साइड इफेक्ट के बिना नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स। न्यूरोलेप्टिक्स - सभी समूहों की दवाओं और सबसे सुरक्षित दवाओं की एक सूची

मनोचिकित्सा में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं एंटीसाइकोटिक्स हैं। ये दवाएं उन लोगों को दी जाती हैं जो मानसिक, मनोवैज्ञानिक, मस्तिष्क संबंधी विकार. ऐसी बीमारियाँ आक्रामकता, भय और मतिभ्रम के साथ होती हैं। आप क्लीनिकों के अभिलेखागार से सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्ति को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।

क्या सिज़ोफ्रेनिया का इलाज संभव है?

सिज़ोफ्रेनिक्स में लक्षणों की पहचान करने के लिए, वहाँ हैं मनोवैज्ञानिक परीक्षण. सबसे लोकप्रिय लूशर परीक्षण है, जिसे रंग तालिका के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कुछ रंगों को चुनने की प्रक्रिया में, एक निश्चित चित्र तैयार किया जाता है और एक सक्षम विशेषज्ञ इसे विश्वसनीय रूप से समझने में सक्षम होता है।

मुख्य कार्रवाई शामक न्यूरोलेप्टिक्सचिड़चिड़ाहट की प्रतिक्रिया को दूर करें, बेअसर करें:

• मतिभ्रम;
• चिंता की भावना;
• आक्रामकता;
• व्यामोह;
• अकारण चिंता.

इन दवाओं के एक बड़े समूह को शामक और मनोविकाररोधी में विभाजित किया गया है। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसी दवाएं मनोवैज्ञानिक लक्षणों को कम करती हैं। न्यूरोलेप्टिक्स को भी विशिष्ट और असामान्य प्रकारों में विभाजित किया गया है।

विशिष्ट रूप से शक्तिशाली चिकित्सीय प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स होते हैं।

उनमें अच्छे एंटीसाइकोटिक प्रभाव होते हैं। बुजुर्गों में दुष्प्रभावों की सूची नगण्य या अस्तित्वहीन है।

सिज़ोफ्रेनिया का इलाज कैसे करें

एक प्रकार का मानसिक विकार - पुरानी बीमारीव्यक्तित्व विकार की ओर ले जाता है। 16-25 वर्ष की आयु के लोगों में सिज़ोफ्रेनिया विकसित हो सकता है। शायद ही कभी, यह बीमारी 5 साल से कम उम्र के बच्चों और 45 साल से अधिक उम्र के लोगों में हुई हो।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रगतिशील चरण की विशेषता है:

• सहयोगी व्यवहार;
• श्रवण मतिभ्रम;
• अग्रणी;
• आत्मसंयम.

एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में आक्रामकता का खतरा नहीं होता है। के प्रयोग से ही हिंसा को बढ़ावा दिया जा सकता है मनो-सक्रिय पदार्थ(शराब, ड्रग्स)। सिज़ोफ्रेनिया का कारण तीव्र तनाव हो सकता है। लेकिन यह इस बीमारी का एकमात्र मामला नहीं है. शरीर में कोई भी बीमारी इसके विकास को भड़का सकती है।

इसलिए, सिज़ोफ्रेनिया का इलाज लक्षणों को प्रबंधित करके किया जाता है।

इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है कि क्या सिज़ोफ्रेनिया को पूरी तरह और हमेशा के लिए ठीक किया जा सकता है। कई वैज्ञानिक इस उत्तर के लिए संघर्ष कर रहे हैं कि यह बीमारी इलाज योग्य है। लेकिन विश्वास है कि आधुनिक तरीकों से जीवन की गुणवत्ता बनाए रखना संभव हो जाता है। सिज़ोफ्रेनिया पर शोध करता है एक बड़ी संख्या कीमॉस्को, नोवोसिबिर्स्क, रोस्तोव-ऑन-डॉन और अन्य शहरों में क्लीनिक।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार की मूल बातें

हर साल डॉक्टरों के शस्त्रागार में नई पीढ़ी की दवाएं सामने आती हैं। चिकित्सा का मुख्य भाग दवाओं का चयन है। नॉट्रोपिक्स जैसी दवाओं का उपयोग मस्तिष्क के कार्य को उत्तेजित करने और संज्ञानात्मक क्षमताओं को बढ़ाने के लिए किया जाता है। प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित न्यूरोप्लेप्टिक्स की सूची नीचे दी गई है।

उन पर समीक्षाएँ भी सकारात्मक हैं।

1. अज़ालेप्टिन. क्लोज़ापाइन है सक्रिय घटक. कैटेलेप्सी या व्यवहारिक अवसाद विकसित नहीं होता है। में रोग - विषयक व्यवस्थाअज़ालेप्टिन का तीव्र शामक प्रभाव होता है। दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। लागत लगभग 200 रूबल।
2. गैलोपर-एंटीसाइकोटिक, न्यूरोलेप्टिक, वमनरोधी। साथ अत्यंत सावधानी के साथहृदय रोगविज्ञान, ग्लूकोमा की संभावना वाले रोगियों को लिखिए, कार्यात्मक विकारजिगर, साथ ही जो लोग मिर्गी के दौरे का अनुभव करते हैं। रिलीज के रूप के आधार पर कीमत 50 से 300 रूबल तक होती है।
3. ज़िप्रेक्सा ज़िडिस गोल गोलियाँ, पीला रंग. एक दवा जो कई रिसेप्टर प्रणालियों को प्रभावित करती है। कीमत 4000 रूबल से।
4. क्लोपिक्सोल-अकुफ़ाज़- इंजेक्शन. के लिए प्रयोग किया जाता है आरंभिक चरणतीव्र मानसिक, जीर्ण मनोविकृति (उत्तेजना) का उपचार। दवा की लागत 2000-2300 रूबल है।
5. सेनोर्म- मौखिक प्रशासन के लिए बूंदें। सक्रिय पदार्थ– हेलोपरिडोल. लागत लगभग 300 रूबल।
6. प्रोपेज़िन- फिल्म लेपित गोलियाँ नीला रंगछींटों और संगमरमर के साथ। इसके कम स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं। कीमत लगभग 150 रूबल।
7. ट्रिफ़टाज़िन, ampoules में समाधान 0.2%। सक्रिय पदार्थ ट्राइफ्लुओपेराज़िन है। विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। अन्य न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संगत। प्रति पैकेज 10 टुकड़ों की लागत 50-100 रूबल है।
8. क्लोरप्रोथिक्सिन 50 . एनाल्जेसिक, अवसादरोधी, न्यूरोलेप्टिक, वमनरोधी, शामक। औसत मूल्य- 350 रूबल।

सिज़ोफ्रेनिया के साथ मूड डिसऑर्डर भी होता है। मरीज को बाहर निकालने के लिए यह राज्य, मूड स्टेबलाइजर्स का उपयोग करें। उन्माद के लिए निर्धारित एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, मूड स्टेबलाइजर्स का उपयोग द्विध्रुवी भावात्मक विकार के लिए किया जाता है।

क्या सिज़ोफ्रेनिया का इलाज संभव है?

तीस वर्षों से इसने अपना महत्व नहीं खोया है। घरेलू दवाफेनाज़ेपम। यह इसके गुणों की प्रभावशीलता के कारण है, जो उपयोग की गई खुराक और सम्मोहन उपचार के आधार पर बेहतर ढंग से महसूस किया जाता है। एक उपचार पद्धति है जिसे साइटोकिन थेरेपी कहा जाता है। साइटोकिन्स प्रोटीन अणु होते हैं जो संकेतों को एक कोशिका से दूसरी कोशिका तक ले जाते हैं, जिससे क्रियाओं का समन्वय सुनिश्चित होता है प्रतिरक्षा तंत्र, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं विभिन्न अंग, मस्तिष्क सहित।

दवाओं के साथ निर्धारित मनोवैज्ञानिक चिकित्सा. इस मामले में, डॉक्टर मनोवैज्ञानिक स्तर पर रोगी के लिए एक दृष्टिकोण चुनता है और संचार के माध्यम से उपचार करता है।

रोगी की उपचार प्रक्रिया में परिवार के सदस्यों को शामिल करना महत्वपूर्ण है। यह उपचार रोगी में कुछ व्यवहार उत्पन्न करना संभव बनाता है, जो निर्धारित करने में मदद करेगा संभावित कारणरोग। संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा की मदद से रोगी को रोग के लक्षणों के बारे में पता चलता है और उन पर नियंत्रण बढ़ता है। अधिकांश मरीज़ कार्यात्मक जीवन जी सकते हैं। ऐसे लोगों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा कार्यक्रम बनाए गए हैं जो बीमारों के पुनर्वास का काम करते हैं।

का एक टिंचर:

• कैमोमाइल;
• कांटेदार नागफनी के फूल;
• मदरवॉर्ट कोरोला;
• सूखी जडी - बूटियां।

इलाज लोक उपचारयह असंभव लग सकता है, लेकिन ऐसे भी तरीके हैं। विबर्नम की छाल सिज़ोफ्रेनिया से लड़ने में मदद करती है। के बारे में मत भूलना शारीरिक व्यायाम. दौड़ने से आपको छुटकारा पाने में मदद मिलेगी आग्रहमतिभ्रम.

बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीसाइकोटिक दवाओं की सूची

कुछ मामलों में, साथ में संभव विकासगंभीर समस्याओं के लिए इंसुलिन शॉक थेरेपी का उपयोग किया जाता है। सार यह विधि- मरीज को कोमा में डालना। इंसुलिन कोमाटोज़ थेरेपी के आधुनिक समर्थक इसके त्वरित पाठ्यक्रम की सलाह देते हैं, जिसमें लगभग 20 कॉम शामिल हैं। सबसे पहले, सिज़ोफ्रेनिया का इलाज एंटीसाइकोटिक्स से किया जाता है। ऐसी दवाएं ढूंढना काफी मुश्किल है जो डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दी जाती हैं।

लेकिन फिर भी, यहां एक छोटी सूची है:

• Etaperazine;
• पैलीपरिडोन;
• क्लोरप्रोथिक्सिन।

Etaperzine - टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, इसका निरोधात्मक प्रभाव होता है तंत्रिका तंत्र. औसत लागतदवा 350 रूबल। पैलिपरिडोन सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोफेक्टिव और बाइपोलर विकारों के उपचार में प्रभावी है। कीमत 13 हजार रूबल से। क्लोरप्रोथिक्सिन - दवा में एक स्पष्ट एंटीसाइकोटिक और शामक प्रभाव होता है, जो कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव को बढ़ाता है और दर्दनाशक. औसत लागत 200 रूबल है।

सिज़ोफ्रेनिया हमला (वीडियो)

निष्कर्ष में, यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीसाइकोटिक्स का उद्देश्य इन अभिव्यक्तियों को दबाना है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स पर्याप्त हैं एक नया समूहदवाओं की प्रभावशीलता सामान्य दवाओं से बहुत अलग नहीं है।

न्यूरोलेप्टिक्स में मनोविकृति और अन्य गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए बनाई गई दवाएं शामिल हैं मानसिक विकार. समूह को मनोविकाररोधी औषधियाँइसमें कई प्रकार के फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव (क्लोरप्रोमेज़िन, आदि), ब्यूटिरोफेनोन्स (हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल, आदि), डिफेनिलब्यूटाइलपाइपरिडीन डेरिवेटिव (फ्लसपिरिलीन, आदि) शामिल हैं।
न्यूरोलेप्टिक्स का शरीर पर बहुमुखी प्रभाव पड़ता है। उनकी मुख्य औषधीय विशेषताओं में एक अजीब शांत प्रभाव शामिल है, साथ ही बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाओं में कमी, कमजोरी साइकोमोटर आंदोलनऔर भावात्मक तनाव, भय की भावनाओं को दबाना, आक्रामकता को कमजोर करना। वे भ्रम, मतिभ्रम, स्वचालितता और अन्य मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम को दबाने में सक्षम हैं और सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक बीमारियों वाले रोगियों में चिकित्सीय प्रभाव डालते हैं।
व्यक्त सम्मोहक प्रभावएंटीसाइकोटिक्स में सामान्य खुराकनहीं है, लेकिन कारण बन सकता है उनींदा अवस्था, नींद को बढ़ावा देना और नींद की गोलियों और अन्य शामक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाना। वे दवाओं, दर्दनाशक दवाओं, के प्रभाव को प्रबल करते हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्सऔर साइकोस्टिमुलेंट दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है।
कुछ न्यूरोलेप्टिक्स में, एंटीसाइकोटिक प्रभाव एक शामक प्रभाव के साथ होता है (एलिफैटिक फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव: क्लोरप्रोमेज़िन, प्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, आदि), और अन्य में (पाइपरज़िन फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव: प्रोक्लोरपेरज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, आदि; कुछ ब्यूटिरोफेनोन्स) - सक्रिय करना (ऊर्जावान करना) ). कुछ एंटीसाइकोटिक्स अवसाद से राहत दिलाते हैं।
में शारीरिक तंत्र केंद्रीय कार्रवाईन्यूरोलेप्टिक्स, मस्तिष्क के जालीदार गठन को रोकना और कॉर्टेक्स पर इसके सक्रिय प्रभाव को कमजोर करना आवश्यक है प्रमस्तिष्क गोलार्ध. न्यूरोलेप्टिक्स के विभिन्न प्रभाव केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में उत्तेजना की घटना और संचालन पर प्रभाव से भी जुड़े हुए हैं।
न्यूरोलेप्टिक्स मस्तिष्क में न्यूरोकेमिकल (ट्रांसमीटर) प्रक्रियाओं को बदलते हैं: डोपामिनर्जिक, एड्रीनर्जिक, सेरोटोनर्जिक, जीएबीएर्जिक, कोलीनर्जिक, न्यूरोपेप्टाइड और अन्य। एंटीसाइकोटिक्स के विभिन्न समूह और व्यक्तिगत औषधियाँन्यूरोट्रांसमीटर के गठन, संचय, रिलीज और चयापचय और विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में रिसेप्टर्स के साथ उनकी बातचीत पर उनके प्रभाव में भिन्नता है, जो उनके चिकित्सीय और औषधीय गुणों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।
न्यूरोलेप्टिक विभिन्न समूह(फेनोथियाज़िन, ब्यूटिरोफेनोन्स, आदि) विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के डोपामाइन (डी2) रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह मुख्य रूप से एंटीसाइकोटिक गतिविधि का कारण बनता है, जबकि केंद्रीय नॉरएड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स (विशेष रूप से, जालीदार गठन में) का निषेध केवल शामक है। डोपामाइन की मध्यस्थ गतिविधि का निषेध काफी हद तक न केवल न्यूरोलेप्टिक्स के एंटीसाइकोटिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है, बल्कि उनके कारण होने वाले न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम (एक्स्ट्रामाइराइडल विकार) के साथ भी जुड़ा हुआ है, जिसे मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं के डोपामिनर्जिक संरचनाओं की नाकाबंदी द्वारा समझाया गया है। निग्रा और स्ट्रिएटम, ट्यूबरोसिटी, इंटरलिंबिक और मेसोकोर्टिकल क्षेत्र), जहां यह स्थानीयकृत है सार्थक राशिडोपामाइन रिसेप्टर्स।
केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर प्रभाव से कुछ होता है अंतःस्रावी विकारन्यूरोलेप्टिक्स के कारण। पिट्यूटरी ग्रंथि के डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, वे प्रोलैक्टिन के स्राव को बढ़ाते हैं और स्तनपान को उत्तेजित करते हैं, और हाइपोथैलेमस पर कार्य करके, वे कॉर्टिकोट्रोपिन और सोमाटोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को रोकते हैं।
स्पष्ट एंटीसाइकोटिक गतिविधि वाला एक न्यूरोलेप्टिक, लेकिन व्यावहारिक रूप से कोई एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं, क्लोज़ापाइन है, जो पाइपरज़िनो-डिबेंजोडायजेपाइन का व्युत्पन्न है। दवा की यह विशेषता इसके एंटीकोलिनर्जिक गुणों से जुड़ी है।
अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स कब अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं विभिन्न तरीकेप्रशासन (मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से), बीबीबी में प्रवेश करता है, लेकिन मस्तिष्क में इसकी तुलना में काफी कम मात्रा में जमा होता है आंतरिक अंग(यकृत, फेफड़े), यकृत में चयापचय होता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है, आंशिक रूप से आंतों में। उनका आधा जीवन अपेक्षाकृत कम होता है और एक बार उपयोग के बाद वे थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं। लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं (फ्लूफेनज़ीन, आदि) बनाई गई हैं जो प्रदान करती हैं पैरेंट्रल प्रशासनया अंतर्ग्रहण का प्रभाव लंबे समय तक रहता है।

मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर (कमी, जो दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म (एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण) की ओर ले जाती है) पर उनके प्रभाव के कारण उनका दुष्प्रभाव होता है। मरीजों को मांसपेशियों में कठोरता और कंपकंपी का अनुभव होता है बदलती डिग्रीगंभीरता, हाइपरसैलिवेशन, मौखिक हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति, मरोड़ ऐंठन, आदि। इस संबंध में, एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के दौरान, साइक्लोडोल, आर्टन, पीसी-मेरज़ आदि सुधारक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

अमीनाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन, लार्गैक्टिल) न्यूरोलेप्टिक क्रिया की पहली दवा है, एक सामान्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव देती है, रोकने में सक्षम है (मतिभ्रम), साथ ही उन्मत्त और कुछ हद तक। पर दीर्घकालिक उपयोगपार्किंसंस जैसे विकारों का कारण बन सकता है। अमीनाज़िन की एंटीसाइकोटिक क्रिया की ताकत सशर्त पैमानान्यूरोलेप्टिक स्कोर को एक अंक (1.0) के रूप में लिया जाता है। इससे इसकी तुलना अन्य एंटीसाइकोटिक्स (तालिका 4) से की जा सकती है।

तालिका 4. न्यूरोलेप्टिक्स की सूची

न्यूरोलेप्टिक	अमीनज़ीन गुणांक	अस्पताल में दैनिक खुराक, एमजी
अमीनाज़ीन	1,0	200-1000
Tizercin	1,5	100-500
लेपोनेक्स	2,0	100-900
मेलेरिल	1,5	50-600
ट्रक्सल	2,0	30-500
न्यूलेप्टिल	1,5	100-300
क्लोपिक्सोल	4,5	25-150
सेरोक्वेल	1,0	75-750
Etaperazine	6,0	20-100
ट्रिफ़टाज़िन	10,0	10-100
हैलोपेरीडोल	30,0	6-100
फ्लुएनक्सोल	20,0	3-18
ओलंज़ापाइन	30,0	5-20
ज़िप्रासिडोन (ज़ेल्डॉक्स)	2,0	80-160
रिस्परपेट	75,0	2-8
मॉडिटेन	35,0	2-20
पिपोथियाज़ीन	7,0	30 — 120
माजेप्टाइल	15,0	5-60
एग्लोनिल	0,5	400-2000
एमिसुलपिराइड (सोलियन)	1,0	150-800

प्रोपाज़िन एक दवा है जो फेनोथियाज़िन अणु से क्लोरीन परमाणु को हटाकर अमीनाज़िन के अवसादग्रस्त प्रभाव को खत्म करने के लिए प्राप्त की जाती है। न्यूरोटिक लक्षणों के मामले में शामक और चिंता-विरोधी प्रभाव देता है। पार्किंसनिज़्म के स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करता है, और पर प्रभावी प्रभाव नहीं डालता है।

टिज़ेरसिन (लेवोमेप्रोमेज़िन) में अमीनाज़िन की तुलना में अधिक स्पष्ट चिंता-विरोधी प्रभाव होता है, इसका उपयोग भावात्मक लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है, और छोटी खुराक में होता है सम्मोहक प्रभावन्यूरोसिस के उपचार में.

वर्णित दवाएं फेनोथियाज़िन के एलिफैटिक डेरिवेटिव से संबंधित हैं, जो 25, 50, 100 मिलीग्राम की गोलियों के साथ-साथ एम्पौल में भी उपलब्ध हैं। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. अधिकतम खुराकके लिए मौखिक प्रशासन 300 मिलीग्राम/दिन.

टेरालेन (एलिमेमेज़िन) को एलिफैटिक श्रृंखला के अन्य फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में बाद में संश्लेषित किया गया था। वर्तमान में रूस में "टेरालिजेन" नाम से उत्पादित किया जाता है। बहुत मुलायम है शामक प्रभाव, एक मामूली सक्रिय प्रभाव के साथ संयुक्त। वनस्पति साइकोसिंड्रोम, भय, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और न्यूरोटिक रजिस्टर के सेनेस्टोपैथिक विकारों की अभिव्यक्तियों से राहत देता है, नींद संबंधी विकारों के लिए संकेत दिया गया है और एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ. क्लोरप्रोमेज़िन के विपरीत, इसका कोई प्रभाव नहीं होता है।

असामान्य न्यूरोलेप्टिक्स (असामान्य)

सल्पिराइड (एग्लोइल) असामान्य संरचना की पहली दवा है, जिसे 1968 में संश्लेषित किया गया था। इसका कोई स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं है, इसका व्यापक रूप से हाइपोकॉन्ड्रिअकल और सेनेस्टोपैथिक सिंड्रोम के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, और इसका एक सक्रिय प्रभाव होता है।

सोलियन (एमिसुलपिराइड) की क्रिया एग्लोनिल के समान है और इसे हाइपोबुलिया, उदासीन अभिव्यक्तियों वाली स्थितियों के उपचार और मतिभ्रम-भ्रम संबंधी विकारों से राहत के लिए संकेत दिया जाता है।

क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स, एज़ालेप्टिन) में एक्स्ट्रामाइराइडल नहीं होता है दुष्प्रभाव, एक स्पष्ट शामक प्रभाव प्रदर्शित करता है, लेकिन अमीनाज़ीन के विपरीत, यह मतिभ्रम-भ्रम और कैटेटोनिक सिंड्रोम के उपचार के लिए संकेत नहीं देता है। एग्रानुलोसाइटोसिस के रूप में जटिलताएँ ज्ञात हैं।

ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा) का उपयोग मनोवैज्ञानिक (मतिभ्रम-भ्रम) विकारों और कैटेटोनिक सिंड्रोम दोनों के इलाज के लिए किया जाता है। नकारात्मक संपत्ति- लंबे समय तक उपयोग से मोटापे का विकास।

रिस्पेरिडोन (रिस्पोलेप्ट, स्पेरिडान) असामान्य दवाओं के समूह से सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीसाइकोटिक है। इसका सामान्य व्यवधान प्रभाव पड़ता है, साथ ही मतिभ्रम-भ्रम संबंधी लक्षणों, कैटेटोनिक लक्षणों पर एक वैकल्पिक प्रभाव पड़ता है।

रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है जो रोगियों की स्थिति को दीर्घकालिक स्थिरीकरण प्रदान करती है और स्वयं अंतर्जात () उत्पत्ति के तीव्र मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम से सफलतापूर्वक छुटकारा दिलाती है। 25 की बोतलों में उपलब्ध; 37.5 और 50 मिलीग्राम, हर तीन से चार सप्ताह में एक बार, पैरेन्टेरली प्रशासित।

रिस्पेरिडोन, ओलंज़ापाइन की तरह, कई कारणों का कारण बनता है प्रतिकूल जटिलताएँअंतःस्रावी और हृदय प्रणाली से, जिसके लिए कुछ मामलों में उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है। रिसपेरीडोन, सभी न्यूरोलेप्टिक्स की तरह, जिनकी सूची हर साल बढ़ती जा रही है, एनएमएस तक न्यूरोलेप्टिक जटिलताओं का कारण बन सकती है। रिस्पेरिडोन की छोटी खुराक का उपयोग लगातार हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है।

क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल), दूसरों की तरह असामान्य मनोविकार नाशक, डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स दोनों के लिए ट्रॉपिज्म है। मतिभ्रम का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, पैरानॉयड सिंड्रोम, उन्मत्त उत्तेजना. अवसादरोधी और मध्यम उत्तेजक गतिविधि वाली दवा के रूप में पंजीकृत।

ज़िप्रासिडोन एक दवा है जो 5-HT-2 रिसेप्टर्स, डोपामाइन D-2 रिसेप्टर्स पर काम करती है, और इसमें सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को रोकने की क्षमता भी होती है। इस संबंध में, इसका उपयोग तीव्र मतिभ्रम भ्रम के इलाज के लिए किया जाता है और अतालता के साथ हृदय प्रणाली से विकृति की उपस्थिति में इसे contraindicated है।

एरीपिप्राज़ोल का उपयोग सभी प्रकार के मानसिक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है; उपचार के दौरान संज्ञानात्मक कार्यों की बहाली पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एंटीसाइकोटिक गतिविधि के संदर्भ में, सर्टिंडोल हेलोपरिडोल के बराबर है; यह सुस्त स्थितियों के उपचार, संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार के लिए भी संकेत दिया जाता है, और इसमें अवसादरोधी गतिविधि होती है। संकेत मिलने पर सर्टिंडोल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए हृदय रोगविज्ञान, अतालता पैदा कर सकता है।

इनवेगा (एक्सटेंडेड-रिलीज़ टैबलेट में पैलीपरिडोन) का उपयोग रोगियों में मनोवैज्ञानिक (मतिभ्रम-भ्रम, कैटेटोनिक लक्षण) की तीव्रता को रोकने के लिए किया जाता है। आवृत्ति दुष्प्रभावप्लेसीबो के प्रभाव से तुलनीय।

में हाल ही मेंनैदानिक ​​सामग्री एकत्रित हो रही है जो दर्शाती है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में महत्वपूर्ण श्रेष्ठता नहीं होती है और ऐसे मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स का परिणाम नहीं होता है बड़ा सुधाररोगियों की स्थिति (बी. डी. त्स्यगानकोव, ई. जी. अगासेरियन, 2006, 2007)।

फेनोथियाज़िन श्रृंखला के पाइपरिडीन डेरिवेटिव

थियोरिडाज़िन (मेलेरिल, सोनापैक्स) को एक ऐसी दवा प्राप्त करने के उद्देश्य से संश्लेषित किया गया था, जिसमें अमीनाज़िन के गुण होने से गंभीर संदेह पैदा नहीं होगा और एक्स्ट्रामाइराइडल जटिलताएँ नहीं होंगी। चयनात्मक एंटीसाइकोटिक क्रिया चिंता, भय,... की स्थितियों को संबोधित करती है। दवा का कुछ सक्रिय प्रभाव होता है।

न्यूलेप्टिल (प्रोपेरिसियाज़िन) मनोदैहिक गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम प्रदर्शित करता है, जिसका उद्देश्य उत्तेजना और चिड़चिड़ापन के साथ मनोरोगी अभिव्यक्तियों से राहत देना है।

पाइपरज़िन फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव

ट्रिफ्टाज़िन (स्टेलज़िन) एंटीसाइकोटिक क्रिया के मामले में एमिनाज़िन से कई गुना बेहतर है और इसमें रोकने की क्षमता है। सन संरचना सहित भ्रमपूर्ण स्थितियों के दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के लिए संकेत दिया गया है। छोटी खुराक में इसका थियोरिडाज़िन की तुलना में अधिक स्पष्ट सक्रिय प्रभाव होता है। इलाज में कारगर

Etaperazine की क्रिया ट्रिफ्टाज़िन के समान है, इसका हल्का उत्तेजक प्रभाव होता है, और मौखिक, भावात्मक-भ्रम संबंधी विकारों के उपचार में संकेत दिया जाता है।

फ़्लोरोफ़ेनाज़िन (मोडिटीन, लायोजेन) मतिभ्रम के लक्षणों से राहत देता है और इसका हल्का विघटनकारी प्रभाव होता है। पहली दवा जिसका उपयोग लंबे समय तक काम करने वाली दवा (मोडिटेन डिपो) के रूप में किया जाने लगा।

थियोप्रोपेराज़िन (मेज़ेप्टाइल) में एक बहुत शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक समाप्ति प्रभाव होता है। मेजेप्टिल आमतौर पर तब निर्धारित किया जाता है जब अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार का प्रभाव नहीं होता है। छोटी खुराक में, माज़ेप्टाइल जटिल अनुष्ठानों के इलाज में अच्छी तरह से मदद करता है।

ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव

हेलोपरिडोल सबसे शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक है जिसकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम व्यापक है। ट्रिफ्टाज़िन की तुलना में सभी प्रकार की उत्तेजना (कैटेटोनिक, उन्मत्त, भ्रमपूर्ण) को तेजी से रोकता है, और अधिक प्रभावी ढंग से मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है। मानसिक स्वचालितता की उपस्थिति वाले रोगियों के उपचार के लिए संकेत दिया गया। उपचार में उपयोग किया जाता है। छोटी खुराक में, इसका व्यापक रूप से न्यूरोसिस जैसे विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है ( हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम, सेनेस्थोपैथी)। दवा का उपयोग गोलियों, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान या बूंदों के रूप में किया जाता है।

हेलोपरिडोल डिकैनोएट भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण स्थितियों के उपचार के लिए एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है; व्यामोह के विकास के मामलों में संकेत दिया गया। हेलोपरिडोल, माज़ेप्टाइल की तरह, स्पष्ट कारण बनता है दुष्प्रभावकठोरता, कंपकंपी के साथ, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) विकसित होने का उच्च जोखिम।

ट्राइसेडिल (ट्राइफ्लुपरिडोल) की क्रिया हेलोपरिडोल के समान है, लेकिन इसका प्रभाव अधिक शक्तिशाली है। लगातार मौखिक सिंड्रोम (मतिभ्रम-पागलपन) के लिए सबसे प्रभावी। में वर्जित है जैविक घावसीएनएस.

थियोक्सैन्थिन डेरिवेटिव

ट्रूक्सल (क्लोरप्रोथिक्सिन) शामक प्रभाव वाला एक एंटीसाइकोटिक है, इसमें चिंता-विरोधी प्रभाव होता है, और हाइपोकॉन्ड्रिअकल और सेनेस्टोपैथिक विकारों के उपचार में प्रभावी है।

हाइपोबुलिया और उदासीनता के उपचार में फ्लुएनक्सोल का छोटी खुराक में एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है। में बड़ी खुराकभ्रम संबंधी विकारों से छुटकारा दिलाता है।

क्लोपिक्सोल का शामक प्रभाव होता है और इसे चिंता और प्रलाप के उपचार में संकेत दिया जाता है।

क्लोपिक्सोल-एक्यूफास तीव्रता से राहत देता है और लंबे समय तक काम करने वाली दवा के रूप में उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव

विशिष्ट मनोविकार नाशक (ट्रिफ्टाज़िन, एटाप्राज़िन, माज़ेप्टिल, हेलोपरिडोल, मोडिटीन)

मुख्य दुष्प्रभाव न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम होते हैं। प्रमुख लक्षण हाइपो- या हाइपरकिनेटिक विकारों की प्रबलता के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं। हाइपोकैनेटिक विकारों में नशीली दवाओं से प्रेरित पार्किंसनिज्म में वृद्धि शामिल है मांसपेशी टोन, कठोरता, कठोरता और आंदोलनों और भाषण की धीमी गति। हाइपरकिनेटिक विकारों में कंपकंपी, हाइपरकिनेसिस (कोरिफॉर्म, एथेटॉइड, आदि) शामिल हैं। अक्सर, हाइपो- और हाइपरकिनेटिक विकारों के संयोजन देखे जाते हैं, जो विभिन्न अनुपातों में व्यक्त किए जाते हैं। डिस्केनेसिया भी अक्सर देखा जाता है और प्रकृति में हाइपो- और हाइपरकिनेटिक हो सकता है। वे मुंह के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं और ग्रसनी, जीभ और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होते हैं। कई मामलों में, अकथिसिया के लक्षण बेचैनी की अभिव्यक्तियों के साथ व्यक्त किए जाते हैं, मोटर बेचैनी. साइड इफेक्ट्स के एक विशेष समूह में टारडिव डिस्केनेसिया शामिल है, जो इसमें व्यक्त किया गया है अनैच्छिक गतिविधियाँहोंठ, जीभ, चेहरा, कभी-कभी अंगों की कोरिओफॉर्म गति में। स्वायत्त विकारहाइपोटेंशन, पसीना, दृश्य गड़बड़ी और पेचिश संबंधी विकारों के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, आवास की गड़बड़ी और मूत्र प्रतिधारण की घटनाएं भी नोट की गई हैं।

एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स या मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में भी जाना जाता है) मनोरोग दवाओं का एक वर्ग है जिसका उपयोग मुख्य रूप से मनोविकृति (भ्रम, मतिभ्रम और विचार विकारों सहित) को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, और गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों (एटीसी कोड N05A) को नियंत्रित करने के लिए तेजी से उपयोग किया जाता है। शब्द "न्यूरोलेप्टिक" ग्रीक शब्द "νεῦρον" (न्यूरॉन, तंत्रिका) और "λῆψις" ("कैप्चर") से आया है। पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स, जिन्हें विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के रूप में जाना जाता है, की खोज 1950 के दशक में की गई थी। अधिकांश दूसरी पीढ़ी की दवाएं, जिन्हें एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के रूप में जाना जाता है, हाल ही में विकसित की गई हैं, हालांकि पहली एटिपिकल एंटीसाइकोटिक, क्लोज़ापाइन, 1950 के दशक में खोजी गई थी और इसे पेश किया गया था। क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस 1970 के दशक में। एंटीसाइकोटिक्स की दोनों पीढ़ियाँ मस्तिष्क के डोपामाइन मार्गों में रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर भी कार्य करते हैं। मनोविकृति के लक्षणों के उपचार में प्लेसबो की तुलना में एंटीसाइकोटिक दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं, लेकिन कुछ मरीज़ उपचार के लिए पूरी तरह से या कम से कम आंशिक रूप से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों से जुड़ा है, मुख्य रूप से चलने-फिरने में विकार और वजन बढ़ना।

चिकित्सीय उपयोग

एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग अक्सर निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है:

मनोभ्रंश या अनिद्रा के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य उपचार विफल हो गए हों। इनका उपयोग बच्चों के इलाज के लिए तभी किया जाता है जब अन्य उपचार विफल हो गए हों या बच्चा मनोविकृति से पीड़ित हो।

एक प्रकार का मानसिक विकार

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस (एनआईसीई), अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन और ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ साइकोफार्माकोलॉजी द्वारा अनुशंसित सिज़ोफ्रेनिया के इलाज में एंटीसाइकोटिक दवाएं एक प्रमुख घटक हैं। एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार का मुख्य प्रभाव भ्रम और मतिभ्रम सहित रोग के तथाकथित "सकारात्मक" लक्षणों को कम करना है। एक महत्वपूर्ण प्रभाव का समर्थन करने के लिए मिश्रित साक्ष्य हैं मनोविकाररोधी औषधियाँपर नकारात्मक लक्षण(उदाहरण के लिए, उदासीनता, भावनात्मक प्रभाव की कमी, और रुचि की कमी सामाजिक संबंधों) या सिज़ोफ्रेनिया के संज्ञानात्मक लक्षण (अव्यवस्थित सोच, योजना बनाने और कार्यों को पूरा करने की क्षमता में कमी)। सामान्य तौर पर, सकारात्मकता को कम करने में एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता नकारात्मक लक्षणप्रारंभिक लक्षणों की गंभीरता बढ़ने के साथ-साथ यह बढ़ता हुआ प्रतीत होता है। सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग में मनोविकृति के बढ़ते जोखिम का संकेत देने वाले लक्षणों वाले रोगियों की रोकथाम, प्रथम-एपिसोड मनोविकृति का उपचार, रखरखाव चिकित्सा और तीव्र मनोविकृति के आवर्ती एपिसोड का उपचार शामिल है।

मनोविकृति को रोकें और लक्षणों में सुधार करें

रोगियों का मूल्यांकन करने के लिए प्रारंभिक लक्षणमनोविकृति, PACE (व्यक्तिगत मूल्यांकन और संकट मूल्यांकन) और COPS (प्रोड्रोमल सिंड्रोम के लिए मानदंड) जैसी परीक्षण लाइनों का उपयोग मनोवैज्ञानिक लक्षणों को मापने के लिए किया जाता है। कम स्तर, और संज्ञानात्मक हानि (मुख्य लक्षण) पर ध्यान केंद्रित करने वाले अन्य परीक्षण। पारिवारिक इतिहास की जानकारी के साथ संयुक्त होने पर, ये परीक्षण "रोगियों की पहचान कर सकते हैं" भारी जोखिम", 2 वर्षों के भीतर रोग के पूर्ण विकसित मनोविकृति में बदलने का जोखिम 20-40% है। लक्षणों को कम करने और पूर्ण विकसित मनोविकृति की प्रगति को रोकने के लिए इन रोगियों को अक्सर एंटीसाइकोटिक दवाओं की कम खुराक दी जाती है। लक्षण कम करने पर एंटीसाइकोटिक्स के आम तौर पर सकारात्मक प्रभावों के बावजूद, आज तक के नैदानिक ​​​​परीक्षण इस बात के बहुत कम सबूत देते हैं कि अकेले या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के संयोजन में एंटीसाइकोटिक्स का प्रारंभिक उपयोग, प्रोड्रोमल लक्षणों वाले रोगियों में बेहतर दीर्घकालिक परिणाम प्रदान करता है।

मनोविकृति का पहला प्रकरण

एनआईसीई अनुशंसा करता है कि पूर्ण विकसित मनोविकृति के पहले एपिसोड वाले किसी भी व्यक्ति का इलाज एंटीसाइकोटिक दवाओं और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) के साथ किया जाना चाहिए। एनआईसीई अनुशंसा करता है कि जो मरीज अकेले सीबीटी चुनते हैं उन्हें चेतावनी दी जानी चाहिए संयोजन उपचारअधिक प्रभावी है. सिज़ोफ्रेनिया का निदान आमतौर पर मनोविकृति के पहले एपिसोड में नहीं किया जाता है, क्योंकि मनोविकृति के पहले एपिसोड के बाद मदद मांगने वाले 25% रोगियों में अंततः द्विध्रुवी विकार का निदान किया जाता है। इन रोगियों के लिए उपचार के लक्ष्यों में लक्षणों को कम करना और संभावित रूप से दीर्घकालिक उपचार परिणामों में सुधार करना शामिल है। यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने पहले लक्ष्य को प्राप्त करने में एंटीसाइकोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को दिखाया है, पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स ने समान प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। वह डेटा जल्द आरंभउपचार का दीर्घकालिक उपचार पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, उपचार के परिणाम विवादास्पद हैं।

बार-बार होने वाले मानसिक विकार

पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन लगातार श्रेष्ठता प्रदर्शित करते हैं सक्रिय दवादमन में प्लेसीबो की तुलना में मानसिक लक्षण. सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र मानसिक प्रकरणों में एंटीसाइकोटिक दवाओं के 38 अध्ययनों के एक बड़े मेटा-विश्लेषण ने प्रभाव का आकार लगभग 0.5 दिखाया। अनुमोदित एंटीसाइकोटिक दवाओं के बीच प्रभावशीलता में लगभग कोई अंतर नहीं है, जिसमें पहली और दूसरी पीढ़ी की दवाएं भी शामिल हैं। ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता न्यूनतम है। कई रोगियों में लक्षण पूरी तरह गायब हो गए। लक्षण कम करने के विभिन्न उपायों का उपयोग करके गणना की गई प्रतिक्रिया दरें कम पाई गईं। उच्च प्लेसिबो प्रतिक्रिया दर और नैदानिक ​​​​परीक्षण परिणामों के चयनात्मक प्रकाशन से डेटा की व्याख्या जटिल है।

रखरखाव चिकित्सा

एंटीसाइकोटिक्स से उपचारित अधिकांश मरीज़ 4 सप्ताह के भीतर प्रतिक्रिया प्रदर्शित करते हैं। निरंतर उपचार का लक्ष्य लक्षण दमन को बनाए रखना, पुनरावृत्ति को रोकना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और मनोसामाजिक चिकित्सा में भाग लेना है। एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ रखरखाव चिकित्सा पुनरावृत्ति को रोकने में प्लेसबो से स्पष्ट रूप से बेहतर है, लेकिन वजन बढ़ने जैसे दुष्प्रभावों से जुड़ी है। आंदोलन संबंधी विकारऔर अध्ययन से प्रतिभागियों के ड्रॉपआउट की उच्च दर। तीव्र मनोवैज्ञानिक प्रकरण के बाद रखरखाव चिकित्सा प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के 3 साल के परीक्षण में पाया गया कि 33% ने लक्षणों में दीर्घकालिक कमी का अनुभव किया, 13% ने छूट प्राप्त की, और केवल 27% ने जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता की सूचना दी। दीर्घकालिक परिणामों पर पुनरावृत्ति की रोकथाम का प्रभाव अनिश्चित है, और ऐतिहासिक अनुसंधानएंटीसाइकोटिक दवाओं की शुरूआत से पहले और बाद में दीर्घकालिक परिणामों में थोड़ा अंतर दिखाई देता है। पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है निम्न दरअनुपालन। अपेक्षाकृत होने के बावजूद उच्च स्तरइन दवाओं से जुड़े साइड इफेक्ट्स, यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों में उपचार समूहों की तुलना में प्लेसबो समूह में उच्च क्षय दर सहित कुछ सबूत बताते हैं कि अधिकांश मरीज़ जो इलाज बंद कर देते हैं, वे उप-इष्टतम प्रभावशीलता के कारण ऐसा करते हैं।

दोध्रुवी विकार

द्विध्रुवी विकार से जुड़े उन्मत्त और मिश्रित एपिसोड के इलाज के लिए पहली पंक्ति की चिकित्सा के रूप में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग अक्सर वैल्प्रोएट जैसे मूड स्टेबलाइजर्स के साथ संयोजन में किया जाता है। इस संयोजन का उपयोग करने का कारण उपरोक्त मूड स्टेबलाइजर्स की कार्रवाई को चिकित्सीय रूप से विलंबित करना है ( उपचारात्मक प्रभाववैल्प्रोएट, एक नियम के रूप में, उपचार शुरू होने के पांच दिन बाद देखा जाता है, और लिथियम - एक सप्ताह से कम नहीं) और एंटीसाइकोटिक दवाओं के अपेक्षाकृत तेज़ एंटीमैनिक प्रभाव। तीव्र उन्मत्त/मिश्रित एपिसोड के लिए अकेले उपयोग किए जाने पर एंटीसाइकोटिक्स ने प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। तीन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (ल्यूरासिडोन, ओलंज़ापाइन और क्वेटियापाइन) भी इलाज में प्रभावी पाए गए हैं द्विध्रुवी अवसादमोनोथेरेपी के साथ. केवल ओलंज़ापाइन और क्वेटियापाइन ने इसके विरुद्ध प्रभाव दिखाया विस्तृत श्रृंखला निवारक कार्रवाई(अर्थात, द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में सभी तीन प्रकार के एपिसोड - उन्मत्त, मिश्रित और अवसादग्रस्तता के संबंध में)। हाल ही में कोक्रेन समीक्षा में यह भी पाया गया कि द्विध्रुवी विकार के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में ओलंज़ापाइन में लिथियम की तुलना में कम अनुकूल जोखिम/लाभ अनुपात है। अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन और नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड एक्सीलेंस चिकित्सा देखभालयूके सिज़ोफ्रेनिया में तीव्र मनोवैज्ञानिक घटनाओं के प्रबंधन के लिए एंटीसाइकोटिक्स की सिफारिश करता है दोध्रुवी विकार, और आगे की घटनाओं की संभावना को कम करने के लिए दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के रूप में। उनका तर्क है कि किसी भी एंटीसाइकोटिक की प्रतिक्रिया अलग-अलग हो सकती है, इसलिए इस दिशा में परीक्षण किए जाने चाहिए और जहां संभव हो कम खुराक को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। कई अध्ययनों में एंटीसाइकोटिक दवा के नियमों के पालन के स्तर को देखा गया है और पाया गया है कि रोगियों में एंटीसाइकोटिक दवा को बंद करने से वृद्धि हुई है। उच्च प्रदर्शनपुनः पतन, जिसमें अस्पताल में भर्ती होना भी शामिल है।

पागलपन

एंटीसाइकोटिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले अंतर्निहित कारण का मूल्यांकन करने के लिए मनोभ्रंश के लक्षणों का परीक्षण आवश्यक है। जब बुढ़ापे में मनोभ्रंश के लिए उपयोग किया जाता है, तो एंटीसाइकोटिक्स ने आक्रामकता या मनोविकृति और काफी संख्या में गंभीर दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने में प्लेसबो की तुलना में मामूली प्रभावशीलता दिखाई है। संक्षेप में, आक्रामकता या मनोविकृति के साथ मनोभ्रंश के उपचार में नियमित उपयोग के लिए एंटीसाइकोटिक्स की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन कुछ मामलों में इसे एक विकल्प के रूप में माना जा सकता है। गंभीर तनावया दूसरों को शारीरिक क्षति का जोखिम। मनोसामाजिक उपचार एंटीसाइकोटिक दवाओं की आवश्यकता को कम कर सकते हैं।

एकध्रुवीय अवसाद

कई असामान्य एंटीसाइकोटिक दवाओं का अन्य उपचारों के साथ उपयोग करने पर कुछ लाभ होते हैं नैदानिक ​​अवसाद. एरीपिप्राज़ोल और ओलंज़ापाइन (जब संयोजन में उपयोग किया जाता है) को इस संकेत के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) से मंजूरी मिल गई है। हालाँकि, उनका उपयोग जुड़ा हुआ है बढ़ा हुआ खतरादुष्प्रभाव।

अन्य संकेत

उपरोक्त संकेतों के अलावा, मनोभ्रंश के रोगियों में अवसाद, व्यक्तित्व विकार और चिंता के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, डेटा उपयोग का समर्थन नहीं करता है असामान्य मनोविकार नाशकविकारों के मामले में खाने का व्यवहारया व्यक्तित्व विकार. रिसपेरीडोन जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में उपयोगी हो सकता है। अनिद्रा के लिए कम खुराक वाली एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग, हालांकि आम है, अनुशंसित नहीं है क्योंकि लाभ के बहुत कम सबूत हैं और साइड इफेक्ट का जोखिम है। आवेगी व्यवहार और संज्ञानात्मक-अवधारणात्मक लक्षणों के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स की कम खुराक का भी उपयोग किया जा सकता है सीमा रेखा विकारव्यक्तित्व। बच्चों में, विकारों के मामलों में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है सामाजिक व्यवहार, मनोदशा संबंधी विकार और सामान्य विकार मनोवैज्ञानिक विकासया मानसिक मंदता. टॉरेट सिंड्रोम के उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं की शायद ही कभी सिफारिश की जाती है क्योंकि, हालांकि वे प्रभावी हैं, इन दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं। ऐसी ही स्थिति ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों पर लागू होती है। एंटीसाइकोटिक्स (जैसे, डिमेंशिया, ओसीडी, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) के ऑफ-लेबल उपयोग के संबंध में अधिकांश साक्ष्य तनाव विकार, व्यक्तित्व विकार, टॉरेट सिंड्रोम) अपर्याप्त है वैज्ञानिक आधारइस तरह के उपयोग का समर्थन करने के लिए, विशेष रूप से स्ट्रोक, आक्षेप, महत्वपूर्ण वजन बढ़ने के बढ़ते जोखिम के विश्वसनीय सबूत की उपस्थिति में, शामक प्रभावऔर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं। बच्चों और किशोरों में एंटीसाइकोटिक्स के बिना लाइसेंस के उपयोग की यूके समीक्षा में समान निष्कर्ष और चिंताएँ पाई गईं। विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 16.5% मरीज़ एंटीसाइकोटिक दवाएं ले रहे थे, जो अक्सर चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और चिंता के लिए होती थीं। ऑटिस्टिक बच्चों और किशोरों में चिड़चिड़ापन के इलाज के लिए रिस्पेरिडोन को यूएस एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है। बौद्धिक विकलांगता वाले वयस्कों में आक्रामक चुनौतीपूर्ण व्यवहार का इलाज अक्सर अनुपस्थिति के बावजूद, एंटीसाइकोटिक दवाओं से किया जाता है साक्ष्य का आधारऐसा उपयोग. हालाँकि, हाल ही में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में प्लेसबो की तुलना में इस उपचार का कोई लाभ नहीं पाया गया। अध्ययन ने एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग को स्वीकार्य नहीं बताया स्थायी विधिइलाज।

विशिष्ट और असामान्य एंटीसाइकोटिक्स

यह स्पष्ट नहीं है कि एटिपिकल (दूसरी पीढ़ी) एंटीसाइकोटिक्स पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में लाभ प्रदान करते हैं या नहीं। एमिसुलप्राइड, ओलंज़ापाइन, रिसपेरीडोन और क्लोज़ापाइन अधिक प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन इनके अधिक गंभीर दुष्प्रभाव भी होते हैं। विशिष्ट और असामान्य एंटीसाइकोटिक्स हैं समान संकेतककम से मध्यम खुराक का उपयोग करने पर ड्रॉपआउट और पुनरावृत्ति दर। क्लोज़ापाइन है प्रभावी तरीकाउन रोगियों के लिए उपचार जो अन्य दवाओं ("उपचार-प्रतिरोधी" सिज़ोफ्रेनिया) के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं, लेकिन क्लोज़ापाइन में 4% से कम लोगों में एग्रानुलोसाइटोसिस (कम सफेद रक्त कोशिका गिनती) का संभावित गंभीर दुष्प्रभाव होता है। अध्ययन पूर्वाग्रह के कारण, असामान्य एंटीसाइकोटिक्स के बीच तुलना की सटीकता चिंता का विषय है। 2005 में सरकारी विभागयूएसए, राष्ट्रीय संस्थान मानसिक स्वास्थ्य, एक बड़े स्वतंत्र अध्ययन (CATIE प्रोजेक्ट) के परिणाम प्रकाशित किए। अध्ययन किए गए किसी भी एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन और जिपरासिडोन) ने इस्तेमाल की गई परीक्षण विधियों में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक पेरफेनजीन पर श्रेष्ठता नहीं दिखाई, और इन दवाओं के कारण विशिष्ट एंटीसाइकोटिक पेरफेनजीन की तुलना में कोई कम दुष्प्रभाव नहीं हुआ, हालांकि एक्स्ट्रामाइराइडल के कारण अधिक रोगियों ने पेरफेनजीन लेना बंद कर दिया। असामान्य की तुलना में प्रभाव मनोविकार नाशक(8% बनाम 2-4%)। अध्ययन दवा निर्देशों के साथ रोगी के अनुपालन के संदर्भ में, दो प्रकार के एंटीसाइकोटिक्स के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। कई शोधकर्ता एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को प्रथम-पंक्ति दवाओं के रूप में निर्धारित करने की बुद्धिमत्ता पर सवाल उठाते हैं, और कुछ एंटीसाइकोटिक्स के दो वर्गों के बीच अंतर पर भी सवाल उठाते हैं। अन्य शोधकर्ता विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के साथ टार्डिव डिस्केनेसिया और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण विकसित होने के काफी अधिक जोखिम का संकेत देते हैं और केवल इसी कारण से इसकी सलाह देते हैं। असामान्य औषधियाँबावजूद इसके, प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में अधिक जोखिमचयापचय संबंधी दुष्प्रभावों का विकास। यूके सरकार निकाय एनआईसीई ने हाल ही में अपनी सिफारिशों को संशोधित किया, जो एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के पक्ष में थीं, उन्होंने कहा कि विशिष्ट दवा प्रोफ़ाइल और रोगी की प्राथमिकताओं के आधार पर विकल्प को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

दवाओं के दुष्प्रभावों की बढ़ती संख्या और गंभीरता के कारण असामान्य परिस्थितियों को छोड़कर, आपको एक समय में एक से अधिक एंटीसाइकोटिक दवा नहीं लेनी चाहिए। एंटीसाइकोटिक्स के सामान्य (≥ 1% और अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स के मामलों में 50% तक) साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

सुस्ती (विशेषकर क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन, एमिनाज़िन और ज़ोटेपाइन लेते समय आम)

सिरदर्द

चक्कर आना

• चिंता

  एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभाव (विशेष रूप से पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के साथ आम), जिनमें शामिल हैं:

अकाथिसिया आंतरिक बेचैनी की भावना है।

दुस्तानता

parkinsonism

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (क्लोज़ापाइन, क्वेटियापाइन और एरीपिप्राज़ोल के साथ दुर्लभ), जिसके कारण निम्न हो सकते हैं:

गैलेक्टोरिआ स्तन के दूध का एक असामान्य स्राव है।

ज्ञ्नेकोमास्टिया

यौन रोग (दोनों लिंग)

ऑस्टियोपोरोसिस

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन

वजन बढ़ना (विशेषकर क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन और ज़ोटेपाइन के साथ)

एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभाव (ओलंज़ापाइन, क्लोज़ापाइन और कम संभावना वाले रिसपेरीडोन के साथ) जैसे:

धुंधली दृष्टि

शुष्क मुँह (हालाँकि लार भी गिर सकती है)

पसीना कम आना

टारडिव डिस्केनेसिया हेलोपरिडोल जैसे अत्यधिक सक्रिय पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगियों में अधिक आम है, और अल्पकालिक उपचार के बजाय मुख्य रूप से क्रोनिक उपचार के बाद देखा जाता है। यह धीमी, दोहरावदार, अनियंत्रित और लक्ष्यहीन गतिविधियों की विशेषता है, जो अक्सर चेहरे, होंठ, पैर या धड़ में होती है, जो आमतौर पर उपचार के लिए प्रतिरोधी होती है और अक्सर अपरिवर्तनीय होती है। एंटीसाइकोटिक दवाओं (इस्तेमाल की गई दवा की परवाह किए बिना) के उपयोग से पीडी की घटना प्रति वर्ष लगभग 5% है।

दुर्लभ/असामान्य (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

हिस्टामाइन एच1 और सेरोटोनिन 5-एचटी2सी रिसेप्टर्स के विरोध के कारण और संभवतः केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अन्य न्यूरोकेमिकल मार्गों के साथ बातचीत के कारण वजन बढ़ना

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम एक संभावित घातक स्थिति है जिसकी विशेषता है:

स्वायत्त अस्थिरता, जो टैचीकार्डिया, मतली, उल्टी, पसीना आदि के रूप में प्रकट हो सकती है।

हाइपरथर्मिया - शरीर के तापमान में वृद्धि।

मानसिक स्थिति में परिवर्तन (भ्रम, मतिभ्रम, कोमा, आदि)

मांसपेशियों की जकड़न

प्रयोगशाला असामान्यताएं (जैसे, ऊंचा क्रिएटिनिन काइनेज स्तर, प्लाज्मा आयरन स्तर में कमी, इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं, आदि)

अग्नाशयशोथ

क्यूटी अंतराल का बढ़ना, एमिसुलप्राइड, पिमोज़ाइड, सेर्टिंडोल, थियोरिडाज़िन और ज़िपरासिडोन लेने वाले रोगियों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है।

आक्षेप, जो विशेष रूप से अक्सर क्लोरप्रोमेज़िन और क्लोज़ापाइन लेने वाले रोगियों में देखा जाता है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म

हृद्पेशीय रोधगलन

• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया प्रकार "पिरूएट"

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एंटीसाइकोटिक दवा के उपयोग से जीवन प्रत्याशा में कमी आई है। एंटीसाइकोटिक्स से मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में शीघ्र मृत्यु का खतरा भी बढ़ सकता है। एंटीसाइकोटिक दवाएं प्रतिरूपण विकार वाले लोगों में लक्षणों को खराब कर देती हैं। एंटीसाइकोटिक पॉलीफार्मेसी (एक ही समय में दो या दो से अधिक एंटीसाइकोटिक दवाएं लेना) आम बात है लेकिन यह साक्ष्य-आधारित या अनुशंसित नहीं है, और इस तरह के उपयोग को सीमित करने की पहल की गई है। इसके अलावा, अत्यधिक उच्च खुराक का उपयोग (अक्सर बहुफार्मेसी के परिणामस्वरूप) नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और सबूतों के बावजूद जारी रहता है कि ऐसा उपयोग आम तौर पर अधिक प्रभावी नहीं होता है लेकिन आम तौर पर रोगी को अधिक नुकसान से जुड़ा होता है।

अन्य

सिज़ोफ्रेनिया में, समय के साथ, मस्तिष्क में ग्रे पदार्थ की हानि और अन्य संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। ग्रे मैटर हानि और संरचनात्मक परिवर्तनों पर एंटीसाइकोटिक उपचार के प्रभावों का मेटा-विश्लेषण परस्पर विरोधी निष्कर्ष दिखाता है। 2012 के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स से इलाज करने वाले मरीजों को असामान्य दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स से इलाज करने वालों की तुलना में अधिक ग्रे मैटर हानि का अनुभव हुआ। एक संभावित स्पष्टीकरण के रूप में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का सुरक्षात्मक प्रभाव प्रस्तावित किया गया है। एक दूसरे मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ उपचार ग्रे मैटर हानि में वृद्धि से जुड़ा हो सकता है। अकाथिसिया के छिपे हुए, लंबे समय तक चलने वाले रूपों को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है या उन्हें उत्तर-मनोवैज्ञानिक अवसाद समझ लिया जाता है, विशेष रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल पहलू की अनुपस्थिति में जिसकी मनोचिकित्सक अकाथिसिया के लक्षणों की तलाश करते समय अपेक्षा करते हैं।

विरति

एंटीसाइकोटिक दवाओं से वापसी के लक्षण तब हो सकते हैं जब खुराक कम कर दी जाती है और उपयोग बंद कर दिया जाता है। वापसी के लक्षणों में मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त, राइनोरिया, पसीना, मायलगिया, पेरेस्टेसिया, बेचैनी, आंदोलन और अनिद्रा शामिल हो सकते हैं। सिंड्रोम के मनोवैज्ञानिक लक्षणों में मनोविकृति शामिल हो सकती है, और इसे अंतर्निहित बीमारी की पुनरावृत्ति समझ लिया जा सकता है। निकासी नियंत्रण में सुधार से लोगों की एंटीसाइकोटिक दवाओं को सफलतापूर्वक बंद करने की संभावना में सुधार हो सकता है। एंटीसाइकोटिक से वापसी के दौरान, टारडिव डिस्केनेसिया के लक्षणों में सुधार हो सकता है या बने रह सकते हैं। वापसी के लक्षण तब हो सकते हैं जब कोई मरीज एक एंटीसाइकोटिक दवा से दूसरी दवा पर स्विच करता है (संभवतः दवा की प्रभावकारिता और रिसेप्टर गतिविधि में अंतर के कारण)। ऐसे लक्षणों में डिस्केनेसिया सहित कोलीनर्जिक प्रभाव और मूवमेंट सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं। ये दुष्प्रभाव तब होने की अधिक संभावना होती है जब एंटीसाइकोटिक्स को तेजी से बदला जाता है, इसलिए धीरे-धीरे एक एंटीसाइकोटिक से दूसरे में स्विच करने से ये वापसी प्रभाव कम हो जाते हैं। ब्रिटिश नेशनल फॉर्मूलरी तीव्र वापसी के लक्षणों या तेजी से पुनरावृत्ति से बचने के लिए एंटीसाइकोटिक उपचार बंद करते समय धीरे-धीरे वापसी की सिफारिश करता है। क्रॉस-टाइट्रेशन की प्रक्रिया में नई दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना और पुरानी दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करना शामिल है।

कार्रवाई की प्रणाली

सभी एंटीसाइकोटिक दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन मार्ग में डी2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं। इसका मतलब यह है कि इन मार्गों में जारी डोपामाइन का प्रभाव कम होगा। मेसोलेम्बिक मार्ग में अतिरिक्त डोपामाइन रिलीज को मनोवैज्ञानिक अनुभवों से जोड़ा गया है। यह भी दिखाया गया है कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में डोपामाइन रिलीज में कमी, साथ ही अन्य सभी मार्गों में अतिरिक्त डोपामाइन, सिज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी विकार से पीड़ित रोगियों में डोपामिनर्जिक प्रणाली के असामान्य कामकाज के कारण होने वाले मनोवैज्ञानिक अनुभवों से भी जुड़ा हुआ है। विभिन्न एंटीसाइकोटिक्स, जैसे हेलोपरिडोल और क्लोरप्रोमेज़िन, डोपामाइन मार्गों को रोकते हैं, जिससे डोपामाइन रिसेप्टर्स सामान्य रूप से कार्य कर पाते हैं। डोपामाइन पर उनके विरोधी प्रभावों के अलावा, एंटीसाइकोटिक्स (विशेष रूप से एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स) 5-HT2A रिसेप्टर्स का भी विरोध करते हैं। 5-HT2A रिसेप्टर के विभिन्न एलील सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद सहित अन्य मनोविकारों के विकास से जुड़े हुए हैं। कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों में 5-HT2A रिसेप्टर्स की उच्च सांद्रता का प्रमाण है, विशेष रूप से दाएं कॉडेट न्यूक्लियस में। साइकेडेलिक्स इन्हीं रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट हैं, जो साइकेडेलिक दवाओं और सिज़ोफ्रेनिया के बीच संबंध की व्याख्या करते हैं। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स विशेष रूप से चयनात्मक नहीं होते हैं; वे मेसोकॉर्टिकल मार्ग, ट्यूबरोइन्फंडिब्यूलर मार्ग और निग्रोस्ट्रिएटल मार्ग में डोपामाइन रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करते हैं। ऐसा माना जाता है कि इन अन्य मार्गों पर डी2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के कुछ अवांछित दुष्प्रभाव उत्पन्न होते हैं। उन्हें आम तौर पर निम्न से उच्च क्षमता तक के स्पेक्ट्रम पर वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें दवा की क्षमता के बजाय दवा की डोपामाइन रिसेप्टर्स से जुड़ने की क्षमता होती है। हेलोपरिडोल जैसे उच्च-शक्ति वाले एंटीसाइकोटिक्स की सक्रिय खुराक कुछ मिलीग्राम तक होती है और कम-शक्ति वाले एंटीसाइकोटिक्स जैसे क्लोरप्रोमाज़िन और थिओरिडाज़िन की तुलना में कम उनींदापन और बेहोशी का कारण बनती है, जिनकी सक्रिय खुराक सैकड़ों मिलीग्राम होती है। उत्तरार्द्ध में अधिक एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होती है, जो डोपामाइन से संबंधित दुष्प्रभावों का प्रतिकार कर सकती है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का D2 रिसेप्टर्स पर एक समान अवरोधक प्रभाव होता है, हालांकि, अधिकांश सेरोटोनिन रिसेप्टर्स, विशेष रूप से 5-HT2A और 5-HT2C रिसेप्टर्स पर भी कार्य करते हैं। क्लोज़ापाइन और क्वेटियापाइन दोनों में एंटीसाइकोटिक प्रभाव पैदा करने के लिए पर्याप्त समय तक बंधन होता है, लेकिन एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट और प्रोलैक्टिन हाइपरसेक्रिशन का कारण बनने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है। 5-एचटी 2ए विरोध निग्रोस्ट्रिएटल मार्ग में डोपामिनर्जिक गतिविधि को बढ़ाता है, जिससे एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के बीच एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट में कमी आती है।

कहानी

मूल एंटीसाइकोटिक दवाओं की खोज बड़े पैमाने पर दुर्घटनावश हुई और फिर उनकी प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए परीक्षण किया गया। पहला एंटीसाइकोटिक, एमिनाज़िन, एक सर्जिकल एनेस्थेटिक के रूप में विकसित किया गया था। इसके शक्तिशाली शामक प्रभावों के लिए इसका उपयोग पहली बार मनोचिकित्सा में किया गया था; उस समय, दवा को अस्थायी "फार्माकोलॉजिकल लोबोटॉमी" माना जाता था। उस समय मनोविकृति सहित कई व्यवहार संबंधी विकारों के इलाज के लिए लोबोटॉमी का उपयोग किया जाता था, हालांकि इसका दुष्प्रभाव सभी प्रकार के व्यवहारिक और मानसिक कामकाज में उल्लेखनीय कमी थी। हालाँकि, क्लोरप्रोमेज़िन को अपने मजबूत शामक प्रभावों के बावजूद भी, लोबोटॉमी की तुलना में मनोविकृति के प्रभावों को अधिक प्रभावी ढंग से कम करने के लिए दिखाया गया है। तब से अंतर्निहित न्यूरोकैमिस्ट्री का विस्तार से अध्ययन किया गया है, जिससे बाद में एंटीसाइकोटिक दवाओं की खोज हुई है। 1952 में क्लोरप्रोमेज़िन के मनो-सक्रिय प्रभावों की खोज से रोगियों को नियंत्रित करने के लिए संयम, एकांत और बेहोश करने की क्रिया के उपयोग में उल्लेखनीय कमी आई और आगे के शोध के कारण ट्रैंक्विलाइज़र और वर्तमान में उपयोग में आने वाली अधिकांश अन्य दवाओं की खोज हुई। मानसिक बीमारी को नियंत्रित करने के लिए. 1952 में, हेनरी लेबोरिट ने अमीनाज़िन को एक ऐसी दवा के रूप में वर्णित किया जो केवल रोगी (गैर-मनोवैज्ञानिक, गैर-उन्मत्त) में उसके आसपास क्या हो रहा है, के प्रति उदासीनता पैदा करती है। जीन डेले और पियरे डेनिकर ने इसे उन्माद या मानसिक उत्तेजना को नियंत्रित करने का एक साधन बताया। डिले ने दावा किया कि उन्होंने चिंता के लिए एक इलाज खोजा है जो सभी लोगों पर लागू होता है, और डेनिकर की टीम ने मनोवैज्ञानिक बीमारी के लिए एक इलाज खोजने का दावा किया है। 1970 के दशक तक, नई दवाओं का वर्णन करने के लिए सबसे उपयुक्त शब्द को लेकर मनोचिकित्सा में विवाद था। 1950 के दशक के उत्तरार्ध में, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द "न्यूरोलेप्टिक्स" था, उसके बाद "प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र" था, उसके बाद "ट्रैंक्विलाइज़र" था। "ट्रैंक्विलाइज़र" शब्द का पहला लिखित उपयोग उन्नीसवीं सदी की शुरुआत में हुआ था। 1953 में, स्विस कंपनी सिबाफार्मास्युटिकल के एक रसायनज्ञ फ्रेडरिक एफ. जोंकमैन ने पहली बार रिसर्पाइन को अलग करने के लिए "ट्रैंक्विलाइज़र" शब्द का इस्तेमाल किया था। शामकपुरानी पीढ़ी. शब्द "न्यूरोलेप्टिक" ग्रीक "νεῦρον" (न्यूरॉन, जिसका मूल अर्थ "नस" है, लेकिन आज इसका अर्थ तंत्रिका है) और "λαμβάνω" (लैम्बनो, जिसका अर्थ है "कब्जा लेना") से आया है। इस प्रकार, इस शब्द का अर्थ है "तंत्रिकाओं पर नियंत्रण रखना।" इसमें एंटीसाइकोटिक दवाओं के सामान्य दुष्प्रभाव शामिल हो सकते हैं, जैसे सामान्य रूप से गतिविधि में कमी, साथ ही सुस्ती और मोटर नियंत्रण की हानि। हालाँकि ये प्रभाव अप्रिय और कुछ मामलों में हानिकारक होते हैं, एक समय में, अकथिसिया के साथ, इन्हें एक विश्वसनीय संकेत माना जाता था कि दवा काम कर रही थी। क्लोरप्रोमाज़िन से उपचारित रोगियों में मानसिक उदासीनता और अलगाव के देखे गए प्रभाव का वर्णन करने के लिए एटरैक्सिया शब्द न्यूरोलॉजिस्ट हॉवर्ड फैबिंग और क्लासिकिस्ट एलिस्टेयर कैमरून द्वारा गढ़ा गया था। यह शब्द ग्रीक विशेषण "ἀτάρακτος" (अटारकटोस) से आया है, जिसका अर्थ है "परेशान नहीं, उत्तेजित नहीं, भ्रम के बिना, स्थिर, शांत।" "ट्रैंक्विलाइज़र" और "अटारैक्टिक" शब्दों का उपयोग करते समय, डॉक्टरों ने "प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र" या "प्रमुख अटारैक्टिक्स", मनोविकृति के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं और न्यूरोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली "मामूली ट्रैंक्विलाइज़र" या "मामूली अटारैक्टिक्स" के बीच अंतर किया। 1950 के दशक में लोकप्रिय होते हुए भी, इन शब्दों का प्रयोग आज बहुत कम किया जाता है। इन्हें अब "न्यूरोलेप्टिक्स" (एंटीसाइकोटिक दवाएं) शब्द के पक्ष में छोड़ दिया गया है, जो दवा के वांछित प्रभावों को संदर्भित करता है। आज, शब्द "मामूली ट्रैंक्विलाइज़र" चिंताजनक और/या हिप्नोटिक्स को संदर्भित कर सकता है, जैसे कि और, जिसमें कुछ एंटीसाइकोटिक गुण होते हैं और एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ समवर्ती उपयोग के लिए अनुशंसित होते हैं और अनिद्रा या दवा-प्रेरित मनोविकृति के लिए उपयोगी होते हैं। वे शक्तिशाली शामक हैं (और उनमें लत लगाने की क्षमता है)। एंटीसाइकोटिक्स को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स (पहली पीढ़ी की दवाएं) और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स)। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जबकि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को उनके औषधीय गुणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इनमें सेरोटोनिन-डोपामाइन प्रतिपक्षी, मल्टी-रिसेप्टर लक्ष्यीकरण एंटीसाइकोटिक्स (मार्टा), और आंशिक डोपामाइन एगोनिस्ट शामिल हैं, जिन्हें अक्सर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

समाज और संस्कृति

बिक्री

एक समय एंटीसाइकोटिक्स सबसे अधिक बिकने वाली और सबसे अधिक लाभदायक दवाओं में से एक थी। उदाहरण के लिए, 2008 में दुनिया भर में एंटीसाइकोटिक्स की बिक्री 22 बिलियन डॉलर थी। 2003 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमानित 3.21 मिलियन मरीज़ एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त कर रहे थे, जिसका कुल मूल्य 28.2 बिलियन डॉलर था। 2/3 से अधिक नुस्खे नए, अधिक महंगे थे , एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, प्रत्येक ने वार्षिक बिक्री में औसतन $164 उत्पन्न किया, जबकि पुराने एंटीसाइकोटिक्स ने $40 की बिक्री की। 2008 तक, अमेरिकी बिक्री 14.6 बिलियन डॉलर तक पहुंच गई, जिससे एंटीसाइकोटिक्स अमेरिका में सबसे अधिक बिकने वाली दवा वर्ग बन गई।

रचनाएं

न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग कभी-कभी किसी आंतरिक रोगी (अस्पताल) या बाह्य रोगी क्लिनिक में अनिवार्य मनोरोग उपचार के दौरान किया जाता है। उन्हें मौखिक रूप से या, कुछ मामलों में, ग्लूटियल या डेल्टॉइड मांसपेशी में लंबे समय तक काम करने वाले (डिपो) इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है।

विवाद

विशेष रोगी समूह

मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में व्यवहार संबंधी और मनोवैज्ञानिक लक्षण दिखाई देते हैं, उन्हें तब तक एंटीसाइकोटिक दवाएं नहीं लेनी चाहिए जब तक कि अन्य उपचारों का प्रयास न किया गया हो। एंटीसाइकोटिक्स लेने से रोगियों के इस समूह में सेरेब्रोवास्कुलर प्रभाव, पार्किंसनिज़्म या एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, बेहोशी, भ्रम और अन्य संज्ञानात्मक प्रतिकूल प्रभाव, वजन बढ़ना और मृत्यु दर में वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है। मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों के डॉक्टरों और देखभाल करने वालों को वैकल्पिक उपचारों का उपयोग करके उत्तेजना, आक्रामकता, उदासीनता, चिंता, अवसाद, चिड़चिड़ापन और मनोविकृति सहित लक्षणों का इलाज करने का प्रयास करना चाहिए।

मनोविकाररोधी दवाओं की सूची

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

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सिज़ोफ्रेनिया का बायोसाइकोसोशल मॉडल

मानसिक विकारों के उपचार का दृष्टिकोण उनकी उत्पत्ति और विकास तंत्र के बारे में ज्ञान के स्तर से निर्धारित होता है। यह व्याख्यान मानसिक बीमारी पर काबू पाने में चिकित्सा के विभिन्न घटकों की भूमिका प्रस्तुत करता है।
वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया जैसी मानसिक बीमारी पर विचार करने के लिए सबसे अधिक उत्पादक दृष्टिकोण को दुनिया भर के अधिकांश पेशेवरों द्वारा बायोसाइकोसोशल मॉडल के रूप में मान्यता दी गई है। "जैव"इसका मतलब है कि शरीर की जैविक विशेषताएं - मस्तिष्क प्रणालियों की कार्यप्रणाली और उसमें चयापचय - इस बीमारी के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं। ये जैविक विशेषताएं अगले घटक को पूर्व निर्धारित करती हैं - बचपन में विकास और वयस्कता में कामकाज के दौरान मानस की कुछ विशेषताएं।

यह दिखाया गया है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के कामकाज में विशिष्टताएं होती हैं, जिनके बीच सूचना का ट्रांसमीटर न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन होता है ("न्यूरो" का अर्थ है तंत्रिका कोशिका, "मध्यस्थ" का अर्थ है ट्रांसमीटर, मध्यस्थ)।

न्यूरॉन्स की प्रणाली, जिसके बीच सूचनाओं का आदान-प्रदान डोपामाइन अणु के कारण होता है, डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली कहलाती है। डोपामाइन एक कोशिका के तंत्रिका अंत से सही समय पर जारी किया जाता है और, एक बार दो कोशिकाओं के बीच की जगह में, दूसरे - पड़ोसी कोशिका की प्रक्रिया पर विशेष क्षेत्र (तथाकथित डोपामाइन रिसेप्टर्स) पाता है, जिससे यह जुड़ जाता है। इस प्रकार, जानकारी एक मस्तिष्क कोशिका से दूसरी कोशिका में स्थानांतरित हो जाती है।

मस्तिष्क की डोपामाइन प्रणाली में कई उपप्रणालियाँ होती हैं। एक सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कामकाज के लिए जिम्मेदार है, दूसरा, एक्स्ट्रामाइराइडल, मांसपेशियों की टोन के लिए, और तीसरा पिट्यूटरी ग्रंथि में हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है।

"पागल"किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को इंगित करता है जो उसे विभिन्न तनावों (ऐसी परिस्थितियाँ जो किसी व्यक्ति में तनाव की स्थिति पैदा करती हैं, यानी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन प्रतिक्रिया, या संतुलन बनाए रखने की प्रतिक्रिया) के प्रभावों के प्रति दूसरों की तुलना में अधिक संवेदनशील बनाती हैं। दूसरों की तुलना में इतनी अधिक भेद्यता का मतलब है कि जिन परिस्थितियों पर अन्य लोग बिना किसी दर्द के काबू पा सकते हैं, वे भी इन अत्यधिक कमजोर लोगों में दर्दनाक प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं। इस तरह की प्रतिक्रिया से मनोविकृति का विकास हो सकता है। वे इन लोगों के व्यक्तिगत रूप से कम तनाव प्रतिरोध के बारे में बात करते हैं, यानी। रोग की स्थिति विकसित किए बिना तनाव पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता में कमी।

उदाहरण अभ्यास से अच्छी तरह से ज्ञात हैं जब ऐसी घटनाएं जैसे कक्षा से कक्षा, स्कूल से स्कूल जाना, सहपाठी या सहपाठी के साथ मोह, स्कूल या कॉलेज से स्नातक होना, यानी। अधिकांश लोगों के जीवन में अक्सर होने वाली घटनाएँ इस बीमारी से ग्रस्त लोगों में सिज़ोफ्रेनिया के विकास में "ट्रिगर" बन जाती हैं। हम यहां बीमारी के विकास में सामाजिक कारकों की भूमिका के बारे में बात कर रहे हैं जिनका सामना एक व्यक्ति अन्य लोगों के साथ बातचीत करते समय करता है। कमजोर लोगों के लिए तनावपूर्ण बनने वाली सामाजिक परिस्थितियों की भूमिका का एक संकेत मॉडल के "बायोसाइकोसोशल" शब्द में निहित है।

उपरोक्त से, यह स्पष्ट हो जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की मदद में रोग के विकास में शामिल सभी तीन घटकों को प्रभावित करने और, बहुत महत्वपूर्ण रूप से, इस बीमारी का समर्थन करने के प्रयास शामिल होने चाहिए।

आधुनिक मनोरोग में, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को सहायता में शामिल हैं: 1) औषध उपचार(दवाओं की मदद से), जिसका उद्देश्य मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की डोपामाइन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करना और, परिणामस्वरूप, तनाव प्रतिरोध को बढ़ाना है; 2) मनोवैज्ञानिक उपचार, अर्थात। मनोचिकित्सा का उद्देश्य उन मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को ठीक करना है जो रोग के विकास में योगदान करती हैं, मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोग के लक्षणों से निपटने की क्षमता विकसित करना है, साथ ही मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोग के मनोवैज्ञानिक परिणामों में बाधाएं पैदा करना है, उदाहरण के लिए, अन्य लोगों से अलगाव; 3) समाज में किसी व्यक्ति के कामकाज को बनाए रखने के उद्देश्य से सामाजिक उपाय - रोगी की पेशेवर स्थिति, सामाजिक गतिविधि को बनाए रखने में सहायता, उसके सामाजिक संपर्क कौशल को प्रशिक्षित करना, सामाजिक आवश्यकताओं और मानदंडों को ध्यान में रखना, साथ ही ऐसे उपाय जो प्रियजनों के साथ बातचीत को सामान्य बनाने में मदद करेंगे। . अंतिम घटक में न केवल स्वयं रोगी की मदद करना शामिल है, बल्कि सामाजिक परिवेश के साथ काम करना भी शामिल है, विशेष रूप से परिवार के सदस्यों के साथ, जिन्हें कम से कम सहायता और समर्थन की आवश्यकता होती है।

न्यूरोलेप्टिक्स: मुख्य और दुष्प्रभाव

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की मदद करने में प्रभावी औषधीय मनोदैहिक दवाओं का मुख्य समूह है मनोविकार नाशक.

साइकोट्रॉपिकऐसी दवाएं हैं जो मस्तिष्क की गतिविधि को प्रभावित करती हैं और मानसिक कार्यों (धारणा, सोच, स्मृति, आदि) को सामान्य करती हैं। साइकोट्रोपिक दवाओं के कई समूह हैं जो मुख्य रूप से एक या दूसरे मानसिक कार्य की गड़बड़ी को प्रभावित करते हैं: एंटीसाइकोटिक्स (ऐसी दवाएं जो भ्रम, मतिभ्रम और अन्य उत्पादक लक्षणों को दबा सकती हैं), एंटीडिप्रेसेंट (कम मूड को बढ़ाना), ट्रैंक्विलाइज़र (चिंता को कम करना), मूड स्टेबलाइजर्स ( मूड स्टेबलाइजर्स), एंटीपीलेप्टिक, या एंटीकॉन्वेलेंट्स, दवाएं, नॉट्रोपिक्स और मेटाबोलिक दवाएं (स्वयं तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय में सुधार)।

एंटीसाइकोटिक्स का मुख्य औषधीय प्रभाव डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं की डोपामाइन प्रणाली की गतिविधि सामान्य हो जाती है, अर्थात् इस गतिविधि में इष्टतम स्तर तक कमी आती है। चिकित्सकीय रूप से, यानी रोग के लक्षणों के स्तर पर, यह रोग के उत्पादक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षण, आंदोलन, आक्रामकता के हमलों) के उल्लेखनीय कमी या पूर्ण गायब होने से मेल खाता है। भ्रम, मतिभ्रम और कैटेटोनिक लक्षणों जैसी मनोविकृति की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह या आंशिक रूप से दबाने की एंटीसाइकोटिक दवाओं की क्षमता को एंटीसाइकोटिक क्रिया कहा जाता है।

एंटीसाइकोटिक के अलावा, न्यूरोलेप्टिक्स के कई अन्य प्रभाव भी होते हैं:

· शांतिदायक (शामक), जो आंतरिक तनाव, उत्तेजना के हमलों और यहां तक ​​कि आक्रामकता को कम करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की अनुमति देता है;

· नींद की गोलियाँ, और नींद की गोलियों के रूप में न्यूरोलेप्टिक्स का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि, ट्रैंक्विलाइज़र के विपरीत, वे मानसिक और शारीरिक निर्भरता के गठन जैसी जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं, और नींद के सामान्य होने के बाद उन्हें बिना किसी परिणाम के रद्द किया जा सकता है;

· सक्रिय करना, अर्थात निष्क्रियता को कम करने के लिए कुछ एंटीसाइकोटिक्स की क्षमता;

· नॉर्मोथाइमिक (पृष्ठभूमि मूड को स्थिर करना), विशेष रूप से तथाकथित एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स (नीचे देखें) की विशेषता, जिसका उपयोग इस प्रभाव की उपस्थिति के कारण, सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस के अगले हमले को रोकने या इसकी गंभीरता को कम करने के लिए किया जा सकता है;

· "व्यवहार-सुधार" प्रभाव - व्यवहार संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, दर्दनाक संघर्ष, घर से भागने की इच्छा, आदि) को दूर करने और इच्छाओं (भोजन, यौन) को सामान्य करने के लिए कुछ न्यूरोलेप्टिक्स की क्षमता;

· अवसादरोधक, यानी. मूड में सुधार करने की क्षमता;

· एंटीमैनिक - पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचे, ऊंचे मूड को सामान्य करने की क्षमता;

· संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) मानसिक कार्यों में सुधार - सोच प्रक्रिया को सामान्य करने, इसकी स्थिरता और उत्पादकता बढ़ाने की क्षमता;

· वनस्पति स्थिरीकरण (स्वायत्त कार्यों का स्थिरीकरण - पसीना, हृदय गति, रक्तचाप, आदि)।

ये प्रभाव न केवल डोपामाइन पर, बल्कि मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की अन्य प्रणालियों पर भी एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव से जुड़े हैं, विशेष रूप से नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन प्रणालियों पर, जिसमें कोशिकाओं के बीच सूचना का ट्रांसमीटर क्रमशः नॉरपेनेफ्रिन या सेरोटोनिन है।

तालिका 1 एंटीसाइकोटिक्स के मुख्य प्रभावों को प्रस्तुत करती है और उन दवाओं को सूचीबद्ध करती है जिनमें ये गुण होते हैं।

दुष्प्रभाव मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की डोपामाइन प्रणाली पर एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव से भी जुड़े होते हैं, अर्थात। अवांछित प्रभाव. यह एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव के प्रावधान के साथ-साथ मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करने या हार्मोनल विनियमन के कुछ मापदंडों (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म चक्र) को बदलने की क्षमता है।

एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करते समय, मांसपेशियों की टोन पर उनके प्रभाव को हमेशा ध्यान में रखा जाता है। ये प्रभाव अवांछनीय (दुष्प्रभाव) हैं। चूँकि मांसपेशियों की टोन मस्तिष्क के एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम द्वारा नियंत्रित होती है, इसलिए उन्हें कहा जाता है एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभाव. दुर्भाग्य से, मांसपेशियों की टोन पर न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव को अक्सर टाला नहीं जा सकता है, लेकिन इस प्रभाव को साइक्लोडोल (पार्कोपैन), अकिनेटोन और कई अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र) की मदद से ठीक किया जा सकता है, जिन्हें इस मामले में कहा जाता है सुधारक. चिकित्सा का सफलतापूर्वक चयन करने के लिए, इन दुष्प्रभावों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

तालिका नंबर एक
एंटीसाइकोटिक्स के मुख्य प्रभाव

	क्लासिक या विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स	असामान्य एंटीसाइकोटिक्स और नई पीढ़ी की दवाएं
मनोरोग प्रतिरोधी	हैलोपेरीडोल माजेप्टाइल ट्राइफ्लुओपेराज़िन (ट्रिफ्टाज़िन, स्टेलाज़िन) Etaperazine मॉडिटेन डिपो क्लोरप्रोथिक्सिन क्लोपिक्सोल फ्लुएनक्सोल	अज़ालेप्टिन (लेपोनेक्स) ज़िप्रेक्सा रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सेरोक्वेल Abilify
सीडेटिव	अमीनाज़ीन Tizercin हैलोपेरीडोल क्लोपिक्सोल Etaperazine ट्राइफ्लुओपेराज़िन (ट्रिफ़्थाज़िन, स्टेलाज़िन)	अज़ालेप्टिन ज़िप्रेक्सा सेरोक्वेल
कृत्रिम निद्रावस्था का	Tizercin अमीनाज़ीन क्लोरप्रोथिक्सिन थियोरिडाज़िन (सोनापैक्स)	अज़ालेप्टिन सेरोक्वेल
सक्रिय कर रहा है	फ्रेनोलोन माजेप्टाइल फ्लुएनक्सोल	रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट)
नॉर्मोथाइमिक	क्लोपिक्सोल फ्लुएनक्सोल	अज़ालेप्टिन रिस्परपेट सेरोक्वेल
"व्यवहार सुधारें"	थियोरिडाज़िन (सोनापैक्स) न्यूलेप्टिल पिपोर्टिल	अज़ालेप्टिन सेरोक्वेल
एंटी	ट्राइफ्लुओपेराज़िन (ट्रिफ्टाज़िन, स्टेलाज़िन) क्लोरप्रोथिक्सिन फ्लुएनक्सोल	रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सेरोक्वेल
एंटीमैनिक	हैलोपेरीडोल Tizercin थियोरिडाज़िन (सोनापैक्स) क्लोपिक्सोल	अज़ालेप्टिन ज़िप्रेक्सा रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सेरोक्वेल
संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार	Etaperazine	अज़ालेप्टिन ज़िप्रेक्सा सेरोक्वेल रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट)
वनस्पति स्थिरीकरण	Etaperazine फ्रेनोलोन सोनापैक्स

चिकित्सा के चरणों के दौरान मांसपेशियों की टोन पर एंटीसाइकोटिक्स का प्रभाव अलग-अलग तरीके से प्रकट हो सकता है। तो, एंटीसाइकोटिक्स लेने के पहले दिनों या हफ्तों में, तथाकथित मस्कुलर डिस्टोनिया का विकास संभव है। यह एक या दूसरे मांसपेशी समूह में ऐंठन है, जो अक्सर मुंह की मांसपेशियों, बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों या गर्दन की मांसपेशियों में होती है। स्पास्टिक मांसपेशी संकुचन अप्रिय हो सकता है, लेकिन किसी भी सुधारक के साथ इसे आसानी से समाप्त किया जा सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स के लंबे समय तक उपयोग से घटना का विकास हो सकता है नशीली दवाओं से प्रेरित पार्किंसनिज़्म: अंगों में कंपन (कंपकंपी), मांसपेशियों में अकड़न, जिसमें चेहरे की मांसपेशियों में अकड़न, कठोर चाल शामिल है। जब इस दुष्प्रभाव के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपके पैरों ("सूती टांगें") में अहसास बदल सकता है। विपरीत संवेदनाएँ भी प्रकट हो सकती हैं: शरीर की स्थिति को बदलने की निरंतर इच्छा के साथ चिंता की भावनाएँ, हिलने-डुलने, चलने, अपने पैरों को हिलाने की आवश्यकता। व्यक्तिपरक रूप से, इस दुष्प्रभाव की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ पैरों में असुविधा, खिंचाव की इच्छा और "बेचैन पैर" की भावना के रूप में अनुभव की जाती हैं। इस प्रकार के एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट को कहा जाता है मनोव्यथा, या बेचैनी.

कई महीनों तक, और अक्सर कई वर्षों तक एंटीसाइकोटिक्स लेने से, इसका विकास संभव है टारडिव डिस्किनीशिया, जो मांसपेशियों के एक या दूसरे समूह (आमतौर पर मुंह की मांसपेशियों) में अनैच्छिक गतिविधियों से प्रकट होता है। इस दुष्प्रभाव की उत्पत्ति और तंत्र का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है। इस बात के सबूत हैं कि इसका विकास एंटीसाइकोटिक्स लेने के नियम में अचानक बदलाव से होता है - अचानक ब्रेक, दवाओं को बंद करना, जो रक्त में दवा की एकाग्रता में तेज उतार-चढ़ाव के साथ होता है। तालिका 2 एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स और टार्डिव डिस्केनेसिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ और उन्हें खत्म करने के उपाय दिखाती है।

एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स की गंभीरता को कम करने के लिए सुधारक लेने की शुरुआत एंटीसाइकोटिक के नुस्खे के समय के साथ मेल खा सकती है, लेकिन ऐसे प्रभाव दिखाई देने तक इसमें देरी भी हो सकती है। एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट के विकास को रोकने के लिए आवश्यक करेक्टर की खुराक व्यक्तिगत और अनुभवजन्य रूप से चुनी जाती है। आमतौर पर यह प्रति दिन साइक्लोडोल या एकिनटोन की 2 से 6 गोलियों तक होती है, लेकिन प्रति दिन 9 गोलियों से अधिक नहीं। उनकी खुराक में और वृद्धि सुधारात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाती है, बल्कि सुधारक के दुष्प्रभावों की संभावना से जुड़ी होती है (उदाहरण के लिए, शुष्क मुँह, कब्ज)। अभ्यास से पता चलता है कि सभी लोगों को एंटीसाइकोटिक्स के एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभावों का अनुभव नहीं होता है और सभी मामलों में एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के दौरान उनके सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। 4-6 महीने से अधिक समय तक एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों में, करेक्टर की खुराक को कम किया जा सकता है (और कुछ मामलों में रद्द भी किया जा सकता है), और कोई एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभाव नहीं देखा जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मस्तिष्क में एंटीसाइकोटिक्स के पर्याप्त दीर्घकालिक उपयोग के साथ, मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय हो जाते हैं और सुधारकों की आवश्यकता कम हो जाती है या गायब हो जाती है।

तालिका 2
एंटीसाइकोटिक थेरेपी के मुख्य न्यूरोलॉजिकल दुष्प्रभाव और उनके सुधार के तरीके

उप-प्रभाव	मुख्य अभिव्यक्तियाँ
मस्कुलर डिस्टोनिया (पहले दिन, सप्ताह)	मुंह, आंखों, गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन	साइक्लोडोल या एकिनेटोन 1-2 गोलियाँ। जीभ के नीचे कोई ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, नोज़ेपम, एलेनियम, आदि) 1 टेबल। जीभ के नीचे फेनोबार्बिटल (या कोरवालोल या वैलोकॉर्डिन की 40-60 बूंदें) कैफीन (मजबूत चाय या कॉफ़ी) घोल में 1.0 ग्राम तक एस्कॉर्बिक एसिड मौखिक रूप से Piracetam 2-3 कैप्सूल मौखिक रूप से
नशीली दवाओं से प्रेरित पार्किंसनिज़्म (पहले सप्ताह, महीने)	कंपकंपी, मांसपेशियों में अकड़न, त्वचा का चिकनापन	साइक्लोडोल (पार्कोपैन) या अकिनेटोन: 3-6 टेबल प्रति दिन, लेकिन 9 से अधिक गोलियाँ नहीं। 3 टेबल तक एक दिन में
मनोव्यथा (पहले सप्ताह, महीने)	बेचैनी, बैचेनी, हिलने-डुलने की इच्छा, पैरों में बेचैनी महसूस होना	प्रति दिन 30 मिलीग्राम तक ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, आदि) 3 टेबल तक एक दिन में
टारडिव डिस्किनीशिया (दवाएँ लेने की शुरुआत से महीने और साल)	कुछ मांसपेशी समूहों में अनैच्छिक गतिविधियाँ	प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान) - मतभेद की अनुपस्थिति में प्रति दिन 30 मिलीग्राम तक ट्रेम्बलक्स

नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स के लक्षण: नए अवसर और सीमाएँ

सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों के उपचार में क्रांतिकारी तथाकथित एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स के एक नए वर्ग का निर्माण था। ऐसी पहली दवा क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स, अज़ालेप्टिन) थी।

यह देखा गया है कि जब इसे निर्धारित किया जाता है, तो विशिष्ट एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव विकसित नहीं होते हैं या केवल दवा के प्रति सबसे संवेदनशील रोगियों में देखे जाते हैं या जब दवा की मध्यम और उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, इस दवा के प्रभाव के असामान्य घटकों को नोट किया गया - नॉर्मोथाइमिक (यानी, मूड को स्थिर करने की क्षमता), साथ ही संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार (एकाग्रता की बहाली, सोच की स्थिरता)। इसके बाद, नए एंटीसाइकोटिक्स को मनोरोग अभ्यास में पेश किया गया, जिन्हें स्थिर नाम एटिपिकल मिला, जैसे कि रिस्पेरिडोन (रिस्पोलेप्ट, स्पेरिडान, रिसेट), ओलज़ानपाइन (ज़िप्रेक्सा), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल), एमिसुलप्राइड (सोलियन), ज़िप्रासिडोन (ज़ेल्डॉक्स), एबिलिफ़ाइ। दरअसल, जब सूचीबद्ध दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो क्लासिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभाव काफी कम विकसित होते हैं और केवल तभी जब उच्च या मध्यम खुराक निर्धारित की जाती है। यह विशेषता शास्त्रीय ("विशिष्ट" या "पारंपरिक") न्यूरोलेप्टिक्स पर उनके महत्वपूर्ण लाभ को निर्धारित करती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, उनकी अन्य विशिष्ट विशेषताओं की पहचान की गई। विशेष रूप से, प्रतिरोधी के उपचार में क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स, एज़ालेप्टिन) की प्रभावशीलता, अर्थात्। शास्त्रीय न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी स्थितियाँ। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का एक महत्वपूर्ण गुण उनका है भावनात्मक क्षेत्र को स्थिर करने की क्षमता, नीचे की ओर (अवसाद में) और पैथोलॉजिकल वृद्धि (उन्मत्त अवस्था में) दोनों की दिशा में मूड स्विंग को कम करना। इस प्रभाव को कहा जाता है नॉरमोथाइमिक. इसकी उपस्थिति क्लोज़ापाइन (एज़ालेप्टिन), रिस्पोलेप्ट और सेरोक्वेल जैसे एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की अनुमति देती है, जो दवाओं के रूप में सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस के एक और तीव्र हमले के विकास को रोकती है। हाल ही में, नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स प्रदान करने की क्षमता संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों पर सकारात्मक प्रभावसिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में. ये दवाएं सोच की स्थिरता को बहाल करने, एकाग्रता में सुधार करने में मदद करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बौद्धिक उत्पादकता में वृद्धि होती है। नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की ऐसी विशेषताएं, जैसे भावनात्मक क्षेत्र को सामान्य करने, रोगियों को सक्रिय करने और संज्ञानात्मक कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव डालने की क्षमता, न केवल उत्पादक (भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षण) पर उनके प्रभाव के बारे में व्यापक राय की व्याख्या करती है। आदि), लेकिन रोग के तथाकथित नकारात्मक (भावनात्मक प्रतिक्रिया में कमी, गतिविधि, बिगड़ा हुआ सोच) लक्षण भी।

असामान्य एंटीसाइकोटिक्स के उल्लेखनीय लाभों को पहचानते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे, किसी भी अन्य दवाओं की तरह, दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। ऐसे मामलों में जहां उन्हें उच्च खुराक में और कभी-कभी मध्यम खुराक में भी निर्धारित करना पड़ता है, एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभाव अभी भी दिखाई देते हैं और इस संबंध में शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का लाभ कम हो जाता है। इसके अलावा, इन दवाओं के कई अन्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं जो क्लासिक एंटीसाइकोटिक दवाओं से मिलते जुलते हैं। विशेष रूप से, रिस्पोलेप्ट के प्रशासन से प्रोलैक्टिन (एक पिट्यूटरी हार्मोन जो यौन ग्रंथियों के कार्य को नियंत्रित करता है) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, जो एमेनोरिया (मासिक धर्म की समाप्ति) और लैक्टोरिया जैसे लक्षणों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। महिलाओं में और पुरुषों में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना। यह दुष्प्रभाव रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट), ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा), और ज़िप्रासिडोन (ज़ेल्डॉक्स) के साथ उपचार के दौरान नोट किया गया था। कुछ मामलों में, जब ओलानज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा), क्लोज़ापाइन (अज़ालेप्टिन), रिस्पेरिडोन (रिस्पोलेप्ट) जैसे असामान्य एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, तो वजन बढ़ने के रूप में एक व्यक्तिगत दुष्प्रभाव संभव होता है, जो कभी-कभी महत्वपूर्ण होता है। बाद की परिस्थिति दवा के उपयोग को सीमित करती है, क्योंकि एक निश्चित महत्वपूर्ण शरीर के वजन से अधिक मधुमेह मेलेटस विकसित होने के जोखिम से जुड़ा होता है।

क्लोज़ापाइन (एज़ालेप्टिन) के नुस्खे में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या के अध्ययन के साथ रक्त चित्र की नियमित निगरानी शामिल है, क्योंकि 1% मामलों में यह रक्त वृद्धि (एग्रानुलोसाइटोसिस) में अवरोध का कारण बनता है। दवा लेने के पहले 3 महीनों में सप्ताह में एक बार और उसके बाद उपचार के दौरान महीने में एक बार रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करते समय, नाक के म्यूकोसा में सूजन, नाक से खून आना, निम्न रक्तचाप, गंभीर कब्ज आदि जैसे दुष्प्रभाव भी संभव हैं।

लंबे समय तक काम करने वाली न्यूरोलेप्टिक्स

लंबे समय तक काम करने वाली एंटीसाइकोटिक दवाएं सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की मदद के लिए नए अवसर खोल रही हैं। ये इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एंटीसाइकोटिक्स के ampoule रूप हैं। तेल (उदाहरण के लिए, जैतून) में घोलकर एक न्यूरोलेप्टिक को मांसपेशियों में इंजेक्ट करने से व्यक्ति को रक्त में इसकी दीर्घकालिक स्थिर एकाग्रता प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। रक्त में धीरे-धीरे अवशोषित होकर दवा 2-4 सप्ताह में अपना असर दिखाती है।

वर्तमान में, लंबे समय तक काम करने वाले एंटीसाइकोटिक्स का काफी व्यापक विकल्प मौजूद है। ये हैं मॉडिटेन-डिपो, हेलोपरिडोल-डिकैनोएट, क्लोपिक्सोल-डिपो (और क्लोपिक्सोल प्रोलॉन्ग, लेकिन कार्रवाई की 3 दिन की अवधि के साथ, क्लोपिक्सोल-एक्यूफ़ेज़), फ्लुएनक्सोल-डिपो, रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के साथ एंटीसाइकोटिक थेरेपी करना सुविधाजनक है क्योंकि रोगी को उन्हें लेने की आवश्यकता को लगातार याद नहीं रखना पड़ता है। केवल कुछ रोगियों को एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभावों के लिए सुधारक लेने के लिए मजबूर किया जाता है। ऐसे रोगियों के उपचार में ऐसे एंटीसाइकोटिक्स के निस्संदेह फायदे हैं, जब दवाएँ बंद कर दी जाती हैं या रक्त में दवा की आवश्यक सांद्रता कम हो जाती है, तो वे जल्दी से अपनी स्थिति की गंभीरता को समझ नहीं पाते हैं और उपचार से इनकार कर देते हैं। ऐसी स्थितियाँ अक्सर बीमारी के तीव्र रूप से बढ़ने और अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनती हैं।

लंबे समय तक काम करने वाले एंटीसाइकोटिक्स की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, कोई भी उनका उपयोग करते समय एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट विकसित होने के बढ़ते जोखिम का उल्लेख करने से बच नहीं सकता है। यह, सबसे पहले, टैबलेट एंटीसाइकोटिक्स लेने की तुलना में इंजेक्शन के बीच की अवधि के दौरान रक्त में दवा की एकाग्रता में उतार-चढ़ाव के बड़े आयाम के कारण होता है, और दूसरा, पहले से ही शरीर में पेश की गई दवा को "रद्द" करने में असमर्थता के कारण होता है। किसी विशिष्ट रोगी के लिए इसके दुष्प्रभावों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि का मामला। बाद के मामले में, आपको तब तक इंतजार करना होगा जब तक कि लंबे समय तक दवा धीरे-धीरे, कई हफ्तों तक, शरीर से बाहर न निकल जाए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऊपर सूचीबद्ध लंबे समय तक काम करने वाले एंटीसाइकोटिक्स में से केवल रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा को असामान्य के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

मनोविकाररोधी चिकित्सा के नियम

एंटीसाइकोटिक उपचार व्यवस्था के बारे में एक महत्वपूर्ण प्रश्न यह है: इनका उपयोग कितने समय तक, रुक-रुक कर या लगातार किया जाना चाहिए?

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया या सिज़ोफेक्टिव साइकोसिस से पीड़ित लोगों में एंटीसाइकोटिक्स के साथ चिकित्सा की आवश्यकता मस्तिष्क की जैविक विशेषताओं से निर्धारित होती है। सिज़ोफ्रेनिया में वैज्ञानिक अनुसंधान की जैविक दिशा के आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, ये विशेषताएं मस्तिष्क की डोपामाइन प्रणाली की संरचना और कार्यप्रणाली और इसकी अत्यधिक गतिविधि से निर्धारित होती हैं। यह जानकारी के चयन और प्रसंस्करण में विकृतियों के लिए एक जैविक आधार बनाता है और परिणामस्वरूप, ऐसे लोगों की तनावपूर्ण घटनाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। न्यूरोलेप्टिक्स जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के डोपामाइन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करते हैं, अर्थात। रोग के मूल जैविक तंत्र को प्रभावित करते हुए, रोगजन्य उपचार के साधन का प्रतिनिधित्व करते हैं

निश्चित रूप से, एंटीसाइकोटिक दवाओं का नुस्खा निरंतर बीमारी की सक्रिय अवधि (बिना छूट के) में संकेत दिया जाता है, और कम से कम अगले कुछ वर्षों में, इन दवाओं के साथ रोगी को दीर्घकालिक उपचार के लिए तैयार करने के कारण हैं। न्यूरोलेप्टिक्स को इसके पैरॉक्सिस्मल कोर्स के मामले में रोग के बढ़ने के लिए भी संकेत दिया जाता है। बाद की स्थिति में, यह ध्यान में रखना होगा कि सिज़ोफ्रेनिया में तीव्रता की अवधि की औसत अवधि 18 महीने है। इस पूरे समय, लक्षणों की तत्परता जो उपचार के प्रभाव में "दूर हो गई" थी, एंटीसाइकोटिक बंद होने पर फिर से शुरू होने के लिए तैयार रहती है। इसका मतलब यह है कि भले ही थेरेपी शुरू होने के एक महीने बाद बीमारी के लक्षण गायब हो गए हों, फिर भी इसे बंद नहीं करना चाहिए। शोध से पता चलता है कि एंटीसाइकोटिक्स बंद करने के बाद पहले वर्ष के अंत तक, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित 85% लोगों में लक्षण वापस आ जाते हैं, यानी। रोग की तीव्रता बढ़ जाती है और, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। न्यूरोलेप्टिक थेरेपी को समय से पहले बंद करने से, विशेषकर पहले हमले के बाद, रोग का समग्र पूर्वानुमान बिगड़ जाता है, क्योंकि लक्षणों का लगभग अपरिहार्य रूप से बढ़ना रोगी को लंबे समय तक सामाजिक गतिविधियों से बाहर कर देता है, उसे "बीमार" की भूमिका सौंपता है, जो उसके कुसमायोजन में योगदान देता है। जब छूट होती है (बीमारी के लक्षणों का महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होना या पूरी तरह से गायब हो जाना), तो स्थिर स्थिति बनाए रखने के लिए एंटीसाइकोटिक्स की खुराक धीरे-धीरे आवश्यक स्तर तक कम हो जाती है।

रोगियों और उनके रिश्तेदारों द्वारा रखरखाव चिकित्सा को हमेशा आवश्यक नहीं माना जाता है। अक्सर, भलाई की स्थिरता से यह गलत राय बनती है कि लंबे समय से प्रतीक्षित भलाई आ गई है और बीमारी दोबारा नहीं होगी, तो इलाज क्यों जारी रखें?

हासिल की गई भलाई के बावजूद, स्किज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस से पीड़ित व्यक्ति डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की अत्यधिक गतिविधि के साथ-साथ तनाव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि और दर्दनाक लक्षणों को विकसित करने की तत्परता के रूप में मस्तिष्क के कामकाज की ख़ासियत को बरकरार रखता है। इसलिए, एंटीसाइकोटिक की रखरखाव खुराक लेने को शरीर में एक निश्चित पदार्थ की कमी को पूरा करने के रूप में माना जाना चाहिए, जिसके बिना यह स्वस्थ स्तर पर कार्य नहीं कर सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति को एंटीसाइकोटिक्स और अन्य आवश्यक दवाओं की रखरखाव खुराक के सेवन पर पुनर्विचार करने में मदद करने के लिए विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होती है, जिस पर अगले व्याख्यान में चर्चा की जाएगी। उनके प्रियजनों की समझ और समर्थन भी कम महत्वपूर्ण और कभी-कभी सर्वोपरि नहीं है। बीमारी के विकास के तंत्र और दी गई सहायता के सार का ज्ञान उसे अधिक आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करेगा।