एंटीसाइकोटिक दवाओं के नाम. नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स की प्रभावशीलता

न्यूरोलेप्टिक ("न्यूरो" के रूप में अनुवादित - तंत्रिका तंत्र और "लेप्टिकोस" - लेने में सक्षम) है मनोविकार नाशक, मानव तंत्रिका तंत्र को जबरन बाधित करना और उच्चतर का नेतृत्व लेना तंत्रिका गतिविधिव्यक्ति अपने हाथों में.

इन दवाओं का उपयोग मानसिक रूप से बीमार लोगों के इलाज में किया जाता है वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, कोई संबंध नहीं है. इसीलिए वीएसडी का उपचारएंटीसाइकोटिक्स को अस्तित्व का अधिकार नहीं होना चाहिए। आइए इन दवाओं पर अधिक विस्तार से नज़र डालें।

एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई का तंत्र

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जहाँ तक हर किसी की बात है मनोदैहिक औषधियाँ, यह प्रश्न अभी भी अज्ञात है कि एंटीसाइकोटिक्स वास्तव में कहाँ और कैसे कार्य करते हैं। केवल धारणाएं हैं. उनके अनुसार, एंटीसाइकोटिक्स का प्रभाव जैविक चयापचय में सीधे हस्तक्षेप से जुड़ा है सक्रिय पदार्थकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, अर्थात् मस्तिष्क में। वे तंत्रिका आवेगों के संचरण को कम करते हैं विभिन्न विभागमस्तिष्क, जहां यह डोपामाइन जैसे पदार्थ का उपयोग करके किया जाता है।

मनोविकृति (लिम्बिक सिस्टम) की घटना के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों पर आवश्यक प्रभाव के अलावा, उनमें यह भी शामिल है विभिन्न क्षेत्रमस्तिष्क और संबंध तंत्रिका कोशिकाएंसामान्य गतिविधियों के साथ. यह एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि है। साथ ही, उनकी गतिविधि काफी कम हो जाती है, जिससे शरीर में गंभीर विकारों की एक बड़ी सूची बन जाती है। मेसोकॉर्टिकल सिस्टम में डोपामाइन रिसेप्टर्स (डोपामाइन-संवेदनशील तंत्रिका कनेक्शन) का विघटन ( मध्य भागसेरेब्रल कॉर्टेक्स) संज्ञानात्मक शिथिलता की ओर ले जाता है (संज्ञानात्मक का अर्थ है मस्तिष्क की मानसिक कार्यप्रणाली, और शिथिलता का अर्थ है उल्लंघन)। सामान्य ऑपरेशन). सीधे शब्दों में कहें तो व्यक्ति एक सरल, विचारहीन और असंवेदनशील सब्जी में बदल जाता है। डोपामाइन रिसेप्टर्स के अलावा, एंटीसाइकोटिक्स एड्रेनालाईन, एसिटाइलकोलाइन और सेरोटोनिन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स वर्गीकरण

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न्यूरोलेप्टिक्स को विभाजित किया गया है रासायनिक संरचना, नैदानिक ​​गुणों द्वारा, व्यापकता द्वारा एक निश्चित प्रकारकार्रवाई. लेकिन ये सभी वर्गीकरण बहुत सशर्त हैं, क्योंकि दवा का प्रभाव कई स्थितियों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं व्यक्तिगत विशेषताएंहर व्यक्ति। मैं इस पूरी योजना को यहां प्रस्तुत नहीं करूंगा, खासकर इसलिए क्योंकि यह बहुत बड़ी है और इसमें कुछ भी शामिल नहीं है उपयोगी जानकारी आम आदमी कोऔर लगातार बदल रहा है. और वैज्ञानिकों ने आज तक इस पर बहस करना बंद नहीं किया है।

एक पैटर्न देखा गया है - एंटीसाइकोटिक प्रभाव जितना अधिक होगा, दवा के दुष्प्रभाव उतने ही मजबूत होंगे। इसके आधार पर, एंटीसाइकोटिक्स को दो समूहों में विभाजित किया गया है: विशिष्ट और असामान्य।

विशिष्ट मनोविकार नाशक.

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं। वे सभी संभावित मस्तिष्क संरचनाओं को प्रभावित करते हैं जो न्यूरोट्रांसमीटर (तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करने के लिए पदार्थ) के रूप में डोपामाइन, एड्रेनालाईन, एसिटाइलकोलाइन और सेरोटोनिन का उपयोग करते हैं। प्रभाव की यह व्यापकता पैदा करती है बड़ी राशिदुष्प्रभाव। इस समूहदो उपसमूह शामिल करें:

1. शामक क्रिया की प्रधानता के साथ।

वे एक स्पष्ट आराम, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और चिंता-विरोधी प्रभाव पैदा करते हैं।
इन दवाओं की सूची:
एमिनाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन), सल्टोप्राइड (टॉपरल), लेवोमेप्रोमेज़िन (टाइज़रसिन), प्रोमेज़ान (प्रोपेज़िन), क्लोरप्रोथिक्सिन (ट्रक्सल), थियोरिडाज़िन (सोनापैक्स), न्यूलेप्टिल, फ्रेनोलोन, टाइज़रसिन.

2. एंटीसाइकोटिक क्रिया की प्रबलता के साथ।

इनमें दवाएं शामिल हैं:
हेलोपरिडोल, ट्राइफ्लुओपेराज़िन (ट्रिफ्टाज़िन), ड्रॉपरिडोल, एटाप्राज़िन, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल (क्लोपिक्सोल), फ़्लुपेन्थिक्सोल (फ्लुएनक्सोल), माज़ेप्टिल, क्लोपिक्सोल, क्लोरप्रोथिक्सिन, पिपोर्टिल, मॉडिटेन-डिपो.

असामान्य मनोविकार नाशक.

ये दवाएं डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कम और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर अधिक काम करती हैं। इसलिए, उनमें कम स्पष्ट एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है, और अधिक शांत और चिंता-विरोधी प्रभाव होता है। इनका मस्तिष्क की संपूर्ण कार्यप्रणाली पर कम प्रभाव पड़ता है, जैसा कि विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स से संबंधित दवाएं करती हैं।
पिछले दशक में, इस दूसरे समूह की पूरी तरह से नई एंटीसाइकोटिक दवाओं का आविष्कार और पंजीकरण किया गया है। इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है, लेकिन दवाओं को पूर्ण विश्लेषण के बिना ही बाजार में उतार दिया जाता है, जिसमें पहले 5-7 साल लग जाते थे। आज यह अवधि घटाकर 1 वर्ष कर दी गई है।
ये निम्नलिखित दवाएं हैं:
क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल), क्लोज़ापाइन (अज़ालेप्टिन, लेपोनेक्स), ओलानज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा), रिस्पेरिडोन (रिस्पोलेप्ट, रिसेट, स्पेरिडैन, टोरेन्डो), पैलिपरिडोन (इनवेगा), सेर्टिंडोल (सर्डोलेक्ट), ज़िप्रासिडोन (ज़ेल्डॉक्स), एरीपिप्राज़ोल (एबिलिफ़ाई), एमिसुलप्राइड ( सोलियन), सल्पिराइड (एग्लोनिल).

इस समूह के दुष्प्रभाव सामान्य एंटीसाइकोटिक दवाओं की तुलना में कम हैं, लेकिन गंभीर भी हैं। यह एक उत्सर्जन विकार है महत्वपूर्ण हार्मोन, रक्त सूत्र में परिवर्तन, विषैला प्रभावजिगर पर, वजन बढ़ना, उनींदापन, सिरदर्द. सामान्य तौर पर, वे कम एक्स्ट्रामाइराइडल और स्वायत्त विकार पैदा करते हैं।

मैं यह कहना चाहता हूं कि कम संख्या में एंटीसाइकोटिक्स की एक क्रिया की प्रबलता में बहुत तेज अंतर होता है। यही कारण है कि अलग-अलग लेखक एक ही प्रकार की औषधियों का वर्गीकरण करते हैं विभिन्न समूह. लेकिन मुझे लगता है कि वीएसडी विशेषज्ञों के लिए एंटीसाइकोटिक्स के वर्गीकरण की जानकारी पर्याप्त है। मुख्य बात यह जानना है कि आपको दी गई दवा मनोदैहिक दवाओं के किस समूह से संबंधित है और यह आपके स्वास्थ्य को कैसे खतरे में डाल सकती है।

न्यूरोलेप्टिक्स के दुष्प्रभाव.

क्रिया के तंत्र और बड़ी संख्या में तंत्रिका रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की उनकी क्षमता के आधार पर, एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव बहुत जटिल और विविध होते हैं।

वे बुलाएँगे:

न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम - हाइपो- (घटा हुआ) या हाइपर- (बढ़ा हुआ) प्रकार के एक्स्ट्रामाइराइडल विकार मोटर कार्यकंकाल की मांसपेशियां;

ड्रग डिस्टोनिया (मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन और विश्राम);

नशीली दवाओं से प्रेरित पार्किंसनिज़्म (हाथों और सिर का कांपना), चेहरे के भावों में गड़बड़ी;

अकाथिसिया (शांत होने के लिए, एक व्यक्ति को लगातार हिलने-डुलने की आवश्यकता महसूस होती है);

संज्ञानात्मक शिथिलता - मस्तिष्क की बिगड़ा हुआ मानसिक गतिविधि, बुद्धि में कमी;

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) - न्यूरोलेप्टिक्स के उपचार के बाद होता है वृक्कीय विफलता, मांसपेशियों की जकड़न, उच्च तापमानशव, जो मृत्यु का कारण बन सकते हैं;

स्वायत्त शिथिलता तंत्रिका तंत्र(गिरना रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, शरीर के तापमान में कमी, पेट और आंतों में व्यवधान);

विलंबित मूत्र उत्पादन;

पिट्यूटरी ग्रंथि में हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी (यह अंग शरीर में सबसे महत्वपूर्ण हार्मोनल नियामक माना जाता है);

पुरुषों और महिलाओं दोनों में यौन कार्य संबंधी विकार;

जिगर और गुर्दे के ऊतकों को नुकसान, और कुछ दवाएं इन अंगों पर बहुत गंभीर प्रभाव डालती हैं;

दृष्टि में गिरावट;

रक्त सूत्र का उल्लंघन;

कैंसर का खतरा बढ़ गया;

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास का उल्लंघन।

वसा चयापचय पर उनके प्रभाव के परिणामस्वरूप, एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, हृदय रोग, निमोनिया और मधुमेह मेलेटस का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह खतरा तब बढ़ जाता है जब एक साथ प्रशासनविशिष्ट और असामान्य एंटीसाइकोटिक्स। न्यूरोलेप्टिक्स भी वजन बढ़ाने में योगदान करते हैं, और हार्मोन प्रोलैक्टिन के उत्पादन में व्यवधान के कारण स्तन ग्रंथियां बढ़ती हैं। नवीनतम शोधसुझाव है कि नए एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग से मधुमेह मेलिटस विकसित होने का जोखिम अधिक है।
बच्चों को विशेष सावधानी के साथ एंटीसाइकोटिक दवाएं दी जानी चाहिए। पर दीर्घकालिक उपचारएंटीसाइकोटिक्स वाले बच्चों का विकास और तीव्र हो सकता है मानसिक बिमारी.

मनोचिकित्सा में न्यूरोलेप्टिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - दवाओं की सूची बहुत बड़ी है। इस समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है अतिउत्साहकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। उनमें से कई में मतभेदों की एक विशाल सूची है, इसलिए डॉक्टर को उन्हें लिखना चाहिए और खुराक निर्धारित करनी चाहिए।

न्यूरोलेप्टिक्स - क्रिया का तंत्र

दवाओं का यह वर्ग हाल ही में सामने आया है। पहले, ओपियेट्स या हेनबेन का उपयोग मनोविकृति वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता था। इसके अलावा, ब्रोमाइड्स को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया गया था। पिछली शताब्दी के 50 के दशक में, मनोविकृति वाले रोगियों को दवा दी जाती थी एंटिहिस्टामाइन्स. हालाँकि, कुछ साल बाद, पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स सामने आए। शरीर पर उनके प्रभाव के कारण उन्हें यह नाम मिला। ग्रीक से "νεῦρον" का शाब्दिक अनुवाद "न्यूरॉन" या "तंत्रिका" है, और "λῆψις" का अर्थ "कैप्चर" है।

अगर हम बात करें सरल भाषा में, तो न्यूरोलेप्टिक प्रभाव वह प्रभाव है जो इस प्रकार की दवाओं का शरीर पर पड़ता है औषधि समूह. इन दवाओं के निम्नलिखित औषधीय प्रभाव हैं:

• हाइपोथर्मिक प्रभाव होता है (दवाएं शरीर के तापमान को कम करने में मदद करती हैं);
• पास होना शामक प्रभाव(दवाएँ रोगी को शांत करती हैं);
• एक वमनरोधी प्रभाव प्रदान करें;
• एक शांत प्रभाव पड़ता है;
• एक काल्पनिक प्रभाव प्रदान करें;
• हिचकी-रोधी और कासरोधी प्रभाव होते हैं;
• व्यवहार को सामान्य बनाना;
• वनस्पति प्रतिक्रियाओं को कम करने में मदद करें;
• क्रिया को प्रबल बनाना मादक पेय, ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियाँ।

एंटीसाइकोटिक्स का वर्गीकरण

इस समूह में दवाओं की सूची काफी बड़ी है। अलग-अलग एंटीसाइकोटिक्स हैं - वर्गीकरण में दवाओं के अनुसार भेदभाव शामिल है विभिन्न संकेत. सभी एंटीसाइकोटिक्स को पारंपरिक रूप से निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• ठेठ;
• असामान्य.

अलावा मनोविकाररोधी औषधियाँनैदानिक ​​प्रभाव से विभेदित दवा:

• शामक;
• उत्तेजक;
• मनोविकार नाशक.

जोखिम की अवधि के आधार पर, एंटीसाइकोटिक्स इस प्रकार हो सकते हैं:

• अल्पकालिक प्रभाव वाली दवाएं;
• लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं।

विशिष्ट मनोविकार नाशक

दवाओं के इस समूह की दवाओं में उच्च चिकित्सीय क्षमता होती है। ये एंटीसाइकोटिक्स हैं। इन्हें लेते समय इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि दुष्प्रभाव दिखाई देने लगेंगे। ऐसे न्यूरोलेप्टिक्स (सूची) दवाइयाँउल्लेखनीय) निम्नलिखित यौगिकों के व्युत्पन्न हो सकते हैं:

• फेनोथियाज़िन;
• थियोक्सैन्थीन;
• ब्यूटिरोफेनोन;
• इंडोल;
• बेंजोडायजेपाइन;
• डिफेनिलब्यूटाइलपाइपरिडीन।

उसी समय, फेनोथियाज़िन अपने तरीके से रासायनिक संरचनानिम्नलिखित यौगिकों में विभेदित:

• एक पाइपरज़ीन कोर होना;
• स्निग्ध बंधन होना;
• पिपिरिडीन कोर के साथ।

इसके अलावा, एंटीसाइकोटिक्स (दवाओं की सूची नीचे दी गई है) को उनकी प्रभावशीलता के आधार पर निम्नलिखित समूहों में विभेदित किया जा सकता है:

• शामक;
• अवसादरोधी प्रभाव वाली दवाओं को सक्रिय करना;
• मजबूत मनोविकार नाशक.

असामान्य मनोविकार नाशक

ये आधुनिक दवाएं हैं जिनका शरीर पर निम्नलिखित प्रभाव हो सकता है:

• एकाग्रता और स्मृति में सुधार;
• एक शामक प्रभाव है;
• एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव है;
• तंत्रिका संबंधी प्रभावों में भिन्नता होती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के निम्नलिखित फायदे हैं:

• मोटर विकृति बहुत कम ही प्रकट होती है;
• जटिलताओं की कम संभावना;
• प्रोलैक्टिन का स्तर लगभग अपरिवर्तित रहता है;
• ऐसी दवाएं उत्सर्जन प्रणाली के अंगों द्वारा आसानी से समाप्त हो जाती हैं;
• डोपामाइन चयापचय पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता;
• रोगियों द्वारा सहन करना आसान;
• बच्चों के इलाज में इस्तेमाल किया जा सकता है.

न्यूरोलेप्टिक्स - उपयोग के लिए संकेत

इस समूह की दवाएं न्यूरोसिस के लिए निर्धारित हैं विभिन्न एटियलजि के. इनका उपयोग बच्चों और बुजुर्गों सहित किसी भी उम्र के रोगियों के उपचार में किया जाता है। न्यूरोलेप्टिक्स के निम्नलिखित संकेत हैं:

• जीर्ण और तीव्र मनोविकार;
• साइकोमोटर आंदोलन;
• दीर्घकालिक;
• लगातार उल्टी होना;
• सोमाटोफ़ॉर्म और मनोदैहिक विकार;
• मिजाज;
• आंदोलन संबंधी विकार;
• रोगियों की शल्य चिकित्सा पूर्व तैयारी;
• और इसी तरह।

एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव

विकास की संभावना प्रतिकूल प्रतिक्रियानिम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• प्रयुक्त खुराक;
• चिकित्सा की अवधि;
• रोगी की आयु;
• उसके स्वास्थ्य की स्थिति;
• रोगी द्वारा ली जाने वाली अन्य दवाओं के साथ ली गई दवा की परस्पर क्रिया।

न्यूरोलेप्टिक्स के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• द्वारा उल्लंघन अंत: स्रावी प्रणाली, अधिक बार यह शरीर की प्रतिक्रिया होती है दीर्घकालिक उपयोगऔषधियाँ;
• भूख में वृद्धि या कमी, साथ ही वजन में परिवर्तन;
• अत्यधिक उनींदापन, जो दवा लेने के पहले दिनों में होता है;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, अस्पष्ट भाषणऔर न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ, खुराक समायोजन स्थिति को ठीक करने में मदद करता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के निम्नलिखित प्रभाव बहुत कम बार होते हैं:

• दृष्टि की अस्थायी हानि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी (कब्ज या दस्त);
• पेशाब के साथ समस्याएं;
• शुष्क मुँह या अत्यधिक लार आना;
• लॉकजॉ;
• स्खलन की समस्या.

एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग

इस समूह में दवाएँ निर्धारित करने के लिए कई नियम हैं। न्यूरोलेप्टिक दवाएंनिम्नानुसार लागू किया जा सकता है:

1. एक त्वरित विधि - खुराक को 1-2 दिनों के भीतर इष्टतम खुराक में समायोजित किया जाता है, और फिर उपचार के पूरे पाठ्यक्रम को इस स्तर पर बनाए रखा जाता है।
2. धीमी गति से वृद्धि - इसमें ली जाने वाली दवा की मात्रा को धीरे-धीरे बढ़ाना शामिल है। बाद में, इसे संपूर्ण चिकित्सीय अवधि के दौरान इष्टतम स्तर पर बनाए रखा जाता है।
3. ज़िगज़ैग विधि - रोगी दवा को उच्च खुराक में लेता है, फिर इसे तेजी से कम कर देता है, और फिर इसे बढ़ा देता है। संपूर्ण चिकित्सीय पाठ्यक्रम इसी दर से आगे बढ़ता है।
4. 5-6 दिनों के विराम के साथ दवा से उपचार।
5. शॉक थेरेपी - सप्ताह में दो बार रोगी बहुत कम मात्रा में दवा लेता है बड़ी खुराकओह। परिणामस्वरूप, उसके शरीर को कीमो शॉक का अनुभव होता है, और मनोविकृति बंद हो जाती है।
6. वैकल्पिक विधि एक ऐसी योजना है जिसमें विभिन्न मनोदैहिक दवाओं का क्रमिक रूप से उपयोग किया जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स (दवाओं की सूची व्यापक है) निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करेगा कि रोगी के पास कोई मतभेद है या नहीं। निम्नलिखित में से प्रत्येक मामले में इस समूह की दवाओं से थेरेपी को छोड़ना होगा:

• गर्भावस्था;
• मोतियाबिंद की उपस्थिति;
• काम पर विकृति विज्ञान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• न्यूरोलेप्टिक्स से एलर्जी;
• बुखार जैसी स्थिति;
• स्तनपान वगैरह।

इसके अलावा, इस समूह की दवाओं का न्यूरोलेप्टिक प्रभाव इस बात पर निर्भर करता है कि उनके साथ कौन सी दवाएं ली जाती हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप एंटीडिप्रेसेंट के साथ ऐसी दवा लेते हैं, तो इससे पहले और दूसरे दोनों के प्रभाव में वृद्धि होगी। इस युगल के साथ, कब्ज और रक्तचाप में वृद्धि अक्सर देखी जाती है। हालाँकि, अवांछनीय (कभी-कभी खतरनाक) संयोजन भी होते हैं:

1. एंटीसाइकोटिक्स और बेंजोडायजेपाइन का सहवर्ती उपयोग श्वसन अवसाद का कारण बन सकता है।
2. एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ एंटीहिस्टामाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी का कारण बनते हैं।
3. इंसुलिन, आक्षेपरोधी, मधुमेहरोधी दवाएं और शराब एंटीसाइकोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देते हैं।
4. एंटीसाइकोटिक्स और टेट्रासाइक्लिन के सहवर्ती उपयोग से विषाक्त पदार्थों से जिगर की क्षति की संभावना बढ़ जाती है।

आप कितने समय तक एंटीसाइकोटिक्स ले सकते हैं?

डॉक्टर उपचार का नियम और अवधि निर्धारित करता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर, चिकित्सा की गतिशीलता का विश्लेषण करने के बाद, यह मान सकते हैं कि 6 सप्ताह का कोर्स पर्याप्त है। उदाहरण के लिए, इस प्रकार शामक न्यूरोलेप्टिक्स लिया जाता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, यह कोर्स स्थायी परिणाम प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है, इसलिए डॉक्टर दीर्घकालिक चिकित्सा निर्धारित करते हैं। कुछ रोगियों में, यह जीवन भर रह सकता है (समय-समय पर छोटे ब्रेक लिए जाते हैं)।

मनोविकाररोधी दवाओं का रद्दीकरण

उपचार रोकने के बाद दवाएं(विशिष्ट समूह के प्रतिनिधियों को लेते समय यह अधिक बार देखा जाता है), रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। न्यूरोलेप्टिक विदड्रॉल सिंड्रोम वस्तुतः तुरंत ही प्रकट होने लगता है। यह 2 सप्ताह के भीतर समाप्त हो जाता है। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टर धीरे-धीरे उसे एंटीसाइकोटिक्स से ट्रैंक्विलाइज़र में बदल सकते हैं। इसके अलावा, ऐसे मामलों में डॉक्टर विटामिन बी भी लेने की सलाह देते हैं।

एंटीसाइकोटिक दवाएं - सूची

एंटीसाइकोटिक्स एक विशाल विविधता में आते हैं। विशेषज्ञ के पास किसी विशेष रोगी के लिए इष्टतम एंटीसाइकोटिक्स का चयन करने का अवसर होता है - उसके पास हमेशा दवाओं की एक सूची होती है। डॉक्टर प्रिस्क्रिप्शन बनाने से पहले, उससे संपर्क करने वाले व्यक्ति की स्थिति का आकलन करता है और उसके बाद ही यह निर्णय लेता है कि कौन सी दवा लिखनी है। यदि वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होता है, तो विशेषज्ञ एंटीसाइकोटिक्स को फिर से लिख सकता है - दवाओं की सूची आपको "प्रतिस्थापन" चुनने में मदद करेगी। उसी समय, डॉक्टर नई दवा की इष्टतम खुराक लिखेंगे।

एंटीसाइकोटिक्स की पीढ़ियाँ

विशिष्ट मनोविकार नाशक निम्नलिखित दवाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• क्लोरप्रोमेज़िन;
• हेलोपरिडोल;
• मोलिंडन;
• थियोरिडाज़िन इत्यादि।

साइड इफेक्ट के बिना सबसे लोकप्रिय नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स:

• समर्थ बनाना;
• फ्लुफेनज़ीन;
• क्वेटियापाइन;
• फ्लुएनक्सोल;
• ट्रिफ़टाज़िन;
• लेवोमेप्रोमेज़िन।

न्यूरोलेप्टिक्स - बिना नुस्खे वाली दवाओं की सूची

जिन लोगों को स्वास्थ्य कारणों से मनोचिकित्सक कार्यालय की दहलीज पार करनी पड़ती है, उनमें से कई जटिल दवाओं के कई नुस्खे अपने हाथों में लेकर वहां से चले जाते हैं। प्रवेश की आवश्यकता मनोदैहिक औषधियाँअक्सर भयावह. दुष्प्रभाव, लत या किसी के व्यक्तित्व में बदलाव का डर - यह सब संदेह और अविश्वास का एक अंश लाता है चिकित्सा सिफ़ारिशें. चाहे यह कितना भी दुखद क्यों न हो, कभी-कभी अनेक मित्र, रिश्तेदार और पड़ोसी ही मुख्य उपचारक बन जाते हैं। अवतरण, प्रमाणित विशेषज्ञ नहीं।

मनोचिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूहों में से एक एंटीसाइकोटिक्स है। यदि आपको मनोविकाररोधी दवाएं दी गई हैं, तो उनकी "क्षमताओं" के बारे में बहुत सारे घिसे-पिटे वाक्यांश सुनने के लिए तैयार हो जाइए। सबसे विशिष्ट हैं:

• न्यूरोलेप्टिक्स एक व्यक्ति को "सब्जी" में बदल देता है;
• साइकोट्रोपिक दवाएं "मानस को दबा देती हैं";
• मनोदैहिक औषधियाँ व्यक्तित्व को नष्ट कर देती हैं;
• वे मनोभ्रंश का कारण बनते हैं;
• एंटीसाइकोटिक्स के कारण, आप मानसिक अस्पताल में मर जाएंगे।

ऐसे मिथकों के उभरने का कारण विश्वसनीय जानकारी की कमी या इसे सही ढंग से समझने में असमर्थता के कारण अटकलें हैं। "होमो सेपियन्स" के अस्तित्व के हर समय, किसी भी समझ से बाहर की घटना को मिथकों और दंतकथाओं द्वारा समझाया गया था। याद रखें कि हमारे दूर के पूर्वजों ने दिन और रात के परिवर्तन, ग्रहणों की व्याख्या कैसे की थी।

किसी भी मामले में, घबराने में जल्दबाजी न करें! एंटीसाइकोटिक्स की समस्या को साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से देखने का प्रयास करें।

न्यूरोलेप्टिक्स के बारे में अधिक जानकारी

न्यूरोलेप्टिक्स क्या हैं?

न्यूरोलेप्टिक्स मानसिक विकारों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक बड़ा समूह है। इन दवाओं का सबसे बड़ा मूल्य मनोविकृति से लड़ने की उनकी क्षमता है, इसलिए दूसरा नाम - एंटीसाइकोटिक्स है। न्यूरोलेप्टिक्स के आगमन से पहले, मनोचिकित्सा में जहरीले और मादक पौधों, लिथियम, ब्रोमीन और कोमा थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। 1950 में अमीनाज़िन की खोज ने सभी मनोचिकित्सा के विकास में एक नए चरण की शुरुआत की। मनोरोग रोगियों के लिए उपचार के तरीके बहुत नरम हो गए हैं, और दीर्घकालिक छूट के मामले भी अधिक हो गए हैं।

एंटीसाइकोटिक्स का वर्गीकरण

सभी एंटीसाइकोटिक्स को आमतौर पर दो समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स।शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक दवाएं। उच्च चिकित्सीय क्षमताओं की पृष्ठभूमि में, उनके पास पर्याप्त है उच्च संभावनादुष्प्रभावों का विकास. प्रतिनिधि: अमीनाज़िन, हेलोपरिडोल, आदि।
2. असामान्य न्यूरोलेप्टिक्स।आधुनिक दवाएं, जिनकी विशिष्ट क्षमता मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल, विकसित होने की संभावना और दुष्प्रभावों की गंभीरता को काफी कम कर देती है। इनमें शामिल हैं: क्लोज़ापाइन, रिस्पोलेप्ट, क्वेटियापाइन, ओलानज़ापाइन।

लगभग हर साल फार्माकोलॉजिकल बाजार में नए एंटीसाइकोटिक्स दिखाई देते हैं। दवाएं अधिक प्रभावी, सुरक्षित और अधिक महंगी होती जा रही हैं।

एंटीसाइकोटिक्स कैसे काम करते हैं?

एंटीसाइकोटिक्स की क्रिया का तंत्र मस्तिष्क आवेगों के संचरण की गति को कम करना है। यह संचारित करने वाले पदार्थ को रोककर प्राप्त किया जाता है तंत्रिका आवेगमस्तिष्क की कुछ कोशिकाओं में, और इसे डोपामाइन कहा जाता है। अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स जल्दी से टूट जाते हैं और शरीर से समाप्त हो जाते हैं। अस्तित्व लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं, प्रदान करने में सक्षम उपचार प्रभावएक महीने तक चलने वाला. उदाहरण के लिए, हेलोपरिडोल डिकैनोएट या क्लोपिक्सोल डिपो, जिसका एक समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि मरीज़ अक्सर सिफारिशों का पालन करना और गोलियां लेना भूल जाते हैं। दुर्भाग्य से, लगभग सब कुछ मौजूदा दवाएंइस प्रकार के एंटीसाइकोटिक्स विशिष्ट हैं, जिसका अर्थ है कि वे कई असामान्य एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में सुरक्षा में कमतर हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग के लिए संकेत

डॉक्टर कब एंटीसाइकोटिक्स लेने की सलाह दे सकता है? सभी मानसिक विकारों के लिए एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। भ्रम, मतिभ्रम, उत्तेजना और असामान्य व्यवहार को प्रभावित करने की उनकी असाधारण क्षमता को ध्यान में रखते हुए, दवाओं का यह समूह मनोविकृति के उपचार में अपरिहार्य है। विभिन्न मूल के. भय, चिंता और उत्तेजना के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए एंटीसाइकोटिक्स की क्षमता उन्हें चिंता, भय और चिंता के लिए काफी प्रभावी ढंग से उपयोग करने की अनुमति देती है। अवसादग्रस्तता विकार. कुछ मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स ट्रैंक्विलाइज़र की जगह ले सकते हैं, जिनका दीर्घकालिक उपयोग अस्वीकार्य है।

एंटीसाइकोटिक्स को निम्नलिखित लक्षणों से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• साइकोमोटर आंदोलन;
• आक्रामक और खतरनाक व्यवहार;
• भ्रम और मतिभ्रम;
• डर की स्पष्ट भावना;
• शरीर में तनाव;
• मिजाज;
• उदासीनता और सुस्ती के साथ;
• खराब नींद;
• उल्टी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की संभावित सीमा काफी व्यापक है, और यह केवल गंभीर मानसिक विकारों तक ही सीमित नहीं है।

एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव

सभी औषधियाँ, किसी न किसी स्तर तक, इसके अतिरिक्त उपचारात्मक प्रभावइसके कई अवांछित दुष्प्रभाव हैं। पूर्ण सुरक्षा को लेकर एक राय है हर्बल तैयारी. यह पूरी तरह से सच नहीं है। इस प्रकार, नींबू बाम के लंबे समय तक उपयोग से भी चक्कर आते हैं, और कैमोमाइल काढ़े के अत्यधिक उपयोग से चक्कर आते हैं। यहां तक ​​कि कुछ मामलों में कलैंडिन की एक भी अधिक मात्रा विषाक्त हेपेटाइटिस में समाप्त हो जाती है।

साइड इफेक्ट्स की संभावना और उनकी गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है:

• दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• प्रयुक्त खुराक और उपचार की अवधि;
• दवा के प्रशासन की विधि और अन्य दवाओं के साथ इसकी बातचीत;
• मरीज़ की उम्र, उसकी सामान्य स्थितिस्वास्थ्य।

एंटीसाइकोटिक्स के मुख्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम. इसके प्रकट होने का कारण एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं। उभरता हुआ मांसपेशी टोन, चाल धीमी और बाधित हो जाती है, अस्पष्ट वाणी संभव है। मरीज जगह-जगह बेचैनी से परेशान हो सकते हैं। यदि किसी मरीज में न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम विकसित हो जाता है, तो डॉक्टर सुधारक लिखेंगे - दवाएं जो न्यूरोलेप्सी के लक्षणों को दूर करती हैं।
• अंतःस्रावी विकार। पर होता है दीर्घकालिक उपयोगन्यूरोलेप्टिक्स की बड़ी खुराक.
• तंद्रा. विशिष्ट मनोविकार नाशक अधिक प्रभावी होते हैं। अक्सर एंटीसाइकोटिक्स से इलाज शुरू करने के 3-4 दिन बाद उनींदापन दूर हो जाता है।
• भूख और शरीर के वजन में बदलाव। कई मरीज़, विशेषकर महिलाएँ, सबसे बड़ी सीमा तकवजन बढ़ने का डर. यह समझा जाना चाहिए कि केवल मानसिक विकार की उपस्थिति पूर्वसूचक नहीं होती आदर्श आकृति. उदाहरण के लिए, अवसाद, कई मामलों में शरीर के वजन को या तो नीचे या ऊपर महत्वपूर्ण रूप से बदलता है, जिसे गलती से दवाओं के प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

कम आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं: दृश्य अंगों, पाचन अंगों की अस्थायी गड़बड़ी (दस्त, कब्ज), पेशाब करने में कठिनाई और स्वायत्त विकार।

एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगी को क्या जानने की आवश्यकता है?

शुरू में पाठ्यक्रम उपचारएंटीसाइकोटिक्स के साथ, रोगियों को न केवल उनके दुष्प्रभावों का सामना करना पड़ सकता है, बल्कि दवा लेने के नियमों का पालन करने का दायित्व भी हो सकता है। पहले सप्ताह रोगी और डॉक्टर दोनों के लिए कठिन होंगे। आख़िरकार, हमें ही चुनना है उपयुक्त औषधिऔर पर्याप्त खुराक. केवल आपसी विश्वास, जिम्मेदारी और परिणामों की त्रुटिहीन इच्छा ही एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के सफल कोर्स की अनुमति देगी। रोगी को उपचार में हर संभव तरीके से सहयोग करना चाहिए, सिफारिशों का पालन करना चाहिए और अपनी स्थिति में किसी भी बदलाव की रिपोर्ट करनी चाहिए।

कुछ सरल युक्तियाँएंटीसाइकोटिक्स लेना:

• दवाएँ लेने की संकेतित खुराक और आवृत्ति का पालन करें। अपने आप खुराक को समायोजित करने का प्रयास करने से स्थिति और खराब हो जाएगी।
• मादक पेय, यहां तक ​​कि बीयर से भी बचें। न्यूरोलेप्टिक्स शराब के साथ बेहद खराब प्रतिक्रिया करते हैं, संयुक्त स्वागतरोग के बढ़ने का कारण बन सकता है।
• चूंकि एंटीसाइकोटिक्स प्रतिक्रिया दर को धीमा कर देते हैं, इसलिए आपको ड्राइविंग और अन्य तंत्रों के साथ थोड़ी देर इंतजार करना होगा।
• अच्छा खाएं। विटामिन और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं।
• पीना पर्याप्त गुणवत्तातरल पदार्थ कड़क चाय और कॉफी पीना उचित नहीं है।
• सुबह व्यायाम अवश्य करें। यहां तक ​​कि न्यूनतम भी शारीरिक गतिविधिउपयोगी हो जाएगा।
• उपचार के बारे में सभी प्रश्नों पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें, न कि प्रवेश द्वार पर दादी-नानी से।

एंटीसाइकोटिक्स का सही उपयोग आपको कई समस्याओं से निपटने में मदद करता है अप्रिय परिणाममानसिक विकार, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और ठीक होने का मौका देते हैं। नियमित रूप से उभरती आधुनिक दवाएं साइड इफेक्ट के विकास को कम करती हैं, जिससे सुरक्षित उपचार संभव हो पाता है लंबे समय तक. एंटीसाइकोटिक्स लेने से न डरें और स्वस्थ रहें!

न्यूरोलेप्टिक्स, या एंटीसाइकोटिक्स, मनोवैज्ञानिक विकारों के इलाज के लिए बनाई गई दवाओं का एक समूह है। पुरानी पीढ़ी के इस समूह की औषधियाँ भिन्न हैं बड़ी राशि नकारात्मक प्रभाव. नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स के कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन ये मुख्य रूप से नुस्खे द्वारा निर्धारित होते हैं। आप किसी न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से परामर्श के दौरान नुस्खा प्राप्त कर सकते हैं।

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समूह विवरण

मानसिक बीमारी के इलाज में इस्तेमाल किया जाने वाला पहला एंटीसाइकोटिक क्लोरप्रोमेज़िन था। पहले, इनका उपयोग उपचार में किया जाता था औषधीय पौधे- ओपियेट्स, बेलाडोना, हेनबैन।

शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक दवाओं को आमतौर पर न्यूरोलेप्टिक्स कहा जाता है। पहले, उनकी कार्रवाई अपरिहार्य अभिव्यक्ति से जुड़ी थी विपरित प्रतिक्रियाएं. नई पीढ़ी की दवाओं के आगमन के साथ, एंटीसाइकोटिक्स के एक अलग उपसमूह की पहचान की गई। उनके पास भी कुछ है दुष्प्रभाव, लेकिन वे बहुत कम बार दिखाई देते हैं।

वर्गीकरण

न्यूरोलेप्टिक दवाओं को कई मापदंडों के अनुसार विभाजित किया गया है। रासायनिक वर्गीकरणमनोविकार नाशक:

• फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव: ट्रिफ़्टाज़िन, थियोरिडाज़िन;
• थियोक्सैन्थीन: क्लोरप्रोथिक्सिन;
• ब्यूटिरोफेनोन: हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल;
• डिबेंजोडायजेपाइन: क्लोज़ापाइन;
• इंडोल: रिसरपाइन, सल्पिराइड।

सबसे अधिक प्रासंगिक है आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरणएंटीसाइकोटिक्स की पीढ़ियों द्वारा, जो आपको रोगी के लिए कम से कम जोखिम वाली दवा चुनने की अनुमति देता है।

उपरोक्त दवाओं का प्रयोग कम से कम किया जाता है मेडिकल अभ्यास करना, क्योंकि उनमें कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम कर देती हैं। नई पीढ़ी की दवाओं का ऐसा असर नहीं होता.

नया
सक्रिय पदार्थ	व्यापरिक नाम	सक्रिय पदार्थ	व्यापरिक नाम
क्लोज़ापाइन	अज़ालेप्टिन, अज़ापिन, अज़ालेप्टोल, लेपोनेक्स	एरीपिप्राज़ोल	एबिलिफाई, अर्लेंटल, एरीप, एरीप्राजोल, पिपज़ोल, एरीप्राडेक्स
रिसपेरीडोन	ज़ैरिस, रिडोनेक्स, रिस्पेन, रिस्पेरॉन, रिसेट, टोरेंडो, एरिडॉन	असेनापाइन
ओलंज़ापाइन	एडैगियो, ज़लास्टा, ज़िप्रेक्सा, एगोलान्ज़ा, ज़ोलाफ्रेन	लुरासिडोन
क्वेटियापाइन	हेडोनिन, क्वेटिक्सोल, क्वेटिरॉन, क्विकलेन, केटिलेप्ट, सेरोक्वेल	paliperidone	इंवेगा, एक्सेप्लियन
एमिसुलप्राइड	सोलेक्स, सोलियन, सोलेरोन	सर्टिंडोल	सर्दोलेक्ट
जिप्रासिडोन		इलोपेरिडोन

रिसेप्टर्स से जुड़ाव की डिग्री के आधार पर, असामान्य और विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। असामान्य दवाओं को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि उनमें न केवल डोपामाइन रिसेप्टर्स के लिए, बल्कि अन्य रिसेप्टर्स के लिए भी आकर्षण होता है, जो उन्हें आसानी से सहन करने योग्य और हल्के प्रभाव वाली दवाएं बनाता है।

असामान्य लोगों में शामिल हैं:

• जिप्रासिडोन।
• ओलंज़ापाइन।
• पैलिपरिडोन।
• रिस्पेरिडोन।
• क्वेटियापाइन।
• असेनापाइन।
• इलोपेरिडोन।
• क्लोज़ापाइन.
• सर्टिंडोल.

लोकप्रिय विशिष्ट मनोविकार नाशक:

• हेलोपरिडोल।
• फ्लुफेनज़ीन।

पुरानी और नई पीढ़ी की दवाओं की शरीर पर कार्रवाई की प्रभावशीलता और तंत्र पर अलग से विचार करना उचित है।



पुरानी पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स




वे मुख्य रूप से इंजेक्शन समाधान के रूप में उत्पादित होते हैं, कुछ दवाएं टैबलेट और कैप्सूल में होती हैं। उन्हें एक नुस्खे के अनुसार सख्ती से जारी किया जाता है, जिसे फार्मेसी में एकत्र किया जाता है। अगली बार जब आप दवा खरीदें, तो आपको प्रिस्क्रिप्शन लेने के लिए अपने डॉक्टर से दोबारा संपर्क करना होगा।



कार्रवाई की प्रणाली

वे मस्तिष्क के लिम्बिक और मेसोकॉर्टिकल संरचनाओं में केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके एक स्पष्ट एंटीसाइकोटिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं। इन हाइपोथैलेमिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से प्रोलैक्टिन उत्पादन में वृद्धि के साथ-साथ एंटीपीयरेटिक प्रभाव के परिणामस्वरूप गैलेक्टोरिया होता है।

वमनरोधी गुण उल्टी केंद्र में डोपामाइन रिसेप्टर्स के अवरोध के कारण होते हैं। संरचनाओं के साथ सहभागिता एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणालीअपरिहार्य एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की ओर ले जाता है। पुरानी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स एंटीसाइकोटिक गतिविधि और मध्यम को जोड़ते हैं शामक प्रभाव. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को थोड़ा अवरुद्ध करें।

उपयोग के संकेत

पुरानी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के संकेत हैं: साइकोमोटर आंदोलनबीमारियों और स्थितियों के लिए जैसे:

• उन्मत्त चरण में मनोविकृति;
• पागलपन;
• मानसिक मंदता;
• मनोरोगी;
• तीव्र और जीर्ण रूपों में सिज़ोफ्रेनिया;
• शराबखोरी.

मतिभ्रम के लिए एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग का संकेत दिया गया है विभिन्न मूल के, विक्षिप्त अवस्थाएँ और तीव्र मनोविकृतियाँ। शामिल जटिल चिकित्साएंटीसाइकोटिक्स का उपयोग उत्तेजना, आक्रामकता, व्यवहार संबंधी विकार, गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम और हकलाने के लिए किया जाता है। पहले लगातार उल्टी या हिचकी के इलाज के लिए इसका बड़े पैमाने पर उपयोग किया जाता था।

विपरित प्रतिक्रियाएं

निम्नलिखित सूची पुरानी पीढ़ी की दवाओं की पूरी सूची के लिए विशिष्ट है। साइड इफेक्ट की गंभीरता और आवृत्ति खुराक के नियम और सक्रिय पदार्थ पर निर्भर करती है:

अंग प्रणाली/आवृत्ति
	-	कंपकंपी, कठोरता, अत्यधिक स्रावलार, डिस्टोनिया, मोटर बेचैनी, धीमी गति	भ्रम, मिरगी के दौरे, अवसाद, उनींदापन, उत्तेजना, अनिद्रा, सिरदर्द
	मतली, भूख न लगना, कब्ज, पाचन संबंधी विकार	-	-
अंत: स्रावी	प्रोलैक्टिनीमिया, गैलेक्टोरिया, गाइनेकोमेस्टिया, एमेनोरिया	अनुचित वैसोप्रेसिन स्राव का सिंड्रोम	स्तंभन दोष, स्खलन
कार्डियोवास्कुलर	तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन	उच्च रक्तचाप	वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और टैचीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट
स्वायत्त तंत्रिका	शुष्क मुँह, अत्यधिक पसीना आना	धुंधली दृष्टि	मूत्रीय अवरोधन
त्वचा का आवरण	-	एडिमा, त्वचा के चकत्ते, पित्ती	जिल्द की सूजन, एरिथेमा मल्टीफॉर्म
	-	पीलिया, हेपेटाइटिस, प्रतिवर्ती यकृत रोग	तापमान में गड़बड़ी, ग्रैनुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रतिवर्ती ल्यूकोपेनिया

हृदयाघात के परिणामस्वरूप किसी मरीज की अचानक अकारण मृत्यु के ज्ञात मामले हैं। बढ़ती खुराक, अंतःशिरा प्रशासन और रोगियों में साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है अतिसंवेदनशीलता. वृद्ध लोगों के लिए भी खतरा बढ़ जाता है।

लंबे समय तक उपचार के साथ या दवा बंद करने के बाद, टारडिव डिस्केनेसिया के लक्षण विकसित हो सकते हैं, जैसे लयबद्ध अनैच्छिक गतिविधियाँजीभ, मुँह, जबड़ा और चेहरा। जब खुराक बढ़ा दी जाती है या अन्य एंटीसाइकोटिक्स पर स्विच किया जाता है तो सिंड्रोम स्वयं प्रकट हो सकता है। इन स्थितियों में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

इस समूह में एंटीसाइकोटिक्स न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम से जुड़े हैं, जो जीवन के लिए खतरा है। यह अतिताप, असंतुलन, चेतना की गड़बड़ी और कोमा की विशेषता है।

टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि और पसीना आना जैसे लक्षण प्रारंभिक चेतावनी के लक्षण दर्शाते हैं और हाइपरथर्मिया के हमले की शुरुआत करते हैं।

एंटीसाइकोटिक उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए और चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए चिकित्सा देखभाल. पुरानी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स भी मानसिक सुस्ती और मंदता, उत्साह और अनिद्रा की विरोधाभासी घटनाओं की व्यक्तिपरक भावनाओं का कारण बन सकते हैं।

मतभेद

एंटीसाइकोटिक्स की पुरानी पीढ़ी के सभी प्रतिनिधियों को निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों में contraindicated है:

• रचना में घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• जिगर की शिथिलता;
• मूत्र प्रणाली की विकृति;
• हार्मोनल विनियमन विकार;
• पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के साथ तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• अवसाद, कोमा.

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित स्तनपान.

नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स




इस समूह का प्रतिनिधित्व करने वाली दवाएं समान गतिविधि प्रदर्शित करती हैं और कम प्रभावी नहीं हैं। हालांकि सूची में साइड इफेक्ट की आवृत्ति कम है संभावित विकारदवा से दवा में भिन्न होता है।

औषधीय गुण

क्रिया का तंत्र सेरोटोनिन और डोपामाइन रिसेप्टर्स, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ना है। हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए कम आत्मीयता।

पुरानी पीढ़ी से मुख्य अंतरों में से एक यह है कि नई दवाएं मोटर गतिविधि में कमी नहीं लाती हैं, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के लिए समान प्रभावशीलता दिखाती हैं।

डोपामाइन और सेरोटोनिन का संतुलित विरोध एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करता है, बढ़ाता है उपचारात्मक प्रभावभावात्मक और के लिए औषधियाँ नकारात्मक लक्षणसिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकार।

दवाएँ इस बात में भी भिन्न होती हैं कि वे कितनी जल्दी अधिकतम सांद्रता तक पहुँचती हैं। वे पहले घंटे के भीतर रक्त प्लाज्मा में प्राप्त हो जाते हैं मौखिक रूप सेअधिकांश नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के लिए।

उपयोग के संकेत

नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स को निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों के इलाज के लिए संकेत दिया गया है:

• तीव्र और जीर्ण सिज़ोफ्रेनिया;
• सिज़ोफ्रेनिया के उत्पादक और नकारात्मक लक्षण: मतिभ्रम, विचार विकार, संदेह, अलगाव, भावनाओं का निषेध;
• सिज़ोफ्रेनिया में भावात्मक विकार: अवसाद, चिंता, भय;
• विभिन्न व्यवहार संबंधी विकारमनोभ्रंश से पीड़ित रोगियों में;
• क्रोध का प्रकोप, शारीरिक हिंसा, उत्तेजना;
• मानसिक लक्षण.

नई पीढ़ी की दवाओं में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है सही चयनखुराक और दवा ही। चूंकि इस समूह में न्यूरोलेप्टिक्स हैं विस्तृत श्रृंखला उपचारात्मक प्रभावइनका उपयोग कई मानसिक बीमारियों के जटिल उपचार में किया जाता है।

मतभेद

अक्सर नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के लिए एकमात्र विपरीत संकेत व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता है सक्रिय पदार्थया सहायक घटक. अधिकांश आधुनिक एंटीसाइकोटिक दवाओं को चिकित्सकीय देखरेख में बच्चों और किशोरों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है और किशोरावस्था और बचपन में सिज़ोफ्रेनिया और आक्रामकता के इलाज के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

कुछ दवाएं, उदाहरण के लिए क्लोज़ापाइन पर आधारित, हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के साथ-साथ चिकित्सा इतिहास में रक्त गणना में परिवर्तन वाले रोगियों में वर्जित हैं। क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन और रिसपेरीडोन बच्चों के लिए निषिद्ध हैं।

गर्भावस्था के दौरान, नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के प्रतिनिधियों को केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में और, यदि आवश्यक हो, अस्पताल की सेटिंग में निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

सूची अवांछित प्रभावजो नए प्रकार के एंटीसाइकोटिक्स के कारण होते हैं, उनमें से अधिकांश के लिए यही स्थिति है। अभिव्यक्तियों की गंभीरता खुराक के नियम और रोगी की संवेदनशीलता, चिकित्सा के प्रति उसके शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

अंग प्रणाली/आवृत्ति
हेमेटोपोएटिक प्रणाली		-	ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पुरपुरा, न्यूट्रोपेनिया
प्रतिरक्षा	-	अतिसंवेदनशीलता, एलर्जी प्रतिक्रियाएं	चेहरे की सूजन, स्वरयंत्र-श्वासनली शोफ
उपापचय	भूख का बढ़ना या कम होना, वजन कम होना	पॉलीडिप्सिया, एनोरेक्सिया, पानी का नशा	मधुमेह मेलेटस, कीटोएसिडोसिस, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि
	अनिद्रा, सुस्ती, घबराहट	भ्रम, नींद संबंधी विकार, कामेच्छा में कमी	अनोर्गास्मिया, अवसाद, उन्माद, जुनून की स्थिति
	उनींदापन, चक्कर आना, बेहोशी, कंपकंपी, डिस्टोनिया, भाषण विकार, बेचैन पैर सिंड्रोम	चक्कर आना, सुस्ती, लार आना, संतुलन और ध्यान विकार, मायोटोनिया, चेहरे की ऐंठन	न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम, चेतना का अवसादग्रस्तता स्तर, प्रतिक्रियाओं का निषेध
दृष्टि और श्रवण के अंग	धुंधली दृष्टि, पलकों की सूजन, आँखों की सूजन	पलकों के किनारे पर पपड़ी, आंखों से पानी आना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों में खुजली	आंखों से स्राव, धुंधली दृष्टि, सूखी आंखें, दर्द और कानों में घंटियां बजना
कार्डियोवास्कुलर	धड़कन, हाइपोटेंशन, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता	उसकी बंडल शाखाओं का ब्लॉक, ईसीजी बदलता है	थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, गहरी शिरा घनास्त्रता, गर्म चमक, हाइपरिमिया
श्वसन	नाक बंद होना, नाक से खून आना, सांस लेने में तकलीफ	फुफ्फुसीय जमाव, घरघराहट, डिस्फोनिया, खांसी	नम आवाजें, हाइपरवेंटिलेशन, घरघराहट, भीड़फेफड़ों में
पाचन नाल	मतली, उल्टी, कब्ज, दस्त, अत्यधिक लार स्राव	पेट में दर्द, होठों में सूजन	आंतों में रुकावट, दांत दर्द, मल असंयम
त्वचा का आवरण	शुष्क त्वचा	सेबोरहिया, खुजली, दाने	मुँहासे, पपल्स और एक्जिमा, गंजापन
musculoskeletal	पीठ, रीढ़ की हड्डी में दर्द, जोड़ों का दर्द	अंगों में दर्द	गर्दन और सीने में दर्द
मूत्र	-	असंयम या मूत्र प्रतिधारण	बहुमूत्रता, सूजन
प्रजनन	-	मासिक धर्म संबंधी विकार, स्खलन और स्तंभन संबंधी विकार, प्रियापिज़्म	कामोन्माद संबंधी विकार
सामान्य विकार	अधिक थकान, चाल में गड़बड़ी, चेहरे पर सूजन, प्यास	शरीर का तापमान कम होना	हीमोग्लोबिन में कमी, रक्त में ग्लूकोज और लीवर ट्रांसएमिनेस की सांद्रता में वृद्धि

यदि किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का पता चलता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और अपने डॉक्टर से परामर्श लेने तक एंटीसाइकोटिक लेना बंद कर देना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो विशेषज्ञ दवा बंद कर देगा या खुराक समायोजित कर देगा।

निष्कर्ष

न्यूरोलेप्टिक्स कई पीढ़ियों द्वारा प्रस्तुत दवाओं का एक बड़ा समूह है। में पिछले साल काअधिक को प्राथमिकता दी जाती है आधुनिक समूहउनकी सुरक्षा के कारण असामान्य मनोविकार नाशक। हालाँकि, दवा और उसकी खुराक का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो वह एक ऐसी दवा लिख ​​सकता है जो एंटीसाइकोटिक्स की पुरानी पीढ़ी का प्रतिनिधित्व करती है।

मनोवैज्ञानिक विकारों के इलाज के लिए बनाई जाने वाली एक मनोदैहिक दवा को एंटीसाइकोटिक (एक एंटीसाइकोटिक या एंटीसाइकोटिक भी) कहा जाता है। यह क्या है और यह कैसे काम करता है? आइए इसका पता लगाएं।

न्यूरोलेप्टिक। यह क्या है? इतिहास और विशेषताएँ

न्यूरोलेप्टिक्स अपेक्षाकृत हाल ही में दवा में दिखाई दिए। उनकी खोज से पहले, दवाओं के साथ पौधे की उत्पत्ति(जैसे हेनबेन, बेलाडोना, ओपियेट्स), अंतःशिरा प्रशासनकैल्शियम, ब्रोमाइड्स, और मादक नींद।

20वीं सदी के शुरुआती 50 के दशक में, इन उद्देश्यों के लिए एंटीहिस्टामाइन या लिथियम लवण का उपयोग किया जाने लगा।

सबसे पहले एंटीसाइकोटिक्स में से एक क्लोरप्रोमेज़िन (या एमिनाज़िन) था, जिसे पहले आम माना जाता था हिस्टमीन रोधी. 1953 में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, मुख्य रूप से न्यूरोलेप्टिक (सिज़ोफ्रेनिया के लिए) के रूप में।

अगला एंटीसाइकोटिक एल्कलॉइड रिसर्पाइन था, लेकिन जल्द ही इसने दूसरों को, और अधिक को रास्ता दे दिया प्रभावी औषधियाँ, क्योंकि इसका व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

1958 की शुरुआत में, पहली पीढ़ी के अन्य एंटीसाइकोटिक्स सामने आए: ट्राइफ्लुओपेराज़िन (ट्रिफ्टाज़िन), हेलोपरिडोल, थियोप्रोपेराज़िन और अन्य।

शब्द "न्यूरोलेप्टिक" 1967 में प्रस्तावित किया गया था (जब पहली पीढ़ी की साइकोट्रोपिक दवाओं का वर्गीकरण बनाया गया था) और यह न केवल एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाली दवाओं को संदर्भित करता था, बल्कि पैदा करने में भी सक्षम था। मस्तिष्क संबंधी विकार(अकाटासिया, न्यूरोलेप्टिक पार्किंसनिज़्म, विभिन्न डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं और अन्य)। आमतौर पर, ये विकार क्लोरप्रोमेज़िन, हेलोपरिडोल और ट्रिफ़्टाज़िन जैसे पदार्थों के कारण होते थे। इसके अलावा, उनके साथ उपचार लगभग हमेशा अप्रिय दुष्प्रभावों के साथ होता है: अवसाद, चिंता, गंभीर भय, भावनात्मक उदासीनता।

पहले, एंटीसाइकोटिक्स को "प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र" भी कहा जा सकता था, इसलिए एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र एक ही चीज़ हैं। क्यों? क्योंकि वे स्पष्ट शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और शांति-विरोधी चिंता प्रभाव के साथ-साथ उदासीनता (एटारैक्सिया) की एक विशिष्ट स्थिति भी पैदा करते हैं। अब यह नाम एंटीसाइकोटिक्स पर लागू नहीं होता.

सभी एंटीसाइकोटिक्स को विशिष्ट और असामान्य में विभाजित किया जा सकता है। हमने विशिष्ट मनोविकार रोधी औषधियों का आंशिक रूप से वर्णन किया है; अब हम असामान्य मनोविकार नाशक पर विचार करेंगे। "नरम" दवाओं का एक समूह। वे शरीर पर उतना गहरा प्रभाव नहीं डालते जितना सामान्य लोग डालते हैं। वे न्यूरोलेप्टिक्स की नई पीढ़ी से संबंधित हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का लाभ यह है कि उनका डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कम प्रभाव पड़ता है।

न्यूरोलेप्टिक्स: संकेत

सभी न्यूरोलेप्टिक्स में एक मुख्य गुण होता है - प्रभावी प्रभावउत्पादक लक्षणों के लिए (मतिभ्रम, भ्रम, छद्ममतिभ्रम, भ्रम, व्यवहार संबंधी विकार, उन्माद, आक्रामकता और आंदोलन)। इसके अलावा, अवसादग्रस्तता या कमी के लक्षणों (ऑटिज्म, भावनात्मक चपटापन, डीसोशलाइजेशन, आदि) के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स (ज्यादातर असामान्य) निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि, कमी के लक्षणों के उपचार में उनकी प्रभावशीलता अत्यधिक संदिग्ध है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि एंटीसाइकोटिक्स केवल माध्यमिक लक्षणों को खत्म कर सकते हैं।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, जिनमें सामान्य एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में कार्रवाई का तंत्र कमजोर होता है, का उपयोग द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए भी किया जाता है।

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध लगाता है व्यवहार संबंधी लक्षणपागलपन। इनका उपयोग अनिद्रा के लिए भी नहीं किया जाना चाहिए।

एक ही समय में दो या दो से अधिक एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ इलाज करना अस्वीकार्य है। और याद रखें कि एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग इलाज के लिए किया जाता है गंभीर रोग, उन्हें ऐसे ही लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कार्रवाई के मुख्य प्रभाव और तंत्र

आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स में एक है सामान्य तंत्रएंटीसाइकोटिक प्रभाव, क्योंकि वे केवल उन मस्तिष्क प्रणालियों में तंत्रिका आवेगों के संचरण को कम कर सकते हैं जिनमें डोपामाइन आवेगों को प्रसारित करता है। आइए इन प्रणालियों और उन पर एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव पर करीब से नज़र डालें।

• मेसोलेम्बिक मार्ग. कोई भी प्राप्त करने पर इस पथ में संचरण में कमी आती है मनोविकाररोधी दवा, क्योंकि इसका अर्थ है उत्पादक लक्षणों को दूर करना (उदाहरण के लिए, मतिभ्रम, भ्रम, आदि)
• मेसोकॉर्टिकल मार्ग. यहां, आवेग संचरण में कमी से सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण प्रकट होते हैं (उदासीनता, असामाजिककरण, भाषण की गरीबी, प्रभाव का सुचारू होना, एनाडोनिया जैसे नकारात्मक विकार प्रकट होते हैं) और संज्ञानात्मक बधिरता(ध्यान की कमी, स्मृति शिथिलता, आदि)। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग, विशेष रूप से लंबे समय तक, नकारात्मक विकारों को भी बढ़ाता है गंभीर उल्लंघनमस्तिष्क कार्य करता है. इस मामले में एंटीसाइकोटिक दवाओं को रद्द करने से मदद नहीं मिलेगी।
• निग्रोस्ट्रिएटल मार्ग. इस मामले में डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी आमतौर पर न्यूरोलेप्टिक्स (अकाथिसिया, पार्किंसोनिज्म, डिस्टोनिया, लार, डिस्केनेसिया, ट्रिस्मस, आदि) के विशिष्ट दुष्प्रभावों की ओर ले जाती है। इन दुष्प्रभाव 60% मामलों में देखा गया।
• ट्यूबरोइनफंडिब्यूलर मार्ग (लिम्बिक प्रणाली और पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच आवेगों का संचरण)। रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से हार्मोन प्रोलैक्टिन में वृद्धि होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बड़ी संख्या में अन्य दुष्प्रभाव बनते हैं, जैसे कि गाइनेकोमास्टिया, गैलेक्टोरिआ, यौन रोग, बांझपन विकृति और यहां तक ​​कि पिट्यूटरी ट्यूमर।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स मुख्य रूप से डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं; असामान्य व्यक्ति अन्य न्यूरोट्रांसमीटर (पदार्थ जो तंत्रिका आवेगों को संचारित करते हैं) के साथ सेरोटोनिन को प्रभावित करते हैं। इस वजह से, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स से हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, न्यूरोलेप्टिक डिप्रेशन, साथ ही न्यूरोकॉग्निटिव घाटे और नकारात्मक लक्षण होने की संभावना कम होती है।

α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के लक्षण रक्तचाप में कमी हैं, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, चक्कर आना, उनींदापन का विकास।

जब एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं, तो हाइपोटेंशन प्रकट होता है, कार्बोहाइड्रेट और वजन बढ़ाने की आवश्यकता, साथ ही बेहोश करने की क्रिया भी बढ़ जाती है।

यदि एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं: कब्ज, शुष्क मुँह, टैचीकार्डिया, वृद्धि इंट्राऑक्यूलर दबावऔर आवास की गड़बड़ी. भ्रम और उनींदापन भी हो सकता है।

पश्चिमी शोधकर्ताओं ने साबित कर दिया है कि एंटीसाइकोटिक्स (नए एंटीसाइकोटिक्स या पुराने, विशिष्ट या असामान्य - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता) और अचानक हृदय की मृत्यु के बीच एक संबंध है।

इसके अलावा, जब एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है, तो स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि मनोवैज्ञानिक दवाएं प्रभावित करती हैं लिपिड चयापचय. एंटीसाइकोटिक्स लेने से भी हो सकता है मधुमेहटाइप 2. मिलने की सम्भावना है गंभीर जटिलताएँके साथ वृद्धि संयोजन उपचारविशिष्ट और असामान्य न्यूरोलेप्टिक्स।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स मिर्गी के दौरे को भड़का सकते हैं, क्योंकि वे ऐंठन की तैयारी की सीमा को कम कर देते हैं।

अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स (मुख्य रूप से फेनोथियाज़िन न्यूरोलेप्टिक्स) में एक मजबूत हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, और यहां तक ​​कि कोलेस्टेटिक पीलिया के विकास का कारण भी बन सकता है।

वृद्ध वयस्कों में एंटीसाइकोटिक्स से उपचार से निमोनिया का खतरा 60% तक बढ़ सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स का संज्ञानात्मक प्रभाव

ओपन-लेबल अध्ययनों से पता चला है कि न्यूरोकॉग्निटिव हानि के उपचार में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स सामान्य एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावी हैं। तथापि ठोस सबूततंत्रिका-संज्ञानात्मक हानि पर किसी भी प्रभाव का कोई सबूत नहीं है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, जिनकी क्रिया का तंत्र सामान्य एंटीसाइकोटिक्स से थोड़ा अलग होता है, का परीक्षण अक्सर किया जाता है।

एक में क्लिनिकल परीक्षणचिकित्सकों ने कम खुराक में रिसपेरीडोन और हेलोपरिडोल के प्रभावों की तुलना की। अध्ययन में संकेतों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। कम खुराक में हेलोपरिडोल का तंत्रिका-संज्ञानात्मक परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव देखा गया है।

इस प्रकार, संज्ञानात्मक क्षेत्र पर पहली या दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव का प्रश्न अभी भी विवादास्पद है।

एंटीसाइकोटिक्स का वर्गीकरण

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था कि एंटीसाइकोटिक्स को विशिष्ट और असामान्य में विभाजित किया गया है।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स में शामिल हैं:

1. शामक एंटीसाइकोटिक्स (उपयोग के बाद निरोधात्मक प्रभाव होना): प्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, एलिमेमेज़िन, क्लोरप्रोथिक्सिन, पेरीसियाज़िन और अन्य।
2. तीक्ष्ण एंटीसाइकोटिक्स (एक शक्तिशाली वैश्विक एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है): फ्लुफेनाज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, थियोप्रोपेराज़िन, पिपोथियाज़िन, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल और हेलोपरिडोल।
3. विघटनकारी (एक सक्रिय, विघटनकारी प्रभाव है): कार्बिडाइन, सल्पिराइड और अन्य।

असामान्य एंटीसाइकोटिक्स में एरीपिप्राजोल, सेर्टिंडोल, जिपरासिडोन, एमिसुलप्राइड, क्वेटियापाइन, रिसपेरीडोन, ओलंज़ापाइन और क्लोज़ापाइन शामिल हैं।

एंटीसाइकोटिक्स का एक और वर्गीकरण है, जिसके अनुसार वे भेद करते हैं:

1. फेनोथियाज़िन, साथ ही अन्य ट्राइसाइक्लिक डेरिवेटिव। उनमें से निम्नलिखित प्रकार हैं:

   ● एक सरल स्निग्ध बंधन (लेवोमेप्रोमेज़िन, एलिमेमेज़िन, प्रोमेज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन) के साथ न्यूरोलेप्टिक्स, एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स और एड्रेनोरिसेप्टर्स को शक्तिशाली रूप से अवरुद्ध करते हैं, एक स्पष्ट प्रभाव डालते हैं शामक प्रभावऔर एक्स्ट्रामाइराइडल विकार पैदा कर सकता है;
   ● पाइपरिडीन कोर (थियोरिडाज़िन, पिपोथियाज़िन, पेरीसियाज़िन) के साथ न्यूरोलेप्टिक्स, जिनमें मध्यम एंटीसाइकोटिक प्रभाव और हल्के नीडोक्राइन और एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभाव होते हैं;
   ● पिपेरज़ीन कोर (फ्लुफेनाज़िन, प्रोक्लोरपेरज़िन, पेरफेनज़िन, थियोप्रोपेरज़िन, फ्रेनोलोन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन) के साथ न्यूरोलेप्टिक्स डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं और एसिटाइलकोलाइन और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर भी कमजोर प्रभाव डालते हैं।

2. सभी थियोक्सैन्थीन डेरिवेटिव (क्लोरप्रोथिक्सिन, फ्लुपेंटिक्सोल, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल), जिनकी क्रिया फेनोथियाज़िन की क्रिया के समान है।
3. प्रतिस्थापित बेंज़ामाइड्स (टियाप्राइड, सल्टोप्राइड, सल्पिराइड, एमिसुलप्राइड), जिसकी क्रिया भी फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स के समान है।
4. सभी ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव (ट्राइफ्लुपरिडोल, ड्रॉपरिडोल, हेलोपेरियोडोल, बेनपेरिडोल)।
5. डिबेंज़ोडायज़ापाइन और इसके डेरिवेटिव (ओलानज़ापाइन, क्लोज़ापाइन, क्वेटियापाइन)।
6. बेंजिसोक्साज़ोल और इसके डेरिवेटिव (रिसपेरीडोन)।
7. बेंज़िसोथियाज़ोलिलपाइपरज़ीन और इसके डेरिवेटिव (ज़िप्रासिडोन)।
8. इंडोल और इसके डेरिवेटिव (सर्टिंडोल, डाइकार्बाइन)।
9. पाइपरज़िनिलक्विनोलिनोन (एरिपिप्राज़ोल)।

उपरोक्त सभी से, हम उपलब्ध एंटीसाइकोटिक्स में अंतर कर सकते हैं - फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाने वाली दवाएं, और एंटीसाइकोटिक्स का एक समूह जो डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से बेचा जाता है।

अन्य दवाओं के साथ एंटीसाइकोटिक्स की परस्पर क्रिया

अक्सर, ये लक्षण तब प्रकट होते हैं जब एंटीसाइकोटिक दवा बंद कर दी जाती है (इसे "वापसी सिंड्रोम" भी कहा जाता है)। विदड्रॉल सिंड्रोम के कई प्रकार होते हैं: अतिसंवेदनशीलता मनोविकृति, अनमास्क्ड डिस्केनेसिया (या रिकॉइल डिस्केनेसिया), कोलीनर्जिक "रिकोइल" सिंड्रोम, आदि।

इस सिंड्रोम को रोकने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक कम करनी चाहिए।

एंटीसाइकोटिक्स लेते समय उच्च खुराकइस पर ध्यान दें उप-प्रभावन्यूरोलेप्टिक कमी सिंड्रोम के रूप में। वास्तविक साक्ष्य बताते हैं कि यह प्रभाव विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले 80% रोगियों में होता है।

लंबे समय तक उपयोग से मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन

मकाक के प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के अनुसार जिन्हें दो साल तक ओलंज़ापाइन या हेलोपरिडोल दिया गया था सामान्य खुराकएंटीसाइकोटिक्स लेने से मस्तिष्क का आयतन और वजन औसतन 8-11% कम हो जाता है। यह सफेद और भूरे पदार्थ की मात्रा में कमी के कारण है। न्यूरोलेप्टिक्स से रिकवरी असंभव है।

परिणामों के प्रकाशन के बाद, शोधकर्ताओं पर इस तथ्य का आरोप लगाया गया कि जनता के लिए जारी किए जाने से पहले जानवरों पर एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रभाव का परीक्षण नहीं किया गया था। दवा बाजार, और वे मनुष्यों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

शोधकर्ताओं में से एक, नैन्सी एंड्रियासन को विश्वास है कि मात्रा में कमी होगी बुद्धिऔर एंटीसाइकोटिक्स लेने से आम तौर पर मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स का शोष होता है। दूसरी ओर, उन्होंने कहा कि एंटीसाइकोटिक्स हैं महत्वपूर्ण औषधि, कई बीमारियों का इलाज कर सकता है, लेकिन इन्हें बहुत कम मात्रा में ही लेने की जरूरत है।

2010 में, शोधकर्ता जे. लियो और जे. मोनक्रिफ़ ने मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर आधारित अध्ययनों की समीक्षा प्रकाशित की। यह अध्ययन एंटीसाइकोटिक दवाएं लेने वाले मरीजों और उन्हें न लेने वाले मरीजों के मस्तिष्क में होने वाले बदलावों की तुलना करने के लिए किया गया था।

26 में से 14 मामलों में (एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगियों में), मस्तिष्क की मात्रा, ग्रे पदार्थ और सफेद पदार्थ में कमी देखी गई।

21 मामलों में से (उन रोगियों में जिन्होंने एंटीसाइकोटिक्स नहीं लिया, या जिन्होंने उन्हें लिया, लेकिन छोटी खुराक में), उनमें से किसी में भी कोई बदलाव नहीं पाया गया।

2011 में, उसी शोधकर्ता नैन्सी एंड्रियासन ने एक अध्ययन के नतीजे प्रकाशित किए जिसमें उन्होंने 211 रोगियों में मस्तिष्क की मात्रा में परिवर्तन पाया, जिन्होंने पर्याप्त एंटीसाइकोटिक दवाएं लीं। कब का(7 वर्ष से अधिक)। इसके अलावा, दवा की खुराक जितनी अधिक होगी, मस्तिष्क का आयतन उतना ही कम हो जाएगा।

नई दवाओं का विकास

पर इस पलनए एंटीसाइकोटिक्स विकसित किए जा रहे हैं जो रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करते हैं। शोधकर्ताओं के एक समूह ने सुझाव दिया है कि कैनबिडिओल, कैनबिस का एक घटक, एंटीसाइकोटिक प्रभाव रखता है। इसलिए यह संभव है कि हम जल्द ही इस पदार्थ को फार्मेसी की अलमारियों पर देखेंगे।

निष्कर्ष

हम आशा करते हैं कि न्यूरोलेप्टिक क्या है इसके बारे में किसी के पास कोई प्रश्न नहीं होगा। यह क्या है, इसकी क्रिया का तंत्र क्या है और इसे लेने के परिणाम क्या हैं, हमने ऊपर चर्चा की। इसमें केवल यह जोड़ना बाकी है कि दवा का स्तर चाहे जो भी हो आधुनिक दुनिया, किसी भी पदार्थ का अंत तक अध्ययन नहीं किया जा सकता। और आप किसी भी चीज़ से राहत की उम्मीद कर सकते हैं, और इससे भी अधिक एंटीसाइकोटिक्स जैसी जटिल दवाओं से।

में हाल ही मेंएंटीसाइकोटिक्स से अवसाद का इलाज करने के मामले लगातार बढ़ रहे हैं। इस दवा के खतरों से अनभिज्ञ होने के कारण लोग अपने लिए हालात बदतर बना लेते हैं। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग कभी भी उनके इच्छित उद्देश्य के अलावा किसी अन्य उद्देश्य के लिए नहीं किया जाना चाहिए। और अब इस बारे में बात भी नहीं होती कि इन दवाओं का मस्तिष्क पर क्या प्रभाव पड़ता है।

यही कारण है कि एंटीसाइकोटिक्स, बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद के लिए उपलब्ध दवाएं, सावधानी के साथ इस्तेमाल की जानी चाहिए (और केवल तभी जब आप 100% आश्वस्त हों कि आपको इसकी आवश्यकता है), और इससे भी बेहतर, डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना बिल्कुल भी इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।