Η κιρσοκήλη είναι ένα κρυφό πρόβλημα υγείας που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Περιγραφή της νόσου: κιρσοί του σπερματικού μυελού

Η κιρσοκήλη είναι μια αλλαγή στις φλέβες στην περιοχή του σπερματικού μυελού, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα των επιπτώσεων των κιρσών και εμφανίζεται σε συνδυασμό με παραβίαση της εκροής φλεβικού αίματος από τον όρχι. Η κιρσοκήλη, τα συμπτώματα της οποίας εκδηλώνονται με τη μορφή εκρήξεων και γκρίνιας πόνου, βάρους και δυσφορίας που εντοπίζεται στο όσχεο, καθώς και ορατής φλεβικής επέκτασης, εμφανίζεται συχνά λόγω φλεγμονής και ρήξης στην οποία εκτίθενται τα κιρσώδη αγγεία, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία στην περιοχή του οσχέου.

Στο πλαίσιο μιας προοδευτικής μορφής της νόσου, ο προσβεβλημένος όρχις μειώνεται σε μέγεθος, επηρεάζεται η σπερματογένεση και αρχίζει να αναπτύσσεται η πρώιμη ανδρική εμμηνόπαυση και η στειρότητα.

γενική περιγραφή

Για την επίμαχη νόσο, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει τα δικά του στοιχεία, από τα οποία προκύπτει ότι η συχνότητα της κιρσοκήλης στους άνδρες παρατηρείται στο 17% περίπου των περιπτώσεων. Σημαντικές διακυμάνσεις στο ποσοστό επίπτωσης μπορούν να παρατηρηθούν ανάλογα με την εδαφική τοποθεσία, καθώς και με την ηλικία των ανδρών. Για παράδειγμα, σε περίπου 19,3% των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη εμφανίζεται στους εφήβους, ενώ η στρατιωτική ηλικία υποδηλώνει την παρουσία αυτής της νόσου σε νέους άνδρες σε ποσοστό 5-7%.

Αρκετά συχνά, η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από απουσία συμπτωμάτων, γι 'αυτό, κατά συνέπεια, οι άνδρες δεν βιάζονται να τους παρέχουν την κατάλληλη ιατρική φροντίδα. Η σάρωση με υπερήχους προσδιορίζει την παρουσία σημείων της εν λόγω ασθένειας στο 35% των περιπτώσεων σε εκείνους τους άνδρες που έχουν φτάσει στην εφηβεία. Επιπλέον, η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων υποδηλώνει αριστερόστροφη μορφή κιρσοκήλης, που προκαλείται από τις ανατομικές διαφορές που υπάρχουν στα φλεβικά συστήματα στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Η ανάπτυξη μιας δεξιάς μορφής κιρσοκήλης είναι σχετική στο 3-8% των περιπτώσεων, αμφοτερόπλευρη - στην περιοχή από 2 έως 12%.

Ταξινόμηση κιρσοκήλης

Σύμφωνα με τα παραπάνω χαρακτηριστικά της νόσου, διακρίνεται η αντίστοιχη ταξινόμηση:

• ανάλογα με την πλευρά της βλάβης:
• αριστερή κιρσοκήλη?
• κιρσοκήλη δεξιάς όψης?
• κιρσοκήλη αμφοτερόπλευρη.
• ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας:
• πρωτοπαθής κιρσοκήλη?
• κιρσοκήλη συμπτωματική?
• λειτουργική κιρσοκήλη (συχνά ορίζεται ως δευτεροπαθής κιρσοκήλη).
• ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της φλεβικής παλινδρόμησης:
• σε συνδυασμό με νεφρική παλινδρόμηση.
• σε συνδυασμό με ιελοτεστική παλινδρόμηση.
• σε συνδυασμό με μικτή μορφή παλινδρόμησης.
• ανάλογα με το βαθμό (I, II, III).
• ανάλογα με τον συνδυασμό της νόσου στη νεφρική φλέβα με την υπέρταση:
• σε συνδυασμό με σύνδρομο νεφρικής φλεβικής υπέρτασης.
• χωρίς σύνδρομο νεφρικής φλεβικής υπέρτασης.
• ανάλογα με τη δυνατότητα προσδιορισμού της νόσου μέσω της χρήσης φυσικών μεθόδων:
• υποκλινική?
• κλινικός.

Σύμφωνα με τα στάδια διαστολής των φλεβών στο παπινιόμορφο πλέγμα σε συνδυασμό με αλλαγές που είναι εγγενείς στον τροφισμό των όρχεων, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

• Στάδιο Ι - Οι εκδηλώσεις κιρσών σημειώνονται μόνο με ψηλάφηση, η οποία προκαλείται όταν ο ασθενής τεντώνεται για να πάρει μια κατακόρυφη θέση σώματος.
• Στάδιο II - Οι διεσταλμένες φλέβες προσδιορίζονται οπτικά, δεν υπάρχουν αλλαγές στη συνοχή και το μέγεθος των όρχεων.
• Στάδιο III - η διαστολή στο παπινιόμορφο πλέγμα των μυών είναι έντονη, ο όρχις μειώνεται σε μέγεθος και η συνοχή του υπόκειται επίσης σε αλλαγές.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα μετάβασης από το ένα στάδιο στο άλλο.

Αιτίες κιρσοκήλης

Η ανάπτυξη της νόσου που εξετάζουμε συμβαίνει ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι οι βαλβίδες που βρίσκονται στις φλέβες, οι οποίες συνήθως εμποδίζουν τη ροή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση, «αποτυγχάνουν» ή λειτουργούν, αλλά όχι αρκετά καλά για σωστά αποτελέσματα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση της πίεσης στις φλέβες (για παράδειγμα, όταν το σώμα παίρνει κάθετη θέση ή ως αποτέλεσμα σωματικής πίεσης), η πίεση μεταδίδεται προς την αντίθετη κατεύθυνση, προκαλώντας έτσι μια σταδιακή διόγκωση του όγκου του φλεβικού αγγείου. Αντίστοιχα, η πορεία της παθολογικής διαδικασίας σε αυτή τη μορφή οδηγεί επίσης σε διαστολή των φλεβών που περιβάλλουν το σπερματοζωάριο.

Μια άλλη αιτία της κιρσοκήλης διακρίνεται επίσης από τις ιδιαιτερότητες των ανατομικών σχέσεων που σχηματίζονται μεταξύ της άνω μεσεντέριας αρτηρίας και της νεφρικής φλέβας, στην οποία σχηματίζονται τα αορτο-μεσεντερικά «τσιμπιδάκια».

Με την πάροδο του χρόνου, η έκθεση σε αυξημένη πίεση οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των φλεβών, σε επέκταση και διάτασή τους. Με βάση την αντοχή των τοιχωμάτων των φλεβών κάθε ατόμου ξεχωριστά, καθώς και το μέγεθος της επίδρασης της φλεβικής πίεσης, το τέντωμα μπορεί να φτάσει σε διαφορετικούς βαθμούς.

Το φλεβικό δίκτυο που περιβάλλει τον όρχι γίνεται όλο και μεγαλύτερο σε μέγεθος, ενώ οι έντονες εκδηλώσεις της νόσου σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν στο γεγονός ότι ο όρχις γίνεται σαν να βυθίζεται σε ένα σφουγγάρι που αποτελείται από φλεβικά αγγεία. Ένα τέτοιο περίεργο «μαξιλάρι» αγγείων που περιβάλλουν τον όρχι οδηγεί σε απώλεια της θερμορρυθμιστικής λειτουργίας του οσχέου, με αποτέλεσμα ο όρχις να μην κρυώνει. Έτσι, η χαμηλή θερμοκρασία που απαιτείται για την παραγωγή σπέρματος απουσιάζει, με αποτέλεσμα την καταστολή της φυσιολογικής σπερματογένεσης. Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, μπορεί να σημειωθεί ότι η κιρσοκήλη, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν υπογονιμότητα στους άνδρες.

Μεταξύ των παραγόντων που την προκαλούν είναι οι εξής:

• Αύξηση της θερμοκρασίας στον όρχι σε θερμοκρασία σώματος (υπό κανονικές συνθήκες, οι όρχεις χαρακτηρίζονται από χαμηλότερη θερμοκρασία από τη θερμοκρασία του σώματος, η οποία καθορίζει έτσι τους φυσιολογικούς δείκτες για την πορεία της σπερματογένεσης).
• Η υποξία των όρχεων (δηλαδή η πείνα με οξυγόνο, η ισχαιμία).
• Αντίστροφη εκκένωση βιολογικά ενεργών συστατικών από τα νεφρά και τα επινεφρίδια.
• Η συσσώρευση ελεύθερων ριζών στους ιστούς του όρχεως, οι οποίες λειτουργούν ως τα ισχυρότερα κυτταρικά δηλητήρια και, κατά συνέπεια, τον καταστρέφουν.

Η κιρσοκήλη εκτός από τους αναφερόμενους παράγοντες επιρροής μπορεί να εμφανιστεί και ως αποτέλεσμα συγγενούς αδυναμίας, που χαρακτηρίζει το αγγειακό τοίχωμα συνολικά, ενώ η συγγενής μορφή της νόσου εκδηλώνεται κυρίως για αυτό. Αξίζει να σημειωθεί ότι σχεδόν πάντα ένας από τους συγγενείς του ασθενούς αντιμετωπίζει κιρσούς των άκρων, ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας και άλλους τύπους εκδηλώσεων που υποδηλώνουν ανεπάρκεια εγγενή στον συνδετικό ιστό. Συχνά αυτές οι ασθένειες είναι ταυτόχρονες μεταξύ τους.

Κιρσοκήλη: συμπτώματα

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της κιρσοκήλης, αυτά καθορίζονται με βάση τον βαθμό επέκτασης στον οποίο έχουν υποστεί οι φλέβες. Το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων· οι κιρσοί προσδιορίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά του σταδίου ΙΙ, χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραπόνων από ασθενείς για πόνο που εντοπίζεται στην περιοχή του οσχέου, ενώ η σοβαρότητα των εκδηλώσεών τους μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ενόχληση κατά το περπάτημα και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί οξύς πόνος και η φύση τους τα κάνει πιο παρόμοια με τον νευραλγικό πόνο.

Μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη εφίδρωση και μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα καύσου στην περιοχή του οσχέου. Συχνά οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κιρσοκήλη εμφανίζουν σεξουαλική δυσλειτουργία. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει διεσταλμένες φλέβες που φτάνουν στον κάτω πόλο, κατεβαίνοντας από τον όρχι κάτω. Στην πληγείσα περιοχή, ο όρχις κατεβαίνει, γεγονός που οδηγεί σε ασυμμετρία του προσβεβλημένου μισού οσχέου και χαλάρωση του.

Το στάδιο ΙΙΙ της νόσου χαρακτηρίζεται από απώλεια σύνδεσης μεταξύ σωματικής δραστηριότητας και πόνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος γίνεται σταθερό φαινόμενο για τον ασθενή και αυτή η εκδήλωση δεν εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η εξωτερική εξέταση προσδιορίζει την παρουσία πολλαπλών συστάδων φλεβών. Επιπλέον, η αύξηση του μεγέθους του οσχέου και η βαρύτητα της ασυμμετρίας που χαρακτηρίζει τη νόσο γίνονται επίκαιρο φαινόμενο.

Διάγνωση κιρσοκήλης

Η διάγνωση της κιρσοκήλης αρκετά συχνά γίνεται μόνο με βάση την εξέταση σε συνδυασμό με την ψηλάφηση του παπινιόμορφου πλέγματος (που έχει την εμφάνιση που αντιστοιχεί στο όνομά του) όταν ο ασθενής παίρνει όρθια θέση. Η ψηλάφηση σε πιο ευδιάκριτο επίπεδο πραγματοποιείται με τη χρήση του ελιγμού Valsalva (δηλαδή μια δοκιμή με τέντωμα, η οποία περιλαμβάνει αύξηση της πίεσης μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, με αποτέλεσμα αυξημένη ροή αίματος στις φλέβες του όρχεως).

Εάν οι φλέβες είναι σημαντικά διευρυμένες και δεν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση, δεν χρειάζονται πρόσθετες εξετάσεις.

Εάν η σοβαρότητα της εν λόγω νόσου είναι ασήμαντη, είναι απαραίτητο, στην περίπτωση αυτή, να γίνει υπερηχογράφημα Doppler. Αυτές οι μέθοδοι εξέτασης πρέπει να διεξάγονται τόσο σε ξαπλωμένη όσο και σε όρθια θέση, διαφορετικά δεν υπάρχει λόγος.

Εκτός από τα παραπάνω, για τη διάγνωση της κιρσοκήλης απαιτείται και σπερμογράφημα, το οποίο γίνεται τουλάχιστον δύο φορές, με μεσοδιάστημα μεταξύ των επεμβάσεων 4-12 εβδομάδων. Η σεξουαλική αποχή για ένα σπερμογράφημα είναι απαραίτητη για μια περίοδο 2-7 ημερών.

Κιρσοκήλη: θεραπεία

Ομοίως, στην οποία ο εντοπισμός της παθολογίας συγκεντρώνεται στην περιοχή των ποδιών, με την κιρσοκήλη ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση, που γίνεται σε οποιαδήποτε από τις υπάρχουσες μορφές.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η ίδια η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη και, κατά κανόνα, τα συμπτώματα κατά την πορεία της δεν ενοχλούν τον ασθενή, μια ενδεδειγμένη λύση είναι να εξαλειφθεί η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης όταν ανιχνεύεται κιρσοκήλη σε ενήλικα άνδρα.

Η λειτουργία καθίσταται υποχρεωτική στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παρουσία έντονου πόνου στην περιοχή των όρχεων.
• με στειρότητα στην ανδρική πλευρά, η οποία προέκυψε σε φόντο μειωμένης κινητικότητας, ποιότητας και ποσότητας σπέρματος.
• με ένα αισθητικό ελάττωμα που σχηματίζεται στο φόντο μιας ασθένειας στην περιοχή του οσχέου.
• Υπάρχει διακοπή στην ανάπτυξη του όρχεως που επηρεάζεται από τη νόσο, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά την εφηβεία του ασθενούς.

Σε γενικές γραμμές, μπορεί να σημειωθεί ότι το ζήτημα της στενής σχέσης μεταξύ κιρσοκήλης και υπογονιμότητας σήμερα είναι αρκετά αμφιλεγόμενο, καθώς, μάλιστα, αμφισβητείται και η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Ορισμένοι ειδικοί σχετικά είναι της γνώμης ότι, ως προληπτικό μέτρο για την επακόλουθη υπογονιμότητα, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση νοσηρότητας σε παιδιά/εφήβους, ανεξάρτητα από την κατάσταση και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, επειδή η συσσώρευση του αίματος στους όρχεις οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο σπερματογενές επιθήλιο, το οποίο σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό, δεν αποκαθίσταται σε καμία περίπτωση ή θεραπεία, προκαλώντας έτσι ορισμένα προβλήματα στην αναπαραγωγική σφαίρα.

Εν τω μεταξύ, υπάρχουν δηλώσεις ότι η κιρσοκήλη δεν είναι η αιτία της υπογονιμότητας· επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο αυτή απαιτείται μόνο όταν εμφανίζεται έντονος πόνος και όταν ο όρχις είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένος στην πληγείσα πλευρά, δηλαδή με συγκεκριμένες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Κάνοντας μια πιο λεπτομερή ματιά στη νόσο στο πλαίσιο πιθανής υπογονιμότητας, μπορεί να επισημανθεί ένα ενδιαφέρον σημείο. Ειδικότερα, εξετάζεται το θέμα των αλλαγών στη σπερματογένεση, η οποία ήταν σε κατασταλτική κατάσταση πριν από την επέμβαση.

Κάποτε διεξήχθη μια μελέτη για το θέμα αυτό, η οποία διήρκεσε περίπου 2 χρόνια, εξετάζοντας 986 περιπτώσεις της νόσου, που συνοδεύονταν από προβλήματα γονιμότητας. Τα αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση σε συγκεκριμένο αριθμό ασθενών με διάγνωση κιρσοκήλη αναλύθηκαν. Όπως αποδείχθηκε, μετά από αυτό, περίπου το 70% είχε βελτιωμένα ποιοτικά χαρακτηριστικά του σπέρματος, ενώ στο 53% των περιπτώσεων, οι σύζυγοι των ανδρών της δοκιμής έμειναν έγκυες. Είναι επίσης γνωστό ότι οι άνδρες με κιρσοκήλη που αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση γίνονται πατέρες μόνο στο 10-15% των περιπτώσεων.

Όσον αφορά τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιούνται σήμερα, αυτές περιλαμβάνουν ανοιχτή χειρουργική και χειρουργική επέμβαση mini-access, ενδοσκοπική χειρουργική, καθώς και μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων.

Όταν εξετάζεται από έναν ειδικό, το κύριο πράγμα είναι να προσδιοριστούν οι λόγοι που προκάλεσαν κιρσοκήλη, επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις η εμφάνιση της νόσου προκαλείται από όγκο στα νεφρά. Εάν υπάρχουν συμπτώματα χαρακτηριστικά της κιρσοκήλης, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ουρολόγο και φλεβολόγους.

Η κιρσοκήλη είναι μια διεύρυνση των φλεβών του σπερματοζωαρίου. Εμφανίζεται κατά την περίοδο της μεγαλύτερης σεξουαλικής ισχύος, δηλαδή κατά την περίοδο της μεγαλύτερης ροής αίματος στα γεννητικά όργανα. Εντοπίζεται στο 95% των περιπτώσεων στα αριστερά, όπου οι συνθήκες για την εκροή αίματος από το όσχεο είναι χειρότερες από ό,τι στα δεξιά. Αυτό εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της εσωτερικής σπερματικής φλέβας, η οποία στα δεξιά ρέει στην κάτω κοίλη φλέβα με οξεία γωνία και στα αριστερά στη νεφρική φλέβα με ορθή γωνία. Η εμφάνιση κιρσοκήλης διευκολύνεται από παρατεταμένη ορθοστασία, παρατεταμένη σεξουαλική διέγερση, άρση βαρών κλπ. Η διάγνωση γίνεται με την εξέταση του ασθενούς σε όρθια θέση. Το όσχεο στην πληγείσα πλευρά πέφτει. κατά μήκος του λώρου ψηλαφούνται ελικοειδή, διεσταλμένες, εύκολα συμπιεσμένες φλέβες. Με τον ασθενή ξαπλωμένο διευκολύνεται η εκροή αίματος και η κιρσοκήλη εξαφανίζεται. Σπάνια, η κιρσοκήλη είναι σύμπτωμα ενός οπισθοπεριτοναϊκού όγκου που συμπιέζει μια φλέβα. Σε αυτή την περίπτωση, με τον ασθενή ξαπλωμένο, η κιρσοκήλη δεν εξαφανίζεται.

Οι ασθενείς ενοχλούνται από πόνο στο όσχεο ή πόνο, ειδικά το βράδυ.

Συχνά, με την ηλικία, η ασθένεια αποζημιώνεται αυθόρμητα. Εάν εξελιχθεί, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα των όρχεων. Μπορεί .

Διαστολή των φλεβών του σπερματικού μυελού (κιρσοκήλη)

Η κιρσοκήλη σημαίνει όχι μόνο διόγκωση, αλλά και επιμήκυνση και υπερβολική στρέβλωση 4-5 φλεβικών κορμών που σχηματίζουν το πλέγμα pampiniformis και αποτελούν μέρος του σπερματικού μυελού. Έχοντας περάσει από το βουβωνικό κανάλι, οι φλέβες συγχωνεύονται σε έναν κοινό κορμό v. spermaticae internae.

Η διαστολή των φλεβών του σπερματικού μυελού είναι χαρακτηριστική κυρίως για άτομα ηλικίας 17-30 ετών και εμφανίζεται αρκετά συχνά. Έτσι στους στρατεύσιμους η κιρσοκήλη παρατηρείται στο 1-2% των περιπτώσεων. Μετά από 40 χρόνια, η κιρσοκήλη είναι σπάνια.

Οι συχνές αιμορραγίες στα γεννητικά όργανα κατά την περίοδο της πιο έντονης σεξουαλικής λειτουργίας παίζουν γνωστό ρόλο στην παθογένεση της κιρσοκήλης. Ωστόσο, ο κύριος λόγος είναι η αδυναμία των στεφανιαίων τοιχωμάτων, η χαμηλή θέση του οσχέου, ο στενός αυλός των φλεβών και ο μικρός αριθμός φλεβικών βαλβίδων.

Στο 90% των περιπτώσεων η κιρσοκήλη εμφανίζεται στα αριστερά. Ο λόγος είναι λιγότερο ευνοϊκές συνθήκες για φλεβική εκροή στα αριστερά παρά στα δεξιά: 1) η αριστερή σπερματική φλέβα ρέει στη νεφρική φλέβα σε ορθή γωνία και η δεξιά στην κάτω κοίλη φλέβα με οξεία γωνία. 2) αριστερά v. Το spermatica διέρχεται από το στενό κενό μεταξύ της αορτής και του α. mesenterica ανώτερη? 3) αριστερά στο v. Το spermatica ασκεί πίεση στο σιγμοειδές κόλον, ειδικά με τη δυσκοιλιότητα.

Η ιδιοπαθής μορφή της κιρσοκήλης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι παρατηρείται μόνο σε όρθια θέση του σώματος, κατά το μεγάλο περπάτημα. Στην ύπτια θέση, η κιρσοκήλη εξαφανίζεται ή μειώνεται απότομα. Μια κιρσοκήλη που δεν εξαφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση είναι ύποπτη για βλάστηση ή συμπίεση της νεφρικής φλέβας από κακοήθη όγκο που προέρχεται από το νεφρό.

Με την ιδιοπαθή κιρσοκήλη, το αντίστοιχο μισό του οσχέου κρεμάει προς τα κάτω, το δέρμα του είναι τεντωμένο και πλαδαρό. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ένα κουβάρι από μαλακές, διεσταλμένες, εξαιρετικά ελικοειδής φλέβες, που βρίσκονται κατά μήκος του σπερματικού λώρου.

Συχνά η κιρσοκήλη είναι ασυμπτωματική. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για ενοχλητικό πόνο, αίσθημα καύσου στον όρχι ή κατά μήκος του σπερματικού λώρου κατά τη βάδιση, την ορθοστασία και τη σωματική άσκηση.

Η θεραπεία της κιρσοκήλης είναι συντηρητική και συμπτωματική. πρέπει να προχωρήσουμε από το γεγονός ότι μέχρι την ηλικία των 40 ετών η ασθένεια συνήθως υποχωρεί και οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να εξαλείψουν τις αιτίες της. Μια καλά τοποθετημένη ανάρτηση, το κρύο τρίψιμο του οσχέου και η εξάλειψη της δυσκοιλιότητας ανακουφίζουν από τον πόνο και την αίσθηση βάρους στο όσχεο. Συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν το παρατεταμένο περπάτημα και την ορθοστασία.

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορείτε να καταφύγετε σε μία από τις πολλές χειρουργικές θεραπείες που προσφέρονται για τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Οι κύριοι στόχοι αυτών των επεμβάσεων είναι οι εξής: 1) δημιουργία ευνοϊκότερων συνθηκών για φλεβική εκροή από τον όρχι μετακινώντας τον προς τα πάνω. 2) δημιουργία υποστηρικτικού συνδετικού ιστού ή μυϊκού περιβλήματος γύρω από τις διεσταλμένες φλέβες. Για τους σκοπούς αυτούς, εκτομή του κάτω μέρους του αντίστοιχου μισού του οσχέου, στερέωση του όρχεως στον βουβωνικό δακτύλιο ή στο ηβικό οστό, εκτομή κιρσών, τύλιγμα του σπερματικού λώρου με πτερύγιο από τις μεμβράνες του όρχεως ή της κρεμάστρας. μεταχειρισμένος. Οι επεμβάσεις αυτές δίνουν υψηλό ποσοστό υποτροπών, προκαλούν επιπλοκές με τη μορφή θρόμβωσης, εξόγκωσης και μερικές φορές ατροφίας των όρχεων λόγω βλάβης στο α. spermaticae internae ή όρχεις νεύρα.

Μια ασθένεια σαν κιρσοί του σπερματικού μυελού(ή κιρσοκήλη) παρατηρείται συχνότερα σε άνδρες που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των είκοσι έως τριάντα ετών. Η ασθένεια εντοπίζεται, κατά κανόνα, στον αριστερό όρχι, καθώς η φλέβα των όρχεων σε αυτό το μέρος συνδέεται με τη νεφρική φλέβα και επίσης επειδή ο αριστερός όρχις βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερα. Οι δευτερογενείς κιρσοί του σπερματικού μυελού είναι μερικές φορές συνέπεια εναποθέσεων στη νεφρική φλέβα (στένωση) λόγω όγκου στα νεφρά. Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης φλεβικής βλάβης, η αιτία μπορεί να είναι η ακατάλληλη δραστηριότητα των βαλβίδων της φλέβας των όρχεων.

Συμπτώματα κιρσών του σπερματικού μυελού

Συμπτώματα κιρσών του σπερματικού μυελού- αυτός είναι πόνος στο όσχεο, στον όρχι, αίσθημα βάρους στη βουβωνική χώρα, πόνος στο σπερματικό κορδόνι, ιδιαίτερα έντονος κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή παρατεταμένης παραμονής σε ένα μέρος. Η πορεία της νόσου τείνει να εξελίσσεται ελλείψει φυσιολογικής σεξουαλικής ζωής· με την εξομάλυνσή της, τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα. Η εμφάνιση κιρσοκήλης σε μεγάλη ηλικία είναι δυνατή στο πλαίσιο άλλων ασθενειών.

Διάγνωση κιρσών του σπερματικού μυελού

Η διάγνωση των κιρσών του σπερματικού μυελού είναι δυνατή με την ψηλάφηση του οσχέου. Με αυτή τη διαδικασία, αναγνωρίζεται ξεκάθαρα η λεγόμενη «μπάλα των σκουληκιών» - κυρτωμένες και διογκωμένες φλέβες του σπερματοζωαρίου. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μια μικρή υδροκήλη (υδαρή διόγκωση) στο σημείο της βλάβης.

Λαμβάνοντας υπόψη τα σημάδια των κιρσών του σπερματικού μυελού, οι γιατροί χωρίζουν την ασθένεια σε στάδια:

Πρώτο στάδιο: δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις, οι φλέβες διαστέλλονται μόνο εντός του σπερματοζωαρίου.

Δεύτερο στάδιο: η διαστολή των φλεβών έχει φτάσει στο κάτω μέρος του όρχεως, πόνος και βαρύτητα στον όρχι, ο σπερματικός κορμός είναι αισθητά παχύς.

Τρίτο στάδιο: οι φλέβες διαστέλλονται πολύ στο κάτω μέρος του οσχέου, ο όρχις ατροφεί. έντονος πόνος στον όρχι, στη μέση, στο περίνεο.

Η θεραπεία των κιρσών του σπερματικού μυελού πραγματοποιείται ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Εάν το σύνδρομο πόνου είναι έντονο, η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανή σύμφωνα με τον Δρ Ivanissevin: γίνεται μια τομή κατά μήκος του βουβωνικού σωλήνα, η φλέβα των όρχεων απομονώνεται και απολινώνεται. Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση στενών εσωρούχων, λουράκι (ειδική τσάντα για την υποστήριξη του οσχέου) και ομαλοποίηση της σεξουαλικής ζωής. Η πρόγνωση για τη νόσο είναι τις περισσότερες φορές ευνοϊκή.

Διάγνωση κιρσών του σπερματικού μυελούείναι δυνατή με ψηλάφηση του οσχέου. Με αυτή τη διαδικασία, αναγνωρίζεται ξεκάθαρα η λεγόμενη «μπάλα των σκουληκιών» - κυρτωμένες και διογκωμένες φλέβες του σπερματοζωαρίου. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μια μικρή υδροκήλη (υδαρή διόγκωση) στο σημείο της βλάβης.

Λαμβάνοντας υπόψη τα σημάδια των κιρσών του σπερματικού μυελού, οι γιατροί χωρίζουν την ασθένεια σε στάδια:

Πρώτο στάδιο: δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις, οι φλέβες διαστέλλονται μόνο εντός του σπερματοζωαρίου.

Δεύτερο στάδιο: η διαστολή των φλεβών έχει φτάσει στο κάτω μέρος του όρχεως, πόνος και βαρύτητα στον όρχι, ο σπερματικός κορμός είναι αισθητά παχύς.

Τρίτο στάδιο: οι φλέβες διαστέλλονται πολύ στο κάτω μέρος του οσχέου, ο όρχις ατροφεί. έντονος πόνος στον όρχι, στη μέση, στο περίνεο.

Θεραπεία κιρσών του σπερματικού μυελού

Θεραπεία κιρσών του σπερματικού μυελούπραγματοποιείται ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Εάν το σύνδρομο πόνου είναι έντονο, η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανή σύμφωνα με τον Δρ Ivanissevin: γίνεται μια τομή κατά μήκος του βουβωνικού σωλήνα, η φλέβα των όρχεων απομονώνεται και απολινώνεται. Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση στενών εσωρούχων, λουράκι (ειδική τσάντα για την υποστήριξη του οσχέου) και ομαλοποίηση της σεξουαλικής ζωής. Η πρόγνωση για τη νόσο είναι τις περισσότερες φορές ευνοϊκή.

Η κιρσοκήλη των όρχεων είναι ένα ειδικό είδος νόσου που παρατηρείται μόνο στους άνδρες. Τα σημάδια της κιρσοκήλης χαρακτηρίζονται από αυξημένο μέγεθος φλεβών στη βουβωνική χώρα και στους όρχεις. Εμφανίζεται στο 15% των ανδρών υπό ορισμένες συνθήκες. Με την πρώτη ματιά, μια ασθένεια που δεν είναι τόσο επικίνδυνη μπορεί να προκαλέσει σεξουαλική δυσλειτουργία στους άνδρες, επομένως αξίζει να κατανοήσουμε τη φύση της και τη δυνατότητα θεραπείας, καθώς και να ανακαλύψουμε τα συμπτώματα και τις συνέπειες για να γνωρίζουμε τι πρέπει να γίνει σε τέτοιες περιπτώσεις.

Διαγνωστικά και ανίχνευση ελαττωμάτων

Η κιρσοκήλη στους άνδρες εμφανίζεται λόγω πολλών παραγόντων. Συνήθως ανακαλύπτεται όταν η νόσος εξελίσσεται, και αυτό είναι ήδη το στάδιο 2-3. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα βάρους και πόνος στη βουβωνική χώρα, καθώς και μερικό πρήξιμο των φλεβών. Πριν από την έναρξη του δεύτερου σταδίου, η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, επομένως είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί εκ των προτέρων οι κιρσοί των όρχεων στους άνδρες. Στα αρχικά στάδια, μόνο ένας γιατρός θα παρατηρήσει σημάδια κιρσών κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Οι αλλαγές γίνονται αισθητές στην αφή - μερική αύξηση των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών στη βουβωνική χώρα και στους όρχεις.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται βλάβη στον αριστερό όρχι, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - και στα δύο, η παθολογία του δεξιού όρχι είναι η λιγότερο συχνή.
Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εντοπιστούν ανεξάρτητα οι κιρσοί του σπερματικού μυελού. Εάν δεν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, η κιρσοκήλη μετατρέπεται από μια αβλαβή ασθένεια σε μια επώδυνη απειλή υπογονιμότητας. Πώς εμφανίζεται αυτή η ασθένεια;

Συμπτώματα και αιτίες

Τα συμπτώματα της κιρσοκήλης είναι οίδημα των φλεβών στο πρώτο στάδιο, πόνος και ενόχληση στη βουβωνική χώρα, έντονος πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ στο δεύτερο και τρίτο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια και μπορούν επίσης να επιταχύνουν την εξέλιξή της:

Κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση

• ελάττωμα της φλέβας των όρχεων?
• νεφρική νόσο - θρόμβωση νεφρικής φλέβας ή καρκίνος.
• συγγενή χαρακτηριστικά?
• ασθένειες του εντερικού σωλήνα - δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Με ελαττώματα και συγγενή χαρακτηριστικά, η κιρσοκήλη στους άνδρες μπορεί να παρατηρηθεί σε νεαρή ηλικία, κατά την εφηβεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πιο εύκολο να εντοπιστεί, καθώς πραγματοποιούνται συχνές εξετάσεις από γιατρούς.
Η νεφρική νόσος προκαλεί προβλήματα όχι μόνο στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά και στο αναπαραγωγικό σύστημα. Το χειρότερο σε αυτή την περίπτωση είναι ένας καρκινικός όγκος, στον οποίο υπάρχει πιθανότητα μεταστάσεων από τα νεφρά στη βουβωνική χώρα.

Τα εντερικά προβλήματα δεν είναι αστεία. Εκτός από την ενόχληση λόγω μιας ασθένειας, μπορεί να προκύψει μια άλλη, όχι λιγότερο σοβαρή. Κατά την παρατεταμένη άσκηση, τα έντερα συστέλλονται έντονα, επηρεάζοντας τα κοντινά όργανα και το κυκλοφορικό σύστημα. Εάν τέτοια φορτία είναι παρατεταμένα και τακτικά, αυτό μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση των τοιχωμάτων της φλέβας.
Τελευταία στη λίστα, η άσκηση είναι η πιο κοινή αιτία κιρσών των όρχεων σε ενήλικες άνδρες. Ο λόγος είναι ίδιος με τα έντερα, μόνο που αυτή τη φορά φταίνε οι κοιλιακοί μύες. Η υπερβολική πίεση του μυϊκού ιστού έχει απίστευτα επιζήμια επίδραση στο κυκλοφορικό σύστημα στη βουβωνική χώρα. Ως εκ τούτου, αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνά σε αθλητές άρσης βαρών.

Μέθοδοι θεραπείας

Μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για συμβουλές. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα και θερμική ανάλυση, υπάρχουν αρκετές λύσεις. Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, η παθολογία εξαλείφεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις αφαιρούνται φλέβες για θεραπεία, αφαιρούνται οι πληγείσες περιοχές και αποκαθίσταται το κυκλοφορικό σύστημα στη βουβωνική χώρα. Σε αυτή την περίπτωση, η σεξουαλική δυσλειτουργία μπορεί να γίνει επιπλοκή.
Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι επεμβάσεων:

• τεχνική Ivanissevich;
• Λειτουργία Μαρμαρά;
• μικροχειρουργική επαναγγείωση.

Η πρώτη μέθοδος είναι η φθηνότερη, αλλά πολύ αναξιόπιστη. Όταν το χρησιμοποιείτε, αφαιρούνται οι προσβεβλημένες φλέβες και αυτό μπορεί να προκαλέσει υποτροπή, καθώς ο χειρουργός δεν είναι πάντα σε θέση να παρατηρήσει όλες τις ελαττωματικές περιοχές.
Η τεχνική Marmar χρησιμοποιείται στα στάδια 1-2 της ανάπτυξης. Σε αυτή την περίπτωση, οι ελαττωματικές περιοχές επιδένονται και διαχωρίζονται, γεγονός που στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε ανδρική σεξουαλική δυσλειτουργία. Υποτροπή παρατηρήθηκε σε περίπου 10 από τους 100 ασθενείς.
Η πιο ακριβή, αλλά αξιόπιστη τρίτη επέμβαση σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος στη βουβωνική χώρα. Με τη χρήση μικροχειρουργικής παρέμβασης αφαιρείται η φλέβα των όρχεων και στη θέση της συνδέεται η επιγαστρική φλέβα. Δεν παρατηρήθηκαν υποτροπές με αυτή τη θεραπεία.

Πρόληψη

Τα σημάδια της κιρσοκήλης πολύ συχνά τρομάζουν τους άνδρες, αφού θα χρειαστεί να υποβληθούν σε αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη θεραπεία για να απαλλαγούν από το ελάττωμα.

Αλλά υπάρχουν τρόποι για να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου και η εμφάνισή της:

• στα πρώτα στάδια, η βαριά σωματική άσκηση πρέπει να εγκαταλειφθεί.
• Η καλή διατροφή θα μειώσει την επιβάρυνση των εντέρων.
• κακές συνήθειες - το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών, επηρεάζουν αρνητικά την ακεραιότητα της κυκλοφορίας του αίματος, επομένως θα πρέπει να τα εγκαταλείψετε.
• καλές διακοπές;
• ενεργή σεξουαλική ζωή.

Τα περισσότερα από τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της στασιμότητας του αίματος. Δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι το σύμπτωμα της κιρσοκήλης θα εξαφανιστεί, αλλά η εξέλιξη της νόσου θα επιβραδυνθεί. Πιο αναλυτικές οδηγίες μπορείτε να λάβετε από τον γιατρό μετά την εξέταση.

Τελευταία λέξη

Η κιρσοκήλη είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που έχει αρκετά καταστροφικές συνέπειες. Εάν εντοπιστεί, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, αλλά συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για συμβουλές και επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σε περίπτωση σωστών κανονικοποιημένων φορτίων και ενεργού τρόπου ζωής, θα είναι δυνατό να αποφευχθούν τρομερές συνέπειες και η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Σε ακραίες περιπτώσεις, υπάρχουν πολλές επιλογές για την επίλυση της νόσου ακόμη και στα τελικά της στάδια. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθεί αυτή η ασθένεια.

κιρσοκήλη κιρσοί του σπερματοζωαρίου διαγνωστική θεραπεία χειρουργική επέμβαση λαπαροσκόπηση συμπτώματα επικράτηση

Ορισμός κιρσοκήλης

Για να προσδιορίσετε το στάδιο της κιρσοκήλης και τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, καθώς και να επιλέξετε τη σωστή τακτική για χειρουργική θεραπεία, πρέπει να το στείλετε στην προσωπική μου διεύθυνση email [email προστατευμένο] [email προστατευμένο]αντίγραφομια πλήρης περιγραφή του υπερηχογραφήματος των νεφρών και του οσχέου, και μετά από 25 χρόνια, τα δεδομένα σπερμογράμματος, υποδεικνύουν την ηλικία και τα κύρια παράπονα. Τότε θα είμαι σε θέση να δώσω μια πιο ακριβή απάντηση στην κατάστασή σας.

Κιρσοκήλη (κιρσοκήλη) - κιρσοί του σπερματικού μυελού. Ακριβώς όπως με τους κιρσούς στα πόδια, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται όταν οι βαλβίδες στις φλέβες δεν λειτουργούν σωστά, γεγονός που οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος. Λόγω της ασυμμετρίας της συμβολής των φλεβών του σπερματοζωαρίου στην αριστερή και δεξιά πλευρά, καθώς και των ανατομικών χαρακτηριστικών του αριστερού και δεξιού σπερματοζωαρίου, η διάταση της φλέβας παρατηρείται συχνότερα στα αριστερά (στο 80-90% των περιπτώσεων). Λιγότερο συχνά εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά και ακόμη λιγότερο συχνά είναι αμφοτερόπλευρη. Με την έλλειψη εκδηλώσεων, οι κιρσοί του σπερματικού μυελού είναι γεμάτες με μεγάλο κίνδυνο ανδρικής υπογονιμότητας. Κατά την εξέταση ασθενών με κιρσοκήλη στο 40-80% των περιπτώσεων, εντοπίζεται παραβίαση της σπερματογενούς λειτουργίας των όρχεων.

Επιπολασμός και συχνότητα κιρσοκήλης

Η κιρσοκήλη είναι μια ευρέως διαδεδομένη νόσος που εντοπίζεται στο 16,2% των ασθενών που εξετάστηκαν. Κατά τη στράτευση για στρατιωτική θητεία ανιχνεύεται κιρσοκήλη στο 1-7% των νέων. Η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης κιρσοκήλης (15-19,3%) εμφανίζεται στην ηλικία των 14-15 ετών. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο 0,7-5,7% των περιπτώσεων. Στο 30-40% των ανδρών που εξετάζονται για υπογονιμότητα, ανιχνεύεται κιρσοκήλη.

Κλινικές εκδηλώσεις και ταξινόμηση των μορφών κιρσοκήλης

Από μόνη της, οι κιρσοί του σπερματικού μυελού δεν αποτελούν μεγάλο πρόβλημα, η ζωή του ασθενούς δεν απειλείται και μπορείτε να ζήσετε ήρεμα με αυτό όλη σας τη ζωή χωρίς ιδιαίτερη ανησυχία. Το βασικό πρόβλημα με τους κιρσούς του σπερματικού μυελού μπορεί να είναι η κύρια επιπλοκή αυτής της ασθένειας - η ανδρική υπογονιμότητα.

«Ράμμα χεριού στην ενδοσκοπική χειρουργική», K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

Τα κύρια στάδια της κιρσοκήλης:

Τα ακόλουθα στάδια των κιρσών της νόσου του σπερματοζωαρίου διακρίνονται:

• Στάδιο Ι- Οι κιρσοί του σπερματικού μυελού ανιχνεύονται μόνο με ψηλάφηση όταν ο ασθενής τεντώνεται σε όρθια θέση.
• Στάδιο II- οι διεσταλμένες φλέβες του σπερματοζωαρίου προσδιορίζονται οπτικά, το μέγεθος και η συνοχή του όρχεως δεν αλλάζουν.
• Στάδιο III- έντονη διαστολή των φλεβών του παπινιόμορφου πλέγματος, μείωση του μεγέθους και αλλαγή στη συνοχή του όρχεως.

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος της διαστολής των φλεβών.

• Στο στάδιο Ι της νόσουΣυνήθως δεν σημειώνονται εκδηλώσεις κιρσών. Συχνά, η διάγνωση της κιρσοκήλης σε αυτό το στάδιο τίθεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων ρουτίνας σε ιατρείο εφήβων σε παιδική κλινική και (αν, φυσικά, ο χειρουργός ή ο ουρολόγος εξετάσει σωστά τον ασθενή). Με τον ασθενή σε όρθια θέση, γίνονται αισθητές οι διεσταλμένες φλέβες του σπερματοζωαρίου. Όταν μετακινούμαστε σε οριζόντια θέση, οι φλέβες του σπερματικού κορδονιού καταρρέουν και γίνονται αόρατες.
• Στο στάδιο ΙΙ των κιρσών, που μπορεί να είναι μια απολύτως φυσική συνέπεια της έλλειψης θεραπείας για το στάδιο Ι, οι φλέβες διαστέλλονται σε μεγαλύτερο βαθμό. Κατεβαίνουν σε ομάδες κάτω από τον άνω πόλο του όρχεως. Κατά την εξέταση αποκαλύπτεται ασυμμετρία. Ο όρχις στην πληγείσα πλευρά κατεβαίνει, με αποτέλεσμα το αντίστοιχο μισό του οσχέου να πέσει. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο, ο οποίος μπορεί να είναι ποικίλης έντασης - από αδεξιότητα κατά το περπάτημα έως οξύ πόνο όπως η νευραλγία. Μερικοί ασθενείς έχουν αίσθημα καύσου στο όσχεο, καθώς και αυξημένη εφίδρωση. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί μειωμένη σεξουαλική λειτουργία.
• Με κιρσοκήλη σταδίου ΙΙΙΟ πόνος είναι συνεχής και σας ενοχλεί εκτός σωματικής δραστηριότητας - σε ηρεμία, τη νύχτα. Το όσχεο μεγεθύνεται λόγω πολυάριθμων «συστάδων» φλεβών που κατεβαίνουν αρκετά κάτω από τον κάτω πόλο του όρχεως. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι σε αυτή την πάθηση συμβαίνουν μη αναστρέψιμες ατροφικές αλλαγές στον όρχι.

Διάγνωση κιρσοκήλης ως κιρσοί του σπερματικού μυελού

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υποψία κιρσοκήλης, δώστε προσοχή στην πλευρά της βλάβης, σημειώστε τη διαστολή των φλεβών του παπινιόμορφου πλέγματος στο αριστερό μισό του οσχέου ή και στις δύο πλευρές. Κατά την ψηλάφηση του οσχέου προσδιορίζεται ο βαθμός διαστολής των φλεβών του παπινιόμορφου πλέγματος, το μέγεθος και η συνοχή των όρχεων. Σημειώνεται η φύση της κιρσοκήλης - ορθοστατική ή με συνεχή πλήρωση των φλεβών. Η παρουσία μόνιμης κιρσοκήλης στην ορθο- και κλινοστάση μπορεί να υποδηλώνει οργανική βλάβη του φλεβικού συστήματος, θρόμβωση των νεφρικών φλεβών, συμπίεση των φλεβικών γραμμών από νεόπλασμα κ.λπ. Ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις απαιτούν ανάλυση της εκσπερμάτισης (σε ενήλικες) για δυναμική παρακολούθηση. Η Doppleroscopy με υπερηχογράφημα καθιστά δυνατή τη διάγνωση των λεγόμενων υποκλινικών μορφών κιρσοκήλης, ειδικά σε παιδιά προσχολικής και πρώιμης σχολικής ηλικίας.

Θεραπεία κιρσοκήλης (κιρσοί του σπερματικού μυελού)

Η κιρσοκήλη μπορεί να εξαλειφθεί μόνο χειρουργικά. Δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι για τη θεραπεία των κιρσών του σπερματικού μυελού.

Η πιο κοινή μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης είναι η επέμβαση Ivanissevich.Πρόκειται για μια κλασική επέμβαση που γίνεται με ανοιχτή πρόσβαση, η οποία γίνεται μέσω τομής στην αριστερή λαγόνια περιοχή. Στη συνέχεια γίνεται κινητοποίηση, απολίνωση και διασταύρωση της αριστερής σπερματικής φλέβας. Με την ευρεία εισαγωγή των ενδοσκοπικών μεθόδων στην κλινική πράξη τα τελευταία χρόνια, η απολίνωση (clipping) της έσω φλέβας των όρχεων γίνεται με τη λαπαροσκοπική μέθοδο.

Χαρακτηριστικό της μεθόδου μου ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας κιρσοκήλης - λαπαροσκοπική εκτομή και απολίνωση της φλέβας, είναι ο ατομικός σχεδιασμός του σημείου παρεμπόδισης της ροής του αίματος κατά την επέμβαση σε συγκεκριμένο ασθενή και η εφαρμογή του σε δύο μόλις παρακεντήσεις 5 mm. Ο ατομικός σχεδιασμός της επέμβασης βασίζεται στην προεγχειρητική χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler της φλεβικής κλίνης του ασθενούς. Αυτές οι τεχνικές μας επιτρέπουν να κάνουμε την τεχνική μας ουσιαστικά χωρίς υποτροπή (λιγότερο από 1 τοις εκατό).

Κάντε ερωτήσεις ή προγραμματίστε μια διαβούλευση

«Όταν γράφετε ένα γράμμα, να ξέρετε ότι μου πηγαίνει στο προσωπικό μου email. Πάντα απαντώ μόνος μου σε όλα σου τα γράμματα. Θυμάμαι ότι μου εμπιστεύεστε το πιο πολύτιμο πράγμα - την υγεία σας, τη μοίρα σας, την οικογένειά σας, τους αγαπημένους σας, και κάνω ό,τι μπορώ για να δικαιολογήσω την εμπιστοσύνη σας.

Κάθε μέρα περνάω αρκετές ώρες απαντώντας στα γράμματά σου.

Στέλνοντας μου μια επιστολή με μια ερώτηση, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι θα μελετήσω προσεκτικά την κατάστασή σας και, εάν χρειαστεί, θα ζητήσω πρόσθετα ιατρικά έγγραφα.

Η τεράστια κλινική εμπειρία και οι δεκάδες χιλιάδες επιτυχημένες επεμβάσεις θα με βοηθήσουν να καταλάβω το πρόβλημά σας ακόμη και εξ αποστάσεως. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται μη χειρουργική φροντίδα, αλλά μια σωστά επιλεγμένη συντηρητική θεραπεία, ενώ άλλοι χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Και στις δύο περιπτώσεις, περιγράφω την τακτική δράσης και, αν χρειαστεί, προτείνω επιπλέον εξετάσεις ή επείγουσα νοσηλεία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται προηγούμενη θεραπεία συνοδών νοσημάτων και κατάλληλη προεγχειρητική προετοιμασία για μια επιτυχημένη επέμβαση.

Στην επιστολή, φροντίστε (!) να αναφέρετε την ηλικία, τα κύρια παράπονα, τον τόπο διαμονής, το τηλέφωνο επικοινωνίας και τη διεύθυνση e-mail για άμεση επικοινωνία.

Για να μπορέσω να απαντήσω αναλυτικά σε όλες τις ερωτήσεις σας, στείλτε μαζί με το αίτημά σας σαρωμένα συμπεράσματα υπερήχων, αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας και διαβουλεύσεων άλλων ειδικών. Αφού μελετήσω την περίπτωσή σας, θα σας στείλω είτε αναλυτική απάντηση είτε επιστολή με επιπλέον ερωτήσεις. Σε κάθε περίπτωση, θα προσπαθήσω να σας βοηθήσω και να δικαιολογήσω την εμπιστοσύνη σας, που είναι η ύψιστη αξία για μένα.

Με εκτίμηση,

χειρουργός Konstantin Puchkov"