्थ और मूत्र को रंग देने वाले खाद्य पदार्थ पीने से बचना होगा। परीक्षण से एक दिन पहले, आपको यूरोसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

गुर्दे में परिवर्तन की डिग्री, उनमें सूजन प्रक्रिया या रेत की उपस्थिति निदान विधियों की पहचान करने में मदद करेगी: अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी।

रक्त परीक्षण से पूरे शरीर की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। गुर्दे की बीमारी के निदान के परिणामों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। थेरेपी का लक्ष्य उन अंगों पर भी होगा जो चयापचय विफलता का मूल कारण हैं।

उपचार एवं रोकथाम

चूंकि नेफ्रोपैथी विभिन्न बीमारियों में हो सकती है, इसलिए प्रत्येक विशिष्ट मामले पर अलग से विचार और उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाओं का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यदि, उदाहरण के लिए, नेफ्रोपैथी सूजन के कारण होती है, तो एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता से इंकार नहीं किया जा सकता है, और यदि बढ़ी हुई रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि है, तो नकारात्मक कारक को खत्म करना या, यदि विकिरण चिकित्सा आवश्यक है, तो रेडियोप्रोटेक्टर्स शुरू करने से मदद मिलेगी।

ड्रग्स

विटामिन बी6 को एक ऐसी दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है जो चयापचय को सही करती है। इसकी कमी से, ट्रांसएमिनेज़ एंजाइम का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है, और ऑक्सालिक एसिड घुलनशील यौगिकों में परिवर्तित होना बंद कर देता है, जिससे गुर्दे की पथरी बन जाती है।

Xidifon दवा से कैल्शियम चयापचय सामान्य हो जाता है। यह फॉस्फेट, ऑक्सालेट के साथ अघुलनशील कैल्शियम यौगिकों के निर्माण को रोकता है और भारी धातुओं को हटाने को बढ़ावा देता है।

सिस्टोन हर्बल घटकों पर आधारित एक दवा है जो किडनी में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, मूत्र स्राव को बढ़ावा देती है, सूजन से राहत देती है और किडनी की पथरी के विनाश को बढ़ावा देती है।

डाइमफ़ॉस्फ़ोन तीव्र श्वसन संक्रमण, फेफड़ों के रोगों, मधुमेह मेलेटस और रिकेट्स के विकास के कारण गुर्दे की शिथिलता के मामलों में एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करता है।

आहार

चिकित्सा का सामान्यीकरण कारक है:

• आहार और पीने के नियम का पालन करने की आवश्यकता;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.

चयापचय नेफ्रोपैथी के लिए आहार पोषण का आधार सोडियम क्लोराइड, ऑक्सालिक एसिड युक्त खाद्य पदार्थ और कोलेस्ट्रॉल की तीव्र सीमा है। नतीजतन, सूजन कम हो जाती है, प्रोटीनुरिया और बिगड़ा हुआ चयापचय की अन्य अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं। भाग छोटे होने चाहिए और भोजन नियमित होना चाहिए, दिन में कम से कम 5-6 बार।

उपयोग के लिए अनुमति:

• अनाज, शाकाहारी, डेयरी सूप;
• बिना नमक और रेजिंग एजेंट मिलाए चोकर वाली रोटी;
• आगे तलने की संभावना के साथ उबला हुआ मांस: वील, भेड़ का बच्चा, खरगोश, चिकन;
• कम वसा वाली मछली: कॉड, पोलक, पर्च, ब्रीम, पाइक, फ़्लाउंडर;
• डेयरी उत्पाद (नमकीन चीज को छोड़कर);
• अंडे (प्रति दिन 1 से अधिक नहीं);
• अनाज;
• मूली, पालक, शर्बत, लहसुन को शामिल किए बिना सब्जी सलाद;
• जामुन, फल ​​डेसर्ट;
• चाय, कॉफी (कमजोर और प्रति दिन 2 कप से अधिक नहीं), जूस, गुलाब का काढ़ा।

आहार से इन्हें हटाना आवश्यक है:

• वसायुक्त मांस, मशरूम पर आधारित सूप;
• पके हुए माल; नियमित रोटी; पफ पेस्ट्री, शॉर्टब्रेड;
• सूअर का मांस, ऑफल, सॉसेज, स्मोक्ड मांस उत्पाद, डिब्बाबंद भोजन;
• वसायुक्त मछली (स्टर्जन, हैलिबट, सॉरी, मैकेरल, ईल, हेरिंग);
• कोको युक्त खाद्य पदार्थ और पेय;
• गर्म सॉस;
• सोडियम से भरपूर पानी.

आप अनुमत खाद्य पदार्थों से कई व्यंजन तैयार कर सकते हैं, इसलिए आहार का पालन करना मुश्किल नहीं है।

उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त पीने के शासन का अनुपालन है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ मूत्र के ठहराव को खत्म करने में मदद करता है और शरीर से लवण को निकालता है। भोजन में लगातार संयम बरतने और बुरी आदतों को छोड़ने से किडनी की कार्यप्रणाली को सामान्य करने में मदद मिलेगी और चयापचय संबंधी विकार वाले लोगों में बीमारी की शुरुआत को रोका जा सकेगा।

यदि पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। डॉक्टर रोगी की जांच करेगा और उपचार की इष्टतम विधि का चयन करेगा। स्व-दवा के किसी भी प्रयास से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

कासिमकानोव एन.यू. द्वारा तैयार किया गया।

अस्ताना 2015

किडनी का मुख्य कार्य शरीर से पानी और पानी में घुलनशील पदार्थों (चयापचय के अंतिम उत्पाद) को बाहर निकालना है (1)। शरीर के आंतरिक वातावरण (होमियोस्टैटिक फ़ंक्शन) के आयनिक और एसिड-बेस संतुलन को विनियमित करने का कार्य उत्सर्जन समारोह से निकटता से संबंधित है। 2). दोनों कार्य हार्मोन द्वारा नियंत्रित होते हैं। इसके अलावा, गुर्दे कई हार्मोनों के संश्लेषण में सीधे शामिल होकर एक अंतःस्रावी कार्य करते हैं (3)। अंत में, गुर्दे मध्यस्थ चयापचय (4), विशेष रूप से ग्लूकोनियोजेनेसिस और पेप्टाइड्स और अमीनो एसिड के टूटने (चित्र 1) में शामिल होते हैं।

रक्त की एक बहुत बड़ी मात्रा गुर्दे से होकर गुजरती है: प्रति दिन 1500 लीटर। इस मात्रा से 180 लीटर प्राथमिक मूत्र फ़िल्टर किया जाता है। फिर पानी के पुनर्अवशोषण के कारण प्राथमिक मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दैनिक मूत्र उत्पादन 0.5-2.0 लीटर हो जाता है।

गुर्दे का उत्सर्जन कार्य. मूत्र निर्माण की प्रक्रिया

नेफ्रॉन में मूत्र निर्माण की प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं।

अल्ट्राफिल्ट्रेशन (ग्लोमेरुलर या ग्लोमेरुलर निस्पंदन)। वृक्क कोषिकाओं के ग्लोमेरुली में, प्राथमिक मूत्र रक्त प्लाज्मा से आइसोस्मोटिक, अल्ट्राफिल्ट्रेशन की प्रक्रिया में बनता है। जिन छिद्रों के माध्यम से प्लाज्मा को फ़िल्टर किया जाता है उनका प्रभावी औसत व्यास 2.9 एनएम है। इस छिद्र आकार के साथ, 5 kDa तक के आणविक भार (एम) वाले सभी रक्त प्लाज्मा घटक झिल्ली से स्वतंत्र रूप से गुजरते हैं। एम के साथ पदार्थ< 65 кДа частично проходят через поры, и только крупные молекулы (М >65 केडीए) छिद्रों द्वारा बनाए रखा जाता है और प्राथमिक मूत्र में प्रवेश नहीं करता है। चूँकि अधिकांश रक्त प्लाज्मा प्रोटीनों का आणविक भार काफी अधिक (M > 54 kDa) होता है और वे नकारात्मक रूप से चार्ज होते हैं, वे ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली द्वारा बनाए रखे जाते हैं और अल्ट्राफिल्ट्रेट में प्रोटीन सामग्री नगण्य होती है।

पुनर्अवशोषण. प्राथमिक मूत्र को पानी के रिवर्स निस्पंदन द्वारा केंद्रित किया जाता है (उसकी मूल मात्रा का लगभग 100 गुना)। साथ ही, सक्रिय परिवहन तंत्र के अनुसार, लगभग सभी कम आणविक भार वाले पदार्थ नलिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाते हैं, विशेष रूप से ग्लूकोज, अमीनो एसिड, साथ ही अधिकांश इलेक्ट्रोलाइट्स - अकार्बनिक और कार्बनिक आयन (चित्रा 2)।

अमीनो एसिड का पुनर्अवशोषण समूह-विशिष्ट परिवहन प्रणालियों (वाहक) का उपयोग करके किया जाता है।

कैल्शियम और फॉस्फेट आयन. कैल्शियम आयन (सीए 2+) और फॉस्फेट आयन गुर्दे की नलिकाओं में लगभग पूरी तरह से पुन: अवशोषित हो जाते हैं, और यह प्रक्रिया ऊर्जा के व्यय (एटीपी के रूप में) के साथ होती है। सीए 2+ के लिए उपज 99% से अधिक है, फॉस्फेट आयनों के लिए - 80-90%। इन इलेक्ट्रोलाइट्स के पुनर्अवशोषण की सीमा पैराथाइरॉइड हार्मोन (पैराथाइरिन), कैल्सीटोनिन और कैल्सीट्रियोल द्वारा नियंत्रित होती है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथि द्वारा स्रावित पेप्टाइड हार्मोन पैराथाइरिन (पीटीएच), कैल्शियम आयनों के पुनर्अवशोषण को उत्तेजित करता है और साथ ही फॉस्फेट आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकता है। अन्य हड्डी और आंतों के हार्मोन की क्रिया के साथ संयोजन में, यह रक्त में कैल्शियम आयनों के स्तर में वृद्धि और फॉस्फेट आयनों के स्तर में कमी की ओर जाता है।

कैल्सीटोनिन, थायरॉयड ग्रंथि की सी कोशिकाओं से एक पेप्टाइड हार्मोन, कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकता है। इससे रक्त में दोनों आयनों के स्तर में कमी आती है। तदनुसार, कैल्शियम आयन स्तरों के नियमन के संबंध में, कैल्सीटोनिन पैराथाइरिन का एक विरोधी है।

गुर्दे में उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन कैल्सिट्रिऑल, आंत में कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों के अवशोषण को उत्तेजित करता है, हड्डी के खनिजकरण को बढ़ावा देता है, और वृक्क नलिकाओं में कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों के पुनर्अवशोषण के नियमन में शामिल होता है।

सोडियम आयन. प्राथमिक मूत्र से Na+ आयनों का पुनर्अवशोषण गुर्दे का एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य है। यह एक अत्यधिक कुशल प्रक्रिया है: लगभग 97% Na+ अवशोषित होता है। स्टेरॉयड हार्मोन एल्डोस्टेरोन उत्तेजित करता है, और एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड [एएनपी], जो एट्रियम में संश्लेषित होता है, इसके विपरीत, इस प्रक्रिया को रोकता है। दोनों हार्मोन Na + /K + -ATPase के काम को नियंत्रित करते हैं, जो नलिका कोशिकाओं (नेफ्रॉन के दूरस्थ और एकत्रित नलिकाएं) के प्लाज्मा झिल्ली के उस तरफ स्थानीयकृत होते हैं, जो रक्त प्लाज्मा द्वारा धोया जाता है। यह सोडियम पंप K+ आयनों के बदले प्राथमिक मूत्र से Na+ आयनों को रक्त में पंप करता है।

पानी। जल पुनर्अवशोषण एक निष्क्रिय प्रक्रिया है जिसमें पानी Na + आयनों के साथ आसमाटिक रूप से समतुल्य मात्रा में अवशोषित होता है। डिस्टल नेफ्रॉन में, पानी केवल हाइपोथैलेमस द्वारा स्रावित पेप्टाइड हार्मोन वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, एडीएच) की उपस्थिति में अवशोषित किया जा सकता है। एएनपी जल पुनर्अवशोषण को रोकता है। यानी, यह शरीर से पानी के निष्कासन को बढ़ाता है।

निष्क्रिय परिवहन के कारण क्लोराइड आयन (2/3) और यूरिया अवशोषित हो जाते हैं। पुनर्अवशोषण की डिग्री मूत्र में शेष और शरीर से उत्सर्जित पदार्थों की पूर्ण मात्रा निर्धारित करती है।

प्राथमिक मूत्र से ग्लूकोज का पुनर्अवशोषण एटीपी हाइड्रोलिसिस से जुड़ी एक ऊर्जा-निर्भर प्रक्रिया है। साथ ही, यह Na + आयनों के सहवर्ती परिवहन के साथ होता है (एक ढाल के साथ, क्योंकि प्राथमिक मूत्र में Na + की सांद्रता कोशिकाओं की तुलना में अधिक होती है)। अमीनो एसिड और कीटोन बॉडी भी एक समान तंत्र द्वारा अवशोषित होते हैं।

इलेक्ट्रोलाइट्स और गैर-इलेक्ट्रोलाइट्स के पुनर्अवशोषण और स्राव की प्रक्रियाएं वृक्क नलिकाओं के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत होती हैं।

स्राव. शरीर से उत्सर्जित होने वाले अधिकांश पदार्थ वृक्क नलिकाओं में सक्रिय परिवहन के माध्यम से मूत्र में प्रवेश करते हैं। इन पदार्थों में H+ और K+ आयन, यूरिक एसिड और क्रिएटिनिन और पेनिसिलिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

मूत्र के कार्बनिक घटक:

मूत्र के कार्बनिक अंश के मुख्य भाग में नाइट्रोजन युक्त पदार्थ होते हैं, जो नाइट्रोजन चयापचय के अंतिम उत्पाद होते हैं। लीवर में यूरिया का उत्पादन होता है। अमीनो एसिड और पाइरीमिडीन बेस में निहित नाइट्रोजन का वाहक है। यूरिया की मात्रा सीधे प्रोटीन चयापचय से संबंधित है: 70 ग्राम प्रोटीन से ~30 ग्राम यूरिया बनता है। यूरिक एसिड प्यूरिन चयापचय के अंतिम उत्पाद के रूप में कार्य करता है। क्रिएटिनिन, जो क्रिएटिन के सहज चक्रण के कारण बनता है, मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय का अंतिम उत्पाद है। चूँकि दैनिक क्रिएटिनिन उत्सर्जन एक व्यक्तिगत विशेषता है (यह मांसपेशियों के द्रव्यमान के लिए सीधे आनुपातिक है), ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए क्रिएटिनिन का उपयोग एक अंतर्जात पदार्थ के रूप में किया जा सकता है। मूत्र में अमीनो एसिड की मात्रा आहार की प्रकृति और यकृत की कार्यक्षमता पर निर्भर करती है। अमीनो एसिड डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए, हिप्पुरिक एसिड) भी मूत्र में मौजूद होते हैं। मूत्र में अमीनो एसिड के डेरिवेटिव की सामग्री जो विशेष प्रोटीन का हिस्सा हैं, उदाहरण के लिए, कोलेजन में मौजूद हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन, या 3-मिथाइलहिस्टिडाइन, जो एक्टिन और मायोसिन का हिस्सा है, टूटने की तीव्रता के संकेतक के रूप में काम कर सकता है। इन प्रोटीनों का.

मूत्र के घटक सल्फ्यूरिक और ग्लुकुरोनिक एसिड, ग्लाइसिन और अन्य ध्रुवीय पदार्थों के साथ यकृत में बनने वाले संयुग्म होते हैं।

कई हार्मोनों (कैटेकोलामाइन, स्टेरॉयड, सेरोटोनिन) के चयापचय परिवर्तन के उत्पाद मूत्र में मौजूद हो सकते हैं। अंतिम उत्पादों की सामग्री के आधार पर, कोई शरीर में इन हार्मोनों के जैवसंश्लेषण का अनुमान लगा सकता है। गर्भावस्था के दौरान बनने वाला प्रोटीन हार्मोन कोरियोगोनाडोट्रोपिन (सीजी, एम 36 केडीए) रक्त में प्रवेश करता है और प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों से मूत्र में इसका पता लगाया जाता है। हार्मोन की उपस्थिति गर्भावस्था के संकेतक के रूप में कार्य करती है।

यूरोक्रोम, हीमोग्लोबिन के क्षरण के दौरान बनने वाले पित्त वर्णक के व्युत्पन्न, मूत्र को पीला रंग देते हैं। भंडारण के दौरान यूरोक्रोम के ऑक्सीकरण के कारण मूत्र का रंग गहरा हो जाता है।

मूत्र के अकार्बनिक घटक (चित्र 3)

मूत्र में Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+ और NH 4 + धनायन, Cl - आयन, SO 4 2- और HPO 4 2- और अन्य आयन सूक्ष्म मात्रा में होते हैं। मल में कैल्शियम और मैग्नीशियम की मात्रा मूत्र की तुलना में काफी अधिक होती है। अकार्बनिक पदार्थों की मात्रा काफी हद तक आहार की प्रकृति पर निर्भर करती है। एसिडोसिस के साथ, अमोनिया उत्सर्जन काफी बढ़ सकता है। कई आयनों का उत्सर्जन हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है।

शारीरिक घटकों की सांद्रता में परिवर्तन और मूत्र के रोग संबंधी घटकों की उपस्थिति का उपयोग रोगों के निदान के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह में, ग्लूकोज और कीटोन बॉडी मूत्र में मौजूद होते हैं (परिशिष्ट)।

4. मूत्र निर्माण का हार्मोनल विनियमन

मूत्र की मात्रा और उसमें आयनों की मात्रा हार्मोन की संयुक्त क्रिया और गुर्दे की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण नियंत्रित होती है। दैनिक मूत्र की मात्रा हार्मोन से प्रभावित होती है:

एल्डोस्टेरोन और वैसोप्रेसिन (उनकी क्रिया के तंत्र पर पहले चर्चा की गई थी)।

पैराथोर्मोन - प्रोटीन-पेप्टाइड प्रकृति का एक पैराथाइरॉइड हार्मोन (सीएमपी के माध्यम से क्रिया की झिल्ली तंत्र) शरीर से लवण के निष्कासन को भी प्रभावित करता है। गुर्दे में, यह Ca +2 और Mg +2 के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है, K+, फॉस्फेट, HCO 3 - के उत्सर्जन को बढ़ाता है और H+ और NH 4+ के उत्सर्जन को कम करता है। यह मुख्य रूप से फॉस्फेट के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में कमी के कारण है। साथ ही, रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की सांद्रता बढ़ जाती है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के अल्प स्राव से विपरीत घटनाएं होती हैं - रक्त प्लाज्मा में फॉस्फेट सामग्री में वृद्धि और प्लाज्मा में सीए + 2 सामग्री में कमी।

एस्ट्राडियोल एक महिला सेक्स हार्मोन है। 1,25-डाइऑक्सीविटामिन डी3 के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, वृक्क नलिकाओं में कैल्शियम और फास्फोरस के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है।

होमोस्टैटिक किडनी का कार्य

1) जल-नमक होमियोस्टैसिस

गुर्दे इंट्रा- और बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थों की आयनिक संरचना को प्रभावित करके पानी की निरंतर मात्रा बनाए रखने में शामिल होते हैं। उल्लिखित ATPase तंत्र के कारण लगभग 75% सोडियम, क्लोरीन और पानी के आयन समीपस्थ नलिका में ग्लोमेरुलर निस्पंद से पुन: अवशोषित हो जाते हैं। इस मामले में, केवल सोडियम आयन सक्रिय रूप से पुन: अवशोषित होते हैं, आयन इलेक्ट्रोकेमिकल ग्रेडिएंट के कारण चलते हैं, और पानी निष्क्रिय और आइसोस्मोटिक रूप से पुन: अवशोषित होता है।

2) अम्ल-क्षार संतुलन के नियमन में गुर्दे की भागीदारी

प्लाज्मा और अंतरकोशिकीय स्थान में H+ आयनों की सांद्रता लगभग 40 nM है। यह 7.40 के पीएच मान से मेल खाता है। शरीर के आंतरिक वातावरण का pH स्थिर बनाए रखना चाहिए, क्योंकि रनों की सांद्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन जीवन के अनुकूल नहीं हैं।

पीएच मान की स्थिरता प्लाज्मा बफर सिस्टम द्वारा बनाए रखी जाती है, जो एसिड-बेस संतुलन में अल्पकालिक गड़बड़ी की भरपाई कर सकती है। प्रोटॉन के उत्पादन और निष्कासन के माध्यम से दीर्घकालिक पीएच संतुलन बनाए रखा जाता है। यदि बफर सिस्टम में गड़बड़ी होती है और यदि एसिड-बेस संतुलन बनाए नहीं रखा जाता है, उदाहरण के लिए गुर्दे की बीमारी या हाइपो- या हाइपरवेंटिलेशन के कारण सांस लेने की आवृत्ति में व्यवधान के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा पीएच मान स्वीकार्य सीमा से अधिक हो जाता है। पीएच मान 7.40 में 0.03 यूनिट से अधिक की कमी को एसिडोसिस कहा जाता है, और वृद्धि को क्षारमयता कहा जाता है।

प्रोटोन की उत्पत्ति. प्रोटॉन के दो स्रोत हैं - भोजन में मुक्त एसिड और भोजन से प्राप्त प्रोटीन में सल्फर युक्त अमीनो एसिड। साइट्रिक, एस्कॉर्बिक और फॉस्फोरिक जैसे एसिड, आंत्र पथ में प्रोटॉन छोड़ते हैं (एक क्षारीय पीएच पर)। प्रोटीन के टूटने के दौरान बनने वाले अमीनो एसिड मेथिओनिन और सिस्टीन प्रोटॉन के संतुलन को सुनिश्चित करने में सबसे बड़ा योगदान देते हैं। यकृत में, इन अमीनो एसिड के सल्फर परमाणु सल्फ्यूरिक एसिड में ऑक्सीकृत हो जाते हैं, जो सल्फेट आयनों और प्रोटॉन में अलग हो जाते हैं।

मांसपेशियों और लाल रक्त कोशिकाओं में अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस के दौरान, ग्लूकोज लैक्टिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है, जिसके पृथक्करण से लैक्टेट और प्रोटॉन का निर्माण होता है। लीवर में कीटोन बॉडी - एसिटोएसिटिक और 3-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड - के निर्माण से भी प्रोटॉन निकलते हैं; कीटोन बॉडी की अधिकता से प्लाज्मा बफर सिस्टम का अधिभार होता है और पीएच (मेटाबॉलिक एसिडोसिस; लैक्टिक एसिड →) में कमी होती है लैक्टिक एसिडोसिस, कीटोन बॉडीज → कीटोएसिडोसिस)। सामान्य परिस्थितियों में, ये एसिड आमतौर पर सीओ 2 और एच 2 ओ में चयापचय होते हैं और प्रोटॉन संतुलन को प्रभावित नहीं करते हैं।

चूंकि एसिडोसिस शरीर के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है, इसलिए किडनी में इससे निपटने के लिए विशेष तंत्र होते हैं:

ए) एच+ का स्राव

इस तंत्र में डिस्टल ट्यूब्यूल की कोशिकाओं में होने वाली चयापचय प्रतिक्रियाओं में सीओ 2 के गठन की प्रक्रिया शामिल है; फिर कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की क्रिया के तहत एच 2 सीओ 3 का निर्माण; इसका H + और HCO 3 में पृथक्करण - और Na + आयनों के लिए H + आयनों का आदान-प्रदान। सोडियम और बाइकार्बोनेट आयन फिर रक्त में फैल जाते हैं, जिससे यह क्षारीय हो जाता है। इस तंत्र का प्रयोगात्मक रूप से परीक्षण किया गया है - कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधकों की शुरूआत से माध्यमिक मूत्र में सोडियम की हानि बढ़ जाती है और मूत्र का अम्लीकरण रुक जाता है।

बी) अमोनियोजेनेसिस

एसिडोसिस की स्थिति में गुर्दे में अमोनियोजेनेसिस एंजाइम की गतिविधि विशेष रूप से अधिक होती है।

अमोनियोजेनेसिस एंजाइम में ग्लूटामिनेज और ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज शामिल हैं:

ग) ग्लूकोनियोजेनेसिस

यह लीवर और किडनी में होता है। इस प्रक्रिया का प्रमुख एंजाइम रीनल पाइरूवेट कार्बोक्सिलेज है। एंजाइम अम्लीय वातावरण में सबसे अधिक सक्रिय होता है - इस प्रकार यह समान लीवर एंजाइम से भिन्न होता है। इसलिए, गुर्दे में एसिडोसिस के दौरान, कार्बोक्सिलेज सक्रिय हो जाता है और एसिड-प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थ (लैक्टेट, पाइरूवेट) अधिक तीव्रता से ग्लूकोज में परिवर्तित होने लगते हैं, जिसमें अम्लीय गुण नहीं होते हैं।

यह तंत्र उपवास से जुड़े एसिडोसिस (कार्बोहाइड्रेट की कमी या पोषण की सामान्य कमी से) में महत्वपूर्ण है। कीटोन निकायों का संचय, जो गुणों में अम्लीय होते हैं, ग्लूकोनियोजेनेसिस को उत्तेजित करते हैं। और यह एसिड-बेस स्थिति में सुधार करने में मदद करता है और साथ ही शरीर को ग्लूकोज की आपूर्ति करता है। पूर्ण उपवास के दौरान 50% तक रक्त ग्लूकोज़ गुर्दे में बनता है।

क्षारीयता के साथ, ग्लूकोनियोजेनेसिस बाधित होता है (पीएच में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, पीवीके कार्बोक्सिलेज बाधित होता है), प्रोटॉन स्राव बाधित होता है, लेकिन साथ ही ग्लाइकोलाइसिस बढ़ जाता है और पाइरूवेट और लैक्टेट का निर्माण बढ़ जाता है।

मेटाबॉलिक किडनी का कार्य

1)विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप का निर्माण।गुर्दे में, माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, विटामिन डी 3 - 1,25-डाइऑक्साइकोलेकल्सीफेरॉल के सक्रिय रूप की परिपक्वता का अंतिम चरण होता है। इस विटामिन का अग्रदूत, विटामिन डी 3, कोलेस्ट्रॉल से पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में, त्वचा में संश्लेषित होता है, और फिर हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है: पहले यकृत में (स्थिति 25 पर), और फिर गुर्दे में (स्थिति 1 पर)। इस प्रकार, विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप के निर्माण में भाग लेकर, गुर्दे शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय को प्रभावित करते हैं। इसलिए, गुर्दे की बीमारियों के मामले में, जब विटामिन डी 3 के हाइड्रॉक्सिलेशन की प्रक्रिया बाधित होती है, तो ऑस्टियोडिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है।

2) एरिथ्रोपोइज़िस का विनियमन।गुर्दे एक ग्लाइकोप्रोटीन का उत्पादन करते हैं जिसे रीनल एरिथ्रोपोएटिक फैक्टर (आरईएफ या एरिथ्रोपोएटिन) कहा जाता है। यह एक हार्मोन है जो लाल अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं को प्रभावित करने में सक्षम है, जो पीईएफ के लिए लक्ष्य कोशिकाएं हैं। पीईएफ इन कोशिकाओं के विकास को श्रीट्रोपोएसिस के मार्ग पर निर्देशित करता है, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। पीईएफ रिलीज की दर किडनी को ऑक्सीजन की आपूर्ति पर निर्भर करती है। यदि आने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, तो पीईएफ का उत्पादन बढ़ जाता है - इससे रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है और ऑक्सीजन आपूर्ति में सुधार होता है। इसलिए, गुर्दे की बीमारियों में कभी-कभी गुर्दे में एनीमिया देखा जाता है।

3) प्रोटीन का जैवसंश्लेषण।गुर्दे में, अन्य ऊतकों के लिए आवश्यक प्रोटीन के जैवसंश्लेषण की प्रक्रिया सक्रिय रूप से हो रही है। कुछ घटकों को यहां संश्लेषित किया गया है:

रक्त जमावट प्रणाली;

पूरक प्रणाली;

फाइब्रिनोलिसिस सिस्टम।

गुर्दे में, रेनिन को जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरण (जेए) की कोशिकाओं में संश्लेषित किया जाता है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली संवहनी स्वर को विनियमित करने के लिए एक अन्य प्रणाली के साथ निकट संपर्क में काम करती है: कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली, जिसकी क्रिया से रक्तचाप में कमी आती है।

प्रोटीन किनिनोजेन का संश्लेषण गुर्दे में होता है। एक बार रक्त में, किनिनोजेन, सेरीन प्रोटीनेस - कल्लिकेरिन्स की कार्रवाई के तहत, वासोएक्टिव पेप्टाइड्स - किनिन्स: ब्रैडीकाइनिन और कैलिडिन में परिवर्तित हो जाता है। ब्रैडीकाइनिन और कैलिडिन का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है - वे रक्तचाप को कम करते हैं। किनिन का निष्क्रियकरण कार्बोक्सीकैथेप्सिन की भागीदारी से होता है - यह एंजाइम एक साथ संवहनी स्वर के विनियमन की दोनों प्रणालियों को प्रभावित करता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। कार्बोक्सीकैथेप्सिन अवरोधकों का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के कुछ रूपों (उदाहरण के लिए, दवा क्लोफ़ेलिन) के उपचार में औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है।

रक्तचाप के नियमन में गुर्दे की भागीदारी प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन से भी जुड़ी होती है, जिसका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है और लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रतिक्रियाओं (एलपीओ) के परिणामस्वरूप एराकिडोनिक एसिड से गुर्दे में बनता है।

4) प्रोटीन अपचय।गुर्दे कुछ कम आणविक भार प्रोटीन (5-6 केडीए) और पेप्टाइड्स के अपचय में शामिल होते हैं जिन्हें प्राथमिक मूत्र में फ़िल्टर किया जाता है। इनमें हार्मोन और कुछ अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल हैं। ट्यूबलर कोशिकाओं में, लाइसोसोमल प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, ये प्रोटीन और पेप्टाइड्स अमीनो एसिड में हाइड्रोलाइज्ड होते हैं, जो रक्त में प्रवेश करते हैं और अन्य ऊतकों की कोशिकाओं द्वारा पुन: उपयोग किए जाते हैं।