हँसी के अनियंत्रित दौरों को कैसे रोकें? बेवजह हँसना बीमारी का लक्षण हो सकता है

कुछ मामलों में अनियंत्रित हँसी को एक चिकित्सीय लक्षण, गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। कुछ मामलों में, हंसने वाले व्यक्ति में चिकोटी, चिकोटी, या थोड़ा भ्रमित दिखाई देगा।

एक बीमार व्यक्ति एक ही समय में हंसने और रोने में सक्षम होता है, जबकि वह हिंसा का शिकार दिखता है।

पैथोलॉजिकल हँसी की विशेषताएं

जब आपको अक्सर और अनैच्छिक रूप से हंसना पड़ता है, तो यह पैथोलॉजिकल हंसी की उपस्थिति, तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत दे सकता है।

हमारा मस्तिष्क तंत्रिका तंत्र का नियंत्रण केंद्र है। मस्तिष्क एक संकेत भेजता है जो अनैच्छिक क्रियाओं जैसे कि सांस लेना, दिल की धड़कन और स्वैच्छिक क्रियाओं जैसे चलना या हंसना को नियंत्रित करता है। ऐसे मामलों में जहां संकेत असामान्य मस्तिष्क वृद्धि, रासायनिक असंतुलन के कारण होते हैं, जन्म दोषगड़बड़ा जाओ, बेहिसाब हँसी के दौरे आने लगते हैं।

मिर्गी के लक्षण के रूप में हँसना

एक ज्ञात मामला है जिसमें 2007 में न्यूयॉर्क की एक तीन वर्षीय लड़की ने बहुत अजीब व्यवहार किया था। समय-समय पर वह हँसती और सिसकती थी मानो दर्द में हो - सब एक ही समय में। विशेषज्ञों ने पाया कि मरीज को एक दुर्लभ प्रकार की मिर्गी है जो अनैच्छिक हंसी का कारण बनती है। जांच के दौरान एक सौम्य ब्रेन ट्यूमर का पता चला। ट्यूमर हटा दिया गया. ऑपरेशन के बाद इस ट्यूमर का एक लक्षण अनैच्छिक हंसी भी गायब हो गई।

न्यूरोलॉजिस्ट और सर्जनों ने एक से अधिक बार ब्रेन ट्यूमर या सिस्ट से पीड़ित लोगों को अनियंत्रित और अनैच्छिक हंसी के दौरों से छुटकारा दिलाने में मदद की है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब इन संरचनाओं को हटा दिया जाता है, तो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों पर दबाव को खत्म करना संभव होता है। वैसे, तीव्र स्ट्रोक की स्थिति के साथ पैथोलॉजिकल हँसी भी हो सकती है।

टॉरेट सिंड्रोम और एंजेलमैन सिंड्रोम के संकेत के रूप में हँसी

एंजेलमैन सिंड्रोम एक दुर्लभ गुणसूत्र विकार है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। आनंद को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क के क्षेत्रों की बढ़ती उत्तेजना के कारण रोगी हंस सकता है। टॉरेट सिंड्रोम एक न्यूरोबायोलॉजिकल विकार है जो अनैच्छिक स्वर विस्फोट और टिक्स का कारण बनता है। टॉरेट सिंड्रोम वाले लोगों को आम तौर पर अधिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है यदि बीमारी के लक्षण दैनिक गतिविधियों, काम या स्कूल में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। यदि आवश्यक हो, मनोचिकित्सा और दवाएं रोगियों को लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं।

रासायनिक निर्भरता या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के लक्षण के रूप में हँसी

क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंत्र संकेत भेजता है, जिनमें हँसी भड़काने वाले संकेत भी शामिल हैं। चिंता, मनोभ्रंश, भय और घबराहट की भावनाएँ भी अनैच्छिक हँसी का कारण बनती हैं।

पैथोलॉजिकल प्रभाव(समानार्थक शब्द: स्यूडोबुलबार प्रभाव (पीबीए), भावनात्मक विकलांगता, प्रयोगशाला प्रभाव, भावनात्मक असंयम) रोने, हंसने या अन्य के अनैच्छिक, हिंसक या अनियंत्रित हमलों द्वारा विशेषता तंत्रिका संबंधी विकारों को संदर्भित करता है। भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ. पीबीए अक्सर न्यूरोलॉजिकल बीमारी या मस्तिष्क की चोट के बाद होता है।

मरीज बिना किसी कारण या नियंत्रण के भावुक हो सकते हैं, या उनकी भावनात्मक प्रतिक्रिया विकार की गंभीरता के अनुपात से बाहर हो सकती है। एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, कुछ ही मिनटों में खुद को रोकने में सक्षम नहीं होता है। एपिसोड न केवल नकारात्मक भावनाओं के संबंध में, बल्कि पर्यावरण के लिए भी अनुपयुक्त लग सकते हैं - उदाहरण के लिए, रोगी क्रोधित या परेशान होने पर अनियंत्रित रूप से हंस सकता है।

विकार के लक्षण एवं संकेत

विकार की एक प्रमुख विशेषता हँसी, रोना या दोनों भावनाओं की व्यवहारिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के लिए रोगात्मक रूप से कम सीमा है। रोगी अक्सर स्पष्ट प्रेरणा के बिना या उत्तेजनाओं के जवाब में हंसने या रोने के एपिसोड प्रदर्शित करता है जो अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल विकार की शुरुआत से पहले ऐसी भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता। कुछ रोगियों में, भावनात्मक प्रतिक्रिया तीव्रता में अतिरंजित होती है, लेकिन उत्तेजित उत्तेजना की वैधता पर्यावरणीय परिस्थितियों की प्रकृति के साथ मेल खाती है। उदाहरण के लिए, उदासी की उत्तेजना अनियंत्रित रोने की पैथोलॉजिकल रूप से अतिरंजित स्थिति को भड़काती है।

हालाँकि, कुछ अन्य रोगियों में, भावनात्मक तस्वीर की प्रकृति असंगत हो सकती है और यहां तक ​​कि उत्तेजक उत्तेजना की भावनात्मक वैधता के विपरीत भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, रोगी दुखद समाचार के जवाब में हंस सकता है या बहुत हल्की उत्तेजनाओं के जवाब में रो सकता है। इसके अलावा, स्थिति को भड़काने के बाद, एपिसोड हंसने से लेकर रोने या इसके विपरीत तक जा सकता है।

पैथोलॉजिकल प्रभाव के लक्षण बहुत गंभीर हो सकते हैं और लगातार और अविश्वसनीय एपिसोड की विशेषता हो सकती है। उत्तरार्द्ध की विशेषताओं में शामिल हैं:

• एपिसोड की शुरुआत अचानक और अप्रत्याशित हो सकती है, कई मरीज़ इस स्थिति को सोच और भावनाओं की पूर्ण जब्ती के रूप में वर्णित करते हैं।
• फ़्लैश आम तौर पर कुछ सेकंड से लेकर अधिक से अधिक कुछ मिनटों तक रहता है।
• एपिसोड दिन में कई बार हो सकते हैं।

कई मरीज़ों के साथ मस्तिष्क संबंधी विकारहँसने, रोने, या दोनों भावनाओं के अनियंत्रित एपिसोड प्रदर्शित करें जो या तो अतिरंजित हैं या उस संदर्भ के साथ असंगत हैं जिसमें वे घटित होते हैं। उदाहरण के लिए, जब रोगियों में महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि होती है, तो यह स्पष्ट नहीं हो सकता है कि क्या कोई विशेषता रोग संबंधी प्रभाव का लक्षण है या भावनात्मक विकृति का एक स्थूल रूप है। हालाँकि, अक्षुण्ण अनुभूति वाले मरीज़ अक्सर चिंता के लक्षण को हिस्टीरिया की ओर ले जाने के रूप में रिपोर्ट करते हैं। मरीज़ रिपोर्ट करते हैं कि उनके एपिसोड, में बेहतरीन परिदृश्य, केवल स्वैच्छिक आत्म-नियंत्रण के लिए आंशिक रूप से उत्तरदायी हैं, और यदि वे अनुभव नहीं करते हैं बड़े बदलावमानसिक स्थिति, अक्सर अपनी समस्या का अंदाजा रखते हैं और अपनी स्थिति को एक विकार के रूप में जानते हैं, न कि किसी चरित्र लक्षण के रूप में।

कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रभाव का नैदानिक ​​​​प्रभाव बहुत गंभीर हो सकता है, जिसमें निरंतर और लगातार लक्षण होते हैं जो रोगियों के ब्लैकआउट में योगदान दे सकते हैं और उनके आसपास के लोगों के जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं।

सामाजिक प्रभाव

पीबीए मरीजों की सामाजिक कार्यप्रणाली और दूसरों के साथ उनके संबंधों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। इस तरह के अचानक, लगातार, अत्यधिक, अनियंत्रित भावनात्मक विस्फोट हो सकते हैं सामाजिक एकांतऔर दैनिक गतिविधियों, सामाजिक और व्यावसायिक आकांक्षाओं में हस्तक्षेप करते हैं, साथ ही रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर भी नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

अनियंत्रित भावनाओं का प्रकट होना आमतौर पर कई अतिरिक्त भावनाओं से जुड़ा होता है मस्तिष्क संबंधी विकारजैसे कि ध्यान आभाव सक्रियता विकार, पार्किंसंस रोग, मस्तिष्क पक्षाघात, ऑटिज्म, मिर्गी और माइग्रेन। इससे सामाजिक अनुकूलन में गंभीर समस्याएं हो सकती हैं और रोगी को सामाजिक मेलजोल से बचना पड़ सकता है, जो बदले में रोजमर्रा की बाधाओं पर काबू पाने के उनके तंत्र को प्रभावित करता है।

पैथोलॉजिकल प्रभाव और अवसाद

चिकित्सकीय रूप से, पीबीए अवसादग्रस्त एपिसोड के समान है, हालांकि, एक विशेषज्ञ को इन दो रोग स्थितियों के बीच कुशलतापूर्वक अंतर करना चाहिए और उनके बीच मुख्य अंतर जानना चाहिए।

अवसाद में, रोने के रूप में भावनात्मक असंयम आमतौर पर गहरी उदासी का संकेत होता है, जबकि पैथोलॉजिकल प्रभाव अंतर्निहित मनोदशा की परवाह किए बिना इस लक्षण का कारण बनता है या इसकी कामुक उत्तेजना से काफी अधिक होता है। इसके अतिरिक्त, अवसाद को पीबीए से अलग करने की कुंजी अवधि है: अचानक पीबीए के एपिसोड संक्षिप्त, एपिसोडिक तरीके से होते हैं, जबकि अवसाद का एक एपिसोड लंबे समय तक चलने वाली घटना है और अंतर्निहित मनोदशा स्थिति से निकटता से संबंधित है। दोनों ही मामलों में आत्म-नियंत्रण का स्तर न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित है, हालांकि, अवसाद के साथ, भावनात्मक अभिव्यक्ति को स्थिति द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। इसी तरह, पीबीए वाले रोगियों में रोने की घटनाओं का ट्रिगर गैर-विशिष्ट, न्यूनतम या अनुचित हो सकता है, लेकिन अवसाद में उत्तेजना मनोदशा की स्थिति के लिए विशिष्ट होती है।

कुछ मामलों में, उदास मनोदशा और पीबीए एक साथ मौजूद हो सकते हैं। वास्तव में, बीमारी या स्ट्रोक के बाद न्यूरोडीजेनेरेटिव जटिलताओं वाले रोगियों में अवसाद सबसे आम भावनात्मक परिवर्तनों में से एक है। परिणामस्वरूप, अवसाद अक्सर पीबीए के साथ होता है। उपलब्धता सहवर्ती रोगतात्पर्य यह है कि वर्तमान रोगी को अवसाद की तुलना में रोग संबंधी प्रभाव का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

पीबीए के कारण

इस दुर्बल स्थिति की बारंबार अभिव्यक्ति में विशिष्ट पैथोफिजियोलॉजिकल भागीदारी की जांच की जा रही है। प्राथमिक रोगजन्य तंत्रपीबीए आज भी विवादास्पद बने हुए हैं। एक परिकल्पना भावनात्मक अभिव्यक्तियों के मॉड्यूलेशन में कॉर्टिकोबुलबार मार्गों की भूमिका पर ध्यान केंद्रित करती है और सुझाव देती है कि यदि अवरोही कॉर्टिकोबुलबार पथ में द्विपक्षीय घाव होता है तो पैथोलॉजिकल प्रभाव का तंत्र विकसित होता है। यह स्थिति भावनाओं के स्वैच्छिक नियंत्रण में विफलता का कारण बनती है, जिससे मस्तिष्क स्टेम में हंसी या रोने वाले केंद्रों की सीधी प्रतिक्रियाओं के माध्यम से भावनाओं का विघटन या रिहाई हो जाती है। अन्य सिद्धांत पैथोलॉजिकल प्रभाव के विकास में प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की भागीदारी पर संदेह करते हैं।

स्यूडोबुलबार एक ऐसी स्थिति हो सकती है जो एक माध्यमिक न्यूरोलॉजिकल बीमारी या मस्तिष्क की चोट के लक्षण के रूप में होती है और तंत्रिका नेटवर्क में विफलताओं के परिणामस्वरूप होती है जो भावना मोटर शक्ति की पीढ़ी और विनियमन को नियंत्रित करती है। पीबीए सबसे अधिक न्यूरोलॉजिकल चोटों जैसे दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और स्ट्रोक वाले लोगों में देखा जाता है। इसके अलावा, इस समूह में न्यूरोलॉजिकल रोग शामिल हो सकते हैं, जैसे अल्जाइमर रोग, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्श्व पेशीशोषी काठिन्य, लाइम रोग और पार्किंसंस रोग। ऐसी कई रिपोर्टें आई हैं कि ग्रेव्स रोग, या हाइपोथायरायडिज्म, अवसाद के साथ मिलकर, अक्सर रोग संबंधी प्रभाव का कारण बनता है।

पीबीए को ब्रेन ट्यूमर, विल्सन रोग, सिफिलिटिक सहित विभिन्न अन्य मस्तिष्क विकारों के साथ भी देखा गया है। स्यूडोबुलबार पक्षाघातऔर अनिर्दिष्ट एन्सेफलाइटिस। कम आम तौर पर, पीबीए से जुड़ी स्थितियों में जेलास्टिक मिर्गी, सेंट्रल पोंटीन माइलिनोलिसिस, लिपिड संचय, रसायनों के संपर्क में आना (जैसे, नाइट्रस ऑक्साइड और कीटनाशक), और एंजेलमैन सिंड्रोम शामिल हैं।

ऐसा माना जाता है कि ये प्राथमिक न्यूरोलॉजिकल रोग और चोटें मस्तिष्क में रासायनिक संकेतों के प्रवाह को प्रभावित कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप भावनात्मक अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने वाले न्यूरोलॉजिकल मार्गों में व्यवधान होता है।

पीबीए स्ट्रोक के बाद के व्यवहार सिंड्रोम के लक्षणों में से एक है, जिसकी व्यापकता दर 28% से 52% तक बताई गई है। यह संयोजन अक्सर बुजुर्ग स्ट्रोक रोगियों में पाया जाता है। स्ट्रोक के बाद के अवसाद और पीबीए के बीच संबंध जटिल है क्योंकि स्ट्रोक से बचे लोगों में भी अवसाद उच्च दर पर होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि स्ट्रोक के बाद रोगियों में पैथोलॉजिकल प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है, और अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की उपस्थिति पीबीए लक्षणों के "रोने" वाले पक्ष को बढ़ा सकती है।

हाल के शोध से पता चलता है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 10% रोगियों को कम से कम एक एपिसोड का अनुभव होता है भावात्मक दायित्व. यहां पीबीए आमतौर पर जुड़ा हुआ है देर के चरणरोग (पुरानी प्रगतिशील चरण)। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में पैथोलॉजिकल प्रभाव अधिक गंभीर बौद्धिक हानि, विकलांगता और तंत्रिका संबंधी विकलांगता से जुड़ा होता है।

अनुसंधान से पता चलता है कि टीबीआई बचे लोगों में पीबीए 5% की व्यापकता दिखाता है और अधिक गंभीर सिर के आघात के साथ अधिक आम है, जो स्यूडोबुलबार पाल्सी के संकेत देने वाले अन्य न्यूरोलॉजिकल विशेषताओं के अनुरूप है।

इलाज

रोगियों, उनके परिवारों या देखभाल करने वालों की मनोवैज्ञानिक तैयारी है एक महत्वपूर्ण घटकपीबीए का उचित उपचार। संकट से जुड़े रोने को अवसाद के रूप में गलत समझा जा सकता है, और हँसी ऐसी स्थिति में हो सकती है जिसमें किसी भी तरह से ऐसी प्रतिक्रिया नहीं होती है। आपके आस-पास के लोगों को यह समझने की ज़रूरत है कि यह एक अनैच्छिक सिंड्रोम है। परंपरागत रूप से, एंटीडिप्रेसेंट जैसे सेराट्रालाइन, फ्लुओक्सेटीन, सीतालोप्राम, नॉर्ट्रिप्टिलाइन और एमिट्रिप्टिलाइन में कुछ हो सकता है लाभकारी प्रभावलक्षणों को प्रबंधित करने में, लेकिन सामान्य तौर पर यह बीमारी लाइलाज है।

05/02/2017 14:06 बजे

हैलो प्यारे दोस्तों!

हँसी न केवल जीवन को लम्बा खींचती है, बल्कि उसकी गुणवत्ता में भी सुधार लाती है। इसके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति चिंता, तनाव के लक्षणों और यहां तक ​​कि अवसाद को कम करने में सक्षम है। लेकिन क्या होगा अगर हंसी परेशानी का कारण बन जाए?

क्या आप कभी अनुचित परिस्थितियों में हँसे हैं? यदि रिपोर्ट जमा करते समय या क्लिनिक में आप पर अनियंत्रित खुशी का दौरा पड़ जाए तो क्या करें? जब मिल रहे हो महत्वपूर्ण व्यक्तिया किसी अंतिम संस्कार में भी?

आज के लेख में मैं आपको बताना चाहूंगा कि आपके सिर पर पड़ी हंसी के तूफान से ठीक से कैसे निपटा जाए? जल्दी से शांत होने के लिए आपको क्या करना चाहिए और इस "अजीब" व्यवहार के क्या कारण हैं?

हँसने योग्य एक अजीब क्षण में - यह अभी भी एक परीक्षा है! शख्स इस कदर पानी में डूब गया है कि उसका सांस लेना भी मुश्किल हो गया है! आँसू ओलों की तरह बह रहे हैं, और आस-पास के लोग अपने मंदिरों पर अपनी उंगलियाँ घुमा रहे हैं, सोच रहे हैं कि क्या सब कुछ ठीक है?

मनोवैज्ञानिक विज्ञान के डॉक्टरों का कहना है कि हँसी, किसी भी अन्य मानवीय भावना की तरह, तुरंत दूर नहीं जा सकती! पूरी तरह से शांत होने में 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक का समय लग सकता है!

कभी-कभी इस पर फनी रिएक्शन भी देखने को मिलता है सुरक्षात्मक कार्यव्यक्तियों को कठिन जीवन स्थितियों का सामना करना पड़ता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात जो करने की ज़रूरत है वह है भावनाओं को नियंत्रित करना सीखना ताकि वे दिमाग पर हावी न हो सकें।

यह ध्यान देने लायक हैअचानक , स्वैच्छिक हँसी गंभीर उल्लंघन का संकेत दे सकती है मानसिक स्थितिऔर टॉरेट सिंड्रोम, स्ट्रोक से पहले की स्थिति, ब्रेन ट्यूमर आदि बीमारियों का लक्षण हो।

सैद्धांतिक रूप से, बीमारी और अकारण हँसी के बीच संबंध की पहचान करना बहुत मुश्किल है। आमतौर पर जब लोग अच्छा महसूस करते हैं तो खुशी से झूम उठते हैं। वे खुश और बेफिक्र हैं, समस्या क्या है? और साथ ही, डॉक्टरों ने अभी भी कई की पहचान की हैकारण , जो हमले के प्रकोप को भड़काने वाला हो सकता है।

कारण

अनियंत्रित हँसी के हमले के 4 मुख्य कारण हैं:

1. शरीर में संज्ञानात्मक हानि का पैथोलॉजिकल प्रभाव(अल्जाइमर रोग, ट्यूमर, सिर की चोट, तंत्रिका तंत्र को नुकसान);
2. विकार भावनात्मक पृष्ठभूमि का विनियमन (मनोभ्रंश: न्यूरोसिस, अवसाद, मनोविकृति, उदासीनता, आदि);
3. रक्षात्मक प्रतिक्रियाउत्तेजना के लिए मानस (जटिलताएं, भावनात्मक बाधाएं, अवरोध और जकड़न);
4. रासायनिक पदार्थ(दवाएँ, ज़हर की लत - तम्बाकू, ड्रग्स, शराब)।

तंत्रिका अवरोधउपस्थिति को भड़का सकता हैएपिसोडिक एक्स बर्स्ट्स दिन में कई बार अनियंत्रित रोना या हँसना। कभी-कभी ये प्रतिक्रियाएँ बुरी ख़बरों की प्रतिक्रिया में होती हैं,घटना की नवीनता या आश्चर्य।

मानव मस्तिष्क संपूर्ण तंत्रिका तंत्र का नियंत्रण कक्ष है। इसका काम व्यवस्थित श्वास या दिल की धड़कन जैसी अनियंत्रित क्रियाओं पर स्पष्ट नियंत्रण संकेत भेजना है।

वैसे, जागरूकता विकसित करने और अभ्यास करने से साँस लेने के व्यायामऔर ध्यान, उन्हें प्रशिक्षित और नियंत्रित करना संभव है! किसी भी मामले में, योगी इसे बहुत अच्छी तरह से करते हैं! यह स्वैच्छिक दायित्वों के कड़े नियंत्रण में भी शामिल है: चलना, सोचना, ध्यान केंद्रित करना, रोना, हंसना, ...

जब संचार की गुणवत्ता बाधित होती है, तो कार्यात्मक असंतुलन देखा जाता है और व्यक्ति आक्रमण प्रदर्शित करता हैउन्माद हँसी, जो न केवल खुद को बल्कि उनके आस-पास के लोगों को भी डराती है। स्थिति से कैसे निपटें?

किसी हमले से लड़ना

ऑटोट्रेनिंग

यदि आप सचमुच हँसने की इच्छा महसूस करते हैं, तो मेरा सुझाव है कि आप ऑटो-ट्रेनिंग का सहारा लें। यह क्या है?यह सही स्थापना, आपके मस्तिष्क को वास्तविकता पर पकड़ बनाने में मदद करता है। ये शक्तिशाली प्रतिज्ञान और सुझाव हैंउठाना स्थिति पर नियंत्रण की भावनाउसे , किसी हमले के दौरान पैनिक अटैक से बचने में मदद करना।

अपनी आंखें बंद करें और "नहीं" भाग से बचते हुए आत्मविश्वास से वाक्यांशों को अपने आप से दोहराएं: "मैं अपनी हंसी रोक रहा हूं," "मेरी भावनाएं पूरी तरह से नियंत्रण में हैं," "मैं सुरक्षित हूं।"

जो हो रहा है उससे खुद को अलग करने की कोशिश करें, अपनी सांसों पर ध्यान केंद्रित करें और उसकी आवृत्ति कम करें; आप कम से कम 5 बार गहरी सांस ले सकते हैं और धीरे-धीरे सांस छोड़ सकते हैं। ठंडा पानी पियें या टहलें।

लोगों के चेहरे मत देखो

अगर किसी हमले पर ध्यान दिया गयाबच्चे के पास है और सबसे अनुचित क्षण में, उसे किसी वयस्क या साथियों के साथ दृश्य संचार से जल्द से जल्द स्विच करने की आवश्यकता होती है। विशेषकर हँसी अत्यधिक संक्रामक हो सकती हैबच्चों में!

यह जम्हाई लेने, शिशुओं के सामूहिक रूप से रोने आदि की स्थिति के समान है। बच्चों का बल और ऊर्जा सूचना क्षेत्रों से अधिक मजबूत संबंध है। और, परिणामस्वरूप, वे अपने आसपास की भावनात्मक पृष्ठभूमि को अधिक आसानी से स्वीकार कर लेते हैं।

यदि आप पहले से ही आस-पास स्थिति का समर्थन करने वाली हंसी सुन रहे हैं, तो चेहरों को देखने से सावधान रहें, क्योंकि तब आपके और लोगों दोनों के लिए इसे रोकना और भी मुश्किल हो जाएगा।

मांसपेशियों की गतिविधि

के खिलाफ लड़ाई में अनियंत्रित हँसीयह समझना ज़रूरी है कि मस्तिष्क को कैसे स्विच किया जाए? मेरा सुझाव है कि आप मांसपेशियों के व्याकुलता का सहारा लें।

उदाहरण के लिए, यदि आप बॉस द्वारा कालीन पर बुलाए जाने पर दौरे की प्रत्याशा में जमे हुए हैं, तो वर्तमान के विपरीत, किसी अन्य विचार को खोजने और उससे चिपके रहने का प्रयास करें।

दर्द

यदि कुछ भी मदद नहीं करता है और प्रयास विफल हो जाते हैं, तो इसका मतलब है कि आप बढ़ी हुई भावुकता वाले व्यक्ति हैं। ऐसे में क्या करें? चाहे यह कितना भी अजीब क्यों न हो, दर्द सबसे मजबूत मानवीय भावना है।पेट की मांसपेशियों में तनाव, मुस्कुराहट और यहां तक ​​कि टिक्स के रूप में दौरे के लक्षणों से तुरंत राहत पाने के लिए, मैं आपको खुद को चोट पहुंचाने की सलाह देता हूं।

अपनी उंगली को पिंच करें, अपनी जीभ की नोक को काटें, अपने पैर को पेपर क्लिप से चुभाएं, आदि, मुख्य चीज छूना है तंत्रिका सिरा, और वे आपको जल्दी इंतज़ार नहीं करवाएंगे।

कुछ सेकंड और आप अंदर हैं बिल्कुल सही क्रम में, खुशमिजाज होते हैं और बिना मुस्कुराए जो भी हो रहा है उसे शांति से देख सकते हैं। साथ ही, मैं आपको इस बात के बहकावे में आने और इसका उपयोग केवल तभी करने के लिए प्रोत्साहित नहीं कर रहा हूँ जब अत्यंत आवश्यक हो।

इतना ही!

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ब्लॉग पर मिलते हैं, अलविदा!

पहली नज़र में, हँसी और बीमारी के बीच का संबंध अजीब लगता है। आख़िरकार, हम आमतौर पर तब हँसते हैं जब हम खुश होते हैं या सोचते हैं कि कुछ मज़ेदार है। ख़ुशी के विज्ञान के अनुसार, जानबूझकर हँसी हमारे मूड को अच्छा कर सकती है और हमें खुश कर सकती है। लेकिन यह दूसरी बात है अगर आप बैंक या सुपरमार्केट में लाइन में खड़े हों और अचानक कोई बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक और बेतहाशा हंसने लगे। हंसने वाले व्यक्ति को घबराहट हो सकती है, ऐंठन हो सकती है, या वह थोड़ा भटका हुआ दिखाई दे सकता है। एक व्यक्ति एक ही समय में हंस भी सकता है और रो भी सकता है, जबकि वह बचकाना या हिंसा के शिकार जैसा दिखता है।

यदि आप अनैच्छिक रूप से और बार-बार हंसना शुरू कर देते हैं, तो यह पैथोलॉजिकल हंसी जैसे लक्षण का संकेत हो सकता है। यह एक अंतर्निहित बीमारी या रोग संबंधी स्थिति का संकेत है जो आमतौर पर तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। शोधकर्ता अभी भी इस घटना के बारे में और अधिक जानने की कोशिश कर रहे हैं (पैथोलॉजिकल हँसी आमतौर पर हास्य, मनोरंजन या खुशी की किसी अन्य अभिव्यक्ति से जुड़ी नहीं है)।

जैसा कि आप जानते हैं, हमारा मस्तिष्क तंत्रिका तंत्र का नियंत्रण केंद्र है। यह ऐसे संकेत भेजता है जो सांस लेने, दिल की धड़कन जैसी अनैच्छिक गतिविधियों और चलने या हंसने जैसी स्वैच्छिक गतिविधियों को नियंत्रित करता है। जब रासायनिक असंतुलन, असामान्य मस्तिष्क वृद्धि, या जन्म दोष के कारण ये संकेत गड़बड़ा जाते हैं, तो अनियंत्रित हँसी का दौर शुरू हो सकता है।

आइए उन बीमारियों और चिकित्सीय लक्षणों के बारे में और जानें जिनमें हँसी तो हो सकती है, लेकिन मुस्कुराहट नहीं।

बीमारी के कारण हँसी

मरीजों या उनके परिवार के सदस्यों को आमतौर पर बीमारी के किसी अन्य लक्षण के कारण मदद मांगने के लिए मजबूर किया जाता है, लेकिन हंसी के कारण नहीं। हालाँकि, हँसी कभी-कभी एक चिकित्सीय लक्षण है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

यहां एक उदाहरण दिया गया है: 2007 में, न्यूयॉर्क की एक 3-वर्षीय लड़की ने काफी असामान्य व्यवहार करना शुरू कर दिया: समय-समय पर एक ही समय में हंसना और हाथ हिलाना (मानो दर्द में हो)। डॉक्टरों ने पाया कि उसे मिर्गी का एक दुर्लभ प्रकार है जो अनैच्छिक हँसी का कारण बनता है। फिर उन्हें लड़की में एक सौम्य मस्तिष्क ट्यूमर का पता चला और उसे हटा दिया गया। ऑपरेशन के बाद इस ट्यूमर का लक्षण - अनैच्छिक हँसी - भी गायब हो गया।

सर्जनों और न्यूरोलॉजिस्टों ने ब्रेन ट्यूमर या सिस्ट से पीड़ित लोगों को हंसी के अनैच्छिक और बेकाबू हमलों से छुटकारा दिलाने में बार-बार मदद की है। तथ्य यह है कि इन संरचनाओं को हटाने से मस्तिष्क के उन क्षेत्रों पर दबाव समाप्त हो जाता है जो इसका कारण बनते हैं। गंभीर स्ट्रोकरोगात्मक हँसी का कारण भी बन सकता है।

हँसी एंजेलमैन सिंड्रोम का एक दुर्लभ लक्षण है गुणसूत्र रोग, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। आनंद को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क के हिस्सों की बढ़ती उत्तेजना के कारण मरीज़ अक्सर हंसते हैं। टॉरेट सिंड्रोम एक न्यूरोबायोलॉजिकल विकार है जो टिक्स और अनैच्छिक स्वर विस्फोट का कारण बनता है। टॉरेट सिंड्रोम वाले लोगों को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि उनके लक्षण काम या स्कूल जैसी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप न करें। दवा और मनोचिकित्सा रोगियों को उनके लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं।

हँसी नशीली दवाओं के दुरुपयोग या रासायनिक निर्भरता का एक लक्षण भी हो सकती है। दोनों ही मामलों में, क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंत्र संकेत भेजता है, जिनमें हँसी का कारण बनने वाले संकेत भी शामिल हैं। मनोभ्रंश, चिंता, भय और बेचैनी भी अनैच्छिक हँसी का कारण बन सकते हैं।

उन्मादी हमला

हम "नखरे दिखाना" अभिव्यक्ति का प्रयोग अक्सर करते हैं, लेकिन बहुत कम लोग इस तथ्य के बारे में सोचते हैं कि यह साधारण व्यवहारिक संकीर्णता नहीं है, बल्कि एक वास्तविक बीमारी है, जिसके अपने लक्षण, क्लिनिक और उपचार हैं।

हिस्टेरिकल अटैक क्या है?

हिस्टेरिकल अटैक एक प्रकार का न्यूरोसिस है, जो सांकेतिक भावनात्मक अवस्थाओं (आँसू, चीख, हँसी, दर्द, हाथ मरोड़ना), ऐंठन हाइपरकिनेसिस, आवधिक पक्षाघात, आदि द्वारा प्रकट होता है। यह रोग प्राचीन काल से ज्ञात है; हिप्पोक्रेट्स ने इस रोग का वर्णन करते हुए इसे "गर्भाशय का रेबीज" कहा है, जिसकी बहुत स्पष्ट व्याख्या है। हिस्टेरिकल दौरे महिलाओं में अधिक आम हैं, इनसे बच्चों को परेशानी होने की संभावना कम होती है और यह केवल पुरुषों में अपवाद के रूप में होते हैं।

प्रोफेसर जीन-मार्टिन चारकोट छात्रों को एक महिला को उन्मादी हालत में दिखाते हैं

पर इस पलयह रोग एक निश्चित व्यक्तित्व प्रकार से जुड़ा है। हिस्टीरिया के हमलों से ग्रस्त लोग विचारोत्तेजक और आत्म-सम्मोहन वाले होते हैं, कल्पना करने में प्रवृत्त होते हैं, व्यवहार और मनोदशा में अस्थिर होते हैं, असाधारण कार्यों से ध्यान आकर्षित करना पसंद करते हैं और सार्वजनिक रूप से नाटकीय होने का प्रयास करते हैं। ऐसे लोगों को ऐसे दर्शकों की आवश्यकता होती है जो उनकी देखभाल करें और उनकी देखभाल करें, फिर उन्हें आवश्यक मनोवैज्ञानिक मुक्ति मिलती है।

अक्सर, हिस्टेरिकल हमले अन्य मनोदैहिक विचलनों से जुड़े होते हैं: भय, रंगों, संख्याओं, चित्रों के प्रति नापसंदगी, स्वयं के खिलाफ साजिश का दृढ़ विश्वास। हिस्टीरिया विश्व की लगभग 7-9% आबादी को प्रभावित करता है। इन लोगों में वे लोग भी शामिल हैं जो गंभीर हिस्टीरिया - हिस्टेरिकल साइकोपैथी से पीड़ित हैं। ऐसे लोगों का दौरा कोई दिखावा नहीं, बल्कि एक वास्तविक बीमारी है जिसके बारे में आपको जानना जरूरी है, साथ ही ऐसे मरीजों की मदद करने में भी सक्षम होना चाहिए। अक्सर, हिस्टीरिया के पहले लक्षण बचपन में ही दिखाई देने लगते हैं, इसलिए उन बच्चों के माता-पिता जो हर बात पर हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं, पीछे की ओर झुकते हैं और गुस्से से चिल्लाते हैं, उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां समस्या वर्षों से बढ़ रही है और एक वयस्क पहले से ही गंभीर हिस्टेरिकल न्यूरोसिस से पीड़ित है, केवल एक मनोचिकित्सक ही मदद कर सकता है। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक परीक्षा की जाती है, एक इतिहास एकत्र किया जाता है, परीक्षण किए जाते हैं और परिणामस्वरूप, विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है जो केवल इस रोगी के लिए उपयुक्त होता है। एक नियम के रूप में, ये दवाओं (कृत्रिम निद्रावस्था, ट्रैंक्विलाइज़र, चिंताजनक) और मनोचिकित्सा के कई समूह हैं।

इस मामले में मनोचिकित्सा उन जीवन परिस्थितियों को प्रकट करने के लिए निर्धारित है जिन्होंने बीमारी के विकास को प्रभावित किया। इसकी सहायता से वे व्यक्ति के जीवन में अपना महत्व बराबर करने का प्रयास करते हैं।

हिस्टीरिया के लक्षण

हिस्टेरिकल अटैक की विशेषता विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं

हिस्टेरिकल अटैक की विशेषता विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं। यह रोगियों के आत्म-सम्मोहन द्वारा समझाया गया है, "धन्यवाद" जिसके लिए रोगी लगभग किसी भी बीमारी के क्लिनिक को चित्रित कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में भावनात्मक अनुभव के बाद दौरे पड़ते हैं।

हिस्टीरिया की विशेषता "तर्कसंगतता" के लक्षण हैं, अर्थात्। रोगी को केवल वही लक्षण अनुभव होता है जिसकी उसे "ज़रूरत" है या जो इस समय "फायदेमंद" है।

हिस्टेरिकल हमलों की शुरुआत हिस्टेरिकल पैरॉक्सिज्म से होती है, जो किसी अप्रिय अनुभव, झगड़े या प्रियजनों की ओर से उदासीनता के बाद होती है। दौरे की शुरुआत निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• रोना, हँसना, चिल्लाना
• हृदय क्षेत्र में दर्द
• तचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन)
• हवा की कमी महसूस होना
• हिस्टेरिकल बॉल (गले तक लुढ़कती गांठ जैसा महसूस होना)
• रोगी गिर जाता है, आक्षेप आ सकता है
• चेहरे, गर्दन, छाती की त्वचा का हाइपरमिया
• आंखें बंद हैं (खोलने की कोशिश करने पर मरीज उन्हें दोबारा बंद कर लेता है)
• कभी-कभी मरीज़ अपने कपड़े, बाल फाड़ देते हैं और अपने सिर पर वार करते हैं

यह उन विशेषताओं पर ध्यान देने योग्य है जो हिस्टेरिकल हमले की विशेषता नहीं हैं: रोगी को कोई चोट नहीं है, कोई कटी हुई जीभ नहीं है, सोते हुए व्यक्ति में हमला कभी विकसित नहीं होता है, ऐसा नहीं होता है अनैच्छिक पेशाब, व्यक्ति सवालों के जवाब देता है, नींद नहीं आती।

संवेदनशीलता संबंधी विकार बहुत आम हैं। रोगी अस्थायी रूप से शरीर के कुछ हिस्सों को महसूस करना बंद कर देता है, कभी-कभी उन्हें हिला नहीं पाता है, और कभी-कभी शरीर में गंभीर दर्द का अनुभव करता है। प्रभावित क्षेत्र हमेशा विविध होते हैं, ये अंग, पेट हो सकते हैं, कभी-कभी "प्रेरित" की भावना होती है सिर के एक स्थानीय क्षेत्र में कील"। संवेदनशीलता विकार की तीव्रता हल्की असुविधा से लेकर गंभीर दर्द तक भिन्न-भिन्न होती है।

संवेदी अंग विकार:

• दृश्य और श्रवण हानि
• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन
• हिस्टेरिकल अंधापन (एक या दोनों आँखों में हो सकता है)
• उन्मादपूर्ण बहरापन

• हिस्टेरिकल एफ़ोनिया (आवाज़ की मधुरता की कमी)
• गूंगापन (ध्वनि या शब्द नहीं बना सकता)
• जप (अक्षर-अक्षर)
• हकलाना

भाषण विकारों की एक विशिष्ट विशेषता रोगी की लिखित संपर्क में आने की इच्छा है।

• पक्षाघात (पैरेसिस)
• हरकतें करने में असमर्थता
• बांह का एकतरफा पैरेसिस
• जीभ, चेहरे, गर्दन की मांसपेशियों का पक्षाघात
• पूरे शरीर या अलग-अलग हिस्सों का कांपना
• चेहरे की मांसपेशियों की घबराहट
• शरीर को झुकाना

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हिस्टेरिकल हमलों का मतलब वास्तविक पक्षाघात नहीं है, बल्कि प्रदर्शन करने में प्राथमिक अक्षमता है स्वैच्छिक गतिविधियाँ. अक्सर, नींद के दौरान हिस्टेरिकल पक्षाघात, पैरेसिस और हाइपरकिनेसिस गायब हो जाते हैं।

विकार आंतरिक अंग:

• भूख की कमी
• निगलने में विकार
• मनोवैज्ञानिक उल्टी
• मतली, डकार, जम्हाई, खांसी, हिचकी
• स्यूडोएपेंडिसाइटिस, पेट फूलना
• सांस की तकलीफ, किसी हमले की नकल दमा

मानसिक विकारों का आधार हमेशा ध्यान का केंद्र बने रहने की इच्छा, अत्यधिक भावुकता, संकोच, मानसिक स्तब्धता, अशांति, अतिशयोक्ति की प्रवृत्ति और दूसरों के बीच अग्रणी भूमिका निभाने की इच्छा है। रोगी के सभी व्यवहार में नाटकीयता, प्रदर्शनशीलता और कुछ हद तक शिशुवाद की विशेषता होती है; किसी को यह आभास होता है कि व्यक्ति "अपनी बीमारी से खुश है।"

बच्चों में हिस्टेरिकल दौरे

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ मानसिक हमलेबच्चों में चरित्र पर निर्भर करता है मनोवैज्ञानिक आघातऔर रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (संदेह, चिंता, हिस्टीरिया) पर।

एक बच्चे के लिए विशिष्ट संवेदनशीलता में वृद्धि, प्रभावशालीता, सुझावशीलता, स्वार्थ, मनोदशा की अस्थिरता, अहंकारवाद। मुख्य विशेषताओं में से एक माता-पिता, साथियों, समाज, तथाकथित "पारिवारिक आदर्श" के बीच मान्यता है।

बच्चों के लिए कम उम्रबच्चे के अनुरोध संतुष्ट न होने पर उसके असंतोष और क्रोध के कारण रोते समय अपनी सांस रोक लेना आम बात है। अधिक उम्र में, लक्षण अधिक विविध होते हैं, कभी-कभी मिर्गी, ब्रोन्कियल अस्थमा और दम घुटने के हमलों के समान होते हैं। दौरे की विशेषता नाटकीयता है और यह तब तक रहता है जब तक कि बच्चे को वह नहीं मिल जाता जो वह चाहता है।

हकलाना, न्यूरोटिक टिक्स, पलकें झपकाना, रोना और जीभ का बंधा होना कम आम तौर पर देखा जाता है। ये सभी लक्षण उन व्यक्तियों की उपस्थिति में उत्पन्न (या तीव्र) होते हैं जिनके प्रति उन्मादी प्रतिक्रिया निर्देशित होती है।

एक अधिक सामान्य लक्षण एन्यूरिसिस (बिस्तर गीला करना) है, जो अक्सर पर्यावरण में बदलाव (एक नए किंडरगार्टन, स्कूल, घर, परिवार में दूसरे बच्चे की उपस्थिति) के कारण होता है। बच्चे को दर्दनाक वातावरण से अस्थायी रूप से हटाने से डायरिया के हमलों में कमी आ सकती है।

रोग का निदान

निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक द्वारा किया जा सकता है आवश्यक जांच, जिसके दौरान कण्डरा सजगता और उंगलियों का कांपना बढ़ जाता है। जांच के दौरान, मरीज अक्सर असंतुलित व्यवहार करते हैं, कराह सकते हैं, चिल्ला सकते हैं, बढ़ी हुई मोटर रिफ्लेक्सिस प्रदर्शित कर सकते हैं, अनायास कांप सकते हैं और रो सकते हैं।

हिस्टेरिकल दौरे के निदान के तरीकों में से एक रंग निदान है। यह विधि किसी विशेष स्थिति के विकास के दौरान एक निश्चित रंग की अस्वीकृति का प्रतिनिधित्व करती है।

उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को नारंगी रंग नापसंद है; यह कम आत्मसम्मान, समाजीकरण और संचार की समस्याओं का संकेत दे सकता है। ऐसे लोग आमतौर पर भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाना पसंद नहीं करते, इन्हें ढूंढना मुश्किल होता है आपसी भाषादूसरों के साथ, नये मित्र बनायें। नीले रंग और उसके रंगों की अस्वीकृति अत्यधिक चिंता, चिड़चिड़ापन और उत्तेजना का संकेत देती है। लाल रंग के प्रति नापसंदगी यौन क्षेत्र में गड़बड़ी या इस पृष्ठभूमि में उत्पन्न हुई मनोवैज्ञानिक परेशानी का संकेत देती है। रंग निदान वर्तमान में चिकित्सा संस्थानों में बहुत आम नहीं है, लेकिन तकनीक सटीक और मांग में है।

प्राथमिक चिकित्सा

अक्सर यह समझ पाना मुश्किल हो जाता है कि आपके सामने वाला शख्स बीमार है या कोई एक्टर। लेकिन इसके बावजूद, इस स्थिति में अनिवार्य प्राथमिक चिकित्सा सिफारिशों को जानना उचित है।

व्यक्ति को शांत होने के लिए मनाएं नहीं, उसके लिए खेद महसूस न करें, रोगी की तरह न बनें और खुद भी घबराहट में न पड़ें, इससे हिस्टीरॉइड को और भी बढ़ावा मिलेगा। उदासीन रहें, कुछ मामलों में आप दूसरे कमरे या कमरे में जा सकते हैं। यदि लक्षण तीव्र हैं और रोगी शांत नहीं होना चाहता है, तो उसके चेहरे पर स्प्रे करने का प्रयास करें ठंडा पानी, अमोनिया वाष्प को अंदर लें, चेहरे पर एक हल्का थप्पड़ मारें, उलनार फोसा में दर्द वाले बिंदु पर दबाएं। किसी भी परिस्थिति में मरीज को परेशान न करें, यदि संभव हो तो अजनबियों को हटा दें या मरीज को दूसरे कमरे में ले जाएं। इसके बाद पहुंचने से पहले अपने डॉक्टर को कॉल करें चिकित्सा कर्मीव्यक्ति को अकेला न छोड़ें. दौरा पड़ने पर रोगी को एक गिलास ठंडा पानी दें।

किसी हमले के दौरान आपको मरीज़ की बांहें, सिर, गर्दन नहीं पकड़नी चाहिए या उसे लावारिस नहीं छोड़ना चाहिए।

हमलों को रोकने के लिए, आप वेलेरियन, मदरवॉर्ट के टिंचर का कोर्स कर सकते हैं और नींद की गोलियों का उपयोग कर सकते हैं। रोगी का ध्यान उसकी बीमारी और उसके लक्षणों पर केंद्रित नहीं होना चाहिए।

हिस्टेरिकल दौरे सबसे पहले बचपन या किशोरावस्था में दिखाई देते हैं। उम्र के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, लेकिन अंदर रजोनिवृत्तिवे खुद को फिर से याद दिला सकते हैं और आगे बढ़ सकते हैं। लेकिन व्यवस्थित अवलोकन और उपचार के साथ, तीव्रता कम हो जाती है, मरीज वर्षों तक डॉक्टर की मदद लिए बिना, बहुत बेहतर महसूस करने लगते हैं। यदि बचपन या किशोरावस्था में बीमारी का पता चल जाए और इलाज किया जाए तो रोग का निदान अनुकूल होता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि हिस्टीरिकल दौरे हमेशा एक बीमारी नहीं, बल्कि केवल एक व्यक्तित्व विशेषता हो सकती है। इसलिए, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना हमेशा उचित होता है।

हिस्टीरिया और हिस्टेरिकल न्यूरोसिस

एक नियम के रूप में, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस को उन रोगियों की बढ़ी हुई सुझावशीलता की विशेषता है जो अपने व्यक्ति की ओर दूसरों का ध्यान आकर्षित करने के लिए किसी भी तरह से प्रयास करते हैं। न्यूरोसिस का यह रूप विभिन्न विकारों द्वारा प्रकट होता है: मोटर, स्वायत्त और संवेदनशील।

हिस्टीरिया हँसी, चीखने-चिल्लाने और आँसू जैसी भावनात्मक रूप से हिंसक प्रतिक्रियाओं से प्रकट होता है। इसे ऐंठनशील हाइपरकिनेसिस (हिंसक हरकतें), पक्षाघात, बहरापन और अंधापन, चेतना की हानि और मतिभ्रम में भी व्यक्त किया जा सकता है।

कारण

तंत्र के टूटने से जुड़े मानसिक अनुभव तंत्रिका गतिविधि- उपस्थिति के मुख्य कारण हिस्टीरिकल न्यूरोसिस. इसके अलावा, तंत्रिका तनाव बाहरी कारकों और अंतर्वैयक्तिक संघर्ष दोनों से जुड़ा हो सकता है।

ऐसे लोगों में हिस्टीरिया सचमुच अचानक से उत्पन्न हो सकता है, किसी पूरी तरह से महत्वहीन कारण से। अक्सर बीमारी अचानक शुरू होती है: गंभीर मानसिक आघात के कारण या लंबे समय तक दर्दनाक स्थिति के कारण। उन्मादी हमलों का कारण उनके पहले होने वाले झगड़ों में छिपा होता है, जिससे भावनात्मक अशांति पैदा होती है।

हिस्टीरिया और हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के लक्षण

हिस्टेरिकल अटैक की शुरुआत गले में गांठ, हृदय गति में अचानक वृद्धि और हवा की कमी के अहसास से होती है। अक्सर ये लक्षण हृदय क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं के साथ होते हैं, जो रोगी को अविश्वसनीय रूप से डरा देते हैं। स्थिति तेजी से बिगड़ती रहती है, व्यक्ति जमीन पर गिर जाता है, जिसके बाद ऐंठन दिखाई देती है, जिसके दौरान रोगी अपने सिर और एड़ी के पीछे खड़ा होता है - शरीर की इस स्थिति को "हिस्टेरिकल आर्क" कहा जाता है।

हमले के साथ चेहरे पर लाली और पीलापन आ जाता है। अक्सर मरीज़ अपने कपड़े फाड़ने लगते हैं, कुछ शब्द चिल्लाने लगते हैं और अपना सिर फर्श पर पटकने लगते हैं। इसके अलावा, इस तरह के ऐंठन वाले हमले से पहले रोना या उन्मादी हँसी हो सकती है।

हिस्टीरिया की लगातार अभिव्यक्ति एनेस्थीसिया है, जिसमें शरीर के आधे हिस्से की संवेदनशीलता पूरी तरह खत्म हो जाती है। "चलती हुई कील" की अनुभूति जैसा सिरदर्द भी संभव है।

दृश्य और श्रवण संबंधी विकार भी होते हैं, लेकिन अस्थायी होते हैं। इसके अलावा, भाषण विकारों से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसमें आवाज की मधुरता का नुकसान, हकलाना, अक्षरों में उच्चारण और मौन शामिल हैं।

लक्षण किशोरावस्था में पहले से ही प्रकट होते हैं और स्पष्ट होते हैं: हमेशा ध्यान का केंद्र बने रहने की इच्छा, अचानक मूड में बदलाव, अशांति और निरंतर सनक। साथ ही, किसी को अक्सर यह आभास हो जाता है कि रोगी जीवन से काफी संतुष्ट है, क्योंकि उसका व्यवहार कुछ नाटकीयता, प्रदर्शनशीलता और आडंबर से अलग होता है।

हिस्टीरिया कालानुक्रमिक रूप से होता है, समय-समय पर तीव्रता के साथ। उम्र के साथ, लक्षण गायब हो जाते हैं, केवल रजोनिवृत्ति के दौरान वापस आते हैं, जो महिला शरीर के पूर्ण पुनर्गठन के लिए जाना जाता है।

किस्मों

छोटे बच्चों में उन्माद जैसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है तीव्र प्रतिक्रियाडरना, जिसका, एक नियम के रूप में, कोई आधार नहीं है। इसके अलावा, माता-पिता की सज़ा से बच्चों में हिस्टीरिकल दौरे पड़ सकते हैं। यदि माता-पिता को अपनी गलती का एहसास हो और वे बच्चे को दंडित करने के अपने रवैये पर पुनर्विचार करें तो ऐसे विकार आमतौर पर जल्दी ही दूर हो जाते हैं।

किशोरों में, कमजोर इच्छाशक्ति वाले लाड़-प्यार वाली लड़कियों और लड़कों में हिस्टीरिया की अभिव्यक्तियाँ अक्सर देखी जाती हैं, जो इसके अलावा, काम करने के आदी नहीं होते हैं और इनकार के शब्दों को स्वीकार नहीं करते हैं। ऐसे बच्चे ख़ुशी-ख़ुशी अपनी बीमारी का प्रदर्शन करेंगे।

महिलाओं में हिस्टीरिया की उत्पत्ति लक्षणों से होती है हार्मोनल चयापचयइसलिए, यह गोनाड से निकटता से संबंधित है, जो स्टेरॉयड का उत्पादन करता है, जो मासिक धर्म के दौरान मूड में बदलाव को बहुत प्रभावित करता है। यह हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव है जो युवावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म की अवधि के अंत में हिस्टीरिया का कारण बनता है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का उपचार

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के लिए, उपचार का उद्देश्य इसकी घटना के कारणों को खत्म करना है। और ऐसे मामलों में, मनोचिकित्सा के बिना कोई रास्ता नहीं है, जिनमें से मुख्य सहायक प्रशिक्षण, सम्मोहन और सुझाव के सभी प्रकार के तरीके हैं जो उन्मूलन पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। मानसिक विकारआखिरकार, रोगी को यह समझाना जरूरी है कि यह बीमारी "बीमारी में बदल जाने" के कारण होती है और केवल समस्या की गहराई के बारे में पूरी जागरूकता ही इसे बदल सकती है।

रोगियों के स्वास्थ्य और मानसिक स्थिति में सुधार के लिए पुनर्स्थापनात्मक और मनोदैहिक दवाओं के बिना ऐसा नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, मालिश, विटामिन थेरेपी और ब्रोमीन की तैयारी, साथ ही एंडेक्सिन, लिब्रियम और रिसर्पाइन और एमिनाज़िन की छोटी खुराक का संकेत दिया जाता है।

बच्चों में हिस्टीरिया के हमले का इलाज सरल तरीकों का उपयोग करके सफलतापूर्वक किया जा सकता है, जिनमें से सबसे प्रभावी सुझाव और गलत उपचार हैं। यदि न्यूरोसिस का कारण ध्यान की कमी से संबंधित है, तो उपचार के लिए आपको बस अपना अधिक समय बच्चे के साथ बिताने की आवश्यकता है।

हिस्टीरिया का इलाज संभव है लोक उपचार. अत्यधिक उत्तेजित व्यक्ति को शांत करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा विभिन्न व्यंजनों से समृद्ध है। मदरवॉर्ट, पुदीना, कैमोमाइल और वेलेरियन जैसी जड़ी-बूटियों की चाय और काढ़े का उपयोग करना आवश्यक है। सभी जड़ी-बूटियों का शांत प्रभाव होता है, और उन्हें खाली पेट और सोने से पहले लेने से हिस्टीरिकल अटैक ठीक हो जाता है।

रोकथाम

रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण है अप्रिय रोग- यह रोगी के रिश्तेदारों के बीच अत्यधिक देखभाल और सहानुभूति की कमी है, क्योंकि उनके श्रद्धापूर्ण रवैये की गलत व्याख्या की जा सकती है: रोगी न केवल अपने व्यक्ति पर अधिक ध्यान देने के लिए, बल्कि कुछ लाभ प्राप्त करने के लिए भी बीमारी का बहाना कर सकते हैं। समस्या की गंभीरता को नजरअंदाज करने से यह तथ्य सामने आ सकता है कि उन्माद या तो गायब हो जाएगा, या इसके शानदार प्रदर्शन की आवश्यकता ही गायब हो जाएगी।

किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद, आप शामक और मनोदैहिक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं, और औषधीय जड़ी-बूटियों की चाय और अर्क के बारे में भी नहीं भूल सकते।

रोकथाम में एक महत्वपूर्ण बिंदु ऐसी स्थितियों का निर्माण है जो काम और घर पर मानसिक आघात को कम करती हैं।

किशोरावस्था में हंसी के दौरे

आधुनिक वैज्ञानिक अनियंत्रित हँसी को मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, लू गेहरिग रोग, अल्जाइमर रोग और अन्य बीमारियों के लक्षणों का कारण मानते हैं। हालाँकि, मैरीलैंड विश्वविद्यालय के प्रोफेसर रॉबर्ट प्रोविन के अनुसार, हँसी की कोई भी अभिव्यक्ति मानव चेतना पर निर्भर नहीं करती है। मनोविज्ञान के प्रोफेसर आर. प्रोविन अपने काम "लाफ्टर: ए साइंटिफिक इंक्वायरी" में लिखते हैं, "आप यह नहीं चुन सकते कि कब हंसना है, उसी तरह आप यह चुन सकते हैं कि कब बात करना है।"

अपनी पुस्तक में, वैज्ञानिक उदाहरण के तौर पर 1962 में तंजानिया में घटी एक घटना का हवाला देते हैं। क्लास की कई लड़कियाँ अचानक हँसने लगीं। उन्हें देखते हुए, कई और लड़कियाँ हँसने लगीं और जल्द ही पूरा स्कूल बेकाबू हँसी से पीड़ित होने लगा, जो 6 महीने तक जारी रहा। इसके बाद शिक्षण संस्थान को अस्थायी रूप से बंद करना पड़ा।

कोई भी न्यूरोलॉजिस्ट यह बताएगा कि एक बीमार व्यक्ति, खुश या विशेष रूप से दुखी न होने पर, अचानक चिल्लाना या हंसना क्यों शुरू कर देता है, लेकिन यह समझाना बहुत मुश्किल है कि स्वस्थ लोगों के साथ ऐसा क्यों होता है। हालाँकि, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर जोसेफ परविज़ी, जो दौरे और पैथोलॉजिकल हँसी और रोने की समस्याओं का अध्ययन करते हैं, इस बात से सहमत हैं कि ऐसी भावनाओं का विस्फोट किसी व्यक्ति के नियंत्रण से परे है। हँसना और रोना परस्पर क्रिया का परिणाम है विभिन्न संरचनाएँमस्तिष्क, जो चेतना की भागीदारी के बिना होता है। मस्तिष्क बस दिल को तेजी से धड़कने का संकेत देता है, इसलिए ऐसी स्थिति जहां एक व्यक्ति सीढ़ियों से गिर जाता है और दूसरा जोर-जोर से हंसने लगता है, इसका मतलब यह नहीं है कि दूसरा कोई दुष्ट व्यक्ति है।

प्रयोग के दौरान, वैज्ञानिकों ने हँसी और रोना प्रेरित करना सीखा कृत्रिम रूप से. इस प्रकार, सबथैलेमिक नाभिक की उत्तेजना के कारण आँसू आए, और पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स की उत्तेजना के कारण हँसी आई। हालाँकि, रोगियों को भावनाओं की ऐसी अभिव्यक्तियों के लिए आवश्यक भावनाओं का अनुभव नहीं हुआ।

वैज्ञानिक हँसी की उपस्थिति की तुलना आइसक्रीम खाने की इच्छा के अचानक प्रकट होने से करते हैं। जे. पारविज़ी कहते हैं, "यह तथ्य कि मुझे इस समय आइसक्रीम चाहिए, मेरे नियंत्रण से बाहर है। मैं अपने लिए आइसक्रीम खरीद सकता हूं या नहीं खरीद सकता। लेकिन मैं अपने दिमाग पर इसे न चाहने के लिए दबाव नहीं डाल सकता।"

बिना किसी कारण के हँसना: द्विध्रुवी विकार का एक लक्षण

द्विध्रुवी विकार के लक्षण

द्विध्रुवी विकार के लक्षणों में से एक उन्माद की तथाकथित अवधि है, जब सकारात्मक भावनाएं खत्म हो जाती हैं।

उन्मत्त काल के दौरान, एक व्यक्ति अनुभव करता है:

• ताकत का एहसास,
• नींद की जरूरत कम हो जाती है,
• अत्यधिक आत्मविश्वास प्रकट होता है।

पहली नजर में इसमें कुछ भी गलत नहीं है. हालाँकि, उन्माद की अवधि के दौरान, लोग दोध्रुवी विकारपैसा खर्च करना, कर्ज में डूबना, रिश्ते तोड़ना और आवेगपूर्ण और अक्सर जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले व्यवहार में संलग्न होना।

द्विध्रुवी विकार की विशिष्टता यह है कि इस बीमारी के साथ, सकारात्मक भावनाएं खतरनाक हो जाती हैं और अवांछित चरित्र धारण कर लेती हैं।

द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में अनुचित भावनाएँ

येल विश्वविद्यालय के मनोवैज्ञानिक डॉ. ग्रुबर ने छूट के दौरान द्विध्रुवी विकार वाले लोगों का अवलोकन किया और पाया कि ऐसे क्षणों में भी उन्होंने उन लोगों की तुलना में अधिक सकारात्मक भावनाओं का अनुभव किया जो कभी इस बीमारी से पीड़ित नहीं थे। सकारात्मक भावनाओं को व्यक्त करना कोई समस्या नहीं लग सकती है, लेकिन कुछ मामलों में उनकी अभिव्यक्ति अनुचित हो सकती है।

अध्ययन में, द्विध्रुवी विकार वाले लोगों ने कॉमेडी देखते समय और डरावनी या दुखद फिल्में देखते समय अधिक सकारात्मक भावनाओं का अनुभव किया, जैसे कि वह दृश्य जहां एक बच्चा अपने पिता की कब्र पर रोता है। सर्वेक्षण में पाया गया कि मरीज़ तब भी अच्छा महसूस कर सकते हैं जब कोई प्रियजन उनके चेहरे पर अप्रिय या दुखद बातें कहता है।

बहुत सारी सकारात्मक भावनाएँ

अनुसंधान रोग की आसन्न पुनरावृत्ति की पहचान करने में मदद कर सकता है। अनुचित परिस्थितियों में सकारात्मक भावनाएँ दिखाना एक चेतावनी संकेत है।

एक अन्य अध्ययन में, डॉ. ग्रुबर ने कॉलेज के उन छात्रों का साक्षात्कार लिया जिनमें पहले कभी द्विध्रुवी विकार के लक्षण नहीं दिखे थे। सर्वेक्षण से पता चला कि जिन लोगों में सकारात्मक भावनाएं प्रबल होती हैं, वे सकारात्मक और नकारात्मक और तटस्थ दोनों स्थितियों में प्रबल होते हैं, उनमें द्विध्रुवी विकार विकसित होने का खतरा होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्विध्रुवी विकार के साथ, मरीज़ एक निश्चित प्रकार की सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करते हैं। ऐसी भावनाएँ आमतौर पर स्वार्थी और स्व-निर्देशित होती हैं - गर्व, महत्वाकांक्षा, आत्मविश्वास, आदि। उदाहरण के लिए, ये भावनाएँ सामाजिक मेलजोल और रिश्तों को उस तरह से बढ़ावा नहीं देती हैं जिस तरह प्यार और सहानुभूति करती हैं।

द्विध्रुवी विकार वाले लोग अपने लिए ऊँचे लक्ष्य निर्धारित करते हैं, प्रशंसा और पुरस्कारों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, और उन्माद की अवधि के दौरान, कुछ लोग यह भी मानते हैं कि उनके पास महाशक्तियाँ हैं।

सकारात्मक भावनाएँ उपयुक्त होनी चाहिए

सकारात्मक भावनाएँ उन लोगों के लिए हमेशा मददगार नहीं होती हैं जो द्विध्रुवी विकार से पीड़ित नहीं हैं। हालाँकि सकारात्मक भावनाएँ आम तौर पर अच्छी होती हैं मानसिक स्थिति, ऐसे क्षणों में जब वे अत्यधिक स्पष्ट रूप धारण कर लेते हैं या अनुचित स्थिति में प्रकट होते हैं, तो उनका सकारात्मक प्रभाव निष्प्रभावी हो जाता है। इस प्रकार, सकारात्मक भावनाएँ सही समय पर और सही जगह पर अच्छी और उपयोगी होती हैं।

हंसी के अनुचित और अनियंत्रित दौरे पर कैसे काबू पाया जाए?

हैलो प्यारे दोस्तों!

हँसी न केवल जीवन को लम्बा खींचती है, बल्कि उसकी गुणवत्ता में भी सुधार लाती है। इसके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति चिंता, तनाव के लक्षणों और यहां तक ​​कि अवसाद को कम करने में सक्षम है। लेकिन क्या होगा अगर हंसी परेशानी का कारण बन जाए?

क्या आप कभी अनुचित परिस्थितियों में हँसे हैं? यदि रिपोर्ट जमा करते समय या क्लिनिक में आप पर अनियंत्रित खुशी का दौरा पड़ जाए तो क्या करें? किसी महत्वपूर्ण व्यक्ति से मिलते समय या किसी अंतिम संस्कार में भी?

आज के लेख में मैं आपको बताना चाहूंगा कि आपके सिर पर पड़ी हंसी के तूफान से ठीक से कैसे निपटा जाए? जल्दी से शांत होने के लिए आपको क्या करना चाहिए और इस "अजीब" व्यवहार के क्या कारण हैं?

किसी अजीब क्षण में हँसना एक और चुनौती है! शख्स इस कदर पानी में डूब गया है कि उसका सांस लेना भी मुश्किल हो गया है! आँसू ओलों की तरह बह रहे हैं, और आस-पास के लोग अपने मंदिरों पर अपनी उंगलियाँ घुमा रहे हैं, सोच रहे हैं कि क्या सब कुछ ठीक है?

मनोवैज्ञानिक विज्ञान के डॉक्टरों का कहना है कि हँसी, किसी भी अन्य मानवीय भावना की तरह, तुरंत दूर नहीं जा सकती! पूरी तरह से शांत होने में 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक का समय लग सकता है!

कभी-कभी, किसी कठिन जीवन स्थिति के प्रति व्यक्ति के सुरक्षात्मक कार्य के रूप में एक अजीब प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात जो करने की ज़रूरत है वह है भावनाओं को नियंत्रित करना सीखना ताकि वे दिमाग पर हावी न हो सकें।

यह ध्यान देने योग्य है कि अचानक, स्वैच्छिक हँसी मानसिक स्थिति में गंभीर विकारों का संकेत दे सकती है और टॉरेट सिंड्रोम, प्री-स्ट्रोक स्थिति, ब्रेन ट्यूमर आदि जैसी बीमारियों का लक्षण हो सकती है।

सैद्धांतिक रूप से, बीमारी और अकारण हँसी के बीच संबंध की पहचान करना बहुत मुश्किल है। आमतौर पर जब लोग अच्छा महसूस करते हैं तो खुशी से झूम उठते हैं। वे खुश और बेफिक्र हैं, समस्या क्या है? और साथ ही, डॉक्टरों ने अभी भी कई कारणों की पहचान की है जो किसी हमले के फैलने के लिए उकसाने वाले हो सकते हैं।

कारण

अनियंत्रित हँसी के हमले के 4 मुख्य कारण हैं:

1. शरीर में संज्ञानात्मक हानि का पैथोलॉजिकल प्रभाव (अल्जाइमर रोग, ट्यूमर, सिर की चोट, तंत्रिका तंत्र को नुकसान);
2. भावनात्मक विनियमन विकार (मनोभ्रंश: न्यूरोसिस, अवसाद, मनोविकृति, उदासीनता, आदि);
3. उत्तेजना के प्रति मानस की रक्षात्मक प्रतिक्रिया (जटिलताएं, भावनात्मक बाधाएं, अवरोध और क्लैंप);
4. रसायन (दवाएँ, ज़हर की लत - तम्बाकू, ड्रग्स, शराब)।

एक तंत्रिका संबंधी विकार के कारण बार-बार अनियंत्रित रोना या हँसी आ सकती है, जो दिन में कई बार दोहराई जाती है। कभी-कभी ये प्रतिक्रियाएँ बुरी ख़बरों, किसी घटना की नवीनता या आश्चर्य की प्रतिक्रिया में होती हैं।

मानव मस्तिष्क संपूर्ण तंत्रिका तंत्र का नियंत्रण कक्ष है। इसका काम व्यवस्थित श्वास या दिल की धड़कन जैसी अनियंत्रित क्रियाओं पर स्पष्ट नियंत्रण संकेत भेजना है।

वैसे, जागरूकता विकसित करके और साँस लेने के व्यायाम और ध्यान का अभ्यास करके, उन्हें प्रशिक्षित और नियंत्रित करना संभव है! किसी भी मामले में, योगी इसे बहुत अच्छी तरह से करते हैं! यह स्वैच्छिक दायित्वों के कड़े नियंत्रण में भी शामिल है: चलना, सोचना, एकाग्रता, रोना, हंसना आदि।

जब संचार की गुणवत्ता बाधित होती है, तो एक कार्यात्मक असंतुलन देखा जाता है और व्यक्ति उन्मादी हँसी का दौरा प्रदर्शित करता है, जो न केवल खुद को, बल्कि अपने आस-पास के लोगों को भी डराता है। स्थिति से कैसे निपटें?

किसी हमले से लड़ना

ऑटोट्रेनिंग

यदि आप सचमुच हँसने की इच्छा महसूस करते हैं, तो मेरा सुझाव है कि आप ऑटो-ट्रेनिंग का सहारा लें। यह क्या है? आपके मस्तिष्क को वास्तविकता पर पकड़ बनाने में मदद करने के लिए यह सही मानसिकता है। ये शक्तिशाली पुष्टि और सुझाव हैं जो स्थिति पर आपके नियंत्रण की भावना को बढ़ाते हैं, जिससे आपको किसी हमले के दौरान घबराहट से बचने में मदद मिलती है।

अपनी आंखें बंद करें और "नहीं" भाग से बचते हुए आत्मविश्वास से वाक्यांशों को अपने आप से दोहराएं: "मैं अपनी हंसी रोक रहा हूं," "मेरी भावनाएं पूरी तरह से नियंत्रण में हैं," "मैं सुरक्षित हूं।"

जो हो रहा है उससे खुद को अलग करने की कोशिश करें, अपनी सांसों पर ध्यान केंद्रित करें और उसकी आवृत्ति कम करें; आप कम से कम 5 बार गहरी सांस ले सकते हैं और धीरे-धीरे सांस छोड़ सकते हैं। ठंडा पानी पियें या टहलें।

लोगों के चेहरे मत देखो

यदि किसी बच्चे में सबसे अनुचित क्षण में हमला देखा गया था, तो उसे जल्द से जल्द किसी वयस्क या साथियों के साथ दृश्य संचार से दूर कर देना चाहिए। हँसी बेहद संक्रामक हो सकती है, खासकर बच्चों में!

यह जम्हाई लेने, शिशुओं के सामूहिक रूप से रोने आदि की स्थिति के समान है। बच्चों का बल और ऊर्जा सूचना क्षेत्रों से अधिक मजबूत संबंध है। और, परिणामस्वरूप, वे अपने आसपास की भावनात्मक पृष्ठभूमि को अधिक आसानी से स्वीकार कर लेते हैं।

यदि आप पहले से ही आस-पास स्थिति का समर्थन करने वाली हंसी सुन रहे हैं, तो चेहरों को देखने से सावधान रहें, क्योंकि तब आपके और लोगों दोनों के लिए इसे रोकना और भी मुश्किल हो जाएगा।

मांसपेशियों की गतिविधि

बेकाबू हंसी के खिलाफ लड़ाई में यह समझना जरूरी है कि मस्तिष्क को कैसे बदला जाए? मेरा सुझाव है कि आप मांसपेशियों के व्याकुलता का सहारा लें।

उदाहरण के लिए, यदि आप बॉस द्वारा कालीन पर बुलाए जाने पर दौरे की प्रत्याशा में जमे हुए हैं, तो वर्तमान के विपरीत, किसी अन्य विचार को खोजने और उससे चिपके रहने का प्रयास करें।

यदि कुछ भी मदद नहीं करता है और प्रयास विफल हो जाते हैं, तो इसका मतलब है कि आप बढ़ी हुई भावुकता वाले व्यक्ति हैं। ऐसे में क्या करें? चाहे यह कितना भी अजीब क्यों न हो, दर्द सबसे मजबूत मानवीय भावना है। पेट की मांसपेशियों में तनाव, मुस्कुराहट और यहां तक ​​कि टिक्स के रूप में दौरे के लक्षणों से तुरंत राहत पाने के लिए, मैं आपको खुद को चोट पहुंचाने की सलाह देता हूं।

अपनी उंगली को पिंच करें, अपनी जीभ की नोक को काटें, अपने पैर को पेपर क्लिप से चुभाएं, आदि, मुख्य बात तंत्रिका अंत पर प्रहार करना है, और वे आपको जल्दी इंतजार नहीं कराएंगे।

कुछ सेकंड और आप पूरी तरह से ठीक हैं, प्रसन्न हैं और बिना मुस्कुराए जो हो रहा है उसे शांति से देख सकते हैं। साथ ही, मैं आपको इस बात के बहकावे में आने और इसका उपयोग केवल तभी करने के लिए प्रोत्साहित नहीं कर रहा हूँ जब अत्यंत आवश्यक हो।

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हिस्टेरिकल न्यूरोसिस (हिस्टीरिया)

हिस्टीरिया (समानार्थी: हिस्टेरिकल न्यूरोसिस) सामान्य न्यूरोसिस का एक रूप है, जो विभिन्न कार्यात्मक मोटर, स्वायत्त, संवेदनशील और द्वारा प्रकट होता है। भावात्मक विकार, रोगियों की महान सुझावशीलता और आत्म-सम्मोहन की विशेषता, किसी भी तरह से दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की इच्छा।

हिस्टीरिया को एक रोग के रूप में प्राचीन काल से जाना जाता है। उनके लिए बहुत सारी पौराणिक और समझ से बाहर की बातें बताई गईं, जो उस समय की चिकित्सा के विकास, समाज में प्रचलित विचारों और मान्यताओं को दर्शाती थीं। ये डेटा अब केवल सामान्य शैक्षिक प्रकृति के हैं।

शब्द "हिस्टीरिया" स्वयं ग्रीक से आया है। हिस्टेरा - गर्भाशय, चूंकि प्राचीन यूनानी डॉक्टरों का मानना ​​था कि यह रोग केवल महिलाओं में होता है और गर्भाशय की शिथिलता से जुड़ा होता है। संतुष्ट होने के लिए शरीर के चारों ओर घूमते हुए, यह कथित तौर पर खुद को, अन्य अंगों या उन तक जाने वाली वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिसके कारण असामान्य लक्षणरोग।

उस समय के चिकित्सा स्रोतों के अनुसार, हिस्टीरिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी कुछ भिन्न और अधिक स्पष्ट थीं। हालाँकि, प्रमुख लक्षण ऐंठन, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कुछ क्षेत्रों की असंवेदनशीलता के साथ हिस्टेरिकल हमले थे और रहेंगे। सिरदर्दएक संकुचित प्रकृति का ("हिस्टेरिकल हेलमेट") और गले में दबाव ("हिस्टेरिकल गांठ")।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस (हिस्टीरिया) प्रदर्शनकारी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (आँसू, हँसी, चीख) द्वारा प्रकट होता है। इसमें ऐंठनयुक्त हाइपरकिनेसिस (हिंसक हरकतें), क्षणिक पक्षाघात, संवेदनशीलता की हानि, बहरापन, अंधापन, चेतना की हानि, मतिभ्रम आदि हो सकते हैं।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का मुख्य कारण एक मानसिक अनुभव है जो उच्च तंत्रिका गतिविधि के तंत्र के टूटने की ओर जाता है। तंत्रिका तनावकिसी बाहरी क्षण या अंतर्वैयक्तिक संघर्ष से जुड़ा हो सकता है। ऐसे व्यक्तियों में हिस्टीरिया किसी मामूली कारण के प्रभाव में विकसित हो सकता है। यह रोग या तो गंभीर मानसिक आघात के प्रभाव में अचानक होता है, या अधिक बार, दीर्घकालिक दर्दनाक प्रतिकूल स्थिति के प्रभाव में होता है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के निम्नलिखित लक्षण होते हैं।

अधिक बार रोग प्रकट होने से शुरू होता है उन्मादपूर्ण संकेत. आमतौर पर दौरे का कारण अप्रिय अनुभव, झगड़ा या भावनात्मक अशांति होती है। जब्ती से शुरू होता है असहजताहृदय के क्षेत्र में, गले में "गांठ" की अनुभूति, धड़कन, हवा की कमी की अनुभूति। रोगी गिर जाता है, आक्षेप प्रकट होता है, अक्सर टॉनिक होता है। ऐंठन जटिल अराजक गतिविधियों की प्रकृति में होती है, जैसे ओपिसथोटोनस या, दूसरे शब्दों में, एक "हिस्टेरिकल आर्क" (रोगी अपने सिर और एड़ी के पीछे खड़ा होता है)। दौरे के दौरान, चेहरा या तो लाल हो जाता है या पीला पड़ जाता है, लेकिन मिर्गी की तरह कभी भी बैंगनी-लाल या नीला नहीं होता है। आंखें बंद हो जाती हैं, उन्हें खोलने की कोशिश करने पर रोगी अपनी पलकें और भी अधिक बंद कर लेता है। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। अक्सर मरीज़ अपने कपड़े फाड़ देते हैं, खुद को कोई खास नुकसान पहुंचाए बिना अपना सिर फर्श पर पटकते हैं, कराहते हैं या कुछ शब्द चिल्लाते हैं। दौरा अक्सर रोने या हँसने से पहले होता है। सोते हुए व्यक्ति को कभी दौरे नहीं पड़ते। दौरे के बाद कोई चोट या जीभ नहीं कटती, कोई अनैच्छिक पेशाब नहीं आता, और कोई नींद नहीं आती। चेतना आंशिक रूप से संरक्षित है. रोगी को दौरा याद रहता है।

हिस्टीरिया की आम घटनाओं में से एक संवेदनशीलता विकार (एनेस्थीसिया या हाइपरस्थीसिया) है। इसे शरीर के आधे हिस्से में, सिर से लेकर मध्य रेखा तक, संवेदना के पूर्ण नुकसान के रूप में व्यक्त किया जा सकता है निचले अंगसंवेदनशीलता और उन्मादी दर्द भी बढ़ गया। सिरदर्द आम बात है और क्लासिक लक्षणहिस्टीरिया के साथ "चालित कील" की अनुभूति होती है।

संवेदी अंगों के कार्य में विकार देखे जाते हैं, जो दृष्टि और श्रवण की क्षणिक हानि (क्षणिक बहरापन और अंधापन) में प्रकट होते हैं। भाषण संबंधी विकार हो सकते हैं: आवाज की ध्वनिहीनता (एफ़ोनिया), हकलाना, अक्षरों में उच्चारण (उच्चारण भाषण), मौन (हिस्टेरिकल म्यूटिज्म)।

मोटर संबंधी विकार मांसपेशियों (मुख्य रूप से अंगों) के पक्षाघात और पैरेसिस, अंगों की जबरन स्थिति और जटिल गतिविधियों को करने में असमर्थता से प्रकट होते हैं।

मरीजों को चरित्र लक्षण और व्यवहार संबंधी विशेषताओं की विशेषता होती है: अहंकारवाद, ध्यान के केंद्र में रहने की निरंतर इच्छा, अग्रणी भूमिका निभाने की इच्छा, मूड में बदलाव, अशांति, मनमौजीपन, अतिशयोक्ति की प्रवृत्ति। रोगी का व्यवहार प्रदर्शनात्मक, नाटकीय है और इसमें सरलता और स्वाभाविकता का अभाव है। ऐसा लगता है कि मरीज़ अपनी बीमारी से खुश है।

हिस्टीरिया आमतौर पर किशोरावस्था में शुरू होता है और धीरे-धीरे बढ़ता जाता है समय-समय पर तीव्रता. उम्र के साथ, लक्षण कम हो जाते हैं, और रजोनिवृत्ति के दौरान वे बदतर हो जाते हैं। एक बार जिस स्थिति के कारण तनाव उत्पन्न हुआ वह समाप्त हो जाए तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

मध्य युग में, हिस्टीरिया को उपचार की आवश्यकता वाली बीमारी नहीं, बल्कि जुनून का एक रूप, जानवरों में परिवर्तन माना जाता था। मरीज़ चर्च के रीति-रिवाजों और धार्मिक पूजा की वस्तुओं से डरते थे, जिसके प्रभाव में उन्हें ऐंठन वाले दौरे पड़ते थे, वे कुत्ते की तरह भौंक सकते थे, भेड़िये की तरह चिल्ला सकते थे, गुंडई कर सकते थे, हिनहिना सकते थे और टर्रा सकते थे। रोगियों में दर्द के प्रति असंवेदनशील त्वचा के क्षेत्रों की उपस्थिति, जो अक्सर हिस्टीरिया में पाई जाती है, एक व्यक्ति के शैतान ("शैतान की मुहर") के साथ संबंध के सबूत के रूप में कार्य करती है, और ऐसे रोगियों को जांच के दांव पर जला दिया गया था . रूस में, ऐसे राज्य को "पाखंड" माना जाता था। ऐसे मरीज़ शांति से व्यवहार कर सकते हैं घर का वातावरण, लेकिन यह माना जाता था कि वे एक राक्षस के वश में थे, इसलिए, उनकी महान सुझावशीलता के कारण, चिल्लाने के साथ दौरे - "पुकारना" - अक्सर चर्च में होते थे।

में पश्चिमी यूरोप 16वीं और 17वीं शताब्दी में. कुछ प्रकार के उन्माद थे। बीमार लोग भीड़ में एकत्र हुए, नृत्य किया, विलाप किया, और ज़ेबर्न (फ्रांस) में सेंट विटस के चैपल में गए, जहां उपचार संभव माना जाता था। इस रोग को "मेजर कोरिया" (वास्तव में हिस्टीरिया) कहा जाता था। यहीं से "सेंट विटस डांस" शब्द आया।

17वीं सदी में फ्रांसीसी चिकित्सक चार्ल्स लेपोइस ने पुरुषों में हिस्टीरिया का अवलोकन किया, जिसने रोग की घटना में गर्भाशय की भूमिका का खंडन किया। उसी समय, यह धारणा उत्पन्न हुई कि इसका कारण आंतरिक अंगों में नहीं, बल्कि मस्तिष्क में है। लेकिन मस्तिष्क क्षति की प्रकृति, स्वाभाविक रूप से, अज्ञात थी। 19वीं सदी की शुरुआत में. ब्रिकल ने हिस्टीरिया को "संवेदनशील धारणाओं और जुनून" की गड़बड़ी के रूप में "सेरेब्रल न्यूरोसिस" माना।

गहरा वैज्ञानिक अध्ययनहिस्टीरिया को फ्रांसीसी स्कूल ऑफ न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के संस्थापक जे. चारकोट (1825-1893) ने अंजाम दिया था। 3. फ्रायड और प्रसिद्ध न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे. बाबिन्स्की ने उनके साथ इस समस्या पर काम किया। की उत्पत्ति में सुझावों की भूमिका उन्माद संबंधी विकार, हिस्टीरिया की ऐसी अभिव्यक्तियाँ जैसे ऐंठन वाले दौरे, पक्षाघात, सिकुड़न, गूंगापन (वाणी तंत्र बरकरार रहने पर दूसरों के साथ मौखिक संचार की कमी), और अंधापन का विस्तार से अध्ययन किया गया। यह देखा गया कि हिस्टीरिया तंत्रिका तंत्र के कई जैविक रोगों की नकल (अनुकरण) कर सकता है। चारकोट ने हिस्टीरिया को "एक महान सिम्युलेटर" कहा, और इससे भी पहले, 1680 में, अंग्रेजी चिकित्सक सिडेनहैम ने लिखा था कि हिस्टीरिया सभी बीमारियों का अनुकरण करता है और "एक गिरगिट है जो लगातार अपना रंग बदलता है।"

आज भी न्यूरोलॉजी में "चारकॉट माइनर हिस्टीरिया" जैसे शब्दों का उपयोग किया जाता है - टिक्स, कंपकंपी, व्यक्तिगत मांसपेशियों के हिलने के रूप में आंदोलन विकारों के साथ हिस्टीरिया: "चारकॉट प्रमुख हिस्टीरिया" - गंभीर आंदोलन विकारों के साथ हिस्टीरिया (हिस्टेरिकल दौरे, पक्षाघात या पैरेसिस) ) और (या) संवेदी अंगों की शिथिलता, उदाहरण के लिए अंधापन, बहरापन; "चारकॉट हिस्टेरिकल आर्क" - हिस्टीरिया के रोगियों में सामान्यीकृत टॉनिक ऐंठन का हमला, जिसमें हिस्टीरिया से पीड़ित रोगी का शरीर सिर के पीछे और एड़ी के सहारे झुक जाता है; "चारकॉट हिस्टेरोजेनिक ज़ोन" शरीर पर दर्दनाक बिंदु हैं (उदाहरण के लिए, सिर के पीछे, हाथ, कॉलरबोन के नीचे, स्तन ग्रंथियों के नीचे, पेट के निचले हिस्से पर, आदि), जिस पर दबाव डालने से हिस्टेरिकल अटैक हो सकता है हिस्टीरिया के रोगी में.

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के विकास के कारण और तंत्र

आधुनिक विचारों के अनुसार हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की घटना में महत्वपूर्ण भूमिकाआंतरिक स्थितियों (वी.वी. कोवालेव, 1979) के एक कारक के रूप में हिस्टेरिकल व्यक्तित्व लक्षणों और मानसिक शिशुवाद की उपस्थिति से संबंधित है, जिसमें आनुवंशिकता निस्संदेह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। से बाह्य कारकवी. वी. कोवालेव और अन्य लेखकों ने "पारिवारिक आदर्श" प्रकार की पारिवारिक शिक्षा और अन्य प्रकार के मनो-दर्दनाक प्रभाव को महत्व दिया, जो बहुत भिन्न हो सकते हैं और कुछ हद तक बच्चे की उम्र पर निर्भर हो सकते हैं। इस प्रकार, छोटे बच्चों में, तीव्र भय की प्रतिक्रिया में हिस्टेरिकल विकार उत्पन्न हो सकते हैं (अधिकतर यह जीवन और कल्याण के लिए एक कथित खतरा है)। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, कुछ मामलों में ऐसी स्थितियाँ बाद में विकसित होती हैं शारीरिक दण्ड, जब माता-पिता बच्चे के व्यवहार से असंतोष व्यक्त करते हैं या उसके अनुरोध को पूरा करने से स्पष्ट रूप से इनकार करते हैं। इस तरह के हिस्टेरिकल विकार आमतौर पर अस्थायी होते हैं; यदि माता-पिता को अपनी गलती का एहसास हो और वे बच्चे के साथ अधिक सावधानी से व्यवहार करें तो भविष्य में उनकी पुनरावृत्ति नहीं हो सकती है। नतीजतन, हम एक बीमारी के रूप में हिस्टीरिया के विकास के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। यह तो बस एक बुनियादी उन्मादी प्रतिक्रिया है.

मध्यम और बड़े (वास्तव में, किशोर) स्कूली उम्र के बच्चों में, हिस्टीरिया आमतौर पर दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक आघात के परिणामस्वरूप होता है, जो एक व्यक्ति के रूप में बच्चे पर प्रभाव डालता है। यह लंबे समय से देखा गया है कि हिस्टीरिया की विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर कमजोर इच्छाशक्ति और आलोचना के प्रति प्रतिरोधी, काम करने के आदी नहीं, लाड़-प्यार वाले बच्चों में देखी जाती हैं। ज्ञानवर्धक शब्द"आप नहीं कर सकते" और "आपको अवश्य करना चाहिए।" उन पर "दे" और "मुझे चाहिए" का सिद्धांत हावी है; इच्छा और वास्तविकता के बीच विरोधाभास है, घर पर या बच्चों के समूह में उनकी स्थिति से असंतोष है।

आई. पी. पावलोव ने हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की घटना के तंत्र को सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता और दूसरे पर पहली सिग्नलिंग प्रणाली द्वारा समझाया, जो उनके कार्यों में स्पष्ट रूप से तैयार किया गया है: “। उन्मादी विषय अधिक या कम हद तक तर्कसंगत रूप से नहीं, बल्कि जीवित रहता है भावनात्मक जीवन, कॉर्टिकल गतिविधि द्वारा नहीं, बल्कि सबकोर्टिकल गतिविधि द्वारा नियंत्रित किया जाता है। "

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

हिस्टीरिया का क्लिनिक बहुत विविध है। जैसा कि इस रोग की परिभाषा में कहा गया है, यह मोटर स्वायत्त, संवेदी और भावात्मक विकारों द्वारा प्रकट होता है। ये विकार एक ही रोगी में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में हो सकते हैं, हालांकि कभी-कभी उपरोक्त लक्षणों में से केवल एक ही होता है।

हिस्टीरिया के नैदानिक ​​लक्षण किशोरों और वयस्कों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। बचपन में, यह कम प्रदर्शित होता है और अक्सर एक लक्षणात्मक होता है।

हिस्टीरिया का एक दूरस्थ प्रोटोटाइप जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अक्सर पाई जाने वाली स्थितियाँ हो सकती हैं; एक बच्चा जो अभी तक सचेत रूप से व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण नहीं करता है, लेकिन पहले से ही स्वतंत्र रूप से (6-7 महीने में) उठ-बैठ सकता है, अपनी बाहों को अपनी माँ की ओर फैलाता है, जिससे गोद लेने की इच्छा व्यक्त होती है। यदि माँ किसी कारण से इस शब्दहीन अनुरोध को पूरा नहीं करती है, तो बच्चा मूडी होना शुरू कर देता है, रोने लगता है, और अक्सर अपना सिर पीछे फेंकता है और गिर जाता है, चिल्लाता है, और उसके पूरे शरीर में कांपने लगता है। एक बार जब आप उसे उठा लेते हैं, तो वह जल्दी ही शांत हो जाता है। यह उन्मादी हमले की सबसे प्राथमिक अभिव्यक्ति से अधिक कुछ नहीं है। उम्र के साथ, हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति अधिक से अधिक जटिल हो जाती है, लेकिन लक्ष्य वही रहता है - जो मैं चाहता हूं उसे हासिल करना। इसे केवल विपरीत इच्छा, "मैं नहीं चाहता" द्वारा पूरक किया जा सकता है, जब बच्चे के सामने ऐसी मांगें रखी जाती हैं या निर्देश दिए जाते हैं जिन्हें वह पूरा नहीं करना चाहता है। और इन मांगों को जितना अधिक स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया जाएगा, विरोध की प्रतिक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट और विविध होगी। वी. आई. गारबुज़ोव (1977) की आलंकारिक अभिव्यक्ति में, परिवार बच्चे के लिए एक वास्तविक "युद्धक्षेत्र" बन जाता है: प्यार, ध्यान, देखभाल के लिए संघर्ष जो किसी के साथ साझा नहीं किया जाता है, परिवार में एक केंद्रीय स्थान, भाई रखने की अनिच्छा या बहन, अपने माता-पिता को जाने दो।

बचपन में सभी प्रकार की हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ, सबसे आम मोटर और स्वायत्त विकार और अपेक्षाकृत दुर्लभ संवेदी विकार हैं।

मोटर संबंधी विकार. मोटर विकारों के साथ हिस्टेरिकल विकारों के अलग-अलग नैदानिक ​​​​रूपों को अलग करना संभव है: श्वसन संबंधी, पक्षाघात, एस्टासिया-अबासिया, हाइपरकिनेसिस सहित दौरे। वे आमतौर पर भावात्मक अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं, लेकिन उनके बिना भी हो सकते हैं।

हिस्टेरिकल दौरे हिस्टीरिया की मुख्य, सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति हैं, जिसने इस बीमारी को एक अलग नोसोलॉजिकल रूप में अलग करना संभव बना दिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, वयस्कों और बच्चों दोनों में, हिस्टेरिकल हमले, जिनका वर्णन 19वीं शताब्दी के अंत में जे. चारकोट और जेड. फ्रायड द्वारा किया गया था, व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं या केवल शायद ही कभी देखे जाते हैं। यह हिस्टीरिया का तथाकथित पैथोमोर्फोसिस है (कई अन्य बीमारियों की तरह) - पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में लगातार परिवर्तन: सामाजिक, सांस्कृतिक (रीति-रिवाज, नैतिकता, संस्कृति, शिक्षा), चिकित्सा प्रगति, निवारक उपाय, आदि पैथोमोर्फोसिस वंशानुगत रूप से तय किए गए परिवर्तनों में से एक नहीं है, जो उनके मूल रूप में अभिव्यक्तियों को बाहर नहीं करता है।

यदि हम एक ओर, वयस्कों और किशोरों में, और दूसरी ओर, बचपन में हिस्टेरिकल दौरे की तुलना करते हैं, तो बच्चों में वे अधिक प्राथमिक, सरल, अल्पविकसित (जैसे कि अविकसित, भ्रूण अवस्था में शेष) चरित्र के होते हैं। उदाहरण के लिए, कई विशिष्ट टिप्पणियाँ दी जाएंगी।

दादी तीन साल की वोवा को अपॉइंटमेंट पर ले आईं, जो उनके अनुसार, "एक तंत्रिका रोग से पीड़ित है।" लड़का अक्सर खुद को फर्श पर गिरा देता है, अपने पैरों पर लात मारता है और रोता है। यह अवस्था तब होती है जब उसकी इच्छाएं पूरी नहीं होती। हमले के बाद, बच्चे को बिस्तर पर लिटाया जाता है, उसके माता-पिता घंटों उसके पास बैठे रहते हैं, फिर वे ढेर सारे खिलौने खरीदते हैं और तुरंत उसकी सभी फरमाइशें पूरी करते हैं। कुछ दिन पहले, वोवा अपनी दादी के साथ स्टोर में था और उसने उनसे एक चॉकलेट बियर खरीदने के लिए कहा। बच्चे के चरित्र को जानकर दादी उसकी फरमाइश पूरी करना चाहती थीं, लेकिन पैसे पर्याप्त नहीं थे। लड़का जोर-जोर से रोने लगा, चिल्लाने लगा, फिर काउंटर पर अपना सिर पटकते हुए फर्श पर गिर गया। उनकी इच्छा पूरी होने तक घर पर ऐसे ही हमले होते रहे।

वोवा परिवार में इकलौती संतान है। माता-पिता अपना अधिकांश समय काम पर बिताते हैं, और बच्चे का पालन-पोषण पूरी तरह से दादी को सौंपा जाता है। वह अपने इकलौते पोते से बहुत प्यार करती है, और जब वह रोता है तो उसका "दिल टूट जाता है", इसलिए लड़के की हर इच्छा पूरी होती है।

वोवा एक जीवंत, सक्रिय बच्चा है, लेकिन बहुत जिद्दी है, और किसी भी निर्देश का मानक उत्तर देता है: "मैं नहीं करूंगा," "मैं नहीं चाहता।" माता-पिता इस व्यवहार को अधिक स्वतंत्रता मानते हैं।

तंत्रिका तंत्र की जांच करने पर जैविक क्षति के कोई लक्षण नहीं पाए गए। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे ऐसे हमलों पर ध्यान न दें, उन्हें नज़रअंदाज़ करें। माता-पिता ने डॉक्टरों की सलाह का पालन किया। जब वोवा फर्श पर गिर गई, तो दादी दूसरे कमरे में चली गईं और हमले बंद हो गए।

दूसरा उदाहरण एक वयस्क में हिस्टेरिकल अटैक का है। बेलारूस के क्षेत्रीय अस्पतालों में से एक में न्यूरोलॉजिस्ट के रूप में मेरे काम के दौरान, मुख्य डॉक्टर एक बार हमारे विभाग में आए और कहा कि हमें अगले दिन सब्जी की दुकान पर जाना चाहिए और आलू को छांटना चाहिए। हम सभी ने चुपचाप, लेकिन उत्साह के साथ (पहले अन्यथा करना असंभव था) उनके आदेश का स्वागत किया, और नर्सों में से एक, लगभग 40 वर्ष की एक महिला, फर्श पर गिर गई, झुक गई और फिर ऐंठने लगी। हम जानते थे कि उसे भी ऐसे ही दौरे पड़ते थे और हमने ऐसे मामलों में आवश्यक सहायता प्रदान की: हमने उस पर ठंडा पानी छिड़का, उसके गालों को थपथपाया, और उसे अमोनिया सुंघाया। 8-10 मिनट के बाद सब कुछ बीत गया, लेकिन महिला को बहुत कमजोरी महसूस हुई और वह अपने आप हिल नहीं पा रही थी। उसे अस्पताल की कार में घर ले जाया गया और निस्संदेह, वह सब्जी की दुकान पर काम करने नहीं गई।

मरीज की कहानी और उसकी सहेलियों (महिलाओं को हमेशा गपशप करना पसंद होता है) की बातचीत से निम्नलिखित बात सामने आई। वह एक गाँव में एक धनी और मेहनती परिवार में पली-बढ़ी। मैंने 7वीं कक्षा से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और औसत दर्जे से पढ़ाई की। उसके माता-पिता ने उसे शुरू से ही घर का काम करना सिखाया और कठोर एवं मांगलिक परिस्थितियों में उसका पालन-पोषण किया। किशोरावस्था में कई इच्छाओं को दबा दिया गया था: साथियों के साथ सभाओं में जाना, लड़कों से दोस्ती करना, गाँव के क्लबों में नृत्य में भाग लेना मना था। इस संबंध में किसी भी विरोध प्रदर्शन पर प्रतिबंध लगा दिया गया। लड़की अपने माता-पिता, विशेषकर अपने पिता से नफरत करती थी। 20 साल की उम्र में उन्होंने एक तलाकशुदा साथी ग्रामीण से शादी की, जो उनसे उम्र में काफी बड़ा था। यह आदमी आलसी था और उसे शराब पीने का एक खास शौक था। वे अलग-अलग रहते थे, कोई संतान नहीं थी, घर उपेक्षित था। कुछ साल बाद उनका तलाक हो गया। वह अक्सर पड़ोसियों के साथ संघर्ष में आ जाती थी जो किसी भी तरह से "अकेली और रक्षाहीन महिला" का उल्लंघन करने की कोशिश करते थे।

संघर्षों के दौरान, उसे दौरे का अनुभव हुआ। उसके साथी ग्रामीणों ने उससे किनारा करना शुरू कर दिया, और उसे केवल कुछ ही दोस्तों के साथ एक आम भाषा और आपसी समझ मिली। जल्द ही उसने एक अस्पताल में नर्स के रूप में काम करना छोड़ दिया।

वह व्यवहार में बहुत भावुक है, आसानी से उत्तेजित हो जाती है, लेकिन अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने और छिपाने की कोशिश करती है। कार्यस्थल पर झगड़ों में नहीं पड़ते। उन्हें बहुत अच्छा लगता है जब अच्छे काम के लिए उनकी तारीफ होती है, ऐसे में वह अथक परिश्रम करती हैं. उन्हें "शहरी ढंग" से फैशनेबल रहना, पुरुष रोगियों के साथ फ़्लर्ट करना और कामुक विषयों पर बात करना पसंद है।

जैसा कि उपरोक्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, न्यूरोसिस के पर्याप्त से अधिक कारण थे: यह और उल्लंघन यौन इच्छाएँबचपन में और किशोरावस्था, और असफल पारिवारिक रिश्ते, और वित्तीय कठिनाइयाँ।

जहां तक ​​मुझे पता है, इस महिला को पिछले 5 वर्षों से, कम से कम काम के दौरान, हिस्टीरिकल अटैक नहीं आया है। उसकी हालत काफी संतोषजनक थी.

यदि आप हिस्टेरिकल हमलों की प्रकृति का विश्लेषण करते हैं, तो आपको यह आभास हो सकता है कि यह एक साधारण अनुकरण (दिखावा, यानी किसी ऐसी बीमारी की नकल जो मौजूद नहीं है) या उत्तेजना (किसी मौजूदा बीमारी के संकेतों का अतिशयोक्ति) है। वास्तव में, यह एक बीमारी है, लेकिन यह आगे बढ़ती है, जैसा कि ए.एम. सिवाडोश ने लाक्षणिक रूप से लिखा है (1971), "सशर्त वांछनीयता, रोगी के लिए सुखदता, या "बीमारी में उड़ान" (जेड फ्रायड के अनुसार) के तंत्र के अनुसार।

हिस्टीरिया कठिन जीवन स्थितियों से खुद को बचाने या वांछित लक्ष्य प्राप्त करने का एक तरीका है। हिस्टेरिकल हमले में, रोगी अपने आस-पास के लोगों से सहानुभूति जगाना चाहता है; यदि कोई अजनबी न हो तो ऐसा नहीं होता है।

उन्मादी दौरे में अक्सर एक खास तरह की कलात्मकता दिखाई देती है. मरीज बिना चोट या चोट के गिर जाते हैं; जीभ या मौखिक श्लेष्मा, मूत्र या मल असंयम का कोई काटने नहीं होता है, जो अक्सर मिर्गी के दौरे के दौरान पाया जाता है। फिर भी इन्हें अलग पहचानना इतना आसान नहीं है. हालाँकि कुछ मामलों में प्रेरित विकार हो सकते हैं, जिनमें रोगी के दौरे के दौरान डॉक्टर का व्यवहार भी शामिल है। इस प्रकार, जे. चारकोट ने छात्रों को हिस्टेरिकल दौरे का प्रदर्शन करते हुए, रोगियों के सामने मिर्गी के दौरे से उनके अंतर पर चर्चा की, अनैच्छिक पेशाब की अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया। अगली बार जब उन्होंने उसी रोगी को दिखाया, तो दौरे के दौरान उन्होंने पेशाब कर दिया।

श्वसन संबंधी भावात्मक दौरे। यह रूपदौरे को ऐंठनयुक्त रोना, रोना-सिसकना, सांस रोकने वाले दौरे, भावात्मक-श्वसन दौरे, क्रोध की ऐंठन, क्रोध का रोना के रूप में भी जाना जाता है। परिभाषा में मुख्य बात श्वसन है, अर्थात्। साँस लेने से संबंधित. दौरे की शुरुआत नकारात्मक भावनाओं या दर्द के कारण रोने से होती है।

रोना (या चीखना) तेज़ हो जाता है और साँसें तेज़ हो जाती हैं। अचानक, साँस लेने के दौरान, स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण सांस लेने में देरी होती है। सिर आमतौर पर पीछे की ओर झुक जाता है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं और सायनोसिस हो जाता है त्वचा. यदि यह 1 मिनट से अधिक नहीं रहता है, तो केवल चेहरे का पीलापन और हल्का सायनोसिस दिखाई देता है, ज्यादातर केवल नासोलैबियल त्रिकोण में, बच्चा गहरी सांस लेता है और यहीं सब कुछ रुक जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, सांस रोकना कई मिनटों (कभी-कभी 15-20 तक) तक रह सकता है, बच्चा गिर जाता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से चेतना खो देता है, और ऐंठन हो सकती है।

इस प्रकार का दौरा 7-12 महीने की उम्र के 4-5% बच्चों में देखा जाता है और 4 साल से कम उम्र के बच्चों में सभी दौरे का 13% हिस्सा होता है। श्वसन संबंधी भावात्मक दौरे का वर्णन हमारे द्वारा "मेडिकल बुक फॉर पेरेंट्स" (1996) में विस्तार से किया गया है, जहां मिर्गी के साथ उनके संबंध का संकेत दिया गया है (5-6% मामलों में)।

इस अनुभाग में हम केवल निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं। श्वसन संबंधी भावनात्मक दौरे लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम हैं; वे मनोवैज्ञानिक हैं और बच्चों में आदिम हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं का एक सामान्य रूप हैं प्रारंभिक अवस्था, आमतौर पर 4-5 साल में गायब हो जाते हैं। उनकी घटना में, ऐसी स्थितियों के साथ वंशानुगत बोझ एक निश्चित भूमिका निभाता है, जो हमारे आंकड़ों के अनुसार, जांच किए गए लोगों में से 8-10% में हुआ।

ऐसे मामलों में क्या करें? यदि बच्चा रोता है और परेशान हो जाता है, तो आप उस पर ठंडे पानी के छींटे मार सकते हैं, उसे थपथपा सकते हैं या उसे हिला सकते हैं, यानी। एक और स्पष्ट उत्तेजना लागू करें। अक्सर यह पर्याप्त होता है और दौरा आगे विकसित नहीं होता है। यदि कोई बच्चा गिर जाता है और ऐंठन होती है, तो उसे बिस्तर पर लिटाना चाहिए, चोट और चोटों से बचने के लिए उसके सिर और अंगों को सहारा देना चाहिए (लेकिन जबरन नहीं पकड़ना चाहिए), और डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

हिस्टेरिकल पैरेसिस (पक्षाघात)। न्यूरोलॉजिकल शब्दावली के संदर्भ में, पैरेसिस एक सीमा है, पक्षाघात एक या अधिक अंगों में गति की अनुपस्थिति है। हिस्टेरिकल पैरेसिस या पक्षाघात तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के संकेत के बिना संबंधित विकार हैं। वे एक या अधिक अंगों को शामिल कर सकते हैं, अधिकतर पैरों में पाए जाते हैं, और कभी-कभी केवल पैर या बांह के हिस्से तक ही सीमित होते हैं। पर आंशिक हारएक अंग में, कमजोरी केवल पैर या पैर और निचले पैर तक ही सीमित हो सकती है; हाथ में यह क्रमशः हाथ या हाथ और अग्रबाहु होगा।

उपरोक्त हिस्टेरिकल मोटर विकारों की तुलना में हिस्टेरिकल पैरेसिस या पक्षाघात बहुत कम बार होता है।

उदाहरण के तौर पर, मैं अपनी एक व्यक्तिगत टिप्पणी दूंगा। कई साल पहले मुझसे एक 5 साल की लड़की से परामर्श लेने के लिए कहा गया था जिसके पैर कुछ दिन पहले ही लकवाग्रस्त हो गए थे। कुछ डॉक्टरों ने पोलियो की भी सलाह दी। परामर्श अत्यावश्यक था.

बच्ची को गोद में उठाया हुआ था. उसके पैर बिल्कुल भी नहीं हिलते थे, वह अपने पैर की उंगलियों को भी नहीं हिला पाती थी।

माता-पिता से पूछताछ (ऐतिहासिक इतिहास) से, यह स्थापित करना संभव था कि 4 दिन पहले लड़की बिना किसी स्पष्ट कारण के खराब चलना शुरू कर देती थी, और जल्द ही अपने पैरों से थोड़ी सी भी हरकत नहीं कर पाती थी। बच्चे को उठाते समय पैरों की बगलें लटक गईं (लटक गईं)। जब उन्होंने अपने पैर ज़मीन पर रखे, तो वे झुक गए। वह बैठ नहीं पा रही थी, और जब उसके माता-पिता ने उसे बैठाया, तो वह तुरंत एक तरफ और पीठ पर गिर गई। न्यूरोलॉजिकल जांच से पता चला कि तंत्रिका तंत्र में कोई कार्बनिक घाव नहीं है। इसने, रोगी की जांच के दौरान विकसित होने वाली कई धारणाओं के साथ, हिस्टेरिकल पक्षाघात की संभावना का सुझाव दिया। तेजी से विकासइस स्थिति के लिए कुछ कारणों से इसके संबंध का पता लगाना आवश्यक था। हालाँकि, उनके माता-पिता उन्हें नहीं मिले। वह स्पष्ट करने लगा कि वह क्या कर रही थी और कई दिन पहले उसने क्या किया था। माता-पिता ने फिर से कहा कि ये सामान्य दिन थे, वे काम करते थे, लड़की अपनी दादी के साथ घर पर थी, खेलती थी, दौड़ती थी और खुश थी। और मानो, मेरी माँ ने नोट किया कि उन्होंने उसकी स्केट्स खरीदी थीं और कई दिनों से उसे स्केटिंग सीखने के लिए ले जा रही थीं। उसी समय, लड़की की अभिव्यक्ति बदल गई, वह परेशान और पीली पड़ने लगी। जब उससे पूछा गया कि क्या उसे स्केटिंग पसंद है, तो उसने अस्पष्ट रूप से अपने कंधे उचकाए, और जब उससे पूछा गया कि क्या वह स्केटिंग रिंक पर जाना चाहती है और फिगर स्केटिंग चैंपियन बनना चाहती है, तो पहले तो उसने कुछ भी जवाब नहीं दिया, और फिर धीरे से कहा: "मुझे नहीं पसंद" चाहना।"

यह पता चला कि स्केट्स उसके लिए बहुत बड़ी थीं, वह उन पर खड़ी नहीं हो सकती थी, स्केटिंग काम नहीं कर रही थी, वह लगातार गिरती रही और स्केटिंग रिंक के बाद उसके पैरों में चोट लगी। पैरों पर चोट के कोई निशान नहीं पाए गए, स्केटिंग रिंक तक चलना न्यूनतम गति के साथ कई दिनों तक चला। अगली यात्रास्केटिंग रिंक उस दिन के लिए निर्धारित था जिस दिन बीमारी शुरू हुई थी। इस समय तक, लड़की को अगली स्केटिंग से डर लगने लगा था, उसे स्केट्स से नफरत होने लगी थी और वह स्केटिंग करने से डरने लगी थी।

पक्षाघात का कारण स्पष्ट हो गया है, लेकिन इससे कैसे मदद मिल सकती है? यह पता चला कि उसे नींद पसंद है और वह चित्र बनाना जानती है, उसे अच्छे जानवरों के बारे में परियों की कहानियां पसंद हैं और बातचीत इन विषयों पर केंद्रित हो गई। स्केटिंग और स्केटिंग को तुरंत रोक दिया गया, और माता-पिता ने दृढ़ता से अपने भतीजे को स्केट्स देने और स्केटिंग रिंक पर दोबारा न जाने का वादा किया। लड़की खुश हो गई और उसने स्वेच्छा से अपनी पसंद के विषयों पर मुझसे बात की। बातचीत के दौरान, मैंने उसके पैरों को सहलाया, हल्के से मालिश की। मुझे यह भी एहसास हुआ कि लड़की सुझाव देने योग्य थी। इससे सफलता की आशा मिलती है. पहली चीज़ जो मैं करने में कामयाब रहा, वह यह थी कि लेटते समय उसे अपने पैरों को मेरे हाथों पर थोड़ा आराम देना था। इसने काम किया। फिर वह अपने आप उठने-बैठने में सक्षम हो गई। जब यह संभव हो सका, तो उसने उसे सोफे पर बैठकर और अपने पैरों को नीचे करके, उन्हें फर्श पर दबाने के लिए कहा। इसलिए धीरे-धीरे, चरण दर चरण, वह अपने आप खड़ी होने लगी, पहले तो लड़खड़ाती रही और अपने घुटनों को मोड़ती रही। फिर, विश्राम के बाद, उसने थोड़ा चलना शुरू किया, और अंततः वह एक या दूसरे पैर पर लगभग अच्छी तरह से कूदने लगी। माता-पिता पूरे समय बिना कुछ बोले चुपचाप बैठे रहे। पूरी प्रक्रिया पूरी करने के बाद, उन्होंने सवाल के संकेत के साथ उससे कहा, "क्या आप स्वस्थ हैं?" उसने पहले तो कंधे उचकाये, फिर हाँ कहा। उसके पिता उसे गोद में लेना चाहते थे, लेकिन उसने इनकार कर दिया और चौथी मंजिल से चल दी। मैंने उन पर ध्यान नहीं दिया। बच्चे की चाल सामान्य थी. उन्होंने अब मुझसे संपर्क नहीं किया.

क्या हिस्टेरिकल पक्षाघात का इलाज करना हमेशा इतना आसान होता है? बिल्कुल नहीं। बच्चा और मैं निम्नलिखित में भाग्यशाली थे: शीघ्र उपचार, बीमारी के कारण की पहचान, बच्चे की सुझावशीलता, दर्दनाक स्थिति पर सही प्रतिक्रिया।

इस मामले में, बिना किसी यौन परत के स्पष्ट पारस्परिक संघर्ष था। यदि उसके माता-पिता ने समय रहते स्केटिंग रिंक पर जाना बंद कर दिया होता और उसके स्केट्स सही आकार के खरीदे होते, न कि "उसके विकास के लिए", तो शायद इतनी उन्मादी प्रतिक्रिया नहीं होती। लेकिन, कौन जानता है, अंत भला तो सब भला।

एस्टासिया-अबासिया का शाब्दिक अर्थ है खड़े होने और स्वतंत्र रूप से (बिना सहारे के) चलने में असमर्थता। उसी समय, में क्षैतिज स्थितिबिस्तर पर, अंगों में सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियां ख़राब नहीं होती हैं, उनमें ताकत पर्याप्त होती है, आंदोलनों का समन्वय नहीं बदलता है। यह मुख्य रूप से महिलाओं में हिस्टीरिया के साथ होता है, अधिकतर किशोरावस्था में। हमने बच्चों, लड़कों और लड़कियों दोनों में ऐसे ही मामले देखे हैं। तीव्र भय के साथ संबंध का संदेह है, जो पैरों में कमजोरी के साथ हो सकता है। इस विकार के अन्य कारण भी हो सकते हैं।

यहां हमारे कुछ अवलोकन हैं। स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने में असमर्थता की शिकायत के साथ एक 12 वर्षीय लड़के को बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिकल विभाग में भर्ती कराया गया था। एक महीने से बीमार हूं.

उसके माता-पिता के अनुसार, अपने पिता के साथ जंगल में लंबी सैर के लिए जाने के 2 दिन बाद उसने स्कूल जाना बंद कर दिया, जहाँ वह अचानक उड़ते हुए पक्षी से डर गया। मेरे पैरों ने तुरंत जवाब दे दिया, मैं बैठ गया और सब कुछ चला गया। घर पर उनके पिता उनका मजाक उड़ाते थे कि वह कायर और शारीरिक रूप से कमजोर हैं। स्कूल में भी यही हुआ. उसने अपने साथियों के उपहास पर दर्दनाक प्रतिक्रिया व्यक्त की, चिंतित था, डम्बल के साथ अपनी मांसपेशियों की ताकत को "पंप" करने की कोशिश की, लेकिन एक हफ्ते के बाद उसने इन गतिविधियों में रुचि खो दी। शुरुआत में इलाज किया गया बच्चों का विभागजिला अस्पताल, जहां मनोवैज्ञानिक मूल के एस्टासिया-अबासिया का निदान सही ढंग से किया गया था। हमारे क्लिनिक में प्रवेश पर: शांत, कुछ हद तक धीमा, संपर्क बनाने में अनिच्छुक, प्रश्नों का उत्तर एक अक्षरों में देता है। वह अपनी स्थिति के प्रति उदासीनता से व्यवहार करता है। तंत्रिका तंत्र या आंतरिक अंगों से कोई विकृति नहीं पाई गई; वह उठता-बैठता है और बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से बैठता है। जब उसे फर्श पर बिठाने की कोशिश की जाती है, तो वह विरोध नहीं करता है, लेकिन जैसे ही वे फर्श को छूते हैं, उसके पैर तुरंत मुड़ जाते हैं। पूरी चीज़ शिथिल हो जाती है और साथ आए कर्मचारियों की ओर गिर जाती है।

सबसे पहले, उसने जहाज़ पर बिस्तर पर अपनी प्राकृतिक ज़रूरतों से छुटकारा पाया। हालाँकि, अपने साथियों द्वारा उपहास किए जाने के तुरंत बाद, उन्होंने शौचालय में ले जाने के लिए कहा। यह देखा गया कि वह शौचालय के रास्ते में अपने पैरों का अच्छी तरह से उपयोग करने में सक्षम थी, हालाँकि द्विपक्षीय समर्थन की आवश्यकता थी।

अस्पताल में, मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रम किए गए, उन्होंने नॉट्रोपिक दवाएं (एमिनालोन, फिर नॉट्रोपिल), रुडोटेल और पैरों का डार्सोनवलाइज़ेशन लिया। उन्होंने इलाज पर अच्छा रिस्पॉन्स नहीं दिया। एक महीने बाद वह एकतरफा सहायता से विभाग में घूम सकता था। समन्वय संबंधी समस्याएं काफी कम हो गईं, लेकिन पैरों में गंभीर कमजोरी बनी रही। फिर एक मनोविश्लेषक औषधालय के अस्पताल में उनका कई बार इलाज किया गया। बीमारी की शुरुआत के 8 महीने बाद चाल पूरी तरह से ठीक हो गई।

दूसरा मामला अधिक अनोखा और असामान्य है. एक 13 वर्षीय लड़की को हमारे बच्चों के न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जो पहले 7 दिनों के लिए बच्चों के अस्पतालों में से एक की गहन देखभाल इकाई में थी, जहां उसे एम्बुलेंस द्वारा ले जाया गया था। और इस मामले की पृष्ठभूमि इस प्रकार थी.

लड़की के माता-पिता, संघ गणराज्यों में से एक के निवासी हैं पूर्व यूएसएसआर, अक्सर मिन्स्क में व्यापार करने आते थे। हाल ही में वे करीब एक साल से यहीं रह रहे हैं, अपना कारोबार चला रहे हैं। उनकी इकलौती बेटी (आइए हम उसे गैल्या कहते हैं - उसका वास्तव में एक रूसी नाम है) अपनी मातृभूमि में अपनी दादी और मौसी के साथ रहती थी, 7वीं कक्षा में गई थी। गर्मियों में मैं अपने माता-पिता के पास आया। यहां उसकी मुलाकात उसी गणराज्य के एक 28 वर्षीय मूल निवासी से हुई और वह वास्तव में उसे पसंद करने लगा।

उनके देश में दुल्हनों को चुराने का रिवाज लंबे समय से चला आ रहा है। पत्नी पाने का यह तरीका आजकल आम हो गया है। युवक गैल्या और उसके माता-पिता से मिला, और जल्द ही, जैसा कि गैलिना की मां ने कहा, उसने उसे चुरा लिया और अपने अपार्टमेंट में ले गया, जहां वे तीन दिनों तक रहे। फिर माता-पिता को बताया गया कि क्या हुआ था और, माँ के अनुसार, कथित तौर पर मुस्लिम देशों के रीति-रिवाजों के अनुसार, दूल्हे द्वारा चुराई गई लड़की को उसकी दुल्हन या यहाँ तक कि उसकी पत्नी माना जाता है। इस प्रथा का पालन किया गया। नवविवाहित (यदि आप उन्हें ऐसा कह सकते हैं) दूल्हे के अपार्टमेंट में एक साथ रहने लगे। ठीक 12 दिन बाद, गैल्या को सुबह बुरा लगा: पेट के निचले हिस्से में दर्द होने लगा, उसे सिरदर्द होने लगा, वह उठ नहीं पाई और जल्द ही उसने बोलना बंद कर दिया। बुलाया गया " रोगी वाहन"और मरीज को एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) के संदेह वाले बच्चों के अस्पतालों में से एक में ले जाया गया। स्वाभाविक रूप से, एम्बुलेंस डॉक्टर को पिछली घटनाओं के बारे में एक शब्द भी नहीं बताया गया।

अस्पताल में कई विशेषज्ञों ने गैल्या की जांच की। डेटा तीव्र संकेत दे रहा है शल्य रोग, स्थापित नहीं हे। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने बाईं ओर अंडाशय के क्षेत्र में दर्द पाया और एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति मान ली। हालाँकि, लड़की संपर्क नहीं कर पा रही थी, खड़ी नहीं हो सकती थी या चल नहीं सकती थी, और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान वह पूरी तरह से तनाव में थी, जिसने हमें उसकी उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति नहीं दी। जैविक परिवर्तनतंत्रिका तंत्र।

एक व्यापक नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षणआंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र, जिसमें कंप्यूटर और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल है, जिससे कार्बनिक विकार प्रकट नहीं हुए।

लड़की के अस्पताल में रहने के पहले दिनों के दौरान, उसका "पति" उसके कमरे में प्रवेश करने में कामयाब रहा। उसे देखकर वह रोने लगी, अपनी भाषा में कुछ चिल्लाने लगी (वह रूसी बहुत कम जानती है), चारों ओर काँपने लगी और हाथ हिलाने लगी। उसे तुरंत कमरे से बाहर निकाला गया. लड़की शांत हो गई और अगली सुबह वह अकेले बैठकर अपनी माँ से बात करने लगी। जल्द ही उसने अपने "पति" की यात्राओं को शांति से सहन कर लिया, लेकिन उसके संपर्क में नहीं आई। डॉक्टरों को संदेह हुआ कि कुछ गड़बड़ है, और यह विचार आया कि बीमारी मानसिक थी। माँ को जो कुछ हुआ उसके बारे में कुछ विवरण बताना पड़ा और कुछ दिनों बाद लड़की को इलाज के लिए हमारे पास स्थानांतरित कर दिया गया।

जांच करने पर, यह स्थापित हुआ कि वह लंबी, पतली, कुछ हद तक अधिक वजन वाली, अच्छी तरह से विकसित माध्यमिक यौन विशेषताओं के साथ थी। वह 17-18 साल का लग रहा है. यह ज्ञात है कि पूर्व में महिलाएं हमारे जलवायु क्षेत्र की तुलना में पहले यौवन का अनुभव करती हैं। वह कुछ हद तक सावधान है, विक्षिप्त है, संपर्क बनाती है (अनुवादक के रूप में अपनी मां के माध्यम से), दबाव वाले सिरदर्द और हृदय क्षेत्र में समय-समय पर झुनझुनी की शिकायत करती है।

चलते समय, वह कुछ हद तक किनारे की ओर झुक जाता है, अपनी बाहें आगे की ओर फैलाकर खड़े होने पर लड़खड़ाता है (रोमबर्ग परीक्षण)। अच्छा खाता है, विशेषकर मसालेदार भोजन। गर्भधारण की संभावना सिद्ध नहीं हुई है। वार्ड में वह दूसरों के साथ पर्याप्त व्यवहार करता है। दूल्हे से मिलने जाते समय वे निवृत्त हो जाते हैं और काफी देर तक किसी बात पर बात करते हैं। वह अपनी मां से पूछता है कि वह हर दिन क्यों नहीं आता। और में सामान्य हालतउल्लेखनीय रूप से सुधार होता है।

इस मामले में, एस्टासिया-अबासिया और हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म के रूप में एक हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से दिखाई देती है - मौखिक संचार की अनुपस्थिति जबकि भाषण तंत्र और इसका संरक्षण बरकरार है।

इस स्थिति का कारण जल्दी था यौन जीवनएक वयस्क व्यक्ति के साथ बच्चा. शायद इस संबंध में कुछ अन्य परिस्थितियां भी थीं, जिनके बारे में लड़की द्वारा अपनी मां को बताने की संभावना नहीं है, डॉक्टर को तो बिल्कुल भी नहीं।

हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस। हाइपरकिनेसिस - विभिन्न बाहरी अभिव्यक्तियों की अनैच्छिक, अत्यधिक हलचल। विभिन्न भागशव. हिस्टीरिया के साथ, वे या तो सरल हो सकते हैं - कांपना, पूरे शरीर कांपना या विभिन्न मांसपेशी समूहों का हिलना, या बहुत जटिल - अजीब दिखावटी, असामान्य हरकतें और हावभाव। हाइपरकिनेसिस को हिस्टेरिकल हमले की शुरुआत या अंत में देखा जा सकता है, यह समय-समय पर और बिना किसी हमले के होता है, विशेष रूप से कठिन में जीवन परिस्थितियाँ, या लगातार देखे जाते हैं, खासकर वयस्कों या किशोरों में।

उदाहरण के तौर पर, मैं एक व्यक्तिगत अवलोकन, या हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस के साथ मेरी "पहली मुलाकात" दूंगा, जो जिला न्यूरोलॉजिस्ट के रूप में मेरे काम के पहले वर्ष में हुई थी।

हमारे छोटे शहरी गाँव की मुख्य सड़क पर, एक छोटे से निजी घर में, 25-27 साल का एक युवक अपनी माँ के साथ रहता था, जिसकी चाल असामान्य और अजीब थी। उसने अपना पैर उठाया, उसे कूल्हे पर मोड़ा और घुटने के जोड़, इसे किनारे पर ले गया, फिर आगे की ओर, पैर और निचले पैर को घुमाते हुए, और फिर इसे मुद्रांकन गति के साथ जमीन पर रख दिया। दायीं और बायीं ओर दोनों ओर हलचलें समान थीं। यह आदमी अक्सर बच्चों की भीड़ के साथ अपनी अजीब चाल दोहराता रहता था। वयस्कों को इसकी आदत हो गई और उन्होंने कोई ध्यान नहीं दिया। यह आदमी अपनी चाल की विचित्रता के कारण पूरे इलाके में जाना जाता था। वह पतला, लंबा और फिट था, हमेशा एक सैन्य खाकी जैकेट पहनता था, जांघिया और जूते पहनता था जो चमकने के लिए पॉलिश किए गए थे। कई हफ़्तों तक उनका अवलोकन करने के बाद, मैं स्वयं उनके पास गया, अपना परिचय दिया और उनसे अपॉइंटमेंट के लिए आने को कहा। वह इस बारे में विशेष उत्साहित नहीं थे, लेकिन फिर भी समय पर आ गये। मैंने उनसे बस इतना सीखा कि यह स्थिति कई वर्षों से चली आ रही थी और बिना किसी स्पष्ट कारण के आई थी।

तंत्रिका तंत्र के एक अध्ययन से कुछ भी गलत सामने नहीं आया। उन्होंने प्रत्येक प्रश्न का संक्षिप्त और सोच-समझकर उत्तर देते हुए कहा कि वह अपनी बीमारी को लेकर बहुत चिंतित थे, जिसे कई लोगों ने ठीक करने की कोशिश की, लेकिन किसी ने न्यूनतम सुधार भी नहीं किया। मैं अपनी पिछली जिंदगी के बारे में बात नहीं करना चाहता था, मुझे उसमें कुछ खास नजर नहीं आ रहा था। हालाँकि, हर चीज़ से यह स्पष्ट था कि उन्होंने न तो अपनी बीमारी में और न ही अपने जीवन में हस्तक्षेप की अनुमति दी थी; केवल यह नोट किया गया था कि उन्होंने किसी प्रकार के गर्व और दूसरों की राय के प्रति अवमानना ​​और उपहास के साथ अपनी चाल को कलात्मक रूप से प्रदर्शित किया था। बच्चे।

मुझे स्थानीय निवासियों से पता चला कि मरीज के माता-पिता लंबे समय से यहां रहते हैं; जब बच्चा 5 साल का था तो पिता ने परिवार छोड़ दिया। वे बहुत गरीबी में रहते थे. लड़के ने एक निर्माण कॉलेज से स्नातक किया और एक निर्माण स्थल पर काम किया। वह आत्म-केंद्रित था, घमंडी था, दूसरे लोगों की टिप्पणियों को बर्दाश्त नहीं कर पाता था और अक्सर विवादों में पड़ जाता था, खासकर ऐसे मामलों में जब बात उसके व्यक्तिगत गुणों की हो। उनकी मुलाकात एक तलाकशुदा "आसान" महिला से हुई जो उम्र में उनसे बड़ी थी। उन्होंने शादी के बारे में बात की. हालाँकि, अचानक सब कुछ अस्त-व्यस्त हो गया, कथित तौर पर यौन आधार पर, उसके पूर्व परिचित ने उसके अगले सज्जनों में से एक को इस बारे में बताया। उसके बाद, कोई भी लड़की और महिला उससे निपटना नहीं चाहती थी, और पुरुष "कमजोर" होने पर हँसते थे।

उसने काम पर जाना बंद कर दिया और कई हफ्तों तक घर से बाहर नहीं निकला, और उसकी माँ ने किसी को भी घर में नहीं आने दिया। फिर उसे एक अजीब और के साथ यार्ड में देखा गया अनिश्चित चाल के साथ, जो कई वर्षों से तय किया गया है। उन्हें विकलांगता का दूसरा समूह प्राप्त हुआ, जबकि उनकी माँ को उनकी सेवा के वर्षों के लिए पेंशन मिली। इसलिए वे एक साथ रहते थे, अपने छोटे से बगीचे में कुछ उगाते थे।

मैं, कई डॉक्टरों की तरह, जिन्होंने रोगी का इलाज किया और सलाह दी, पैरों में एक प्रकार की हाइपरकिनेसिस के साथ इस तरह के असामान्य चलने के जैविक अर्थ में रुचि थी। उन्होंने उपस्थित चिकित्सक से कहा कि जब वह चलते हैं, तो उनके गुप्तांग उनकी जांघ से "चिपक जाते हैं", और वह ऐसा नहीं कर सकते सही कदमजब तक "अनस्टिकिंग" न हो जाए। शायद ऐसा ही था, लेकिन बाद में वह इस मुद्दे पर चर्चा करने से बचते रहे.

यहाँ क्या हुआ और हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का तंत्र क्या है? यह स्पष्ट है कि यह रोग हिस्टेरिकल व्यक्तित्व लक्षण (हिस्टेरिकल प्रकार पर जोर) वाले व्यक्ति में उत्पन्न हुआ, एक सूक्ष्म अभिनय भूमिका ने एक मनोवैज्ञानिक भूमिका निभाई संघर्ष की स्थितिकाम पर और निजी जीवन में समस्याओं के रूप में। मनुष्य हर जगह असफलताओं से घिरा हुआ है, जो वांछित है और जो संभव है उसके बीच विरोधाभास पैदा हो रहा है।

रोगी को बेलारूस में काम करने वाले उस समय के सभी प्रमुख न्यूरोलॉजिकल दिग्गजों द्वारा परामर्श दिया गया था; उसकी बार-बार जांच और इलाज किया गया, लेकिन कोई असर नहीं हुआ। यहाँ तक कि सम्मोहन सत्रों का भी कोई प्रभाव नहीं पड़ा सकारात्मक कार्रवाई, और उस समय कोई भी मनोविश्लेषण नहीं कर रहा था।

किसी व्यक्ति के लिए उसके उन्माद संबंधी विकारों का मनोवैज्ञानिक महत्व स्पष्ट है। वास्तव में, विकलांगता और बिना काम के जीवनयापन की संभावना प्राप्त करने का यही एकमात्र तरीका था।

यदि उसने यह अवसर खो दिया तो सब कुछ बर्बाद हो जायेगा। लेकिन वह काम नहीं करना चाहता था, और, जाहिर है, वह अब और नहीं कर सकता था। इसलिए इस सिंड्रोम का गहरा निर्धारण और उपचार के प्रति नकारात्मक रवैया।

स्वायत्त विकार. स्वायत्त विकारहिस्टीरिया में, वे आम तौर पर विभिन्न आंतरिक अंगों की गतिविधि में गड़बड़ी से संबंधित होते हैं, जिनका संरक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। यह अक्सर हृदय, अधिजठर (एपिगैस्ट्रिक) क्षेत्र में दर्द, सिरदर्द, मतली और उल्टी, निगलने में कठिनाई के साथ गले में एक गांठ की भावना, पेशाब करने में कठिनाई, सूजन, कब्ज आदि होता है। बच्चों और किशोरों को विशेष रूप से अक्सर झुनझुनी का अनुभव होता है हृदय, जलन, हवा की कमी और मृत्यु का भय। जरा सी उत्तेजना पर और अलग-अलग स्थितियाँमानसिक और शारीरिक तनाव की आवश्यकता होने पर, रोगी अपने दिल को पकड़ लेते हैं और दवाएँ निगल लेते हैं। वे अपनी संवेदनाओं का वर्णन "कष्टदायी, भयानक, भयानक, असहनीय, भयानक" दर्द के रूप में करते हैं। मुख्य बात यह है कि अपनी ओर ध्यान आकर्षित करें, दूसरों में करुणा जगाएँ और कोई भी काम करने की आवश्यकता से बचें। और, मैं दोहराता हूं, यह दिखावा या उत्तेजना नहीं है। यह एक खास तरह के व्यक्तित्व के लिए एक तरह की बीमारी है।

स्वायत्त विकार शिशुओं में भी हो सकते हैं पूर्वस्कूली उम्र. उदाहरण के लिए, यदि वे किसी बच्चे को जबरदस्ती खिलाने की कोशिश करते हैं, तो वह रोएगा और पेट में दर्द की शिकायत करेगा, और कभी-कभी नाराजगी या किसी कार्य को करने की अनिच्छा से रोते समय, बच्चा बार-बार हिचकी लेने लगता है, फिर उसे खाने की इच्छा होती है। उल्टी होती है. ऐसे मामलों में, माता-पिता आमतौर पर अपने गुस्से को दया में बदल देते हैं।

बढ़ी हुई सुझावशीलता के कारण, उन बच्चों में वनस्पति संबंधी विकार हो सकते हैं जो अपने माता-पिता या अन्य व्यक्तियों की बीमारी देखते हैं। ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जहां एक बच्चे ने, एक वयस्क में मूत्र प्रतिधारण को देखते हुए, खुद पेशाब करना बंद कर दिया, और यहां तक ​​कि कैथेटर के साथ पेशाब करना पड़ा, जिससे इस सिंड्रोम का और भी अधिक निर्धारण हुआ।

इन रोगों की नकल करके अन्य जैविक रोगों का रूप ले लेना हिस्टीरिया का एक सामान्य गुण है।

स्वायत्त विकार अक्सर हिस्टीरिया की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए, वे हिस्टेरिकल हमलों के बीच के अंतराल में हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी हिस्टीरिया केवल एक ही प्रकार के विभिन्न या लगातार स्वायत्त विकारों के रूप में प्रकट होता है।

संवेदी विकार. बचपन में हिस्टीरिया में पृथक संवेदी गड़बड़ी अत्यंत दुर्लभ है। इनका उच्चारण किशोरों में होता है। हालाँकि, बच्चों में, संवेदनशीलता में परिवर्तन संभव है, आमतौर पर शरीर के एक या दोनों तरफ एक निश्चित हिस्से में इसकी अनुपस्थिति के रूप में। दर्द के प्रति संवेदनशीलता में एकतरफा कमी या इसकी वृद्धि हमेशा शरीर की मध्य रेखा के साथ सख्ती से फैलती है, जो इन परिवर्तनों को तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों में संवेदनशीलता में परिवर्तन से अलग करती है, जिनकी आमतौर पर स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं नहीं होती हैं। ऐसे रोगियों को एक या दोनों तरफ एक अंग (हाथ या पैर) के हिस्से महसूस नहीं हो सकते हैं। हिस्टेरिकल अंधापन या बहरापन हो सकता है, लेकिन यह बच्चों और किशोरों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है।

भावात्मक विकार. शब्दावली के संदर्भ में, प्रभाव (लैटिन प्रभाव से - भावनात्मक उत्तेजना, जुनून) का अर्थ है डरावनी, निराशा, चिंता, क्रोध और अन्य बाहरी अभिव्यक्तियों के रूप में अपेक्षाकृत अल्पकालिक, स्पष्ट और हिंसक रूप से होने वाला भावनात्मक अनुभव, जो साथ होता है चीखना, रोना, असामान्य हावभाव या उदास मनोदशा और मानसिक गतिविधि में कमी। क्रोध या खुशी की तीव्र रूप से व्यक्त और अचानक भावना के जवाब में प्रभाव की स्थिति शारीरिक हो सकती है, जो आमतौर पर बाहरी प्रभाव के बल के लिए पर्याप्त होती है। यह अल्पकालिक है, शीघ्र ही समाप्त हो जाता है, कोई दीर्घकालिक अनुभव नहीं छोड़ता।

हम सभी समय-समय पर अच्छी चीजों का आनंद लेते हैं, और जीवन में अक्सर आने वाले दुखों और प्रतिकूलताओं का अनुभव करते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे ने गलती से एक महंगा और प्रिय फूलदान, प्लेट तोड़ दिया, या कोई चीज़ खराब कर दी। माता-पिता उस पर चिल्ला सकते हैं, उसे डांट सकते हैं, उसे एक कोने में रख सकते हैं, या कुछ समय के लिए उदासीन रवैया दिखा सकते हैं। यह एक सामान्य घटना है, एक बच्चे को जीवन में आवश्यक निषेध ("क्या न करें") सिखाने का एक तरीका है।

उन्मादी प्रभाव अपर्याप्त प्रकृति के होते हैं, अर्थात्। अनुभव की सामग्री या उत्पन्न स्थिति के अनुरूप नहीं है। वे आम तौर पर तीव्र रूप से अभिव्यक्त होते हैं, बाहरी रूप से चमकीले ढंग से सजाए जाते हैं, नाटकीय होते हैं और उनके साथ अजीबोगरीब मुद्राएं, सिसकियां, हाथों का मरोड़ना, गहरी आहों के साथवगैरह। इसी तरह की स्थितियाँ हिस्टेरिकल हमले की पूर्व संध्या पर, उसके साथ, या हमलों के बीच के अंतराल में हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, वे वनस्पति, संवेदनशील और अन्य विकारों के साथ होते हैं। अक्सर, विकास के एक निश्चित चरण में, हिस्टीरिया विशेष रूप से भावनात्मक-प्रभावी विकारों के रूप में प्रकट हो सकता है, जो ज्यादातर मामलों में अन्य विकारों के साथ होता है।

अन्य विकार. अन्य हिस्टेरिकल विकारों में एफ़ोनिया और गूंगापन शामिल हैं। एफ़ोनिया फुसफुसाए हुए भाषण को बनाए रखते हुए आवाज की ध्वनि की अनुपस्थिति है। यह मुख्य रूप से स्वरयंत्र या प्रकृति में सच्चा है, कार्बनिक में होता है, जिसमें सूजन, रोग (स्वरयंत्रशोथ) शामिल है जैविक घावस्वर रज्जुओं के बिगड़ा हुआ संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र, हालांकि यह मनोवैज्ञानिक रूप से (कार्यात्मक) हो सकता है, जो कुछ मामलों में हिस्टीरिया के दौरान होता है। ऐसे बच्चे फुसफुसाकर बोलते हैं, कभी-कभी अपने चेहरे पर दबाव डालकर ऐसा आभास पैदा करते हैं कि सामान्य मौखिक संचार असंभव है। कुछ मामलों में, साइकोजेनिक एफ़ोनिया केवल में होता है निश्चित स्थितिउदाहरण के लिए, किंडरगार्टन में शिक्षक के साथ संवाद करते समय या स्कूल में पाठ के दौरान, जबकि साथियों के साथ बात करते समय, भाषण तेज़ होता है, लेकिन घर पर यह ख़राब नहीं होता है। नतीजतन, भाषण दोष केवल एक निश्चित स्थिति के जवाब में होता है, जो बच्चे को नापसंद होता है, विरोध के एक अनूठे रूप के रूप में।

भाषण विकृति का एक अधिक स्पष्ट रूप उत्परिवर्तन है - भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति जबकि भाषण तंत्र बरकरार है। यह मस्तिष्क के जैविक रोगों (आमतौर पर पैरेसिस या अंगों के पक्षाघात के साथ संयोजन में), गंभीर में हो सकता है मानसिक बिमारी(उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में), साथ ही हिस्टीरिया (हिस्टेरिकल म्यूटिज्म) में भी। उत्तरार्द्ध कुल हो सकता है, यानी। में लगातार नोट किया जाता है अलग-अलग स्थितियाँ, या चयनात्मक (वैकल्पिक) - केवल एक निश्चित स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, जब कुछ विषयों पर या विशिष्ट व्यक्तियों के संबंध में बात की जाती है। पूर्ण मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न उत्परिवर्तन अक्सर अभिव्यंजक चेहरे के भावों और (या) सिर, धड़ और अंगों की गतिविधियों (पैंटोमाइम) के साथ होता है।

बचपन में पूर्ण उन्मादी उत्परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ है। वयस्कों में इसके कुछ आकस्मिक मामलों का वर्णन किया गया है। इस सिंड्रोम की घटना का तंत्र अज्ञात है। पहले आम तौर पर स्वीकार की गई स्थिति कि हिस्टेरिकल म्यूटिज्म वाक्-मोटर तंत्र के अवरोध के कारण होता है, इसमें कोई विशिष्टता शामिल नहीं है। वी.वी. कोवालेव (1979) के अनुसार, चयनात्मक उत्परिवर्तन आम तौर पर भाषण और बौद्धिक विकलांगता वाले बच्चों में विकसित होता है और किंडरगार्टन (कम अक्सर) या स्कूल (अधिक बार) में भाग लेने के दौरान भाषण और बौद्धिक गतिविधि पर बढ़ती मांगों के साथ चरित्र में बढ़ी हुई अवरोध की विशेषता होती है। यह बच्चों में उनके रहने की शुरुआत में हो सकता है मनोरोग अस्पतालजब वे कक्षा में चुप रहते हैं लेकिन अन्य बच्चों के साथ मौखिक संपर्क बनाते हैं। इस सिंड्रोम की घटना के तंत्र को "मौन की सशर्त वांछनीयता" द्वारा समझाया गया है, जो व्यक्ति को दर्दनाक स्थिति से बचाता है, उदाहरण के लिए, किसी ऐसे शिक्षक के संपर्क में आना जिसे आप पसंद नहीं करते, कक्षा में प्रतिक्रिया देना आदि।

यदि किसी बच्चे में पूर्ण उत्परिवर्तन है, तो उसे बाहर करने के लिए हमेशा एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए जैविक रोगतंत्रिका तंत्र।

हिस्टीरिया(समानार्थक शब्द: हिस्टेरिकल न्यूरोसिस) - सामान्य न्यूरोसिस का एक रूप, विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक मोटर, स्वायत्त, संवेदनशील और भावात्मक विकारों द्वारा प्रकट, रोगियों की महान सुझावशीलता और आत्म-सम्मोहन की विशेषता, किसी में भी दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की इच्छा रास्ता।

हिस्टीरियाएक बीमारी के रूप में इसे प्राचीन काल से जाना जाता है। उनके लिए बहुत सारी पौराणिक और समझ से बाहर की बातें बताई गईं, जो उस समय की चिकित्सा के विकास, समाज में प्रचलित विचारों और मान्यताओं को दर्शाती थीं। ये डेटा अब केवल सामान्य शैक्षिक प्रकृति के हैं।

शब्द ही हिस्टीरिया"ग्रीक से आता है. हिस्टेरा - गर्भाशय, चूंकि प्राचीन यूनानी डॉक्टरों का मानना ​​था कि यह रोग केवल महिलाओं में होता है और गर्भाशय की शिथिलता से जुड़ा होता है। खुद को संतुष्ट करने के लिए शरीर के चारों ओर घूमते हुए, यह कथित तौर पर खुद को, अन्य अंगों या उन तक जाने वाली वाहिकाओं को संकुचित कर देता है, जिससे रोग के असामान्य लक्षण पैदा होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हिस्टीरिया, उस समय के चिकित्सा स्रोतों के अनुसार जो हमारे पास आए हैं, वे भी कुछ भिन्न और अधिक स्पष्ट थे। हालाँकि, प्रमुख लक्षण ऐंठन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कुछ क्षेत्रों की असंवेदनशीलता, सिकुड़ने वाला सिरदर्द ("हिस्टेरिकल हेलमेट") और गले में दबाव ("हिस्टेरिकल गांठ") के साथ हिस्टेरिकल हमले थे और रहेंगे।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस (हिस्टीरिया) प्रदर्शनकारी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (आँसू, हँसी, चीख) द्वारा प्रकट होता है। इसमें ऐंठनयुक्त हाइपरकिनेसिस (हिंसक हरकतें), क्षणिक पक्षाघात, संवेदनशीलता की हानि, बहरापन, अंधापन, चेतना की हानि, मतिभ्रम आदि हो सकते हैं।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का मुख्य कारण एक मानसिक अनुभव है जो उच्च तंत्रिका गतिविधि के तंत्र के टूटने की ओर जाता है। तंत्रिका तनाव किसी बाहरी क्षण या अंतर्वैयक्तिक संघर्ष से जुड़ा हो सकता है। ऐसे व्यक्तियों में हिस्टीरिया किसी मामूली कारण के प्रभाव में विकसित हो सकता है। यह रोग या तो गंभीर मानसिक आघात के प्रभाव में अचानक होता है, या अधिक बार, दीर्घकालिक दर्दनाक प्रतिकूल स्थिति के प्रभाव में होता है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के निम्नलिखित लक्षण होते हैं।

अधिक बार, रोग हिस्टेरिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। आमतौर पर दौरे का कारण अप्रिय अनुभव, झगड़ा या भावनात्मक अशांति होती है। दौरे की शुरुआत हृदय क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं, गले में "गांठ" की भावना, धड़कन और हवा की कमी की भावना से होती है। रोगी गिर जाता है, आक्षेप प्रकट होता है, अक्सर टॉनिक होता है। ऐंठन जटिल अराजक गतिविधियों की प्रकृति में होती है, जैसे ओपिसथोटोनस या, दूसरे शब्दों में, एक "हिस्टेरिकल आर्क" (रोगी अपने सिर और एड़ी के पीछे खड़ा होता है)। दौरे के दौरान, चेहरा या तो लाल हो जाता है या पीला पड़ जाता है, लेकिन मिर्गी की तरह कभी भी बैंगनी-लाल या नीला नहीं होता है। आंखें बंद हो जाती हैं, उन्हें खोलने की कोशिश करने पर रोगी अपनी पलकें और भी अधिक बंद कर लेता है। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। अक्सर मरीज़ अपने कपड़े फाड़ देते हैं, खुद को कोई खास नुकसान पहुंचाए बिना अपना सिर फर्श पर पटकते हैं, कराहते हैं या कुछ शब्द चिल्लाते हैं। दौरा अक्सर रोने या हँसने से पहले होता है। सोते हुए व्यक्ति को कभी दौरे नहीं पड़ते। दौरे के बाद कोई चोट या जीभ नहीं कटती, कोई अनैच्छिक पेशाब नहीं आता, और कोई नींद नहीं आती। चेतना आंशिक रूप से संरक्षित है. रोगी को दौरा याद रहता है।

हिस्टीरिया की आम घटनाओं में से एक संवेदनशीलता विकार (एनेस्थीसिया या हाइपरस्थीसिया) है। इसे शरीर के आधे हिस्से में संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, मध्य रेखा के साथ, सिर से निचले छोर तक, साथ ही बढ़ी हुई संवेदनशीलता और हिस्टेरिकल दर्द के रूप में। सिरदर्द आम है, और हिस्टीरिया का क्लासिक लक्षण "कील में ठोंकने" जैसा अहसास है।

संवेदी अंगों के कार्य में विकार देखे जाते हैं, जो दृष्टि और श्रवण की क्षणिक हानि (क्षणिक बहरापन और अंधापन) में प्रकट होते हैं। भाषण संबंधी विकार हो सकते हैं: आवाज की ध्वनिहीनता (एफ़ोनिया), हकलाना, अक्षरों में उच्चारण (उच्चारण भाषण), मौन (हिस्टेरिकल म्यूटिज्म)।

मोटर संबंधी विकार मांसपेशियों (मुख्य रूप से अंगों) के पक्षाघात और पैरेसिस, अंगों की जबरन स्थिति और जटिल गतिविधियों को करने में असमर्थता से प्रकट होते हैं।

मरीजों को चरित्र लक्षण और व्यवहार संबंधी विशेषताओं की विशेषता होती है: अहंकारवाद, ध्यान के केंद्र में रहने की निरंतर इच्छा, अग्रणी भूमिका निभाने की इच्छा, मूड में बदलाव, अशांति, मनमौजीपन, अतिशयोक्ति की प्रवृत्ति। रोगी का व्यवहार प्रदर्शनात्मक, नाटकीय है और इसमें सरलता और स्वाभाविकता का अभाव है। ऐसा लगता है कि मरीज़ अपनी बीमारी से खुश है।

हिस्टीरिया आमतौर पर किशोरावस्था में शुरू होता है और समय-समय पर तीव्रता के साथ बढ़ता रहता है। उम्र के साथ, लक्षण कम हो जाते हैं, और रजोनिवृत्ति के दौरान वे बदतर हो जाते हैं। एक बार जिस स्थिति के कारण तनाव उत्पन्न हुआ वह समाप्त हो जाए तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

मध्य युग में, हिस्टीरिया को उपचार की आवश्यकता वाली बीमारी नहीं, बल्कि जुनून का एक रूप, जानवरों में परिवर्तन माना जाता था। मरीज़ चर्च के रीति-रिवाजों और धार्मिक पूजा की वस्तुओं से डरते थे, जिसके प्रभाव में उन्हें ऐंठन वाले दौरे पड़ते थे, वे कुत्ते की तरह भौंक सकते थे, भेड़िये की तरह चिल्ला सकते थे, गुंडई कर सकते थे, हिनहिना सकते थे और टर्रा सकते थे। रोगियों में दर्द के प्रति असंवेदनशील त्वचा के क्षेत्रों की उपस्थिति, जो अक्सर हिस्टीरिया में पाई जाती है, एक व्यक्ति के शैतान ("शैतान की मुहर") के साथ संबंध के सबूत के रूप में कार्य करती है, और ऐसे रोगियों को जांच के दांव पर जला दिया गया था . रूस में, ऐसे राज्य को "पाखंड" माना जाता था। ऐसे मरीज़ घर पर शांति से व्यवहार कर सकते थे, लेकिन यह माना जाता था कि उन पर एक राक्षस का साया था, इसलिए, उनकी महान सुझावशीलता के कारण, चिल्लाने के साथ दौरे - "पुकारना" - अक्सर चर्च में होते थे।

पश्चिमी यूरोप में 16वीं और 17वीं शताब्दी में। कुछ प्रकार के उन्माद थे। बीमार लोग भीड़ में एकत्र हुए, नृत्य किया, विलाप किया, और ज़ेबर्न (फ्रांस) में सेंट विटस के चैपल में गए, जहां उपचार संभव माना जाता था। इस रोग को "मेजर कोरिया" (वास्तव में हिस्टीरिया) कहा जाता था। यहीं से "सेंट विटस डांस" शब्द आया।

17वीं सदी में फ्रांसीसी चिकित्सक चार्ल्स लेपोइस ने पुरुषों में हिस्टीरिया का अवलोकन किया, जिसने रोग की घटना में गर्भाशय की भूमिका का खंडन किया। उसी समय, यह धारणा उत्पन्न हुई कि इसका कारण आंतरिक अंगों में नहीं, बल्कि मस्तिष्क में है। लेकिन मस्तिष्क क्षति की प्रकृति, स्वाभाविक रूप से, अज्ञात थी। 19वीं सदी की शुरुआत में. ब्रिकल ने हिस्टीरिया को "संवेदनशील धारणाओं और जुनून" की गड़बड़ी के रूप में "सेरेब्रल न्यूरोसिस" माना।

हिस्टीरिया का गहन वैज्ञानिक अध्ययन फ्रांसीसी स्कूल ऑफ न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के संस्थापक जे. चारकोट (1825-1893) द्वारा किया गया था। 3. फ्रायड और प्रसिद्ध न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे. बाबिन्स्की ने उनके साथ इस समस्या पर काम किया। हिस्टीरिया संबंधी विकारों की उत्पत्ति में सुझावों की भूमिका स्पष्ट रूप से स्थापित की गई थी, और हिस्टीरिया की ऐसी अभिव्यक्तियाँ जैसे ऐंठन वाले दौरे, पक्षाघात, सिकुड़न, गूंगापन (जबकि भाषण तंत्र बरकरार था, दूसरों के साथ मौखिक संचार की कमी), और अंधापन का विस्तार से अध्ययन किया गया था। यह देखा गया कि हिस्टीरिया तंत्रिका तंत्र के कई जैविक रोगों की नकल (अनुकरण) कर सकता है। चारकोट ने हिस्टीरिया को "एक महान सिम्युलेटर" कहा, और इससे भी पहले, 1680 में, अंग्रेजी चिकित्सक सिडेनहैम ने लिखा था कि हिस्टीरिया सभी बीमारियों का अनुकरण करता है और "एक गिरगिट है जो लगातार अपना रंग बदलता है।"

आज भी न्यूरोलॉजी में "चारकॉट माइनर हिस्टीरिया" जैसे शब्दों का उपयोग किया जाता है - टिक्स, कंपकंपी, व्यक्तिगत मांसपेशियों के हिलने के रूप में आंदोलन विकारों के साथ हिस्टीरिया: "चारकॉट प्रमुख हिस्टीरिया" - गंभीर आंदोलन विकारों के साथ हिस्टीरिया (हिस्टेरिकल दौरे, पक्षाघात या पैरेसिस) ) और (या) संवेदी अंगों की शिथिलता, उदाहरण के लिए अंधापन, बहरापन; "चारकॉट हिस्टेरिकल आर्क" - हिस्टीरिया के रोगियों में सामान्यीकृत टॉनिक ऐंठन का हमला, जिसमें हिस्टीरिया से पीड़ित रोगी का शरीर सिर के पीछे और एड़ी के सहारे झुक जाता है; "चारकॉट हिस्टेरोजेनिक ज़ोन" शरीर पर दर्दनाक बिंदु हैं (उदाहरण के लिए, सिर के पीछे, हाथ, कॉलरबोन के नीचे, स्तन ग्रंथियों के नीचे, पेट के निचले हिस्से पर, आदि), जिस पर दबाव डालने से हिस्टेरिकल अटैक हो सकता है हिस्टीरिया के रोगी में.

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के विकास के कारण और तंत्र

आधुनिक विचारों के अनुसार, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका आंतरिक स्थितियों (वी.वी. कोवालेव, 1979) के कारक के रूप में हिस्टेरिकल व्यक्तित्व लक्षणों और मानसिक शिशुवाद की उपस्थिति की है, जिसमें आनुवंशिकता निस्संदेह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बाहरी कारकों में, वी.वी. कोवालेव और अन्य लेखकों ने "पारिवारिक आदर्श" प्रकार के पारिवारिक पालन-पोषण और अन्य प्रकार के मनो-दर्दनाक प्रभाव को महत्व दिया, जो बहुत भिन्न हो सकते हैं और कुछ हद तक बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, छोटे बच्चों में, तीव्र भय की प्रतिक्रिया में हिस्टेरिकल विकार उत्पन्न हो सकते हैं (अधिकतर यह जीवन और कल्याण के लिए एक कथित खतरा है)। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, कुछ मामलों में ऐसी स्थितियाँ शारीरिक दंड के बाद विकसित होती हैं, जब माता-पिता बच्चे के कार्यों पर असंतोष व्यक्त करते हैं या उसके अनुरोध को पूरा करने से स्पष्ट रूप से इनकार करते हैं। इस तरह के हिस्टेरिकल विकार आमतौर पर अस्थायी होते हैं; यदि माता-पिता को अपनी गलती का एहसास हो और वे बच्चे के साथ अधिक सावधानी से व्यवहार करें तो भविष्य में उनकी पुनरावृत्ति नहीं हो सकती है। नतीजतन, हम एक बीमारी के रूप में हिस्टीरिया के विकास के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। यह तो बस एक बुनियादी उन्मादी प्रतिक्रिया है.

मध्यम और बड़े (वास्तव में, किशोर) स्कूली उम्र के बच्चों में, हिस्टीरिया आमतौर पर दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक आघात के परिणामस्वरूप होता है, जो एक व्यक्ति के रूप में बच्चे पर प्रभाव डालता है। यह लंबे समय से देखा गया है कि हिस्टीरिया की विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर कमजोर इच्छाशक्ति और आलोचना के प्रति प्रतिरोधक क्षमता वाले लाड़-प्यार वाले बच्चों में देखी जाती हैं, जो काम करने के आदी नहीं हैं, और जो "असंभव" और "जरूरी" शब्दों को नहीं जानते हैं। उन पर "दे" और "मुझे चाहिए" का सिद्धांत हावी है; इच्छा और वास्तविकता के बीच विरोधाभास है, घर पर या बच्चों के समूह में उनकी स्थिति से असंतोष है।

आई. पी. पावलोव ने सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता और दूसरे पर पहली सिग्नलिंग प्रणाली द्वारा हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की घटना के तंत्र को समझाया, जो उनके कार्यों में स्पष्ट रूप से तैयार किया गया है: "... हिस्टेरिकल विषय तर्कसंगत नहीं बल्कि अधिक या कम हद तक रहता है , लेकिन एक भावनात्मक जीवन, कॉर्टिकल गतिविधि और सबकोर्टिकल द्वारा नियंत्रित नहीं होता है..."

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

हिस्टीरिया का क्लिनिक बहुत विविध है। जैसा कि इस रोग की परिभाषा में कहा गया है, यह मोटर स्वायत्त, संवेदी और भावात्मक विकारों द्वारा प्रकट होता है। ये विकार एक ही रोगी में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में हो सकते हैं, हालांकि कभी-कभी उपरोक्त लक्षणों में से केवल एक ही होता है।

हिस्टीरिया के नैदानिक ​​लक्षण किशोरों और वयस्कों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। बचपन में, यह कम प्रदर्शित होता है और अक्सर एक लक्षणात्मक होता है।

हिस्टीरिया का एक दूरस्थ प्रोटोटाइप जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अक्सर पाई जाने वाली स्थितियाँ हो सकती हैं; एक बच्चा जो अभी तक सचेत रूप से व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण नहीं करता है, लेकिन पहले से ही स्वतंत्र रूप से (6-7 महीने में) उठ-बैठ सकता है, अपनी बाहों को अपनी माँ की ओर फैलाता है, जिससे गोद लेने की इच्छा व्यक्त होती है। यदि माँ किसी कारण से इस शब्दहीन अनुरोध को पूरा नहीं करती है, तो बच्चा मूडी होना शुरू कर देता है, रोने लगता है, और अक्सर अपना सिर पीछे फेंकता है और गिर जाता है, चिल्लाता है, और उसके पूरे शरीर में कांपने लगता है। एक बार जब आप उसे उठा लेते हैं, तो वह जल्दी ही शांत हो जाता है। यह उन्मादी हमले की सबसे प्राथमिक अभिव्यक्ति से अधिक कुछ नहीं है। उम्र के साथ, हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति अधिक से अधिक जटिल हो जाती है, लेकिन लक्ष्य वही रहता है - जो मैं चाहता हूं उसे हासिल करना। इसे केवल विपरीत इच्छा, "मैं नहीं चाहता" द्वारा पूरक किया जा सकता है, जब बच्चे के सामने ऐसी मांगें रखी जाती हैं या निर्देश दिए जाते हैं जिन्हें वह पूरा नहीं करना चाहता है। और इन मांगों को जितना अधिक स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया जाएगा, विरोध की प्रतिक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट और विविध होगी। वी. आई. गारबुज़ोव (1977) की आलंकारिक अभिव्यक्ति में, परिवार बच्चे के लिए एक वास्तविक "युद्धक्षेत्र" बन जाता है: प्यार, ध्यान, देखभाल के लिए संघर्ष जो किसी के साथ साझा नहीं किया जाता है, परिवार में एक केंद्रीय स्थान, भाई रखने की अनिच्छा या बहन, अपने माता-पिता को जाने दो।

बचपन में सभी प्रकार की हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ, सबसे आम मोटर और स्वायत्त विकार और अपेक्षाकृत दुर्लभ संवेदी विकार हैं।

मोटर संबंधी विकार. मोटर विकारों के साथ हिस्टेरिकल विकारों के अलग-अलग नैदानिक ​​​​रूपों को अलग करना संभव है: श्वसन संबंधी, पक्षाघात, एस्टासिया-अबासिया, हाइपरकिनेसिस सहित दौरे। वे आमतौर पर भावात्मक अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं, लेकिन उनके बिना भी हो सकते हैं।

हिस्टेरिकल दौरे हिस्टीरिया की मुख्य, सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति हैं, जिसने इस बीमारी को एक अलग नोसोलॉजिकल रूप में अलग करना संभव बना दिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, वयस्कों और बच्चों दोनों में, हिस्टेरिकल हमले, जिनका वर्णन 19वीं शताब्दी के अंत में जे. चारकोट और जेड. फ्रायड द्वारा किया गया था, व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं या केवल शायद ही कभी देखे जाते हैं। यह हिस्टीरिया का तथाकथित पैथोमोर्फोसिस है (कई अन्य बीमारियों की तरह) - पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में लगातार परिवर्तन: सामाजिक, सांस्कृतिक (रीति-रिवाज, नैतिकता, संस्कृति, शिक्षा), चिकित्सा प्रगति, निवारक उपाय, आदि पैथोमोर्फोसिस वंशानुगत रूप से तय किए गए परिवर्तनों में से एक नहीं है, जो उनके मूल रूप में अभिव्यक्तियों को बाहर नहीं करता है।

यदि हम एक ओर, वयस्कों और किशोरों में, और दूसरी ओर, बचपन में हिस्टेरिकल दौरे की तुलना करते हैं, तो बच्चों में वे अधिक प्राथमिक, सरल, अल्पविकसित (जैसे कि अविकसित, भ्रूण अवस्था में शेष) चरित्र के होते हैं। उदाहरण के लिए, कई विशिष्ट टिप्पणियाँ दी जाएंगी।

दादी तीन साल की वोवा को अपॉइंटमेंट पर ले आईं, जो उनके अनुसार, "एक तंत्रिका रोग से पीड़ित है।" लड़का अक्सर खुद को फर्श पर गिरा देता है, अपने पैरों पर लात मारता है और रोता है। यह अवस्था तब होती है जब उसकी इच्छाएं पूरी नहीं होती। हमले के बाद, बच्चे को बिस्तर पर लिटाया जाता है, उसके माता-पिता घंटों उसके पास बैठे रहते हैं, फिर वे ढेर सारे खिलौने खरीदते हैं और तुरंत उसकी सभी फरमाइशें पूरी करते हैं। कुछ दिन पहले, वोवा अपनी दादी के साथ स्टोर में था और उसने उनसे एक चॉकलेट बियर खरीदने के लिए कहा। बच्चे के चरित्र को जानकर दादी उसकी फरमाइश पूरी करना चाहती थीं, लेकिन पैसे पर्याप्त नहीं थे। लड़का जोर-जोर से रोने लगा, चिल्लाने लगा, फिर काउंटर पर अपना सिर पटकते हुए फर्श पर गिर गया। उनकी इच्छा पूरी होने तक घर पर ऐसे ही हमले होते रहे।

वोवा परिवार में इकलौती संतान है। माता-पिता अपना अधिकांश समय काम पर बिताते हैं, और बच्चे का पालन-पोषण पूरी तरह से दादी को सौंपा जाता है। वह अपने इकलौते पोते से बहुत प्यार करती है, और जब वह रोता है तो उसका "दिल टूट जाता है", इसलिए लड़के की हर इच्छा पूरी होती है।

वोवा एक जीवंत, सक्रिय बच्चा है, लेकिन बहुत जिद्दी है, और किसी भी निर्देश का मानक उत्तर देता है: "मैं नहीं करूंगा," "मैं नहीं चाहता।" माता-पिता इस व्यवहार को अधिक स्वतंत्रता मानते हैं।

तंत्रिका तंत्र की जांच करने पर जैविक क्षति के कोई लक्षण नहीं पाए गए। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे ऐसे हमलों पर ध्यान न दें, उन्हें नज़रअंदाज़ करें। माता-पिता ने डॉक्टरों की सलाह का पालन किया। जब वोवा फर्श पर गिर गई, तो दादी दूसरे कमरे में चली गईं और हमले बंद हो गए।

दूसरा उदाहरण एक वयस्क में हिस्टेरिकल अटैक का है। बेलारूस के क्षेत्रीय अस्पतालों में से एक में न्यूरोलॉजिस्ट के रूप में मेरे काम के दौरान, मुख्य डॉक्टर एक बार हमारे विभाग में आए और कहा कि हमें अगले दिन सब्जी की दुकान पर जाना चाहिए और आलू को छांटना चाहिए। हम सभी ने चुपचाप, लेकिन उत्साह के साथ (पहले अन्यथा करना असंभव था) उनके आदेश का स्वागत किया, और नर्सों में से एक, लगभग 40 वर्ष की एक महिला, फर्श पर गिर गई, झुक गई और फिर ऐंठने लगी। हम जानते थे कि उसे भी ऐसे ही दौरे पड़ते थे और हमने ऐसे मामलों में आवश्यक सहायता प्रदान की: हमने उस पर ठंडा पानी छिड़का, उसके गालों को थपथपाया, और उसे अमोनिया सुंघाया। 8-10 मिनट के बाद सब कुछ बीत गया, लेकिन महिला को बहुत कमजोरी महसूस हुई और वह अपने आप हिल नहीं पा रही थी। उसे अस्पताल की कार में घर ले जाया गया और निस्संदेह, वह सब्जी की दुकान पर काम करने नहीं गई।

मरीज की कहानी और उसकी सहेलियों (महिलाओं को हमेशा गपशप करना पसंद होता है) की बातचीत से निम्नलिखित बात सामने आई। वह एक गाँव में एक धनी और मेहनती परिवार में पली-बढ़ी। मैंने 7वीं कक्षा से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और औसत दर्जे से पढ़ाई की। उसके माता-पिता ने उसे शुरू से ही घर का काम करना सिखाया और कठोर एवं मांगलिक परिस्थितियों में उसका पालन-पोषण किया। किशोरावस्था में कई इच्छाओं को दबा दिया गया था: साथियों के साथ सभाओं में जाना, लड़कों से दोस्ती करना, गाँव के क्लबों में नृत्य में भाग लेना मना था। इस संबंध में किसी भी विरोध प्रदर्शन पर प्रतिबंध लगा दिया गया। लड़की अपने माता-पिता, विशेषकर अपने पिता से नफरत करती थी। 20 साल की उम्र में उन्होंने एक तलाकशुदा साथी ग्रामीण से शादी की, जो उनसे उम्र में काफी बड़ा था। यह आदमी आलसी था और उसे शराब पीने का एक खास शौक था। वे अलग-अलग रहते थे, कोई संतान नहीं थी, घर उपेक्षित था। कुछ साल बाद उनका तलाक हो गया। वह अक्सर पड़ोसियों के साथ संघर्ष में आ जाती थी जो किसी भी तरह से "अकेली और रक्षाहीन महिला" का उल्लंघन करने की कोशिश करते थे।

संघर्षों के दौरान, उसे दौरे का अनुभव हुआ। उसके साथी ग्रामीणों ने उससे किनारा करना शुरू कर दिया, और उसे केवल कुछ ही दोस्तों के साथ एक आम भाषा और आपसी समझ मिली। जल्द ही उसने एक अस्पताल में नर्स के रूप में काम करना छोड़ दिया।

वह व्यवहार में बहुत भावुक है, आसानी से उत्तेजित हो जाती है, लेकिन अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने और छिपाने की कोशिश करती है। कार्यस्थल पर झगड़ों में नहीं पड़ते। उन्हें बहुत अच्छा लगता है जब अच्छे काम के लिए उनकी तारीफ होती है, ऐसे में वह अथक परिश्रम करती हैं. उन्हें "शहरी ढंग" से फैशनेबल रहना, पुरुष रोगियों के साथ फ़्लर्ट करना और कामुक विषयों पर बात करना पसंद है।

जैसा कि उपरोक्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, न्यूरोसिस के पर्याप्त से अधिक कारण थे: इसमें बचपन और किशोरावस्था में यौन इच्छाओं का उल्लंघन, असफल पारिवारिक रिश्ते और वित्तीय कठिनाइयाँ शामिल थीं।

जहां तक ​​मुझे पता है, इस महिला को पिछले 5 वर्षों से, कम से कम काम के दौरान, हिस्टीरिकल अटैक नहीं आया है। उसकी हालत काफी संतोषजनक थी.

यदि आप हिस्टेरिकल हमलों की प्रकृति का विश्लेषण करते हैं, तो आपको यह आभास हो सकता है कि यह एक साधारण अनुकरण (दिखावा, यानी किसी ऐसी बीमारी की नकल जो मौजूद नहीं है) या उत्तेजना (किसी मौजूदा बीमारी के संकेतों का अतिशयोक्ति) है। वास्तव में, यह एक बीमारी है, लेकिन यह आगे बढ़ती है, जैसा कि ए.एम. सिवाडोश ने लाक्षणिक रूप से लिखा है (1971), "सशर्त वांछनीयता, रोगी के लिए सुखदता, या "बीमारी में उड़ान" (जेड फ्रायड के अनुसार) के तंत्र के अनुसार।

हिस्टीरिया कठिन जीवन स्थितियों से खुद को बचाने या वांछित लक्ष्य प्राप्त करने का एक तरीका है। हिस्टेरिकल हमले में, रोगी अपने आस-पास के लोगों से सहानुभूति जगाना चाहता है; यदि कोई अजनबी न हो तो ऐसा नहीं होता है।

उन्मादी दौरे में अक्सर एक खास तरह की कलात्मकता दिखाई देती है. मरीज बिना चोट या चोट के गिर जाते हैं; जीभ या मौखिक श्लेष्मा, मूत्र या मल असंयम का कोई काटने नहीं होता है, जो अक्सर मिर्गी के दौरे के दौरान पाया जाता है। फिर भी इन्हें अलग पहचानना इतना आसान नहीं है. हालाँकि कुछ मामलों में प्रेरित विकार हो सकते हैं, जिनमें रोगी के दौरे के दौरान डॉक्टर का व्यवहार भी शामिल है। इस प्रकार, जे. चारकोट ने छात्रों को हिस्टेरिकल दौरे का प्रदर्शन करते हुए, रोगियों के सामने मिर्गी के दौरे से उनके अंतर पर चर्चा की, अनैच्छिक पेशाब की अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया। अगली बार जब उन्होंने उसी रोगी को दिखाया, तो दौरे के दौरान उन्होंने पेशाब कर दिया।

श्वसन संबंधी भावात्मक दौरे। दौरे के इस रूप को ऐंठनयुक्त रोना, रोना-सिसकना, सांस रोकने वाले दौरे, भावात्मक-श्वसन दौरे, क्रोध की ऐंठन, क्रोध का रोना के रूप में भी जाना जाता है। परिभाषा में मुख्य बात श्वसन है, अर्थात्। साँस लेने से संबंधित. दौरे की शुरुआत नकारात्मक भावनाओं या दर्द के कारण रोने से होती है।

रोना (या चीखना) तेज़ हो जाता है और साँसें तेज़ हो जाती हैं। अचानक, साँस लेने के दौरान, स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण सांस लेने में देरी होती है। सिर आमतौर पर पीछे की ओर झुक जाता है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं और त्वचा नीली हो जाती है। यदि यह 1 मिनट से अधिक नहीं रहता है, तो केवल चेहरे का पीलापन और हल्का सायनोसिस दिखाई देता है, ज्यादातर केवल नासोलैबियल त्रिकोण में, बच्चा गहरी सांस लेता है और यहीं सब कुछ रुक जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, सांस रोकना कई मिनटों (कभी-कभी 15-20 तक) तक रह सकता है, बच्चा गिर जाता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से चेतना खो देता है, और ऐंठन हो सकती है।

इस प्रकार का दौरा 7-12 महीने की उम्र के 4-5% बच्चों में देखा जाता है और 4 साल से कम उम्र के बच्चों में सभी दौरे का 13% हिस्सा होता है। श्वसन संबंधी भावात्मक दौरे का वर्णन हमारे द्वारा "मेडिकल बुक फॉर पेरेंट्स" (1996) में विस्तार से किया गया है, जहां मिर्गी के साथ उनके संबंध का संकेत दिया गया है (5-6% मामलों में)।

इस अनुभाग में हम केवल निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं। श्वसन संबंधी भावनात्मक दौरे लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम हैं, वे मनोवैज्ञानिक हैं और छोटे बच्चों में आदिम हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं का एक सामान्य रूप हैं, जो आमतौर पर 4-5 साल तक गायब हो जाते हैं। उनकी घटना में, ऐसी स्थितियों के साथ वंशानुगत बोझ एक निश्चित भूमिका निभाता है, जो हमारे आंकड़ों के अनुसार, जांच किए गए लोगों में से 8-10% में हुआ।

ऐसे मामलों में क्या करें? यदि बच्चा रोता है और परेशान हो जाता है, तो आप उस पर ठंडे पानी के छींटे मार सकते हैं, उसे थपथपा सकते हैं या उसे हिला सकते हैं, यानी। एक और स्पष्ट उत्तेजना लागू करें। अक्सर यह पर्याप्त होता है और दौरा आगे विकसित नहीं होता है। यदि कोई बच्चा गिर जाता है और ऐंठन होती है, तो उसे बिस्तर पर लिटाना चाहिए, चोट और चोटों से बचने के लिए उसके सिर और अंगों को सहारा देना चाहिए (लेकिन जबरन नहीं पकड़ना चाहिए), और डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

हिस्टेरिकल पैरेसिस (पक्षाघात)। न्यूरोलॉजिकल शब्दावली के संदर्भ में, पैरेसिस एक सीमा है, पक्षाघात एक या अधिक अंगों में गति की अनुपस्थिति है। हिस्टेरिकल पैरेसिस या पक्षाघात तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के संकेत के बिना संबंधित विकार हैं। वे एक या अधिक अंगों को शामिल कर सकते हैं, अधिकतर पैरों में पाए जाते हैं, और कभी-कभी केवल पैर या बांह के हिस्से तक ही सीमित होते हैं। यदि एक अंग आंशिक रूप से प्रभावित होता है, तो कमजोरी केवल पैर या पैर और निचले पैर तक ही सीमित हो सकती है; हाथ में यह क्रमशः हाथ या हाथ और अग्रबाहु होगा।

उपरोक्त हिस्टेरिकल मोटर विकारों की तुलना में हिस्टेरिकल पैरेसिस या पक्षाघात बहुत कम बार होता है।

उदाहरण के तौर पर, मैं अपनी एक व्यक्तिगत टिप्पणी दूंगा। कई साल पहले मुझसे एक 5 साल की लड़की से परामर्श लेने के लिए कहा गया था जिसके पैर कुछ दिन पहले ही लकवाग्रस्त हो गए थे। कुछ डॉक्टरों ने पोलियो की भी सलाह दी। परामर्श अत्यावश्यक था.

बच्ची को गोद में उठाया हुआ था. उसके पैर बिल्कुल भी नहीं हिलते थे, वह अपने पैर की उंगलियों को भी नहीं हिला पाती थी।

माता-पिता से पूछताछ (ऐतिहासिक इतिहास) से, यह स्थापित करना संभव था कि 4 दिन पहले लड़की बिना किसी स्पष्ट कारण के खराब चलना शुरू कर देती थी, और जल्द ही अपने पैरों से थोड़ी सी भी हरकत नहीं कर पाती थी। बच्चे को उठाते समय पैरों की बगलें लटक गईं (लटक गईं)। जब उन्होंने अपने पैर ज़मीन पर रखे, तो वे झुक गए। वह बैठ नहीं पा रही थी, और जब उसके माता-पिता ने उसे बैठाया, तो वह तुरंत एक तरफ और पीठ पर गिर गई। न्यूरोलॉजिकल जांच से पता चला कि तंत्रिका तंत्र में कोई कार्बनिक घाव नहीं है। इसने, रोगी की जांच के दौरान विकसित होने वाली कई धारणाओं के साथ, हिस्टेरिकल पक्षाघात की संभावना का सुझाव दिया। इस स्थिति के तेजी से विकास ने कुछ कारणों से इसके संबंध को स्पष्ट करना आवश्यक बना दिया। हालाँकि, उनके माता-पिता उन्हें नहीं मिले। वह स्पष्ट करने लगा कि वह क्या कर रही थी और कई दिन पहले उसने क्या किया था। माता-पिता ने फिर से कहा कि ये सामान्य दिन थे, वे काम करते थे, लड़की अपनी दादी के साथ घर पर थी, खेलती थी, दौड़ती थी और खुश थी। और मानो, मेरी माँ ने नोट किया कि उन्होंने उसकी स्केट्स खरीदी थीं और कई दिनों से उसे स्केटिंग सीखने के लिए ले जा रही थीं। उसी समय, लड़की की अभिव्यक्ति बदल गई, वह परेशान और पीली पड़ने लगी। जब उससे पूछा गया कि क्या उसे स्केटिंग पसंद है, तो उसने अस्पष्ट रूप से अपने कंधे उचकाए, और जब उससे पूछा गया कि क्या वह स्केटिंग रिंक पर जाना चाहती है और फिगर स्केटिंग चैंपियन बनना चाहती है, तो पहले तो उसने कुछ भी जवाब नहीं दिया, और फिर धीरे से कहा: "मुझे नहीं पसंद" चाहना।"

यह पता चला कि स्केट्स उसके लिए बहुत बड़ी थीं, वह उन पर खड़ी नहीं हो सकती थी, स्केटिंग काम नहीं कर रही थी, वह लगातार गिरती रही और स्केटिंग रिंक के बाद उसके पैरों में चोट लगी। पैरों पर चोट के कोई निशान नहीं पाए गए, स्केटिंग रिंक तक चलना न्यूनतम गति के साथ कई दिनों तक चला। स्केटिंग रिंक की अगली यात्रा उस दिन के लिए निर्धारित की गई थी जिस दिन बीमारी शुरू हुई थी। इस समय तक, लड़की को अगली स्केटिंग से डर लगने लगा था, उसे स्केट्स से नफरत होने लगी थी और वह स्केटिंग करने से डरने लगी थी।

पक्षाघात का कारण स्पष्ट हो गया है, लेकिन इससे कैसे मदद मिल सकती है? यह पता चला कि उसे नींद पसंद है और वह चित्र बनाना जानती है, उसे अच्छे जानवरों के बारे में परियों की कहानियां पसंद हैं और बातचीत इन विषयों पर केंद्रित हो गई। स्केटिंग और स्केटिंग को तुरंत रोक दिया गया, और माता-पिता ने दृढ़ता से अपने भतीजे को स्केट्स देने और स्केटिंग रिंक पर दोबारा न जाने का वादा किया। लड़की खुश हो गई और उसने स्वेच्छा से अपनी पसंद के विषयों पर मुझसे बात की। बातचीत के दौरान, मैंने उसके पैरों को सहलाया, हल्के से मालिश की। मुझे यह भी एहसास हुआ कि लड़की सुझाव देने योग्य थी। इससे सफलता की आशा मिलती है. पहली चीज़ जो मैं करने में कामयाब रहा, वह यह थी कि लेटते समय उसे अपने पैरों को मेरे हाथों पर थोड़ा आराम देना था। इसने काम किया। फिर वह अपने आप उठने-बैठने में सक्षम हो गई। जब यह संभव हो सका, तो उसने उसे सोफे पर बैठकर और अपने पैरों को नीचे करके, उन्हें फर्श पर दबाने के लिए कहा। इसलिए धीरे-धीरे, चरण दर चरण, वह अपने आप खड़ी होने लगी, पहले तो लड़खड़ाती रही और अपने घुटनों को मोड़ती रही। फिर, विश्राम के बाद, उसने थोड़ा चलना शुरू किया, और अंततः वह एक या दूसरे पैर पर लगभग अच्छी तरह से कूदने लगी। माता-पिता पूरे समय बिना कुछ बोले चुपचाप बैठे रहे। पूरी प्रक्रिया पूरी करने के बाद, उन्होंने सवाल के संकेत के साथ उससे कहा, "क्या आप स्वस्थ हैं?" उसने पहले तो कंधे उचकाये, फिर हाँ कहा। उसके पिता उसे गोद में लेना चाहते थे, लेकिन उसने इनकार कर दिया और चौथी मंजिल से चल दी। मैंने उन पर ध्यान नहीं दिया। बच्चे की चाल सामान्य थी. उन्होंने अब मुझसे संपर्क नहीं किया.

क्या हिस्टेरिकल पक्षाघात का इलाज करना हमेशा इतना आसान होता है? बिल्कुल नहीं। बच्चा और मैं निम्नलिखित में भाग्यशाली थे: शीघ्र उपचार, बीमारी के कारण की पहचान, बच्चे की सुझावशीलता, दर्दनाक स्थिति पर सही प्रतिक्रिया।

इस मामले में, बिना किसी यौन परत के स्पष्ट पारस्परिक संघर्ष था। यदि उसके माता-पिता ने समय रहते स्केटिंग रिंक पर जाना बंद कर दिया होता और उसके स्केट्स सही आकार के खरीदे होते, न कि "उसके विकास के लिए", तो शायद इतनी उन्मादी प्रतिक्रिया नहीं होती। लेकिन, कौन जानता है, अंत भला तो सब भला।

एस्टासिया-अबासिया का शाब्दिक अर्थ है खड़े होने और स्वतंत्र रूप से (बिना सहारे के) चलने में असमर्थता। उसी समय, बिस्तर में क्षैतिज स्थिति में, अंगों में सक्रिय और निष्क्रिय गति ख़राब नहीं होती है, उनमें ताकत पर्याप्त होती है, और आंदोलनों का समन्वय नहीं बदलता है। यह मुख्य रूप से महिलाओं में हिस्टीरिया के साथ होता है, अधिकतर किशोरावस्था में। हमने बच्चों, लड़कों और लड़कियों दोनों में ऐसे ही मामले देखे हैं। तीव्र भय के साथ संबंध का संदेह है, जो पैरों में कमजोरी के साथ हो सकता है। इस विकार के अन्य कारण भी हो सकते हैं।

यहां हमारे कुछ अवलोकन हैं। स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने में असमर्थता की शिकायत के साथ एक 12 वर्षीय लड़के को बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिकल विभाग में भर्ती कराया गया था। एक महीने से बीमार हूं.

उसके माता-पिता के अनुसार, अपने पिता के साथ जंगल में लंबी सैर के लिए जाने के 2 दिन बाद उसने स्कूल जाना बंद कर दिया, जहाँ वह अचानक उड़ते हुए पक्षी से डर गया। मेरे पैरों ने तुरंत जवाब दे दिया, मैं बैठ गया और सब कुछ चला गया। घर पर उनके पिता उनका मजाक उड़ाते थे कि वह कायर और शारीरिक रूप से कमजोर हैं। स्कूल में भी यही हुआ. उसने अपने साथियों के उपहास पर दर्दनाक प्रतिक्रिया व्यक्त की, चिंतित था, डम्बल के साथ अपनी मांसपेशियों की ताकत को "पंप" करने की कोशिश की, लेकिन एक हफ्ते के बाद उसने इन गतिविधियों में रुचि खो दी। प्रारंभ में, उनका इलाज जिला अस्पताल के बच्चों के विभाग में किया गया, जहां मनोवैज्ञानिक मूल के एस्टासिया-अबासिया का निदान सही ढंग से किया गया था। हमारे क्लिनिक में प्रवेश पर: शांत, कुछ हद तक धीमा, संपर्क बनाने में अनिच्छुक, प्रश्नों का उत्तर एक अक्षरों में देता है। वह अपनी स्थिति के प्रति उदासीनता से व्यवहार करता है। तंत्रिका तंत्र या आंतरिक अंगों से कोई विकृति नहीं पाई गई; वह उठता-बैठता है और बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से बैठता है। जब उसे फर्श पर बिठाने की कोशिश की जाती है, तो वह विरोध नहीं करता है, लेकिन जैसे ही वे फर्श को छूते हैं, उसके पैर तुरंत मुड़ जाते हैं। पूरी चीज़ शिथिल हो जाती है और साथ आए कर्मचारियों की ओर गिर जाती है।

सबसे पहले, उसने जहाज़ पर बिस्तर पर अपनी प्राकृतिक ज़रूरतों से छुटकारा पाया। हालाँकि, अपने साथियों द्वारा उपहास किए जाने के तुरंत बाद, उन्होंने शौचालय में ले जाने के लिए कहा। यह देखा गया कि वह शौचालय के रास्ते में अपने पैरों का अच्छी तरह से उपयोग करने में सक्षम थी, हालाँकि द्विपक्षीय समर्थन की आवश्यकता थी।

अस्पताल में, मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रम किए गए, उन्होंने नॉट्रोपिक दवाएं (एमिनालोन, फिर नॉट्रोपिल), रुडोटेल और पैरों का डार्सोनवलाइज़ेशन लिया। उन्होंने इलाज पर अच्छा रिस्पॉन्स नहीं दिया। एक महीने बाद वह एकतरफा सहायता से विभाग में घूम सकता था। समन्वय संबंधी समस्याएं काफी कम हो गईं, लेकिन पैरों में गंभीर कमजोरी बनी रही। फिर एक मनोविश्लेषक औषधालय के अस्पताल में उनका कई बार इलाज किया गया। बीमारी की शुरुआत के 8 महीने बाद चाल पूरी तरह से ठीक हो गई।

दूसरा मामला अधिक अनोखा और असामान्य है. एक 13 वर्षीय लड़की को हमारे बच्चों के न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जो पहले 7 दिनों के लिए बच्चों के अस्पतालों में से एक की गहन देखभाल इकाई में थी, जहां उसे एम्बुलेंस द्वारा ले जाया गया था। और इस मामले की पृष्ठभूमि इस प्रकार थी.

लड़की के माता-पिता, पूर्व यूएसएसआर के संघ गणराज्यों में से एक के निवासी, अक्सर मिन्स्क में व्यापार करने आते थे। हाल ही में वे करीब एक साल से यहीं रह रहे हैं, अपना कारोबार चला रहे हैं। उनकी इकलौती बेटी (आइए हम उसे गैल्या कहते हैं - उसका वास्तव में एक रूसी नाम है) अपनी मातृभूमि में अपनी दादी और मौसी के साथ रहती थी, 7वीं कक्षा में गई थी। गर्मियों में मैं अपने माता-पिता के पास आया। यहां उसकी मुलाकात उसी गणराज्य के एक 28 वर्षीय मूल निवासी से हुई और वह वास्तव में उसे पसंद करने लगा।

उनके देश में दुल्हनों को चुराने का रिवाज लंबे समय से चला आ रहा है। पत्नी पाने का यह तरीका आजकल आम हो गया है। युवक गैल्या और उसके माता-पिता से मिला, और जल्द ही, जैसा कि गैलिना की मां ने कहा, उसने उसे चुरा लिया और अपने अपार्टमेंट में ले गया, जहां वे तीन दिनों तक रहे। फिर माता-पिता को बताया गया कि क्या हुआ था और, माँ के अनुसार, कथित तौर पर मुस्लिम देशों के रीति-रिवाजों के अनुसार, दूल्हे द्वारा चुराई गई लड़की को उसकी दुल्हन या यहाँ तक कि उसकी पत्नी माना जाता है। इस प्रथा का पालन किया गया। नवविवाहित (यदि आप उन्हें ऐसा कह सकते हैं) दूल्हे के अपार्टमेंट में एक साथ रहने लगे। ठीक 12 दिन बाद, गैल्या को सुबह बुरा लगा: पेट के निचले हिस्से में दर्द होने लगा, उसे सिरदर्द होने लगा, वह उठ नहीं पाई और जल्द ही उसने बोलना बंद कर दिया। एक एम्बुलेंस को बुलाया गया और मरीज को एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) के संदेह वाले बच्चों के अस्पतालों में से एक में ले जाया गया। स्वाभाविक रूप से, एम्बुलेंस डॉक्टर को पिछली घटनाओं के बारे में एक शब्द भी नहीं बताया गया।

अस्पताल में कई विशेषज्ञों ने गैल्या की जांच की। तीव्र शल्य रोग का संकेत देने वाला डेटा स्थापित नहीं किया गया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने बाईं ओर अंडाशय के क्षेत्र में दर्द पाया और एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति मान ली। हालाँकि, लड़की ने संपर्क नहीं किया, वह खड़ी नहीं हो सकती थी या चल नहीं सकती थी, और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान वह पूरी तरह से तनावग्रस्त हो गई, जिससे हमें तंत्रिका तंत्र में जैविक परिवर्तनों की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति नहीं मिली।

मस्तिष्क के कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सहित आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र की एक व्यापक नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षा की गई, जिसमें किसी भी कार्बनिक विकार का पता नहीं चला।

लड़की के अस्पताल में रहने के पहले दिनों के दौरान, उसका "पति" उसके कमरे में प्रवेश करने में कामयाब रहा। उसे देखकर वह रोने लगी, अपनी भाषा में कुछ चिल्लाने लगी (वह रूसी बहुत कम जानती है), चारों ओर काँपने लगी और हाथ हिलाने लगी। उसे तुरंत कमरे से बाहर निकाला गया. लड़की शांत हो गई और अगली सुबह वह अकेले बैठकर अपनी माँ से बात करने लगी। जल्द ही उसने अपने "पति" की यात्राओं को शांति से सहन कर लिया, लेकिन उसके संपर्क में नहीं आई। डॉक्टरों को संदेह हुआ कि कुछ गड़बड़ है, और यह विचार आया कि बीमारी मानसिक थी। माँ को जो कुछ हुआ उसके बारे में कुछ विवरण बताना पड़ा और कुछ दिनों बाद लड़की को इलाज के लिए हमारे पास स्थानांतरित कर दिया गया।

जांच करने पर, यह स्थापित हुआ कि वह लंबी, पतली, कुछ हद तक अधिक वजन वाली, अच्छी तरह से विकसित माध्यमिक यौन विशेषताओं के साथ थी। वह 17-18 साल का लग रहा है. यह ज्ञात है कि पूर्व में महिलाएं हमारे जलवायु क्षेत्र की तुलना में पहले यौवन का अनुभव करती हैं। वह कुछ हद तक सावधान है, विक्षिप्त है, संपर्क बनाती है (अनुवादक के रूप में अपनी मां के माध्यम से), दबाव वाले सिरदर्द और हृदय क्षेत्र में समय-समय पर झुनझुनी की शिकायत करती है।

चलते समय, वह कुछ हद तक किनारे की ओर झुक जाता है, अपनी बाहें आगे की ओर फैलाकर खड़े होने पर लड़खड़ाता है (रोमबर्ग परीक्षण)। अच्छा खाता है, विशेषकर मसालेदार भोजन। गर्भधारण की संभावना सिद्ध नहीं हुई है। वार्ड में वह दूसरों के साथ पर्याप्त व्यवहार करता है। दूल्हे से मिलने जाते समय वे निवृत्त हो जाते हैं और काफी देर तक किसी बात पर बात करते हैं। वह अपनी मां से पूछता है कि वह हर दिन क्यों नहीं आता। लेकिन सामान्य तौर पर, स्थिति में उल्लेखनीय सुधार हो रहा है।

इस मामले में, एस्टासिया-अबासिया और हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म के रूप में एक हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से दिखाई देती है - मौखिक संचार की अनुपस्थिति जबकि भाषण तंत्र और इसका संरक्षण बरकरार है।

इस स्थिति का कारण एक वयस्क व्यक्ति के साथ बच्चे की प्रारंभिक यौन गतिविधि थी। शायद इस संबंध में कुछ अन्य परिस्थितियां भी थीं, जिनके बारे में लड़की द्वारा अपनी मां को बताने की संभावना नहीं है, डॉक्टर को तो बिल्कुल भी नहीं।

हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस। हाइपरकिनेसिस शरीर के विभिन्न हिस्सों में विभिन्न बाहरी अभिव्यक्तियों की अनैच्छिक, अत्यधिक हलचल है। हिस्टीरिया के साथ, वे या तो सरल हो सकते हैं - कांपना, पूरे शरीर कांपना या विभिन्न मांसपेशी समूहों का हिलना, या बहुत जटिल - अजीब दिखावटी, असामान्य हरकतें और हावभाव। हाइपरकिनेसिस को हिस्टेरिकल हमले की शुरुआत या अंत में देखा जा सकता है, समय-समय पर और बिना किसी हमले के होता है, विशेष रूप से कठिन जीवन स्थितियों में, या लगातार देखा जाता है, खासकर वयस्कों या किशोरों में।

उदाहरण के तौर पर, मैं एक व्यक्तिगत अवलोकन, या हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस के साथ मेरी "पहली मुलाकात" दूंगा, जो जिला न्यूरोलॉजिस्ट के रूप में मेरे काम के पहले वर्ष में हुई थी।

हमारे छोटे शहरी गाँव की मुख्य सड़क पर, एक छोटे से निजी घर में, 25-27 साल का एक युवक अपनी माँ के साथ रहता था, जिसकी चाल असामान्य और अजीब थी। उसने अपने पैर को उठाया, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ते हुए, उसे किनारे की ओर ले गया, फिर आगे की ओर, अपने पैर और निचले पैर को घुमाते हुए, और फिर उसे जोर से जमीन पर रख दिया। दायीं और बायीं ओर दोनों ओर हलचलें समान थीं। यह आदमी अक्सर बच्चों की भीड़ के साथ अपनी अजीब चाल दोहराता रहता था। वयस्कों को इसकी आदत हो गई और उन्होंने कोई ध्यान नहीं दिया। यह आदमी अपनी चाल की विचित्रता के कारण पूरे इलाके में जाना जाता था। वह पतला, लंबा और फिट था, हमेशा एक सैन्य खाकी जैकेट पहनता था, जांघिया और जूते पहनता था जो चमकने के लिए पॉलिश किए गए थे। कई हफ़्तों तक उनका अवलोकन करने के बाद, मैं स्वयं उनके पास गया, अपना परिचय दिया और उनसे अपॉइंटमेंट के लिए आने को कहा। वह इस बारे में विशेष उत्साहित नहीं थे, लेकिन फिर भी समय पर आ गये। मैंने उनसे बस इतना सीखा कि यह स्थिति कई वर्षों से चली आ रही थी और बिना किसी स्पष्ट कारण के आई थी।

तंत्रिका तंत्र के एक अध्ययन से कुछ भी गलत सामने नहीं आया। उन्होंने प्रत्येक प्रश्न का संक्षिप्त और सोच-समझकर उत्तर देते हुए कहा कि वह अपनी बीमारी को लेकर बहुत चिंतित थे, जिसे कई लोगों ने ठीक करने की कोशिश की, लेकिन किसी ने न्यूनतम सुधार भी नहीं किया। मैं अपनी पिछली जिंदगी के बारे में बात नहीं करना चाहता था, मुझे उसमें कुछ खास नजर नहीं आ रहा था। हालाँकि, हर चीज़ से यह स्पष्ट था कि उन्होंने न तो अपनी बीमारी में और न ही अपने जीवन में हस्तक्षेप की अनुमति दी थी; केवल यह नोट किया गया था कि उन्होंने किसी प्रकार के गर्व और दूसरों की राय के प्रति अवमानना ​​और उपहास के साथ अपनी चाल को कलात्मक रूप से प्रदर्शित किया था। बच्चे।

मुझे स्थानीय निवासियों से पता चला कि मरीज के माता-पिता लंबे समय से यहां रहते हैं; जब बच्चा 5 साल का था तो पिता ने परिवार छोड़ दिया। वे बहुत गरीबी में रहते थे. लड़के ने एक निर्माण कॉलेज से स्नातक किया और एक निर्माण स्थल पर काम किया। वह आत्म-केंद्रित था, घमंडी था, दूसरे लोगों की टिप्पणियों को बर्दाश्त नहीं कर पाता था और अक्सर विवादों में पड़ जाता था, खासकर ऐसे मामलों में जब बात उसके व्यक्तिगत गुणों की हो। उनकी मुलाकात एक तलाकशुदा "आसान" महिला से हुई जो उम्र में उनसे बड़ी थी। उन्होंने शादी के बारे में बात की. हालाँकि, अचानक सब कुछ अस्त-व्यस्त हो गया, कथित तौर पर यौन आधार पर, उसके पूर्व परिचित ने उसके अगले सज्जनों में से एक को इस बारे में बताया। उसके बाद, कोई भी लड़की और महिला उससे निपटना नहीं चाहती थी, और पुरुष "कमजोर" होने पर हँसते थे।

उसने काम पर जाना बंद कर दिया और कई हफ्तों तक घर से बाहर नहीं निकला, और उसकी माँ ने किसी को भी घर में नहीं आने दिया। फिर उसे आँगन में एक अजीब और अनिश्चित चाल के साथ देखा गया, जो कई सालों से तय थी। उन्हें विकलांगता का दूसरा समूह प्राप्त हुआ, जबकि उनकी माँ को उनकी सेवा के वर्षों के लिए पेंशन मिली। इसलिए वे एक साथ रहते थे, अपने छोटे से बगीचे में कुछ उगाते थे।

मैं, कई डॉक्टरों की तरह, जिन्होंने रोगी का इलाज किया और सलाह दी, पैरों में एक प्रकार की हाइपरकिनेसिस के साथ इस तरह के असामान्य चलने के जैविक अर्थ में रुचि थी। उन्होंने उपस्थित चिकित्सक से कहा कि चलते समय, जननांग जांघ से "चिपक" जाते हैं, और जब तक "चिपकना" नहीं होता तब तक वह सही कदम नहीं उठा सकते। शायद ऐसा ही था, लेकिन बाद में वह इस मुद्दे पर चर्चा करने से बचते रहे.

यहाँ क्या हुआ और हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का तंत्र क्या है? जाहिर है, यह बीमारी हिस्टेरिकल व्यक्तित्व लक्षणों (हिस्टेरिकल-प्रकार के उच्चारण) वाले व्यक्ति में उत्पन्न हुई; काम पर समस्याओं के रूप में एक सूक्ष्म संघर्ष की स्थिति और उनके निजी जीवन में एक दर्दनाक भूमिका निभाई। मनुष्य हर जगह असफलताओं से घिरा हुआ है, जो वांछित है और जो संभव है उसके बीच विरोधाभास पैदा हो रहा है।

रोगी को बेलारूस में काम करने वाले उस समय के सभी प्रमुख न्यूरोलॉजिकल दिग्गजों द्वारा परामर्श दिया गया था; उसकी बार-बार जांच और इलाज किया गया, लेकिन कोई असर नहीं हुआ। यहां तक ​​कि सम्मोहन सत्रों का भी सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा और उस समय कोई भी मनोविश्लेषण में संलग्न नहीं था।

किसी व्यक्ति के लिए उसके उन्माद संबंधी विकारों का मनोवैज्ञानिक महत्व स्पष्ट है। वास्तव में, विकलांगता और बिना काम के जीवनयापन की संभावना प्राप्त करने का यही एकमात्र तरीका था।

यदि उसने यह अवसर खो दिया तो सब कुछ बर्बाद हो जायेगा। लेकिन वह काम नहीं करना चाहता था, और, जाहिर है, वह अब और नहीं कर सकता था। इसलिए इस सिंड्रोम का गहरा निर्धारण और उपचार के प्रति नकारात्मक रवैया।

स्वायत्त विकार. हिस्टीरिया में स्वायत्त विकार आमतौर पर विभिन्न आंतरिक अंगों की गतिविधि में व्यवधान की चिंता करते हैं, जिनका संरक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। यह अक्सर हृदय, अधिजठर (एपिगैस्ट्रिक) क्षेत्र में दर्द, सिरदर्द, मतली और उल्टी, निगलने में कठिनाई के साथ गले में एक गांठ की भावना, पेशाब करने में कठिनाई, सूजन, कब्ज आदि होता है। बच्चों और किशोरों को विशेष रूप से अक्सर झुनझुनी का अनुभव होता है हृदय, जलन, हवा की कमी और मृत्यु का भय। थोड़ी सी भी उत्तेजना और मानसिक और शारीरिक तनाव की आवश्यकता वाली विभिन्न स्थितियों में, मरीज़ अपने दिल को पकड़ लेते हैं और दवाएँ निगल लेते हैं। वे अपनी संवेदनाओं का वर्णन "कष्टदायी, भयानक, भयानक, असहनीय, भयानक" दर्द के रूप में करते हैं। मुख्य बात यह है कि अपनी ओर ध्यान आकर्षित करें, दूसरों में करुणा जगाएँ और कोई भी काम करने की आवश्यकता से बचें। और, मैं दोहराता हूं, यह दिखावा या उत्तेजना नहीं है। यह एक खास तरह के व्यक्तित्व के लिए एक तरह की बीमारी है।

स्वायत्त विकार प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि वे किसी बच्चे को जबरदस्ती खिलाने की कोशिश करते हैं, तो वह रोएगा और पेट में दर्द की शिकायत करेगा, और कभी-कभी नाराजगी या किसी कार्य को करने की अनिच्छा से रोते समय, बच्चा बार-बार हिचकी लेने लगता है, फिर उसे खाने की इच्छा होती है। उल्टी होती है. ऐसे मामलों में, माता-पिता आमतौर पर अपने गुस्से को दया में बदल देते हैं।

बढ़ी हुई सुझावशीलता के कारण, उन बच्चों में वनस्पति संबंधी विकार हो सकते हैं जो अपने माता-पिता या अन्य व्यक्तियों की बीमारी देखते हैं। ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जहां एक बच्चे ने, एक वयस्क में मूत्र प्रतिधारण को देखते हुए, खुद पेशाब करना बंद कर दिया, और यहां तक ​​कि कैथेटर के साथ पेशाब करना पड़ा, जिससे इस सिंड्रोम का और भी अधिक निर्धारण हुआ।

इन रोगों की नकल करके अन्य जैविक रोगों का रूप ले लेना हिस्टीरिया का एक सामान्य गुण है।

स्वायत्त विकार अक्सर हिस्टीरिया की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए, वे हिस्टेरिकल हमलों के बीच के अंतराल में हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी हिस्टीरिया केवल एक ही प्रकार के विभिन्न या लगातार स्वायत्त विकारों के रूप में प्रकट होता है।

संवेदी विकार. बचपन में हिस्टीरिया में पृथक संवेदी गड़बड़ी अत्यंत दुर्लभ है। इनका उच्चारण किशोरों में होता है। हालाँकि, बच्चों में, संवेदनशीलता में परिवर्तन संभव है, आमतौर पर शरीर के एक या दोनों तरफ एक निश्चित हिस्से में इसकी अनुपस्थिति के रूप में। दर्द के प्रति संवेदनशीलता में एकतरफा कमी या इसकी वृद्धि हमेशा शरीर की मध्य रेखा के साथ सख्ती से फैलती है, जो इन परिवर्तनों को तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों में संवेदनशीलता में परिवर्तन से अलग करती है, जिनकी आमतौर पर स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं नहीं होती हैं। ऐसे रोगियों को एक या दोनों तरफ एक अंग (हाथ या पैर) के हिस्से महसूस नहीं हो सकते हैं। हिस्टेरिकल अंधापन या बहरापन हो सकता है, लेकिन यह बच्चों और किशोरों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है।

भावात्मक विकार. शब्दावली के संदर्भ में, प्रभाव (लैटिन प्रभाव से - भावनात्मक उत्तेजना, जुनून) का अर्थ है डरावनी, निराशा, चिंता, क्रोध और अन्य बाहरी अभिव्यक्तियों के रूप में अपेक्षाकृत अल्पकालिक, स्पष्ट और हिंसक रूप से होने वाला भावनात्मक अनुभव, जो साथ होता है चीखना, रोना, असामान्य हावभाव या उदास मनोदशा और मानसिक गतिविधि में कमी। क्रोध या खुशी की तीव्र रूप से व्यक्त और अचानक भावना के जवाब में प्रभाव की स्थिति शारीरिक हो सकती है, जो आमतौर पर बाहरी प्रभाव के बल के लिए पर्याप्त होती है। यह अल्पकालिक है, शीघ्र ही समाप्त हो जाता है, कोई दीर्घकालिक अनुभव नहीं छोड़ता।

हम सभी समय-समय पर अच्छी चीजों का आनंद लेते हैं, और जीवन में अक्सर आने वाले दुखों और प्रतिकूलताओं का अनुभव करते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे ने गलती से एक महंगा और प्रिय फूलदान, प्लेट तोड़ दिया, या कोई चीज़ खराब कर दी। माता-पिता उस पर चिल्ला सकते हैं, उसे डांट सकते हैं, उसे एक कोने में रख सकते हैं, या कुछ समय के लिए उदासीन रवैया दिखा सकते हैं। यह एक सामान्य घटना है, एक बच्चे को जीवन में आवश्यक निषेध ("क्या न करें") सिखाने का एक तरीका है।

उन्मादी प्रभाव अपर्याप्त प्रकृति के होते हैं, अर्थात्। अनुभव की सामग्री या उत्पन्न स्थिति के अनुरूप नहीं है। वे आम तौर पर तीव्र रूप से अभिव्यक्त होते हैं, बाहरी रूप से चमकीले ढंग से सजाए जाते हैं, नाटकीय होते हैं और उनके साथ अजीबोगरीब मुद्राएं, सिसकियां, हाथों का मरोड़ना, गहरी आहें भरना आदि हो सकते हैं। इसी तरह की स्थितियाँ हिस्टेरिकल हमले की पूर्व संध्या पर, उसके साथ, या हमलों के बीच के अंतराल में हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, वे वनस्पति, संवेदनशील और अन्य विकारों के साथ होते हैं। अक्सर, विकास के एक निश्चित चरण में, हिस्टीरिया विशेष रूप से भावनात्मक-प्रभावी विकारों के रूप में प्रकट हो सकता है, जो ज्यादातर मामलों में अन्य विकारों के साथ होता है।

अन्य विकार. अन्य हिस्टेरिकल विकारों में एफ़ोनिया और गूंगापन शामिल हैं। एफ़ोनिया फुसफुसाए हुए भाषण को बनाए रखते हुए आवाज की ध्वनि की अनुपस्थिति है। यह मुख्य रूप से स्वरयंत्र या प्रकृति में सत्य है, कार्बनिक में होता है, जिसमें सूजन, रोग (लैरींगिटिस) शामिल है, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ मुखर तारों के खराब संक्रमण के साथ, हालांकि यह मनोवैज्ञानिक रूप से कारण (कार्यात्मक) हो सकता है, जो कुछ मामलों में होता है हिस्टीरिया के साथ होता है। ऐसे बच्चे फुसफुसाकर बोलते हैं, कभी-कभी अपने चेहरे पर दबाव डालकर ऐसा आभास पैदा करते हैं कि सामान्य मौखिक संचार असंभव है। कुछ मामलों में, मनोवैज्ञानिक एफ़ोनिया केवल एक निश्चित स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, किंडरगार्टन में शिक्षक के साथ संवाद करते समय या स्कूल में पाठ के दौरान, जबकि साथियों के साथ बात करते समय, भाषण तेज़ होता है, और घर पर यह ख़राब नहीं होता है। नतीजतन, भाषण दोष केवल एक निश्चित स्थिति के जवाब में होता है, जो बच्चे को नापसंद होता है, विरोध के एक अनूठे रूप के रूप में।

भाषण विकृति का एक अधिक स्पष्ट रूप उत्परिवर्तन है - भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति जबकि भाषण तंत्र बरकरार है। यह मस्तिष्क के जैविक रोगों (आमतौर पर पैरेसिस या अंगों के पक्षाघात के संयोजन में), गंभीर मानसिक बीमारियों (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया), और हिस्टीरिया (हिस्टेरिकल म्यूटिज्म) में भी हो सकता है। उत्तरार्द्ध कुल हो सकता है, यानी। विभिन्न स्थितियों में लगातार मनाया जाता है, या चयनात्मक (वैकल्पिक) - केवल एक निश्चित स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, जब कुछ विषयों पर या विशिष्ट व्यक्तियों के संबंध में बात की जाती है। पूर्ण मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न उत्परिवर्तन अक्सर अभिव्यंजक चेहरे के भावों और (या) सिर, धड़ और अंगों की गतिविधियों (पैंटोमाइम) के साथ होता है।

बचपन में पूर्ण उन्मादी उत्परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ है। वयस्कों में इसके कुछ आकस्मिक मामलों का वर्णन किया गया है। इस सिंड्रोम की घटना का तंत्र अज्ञात है। पहले आम तौर पर स्वीकार की गई स्थिति कि हिस्टेरिकल म्यूटिज्म वाक्-मोटर तंत्र के अवरोध के कारण होता है, इसमें कोई विशिष्टता शामिल नहीं है। वी.वी. कोवालेव (1979) के अनुसार, चयनात्मक उत्परिवर्तन आम तौर पर भाषण और बौद्धिक विकलांगता वाले बच्चों में विकसित होता है और किंडरगार्टन (कम अक्सर) या स्कूल (अधिक बार) में भाग लेने के दौरान भाषण और बौद्धिक गतिविधि पर बढ़ती मांगों के साथ चरित्र में बढ़ी हुई अवरोध की विशेषता होती है। यह बच्चों में मनोरोग अस्पताल में रहने की शुरुआत में हो सकता है, जब वे कक्षा में चुप रहते हैं, लेकिन अन्य बच्चों के साथ मौखिक संपर्क में आते हैं। इस सिंड्रोम की घटना के तंत्र को "मौन की सशर्त वांछनीयता" द्वारा समझाया गया है, जो व्यक्ति को दर्दनाक स्थिति से बचाता है, उदाहरण के लिए, किसी ऐसे शिक्षक के संपर्क में आना जिसे आप पसंद नहीं करते, कक्षा में प्रतिक्रिया देना आदि।

यदि किसी बच्चे में पूर्ण उत्परिवर्तन है, तो तंत्रिका तंत्र की किसी जैविक बीमारी को बाहर करने के लिए हमेशा एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए।