Γιατί αντιμετωπίζω τη δική μου ελκώδη κολίτιδα (UC); Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα(NUC) είναι μια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο παχύ έντερο με ανάπτυξη αιμορραγίας, εξέλκωσης και πυώδους.

Οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί της νόσου είναι: ανοσολογικές διαταραχές και αυτοανοσοποίηση. ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης. αλλεργικές αντιδράσεις; γενετικούς παράγοντες; νευροψυχιατρικές διαταραχές; αύξηση του επιπέδου των προφλεγμονωδών προσταγλαβδινών και λευκοτριενίων στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό.

Πρόγραμμα θεραπείας για μη ειδική ελκώδη κολίτιδα

1. Ιατρική διατροφή.

2. Βασική θεραπεία (θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν 5-αμινο-σαλικυλικό οξύ, γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά).

3. Η χρήση στυπτικών, προσροφητικών και αντιδιαρροϊκών.

4. Διόρθωση μεταβολικές διαταραχέςκαι αναιμία.

5. Θεραπεία αποτοξίνωσης.

6. Αντιβακτηριδιακή θεραπείακαι θεραπεία της εντερικής δυσβίωσης.

7. Τοπική θεραπεία πρωκτοσιγμοειδίτιδας.

8. Κανονικοποίηση λειτουργική κατάστασηκεντρικό νευρικό
συστήματα.

Ασθενείς με UC ήπιου βαθμούμπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικά ιατρεία, με μέτρια βαρύτητα της νόσου, απαιτείται νοσηλεία, με σοβαρό βαθμό, επείγουσα νοσηλείακαι εντατική θεραπεία.

Για τη σωστή διαφοροποιημένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα του NUC.

Ελαφριά μορφήέχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

Η συχνότητα των κενώσεων δεν υπερβαίνει τις 4 φορές την ημέρα με μικρή ποσότητα αίματος στα κόπρανα.

Αυξημένη κόπωση.

Ο πυρετός και η ταχυκαρδία απουσιάζουν.

Η εξέταση της κοιλιάς αποκαλύπτει μόνο ελαφρύ πόνο.
ness κατά μήκος του παχέος εντέρου?

Τα εξωεντερικά συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται με συμμετρική αρθρίτιδα μεγάλες αρθρώσεις, οζώδες ερύθημακαι άλλες δερματικές εκδηλώσεις.

Ελαφρά αναιμία (Hb > W g / l), ελαφρά αύξηση του ESR (έως 26 mm / h).

η διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στο ορθό και το σιγμοειδές κόλον (οίδημα, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, επιφανειακές, συχνά πολυάριθμες διαβρώσεις, παροδικά έλκη, ανομοιόμορφη πάχυνση του βλεννογόνου).

Η μορφή μέτριας σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

Στην οξεία φάση, κόπρανα 4-8 φορές την ημέρα με αίμα.

Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, αδυναμία, κολικός του εντέρου, σημάδια αφυδάτωσης, ωχρότητα, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Κατά την εξέταση της κοιλιάς - πόνος και βουητό στο παχύ έντερο, αλλά δεν υπάρχει διάταση του παχέος εντέρου.

Συχνά υπάρχει αναιμία (Hb 105-111 g / l), λευκοκυττάρωση, αύξηση του ESR (26-30 mm / h).

Συστηματικές εκδηλώσεις: ίκτερος, παραμόρφωση μεγάλων αρθρώσεων, διάφορες δερματικές εκδηλώσεις, βλάβη στα μάτια?

Στο ενδοσκόπησητου παχέος εντέρου, εντοπίζονται έντονη υπεραιμία, οίδημα του βλεννογόνου, πολλαπλές διαβρώσεις, έλκη καλυμμένα με βλέννα, πύον, ινώδες.

Η σοβαρή μορφή έχει τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

Κόπρανα περισσότερες από 8 φορές την ημέρα με αίμα, βλέννα, συχνά με ακαθαρσίες πύου.

Θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 °C.

Ταχυκαρδία (τουλάχιστον 90 παλμούς ανά λεπτό).

Κοιλιακός πόνος, έλλειψη όρεξης. φούσκωμα?

Μείωση του σωματικού βάρους κατά περισσότερο από 10%.

Σοβαρή αναιμία (Hb< 105 г/л), увеличение СОЭ (>30 mm/ώρα),
υπολευκωματιναιμία;

Κατά την ενδοσκοπική εξέταση, προσδιορίζεται απότομη υπεραιμία, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, πολλαπλές διαβρώσεις, έλκη καλυμμένα με πύον, ινώδες. στο μακρά πορείαείναι δυνατή η εξαφάνιση της αναδίπλωσης του εντέρου.

1. Ιατρική διατροφή

Στο ήπιας μορφήςδεν απαιτούνται σημαντικοί διατροφικοί περιορισμοί. Ωστόσο, δεν συνιστάται η χρήση πολύ αιχμηρών, ερεθιστικών γαστρεντερικός σωλήναςπροϊόντα, καθώς και τον περιορισμό της χρήσης γάλακτος για τη διάρροια.

Με έντονη έξαρση της νόσου, συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 4 (κεφάλαιο "Θεραπεία χρόνιας εντερίτιδας") με αλλαγές (A.R. Zlatkina, 1994):

Αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη σε μέσο όρο 110-120 g (65% ζωικής προέλευσης) λόγω της ανάπτυξης πρωτεϊνικής ανεπάρκειας στους ασθενείς. άπαχο κρέας, ψάρι (με τη μορφή κοτολέτες στον ατμό, ζυμαρικά, κεφτεδάκια, βραστό κρέας, βραστό ψάρι), μαλακά αυγά και σε μορφή ομελέτας ατμού, καθώς και χαμηλά λιπαρά, χωρίς λακτόζη, αντιαναιμικά enshpas. τα γαλακτοκομικά προϊόντα κατά την περίοδο της έξαρσης δεν συνιστώνται.

Περιορίστε την ποσότητα του λίπους στα 55-60 g και προσθέστε 5-10 g βούτυρο στα πιάτα.

Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, μεταφέρονται σταδιακά στη δίαιτα Νο. 46, 4γ (κεφ. «Θεραπεία χρόνιας εντερίτιδας») με αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη έως και 110-130 g την ημέρα.

Σε περίπτωση σοβαρής έξαρσης του UC, χρησιμοποιείται η πιο φειδωλή δίαιτα χωρίς έρμα, χωρίς σκωρία. Δεν αποτελείται από προϊόντα (με τη συνήθη έννοια της λέξης), αλλά από ζωτικές, εύπεπτες ουσίες (αμινοξέα, γλυκόζη, ορυκτά, πολυβιταμίνες, πεπτίδια, μικρή ποσότητα φυτικό λίπος). Αυτές οι ουσίες απορροφώνται σχεδόν πλήρως ανώτερα τμήματατο λεπτό έντερο.

Σε περίπτωση απώλειας άνω του 15% του σωματικού βάρους, παρεντερική διατροφήμε καθετηριασμό υποκλείδια φλέβαμέσω των οποίων χορηγούνται απαραίτητα αμινοξέα, πρωτεϊνικά σκευάσματα, γαλακτώματα λίπους (ttraligshd, lipofundin, vitalipid),λύσεις γλυκόζη, ηλεκτρολύτες.

2. Βασική θεραπεία

Τα μέσα βασικής θεραπείας επηρεάζουν το κύριο παθογενετικούς μηχανισμούς: σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών και διαταραχές του ανοσοποιητικούσυμπεριλαμβανομένων των αυτοάνοσων αντιδράσεων.

2.1. Θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν S-ACK

Σουλφασαλαζίνη(σαδαζοσουλφαπυριδίνη, σαλαζοπυριδίνη) - είναι μια ένωση σουλφαπυριδίνης και 5-αμινοσαλικυλικού οξέος (5-ASA). Υπό την επίδραση" εντερική χλωρίδαη σουλφασαλαζίνη διασπάται σε σουλφαπυριδίνη και 5-ASA, που είναι ένα αποτελεσματικό συστατικό του φαρμάκου, και η σουλφαπυριδίνη είναι μόνο ο φορέας του. Το 5-ASA αναστέλλει τη σύνθεση λευκοτριενίων, προσταγλανδινών και φλεγμονωδών μεσολαβητών στο κόλον, με αποτέλεσμα την έντονη αντιφλεγμονώδη δράση. Οι P. Ya. Grigoriev και E. P. Yakovenko (1993) δείχνουν ότι, ίσως, η σουλφασαλαζίνη παρουσιάζει επίσης αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμαστο έντερο, αναστέλλοντας την ανάπτυξη της αναερόβιας χλωρίδας, ιδιαίτερα των κλωστριδίων και των βακτηριοειδών, κυρίως λόγω της μη απορροφούμενης σουλφαπυριδίνης.

Η σουλφασαλαζίνη πρέπει να λαμβάνεται σε χωριστά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από το στόμα, καθώς και να εγχυθεί στο ορθό με τη μορφή θεραπευτικού κλύσματος ή υπόθετου. Η ημερήσια δόση σουλφασαλαζίνης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τη σοβαρότητα της φλεγμονής, την έκταση παθολογική διαδικασίαστο έντερο.

Σε ήπιες μορφές της νόσου και σε μορφές μέτριας βαρύτητας, η σουλφασαλαζίνη συνταγογραφείται 3-4 g την ημέρα, με σοβαρές μορφές- 8-12 g την ημέρα. Την πρώτη ημέρα, συνιστάται να λαμβάνετε 1 δισκίο (0,5 g) 4 φορές την ημέρα, τη δεύτερη ημέρα - 2 δισκία (1 g) 4 φορές την ημέρα και τις επόμενες ημέρες, εάν το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, 3 -4 ταμπλέτες 4 φορές την ημέρα, ανεβάζοντας τη δόση σε σοβαρή μορφή στα 8-12 g την ημέρα.

Μετά την έναρξη της ύφεσης, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με την ίδια δόση για άλλες 3-4 εβδομάδες και στη συνέχεια να μειώνεται σταδιακά η δόση κάθε 3-5 εβδομάδες σε μια δόση συντήρησης (1-2 g την ημέρα), η οποία θα πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον ένα χρόνο και ακυρώθηκε ενώ διατηρήθηκε η ύφεση (P. Ya. Grigoriev, 1993).

Η θεραπεία με σουλφασαλαζίνη στο 10-30% των περιπτώσεων συνοδεύεται από την ανάπτυξη παρενέργειες:

γαστρεντερικές εκδηλώσεις (ανορεξία, ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος).

Γενικά συμπτώματα ( πονοκέφαλο, πυρετός, αδυναμία, "αρθραλγία);

Αιματολογικές διαταραχές (ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία, αναιμία, μεθαιμοσφαιριναιμία, αιμορραγικό σύνδρομο).

Κοκκιωματώδης ηπατίτιδα;

Ολιγοσπερμία και ανδρική υπογονιμότητα.

Με την ανάπτυξη παρενέργειεςτο φάρμακο ακυρώνεται έως ότου εξαφανιστούν εντελώς, τότε μπορείτε να επαναπροσδιορίσετε το φάρμακο στη μισή δόση και να προσπαθήσετε να το αυξήσετε στη βέλτιστη.

Η σουλφασαλαζίνη αναστέλλει την απορρόφηση στο το λεπτό έντερο φολικό οξύΩς εκ τούτου, οι ασθενείς που λαμβάνουν σουλφασαλαζίνη θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν φολικό οξύ 0,002 g 3 φορές την ημέρα.

Με αριστερό περιφερικό εντοπισμό του UC (πρωκτίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα), η σουλφασαλαζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή μικροκλυστέρων και υπόθετων.

Με τη χορήγηση κλύσματος, η σουλφασαλαζίνη χρησιμοποιείται ως εναιώρημα 4-6 g σε 50 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή βρασμένο νερόκαθημερινά για 1-1,5 μήνα.

Τα υπόθετα σουλφασαλαζίνης εγχέονται στο ορθό 2 φορές την ημέρα. Ένα υπόθετο περιέχει 1 g σουλφασαλαζίνης και 1,6 g βούτυρο κακάο.

Salofalk(tidocol, mesacol, mesalazine) - ένα φάρμακο που περιέχει μόνο 5-αμινοσαλικυλικό οξύ και στερείται σουλφαπυριδίνης. Πιστεύεται ότι οι παρενέργειες της σουλφασαλαζίνης οφείλονται κυρίως στην παρουσία σουλφαπυριδίνης στη σύνθεσή της. Το Salofalk δεν περιέχει σουλφαπυριδίνη στη σύνθεσή του, επομένως, προκαλεί παρενέργειες πολύ λιγότερο συχνά, η ανοχή του είναι καλύτερη από τη σουλφασαλαζίνη. Το Salofalk συνταγογραφείται για δυσανεξία στη σουλφασαλαζίνη.

Ο A. R. Zlatkina (1994) συνιστά σε ήπιες μορφές NUC να χορηγείται το salofalk 1,5 g (6 δισκία των 0,25 g) ημερησίως. Σε μέτριες μορφές, η δόση διπλασιάζεται. Σε οξείες προσβολές πρωκτοσιγμοειδίτιδας, τα σαλοφαλκικά κλύσματα είναι πιο αποτελεσματικά, που περιέχουν 4 g του φαρμάκου σε 60 g εναιωρήματος, τα οποία γίνονται μία φορά μετά από κόπρανα για 8-10 εβδομάδες.

Για θεραπεία άπω μορφέςΗ NUC χρησιμοποιεί επίσης υπόθετα: 2 υπόθετα (500 mg) 3 φορές την ημέρα (πρωί, απόγευμα, βράδυ), καθημερινά.

Σαλαζοπυριδαζίνη, σαλαζοδιμεθοξίνη -Παρασκευάσματα εγχώριας παραγωγής που περιέχουν 5-ASA, είναι λιγότερο τοξικά και καλύτερα ανεκτά. Ο μηχανισμός δράσης είναι ο ίδιος με τη σουλφασαλαζίνη. Η δράση αυτών των φαρμάκων είναι υψηλότερη από εκείνη της σουλφασαλαζίνης. Η σαλαζοπυριδαζίνη και η σαλαζοδιμεθοξίνη διατίθενται σε δισκία των 0,5 g. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πραγματοποιείται κυρίως με ελαφρύ μέσοβαρύτητα μορφών χρόνιας ελκώδης κολίτιδα.

Οι P. Ya. Grigoriev και E. P. Yakovenko (1993) στο ενεργό στάδιο της νόσου συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα σε ημερήσια δόση 2 g (0,5 g 4 φορές την ημέρα) για 3-4 εβδομάδες. Σε περίπτωση εμφάνισης θεραπευτικό αποτέλεσμαΟι δόσεις του χριστουγεννιάτικου δέντρου μειώνονται σε 1-1,5 g (0,5 g 2-3 φορές την ημέρα) και συνεχίζεται η θεραπεία για άλλες 2-3 εβδομάδες. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, είναι δυνατή η αύξηση της ημερήσιας δόσης στα 4 g.

2.2. Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα

Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα συσσωρεύονται στην περιοχή της φλεγμονής στο παχύ έντερο στο UC και εμποδίζουν την απελευθέρωση αραχιδονικό οξύ, αποτρέπουν το σχηματισμό φλεγμονωδών μεσολαβητών (προσταγλανδίνες και λευκοτριένια), μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών, π.χ. έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Επιπλέον, τα γλυκοκορτικοειδή έχουν ανοσοκατασταλτική δράση.

Οι ενδείξεις για τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών στο NUC είναι οι εξής (A. R. Zlatkina, 1994):

Αριστερές και ολικές μορφές ελκώδους κολίτιδας με σοβαρή πορεία, Με III βαθμούδραστηριότητα φλεγμονωδών αλλαγών στο έντερο (σύμφωνα με ενδοσκοπική εξέταση).

Οξείες σοβαρές και μέτριες μορφές της νόσου παρουσία εξωεντερικών επιπλοκών.

Έλλειψη αποτελέσματος από άλλες θεραπείες χρόνιες μορφέςελκώδης κολίτιδα.

Τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το στόμα, ενδοφλέβια και από το ορθό.

Στο εσωτερικό, τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται για μια κοινή διαδικασία (πρεδνιζολόνη - 40-60 mg την ημέρα και σύμφωνα με τον A. R. Zlatkina - 1-2 mg / kg, αλλά όχι περισσότερο από 120 mg την ημέρα), και σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν συμβαίνει δεν συμβαίνουν σημαντική βελτίωσηεντός 4-5 ημερών από τη λήψη σαλικυλικών σουλφοναμιδίων, ο P. Ya. Grigoriev συνιστά την ενδοφλέβια χορήγηση ημιηλεκτρικής υδροκορτιζόνης (αρχική δόση 200-300 mg και στη συνέχεια 100 mg κάθε 8 ώρες). Μετά από 5-7 ημέρες, η εισαγωγή υδροκορτιζόνης διακόπτεται και η θεραπεία συνεχίζεται με λήψη πρεδνιζολόνης από το στόμα σε δόση 40-60 mg την ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Μετά την έναρξη της κλινικής ύφεσης, η δόση της πρεδνιζολόνης μειώνεται σταδιακά (όχι περισσότερο από 5 mg την εβδομάδα). Πλήρες μάθημαΗ θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή διαρκεί από 10 έως 20 εβδομάδες, ανάλογα με τη μορφή της ελκώδους κολίτιδας. Όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί, συνιστάται να συμπεριλάβετε σουλφασαλαζίνη ή salofalk και να λάβετε πρεδνιζολόνη μέχρι την πλήρη απόσυρση.

Σε ασθενείς με UC, περιορισμένη άμεση και σιγμοειδές κόλον, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χορηγηθούν σε υπόθετα ή κλύσματα. Η υδροκορτιζόνη συνταγογραφείται από το ορθό με σταγόνα 125 mg και η πρεδνιζολόνη - 30-60 mg σε 120-150 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου 1-2 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιούνται επίσης υπόθετα πρεδνιζολόνης, 1 υπόθετο 2 φορές την ημέρα (1 υπόθετο περιέχει 5 mg πρεδνιζολόνης).

Θα πρέπει να θυμόμαστε για την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή: συστηματική οστεοπόρωση, στεροειδές Διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, σύνδρομο Cushingoid, ανάπτυξη έλκους στομάχου, ή δωδεκαδάκτυλο. Η ανάπτυξη στεροειδών γαστρικών ελκών και η αιμορραγία από αυτά απαιτούν την κατάργηση των γλυκοκορτικοειδών, τα υπόλοιπα παρενέργειεςδιορθώνεται με συμπτωματική θεραπεία.

2.3. Θεραπευτική αγωγή CYTOstatics (μη ορμονικόανοσοκατασταλτικά)

Το ζήτημα της σκοπιμότητας της θεραπείας ασθενών με UC με κυτταροστατικά δεν έχει επιλυθεί οριστικά.

Ο P. Ya. Grigoriev (1993) πιστεύει ότι το κυτταροστατικό 6-μερκαπτοπουρίνηδεν ενδείκνυται για παροξύνσεις UC, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που ο ασθενής βρίσκεται σε ύφεση και είναι επιθυμητό να μειωθεί η δόση των γλυκοκορτικοειδών ή να διακοπεί η θεραπεία με αυτά.

Τα κυτταροστατικά έχουν έντονο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, καταστέλλουν ανοσοποιητικούς μηχανισμούςπαθογένεση του UC.

Όταν η αζαθειοπρίνη (Imuran) συνδυάζεται με πρεδνιζολόνη, η ύφεση εμφανίζεται πιο γρήγορα. Με τόσο σύνθετη θεραπείακαταφέρνει να μειώσει μεγάλη δόσηγλυκοκορτικοειδή. Η αζαθειοπρίνη συνιστάται σε μέση δόση 150 mg την ημέρα (2-2,5 mg/kg).

Λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών στη θεραπεία μη ορμονικών ανοσοκατασταλτικών (πανκυτταροπενία, αναιμία, λευκοπενία, ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, συνδυασμός μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών κ.λπ.), σύντομοι κύκλοι θεραπείας (3-4 εβδομάδες) συνιστώνται, ακολουθούμενη από μείωση και ακύρωση των κυτταροστατικών.

ΣΤΟ τα τελευταία χρόνιαέχουν εμφανιστεί δεδομένα σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης ενός ανοσοκατασταλτικού στη θεραπεία της UC κυκλοσπορίνη.Έχει την κύρια επίδραση στον κυτταρικό σύνδεσμο της ανοσίας, καταστέλλοντας τη σύνθεση και απελευθέρωση της ιντερλευκίνης-2, αναστέλλοντας τη λειτουργία των Τ-λεμφοκυττάρων-βοηθών και την παραγωγή αυτοαντισωμάτων. Η ιντερλευκίνη-2 παίζει σημαντικός ρόλοςστην εξέλιξη του UC. Η θεραπεία με κυκλοσπορίνη ενδείκνυται όταν όλες οι προηγούμενες θεραπείες έχουν αποτύχει (δηλαδή, η κυκλοσπορίνη είναι φάρμακο «τελευταίας γραμμής»). Εκχωρήστε θεραπεία με δόσεις 15 mg / kg ημερησίως για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια μειώστε τη δόση σε μια συντήρηση, που επιλέγεται μεμονωμένα, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολλούς μήνες (έως ένα χρόνο). Το φάρμακο δεν επηρεάζει Μυελός των οστών, αλλά μπορεί να παρέχει τοξική επίδρασηστα νεφρά.

3. Εφαρμογή στυπτικών, προσροφητικών και αντιδιαρροϊκών

Αυτά τα κεφάλαια, παρέχοντας ένα στυπτικό, περιβάλλουσα δράση, συνεισφέρουν ταχύτερη βελτίωσηλειτουργική κατάσταση του εντέρου και ανακούφιση από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα αντιδιαρροϊκά συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν κενώσεις περισσότερες από 4 φορές την ημέρα.

Σχετικά με τη χρήση στυπτικών, προσροφητικών, αντιδιαρροϊκών στο Ch. «Θεραπεία χρόνιας εντερίτιδας».

4. Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών και αναιμίας

Η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών και της αναιμίας είναι η πιο σημαντική ιατρική εκδήλωσησε ασθενείς με σοβαρή μορφή της νόσου και λιγότερο συχνά - με μια μορφή μέτριας βαρύτητας. Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως

αλβουμίνη, μείγματα αμινοξέων, πλάσμα, intralipvda,αλατούχα διαλύματα, γλυκόζη. ΜετάγγισηΗ θεραπεία προάγει την αποτοξίνωση, βελτιώνει την κατάσταση του συστήματος μικροκυκλοφορίας. Είναι επίσης απαραίτητο να προβλεφθούν μέτρα για τη διόρθωση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Η διόρθωση της αναιμίας πραγματοποιείται με ενδοφλέβια στάγδην έγχυση polyfer (400 ml στάγδην), ενδομυϊκή ένεση σκεύασμα που περιέχει σίδηρο ferrum-lek, με σοβαρή αναιμία - με μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων.

Λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο συμπλήρωσης αυτής της ενότητας πρόγραμμα θεραπείαςστο κεφ. «Θεραπεία χρόνιας εντερίτιδας».

5. Θεραπεία αποτοξίνωσης

Στο NUC,ειδικά στη σοβαρή πορεία της νόσου, το σύνδρομο τοξαιμίας αναπτύσσεται λόγω παραβίασης των λειτουργιών φραγμού του παχέος εντέρου.

Για την καταπολέμηση της δηλητηρίασης χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: ενδοφλέβια έγχυση σταγόνων διαλυμάτων γλυκόζης, ηλεκτρολυτών, αιμοδέζ, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα Ringer. Η αιμορρόφηση είναι πολύ αποτελεσματική από την άποψη της αποτοξίνωσης, επιπλέον, αυτή η μέθοδος έχει ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα, βοηθά στην απομάκρυνση των ανοσοσυμπλεγμάτων.

6. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία και θεραπεία
εντερική δυσμπαντερία

Η αντιβακτηριακή θεραπεία για το UC συνταγογραφείται όταν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης τοξικού μεγακόλου, σηψαιμίας, δευτεροπαθούς πυώδης μόλυνση. Καθορισμένος αντιβακτηριακούς παράγοντεςλαμβάνοντας απαραίτητα υπόψη τον τύπο της χλωρίδας των κοπράνων και την ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούνται ημισυνθετικά αντιβιοτικά, κεφαλοσπορίνες, μετρονιδαζόλη, δισεπτόλη, κ.λπ.. Για σταφυλοκοκκική δυσβίωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αμπιοξ, ερυθρομυκίνη, ελαιβδομυκίνη, για ερσινίωση - χλωραμφενικόλη, για αναερόβια χλωρίδα (clostrvdia, -, βακτηριοειδείς βακτηρίδια) , φουραζολιδόνη.

Μετά την καταστολή παθογόνος χλωρίδαΗ επανεμφάνιση της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας πραγματοποιείται με τη χρήση κολιβουτρίνης, bifiko-la, bactisubtil και άλλων φαρμάκων για 2-3 μήνες.

Αυτή η ενότητα περιγράφεται λεπτομερώς στο Κεφ. «Θεραπεία χρόνιας εντερίτιδας».

7. Τοπική θεραπείαπρωκτοσιγμοειδίτιδα

Εκτός από τα μικροκλύσματα με παρασκευάσματα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος, υδροκορτιζόνης, άλλα είδη τοπικής θεραπείας που περιγράφονται στο Κεφ. «Θεραπεία χρόνιας κολίτιδας».

8. Κανονικοποίηση λειτουργικών
καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος

Αυτή η κατεύθυνση του θεραπευτικού προγράμματος πραγματοποιείται από κοινού με ψυχονευρολόγο, ψυχοθεραπευτή. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα ευνοϊκό ψυχολογικό κλίμα, εξάλειψη στρεσογόνες καταστάσεις, η εισαγωγή του

την επιτυχία της θεραπείας. Εφαρμόστε επίσης ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά.

9. Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις: διάτρηση ελκών του παχέος εντέρου. τοξική διαστολή του παχέος εντέρου (ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας εντός 24 ωρών). υποψία κακοήθειας της διαδικασίας. ανίχνευση έντονων δυσπλαστικών αλλαγών σε αρκετές βιοψίες που λαμβάνονται από διάφορα μέρηπαχύ έντερο; σοβαρή πορεία της νόσου με σοβαρή αιμορραγία, μη επιδεκτική σύνθετης έντονης θεραπείας με χρήση βασικών παραγόντων (εκτελείται κολλεοτομή).

10, διαφοροποιημένη θεραπεία

Ελαφριά μορφή NUC - συνταγογραφείται σουλφασαλαζίνη - 3-6 g την ημέρα από το στόμα ή 1,5-2 g από το ορθό (κλύσματα σουλφασαλαζίνης), υπόθετα σουλφασαλαζίνης τη νύχτα για 3-4 εβδομάδες. χρησιμοποιούνται αντιδιαρροϊκά

κεφάλαια.

πρεδνιζόνη μέσα σε 20 mg / ημέρα για ένα μήνα, στη συνέχεια σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου (5 mg την εβδομάδα).

Μικροκλυστήρες με υδροκορτιζόνη (125 mg) ή πρεδνιζολόνη (20 mg) δύο φορές την ημέρα.

Σουλφασαλαζίνη μέσα 2 g ή σαλαζοδίνη 1 g ημερησίως, με δυσανεξία - mesalazine (mesacol, salofalk) 1 g την ημέρα.

Μέτρια μορφή- Οι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία. Συνταγογραφείται δίαιτα, διορθώνονται οι απώλειες υγρών, ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών.

Η θεραπεία γίνεται με πρεδνιζολόνη (40-60 mg την ημέρα από το στόμα), σουλφασαλαζίνη σε κλύσματα (1-3 g την ημέρα). Όταν επέλθει ύφεση, η δόση της πρεδνιζολόνης μειώνεται και συνταγογραφείται ταυτόχρονα σουλφασαλαζίνη (αρχικά 1 g την ημέρα, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σε 2 g την ημέρα και αργότερα σε 4 g την ημέρα απουσία ανεπιθύμητες ενέργειες). Με δυσανεξία στη σουλφασαλαζίνη, χρησιμοποιείται salofalk. Συνήθως, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε 40 mg την ημέρα για ένα μήνα ή περισσότερο, μειώνοντας σταδιακά τη δόση έως ότου ακυρωθεί πλήρως τους επόμενους 2-4 μήνες. Αντιμετωπίζεται επίσης η δυσβακτηρίωση.

Σοβαρή μορφή- Οι ασθενείς νοσηλεύονται επειγόντως. Η παρεντερική διατροφή χορηγείται με υψηλή περιεκτικότηταπρωτεΐνη (έως 1,5-2 g / kg την ημέρα) στο φόντο ιατρική διατροφή. Τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως - 125 mg υδροκορτιζόνης 4 φορές την ημέρα για 5 ημέρες, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται επίσης από το στόμα σε δόση 1-2 mg / kg την ημέρα, ακολουθούμενη από μείωση καθώς βελτιώνεται η κατάσταση. Η πρεδνιζολόνη χορηγείται επίσης από το ορθό (παραπάνω). Επιλύεται το θέμα της χρήσης μη ορμονικών ανοσοκατασταλτικών, γίνεται αντιβιοτική θεραπεία και ακολουθεί η αντιμετώπιση της δυσβακτηρίωσης, καθώς και η σθεναρή διόρθωση μεταβολικών διαταραχών και αναιμίας. Όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, συνταγογραφείται επιπλέον σουλφασαλαζίνη ή salofalk.

11. Παρατήρηση ιατρείου

Η κλινική εξέταση πραγματοποιείται από λοιμωξιολόγο ή θεραπευτή περιοχής.

Σε κατάσταση ύφεσης πρέπει να γίνεται σιγμοειδοσκόπηση και πλήρης εξέταση (συμπροκυτταρογράφημα, καλλιέργειες κοπράνων για χλωρίδα, ζύγιση του ασθενούς) μία φορά το χρόνο. Εάν υπάρχουν παράπονα, η σιγμοειδοσκόπηση γίνεται πιο συχνά. Συνιστάται η κολονοσκόπηση 1 φορά το χρόνο (ειδικά με ολική βλάβη στο κόλον).

Με μακρύ ιστορικό της νόσου, συνιστάται η διενέργεια κολονοσκόπησης μία φορά το χρόνο με βιοψία διαφόρων τμημάτων της βλεννογόνου μεμβράνης για έγκαιρη ανίχνευσηδυσπλασία. Εάν εντοπιστεί δυσπλασία, γίνεται κολονοσκόπηση μία φορά κάθε 6 μήνες και η έκδοση του χειρουργική θεραπεία. .

Οι ασθενείς με μέτρια μορφή εξετάζονται από γιατρό 2-3 φορές το χρόνο, με σοβαρή μορφή, οι εξετάσεις πραγματοποιούνται 3-4 φορές το χρόνο και συχνότερα. Το θέμα της κολονοσκόπησης αποφασίζεται μεμονωμένα.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν μαθήματα συντήρησης και θεραπείας κατά της υποτροπής. Η σουλφασαλαζίνη ή το 5-ASA συνταγογραφούνται σε δόση 1,5-2 g / ημέρα, η σαλαζοπυριδαζίνη και η σαλαζοδιμεθοξίνη - σε δόση 0,5-1 g / ημέρα συνεχώς για 2 χρόνια. Επιπλέον, πραγματοποιείται γενική επανορθωτική θεραπεία, καθώς και στυπτικά και αντιδιαρροϊκά μέσα (σύμφωνα με ενδείξεις). Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλά φάρμακα για την καταπολέμηση διάφορες παθήσεις. Αλλά για να δώσουν θετικό αποτέλεσμα, ένα άτομο δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αυτο-φαρμακευθεί, αλλά απλά να βρει καλός ειδικός, το οποίο θα αναλάβει τον έλεγχο της φαρμακευτικής σας θεραπείας.

Το Candles Salofalk συνταγογραφείται για:

• η νόσος του Κρον
• ελκώδης κολίτιδα
• εκκολπωματίτιδα

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη για τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αυτή την ασθένεια.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στις οποίες θα πρέπει να αναζητήσετε ένα ανάλογο του Salofalk με άλλη δραστική ουσία.

Ανάμεσα τους:

• υψηλή ευαισθησία στο σαλικυλικό οξύ
• διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος
• πεπτικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος σε οξεία μορφή
• ηλικία έως 2 ετών

Όπως μπορείτε να δείτε, το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα. Επιπλέον, στα φαρμακεία πωλείται μόνο με ιατρική συνταγή.

Η ελκώδης κολίτιδα αναφέρεται σε χρόνια νόσος, που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου. Ταυτόχρονα διογκώνεται, φλεγμονώνεται και σχηματίζονται έλκη πάνω του.

Αν μιλάμε για τις αιτίες της ελκώδους κολίτιδας, τότε οι επιστήμονες προβάλλουν μια σειρά από θεωρίες. Μερικοί τείνουν να πιστεύουν ότι η ελκώδης κολίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια, αλλά το παθογόνο δεν έχει εγκατασταθεί ακόμη.

Άλλοι γιατροί το πιστεύουν αυτή η ασθένειαδρα ως αυτοάνοσο το ανοσοποιητικό σύστημαένα άτομο παράγει αντισώματα που καταστρέφουν την επένδυση του παχέος εντέρου. Και, φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον γενετικό παράγοντα.

Προδιαθεσικοί παράγοντες:

• συμμόρφωση, φτωχή σε πρωτεΐνες αλλά πλούσια σε υδατάνθρακες
• στρες
• παθητικός τρόπος ζωής

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα άτομα που έχουν αφαιρέσει την σκωληκοειδή απόφυση έχουν πολύ λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ελκώδη κολίτιδα. Με τι συνδέεται, κανείς δεν ξέρει.

Η ελκώδης κολίτιδα διαφέρει από ασθενή σε ασθενή, αλλά κοινά συμπτώματαδιακρίνονται: αδιαθεσία, πυρετός, αδυναμία, κράμπες κοιλιακό άλγος, συχνό σκαμνί(έως 5 φορές την ημέρα). Μπορεί να υπάρχει αίμα στα κόπρανα.

Όπως μπορείτε να δείτε, δεν πρέπει να διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό χρησιμοποιώντας. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές που είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτούν.

Χρόνιος φλεγμονώδης νόσοςΤο στέμμα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι επηρεάζει πλήρως ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, ξεκινώντας από τη στοματική κοιλότητα και καταλήγοντας πρωκτός. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, η φλεγμονή ξεκινά μέσα ειλεός, και μετά πηγαίνει στα υπόλοιπα έντερα.

Προδιαθεσικοί παράγοντες:

• μετάδοση της ιλαράς
• τροφική αλλεργία
• στρες
• κάπνισμα
• κληρονομικότητα

ΣΤΟ κλινική εικόνακατανέμουν τοπικά, γενικά και εξωεντερικά συμπτώματαεκδηλώσεις της νόσου του Crohn.

Συμπτώματα:

• εμφανίζονται κοινά συμπτώματα λόγω διαταραχής του ανοσοποιητικού συστήματος και παρουσίας

Γειά σου! Πήγε στο νοσοκομείο με παράπονα για αίσθημα καύσου, πόνο μέσα πρωκτός, έκκριση βλέννας. Έγινε διάγνωση πρωκτίτιδας. Ποια υπόθετα θα είναι πιο αποτελεσματικά για αυτή την ασθένεια; Είναι αρκετή αυτή η θεραπεία ή χρειάζεται να πάρετε επιπλέον αντιβιοτικά;

Ναταλία, 27 ετών.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να είναι αιτιολογική, δηλαδή να ενεργεί πάνω στην αιτία. Αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ορθό, η οποία συνοδεύεται από πόνο, προβλήματα με την αφόδευση και ερυθρότητα του βλεννογόνου. Τα πρωκτικά υπόθετα, για παράδειγμα, το salofalk, περιέχουν επούλωση πληγών, αντιφλεγμονώδεις ουσίες, οι οποίες επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Επίσης, η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ασθενούς, μορφολογικές αλλαγέςμε πρωκτίτιδα. Οι καταρροϊκές διαταραχές μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Ελκωτικός, φλεγμονώδης μορφήαπαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Θεραπευτικές τακτικές

Η επιλογή του φαρμάκου επηρεάζεται από την αιτία της πρωκτίτιδας, την παρουσία επιπλοκών. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω:

• λοιμώξεις. στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, coliπροκαλούν φλεγμονή σε ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στο ορθό με την κυκλοφορία του αίματος. Οι γονόκοκκοι διαρρέουν το τοίχωμα του κόλπου. Σε τέτοιες περιπτώσεις να πρωκτικά υπόθετα(salofalk, υπόθετα ιπποφαούς) προσθέστε ένα αντιβιοτικό για την καταπολέμηση του παθογόνου.
• Τραυματισμοί. Παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες, πρωκτικό σεξ, τρώγοντας κόκαλα, τραχύ φαγητό, κατάποση μικροαντικείμεναοδηγούν σε ρωγμές. Η θεραπεία βασίζεται σε θεραπεία επούλωσης πληγών και αποκλείεται επίσης ένας προκλητικός παράγοντας.
• Χαρακτηριστικά της διατροφής. Πολύ πικάντικο, πικάντικο, καπνιστό, ξινό φαγητόβλάβη του βλεννογόνου. Κύρια σύσταση- Δίαιτα.
• Παθήσεις του πεπτικού συστήματος (κολίτιδα, γαστρίτιδα, ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα).
• Ογκολογική παθολογία.

Υπόθετα ιπποφαές

Τα κεριά ενδείκνυνται για φλεγμονώδεις αλλαγές στο παχύ έντερο (αιμορροΐδες, πρωκτίτιδα). Τα συστατικά του φαρμάκου τυλίγουν τον βλεννογόνο, συμβάλλουν στην ταχεία επούλωση του. Η ανάρρωση συμβαίνει σε κυτταρικό επίπεδο, βιολογικά δραστικές ουσίεςπροωθεί την ανανέωση της μεμβράνης. Η κυκλοφορία βελτιώνεται. Τα υπόθετα ιπποφαούς καλύπτουν την επιφάνεια του ορθού, αποτρέποντας το τραύμα από τα κόπρανα.

Τρόπος εφαρμογής: τα έντερα αδειάζονται εκ των προτέρων, μπορείτε να πάτε στην τουαλέτα ή να κάνετε καθαριστικό κλύσμα. Συνιστάται να ξαπλώνετε στην αριστερή σας πλευρά, να λυγίζετε τα γόνατά σας, να εισάγετε το κερί όσο πιο βαθιά γίνεται. Συνιστάται να μην σηκώνεστε για μισή ώρα, καθώς το περιεχόμενο μπορεί να διαρρεύσει.

Επιρροή κεριά από ιπποφαέςσχετικά με την εγκυμοσύνη είναι διφορούμενη. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει τη σωστή δόση, να αξιολογήσει πιθανό κίνδυνογια καλή υγεία.

Salofalk

Στη θεραπεία της πρωκτίτιδας, πολλοί γιατροί προτιμούν το salofalk. Αυτό το φάρμακο μειώνει φλεγμονώδης απόκριση. Η μετανάστευση των λευκοκυττάρων, των φαγοκυττάρων επιβραδύνεται, με αποτέλεσμα πόνος, οίδημα, ερυθρότητα εκφράζονται ελάχιστα.

Εφαρμόστε το salofalk 3 φορές την ημέρα, ένα υπόθετο. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η δόση αυξάνεται σε 2 υπόθετα ανά δόση.

Οι αντενδείξεις είναι ελκώδεις, αιμορραγική ασθένεια, οξεία νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Παιδιά κάτω των 2 ετών δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο.

Ανακούφιση

Αυτό το φάρμακο, σε αντίθεση με το salofalk, παρουσιάζεται με τη μορφή υπόθετων ή ορθική αλοιφή. Τα ενεργά συστατικά μειώνουν τον κνησμό, τον πόνο, το πρήξιμο στο ορθό και επίσης σταματούν την αιμορραγία όταν ελκώδεις μορφέςπρωκτίτιδα. Η σύνθεση περιλαμβάνει λάδι από συκώτι καρχαρία, το οποίο έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το μέγιστο επιτρεπόμενη ποσότηταδεξιώσεις - 4 φορές την ημέρα.

Κεριά με πρόπολη

το αποτελεσματική θεραπείαστη θεραπεία της πρωκτίτιδας. Το δραστικό συστατικό είναι η πρόπολη αναμεμειγμένη με βούτυρο κακάο. ΣΤΟ καθαρή μορφήτο κύριο συστατικό δεν είναι χρήσιμο, καθώς όλα τα συστατικά είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους, δεν μπορούν να απορροφηθούν στο αίμα. Μόνο σε συνδυασμό με το πυρίμαχο λίπος, αυτοί οι δεσμοί καταστρέφονται, προκαλώντας θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Βασικές ενέργειες:

• Αντιβακτηριδιακό.
• Αντιφλεγμονώδες.
• Αντιοξειδωτικό.
• Κατά του όγκου.
• Αντιαλλεργικό.
• Η δραστηριότητα της φαγοκυττάρωσης αυξάνεται.

Ένα υπόθετο εισάγεται στο ορθό πριν τον ύπνο. 30-40 λεπτά δραστική ουσίατο αίμα απορροφάται, επομένως δεν παρατηρείται εκκένωση.

Ultraproject

Τα πρωκτικά υπόθετα, σε αντίθεση με το salofalk, είναι εύχρηστα, ένα υπόθετο τη νύχτα αρκεί για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μετά από τακτική χρήση, φαγούρα, πόνο, δυσφορίακατά τη διάρκεια μιας κένωσης.

Κεριά με πατάτες

Η παραδοσιακή ιατρική έχει πολλούς τρόπους αντιμετώπισης της πρωκτίτιδας. Ένα από αυτά έχει κεριά με πατάτες. Στους ενήλικες χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό ξυλάκια ή τριμμένες πρώτες ύλες.

Οι ωμές πατάτες ξεφλουδίζονται, κόβονται σε κομμάτια μήκους 3 εκ. Στη θέση στην αριστερή πλευρά, εισάγονται στο ορθό. Δεν είναι επιθυμητό να βγάλετε τα υπολείμματα το πρωί, θα βγουν μόνα τους κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού στην τουαλέτα. Μπορείτε επίσης να το τρίψετε σε τρίφτη, να κάνετε μπατονέτα γάζας, μπείτε μέσα.

2. Βασική θεραπεία

Τα μέσα βασικής θεραπείας επηρεάζουν τους κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς: τη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών και διαταραχών του ανοσοποιητικού, συμπεριλαμβανομένων των αυτοάνοσων αντιδράσεων.

2.1. Θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν S-ACK

Η σουλφασολοσίνη (σαλαζοσουλφαπυριδίνη, σαλαζοπυριδίνη) - είναι μια ένωση σουλφαπυριδίνης και 5-αμινοσαλικυλικού οξέος (5-ASA). Υπό την επίδραση της εντερικής χλωρίδας, η σουλφασαλαζίνη διασπάται σε σουλφαπυριδίνη και 5-ASA, το οποίο είναι ένα αποτελεσματικό συστατικό του φαρμάκου, και η σουλφαπυριδίνη είναι μόνο ο φορέας του. Το 5-ASA αναστέλλει τη σύνθεση λευκοτριενίων, προσταγλανδινών και φλεγμονωδών μεσολαβητών στο κόλον, με αποτέλεσμα την έντονη αντιφλεγμονώδη δράση. Οι P. Ya. Grigoriev και E. P. Yakovenko (1993) υποδεικνύουν ότι, ίσως, η σουλφασαλαζίνη επιδεικνύει επίσης αντιβακτηριδιακή δράση στο έντερο, αναστέλλοντας την ανάπτυξη της αναερόβιας χλωρίδας, ιδιαίτερα των κλωστριδίων και των βακτηριοειδών, κυρίως λόγω της μη απορροφούμενης σουλφαπυριδίνης.

Η σουλφασαλαζίνη πρέπει να λαμβάνεται σε χωριστά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από το στόμα, καθώς και να εγχυθεί στο ορθό με τη μορφή θεραπευτικού κλύσματος ή υπόθετου. Η ημερήσια δόση σουλφασαλαζίνης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τη σοβαρότητα της φλεγμονής, την έκταση της παθολογικής διαδικασίας στο έντερο.

Σε ήπιες μορφές της νόσου και σε μορφές μέτριας σοβαρότητας, η σουλφασαλαζίνη συνταγογραφείται 3-4 g την ημέρα, σε σοβαρές μορφές - 8-12 g την ημέρα. Την πρώτη ημέρα, συνιστάται να λαμβάνετε 1 δισκίο (0,5 g) 4 φορές την ημέρα, τη δεύτερη ημέρα - 2 δισκία (1 g) 4 φορές την ημέρα και τις επόμενες ημέρες, εάν το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, 3 -4 ταμπλέτες 4 φορές την ημέρα, ανεβάζοντας τη δόση σε σοβαρή μορφή στα 8-12 g την ημέρα.

Μετά την έναρξη της ύφεσης, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με την ίδια δόση για άλλες 3-4 εβδομάδες και στη συνέχεια να μειώνεται σταδιακά η δόση κάθε 3-5 εβδομάδες σε μια δόση συντήρησης (1-2 g την ημέρα), η οποία θα πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον ένα χρόνο και ακυρώθηκε ενώ διατηρήθηκε η ύφεση (P. Ya. Grigoriev, 1993).

Η θεραπεία με σουλφασαλαζίνη στο 10-30% των περιπτώσεων συνοδεύεται από την ανάπτυξη παρενεργειών:

γαστρεντερικές εκδηλώσεις (ανορεξία, ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος).

γενικά συμπτώματα (κεφαλαλγία, πυρετός, αδυναμία, αρθραλγία).

αιματολογικές διαταραχές (ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία, αναιμία, μεθαιμοσφαιριναιμία, αιμορραγικό σύνδρομο).

κοκκιωματώδης ηπατίτιδα;

ολιγοσπερμία και ανδρική υπογονιμότητα.

Με την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, το φάρμακο ακυρώνεται έως ότου εξαφανιστούν εντελώς, τότε μπορείτε να αναθέσετε ξανά το φάρμακο σε μισή δόση και να προσπαθήσετε να το αυξήσετε στη βέλτιστη.

Η σουλφασαλαζίνη αναστέλλει την απορρόφηση του φολικού οξέος στο λεπτό έντερο, επομένως οι ασθενείς που λαμβάνουν σουλφασαλαζίνη θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν φολικό οξύ 0,002 g 3 φορές την ημέρα.

Με τον αριστερό περιφερικό εντοπισμό του NUC (πρωκτίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα), η σουλφασαλαζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή μικροκλυστέρων και υπόθετων.

Με τη χορήγηση κλύσματος, η σουλφασαλαζίνη χρησιμοποιείται ως εναιώρημα 4-6 g σε 50 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή βρασμένου νερού καθημερινά για 1-1,5 μήνες.

Τα υπόθετα σουλφασαλαζίνης εγχέονται στο ορθό 2 φορές την ημέρα. Ένα υπόθετο περιέχει 1 g σουλφασαλαζίνης και 1,6 g βούτυρο κακάο.

Το Salofalk (tidocol, mesacol, mesalazine) είναι ένα φάρμακο που περιέχει μόνο 5-αμινοσαλικυλικό οξύ και στερείται σουλφαπυριδίνης. Πιστεύεται ότι οι παρενέργειες της σουλφασαλαζίνης οφείλονται κυρίως στην παρουσία σουλφαπυριδίνης στη σύνθεσή της. Το Salofalk δεν περιέχει σουλφαπυριδίνη στη σύνθεσή του, επομένως, προκαλεί παρενέργειες πολύ λιγότερο συχνά, η ανοχή του είναι καλύτερη από τη σουλφασαλαζίνη. Το Salofalk συνταγογραφείται για δυσανεξία στη σουλφασαλαζίνη.

Ο A. R. Zlatkina (1994) συνιστά σε ήπιες μορφές UC να συνταγογραφείται το Salofalk 1,5 g (6 δισκία των 0,25 g) ημερησίως. Σε μέτριες μορφές, η δόση διπλασιάζεται. Σε οξείες προσβολές πρωκτοσιγμοειδίτιδας, τα σαλοφαλκικά κλύσματα είναι πιο αποτελεσματικά, που περιέχουν 4 g του φαρμάκου σε 60 g εναιωρήματος, τα οποία γίνονται μία φορά μετά από κόπρανα για 8-10 εβδομάδες.

Για τη θεραπεία των περιφερικών μορφών UC χρησιμοποιούνται επίσης υπόθετα: 2 υπόθετα (500 mg) 3 φορές την ημέρα (πρωί, απόγευμα, βράδυ), καθημερινά.

Salazopyridazine, salazodimetoksin - παρασκευάσματα εγχώριας παραγωγής που περιέχουν 5-ASA, είναι λιγότερο τοξικά και καλύτερα ανεκτά. Ο μηχανισμός δράσης είναι ο ίδιος με τη σουλφασαλαζίνη. Η δράση αυτών των φαρμάκων είναι υψηλότερη από εκείνη της σουλφασαλαζίνης. Η σαλαζοπυριδαζίνη και η σαλαζοδιμεθοξίνη διατίθενται σε δισκία των 0,5 g. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πραγματοποιείται κυρίως με ήπιες έως μέτριες μορφές χρόνιας ελκώδους κολίτιδας.

Οι P. Ya. Grigoriev και E. P. Yakovenko (1993) στο ενεργό στάδιο της νόσου συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα σε ημερήσια δόση 2 g (0,5 g 4 φορές την ημέρα) για 3-4 εβδομάδες. Σε περίπτωση θεραπευτικού αποτελέσματος, οι ημερήσιες δόσεις μειώνονται σε 1-1,5 g (0,5 g 2-3 φορές την ημέρα) και συνεχίζεται η θεραπεία για άλλες 2-3 εβδομάδες. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, είναι δυνατή η αύξηση της ημερήσιας δόσης στα 4 g.

2.2. Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα

Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα συσσωρεύονται στην περιοχή της φλεγμονής στο παχύ έντερο στο UC και εμποδίζουν την απελευθέρωση του αραχιδονικού οξέος, εμποδίζουν το σχηματισμό φλεγμονωδών μεσολαβητών (προσταγλανδίνες και λευκοτριένια), μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών, π.χ. έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Επιπλέον, τα γλυκοκορτικοειδή έχουν ανοσοκατασταλτική δράση. Οι ενδείξεις για τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών στο NUC είναι οι εξής (A. R. Zlatkina, 1994):

αριστερές και ολικές μορφές ελκώδους κολίτιδας με σοβαρή πορεία, με III βαθμό δραστηριότητας φλεγμονωδών αλλαγών στο έντερο (σύμφωνα με ενδοσκοπική εξέταση).

οξείες σοβαρές και μέτριες μορφές της νόσου παρουσία εξωεντερικών επιπλοκών.

έλλειψη επίδρασης από άλλες μεθόδους θεραπείας σε χρόνιες μορφές ελκώδους κολίτιδας.

Τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το στόμα, ενδοφλέβια και από το ορθό.

Στο εσωτερικό, τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται για μια κοινή διαδικασία (πρεδνιζολόνη - 40-60 mg την ημέρα και σύμφωνα με τον A. R. Zlatkina - 1-2 mg / kg, αλλά όχι περισσότερο από 120 mg την ημέρα), και σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν συμβαίνει δεν σημειωθεί σημαντική βελτίωση εντός 4-5 ημερών από τη λήψη σαλικυλικών σουλφοναμιδίων, ο P. Ya. Grigoriev συνιστά την ενδοφλέβια χορήγηση ημιηλεκτρικής υδροκορτιζόνης (αρχική δόση 200-300 mg και στη συνέχεια 100 mg κάθε 8 ώρες). Μετά από 5-7 ημέρες, η εισαγωγή υδροκορτιζόνης διακόπτεται και η θεραπεία συνεχίζεται με λήψη πρεδνιζολόνης από το στόμα σε δόση 40-60 mg την ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Μετά την έναρξη της κλινικής ύφεσης, η δόση της πρεδνιζολόνης μειώνεται σταδιακά (όχι περισσότερο από 5 mg την εβδομάδα). Μια πλήρης πορεία θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή διαρκεί από 10 έως 20 εβδομάδες, ανάλογα με τη μορφή της ελκώδους κολίτιδας. Όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί, συνιστάται να συμπεριλάβετε σουλφασαλαζίνη ή salofalk και να λάβετε πρεδνιζολόνη μέχρι την πλήρη απόσυρση.

Σε ασθενείς με UC, περιορισμένη στο ορθό και το σιγμοειδές κόλον, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χορηγηθούν σε υπόθετα ή κλύσματα. Η υδροκορτιζόνη συνταγογραφείται από το ορθό με σταγόνα 125 mg και η πρεδνιζολόνη - 30-60 mg σε 120-150 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου 1-2 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιούνται επίσης υπόθετα πρεδνιζολόνης, 1 υπόθετο 2 φορές την ημέρα (1 υπόθετο περιέχει 5 mg πρεδνιζολόνης).

Θα πρέπει να θυμόμαστε σχετικά με την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή: συστηματική οστεοπόρωση, στεροειδές σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, σύνδρομο cushingoid, ανάπτυξη έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου. Η ανάπτυξη στεροειδών γαστρικών ελκών και η αιμορραγία από αυτά απαιτούν την κατάργηση των γλυκοκορτικοειδών, άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες διορθώνονται με συμπτωματική θεραπεία.

2.3. Θεραπεία με κυτταροστατικά (μη ορμονικά ανοσοκατασταλτικά)

Το ζήτημα της σκοπιμότητας της θεραπείας ασθενών με UC με κυτταροστατικά δεν έχει επιλυθεί οριστικά.

Ο P. Ya. Grigoriev (1993) πιστεύει ότι η κυτταροστατική 6-μερκαπτοπουρίνη δεν ενδείκνυται για παροξύνσεις του UC, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής βρίσκεται σε ύφεση και είναι επιθυμητό να μειωθεί η δόση των γλυκοκορτικοειδών ή να σταματήσει θεραπευτική αγωγή.

Τα κυτταροστατικά έχουν έντονο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, καταστέλλουν τους ανοσολογικούς μηχανισμούς της παθογένεσης του UC.

Όταν η αζαθειοπρίνη (Imuran) συνδυάζεται με πρεδνιζολόνη, η ύφεση εμφανίζεται πιο γρήγορα. Με μια τέτοια σύνθετη θεραπεία, είναι δυνατό να μειωθεί μια μεγάλη δόση γλυκοκορτικοειδών. Η αζαθειοπρίνη συνιστάται σε μέση δόση 150 mg την ημέρα (2-2,5 mg/kg).

Λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών στη θεραπεία μη ορμονικών ανοσοκατασταλτικών (πανκυτταροπενία, αναιμία, λευκοπενία, ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, προσθήκη μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών κ.λπ.), σύντομοι κύκλοι θεραπείας (3-4 εβδομάδες) συνιστώνται, ακολουθούμενη από μείωση και ακύρωση των κυτταροστατικών.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί δεδομένα σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης του ανοσοκατασταλτικού κυκλοσπορίνης στη θεραπεία της UC. Έχει την κύρια επίδραση στον κυτταρικό σύνδεσμο της ανοσίας, καταστέλλοντας τη σύνθεση και απελευθέρωση της ιντερλευκίνης-2, αναστέλλοντας τη λειτουργία των Τ-λεμφοκυττάρων-βοηθών και την παραγωγή αυτοαντισωμάτων. Η ιντερλευκίνη-2 παίζει σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη του UC. Η θεραπεία με κυκλοσπορίνη ενδείκνυται όταν όλες οι προηγούμενες θεραπείες έχουν αποτύχει (δηλαδή η κυκλοσπορίνη είναι φάρμακο «τελευταίας γραμμής»). Εκχωρήστε θεραπεία με δόσεις 15 mg / kg ημερησίως για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια μειώστε τη δόση σε μια συντήρηση, που επιλέγεται μεμονωμένα, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολλούς μήνες (έως ένα χρόνο). Το φάρμακο δεν επηρεάζει τον μυελό των οστών, αλλά μπορεί να έχει τοξική επίδραση στα νεφρά.

3. Εφαρμογή στυπτικών, προσροφητικών και αντιδιαρροϊκών

Αυτά τα κεφάλαια, έχοντας ένα στυπτικό, περιβάλλον αποτέλεσμα, συμβάλλουν στην ταχεία βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης του εντέρου και στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα αντιδιαρροϊκά συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν κενώσεις περισσότερες από 4 φορές την ημέρα.

Για τη χρήση στυπτικών, προσροφητικών, αντιδιαρροϊκών, βλέπε «Θεραπεία χρόνιας εντερίτιδας».

4. Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών και αναιμίας

Η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών και της αναιμίας είναι το σημαντικότερο θεραπευτικό μέτρο σε ασθενείς με σοβαρή μορφή της νόσου και σπανιότερα - με μια μορφή μέτριας βαρύτητας. Χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση λευκωματίνης, μιγμάτων αμινοξέων, πλάσματος, ενδολιπιδίων, αλατούχων διαλυμάτων, γλυκόζης. Η θεραπεία μετάγγισης προάγει την αποτοξίνωση, βελτιώνει την κατάσταση του συστήματος μικροκυκλοφορίας. Είναι επίσης απαραίτητο να προβλεφθούν μέτρα για τη διόρθωση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Η διόρθωση της αναιμίας πραγματοποιείται με ενδοφλέβια στάγδην έγχυση πολυφερ (400 ml στάγδην), ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου που περιέχει σίδηρο ferrum-lek, σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας - μετάγγιση ερυθροκυτταρικής μάζας.

Για λεπτομέρειες σχετικά με την εφαρμογή αυτής της ενότητας του θεραπευτικού προγράμματος, βλέπε «Θεραπεία χρόνιας εντερίτιδας».

5. Θεραπεία αποτοξίνωσης

Με το UC, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το σύνδρομο τοξαιμίας αναπτύσσεται λόγω παραβίασης των λειτουργιών φραγμού του παχέος εντέρου.

Για την καταπολέμηση της δηλητηρίασης χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: ενδοφλέβια έγχυση σταγόνων διαλυμάτων γλυκόζης, ηλεκτρολυτών, αιμοδέζ, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα Ringer. Η αιμορρόφηση είναι πολύ αποτελεσματική από την άποψη της αποτοξίνωσης, επιπλέον, αυτή η μέθοδος έχει ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα, βοηθά στην απομάκρυνση των ανοσοσυμπλεγμάτων.

6. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία και θεραπεία εντερικής δυσβακτηρίωσης

Η αντιβακτηριακή θεραπεία για το NUC συνταγογραφείται όταν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης τοξικού μεγακόλου, σηψαιμίας, δευτερογενούς πυώδους λοίμωξης. Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες συνταγογραφούνται, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της χλωρίδας των κοπράνων και την ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούνται ημισυνθετικά αντιβιοτικά, κεφαλοσπορίνες, μετρονιδαζόλη, δισεπτόλη κ.λπ.. Για σταφυλοκοκκική δυσβίωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ampiox, ερυθρομυκίνη, ολεανδομυκίνη, για ερσινίωση - λεβομυκετίνη, για αναερόβια χλωρίδα (clostridia, bacteronidazoicle dysbiosis, me , φουραζολιδόνη.

Μετά την καταστολή της παθογόνου χλωρίδας, η φυσιολογική εντερική χλωρίδα επαναεμφυτεύεται με τη χρήση κολιβακτηρίνης, μπιφικόλ, βακτισουμπτίλ και άλλων φαρμάκων για 2-3 μήνες.

Αυτή η ενότητα περιγράφεται λεπτομερώς στο "Θεραπεία της χρόνιας εντερίτιδας".

7. Τοπική θεραπεία πρωκτοσιγμοειδίτιδας

Εκτός από τα μικροκλύσματα με παρασκευάσματα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος, υδροκορτιζόνης, άλλα είδη τοπικής θεραπείας που περιγράφονται στο Κεφ. «Θεραπεία χρόνιας κολίτιδας».

Χωρίς παρόμοια φάρμακαμπορεί να γίνει με ταυτοποίηση σπαστική κολίτιδα, με άλλες μορφές φλεγμονής, είναι απαραίτητη η αντιβιοτική θεραπεία.

Στους ασθενείς συνταγογραφούνται σουλφοναμίδια όπως Sulgin ή Ftalazol, καθώς και Enterol, Metronidazole, Enterofuril ή De-nol. ιδιαίτερη προσοχήαξίζουν σκευάσματα με οξυκινολίνη. Είναι σε θέση να επηρεάσουν τη μικροχλωρίδα, η οποία είναι ανθεκτική σε άλλα αντιβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Enteroseptol, Intestopan κ.λπ.

Οι ασθενείς σημειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σουλφασαλαζίνη στη θεραπεία της εντερικής κολίτιδας.

Κάπως κέρδισα τον εαυτό μου ελκώδη κολίτιδα - εμφανίστηκαν τρομεροί πόνοι, οι γιατροί έπρεπε ακόμη και να με νοσηλέψουν. Αποδείχθηκε ότι έφερα τον εαυτό μου υποσιτισμός, άγχος και μάλιστα κληρονομική τάση για μια τέτοια ασθένεια. Ο ειδικός συνταγογραφούσε ένα σωρό φάρμακα, αλλά η σουλφασαλαζίνη ήταν η βάση της θεραπείας. Το έπινα απλά σε απίστευτες ποσότητες και κάθε μέρα με διαφορετικούς τρόπους - έτσι προτείνει το θεραπευτικό σχήμα. Κάποτε έπρεπε να πάρω 12 κομμάτια, αλλά τα δισκία είναι αρκετά μεγάλα. Αλλά το μαρτύριο μου δεν ήταν μάταιο, στο τέλος της πορείας της ελκώδους κολίτιδας, μόνο κακές αναμνήσεις. Αποτελεσματικό φάρμακοκαι φθηνό.

Παυσίπονα

Δεδομένου ότι η ασθένεια συχνά προχωρά με σοβαρή σύνδρομο πόνου, τότε κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται παυσίπονα.

• Ιδιαίτερα συχνά σε τέτοιες καταστάσεις, συνταγογραφούνται ευβιοτικά, όπως Enteroseptol, Mexase ή Intestopan, Enterofuril κ.λπ.
• Αυτά τα κεφάλαια περιέχουν οξυκινολίνη στη σύνθεση, λόγω της οποίας η αποτελεσματικότητά τους αυξάνεται σημαντικά.
• Ομαλοποιούν τα κόπρανα, μειώνουν το φούσκωμα και εξαλείφουν τον πόνο στην κοιλιά.

Τέτοια φάρμακα πρακτικά στερούνται ανεπιθύμητων ενεργειών εάν ληφθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενών παρουσίασε πονοκέφαλο και διακριτική ναυτία. Αλλά στο μακροχρόνια θεραπείαπιθανή ανάπτυξη ή βλάβη οφθαλμικά νεύρακαι τα λοιπά.

Επομένως, δεν πρέπει να παρασυρθείτε με αυτά τα φάρμακα, συνήθως συνταγογραφούνται σε μαθήματα 10 ημερών. Εάν η θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί, τότε πρέπει να περάσει τουλάχιστον ένας μήνας μεταξύ των μαθημάτων.

Πρωκτικά υπόθετα

Χρησιμοποιούνται αρκετά ευρέως στη θεραπεία της κολίτιδας και των υπόθετων, καθώς έχουν ισχυρή τοπική αντιφλεγμονώδη δράση. Τα πρωκτικά υπόθετα είναι αρκετά βολικά στη χρήση τη νύχτα.

Τέτοια φάρμακα βοηθούν στην επίτευξη ταχείας επούλωσης και αναγέννησης των ιστών.

Υπό την επίδραση πρωκτικά υπόθετασε εξέλιξη γρήγορη επούλωσηοι πληγές και οι μικρορωγμές στο ορθό εξαλείφονται φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι πρήξιμο των ιστών, διακόπτεται ο πόνος και διευκολύνονται οι διαδικασίες της κίνησης του εντέρου.

Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή και τη σοβαρότητα της κολίτιδας.

1. Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών ορθικών υπόθετων, μπορεί να διακριθεί το Salofalk, αυτό το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό για πρωκτοσιγμοειδίτιδα ή πρωκτίτιδα.
2. Επίσης αποτελεσματικά είναι τα υπόθετα Ultraprok, Natalsid, υπόθετα με πρόπολη ή ιπποφαές, υπόθετα μεθυλουρακίλης κ.λπ.
3. Τα υπόθετα με πρόπολη διακρίνονται από έντονη αναλγητική και επούλωση πληγών, αναπλαστική και αντιφλεγμονώδη δράση.
4. Τα υπόθετα μεθυλουρακίλης διεγείρουν την προστασία σε κυτταρικό επίπεδο, βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, η οποία είναι πολύ σημαντική στην ανάπτυξη της εντερικής κολίτιδας.
5. Τα κεριά με ιπποφαές προσφέρουν αντιβακτηριακά, επουλωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, βοηθούν στην ανακούφιση από το πρήξιμο και τον κνησμό.

Αποκατάσταση της μικροχλωρίδας

Η αντιβιοτική θεραπεία προκαλεί ένα πολύ σημαντικό πλήγμα στην εντερική μικροχλωρίδα, επομένως, μετά από μια τέτοια θεραπεία, οι ωφέλιμοι μικροοργανισμοί χρειάζονται ισχυρή υποστήριξη. Για αυτό, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για την εξάλειψη της δυσβακτηρίωσης και των παραβιάσεων της ενζυμικής δραστηριότητας.

Αυτές τις ιδιότητες κατέχουν τα προβιοτικά, τα οποία δεν θεωρούνται φάρμακα, ωστόσο, αποκαθιστούν με επιτυχία τη μικροχλωρίδα και αφαιρούν τοξικες ουσιες. Επίσης, τα κεφάλαια αυτής της ομάδας βοηθούν στην αποκατάσταση των κοπράνων, στη βελτίωση της όρεξης και στην εξάλειψη του υπερβολικού σχηματισμού αερίων.

Σήμερα, πολλά αποτελεσματικά προβιοτικά είναι γνωστά, αλλά η δράση τους είναι η ίδια και διαφέρουν μόνο στη δοσολογία. ενεργά συστατικάκαι πρόσθετα, καθώς και ο κατασκευαστής.

Επομένως, το φάρμακο πρέπει να επιλέγεται, εστιάζοντας στις τιμές και ιατρικές συστάσεις. κατά τα περισσότερα γνωστά μέσαπαρόμοια δράση είναι τα Probifor και Bifidumbacterin, Bifiliz και Lactobacterin, Laktofiltrum κ.λπ.

Στο ενζυματικές διαταραχέςδείχνει τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν παγκρεατίνη όπως το Mezim, το Panzinorm ή το Festal. Επίσης αποκαθιστά καλά. εντερική μικροχλωρίδαναρκωτικών Lineks.

Ομαλοποίηση των κινητικών δεξιοτήτων

Η κολίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας συνοδεύεται από σπασμούς των εντερικών μυών. Για την εξάλειψή τους, παρουσιάζεται μια μέθοδος αντισπασμωδικά φάρμακαόπως No-shpa, Papaverine, Drotaverine, Platyfillin.

• Μπορείτε να αποκαταστήσετε τις κινητικές δεξιότητες παίρνοντας Cerucal ή Motilium.
• Βοηθά επίσης στην εξάλειψη των σπασμών και το φάρμακο Duspatalin, το οποίο εκτός από το να σταματά τα επώδυνα συμπτώματα, επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης στους ιστούς του εντέρου.
• Αποκαταστήστε τέλεια την περίσταλση Resolor ή Trimedat.

Εάν παραστεί ανάγκη, ο ειδικός συνταγογραφεί σκευάσματα βισμούθου ή ανθρακικού ασβεστίου, τα οποία έχουν αντιδιαρροϊκές και περικαλυπτικές ιδιότητες.

Βιταμίνες και αντικαταθλιπτικά

Η κολίτιδα επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο την κατάσταση του εντέρου, αλλά και την ευημερία του ασθενούς συνολικά. Η εσωτερική δυσφορία και ο πόνος προκαλούν ερεθισμό και αδυναμία, αϋπνία και χρόνια κόπωση.

Οι ειδικοί συνιστούν τον συνδυασμό αυτών των φαρμάκων με βιταμίνες της ομάδας Β, ειδικά Β 6 και Β 12. Τέτοιες ενέσεις είναι αρκετά επώδυνες, επομένως συνιστάται η λήψη τους σε μορφή δισκίου ή σε μορφή κάψουλας. Πρόκειται για παρασκευάσματα Magnikum, Magne-B6 ή Neurovitan κ.λπ.

Πότε θα τελειώσει φαρμακευτική θεραπεία, ο ασθενής χρειάζεται μια αρκετά μεγάλη περίοδο ανάρρωσης, κατά τη διάρκεια της οποίας πρέπει να λαμβάνετε σκευάσματα βιταμινών, ανοσοενισχυτικούς παράγοντες και διαδικασίες απαραίτητες για τη διατήρηση ενός εξασθενημένου σώματος. Τα προβιοτικά συνιστάται να λαμβάνονται μέχρι τελική αποκατάστασημικροχλωρίδα.

Επιπρόσθετα παραδοσιακές μεθόδουςμπορούν να χρησιμοποιηθούν θεραπείες και, αλλά μόνο οποιαδήποτε θεραπεία χρειάζεται να συζητηθεί με έναν ειδικό.

Είναι πολύ χρήσιμο για ασθενείς με κολίτιδα μετά από μια πορεία θεραπείας να συνεχίσουν την αποκατάσταση σε σανατόριο, όπου οι ασθενείς λαμβάνουν τα απαραίτητα διαίτηςκαι επανορθωτική φυσιοθεραπεία.