ग्रंथि संबंधी पॉलीप क्या है? एंडोमेट्रियल ग्लैंडुलर पॉलीप के लक्षण और उपचार

गर्भाशय गुहा में किसी भी पॉलीप्स (सौम्य वृद्धि) का पता लगाया जाना चाहिए और तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। यह सभी ग्रंथि संबंधी संरचनाओं पर लागू होता है, जो अक्सर उन लोगों में विकसित होते हैं जो प्रजनन अवधि तक पहुंच चुके होते हैं। बीमारी के क्रोनिक कोर्स के दौरान, वृद्धि कभी-कभी घातक संरचनाओं में बदल जाती है।

हिस्टोलॉजिकल संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय गुहा की संरचनाओं की एक सूची बनाई गई थी।

एंडोमेट्रियम का ग्रंथि संबंधी पॉलीप

इस तरह का गठन गर्भाशय गुहा में अंग की आंतरिक परत पर एक वृद्धि है। यह गर्भाशय म्यूकोसा के असामान्य ऊतक विकास के कारण होता है। यदि पॉलीप एक संकीर्ण तत्व द्वारा सतह से जुड़ा हुआ है, तो इसे "पेडुनकुलेटेड" कहा जाता है; यदि ऐसा कोई आधार नहीं है - "व्यापक आधार पर।"
स्थान के आधार पर गर्भाशय संरचनाएँ दो प्रकार की होती हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा में वृद्धि,
• अंग गुहा में ही एंडोमेट्रियम की वृद्धि।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई प्रकार के पॉलीप्स हैं, उदाहरण के लिए, वृद्धि का ग्रंथि संस्करण एक संरचना है जिसमें ग्रंथियां और स्ट्रोमा शामिल हैं।
कार्यात्मक प्रकार का एक ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल पॉलीप भी होता है, जो बेसल प्रकार के ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल पॉलीप से भिन्न होता है, जिसमें यह मासिक धर्म के दौरान बदलता है। इस प्रकार के पॉलीप में उपकला कोशिकाएं शामिल होती हैं।
ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल पॉलीप या खंडित एंडोमेट्रियल ग्रंथि पॉलीप का सर्जिकल उपचार मुख्य विधि माना जाता है। प्रक्रिया के दौरान, वृद्धि के आधार का उपचार तरल नाइट्रोजन या क्रायोसर्जिकल उपकरण से किया जाता है। हटाने के 2 से 4 दिन बाद एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

पॉलीप्स को हटाने के बाद, उपायों का उद्देश्य बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना, रक्तस्राव, मासिक धर्म की बहाली, मौजूदा बीमारियों का इलाज और गर्भधारण की शुरुआत (बांझपन के मामले में) करना है। हमें गर्भाशय म्यूकोसा के प्रसार के एक महत्वपूर्ण कारण के रूप में संक्रामक बारीकियों के बारे में नहीं भूलना चाहिए। हार्मोन थेरेपी की अवधि इस्तेमाल की जाने वाली दवा पर निर्भर करती है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निष्कर्षण नियंत्रण किया जाता है। अध्ययन 3 महीने, 6 महीने और एक साल के बाद निर्धारित है। यदि एक वर्ष के बाद विसंगति की पुनरावृत्ति के लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो रोगी को चिकित्सा रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

एंडोमेट्रियल रेशेदार पॉलीप

इस प्रकार की वृद्धि दीवार की श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्रों की फोकल वृद्धि है जननांग. आंतरिक परत या एंडोमेट्रियम रूपांतरित हो जाता है।

इस संरचना की संरचना में एक शरीर और एक पैर होता है। आमतौर पर, नियोप्लाज्म गर्भाशय के निचले भाग में पाया जाता है और मुख्य रूप से रेशेदार कोशिकाओं से बनता है। कभी-कभी वृद्धि इतने आकार तक बढ़ सकती है कि यह ग्रीवा नहर को अवरुद्ध कर देती है।

ग्रंथि संबंधी रेशेदार एंडोमेट्रियल पॉलीप

ग्रंथि संबंधी रेशेदार एंडोमेट्रियल पॉलीप के इलाज के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान वृद्धि को हटाया जा सकता है। आधार पर गठन को एक विशेष जमावट लूप द्वारा रोका जाता है और फिर हटा दिया जाता है। फिर अंग गुहा को खुरच कर बाहर निकाला जाता है। पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति को रोकने और जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने के लिए, हटाए गए विकास के क्षेत्र को तरल नाइट्रोजन के साथ इलाज किया जाता है।

गठन को हटाने के उपाय करने के बाद, उपलब्ध सामग्री निश्चित रूप से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजी जाती है। फिर स्थिति पर नजर रखने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अक्सर, एक विशेषज्ञ एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करता है। मासिक धर्म की अनियमितताओं को ठीक करने के लिए कभी-कभी हार्मोन थेरेपी आवश्यक होती है।

ग्लैंडुलर सिस्टिक एंडोमेट्रियल पॉलीप

इस प्रकार का रसौली आकार में छोटा होता है। ये सिस्ट के गठन के साथ एकल या एकाधिक वृद्धि हैं। संरचनाओं का आकार आयताकार, शंकु के आकार का और अनियमित है। सतह समतल, चिकनी, कभी-कभी सिस्टिक वृद्धि के साथ होती है पतली दीवारऔर पारदर्शी सामग्री. वृद्धि का रंग हल्का पीला, हल्का गुलाबी, भूरा गुलाबी होता है। ऐसा होता है कि विकास के शीर्ष पर नीला-बैंगनी या गहरा बैंगनी रंग होता है। गठन की सतह पर रक्त वाहिकाओं का एक केशिका नेटवर्क दिखाई देता है।

एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप

वृद्धि के एडिनोमेटस रूप की पहचान डॉक्टरों को अधिक मौलिक रूप से कार्य करने के लिए मजबूर करती है। यदि रोगी प्रीमेनोपॉज़ल या पोस्टमेनोपॉज़ल है, तो एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप के उपचार में गर्भाशय को हटाना शामिल है।

यदि अंतःस्रावी विकार और कैंसर के खतरे का पता चलता है, तो अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के साथ अंग को हटाने की सिफारिश की जाती है।
यदि रोगी प्रजनन आयु का है और उसमें कोई अंतःस्रावी विकृति नहीं है, तो इलाज के बाद, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंडोमेट्रियल वृद्धि को हटाने के बाद, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बिना किसी विशेष कठिनाई के आगे बढ़ती है। हिस्टेरोस्कोपी के बाद 10 दिनों तक योनि से खून का स्राव हो सकता है। जटिलताओं के जोखिम से बचने के लिए, डॉक्टर रोगनिरोधी जीवाणुरोधी दवाएं लिखते हैं।

ग्रंथि संबंधी पॉलिपएंडोमेट्रियम एक काफी सामान्य बीमारी है जो किसी भी उम्र की महिलाओं में होती है। गर्भाशय में ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स क्यों दिखाई देते हैं और अप्रिय निदान होने पर क्या करना चाहिए?

आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय में ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स 20% महिलाओं में होते हैं और किसी भी तरह से उनकी उम्र पर निर्भर नहीं होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि उन्हें एंडोमेट्रियम की सौम्य वृद्धि माना जाता है, उन्हें तुरंत हटा दिया जाना चाहिए।

गर्भाशय शरीर के पॉलीप्स या एंडोमेट्रियल पॉलीप्स ट्यूमर जैसे नोड्यूल होते हैं जो एंडोमेट्रियम की सतह पर बढ़ते हैं, गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाली श्लेष्म झिल्ली। एंडोमेट्रियल पॉलीप्स में एक बड़ा, चौड़ा आधार या तथाकथित डंठल, एक लम्बा डंठल हो सकता है, जिसके कारण वे अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से योनि में प्रवेश करते हैं। एंडोमेट्रियल पॉलीप्स न केवल एकल होते हैं, बल्कि एकाधिक भी होते हैं, और वे आकार में भी भिन्न होते हैं - कई मिमी से लेकर कई सेमी तक।

कुल मिलाकर, तीन प्रकार के पॉलीप्स होते हैं: ग्रंथि संबंधी (या ग्रंथि-सिस्टिक), रेशेदार और ग्रंथि-रेशेदार। बढ़े हुए एंडोमेट्रियल पॉलीप्स जिन्होंने अपनी सेलुलर संरचना को बदल दिया है, चिंता का एक गंभीर कारण है। इस मामले में हम बात कर रहे हैंएडेनोमैटोसिस के बारे में, कैंसर पूर्व रोगअंतर्गर्भाशयकला

सबसे आम ग्रंथि संबंधी पॉलीप एंडोमेट्रियम है। यह क्या है? एक सौम्य गठन जो ग्रंथियों के ऊतकों में बढ़ता है। लंबे समय से यह माना जाता था कि वे केवल प्रजनन आयु वाली महिलाओं में ही बन सकते हैं जिन्होंने जन्म दिया है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा ने इन विचारों को त्याग दिया, क्योंकि पॉलीप्स बहुत कम उम्र की किशोर लड़कियों के साथ-साथ उनमें भी अधिक से अधिक होने लगे। प्रौढ महिलाएंरजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान.

इन गांठदार संरचनाओं के घटित होने के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन इस संबंध में कई धारणाएं हैं। अक्सर वे सामान्य गर्भाशय हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, यानी एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का पैथोलॉजिकल प्रसार। एक नियम के रूप में, यह हार्मोनल असंतुलन से जुड़ा है, हालांकि विभिन्न संक्रमण भी हो सकते हैं।

यह भी माना जाता है कि गर्भाशय की दीवार पर विभिन्न चोटें, उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान या कृत्रिम गर्भपात प्रक्रिया के दौरान, ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स के गठन का कारण बन सकती हैं। सूजन संबंधी प्रक्रियाएं भी उनकी घटना में योगदान करती हैं।

ऐसे परिवर्तनों का गठन और विकास अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। उदाहरण के लिए, ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स छोटे आकार काज्यादातर मामलों में, एक महिला को गैर-हार्मोनल प्रकृति का कुछ भी महसूस नहीं होता है दुर्लभ मामलों मेंवे स्वयं को छोटे अंतरमासिक रक्तस्राव और सामान्य मासिक धर्म की तुलना में थोड़ा अधिक भारी होने का एहसास कराती हैं।

हार्मोनल पॉलीप्स भारी मासिक धर्म और मासिक धर्म के रक्तस्राव के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो अंततः आयरन की कमी वाले एनीमिया का कारण बन सकता है।

कभी-कभी एक महिला जिसमें एंडोमेट्रियम का ग्रंथि संबंधी पॉलीप विकसित हो गया है, उसे संभोग के दौरान थोड़ी असुविधा या हल्का दर्द भी महसूस होता है, जिसके बाद, एक नियम के रूप में, स्पॉटिंग दिखाई देती है। खूनी मुद्दे. सामान्य तौर पर, दर्द केवल उन पॉलीप्स के साथ प्रकट होता है जिनका आकार 2 सेमी से अधिक होता है और प्रकृति में ऐंठन होती है।

हार्मोनल और गैर-हार्मोनल दोनों प्रकार की संरचनाएं बांझपन का कारण बन सकती हैं, लेकिन यहां फिर से सब कुछ इस पर निर्भर करता है विशिष्ट स्थिति. उदाहरण के लिए, कई मामलों में छोटे पॉलीप्स किसी भी तरह से गर्भधारण, अंडे के प्रत्यारोपण या गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करते हैं। किसी भी मामले में, यदि पता चला है, तो उन्हें तुरंत हटाने की सिफारिश की जाती है कब काएक महिला के शरीर में पॉलीप्स के घातक ट्यूमर में बदलने का खतरा होता है।

रोगी की शिकायतों से रोग का पता लगाया जा सकता है, लेकिन यदि यह स्पर्शोन्मुख है, तो इसका पता केवल गर्भाशय की जांच के दौरान ही लगाया जा सकता है।

नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, गर्भाशय में ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स का पता लगाना असंभव है। कभी-कभी उन्हें पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ मेट्रोग्राफी करके भी देखा जा सकता है, एक अध्ययन जिसमें एक विशेष पदार्थ को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद गर्भाशय में सभी अनियमितताओं को निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है। , पॉलीप्स सहित।

अधिकांश जानकारीपूर्ण विधिएंडोमेट्रियल पॉलीप्स का निदान आज हिस्टेरोस्कोपी है, जिसमें डॉक्टर एक विशेष के साथ गर्भाशय गुहा की जांच करता है ऑप्टिकल उपकरण- हिस्टेरोस्कोप। यह आपको पॉलीप की स्थिति, साथ ही उसके आकार और स्थान को बिल्कुल सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एकमात्र प्रभावी तरीकाएंडोमेट्रियल पॉलिप से छुटकारा पाने के लिए उसे हटाना है शल्य चिकित्सा. ऑपरेशन स्थानीय और अंडर दोनों तरह से किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, गर्भाशय गुहा का विस्तार किया जाता है और पॉलीप को एक विशेष उपकरण से काट दिया जाता है, यदि वह एकल है। ऐसे मामले में जहां पॉलीप्स एकाधिक हैं, उन्हें गर्भाशय की दीवारों को खुरच कर हटा दिया जाता है। यदि पॉलीप पेडुंकुलेट हो गया है, तो इसे पूरी तरह से काट देना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पॉलीप स्टेम का अधूरा निष्कासन रोग के लगातार दोबारा होने का एक सामान्य कारण है। यह सलाह दी जाती है कि यह कार्यविधिहिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया गया, इस मामले में, उत्कृष्ट दृश्यता के लिए धन्यवाद, इसे न्यूनतम जटिलताओं के साथ किया जाएगा।

ग्रंथि संबंधी पॉलीप को हटा दिए जाने के बाद, डॉक्टर उसके बिस्तर को तरल नाइट्रोजन से दाग देता है, क्योंकि इससे एंडोमेट्रैटिस को रोकने में मदद मिलती है, जो इस तरह के ऑपरेशन के बाद संभव है।

अधिकांश मामलों में पॉलीप हटाने के बाद रिकवरी सुचारू होती है। अगले 10 दिनों में, महिला को हल्का रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, और उसे इस अवधि के दौरान संभोग से बचना होगा और जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स करना होगा।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, रोगी को आमतौर पर हार्मोनल थेरेपी का छह महीने का कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसे डॉक्टर मौजूदा को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुनता है। सहवर्ती बीमारियाँ, साथ ही गर्भावस्था की योजना भी।

गर्भाशय में एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को तुरंत पहचाना और हटाया जाना चाहिए, और फिर घातक संरचनाओं की संभावना को बाहर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए।

गिर जाना

एंडोमेट्रियल वृद्धि हो सकती है अलग - अलग प्रकार– फैलाना, फोकल, स्थानीयकृत, नियोप्लाज्म के रूप में। एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी पॉलीप बाद वाले प्रकार का है। यह गठन अक्सर होता है और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा इसका अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, और इसलिए इसका काफी प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। यह घटना क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इससे क्या जटिलताएँ हो सकती हैं, इसका वर्णन इस लेख में किया गया है।

परिभाषा

यह क्या है? यह एक रसौली है जो कई कारणों से गर्भाशय में दिखाई देती है, जिनमें से कई हार्मोनल हैं। पॉलीप एक नियोप्लाज्म है जो गर्भाशय में निर्देशित वृद्धि या नोड जैसा दिखता है। यह या तो डंठल पर या व्यापक आधार पर बन सकता है और अकेले या एकाधिक में होता है। इस नियोप्लाज्म के स्थान में कोई पैटर्न की पहचान नहीं की गई है - समान संभावना के साथ इसे सबसे अधिक स्थानीयकृत किया जा सकता है अलग - अलग क्षेत्रगर्भाशय की अंदरूनी परत.

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एक बेसल प्रकार का एंडोमेट्रियल ग्लैंडुलर पॉलीप ग्रंथि ऊतक कोशिकाओं का एक संचय है; इसमें बेसल स्ट्रोमा बेस भी होता है। इसकी संरचना में ग्रंथियों की लंबाई, आकार, टेढ़ापन आदि अलग-अलग होते हैं। स्ट्रोमा में ग्रंथि संबंधी ऊतक की कोशिकाएं होती हैं, लेकिन इस ऊतक में बहुत कम घनत्व. प्रत्येक पॉलीप के डंठल के आधार पर रक्त वाहिकाएं होती हैं जो ट्यूमर को पोषण देती हैं और उसकी वृद्धि सुनिश्चित करती हैं। संक्षेप में, इस गठन में फोकल स्ट्रोमल फाइब्रोसिस के साथ कुछ समानताएं हैं।

गठन का आकार बहुत भिन्न हो सकता है और कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है।

ग्रंथि-रेशेदार प्रकार से अंतर

ग्लैंडुलर रेशेदार पॉलीप एक काफी सामान्य प्रकार का नियोप्लाज्म है। यह प्रायः ग्रंथि के समान ही पाया जाता है। यह एक उदाहरण में भी प्रस्तुत किया जा सकता है, या एकाधिक हो सकता है और गर्भाशय में कहीं भी स्थित हो सकता है, पतले डंठल पर या व्यापक आधार पर स्थानीयकृत हो सकता है। इन संरचनाओं के बीच मूलभूत अंतर क्या है और इन्हें विभिन्न प्रकारों में क्यों वर्गीकृत किया गया है?

जैसा कि नाम से पता चलता है, मुख्य अंतर ऊतक विज्ञान है। एक ग्रंथि संबंधी रेशेदार पॉलीप में ग्रंथि संबंधी ऊतक और रेशेदार कोशिकाएं होती हैं, जो न केवल बेसल आधार में मौजूद होती हैं, बल्कि पॉलीप ऊतक में भी मौजूद होती हैं। इसके अलावा, इस मामले में संयोजी ऊतक का घनत्व पिछले मामले की तुलना में अधिक होगा।

कारण

यह क्यों विकसित हो रहा है? यह घटना? यह बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों से प्रभावित होता है। निम्नलिखित मापदंडों का सबसे अधिक प्रभाव है:

• उल्लंघन हार्मोनल संतुलन, या अधिक सटीक रूप से, अपरिवर्तित या के साथ एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि कम स्तरप्रोजेस्टेरोन. इस स्थिति में, कार्यात्मक या बेसल प्रकार के एंडोमेट्रियम का एक ग्रंथि संबंधी पॉलीप भी सक्रिय रूप से बढ़ सकता है;
• प्रजनन प्रणाली में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति से ऐसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति की संभावना काफी बढ़ जाती है, हालांकि घटना के बीच सीधा संबंध की पहचान नहीं की गई है; यह देखा गया है कि 93% से अधिक महिलाओं में गर्भाशय में पॉलीप्स भी होते हैं किसी न किसी प्रकार की प्रजनन प्रणाली में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का निदान;
• अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली दोनों के जटिल विकार। स्थानीय ऊतक और सामान्य प्रणालीगत प्रतिरक्षा पैथोलॉजिकल कोशिका विभाजन को दबा नहीं सकते हैं, जो अंतःस्रावी विकारों से उत्पन्न होता है। मोटापा, मधुमेहशक्तिशाली उत्तेजक कारक हैं;
• कारक जो अप्रत्यक्ष रूप से सामान्य रूप से एंडोमेट्रियल ऊतक के प्रसार को प्रभावित करते हैं: धूम्रपान, शराब और परिरक्षकों का सेवन, अस्वास्थ्यकर आहार, स्वस्थ छविजीवन, तनाव, नींद की कमी।

बेसल या कार्यात्मक एंडोमेट्रियल पॉलीप अज्ञात कारणों से भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, मामूली हार्मोनल असंतुलन के साथ, जो आमतौर पर ऐसी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर और संबंधित कारकों का एक जटिल।

लक्षण

गर्भाशय का ग्रंथि संबंधी पॉलीप कैसे प्रकट होता है? स्थानीय ट्यूमर से जुड़ी कई अन्य बीमारियों की तरह, यह लंबे समय तक बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है। हालाँकि, जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है और ट्यूमर बढ़ता है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र बनता है:

1. मासिक धर्म के दौरान खून की कमी में उल्लेखनीय वृद्धि;
2. चक्रीय रक्तस्राव की उपस्थिति, जबकि यह या तो धब्बेदार और नगण्य या काफी प्रचुर मात्रा में हो सकती है;
3. गर्भावस्था या पूर्ण बांझपन की संभावना में उल्लेखनीय कमी;
4. पेट के निचले हिस्से में दर्द, इस क्षेत्र में असुविधा आदि असहजतासंभोग के दौरान केवल पर्याप्त बड़े नियोप्लाज्म के साथ ही हो सकता है - 2 सेमी से अधिक;
5. संकुचन जैसा तीव्र दर्द काफी दुर्लभ है, लेकिन फिर भी कुछ रोगियों में होता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियल पॉलीप को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित न किया जाए, क्योंकि ऊपर जो लिखा गया है उससे यह स्पष्ट है कि एक नैदानिक ​​​​तस्वीर बन रही है जो अधिकांश स्त्रीरोग संबंधी रोगों की विशेषता है। इसलिए, अप्रिय लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति पर डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। हालांकि ज्यादातर मामलों में, एडेनोफाइब्रस पॉलीप का पता संयोग से, किसी अन्य मुद्दे से संपर्क करते समय, या निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान लगाया जाता है।

निदान

कार्यात्मक प्रकार, स्रावी या किसी अन्य प्रकार के पॉलीप का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके किया जा सकता है। आमतौर पर, ऐसे नियोप्लाज्म अल्ट्रासाउंड परिणामों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अपवाद बहुत छोटे नियोप्लाज्म हो सकते हैं, लेकिन अक्सर वे भी अलग-अलग होते हैं। कुछ मामलों में, दर्पण के साथ की गई जांच भी जानकारीपूर्ण हो सकती है, लेकिन केवल तब जब पॉलीप गर्भाशय से आगे योनि में चला गया हो, या शुरू में गर्भाशय ग्रीवा पर स्थानीयकृत हो। कभी-कभी कोल्पोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी मदद कर सकती है। इन अध्ययनों के दौरान, सबसे छोटे ट्यूमर की भी सफलतापूर्वक कल्पना की जाती है।

अल्ट्रासाउंड पर पॉलीप

एक प्रयोगशाला में, हार्मोन के लिए गर्भाशय एस्पिरेट (सामग्री) और रक्त की जांच की जाती है। इससे हमें पहचान करने में मदद मिलती है अप्रत्यक्ष संकेतपैथोलॉजी की उपस्थिति.

नतीजे

अधिकांश अप्रिय परिणामयह है कि ऐसे ऊतक विकास घातक प्रक्रियाओं में बदल सकते हैं। ऐसा अपेक्षाकृत कम ही होता है - केवल 2-3% मामलों में, लेकिन यह संभव है। एक अधिक सामान्य जटिलता रक्तस्राव और एनीमिया है जो परिणामस्वरूप विकसित होती है, साथ ही दर्द और असुविधा भी होती है।

बांझपन विकसित होने की संभावना है, क्योंकि पॉलीप निषेचित अंडे को जुड़ने की अनुमति नहीं देता है। यदि गर्भावस्था होती है, तो गर्भपात की उच्च संभावना होती है, क्योंकि लगातार रक्तस्राव से प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है। इसलिए, पॉलीप के साथ गर्भवती होने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है।

उपचार का विकल्प

पॉलीप या इसके किसी अन्य प्रकार का स्रावी संस्करण हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके हटा दिया जाता है। डिवाइस को ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है, और हिस्टेरोस्कोप के ऑप्टिकल सिस्टम से एक छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। इस छवि से निर्देशित होकर, डॉक्टर, एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके, लघुचित्र डालता है सर्जिकल उपकरणऔर पॉलीप को हटा देता है। फिर, उन्हीं उपकरणों का उपयोग करके, वह गर्भाशय से ऊतक निकालता है और वाहिकाओं को जमा देता है।

हटाने के बाद उपचार में संक्रमण से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना और हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना शामिल है।

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यह समझने के लिए कि ग्रंथि संबंधी रेशेदार प्रकार का पॉलीपोसिस क्या है, साथ ही इस विकृति के विकास की प्रकृति और गतिशीलता से परिचित होने के लिए, आइए गर्भाशय में पॉलीप्स के प्रकारों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

एंडोमेट्रियल ऊतक में पॉलीपस संरचनाओं का वर्गीकरण

आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान कई मुख्य प्रकार के एंडोमेट्रियल पॉलीपस रूपों को अलग करता है। उन्हें उनके स्थान और आंतरिक संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

विशेष रूप से, गठन को एक विशेष डंठल का उपयोग करके गर्भाशय के ऊतकों से जोड़ा जा सकता है संयोजी ऊतक, या सीधे गर्भाशय गुहा पर स्थित होता है। एक कार्यात्मक एंडोमेट्रियल पॉलीप को अंग की सतह पर किसी भी बिंदु पर स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन मुख्य रूप से गर्भाशय के ऊपरी डिब्बे में विकसित होता है।

गठन की विधि के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रकारगर्भाशय पॉलीप्स:

• रेशेदार प्रकार;
• ग्रंथि प्रकार;
• एक ग्रंथि-रेशेदार संरचना का गठन;
• एडिनोमेटस पॉलीप्स;
• अपरा प्रकार की संरचनाएँ।

विभिन्न प्रकार के एंडोमेट्रियल पॉलीप्स न केवल उनकी संरचनात्मक विशेषताओं और सेलुलर सामग्री में भिन्न होते हैं, बल्कि रोग की प्रकृति के साथ-साथ उपचार सुविधाओं में भी भिन्न होते हैं। आइए इस प्रकार के पॉलीपस संरचनाओं की संरचना और महत्वपूर्ण गतिविधि की कुछ विशेषताओं पर विचार करें।

रेशेदार उपस्थिति

रेशेदार पॉलीप्स में संयोजी ऊतक पर आधारित घनी संरचना होती है। इस प्रकार की संरचना दुर्लभ के नेटवर्क से व्याप्त है रक्त वाहिकाएं, जो गठन के बढ़ते घनत्व का कारण है।

एकल ग्रंथियों का निर्माण संभव है।

में फ़ाइब्रोसिस का निर्माण शुद्ध फ़ॉर्मबहुत कम ही होता है, ऐसी संरचनाएं आमतौर पर आकार में छोटी (10 मिमी तक) होती हैं और तीव्र रूप से व्यक्त लक्षणों की अनुपस्थिति में विकसित होती हैं।

अपवाद नैदानिक ​​​​मामले हैं जब पैथोलॉजी पॉलीपोसिस कॉलोनी के पैमाने तक फैलती है या नेक्रोसिस होता है।

एंडोमेट्रियल रेशेदार पॉलीप का निदान उन रोगियों में सबसे आम है जिनकी उम्र 40 वर्ष से अधिक है। गर्भाशय के रेशेदार पॉलीप का विकास अक्सर शरीर में रजोनिवृत्ति परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

ग्रंथि संबंधी उपस्थिति

ग्रंथि प्रकार के एंडोमेट्रियल पॉलीप्स स्ट्रोमल कोशिकाओं के आधार पर उनकी संरचना में भिन्न होते हैं। एंडोमेट्रियल ग्रंथियां भी मौजूद होती हैं।

संरचना की विशेषता ढीलापन, व्याप्त होना है बड़ी राशिरक्त वाहिकाएं। ग्रंथियां अव्यवस्थित रूप से स्थित होती हैं और उनकी मोटाई और लंबाई अलग-अलग होती है। अक्सर ऐसे नैदानिक ​​मामले होते हैं जब ऐसा गठन पुटी के गठन के लिए अनुकूल वातावरण के रूप में कार्य करता है। इस मामले में, वे एक ग्रंथि संबंधी सिस्टिक एंडोमेट्रियल पॉलीप के गठन की बात करते हैं।

रेशेदार संरचनाओं के विपरीत, ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल पॉलीप का गठन मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिला शरीर में होता है। में से एक संभावित कारणरोग के विकास को विकास कहते हैं हार्मोनल असंतुलन, हालाँकि यह संभव है कि यह केवल पॉलीप के गठन के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि के रूप में कार्य करता है।

कार्यात्मक प्रकार के एंडोमेट्रियम का ग्रंथि संबंधी पॉलीप प्रारम्भिक चरणयदि इसका गठन अपरिवर्तित एंडोमेट्रियम पर आधारित है तो विकास किसी भी महत्वपूर्ण लक्षण के साथ नहीं होता है।

ऐसी संरचना का आकार 15 मिमी से अधिक नहीं होता है, इसे हटाने के बाद, कोई और उपचार लागू नहीं किया जाता है।

गर्भाशय में ग्रंथि संबंधी पॉलीप की ख़ासियत महिला शरीर के लिए इसकी सापेक्ष सुरक्षा है। हालाँकि, जब संरचना विकसित होती है और मात्रा में वृद्धि होती है, तो एनोवुलेटरी प्रकृति का योनि से रक्तस्राव संभव है।

एक हाइपरप्लास्टिक पॉलीप, जो कोशिका द्रव्यमान के तीव्र विस्तार को दर्शाता है, दर्द को भी भड़काता है।

बेसल प्रकार की संरचना में ग्रंथियों के विकास की प्रक्रिया में, एडिनोमेटस रूप में इसके संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, पैथोलॉजी की समय पर पहचान की जानी चाहिए और प्रभावी उपचार लागू किया जाना चाहिए।

ग्रंथि संबंधी रेशेदार उपस्थिति

पॉलीपस गठन का ग्रंथि-रेशेदार विन्यास श्लेष्म गर्भाशय ऊतक और ग्रंथि संबंधी उपकला के टुकड़ों को जोड़ता है।

गठन प्रकृति में सौम्य है; यह गर्भाशय गुहा के अंदर बढ़ता है। आयु कारक मायने रखता है - अक्सर विचाराधीन विकृति का प्रकार परिपक्व और बुजुर्ग रोगियों में होता है।

विचाराधीन गठन के प्रकार की संरचना में ग्रंथियाँ मौजूद होती हैं, लेकिन उनकी संख्या कम होती है। इस प्रकार की विकृति का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा होता है और, अधिमानतः, शरीर के दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, शरीर में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति या प्रगति से विकास की गतिशीलता बढ़ सकती है संक्रामक घावगुप्तांग. इस मामले में, पैथोलॉजी का इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है।

एडिनोमेटस उपस्थिति

एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप एक गठन है जिसकी संरचना एटिपिकल कोशिकाओं पर आधारित होती है। यह गठन को घातक रूपों में बदलने की बढ़ती प्रवृत्ति की विशेषता है।

गर्भाशय के एडिनोमेटस पॉलीप के उपचार की विधि मुख्य रूप से कट्टरपंथी है - आगे पॉलीप का सर्जिकल निष्कासन एंटीसेप्टिक उपचारक्षतिग्रस्त ऊतक। एक विशेष सिंथेटिक एडेनोफाइबर प्रकार का पॉलीपस गठन भी होता है, जिसके रोगजनक गुण और भी अधिक तीव्र होते हैं।

हाइपरप्लास्टिक पॉलीपेडेनोमेटस प्रकार विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इसका विकास अनिवार्य रूप से घातक परिवर्तनों की ओर ले जाता है और एक प्रारंभिक स्थिति में विकसित हो सकता है।

निदान और उपचार की विशेषताएं

योजना के दौरान स्त्री रोग संबंधी परीक्षाउपस्थित चिकित्सक इमेजिंग और परीक्षा का उपयोग करके गर्भाशय की दीवारों पर संरचनाओं का पता लगा सकता है। हालाँकि, पॉलीपस रूपों की कुछ श्रेणियों का निदान केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जा सकता है।

पॉलीपस प्रकृति के एंडोमेट्रियल घावों को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है - हिस्टेरोस्कोपी की कोमल विधि और लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप की अधिक गहन तकनीक का उपयोग करके, यदि गठन के संभावित प्रसार के बारे में चिंताएं हों तो इसका उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, इनका उपयोग स्त्री रोग विज्ञान में भी किया जाता है रूढ़िवादी तरीकेरोग का मुकाबला करना, जिसमें सुधार लाने के उद्देश्य से औषधि चिकित्सा भी शामिल है हार्मोनल स्तरमहिला शरीर में और प्रतिरक्षा प्रणाली का स्थिरीकरण। यदि गर्भाशय गुहा में सूजन है, तो जीवाणुरोधी, एनाल्जेसिक और एंटीसेप्टिक स्पेक्ट्रम की उचित दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी पॉलीप कैसे विकसित होता है?

एंडोमेट्रियल वृद्धि विभिन्न प्रकार की हो सकती है - फैलाना, फोकल, स्थानीयकृत, नियोप्लाज्म के रूप में। एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी पॉलीप बाद वाले प्रकार का है। यह गठन अक्सर होता है और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा इसका अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, और इसलिए इसका काफी प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। यह घटना क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इससे क्या जटिलताएँ हो सकती हैं, इसका वर्णन इस लेख में किया गया है।

परिभाषा

यह क्या है? यह एक रसौली है जो कई कारणों से गर्भाशय में दिखाई देती है, जिनमें से कई हार्मोनल हैं। पॉलीप एक नियोप्लाज्म है जो गर्भाशय में निर्देशित वृद्धि या नोड जैसा दिखता है। यह या तो डंठल पर या व्यापक आधार पर बन सकता है और अकेले या एकाधिक में होता है। इस नियोप्लाज्म के स्थान में कोई पैटर्न की पहचान नहीं की गई है - समान संभावना के साथ इसे गर्भाशय की आंतरिक परत के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एक बेसल प्रकार का एंडोमेट्रियल ग्लैंडुलर पॉलीप ग्रंथि ऊतक कोशिकाओं का एक संचय है; इसमें बेसल स्ट्रोमा बेस भी होता है। इसकी संरचना में ग्रंथियों की लंबाई, आकार, टेढ़ापन आदि अलग-अलग होते हैं। स्ट्रोमा में ग्रंथि ऊतक की कोशिकाएं होती हैं, लेकिन इस ऊतक का घनत्व बहुत कम होता है। प्रत्येक पॉलीप के डंठल के आधार पर रक्त वाहिकाएं होती हैं जो ट्यूमर को पोषण देती हैं और उसकी वृद्धि सुनिश्चित करती हैं। संक्षेप में, इस गठन में फोकल स्ट्रोमल फाइब्रोसिस के साथ कुछ समानताएं हैं।

गठन का आकार बहुत भिन्न हो सकता है और कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है।

ग्रंथि-रेशेदार प्रकार से अंतर

ग्लैंडुलर रेशेदार पॉलीप एक काफी सामान्य प्रकार का नियोप्लाज्म है। यह प्रायः ग्रंथि के समान ही पाया जाता है। यह एक उदाहरण में भी प्रस्तुत किया जा सकता है, या एकाधिक हो सकता है और गर्भाशय में कहीं भी स्थित हो सकता है, पतले डंठल पर या व्यापक आधार पर स्थानीयकृत हो सकता है। इन संरचनाओं के बीच मूलभूत अंतर क्या है और इन्हें विभिन्न प्रकारों में क्यों वर्गीकृत किया गया है?

जैसा कि नाम से पता चलता है, मुख्य अंतर ऊतक विज्ञान है। एक ग्रंथि संबंधी रेशेदार पॉलीप में ग्रंथि संबंधी ऊतक और रेशेदार कोशिकाएं होती हैं, जो न केवल बेसल आधार में मौजूद होती हैं, बल्कि पॉलीप ऊतक में भी मौजूद होती हैं। इसके अलावा, इस मामले में संयोजी ऊतक का घनत्व पिछले मामले की तुलना में अधिक होगा।

कारण

यह परिघटना क्यों विकसित हो रही है? यह बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों से प्रभावित होता है। निम्नलिखित मापदंडों का सबसे अधिक प्रभाव है:

• हार्मोनल असंतुलन, या अधिक सटीक रूप से, प्रोजेस्टेरोन के अपरिवर्तित या कम स्तर के साथ एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि। इस स्थिति में, कार्यात्मक या बेसल प्रकार के एंडोमेट्रियम का एक ग्रंथि संबंधी पॉलीप भी सक्रिय रूप से बढ़ सकता है;
• प्रजनन प्रणाली में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति से ऐसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति की संभावना काफी बढ़ जाती है, हालांकि घटना के बीच सीधा संबंध की पहचान नहीं की गई है; यह देखा गया है कि 93% से अधिक महिलाओं में गर्भाशय में पॉलीप्स भी होते हैं किसी न किसी प्रकार की प्रजनन प्रणाली में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का निदान;
• अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली दोनों के जटिल विकार। स्थानीय ऊतक और सामान्य प्रणालीगत प्रतिरक्षा पैथोलॉजिकल कोशिका विभाजन को दबा नहीं सकते हैं, जो अंतःस्रावी विकारों से उत्पन्न होता है। मोटापा और मधुमेह मेलिटस शक्तिशाली उत्तेजक कारक हैं;
• कारक जो अप्रत्यक्ष रूप से सामान्य रूप से एंडोमेट्रियल ऊतक के प्रसार को प्रभावित करते हैं: धूम्रपान, शराब और परिरक्षकों का सेवन, अस्वास्थ्यकर आहार, अस्वस्थ छविजीवन, तनाव, नींद की कमी।

बेसल या कार्यात्मक एंडोमेट्रियल पॉलीप अज्ञात कारणों से भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, मामूली हार्मोनल असंतुलन के साथ, जो आमतौर पर ऐसी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, बहुत कुछ रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और संबंधित कारकों के एक समूह पर निर्भर करता है।

लक्षण

गर्भाशय का ग्रंथि संबंधी पॉलीप कैसे प्रकट होता है? स्थानीय ट्यूमर से जुड़ी कई अन्य बीमारियों की तरह, यह लंबे समय तक बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है। हालाँकि, जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है और ट्यूमर बढ़ता है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र बनता है:

1. मासिक धर्म के दौरान खून की कमी में उल्लेखनीय वृद्धि;
2. चक्रीय रक्तस्राव की उपस्थिति, जबकि यह या तो धब्बेदार और नगण्य या काफी प्रचुर मात्रा में हो सकती है;
3. गर्भावस्था या पूर्ण बांझपन की संभावना में उल्लेखनीय कमी;
4. पेट के निचले हिस्से में दर्द, इस क्षेत्र में असुविधा और संभोग के दौरान असुविधा केवल काफी बड़े ट्यूमर के साथ हो सकती है - 2 सेमी से अधिक;
5. संकुचन जैसा तीव्र दर्द काफी दुर्लभ है, लेकिन फिर भी कुछ रोगियों में होता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियल पॉलीप को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित न किया जाए, क्योंकि ऊपर जो लिखा गया है उससे यह स्पष्ट है कि एक नैदानिक ​​​​तस्वीर बन रही है जो अधिकांश स्त्रीरोग संबंधी रोगों की विशेषता है। इसलिए, अप्रिय लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति पर डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। हालांकि ज्यादातर मामलों में, एडेनोफाइब्रस पॉलीप का पता संयोग से, किसी अन्य मुद्दे से संपर्क करते समय, या निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान लगाया जाता है।

निदान

कार्यात्मक प्रकार, स्रावी या किसी अन्य प्रकार के पॉलीप का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके किया जा सकता है। आमतौर पर, ऐसे नियोप्लाज्म अल्ट्रासाउंड परिणामों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अपवाद बहुत छोटे नियोप्लाज्म हो सकते हैं, लेकिन अक्सर वे भी अलग-अलग होते हैं। कुछ मामलों में, दर्पण के साथ की गई जांच भी जानकारीपूर्ण हो सकती है, लेकिन केवल तब जब पॉलीप गर्भाशय से आगे योनि में चला गया हो, या शुरू में गर्भाशय ग्रीवा पर स्थानीयकृत हो। कभी-कभी कोल्पोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी मदद कर सकती है। इन अध्ययनों के दौरान, सबसे छोटे ट्यूमर की भी सफलतापूर्वक कल्पना की जाती है।

एक प्रयोगशाला में, हार्मोन के लिए गर्भाशय एस्पिरेट (सामग्री) और रक्त की जांच की जाती है। यह हमें विकृति विज्ञान की उपस्थिति के अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है।

नतीजे

सबसे अप्रिय परिणाम यह है कि ऐसी ऊतक वृद्धि घातक प्रक्रियाओं में बदल सकती है। ऐसा अपेक्षाकृत कम ही होता है - केवल 2-3% मामलों में, लेकिन यह संभव है। एक अधिक सामान्य जटिलता रक्तस्राव और एनीमिया है जो परिणामस्वरूप विकसित होती है, साथ ही दर्द और असुविधा भी होती है।

बांझपन विकसित होने की संभावना है, क्योंकि पॉलीप निषेचित अंडे को जुड़ने की अनुमति नहीं देता है। यदि गर्भावस्था होती है, तो गर्भपात की उच्च संभावना होती है, क्योंकि लगातार रक्तस्राव से प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है। इसलिए, पॉलीप के साथ गर्भवती होने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है।

उपचार का विकल्प

पॉलीप या इसके किसी अन्य प्रकार का स्रावी संस्करण हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके हटा दिया जाता है। डिवाइस को ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है, और हिस्टेरोस्कोप के ऑप्टिकल सिस्टम से एक छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। इस छवि से निर्देशित होकर, डॉक्टर, एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके, लघु शल्य चिकित्सा उपकरणों को गर्भाशय में डालता है और पॉलीप को हटा देता है। फिर, उन्हीं उपकरणों का उपयोग करके, वह गर्भाशय से ऊतक निकालता है और वाहिकाओं को जमा देता है।

हटाने के बाद उपचार में संक्रमण से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना और हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना शामिल है।

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एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी पॉलीप का उपचार

ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल पॉलीप गर्भाशय म्यूकोसा के एक सीमित क्षेत्र की उंगली के आकार की वृद्धि है।

ग्लैंडुलर पॉलीप्स के लगभग 85% मामले बच्चे पैदा करने और पेरिमेनोपॉज़ल उम्र के दौरान होते हैं। 46% में यह बीमारी बार-बार होती है। इसके बावजूद आधुनिक उपलब्धियाँचिकित्सा में, इस विकृति की उपस्थिति के कारणों और एंटी-रिलैप्स उपचार के तरीकों के बारे में कोई सहमति नहीं है।

एंडोमेट्रियम का ग्रंथि संबंधी पॉलीप - यह क्या है?

एंडोमेट्रियल पॉलीप गर्भाशय म्यूकोसा की एक स्थानीय सौम्य हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया है।

एंडोमेट्रियम की सौम्य हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं

"एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" क्या है इसके बारे में यहां और पढ़ें।

एक ग्रंथि संबंधी पॉलीप, एक ग्रंथि-रेशेदार या रेशेदार के विपरीत, मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम के बेसल लैमिना की ग्रंथियों के उपकला के प्रसार के माध्यम से विकसित होता है, अर्थात। इसमें ग्रंथि संबंधी घटक स्ट्रोमल घटक पर महत्वपूर्ण रूप से हावी होता है। एडिनोमेटस पॉलीप के विपरीत, ग्रंथि संबंधी पॉलीप की कोशिकाओं में कोई असामान्य परिवर्तन नहीं होते हैं।

ग्लैंडुलर पॉलीप्स, एक नियम के रूप में, 0.3-3 सेमी तक बढ़ते हैं। लेकिन बड़े भी होते हैं, 6 सेमी या उससे अधिक तक। ये संपूर्ण गर्भाशय गुहा को भर देते हैं। कभी-कभी वे गर्भाशय ग्रीवा और उससे आगे तक घुस जाते हैं।

स्थूल तैयारी। अंतर्गर्भाशयी पॉलीप्स

कार्यात्मक प्रकार एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी पॉलीप

ये पॉलीपॉइड संरचनाएं एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की ग्रंथियों के पैथोलॉजिकल प्रजनन का एक उत्पाद हैं। ऐसे पॉलीप्स का संयोजी ऊतक घटक आसन्न श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रोमा के समान होता है।

कार्यात्मक या, जैसा कि उन्हें टाइप 1 भी कहा जाता है, ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स पाए जाते हैं प्रजनन आयु. अधिकांश लेखक इनका श्रेय पॉलीपॉइड रूप को देते हैं ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासियाएंडोमेट्रियम और स्यूडोपोलिप्स कहलाते हैं।

दो प्रकार के एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स कार्यात्मक प्रकार के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स के ऊतक आसपास के एंडोमेट्रियम की तरह ही सेक्स हार्मोन की क्रिया पर प्रतिक्रिया करते हैं।

टाइप 1 ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स मुख्य रूप से फैलाना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं और अधिक बार घातक होते हैं।

बेसल प्रकार ग्रंथि संबंधी पॉलीप

बेसल या टाइप 2 के गर्भाशय के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स गर्भाशय शरीर के असली पॉलीप्स हैं।

वे गैर-कार्यशील, विशेष रूप से जटिल बेसल ग्रंथियों से पंक्तिबद्ध हैं। स्ट्रोमल तत्वों में रेशेदार और मांसपेशियों के टुकड़े होते हैं।

एंडोमेट्रियम के सच्चे ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स के ऊतक सेक्स हार्मोन की क्रिया पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

कार्यात्मक प्रकार के पॉलीप्स के विपरीत, वास्तविक ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स की प्रसार वृद्धि हार्मोनल या अन्य ज्ञात उत्तेजनाओं द्वारा सीमित नहीं होती है। इस वृद्धि का कारण, साथ ही किसी ट्यूमर प्रक्रिया का विश्वसनीय कारण, अस्पष्ट बना हुआ है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप टाइप 2 - गर्भाशय शरीर का एक सच्चा ग्रंथि संबंधी पॉलीप - है अर्बुदएंडोमेट्रियम की बेसल परत एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स कैसा दिखता है?

सच्चे ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स अक्सर ट्यूब कोण और नीचे के क्षेत्र में बढ़ते हैं, कम अक्सर - पूर्वकाल के साथ भीतरी सतहगर्भाशय।

सबसे पहले वे चपटे, चौड़े उभरे हुए मस्सों की तरह दिखते हैं। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे मायोमेट्रियम के मांसपेशियों के तत्वों को "खींचते" हैं, अतिरिक्त वाहिकाओं के साथ अतिवृद्धि हो जाते हैं, एक संकीर्ण आधार-पेडिकल बनाते हैं और लम्बी उंगली के आकार के "मशरूम" की तरह बन जाते हैं।

पॉलीप्स कैसा दिखता है?

ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स की वाहिकाएँ मोटी, स्क्लेरोटिक और गेंदों में मुड़ी हुई होती हैं। पॉलीप की सतह हल्की गुलाबी, चिकनी, कभी-कभी बैंगनी धब्बे-रक्तस्राव (रक्त वाहिकाओं के विनाश के निशान) के साथ होती है। खंड में शरीर स्पंजी, छिद्रपूर्ण, विकृत, अव्यवस्थित रूप से स्थित ग्रंथियों द्वारा प्रवेशित है।

एंडोमेट्रियम का सिस्टिक ग्रंथि संबंधी पॉलीप

पॉलीप की मुड़ी हुई ग्रंथियों के लुमेन में एक श्लेष्म स्राव जमा हो सकता है। जैसे ही यह भरता है, ग्रंथि की गुहा फैलती है और एक "बैग" बनाती है - अर्ध-तरल सामग्री वाला एक पुटी। ऐसे पॉलीप को ग्लैंडुलर-सिस्टिक कहा जाता है। ग्लैंडुलर सिस्टिक और रेगुलर ग्लैंडुलर एंडोमेट्रियल पॉलीप के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं है।

हिस्टेरोस्कोपी। ग्लैंडुलर सिस्टिक एंडोमेट्रियल पॉलीप सामग्री पर लौटें

ग्रंथि संबंधी पॉलिप के कारण

प्रथम (कार्यात्मक) प्रकार के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स स्थानीय या सामान्य हार्मोनल असंतुलन, या अधिक सटीक रूप से, स्थानीय एस्ट्रोजेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। उनके विकास का जोखिम किससे बढ़ता है:

• मोटापा।
• मधुमेह।
• उच्च रक्तचाप.
• अंतःस्रावी विकार।
• स्त्रीरोग संबंधी रोग.
• प्रतिरक्षा हानि.
• तनाव।
• गर्भाशय की परत में सूजन या चोट।

दूसरे (बेसल) प्रकार के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स बिना किसी चयापचय या अंतःस्रावी विकृति वाली महिलाओं में अपरिवर्तित, सामान्य रूप से कार्य करने वाले एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियम के वास्तविक ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स की उपस्थिति गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन से जुड़ी होती है - तीव्र या पुरानी एंडोमेट्रैटिस

एक सच्चा पॉलीप, प्रसार के फोकस के रूप में, सूजन प्रतिक्रिया के अंतिम चरण में पैदा होता है।

रोग से नष्ट हुए ऊतकों को प्रतिस्थापित करने के उद्देश्य से कोशिकाओं का प्रारंभिक लाभकारी प्रसार, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, प्रतिरक्षा प्रणाली के नियंत्रण से बाहर क्यों हो जाता है और में बदल जाता है? ट्यूमर प्रक्रिया- एक रहस्य बना हुआ है.

गर्भाशय में वास्तविक ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स विकसित होने का खतरा क्या बढ़ जाता है:

• अंतर्गर्भाशयी हेरफेर (गर्भपात, दृश्य नियंत्रण के बिना इलाज, अपर्याप्त स्थापना या दीर्घकालिक उपयोग गर्भनिरोधक उपकरण, वगैरह।)।
• यौन संक्रमण.
• सूजन संबंधी बीमारियाँगुप्तांग.
• एलर्जी, ऑटोइम्यून रोग।
• प्रतिरक्षा में कमी (टी-लिम्फोसाइट गतिविधि का अवरोध, बी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी)।

गर्भाशय में पॉलीप्स की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कारक

अधिक वजन, मोटापा.

सेक्स हार्मोन के प्रति एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता में परिवर्तन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के रिसेप्टर्स के अनुपात का उल्लंघन)।

हार्मोनल असंतुलन (एस्ट्रोजेन/प्रोजेस्टेरोन)।

प्राकृतिक कोशिका मृत्यु का विनियमन (एपोप्टोसिस): बीसीएल-2 प्रोटीन।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।

एंजियोजेनेसिस ( सक्रिय शिक्षाएंडोमेट्रियम में नई वाहिकाएँ)।

एपोप्टोसिस का अनियमित विनियमन: Ki-67 प्रोटीन।

ग्रंथि संबंधी पॉलिप के लक्षण

अंतर्गर्भाशयी पॉलीप्स के 12% मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं। हालाँकि, ग्लैंडुलर पॉलीप्स से पीड़ित अधिकांश महिलाओं को निम्नलिखित शिकायतें होती हैं:

• भारी मासिक धर्म.
• मासिक धर्म में थोड़ी देरी के बाद भारी मासिक धर्म रक्तस्राव होता है।
• दर्दनाक माहवारी.
• जननांगों से मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव होना।

कम विशेषता नैदानिक ​​लक्षणगर्भाशय पॉलीप्स:

• सताता हुआ दर्दनिम्न पेट।
• पुरुलेंट डिस्चार्जगुप्तांगों से.
• द्वितीयक रक्ताल्पता.
• कभी-कभी: बांझपन (बीमारी के सभी मामलों का 24%)।

गर्भाशय शरीर के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स का निदान

प्रमुख निदान विधियाँ:

• गर्भाशयदर्शन
• गर्भाशय म्यूकोसा की पूरी स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल जांच

अल्ट्रासाउंड पर पॉलीप्स उच्च ध्वनि चालकता वाले कई छोटे (0.3 सेमी तक) एनीकोइक क्षेत्रों के साथ गर्भाशय गुहा के अंदर गोल हाइपरेचोइक संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विपरीत, सच्चे गर्भाशय पॉलीप्स के साथ कोई एम-इको विरूपण नहीं होता है। पॉलीप का एक ठोस संकेत पता लगाए गए गठन और गर्भाशय गुहा की दीवारों के बीच स्पष्ट सीमाएं हैं।

गर्भाशय पॉलीप्स के अल्ट्रासाउंड संकेतों वाले सभी रोगियों की मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए

आपको यह समझना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड केवल गर्भाशय में पॉलीप की उपस्थिति का संदेह कर सकता है, लेकिन अंतिम निदान स्थापित नहीं कर सकता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप हिस्टेरोस्कोपी के अल्ट्रासाउंड संकेत

यह सबसे सटीक तरीका है वाद्य निदानएंडोमेट्रियल पॉलीप्स।

गर्भाशय गुहा की हिस्टेरोस्कोपिक जांच एक आधुनिक स्त्री रोग संबंधी प्रक्रिया है। हिस्टेरोस्कोप सुसज्जित है ऑप्टिकल प्रणाली, अंतर्गर्भाशयी हेरफेर के लिए प्रकाश और ट्यूब। उपकरण को एक भी चीरा या पंचर किए बिना योनि और ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। मॉनिटर स्क्रीन पर गर्भाशय की सतह की एक बढ़ी हुई छवि प्रदर्शित होती है।

हिस्टेरोस्कोपी एक विशेष रूप से सुसज्जित कार्यालय या ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी अल्पकालिक (आमतौर पर अंतःशिरा) एनेस्थीसिया के तहत होता है और उसे कोई दर्द महसूस नहीं होता है।

ग्रंथि संबंधी पॉलीप एक विशेष रूप से स्पष्ट संवहनी पैटर्न के साथ गुलाबी या भूरे रंग की वृद्धि जैसा दिखता है। जब इसका पता चलता है, तो डायग्नोस्टिक ऑपरेशन सर्जिकल पॉलीपेक्टॉमी के लिए आगे बढ़ता है। फिर, हिस्टेरोस्कोपी के अनिवार्य नियंत्रण के तहत, एंडोमेट्रियम का अलग नैदानिक ​​इलाज किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

माइक्रोस्कोप के तहत गर्भाशय से निकाले गए सभी ऊतकों का अध्ययन - अंतिम चरणएंडोमेट्रियल पॉलीप्स का निदान

एंडोमेट्रियल ग्लैंडुलर पॉलीप के इलाज के तरीके

एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर पॉलीप का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

पॉलीप को कैसे हटाया जाता है?

केवल हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में, आसन्न एंडोमेट्रियम की बेसल परत के साथ गर्भाशय से पॉलीप को पूरी तरह से निकालना संभव है।

ग्रंथि संबंधी (ग्लैंडुलर-स्ट्रोमल, आदि) एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटाने के लिए हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी को हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी कहा जाता है।

पॉलीपेक्टॉमी करने के लिए, यांत्रिक उपकरणों (संदंश, कैंची...), इलेक्ट्रोसर्जिकल अटैचमेंट (कटिंग लूप, सुई, गोलाकार और अन्य इलेक्ट्रोड) या लेजर (लेजर हिस्टेरोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है।

इस तरह के ऑपरेशन के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें, कौन से परीक्षण करने हैं, हिस्टेरोसेक्टोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी कैसे की जाती है, और पश्चात की अवधि की विशेषताओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए, लेख पढ़ें: हिस्टोरोस्कोपी द्वारा गर्भाशय पॉलीप को हटाना

हटाने के बाद ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स का उपचार

क्या इसके बाद दवा उपचार (हार्मोनल, सूजनरोधी, जटिल) आवश्यक है शल्य क्रिया से निकालनासच्चा ग्रंथि संबंधी पॉलीप? यह मुद्दा आज भी विवादास्पद बना हुआ है।

अधिकांश शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि यदि अंतर्गर्भाशयी पॉलीप को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, यदि एंडोमेट्रियम की अंतर्निहित बेसल परत का चयनात्मक पृथक्करण किया जाता है और महिला के पास कोई अन्य नहीं है (हटाए गए पॉलीप को छोड़कर) स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान – अतिरिक्त उपचारउसे इसकी आवश्यकता नहीं है. मरीज को स्वस्थ जीवनशैली अपनाने और हर 6 महीने में कम से कम एक बार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है।

यदि रोगी को एंडोमेट्रियल पॉलीप के साथ अन्य भी है स्त्रीरोग संबंधी रोग, फिर पॉलीप को हटा दिया जाता है और बाद वाले का इलाज किया जाता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में इष्टतम चिकित्सा का चुनाव व्यक्तिगत होता है। यह रोगी की उम्र, सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी, अंतःस्रावी-चयापचय और अन्य बीमारियों की उपस्थिति और महिला की व्यक्तिगत प्रजनन योजना पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियल पॉलीप वाले रोगी के लिए प्रबंधन रणनीति हिस्टोलॉजिकल निदान के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

हटाने के बाद एंडोमेट्रियल ग्लैंडुलर पॉलीप के लिए उपचार के विकल्प

एक ठेठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ

उपचार का कोर्स 3-6 महीने है।

चक्र के 16 से 25 दिनों तक प्रति दिन डुप्स्टन 20 मिलीग्राम।

चक्र के 16 से 21 दिनों तक यूट्रोज़ेस्टन 200 मिलीग्राम प्रति दिन।

17ए-ओपीके चक्र के 14वें और 21वें दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 250 मिलीग्राम।

उपचार का कोर्स 6 महीने

डेपो-प्रोवेरा 150 मिलीग्राम सप्ताह में एक बार।

17ए-ओपीके 250 मिलीग्राम सप्ताह में 2 बार

उपचार का कोर्स 6-9 महीने है।

मानक खुराक में बुसेरेलिन या ज़ोलाडेक्स।

उपचार का कोर्स 6 महीने तक है।

असामान्य की पृष्ठभूमि के विरुद्ध

फोकल एडेनोमैटोसिस के साथ

क्या ग्रंथि संबंधी पॉलीप हटाए जाने के बाद फिर से प्रकट हो सकता है?

रोग की पुनरावृत्ति की स्थिति में, पॉलीप के उपचार के अधिक आक्रामक तरीके चुने जाते हैं:

• चिकित्सीय रजोनिवृत्ति (प्रजनन आयु के दौरान) - जीएनआरएच एगोनिस्ट के साथ उपचार।
• एंडोमेट्रियम का इलेक्ट्रोसर्जिकल एब्लेशन - में हाल ही मेंकम बार प्रयोग किया जाता है।
• गर्भाशय-उच्छेदन।

रोग की संभावित जटिलताएँ

स्पर्शोन्मुख ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स को भी क्यों हटाया जाना चाहिए? क्योंकि उपचार के बिना, पॉलीप की पृष्ठभूमि के खिलाफ निम्नलिखित खतरनाक स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव.
• द्वितीयक रक्ताल्पता.
• बांझपन.
• पॉलीप के संक्रमण या परिगलन से सामान्य नशा और सेप्सिस हो सकता है।
• घातकता - ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स की घातकता का जोखिम 3% तक पहुंच जाता है। यदि पॉलीप में एडेनोमैटोसिस का फॉसी दिखाई देता है, तो इसके कैंसर में बदलने की संभावना 40% या उससे अधिक तक बढ़ जाती है।

सामग्री पर लौटें

एंडोमेट्रियल ग्लैंडुलर पॉलीप की रोकथाम

• हर 6-12 महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास निवारक मुलाकात।
• मासिक धर्म संबंधी विकारों का शीघ्र निदान और उपचार।
• न्यूरोएंडोक्राइन और चयापचय संबंधी विकारों का समय पर सुधार।
• बचें: यौन संचारित संक्रमण, गर्भपात, अनुचित अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप।

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एंडोमेट्रियल पॉलीप के प्रकार

हिस्टोलॉजिकल संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय गुहा की संरचनाओं की एक सूची बनाई गई थी।

एंडोमेट्रियम का ग्रंथि संबंधी पॉलीप

इस तरह का गठन गर्भाशय गुहा में अंग की आंतरिक परत पर एक वृद्धि है। यह गर्भाशय म्यूकोसा के असामान्य ऊतक विकास के कारण होता है। यदि पॉलीप एक संकीर्ण तत्व द्वारा सतह से जुड़ा हुआ है, तो इसे "पेडुनकुलेटेड" कहा जाता है; यदि ऐसा कोई आधार नहीं है - "व्यापक आधार पर।"

स्थान के आधार पर गर्भाशय संरचनाएँ दो प्रकार की होती हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा में वृद्धि,
• अंग गुहा में ही एंडोमेट्रियम की वृद्धि।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई प्रकार के पॉलीप्स हैं, उदाहरण के लिए, वृद्धि का ग्रंथि संस्करण एक संरचना है जिसमें ग्रंथियां और स्ट्रोमा शामिल हैं।

कार्यात्मक प्रकार का एक ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल पॉलीप भी होता है, जो बेसल प्रकार के ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल पॉलीप से भिन्न होता है, जिसमें यह मासिक धर्म के दौरान बदलता है। इस प्रकार के पॉलीप में उपकला कोशिकाएं शामिल होती हैं।

ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल पॉलीप या खंडित एंडोमेट्रियल ग्रंथि पॉलीप का सर्जिकल उपचार मुख्य विधि माना जाता है। प्रक्रिया के दौरान, वृद्धि के आधार का उपचार तरल नाइट्रोजन या क्रायोसर्जिकल उपकरण से किया जाता है। हटाने के 2-4 दिन बाद एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निष्कर्षण नियंत्रण किया जाता है। अध्ययन 3 महीने, 6 महीने और एक साल के बाद निर्धारित है। यदि एक वर्ष के बाद विसंगति की पुनरावृत्ति के लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो रोगी को चिकित्सा रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

एंडोमेट्रियल रेशेदार पॉलीप

इस प्रकार की वृद्धि प्रजनन अंग की दीवार के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों की फोकल वृद्धि है। आंतरिक परत या एंडोमेट्रियम रूपांतरित हो जाता है।

इस संरचना की संरचना में एक शरीर और एक पैर होता है। आमतौर पर, नियोप्लाज्म गर्भाशय के निचले भाग में पाया जाता है और मुख्य रूप से रेशेदार कोशिकाओं से बनता है। कभी-कभी वृद्धि इतने आकार तक बढ़ सकती है कि यह ग्रीवा नहर को अवरुद्ध कर देती है।

ग्रंथि संबंधी रेशेदार एंडोमेट्रियल पॉलीप

ग्रंथि संबंधी रेशेदार एंडोमेट्रियल पॉलीप के इलाज के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान वृद्धि को हटाया जा सकता है। आधार पर गठन को एक विशेष जमावट लूप द्वारा रोका जाता है और फिर हटा दिया जाता है। फिर अंग गुहा को खुरच कर बाहर निकाला जाता है। पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति को रोकने और जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने के लिए, हटाए गए विकास के क्षेत्र को तरल नाइट्रोजन के साथ इलाज किया जाता है।

गठन को हटाने के उपाय करने के बाद, उपलब्ध सामग्री निश्चित रूप से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजी जाती है। फिर स्थिति पर नजर रखने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अक्सर, एक विशेषज्ञ एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करता है। मासिक धर्म की अनियमितताओं को ठीक करने के लिए कभी-कभी हार्मोन थेरेपी आवश्यक होती है।

ग्लैंडुलर सिस्टिक एंडोमेट्रियल पॉलीप

इस प्रकार का रसौली आकार में छोटा होता है। ये सिस्ट के गठन के साथ एकल या एकाधिक वृद्धि हैं। संरचनाओं का आकार आयताकार, शंकु के आकार का और अनियमित है। सतह सपाट, चिकनी होती है, कभी-कभी पतली दीवार के साथ सिस्टिक वृद्धि होती है और इसके ऊपर पारदर्शी सामग्री दिखाई देती है। वृद्धि का रंग हल्का पीला, हल्का गुलाबी, भूरा गुलाबी होता है। ऐसा होता है कि विकास के शीर्ष पर नीला-बैंगनी या गहरा बैंगनी रंग होता है। गठन की सतह पर रक्त वाहिकाओं का एक केशिका नेटवर्क दिखाई देता है।

एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप

वृद्धि के एडिनोमेटस रूप की पहचान डॉक्टरों को अधिक मौलिक रूप से कार्य करने के लिए मजबूर करती है। यदि रोगी प्रीमेनोपॉज़ल या पोस्टमेनोपॉज़ल है, तो एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप के उपचार में गर्भाशय को हटाना शामिल है।

यदि अंतःस्रावी विकार और कैंसर के खतरे का पता चलता है, तो अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के साथ अंग को हटाने की सिफारिश की जाती है।

यदि रोगी प्रजनन आयु का है और उसमें कोई अंतःस्रावी विकृति नहीं है, तो इलाज के बाद, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंडोमेट्रियल वृद्धि को हटाने के बाद, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बिना किसी विशेष कठिनाई के आगे बढ़ती है। हिस्टेरोस्कोपी के बाद 10 दिनों तक योनि से खून का स्राव हो सकता है। जटिलताओं के जोखिम से बचने के लिए, डॉक्टर रोगनिरोधी जीवाणुरोधी दवाएं लिखते हैं।

एंडोमेट्रियल पॉलिप

एंडोमेट्रियल पॉलीप एक पैथोलॉजिकल है सौम्य शिक्षा(विकास) गर्भाशय की भीतरी परत का। एंडोमेट्रियल पॉलीप्स एकल या एकाधिक हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स कुल मिलाकर 5-25% रोगियों में होते हैं आयु के अनुसार समूहहालाँकि, अक्सर एंडोमेट्रियल पॉलीप के लक्षण रजोनिवृत्ति से पहले और रजोनिवृत्ति के बाद पाए जाते हैं।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स आकार, आकार और (कुछ हद तक) संरचना में भिन्न होते हैं। इनका आकार अनियमित गोल या आयताकार-अंडाकार होता है। छोटे पॉलीप्स लक्षणहीन रूप से मौजूद हो सकते हैं। संभावित स्थितियाँ आकस्मिक निदानअन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति के लिए जांच किए जा रहे रोगियों में छोटे और/या स्पर्शोन्मुख पॉलीप्स।

बड़े पॉलीप्स (1-3 सेमी से अधिक) लगभग कभी भी लक्षण रहित नहीं होते हैं। विशेष बाहरी विशेषताकिसी भी एंडोमेट्रियल पॉलीप में एक "शरीर" और एक "पैर" की उपस्थिति होती है, जो चौड़ा हो सकता है, लेकिन आकार में हमेशा आधार से छोटा होता है।

मेरे अपने तरीके से आंतरिक संरचना(सेलुलर संरचना) एंडोमेट्रियल पॉलीप्स बहुत विविध नहीं हैं, क्योंकि सभी मामलों में वे एक ही ऊतक से बनते हैं - गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली।

गर्भाशय की दीवार तीन मुख्य परतों से बनी होती है: श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम), मांसपेशी परत(मायोमेट्रियम) और सबसे बाहरी, सीरस परत (परिधि)। उनमें से प्रत्येक का अपना उद्देश्य है। एंडोमेट्रियम में दो-परत संरचना होती है और, बदले में, आंतरिक (बेसल) और बाहरी (कार्यात्मक) परतों द्वारा बनाई जाती है।

बेसल परत संरचना में घनी है और मात्रात्मक और गुणात्मक सेलुलर संरचना में भिन्न है; हार्मोनल प्रभावों के प्रति इसकी प्रतिक्रिया न्यूनतम है। वास्तव में, बेसल परत एक सेलुलर रिजर्व और ऊपरी, कार्यात्मक परत के लिए "समर्थन" के रूप में कार्य करती है।

एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत सीधे गर्भाशय गुहा को रेखाबद्ध करती है और इसमें कई पूर्ण रक्त वाहिकाएं और सक्रिय ग्रंथियां होती हैं। चक्रीय हार्मोनल उतार-चढ़ाव के प्रति इसकी स्पष्ट प्रतिक्रिया होती है, और इसकी मोटाई मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर काफी भिन्न होती है: यह अगले मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। एंडोमेट्रियम की बाहरी परत अपने स्राव और मरम्मत की क्षमता के कारण मासिक धर्म के कार्य के लिए जिम्मेदार होती है।

एंडोमेट्रियम में चक्रीय संरचनात्मक परिवर्तन शरीर में हार्मोनल माप के अनुसार सममित रूप से होते हैं, अर्थात् एस्ट्रोजन की मात्रा में उतार-चढ़ाव। एस्ट्रोजेन (हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म) की अधिकता के साथ, हार्मोनल डिसफंक्शन विकसित होता है, और एंडोमेट्रियम में अस्वीकृति और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रियाओं के बीच सामान्य संबंध बाधित हो जाता है। एंडोमेट्रियम की आंतरिक परत की अत्यधिक वृद्धि (प्रसार) को हाइपरप्लासिया कहा जाता है।

एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया हमेशा प्रकृति में केवल फैली हुई नहीं होती है। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियम तेजी से बढ़ता है, लेकिन कुछ सीमाओं से आगे नहीं जा पाता है, इसलिए इसकी ऊंचाई बढ़ने लगती है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की सीमित प्रक्रिया एक पैथोलॉजिकल फोकल ग्रोथ है और इसे एंडोमेट्रियल पॉलीप कहा जाता है।

पॉलीप्स अपरिवर्तित म्यूकोसा पर विकसित हो सकते हैं, या वे एक सामान्य हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया का हिस्सा हो सकते हैं, जब रोगी में एक साथ फैला हुआ और फोकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया होता है।

अंडाशय की हार्मोनल शिथिलता एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के विकास में अग्रणी भूमिका निभाती है। एस्ट्रोजेन का गंभीर अतिउत्पादन और जेस्टाजेन की अपर्याप्तता एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास को भड़काती है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप के नैदानिक ​​लक्षण न्यूनतम या अनुपस्थित हो सकते हैं। एंडोमेट्रियल पॉलीप के लक्षण एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के समान होते हैं, क्योंकि यह एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का एक फोकल रूप है।

पॉलीप्स की पुनरावृत्ति असामान्य नहीं है और ज्यादातर मामलों में पिछले पॉलीप (डंठल का एक छोटा सा हिस्सा रहता है) को गलत तरीके से हटाने से जुड़ा होता है। अधिकांश एंडोमेट्रियल पॉलीप्स सौम्य होते हैं, लेकिन घातक प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम होता है। एंडोमेट्रियल पॉलीप्स वाले सभी रोगियों को पर्याप्त जांच और उपचार से गुजरना चाहिए।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के लिए थेरेपी में रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीके शामिल हैं। एंडोमेट्रियल पॉलीप के लिए कोई एकल उपचार आहार नहीं है; प्रत्येक रोगी के लिए थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

एंडोमेट्रियल पॉलिप के कारण

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के विकास में, अंडाशय के सामान्य हार्मोनल कार्य में व्यवधान प्रमुख भूमिका निभाता है। एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया की उपस्थिति को प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ संयोजन में हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप के विकास के कारण हैं:

पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमस प्रणाली में कार्यात्मक या जैविक (ट्यूमर, चोट) विकार, जो इसके लिए जिम्मेदार है हार्मोनल कार्यअंडाशय.

डिम्बग्रंथि विकृति विज्ञान: हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम।

उच्चारण उल्लंघन वसा के चयापचय(महिलाओं में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का खतरा अधिक वजनदस गुना बढ़ जाता है)।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार.

दीर्घकालिक चिकित्सा हार्मोनल दवाएंया गलत हार्मोनल गर्भनिरोधक।

अंडाशय पर जटिल ऑपरेशन.

अंतःस्रावी ग्रंथियों (अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, थायरॉयड ग्रंथि) के रोग, सामान्य स्टेरॉइडोजेनेसिस के तंत्र को बाधित करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का दुरुपयोग, जिससे श्लेष्म झिल्ली को आघात और/या स्थानीय सूजन का विकास होता है।

मनोवैज्ञानिक कारक - गंभीर तनाव, अवसाद और अन्य।

गर्भाशय गुहा में दर्दनाक जोड़तोड़: गर्भपात, निदान इलाजऔर दूसरे।

भड़काऊ पुराने रोगोंगर्भाशय और अंडाशय.

प्लेसेंटा के अधूरे निष्कासन के साथ गर्भावस्था या प्रसव की सहज समाप्ति। इस मामले में, रक्त के थक्कों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके बाद एंडोमेट्रियल पॉलीप का निर्माण होता है।

कभी-कभी एंडोमेट्रियल पॉलीप्स बांझ महिलाओं में पाए जाते हैं, क्योंकि एनोव्यूलेशन हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म और प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ होता है। हालाँकि, यदि एंडोमेट्रियल पॉलीप के गठन के बाद बांझपन दिखाई देता है, तो इसे बाद की जटिलता माना जाना चाहिए।

लीवर अतिरिक्त एस्ट्रोजन के निपटान के लिए जिम्मेदार है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाले एक तिहाई रोगियों में पित्त पथ और/या यकृत के रोगों का निदान किया जाता है।

अक्सर, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स उन महिलाओं में विकसित होते हैं जिनकी माताओं को हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म (गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एडिनोमायोसिस और अन्य) से जुड़ी बीमारियाँ होती हैं, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के लिए एक सापेक्ष आनुवंशिक प्रवृत्ति का सुझाव देती हैं। सबसे अधिक संभावना है, ऐसी महिलाओं को कुछ दोष विरासत में मिलते हैं हार्मोनल विनियमन, जो प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में लागू किया जाता है।

रजोनिवृत्ति से पहले और रजोनिवृत्ति के बाद, अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि बढ़ जाती है, जो एण्ड्रोजन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती है जो एंडोमेट्रियम और अंडाशय को प्रभावित करती है। यह इस अवधि के दौरान महिलाओं में एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के मामलों की संख्या में वृद्धि को बताता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप के विकास के लिए उपरोक्त कारणों में से कोई भी पूर्ण नहीं है, क्योंकि वे हमेशा उपस्थिति का कारण नहीं बनते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियागर्भाशय में. उदाहरण के लिए, मधुमेह, गंभीर मोटापे, या से पीड़ित महिलाओं में उच्च रक्तचापव्यक्तिगत रूप से, एक ही समय में इन सभी बीमारियों के मालिक की तुलना में एंडोमेट्रियल पॉलीप की संभावना बहुत कम होती है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप लक्षण

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स बेसल परत से बनते हैं, लेकिन सेलुलर संरचना में कुछ भिन्न होते हैं। पॉलीप की संरचना में कौन सी संरचनाएं प्रबल होती हैं, इसके आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

एंडोमेट्रियम का ग्रंथि संबंधी पॉलीप। यह बेसल परत से बढ़ता है और मुख्य रूप से ग्रंथि संबंधी घटक के कारण बनता है। स्ट्रोमा और से मिलकर बनता है बड़ी मात्रालोहा कभी-कभी ग्रंथियों के लुमेन में सिस्ट की तरह विस्तार होता है, तो वे ग्रंथि संबंधी सिस्टिक पॉलीप की बात करते हैं, जो नहीं है एक अलग किस्मएंडोमेट्रियल पॉलिप.

रेशेदार एंडोमेट्रियल पॉलीप। यह केवल संयोजी ऊतक द्वारा बनता है, कभी-कभी इसमें कोलेजन फाइबर पाए जाते हैं, व्यावहारिक रूप से कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं।

एंडोमेट्रियम की ग्रंथि संबंधी रेशेदार पॉलीप। संयोजी ऊतक के अलावा, इसमें थोड़ी मात्रा में ग्रंथियाँ भी होती हैं।

एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप। यह एक ग्रंथि संबंधी पॉलीप है जिसमें एटिपिकल (प्रीकैंसरस) कोशिकाएं मौजूद होती हैं।

ग्रंथि संबंधी और ग्रंथि-रेशेदार एंडोमेट्रियल पॉलीप्स केवल ग्रंथि ऊतक तत्वों की मात्रात्मक सामग्री में संरचना में भिन्न होते हैं।

तथाकथित कार्यात्मक एंडोमेट्रियल पॉलीप का निदान प्रजनन आयु के रोगियों में किया जाता है और इसके दूसरे चरण में एक संरक्षित दो-चरण चक्र होता है। एक कार्यात्मक एंडोमेट्रियल पॉलीप दूसरों से भिन्न होता है क्योंकि यह कार्यात्मक परत के तत्वों द्वारा बनता है, जो आसपास के म्यूकोसा के साथ चक्रीय रूप से बदलने की अपनी क्षमता बनाए रखता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप के लक्षण बहुत विविध हैं। अक्सर, गर्भाशय पॉलीप्स (विशेषकर यदि वे छोटे होते हैं) किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान संयोग से पाए जाते हैं।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के दो नैदानिक ​​प्रकार हैं:

हार्मोन-निर्भर (पहला) विकल्प। 60-70% रोगियों में होता है। पॉलीप्स (आमतौर पर ग्रंथि संबंधी और ग्रंथि-सिस्टिक) फैलाना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। यह अक्सर महिलाओं में गंभीर चयापचय और अंतःस्रावी विकारों के साथ होता है, साथ में मोटापा, हाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि) और उच्च रक्तचाप भी होता है। इस समूह के मरीज़ एनोवुलेटरी प्रदर्शित करते हैं गर्भाशय रक्तस्राव, बांझपन, गर्भाशय फाइब्रॉएड और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम। पहले प्रकार के पॉलीप्स में अन्य की तुलना में घातक होने की संभावना अधिक होती है।

स्वायत्त (दूसरा) विकल्प। 30-40% रोगियों में होता है। यह स्पष्ट अंतःस्रावी विकारों के बिना महिलाओं में अपरिवर्तित, कार्यशील एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीप्स (रेशेदार या, कम सामान्यतः, ग्रंथि-रेशेदार) के विकास की विशेषता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है और रोगी की उम्र, हार्मोनल और पर निर्भर करती है प्रजनन कार्यअंडाशय और पृष्ठभूमि गैर-स्त्रीरोग संबंधी विकृति की उपस्थिति।

पॉलीप्स वाली महिलाएं समस्याओं की शिकायत कर सकती हैं मासिक धर्म समारोह, गर्भाशय के प्रक्षेपण में दर्द की प्रकृति और तीव्रता में भिन्न, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज(ल्यूकोरिया) और बांझपन।

मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ सबसे आम हैं और लगातार लक्षणएंडोमेट्रियल पॉलिप. इन विकारों की प्रकृति भारी अंतरमासिक रक्तस्राव से लेकर होती है प्रजनन कालरजोनिवृत्ति के दौरान धब्बे और कम रक्तस्राव। रक्त की हानि हार्मोनल शिथिलता की डिग्री, एंडोमेट्रियम की स्थिति और पॉलीप के आकार पर निर्भर करती है।

दर्द एंडोमेट्रियल पॉलीप का प्रमुख लक्षण नहीं है; यह बड़े (2 सेमी से अधिक) पॉलीप के साथ हो सकता है या जटिल एंडोमेट्रियल पॉलीप का संकेत हो सकता है। जब पॉलीप का पैर मुड़ जाता है, तो उसके शरीर में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और नेक्रोसिस विकसित हो जाता है। महिला की हालत तेजी से बिगड़ती है और तेज दर्द होने लगता है। जटिल एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बांझपन के 24% रोगियों में जांच के दौरान एंडोमेट्रियल पॉलीप्स पाए जाते हैं। अक्सर, इस श्रेणी की महिलाओं में, परिवर्तित एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीप्स विकसित होते हैं, और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म और प्रोजेस्टेरोन की कमी गर्भावस्था की संभावना को खत्म कर देती है।

यदि अपरिवर्तित एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीप स्वायत्त रूप से विकसित होता है, तो गर्भावस्था संभव है, लेकिन इसके समय से पहले समाप्त होने की संभावना बनी रहती है। एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाने और सामान्य हार्मोनल फ़ंक्शन की बहाली के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना बेहतर होता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप वाले रोगियों की स्त्री रोग संबंधी जांच बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। गर्भाशय का थोड़ा सा इज़ाफ़ा और सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी विकृति की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को सर्वाइकल पॉलीप्स के साथ जोड़ा जाता है, डॉक्टर सर्वाइकल कैनाल में एक गठन (पॉलीप) की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण में डिम्बग्रंथि (विशेष रूप से एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन), थायराइड (टीएसएच, टी 4) और एड्रेनल (एण्ड्रोजन) हार्मोन की मात्रा का ठहराव शामिल है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के निदान के लिए प्रमुख तरीके हैं अल्ट्रासोनोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी और उसके बाद एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल जांच।

ज्यादातर मामलों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय पॉलीप्स का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, और अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा हिस्टोलॉजिस्ट के निष्कर्ष के साथ 80% तक मेल खाता है। एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की अल्ट्रासाउंड तस्वीर उनकी संख्या, आकार और स्थान और पर निर्भर करती है अच्छा विशेषज्ञअधिक संभाव्यता के साथ उनकी संरचना निर्धारित कर सकते हैं। गर्भाशय गुहा में पॉलीप्स को स्पष्ट, समान आकृति के साथ गोल या अंडाकार संरचनाओं के रूप में देखा जाता है, जो विस्तारित गर्भाशय गुहा की सतह से ऊपर उठते हैं। छोटे पॉलीप्स का एक विशिष्ट अल्ट्रासाउंड संकेत गर्भाशय के आकार को विकृत करने में उनकी असमर्थता है। भी यह विधिहमें उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है सहवर्ती विकृति विज्ञानएंडोमेट्रियम - हाइपरप्लासिया, सूजन और अन्य।

अल्ट्रासाउंड अनुसंधान के कई नुकसान हैं जो इसके डेटा का उपयोग करने की अनुमति नहीं देते हैं अंतिम निदान:

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की सटीकता और विश्वसनीयता काफी हद तक डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है।

ग्रंथि संबंधी ऊतक वाले पॉलीप्स की कल्पना करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि वे संरचना में एंडोमेट्रियम के समान होते हैं। चपटे आकार वाले पॉलीप्स को पहचानना भी हमेशा आसान नहीं होता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान एंडोमेट्रियल पॉलीप को गर्भाशय फाइब्रॉएड या एडेनोमायोसिस से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर जब वे संयुक्त होते हैं।

सबसे बड़ा नुकसान पॉलीप की प्रकृति को निर्धारित करने और एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक विकृति या असामान्य परिवर्तनों को बाहर करने में असमर्थता है।

सबसे विश्वसनीय (97%) का उद्देश्य नैदानिक ​​कठिनाइयों को हल करना और अंतिम निदान करना है। वाद्य विधिपरीक्षाएँ - हिस्टेरोस्कोपी। यह प्रक्रिया आपको दुर्गम स्थानों सहित संपूर्ण गर्भाशय गुहा की जांच करने, एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने और संबंधित की पहचान करने की अनुमति देती है। संरचनात्मक क्षति. हिस्टेरोस्कोपी आपको बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री निकालने की अनुमति देता है।

अंतिम निर्णय एंडोमेट्रियल पॉलीप की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से संबंधित है, जिसकी सूचना सामग्री 100% के करीब है।

एंडोमेट्रियम का ग्रंथि संबंधी पॉलीप

प्रजनन आयु की महिलाओं में, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स में आमतौर पर एक ग्रंथि संरचना होती है। ग्लैंडुलर पॉलीप्स को स्ट्रोमल घटक पर ग्रंथि घटक की प्रबलता से पहचाना जाता है। पॉलीप का स्ट्रोमा ढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जो संशोधित रक्त वाहिकाओं द्वारा प्रवेश करता है (आमतौर पर वे मुड़े हुए ग्लोमेरुली की तरह दिखते हैं)। पॉलीप के अंदर ग्रंथियां अव्यवस्थित रूप से स्थित होती हैं और उनकी लंबाई और मोटाई अलग-अलग होती है। ग्रंथि संबंधी पॉलीप की संरचना में, ग्रंथियों के लुमेन के फैलने पर बनने वाली सिस्टिक संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है।

एंडोमेट्रियम के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स मुख्य रूप से हार्मोनल डिसफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, इसलिए, ग्रंथियों के पॉलीप्स के साथ, रोगियों को अक्सर अन्य हार्मोन-निर्भर बीमारियों का निदान किया जाता है।

ग्रंथि संबंधी पॉलीप के लक्षण विशिष्ट पर निर्भर करते हैं नैदानिक ​​स्थिति. यदि एक पॉलीप अपरिवर्तित एंडोमेट्रियम से विकसित होता है, तो यह महत्वपूर्ण लक्षण उत्पन्न नहीं करता है। नियमित मासिक धर्म के अलावा थोड़ा या धब्बेदार रक्तस्राव हो सकता है। यदि पॉलीप आकार में मध्यम या बड़ा है, तो मासिक धर्म के दौरान बहने वाले रक्त की मात्रा बढ़ सकती है। यदि किसी महिला में हार्मोनल असंतुलन है, तो उनकी उपस्थिति के कारण एंडोमेट्रियल ग्लैंडुलर पॉलीप के लक्षण बदल सकते हैं।

एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर पॉलीप्स रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन एडिनोमेटस पॉलीप्स में संभावित अवांछित परिवर्तन के कारण सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं, जिन्हें प्रीकैंसर माना जाता है। पॉलीप के भीतर ग्रंथियों के तीव्र प्रसार (विकास) की प्रक्रियाओं से एटिपिया के लक्षण वाली कोशिकाएं प्रकट होती हैं। ये कोशिकाएँ अपनी संरचना और अनियंत्रित रूप से प्रजनन करने की क्षमता में अन्य कोशिकाओं से भिन्न होती हैं। यदि उनमें से बहुत सारे हैं, तो एंडोमेट्रियल पॉलीप एक घातक गठन के गुण प्राप्त कर लेता है। ऐसे नकारात्मक परिदृश्य की संभावना कम है, लेकिन इसके विकास को पूरी तरह से बाहर करने के लिए समय पर इलाज कराना जरूरी है।

एंडोमेट्रियल रेशेदार पॉलीप

रेशेदार एंडोमेट्रियल पॉलीप्स दूसरों की तुलना में बहुत कम आम हैं, मुख्य रूप से वृद्ध महिलाओं में एस्ट्रोजेनिक प्रभाव में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या छोटी उम्र मेंअसंगत विकारों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध।

रेशेदार एंडोमेट्रियल पॉलीप संयोजी ऊतक से बना होता है और इसमें कुछ रक्त वाहिकाएं होती हैं, इसलिए यह भिन्न होता है बढ़ा हुआ घनत्वऔर पीला रंग. एक नियम के रूप में, रेशेदार पॉलीप का आकार 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी उनके बीच बड़ी संरचनाएं पाई जा सकती हैं। अधिकतर, एंडोमेट्रियल रेशेदार पॉलीप्स एकल होते हैं।

एंडोमेट्रियल रेशेदार पॉलीप के नैदानिक ​​लक्षणों में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं।

रजोनिवृत्त महिलाओं में, निरंतर उच्चारण चिकत्सीय संकेतरेशेदार पॉलीप अनुपस्थित है, अक्सर उन्हें जननांग पथ से एक बार कम रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। में रजोनिवृत्तिरेशेदार पॉलीप्स एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बन सकते हैं, इस मामले में प्रमुख शिकायत मासिक धर्म अनियमितताएं और भारी अतिरिक्त मासिक धर्म रक्तस्राव होगी। दर्द सिंड्रोम तभी विकसित होता है जब बड़े आकाररेशेदार पॉलीप (2 सेमी से अधिक) या परिगलन के मामले में।

एंडोमेट्रियल पॉलीप का उपचार

एंडोमेट्रियल पॉलीप का विकास जटिल संयुक्त तंत्र पर आधारित होता है जो पूरे जीव की गतिविधि को प्रभावित करता है। केवल पॉलीप को हटाने से इसके प्रकट होने का कारण समाप्त नहीं होता है। एंडोमेट्रियल पॉलीप्स का उपचार जटिल और बहु-चरणीय होना चाहिए।

मरीज़ अक्सर पूछते हैं कि क्या सर्जरी के बिना एंडोमेट्रियल पॉलीप का इलाज करना संभव है दवाएंया स्थानीय उपचार. पॉलीप से छुटकारा पाने का केवल एक ही विश्वसनीय तरीका है - यांत्रिक निष्कासन. अन्यथा, सर्जरी के बिना एंडोमेट्रियल पॉलीप का उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा।

पॉलीप को हटाने की प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है और यह बहुत जटिल भी नहीं है। पॉलीप के स्थान और आकार, सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, साथ ही पॉलीप की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए प्रक्रिया एक पूर्ण परीक्षा से पहले की जाती है। हार्मोनल विकार.

किसी भी एंडोमेट्रियल पॉलीप के दौरान पाया गया डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी. इस स्थिति में, हिस्टेरोस्कोपी निदानात्मक और दोनों है चिकित्सा प्रक्रिया. पॉलीप को हटाने के बाद (3-4 दिनों के बाद), गर्भाशय गुहा की एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जानी चाहिए।

यदि एक एंडोमेट्रियल पॉलीप हाइपरप्लासिया या अन्य संरचनात्मक असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो इसे हटाने के बाद, गर्भाशय गुहा का चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज किया जाता है। सभी प्राप्त सामग्री (हटाए गए पॉलीप और एंडोमेट्रियम) को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणाम एंडोमेट्रियल पॉलीप के निदान में अंतिम बिंदु डालते हैं, और सभी रोगियों के लिए एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाने के बाद उपचार चुनने में भी मदद करते हैं।

आगे चिकित्सीय रणनीतिरोगी की उम्र, पॉलीप की संरचना और हार्मोनल विकारों की प्रकृति निर्धारित करें। यदि रोगी को मासिक धर्म संबंधी विकार नहीं है, और पॉलीप में एक रेशेदार संरचना है, तो उपचार पॉलीप को हटाने और गर्भाशय गुहा के बाद के उपचार के साथ हिस्टेरोस्कोपी तक सीमित है।

चयापचय-अंतःस्रावी विकारों और एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप्स वाले प्रीमेनोपॉज़ल रोगियों में, गर्भाशय को हटाना उचित है। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में एडिनोमेटस पॉलीप्स को उपचार के लिए अधिक आक्रामक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है; वे अधिक के लिए एक पूर्ण संकेत हैं कट्टरपंथी विधिथेरेपी - गर्भाशय और उपांग को हटाना।

पश्चात की अवधि अक्सर जटिलताओं के बिना गुजरती है। पॉलीप को हटाने के बाद पहले 10 दिनों में, हल्का (स्पॉटिंग) अल्पकालिक रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। इस अवधि के दौरान, सभी रोगियों को यौन आराम, बढ़ी हुई व्यक्तिगत स्वच्छता, और सूजन-रोधी और पुनर्स्थापनात्मक एजेंटों की सिफारिश की जाती है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाने के बाद हार्मोनल उपचार ग्रंथि संबंधी और ग्रंथि-रेशेदार पॉलीप्स वाली किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है। हार्मोन थेरेपी हार्मोन के उचित संतुलन को बहाल करने और मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

हार्मोनल थेरेपी के उपयोग के लिए:

एस्ट्रोजेन-जेस्टोजेन संयुक्त गर्भनिरोधक गोली. सामान्य आहार के अनुसार युवा (35 वर्ष से कम उम्र की) महिलाओं के लिए निर्धारित।

मरीज़ ज़्यादा परिपक्व उम्र(35 वर्षों के बाद) मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में जेस्टाजेन्स के उपयोग का संकेत दिया गया है।

उपचार का कोर्स कम से कम 3-6 महीने का होना चाहिए, इसके पूरा होने के बाद, नियंत्रण परीक्षाएं की जाती हैं, जिसकी मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

रेशेदार एंडोमेट्रियल पॉलीप्स वाली महिलाओं के लिए हार्मोनल थेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है। यह दैहिक रूप से भी निर्धारित नहीं है स्वस्थ महिलाएंनियमित के साथ मासिक धर्मइस घटना में कि हटाई गई संरचनाओं की संरचना मासिक धर्म चक्र के चरण से मेल खाती है।

यदि रोगी को बांझपन का निदान किया गया है, तो उचित दो-चरण डिंबग्रंथि मासिक धर्म चक्र को बहाल करने के उद्देश्य से पर्याप्त हार्मोनल सुधार के बाद एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है।

यदि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एंडोमेट्रियल पॉलीप का पता चलता है, तो बच्चे के जन्म के बाद इसे हटा दिया जाता है। चूंकि एंडोमेट्रियल पॉलीप्स कभी-कभी गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिल हो सकते हैं, इस विकृति वाली गर्भवती माताओं को डॉक्टर की करीबी निगरानी में रहना चाहिए।

गैर-स्त्री रोग संबंधी रोगों का उपचार अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर किया जाता है।

आपको तरीकों से एंडोमेट्रियल पॉलीप से छुटकारा पाने की क्षमता पर भरोसा नहीं करना चाहिए पारंपरिक औषधि. महिला के अनुरोध पर, उन्हें अन्य दवाओं के साथ-साथ सहायक पोस्टऑपरेटिव थेरेपी के रूप में एंटी-इंफ्लेमेटरी, हेमोस्टैटिक और रिस्टोरेटिव एजेंटों के रूप में उपचार कार्यक्रम में शामिल किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की पुनरावृत्ति असामान्य नहीं है। पिछले पॉलीप को गलत तरीके से हटाने के साथ-साथ, पुनरावृत्ति का कारण प्रतिकूल पृष्ठभूमि चयापचय-अंतःस्रावी रोग और हार्मोनल शिथिलता है। एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के विकास और उनकी पुनरावृत्ति की रोकथाम में शामिल हैं:

उचित उपचार सूजन प्रक्रियाएँगर्भाशय और उपांग.

अंतःस्रावी विकृति और मोटापे का उपचार।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना।

एंडोमेट्रियल पॉलिप हटाना

एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाने के ऑपरेशन को पॉलीपेक्टॉमी कहा जाता है। यह हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके स्त्री रोग अस्पताल में एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर पहले एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचना में किसी भी विचलन या म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए गर्भाशय गुहा की पूरी सतह की सावधानीपूर्वक जांच करता है। परीक्षा के दौरान, कई पॉलीप्स की पहचान की जा सकती है विभिन्न आकारऔर स्थान. अक्सर, पॉलीप्स के साथ, गर्भाशय में फाइब्रॉएड या एडेनोमायोसिस का पता लगाया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षण पूरा करने के बाद, डॉक्टर एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटा देता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, हटाए गए पॉलीप के "बिस्तर" का उपयोग करके "दागदार" किया जाता है विद्युत प्रवाहया तरल नाइट्रोजन. अच्छी तरह से परिभाषित डंठल वाले बड़े पॉलीप्स को "अनस्क्रूइंग" द्वारा हटाया जा सकता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाने के बाद, गर्भाशय की परत को हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में स्क्रैप किया जाता है। परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप हटाने का अंतिम चरण एक दोहराव नियंत्रण हिस्टेरोस्कोपी है, जो पुष्टि करता है कि प्रक्रिया "साफ-सुथरी" की गई थी और गर्भाशय में कोई रोग संबंधी सामग्री नहीं बची है।

ग्रंथि संबंधी पॉलिपएंडोमेट्रियम गर्भाशय म्यूकोसा के एक सीमित क्षेत्र की उंगली के आकार की वृद्धि है।

ग्लैंडुलर पॉलीप्स के लगभग 85% मामले बच्चे पैदा करने के दौरान होते हैं perimenopausalआयु। 46% में यह बीमारी बार-बार होती है। चिकित्सा में आधुनिक प्रगति के बावजूद, इस विकृति के प्रकट होने के कारणों और एंटी-रिलैप्स उपचार के तरीकों पर कोई सहमति नहीं है।

ग्रंथि संबंधी पॉलीप, ग्रंथि-रेशेदार या पॉलीप के विपरीत, मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम के बेसल लैमिना की ग्रंथियों के उपकला के प्रसार के माध्यम से विकसित होता है, यानी। इसमें ग्रंथि संबंधी घटक स्ट्रोमल घटक पर महत्वपूर्ण रूप से हावी होता है। इसके विपरीत, ग्रंथि संबंधी पॉलीप की कोशिकाओं में कोई असामान्य परिवर्तन नहीं होते हैं।

ग्लैंडुलर पॉलीप्स, एक नियम के रूप में, 0.3-3 सेमी तक बढ़ते हैं। लेकिन बड़े भी होते हैं, 6 सेमी या उससे अधिक तक। ये संपूर्ण गर्भाशय गुहा को भर देते हैं। कभी-कभी वे गर्भाशय ग्रीवा और उससे आगे तक घुस जाते हैं।

स्थूल तैयारी। अंतर्गर्भाशयी पॉलीप्स

कार्यात्मक प्रकार एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी पॉलीप

ये पॉलीपॉइड संरचनाएं एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की ग्रंथियों के पैथोलॉजिकल प्रजनन का एक उत्पाद हैं। ऐसे पॉलीप्स का संयोजी ऊतक घटक आसन्न श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रोमा के समान होता है।

कार्यात्मक या, जैसा कि उन्हें टाइप 1 भी कहा जाता है, ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स प्रजनन आयु के दौरान पाए जाते हैं। अधिकांश लेखक उन्हें पॉलीपॉइड रूप के रूप में वर्गीकृत करते हैं और उन्हें स्यूडोपॉलीप्स कहते हैं।

दो प्रकार के एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स कार्यात्मक प्रकार के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स के ऊतक आसपास के एंडोमेट्रियम की तरह ही सेक्स हार्मोन की क्रिया पर प्रतिक्रिया करते हैं।

टाइप 1 ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स मुख्य रूप से फैलाना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं और अधिक बार घातक होते हैं।

बेसल प्रकार ग्रंथि संबंधी पॉलीप

बेसल या टाइप 2 के गर्भाशय के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स गर्भाशय शरीर के असली पॉलीप्स हैं।

वे गैर-कार्यशील, विशेष रूप से जटिल बेसल ग्रंथियों से पंक्तिबद्ध हैं। स्ट्रोमल तत्वों में रेशेदार और मांसपेशियों के टुकड़े होते हैं।

एंडोमेट्रियम के सच्चे ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स के ऊतक सेक्स हार्मोन की क्रिया पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

कार्यात्मक प्रकार के पॉलीप्स के विपरीत, वास्तविक ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स की प्रसार वृद्धि हार्मोनल या अन्य ज्ञात उत्तेजनाओं द्वारा सीमित नहीं होती है। इस वृद्धि का कारण, साथ ही किसी ट्यूमर प्रक्रिया का विश्वसनीय कारण, अस्पष्ट बना हुआ है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप टाइप 2 - गर्भाशय शरीर का एक सच्चा ग्रंथि संबंधी पॉलीप - एंडोमेट्रियम की बेसल परत का एक सौम्य ट्यूमर है एंडोमेट्रियल ग्लैंडुलर पॉलीप्स कैसा दिखता है?

सच्चे ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स अक्सर ट्यूबल कोण और फंडस के क्षेत्र में बढ़ते हैं, कम अक्सर - गर्भाशय की पूर्वकाल आंतरिक सतह के साथ।

सबसे पहले वे चपटे, चौड़े उभरे हुए मस्सों की तरह दिखते हैं। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे मायोमेट्रियम के मांसपेशियों के तत्वों को "खींचते" हैं, अतिरिक्त वाहिकाओं के साथ अतिवृद्धि हो जाते हैं, एक संकीर्ण आधार-पेडिकल बनाते हैं और लम्बी उंगली के आकार के "मशरूम" की तरह बन जाते हैं।

पॉलीप्स कैसा दिखता है?

ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स की वाहिकाएँ मोटी, स्क्लेरोटिक और गेंदों में मुड़ी हुई होती हैं। पॉलीप की सतह हल्की गुलाबी, चिकनी, कभी-कभी बैंगनी धब्बे-रक्तस्राव (रक्त वाहिकाओं के विनाश के निशान) के साथ होती है। खंड में शरीर स्पंजी, छिद्रपूर्ण, विकृत, अव्यवस्थित रूप से स्थित ग्रंथियों द्वारा प्रवेशित है।

एंडोमेट्रियम का सिस्टिक ग्रंथि संबंधी पॉलीप

पॉलीप की मुड़ी हुई ग्रंथियों के लुमेन में एक श्लेष्म स्राव जमा हो सकता है। जैसे ही यह भरता है, ग्रंथि की गुहा फैलती है और एक "बैग" बनाती है - अर्ध-तरल सामग्री वाला एक पुटी। ऐसे पॉलीप को ग्लैंडुलर-सिस्टिक कहा जाता है। ग्लैंडुलर सिस्टिक और रेगुलर ग्लैंडुलर एंडोमेट्रियल पॉलीप के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं है।

हिस्टेरोस्कोपी। ग्लैंडुलर सिस्टिक एंडोमेट्रियल पॉलीप

ग्रंथि संबंधी पॉलिप के कारण

प्रथम (कार्यात्मक) प्रकार के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्सस्थानीय या सामान्य हार्मोनल असंतुलन, या अधिक सटीक रूप से, स्थानीय एस्ट्रोजेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उनके विकास का जोखिम किससे बढ़ता है:

• मोटापा।
• मधुमेह।
• उच्च रक्तचाप.
• अंतःस्रावी विकार।
• स्त्रीरोग संबंधी रोग.
• प्रतिरक्षा हानि.
• तनाव।
• गर्भाशय की परत में सूजन या चोट।

दूसरे (बेसल) प्रकार के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्सबिना किसी चयापचय या अंतःस्रावी विकृति वाली महिलाओं में अपरिवर्तित, सामान्य रूप से कार्य करने वाले एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

एंडोमेट्रियम के वास्तविक ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स की उपस्थिति गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन से जुड़ी होती है - तीव्र या पुरानी एंडोमेट्रैटिस

एक सच्चा पॉलीप, प्रसार के फोकस के रूप में, सूजन प्रतिक्रिया के अंतिम चरण में पैदा होता है।

रोग से नष्ट हुए ऊतकों को प्रतिस्थापित करने के उद्देश्य से कोशिकाओं का प्रारंभिक लाभकारी प्रसार, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और प्रतिरक्षा प्रणाली के नियंत्रण से क्यों बच जाता है और ट्यूमर प्रक्रिया में बदल जाता है, यह एक रहस्य बना हुआ है।

गर्भाशय में वास्तविक ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स विकसित होने का खतरा क्या बढ़ जाता है:

• अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (गर्भपात, दृश्य नियंत्रण के बिना इलाज, अपर्याप्त स्थापना या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का दीर्घकालिक उपयोग, आदि)।
• यौन संक्रमण.
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ।
• एलर्जी, ऑटोइम्यून रोग।
• प्रतिरक्षा में कमी (टी-लिम्फोसाइट गतिविधि का अवरोध, बी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी)।

गर्भाशय में पॉलीप्स की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कारक

प्रभाव की प्रकृति	कारक
सिद्ध कारण	आयु। अधिक वजन, मोटापा. सेक्स हार्मोन के प्रति एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता में परिवर्तन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के रिसेप्टर्स के अनुपात का उल्लंघन)। हार्मोनल असंतुलन (एस्ट्रोजेन/प्रोजेस्टेरोन)। एस्ट्रोजन से उपचार. प्राकृतिक कोशिका मृत्यु का विनियमन (एपोप्टोसिस): बीसीएल-2 प्रोटीन।
विकास को बढ़ावा देता है	जेस्टाजेंस से उपचार. एंटीएस्ट्रोजेनिक प्रभाव.
प्रकल्पित कारणता	एंडोमेट्रैटिस, सूजन। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। टेमोक्सीफेन का उपयोग. एंजियोजेनेसिस (एंडोमेट्रियम में नए जहाजों का सक्रिय गठन)। रजोनिवृत्ति। एपोप्टोसिस का अनियमित विनियमन: Ki-67 प्रोटीन।

ग्रंथि संबंधी पॉलिप के लक्षण

अंतर्गर्भाशयी पॉलीप्स के 12% मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं। हालाँकि, ग्लैंडुलर पॉलीप्स से पीड़ित अधिकांश महिलाओं को निम्नलिखित शिकायतें होती हैं:

• भारी मासिक धर्म.
• मासिक धर्म में थोड़ी देरी के बाद भारी मासिक धर्म रक्तस्राव होता है।
• दर्दनाक माहवारी.
• जननांगों से मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव होना।

गर्भाशय पॉलीप्स के कम विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना।
• गुप्तांगों से पीपयुक्त स्राव होना।
• द्वितीयक रक्ताल्पता.
• कभी-कभी: बांझपन (बीमारी के सभी मामलों का 24%)।

गर्भाशय शरीर के ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स का निदान

प्रमुख निदान विधियाँ:

• गर्भाशयदर्शन
• गर्भाशय म्यूकोसा की पूरी स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल जांच

अल्ट्रासाउंड

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की जांच के लिए, मासिक धर्म चक्र के 5-7 दिनों में एक ट्रांसवेजिनल सेंसर के साथ पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड सबसे अच्छा किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर पॉलीप्स उच्च ध्वनि चालकता वाले कई छोटे (0.3 सेमी तक) एनीकोइक क्षेत्रों के साथ गर्भाशय गुहा के अंदर गोल हाइपरेचोइक संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विपरीत, सच्चे गर्भाशय पॉलीप्स के साथ कोई एम-इको विरूपण नहीं होता है। पॉलीप का एक ठोस संकेत पता लगाए गए गठन और गर्भाशय गुहा की दीवारों के बीच स्पष्ट सीमाएं हैं।

गर्भाशय पॉलीप्स के अल्ट्रासाउंड संकेतों वाले सभी रोगियों की मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए

आपको यह समझना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड केवल गर्भाशय में पॉलीप की उपस्थिति का संदेह कर सकता है, लेकिन अंतिम निदान स्थापित नहीं कर सकता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप हिस्टेरोस्कोपी के अल्ट्रासाउंड संकेत

यह एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के वाद्य निदान का सबसे सटीक तरीका है।

गर्भाशय गुहा की हिस्टेरोस्कोपिक जांच एक आधुनिक स्त्री रोग संबंधी प्रक्रिया है। हिस्टेरोस्कोप एक ऑप्टिकल प्रणाली, रोशनी और अंतर्गर्भाशयी हेरफेर के लिए एक ट्यूब से सुसज्जित है। उपकरण को एक भी चीरा या पंचर किए बिना योनि और ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। मॉनिटर स्क्रीन पर गर्भाशय की सतह की एक बढ़ी हुई छवि प्रदर्शित होती है।

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी

हिस्टेरोस्कोपी एक विशेष रूप से सुसज्जित कार्यालय या ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी अल्पकालिक (आमतौर पर अंतःशिरा) एनेस्थीसिया के तहत होता है और उसे कोई दर्द महसूस नहीं होता है।

ग्रंथि संबंधी पॉलीप एक विशेष रूप से स्पष्ट संवहनी पैटर्न के साथ गुलाबी या भूरे रंग की वृद्धि जैसा दिखता है। जब इसका पता चलता है, तो डायग्नोस्टिक ऑपरेशन सर्जिकल पॉलीपेक्टॉमी के लिए आगे बढ़ता है। फिर, हिस्टेरोस्कोपी के अनिवार्य नियंत्रण के तहत, एंडोमेट्रियोसिस किया जाता है।

गर्भाशयदर्शन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

माइक्रोस्कोप के तहत गर्भाशय से निकाले गए सभी ऊतकों का अध्ययन एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के निदान में अंतिम चरण है।

केवल ऊतक विज्ञान 100% सटीकता के साथ ग्रंथि संबंधी पॉलीप के निदान की पुष्टि या खंडन करता है