बुखार: चरण, लक्षण, कारण, उपचार। अंतःस्रावी रोगों के साथ

सामान्य से अधिक शरीर के तापमान में वृद्धि कहलाती है बुखार।बगल में शरीर का सामान्य तापमान से लेकर होता है 36,0-36,9 डिग्री, और सुबह यह शाम की तुलना में एक तिहाई या आधा डिग्री कम हो सकता है। मलाशय में और मुंहतापमान आमतौर पर बगल की तुलना में आधा डिग्री या एक डिग्री अधिक होता है, लेकिन अधिक नहीं 37,5 डिग्री।

बुखार आ सकता है भिन्न कारणों से।इसकी घटना के सबसे आम कारण रोग हैं संक्रामक प्रकृति. सूक्ष्मजीव, उनके अपशिष्ट उत्पाद और विष मस्तिष्क में स्थित थर्मोरेगुलेटरी केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

बुखार कई प्रकार का होता है। इसलिए, तापमान वृद्धि की डिग्री के अनुसार, बुखार है:
सबफीब्राइल -जो निम्न से अधिक नहीं है 37,5 डिग्री,
बुखार।

निदान करते समय दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखा जाता है। परन्तु आज स्थिति यह है कि ज्वरनाशक औषधियों के सेवन से प्रायः रोगों की तस्वीर मिट जाती है और कुछ मामलों में स्वतंत्र आवेदनएंटीबायोटिक्स। इसलिए, डॉक्टर को अन्य नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग करना पड़ता है।

बुखार के प्रकट होने के बारे में सभी जानते हैं: सिर दर्द, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, आंखों में दर्द, ठंड लगना। ठंडक कुछ और नहीं है एक शारीरिक तरीके सेशरीर का तापमान बढ़ाएँ। मांसपेशियों के संकुचन के दौरान, गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

संक्रामक रोगों के लिए शरीर का तापमान संयोग से नहीं बढ़ता है। शारीरिक महत्वबुखार बहुत तेज है। सबसे पहले, अधिकांश बैक्टीरिया उच्च तापमान पर पुनरुत्पादन या पूरी तरह से मरने की क्षमता खो देते हैं। इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ गतिविधि बढ़ जाती है। सुरक्षा तंत्रसंक्रमण से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया। इसलिए, यदि बुखार सौम्य है और कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो दवा की जरूरत नहीं है। खूब पीना और आराम करना काफी है।

हालांकि बुखार हो सकता है नकारात्मक परिणाम. इसके अलावा वह क्या देती है असहजताएक व्यक्ति के लिए, यह भी कारण बनता है बढ़ा हुआ घाटातरल पदार्थ और ऊर्जा का अत्यधिक व्यय। यह हृदय और संवहनी रोग के रोगियों के साथ-साथ अन्य पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए खतरनाक हो सकता है। बुखार उन बच्चों के लिए बेहद खतरनाक है, जिनमें दौरे पड़ने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

तापमान कब कम करें?

किन मामलों में तापमान कम करना आवश्यक है:
शरीर का तापमान अधिक होना 38,5 डिग्री,
नींद में खलल पड़ता है
चिह्नित बेचैनी है।

तापमान कैसे कम करें?

तापमान कम करने के लिए सिफारिशें:
इसे गर्म (ठंडा नहीं!) स्नान करने की अनुमति है
कमरा नियमित रूप से हवादार होना चाहिए, वहां गर्म नहीं होना चाहिए,
आपको जितना हो सके उतना गर्म तरल पदार्थ पीने की जरूरत है,
बढ़ी हुई ठंड से बचने के लिए, रोगी को शराब से रगड़ना मना है,
बुखार कम करने के लिए दवाएं: इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल,
यदि ठंड लगती है, तो रोगी को लपेटा नहीं जाना चाहिए,
हमेशा दवा की खुराक पर विचार करें - पैकेजिंग पर निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें,
एस्पिरिनकेवल वयस्कों द्वारा लेने की अनुमति; बच्चों को बिना किसी विशेष डॉक्टर की सलाह के देने के लिए एस्पिरिननिषिद्ध,
शराब के सेवन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, शराब की अनुमति है, बशर्ते कि रोगी बिस्तर पर हो,
शराब लेने के बाद, कोई भी हाइपोथर्मिया बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि गर्माहट की व्यक्तिपरक अनुभूति के साथ, गर्मी हस्तांतरण में काफी वृद्धि होती है।

बुखार से पीड़ित बच्चे की मदद करना

एक नियम के रूप में, तीव्र के पहले या दो दिन में विषाणुजनित संक्रमणतापमान दिन में लगभग तीन या चार बार बढ़ता है, तीसरे या चौथे दिन - दिन में दो बार। ज्यादातर मामलों में सामान्य ज्वर की अवधि दो से तीन दिनों की होती है, हालांकि, कुछ प्रकार के वायरल संक्रमण, जैसे एंटरो- और एडेनोवायरस बुखार, इन्फ्लूएंजा के साथ, "मानक" एक सप्ताह तक पहुंच सकता है। किसी भी शेड्यूल में बुखार वाले बच्चे को चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

बुखार, दवाओं और के खिलाफ लड़ाई में भौतिक तरीकेउच्च तापमान का मुकाबला करें।

यदि बच्चे को तेज बुखार है (शरीर और अंग सूखे, गर्म हैं), बुखार से निपटने के लिए निम्नलिखित शारीरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है:
सिरके के घोल से पोंछना ( 9% (सख्ती से!) सिरका 1:1 के अनुपात में पानी से पतला होता है)।पोंछते समय निपल्स, चेहरे, फुंसियों, जननांगों, डायपर रैश, घावों को न छुएं। तापमान गिरने तक बार-बार पोंछा लगाया जा सकता है 37-37,5 डिग्री;
सिरका लपेटता है। यदि बच्चे की त्वचा पर कोई क्षति और सूजन नहीं है, तो प्रक्रिया के दौरान निपल्स और जननांगों को नैपकिन और सूखे डायपर से ढक दें। डायपर को एक एसिटिक घोल में भिगोया जाना चाहिए (पानी के साथ मिश्रित, जैसे पोंछते समय) और उसमें बच्चे को लपेटें (डायपर के एक किनारे से उसके पेट, छाती, पैर, हाथ को ऊपर उठाते समय ढक दें; फिर बच्चे के हाथों को दबाएं) शरीर और डायपर के दूसरे किनारे को लपेटो)। साँस लेना प्रतिबंधित करने के लिए सिरका वाष्प, सूखे डायपर से लुढ़का हुआ एक रोलर बच्चे की गर्दन पर रखें। यदि आवश्यक हो, पहले तापमान को मापने के बाद, लपेटना बाद में दोहराया जा सकता है। 20-30 मिनट;
क्षेत्र में बड़े बर्तन(बगल, कमर, उपक्लावियन क्षेत्र), सिर के पीछे, माथे पर ठंडक (भरा हुआ ठंडा पानीया डायपर में लिपटे आइस पैक, या गीले कंप्रेस);
कमरे के तापमान पर पिएं।

यदि ठंड लग रही है, पैर और हाथ ठंडे हैं, रगड़ और ठंड का उपयोग करना मना है: इसके विपरीत, बच्चे को अतिरिक्त रूप से कवर करने की आवश्यकता होती है, इसे भरे हुए हीटिंग पैड का उपयोग करने की अनुमति है गर्म पानीऔर एक डायपर में लिपटे (पानी का तापमान इससे अधिक नहीं 60 डिग्री), इसे बच्चे के पैरों पर लगाएं, गर्म पेय दें।

अगर तापमान बढ़ जाता है 38 डिग्री और बच्चा सामान्य महसूस करता है, एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चा दिया जाता है भरपूर पेय: गर्म पानी, खट्टा खाद, फल पेय, तेज भावनाएं और शारीरिक गतिविधिसीमित होना चाहिए।

अपवाद ऐसे मामले हैं जब एक बच्चे में स्पष्ट अस्वस्थता, कमजोरी, ठंड लगना, तापमान तेजी से बढ़ता है, विशेष रूप से रात के करीब (आपको इसे हर आधे घंटे में मापने की आवश्यकता होती है), जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति, और पूर्व में तबादला भी कर दिया ऐंठन सिंड्रोम. ऐसे में आप बच्चे को दे सकते हैं ज्वरनाशक दवाएं पेरासिटामोल समूह से ( सेफकोन, एफरलगन, कालपोल, पैनाडोलऔर इसी तरह।)। एक खुराकअधिक नहीं होना चाहिए 10 मिलीग्राम प्रति 1 बच्चे के वजन का किलो।

अगर तापमान से बढ़ जाता है 38 पहले 38,5-38,8 डिग्री, बच्चे को ज्वरनाशक देना आवश्यक है: इबुप्रोफेन (नूरोफेन)पर आधारित 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन या खुमारी भगाने(या अनुरूप) पर आधारित है 10 मिलीग्राम/किग्रा. एकल खुराक के संयोजन के एक साथ उपयोग की अनुमति है खुमारी भगानेऔर आइबुप्रोफ़ेनया तैयार उत्पाद"बच्चों के लिए इबुक्लिन" (यदि अलग-अलग उपयोग अप्रभावी है या एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया है)।

जब तापमान बढ़ जाता है 39 डिग्री, ज्वरनाशक दवाओं की खुराक इस प्रकार होनी चाहिए: पेरासिटामोल - 15 मिलीग्राम / किग्रा, आइबुप्रोफ़ेन - 10 मिलीग्राम / किग्रा (स्वीकार्य एकल खुराक 15 मिलीग्राम / किग्रा)। प्रवेश करने दिया गुदा: 0.1 प्रतिशतगणना से समाधान 0,15 एमएल / किग्रा प्लस पैपावरिन (या [i] नो-शपा) 2 प्रतिशत - 0.1एमएल / किग्रा प्लस तवेगिल (सुप्रास्टिन) 1 प्रतिशत - 0.1एमएल/किग्रा इंजेक्शन के रूप में या एनीमा के रूप में (थोड़ी मात्रा में गर्म पानी मिलाकर)।

इसके अलावा, आप बच्चे को "बच्चों के लिए नाइस" का साधन दे सकते हैं ( nimesulide) पर आधारित 5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, दो या तीन खुराक में विभाजित - इस दवा के ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव उन लोगों की तुलना में अधिक हैं आइबुप्रोफ़ेनया पेरासिटामोल,हालाँकि, यह अधिक विषैला भी है।

कम करना और शरीर से जहरीले उत्पादों को हटा दें, जो तेज और लंबे समय तक बुखार के दौरान बनते हैं, बच्चे को अतिरिक्त दिया जाता है "एंटरोडेसिस" (1 के लिए पाउच 100 एमएल पानी दिन में दो से तीन बार)।

एम्बुलेंस की आवश्यकता कब होती है?

किन मामलों में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए:
यदि बुखार अधिक समय तक बना रहे 48-72 एक किशोर या वयस्क के लिए घंटे (दो साल से कम उम्र के बच्चे के लिए - अधिक 24-48 घंटे),
यदि तापमान अधिक है 40 डिग्री,
अगर चेतना की गड़बड़ी हैं: मतिभ्रम, भ्रम, आंदोलन,
अगर मौजूद है बरामदगी, गंभीर सिरदर्द, श्वसन विफलता।

ऊंचा शरीर का तापमान जो हाइपोथैलेमस में परिवर्तन के कारण नहीं होता है, उसे आमतौर पर अतिताप कहा जाता है। कई रोगी "बुखार" शब्द का प्रयोग बहुत गलत तरीके से करते हैं, अक्सर गर्म, ठंडा या पसीना महसूस करने का जिक्र करते हैं, लेकिन उन्होंने वास्तव में अपना तापमान नहीं लिया।

लक्षण मुख्य रूप से बुखार पैदा करने वाली स्थिति के कारण होते हैं, हालांकि बुखार ही असुविधा पैदा कर सकता है।

बुखार रोगजनन

आदर्श में शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम का उद्देश्य शरीर के वास्तविक आंतरिक तापमान को लगभग 37 डिग्री सेल्सियस (दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ) के स्तर पर बनाए रखना है। निष्क्रिय अतिताप के विपरीत, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र बुखार के दौरान संरक्षित होते हैं, और पाइरोजेनिक कारक के प्रभाव में, तापमान होमियोस्टेसिस का सेटपॉइंट बढ़ जाता है। इस संबंध में, थर्मोरेगुलेटरी तंत्र एक ऊंचा तापमान (ग्रीन लाइन) बनाए रखना शुरू करते हैं। नैदानिक ​​रूप से, यह शरीर के तापमान में वृद्धि के दौरान ध्यान देने योग्य हो जाता है। क्योंकि वास्तविक शरीर का तापमान ऊंचे सेट बिंदु के अनुरूप नहीं होता है, त्वचा के रक्त प्रवाह में कमी के कारण शरीर गर्मी के नुकसान को कम कर देता है जिसके परिणामस्वरूप त्वचा ठंडी (ठंड की अनुभूति) होती है। इसके अलावा, कंपन (कंपकंपी) से भी गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है। यह तब तक जारी रहता है जब तक वास्तविक तापमान स्तर (लाल रेखा) नए सेट बिंदु (पठार) तक नहीं पहुंच जाता। जब तापमान होमियोस्टेसिस सेट पॉइंट घटता है, तो शरीर का तापमान गिर जाता है क्योंकि वास्तविक स्तर अब बहुत अधिक है। तदनुसार, त्वचा का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, व्यक्ति गर्म महसूस करता है और अत्यधिक पसीना आता है।

बुखार विशेष रूप से प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में संक्रमण की विशेषता है अत्यधिक चरण, जिस पर पाइरोजेन्स सेट पॉइंट में बदलाव का कारण हैं। बहिर्जात पाइरोजेन रोगज़नक़ के संरचनात्मक तत्व हैं, और उनमें से सबसे अधिक सक्रिय लिपोपॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स (एंडोटॉक्सिन) हैं। ग्राम-नकारात्मक जीवाणु. ये रोगजनक, या पाइरोजेन, मैक्रोफेज द्वारा ऑप्सोनाइज्ड और फागोसाइटोज किए जाते हैं, जैसे कि लीवर में कुफ़्फ़र कोशिकाएं। मैक्रोफेज कई साइटोकिन्स का स्राव करते हैं, जिनमें अंतर्जात पाइरोजेनिक इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक TNF-α (cachectin) और TNF-β (लिम्फोटोक्सिन), मैक्रोफेज इंफ्लेमेटरी प्रोटीन MIP-1, और कई अन्य शामिल हैं। ऐसा माना जाता है कि ये साइटोकिन्स (लगभग 15-30 kDa के आणविक भार के साथ) मस्तिष्क के परिधि वाले क्षेत्रों तक पहुँचते हैं, जिनमें रक्त-मस्तिष्क अवरोध नहीं होता है। साइटोकिन्स, इसलिए, पैदा कर सकता है तापमान प्रतिक्रियाइन अंगों में या पास के प्रीओप्टिक ज़ोन में और प्रोस्टाग्लैंडीन PGE2 के माध्यम से टर्मिनल लैमिना के संवहनी अंग में। इस मामले में, ज्वरनाशक दवाएं (एंटीपीयरेटिक्स) प्रभावी हैं।

उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड परिवर्तित होने वाले एंजाइम को रोकता है एराकिडोनिक एसिड PGE2 में।

यह देखते हुए कि लिपोपॉलेसेकेराइड के अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, उपर्युक्त साइटोकिन्स बुखार की शुरुआत के 30 मिनट बाद ही जारी किए जाते हैं, और उनकी रिहाई में सबडिफ्रामैटिक वियोटॉमी के दौरान देरी होती है, यह माना जाना चाहिए कि बहिर्जात पाइरोजेन प्रीओप्टिक क्षेत्र और संवहनी अंग को सक्रिय करते हैं। टर्मिनल प्लेट भी अभिवाही तंतुओं के माध्यम से पेट की गुहा. यह संभव है कि यकृत के कुफ़्फ़र कोशिकाओं द्वारा स्रावित सिग्नलिंग पदार्थ उनके निकटतम अभिवाही तंतुओं को सक्रिय करते हैं। वेगस तंत्रिका, जो एकांत नाभिक के माध्यम से A1 और A2 प्रकार के नॉरएड्रेनर्जिक न्यूरॉन्स के समूहों के लिए एक पाइरोजेनिक संकेत संचारित करता है। वे, बदले में, वेंट्रिकुलर नॉरएड्रेनर्जिक मार्ग से प्रीओप्टिक क्षेत्र में थर्मोरेगुलेटरी न्यूरॉन्स और टर्मिनल लैमिना संवहनी अंग से एक संकेत संचारित करते हैं। वहां जारी नोरेपीनेफ्राइन पीजीई 2 के गठन का कारण बनता है, और इसके माध्यम से - बुखार। यह आमतौर पर ADH (V 1-रिसेप्टर प्रभाव), α-मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन (α-MSH) और कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (CRH; कॉर्टिकोलिबरिन) की रिहाई का कारण बनता है, जो नकारात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से बुखार के विकास को रोकता है। अंतर्जात ज्वरनाशक।

शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण, हृदय गति बढ़ जाती है (8-12 बीट / मिनट प्रति डिग्री) और ऊर्जा चयापचय में वृद्धि होती है, परिणामस्वरूप थकान, जोड़ों में दर्द और सिरदर्द विकसित होता है, चरण धीरे-धीरे लंबा होता है लहर नींद(जो मस्तिष्क के लिए एक पुनर्स्थापनात्मक कार्य करता है), साथ ही, कुछ परिस्थितियों में, चेतना के विकार, संवेदी गड़बड़ी (ज्वर प्रलाप) और आक्षेप होते हैं। बुखार की भूमिका संक्रमण का मुकाबला करने की भी है। ऊंचा तापमान कुछ रोगजनकों की प्रतिकृति को रोकता है और दूसरों को मारता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए आवश्यक धातुओं की सांद्रता, जैसे कि लोहा, जस्ता और तांबा, प्लाज्मा में घट जाती है। इसके अलावा, वायरस से प्रभावित कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो वायरस की प्रतिकृति को धीमा कर देती हैं। इसलिए, बहिर्जात ज्वरनाशक का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब बुखार आक्षेप (आमतौर पर शिशुओं और छोटे बच्चों में) के साथ हो या इतना अधिक (> 39 डिग्री सेल्सियस) बढ़ जाता है कि आक्षेप का डर होना चाहिए।

24 घंटे की अवधि में शरीर के तापमान में सबसे ज्यादा बदलाव होता है निम्न स्तरसुबह से उच्चतम देर दोपहर तक। अधिकतम परिवर्तन लगभग 0.6 डिग्री सेल्सियस है।

शरीर का तापमान ऊतकों, विशेष रूप से यकृत और मांसपेशियों द्वारा गर्मी उत्पादन और परिधि में गर्मी के नुकसान के बीच संतुलन से निर्धारित होता है। आम तौर पर, हाइपोथैलेमस का थर्मोरेगुलेटरी केंद्र 37 डिग्री सेल्सियस और 38 डिग्री सेल्सियस के बीच आंतरिक तापमान बनाए रखता है। बुखार हाइपोथैलेमिक चेकपॉइंट के बढ़ने का परिणाम है, जिससे गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए वाहिकासंकीर्णन और परिधि से रक्त की कमी होती है; कभी-कभी कंपकंपी होती है, जिससे गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है। ये प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक कि हाइपोथैलेमस के आसपास के रक्त का तापमान एक नए बिंदु तक नहीं पहुंच जाता। हाइपोथैलेमिक बिंदु को नीचे (उदाहरण के लिए, ज्वरनाशक दवाओं के साथ) रिबूट करना पसीने और वासोडिलेशन के माध्यम से गर्मी के नुकसान को भड़काता है। कुछ रोगियों में बुखार उत्पन्न करने की क्षमता कम हो जाती है (जैसे, शराबी, बहुत बूढ़े लोग, बहुत युवा लोग)।

पाइरोजेन्स वे पदार्थ हैं जो बुखार का कारण बनते हैं। बाहरी पाइरोजेन सामान्य रोगाणु या उनके उत्पाद हैं। सबसे अच्छा अध्ययन किया गया ग्राम-नकारात्मक जीवाणु लिपोपॉलेसेकेराइड (आमतौर पर एंडोटॉक्सिन के रूप में जाना जाता है) और विष स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, जो कॉल करता है जहरीला झटका. बाहरी पाइरोजेन आमतौर पर हाइपोथैलेमिक बिंदु को ऊपर उठाने वाले अंतर्जात पाइरोजेन की रिहाई का उत्पादन करके बुखार को प्रेरित करते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 का संश्लेषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बुखार के परिणाम. हालांकि कई रोगियों को चिंता है कि बुखार अपने आप में हानिकारक हो सकता है, अधिकांश तीव्र बीमारियों से जुड़े हल्के बुखार स्वस्थ वयस्कों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। हालांकि, अत्यधिक तापमान बढ़ना (आमतौर पर >41°C) खतरनाक हो सकता है। यह वृद्धि गंभीर अतिताप के कारण अधिक विशिष्ट है पर्यावरण, लेकिन कभी-कभी अवैध दवाओं (जैसे, कोकीन, फ़ेंसीक्लिडीन), एनेस्थेटिक्स, या एंटीसाइकोटिक्स के संपर्क का परिणाम होता है। इस तापमान पर, प्रोटीन विकृतीकरण होता है और भड़काऊ साइटोकिन्स जारी होते हैं, जो भड़काऊ कैस्केड को सक्रिय करते हैं। नतीजतन, सेलुलर डिसफंक्शन होता है, जिससे खराबी होती है और अंततः अधिकांश अंगों की विफलता होती है; जमावट झरना भी सक्रिय होता है, जिससे प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट होता है।

क्योंकि बुखार बढ़ सकता है, 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की बेसल चयापचय दर प्रत्येक 1 डिग्री सेल्सियस के लिए लगभग 10-12% बढ़ जाती है, बुखार वयस्कों में पहले से मौजूद कार्डियक या शारीरिक तनाव पैदा कर सकता है फेफड़े की विफलता. डिमेंशिया के रोगियों में बुखार मानसिक स्वास्थ्य को भी खराब कर सकता है।

स्वस्थ बच्चों में बुखार से ज्वर के दौरे पड़ सकते हैं।

बुखार के कारण

कई विकारों के कारण बुखार हो सकता है। मोटे तौर पर, उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• संक्रामक (सबसे आम);
• रसौली;
• भड़काऊ (आमवाती, गैर आमवाती और दवा से संबंधित सहित)।

कारण तीव्र है (यानी, अवधि के साथ<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

संक्रामक कारण. वस्तुतः सभी संक्रामक रोग बुखार का कारण बन सकते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, सबसे संभावित कारण हैं:

• ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण;
• जठरांत्र संबंधी संक्रमण;
• संक्रमणों मूत्र पथ;
• त्वचा में संक्रमण।

अधिकांश तीव्र श्वसन और जठरांत्र संबंधी संक्रमण वायरल हैं।

रोगी और बाहरी कारकों की ओर से कुछ कारक यह भी निर्धारित करते हैं कि कौन से कारण सबसे अधिक संभावित हैं।

रोगी कारकों में स्वास्थ्य की स्थिति, आयु, व्यवसाय और जोखिम कारक शामिल हैं (जैसे, अस्पताल में भर्ती, हाल ही में आक्रामक प्रक्रियाएं, अंतःशिरा या मूत्र कैथेटर की उपस्थिति, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग)।

बाहरी कारक - वे जो रोगियों को कुछ बीमारियों के अनुबंध के उच्च जोखिम में डालते हैं - उदाहरण के लिए, संक्रामक संपर्क, स्थानीय प्रकोप, रोग वैक्टर (जैसे, मच्छर, टिक्स), साझा वस्तुओं, भोजन, पानी, या भौगोलिक स्थान (जैसे, का स्थान) के माध्यम से स्थानिक क्षेत्र में निवास या हाल ही में वहां की यात्रा)।

इन कारकों पर आधारित कुछ कारण प्रमुख हैं।

तीव्र बुखार के प्रारंभिक मूल्यांकन में दो मुख्य प्रश्न महत्वपूर्ण हैं:

• किसी भी स्थानीय लक्षण की पहचान (जैसे, सिरदर्द, खांसी)। ये संकेत संभावित कारणों की सीमा को कम करने में मदद करते हैं। स्थानीयकरण सुविधा रोगी की मुख्य शिकायत का हिस्सा हो सकती है या केवल कुछ मुद्दों पर पहचानी जा सकती है।
• यह निर्धारित करना कि क्या रोगी गंभीर रूप से या लंबे समय से बीमार है (विशेषकर यदि ऐसी कोई बीमारी की पहचान नहीं की गई है)। स्वस्थ लोगों में बुखार के कई कारण अनायास हल हो जाते हैं, और कई (वायरल संक्रमणों के साथ) सही निदान करना मुश्किल होता है। परीक्षण को गंभीर या लंबे समय से बीमार तक सीमित करने से कई महंगी, अनावश्यक और अक्सर निरर्थक खोजों से बचने में मदद मिल सकती है।

कहानी. वर्तमान बीमारी के इतिहास में बुखार का स्तर और अवधि और तापमान को मापने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि शामिल होनी चाहिए। गंभीर, कंपकंपी, चटकने वाली ठंड लगना (सिर्फ ठंड महसूस करने के बजाय) संक्रमण के कारण बुखार का संकेत देता है। दर्द बीमारी के संभावित कारण का एक महत्वपूर्ण सुराग है; रोगी से कान, सिर, गर्दन, दांत, गले, छाती, पेट, बाजू, मलाशय, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के बारे में पूछा जाना चाहिए।

अन्य स्थानीय लक्षणों में नाक की भीड़ और / या निर्वहन, खांसी, दस्त, और मूत्र संबंधी लक्षण (पेशाब की आवृत्ति, असंयम, डिसुरिया) शामिल हैं। दाने की उपस्थिति (इसके पैटर्न, स्थान और अन्य विशेषताओं के सापेक्ष शुरुआत के समय सहित) और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स निदान में सहायता कर सकते हैं। रोगी के संपर्कों की पहचान की जानी चाहिए।

सिस्टम की समीक्षा में बार-बार होने वाले बुखार, रात को पसीना और वजन घटाने सहित पुरानी बीमारी के लक्षणों का पता लगाना चाहिए।

पिछले चिकित्सा इतिहास में निम्नलिखित शामिल होना चाहिए:

• हाल ही के लेनदेन;
• ज्ञात रोग जो संक्रमण का पूर्वाभास करते हैं (जैसे, एचआईवी संक्रमण, मधुमेह, कैंसर, अंग प्रत्यारोपण, सिकल सेल एनीमिया, हृदय वाल्व रोग - विशेष रूप से अगर कोई कृत्रिम वाल्व है);
• अन्य ज्ञात विकार जो बुखार का पूर्वाभास करते हैं (जैसे, रुमेटोलॉजिकल विकार, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गाउट, सारकॉइडोसिस, हाइपरथायरायडिज्म, कैंसर)।

हाल की यात्रा के बारे में पूछे जाने वाले प्रश्नों में यात्रा के स्थान, वापसी के बाद से समय, विशिष्ट ठहरने के स्थान (जैसे केवल शहरी क्षेत्रों से दूर), यात्रा से पहले दिए गए टीकाकरण, और मलेरिया प्रोफिलैक्सिस दवाओं के उपयोग (यदि आवश्यक हो) के बारे में पूछताछ शामिल है।

सभी रोगियों से संक्रमण की संभावना के बारे में पूछा जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, संदिग्ध भोजन या पानी, कीड़े के काटने, जानवरों से संपर्क, या असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से)।

टीकाकरण का इतिहास, विशेष रूप से हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ और सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जो मेनिन्जाइटिस, इन्फ्लूएंजा या न्यूमोकोकल संक्रमण का कारण बनता है, का भी अध्ययन किया जाना चाहिए।

नशीली दवाओं के उपयोग के इतिहास में निम्नलिखित के बारे में विशिष्ट प्रश्न शामिल होने चाहिए:

• बुखार पैदा करने के लिए जानी जाने वाली दवाएं;
• दवाएं जो संक्रमण के बढ़ते जोखिम का अनुमान लगाती हैं (जैसे, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटी-टीएनएफ दवाएं, कीमोथेरेपी और एंटी-रिजेक्शन (जैसे, प्रत्यारोपण) दवाएं, अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स);
• इंजेक्टेबल्स का अवैध उपयोग (एंडोकार्टिटिस, हेपेटाइटिस, सेप्टिक पल्मोनरी एम्बोलिज्म, और त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण के लिए पूर्वसूचक)।

शारीरिक जाँच।बुखार की पुष्टि के साथ शारीरिक जांच शुरू होती है। मलाशय के तापमान को मापकर बुखार का सबसे सटीक निदान किया जाता है।

मुंह में तापमान आमतौर पर लगभग 0.6 डिग्री सेल्सियस कम होता है और कई कारणों से कम भी हो सकता है, जैसे कि हाल ही में ठंडा पेय, मुंह से सांस लेना, हाइपरवेंटिलेशन, और अनुचित माप समय (पारा थर्मामीटर को कई मिनट तक की आवश्यकता होती है)। इन्फ्रारेड सेंसर के साथ टिम्पेनिक झिल्ली तापमान का मापन रेक्टल तापमान से कम सटीक है। मुख्य तापमान में वृद्धि का पता लगाने के लिए माथे पर रखी प्लास्टिक की पट्टियों में जुड़े तापमान-संवेदनशील क्रिस्टल का उपयोग करके त्वचा के तापमान की निगरानी करना उल्टा है।

अन्य महत्वपूर्ण संकेतों का मूल्यांकन टैचीपनिया, टैचीकार्डिया या हाइपोटेंशन की उपस्थिति में किया जाता है।

स्थानीय लक्षणों वाले रोगियों के लिए, इस गाइड में बताए अनुसार जांच जारी है। स्थानीय लक्षणों के बिना बुखार वाले रोगियों के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है क्योंकि निदान के सुराग किसी भी अंग प्रणाली में हो सकते हैं।

किसी भी कमजोरी, सुस्ती, भ्रम, कैशेक्सिया और अवसाद सहित रोगी की सामान्य उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पूरी त्वचा की एक दाने के लिए जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से एक पेटीचियल या रक्तस्रावी दाने, और किसी भी घाव या इरिथेमा के क्षेत्रों या फफोले त्वचा या कोमल ऊतक संक्रमण के सूचक हैं। एडेनोपैथी के लिए ह्यूमरस और ग्रोइन के आंतरिक महाकाव्य के बगल और क्षेत्रों की जांच की जानी चाहिए। अस्पताल में भर्ती मरीजों में, किसी अंतःशिरा, आंतरिक (एनजीटी), मूत्र कैथेटर, और शरीर में डाली गई किसी अन्य ट्यूब की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि रोगी की हाल ही में सर्जरी हुई है, तो सर्जिकल साइटों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

सिर और गर्दन की जांच करते समय, आपको निम्नलिखित बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• कर्ण पटह: संक्रमण के लिए परीक्षा;
• साइनस (फ्रंटल और मैक्सिलरी): पर्क्यूशन;
• लौकिक धमनियां: दर्द के लिए टटोलना;
• नाक: जमाव और निर्वहन के लिए परीक्षा (साफ या मवाद के साथ);
• आंखें: नेत्रश्लेष्मलाशोथ या पीलिया के लिए परीक्षा;
• बुध्न: रोथ के धब्बे के लिए परीक्षा (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का सुझाव);
• ऑरोफरीनक्स और मसूड़े: सूजन या अल्सर के लिए परीक्षा (कैंडिडिआसिस के किसी भी घाव सहित, जो प्रतिरक्षा में कमी का सुझाव देता है);
• गर्दन: बेचैनी, जकड़न, या दोनों को देखने के लिए झुकाव, मेनिन्जिस्मस का संकेत, और एडेनोपैथी के लिए तालु।

असामान्य ध्वनियों या समेकन के संकेतों के लिए फेफड़ों की जांच की जाती है, और बड़बड़ाहट के लिए हृदय का परिश्रवण किया जाता है (संभावित एंडोकार्डिटिस का सुझाव देते हुए)।

पेट को हेपेटोसप्लेनोमेगाली और कोमलता (संक्रमण का सुझाव) के लिए पल्प किया गया है।

गुर्दा क्षेत्र में कोमलता का पता लगाने के लिए पार्श्व सतहों के साथ पर्क्यूशन किया जाता है (पाइलोनफ्राइटिस का सुझाव)। सर्वाइकल पैथोलॉजी या एडनेक्सल कोमलता की जांच के लिए महिलाओं में एक पैल्विक परीक्षा की जाती है; पेशाब और स्थानीय कोमलता की जांच के लिए पुरुषों में जननांगों की जांच की जाती है।

कोमलता और सूजन के लिए मलाशय की जांच की जाती है, एक पैरारेक्टल फोड़ा (जो प्रतिरक्षा में अक्षम रोगियों में गुप्त हो सकता है) का सुझाव देता है।

सूजन, इरिथेमा और कोमलता के लिए सभी प्रमुख जोड़ों की जांच की जाती है (जोड़ों के संक्रमण या रुमेटोलॉजिक डिसऑर्डर का सुझाव देते हैं)। एंडोकार्डिटिस के संकेतों के लिए हाथों और पैरों की जांच की जाती है, जिसमें नाखूनों के नीचे स्प्लिंटर्स से रक्तस्राव, उंगलियों (ओस्लर के नोड्स) पर दर्दनाक एरिथेमेटस उपचर्म नोड्यूल, और पैरों के तलवों पर गैर-दर्दनाक रक्तस्रावी पैच (जेनवे घाव) शामिल हैं।

खतरे के संकेत. निम्नलिखित घटनाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• मानसिक स्थिति में परिवर्तन
• सिरदर्द, गर्दन की जकड़न, या दोनों
• पेटेकियल रैश,
• हाइपोटेंशन,
• श्वास कष्ट,
• महत्वपूर्ण क्षिप्रहृदयता या क्षिप्रहृदयता,
• तापमान> 40 डिग्री सेल्सियस या<35 °С,
• मलेरिया-स्थानिक क्षेत्र की हाल की यात्रा,
• हाल ही में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग।

परिणामों की व्याख्या. बुखार की डिग्री आमतौर पर संक्रमण के कारण से असंबंधित होती है। एक बार महत्वपूर्ण माना जाने वाला बुखार पैटर्न नहीं है।

गंभीर बीमारी की संभावना मानी जा रही है। यदि किसी गंभीर बीमारी का संदेह होता है, तो तत्काल और तेजी से परीक्षण आवश्यक होता है, और अक्सर अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।

खतरे के संकेत काफी हद तक गंभीर उल्लंघन का संकेत देते हैं। सिरदर्द, गर्दन की अकड़न, और एक पेटीचियल या बैंगनी दाने मेनिन्जाइटिस का संकेत देते हैं। टैचीकार्डिया (आमतौर पर बुखार से जुड़ी सामान्य ऊंचाई से नीचे) और टैचीपनिया, हाइपोटेंशन या परिवर्तित मानसिक स्थिति के साथ या बिना, सेप्सिस का सुझाव देते हैं। मलेरिया का संदेह उन रोगियों में होना चाहिए जो हाल ही में एक स्थानिक क्षेत्र में रहे हैं।

कम प्रतिरक्षा, चाहे एक ज्ञात कारण के कारण, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग, या परीक्षा के निष्कर्षों से संदिग्ध (जैसे, वजन घटाने, मौखिक कैंडिडिआसिस) भी चिंता का विषय है, जैसा कि अन्य ज्ञात पुरानी बीमारियां, अंतःशिरा दवाएं और दिल की बड़बड़ाहट हैं।

बुजुर्ग, विशेषकर नर्सिंग होम में रहने वाले, विशेष रूप से जोखिम में हैं।

रोग के इतिहास में या शारीरिक परीक्षण पर पहचान की गई स्थानीय घटनाओं का मूल्यांकन और व्याख्या की जाती है। अन्य विचारोत्तेजक लक्षण सामान्यीकृत एडेनोपैथी और दाने हैं।

तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बड़े बच्चों और युवा वयस्कों में सामान्यीकृत एडेनोपैथी हो सकती है; आमतौर पर महत्वपूर्ण ग्रसनीशोथ, अस्वस्थता और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ। प्राथमिक एचआईवी संक्रमण या द्वितीयक सिफलिस को सामान्यीकृत एडेनोपैथी वाले रोगियों में संदेह होना चाहिए, कभी-कभी आर्थ्राल्जिया, दाने या दोनों के साथ। एचआईवी संक्रमण एक्सपोजर के 2-6 सप्ताह बाद विकसित होता है (हालांकि रोगी हमेशा असुरक्षित यौन संबंध या अन्य जोखिम कारकों की रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं)। माध्यमिक सिफलिस आमतौर पर चैंक्र से पहले होता है, जिसमें प्रणालीगत लक्षण 4 से 10 सप्ताह बाद विकसित होते हैं।

बुखार और दाने के संक्रमण या नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़े कई कारण हैं। एक पेटीचियल या purpuric दाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए; यह संभव मेनिंगोकोसेमिया, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर (खासतौर पर अगर हथेलियों या पैरों के तलवों को प्रभावित करता है), और, कम सामान्यतः, कुछ वायरल संक्रमणों (जैसे, डेंगू बुखार, रक्तस्रावी बुखार) का सुझाव देता है। अन्य विचारोत्तेजक त्वचा के घावों में लाइम रोग में क्लासिक एरिथेमा माइग्रन्स, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में घाव, और सेल्युलाइटिस में दर्दनाक एरिथेमा और अन्य जीवाणु नरम ऊतक संक्रमण शामिल हैं। दवा के लिए विलंबित अतिसंवेदनशीलता की संभावना (लंबे समय तक उपयोग के बाद भी) को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यदि कोई स्थानीय घटनाएँ नहीं हैं, तो तीव्र बुखार वाले स्वस्थ व्यक्तियों और केवल निरर्थक घटनाओं (जैसे, अस्वस्थता, सामान्यीकृत दर्द) में स्व-सीमित वायरल रोग होने की बहुत संभावना है यदि संक्रमण के स्रोत के संपर्क का कोई इतिहास नहीं है (नए सहित) , असुरक्षित यौन संपर्क), एक वाहक बीमारी या एक स्थानिक क्षेत्र में रहना (हाल की यात्रा सहित)।

नशीली दवाओं से जुड़ा बुखार (दाने के साथ या बिना) बहिष्करण का निदान है, अक्सर दवा को बंद करने के निर्णय की आवश्यकता होती है। कठिनाई यह है कि यदि एंटीबायोटिक्स कारण हैं, तो इलाज की जा रही बीमारी भी बुखार का कारण बन सकती है। कभी-कभी सुराग यह होता है कि बुखार और दाने संक्रमण से नैदानिक ​​​​सुधार के बाद और अंतर्निहित लक्षणों के बिगड़ने या फिर से प्रकट होने के बिना शुरू होते हैं (उदाहरण के लिए, निमोनिया के लिए इलाज किया जा रहा रोगी खांसी, अपच या हाइपोक्सिया के बिना बुखार के साथ फिर से प्रकट होता है)।

विश्लेषण करना. विश्लेषण करना इस बात पर निर्भर करता है कि क्या स्थानीय घटनाएं हैं।

यदि स्थानीय घटनाएं हैं, तो नैदानिक ​​​​परिकल्पनाओं और लक्षणों के अनुसार परीक्षण किया जाता है। यह निम्नलिखित स्थितियों पर लागू होता है:

• मोनोन्यूक्लिओसिस या एचआईवी संक्रमण - सीरोलॉजिकल विश्लेषण;
• रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर - निदान की पुष्टि करने के लिए त्वचा के घावों की बायोप्सी (तीव्र अवधि में सीरोलॉजिकल विश्लेषण बेकार है);
• बैक्टीरियल या फंगल संक्रमण - संभावित रक्तप्रवाह संक्रमणों का निदान करने के लिए रक्त संस्कृतियां;
• मेनिनजाइटिस - तत्काल काठ पंचर और अंतःशिरा डेक्सामेथासोन और एंटीबायोटिक्स (यदि रोगी हर्नियेशन सिंड्रोम के जोखिम में हैं, तो काठ पंचर से पहले सिर की गणना टोमोग्राफी की जानी चाहिए; अंतःशिरा डेक्सामेथासोन और एंटीबायोटिक्स रक्त संस्कृतियों को लेने के तुरंत बाद और सीटी टोमोग्राफी से पहले दी जानी चाहिए। सिर);
• संभावित जोखिम के साक्ष्य के आधार पर विशिष्ट अध्ययन (जैसे, संपर्क, वैक्टर, या स्थानिक क्षेत्रों के संपर्क): इन रोगों के लिए परीक्षण, विशेष रूप से मलेरिया के लिए एक परिधीय रक्त स्मीयर।

यदि अन्यथा स्वस्थ रोगियों में कोई स्थानीय घटनाएँ नहीं होती हैं और किसी गंभीर बीमारी का संदेह नहीं होता है, तो रोगियों का आमतौर पर बिना परीक्षण के घर पर पालन किया जा सकता है। उनमें से ज्यादातर में, लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं; और कुछ जो परेशान करने वाले या स्थानीयकृत लक्षणों को विकसित करते हैं, उनकी फिर से जांच की जानी चाहिए और नए निष्कर्षों के आधार पर परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि किसी मरीज को गंभीर बीमारी होने का संदेह है, लेकिन कोई स्थानीय प्रभाव नहीं हैं, तो परीक्षण किया जाना चाहिए। सेप्सिस के खतरे के संकेत वाले मरीजों को कल्चर (मूत्र और रक्त), छाती का एक्स-रे, और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, एओटा यूरिया, क्रिएटिनिन, लैक्टेट और लीवर एंजाइम के माप के साथ चयापचय संबंधी असामान्यताओं का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है, लेकिन एक गंभीर जीवाणु संक्रमण के निदान की संवेदनशीलता और विशिष्टता कम होती है। हालांकि, प्रतिरक्षा में अक्षम रोगियों के लिए रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या प्रागैतिहासिक रूप से महत्वपूर्ण है (उनकी कम संख्या खराब पूर्वानुमान से जुड़ी हो सकती है)।

गंभीर दुर्बलता वाले रोगियों को परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, भले ही उनमें कोई स्थानीय लक्षण न हों और वे गंभीर रूप से बीमार प्रतीत न हों। एंडोकार्डिटिस के जोखिम और विनाशकारी प्रभावों के कारण, अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ता जिन्हें बुखार होता है, उन्हें आमतौर पर धारावाहिक रक्त संस्कृतियों और अक्सर इकोकार्डियोग्राफी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स लेने वाले मरीजों को पूर्ण रक्त गणना की आवश्यकता होती है; यदि न्यूट्रोपेनिया मौजूद है, तो परीक्षण और छाती का एक्स-रे, और रक्त, थूक, मूत्र, मल, और त्वचा के घावों से किसी भी संदिग्ध निर्वहन की जांच शुरू करें।

बुखार वाले बुजुर्ग रोगियों को अक्सर परीक्षण की आवश्यकता होती है।

बुखार का इलाज

कुछ मामलों में, संक्रमण-रोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है; गंभीर संक्रमण का संदेह होने पर अनुभवजन्य विरोधी संक्रामक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

क्या संक्रमण के कारण होने वाले बुखार का इलाज ज्वरनाशक से किया जाना चाहिए, यह बहस का विषय है। प्रायोगिक डेटा, लेकिन नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं, सुझाव देते हैं कि बुखार मेजबान सुरक्षा को बढ़ाता है।

विशेष जोखिम वाले कुछ रोगियों में बुखार का इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें हृदय या फेफड़े की विफलता या मनोभ्रंश वाले वयस्क शामिल हैं। दवाएं जो ब्रेन ऑक्सीजनेज़ को बाधित करती हैं, बुखार को कम करने में प्रभावी होती हैं:

• एसिटामिनोफेन 650-1000 मिलीग्राम हर 6 घंटे में मौखिक रूप से;
• इबुप्रोफेन 400-600 मिलीग्राम हर 6 घंटे में मौखिक रूप से

विषाक्तता से बचने के लिए एसिटामिनोफेन की दैनिक खुराक 4 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए; रोगियों से कहा जाना चाहिए कि वे गैर-पर्चे वाली सर्दी और फ्लू की दवाएं न लें जिनमें एक ही समय में एसिटामिनोफेन होता है। अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे, एस्पिरिन, नेप्रोक्सन) भी प्रभावी ज्वरनाशक हैं। वायरल रोगों वाले बच्चों में बुखार के इलाज के लिए सैलिसिलेट्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इस तरह के उपयोग को रेयेस सिंड्रोम से जोड़ा गया है।

यदि तापमान >41°C है, तो शरीर को ठंडा करने के अन्य उपायों (जैसे, ठंडे पानी के वातावरण के साथ बाष्पीकरणीय शीतलन, शीतलन कंबल) का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

जराचिकित्सा की बुनियादी बातों

कमजोर बुजुर्गों में, संक्रमण से बुखार होने की संभावना कम होती है, और संक्रमण के कारण तापमान बढ़ने पर भी यह सामान्य बुखार से कम हो सकता है। इसी तरह, सूजन के अन्य लक्षण, जैसे फोकल दर्द, कम स्पष्ट हो सकते हैं। अक्सर, मानसिक स्थिति में बदलाव या दैनिक कार्यों के प्रदर्शन में कमी निमोनिया या मूत्र पथ के संक्रमण का एकमात्र प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

रोग की कम गंभीर अभिव्यक्तियों के बावजूद, बुज़ुर्ग लोगों में बुखार के गंभीर रूप से विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है जीवाणु रोगयुवा लोगों की तुलना में। युवा वयस्कों के लिए, आमतौर पर इसका कारण होता है श्वसन संक्रमणया मूत्र पथ के संक्रमण, और बुजुर्गों में, त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण मुख्य कारणों में से हैं।

फोकल घटनाओं का मूल्यांकन युवा रोगियों के रूप में किया जाता है। लेकिन युवा रोगियों के विपरीत, वृद्ध रोगियों को शायद यूरिनलिसिस, यूरिन कल्चर और एक्स-रे की आवश्यकता होती है। सेप्सिस को बाहर करने के लिए ब्लड कल्चर किया जाना चाहिए; यदि सेप्टीसीमिया का संदेह है या महत्वपूर्ण संकेत असामान्य हैं, तो रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

बुखार क्या है? इस स्थिति के चरणों, कारणों और लक्षणों पर नीचे चर्चा की जाएगी। हम आपको यह भी बताएंगे कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाए।

एक चिकित्सा शब्द की परिभाषा

गैर विशिष्ट पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, शरीर के तापमान में एक अस्थायी वृद्धि की विशेषता है, जो थर्मोरेगुलेटरी सिस्टम के गतिशील पुनर्गठन के कारण पाइरोजेन (जो कि बुखार पैदा करने वाले तत्व) के प्रभाव में होता है, को बुखार कहा जाता है। चिकित्सा में, यह माना जाता है कि ऐसी स्थिति किसी व्यक्ति या जानवर के संक्रमण के प्रति सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न हुई। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बुखार, जिसके चरणों को नीचे सूचीबद्ध किया जाएगा, न केवल शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, बल्कि अन्य घटनाओं की विशेषता भी होती है। स्पर्शसंचारी बिमारियों.

ज्वर सिंड्रोम का सार

यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ कई संक्रामक और वायरल रोग होते हैं। इसके अलावा, पहले इस तरह से होने वाली सभी बीमारियों को बुखार कहा जाता था। हालांकि, विशेषज्ञों का तर्क है कि आधुनिक वैज्ञानिक समझ में यह स्थिति कोई बीमारी नहीं है। लेकिन, इसके बावजूद, यह शब्द अभी भी नोसोलॉजिकल इकाइयों के कुछ नामों में मौजूद है (उदाहरण के लिए, रक्तस्रावी पप्पाताची, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर, आदि)।

कुछ बीमारियों के साथ तापमान क्यों बढ़ता है? बुखार का सार यह है कि मनुष्यों और उच्च समरूपता वाले जानवरों के थर्मोरेगुलेटरी उपकरण पाइरोजेन्स नामक विशिष्ट पदार्थों के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं। इसके परिणामस्वरूप, होमोस्टैसिस (तापमान) के निर्धारित बिंदु में अधिक से अधिक अस्थायी बदलाव होता है उच्च स्तर. इसी समय, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र संरक्षित हैं। यह अतिताप और बुखार के बीच मूलभूत अंतर है।

बुखार के कारण

किसी व्यक्ति या जानवर में तापमान क्यों बढ़ता है? बुखार के विकास के कई कारण हैं। हालाँकि, सबसे आम निम्नलिखित हैं:

ज्वर सिंड्रोम के अन्य कारण

बुखार क्यों होता है? उत्तेजक बीमारी किशोरों, बच्चों और युवा महिलाओं (यानी थर्मोन्यूरोसिस के साथ) में स्वायत्त कार्य के उल्लंघन में गर्मी हस्तांतरण के विकार से जुड़ी हो सकती है। इसके अलावा, निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में बुखार हो सकता है:

• कुछ ले रहे हैं दवाइयाँ. विशेषज्ञों का कहना है कि कई दवाएं थर्मोरेगुलेटरी सेंटर को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है।
• थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया में वंशानुगत उल्लंघन। उदाहरण के लिए, कुछ बिल्कुल स्वस्थ बच्चे पहले से ही 37.2-37.4 डिग्री के तापमान के साथ पैदा हुए हैं। उनके लिए यह आदर्श है।
• अक्सर ज़्यादा गरम होने के कारण होता है, नियमित शारीरिक गतिविधि, एक भरे हुए कमरे और तीव्र गर्मी में होना।
• भावनात्मक तनाव और तनावपूर्ण स्थितियांबहुत बार गर्मी के उत्पादन में वृद्धि और हाइपोथैलेमस की सक्रियता के साथ, जो बुखार की शुरुआत में योगदान देता है।
• गर्भवती महिलाओं में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि भी तापमान में मामूली वृद्धि का कारण बनती है। इसी समय, एक वायरल या संक्रामक रोग के अन्य लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। इस स्थिति को पहली तिमाही के अंत तक बनाए रखा जा सकता है। हालांकि, कमजोर सेक्स के कुछ प्रतिनिधि सबफीब्राइल तापमानलगभग पूरी गर्भावस्था साथ देती है।

पाइरोजेन्स क्या हैं?

जैसा ऊपर बताया गया है, संक्रामक और वायरल बीमारियां अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि में योगदान देती हैं। यह पाइरोजेन के प्रभाव में होता है। यह वे पदार्थ हैं जो शरीर में बाहर से प्रवेश करते हैं या ठीक अंदर बनते हैं जो बुखार का कारण बनते हैं। बहुधा, बहिर्जात पाइरोजेन तत्व होते हैं संक्रामक एजेंटों. इनमें से सबसे मजबूत बैक्टीरिया (ग्राम-नकारात्मक) के थर्मोस्टेबल कैप्सुलर लिपोपॉलेसेकेराइड हैं। ऐसे पदार्थ अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं। वे हाइपोथैलेमस के थर्मोरेगुलेटरी केंद्र में सेट पॉइंट की शिफ्ट में योगदान करते हैं। उनमें से ज्यादातर ल्यूकोसाइट उत्पत्ति के हैं, जो सीधे दूसरों को प्रभावित करते हैं। महत्वपूर्ण लक्षणबीमारी। कोशिकाएं पाइरोजेन का स्रोत हैं प्रतिरक्षा तंत्रमानव, साथ ही साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स।

बुखार: चरण

विकास की प्रक्रिया में, बुखार तीन मुख्य चरणों से गुजरता है। पहले पर - एक व्यक्ति का तापमान बढ़ जाता है, दूसरे पर - यह कुछ समय के लिए रहता है, और तीसरे पर - यह धीरे-धीरे कम हो जाता है, प्रारंभिक तक पहुंच जाता है। इस तरह की रोग प्रक्रियाएं कैसे होती हैं, और उनमें क्या लक्षण निहित हैं, इसके बारे में हम आगे बताएंगे।

तापमान में वृद्धि

बुखार का पहला चरण थर्मोरेग्यूलेशन के पुनर्गठन से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप गर्मी का उत्पादन गर्मी हस्तांतरण से काफी अधिक होने लगता है। उत्तरार्द्ध की सीमा ऊतकों में गर्म रक्त के प्रवाह में कमी और परिधि में वाहिकाओं के संकुचन के कारण होती है। इस प्रक्रिया में अधिक महत्वपूर्ण त्वचा के जहाजों की ऐंठन है, साथ ही साथ सहानुभूति के प्रभाव में पसीने की समाप्ति तंत्रिका तंत्र. पहले चरण में बुखार के लक्षण इस प्रकार हैं: त्वचा का पीला पड़ना और उसके तापमान में कमी, साथ ही विकिरण के कारण गर्मी हस्तांतरण पर प्रतिबंध। पसीने का कम उत्पादन वाष्पीकरण के माध्यम से गर्मी को बाहर निकलने से रोकता है।

मांसपेशियों के ऊतकों का संकुचन घटना की अभिव्यक्ति की ओर जाता है " रोंगटे»मनुष्यों में और जानवरों में ऊन की रफलिंग। ठंड लगना की व्यक्तिपरक भावना त्वचा के तापमान में कमी के साथ-साथ पूर्णांक पर स्थित ठंडे थर्मोरेसेप्टर्स की जलन से जुड़ी है। उनसे, संकेत हाइपोथैलेमस में प्रवेश करता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन का एक एकीकृत केंद्र है। उसके बाद, वह सेरेब्रल कॉर्टेक्स को उस स्थिति के बारे में सूचित करता है जहां मानव व्यवहार बनता है: वह अपने आप को लपेटना शुरू कर देता है, उपयुक्त मुद्राएं लेता है, आदि। तापमान कम करके त्वचामानव मांसपेशियों का कांपना भी बताया गया है। यह कंपकंपी केंद्र की सक्रियता के कारण होता है, जो मेडुला ऑब्लांगेटा और मिडब्रेन में स्थानीय होता है।

तापमान पकड़

ज्वर की दूसरी अवस्था निर्धारित बिंदु पर पहुंचने के बाद शुरू होती है। इसमें कई घंटे या दिन लग सकते हैं और यह लंबा भी हो सकता है। इस मामले में, गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन एक दूसरे को संतुलित करते हैं। आगे कोई वृद्धि नहीं हुई है।

दूसरे चरण में त्वचा के जहाजों का विस्तार होता है। उनका पीलापन भी दूर हो जाता है। उसी समय, कवर स्पर्श करने के लिए गर्म हो जाते हैं, और ठंड लगना और कांपना गायब हो जाता है। इस स्तर पर एक व्यक्ति बुखार का अनुभव करता है। ऐसी अवस्था में, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव बना रहता है, लेकिन उनका आयाम सामान्य से काफी अधिक होता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, दूसरे चरण में बुखार को प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• सबफीब्राइल तापमान - 38 डिग्री तक;
• हल्का बुखार - 38.5 तक;
• ज्वर या मध्यम - 39 डिग्री तक;
• ज्वरनाशक या गर्मी- 41 तक;
• अतिशयोक्तिपूर्ण या अत्यधिक - 41 डिग्री से अधिक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरपायरेटिक बुखार मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक है, खासकर छोटे बच्चों के लिए।

तापमान में गिरावट

शरीर के तापमान में कमी अचानक या धीरे-धीरे हो सकती है। ज्वर की यह अवस्था पाइरोजेन्स की आपूर्ति समाप्त हो जाने या प्राकृतिक या औषधीय कारक. जैसे ही तापमान गिरता है, सेटपॉइंट पहुंच जाता है सामान्य स्तर. इससे त्वचा में वासोडिलेशन होता है। इसी समय, अतिरिक्त गर्मी धीरे-धीरे दूर होने लगती है। मनुष्यों में पसीना और मूत्राधिक्य बढ़ जाता है। बुखार के तीसरे चरण में गर्मी हस्तांतरण तेजी से गर्मी उत्पादन से अधिक हो जाता है।

बुखार के प्रकार

परिवर्तनों पर निर्भर करता है दैनिक तापमानरोगी के शरीर में बुखार को कई प्रकारों में बांटा जाता है:

• लगातार तापमान में एक लंबी और स्थिर वृद्धि है, जिसमें दैनिक उतार-चढ़ाव 1 डिग्री से अधिक नहीं होता है।
• प्रेषण - ध्यान देने योग्य दैनिक परिवर्तन 1.5-2 डिग्री की सीमा में हो सकते हैं। ऐसे में तापमान सामान्य संख्या तक नहीं पहुंच पाता है।
• आंतरायिक - इस तरह की विकृति तापमान में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता है। यह कई घंटों तक रहता है, जिसके बाद इसे काफी तेज गिरावट से बदल दिया जाता है सामान्य मूल्य.
• थकाऊ या व्यस्त - इस प्रकार के दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ 3-5 डिग्री तक पहुंच सकते हैं। इसी समय, तेजी से गिरावट के साथ वृद्धि दिन भर में कई बार दोहराई जाती है।
• विकृत - इस तरह के बुखार को दैनिक लय में बदलाव के साथ सुबह उच्च वृद्धि की विशेषता है।
• गलत - एक निश्चित पैटर्न के बिना दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता।
• वापसी - इस प्रकार के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि सामान्य मूल्यों की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है, जो कई दिनों तक चलती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि तापमान - 35 डिग्री - बुखार की उपस्थिति में योगदान नहीं देता है। इस स्थिति के कारणों का पता लगाने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सामान्य बुखार के लक्षण

कम तापमान (35 डिग्री) बुखार का कारण नहीं बनता है, क्योंकि यह 37 डिग्री से अधिक की वृद्धि की विशेषता है। सामान्य सुविधाएंऐसा पैथोलॉजिकल स्थितिहैं:

• प्यास की भावना;
• चेहरे की त्वचा की लाली;
• तेजी से साँस लेने;
• हड्डियों में दर्द, सिरदर्द, प्रेरणाहीन अच्छा मूड;
• अपर्याप्त भूख;
• ठंड लगना, कांपना, तेज पसीना आना;
• प्रलाप (प्रलाप) और भ्रम, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में;
• बच्चों में चिड़चिड़ापन और रोना।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी तापमान में वृद्धि सूजन के साथ हो सकती है और दर्दनाक संवेदनाएँजोड़ों में गहरे लाल रंग के दाने और फफोले। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

इलाज

बुखार जैसी स्थिति से कैसे छुटकारा पाया जाए, जिसके चरण ऊपर सूचीबद्ध थे? आरंभ करने के लिए, चिकित्सक को शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण स्थापित करना चाहिए, और उसके बाद उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर मरीज को अस्पताल भेज सकते हैं अतिरिक्त परीक्षा. अगर आपको शक है गंभीर पैथोलॉजीविशेषज्ञ रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देता है। इसके अलावा, बुखार को खत्म करने के लिए, रोगी को निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है, बहुत गर्म कपड़े पहनने से मना किया जाता है।

रोगी को अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है। जहाँ तक भोजन की बात है, उसे हल्का और सुपाच्य भोजन दिखाया जाता है। शरीर का तापमान हर 4-6 घंटे में मापा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप एक ज्वरनाशक ले सकते हैं। लेकिन यह केवल तभी होता है जब रोगी को तेज सिरदर्द हो और 38 डिग्री से अधिक का तापमान भी देखा जाता है। रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, पैरासिटामोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इस दवा को लेने से पहले, आपको निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए। अगर किसी बच्चे को बुखार हो तो उसे देने से मना किया जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी दवा रेये के सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकती है। यह अत्यंत है गंभीर स्थितिकोमा या यहां तक ​​कि मौत की ओर ले जाता है। इसके बजाय, बच्चों को बुखार से राहत देने के लिए पेरासिटामोल-आधारित दवाओं की सिफारिश की जाती है: एफेराल्गन, पैनाडोल, कलपोल और टाइलेनॉल।

पर बुखारशरीर का तापमान सैंतीस डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है।

बुखार के कारण।

2. हीट स्ट्रोक

3. पुराने रोगों, तीव्र रूप में बदल गया

4. दिल का दौरा

5. थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग)

6. विषाक्तता या पाचन तंत्र के अन्य रोग

7. लिंफोमा और कैंसर के अन्य रूप

बुखार के लक्षण।

ठंड लगना, कंपकंपी, सिरदर्द, अधिक पसीना आना, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द, भूख कम लगना, प्यास, तेजी से सांस लेना और नाड़ी, संभव प्रलाप, चेहरे की लालिमा। नवजात शिशु चिड़चिड़े होते हैं, रोते हैं और स्तनपान नहीं कराते हैं।

यदि बच्चे को बुखार है, तो डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। छह महीने से छह साल की उम्र के बच्चों को बुखार के साथ आक्षेप का अनुभव हो सकता है। बच्चे की रक्षा करना आवश्यक है, सभी तेज और भेदी वस्तुओं को किनारे पर हटा दें और बच्चे की सांस को मुक्त करें।

कभी-कभी बुखार, आक्षेप, दाने, उदर गुहा में दर्द, गर्दन की मांसपेशियों की अकड़न पर ध्यान दिया जाता है।

अगर बुखार के साथ जोड़ों में दर्द, फफोलेदार दाने, सूजन हो तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें, क्योंकि ये गंभीर बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं।

अगर बुखार के साथ खांसी के साथ हरे रंग का स्राव हो या पीला थूक, सिर, कान, गले, पेट में दर्द, मुंह सूखना, प्यास, भ्रम, दाने, उल्टी, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

यदि गर्भवती महिला को तापमान में वृद्धि महसूस होती है, तो उसे अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में बताना चाहिए।

बुखार का इलाज।

बुखार वाले व्यक्ति को क्या करना चाहिए?

अपने आप को अत्यधिक तनाव न दें, बिस्तर पर रहें, अधिक पीएं ( गर्म दूधऔर जड़ी बूटियों या रसभरी के साथ चाय), बहुत गर्म कपड़े न पहनें। आपको आसानी से पचने वाला खाना खाना चाहिए। यदि शरीर का तापमान 380C से ऊपर रखा जाता है, तो ज्वरनाशक लेना आवश्यक है। यदि आप हड्डियों और मांसपेशियों में तेज दर्द से पीड़ित हैं, तो आप दर्द निवारक दवा ले सकते हैं। उच्च तापमान वाले बच्चे दिखाए गए बच्चों का पेरासिटामोलनिलंबन में। बच्चों के लिए, बच्चे के वजन के आधार पर ज्वरनाशक की खुराक की गणना की जाती है। बच्चों को एस्पिरिन देना निषेध है!!! इसके इस्तेमाल से कोमा या मौत हो सकती है।

बुखार आने पर चिकित्सक की हरकतें।

डॉक्टर बुखार का कारण निर्धारित करता है। कारण के आधार पर, इष्टतम निर्धारित करता है दवा से इलाज. अगर बीमारी गंभीर है तो वह अस्पताल के लिए रेफर लिख देता है।

बुखार एक सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र है मानव शरीर, जो रोगजनक उत्तेजनाओं के प्रभाव की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। साथ कभी-कभी बुखार भी आ जाता है गैर - संचारी रोग. इस प्रकार शरीर एंडोटॉक्सिन, अंतर्जात पाइरोजेन की कार्रवाई पर प्रतिक्रिया करता है, जो नष्ट होने पर जारी होते हैं, एक सेप्टिक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, और चयापचय संबंधी विकार और ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं भी देखी जाती हैं।

बुखार कैसे प्रकट होता है?

मानव शरीर में थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाएं थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र को निर्धारित करती हैं, जो मनुष्य में स्थित है। इन प्रक्रियाओं को बाधित किया जा सकता है एक्जोजिनियस या अंतर्जात कारक। गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के मामले में कभी-कभी तापमान बढ़ जाता है और कब सामान्य स्थितिथर्मोरेग्यूलेशन केंद्र।

बुखार के मुख्य लक्षण हैं बुखारशरीर। अगर सामान्य तापमानकांख में मापा गया शरीर 36.0-36.9 होना चाहिए, फिर बुखार के साथ ये आंकड़े बढ़ जाते हैं। बुखार के साथ व्यक्ति को ठंड लगना, सिरदर्द, कमजोरी, तेज दर्दमांसपेशियों में।

के आधार पर ज्वरों का वर्गीकरण किया जाता है कई कारक. विकास का कारण बताया दिया गया राज्यदृढ़ निश्चय वाला संक्रामक और गैर संक्रामक बुखार।

शरीर के तापमान में वृद्धि के स्तर को ध्यान में रखते हुए, रोगी भिन्न होता है सबफीब्राइल बुखार (शरीर का तापमान 37-37.9 डिग्री सेल्सियस), ज्वर-संबंधी बुखार (शरीर का तापमान 38-38.9 डिग्री सेल्सियस), ज्वरनाशक या तेज़ बुखार(शरीर का तापमान 39-40.9 डिग्री सेल्सियस) और अतिशयोक्तिपूर्ण या अत्यधिक बुखार (शरीर का तापमान 41 डिग्री सेल्सियसऔर अधिक)।

इस राज्य की अवधि के आधार पर भिन्न होता है तीव्र , अर्धजीर्ण और दीर्घकालिक बुखार।

शरीर के तापमान के आकलन और उनके प्रकट होने के समय के अनुसार यह निर्धारित किया जाता है नियत , रेचक , रुक-रुक कर , वापस करने , लहरदार , गलत , विकृत , अतिव्यस्त बुखार। सभी प्रकार के बुखारों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, तेज बुखार तब विकसित होता है जब शरीर के तापमान में बड़े उतार-चढ़ाव होते हैं। इस प्रकार के बुखार कुछ रोगों के विकास में प्रकट होते हैं।

बुखार और संबंधित लक्षणों से जुड़े कई रोगों की पहचान की जाती है।

बुखार के प्रकार

क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक विषाणुजनित रोग है जो टिक्स द्वारा संचरित रोगज़नक़ के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। क्रीमियन बुखारपहली बार क्रीमिया में निदान किया गया था। लक्षण यह रोगमें भी पाए गए 1944. उसका ट्रिगर है आरएनए वायरस, जो किसी व्यक्ति को टिक से काटे जाने पर त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

रक्तस्रावी बुखार के लक्षण तीव्र होते हैं: शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, नशा होता है, साथ ही रक्तस्रावी सिंड्रोम (उच्च रक्तस्राव)। रोगी को उल्टी का अनुभव हो सकता है, प्रारम्भिक कालचेहरे की ध्यान देने योग्य लाली है। 2-6 दिनों के बाद, रक्तस्रावी सिंड्रोम मनाया जाता है, जो कि उपस्थिति की विशेषता है रक्तस्रावी दानेकंधों पर, पैर, हाथ.

यदि रक्तस्रावी बुखार विकसित होता है गुर्दे का सिंड्रोम, फिर बुखार की तीव्र शुरुआत को नशा के लक्षणों और गंभीर गुर्दे की क्षति के साथ जोड़ा जाता है। नतीजतन, रक्तस्रावी गुर्दे का बुखारगुर्दे की क्षति की ओर जाता है और यकृत का काम करना बंद कर देना. मसूड़ों से खून आता है, नाक से खून आता है, व्यक्ति होश खो सकता है। वायरल रोग, संबंधित रक्तस्रावी सिंड्रोम, खतरनाक भी हैं क्योंकि एक व्यक्ति के पेट और आंतों में रक्तस्राव हो सकता है। जटिलताओं का विकास ( पूति , फुफ्फुसीय शोथ , न्यूमोनिया ) और अनुचित उपचार से मृत्यु हो सकती है। इसलिए, संक्रमण की रोकथाम महत्वपूर्ण है: टिक काटने के तुरंत बाद, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। रक्तस्रावी सुदूर पूर्व ज्वर - गंभीर बीमारीतत्काल उपचार की आवश्यकता।

लंबे समय तक बुखार अज्ञात मूल का निदान किया जा सकता है अगर एक उच्च शरीर का तापमान (ऊपर 38 डिग्री) रोगी को दो सप्ताह से अधिक समय तक रखता है, और इस घटना के कारण अज्ञात रहते हैं। उसी समय, एक व्यापक परीक्षा की गई और सभी नैदानिक ​​​​मानकों को ध्यान में रखा गया। बहुत महत्वपूर्ण बिंदुहै क्रमानुसार रोग का निदानअज्ञात उत्पत्ति का बुखार, क्योंकि कभी-कभी यह निदान गलत तरीके से किया जा सकता है। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, इस प्रकार का बुखार संक्रमण, घातक ट्यूमर के विकास और संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों पर आधारित होता है। लगभग बजे 20% मामलों में, बच्चों और वयस्कों दोनों में इस प्रकार के बुखार का कारण अस्पष्ट रहता है। बुखार की तीव्रता के आधार पर रोग का उपचार निर्धारित किया जाता है।

पीला बुखार एक व्यक्ति जानवरों और लोगों से संक्रमित हो जाता है, रोगज़नक़ के वाहक मच्छर होते हैं। पहले लक्षण पीला बुखारलगभग 3-6 दिन बाद दिखाई देते हैं मच्छर काटना. पीले बुखार की शुरुआत तीव्र होती है: शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, तेज सिरदर्द होता है और जोड़ों, पीठ, पैरों में दर्द होता है। एक रक्तस्रावी घटक भी है: रोगी का चेहरा बहुत लाल और सूजा हुआ हो जाता है। दूसरे दिन पहले से ही एक व्यक्ति से पीड़ित है गंभीर उल्टी, मतली और प्यास। पांचवें दिन के आसपास, छूटने की अवधि शुरू होती है, जब व्यक्ति बेहतर महसूस करने लगता है। लेकिन यह सुधार कुछ ही घंटों तक रहता है। इसके अलावा, व्यक्ति बदतर हो जाता है, क्योंकि थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होता है। संभावित रक्तस्राव, रक्तगुल्म। रोग विकास से भरा है गंभीर जटिलताओं — पूति , न्यूमोनिया , मायोकार्डिटिस . इस बीमारी के उपचार में रोगसूचक उपचार और रोग के आगे बढ़ने की रोकथाम शामिल है। मुख्य निवारक उपायटीकाकरण है। पीत ज्वर के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य है यदि कोई व्यक्ति उन क्षेत्रों की यात्रा करता है जहां इस बीमारी के लिए स्थानिक स्थिति है। 45 से अधिक स्थानिक देशों की पहचान की गई लैटिन अमेरिका और अफ्रीकाजाने पर आपको कहाँ टीका लगवाना है ( कोलंबिया, पेरू, ब्राज़िल, इक्वेडोर, केन्याऔर आदि।)

वेस्ट नाइल बुखार यह है संक्रामक प्रकृति. रोगज़नक़ का संचरण मच्छर के काटने से होता है। रोग छिटपुट रूप से हो सकता है और गंभीर प्रकोप के रूप में प्रकट हो सकता है। रूस में, ऐसा प्रकोप 1962-64 में दर्ज किया गया था, बाद में सीआईएस देशों में इसका प्रकोप देखा गया। इसलिए, वेस्ट नाइल ज्वर की रोकथाम अफ्रीका और यूरोप दोनों में बहुत महत्वपूर्ण है। मनुष्यों में रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, ठंड लगने और शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ। बुखार की स्थिति एक व्यक्ति में दो सप्ताह तक रह सकती है। नील ज्वर के लक्षण रोगी के लिए पसीने, दर्दनाक नशा के रूप में प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति उल्टी, सिरदर्द, उनींदापन आदि से पीड़ित होता है। यदि निदान समय पर किया गया था, और लक्षणात्मक इलाज़रोगी की स्थिति को दूर करता है, तो नील ज्वर सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है।

माउस बुखार कृन्तकों के संपर्क से मनुष्य संक्रमित हो जाते हैं। चूहे और चूहे खुद बीमार नहीं पड़ते, बल्कि केवल इसे सहते हैं खतरनाक बीमारी. जानवरों के मल-मूत्र से वायरस फैलता है। पहले लक्षण माउस बुखारबच्चों और वयस्कों में आरंभिक चरणरोग की प्रगति के समान है तीव्र रूप ओआरजेड . माउस बुखार के पहले लक्षण वयस्कों और बच्चों में दिखाई देने से पहले, संक्रमण के क्षण से 7 से 46 दिन लगते हैं। वयस्कता में पुरुषों और महिलाओं में माउस बुखार के क्या लक्षण होते हैं, आप अक्सर 25 वें दिन पहले ही पता लगा सकते हैं। प्रारंभ में, वयस्कों में लक्षण गुर्दे और रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ हैं, और बच्चों में रोग धीरे-धीरे प्रकट होता है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मतली, उल्टी, माइग्रेन की चिंता, दृष्टि बिगड़ जाती है।

संक्रमण की ओर ले जाता है गंभीर परिणाम: रोगी के गुर्दे प्रभावित होते हैं, शरीर का गंभीर नशा होता है, थ्रोम्बोहेमरेजिक सिंड्रोम नोट किया जाता है। यदि पहले लक्षण दिखाई देते हैं, और समय पर उपचार नहीं लिया गया, तो गुर्दे की क्षति अंततः मृत्यु का कारण बन सकती है।

प्रारंभिक अवधि में बच्चों में माउस बुखार अक्सर किसी अन्य बीमारी के लिए गलत होता है, क्योंकि प्रारंभिक अवधि में इसके लक्षण लिए जा सकते हैं अत्यधिक सर्दीया एक और स्पर्शसंचारी बिमारियों. कभी-कभी, निदान प्रक्रिया के दौरान भी, डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि अन्य प्रकार के बुखार विकसित हो रहे हैं। लंबे समय तक बुखार, पीली त्वचा, और कुछ प्रकार के बुखारों के लिए सामान्य विशेषताएं कभी-कभी निदान को मुश्किल बनाती हैं।

के तहत इलाज होता है पूर्ण आराम. कॉम्प्लेक्स थेरेपी में ज्वरनाशक, एंटीवायरल दर्द निवारक लेना शामिल है। असाइन करने का भी अभ्यास किया जाता है आसव चिकित्सा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, हेमोडायलिसिस।

तीव्र वातज्वर बच्चों में इंगित करता है कि शरीर में रूमेटिक पैथोलॉजी पहले से ही विकसित हो रही है। तीव्र रूमेटाइड बुखार एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, क्योंकि यह मुख्य रूप से हृदय प्रणाली को प्रभावित करती है।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार रोग का वर्गीकरण किया जाता है: तीव्र आमवाती बुखार और आवर्तक आमवाती बुखार प्रतिष्ठित हैं। रोग का कारण बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के संपर्क में है। यह सूक्ष्मजीव संक्रमित करता है संयोजी ऊतकों, यह कुछ द्वारा सुगम है अतिरिक्त कारक. तीव्र आमवाती बुखार हाइपोथर्मिया के कारण होता है, कुपोषण, प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी, आदि।

रोग के लक्षण सामान्य नशा, बुखार, जोड़ों का दर्द, त्वचा का पीला पड़ना, चिड़चिड़ापन है। सही निदान स्थापित करने के बाद, समय पर उपचार तुरंत शुरू करना आवश्यक है जटिल चिकित्साउपचार की सफलता को निर्धारित करता है। रोग की रोकथाम में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से संक्रमण को रोकना शामिल है।

हे फीवर पांच वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में पराग लगाने के लिए शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण विकसित होता है। हे फीवर के लक्षण मुख्य रूप से होते हैं एलर्जी रिनिथिस और एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ . कई लोगों में कुछ और लक्षण भी होते हैं- थकान, भूख न लगना। यह बीमारी पुरुषों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है, साथ ही उन लोगों को भी जो पहले से ही कुछ देख चुके हैं एलर्जी. परागज ज्वर का उपचार अक्सर लंबा और लंबा होता है जटिल प्रक्रियाखासकर अगर किसी व्यक्ति का लक्ष्य इस बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा पाना हो। ज्वर का मुख्य उपचार है एंटिहिस्टामाइन्स. यह भी उपयोग किया वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। इलाज भी है लोक उपचार. हालांकि, अक्सर लोग इस बीमारी से कई सालों तक पीड़ित होते हैं, क्योंकि उपचार की मदद से लक्षणों को कम करना ही संभव है।

डेंगू बुखार के लक्षण , जिसे डेंगू बुखार भी कहा जाता है, एक प्रकार के मच्छरों द्वारा किए गए संक्रमण से शरीर के संक्रमण के कारण प्रकट होता है। उष्णकटिबंधीय बुखार के लक्षण गंभीर मांसपेशियों में दर्द हैं, उच्च प्रदर्शनशरीर का तापमान, दस्त, खांसी, बहती नाक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ। रोग का इलाज है, लेकिन उष्णकटिबंधीय रक्तस्रावी बुखार, जो युवा लोगों और बच्चों को प्रभावित करता है, कारण बनता है तीव्र रक्तस्रावऔर इसलिए बहुत खतरनाक है। इस रोग के परिणाम घातक हो सकते हैं। सटीक निदान के तुरंत बाद उपचार किया जाता है। रोकथाम है अनिवार्य परामर्शथाईलैंड आदि जैसे देशों की यात्रा करने से पहले एक विशेषज्ञ से अन्य प्रकार के बुखार के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है, डेंगू बुखार के लिए टीकाकरण इस पलअभ्यास नहीं किया।

इबोला और मारबर्ग बहुत कुछ सामान्य है, क्योंकि उनके रोगज़नक़ समान हैं। ये बीमारियां बहुत खतरनाक, संक्रामक होती हैं और ज्यादातर मामलों में खत्म हो जाती हैं घातक परिणाम. लक्षण इबोला और मारबर्गतुरंत तीव्र रूप से प्रकट होता है, व्यक्ति चिंतित होता है ठंड लगना, तापमान में तेज वृद्धि, शरीर का सामान्य नशा. लक्षण कुछ दिनों के बाद दिखाई देते हैं जठरांत्र संबंधी घाव, चेतना परेशान है. इबोला रक्तस्रावी बुखार, पसंद मारबर्ग रक्तस्रावी बुखार, यह हो सकता है घातक परिणामसंक्रमण के बाद 4 से 27 दिनों की अवधि में। उपचार आपको जीवित रखने के लिए है महत्वपूर्ण कार्य, अभ्यास भी किया रोगसूचक चिकित्सा. मारबर्ग बुखारसे अधिक में मृत्यु में समाप्त होता है 80% मामले.

लस्सा रक्तस्रावी बुखार विकास द्वारा विशेषता रक्तस्रावी सिंड्रोम, मायोकार्डिटिस, न्यूमोनिया, गुर्दे खराब. इस मामले में मृत्यु दर बहुत अधिक है।

परिवार भूमध्यसागरीय बुखार , जिसे भी कहा जाता है आवधिक बीमारी बुखार के आवर्ती मामलों वाले व्यक्ति में खुद को प्रकट करता है, भड़काऊ प्रक्रिया फेफड़े, शरीर पेट की गुहा, जोड़. यह रोग आदिवासियों में अधिक पाया जाता है काकेशस, आभ्यंतरिक. इस बीमारी का पता बचपन में चल जाता है। इसे पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, इसलिए रोगसूचक उपचार किया जाता है।

मार्सिले बुखार उपरोक्त क्षेत्रों के निवासियों की भी विशेषता। रोग की विशेषता है उच्च शरीर का तापमान, खरोंच, अंगों में दर्दऔर सिर दर्द,क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, हृदय प्रणाली के काम में परिवर्तन। का उपयोग कर उपचार किया जाता है टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स .

रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार दिखाई पड़ना नशा, खरोंच, हराना कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, जहाजोंऔर सीएनएस. में यह बीमारी आम है उत्तरीऔर दक्षिण अमेरिका . रोग के वाहक कृंतक, कुछ घरेलू जानवर हैं। उपचार में टेट्रासाइक्लिन या लेवोमाइसेटिन समूह की दवाएं लेना शामिल है।

वर्णित प्रकार के बुखार के अलावा, कई अन्य प्रकार के बुखार भी हैं जो मानव जीवन के लिए खतरनाक हैं।

बुखार का इलाज किया जाता है पूर्ण आराम . तापमान में वृद्धि और डालने की प्रकृति को स्थापित करना महत्वपूर्ण है सही निदान. के कारण होने वाले बुखार के लिए जुकाम, इस्तेमाल किया जाना चाहिए ज्वर हटानेवालअगर तापमान ऊपर चला जाता है 38 डिग्री. बच्चों को तापमान कम करने के आधार पर धन देने की सिफारिश की जाती है।

निदान स्थापित करने के बाद, चिकित्सक उस बीमारी के उपचार को निर्धारित करता है जिसका निदान किया गया है। चिंता पैदा करने वाली स्थितियों के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में देरी नहीं करना महत्वपूर्ण है। जैसे, सफेद बुखारबच्चों में, अपर्याप्त गर्मी हस्तांतरण प्रकट होता है, इसलिए शरीर के गंभीर रूप से गर्म होने का खतरा होता है। इस मामले में, इस स्थिति के कारणों को स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए तुरंत डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए। यदि आपके बच्चे के पास है तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है टीकाकरण के बाद का बुखार , यानी तापमान में वृद्धि के बाद टीकाकरण.

अगर कोई महिला दिखती है दूध का बुखार , अर्थात्, एक नर्सिंग मां के स्तन में दूध की उपस्थिति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि यह स्थिति अपने आप दूर न हो जाए। यह जटिलताओं से भरा है, इसलिए छाती की जांच डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

होठों पर बुखार (जैसा कि लोगों में चकत्ते कहा जाता है) समय-समय पर उन लोगों में प्रकट होता है जो दाद वायरस से संक्रमित होते हैं। हरपीज को पूरी तरह से कैसे ठीक किया जाए, डॉक्टर अभी भी नहीं जानते हैं। फिर भी, स्थानीय कोषरोग के लक्षणों को कम कर सकता है। होंठ पर बुखार का इलाज कैसे करें, आपको अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए।