वैस्कुलर एम्बोलिज़ेशन क्या है? गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई): सार, संकेत, यह कैसे किया जाता है, परिणाम और पुनर्वास

न्यूनतम आक्रामक हेरफेर - एम्बोलिज़ेशन एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर को पोषण देने वाली रक्त वाहिका के लुमेन को यांत्रिक रूप से बंद करने की एक शल्य प्रक्रिया है। हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन ऊरु धमनी में एक विशेष कैथेटर डालता है।

इस उपचार तकनीक का चिकित्सा के कई क्षेत्रों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। 21वीं सदी में इसकी कम-दर्दनाक, दर्द रहित प्रकृति और तकनीक की सापेक्ष सादगी के कारण इसे ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में विशेष लोकप्रियता मिली।

एम्बोलिज़ेशन का सार और लक्ष्य

घातक नियोप्लाज्म में रक्त प्रवाह को यांत्रिक रूप से रोकने की प्रक्रिया के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

1. उत्परिवर्तित ऊतकों के इस्किमिया (रक्त आपूर्ति में कमी) का विकास, जिससे ट्यूमर का लगातार विक्षेपण या विघटन होता है। कुछ मामलों में, यह परिदृश्य रोगी को कट्टरपंथी हस्तक्षेप से बचा सकता है।
2. ट्यूमर छांटने की सर्जरी के दौरान सहज रक्तस्राव की रोकथाम।
3. ट्यूमर के गठन के आकार को कम करना, जो भविष्य में ऑन्कोलॉजी को अधिक सटीक रूप से हटाना संभव बनाता है।
4. परिणामस्वरूप, विकृति विज्ञान की वृद्धि को कम करके गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए उपशामक देखभाल। कैंसर रोगी के स्वास्थ्य में सुधार अल्पकालिक होता है।

हेरफेर का सार इस प्रकार है:

1. कैंसर रोगी का प्रारंभिक उपचार किया जाता है। एम्बोलस को उत्परिवर्तन स्थल पर लाने की विधि को स्पष्ट करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके संचार प्रणाली की संरचना की एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है।
2. रोगी के लिए, पंचर स्थल का उपचार संवेदनाहारी घोल से किया जाता है।
3. ऊरु धमनी पंचर.
4. एक कैथेटर को धमनी वाहिका में डालना और इसे पहले से चयनित कैंसर धमनी की ओर ले जाना।
5. एक कैथेटर के माध्यम से एम्बोली का परिवहन करना और शरीर के रोगविज्ञानी क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को बंद करना।

एम्बोलिज़ेशन के प्रकार

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, निम्नलिखित प्रकार के एम्बोलिज़ेशन को अलग करने की प्रथा है:

1. प्रीऑपरेटिव - इसे कट्टरपंथी हस्तक्षेप का प्रारंभिक चरण भी माना जाता है।
2. कैंसर-विरोधी उपचार की एक स्वतंत्र विधि - इस प्रकार का उपयोग अक्सर यकृत और गुर्दे के ट्यूमर के लिए किया जाता है।
3. प्रशामक देखभाल, जो रक्तस्राव को रोकने, दर्द को खत्म करने और घातक वृद्धि को स्थिर करने पर आधारित है।

कैंसर रोगियों के लिए ट्यूमर एम्बोलिज़ेशन के लाभ

• इस प्रक्रिया से ट्यूमर से सटे ऊतकों को यांत्रिक क्षति नहीं होती है।
• कैंसर रोगी का शीघ्र पुनर्वास और स्वास्थ्य लाभ।
• हेरफेर में आसानी.
• पश्चात की जटिलताओं की न्यूनतम संख्या।
• घातक नियोप्लाज्म पर बिंदु प्रभाव।
• कोई टांके या नरम ऊतक चीरा नहीं।

ऑन्कोलॉजी में एम्बोलिज़ेशन कैसे किया जाता है?

डॉक्टर सर्जरी से 4-5 घंटे पहले भोजन या कार्बोनेटेड पेय खाने की सलाह नहीं देते हैं। इसके अलावा, रोगी शामक औषधियों का प्रयोग करता है।

कंट्रास्ट एक्स-रे डेटा की जांच करने के बाद, सर्जन ऊरु धमनी में एक कैथेटर डालता है। एम्बोलस धीरे-धीरे एक बड़े कैंसर वाहिका में प्रवेश करता है, इसके लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

मतभेद

• एक पुरानी या तीव्र संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति।
• एनाफिलेक्टिक शॉक या क्विंके एडिमा के रूप में तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया।
• श्वसन और गुर्दे की विफलता.
• कंट्रास्ट एजेंट या इस तकनीक के अन्य घटकों के प्रति रोगी की असहिष्णुता।

कैंसर रोगियों के उपचार में एम्बोलिज़ेशन के नुकसान

• थेरेपी का सकारात्मक परिणाम काफी हद तक ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुभव और योग्यता पर निर्भर करता है।
• एम्बोली के आस-पास के शारीरिक रूप से स्वस्थ ऊतकों में प्रत्यारोपित होने की उच्च संभावना है।
• अक्सर कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर में ट्यूमर एम्बोलिज़ेशन को शामिल नहीं किया जाता है।
• सफल उपचार के बाद, लक्षण अक्सर उत्पन्न हो सकते हैं।
• ट्यूमर के विकास क्षेत्र में ऑपरेशन के बाद दर्द की उपस्थिति।

क्या एम्बोलिज़ेशन कैंसर रोगियों के लिए सुरक्षित है?

इस तकनीक का उद्देश्य घातक वृद्धि स्थल पर रक्त के प्रवाह को रोकना है। इस मामले में, पड़ोसी स्वस्थ ऊतक, एक नियम के रूप में, क्षतिग्रस्त नहीं रहते हैं और अपना कार्य बनाए रखते हैं। आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियां अति-सटीक कैथेटर का उपयोग करती हैं जो एम्बोलस को सीधे शरीर के समस्या क्षेत्र में पहुंचाती हैं।

सुरक्षित हेरफेर सुनिश्चित करने के लिए, कट्टरपंथी हस्तक्षेप से पहले, कैंसर रोगी को कंट्रास्ट रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके अतिरिक्त निदान से गुजरना पड़ता है। इन परीक्षाओं का उद्देश्य ट्यूमर के स्थान, संवहनी नेटवर्क की संरचना और धमनी लुमेन के ओवरलैप बिंदु को स्पष्ट करना है।

विशेषज्ञ इस उपाय के लिए रोगी के मौजूदा मतभेदों पर विशेष ध्यान देता है। इसके बावजूद, अधिकांश निषेध कारक सापेक्ष हैं। उदाहरण के लिए, वृक्क प्रणाली की विकृति रक्तचाप में लगातार वृद्धि का कारण बनती है। ऐसी स्थितियों में अन्तःकरणबेहद खतरनाक प्रक्रिया है. इस हेरफेर को अंजाम देने के लिए उच्च रक्तचाप को सामान्य करना पर्याप्त है। अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, प्रत्येक रोगी के लिए अनुसंधान पद्धति और उपचार रणनीति का एक व्यक्तिगत चयन किया जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर रखा गया। में और। रज़ूमोव्स्की (एसएसएमयू, मीडिया)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"

1990 - रियाज़ान मेडिकल इंस्टीट्यूट का नाम शिक्षाविद् आई.पी. के नाम पर रखा गया। पावलोवा

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन रक्त वाहिकाओं के इलाज के तरीकों में से एक है, जब रक्त प्रवाह की गति को बदलने और क्षतिग्रस्त पोत में एक औषधीय पदार्थ की आपूर्ति करने के लिए एक कैथेटर और अन्य सामग्री अंदर डाली जाती है। यह तकनीक न्यूनतम आक्रामक है और एक्स-रे या सीटी का उपयोग करके एक चिकित्सक की देखरेख में की जाती है। अक्सर, एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन विधि का उपयोग आंतरिक रक्तस्राव को रोकने और विभिन्न एटियलजि के ट्यूमर संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति को रोकने (उनके विकास को रोकने के लिए) के लिए किया जाता है।

यह तरीका क्या है?

थेरेपी की एंडोवास्कुलर पद्धति को खतरनाक बीमारियों के विकास को रोकने के लिए मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं पर आवश्यक हस्तक्षेप करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रकार, घातक ट्यूमर तक रक्त की पहुंच को समय पर अवरुद्ध करने से इसके विकास को रोका जा सकता है। यदि कुछ परिस्थितियों के कारण सर्जिकल निष्कासन असंभव है तो यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

अन्य रक्त वाहिका असामान्यताएं हैं जिन्हें एम्बोलिज़ेशन द्वारा ठीक किया जा सकता है:

1. धमनीविस्फार का उन्मूलन.
2. मस्तिष्क में सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करने वाली रक्त वाहिकाओं की असामान्य संरचना और फैलाव का सुधार।
3. सभी प्रकार के आघात.
4. रक्तवाहिकाओं की ऐंठन से राहत.
5. ट्यूमर और फिस्टुला जैसी रोग संबंधी संरचनाओं तक रक्त की पहुंच को प्रतिबंधित करना।

एंडोवास्कुलर उपचार प्रक्रियाएं

एंडोवास्कुलर तकनीक में कई अलग-अलग प्रक्रियाएं शामिल हैं जो एक निश्चित प्रभाव प्राप्त करती हैं। आइए देखें कि एम्बोलिज़ेशन क्या है और इसे कैसे किया जाता है। एम्बोलिज़ेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान सामान्य रक्त प्रवाह को रोकने के लिए एक विशेष सामग्री (तरल या ठोस) को एक बर्तन में इंजेक्ट किया जाता है। अक्सर, डॉक्टर पॉलीविनाइल अल्कोहल, चिपकने वाले पदार्थ, जैल, फोम और माइक्रोस्फेयर जैसी सामग्रियों का उपयोग करते हैं।

यदि लक्ष्य मस्तिष्क के किसी विशिष्ट क्षेत्र में दवा पहुंचाना है, तो अन्य वाहिकाओं को अवरुद्ध करते हुए, विशेष रूप से दवा पहुंचाने के लिए विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है। इस तरह, कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स, रक्त के थक्के और हेमटॉमस को घोलने की दवाएं पहुंचाई जाती हैं।

एम्बोलिज़ेशन के माध्यम से, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों को जहाजों तक पहुंचाया जाता है: स्टेंट, कॉइल्स, गुब्बारे। स्टेंट छोटी ट्यूब होती हैं जो किसी बर्तन के लुमेन को खोलने में मदद करती हैं। एंजियोप्लास्टी के दौरान रक्त वाहिकाओं के उपचार के लिए गुब्बारे का उपयोग किया जाता है। कॉइल्स रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने में मदद करते हैं और इसका उपयोग अक्सर एन्यूरिज्म के उपचार में किया जाता है। यांत्रिक कैथेटर के लिए धन्यवाद, रक्त के थक्के, चिकित्सा उपकरण और अन्य विदेशी निकायों को रक्त वाहिकाओं से हटा दिया जाता है।

प्रारंभिक गतिविधियाँ

एम्बोलिज़ेशन निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर रोगी की संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा करने के लिए बाध्य है। निदान प्रक्रिया के दौरान, जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान किया जाता है, गुर्दे और यकृत की कार्यात्मक क्षमता का आकलन किया जाता है, और संक्रामक रोगों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, रक्त के थक्के का स्तर और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है।

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श किया जाता है। यदि रोगी कुछ दवाएं ले रहा है, तो उसे उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना चाहिए। यदि दवाओं से एलर्जी है, तो ऑपरेशन से पहले इस पर चर्चा की जाती है। ऑपरेशन से एक सप्ताह पहले, रोगी को एंटीकोआगुलंट्स और एनएसएआईडी लेना बंद कर देना चाहिए। यदि मधुमेह विकृति और इंसुलिन निर्भरता है, तो रोगी डॉक्टर के साथ आवश्यक ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं के उपयोग के बारे में चर्चा करता है।

बातचीत के दौरान पिछली सभी बीमारियों और सर्जिकल हस्तक्षेप पर चर्चा होती है। यदि कोई महिला बीमारी के समय गर्भवती है, तो वह इस बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है, क्योंकि प्रक्रिया एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके की जाती है। इससे आपके बच्चे पर विकिरण का प्रभाव कम करने में मदद मिलेगी। अपने डॉक्टर को शरीर के अंदर किसी भी पेसमेकर, इम्प्लांट, न्यूरोस्टिम्यूलेटर, कीमोथेरेपी पोर्ट, प्रोस्थेटिक्स या अन्य चिकित्सा उपकरणों के बारे में बताना महत्वपूर्ण है।

मरीज को ऑपरेशन की तैयारी के बारे में पूरी तरह से निर्देश दिया जाता है, और दवाओं की मदद से पोस्टऑपरेटिव उपचार के लिए एक व्यक्तिगत योजना विकसित की जाती है। शुरुआत से कुछ घंटे पहले खाना-पीना बंद कर दें। आंतों को साफ करने और मूत्राशय को खाली करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं। मरीज को अस्पताल के विशेष कपड़े पहनाए जाते हैं। प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगी की अल्ट्रासाउंड जांच, मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई की जाती है।

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन के लिए उपकरण

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन को न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया माना जाता है, यह अभी भी मानव शरीर में एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसलिए, इसके लिए डॉक्टरों के विशेष पेशेवर प्रशिक्षण और विशेष उपकरणों दोनों की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के दौरान, एक एक्स-रे मशीन, कैथेटर, सिंथेटिक सामग्री, दवाएं, चिकित्सा उपकरण (सर्पिल, ट्यूब, गुब्बारे, आदि) का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेटिंग कक्ष अंतर्निर्मित एक्स-रे उपकरण के साथ एक विशेष टेबल से सुसज्जित है। ट्यूब और डिटेक्टर टेबल के साथ चलते हैं ताकि, विकिरण का उपयोग करके, कंप्यूटर मॉनिटर पर वास्तविक समय में ऑपरेशन प्रक्रिया की निगरानी की जा सके। एनेस्थीसिया उपकरण भी यहां स्थित है: एक दिल की धड़कन की निगरानी करने वाला उपकरण, एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, एक कृत्रिम श्वसन मशीन, रक्तचाप माप आदि।

कैथेटर एक लंबी, पतली प्लास्टिक ट्यूब होती है; व्यास में भिन्न हो सकता है. इसका उपयोग रक्त वाहिकाओं तक दवाएं और चिकित्सा उपकरण पहुंचाने के लिए किया जाता है। दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा उपचार की चुनी हुई विधि और प्रक्रिया के उद्देश्य के आधार पर किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला जेल फोम है, जिसमें सांद्रित जिलेटिन होता है, जिसका आकार स्पंज जैसा होता है। इसके छोटे-छोटे टुकड़े बर्तन में डाले जाते हैं। जब रक्त का प्रवाह उस स्थान पर पहुँचता है जहाँ रक्त का थक्का बना है तो वह वहीं रुक जाता है। पदार्थ रक्त वाहिका के अंदर 2-3 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद यह अपने आप घुल जाता है।

रक्त वाहिकाओं को स्थायी रूप से अवरुद्ध करने के लिए, पॉलीविनाइल अल्कोहल और जिलेटिन-लेपित प्लास्टिक माइक्रोस्फीयर का उपयोग किया जाता है। एम्बोलिक कॉइल्स का उपयोग करके बड़े जहाजों के लुमेन को बंद कर दिया जाता है। ऐसे सर्पिल स्टेनलेस स्टील और प्लैटिनम से बने होते हैं। प्रत्येक सर्पिल को बेहतरीन धातु के तारों से घुमाया जाता है; उनमें से प्रत्येक का व्यास मानव बाल की तुलना में बहुत पतला है।

कभी-कभी सर्पिलों को विशेष बहुलक सामग्री के साथ लेपित किया जा सकता है। सर्पिल की चौड़ाई और व्यास अलग-अलग होते हैं। रोग के विकास की विशिष्ट स्थिति के आधार पर, सर्पिल के आकार और सामग्री का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है। जैविक रूप से सक्रिय सर्पिल भी हैं, जो एक निश्चित अवधि के बाद, अपने आप घुल जाते हैं और उन्हें हटाने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

विशेष तरल तैयारी की मदद से, पोत में एक निश्चित स्थान पर रक्त के थक्के के गठन को भड़काना संभव है। ऐसा थ्रोम्बस असामान्य रक्त वाहिका के लुमेन को बंद कर देगा और पैथोलॉजी तक रक्त की पहुंच को अवरुद्ध कर देगा। यह प्रभाव अल्कोहल और अन्य स्क्लेरोज़िंग दवाओं की मदद से प्राप्त किया जाता है।

गोंद के समान तरल पदार्थ, जब वे बर्तन के लुमेन में प्रवेश करते हैं, तो जल्दी से कठोर हो जाते हैं, जिससे क्षतिग्रस्त क्षेत्र को प्रभावी ढंग से उभारना और एक निश्चित परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है। सर्जरी के दौरान ऐसी दवाओं और उपकरणों का उपयोग रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। इसकी पुष्टि कई चिकित्सीय अध्ययनों से होती है।

चरणबद्ध कार्यान्वयन

सेरेब्रल रक्त वाहिकाओं का एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान सोते रहने के कारण रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है। छोटे पिनपॉइंट चीरों या पंचर का उपयोग करके, कैथेटर नामक विशेष पतली ट्यूब डाली जाती हैं। एक्स-रे का उपयोग करके प्रक्रिया का अवलोकन करते हुए, उन्हें पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित धमनियों में भेजा जाता है। पैथोलॉजी का सटीक स्थान कंट्रास्ट सामग्रियों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। एक बार जब स्थान स्थित हो जाता है और एक्स-रे की एक श्रृंखला द्वारा पुष्टि की जाती है, तो कैथेटर के माध्यम से एम्बोलिक एजेंटों को इंजेक्ट किया जाता है।

प्रक्रिया तस्वीरों की एक श्रृंखला के साथ पूरी की जाती है जो पुष्टि करती है कि आवश्यक क्षेत्र में रक्त प्रवाह बंद हो गया है। कैथेटर हटा दिए जाते हैं, रक्तस्राव बंद हो जाता है (यदि कोई हो), और चीरा वाले स्थानों पर एक बाँझ पट्टी लगा दी जाती है। रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने वाली दवाएं बंद कर दी जाती हैं, और एनेस्थीसिया आपूर्ति प्रणाली हटा दी जाती है।

कभी-कभी आपका डॉक्टर खुली धमनी की दीवार पर एक विशेष पैच लगा सकता है। इससे ऊतकों को ठीक होने और तेजी से ठीक होने में मदद मिलेगी। औसतन, संवहनी एम्बोलिज़ेशन में कई घंटे लगते हैं। हल्के मामलों में यह केवल 30 मिनट तक ही रह सकता है। ऑपरेशन के बाद मरीज को कम से कम 8 घंटे बिस्तर पर बिताने होंगे।

एनेस्थीसिया पूरी तरह से ख़त्म हो जाने के बाद, रोगी को दर्द का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं। यदि दर्द तेज हो जाए तो विशेष इंजेक्शन से इसे खत्म कर दिया जाता है। मरीज कई दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में रहता है। इसके बाद पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास की अवधि शुरू होती है, जिसमें औसतन 2-3 सप्ताह लगते हैं।

इस तकनीक से मरीज़ों को क्या फ़ायदा होता है?

यह प्रक्रिया न्यूनतम आक्रामक है, जो बड़ी मात्रा में ऊतकों को चोट लगने से बचाती है। पंचर या कट के लिए सिलाई की भी आवश्यकता नहीं होती है। इससे त्वचा पर होने वाले कॉस्मेटिक दोषों से बचने में मदद मिलती है। पुनर्वास अवधि काफी कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि रोगी तेजी से अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आता है। व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता या दुष्प्रभाव नहीं हैं। ओपन सर्जरी की तुलना में, एम्बोलिज़ेशन के दौरान रक्तस्राव का जोखिम कम हो जाता है।

यह चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है और चिकित्सीय अनुभव से इसकी पुष्टि हो चुकी है कि कैथेटर एम्बोलिज़ेशन रक्तस्राव से जल्दी और प्रभावी ढंग से निपटने में मदद करता है। यह आपातकालीन मामलों में विशेष रूप से सच है।

यह प्रक्रिया उन ट्यूमर और संशोधित वाहिकाओं के इलाज का एक अच्छा तरीका साबित हुई है जिनकी पहुंच सीमित है। यदि, रोगी की बीमारी की गंभीर स्थिति के कारण, खुली सर्जरी संभव नहीं है, तो संवहनी एम्बोलिज़ेशन से स्थिति को स्थिर किया जा सकता है। इस प्रकार, समय पर बंद किए गए एन्यूरिज्म और एनास्टोमोसेस न केवल रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, बल्कि रोगी की जीवन प्रत्याशा में भी काफी वृद्धि करते हैं।

संभावित जोखिम

कभी-कभी वाहिकाओं में डाली गई दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। ऐसा बहुत कम ही होता है, क्योंकि प्रारंभिक तैयारी ऑपरेशन के सभी संभावित नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं को समाप्त कर सकती है।

रक्त वाहिका की दीवारों में कैथेटर डालने पर चोट, रक्तस्राव या हेमेटोमा बनने का खतरा हमेशा बना रहता है। लेकिन चूंकि प्रक्रिया किसी विशेषज्ञ की करीबी निगरानी में की जाती है, इसलिए रोगी की सुरक्षा के लिए सभी आवश्यक कार्रवाई की जाती है। मृत्यु का जोखिम बहुत कम है और लगभग शून्य हो गया है। 10% से भी कम मामलों में प्रक्रिया के बाद अतिरिक्त सर्जरी और उपचार की आवश्यकता होती है।

एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया की प्रभावशीलता की पुष्टि पश्चात और पुनर्वास अवधि के दौरान रोगियों की निगरानी से की जाती है। संवहनी उपचार के अन्य तरीकों (गुब्बारा कैथेटर, स्टेंटिंग, बाईपास सर्जरी) के साथ एंडोवास्कुलर तकनीक का संयोजन सकारात्मक परिणामों में काफी वृद्धि कर सकता है। आज एकमात्र समस्या बहुत बड़े एन्यूरिज्म का इलाज है, जिनकी गर्दन बहुत चौड़ी है। ऐसी स्थितियों में, एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन करना संभव नहीं है।

गर्भाशय गुहा में फाइब्रॉएड के इलाज के अत्यधिक प्रभावी तरीकों में से एक गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) है। ऑपरेशन का सार एक निश्चित आकार (एम्बोली) के जैविक रूप से निष्क्रिय कणों से युक्त तरल इंट्रावास्कुलर तैयारी का उपयोग करके नियोप्लाज्म को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं का चयनात्मक रोड़ा है। यह विधि अन्य उपचार विधियों से इस मायने में भिन्न है कि यह कम आक्रामक है और इसमें कम संख्या में जटिलताएँ होती हैं। यूएई का मुख्य लाभ यह है कि यह ऑपरेशन उन महिलाओं के गर्भाशय को संरक्षित करने की अनुमति देता है जिन्हें इसके पूर्ण निष्कासन के लिए संकेत दिया गया है।

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विधि का वर्णन

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिलाओं में सबसे आम स्त्री रोग संबंधी रोगों में से एक है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, इस विकृति का प्रसार 30 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में 30 से 80% तक है। उपचार के पारंपरिक तरीके निम्नलिखित हैं:

• हार्मोन थेरेपी;
• पेट की सर्जरी द्वारा फाइब्रॉएड को हटाना (सबसे दर्दनाक तरीका);
• लैप्रोस्कोपी - एंडोस्कोप का उपयोग करके गठन को हटाना (पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से);
• योनि और ग्रीवा नहर के माध्यम से एक विशेष उपकरण डालकर हिस्टेरोस्कोपिक विधि का उपयोग करके फाइब्रॉएड का उन्मूलन;
• हिस्टेरेक्टॉमी (पूरे गर्भाशय को हटाना)।

रूढ़िवादी चिकित्सा के नुकसान बार-बार पुनरावृत्ति की उच्च संभावना, रक्तस्राव का खतरा, पेट की गुहा में अवशिष्ट निशान और आसंजन का गठन हैं। बड़े फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, महिलाओं को अक्सर हिस्टेरेक्टॉमी की सलाह दी जाती है, जिसके कई दुष्प्रभाव होते हैं - हार्मोनल असंतुलन, महिला के शरीर का समय से पहले बूढ़ा होना, प्रजनन कार्यों में कमी और चयापचय संबंधी विकार।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की एक अपेक्षाकृत "युवा" विधि है। इस पद्धति का उपयोग 80 के दशक से महिलाओं में प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता रहा है। XX सदी, लेकिन रूस में फाइब्रॉएड के लिए एक चिकित्सा के रूप में इसका उपयोग केवल 90 के दशक के अंत में शुरू हुआ। पिछली शताब्दी।

विधि का सार यह है कि ऊरु धमनी में एक पंचर के माध्यम से एक छोटा व्यास कैथेटर डाला जाता है। इसके माध्यम से, 300-700 माइक्रोन आकार के छोटे प्लास्टिक के दानों को फाइब्रॉएड के क्षेत्र में आपूर्ति की जाती है, जो ट्यूमर को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देती है। परिणामस्वरूप, गठन स्वाभाविक रूप से मर जाता है, क्योंकि फाइब्रॉएड बनाने वाली मांसपेशियों की कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। कुछ ही हफ्तों में, फ़ाइब्रॉइड कोशिकाओं को संयोजी कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, जिससे कोई निशान नहीं रह जाता है। जब फाइब्रॉएड परिगलित हो जाते हैं, तो वे योनि के माध्यम से "जन्म" ले सकते हैं। कुछ मामलों में, अतिरिक्त ट्यूमर हटाने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय बेसिन में धमनियों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निरंतर निगरानी की जाती है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके निगरानी की जाती है - एक रेडियोपैक पदार्थ को कैथेटर के माध्यम से धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, और छवियां एक एंजियोग्राफिक डिवाइस के साथ ली जाती हैं। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया (जांघ में एनेस्थेटिक इंजेक्शन) के तहत की जाती है।



एम्बोलिज़ेशन औषधि



मस्तिष्क वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी - ऑपरेशन कैसे किया जाता है और इसके परिणाम क्या हो सकते हैं?

संकेत और मतभेद

यूएई के लिए संकेत अन्य सर्जिकल तरीकों से फाइब्रॉएड के इलाज के समान हैं:

• गर्भाशय गुहा में बढ़ने वाले फाइब्रॉएड और 2 सेमी से बड़ी अंतरपेशीय संरचनाएं;
• रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता;
• रोगसूचक फाइब्रॉएड, भारी रक्तस्राव के साथ (अक्सर महिलाओं में एनीमिया के कारण), दर्द, और पड़ोसी अंगों का संपीड़न;
• फाइब्रॉएड की उपस्थिति के परिणामस्वरूप बांझपन;
• सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के लिए मतभेद की उपस्थिति;
• अन्य तरीकों के लिए जटिलताओं का उच्च जोखिम (हृदय या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, पेट की गुहा में आसंजन)।

यूएई उन्नत ट्यूमर की उपस्थिति में हिस्टेरेक्टॉमी से बचता है। मायोमेटस नोड्स को हटाने के अलावा, इस तकनीक का उपयोग अन्य बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एंडोमेट्रियम का अंकुरण, प्लेसेंटा एक्रेटा, और ग्रीवा नहर में एक निषेचित अंडे का विकास।

निम्नलिखित कारक ऑपरेशन के लिए मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• रक्त वाहिकाओं की इम्यूनोपैथोलॉजिकल सूजन;
• रजोनिवृत्ति का अंतिम चरण - रजोनिवृत्ति के बाद;
• धमनियों की बिगड़ा हुआ धैर्य;
• गर्भाशय और अंडाशय में घातक नवोप्लाज्म;
• खराब रक्त के थक्के से जुड़े हेमेटोपोएटिक प्रणाली में विकार;
• पैल्विक अंगों की पिछली विकिरण चिकित्सा का इतिहास;
• गर्भाशय, उपांग (या 3 महीने से कम पुरानी पिछली बीमारियाँ) के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
• फाइब्रॉएड, जिसकी वृद्धि पेट की गुहा में निर्देशित होती है, या पतली डंठल पर संरचनाएं, क्योंकि इस मामले में जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है;
• ट्यूमर का असामान्य स्थान;
• जिगर और गुर्दे की विफलता;
• इलियाक वाहिकाओं की वक्रता;
• ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग;
• कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी।



फायदे और नुकसान

यूएई गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए एक न्यूनतम आक्रामक विधि है। वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण को रोकना केवल स्थानीय रूप से, चुनिंदा रूप से किया जाता है और स्वस्थ एंडोमेट्रियल ऊतक को प्रभावित नहीं करता है।

अन्य तरीकों की तुलना में एम्बोलिज़ेशन के कई फायदे हैं:

• मूत्राशय या मूत्रवाहिनी पर कोई चोट नहीं (पेट की सर्जरी के विपरीत);
• सामान्य संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है;
• सर्जिकल आघात की अनुपस्थिति (यूएई के बाद ऊरु धमनी के क्षेत्र में लगभग 2 मिमी का एक छोटा चीरा रहता है) और आसंजन;
• पश्चात की अवधि में तेजी से सुधार (औसतन, अस्पताल में रहना 3 दिनों तक रहता है);
• एक बड़े नोड की उपस्थिति में गर्भाशय को संरक्षित करने की संभावना;
• प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की कम संख्या और बार-बार पुनरावृत्ति;
• प्रजनन कार्य का संरक्षण.

फाइब्रॉएड के इलाज के लिए ऑपरेशन प्रभावी है - 97% रोगियों में नोड्स को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन दर्ज किया गया है। फाइब्रॉएड का आकार मूल आकार से 30-70% कम हो जाता है, और गर्भाशय का आयतन 40-70% कम हो जाता है।

विधि के नुकसान में निम्नलिखित शामिल हैं:

• उपचार की उच्च लागत. यह महंगी उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग करने की आवश्यकता के कारण है - उच्च गुणवत्ता वाले आयातित एम्बोलिक यौगिकों की लागत 70 हजार रूबल से है। और उच्चा।
• रक्त वाहिकाओं की रेडियोग्राफिक निगरानी के लिए विशेष उपकरण स्थापित करने की आवश्यकता। यह उपकरण सस्ता भी नहीं है, इसलिए हर क्लिनिक इसे वहन नहीं कर सकता।
• ऑपरेशन केवल एक एंडोवास्कुलर सर्जन द्वारा किया जाता है; उच्च योग्यता और अनुभव की भी आवश्यकता होती है।



सर्जरी की तैयारी

प्रक्रिया से पहले, आपको विशेषज्ञों से परीक्षण और जांच करानी होगी:

• प्रयोगशाला अनुसंधान:
  • सामान्य, हार्मोनल और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
  • कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के जमने का परीक्षण)।
  • सामान्य मूत्र विश्लेषण.
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच:
  • द्विमासिक स्पर्शन.
  • यौन संचारित संक्रमणों की जांच के लिए स्मीयर लेना।
  • यदि कैंसर का संदेह है, तो हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल जांच के लिए इलाज किया जाएगा।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (डॉपलर सोनोग्राफी, ट्रांसवजाइनल, त्रि-आयामी स्कैनिंग का उपयोग करके)।
• रेडियोलॉजिस्ट, एंजियोसर्जन से परामर्श।
• यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त प्रकार की परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं - पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी और अन्य।

चूंकि ऑपरेशन खाली पेट किया जाता है, इसलिए ऑपरेशन से कई घंटे पहले खाना-पीना बंद कर देना चाहिए।कुछ मामलों में, रोगियों को कुछ दिनों के भीतर जीवाणुरोधी दवाएं (ऑगमेंटिन, एमोक्सिसिलिन, पोटेशियम क्लैवुलनेट और अन्य) निर्धारित की जाती हैं।

सर्जरी की पूर्व संध्या पर, पेरिनेम और जांघों को शेव करना आवश्यक है। एम्बोलिज़ेशन से कुछ घंटे पहले, महिलाएं अपने पैरों पर कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनती हैं, जिन्हें बाद में कई दिनों तक पहनना पड़ता है। प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगियों को शामक (सेडक्सेन और अन्य) का एक इंजेक्शन दिया जाता है, और मूत्राशय में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है।

एम्बोलिज़ेशन करना

एम्बोलिज़ेशन करने के लिए, महिला को एंजियोग्राफिक मशीन की एक विशेष मेज पर रखा जाता है, जो बाँझ लिनन से ढकी होती है, और ऊरु धमनी के क्षेत्र में पंचर साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ चिकनाई की जाती है। सर्जन जांघ में संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाता है और धमनी को छेदता है। पंचर में एक इंट्रोड्यूसर डाला जाता है - छोटे व्यास की एक खोखली प्लास्टिक ट्यूब, जो सर्जिकल उपकरणों के लिए एक गाइड के रूप में कार्य करती है और घाव से रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकती है। फाइब्रॉएड कहां स्थित है, इसके आधार पर, दाएं या बाएं ऊरु धमनी का एक पंचर किया जाता है, और दुर्लभ मामलों में, दोनों।




सर्जन की आगे की कार्रवाइयां इस प्रकार हैं:

• एक्स-रे नियंत्रण के तहत, एक कैथेटर को महाधमनी में डाला जाता है।
• एंजियोग्राफी की जाती है - एक रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, और एंजियोग्राफिक मशीन की स्क्रीन पर महाधमनी, इलियाक वाहिकाओं और रक्त वाहिकाओं के स्थान की स्थिति की निगरानी की जाती है।
• विशेष घोल को अन्य रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने से रोकने के लिए गर्भाशय धमनी में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है।
• एम्बोलिक ग्रैन्यूल वाला घोल एक सिरिंज के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।
• कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके नियंत्रण एंजियोग्राफी की जाती है। सफल एम्बोलिज़ेशन के साथ, वाहिकाओं और फाइब्रॉएड की आकृति अस्पष्ट, धुंधली और खराब रूप से दिखाई देने वाली हो जाती है। यह उनमें रक्त प्रवाह बंद होने का संकेत देता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त एम्बोलिक ग्रैन्यूल की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
• यदि आवश्यक हो, कैथेटर को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जाता है, और प्रक्रिया दूसरी महाधमनी के लिए दोहराई जाती है।
• कैथेटर को हटा दिया जाता है और पंचर वाली जगह को 10 मिनट तक दबाया जाता है।



परिचयकर्ता

प्रक्रिया के दौरान, रोगी सचेत रहता है और एंजियोग्राफी मशीन की स्क्रीन पर प्रक्रिया को देख सकता है। एक्स-रे नियंत्रण लगातार किया जाता है।



एंजियोग्राम

ऑपरेशन की जटिलता और सर्जन की योग्यता के आधार पर, काम की कुल अवधि 20-40 मिनट है। पंचर वाली जगह पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है और मरीज को वार्ड में ले जाया जाता है। दिन के दौरान, पंचर स्थल पर हेमेटोमा या घनास्त्रता की उपस्थिति से बचने के लिए आराम की आवश्यकता होती है। आधुनिक हेमोस्टैटिक उपकरण एक्सोसील का उपयोग करते समय, जिसकी मदद से धमनी में एक पंचर को जैविक रूप से निष्क्रिय पदार्थ के साथ "पीसा" जाता है, आवश्यक आराम की अवधि दो घंटे तक कम हो जाती है।



हेमोस्टैटिक डिवाइस एक्सोसील

पश्चात की अवधि

एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया स्वयं दर्द रहित है; महिलाओं में एकमात्र असुविधा संवेदनाहारी के प्रशासन से जुड़ी है। पश्चात की अवधि में, सहवर्ती रोगों और एम्बोलाइज्ड ऊतक की मात्रा के आधार पर, अस्पताल में 3-5 दिनों के लिए अवलोकन की आवश्यकता होती है। रोगी के रक्त और शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है, और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए संकेत के अनुसार एंटीकोआगुलंट्स दिए जाते हैं।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 7 दिन तक का समय लग सकता है. इस अवधि के दौरान, ज्यादातर महिलाओं को दर्द का अनुभव होता है, जो फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति की समाप्ति से जुड़ा होता है। नियमित दर्द से राहत की आवश्यकता होती है (एनलगिन, डिफेनहाइड्रामाइन, केटोप्रोफेन और अन्य दवाएं)। दर्द कुछ घंटों के बाद कम हो जाता है, लेकिन भारी सामान उठाने, हाइपोथर्मिया और अन्य उत्तेजक कारकों के साथ एक महीने के दौरान समय-समय पर तेज हो सकता है।

ऑपरेशन की गई हर चौथी महिला में नेक्रोटिक नोड का प्राकृतिक "जन्म" देखा जाता है, जो दर्द के साथ होता है, जैसे कि प्रसव संकुचन और रक्तस्राव के दौरान। सर्जरी के बाद पहले दिन या कुछ हफ्तों के बाद नोड बाहर आ सकता है। जब फाइब्रॉएड आकार में छोटे होते हैं, तो वे नष्ट हो जाते हैं और उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं। कभी-कभी, दूसरे चरण के रूप में, पारंपरिक सर्जिकल तरीकों में से किसी एक का उपयोग करके फाइब्रॉएड को हटाना आवश्यक होता है।

गर्भाशय में होने वाली प्रक्रियाओं पर शरीर की प्रणालीगत अभिव्यक्ति के रूप में, एम्बोलिज़ेशन के बाद 1-3 दिनों के भीतर तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि हो सकती है। यह सामान्य है और इसके लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करानी होगी।अगले 12 महीनों में, गर्भाशय की स्थिति की अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है (हर 3 महीने में)। फाइब्रॉएड का क्षरण औसतन 6-8 महीने तक रहता है। गर्भाशय गुहा में बड़े नोड्स की प्राकृतिक अस्वीकृति के मामले में, उन्हें हटाने के लिए एक ऑपरेशन आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो विरोधी भड़काऊ या जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

आपकी पहली माहवारी सामान्य से पहले या बाद में आ सकती है। स्राव में थक्के मौजूद हो सकते हैं और दर्द बढ़ सकता है। समय के साथ, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, खूनी मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा में कमी आती है।

जटिलताओं

दुर्लभ मामलों में सर्जरी के बाद जटिलताओं के रूप में निम्नलिखित घटनाएं देखी जाती हैं:

• गर्भाशय का गंभीर परिगलन, इसके पूर्ण निष्कासन की आवश्यकता होती है। यह जटिलता अतीत में विधि के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान देखी गई है, और एम्बोलिक कणों के उपयोग से जुड़ी थी जो बहुत छोटे थे, जिससे बरकरार गर्भाशय धमनियों में रुकावट पैदा हुई।
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत में महिलाओं में मासिक धर्म का समय से पहले बंद होना।
• छिद्रित धमनी का घनास्त्रता। ऐसा तब होता है जब रोगी में रक्त का थक्का जमना और एथेरोस्क्लेरोसिस बढ़ गया हो। इस जटिलता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट के प्रति असहिष्णुता के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।
• महिला जननांग अंगों में संक्रामक रोगों की उपस्थिति में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ प्रकट होती हैं।
• उदर गुहा में नेक्रोटिक फाइब्रॉएड का संचलन।
• उनकी धमनियों के अनजाने उभार के कारण अंडाशय का विघटन।
• फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाओं में रुकावट (अत्यंत दुर्लभ)।
• मासिक धर्म की अस्थायी अनुपस्थिति (2-3 महीने के लिए)। आमतौर पर मासिक धर्म चक्र अपने आप वापस आ जाता है, लेकिन हार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
• सर्जन की कम योग्यता और कठोर हेरफेर के साथ, पैल्विक धमनियों का छिद्रण या गैर-लक्ष्य धमनियों का उभार संभव है।

अक्सर, ऑपरेशन की एकमात्र जटिलता पंचर स्थल पर हेमेटोमा की उपस्थिति होती है।हेमेटोमा का निर्माण बिस्तर पर आराम के उल्लंघन, पट्टी के अव्यवस्था या रोगी के अधिक वजन के कारण होता है। यह 2 सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, आज जटिलताओं की कुल संख्या किए गए ऑपरेशनों की संख्या के 1% से अधिक नहीं है।

आधुनिक एंजियोग्राफिक उपकरणों की विशेषता एक्स-रे विकिरण की कम खुराक है। इसलिए, सर्जरी के दौरान रोगी को प्राप्त कुल खुराक छाती फ्लोरोग्राफी के दौरान प्राप्त खुराक से अधिक नहीं होती है।

क्या सर्जरी के बाद गर्भवती होना संभव है?

एम्बोलिज़ेशन आपको निशान परिवर्तन छोड़े बिना गर्भाशय को बचाने की अनुमति देता है। सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियम में सामान्य रक्त आपूर्ति कई दिनों के भीतर बहाल हो जाती है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए फाइब्रॉएड के इलाज की इस पद्धति का उपयोग न करने का कोई कारण नहीं है।

संयुक्त अरब अमीरात और उसके बाद की गर्भावस्था के बीच संबंधों पर व्यापक अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किया गया है। आज, फाइब्रॉएड और एम्बोलिज़ेशन के ट्रांसवजाइनल निष्कासन के बाद गर्भावस्था की प्रकृति समान है। रक्त प्रवाह में परिवर्तन के कारण अंडाशय के हार्मोनल कार्य बाधित हो जाते हैं, लेकिन उनकी बहाली एक वर्ष के भीतर हो जाती है। प्रसव उम्र की महिलाओं को सर्जरी के एक साल बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है, और यदि फाइब्रॉएड अवशेषों को यांत्रिक रूप से हटाने के लिए उपचार के दूसरे चरण की आवश्यकता होती है, तो डेढ़ साल के बाद।

शब्द "एम्बोलिज़ेशन" एक न्यूनतम इनवेसिव इंट्रावास्कुलर प्रक्रिया को संदर्भित करता है, जो शास्त्रीय सर्जरी का एक विकल्प है। एम्बोलिज़ेशन का उद्देश्य शरीर के कुछ ऊतकों, अंगों और संरचनाओं में रक्त की आपूर्ति को रोकना है।

एम्बोलिज़ेशन के बारे में अधिक जानकारी

यह एक रेडियोसर्जिकल प्रक्रिया है, यह न्यूनतम आक्रामक है और इसका उपयोग ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकने या सर्जरी से पहले किया जाता है।

एक्स-रे सर्जिकल (इंटरवेंशनल) प्रक्रियाओं के लिए उपकरणों का उपयोग करके, एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया को एंडोवस्कुलर तरीके से किया जाता है। अधिकतर यह बिना एनेस्थीसिया के या न्यूनतम एनेस्थीसिया के साथ किया जाता है। यह एम्बोलाइज़ किए जा रहे अंग पर निर्भर करता है। पोर्टल शिरा धमनीविस्फार या मस्तिष्क वाहिकाओं को उभारते समय, सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है।

एम्बोलिज़ेशन से गुजरने वाले पोत तक पहुंच एक गाइड और कैथेटर का उपयोग करके की जाती है। कभी-कभी यह कठिन होता है और इसे करने में अधिक समय लगता है - यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस अंग का इलाज किया जा रहा है। यदि घाव को आपूर्ति करने वाली धमनी या नस का सटीक स्थान अज्ञात है, तो डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी (डीएसए) का उपयोग किया जाता है। इस तरह से प्राप्त छवियों का उपयोग कैथेटर और गाइड का चयन करके आवश्यक पोत तक पहुंच प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

इसके बाद, रक्त वाहिका के लुमेन को अवरुद्ध करने की प्रक्रिया शुरू होती है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित प्रकार की कृत्रिम एम्बोली का उपयोग किया जाता है:

• कण;
• सर्पिल;
• जिलेटिन स्पंज;
• सिलेंडर;
• सिलेंडर.

एम्बोली को वांछित वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद प्रक्रिया की सफलता की निगरानी के लिए एक और एंजियोग्राफी की जाती है।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

प्रक्रिया को अंजाम देना

एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है:

1. एक कैंसर रोगी की एंजियोग्राफी होती है। कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रक्त आपूर्ति की यह जांच उस विधि को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है जिसके द्वारा एम्बोलस पेश किया जाएगा;
2. संवेदनाहारी समाधान के साथ पंचर बिंदु का इलाज करें;
3. ऊरु धमनी सीधे छिद्रित होती है;
4. एक कैथेटर को धमनी वाहिका में डाला जाता है और कैंसर धमनी तक बढ़ाया जाता है;
5. एम्बोली को कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है और पैथोलॉजिकल क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति काट दी जाती है।

एक नोट पर! इस उपचार तकनीक का उपयोग चिकित्सा के कई क्षेत्रों में किया जाता है। तकनीक की सापेक्ष सादगी, कम आघात और दर्द रहितता के कारण इसे ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी में विशेष लोकप्रियता मिली है।

एक घातक ट्यूमर में रक्त प्रवाह की यांत्रिक समाप्ति निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए की जाती है:

1. उत्परिवर्तित ऊतकों में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है, जिससे लगातार विक्षेपण या ट्यूमर का विघटन होता है। कुछ मामलों में, यह थेरेपी विकल्प रोगी को सर्जरी से बचा सकता है;
2. ट्यूमर उच्छेदन सर्जरी के दौरान सहज रक्तस्राव को रोकने के लिए;
3. ट्यूमर को और अधिक हटाने के लिए ट्यूमर का आकार कम करें;
4. विकृति विज्ञान के विकास को कम करके और दर्द से राहत देकर गंभीर रूप से बीमार रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान करें। भलाई में सुधार अस्थायी है.

एम्बोलिज़ेशन के प्रकार

निम्नलिखित प्रकार के एम्बोलिज़ेशन के बीच अंतर करने की प्रथा है:

• पूर्व शल्य चिकित्सा. यह सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रारंभिक चरण को संदर्भित करता है।
• स्वतंत्र तकनीक. इस प्रकार का उपयोग किडनी और लीवर ट्यूमर के लिए किया जाता है।
• प्रशामक देखभाल. यह रक्तस्राव को रोकने, दर्द को कम करने और घातक नियोप्लाज्म के विकास को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

एम्बोलिज़ेशन सामग्री

एम्बोलिज़ेशन करने के लिए, विभिन्न प्रकार की एम्बोली का उपयोग किया जाता है: तरल, स्क्लेरोज़िंग, एम्बोलाइज़िंग माइक्रोपार्टिकल्स, मैकेनिकल।

तरल एम्बोली

इनका उपयोग धमनीशिरापरक विकृति (एवीएम) के इलाज के लिए किया जाता है। वे आसानी से वाहिकाओं की शाखाओं से गुजर जाते हैं, इसलिए प्रत्येक पोत में अलग से कैथेटर स्थापित करने की आवश्यकता नहीं होती है:

1. एन-ब्यूटाइल-2-साइनोएक्रिलेटगोंद के समान एक तेजी से काम करने वाला तरल पदार्थ है; यह आयनों के संपर्क के बाद पोलीमराइज़ हो जाता है और एक एक्सोथर्मिक प्रतिक्रिया में प्रवेश करता है जो संवहनी दीवार को नष्ट कर देता है।
2. लिपिओडोल- चिपचिपा पदार्थ, इसका आधार पदार्थ आयोडीन और अफ़ीम खसखस ​​का तेल है। लिपिओडोल का उपयोग घातक हेपेटोमा के लिए किया जाता है। लिपिओडोल के साथ रक्त वाहिकाओं का एम्बोलिज़ेशन अस्थायी है, क्योंकि इस पदार्थ का आधा जीवन पांच दिन है।

स्क्लेरोज़िंग एम्बोली

ये पदार्थ एंडोथेलियल संवहनी अस्तर को संकुचित करते हैं, उनकी क्रिया तरल पदार्थों की तुलना में बहुत धीमी होती है, और इसलिए इनका उपयोग उच्च रक्त प्रवाह वाले जहाजों के लिए नहीं किया जा सकता है:

1. इथेनॉलस्थायी एम्बोलिज़ेशन के लिए उपयोग किया जाता है और एवीएम थेरेपी के लिए उपयुक्त है। अल्कोहल रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करता है, यह तुरंत नहीं होता है, इसलिए कुछ सर्जन हटाने योग्य गुब्बारों के साथ एम्बोलिज़ेशन करते हैं, जो रक्त प्रवाह को अस्थायी रूप से रोक देता है, जब तक कि इथेनॉल कार्य करना शुरू नहीं कर देता। इस पदार्थ के उपयोग के नुकसान में विषाक्तता शामिल है, क्योंकि यह कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को भड़का सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये इंजेक्शन बहुत दर्दनाक होते हैं;
2. इथेनॉलमाइन ओलिएट- इसका उपयोग ग्रासनली की नसों के स्केलेरोसिस के लिए किया जाता है। इसमें केवल 2% बेंजाइल अल्कोहल होता है, और इसे इथेनॉल की तुलना में कम दर्दनाक तरीके से प्रशासित किया जाता है। लेकिन बड़ी खुराक में यह हेमोलिसिस और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है;
3. sotradecolहम इसका उपयोग वैरिकाज़ नसों के साथ पैरों पर उथली फैली हुई नसों के इलाज के लिए करते हैं। इस पदार्थ का एक दुष्प्रभाव इसकी हाइपरपिग्मेंटेशन पैदा करने की क्षमता है (लगभग 30% मामलों में)।

एम्बोलिक माइक्रोपार्टिकल्स

इनका उपयोग गहरी धमनीशिरा संबंधी विकृतियों (एवीएम), छोटी धमनियों और प्रीकेपिलरी धमनी के लिए किया जाता है। आवेदन का नुकसान आवश्यक पोत में प्रवेश करने में कठिनाई है।

कण विकिरण के लिए पारगम्य हैं; बर्तन में पेश किए जाने से पहले, उन्हें एक्स-रे के तहत दृश्य के लिए एक रेडियोपैक पदार्थ के साथ संसेचित किया जाता है:

1. एम्बोलिक जिलेटिन स्पंजअस्थायी संवहनी रोड़ा के लिए उपयोग किया जाता है। स्पंज में जिलेटिन होता है, इसलिए स्पंज के कण केशिकाओं को अवरुद्ध करते हुए आवश्यक दूरी तक चले जाते हैं। आप एक सर्पिल का उपयोग करके स्पंज को सही जगह पर केंद्रित कर सकते हैं, जिसे बर्तन के वांछित क्षेत्र में रखा जाता है, जिसके बाद स्पंज के कणों को कैथेटर के माध्यम से पेश किया जाता है, जो कॉइल के अंदर बस जाते हैं;
2. पॉलीविनाइल अल्कोहल (पीवीए)- अस्थायी एम्बोलिज़ेशन के लिए सामग्री। इसमें 50-1200 माइक्रोन की छोटी-छोटी गेंदें होती हैं। इन कणों के प्रवेश से हमेशा रक्त वाहिकाओं में यांत्रिक रुकावट नहीं होती है, और यहां तक ​​कि सूजन में भी योगदान हो सकता है। बड़े समीपस्थ वाहिकाओं का अवरोधन या लक्ष्य पोत का "छद्म-एम्बोलाइज़ेशन" भी हो सकता है, जहां पीवीए कणों के समूह कुछ दिनों के बाद विघटित हो जाते हैं;
3. ऐक्रेलिक जिलेटिन माइक्रोस्फीयरअस्थायी छोटे कण एम्बोलिज़ेशन के लिए सर्वोत्तम माना जाता है। वे पीवीए के समान हैं, लेकिन कण का आकार बिल्कुल गोल है इसलिए वे एक साथ चिपकते नहीं हैं। ये सूक्ष्ममंडल नाजुक होते हैं और संकीर्ण कैथेटर में दरार पड़ सकते हैं।

यांत्रिक रोड़ा के लिए सामग्री

ये सामग्रियां किसी भी जहाज के लिए उपयुक्त हैं। उनका लाभ सटीक स्थापना की संभावना है:

1. एम्बोलिक कॉइल का उपयोग दर्दनाक चोटों, धमनीविस्फार और धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों के लिए किया जाता है। वे उच्च रक्त प्रवाह वाले जहाजों के लिए उपयुक्त हैं क्योंकि वे तत्काल थ्रोम्बस गठन का कारण बनते हैं। वे प्लैटिनम या स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं। एक्स-रे पर सर्पिल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। कैथेटर की वक्रता कॉइल को विकृत कर सकती है, और कॉइल के अपनी मूल स्थिति के सापेक्ष विस्थापित होने का जोखिम होता है;
2. हटाने योग्य गुब्बारों का उपयोग एवीएम और एन्यूरिज्म के उपचार में किया जाता है। इस गुब्बारे को आवश्यक बर्तन में रखा जाता है, फिर एक तरफ़ा वाल्व के माध्यम से खारा घोल भर दिया जाता है। वाहिका में रक्त का प्रवाह रुक जाता है और एंडोथेलियम गुब्बारे के चारों ओर तब तक बढ़ता रहता है जब तक कि वाहिका पूरी तरह से बंद न हो जाए। कभी-कभी गुब्बारे में दबाव रक्तचाप से अधिक हो जाता है, और तब गुब्बारा फट सकता है, और यदि गुब्बारे में दबाव रक्तचाप से कम है, तो गुब्बारा सिकुड़ कर दूसरी जगह जा सकता है।

एम्बोलिज़ेशन के लिए संकेत

सर्जरी से पहले एम्बोलिज़ेशन किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर की पुनरावृत्ति के खिलाफ, पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव की रोकथाम, और विभिन्न अंगों की विभिन्न प्रकार की विकृति के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी न्यूनतम है - प्रक्रिया से 4-5 घंटे पहले, भोजन या कार्बोनेटेड पेय का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; शामक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

प्राप्त एक्स-रे डेटा का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर ऊरु धमनी में एक कैथेटर डालता है। एम्बोलस एक बड़ी कैंसर वाहिका में प्रवेश करता है, और उसके लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। एम्बोलिज़ेशन का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

1. खून बह रहा है:
   1. जठरांत्र;
   2. नाक;
   3. प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में;
   4. असफल सर्जरी या चोट के कारण।
2. संवहनी विसंगतियाँ:
   1. धमनीशिरापरक विकृति (एवीएम);
   2. मस्तिष्क वाहिकाओं के धमनीविस्फार।
3. नियोप्लाज्म, जब कैंसरग्रस्त ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए उसमें रक्त की आपूर्ति को धीमा करने या रोकने की आवश्यकता होती है:
   1. यकृत (हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा),
   2. गुर्दे (प्लीहा धमनी का एम्बोलिज़ेशन करते हैं);
   3. बीपीएच;
   4. गर्भाशय फाइब्रॉएड।

कैंसर उपचार की गलत कीमतों की खोज में अपना समय बर्बाद न करें

*रोगी की बीमारी के बारे में जानकारी मिलने पर ही क्लिनिक का प्रतिनिधि इलाज की सही कीमत की गणना कर पाएगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए स्त्री रोग विज्ञान में एम्बोलिज़ेशन विधि का उपयोग करना

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• वृद्धि के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• मायोमैटस नोड्स;
• एडिनोमायोसिस, जब गर्भाशय ग्रीवा या अंडाशय में कोई असामान्यताएं नहीं होती हैं;
• गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, जब महिला के जीवन को खतरा हो।

इस तकनीक को निर्धारित करने का मुख्य कारक भविष्य में बच्चे पैदा करने की इच्छा, गर्भाशय की अखंडता को बनाए रखना और सर्जरी से पहले फोबिया होने पर भी है। कभी-कभी रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी से पहले यह गर्भाशय धमनी प्रक्रिया की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, आंतरिक इलियाक धमनियों के लेप्रोस्कोपिक रोड़ा का उपयोग किया जाता है।

इस तकनीक को पहले इस्तेमाल किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ अभिनव माना जाता है। गर्भाशय की धमनियों को उभारते समय, शरीर में किसी विदेशी शरीर का प्रवेश नहीं होता है, और सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है। यह तरीका महिला शरीर पर कम आक्रामक और अधिक कोमल होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन की प्रक्रिया

पैल्विक अंगों में कैंसर और सूजन के खतरे को खत्म करने के लिए, जब एम्बोलिज़ेशन की सिफारिश नहीं की जाती है, तो मरीज़ अल्ट्रासाउंड और गर्भाशय ग्रीवा बलगम के संग्रह से गुजरते हैं। अगला कदम कमर की तह में एक पंचर है, और एक कैथेटर ट्यूब को ऊरु धमनी में डाला जाता है (स्थानीय संज्ञाहरण के तहत परिचय किया जाता है)। इसके बाद, डॉक्टर गर्भाशय धमनी में एक कैथेटर डालता है (रेडियोग्राफी का उपयोग करके, सम्मिलन प्रक्रिया की निगरानी करता है), फिर शाखा की शुरुआत में, जहां से फाइब्रॉएड नोड्स को रक्त की आपूर्ति शुरू होती है।

कैथेटर की सटीकता और शुद्धता को साबित करने के साथ-साथ फाइब्रॉएड की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक आर्टेरियोग्राम किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर में इंजेक्ट किया जाता है। एक बार कैथेटर के सही सम्मिलन की पुष्टि हो जाने पर, स्पंज या प्लास्टिक की तैयारी के छोटे कणों को धमनी में डाला जाता है। ये कण उन्हें अवरुद्ध कर देते हैं और रक्त ट्यूमर के ऊतकों तक नहीं पहुंच पाता है। फाइब्रॉएड को पूरी तरह से अवरुद्ध करने के लिए, यह प्रक्रिया दोनों ऊरु धमनियों में की जाती है। ट्यूमर में रक्त की आपूर्ति की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर करने के लिए एक नियंत्रण आर्टेरियोग्राम किया जाता है। पंचर वाली जगह पर 12 घंटे के लिए पट्टी लगाई जाती है।

प्रक्रिया के बाद पुनर्प्राप्ति

इस प्रक्रिया के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति लगभग 14 दिन है। अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है. देखभाल की विशेषताओं में शामिल हैं: 6-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम का अनुपालन, दर्द निवारक दवाएं लेना और शरीर के तापमान की निगरानी करना (सूजन प्रक्रिया की निगरानी के लिए)।

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन के बाद सफल पुनर्वास के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• प्रक्रिया के बाद पहले सप्ताह में तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएँ;
• एस्पिरिन और अन्य रक्त पतला करने वाली दवाओं का उपयोग न करें;
• प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक स्नान न करें या स्नानघर या सौना में न जाएँ;
• कई हफ्तों तक पूर्ण शारीरिक और यौन आराम की आवश्यकता होती है;
• प्रक्रिया के बाद पहले 3 महीनों में स्वच्छ टैम्पोन का उपयोग न करें।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एम्बोलिज़ेशन के अपने फायदे, मतभेद और जटिलताएँ हैं:

प्रक्रिया के लाभ:

• दक्षता - लगभग 95%;
• कट या निशान के रूप में कोई दृश्यमान निशान नहीं;
• फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति का कम जोखिम;
• एनेस्थीसिया के बाद लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता नहीं होती है;
• सर्जरी और कीमोथेरेपी (ऑन्कोलॉजी के लिए) के विपरीत, रोगियों की कई श्रेणियों के लिए अनुमति दी गई है;
• संतान प्राप्ति की संभावना पूर्णतः बनी रहती है।

मतभेद:

• सबम्यूकोस फाइब्रॉएड;
• पैल्विक अंगों में सूजन;
• गर्भावस्था;
• एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन की जटिलताएं और परिणाम बहुत छोटे होते हैं और कभी-कभार (लगभग 1% मामलों में) होते हैं। इसमे शामिल है:

• प्रक्रिया के बाद 6 महीने तक मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• एम्बोलिज़ेशन के बाद पहले कुछ दिनों में सूजन की उपस्थिति;
• गर्भाशय धमनियों का छिद्र (एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता)।

यदि जटिलताएँ होती हैं, तो रोगी को उपचार पूरा करने के लिए फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इसकी संभावना बहुत कम है।

एम्बोलिज़ेशन के सामान्य पक्ष और विपक्ष

विभिन्न रोगों के लिए एम्बोलिज़ेशन के सामान्य लाभ:

• संक्रमण का कम जोखिम;
• टांके और निशान की अनुपस्थिति;
• पूर्ण एनेस्थीसिया के गैर-उपयोग (या दुर्लभ उपयोग) के कारण प्रक्रिया के बाद तेजी से रिकवरी;
• अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में प्रभावशीलता का उच्च प्रतिशत;
• शारीरिक संरचनाओं और प्रजनन क्षमता की अखंडता को बनाए रखना।
• प्रक्रिया ट्यूमर के करीब के ऊतकों को यांत्रिक रूप से क्षति नहीं पहुंचाती है;
• हेरफेर करना आसान है;
• पश्चात की जटिलताएँ न्यूनतम हैं;
• घातक नियोप्लाज्म पर एक बिंदु प्रभाव होता है।

सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए प्रक्रिया के नुकसान इस प्रकार हैं:

• एम्बोलिज़ेशन की सफलता सर्जन की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करती है;
• एम्बोली के सामान्य ऊतक में प्रवेश करने का जोखिम होता है;
• यह प्रक्रिया सभी के लिए उपयुक्त नहीं है;
• पुनरावृत्ति संभव है.

मतभेद:

• जीर्ण या तीव्र संक्रमण की उपस्थिति;
• गुर्दे और श्वसन विफलता;
• एनाफिलेक्टिक शॉक या क्विन्के की एडिमा के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• रोगी द्वारा कंट्रास्ट एजेंट या प्रक्रिया में प्रयुक्त अन्य घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

एम्बोलिज़ेशन (एम्बोलोथेरेपी) एक न्यूनतम इनवेसिव एक्स-रे सर्जिकल एंडोवास्कुलर प्रक्रिया है। इस ऑपरेशन का सार विशेष रूप से पेश किए गए एम्बोली (विशेष कणों) के साथ धमनियों का चयनात्मक रोड़ा (रुकावट) है। इस प्रकार की सर्जरी एक एंडोवास्कुलर सर्जन या एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट (रेडियोलॉजिस्ट) द्वारा की जाती है।

सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

निम्नलिखित स्थितियों में संवहनी अवरोधन की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है:

1. यदि रोगी को रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ सौम्य ट्यूमर है।
2. जब शरीर में रोगात्मक रूप से परिवर्तित धमनियों का पता चलता है।
3. शुक्राणु शिरा (वैरिकोसेले) की वाल्वुलर अक्षमता के साथ।
4. जब पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह (एन्यूरिज्म) के क्षेत्र होते हैं।
5. गुर्दे की क्षति के साथ.
6. जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के लिए.
7. प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के लिए।

कई अन्य मामलों में जहाजों को एम्बोलिज़ेशन की भी आवश्यकता हो सकती है।

एम्बोलिज़ेशन वास्तव में कैसे होता है?

एम्बोलिज़ेशन हस्तक्षेप न्यूनतम आक्रामक है, जिसका अर्थ है कि कोई व्यापक चीरा या ऊतक आघात नहीं है, प्रक्रिया एक आउट पेशेंट सेटिंग में की जाती है और रोगी के लिए न्यूनतम जोखिम होता है।

एम्बोलिज़ेशन क्रियाएँ इस प्रकार हैं:

• रोगी को स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है या किसी एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है (हालांकि, मस्तिष्क या पोर्टल शिरा के जहाजों में एन्यूरिज्म का एम्बोलिज़ेशन अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होता है);
• एक गाइड की मदद से एक पंचर के माध्यम से, एक कैथेटर रोगी के पोत में डाला जाता है;
• विशेष पदार्थ (एम्बोली) या उपकरण न्यूनतम व्यास की एक ट्यूब के माध्यम से धमनी में पहुंचाए जाते हैं जिन्हें अवरोधन की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के अंत में, एम्बोलिज़ेशन कितना सफल रहा, इसकी निगरानी के लिए एंजियोग्राफिक छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है।

प्रयुक्त उत्पाद

विशेषज्ञ एम्बोलिज़ेशन करने के लिए कई सहायक संरचनाओं और दवाओं का उपयोग करते हैं, जिसकी बदौलत रक्त वाहिकाओं की तीव्र और विश्वसनीय रुकावट को प्राप्त करना संभव है। मुख्य एम्बोलिज़ेशन उपकरण हैं:

1. सर्पिल. शिरा या धमनी में इंजेक्ट करके, वे स्थापना क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को रोकते हैं।
2. प्लास्टिक (जिलेटिन) कण. इन्हें तरल के साथ मिलाकर बर्तन में डाला जाता है और सील कर दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, बड़ी संख्या में छोटी धमनी शाखाओं को भी बंद करना संभव है।
3. स्क्लेरोसेंट्स। ऐसे तरल पदार्थों को नस या धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, जहां वे रक्त के थक्के का कारण बनते हैं। स्क्लेरोसेंट कम रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों में प्रभावी होते हैं।

निम्नलिखित प्रकार की कृत्रिम एम्बोली भी मांग में हैं:

• जिलेटिन स्पंज ("जेल फोम");
• सिलेंडर;
• सिलेंडर.

कभी-कभी सभी सूचीबद्ध एम्बोलिक एजेंटों और उपकरणों का उपयोग संयोजन में किया जाता है। इस मामले में, एम्बोलिज़ेशन सबसे प्रभावी है।

एम्बोलोथेरेपी प्रक्रिया का विवरण

एम्बोलोथेरेपी (धमनी रुकावट) में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• औसतन, एम्बोलिज़ेशन में लगभग तीस से चालीस मिनट लगते हैं; जटिल प्रक्रियाएं कई घंटों तक चल सकती हैं। ऑपरेशन का समय कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से एक मुख्य है सर्जन की व्यावसायिकता। अनुभवी डॉक्टर आमतौर पर एम्बोलिज़ेशन काफी तेजी से करते हैं।
• किसी भी वाहिका के एम्बोलिज़ेशन के दौरान असुविधा को विशेष दवाओं से राहत मिलती है, इसलिए प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होती है।
• न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप से रोगी के शरीर पर निशान नहीं पड़ते।
• किसी भी वाहिका का एम्बोलिज़ेशन हमेशा अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। मरीज को 1-2 दिनों तक क्लिनिक में रहना होगा। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, संभावित या पहले से होने वाली जटिलताओं को बाहर करने के लिए), अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ा दी जाती है।

पोत एम्बोलिज़ेशन के बाद रोगी की देखभाल क्लिनिक विशेषज्ञों द्वारा न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप की जटिलता के प्रकार और डिग्री के अनुसार प्रदान की जाती है।

एम्बोलिज़ेशन सर्जरी के एक सप्ताह के भीतर, आप सामान्य जीवन में लौट सकेंगे। जिन रोगियों का एम्बोलिज़ेशन हुआ है उनकी तेजी से रिकवरी आराम और कई सरल शर्तों के अनुपालन के संयोजन से सुनिश्चित की जाती है। सबसे पहले, संचालित रोगियों को निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

1. सर्जरी के बाद पहले 7 दिनों में पीने का नियम मजबूत करें।
2. जल प्रक्रियाओं से बचें - स्नान करना, पूल में तैरना, 3-5 दिनों के लिए स्नानागार में जाना। आप स्नान भी कर सकते हैं.
3. सर्जरी के बाद 2-3 सप्ताह तक पूर्ण शारीरिक आराम बनाए रखें। इस दौरान आपको वजन नहीं उठाना चाहिए या खेल नहीं खेलना चाहिए।

एम्बोलिज़ेशन विधि के मुख्य लाभ

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन एक कम-दर्दनाक प्रक्रिया है। बड़े चीरों के अभाव में यह मानक सर्जिकल हस्तक्षेप से मौलिक रूप से भिन्न होता है। यह संक्रमण के जोखिम सहित पारंपरिक ऑपरेशनों से जुड़े कई जोखिमों को कम करता है। इसके अलावा, एम्बोलिज़ेशन के लिए रोगी को शायद ही कभी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत रखने की आवश्यकता होती है।

1. दुर्गम स्थानों में स्थित ट्यूमर को खत्म करने के अवसर। धमनी में डाला गया कैथेटर उन स्थानों में प्रवेश कर सकता है जहां स्केलपेल से पहुंचना मुश्किल होता है।
2. पुनरावृत्ति की संभावना को कम करना। वाहिका को अवरुद्ध करने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक रक्त प्रवाह को जल्दी और विश्वसनीय रूप से रोकने की अनुमति देती है।
3. कोई असुविधा नहीं. वेसल एम्बोलिज़ेशन के दौरान, रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है। विशेष दवाओं की मदद से सभी अप्रिय संवेदनाएं समाप्त हो जाती हैं।
4. लघु पुनर्प्राप्ति अवधि. मामूली संवहनी हस्तक्षेप के लिए, रोगी को प्रक्रिया के दिन छुट्टी दी जा सकती है। इस मामले में, विशेष देखभाल, जटिल उपचार और नियमित ड्रेसिंग की आवश्यकता नहीं होती है।
5. मतभेदों और जटिलताओं की न्यूनतम संख्या। ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करती है। इसलिए जरूरी है कि किसी सर्जन का चुनाव सोच-समझकर किया जाए।
6. अंग संरक्षण के अवसर. उदाहरण के लिए, गर्भाशय की वाहिकाओं पर एम्बोलिज़ेशन एक महिला को माँ बनने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है, भले ही उसके पास बड़े ट्यूमर का इतिहास हो।

एम्बोलिज़ेशन उपाय, यानी, किसी वाहिका के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकना, कुछ मामलों में मानक सर्जरी के लिए सामान्य मतभेदों की उपस्थिति में समस्या का एकमात्र संभावित चिकित्सा समाधान है।

एम्बोलिज़ेशन प्रभावशीलता

उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज करते समय, 14 दिनों के बाद नोड्स के मांसपेशी ऊतक को संयोजी ऊतक से बदलने की प्रक्रिया शुरू होती है। इस मामले में, नोड्स काफी कम हो जाते हैं और फिर से बढ़ने में असमर्थ होते हैं और रोग की प्रगति को भड़काते हैं। नोड्स को कम करने में लगभग 6-8 महीने लगते हैं।

टिप्पणी! विधि की प्रभावशीलता चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुकी है। इसके अलावा, एम्बोलोथेरेपी आपको विभिन्न प्रकार के जहाजों को अवरुद्ध करने की अनुमति देती है। जो मरीज़ एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया से गुज़र चुके हैं वे दर्द और असुविधा के बारे में जल्दी से भूल जाते हैं, और कम से कम समय में अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

प्रोफेसर कापरानोव के क्लिनिक में जाने के लाभ

सेंटर फॉर एंडोवास्कुलर सर्जरी में प्रो. कापरानोव सबसे आधुनिक तकनीकों और नवीनतम उपकरणों का उपयोग करके संवहनी एम्बोलिज़ेशन करता है। हम मरीजों को एम्बोलिज़ेशन सर्जरी के लिए स्वतंत्र रूप से क्लिनिक चुनने के लिए आमंत्रित करते हैं। यह आपको रोगी की सभी इच्छाओं को ध्यान में रखने की अनुमति देगा:

• अस्पताल में रहने की शर्तों के लिए;
• कार्मिक योग्यता पर;
• अन्य महत्वपूर्ण उपचार कारक।

आज, प्रोफेसर एस. ए. कापरानोव और एंडोवास्कुलर सर्जरी सेंटर के उच्च योग्य कर्मचारी अपने रोगियों को प्रदान करते हैं:

• शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के विकास की डिग्री को ध्यान में रखते हुए लक्षित चरणबद्ध और आंशिक एम्बोलिज़ेशन;
• धमनियों के आकार और आकार के आधार पर उपयोग की जाने वाली दवाओं का चयन;
• केवल सबसे आधुनिक दवाओं का उपयोग, जैसे कंटूर (बोस्टन साइंटिफिक), बीडब्लॉक (टेरुमो, जापान) और एम्बोस्फीयर (मेरिट मेडिकल, यूएसए)।

आप गर्भाशय धमनियों, बड़े फाइब्रॉएड, प्रोस्टेट वाहिकाओं और सेरेब्रल एन्यूरिज्म को एम्बोलिज़ करने के लिए ऑपरेशन के लिए साइन अप कर सकते हैं। हमारे केंद्र में, पेशेवर चिकित्सा देखभाल पूर्ण रूप से प्रदान की जाती है।