गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की एटियलजि और रोगजनन। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार रक्तस्रावी बुखार एमसीबी 10

रीनल सिंड्रोम (रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस) के साथ रक्तस्रावी बुखार एक तीव्र वायरल प्राकृतिक फोकल रोग है जो रूस के यूरोपीय भाग और सुदूर पूर्व में होता है। यह रोग एक ज्वर प्रतिक्रिया, शरीर के गंभीर नशा, गुर्दे को विशिष्ट क्षति और छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान की विशेषता है, इसके बाद थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम का विकास होता है।

एचएफआरएस: वर्गीकरण

वर्तमान में इस संक्रामक रोग का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। कारण, घटना के कारक, रोग फैलाने के तरीके एटियलजि रोगज़नक़

मंचूरियन रक्तस्रावी या तुला बुखार वायरस केवल 1976 में अलग किया गया था, हालांकि एचएफआरएस (आईसीडी -10 कोड - ए 98.5) का वायरल एटियलजि तीन दशक पहले ज्ञात हो गया था। एचएफआरएस पैदा करने वाला रोगज़नक़ कृन्तकों के फेफड़ों में पाया गया था (मुख्य वाहक बैंक वोल माउस है)। ये छोटे स्तनधारी एक संक्रामक एजेंट के मध्यवर्ती मेजबान (प्राकृतिक जलाशय) हैं। माइक्रोबायोलॉजी एचएफआरएस के प्रेरक एजेंट को बुनियनवायरस परिवार से संबंधित के रूप में वर्गीकृत करती है। आधे घंटे के लिए +50°C तक गर्म करने पर वायरस मर जाता है। 0 से +4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, यह बाहरी वातावरण में 12 घंटे तक सक्रिय रह सकता है। +4° से +20° के तापमान पर, बाहरी वातावरण में वायरस काफी स्थिर होता है, अर्थात। लंबे समय तक व्यवहार्य रह सकता है।

एचएफआरएस के संचरण के तरीकेप्रकृति और ग्रामीण इलाकों में यह वायरस कई तरह के चूहों से फैलता है। उनके द्वारा प्रेरक एजेंट मल के साथ उत्सर्जित होता है। संक्रमण हवाई या आहार मार्ग से होता है। एक व्यक्ति कृन्तकों, पीने के पानी और भोजन के सीधे संपर्क से संक्रमित हो जाता है, जिससे उनका मल मिलता है, साथ ही सूखे कृंतक मल के सूक्ष्म कणों के साथ धूल की साँस लेना। घरेलू सामान से संक्रमण संभव है। चरम घटना शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होती है, जब संक्रमण के वाहक आवासीय और सहायक भवनों में चले जाते हैं। शहरी परिवेश में, वायरस चूहों द्वारा ले जाया जा सकता है। दूसरे व्यक्ति से बुखार पकड़ना असंभव है। महामारी के प्रकोप की घटना को रोकने के लिए, व्युत्पन्नकरण किया जाता है, अर्थात। जानवरों का विनाश जो वायरस के गुप्त वाहक हैं। नोट: 90% मामलों में 16 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष हैं। रोगजनन अंगों और प्रणालियों पर वायरस का प्रभावश्वसन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से वायरस मानव शरीर में प्रवेश करता है। कुछ मामलों में, पाचन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा संक्रमण के प्रवेश द्वार के रूप में काम कर सकती है। सीधे वायरस के प्रवेश के स्थल पर, कोई रोग परिवर्तन नहीं देखा जाता है। रोग के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब रोगाणु रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैल जाता है और नशा बढ़ने लगता है। वायरस एक स्पष्ट वासोट्रोपिज्म द्वारा विशेषता है; यह संवहनी दीवार पर एक स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव डालता है। इसके अलावा, रक्तस्रावी सिंड्रोम के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका रक्त जमावट प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन है। रोग के विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, ग्लोमेरुलर निस्पंदन काफी कम हो जाता है, हालांकि ग्लोमेरुली की संरचना परेशान नहीं होती है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम की गंभीरता सीधे रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। रोग प्रतिरोधक क्षमताएक बार स्थानांतरित होने के बाद "कोरियाई बुखार" स्थिर प्रतिरक्षा संरक्षित है; चिकित्सा साहित्य में पुन: संक्रमण के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है।

एचएफआरएस के लक्षण

एचएफआरएस के साथ, ऊष्मायन अवधि 7 से 45 दिनों तक हो सकती है (अक्सर - लगभग 3 सप्ताह) यह रोग के विकास के निम्नलिखित चरणों को अलग करने के लिए प्रथागत है: 1. प्रारंभिक; 2. कुलीन; 3. बहुमूत्र; 4. दीक्षांत समारोह (वसूली)। एचएफआरएस के साथ, क्लिनिक कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और किए गए उपायों की समयबद्धता शामिल है। एचएफआरएस के साथ, मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं: एचएफआरएस की प्रारंभिक अवधि

• उच्च तापमान (39°-40°C);
• ठंड लगना;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• नींद संबंधी विकार;
• धुंधली दृष्टि;
• गर्दन और चेहरे के क्षेत्र की त्वचा का हाइपरमिया;
• शुष्क मुँह;
• पास्टर्नत्स्की का कमजोर सकारात्मक लक्षण।

3-4 से 8-11 दिनों तक (कुलीन अवधि)

• छोटे रक्तस्राव (पेटीचिया) के रूप में दाने;
• दिन में 6-8 बार उल्टी;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• ग्रसनी और कंजाक्तिवा के हाइपरमिया;
• शुष्क त्वचा;
• स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन;
• 50% रोगियों में थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम होता है।

6-9 दिनों से

• पेट क्षेत्र में दर्द;
• हेमोप्टाइसिस;
• खून के साथ उल्टी;
• गहरे रंग का मल;
• नकसीर;
• निचली कमर का दर्द;
• मूत्र में रक्त;
• पास्टर्नत्स्की का सकारात्मक लक्षण;
• चेहरे की सूजन;
• पेस्टी पलकें;
• ऑलिगुरिया से औरिया।

पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से 9-13 वें दिन से पॉलीयूरिक अवधि शुरू होती है। उल्टी मिटती है, साथ ही पीठ के निचले हिस्से और पेट में तेज दर्द होता है, भूख वापस आती है और अनिद्रा दूर होती है। दैनिक ड्यूरिसिस 3-5 लीटर तक बढ़ जाता है। 20-25 दिनों से पुनर्वसन होता है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। उपचार केवल एक विशेष अस्पताल में किया जाना चाहिए।

एचएफआरएस में संभावित जटिलताएं

रोग गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• तीव्र संवहनी अपर्याप्तता;
• फोकल निमोनिया;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• गुर्दा टूटना;
• एज़ोटेमिक यूरीमिया;
• एक्लम्पसिया,
• तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।

कुछ मामलों में, एचएफआरएस, जिसे चुरिलोव रोग के रूप में भी जाना जाता है, स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ हो सकता है। इस मामले में, यह या तो एक जटिलता या पाठ्यक्रम के एक विशेष "मेनिंगोएन्सेफैलिटिक" रूप के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है। HFRS के परिणामों को कम करके नहीं आंका जा सकता है। विकसित जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ पर्याप्त उपचार की कमी से मृत्यु हो सकती है।

निदान

अन्य रक्तस्रावी बुखार, टाइफाइड बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और सामान्य इन्फ्लूएंजा जैसे संक्रामक रोगों के साथ एचएफआरएस का विभेदक निदान करना सुनिश्चित करें। एचएफआरएस का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है। स्थानिक फोकस में रोगी के संभावित रहने, क्षेत्र में समग्र घटना और मौसमी को ध्यान में रखा जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों पर बहुत ध्यान दिया जाता है। एचएफआरएस के प्रयोगशाला निदान के दौरान, मूत्र में कास्ट की उपस्थिति, साथ ही साथ महत्वपूर्ण प्रोटीनुरिया स्थापित किया जाता है। एचएफआरएस के लिए एक रक्त परीक्षण प्लाज्मा कोशिकाओं में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि और गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस को दर्शाता है। विशेष प्रयोगशाला विधियों में से, एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख द्वारा आईजीएम का पता लगाने का अक्सर उपयोग किया जाता है। यदि उपचार के दौरान पहले से ही जटिलताएं हैं, तो कुछ प्रकार के वाद्य अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है: एफजीडीएस, अल्ट्रासाउंड, सीटी और रेडियोग्राफी।

एचएफआरएस उपचार

एचएफआरएस के लिए मानक उपचार नियम विकसित नहीं किए गए हैं। थेरेपी व्यापक और सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक सिंड्रोम को खत्म करने के उद्देश्य से होनी चाहिए। डीआईसी, किडनी फेल्योर और सामान्य नशा से लड़ना जरूरी है। उपचार में रोग की गंभीरता के आधार पर जल्दी अस्पताल में भर्ती होना और 1 से 4 सप्ताह तक सख्त बिस्तर पर आराम करना शामिल है। रोगी द्वारा खपत और खोए गए तरल की मात्रा पर सख्त नियंत्रण आवश्यक है। हेमोडायनामिक्स, हेमोग्राम, हेमटोक्रिट के नियंत्रण की आवश्यकता है; मूत्र परीक्षण नियमित रूप से जांचे जाते हैं, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की जांच की जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा।

ज्वर की अवधि में, एंटीवायरल, एंटीऑक्सिडेंट और डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की जाती है और डीआईसी के विकास को रोकने के उपाय किए जाते हैं।

एटियोट्रोपिक थेरेपी

एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए, या तो इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी (इंटरफेरॉन, हाइपरइम्यून प्लाज्मा, डोनर विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, आदि) या कीमोथेरेपी दवाएं - रिबाविरिन (न्यूक्लियोसाइड व्युत्पन्न), साथ ही एमिक्सिन, साइक्लोफेरॉन और आयोडेंटिपायरिन (इंटरफेरॉन इंड्यूसर) का उपयोग किया जाता है। नशा के खिलाफ लड़ाई में ग्लूकोज समाधान और विटामिन सी के साथ खारा शामिल है। हेमोडेज़ को एक बार प्रशासित किया जा सकता है। 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के शरीर के तापमान पर, एक ज्वरनाशक प्रभाव वाली विरोधी भड़काऊ दवाएं दी जाती हैं। डीआईसी को रोकने के लिए, रोगी को एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंजियोप्रोटेक्टर्स और गंभीर मामलों में, प्रोटीज इनहिबिटर और ताजा जमे हुए प्लाज्मा दिए जाते हैं। रोगियों को एंटीऑक्सिडेंट (उदाहरण के लिए, यूबिकिनोन और टोकोफेरोल) का परिचय दिखाया गया है।

एंटीशॉक थेरेपी

संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास को रोकने के लिए, जल्दी अस्पताल में भर्ती और सख्त बिस्तर आराम का संकेत दिया जाता है। यदि टीएसएस विकसित हो गया है (अक्सर यह रोग की शुरुआत से 4-6 वें दिन होता है), तो रोगी को हाइड्रोकार्टिसोन (10 मिली), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साथ रियोपोलीग्लुसीन (400 मिली) का अंतःशिरा इंजेक्शन लगाया जाता है। (200 मिली अंतःशिरा), कार्डियोटोनिक ड्रग्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कॉर्डियामिन, स्ट्रॉफैंथिन, कोरग्लिकॉन) अंतःशिरा। उपायों की अप्रभावीता या चरण 3 के झटके के विकास के साथ, ग्लूकोज या खारा पर डोपामाइन के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। सदमे की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ डीआईसी के विकास के साथ, हेपरिन, प्रोटीज इनहिबिटर और एंजियोप्रोटेक्टर्स का संकेत दिया जाता है। सामान्य हेमोडायनामिक्स की बहाली के बाद, रोगी को मूत्रवर्धक (लासिक्स) दिया जाता है। विशेष निर्देश: संक्रामक-विषाक्त आघात के मामले में, एंटीस्पास्मोडिक्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स, जेमोडेज़ और पॉलीग्लुसीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।ऑलिग्यूरिक अवधि में, प्रोटीन अपचय को कम करना, एज़ोटेमिया को खत्म करना और नशा कम करना आवश्यक है। एसिड-बेस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का सुधार, साथ ही संभावित जटिलताओं की रोकथाम और उपचार भी आवश्यक है। पेट और आंतों को थोड़े क्षारीय घोल से धोना, अंतःशिरा ग्लूकोज इन्फ्यूजन (इंसुलिन के साथ) का उपयोग किया जाता है। एंटरोसॉर्बेंट्स को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रोटीज अवरोधकों की भी सिफारिश की जाती है। हाइपरहाइड्रेशन का मुकाबला करने के लिए, लेसिक्स की शुरूआत का संकेत दिया जाता है, और एसिडोसिस को कम करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है। हाइपरकेलेमिया के सुधार में ग्लूकोज-इंसुलिन थेरेपी और पोटेशियम-मुक्त आहार की नियुक्ति शामिल है। डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों के साथ एनाल्जेसिक द्वारा दर्द सिंड्रोम को रोक दिया जाता है, नोवोकेन (मौखिक रूप से) या एट्रोपिन का समाधान लेने से लगातार उल्टी समाप्त हो जाती है। एक ऐंठन सिंड्रोम के विकास के लिए रेलेनियम, क्लोरप्रोमाज़िन या सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के उपयोग की आवश्यकता होती है। संक्रामक जटिलताओं के मामले में, सेफलोस्पोरिन और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के समूहों से एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, रोगी को सामान्य सुदृढ़ीकरण औषधि चिकित्सा (विटामिन और एटीपी की तैयारी सहित) की आवश्यकता होती है।

अतिरिक्त तरीके

रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ, रोगी को एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस दिखाया जा सकता है।

एचएफआरएस: रोकथाम

संक्रमण को रोकने के लिए, जंगल या ग्रामीण इलाकों में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना अक्सर पर्याप्त होता है। खुले स्रोतों और कंटेनरों के पानी को उपयोग करने से पहले उबाला जाना चाहिए, हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए, और भोजन को सीलबंद कंटेनरों में संग्रहित किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में आपको कृन्तकों को अपने हाथों में नहीं लेना चाहिए। आकस्मिक संपर्क के बाद, कपड़ों और त्वचा को कीटाणुरहित करने की सिफारिश की जाती है। धूल भरे कमरों (खलिहान और घास के मैदानों सहित) में काम करते समय, आपको एक श्वासयंत्र का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

एचएफआरएस के लिए आहार और ठीक होने के बाद

HFRS के लिए पोषण भिन्नात्मक होना चाहिए। हल्के से मध्यम बीमारी के लिए, रोगियों को तालिका संख्या 4 (नमक सीमित किए बिना), और गंभीर रूपों और जटिलताओं के विकास के लिए - तालिका संख्या 1 की सिफारिश की जाती है। ऑलिगुरिया और औरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोटीन और पोटेशियम की उच्च सामग्री वाले पशु और वनस्पति उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। दूसरी ओर, पॉल्यूरिया की अवधि के दौरान मांस और फलियां का सेवन करना चाहिए! खपत किए गए तरल की मात्रा आउटपुट की मात्रा 500-700 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। एचएफआरएस के बाद पुनर्वास अवधि में नमकीन, वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन के प्रतिबंध के साथ एक पूर्ण आहार शामिल है।

बच्चों में विशेषताएं

बच्चों में एचएफआरएस विशेष रूप से कठिन है। चिकित्सा के सिद्धांत वयस्क रोगियों के उपचार से भिन्न नहीं होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में विशेषताएं

यह रोग भ्रूण के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है। यदि कोई महिला स्तनपान के दौरान बीमार पड़ती है, तो बच्चे को तुरंत कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ज़ूनोटिक हंटवायरस संक्रमण थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम और प्रमुख गुर्दे की क्षति की विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में तीव्र बुखार, रक्तस्रावी दाने, रक्तस्राव, बीचवाला नेफ्रैटिस और गंभीर मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल हैं। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के निदान के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला विधियों में आरआईएफ, एलिसा, आरआईए, पीसीआर शामिल हैं। उपचार में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन की तैयारी, विषहरण और रोगसूचक चिकित्सा, हेमोडायलिसिस की शुरूआत शामिल है।

आईसीडी -10

ए98.5

सामान्य जानकारी

रीनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) के साथ रक्तस्रावी बुखार एक प्राकृतिक फोकल वायरल रोग है, जिसकी विशिष्ट विशेषताएं बुखार, नशा, रक्तस्राव में वृद्धि और गुर्दे की क्षति (नेफ्रोसोनफ्राइटिस) हैं। हमारे देश के क्षेत्र में, सुदूर पूर्व, पूर्वी साइबेरिया, ट्रांसबाइकलिया, कजाकिस्तान, यूरोपीय क्षेत्र स्थानिक क्षेत्र हैं, इसलिए एचएफआरएस को विभिन्न नामों से जाना जाता है: कोरियाई, सुदूर पूर्वी, यूराल, यारोस्लाव, तुला, ट्रांसकारपैथियन रक्तस्रावी बुखार, आदि। रूस में हर साल गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के 5 से 20 हजार मामले सामने आते हैं। एचएफआरएस की चरम घटना जून-अक्टूबर में होती है; रोगियों की मुख्य टुकड़ी (70-90%) 16-50 वर्ष की आयु के पुरुष हैं।

एचएफआरएस के कारण

रोग के प्रेरक एजेंट हैं आरएनए युक्त जीनस हंटवायरस (हंतावायरस) के वायरल एजेंट, जो बुन्याविरिडे परिवार से संबंधित हैं। मनुष्यों के लिए, हंतावायरस के 4 सीरोटाइप रोगजनक हैं: हंतान, डबरावा, पुमाला, सियोल। बाहरी वातावरण में, वायरस एक नकारात्मक तापमान पर अपेक्षाकृत लंबे समय तक स्थिर रहते हैं और 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अस्थिर होते हैं। वायरस गोलाकार या पेचदार होते हैं, व्यास में 80-120 एनएम; एकल-फंसे आरएनए होते हैं। Hantaviruses में मोनोसाइट्स, गुर्दे, फेफड़े, यकृत, लार ग्रंथियों की कोशिकाओं के लिए एक ट्रॉपिज़्म होता है और संक्रमित कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में गुणा होता है।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के रोगजनकों के वाहक कृंतक हैं: क्षेत्र और जंगल के चूहे, वोल्ट, घर के चूहे, जो एक दूसरे से टिक्स और पिस्सू के काटने से संक्रमित हो जाते हैं। कृंतक संक्रमण को एक गुप्त वायरस वाहक के रूप में ले जाते हैं, रोगजनकों को लार, मल और मूत्र के साथ बाहरी वातावरण में छोड़ते हैं। मानव शरीर में कृन्तकों के स्राव से संक्रमित सामग्री का प्रवेश आकांक्षा (साँस लेने पर), संपर्क (जब यह त्वचा के संपर्क में आता है) या आहार (खाने पर) द्वारा हो सकता है। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की घटनाओं के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में कृषि और औद्योगिक श्रमिक, ट्रैक्टर चालक, चालक शामिल हैं जो सक्रिय रूप से पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क में हैं। मानव रुग्णता किसी दिए गए क्षेत्र में संक्रमित कृन्तकों की संख्या पर सीधे निर्भर करती है। एचएफआरएस मुख्य रूप से छिटपुट मामलों के रूप में पंजीकृत है; कम बार - स्थानीय महामारी के प्रकोप के रूप में। संक्रमण के बाद लगातार आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है; पुनरावृत्ति के मामले दुर्लभ हैं।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का रोगजनक सार नेक्रोटाइज़िंग पैनवास्कुलिटिस, डीआईसी और तीव्र गुर्दे की विफलता है। संक्रमण के बाद, वायरस की प्राथमिक प्रतिकृति संवहनी एंडोथेलियम और आंतरिक अंगों के उपकला कोशिकाओं में होती है। वायरस के संचय के बाद, विरेमिया और संक्रमण का सामान्यीकरण होता है, जो चिकित्सकीय रूप से सामान्य विषाक्त लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के रोगजनन में, गठित स्वप्रतिपिंडों, स्वप्रतिजनों, सीईसी द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसमें एक केशिका विषाक्त प्रभाव होता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम का विकास होता है। गुर्दे और अन्य पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, मायोकार्डियम), सीएनएस को नुकसान। वृक्क सिंड्रोम की विशेषता बड़े पैमाने पर प्रोटीनुरिया, ओलिगोन्यूरिया, एज़ोटेमिया और बिगड़ा हुआ एसिड-बेस बैलेंस है।

एचएफआरएस के लक्षण

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार कई अवधियों के उत्तराधिकार के साथ एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है:

• ऊष्मायन (2-5 दिनों से 50 दिनों तक - औसतन 2-3 सप्ताह)
• प्रोड्रोमल (2-3 दिन)
• ज्वर (3-6 दिन)
• ऑलिग्यूरिक (एचएफआरएस के 3-6 से 8-14 दिनों तक)
• पॉल्यूरिक (एचएफआरएस के 9-13 दिनों से)
• दीक्षांत समारोह (शुरुआती - 3 सप्ताह से 2 महीने तक, देर से - 2-3 साल तक)।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, संक्रामक-विषाक्त, रक्तस्रावी और वृक्क सिंड्रोम की गंभीरता, विशिष्ट, मिटाए गए और उपनैदानिक ​​​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है; वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप।

ऊष्मायन अवधि के बाद, एक छोटी prodromal अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान थकान, अस्वस्थता, सिरदर्द, myalgia, निम्न-श्रेणी का बुखार नोट किया जाता है। बुखार की अवधि तेजी से विकसित होती है, शरीर के तापमान में 39-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, ठंड लगना और सामान्य विषाक्त लक्षण (कमजोरी, सिरदर्द, मतली, उल्टी, नींद विकार, गठिया, शरीर में दर्द) के साथ। नेत्रगोलक में दर्द, धुंधली दृष्टि, टिमटिमाती "मक्खियों", वस्तुओं को लाल रंग में देखना। ज्वर की अवधि की ऊंचाई पर, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, छाती की त्वचा, अक्षीय क्षेत्रों और गर्दन पर रक्तस्रावी चकत्ते दिखाई देते हैं। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से चेहरे की हाइपरमिया और फुफ्फुस, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के जहाजों का इंजेक्शन, ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन का पता चलता है।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की अल्पावधि अवधि में, शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल आंकड़ों तक गिर जाता है, लेकिन इससे रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है। इस स्तर पर, नशा के लक्षण और भी तेज हो जाते हैं और गुर्दे की क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं: पीठ दर्द बढ़ जाता है, डायरिया तेजी से कम हो जाता है, धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। मूत्र में हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया का पता लगाया जाता है। एज़ोटेमिया में वृद्धि के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है; गंभीर मामलों में, यूरीमिक कोमा। अधिकांश रोगियों को असाध्य उल्टी और दस्त का अनुभव होता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है और इसमें सकल हेमट्यूरिया, इंजेक्शन साइटों से रक्तस्राव, नाक, गर्भाशय, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव शामिल हैं। ओलिगॉरिक अवधि में, गंभीर जटिलताएं (मस्तिष्क में रक्तस्राव, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां) विकसित हो सकती हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का पॉलीयूरिक चरण में संक्रमण व्यक्तिपरक और उद्देश्य सुधार द्वारा चिह्नित किया जाता है: नींद और भूख का सामान्यीकरण, उल्टी की समाप्ति, पीठ के निचले हिस्से में दर्द का गायब होना, आदि। इस अवधि के लक्षण दैनिक वृद्धि हैं 3-5 लीटर तक डायरिया और आइसोहाइपोस्टेनुरिया। पॉल्यूरिया के दौरान, शुष्क मुँह और प्यास बनी रहती है।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार में स्वास्थ्य लाभ की अवधि में कई महीनों और वर्षों तक की देरी हो सकती है। रोगियों में, पोस्ट-संक्रामक अस्थेनिया लंबे समय तक बना रहता है, जो सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, थकान और भावनात्मक अक्षमता की विशेषता है। वनस्पति डाइस्टोनिया का सिंड्रोम हाइपोटेंशन, अनिद्रा, न्यूनतम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ और पसीने में वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है।

एचएफआरएस के गंभीर नैदानिक ​​रूपों की विशिष्ट जटिलताएं संक्रामक-विषाक्त सदमे, पैरेन्काइमल अंगों में रक्तस्राव, फुफ्फुसीय और सेरेब्रल एडिमा, रक्तस्राव, मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, यूरीमिया आदि हो सकती हैं। जब एक जीवाणु संक्रमण जोड़ा जाता है, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, फोड़े, कफ विकसित हो सकते हैं। , सेप्सिस।

एचएफआरएस का निदान

एचएफआरएस का नैदानिक ​​निदान संक्रमण के चक्रीय पाठ्यक्रम और अवधियों के विशिष्ट परिवर्तन पर आधारित है। महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह करते समय, रोगी के स्थानिक क्षेत्र में रहने, कृन्तकों के साथ संभावित प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। एक गैर-विशिष्ट परीक्षा आयोजित करते समय, मूत्र, इलेक्ट्रोलाइट्स, जैव रासायनिक रक्त के नमूने, सीबीएस, कोगुलोग्राम, आदि के सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के संकेतकों में परिवर्तन की गतिशीलता को ध्यान में रखा जाता है। पाठ्यक्रम की गंभीरता का आकलन करने के लिए और रोग का निदान, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस, छाती का एक्स-रे, ईसीजी, आदि किया जाता है।

डायनेमिक्स में सीरोलॉजिकल तरीकों (एलिसा, आरएनएफ, आरआईए) का उपयोग करके रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का विशिष्ट प्रयोगशाला निदान किया जाता है। रक्त सीरम में एंटीबॉडी बीमारी के पहले सप्ताह के अंत में दिखाई देते हैं, दूसरे सप्ताह के अंत तक वे अपनी अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाते हैं और 5-7 वर्षों तक रक्त में रहते हैं। पीसीआर अध्ययन का उपयोग करके वायरस के आरएनए को अलग किया जा सकता है। एचएफआरएस को लेप्टोस्पायरोसिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस और एंटरोवायरस संक्रमण, अन्य रक्तस्रावी बुखार से अलग किया जाता है।

एचएफआरएस उपचार

रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार वाले मरीजों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उन्हें सख्त बिस्तर पर आराम और आहार संख्या 4 सौंपा गया है; जल संतुलन, हेमोडायनामिक्स, हृदय प्रणाली और गुर्दे के कामकाज के संकेतकों की निगरानी की जाती है। वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की एटियोट्रोपिक चिकित्सा रोग की शुरुआत से पहले 3-5 दिनों में सबसे प्रभावी है और इसमें एचएफआरएस के खिलाफ एक दाता विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत, इंटरफेरॉन दवाओं की नियुक्ति, एंटीवायरल कीमोथेरेपी दवाएं (रिबाविरिन) शामिल हैं।

ज्वर की अवधि में, आसव विषहरण चिकित्सा की जाती है (ग्लूकोज और खारा समाधान के अंतःशिरा जलसेक); डीआईसी-सिंड्रोम की रोकथाम (एंटीप्लेटलेट दवाओं और एंजियोप्रोटेक्टर्स की शुरूआत); गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। ऑलिग्यूरिक अवधि में, ड्यूरिसिस को उत्तेजित किया जाता है (फ़्यूरोसेमाइड की लोडिंग खुराक का प्रशासन), एसिडोसिस और हाइपरकेलेमिया में सुधार, और रक्तस्राव की रोकथाम। तीव्र गुर्दे की विफलता में वृद्धि के साथ, रोगी को एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक नेफ्रोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पूरे वर्ष में स्थानांतरित किया जाता है। गंभीर पाठ्यक्रम जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा है; एचएफआरएस से मृत्यु दर 7-10% तक होती है।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम में संक्रमण के प्राकृतिक फॉसी में माउस जैसे कृन्तकों का विनाश, आवासों, जल स्रोतों और कृंतक स्राव के साथ भोजन के संदूषण की रोकथाम और आवासीय और औद्योगिक परिसर का व्युत्पन्नकरण शामिल है। एचएफआरएस के खिलाफ विशिष्ट टीकाकरण विकसित नहीं किया गया है।

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रोग कोड A98.5 (आईसीडी-10)

रीनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) के साथ रक्तस्रावी बुखार एक तीव्र वायरल प्राकृतिक फोकल रोग है जो तेज बुखार, गंभीर सामान्य नशा, रक्तस्रावी सिंड्रोम और नेफ्रोसोनफ्राइटिस के रूप में गुर्दे की क्षति के साथ होता है।

ऐतिहासिक जानकारी

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विभिन्न नामों के तहत (मंचूरियन गैस्ट्रिटिस, रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस, सोंगो का बुखार, आदि), यह रोग 1913 से सुदूर पूर्व में दर्ज किया गया है।

1938-1940 में वायरोलॉजिस्ट, महामारी विज्ञानियों और चिकित्सकों के जटिल अध्ययनों में, रोग की वायरल प्रकृति को स्थापित किया गया था, महामारी विज्ञान के मुख्य पैटर्न और इसके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं का अध्ययन किया गया था। 1950 के दशक में, यारोस्लाव, कलिनिन (टवर), तुला, लेनिनग्राद, में एचएफआरएस का पता चला था।

मास्को क्षेत्र, उरल्स में, वोल्गा क्षेत्र में। स्कैंडिनेविया, मंचूरिया और कोरिया में इसी तरह की बीमारियों का वर्णन किया गया है। 1976 में, अमेरिकी शोधकर्ता जी. ली और पी. ली ने कोरिया में कृन्तकों से वायरस को अलग किया; 1978 में, उन्होंने एक बीमार व्यक्ति से वायरस को अलग कर दिया।

1982 के बाद से, डब्ल्यूएचओ वैज्ञानिक समूह के निर्णय के अनुसार, रोग के विभिन्न रूपों को सामान्य नाम "रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार" के तहत एकजुट किया गया है।

एटियलजि

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एचएफआरएस रोगजनक - जीनस हंतान (हंतान पाइमेला, सियोल, आदि) के वायरस, परिवार बन्याविरिडे - 85-110 एनएम के व्यास के साथ गोलाकार आरएनए युक्त वायरस से संबंधित हैं।

महामारी विज्ञान

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एचएफआरएस - प्राकृतिक फोकल वायरोसिस।

विषाणुओं का भंडार रूस के क्षेत्र में कृन्तकों की 16 प्रजातियाँ और कीटभक्षी जानवरों की 4 प्रजातियाँ हैं, जिनमें संक्रमण के अव्यक्त रूप देखे जाते हैं, जानवरों की मृत्यु के साथ एन्ज़ूटिक्स कम बार होते हैं। वायरस मुख्य रूप से कृन्तकों के मूत्र के साथ पर्यावरण में जारी किया जाता है, कम अक्सर उनके मल या लार के साथ। जानवरों में, गैमासिड माइट्स और पिस्सू द्वारा वायरस का संचरणीय संचरण देखा जाता है।

प्राकृतिक या प्रयोगशाला स्थितियों में कृन्तकों से मनुष्यों में, वायरस हवाई, आहार और संपर्क मार्गों द्वारा प्रेषित होता है। एक बीमार व्यक्ति से एचएफआरएस के संक्रमण के मामले अज्ञात हैं।

घटना छिटपुट है, और समूह का प्रकोप संभव है। प्राकृतिक फ़ॉसी कुछ परिदृश्य-भौगोलिक क्षेत्रों में स्थित हैं: तटीय क्षेत्र, वुडलैंड्स, घने घास के साथ गीले जंगल, जो कृन्तकों के संरक्षण में योगदान करते हैं।

घटना में एक स्पष्ट मौसमी है : रोग के मामलों की सबसे बड़ी संख्या मई से अक्टूबर-दिसंबर तक दर्ज की जाती है, जून-सितंबर में अधिकतम वृद्धि के साथ, कृन्तकों की संख्या में वृद्धि, जंगल की लगातार यात्रा, मछली पकड़ने की यात्रा, कृषि कार्य आदि के कारण। , साथ ही नवंबर - दिसंबर में, जो कृन्तकों के रहने वाले क्वार्टरों के प्रवास से जुड़ा है।

अक्सर, 16-50 वर्ष की आयु के ग्रामीण निवासी, ज्यादातर पुरुष (लकड़हारा, शिकारी, खेत उगाने वाले, आदि) बीमार हो जाते हैं। शहरी निवासियों की घटना उपनगरीय क्षेत्र में उनके रहने (जंगल का दौरा, छुट्टी शिविरों में आराम करना और जंगल के पास स्थित सेनेटोरियम में आराम करना), विवरियम में काम करने से जुड़ी है।

रोग प्रतिरोधक क्षमताबीमारी के बाद काफी स्थिर। पुनरावृत्ति दुर्लभ हैं।

रोगजनन और रोग संबंधी शारीरिक चित्र

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मैक्रोफेज सिस्टम की कोशिकाओं में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान और प्रतिकृति के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। विरेमिया का एक चरण विकसित होता है, जो सामान्य विषाक्त लक्षणों के विकास के साथ रोग की शुरुआत का कारण बनता है।

वैसोट्रोपिक प्रभाव होने पर, वायरस रक्त केशिकाओं की दीवारों को सीधे नुकसान पहुंचाता है और संवहनी दीवार के मुख्य पदार्थ के विध्रुवण के साथ-साथ हिस्टामाइन और हिस्टामाइन की रिहाई के कारण हयालूरोनिडेस की गतिविधि में वृद्धि के परिणामस्वरूप- पदार्थों की तरह, कल्लिकेरिन-किनिन कॉम्प्लेक्स की सक्रियता, जो संवहनी पारगम्यता को बढ़ाती है।

केशिका विषाक्तता की उत्पत्ति में एक बड़ी भूमिका प्रतिरक्षा परिसरों को सौंपी जाती है। माइक्रोकिरकुलेशन को नियंत्रित करने वाले वानस्पतिक केंद्रों की हार है।

संवहनी दीवार को नुकसान के परिणामस्वरूप, प्लास्मोरिया विकसित होता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जो माइक्रोकिरकुलेशन विकार की ओर जाता है और माइक्रोथ्रोम्बी की घटना में योगदान देता है। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के एक सिंड्रोम के साथ संयोजन में केशिका पारगम्यता में वृद्धि एक रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास का कारण बनती है, जो रक्तस्रावी दाने और रक्तस्राव से प्रकट होती है।

सबसे बड़ा परिवर्तन गुर्दे में विकसित होता है। गुर्दे के जहाजों और माइक्रोकिरुलेटरी विकारों पर वायरस के प्रभाव से सीरस रक्तस्रावी शोफ होता है, जो नलिकाओं को दबाता है और नलिकाओं को इकट्ठा करता है और डिसक्वामेटिव नेफ्रोसिस के विकास में योगदान देता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है, ट्यूबलर पुन: अवशोषण परेशान होता है, जिससे ओलिगोनुरिया, बड़े पैमाने पर प्रोटीनुरिया, एज़ोटेमिया और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और एसिड-बेस अवस्था में एसिडोटिक बदलाव होते हैं।

उपकला के बड़े पैमाने पर उच्छेदन और नलिकाओं में फाइब्रिन के जमाव के कारण अवरोधक खंडीय हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास होता है। गुर्दे की क्षति की घटना को ऑटोएंटीबॉडी द्वारा बढ़ावा दिया जाता है जो सेलुलर प्रोटीन के गठन के जवाब में प्रकट होते हैं जो बेसमेंट झिल्ली पर ऑटोएंटीजन, परिसंचारी और निश्चित प्रतिरक्षा परिसरों के गुणों को प्राप्त करते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल परीक्षा से आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, सीरस-रक्तस्रावी शोफ और रक्तस्राव का पता चलता है। सबसे स्पष्ट परिवर्तन गुर्दे में पाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध मात्रा में बढ़े हुए हैं, पिलपिला हैं, उनका कैप्सूल आसानी से हटा दिया जाता है, इसके नीचे रक्तस्राव होते हैं। कॉर्टिकल पदार्थ पीला होता है, कटी हुई सतह के ऊपर उभार होता है, मज्जा बैंगनी-लाल होता है जिसमें पिरामिड और श्रोणि में कई रक्तस्राव होते हैं, परिगलन के फॉसी होते हैं। सूक्ष्म परीक्षण पर, मूत्र नलिकाओं को फैलाया जाता है, उनके लुमेन को सिलेंडरों से भर दिया जाता है, और एकत्रित नलिकाएं अक्सर संकुचित हो जाती हैं। ग्लोमेरुलर कैप्सूल फैले हुए हैं, कुछ ग्लोमेरुली में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन होते हैं। रक्तस्राव के केंद्र में, नलिकाएं और एकत्रित नलिकाएं पूरी तरह से विनाशकारी रूप से बदल जाती हैं, उनका लुमेन संपीड़न के कारण अनुपस्थित होता है या सिलेंडर से भरा होता है। उपकला पुनर्जीवित और desquamated है। कई अंगों की कोशिकाओं में व्यापक डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, अंतःस्रावी ग्रंथियां (अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि) और स्वायत्त गैन्ग्लिया का भी पता लगाया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं (एंटीबॉडी टिटर, आईजीएम और आईजीजी कक्षाओं में वृद्धि, लिम्फोसाइट गतिविधि में परिवर्तन) और सैनोजेनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, गुर्दे में रोग परिवर्तन वापस आ जाते हैं। यह नलिकाओं की पुन:अवशोषण क्षमता में कमी और 1 से 4 वर्षों के भीतर गुर्दे के कार्य की क्रमिक बहाली के साथ एज़ोटेमिया में कमी के कारण पॉल्यूरिया के साथ होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

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एचएफआरएस के मुख्य लक्षण हैं: तेज बुखार, निस्तब्धता और चेहरे की सूजन, बीमारी के तीसरे-चौथे दिन से रक्तस्रावी सिंड्रोम की घटना और ओलिगुरिया के रूप में बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, बड़े पैमाने पर प्रोटीनुरिया और एज़ोटेमिया, इसके बाद पॉल्यूरिया।

रोग की विशेषता है चक्रीय पाठ्यक्रम और गर्भपात ज्वर रूपों से लेकर बड़े पैमाने पर रक्तस्रावी सिंड्रोम और लगातार तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ गंभीर रूपों में नैदानिक ​​​​विकल्प।

एचएफआरएस की ऊष्मायन अवधि 4-49 दिन, लेकिन अधिक बार 2-3 सप्ताह। रोग के दौरान, 4 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) ज्वर (बीमारी के 1-4 दिन); 2) ओलिगुरिक (4-12 दिन); 3) पॉलीयुरिक (8-12 से 20-24 दिनों तक); 4) स्वास्थ्य लाभ।

बुखार, या संक्रमण का प्रारंभिक चरण , तापमान में तीव्र वृद्धि, कष्टदायी सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, प्यास, शुष्क मुँह की उपस्थिति की विशेषता है।

तापमान 38.5–40 °C तक बढ़ जाता है और कई दिनों तक उच्च स्तर पर बना रहता है, जिसके बाद यह सामान्य हो जाता है (लघु लसीका या विलंबित संकट)। ज्वर की अवधि औसतन 5-6 दिन होती है। तापमान में कमी के बाद, कुछ दिनों के बाद, यह फिर से सबफ़ब्राइल आंकड़ों तक बढ़ सकता है - एक "दो-कूबड़ वाला" वक्र।

एक कष्टदायी सिरदर्दरोग के पहले दिनों से माथे, मंदिरों में केंद्रित है। अक्सर, रोगी दृश्य हानि, आंखों के सामने "ग्रिड" की उपस्थिति की शिकायत करते हैं। जांच करने पर, चेहरे की सूजन और निस्तब्धता, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के जहाजों का इंजेक्शन, और ग्रसनी के हाइपरमिया को स्वाभाविक रूप से नोट किया जाता है।

रक्तस्रावी एंन्थेमानरम तालू के श्लेष्म झिल्ली पर रोग के 2-3 वें दिन से उत्पन्न होता है,

और तीसरे-चौथे दिन से - पेटीचियल रैशबगल में; छाती पर, कॉलरबोन के क्षेत्र में, कभी-कभी गर्दन, चेहरे पर। दाने धारियों के रूप में हो सकते हैं, जो "व्हिपलैश" जैसा दिखता है।

इसके साथ ही हैं प्रमुख रक्तस्रावत्वचा, श्वेतपटल, इंजेक्शन साइटों में।

इसके बाद, नाक, गर्भाशय, गैस्ट्रिक खून बह रहा है, जो घातक हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले कुछ रोगियों में, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित होती हैं, लेकिन एक "टूर्निकेट" और "चुटकी" के लक्षण, केशिकाओं की बढ़ती नाजुकता का संकेत, हमेशा सकारात्मक होते हैं।

धड़कनरोग की शुरुआत में, यह तापमान से मेल खाती है, फिर एक स्पष्ट मंदनाड़ी विकसित होती है। हृदय की सीमाएँ सामान्य हैं, स्वर दबे हुए हैं। ज्यादातर मामलों में धमनी दबाव कम हो जाता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास देखा जाता है। अक्सर ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया के लक्षण होते हैं।

दर्द पेट के तालमेल पर निर्धारित होता है, अधिक बार हाइपोकॉन्ड्रिया में, और कुछ रोगियों में - पेट की दीवार में तनाव। पेट में दर्द भविष्य में तीव्र हो सकता है, जिससे उदर गुहा के सर्जिकल रोगों से अंतर करना आवश्यक हो जाता है।

यकृतआमतौर पर बढ़े हुए, प्लीहा कम बार।

टैप करना पीठ के निचले हिस्से में दर्द.

कुर्सीदेरी से, लेकिन मल में बलगम और रक्त की उपस्थिति के साथ दस्त संभव है।

हीमोग्राम मेंरोग की इस अवधि में - नॉर्मोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया बाईं ओर एक न्युट्रोफिलिक बदलाव के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर में वृद्धि। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में - ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स, मामूली प्रोटीनमेह।

ओलिगुरिक अवधि . बीमारी के तीसरे-चौथे दिन से, उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओलिगुरिक अवधि शुरू होती है। मरीज की हालत काफी बिगड़ती जा रही है। काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, जो अक्सर रोगी को बिस्तर पर मजबूर करने के लिए मजबूर करता है। सिरदर्द में वृद्धि होती है, बार-बार उल्टी होती है, जिससे निर्जलीकरण होता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम की महत्वपूर्ण रूप से वृद्धि हुई अभिव्यक्तियाँ: श्वेतपटल में रक्तस्राव, नाक और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, हेमोप्टीसिस।

पेशाब की मात्रा घटकर 300-500 मिली प्रति दिन हो जाती है, गंभीर मामलों में औरिया होता है।

ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, सायनोसिस और तेजी से सांस लेने पर ध्यान दिया जाता है। गुर्दा क्षेत्र का पैल्पेशन दर्दनाक है (किसी न किसी पैल्पेशन के साथ गुर्दे के कैप्सूल के संभावित टूटने के कारण परीक्षा सावधानी से की जानी चाहिए)। बीमारी के 6-7वें दिन से, शरीर का तापमान लयात्मक रूप से और कम बार गंभीर रूप से गिर जाता है, लेकिन रोगियों की स्थिति बिगड़ जाती है। होठों और अंगों के सियानोसिस के साथ त्वचा का पीलापन, गंभीर कमजोरी की विशेषता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षण बने रहते हैं या बढ़ जाते हैं, एज़ोटेमिया बढ़ता है, यूरीमिया की अभिव्यक्तियाँ, धमनी उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय एडिमा संभव है, गंभीर मामलों में कोमा विकसित होता है। परिधीय शोफ दुर्लभ है।

हीमोग्राम स्वाभाविक रूप से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (रक्त के 10-30 * 10 ^ 9 / एल तक), प्लास्मेसीटोसिस (10-20% तक), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, 40-60 मिमी / घंटा तक ईएसआर में वृद्धि, और लक्षणों को प्रकट करता है। रक्तस्राव के मामले में एनीमिया। अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया, क्रिएटिनिन, हाइपरकेलेमिया और चयापचय एसिडोसिस के संकेतों के स्तर में वृद्धि की विशेषता है।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, बड़े पैमाने पर प्रोटीनुरिया (20-110 ग्राम / एल तक) का उल्लेख किया जाता है, जिसकी तीव्रता दिन के दौरान बदलती है, हाइपोइसोस्टेनुरिया (मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1.002-1.006), हेमट्यूरिया और सिलिंड्रुरिया; एक ट्यूबलर उपकला की कोशिकाओं सहित सिलेंडर अक्सर पाए जाते हैं।

बीमारी के 9वें-13वें दिन से पॉलीयूरिक पीरियड शुरू हो जाता है। रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है: मतली, उल्टी बंद हो जाती है, भूख दिखाई देती है, डायरिया 5-8 लीटर तक बढ़ जाता है, निशाचर होता है। मरीजों को कमजोरी, प्यास का अनुभव होता है, वे सांस की तकलीफ से परेशान होते हैं, थोड़ी शारीरिक परिश्रम से भी धड़कन होती है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द में सुधार होता है, लेकिन हल्का दर्द कई हफ्तों तक बना रह सकता है। लंबे समय तक हाइपोइसोस्टेनुरिया विशेषता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान पॉल्यूरिया कम हो जाता है, शरीर के कार्य धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं।

रोग के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को आवंटित करें।

• हल्का रूप है वे मामले जहां बुखार कम है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ हल्की हैं, अल्पावधि अल्पावधि है, कोई यूरीमिया नहीं है।
• मध्यम रूप में रोग के सभी चरण जीवन-धमकाने वाले बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और औरिया के बिना लगातार विकसित होते हैं, ड्यूरिसिस 300-900 मिलीलीटर है, अवशिष्ट नाइट्रोजन की सामग्री 0.4-0.8 ग्राम / एल से अधिक नहीं होती है।
• गंभीर रूप में एक स्पष्ट ज्वर प्रतिक्रिया है, संक्रामक विषाक्त झटका, रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम और आंतरिक अंगों में व्यापक रक्तस्राव, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना संभव है। अनुरिया, प्रगतिशील एज़ोटेमिया (अवशिष्ट नाइट्रोजन 0.9 ग्राम / लीटर से अधिक) नोट किए जाते हैं। सदमे, एज़ोटेमिक कोमा, एक्लम्पसिया या गुर्दे के कैप्सूल के टूटने से संभावित मौत। एचएफआरएस के ज्ञात रूप हैं जो एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम के साथ होते हैं।

जटिलताएं।विशिष्ट जटिलताओं में संक्रामक-विषाक्त आघात, फुफ्फुसीय एडिमा, यूरेमिक कोमा, एक्लम्पसिया, गुर्दे का टूटना, मस्तिष्क रक्तस्राव, अधिवृक्क ग्रंथियां, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियल रोधगलन की नैदानिक ​​तस्वीर), अग्न्याशय, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव शामिल हैं। निमोनिया, फोड़े, कफ, कण्ठमाला, पेरिटोनिटिस भी संभव है।

रोगी को रोग की तीव्र अवधि में और स्वास्थ्य लाभ की शुरुआत से पहले बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

नमक प्रतिबंध के बिना आसानी से पचने योग्य भोजन निर्धारित है () .

प्रारंभिक अवधि में, चिकित्सीय एजेंटों के परिसर में ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन, एंटीहिस्टामाइन, एनाल्जेसिक, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के आइसोटोनिक समाधान शामिल हैं। एंटीवायरल ड्रग्स (रिबामिडिल) के उपयोग के साथ एक सकारात्मक अनुभव है।

ऑलिगुरिया और एज़ोटेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांस और मछली के व्यंजनों के साथ-साथ पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित है। रोगी को पीने और प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा मूत्र और उल्टी की दैनिक मात्रा 1000 मिलीलीटर से अधिक और उच्च तापमान पर - 2500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गंभीर गुर्दे की विफलता और एज़ोटेमिया या संक्रामक-विषाक्त सदमे के साथ एचएफआरएस के गंभीर रूपों वाले रोगियों का उपचार गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है, जिसमें ग्लूकोकार्टिकोइड्स, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन विधियों की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है। हेमोडायलिसिस, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में - रक्त आधान।

क्लिनिकल रिकवरी और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्य होने के बाद मरीजों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन बीमारी के मध्यम और गंभीर रूपों के साथ रोग की शुरुआत से 3-4 सप्ताह से पहले नहीं। जो लोग बीमार हैं, उन्हें 1 वर्ष के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है, जिसमें मूत्र के सामान्य विश्लेषण, रक्तचाप, एक नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा का त्रैमासिक नियंत्रण होता है।

निवारण

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निवारक उपायों का उद्देश्य संक्रमण के स्रोतों को नष्ट करना है - माउस जैसे कृन्तकों के साथ-साथ कृन्तकों से मनुष्यों तक इसके संचरण के तरीकों को बाधित करना।

प्राकृतिक उत्पत्ति की एक गंभीर बीमारी न केवल गुर्दे, बल्कि आसन्न वाहिकाओं को भी प्रभावित करती है।

इसके कई नाम हैं, जिनमें से मुख्य एचएफआरएस है, जिसका अर्थ है "रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार।" वायरस रूस के यूरोपीय भाग और सुदूर पूर्वी जिले के साथ-साथ साइबेरिया और ट्रांसबाइकलिया में वितरित किया जाता है। यह बीमारी पूरी दुनिया में फैली हुई है।

यह क्या है - रोग का क्लिनिक

मंचूरियन जठरशोथ, सुदूर पूर्व रक्तस्रावी बुखार, रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस, सोंगो बुखार, एक ही वायरल रोग के पर्यायवाची हैं - रीनल सिंड्रोम (HFRS) के साथ रक्तस्रावी बुखार. संक्रमण का स्रोत बीमार छोटे कृंतक हैं, उदाहरण के लिए, फील्ड चूहे। शहरों में, चूहे एक वाहक के रूप में काम कर सकते हैं।

ICD-10 में, रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस है कोड A98.5 . के तहत. यहां पैथोलॉजी को वर्गीकृत किया गया है:

• क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार A98.0;
• ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार A98.1;
• क्यासानूर वन रोग A98.2;
• मारबर्ग ए98.3 वायरस रोग;
• इबोला वायरस रोग A98.4;
• वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार ए 98.5।

बदले में, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार कई प्रकारों में विभाजित: कोरियाई, रूसी, तुला, स्कैंडिनेवियाई महामारी।

संक्रमण के कारण और वायरस के संचरण के तरीके

हेमोरेजिक नेफ्रोसोनफ्राइटिस वायरस लगभग 90-100 एनएम के व्यास के लिए जाना जाता है। चिकित्सा इतिहास शुरू होता है 1976 के बाद सेजब यह पहली बार चूहों के फेफड़ों में खोजा गया था। तब आधिकारिक नाम दिया गया था: बुन्याविरिडे परिवार का जीनस हंटानान। और अब GLPS ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है।

वायरस काफी दृढ़ और सक्रिय है: यह केवल +50 C के तापमान पर कार्य करना बंद कर देता है, लेकिन इस मामले में भी यह लगभग एक घंटे तक व्यवहार्य रहता है। और +20 C का परिवेशी तापमान आमतौर पर सबसे आरामदायक होता है। इसलिए मामलों का चरम गर्मी के मौसम में पड़ता है। जीरो डिग्री पर वायरस 13 घंटे तक सक्रिय रहते हैं।

आपको क्या जानने की आवश्यकता हैगुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के बारे में:

1. मनुष्यों को वायरस के संचरण की विधि: कृन्तकों, या बल्कि उनके मल। लोगों को यह बीमारी हवाई बूंदों से, यानी वायरस युक्त धूल भरी हवा में सांस लेने से हो सकती है।

संचरण का जोखिम वाहकों के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से, साथ ही दूषित भोजन या पानी के उपयोग के साथ-साथ घरेलू वस्तुओं के माध्यम से मौजूद है (उदाहरण के लिए, प्रकृति में समय बिताने पर);

2. संक्रमण की चपेट में कौन है: खेतिहर मजदूर, किसान, किसान, वनवासी, शिकारी, प्रकृति में समय बिताने वाले आम पर्यटक। 17-40 वर्ष के पुरुष इस रोग के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं;
3. रोग की मौसमी प्रकृति की प्रवृत्ति होती है: सर्दियों के महीनों में, वायरस सक्रिय नहीं होता है, और संक्रमण का जोखिम शून्य हो जाता है। गर्मियों की शुरुआत से अक्टूबर के अंत तक, संभावना कई गुना बढ़ जाती है;
4. हाल के वर्षों में समारा, सेराटोव, उल्यानोवस्क क्षेत्रों के साथ-साथ उदमुर्तिया, बश्किरिया और तातारस्तान में वायरस गतिविधि का मुख्य केंद्र देखा गया है।

यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। मरीज दूसरों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग हमेशा तीव्र रूप में आगे बढ़ता है. कोई क्रॉनिक कोर्स नहीं है। बीमारी के बाद, आजीवन प्रतिरक्षा हासिल कर ली जाती है।

लक्षण और संकेत

एचएफआरएस की ऊष्मायन अवधि काफी लंबी होती है। यह एक महीने से अधिक समय तक चल सकता है - 50 दिनों तक. लेकिन अक्सर रोगज़नक़ दो सप्ताह के बाद अपनी गतिविधि दिखाना शुरू कर देता है। यह समय वायरस के लिए शरीर की सुरक्षा को तोड़ने और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के लिए पर्याप्त है, जहाजों को बहुत बुरी तरह से मार रहा है।

पर आरंभिक चरणलक्षण तेजी से और हिंसक रूप से विकसित होते हैं:

• तापमान तेजी से उच्च स्तर तक बढ़ जाता है - 39.5-40 सी;
• एक व्यक्ति बुखार में है और एक गंभीर सिरदर्द से पीड़ित है;
• दृष्टि क्षीण होती है: आंखों में दर्द, बेहोशी का अहसास, दृष्टि की स्पष्टता में कमी। वातावरण को लाल रंग में देखने की झूठी अनुभूति;
• बीमारी के तीसरे दिन से, मुंह में, कॉलरबोन के क्षेत्र में, गर्दन और बगल पर लाल रंग के चकत्ते दिखाई देना;
• मतली और फिर दिन में 9 बार तक उल्टी;
• Pasternatsky परीक्षण के दौरान काठ का क्षेत्र में दर्द, जो एक संभावित गुर्दे की क्षति का संकेत देता है;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास;
• मुंह और शरीर दोनों में सूखापन महसूस होना;
• ओलिगुरिया;
• रक्तचाप कम हो जाता है, जिससे संभावित चक्कर आ सकते हैं।

के बारे में 9-10 दिन की बीमारीशरीर का तापमान कम हो जाता है, लेकिन रोगी बेहतर महसूस नहीं करता है।

गुर्दे के लक्षण जुड़ते हैं: धमनी हाइपोटेंशन को बढ़े हुए दबाव से बदल दिया जाता है, रोगी को पीठ दर्द के कारण अपने लिए जगह नहीं मिल पाती है, और मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, नाक से खून आता है, और यह असामान्य नहीं है। ढीले मल, चेहरे की सूजन, रक्त के थक्के में वृद्धि द्वारा विशेषता।

15-16 दिनों की बीमारी सेरोगी की स्थिति धीरे-धीरे सामान्य होने लगती है: उल्टी और दस्त बंद हो जाते हैं, दर्द कम हो जाता है और सामान्य स्थिति में सुधार होता है। ब्लड क्लॉटिंग इंडिकेटर्स भी बेहतर हो रहे हैं।

सामान्य तौर पर, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का कोर्स आमतौर पर कई डिग्री में विभाजित होता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।

सबसे खतरनाक एक गंभीर डिग्री है, जिस स्थिति में कोमा का विकास संभव है, जो घातक परिणाम से भरा होता है।

रिकवरी अवधि में किसी भी गंभीरता के रोगी लंबे समय तक अस्टेनिया, बढ़ी हुई चिंता, सांस की तकलीफ को बनाए रखते हैं। इससे हाइपोकॉन्ड्रिया और न्यूरोसिस का विकास हो सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जब एचएफआरएस के तीव्र लक्षण प्रकट होते हैं, तो यह आवश्यक है तुरंत डॉक्टर से मिलें, क्योंकि इस बीमारी के लक्षण अन्य समान रूप से खतरनाक बीमारियों के समान हैं: टाइफाइड बुखार, इन्फ्लूएंजा, पायलोनेफ्राइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस।

डॉक्टर मरीज की हिस्ट्री लेता है और हाल ही में उसके ठिकाने का पता लगाता है. एचएफआरएस पर संदेह होने पर यह एक अनिवार्य वस्तु है, क्योंकि इस तरह संक्रमित जानवरों के साथ संभावित संपर्क को स्पष्ट किया जाता है।

निदान के लिए कठिनाई को मिटा दिया जाता है और एचएफआरएस के असामान्य रूपों को मिटा दिया जाता है।

सबसे पहले, एक बाहरी परीक्षा की जाती है। डॉक्टर रोग की स्थिर चक्रीयता, रक्तस्रावी बुखार के लक्षण, जैसे मांसपेशियों में दर्द, दृष्टि समस्याओं, चकत्ते, ओलिगुरिया, आदि पर ध्यान आकर्षित करता है।

विशेष विधियाँ - एंजाइम इम्युनोसे - एलिसा, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया - आरएनआईएफ, आरआईए - रेडियोइम्यूनोसे गतिशील रूप से करने की आवश्यकता है।. आखिरकार, एचएफआरएस में एंटीबॉडी का प्रभाव अस्थिर है, और उनकी अधिकतम एकाग्रता केवल बीमारी के 13 वें दिन तक पहुंच जाती है।

RNIF पद्धति को जल्द से जल्द लागू किया जाना चाहिए और रोग गतिविधि के 6 दिनों के बाद दोहराया जाना चाहिए। निश्चित रूप से ऐसा अध्ययन निदान की पुष्टि करेगा यदि एंटीबॉडी टाइटर्स बढ़ जाते हैं कम से कम 3 बार.

गंभीर मामलों में और जटिलताओं की उपस्थिति में, डॉक्टर रोगी को निर्धारित करता है अतिरिक्त शोध: एफजीडीएस, एक्स-रे या।

निदान प्राप्त होने के बाद, रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस का उपचार केवल एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह एक संक्रामक रोग अस्पताल है।

इसके अलावा, देर से डॉक्टर के पास जाना या स्व-उपचार विफलता में समाप्त हो सकता है।

अस्पताल में डॉक्टर जटिल चिकित्साजो भी शामिल है:

• अनिवार्य बिस्तर आराम;
• द्रव हानियों की पूर्ति और संभावित निर्जलीकरण का उन्मूलन, साथ ही नशा: अंतःशिरा ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, खारा;
• वायरस के खिलाफ लड़ाई: एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति: "विटाफेरॉन", "ग्रिपफेरॉन", "इनग्रावेरिन" और अन्य;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं: "नूरोफेन";
• रक्त के थक्के नियंत्रण: "एस्पिरिन", "ट्रॉम्बोस";
• गुर्दे के सिंड्रोम के साथ, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं: फ़्यूरोसेमाइड, टॉल्वाप्टन;
• विटामिन की तैयारी: कोई भी;
• शायद जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति: "सेफ्ट्रिएक्सोन", "फ्लेमॉक्सिन", "एम्पीसिलीन";
• स्पैस्मोलिटिक्स: "केटोरोल", "";
• जहरीले सदमे के लिए एंटीशॉक थेरेपी।

यह याद रखना चाहिए कि सदमे की स्थिति में दर्द निवारक, साथ ही जेमोडेज़ का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

जब गुर्दे की गंभीर क्षति देखी जाती है, तो इसे किया जाता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस का उपयोग रोगी की बहुत गंभीर स्थिति में किया जाता है, जब अन्य साधन मदद नहीं करते हैं।

यदि एचएफआरएस वायरस बच्चों में पाया जाता है, फिर, एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों के लिए विशेष निगरानी स्थापित की जाती है, क्योंकि बीमारी का कोर्स उनके लिए विशेष रूप से गंभीर है। चिकित्सा के सिद्धांत वयस्कों से भिन्न नहीं होते हैं, अंतर केवल दवाओं की खुराक को समायोजित करने में होता है।

मरीजों को अनिवार्य रूप से निर्धारित किया जाता है आहार संख्या 4. नमक लिया जा सकता है, और पॉल्यूरिया की अवधि के दौरान मांस भी आवश्यक है। आपको पर्याप्त तरल पदार्थ, विशेष रूप से स्वस्थ खनिज पानी (एस्सेन्टुकी, आदि) पीने की ज़रूरत है। यदि ओलिगुरिया मौजूद है, तो प्रोटीन में उच्च खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए।

रोग के गंभीर रूपों में, रोगी तालिका संख्या 1 लिखिए. पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आहार का पालन करना भी आवश्यक है। अच्छी तरह से खाने की कोशिश करें, तला हुआ, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ सीमित करें।

ठीक से व्यवस्थित उपचार के साथ, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है, हालांकि रोग की "गूँज" कुछ समय तक बनी रह सकती है।

बीमारी के बाद जटिलताएं

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार एक गंभीर बीमारी है कि ऐसी जटिलताओं के विकास की धमकी, कैसे:

• विभिन्न निमोनिया,
• तीव्र संवहनी अपर्याप्तता,
• फेफड़ों की समस्या,
• अंतर,
• खून बह रहा है,
• तीव्र गुर्दे की विफलता और अन्य।

संक्रमण की रोकथाम

गर्मी के मौसम की शुरुआत में, एचएफआरएस वायरस गतिविधि (मई-अक्टूबर) की अवधि के दौरान, सैनपिन व्यक्तिगत उद्यमियों, कृषि श्रमिकों, कृषि उद्यमों और अन्य संगठनों की गतिविधियों पर नियंत्रण पेश करता है, एक तरह से या किसी अन्य कृषि में काम कर रहा है। उन्हें सभी स्वच्छता और महामारी विज्ञान के नियमों का पालन करना चाहिए।

वितरण क्षेत्रों में खतरनाक कृन्तकों को भगाने के उपाय किए जा रहे हैं।

गर्मियों के निवासियों और छुट्टियों के लिए सलाह दी जाती है कि वे घर को अच्छी तरह से साफ करें (हमेशा सुरक्षात्मक दस्ताने पहने हुए), प्रकृति में रहते हुए, देखभाल की जानी चाहिए: अपने हाथों को विशेष रूप से सावधानी से धोएं और भोजन छिपाएं, अपने हाथों से खेत के जानवरों को न छुएं!

यदि आपको विकासशील बुखार का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए!

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार एक सामान्य बीमारी है, लेकिन फिर भी, इसके सिकुड़ने का जोखिम इतना अधिक नहीं है। यह महत्वपूर्ण है, यदि संभव हो तो, वायरस गतिविधि वाले क्षेत्रों की यात्रा न करें और कोशिश करें व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करें.

कैसे करें इस वायरस से बचाव, जानें वीडियो से: